قصور إفرازات البنكرياس. ما هي أنواع الوظائف التي يؤديها البنكرياس؟ نشاط إفرازات فسيولوجيا البنكرياس

نتيجة لوظيفة خارجية الإفراز، يقوم البنكرياس بإنتاج وإفراز عصير البنكرياس النشط في تجويف الاثني عشر. وبالإضافة إلى الجزء السائل من الإفراز فهو يحتوي على مواد مخاطية وعدد كبير من الإنزيمات. يتم إطلاق الإنزيمات بشكل رئيسي في شكل غير نشط. يتم تنشيطها في الاثني عشر بمساعدة إنتيروكيناز والصفراء وتشارك في تحلل المكونات الغذائية المختلفة: البروتينات والدهون والكربوهيدرات. البنكرياس هو عضو يقع في مركز عمليات تحطيم ومعالجة الطعام المتناول إلى مكوناته الرئيسية، والتي يتم بعد ذلك امتصاصها عن طريق الغشاء المخاطي للأمعاء وتدخل الدم، وتشارك في التبادل بين الخلايا (التمثيل الغذائي).

اضطرابات في وظيفة البنكرياس خارجية الإفرازيؤدي إلى تعذر البنكرياس.

1. انخفاض في كتلة البنكرياس (على سبيل المثال، مع نخر، استئصال جزء منه، تلف الورم، التصلب).
2. انتهاك تدفق إفرازات الغدة عبر قنواتها إلى الاثني عشر نتيجة انسداد القنوات (حجر أو ورم) أو ضغط القنوات (على سبيل المثال ورم أو ندبة).
3. خلل الحركة في قنوات الغدة (بسبب انخفاض النغمة أو على العكس من ذلك تشنج قنوات SMC).
4. خلل في نشاط الغدة نتيجة اضطرابات تنظيمية عصبية وخلطية.

المظاهر: قصور في إفراز الصفراء أو نقص في إفراز العصارة البنكرياسية يؤدي بشكل رئيسي إلى اضطرابات في تجويف الهضم في الأمعاء الدقيقة. يمكن أن تؤدي اضطرابات هضم التجويف بدورها إلى اضطراب عملية الهضم الغشائية (الجدارية).

عواقب:

مع عدم كفاية إفراز عصير البنكرياس، تحدث اضطرابات مختلفة في الجهاز الهضمي. اضطرابات عسر الهضم هي نتيجة لضعف هضم البروتينات والدهون والكربوهيدرات وتتميز بانخفاض الشهية وزيادة إفراز اللعاب والغثيان والقيء. يتطور الإسهال.

يؤدي البنكرياس وظائف مهمة في الجسم تضمن الأداء الطبيعي للجسم. مثل أي بنية داخل العضوية، يمكن أن يتعرض البنكرياس لبعض التأثيرات المرضية، مما يؤدي إلى انخفاض وظائفه. واحدة من هذه الحالات المرضية هي قصور البنكرياس.

سبب التطوير

ينتج البنكرياس إنزيمات هضمية محددة، والتي في غيابها يكون المسار الطبيعي لعمليات هضم الطعام مستحيلاً.

عندما تحدث اضطرابات في إنتاج هذه المواد وتبدأ الغدة في أداء وظائفها بشكل غير كافٍ، تُسمى هذه الحالة بقصور البنكرياس.

هناك عدة أسباب لقصور البنكرياس. وتشمل هذه:

• نقص فيتامين؛
• تلف أنسجة البنكرياس
• نقص الهيموجلوبين.
• نقص البروتين في الدم.
• النظام الغذائي غير الصحي، وإساءة استخدام الأطعمة المالحة، والأطعمة الدهنية، والتوابل غير العادية، والبهارات، وما إلى ذلك؛
• الوراثة.
• أمراض مثل الورم الدهني والتليف الكيسي ومتلازمة شواتشمان.
• موت خلايا الغدة بسبب التهاب البنكرياس أو الاستئصال الجراحي لجزء من العضو.

في بعض الأحيان هناك العديد من العوامل التي تثير تطور علم الأمراض. أو ربما يبدو أن المريض يتمتع بصحة جيدة، ويتبع أسلوب حياة صحي، ويأكل بشكل صحيح، ولكن لا يزال يتم اكتشاف قصور البنكرياس. في مثل هذه الحالات، تكمن الأسباب عادة في الاستعداد الوراثي.

أنواع المرض: الأسباب والأعراض والتشخيص وطرق العلاج

يميز الخبراء أربعة أنواع من قصور البنكرياس الوظيفي، ولكل منها خصائصه الفردية، بما في ذلك المسببات أو طريقة العلاج.

يمكن أن يكون قصور البنكرياس:

• اكسوكرين.
• اكسوكرين.
• الأنزيمية.
• الغدد الصماء.

وبما أن كل نوع من الأصناف لديه اختلافات خطيرة، فيجب النظر فيها بشكل منفصل.

قصور البنكرياس الإفرازي

قصور البنكرياس الإفرازي هو مرض يوجد فيه نقص في العصائر من أجل التدفق المستقر للعمليات الهضمية. العلامات المميزة لقصور البنكرياس هي:

1. ردود فعل الغثيان.
2. الانتفاخ.
3. الشعور بالثقل في شرسوفي.
4. مشاكل مع البراز.
5. سوء هضم الطعام.

يسبق هذه الحالة المرضية أنواع مختلفة من مشاكل المعدة وأمراض البنكرياس الناجمة عن التغيرات في الأنسجة الغدية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يتطور قصور إفرازات الإفراز على خلفية أمراض المرارة أو الأمعاء، أو الصيام المفرط أو إساءة استخدام الأنظمة الغذائية الأحادية.

لا يمكن تحديد قصور إفرازات الإفراز إلا من خلال التشخيص المختبري الشامل. مع هذا القصور البنكرياسي، يزداد خطر الإصابة بمرض السكري، لذلك يحتاج هؤلاء المرضى إلى فحص مستويات السكر في الدم بانتظام.

يعتمد نجاح العلاج بشكل مباشر على التحديد الدقيق لمسببات العملية المرضية. إذا كان هناك عامل غذائي أو كحولي، فستحتاج إلى تغيير نمط حياتك، والتخلي عن الوجبات الغذائية الصارمة وشرب الكحول.

يجب أن تكون الفيتامينات مثل حمض الأسكوربيك والتوكوفيرول والريتينول موجودة في النظام الغذائي لهذا النوع من قصور البنكرياس. بالإضافة إلى ذلك، يتم وصف الأدوية الأنزيمية للمرضى التي تساعد الغدة على أداء وظائفها الإفرازية بشكل كامل.

اكسوكرين

اليوم، حتى المرضى الصغار نسبياً يعانون من قصور إفرازي. ويرتبط هذا الشكل ارتباطًا وثيقًا بالشكل خارجي الإفراز، لأن عدم كفاية إنتاج مكونات الإنزيم يؤدي إلى اضطرابات في عمليات الهضم في الأمعاء.

سبب قلة الإفراز هو مجموعة متنوعة من العوامل، التي يفقد البنكرياس تحت تأثيرها بعض الخلايا التي تنتج أهم إفراز البنكرياس.

يتم تسهيل تطور علم الأمراض أيضًا عن طريق استخدام بعض الأدوية ، أو التدفق المفرط لإفرازات البنكرياس إلى الاثني عشر ، أو ضعف مشاركة المواد الإنزيمية في معالجة الكتل الغذائية ، أو انخفاض حمة العضو.

قصور البنكرياس الإفرازي له أعراض محددة، بما في ذلك مظاهر مثل:

• ثقل في منطقة البطن يحدث بعد تناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون.
• عدم تحمل الأطعمة الحارة أو الدهنية بشكل مفرط.
• براز دهني، عجيني؛
• أحاسيس مؤلمة في أنسجة العظام.
• مغص؛
• انتفاخ.

غالبًا ما يشتكي المرضى الذين يعانون من هذا النقص من ضيق التنفس وجفاف الجلد وسرعة ضربات القلب واضطرابات النزيف وما إلى ذلك. وترجع هذه الشكاوى إلى حقيقة أن الجسم يفتقر إلى الدهون التي لا يتم امتصاصها عمليًا من الطعام.

يتضمن العلاج اتباع نظام غذائي سليم، حيث تحتاج إلى تقليل الوجبات الفردية إلى الحد الأدنى، ولكن تناول ما يصل إلى 5-6 مرات في اليوم. من الضروري الحد إلى حد ما من تناول الأطعمة الدهنية التي لن يتم هضمها على أي حال. كما يجب عليك تجنب تناول الطعام في الليل وفي وقت متأخر من المساء.

المنتجات الكحولية محظورة تمامًا. يجب مراجعة قائمة الأطعمة المسموح بها مع طبيبك.

يجب إثراء النظام الغذائي بالأطعمة النباتية مثل الخضار والحبوب والفواكه الغنية بالكربوهيدرات المعقدة. على خلفية النظام الغذائي النباتي، قد يزيد تكوين الغاز، والتي ستساعد النخالة في التعامل معها.

يتضمن العلاج الدوائي لقصور البنكرياس الإفرازي تناول الأدوية التي تساعد الغدة على أداء وظيفتها بشكل كامل. تشمل هذه الأدوية البنكرياس والكريون وما إلى ذلك. وستكون أول علامة على صحة العلاج هي القضاء على الإسهال وتطبيع نتائج الاختبارات المعملية للبراز.

إنزيمي

يسمى نقص الإنزيم بعدم تحمل الطعام، والذي يتطور على خلفية عدم كفاية وظائف البنكرياس الإفرازية.

توجد الإنزيمات في عصير البنكرياس، والغرض منها هو المساعدة على هضم الكتل الغذائية.

إذا لم يكن مكون إنزيمي واحد على الأقل كافيا، فسوف تنحرف العملية الهضمية بأكملها وتتعطل.

عادة، يتم إثارة هذا القصور البنكرياس عن طريق عوامل مثل:

1. العمليات المعدية
2. تناول الأدوية التي تؤدي إلى تلف الهياكل الخلوية الغدية؛
3. آفات قنوات القناة البنكرياسية.
4. الأمراض الهيكلية الخلقية للعضو ، إلخ.

المظاهر السريرية المميزة لنقص إنزيم البنكرياس هي مشاكل الشهية وألم في البطن والغثيان أو تكوين الغازات المفرطة والبراز الرخو والتعب المزمن وضعف النشاط البدني وفقدان الوزن.

من العلامات المميزة لنقص الإنزيم هو تخفيف البراز، الذي يكون ذو قوام دهني ورائحة كريهة.

للتشخيص، يتم وصف الدراسات للمريض، و. وبناء على البيانات التي تم الحصول عليها، يتم الكشف عن الشكل الدقيق للنقص.

بالنسبة لنقص الإنزيم، يوصى باتباع نظام غذائي عالي السعرات الحرارية وأدوية للمساعدة في عملية الهضم.

الغدد الصماء

شكل آخر من أشكال عدم كفاية وظائف البنكرياس يعتبر الغدد الصماء أو داخل الإفراز.

تتمثل المهام الرئيسية لوظيفة الغدد الصماء في إنتاج المواد الهرمونية مثل الجلوكاجون أو الليبوكائين أو الأنسولين. إذا فشلت هذه الوظيفة، فإن العواقب على الجسم لن تكون قابلة للإصلاح.

يتطور هذا النوع من النقص عادة على خلفية الآفات في تلك المناطق الغدية (جزر لانجرهانس)، المسؤولة عن إنتاج مادة هرمونية معينة. مع مثل هذه الآفات، يواجه المريض تهديدًا لا مفر منه تقريبًا للإصابة بمرض السكري.

يتجلى قصور الغدد الصماء في البنكرياس بالطرق التالية:

• رائحة كريهة من الغازات المنبعثة؛
• ردود فعل الغثيان والقيء.
• الانتفاخ والإسهال مع رائحة كريهة للبراز.
• زيادة وتيرة حركات الأمعاء.
• سوف تظهر اختبارات الدم المخبرية أي تشوهات.

بالإضافة إلى ذلك، هناك أيضًا أعراض ذات طبيعة مصاحبة، مثل الشعور بالضيق العام لدى المريض، والذي يحدث على خلفية الجفاف بسبب الإسهال.

يشبه التشخيص الأشكال الأخرى من فشل البنكرياس.

بعد إجراء تشخيص دقيق، يوصف للمريض علاج غذائي صارم يهدف إلى تقليل نسبة الجلوكوز في الدم. إذا كانت التغذية الغذائية عديمة الفائدة، فيوصف العلاج بحقن الأنسولين.

من الممكن تمامًا التعايش مع هذا النوع من النقص، لكن النظام الغذائي الأكثر صرامة يجب أن يصبح هو قاعدة الحياة دون أي استثناءات أو تنازلات.

التنبؤ

وفقا للإحصاءات، فإن أكثر من 30٪ من السكان يعانون من شكل من أشكال قصور البنكرياس. بعض الناس يعرفون عن أمراضهم وقد اتخذوا بالفعل تدابير للقضاء عليه، والبعض الآخر لا يزال جاهلا، الأمر الذي يؤدي فقط إلى تفاقم الوضع.

الشيء الرئيسي هو أنه في حالة وجود أي قصور في البنكرياس، يجب اتباع التوصيات الغذائية بدقة وتناول الأدوية الموصوفة وفقًا للنظام الموصوف.

وبطبيعة الحال، يرتبط مثل هذا المرض لأي شخص بأحاسيس غير سارة للغاية، ولكن إذا تخلى المريض عن العادات غير الصحية والنظام الغذائي غير الصحي، فإن نوعية الحياة تتحسن ويتوقف المرض.

إذا كان المريض يعاني من قصور البنكرياس بسبب إدمان الكحول، فإذا امتنع تمامًا عن شرب الكحول، فيمكنه العيش لمدة 10 سنوات أخرى تقريبًا.

إذا استمر المريض في تعاطي الكحول وتناول الأطعمة المحرمة، فسوف يموت في غضون سنوات قليلة. لذلك، فإن أسلوب الحياة الصحي والنظام الغذائي لمثل هذا التشخيص ليس مجرد نزوة طبيب، بل هو ضمان للحفاظ على الحياة.

فيديو عن قصور البنكرياس الإفرازي:

يحتوي البنكرياس على بنية سنخية حادة، ويتكون من العديد من الفصيصات، والتي تقع على مسافة قصيرة من بعضها البعض، مفصولة بطبقات من النسيج الضام. كل فصيص عبارة عن مجموعة من الخلايا الظهارية الإفرازية ذات الأشكال المختلفة، ويتكون فيها عصير البنكرياس.

توجد بين خلايا الحمة خلايا محددة يتم تجميعها في مجموعات. يطلق عليهم جزر لانجرهانس. يتراوح حجمها من 50 إلى 40 ميكرون. لا تزيد الكتلة الإجمالية عن 3٪ من إجمالي البنكرياس لدى الشخص البالغ.

تزود الجزر البنكرياسية بكثرة بأوعية دموية وشعيرات دموية صغيرة، وهي غير مجهزة بقنوات إخراجية، ولكنها تحتوي على إفراز داخلي، ونتيجة لذلك تنتج الهرمونات مباشرة في الدم. كما أنها تنظم عمليات الكربوهيدرات في جسم الإنسان.

دعونا ننظر في فسيولوجيا البنكرياس، ما هي وظيفة داخل الإفراز وخارجي للجهاز الداخلي.

دور الغدة في الجسم

يقوم عضو الجهاز الهضمي بإنتاج الإنزيمات والهرمونات المختلفة. لها "مسؤوليتان" - وظيفة الغدد الصماء للبنكرياس (أسماء أخرى هي الغدد الصماء، داخل الإفراز) ووظيفة إفرازات الغدد الصماء - نشاط إفرازات الغدد الصماء.

يقع العضو الداخلي في تجويف البطن. يتناسب مع الجدار الخلفي للمعدة ويتموضع على مستوى الفقرات القطنية الأولى. هذا حوالي 10 سنتيمترات فوق السرة، أقرب إلى الجانب الأيسر.

خصوصية العضو هو أنه يحتوي على عدة أجزاء. وهي مقسمة إلى أجزاء الرأس والذيل، وكذلك الجسم. تعتبر وظيفة البنكرياس ذات أهمية كبيرة للأداء الطبيعي للجسم بأكمله. في حالة حدوث خلل، تنزعج عمليات الهضم. إذا تم الكشف عن خلل في جزيرة البنكرياس، يتطور داء السكري لدى البالغين والأطفال.

تقليديا، يمكن اعتبار البنكرياس عضوا في الجهاز الهضمي، ويتألف من جزأين - عدد كبير من الغدد الصغيرة والقنوات التي تدخل من خلالها إفرازات البنكرياس الاثني عشر.

عادة، لا يتجاوز وزن العضو 80 غراما، وينتج حوالي 1500-2000 مل من عصير البنكرياس يوميا، مما يخلق حمولة معينة عليه. يصاحب الإفراز تفاعل قلوي ويحيد التأثيرات العدوانية لعصير المعدة قبل دخول الطعام إلى الاثني عشر. يعد ذلك ضروريًا حتى لا يؤدي حمض الهيدروكلوريك إلى تآكل الأغشية المخاطية.

يقع الجزء الرأسي من البنكرياس بجوار الاثني عشر، وفي هذا المكان تمر القناة المشتركة التي تتصل بالقناة التي تنقل الصفراء.

عمل البنكرياس

مستوى السكر

تنظيم إنتاج عصير البنكرياس هو عملية متعددة المستويات ولها أنماط معينة. ويتأثر نشاط الخلايا العاملة التي تساهم في إنتاج المواد المطلوبة بنشاط الجهاز العصبي المركزي.

وقد أظهرت العديد من التجارب العلمية أن نشاط البنكرياس لا يزداد فقط عند دخول الطعام إلى الجسم، بل أيضاً عند رؤية الطعام أو شمه أو مجرد ذكره. يرجع هذا النشاط إلى تأثير الجزء اللاإرادي من الجهاز العصبي.

وبدوره، يقوم الجزء السمبتاوي أيضًا بزيادة نشاط البنكرياس من خلال تأثير العصب المبهم. ويركز القسم الودي من الجهاز العصبي على تقليل نشاط الجهاز الهضمي.

يتم تحديد الأداء الطبيعي للبنكرياس من خلال خصائص إفرازات المعدة. إذا تم الكشف عن زيادة الحموضة، فإن ذلك يؤدي إلى التمدد الميكانيكي، ونتيجة لذلك، يزداد إنتاج الإنزيمات الهاضمة.

تؤدي زيادة الحموضة وتوسيع الاثني عشر أيضًا إلى إنتاج مكونات تهدف إلى تحفيز وظائف الغدة. وتشمل هذه سيكريتين وكوليسيستوكينين.

لا يتم تحفيز الغدة فقط، مما يعزز عملها، بل يتم تثبيطها أيضًا. تنتمي هذه الوظيفة إلى الجهاز العصبي الودي من خلال:

• السوماتوستاتين.
• الجلوكاجون.

ويلاحظ المرونة المذهلة للعضو الداخلي: فهو يتكيف مع النظام الغذائي اليومي حسب تفضيلات الشخص. إذا كان هناك الكثير من البروتين في الطعام، فسيتم إنتاج التربسين في الغالب، إذا كان هناك دهون، ثم الليباز.

نشاط خارجية الإفراز

تعد وظائف البنكرياس الخارجية والإفرازية مسؤولة عن العديد من العمليات في جسم الإنسان. ويلاحظ نشاط الغدد الصماء أثناء هضم الطعام. كما ذكرنا سابقًا، يمكن للغدة إنتاج ما يصل إلى 2000 مل من عصير البنكرياس يوميًا.

وهذا السر هو الذي يسهل عملية هضم الطعام، لاحتوائه على إنزيمات هاضمة تعمل على تفكيك المكونات العضوية التي تدخل الجسم مع الطعام.

يتم الكشف عن تحلل الكربوهيدرات والبروتين والمواد الدهنية إلى أصغر الجزيئات، والتي يتم تقسيمها أيضًا بواسطة الإنزيمات إلى حالة مقبولة، ويتم امتصاصها لاحقًا في الأمعاء.

يدخل عصير البنكرياس إلى الاثني عشر - ويتميز بنفس الضغط الأسموزي مثل بلازما الدم. معظمها عبارة عن ماء وإلكتروليت، والجزء الأصغر يحتوي على إنزيمات. تتقلب تركيزات المنحل بالكهرباء دائما.

ينتج البنكرياس ما يصل إلى 20 جرامًا من البروتينات المخمرة يوميًا. وهذا يعني أن العضو يحتل موقعًا مهيمنًا في الجسم من حيث قدرته على إنتاج المواد الإنزيمية. يتم إطلاق الإنزيمات بسبب تحفيز العضو. لا تعتمد عملية إزالة مكونات الإنزيم من الخلايا على إنتاج الإنزيم. في الأساس، تتحكم المولدات الإفرازية بشكل مباشر في إطلاق البروتين من الخلية العلية.

يتم تحديد الإنزيمات المسؤولة عن التحلل المائي للبروتينات الموجودة في عصير البنكرياس بشكل غير نشط. ويبدو أن هذا نوع من حماية البنكرياس من الهضم الذاتي. يتم تنشيط الإنزيمات حصريًا في الاثني عشر. المنشط هو إنتيروكيناز، الذي يتم تصنيعه عن طريق الغشاء المخاطي في الأمعاء.

وهذا ما يسبب ظاهرة الانزيمات المتتالية.

وظيفة داخل الإفراز

الجزء داخل الإفراز من البنكرياس مسؤول عن التركيز الطبيعي للسكر في جسم الإنسان. يتم تنظيم مستويات الجلوكوز بواسطة هرمونات معينة. يتم وصف وظائفها من خلال آلية الغدد الصماء للعمليات التي تحدث. بمعنى آخر، تفرز مجموعة من الخلايا (الجزر البنكرياسية) هرموني الجلوكاجون والأنسولين.

يهدف الأنسولين إلى تقليل تركيز السكر، على العكس من ذلك، يزيد الجلوكاجون من محتواه. إذا كان هناك نقص في الأنسولين، يحدث مرض مزمن – داء السكري. يوجد منه القليل، أو لا يتم تصنيعه على الإطلاق.

يعتبر هذا المرض أحد أكثر أمراض البنكرياس الغدد الصماء تعقيدًا. أثناء مرض السكري، يتم انتهاك وظائف الأعضاء الداخلية بشكل كبير، مما يؤدي إلى تطور المضاعفات. في غياب تصحيح نسبة السكر في الدم، هناك تهديد ليس فقط للصحة، ولكن أيضا لحياة المريض.

داء السكري من الأنواع التالية:

1. النوع الأول يتميز بنقص الأنسولين، بينما يكون الجلوكاجون ضمن الحدود الطبيعية أو أعلى قليلا من الحدود المقبولة.
2. النوع الثاني من المرض يحدث على خلفية كمية طبيعية من الأنسولين، لكنه يتجلى.

تتعطل وظيفة البنكرياس داخل الإفراز لأسباب مختلفة - التغيرات المرتبطة بالعمر في الجسم، والنظام الغذائي غير الصحي، والخمول البدني، وأمراض الجهاز الهضمي، والجهاز الهضمي، وما إلى ذلك.

الوقاية من اختلال وظائف الأعضاء

في حالة حدوث خلل في البنكرياس، تتم ملاحظة مشاكل في عمل الأعضاء والأنظمة الداخلية الأخرى. يبدو أن البنكرياس عضو "متقلب" يتعرض لحمل مزدوج بسبب وظيفته.

خلل الغدة هو من نوعين. يمكن أن يعمل بشكل مفرط (فرط الوظيفة) أو ببطء (قصور وظيفي). عند حدوث الالتهاب، يتم تشخيص التهاب البنكرياس. الأعراض السائدة هي انتهاك لعملية الهضم.

يمكن أن ينجم خلل الغدة عن بعض الأمراض. وتشمل هذه التهاب المعدة والتهاب الاثني عشر والآفات التقرحية في المعدة والاثني عشر. تشمل القائمة أيضًا التهاب المرارة المزمن وخلل الحركة الصفراوية وتحصي الصفراوية وأمراض أخرى.

للوقاية من حدوث خلل في عمل البنكرياس، عليك الالتزام بالنصائح التالية من الأطباء المختصين:

• الإقلاع عن التدخين، والتقليل من استهلاك الكحول؛
• تجنب النشاط البدني الثقيل.
• قيادة نمط حياة صحي - اتباع نظام غذائي متوازن، وممارسة الرياضة - الجمباز، وتمارين التنفس، والسباحة، والتمارين الرياضية المائية؛
• الخضوع لفحوصات وقائية بشكل دوري مع الطبيب، وفحص الموجات فوق الصوتية للمرارة.
• قم بزيارة طبيب الجهاز الهضمي مرة واحدة على الأقل في السنة.

يتم إيلاء الكثير من الاهتمام للنظام الغذائي. حيث أن أكثر من 70% من حالات التهاب البنكرياس ترجع إلى العادات الغذائية السيئة وتعاطي الكحول. تحتاج إلى تناول الطعام باعتدال، بانتظام، في أجزاء صغيرة. إعطاء الأفضلية للخضروات والفواكه الغنية بالفيتامينات والمعادن.

يتجلى ضعف البنكرياس في أعراض مختلفة. إذا كان هناك ألم في الجزء العلوي من البطن وعسر الهضم والغثيان وعلامات أخرى، فمن المستحسن زيارة منشأة طبية للتشخيص.

تتم مناقشة بنية ووظائف البنكرياس في الفيديو في هذه المقالة.

وصف:

مع تقدم العملية الالتهابية في البنكرياس لدى المرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس المزمن، يتم استبدال الأنسجة الغدية (الإفرازية) للبنكرياس تدريجيًا بنسيج ضام أو ندبي. ونتيجة لذلك، يتناقص عدد الخلايا الإفرازية (العنبية) في البنكرياس، والتي، في ظل الظروف الفسيولوجية، استجابة لدخول الطعام إلى تجويف الاثني عشر، تفرز في الأمعاء سرًا غنيًا بالإنزيمات الهضمية والقلويات ( عصارة البنكرياس).

يحتوي على مجموعة كاملة من الإنزيمات القادرة على هضم البروتينات والدهون والكربوهيدرات، ولكن فقط الليباز، وهو الإنزيم الذي يضمن تحلل الدهون إلى أحماض دهنية وصابون في وجود الصفراء، ليس له "بدائل" مهمة في الجهاز الهضمي. لذلك، في ظروف انخفاض عدد الخلايا الإفرازية، يصبح من الأرجح أن كمية العصير المنطلقة في تجويف الاثني عشر لن تكون كافية لعملية الهضم والامتصاص اللاحق، وخاصة الدهون والدهون. الفيتامينات القابلة للذوبان، وبعد ذلك فقط من البروتينات والكربوهيدرات.

يسمي الخبراء هذه الحالة بقصور البنكرياس الإفرازي. قد يؤدي التقدم الإضافي للتغيرات التندبية الالتهابية في البنكرياس إلى إضافة اضطرابات في وظيفة الغدد الصماء للجهاز مع التطور.

أعراض:

المظهر الأكثر شيوعًا لقصور البنكرياس الإفرازي هو ضعف تحمل الأطعمة الدهنية، وخاصة الأطعمة المقلية والمدخنة. ونتيجة لذلك، بعد تناوله، يظهر شعور بثقل في المعدة وبراز "دهني" غزير طري، ما يسمى البنكرياس (إفراز الدهون في البراز). عادة لا يتجاوز تواتر حركات الأمعاء 3-6 مرات في اليوم. إن المعيار البسيط إلى حد ما والذي يسهل تحديده لزيادة "محتوى الدهون" في البراز هو قدرته على ترك علامات على المرحاض يصعب غسلها بالماء.

قد يكون هناك انتفاخ وألم مغص في البطن. إن الحد من تناول الأطعمة الدهنية وتناول الإنزيمات الهاضمة (انظر أدناه) يساعد على تقليل شدة هذه الأعراض وحتى اختفائها.

يمكن أن تكون مظاهر نقص الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون في الجسم آلام في العظام، وزيادة الهشاشة والميل إلى تقلصات العضلات المتشنجة (نقص فيتامين د)، واضطرابات في نظام تخثر الدم في شكل نزيف (نقص فيتامين ك)، والشفق اضطرابات الرؤية، أو "العمى الليلي"، زيادة (نقص فيتامين أ)، القابلية للإصابة بالعدوى، انخفاض الرغبة الجنسية، الفاعلية (نقص فيتامين ه).

يمكن ملاحظة شحوب الجلد وسرعة ضربات القلب والتعب وانخفاض الأداء وغيرها من علامات نقص فيتامين ب12 بسبب ضعف امتصاص الفيتامين المقابل من الطعام بسبب نقص بروتياز البنكرياس (الإنزيمات التي تحطم البروتينات). يشير انخفاض وزن الجسم، نتيجة عدم تناول كمية كافية من العناصر الغذائية، إلى قصور شديد في البنكرياس الإفرازي.

الأسباب:

تنجم متلازمة قصور البنكرياس الإفرازي الأولي عن انخفاض في كتلة حمة البنكرياس الخارجية الإفراز نتيجة للتليف، أو انتهاك تدفق إفرازات البنكرياس إلى الاثني عشر (الاثني عشر) بسبب انسداد الإخراج قنوات البنكرياس عن طريق حساب التفاضل والتكامل والورم والإفراز السميك واللزج. وهذا أيضًا نموذجي للمراحل المتأخرة من مرض الشلل الدماغي (قصور البنكرياس الأولي المطلق) أو، كقاعدة عامة، أمراض حليمة الاثني عشر الكبيرة (قصور إفرازات الإفراز الأولي النسبي). تشمل الآليات الثانوية لتطور قصور البنكرياس الإفرازي الحالات التي تدخل فيها كمية كافية من إنزيمات البنكرياس إلى الاثني عشر، والتي لا تلعب دورًا مناسبًا في عملية الهضم بسبب عدم كفاية التنشيط والتعطيل واضطرابات العزل. يعتمد تطور قصور البنكرياس الإفرازي لدى المرضى بعد ذلك على عدة آليات، أولية وثانوية.

علاج:

للعلاج يوصف ما يلي:

جزء لا يتجزأ من علاج مظاهر قصور البنكرياس خارجي الإفراز هو تصحيح النظام الغذائي والنظام. من بين المكونات الرئيسية للتوصيات الغذائية والنظامية:
وجبات جزئية (صغيرة) متكررة (على فترات لا تزيد عن 4 ساعات).
تجنب الإفراط في تناول الطعام، خاصة في المساء والليل
الحد من استهلاك الدهون، خاصة الحيوانات التي خضعت للمعالجة الحرارية (القلي، التدخين)
الامتناع التام عن الكحول

أما بالنسبة للمنتجات الغذائية المحددة، فإن تكوينها فردي تمامًا ويتم اختياره بشكل مشترك من قبل المريض والطبيب، غالبًا بشكل تجريبي. بالنظر إلى الدور المهم للتغذية في تصحيح مظاهر قصور البنكرياس الإفرازي، يجب على المريض أولاً مناقشة جميع الأسئلة المتعلقة بتوسيع النظام الغذائي و/أو تغيير النظام مع طبيبه المعالج.

في ظروف تناول كميات محدودة من الأطعمة الدهنية والبروتينية في كثير من الأحيان في الجسم، تأتي الكربوهيدرات في المقدمة لتزويد المريض بالطاقة. بالطبع، لا ينبغي إعطاء الأفضلية للكربوهيدرات المكررة (الحلويات)، ولكن للخضروات والفواكه والحبوب، باعتبارها المصادر الطبيعية الرئيسية ليس فقط للألياف النباتية، ولكن أيضًا للفيتامينات والعناصر النزرة الأساسية. ومع ذلك، ليس كل المرضى الذين يعانون من قصور البنكرياس الإفرازي يتحملون الأطعمة النباتية بشكل جيد على قدم المساواة. في بعض المرضى، أثناء تناول الأطعمة الصحية والضرورية مثل الفول والبازلاء وأنواع مختلفة من الملفوف والباذنجان ومنتجات الحبوب الكاملة، وما إلى ذلك، يزداد تكوين الغاز في الجهاز الهضمي، مما يؤثر سلبا على رفاهيتهم.

يمكن أن يكون البديل المحتمل لها هو الاستهلاك المنتظم للمنتجات الغذائية التي تحتوي على نخالة القمح المخمرة عالية الجودة "Rekitsen-RD" المخصبة بمركب الفيتامينات والمعادن. إن استخدامها في النظام الغذائي للمرضى الذين يعانون من قصور البنكرياس خارجي الإفراز لن يضمن فقط حصول الجسم على كمية كافية من الطاقة، ولكنه سيحل أيضًا المشكلة الحالية المتمثلة في التغلب على نقص الفيتامينات والمغذيات الدقيقة. بالإضافة إلى ذلك، فإن هذه المنتجات قادرة على "تفريغ" البنكرياس، مما له تأثير إيجابي على نشاطه الوظيفي.

الأدوية الرئيسية في علاج قصور البنكرياس الإفرازي هي الإنزيمات الهاضمة (Pancreatin، Mezim-Forte، Panzinorm-Forte، Creon، إلخ). وهي تختلف عن بعضها البعض فقط في كمية الليباز التي تحتوي عليها والمكونات الإضافية (إنزيمات المعدة).

ويجب تناول هذه الأدوية مع الطعام. يمكن أن يختلف عدد الأقراص أو الكبسولات لكل جرعة بشكل كبير من 1 إلى 3-4، اعتمادًا على حجم الطعام وتكوينه. إلى أقصى حد، يشار إلى الاستعدادات الإنزيمية عند تناول الأطعمة الغنية بالدهون وبدرجة أقل بالبروتينات.

إن التركيز على تناول الأطعمة التي تحتوي على الكربوهيدرات يقلل من الحاجة إلى الإنزيمات الهاضمة، حيث أن أهمية البنكرياس في عملية الهضم أقل بكثير من أهمية البروتينات وخاصة الدهون. لزيادة القدرة الهضمية للإنزيمات الهاضمة، يتم تناولها مع حاصرات مضخة البروتون (أوميبرازول، بانتوبرازول، لانزوبرازول، رابيبرازول، إيزوميبرازول)، والتي تخلق تفاعلًا قلويًا في الجهاز الهضمي العلوي، وبالتالي تفضل عمل الإنزيمات.

المعيار البسيط للقضاء على مظاهر قصور البنكرياس الإفرازي بالإنزيمات الهاضمة هو اختفاء الإسهال وتطبيع وزن الجسم وكذلك اختفاء إسهال دهني البنكرياس حسب التحليل السريري للبراز وانخفاضه (التطبيع - أقل من 7 جم) في محتوى الدهون في البراز يوميا.

يستمر في الاثني عشرمزيد من الهضم الكيميائي للبروتينات والكربوهيدرات من خلال إنزيمات عصارة البنكرياس والأمعاء (التربسين، الأميليز، وما إلى ذلك) ويبدأ تحلل الدهون بمشاركة إنزيم الليباز والصفراء. مباشرة بعد تناول الطعام (1-3 دقائق)، يتم إطلاق عصير البنكرياس، والذي يستمر من 6 إلى 14 ساعة. إجمالي كمية عصير البنكرياس المفرز يوميًا تتراوح من 0.5 إلى 1.5 لتر. تحت تأثير عصير البنكرياس، تتحلل الدهون إلى قطرات صغيرة، وهو أمر مهم جدًا لتكسيرها بواسطة الليباز، أحد إنزيمات عصير البنكرياس. مع التغذية الطويلة بالدهون، تنخفض كمية عصير البنكرياس المفرز. تتسبب أطعمة اللحوم ذات المحتوى المنخفض من الدهون في فصل العصير بشكل ملحوظ عن الأطعمة الدهنية. من الاثني عشر، تدخل منتجات تحلل الطعام إلى الأمعاء الدقيقة في شكل سائل مذاب.

وظيفة خارجية الإفرازيتكون البنكرياس من إفراز عصير البنكرياس الذي يحتوي على إنزيمات (التيربسين، الليباز، المالتوز، اللاكتاز، وما إلى ذلك) في الاثني عشر، وبالتالي تحييد محتويات المعدة الحمضية والمشاركة بشكل مباشر في عملية هضم الطعام.

تكوين وخصائص عصير البنكرياس

يتضمن تكوين عصير البنكرياس الماء والبقايا الجافة (0.12٪)، والتي تتمثل في المواد غير العضوية والعضوية. يحتوي العصير على كاتيونات Na +، Ca 2+، K +، Mg + والأنيونات Cl -، SO 3 2-، HPO 4 2-. تنشط إنزيمات عصير البنكرياس في بيئة قلوية قليلاً.

يتم تمثيل عصير البنكرياس عن طريق الإنزيمات المحللة للبروتين والمتحللة للدهون والأميلوليت التي تهضم البروتينات والدهون والكربوهيدرات والأحماض النووية. يتم إفراز ألفا الأميليز والليباز والنوكلياز في حالة نشطة؛ البروتياز - في شكل إنزيمات أولية. يكسر ألفا أميليز البنكرياس السكريات إلى سكريات قليلة وثنائية وأحادية. يتم تكسير الأحماض النووية بواسطة الريبو وديوكسيريبونوكلياز.

يعمل الليباز البنكرياسي، الذي ينشط في وجود الأملاح الصفراوية، على الدهون ويكسرها إلى أحاديات الجليسريد والأحماض الدهنية. يعمل الفوسفوليباز A والإستراز أيضًا على الدهون. في وجود أيونات الكالسيوم، يزيد التحلل المائي للدهون. يتم إفراز الإنزيمات المحللة للبروتين في شكل إنزيمات طليعة - التربسينوجين، الكيموتريبسينوجين، البروكاربوكسيببتيداز A وB، البرويلاستاز. تحت تأثير إنتيروكيناز الاثني عشر، يتحول التربسينوجين إلى التربسين. ثم يعمل التربسين نفسه بشكل تحفيزي ذاتي على الكمية المتبقية من التربسينوجين وعلى البروبيبتيداز الأخرى، ويحولها إلى إنزيمات نشطة. يقوم التربسين والكيموتربسين والإيلاستاز بتكسير الروابط الببتيدية الداخلية للبروتينات الغذائية بشكل أساسي، مما يؤدي إلى تكوين الببتيدات منخفضة الوزن الجزيئي والأحماض الأمينية. يشق Carboxypeptidases A وB الروابط الطرفية C في البروتينات والببتيدات.

تنظيم إفراز البنكرياس

يتم تنظيم إفراز إفرازات البنكرياس عن طريق آليات عصبية وخلطية. يزيد العصب المبهم من إفراز البنكرياس. تقلل الأعصاب الودية من كمية الإفراز، ولكنها تزيد من تخليق المواد العضوية. ويحدث انخفاض في الإفراز أيضًا نتيجة لانخفاض تدفق الدم إلى البنكرياس عن طريق تضييق الأوعية الدموية. يؤدي العمل البدني والعقلي المكثف والألم والنوم إلى تثبيط الإفراز. تعمل هرمونات الجهاز الهضمي على زيادة إفراز عصير البنكرياس. يحفز السيكريتين إفراز العصير الغني بالبيكربونات. يتم تعزيز إفراز البنكرياس بواسطة الجاسترين والسيروتونين والبومبيسين والأنسولين والأملاح الصفراوية. يتم التأثير المثبط بواسطة GIP، PP، الجلوكاجون، الكالسيتونين، والسوماتوستاتين.

هناك 3 مراحل لإفراز البنكرياس: منعكس معقد، المعدة والأمعاء. يتأثر إفراز عصير البنكرياس بطبيعة الطعام المتناول. يتم التوسط في هذه التأثيرات من خلال الهرمونات المقابلة. مع غلبة طويلة الأمد للكربوهيدرات أو البروتينات أو الدهون فقط في النظام الغذائي، يحدث تغيير مماثل في تكوين إنزيم عصير البنكرياس.

يمتلك البنكرياس أيضًا نشاطًا داخل الإفراز، حيث ينتج الأنسولين، والجلوكاجون، والسوماتوستاتين، والببتيد البنكرياسي، والسيروتونين، وVIP، والغاسترين.