التهاب الغدة الدمعية: الأسباب والأعراض والعلاج. الغدة الدمعية - الهيكل والوظائف الغدد الدمعية على الجفن

الغدد الدمعية — غدد خارجية الإفراز على شكل لوز، تقع واحدة في كل عين، وتفرز الطبقة المائية من الفيلم المسيل للدموع.

وهي تقع في الجزء الخارجي العلوي من كل مدار في الحفرة الدمعية التي تشكلها العظم الجبهي. تنتج الغدد الدمعية الدموع، التي تدخل بعد ذلك القنوات التي تتصل بالكيس الدمعي. من الكيس الدمعي، تتدفق الدموع عبر القناة الدمعية إلى تجويف الأنف.

المهام

تؤدي الغدة الدمعية البشرية عددًا من الوظائف الأساسية المسؤولة عن الحفاظ على الأداء الطبيعي والمستمر للقرنية.

إحدى وظائف الغدة الدمعية هي تكوين فيلم يغطي كامل السطح الأمامي للقرنية.

يحتوي الجزء المائي من الغشاء المسيل للدموع على إنزيم الليزوزيم، الذي له خصائص مضادة للجراثيم ويكسر البروتين. يوجد أيضًا في الفيلم المسيل للدموع الجلوبيولين المناعي وبروتين غير ليسوسومي له خصائص مبيد للجراثيم - بيتا ليسين. هذه المواد تحمي العين من الآثار السلبية للكائنات الحية الدقيقة.

بناء

يقسم علماء التشريح الغدة الدمعية إلى قسمين.

يقع الجزء الجفني الأصغر بالقرب من العين، على طول السطح الداخلي للجفن. إذا قمت بإخراج الجفن العلوي، يمكنك رؤية الجزء الجفني.

يحتوي الجزء المداري على قنوات بين الفصوص، والتي تتحد مع 3-5 قنوات إخراجية رئيسية، متصلة بـ 5-7 قنوات في الجزء الجفني، وتفرز السائل إلى سطح العين.

تتجمع الدموع المنطلقة في قوس الملتحمة للجفن العلوي وتمر عبر سطح العين إلى الفتحات الدمعية - وهي ثقوب صغيرة تقع في الزاوية الداخلية للجفن العلوي والسفلي. تمر الدموع عبر القناة الدمعية إلى الكيس الدمعي، ثم تدخل القناة الأنفية الدمعية، التي تحملها إلى التجويف الأنفي.

الغدة الدمعية عبارة عن غدة سنخية أنبوبية معقدة تتكون من عدد كبير من الفصيصات التي يفصل بينها نسيج ضام، وتحتوي كل منها بدورها على العديد من الفصيصات العنيبية. تتكون كل فصيصات عنيبية من خلايا غدية فقط وتنتج إفرازًا مصليًا مائيًا.

تشبه قنوات الغدة الدمعية الأنابيب المتفرعة في هيكلها.

تتحد القنوات داخل الفصوص لتشكل القنوات بين الفصوص، والتي بدورها تصبح القنوات الإخراجية.

الإعصاب

يوفر العصب الدمعي، الخارج من العصب العيني، المكون الحسي لتعصيب الغدة الدمعية. يوفر العصب الصخري الأكبر، الذي ينشأ من العصب الوجهي، التعصيب اللاإرادي اللاودي للغدة الدمعية. يمتد العصب الصخري الأكبر على طول الفروع V1 و V2 للعصب مثلث التوائم.

ينشأ التعصيب نظير الودي في الجسر من نواة الدمع للعصب الوجهي. من نواة الجسر، تمر الألياف نظيرة الودية قبل العقدية عبر العصب المتوسط ​​(امتداد صغير للعصب الوجهي) إلى العقدة الركبية، لكنها لا تشكل نقاط الاشتباك العصبي هناك.

من العقدة الركبية، تمر ألياف ما قبل العقدة بعد ذلك إلى العصب الصخري الأكبر (فرع من العصب الوجهي)، الذي يحمل الألياف الحركية الإفرازية نظيرة الودية عبر الثقبة الرباطية، حيث ينضم العصب الصخري الأكبر إلى العصب الصخري العميق (الذي يحتوي على الألياف المتعاطفة بعد العقدية). من العقدة العنقية الرئيسية)، وتشكيل العصب الجناحي الحنكي (العصب الفيدياني)، والذي يتحول بعد ذلك عبر القناة الجناحية إلى العقدة الجناحية الحنكية.

هنا تتصل الألياف بالخلايا العصبية ما بعد العقدية، وتتصل الألياف ما بعد العقدية بألياف العصب الفكي العلوي. في الحفرة الجناحية الحنكية نفسها، تتصل الألياف الإفرازية نظيرة الودية بالعصب الوجني ثم تمر إلى الفرع الدمعي للجزء العيني من العصب ثلاثي التوائم، والذي يوفر أيضًا تعصيبًا حساسًا للغدة الدمعية.

تنشأ ألياف ما بعد العقدية الودية من العقدة العنقية الرئيسية. تمر عبر الضفيرة السباتية الداخلية والعصب الصخري العميق، الذي يتصل بالعصب الصخري الأكبر في القناة الجناحية.

يشكل العصب الصخري الأكبر والعصب الصخري العميق معًا عصب القناة الجناحية (عصب فيديان)، ويصل إلى العقدة الجناحية الحنكية في الحفرة الجناحية الحنكية.

على عكس نظيراتها من الخلايا العصبية الودية، لا تشكل الألياف الودية نقاط اشتباك عصبي في العقد الجناحية الحنكية، حيث تقع أجسام الخلايا العصبية بعد العقدية في الجذع الودي. تعمل الألياف الودية بالتوازي مع الألياف السمبتاوي التي تعصب الغدة الدمعية.

إمدادات الدم

يتم إمداد الغدة الدمعية بالدم عن طريق الشريان الدمعي الذي ينشأ من الشريان العيني. يحدث تدفق الدم الوريدي من خلال الوريد العيني العلوي.

التصريف اللمفاوي

تصب الغدد في العقد الليمفاوية السطحية.

علم الأمراض

بسبب اضطراب الغدد الدمعية، قد تحدث جفاف وحكة وحرقة في العين، وهي علامات على متلازمة جفاف العين أو التهاب القرنية والملتحمة السيكا. في هذه المتلازمة، تنتج الغدد الدمعية كمية أقل من السائل المسيل للدموع. ويرجع ذلك أساسًا إلى عملية الشيخوخة أو بعض الأدوية.

لتحديد مستوى جفاف العين، يمكنك استخدام اختبار شيرمر: يتم وضع شريط رفيع من ورق الترشيح في زاوية العين. من الطبيعي أن تشبع شريطًا من ورق الترشيح لمدة 5 دقائق.

العديد من الأدوية أو الأمراض التي تسبب متلازمة جفاف العين يمكن أن تسبب أيضًا قلة إفراز اللعاب وجفاف الفم.

يختلف العلاج باختلاف المسببات ويتضمن إزالة المهيجات، وتحفيز إنتاج الدموع، وزيادة كمية الدموع، وتطهير الجفون، وعلاج التهاب العين.

بالإضافة إلى ذلك، هناك أمراض دمعية أخرى:

• التهاب الغدد الدمعية (التهاب الغدة الدمعية) ؛
• متلازمة سجوجرن (مرض مناعي ذاتي مع تلف تدريجي للغدد اللعابية والدمعية).

الغدة الدمعية الغدة الدمعية

(الغدة الدمعية)، غدة كبيرة من عين الفقاريات الأرضية، تقع تحت الجفن العلوي في الزاوية الخلفية (الخارجية) من الحجاج. وينتج الدموع، وفي الثدييات المائية ينتج إفرازًا دهنيًا يحمي القرنية من عمل الماء. التفريغ المائي س. أنها تتدفق أسفل القناة الدمعية إلى الداخل زاوية العين. صغيرة إضافية S. ز. (في البشر من 1 إلى 22) تقع في الملتحمة.

.(المصدر: "القاموس الموسوعي البيولوجي". رئيس التحرير إم إس جيلياروف؛ هيئة التحرير: أ.أ.

الغدة الدمعية

تنتج غدة عين الفقاريات الأرضية والبشر سائلًا دمعيًا - دموعًا ترطب باستمرار سطح العين والغشاء المخاطي للجفون - الملتحمة. يقع تحت الجفن العلوي في الزاوية الخلفية (الخارجية) للمحجر. على طول القناة الدمعية - الفجوة بين الجفن السفلي ومقلة العين - تتدفق الدمعة إلى البحيرة الدمعية في الزاوية الداخلية للعين، ثم إلى الكيس الدمعي عند الجدار الداخلي للمحجر، ومنه تدخل إلى التجويف الأنفي على طول القناة الأنفية الدمعية، المغلقة في القناة الأنفية الدمعية العظمية. تحافظ الدمعة على الانكسار الطبيعي للقرنية باعتبارها الجزء الرئيسي من النظام البصري للعين، وتنظفها وتحميها من الجراثيم والأجسام الغريبة التي تتساقط على سطح مقلة العين.
في الثدييات المائية، فإن نظير الغدة الدمعية هو غدة تنتج إفرازًا دهنيًا يحمي قرنية العين من عمل الماء.

.(المصدر: "علم الأحياء. الموسوعة المصورة الحديثة." رئيس التحرير أ.ب. جوركين؛ م.: روزمان، 2006.)

تعرف على معنى "LACRIMAL GLAND" في القواميس الأخرى:

الغدة الدمعية- - غدة تقع تحت الجفن العلوي وتفرز الدموع التي تعمل على تليين القرنية. تدخل الدموع إلى الأنف من خلال القناة الدمعية. في بعض الاضطرابات النفسية، تنتهك عملية إفراز الدموع بشكل كبير. مثلا عميق.... القاموس الموسوعي لعلم النفس والتربية

ولهذا المصطلح معاني أخرى، انظر الغدة (المعاني). الغدة عبارة عن عضو يتكون من خلايا إفرازية تنتج مواد محددة ذات طبيعة كيميائية مختلفة. يمكن إطلاق المواد في قنوات الإخراج... ... ويكيبيديا

- (ق) (الغدة، ae، PNA، BNA، JNA) عضو (أو خلية ظهارية) تنتج مواد أو مركزات نشطة فسيولوجيا وتزيل منتجات التفكك النهائية من الجسم. الغدة السنخية (g. alveolaris، LNH) G.، المحطة ... الموسوعة الطبية

الغدة هي عضو وظيفته إنتاج أي مادة تلعب دورًا مهمًا في الجسم. يمكن إطلاق المادة على شكل إفراز إلى الخارج أو كهرمون مباشرة في الدورة الدموية. انظر أيضًا الغدد الصماء... ... ويكيبيديا

الغدة الدمعية هي عنصر مهم في الجهاز الدمعي. هذا العضو مسؤول عن الحفاظ على الأداء الطبيعي للعين. إن عمل العنصر الهيكلي التشريحي مستمر، وأي اضطرابات في عمل الغدة، حتى أصغرها، لا تمر دون أن يلاحظها أحد.

في الظروف العادية، تعمل الغدد الإضافية فقط، والتي تنتج من 0.5 إلى 1 مل من السائل المسيل للدموع خلال النهار. في حالة التهيج المنعكس، يقوم العضو بتنشيط العملية الوظيفية، ويطلق ما يصل إلى 10 مل من السوائل.

ما هي الغدة الدمعية؟

- تكوين على شكل لوز يقع في كل عين. موقع العضو المقترن هو المنطقة الخارجية العليا، وهي الحفرة الدمعية. الغدد مشغولة بإنتاج السائل المسيل للدموع. ينتقل إلى القنوات ويخرج إلى الأكياس الدمعية.

بناء

موقع الغدة هو الجانب الداخلي. العضو محمي من التأثيرات الخارجية بطبقة رقيقة من الأنسجة الدهنية. يتضمن هيكل العنصر ما يلي:

الجزء السفلي

تقع تحت الجفن العلوي، ولها بنية مفصصة مع القنوات المرفقة. يتناسب الجزء بإحكام مع العظم الأمامي. يتم تصور تجويف القنوات الإخراجية فوق العنصر.

قنوات الغدة

وبسبب هذه العناصر، يتحرك السائل المسيل للدموع بحرية في اتجاه معين. تقع في الأجزاء العلوية والسفلية من الغدة.

فصيصات عنيبية

مجموعات من الخلايا الظهارية.

الكيس الدمعي

بجوار الفتحات الدمعية. يبدو وكأنه تجويف صغير ممدود يحتوي على مخاط. يتم إنتاج هذا الإفراز عن طريق الكيس الدمعي لضمان حركة العين بشكل آمن.
النقاط الدمعية. تقع في الكانثي الداخلي. تخرج منها أنابيب موجهة إلى تجويف الغدة.

فيلم المسيل للدموع

عنصر ثلاثي الطبقات. تنتج الطبقة الأولى إفرازًا محددًا، والثانية (واسعة، مائية) - إفراز الغدة، والطبقة الثالثة على اتصال بالقرنية (يتم أيضًا إنتاج إفراز خاص هنا). تحتوي جميع العناصر الهيكلية للفيلم المسيل للدموع على مادة فريدة من نوعها للجراثيم تحمي عضو الرؤية من الميكروبات.

جميع أجزاء الغدة المذكورة أعلاه مترابطة - الفشل في عمل أحدها يؤدي إلى حدوث خلل في الآخر.

المهام

تم تصميم الغدة الدمعية لأداء وظيفة رئيسية واحدة - التشكيل. وينبغي للأخير:

• ترطيب تفاحة العين، والسماح للعضو بالتدوير في اتجاهات مختلفة؛
• تغذية العين.
• التحكم في عملية الإنتاج المفاجئ للأدرينالين والهرمونات الأخرى أثناء المواقف العصيبة؛
• مرافقة إزالة جسم غريب من جهاز الرؤية (منع إصابة القرنية والتفاحة)؛
• ضمان أقل تشويه للصورة المرئية.

أعراض

أعراض الأمراض المرتبطة باضطرابات البنية التشريحية المعنية متنوعة تمامًا وقد تشمل العلامات التالية:

• انخفاض الرؤية
• وجع؛
• انسداد القنوات الدمعية.
• تورم الجفن.
• زيادة التمزق
• إلخ.

يمكن أن تظهر صورة سريرية مماثلة في حالة تطور العمليات المرضية المكتسبة وفي الأمراض الخلقية للأعضاء البصرية.

التشخيص

تسبق التدابير التشخيصية جمع المعلومات من المريض نفسه (التاريخ). ثم اتبع المزيد من الإجراءات، ويرد أدناه وصف موجز لها:

الفحص العيني

يشعر الطبيب بالمنطقة المؤلمة، ويقيم المعلمات الخارجية للغدة، أثناء تدوير الجفن العلوي.

جمع المواد الحيوية

يتم جمع السائل المسيل للدموع (القيح) للتحليل البكتريولوجي.

علم الانسجة

يشار إلى هذا الإجراء لاستبعاد السرطان والتهاب كيس الدمع المزمن.

الفحص الوظيفي

• اختبار شيرمر (لتحديد كمية الإفراز المنتج)؛
• اختبار الأنف والقناة (لتقييم سالكية الفتحات الدمعية والكيس والقناة الأنفية الدمعية) ؛
• فحص القنوات الدمعية (لتحديد المباح السلبي).

فحص الأجهزة

نحن نتحدث عن فحوصات الأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية والأشعة السينية.

علاج

في أغلب الأحيان، أثناء التدابير التشخيصية، يتم اكتشاف عملية التهابية في الغدة لدى المريض. بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه، يعاني المريض من ارتفاع درجة حرارة الجسم، وزيادة التعب، والصداع، والحساسية للأصوات العالية والضوء. في هذه الحالة، يصف طبيب العيون العلاج العام المضاد للالتهابات.

ومن بين العمليات المرضية الأخرى التي تؤثر على البنية التشريحية: انخفاض أو زيادة الوظيفة الإفرازية للغدة، وكذلك التشوهات الخلقية.

يعتمد مسار الدورة العلاجية في كل حالة على حدة على مرحلة تطور المرض وحالة المريض والتاريخ الطبي.

20-09-2012, 20:40

وصف

الغدة الدمعية

الغدة الدمعية(gl. lacrimalis) يؤدي عددًا من الوظائف المهمة التي تضمن الحفاظ على وظيفة القرنية الطبيعية. إحداها مشاركة إفرازات الغدة في تكوين الغشاء الدمعي الذي يغطي السطح الأمامي للقرنية.

فيلم المسيل للدموعيتكون من ثلاث طبقات. وهي "الطبقة الزيتية" الخارجية أو السطحية (إفراز غدد الميبوميان وغدد زايس)، و"الطبقة المائية" الوسطى والطبقة المجاورة للقرنية، وتتكون من مواد مخاطية (إفراز الخلايا الكأسية والملتحمة). الخلايا الظهارية). "الطبقة المائية" الوسطى هي الأكثر سمكًا. يتم إفرازه من الغدة الرئيسية والغدد الدمعية الملحقة.

يحتوي على المكون المائي للفيلم المسيل للدموع الليزوزيم(إنزيم هاضم البروتين المضاد للبكتيريا)، IgA (الجلوبيولين المناعي) وبيتا ليسين (بروتين غير ليسوسومي مبيد للجراثيم). وتتمثل المهمة الرئيسية لهذه المواد في حماية جهاز الرؤية من الكائنات الحية الدقيقة.

تقع الغدة الدمعية في حفرة الغدة الدمعية (الحفرة الغدية الدمعية). تقع على الجزء الخارجي من الجزء العلوي من المدار (الشكل 2.4.1، 2.4.2).

أرز. 2.4.1.الغدة الدمعية وعلاقتها بالهياكل المحيطة (التحضير الكلي) (حسب رييه، 1981): 1 - الحبال الليفية (رباط سومرينج) الممتدة بين الغدة الدمعية والسمحاق (2)؛ 3-"الرباط الخلفي" للغدة الدمعية، المصاحب للوريد والعصب؛ 4- رافع الجفن العلوي

أرز. 2.4.2.العلاقة بين الأجزاء الحجاجية والجفنية للغدة الدمعية: 1 - العضلة المستقيمة الخارجية للعين. 2 - عضلة مولر . 3 - الجزء المداري من الغدة الدمعية. 4 - الشريان الدمعي. 5 - العصب الدمعي. 6-الجزء الجفني من الغدة الدمعية. 7 - الأنسجة الدهنية ما قبل العصبية. 8 - قطع حافة صفاق الرافعة للجفن العلوي. 9 - صفاق الرافعة للجفن العلوي. 10- رباط ويثنيل. يتم سحب الجزء المداري من الغدة قليلاً، ونتيجة لذلك تظهر القنوات والجزء الجفني من الغدة. تمر قنوات الجزء المداري من الغدة الدمعية عبر حمة الجزء الجفني أو ترتبط بمحفظتها

"القرن" الجانبي لداء الصفاق الرافعة للجفن العلوي يقسم الغدة الدمعيةإلى الفص الأكبر (المداري) الموجود في الأعلى، والفص الأصغر (الجفني) الموجود في الأسفل. هذا التقسيم إلى جزأين غير مكتمل، حيث يتم الحفاظ على حمة الغدة على شكل جسر بين كلا الفصيصات.

يتكيف شكل الجزء العلوي (المداري) من الغدة الدمعية مع المساحة التي تقع فيها، أي بين جدار الحجاج ومقلة العين. حجمها حوالي 20x12x5 ملم. والوزن - 0.78 جم.

في الأمام، تكون الغدة محدودة بجدار الحجاج ووسادة الدهون السابقة للعصبية. الأنسجة الدهنية مجاورة للغدة. على الجانب الإنسي، الغشاء العضلي مجاور للغدة. يمتد بين عضلات المستقيمة العلوية والخارجية للعين. على الجانب الجانبي، الأنسجة العظمية مجاورة للغدة.

يدعم الغدة الدمعية أربعة "الأربطة". من الأعلى ومن الخارج يتم ربطه بمساعدة خيوط ليفية تسمى أربطة سومرينج (الشكل 2.4.1). يوجد خلفها شريطان أو ثلاثة خيوط من الأنسجة الليفية تمتد من العضلات الخارجية للعين. يشمل هذا النسيج المتموج العصب الدمعي والأوعية المؤدية إلى الغدة. من الجانب الإنسي، يقترب "رباط" عريض من الغدة، وهو جزء من الرباط المستعرض العلوي. أسفله بقليل تجري أنسجة تحمل الأوعية الدموية والقنوات في اتجاه بوابة (النقير) للغدة. يمر رباط شوالبي من أسفل الغدة، ويرتبط بالحديبة الحجاجية الخارجية. رباط شوالبيتندمج أيضًا مع "القرن" الخارجي لصفاق الرافعة للجفن العلوي. يشكل هذان الهيكلان فتحة اللفافة (ثقب المسيل للدموع). ومن خلال هذه الفتحة تخرج القنوات مع الدم والأوعية اللمفاوية والأعصاب من بوابة الغدة الدمعية. يتم توجيه القنوات للخلف لمسافة قصيرة في الفضاء ما بعد العصاب ثم تثقب اللوحة الخلفية لرافعة الجفن العلوي والملتحمة وتفتح في كيس الملتحمة على ارتفاع 5 مم فوق الحافة الخارجية للوحة الغضروفية العلوية.

الجزء السفلي (الجفني) من الغدة الدمعيةيقع تحت صفاق الرافعة للجفن العلوي في الفضاء تحت السفاقي لجونز. يتكون من 25-40 فصيصًا غير متصل بالنسيج الضام، وتفتح قنواتها في قناة الغدة الرئيسية. في بعض الأحيان ترتبط الفصيصات الغدية للجزء الجفني من الغدة الدمعية بالغدة الرئيسية.

يتم فصل الجزء الجفني من الغدة الدمعية عن الملتحمة من الجانب الداخلي فقط. ويمكن رؤية هذا الجزء من الغدة الدمعية وقنواتها من خلال الملتحمة بعد أن أرفع الجفن العلوي.

قنوات إفراز الغدة الدمعيةحوالي اثني عشر. تنشأ قناتان إلى خمس قنوات من الفص العلوي (الرئيسي) للغدة و6-8 من الفص السفلي (الجفني). تفتح معظم القنوات في الجزء الصدغي الفائق من ملتحمة القبو. ومع ذلك، قد تنفتح قناة أو قناتان في كيس الملتحمة بالقرب من القناة الخارجية أو حتى أسفلها. نظرًا لأن القنوات الناشئة من الفص العلوي للغدة الدمعية تمر عبر الفص السفلي من الغدة، فإن إزالة الفص السفلي (استئصال العقد الدمعية) يؤدي إلى تعطيل تصريف الدموع.

التشريح المجهري. تنتمي الغدة الدمعية إلى الغدد الأنبوبية السنخية. في هيكلها يشبه الغدة النكفية.

يتحدد ضوئيًا أن الغدة الدمعية تتكون من فصيصات عديدة مفصولة بطبقات ليفية تحتوي على العديد من الأوعية الدموية. يتكون كل فص من أسيني. يتم فصل الأسيني عن بعضها البعض بواسطة طبقات رقيقة من النسيج الضام تسمى النسيج الضام داخل الفصوص، والذي يحتوي على قنوات ضيقة من الغدة (القنوات داخل الفصوص). بعد ذلك، يتوسع تجويف القنوات، ولكن في النسيج الضام بين الفصوص. في هذه الحالة، يطلق عليهم القنوات خارج الفصوص. هذا الأخير، دمج، تشكيل قنوات الإخراج الرئيسية.

فصيصات عنيبيةتتكون من تجويف مركزي وجدار ظهاري. الخلايا الظهارية عمودية الشكل ومحاطة من الجانب القاعدي بطبقة متقطعة من الخلايا الظهارية العضلية (الشكل 2.4.3).

أرز. 2.4.3.التركيب المجهري للغدة الدمعية: ب- تكبير أعلى للرسم السابق. تصطف قناة الإخراج مع ظهارة من طبقتين، ج، د - هيكل الحويصلات الهوائية. الظهارة الغدية في حالة "راحة" (ج) وإفراز شديد (د). في حالة الإفراز الشديد، تحتوي الخلايا على حويصلات إفراز عديدة، ونتيجة لذلك تحتوي الخلايا على السيتوبلازم الرغوي

كقاعدة عامة، تحتوي الخلية الإفرازية على نواة ذات موقع أساسي تحتوي على نواة واحدة أو اثنتين. السيتوبلازمتحتوي الخلية الظهارية الإفرازية على شبكة إندوبلازمية دقيقة ومعقد جولجي والعديد من الحبيبات الإفرازية (الشكل 2.4.4، 2.4.5).

أرز. 2.4.4.مخطط هيكل أسيني الغدة الدمعية: 1 - قطرات الدهون: 2 - الميتوكوندريا. 3 - جهاز جولجي. 4 - حبيبات إفرازية. 5 - الغشاء القاعدي. ب - خلية عنيبية. 7 - النواة؛ 8-لومين؛ 9 - الزغيبات الصغيرة. 10 - الخلية الظهارية العضلية. 11- الشبكة الإندوبلازمية الخشنة

أرز. 2.4.5.ميزات البنية التحتية للحبيبات داخل السيتوبلازم للخلايا الغدية للغدة الدمعية: ويلاحظ كثافة الإلكترون المختلفة للحبيبات الإفرازية. بعض الحبيبات محاطة بغشاء. يُظهر جرام الإلكترون السفلي إطلاق الحبيبات في تجويف الأسينوس

ويحتوي السيتوبلازم أيضًا على

• عدد معتدل من الميتوكوندريا،
• أجزاء من الشبكة الإندوبلازمية الخشنة،
• الريبوسومات الحرة,
• قطرات الدهون.

يتم أيضًا تحديد الخيوط اللونية. يتميز سيتوبلازم الخلايا الظهارية الإفرازية بكثافة إلكترونية عالية.

الحبيبات الإفرازية بيضاوية الشكل ومحاطة بغشاء (الشكل 2.4.5). أنها تختلف في الكثافة والحجم. يختلف عدد هذه الحبيبات في سيتوبلازم الخلايا الإفرازية من خلية إلى أخرى. تحتوي بعض الخلايا على عدد كبير من الحبيبات، تكاد تملأ السيتوبلازم من الجزء القمي إلى الجزء القاعدي؛ والبعض الآخر يحتوي على عدد صغير نسبيًا من الحبيبات، خاصة في الجزء القمي.

يتراوح قطر الحبيبات الإفرازية من 0.7 إلى 3.0 ميكرومتر. على طول محيط الخلية، تكون الحبيبات أكبر من تلك الموجودة في المركز. من المفترض أن التغيرات في حجم الحبيبات اعتمادًا على موقعها في الخلية تميز المراحل المختلفة لنضجها.

على الرغم من أن الغدة الدمعية هي غدة مصلية، إلا أنه من الناحية الكيميائية النسيجية فقد تبين أن بعض الحبيبات الإفرازية تصبغ بشكل إيجابي عند اكتشافها الجليكوزامينوجليكان. يشير وجود الجليكوزامينوجليكان إلى أن الغدة الدمعية هي غدة مخاطية معدلة.

لم يتم بعد تحديد كيفية اختراق الحبيبات الإفرازية في تجويف الأسينوس بشكل كامل. يفترض أن يتم إطلاقها عن طريق الرقابةيشبه إفراز الخلايا العنيبية في البنكرياس والغدد النكفية. في هذه الحالة، يتم دمج الغشاء المحيط بالحبيبات مع غشاء السطح القمي للخلية، ثم تدخل المحتويات الحبيبية إلى تجويف الأسينوس.

السطح القمي للخلايا الإفرازيةمغطاة بالعديد من الميكروفيلي. ترتبط الخلايا الإفرازية المجاورة باستخدام جهات الاتصال بين الخلايا (منطقة الإغلاق). خارجيًا، الخلايا الإفرازية محاطة بخلايا عضلية ظهارية تتلامس بشكل مباشر مع الغشاء القاعدي وترتبط به باستخدام هياكل تشبه الديسموسومات. تقلص الخلايا العضلية الظهارية يعزز الإفراز.

السيتوبلازم في الخلايا العضلية الظهارية مشبع الخيوط العضليةوالتي تتكون من حزم من ألياف الأكتين. خارج اللييفات العضلية، توجد الميتوكوندريا والريبوسومات الحرة وصهاريج الشبكة الإندوبلازمية الخشنة في السيتوبلازم. السطح الخارجي للأسيني محاط بغشاء قاعدي متعدد الطبقات، يفصل الخلايا الإفرازية عن النسيج الضام داخل الفصيصات.

الفصيصات الغديةمفصولة بالأنسجة الليفية. يحتوي النسيج الضام داخل الفصوص على ألياف عصبية غير ميالينية، وخلايا ليفية، والعديد من خلايا البلازما والخلايا الليمفاوية. كما تم تحديد الأوعية الشعرية المنفوخة وغير المنفوخة.

حول الأسيني، وخاصة بين الألياف العصبية غير الميالينية في النسيج الضام داخل الفصوص، يمكن الكشف عن نشاط أستيل كولينستريز عالي جدًا (تعصيب نظير الودي) من خلال الكيمياء النسيجية والبنية التحتية.

تمتلئ معظم المحاور العصبية بحويصلات لا حبيبية (كولينية)، وبعضها يحتوي على حويصلات حبيبية (أدرينالية).

قنوات الغدة الدمعية هي هياكل أنبوبية متفرعة. يميز ثلاثة أقسام من النظام الأقنوي:

• القنوات داخل الفصوص
• القنوات البينية
• قنوات الإخراج الرئيسية.

يتكون جدار جميع أقسام القنوات من ظهارة طبقية كاذبةوالتي تتكون عادة من 2-4 طبقات من الخلايا (الشكل 2.4.3). مثل الخلايا الإفرازية، يحتوي سطح الخلايا الظهارية الأقنوية على زغيبات صغيرة. ترتبط الخلايا ببعضها البعض باستخدام نقاط الاتصال بين الخلايا (منطقة الإغلاق، حزام الالتصاق، الديسموسومات). السطح الخارجي للخلايا القاعدية متموج ويقع على الغشاء القاعدي، ويرتبط به بواسطة الهيميدسموسومات. يحتوي السيتوبلازم على الميتوكوندريا والشبكة الإندوبلازمية الخشنة ومركب جولجي والريبوسومات والخيوط الصوتية.

في بعض الخلايا الظهارية السطحية للقنوات، توجد حبيبات تختلف عن الحبيبات الإفرازية للأنسجة العنيبية (قطر الحبيبات 0.25-0.7 ميكرومتر). هذه الحبيبات "الأقنوية" بيضاوية الشكل ومحاطة بغشاء. تحتوي خلايا جدار الأقنية أيضًا على خيوط تونية.

القنوات داخل الفصوصلديها أضيق التخليص. جدارها مبطن بطبقة أو طبقتين من الخلايا. تكون الطبقة السطحية (التي تواجه التجويف) من الخلايا أسطوانية أو مكعبة الشكل. الخلايا القاعدية مسطحة.

يكون الانتقال من الخلايا الإفرازية العنيبية إلى الخلايا الظهارية للقنوات داخل الفصوص مفاجئًا، ويكون الانتقال من الخلايا العضلية الظهارية في الأسيني إلى الخلايا القاعدية للقنوات تدريجيًا.

تجويف القنوات البينية أوسع. يصل عدد طبقات الخلايا الظهارية إلى 4 طبقات. معظم الخلايا أسطوانية الشكل، وبعضها يحتوي على حبيبات. خلايا الطبقة القاعدية مكعبة وغنية بالخيوط اللونية.

القنوات الإخراجية الرئيسية(القنوات خارج الغدة) لديها أوسع التجويف. وهي مبطنة بـ 3-4 طبقات من الخلايا. تظهر فيها حبيبات عديدة. معظم هذه الحبيبات ذات كثافة إلكترونية منخفضة. يبلغ قطرها في المتوسط ​​0.5 ميكرون. بالقرب من فم القناة، التي تفتح على سطح الملتحمة، تظهر الخلايا الكأسية في البطانة الظهارية.

النسيج الضام خارج الخليةيحتوي على نفس العناصر الهيكلية مثل النسيج الضام داخل الفصوص. والفرق الوحيد هو أنه يحتوي على جذوع عصبية كبيرة وأوعية ليمفاوية. بالإضافة إلى ذلك، فإن الغشاء القاعدي حول القنوات خارج الفصيص يكون غائبًا تقريبًا، في حين أن الغشاء القاعدي حول القنوات داخل الفصيصات يكون كثيفًا مثل الغشاء الموجود حول الأنسجة العنيبية.

يتم اختراق جميع تكوينات الأنسجة الضامة في الغدة الدمعية بشكل مكثف للغاية بالخلايا الليمفاوية وخلايا البلازما، وتشكل في بعض الأحيان هياكل تشبه الجريب. على عكس الغدة النكفية، لا تحتوي الغدة الدمعية على عقد ليمفاوية خاصة بها. على ما يبدو، يتم الاستيلاء على وظيفة الغدد الليمفاوية عن طريق تسلل الخلايا ذات الكفاءة المناعية.

موجود في سدى الغدة الدمعية خلايا البلازماهي مصدر للجلوبيولين المناعي الذي يدخل الدموع. يبلغ عدد خلايا البلازما في الغدة الدمعية للإنسان حوالي 3 ملايين. من الناحية المناعية، تم الكشف عن أن خلايا البلازما تفرز بشكل رئيسي IgA وبكميات أقل lgG- وlgM- وlgE- وlgD. يوجد IgA في خلية البلازما على شكل ديمر. تقوم الخلايا الغدية بتصنيع مكون إفرازي (SC)، والذي يشارك في تكوين خلية البلازما IgA dimer. من المفترض أن يدخل مجمع IgA-SC إلى الخلية الغدية عن طريق كثرة الخلايا ومن ثم يدخل إلى تجويف الغدة (الشكل 2.4.6).

أرز. 2.4.6.مخطط السمات الوظيفية للخلايا الظهارية للغدة الدمعية: أ - آلية إفراز الإفراز IgA. ب - رسم توضيحي لعملية الإفراز . يوضح الجانب الأيسر من الرسم البياني إفراز البروتينات المسيلة للدموع مثل الليزوزيم (Lvs) واللاكتوفيرين (Lf). تدخل الأحماض الأمينية (1) الخلية من الفضاء بين الخلايا. يتم تصنيع البروتينات (2) في الشبكة الإندوبلازمية الخشنة ثم يتم تعديلها في جهاز جولجي (3). يحدث تركيز البروتين في الحبيبات الإفرازية (4). يوضح الجزء الأيمن من الشكل الموقع الحبيبي للإفراز IgA (sigA) عبر الجزء الجانبي من الغشاء القاعدي باتجاه تجويف الحنيبة. تحفز الخلايا الليمفاوية التائية المساعدة (Th) الخلايا الليمفاوية البائية النوعية من IgA (B)، والتي تتمايز إلى خلايا بلازما (P). ترتبط ثنائيات IgA بالمكون الإفرازي (SC)، الذي يعمل كمستقبل مرتبط بغشاء IgA. تسهل المستقبلات نقل sigA إلى تجويف العنبية

مثل هذا الهيكل المعقد للغدة الدمعية يحدد مدى تكراره إلى حد ما الضرر الناجم عن العمليات المرضية المختلفة. يعد الالتهاب المزمن الذي يتبعه التليف أمرًا شائعًا. وهكذا، وجد روين وآخرون، الذين قاموا بفحص الغدة الدمعية التي تم الحصول عليها نتيجة لتشريح الجثة، تغيرات مرضية في 80٪ من الحالات. تم العثور على العلامات الأكثر شيوعًا للالتهاب المزمن والتليف حول القناة.

نتيجة لمرض الغدة الدمعية. انخفاض في نشاطها الإفرازي(نقص الإفراز)، ونتيجة لذلك تتأثر القرنية في كثير من الأحيان. يتميز نقص الإفراز بانخفاض في كل من الإفراز القاعدي والمنعكس. يحدث هذا غالبًا نتيجة فقدان حمة الغدة أثناء الشيخوخة، متلازمة سجوجرن. متلازمة ستيفنز جونسون، جفاف الملتحمة، الساركويد، أمراض التكاثر اللمفاوي الحميدة، إلخ.

ربما زيادة الوظيفة الإفرازية. ويلاحظ زيادة إفراز الغدة الدمعية بعد الإصابة بوجود أجسام غريبة في تجويف الأنف. يمكن أن يحدث مع قصور الغدة الدرقية، فرط نشاط الغدة الدرقية، التهاب الغدد الدمعية. في كثير من الأحيان، مع تلف العقدة الجناحية الحنكية، أو أورام المخ، أو الأورام العصبية في العصب السمعي، يتم انتهاك وظيفة الإفراز أيضًا. في مثل هذه الحالات، تكون التغييرات الوظيفية نتيجة للأضرار التي لحقت بالتعصيب السمبتاوي للغدة.

غالبًا ما يحدث انتهاك الوظيفة الإفرازية للغدة الدمعية بسبب الضرر المباشر لحمتها بسبب الأورام الأولية، مثل

• ورم مختلط (ورم غدي متعدد الأشكال) ،
• ورم مخاطي بشروي,
• سرطان غدي
• والورم الاسطواني.

كل هذه الأورام الظهارية تنشأ من الظهارة الأقنوية وليس من الظهارة الغدية. غالبًا ما يتم اكتشاف سرطان الغدد الليمفاوية الخبيث الأولي في الغدة. قد تتضرر الغدة الدمعية أيضًا نتيجة لغزو حمتها بواسطة أورام الأنسجة الرخوة في الحجاج.

إمدادات الدم وتعصيب الغدة الدمعية. يتم إمداد الدم الشرياني إلى الغدة الدمعية عن طريق الفروع الدمعية للشريان العيني (أ. الدمعي)، وغالبًا ما يخرج من الشريان الدماغي الراجع. يمكن للشريان الأخير أن يخترق الغدة بحرية ويعطي فروعًا للشريان تحت الحجاج (أ. تحت الحجاج).

يمر الشريان الدمعي عبر حمة الغدة ويزود الجفون العلوية والسفلية من الجانب الصدغي.

تحويل الدم الوريدييحدث من خلال الوريد الدمعي (v. lacrimalis)، الذي يتبع تقريبًا نفس مسار الشريان. يصب الوريد الدمعي في الوريد العيني العلوي. الشريان والوريد مجاوران للسطح الخلفي للغدة.

التصريف اللمفاويمن الجزء المداري من الغدة الدمعية يحدث بفضل الأوعية اللمفاوية التي تخترق الحاجز المداري وتتدفق إلى العقد الليمفاوية النكفية العميقة (nodi lympatici parotidei profundi). يتدفق اللمف المتدفق من الجزء الجفني من الغدة الدمعية إلى الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي (nodi lympatici submandibularis).

تتلقى الغدة الدمعية ثلاثة أنواع من التعصيب:

• حساس (وارد) ،
• إفرازية السمبتاوي
• وتقويم العظام الإفرازي.

يتم التعصيب بواسطة الزوج الخامس (مثلث التوائم) والسابع (الوجهي) من الأعصاب القحفية، بالإضافة إلى فروع الأعصاب الودية المنبثقة من العقدة العنقية العلوية (الشكل 2.4.7).

أرز. 2.4.7.ملامح التعصيب السمبتاوي للغدة الدمعية: 1 - فرع العصب الجناحي الحنكي المتجه إلى العصب الفكي العلوي. 2- العصب السفلي الحجاجيخترق الأخدود تحت الحجاج. 3-الشق المداري السفلي. 4 - فرع العصب الوجني المتجه إلى الغدة الدمعية. 5 الغدة الدمعية. 6 - العصب الدمعي. 7 - العصب الوجني. 8 - العصب الفكي. 9 - العصب الثلاثي التوائم. 10 - العصب الوجهي. 11 - العصب الصخري العلوي الأكبر؛ 12 - العصب الصخري العميق. 13 - عصب فيديان. 14- العقدة الجناحية الحنكية

العصب الثلاثي التوائم(ن. مثلث التوائم). الطريق الرئيسي لألياف العصب مثلث التوائم إلى الغدة الدمعية هو من خلال العصب الدمعي (n. lacrimalis)، وهو الفرع العيني (V-1) من العصب ثلاثي التوائم. كما يمكن لعدد معين من الألياف العصبية أن يصل إلى الغدة عبر العصب الوجني (n. zygomaticus)، وهو الفرع الفكي (V-2) للعصب ثلاثي التوائم.

تمتد الفروع الدمعية للعصب مثلث التوائم على طول الجزء العلوي من الحجاج من الجانب الصدغي الموجود تحت السمحاق. تخترق الألياف العصبية حمة الغدة مصحوبة بالأوعية الدموية. بعد ذلك، تنتشر كل من الأعصاب والأوعية، الخارجة من الغدة، إلى الهياكل السطحية للجفن. العصب الدمعي هو عصب إفرازي(على الرغم من أنه قد يحمل فروعًا متعاطفة، ويستقبلها أثناء مروره عبر الجيب الكهفي).

العصب الوجنييخترق المدار على مسافة 5 مم خلف الحدود الأمامية للشق تحت الحجاج ويشكل شقًا في العظم الوجني على سطحه الأمامي العلوي. يعطي العصب الوجني فروعًا للغدة الدمعية قبل أن ينقسم إلى الفروع الوجنية الصدغية (الفرع الوجني الصدغي) والفروع الوجنية الوجهية (الفرع الوجني الوجهي). تتفاغر هذه الفروع مع فروع العصب الدمعي أو تستمر على طول سمحاق الحجاج باتجاه الغدة الدمعية، وتتغلغل فيها في الجزء الخلفي الوحشي.

يمكن للأعصاب الوجنية الصدغية والأعصاب الوجهية الوجنية أن تخترق المدار وتوجد بشكل منفصل. في بعض الحالات يعطون الفرع الدمعي.

العصب الوجهي(ن. الوجه). الألياف العصبية التي تمر عبر العصب الوجهي هي ذات طبيعة نظيرة ودية. تبدأ من النواة الدمعية (تقع بالقرب من نواة العصب الوجهي في الجسر)، وهي جزء من النواة اللعابية العلوية. ثم ينتشرون مع العصب المتوسط ​​(n. intermedins)، والعصب الصخري السطحي الأكبر، وعصب القناة الجناحية (عصب فيديان). ثم تمر الألياف عبر العقدة الجناحية الحنكية (العقدة الوتدية الحنكية)، ثم من خلال الفروع الوجنية للعصب الفكي العلوي حيث تتفاغر مع العصب الدمعي.

يوفر العصب الوجهي وظائف حركية إفرازية. يؤدي حصار العقدة الجناحية الحنكية إلى تقليل إنتاج الدموع.

ألياف متعاطفة. تخترق الأعصاب الودية الغدة الدمعية مصحوبة بالشريان الدمعي وتنتشر مع الفروع السمبتاوي للعصب الوجني (n. zygomaticus).

كما ذكرنا سابقًا، ينقسم إفراز الدموع إلى رئيسي (قاعدي) ومنعكس.

إفراز القاعديةيتكون من إفرازات دمعية (الغدد الدمعية الإضافية لكراوس، والغدد الدمعية الإضافية لولفرينج، وغدد الطية الهلالية والدمعية)، وإفرازات الغدد الدهنية (غدد ميبوميان، وغدد زايس، وغدد مول)، وكذلك الغدد المخاطية (الكأس الخلايا، الخلايا الظهارية الملتحمة، خبايا هنلي الجزء الرصغي من الملتحمة، غدة مانز، الملتحمة الحوفية).

إفراز منعكستحددها الغدة الدمعية الكبيرة. الإفراز القاعدي أساسي في تكوين الفيلم المسيل للدموع. يوفر الإفراز المنعكس إفرازًا إضافيًا ناتجًا عن التحفيز النفسي أو المنعكس الذي يبدأ في شبكية العين عندما يتم إضاءتها.

نظام تصريف الدموع

تكوينات العظام في نظام الصرف الدمعيوهي تتألف من الأخدود الدمعي (التلم الدمعي) ، والذي يستمر في حفرة الكيس الدمعي (الحفرة الكيس الدمعي) (الشكل 2.4.8 ، 2.4.9).

أرز. 2.4.8.تشريح الجهاز الدمعي: 1 - محارة الأنف السفلية؛ 2 - القناة الأنفية الدمعية. 3 - الكيس الدمعي. 4 - القناة. 5 - الفتحات الدمعية. 6- صمام الجنسر

أرز. 2.4.9.أبعاد الأجزاء الفردية لنظام الصرف المسيل للدموع

تمر حفرة الكيس الدمعي إلى القناة الأنفية الدمعية(القناة الأنفية الدمعية). تفتح القناة الأنفية الدمعية تحت المحارة السفلية للتجويف الأنفي.

تقع حفرة الكيس الدمعي في الجزء الداخلي من الحجاج في أوسع جزء منه. أمامها حدود مع الجبهة القمة الدمعية للفك العلوي(crista lacrimalis الأمامي)، والخلف - مع القمة الخلفية للعظم الدمعي(كريستا الدمعية الخلفية). تختلف درجة ثبات هذه الأمشاط بشكل كبير بين الأفراد. يمكن أن تكون قصيرة، مما يؤدي إلى تجانس الحفرة، أو يمكن أن تكون طويلة جدًا، وتشكل صدعًا عميقًا أو أخدودًا.

يبلغ ارتفاع حفرة الكيس الدمعي 16 ملم والعرض 4-8 ملم والعمق 2 ملم. في المرضى الذين يعانون من التهاب كيس الدمع المزمن، يتم الكشف عن إعادة تشكيل العظام النشطة، وبالتالي يمكن أن يتغير حجم الحفرة بشكل ملحوظ.

يوجد في الوسط بين الحواف الأمامية والخلفية في الاتجاه الرأسي خياطة بين عظام الفك العلوي والدمعية. يمكن تحريك الدرز للخلف وللأمام، اعتمادًا على درجة مساهمة عظام الفك العلوي والدمعية في تكوينها. كقاعدة عامة، يأخذ العظم الدمعي الدور الرئيسي في تكوين حفرة الكيس الدمعي. ولكن هناك خيارات أخرى ممكنة أيضًا (الشكل 2.4.10).

أرز. 2.4.10.المساهمة السائدة في تكوين حفرة الكيس الدمعي هي العظم الدمعي (أ) أو العظم الفكي (ب): 1 - العظم الدمعي. 2- الفك العلوي

تجدر الإشارة إلى أن مراعاة الخيارات الممكنة لموقع الخياطة له أهمية عملية كبيرة، خاصة عند إجراء عملية قطع العظم. في الحالات التي تتكون فيها الحفرة في الغالب من العظم الدمعي، يكون من الأسهل بكثير اختراقها بأداة حادة. عندما يهيمن الكيس الدمعي للعظم الفكي على تكوين الحفرة، يكون الجزء السفلي من الحفرة أكثر كثافة. لهذا السبب من الضروري إجراء التدخل الجراحي للخلف وللأسفل.

تشمل التكوينات التشريحية الأخرى في هذه المنطقة التلال الدمعية (crista lacrimalis الأمامي والخلفي) (الشكل 2.4.10).

الحافة الدمعية الأماميةيمثل الجزء الأعمق من الحافة السفلية للمدار. ويرتبط به الرباط الداخلي للجفن من الأمام. في موقع المرفق، تم العثور على نتوء عظمي - الحديبة الدمعية. يقع الحاجز المداري بجوار الحافة الدمعية الأمامية بالأسفل، والسطح الخلفي مغطى بالسمحاق. يشكل السمحاق المحيط بالكيس الدمعي اللفافة الدمعية (اللفافة الدمعية).

القمة الخلفية للعظم الدمعيوأعرب أفضل بكثير من السابق. في بعض الأحيان يمكن أن ينحني إلى الأمام. غالبًا ما تكون درجة الثبات بحيث يتم تغطيتها جزئيًا بواسطة الكيس الدمعي.

الجزء العلوي من الحافة الدمعية الخلفية أكثر كثافة ومسطح إلى حد ما. هنا تكمن الرؤوس العميقة للعضلات الدائرية للجفن (م. لاكريماليس هوميروس).

ويجب التذكير بذلك يتم تهوية العظم الدمعي بشكل جيد. يمكن أن ينتشر التهوئة في بعض الأحيان إلى العملية الأمامية لعظم الفك العلوي. وقد وجد أنه في 54% من الحالات، تنتشر الخلايا الهوائية إلى الحافة الدمعية الأمامية حتى الدرز الدمعي الفكي. في 32% من الحالات، تنتشر الخلايا الهوائية إلى المحارة الوسطى.

يتواصل الجزء السفلي من الحفرة الدمعية مع الصماخ الأنفي الأوسط من خلاله القناة الأنفية الدمعية(القناة الأنفية الدمعية) (الشكل 2.4.9، 2.4.10). في بعض الأفراد، يكون الثلثان الخارجيان من القناة الأنفية الدمعية جزءًا من عظم الفك العلوي. في مثل هذه الحالات، يتم تشكيل الجزء الإنسي من القناة الأنفية الدمعية بالكامل تقريبًا بواسطة عظم الفك العلوي. وبطبيعة الحال، تنخفض مساهمة العظم الدمعي. والنتيجة هي تضييق تجويف القناة الأنفية الدمعية. ما هو سبب هذه الظاهرة؟ من المفترض أنه بما أن عظم الفك العلوي يتمايز في وقت مبكر من الفترة الجنينية (يبلغ طول الجنين 16 ملم) عن العظم الدمعي (يبلغ طول الجنين 75 ملم)، فإن مساهمة الفك العلوي في تكوين القناة تكون أكبر. . في الحالات التي ينتهك فيها تسلسل التمايز الجنيني للعظام، تتعطل أيضًا مساهمتها في تكوين القناة الأنفية الدمعية.

لها آثار عملية معرفة إسقاط القناة الأنفية الدمعية على التكوينات العظمية، المحيطين به. تم العثور على نتوء القناة على الجدار الداخلي للجيب الفكي، وكذلك على الجدار الخارجي للجيب الأوسط. في كثير من الأحيان، يمكن رؤية ارتياح القناة الأنفية الدمعية على كلا العظام. إن مراعاة حجم القناة وموقعها له أهمية عملية كبيرة.

الجزء العظمي من القناةله شكل بيضاوي قليلاً في المستوى المجاور للسهمي. عرض القناة 4.5 ملم وطولها 12.5 ملم. تبدأ القناة من الحفرة الدمعية بزاوية 15 درجة وتنحدر إلى حد ما للخلف في تجويف الأنف (الشكل 2.4.11).

أرز. 2.4.11.الانحراف الخلفي للقناة الأنفية الدمعية

تختلف خيارات اتجاه القناة أيضًا في المستوى الأمامي، والذي يتم تحديده من خلال السمات الهيكلية لعظام جمجمة الوجه (الشكل 2.4.12).

أرز. 2.4.12.انحراف مسار القناة الأنفية الدمعية في المستوى السهمي (الانحراف الجانبي) اعتمادًا على السمات الهيكلية لجمجمة الوجه: مع وجود مسافة صغيرة بين مقل العيون والأنف الواسع، تكون زاوية الانحراف أكبر بكثير

القناة الدمعية (canaliculus lacrimalis). الأنابيب هي جزء من نظام الصرف الدمعي. عادة ما يكون أصلهم مخفيًا في العضلة الدائرية العينية. تبدأ القنوات الدمعية بالنقاط الدمعية (النقاط الدمعية)، والتي تفتح باتجاه البحيرة الدمعية (lacus lacrimalis)، الموجودة في الداخل (الشكل 2.4.8، 2.4.13.2.4.15).

أرز. 2.4.13.الفتحات الدمعية (السهام) للجفون العلوية (أ) والسفلية (ب).

أرز. 2.4.15.القناة الدمعية: أ - المجهر الإلكتروني الماسح لفم القناة الدمعية. ب - المقطع النسيجي على طول القناة الدمعية، ويمكن رؤية البطانة الظهارية للقناة الدمعية والأنسجة الرخوة المحيطة بها. ج - المجهر الإلكتروني الماسح لسطح البطانة الظهارية للنبيبات

تتشكل البحيرة الدمعية، أي مكان تراكم الدموع بكثرة على سطح الملتحمة، نتيجة لحقيقة أن الجفن العلوي على الجانب الإنسي ليس مجاورًا بإحكام للعين. بالإضافة إلى ذلك، توجد في هذه المنطقة الجمرة الدمعية (caruncula lacrimalis) والطية الهلالية (plica Semilunaris).

طول الجزء الرأسي من الأنابيب 2 ملم. في الزوايا الصحيحة، يتدفقون إلى الأمبولة، والتي بدورها تمر إلى الجزء الأفقي. تقع الأمبولة على السطح الأمامي الداخلي للصفيحة الغضروفية للجفن العلوي. يختلف طول الجزء الأفقي من القناة الدمعية للجفون العلوية والسفلية. طول الأنبوب العلوي 6 ملم. والسفلي - 7-8 ملم.

قطر الأنابيب صغير (0.5 ملم). نظرًا لأن جدارها مرن، فعند إدخال أداة في الأنابيب أو أثناء الانسداد المزمن للقناة الأنفية الدمعية، تتوسع الأنابيب.

الأنابيب المسيل للدموع تتقاطع مع اللفافة الدمعية. في أكثر من 90٪ من الحالات، يتحدون، وتشكيل قناة مشتركة، طولها صغير (1-2 ملم). في هذه الحالة، تقع القناة المشتركة في وسط جزء النسيج الضام من الرباط الداخلي للجفن، المجاور لللفافة الفكية.

تتوسع القنوات فقط في الكيس الدمعي نفسه. وفي الحالات التي يكون فيها هذا التوسع هاما، يطلق عليه اسم الجيوب الأنفية مير(ماير). تتدفق القنوات الدمعية إلى الكيس الدمعي أعلى وأعمق وخارج الرباط الداخلي للجفن بمقدار 2-3 ملم.

مبطنة بالنبيبات ظهارة الحرشفية الطبقية، يقع على نسيج ضام كثيف إلى حد ما يحتوي على عدد كبير من الألياف المرنة. يضمن هذا الهيكل لجدار الأنبوب تمامًا إمكانية الفتح التلقائي للنبيب في حالة عدم وجود اختلاف في الضغط في تجويف الملتحمة والكيس الدمعي. تتيح لك هذه القدرة استخدام آلية الاختراق الشعري للسائل المسيل للدموع من البحيرة الدمعية إلى القناة.

قد يصبح الجدار مترهلًا مع تقدم العمر. في هذه الحالة، يتم فقدان خاصية الشعيرات الدموية الخاصة بها ويتعطل الأداء الطبيعي لـ "مضخة المسيل للدموع".

الكيس الدمعي والقناة الأنفية الدمعية(الكيس الدمعي، القناة الأنفية الدمعية) هي بنية تشريحية واحدة. يقع قاعها العريض على ارتفاع 3-5 ملم فوق الصوار الداخلي للجفن، ويضيق الجسم (البرزخ) عندما يمر في الجزء العظمي من القناة الأنفية الدمعية. يبلغ الطول الإجمالي للكيس الدمعي والقناة الأنفية الدمعية 30 ملم. في هذه الحالة يكون ارتفاع الكيس الدمعي 10-12 ملم وعرضه 4 ملم.

يمكن أن تختلف أبعاد حفرة الكيس الدمعي من 4 إلى 8 ملم. عند النساء، الحفرة الدمعية أضيق إلى حد ما. وبطبيعة الحال، أحجام أصغر والكيس الدمعي. ربما بسبب هذه السمات التشريحية على وجه التحديد، تصاب النساء بالتهاب الكيس الدمعي في كثير من الأحيان. ولهذا السبب غالبًا ما يخضعون لعملية فغر كيس الدمع والأنف.

أمام الجزء العلوي من الكيس الدمعي يكمن الحوف الأمامي للرباط الداخلي للجفنتمتد إلى الحافة الدمعية الأمامية. على الجانب الإنسي، يُنتج الرباط نتوءًا صغيرًا يمتد للخلف ويتشابك مع اللفافة الدمعية والحافة الدمعية الخلفية. تقع عضلة هورنر خلف الحاجز المداري وفوقه وخلفه قليلاً (الشكل 2.3.13).

إذا كانت الأنابيب مبطنة بظهارة حرشفية، فإن الكيس الدمعي مبطن بظهارة عمودية. توجد العديد من الزغيبات الدقيقة على السطح القمي للخلايا الظهارية. هناك أيضا الغدد المخاطية(الشكل 2.4.16).

أرز. 2.4.16.المسح والمجهر الإلكتروني النافذ لسطح البطانة الظهارية للنبيبات والقناة الأنفية الدمعية والكيس الدمعي: أ - الجزء الأفقي من الأنبوب. سطح الظهارة مغطى بالميكروفيلي. ب - سطح البطانة الظهارية للكيس الدمعي. العديد من الزغيبات الصغيرة مرئية. ج - ظهارة القناة الأنفية الدمعية مغطاة بإفراز مخاطي. د - البنية التحتية للخلية الظهارية السطحية للكيس الدمعي. تحتوي الخلايا على أهداب والعديد من الميتوكوندريا. يكون الاتصال بين الخلايا مرئيًا على السطح القمي للخلايا المجاورة

جدار الكيس الدمعي أكثر سمكًا من جدار القناة الدمعية. على عكس جدار الأنابيب، الذي يحتوي على عدد كبير من الألياف المرنة، فإن ألياف الكولاجين هي السائدة في جدار الكيس الدمعي.

ومن الضروري أيضًا الإشارة إلى أنه من الممكن التعرف على ثنيات البطانة الظهارية الموجودة في الكيس الدمعي، والتي تسمى أحيانًا الصمامات(الشكل 2.4.14).

أرز. 2.4.14.مخطط نظام الصرف المسيل للدموع: يشار إلى الطيات (الصمامات) التي تتشكل في الأماكن التي يتم فيها الحفاظ على عدد زائد من الخلايا الظهارية في الفترة الجنينية أثناء عملية تنكس وتقشر البدأة الظهارية للجهاز الدمعي (1 - طية هانسر ؛ 2 - طية هوشكي ؛ 3 - طية ليجت، 4 - طية روزنمولر، 5 - طية فولتز، 6 - طية بوشداليك، 7 - طية فولت، 8 - طية كراوس، 9 - طية تيليفر، 10 - المحارة السفلية.

هذه هي صمامات Rosenmuller وKrause وTaillefer وHansen.

تمتد القناة الأنفية الدمعية من الكيس الدمعي داخل العظم حتى تقترب حافتها السفلية من الغشاء الأنفي الدمعي(الشكل 2.4.9). يبلغ طول الجزء داخل العظم من القناة الأنفية الدمعية حوالي 12.5 ملم. وينتهي بمقدار 2-5 ملم تحت حافة الصماخ الأنفي السفلي.

القناة الأنفية الدمعية مبطنة، كما هو الحال مع الكيس الدمعي، ظهارة عموديةمع عدد كبير من الغدد المخاطية. تم العثور على العديد من الأهداب على السطح القمي للخلايا الظهارية.

الطبقة تحت المخاطية للقناة الأنفية الدمعيةويمثلها النسيج الضام الغني بالأوعية الدموية. عندما تقترب من تجويف الأنف، تصبح الشبكة الوريدية أكثر وضوحًا وتبدأ في تشبه الشبكة الوريدية الكهفية لتجويف الأنف.

يمكن أن يكون المكان الذي تتدفق فيه القناة الأنفية الدمعية إلى تجويف الأنف بأشكال وأقطار مختلفة. في كثير من الأحيان يكون مثل الشق أو العثور عليه طيات (صمام) هانسر(هانسر) (الشكل 2.4.14).

إن خصوصيات التنظيم التشريحي والمجهري للجهاز الدمعي هي السبب وراء حدوث تغيرات حركية وضمورية في الغشاء المخاطي في كثير من الأحيان، خاصة في أجزائه السفلية.

من الضروري أن نتحدث بإيجاز عن آليات إزالة الدموع من تجويف الملتحمة من خلال نظام الصرف الدمعي. هناك العديد من النظريات لشرح هذه العملية التي تبدو بسيطة. ومع ذلك، فإن أيا منها لا يرضي الباحثين تماما.

ومن المعروف أن الدموع تخرج من كيس الملتحمة يمتص جزئيا عن طريق الملتحمة، ويتبخر جزئياولكن معظمها يدخل إلى الجهاز الأنفي الدمعي. هذه العملية نشطة. بين كل ومضة، يدخل السائل الذي تفرزه الغدة الدمعية إلى الجزء الخارجي من قبو الملتحمة العلوي ثم إلى الأنابيب. ما هي العمليات التي يدخل بها التمزق إلى الأنابيب ومن ثم إلى الكيس الدمعي؟ في وقت مبكر من عام 1734، اقترح بيتي أن امتصاص الدموع في الأنابيب يلعب دورًا آلية "السيفون".. تشارك قوى الجاذبية في مزيد من حركة الدموع في القناة الأنفية الدمعية. تم تأكيد أهمية الجاذبية في عام 1978 من قبل مروب ديل كاستيلو. كما تم الكشف عن أهمية التأثير الشعري الذي يساهم في ملء الأنابيب بالدموع. ومع ذلك، فإن نظرية جونز مقبولة على نطاق واسع حاليًا، حيث تشير إلى دور الجزء أمام عظم الكعب من العضلة الدائرية العينية والحجاب الحاجز الدمعي، وبفضل عمله ظهر مفهوم "المضخة الدمعية".

كيف تعمل مضخة المسيل للدموع؟؟ في البداية، من الضروري أن نتذكر هيكل الحجاب الحاجز الدمعي. يتكون الحجاب الحاجز الدمعي من السمحاق الذي يغطي الحفرة الدمعية. يتم ربطه بإحكام بالجدار الجانبي للكيس الدمعي. في المقابل، يتم ربط الأجزاء العلوية والسفلية من العضلة الدائرية العينية بها. عندما يتم إزاحة هذا "الحجاب الحاجز" بشكل جانبي عن طريق تقلص عضلة هورنر، يتم إنشاء ضغط سلبي في الكيس الدمعي. عندما يضعف التوتر أو يغيب، يتطور الضغط الإيجابي في الكيس الدمعي بسبب الخصائص المرنة للجدار. يعزز فرق الضغط حركة السائل من الأنابيب إلى الكيس الدمعي. تدخل الدموع إلى القنوات الدمعية بسبب خصائصها الشعرية. لقد ثبت أن التوتر في الحجاب الحاجز الدمعي، وبطبيعة الحال، يحدث انخفاض في الضغط أثناء الوميض، أي أثناء تقلص العضلة الدائرية العينية (الشكل 2.4.17).

أرز. 2.4.17.آلية توصيل الدموع في نظام الصرف الدمعي (حسب جونز): أ - الجفن مفتوح - تخترق الدمعة الأنابيب نتيجة لخصائصها الشعرية. ب- الجفون مغلقة - يتم تقصير الأنابيب، ويتوسع الكيس الدمعي نتيجة لعمل عضلة هورنر. تدخل الدمعة إلى الكيس الدمعي مع تطور الضغط السلبي فيه: ج - الجفون مفتوحة - ينهار الكيس الدمعي بسبب الخصائص المرنة لجداره، والضغط الإيجابي الناتج يعزز حركة الدموع في القناة الأنفية الدمعية.

يعتقد تشافيس، ويلهام، مايسي أن حركة السوائل من الأنابيب إلى الكيس الدمعي هي عملية نشطة، ودخول الدموع إلى القناة الأنفية الدمعية هو عملية سلبية.

تشوهات في نظام الصرف الدمعي. تتعلق معظم الحالات الشاذة في الجهاز الدمعي الموصوفة في الأدبيات بالجزء الإخراجي من الجهاز الدمعي. السبب الأكثر شيوعًا هو صدمة داخل الرحمأ. غالبًا ما يواجه طبيب العيون العديد من النقاط الدمعية الموجودة في الجفن السفلي. يمكن لهذه النقاط الدمعية أن تفتح إما في القناة الدمعية أو مباشرة في الكيس الدمعي. هناك حالة شاذة أخرى يتم اكتشافها بشكل متكرر نسبيًا وهي إزاحة الفتحات الدمعية وإغلاق تجويفها. تم وصف الغياب الخلقي لجهاز الصرف على الإطلاق.

يتم الكشف عنها في أغلب الأحيان انسداد القناة الأنفية الدمعية. وفقا لبعض المؤلفين، يحدث الانسداد في 30٪ من الأطفال حديثي الولادة. في معظم الحالات، تفتح القناة تلقائيًا في الأسبوعين الأولين بعد الولادة. هناك 6 خيارات لموقع الطرف السفلي من القناة الأنفية الدمعية في حالة الانسداد الخلقي. تختلف هذه الخيارات في موقع القناة الأنفية الدمعية بالنسبة إلى الممر الأنفي السفلي وجدار الأنف والغشاء المخاطي. يمكن العثور على معلومات أكثر تفصيلاً بشأن هذه الخيارات في إرشادات طب العيون.

مقال من الكتاب : .

الغدة الدمعية هي عضو مزدوج للرؤية ينتج السائل المسيل للدموع.

بناء

ينقسم هيكل الغدة إلى أجزاء علوية (مدارية) وأجزاء سفلية (جفنية). ويفصل بينهما وتر عضلي عريض يشارك في رفع الجفن، يذكرنا بموقع obaglaza.ru.

الجزء المداري

وهي تقع في المنخفض التشريحي في الجزء الخارجي العلوي من الجدار الحجاجي للعظم الجبهي - الحفرة الدمعية. يحتوي على 5 قنوات لتدفق السوائل، والتي تمر عبر الفص الجفني، وتفتح فوق قبو الملتحمة.

أبعاد الفص المداري للغدة الدمعية:

• في القسم السهمي (الطولي) - 10 - 12 مم؛
• أمامي (عرضي) - 20 - 25 مم؛
• سمك - 5 ملم.

الجزء الجفني

منطقة الغدة، توضح أوباغلازا، وتقع فوق الطبقة العليا من الملتحمة، أسفل الجزء المداري. تقوم قنوات التدفق الخارجي للفص الجفني بإزالة الرطوبة في المقام الأول عن طريق الاتصال بقنوات التدفق الخارجية للجزء المداري. الجزء الآخر يزيل الرطوبة بشكل مستقل في كيس الملتحمة.

• في القسم السهمي - 7 - 8 ملم؛
• أمامي - 9 - 11 ملم؛
• سمك - 1 - 2 ملم.

يتم إمداد الدم من خلال فرع من الشريان العيني، ويتدفق عبر الوريد الدمعي.

يتم التعصيب عن طريق العصب الثلاثي التوائم (الأجزاء العينية والفك العلوي)، وأعصاب الوجه والألياف العصبية للعقدة الودية العنقية العلوية.

بالإضافة إلى الغدة الرئيسية، يؤكد الموقع، هناك أيضًا غدد إضافية في قبو الملتحمة - غدد كراوس.

تنظيم الإفراز

الدور الرئيسي في عمل الغدة وإفراز الدموع تلعبه الألياف السمبتاوي للعصب الوجهي.

يتم تحديد المركز المنعكس للتمزق في النخاع المستطيل.

المهام

وتتمثل الوظيفة الرئيسية للسائل الدمعي الذي تفرزه الغدة، بحسب موقع obaglaza.ru، في ترطيب القرنية وحماية مقلة العين من المهيجات الخارجية (الأجسام الغريبة، الدخان، الإضاءة القوية، وغيرها). كما يتم إطلاق الدموع أثناء الصدمة العاطفية الشديدة أو نتيجة الألم.

عادة، في ظل ظروف مريحة، تحتاج العين إلى حوالي 1 مل من السوائل لترطيبها من أجل التشغيل المستقر.