لماذا تناول مضادات التخثر عن طريق الفم؟ مضادات التخثر - فعالية الأدوية ذات التأثير المباشر وغير المباشر، الجيل الجديد، المؤشرات وموانع استخدام تخثر الدم الحديث

يعد تخثر الدم عملية معقدة ومتعددة المراحل تلعب فيها الإنزيمات دورًا رئيسيًا. مع عدم وجود بروتين محدد، تتفاقم مؤشرات التخثر. قد يشير هذا إلى وجود أمراض وتدهور في أداء الجسم بأكمله. من أجل أولا وقبل كل شيء، من الضروري الخضوع للفحص وتحديد سبب المرض. بعد ذلك، سيقوم الأخصائي باختيار طريقة العلاج الأمثل.

أسباب محتملة

البروتينات المحددة - الفيبرينوجينات، التي تشارك في تكوين جلطات دم الفيبرين - هي المسؤولة عن الحالة الطبيعية. عوامل مختلفة يمكن أن تؤثر على مستوى هذه المادة. يصف الخبراء الانحرافات التالية بالأسباب الرئيسية لهذه الحالة المرضية:

• اضطرابات في عمل الكبد (الأورام والأمراض المعدية) ؛
• خلل في الجهاز المناعي.
• متلازمة مدينة دبي للإنترنت (أمراض الإرقاء)؛
• أهبة التخثر.
• فقر الدم بسبب نقص الحديد.
• قلة الصفيحات؛
• نقص فيتامين؛
• الاستعداد الوراثي
• الاستخدام طويل الأمد للأدوية من مجموعة مضادات التخثر ومثبطات تكوين الأوعية الدموية.

إذا تم انتهاك هذه العملية، مثل تخثر الدم، فإن نزيف الأنف المتكرر والمظهر غير المبرر للكدمات على الجسم. ومن الأعراض أيضًا نزيف اللثة. بمساعدة الأدوية الجهازية والمحلية، يمكن زيادة تخثر الدم. يجب وصف هذه الأدوية من قبل الطبيب بعد التشخيص. يجب على المريض الخضوع لفحوصات مخبرية وإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للكبد لاستبعاد تطور تليف الكبد.

ماذا تفعل إذا كان لديك ضعف تخثر الدم؟

يجب على المرضى الذين لديهم تاريخ من هذا التشخيص أن يعرفوا كيفية حماية أنفسهم من تطور أنواع مختلفة من المضاعفات. من غير المرغوب فيه للغاية تناول أي أدوية أو تجربة وصفات الطب التقليدي على نفسك. فقط بعد معرفة أسباب الانحراف وتلقي توصيات الطبيب بشأن العلاج يجب أن تبدأ العلاج.

بالإضافة إلى التأثيرات الطبية، يجب الاهتمام بالنظام الغذائي. تناول بعض الأطعمة سيساعد على تحسين معدلات تخثر الدم. تؤدي الحالة النفسية والعاطفية السلبية وسوء التغذية إلى تغيرات في إنتاج بروتين الفيبرينوجين.

العلاج بالأدوية

اعتمادا على مسببات الحالة المرضية، يصف الأخصائي للمريض بعض الأدوية التي تزيد من تخثر الدم. تشمل هذه الأدوية ما يلي:

• التخثر - يؤثر بشكل مباشر على إنتاج الفيبرينوجين ("Vikasol"، "Thrombin")؛
• الأدوية الاصطناعية التي تعمل على تحسين تخثر الدم (حمض أمينوكابرويك)؛
• العوامل التي تحفز تكوين جلطات الدم.
• الاستعدادات من أصل حيواني ("أبروتينين"، "بانتريبين")؛
• الأدوية ذات الأصل الاصطناعي التي تقلل من نفاذية جدران الأوعية الدموية ("روتين"، "أندروكسون")؛
• المستحضرات العشبية التي تقلل من نفاذية الأوعية الدموية (نبات القراص، زهرة العطاس).

قبل تناول أي دواء، يجب عليك دراسة التعليمات بعناية والتأكد من عدم وجود موانع.

عقار "فيكاسول"

يمكن للأدوية المضادة للنزيف التي تزيد من تخثر الدم أن تحسن إنتاج البروثرومبين في الكبد وتعزز إنتاج عوامل تخثر الدم. يجب أن يصف الطبيب مثل هذه الأدوية، ويحدد الجرعة المناسبة ومدة العلاج لمريض معين.

عقار مرقئ "Vikasol" هو مادة تخثر غير مباشرة ويوصف لتعزيز تخثر الدم. هذا مستحضر فيتامين وهو نظير (صناعي، قابل للذوبان في الماء) لفيتامين K. العنصر النشط في التركيبة هو ثنائي كبريتيت ميناديون الصوديوم (15 مجم). الدواء متوفر في شكل محلول للحقن وأقراص.

دواعي الإستعمال

يمكن استخدام الدواء كجزء من العلاج المعقد لنزيف الرحم والأمراض النزفية (بما في ذلك عند الأطفال حديثي الولادة) ونزيف الطمث.

مؤشرات لاستخدام Vikasol تشمل أيضًا الشروط التالية:

• نزيف متكرر في الأنف.
• نقص فيتامين ك.
• التهاب الكبد؛
• نزيف أثناء الجراحة.
• تليف الكبد.

لمنع النزيف، يوصف الدواء لعلاج طويل الأمد بمضادات التخثر وللنساء الحوامل في الأشهر الثلاثة الأخيرة.

عقار "روتين"

الأدوية التي تزيد من تخثر الدم من مجموعة الفلافونويد لها تأثير علاجي عن طريق تقليل هشاشة الشعيرات الدموية. أحد هذه الأدوية هو روتين. المادة الفعالة - روتوسيد - تغذي النقص وتقوي جدران الأوعية الدموية وتخفف الالتهاب والتورم. الدواء متوفر على شكل أقراص ومسحوق يحتوي على 20 ملغ من الروتوسيد.

سيكون الدواء فعالا لمختلف الحالات المرضية: البواسير، نقص فيتامين ب، ركود لمفاوي، التهاب الوريد الخثاري السطحي، القصور الوريدي المزمن.يوصى بتناول "روتين" ثلاث مرات في اليوم، 20-50 ملغ في المرة الواحدة.

موانع والآثار الجانبية

لا ينبغي وصف الدواء للنساء الحوامل في الأشهر الثلاثة الأولى، وكذلك للمرضى الذين يعانون من فرط الحساسية للمكونات في التركيبة. آثار جانبية في شكل صداع، رد فعل حساسية الجلد، حرقة، الإسهال، التجشؤ تتطور في حالات نادرة.

وصفات الطب التقليدي

سوف تساعد النباتات على منع النزيف من الجلد التالف. تستخدم الأعشاب الطبية التي تزيد من تخثر الدم في تحضير المغلي والمستحضرات والكمادات.

يارو لديه الممتلكات اللازمة. للنبات تأثير إيجابي على حالة الأوعية الدموية ويوقف العملية الالتهابية ويسرع عملية تجديد الأنسجة. يُسكب العشب الجاف (15 جم) بالماء الدافئ (200 مل) ويُغلى لمدة 15 دقيقة. وبعد ذلك يجب غرس المرق وتصفيته وتناول 1 ملعقة كبيرة. ملعقة قبل الوجبات ثلاث مرات في اليوم.

مع أي نزيف، من المفيد تناول مغلي نبات القراص. لإعداده، تحتاج إلى تناول 10 غرام من العشب الجاف وصب كوب من الماء المغلي. قم ببخار المشروب لمدة 20 دقيقة، ثم قم بتصفيته وتناول ملعقة كبيرة 3 مرات في اليوم.

زهرة العطاس سوف تساعد على زيادة تخثر الدم. يمكن شراء الدواء المعتمد على زهور النبات على شكل قطرات أو يمكن تحضيره في المنزل. لكوب من الماء المغلي (200 مل) عليك أن تأخذ ملعقتين كبيرتين. ملاعق من الزهور المجففة والبخار لمدة 40 دقيقة. خذ 1 ملعقة كبيرة. ملعقة 2-3 مرات في اليوم.

نظام عذائي

يوصي الخبراء بإدراج الأطعمة التي تزيد من تخثر الدم في نظامك الغذائي. وتشمل هذه السبانخ والملفوف (العادي والقرنبيط) والذرة والجزر والتوت الأحمر والموز والجوز. سيكون من المفيد تناول عصيدة الحنطة السوداء والبقوليات والدهون الحيوانية والخبز الأبيض والكبد.

من أجل زيادة تخثر الدم، يجب أن تكون هذه المنتجات موجودة في القائمة اليومية. يجب أن يكون النظام الغذائي متنوعًا. المنتجات المدرجة يجب أن تكملها فقط. التغذية الغذائية ووصفات الطب التقليدي لمشاكل تخثر الدم ستساعد الأشخاص الذين لديهم موانع للعلاج الدوائي. طريقة العلاج الصيانة هذه آمنة تمامًا للأطفال.

اليوم، من المعروف أن العديد من الأدوية التي تزيد من تخثر الدم. تسمى هذه العوامل عادة بالمخثرات. غالبًا ما يكون لها تأثير إيجابي فقط على الجسم ككل. بمساعدتهم يمكنك إيقاف النزيف الشديد. الأدوية التي تزيد من تخثر الدم تسمى أيضًا المرقئات. يمكنهم التأثير على الجسم بشكل مباشر وغير مباشر. ومع ذلك، قد يختلف نشاطهم أيضًا.

مواد التخثر المباشرة قادرة على دمج المكونات البيولوجية لنظام تخثر الدم بأكمله. ومع ذلك، لا يمكن استخدام هذه الأدوية إلا موضعيا. لا يمكن إدخال بعض الأدوية إلى الجسم إلا عن طريق الحقن.

هناك عدة موانع لاستخدام هذه المجموعة من الأدوية:

• احتشاء عضلة القلب الأخير.
• لاحظت سابقا زيادة في معدل تخثر الدم.
• استعداد الجسم لتكوين جلطات الدم.

تحتوي التخثرات غير المباشرة بالضرورة على فيتامين ك. كما أنها تظهر خصائص هرمونية جيدة. وتستخدم هذه الأدوية إما عن طريق الفم أو عن طريق الحقن.

غالبًا ما يستخدم دواء مثل الثرومبين لزيادة تخثر الدم.

يتم إنتاج هذا الدواء على شكل مسحوق يوضع في أمبولات. في معظم الحالات، يتم استخدامه موضعيا فقط. يتم تصنيفها على أنها مواد تخثر ذات تأثير مباشر.

لاستخدام الثرومبين وتحسين عملية التخثر بشكل حقيقي، يجب تخفيفه بشكل صحيح. للقيام بذلك، يتم سكب المسحوق في محلول ملحي. ونتيجة لذلك، سوف تحتوي الأمبولة على خليط يتكون من البروثرومبين والكالسيوم والثرومبوبلاستين.

محلياً، يستخدم هذا الدواء في حالات النزيف البسيط من الأوعية الصغيرة، وكذلك النزيف من الأعضاء المتنيّة التي لا تشكل خطراً على حياة الإنسان. في كثير من الأحيان يتم استخدامه للإصابات المؤلمة أثناء العمليات على أعضاء معينة.

في طب الأسنان، يُستخدم الثرومبين أيضًا موضعيًا لعلاج نزيف اللثة الشديد. للقيام بذلك، استخدم إسفنجة مرقئ، مشربة مسبقا مع الثرومبين.

ومع ذلك، هناك أيضًا حالات يلزم فيها استخدام الثرومبين داخليًا. غالبًا ما يكون هذا مطلوبًا في طب الأطفال. للقيام بذلك، يجب إذابة المسحوق في كلوريد الصوديوم أو في دواء خاص "أمبين". يوصف هذا الحل لنزيف حاد داخل المعدة. عند حدوث نزيف في الجهاز التنفسي، يتم إعطاء الثرومبين عن طريق الاستنشاق.

لزيادة تخثر الدم، يصف العديد من الأطباء أيضًا دواءً مثل الفيبرينوجين. يتم إنتاجه على شكل زجاجات خاصة على شكل كتلة مسامية.

الفيبرينوجين له تأثير نظامي على الجسم بأكمله.

وفي بعض الأحيان يتم الحصول عليه من بلازما الدم من متبرع. في كثير من الأحيان يحدث أن العنصر النشط لهذا الدواء يمكن أن يتحول إلى الفيبرين، مما يزيد من خطر جلطات الدم.

ويتميز المنتج بعدد من المميزات المستخدمة:

1. يستخدم الفيبرينوجين بشكل رئيسي للعلاج في حالات الطوارئ.
2. مع النزيف الشديد، لوحظ أعلى نشاط في الجسم لهذا الدواء.
3. يعتبر الفيبرينوجين مهمًا بشكل خاص في أمراض النساء في حالة النزيف الناتج عن انفصال المشيمة، عندما تحتاج المرأة ليس فقط إلى إنقاذ حياتها، ولكن أيضًا محاولة إنقاذ الطفل.

في معظم الأحيان، يوصف هذا الدواء في شكل قطرات.

وهناك أيضًا حالات لاستخدامه في حالات النزيف الشديد للأعضاء الداخلية، عند وضع فيلم الفيبرين على منطقة النزيف. من أجل البدء في إدخال الدواء إلى الجسم، يجب أولاً إذابته في الماء. يتم إعطاء الفيبرينوجين عن طريق الوريد فقط أو عن طريق الوريد، ولكن دائمًا ببطء شديد.

فيكاسول وفيتوميناديون

Vikasol هو مادة تخثر يمكن شراؤها من أي صيدلية تقريبًا. يباع عادة على شكل محلول للحقن أو أقراص. ينتمي Vikasol إلى مواد التخثر غير المباشرة. وهو من أصل صناعي ويعتبر نظيرًا لفيتامين ك. ويذوب في الماء. يستخدم هذا الدواء لتسريع تكوين جلطات الدم الفيبرين.

Vikasol نفسه ليس له أي تأثير تقريبًا. التأثيرات على الجسم ناتجة عن الفيتامينات التي يتم تصنيعها منه وخاصة فيتامين ك. لذلك فإن النتائج بعد تناول هذا الدواء ستكون ملحوظة في موعد لا يتجاوز 12 ساعة. ومع ذلك، مع الإدارة عن طريق الوريد، يمكن رؤية النتيجة في غضون نصف ساعة.

في أغلب الأحيان، يوصف Vikasol في حالة نقص فيتامين K في الجسم أو عندما يكون مؤشر البروثرومبين منخفضًا.

أسباب نقص فيتامين ك:

• الاستخدام طويل الأمد لمضادات فيتامين ك.
• استخدام أدوية السلفا.
• العلاج طويل الأمد بالمضادات الحيوية واسعة الطيف.
• التدابير الوقائية المتخذة للقضاء على أمراض النزف عند الرضع.
• وجود التليف الكيسي.
• الإسهال المتكرر عند الأطفال.
• الحمل معقد بسبب بعض الأمراض الجهازية.
• التهاب الكبد الذي يؤثر على التخثر.
• نزيف شديد؛
• المرحلة التحضيرية قبل العمليات.

ولكن عليك أن تتذكر أنه جنبا إلى جنب مع Vikasol، يمكن أيضا وصف خصومه. في هذه الحالة، يتم تقليل تأثير الدواء بشكل كبير.

يستخدم فيتوميناديون أيضًا لزيادة تخثر الدم.

يمكن إعطاؤه عن طريق الوريد. تحتوي الأمبولة على 1 مل من هذا الدواء. يمكن أيضًا استخدام هذا المنتج في شكل أقراص. المنتج من أصل اصطناعي.

يوصف فيتوميناديون في الحالات التالية:

• الاستخدام طويل الأمد لمضادات التخثر.
• علاج السلفوناميد.
• التهاب القولون التقرحي؛
• العلاج بالمضادات الحيوية.
• متلازمة النزفية.
• التحضير للعمليات الجراحية الثقيلة.

في كثير من الأحيان، توصف مثبطات انحلال الفيبرين لزيادة تخثر الدم. يمكن تصنيف حمض أمينوكابرويك كعلاج يعمل على تحسين هذا المؤشر. ويعتبر دواء من أصل اصطناعي. عادة ما تكون متاحة في شكل مسحوق. عند استخدام مثل هذا الدواء، يمكنك إبطاء عملية تحويل البلازمينوجين إلى البلازمين. هذا هو السبب في استمرار جلطات الدم الفيبرين لفترة أطول.

هذا الدواء له أيضًا تأثير جيد مضاد للصدمات. سميتها منخفضة. يتم إخراجه بسرعة من الجسم مع البول.

كما أن لديها عددا من الميزات.

1. يتم إدخال حمض أمينوكابرويك إلى الجسم أثناء عمليات نقل الدم بكميات كبيرة، عندما يكون من الضروري زيادة تخثر الدم.
2. يتم وصفه دائمًا تقريبًا عن طريق الوريد.
3. كما أنه يستخدم لمنع الحساسية، ولكن هناك احتمال لتطوير عدد من الآثار الجانبية.

دواء مثل أمبين له تأثير جيد على تخثر الدم. هذا عامل اصطناعي له تأثير مضاد لتحلل الفيبرين.

ومع ذلك، يجب أن تتذكر دائمًا أن أفضل علاج يؤثر على زيادة تخثر الدم لا يوصف إلا من قبل الطبيب. في هذه الحالة، يمنع منعا باتا التطبيب الذاتي، لأن النزيف يمكن أن يهدد الحياة.

ولذلك، إذا لاحظت أعراض النزيف، وخاصة من الأعضاء الداخلية، عليك طلب المساعدة من الطبيب المختص على الفور. لن يتمكن سوى الطبيب من تحديد السبب الذي يؤثر على النزيف ويصف الأدوية الأكثر فعالية التي تزيد من تخثر الدم لتحسين الحالة في كل حالة على حدة.

يعد التوازن بين نظام تخثر الدم ومنع تخثر الدم شرطًا ضروريًا لأداء الجسم الطبيعي. ينتهك التوازن بسبب أمراض مختلفة واضطرابات الكبد الوظيفية والأمراض الوراثية وتصلب الشرايين.

مع زيادة نشاط التخثر، تزداد لزوجة الدم وتتباطأ حركته عبر الأوعية. ونتيجة لذلك، تتطور العمليات الالتهابية في جدار الأوعية الدموية، والدوالي، والجلطات الدموية، والنوبات القلبية. يضعف الدم السميك الدورة الدموية الدماغية ويعقد مسار الحمل ويمكن أن يؤدي إلى وفاة الجنين.

تهدف مضادات التخثر المباشرة وغير المباشرة إلى تثبيط قدرة التخثر. تحافظ الأدوية على سيولة الدم المثلى وتمنع تكوين كتل تخثرية على جدران الأوعية الدموية.

بالإضافة إلى ذلك، تقلل الأدوية المضادة للتخثر من هشاشة الشبكة الشعرية ومستويات الكوليسترول، وتوسع الأوعية الدموية.

تصنيف

وتختلف الأدوية في آلية عملها على عملية تكوين جلطة الدم. أساس تكوين جلطة الدم هو مادة الفيبرين غير القابلة للذوبان. ويتكون من بروتين الثرومبين والفيبرينوجين المنتج في الكبد. مضادات التخثر المباشرة تمنع تفاعلات تكوين الفيبرين.

المجموعة الأولى

المجموعة الأولى تشمل مادة الهيبارين التي تقلل من معدل إنتاج الثرومبين. فهو يزيد من نشاط بروتين البلازما مضاد الثرومبين، مما يساعد على منع تكوين جلطة دموية. يتم إعطاء الأدوية التي تحتوي على الهيبارين ومشتقاته عن طريق الحقن، متجاوزة الأمعاء.

تعمل مضادات التخثر المباشرة المثبطة للثرومبين بسرعة وتمنع جميع عوامل التخثر تقريبًا. يبلغ التوافر البيولوجي (كمية المادة التي تدخل مجرى الدم) للهيبارين منخفض الوزن الجزيئي حوالي 95%.

عند تناوله تحت الجلد أو عن طريق الوريد، من الضروري مراقبة عدد الصفائح الدموية في الدم. يعمل الهيبارين ذو الوزن الجزيئي المنخفض على تطبيع الإرقاء واستعادة مرونة وتجويف الأوعية الدموية. تستخدم الأدوية من أجل:

• توسع الأوردة.

• تخثر الأوعية الوريدية والشريانية.
• قصور القلب الحاد.
• الجلطات الدموية.
• IHD - مرض القلب التاجي.

تُستخدم الأدوية التي تحتوي على الهيبارين أثناء التدخلات الجراحية، وقبل الجراحة وبعدها، وأثناء غسيل الكلى. لا يخترق الهيبارين المشيمة ويوصف أثناء الحمل عندما يكون تجلط الدم مرتفعا.

يمكن أن يؤدي استخدام الأدوية على المدى الطويل إلى هشاشة العظام، وردود الفعل التحسسية، والنزيف، وانخفاض عدد الصفائح الدموية.

المجموعة الثانية

المجموعة الثانية تشمل الأدوية التي تحتوي على المادة الفعالة الرئيسية هيرودين. المادة المعزولة من أنسجة العلق تؤدي وظائفها حتى في غياب الثرومبين الثالث.

هيرودين، على عكس الهيبارين، لا يؤثر على الصفائح الدموية، ولا يسبب النزيف، ويذوب جلطات الدم المتكونة، ويستعيد سطح الوعاء الدموي، ويطبيع عملية استقلاب الدهون.

تمنع مضادات التخثر غير المباشرة إنتاج فيتامين K، الذي يشارك في تكوين بروتينات التخثر. تختلف الأدوية في التوافر البيولوجي ومدة العمل. تؤخذ الأدوية عن طريق الفم.

الأكثر استخدامًا هي مضادات التخثر الكومارين عن طريق الفم، والتي توصف لعلاج التهاب الوريد الخثاري، واحتمال حدوث مضاعفات الانصمام الخثاري، وتجلط الأوعية الدموية.

مضادات التخثر التي تحتوي على الكومارين، والتي تتمثل آلية عملها في مقاومة فيتامين K، لا تحل جلطات الدم الناتجة. يتطور التأثير المضاد للتخثر ببطء بسبب العمل غير المباشر.

لمنع تكوين جلطات الدم وانسداد الأوعية الدموية، يتم استخدام مضادات التخثر الاصطناعية، وتسمح لك قائمة الأدوية الفعالة باختيار الأدوية مع مراعاة مسار المرض وخصائصه.

فعل مباشر

تتميز جميع الأدوية بالتوافر الحيوي العالي والنشاط، وانخفاض معدل الإصابة بنقص الصفيحات.

توصف المنتجات القائمة على الهيبارين للحقن أو التسريب في الوريد لعلاج التهاب الوريد الخثاري وضعف تدفق الدم والليمفاوية عبر الأوعية الدقيقة والتخثر والدوالي لتقليل خطر الإصابة بنوبة قلبية. يتباطأ تخثر الدم بعد تناوله عن طريق الوريد، ويستمر التأثير حوالي خمس ساعات.

هو بطلان هذا الدواء للنزيف، وفقر الدم اللاتنسجي، وسرطان الدم، واختلال وظائف الكبد. يتم امتصاص الهيبارين للاستخدام الخارجي بسرعة ويمنع تكوين خيوط الفيبرين. يمكن استخدام مرهم الهيبارين أثناء الحمل لمنع تجلط الدم وتقليل الانزعاج في الأطراف السفلية.

للإستخدام الخارجي

تم تصنيع مضادات التخثر المحلية على أساس الهيبارين، حيث تعمل هذه الأدوية على تقليل القدرة على تكوين جلطات الدم، وزيادة قوة الشعيرات الدموية، والقضاء على الألم والتورم، وتغذية الأنسجة.

• Venolife - يحتوي الجل والمرهم على مكونات تعزز امتصاص الهيبارين، وتزيد من تدفق الدم، وتقلل من نفاذية الأوعية الدموية.
• فينيتان - مرهم وكريم وهلام يتكون من الهيبارين والإسكين. بعد استخدام فينيتان، يتحسن تدفق الدم، وتصبح الشبكة الوريدية أقل وضوحًا، وينخفض ​​خطر الإصابة بالقرحة الغذائية والتهاب الوريد الخثاري.
• جيباترومبين - مرهم وهلام يمنع تكوين جلطات الدم، ويوفر تأثيرات مسكنة مضادة للالتهابات ومعتدلة.
• Venosan - هلام متعدد المكونات يمنع تغلغل الإفرازات في الأنسجة، وعملية الإلتصاق وربط الصفائح الدموية بجدار الأوعية الدموية.

• جل ليوتون 1000 - يحتوي بالإضافة إلى ذلك على مكون من أصل نباتي، وهو الإسكين، الذي يعمل على تحسين توتر الأوعية الدموية والعضلات، ويقلل الالتهاب والألم.

تساعد منتجات الاستخدام الخارجي في المراحل المبكرة من الدوالي على منع تطور المضاعفات وتحسين الدورة الدموية.

الوريد وتحت الجلد

يوصف تناول مضادات التخثر عن طريق الوريد وتحت الجلد لعلاج التهاب جدار الأوعية الدموية والتهاب الوريد الخثاري وجلطات الدم في الأوردة والشرايين للوقاية من مضاعفات الانصمام الخثاري في الشيخوخة.

Fragmin هو دواء يعتمد على الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي، ويثبط نشاط الثرومبين، وله تأثير طفيف على تدفق الدم. يستمر العلاج حتى يتم الوصول إلى مستويات البروثرومبين الطبيعية.

يوصى باستخدام فراكسيبارين في حالات تجلط الأوردة السطحية والعميقة. بالإضافة إلى التأثير الرئيسي، يخفض المنتج نسبة الكوليسترول ويحسن الدورة الدموية. يوصف فراكسيبارين، وهو مضاد تخثر مباشر، للنساء الحوامل اللاتي يعانين من ارتفاع نسبة تخثر الدم لمنع حدوث اضطرابات في تدفق الدم في المشيمة وخطر الإجهاض.

كليكسان هو عامل طويل المفعول ذو نشاط مضاد للتخثر عالي لعلاج الدوالي والتهاب الوريد الخثاري والتخثر. الدواء ليس له أي تأثير تقريبًا على المرحلة الأولية لتكوين جلطة الدم.

نادروبارين الكالسيوم - مخصص لعلاج تجلط الدم الوريدي.

يتم وصف جميع مضادات التخثر المباشرة القابلة للحقن بعد دراسة الاختبارات، ويتم مراقبة تخثر الدم خلال فترة العلاج.

مثبطات مباشرة

• تُستخدم مثبطات الثرومبين المباشرة عادةً للوقاية من الجلطات الدموية الوريدية والسكتة الدماغية وتجلط الأوردة في الأطراف السفلية. يتم الآن استخدام مضادات التخثر الجديدة المعتمدة على دابيجاتران إيتيكسيلات.
• براداكسا – يمكن استخدامه للعلاج مدى الحياة. العنصر النشط للدواء يؤثر على الثرومبين وتراكم الصفائح الدموية. استخدام الدواء للتخثر الوريدي الحاد يساعد على تقليل خطر الانتكاسات والوفاة.
• بيافيت - مكمل غذائي يعتمد على الهيرودين يبطئ تخثر الدم، ويمنع اتصال الصفائح الدموية، ويحل جلطات الدم، وله خصائص مسكنة ومضادة للالتهابات معتدلة. المكمل الغذائي فعال في علاج الدوالي والتهاب الوريد الخثاري والقرحة الغذائية. يتوفر بيافيت على شكل كبسولات ومراهم وبخاخات.

يمكن استخدام مضادات التخثر غير المباشرة من عدة أسابيع إلى عدة أشهر. ولمنع النزيف، يتم تقييم حالة الدم كل أربعة أسابيع من العلاج. يتطور تأثير الدواء على شكل أقراص ببطء، لكن شكل الأقراص مناسب للاستخدام في المنزل.

1. يعطل الفنيلين تكوين الفيبرينوجين والبروثرومبين ومثبطات التخثر في الكبد، والتي ينخفض ​​تركيزها بعد ثماني ساعات من تناوله. يشار إلى هذا الدواء لعلاج والوقاية من التهاب الوريد الخثاري والتخثر في فترة ما بعد الجراحة.
2. يعد الوارفارين دواءً آمنًا للعلاج طويل الأمد المضاد للتخثر، ويخضع للمراقبة المستمرة. نادرًا ما تحدث تأثيرات غير مرغوب فيها على شكل أورام دموية صغيرة ونزيف اللثة والغثيان وانخفاض الأداء والطفح الجلدي التحسسي.

وبعد تخفيض الجرعة أو سحبها، فإنها تختفي بسرعة. يساعد استخدام الدواء في تقليل عدد اضطرابات الانصمام الخثاري والنوبات القلبية والسكتة الدماغية.

التأثير بعد الجرعة الأولى يستمر 2-3 أيام. خلال فترة العلاج يجب عدم تناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من فيتامين ك: الكرنب والبقدونس والكيوي وزيت الزيتون والبازلاء وفول الصويا. مؤشرات للاستخدام:

• التهاب الوريد الخثاري.
• توسع الأوردة.
• سكتة دماغية.
• تجلط الدم بعد العملية الجراحية.
• الوقاية من المضاعفات بعد احتشاء عضلة القلب.
• الجلطات الدموية.

في اليوم الأول من علاج تجلط الدم الحاد، يمكن استخدام الوارفارين مع الهيبارين.

جيل جديد

مضادات التخثر الفموية الجديدة هي Rivoraxoban وElivix. عند استخدامها لا تحتاج إلى الالتزام بنظام غذائي أو مراقبة مؤشرات تخثر الدم.

1. ريفوراكسوبان - يبطئ عملية تجلط الدم عن طريق تثبيط منشط البروثرومبين. يتم امتصاص عقار ريفوراكسوبان بالكامل ويبدأ مفعوله بعد ساعتين من تناوله.
2. إليفيكس هو دواء ذو ​​تأثير مباشر يمنع نشاط الثرومبين وعوامل التخثر الأخرى.

توصف مضادات التخثر الفموية الجديدة للانسداد الخثاري الحاد لمنع الجلطات الدموية بعد التدخلات الجراحية.

تقلل الأدوية من احتمالية النزيف، وهي غير سامة للكبد، وفي حالات نادرة تسبب عسر الهضم. الأدوية مسجلة رسميًا في روسيا.

لمنع تكوين جلطات الدم المرضية وتجنب متلازمة الانصمام الخثاري، يصف المتخصصون مضادات التخثر بعد تشخيص أمراض الأوعية الدموية. عند اختيار الدواء، تؤخذ في الاعتبار الخصائص الدوائية وشدة المرض.

1. أدوية التخثر (الأدوية التي تحفز تكوين جلطات الدم الليفية):

أ) العمل المباشر (الثرومبين، الفيبرينوجين)؛

ب) العمل غير المباشر (فيكاسول، فيتوميناديون).

2. مثبطات انحلال الفيبرين:

أ) الأصل الاصطناعي (الأحماض أمينوكابرويك والترانيكساميك، أمبين)؛

ب) أصل حيواني (أبروتينين، كونتريكال، بانتريبين، جوردوكس "جيديون"

ريختر، المجر)؛

3. منشطات تراكم الصفائح الدموية (أديبات السيروتونين، كلوريد الكالسيوم).

4. العوامل التي تقلل من نفاذية الأوعية الدموية:

أ) الاصطناعية (أدروكسون، إيتامسيلات، إيبرازوكروم) ب) مستحضرات فيتامين (حمض الأسكوربيك، روتين، كيرسيتين).

ج) المستحضرات من أصل نباتي (نبات القراص، اليارو، الويبرنوم، الفلفل المائي، زهرة العطاس، إلخ.)

ثانيا. مضادات التخثر أو مضادات التخثر:

1. مضادات التخثر:

أ) العمل المباشر (الهيبارين ومستحضراته، هيرودين، سترات الصوديوم، مضاد الثرومبين الثالث)؛

ب) العمل غير المباشر (نيوديكومارين، سينكومار، فينيلين، فيبرومارون).

2. تحلل الفيبرين:

أ) العمل المباشر (الفبرينوليسين أو البلازمين)؛

ب) العمل غير المباشر (منشطات البلازمينوجين) (ستربتولياز، ستربتوكيناز، يوروكيناز، أكتيليز).

3. العوامل المضادة للصفيحات:

أ) الصفائح الدموية (حمض أسيتيل الساليسيليك، ديبيريدامول، البنتوكسيفيلين، تيكلوبيدين، إندوبوفين)؛

ب) كريات الدم الحمراء (البنتوكسيفيلين، ريوبوليجلوسين، ريوجلومان، روندكس).

الأدوية التي تزيد من تخثر الدم (المرقئ).

وبحسب التصنيف تنقسم هذه المجموعة من الأدوية إلى مخثرات مباشرة وغير مباشرة، لكنها تنقسم أحيانا وفق مبدأ آخر:

1) للاستخدام الموضعي (الثرومبين، الإسفنج المرقئ، فيلم الفيبرين، إلخ.)

2) للاستخدام الجهازي (الفيبرينوجين، فيكاسول).

ترومبين (ترومبينوم؛ مسحوق جاف في أمبير 0.1، والذي يتوافق مع 125 وحدة نشاط؛ في زجاجات سعة 10 مل) هو عامل تخثر مباشر المفعول للاستخدام الموضعي. كونه مكونًا طبيعيًا في نظام تخثر الدم، فإنه يسبب تأثيرًا في المختبر وفي الجسم الحي.

قبل الاستخدام، يذوب المسحوق في محلول ملحي. عادةً ما يكون المسحوق الموجود في الأمبولة عبارة عن خليط من الثرومبوبلاستين والكالسيوم والبروثرومبين.

تنطبق محليا فقط. يوصف للمرضى الذين يعانون من نزيف من الأوعية الصغيرة والأعضاء المتني (جراحات الكبد والكلى والرئتين والدماغ) ونزيف اللثة. يُستخدم محليًا على شكل إسفنجة مرقئ مبللة بمحلول الثرومبين، أو إسفنجة كولاجين مرقئ، أو ببساطة عن طريق وضع سدادة قطنية مبللة بمحلول الثرومبين.

في بعض الأحيان، وخاصة في طب الأطفال، يتم استخدام الثرومبين عن طريق الفم (تذاب محتويات الأمبولة في 50 مل من كلوريد الصوديوم أو 50 مل من محلول أمبين 5٪، وتعطى ملعقة كبيرة 2-3 مرات يوميًا) لنزيف المعدة أو عن طريق الاستنشاق. للنزيف من الجهاز التنفسي.

الفيبرينوجين (الفبرينوجينوم؛ في زجاجات ذات كتلة مسامية جافة 1.0 و2.0) - يستخدم للتأثيرات الجهازية. ويتم الحصول عليه أيضًا من بلازما الدم المتبرع بها. تحت تأثير الثرومبين، يتحول الفيبرينوجين إلى الفيبرين، الذي يشكل جلطات الدم.

يستخدم الفيبرينوجين كدواء الطوارئ. وهو فعال بشكل خاص عندما يكون هناك نقص في حالات النزيف الحاد (انفصال المشيمة، ونقص الأفيبرينوجين في الدم، في الممارسة الجراحية والتوليدية وأمراض النساء والأورام).

يتم وصفه عادةً في الوريد، وأحيانًا موضعيًا على شكل طبقة يتم تطبيقها على سطح النزيف.

قبل الاستخدام، يذوب الدواء في 250 أو 500 مل من الماء الدافئ للحقن. يتم إعطاؤه عن طريق الوريد بالتنقيط أو التدفق البطيء.

VICASOL (Vicasolum؛ في أقراص 0.015 وفي الأمبيرات، 1 مل من محلول 1٪) هو مادة تخثر غير مباشرة، وهو نظير اصطناعي قابل للذوبان في الماء لفيتامين K، والذي ينشط تكوين جلطات الفيبرين. يشار إليه باسم فيتامين K3. لا ينتج التأثير الدوائي عن Vikasol نفسه، ولكن عن طريق الفيتامينات K1 و K2 المتكونة منه، لذلك يتطور التأثير بعد 12-24 ساعة، عند الإعطاء عن طريق الوريد - بعد 30 دقيقة، مع الإعطاء العضلي - بعد 2-3 ساعات.

هذه الفيتامينات ضرورية لتخليق البروثرومبين (العامل الثاني) في الكبد، والبروكونفرتين (العامل السابع)، وكذلك العوامل التاسع والعاشر.

مؤشرات للاستخدام: مع انخفاض مفرط في مؤشر البروثرومبين، مع نقص حاد في فيتامين ك الناجم عن:

1) النزيف من الأعضاء المتني.

2) إجراء تبادل نقل الدم إذا تم نقل الدم المعلب (للطفل)؛

وأيضا متى:

3) الاستخدام طويل الأمد لمضادات فيتامين K - الأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (ضعف تراكم الصفائح الدموية)؛

4) الاستخدام طويل الأمد للمضادات الحيوية واسعة الطيف (الكلورامفينيكول، الأمبيسيلين، التتراسيكلين، الأمينوغليكوزيدات، الفلوروكينولونات)؛

5) استخدام السلفوناميدات.

6) الوقاية من الأمراض النزفية عند الأطفال حديثي الولادة.

7) الإسهال لفترات طويلة عند الأطفال.

8) التليف الكيسي.

9) في النساء الحوامل، وخاصة أولئك الذين يعانون من مرض السل والصرع ويتلقون العلاج المناسب؛

10) جرعة زائدة من مضادات التخثر غير المباشرة.

11) اليرقان والتهاب الكبد وكذلك بعد الإصابات والنزيف (البواسير والقرحة ومرض الإشعاع) ؛

12) التحضير للجراحة وفي فترة ما بعد الجراحة.

يمكن إضعاف التأثيرات عن طريق الإدارة المتزامنة لمضادات فيكاسول: الأسبرين، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، PAS، مضادات التخثر غير المباشرة لمجموعة النيوديكومارين.

الآثار الجانبية: انحلال خلايا الدم الحمراء عند تناوله عن طريق الوريد.

فيتومناديون (فيتومنادينوم؛ 1 مل للإعطاء عن طريق الوريد، وكذلك كبسولات تحتوي على 0.1 مل من محلول زيت 10٪، وهو ما يعادل 0.01 من الدواء). على عكس فيتامين K1 الطبيعي (المركبات العابرة)، فهو مستحضر صناعي. وهو شكل راسيمي (خليط من الأيزومرات العابرة ورابطة الدول المستقلة)، ومن حيث النشاط البيولوجي فإنه يحتفظ بجميع خصائص فيتامين K1. يتم امتصاصه بسرعة ويحافظ على تركيزه الأقصى لمدة تصل إلى ثماني ساعات.

مؤشرات للاستخدام: المتلازمة النزفية مع نقص بروتينات الدم الناجمة عن انخفاض وظائف الكبد (التهاب الكبد، تليف الكبد)، التهاب القولون التقرحي، جرعة زائدة من مضادات التخثر، الاستخدام طويل الأمد لجرعات عالية من المضادات الحيوية واسعة الطيف والسلفوناميدات. قبل العمليات الكبرى للحد من النزيف.

الآثار الجانبية: ظاهرة فرط تخثر الدم إذا لم يتم اتباع نظام الجرعات.

ومن الأدوية المتعلقة بتخثر الدم المباشر، تستخدم العيادة أيضًا الأدوية التالية:

1) مجمع البروثرومبين (العوامل السادس والسابع والتاسع والعاشر)؛

2) الجلوبيولين المضاد للهيموفيليا (العامل الثامن).

في العلاج الدوائي، يتم استخدام مضادات التخثر لمنع تخثر الدم. بالنسبة للأمراض المرتبطة بشكل مباشر أو غير مباشر بتكوين الخثرة، يمكن اعتبارها حيوية. تشمل قائمة الأدوية المضادة للتخثر الأدوية المباشرة وغير المباشرة.

موصوفة للعلاج:

• التخثر الوريدي والشرياني الحاد.
• الأمراض المرتبطة بإطلاق كميات كبيرة من مواد التجلط الدموي من الأنسجة.
• بعد العمليات السابقة لمنع تكون جلطات الدم.
• كإجراء وقائي في وجود أمراض القلب.

ما هي الأدوية التي تصنف على أنها مضادات التخثر؟ هذه الأدوية لها خصائص تسييل الدم وتسمى أيضًا مضادات التخثر. وهي مقسمة إلى مجموعتين: العمل المباشر وغير المباشر.

قائمة الأدوية المضادة للتخثر المباشرة

تشمل هذه المجموعة الأدوية المضادة للتخثر التي تقلل من عامل التخثر (الثرومبين) في الدم.

1. الهيبارين للاستخدام الموضعي (خارجيًا).

توصف هذه الأدوية المرتبطة بمضادات التخثر لعلاج الالتهاب الداخلي للأوردة مع تكوين جلطة دموية في تجويفها.

وقف العملية الالتهابية. تقليل تكوين الصفائح الدموية الكلي ونشاط الثرومبين. يخفف التورم. تنشيط التنفس الأنسجة. فهي تساعد على إذابة جلطات الدم واستعادة تجويف الأوردة تدريجيًا. يقلل من الأحاسيس المؤلمة.

تشمل القائمة الأدوية المضادة للتخثر المباشرة الإنتاج الروسي:

1. مرهم الهيبارين 25 جم - 50 روبل.
2. هيبارين أكريخين 1000 جل 30 جم - 224 فرك.
3. جل ترومبليس 30 جم - 249 فرك.
4. فينولايف 40 جرام - 330 فرك.
5. لافينتوم 50 جم - 290 روبل.

للإعطاء تحت الجلد والوريد

الأدوية المضادة للتخثرتستخدم في علاج تجلط الأوردة العميقة، وتجلط الدم في الشريان الرئوي، والذبحة الصدرية.هم حاصرات الثرومبين. يمنع تكوين بروتين الفيبرين غير الكروي وتراكم الصفائح الدموية.

كعلاج علاجي، يصف الطبيب:

1. كليكسان (فرنسا). العنصر النشط الرئيسي إنوكسابارين الصوديوميمنع انسداد الأوعية الدموية عن طريق الخثرة وتكوين جلطات الدم.

• محاقن 0.2 مل 10 قطع. - 1700 روبل.

2. فراكسيبارين (فرنسا). المادة الفعالة نادروبارين الكالسيوملديه نشاط عالي للعامل Xa. يستخدم لتسييل الدم عندما يكون هناك خطر الإصابة بتجلط الدم.

• سرنجات 2850 ME 0.3 مل 10 قطع. - 2150 فرك.

3. فراغمين (الولايات المتحدة الأمريكية). يوصف للمرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى أو ترشيح الدم. مضاد فعال لتخثر الدم. المادة الفعالة للحل ألتيبارين الصوديومله تأثير مضاد للتخثر. يقلل من معدل التفاعلات الكيميائية لعامل تخثر الدم والثرومبين.

• محلول 2500 مضاد Xa ME/0.2 مل 10 قطع. - 2100 روبل.

الأدوية المضادة للتخثر غير المباشرة

المواد الفعالة للأدوية المدرجة في هذه المجموعة تعطل تخليق البروثرومبين في الكبد وتبطئ عملية تخثر الدم. البروثرومبينهو مقدمة لإنزيم الثرومبين. يشير إلى بروتينات بلازما الدم المعقدة. يشارك في تخثر الدم بمشاركة فيتامين ك.

قائمة الأدوية المضادة للتخثر في أقراص

1. الوارفارين (روسيا). الدواء الأكثر شعبية من قائمة مضادات التخثر غير المباشرة لعلاج تجلط الدم في الجهاز الوريدي. يقلل من احتمال حدوث مضاعفات الانصمام الخثاري.

إذا اتبعت نظامًا غذائيًا، راقب دمك باستمرار لمعرفة نسبة INR والجرعة، فإن العلاج يؤدي إلى نتائج إيجابية. السعر المعقول هو ميزة أخرى مهمة للدواء.

• فاتورة غير مدفوعة. 2.5 مجم 50 قطعة. - 86 روبل.

2. فينيلين (روسيا). دواء آخر مضاد للتخثر غير مباشر هو علاج فعال في شكل أقراص. المادة الفعالة com.phenindioneله خصائص مضادة للتخثر.

يوصف لانسداد جدران الأوردة وأوعية الأطراف السفلية والدماغ. يتم استخدامه كإجراء وقائي بعد التدخلات الجراحية.

• علامة التبويب التعبئة والتغليف. 20 ملغ 30 قطعة. - 120 فرك.

3. سينكومار (روسيا). يتم تضمين الدواء في قائمة أدوية الكومارين المضادة للتخثر. يمنع تخليق فيتامين K في شكله النشط، مما يؤدي إلى تعطيل عملية التخثر (تكوين جلطات الدم). يمنع تخليق عوامل تخثر الدم.

• علامة التبويب التعبئة والتغليف. 2 مجم 50 قطعة. - 470 فرك.

مضادات التخثر من الجيل الجديد

من سمات الأدوية القدرة على عدم مراقبة مؤشر تخثر الدم (INR) باستمرار. انطلاقا من هذه الخاصية، فإن الأدوية الجديدة تتفوق على الوارفارين في سهولة الاستخدام. ومع ذلك، فإن ارتفاع أسعار الأدوية يحد من توافرها، وهو ما يمثل عيبًا كبيرًا.

تشمل قائمة الأدوية المضادة للتخثر من الجيل الجديد ما يلي:

1. زاريلتو (ألمانيا). العنصر النشط من الأدوية هو ريفاروكسابان. أثبتت الدراسات السريرية الفعالية العالية لهذا المنتج. سهل الاستخدام. لا يربط المرضى بالاختبارات المستمرة.

• تكلفة 15 ملغ قرص 28 جهاز كمبيوتر شخصى. - 2700 فرك.

2. إليكويس (الولايات المتحدة الأمريكية). العنصر النشط الرئيسي com.apixabanيعيد سالكية الوريد. يستخدم للوقاية من السكتة الدماغية القلبية. لا يتطلب مراقبة منهجية للإرقاء.

• سعر الأقراص 5 ملغ 60 قطعة - 2400 فرك.

3. براداكسا (النمسا). المكون الرئيسي للدواء دابيجاتران إيتيكسيلات. يوصف لعلاج الجلطات الدموية الوريدية والجهازية، بما في ذلك تلف الشريان الرئوي بعد الإصابات الشديدة والعمليات المعقدة.

جيد التحمل. خلال العلاج الدوائي، يلاحظ الممارسون انخفاض خطر النزيف.

• كبسولات 110 مجم 30 حبة. - 1750 روبل.