الصدمة التأقية هي المظهر الأكثر تعقيدًا لرد الفعل التحسسي. علاج صدمة الحساسية، الأدوية 4 أسباب صدمة الحساسية، آلية التطور، الوقاية

الصدمة التأقية هي أخطر مظاهر رد الفعل التحسسي. يتطور الحساسية المفرطة بسرعة، وأحيانا ليس لدى الأطباء الوقت لمساعدة المريض، ويموت من الاختناق أو السكتة القلبية.

تعتمد نتيجة الصدمة على المساعدة المقدمة في الوقت المناسب والإجراءات الصحيحة التي يتخذها الطبيب.

الحساسية المفرطة (صدمة الحساسية)- هذا نوع لحظي، يتم التعبير عنه في زيادة حادة في حساسية الجسم لكل من مسببات الحساسية المعاد إدخالها والمادة التي دخلت الجسم لأول مرة. يتطور التفاعل بسرعة من بضع ثوان إلى بضع ساعات.

تم تعريف هذا المفهوم لأول مرة في بداية القرن العشرين من قبل العالم الروسي أ.م.بيزريدكا. وعالم المناعة الفرنسي تشارلز ريشيت، الذي حصل الأخير على جائزة نوبل لاكتشافه.

لا تتأثر شدة الحساسية المفرطة بطريق دخول المادة المسببة للحساسية أو جرعتها. يمكن أن تتطور الصدمة من تناول كمية قليلة من الدواء أو المنتج.

في أغلب الأحيان، يتجلى الحساسية المفرطة كرد فعل للأدوية، وفي هذه الحالة تكون النتيجة القاتلة 15-20٪. بسبب الزيادة في عدد المصابين، حدثت زيادة في عدد حالات الحساسية المفرطة في السنوات الأخيرة.

كيف يتطور علم الأمراض؟

يمر رد فعل الجسم تجاه الحساسية المفرطة بثلاث مراحل متتالية:

• رد فعل مناعي
• تفاعل كيميائي مرضي
• رد الفعل الفيزيولوجي المرضي.

تتلامس الخلايا المناعية مع مسببات الحساسية، وتطلق الأجسام المضادة (G.E. Ig). بسبب تأثيرات الأجسام المضادة، يفرز الجسم الهيستامين والهيبارين وعوامل التهابية أخرى. ينتشر هؤلاء الوسطاء الالتهابيون في جميع الأعضاء والأنسجة. ونتيجة لذلك، يحدث سماكة الدم وتعطل الدورة الدموية.

أولا، يتم تعطيل الدورة الدموية الطرفية، ثم الدورة الدموية المركزية. نتيجة لضعف تدفق الدم إلى الدماغ، يحدث نقص الأكسجة. تتجلط الدم ويتطور فشل القلب ويتوقف القلب.

الأسباب

السبب الرئيسي لصدمة الحساسية هو دخول مسببات الحساسية إلى الجسم. هناك عدة مجموعات رئيسية من مسببات الحساسية.

الأدوية.الأنواع التالية من الأدوية عادة ما تؤدي إلى الحساسية المفرطة:

• مضادات حيوية؛
• التناقضات.
• العوامل الهرمونية
• الأمصال واللقاحات.
• أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود؛
• مرخيات العضلات.
• بدائل الدم.

• محلول الأدرينالين. يتم إعطاؤه عن طريق الوريد باستخدام القطارات، مع مراقبة الضغط باستمرار. المنتج له تأثير معقد، ويعيد ضغط الدم إلى طبيعته، ويزيل التشنج الرئوي. يمنع الأدرينالين إطلاق الأجسام المضادة في الدم.
• الجلوكورتيكوستيرويدات(ديكساميثازون، بريدنيزولون). أنها تمنع تطور ردود الفعل المناعية وتقلل من شدة العملية الالتهابية.
• مضادات الهيستامين(كلاريتين، تافيجيل، سوبراستين). يتم إعطاؤها أولاً عن طريق الحقن، ثم يتم التبديل إليها. تعمل هذه الأدوية على قمع عمل الهستامين الحر، الذي يمنع التأثيرات التي ينتجها. ينبغي إعطاء مضادات الهيستامين بعد عودة ضغط الدم إلى طبيعته، لأنها يمكن أن تخفضه.
• إذا أصيب المريض بفشل تنفسي، يتم إعطاؤه ميثيل زانتينات(الكافيين، الثيوبرومين، الثيوفيلين). هذه الأدوية لها تأثير مضاد للتشنج واضح، وتريح العضلات الملساء، وتقلل من التشنج القصبي،
• للقضاء على قصور الأوعية الدموية، إدارة بلوريو المحاليل الغروية(قارع الأجراس، جيلوفوسين، ريوبوليجلوسين). أنها تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة في الدم وتقليل اللزوجة.
• أدوية مدرة للبول (مدر للبول).(فوروسيميد، مينيتول) يستخدم لمنع الوذمة الرئوية والدماغية.
• المهدئات(Relanium، Seduxen) تستخدم في علاج المتلازمة المتشنجة الشديدة. إنها تقضي على مشاعر القلق والخوف، وتريح العضلات، وتطبيع عمل الجهاز العصبي اللاإرادي.
• الأدوية الهرمونية المحلية(مرهم بريدنيزولون، هيدروكورتيزون). يتم استخدامها للمظاهر الجلدية للحساسية.
• المراهم القابلة للامتصاص(الهيبارين، تروكسيفاسين). يستخدم لإذابة المخاريط في مواقع اللدغة.
• الاستنشاقالأكسجين المرطب لتطبيع وظائف الرئة والقضاء على أعراض نقص الأكسجة.

يستمر العلاج في المستشفى من 8 إلى 10 أيام، ثم تتم مراقبة المريض لمنع حدوث مضاعفات.

المضاعفات المحتملة

صدمة الحساسية لا تختفي أبدًا دون أن تترك أثراً. يمكن أن تستمر عواقب المرض لفترة طويلة. قد تحدث مضاعفات متأخرة أيضًا.

المضاعفات الرئيسية للحساسية المفرطة:

• آلام في العضلات والمفاصل والمعدة.
• الدوخة والغثيان والضعف.
• ألم في القلب، وضيق في التنفس.
• انخفاض الضغط على المدى الطويل.
• تدهور الوظائف الفكرية للدماغ بسبب نقص الأكسجة.

للقضاء على هذه العواقب، يوصف للمريض:

• الأدوية منشط الذهن (سيناريزين، بيراسيتام)؛
• أدوية القلب والأوعية الدموية (ميكسيدول، ريبوكسين).
• الأدوية التي تزيد من ضغط الدم (النوربينفرين والدوبامين).

تعد المضاعفات المتأخرة لصدمة الحساسية خطيرة للغاية، فقد تؤدي إلى الوفاة أو الإعاقة.

تشمل المضاعفات المتأخرة ما يلي:

• التهاب الكبد؛
• التهاب عضل القلب؛
• الفشل الكلوي؛
• التهاب كبيبات الكلى (الضمور الخبيث في الكلى) ؛
• أضرار منتشرة (واسعة النطاق) للجهاز العصبي ؛
• الربو القصبي.
• الشرى المتكرر.
• الذئبة الحمامية الجهازية.

لمنع حدوث عواقب وخيمة أثناء العلاج، تتم مراقبة عمل القلب والكلى والكبد. ينصح المريض باستشارة طبيب المناعة والخضوع للعلاج المناعي.

أسباب الوفاة من الحساسية المفرطة

مع صدمة الحساسية، تتطور الظروف التي تهدد حياة المريض بشكل مباشر. تحدث الوفاة في 2٪ من الحالات بسبب المساعدة في الوقت المناسب.

أسباب الوفاة بسبب الحساسية المفرطة:

• وذمة دماغية
• وذمة رئوية؛
• انسداد الجهاز التنفسي.

وقاية

الوقاية من صدمة الحساسية يمكن أن تكون أولية وثانوية. الأول يهدف إلى منع تطور أي حساسية، والثاني يهدف إلى منع تكرار الصدمة.

طرق الوقاية الأولية:

• التخلي عن العادات السيئة (الكحول والتدخين)؛
• الحذر في تناول الأدوية، أي دواء يتم تناوله حسب وصفة الطبيب، فلا يمكنك تناول عدة أدوية في نفس الوقت؛
• والحد من استهلاك الأطعمة التي تحتوي على مواد حافظة؛
• تقوية المناعة
• العلاج في الوقت المناسب لأي نوع من أنواع الحساسية.
• وتجنب لدغات الثعابين والحشرات؛
• الإشارة إلى الأدوية المسببة للحساسية على صفحة عنوان السجل الطبي.

إذا كنت عرضة للحساسية، فمن المستحسن قبل تناول الأدوية.

ولمنع تكرار الصدمة، يجب على المريض مراعاة تدابير السلامة التالية:

• تنظيف المبنى بانتظام لإزالة الغبار والعث؛
• ليس لديك حيوانات أليفة أو تتواصل معها في الشارع؛
• إزالة الألعاب الناعمة والأشياء غير الضرورية من الشقة حتى لا يتراكم عليها الغبار؛
• خلال فترة ازدهار النباتات، وارتداء النظارات الشمسية، وتناول مضادات الهيستامين، وتجنب زيارة الأماكن التي تحتوي على عدد كبير من النباتات المسببة للحساسية؛
• اتباع نظام غذائي، واستبعاد الأطعمة التي تسبب الحساسية.
• لا تأخذ الأدوية التي تسبب رد فعل مرضي.
• لا تسبح في الماء البارد إذا كنت تعاني من حساسية البرد.
• يجب أن تحتوي البطاقة الطبية على ملاحظة تشير إلى تعرض المريض لصدمة الحساسية.

الصدمة التأقية هي حالة مميتة. يحدث بشكل غير متوقع ويتطور بسرعة. يعتمد التشخيص على تقديم المساعدة في الوقت المناسب والعلاج المختار بشكل صحيح. إن الصحة العامة للمريض وعدم وجود أمراض مزمنة لها أهمية كبيرة في الشفاء.

العلاج الدوائي لصدمة الحساسية يجب أن يكون بسرعة البرق. تأكد من إعطاء الأدوية عن طريق الوريد، فهذا سيسرع تأثيرها على جسم الإنسان. يجب أن تكون قائمة أموال المدخلات محدودة. ولكن على الرغم من هذا، لا بد من تضمين بعض الأدوية فيه.

• الكاتيكولامينات. الدواء الرئيسي في هذه المجموعة من الأدوية هو الأدرينالين. بسبب تحفيز معين للمستقبلات الأدرينالية، فإنه يؤدي إلى انقباض الأوعية الدموية ويقلل أيضًا من نشاط عضلة القلب. بالإضافة إلى ذلك، يزيد الأدرينالين بشكل كبير من النتاج القلبي وله أيضًا تأثير موسع للقصبات. ينبغي أن تدار بمبلغ 0.3-0.5 مل من 0.1٪. يمكن إعطاؤه كخليط. يتكون عادة من 1 مل من محلول الأدرينالين 0.1٪ ومحلول كلوريد الصوديوم بحجم 10 مل. من المحتمل تكرار الإدارة خلال 5-10 دقائق.
• الجلوكورتيكوستيرويدات. تستخدم بشكل رئيسي بريدنيزولون، ديكساميثازون، ميثيبريدنيزولون، هيدروكورتيزون. يتم إعطاؤها بمعدل 20-30 ملغ من الدواء لكل كيلوغرام من الوزن. سيساعد هذا في إنشاء ديناميكيات إيجابية للمريض. الأدوية في هذه الفئة يمكن أن تمنع بشكل كبير تأثير المواد المسببة للحساسية على الشعيرات الدموية، وبالتالي تقليل نفاذيتها.
• موسعات الشعب الهوائية. من بينها، يتم استخدام Eufillin بنشاط. فهو يسمح لك بتقليل إطلاق مستقلبات الهيستامين، وبالتالي تخفيف التشنج القصبي. ينبغي إعطاؤه عن طريق الوريد بجرعة 5-6 ملغم / كغم على مدى 20 دقيقة. إذا كانت هناك حاجة ملحة، يتم تكرار الإدارة، وبالتالي الانتقال إلى جرعة صيانة قدرها 0.9 ملغم / كغم / ساعة.
• العلاج بالتسريب. وهو يتألف من إعطاء محلول كلوريد الصوديوم 0.9، والأسيسول، ومحلول الجلوكوز 5٪. بسببهم، يزداد حجم الدورة الدموية بشكل كبير ويحدث تأثير مضيق للأوعية.
• الأدوية المضادة للهيابامين. يمكن للأدوية الموجودة في هذه المجموعة أن تؤثر بشكل فعال على حالة الشخص. منع أو القضاء تماما على الوذمة الوعائية والشرى. إنهم قادرون على تقليل تأثير الهستامين على الجسم. وهذا يؤدي إلى تخفيف هجمات صدمة الحساسية. يكفي حقن 1-2 مل من محلول Tavegil أو Suprastin.

الأدرينالين

في حالة الحساسية المفرطة، يتم إعطاؤه ببطء عن طريق الوريد بجرعة 0.1-0.25 ملغ. يُنصح بتخفيفه في محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪. إذا لزم الأمر، يستمر تناول الدواء، ولكن بتركيز 0.1 ملغم/مل. إذا لم يكن الشخص في حالة حرجة، فمن الممكن تمامًا تناول الدواء ببطء، في شكل مخفف أو غير مخفف. يتكرر التلاعب المتكرر بعد 20 دقيقة. يجب ألا يتجاوز الحد الأقصى لعدد التكرارات 3.

الأدرينالين يزيد من معدل ضربات القلب ويسرع. وهذا ممكن مع تقديمه السريع. بالإضافة إلى ذلك، فهو يزيد من تدفق الدم وله أيضًا تأثير مضاد للحساسية. وبفضله تسترخي العضلات. إذا كانت الجرعة المعطاة 0.3 ميكروجرام/كجم/دقيقة، ينخفض ​​تدفق الدم الكلوي وتحافظ على حركية الجهاز الهضمي. ويتحقق التأثير مباشرة بعد تناول الدواء.

لا ينبغي استخدام الأدرينالين في حالة فرط الحساسية أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني أو عدم انتظام ضربات القلب أو الحمل أو أثناء الرضاعة. إذا كانت الجرعة غير صحيحة، فقد يؤدي ذلك إلى ظهور أعراض الجرعة الزائدة. كل ذلك يتجلى في ارتفاع ضغط الدم والقيء والصداع. احتشاء عضلة القلب والموت ممكنان. يمكن أن يسبب الدواء أيضًا آثارًا جانبية. وتشمل هذه الذبحة الصدرية وألم الصدر والدوخة والعصبية والتعب والغثيان والقيء.

الإبينفرين

تأثير الدواء هو تحفيز القلب وتضيق الأوعية الدموية وخفض ضغط الدم. الدواء له تأثير واضح على العضلات الملساء للأعضاء الداخلية. كما أنه يحسن عمليات التمثيل الغذائي في الجسم. في أغلب الأحيان، يتم استخدام الدواء لعلاج الصدمة التأقية، وجرعة زائدة من الأنسولين، والزرق مفتوح الزاوية.

موانع الاستعمال الرئيسية هي ارتفاع ضغط الدم الشرياني، ومرض السكري، والحمل، وتصلب الشرايين، وزرق انسداد الزاوية. وبطبيعة الحال، لا ينصح باستخدام الدواء إذا كان لديك حساسية شديدة تجاهه. قد يسبب المنتج آثارًا جانبية. وتشمل هذه القلق والغثيان وارتفاع ضغط الدم والصداع.

يجب استخدام الدواء بحذر. لذلك، يتم إعطاؤه في العضل في 0.3-1 مل من محلول 0.1٪. إذا توقف القلب، تكون الجرعة 1:10000 في حالة مخففة. من الممكن تقديمه بشكل تدريجي، حرفيًا كل 5 دقائق. في كثير من الأحيان يتم استخدام الدواء لوقف النزيف. للقيام بذلك، يجب ترطيب السدادة في محلول الدواء. وبالإضافة إلى ذلك، يتم استخدامه كقطرات للعين.

الجلايكورتيكويدات

ترتبط الجلوكوكورتيكويدات، بعد مرورها عبر غشاء الخلية، بمستقبلات ستيرويدية محددة. وهكذا يحدث تحفيز وتكوين الحمض النووي الريبي المرسال. ونتيجة لذلك، يبدأ تصنيع البروتينات التنظيمية المختلفة على الريبوسومات. واحد منهم هو ليبوكورتين. أنه يمنع عمل البروستاجلاندين والليكوترين. إنهم مسؤولون عن تطور العملية الالتهابية. لكي تشعر بالتأثير بعد استخدام هذه الأدوية، عليك الانتظار عدة ساعات. في الممارسة الطبية، يتم استخدام بيكلوميثازون، فلونيسوليد، بوديزونيد، تريامسينولون وفلوتيكاسون في أغلب الأحيان.

• بيكلوميثازون. إنها واحدة من أكثر الوسائل شيوعًا. مع الاستخدام طويل الأمد، يشعر المرضى بتحسن كبير. يتم استخدامه عن طريق الاستنشاق، 200-1600 ملغم/يوم. وتنقسم هذه الجرعة إلى 2-3 جرعات. يجب استخدام المنتج بحذر شديد. لا ينبغي استخدامه من قبل النساء الحوامل أو الأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية. يمكن أن يؤدي إلى الصداع والغثيان والضعف.
• فلونيسوليد. في عملها، هو أدنى قليلا من الأدوية المذكورة أعلاه. صحيح أنه يستخدم بجرعة أعلى. يحتاج الشخص إلى تناول 1000-2000 ميكروغرام/اليوم مقسمة على جرعتين. الموانع الرئيسية هي فرط الحساسية. يحظر على النساء الحوامل وأثناء الرضاعة الطبيعية وكذلك الأشخاص الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد والكلى تناوله. الآثار الجانبية المحتملة مثل الغثيان والقيء والضعف وارتفاع ضغط الدم.
• بوديسونايد. وهو جلايكورتيكود فعال. تأثير ضئيل على وظيفة الغدة الكظرية، ويحدث تأثير المرور الأول في الكبد. إذا تم استخدامه في شكل استنشاق، فإن التأثير يكون أفضل وأسرع بكثير. يجب إعطاء الدواء باستخدام جهاز الاستنشاق الثابت بجرعة 2 ملغ. يمكن ملاحظة التأثير خلال ساعة. لا ينبغي استخدام المنتج في حالة فرط الحساسية أو الأمراض المعدية في الجهاز التنفسي. الآثار الجانبية: السعال، وتهيج الحنجرة.
• تريامسينولون. ومن حيث فعاليته فهو يتفوق 8 مرات على البريدنيزولون. يتم إعطاؤه عن طريق الاستنشاق، 600-800 ميكروغرام/يوم في 3-4 جرعات. يجب ألا تتجاوز الجرعة القصوى يوميًا 1600 ميكروغرام. موانع الاستعمال تشمل السل، التهاب الرتج، الهربس الجفون، مرض السكري، الزهري. الآثار الجانبية: التورم، ارتفاع ضغط الدم، الأرق، الاضطرابات النفسية.
• فلوتيكاسون. هذا الدواء هو الأحدث بين الجلايكورتيكويدات. لديها نشاط أعلى. ويكفي استخدامه بجرعة 100-500 ملغ/يوم لرؤية نتيجة إيجابية. يجب ألا تتجاوز الجرعة القصوى 1000 ملغ/يوم. موانع الاستعمال: زيادة فرط الحساسية والحكة في الأعضاء التناسلية والأطفال دون سن سنة واحدة. الآثار الجانبية: الحكة، والحرقان، والحساسية، وبحة في الصوت.

بريدنيزولون

يجب حساب جرعة الدواء بشكل فردي. في الحالات الحادة، عادة ما يتم استخدام 20-30 ملغ يوميا، أي ما يعادل 4-6 أقراص. من الممكن أن يصف بجرعة أعلى. يتم إيقاف العلاج ببطء، مع تقليل الجرعة الرئيسية تدريجيًا. في حالة صدمة الحساسية، يتم إعطاء الدواء بكمية 30-90 ملغ عن طريق الوريد أو بالتنقيط. الشيء الرئيسي هو أن المقدمة بطيئة.

الدواء قد يسبب آثار جانبية. وتشمل هذه عدم انتظام الدورة الشهرية، والسمنة، وتقرحات الجهاز الهضمي، وعيوب في جدران المعدة والأمعاء. لا ينبغي أن يستخدم الدواء في حالة فرط الحساسية، وأشكال حادة من ارتفاع ضغط الدم، والحمل، والذهان والتهاب الكلية.

يستخدم هذا الدواء بنشاط لصدمة الحساسية. يتم تضمينه في خوارزمية الإجراءات العاجلة. في الواقع، يكاد يكون من المستحيل الاستغناء عنه. وهو في المركز الثاني بعد حقن الأدرينالين.

ديكساميثازون

يجب استخدام الدواء بجرعات أعلى. وهذا ينطبق على فترة المظاهر الحادة للمشكلة، وكذلك في بداية تطورها. بمجرد تحقيق التأثير المطلوب، من المفيد مراجعة الجرعة ووصفها في شكل صيانة. الجرعات العالية لم تعد مناسبة في هذه المرحلة. نظام الجرعة فردي. إذا كانت حالة الشخص شديدة، فمن الضروري تناول الدواء 10-15 ملغ يوميا. أما جرعة المداومة فتصل إلى 4.5 ملغ. في حالة الربو، من الضروري استخدام الدواء بجرعة 2-3 ملغ في اليوم. يتم تحديد مدة الاستخدام من قبل الطبيب المعالج.

أما بالنسبة لموانع الاستعمال، فلا يجوز استخدام الدواء إذا كنت تعاني من فرط الحساسية لمكوناته الرئيسية. بشكل عام، لا توجد معلومات مفصلة. يمكن اعتبار هذا الدواء عالميًا لأنه يستخدم غالبًا للقضاء على تفاعلات الحساسية الشديدة. ولم تكن هناك بيانات بشأن الآثار الجانبية. هذا العلاج آمن جزئيًا ويستخدم في كل مكان.

مضادات الهيستامين

في حالة صدمة الحساسية، لا يوصف استخدام هذه الأدوية. بعد كل شيء، لديهم تأثير ضعيف للغاية وغير قادرين على مساعدة الشخص بسرعة. على العكس من ذلك، يمكن للأدوية من هذا النوع أن تؤدي إلى انخفاض في ضغط الدم. وبالإضافة إلى ذلك، لا يحدث القضاء اللازم للتشنج القصبي. في الحالات الأكثر شدة، لا يزال يوصى باستخدام H1 - ديفينجيادرامين. يتم إعطاؤه عن طريق الوريد أو العضل. استخدام هذا النوع من المنتجات لا يسمح بحدوث رد فعل تحسسي مرة أخرى. يستخدم Suprastin أو Diphenhydramine على نطاق واسع لهذا الغرض. تتم الإدارة في العضل.

ويجب مراقبة الضحية باستمرار، لأن هناك احتمالية حدوث تأثير عكسي وزيادة الأعراض. في حالة ارتفاع ضغط الدم يوصى باللجوء إلى مساعدة البنتان - 1 مل من محلول 5٪ في 20 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر. تعتمد تفاصيل العلاج كليًا على حالة الشخص. كما ذكر أعلاه، غالبا ما يلجأون إلى مساعدة Suprastin، والتي يتم تضمينها أيضا في "مجموعة الإنذار".

سوبراستين

يتم استخدام الدواء أثناء وجبات الطعام، 0.025 غرام، ما يصل إلى 3 مرات في اليوم. إذا كانت الحالة شديدة، نعني في هذه الحالة رد فعل تحسسي ذو مسار معقد، فمن الضروري إدارته عن طريق الحقن العضلي والوريدي. يكفي 1-2 مل من محلول 2٪. في الحالات الحادة، ينصح إدارة واحدة.

الدواء يمكن أن يسبب آثار جانبية. وتشمل هذه عادة النعاس والضعف العام. المنتج غير قادر على التأثير سلبًا على الجسم. على العكس من ذلك، فهو يساعده ويتأقلم مع الخطر الوشيك.

هناك أيضًا موانع لاستخدام الدواء. وبالتالي، لا ينصح باستخدامه للأشخاص الذين تتطلب مهنتهم أقصى قدر من تركيز الاهتمام. يتم تقليل سرعة التفاعل في هذه الحالة بشكل كبير. لا ينبغي إعطاء الدواء للأشخاص الذين يعانون من تضخم والزرق. وبطبيعة الحال، تشمل مجموعة المخاطر الخاصة الضحايا الذين لديهم رد فعل تحسسي مستمر لهذا الدواء.

, , , , , , [

- هذا، كقاعدة عامة، رد فعل تحسسي جهازي حاد، يتميز بالتطور السريع مع علامات وحادة انخفاض في الضغط . أمراض القلب والأوعية الدموية الشديدة والتي تهدد حياة المريض.

سبب صدمة الحساسية يرجع إلى الاتصال المتكرر مع مسببات الحساسية. تطور التفاعل يعتمد على حساسية الجسم. لذلك، في بعض الحالات، يحدث التفاعل خلال دقيقتين بعد التلامس، لكنه يمكن أن يتطور خلال عدة ساعات. في كثير من الأحيان تحدث صدمة الحساسية عندما عند تناول الأطعمة البروتينية أو إعطاء الأدوية التي تمت ملاحظتها مسبقًا .

تتمثل الاختلافات بين صدمة الحساسية وتفاعلات الحساسية المشابهة في طبيعتها الجهازية، أي إصابة العديد من الأعضاء وشدة المرض. وبدون المساعدة في الوقت المناسب، تنتهي ردود الفعل هذه بالموت. تحدث صدمة الحساسية كمضاعفات لحساسية الدواء ، أدوية التخدير، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، اللقاحات، عوامل التباين الإشعاعي. قد يحدث المرض حتى عند اختبار تفاعل هذه الأدوية.

أعراض صدمة الحساسية

عادة، تتميز صدمة الحساسية بحقيقة أن أعراضها تظهر بالتناوب. عادةً ما تكون الأعراض البصرية الأولى هي قشعريرة ، على الرغم من أنه في بعض الحالات قد لا يكون هناك شرى. بعد ذلك، يظهر التنفس والسعال "الربو" أجش، نتيجة للتطور السريع القصبات الهوائية - و تشنج الحنجرة والتطوير والتقدم ممكن. كما ينخفض ​​ضغط الدم بشكل حاد ومفاجئ.

في كثير من الأحيان تظهر الأعراض العامة لصدمة الحساسية مثل الشعور بالحرارة وصعوبة التنفس وألم في الرأس ومنطقة الصدر. أثناء رد الفعل، يكون الشخص متحمسًا ومضطربًا، ولكن في حالات نادرة قد يشعر أيضًا بالخمول والاكتئاب. ومن الجدير بالذكر أنه اعتمادا على كيفية تطور هذه الحالة المرضية، قد يعاني المريض تشنجات العضلات.

رعاية الطوارئ لصدمة الحساسية

أول شيء يجب فعله، في ضوء الإمكانية، هو وقف التدفق بشكل عاجل حساسية في الجسم. على سبيل المثال، إذا تطورت الحساسية بسبب لدغة حشرة، فمن المستحسن وضع عاصبة فوق موقع اللدغة بمقدار 1-2 سم مباشرة ووضع الثلج على نقطة دخول لدغة الحشرة. وهذا يوقف بشكل كبير تدفق المادة المسببة للحساسية إلى مجرى الدم العام ويبطئ عملية تطور صدمة الحساسية. يتم استدعاء فريق الإسعاف بشكل عاجل، وفي هذه الأثناء يتم وضع المريض في وضعية الاستلقاء وتحريره من الملابس القمعية والمضيقة (ربطة عنق، الياقات)، وبالتالي ضمان الوصول إلى الأكسجين. إذا كان القيء ممكنا، فيجب تحويل رأس المريض إلى جانب واحد لمنعه طموح بسبب غائرة اللسان أو القيء.

علاج صدمة الحساسية

يتم علاج صدمة الحساسية، تمامًا مثل حالات الحساسية الأخرى مصحوب بأعراض. للمريض بالحقن أي تحت الجلد، والأفضل من ذلك كله، يتم حقنه عن طريق الوريد من 0.2 مل إلى 0.5 مل من 0.1٪ على شكل هيدروكلوريد (محلول الأدرينالين). هذه هي الإسعافات الأولية الأولى لصدمة الحساسية، لذلك يجب على الأشخاص المعرضين للحساسية أن يأخذوا هذا الدواء معهم. إذا لزم الأمر، يمكنك تكرار الحقن، ولكن تأكد من مراقبة معدل ضربات القلب والتنفس.

بعد المخدرات المذكورة أعلاه ، الجلايكورتيكويدات على سبيل المثال بجرعة 150 ملغ. من الضروري أيضًا في عملية مثل العلاج المناسب لصدمة الحساسية استخدام مضادات الهيستامين، أي تلك التي تقلل من رد الفعل التحسسي. قائمة هذه الأدوية تشمل

كما تظهر الإحصاءات الطبية، فإن كل شخص ثالث تقريبا يعاني الآن من أنواع مختلفة من أمراض الحساسية. يرجع انتشار مثل هذه الأمراض في المقام الأول إلى نمط حياة الأشخاص المعاصرين. تعتبر صدمة الحساسية أحد أخطر أشكال ردود الفعل التحسسية، والتي يمكن أن تسبب الوفاة في حالة عدم وجود علاج مناسب وإسعافات أولية. يتم علاج هذه الحالة حصريا في قسم المرضى الداخليين، بعد الأعراض الأولى، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على الفور. كيف يتم علاج صدمة الحساسية، وما هي الأدوية المستخدمة؟

افعل ذلك بنفسك الإسعافات الأولية

في أول شك في حدوث صدمة الحساسية، من الضروري استدعاء سيارة إسعاف، والتي سيتعين عليها إدخال المريض إلى المستشفى. بالإضافة إلى ذلك، يجب عليك حماية الضحية من مصدر مسببات الحساسية - القضاء على لدغة الحشرة أو التوقف عن استخدام الدواء، وما إلى ذلك. يجب وضع المريض على ظهره ورفع ساقيه قليلاً، ومن المهم أيضًا التحقق من وعيه. القدرة على الإجابة على الأسئلة البسيطة والقدرة على الاستجابة للمهيجات الميكانيكية.
تتضمن الإسعافات الأولية لصدمة الحساسية عددًا من التدابير القياسية - تنظيف المسالك الهوائية، وإجراء الإنعاش القلبي الرئوي إذا لزم الأمر.

إسعافات أولية

في أول مظاهر الحساسية المفرطة، يمكن استخدام الأدوية للقضاء على / تخفيف الأعراض؛ مثل هذه الأدوية يمكن أن تنقذ الأرواح حقًا. تشمل الأدوية المستخدمة لعلاج صدمة الحساسية الأدرينالين وبعض الهرمونات ومضادات الهيستامين.

يمكن شراء الأدرينالين على شكل أمبولات وجهاز خاص - قلم حقنة. يتم إعطاء الدواء عن طريق العضل، بما في ذلك من خلال الملابس. يمكن لأي شخص استخدامه بشكل مستقل عن طريق حقنه في منتصف الفخذ أو العضلة الدالية. في البالغين، من المعتاد استخدام 0.3-0.5 مل من المحلول (0.1٪)، ويتم إعطاء الأطفال من 0.1 إلى 0.3 مل من هذه المادة.
إذا لم يعط الدواء التأثير المتوقع، يمكن إعادة تناوله على فترات تتراوح من خمس إلى عشر إلى خمس عشرة دقيقة، مع التركيز على صحة المريض.

يساعد استخدام الأدرينالين على زيادة ضغط الدم عن طريق تضييق الأوعية الدموية في الأطراف، وزيادة النتاج القلبي، والقضاء على التشنجات في القصبات الهوائية. بالإضافة إلى ذلك، فإن هذا الدواء يمنع الإطلاق النشط للهيستامين بشكل جيد.

يمكن أيضًا استخدام الهرمونات مثل الهيدروكورتيزون أو الديكساميثازون أو البريدنيزولون لتصحيح صدمة الحساسية. عند تقديم الإسعافات الأولية، يمكن إعطاؤها عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي. لذلك يتم إعطاء البالغين عادة 0.1-1 جرام من الهيدروكورتيزون، و4-32 ملليجرام من ديكساميثازون وما يصل إلى 150 ملليجرام من البريدنيزولون. هذه العلاجات توقف بسرعة إطلاق العناصر التي تسبب الحساسية، وتزيل العمليات الالتهابية والتورم والتشنج القصبي.

أيضًا، يمكن القضاء على صدمة الحساسية في المرحلة الأولى من تطورها عن طريق الحقن العضلي لمضادات الهيستامين، مما يحسن حالة المريض بسرعة. لذلك، يمكن إعطاء البالغين 1 مل من محلول 0.1٪ من تافيجيل أو ديفينهيدرامين و 2 مل من محلول سوبراستين 2٪.

أيضًا، قد يتضمن تصحيح صدمة الحساسية استخدام مجموعة من مضادات الهيستامين التي تمنع مستقبلات H1 وH2. في كثير من الأحيان، يجمع الأطباء بين الديفينهيدرامين والرانيتيدين، ويحقنونهما مرة أخرى عن طريق الوريد.

يمكن استخدام اليوفيلين والبوتيرول لاستعادة سالكية مجرى الهواء. يتم إعطاؤها عادةً عن طريق الوريد، ولكن إذا لم يكن ذلك ممكنًا، يوصي الأطباء باستخدام السالبوتامول على شكل رذاذ للاستنشاق. عند تناوله عن طريق الوريد، يتم استخدام يوفيلين بجرعة تتراوح من خمسة إلى عشرة ملليلتر في محلول 2.4٪، ويستخدم ألبوتيرول بجرعة 0.25 ملغ لمدة دقيقتين إلى خمس دقائق. إذا لزم الأمر، يمكن إعادة تطبيق هذه الوسائل على فترات من ربع ساعة إلى ثلاثين دقيقة. تعمل هذه الأدوية على توسيع الشعب الهوائية بشكل فعال - القصبات الهوائية والقصبات الهوائية.

العلاج في وحدة العناية المركزة

بالإضافة إلى الأدوية المذكورة بالفعل، يتخذ الأطباء أيضًا تدابير لإزالة السموم من الجسم وتجديد حجم الدم المنتشر بشكل كامل. لهذا الغرض، فمن المعتاد استخدام محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر، وكذلك محاليل بوليجلوسين أو ريوبولوغلوسين. قد تكون هناك حاجة لإدارة مضادات الاختلاج.

ويشارك الأطباء أيضًا في الحفاظ على وظائف الجسم الحيوية، وإجراء الإنعاش إذا لزم الأمر. وللمحافظة على نشاط الضغط والضخ للقلب، يستخدم الدوبامين بكمية 400 ملغ مذابة في 500 مل من محلول الدكستروز بنسبة خمسة بالمائة. وفي بعض الحالات، إذا لزم الأمر، يتم نقل المريض إلى جهاز التنفس الصناعي.

يجب أن يبقى كل مريض يعاني من صدمة الحساسية تحت إشراف الطبيب لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع، لأن هذه الحالة المرضية غالبا ما تؤدي إلى تطور مضاعفات مختلفة في نشاط القلب والأوعية الدموية، وكذلك الجهاز البولي. اختبارات الدم والبول، وكذلك تخطيط القلب، إلزامية.

يجب أن يتم علاج صدمة الحساسية فقط تحت إشراف الطبيب، ويتم اختيار الأدوية وجرعاتها من قبل الطبيب على أساس فردي.

صدمة الحساسية هي حالة حساسية شديدة تشكل خطرا على حياة الإنسان، والتي تتطور نتيجة التعرض لمستضدات مختلفة في الجسم. يرجع التسبب في هذا المرض إلى رد فعل فوري للجسم، حيث تدخل مواد مثل الهيستامين وغيرها فجأة إلى الدم، مما يسبب زيادة في نفاذية الأوعية الدموية وتشنجات عضلات الأعضاء الداخلية وغيرها من الاضطرابات المتعددة . ونتيجة لهذه الاضطرابات ينخفض ​​ضغط الدم، مما يؤدي إلى عدم حصول الدماغ والأعضاء الأخرى على الكمية المناسبة من الأكسجين. كل هذا يؤدي إلى فقدان الوعي وتطور العديد من الاضطرابات الداخلية.

المسببات المرضية

الصدمة التأقية هي رد فعل مبالغ فيه لجسمنا تجاه تأثير أجنبي من الخارج. ترتبط شدة حالة المريض بشكل مباشر بفشل الاستجابة المناعية للجسم لغزو عامل أجنبي.

في أغلب الأحيان، يتطور رد الفعل هذا عند الأطفال، ولكن أيضًا عند البالغين المعرضين للحساسية، مثل هذه الاستجابة القوية من جهاز المناعة ممكنة. غالبًا ما يكون سبب هذا التفاعل هو لدغات بعض الحشرات، مثل النحل، بالإضافة إلى تناول الأدوية (المضادات الحيوية واللقاحات). وفي حالات أقل شيوعًا، تتطور استجابة مناعية قوية جدًا استجابةً لاستهلاك بعض الأطعمة ذات مؤشر الحساسية المرتفع، مثل زبدة الجوز والفول السوداني والبرتقال وغيرها من الأطعمة. وحتى بشكل أقل شيوعًا، تحدث صدمة الحساسية بسبب استنشاق حبوب اللقاح من بعض النباتات.

هناك ميل إلى الإصابة بالحساسية المفرطة لدى الأشخاص الذين يعانون من أعراض واضحة، والذين، عند تعرضهم للرياح الباردة والماء، يمكن أن يصابوا بردود فعل تحسسية مثل و. أقوى رد فعل للمهيجات هو في بعض الأحيان صدمة الحساسية.

في بعض الأحيان يظهر رد الفعل بشكل غير متوقع - لدى الأشخاص الذين لم يكن لديهم في السابق ميل للحساسية. على سبيل المثال، غالبًا ما يواجه أصحاب الحيوانات الأليفة هذا الأمر، والذين، عند الاحتفاظ بحيوان أليف لفترة طويلة، قد تظهر عليهم علامات الحساسية تجاه فراء أو ظهارة حيوانهم الأليف، ويكون رد الفعل النهائي (وغير المتوقع غالبًا) هو صدمة الحساسية.

أعراض

بعد دخول مسببات الحساسية إلى الجسم عن طريق الخطأ، تظهر أعراض صدمة الحساسية إما على الفور أو خلال نصف ساعة. علاوة على ذلك، كلما ظهرت مبكرا، كلما كان تشخيص مسار رد الفعل التحسسي أسوأ، لأن هذا يعني أن جهاز المناعة البشري غير قادر على الإطلاق على التعامل مع مسببات الحساسية. في بعض الحالات، يموت الأشخاص بسبب رد فعل تحسسي فائق القوة حتى قبل الانتهاء من تناول الدواء الذي تسبب فيه، لكن هذه حالات استثنائية إلى حد ما.

قد تكون أعراض الصدمة التأقية أكثر أو أقل حدة. يعد انهيار الأوعية الدموية بسرعة البرق أخطر علامة على هذا المرض، ولكن في أغلب الأحيان يبدأ الشخص في الشكوى من الضعف والإحساس بالوخز في القدمين والنخيل والوجه. إذا تم تجاهل هذه الشكاوى، فإن مزيد من التطوير للوضع يصبح خارج نطاق السيطرة - يتم تعزيز الشعور بالضعف، ويصبح الشخص شاحبا، ويبدأ في الشعور بالخوف، ويتطور التعرق الغزير والألم في البطن. يؤدي الانخفاض الحاد في ضغط الدم إلى فقدان الوعي وحتى التبول والتغوط اللاإرادي.

في بعض الأحيان تكون هناك علامات أخرى لعلم الأمراض مثل رد الفعل التحسسي:

• حكة في الجسم.
• تورم الأذنين واللسان والجفون.
• ظهور طفح جلدي على الجلد.
• إفرازات دمعية ومخاطية من الممرات الأنفية.
• ظهور صعوبة صاخبة في التنفس.

وفي وقت لاحق، تتميز العيادة بفقدان الوعي وانهيار الأوعية الدموية.

وينبغي أن يقال أن حالة المريض مع رد فعل تحسسي مثل صدمة الحساسية خطيرة للغاية، وبالتالي فإن الشخص يحتاج بشكل عاجل إلى رعاية طبية مؤهلة، والتي بدونها يمكن أن يموت في غضون دقائق. ولهذا السبب توجد دائمًا في غرف المعالجة وعيادات طب الأسنان مجموعة إسعافات أولية تحتوي على أدوية جاهزة لوقف هجوم التهاب الفقار اللاصق.

لاحظ أنه قبل فقدان الوعي وبداية الانهيار، عادة ما يتصرف المرضى بقلق شديد - فهم خائفون، ويتنفسون بشدة، وفي هؤلاء الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الجهاز العصبي المركزي أو أمراض القلب والأوعية الدموية، تتفاقم الصورة السريرية بسبب أعراض محددة، على سبيل المثال،. بسبب تشنج العضلات الملساء، يضعف التنفس ويحدث، ونتيجة لذلك -.

لسوء الحظ، فإن كل عاشر حالة من رد الفعل المبالغ فيه هذا تكون قاتلة، وهناك معدل مرتفع بشكل خاص للوفيات الناجمة عن أمراض مثل صدمة الحساسية لدى الأطفال، الذين يستجيب جهازهم المناعي بعنف شديد لإدخال المستضد. لاحظ أن علامات الحساسية المفرطة عند الأطفال تختلف إلى حد ما عنها عند البالغين. يعاني المرضى الصغار في البداية من خوف شديد وضيق في التنفس. ثم يصاب الأطفال بتعرق بارد وتشنجات وألم في البطن، يليه القيء والدوخة ورغوة في الفم وتطور النوبات.

يكون النبض عند الأطفال على شكل خيط، وغير واضح عمليا، ويتضخم اللسان والحنجرة، مما يؤدي إلى ضعف وظيفة الجهاز التنفسي وتطور زرقة.

إسعافات أولية

الشيء الرئيسي الذي يجب القيام به في حالة الطوارئ هو اتخاذ تدابير فورية للتخفيف من نوبة الحساسية المفرطة. تتكون رعاية الطوارئ من توفير الرعاية الطبية قبل الطبية. يتم تمثيل رعاية الطوارئ قبل دخول المستشفى للصدمة الحساسية من خلال مجموعة من التدابير التي تهدف إلى وقف أو القضاء على تأثير المهيج وإدخال مضادات الهيستامين في الجسم.

إذا أصيب المريض بصدمة الحساسية، فلا يوجد وقت للتأخير. بادئ ذي بدء، من الضروري توفير الوصول إلى الهواء النقي لضحية لدغة أو حقن مسببات الحساسية بطريقة أخرى، ووضع الشخص على سطح أفقي وتحرير جسده من الملابس الضيقة. يجب رفع الساقين قليلاً وتوجيه الرأس إلى الجانب لمنع الضحية من الاختناق بالقيء.

من بين مضادات الهيستامين التي يجب أن تحاول إعطائها للضحية، يمكنك استخدام Tavegil أو Suprastin، أو أي علاج آخر في متناول اليد.

في حالة حدوث صدمة الحساسية في منشأة طبية، يقدم الطبيب رعاية الطوارئ للمريض في الموقع. كما يتم تقديم المساعدة الطبية عند وصول سيارة الإسعاف إلى مكان الحادث، وتتكون من إعطاء محلول الأدرينالين الذي يزيد من ضغط الدم.

وبالإضافة إلى ذلك، يتم إعطاء الشخص الجلوكوكورتيكوستيرويدات والأمينوفيلين، مما يزيل فشل الجهاز التنفسي. الإجراءات التالية للأطباء هي كما يلي:

• يتم تنظيف الجهاز التنفسي من القيء.
• يتم القضاء على أعراض قصور القلب.
• يتم توفير الأكسجين من خلال قسطرة الأنف.

يتم إجراء رعاية الطوارئ للأطفال بشكل مماثل، مع الاختلاف الوحيد وهو أن الأدوية اللازمة يتم تناولها كل 15 دقيقة حتى تستقر حالة المريض الصغير.

يتم إجراء مزيد من العلاج لصدمة الحساسية بعد استقرار حالة المريض في المستشفى. أنه ينطوي على تطهير الجسم من السموم وتجديد حجم الدم. في الحالات الشديدة، يتطلب علاج صدمة الحساسية استخدام معدات الإنعاش للحفاظ على الوظائف الحيوية للأعضاء الداخلية.

يتم ترك البالغين والأطفال الذين عانوا من رد الفعل التحسسي هذا تحت الملاحظة في المستشفى لمدة أسبوعين. وهذا ضروري من أجل القضاء على احتمال حدوث مضاعفات، على سبيل المثال، اضطراب القلب أو الجهاز البولي. يتم الخروج من المستشفى بعد الاختبارات وتخطيط القلب. في المستقبل، لمنع حدوث العيادة مرة أخرى، من الضروري القضاء تمامًا على الاتصال بمسببات الحساسية التي تسببت في رد الفعل التحسسي الفائق القوة.