ما هو الأفضل - التمزق من تلقاء نفسه أو الشق أثناء المخاض أثناء الولادة: ما هو خطر تمزق الأنسجة الداخلية وكيف يبدو. الغرز الداخلية بعد الولادة: ماذا تفعل إذا تألمت وكيف تعالجها؟ بعد الولادة، كانت الدموع مخيطة بشدة

التمزقات هي إصابة شائعة تحدث أثناء الولادة. تحدث في مرحلة طرد الجنين من الرحم. يعد تمزق العجان أحد أكثر الإصابات شيوعًا من هذا النوع. ويرتبط بشكل رئيسي بعدم كفاية مرونة أنسجة الأعضاء.

أسباب إصابة أنسجة العجان أثناء الولادة

العجان عبارة عن مجموعة من عضلات قاع الحوض بين فتحة الشرج والجدار الخلفي للمهبل. وهو يتألف من المناطق الأمامية (البولية التناسلية) والشرج. أثناء الولادة، عندما يمر الجنين عبر قناة الولادة، تتمدد الأنسجة الرخوة في العجان. إذا كانت المرونة غير كافية، فإن التمزق أمر لا مفر منه. تواتر علم الأمراض هو حوالي 1/3 من إجمالي عدد الولادات.

تشمل العوامل المؤهبة ما يلي:

• الولادة الأولى بعد سن 35 عامًا، عندما يكون هناك انخفاض طبيعي في مرونة العضلات؛
• السلوك غير الصحيح للمرأة أثناء المخاض - وخاصةً بالنسبة للنساء البدائيات عديمي الخبرة اللاتي يميلن إلى الذعر وعدم اتباع أوامر الطبيب وطبيب التوليد؛
• تقديم الرعاية الطبية في غير وقتها أو بشكل غير صحيح؛
• استخدام ملقط التوليد أو الاستخراج بالشفط؛
• التسليم السريع - يزداد الضغط على الأنسجة الرخوة بشكل ملحوظ.
• العمليات الالتهابية في الأعضاء التناسلية، مما يؤدي إلى ترقق وانخفاض مرونة العضلات.
• الندوب المتبقية بعد الإصابات السابقة أو العمليات الجراحية.
• ضعف المخاض والدفع لفترات طويلة مما يسبب التورم.

يزداد خطر تمزق العجان مع ولادة جنين كبير الحجم (أكثر من 4 كجم)، أو مع الولادة بعد 42 أسبوعًا من الحمل (الطفل بعد الولادة).

يسمح لنا تصنيف إصابات العجان الولادية بتمييز الدرجات التالية من شدة التمزقات:

• الدرجة الأولى - يحدث تلف في الطبقة الخارجية للمهبل أو انتهاك لسلامة الجلد؛
• الدرجة الثانية - ملاحظة إصابات في الطبقة العضلية للعضو؛
• الدرجة الثالثة - العضلة العاصرة الخارجية معرضة لصدمة تصل إلى التمزق الكامل؛
• الدرجة الرابعة – تحدث في حالات نادرة، وتتميز بإصابات في جدران المستقيم.

إذا تأثر الجدار الخلفي للمهبل، والطبقة العضلية لقاع الحوض والجلد السطحي، مع الحفاظ على سلامة فتحة الشرج، يتم تشخيص تمزق العجان المركزي. في هذه الحالة، تحدث ولادة الطفل من خلال قناة مصطنعة. هذه الإصابة الشديدة نادرة للغاية.

يجب معالجة الإصابات على الفور لأنها يمكن أن تكون لها عواقب وخيمة. وأخطرها النزيف الشديد. من خلال الجرح المفتوح، يمكن للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض أن تدخل الجسم بسهولة، مما تسبب في عملية التهابية في الأعضاء التناسلية.

تشمل العواقب السلبية طويلة المدى لصدمة الولادة في العجان اضطرابات في البكتيريا المهبلية. يمكن أن تؤدي التمزقات من الدرجة الثالثة والرابعة إلى سلس البول والبراز واضطرابات أخرى في مجرى البول والمستقيم.

تشخيص الضرر ليس بالأمر الصعب. مباشرة بعد انتهاء الولادة (خروج المشيمة)، يقوم الطبيب بفحص حالة قناة الولادة، مما يسمح لك بتحديد وجود التمزقات وشدتها.

علاج

وبعد تحديد الإصابات، يتم خياطتها باستخدام منظار مهبلي خاص. من المهم جدًا تحديد مدى خطورة الضرر. يتطلب تمزق العجان من الدرجة الأولى والثانية خياطة، ويتم إجراؤها تحت التخدير الموضعي. تتم استعادة سلامة العجان عن طريق خيوط الخيوط التي تذوب من تلقاء نفسها مع مرور الوقت، أو عن طريق خيوط الحرير التي يجب إزالتها. في الدرجة الأولى، يتم تطبيق الغرز في طبقة واحدة، في الثانية - في طبقتين.

يتضمن علاج تمزقات الدرجة الثالثة استخدام التخدير العام. يتم فحص المرأة أثناء المخاض ليس فقط طبقة العضلات، ولكن أيضًا فتحة الشرج والمستقيم. في هذه الحالة، تبدأ عملية الخياطة باستعادة سلامة جدران المستقيم والعضلة العاصرة. ثم يتم تطبيق الغرز للقضاء على الأضرار التي لحقت الجلد. يتم إجراء الخياطة مباشرة أو خلال نصف ساعة بعد الولادة.

إذا كانت هناك مخاطر حدوث تمزقات أثناء الولادة، أثناء ولادة طفل كبير وفي حالة المخاض السريع، تتم الإشارة إلى بضع الفرج (شق العجان). بفضل هذا التدخل، تصبح فتحة المهبل أوسع، مما يمنع تلف المستقيم والأوعية الدموية.

وهذا لا يساعد فقط على تجنب إصابة الأم أثناء المخاض، بل يساعد أيضًا على إيقاف النزيف ويقلل من العواقب السلبية على الطفل.

قبل إجراء الشق، تتم معالجة الأعضاء التناسلية بمحلول اليود. يتم إجراء التشريح باستخدام مقص خاص في اللحظة التي يصبح فيها الدفع أكثر شدة. هذه اللحظة أكثر ملاءمة للتلاعب، لأنه مع التوتر القوي تشعر المرأة بألم أقل. طول الشق 20 ملم.

العناية بالغرز بعد خياطة الدموع

كم من الوقت يستغرق تمزق العجان للشفاء بعد الولادة وكيفية العناية بالغرز بشكل صحيح؟

تستغرق الغرز ذاتية الامتصاص أسبوعين للشفاء. عادة ما تسير العملية بشكل جيد. سيتم تشديد طبقات مصنوعة من مواد أخرى في غضون شهر. تعتمد مدة الشفاء على الخصائص الفردية للجسم وشدة التمزقات. ويجب على المريضة معرفة قواعد الرعاية واتباع التوصيات الطبية التي تساعدها على التعافي في أسرع وقت ممكن.

قواعد السلوك بعد الولادة:

1. قم بمعالجة الطبقات بانتظام باللون الأخضر اللامع أو بمحلول برمنجنات البوتاسيوم (مرتين على الأقل يوميًا). مباشرة بعد الولادة، يتم ذلك من قبل القابلة، وبعد ذلك تتم المعالجة بشكل مستقل.
2. اتبع قواعد النظافة الشخصية: اغسل أعضائك التناسلية بالماء الدافئ قدر الإمكان، وقم بتغيير الفوط الصحية كل 2-3 ساعات؛
3. ارتداء الملابس الداخلية القطنية فقط. يجب أن تكون حرة ولا تضع ضغطًا غير ضروري على العجان.
4. عند الاستحمام، قم بتوجيه تيار الماء من الأعلى إلى الأسفل. لا تفرك أعضائك التناسلية بمنشفة أو منشفة صلبة. تجفيف الجلد باستخدام حركات النشاف اللطيفة.
5. أثناء وجودك في المنزل، يوصى بتجفيف المنطقة المصابة باستخدام حمامات الهواء والمراهم (Solcoseryl، Bepanten)، والقيام بتمارين الجمباز الخاصة.
6. عدم رفع الأوزان فوق 3 كجم، وتجنب النشاط البدني والرياضة.
7. أدخل في النظام الغذائي الأطعمة التي تضمن حركة الأمعاء الطبيعية وتزيل الإمساك.
8. يمكن استئناف الحياة الجنسية للزوجين في موعد لا يتجاوز 1.5-2 أشهر بعد شفاء الإصابات بالكامل.

بشكل منفصل، يجب أن نسلط الضوء على الحاجة إلى زيارات منتظمة إلى المرحاض. تسبب عملية التبول والتبرز ألما شديدا. الخوف من الألم والانزعاج يجبر المرأة على تأجيل العملية حتى اللحظة الأخيرة. يؤدي تراكم البراز إلى زيادة الضغط على عضلات العجان، مما يؤدي إلى تفاقم خطورة الوضع.

ولتخفيف الألم يمكن وصف مسكنات الألم وتحاميل الجلسرين لتليين البراز. في حالة التورم الشديد، ضع كيسًا من الثلج. في حالات التمزق من الدرجة الثالثة، توصف الأدوية المضادة للبكتيريا لمنع عدوى المستقيم.

خلال الأيام 10-14 الأولى بعد خياطة التمزقات، يُمنع الجلوس. يجب أن ترتاح أمي أكثر ولا تقوم بحركات مفاجئة. يجب عليك تناول الطعام أثناء الوقوف أو الاستلقاء باستخدام طاولة بجانب السرير. تحتاج إلى إطعام طفلك أثناء الاستلقاء.

كم من الوقت يمكنك الجلوس؟

يمكنك الجلوس على الأسطح الصلبة بعد أسبوعين، وعلى الأسطح الناعمة بعد ثلاثة أسابيع. عند العودة من مستشفى الولادة بالسيارة، ينصح المريضة باتخاذ وضعية الاستلقاء لتجنب الضغط على العجان.

المضاعفات

تشمل المضاعفات الشائعة ما يلي:

• أحاسيس مؤلمة
• تباعد التماس
• حكة شديدة وتورم.
• تقيح؛
• قضايا دموية.

لتخفيف الألم والحكة، يوصف التسخين باستخدام مصباح الكوارتز أو الأشعة تحت الحمراء وتشحيم الغرز باستخدام مرهم كونتراكتيوبكس. غالباً ما تشير الحكة إلى عملية الشفاء، ولكن إذا كانت مزعجة للغاية، فمن المستحسن غسل الأعضاء التناسلية بالماء البارد.

عادة ما يشير خروج القيح إلى وجود عدوى. في هذه الحالة، يتم وصف المضادات الحيوية، مراهم Levomekol، Vishnevsky، Solcoseryl. يستخدم الكلورهيكسيدين وبيروكسيد الهيدروجين لتطهير تجويف الجرح. يتطلب وجود النزيف خياطة إضافية للمنطقة المتضررة.

تحدث أخطر المضاعفات إذا تفككت الغرز. في هذه الحالة، يمنع منعا باتا العلاج الذاتي. يجب على المرأة استدعاء سيارة إسعاف على الفور. عادة ما تكون الخياطة المتكررة مطلوبة في منشأة طبية.

الوقاية من التمزقات

هناك اعتقاد شائع بأنها لا مفر منها. هذا ليس صحيحا. يمكن الوقاية من تلف العجان من خلال الخضوع لتحضير وقائي شامل أثناء الحمل. وتشمل التدابير الوقائية أداء الجمباز الحميم الخاص وتدليك العجان.

تدليك

أفضل الوقاية هو التدليك المنتظم. يمكن إجراؤه في أي وقت، لكن أفضل فترة هي الثلث الثالث من الحمل. فوائد التدليك هي كما يلي:

• ينشط الدورة الدموية، ويحسن عملية التمثيل الغذائي في الأنسجة؛
• يدرب الأنسجة العضلية في العجان.
• يمنح العضلات النعومة والمرونة والمرونة اللازمة.
• يعزز الاسترخاء، مما يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة.

للحصول على أقصى قدر من الفعالية، يتم إجراء تدليك العجان لمنع التمزقات باستخدام الزيوت الطبيعية. يمكنك استخدام زيت بذور الكتان واليقطين والأرقطيون والزيتون. يوجد أيضًا زيت خاص لتدليك العجان يمكن شراؤه من الصيدلية.

قبل التدليك تحتاج إلى أخذ حمام دافئ. ويجب إفراغ الأمعاء والمثانة، وغسل اليدين جيداً. يتم تشحيم العجان والأعضاء التناسلية والأصابع بالزيت. تحتاج المرأة إلى اتخاذ وضعية مريحة والاسترخاء قدر الإمكان. أدخلي أصابعك في المهبل، قومي بحركات لطيفة باتجاه فتحة الشرج، مع الضغط على الجدار الخلفي للمهبل. يجب أن تتناوب الضغوط مع حركات التدليك المنتظمة.

مدة التدليك 5-7 دقائق. عادة ما يكون من الصعب على المرأة إجراء العملية بنفسها، حيث أن بطنها يعيق الطريق، لذا فإن مساعدة الأشخاص المقربين منها أمر مرغوب فيه للغاية. يجب أن يؤخذ في الاعتبار عدد من موانع الاستعمال التي لا يمكن إجراء التدليك فيها. على وجه الخصوص، هذه هي الأمراض الالتهابية والمعدية للأعضاء التناسلية. في هذه الحالة، لا يمكن إجراء التدليك إلا بعد الشفاء التام، وإلا فإنه سوف يساهم في زيادة انتشار العدوى في الجسم.

لا ينصح بالتدليك بشكل صارم إذا كان هناك تهديد بالإجهاض أو عرض غير صحيح للجنين وإذا كانت المرأة الحامل تعاني من أمراض جلدية. من المهم جدًا ألا يسبب الإجراء أي مشاعر سلبية أو إزعاج جسدي. قبل إجراء ذلك، تحتاج إلى الحصول على موافقة الطبيب الذي يرى الأم الحامل.

رياضة بدنية

تشمل الوقاية الفعالة أداء تمارين الجمباز الخاصة التي تساعد على تحسين مرونة العجان.

التمرين 1.قف بشكل جانبي على ظهر الكرسي وضع يديك عليه. خذ ساقيك إلى الجانب واحدة تلو الأخرى 6-10 مرات.

تمرين 2.ضع قدميك على نطاق واسع. اجلس في وضع القرفصاء ببطء، وحافظ على جسمك في هذا الوضع لبضع ثوان، ثم اصعد للأعلى ببطء. قم بالتمرين 5-6 مرات.

التمرين 3.ضع قدميك على مسافة عرض الكتفين. تنفس بعمق، واسحب معدتك بالتناوب ثم قم بإرخاء عضلاتها. يجب أن يكون الظهر مستقيما.

التمرين 4.بالتناوب توتر واسترخاء عضلات فتحة الشرج والمهبل. يمكن أداء التمرين في وضعية الاستلقاء والجلوس. يمكن إجراء هذا التمرين ليس فقط في المنزل، ولكن أيضًا في العمل وحتى في وسائل النقل العام.

تَغذِيَة

يجب على المرأة الحامل أيضًا الانتباه إلى نظامها الغذائي. ويجب أن يحتوي على فيتامين E. ويمكنك تناوله إما على شكل كبسولات أو شرب الزيت النباتي الغني بهذه الفيتامينات. يجب أن تشمل القائمة الأسماك الغنية بالأحماض الدهنية أو زيت السمك. من 28 إلى 30 أسبوعاً ينصح بتناول ملعقة حلوى من خل التفاح قبل الإفطار.

يساعد التخلص من اللحوم في الثلث الثالث من الحمل أيضًا على منع التمزقات. إذا لم تكن المرأة مستعدة لمثل هذا القرار، فيجب عليها على الأقل عدم تضمين المنتجات المدخنة في القائمة.

وتشمل التدابير الوقائية الأخرى ما يلي:

• زيارات منتظمة لطبيب أمراض النساء، بعد جميع توصياته؛
• تسجيل الحمل في الوقت المناسب (في موعد لا يتجاوز 12 أسبوعًا) ؛
• حضور الدورات التدريبية السابقة للولادة لتعليم السلوك السليم أثناء الولادة؛
• الكشف في الوقت المناسب عن العمليات الالتهابية في الأعضاء التناسلية وعلاجها الكامل حتى أثناء الحمل؛
• اتباع كافة تعليمات الطبيب وطبيب التوليد أثناء الولادة.

يمكن أن يتم المخاض بطرق مختلفة. إذا لم يسير شيء ما وفقًا للخطة وظهرت التمزقات، فإن المعرفة في هذا المجال ستسمح لك بالثقة بالأطباء وعدم الشعور بالتوتر مرة أخرى.

عشية الولادة، تفضل النساء الاستعداد بالمعلومات، لذلك يتعلمن الكثير من الأشياء الجديدة عن الجسم. قد يصاحب المخاض تمزقات تحدث لأسباب مختلفة.

بغض النظر عن هذا، هناك توصيات تسمح لك بتجنب الوضع غير المواتي. النساء اللواتي يلدن للمرة الأولى غالباً ما يعانين من تمزقات. ولهذا السبب من المهم جدًا بالنسبة لهم أن يسلحوا أنفسهم بالمعلومات التي يمكن أن تكون حاسمة.

أسباب التمزقات بعد الولادة

حتى مع وجود مسار مناسب للعمل، فإن تمدد العجان له حدوده. أثناء مرور الجنين، هناك تأثير إضافي على قناة الولادة، مما قد يسبب بعض المضاعفات.

فواصل داخلية

تشمل التمزقات الداخلية تمزقات عنق الرحم والرحم. وتصاحب هذه المضاعفات نزيف، مما يتطلب نقل الدم، ويمكن أن يكون مميتًا. يجب على المرأة اتباع جميع تعليمات طبيب التوليد، ثم سيتم تقليل جميع المخاطر. الأسباب التي قد تثير:

1. محاولات سابقة لأوانها لم يكن لدى عنق الرحم الوقت الكافي لفتحه بالحجم المناسب، لكن العملية قد بدأت بالفعل.
2. انخفاض مرونة أنسجة عنق الرحم.
3. وجود ندبات، وجراحة في عنق الرحم.
4. الولادة في اقتراح الحوض.
5. الولادة المتأخرة أو السريعة.

خارجي

حوالي 16 في المئة من النساء في المخاض يعانين من تمزق العجان. الأسباب الرئيسية تشمل:

1. العمل السريع بسبب الضغط الإضافي. يجب إبطاء العمل بشكل مصطنع.
2. الحوض الضيق للمرأة في المخاض.
3. فاكهة كبيرة.
4. المحاولات المبكرة والأفعال غير الصحيحة للمرأة في المخاض التي لا تستمع لتوصيات طبيب التوليد.
5. مع التقدم في السن، تنخفض لهجة الأنسجة العجانية.
6. ندوب الغرز إذا بقيت الغرز سابقًا بعد العمليات أو الولادة الأولى.
7. لدى الرياضيين ضخ مفرط للعضلات، مما يمنع المخاض.
8. السمات التشريحية تسمى "المنشعب العالي".
9. عدم كفاءة طبيب أمراض النساء الذي يجري الولادة والأخطاء في العملية.
10. أمراض معدية.

ما هو الأفضل - تمزق نفسه أو بضع العجان؟

يحاول الأطباء عدم السماح للحالة بالتمزق. يصعب ربط حواف الجرح الممزقة ببعضها البعض، وقد تظهر التقوية بمرور الوقت، وقد لا يكون تثبيتها دقيقًا.

لذلك، عندما يرى الطبيب أنه لا يمكن تجنب اللحظة الحرجة، فإنه يقوم بإجراء شق دقيق. هذا النهج يسمح لنا بمنع حدوث عواقب غير مرغوب فيها. من السهل ربط هذه الحواف بشكل أكثر دقة وبجودة أفضل.

قبل الخياطة، يقوم الطبيب بتقييم حالة الجروح، ويحدد درجة خطورتها، ومن هنا يقرر الخيوط التي يجب استخدامها والمسكنات التي سيتم حقنها. باستخدام الخيوط الحريرية، يحذر الطبيب من أنه سيتعين إزالتها خلال 4-7 أيام. لكن خيوط الخيوط أو الخيوط ذاتية الامتصاص من مادة الفيكريل لا تتطلب تدخلًا إضافيًا. مزايا الشق الجراحي هي حواف ناعمة، والتحكم في العمق، وبعضها يضمن عدم إطالة أمدها بشكل تعسفي.

كيف يتم إجراء بضع العجان؟

يتم إجراء بضع العجان كشق مباشر في فتحة الشرج. لا يتضمن هذا الخيار قطع العضلات، وبالتالي فهو يعتبر أقل صدمة.

هناك خطر من أن يستمر الشق إلى المستقيم بل ويمتد إليه.

لذلك، يتم استخدام هذه التقنية بشكل أقل تكرارًا، وفي كثير من الأحيان بالنسبة للنساء اللاتي تكون المسافة بين المهبل والمستقيم كبيرة. في 95 بالمائة من الحالات، يحاول الأطباء استخدام بضع الفرج، حيث يتم إجراء الشق بشكل غير مباشر باتجاه الحدبات الإسكية.

هل من المؤلم خياطة الدموع بعد الولادة؟

يعتمد الكثير على التسامح الفردي، وكذلك المنطقة المصابة. تحتاج بعض النساء إلى التخدير لإجراء العملية.

إذا تمزق عنق الرحم، فغالبًا لا يتم استخدام أي مسكنات للألم. وفي حالات أخرى، يتم تقييم درجة التمزق.

كيف يمكنك خياطة ذلك؟

أولاً، يتم خياطة عضلات العجان باستخدام مادة خياطة قابلة للامتصاص. يتم وضع الغرز المصنوعة من مادة غير قابلة للانكماش على الجلد. عندما يكون الشق مستقيما، يقوم الأخصائي بتطبيق خياطة تجميلية. يعمل الخيط بنمط متعرج، ويظهر في الخارج في بداية القطع أو نهايته. وهذا يؤدي إلى ندبة أرق. غالبًا ما يتم استخدام هذه التقنية عندما يتم خياطة الأنسجة والجلد معًا بخيط واحد، باستخدام مادة قابلة للامتصاص.

هل يستخدم التخدير؟

يعتمد اختيار التخدير - الموضعي أو الداخلي - بشكل مباشر على درجة الضرر. ولا يجوز استخدامه على الإطلاق في حالة خياطة أنسجة عنق الرحم، التي تكون غير حساسة بعد الولادة.

لتطبيق الغرز في المهبل، مطلوب مخدر موضعي (نوفوكائين، ليدوكائين) أو عام (تخدير وريدي قصير المدى). يتم خياطة العجان تحت نوفوكائين أو يدوكائين. في بعض الحالات، قد لا يتم استخدام مسكنات الألم، لأن بعض الآليات الفسيولوجية توفر الحماية من الألم أثناء الولادة.

ماذا لو كان هناك تمزق الرحم؟

تمزق الرحم من المضاعفات الخطيرة التي تهدد حياة المرأة الحامل والطفل. مطلوب استجابة فورية من الطاقم الطبي، والتلاعب اللازم، ومن الممكن نقل الدم. الأسباب: سوء تمثيل الجنين، الولادة الطويلة، اتساع عنق الرحم، تفزر الخياطة بعد الولادة القيصرية.

كم من الوقت يستغرق شفاء شق وتمزق قناة الولادة؟

يستغرق شفاء العجان وقتًا أطول وهو أكثر صعوبة من تمزق عنق الرحم. للحصول على أفضل النتائج، هناك حاجة إلى الراحة والتعقيم، وهو أمر معقد في ظل الظروف الحديثة. بعد كل شيء، تحتاج الأم إلى مراقبة الطفل باستمرار ومن المستحيل ضمان الراحة الكاملة للعجان وتأمين ضمادة خاصة.

لتحقيق الشفاء السريع، تأكد من أقصى قدر من النظافة.

قم بتغيير الحشية كل ساعتين، واتبع جميع الإجراءات الخاصة بمعالجة اللحامات بمواد مطهرة. بعد كل زيارة إلى المرحاض، من الضروري أن تغسل بالماء الدافئ ومحلول برمنجنات البوتاسيوم. يوصى بتنفيذ الإجراء خلال 1.5-2 أشهر بعد الولادة.

ويحرم الجلوس، لأن الغرز قد تتفكك، فتأكل المرأة في المخاض واقفة أو مستلقية. من الضروري ضمان أقصى قدر من الراحة للعضلات والاستيقاظ والمشي بأقل قدر ممكن. في الأيام الأولى بعد الولادة، لا ينصح بتناول الخبز ومنتجات الدقيق الأخرى لتجنب حركات الأمعاء. تتم إزالة الغرز أثناء الاستشارة، ولكن حتى بعد ذلك، تكون النظافة مطلوبة.

في تواصل مع

من بين الأسئلة التي يمكن سماعها في هذه المحادثات غير الهادئة، هناك دائمًا ما يلي: "هل هي ممزقة؟ كم عدد الغرز؟" في الواقع، يعد التمزق أحد أكثر إصابات الولادة شيوعًا عند النساء. لقد سمعت كل امرأة عن احتمالية حدوث مثل هذه المشاكل؛ ولكن، لسوء الحظ، لا يعرف الجميع عن التدابير اللازمة لمنع التمزقات التي يمكن أن يتخذها كل من الأطباء والمرأة في المخاض.

تمزقات عنق الرحم

الأسباب.كما تعلمون، أثناء الولادة، يتم فتح نظام تشغيل الرحم. تبدأ فترة الدفع، التي يولد خلالها الطفل، عندما يتوسع عنق الرحم بشكل كامل. في هذه الحالة، الدفع نفسه، الرغبة في الدفع، هو رد فعل منعكس يظهر عندما يضغط الجزء الظاهر من الجنين (الرأس أو نهاية الحوض) على عضلات قاع الحوض. وبما أن النساء المختلفات لديهن تصورات مختلفة للألم، فإن الوقت الذي يحدث فيه الدفع يختلف باختلاف النساء، لذلك في بعض النساء في المخاض، يظهر منعكس الدفع عندما لا يكون عنق الرحم قد توسع بالكامل بعد. في هذه الحالة، لا يزال عنق الرحم يغطي رأس الجنين. إذا بدأت في الدفع عندما لا يكون عنق الرحم مفتوحًا بالكامل بعد، فإن رأس الجنين، الذي يتقدم أثناء الدفع، ويتغلب على المقاومة، يمزق عنق الرحم. لذلك، مع المحاولات المبكرة، هناك احتمال تمزق عنق الرحم.

اعتمادا على العمق، هناك ثلاث درجات من تمزق عنق الرحم.

تمزقات الدرجة الأولى تشمل تمزقات عنق الرحم في أحد الجانبين أو كليهما بطول لا يزيد عن 2 سم، تمزقات الدرجة الثانية تشمل تمزقات بطول أكثر من 2 سم، تمزقات الدرجة الثالثة تصل إلى تقاطع عنق الرحم في جسم الرحم. الرحم أو الانتقال إلى جسم الرحم.

المظاهر.عادة لا تظهر الدموع الضحلة التي يتراوح طولها بين 0.5 و 1 سم بأي شكل من الأشكال. التمزقات العميقة تكون مصحوبة بالنزيف. قد تظهر إفرازات دموية مباشرة بعد تمزق عنق الرحم، أي في بداية فترة الدفع، بعد ولادة الطفل، يتم تعزيز النزيف. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن النزيف لا يصاحب دائما تلف عنق الرحم. علامات الالتهاب في فترة ما بعد الولادة هي ظهور إفرازات خضراء أو صفراء ذات رائحة كريهة.

وقاية.لمنع هذه المضاعفات، من الضروري البدء في الدفع فقط بعد الفحص التالي من قبل طبيب التوليد. إذا قرر الطبيب أن فتح عنق الرحم قد اكتمل، فلن يكون الدفع مؤلمًا.

علاج.يجب خياطة تمزق عنق الرحم. تُستخدم دائمًا مواد قابلة للامتصاص لإصلاح عنق الرحم، لذلك لا تتم إزالة الغرز. بالنسبة لتمزقات عنق الرحم من الدرجة الثالثة، عندما يكون هناك شك في أن التمزقات قد انتشرت إلى جسم الرحم، يتم إجراء فحص يدوي للرحم لتحديد مدى التمزق. فقط بعد ذلك تتم استعادة الأنسجة.

المضاعفات.وعادة ما ترتبط بالتهاب في منطقة المهبل وعنق الرحم. لذلك، لمنع المضاعفات في حالة حدوث تمزقات واسعة النطاق وفي وجود علامات الالتهاب، يتم وصف الأدوية المضادة للبكتيريا مباشرة بعد الولادة.

إذا لم يتم وضع أي غرز أثناء التمزق أو إذا تفككت، فستكون هناك مضاعفات لاحقة مثل شتر (انقلاب) عنق الرحم. يؤدي هذا التعقيد إلى حقيقة أن الغشاء المخاطي المقلوب لقناة عنق الرحم يتعرض للتأثيرات الخارجية. نظرًا لأن المهبل يحتفظ بشكل طبيعي ببيئة حمضية، وقناة عنق الرحم قلوية، فعندما يتلامس الغشاء المخاطي المقلوب مع البيئة الحمضية للمهبل، يتعرض الغشاء المخاطي باستمرار لهذا العامل العدواني. وهذا يؤدي إلى المظهر انتباذعلى عنق الرحم 1 ، والذي بدوره يعد عاملاً مؤهبًا لتدهور الخلايا، أي. قد يسبب السرطان.

المضاعفات الأخرى التي قد تنشأ بسبب تفزر خياطة عنق الرحم هي البرزخ - قصور عنق الرحم.في هذه الحالة، لا يؤدي عنق الرحم وظيفته السدادية، مما قد يؤدي إلى الإجهاض، وينتهي الحمل في الأسبوع 16-18.

تمزقات المهبل بعد الولادة

الأسباب.وتحدث هذه التمزقات عندما لا يتقدم رأس الجنين لفترة طويلة ويبقى في مكان واحد، وكذلك مع المحاولات المبكرة.

المظاهر.يتجلى تمزق المهبل بالنزيف الذي يحدث أثناء فترة دفع المخاض، أو يحدث نزيف تحت الغشاء المخاطي للمهبل، والذي يتم اكتشافه أثناء فحص قناة الولادة.

علاج.يتم خياطة الدموع. وفي هذه الحالة يتم استخدام مادة قابلة للامتصاص، مما يلغي الحاجة إلى إزالة الغرز.

المضاعفات.هناك احتمال ضئيل لحدوث التهاب في منطقة الندبة. في هذه الحالة، يمكن أن يتصل تجويف الرحم بتجويف المستقيم أو المثانة، ويتكون ما يسمى بالأكياس المهبلية المستقيمية أو المهبلية المثانية. الناسور. يتم علاج هذه المضاعفات جراحيًا عن طريق استئصال (قطع) الممر الذي يربط الأعضاء. ولحسن الحظ، فإن هذه المضاعفات نادرة للغاية.

تمزقات العجان بعد الولادة

الأسباب.تحدث تمزقات العجان بسبب ضغط رأس الجنين على جلد وعضلات العجان. يحدث التمزق عندما لا يكون هناك قابلية كافية للتمدد في الأنسجة الرخوة في العجان. في وقت إزالة الرأس، تقدم القابلة مساعدة خاصة - سلسلة من التلاعبات، والغرض منها هو منع التمزق. عند تقديم هذه الفائدة، يُطلب من المرأة عدم الدفع، حتى لا تجبر مجرى الأحداث. في هذا الوقت، يبدو أن القابلة تحرك الأنسجة الرخوة للعجان من رأس الطفل. يجب على المرأة أثناء المخاض أن تتنفس بشكل متكرر وبسطحية، ولكن لا تدفع. بعد ولادة الرأس، يدير الطفل وجهه إلى أحد ورك الأم، ومن ثم يولد الكتفين. تقوم القابلة أولا بإزالة كتف واحد، ثم الآخر. في هذه المرحلة، يُطلب من المرأة أيضًا عدم الدفع. إذا أجبرت الأحداث، فإن الكتفين لا يولدان واحدًا تلو الآخر، بل معًا، مما قد يؤدي أيضًا إلى تمزق المهبل. وفقا لعمق الضرر، وتنقسم تمزق العجان إلى ثلاث درجات. تمزقات الدرجة الأولى تشمل تمزق العجان على مسافة قصيرة، مما يؤدي بشكل رئيسي إلى إتلاف جلد العجان ومساحة صغيرة من الغشاء المخاطي المهبلي. في حالة تمزق الدرجة الثانية، تتضرر عضلات العجان جزئيًا مع الأنسجة المذكورة أعلاه. في حالة تمزق الدرجة الثالثة، تتضرر العضلة العاصرة، وهي العضلة المغلقة للمستقيم.

وقاية.التدبير الوقائي الرئيسي هو شقها. ويتم إجراؤها في الحالات التالية:

1. إذا كان هناك تهديد بتمزق العجان. إذا رأى الطبيب الذي يقوم بعملية الولادة أن جلد العجان يتحول إلى اللون الأزرق، فهذا ينبئ باحتمال حدوث تمزق. في هذه الحالة، يتم تشريح العجان. في هذه الحالة يكون تشريح العجان أكثر تفضيلاً ، لأن حواف الجرح المقطوع التي يتم الحصول عليها نتيجة قطع العجان بالمقص تكون ناعمة وموجهة إلى الجانب ولكن ليس نحو المستقيم. مثل هذه الظروف هي الأفضل لشفاء الجروح.
2. إذا كان الجنين سابق لأوانه أو إذا كان الجنين يعاني من نقص العناصر الغذائية والأكسجين أثناء الحمل. في هذه الحالات، يصبح المسار أسهل للجنين الضعيف من خلال إزالة الحاجز الأخير الذي يمر به أثناء عملية الولادة - العجان.
3. الولادة مع عرض المؤخرة. نظرًا لأنه في المجيء المقعدي، تولد نهاية الحوض أولاً وبعد ذلك فقط الرأس الأكبر، يتم إجراء شق لتجنب قرص الرأس في منطقة العجان.

يتم إجراء الشق على النحو التالي. في ذروة الانكماش، عندما يصل توتر عضلات الرحم وجدار البطن الأمامي إلى الحد الأقصى، يتم إدخال المقص بين جلد العجان والجزء المعروض من الجنين ويتم قطع الجلد. إذا تم توجيه المقص إلى الجانب، فيقولون أنه تم إجراء بضع الفرج، وإذا كان للأسفل، نحو المستقيم، فإنهم يتحدثون عن بضع العجان.

يتم تنفيذ الإجراء دون تخفيف الألم، لأنه أثناء دفع الألم من قطع الجلد لا يشعر.

علاج.يتم وضع الغرز على عضلات وجلد العجان وجدار المهبل. هناك طرق مختلفة لتطبيقها. ووفقا لأحدهم، يتم تطبيق الغرز على كل طبقة (العضلات والجلد) على حدة. في هذه الحالة يتم استعادة المهبل والعضلات بخيوط قابلة للامتصاص، ويتم وضع مادة الخياطة على جلد العجان، والتي يجب إزالتها بعد 4-5 أيام من الولادة. وفقًا لطريقة أخرى (يتم استخدامها للتمزقات والجروح من الدرجة الأولى إلى الثانية)، يتم تطبيق الخياطة وفقًا لنمط خاص، حيث يلتقط خيط واحد جميع الطبقات التي تحتاج إلى ترميم. يتم إجراء هذه الغرز باستخدام خيوط قابلة للامتصاص.

المضاعفات.في فترة ما بعد الولادة، قد يحدث التهاب وتفزر خياطة. في هذه الحالة، يستغرق الجرح وقتًا أطول للشفاء ومن الممكن حدوث تغيير في البنية التشريحية للعجان.

كيف يتم إجراء جراحة ترميم الأنسجة؟

يتم فحص قناة الولادة الناعمة وترميمها، إذا لزم الأمر، مباشرة بعد ولادة المشيمة. إذا تمت الولادة في صندوق ولادة منفصل، فإن عملية فحص وترميم العجان تتم في نفس الصندوق الذي تمت فيه الولادة. إذا لم يكن لدى وحدة الولادة نظام صندوقي، فسيتم إجراء الولادة في غرفة الولادة، وبعد ذلك يتم نقل المرأة على نقالة إلى غرفة عمليات صغيرة. بالنظر إلى عدم وجود مستقبلات للألم في عنق الرحم على الإطلاق، في الحالة التي تكون فيها تمزقات عنق الرحم طفيفة وتتحمل المرأة التلاعب جيدًا، فمن الممكن استعادة عنق الرحم دون تخفيف الألم. في هذه الحالة، لن يرتبط الانزعاج إلا بتمدد عنق الرحم. عند ترميم جدران المهبل والعجان، يتم استخدام التخدير دائمًا.

إذا حدثت الولادة على الخلفية التخدير فوق الجافية (يتم حقن المخدر في المساحة الموجودة فوق الأم الجافية)، ثم بعد الولادة مباشرة يتم إضافة مخدر إلى قسطرة فوق الجافية، وبعد 15-20 دقيقة يحدث تخفيف الألم. في هذه الحالة، يبدأ الفحص على خلفية استمرار التخدير فوق الجافية. في هذه الحالة، تكون المرأة واعية، لكنها لا تشعر بالتلاعب.

في حالات التمزقات الكبيرة في عنق الرحم أو التمزقات أو شقوق العجان وتمزق جدران المهبل، استخدمي التخدير الوريدي . للقيام بذلك، بعد ولادة المشيمة أو بعد الكشف عن تمزق كبير، يتم حقن مادة مسكنة في الوريد، تحت تأثير الأم تغفو. لا تشعر المرأة بأي أحاسيس أثناء العملية.

يتم استخدامه للتمزقات العجانية الصغيرة تخدير موضعي . يتم حقن الأنسجة المصابة بمخدر ( نوفوكينوما إلى ذلك وهلم جرا.).

بعد الولادة

إذا كان هناك غرز على عنق الرحم، فمن الضروري مراعاة قواعد النظافة. في حالة وجود غرز على العجان، لتجنب تباعدها، لا يُسمح للمرأة بعد الولادة بالجلوس لمدة 10 أيام (باستثناء المرحاض). في الأيام 5-7، يُسمح لك بالجلوس على كرة أو دائرة أطفال منتفخة قليلاً. يمكنك أيضًا الجلوس على الأرداف التي لا يوجد بها درز، على سطح صلب.

من الضروري مراعاة متطلبات النظافة بدقة: الاغتسال بعد كل عملية تبول وإخراج، وتغيير الفوط الصحية كل 2-3 ساعات. بالنسبة للشقوق الكبيرة، يوصى بوضع زجاجة ثلج على موقع الخياطة.

حاول تهوية منطقة التماس كلما أمكن ذلك. للقيام بذلك، تحتاج إلى الاستلقاء على السرير دون الملابس الداخلية. أثناء وجودك في المستشفى، تقوم القابلة بتنظيف الغرز باللون الأخضر اللامع مرة واحدة يوميًا. يمكنك الاستمرار في حمامات الهواء في المنزل واستخدام المرهم لتسريع عملية الشفاء سولكوسيريلأو بيبانتينبعد التشاور مع الطبيب. إذا ظهر احمرار أو تورم أو ألم أو إفرازات قيحية من منطقة الخياطة، فيجب عليك الاتصال بعيادة ما قبل الولادة أو مستشفى الولادة.

لتسريع الشفاء، يمكنك استخدام التمارين التالية لتقوية عضلات قاع الحوض.

1. وضع البداية (ip) - الجلوس على كرسي صلب. قم بالشهيق وأثناء الزفير، قم بشد العضلات الموجودة بين عظام الجلوس قدر الإمكان (يجب أن تسحب فتحة الشرج إلى داخلك). عد إلى 10، ثم قم بالزفير والاسترخاء.
2. الملكية الفكرية. – الوقوف بين فخذيك، وإمساك كرة صغيرة. اسحب فتحة الشرج إلى الداخل، وخذ 10 خطوات للأمام، و10 خطوات للخلف. كرر 10 مرات.
3. الملكية الفكرية. - الوقوف بأرجل متقاطعة. اسحب فتحة الشرج وخذ 10 خطوات للأمام و10 خطوات للخلف. كرر 10 مرات.
4. الملكية الفكرية. - مستلق على ظهرك. ارفع ساقيك بزاوية 45 درجة وحركهما بالنسبة لبعضهما البعض في مستوى أفقي (عرضيًا).
5. الملكية الفكرية. - الاستلقاء على الجانب الأيمن. اسحب فتحة الشرج للداخل. رفع وخفض ساقك اليسرى. ثم انقلب إلى جانبك الأيسر وكرر التمرين برجلك اليمنى.

ويمكن أيضًا استخدام هذه التمارين نفسها لمنع التمزقات أثناء الحمل.

1 انتباذ عنق الرحم هو آفة مرضية في الغشاء المخاطي لعنق الرحم، حيث يتم استبدال الظهارة الطبقية الحرشفية المعتادة للجزء الخارجي من عنق الرحم بخلايا عمودية من قناة عنق الرحم (عنق الرحم).

الولادة عملية طبيعية، لكنها مؤلمة ومؤلمة بالنسبة للمرأة. أثناء المرور عبر قناة الولادة، يقوم الطفل بتمديد أنسجة الأم، مما يؤدي إلى جروح صغيرة وتمزقات خطيرة. إذا كان هناك تهديد بالتمزق، وكذلك الولادة المبكرة، وكان الجنين كبيرًا جدًا ومشاكل أخرى، يقوم الطبيب بإجراء شق (بضع الفرج). يتم خياطة الشقوق والدموع للشفاء السريع. كيف تتصرف، وكم من الوقت سيستغرق التعافي، وما هي المضاعفات التي قد تحدث مع الغرز على العجان - انظر إلى هذه المادة.

الغرز على الدموع بعد الولادة

يؤدي المخاض السريع وعدم كفاية مرونة الأنسجة والسلوك غير الصحيح للمرأة أثناء المخاض (البدء في الدفع مبكرًا جدًا) إلى ظهور التمزقات. إن بضع الفرج بشكل صحيح وفي الوقت المناسب أفضل بكثير من التمزق: يستخدم الطبيب مشرطًا حادًا لعمل شق أنيق يسهل خياطته. تتطلب التمزقات التي تحدث أثناء الولادة المزيد من الغرز، ويمكن أن تترك ندبة قبيحة، وتستغرق ما يصل إلى 5 أشهر للشفاء (غرز داخلية).

أنواع الغرز بعد الولادة:

1. داخلي - يقع على جدران المهبل وعنق الرحم. يتم إجراؤه عادةً باستخدام خيوط ذاتية الامتصاص.
2. خارجي - يقع على العجان. يتم إجراؤها باستخدام خيوط ذاتية الامتصاص ومنتظمة.

طبقات خارجية على المنشعب

إن أطول عملية الولادة وأكثرها إيلامًا هي توسع عنق الرحم. إنها تحتاج إلى قطع شوط طويل من الاتساع من حوالي 1 سم (هكذا تنتهي النساء عادة في مستشفى الولادة) إلى 8-10 سم، وتصاحب العملية تقلصات قوية ويمكن أن تستمر من عدة ساعات إلى عدة أيام.

بالمقارنة مع توسع عنق الرحم، فإن ولادة الطفل نفسها تستغرق بضع دقائق. عند إشارة القابلة، تبدأ المرأة في الدفع، مما يساعد الطفل على المرور عبر قناة الولادة، وسرعان ما يولد. تستغرق المحاولات في المتوسط ​​من 20 إلى 30 دقيقة إلى ساعة إلى ساعتين. ولا ينبغي تأخير هذه العملية، فقد تؤدي إلى اختناق الوليد. لذلك، عندما يرى الطبيب أن الولادة المستقلة مستحيلة أو صعبة، يقوم بإجراء شق.

الشق (بضع الفرج) هو قطع جراحي يتم من خلال العجان والجدار الخلفي للمهبل. هناك بضع العجان (شق من المهبل إلى فتحة الشرج) وبضع الفرج الجانبي الأوسط (شق من المهبل إلى الحدبة الإسكية اليمنى).

أنواع بضع الفرج: 1 - رأس الطفل، 2 - بضع الفرج الجانبي الأوسط، 3 - بضع العجان

لسبب غير معروف، تحاول النساء أثناء المخاض بذل قصارى جهدهن لتجنب التمزقات وخاصة الشقوق. في المنتديات النسائية، يمكنك في كثير من الأحيان العثور على عبارة "غير ممزقة" الفخورة، والتي تعني بشكل عام أن الأم مستعدة جيدًا، والمسار الطبيعي للمخاض، والحجم الطبيعي للجنين ومرونة الأنسجة العالية. ولكن عندما يتحدث الطبيب عن الحاجة إلى شق، وتحتج المرأة في المخاض بنشاط، فهي غاضبة وحتى الصراخ، فهي محفوفة بعواقب سلبية، في المقام الأول على الطفل.

العواقب المحتملة على الطفل:

• الأضرار التي لحقت العمود الفقري العنقي.
• تلف الجهاز العصبي بسبب نقص الأكسجين.
• ورم دموي في الرأس وكسور وشقوق ونزيف في العين بسبب الضغط الزائد على عظام الجمجمة الناعمة.

سيساعد القطع المتساوي والأنيق بطول 2-5 سم الأم والطفل على التعرف على بعضهما البعض بشكل أسرع. بعد الولادة، يقوم الطبيب بإغلاقها بخياطة تجميلية مستمرة، والتي إذا تم علاجها بشكل صحيح، تشفى بسرعة كبيرة، خلال شهر تقريبًا. بعد الشفاء، يبدو وكأنه "خيط" رفيع، أفتح قليلاً في اللون من الجلد.

إنها مسألة مختلفة تمامًا إذا كنا نتحدث عن فترات الراحة. أولاً، من المستحيل التنبؤ في أي اتجاه سوف يتمزق القماش وبأي عمق. ثانيًا، لها شكل غير منتظم، وحواف ممزقة، وحتى متكسرة يصعب ربطها كما كانت. في هذه الحالة، هناك حاجة إلى عدة غرز، وفي بعض الحالات (للتمزقات من الدرجة الثالثة التي تصل وتمتد إلى جدران المهبل)، قد تكون هناك حاجة للتخدير العام.

ما الذي يخيطون به؟

يتم خياطة شقوق بضع الفرج والتمزقات العجانية البسيطة بغرز ذاتية الامتصاص. إنها أكثر ملاءمة، ولا تحتاج إلى إزالتها، وفي غضون 2-3 أسابيع تذوب الخيوط دون أن يترك أثرا (اعتمادا على المادة!). قد يخرج الحطام والعقيدات الصغيرة مع الإفرازات وتبقى على الفوطة أو الملابس الداخلية.

يتم خياطة الجروح والجروح العميقة بخيوط النايلون أو الفيكريل أو الحرير. سيقوم الطبيب بإزالتها خلال 5-7 أيام. أنها تشد الجرح بإحكام وتضمن الشفاء الجيد.

وفي بعض الحالات (للتمزقات الشديدة)، يتم تركيب دبابيس معدنية. تتم إزالتها بنفس طريقة إزالة خيوط النايلون أو الحرير، ولكنها يمكن أن تترك ندوبًا وثقوبًا صغيرة.

مثال على التماس بعد إزالة الدبابيس المعدنية - تظهر ثقوب في الجلد

رعاية التماس

أثناء تواجدك في مستشفى الولادة، وتحت إشراف متخصصين، تتولى الممرضة عملية الخياطة. وعادة ما يتم علاجه يوميًا بمحلول أخضر لامع. بعد الخروج من المستشفى، يجب عليك الاستمرار في العناية بخياطتك وفقًا لتوجيهات الطبيب. إذا كان كل شيء يشفى جيدًا، يكفي اتباع قواعد النظافة، والاغتسال بعد كل زيارة إلى المرحاض، وعدم ارتداء ملابس داخلية ضيقة، واستخدام الفوط الطبيعية، وتوفير الوصول إلى الهواء. في حالة الالتهاب والتقيح، يصف الطبيب العلاج (ليفوميكول، سولكوسيريل، وفي الحالات الشديدة بشكل خاص - المضادات الحيوية).

طبقات داخلية على المهبل وعنق الرحم والبظر

يتم وضع الغرز الداخلية على عنق الرحم وجدران المهبل في حالة حدوث تمزق أثناء الولادة. يقول الأطباء أن السبب الرئيسي للإصابات هو السلوك غير السليم للأم أثناء المخاض. المحاولات المبكرة، عندما لم ينفتح عنق الرحم بعد، تؤدي إلى تمزقه. الظروف "المشددة" هي عمليات على عنق الرحم، وانخفاض مرونة الأنسجة المرتبطة بالعمر. يتم إثارة تمزق جدران المهبل، بالإضافة إلى الأسباب المذكورة أعلاه، من خلال وجود ندبات قديمة، والولادة الطارئة، ووضع المهبل المرتفع بالنسبة لفتحة الشرج. بالطبع، من المستحيل إنكار الذنب المحتمل لطبيب التوليد - فالتكتيكات الخاطئة تؤدي أيضًا إلى وقوع إصابات.

في بعض الحالات، بعد تطبيق الغرز الداخلية للمهبل، تشتكي الأمهات من ألم في البظر. البظر نفسه ليس مخيطًا، ولكن قد تكون طبقات ونهايات الخيوط بجانبه، مما يؤدي إلى تمدد المنطقة الحساسة وإصابتها. بشكل عام، إذا كان الانزعاج شديدًا جدًا، فمن الأفضل استشارة الطبيب. تدريجيا سوف تذوب الخيوط ويختفي الألم.

ما الذي يخيطون به؟

تصنع الطبقات الداخلية فقط بخيوط قابلة للامتصاص. والسبب هو تعقيد الوصول إلى الإصابات. في أغلب الأحيان، يتم استخدام Catgut أو Vicryl، في بعض الأحيان Lavsan، لهذا الغرض. وقت الذوبان النهائي لجميع أنواع المواد ذاتية الامتصاص هو 30-60 يومًا.

رعاية التماس

طبقات داخلية لا تتطلب عناية خاصة. يكفي أن تلتزم الأم بتوصيات الطبيب، وعدم رفع الأشياء الثقيلة، والامتناع عن ممارسة النشاط الجنسي لمدة 1-2 أشهر، والمحافظة على النظافة الشخصية. احرصي على زيارة طبيب أمراض النساء في الموعد المحدد، حتى لو لم يكن هناك ما يقلقك، فالطبيب فقط هو من يمكنه تقييم حالة الأنسجة وسرعة الشفاء وعوامل أخرى.

اقرأ المزيد عن العناية بالندبات الداخلية والخارجية في المقالة -.

كم من الوقت تستغرق الغرز للشفاء؟

كن مستعدًا للانزعاج والانزعاج في منطقة الشقوق والتمزقات لمدة 2-3 أشهر تقريبًا. تعتبر عملية التعافي فردية لكل امرأة، اعتمادًا على صحتها وحالتها الصحية وعتبة الألم والعمر. تشعر بعض النساء وكأنهن ما قبل الحمل بعد أسبوعين، بينما تحتاج أخريات إلى سنة أو أكثر للتعافي.

خذ وقتك للعودة إلى الحياة الجنسية النشطة!القيود ليست نزوة الطبيب أو إعادة التأمين له، ولكنها تتعلق في المقام الأول بصحتك. لمدة 2-3 أشهر بعد الولادة، سيكون الجماع مؤلمًا حتى تستعيد المنطقة المصابة ذات الندبة الجديدة حساسيتها.

حدث خطأ ما إذا:

1. ينزف موقع الخياطة بعد التفريغ.
2. حتى أثناء الراحة، تشعر بألم في الداخل، وشعور بالامتلاء (قد يكون علامة على وجود ورم دموي).
3. يصبح التماس ملتهبا، ويحدث إفرازات ذات رائحة كريهة، وقد ترتفع درجة الحرارة.

كل هذه العلامات، بالإضافة إلى التغيرات الأخرى في الحالة التي تبدو مشبوهة بالنسبة لك، هي سبب بنسبة 100% لاستشارة الطبيب على الفور.

خيوط داخلية ذاتية الامتصاص

يعتمد وقت التعافي على مادة التمزق وشدته. يختفي Catgut خلال 30-120 يومًا، واللافسان - 20-50 يومًا، والفيكريل - 50-80 يومًا. إذا كنت تشعر بحالة جيدة، فلا يوجد ألم أو إزعاج في الداخل، فأنت مليء بالقوة والطاقة - كل شيء على ما يرام. انتبه إلى نظامك الغذائي، فأنت بحاجة إلى تجنب الإمساك. إذا لزم الأمر، تناول ملينًا حسب توجيهات الطبيب.

طبقات خارجية

مع الرعاية المناسبة وعدم وجود مضاعفات، تلتئم الغرز الموجودة في العجان تمامًا خلال شهر إلى شهرين. للقيام بذلك، يجب على الأم أن ترتاح أكثر، وينصح بالبقاء في السرير إن أمكن، والحفاظ على النظافة. أحد أسباب الالتهاب المتكرر للخيوط الخارجية هو خروج إفرازات من الرحم بعد الولادة. قم بتغيير الملابس الداخلية كلما كان ذلك ممكنا، وتوفير الوصول إلى الهواء (إن أمكن، يمكنك تجنب الملابس الداخلية، على الأقل في المنزل)، واستخدام منصات خاصة مع التشريب المضاد للبكتيريا.

الخياطة الخارجية أثناء بضع الفرج (العادية) تتوقف عن إزعاجك بعد حوالي شهرين

متى يتم إزالة المواضيع من طبقات خارجية

تتم إزالة الدبابيس والخيوط بعد 3-7 أيام من الولادة، وفي أغلب الأحيان في اليوم الخامس. يقوم الطبيب بتقييم حالة المرأة في المخاض، وسرعة الشفاء، وبناء على المعلومات الواردة، يتخذ قرارا بالخروج.

هل يؤلم إزالة المواضيع؟

كل هذا يتوقف على عتبة الألم لديك. الإجراء غير سار ولكنه سريع. إذا كنت خائفًا من الألم، فاطلب من طبيبك أن يقوم برش مخدر موضعي على الغرزة.

متى يمكنك الوقوف والجلوس مع الغرز بعد الولادة؟

لمدة أسبوعين يمكنك الاستلقاء أو الوقوف فقط. الجلوس ممنوع منعا باتا!يُسمح بوضعية الاستلقاء على اللوح الأمامي للسرير. ينطبق هذا أيضًا على تسجيل المغادرة؛ حذر أقاربك مسبقًا من أن المقعد الخلفي للسيارة بالكامل سوف تشغله أنت والطفل.

لماذا هذه الصرامة؟ إذا حاولت الجلوس قبل الأوان، فمن الممكن أن تتفكك الدرزات. وهذا ليس مؤلمًا فحسب، بل سيتطلب أيضًا إعادة الخياطة، مما يضاعف وقت شفاء الجرح.

كم من الوقت تؤذي الغرز؟

يجب أن يختفي الألم والأحاسيس والانزعاج الناتج عن الغرز الخارجية والداخلية خلال أسبوعين بعد الولادة. إذا مرت ثلاثة أسابيع وما زلت تشعرين بألم شديد في مكان الغرز، فتأكدي من إخبار طبيب أمراض النساء الخاص بك. لا تتأخر، ففي هذه الحالة من الأفضل أن تكون في الجانب الآمن لتجنب العواقب المحتملة.

أعراض مضاعفات الغرز بعد الولادة:

1. ألم (للدرزات الخارجية)، إحساس بالنبض والوخز في الداخل (للدرزات الداخلية).
2. غالبًا ما يكون تورم الغرز والتقيح مصحوبًا بارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم.
3. طبقات تتفكك.
4. نزيف مستمر.

إذا شعرت بأي من الأعراض أو جميعها، استشر طبيبك.لا تنتظر، لا تستخدم النصائح من الإنترنت، لا تثق بتوصيات الأصدقاء والمعارف. الرعونة غير مقبولة هنا!

لقد تفكك التماس - الأسباب:

• حاولت أمي الجلوس قبل موعد ولادتها.
• الأوزان المرفوعة (أكثر من 3 كجم).
• عاد إلى النشاط الجنسي.
• تسبب عن طريق الخطأ في حدوث عدوى في الجرح.
• لم يتبع قواعد النظافة.
• لقد عانيت من الإمساك.
• كانت ترتدي ملابس داخلية اصطناعية ضيقة.
• لم تأخذ الرعاية المناسبة للغرز.

يمكن التعرف على المشكلة من خلال الشعور بالحرقان أو الحكة في مكان الخياطة، والتورم (العجان)، والألم والوخز، والنزيف، وارتفاع درجة الحرارة، والضعف العام. ما يجب القيام به؟ اذهب فورًا لرؤية طبيبك، وفي الحالات الخطيرة بشكل خاص، اتصل بسيارة الإسعاف.

"Microlax" بعد الولادة بالغرز

دعونا نتناول مشكلة الإمساك بشكل منفصل. يمكن أن تؤدي الجهود القوية أثناء التغوط إلى تباعد الطبقات الخارجية والداخلية. سوف يساعدك الملين، ولكن إذا كنت ترضعين طفلك رضاعة طبيعية، فيجب أن يصف لك طبيب الأطفال الدواء. تعتبر الحقن الشرجية الدقيقة Microlax مناسبة كعلاج طارئ، فهي آمنة للأمهات المرضعات وسوف تحل مشكلة حساسة بسرعة وبدون ألم. لديهم تأثير خفيف، والنتيجة تحدث في غضون 10-15 دقيقة بعد الاستخدام.

الغرز تؤلمني

إذا كان كل شيء على ما يرام، فإن عملية الشفاء تسير على ما يرام، ولا يجد طبيب أمراض النساء أي مشاكل، ولكن الغرز تؤلمني - ما هو السبب؟ ربما لديك عتبة ألم منخفضة، أو أن أنسجتك تحتاج إلى مزيد من الوقت للشفاء، أو أن نمط حياتك نشط للغاية في الوقت الحالي. على أية حال، إذا كنت واثقًا من طبيبك (قد يكون من المفيد استشارة أخصائي آخر)، فاسمح لجسمك أن يرتاح قليلاً. لا يجب العودة إلى التدريب النشط ورفع الأثقال والجلوس على كرسي صلب لفترة طويلة والقيام بالتنظيف العام اليومي. كل هذا يجب أن ينتظر.

هل يحدث الألم أثناء الجماع فقط؟ هذه ظاهرة مؤقتة، حاول تغيير وضعيتك، استخدم مواد التشحيم. تدريجيا، سيعود جسمك إلى شكله السابق ويتكيف مع التغييرات.

تصبح الغرز ملتهبة ومتقيحة، الأسباب، العلاج

يظهر الالتهاب والإفرازات القيحية عند دخول العدوى إلى الجرح. يمكن أن يخترق جسم المرأة (إفرازات ما بعد الولادة، والالتهابات التي لم يتم علاجها قبل الولادة) ومن الخارج، إذا لم يتم اتباع قواعد النظافة. يجب أن يصف لك طبيبك نظام العلاج النهائي.

الأدوية المستخدمة:

1. المراهم المضادة للالتهابات والشفاء: ليفوميكول وسينتوميسين ومرهم فيشنفسكي وغيرها. سوف تخفف التورم ولها تأثير مطهر ومضاد للبكتيريا وتوقف العملية الالتهابية.
2. التحاميل، على وجه الخصوص، "ديبانتول"، "بيتادين" - تسريع شفاء الأغشية المخاطية، وعلاج الأمراض المعدية والالتهابية في المنطقة التناسلية.
3. دورة من المضادات الحيوية والأدوية الخافضة للحرارة والمضادة للالتهابات - سيختار الطبيب العلاج بطريقة يمكن من خلالها الحفاظ على الرضاعة الطبيعية.

تحبيب الخياطة ما هو العلاج

التحبيبات عبارة عن أنسجة جديدة تنمو أثناء التئام الجروح (تتشكل الخلايا السليمة والأوعية الدموية وما إلى ذلك). عادةً ما تكون هذه عملية طبيعية، ولكن في بعض الأحيان تنمو التحبيبات في مكان الغرز بعد الولادة ويمكن أن تسبب عدم الراحة وتشعر وكأنها نموات صغيرة. يتم العلاج حسب اختيار طبيب أمراض النساء. في معظم الأحيان، تتم إزالة التحبيب محليا أو في المستشفى.

الأورام الحميدة على الخياطة، ما هي، العلاج

يشير الورم عادةً إلى التحبيبات أو الأمراض المذكورة أعلاه أثناء تكوين الندبة. يمكنهم أيضًا إخفاء الأورام اللقمية والأورام الحليمية. تبدو وتشعر وكأنها نموات غريبة (واحدة أو أكثر من التكوينات) في موقع الخياطة وما حولها. العلاج عادة ما يكون جراحيا.

ختم (نتوء) على التماس

إذا شعرت بوجود كتلة كبيرة إلى حد ما على التماس، فإن أول شيء يجب عليك فعله هو زيارة طبيب أمراض النساء. في أغلب الأحيان، يتم الخلط بين العقيدات الناتجة عن خياطة ذاتية الامتصاص وكتلة، والتي سوف تختفي قريبًا. ولكن قد تكون هناك خيارات أخرى. بالإضافة إلى التحبيبات والأورام الحليمية المذكورة أعلاه، قد يتشكل خراج بمحتويات قيحية في موقع الخياطة. وهذا عرض خطير يشير إلى خياطة غير مناسبة، أو إصابة الجرح بالعدوى، أو رفض الجسم للخيوط. اطلب المساعدة على الفور.

كيفية تسريع شفاء الغرز

أولاً وقبل كل شيء: لا ينبغي استخدام أي من الطرق قبل استشارة الطبيب!

تجنب ارتداء الملابس الداخلية، خاصة أثناء النوم. إذا كان هناك إفرازات ثقيلة بعد الولادة، يمكنك النوم على حفاضات ماصة خاصة.

اعتني بنظامك الغذائي. أنت بحاجة إلى تغذية محسنة، وانس السعرات الحرارية الزائدة لفترة من الوقت. يعاني الجسم من التوتر ويحتاج إلى منتجات صحية وعالية الجودة.

ربما سوف تساعدك وصفات الطب التقليدي. زيت شجرة الشاي وزيت نبق البحر يعززان شفاء الجروح.

متى يمكنك الاغتسال بعد الولادة بالغرز؟

يُسمح بالاستحمام ويوصى به بعد كل زيارة للمرحاض. ولكن مع الحمام، وحتى أكثر من ذلك، مع زيارة الحمام والساونا، سيتعين عليك الانتظار لفترة أطول قليلا. في المتوسط، يسمح لك الأطباء بالاستحمام بعد شهرين من الولادة، إذا نجحت عملية الشفاء، دون أي مشاكل. يمكنك أيضًا التركيز على جسمك، فإذا لم يتوقف إفرازات ما بعد الولادة بعد، فلا يجب أن تتعجلي في الاستحمام. والحقيقة هي أنه لفترة طويلة بعد الولادة، يظل عنق الرحم مفتوحا قليلا وينزف، ولا يمكن أن يسمى مياه الصنبور معقمة. تبدأ البكتيريا، مرة واحدة في بيئة مواتية، في التكاثر بنشاط، مما يؤدي إلى عمليات التهابية في الجسم الضعيف.

الغرز التجميلية بعد الولادة

التماس التجميلي بعد الشفاء يكاد يكون غير مرئي على الجلد. لقد جاء إلى طب النساء من الجراحة التجميلية. السمات الرئيسية: يمر داخل الأنسجة، ولا تظهر عليه علامات دخول وخروج الإبرة.

بالنسبة للخيوط التجميلية، عادة ما يتم استخدام خيوط ذاتية الامتصاص (لافسان، فيكريل). يتم إجراؤه على قطع ناعمة وأنيقة ويمر عبر سماكة الجلد بطريقة متعرجة تسمى مستمرة.

الخياطة العادية والتجميلية بعد الولادة وأثناء التنفيذ وبعد الشفاء

رعاية الغرز - تذكير للمرأة في المخاض

1. قم بتغيير الفوطة الصحية كل ساعتين، بغض النظر عن وجود إفرازات. إذا أمكن، تجنب ارتداء الملابس الداخلية.
2. لا تنسى العلاج بالمطهرات إذا وصفها طبيب أمراض النساء.
3. بعد زيارة الحمام، استحم، وإذا لم يكن ذلك ممكنا، امسح العجان بمنديل معقم باستخدام حركات النشاف اللطيفة.
4. لا تجلس لمدة أسبوعين.
5. راقب نظامك الغذائي، واستبعد الأطعمة المسببة للغازات والمثبتة (المخبوزات والحبوب وما إلى ذلك). إذا لزم الأمر، تناول ملينًا وقم بعمل حقنة شرجية مجهرية بالتشاور مع طبيبك.

مع الرعاية المناسبة، تلتئم الطبقات الخارجية والداخلية، بغض النظر عن المادة التي صنعت بها، بسرعة ولا تترك ندبات كبيرة. اعتني بنفسك، واتبعي توصيات طبيب أمراض النساء، وقريباً جداً ستتمكنين من العودة إلى حياتك الطبيعية.

تحدث التمزقات أثناء الولادة في كثير من الأحيان. تحدث في كل امرأة ثالثة في المخاض. يحدث هذا في كثير من الأحيان عند النساء اللاتي يلدن طفلهن الأول بعد الثلاثين. يمكن أن تكون التمزقات داخلية وخارجية. في المكان الذي حدث فيه التمزق يظهر ورم دموي مؤلم ويظهر نزيف وتورم.

أسباب التمزقات بعد الولادة

أثناء الولادة، يمشي الطفل رأسه أولاً، ويمتد الأنسجة الداخلية للعجان، والتي من حيث المبدأ مرنة، ولكنها يمكن أن تمتد إلى حدود معينة.

• مع الأمراض المعدية الالتهابية والتناسلية تصبح أقل مرونة.
• كانت الولادات السابقة مصحوبة بتمزقات، والندبات المتبقية لا تمتد ويمكن أن تنفجر مرة أخرى؛
• عدم احترافية الموظفين أو تصرفات الأم غير الصحيحة أثناء الولادة.

علاج التمزقات بعد الولادة

بمجرد اكتمال المخاض، يقوم طبيب التوليد بفحص قناة الولادة. بعد اكتشاف التمزقات، يقوم بتطبيق الغرز. الغرز الداخلية لا تحتاج إلى تخدير، لأن الرحم وعنق الرحم حساسان قليلاً. يتم إصلاح التمزقات الخارجية باستخدام التخدير.

يتم وضع الغرز التي لا تتطلب إزالة مادة الخياطة في منطقة عنق الرحم أو المهبل. يتم وضع الغرز المصنوعة من اللافسان أو الخيوط الجراحية على تمزقات العجان ويتم إزالتها قبل خروج المرأة من المستشفى. طوال فترة الإقامة في مستشفى الولادة، تتم معالجة الغرز بمطهرات أو بمحلول ضعيف من المنغنيز، إذا تم اكتشاف عدوى بكتيرية بالإضافة إلى ذلك، يصف الطبيب المضادات الحيوية.

فترة الشفاء من التمزقات بعد الولادة

لا تسمح التمزقات الشديدة بشكل خاص للمرأة بالجلوس، ولا يمكنها إلا الوقوف أو الاستلقاء. لذلك، لا يمكنها تناول الطعام إلا وهي واقفة، وإطعام الطفل أثناء الاستلقاء على السرير. يمكن أن تستغرق الدموع ثلاثة أسابيع للشفاء، اعتمادًا على عمق التمزق. عليك أن تحاول الراحة قدر الإمكان خلال هذا الوقت.

بعد زيارة المرحاض، تحتاج إلى تنفيذ إجراءات النظافة عن طريق توجيه تيار من الماء الدافئ من الأمام إلى الخلف. ثم يتم مسح الجلد بقطعة قماش ناعمة. يجب تغيير الحشيات بشكل متكرر، على الأقل مرة واحدة في الساعة. مع التمزقات البسيطة والغرز الصغيرة، يحدث شفاء الجروح في غضون أسبوعين، وغالبًا ما تتم إزالة الغرز قبل الخروج من المستشفى، وتتوقف جميع الأحاسيس غير السارة في غضون أسبوع.

ولتخفيف الألم قد يصف الطبيب المسكنات، كما يصف أيضًا المراهم العلاجية، وكذلك الكريمات التي يمكنها التخلص بسرعة من الندبات.
سيقوم أخصائي العلاج الطبيعي بتقييم حالة عضلات قاع الحوض لديك ويخبرك بالتمارين التي يمكنك القيام بها لتقويتها. تسمح هذه العضلات للمرأة بالتحكم في عملية التبول والأمعاء، لذا لا يجب إهمال التمارين، فبهذه الطريقة ستتجنبين حدوث مشاكل في هذه المنطقة. ستساعد التمارين الرياضية أيضًا على تسريع عملية الشفاء عن طريق زيادة الدورة الدموية في منطقة التمزق. تتعافى عضلات قاع الحوض عادةً بعد ستة أشهر تقريبًا من الولادة. إذا قمت بإجراء تمارين تقوية طوال هذا الوقت، فستظل الأنسجة الموجودة في موقع التمزق مرنة، وسوف تختفي الندبات تقريبا دون أن يترك أثرا.

بعد شهر ونصف من الولادة، احرصي على مراجعة طبيب أمراض النساء حتى يتأكد من أن عملية التعافي تتم دون انحرافات. عند زيارتك للطبيب، يمكنك أن تسأله أي أسئلة تهمك. إذا لم يتم تنعيم الندبة وكانت مؤلمة، فسيعلمك الطبيب كيفية تدليك العجان بنفسك، مما سيساعد على استعادة مرونة الجلد في مكان التمزق.

سيكون طبيبك قادرًا على إعطائك توصيات بشأن الوقت الذي يمكنك فيه استئناف النشاط الجنسي. إن قلق المرأة التي مرت بالولادة المصحوبة بتمزقات أمر مفهوم وطبيعي. ناقشي تجاربك مع زوجك، واطلبي منه عدم الاستعجال، وخصصي وقتاً كافياً للمداعبة قبل ممارسة العلاقة الحميمة. والشيء الرئيسي هو أن المرأة يجب أن تشعر بأنها مستعدة لاستئناف النشاط الجنسي.