تأثير وسائل منع الحمل على الجسم. كيف تؤثر حبوب منع الحمل على الجسم؟ لماذا لا تأتيني الدورة الشهرية أثناء تناول موانع الحمل الفموية؟

مشترك للجميع الحبوب الهرمونية- موانع الحمل الفموية هي وجود مكونين هرمونيين رئيسيين - "الاستروجين" و"الجستاجين"، على الرغم من اختلاف الجرعات والتركيبات. برادا، من أجل الحد من الآثار الجانبية للإستروجين، تنتج أيضًا "حبة صغيرة" بروجستيرونية بحتة، والتي ظهرت في سوق الأدوية منذ وقت ليس ببعيد.

ان يذهب في موعد الحبوب الهرمونيةتمت دراستها بدقة شديدة من قبل الأطباء وهي أدوية موثوقة للغاية لمنع الحمل غير المرغوب فيه.

تكمن ميزتها في الكفاءة العالية وإمكانية عكس العملية.

معدل حدوثه مع الاستخدام الموصوف هو ما يقرب من مائتي مرة أقل حتى مع استخدام انقطاع الجماع.

وتنقسم جميع وسائل منع الحمل عن طريق الفم إلى:

• أحادية الطور، من بينها"Regulon"، "Ovidon"، "Novinet" وغيرها؛
• مرحلتين ("أنتيوفين")،
• ثلاث مراحل، والتي تشمل تريكفيلار، تري ريجول وتريزيستون.

تحتوي العلبة التي تحتوي على منتج أحادي الطور على واحد وعشرين قرصًا؛ وهي متطابقة تمامًا في التركيب، بينما تختلف كمية الهرمونات في المستحضرات ثنائية الطور وثلاثية الطور اعتمادًا على يوم الدورة الشهرية، مما يسمح بمحاكاة أكثر دقة طوال الدورة. .

آلية عمل الحبوب الهرمونية

آلية عمل هذه الأقراص هي منع الإباضة (ظهور البويضة). وحتى لو حدث الإخصاب، فإن الأدوية تدمر آلية تعلق البويضة المخصبة. بالإضافة إلى ذلك، تزيد الأدوية من لزوجة مخاط عنق الرحم، مما يمنع حركة الحيوانات المنوية. كما أنها تعطل عملية نقل البويضة أو تطور الجنين.

يستخدم وسائل منع الحمل عن طريق الفميمكن لجميع الشابات اللاتي لديهن شريك جنسي منتظم وناشطات جنسيًا أن يفعلن ذلك.

ويمكن أيضًا استخدام هذه العلاجات بنجاح من قبل الأزواج الذين يؤجلون ولادة الأطفال مؤقتًا إلى فترات مستقبلية، أو من قبل النساء بعد الولادة، بشرط عدم الرضاعة الطبيعية.

هناك حاجة أيضًا إلى مثل هذه الأدوية للنساء في حالة ما بعد الإجهاض، أو اللاتي يعانين من أكياس المبيض الوظيفية، أو اللاتي أصيب أقاربهن بسرطان المبيض.

موانع لاستخدام الحبوب الهرمونية

وهناك أيضًا عدد من النساء اللاتي لا ينبغي أن تأخذ الحبوب الهرمونية. هؤلاء هم النساء الحوامل، لأن هذه الأدوية، رغم منع الحمل، لا تزال لا تعطله. لا ينصح بهذه الأدوية للنساء فوق سن الخامسة والثلاثين اللاتي يدخن، أو يعانين من خلل شديد في الكبد، أو يعانين من سرطان الثدي، أو يعانين من مشاكل في نظام تخثر الدم، أو يعانين من نزيف متكرر مجهول السبب.

بالنسبة للنساء اللاتي ليس لديهن شريك جنسي منتظم، لم يتم اختراع شيء أفضل من الواقي الذكري حتى الآن.

يمكن البدء بتناول موانع الحمل الفموية من اليوم الأول بعد بدء الدورة الشهرية، أو من اليوم الخامس، أو من بداية الأسبوع الأقرب إلى نهاية الدورة الشهرية.

ما هو تأثير حبوب منع الحمل على جسم المرأة؟ بعد أن قررت حماية نفسها من الحمل غير المرغوب فيه، تختار العديد من الفتيات وسائل منع الحمل الهرمونية. ومع ذلك، قبل أن تقرر البدء بتناول الحبوب الهرمونية، فإنهم مهتمون بالتغييرات التي ستحدث في أجسامهم، وما هو تأثير وسائل منع الحمل على الجسم... فلنتحدث عن ذلك.

مبدأ عمل وسائل منع الحمل على المرأة

تحتوي حبوب منع الحمل على جرعات صغيرة من الهرمونات الجنسية الأنثوية – الإستروجين والبروجستيرون (الجستاجين)، والتي تسبب عددًا من التغييرات في جسم المرأة. ما هو تأثير الأقراص؟

لا تعرف جميع الفتيات ذلك، لكن وسائل منع الحمل الهرمونية (وسائل منع الحمل الهرمونية) لها ثلاث مراحل للحماية من الحمل. المرحلة الأولى والأكثر أهمية هي أنها تمنع إطلاق البويضات من المبيضين للتخصيب. في بعض الأحيان يمكن أن يحدث فشل في هذه المرحلة، أي أن البويضة الناضجة في حالات نادرة لا يزال بإمكانها الانتقال إلى قناة فالوب، حيث يتم تخصيبها عادةً بواسطة الحيوان المنوي. لهذا الشرط ضروري - يجب أن تخترق الخلايا التناسلية الذكرية قناة فالوب لدى المرأة بحرية.

هنا يتم تشغيل خط الدفاع الثاني - تحت تأثير الهرمونات، يصبح مخاط عنق الرحم للفتاة لزجا، من خلال هذا الحاجز، لا يمكن للحيوانات المنوية ببساطة الوصول إلى قناة فالوب، حيث ستلتقي بالبويضة. ومع ذلك، حتى في هذا السيناريو، قد يحدث الفشل. إذا تمكنت الحيوانات المنوية الأكثر نشاطًا وعنيدًا من اختراق المخاط السميك إلى البويضة وتخصيبها، فإن آخر خيارات الحماية المخططة الثالثة ستنجح.

عند تناول حبوب منع الحمل، يتغير الغشاء المخاطي لتجويف الرحم، ويصبح فضفاضًا، مما يجعله تربة غير مناسبة لزرع الجنين. أي أن البويضة المخصبة، بعد نزولها إلى تجويف الرحم، لن تتمكن من الحصول على موطئ قدم في طبقة بطانة الرحم، مما يعني أن الحمل سينتهي في هذه المرحلة. يبدو أن كل شيء على ما يرام، ولكن هنا يجدر التفكير في ما هو تأثير هذه الحبوب على جسم المرأة من حيث صحتها؟

الآثار الإيجابية لوسائل منع الحمل الهرمونية على النساء

بفضل تناول HA، يمكن للفتاة أن تعيش حياة جنسية طبيعية دون خوف من الحمل. تعمل العديد من الأدوية الحديثة على تحسين جودة الدورة الشهرية بشكل كبير، مما يجعلها منتظمة والدورة الشهرية نفسها غير مؤلمة. مع كل هذا، يصبح تدفق الحيض هزيلا وقصير الأجل، وبالتالي لا يسبب أي إزعاج تقريبا للنساء. وفقًا لتقديرها، يمكن للفتيات إما تأخير اقتراب الحيض أو تقريب بدايته.

بعد أن بدأت في تناول حبوب منع الحمل، تلاحظ العديد من الفتيات ضعف متلازمة ما قبل الحيض - لا تصبح الغدد الثديية محتقنة، ويظل مزاجهن على نفس المستوى. تساعد الأدوية مثل يارينا في تخفيف التورم وكذلك إنتاج الدهون المعتدلة. وبفضل هذا يختفي حب الشباب وتتحسن حالة الشعر والأظافر. يكمن التأثير الإيجابي للـ GCs أيضًا في حقيقة أن استخدامها يساعد في تقليل فقدان الدم أثناء الحيض، ويتم تطبيع مستوى الهيموجلوبين.

من المعروف أنه حتى بعد استخدام حبوب منع الحمل على المدى القصير (لمدة 3-6 أشهر) وإلغائها لاحقًا، يكون الحمل أسهل بكثير بالنسبة للفتيات. بفضل هذه الحبوب، يتم تثبيط وظيفة المبيضين، وعندما تتوقف، تعمل المبايض بقوة أكبر وثبات. ليس من قبيل الصدفة أن الأزواج الذين لا يستطيعون الحمل لفترة طويلة ينصحون بهذه الطريقة. تأخذ المرأة وسائل منع الحمل الهرمونية، ثم تتوقف عن تناولها، وعلى مدى 2-3 أشهر القادمة، يحدث الحمل الذي طال انتظاره دائما تقريبا.

الآثار السلبية لحبوب منع الحمل على المرأة وصحتها

GC أيضا لها جوانبها السلبية. على سبيل المثال، إذا وصفها طبيب غير كفء لفتاة، دون مراعاة خصائص صحتها، ودون مراعاة تاريخها الطبي وعاداتها، فإن الحبوب يمكن أن تؤدي إلى مشاكل صحية خطيرة. الشيء هو أن GCs التي يتم تناولها عن طريق الفم لها تأثير على نظام القلب والأوعية الدموية.

إذا كانت الفتاة تعاني من مشاكل في الأوردة، على سبيل المثال، التهاب الوريد الخثاري، فإن حبوب منع الحمل موانع لها. عند تناوله يصبح الدم أكثر كثافة، ويمكن أن تتشكل فيه جلطات، وهذا يؤدي إلى تجلط الدم ومشاكل صحية أخرى. لا يُنصح باستخدام GCs أيضًا للنساء المدخنات، لأن الاستخدام المتزامن للنيكوتين والحبوب يزيد بشكل كبير من الحمل على القلب.

هناك معلومات تفيد بأن الفتيات اللاتي يتناولن حبوب منع الحمل لفترة طويلة أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي وعنق الرحم. أولئك المعرضون للخطر بشكل خاص هم أولئك الذين تم تشخيص إصابتهم بتآكل عنق الرحم. كل هذه الميزات يجب أن تؤخذ بعين الاعتبار من قبل الطبيب الذي يصف الحبوب.

لا شك أن حبوب منع الحمل تفيد النساء الأصحاء، حيث تساعد على التغلب على متلازمة ما قبل الحيض، وتقلب المزاج، وتجعل فترات الحيض أكثر راحة. لكن إذا كنت تعاني من أمراض معينة فالأفضل الامتناع عنها، لأن ضرر تناولها يفوق منافعها. لا يجب عليك أبدًا وصف هذه الحبوب بنفسك، لأنك لا تعرف ما إذا كانت ستناسبك وما هي العواقب التي قد تؤدي إليها.

إذن، لقد أصبحت المالك "الفخور" لوصفة طبية لدواء هرموني وصفه لك طبيبك للعلاج أو لمنع الحمل. نظرًا لأن أي أدوية هرمونية لها تأثير خطير إلى حد ما على جسم المرأة، عليك أن تتذكر بعض القواعد التي ستساعدك على تجنب العواقب غير الجيدة:

• قم بتعيين تذكير فورًا على هاتفك المحمول لتناول حبوب منع الحمل (يفضل أن يكون ذلك في المساء، عند الانتهاء من المهام الرئيسية).
• ننسى الكحول أثناء تناول الأدوية الهرمونية. الاستثناء الوحيد هو تلك الأيام التي يكون فيها لديك استراحة من تناول الحبوب، وحتى ذلك الحين من غير المرغوب فيه تناول الكثير. من المعروف أن الكحول والمخدرات يمكن أن يعززا أو يقللا من تأثيرات بعضهما البعض. أو قد تكون هناك عواقب غير متوقعة تمامًا ستنشأ بعد ذلك بكثير، ومن غير المرجح أن تربطها بتلك الأمسية الممتعة التي قضيتها مع كأس بين يديك.
• تجنب الأطعمة التي لا معنى لها، والمجموعات الغريبة، والأطعمة التي يصعب هضمها. لأن الإسهال (الإسهال) أو القيء يمكن أن يقلل من التركيز المطلوب للدواء ويؤدي إلى حقيقة أنه بدلاً من دورة "النوم" تحصل على دورة "عمل" كاملة، مما يلغي كل العلاج أو وسائل منع الحمل.
• تذكر أن أي أدوية هرمونية تقريبًا "تزيد" كثافة الدم. لذلك، راقب حالة دمك وقم بإجراء الاختبار في الوقت المحدد.

• اللحظة الأكثر إثارة هي زيادة الوزن. وللأسف هذه حقيقة شائعة مهما حاول الأطباء إقناعنا. وبطبيعة الحال، تم الآن تحسين الأدوية الهرمونية، مع الحد الأدنى من الجرعات. ولكن لا يزال خطر زيادة الوزن قائما. وهنا عليك أن تعرف أنه في الأشهر الأولى من تناول مثل هذه الحبوب، سيرسل الجسم إشارات بأنه يبدو جائعا، على الرغم من أنك أكلت قبل ساعة فقط. تعلم كيف تغتنم هذه اللحظة ولا تنخدع باستفزازات جسدك.
• هناك أيضًا حالات انخفاض الرغبة الجنسية. وهذا أيضًا طبيعي ومفهوم تمامًا.

ومع ذلك، فإن الأدوية الهرمونية، مثل أي دواء، لها مزاياها وعيوبها. ولكن لا يزال من الأفضل استخدامها فقط للعلاج، ومن الأفضل النظر في خيارات أخرى لمنع الحمل، حيث تم اكتشاف المزيد والمزيد من الدراسات الجديدة مؤخرًا حول الآثار السلبية لهذه الأدوية على جسم المرأة ككل. وعلى أية حال، فالخيار لك.

الجوهر الرئيسي لحبوب منع الحمل هو أنها وسيلة لمنع الحمل غير المرغوب فيه، مما أنقذ البشرية من العديد من عمليات الإجهاض والمصائر الفاسدة.

على الرغم من أن حبوب منع الحمل الحديثة لديها المراجعات الأكثر إيجابية والعديد من المراجعات، إلا أن الجدل حول استخدامها مستمر بين المستهلكين وبين المتخصصين. تعود هذه الخلافات إلى عدد من الآثار الجانبية التي قد تحدث عند تناول الأدوية. غالبًا ما يُطرح السؤال حول ما إذا كان من الممكن الحمل أثناء تناول حبوب منع الحمل. جميع المشاكل التي تنشأ، في أغلب الأحيان، لها تفسير بسيط: تم حل الأسئلة المتعلقة بكيفية تناول حبوب منع الحمل وما هي حبوب منع الحمل التي يجب تناولها بشكل غير صحيح.

مبدأ عمل الأدوية الهرمونية

بشكل عام، هناك عدة شروط ضرورية لحدوث الحمل: نضوج البويضة وانطلاقها (الإباضة)، التقاءها بالحيوان المنوي في قناة فالوب، اختراق البويضة المخصبة وتثبيتها في تجويف الرحم. يتم التحكم في العملية برمتها عن طريق الغدة النخامية في الدماغ، التي تنظم إنتاج الهرمونات الجنسية عن طريق المبيضين - الاستروجين والبروجستيرون. هذه الهرمونات، أو بالأحرى توازنها، توفر الظروف اللازمة لعملية الحمل.

تمنع حبوب منع الحمل الهرمونية أو موانع الحمل الفموية نضوج البويضة، وتتداخل مع تغلغل الحيوانات المنوية في قناة فالوب وتؤثر على بنية بطانة الرحم في تجويف الرحم، مما يمنع البويضة من الالتصاق بها. وبالتالي، فإن هذه الأدوية تخلق العائق الأقصى أمام الحمل.

يتم تحقيق تأثير منع الحمل من خلال وجود هرمون الاستروجين والبروجستيرون في الأقراص. وينتج عن ذلك التأثيرات التالية:

1. يمنع هرمون الاستروجين نضوج البويضة في الجريب، ويمنع وظائف الغدة النخامية، ويعطل بنية بطانة الرحم، ويزيد من التمعج في قناتي فالوب، ويمنع تكوين الجسم الأصفر، ويمنع إنتاج المبيضين لهرمونهما الخاص.
2. يزيد البروجسترون من سمك المخاط في قناة عنق الرحم، مما يمنع حركة الحيوانات المنوية، ويعطل إطلاق الستاتينات، ويمنع إنتاج الجونادوليبيرين، مما يمنع عملية الإباضة.

كيف تساعد الأدوية غير الهرمونية

الاتجاه الثاني لوسائل منع الحمل هو حبوب منع الحمل غير الهرمونية. وعلى الرغم من توفر هذه الأدوية على شكل أقراص، إلا أنها لا تُؤخذ عن طريق الفم. إنها تنتمي إلى مجموعة المنتجات المهبلية ويتم إدخالها في المهبل. تحتوي الأدوية على مادة فعالة يمكنها تثبيط نشاط الحيوانات المنوية، وبالتالي منع تخصيب البويضة. بالإضافة إلى ذلك، فإن المكون النشط للأقراص يزيد من سمك مخاط عنق الرحم، مما يمنع مرور الحيوانات المنوية من خلاله.

وبالتالي، فإن مبدأ عمل الأدوية غير الهرمونية يقوم على الحد من حركة الحيوانات المنوية ومنع حركتها، دون تغيير التوازن الهرموني. يستخدم كلوريد البنزالكونيوم والنونوكسينول بشكل نشط كمواد فعالة. من الممكن استخدام مكونات أخرى.

الأدوية غير الهرمونية لها تأثير أقل على الآلية الهرمونية الأنثوية، مما يقلل من خطر الآثار الجانبية. علاوة على ذلك، تحت تأثيرها، يتم تشكيل فيلم واقي في قناة عنق الرحم، مما يمنع تغلغل الالتهابات الفطرية وغيرها. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن قدرة هذه الأدوية على منع الحمل أقل مقارنة بوسائل منع الحمل الهرمونية (82-86٪ مقابل 98-99٪). ولزيادة الكفاءة، تستخدم النساء في بعض الأحيان بالإضافة إلى ذلك الأغشية المهبلية وأغطية عنق الرحم.

لماذا تحتاج إلى أموال بعد الفعل؟

هناك طريقة أخرى لمنع الحمل غير المرغوب فيه وهي تناول حبوب منع الحمل بعد الجماع أو حبوب ما بعد الجماع. تنتمي هذه الأموال إلى ما يسمى بمجموعة الحماية في حالات الطوارئ. يتم استخدامها بعد ممارسة الجنس دون وقاية أو الإضرار بسلامة الواقي الذكري. تحتوي أقراص ما بعد الجماع على نوعين من المادة الفعالة: الليفونورجيستريل أو الميفيبريستون. يعتمد مبدأ عمل المجموعة الأولى على منع عملية الإباضة، وزيادة سمك مخاط عنق الرحم، والأهم من ذلك، منع تثبيت البويضة على بطانة الرحم. عن طريق تغيير بنية بطانة الرحم، توفر المادة الفعالة تأثيرًا مجهضًا. عند استخدام مثل هذه الأداة، يجب أن تتذكر أن الدواء يعتبر هرمونيا ويمكن أن يؤثر بشكل كبير على التوازن الهرموني.

النوع الثاني من الأدوية له خصائص مضادة للجيستاجين، مما يمنع بطانة الرحم من الاستعداد لاستقبال البويضة، ويزيد أيضًا من انقباض الرحم، مما يسهل إزالة البويضة من التجويف.

ما هي الأدوية الهرمونية شعبية؟

تتوفر حبوب منع الحمل الهرمونية في نوعين رئيسيين:

• الأدوية المركبة التي تشمل كلا الهرمونين الرئيسيين.
• حبة صغيرة تحتوي على هرمون البروجسترون فقط.

تنتمي مجموعة الأدوية الصغيرة الحجم إلى تركيبة أحادية الطور. يمكن أن تكون العوامل المشتركة على مرحلتين أو ثلاث مراحل. عادة ما يتم استخدام ميسترانول وإيثينيلستاديول كبدائل للإستروجين. يتم إعطاء البروجسترون باستخدام المواد التالية: نوريثيندرون، نورجيستريل، ليفونورجيستريل، نورجيستيميت، ديسوجيستريل، دروسبيرينون. عند اختيار حبوب منع الحمل فإن الأسماء المفضلة هي: Jess، Yarina، Tri-Mercy، Mercilon، Logest، Janine، Regulon، Lindinet، Novinet، Marvelon، Charozetta، Diane 35.

من بين العوامل المركبة، يمكن توزيع الأقراص حسب الجرعة المطلوبة:

• الجرعات المجهرية: ضمان الفعالية وغياب الآثار الجانبية - هذه هي حبوب منع الحمل Jess، Miniziston، Yarina، Lindinet-20، Novinet، Tri-Mercy، Logest، Mercilon؛
• جرعة منخفضة: ليندينت-30، سيليست، مارفيلون، ميكروجينون، فيمودين، ريجولون، ريجيفيدون، جانين، بيلارا،
• الجرعة المتوسطة: كلوي، ديان-35، ديمولين، تريكيلار، تريزيستون، تراي ريجون، ميلفان؛
• الأدوية التي تتطلب جرعات عالية وتستخدم عندما تكون فعالية المجموعات السابقة منخفضة: Ovidon، Non-Ovlon.

تشمل الحبوب الصغيرة الشائعة أقراصًا مثل إكلوتون، وشاروزيتا، ونوركولوت، وميكرولوت، وميكرونور.

الأموال المخصصة خصيصا

تحدد العديد من المراجعات من النساء ما يلي كأفضل حبوب منع الحمل:

1. تم تطوير عقار جيس بواسطة شركة باير شيرنج فارما. أنه يحتوي على كمية صغيرة من هرمون الاستروجين وبديل البروجسترون - دروسبيرينون. بالإضافة إلى قدرات منع الحمل، يمكن أن يساعد في علاج حب الشباب والزهم والشعرانية. مصممة للنساء من أي فئة عمرية.
2. تستخدم حبوب منع الحمل يارينا على نطاق واسع. الدواء فعال لتطبيع الدورة الشهرية والقضاء على الأعراض المؤلمة أثناء الحيض. يهدف التأثير الرئيسي إلى منع الإباضة وتغيير بنية بطانة الرحم. لم يلاحظ عمليا أي آثار جانبية خطيرة.
3. تمنع أقراص Novinet الإباضة عن طريق منع إنتاج الهرمون اللوتيني وزيادة لزوجة مخاط عنق الرحم.
4. جانين دواء بجرعة منخفضة. إنه يؤثر على جميع المجالات الثلاثة الرئيسية لمنع الحمل. المواد الفعالة هي إيثينيل استراديول ودينوجيست.
5. يحتوي Regulon على إيثينيل استراديول وديسوجيستريل. التأثير الرئيسي هو تثبيط عملية الإباضة. ويلاحظ آثار إيجابية لاضطرابات الدورة الشهرية وعلاج نزيف الرحم.

توفر وسائل منع الحمل الهرمونية عالية الجودة فعالية عالية جدًا عند استخدامها بانتظام، وبشكل صارم وفقًا لتوصيات التعليمات والطبيب. هل من الممكن الحمل أثناء تناول حبوب منع الحمل؟ ويقدر هذا الاحتمال بأقل من 1%، بل ويرتبط بمخالفات قواعد الإدارة وانتظامها.

اختيار العوامل غير الهرمونية

وسائل منع الحمل غير الهرمونية لها خصائص وقائية أقل، ولكن يوصى بها في عدد من الحالات عندما يتم بطلان الأدوية الهرمونية: الأورام الليفية المتقدمة، الرضاعة الطبيعية للطفل، أمراض الغدد الصماء، ردود الفعل التحسسية للأدوية الهرمونية. الميزة الرئيسية للأقراص غير الهرمونية هي عدم وجود موانع وآثار جانبية.

العوامل غير الهرمونية التالية متوفرة على شكل أقراص مهبلية:

• فارماتيكس (مدة العمل تصل إلى 3 ساعات)؛
• جينكوتكس، إيروتكس، بيناتكس (مدة العمل 3-4 ساعات)؛
• كونتريتكس (4 ساعات)؛
• نونوكسينول، باتنتكس، تراسيبتين.

من الخصائص المهمة لهذه الأقراص الحماية المتزامنة ضد الفطريات والبكتيريا. وهي فعالة بشكل خاص ضد المشعرات، الكلاميديا، المكورات العنقودية، المكورات البنية، المتقلبة وغيرها من الكائنات الحية الدقيقة. تشمل العيوب مدة العمل القصيرة إلى حد ما، الأمر الذي يتطلب حسابًا دقيقًا لوقت الجماع.

من الخصائص المهمة لهذه الأقراص الحماية المتزامنة ضد الفطريات والبكتيريا. وهي فعالة بشكل خاص ضد المشعرات، الكلاميديا، المكورات العنقودية، المكورات البنية، المتقلبة وغيرها من الكائنات الحية الدقيقة. تشمل العيوب مدة العمل القصيرة إلى حد ما، الأمر الذي يتطلب حسابًا دقيقًا لوقت الجماع.

تعاطي المخدرات بعد الفعل

يتم توفير الحماية الطارئة أثناء ممارسة الجنس غير المخطط له عن طريق حبوب منع الحمل الهرمونية بعد الجماع. تسمح الأنواع المختلفة من المنتجات باستخدامها في أوقات مختلفة بعد الاتصال. يمكن أن تصل هذه الفترة إلى 72 ساعة عند استخدام وسائل منع الحمل عالية الجودة. ومع ذلك، فإن معظم الأدوية مُصممة ليتم تناولها على مدار 20-50 ساعة.

تتميز حبوب منع الحمل التالية من هذا النوع:

• المنتجات القائمة على الليفونورجستريل: Postinor، Escapel، Eskinor F؛
• أقراص تحتوي على هرمون الاستروجين والبروجستيرون: Rigevidon، Non-ovlon، Silest، Ovidon؛
• الأدوية التي تعتمد على الميفيبريستون: جينيبريستون، ميفوليان، زينالي، أجستا.

عند استخدام حبوب منع الحمل هذه، يجب أن تتذكري أن المدة القصوى هي 72 ساعة بعد الجماع، ولكن يتم تحقيق أكبر درجة من الحماية عند تناول الدواء خلال 24 ساعة. وفي هذه الحالة فإن احتمال الحمل بعد تناول الحبوب لا يتجاوز 5%. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الأدوية من هذا النوع تعتبر أدوية طوارئ، ولا ينصح بحملها. نظرا لمحتوى الهرمونات العالي فيها، فإن خطر حدوث مضاعفات خطيرة وعدم التوازن الهرموني مرتفع للغاية.

متى لا يجوز تناول الأدوية

هناك عدد من موانع تناول حبوب منع الحمل. ولا ينبغي استخدامها في الحالات التالية:

• بعد نوبة قلبية، والسكتة الدماغية، والذبحة الصدرية، والانسداد الرئوي، وتجلط الدم الوريدي. في وجود أورام خبيثة.
• لأمراض الكبد المزمنة.
• مع نزيف مهبلي من مسببات غير معروفة.
• لأمراض الغدد الصماء.
• قبل الجراحة المخطط لها لأي سبب من الأسباب؛
• بعد الإجهاض أو الإجهاض.
• عند إرضاع الطفل.

بحذر شديد وفقط بعد استشارة الطبيب، يمكنك استخدام الأقراص في مثل هذه الظروف.

من المنشورات السابقة نعرف عن التأثير المجهض لوسائل منع الحمل الهرمونية (GC، OK). في الآونة الأخيرة، يمكنك العثور في وسائل الإعلام على مراجعات للنساء اللاتي عانين من الآثار الجانبية لـ OK، وسنقدم لك اثنين منها في نهاية المقال. لتسليط الضوء على هذه القضية، لجأنا إلى الطبيب الذي أعد هذه المعلومات لـ ABC of Health وترجم لنا أيضًا أجزاء من المقالات مع دراسات أجنبية حول الآثار الجانبية للـ GCs.

الآثار الجانبية لوسائل منع الحمل الهرمونية.

يتم تحديد عمل وسائل منع الحمل الهرمونية، مثل الأدوية الأخرى، من خلال خصائص المواد التي تحتوي عليها. تحتوي معظم حبوب منع الحمل الموصوفة لمنع الحمل الروتيني على نوعين من الهرمونات: أحدهما هرمون الاستروجين والآخر هرمون الاستروجين.

جيستاجينز

المركبات بروجستيرونية المفعول = المركبات بروجستيرونية المفعول = البروجستينات- الهرمونات التي ينتجها الجسم الأصفر للمبيضين (تكوين على سطح المبيض يظهر بعد الإباضة - إطلاق البويضة)، بكميات صغيرة - بواسطة قشرة الغدة الكظرية، وأثناء الحمل - عن طريق المشيمة. البروجسترون الرئيسي هو البروجسترون.

يعكس اسم الهرمونات وظيفتها الرئيسية - "تحفيز الحمل" = "[الحفاظ على] الحمل" عن طريق إعادة هيكلة بطانة الرحم إلى الحالة اللازمة لتطور البويضة المخصبة. يتم دمج التأثيرات الفسيولوجية للجستاجين في ثلاث مجموعات رئيسية.

1. التأثير النباتي. يتم التعبير عنه في قمع تكاثر بطانة الرحم الناجم عن عمل هرمون الاستروجين وتحوله الإفرازي، وهو أمر مهم جدًا للدورة الشهرية الطبيعية. عندما يحدث الحمل، تقوم مركبات بروجستيرونية المفعول بقمع الإباضة، وتقليل نبرة الرحم، مما يقلل من استثارته وانقباضه ("حامي" الحمل). البروجستينات هي المسؤولة عن "نضوج" الغدد الثديية.
2. العمل التوليدي. بجرعات صغيرة، يزيد البروجستين من إفراز الهرمون المنبه للجريب (FSH)، المسؤول عن نضوج الجريبات في المبيض والإباضة. في الجرعات الكبيرة، تمنع مركبات بروجستيرونية المفعول كلاً من FSH وLH (هرمون اللوتين، الذي يشارك في تخليق الأندروجينات، ويضمن مع FSH التبويض وتخليق البروجسترون). تؤثر الجستاجينات على مركز التنظيم الحراري، والذي يتجلى في زيادة درجة الحرارة.
3. الإجراء العام. تحت تأثير بروجستيرون المفعول، يتناقص النيتروجين الأميني في بلازما الدم، ويزيد إفراز الأحماض الأمينية، ويزيد إفراز عصير المعدة، ويتباطأ إفراز الصفراء.

تحتوي موانع الحمل الفموية على مركبات بروجستيرونية المفعول مختلفة. لبعض الوقت كان يعتقد أنه لا يوجد فرق بين البروجستينات، ولكن من المؤكد الآن أن الاختلاف في التركيب الجزيئي يوفر مجموعة متنوعة من التأثيرات. بمعنى آخر، تختلف المركبات بروجستيرونية المفعول في الطيف وفي شدة الخصائص الإضافية، لكن المجموعات الثلاث من التأثيرات الفسيولوجية الموصوفة أعلاه متأصلة فيها جميعًا. تنعكس خصائص البروجستينات الحديثة في الجدول.

واضح أو واضح جدا تأثير جيستاجينيكمشترك بين جميع المركبات بروجستيرونية المفعول. يشير التأثير الجستاجني إلى تلك المجموعات الرئيسية من الخصائص التي تم ذكرها سابقًا.

النشاط الاندروجينيسمة من سمات عدد قليل من الأدوية، ونتيجتها هي انخفاض في كمية الكولسترول "الجيد" (الكولسترول الجيد) وزيادة في تركيز الكولسترول "الضار" (الكولسترول المنخفض الكثافة). ونتيجة لذلك، يزيد خطر الإصابة بتصلب الشرايين. بالإضافة إلى ذلك، تظهر أعراض الترجيل (الخصائص الجنسية الثانوية الذكرية).

صريح تأثير مضاد للاندروجينثلاثة أدوية فقط تمتلكها. هذا التأثير له معنى إيجابي - تحسين حالة الجلد (الجانب التجميلي للمشكلة).

نشاط مضادات القشرانيات المعدنيةيرتبط بزيادة إدرار البول وإفراز الصوديوم وانخفاض ضغط الدم.

تأثير الجلايكورتيكويديؤثر على عملية التمثيل الغذائي: تقل حساسية الجسم للأنسولين (خطر الإصابة بمرض السكري)، ويزيد تخليق الأحماض الدهنية والدهون الثلاثية (خطر السمنة).

هرمون الاستروجين

عنصر آخر من حبوب منع الحمل هو هرمون الاستروجين.

هرمون الاستروجين– الهرمونات الجنسية الأنثوية التي تنتجها بصيلات المبيض وقشرة الغدة الكظرية (وفي الرجال أيضًا عن طريق الخصيتين). هناك ثلاثة هرمونات الاستروجين الرئيسية: استراديول، استريول، استرون.

التأثيرات الفسيولوجية للإستروجين:

- تكاثر (نمو) بطانة الرحم وعضل الرحم حسب نوع تضخمها وتضخمها.

— تطور الأعضاء التناسلية والخصائص الجنسية الثانوية (التأنيث)؛

- قمع الرضاعة.

- تثبيط ارتشاف (تدمير، ارتشاف) الأنسجة العظمية.

- تأثير منشط للتخثر (زيادة تخثر الدم) ؛

- زيادة محتوى HDL (الكوليسترول "الجيد") والدهون الثلاثية، وتقليل كمية LDL (الكوليسترول "الضار")؛

- احتباس الصوديوم والماء في الجسم (ونتيجة لذلك ارتفاع ضغط الدم) ؛

— ضمان بيئة مهبلية حمضية (درجة الحموضة الطبيعية 3.8-4.5) ونمو العصيات اللبنية.

- زيادة إنتاج الأجسام المضادة ونشاط البلعمات، مما يزيد من مقاومة الجسم للعدوى.

هناك حاجة إلى هرمون الاستروجين الموجود في موانع الحمل الفموية للتحكم في الدورة الشهرية، فهو لا يشارك في الحماية من الحمل غير المرغوب فيه. في أغلب الأحيان، تحتوي الأقراص على إيثينيل استراديول (EE).

آليات عمل موانع الحمل الفموية

لذلك، مع الأخذ في الاعتبار الخصائص الأساسية للجستاجين والإستروجين، يمكن تمييز آليات عمل موانع الحمل الفموية التالية:

1) تثبيط إفراز الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية (بسبب بروجستيرون المفعول) ؛

2) تغيير في درجة الحموضة المهبلية إلى جانب أكثر حمضية (تأثير هرمون الاستروجين)؛

3) زيادة لزوجة مخاط عنق الرحم (جستاجين)؛

4) عبارة "زرع البويضة" المستخدمة في التعليمات والأدلة، والتي تخفي التأثير الإجهاضي لـ GC عن النساء.

تعليق من طبيب أمراض النساء على آلية عمل وسائل منع الحمل الهرمونية المجهضة

عند زرعه في جدار الرحم، يصبح الجنين كائنًا متعدد الخلايا (الكيسة الأريمية). لا يتم زرع البويضة (حتى لو كانت مخصبة) أبدًا. يحدث الزرع بعد 5-7 أيام من الإخصاب. لذلك فإن ما يسمى بالبيضة في التعليمات ليس في الواقع بيضة على الإطلاق، بل هو جنين.

الاستروجين غير المرغوب فيه...

في سياق دراسة شاملة لوسائل منع الحمل الهرمونية وتأثيرها على الجسم، تم التوصل إلى أن الآثار غير المرغوب فيها ترتبط بدرجة أكبر بتأثير هرمون الاستروجين. ولذلك، كلما انخفضت كمية هرمون الاستروجين في القرص، قلت الآثار الجانبية، ولكن ليس من الممكن القضاء عليها تماما. كانت هذه الاستنتاجات بالتحديد هي التي دفعت العلماء إلى اختراع أدوية جديدة أكثر تقدمًا، وتم استبدال وسائل منع الحمل عن طريق الفم، والتي تم فيها قياس كمية عنصر الاستروجين بالملليجرام، بأقراص تحتوي على هرمون الاستروجين بالميكروجرام ( 1 مليجرام [ ملغ] = 1000 ميكروجرام [ ميكروغرام]). يوجد حاليًا 3 أجيال من حبوب منع الحمل. يرجع التقسيم إلى أجيال إلى التغير في كمية هرمون الاستروجين في الأدوية وإدخال نظائر البروجسترون الأحدث في الأقراص.

الجيل الأول من وسائل منع الحمل يشمل Enovid، Infekundin، Bisekurin. وقد تم استخدام هذه الأدوية على نطاق واسع منذ اكتشافها، ولكن لوحظت آثارها الأندروجينية لاحقًا، والتي تجلت في تعميق الصوت، ونمو شعر الوجه (الترجيل).

تشمل أدوية الجيل الثاني ميكروجينون، ريجفيدون، تريجول، تريزيستون وغيرها.

الأدوية الأكثر استخدامًا وانتشارًا هي الجيل الثالث: Logest و Merisilon و Regulon و Novinet و Diane-35 و Zhanin و Yarina وغيرها. من المزايا المهمة لهذه الأدوية هو نشاطها المضاد للاندروجين، والذي يكون أكثر وضوحًا في Diane-35.

إن دراسة خصائص هرمون الاستروجين والاستنتاج بأنها المصدر الرئيسي للآثار الجانبية الناجمة عن استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية دفعت العلماء إلى فكرة إنشاء أدوية مع التخفيض الأمثل لجرعة هرمون الاستروجين فيها. من المستحيل إزالة هرمون الاستروجين بالكامل من التركيبة، لأنها تلعب دورا مهما في الحفاظ على الدورة الشهرية العادية.

وفي هذا الصدد، ظهر تقسيم وسائل منع الحمل الهرمونية إلى أدوية ذات جرعات عالية ومنخفضة ومتناهية الصغر.

جرعات عالية (EE = 40-50 ميكروغرام لكل قرص).

• "غير أوفلون"
• "أوفيدون" وآخرون
• لا يستخدم لأغراض منع الحمل.

جرعة منخفضة (EE = 30-35 ميكروغرام لكل قرص).

• "مارفيلون"
• "جانين"
• "يارينا"
• "فيمودين"
• "ديان -35" وغيرها

جرعة صغيرة (EE = 20 ميكروجرام لكل قرص)

• "سجل"
• "ميرسيلون"
• "نوفينيت"
• "مينيزيستون 20 فيم" و"جيس" وآخرون

الآثار الجانبية لوسائل منع الحمل الهرمونية

يتم دائمًا وصف الآثار الجانبية الناجمة عن استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم بالتفصيل في تعليمات الاستخدام.

نظرا لأن الآثار الجانبية الناجمة عن استخدام حبوب منع الحمل المختلفة هي نفسها تقريبا، فمن المنطقي النظر فيها، وتسليط الضوء على الرئيسية (الشديدة) والأقل خطورة.

تسرد بعض الشركات المصنعة الحالات التي تتطلب التوقف الفوري عن الاستخدام في حالة حدوثها. وتشمل هذه الشروط ما يلي:

1. ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
2. متلازمة انحلال الدم اليوريمي، والتي تتجلى في ثلاثة أعراض: الفشل الكلوي الحاد، وفقر الدم الانحلالي، ونقص الصفيحات (انخفاض عدد الصفائح الدموية).
3. البورفيريا هو مرض يضعف فيه تخليق الهيموجلوبين.
4. فقدان السمع الناجم عن تصلب الأذن (تثبيت عظيمات السمع، والتي ينبغي أن تكون متحركة عادة).

تُدرج جميع الشركات المصنعة تقريبًا الجلطات الدموية كأثر جانبي نادر أو نادر جدًا. لكن هذه الحالة الخطيرة تستحق اهتماما خاصا.

الجلطات الدمويةهو انسداد الأوعية الدموية عن طريق الخثرة. هذه حالة حادة تتطلب مساعدة مؤهلة. لا يمكن أن تحدث الجلطات الدموية فجأة، فهي تتطلب "شروطًا" خاصة - عوامل الخطر أو أمراض الأوعية الدموية الموجودة.

عوامل خطر الإصابة بتجلط الدم (تكوين جلطات دموية داخل الأوعية - الخثرات - التدخل في التدفق الصفحي الحر للدم):

- العمر أكثر من 35 سنة؛

- التدخين (!)؛

- ارتفاع مستوى هرمون الاستروجين في الدم (الذي يحدث عند تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم).

- زيادة تخثر الدم، والذي لوحظ مع نقص مضاد الثرومبين III، البروتينات C و S، خلل الفيبرينوجين في الدم، مرض مارشيافافا-ميشيلي.

- الإصابات والعمليات واسعة النطاق في الماضي؛

- الركود الوريدي مع نمط الحياة المستقرة.

- بدانة؛

- الدوالي في الساقين.

- الأضرار التي لحقت جهاز صمامات القلب.

- الرجفان الأذيني والذبحة الصدرية.

- أمراض الأوعية الدماغية (بما في ذلك النوبة الإقفارية العابرة) أو الأوعية التاجية.

- ارتفاع ضغط الدم الشرياني المعتدل أو الشديد.

— أمراض النسيج الضام (الكولاجين)، والذئبة الحمامية الجهازية في المقام الأول.

- الاستعداد الوراثي للتخثر (تجلط الدم، واحتشاء عضلة القلب، والحوادث الدماغية لدى أقارب الدم).

إذا كانت عوامل الخطر هذه موجودة، فإن المرأة التي تتناول حبوب منع الحمل الهرمونية تكون أكثر عرضة للإصابة بالجلطات الدموية. يزداد خطر الإصابة بالجلطات الدموية مع حدوث تجلط الدم في أي مكان، سواء كان موجودًا حاليًا أو تعرض له في الماضي؛ في حالة احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية.

تعتبر الجلطات الدموية، أيًا كان موقعها، من المضاعفات الخطيرة.

	… الأوعية التاجية →	احتشاء عضلة القلب
	... أوعية الدماغ →	سكتة دماغية
	... الأوردة العميقة في الساقين →	القرحة الغذائية والغرغرينا
	... الشريان الرئوي (PE) أو فروعه →	من احتشاء رئوي إلى صدمة
الجلطات الدموية...	… الأوعية الكبدية →	اختلال وظائف الكبد، متلازمة بود خياري
	… الأوعية المساريقية →	مرض نقص تروية الأمعاء، الغرغرينا المعوية
	…الأوعية الكلوية
	... أوعية الشبكية (أوعية الشبكية)

بالإضافة إلى الجلطات الدموية، هناك آثار جانبية أخرى أقل خطورة، ولكنها لا تزال غير مريحة. على سبيل المثال، داء المبيضات (القلاع). تعمل وسائل منع الحمل الهرمونية على زيادة حموضة المهبل، وتتكاثر الفطريات بشكل جيد في البيئة الحمضية، بشكل خاص. المبيضاتالمبيض، وهي كائنات دقيقة مسببة للأمراض بشكل مشروط.

من الآثار الجانبية المهمة احتباس الصوديوم ومعه الماء في الجسم. وهذا قد يؤدي إلى تورم وزيادة الوزن. انخفاض تحمل الكربوهيدرات، كأثر جانبي لاستخدام الحبوب الهرمونية، يزيد من خطر الإصابة بالسرطان السكرى

أعراض جانبية أخرى، مثل: انخفاض المزاج، تقلب المزاج، زيادة الشهية، الغثيان، اضطرابات البراز، الشبع، تورم وألم الغدد الثديية وبعضها الآخر - رغم أنها ليست شديدة، إلا أنها تؤثر على نوعية حياة المرأة.

بالإضافة إلى الآثار الجانبية، تتضمن تعليمات استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية موانع الاستعمال.

موانع الحمل التي لا تحتوي على هرمون الاستروجين

يخرج وسائل منع الحمل التي تحتوي على البروجستين ("حبة صغيرة"). إذا حكمنا من خلال الاسم، فهي تحتوي على الجستاجين فقط. لكن هذه المجموعة من الأدوية لها مؤشراتها الخاصة:

- وسائل منع الحمل للنساء المرضعات (لا ينبغي وصف أدوية هرمون الاستروجين والبروجستين لهن لأن هرمون الاستروجين يثبط الرضاعة) ؛

- موصوفة للنساء اللاتي ولدن (نظرًا لأن آلية العمل الرئيسية لـ "الحبوب الصغيرة" هي قمع الإباضة، وهو أمر غير مرغوب فيه بالنسبة للنساء اللاتي لا ينجبن)؛

- في أواخر سن الإنجاب؛

- إذا كانت هناك موانع لاستخدام هرمون الاستروجين.

وبالإضافة إلى ذلك، فإن هذه الأدوية لها أيضا آثار جانبية وموانع.

ينبغي إيلاء اهتمام خاص ل " وسائل منع الحمل في حالات الطوارئ". تحتوي هذه الأدوية إما على البروجستين (ليفونورجيستريل) أو مضاد البروجستين (ميفيبريستون) بجرعة كبيرة. الآليات الرئيسية لعمل هذه الأدوية هي تثبيط الإباضة، وسماكة مخاط عنق الرحم، وتسريع التقشر (الترسب) للطبقة الوظيفية لبطانة الرحم من أجل منع تعلق البويضة المخصبة. والميفيبريستون له تأثير إضافي - زيادة نبرة الرحم. لذلك، فإن الاستخدام الواحد لجرعة كبيرة من هذه الأدوية له تأثير فوري قوي جدًا على المبيضين، فبعد تناول حبوب منع الحمل الطارئة، من الممكن أن تحدث اضطرابات خطيرة وطويلة الأمد في الدورة الشهرية. النساء اللواتي يستخدمن هذه الأدوية بانتظام يتعرضن لخطر كبير على صحتهن.

دراسات أجنبية عن الآثار الجانبية لـ GCs

تم إجراء دراسات مثيرة للاهتمام حول الآثار الجانبية لوسائل منع الحمل الهرمونية في بلدان أجنبية. فيما يلي مقتطفات من عدة مراجعات (ترجمة مؤلف أجزاء من المقالات الأجنبية)

موانع الحمل الفموية وخطر تجلط الدم الوريدي

مايو 2001

الاستنتاجات

تستخدم وسائل منع الحمل الهرمونية من قبل أكثر من 100 مليون امرأة في جميع أنحاء العالم. يُلاحظ في جميع أنحاء العالم أن عدد الوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية (الوريدية والشرايين) بين المرضى الشباب منخفضي المخاطر - النساء غير المدخنات من 20 إلى 24 سنة - يتراوح بين 2 إلى 6 سنويًا لكل مليون، اعتمادًا على المنطقة. من المتوقع حدوث مخاطر على القلب والأوعية الدموية والأوعية الدموية وحجم دراسات الفحص التي أجريت قبل وصف وسائل منع الحمل. في حين أن خطر تجلط الدم الوريدي يكون أكثر أهمية لدى المرضى الأصغر سنا، فإن خطر تجلط الدم الشرياني يكون أكثر أهمية لدى المرضى الأكبر سنا. ويتراوح معدل الوفيات بين النساء الأكبر سنا اللاتي يدخن ويستخدمن وسائل منع الحمل عن طريق الفم من 100 إلى ما يزيد قليلا عن 200 لكل مليون كل عام.

خفض جرعة هرمون الاستروجين يقلل من خطر تجلط الدم الوريدي. لقد أدى استخدام البروجستينات من الجيل الثالث في موانع الحمل الفموية المركبة إلى زيادة حدوث التغيرات الانحلالية الضارة وخطر تكوين الخثرة، لذلك لا ينبغي وصفها كأدوية الاختيار الأول للمستخدمين الجدد لوسائل منع الحمل الهرمونية.

الاستخدام الحكيم لوسائل منع الحمل الهرمونية، بما في ذلك تجنب استخدامها من قبل النساء اللاتي لديهن عوامل الخطر، غائب في معظم الحالات. في نيوزيلندا، تم التحقيق في سلسلة من الوفيات الناجمة عن الانسداد الرئوي، وكان السبب غالبًا بسبب خطر لم يأخذه الأطباء في الاعتبار.

الإدارة الحكيمة يمكن أن تمنع تجلط الدم الشرياني. تقريبا جميع النساء اللاتي تعرضن لاحتشاء عضلة القلب أثناء استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم كن إما أكبر سنا أو مدخنات أو لديهن عوامل خطر أخرى للإصابة بأمراض الشرايين - على وجه الخصوص، ارتفاع ضغط الدم الشرياني. إن تجنب موانع الحمل الفموية لدى هؤلاء النساء قد يقلل من حدوث تجلط الدم الشرياني الذي تم الإبلاغ عنه في الدراسات الحديثة من البلدان الصناعية. لم يتم تأكيد التأثير المفيد لوسائل منع الحمل عن طريق الفم من الجيل الثالث على مستوى الدهون ودورها في تقليل عدد النوبات القلبية والسكتات الدماغية من خلال دراسات المراقبة.

لتجنب تجلط الدم الوريدي، يسأل الطبيب ما إذا كانت المريضة قد أصيبت بتجلط وريدي في الماضي لتحديد ما إذا كانت هناك موانع لاستخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم، وما هو خطر تجلط الدم أثناء تناول الأدوية الهرمونية.

ارتبطت موانع الحمل الفموية ذات الجرعة المنخفضة من البروجستيرون (الجيل الأول أو الثاني) بانخفاض خطر الإصابة بتجلط الدم الوريدي مقارنة بالأدوية المركبة؛ ومع ذلك، فإن الخطر لدى النساء اللاتي لديهن تاريخ من الإصابة بتجلط الدم غير معروف.

تعتبر السمنة أحد عوامل خطر الإصابة بتجلط الدم الوريدي، ولكن من غير المعروف ما إذا كان هذا الخطر يزداد عند استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم؛ تجلط الدم أمر نادر الحدوث بين الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة. ومع ذلك، لا تعتبر السمنة موانع لاستخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم. الدوالي السطحية ليست نتيجة لتخثر وريدي موجود مسبقًا أو عامل خطر للتخثر الوريدي العميق.

قد تلعب الوراثة دورًا في تطور تجلط الدم الوريدي، لكن أهميتها كعامل عالي الخطورة تظل غير واضحة. يمكن أيضًا اعتبار تاريخ الإصابة بالتهاب الوريد الخثاري السطحي عامل خطر للإصابة بتجلط الدم، خاصة إذا تم دمجه مع تاريخ عائلي.

الجلطات الدموية الوريدية ووسائل منع الحمل الهرمونية

الكلية الملكية لأطباء النساء والتوليد، المملكة المتحدة

يوليو 2010

هل تزيد وسائل منع الحمل الهرمونية المركبة (حبوب منع الحمل، اللاصقات، الحلقة المهبلية) من خطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية؟

يزداد الخطر النسبي للجلطات الدموية الوريدية مع استخدام أي من وسائل منع الحمل الهرمونية المركبة (حبوب منع الحمل واللصقات والحلقة المهبلية). ومع ذلك، فإن ندرة الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية لدى النساء في سن الإنجاب يعني أن الخطر المطلق يظل منخفضًا.

يزداد الخطر النسبي للجلطات الدموية الوريدية في الأشهر القليلة الأولى بعد بدء استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية المركبة. ومع زيادة مدة تناول وسائل منع الحمل الهرمونية، ينخفض ​​الخطر، لكنه يظل خطرًا خلفيًا حتى تتوقف عن استخدام الأدوية الهرمونية.

في هذا الجدول، قارن الباحثون معدل الإصابة السنوي بالجلطات الدموية الوريدية في مجموعات مختلفة من النساء (لكل 100000 امرأة). يتضح من الجدول أنه في النساء غير الحوامل ولا يستخدمن وسائل منع الحمل الهرمونية (غير الحوامل وغير المستخدمات)، تم تسجيل ما معدله 44 حالة (بنطاق من 24 إلى 73) من حالات الجلطات الدموية لكل 100000 امرأة لكل 100000 امرأة. سنة.

مستخدمو موانع الحمل الفموية المحتوية على دروسبيرينون – مستخدمو موانع الحمل الفموية المحتوية على دروسبيرينون.

مستخدمو موانع الحمل الفموية المحتوية على الليفونورجيستريل – يستخدمون موانع الحمل الفموية المحتوية على الليفونورجيستريل.

موانع الحمل الفموية الأخرى غير محددة – موانع الحمل الفموية الأخرى.

الحوامل-غير المستخدمين – النساء الحوامل.

السكتات الدماغية والنوبات القلبية عند استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية

نيو انغلاند جورنال اوف ميديسين

جمعية ماساتشوستس الطبية، الولايات المتحدة الأمريكية

يونيو 2012

الاستنتاجات

على الرغم من أن المخاطر المطلقة للسكتة الدماغية والنوبات القلبية المرتبطة بوسائل منع الحمل الهرمونية منخفضة، إلا أن الخطر ارتفع من 0.9 إلى 1.7 مع المنتجات التي تحتوي على 20 ميكروغرام من إيثينيل استراديول ومن 1.2 إلى 2.3 مع استخدام الأدوية التي تحتوي على إيثينيل استراديول بجرعة 30-40 ميكروغرام، مع اختلاف بسيط نسبيًا في المخاطر اعتمادًا على نوع البروجستيرون المتضمن في التركيبة.

خطر تجلط الدم بسبب وسائل منع الحمل عن طريق الفم

WoltersKluwerHealth هي الشركة الرائدة في مجال توفير المعلومات الصحية المتخصصة.

هينيلور روت – طبيب ألماني

اغسطس 2012

الاستنتاجات

تختلف وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم (COCs) في مخاطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية، ولكن نفس الاستخدام غير الآمن.

يجب أن تكون موانع الحمل الفموية (COCs) التي تحتوي على الليفونورجيستريل أو النوريثيستيرون (ما يسمى بالجيل الثاني) هي الأدوية المفضلة، على النحو الموصى به في المبادئ التوجيهية الوطنية لمنع الحمل في هولندا وبلجيكا والدنمارك والنرويج والمملكة المتحدة. ولا يوجد لدى دول أوروبية أخرى مثل هذه المبادئ التوجيهية، ولكن هناك حاجة ماسة إليها.

في النساء اللاتي لديهن تاريخ من الجلطات الدموية الوريدية و/أو عيوب التخثر المعروفة، يُمنع استخدام موانع الحمل الفموية (COCs) ووسائل منع الحمل الأخرى التي تحتوي على إيثينيل استراديول. من ناحية أخرى، فإن خطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية أثناء الحمل وفترة ما بعد الولادة أعلى بكثير. ولهذا السبب، ينبغي توفير وسائل منع الحمل الكافية لهؤلاء النساء.

لا يوجد سبب لحجب وسائل منع الحمل الهرمونية لدى المرضى الصغار الذين يعانون من أهبة التخثر. مستحضرات البروجسترون النقية آمنة فيما يتعلق بخطر الجلطات الدموية الوريدية.

خطر الجلطات الدموية الوريدية بين مستخدمي وسائل منع الحمل المحتوية على دروسبيرينون

الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد

نوفمبر 2012

الاستنتاجات
يزداد خطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية بين مستخدمي وسائل منع الحمل عن طريق الفم (3-9/10000 امرأة سنويًا) مقارنة مع غير الحوامل وغير المستخدمات (1-5/10000 امرأة سنويًا). هناك أدلة على أن موانع الحمل الفموية المحتوية على دروسبيرينون لديها خطر أعلى (10.22/10000) من الأدوية التي تحتوي على البروجستينات الأخرى. ومع ذلك، فإن الخطر لا يزال منخفضًا وأقل بكثير مما كان عليه أثناء الحمل (حوالي 5-20/10000 امرأة سنويًا) وفي فترة ما بعد الولادة (40-65/10000 امرأة سنويًا) (انظر الجدول).

طاولة خطر الجلطات الدموية.