تضخم الغدة الدرقية من الدرجة الأولى. اضطرابات الأكل المزمنة عند الأطفال الصغار. التدابير العلاجية لسوء التغذية

الكلمة من أصل يوناني. "hypo" - "تحت، تحت" و"الكأس" - "التغذية". سوء التغذية هو اضطراب غذائي مزمن. أساس المرض هو إرهاق الجسم. يستخدم هذا المصطلح فقط فيما يتعلق بالطفل في السنوات الأولى من حياته. من هذه المقالة سوف تتعلم ما هي درجات سوء التغذية الموجودة عند الأطفال. كما سنخبرك بكل شيء عن أسباب سوء التغذية عند الأطفال، وعلاج سوء التغذية عند الأطفال، والإجراءات الوقائية التي يمكنك اتخاذها لحماية طفلك من المرض.

أسباب سوء التغذية عند الأطفال

نقص التغذية هو اضطراب غذائي مزمن يصاحبه انتهاك للوظيفة الغذائية للجسم، والهضم، والتمثيل الغذائي، وخلل في مختلف الأجهزة والأنظمة مع تأخير في النمو الجسدي والحركي والنفسي العصبي.

يتم التمييز بين سوء التغذية الخلقي أو سوء التغذية قبل الولادة، حيث تلعب العوامل التي تعمل بشكل غير موات أثناء نمو الرحم دورًا، وسوء التغذية المكتسب (ما بعد الولادة)، والذي يتطور عند الأطفال المولودين بوزن طبيعي وطول الجسم. يمكن أن يتطور هذا النوع من سوء التغذية لدى الرضع والأطفال الصغار نتيجة التعرض لعدد من العوامل غير المواتية.

مسببات سوء التغذية

هناك ثلاثة عوامل رئيسية: الغذائية، المعدية، الدستورية.

العامل الغذائيفي تطور الحثل، يمكن أن يظهر نفسه على أنه تجويع كمي أو نوعي، وعيوب في تنظيم تغذية الطفل.

الصيام الكميكما يظهر الاسم نفسه، هناك حالة لا يتلقى فيها الطفل ما يكفي من حجم التنفس وقيمة الطاقة في الطعام. في الوقت الحالي، يمكن أن يتطور سوء التغذية لدى الأطفال في الأشهر الأولى من الحياة نتيجة لنقص سكر اللبن، مع صعوبات في تغذية ثدي الأم (ثدي الأم "الضيق"، الحلمة المسطحة والمقلوبة)، وبطء المص، وأخطاء في تقنية التغذية، مع النقل المبكر الطفل إلى التغذية الاصطناعية، بسبب إدخال الأطعمة التكميلية في الوقت المناسب، والقلس "المعتاد" والقيء.

صيام الجودةيحدث عند ملاحظة نسبة غير صحيحة من المكونات الفردية (البروتينات والدهون والكربوهيدرات) في طعام الطفل، بسبب انخفاض التركيب النوعي لحليب الثدي، والتغذية الرتيبة أثناء إدخال الأطعمة التكميلية (خاصة الحبوب)، مع نقص البروتينات والدهون ونقص الفيتامينات والمعادن (الإدخال غير المناسب وغير الكافي لعصائر الخضار والفواكه والأطعمة النباتية التكميلية).

في السنوات الأخيرة، أصبحت العوامل السامة مهمة في مسببات سوء التغذية - تلوث الغذاء بأملاح المعادن الثقيلة (الرصاص والزرنيخ)، والمبيدات الحشرية التي تتفاعل مع مجموعات السلفهيدريل من جزيئات البروتين، وتثبط تخليق البروتين، وتسبب تثبيط النشاط الأنزيمي. تسبب العوامل السامة أنواعًا مختلفة من الحثل مع اضطرابات التمثيل الغذائي الأولية في الخلية. يمكن أن يكون سبب سوء التغذية فرط الفيتامين A وD.

عامل معدي– التهابات الجهاز الهضمي الحادة والمزمنة (السالمونيلات، عدوى القولون، الزحار، الخ)، الالتهابات المزمنة (السل، الزهري، الدوسنتاريا)، الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة المتكررة، التهاب الحويضة والكلية وعدوى المسالك البولية، الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. أثناء العدوى، تؤدي السموم والمنتجات الأيضية إلى تعطيل عملية التمثيل الغذائي داخل الخلايا، وتطوير نقص الفيتامين (يحدث أيضًا جوع نوعي)، وانخفاض الشهية (يحدث أيضًا جوع كمي).

العامل الدستوريفي مسببات سوء التغذية - هذه هي التشوهات الخلقية في الجهاز الهضمي، وعيوب القلب الخلقية، وحالات نقص المناعة، والاعتلالات الإنزيمية (مجموعة من الأمراض الناجمة عن عيوب التمثيل الغذائي الوراثية)، وأمراض الغدد الصماء، واعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة من أصول مختلفة. تشمل التشوهات الخلقية في الجهاز الهضمي ما يلي: dolichosigma، مرض هيرشسبرونغ، رتق القناة الصفراوية، تشنج البواب، العيوب الخلقية: الحنك المشقوق، الشفة المشقوقة. تشمل أمراض الغدد الصماء متلازمة الغدة الكظرية، قصور الغدة الدرقية، داء السكري، وتقزم الغدة النخامية.

مع العوامل الدستورية في تطور سوء التغذية، لوحظ عدم كفاية امتصاص الغذاء من حيث الكمية والنوعية بسبب انتهاك الخصائص الوظيفية لخلايا الجسم.

حاليا، سوء التغذية عند الولادة كمظهر من مظاهر تأخر النمو داخل الرحم له أهمية مستقلة في مسببات سوء التغذية.

التسبب في سوء التغذية

يؤدي نقص الغذاء أو التغيير النوعي فيه إلى تعطيل عمليات الاستيعاب (تعطل التحلل المائي داخل الأجواف، وتعطيل عملية الهضم والامتصاص الغشائي)، وتشويه التفاعلات الأنزيمية، وانتهاك تغذية الأعضاء الحيوية، وخاصة الجهاز العصبي المركزي. بسبب خلل في الجهاز العصبي المركزي، يحدث خلل في المناطق تحت القشرية في الدماغ، مما يؤدي إلى تفاقم الاضطرابات الغذائية. وبالتالي، فإن الرابط المرضي الرئيسي لسوء التغذية هو المجاعة داخل الخلايا. مع عدم كفاية المدخول الغذائي، يبدأ الجسم في استخدام مستودعاته للحفاظ على التمثيل الغذائي الأساسي والعمل الديناميكي المحدد للطعام. بادئ ذي بدء، يبدأ استخدام مستودع الجليكوجين، ولكن يتم استعادته عن طريق التحول إلى استهلاك دهون الطاقة، لذلك، أولا وقبل كل شيء، لوحظ انخفاض في مستودع الدهون. مع التعرض لفترة أطول لعامل ضار على الجسم، يتم استهلاك مستودع الدهون ولا يمكن تجديد الجليكوجين في حالة عدم وجود الدهون، ويتناقص مستودع الجليكوجين تدريجياً، ثم يبدأ الجسم في استهلاك البروتينات الخاصة به. عندما يكون هناك نقص في البروتين في النظام الغذائي للطفل، هناك زيادة في نقص البروتين والطاقة، وتباطؤ في النمو بسبب انخفاض تخليق السوماتوميدين في الكبد، وتفاقم اضطرابات الإنزيمات وتلف الآليات المناعية، وتفاقم فقدان الوزن و العمليات الضامرة.

مع نقص البروتين، لوحظ ضمور الغدة الصعترية والأنسجة اللمفاوية، وانخفاض عدد الخلايا اللمفاوية التائية، وانتهاك وظيفة مبيد الجراثيم والبلعمة للعدلات. ينخفض ​​محتوى الغلوبولين المناعي في مصل الدم، وخاصة IgM وIgA. يؤدي انتهاك المناعة الخلوية وإضعاف المناعة الخلطية إلى ارتفاع وتيرة العدوى البكتيرية وغيرها من الالتهابات لدى المرضى الذين يعانون من سوء التغذية، وتطور حالات إنتانية وسمية في نفوسهم. بالتزامن مع استهلاك مستودعات الجليكوجين والبروتين، يستخدم الجسم تدريجيًا مستودع الفيتامينات، مما يؤدي إلى تطور نقص الفيتامينات أو نقص الفيتامينات.

مع استهلاك البروتينات الداخلية، يحدث خلل في الغدد الصماء: انخفاض في وظيفة الغدة الدرقية (انخفاض مستوى التمثيل الغذائي الأساسي)، والغدة النخامية (اضطراب النمو)، والجهاز المعزول للبنكرياس. نتيجة للتحولات الأيضية، ينتهك التوازن الحمضي القاعدي، ويتطور الحماض الأيضي والتسمم الداخلي.

في ظل ظروف تعطيل العمليات الأنزيمية في الجسم، وانخفاض نشاط العديد من الإنزيمات في الدم والخلايا والأنسجة، ويزيد بيروكسيد الدهون. بيروكسيدات الدهون لها تأثير سام على جسم الطفل المريض، مما يؤدي إلى إتلاف أغشية الخلايا وعضياتها. نتيجة لذلك، يتطور زعزعة استقرار أغشية الخلايا، وتتدهور وظيفة حاجزها، والتغيرات في ثبات البيئة الداخلية للجسم تعزز الخلل في الأعضاء والأنظمة. يعاني معظم الأطفال الذين يعانون من سوء التغذية من اضطراب التكاثر الحيوي المعوي، والذي يحدث غالبًا بسبب الميكروبات Proteus وKlebsiella وارتباطاتها بالإشريكية القولونية الانحلالية، وهي فطريات من جنس المبيضات.

أسباب سوء التغذية عند الأطفال حديثي الولادة

من بين الأسباب التغذية غير السليمة، وخاصة عند الرضع في الأشهر الستة الأولى من الحياة، وسوء نوعية الرعاية لهم، والانتهاكات المستمرة للروتين اليومي أو عدم وجود روتين يومي في حد ذاته، والأمراض المتكررة للطفل (الأمراض المعدية الحادة، والأمراض المزمنة). الالتهابات وأمراض الجهاز الهضمي الحادة وغيرها).P.)

ومن بين الأسباب، تأتي العوامل المعدية والغذائية في المقام الأول، تليها تشوهات الجهاز الهضمي، واضطرابات التمثيل الغذائي الوراثية.

سبب سوء التغذية عند الطفل: عوامل خلقية

يمكن أن يكون نقص الضخامة لدى الفتيات والفتيان الصغار خلقيًا (داخل الرحم)، ناتجًا عن تعرض الجنين لعوامل مختلفة، مصحوبًا باضطرابات الدورة الدموية في المشيمة، وعدوى الجنين داخل الرحم:

• الأمراض والمخاطر المهنية للأم أثناء الحمل ،
• تسمم الحمل والتسمم ،
• سوء التغذية،
• التدخين وشرب الكحول أثناء الحمل،
• عمر الأم أكبر من 35 عاماً وأقل من 20 عاماً.

سبب سوء التغذية عند الطفل: التغذية

مع الرضاعة الطبيعية، السبب الأكثر شيوعا هو سوء التغذية، وذلك بسبب نقص الحليب من الأم أو بسبب الرضاعة البطيئة. قد يكون سبب تطور سوء التغذية أثناء التغذية الاصطناعية هو خلل في التغذية من حيث محتوى السعرات الحرارية أو التركيب الكيميائي للأغذية. على سبيل المثال، مع تغذية الحليب من جانب واحد (الكفير، الحليب)، يتلقى الطفل فائض من البروتينات والأملاح ونقص الكربوهيدرات. في هذه الحالة، يصاب الطفل بالإمساك، ويصبح البراز طينياً وذو رائحة كريهة. تؤدي التغذية السائدة للأطفال بالحبوب مع الحليب المخفف إلى ما يسمى باضطراب الأكل الدقيقي، المرتبط بزيادة الكربوهيدرات ونقص البروتينات والأملاح (يصبح البراز سائلاً).

مع المرض، تتناقص وظيفة الجهاز الهضمي، وتحدث تحولات في البروتين والدهون والكربوهيدرات واستقلاب الماء والملح والفيتامينات، ويتطور فقر الدم، وتغيرات في المناعة وتحدث التهابات مختلفة.

سبب حدوث سوء التغذية عند الطفل:

1. في بعض الأحيان يحدث هزال العضلات عند الأطفال الأصحاء الذين يعيشون نمط حياة غير مستقر، مع محدودية الحركة في فترة ما بعد الجراحة أو أمراض جسدية شديدة.
2. يصاحب ضمور العضلات الشلل الرخو، على وجه الخصوص، الذي يحدث مع الشكل الشللي لشلل الأطفال. تكمن أسباب ضمور العضلات في الأمراض التنكسية الوراثية للجهاز العضلي، والالتهابات المزمنة، واضطرابات التمثيل الغذائي، واضطرابات الوظائف الغذائية للجهاز العصبي، والاستخدام طويل الأمد للجلوكوكورتيكويدات، وما إلى ذلك. يمكن أن يتشكل ضمور العضلات المحلي مع عدم الحركة لفترة طويلة المرتبطة بـ أمراض المفاصل، تلف الأوتار والأعصاب أو العضلات نفسها.

هناك ثلاث درجات من سوء التغذية - I، II، III.

يتميز تضخم الدرجة الأولى عند الأطفال بفقدان الوزن بما لا يزيد عن 20%؛ ومع ذلك، لا يوجد أي تأخر في النمو. يتم الحفاظ على طبقة الدهون تحت الجلد في كل مكان، ومع ذلك، فهي أرق إلى حد ما على الجذع والأطراف. مرونة الجلد أقل قليلاً من مرونة الجلد لدى الطفل السليم. قد يكون الجلد والأغشية المخاطية المرئية شاحبة قليلاً. الحالة العامة لا تعاني.

نقص التغذية من الدرجة الثانية عند الأطفال هناك تأخر في الوزن من 20 إلى 40٪. هناك أيضًا تأخر في النمو - يصل إلى 3 سم، ويكون الجلد جافًا وغير مرن ويتجمع بسهولة في طيات رفيعة، ومن الصعب تقويم هذه الطيات. ترقق طبقة الدهون تحت الجلد إلى حد كبير على الجذع والأرداف والأطراف. يصبح فقدان الوزن ملحوظًا على الوجه. كما تصبح العضلات أرق وتضعف نغمتها. إذا كان لدى الطفل أي مهارات حركية بحلول هذا الوقت، فقد تختفي. يمكن تقليل الشهية بشكل حاد أو، على العكس من ذلك، التعبير عنها بشكل جيد للغاية.

يتميز الطفل المصاب بتضخم الصف الثالث بفقدان كبير جدًا في الوزن - 40٪ أو أكثر؛ تأخر النمو مهم أيضًا. الطبقة الدهنية تحت الجلد لدى الطفل غائبة في كل مكان، وهذه الطبقة غير موجودة على الوجه أيضًا، ولهذا السبب يتخذ الأخير مظهر وجه رجل عجوز - تغرق العيون (نظرًا لاختفاء الدهون الموجودة في محجر العين)، وتتشكل التجاعيد على الجبهة والخدين تبرز عظام الخد، ويصبح الذقن حادًا، ونتيجة لذلك يأخذ الوجه شكلًا مثلثًا. يمكنك في كثير من الأحيان رؤية تعبير عن المعاناة على الوجه.

العلامات السريرية لسوء التغذية: يفقد جلد الطفل مرونته تمامًا ويصبح جافًا ومتقشرًا. بمرور الوقت، تظهر الاضطرابات الغذائية على الجلد - تتشكل تقرحات في مؤخرة الرأس والأرداف وأماكن أخرى. يتدلى الجلد في ثنايا على الجذع والأطراف. يخضع الجهاز العضلي أيضًا لتغيرات كبيرة: تصبح العضلات رقيقة ومترهلة، ومع ذلك، يزداد لونها. يمكن أن ينتفخ البطن بشكل حاد بسبب الوهن المعوي وانتفاخ البطن أو على العكس من ذلك، يتراجع.

علاج سوء التغذية

العلاج معقد. مهم جدًا: رعاية عالية الجودة للطفل من الأم، والالتزام الصارم بالروتين اليومي، والتغذية السليمة المناسبة للعمر، والتربية المناسبة. ومن الضروري القضاء على العامل والسبب الذي أدى إلى المرض في أسرع وقت ممكن. إذا لزم الأمر، يتم العلاج لزيادة الشهية. إن الاستعادة السريعة للأداء الطبيعي لجميع الأجهزة والأنظمة لها أهمية كبيرة. وفي بعض الحالات يلجأ الطبيب إلى العلاج التحفيزي. إذا حدث سوء التغذية لدى الطفل بسبب التغذية غير السليمة، بسبب الانتهاكات الجسيمة لقواعد إدخال الأطعمة التكميلية، أو بسبب اتباع نظام غذائي رتيب، يقوم الطبيب بإجراء تعديلات على طعام الطفل.

رعاية الطفل أثناء علاج سوء التغذية

يتم علاج المرضى الذين يعانون من سوء التغذية من الدرجة الأولى في المنزل تحت إشراف طبيب أطفال محلي دون تغيير النظام المعتاد المناسب لأعمارهم.

يتم علاج سوء التغذية لدى الأطفال من الدرجتين الثانية والثالثة في المستشفى مع التنظيم الإلزامي لنظام لطيف: يجب حماية الطفل من جميع المحفزات غير الضرورية (الضوء والصوت وما إلى ذلك). ومن المستحسن الحفاظ على طفل في صندوق مع خلق مناخ محلي مثالي (درجة حرارة الهواء 27-30 درجة مئوية، الرطوبة 60-70٪، التهوية المتكررة)؛ يتم إدخال الأم إلى المستشفى مع الطفل. أثناء المشي، تحتاج إلى حمل الطفل بين ذراعيك والتأكد من دفء اليدين والقدمين (استخدم وسادات التدفئة والجوارب والقفازات). يجب تحقيق النغمة العاطفية المتزايدة من خلال معاملة المريض بلطف باستخدام التدليك والجمباز. في حالة سوء التغذية من الدرجة الثالثة، خاصة مع فرط توتر العضلات، يتم التدليك بحذر شديد والتمسيد فقط.

النظام الغذائي لسوء التغذية عند الأطفال

يشكل النظام الغذائي أساس العلاج العقلاني للحثل (سوء التغذية في المقام الأول). يمكن تقسيم العلاج الغذائي لعلاج سوء التغذية إلى مرحلتين:

• تحديد التسامح لمختلف الأطعمة.
• زيادة تدريجية في حجم الطعام وتصحيح جودته حتى الوصول إلى معيار العمر الفسيولوجي.

تستمر المرحلة الأولى من 3-4 إلى 10-12 يومًا، والثانية - حتى الشفاء.

1. "تجديد" النظام الغذائي - استخدام المنتجات الغذائية المخصصة للفتيان والفتيات الأصغر سنا (حليب الثدي، وتركيبات الحليب المتخمر المعدلة القائمة على تحلل البروتين)؛
2. التغذية الجزئية - التغذية المتكررة (على سبيل المثال، ما يصل إلى 10 مرات يوميًا لمرض المرحلة الثالثة) مع كمية منخفضة من الطعام لكل وجبة؛
3. حساب الحمولة الغذائية أسبوعياً من خلال كمية البروتينات والدهون والكربوهيدرات مع تصحيحها بما يتناسب مع الزيادة في وزن الجسم؛
4. المراقبة المنتظمة لصحة العلاج (الاحتفاظ بمذكرات غذائية تشير إلى كمية الطعام والسوائل المستهلكة وإدرار البول وخصائص البراز؛ ورسم "منحنى الوزن"، والفحص الكوبرولوجي، وما إلى ذلك)

كيف يتم علاج سوء التغذية عند الأطفال باستخدام الحسابات الغذائية؟

يتم حساب التغذية لسوء التغذية من الدرجة الأولى لوزن الجسم المناسب (المناسب للعمر) للطفل مع الإشباع الكامل لاحتياجاته من المكونات الرئيسية للغذاء والعناصر الدقيقة والفيتامينات. في حالة المرض من الدرجة الثانية والثالثة، في أول 2-3 أيام، تقتصر كمية الطعام على 1/3 - 1/2 لوزن الجسم المطلوب. وبعد ذلك يتم زيادته تدريجيًا إلى 2/3 - 3/5 من النظام الغذائي اليومي لطفل سليم. يتم تجديد الكمية المفقودة من التغذية بالعصائر السائلة - الخضار والفواكه ومحلول الجلوكوز بنسبة 5٪. عند الوصول إلى الكمية المطلوبة من الطعام بالنسبة للعمر، يتم حساب كمية البروتينات والكربوهيدرات لوزن الجسم المناسب، والدهون - للوزن الفعلي. إذا لم يعاني الطفل من عسر الهضم مع زيادة كمية الطعام، ويزداد وزن الجسم (يحدث هذا عادة بعد 1 - 12 يومًا من بدء العلاج)، يتم إجراء تصحيح غذائي نوعي تدريجيًا، ويتم حساب جميع المكونات للجسم السليم الوزن (البروتينات والدهون - 44.5 جم/كجم، الكربوهيدرات - 1316 جم/كجم).

العلاج الانزيمي لعلاج سوء التغذية لدى الطفل

توصف الإنزيمات بالضرورة لأي درجة من المرض، وذلك بسبب زيادة الحمل الغذائي أثناء العلاج وبسبب انخفاض نشاط الإنزيمات الهضمية للمريض. يتم إجراء العلاج الإنزيمي لفترة طويلة، مع تغيير الأدوية: إنزيمات المنفحة (المنفحة)، البنكرياتين + مكونات الصفراء + الهيميسيلولاز (فيستال)، مع كمية كبيرة من الدهون المحايدة والأحماض الدهنية في البرنامج المشترك - البنكرياتين، بانزينورم. إن استخدام الفيتامينات، وخاصة حمض الأسكوربيك والبيريدوكسين والثيامين، له ما يبرره أيضًا من الناحية المرضية. يشمل العلاج التحفيزي دورات متناوبة من غذاء ملكات النحل (أبيلاك) والبنتوكسيل والجينسنغ وعوامل أخرى. عندما يتطور مرض معدي، يتم إعطاء Ig.

الوقاية من سوء التغذية

من الأسهل منع حدوث أسباب سوء التغذية بدلاً من معالجتها لاحقًا. تدابير الوقاية هي كما يلي:

• تنظيم الرعاية المناسبة للأطفال؛
• التقيد الصارم بالنظام الغذائي.
• إعطاء الفيتامينات في الوقت المناسب وبكمية كافية؛
• إجراءات التصلب (التصلب بالهواء وأشعة الشمس والماء) ؛
• التنشئة السليمة للطفل (توفر حالة عاطفية إيجابية)؛
• كما يضمن استعادة وتطوير ردود الفعل المشروطة اللازمة)؛
• الوقاية من الأمراض المعدية.

من المستحسن تقسيم الوقاية من سوء التغذية إلى ما قبل الولادة وبعدها.

1. تشمل الوقاية قبل الولادة تنظيم الأسرة، والتثقيف الصحي للوالدين، ومكافحة الإجهاض، وعلاج أمراض الأم الحامل، وخاصة أمراض المنطقة التناسلية، وحماية صحة المرأة الحامل [التغذية العقلانية، الالتزام بالروتين اليومي، المشي في الهواء النقي، الانتقال إلى العمل الخفيف (في ظروف عمل غير مواتية)، استبعاد التدخين والعادات السيئة الأخرى].
2. تشمل الوقاية من سوء التغذية بعد الولادة التغذية الطبيعية مع تصحيحها في الوقت المناسب، والالتزام بنظام وقواعد رعاية الطفل، والتربية السليمة، والوقاية والعلاج من الأمراض المعدية والمزمنة، والمراقبة السريرية مع الوزن الشهري (حتى عام واحد) وقياس طول الجسم. .

تشخيص العلاجيعتمد سوء التغذية في المقام الأول على إمكانية القضاء على السبب الذي أدى إلى تطور الحثل، وكذلك على وجود الأمراض المصاحبة. مع الحثل الغذائي والتغذوي المعدي الأولي، يكون التشخيص مواتيا تماما.

التغذية للأطفال الذين يعانون من سوء التغذية

أساس العلاج لجميع أشكال سوء التغذية هو تنظيم التغذية السليمة. وتكمن صعوبة التغذية في زيادة حاجتهم إلى العناصر الغذائية الأساسية والسعرات الحرارية، وانخفاض قدرتهم على تناول الطعام، وخاصة الدهون. ولذلك، فإن نجاح العلاج يعتمد على النهج الفردي لكل طفل مريض.

التغذية في علاج المرحلة الأولى من سوء التغذية

يجب أن تتم التغذية الأولى للرضع الناضجين المصابين بسوء التغذية الخلقي من الدرجة الأولى فورًا في غرفة الولادة، أما بالنسبة للأطفال المبتسرين، اعتمادًا على درجة الخداج، في موعد لا يتجاوز 12 ساعة بعد الولادة. في الفترات الفاصلة بين الوجبات، تأكد من إطعام الطفل بنسبة 5٪ من الجلوكوز (1/4 من إجمالي كمية الطعام).

حجم حليب الثدي لكل تغذية لحديثي الولادة والأطفال المبتسرين المصابين بالمرحلة الأولى من المرض هو في اليوم الأول - 10 مل، في اليوم الثاني - 15-20 مل، في اليوم الثالث - 20-30 مل، في اليوم الخامس - السابع - 50-90 مل.

التغذية أثناء علاج سوء التغذية من الدرجة الثانية إلى الثالثة

في حالة سوء التغذية من الدرجة الثانية إلى الثالثة، أو المص البطيء أو رفض التغذية، يبدأون في الرضاعة من 1/3-1/2 الحجم المطلوب في هذا العصر، مما يزيد تدريجياً من كمية الحليب إلى وضعها الطبيعي.

يجب أن تكون الكمية اليومية من الطعام للأطفال حديثي الولادة الذين تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 8 أسابيع حوالي 1/5 من وزن الجسم الفعلي، من 2 إلى 4 أشهر - 1/5 - 1/6، من 4 إلى 6 أشهر - 1/7، من 6 ما يصل إلى 9 أشهر - 1/8 جزء.

• في الأشهر الأولى من الحياة، يوصف للشخص الذي يعاني من سوء التغذية 7 - 8 رضعات في اليوم، من 3 - 4 أشهر - 6، من 5 أشهر، إذا كانت الحالة تسمح بذلك - 5. خلال أول 2 - 3 أشهر من الحياة، يجب تزويد الطفل بحليب الثدي، وفي حالة الغياب - مخاليط متكيفة، ويفضل أن يكون أسيدوفيلوس والحليب المخمر. يتم إجراء تصحيح البروتين باستخدام الجبن والكفير وتصحيح الدهون - عن طريق إدخال الزيت النباتي في الأطعمة التكميلية. يتم تصحيح الكربوهيدرات باستخدام شراب السكر وعصائر الفاكهة والمهروس.
• يتم تقديم التغذية التكميلية على خلفية الديناميكيات الإيجابية لوزن الجسم في حالة عدم وجود أمراض مصاحبة حادة خلال فترة العلاج. من الضروري مراعاة مبدأ التدرج بعناية عند تقديم كل نوع جديد من الطعام. توصف عصائر الفاكهة في عمر شهرين، وهريس الفاكهة - من 2.5 شهرًا. يتم تقديم العصائر تدريجيًا: في البداية بضع قطرات، وبعد 2 - 3 أشهر يزداد حجمها إلى 30 مل.
• يمكن إعطاء الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بسوء التغذية والذين يرضعون من عمر 3 أشهر صفار البيض كمنتج يحتوي على البروتين الكامل والدهون والأملاح المعدنية - الكالسيوم والفوسفور والحديد والفيتامينات A، D، B1، B2، PP. يجب أن تبدأ بـ 1/8 من الصفار وتزيد الحصة تدريجيًا إلى نصف الصفار يوميًا.
• من عمر 4 أشهر، يجب أن يشمل النظام الغذائي للمريض المصاب بسوء التغذية الجبن. إذا لم يتلقها الطفل في وقت سابق بغرض التصحيح والعلاج، فيبدأ الإدخال بـ 5 جم (نصف ملعقة صغيرة)، مع زيادة الحصة تدريجيًا بمقدار 6 - 7 أشهر إلى 40 جم.
• في عمر 3.5 أشهر مع التغذية الطبيعية و 2.5 شهر مع الرضاعة الصناعية، إذا سمحت الحالة، يتم تقديم الأطعمة التكميلية على شكل حبوب - بدءًا من 5٪، ثم 8٪ وأخيرًا تركيز 10٪. ويفضل استخدام الحنطة السوداء ودقيق الأرز. بعد حوالي شهر من تقديم العصيدة، يبدأون في تقديم هريس الخضار، بدءًا من 1-3 ملاعق صغيرة وزيادة الحصة على مدى 10-12 يومًا إلى 100-150 جرام، ويمكنك استخدام هريس الخضار المعلب من الخضروات المختلفة لأغذية الأطفال التكميلية. تغذية.
• من عمر 4 أشهر يجب إدخال الزيت النباتي في النظام الغذائي للطفل المصاب بسوء التغذية (بدءًا من 1 جرام وزيادة الحصة بمقدار 8-9 أشهر إلى 5 جرام)، من 5 أشهر - الزبدة (بدءًا من 2 جرام و زيادة الحصة إلى 5 جم لمدة 8 أشهر)، من 7 إلى 7.5 أشهر إضافة اللحوم (بشكل رئيسي لحم البقر) في شكل مهروس (بدءًا من 5 جم وزيادة الحصة إلى 30 جم يوميًا، وبحلول 9 أشهر - ما يصل إلى 50 جم، لمدة عام - ما يصل إلى 60 - 70 جم).
• في عمر 7 أشهر، أضيفي مرق اللحم (20-30 مل) مع البسكويت الأبيض (2-3 جم). يجب إعطاء المرق في اليوم السابق لهريس الخضار.

إن تغذية الطفل المصاب بسوء التغذية، والذي تطور على خلفية الاضطرابات الأيضية الوراثية، يعتمد على سببه:

• في علاج مرض الاضطرابات الهضمية، يتم استبعاد المنتجات التي تحتوي على الغلوتين: دقيق القمح، السميد، النشا؛
• الطريقة الرئيسية لعلاج نقص اللاكتوز لدى الطفل هي استبعاد الحليب من النظام الغذائي (بما في ذلك حليب الأم) والأطباق المحضرة بالحليب الطازج. يجب إعطاء هؤلاء الأطفال منتجات الحليب المخمر: مخاليط أسيدوفيلوس، الكفير، حليب أسيدوفيلوس، مخاليط منخفضة اللاكتوز؛
• بالنسبة للتليف الكيسي، يوصف نظام غذائي يحتوي على كمية محدودة من الدهون وزيادة البروتين. وينبغي تغطية الحاجة إلى الدهون في المقام الأول عن طريق الزيوت النباتية (الذرة، عباد الشمس)، الغنية بالأحماض الدهنية غير المشبعة.

الآن أنت تعرف كل شيء عن أسباب ودرجات وطرق علاج سوء التغذية لدى الأطفال الصغار.

في كثير من الأحيان، يعاني الأطفال من سوء التغذية المرضي، الذي يصاحبه زيادة طفيفة في وزن الجسم مقارنة بالمعيار فيما يتعلق بالعمر والطول. إذا كان هذا التأخر أكثر من 10٪، يتم تشخيص سوء التغذية، والذي يتجلى في أغلب الأحيان قبل 3 سنوات من العمر.

في طب الأطفال، يعتبر هذا المرض نوعا مستقلا من الحثل. نظرًا لأن سوء التغذية لدى الأطفال الصغار يصاحبه اضطرابات خطيرة جدًا في الجسم (فشل عمليات التمثيل الغذائي، وانخفاض المناعة، وتأخر الكلام والنمو الحركي النفسي)، فمن المهم تحديد المرض على الفور وبدء العلاج.

إن أسباب سوء التغذية المحددة بشكل صحيح ستساعد الأطباء على وصف العلاج الأمثل في كل حالة على حدة. يمكن أن تؤدي عوامل فترة ما قبل الولادة أو ما بعد الولادة إلى اضطراب غذائي مرضي لدى الطفل.

تضخم داخل الرحم:

• الظروف غير المواتية للتطور الطبيعي للجنين أثناء الحمل (العادات السيئة للمرأة، وعدم كفاية التغذية، وعدم الامتثال للروتين اليومي، والمخاطر البيئية والصناعية)؛
• الأمراض الجسدية للأم الحامل (مرض السكري، اعتلال الكلية، أمراض القلب، ارتفاع ضغط الدم) وانهياراتها العصبية، والاكتئاب المستمر؛
• أمراض الحمل (التسمم، الولادة المبكرة، قصور المشيمة)؛
• العدوى داخل الرحم للجنين ونقص الأكسجة.

تضخم خارج الرحم:

• التشوهات الخلقية حتى تشوهات الكروموسومات.
• اعتلال التخمر (، نقص اللاكتاز) ؛
• نقص المناعة.
• الشذوذ الدستوري.
• نقص البروتين والطاقة بسبب سوء التغذية أو غير المتوازنة (سوء التغذية، صعوبة المص مع الحلمات المسطحة أو المقلوبة لدى الأم، نقص اللبن، كمية غير كافية من الصيغة، القلس المفرط، نقص العناصر الدقيقة)؛
• سوء التغذية للأم المرضعة.
• بعض أمراض الوليد لا تسمح له بالامتصاص بشكل فعال، وبالتالي تناول الطعام بشكل كامل: الحنك المشقوق، أمراض القلب الخلقية، الشفة المشقوقة، صدمة الولادة، اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة، الشلل الدماغي، تضيق البواب، متلازمة الكحول.
• الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة المتكررة، والالتهابات المعوية، والسل؛
• الظروف الصحية والنظافة غير المواتية: سوء رعاية الأطفال، والتعرض النادر للهواء، والاستحمام النادر، وقلة النوم.

وتترابط جميع أسباب سوء التغذية لدى الأطفال بشكل وثيق وتؤثر بشكل مباشر على بعضها البعض، وبالتالي تشكل حلقة مفرغة تسرع من تطور المرض.

على سبيل المثال، بسبب سوء التغذية، يبدأ سوء التغذية بالتطور، بينما تساهم الأمراض المعدية المتكررة في تفاقمه، مما يؤدي بدوره إلى سوء التغذية وفقدان الوزن لدى الطفل.

تصنيف

هناك تصنيف خاص لسوء التغذية عند الأطفال حسب نقص وزن الجسم:

1. عادة، يتم الكشف عن سوء التغذية من الدرجة الأولى عند الأطفال حديثي الولادة (في 20٪ من جميع الرضع)، والذي يتم تشخيصه إذا كان فقدان الطفل للوزن أقل بنسبة 10-20٪ من العمر الطبيعي، ولكن مؤشرات النمو طبيعية تمامًا. لا ينبغي للوالدين القلق بشأن هذا التشخيص: مع الرعاية والعلاج في الوقت المناسب، يكتسب الطفل الوزن، خاصة عند الرضاعة الطبيعية.
2. نقص التغذية من الدرجة الثانية (معتدل) هو انخفاض في الوزن بنسبة 20-30٪، بالإضافة إلى تأخر ملحوظ في النمو (بحوالي 2-3 سم).
3. يتميز نقص التغذية من الدرجة الثالثة (الشديد) بنقص كتلة يتجاوز 30٪ من المعيار العمري والتقزم الكبير.

تشير درجات سوء التغذية الثلاثة المذكورة أعلاه إلى أعراض وطرق علاج مختلفة.

أعراض سوء التغذية عند الأطفال

عادة، يتم تحديد أعراض سوء التغذية عند الأطفال حديثي الولادة بالفعل في مستشفى الولادة. إذا كان المرض مكتسبًا وليس خلقيًا، فسيكون الآباء اليقظون، حتى في المنزل، قادرين على فهم بعض العلامات التي تشير إلى أن طفلهم مريض. الأعراض تعتمد على شكل المرض.

أنا درجة

• حالة صحية مرضية؛
• التطور النفسي العصبي يتوافق تمامًا مع العمر؛
• فقدان الشهية ولكن ضمن حدود معتدلة.
• جلد شاحب؛
• انخفاض تورم الأنسجة.
• ترقق الطبقة الدهنية تحت الجلد (تبدأ هذه العملية من البطن).

الدرجة الثانية

• ضعف نشاط الطفل (الإثارة والخمول وتأخر النمو الحركي) ؛
• ضعف الشهية
• شحوب، تقشير، ترهل الجلد.
• انخفاض قوة العضلات.
• فقدان تورم الأنسجة ومرونتها.
• اختفاء الطبقة الدهنية تحت الجلد على البطن والأطراف.
• ضيق التنفس؛
• عدم انتظام دقات القلب.
• التهاب الأذن الوسطى المتكرر والالتهاب الرئوي والتهاب الحويضة والكلية.

الدرجة الثالثة

• الإرهاق الشديد
• ضمور الطبقة الدهنية تحت الجلد في جميع أنحاء جسم الطفل.
• الخمول.
• عدم وجود رد فعل على المحفزات العادية في شكل الصوت والضوء وحتى الألم؛
• تأخر النمو الشديد.
• التخلف العصبي النفسي.
• بشرة رمادية شاحبة
• جفاف وشحوب الأغشية المخاطية.
• ضمور العضلات.
• فقدان تورم الأنسجة.
• تراجع اليافوخ ومقل العيون.
• شحذ ملامح الوجه.
• الشقوق في زوايا الفم.
• انتهاك التنظيم الحراري.
• القلس المتكرر والقيء والإسهال والتهاب الفم الصريح (القلاع) ؛
• الثعلبة (الصلع) ؛
• انخفاض حرارة الجسم، نقص السكر في الدم أو قد تتطور.
• التبول النادر.

إذا تم الكشف عن سوء التغذية لدى الطفل، يتم إجراء فحص متعمق لتوضيح أسباب المرض والعلاج المناسب. لهذا الغرض، يتم وصف المشاورات مع أخصائيي الأطفال - طبيب أعصاب، طبيب القلب، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي، عالم الوراثة، أخصائي الأمراض المعدية.

يتم إجراء دراسات تشخيصية مختلفة (تخطيط كهربية القلب، الموجات فوق الصوتية، تخطيط صدى القلب، تخطيط كهربية الدماغ، برنامج مشترك، اختبار الدم الكيميائي الحيوي). وبناء على البيانات التي تم الحصول عليها، تم وصف العلاج بالفعل.

علاج المرض

يتم علاج سوء التغذية من الدرجة الأولى لدى الأطفال الصغار في العيادات الخارجية، وعلاج المرضى الداخليين من الدرجة الثانية والثالثة. تهدف الأنشطة الرئيسية إلى:

• تطبيع التغذية.
• العلاج الغذائي (زيادة تدريجية في محتوى السعرات الحرارية وحجم الطعام الذي يستهلكه الطفل + تغذية جزئية ومتكررة) ؛
• الامتثال للروتين اليومي.
• تنظيم الرعاية المناسبة للأطفال؛
• تصحيح الاضطرابات الأيضية.
• العلاج الدوائي (الإنزيمات والفيتامينات والمكيفات والهرمونات الابتنائية) ؛
• في حالة وجود شكل حاد من المرض، يوصف إعطاء الجلوكوز عن طريق الوريد وهيدرات البروتين والفيتامينات والمحاليل الملحية.
• التدليك مع عناصر العلاج بالتمرين.

مع العلاج في الوقت المناسب للمرض من الدرجة الأولى والثانية، يكون التشخيص مواتيا، ولكن مع سوء التغذية من الدرجة الثالثة، لوحظ الموت في 50٪ من الحالات.

طرق الوقاية

تتضمن الوقاية من سوء التغذية لدى الأطفال فحصًا أسبوعيًا من قبل طبيب أطفال وقياسات بشرية ثابتة وتصحيحًا غذائيًا. عليك أن تفكر في منع مثل هذا المرض الرهيب أثناء الحمل:

• الحفاظ على الروتين اليومي.
• تناول الطعام في الوقت المناسب؛
• الأمراض الصحيحة
• القضاء على جميع العوامل غير المواتية.

بعد ولادة الطفل، يلعب دور مهم:

• جودة عالية ومتوازنة.
• الإدخال الصحيح وفي الوقت المناسب للأغذية التكميلية؛
• التحكم في وزن الجسم؛
• رعاية عقلانية ومختصة لحديثي الولادة؛
• علاج أي أمراض مصاحبة، حتى تلك التي تحدث بشكل عفوي.

بعد سماع تشخيص مثل سوء التغذية، يجب على الآباء ألا يستسلموا. إذا وفرت لطفلك ظروفًا طبيعية من العلاج والرعاية والتغذية، فيمكن تجنب العلاج السريع والفعال للعدوى المحتملة والأشكال الشديدة.

نقص التغذية عند الأطفال حديثي الولادة هو أحد أنواع سوء التغذية المزمن.

منذ لحظة ولادتهم، يبدأ الأطفال في زيادة الوزن بشكل نشط. تنمو جميع أعضائهم، وتستمر جميع أجهزة الجسم في التطور. إذا لم يتم تغذية الطفل بما فيه الكفاية ولم يتم الاعتناء بالطفل بشكل صحيح، فسوف تظهر العلامات الأولى للاضطراب بسرعة كبيرة.

علم الأمراض الموصوف هو البديل الأكثر شيوعا والأكثر أهمية من الحثل. الأطفال في السنوات الثلاث الأولى من العمر معرضون بشكل خاص لهذا المرض. يعتمد انتشار هذه الحالة بين الأطفال على مستوى التنمية الاجتماعية والاقتصادية للبلدان ويتراوح من 2-7 إلى 30٪.

كقاعدة عامة، نحن نتحدث عن سوء التغذية عندما يكون هناك تأخر في وزن الجسم عن المعيار العمري بأكثر من 10٪. يصاحب المرض المعني اضطرابات عميقة في العملية، وضعف المناعة، وتأخر في النمو الحركي النفسي والكلام.

أسباب سوء التغذية عند الأطفال حديثي الولادة

يمكن تقسيم الأسباب التي قد تؤدي إلى تطور سوء التغذية عند الأطفال حديثي الولادة إلى عوامل داخلية وخارجية.

الأول يشمل اعتلال الدماغ، بسبب انتهاك عمل جميع الأعضاء؛ تخلف أنسجة الرئة، مما يؤدي إلى عدم كفاية إمدادات الأوكسجين إلى الجسم، ونتيجة لذلك، إلى تباطؤ نمو الأعضاء. الأمراض الخلقية في الجهاز الهضمي والحالات المرضية الأخرى.

وتشمل هذه الأخيرة التغذية غير الكافية وغير السليمة، والتأخر في إدخال الأطعمة التكميلية، والتعرض للمواد السامة، بما في ذلك الأدوية، وحدوث حالات عدوى مختلفة. كل هذه العوامل الخارجية السلبية التي تؤدي إلى سوء التغذية عند الأطفال حديثي الولادة، والتي توجد صورتها أدناه، نادرة جدًا. ومع ذلك، لا ينبغي الاستهانة بها.

يمكن أن يكون سوء التغذية عند الأطفال على نوعين:الخلقية والمكتسبة. الأول يتطور أثناء وجود الطفل في بطن الأم. والثاني يحدث بعد ولادة الطفل.

يمكن أن تكون مظاهر المرض الموصوف خفيفة أو معتدلة أو شديدة، وهو ما يتوافق مع ثلاث درجات من المرض المعني.

سوء التغذية داخل الرحم من الدرجة الأولى عند الأطفال حديثي الولادة

يتجلى تضخم الأطفال حديثي الولادة من الدرجة الأولى في تغير طفيف في الشهية، والذي عادة ما يكون مصحوبًا باضطرابات النوم والقلق المتكرر. تعتبر هذه الدرجة الأسهل. لا يزيد التأخر في وزن الجسم عن 20٪، ولم يلاحظ أي انحرافات في النمو. جلد الطفل، كقاعدة عامة، لا يخضع لأي تغييرات، باستثناء ظهور بعض الشحوب وانخفاض المرونة. ويلاحظ النحافة فقط في منطقة البطن. عادةً ما يتم الحفاظ على قوة العضلات، وأحيانًا تنخفض قليلاً.

في بعض الحالات، يحدث سوء التغذية داخل الرحم من الدرجة الأولى عند الأطفال حديثي الولادة مع فقر الدم أو الكساح. يتناقص نشاط الجهاز المناعي ككل. ونتيجة لذلك، يمرض الأطفال في كثير من الأحيان ويبدو ظاهريًا أنهم لا يتغذون جيدًا مثل أقرانهم. قد يعاني بعض الأطفال من اضطرابات في الجهاز الهضمي مثل الإسهال أو الإمساك.

في كثير من الأحيان، لا يلاحظ الآباء على الإطلاق سوء التغذية من الدرجة الأولى عند الأطفال حديثي الولادة. لا يمكن اكتشاف المرض إلا من قبل أخصائي ذي خبرة من خلال الفحص والتشخيص الشامل.

وفي هذه الحالة يجب على الطبيب معرفة ما إذا كانت نحافة الطفل مرتبطة بخصائصه الفسيولوجية. والحقيقة هي أن الطول والنحافة يمكن أن يرثها الطفل. ومن الممكن تمامًا ألا تقلق على الإطلاق بشأن حقيقة أن الطفل لا يبدو ممتلئًا جيدًا، إذا ظل الطفل نشطًا في نفس الوقت، فهو مبتهج جدًا ويأكل جيدًا.

الدرجة الثانية من سوء التغذية عند الأطفال حديثي الولادة

الدرجة الثانية من الأمراض الموصوفة معتدلة الخطورة. يتضمن تأخرًا عن القاعدة في كل من الوزن وطول الجسم. في الوقت نفسه، يتم تقليل الوزن بمعدل 20-30٪، والنمو بنسبة 30-40 ملم، والتي، على عكس الدرجة الأولى من المرض، لم تعد تمر دون أن يلاحظها أحد من قبل الوالدين.

يمكن أن تكون هذه الدرجة من سوء التغذية عند الأطفال حديثي الولادة مصحوبة بقلس متكرر، ويكون الطفل خاملاً، ويتردد في تناول الطعام أو يرفضه تمامًا، ويتحرك قليلاً، وهو حزين، وذراعيه وساقيه باردة.

مع البديل الموصوف للتغيرات المرضية عند الرضع، يحدث تأخير في النمو ليس فقط جسديا، ولكن أيضا عقليا. هناك تدهور في النوم. يصبح الجلد جافًا وشاحبًا، وغالبًا ما يتقشر، ويفقد مرونته ويتجعد بسهولة.

تكون النحافة أكثر وضوحًا ولا تؤثر على المعدة فحسب، بل على الأطراف أيضًا. في حالة سوء التغذية من الدرجة الثانية، تكون ملامح الأضلاع واضحة للعيان عند الطفل. الأطفال الذين يعانون من هذا النوع من الاضطراب يتعرضون في كثير من الأحيان لأنواع مختلفة من الأمراض. يتميز براز هؤلاء الأطفال بعدم الاستقرار.

نقص التغذية من الدرجة الثالثة عند الأطفال حديثي الولادة

يعد تضخم الأطفال حديثي الولادة من الدرجة الثالثة هو أشد الخيارات الموصوفة. تصل الانحرافات في وزن الجسم إلى أكثر من 30٪. نقص النمو كبير، في المتوسط ​​حوالي 10 سم، الطفل ضعيف، نعسان ومتذمر، غير مبال بكل شيء تقريبا. يتم فقدان العديد من المهارات المكتسبة عند الطفل.

يتم التعبير عن ترقق الطبقة الدهنية تحت الجلد بشكل ملحوظ في جميع أنحاء الجسم. ويلاحظ ضمور شديد في الجانب العضلي. أذرع وأرجل الطفل باردة. الجلد جاف واللون شاحب مع مسحة رمادية. - جفاف عيون الطفل وشفتيه، وتتشكل تشققات حول الفم.

في كثير من الأحيان، يصاب الأطفال الذين يعانون من أمراض مماثلة بآفات معدية مختلفة لمختلف الأعضاء، ولا سيما الكلى (التهاب الحويضة والكلية)، والرئتين ()، وما إلى ذلك.

علاج سوء التغذية عند الأطفال حديثي الولادة

يتم تحديد تشخيص الأمراض الموصوفة ليس فقط من خلال الفحص الطبي.

من أجل إجراء تقييم موضوعي لشدة سوء التغذية لدى الأطفال حديثي الولادة، يتم تحديد وزن جسم الطفل وقياس طول جسم الطفل. بالإضافة إلى ذلك، يتم تحديد سمك ثنية الجلد، وتحديد محيط الكتفين والوركين.

يعتمد علاج الحالة المرضية المعنية دائمًا على السبب الذي أدى إلى تطورها، وعلى شدة المرض، وكذلك على طبيعة ونوع الخلل في الأعضاء الداخلية المتكونة نتيجة للمرض.

لإنقاذ طفلك من سوء التغذية، من الضروري ليس فقط تناول أدوية الفيتامينات أو البدء في التغذية المكثفة. يتضمن علاج هذا المرض عادةً مجموعة كاملة من التدابير التي تهدف إلى القضاء على سبب المرض، والحفاظ على التغذية المثالية المناسبة للعمر، وكذلك تهدف إلى مكافحة المضاعفات.

في حالة المرحلة الأولى من المرض، يمكن للطفل أن يخضع للعلاج في المنزل. يجب علاج انخفاض ضغط الدم من الدرجة الثانية عند الأطفال حديثي الولادة، وحتى الدرجة الثالثة من المرض، في المستشفى.

الطريقة العلاجية الأساسية لهذا المرض هي النظام الغذائي. مرحلتها الأولى هي اختبار الاستقرار. وفي الوقت نفسه، يراقب الطبيب كيفية هضم الطفل للطعام، سواء كان هناك إسهال أو انتفاخ أو ما إلى ذلك.

وتشمل المرحلة الثانية التعويض التدريجي للعناصر الغذائية المفقودة، بما في ذلك العناصر الدقيقة و. يتم تقليل عدد الوجبات، ويزيد الحجم ومحتوى السعرات الحرارية.

في المرحلة الثالثة من العلاج الغذائي، يزداد الحمل الغذائي. ويتم ذلك فقط بعد الاستعادة الكاملة لوظيفة المعدة والأمعاء. وفي الوقت نفسه، تناول البروتين محدود. معايير فعالية العلاج هي زيادة الوزن اليومي بمقدار 25-30 جرامًا، واستعادة الشهية والحالة العامة للطفل، وتطبيع حالة الجلد.

مع سوء التغذية من الدرجة الثالثة عند الأطفال حديثي الولادة، غالبا ما تصبح التغذية المستقلة مستحيلة. بالإضافة إلى ذلك، يتعرض الجهاز الهضمي للطفل لأضرار بالغة وغير قادر على معالجة الطعام. وبناءً على ذلك، يتم نقل هؤلاء الأطفال إلى التغذية الوريدية، حيث يتم استخدام محاليل مختلفة تعمل على تجديد حجم السوائل وتنظيم عملية التمثيل الغذائي.

أحد العناصر الإلزامية للعلاج في علم الأمراض الموصوف هو إعطاء الفيتامينات عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي. وأهمها في هذه الحالة الفيتامينات C وB1 وB6. في وقت لاحق، يتم وصف مجمعات الفيتامينات.

يتم استبدال نقص عصير المعدة بمستحضرات الإنزيم، والتي غالبا ما توصف فيستال أو بانزينورم. لتحسين عمليات التمثيل الغذائي، يلجأون إلى العلاج المحفز. توصف مستحضرات البنتوكسيفيلين أو الجينسنغ. في الحالات الشديدة، يتم استخدام الجلوبيولين المناعي.

عندما يتطور الكساح، يتم استخدام العلاج الطبيعي وفيتامين د، وفي حالة فقر الدم، يتم وصف مكملات الحديد.

تمت قراءة هذه المقالة 9,615 مرة.

– سوء التغذية المزمن، المصحوب بعدم زيادة وزن الطفل بشكل كافي بالنسبة لطوله وعمره. يتم التعبير عن انخفاض ضغط الدم عند الأطفال من خلال تأخر وزن الطفل، وتأخر النمو، وتأخر النمو الحركي النفسي، وتخلف طبقة الدهون تحت الجلد، وانخفاض تورم الجلد. يعتمد تشخيص سوء التغذية لدى الأطفال على بيانات الفحص وتحليل المؤشرات البشرية للنمو البدني للطفل. علاج سوء التغذية لدى الأطفال ينطوي على تغيير النظام والنظام الغذائي والسعرات الحرارية للطفل والأم المرضعة؛ إذا لزم الأمر، التصحيح الوريدي للاضطرابات الأيضية.

معلومات عامة

نقص التغذية عند الأطفال هو نقص في وزن الجسم ناتج عن ضعف الامتصاص أو عدم كفاية إمداد جسم الطفل بالعناصر الغذائية. في طب الأطفال، يعتبر سوء التغذية، وضمور العضلات، والأرق، أنواعًا مستقلة من اضطرابات التغذية المزمنة لدى الأطفال - الحثل. نقص الضمور هو الشكل الأكثر شيوعًا والأكثر أهمية من الحثل، والذي يكون الأطفال في السنوات الثلاث الأولى من حياتهم عرضة له بشكل خاص. وتتراوح نسبة انتشار سوء التغذية لدى الأطفال في مختلف دول العالم، حسب مستوى تطورهم الاجتماعي والاقتصادي، من 2-7 إلى 30%.

تتم الإشارة إلى سوء التغذية لدى الطفل عندما يتأخر وزن الجسم بأكثر من 10٪ مقارنة بالمعيار العمري. يترافق انخفاض ضغط الدم لدى الأطفال مع اضطرابات استقلابية خطيرة وانخفاض المناعة وتأخر النمو الحركي النفسي والكلام.

أسباب سوء التغذية عند الأطفال

يمكن أن يكون سبب اضطرابات الأكل المزمنة عوامل مختلفة تعمل في فترة ما قبل الولادة أو ما بعد الولادة.

يرتبط سوء التغذية داخل الرحم عند الأطفال بظروف غير مواتية تعطل التطور الطبيعي للجنين. في فترة ما قبل الولادة، يمكن أن يكون سبب سوء تغذية الجنين وحديثي الولادة بسبب أمراض الحمل (التسمم، تسمم الحمل، قصور المشيمة الجنينية، الولادة المبكرة)، والأمراض الجسدية للمرأة الحامل (داء السكري، اعتلال الكلية، التهاب الحويضة والكلية، عيوب القلب، ارتفاع ضغط الدم، وما إلى ذلك). ) والضغط العصبي والعادات السيئة ونقص التغذية لدى النساء والمخاطر الصناعية والبيئية والعدوى داخل الرحم ونقص الأكسجة لدى الجنين.

يمكن أن يكون سبب سوء التغذية خارج الرحم لدى الأطفال الصغار لأسباب داخلية وخارجية. تشمل الأسباب الداخلية تشوهات الكروموسومات والتشوهات الخلقية، والاعتلالات الإنزيمية (مرض الاضطرابات الهضمية، ونقص اللاكتاز ديساكشاريداز، ومتلازمة سوء الامتصاص، وما إلى ذلك)، وظروف نقص المناعة، والتشوهات الدستورية (الأهبة).

تنقسم العوامل الخارجية التي تؤدي إلى سوء التغذية لدى الأطفال إلى عوامل غذائية ومعدية واجتماعية. ترتبط التأثيرات الغذائية بنقص البروتين والطاقة بسبب التغذية غير الكافية أو غير المتوازنة. قد يكون نقص الضخامة لدى الطفل نتيجة لنقص التغذية المستمر المرتبط بصعوبة المص عندما تكون حلمات الأم غير منتظمة الشكل (حلمات مسطحة أو مقلوبة)، نقص اللبن، كمية غير كافية من الصيغة، القلس المفرط، عدم كفاية التغذية نوعيا (نقص العناصر الدقيقة)، سوء التغذية الأم المرضعة، إلخ. تشمل هذه المجموعة من الأسباب أمراض المولود نفسه، والتي لا تسمح له بالامتصاص بشكل فعال والحصول على الكمية المطلوبة من الطعام: الشفة المشقوقة والحنك المشقوق (الشفة المشقوقة، الحنك المشقوق)، عيوب القلب الخلقية، إصابات الولادة، اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة، تضيق البواب، الشلل الدماغي، متلازمة الجنين الكحولية، الخ.

الأطفال الذين يعانون من الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة المتكررة، والالتهابات المعوية، والالتهاب الرئوي، والسل، وما إلى ذلك معرضون لتطور سوء التغذية المكتسب، وهناك دور مهم في حدوث سوء التغذية لدى الأطفال ينتمي إلى الظروف الصحية والنظافة غير المواتية - سوء رعاية الأطفال، عدم التعرض الكافي للهواء النقي، الاستحمام النادر، قلة النوم.

تصنيف سوء التغذية عند الأطفال

وهكذا، وفقا لوقت حدوثه، يتم تمييز سوء التغذية داخل الرحم (قبل الولادة، الخلقي)، بعد الولادة (المكتسب) وسوء التغذية المختلط لدى الأطفال. ويستند تطور سوء التغذية الخلقي على انتهاك الدورة الدموية الرحمية، ونقص الأكسجة لدى الجنين، ونتيجة لذلك، انتهاك للعمليات الغذائية مما يؤدي إلى تأخر النمو داخل الرحم. في التسبب في سوء التغذية المكتسب لدى الأطفال، يعود الدور الرئيسي إلى نقص البروتين والطاقة بسبب عدم كفاية التغذية، واضطراب هضم الطعام أو امتصاص العناصر الغذائية. وفي الوقت نفسه، لا يتم تعويض تكاليف الطاقة للكائن المتنامي عن طريق الغذاء القادم من الخارج. مع وجود شكل مختلط من سوء التغذية لدى الأطفال، تضاف التأثيرات الغذائية أو المعدية أو الاجتماعية إلى العوامل غير المواتية التي تصرفت في فترة ما قبل الولادة بعد الولادة.

بناءً على شدة نقص وزن الجسم لدى الأطفال، يتم تصنيف سوء التغذية إلى الدرجة الأولى (خفيفة)، والدرجة الثانية (متوسطة)، والدرجة الثالثة (شديدة). يقال إن المرحلة الأولى من سوء التغذية تحدث عندما يتأخر وزن الطفل بنسبة 10-20٪ عن العمر الطبيعي مع النمو الطبيعي. يتميز نقص التغذية من الدرجة الثانية عند الأطفال بانخفاض الوزن بنسبة 20-30% وتأخر النمو بمقدار 2-3 سم، وفي حالة سوء التغذية من الدرجة الثالثة يتجاوز عجز وزن الجسم 30% من المطلوب للعمر، ويوجد تأخر كبير في النمو.

أثناء سوء التغذية عند الأطفال، يتم تمييز الفترة الأولية ومراحل التقدم والاستقرار والنقاهة.

أعراض سوء التغذية عند الأطفال

مع سوء التغذية من الدرجة الأولى، تكون حالة الأطفال مرضية؛ التطور النفسي العصبي يتوافق مع العمر. قد يكون هناك انخفاض معتدل في الشهية. يكشف الفحص الدقيق عن شحوب الجلد وانخفاض تورم الأنسجة وترقق سمك الطبقة الدهنية تحت الجلد في البطن.

يترافق تضخم الغدة الدرقية من الدرجة الثانية عند الأطفال مع ضعف نشاط الطفل (الإثارة أو الخمول، وتأخر النمو الحركي)، وضعف الشهية. الجلد شاحب، قشاري، مترهل. هناك انخفاض في قوة العضلات ومرونة وتورم الأنسجة. يتجمع الجلد بسهولة في طيات يصعب بعد ذلك تصويبها. تختفي طبقة الدهون تحت الجلد على البطن والجذع والأطراف. على الوجه - محفوظ. غالبًا ما يصاب الأطفال بضيق في التنفس، وانخفاض ضغط الدم الشرياني، وعدم انتظام دقات القلب. غالبًا ما يعاني الأطفال المصابون بسوء التغذية من الدرجة الثانية من أمراض مزمنة - التهاب الأذن الوسطى والالتهاب الرئوي والتهاب الحويضة والكلية.

يتميز انخفاض ضغط الدم من الدرجة الثالثة عند الأطفال بالاستنزاف الشديد: ضمور طبقة الدهون تحت الجلد في جميع أنحاء الجسم والوجه بالكامل. الطفل خامل وغير ديناميكي. عمليا لا يتفاعل مع المنبهات (الصوت والضوء والألم)؛ تأخر حاد في النمو والتطور النفسي العصبي. الجلد رمادي شاحب والأغشية المخاطية جافة وشاحبة. العضلات ضامر، ويفقد تورم الأنسجة تماما. يؤدي الإرهاق والجفاف إلى تراجع مقل العيون واليافوخ، وشحذ ملامح الوجه، وتشكيل الشقوق في زوايا الفم، وانتهاك التنظيم الحراري. الأطفال عرضة للقلس والقيء والإسهال وانخفاض التبول. غالبًا ما يعاني الأطفال المصابون بسوء التغذية من الدرجة الثالثة من التهاب الملتحمة، والتهاب الفم الصريح (القلاع)، والتهاب اللسان، والثعلبة، وانخماص في الرئتين، والالتهاب الرئوي الاحتقاني، والكساح، وفقر الدم. في المرحلة النهائية من سوء التغذية، يصاب الأطفال بانخفاض حرارة الجسم، وبطء القلب، ونقص السكر في الدم.

تشخيص سوء التغذية عند الأطفال

عادة ما يتم اكتشاف تضخم الجنين داخل الرحم أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية للنساء الحوامل. خلال الموجات فوق الصوتية التوليدية، يتم تحديد حجم الرأس والطول والوزن التقديري للجنين. في حالة تأخر النمو داخل الرحم، يقوم طبيب النساء والتوليد بتحويل المرأة الحامل إلى المستشفى لتوضيح أسباب سوء التغذية.

عند الأطفال حديثي الولادة، يمكن لطبيب حديثي الولادة اكتشاف وجود سوء التغذية بعد الولادة مباشرة. تم الكشف عن سوء التغذية المكتسب، وفحص الكوبروجرام والبراز بحثًا عن عسر العاج، واختبار الدم الكيميائي الحيوي، وما إلى ذلك).

علاج سوء التغذية عند الأطفال

يتم علاج سوء التغذية من الدرجة الأولى بعد الولادة عند الأطفال في العيادة الخارجية، وسوء التغذية من الدرجة الثانية والثالثة - في المستشفى. وتشمل التدابير الرئيسية القضاء على أسباب سوء التغذية، والعلاج الغذائي، وتنظيم الرعاية المناسبة، وتصحيح الاضطرابات الأيضية.

يتم تنفيذ العلاج الغذائي لسوء التغذية لدى الأطفال على مرحلتين: توضيح القدرة على تحمل الطعام (من 3-4 إلى 10-12 يومًا) وزيادة تدريجية في حجم الطعام ومحتوى السعرات الحرارية إلى معيار العمر الفسيولوجي. يعتمد تنفيذ العلاج الغذائي لسوء التغذية لدى الأطفال على التغذية الجزئية المتكررة للطفل، والحساب الأسبوعي للحمل الغذائي، والمراقبة المنتظمة وتصحيح العلاج. يتم تغذية الأطفال الذين يعانون من ضعف في منعكسات المص أو البلع من خلال أنبوب.

يشمل العلاج الدوائي لسوء التغذية لدى الأطفال إعطاء الإنزيمات والفيتامينات والمُكَوِّنات التكيفية والهرمونات الابتنائية. في حالة سوء التغذية الحاد، يُعطى الأطفال عن طريق الوريد محلولات البروتين والجلوكوز والمحاليل الملحية والفيتامينات. في حالة سوء التغذية لدى الأطفال، فإن التدليك باستخدام عناصر العلاج بالتمارين الرياضية والأشعة فوق البنفسجية مفيد.

التنبؤ والوقاية من سوء التغذية لدى الأطفال

مع علاج سوء التغذية من الدرجتين الأولى والثانية في الوقت المناسب، يكون تشخيص حياة الأطفال مواتياً؛ مع سوء التغذية من الدرجة الثالثة، يصل معدل الوفيات إلى 30-50٪. لمنع تطور سوء التغذية والمضاعفات المحتملة، يجب فحص الأطفال أسبوعيًا من قبل طبيب أطفال مع القياسات البشرية والتصحيح الغذائي.

يجب أن تشمل الوقاية من تضخم الجنين قبل الولادة الالتزام بالروتين اليومي وتغذية الأم الحامل، وتصحيح أمراض الحمل، والقضاء على التعرض لمختلف العوامل الضارة على الجنين. بعد ولادة الطفل، تصبح جودة تغذية الأم المرضعة، وإدخال الأطعمة التكميلية في الوقت المناسب، ومراقبة ديناميكيات الزيادة في وزن جسم الطفل، وتنظيم الرعاية العقلانية لحديثي الولادة، والقضاء على الأمراض المصاحبة لدى الأطفال أمرًا مهمًا.

نقص التغذية عند الأطفال هو اضطراب مرضي يتمثل في زيادة الوزن، مما يؤثر على النمو العام (البدني والنفسي). هناك أيضًا انخفاض في تورم الجلد وتأخر النمو. كما تظهر الممارسة الطبية، يحدث هذا المرض عند الأطفال دون سن الثانية.

المسببات

يمكن أن يصاحب انخفاض ضغط الدم لدى الأطفال الصغار أمراضًا مختلفة أو يتطور كمرض مستقل. تشمل العوامل المسببة الأكثر شيوعًا ما يلي:

• نظام غذائي غير متوازن؛
• نقص التغذية أو الإفراط في تغذية الطفل ؛
• مخاليط مختارة بشكل غير صحيح.
• الأمراض الفيروسية أو المعدية.
• أمراض الغدد الصماء.
• الأمراض الوراثية.
• اضطرابات في الجهاز الهضمي - امتصاص غير كامل للمواد الغذائية.
• الاستعداد الوراثي للجنين.

يمكن أن يتطور انخفاض ضغط الدم في سن مبكرة عند الطفل حتى عند تناول أغذية أطفال منخفضة الجودة. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن سوء التغذية عند الأطفال حديثي الولادة يمكن أن يتطور أثناء الرضاعة الطبيعية والصناعية. ولهذا السبب من المهم جدًا أن تأكل الأم نفسها بشكل صحيح وتعتني بصحتها بشكل عام.

تتميز أيضًا العوامل المسببة في الفترة المحيطة بالولادة بتطور سوء تغذية الجنين:

• التغذية غير السليمة أثناء الحمل (سوء التغذية داخل الرحم)؛
• الأمراض المزمنة للأم قبل الحمل وأثناء الحمل؛
• تعاطي الكحول والتدخين.
• الإجهاد المتكرر والتوتر العصبي.

يمكن إضافة السمات الدستورية للأم نفسها إلى هذه المجموعة الفرعية. إذا كان وزن المرأة الحامل لا يزيد عن 45 كجم، وطولها لا يزيد عن 150 سم، فهناك خطر إصابة الجنين بسوء التغذية.

أعراض

تتجلى الصورة السريرية لسوء تغذية الجنين في شكل اضطراب في عدة أنظمة في وقت واحد. بادئ ذي بدء ، تظهر الأعراض في الجهاز الهضمي:

• الانتفاخ.
• رفض الأكل وضعف الشهية.
• استفراغ و غثيان؛
• فقدان الوزن المفاجئ.

مع تطور المرض، تكتمل الصورة السريرية بالأعراض التالية:

• قلة النوم؛
• ضعف تنسيق الحركات.
• انخفاض قوة العضلات.
• تقلبات مزاجية مفاجئة لدى الطفل؛
• خلفية عاطفية غير مستقرة.

أيضًا، على خلفية هذه الصورة السريرية، تنخفض وظائف الحماية للجسم بشكل حاد عند الأطفال الصغار. لذلك، يصبح الطفل الذي يقل عمره عن عام واحد عرضة بسهولة لأي إصابات وعمليات مرضية فيروسية.

تصنيف

وبحسب التصنيف الدولي يتم التمييز بين أنواع سوء التغذية التالية:

• داخل الرحم (شكل ما حول الولادة أو خلقي) ؛
• بعد الولادة (الشكل المكتسب) ؛
• نوع مختلط.

وفقًا لدرجة التطور، يمكن أن يحدث سوء التغذية عند الأطفال بالأشكال التالية:

• ضوء؛
• متوسط؛
• ثقيل.

لا يشكل تضخم الجنين من الدرجة الأولى تهديدًا كبيرًا لصحة الطفل. وفي هذه الحالة لا يزيد الانحراف عن الوزن المطلوب عن 10-15% حتى مع النمو الطبيعي لهذا العمر.

الدرجة الثانية تعني انحراف في الوزن يصل إلى 30٪ وتأخر في النمو يصل إلى 3-5 سم.

مع سوء التغذية من الدرجة الثالثة، هناك انحرافات كبيرة في الوزن - من 30٪ أو أكثر، وتأخر كبير في النمو. في هذه المرحلة من تطور العملية المرضية، قد يكون سوء التغذية لدى الطفل مصحوبا بأمراض أخرى. الأمراض الأكثر شيوعًا التي تتطور هي:

كما تظهر الممارسة، فإن سوء تغذية الجنين في المرحلة الثالثة يؤدي دائمًا إلى تطور الكساح.

التشخيص

إذا خضعت المرأة لفحص في الوقت المناسب أثناء الحمل، فسيتم اكتشاف سوء تغذية الجنين في مرحلة مبكرة من التطور. في حالة الاشتباه في مثل هذا المرض، يتم إرسال المرأة الحامل لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية وتخضع للفحص.

أما بالنسبة للأطفال حديثي الولادة أو الأطفال الصغار، فمن المؤكد أن تشوهات النمو المرضية سوف يلاحظها طبيب الأطفال أثناء الفحص.

تشمل التدابير التشخيصية للاشتباه في سوء التغذية لدى الطفل ما يلي:

• قياس محيط الرأس والبطن.
• قياس سمك الجلد والدهون.

مطلوب أيضًا التشاور مع المتخصصين الطبيين في الملفات الشخصية الأخرى:

• اختصاصي وراثة؛
• طبيب القلب.
• طبيب أعصاب.
• طبيب الغدد الصماء

اعتمادًا على عمر الطفل، قد تكون هناك حاجة إلى تشخيصات مفيدة:

• برنامج مشترك.

فقط على أساس الاختبارات التي تم الحصول عليها يمكن للطبيب في النهاية إجراء التشخيص ووصف المسار الصحيح للعلاج.

علاج

يعتمد علاج المرض على نوع المرض ومرحلة تطور المرض. إذا كنا نتحدث عن سوء التغذية داخل الرحم (أثناء الحمل)، فإن العلاج يستهدف في المقام الأول الأم المستقبلية نفسها. قد يشمل العلاج ما يلي:

• نظام غذائي متوازن
• تناول الأدوية للقضاء على الأمراض.
• تناول الإنزيمات لتحسين عملية الهضم.

في معظم الحالات، إذا تم الكشف عن الأمراض في الثلث الثاني أو الثالث من الحمل، فإن العلاج يكون داخل المستشفى.

يتم أيضًا علاج الأطفال (حديثي الولادة وما يصل إلى عام واحد) في المستشفى. لمنع الطفل من تطوير هزال العضلات، يوصف الراحة في الفراش. يشمل العلاج المعقد ما يلي:

• الغذاء على نظام غذائي خاص.
• تناول مستحضرات الفيتامينات؛
• دورات التدليك الخاصة والعلاج بالتمرينات؛
• المضافات البيولوجية.

بالإضافة إلى ذلك، من المهم جدًا كيفية رعاية الطفل. وفقا للإحصاءات الرسمية، غالبا ما يتم ملاحظة سوء التغذية عند الأطفال وأثناء الحمل في الأسر المحرومة اجتماعيا.

نظام عذائي

يتم وصف النظام الغذائي فقط من قبل الطبيب المعالج بناءً على الخصائص الفردية للمريض ومرحلة تطور المرض:

• في الدرجة الأولى - وجبات الطعام على الأقل 7 مرات في اليوم؛
• في الدرجة الثانية - 8 مرات في اليوم؛
• مع الثالثة - 10 مرات في اليوم.

أما قائمة المنتجات فيتم اختيارها بناء على ما يستطيع الجهاز الهضمي للمريض هضمه.

وقاية

الطرق الوقائية مهمة بشكل خاص أثناء الحمل. من المهم جدًا بالنسبة للأم الحامل أن تأكل جيدًا وفي الوقت المناسب، لأن صحة الطفل تعتمد على ذلك. أيضا، أثناء الحمل، يجب أن تخضع المرأة لفحوصات منتظمة لضمان الكشف عن الأمراض في الوقت المناسب.

اليوم، أفضل وسيلة للوقاية من سوء التغذية لدى الأطفال حديثي الولادة هي التخطيط الدقيق للحمل.

بالنسبة لحديثي الولادة، تكون التدابير الوقائية كما يلي:

• يجب أن تكون تغذية الطفل كاملة وذات جودة عالية فقط؛
• ويجب مراقبة زيادة الوزن والنمو بشكل مستمر؛
• يجب أن يخضع الطفل لفحص طبيب الأطفال في الوقت المناسب؛
• ينبغي إدخال الأطعمة التكميلية تدريجياً، بدءاً بجرعات صغيرة؛
• يجب أن تحتوي المنتجات على جميع الفيتامينات والمعادن الضرورية.

إذا واجهت الأعراض المذكورة أعلاه، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور وعدم العلاج الذاتي تحت أي ظرف من الظروف. والتأخير في هذه الحالة يمكن أن يؤدي إلى إعاقة الطفل أو وفاته.

تنبؤ بالمناخ

يستجيب انخفاض ضغط الدم لدى الطفل في المرحلتين الأولى والثانية جيدًا للعلاج ولا يسبب مضاعفات عمليًا. أما بالنسبة للعملية المرضية في المرحلة الثالثة من التطور، لوحظ الموت في 30-50٪ من جميع الحالات.

هل كل ما ورد في المقال صحيح من الناحية الطبية؟

أجب فقط إذا كان لديك معرفة طبية مثبتة