المتلازمات الرئوية. ما هي متلازمة الارتشاح الرئوي جامعة الطب الحكومية البيلاروسية

ارتشاح الرئة هو عملية استبدال أنسجة الرئة ذات التهوية الطبيعية بمنطقة ذات كثافة متزايدة وحجم متزايد، تحتوي على عناصر خلوية غير عادية لهذا النسيج (خلايا الدم البيضاء، الخلايا الليمفاوية، البلاعم، الحمضات، إلخ). تتكون هذه المتلازمة من علامات مورفولوجية وإشعاعية وسريرية مميزة.

ما هي الأمراض التي تحدث فيها؟

السبب الأكثر شيوعا للتسلل إلى الرئتين هو الالتهاب الرئوي.

يمكن أن تكون متلازمة تسلل الأنسجة الرئوية مظهرًا من مظاهر الحالات المرضية المختلفة. في أغلب الأحيان، يتشكل الارتشاح في الرئتين في الأمراض التالية:

1. العمليات الالتهابية في الرئتين ذات الطبيعة المختلفة:

• منتشر؛
• البكتيرية.
• فطرية.
• الالتهاب الرئوي الاحتقاني.
• الالتهاب الرئوي الأقنيمي ، إلخ.

1. الأضرار التي لحقت الجهاز التنفسي مع.
2. التشوهات التنموية:

• (المفاغرة المرضية بين شرايين وأوردة الرئة)؛
• عزل الرئة (يتم فصل جزء من أنسجة الرئة عن القصبات الهوائية والأوعية الدموية الرئوية ويتم تزويده بالدم من الشرايين المتفرعة من الشريان الأورطي) ؛
• (التكوين غير الجنيني الذي يتكون من عناصر الحمة الرئوية وجدار الشعب الهوائية).

1. ارتشاح تحسسي في الرئتين.
2. أو الأورام الحميدة.
3. تصلب الرئة البؤري.

كيف يتجلى

يتم تحديد الصورة السريرية للتسلل الرئوي من خلال المرض الذي تسبب في العملية المرضية. تعتمد شدة الأعراض على منطقة الآفة والتفاعل العام للجسم. ولكن هناك مظاهر عامة لهذه المتلازمة، وهي سمة من سمات أي مرض يحدث مع تشكيل الارتشاح في الرئتين. وتشمل هذه:

• شكاوى من السعال ونفث الدم وألم في الصدر (مع تلف الطبقات الجنبية) ؛
• تغير في الحالة العامة (حمى، تسمم)؛
• البيانات الموضوعية: تأخر نصف الصدر في عملية التنفس (على الجانب "المريض")، زيادة الارتعاشات الصوتية وبلادة صوت الإيقاع فوق التركيز المرضي، وضعف أصوات الجهاز التنفسي في هذه المنطقة، وفي كثير من الأحيان خشخيشات جافة ورطبة أثناء التسمع
• بيانات الأشعة السينية: سواد محدود أو منتشر للمجال الرئوي.

أدناه سنتناول ميزات متلازمة الارتشاح في الحالات المرضية الأكثر شيوعًا.

تسلل مع الالتهاب الرئوي

يمكن أن يكون سبب العملية الالتهابية في الرئتين عدد كبير من مسببات الأمراض المختلفة، وبالتالي فإن مسارها له اختلافات معينة.

• تختلف المكورات العنقودية عن العمليات الالتهابية الأخرى في الرئتين من خلال ميلها إلى تغيرات مدمرة مع تكوين التجاويف.
• يحدث الالتهاب الرئوي الناجم عن كليبسيلا عند المرضى الضعفاء أو كبار السن. يمكن أن يحدث مع تسمم خفيف وسعال مع بلغم دموي برائحة اللحم المحروق. بالفعل في اليوم الأول، من الممكن انهيار أنسجة الرئة في المنطقة المصابة مع تكوين تجاويف رقيقة الجدران تشبه الكيس.
• في الالتهاب الرئوي اللاهوائي، تتشكل خراجات دقيقة في موقع التسلل، والتي تندمج مع بعضها البعض وتقتحم القصبات الهوائية، مما يؤدي إلى إطلاق البلغم ذو الرائحة الكريهة مع السعال. غالبًا ما يحدث اختراقهم نحو غشاء الجنب ويصاب المرضى بالدبيلة.
• يتميز الالتهاب الرئوي المبيضات بمسار بطيء مع انتكاسات متكررة وهجرة البؤر الرئوية وتشكيل الانصباب في التجويف الجنبي.
• تزداد حالات الإصابة بالالتهاب الرئوي الناجم عن الأنفلونزا بشكل حاد أثناء الوباء. يختلف مساره السريري من الأشكال الخفيفة إلى الموت. يحدث المرض بأعراض مميزة (الحمى، ألم في مقل العيون، العضلات، الأديناميا، سيلان الأنف). ثم يأتي السعال الانتيابي مع البلغم المختلط بالدم وضيق في التنفس. في الرئتين، يتم اكتشاف سواد غير متساوٍ على شكل بؤر أو يؤثر على الفص بأكمله من الرئتين. في وقت لاحق، قد يظهر الغثيان والقيء واضطرابات الوعي.

يمكن تتبع المسار الكلاسيكي لمتلازمة الارتشاح الالتهابي باستخدام مثال الالتهاب الرئوي الفصي.

عادة ما يكون سبب هذا المرض هو المكورات الرئوية وله بداية حادة. يعاني المريض فجأة من الشكاوى التالية:

• ارتفاع درجة حرارة الجسم (تصل إلى 39-40 درجة)؛
• قشعريرة.
• ضعف عام شديد
• صعوبة في التنفس؛
• سعال غير منتج
• ألم في الصدر عند السعال والتنفس العميق.

خلال هذه الفترة، يلاحظ في الرئتين تورم جدران الحويصلات الهوائية وتراكم الإفرازات الالتهابية في تجويفها، وتنخفض مرونة أنسجة الرئة. يكشف الفحص الموضوعي عن علامات نموذجية لتسلل أنسجة الرئة و"الهبات الساخنة" الإضافية عند التسمع.

وتدريجياً تمتلئ الحويصلات الهوائية تماماً بالإفرازات المرضية، ويصبح السعال رطباً مع بصاق يصعب فصله، وأحياناً يكون لونه صدئاً. تصبح أنسجة الرئة في المنطقة المصابة كثيفة وتشبه كثافة الكبد. تتغير الصورة التسمعية - يُسمع التنفس القصبي فوق التركيز المرضي. يمكن أن تكون الحالة العامة للمرضى شديدة، ويعاني بعضهم من ضعف الوعي.

العلاج في الوقت المناسب في معظم المرضى يؤدي بسرعة إلى انخفاض في التسمم وانخفاض في درجة حرارة الجسم. خلال مرحلة حل العملية، يقل الالتهاب في الآفة وتختفي الإفرازات تدريجيًا. في هذه الحالة، ينزعج المرضى من السعال المصحوب ببلغم مخاطي قيحي، عند التسمع فوق سطح الرئتين، يتم سماع خشخيشات رطبة (فقاعات دقيقة في الغالب) وفرقعة "انخفاض المد".

الالتهاب الرئوي الطموح له أيضًا مسار شديد. يتطور عندما تدخل محتويات المعدة الحمضية أو الطعام إلى الجهاز التنفسي السفلي. هذا ممكن في حالات القيء الشديد والتهاب المريء الارتجاعي أثناء التخدير أو بعده. بعد ساعات قليلة من الطموح، يشعر المريض بما يلي:

• ضيق التنفس الربو.
• زرقة.
• حمى؛
• السعال الانتيابي.
• خمارات رطبة

وفي وقت لاحق، تتشكل ارتشاحات التهابية في الرئتين، والتي يمكن أن تتفاقم.

سريريًا، يتجلى هذا المرض بأعراض غامضة:

• توعك؛
• سعال خفيف
• عدم الراحة في الصدر.

في بعض الحالات يكون بدون أعراض. تكشف الأشعة السينية عن سواد متجانس بدون حدود واضحة، ومستوى عالٍ من الحمضات في الدم. يمكن أن تتواجد مثل هذه الارتشاحات في أي جزء من الرئتين، إما أن تختفي أو تظهر مرة أخرى.

عادة، تشكيل التسلل في الرئتين يسبقه أعراض مميزة (الاختناق، زرقة، ألم في الصدر). في هذه الحالة، يكون للارتشاح شكل إسفيني ويتم توجيه قمته نحو الجذر.

التشوهات التنموية

يمكن أن تكون متلازمة ارتشاح الأنسجة الرئوية علامة على حالات شاذة في النمو. غالبًا ما تكون هذه الأخيرة بدون أعراض، لذا فإن الارتشاح هو نتيجة عرضية على الأشعة السينية.

• مع عزل الرئتين، يتم الكشف عن سواد غير منتظم الشكل أو مجموعة من الخراجات مع تفاعل التهابي محيط بالبؤرة. هذا المرض يمكن أن يعبر عن نفسه أثناء التقوية.
• إذا كان هناك ورم عابي في الرئتين، فسيتم اكتشاف ارتشاح ذو ملامح واضحة، وأحيانًا مع تكلسات بؤرية. عادة ما يكون موجودا في عمق أنسجة الرئة ولا يؤثر على وظيفة أنسجة الرئة. لكن في بعض الأحيان يوجد الورم العابي على السطح الداخلي للقصبات الهوائية ويمكن أن يؤدي إلى الانخماص والالتهاب الرئوي الانسدادي.
• في الأشعة السينية، تبدو تمدد الأوعية الدموية الشريانية الوريدية وكأنها ظلال مستديرة ومحددة بوضوح، والتي تقترب منها الأوعية المتوسعة من جذر الرئة. إذا تجاوز تصريف الدم ثلث الحجم الإجمالي للدم المتدفق عبر الدورة الدموية الرئوية، فإن علامات نقص الأكسجة تظهر على الشخص (ضعف، انخفاض القدرة على العمل، ضيق في التنفس، وما إلى ذلك).

تسلل الرئة لدى مرضى السرطان

في حالة سرطان الرئة، يظهر التسلل على الأشعة السينية على شكل سواد مع حواف ملطخة وغير واضحة.

قد يرتبط التسلل إلى الرئتين بعمليات ورم خبيثة أو حميدة. يمكن إخفاؤها لفترة طويلة، ولا يتم الكشف عنها إلا عن طريق فحص الأشعة السينية.

يجب الاشتباه في وجود عمليات خبيثة إذا تم الكشف عن تكوين متزايد بشكل مكثف على الصورة الشعاعية، مع ظهور سواد مع حواف محفورة أو غير واضحة. ويلاحظ وجود خطر كبير بشكل خاص لتطوير هذا المرض لدى الأفراد الذين لديهم تاريخ طويل من التدخين. العلامة الأولى للمرض قد تكون متلازمة التسمم، مع نمو الورم، تظهر الأعراض الرئوية المميزة (السعال المؤلم، ضيق التنفس، نفث الدم). عندما يتم حظر أنبوب الشعب الهوائية بسبب ورم متزايد، أ

تسرب -الاختراق المفرط وتراكم الانصباب في الحويصلات الهوائية التي تحتوي على عناصر خلوية مختلفة ومواد كيميائية (مواد نشطة بيولوجيا).

اعتمادًا على سبب وطبيعة الانصباب، يحدث الارتشاح:

- التهابات(للالتهاب الرئوي والسل والتهاب الأسناخ الليفي وأمراض النسيج الضام المنتشر) ؛

- غير التهابية(لسرطان الرئة، وسرطان الدم، واحتشاء الرئة).

الاعراض المتلازمة:

· سعال؛

ضيق في التنفس؛

· ألم في الصدر - فقط عندما يكون غشاء الجنب متورطا في العملية المرضية.

· نفث الدم – مع تدمير أنسجة الرئة، والسل، والالتهاب الرئوي العنقودي، وسرطان الرئة.

التفتيش العام:

"الزرقة الدافئة" الناجمة عن فشل الجهاز التنفسي؛

· الوضع القسري على الجانب المؤلم عند تلف غشاء الجنب.

الفحص العام للصدر:

· ثابت – انتفاخ غير متماثل في الجانب المصاب عند الأطفال.

· ديناميكي – تأخر النصف المصاب في عملية التنفس، وتسرع النفس.

جس الصدر:

· في المراحل الأولية والنهائية من التسلل - صوت الطبلة.

· في ذروة التسلل – صوت خافت أو خافت.

الإيقاع الطبوغرافي:انخفاض حركة الحافة الرئوية السفلية على الجانب المصاب.

تسمع الرئتين:

في المرحلة الأولى من التسلل:

ظهور الفرقعة الصامتة (crepitatio indux).

في تَقَدم:

يختفي التنفس الحويصلي والفرقعة، ويظهر التنفس القصبي.

في مرحلة تحلل (ارتشاف) الارتشاح:

ضعف التنفس الحويصلي.

فرقعة الصوت (crepitatio redux) + خشخيشات ناعمة رطبة رنانة؛

قد يكون هناك صفير وضوضاء احتكاك جنبي.

تم تعزيز القصبات الهوائية.

التشخيص الآلي:

· الطريقة الرئيسية للفحص هي التصوير الشعاعي للرئتين في الإسقاطات الأمامية والجانبية - وجود الظلال.

· تصوير التنفس هو نوع مقيد من الخلل في التنفس الخارجي الناجم عن فشل الجهاز التنفسي أو مختلط مع متلازمة الانسداد القصبي.

الأعراض السريرية لمتلازمة التسمم:

شكاوي:

الشكاوى العامة:

حمى؛

الضعف العام والشعور بالضيق.

التعرق.

ألم عضلي.

شكاوى القلب - الخفقان والإغماء ونوبات الربو.

· شكاوى دماغية – الصداع، واضطرابات النوم، والهذيان، والهلوسة، والارتباك.

· شكاوى عسر الهضم – فقدان الشهية والغثيان والقيء.

خصوصية:يحدث الالتهاب الرئوي الناجم عن الميكوبلازما، الكلاميديا، الليجيونيلا مع غلبة متلازمة التسمم العام، المظاهر القصبية الرئوية هزيلة، لذلك تسمى هذه الالتهابات الرئوية "غير نمطية".

تم اكتشاف التغييرات أثناء الفحص العاممرضى الالتهاب الرئوي:

· الوعي - الاكتئاب إلى حد غيبوبة نقص الأكسجة مع التهاب رئوي شديد الخطورة، وفشل تنفسي حاد؛

الأوهام والهلوسة عند الأطفال ومدمني الكحول بسبب التسمم.

· قد يكون هناك وضع قسري على الجانب المؤلم؛

· الجلد البارد، زرقة مع لون رخامي.

· طفح جلدي هربسي على الشفاه وأجنحة الأنف.

· حمى في الوجه، واحمرار في الجانب المصاب.

فحص الجهاز التنفسي– مظاهر متلازمة ارتشاح الأنسجة الرئوية.

– عدم انتظام دقات القلب، لهجة النغمة الثانية على الشريان الرئوي، انخفاض ضغط الدم.

التشخيص المختبري للالتهاب الرئوي:

· اختبار الدم العام: زيادة عدد الكريات البيضاء، تحول الصيغة إلى اليسار، الحبيبات السامة للعدلات، زيادة ESR - التغيرات الالتهابية.

للالتهاب الرئوي الفيروسي: نقص الكريات البيض، اللمفاويات النسبية.

· اختبار الدم البيوكيميائي - زيادة مستويات الفيبرينوجين، والبروتين التفاعلي سي الإيجابي - مؤشرات المرحلة الحادة؛ في الحالات الشديدة - المظاهر المخبرية للفشل الكلوي والكبد.

· اختبار الدم المناعي - للالتهاب الرئوي الفيروسي غير النمطي - الكشف عن العيار التشخيصي لأجسام مضادة محددة؛

· تحليل البلغم: - عام (مجهري): العديد من الكريات البيض، البلاعم، النباتات البكتيرية - تلوين جرام، الكشف عن الخلايا غير النمطية، BK - التفاضلي. التشخيص.

البكتريولوجية: التحقق من مسببات الأمراض وتحديد هويتها

حساسيته للمضادات الحيوية. كمية كبيرة

10 5 - 10 7 أجسام ميكروبية في 1 مل.

· تحليل البول العام - قد يكون هناك بيلة بروتينية حموية، بيلة دموية.

التشخيص الآلي للالتهاب الرئوي:

· رسم بياني لأعضاء الصدر في إسقاطين - الطريقة الرئيسية هي العتامة البؤرية والتسللية، وتعزيز النمط الرئوي؛

· التصوير المقطعي R، التصوير المقطعي المحوسب للرئتين - لتكوين الخراج - للتشخيص التفريقي لمرض السل وسرطان الرئة.

· تنظير القصبات – للاشتباه بالسرطان، الجسم الغريب، العلاجي – لتكوين الخراج.

· تخطيط كهربية القلب – في الحالات الشديدة لتحديد علامات الحمل الزائد على الجانب الأيمن من القلب.

· تصوير التنفس – في وجود أمراض أخرى في الجهاز التنفسي.

المبادئ الأساسية لعلاج الالتهاب الرئوي:

· الوضع اللطيف.

· التغذية الجيدة؛

· علاج بالعقاقير:

موجه للسبب: مضاد للجراثيم، مضاد للفيروسات، فطرية، مضاد للأوالي.

إزالة السموم - المحاليل الملحية.

المسببة للأمراض - للالتهاب الرئوي الحاد والمعقد:

مضادات التخثر (الهيبارين) والأدوية المضادة للإنزيمات (المخاطية) والجلوكوكورتيكويدات والعلاج بالأكسجين والعلاج المضاد للأكسدة والعلاج التصحيحي المناعي.

علاج الأعراض: موسعات الشعب الهوائية، حال للبلغم، المسكنات، خافضات الحرارة.

العلاج غير الدوائي:

العلاج الطبيعي – UHF، العلاج المغناطيسي، العلاج بالليزر، العلاج EHF.

العلاج بالتمرينات وتمارين التنفس.

التهاب الجنبةهو التهاب غشاء الجنب مع تكون انصباب على سطحه أو تراكمه في تجويفه.

هذا ليس مرضا مستقلا، ولكن مظهر أو مضاعفات العديد من الأمراض.

التصنيف المسبب للأمراض للآفات الجنبية:

1. الالتهاب (ذات الجنب):

أ) المعدية

ب) غير معدية:

الحساسية والمناعة الذاتية:

للأمراض الروماتيزمية:

· الأنزيمية: البنكرياس.

· الصدمة، العلاج الإشعاعي، الحروق.

· اليوريمي.

2. غير التهابية :

· آفات الورم في غشاء الجنب.

· احتقاني – مع قصور القلب في البطين الأيسر.

الانصباب الجنبي خلل البروتين.

· أشكال أخرى من تراكم الانصباب - الصدر المدمى، الكيلوثوراكس.

· وجود الهواء في التجويف الجنبي – استرواح الصدر.

بواسطة معيار وجود الانصبابيحدث ذات الجنب:

جاف (ليفي) ؛

نضحي.

بواسطة شخصيةيحدث الانصباب ذو الجنب النضحي:

خطيرة.

المصلية الليفية أو النزفية.

قيحية (الدبيلة الجنبية).

بواسطة تدفقذات الجنب هو:

تحت الحاد.

مزمن.

طريقة تطور المرض:

1. زيادة نفاذية أوعية الجنبة الجدارية مع التعرق الزائد للسوائل والبروتينات وخلايا الدم في التجويف الجنبي.

2. اضطراب ارتشاف السائل الجنبي عن طريق الجزء الحجابي من غشاء الجنب الجداري والتدفق الليمفاوي.

3. مزيج من العاملين الأولين في أغلب الأحيان.

مع النضح المعتدل في التجويف الجنبي مع التدفق الخارجي المحفوظ، يتشكل ذات الجنب الليفي بسبب فقدان الفيبرين من الإفرازات إلى سطح غشاء الجنب. مع الإفرازات الشديدة وضعف الارتشاف - ذات الجنب النضحي. عندما يصاب الإفراز بالنباتات القيحية - الدبيلة الجنبية.

المظاهر السريرية لمتلازمة ذات الجنب الليفي (الجاف):

شكاوي: 1) ألم حاد في الصدر، يتفاقم عند أخذ نفس عميق، أو السعال، أو الانحناء إلى الجانب الصحي.

2) السعال غير المنتج.

أثناء الفحص العامتم الكشف عن الوضع القسري على الجانب المؤلم.

فحص الصدر- التسرع، ونقص التنفس، وتأخر النصف المصاب من الصدر أثناء التنفس، وانخفاض انحراف الصدر.

جس الصدر:ألم عند الضغط في منطقة التراكبات الجنبية. قد يتم الكشف عن فرك الاحتكاك الجنبي.

قرع –يتم تحديد الحركة المحدودة للحافة السفلية للرئتين على الجانب المصاب.

تسمعيمن علامات الجنب الليفي هو ضجيج الاحتكاك الجنبي.

المظاهر السريرية للجنب نضحي:

شكاوي 1) الشعور بالثقل والامتلاء في النصف المصاب من الصدر.

2) ضيق التنفس.

3) السعال غير المنتج.

4) الحمى والقشعريرة والتعرق.

أثناء الفحص العاميتم الكشف عن موقف قسري على الجانب المؤلم؛ للانصباب الهائل - الجلوس. زرقة "دافئة".

فحص الصدر:

تضخم النصف المصاب من الصدر.

توسع وانتفاخ الوربي

ثغرات؛

تأخر النصف المصاب من الصدر أثناء عملية التنفس.

قرعتم اكتشاف صوت باهت ذو حد علوي مائل (خط دامويزو-سوكولوف).

تسمع الرئتين.في منطقة تراكم الانصباب لا يتم الكشف عن التنفس، ويمكن سماع ضجيج الاحتكاك الجنبي فوق حدوده العليا، وفي منطقة مثلث جارلاند يمكن سماع التنفس القصبي. لا يوجد قصبات قصبية على الانصباب.

فحص القلب والأوعية الدموية:تورم أوردة الرقبة، نبض سريع، عدم انتظام دقات القلب. يتم تحويل الدافع القمي وحدود البلادة النسبية للقلب إلى الجانب "الصحي". وعلى الجانب المصاب يمكن اكتشاف مظاهر انهيار الرئة.

المظاهر السريرية للدبيلة الجنبيةكما هو الحال بالنسبة للجنب نضحي. خصوصية التعبير عن التسمم هي الحمى المحمومة والقشعريرة والتعرق الغزير.

المتلازمات الجنبية غير الالتهابية:

2.1 استسقاء الصدرهو تراكم الانصبابات غير الالتهابية (الارتشاح) في التجويف الجنبي.

الآليات الفيزيولوجية المرضية للاستسقاء الصدري:

زيادة الضغط الهيدروستاتيكي في الشعيرات الدموية الرئوية - مع قصور القلب، فرط حجم الدم، صعوبة في التدفق الوريدي.

انخفاض ضغط الغروانية الورمية في بلازما الدم - مع المتلازمة الكلوية وفشل الكبد.

ضعف التصريف اللمفاوي – متلازمة الوريد الأجوف، أورام غشاء الجنب، المنصف.

2.2 الكيلوثوراكس- وهو تراكم اللمف في التجويف الجنبي.

تلف القناة اللمفاوية الصدرية أثناء التدخلات الجراحية وإصابات الصدر.

انسداد الجهاز اللمفاوي وأوردة المنصف بسبب ورم أو نقائل.

2.3 تدمي الصدر- وهو تراكم الدم في التجويف الجنبي.

الأسباب المحتملة لتدمي الصدر:

1) جروح وإصابات في الصدر.

2) تمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهري.

3) علاجي المنشأ – مع قسطرة الوريد تحت الترقوة، وتصوير الأبهر عبر القطني، والعلاج غير المنضبط بمضادات التخثر.

4) النزيف العفوي لدى مرضى الهيموفيليا ونقص الصفيحات.

المظاهر السريرية لموثور الصدر والكيلوثوراكس وتدمي الصدر ناتجة عن وجود الانصباب الجنبي وتتوافق مع تلك الموجودة في متلازمة ذات الجنب النضحي. ومع ذلك، هناك علامات مميزة: غياب متلازمة التسمم، مع تدمي الصدر - مظاهر فقر الدم التالي للنزف.

2.4 متلازمة استرواح الصدرهي حالة مرضية ناجمة عن وجود الهواء في التجويف الجنبي.

المظاهر السريرية لمتلازمة استرواح الصدر:

شكاوي:

1) ألم في الصدر - يحدث فجأة مع السعال والضغط الجسدي ويزداد مع التنفس العميق.

2) ضيق التنفس، يحدث فجأة.

3) السعال غير المنتج.

في بعض الأحيان يكون استرواح الصدر بدون أعراض ويكون نتيجة تشخيصية أثناء فحص الأشعة السينية.

التفتيش العام.مع التطور السريع لاسترواح الصدر، يتخذ المريض وضعية الجلوس القسري، ويكون الجلد رطبًا وباردًا وشاحبًا بسبب الانهيار المنعكس.

فحص الصدر.يزداد حجم النصف المصاب ويتأخر في عملية التنفس. تسرع النفس. تقليل انحراف الصدر.

قرع الرئتين:هناك صوت طبلي فوق منطقة استرواح الصدر، ويتم رفع الحدود السفلية للرئة المصابة، وتكون حركة الحافة الرئوية السفلية محدودة.

تسمع الرئتين:ضعف أو غياب التنفس الحويصلي والقصبات الهوائية. على الجانب المصاب يمكن اكتشاف مظاهر متلازمة انهيار الرئة.

أبحاث القلب والأوعية الدموية: تورم أوردة الرقبة، نبض متكرر وصغير يشبه الخيط، عدم انتظام دقات القلب، إزاحة الدافع القمي وحدود البلادة النسبية للقلب إلى الجانب الصحي.

2.4 متلازمة الصدر الليفي هي حالة مرضية ناجمة عن طمس (اندماج) التجويف الجنبي. يتشكل الليفي الصدري نتيجة لحالات مثل تدمي الصدر، والدبيلة الجنبية، والسل، وجراحة الصدر.

المظاهر السريرية للتليف الصدري:

شكاوي:

1) ضيق في التنفس.

2) آلام دورية في الصدر تتفاقم بسبب الاستنشاق العميق والنشاط البدني وتغيرات الطقس.

فحص الصدر:يقل حجم النصف المصاب، ويتأخر التنفس، ويكون انحراف الصدر محدودًا.

قرع– صوت باهت، انخفاض في ارتفاع القمم وعرض حقول كرينج، ارتفاع الحد السفلي للرئة المصابة، تقليل حركة الحافة الرئوية السفلية.

تسمع الرئتين– ضعف التنفس الحويصلي.

من الناحية المرضية، يشير الارتشاح الرئوي إلى اختراق أنسجة الرئة وتراكم العناصر الخلوية والسوائل والمواد الكيميائية المختلفة فيها. إن تشريب أنسجة الرئة فقط بالسوائل البيولوجية دون خليط من العناصر الخلوية هو ما يميز الوذمة الرئوية وليس التسلل.

تتكون متلازمة الارتشاح الرئوي من مظاهر مورفولوجية وإشعاعية وسريرية مميزة. من الناحية العملية، يتم تشخيص هذه المتلازمة في أغلب الأحيان على أساس البيانات السريرية والإشعاعية. يتم إجراء الفحص المورفولوجي (خزعة) إذا كان من الضروري إجراء فحص أكثر تعمقًا للمريض.

في علم الأمراض، تسلل الرئة من أصل التهابي هو الأكثر شيوعا. يمكن أن يكون التسلل الالتهابي للرئتين عبارة عن كريات الدم البيضاء، أو اللمفاوية (الخلية المستديرة)، أو البلاعم، أو اليوزيني، أو النزفية، وما إلى ذلك. كما تلعب المكونات الأخرى للنسيج الضام - المادة الخلالية والهياكل الليفية - دورًا مهمًا في تكوين الارتشاح الالتهابي.

الكريات البيض تتسلل الالتهابات

غالبًا ما تكون عمليات الارتشاح الالتهابية في الكريات البيض معقدة بسبب العمليات القيحية (على سبيل المثال، خراج الرئة)، نظرًا لأن المواد المحللة للبروتين التي تظهر أثناء إطلاق الإنزيمات الليزوزومية من كريات الدم البيضاء متعددة الأشكال النوى غالبًا ما تسبب ذوبان الأنسجة المتسللة. عادةً ما يتم حل الارتشاحات السائبة والعابرة (على سبيل المثال، الالتهابات الحادة) ولا تترك علامات ملحوظة. غالبًا ما يؤدي التسلل مع تغيرات مدمرة كبيرة في أنسجة الرئة في المستقبل إلى تغيرات مرضية مستمرة في شكل تصلب أو انخفاض أو فقدان وظائف الرئة.

اللمفاوية (الخلية المستديرة)، الخلايا الليمفاوية البلازمية، البلاعم تتسلل

إن ارتشاح الخلايا اللمفاوية (الخلية المستديرة) والخلايا البلازما اللمفاوية والبلاعم في معظم الحالات هو تعبير عن العمليات الالتهابية المزمنة في الرئتين. على خلفية مثل هذه التسللات، غالبا ما تحدث تغييرات تصلب. يمكن أن تكون نفس الارتشاحات مظهرًا من مظاهر عمليات المكونة للدم خارج النخاع، على سبيل المثال، ارتشاحات الخلايا الليمفاوية.

تسلل الورم

يتم اختراق أنسجة الرئة بالخلايا المكونة للدم. في مثل هذه الحالات، يتحدثون عن تسلل الورم، أو نمو الورم الارتشاحي. يؤدي تسلل الخلايا السرطانية إلى ضمور أو تدمير أنسجة الرئة.

علامات الأشعة السينية للتسلل الرئوي

يتميز التسلل بزيادة معتدلة في حجم أنسجة الرئة وزيادة كثافتها. ولذلك، فإن العلامات الإشعاعية للتسلل الرئوي لها خصائصها الخاصة. على سبيل المثال، يتميز التسلل الالتهابي بشكل غير منتظم من السواد والخطوط العريضة غير المستوية. في المرحلة الحادة، تكون ملامح السواد غير واضحة، وتنتقل تدريجياً إلى أنسجة الرئة المحيطة. تتسبب مناطق الالتهاب المزمن في ظهور خطوط أكثر وضوحًا، ولكن أيضًا غير متساوية وخشنة. على خلفية ظل التسلل الالتهابي للرئة، يمكنك في كثير من الأحيان العثور على خطوط متفرعة خفيفة - هذه هي شمعة الشعب الهوائية المملوءة بالهواء.

تسرب – الاختراق المفرط وتراكم الانصباب في الحويصلات الهوائية التي تحتوي على عناصر خلوية مختلفة ومواد كيميائية (مواد نشطة بيولوجيا).

اعتمادًا على سبب وطبيعة الانصباب، يحدث الارتشاح:

التهابات(للالتهاب الرئوي والسل والتهاب الأسناخ الليفي وأمراض النسيج الضام المنتشر) ؛

غير التهابية(لسرطان الرئة، وسرطان الدم، واحتشاء الرئة).

الاعراض المتلازمة:

• ألم في الصدر - فقط عندما يكون غشاء الجنب متورطًا في العملية المرضية.

  نفث الدم - مع تدمير أنسجة الرئة والسل والالتهاب الرئوي العنقودي وسرطان الرئة.

التفتيش العام:

"الزرقة الدافئة" الناجمة عن فشل الجهاز التنفسي؛

الوضع القسري على الجانب المؤلم عند تلف غشاء الجنب.

الفحص العام للصدر:

ثابت – عدم تناسق الانتفاخ في الجانب المصاب عند الأطفال؛

ديناميكي - تأخر النصف المصاب في عملية التنفس، وتسرع النفس.

جس الصدر:

في المراحل الأولية والنهائية من التسلل - صوت الطبلة.

في ذروة التسلل - صوت باهت أو باهت.

الإيقاع الطبوغرافي: انخفاض حركة الحافة الرئوية السفلية على الجانب المصاب.

تسمع الرئتين:

في المرحلة الأولى من التسلل:

ظهور الفرقعة الصامتة (crepitatio indux).

في تَقَدم:

يختفي التنفس الحويصلي والفرقعة، ويظهر التنفس القصبي.

في مرحلة تحلل (ارتشاف) الارتشاح:

ضعف التنفس الحويصلي.

فرقعة رنان (crepitatio redux) + خشخيشات ناعمة رطبة رنان؛

قد يكون هناك صفير وضوضاء احتكاك جنبي.

يتم زيادة القصبات الهوائية.

التشخيص الآلي:

طريقة البحث الرئيسية هي التصوير الشعاعي للرئتين في الإسقاطات الأمامية والجانبية - وجود الظلال؛

تصوير التنفس هو نوع مقيد من الخلل في التنفس الخارجي الناجم عن فشل الجهاز التنفسي أو مختلط مع متلازمة الانسداد القصبي.

الأعراض السريرية لمتلازمة التسمم:

شكاوي:

الشكاوى العامة:

حمى؛

الضعف العام والشعور بالضيق.

• التعرق.

شكاوى القلب - الخفقان والإغماء ونوبات الربو.

الشكاوى الدماغية – الصداع، واضطرابات النوم، والهذيان، والهلوسة، والارتباك.

شكاوى عسر الهضم – فقدان الشهية والغثيان والقيء.

خصوصية: يحدث الالتهاب الرئوي الناجم عن الميكوبلازما، الكلاميديا، الليجيونيلا مع غلبة متلازمة التسمم العام، المظاهر القصبية الرئوية هزيلة، لذلك تسمى هذه الالتهابات الرئوية "غير نمطية".

تم اكتشاف التغييرات أثناء الفحص العاممرضى الالتهاب الرئوي:

الوعي - الاكتئاب إلى حد غيبوبة نقص الأكسجة مع الالتهاب الرئوي الشديد للغاية، وفشل الجهاز التنفسي الحاد.

الأوهام والهلوسة عند الأطفال ومدمني الكحول بسبب التسمم.

قد يكون هناك وضع قسري على الجانب المؤلم؛

الجلد البارد، زرقة مع لون رخامي.

طفح جلدي هربسي على الشفاه وأجنحة الأنف.

وجه محموم، واحمرار في الجانب المصاب.

فحص الجهاز التنفسي – مظاهر متلازمة ارتشاح الأنسجة الرئوية.

أبحاث القلب والأوعية الدموية – عدم انتظام دقات القلب، لهجة النغمة الثانية على الشريان الرئوي، انخفاض ضغط الدم.

التشخيص المختبري للالتهاب الرئوي:

اختبار الدم العام: زيادة عدد الكريات البيضاء، تحول الصيغة إلى اليسار، الحبيبات السامة للعدلات، زيادة ESR - التغيرات الالتهابية.

للالتهاب الرئوي الفيروسي: نقص الكريات البيض، اللمفاويات النسبية.

اختبار الدم البيوكيميائي - زيادة مستويات الفيبرينوجين، البروتين التفاعلي C الإيجابي - مؤشرات المرحلة الحادة؛ في الحالات الشديدة - المظاهر المخبرية للفشل الكلوي والكبد.

اختبار الدم المناعي - للالتهاب الرئوي الفيروسي غير النمطي - الكشف عن العيار التشخيصي لأجسام مضادة محددة؛

تحليل البلغم: - عام (مجهري): العديد من الكريات البيض، البلاعم، النباتات البكتيرية - تلوين جرام، تحديد الخلايا غير النمطية، BK - التفاضلي. التشخيص.

البكتريولوجية: التحقق من مسببات الأمراض وتحديد هويتها

حساسيته للمضادات الحيوية. كمية كبيرة

10 5 - 10 7 أجسام ميكروبية في 1 مل.

تحليل البول العام - قد يكون هناك بيلة بروتينية حموية، بيلة دموية.

التشخيص الآلي للالتهاب الرئوي:

رسم بياني لأعضاء الصدر في إسقاطين – الطريقة الرئيسية هي العتامة البؤرية والتسللية، وتعزيز النمط الرئوي؛

التصوير المقطعي R، التصوير المقطعي المحوسب للرئتين - لتكوين الخراج - للتشخيص التفريقي لمرض السل وسرطان الرئة.

تنظير القصبات - في حالة الاشتباه في الإصابة بالسرطان، أو وجود جسم غريب، أو علاجي - في حالة تكوين الخراج.

تخطيط كهربية القلب - في الحالات الشديدة لتحديد علامات الحمل الزائد على الجانب الأيمن من القلب.

تصوير التنفس - في وجود أمراض أخرى في الجهاز التنفسي.

المبادئ الأساسية لعلاج الالتهاب الرئوي:

نظام لطيف

التغذية الجيدة؛

علاج بالعقاقير:

موجه للسبب: مضاد للجراثيم، مضاد للفيروسات، فطرية، مضاد للأوالي.

إزالة السموم - المحاليل الملحية.

إمراضي - للالتهاب الرئوي الحاد والمعقد:

مضادات التخثر (الهيبارين) والأدوية المضادة للإنزيمات (المخاطية) والجلوكوكورتيكويدات والعلاج بالأكسجين والعلاج المضاد للأكسدة والعلاج التصحيحي المناعي.

علاج الأعراض: موسعات الشعب الهوائية، حال للبلغم، المسكنات، خافضات الحرارة.

العلاج غير الدوائي:

العلاج الطبيعي – UHF، العلاج المغناطيسي، العلاج بالليزر، العلاج EHF.

العلاج بالتمرينات وتمارين التنفس.

التهاب الجنبةهو التهاب غشاء الجنب مع تكون انصباب على سطحه أو تراكمه في تجويفه.

هذا ليس مرضا مستقلا، ولكن مظهر أو مضاعفات العديد من الأمراض.

التصنيف المسبب للأمراض للآفات الجنبية:

التهابات (ذات الجنب):

أ) المعدية

ب) غير معدية:

الحساسية والمناعة الذاتية:

للأمراض الروماتيزمية:

الأنزيمية: البنكرياس.

الصدمة، العلاج الإشعاعي، الحروق.

يوريمي.

غير التهابية:

آفات الورم في غشاء الجنب.

احتقاني – مع قصور القلب في البطين الأيسر.

الانصباب الجنبي خلل البروتين.

أشكال أخرى من تراكم الانصباب - تدمي الصدر، الكيلوثوراكس.

وجود الهواء في التجويف الجنبي – استرواح الصدر.

بواسطة معيار وجود الانصبابيحدث ذات الجنب:

جاف (ليفي) ؛

نضحي.

بواسطة شخصيةيحدث الانصباب ذو الجنب النضحي:

مصلية.

مصلية ليفية أو نزفية.

قيحية (الدبيلة الجنبية).

بواسطة تدفقذات الجنب هو:

تحت الحاد.

مزمن.

طريقة تطور المرض:

زيادة نفاذية أوعية الجنبة الجدارية مع التعرق الزائد للسوائل والبروتينات وخلايا الدم في التجويف الجنبي.

اضطراب ارتشاف السائل الجنبي عن طريق الجزء الحجابي من غشاء الجنب الجداري والتدفق الليمفاوي.

مزيج من العاملين الأولين في أغلب الأحيان.

مع النضح المعتدل في التجويف الجنبي مع التدفق الخارجي المحفوظ، يتشكل ذات الجنب الليفي بسبب فقدان الفيبرين من الإفرازات إلى سطح غشاء الجنب. مع الإفرازات الشديدة وضعف الارتشاف - ذات الجنب النضحي. عندما يصاب الإفراز بالنباتات القيحية - الدبيلة الجنبية.

المظاهر السريرية لمتلازمة ذات الجنب الليفي (الجاف):

شكاوي: 1) ألم حاد في الصدر، يتفاقم عند أخذ نفس عميق، أو السعال، أو الانحناء إلى الجانب الصحي.

2) السعال غير المنتج.

أثناء الفحص العامتم الكشف عن الوضع القسري على الجانب المؤلم.

فحص الصدر- التسرع، ونقص التنفس، وتأخر النصف المصاب من الصدر أثناء التنفس، وانخفاض انحراف الصدر.

جس الصدر:ألم عند الضغط في منطقة التراكبات الجنبية. قد يتم الكشف عن فرك الاحتكاك الجنبي.

قرع –يتم تحديد الحركة المحدودة للحافة السفلية للرئتين على الجانب المصاب.

تسمعيمن علامات الجنب الليفي هو ضجيج الاحتكاك الجنبي.

المظاهر السريرية للجنب نضحي:

شكاوي 1) الشعور بالثقل والامتلاء في النصف المصاب من الصدر.

2) ضيق التنفس.

3) السعال غير المنتج.

4) الحمى والقشعريرة والتعرق.

أثناء الفحص العاميتم الكشف عن موقف قسري على الجانب المؤلم؛ للانصباب الهائل - الجلوس. زرقة "دافئة".

فحص الصدر:

تضخم النصف المصاب من الصدر.

توسع وانتفاخ الوربي

ثغرات؛

تأخر النصف المصاب من الصدر أثناء عملية التنفس.

قرعتم اكتشاف صوت باهت ذو حد علوي مائل (خط دامويزو-سوكولوف).

تسمع الرئتين.في منطقة تراكم الانصباب لا يتم الكشف عن التنفس، ويمكن سماع ضجيج الاحتكاك الجنبي فوق حدوده العليا، وفي منطقة مثلث جارلاند يمكن سماع التنفس القصبي. لا يوجد قصبات قصبية على الانصباب.

فحص القلب والأوعية الدموية:تورم أوردة الرقبة، نبض سريع، عدم انتظام دقات القلب. يتم تحويل الدافع القمي وحدود البلادة النسبية للقلب إلى الجانب "الصحي". وعلى الجانب المصاب يمكن اكتشاف مظاهر انهيار الرئة.

المظاهر السريرية للدبيلة الجنبيةكما هو الحال بالنسبة للجنب نضحي. خصوصية التعبير عن التسمم هي الحمى المحمومة والقشعريرة والتعرق الغزير.

المتلازمات الجنبية غير الالتهابية:

استسقاء الصدرهو تراكم الانصبابات غير الالتهابية (الارتشاح) في التجويف الجنبي.

الآليات الفيزيولوجية المرضية للاستسقاء الصدري:

زيادة الضغط الهيدروستاتيكي في الشعيرات الدموية الرئوية - مع قصور القلب، فرط حجم الدم، صعوبة في التدفق الوريدي.

انخفاض في الضغط الغرواني الورمي لبلازما الدم - مع المتلازمة الكلوية وفشل الكبد.

ضعف التصريف اللمفاوي – متلازمة الوريد الأجوف، أورام غشاء الجنب، المنصف.

الكيلوثوراكس - وهو تراكم اللمف في التجويف الجنبي.

تلف القناة اللمفاوية الصدرية أثناء التدخلات الجراحية وإصابات الصدر.

انسداد الجهاز اللمفاوي وأوردة المنصف بسبب ورم أو نقائل.

تدمي الصدر - وهو تراكم الدم في التجويف الجنبي.

الأسباب المحتملة لتدمي الصدر:

جروح وإصابات في الصدر.

تمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهري.

علاج الأمراض - مع قسطرة الوريد تحت الترقوة، وتصوير الأبهر عبر القطني، والعلاج غير المنضبط بمضادات التخثر.

نزيف عفوي في المرضى الذين يعانون من الهيموفيليا، نقص الصفيحات.

المظاهر السريرية لموثور الصدر والكيلوثوراكس وتدمي الصدر ناتجة عن وجود الانصباب الجنبي وتتوافق مع تلك الموجودة في متلازمة ذات الجنب النضحي. ومع ذلك، هناك علامات مميزة: غياب متلازمة التسمم، مع تدمي الصدر - مظاهر فقر الدم التالي للنزف.

متلازمة استرواح الصدرهي حالة مرضية ناجمة عن وجود الهواء في التجويف الجنبي.

تسلل أنسجة الرئة - ما هو وكيفية علاجه؟

التسبب في هذه التغييرات ليس مفهوما جيدا. هناك فكرة عن الدور الرائد للحساسية والحساسية التي تنشأ أثناء الإصابة بالديدان الطفيلية. ومن الأدلة على وجهة النظر هذه زيادة مستوى IgE في مصل دم المرضى.

تتكون التغيرات التشريحية المرضية من ظهور بؤر ارتشاح في الرئتين، والتي تمثل عند الفحص المجهري نضحًا سنخيًا يحتوي على عدد كبير من الحمضات. في بعض الحالات، لوحظ تسلل الكريات البيض حول الأوعية الدموية وتجلط الدم البسيط.

في معظم المرضى، يكون ارتشاح اليوزيني الرئوي المرتبط بداء الصفر والإصابة بالديدان الطفيلية الأخرى بدون أعراض ويتم اكتشافه خلال الدراسات الفلورية الوقائية.

درجة حرارة الجسم، كقاعدة عامة، طبيعية، وأحيانا ترتفع إلى مستويات فرعية مع تطبيعها في غضون عدة أيام.

قد يكشف الفحص البدني عن تقصير طفيف في نغمة القرع وخشخيشات رطبة فوق منطقة الارتشاح في الرئتين. تختفي جميع الأعراض والعلامات الجسدية المذكورة أعلاه بسرعة، خلال أسبوع إلى أسبوعين.

يكشف فحص الأشعة السينية عن تظليل خفيف ومتجانس لأجزاء مختلفة من الرئتين دون حدود واضحة.

يمكن أن تكون الظلال موضعية في كلتا الرئتين أو إحداهما، ويمكن أن تختفي في مكان وتظهر في أماكن أخرى. في كثير من الأحيان تكون الظلال صغيرة الحجم، ولكن في بعض الأحيان تنتشر إلى الرئة بأكملها تقريبًا.

في معظم الحالات، يختفي التظليل بعد 6-12 يومًا. إن تكوين تجاويف في الحمة الرئوية والتغيرات الجنبية ليست نموذجية.

يشمل التشخيص التفريقي السل والالتهاب الرئوي والاحتشاء الرئوي. السمات المميزة للارتشاح اليوزيني الرئوي هي سهولة المرض و"التقلب" والاختفاء السريع للارتشاح الرئوي وفرط اليوزينيات في الدم المحيطي.

يجب أن تتضمن الدورة تعيين وسائل خاصة للتخلص من الديدان.

عادة لا تكون هناك حاجة لأي علاج يستهدف الارتشاح الرئوي مباشرة، حيث أن الارتشاح يختفي بعد بضعة أيام لدى معظم المرضى وبدون علاج خاص.

إذا كانت مظاهر المرض واضحة أو مستمرة لفترة طويلة، فيمكن إجراء العلاج بهرمونات الكورتيكوستيرويد.

تتميز الصورة السريرية ببداية كامنة مع ظهور وتكثيف مستمر للسعال الجاف أو مع ظهور كمية صغيرة من البلغم المخاطي.

يعاني بعض المرضى من نفث الدم وألم غير محدد في الصدر. سماع الرئتين يكشف عن خمارات جافة متناثرة.

في نصف المرضى، تتم ملاحظة التغيرات البؤرية الصغيرة المنتشرة في كلتا الرئتين في الصور الشعاعية. بعض المرضى لديهم ارتشاح موضعي في الرئتين.

يكشف الفحص الوظيفي للرئتين عن تغييرات معيقة في الغالب.

تتميز فرط الحمضات الواضح في الدم المحيطي، كثرة الكريات البيضاء، وجود الحمضات في البلغم ورد فعل إيجابي للتثبيت التكميلي مع مستضد الفيلاريا. يمكن الكشف عن الفيلاريات عن طريق خزعة العقدة الليمفاوية.

الدواء المضاد للفيلاريات الأكثر فعالية هو ديجيل كاربامازين. في بعض المرضى، يكون الشفاء التلقائي ممكنا، ولكن في المرضى الذين لم يتلقوا علاجا خاصا، يمكن أن يستمر المرض لفترة طويلة - أشهر وسنوات، مع التفاقم المتكرر، مما يؤدي إلى تطور تصلب الرئة.

يمكن أن يحدث ارتشاح اليوزيني الرئوي نتيجة التعرض للأدوية والمركبات الكيميائية.

وقد تم وصف ارتشاح اليوزيني الرئوي الذي يتطور تحت تأثير الفورادوين، وحمض أسيتيل الساليسيليك، والأزاثيوبرين، والكلوربروباميد، والكروموغليكات، والأيزونيازيد، والميتاتريكسات، والبنسلين، والستربتوميسين، والسلفوناميدات، والبريليوم، وأملاح الذهب والنيكل ومركبات أخرى. بالإضافة إلى ذلك، قد تظهر ارتشاحات رئوية يوزينية بعد استنشاق حبوب اللقاح من بعض النباتات.

في النسخة الحادة من التفاعل، بعد ساعتين إلى 10 أيام من البدء بتناول الفورادونين، ظهرت الحمى والسعال الجاف وسيلان الأنف وضيق التنفس.

تكشف الصور الشعاعية عادة عن تغيرات منتشرة في الرئتين، وأحياناً ارتشاح بؤري غير منتظم الشكل في الرئتين، وكان الاختفاء السريع وانتقال المرتشحات النموذجية لمتلازمة لوفلر غائباً، وأحياناً يظهر ارتشاح ذات جنب، ويحتوي السائل الجنبي على العديد من الحمضات.

من المميزات زيادة مستوى الحمضات في الدم. في المسار الحاد للمرض، بعد وقت قصير من التوقف عن تناول الدواء، يختفي ارتشاح اليوزينيات في الرئة. في المسار المزمن للمرض، يتم تأخير ارتشاف الارتشاح اليوزيني الرئوي، وفي بعض الحالات يتطور تصلب الرئة في مكانه.

علاج. التفاعلات الحادة للأدوية والعوامل الكيميائية لا تتطلب علاجا خاصا، وتوقف عمل العامل المسبب للارتشاح الرئوي يؤدي إلى اختفاء علامات المرض تماما. في بعض الحالات، مع مسار طويل من المرض، من الضروري تناول أدوية الجلوكوكورتيكوستيرويد.

يرتبط ارتشاح اليوزينيات الرئوية لدى مرضى الربو القصبي في نصف الحالات بالتعرض لفطر Aspergillus fumigatus. في بعض الحالات، يحدث ارتشاح اليوزيني بسبب استنشاق حبوب اللقاح النباتية وغبار المنزل ووبر الحيوانات.

يساهم الهواء الجاف في حدوث هذه الحالة التي تسبب جفاف الغشاء المخاطي للأعضاء التنفسية وتكوين مخاط سميك في القصبات الهوائية وضعف إفراز المخاط.

تحدث التغييرات في كثير من الأحيان في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا وخاصة عند النساء.

تتميز الصورة السريرية في نسبة كبيرة من المرضى بالربو القصبي الحاد. ويصاحب تفاقم المرض ارتفاع في درجة حرارة الجسم، وأحياناً بأعداد كبيرة. من الأعراض المميزة السعال الذي يمكن أن يكون انتابيًا ويصاحبه إفراز بلغم سميك على شكل سدادات وقوالب القصبات الهوائية.

تحدث ارتشاحات اليوزينيات الرئوية مع آفات النسيج الضام الجهازية: عقدة بيريارترين (انظر ص 379)، ورم حبيبي فيجنر (انظر ص 357)، متلازمة J. Churg و L. Strauss (انظر ص 384).

في بعض أمراض الجهاز التنفسي، يحدث ارتشاح الرئة. يصف هذا المفهوم الطبي تشبع أنسجة الرئة بالعناصر الخلوية والسوائل والمواد الأخرى.

تختلف هذه الظاهرة عن الوذمة في أنه في الحالة الأخيرة هناك تراكم للسائل البيولوجي فقط.

دعونا نلقي نظرة فاحصة على التسلل في الرئتين: ما هو وما هي الأمراض التي تحدث وكيفية علاجها.

في أغلب الأحيان في الممارسة السريرية، يحدث التسلل الذي يحدث في موقع العملية الالتهابية - الكريات البيض، الخلايا الليمفاوية، اليوزيني، النزفية. إذا حدث ذلك نتيجة إنبات الخلايا الورمية، ففي هذه الحالة يكون التسلل ناتجًا عن عملية ورم.

على الأشعة السينية، في وجود هذا المرض، يتم تصور زيادة طفيفة في حجم أنسجة الرئة وزيادة في كثافتها. يبدو وكأنه منتشر، واحد أو أكثر من الظلال المستديرة، والتركيز المحدود مع أنواع مختلفة من الحواف. في بعض الأحيان يكون هناك فقط زيادة في النمط الرئوي.

في حالات أقل شيوعًا، يصاحب الارتشاح الرئوي احتشاء الأنسجة الرئوية بعد الجلطات الدموية، وداء الدم، وداء هيموسيدي، وداء المشوكات، والساركويد.

أعراض

عادة لا يكون للارتشاح الرئوي أي مظاهر محددة. في أغلب الأحيان يعاني المريض من:

• ضيق التنفس؛
• السعال - مع أو بدون البلغم
  ;
• ألم أثناء التنفس (مع تلف غشاء الجنب).

عند الفحص الموضوعي، يصبح من الملحوظ وجود تأخر في التنفس في أحد نصفي الصدر، وظهور خمارات رطبة وفرقعة أثناء التسمع.

تعتمد المظاهر بشكل مباشر على حجم الارتشاح وسبب ظهوره وموقع العملية المرضية. مع وجود ورم أو خلل في نظام تصريف الشعب الهوائية، يلاحظ فقط ضعف طفيف في التنفس، وجميع الأعراض السريرية الأخرى غائبة.

في ظل وجود مثل هذا التكوين مثل التسلل في الرئتين، فمن الضروري إجراء التشخيص التفريقي مع العديد من الأمراض. ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار التاريخ، وملامح مسار المرض، وعمر المريض، ونتائج طرق البحث السريرية والإضافية.

التهاب رئوي

هذا مرض معدي يمكن أن يسببه مجموعة واسعة من النباتات المسببة للأمراض - المكورات الرئوية والمكورات العنقودية والميكوبلازما والبكتيريا والفيروسات والفطريات.

بعد الإصابة بمرض فيروسي، يصاب المريض فجأة بحمى شديدة وضيق في التنفس وسعال مع كميات متفاوتة من البلغم.

يتم تحديد صحة العلاج من خلال انخفاض شدة العملية الالتهابية - انخفاض في درجة الحرارة، وضيق في التنفس، وبعض التحسن في الحالة العامة.

مرض الدرن

لوحظ وجود شكل تسللي من تلف الأنسجة الرئوية في مرض السل. وهي ذات طبيعة نضحية، ولكن لا تحدث أي تغييرات مدمرة.

• تسلل الرئة- حالة يحدث فيها تراكم العناصر الخلوية والسوائل والمكونات الأخرى التي لا تميز الشخص السليم في جزء محلي من العضو.
• يمكن مقارنة هذه الظاهرة بالوذمة، ولكن في الحالة الأخيرة هناك تراكم للسوائل البيولوجية، وتشمل التغييرات الارتشاحية أي عنصر تقريبًا.
• ما الذي يمكن أن يسبق هذا المرض وما العلاج الذي يصفه الأطباء في هذه الحالة؟

أكثر أنواع التسلل شيوعًا:

1. تسلل ما بعد الحقن
2. تسلل ما بعد الجراحة
3. تسلل التهابي
4. تسلل اللمفاوية
5. تسلل زائدي
6. الارتشاح الرئوي

الآن دعونا نتحدث عن كل نوع من أنواع التسلل على حدة.

وفي بعض الحالات، يكون سبب التسلل واضحًا بالفعل من اسمه. على سبيل المثال، يحدث الارتشاح بعد الحقن بعد الحقن (الحقن). ظاهريًا، يبدو وكأنه كتلة صغيرة حمراء (نتوء) تظهر في موقع الحقن. إذا قمت بالضغط على المنطقة المصابة، تنشأ أحاسيس مؤلمة للغاية.

قد تكون أسباب حدوثه إبرة مملة، أو حقن الأدوية بشكل متكرر في نفس المكان، أو عدم الالتزام بقواعد التعقيم، أو ببساطة اختيار المكان الخطأ للحقن. ويحدث في كثير من الأحيان عند الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.

حدوث وتطور الخراج

التسلل في حد ذاته ليس مخيفا، حيث لا توجد عدوى فيه بعد، ولكن ظهوره هو أول علامة على حدوث خطأ ما.

المضاعفات الرئيسية والأخطر التي يمكن أن يؤدي إليها التسلل هي الخراج (الخراج، التهاب قيحي للأنسجة).

لا يُنصح بشدة بمحاولة عصر الخراج أو قطعه أو إزالته في المنزل. يجب أن يتم علاج الخراج فقط تحت إشراف الجراح.

من الطرق المعروفة لعلاج أي مرض هي شبكة اليود.

كل الناس مختلفون. بالنسبة للبعض، يحدث التسلل بعد الحقن بعد أي حقنة، والبعض الآخر لم يواجهه من قبل. ذلك يعتمد على الخصائص الفردية للشخص نفسه. يمكن علاج التسلل بعد الحقن في المنزل. مرهم Vishnevsky أو ​​Levomekol مناسب جدًا لهذا الغرض. بالإضافة إلى ذلك، يمكنك رسم شبكة اليود على سطح الجلد.

من بين الأدوية التقليدية، يعمل ضغط الملفوف بشكل جيد ضد المتسللين من هذا النوع. بتعبير أدق، العصير الموجود في أوراق الملفوف. لكي تظهر، قبل تطبيق الورقة، يجب أن يتم ضربها بخفة باستخدام شوبك. يمكن بعد ذلك تأمين الورقة ببساطة في منطقة المشكلة باستخدام فيلم التشبث.

البطاطا النيئة هي مساعد شعبي آخر. البطاطس مقشرة ومبشورة. يتم أيضًا تثبيت التركيبة الناتجة على المنطقة المؤلمة باستخدام غلاف بلاستيكي أو منشفة. يمكنك تطبيق هذه الكمادات طوال الليل.

الآن دعونا نرى ما هو التسلل بعد العملية الجراحية. الاسم يتحدث عن نفسه. يمكن أن يحدث هذا النوع من التسلل بعد أي تدخل جراحي، بغض النظر عن مدى تعقيد العملية. سواء كان ذلك قلع الأسنان أو التهاب الزائدة الدودية أو جراحة القلب.

السبب الأكثر شيوعا هو العدوى في الجرح المفتوح. وتشمل الأسباب الأخرى تلف الأنسجة تحت الجلد أو تصرفات الجراح، مما أدى إلى تكوين أورام دموية أو تلف الطبقة الدهنية تحت الجلد. يمكن أن يؤدي أيضًا رفض جسم المريض للأنسجة الخيطية أو الصرف المثبت بشكل غير صحيح إلى التسلل بعد العملية الجراحية.

تشمل الأسباب الأقل شيوعًا للارتشاح الحساسية وضعف المناعة بالإضافة إلى الأمراض المزمنة أو الخلقية لدى المريض.

يمكن أن يحدث ظهور وتطور التسلل بعد العملية الجراحية في غضون عدة أيام. الأعراض الرئيسية للتسلل بعد العملية الجراحية:

• ظهور واحمرار بتورم صغير. يشعر المريض بعدم الراحة الطفيفة. عند الضغط على التورم يحدث الألم.
• خلال الأيام القليلة التالية، يشعر المريض بارتفاع في درجة الحرارة.
• يصبح الجلد المحيط بالندبة أحمر اللون وملتهبًا ومتورمًا

بادئ ذي بدء، من الضروري تخفيف الالتهاب والقضاء على احتمال وجود خراج. لهذه الأغراض، يتم استخدام المضادات الحيوية المختلفة والعلاج الطبيعي. يوصف للمريض الراحة في الفراش.

صحيح، إذا كان هناك التهاب قيحي بالفعل، فإن العلاج الطبيعي غير مقبول. وفي هذه الحالة، فإن تسخين المنطقة المصابة لن يضر إلا بالمريض، لأنه سيسرع من انتشار العدوى في جميع أنحاء الجسم.

في الحالات الشديدة بشكل خاص، تكون الجراحة المتكررة ضرورية.

هذا ليس مرضا واحدا، ولكن مجموعة كاملة من الأمراض. تحدث بشكل رئيسي بسبب ضعف المناعة. يشير وجودهم إلى وجود التهاب حاد، وربما تفاعلات حساسية أو مرض معدي طويل الأمد.

كما تظهر الدراسات الحديثة، فإن سبب الارتشاح الالتهابي في ما يقرب من 40٪ من الحالات هو إصابات مختلفة (على سبيل المثال، إجراءات غير ناجحة أثناء قلع الأسنان).

يتم استخدام مصطلحي الخراج والبلغم للإشارة إلى المضاعفات المحتملة التي تنشأ إذا لم يتم علاج الارتشاح الالتهابي في الوقت المناسب. وفي الوقت نفسه، تتمثل مهمة الطبيب على وجه التحديد في منع تطور البلغمون والخراجات. نظرًا لأن علاجهم أصبح أكثر صعوبة بالفعل ويمكن أن تكون العواقب محزنة للغاية.

1. ظهور انضغاطات الأنسجة في منطقة الارتشاح. ملامح الختم واضحة تمامًا.
2. إذا ضغطت على الختم، يحدث ألم بسيط. الجلد ذو لون طبيعي أو محمر قليلاً.
3. مع ضغط أقوى، يظهر اكتئاب صغير، والذي يستقر تدريجيا.

عادة ما يتطور الارتشاح الالتهابي على مدى عدة أيام، بينما تظل درجة حرارة المريض طبيعية أو أعلى قليلاً. يظهر تورم صغير ذو مخطط واضح في موقع التسلل. عند الضغط على هذا التورم يحدث الألم.

لا يمكن تحديد وجود السوائل (تقلب القيح والدم) في التجويف الناتج. الجلد في موقع الآفة متوتر أو أحمر أو مفرط الدم قليلاً. من المفترض أن يكون العلاج طرقًا محافظة - العلاج المضاد للالتهابات بالإضافة إلى تشعيع الليزر. الضمادات التي تحتوي على مرهم Vishnevsky والكحول تساعد بشكل جيد.

ومع ذلك، إذا حدث التقوية مع تكوين البلغمون أو الخراج، فمن الضروري اللجوء إلى التدخل الجراحي.

هذا هو التسلل الذي يحتوي بشكل رئيسي على الخلايا الليمفاوية. علاوة على ذلك، فإنها يمكن أن تتراكم في أنسجة الجسم المختلفة. يعد وجود الارتشاح اللمفاوي علامة على وجود مشاكل خطيرة في جهاز المناعة البشري. يحدث في بعض الأمراض المعدية المزمنة.

نوع آخر من التسلل. يحدث كمضاعفات لالتهاب الزائدة الدودية الحاد. ارتشاح الزائدة الدودية عبارة عن مجموعة من الأنسجة الملتهبة حول الزائدة الدودية. ظاهريًا يبدو وكأنه ورم ذو حدود واضحة.

يحدث تسلل الزائدة الدودية بشكل رئيسي بسبب تأخر المريض في الحضور إلى الطبيب. عادة فقط في اليوم التالي بعد ظهور الأعراض الأولى لالتهاب الزائدة الدودية.

هناك مرحلتان من التسلل - مبكر (يومان) ومتأخر (5 أيام). عند الأطفال، يتم تشخيص تسلل الزائدة الدودية في كثير من الأحيان أكثر من البالغين.

إذا لم تقم باستشارة الطبيب في الوقت المناسب، فقد يتطور الارتشاح إلى خراج حول الزائدة الدودية.

لا يمكن علاج ارتشاح الزائدة الدودية إلا في العيادة. وهو ينطوي على العلاج المضاد للبكتيريا، واتباع نظام غذائي معين وتقليل النشاط البدني.

عادةً ما يختفي الالتهاب في غضون أسبوعين ويتعافى المريض.

في المستقبل، من أجل القضاء التام على إمكانية تسلل الزائدة الدودية، يوصى بإجراء عملية لإزالة الزائدة الدودية.

الارتشاح الرئوي

الارتشاح الرئوي هو ضغط في أنسجة الرئتين. قد يكون السبب تراكم السوائل أو بعض المواد الكيميائية الأخرى. يسبب أحاسيس مؤلمة.

تدريجيا تزداد كثافة الأنسجة. يمكن أن يحدث هذا النوع من التسلل في أي عمر، عند الرجال والنساء على حد سواء. قد تكون الأعراض مشابهة لأعراض الالتهاب الرئوي، ولكنها أقل حدة.

العرض الرئيسي هو إطلاق الدم عند السعال.

من الأفضل تشخيص الارتشاح الرئوي بناءً على التصوير الشعاعي وتنظير القصبات. كما أن وجود ارتشاح رئوي لدى المريض قد يشير أيضًا إلى وجود أمراض أخرى، مثل السل والالتهاب الرئوي.

عند علاج الارتشاح الرئوي، من المهم جدًا تجنب النشاط البدني، أو الأفضل من ذلك، الذهاب إلى الفراش تمامًا حتى الشفاء.

يجب أن يحتوي الطعام على كمية كبيرة من الفيتامينات والكربوهيدرات وفي نفس الوقت يكون سهل الهضم. عادة ما توصف الأدوية المضادة للفيروسات والبلغم ومدر للبول.

في الطب التقليدي، يعد استنشاق أبخرة الثوم مفيدًا بسبب خصائصه المبيدة للجراثيم. علاوة على ذلك، يجب أن تتنفس بالتناوب من خلال أنفك وفمك.

(4 تقييمات، المتوسط ​​5 من 5)

تسلل. أنواع وطرق العلاج. بعد الحقن، وبعد العملية الجراحية، والتسلل الرئوي والزائدي

مع بعض أمراض الجهاز التنفسي، يظهر التسلل في الرئتين. وفي هذه الحالة تكون أنسجة العضو مشبعة بعناصر الخلية والسوائل والمواد المختلفة. تسلل الرئة لا يشبه الوذمة. مع التورم، يتراكم السائل فقط في الفضاء بين الخلايا.

ما هو عليه

يتم تأكيد الحالة المرضية بعد دراسة الأعراض والفحص التشخيصي. يتم اكتشاف المرض باستخدام التصوير الشعاعي وبسبب العلامات المورفولوجية الظاهرة، والتي يتم تحديدها بناءً على نتائج الخزعة.

يتشكل التسلل في الرئتين في عيون ملتهبة. تتميز الأشكال التالية من علم الأمراض:

• خلايا الدم البيضاء؛
• لمفاوي.
• اليوزيني.
• نزفية.

إذا تم تشكيل التسلل أثناء إنبات الأورام السرطانية، فإن تكوينه يتم استفزازه عن طريق العمليات الخبيثة، وليس الالتهابية، التي تحدث في الجسم. لم يتم ملاحظة الالتهاب في مرضين آخرين - احتشاء رئوي وسرطان الدم.

تظهر الأشعة السينية أن أنسجة الرئة تزداد في الحجم وتزداد كثافتها. يحدد الطبيب الارتشاح عن طريق الظلال المستديرة، والبؤر الموضعية ذات الخطوط العريضة المختلفة، والنمط المعزز على الرئتين.

إذا تم اكتشاف ارتشاح في الرئة، يقوم الطبيب بالتمييز. ويأخذ في الاعتبار التاريخ الطبي للمريض، ومسار المرض، ونتائج الاختبارات التشخيصية.

العلامات المبكرة للأورام الخبيثة خفيفة.

في الشكل المركزي للمرض، في المراحل الأولية، ترتفع درجة الحرارة، ويظهر ألم في الصدر، ويفتح السعال مع البلغم وشوائب الدم.

في الحالات الشديدة، يظهر البلغم الشبيه بالتوت والهلام. ويخرج معها أنسجة متحللة. يؤدي نمو الورم إلى خفقان القلب وضيق التنفس.

تشمل العلامات الشائعة ما يلي:

• ضعف؛
• ابيضاض الجلد والأغشية المخاطية.
• دوخة؛
• الإرهاق التدريجي.

يتم التشخيص بناءً على نتائج الخزعة. الطريقة الوحيدة للتخلص من المرض هي من خلال الجراحة. يتم استئصال الرئة كليًا (أحيانًا مع العقد الليمفاوية المجاورة) أو جزئيًا. في فترة ما بعد الجراحة، يتم تشعيع المريض ويوصف له دورة من العلاج الكيميائي. يتم اللجوء إلى هذا العلاج إذا كان المريض لا يستطيع الخضوع لعملية جراحية.

توصف العلاجات الشعبية بالإضافة إلى العلاج الدوائي للتسلل الرئوي. إنهم غير قادرين على استبدال الأدوية بالكامل. تعمل العلاجات المنزلية على تقوية جهاز المناعة وتخفيف التسمم وحل الارتشاح.

1. العسل مع لسان الحمل هو وسيلة منزلية فعالة لعلاج التسلل. يتم جمع أوراق لسان الحمل في شهر مايو ويتم طحنها إلى حالة اللب. ضعي طبقة صغيرة من الموز في وعاء زجاجي واملئيه بالعسل. بالتناوب في طبقات، يتم ملء الجرة حتى الرقبة ومختومة بغطاء. تؤخذ المكونات بكميات متساوية.

   اصنعي حفرة في الأرض بعمق 70 سم، ثم اغمسي فيها جرة دواء، ثم غطيها بالتربة. وبعد 3 أشهر يتم إزالة المنتج من الأرض وتصفيته. ضعي النار على النار واتركيها حتى تغلي واتركيها على نار خفيفة لمدة 30 دقيقة. تصب في مرطبانات صغيرة وتوضع في الثلاجة. شرب 1 ملعقة كبيرة على معدة فارغة 3 مرات في اليوم للأطفال - 1 ملعقة صغيرة.

2. خليط من الصبار والكاكاو.

   خذ 200 جرام من عصير الصبار والزبدة السائلة ودهن الخنزير واخلطها مع 4 ملاعق كبيرة من الكاكاو. تناول ملعقة كبيرة على معدة فارغة ثلاث مرات في اليوم. تناول الطعام بعد 30 دقيقة.

3. صبغة البروبوليس - طريقة شعبية بسيطة لمكافحة التسلل الرئوي. سخني 100 مل من الحليب وأضيفي إليه 20 قطرة من صبغة البروبوليس.

   استخدمي المنتج مرتين في اليوم. يستمر العلاج 21 يومًا.

4. ميدفيدكا. سوف تحتاج إلى مسحوق مصنوع من الحشرات المجففة. الكريات البيض الموجودة في دم آفة الحديقة تدمر الفيروسات. يتم العلاج على مرحلتين. تناول 5 جرام من المسحوق الممزوج بالعسل لمدة 3 أيام على معدة فارغة. يتم غسل المنتج بالماء. تناول الطعام بعد 20 دقيقة.

   تزداد مناعة المريض ويزداد وزنه ويتطور السعال الطارد للبلغم. تتم الدورة الثانية بعد 3 أشهر. ثم، لأغراض وقائية، يتم تكرار العلاج كل ستة أشهر.

5. البصل مطهي في الحليب. نقطع بصلتين ونسكب عليهما الحليب ونشعل النار ونغليهما ونتركهما على نار خفيفة لمدة 5 دقائق. ضعها في مكان دافئ لمدة 4 ساعات.

   شرب 1 ملعقة كبيرة على فترات 3 ساعات. المنتج يعزز ارتشاف التسلل.

6. ثوم. يتم تفكيك الرأس إلى القرنفل وسحقه. تناول الطعام خلال فترات الراحة بين الوجبات. قم بزيادة جرعة الثوم تدريجياً إلى 5 رؤوس. يتم لف القرنفل المطحون بالورق ويتم استنشاق أبخرةه. يستمر العلاج 3 أشهر.
7. تعمل دهون الغرير على تحسين المناعة وتحسين عمليات التمثيل الغذائي. الدواء يباع عن طريق الصيدليات. يتم خلط العسل السائل ودهون الغرير بنسب متساوية. خذ ملعقة كبيرة مرتين في اليوم على معدة فارغة. يؤخذ الطعام بعد 30 دقيقة. يتم العلاج لمدة 14 يومًا.
8. فجل حار. يتم سحق الجذور إلى اللب. املأ وعاء سعة 3 لتر بالكتلة الناتجة حتى الكتفين.

   يُسكب مصل اللبن الرائب ويُغلق بغطاء. ضع المنتج في مكان دافئ لمدة 4 أيام. يجب أن تأخذ التسريب 3 مرات في اليوم على معدة فارغة، ½ كوب. الفاصل الزمني بين الأكل وتناول الدواء هو 30 دقيقة.

9. مستخلص نبتة سانت جون مع الصبار. أضف 100 جرام من نبتة العرن المثقوب إلى 0.5 لتر من الماء المغلي واتركها على نار خفيفة لمدة 30 دقيقة. تصفية بعد 1 ساعة.

   أضف 500 جرام من الصبار المطحون إلى اللب و 0.5 كجم من العسل ونصف لتر من النبيذ الأبيض الجاف إلى المستخلص. يتم وضع الدواء في الثلاجة لمدة 10 أيام. اشرب ملعقة كبيرة على فترات كل ساعة لمدة 5 أيام. ثم يتم تناول الدواء لمدة 25 يومًا مع استراحة لمدة 3 ساعات.

10. عثة الشمع. تحتوي صبغة اليرقات على المغنيسيوم والزنك.

    يحرر الدواء عصيات كوخ من الكيس، مما يتسبب في موتها. يتم تحضير المستحضر على النحو التالي: يتم وضع 10 جرام من اليرقات في 100 مل من الكحول. اترك لمدة 7 أيام للبث. استخدم المنتج مرتين في اليوم، 20 قطرة.

تساعد الطرق التقليدية في علاج الحالات الخفيفة من المرض. يتم استخدامها بعد التشاور مع طبيبك.

تسلل الرئة هو مرض خطير. يتطلب تشخيصًا دقيقًا وعلاجًا فوريًا. فقط في ظل هذه الظروف يكون لدى المرضى فرصة للتعافي.