إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

نشر على http://www.allbest.ru/

تعليق باكتريم

التأثير الدوائي. المخدرات مجتمعة. يوفر مزيج سلفاميثوكسازول وتريميثوبريم فعالية عالية ضد الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام وسالبة الجرام، بما في ذلك تلك المقاومة لأدوية السلفوناميد. يتم امتصاص باكتريم بسرعة عندما يؤخذ عن طريق الفم. يتم ملاحظة الحد الأقصى للتركيز في الدم بعد 1-3 ساعات ويستمر لمدة 7 ساعات.

الافراج عن النموذج. معلق (شراب) في زجاجات سعة 100 مل.

طريقة التطبيق. قبل وصف الدواء للمريض، من المستحسن تحديد مدى حساسية البكتيريا المسببة للمرض لدى هذا المريض. يوصف عن طريق الفم بعد الوجبات (صباحا ومساء). يتم تحديد الجرعات حسب عمر الطفل: من 6 أسابيع. تصل إلى 5 أشهر - ملعقتان صغيرتان مرتين يوميًا، من 6 أشهر إلى 5 سنوات - ملعقة صغيرة مرتين يوميًا، من 5 إلى 12 سنة - ملعقتان صغيرتان مرتين يوميًا.

مؤشرات للاستخدام. تسمم الدم (شكل من أشكال تسمم الدم بالكائنات الحية الدقيقة)، والتهابات الجهاز التنفسي والمسالك البولية والجهاز الهضمي التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة الحساسة للدواء، وما إلى ذلك.

الآثار الجانبية: الغثيان والقيء والحساسية ونقص الكريات البيض (انخفاض في مستوى الكريات البيض في الدم) وندرة المحببات (انخفاض حاد في عدد الخلايا المحببة في الدم). يتم العلاج تحت سيطرة صورة الدم. موانع استعمال دواء نيترازيبام

موانع الاستعمال: فرط الحساسية لأدوية السلفوناميد.

التركيب: يتضمن تكوين التعليق (لكل 5 مل) المواد التالية: سلفاميثوكسازول -3 (بامينوبنزين سلفاميدو) -5-ميثيليسوكسازول - 0.2 جم؛ تريميثوبريم - 2,4-ديامينو-5-(3,4,5-تريميثوكسيبنزيل)-بيريميدين - 0.04 جم.

استنشق

التأثير الدوائي. مطهر (مطهر) وعامل مضاد للالتهابات.

الافراج عن النموذج. في عبوة الهباء الجوي 30 مل. المكونات: نورسولفازول قابل للذوبان - 0.75 جم، ستربتوسيد قابل للذوبان - 0.75 جم، ثيمول - 0.015 جم، زيت الأوكالبتوس -0.015 جم، زيت النعناع -0.015 جم، كحول إيثيلي - 1.8 مل، جليسرين -2.1 جم، سكر - 1.5 جم، توين-80 - 0.9 جم ماء مقطر - ما يصل إلى 30 مل غاز النيتروجين 1 أو II - 0.3-0.42 جم.

طريقة التطبيق. الري لمدة 1-2 ثانية 3-4 مرات في اليوم. يتم الاحتفاظ بالدواء في تجويف الفم لمدة 5-7 دقائق.

مؤشرات للاستخدام. التهاب اللوزتين (التهاب اللوزتين)، التهاب البلعوم (التهاب البلعوم)، التهاب الحنجرة (التهاب الحنجرة)، التهاب الفم القلاعي والتقرحي (التهاب الغشاء المخاطي للفم).

موانع. فرط الحساسية للسلفوناميدات والزيوت الأساسية.

التأثير الدوائي. له تأثير مطهر (مطهر) ومبيد للحيوانات المنوية (قتل الحيوانات المنوية). منخفضة السمية.

شكل الافراج: مسحوق.

طريقة التطبيق. خارجياً على شكل محاليل (1:1000-1:2000) ومساحيق (1-2%) ومراهم (5-10%).

مؤشرات للاستخدام. لغسل الجروح والقروح وتطهير (تطهير) اليدين والغسل (الشطف المهبلي).

نيتروكسولين

التأثير الدوائي. له تأثير مضاد للجراثيم على البكتيريا إيجابية الجرام وسالبة الجرام. فعال أيضًا ضد بعض الفطريات (جنس المبيضات، إلخ). على عكس مشتقات 8-هيدروكسي كينولين الأخرى، يمتص النيتروكسولين بسرعة من الجهاز الهضمي ويطرح دون تغيير عن طريق الكلى، وهذا هو السبب في وجود تركيز عال من الدواء في البول.

الافراج عن النموذج. أقراص مغلفة 0.05 جم (50 مجم) في عبوة بها 50 قطعة.

طريقة التطبيق. موصوفة داخليا. خذ أثناء أو بعد وجبات الطعام. متوسط ​​الجرعة اليومية للبالغين هو 0.4 جرام (0.1 جرام 4 مرات في اليوم). يمكن مضاعفة الجرعة. مدة العلاج تعتمد على طبيعة وشدة المرض. في معظم الحالات، يكون مسار العلاج 2-3 أسابيع. إذا لزم الأمر، يتم تكرار الدورات مع استراحة لمدة أسبوعين. في الحالات الشديدة، يتم زيادة الجرعة اليومية إلى 0.15-0.2 جرام 4 مرات في اليوم. أعلى جرعة يومية للبالغين هي 0.8 جرام، ومتوسط ​​الجرعة اليومية للأطفال فوق 5 سنوات هو 0.2-0.4 جرام (0.05-0.1 جرام 4 مرات يوميًا)، حتى 5 سنوات - 0.2 جرام يوميًا. مدة الدورة العلاجية 2-3 أسابيع. في حالات التهابات المسالك البولية المزمنة، يمكن إعادة وصف الدواء لمدة أسبوعين. مع استراحة لمدة أسبوعين. للوقاية من العدوى أثناء العمليات الجراحية على الكلى والمسالك البولية، يتم وصف 0.1 جرام لكل جرعة 4 مرات يوميًا لمدة 2-3 أسابيع.

مؤشرات للاستخدام. يستخدم لعلاج التهابات الجهاز البولي التناسلي: التهاب الحويضة والكلية (التهاب أنسجة الكلى والحوض الكلوي)، التهاب المثانة (التهاب المثانة)، التهاب الإحليل (التهاب مجرى البول)، التهاب البروستاتا (التهاب غدة البروستاتا)، وما إلى ذلك لمنع العدوى بعد العمليات الجراحية على الكلى والمسالك البولية، وكذلك للأمراض الأخرى التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة الحساسة لهذا الدواء. غالبًا ما يكون فعالًا عندما تكون النباتات الدقيقة مقاومة للعوامل المضادة للبكتيريا الأخرى.

آثار جانبية. عادة ما يكون الدواء جيد التحمل. في بعض الأحيان يحدث عسر الهضم (الغثيان)، لذا ينصح بتناوله مع الوجبات. احتمالية حدوث طفح حساسية. في حالة الفشل الكلوي، ينبغي توخي الحذر بسبب التراكم المحتمل (تراكم في الجسم) للدواء. عند العلاج بالدواء، يتحول لون البول إلى اللون الأصفر الزعفراني.

تسيبرينول

التأثير الدوائي. الدواء المضاد للميكروبات سيبرينول (سيبروفلوكساسين) هو الجيل الثاني من الفلوروكينولون أحادي الفلور. تمنع مواد هذه المجموعة أحد الإنزيمات الرئيسية للخلية البكتيرية - توبويزوميراز II (جيراز الحمض النووي). يلعب هذا الإنزيم دورًا رئيسيًا في التكاثر والتخليق الحيوي للحمض النووي الريبي منقوص الأكسجين البكتيري، وبالتالي، في عمليات التخليق الحيوي للبروتين وانقسام الخلايا البكتيرية. Tsiprinol له تأثير مبيد للجراثيم. كممثل للجيل الثاني من الفلوروكينولونات، فهو فعال في المقام الأول ضد الأمراض التي تسببها البكتيريا سالبة الجرام: Shigella spp.، Klebsiella spp.، Neisseria spp.، Enterobacter spp.، Pseudomonas aeruginosa، Proteus vulgaris، Providencia spp.، Escherichia كولاي، بروتيوس ميرابيليس، سالمونيلا، باستوريلا ملتوسيدا، بكتيريا الليمونية، كامبيلوباكتر جيجوني، السراتيا مارسيسنس، هافنيا ألفي، مورغانيلا مورغانيلا، إدواردسيلا تاردا، ضمة تاردا، هيموفيلوس النيابة، موراكسيلا كاتاراليس، بلسيوموناس شيجيلويدس، أيروموناس النيابة. عدد البكتيريا إيجابية الجرام (المكورات العقدية النيابة.) حساسة ل Tsiprinol. والمكورات العنقودية النيابة.)، والكائنات الحية الدقيقة داخل الخلايا الكلاميديا ​​الحثرية، البروسيلا النيابة.، المتفطرة الطيرية داخل الخلايا الفيلقية الرئوية، المتفطرة السلية، الليستيريا المستوحدة، المتفطرة الكنسية. من بين الفلوروكينولونات، فهو الأكثر فعالية ضد الالتهابات التي تسببها الزائفة الزنجارية. يظهر نشاطًا منخفضًا ضد اللاهوائيات والميكوبلازما والكلاميديا. معظم الأوليات والفيروسات والفطريات مقاومة للدواء. يتم امتصاص الأشكال اللوحية من Tsiprinol بشكل جيد وسريع في الجهاز الهضمي. الغذاء لا يقلل من توافره البيولوجي، ولكنه يبطئ امتصاصه. يصل مستوى الدم إلى الحد الأقصى بعد 1-1.5 ساعة من تناوله. يتم توزيع الدواء: - في أنسجة الجهاز التنفسي والجهاز البولي التناسلي والجهاز الهضمي والسائل الزليلي والعضلات والجلد والأنسجة الدهنية. - في البلغم واللعاب والإفرازات الالتهابية. - في السائل النخاعي. - في الخلايا (العدلات، الضامة)، وهو أمر مهم في علاج الالتهابات مع توطين مسببات الأمراض داخل الخلايا. يحدث التحول الحيوي، الذي يؤدي إلى تكوين مستقلبات منخفضة النشاط، في الكبد. يتم التخلص من الدواء عن طريق الكلى والآليات الخارجية (إفراز في الصفراء، وإفراز في البراز). عمر النصف هو 5-9 ساعات، مما يجعل من الممكن استخدامه مرتين في اليوم.

الافراج عن النموذج. محاليل تسريب تحتوي على سيبروفلوكساسين 0.1 جم (سعة 50 مل)، 0.2 جم (سعة 100 مل)، 0.4 جم (سعة 200 مل). أقراص تحتوي على سيبروفلوكساسين 0.25 جم (رقم 10)، 0.5 جم (رقم 10)، 0.75 جم (رقم 10 و 20).

تخزين. درجة الحرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية.

طريقة التطبيق. يشار إلى الجرعة مرتين يوميًا للإعطاء عن طريق الفم أو عن طريق الوريد. جرعات فموية واحدة: - 250 ملغ لالتهابات الجهاز التنفسي أو المسالك البولية غير المعقدة، والإسهال. - 500-750 مجم في حالات الالتهابات الشديدة أو المعقدة. لمرض السيلان الحاد، يوصف تسيبرينول كجرعة وحيدة قدرها 500 ملغ. للإعطاء عن طريق الوريد، جرعة واحدة من تسيبرينول هي 200-400 ملغ. التسريب البطيء أمر مرغوب فيه. الجرعات الموصى بها للفشل الكلوي المزمن وتصفية الكرياتينين من 30 إلى 50 مل في الدقيقة هي 250-500 مجم مرتين في اليوم، وللتصفية من 5 إلى 29 مل في الدقيقة - 250-500 مجم كل 18 ساعة.

مؤشرات للاستخدام. الالتهابات الجراحية، تسمم الدم، تجرثم الدم، الالتهابات النسائية، الالتهابات المعوية، السل والمتفطرات، الالتهابات في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة المصاحب أو قلة العدلات، وكذلك الالتهابات: - الجهاز العصبي المركزي. - الجهاز التنفسي؛ - الجلد والأنسجة الرخوة. - الجهاز الهضمي؛ - المفاصل والعظام والعضلات. - المسالك البولية.

آثار جانبية.

التهاب القولون الغشائي الكاذب، التهاب الكبد، فقدان الشهية، انتفاخ البطن، تنخر الكبد، زيادة مستويات الإنزيمات (LDH، الترانساميناسات)، الإسهال، اليرقان الركودي، القيء، الغثيان. - كوابيس، صداع، رعشة، ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة، دوخة، أرق، قلق، اكتئاب، ارتباك، صداع نصفي، تفاعلات ذهانية، إغماء. - ضعف البصر والشم والتذوق، وفقدان السمع، وطنين الأذن. - انخفاض ضغط الدم الشرياني، عدم انتظام دقات القلب، عدم انتظام ضربات القلب. - فقر الدم، كثرة اليوزينيات، كثرة الصفيحات، نقص الكريات البيض، فقر الدم الانحلالي، قلة العدلات. - ألم مفصلي، التهاب الأوتار، التهاب المفاصل، تمزق الأوتار، ألم عضلي. - التهاب الكلية الخلالي، عسر البول، بيلة دموية، احتباس البول، بلورات، التهاب كبيبات الكلى، بوال، بيلة الزلال، آزوتيميا. - متلازمة ستيفن جونسون، الشرى، متلازمة ليل، حكة، حمامي، وذمة كوينك، التهاب الأوعية الدموية. - الضعف العام، ارتفاع السكر في الدم (على خلفية التسريب الوريدي)، زيادة التعرق، حساسية للضوء. - التهاب وريدي (رد فعل موضعي).

موانع. - طفولة؛ - حمل؛ - التهاب القولون الغشائي الكاذب (للتسريب فقط)؛ - فترة الرضاعة. - فرط الحساسية. - نقص هيدروجيناز الجلوكوز 6 فوسفات في الجسم (للتسريب فقط). يجب توخي الحذر عند وصف تسيبرينول لكبار السن المصابين بالصرع والأمراض العقلية والسكتة الدماغية والمتلازمة المتشنجة وفشل الكبد الحاد وتصلب الشرايين الدماغية والفشل الكلوي الحاد.

جرعة مفرطة. العلامات - الدوخة والغثيان والصداع والإسهال والقيء مع التسمم الشديد - فقدان الوعي والهلوسة والرعشة والتشنجات. العلاج: الإماهة، غسل المعدة، المواد الماصة، المسهلات الملحية، علاج الأعراض.

حمل. هو بطلان تسيبرينول.

مُجَمَّع. أقراص: سيبروفلوكساسين هيدروكلوريد مونوهيدرات، ثاني أكسيد السيليكون، نشا كربوكسي ميثيل الصوديوم، ستيرات المغنيسيوم، كروسكارميلوز الصوديوم، السليلوز الجريزوفولفين، البوفيدون، ثاني أكسيد التيتانيوم، بروبيلين جليكول، تلك. الحل: سيبروفلوكساسين لاكتات، كلوريد الصوديوم، لاكتات الصوديوم، الماء، حمض الهيدروكلوريك.

ديوكسيدين

التأثير الدوائي. الديوكسيدين هو دواء مضاد للجراثيم واسع الطيف. فعال ضد الالتهابات التي تسببها Proteus vulgaris (نوع من الكائنات الحية الدقيقة التي يمكن أن تسبب أمراضًا معدية في الأمعاء الدقيقة والمعدة في ظل ظروف معينة)، والزائفة الزنجارية، وعصية الزحار، وعصية الكلبسيلا (فريدلاندر - البكتيريا التي تسبب الالتهاب الرئوي والعمليات القيحية المحلية) ، السالمونيلا، المكورات العنقودية، العقديات، اللاهوائية المسببة للأمراض (البكتيريا القادرة على الوجود في غياب الأكسجين والتسبب في أمراض الإنسان)، بما في ذلك العوامل المسببة للغنغرينا الغازية. يعمل على مقاومة السلالات البكتيرية المقاومة لأدوية العلاج الكيميائي الأخرى، بما في ذلك المضادات الحيوية.

الافراج عن النموذج. محلول 1٪ في أمبولات سعة 10 مل (عبوة تحتوي على 10 أمبولات) للاستخدام داخل الأجواف والمحلي؛ محلول 0.5٪ في أمبولات 10 و 20 مل للاستخدام الوريدي وداخل الأجواف والمحلي. مرهم 5٪ في أنابيب 25 و 50 جم.

اتجاهات للاستخدام: يوصف للبالغين فقط. قبل بدء مسار العلاج، يتم إجراء اختبار تحمل الدواء، حيث يتم حقن 10 مل من محلول 1٪ في التجاويف. إذا لم تكن هناك آثار جانبية خلال 3-6 ساعات (الدوخة، قشعريرة، ارتفاع درجة حرارة الجسم)، تبدأ دورة العلاج. خلاف ذلك، لا يوصف الدواء. يتم حقن المحلول في التجويف من خلال أنبوب تصريف (أنبوب يتم إدخاله في التجويف لتدفق الدم والقيح وما إلى ذلك) أو قسطرة أو محقنة - عادةً من 10 إلى 50 مل من محلول 1٪ (0.1-). 0.5 جم). الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 70 مل من محلول 1٪ (0.7 جم). يستخدم عادة مرة أو مرتين في اليوم (دون تجاوز الجرعة اليومية البالغة 70 مل من محلول 1٪). تعتمد مدة العلاج على شدة المرض وفعالية العلاج والتحمل. إذا تم التحمل جيدًا، قم بإدارته لمدة 3 أسابيع. و اكثر. إذا لزم الأمر، يتم تكرار مسار العلاج بعد 1-1.5 أشهر. في حالات الإنتان الشديدة (الأمراض المرتبطة بوجود الميكروبات في الدم)، يتم إعطاء محلول 0.5٪ من الدواء عن طريق الوريد، والذي يتم تخفيفه في محلول جلوكوز 5٪ أو محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر إلى تركيز 0.1-0.2٪. . الجرعة اليومية - 600-900 ملغ (في 2-3 دفعات). عند علاج الجروح القيحية والحروق والجروح الغذائية وأمراض الجلد البثرية، يتم وصف مرهم 5٪ ومحلول ديكوسيدين 1٪ و 0.5٪. يجب استخدام الديوكسيدين تحت إشراف طبي دقيق.

مؤشرات للاستخدام. يستخدم لعلاج العمليات الالتهابية القيحية الشديدة ذات التوطين المختلفة: ذات الجنب القيحي (التهاب أغشية الرئة)، الدبيلة في غشاء الجنب (تراكم القيح بين أغشية الرئتين)، خراج (خراج) الرئة، التهاب الصفاق (التهاب الصفاق) والتهاب المثانة (التهاب المثانة) والجروح التي تحتوي على تجاويف عميقة: خراجات الأنسجة الرخوة والبلغم (التهاب قيحي حاد وغير واضح المعالم) وجروح ما بعد الجراحة في المسالك البولية والصفراوية وما إلى ذلك. وكذلك للوقاية من المضاعفات المعدية بعد قسطرة المثانة (إدخال أنبوب أو أداة طبية على شكل أنبوبي).

آثار جانبية. عندما يتم إعطاء الديوكسيدين في الوريد أو التجويف، فمن الممكن حدوث صداع، وقشعريرة، وزيادة في درجة حرارة الجسم، وأعراض عسر الهضم (اضطرابات في الجهاز الهضمي)، وارتعاش متشنج للفأرة. لمنع ردود الفعل السلبية، يوصى بوصف مضادات الهيستامين ومكملات الكالسيوم. في حالة حدوث ردود فعل سلبية، قم بتقليل الجرعة ووصف مضادات الهيستامين، وإذا لزم الأمر، توقف عن تناول الديوكسيدين.

موانع. التعصب الفردي وتاريخ (التاريخ الطبي) للمعلومات حول قصور الغدة الكظرية. في ظل الظروف التجريبية، تم الكشف عن التأثيرات المسخية والأجنة (التي تؤثر على نمو الجنين وإتلافه) للديوكسيدين، وبالتالي فهو بطلان أثناء الحمل. الدواء له أيضًا تأثير مطفر ويمكن أن يسبب تغيرات في الوراثة). فيما يتعلق بهذه الظواهر، يوصف الديوكسيدين فقط للأشكال الشديدة من الأمراض المعدية أو عندما تكون الأدوية المضادة للبكتيريا الأخرى غير فعالة. لا يُسمح بالاستخدام غير المنضبط للديوكسيدين وأشكال الجرعات المحتوية عليه. إذا كانت وظيفة الكلى غير كافية، ينبغي تقليل جرعة الديوكسيدين.

فوراسيلين

التأثير الدوائي. له نشاط مضاد للميكروبات ضد البكتيريا إيجابية الجرام وسالبة الجرام.

الافراج عن النموذج. مسحوق؛ أقراص 0.02 جم في عبوة بها 10 قطع للاستخدام الخارجي؛ أقراص 0.1 جرام في عبوة بها 12 قطعة للإعطاء عن طريق الفم.

طريقة التطبيق. في العمليات الالتهابية القيحية، خارجياً على شكل محلول مائي (1:5000)، محلول كحول (1:1500) ومرهم 0.2%. لعلاج الزحار الجرثومي الحاد، يوصف 0.1 غرام عن طريق الفم بعد وجبات الطعام 4-5 مرات يوميا لمدة 5-6 أيام. جرعات أعلى للبالغين عن طريق الفم: مفردة - 0.1 جم، يوميًا - 0.5 جم.

مؤشرات للاستخدام. العمليات الالتهابية القيحية وعدوى الجروح والدوسنتاريا البكتيرية.

آثار جانبية. - في بعض الحالات التهاب الجلد (التهاب الجلد). في بعض الأحيان عند تناوله عن طريق الفم، فقدان الشهية، والغثيان، والتقيؤ، والدوخة، والطفح الجلدي التحسسي. الاستخدام طويل الأمد قد يسبب التهاب العصب (التهاب الأعصاب).

موانع. فرط الحساسية لمشتقات النيتروفوران. يُعطى عن طريق الفم بحذر في حالة اختلال وظائف الكلى.

بالإضافة إلى ذلك. يتم تضمين Furacilin أيضًا في تحضير الإسفنج المطهر مع الجنتاميسين.

التأثير الدوائي. المخدرات مجتمعة. له تأثير مضاد للالتهابات ومطهر (مطهر) عند تطبيقه موضعيا.

الافراج عن النموذج. بخاخ للاستخدام الموضعي، 30 مل في عبوة بخاخ مع فوهة رش. يحتوي (في 30 مل): هيدرات الكلوروبوتانول، الكافور، المنثول، زيت الأوكالبتوس - OD جم لكل منهما، زيت الفازلين - 0.6 جم.

تخزين. يُحفظ بعيدًا عن النار ومصادر الحرارة المرتفعة.

طريقة التطبيق. يرش في الفم والأنف 3-4 مرات يوميا لمدة 1-2 أيام. مدة الاستنشاق 1-2 دقيقة.

مؤشرات للاستخدام. الحادة وتفاقم الأمراض المزمنة في تجويف الأنف والبلعوم والحنجرة.

آثار جانبية. في بعض الحالات، تتطور تفاعلات الجلد على شكل طفح جلدي تحسسي.

موانع. فرط الحساسية لمكونات الدواء. لا يوصف للأطفال دون سن 5 سنوات.

التأثير الدوائي. Furagin هو عامل مضاد للميكروبات ينتمي إلى مجموعة النيتروفوران (العنصر النشط للدواء يحتوي على مجموعة نيترو عطرية في بنيته). تعود آلية العمل إلى التأثير على إنزيمات الخلايا الميكروبية التي تنقل جزيء الهيدروجين. وهذا يوفر تأثيرًا جراثيمًا جيدًا لـ Furagin. وهو يعمل على كل من الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام وإيجابية الجرام (المكورات العنقودية الذهبية، المكورات العنقودية البرازية، البكتيريا المعوية، المكورات العنقودية البشروية، الكلبسيلة الرئوية، الإشريكية القولونية). لم يتم العثور على حساسية للدواء في Pseudomonas aeruginosa. أدنى تركيز جراثيم للدواء هو 10-20 مرة أقل (1 ميكروغرام / مل) من الممثلين الآخرين للنيتروفوران. يعمل Furagin بشكل أفضل عندما يكون الرقم الهيدروجيني للبول حمضيًا (في حدود 5.5). في بيئة قلوية، يكون عمل Furagin محدودا.

الافراج عن النموذج. أقراص 50 ملغ في عبوة لويحة. يوجد 30 حبة في العلبة.

التخزين: مدة صلاحية الدواء 4 سنوات في مكان جاف ومظلم. يصرف من الصيدليات – بوصفة طبية.

طريقة التطبيق. تناول الأقراص عن طريق الفم مع الوجبات. ينصح بتناول الأطعمة الغنية بالبروتين (لتحميض البول). في نظام العلاج، يتم وصف قرصين (100 مجم) 4 مرات يوميًا في اليوم الأول، ثم قرصين (100 مجم) 3 مرات يوميًا. في طب الأطفال، يوصف على أساس جرعة 5-7 ملغم / كغم / يوم. إذا تم التخطيط لعلاج طويل الأمد للأطفال، يتم تقليل الجرعة إلى 1-2 ملغم / كغم / يوم. تستمر دورة العلاج من 7 إلى 8 أيام. بعد 10-15 يومًا من تناول آخر قرص، يتم تكرار مسار العلاج إذا لزم الأمر. في الوضع الوقائي، الجرعة الموصى بها من الدواء للبالغين هي قرص واحد يوميًا في المساء (50 مجم).

مؤشرات للاستخدام.

* علاج الأمراض المعدية والالتهابية (في الأشكال الحادة أو المزمنة) للجهاز البولي، وكذلك غدة البروستاتا. * في الأمراض المتكررة - كإجراء وقائي (على سبيل المثال، إذا كانت قسطرة المثانة طويلة الأمد ضرورية، في طب الأطفال - في حالة التشوهات الخلقية في المسالك البولية).

آثار جانبية. من الجهاز العصبي المركزي والمحيطي: نعاس، دوخة، عدم وضوح الرؤية. اعتلال الأعصاب (نادر). من الجهاز الهضمي: أعراض عسر الهضم، الإسهال، الإمساك، آلام البطن، القيء. ردود الفعل التحسسية (فرط الحساسية): طفح جلدي، حكة في الجلد. في حالات نادرة، تم تسجيل تفاعلات من الرئتين ناجمة عن زيادة الحساسية لأدوية مجموعة النتروفوران. أخرى: قشعريرة، حمى، توعك.

موانع.

* اعتلال الأعصاب من أي أصل. * فشل كلوي؛ * نقص خلقي في إنزيم هيدروجيناز الجلوكوز 6 فوسفات. * فترة الرضاعة؛ * عمر الحمل 38-42 أسبوعا؛ * في طب الأطفال - عمر الطفل يصل إلى 7 أيام من العمر؛ * تاريخ الحساسية تجاه أدوية مجموعة النتروفوران.

فيورازولدون

التأثير الدوائي. فيورازولدون هو دواء مضاد للجراثيم من مجموعة النتروفوران. فيورازولدون هو مشتق اصطناعي من 5-نيتروفورفورال، الذي أظهر نشاطًا مضادًا للميكروبات ضد الكائنات الحية الدقيقة الهوائية سلبية الجرام، والكائنات الحية الدقيقة الهوائية إيجابية الجرام، وبعض الأوليات والفطريات (وخاصة الفطريات من جنس المبيضات) أقل حساسية لعمل الدواء. . التأثير الدوائي للدواء يعتمد بشكل مباشر على الجرعة، عند استخدام جرعات منخفضة، يكون للفورازوليدون تأثير جراثيم، مع زيادة الجرعات، لوحظ نشاط مبيد للجراثيم واضح. بالإضافة إلى ذلك، فإن الدواء له بعض التأثيرات المناعية. تكمن آلية العمل المضاد للميكروبات للدواء في قدرة مجموعة نيترو فيورازولدون تحت تأثير الإنزيمات البكتيرية على العودة إلى المجموعة الأمينية. المواد المتكونة نتيجة اختزال مجموعة النيترو لها تأثير سام، وتمنع عددًا من العمليات البيوكيميائية في الخلية البكتيرية، وتعطل بنية وسلامة غشاء الخلية. على وجه الخصوص، عند استخدام فيورازولدون، هناك حصار لا رجعة فيه لـ NADH وتثبيط دورة حمض ثلاثي الكربوكسيل، ونتيجة لذلك يتم تعطيل التنفس الخلوي للكائنات الحية الدقيقة ووظيفة الغشاء السيتوبلازمي ويحدث موت الكائنات الحية الدقيقة. جزيء فيورازولدون، بسبب قدرته على تكوين مركبات معقدة مع الأحماض النووية، يعطل تخليق عدد من البروتينات في الخلية البكتيرية، ونتيجة لذلك يتم تثبيط نمو وتكاثر الكائنات الحية الدقيقة. تكمن آلية تأثير التحفيز المناعي للدواء في قدرته على زيادة عيار المتمم ونشاط البلعمة لخلايا الدم البيضاء. بالإضافة إلى ذلك، يقلل فيورازولدون من إنتاج السموم عن طريق الكائنات الحية الدقيقة، ونتيجة لذلك يتم ملاحظة تحسن في الصورة السريرية الشاملة في وقت سابق من الاختبارات الميكروبيولوجية التي تعطي نتيجة سلبية. وقد لوحظت قدرة فيورازولدون على تثبيط أوكسيديز أحادي الأمين، مما يؤدي إلى تطور هياج خفيف لدى المرضى الذين يتناولون هذا الدواء. يزيد فيورازولدون من حساسية الجسم للكحول الإيثيلي، مما قد يؤدي إلى تطور الغثيان والقيء عند تناول الكحول وفيورازولدون في وقت واحد. الدواء فعال في علاج الأمراض المعدية التي تسببها سلالات الكائنات الحية الدقيقة الحساسة لعمل فيورازولدون، بما في ذلك: البكتيريا الهوائية إيجابية الجرام وسالبة الجرام: Streptococcus spp.، Staphylococcus spp.، Shigella spp. (بما في ذلك الشيجلا الزحار، الشيجلا البويدي، الشيجلا سوني)، السالمونيلا التيفية، السالمونيلا نظيرة التيفية، الإشريكية القولونية، المتقلبة النيابة، الكلبسيلة النيابة، والبكتيريا من جنس الأمعائيات. الدواء فعال أيضًا ضد الأوليات، بما في ذلك Trichomonas spp.، Lamblia spp. وبالإضافة إلى ذلك، فإن الدواء فعال ضد الفطريات من جنس المبيضات، ولكن قبل وصف فيورازولدون لعلاج داء المبيضات، يجب إجراء اختبارات الحساسية. الكائنات الحية الدقيقة التي تسبب الالتهابات اللاهوائية والقيحية تكون غير حساسة عمليا للفيورازولدون. تتطور مقاومة الدواء ببطء. بعد تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاص الدواء بسرعة من الجهاز الهضمي. في بلازما الدم ، يتم ملاحظة تركيزات ذات أهمية علاجية للدواء خلال 4-6 ساعات بعد تناوله عن طريق الفم. في المرضى الذين يعانون من التهاب السحايا، تتوافق تركيزات فيورازولدون في السائل النخاعي مع تلك الموجودة في بلازما الدم. بعد الامتصاص، يتم استقلاب الدواء بسرعة في الجسم، وخاصة في الكبد، مع تشكيل مستقلب غير نشط دوائيا. بسبب التمثيل الغذائي السريع للدواء، لا توجد تركيزات ذات أهمية علاجية من فيورازولدون في الدم والأنسجة (بما في ذلك الكلى). يتم إفرازه في المقام الأول عن طريق الكلى، دون تغيير وفي شكل مستقلب غير نشط دوائيا. وقد لوحظت تركيزات علاجية عالية من الدواء في تجويف الأمعاء. عند المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي، يحدث تراكم للدواء في الجسم بسبب انخفاض معدل طرحه عن طريق الكلى.

الافراج عن النموذج. أقراص مكونة من 10 قطع في عبوة خالية من الخطوط. أقراص، 10 قطع في عبوة لويحة، 2 علبة في علبة كرتون.

اتجاهات للاستخدام: يؤخذ الدواء عن طريق الفم. يوصى بابتلاع القرص كاملاً، دون مضغ أو سحق، مع كمية كبيرة من الماء. يجب أن يؤخذ الدواء بعد الوجبات. يتم تحديد مدة الدورة العلاجية وجرعة الدواء من قبل الطبيب المعالج بشكل فردي لكل مريض، وذلك حسب طبيعة المرض والخصائص الشخصية للمريض. لعلاج الزحار والباراتيفود والالتهابات السامة للأغذية، يوصف للبالغين عادة 0.1-0.15 غرام (2-3 أقراص) من الدواء 4 مرات في اليوم. مدة العلاج، اعتمادا على شدة المرض، من 5 إلى 10 أيام. يمكن أيضًا تناول الدواء في دورات من 0.1 إلى 0.15 جم 4 مرات يوميًا لمدة 3-6 أيام، وبعد ذلك يأخذون استراحة لمدة 3-4 أيام ويستأنفون تناول الدواء وفقًا لنفس النظام. لعلاج داء الجيارديات، يوصف للبالغين عادة 0.1 غرام (قرصين) من الدواء 4 مرات في اليوم. لعلاج التهاب الإحليل المشعرة، يوصف للبالغين عادة 0.1 غرام (قرصين) من الدواء 4 مرات في اليوم. مدة العلاج 3 أيام. لعلاج التهاب القولون المشعرة، يوصف للبالغين عادة 0.1 جرام (قرصين) من الدواء 3-4 مرات يوميًا عن طريق الفم مع أدوية تحتوي على فيورازولدون، على شكل تحاميل مهبلية ومستقيمية. مدة الدورة العامة للعلاج هي 1-2 أسابيع، ومدة تناول الدواء عن طريق الفم في العلاج المعقد هي 3 أيام. الحد الأقصى للجرعة الواحدة للبالغين هي 0.2 جرام من الدواء (4 أقراص)، والجرعة اليومية هي 0.8 جرام (16 قرصًا). بالنسبة للأطفال، لعلاج الزحار والباراتيفود والالتهابات السامة المنقولة بالغذاء، يتم تحديد الجرعة حسب العمر ووزن الجسم. الحد الأقصى لمدة العلاج هو 10 أيام. لعلاج داء الجيارديات، يوصف الدواء عادة للأطفال بجرعة 10 ملغم/كغم من وزن الجسم يوميًا. يجب تقسيم الجرعة اليومية إلى 3-4 جرعات. لعلاج الجروح والحروق المصابة، يوصف الدواء على شكل ري أو ضمادات جافة ورطبة، بعد تحضير محلول فيورازولدون بتركيز 1: 25000.

مؤشرات للاستخدام. يستخدم الدواء لعلاج المرضى الذين يعانون من الأمراض المعدية في الجهاز الهضمي والجهاز البولي التناسلي والجلد، على وجه الخصوص: الزحار العصوي، التيفوئيد، نظيرة التيفوئيد، التهاب الأمعاء والقولون، الجيارديات، الإسهال من المسببات المعدية. يستخدم الدواء أيضا لعلاج التسمم الغذائي. عدوى المشعرات، بما في ذلك التهاب القولون بالمشعرات، وكذلك التهاب المهبل والتهاب الإحليل والتهاب المثانة والتهاب الحويضة. يستخدم الدواء لعلاج المرضى الذين يعانون من الجروح والحروق المصابة.

آثار جانبية. الدواء له سمية منخفضة، ولكن في بعض الحالات قد تتطور آثار جانبية أثناء العلاج فيورازولدون، بما في ذلك: من الجهاز الهضمي: فقدان الشهية والغثيان والقيء والألم في منطقة شرسوفي. ردود الفعل التحسسية: طفح جلدي، حكة، شرى، وذمة كوينك. لتقليل شدة الآثار الجانبية، يوصى بشرب الدواء مع الكثير من الماء، وكذلك تناول فيتامينات ب ومضادات الهيستامين. في حالة حدوث آثار جانبية واضحة، يجب التوقف عن تناول الدواء واستشارة الطبيب. مع الاستخدام طويل الأمد للدواء، قد يتطور فقر الدم الانحلالي وميثيموغلوبينية الدم (خاصة عند الأطفال حديثي الولادة والرضع)، بالإضافة إلى ضيق التنفس والسعال وارتفاع الحرارة وتفاعلات السمية العصبية.

موانع. زيادة الحساسية الفردية لمكونات الدواء. يمنع تناول الدواء للمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن في المرحلة النهائية. لا يستخدم الدواء لعلاج الأطفال أقل من شهر واحد من العمر. نظرًا لاحتواء الدواء على سكر الحليب (اللاكتوز)، فلا ينبغي وصفه للمرضى الذين يعانون من نقص هيدروجيناز الجلوكوز 6 فوسفات ونقص اللاكتاز. يجب وصف الدواء بحذر للنساء أثناء الحمل والرضاعة، وكذلك للمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى. يوصف الدواء بحذر للمرضى الذين يعانون من أمراض الكبد والجهاز العصبي. لا ينبغي وصف الدواء للمرضى الذين يتضمن عملهم قيادة السيارة أو استخدام آليات يحتمل أن تكون خطرة.

الأثير للتخدير

التأثير الدوائي. وسائل للتخدير استنشاق.

الافراج عن النموذج. في عبوات زجاجية برتقالية محكمة الغلق سعة 100 و 150 مل مع رقائق معدنية موضوعة تحت السدادة. يتم أيضًا إنتاج الأثير المستقر للتخدير (Aether pro narcosi Stabilisatum). تؤدي إضافة عامل استقرار (مضاد للأكسدة) إلى إطالة العمر الافتراضي للدواء. متوفر في عبوات زجاجية برتقالية سعة 140 مل.

تخزين. القائمة ب. في مكان مظلم وبارد، بعيداً عن مصادر النار. بعد كل 6 أشهر من التخزين، يتم فحص الأثير للتخدير للتأكد من مطابقته لمتطلبات دستور الأدوية الحكومي.

طريقة التطبيق. في النظام شبه المفتوح، 2-4 حجم% من الأثير في الخليط المستنشق يدعم التسكين (تسكين الألم) وفقدان الوعي، 5-8 حجم% - تخدير سطحي، 10-12 حجم% - تخدير عميق. للقتل الرحيم للمريض، قد تكون هناك حاجة لتركيزات تصل إلى 20-25 مجلدًا. التخدير عند استخدام الأثير آمن نسبيًا ويمكن التحكم فيه بسهولة. تسترخي عضلات الهيكل العظمي بشكل جيد. على عكس الفلوروثان والكلوروفورم والسيكلوبروبان، فإن الأثير لا يزيد من حساسية عضلة القلب (عضلة القلب) للأدرينالين والنورإبينفرين. القتل الرحيم مؤلم للمرضى ويستغرق وقتا طويلا (12-20 دقيقة). تحدث الصحوة بعد 20-40 دقيقة فقط من إيقاف إمداد الأثير، ويختفي اكتئاب التخدير الكامل بعد بضع ساعات. لتقليل التفاعلات المنعكسة والحد من الإفراز، يجب إعطاء المرضى الأتروبين أو أدوية أخرى مضادة للكولين قبل بدء التخدير. من أجل الحد من الانفعالات، غالبًا ما يستخدم التخدير الأثيري بعد تحريض التخدير باستخدام الباربيتورات. في بعض الأحيان يبدأ التخدير بأكسيد النيتروز، ويستخدم الأثير للحفاظ على التخدير. إن استخدام مرخيات العضلات (مرخيات العضلات) لا يسمح فقط بتعزيز استرخاء العضلات، ولكن أيضًا يقلل بشكل كبير من كمية الأثير المطلوبة للتخدير - إلى 2-4 مجلدات٪ (للحفاظ على التخدير بنظام شبه مفتوح). للتخدير، لا يمكن استخدام الأثير إلا من الزجاجات المفتوحة مباشرة قبل العملية.

مؤشرات للاستخدام. يستخدم الأثير في الممارسة الجراحية للتخدير عن طريق الاستنشاق باستخدام أنظمة مفتوحة (بالتنقيط)، وشبه مفتوحة، وشبه مغلقة ومغلقة.

آثار جانبية. تسبب أبخرة الأثير تهيج الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي وزيادة كبيرة في إفراز اللعاب وإفراز الغدد القصبية. قد يكون تهيج الجهاز التنفسي مصحوبًا في بداية التخدير بتغيرات منعكسة في التنفس وتشنج الحنجرة (تشنج الحنجرة). قد تحدث زيادة حادة في ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب (نبض القلب السريع) بسبب زيادة محتوى النورإبينفرين والأدرينالين في الدم، خاصة خلال فترات الإثارة. غالبًا ما يتم ملاحظة القيء والاكتئاب التنفسي في فترة ما بعد الجراحة. بسبب التأثير المزعج على الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي، من الممكن لاحقًا الإصابة بالالتهاب القصبي الرئوي (التهاب مشترك في القصبات الهوائية والرئتين).

موانع. موانع استخدام التخدير الأثيري هي أمراض الجهاز التنفسي الحادة، وزيادة الضغط داخل الجمجمة، وأمراض القلب والأوعية الدموية مع زيادة كبيرة في ضغط الدم وتعويض القلب، وأمراض الكبد والكلى الشديدة، والإرهاق العام، ومرض السكري، والحماض (حماض الدم). لا ينبغي استخدام التخدير الأثيري في الحالات التي تكون فيها الإثارة خطيرة للغاية.

فتوروتان

التأثير الدوائي. مخدر قوي للتخدير عن طريق الاستنشاق. من الناحية الدوائية، يمتص الفلوروتان بسهولة من الجهاز التنفسي ويطرح بسرعة دون تغيير عن طريق الرئتين. يتم استقلاب جزء صغير فقط من الفلوروتان في الجسم. الدواء له تأثير مخدر سريع، ويتوقف بعد وقت قصير من انتهاء الاستنشاق. أبخرة فتوروتان لا تسبب تهيج الأغشية المخاطية. لا توجد تغييرات كبيرة في تبادل الغازات أثناء التخدير بالفلوروتان. ينخفض ​​ضغط الدم عادةً، ويرجع ذلك جزئيًا إلى التأثير المثبط للدواء على العقد الودية وتوسيع الأوعية المحيطية. تظل نغمة العصب المبهم مرتفعة، مما يخلق ظروفًا لبطء القلب. إلى حد ما، الفلوروتان له تأثير محبط على عضلة القلب. بالإضافة إلى ذلك، يزيد الفلوروتان من حساسية عضلة القلب للكاتيكولامينات: إن إعطاء الأدرينالين والنورإبينفرين أثناء التخدير يمكن أن يسبب الرجفان البطيني. لا يؤثر فتوروتان على وظائف الكلى.

الافراج عن النموذج. في عبوات زجاجية برتقالية محكمة الغلق سعة 50 مل.

طريقة التطبيق. للحث على التخدير، ابدأ بتزويد الفلوروتان بتركيز 0.5 مجلد. % (مع الأكسجين)، ثم في غضون 1.5 - 3 دقائق قم بزيادته إلى 3-4 حجم. %. للحفاظ على مرحلة التخدير الجراحية، يتم استخدام تركيز 0.5 - 2 مجلد. %. عند استخدام الفلوروتان، ينطفئ الوعي عادة بعد 1-2 دقيقة من بدء استنشاق أبخرته. وبعد 3-5 دقائق تبدأ مرحلة التخدير الجراحية. بعد 3 - 5 دقائق من إيقاف إمداد الفلوروتان، يبدأ المرضى في الاستيقاظ. يختفي اكتئاب التخدير تمامًا بعد 5 إلى 10 دقائق من التخدير قصير المدى و30 إلى 40 دقيقة بعد التخدير طويل الأمد. الإثارة نادرة ويتم التعبير عنها بشكل ضعيف. أثناء التخدير بالفلوروتان، يجب ضبط إمداد بخاره بدقة وسلاسة. ومن الضروري أن تأخذ في الاعتبار التغير السريع في مراحل التخدير. ولذلك، يتم إجراء التخدير بالفلوروتان باستخدام مبخرات خاصة تقع خارج نظام الدورة الدموية. يجب أن يكون تركيز الأكسجين في الخليط المستنشق 50٪ على الأقل. بالنسبة للعمليات قصيرة المدى، يُستخدم الفلوروتان أحيانًا مع قناع التخدير العادي. عندما يتم تطبيق فتوروتان على القناع بكمية 30-40 قطرة في الدقيقة، تستمر فترة الإثارة حوالي دقيقة واحدة، وعادة ما تحدث مرحلة التخدير الجراحية في الدقيقة الثالثة إلى الخامسة. كقاعدة عامة، يبدأون بوضع الفلوروتان على القناع بمعدل 5 - 15 قطرة في الدقيقة، ثم يتم زيادة العرض بسرعة إلى 30 - 50 قطرة في الدقيقة؛ وللمحافظة على مرحلة التخدير الجراحية، يتم إعطاء 10 – 25 قطرة في الدقيقة. لا ينصح باستخدام الفلوروتان من خلال القناع عند الأطفال. لتجنب الآثار الجانبية المرتبطة بتحفيز العصب المبهم (بطء القلب، عدم انتظام ضربات القلب)، يتم إعطاء المريض الأتروبين أو الميتاسين قبل التخدير. للتخدير يفضل استخدام البروميدول بدلا من المورفين الذي يحفز مراكز العصب المبهم بشكل أقل. إذا كان من الضروري تعزيز استرخاء العضلات، فمن الأفضل وصف مرخيات من نوع العمل مزيل الاستقطاب (ديتيلين)؛ عند استخدام الأدوية من النوع غير المستقطب (التنافسي)، يتم تقليل جرعة هذا الأخير مقارنة بالجرعة المعتادة. يجب ألا يتجاوز تركيز الفلوروتان عند استخدام مرخيات العضلات (مع التنفس المتحكم فيه) 1 - 1.5٪. توصف حاصرات العقدة بجرعات أصغر، حيث يتم تعزيز تأثيرها بواسطة الفلوروتان.

مؤشرات للاستخدام. الفتوروتان هو مخدر قوي، مما يسمح باستخدامه بشكل مستقل (مع الأكسجين أو الهواء) لتحقيق المرحلة الجراحية للتخدير أو كعنصر من عناصر التخدير المركب مع مخدرات أخرى، وخاصة مع أكسيد النيتروز. تحت التخدير بالفلوروتان، يمكن إجراء تدخلات جراحية مختلفة، بما في ذلك على تجاويف البطن والصدر، لدى الأطفال وكبار السن. عدم القابلية للاشتعال يجعل من الممكن استخدامه عند استخدام المعدات الكهربائية ومعدات الأشعة السينية أثناء الجراحة. الفتوروتان مناسب للاستخدام أثناء العمليات على أعضاء التجويف الصدري، لأنه لا يسبب تهيج الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي، ويمنع الإفراز، ويريح عضلات الجهاز التنفسي، مما يسهل التهوية الاصطناعية. يمكن استخدام التخدير بالفلوروثان في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي. يُنصح باستخدام الفلوروتان بشكل خاص في الحالات التي يكون فيها من الضروري تجنب إثارة وتوتر المريض (جراحة الأعصاب، جراحة العيون، إلخ).

آثار جانبية. أثناء التخدير بالفلوروتان، بسبب تثبيط العقد الودية وتوسيع الأوعية المحيطية، من الممكن زيادة النزيف، الأمر الذي يتطلب الإرقاء الدقيق، وإذا لزم الأمر، التعويض عن فقدان الدم. بسبب الاستيقاظ السريع بعد توقف التخدير، قد يشعر المرضى بالألم، لذلك من الضروري الاستخدام المبكر للمسكنات. في بعض الأحيان يتم ملاحظة قشعريرة في فترة ما بعد الجراحة (بسبب توسع الأوعية وفقدان الحرارة أثناء الجراحة). في هذه الحالات، يحتاج المرضى إلى التدفئة باستخدام منصات التدفئة. عادة لا يحدث الغثيان والقيء، ولكن ينبغي النظر في إمكانية حدوثهما عند تناول المسكنات (المورفين). يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الأشخاص الذين يعملون مع الفلوروتان قد يصابون بردود فعل تحسسية.

موانع. لا ينبغي استخدام التخدير بالفلوروتان في حالات ورم القواتم (أورام الغدة الكظرية) وفرط نشاط الغدة الدرقية الشديد (مرض الغدة الدرقية) وفي الحالات الأخرى عندما يرتفع مستوى الأدرينالين في الدم مع فرط نشاط الغدة الدرقية الشديد. يجب استخدامه بحذر عند المرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب، وانخفاض ضغط الدم، وتلف الكبد العضوي. أثناء عمليات أمراض النساء، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن الفلوروتان يمكن أن يسبب انخفاضا في لهجة عضلات الرحم وزيادة النزيف. يجب أن يقتصر استخدام الفلوروتان في ممارسة طب التوليد وأمراض النساء فقط على الحالات التي يشار فيها إلى استرخاء الرحم. تحت تأثير الفلوروتان، تقل حساسية الرحم للأدوية التي تسبب تقلصاته (قلويدات الإرغوت، الأوكسيتوسين). أثناء التخدير بالفلوروتان، لا ينبغي استخدام الأدرينالين والنورإبينفرين لتجنب عدم انتظام ضربات القلب.

أكسيد النيتروز

التأثير الدوائي. أكسيد النيتروز خامل كيميائيا. لا يكاد يتغير في الجسم ولا يشكل أي مركبات. يذوب أكسيد النيتروز في بلازما الدم ولا يرتبط عمليا بهيموجلوبين كرات الدم الحمراء. الذوبان في البلازما هو 45 مجلدا٪، أي. 15 مرة أعلى من ذوبان الأكسجين. المعامل الجزئي: الدم/الغاز - 0.46؛ الدماغ / الدم - 1.0؛ الدهون / الدم - 3.0. ويحدث التخدير بسرعة بسبب انخفاض النسبة الجزئية بين الدم وأكسيد النيتروز. يتم تحقيق التخدير الكامل بتركيز مخدر يتراوح من 65 إلى 70٪، ولكن بالفعل بتركيز 35-40٪ يحدث تأثير مسكن واضح. ويصاحب زيادة التركيز بأكثر من 70٪ تطور نقص الأكسجة. أكسيد النيتروز قليل الذوبان في الأنسجة، وتركيزه السنخي الأقصى (MAC) يزيد قليلاً عن 1 ATM. (105 كيلو باسكال، أو 787.5 ملم زئبق). وبالتالي، فإن التخدير العام بأكسيد النيتروز وحده مستحيل دون التسبب في نقص الأكسجة في الدم ما لم يتم إجراؤه في بيئة عالية الضغط. وجدت الدراسات التي أجراها بيتي وآخرون (1984) أن الأنسجة (الأنسجة الدهنية بشكل أساسي) المكشوفة أثناء جراحة البطن تحت التخدير بمزيج من N 2O - O2 استمرت في امتصاص أكسيد النيتروز وإفراز النيتروجين طوال فترة العمليات بأكملها. يتمتع أكسيد النيتروز بقدرة انتشار عالية وقابلية ذوبان منخفضة في البلازما، لكن فترة التحريض غالبًا ما تستمر حتى 10-15 دقيقة. ويفسر ذلك بالحاجة لفترة طويلة (ما يسمى بوقت الخلط) لتحقيق تركيز عالي بما فيه الكفاية من أكسيد النيتروز في الحويصلات الهوائية (60-70%)، حيث يجب أن يحل أكسيد النيتروز محل كل النيتروجين الحر في الحويصلات الهوائية تقريبًا. هواء. يزداد وقت الخلط بشكل خاص إذا كان التنفس التلقائي للمريض ليس مكثفا بما فيه الكفاية، إذا كان لديه اضطرابات في انتظام التهوية الرئوية (على سبيل المثال، نتيجة لانتفاخ الرئة)، وكذلك في الحالات التي يكون فيها تدفق الغاز الطازج (إجمالي الغاز) التدفق) صغير جدًا. يتم إخراج أكسيد النيتروز من الجسم بشكل رئيسي عن طريق الرئتين دون تغيير نوعي. فترة الإزالة قصيرة جدًا أيضًا، حيث تحدث الاستيقاظ الكامل بعد 4-5 دقائق من التوقف عن استنشاق المخدر. وبعد 20 دقيقة، لا يبقى أي أثر لأكسيد النيتروز في الدم.

الافراج عن النموذج. في اسطوانات معدنية رمادية بسعة 1 و 10 لتر تحت ضغط 50 ضغط جوي.

تخزين. في درجة حرارة الغرفة، في الداخل، بعيدا عن مصادر الحرارة.

طريقة التطبيق. يستخدم أكسيد النيتروز في خليط مع الأكسجين باستخدام أجهزة خاصة للتخدير الغازي. وعادة ما يبدأون باستخدام خليط يحتوي على 70-80% أكسيد النيتروز و30-20% أكسجين، ثم يتم زيادة كمية الأكسجين إلى 40-50%. إذا لم يكن من الممكن الحصول على عمق التخدير المطلوب بتركيز أكسيد النيتروز بنسبة 70-75٪، يتم استخدام التخدير المركب، حيث يتم دمج أكسيد النيتروز مع أدوية التخدير الأخرى الأكثر قوة ومرخيات العضلات. بعد إيقاف إمداد أكسيد النيتروز، لتجنب نقص الأكسجة، من الضروري إعطاء الأكسجين بنسبة 100٪ لمدة 4-5 دقائق. ولتخفيف آلام المخاض، يستخدمون طريقة التسكين الذاتي المتقطع باستخدام خليط من أكسيد النيتروز (40-75%) والأكسجين باستخدام آلات تخدير خاصة. تبدأ المرأة في المخاض باستنشاق الخليط عند ظهور علامات الانقباض وينتهي الاستنشاق في ذروة الانقباض أو قرب نهايته.

مؤشرات الاستخدام: تختلف مؤشرات استخدام أكسيد النيتروز حسب نوع التخدير المطلوب وحالة المريض. يستخدم التخدير باستخدام أكسيد النيتروز في الممارسة الجراحية وأمراض النساء الجراحية وجراحة الأسنان. حاليا، يستخدم أكسيد النيتروز على نطاق واسع في ممارسة التخدير كعنصر من عناصر التخدير المشترك بالاشتراك مع المسكنات، مرخيات العضلات وغيرها من أدوية التخدير (الأثير، الفلوروتان، إنفلوران) الممزوجة بالأكسجين (20-50٪). يستخدم أكسيد النيتروز، الذي له خاصية مسكنة فعالة ويفتقر إلى السمية، على نطاق واسع كداء أحادي ممزوج بالأكسجين في طب التوليد لتخفيف الألم أثناء الولادة، أثناء الإجهاض، قلع الأسنان، إزالة الغرز وأنابيب الصرف، وكذلك في فترة ما بعد الجراحة للوقاية من الصدمات المؤلمة، لتوفير تأثير مهدئ وفي الحالات المرضية الأخرى المصحوبة بألم لا يتم تخفيفه بواسطة المسكنات غير المخدرة، إلا في الحالات التي توجد فيها موانع. بالإضافة إلى التدخلات الجراحية البسيطة، يمكن إعطاء تسكين الألم بأكسيد النيتروز في سيارات الإسعاف للمرضى الذين يعانون من قصور الشريان التاجي الحاد، واحتشاء عضلة القلب الحاد، والتهاب البنكرياس الحاد، والصدمات الميكانيكية الشديدة والحروق. في مثل هذه الظروف الصادمة، ليس التخدير هو المطلوب، بل التسكين الفعال، والذي يمكن توفيره باستخدام خليط يحتوي على 50-60٪ من أكسيد النيتروز، يتم تسليمه باستخدام آلات التخدير المحمولة. كما يوفر المحتوى العالي من الأكسجين في الخليط (لا يقل عن 35٪) التأثير العلاجي اللازم للأكسجين.

آثار جانبية. الغثيان والقيء بعد التخدير.

موانع. الحذر ضروري في حالات نقص الأكسجة الشديد (عدم كفاية إمدادات الأكسجين إلى الأنسجة أو ضعف الاستفادة من استيعاب الأكسجين) وضعف انتشار (اختراق) الغازات من الرئتين إلى الدم. هو بطلان أكسيد النيتروز في أمراض الجهاز العصبي الشديدة، وإدمان الكحول المزمن، وتسمم الكحول (الإثارة والهلوسة ممكنة). التفاعل مع أدوية أخرى. يندمج التخدير بأكسيد النيتروز (80 حجمًا٪ N2O و 20٪ O2) جيدًا مع التخدير فوق الجافية. بالاشتراك مع أدوية التخدير الاستنشاقية الأخرى (الأثير، الفلوروتان، تريلين، السيكلوبروبان)، التخدير الوريدي (الباربيتورات والثيوباربيتورات) ومرخيات العضلات، مضادات الذهان، شريطة التنبيب الرغامي والتهوية الاصطناعية توفر التخدير العام الكافي للعمليات الكبرى. في هذه الحالة، يوصى بأن تكون نسبة أكسيد النيتروز إلى الأكسجين أثناء التخدير 2:1 أو 3:1. مع التخدير المطول بأكسيد النيتروز، خاصة مع الاستخدام المتزامن لمرخيات العضلات، يتراكم ثاني أكسيد الكربون مع التطور اللاحق لنقص الأكسجة، والذي يمكن أن يسبب خللًا في وظائف القلب أثناء الجراحة. قد يعزز أكسيد النيتروز التأثيرات الاكتئابية للباربيتورات والمسكنات المخدرة على مركز الجهاز التنفسي.

ثيوبنتال الصوديوم

التأثير الدوائي. ثيوبنتال الصوديوم، مثل الهكسينال، له تأثير منوم ومخدر. من حيث الخصائص الدوائية فهو قريب من السداسي ولكنه أقوى إلى حد ما. يسبب ارتخاء عضلي أقوى من السداسي. بالمقارنة مع الهيكسينال، فإن ثيوبنتال الصوديوم (مثل الثيوباربيتورات الأخرى) له تأثير محفز أقوى على العصب المبهم ويمكن أن يسبب تشنج الحنجرة، والإفراز الغزير للمخاط وغيرها من علامات التهاب العصب المبهم. لذلك، فإن ثيوبنتال الصوديوم أقل ملاءمة لتنظير القصبات من السداسي (جي. آي. لوكومسكي). يتم تدمير الصوديوم ثيوبنتال بسرعة (بشكل رئيسي في الكبد) ويفرز من الجسم. بعد جرعة واحدة، يستمر التخدير لمدة 20 - 25 دقيقة.

الافراج عن النموذج. ثيوبنتال الصوديوم المجفف بالتجميد (Thiopentalum-natrium lyоphilisatum) 0.5 و1 جم في زجاجات سعة 20 مل، محكمة الغلق بسدادات مطاطية وأغطية ألومنيوم مجعدة.

طريقة التطبيق. يتم إعطاء ثيوبنتال الصوديوم عن طريق الوريد وكذلك عن طريق المستقيم (خاصة للأطفال). يجب حقن ثيوبنتال الصوديوم في الوريد ببطء (لتجنب الانهيار!). للتخدير، يتم استخدام محلول 2 - 2.5٪ عند البالغين، و 1٪ عند الأطفال والمرضى المنهكين وكبار السن. يتم تحضير المحاليل مباشرة قبل الاستخدام باستخدام الماء المعقم للحقن. يجب أن تكون الحلول شفافة تمامًا. لمنع المضاعفات المرتبطة بزيادة نغمة العصب المبهم (تشنج الحنجرة، تشنج العضلات، القصبات الهوائية، زيادة إفراز اللعاب، وما إلى ذلك)، يتم إعطاء المريض الأتروبين أو الميتاسين قبل التخدير. عند استخدام ثيوبنتال الصوديوم لتحريض التخدير، يتم إعطاء البالغين 20-30 مل من محلول 2٪. يتم إعطاء نفس الكمية عند استخدام ثيوبنتال الصوديوم وحده للعمليات الصغيرة: أولًا 1 - 2 مل من المحلول، وبعد 30 - 40 ثانية - الكمية المتبقية. كوسيلة للتخدير الأساسي عند الأطفال، يشار إلى ثيوبنتال الصوديوم بشكل رئيسي لزيادة الاستثارة العصبية. يطبق عن طريق المستقيم في شكل محلول دافئ بنسبة 5٪ (+ 32 - 35 درجة مئوية) بمعدل 0.04 جم (حتى 3 سنوات) و 0.05 جم (3 - 7 سنوات) لكل سنة من العمر. أعلى جرعة فردية للبالغين في الوريد هي 1 جرام.

مؤشرات للاستخدام. يستخدم ثيوبنتال الصوديوم كعامل مستقل للتخدير، وذلك بشكل رئيسي للتدخلات الجراحية القصيرة، وكذلك للتخدير التمهيدي والأساسي مع الاستخدام اللاحق للتخدير الآخر. يمكن استخدام الدواء مع مرخيات العضلات الخاضعة للتهوية الرئوية الاصطناعية (ALV).

آثار جانبية. زيادة نغمة العصب المبهم (تشنج الحنجرة / تشنج الحنجرة / زيادة إفراز اللعاب / إفراز اللعاب / مع الإدارة السريعة للدواء - الانهيار / الانخفاض الحاد في ضغط الدم /.

موانع. يمنع استخدام ثيوبنتال الصوديوم في حالة الأمراض العضوية للكبد والكلى والسكري والإرهاق الشديد والصدمة والانهيار والربو القصبي وأمراض التهابات البلعوم الأنفي والحمى واضطرابات الدورة الدموية الشديدة. إن تاريخ وجود نوبات البورفيريا الحادة لدى المريض أو أقاربه بمثابة موانع مطلقة لاستخدام ثيوبنتال الصوديوم. خصم ثيوبنتال الصوديوم هو بيميغريد. لا يمكن خلط ثيوبنتال الصوديوم مع ديتيلين، بنتامين، أمينازين، ديبرازين (أشكال راسب).

سومبريفين

التأثير الدوائي. مخدر ذو تأثير مخدر قصير جداً. يتطور التأثير المخدر بعد الحقن الوريدي بعد 20 - 40 درجة مئوية. وتستمر المرحلة الجراحية للتخدير من 3 إلى 5 دقائق. ويحدث التخدير دون مرحلة الإثارة. تتم استعادة الوعي بعد 2 - 3 دقائق من انتهاء مرحلة التخدير الجراحية. وبعد مرور 20 إلى 30 دقيقة، يزول تأثير الدواء تمامًا.

الافراج عن النموذج. محلول 5٪ في أمبولات سعة 10 مل (1 مل يحتوي على 50 ملغ من الدواء) في عبوات بها 5 و 10 أمبولات. يتوفر الدواء عادةً في حقنة واحدة تحتوي على محلول كلوريد الكالسيوم بنسبة 10٪.

طريقة التطبيق.

يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد (ببطء)، عادة في حقنة واحدة تحتوي على محلول 10% من كلوريد الكالسيوم، متوسط ​​الجرعة هو 5-10 ملغم/كغم. يتم إعطاء المرضى الضعفاء وكبار السن 3 - 4 ملغم / كغم، للبالغين - في شكل محلول 5٪، والمرضى المسنين والضعفاء، وكذلك الأطفال - في شكل محلول 2.5٪. لإطالة أمد التأثير، يمكن تكرار حقن الدواء (1-2 مرات)؛ مع الحقن المتكرر، يتم تقليل الجرعة إلى 2/3 - 3/4 من الجرعة الأصلية. هناك أدلة على استخدام السومبرفين للتخدير المائي أثناء العملية القيصرية بجرعة 10 - 12 ملغم / كغم مع استنشاق أكسيد النيتروز والأكسجين في وقت واحد (بنسبة 1: 1 أو 2: 1). يتم إجراء التخدير الأساسي بمزيج من أكسيد النيتروز والأكسجين.

مؤشرات للاستخدام. Sombrevin هو عامل مخدر وريدي قصير المفعول للغاية. يستخدم للتخدير قصير الأمد والمقدمة. هذا الدواء مناسب للاستخدام في العمليات قصيرة المدى في العيادات الخارجية وللدراسات التشخيصية (الخزعة، والحد من الاضطرابات، وإعادة تموضع شظايا العظام، وإزالة الغرز، والقسطرة، وتنظير القصبات وتصوير القصبات الهوائية، واستخراج الأسنان، وما إلى ذلك).

آثار جانبية. عند استخدام Sombrevin، قد يحدث فرط التنفس مع اكتئاب الجهاز التنفسي اللاحق، عدم انتظام دقات القلب، الغثيان، الفواق، ارتعاش العضلات، التعرق واحتقان الدم على طول الوريد. يتم استقلاب السومبرفين في الكبد. تفرز المنتجات الأيضية عن طريق الكلى.

موانع. يمنع استعمال الدواء في حالات الصدمة وتلف الكبد والفشل الكلوي. يجب توخي الحذر في حالة اضطرابات الدورة الدموية التاجية وتعويض القلب وارتفاع ضغط الدم الشديد. بحذر شديد وبشكل فردي، يجب استخدام البروبانيدايد في الأطفال دون سن 4 سنوات وفي الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا والذين يعانون من فشل الدورة الدموية أو ارتفاع ضغط الدم.

موانع الاستعمال:

فرط الحساسية، والغيبوبة، والصدمة، والتسمم الحاد بالكحول مع ضعف الوظائف الحيوية، والتسمم الحاد بالأدوية التي لها تأثير مثبط على الجهاز العصبي المركزي (بما في ذلك المسكنات المخدرة والأدوية المنومة)؛ إدمان المخدرات وإدمان الكحول. الوهن العضلي الوبيل؛ زرق انسداد الزاوية (هجوم حاد أو استعداد) ؛ صرع الفص الصدغي، مرض الانسداد الرئوي المزمن الشديد (تطور درجة فشل الجهاز التنفسي)، فشل الجهاز التنفسي الحاد، فرط ثاني أكسيد الكربون، الاكتئاب الشديد (قد تكون هناك ميول انتحارية)، اضطرابات البلع عند الأطفال، الحمل (خاصة الأشهر الثلاثة الأولى)، فترة الرضاعة. . الفشل الكبدي و/أو الكلوي، فشل الجهاز التنفسي، الرنح الدماغي والعمود الفقري، فرط الحركة، تاريخ الاعتماد على المخدرات، الميل إلى تعاطي العقاقير ذات التأثير النفساني، أمراض الدماغ العضوية، الذهان (تفاعلات متناقضة ممكنة)، نقص بروتينات الدم، توقف التنفس أثناء النوم (مؤكد أو مشتبه به)، سن الشيخوخة.

...

وثائق مماثلة

مضادات الكولينستراز ذات التأثير الوسيط القابل للعكس، مؤشرات لاستخدام الأتروبين. الأدوية والمؤشرات وموانع لاستخدامها. نظائرها الجماعية للأدوية وعملها الدوائي وآثارها الجانبية.

تمت إضافة الاختبار في 10/01/2011


التأثير الدوائي للميترونيدازول والتريكوبولوم وتينيدازول وأنالجين كينين وطريقة استخدامها وجرعتها. الفاصل الزمني بين دورات العلاج، مخططه البديل. موانع الاستخدام والآثار الجانبية للمادة. شكل من أشكال الافراج عن المخدرات.

تمت إضافة العرض بتاريخ 27/03/2013


العمل الدوائي، طيف النشاط، مؤشرات وموانع الاستخدام، الآثار الجانبية، طريقة الإعطاء وجرعات المضادات الحيوية البنسلين. استخدام المضادات الحيوية من المجموعات الأخرى ومستحضرات البزموت واليود في علاج مرض الزهري.

تمت إضافة العرض بتاريخ 09/08/2016


ليركانيديبين وفيلوديبين من حاصرات قنوات الكالسيوم. التأثير الدوائي للأدوية على الأوعية المصابة بتصلب الشرايين. طريقة الإعطاء والجرعة. التوافق مع حاصرات B. موانع الاستعمال والآثار الجانبية وغير المرغوب فيها.

تمت إضافة العرض بتاريخ 21/05/2016


تنظيم بيانات الأدبيات العلمية حول خصوصيات استخدام الأدوية العشبية التي لها تأثير منشط ومنشط على جسم الإنسان. العمل الدوائي للأراليا والزمانيخا والمكورات البيضاء.

تمت إضافة الدورة التدريبية في 17/05/2014


الآليات الرئيسية المسببة للصدمة القلبية. اضطراب وظيفة الضخ لعضلة القلب البشرية. مؤشرات للاستخدام وأشكال الإطلاق وطرق التطبيق والعمل الدوائي والآثار الجانبية للنورإبينفرين والدوبامين والأمرينون.

تمت إضافة العرض في 12/10/2013


مجموعات المواد النباتية الطبية، تصنيفها، استخدامها الطبي، المبادئ العامة لاستخدامها. إنتاج المستحضرات وتكوينها وعملها الدوائي والآثار الجانبية وطريقة الإعطاء والجرعة. التعبئة والتغليف والتخزين والإفراج.

تمت إضافة الدورة التدريبية في 19/03/2015


الأدوية الرئيسية لمجموعة مدر للبول. العمل الدوائي، مؤشرات للاستخدام والأساليب والجرعات. مبادئ مكافحة نقص بوتاسيوم الدم. مدرات البول الثيازيدية والشبيهة بالثيازيد. موانع لاستخدام مدرات البول القوية.

الملخص، تمت إضافته في 14/10/2014


مفهوم أدوية السلفانيلاميد - عوامل مضادة للميكروبات مشتقة من أميد حمض السلفانيليك. مؤشرات لاستخدام النورسولفازول والآثار الجانبية وموانع الاستعمال. استخدام الفثالازول في التطهير. وصفة البيسيبتول للعدوى.

تمت إضافة العرض بتاريخ 05/02/2015


خصائص الأدوية المستخدمة في اضطرابات الوظيفة الإفرازية للمعدة والاثني عشر والبنكرياس. تحليل مجموعات الأدوية: تأثيرها الدوائي، جرعاتها، أشكال استخدامها وإطلاقها، ردود الفعل السلبية.

وصفةهي تعليمات مكتوبة من الطبيب إلى الصيدلي حول صرف أو تحضير الأدوية للمريض مع تعليمات لاستخدامها. الوصفة الطبية هي وثيقة قانونية لا يمكن كتابتها إلا من قبل الطبيب.

يتم ملء الوصفة وفقًا لمخطط معين باستخدام أحرف خاصة باللغة اللاتينية. ويجب أن تتضمن الوصفة الطبية اسم المريض وتوقيع الطبيب وتاريخ صرف الوصفة الطبية. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن تحتوي الوصفة على المعلومات التالية:

ختم المؤسسة الطبية

إشارة إلى ما إذا كانت الوصفة للأطفال أم للكبار؛

تاريخ تحضير الوصفة الطبية (السنة والشهر واليوم)؛

الاسم الأخير والأحرف الأولى للمريض، وعمره (مشار إليه قبل 18 عامًا وبعد 60 عامًا)؛

الاسم الأخير والأحرف الأولى من اسم الطبيب؛

الجزء الرئيسي من الوصفة الطبية هو بيان المواد الطبية الموصوفة للمريض (في الحالة التناسلية)، وكذلك كمية الدواء؛

إرشاد المريض حول إجراءات تناول الدواء (الكمية، وتيرة تناول الدواء، العلاقة مع تناول الطعام، وما إلى ذلك)؛

توقيع الطبيب؛

الختم الشخصي للطبيب. إذا لزم الأمر، يمكن اختصار اسم الدواء، ولكن يجب الحفاظ على معنى ما هو مكتوب.

تسمى الوصفات الطبية التي تتكون من مادة طبية واحدة بسيطمن مادتين أو أكثر - معقد. في الوصفات الطبية المعقدة، يتم استخدام الترتيب التالي لتسجيل الأدوية: 1) الطب الرئيسي؛ 2) العوامل المساعدة (تقوية أو إضعاف تأثير الدواء الرئيسي)، المواد التي تعمل على تحسين طعم أو رائحة الدواء أو تقليل خصائصه المهيجة (التصحيحية)؛ 3) المواد التكوينية (الأدوية التي تعطي الدواء قواماً معيناً).

جرعات من الأدوية.لكي تعمل الأدوية بشكل صحيح، يجب استخدامها بجرعة مناسبة. الجرعة هي كمية الدواء التي يتم إدخالها إلى الجسم ولها تأثير محدد عليه. يتم تحديد قوة الدواء من خلال الجرعة وترتيب تناوله.

اعتمادا على طريقة العمل، يمكن أن تكون الجرعة ضئيلة، علاجية، سامة أو مميتة. الحد الأدنى صالح(عتبة) جرعة- هذا هو الحد الأدنى الممكن من الدواء الذي يمكن أن يكون له تأثير علاجي. الجرعة العلاجية- وهي كمية من الدواء تتجاوز الحد الأدنى للجرعة الفعالة مما يعطي التأثير العلاجي الأمثل وليس لها تأثير سلبي على جسم الإنسان. غالبا ما تستخدم في الممارسة الطبية متوسط ​​الجرعة العلاجيةمما يعطي في معظم الحالات تأثيرًا علاجيًا مثاليًا دون آثار مرضية.

الحد الأدنى من الجرعة السامة- هذه هي أصغر كمية من الدواء يمكن أن تسبب تأثيراً ساماً على الجسم. الحد الأدنى القاتل(قاتلة) جرعةهي كمية الدواء التي يمكن أن تسبب الوفاة.

اعتمادًا على كمية الاستخدام، يمكن أن تكون الجرعة مفردة (مرة واحدة) أو يوميًا. بالنسبة للمواد السامة والقوية، يتم تحديد الحد الأقصى للجرعات المفردة واليومية للبالغين والأطفال وفقًا لعمر المريض. في حالة تناول جرعة زائدة من المواد أو عند استبدال دواء بآخر، قد يحدث التسمم.

وحدة الوزن في الوصفة هي 1 جم - 1.0؛ لكل وحدة حجم – 1 مل. عند تناول الأدوية، من المهم مراعاة ذلك في 1 ملعقة كبيرة. ل. يحتوي على 15 جرام من الماء في 1 ملعقة صغيرة. - 5 جم؛ في 1 غرام من الماء - 20 قطرة؛ في 1 غرام من الكحول – 47-65 قطرة.

أشكال الجرعة.تستخدم الأدوية في أشكال جرعات مختلفة. تشمل أشكال الجرعات الرئيسية ما يلي: الأقراص، والمساحيق، والتحاميل، والمخاليط، وما إلى ذلك.

يمكن أن تكون أشكال الجرعات صلبة وسائلة وناعمة.

1. أشكال جرعات صلبةتشمل المساحيق والأقراص والحبوب والحبوب والحبيبات والمجموعات.

مساحيقتسمى أشكال الجرعات الصلبة حرة التدفق للاستخدام الداخلي والخارجي. يمكن أن تكون المساحيق بسيطة (تتكون من مادة واحدة) أو معقدة (تتكون من عدة مكونات)، مقسمة إلى جرعات منفصلة وغير مقسمة. بناءً على جودة الطحن، يتم تقسيم المساحيق إلى كبيرة (بحاجة إلى الذوبان)، وصغيرة (تستخدم داخليًا)، وصغيرة (للمساحيق).

المساحيق غير المقسمة مناسبة للاستخدام الخارجي (البودرة) وتوصف بكميات من 5 إلى 100 جرام، ويكون استخدامها على الجروح والأغشية المخاطية. هذه المساحيق لا تهيج أنسجة الجسم ولها سطح امتصاص كبير. عند استخدام مساحيق مثل المساحيق، تضاف إليها مواد زخرفية - النشا، التلك، الطين الأبيض، إلخ.

يتم تناول المساحيق داخليًا، مقسمة أو مقسمة على جرعات، غير مقسمة أو غير مقسمة. توصف المواد غير السامة دون تقسيم، والتي يمكن للمريض أن يتناولها بنفسه حسب توجيهات الطبيب (الأملاح الملينة، وأكسيد المغنيسيوم، وما إلى ذلك).

غالبًا ما تأتي المساحيق المخصصة للاستخدام الداخلي في شكل مقسم وتباع في كبسولات ورقية. عادة ما يستخدم السكر كعامل تشكيل.

تأتي المساحيق المتطايرة والرطوبة، كقاعدة عامة، في كبسولات مصنوعة من ورق مشمع أو مشمع، كما هو موضح في الوصفة.

كبسولاتعبارة عن أغلفة خاصة من مواد طبية مسحوقة أو حبيبية أو معجونة أو سائلة مخصصة للاستخدام الداخلي. يتم استخدام الكبسولات إذا كان للأدوية طعم كريه (الكلورامفينيكول، وما إلى ذلك)، أو تأثير مزعج على الأغشية المخاطية للمريء (أمينوفيللين، وما إلى ذلك) أو رائحة كريهة. يمكن أن تكون الكبسولات الجيلاتين والنشا.

حبوب– شكل جرعة صلبة يتم الحصول عليها عن طريق الضغط على بعض الأدوية. تتمثل مزايا الأقراص في سهولة الإدارة ودقة الجرعة ومدة الصلاحية الطويلة نسبيًا والتكلفة المنخفضة.

يجب أولاً إذابة الأقراص المخصصة للاستخدام الخارجي. يتم تلوين الأقراص التي تحتوي على مواد سامة بحيث يمكن تمييزها بسهولة عن الأقراص الأخرى (على سبيل المثال، يتم طلاء الأقراص التي تحتوي على التسامي باللون الأحمر). قد تتوفر أقراص للزرع تحت الجلد ولتحضير المحاليل المعقمة. يتم تحضيرها في ظل ظروف معقمة ولا تحتوي على مواد مالئة.

يمكن أن تكون الأقراص متعددة الطبقات: يتم امتصاص طبقة واحدة بسرعة بعد تناولها، والأخرى ببطء، ونتيجة لذلك يتم تحقيق التأثير المطلوب للدواء. لإخفاء طعم الأقراص وحماية محتوياتها من التأثيرات الخارجية المختلفة، يتم تغليف الأقراص.

دراجيهو شكل جرعات صلب للاستخدام الداخلي، يتم الحصول عليه نتيجة وضع طبقات متعددة من المواد الطبية والمساعدة على حبيبات السكر. هذا الشكل الصيدلاني سهل البلع وطريقة تناوله مشابهة للأقراص. في شكل دراجيس، تنتج مصانع الأدوية أمينازين، ديازولين، ديكولين، إلخ.

الرسوم الطبيةمن المعتاد تسمية مخاليط من عدة أنواع من المواد الخام الطبية المطحونة أو النباتية الكاملة، وأحيانًا مع خليط من الأملاح والمواد المضافة الأخرى. يستخدم هذا النموذج للاستخدام الخارجي والداخلي. يتم إنتاج الخلطات الطبية في أكياس وصناديق وزجاجات سعة 50-200 جرام من الخلطات الطبية ويتم تحضير الشطف والمستحضرات عن طريق تخميرها بالماء المغلي والتسريب والحقن للاستخدام الداخلي (الشاي مفرز الصفراء) ؛ القيام بالاستنشاق عن طريق حرق الخلطات الطبية واستنشاق الدخان أثناء نوبة الربو (مجموعة مضادات الربو)، إلخ.

2. أشكال الجرعات السائلةتشمل المحاليل والحقن والمغلي والصبغات والمستخلصات السائلة والمخاط والمستحلبات والمخاليط.

حلهو شكل جرعات شفاف يتكون من مواد طبية مذابة بالكامل في مذيب. يتم استخدام الماء المقطر والكحول والزيت ومحلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر والجلسرين والسوائل الأخرى كمذيبات. تستخدم الحلول على نطاق واسع للحقن.

هناك حلول للاستخدام الداخلي والخارجي. يتم جرعات المحاليل المخصصة للاستخدام الداخلي في ملاعق كبيرة وحلويات وملاعق صغيرة وقطرات.

قطرات- أحد أنواع الحلول. قطرات المحاليل المختلفة لها أحجام وكتل مختلفة، اعتمادًا على الخصائص الفيزيائية للقطرات (الكثافة، التوتر السطحي، اللزوجة)، القطر الخارجي والداخلي لمخرج الماصة، درجة حرارة الهواء، إلخ. يكون تركيز المحلول أساسيًا أهمية، لأنه يجب أن يكون له تأثير معين على الأنسجة (الدواء القابض، الكي، مخدر، مضاد للجراثيم أو أنواع أخرى من العمل). لا تؤخذ جرعة الدواء في الاعتبار، لأن حلول الاستخدام الخارجي لا يتم امتصاصها عمليا في الدم.

يتم تحديد جرعات القطرات على أساس أن 1 مل من الماء المقطر يحتوي على 20 قطرة، و1 جرام من الكحول بنسبة 90% يحتوي على 60 قطرة. عند التوزيع، ينعكس تركيز المحلول بوحدات الوزن والحجم: كمية المادة المذابة بوحدات الوزن (جم)، وكمية المحلول بوحدات الحجم (مل).

تشمل القطرات المخصصة للاستخدام الخارجي قطرات العين (المحضرة تحت ظروف معقمة)، وقطرات الأذن، وقطرات الأنف، وقطرات الأسنان.

عند تحضير الأدوية، من الضروري اتباع قواعد التعقيم (العناية بنظافة الغرفة، والهواء، وتطهير الأواني، والأدوات، وما إلى ذلك). عند استخدام المحاليل كحقن يجب تعقيمها. تعقيم– هذا هو إزالة المواد الطبية والأواني والمواد المساعدة والأدوات والأجهزة من الميكروبات والجراثيم القابلة للحياة. يتم تعقيم المحاليل بعدة طرق:

التعقيم – الوصول إلى درجة حرارة 110 درجة مئوية وضغط 1.5 ضغط جوي لمدة 60 دقيقة أو إلى 120 درجة مئوية وضغط 2 ضغط جوي لمدة 15-20 دقيقة. تستخدم هذه الطريقة للأدوية المقاومة للحرارة. يتم أيضًا استخدام التسخين بالبخار المتدفق (عند 100 درجة مئوية لمدة 30-60 دقيقة)؛

Tyndalization - التدفئة إلى 60-65 درجة مئوية لمدة خمسة أيام، 1 ساعة يوميا، أو إلى 70-80 درجة مئوية لمدة ثلاثة أيام، 1 ساعة يوميا. في الفترات الفاصلة بين التسخين، يتم تخزين المحاليل في منظم الحرارة عند درجة حرارة 37-25 درجة مئوية. تُستخدم هذه الطريقة للأدوية المقاومة للحرارة؛

الترشيح البكتيري – يتم إجراؤه في ظروف معقمة في صناديق خاصة (غرف)؛

يتم استخدام إضافة مطهر (الفينول، تريكريسول، وما إلى ذلك) إذا كان الدواء لا يتحمل التندل وكان تحضيره المعقم مستحيلاً.

للتخزين طويل الأمد لحلول الحقن، تتم إضافة المثبتات إليها - المواد التي تزيد من سلامة الأدوية (محلول حمض الهيدروكلوريك، بيكربونات الصوديوم، وما إلى ذلك). الأشكال الرئيسية لتوزيع المحاليل للحقن هي الأمبولة والزجاجة.

استخدام الحقن له عدد من المزايا. بادئ ذي بدء، تشمل هذه التأثير السريع والقوي للدواء، لأنه لا يدخل الجهاز الهضمي والكبد ولا يخضع للعمل المدمر للإنزيمات. يمكن استخدام الحقن إذا كان المصاب فاقدًا للوعي. بالإضافة إلى ذلك، تسمح لك هذه الطريقة بجعل جرعة الأدوية دقيقة قدر الإمكان.

تحتوي الأمبولات على أدوية لتخفيف الألم (مورفين، أومنوبون، بروميدول)، وزيادة ضغط الدم (الأدرينالين، وما إلى ذلك)، وتحسين التنفس (سيتيتون، لوبيلين)، وتخفيف الانفعالات (أمينازين، سكوبولامين، وما إلى ذلك). في بعض الأحيان تحتوي الأمبولات أو القوارير على المادة في شكل جاف، ويتم تحضير المحاليل قبل الاستخدام، لأنها غير مستقرة (نوفارسينول، البنسلين، وما إلى ذلك).

يتم تحضير المستخلصات المائية (الحقن والمستخلصات) والكحولية (الصبغات والمستخلصات) من المواد الخام الطبية النباتية. تسمى المستخلصات المائية من المواد النباتية المخصصة للاستخدام الداخلي والخارجي بالحقن والمغلي. لجرعاتهم تستخدم ملاعق كبيرة.

التسريب –فهو مستخلص من النباتات. يتم تحضير الحقن من أجزاء النباتات المجففة والمفكوكة في أغلب الأحيان (الأوراق والزهور والأعشاب). لتحضير التسريب، يجب سحق أجزاء النبات وسكبها بالماء وتسخينها في حمام مائي لمدة 15 دقيقة، ثم تبريدها لمدة 45 دقيقة وتصفيتها.

ديكوتيونيسمى الاستخلاص المائي من الأجزاء الكثيفة من النباتات (اللحاء والجذور والجذور وما إلى ذلك). يُسخن مرق التحضير لمدة 30 دقيقة، ثم يُبرد لمدة 10 دقائق ويُصفى وهو ساخن.

يصف الحقن و decoctions لمدة لا تزيد عن ثلاثة أيام.

الصبغاتتسمى مستخلصات الكحول والماء أو الكحول الأثير من النباتات، مقتطفات سائلة– مستخلص مركز من المواد النباتية. يتم جرعات الصبغات والمستخلصات في قطرات. يمكن أن تكون المستخلصات سائلة أو صلبة أو سميكة، لذلك عند وصفها، تأكد من الإشارة إلى الاتساق. يمكن تخزين أشكال الجرعات هذه لسنوات.

الجرعتسمى الأشكال الصيدلانية السائلة للاستخدام الداخلي والخارجي، وهي عبارة عن خليط من مواد طبية معينة مذابة في الماء أو معلقة فيه. يتم جرعات الخليط بالملاعق. عند استخدام الأدوية، من المهم مراعاة عدم توافق بعض الأدوية (على سبيل المثال، حمض الساليسيليك الصوديوم مع شراب حمضي سيعطي راسبًا أبيض).

3. بين أشكال جرعات ناعمةيمكن للمرء أن يميز المراهم والمراهم والمعاجين والتحاميل والبقع.

مرهميسمى شكل جرعة يستخدم خارجيا. يتكون المرهم من قاعدة ومكونات نشطة موزعة بالتساوي فيه. قاعدة المرهم هي الدهون الحيوانية والدهون المهدرجة والفازلين واللانولين والشمع الأصفر والشمع الأبيض وما إلى ذلك.

الفازلين هو أرخص مرهم يتم إنتاجه من البترول وأكثرها مقاومة للتلف. يمكن أن تكون قاعدة المرهم عبارة عن بوليمرات (أكاسيد البولي إيثيلين). هناك بوليمرات سائلة وشبيهة بالمرهم وصلبة. البوليمرات قابلة للذوبان في الماء، وثابتة على الرفوف، ولا تسبب تهيجًا للجلد، وتشكل بيئة عدوانية لمعظم الكائنات الحية الدقيقة، وهي غير مبالية كيميائيًا وبيولوجيًا.

مروخ(مرهم سائل) هو شكل جرعات للاستخدام الخارجي له قوام سائل سميك أو كتلة هلامية تذوب عند درجة حرارة الجسم. يستخدم هذا الشكل الدوائي لفرك أو فرك الجلد. أساس المرهم هو الزيوت النباتية (عباد الشمس والزيتون والخوخ وبذور الكتان وما إلى ذلك) وزيت سمك القد والجلسرين وما إلى ذلك.

المعاجين- وهي المراهم التي تحتوي على مواد مسحوقة (حوالي 25%)، ويتم تصنيعها عن طريق خلط مكونات مسحوقة مع قاعدة منصهرة. إذا لم يكن هناك ما يكفي من المادة الطبية المسحوقة، تتم إضافة مساحيق مختلفة إلى المعجون لتكوين قوام سميك: النشا، التلك، إلخ. تتمتع المعاجين بقوام سميك، وتبقى على السطح المصاب لفترة أطول، ولها خصائص امتصاص وتجفيف، مما يقارن بشكل إيجابي مع المراهم.

ضمادةتسمى على شكل جرعات للاستخدام الخارجي، ويتم تصنيعها في مصانع الأدوية. تلتصق البقع بالجلد عند درجة حرارة الجسم. تُستخدم خاصية الرقع هذه لتأمين الضمادات وتقريب حواف الجرح من بعضها البعض ومنع التعرض الخارجي للمناطق المتضررة وغير المحمية من الجلد.

بقع سائلة(المواد اللاصقة الجلدية) هي سوائل تترك طبقة بعد تبخر المذيب. يتضمن هذا النوع من اللصقات مادة طبية وقاعدة (أملاح الأحماض الدهنية والدهون والشمع والبارافين والراتنجات وغيرها). يمكن أن تكون اللصقات ذات عرض وأطوال مختلفة.

تحاميلوهي أشكال جرعات تكون صلبة في الظروف العادية وتذوب أو تذوب عند درجة حرارة الجسم. تستخدم التحاميل لإدخالها في التجاويف (المستقيم، المهبل، مجرى البول، الناسور، وما إلى ذلك) للتأثيرات المحلية على الغشاء المخاطي.

يتم إنتاج التحاميل في أشكال مختلفة: المستقيم والمهبل والعصي. لصياغة التحاميل، يتم استخدام المواد التي لها اتساق صلب في درجة حرارة الغرفة وتذوب في درجة حرارة الجسم، وليس لها خصائص مزعجة، ويتم امتصاصها بشكل سيئ من خلال الأغشية المخاطية (على سبيل المثال، زبدة الكاكاو ومنتجاتها البديلة: الدهون النباتية والحيوانية والمهدرجة ، سبائك من الدهون المهدرجة مع الشمع، النطاف، وكذلك مخاليط مختلفة).

التحاميل الشرجية تصنع على شكل مخروط أو أسطوانة ذات نهاية مدببة، تدخل في المستقيم وتحضر بوزن من 1.1 إلى 4 جرام، وتوجد التحاميل المهبلية على أشكال كروية أو بيضاوية أو مسطحة؛ يتم إدخالها في المهبل. يتراوح وزنها من 1.5 إلى 6 جرام، وتكون العصي على شكل أسطوانة ذات نهاية مدببة مخصصة لإدخالها في القنوات (مجرى البول، وعنق الرحم، والنواسير، وممرات الجرح).

يمكن استخدام التحاميل ليس فقط للاستخدام المحلي، ولكن أيضًا للعمل العام. يرجع التأثير العام للتحاميل إلى امتصاصها في الدم عند ملامستها للأغشية المخاطية. للعمل العام، توصف التحاميل الشرجية لأمراض المعدة والمريء والكبد، عندما يكون المريض فاقداً للوعي، أو عند إعطاء مواد غير سارة تسبب القيء، أي في الحالات التي يكون فيها من المستحيل الحصول على تأثير عن طريق إعطاء الدواء شفويا.

في شكل تحاميل مهبلية، يتم استخدام مواد ذات تأثير موضعي في الغالب - المطهرات، ومضادات الالتهاب، وأدوية التخدير، وما إلى ذلك. يتم وصفها إما بجرعة واحدة من جميع المكونات، أو مع الإشارة إلى الجرعة لجميع عدد التحاميل أي: يتم ضرب الجرعة الواحدة بعدد التحاميل الموصوفة.

طبيب المنزل (الدليل)

الفصل السابع عشر. الأدوية واستخدامها

القسم 4. مضاعفات العلاج بالعقاقير. المجموعة الأولى للمنزل

العديد من المواد الطبية، مع توفير تأثير علاجي مفيد، يمكن أن تسبب في وقت واحد ردود فعل غير مرغوب فيها، مما يؤدي في بعض الحالات إلى مضاعفات خطيرة وحتى الموت.

المضاعفات الناجمة عن جرعة زائدة من المخدرات. يتم تحديد تأثير الأدوية إلى حد كبير من خلال جرعاتها. في الممارسة الطبية، ما يسمى متوسط ​​الجرعة العلاجية. ومع ذلك، ينبغي للمرء أن يتذكر إمكانية وجود فروق فردية في حساسية الأشخاص للأدوية، والحاجة إلى مراعاة عوامل مثل العمر والجنس ووزن الجسم وحالة الجهاز الهضمي والدورة الدموية للكلى والكبد وما إلى ذلك. عند تناول بعض. الجرعة الزائدة يمكن أن تكون أيضًا نتيجة تعمد تناول الدواء بجرعة كبيرة بغرض الانتحار، أو الإهمال، أو التخزين غير المناسب في أماكن يسهل على الأطفال الوصول إليها، أو عدم الالتزام بتوصيات الطبيب (عدد الأقراص لكل جرعة، عدد الجرعات يوميًا). ).

الآثار الجانبية المرتبطة بالخصائص الدوائية للأدوية. التأثير الجانبي هو رد فعل غير مرغوب فيه ولكن لا مفر منه للجسم تجاه دواء يستخدم ضمن النطاق المقبول - أي. متوسط ​​الجرعة العلاجية. ويرجع ذلك إلى الخصائص الدوائية للدواء نفسه: التأثير المهيج للأدوية على الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي، وحدوث الإدمان (إدمان المخدرات)، وما إلى ذلك. على سبيل المثال، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، بالإضافة إلى تأثيرها الرئيسي على الحالة العقلية للمريض، تسبب جفاف الفم وازدواج الرؤية. والأسبرين المعروف (حمض أسيتيل الساليسيليك) قادر على تآكل الغشاء المخاطي في المعدة حتى قبل تكوين القرحة. يمنع البيراميدون بعض وظائف المكونة للدم. يمكن أن تتطور تأثيرات الأدوية المسخية (تشوه الجنين) عند تناول المضادات الحيوية في النصف الأول من الحمل. بشكل عام، يجب على النساء توخي الحذر بشكل خاص عند استخدام الأدوية طوال فترة الحمل. وكقاعدة عامة، يشار إلى الآثار الجانبية وموانع الاستعمال في التعليمات المرفقة مع الدواء.

الآثار الثانوية الناجمة عن انتهاك الخصائص المناعية للجسم. عند استخدام المضادات الحيوية النشطة للغاية وغيرها من العوامل المضادة للميكروبات، يتم تثبيط النباتات البكتيرية الطبيعية في الجسم، والضرورية لعملية الهضم، مما يؤدي غالبًا إلى دسباقتريوز (انظر فصل الأمراض الداخلية). العلاج بالمضادات الحيوية على المدى الطويل يقلل أيضًا من دفاعات الجسم ويثير المكورات العنقودية وغيرها من أنواع العدوى. وبالتالي، فإن التتراسيكلين، بينما يساعد في مكافحة بعض الأمراض، يفتح في الوقت نفسه الطريق أمام فطريات المبيضات والعدوى بأنواع مختلفة من داء المبيضات.

الوقاية: الاستخدام الحكيم للعوامل المضادة للميكروبات - تناول دوري لمدة 7-10 أيام مع فترات راحة لمدة 5-7 أيام، أثناء تناول النيستاتين أو الليفورين. يجب عليك شطف فمك بالماء البارد مع اليود (5٪ صبغة اليود، 5-10 قطرات لكل كوب من الماء، شطف 5-6 مرات في اليوم) لمنع تطور الالتهابات الفطرية في الغشاء المخاطي للفم.

ردود الفعل التحسسية. يتم اكتشاف عدم تحمل الدواء بشكل فردي بعد وقت قصير من بدء العلاج عند تناول جرعات صغيرة جدًا، مما قد يسبب: حكة، طفح جلدي، أكزيما، حمى، آلام المفاصل، دم في البول، داء المصل، صدمة الحساسية، تلف الأعضاء الداخلية. قد تحدث تغييرات في الدم: انحلال الدم، ندرة المحببات، نقص الصفيحات، فرط الحمضات. هناك حالات من الاضطرابات النفسية العصبية مع الأوهام والهلوسة والنوبات. اضطرابات محتملة في عمل الجهاز الهضمي والتنفس والدوخة وألم في الصدر. بالإضافة إلى ردود الفعل التحسسية العامة، قد يحدث رد فعل تحسسي للتلامس المحلي في شكل وذمة كوينك.

يبدأ العلاج بسحب الدواء. في حالة الشدة المعتدلة، يتم وصف أي مضادات للهستامين: ديفينهيدرامين، بيبولفين، ويتم تطبيقها محليًا على الجلد - بيرنوفين على شكل مرهم 5٪. في الوقت نفسه، من المستحسن تناول: الايفيدرين والكافيين وكلوريد الكالسيوم. مدة العلاج 3-4 أيام. في الحالات الشديدة، يتم استخدام نفس الأدوية، ولكن في شكل الحقن العضلي. في هذه الحالة، اعتمادًا على حالة المريض، يمكنك الاقتصار على حقنة واحدة أو حقنتين، ثم وصف الدواء عن طريق الفم، كما أشرنا سابقًا. يمكن خلط مضادات الهيستامين في حقنة واحدة وحقنها في العضلات، كما يمكن حقن الكافيين تحت الجلد. يتم استخدام المراهم محليا - سينالار، لوكاكورتن، الهيدروكورتيزون.

يزداد خطر الإصابة بالحساسية لدى كبار السن، والنساء في سن الإنجاب، والذين لديهم تاريخ من الحساسية، أو اختلال وظائف الكبد والكلى. من الممكن تطور صدمة دوائية تحسسية.

المجموعة الأولى للمنزل

غالبًا ما تكون هناك حالات تتطلب عناية طبية فورية (الصدمة، الحروق، النزيف، الإصابة، الإغماء، الصداع، وما إلى ذلك). لهذا، من المهم جدًا أن يكون لديك دائمًا مجموعة معينة من الأدوية والضمادات في متناول اليد. من الجيد أيضًا الاحتفاظ ببعض مخزون الأدوية الأكثر استخدامًا في المنزل.

I. العوامل المضادة للصدمات والتئام الجروح والمطهرات.

- مرهم البوريك، وهو مطهر.

- الماس الأخضر (زيلينكا). يستخدم خارجياً على شكل محلول مطهر 1-2%.

— مرهم فيشنفسكي مطهر لعلاج الجروح والقروح والتقرحات.

- صبغة اليود 5% كحول خارجياً ومطهر.

- صبغة آذريون. يستخدم للجروح القيحية والحروق والغرغرة (ملعقة صغيرة لكل كوب ماء).

- برمنجنات البوتاسيوم (برمنجنات) خارجيا في محاليل مائية كمطهر. لغسل الجروح 0.1-0.5%، للمضمضة 0.01-0.1%، لتليين الأسطح التقرحية والحروق 2-5%.

- غسول الرصاص . للكدمات والكدمات بسبب المستحضرات والكمادات.

- مرهم (أو مسحوق) ستربتوسيد خارجياً لعلاج الجروح والأمراض الالتهابية القيحية في الجلد والأغشية المخاطية.

ثانيا. أدوية القلب والأوعية الدموية:

- صالحيدول (أقراص، كبسولات، محلول). لألم في منطقة القلب.

— فالوكوردين (كورفالول). له تأثير مهدئ ومضاد للتشنج. بجرعات كبيرة هو حبة نوم خفيفة. يستخدم لتشنجات الأوعية التاجية والخفقان والعصاب والأرق 15-30 قطرة قبل الوجبات 2-3 مرات في اليوم.

– لقد سكبت القطرات. لألم في القلب.

- النتروجليسرين. لألم حاد في القلب، قرص واحد تحت اللسان.

ثالثا. عوامل مهدئة ومضادة للتشنج ومضادة للحساسية:

- خليط بختيريف. للعصاب والإفراط في الإثارة.

- فاليريان أوفيسيناليس. يستخدم كمسكن في شكل ضخ الماء، صبغات الكحول، كجزء من مجموعة مهدئة، قطرات الكافور فاليريان.

- لا سبا. لتشنجات العضلات الملساء (المعدة والأمعاء)، والإمساك التشنجي، وهجمات حصوات المرارة وتحصي البول، تناول 1-2 حبة 2-3 مرات في اليوم.

- سوبراستين (أو تافيجيل). يستخدم في حالات الحساسية، وله تأثير مهدئ. تناول قرصًا واحدًا 2-3 مرات يوميًا مع الوجبات.

- كلوريد الكالسيوم. يستخدم لقمع أنواع مختلفة من الحساسية، بما في ذلك التهاب الأنف التحسسي، 50-100 مل من المحلول المائي 3-4 مرات في اليوم. ويجب أن يؤخذ في الاعتبار أن كلوريد الكالسيوم يزيد من تخثر الدم ويمكن استخدامه في حالة زيادة النزيف، على سبيل المثال من الأنف.

رابعا. الأدوية المستخدمة لنزلات البرد والأنفلونزا والصداع والآلام الأخرى:

- اميدوبايرين (بيراميدون) مسحوق وأقراص. له تأثيرات مسكنة وخافضة للحرارة ومضادة للالتهابات. يستخدم للصداع وآلام المفاصل والروماتيزم المفصلي 0.250.3 جرام 3-4 مرات يومياً.

- أنجين. طبيعة العمل قريبة من مادة أميدوبايرين. يستخدم للألم من أصول مختلفة، والحمى، والأنفلونزا، والروماتيزم، 0.25-0.5 جم 3-4 مرات يومياً.

- حمض أسيتيل الساليسيليك (الأسبرين). له تأثير خافض للحرارة ومسكن ومضاد للالتهابات (للاستخدام، انظر أميدوبايرين). أقراص 0.25-0.5 جم 3-4 مرات يوميًا بعد الوجبات، مغسولة بالحليب.

- جالازولين (أو نفثيزين، سانورين)، قطرات للأنف. 1-2 نقطة في كل فتحة أنف 1-3 مرات يوميا لسيلان الأنف.

- إكسير الثدي. يستخدم كمقشع. 20-40 قطرة مع الماء عدة مرات في اليوم.

- كالسيكس. 1-2 حبة 3-4 مرات يوميا لنزلات البرد.

- قطرات الأمونيا واليانسون. خذ 10-15 قطرة عن طريق الفم مع الماء 3 مرات يوميا لعلاج التهاب الشعب الهوائية كمقشع.

- الباراسيتامول، مضاد للالتهابات، ومسكن للآلام. قرص واحد 3 مرات يوميا للأنفلونزا ونزلات البرد.

- البكتوسين، أقراص السعال. يُحفظ في الفم حتى يتم امتصاصه بالكامل.

- بيرتوسين، دواء السعال. ملعقة كبيرة 3 مرات يوميا.

- ريمانتادين، وهو دواء محدد مضاد للأنفلونزا. 1-2 قرص 3-4 مرات يوميا للوقاية والعلاج.

– ثيرموبسيس، أقراص السعال. 1-2 لكل جرعة 3-4 مرات يوميا.

— فوراسيلين، للشطف بالالتهاب والتهاب الحلق. 1 قرص لكل كوب من الماء الدافئ.

أدوية الجهاز الهضمي

- ألهول. له تأثير مفرز الصفراء ويستخدم لأمراض الكبد. 1-2 حبة 3-4 مرات يوميا.

- إزافينين. ملين. عن طريق الفم، قبل الوجبات، 0.01-0.015 جم مرتين في اليوم أو قرصين (0.02 جم) مرة واحدة.

- زيت الخروع. ملين. خذ 20-50 جم عن طريق الفم.

- جذر القرنفل، مغلي، الحقن. لاضطرابات الجهاز الهضمي.

– صبغة النعناع . خذ 15 قطرة لكل جرعة (مع الماء) كعلاج ضد الغثيان والقيء. كما أنه يستخدم للألم العصبي.

- بيكربونات الصوديوم (صودا الخبز). خذ 0.5-1 جرام عدة مرات يوميًا لزيادة حموضة المعدة (حرقة المعدة).

- بيرجن (الفينول فثالين) وهو ملين. 1 قرص 1-3 مرات في اليوم.

- سولجين. يستخدم للاضطرابات الناجمة عن الإشريكية القولونية أو عدوى أخرى. مسار العلاج: 2 جرام لكل جرعة في اليوم الأول 6 مرات في اليوم، ثم جرعة أقل كل يوم لمدة 5-7 أيام.

- كبريتات الصوديوم (ملح إبسوم). ملين. 1-2 ملاعق كبيرة لكل كوب ماء دافئ.

- ماء الشبت. يستخدم لتحسين وظيفة الأمعاء وإخراج الغازات. ملعقة كبيرة 3-6 مرات يوميا.

- كربون مفعل. يستخدم عن طريق الفم في حالة التسمم 20-30 جرام للجرعة الواحدة على شكل معلق في الماء. لزيادة الحموضة وانتفاخ البطن، يتم وصف جرعة 1-2 جرام في الماء 3-4 مرات في اليوم.

- فثالازول. لاضطرابات الجهاز الهضمي (الالتهابات المعوية) 1 جرام كل 4 ساعات.

- التوت، ثمار كرز الطيور. يتم استخدامها كمثبت للإسهال على شكل هلام.

السادس. أدوية أخرى:

- حمض البوريك. محلول الكحول. يستخدم كمطهر على شكل قطرات للأذن 3-5 قطرات 2-3 مرات يومياً.

— لحاء البلوط، مغلي الماء 1:10 للمضمضة بالتهاب الفم والحلق.

- التانين، مسحوق. تستخدم أيضا في العمليات الالتهابية. في شكل شطف، محلول مائي أو جلسرين 1-2٪. لتزييت الحروق والشقوق والتقرحات بمحلول 5-10٪.

- بودرة الأطفال لعلاج طفح الحفاضات والتعرق الزائد.

- قطرات الأسنان. 2-3 قطرات على قطعة من القطن على السن المؤلم.

— زيت الفازلين لتليين أطراف المحاقن والحقن الشرجية وتنعيم الجلد المتقرن.

- مرهم مضاد لقضمة الصقيع. للوقاية، فرك في المناطق المفتوحة من الجسم.

- كحول الكافور. يستخدم خارجياً للفرك والكمادات.

- كحول الساليسيليك. يستخدم كمطهر (تشحيم، مسح، ضغط).

لا يتم استخدام المضادات الحيوية والحبوب المنومة والمهدئات إلا بوصفة طبية.

يجب أن تحتوي مجموعة الإسعافات الأولية على: ضمادات - صوف قطني، ضمادات، شاش معقم، لصقات خردل، مقياس حرارة، ورق ضغط البارافين، كوب لتناول الأدوية، قطارة عين، وسادات أصابع. بالإضافة إلى ذلك، قد تحتاج إلى وسادة تدفئة، وكمادة ثلج مطاطية، ومحقنة، وكوب إسمارش.

نذكرك: لا ينبغي تخزين الأدوية بدون ملصقات. يجب أن تبقى مجموعة الإسعافات الأولية بعيدة عن متناول الأطفال.

عند تخزين الدواء في المنزل يجب الالتزام بالتعليمات الموجودة عليه: “يحفظ في مكان بارد بدرجة حرارة 12-15 درجة مئوية”، “يحفظ في مكان مظلم”، “يحفظ بعيداً عن النار”.

يجب حفظ المنتجات السائلة التي تحتوي على المضادات الحيوية والفيتامينات والجلوكوز والشراب والحقن ومغلي الأعشاب الطبية وقطرات العين في الثلاجة لمنعها من التجمد. لا ينبغي شراء هذه الأدوية للاستخدام في المستقبل.

إذا ظهرت غيوم أو رقائق في قطرات العين وغيرها من السوائل الشفافة، فيجب عليك التوقف عن استخدامها وشراء أخرى جديدة من الصيدلية. يتم تخزين القطرات التي تحتوي على الكحول في زجاجات محكمة الغلق، والمراهم في مرطبانات محكمة الغلق.

يجب حفظ المساحيق والأقراص والحبوب في مكان جاف بعيداً عن الضوء، ولا يجوز تناول تلك التي تكون رطبة أو متغيرة اللون. إذا تم استخدام الحبوب التي يتم الحصول عليها من الصيدلية لفترة طويلة (أكثر من شهر)، فمن المفيد اختبارها للتفتت. للقيام بذلك، ضع حبة واحدة في كوب من الماء (37 درجة مئوية)، مع رجها بشكل دوري، يجب أن تتفكك الحبة المناسبة للاستخدام.

يتم تخزين المضادات الحيوية (بنزيل بنسلين، كلورتتراسيكلين، تتراسيكلين، ستربتومايسين، إلخ) في غرفة جافة عند درجة حرارة لا تقل عن +1 ولا تزيد عن +10 درجة مئوية. في العديد من العبوات يمكنك رؤية تاريخ إصدار الدواء وتاريخ انتهاء الصلاحية.

لذلك، قم بإلقاء نظرة على خزانة الأدوية المنزلية الخاصة بك من وقت لآخر. تذكر أن العديد من الأدوية التي عفا عليها الزمن لا تقدم أي فائدة. لا تستخدم الأدوية التي خضعت لأي تغييرات في مظهرها أثناء التخزين.

وصفةهي تعليمات مكتوبة من الطبيب إلى الصيدلي حول صرف أو تحضير الأدوية للمريض مع تعليمات لاستخدامها. الوصفة الطبية هي وثيقة قانونية لا يمكن كتابتها إلا من قبل الطبيب.

يتم ملء الوصفة وفقًا لمخطط معين باستخدام أحرف خاصة باللغة اللاتينية. ويجب أن تتضمن الوصفة الطبية اسم المريض وتوقيع الطبيب وتاريخ صرف الوصفة الطبية. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن تحتوي الوصفة على المعلومات التالية:

ختم المؤسسة الطبية

إشارة إلى ما إذا كانت الوصفة للأطفال أم للكبار؛

تاريخ تحضير الوصفة الطبية (السنة والشهر واليوم)؛

الاسم الأخير والأحرف الأولى للمريض، وعمره (مشار إليه قبل 18 عامًا وبعد 60 عامًا)؛

الاسم الأخير والأحرف الأولى من اسم الطبيب؛

الجزء الرئيسي من الوصفة الطبية هو بيان المواد الطبية الموصوفة للمريض (في الحالة التناسلية)، وكذلك كمية الدواء؛

إرشاد المريض حول إجراءات تناول الدواء (الكمية، وتيرة تناول الدواء، العلاقة مع تناول الطعام، وما إلى ذلك)؛

توقيع الطبيب؛

الختم الشخصي للطبيب. إذا لزم الأمر، يمكن اختصار اسم الدواء، ولكن يجب الحفاظ على معنى ما هو مكتوب.

تسمى الوصفات الطبية التي تتكون من مادة طبية واحدة بسيطمن مادتين أو أكثر - معقد. في الوصفات الطبية المعقدة، يتم استخدام الترتيب التالي لتسجيل الأدوية: 1) الطب الرئيسي؛ 2) العوامل المساعدة (تقوية أو إضعاف تأثير الدواء الرئيسي)، المواد التي تعمل على تحسين طعم أو رائحة الدواء أو تقليل خصائصه المهيجة (التصحيحية)؛ 3) المواد التكوينية (الأدوية التي تعطي الدواء قواماً معيناً).

جرعات من الأدوية.لكي تعمل الأدوية بشكل صحيح، يجب استخدامها بجرعة مناسبة. الجرعة هي كمية الدواء التي يتم إدخالها إلى الجسم ولها تأثير محدد عليه. يتم تحديد قوة الدواء من خلال الجرعة وترتيب تناوله.

اعتمادا على طريقة العمل، يمكن أن تكون الجرعة ضئيلة، علاجية، سامة أو مميتة. الحد الأدنى صالح(عتبة) جرعة- هذا هو الحد الأدنى الممكن من الدواء الذي يمكن أن يكون له تأثير علاجي. الجرعة العلاجية- وهي كمية من الدواء تتجاوز الحد الأدنى للجرعة الفعالة مما يعطي التأثير العلاجي الأمثل وليس لها تأثير سلبي على جسم الإنسان. غالبا ما تستخدم في الممارسة الطبية متوسط ​​الجرعة العلاجيةمما يعطي في معظم الحالات تأثيرًا علاجيًا مثاليًا دون آثار مرضية.

الحد الأدنى من الجرعة السامة- هذه هي أصغر كمية من الدواء يمكن أن تسبب تأثيراً ساماً على الجسم. الحد الأدنى القاتل(قاتلة) جرعةهي كمية الدواء التي يمكن أن تسبب الوفاة.

اعتمادًا على كمية الاستخدام، يمكن أن تكون الجرعة مفردة (مرة واحدة) أو يوميًا. بالنسبة للمواد السامة والقوية، يتم تحديد الحد الأقصى للجرعات المفردة واليومية للبالغين والأطفال وفقًا لعمر المريض. في حالة تناول جرعة زائدة من المواد أو عند استبدال دواء بآخر، قد يحدث التسمم.

وحدة الوزن في الوصفة هي 1 جم - 1.0؛ لكل وحدة حجم – 1 مل. عند تناول الأدوية، من المهم مراعاة ذلك في 1 ملعقة كبيرة. ل. يحتوي على 15 جرام من الماء في 1 ملعقة صغيرة. - 5 جم؛ في 1 غرام من الماء - 20 قطرة؛ في 1 غرام من الكحول – 47-65 قطرة.

أشكال الجرعة.تستخدم الأدوية في أشكال جرعات مختلفة. تشمل أشكال الجرعات الرئيسية ما يلي: الأقراص، والمساحيق، والتحاميل، والمخاليط، وما إلى ذلك.

يمكن أن تكون أشكال الجرعات صلبة وسائلة وناعمة.

1. أشكال جرعات صلبةتشمل المساحيق والأقراص والحبوب والحبوب والحبيبات والمجموعات.

مساحيقتسمى أشكال الجرعات الصلبة حرة التدفق للاستخدام الداخلي والخارجي. يمكن أن تكون المساحيق بسيطة (تتكون من مادة واحدة) أو معقدة (تتكون من عدة مكونات)، مقسمة إلى جرعات منفصلة وغير مقسمة. بناءً على جودة الطحن، يتم تقسيم المساحيق إلى كبيرة (بحاجة إلى الذوبان)، وصغيرة (تستخدم داخليًا)، وصغيرة (للمساحيق).

المساحيق غير المقسمة مناسبة للاستخدام الخارجي (البودرة) وتوصف بكميات من 5 إلى 100 جرام، ويكون استخدامها على الجروح والأغشية المخاطية. هذه المساحيق لا تهيج أنسجة الجسم ولها سطح امتصاص كبير. عند استخدام مساحيق مثل المساحيق، تضاف إليها مواد زخرفية - النشا، التلك، الطين الأبيض، إلخ.

يتم تناول المساحيق داخليًا، مقسمة أو مقسمة على جرعات، غير مقسمة أو غير مقسمة. توصف المواد غير السامة دون تقسيم، والتي يمكن للمريض أن يتناولها بنفسه حسب توجيهات الطبيب (الأملاح الملينة، وأكسيد المغنيسيوم، وما إلى ذلك).

غالبًا ما تأتي المساحيق المخصصة للاستخدام الداخلي في شكل مقسم وتباع في كبسولات ورقية. عادة ما يستخدم السكر كعامل تشكيل.

تأتي المساحيق المتطايرة والرطوبة، كقاعدة عامة، في كبسولات مصنوعة من ورق مشمع أو مشمع، كما هو موضح في الوصفة.

كبسولاتعبارة عن أغلفة خاصة من مواد طبية مسحوقة أو حبيبية أو معجونة أو سائلة مخصصة للاستخدام الداخلي. يتم استخدام الكبسولات إذا كان للأدوية طعم كريه (الكلورامفينيكول، وما إلى ذلك)، أو تأثير مزعج على الأغشية المخاطية للمريء (أمينوفيللين، وما إلى ذلك) أو رائحة كريهة. يمكن أن تكون الكبسولات الجيلاتين والنشا.

حبوب– شكل جرعة صلبة يتم الحصول عليها عن طريق الضغط على بعض الأدوية. تتمثل مزايا الأقراص في سهولة الإدارة ودقة الجرعة ومدة الصلاحية الطويلة نسبيًا والتكلفة المنخفضة.

يجب أولاً إذابة الأقراص المخصصة للاستخدام الخارجي. يتم تلوين الأقراص التي تحتوي على مواد سامة بحيث يمكن تمييزها بسهولة عن الأقراص الأخرى (على سبيل المثال، يتم طلاء الأقراص التي تحتوي على التسامي باللون الأحمر). قد تتوفر أقراص للزرع تحت الجلد ولتحضير المحاليل المعقمة. يتم تحضيرها في ظل ظروف معقمة ولا تحتوي على مواد مالئة.

يمكن أن تكون الأقراص متعددة الطبقات: يتم امتصاص طبقة واحدة بسرعة بعد تناولها، والأخرى ببطء، ونتيجة لذلك يتم تحقيق التأثير المطلوب للدواء. لإخفاء طعم الأقراص وحماية محتوياتها من التأثيرات الخارجية المختلفة، يتم تغليف الأقراص.

دراجيهو شكل جرعات صلب للاستخدام الداخلي، يتم الحصول عليه نتيجة وضع طبقات متعددة من المواد الطبية والمساعدة على حبيبات السكر. هذا الشكل الصيدلاني سهل البلع وطريقة تناوله مشابهة للأقراص. في شكل دراجيس، تنتج مصانع الأدوية أمينازين، ديازولين، ديكولين، إلخ.

الرسوم الطبيةمن المعتاد تسمية مخاليط من عدة أنواع من المواد الخام الطبية المطحونة أو النباتية الكاملة، وأحيانًا مع خليط من الأملاح والمواد المضافة الأخرى. يستخدم هذا النموذج للاستخدام الخارجي والداخلي. يتم إنتاج الخلطات الطبية في أكياس وصناديق وزجاجات سعة 50-200 جرام من الخلطات الطبية ويتم تحضير الشطف والمستحضرات عن طريق تخميرها بالماء المغلي والتسريب والحقن للاستخدام الداخلي (الشاي مفرز الصفراء) ؛ القيام بالاستنشاق عن طريق حرق الخلطات الطبية واستنشاق الدخان أثناء نوبة الربو (مجموعة مضادات الربو)، إلخ.

2. أشكال الجرعات السائلةتشمل المحاليل والحقن والمغلي والصبغات والمستخلصات السائلة والمخاط والمستحلبات والمخاليط.

حلهو شكل جرعات شفاف يتكون من مواد طبية مذابة بالكامل في مذيب. يتم استخدام الماء المقطر والكحول والزيت ومحلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر والجلسرين والسوائل الأخرى كمذيبات. تستخدم الحلول على نطاق واسع للحقن.

هناك حلول للاستخدام الداخلي والخارجي. يتم جرعات المحاليل المخصصة للاستخدام الداخلي في ملاعق كبيرة وحلويات وملاعق صغيرة وقطرات.

قطرات- أحد أنواع الحلول. قطرات المحاليل المختلفة لها أحجام وكتل مختلفة، اعتمادًا على الخصائص الفيزيائية للقطرات (الكثافة، التوتر السطحي، اللزوجة)، القطر الخارجي والداخلي لمخرج الماصة، درجة حرارة الهواء، إلخ. يكون تركيز المحلول أساسيًا أهمية، لأنه يجب أن يكون له تأثير معين على الأنسجة (الدواء القابض، الكي، مخدر، مضاد للجراثيم أو أنواع أخرى من العمل). لا تؤخذ جرعة الدواء في الاعتبار، لأن حلول الاستخدام الخارجي لا يتم امتصاصها عمليا في الدم.

يتم تحديد جرعات القطرات على أساس أن 1 مل من الماء المقطر يحتوي على 20 قطرة، و1 جرام من الكحول بنسبة 90% يحتوي على 60 قطرة. عند التوزيع، ينعكس تركيز المحلول بوحدات الوزن والحجم: كمية المادة المذابة بوحدات الوزن (جم)، وكمية المحلول بوحدات الحجم (مل).

تشمل القطرات المخصصة للاستخدام الخارجي قطرات العين (المحضرة تحت ظروف معقمة)، وقطرات الأذن، وقطرات الأنف، وقطرات الأسنان.

عند تحضير الأدوية، من الضروري اتباع قواعد التعقيم (العناية بنظافة الغرفة، والهواء، وتطهير الأواني، والأدوات، وما إلى ذلك). عند استخدام المحاليل كحقن يجب تعقيمها. تعقيم– هذا هو إزالة المواد الطبية والأواني والمواد المساعدة والأدوات والأجهزة من الميكروبات والجراثيم القابلة للحياة. يتم تعقيم المحاليل بعدة طرق:

التعقيم – الوصول إلى درجة حرارة 110 درجة مئوية وضغط 1.5 ضغط جوي لمدة 60 دقيقة أو إلى 120 درجة مئوية وضغط 2 ضغط جوي لمدة 15-20 دقيقة. تستخدم هذه الطريقة للأدوية المقاومة للحرارة. يتم أيضًا استخدام التسخين بالبخار المتدفق (عند 100 درجة مئوية لمدة 30-60 دقيقة)؛

Tyndalization - التدفئة إلى 60-65 درجة مئوية لمدة خمسة أيام، 1 ساعة يوميا، أو إلى 70-80 درجة مئوية لمدة ثلاثة أيام، 1 ساعة يوميا. في الفترات الفاصلة بين التسخين، يتم تخزين المحاليل في منظم الحرارة عند درجة حرارة 37-25 درجة مئوية. تُستخدم هذه الطريقة للأدوية المقاومة للحرارة؛

الترشيح البكتيري – يتم إجراؤه في ظروف معقمة في صناديق خاصة (غرف)؛

يتم استخدام إضافة مطهر (الفينول، تريكريسول، وما إلى ذلك) إذا كان الدواء لا يتحمل التندل وكان تحضيره المعقم مستحيلاً.

للتخزين طويل الأمد لحلول الحقن، تتم إضافة المثبتات إليها - المواد التي تزيد من سلامة الأدوية (محلول حمض الهيدروكلوريك، بيكربونات الصوديوم، وما إلى ذلك). الأشكال الرئيسية لتوزيع المحاليل للحقن هي الأمبولة والزجاجة.

استخدام الحقن له عدد من المزايا. بادئ ذي بدء، تشمل هذه التأثير السريع والقوي للدواء، لأنه لا يدخل الجهاز الهضمي والكبد ولا يخضع للعمل المدمر للإنزيمات. يمكن استخدام الحقن إذا كان المصاب فاقدًا للوعي. بالإضافة إلى ذلك، تسمح لك هذه الطريقة بجعل جرعة الأدوية دقيقة قدر الإمكان.

تحتوي الأمبولات على أدوية لتخفيف الألم (مورفين، أومنوبون، بروميدول)، وزيادة ضغط الدم (الأدرينالين، وما إلى ذلك)، وتحسين التنفس (سيتيتون، لوبيلين)، وتخفيف الانفعالات (أمينازين، سكوبولامين، وما إلى ذلك). في بعض الأحيان تحتوي الأمبولات أو القوارير على المادة في شكل جاف، ويتم تحضير المحاليل قبل الاستخدام، لأنها غير مستقرة (نوفارسينول، البنسلين، وما إلى ذلك).

يتم تحضير المستخلصات المائية (الحقن والمستخلصات) والكحولية (الصبغات والمستخلصات) من المواد الخام الطبية النباتية. تسمى المستخلصات المائية من المواد النباتية المخصصة للاستخدام الداخلي والخارجي بالحقن والمغلي. لجرعاتهم تستخدم ملاعق كبيرة.

التسريب –فهو مستخلص من النباتات. يتم تحضير الحقن من أجزاء النباتات المجففة والمفكوكة في أغلب الأحيان (الأوراق والزهور والأعشاب). لتحضير التسريب، يجب سحق أجزاء النبات وسكبها بالماء وتسخينها في حمام مائي لمدة 15 دقيقة، ثم تبريدها لمدة 45 دقيقة وتصفيتها.

ديكوتيونيسمى الاستخلاص المائي من الأجزاء الكثيفة من النباتات (اللحاء والجذور والجذور وما إلى ذلك). يُسخن مرق التحضير لمدة 30 دقيقة، ثم يُبرد لمدة 10 دقائق ويُصفى وهو ساخن.

يصف الحقن و decoctions لمدة لا تزيد عن ثلاثة أيام.

الصبغاتتسمى مستخلصات الكحول والماء أو الكحول الأثير من النباتات، مقتطفات سائلة– مستخلص مركز من المواد النباتية. يتم جرعات الصبغات والمستخلصات في قطرات. يمكن أن تكون المستخلصات سائلة أو صلبة أو سميكة، لذلك عند وصفها، تأكد من الإشارة إلى الاتساق. يمكن تخزين أشكال الجرعات هذه لسنوات.

الجرعتسمى الأشكال الصيدلانية السائلة للاستخدام الداخلي والخارجي، وهي عبارة عن خليط من مواد طبية معينة مذابة في الماء أو معلقة فيه. يتم جرعات الخليط بالملاعق. عند استخدام الأدوية، من المهم مراعاة عدم توافق بعض الأدوية (على سبيل المثال، حمض الساليسيليك الصوديوم مع شراب حمضي سيعطي راسبًا أبيض).

3. بين أشكال جرعات ناعمةيمكن للمرء أن يميز المراهم والمراهم والمعاجين والتحاميل والبقع.

مرهميسمى شكل جرعة يستخدم خارجيا. يتكون المرهم من قاعدة ومكونات نشطة موزعة بالتساوي فيه. قاعدة المرهم هي الدهون الحيوانية والدهون المهدرجة والفازلين واللانولين والشمع الأصفر والشمع الأبيض وما إلى ذلك.

الفازلين هو أرخص مرهم يتم إنتاجه من البترول وأكثرها مقاومة للتلف. يمكن أن تكون قاعدة المرهم عبارة عن بوليمرات (أكاسيد البولي إيثيلين). هناك بوليمرات سائلة وشبيهة بالمرهم وصلبة. البوليمرات قابلة للذوبان في الماء، وثابتة على الرفوف، ولا تسبب تهيجًا للجلد، وتشكل بيئة عدوانية لمعظم الكائنات الحية الدقيقة، وهي غير مبالية كيميائيًا وبيولوجيًا.

مروخ(مرهم سائل) هو شكل جرعات للاستخدام الخارجي له قوام سائل سميك أو كتلة هلامية تذوب عند درجة حرارة الجسم. يستخدم هذا الشكل الدوائي لفرك أو فرك الجلد. أساس المرهم هو الزيوت النباتية (عباد الشمس والزيتون والخوخ وبذور الكتان وما إلى ذلك) وزيت سمك القد والجلسرين وما إلى ذلك.

المعاجين- وهي المراهم التي تحتوي على مواد مسحوقة (حوالي 25%)، ويتم تصنيعها عن طريق خلط مكونات مسحوقة مع قاعدة منصهرة. إذا لم يكن هناك ما يكفي من المادة الطبية المسحوقة، تتم إضافة مساحيق مختلفة إلى المعجون لتكوين قوام سميك: النشا، التلك، إلخ. تتمتع المعاجين بقوام سميك، وتبقى على السطح المصاب لفترة أطول، ولها خصائص امتصاص وتجفيف، مما يقارن بشكل إيجابي مع المراهم.

ضمادةتسمى على شكل جرعات للاستخدام الخارجي، ويتم تصنيعها في مصانع الأدوية. تلتصق البقع بالجلد عند درجة حرارة الجسم. تُستخدم خاصية الرقع هذه لتأمين الضمادات وتقريب حواف الجرح من بعضها البعض ومنع التعرض الخارجي للمناطق المتضررة وغير المحمية من الجلد.

بقع سائلة(المواد اللاصقة الجلدية) هي سوائل تترك طبقة بعد تبخر المذيب. يتضمن هذا النوع من اللصقات مادة طبية وقاعدة (أملاح الأحماض الدهنية والدهون والشمع والبارافين والراتنجات وغيرها). يمكن أن تكون اللصقات ذات عرض وأطوال مختلفة.

تحاميلوهي أشكال جرعات تكون صلبة في الظروف العادية وتذوب أو تذوب عند درجة حرارة الجسم. تستخدم التحاميل لإدخالها في التجاويف (المستقيم، المهبل، مجرى البول، الناسور، وما إلى ذلك) للتأثيرات المحلية على الغشاء المخاطي.

يتم إنتاج التحاميل في أشكال مختلفة: المستقيم والمهبل والعصي. لصياغة التحاميل، يتم استخدام المواد التي لها اتساق صلب في درجة حرارة الغرفة وتذوب في درجة حرارة الجسم، وليس لها خصائص مزعجة، ويتم امتصاصها بشكل سيئ من خلال الأغشية المخاطية (على سبيل المثال، زبدة الكاكاو ومنتجاتها البديلة: الدهون النباتية والحيوانية والمهدرجة ، سبائك من الدهون المهدرجة مع الشمع، النطاف، وكذلك مخاليط مختلفة).

التحاميل الشرجية تصنع على شكل مخروط أو أسطوانة ذات نهاية مدببة، تدخل في المستقيم وتحضر بوزن من 1.1 إلى 4 جرام، وتوجد التحاميل المهبلية على أشكال كروية أو بيضاوية أو مسطحة؛ يتم إدخالها في المهبل. يتراوح وزنها من 1.5 إلى 6 جرام، وتكون العصي على شكل أسطوانة ذات نهاية مدببة مخصصة لإدخالها في القنوات (مجرى البول، وعنق الرحم، والنواسير، وممرات الجرح).

يمكن استخدام التحاميل ليس فقط للاستخدام المحلي، ولكن أيضًا للعمل العام. يرجع التأثير العام للتحاميل إلى امتصاصها في الدم عند ملامستها للأغشية المخاطية. للعمل العام، توصف التحاميل الشرجية لأمراض المعدة والمريء والكبد، عندما يكون المريض فاقداً للوعي، أو عند إعطاء مواد غير سارة تسبب القيء، أي في الحالات التي يكون فيها من المستحيل الحصول على تأثير عن طريق إعطاء الدواء شفويا.

في شكل تحاميل مهبلية، يتم استخدام مواد ذات تأثير موضعي في الغالب - المطهرات، ومضادات الالتهاب، وأدوية التخدير، وما إلى ذلك. يتم وصفها إما بجرعة واحدة من جميع المكونات، أو مع الإشارة إلى الجرعة لجميع عدد التحاميل أي: يتم ضرب الجرعة الواحدة بعدد التحاميل الموصوفة.

6.2. تأثير المخدرات على الجسم

يمكن أن يختلف تأثير المواد الطبية على الجسم اعتمادًا على طرق دخولها، ومدة الاستخدام، والجرعة، والعمر، وحالة الجسم، وعوامل أخرى.

محلييتم التأثير عن طريق الأدوية التي يتجلى تأثيرها في موقع التطبيق دون امتصاصها في الدم وتوزيعها في جميع أنحاء الجسم (مخدر، قابض، الكي، تأثير مهيج، وما إلى ذلك). لا يمكن أن يكون تأثير أي مادة طبية موضعيًا تمامًا: تحدث دائمًا بعض ردود الفعل الانعكاسية للجسم، وبالتالي فإن هذا المفهوم نسبي.

ريسوربتيف(عام) هو الإجراء الذي يحدث فيه امتصاص (ارتشاف) المواد إلى الدم. يمكن أن يكون التأثير الارتشافي محفزًا أو محبطًا، وما إلى ذلك.

رئيسيتأثير الدواء هو التأثير الذي كان من المتوقع ظهوره في المقام الأول أثناء استخدامه. وفي الوقت نفسه، يمكن أن يكون للدواء تأثير على جسم الإنسان و عرضيفعل. يمكن أن تكون إما محايدة أو سلبية. إن الإجراءات التي تعتبر آثارًا جانبية لمرض ما قد تصبح هي الآثار الرئيسية في علاج مرض آخر. على سبيل المثال، يعتبر التأثير المثبط للديفينهيدرامين على الجهاز العصبي المركزي من الآثار الجانبية في علاج أمراض الحساسية. وفي الوقت نفسه، مع أخذ هذا التأثير في الاعتبار، يستخدم ديفينهيدرامين كمنوم للأرق.

مباشر(الابتدائي) هو الإجراء الذي يرتبط تأثيره العلاجي بالتأثير المباشر للمادة الطبية على العضو أو الأنسجة المريضة. على سبيل المثال، تعمل الجليكوسيدات القلبية، بسبب تأثيرها المباشر على عضلة القلب، على تحسين وظيفة القلب.

غير مباشرالتفاعلات (الوساطة) هي استجابة الجسم للتغيرات الأولية التي يسببها الدواء. وبالتالي، فإن جليكوسيدات القلب، وليست مدرات للبول، عن طريق تحسين الدورة الدموية وتقليل الوذمة لدى مرضى القلب تؤدي إلى زيادة إدرار البول. التأثير المدر للبول (المدر للبول) للجليكوسيدات القلبية في هذه الحالة يكون غير مباشر أو ثانوي.

لا اراديالفعل هو تأثير يتحقق نتيجة لرد فعل يحدث عندما تعمل مادة طبية على النهايات العصبية الحساسة للجلد والأغشية المخاطية وجدران الأوعية الدموية، على سبيل المثال، تمدد أوعية القلب عندما تتفاعل مستقبلات البرد في الأوعية الدموية. يتم تهيج تجويف الفم بواسطة فاليدول والمنثول.

إذا اختفت التغيرات في الجسم الناجمة عن عمل مادة طبية دون أن يترك أثرا بعد مرور بعض الوقت، فيسمى عملها تفريغ(على سبيل المثال، المخدرات، الحبوب المنومة، التخدير، إلخ). وإلا فإن الفعل لا رجعة فيه(على سبيل المثال، تأثير الكي).

وإذا اقتصر تأثير الدواء على تأثيره على أي عضو أو عناصر نسيجية أو وظيفة فإنه يسمى انتخابية(على سبيل المثال، تأثير الآبومورفين على مركز القيء، والمورفين على مراكز الألم، والكوكايين على المستقبلات الحسية، وما إلى ذلك).

موجه للسببهو إجراء يهدف بشكل انتقائي إلى القضاء على سبب المرض. على سبيل المثال، توقف السلفوناميدات تطور العوامل المسببة لعدوى المكورات (الحمرة، والتهاب الحلق، والالتهاب الرئوي، وما إلى ذلك)؛ يعمل الزرنيخ على العامل المسبب لمرض الزهري، الكينين - على العامل المسبب للملاريا، وما إلى ذلك؛ مستحضرات اليود لعلاج تضخم الغدة الدرقية الذي يحدث في منطقة يحتوي الماء فيها على القليل من هذا العنصر تغذي نقصه. تستخدم الترياق للتسمم وما إلى ذلك.

مصحوب بأعراضالإجراء، على عكس الموجه للسبب، لا يقضي على سبب المرض، ولكنه يزيل فقط الأعراض المصاحبة أو يضعفها، مما لا يؤثر بشكل كبير على مسار المرض: على سبيل المثال، تستخدم الحبوب المنومة للأرق والملينات للإمساك، وخافضات الحرارة لارتفاع درجة الحرارة.

زيادة حساسية الأفراد بشكل خاص لبعض الأدوية (المضادات الحيوية، السلفوناميدات، حمض أسيتيل الساليسيليك، اليود) تسمى طبية الخصوصيات. في أغلب الأحيان يتم التعبير عنه من خلال ظهور طفح جلدي وتورم استجابة لإدارة المادة.

- ظاهرة التراكم والإدمان والإدمان على المخدرات.قد ترتبط ظواهر مختلفة باستخدام الأدوية. وهكذا، مع الاستخدام المتكرر أو طويل الأمد للدواء، تحدث هذه الظاهرة تراكمأي: تعزيز عملها. يمكن أن يكون التراكم نتيجة لتراكم مادة ما (تراكم مادة أو كيميائي) أو تراكم الاختلالات (تراكم فسيولوجي أو وظيفي).

مع الاستخدام المطول والمتكرر للدواء قد يكون هناك الادمان– تقليل استجابة الجسم للاستخدام المتكرر للدواء بنفس الجرعات. ويتجلى الإدمان في عدم تحقيق التأثير العلاجي المطلوب عند تناول نفس الجرعة من الدواء، وفي هذه الحالة يجب زيادة جرعة الدواء أو استبداله بدواء آخر له نفس التأثير.

الظاهرة المرتبطة باستخدام العقاقير المؤثرة على الجهاز العصبي المركزي (الأدوية النفسية) الإدمان، وهو الاعتماد الدوائي على عقار معين ناتج عن استخدامه المنهجي. ويصاحب الإدمان رغبة في زيادة جرعة الدواء عند تناوله مرة أخرى. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه عند تناول هذه الأدوية، قد تحدث حالة من النشوة، تتميز بانخفاض الأحاسيس غير السارة وتؤدي إلى تحسن مؤقت في الحالة المزاجية. ويسمى الإدمان على مثل هذه المواد بخلاف ذلك إدمان المخدرات.

يمكن أن يكون سبب إدمان المخدرات الحبوب المنومة والمخدرات والمنشطات ومسكنات الألم. وعليه، وبناءً على اسم الدواء الذي ظهر عليه الإدمان، يُطلق على إدمان المخدرات اسم إدمان الكحول، والهوس الأثيري، والمورفينية، والكوكايين، وما إلى ذلك. مدمني المخدرات– هؤلاء أشخاص مصابون بأمراض خطيرة ويحتاجون إلى علاج مؤهل من طبيب متخصص.

الجمع بين الأدوية (الوصف المشترك) يمكن أن يؤدي إلى المتبادل تقويةالتأثير (التآزر) أو المتبادل إضعافله (العداء). في حالات التسمم الدوائي، من الضروري استخدام المبادئ عداوة.

هناك عدة أنواع من العداء:

فيزيائية كيميائية، تعتمد على امتصاص السموم على سطح المادة الممتزة (على سبيل المثال، استخدام الكربون المنشط للتسمم)؛

كيميائية، تعتمد على تفاعل المواد التي تدخل الجسم، ونتيجة لذلك تفقد الأدوية تأثيرها (على سبيل المثال، تحييد الأحماض بالقلويات)؛

الفسيولوجية، على أساس إعطاء الأدوية التي لها تأثير معاكس على عضو أو نسيج معين (على سبيل المثال، إدخال المنشطات في حالة التسمم بالاكتئاب).

تأثيرمن الأدوية يعتمد على عمر وحالة الجسم. على سبيل المثال، يكون جسم الطفل أقل مقاومة للمواد التي تثير الجهاز العصبي أو تثبطه؛ الحبوب المنومة لها تأثير أقوى عند التعب؛ في سن الشيخوخة، تزداد الحساسية للمواد التي تزيد من ضغط الدم، والمسهلات، والمقيئات.

طرق دخول الأدوية إلى الجسم.يمكن تقسيم المواد الطبية إلى مجموعتين حسب طريقة دخولها إلى جسم الإنسان:

معوي، تدار من خلال الجهاز الهضمي (الفم والمستقيم)؛

بالحقن، ويدخل إلى الجسم متجاوزاً القناة الهضمية، أي عن طريق الأغشية المخاطية والمصلية، الجلد، الرئتين، عن طريق الحقن.

الطريقة الأبسط والأكثر ملاءمة للمريض لاستخدام الدواء هي معوي. يمكن للمريض استخدامه دون مساعدة الطبيب أو غيره من المتخصصين الطبيين. ومع ذلك، نادرا ما يستخدم هذا الطريق في العلاج في حالات الطوارئ: الدواء الذي يؤخذ عن طريق الفم لا يعمل على الفور، ولكن بعد 15-40 دقيقة، لأن الامتصاص في الأمعاء يحدث تدريجيا. في تجويف الأمعاء، يتأثر الدواء بالعصارات الهضمية، التي تعطله إلى حد ما. تخضع الأدوية الممتصة في الجهاز الهضمي لبعض التحييد في الكبد وبعد ذلك فقط تدخل مجرى الدم العام.

إذا كان إعطاء الأدوية عن طريق الفم مستحيلاً بسبب حالة اللاوعي لدى المريض، أو ضعف البلع، أو القيء، وما إلى ذلك، فيمكن استخدام طريق المستقيم (من خلال المستقيم) في الحقن الشرجية والتحاميل. يتم امتصاص الأدوية بشكل أسرع من المستقيم (خلال 7-10 دقائق)، ولا تتعرض للأنزيمات الهاضمة وتدخل مجرى الدم العام، وغالبًا ما تتجاوز الكبد، لذا فإن فعاليتها أعلى إلى حد ما من تناولها عن طريق الفم.

يتم وضع بعض الأدوية عند استخدامها تحت اللسانأو بواسطة الخد، يضمن إمداد الدم الجيد إلى الغشاء المخاطي للفم امتصاصًا سريعًا وكاملًا إلى حد ما. وتشمل هذه الأدوية النتروجليسرين والهرمونات الجنسية والأدوية الأخرى التي يتم امتصاصها بشكل سيئ أو يتم تعطيلها في الجهاز الهضمي.

ضمن بالحقنيمكن تمييز الطرق التالية لإدارة الدواء:

الجلدي، والذي يستخدم عادةً مع المواد الطبية للحصول على تأثير موضعي أو منعكس أو ارتشافي (المراهم والمعاجين والمراهم وما إلى ذلك)؛

داخل الأدمة - طريقة تستخدم عند تنظيم التفاعلات التشخيصية.

تحت الجلد، حيث يتم امتصاص المواد الطبية من الأنسجة تحت الجلد بسرعة ويحدث التأثير خلال دقائق قليلة؛

الطريق العضلي للإعطاء، والذي يضمن دقة الجرعة وسرعة توصيل المواد الطبية إلى الدم، وهو أمر مهم عند تقديم الرعاية الطارئة. بالنسبة للحقن، يتم استخدام المحاليل المعقمة فقط؛

الوريد، حيث تدخل المواد الطبية مباشرة إلى مجرى الدم ويظهر تأثيرها على الفور تقريبًا. يجب إدخال المواد الطبية في الوريد ببطء، ومراقبة حالة المريض باستمرار، لأن طريقة الإعطاء هذه تخلق في نفس الوقت تركيزًا عاليًا للدواء في الدم، مما قد يؤدي إلى تأثير قوي للغاية.

داخل الشرايين.

داخل القلب.

تحت العنكبوتية (من خلال الأغشية العنكبوتية للدماغ والحبل الشوكي) ؛

إدارة المخدرات من خلال الأغشية المصلية والمخاطية (في تجويف الصفاق، غشاء الجنب، المثانة)؛

الاستنشاق، وفيه يتم استخدام المواد الطبية على شكل أبخرة أو غازات تدخل الجسم عن طريق الاستنشاق. باستخدام هذه الطريقة، تدخل المواد الطبية بسرعة كبيرة إلى مجرى الدم بشكل متغير قليلاً ويتم إخراجها بسرعة من الجسم.

بمجرد دخول الأدوية إلى الجسم، تخضع لتغييرات وتحولات، ونتيجة لذلك يضعف تأثير المادة في أغلب الأحيان (أي يحدث تعطيل)، على سبيل المثال، أكسدة المورفين، وأستلة أدوية السلفوناميد، وما إلى ذلك. بعض الأدوية أثناء يمكن أن تشكل عملية التحول مركبات سامة.

يمكن أن يتم إفراز الأدوية (في شكل متغير أو غير متغير) بطرق مختلفة - الكلى والجهاز الهضمي والرئتين والغدد والجلد والأغشية المخاطية.

تفرز الكلى معظم المواد الطبية ومنتجات تحولاتها، لذلك في حالة أمراض هذا العضو، يمكن تأخير الأدوية وتعزيز تأثيرها وإطالة أمدها.

يبقى عدد من المواد الطبية التي يتم امتصاصها بشكل سيئ في الجهاز الهضمي (بعض السلفوناميدات والمضادات الحيوية) لفترة طويلة في أقسامه السفلية وتستخدم بشكل أساسي للتأثير على البكتيريا المعوية.

يتم إطلاق المواد الغازية والمتطايرة من خلال الجهاز التنفسي. تفرز أملاح اليود والبروم والمعادن الثقيلة وبعض المواد الطبية الأخرى عن طريق الجلد وخاصة عن طريق الغدد العرقية. أثناء الرضاعة (الرضاعة الطبيعية)، تفرز العديد من الأدوية التي تعطى للأم المرضعة في الحليب.

6.3. العمل الدوائي لمجموعات مختلفة من الأدوية

الديناميكية الدوائية هي أحد فروع علم الصيدلة الذي يدرس التأثيرات الدوائية وآليات عمل الأدوية. دعونا نلقي نظرة فاحصة على الديناميكا الدوائية لأنواع مختلفة من الأدوية.

1. المخدرات المخدرة.هذه هي الأدوية التي عند إدخالها إلى الجسم تسبب حالة من التخدير. تخديريسمى الشلل الوظيفي المؤقت للجهاز العصبي المركزي، حيث يتم فقدان جميع أنواع الحساسية ويتغير النشاط المنعكس، ولا يوجد وعي ويلاحظ استرخاء العضلات الهيكلية (آي بي بافلوف). يمكن أن يكون التخدير عامًا أو موضعيًا.

وفقًا لطريقة إدخالها إلى الجسم، يمكن تقسيم الأدوية المخدرة إلى استنشاق (يتم إعطاؤه من خلال الجهاز التنفسي) وغير استنشاق، يتم إعطاؤه عن طريق الوريد أو عن طريق المستقيم.

المخدرات هي في الأساس سموم خلوية عامة، أي أنها تقلل من النشاط الحيوي لكل خلية - حيوانية ونباتية. في جسم الإنسان، تؤثر هذه الأدوية بشكل أساسي على نقاط الاشتباك العصبي في الجهاز العصبي المركزي (مواقع الاتصال بين الخلايا العصبية).

تشمل الأدوية المخدرة الأكثر استخدامًا الباربيتورات والكيتامين والفنتانيل والميوريلاكسين وما إلى ذلك. كما يستخدم الأمينازين والإيتابارازين في الجراحة.

أمينازينيستخدم لعلاج الصدمة ومنع مضاعفات ما بعد الجراحة. له تأثير مضاد للقىء ويخفض درجة حرارة الجسم قليلاً. نتيجة استخدام الأمينازين في الحقن يظهر الانهيار الانتصابي(انخفاض ضغط الدم عند التحرك إلى الوضع العمودي)، لذلك بعد حقن الكلوربرومازين لا يجوز ترك المريض دون إشراف طبي.

إيتابيرازين– مسحوق أبيض استرطابي. وهو أقل من الأمينازين، ويثير تأثير الحبوب المنومة والمخدرات وغيرها من المواد التي تثبط الجهاز العصبي المركزي. له تأثير مضاد للقيء كبير. يستخدم Etaperazine للقيء والفواق الذي لا يمكن السيطرة عليه. يتم تضمينه في مجموعة الإسعافات الأولية الفردية AI-2 (انظر 4.14).

1.المهدئات.المهدئات هي مواد تقمع بشكل انتقائي مشاعر القلق والخوف والأرق والضغط النفسي والإثارة، دون التدخل في النشاط العصبي العالي والأداء وشدة التفاعل مع المحفزات الخارجية.

2. المهدئات الأكثر استخداما تشمل الكلورديازيبوكسيدو الديازيبام. تقلل هذه الأدوية من استثارة الهياكل تحت القشرية للدماغ المسؤولة عن تحقيق العواطف وتمنع التفاعل بين الهياكل تحت القشرية والقشرة الدماغية. تعزيز تأثير المنومات والمسكنات والمخدرات الموضعية. لها تأثير مثبط على ردود الفعل الشوكية وتسبب استرخاء العضلات الهيكلية. يتم استخدامها للعصاب، والإثارة، والتهيج، والأرق، والخوف تحسبا لعملية جراحية أو أي تلاعب مؤلم، في فترة ما بعد الجراحة. غالبًا ما يحدث الإدمان على الكلورديازيبوكسيد.

3.المسكنات المخدرة.وهي مواد طبية لها القدرة على قمع الشعور بالألم عن طريق التأثير على الجهاز العصبي المركزي. تسمى هذه الأدوية بشكل مختلف المخدرات، يمكن أن تسبب إدمان المخدرات (الإدمان). على عكس الوسائل، مع

أما بالنسبة للتخدير، فإن هذه الأدوية عند تناولها بجرعات علاجية، لا تثبط جميع عناصر الجهاز العصبي المركزي، بل تعمل بشكل انتقائي على بعضها، على سبيل المثال، مراكز الألم والجهاز التنفسي والسعال، ولا تسبب حالة من التخدير. تخدير.

قلويداتتسمى المواد العضوية المحتوية على النيتروجين ذات التفاعل القلوي المستخرج من النباتات. معظمها سموم قوية وبجرعات صغيرة لها تأثير واضح على الجسم. عمل القلويدات انتقائي: المورفين يؤثر على مركز الألم. بابافيرين – على العضلات الملساء. الكوكايين (موضعياً) - على النهايات العصبية الحساسة، إلخ. القلويدات ضعيفة الذوبان في الماء، ولتحسين قابلية الذوبان يتم تحويلها إلى أملاح.

الأفيونيطلق على العصير اللبني المجفف بالهواء أشكال مختلفة من الحبوب المنومة الخشخاش. ويتكون من حوالي 25 قلويدًا تنتمي إلى مجموعتين كيميائيتين: مشتقات الفينانثرين ومشتقات الإيزوكينولين. تعمل مشتقات الفينانثرين على تثبيط الجهاز العصبي المركزي (مراكز الألم والجهاز التنفسي والسعال) وزيادة قوة العضلات الملساء. تعمل مشتقات الإيزوكينولين على استرخاء العضلات الملساء ولها تأثير مضاد للتشنج، في حين أن تأثيرها ضئيل على الجهاز العصبي المركزي. قلويد الرئيسي للأفيون هو مورفين

أومنوبون- مسحوق أصفر اللون البني، قابل للذوبان في الماء؛ يتكون من خليط من جميع قلويدات الأفيون على شكل أملاح قابلة للذوبان. يحتوي أومنوبون على حوالي 50% من المورفين. أومنوبون له تأثير مسكن وتشنجي، لاحتوائه على بابافيرين. يستخدم للآلام الشديدة ومغص الأمعاء والمرارة، والتي تترافق مع تشنجات العضلات الملساء.

الحد الأقصى للجرعة الواحدة من أومنوبون هو 0.03 جرام، والجرعة اليومية هي 0.1 جرام.

هيدروكلوريد المورفين– مسحوق بلوري أبيض ذو طعم مر. عند استخدامه بجرعات صغيرة، فإنه يثبط بشكل انتقائي حساسية الألم دون إيقاف الوعي أو تغيير أنواع أخرى من الحساسية. ومع زيادة الجرعة، فإنها تضغط على النخاع المستطيل، وأخيرًا وليس آخرًا، على الحبل الشوكي.

يستخدم المورفين لمنع ومكافحة الصدمة في الإصابات. كمسكن لاحتشاء عضلة القلب، والأورام الخبيثة، في فترة ما بعد الجراحة، الخ.

عندما يتم إعطاء المورفين، يحدث اكتئاب الجهاز التنفسي، لأن الدواء يقلل من استثارة مركز الجهاز التنفسي. لذلك، يتم الجمع بين استخدام المورفين والتهوية الاصطناعية.

يزيد المورفين من قوة العديد من أعضاء العضلات الملساء (الشعب الهوائية، والمصرات في الجهاز الهضمي، والمسالك الصفراوية والمسالك البولية). عند استخدام المورفين لتخفيف الألم التشنجي، يجب دمجه مع مضادات التشنج (الأتروبين، وما إلى ذلك). المورفين يثبط مركز السعال (تأثير مضاد للسعال)؛ ليس له تأثير كبير على نظام القلب والأوعية الدموية. من خلال تحفيز مركز العصب الحركي للعين، يقوم المورفين بتضييق حدقة العين. غالبًا ما يكون للمورفين تأثير مثبط على مركز القيء، لكنه يسبب الغثيان لدى 20-40٪ من الأشخاص، وفي 10-15٪ يسبب القيء، مما يحفز مركز القيء.

الحد الأقصى للجرعة الواحدة من المورفين هو 0.02 جرام، والجرعة اليومية هي 0.05 جرام.

عند تناول 60 ملغ من المورفين لمرة واحدة يحدث تسمم حاد في الجسم، وتتمثل أعراضه في ضعف حاد في التنفس، وفقدان الوعي، وانخفاض في ضغط الدم ودرجة حرارة الجسم. الموت يحدث من شلل مركز الجهاز التنفسي. وبما أن نشاط القلب يستمر لبعض الوقت بعد توقف التنفس، يتم استخدام التنفس الاصطناعي طويل الأمد في حالة التسمم بالمورفين، مما يؤدي إلى نجاحه حتى في الحالات الخطيرة للغاية.

في حالة التسمم بالمورفين، يتم استخدام المواد التي تثير مركز الجهاز التنفسي (سيتيتون، اللوبيليا، الأتروبين)، وكذلك النالورفين، وهو مضاد للمورفين. عند علاج هذا النوع من التسمم يتم غسل المعدة بمحلول برمنجنات البوتاسيوم 0.02% ويتم إفراغ الأمعاء. وفي نفس الوقت يتم إفراغ المثانة باستخدام القسطرة، لأن المورفين يسبب تشنج الحالب، ويتم تدفئة المريض.

يسبب استخدام المورفين حالة من النشوة لدى المريض، والتي يمكن أن تسبب تطور الاعتماد على المخدرات، والإدمان على المورفين - المورفين. هذا النوع من إدمان المخدرات يمكن أن يؤدي إلى التدهور الكامل للفرد (انعدام الإرادة، والاكتئاب العقلي، وانخفاض الذكاء، ومفاهيم الواجب والأخلاق).

بروميدول– دواء اصطناعي يحل محل المورفين. مسحوق أبيض ذو طعم مرير. على عكس المورفين، يعمل البروميدول على استرخاء العضلات الملساء، وله تأثير أضعف على مركز الجهاز التنفسي، وأقل سمية، وأقل احتمالية للتسبب في الإدمان. كمسكن للألم، يعد البروميدول جزءًا من AI-2. يستخدم بروميدول لعلاج آلام الصدمة وبعد العملية الجراحية، والتهاب المرارة، واحتشاء عضلة القلب، والمغص الكلوي، وما إلى ذلك.

الكودايين– مسحوق أبيض ذو طعم مر، قابل للذوبان قليلا في الماء. من حيث الديناميكية الدوائية فهو قريب من المورفين، ولكن تأثيره موجه بشكل أكثر انتقائية إلى مركز السعال. تأثير المسكن أضعف بـ 7-8 مرات من تأثير المورفين، لذلك يستخدم بشكل أساسي للسعال. على عكس المورفين، الكوديين لديه مثبط أضعف للجهاز التنفسي ويمنع نشاط الأمعاء. الاستخدام طويل الأمد للكوديين يمكن أن يسبب الإمساك كأثر جانبي.

إيثيلمورفين هيدروكلوريد– دواء اصطناعي له خصائص مشابهة للكوديين. مسحوق بلوري أبيض، عديم الرائحة، الطعم المر. متوفر على شكل مساحيق وأقراص، ويوصف عن طريق الفم لعلاج السعال. يتم استخدام محلول إيثيلمورفين (1-2٪) والمراهم في ممارسة طب العيون لعلاج التهاب القرنية والقزحية، لأنها تعمل على تحسين تدفق الدم وحركة الليمفاوية، مما يعزز ارتشاف المرتشحات الالتهابية.

4. المسكنات غير المخدرة.هذه مواد طبية اصطناعية لها تأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات وخافضة للحرارة ومضادة للروماتيزم. ويمكن تقسيمهم إلى مجموعات:

مشتقات حمض الساليسيليك (حمض أسيتيل الساليسيليك، ساليسيلات الصوديوم، وما إلى ذلك)؛

مشتقات البيرازولون (أنالجين، أميدوبيرين، بوتاديون، إلخ)؛

مشتقات الأنيلين (الفيناسيتين، الخ).

على عكس المسكنات المخدرة، فإن لها تأثير مسكن أقل وضوحًا، وغير فعالة في علاج الألم المؤلم والألم في الصدر وتجويف البطن، ولا تسبب النشوة أو الإدمان. تستخدم المسكنات غير المخدرة بشكل أساسي للألم ذي الطبيعة العصبية - العضلات والمفاصل والأسنان والصداع وما إلى ذلك.

يرجع التأثير المسكن للمسكنات غير المخدرة إلى تأثيرها المضاد للالتهابات (تقليل التورم ووقف تهيج مستقبلات الألم) وتثبيط مراكز الألم. يتم التعبير عن التأثير الخافض للحرارة لهذه الأدوية، المرتبط بالتأثير على مراكز التنظيم الحراري، فقط عندما تكون هذه المراكز متحمسة، أي في مرضى الحمى.

مشتقات حمض الساليسيليك والبيرازولون لها تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادة للروماتيزم. يعتمد هذا التأثير على تحفيز الحالة الوظيفية لنظام قشرة الغدة النخامية والكظرية، ويمنع البيرازولون نشاط الهيالورونيداز، وهو إنزيم يزيد من نفاذية جدار الأوعية الدموية ويلعب دورًا مهمًا في تطور الالتهاب.

أميدوبايرين(هرمي) – مسحوق أبيض ذو طعم مرير قليلاً. يتم استخدامه كعامل مسكن وخافض للحرارة ومضاد للالتهابات للصداع (الصداع النصفي) والألم العصبي للعصب الوركي والعصب الثلاثي التوائم وآلام الأسنان وأنواع أخرى من الألم والروماتيزم المفصلي الحاد.

أنالجين- مسحوق أبيض قابل للذوبان في الماء. من حيث الديناميكية الدوائية فهو قريب من الأميدوبايرين ولكنه يعمل بشكل أسرع لأنه يذوب بشكل جيد. يتم استخدامه للألم (العصبي والعضلي) وكذلك لحالات الحمى والروماتيزم عن طريق الفم أو الوريد أو العضل.

بوتاديون– مسحوق بلوري أبيض ذو طعم مر، غير قابل للذوبان في الماء تقريبًا. يستخدم كعامل مسكن وخافض للحرارة ومضاد للالتهابات. يعد البيوتاديون أحد أكثر الأدوية فعالية لعلاج الروماتويد والتهاب المفاصل الآخر. خذ أثناء أو بعد وجبات الطعام.

الفيناسيتين- مسحوق أبيض ضعيف الذوبان. يوصف كخافض للحرارة ومسكن.

حمض أسيتيل الساليسيليك(الأسبرين) - بلورات بيضاء على شكل إبرة ذات طعم حمضي قليلاً. يستخدم لعلاج آلام العضلات والأعصاب والمفاصل وخفض درجة الحرارة أثناء حالات الحمى والروماتيزم.

ساليسيلات الصوديوم– مسحوق بلوري أبيض ذو طعم حلو مالح، قابل للذوبان في الماء بدرجة عالية. يوصف كمضاد للروماتيزم ومضاد للالتهابات وخافض للحرارة ومسكن.

عند التعامل مع مشتقات البيرازولون، وخاصة بوتاديون، قد تحدث آثار جانبية، تتجلى في تثبيط تكون الدم (نقص الكريات البيض - انخفاض في عدد الكريات البيض؛ فقر الدم - انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء في الدم)؛ عسر الهضم (الغثيان والقيء).

عند استخدام مشتقات حمض الساليسيليك، قد يتطور الغثيان والقيء وتفاقم مرض القرحة الهضمية (بما في ذلك نزيف المعدة وحتى ثقب القرحة) نتيجة لتأثير الدواء المهيج على الغشاء المخاطي في المعدة. للوقاية من اضطرابات عسر الهضم، ينبغي تناول هذه الأدوية بعد الوجبات وغسلها بالحليب.

5. المواد التي تثير الجهاز العصبي المركزي.تعمل هذه الأدوية بشكل انتقائي على أجزاء معينة من الجهاز العصبي المركزي. وفقا لاتجاه العمل يتم تقسيمهم إلى المجموعات التالية.

1. المنشطات النفسية - لها تأثير سائد على الأجزاء العليا من الدماغ (الكافيين). مع زيادة الجرعة، فإنها تحفز نشاط النخاع المستطيل، حيث توجد المراكز الحيوية (الجهاز التنفسي والمحرك الوعائي)، وفي الجرعات السامة فإنها تحفز الحبل الشوكي، مما يسبب التشنجات.

ثانيا. المواد المضادة للأكسدة (المنشطة) - لها تأثير سائد على مراكز النخاع المستطيل (كورازول، كورديامين، كافور، بيميغريد، سيتيتون، لوبيلين، ثاني أكسيد الكربون). تعمل المسكنات على تحفيز المراكز التنفسية والحركية الوعائية، مما يؤدي إلى تنشيط التنفس وزيادة ضغط الدم وتحسين وظائف القلب. بجرعات أعلى – إثارة المناطق الحركية لقشرة المخ، مما يؤدي إلى تطور النوبات.

ثالثا. المواد التي تعمل على الحبل الشوكي (الستركنين). مع زيادة الجرعة، يكون لها تأثير محفز على النخاع المستطيل وبعض أجزاء القشرة الدماغية. في الجرعات السامة تسبب التشنجات.

مادة الكافيين– مادة قلوية موجودة في حبوب البن والكاكاو وجوز الكولا وأوراق الشاي. يعزز الكافيين عمليات الإثارة في قشرة الدماغ، ونشاط القلب، ويزيد من عملية التمثيل الغذائي في الجسم؛ مع زيادة الجرعة والإعطاء بالحقن، فإنه يحفز المراكز التنفسية والحركية الوعائية. الكافيين له تأثير مزدوج على الأوعية الدموية: من خلال تحفيز المركز الحركي الوعائي، فإنه يضيق الأوعية الدموية (تأثير الضغط المركزي)، في حين أن التأثير المباشر للكافيين على العضلات الملساء للأوعية الدموية يؤدي إلى تمددها (تأثير عضلي محيطي). تتوسع أوعية العضلات المخططة والقلب وتضيق أوعية تجويف البطن. يسود التأثير المضيق للأوعية المركزي للدواء. من الآثار الجانبية للكافيين زيادة إدرار البول.

يستخدم الكافيين كمنشط نفسي لتنشيط الأداء العقلي والجسدي وتقليل النعاس، كما يستخدم كمنشط في حالة التسمم بالحبوب المخدرة والمنومة، وضعف التنفس، وخلل في نظام القلب والأوعية الدموية، وغيرها.

الإستركنين- قلويد من بذور تشيليبوها. يستخدم على شكل ملح حمض النيتريك. الإستركنين له تأثير منبه لبعض أجزاء القشرة الدماغية، ويزيد من حدة الرؤية، والسمع، والذوق، وحاسة اللمس. يثير المراكز التنفسية والحركية الوعائية، مما يؤثر على النخاع المستطيل. يحسن أداء عضلة القلب، ويزيد من عملية التمثيل الغذائي. يتم استخدامه كمنشط للتعب السريع، وانخفاض عام في عملية التمثيل الغذائي، وانخفاض ضغط الدم، وضعف نشاط القلب، والشلل الجزئي (شلل العضلات غير الكامل)، ونى (انخفاض نغمة) المعدة، وما إلى ذلك.

كافور– مستحضر شبه اصطناعي يتم الحصول عليه عن طريق معالجة زيت التنوب. عند إعطاء الكافور تحت الجلد، يتم إثارة الجهاز العصبي، والذي يبدأ من مراكز النخاع المستطيل، مما يؤدي إلى زيادة التنفس وارتفاع ضغط الدم. الكافور يعزز عمل القلب. عند تطبيقه موضعياً، يكون له تأثير مهيج ومطهر جزئياً. في المراهم ومحاليل الزيت والكحول يستخدم الكافور على شكل فرك كعامل تشتيت للأمراض الالتهابية للعضلات والأعضاء الداخلية لزيادة الدورة الدموية. للحقن، يتم استخدام محلول الكافور البلوري في زيت الخوخ.

يستخدم الكافور لضعف القلب الحاد والمزمن، والانهيار، والأمراض المعدية الشديدة، وما إلى ذلك. عند إدخال المحاليل الزيتية تحت الجلد، يجب الحرص على عدم دخولها إلى تجويف الأوعية الدموية، لأن ذلك يؤدي إلى الانسداد الزيتي.

كورازول– مسحوق أبيض شديد الذوبان في الماء. يتم امتصاصه بشكل أسرع من الكافور ويكون له تأثير أكبر. يحفز الكورازول بشكل رئيسي مراكز النخاع المستطيل - الجهاز التنفسي والحركي الوعائي. يوصف كورازول لعلاج اكتئاب نظام القلب والأوعية الدموية والتنفس والتسمم الحاد بالمخدرات والمنومات (له تأثير الصحوة). يوصف عن طريق الفم في شكل مساحيق وأقراص، وكذلك تحت الجلد، في العضل وفي الوريد.

كورديامين- سائل عديم اللون، ذو رائحة غريبة، وطعم مر، ويمتزج جيداً مع الماء. له تأثير محفز على الجهاز العصبي المركزي (خاصة المراكز التنفسية والحركية الوعائية)، وله تأثير مستيقظ في حالة التسمم بالحبوب المخدرة والمنومة.

يستخدم كورديامين لاضطرابات الدورة الدموية الحادة والمزمنة، والاكتئاب في الجهاز التنفسي، والتسمم بالمخدرات والمنومة. يوصف عن طريق الفم وعلى شكل حقن تحت الجلد، في العضل وفي الوريد.

بيميغريد- مسحوق أبيض، ضعيف الذوبان في الماء. الديناميكيات الدوائية المشابهة للكورازول. هو مضاد للمنومات (الباربيتورات، النوكسيرون، وما إلى ذلك)، وله تأثير محفز على الجهاز العصبي المركزي وفعال في قمع التنفس والدورة الدموية. يوصف في حالات التسمم بالحبوب المنومة من مجموعة الباربيتورات (الفينوباربيتال، الإيتامينال، إلخ)، وعدم الاستيقاظ أثناء التخدير (الأثير، الفلورتان).

لوبيلين– قلويد من نبات اللوبيليا. الدواء يحفز التنفس. يوصف في حالة توقف التنفس المنعكس أو الضعف الحاد في نشاط الجهاز التنفسي (توقف التنفس المنعكس في المرحلة الأولى من التخدير، وما إلى ذلك). الشكل الرئيسي المستخدم هو محلول حمض الهيدروكلوريك من اللوبلين. متوفر في شكل مسحوق.

سيتيتون- سائل شفاف عديم اللون، محلول 0.15% من قلويد سيتيسين المستخرج من نباتات المكنسة والثيرموبسيس. الديناميكيات الدوائية تشبه الفصيص. يتم استخدامه لتوقف التنفس والاختناق عند الأطفال حديثي الولادة. على عكس الفصوص، فهو يضيق الأوعية الدموية ويمكن استخدامه في الحالات الانهيارية. متوفر في أمبولات سعة 1 مل للحقن تحت الجلد وفي الوريد.

كربوجين– مادة عبارة عن خليط من ثاني أكسيد الكربون (5-7%) والأكسجين (95-93%). يتم استخدامه عن طريق الاستنشاق للتسمم والاختناق عند الأطفال حديثي الولادة والغرق وما إلى ذلك، لأن ثاني أكسيد الكربون هو أحد مسببات الأمراض المحددة لمركز الجهاز التنفسي.

في حالة تناول جرعة زائدة من الأدوية التي تثير الجهاز العصبي المركزي، تحدث آثار جانبية - تشنجات، لتخفيف الأدوية التي تثبط الجهاز العصبي المركزي: المخدرات والمنومات (الأثير، الباربيتورات، إلخ).

6. مواد التخدير الموضعي.التخدير الموضعي عبارة عن مواد تمنع بشكل انتقائي انتقال النبضات في النهايات والموصلات الحسية، مما يقلل من حساسية الألم في موقع إدخالها. فقدان الإحساس الموضعي (التخدير ) يمكن تحقيق ذلك عن طريق التبريد، وضغط الأعصاب، ونقص تروية الأنسجة، وكذلك المواد الكيميائية الخاصة - التخدير الموضعي.

هناك عدة أنواع من التخدير حسب طرق وأغراض الاستخدام:

التخدير الطرفي (السطحي) هو وسيلة لتخفيف الألم يتم فيها وضع محلول أو مرهم يحتوي على مخدر على سطح الأنسجة؛

التخدير التوصيلي (المنطقي) - يتم حقن محلول مخدر في العصب أو الأنسجة المحيطة به؛

التخدير الارتشاح - يتم تشريب الأنسجة طبقة بعد طبقة بمحلول مخدر موضعي؛

التخدير الشوكي - يتم حقن مخدر في القناة الشوكية.

التخدير داخل العظم - يتم حقن محلول مخدر في العظم الإسفنجي.

دعونا نلقي نظرة على بعض الأدوية المستخدمة للتخدير.

نوفوكين– دواء اصطناعي على شكل مسحوق عديم اللون، قابل للذوبان في الماء. يستخدم للتخدير في الممارسة الجراحية: في محلول 0.25-0.5% يصل إلى 500 مل للتخدير الارتشاح، 1-2% للتخدير التوصيلي، في محلول 2-5% 2-3 مل – للتخدير الشوكي. إنه غير مناسب للتخدير النهائي، لأنه يخترق الأغشية المخاطية السليمة بشكل سيء.

يعمل نوفوكائين لفترة قصيرة. لتقليل الامتصاص، أضف قطرة واحدة من محلول 0.1% من هيدروكلوريد الأدرينالين لكل 1 مل من محلول النوفوكين إلى محاليله. يستخدم نوفوكائين لإذابة بعض الأدوية المستخدمة في شكل حقن.

قد يكون لدى بعض الأشخاص حساسية متزايدة للنوفوكائين (الخصوصية)، لذلك يجب استخدامه بحذر. في حالة تناول جرعة زائدة من نوفوكائين، مثل أدوية التخدير الموضعية الأخرى، لوحظت ظاهرة إثارة الجهاز العصبي المركزي، وتحول إلى الشلل.

الكوكايين- قلويد يتم الحصول عليه من أوراق شجيرة الكوكا في أمريكا الجنوبية وكذلك صناعيًا. يستخدم على شكل ملح كلوريد الهيدروجين للكوكايين. متوفر على شكل بلورات عديمة اللون ذات طعم مر.

تُستخدم محاليل الكوكايين محليًا فقط للتخدير السطحي للقرنية والغشاء المخاطي للفم والحنجرة والمسالك البولية وما إلى ذلك.

بعد الامتصاص، يكون للكوكايين تأثير واضح على الجهاز العصبي المركزي: فهو يمكن أن يسبب النشوة والهلوسة، مما قد يؤدي إلى تطور الإدمان على الدواء - الكوكايين.

ديكايين– مسحوق أبيض، بديل صناعي للكوكايين. يتفوق الديكايين على الكوكايين في النشاط والسمية. يتم استخدامه للتخدير السطحي للقرنية والغشاء المخاطي للفم والجهاز التنفسي وما إلى ذلك.

سوفكين- بودرة بيضاء. من أقوى أدوية التخدير الموضعي. مفعوله طويل الأمد ويتم التخلص منه ببطء من الجسم. يستخدم للتخدير النخاعي: يتم حقن 0.8-0.9 مل من محلول 0.5-1% في القناة الشوكية.

كلورو إيثيل– دواء يستخدم للتخدير السطحي قصير المدى. سائل عديم اللون وشفاف ومتطاير للغاية وله رائحة غريبة. درجة غليان الكلورو إيثيل هي 12-13 درجة مئوية، وبالتالي، عند ملامسته للجلد، فإنه يتبخر بسرعة، مما يسبب تبريدًا شديدًا وانخفاض الحساسية، وهو يستخدم في العمليات قصيرة المدى (فتح الخراج، الباناريتيوم، إلخ). .). درجات الحرارة الباردة للغاية يمكن أن تسبب تلف الأنسجة.

عند استنشاق الكلور إيثيل، يكون له تأثير مثبط على الجهاز العصبي المركزي، فهو مخدر قوي ذو تأثير قصير المدى. الكلوروثيل مادة سامة، لذا فهو يستخدم فقط للتخدير قصير المدى.

7. الأدوية القابضة.هذه هي الأدوية التي تخلق طبقة واقية على سطح الأغشية المخاطية. يتم الحصول على تأثير قابض من خلال المواد الموجودة في بعض النباتات (البلوط، المريمية، نبتة سانت جون، إلخ) وأملاح المعادن الثقيلة (الألومنيوم، الرصاص، الفضة، إلخ). إنها تخثر (تخثر) البروتينات الموجودة على سطح الغشاء المخاطي، وتشكل طبقة مرنة متقلصة، بينما تضيق الأوعية الدموية ويقل الالتهاب.

التانين- حمض التانيك؛ مسحوق أصفر ذو رائحة خفيفة وطعم قابض. يستخدم كعامل قابض ومكثف ومضاد للالتهابات. توصف المحاليل المائية والجلسرين من التانين.

للشطف والغسيل، استخدم محلول التانين 1-2٪، لتزييت الحروق والشقوق والتقرحات - محلول 5٪، للحقن الشرجية لالتهاب الأمعاء - محلول 0.5٪. محاليل التانين القوية (5-10%) لها تأثير الكي، مما يسبب تخثر البروتين لا رجعة فيه. في هذه الحالة، يتم تشكيل فيلم زلالي، والذي يتم بموجبه شفاء السطح المصاب في ظل ظروف معقمة.

كما يستخدم التانين في محلول 0.5% لغسل المعدة في حالات التسمم بالقلويات وأملاح المعادن الثقيلة، حيث يحول هذه المواد إلى مركبات غير قابلة للذوبان (الترسيب).

8. الممتزات.كمواد ماصة، يتم استخدام أصغر المساحيق ذات سطح امتصاص كبير: الكربون المنشط، الطين الأبيض، أكسيد المغنيسيوم، التلك، إلخ. نظرًا للقدرة على امتصاص السوائل والغازات، يتم استخدام المواد الماصة كمواد لإزالة السموم من التسمم. ويستخدم الكثير منها للتجفيف على شكل مساحيق على الجلد والأغشية المخاطية (الطين الأبيض، التلك).

كربون مفعل– مسحوق أسود ناعم، عديم الرائحة والمذاق، غير قابل للذوبان في الماء. لديها مساحة سطحية كبيرة قادرة على امتصاص السموم والغازات والقلويدات وأملاح المعادن الثقيلة وغيرها من المواد. استخدم 20-30 جم عن طريق الفم كمعلق في الماء لعلاج حالات التسمم المختلفة، بما في ذلك التسمم الغذائي. يستخدم نفس التعليق أيضًا لغسل المعدة أثناء التسمم. توصف أقراص الكربون المنشط 0.25 و 0.5 جرام عن طريق الفم لعلاج انتفاخ البطن (تراكم الغازات في الأمعاء) وعسر الهضم (عسر الهضم).

الطين الأبيض- مسحوق أبيض غير قابل للذوبان في الماء. له تأثير مغلف وممتص. يستخدم خارجياً (في المساحيق والمراهم وغيرها) للأمراض الجلدية وعن طريق الفم (20-30 جم) لأمراض الجهاز الهضمي والتسمم.

التلك– مسحوق أبيض، غير قابل للذوبان في الماء تقريبًا. يستخدم كمساحيق للأمراض الجلدية.

9. المقيئات.تعمل هذه الأدوية على تعزيز ثوران محتويات المعدة. عند استخدامه بجرعات صغيرة، يلاحظ تأثير مقشع. الآبومورفين هو المقيئ الأكثر استخدامًا.

أبومورفين هيدروكلوريد– دواء اصطناعي يتم إنتاجه على شكل مسحوق أصفر رمادي يتحول إلى اللون الأخضر في الهواء. كما تتحول محاليلها إلى اللون الأخضر في الهواء وتفقد نشاطها، ولذلك يتم إعدادها حسب الحاجة. الآبومورفين يحفز بشكل انتقائي مركز القيء. يتم استخدامه عن طريق الحقن تحت الجلد كمقيئ للتسمم والتسمم بالكحول وغيرها.

10. طارد للبلغم.هذه هي العوامل التي تساعد على تسييل وإزالة الإفرازات من الجهاز التنفسي. وتشمل هذه ثيرموبسيس، وقطرات الأمونيا واليانسون، وبيكربونات الصوديوم.

العشب ثيرموبسيس– دواء مقشع، بجرعات كبيرة – مقيئ. يستخدم كمقشع على شكل دفعات ومسحوق بجرعة 0.01-0.05 جم.

قطرات الأمونيا واليانسون– سائل صافٍ عديم اللون ذو رائحة يانسون قوية ورائحة الأمونيا. يستخدم كمقشع، 10-15 قطرة لكل جرعة في خليط.

بيكربونات الصوديوم(بيكربونات الصودا) – مسحوق بلوري أبيض ذو طعم مالح قلوي؛ يذوب في الماء لتكوين محاليل قلوية. يوصف عن طريق الفم لزيادة حموضة عصير المعدة وكطارد للبلغم لأنه يساعد على تخفيف البلغم. متوفر في مسحوق وأقراص 0.3 و 0.5 جم.

11. المسهلات.الملينات هي أدوية تعمل، عند إدخالها إلى الأمعاء، على تحسين حركية الأمعاء (التمعج) وتسريع حركات الأمعاء. أنها تأتي من أصل معدني (الملح) ونباتي (الراوند وزيت الخروع). للتسمم، عادة ما تستخدم المسهلات المالحة - كبريتات المغنيسيوم وكبريتات الصوديوم. لا يتم امتصاصها، وتؤخر امتصاص السموم وتساعد على إخراجها من الجسم.

كبريتات الماغنيسيوم– بلورات شفافة ذات طعم مالح مر. يؤخذ 15-30 جرام عن طريق الفم، ويتم إذابة هذه الكمية من الدواء مسبقًا في نصف كوب من الماء الدافئ وغسلها بكوب من الماء.

يتم امتصاص الأملاح ببطء في الأمعاء، وينشأ هناك ضغط أسموزي مرتفع. يؤدي ذلك إلى احتباس الماء في الأمعاء وتخفيف محتوياته. المحلول الملحي، الذي يهيج الغشاء المخاطي للأمعاء، يعزز التمعج، مما يسهل حركات الأمعاء، أي أن له تأثير ملين.

12. المهيجات.المهيجات هي الأدوية التي يمكن أن تثير النهايات العصبية الحساسة، والتي تكون مصحوبة بعدد من التأثيرات المحلية والانعكاسية (تحسين الدورة الدموية، وكأس الأنسجة، والتغيرات في التنفس، وما إلى ذلك). الأكثر استخدامًا هو الأمونيا.

محلول الأمونيا(الأمونيا) سائل صافٍ عديم اللون، ذو رائحة نفاذة مميزة. له تأثير مضاد للميكروبات ومطهر على الجلد. عند استنشاق تركيزات صغيرة من الأمونيا، يحدث تهيج الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي العلوي وتحفيز منعكس لمركز الجهاز التنفسي.

يستخدم محلول الأمونيا لتحفيز التنفس وإخراج المرضى من حالة الإغماء عن طريق إدخال قطعة صغيرة من القطن المنقوع في الأمونيا إلى الأنف. يمكن أن تؤدي التركيزات الكبيرة من الأمونيا إلى توقف التنفس وتباطؤ معدل ضربات القلب.

13. المواد المؤثرة في منطقة نهايات الأعصاب الطاردة المركزية.تؤثر هذه المواد على انتقال النبضات العصبية في منطقة المشابك العصبية (التلامسات) بين الخلايا العصبية أو بين النهايات العصبية وخلايا الأعضاء التنفيذية.

I. تعمل حاصرات مضادات الكولين على سد نهايات الأعصاب السمبتاوي، وبالتالي تزداد نغمة الجزء الودي من الجهاز العصبي نسبيًا. أحد ممثلي هذه المجموعة من المواد هو الأتروبين.

الأتروبين– مادة قلوية موجودة في بعض النباتات: البلادونا، الهنبان، الداتورة. كبريتات الأتروبين، مسحوق أبيض، يستخدم في الطب. للحقن تحت الجلد، كبريتات الأتروبين متوفرة في أمبولات (1 مل من محلول 0.1٪).

الأتروبين يرخي العضلات الملساء (تأثير مضاد للتشنج)، ويقلل من إفراز الغدد اللعابية والمعدية والشعب الهوائية والعرقية، ويحفز نشاط القلب، ويوسع حدقة العين، ويزيد من ضغط العين، ويحفز مركز الجهاز التنفسي. يتم استخدامه للألم التشنجي في المعدة والأمعاء والمرارة وقرحة المعدة والتشنج القصبي (الربو القصبي) والقيء. قبل التخدير، يمكن استخدام الأتروبين لتقليل الإفراز، ومنع السكتة القلبية الانعكاسية، وتحفيز مركز الجهاز التنفسي. في ممارسة طب العيون، يستخدم الأتروبين خارجيًا (محلول 1٪) لإرخاء العضلات الملساء أثناء العمليات الالتهابية في القزحية والقرنية وتوسيع حدقة العين بغرض فحص قاع العين.

الأتروبين هو ترياق للتسمم بالفوسفات العضوي. تسبب الجرعات السامة من الأتروبين تسمما حادا، يصاحبه هياج حركي شديد، وهذيان، وهلوسة، وجفاف الجلد والأغشية المخاطية، وارتفاع الحرارة، واتساع حدقة العين، وخفقان القلب، وزيادة التنفس. لمكافحة التسمم بالأتروبين، يتم إعطاء الكربون المنشط والتانين وغسل المعدة وحقن البروسيرين في الوريد. للقضاء على الإثارة، يتم استخدام الباربيتورات والكلوربرومازين.

ثانيا. منبهات الأدرينالية هي مواد تثير نهايات الأعصاب الودية، ومبدأ عملها يشبه الأدرينالين.

الأدرينالين– منتج طبي يتم الحصول عليه من الغدد الكظرية للماشية أو صناعيا. في الممارسة الطبية، يتم استخدام هيدروكلوريد الأدرينالين وهيدروترترات الأدرينالين.

يثير الأدرينالين نهايات الأعصاب الودية، وبالتالي فإنه يؤثر على مختلف الأجهزة والأنظمة. في الممارسة الطبية، يتم استخدام تأثيره المضيق للأوعية وخاصية استرخاء عضلات الشعب الهوائية. يزيد الأدرينالين من قوة وتكرار انقباضات القلب: في حالة السكتة القلبية، يتم حقنه في تجويف البطين الأيسر مع تدليك القلب. ومع ذلك، بسبب زيادة ضغط الدم، يمكن أن يكون للأدرينالين تأثير انعكاسي على القلب.

يزيد الإبينفرين من نسبة السكر في الدم ويمكن استخدامه في غيبوبة نقص السكر في الدم. يتم استخدامه في حالات الانهيار وارتفاع ضغط الدم والربو القصبي وداء المصل وأيضًا في خليط مع التخدير الموضعي لإطالة مفعولها. يتم استخدام السدادات القطنية المنقوعة بالأدرينالين موضعياً لعلاج نزيف الشعيرات الدموية. مدة عمل الأدرينالين قصيرة، لأنه يتحلل بسرعة في الجسم.

نورإبينفرين هيدروطرطرات- مسحوق أبيض عديم الرائحة. له تأثير مضيق للأوعية أقوى من الأدرينالين، وله تأثير أضعف على عضلات القلب والشعب الهوائية. يتم استخدامه لزيادة ضغط الدم عندما ينخفض ​​بشكل حاد بسبب التدخلات الجراحية والإصابات والتسمم وما إلى ذلك.

الايفيدرين- قلويد موجود في بعض النباتات. في الممارسة الطبية، يتم استخدام هيدروكلوريد الإيفيدرين - مسحوق أبيض ذو طعم مرير قابل للذوبان في الماء.

من حيث الديناميكيات الدوائية، فإن الإيفيدرين قريب من الأدرينالين: فهو أدنى من الأدرينالين في القوة، ولكنه يتفوق عليه في مدة العمل. الإيفيدرين مستقر وفعال عندما يؤخذ عن طريق الفم. له تأثير محفز على الجهاز العصبي المركزي ويزيد من استثارة مركز الجهاز التنفسي.

يستخدم الإيفيدرين كمضيق للأوعية لزيادة ضغط الدم أثناء الصدمة والانهيار وكمادة تعمل على استرخاء العضلات الملساء للقصبات الهوائية في الربو القصبي. محليا، يستخدم الايفيدرين لتضييق الأوعية الدموية للأغشية المخاطية وتقليل تورمها، على سبيل المثال، مع سيلان الأنف.

14. مضادات الهيستامين.مضادات الهيستامين هي أدوية من مضادات الهيستامين، تستخدم في الحالات المرضية نتيجة زيادة كمية الهستامين في الجسم. إنها تمنع المستقبلات التي يتفاعل معها الهستامين. الهستامينهي مادة نشطة بيولوجيا لها أهمية كبيرة في تطور الحساسية. يحدث إطلاق الهستامين من الحالة المقيدة أثناء الإصابات، واستخدام بعض الأدوية، وعمل الطاقة الإشعاعية، وما إلى ذلك. وفي هذه الحالة، تمدد الأوعية الدموية الصغيرة (الشرينات، الشعيرات الدموية)، وزيادة نفاذيتها، وانخفاض كمية الدم الضغط وزيادة في قوة العضلات الملساء للقصبات الهوائية والمعدة والرحم والأمعاء وزيادة إفراز الغدد الهضمية. تعمل مضادات الهيستامين على إزالة أو إضعاف تأثير الهستامين.

مضادات الهيستامين الأكثر استخدامًا هي ديفينهيدرامينو سوبراستين. لديهم تأثير مهدئ على الجهاز العصبي المركزي. يتم استخدامها لعلاج ردود الفعل التحسسية المختلفة، وأشد مظاهرها هي صدمة الحساسية، وأيضًا كمضاد للقيء للوقاية من دوار البحر ودوار الهواء.

يتوفر ديفينهيدرامين على شكل مسحوق وأقراص بتركيز 0.005؛ 0.01؛ 0.02؛ 0.03 و 0.05 جم وفي أمبولات 1 مل من محلول 1٪ للإعطاء العضلي. سوبراستين - في أقراص 0.025 جم وأمبولات 1 مل من محلول 2٪.

15. جليكوسيدات القلب.هذه مواد عضوية من أصل نباتي تعمل بشكل انتقائي على عضلة القلب مما يعزز انقباضاتها. في الجرعات السامة، تزيد جليكوسيدات القلب من استثارة العقد القلبية ويمكن أن تسبب عدم انتظام ضربات القلب والسكتة القلبية.

تعمل جليكوسيدات القلب على تطبيع نشاط القلب والدورة الدموية في حالة الاحتقان الوريدي الناجم عن عدم كفاية نشاط القلب. وفي الوقت نفسه، من خلال تحسين وظائف القلب والدورة الدموية، فإنها تساعد في القضاء على الوذمة.

تستخدم جليكوسيدات القلب في علاج قصور القلب الحاد والمزمن. تحت تأثير هذه الأدوية، يبدأ القلب في إنتاج المزيد من العمل مع استهلاك أقل نسبيًا للأكسجين. وهي تختلف عن المواد الطبية الأخرى التي تحفز القلب من حيث أنها تزيد بشكل كبير من استهلاك عضلة القلب للأكسجين واستهلاك موارد الطاقة. تستخدم جليكوسيدات القلب لفترة طويلة.

ديجيتاليس– نبات غني بالجليكوسيدات. لا تعمل مستحضرات الديجيتال على الفور، ولكنها تتميز بأكبر قدر من الثبات في الجسم مقارنة بجليكوسيدات القلب الأخرى. يتم إفرازها ببطء وتتراكم، لذلك فور إيقاف الديجيتاليس، لا ينبغي إعطاء أدونيزيد وستروفانثين وكورجليكون وكونفالاتوكسين.

استخدم منقوعًا مائيًا من أوراق الديجيتال (0.5 جرام لكل 180 مل من الماء)، أو مسحوق أوراق الديجيتال أو أقراص تحتوي على 0.05 جرام من مسحوق أوراق الديجيتال.

أدونيسيد– تحضير نيوجالينيك من أدونيس الربيع. جليكوسيدات أدونيس أقل نشاطًا من جليكوسيدات الديجيتال، وتعمل بشكل أسرع ولها مدة أقصر.

تستخدم مستحضرات أدونيس في علاج قصور نشاط القلب والدورة الدموية والعصاب الخضري الوعائي.

ستروفانثين- جليكوسيد قلبي معزول من بذور نبات استوائي يسمى الستروفانثوس. في الممارسة الطبية، يتم استخدام محلول الستروفانثين. يتم حقنه في الوريد ببطء شديد في محلول الجلوكوز. متوفر في أمبولات سعة 1 مل من محلول 0.05٪.

كونفالاتوكسين– جليكوسيد يتم الحصول عليه من زنبق الوادي. عملها يشبه الستروفانثين. يستخدم عن طريق الوريد في 10-20 مل من محلول الجلوكوز 20٪.

كورجليكون– مستحضر يحتوي على مجموعة جليكوسيدات من أوراق زنبق الوادي. طبيعة العمل تشبه الستروفانثين، ولكن له تأثير أطول أمدا. يحقن في الوريد في 20 مل من محلول الجلوكوز 20٪.

يحتوي الستروفانثوس وزنبق الوادي على جليكوسيدات منخفضة المقاومة، لذا فإنهما يعملان لفترة قصيرة وغير فعالين نسبيًا عند تناولهما عن طريق الفم. أما عن طريق الحقن في الوريد فهي تعطي مفعولاً سريعاً وقوياً. يتم استخدامها للعلاج الطارئ لتعويض القلب المزمن وضعف القلب الحاد.

يتم التعبير عن التأثير السام للجليكوسيدات في ظهور الغثيان والقيء وبطء القلب الشديد وانقباض القلب وحصار القلب. وللتعويض عن مثل هذه الأعراض يجب استخدام كلوريد البوتاسيوم والأتروبين واليونيثيول.

16. موسعات الأوعية الدموية.هذه هي المواد التي يمكن أن تقلل من قوة العضلات الملساء الوعائية. يمكن تقسيمهم إلى مجموعتين.

1. موسعات الأوعية الدموية، التي توسع الأوعية الدموية في مناطق معينة دون تغيير كبير في ضغط الدم (نتريت الأميل، النتروجليسرين). تستخدم هذه المواد لتخفيف تشنجات الأوعية التاجية للقلب (الذبحة الصدرية) والأوعية الطرفية. إنهم قادرون على استرخاء العضلات الملساء في أصغر الأوعية الدموية، وخاصة تلك الموجودة في القلب والدماغ.

نتريت الأميل- سائل شفاف، مصفر، متطاير. متوفر في أمبولات سعة 0.5 مل. يؤدي استنشاق بخار نتريت الأميل إلى تأثير سريع وقصير المدى، مما يجعل من الممكن استخدامه للتخفيف من نوبة الذبحة الصدرية. يعزز نتريت الأميل تكوين الميثيموجلوبين في الدم، والذي يستخدم لعلاج التسمم بحمض الهيدروسيانيك وأملاحه.

النتروجليسرين- سائل زيتي. يؤخذ النتروجليسرين على شكل كبسولات تحت اللسان. يتم امتصاصه بسهولة، ويحدث تأثيره خلال 2-3 دقائق ويستمر حوالي 30-40 دقيقة. يقوم النتروجليسرين بتوسيع الأوعية التاجية، بينما يخفف الألم في القلب. عند استخدام النتروجليسرين، من الممكن حدوث آثار جانبية: الدوخة، والصداع، وطنين الأذن.

كما أنه يستخدم لتخفيف نوبات الذبحة الصدرية. com.validol.

ثانيا. موسعات الأوعية الدموية التي تسبب توسع الأوعية الدموية على نطاق واسع وانخفاض ضغط الدم. تسمى هذه المواد خافض للضغط.

يوفيلين- مسحوق بلوري أبيض. له تأثير مضاد للتشنج، موسع للأوعية الدموية، ومدر للبول. يتم استخدامه لارتفاع ضغط الدم والسكتات الدماغية والذبحة الصدرية والربو القصبي.

بابافيرين- قلويد موجود في الأفيون. في الطب يستخدم ملح كلوريد الهيدروجين - مسحوق أبيض مرير. يوصف بابافيرين كمضاد للتشنج، حيث يعمل على استرخاء العضلات الملساء للأوعية الدموية أو القصبات الهوائية وأعضاء البطن. لتخفيف أزمات ارتفاع ضغط الدم، يتم إعطاؤه عن طريق الحقن.

ديبازول– دواء اصطناعي يتم إنتاجه على شكل مسحوق أصفر اللون ذو طعم مر. ضعيف الذوبان في الماء. كموسع للأوعية الدموية ومضاد للتشنج، يتم استخدام ديبازول بجرعات 0.05 جم بنفس طريقة استخدام بابافيرين. بجرعات أصغر يتم استخدامه للقضاء على الشلل والشلل الجزئي وما إلى ذلك.

كبريتات الماغنيسيومعند تناوله في العضل أو الوريد، يكون له تأثير مثبط على الجهاز العصبي المركزي حتى درجة التخدير. عند تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاصه بشكل سيئ وله تأثير ملين. له تأثير مفرز الصفراء. تفرز عن طريق الكلى. أثناء الإفراز، فإنه يزيد من إدرار البول. يستخدم في الحقن لأزمات ارتفاع ضغط الدم والوذمة الدماغية والتشنجات. داخل – كملين ومفرز الصفراء.

17. منتجات الرحم.هذه هي المواد الطبية التي تسبب في المقام الأول تقلصات إيقاعية متزايدة ومتكررة للرحم (بيتويترين) أو زيادة في لهجته (أدوية الشقران). يمكن استخدام هذه الأدوية لوقف نزيف الرحم وتسريع الولادة.

بيتويترين(مستخلص الغدة النخامية الخلفية) هو مستحضر هرموني يتم الحصول عليه من الغدة النخامية في الماشية. وهو سائل واضح عديم اللون. يستخدم لنزيف الرحم وتسريع الولادة. متوفر في أمبولات سعة 1 مل تحتوي على 5 وحدات عمل.

18. المواد المؤثرة على عملية تخثر الدم.هذه هي الأدوية التي تغير شدة تخثر الدم. من بينها مضادات التخثر (إبطاء عملية تخثر الدم) وتخثر الدم (تسريعها).

I. تستخدم مضادات التخثر (الهيبارين، هيرودين، سترات الصوديوم، وما إلى ذلك) للوقاية من تجلط الدم والانسداد وعلاجهما، وللحفاظ على الدم، وما إلى ذلك. إذا تم تناول جرعات زائدة، فمن الممكن حدوث نزيف.

الهيبارين– مضاد تخثر مباشر يؤثر بشكل مباشر على عوامل تخثر الدم (يثبط نشاط الثرومبوبلاستين والثرومبين وما إلى ذلك). يتم استخدامه عن طريق الوريد في حالات تجلط الدم والجلطات الدموية في الأوعية الكبيرة وفي الفترة الحادة من احتشاء عضلة القلب.

يؤثر الهيبارين على جميع مراحل تخثر الدم. يحدث تأثير استخدام الدواء بسرعة كبيرة، لكنه لا يدوم طويلا. يتم الحقن كل 4-6 ساعات أو يتم إعطاؤه قطرة في محلول جلوكوز 5٪.

هيرودين– دواء تفرزه الغدد اللعابية من العلق الطبي. عزل الدواء صعب ومكلف، لذلك يتم استخدام العلق، الذي يوصف للجلد في منطقة التهاب الوريد الخثاري السطحي، وفي أزمات ارتفاع ضغط الدم مع الصداع الشديد - في منطقة الرقبة.

سترات الصوديوم– دواء يربط أيونات الكالسيوم الموجودة في الدم والضرورية لتخثر الدم. يستخدم على نطاق واسع كمثبت عند الحفاظ على دم المتبرع.

ثانيا. تستخدم أدوية التخثر (أملاح الكالسيوم، فيكاسول، إلخ) للنزيف الحاد والمزمن.

أملاح الكالسيوم- مكون فسيولوجي إلزامي لعملية تخثر الدم، والذي يضغط أيضًا على جدار الشعيرات الدموية، مما يقلل من نفاذيته. يستخدم لأنواع مختلفة من النزيف (الرئوي، المعدي، الأنفي، الرحمي، وما إلى ذلك)، وكذلك مزيل التحسس (في حالات الحساسية، مرض الإشعاع) والمواد المضادة للالتهابات.

كلوريد الكالسيوم- مسحوق استرطابي، يوصف فقط في المحاليل. له تأثير مهيج قوي على الأقمشة. إذا دخل كلوريد الكالسيوم تحت الجلد، فقد يحدث نخر في الأنسجة تحت الجلد، لذلك يتم إعطاؤه عن طريق الوريد (5-10 مل من محلول 10٪). يجب أن يتم تناوله ببطء، لأن الزيادة السريعة في محتوى أيونات الكالسيوم في الدم يمكن أن تسبب اضطرابات في إيقاع القلب وتوصيله. عند تناول كلوريد الكالسيوم عن طريق الفم (ملاعق كبيرة على شكل محلول 10%) ينصح بشربه مع الحليب لتقليل تأثير الدواء المهيج على الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي.

غلوكونات الكالسيوم– دواء أقل تهيجًا للأنسجة. يمكن إعطاؤه عن طريق الفم، عن طريق الوريد، في العضل. قبل الحقن، يتم تسخين الأمبولة بمحلول غلوكونات الكالسيوم إلى درجة حرارة الجسم.

فيتامين ك– فيتامين قابل للذوبان في الدهون ضروري لتخليق البروثرومبين في الكبد. يُستخدم مستحضر فيتامين ك القابل للذوبان في الماء على نطاق واسع - فيكاسول. يزداد تخثر الدم بعد تناول الدواء بعد 12-18 ساعة، لأن هذا الوقت ضروري لتكوين البروثرومبين في الكبد. يستخدم لمنع النزيف قبل الجراحة أو قبل الولادة.

19. العوامل المؤثرة على استقلاب الأنسجة.بالنسبة للسير الطبيعي لعمليات الحياة، من الضروري الحفاظ على ثبات التركيب الكيميائي والخصائص الفيزيائية والكيميائية للبيئة الداخلية للجسم. تشمل الأدوية التي تؤثر على استقلاب الأنسجة المواد المدرجة في التكوين الطبيعي للبيئة الداخلية للجسم(الجلوكوز، كلوريد الصوديوم، الفيتامينات، الهرمونات، العناصر النزرة، الإنزيمات، الخ).

الجلوكوز- سكر العنب . يتم امتصاصه جيدًا من قبل جميع الخلايا وهو المصدر الرئيسي للطاقة للدماغ والقلب والكبد والعضلات الهيكلية. يساعد على تحييد سموم الكبد (تأثير إزالة السموم)، ويحسن وظيفة الجهاز القلبي الوعائي.

يتم استخدام محلول الجلوكوز متساوي التوتر (5٪) للتغذية الوريدية وكأساس للسوائل البديلة للدم. يستخدم الجلوكوز على نطاق واسع لأمراض القلب والأوعية الدموية والكبد والالتهابات والتسمم والصدمة وما إلى ذلك. يتم إعطاء محاليل الجلوكوز مفرطة التوتر (10 و 20 و 40٪) بالتنقيط (عن طريق الوريد) للنزيف والوذمة الرئوية والدماغية الحادة والتسمم بالإشعاع المواد، الخ.

صوديوم- الكاتيون خارج الخلية. يتم الحفاظ على تركيز كلوريد الصوديوم في الدم عند مستوى ثابت، مما يضمن الضغط الاسموزي المستمر للدم.

كلوريد الصوديوميستخدم على نطاق واسع للتعويض عن فقدان الجسم لأملاح الصوديوم (الإسهال والقيء وفقدان الدم والحروق والتعرق الشديد). ولهذا الغرض، يتم استخدام محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر (0.9%)، والذي يسمى الفسيولوجي، والذي يتوافق من حيث الضغط الاسموزي مع الظروف الموجودة في السوائل البيولوجية. يتم إعطاؤه عن طريق الوريد وتحت الجلد وفي شكل حقنة شرجية بالتنقيط. يتم استخدام المحلول متساوي التوتر كأساس لبدائل الدم، ومذيب للعديد من محاليل الحقن (المضادات الحيوية، والنوفوكائين، وما إلى ذلك).

يتم إعطاء محاليل كلوريد الصوديوم مفرطة التوتر (10-20٪) عن طريق الوريد في حالات النزيف الرئوي والمعدي والأمعاء. يتم استخدامها لترطيب الضمادات عند علاج الجروح القيحية، لأن المحاليل مفرطة التوتر تعمل كمطهر وتعزز فصل القيح عن الجرح وتطهيره. يستخدم كلوريد الصوديوم للشطف (محلول 1-2٪) كعامل مضاد للالتهابات لأمراض الجهاز التنفسي العلوي.

20. الفيتامينات.هذه مركبات عضوية موجودة في الطعام وهي ضرورية لعملية التمثيل الغذائي الطبيعي والنشاط الحيوي ونمو وتطور الجسم. دخول الجسم بالطعام، يشاركون في تكوين العديد من أنظمة الإنزيمات. نقصهم في الجسم ( نقص الفيتامين) يؤدي إلى تعطيل المسار الطبيعي للعمليات الكيميائية الحيوية في الأنسجة. وتحدث اضطرابات متعددة وخطيرة أكثر في غياب الفيتامينات في الجسم، أي. نقص فيتامين.

يمكن أن يكون سبب نقص الفيتامينات ونقص الفيتامين هو زيادة الاحتياجات لهم نتيجة لعدد من الأسباب، مثل الحمل والرضاعة والعمل البدني الشاق والأمراض المعدية والتسمم. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون نقص الفيتامينات نتيجة لضعف امتصاص الفيتامينات (أمراض الجهاز الهضمي والكبد)، وكذلك استخدام بعض الأدوية (المضادات الحيوية، السلفوناميدات) التي تمنع البكتيريا المعوية المشاركة في تخليق الفيتامينات (ب). المعقدة وفيتامين ك).

تنقسم الفيتامينات إلى مجموعات حسب خصائصها الفيزيائية والكيميائية.

I. قابل للذوبان في الماء: فيتامين ب1 (ثيامين)، فيتامين ب2 (ريبوفلافين)، فيتامين ب (حمض النيكوتينيك)، فيتامين ب6 (بيريدوكسين)، حمض الفوليك، فيتامين ب12 (سيانوكوبالامين)، فيتامين ج (حمض الأسكوربيك).

ثانيا. قابل للذوبان في الدهون: فيتامين أ (الريتينول)، فيتامين د2 (إرغوكالسيفيرول)، فيتامين ه (توكوفيرول)، فيتامين ك (فيلوكينون)، إلخ.

تشارك العديد من الفيتامينات في عمليات تكسير العناصر الغذائية وإطلاق الطاقة الموجودة فيها (الفيتامينات B1، B2، PP، C، وما إلى ذلك). كما أنها ذات أهمية كبيرة لتخليق الأحماض الأمينية والأحماض النووية (فيتامينات ب6، ب12)، والأحماض الدهنية (حمض البانتوثنيك)، والقواعد النووية والبيريميدين (حمض الفوليك)، وتكوين العديد من المركبات المهمة؛ أستيل كولين (فيتامين د)، هرمونات الغدة الكظرية (فيتامين ج)، إلخ.

الفيتامينات ضرورية للتطور الطبيعي للأنسجة العظمية (فيتامين د)، والأنسجة الظهارية (فيتامين أ)، والجنين (فيتامين هـ).

توصف مستحضرات الفيتامينات للوقاية من نقص الفيتامينات وعلاجها في الحالات المرضية التي تتشابه أعراضها ظاهريًا مع أعراض نقص الفيتامين: لأمراض الجهاز العصبي - الفيتامينات B1، B6، B12، PP؛ للأمراض المصحوبة بزيادة النزيف - الفيتامينات C و P؛ في حالة ضعف ظهارة الجلد - فيتامين أ. في حالة ضعف شفاء كسور العظام - فيتامين د. لفيتامينات C و PP تأثير إيجابي على وظيفة تحييد الكبد وتستخدم للتسمم.

مع الاستخدام طويل الأمد لجرعات كبيرة من الفيتامينات، وخاصة القابلة للذوبان في الدهون، قد تحدث ظواهر الجرعة الزائدة - فرط الفيتامين.

21. المواد المضادة للميكروبات.مضادات الميكروبات هي مواد تستخدم لمكافحة مسببات الأمراض البشرية. وتنقسم هذه الأدوية إلى ثلاث مجموعات.

1. المطهرات هي مواد تعمل على تدمير الميكروبات الموجودة في البيئة الخارجية. عند استخدامها بتركيزات كافية، فإنها تسبب تغيرات في بروتوبلازم الخلية الميكروبية وتقتلها. هذه المواد التي لها نشاط قوي مضاد للميكروبات، تفتقر إلى الانتقائية الواضحة للعمل وتكون قادرة على إتلاف أنسجة الجسم البشري. يتم استخدامها لتطهير الأشياء والمباني والإفرازات وملابس الأشخاص المرضى أو الأصحاء الذين قد يكونون مصدرًا للعدوى.

ثانيا. مواد مطهرة - تستخدم للتأثير على مسببات الأمراض على سطح جسم الإنسان (الجلد، الأغشية المخاطية، الجروح). نظرًا لوجود تأثير قوي مضاد للميكروبات، فلا ينبغي أن تلحق الضرر أو تهيج الأنسجة، كما يتم امتصاصها بكميات كبيرة في الدم.

تقسيم العوامل المضادة للميكروبات إلى مطهرات ومطهرات مشروط. يمكن استخدام العديد من المطهرات بتركيزات أعلى للتطهير. المطهرات والمطهرات متنوعة للغاية في طبيعتها، لديهم اختلافات كبيرة في العمل، وبالتالي، في استخدامها في الممارسة الطبية. ويضعف تأثير معظمها في وجود البروتينات (القيح، والأنسجة المدمرة، وما إلى ذلك).

المركبات المطلقة للكلورإنهم يقطعون ذرة الكلور النشطة والأكسجين الذري، الذي يفسد بروتينات بروتوبلازم الميكروبات. يكون نشاطها المضاد للميكروبات أكثر وضوحًا في البيئة الحمضية. عندما تجف فهي غير فعالة. هذه المواد عبارة عن عوامل مؤكسدة، ولها أيضًا تأثير مزيل للروائح الكريهة ويمكن استخدامها لإزالة العرق، لأنها تحرمه من خصائصه السامة من خلال التفاعل مع غاز الخردل.

مسحوق التبييض– مسحوق أبيض برائحة الكلور. وهو عبارة عن خليط من هيبوكلوريت الكالسيوم الذي يوفر التأثير المضاد للميكروبات للدواء، مع أكسيد الكالسيوم وكلوريد الكالسيوم. يقوم الهيبوكلوريت بتفكيك الكلور بسرعة ويكون له تأثير مهيج على الأقمشة.

يستخدم كلوريد الجير لتطهير المراحيض والبالوعات وما إلى ذلك. وهو غير مناسب لتطهير العناصر والملابس المطلية (يغير لونها) والأشياء المعدنية (يسبب تآكل المعادن).

الكلورامين ب- مسحوق أبيض ذو رائحة مميزة. تتم إزالة الكلور ببطء. الكلورامين ب له تأثير مضاد للميكروبات طويل الأمد ولا يسبب تهيجًا ملحوظًا في الأنسجة. يستخدم لعلاج الجروح الملتهبة (محلول 1.5-2%)، تطهير الأيدي، غسل الجروح، الغسل (محلول 0.25-0.5%)، تطهير الأدوات غير المعدنية، إزالة تعرق الجلد (محلول 2-5%). .

يوفر تأثير الكي للدواء تأثيرًا مرقئًا في حالة نزيف الشعيرات الدموية. تستخدم صبغة اليود لعلاج المجال الجراحي وأيدي الجراح وحواف جلد الجروح والتهاب المفاصل وكذلك الجلد للأمراض التي تسببها الفطريات المسببة للأمراض.

ديوسيد– الصابون الكاتيوني، وهو منظفات جيدة وعوامل مضادة للميكروبات. تستخدم محاليل الديوسيد لغسل يدي الجراح قبل الجراحة وتعقيم الأدوات الجراحية. يتم تحضيرها قبل الاستخدام.

برمنجنات البوتاسيوم– بلورات أرجوانية داكنة ذات بريق معدني. وهي تشكل محاليل من اللون القرمزي إلى اللون الأحمر الداكن (حسب التركيز)؛ بمرور الوقت، تصبح الحلول مظلمة، لكنها لا تفقد فعاليتها. يستخدم في المحاليل 0.01% و 0.1% كمطهر ومضاد للالتهابات ومزيل للروائح الكريهة لغسل الجروح والغرغرة وغسول الفم وكذلك لغسل المعدة في حالة التسمم (عامل مؤكسد قوي).

في المحاليل القوية (2-5٪) يكون لبرمنجنات البوتاسيوم تأثير الكي. يتم استخدامه لتزييت الحروق والقروح. في هذه الحالة، تحت القشرة المشكلة، يحدث شفاء السطح المصاب في ظل ظروف معقمة. متوفر على شكل مسحوق بلوري في مرطبانات.

محلول بيروكسيد الهيدروجين– سائل شفاف عديم اللون . في الأنسجة، تحت تأثير إنزيم الكاتلاز، يتحلل بسرعة مع تكوين الأكسجين الجزيئي، وهو عامل مضاد للميكروبات ضعيف، ولكن عن طريق الرغوة، ينظف الجرح ميكانيكيًا من القيح والجلطات الدموية وما إلى ذلك. تأثير إزالة الروائح الكريهة. عندما يطبق موضعيا، بيروكسيد الهيدروجين يعزز تخثر الدم. يستخدم على شكل محاليل لمضمضة الفم والحلق وأيضاً لعلاج الجروح.

الماس الأخضر- مسحوق أخضر ذهبي اللون، قابل للذوبان في الماء قليلاً. له نشاط مضاد للميكروبات عالي ضد المكورات العنقودية الذهبية، العامل المسبب للدفتيريا وبعض البكتيريا الأخرى. في وجود المواد العضوية، يتم تقليل نشاطها المضاد للميكروبات. يستخدم خارجياً للآفات الجلدية القيحية على شكل محلول كحولي أو مائي بنسبة 0.1-2%. متوفر في شكل مسحوق.

إيثاكريدين لاكتات(ريفانول) – مسحوق أصفر. متوفر على شكل أقراص مذابة في كوب من الماء قبل الاستخدام. الحلول غير مستقرة. إذا تغير المحلول من الأصفر إلى الأخضر، يصبح المحلول سامًا ولا يمكن استخدامه. له تأثير مضاد للميكروبات ضد الالتهابات التي تسببها المكورات. تستخدم المحاليل 1: 1000 و 1: 2000 لعلاج الجروح المصابة والقروح والتجاويف وكذلك على شكل مستحضرات للخراجات والدمامل وكغسول لالتهاب الأغشية المخاطية للفم واللثة والبلعوم.

لا يسبب إيثاكريدين لاكتات تهيجًا للأنسجة وهو دواء منخفض السمية نسبيًا. في حالات نادرة، يتم استخدامه داخليا للأمراض المعوية.

فوراسيلين– مسحوق أصفر . Furacilin هو مادة مضادة للجراثيم تعمل على المكورات العنقودية والمكورات العقدية والعديد من البكتيريا الأخرى. متوفر في أقراص 0.1 جرام للإعطاء عن طريق الفم و 0.02 جرام للاستخدام الخارجي. يتم استخدامه خارجيًا على شكل محلول مائي بنسبة 0.02٪ لعلاج الجروح القيحية والتقرحات والقروح والحروق وأمراض العيون الالتهابية وما إلى ذلك. في بعض الأحيان يوصف فوراتسيلين عن طريق الفم للأمراض المعوية (الدوسنتاريا وما إلى ذلك).

كولجول(الفضة الغروية) – صفائح صغيرة باللون الأخضر أو ​​الأسود المزرق مع لمعان معدني. يعطي المحاليل الغروية مع الماء. يحتوي على 70% فضة. لقد أعلن عن نشاط مضاد للميكروبات وتأثيرات قابضة ومضادة للالتهابات. تستخدم محاليل كولغول لغسل الجروح القيحية (0.2-1٪) ولالتهاب الملتحمة القيحي (قطرات العين - 2-5٪) وللغسل وسيلان الأنف (1-2٪). متوفر في شكل مسحوق.

ثنائي كلوريد الزئبق(تسامي) - مسحوق أبيض قابل للذوبان. يربط بروتينات الخلايا الميكروبية وله تأثير مبيد للجراثيم. يتم إضعاف النشاط المضاد للميكروبات للدواء بشكل حاد في وجود البروتينات. يؤدي التسامي إلى تهيج الجلد والأغشية المخاطية بشدة، ويمكن امتصاص محاليله، لذلك يستخدم بشكل أساسي للتطهير الخارجي للكتان وأدوات رعاية المرضى والغسيل. تكون أقراص التسامي ملونة باللون الوردي أو الأحمر الوردي مع محلول يوزين 1٪.

المطهرات تشمل أيضا الإيثانول.

الى المجموعة وكلاء العلاج الكيميائيتشمل أدوية السلفوناميد والمضادات الحيوية ومضادات الملاريا ومضادات السل ومضادات الملوية البوابية وغيرها من الأدوية. لديهم تأثير جراثيم في الغالب.

من أجل العلاج الكيميائي الفعال للأمراض المعدية، من الضروري اتباع مبادئ معينة:

اختيار عامل العلاج الكيميائي المناسب؛

البدء بالعلاج في المراحل الأولى من المرض؛

وصف جرعات عالية بما فيه الكفاية من الأدوية لخلق تركيز جراثيم في الدم والأنسجة.

يستمر استخدامها لبعض الوقت بعد زوال الأعراض السريرية للمرض؛

الجمع بين عوامل العلاج الكيميائي وآليات العمل المختلفة.

أ. أدوية السلفانيلاميد هي عوامل علاج كيميائي اصطناعية، ومشتقات السلفانيلاميد التي تمنع نمو البكتيريا وبعض الفيروسات الكبيرة. جميع السلفوناميدات كابحة للجراثيم. أنها تمنع البكتيريا من امتصاص حمض بارا أمينوبنزويك، وهو أمر ضروري لنمو البكتيريا، والتي تشبه السلفوناميدات في البنية.

السلفوناميدات عبارة عن مساحيق بيضاء قليلة الذوبان في الماء. يتم امتصاصها جيدًا في الجهاز الهضمي ويتم اكتشافها في العديد من الأنسجة والأعضاء. يتم تدميرها جزئيًا في الجسم وإفرازها عن طريق الكلى.

الجرعة العلاجية لمعظم أدوية السلفا (للبالغين) هي 4-6 جم؛ ثم يتم نقل المريض إلى جرعات الصيانة - 3-4 جم يوميًا، حيث يتم خلال هذه الفترة الحفاظ على التركيز الفعال للسلفوناميدات في الدم. يجب أن يبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن ويستمر لمدة 2-3 أيام بعد اختفاء أعراض المرض. عدم الامتثال لهذه القواعد يمكن أن يسبب ظهور الأمراض المزمنة والانتكاسة.

على الرغم من المبدأ العام للعمل، فإن أدوية السلفوناميد الفردية لها خصائص محددة للاستخدام العلاجي.

الفثالازولو سولجينيتم امتصاصها بشكل سيئ في الأمعاء وتستخدم لعلاج الالتهابات المعوية (الدوسنتاريا والتهاب الأمعاء والقولون).

ستربتوسيد، سلفاديميزين، نورسولفازوليتم امتصاصه جيدًا في الأمعاء ويوفر تركيزات عالية في الدم والأنسجة. يتم استخدامها لعلاج الالتهاب الرئوي والتهاب السحايا والإنتان وما إلى ذلك. يتوفر السلفاديميزين والنورسولفازول في مسحوق وأقراص بعيار 0.25 و 0.5 جرام وستربتوسيد - 0.3 و 0.5 جرام ويمكن استخدام ستربتوسيد خارجيًا على شكل مسحوق وكذلك مراهم. (10%) أو مرهم (5%) لعلاج الجروح المصابة والقروح والحروق والشقوق.

سلفاسيل الصوديوميتم امتصاصه بسرعة في الأمعاء ويتم إخراجه بسرعة، مما يخلق تركيزات عالية في الكلى والبول. يستخدم في علاج التهابات المسالك البولية (التهاب الحويضة، التهاب المثانة)، وكذلك لعلاج التهابات العين (المحاليل والمراهم 10٪، 20٪ و 30٪). متوفر في مسحوق 0.5 جرام.

سلفابيريدازينيشير إلى السلفوناميدات طويلة المفعول. يتم امتصاصه بسرعة في الأمعاء ويوفر تركيزا عاليا في الدم لفترة طويلة، مما يجعل من الممكن وصفه مرة واحدة يوميا. يستخدم لعلاج الالتهاب الرئوي والالتهابات القيحية في الجهاز البولي التناسلي والدوسنتاريا.

مع الاستخدام المطول للسلفوناميدات وزيادة حساسية الجسم لها، تحدث ردود فعل سلبية في الجهاز العصبي المركزي والمحيطي والكلى والكبد (التهاب الكبد) والدم (فقر الدم ونقص الكريات البيض) وغيرها من الأعضاء. ولمنع انسداد الأنابيب الكلوية يجب وصف المشروبات القلوية (المياه المعدنية).

ب. المضادات الحيوية هي مواد ذات أصل ميكروبي أو حيواني أو نباتي يمكنها تثبيط النشاط الحيوي للكائنات الحية الدقيقة. الخلايا الميكروبية أكثر حساسية للمضادات الحيوية من الخلايا الحيوانية والبشرية. تسمح السمية المنخفضة نسبيًا للمضادات الحيوية بتناولها عن طريق الفم أو عن طريق الحقن دون خوف من التسبب في التسمم. المضادات الحيوية فعالة ضد عدد أكبر من البكتيريا مقارنة بالسلفوناميدات، أي أن لها نطاق أوسع من التأثير المضاد للميكروبات.

البنسليناتيتم إنتاجها بواسطة أنواع مختلفة من القوالب. ويرتبط عملها مع تثبيط تخليق بروتين جدار الخلية الميكروبية. يمكن أن يكون لها آثار جراثيم ومبيد للجراثيم. فعال في علاج الالتهاب الرئوي والتهاب الحلق والتهابات الجروح والزهري والجمرة الخبيثة والإنتان والسيلان وما إلى ذلك.

الدواء الأكثر نشاطا من مجموعة البنسلين هو بنزيل بنسلين الصوديومأو ملح البوتاسيوم– مسحوق أبيض، عديم الرائحة، طعم مرير. غير مستقر، يدمره الضوء والحرارة والأحماض والقلويات وما إلى ذلك.

يتم إعطاء الدواء فقط عن طريق الحقن العضلي أو تحت الجلد. وللمحافظة على التركيز المطلوب يجب تناول ملح البنسلين الصوديوم أو البوتاسيوم كل 4 ساعات.

يتم دمج البنزيل بنسلين مع أدوية أخرى تعمل لفترة طويلة، حيث يتم امتصاصها ببطء وإفرازها من الجسم. تشمل هذه الأدوية ذات التأثير المطول (طويل الأمد) محلول البنسلين في نوفوكائين وملح البنسلين نوفوكائين وإكمونوفوسيلين والبيسلين. يتم استخدام حقن هذه الأدوية بشكل أقل تكرارًا من إعطاء أملاح البوتاسيوم والصوديوم البنزيل بنسلين.

إكمونوفوسيلين- معلق من ملح البنزيل بنسلين نوفوكائين في محلول مائي من الإيكولين. يتوفر كلا المكونين في زجاجات منفصلة، ​​ويتم تحضير الدواء قبل الاستخدام.

بيسيلين-1(ملح ديبنزيل إيثيلين ثنائي أمين البنزيل بنسلين) هو دواء طويل المفعول. يوصف للعدوى التي تسببها مسببات الأمراض شديدة الحساسية، وكذلك في غياب إمكانية تناول الدواء بانتظام. تدار في العضل فقط.

بيسيلين-3– خليط من البيسيلين-1 مع أجزاء متساوية من البوتاسيوم أو الصوديوم وأملاح البنزيل بنسلين نوفوكائين. يتجلى تأثيره بشكل أسرع من البيسيلين -1، وتركيز الدواء في الدم أعلى. يستخدم البيسيلين على نطاق واسع للوقاية من الروماتيزم.

فينوكسي ميثيل بنسلين– دواء ذو ​​مقاومة عالية للأحماض يتم امتصاصه جيدًا من الجهاز الهضمي، ولكنه يخلق تركيزات منخفضة نسبيًا في الدم ولا يمكن التوصية به في حالات العدوى الشديدة.

يمكن أن تسبب أدوية البنسلين آثارًا جانبية، غالبًا ما تكون تفاعلات حساسية (طفح جلدي، شرى، تورم في الوجه، وما إلى ذلك)، والتي يتم ملاحظتها عند الأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية للدواء. عندما تظهر هذه الأعراض، من الضروري إعطاء المريض بشكل عاجل الأدرينالين والديفينهيدرامين ومضادات الهيستامين الأخرى.

أصبحت بعض الكائنات الحية الدقيقة، مثل المكورات العنقودية، مقاومة للبنسلين، ولا يمكن علاج الأمراض التي تسببها بهذا الدواء. الأدوية الجديدة، ما يسمى بالبنسلينات شبه الاصطناعية - الميثيسيلين والأوكساسيلين، تعمل بشكل جيد ضد هذه الأشكال من الميكروبات المقاومة للبنسلين.

الاريثروميسينو فوسفات أوليندومايسين– مضادات حيوية ذات طيف عمل قريب من البنسلين. يُنصح بالاحتفاظ بها واستخدامها فقط لتلك الأمراض التي أصبحت مسبباتها المقاومة للمضادات الحيوية الأخرى. تدار الأدوية عن طريق الوريد. عندما تؤخذ عن طريق الفم، يتم امتصاصها بشكل جيد، مما يحافظ على التركيز الفعال للمضاد الحيوي في الدم لمدة 4-6 ساعات.الأدوية منخفضة السمية، ولكنها يمكن أن تسبب الإسهال والغثيان والقيء وردود الفعل التحسسية. كما هو الحال مع المضادات الحيوية الأخرى، يمكن للبكتيريا أن تطور مقاومة لها.

الستربتوميسينتشكلت من الفطريات المشعة. في الطب، يتم استخدام كبريتات الستربتوميسين أو مجمع كلوريد الكالسيوم الستربتوميسين - مسحوق أبيض، عديم الرائحة، طعم مرير قليلا.

الستربتوميسين لديه طيف عمل أوسع من البنسلين. وهو فعال لمرض السل في الرئتين والسحايا والحنجرة والأمعاء ولأشكال الالتهاب الرئوي التي لا يمكن علاجها بالبنسلين وللدوسنتاريا والطاعون والكوليرا وغيرها من الأمراض. في آلية عمل الستربتوميسين، يعد تعطيل الشفرة الوراثية أثناء تخليق البروتين بواسطة ريبوسومات الخلية أمرًا مهمًا.

الستربتوميسين متوفر في شكل جاف في قوارير ذات سدادات مطاطية. عند استخدام الستربتوميسين، تكون الآثار الجانبية ممكنة - الدوخة، والصمم، والحساسية، واضطرابات الدهليزي.

ليفوميسيتين– دواء اصطناعي مطابق للمضاد الحيوي الطبيعي الكلورامفينيكول. مسحوق أبيض ذو طعم مرير، غير قابل للذوبان في الماء. آلية عملها هي قمع استقلاب البروتين في الخلية الميكروبية. ليفوميسيتين فعال جدا ضد الزحار والتيفوئيد والتيفوس. يتم استخدامه للإنتان، والالتهابات القيحية، وبعض أشكال الالتهاب الرئوي، وما إلى ذلك، إذا كانت المضادات الحيوية الأخرى غير فعالة في هذه الحالات. الآثار الجانبية عند تناول الكلورامفينيكول: الغثيان والقيء وتثبيط وظيفة نخاع العظم (فقر الدم ونقص الكريات البيض).

التتراسيكلينالتي تنتجها الشعيات. المضادات الحيوية من هذه المجموعة - هيدروكلوريد الكلورتتراسيكلين وهيدروكلوريد أوكسي تتراسيكلين والتتراسيكلين - فعالة ضد الالتهاب الرئوي والإنتان والدوسنتاريا (الأميبي والعصيوي) والتيفوس وما إلى ذلك. وهي تستخدم لمنع المضاعفات المعدية لدى المرضى الجراحيين، خاصة أثناء عمليات البطن، وكذلك للأمراض التي تسببها الميكروبات المقاومة للبنسلين والستربتومايسين.

ترتبط آلية عمل التتراسيكلين بقمع استقلاب البروتين في الكائنات الحية الدقيقة. يتم امتصاص هذه الأدوية بشكل جيد من الجهاز الهضمي، ويمكن أن تعبر المشيمة ويكون لها تأثير سلبي على نمو الجنين، لذلك لا ينبغي وصفها للنساء أثناء الحمل.

عند إعطاء الكلورامفينيكول والتتراسيكلين وغيرها من المضادات الحيوية واسعة الطيف، قد تحدث آفات الجلد والجهاز الهضمي بسبب الميكروبات المقاومة للمضادات الحيوية أو الفطريات الشبيهة بالخميرة والتي تعد جزءًا من البكتيريا الطبيعية لجسم الإنسان. المضادات الحيوية، التي تثبط البكتيريا الطبيعية، تعزز نموها، وتصبح مسببة للأمراض وتسبب مرض داء المبيضات. لذلك، عند استخدام المضادات الحيوية، يتم وصف النيستاتين والليفورين.

جراميسيدين– دواء تنتجه بكتيريا التربة. له تأثير جراثيم ومبيد للجراثيم ضد الكائنات الحية الدقيقة القيحية، ومسببات الأمراض الغرغرينا، والكزاز، والجمرة الخبيثة، وما إلى ذلك. يوصف هذا الدواء خارجيا فقط، في علاج الجروح المصابة والحروق والقروح وغسل التجاويف. لا يمكن حقنه في الوريد، لأنه يدمر خلايا الدم الحمراء ويسبب تدهور الأعضاء المتني.

6.4. العقامة والتعقيم عند تقديم الإسعافات الأولية

توجد في الطبيعة كائنات دقيقة يمكن أن تسبب مضاعفات معينة من خلال اختراق جرح الإنسان. وتسمى هذه المضاعفات التهابات الجرح. هناك عدة أنواع من التهابات الجروح.

1. العدوى القيحية - تحدث عندما تخترق المكورات العنقودية والمكورات العقدية والمكورات المزدوجة والمكورات البنية والإشريكية القولونية وعصيات التيفوئيد والزائفة الزنجارية وما إلى ذلك الجرح، ويوجد عدد كبير من هذه البكتيريا في القيح والبراز. يمكن أن يؤدي دخول هذه الكائنات الحية الدقيقة إلى جرح المريض إلى ظهور عدوى قيحية (تقيح)، وبعد ذلك من الممكن تكوين خراج أو بلغمون أو أي مضاعفات أخرى.

2. العدوى اللاهوائية هي نوع من عدوى الجروح التي تحدث عندما تدخل البكتيريا اللاهوائية إلى الجرح. تشمل هذه البكتيريا العوامل المسببة للكزاز والغرغرينا وما إلى ذلك. تحدث العدوى بالعدوى اللاهوائية عندما تدخل التربة إلى الجرح. توجد الميكروبات اللاهوائية بشكل رئيسي في التربة المسمدة، لذا فإن تلوث الجروح بالتربة أمر خطير بشكل خاص.

من بين الطرق التي تدخل بها العوامل المعدية إلى الجرح ما يلي:

ملامسة جسم توجد على سطحه ميكروبات. في أغلب الأحيان، تحدث عدوى الجرح بهذه الطريقة؛

دخول اللعاب أو المخاط إلى الجرح عند ملامسة شخص آخر (عدوى الرذاذ)؛

دخول الميكروبات من الهواء (العدوى المحمولة جوا).

جميع الطرق المذكورة أعلاه لدخول البكتيريا إلى الجرح تسمى خارجيلأن الكائنات الحية الدقيقة تدخل الجرح من البيئة. إذا كان مصدر البكتيريا المسببة للأمراض هو مصدر التهاب في جسم المريض، تسمى العدوى ذاتية النمو.

لا يؤدي تغلغل البكتيريا المسببة للأمراض دائمًا إلى إصابة الجرح. تحدث العدوى عند دخول عدد كبير من البكتيريا إلى الجرح، أو عندما يفقد المريض الكثير من الدم، أو عندما يبرد جسم المريض، ويصاب بالإرهاق، وغيرها من أنواع انخفاض مقاومة الجسم. إحدى طرق الوقاية من عدوى الجرح هي العقامة.

العقامةيسمى نظام التدابير الوقائية، والغرض منه هو تدمير الكائنات الحية الدقيقة قبل دخولها الجرح. وفقا للقانون الأساسي للتعقيم، يجب أن يكون كل ما يتلامس مع الجرح معقمأي يتحرر من البكتيريا. يتم التعقيم باستخدام درجات حرارة مرتفعة ومركبات كيميائية خاصة باستخدام الموجات فوق الصوتية أو الإشعاع الأيوني. يرتبط العقامة ارتباطًا وثيقًا بالمطهرات.

المطهرات– هذه مجموعة من التدابير العلاجية والوقائية، والغرض منها هو تقليل عدد البكتيريا في الجرح أو تدميرها بالكامل. هناك عدة أنواع من المطهرات.

1. المطهرات الميكانيكية هي الإجراءات التي يتم إجراؤها أثناء العلاج الجراحي للجرح. وتتكون من استئصال حواف وأسفل الجرح لإزالة المزيد من الميكروبات والأنسجة الميتة التي تعتبر مرتعاً للبكتيريا.

2. المطهرات الفيزيائية عبارة عن سلسلة من التدابير التي تهدف إلى خلق ظروف غير مواتية لحياة الميكروبات في الجرح. وتشمل هذه التدابير وضع ضمادة من الشاش القطني، واستخدام مساحيق التجفيف والسدادات القطنية، واستخدام المصارف، وتجفيف الجرح بالهواء. تصريف المياهيسمى أنبوبًا مطاطيًا أو بلاستيكيًا يتم إدخاله في الجرح لتصريف الإفرازات أو غسل الجرح.

3. المطهرات الكيميائية عبارة عن مجموعة من التدابير التي تهدف إلى تدمير مسببات الأمراض في الجرح بمساعدة المواد الكيميائية.

دعونا ندرج المواد الكيميائية التي يتم بها تنفيذ المطهرات الكيميائية.

نترات الفضةويستعمل (اللازورد) على شكل مراهم ومحاليل لغسل الجروح.

أصباغ الأنيلين(الأخضر الماسي، الأزرق الملكيت) يستخدم في علاج الجروح والحروق وغيرها.

ديجمينو ديوسيدتستخدم لعلاج الأدوات الطبية واليدين.

اليوديستخدم على شكل محلول كحولي لتليين الجلد في حالة الجروح، كعامل مطهر، إلخ.

حمض الكاربوليك- سم يستخدم لتعقيم الأدوات .

برمنجنات البوتاسيوم(برمنجنات البوتاسيوم) يستخدم على شكل محلول للغسيل والشطف والاستحمام وأيضاً في علاج الحروق.

بيروكسيد الهيدروجينيستخدم على شكل محلول طازج للشطف، وإيقاف النزيف البسيط، ونقع الضمادات الملتصقة بالجرح، وفي علاج الجروح المصابة بالعدوى اللاهوائية.

إيثاكريدين لاكتات(الريفانول) يستخدم في علاج الجروح، على شكل محاليل شطف وغيرها. فوراسيلينيستخدم على شكل محاليل أو مراهم في علاج الجروح والحروق والأمراض القيحية الحادة.

مرهم فيشنفسكي– مرهم مطهر يتكون من 3 جرام من الزيروفورم و 5 جرام من القطران و 100 جرام من زيت الخروع. يستخدم لعلاج الجروح.

الحل الثلاثيوالذي يحتوي على 3 مل من حمض الكربوليك و20 مل من الفورمالين و15 جرام من الصودا لكل 1 لتر من الماء، ويستخدم في تعقيم الأدوات.

في علاج الجروح والحروق المختلفة مضادات حيوية:

يستخدم Levomycetin في شكل أقراص لتناوله عن طريق الفم قبل وجبات الطعام.

يستخدم النيومايسين (كلورتتراسيكلين) لتحضير المحاليل والمساحيق.

يوصف النيستاتين للإعطاء عن طريق الفم في علاج الالتهابات التي تسببها الفطريات.

يستخدم البنسلين في شكل محاليل في نوفوكائين، مسحوق، مراهم، الهباء الجوي، الخ.

من الممكن حدوث عدوى الجرح ليس فقط عند حدوث الجرح، ولكن أيضًا أثناء العمليات الجراحية والإجراءات الطبية الأخرى في حالة انتهاك قواعد التعقيم. للوقاية من التهابات الجروح، من الضروري استخدام أدوات ومواد طبية يمكن التخلص منها أو معقمة تمامًا. يجب أيضًا أن تكون يدي الطبيب نظيفة بشكل معقم عند إجراء الإجراءات.

الأدوية

الأدوية (الأدوية، المخدرات)- المواد أو مجموعات منها التي تتلامس مع جسم الإنسان أو الحيوان، وتخترق أعضاء أو أنسجة جسم الإنسان أو الحيوان، وتستخدم للوقاية والتشخيص (باستثناء المواد أو مجموعاتها التي لا تتلامس مع الإنسان أو الحيوان). جسم الحيوان)، علاج الأمراض، إعادة التأهيل، للحفاظ على الحمل أو منعه أو إنهائه، ويتم الحصول عليه من الدم وبلازما الدم والأعضاء وأنسجة الجسم البشري أو الحيواني والنباتات والمعادن بطرق التوليف أو باستخدام التقنيات البيولوجية. الأدوية تشمل المواد الصيدلانية والأدوية.

الطب الأصلي- منتج طبي يحتوي على مادة صيدلانية تم الحصول عليها لأول مرة أو مزيج جديد من المواد الصيدلانية، والتي يتم تأكيد فعاليتها وسلامتها من خلال نتائج الدراسات ما قبل السريرية للأدوية والدراسات السريرية للأدوية

مصدر: القانون الاتحادي للاتحاد الروسي الصادر في 12 أبريل 2010 رقم 61-FZ

الدواء, المنتجات الطبية, الدواء, الدواء(نوفولات. praeparatum الطبية, praeparatum Pharmaceuticum, دواء؛) - مادة أو خليط من مواد ذات أصل صناعي أو طبيعي على شكل جرعات (أقراص، كبسولات، محلول، مرهم، إلخ) تستخدم للوقاية من الأمراض وتشخيصها وعلاجها.

قبل استخدامها في الممارسة الطبية، يجب أن تخضع الأدوية للتجارب السريرية والحصول على إذن للاستخدام.

الأدوية الأصلية والأدوية

الدواء الأصلي هو دواء لم يكن معروفًا من قبل وتم طرحه لأول مرة في السوق بواسطة المطور أو صاحب براءة الاختراع. كقاعدة عامة، يعد تطوير وتسويق دواء جديد عملية مكلفة للغاية وطويلة. من بين مجموعة متنوعة من المركبات المعروفة، وكذلك المركبات المصنعة حديثًا، يتم تحديد المواد ذات النشاط المستهدف الأقصى وتصنيعها باستخدام طريقة القوة الغاشمة، استنادًا إلى قواعد بيانات خصائصها والنمذجة الحاسوبية لنشاطها البيولوجي المتوقع. بعد التجارب على الحيوانات، في حالة وجود نتيجة إيجابية، يتم إجراء تجارب سريرية محدودة على مجموعات من المتطوعين. إذا تم تأكيد الفعالية وكانت الآثار الجانبية ضئيلة، يدخل الدواء في مرحلة الإنتاج، واستنادا إلى نتائج الاختبارات الإضافية، يتم توضيح السمات المحتملة للعمل وتحديد الآثار غير المرغوب فيها. في كثير من الأحيان يتم الكشف عن الآثار الجانبية الأكثر ضررا أثناء الاستخدام السريري. حاليًا، جميع الأدوية الجديدة تقريبًا حاصلة على براءة اختراع. توفر تشريعات براءات الاختراع في معظم البلدان حماية براءات الاختراع ليس فقط لطريقة الحصول على دواء جديد، ولكن أيضًا لحماية براءات الاختراع للدواء نفسه.

في الاتحاد الروسي، يتم تمديد فترة صلاحية براءة الاختراع لاختراع يتعلق بمنتج طبي، والذي يتطلب استخدامه الحصول على إذن وفقًا للإجراءات المنصوص عليها في القانون، من قبل الهيئة التنفيذية الفيدرالية للملكية الفكرية بناءً على طلب صاحب براءة الاختراع لمدة تحسب من تاريخ تقديم طلب الاختراع حتى تاريخ استلام أول تصاريح الاستخدام، مطروحا منها خمس سنوات. وفي هذه الحالة، لا يمكن أن تتجاوز المدة التي تمدد فيها صلاحية براءة الاختراع خمس سنوات. بعد انتهاء صلاحية براءة الاختراع، يمكن للمصنعين الآخرين إنتاج دواء مماثل وطرحه في السوق (ما يسمى بالدواء العام) إذا أثبتوا التكافؤ الحيوي للأدوية المعاد إنتاجها والأصلية. في الوقت نفسه، يمكن أن تكون هناك تكنولوجيا لإنتاج دواء عام، ولكنها لا تخضع لحماية براءات الاختراع الحالية في البلاد. بالطبع، لا يمكن للمصنع العام استخدام الاسم التجاري لهذا الدواء، ولكن فقط الاسم الدولي غير المملوك (INN)، أو اسم جديد مسجل ببراءة اختراع (مرادف). وعلى الرغم من الاسم الجديد، قد تكون الأدوية متشابهة أو متقاربة جدًا في تأثيرها الطبي.

هل الأدوية الأصلية والأدوية الجنيسة متكافئة تمامًا؟ من وجهة نظر كيميائية، المادة الفعالة هي نفسها. لكن تكنولوجيا الإنتاج مختلفة، ومن الممكن الحصول على درجات مختلفة من التنقية. وهناك عوامل أخرى أيضا. على سبيل المثال، من المعروف أنه لفترة طويلة لم تتمكن الشركات المختلفة من تحقيق نفس فعالية حمض أسيتيل الساليسيليك (للأدوية الجنيسة) مثل شركة Bayer AG، الشركة المصنعة للعقار الأصلي “الأسبرين”. اتضح أن الأمر لا يتعلق فقط بنقاء المواد الخام، ولكن أيضًا بالطريقة الخاصة للتبلور، والتي ينتج عنها بلورات خاصة أصغر من حمض أسيتيل الساليسيليك. يمكن أن يكون هناك العديد من هذه الفروق الدقيقة. ومن الممكن أيضًا حدوث نتيجة عكسية، عندما يتبين أن الدواء الجنيس أكثر نجاحًا من الدواء الأصلي.