Polymyalgia هو وسيلة للخروج من المرض. ألم العضلات الروماتزمي: ما هو، الأعراض، العلاج، الأسباب، العلامات. هل من الممكن علاج المرض بالعلاجات الشعبية؟

أحد أكثر الأمراض الجهازية شيوعًا في الجهاز العضلي الهيكلي والتي تؤثر على الشخص مع تقدم العمر هو ألم العضلات الروماتزمي. ووفقا للإحصاءات، فإنه يحدث في شخص واحد تقريبا من بين كل ألف شخص. ويتميز المرض بحدوث آلام روماتيزمية في مجموعات العضلات المختلفة، بالإضافة إلى تصلب شديد في الحركات. تكون الأعراض أكثر وضوحًا في الصباح، وتختفي في المساء، ولكن يمكن أن تشتد مع ممارسة الرياضة. ليس لدى الأطباء حتى الآن إجابة واضحة على السؤال عن سبب حدوث ذلك، ولا يوجد تشخيص محدد للمرض. يتم التشخيص بناءً على شكاوى المريض واختبارات الدم التي تكشف عن علامات العملية الالتهابية. من السمات المميزة للمرض أنه لا يمكن علاجه إلا باستخدام هرمونات الكورتيكوستيرويد.

يحدث ألم العضلات الروماتزمي في أغلب الأحيان عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. في الغالب تكون النساء عرضة للإصابة بهذا المرض. ومن المثير للاهتمام أن المرض يتم تسجيله في كثير من الأحيان في دول شمال أوروبا.

من سمات علم الأمراض أن الألم يؤثر على عدة مجموعات عضلية في نفس الوقت، ويحدث الألم بشكل متناظر، لكنه لا يظهر في الأطراف الموجودة أسفل مفاصل الكوع والركبة. ومن المميزات أيضًا أنه يؤثر بشكل أساسي على الأشخاص الأقوياء جسديًا الذين لا يعانون من أمراض مزمنة خطيرة.

ولا يشكل المرض خطراً كبيراً على الحياة، لكنه يقلل الأداء بشكل كبير ويزيد الحالة النفسية للمريض سوءاً. يحتاج المريض إلى الاستعداد للعلاج طويل الأمد، والذي بدونه يصبح المرض مزمنًا ويمكن أن يسبب مضاعفات.

الأسباب

لقد ظل الأطباء يدرسون المرض منذ حوالي 50 عامًا. ولكن لا يزال من غير الواضح ما الذي يسبب هذه الأعراض. في أغلب الأحيان، يربط الباحثون تطور ألم العضلات الروماتزمي بالعدوى البكتيرية أو الفيروسية، حيث تظهر الأعراض الأولى غالبًا بعد الأنفلونزا أو التهابات الجهاز التنفسي الحادة. يتم تشخيص العديد من المرضى بالتهاب الشرايين الصدغية للخلايا العملاقة، لذلك يمكن أيضًا اعتبار هذا المرض محفزًا لعلم الأمراض. ولكن يمكن أيضًا إثارة حدوث polymyalia الروماتيزمية للأسباب التالية:

• الإجهاد الشديد
• انخفاض حرارة الجسم.
• نزلات البرد المتكررة.
• الانفلونزا الشديدة أو العدوى الفيروسية الغدانية.
• الأمراض الوراثية للجهاز المناعي.
• التهاب المفاصل الروماتويدي أو أمراض المفاصل الالتهابية الأخرى.

غالبًا ما يحدث ألم العضلات الروماتزمي عند المرضى المسنين بعد الإصابة بأمراض معدية أو إجهاد.

أعراض

أعراض ألم العضلات الروماتزمي واضحة تمامًا، ولكن غالبًا ما يمكن الخلط بينها وبين أمراض أخرى. بعد كل شيء، فإن المظهر الرئيسي للمرض هو آلام العضلات الشديدة في مفاصل العمود الفقري والكتف والورك. لذلك، غالبا ما يتم علاج المريض لفترة طويلة من التهاب المفاصل أو التهاب المفاصل أو الداء العظمي الغضروفي. لكن في الحقيقة لا تتأثر المفاصل كما يتضح من فحصها. فقط التشخيص الدقيق ومراقبة مسار المرض يسمح للطبيب بإجراء التشخيص الصحيح.

عادة ما يبدأ المرض فجأة ويتطور بشكل حاد. تتطور الحمى، على خلفية الألم الواضح للغاية في عضلات منطقة الحوض والظهر والكتفين والرقبة. غالبًا ما تكون الأحاسيس قوية، ويصفها المرضى بأنها آلام شد أو قطع. لكن خصوصيتهم هي أنه يتم التعبير عنها بقوة في الصباح، وكذلك أثناء النشاط البدني. علاوة على ذلك، تتأثر العضلات ليس فقط أثناء الحركة، ولكن أيضًا بعد عدم الحركة لفترة طويلة. لذلك يجب على المرضى تغيير وضعية جسمهم باستمرار لتجنب الألم. فإذا وجد المريض وضعية مريحة وظل في سلام فإن الألم لا يزعجه.

بالإضافة إلى الألم، مع ألم العضلات الروماتزمي هناك تصلب شديد وضعف في العضلات. يصبح من الصعب على المرضى أداء الحركات المعتادة. من الصعب بشكل خاص الجلوس في وضع القرفصاء والنهوض من الكرسي أو السرير ونزول الدرج وارتداء ملابسك وتمشيط شعرك. يتميز هؤلاء المرضى بمشية محددة بخطوات صغيرة.

العرض الرئيسي للمرض هو ألم شديد في حزام الكتف أو منطقة الحوض

بعد حوالي شهر إلى شهرين من ظهور المرض، يزداد الألم والتصلب في العضلات، مما يؤدي غالبًا إلى عدم الحركة الكاملة للمريض. بسبب الضعف والألم، لا يستطيع المرضى التحرك بشكل مستقل. بالإضافة إلى ذلك، تبدأ علامات علم الأمراض الأخرى في الظهور:

• صلابة العضلات ونقص التوتر.
• التعب المزمن والضعف الشديد.
• قلة الشهية؛
• فقدان الوزن وفقر الدم.
• عدم انتظام دقات القلب.
• زيادة التعرق والبرودة.
• تفاقم المزاج والاكتئاب والاكتئاب.
• اضطرابات النوم.

التشخيص

غالبًا ما يتم تشخيص المرضى بشكل خاطئ لفترة طويلة. بعد كل شيء، المظهر الرئيسي للمرض هو الألم، وهو سمة من سمات العديد من الأمراض. عادة، عند فحص المريض، لا يتم اكتشاف أي تغييرات في العضلات: فهي ليست مؤلمة عند الجس، ولا يوجد ارتشاح أو ضغط أو ارتفاع الحرارة. لكن الطبيب ذو الخبرة يمكنه رؤية الأعراض المحددة للمرض. هذا هو تناسق الألم وتلف العضلات فوق مفاصل الركبة والمرفق والضعف الشديد وعدم التورم.

بالإضافة إلى التعرف على الأعراض المميزة للمرض، فإن تشخيص ألم العضلات الروماتزمي يشمل اختبارات الدم. أنها تكشف عن علامات محددة للالتهابات، وزيادة ESR وفقر الدم. إن النظر في هذه العلامات مجتمعة يسمح للطبيب بإجراء التشخيص الصحيح.

لكن طرق الفحص الإضافية ضرورية أيضًا لاستبعاد الأمراض التي تسبب نفس الأعراض. هذه هي أورام خبيثة في الجهاز الهضمي أو الرئتين، المايلوما، التهاب المفاصل الروماتويدي، التهاب الجلد والعضلات، التهاب حوائط المفصل.

يصعب اكتشاف المرض لأن أعراضه تشبه العديد من الأمراض الأخرى

المضاعفات

إذا لم يتم التشخيص الصحيح في الوقت المناسب، فإن ألم العضلات الروماتزمي يتطور ويمكن أن يسبب مضاعفات. غالبًا ما تكون هذه آفة التهابية في المفاصل. يتطور التهاب الغشاء المفصلي أو التهاب الجراب أو التهاب المفاصل. مفاصل الكتف والركبة والمعصم هي الأكثر عرضة للإصابة بالالتهاب، ولا تحدث أي تشوهات في أنسجة العظام، وبعد شفاء المرض الأساسي يزول الالتهاب. وفي بعض الأحيان تتطور أيضًا متلازمة النفق الرسغي، مما يؤدي إلى ضعف وتنميل في عضلات اليد.

أحد المضاعفات الشائعة لهذا المرض هو التهاب الشريان الصدغي للخلايا العملاقة - تلف الشريان الصدغي، مما يؤدي إلى صداع شديد وعدم وضوح الرؤية. ويسمى هذا المرض أيضًا بمرض هورتون على اسم الطبيب الذي وصفه لأول مرة. نظرًا لأن المرضين يحدثان معًا في كثير من الأحيان، فإن العديد من الأطباء يعتبرون مرض هورتون هو سبب ألم العضلات الروماتزمي، على الرغم من أنه يتطور أحيانًا بعد مرور بعض الوقت على بدء آلام العضلات. ولكن في أي حال، يجب أن يبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن. بعد كل شيء، يمكن أن يؤدي التهاب الشرايين الصدغي إلى فقدان الرؤية ويسبب تطور احتشاء عضلة القلب.

إذا بدأت في علاج المرض بالهرمونات الستيرويدية في الوقت المناسب، فيمكنك تجنب المضاعفات. في هذه الحالة، بعد 2-3 سنوات يتعافى المريض تماما. عادة، مع العلاج المناسب، لا يترك المرض أي عواقب ويختفي دون أن يترك أثرا.

علاج

يمكن علاج ألم العضلات الروماتيزمي باستخدام الجلوكوكورتيكوستيرويدات. إن تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية غير فعال في معظم الحالات، لأنها لا تخفف الالتهاب. فقط في حالة الأعراض الشديدة المعتدلة والعلاج المبكر يمكن تبرير ذلك. يعمل الإندوميتاسين والأورتوفين والكيتانوف بشكل أفضل. ويمكن أيضًا وصفها بالإضافة إلى العلاج الهرموني للألم الشديد.

لكن العلاج الأكثر فعالية هو الجلوكورتيكوستيرويدات. في أغلب الأحيان، يتم استخدام جرعات منخفضة من بريدنيزولون - ما يصل إلى 30 ملغ يوميا. يجب تقسيم هذه الجرعة إلى 2-4 مرات حسب شدة المرض. لكن عليك تناوله بانتظام لمدة 8 أشهر على الأقل. في بعض الأحيان يستمر العلاج الهرموني لمدة 1-2 سنوات. على الرغم من أن المريض يشعر بالارتياح في غضون أيام قليلة، إلا أنه يجب تناول الدواء ليس فقط حتى يقل الألم، بل تتحسن الاختبارات أيضًا. بعد ذلك يتم تخفيض الجرعة تدريجيا إلى 5-10 ملغ يوميا مع المراقبة المستمرة لتعداد الدم.

الدواء الرئيسي لعلاج ألم العضلات الروماتيزمي هو بريدنيزولون، ويتم تحديد الجرعة بشكل فردي

يجب أن يستمر هذا العلاج الصيانة لعدة أشهر بعد تحسن الحالة. إذا توقف العلاج مبكرا، فقد يصبح المرض مزمنا. لذلك، من المهم جدًا، بشكل فردي، وتحت إشراف الطبيب، تقليل جرعة البريدنيزولون ببطء والتأكد من تناوله لفترة طويلة.

غالبًا ما تسبب الجلوكوكورتيكوستيرويدات آثارًا جانبية، لذا من المهم مراقبة الطبيب باستمرار ووصف أدوية إضافية لمنع حدوث مضاعفات. في أغلب الأحيان، تكون هذه أدوية أو مكملات غذائية تحتوي على الكالسيوم وفيتامين د3. هناك حاجة أيضًا إلى الأدوية للوقاية من نقص السكر في الدم وقرحة المعدة وإعتام عدسة العين. بالإضافة إلى ذلك، توصف المنشطات المناعية والفيتامينات أحيانًا كعلاج صيانة. في الآونة الأخيرة، تم اعتبار عقار "Metypred" فعالا، مما يساعد على تجنب المضاعفات.

أظهر مزيج بريدنيزولون وميثوتريكسات نتائج جيدة. هذا يسمح لك بتقليل جرعة الهرمونات دون تقليل الفعالية. هذا العلاج له آثار جانبية أقل. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أيضًا استخدام العلاجات التقليدية لتخفيف الألم وتحسين الصحة. ولكن لا يمكن استخدام أي علاج إلا بعد استشارة الطبيب.

وبالإضافة إلى ذلك، فإن نجاح العلاج يعتمد بشكل كبير على نمط حياة المريض. يحتاج إلى التخلي عن العادات السيئة والتأكد من إجراء مجموعة خاصة من العلاج الطبيعي واتباع نظام غذائي. يجب أن تكون التغذية متوازنة وتزود الجسم بجميع الفيتامينات والمعادن الضرورية. يوصى باستبعاد الأطعمة الدهنية والمعلبة والحد من تناول الملح.

لاستعادة القدرة على الحركة وقوة العضلات، ينصح المريض بممارسة العلاج

العلاج التقليدي

أصبح هذا المرض معروفًا للطب الرسمي مؤخرًا فقط. لكن الطب الشعبي اكتسب خبرة كبيرة في علاج أمراض التهابات المفاصل والعضلات. باستخدام مثل هذه الوصفات يمكنك تخفيف الألم وتخفيف حالة المريض. في بعض الأحيان يوصي الأطباء بتجربة العلاجات الشعبية بالإضافة إلى العلاج الموصوف. هناك العديد من الوصفات التي تستخدم الأعشاب والمواد الطبية المتاحة للجميع.

• الكمادات المصنوعة من أوراق البتولا الصغيرة تخفف الألم بشكل فعال. يجب تسخينها بالماء المغلي لتليينها وتطبيقها على العضلات المؤلمة. قم بتغطية الجزء العلوي بالفيلم والعزل. يجب أن يتم هذا الضغط قبل النوم لمدة أسبوع.
• يمكنك صنع صبغة بنفسك من الأدوية الرخيصة المتاحة لفرك العضلات المؤلمة. للقيام بذلك، تحتاج إلى سحق 10 أقراص أنالجين. صب 300 مل من الكحول فيها. أضف 10 مل من كحول الكافور واليود هناك. احتفظ بالصبغة لمدة 3 أسابيع في مكان مظلم.
• يمكنك تناول صبغة ثمار العرعر داخليًا. وهي مصنوعة من كوب من الفودكا وملعقة كبيرة من الفاكهة. تحتاج إلى شرب ملعقة صغيرة من الصبغة مرتين يوميًا لمدة شهرين على الأقل.
• مدة العلاج هي نفسها عند تناول مغلي حرير الذرة. لإعداده، صب ملعقة صغيرة من المواد الخام في كوب من الماء ويطهى لمدة 10-15 دقيقة. تحتاج إلى شرب ثلث كوب يوميا.
• يساعد حمام غبار القش بشكل فعال في تخفيف الألم في آلام العضلات الروماتيزمية. خذ 800 جرام من العشبة، ضعها في كيس من القطن أو الكتان وقم بغليها في 2 لتر من الماء. يُسكب المرق في الحمام. يتم تنفيذ الإجراء بالماء الساخن، بالإضافة إلى ذلك، من الضروري تغطية الحمام بقطعة قماش سميكة حتى لا تتبخر استرات النبات. ولذلك، لا يشار إلى هذا العلاج للجميع.

ألم العضلات الروماتيزمي ليس مرضًا خطيرًا، ولكنه مؤلم جدًا للمريض. من المهم جدًا إجراء التشخيص في الوقت المناسب وتناول الأدوية الموصوفة من قبل طبيبك بانتظام. بعد كل شيء، بدون العلاج المناسب، سوف يصبح المرض مزمنا، وبعد ذلك سيكون التعامل معه أكثر صعوبة.

أحد أكثر الأمراض شيوعًا التي يتم تشخيصها في سن الشيخوخة هو ألم العضلات الروماتزمي. في أغلب الأحيان تتأثر النساء بالمرض. يبدأ المرض فجأة، ويؤثر بشكل رئيسي على مفاصل الوركين والكتفين، ويصعب تشخيصه ويؤثر سلبًا على نوعية الحياة. من المهم معرفة مظاهر المرض لبدء العلاج في الوقت المناسب.

ما هو نوع هذا المرض وأسباب ظهوره

ألم العضلات الروماتزمي هو مرض التهابي مناعي ذاتي يؤثر بشكل رئيسي على المفاصل، وبشكل أقل شيوعًا، الشرايين. يحدث هذا نتيجة لهجوم الجهاز المناعي على النسيج الضام الخاص به. ويصاحب هذا المرض آلام في عضلات الكتف أو منطقة الحوض، وحمى، وفقدان شديد في الوزن.

أسباب تطور المرض ليست مفهومة تماما.

يتم أخذ العوامل الاستفزازية الرئيسية بعين الاعتبار:

• التهاب المفصل والجراب حول المفصل، والذي يعمل كوسادة بين العضلات والمفاصل والأوتار لتقليل الاحتكاك بين أنسجة الجسم. يمكن أن تسبب هذه الحالة ألمًا في أجزاء مختلفة من الجسم، على سبيل المثال، في الأطراف العلوية أو السفلية إذا كان المرض يؤثر على مفاصل الورك أو الكتف.
• خلل في جهاز المناعة.
• عوامل وراثية؛
• العوامل المعدية مثل فيروس نظير الانفلونزا.
• المواقف العصيبة والاكتئاب والانهيارات العصبية.
• والظروف المعيشية السيئة؛
• انخفاض حرارة الجسم أو، على العكس من ذلك، ارتفاع درجة الحرارة.
• البقاء في المسودات.
• نزلات البرد المتكررة.

يؤثر ألم العضلات الروماتزمي في أغلب الأحيان على:

• النسيج الضام الكثيف لصمامات القلب.
• أنسجة الغضروف.
• الهياكل العضلية.

أعراض المرض

يتميز المرض بالتطور الحاد والألم غير السار في المفاصل والعضلات.
تظهر العلامات الأولى للمرض في:

• تصلب الحركات
• ألم عضلي؛
• تطور الاكتئاب.
• قلة الشهية
• جلد شاحب؛
• الغثيان مع القيء.

يتميز الألم في ألم العضلات الروماتزمي بنمط معين:

1. تحدث الأحاسيس المؤلمة في المقام الأول في مناطق الرقبة والكتف والحوض والورك.
2. في الوقت نفسه، يتم ترجمة متلازمة الألم في 2-3 مناطق.
3. في جميع الحالات، يكون الألم متناظرًا، حيث تتأثر المنطقتان اليمنى واليسرى في وقت واحد.
4. في معظم الحالات، يقل الألم أو يختفي تمامًا أثناء الراحة.
5. أثناء التفاقم، يمكن أن يكون الألم قطعا.
6. يتميز المرض بالألم في الليل، والذي يشتد عند تغيير الموقف.

وقد ثبت أن المرض يؤثر سلباً على جهاز المناعة ويضعفه.

ومع تقدم المرض تظهر الأعراض التالية:

• صداع شديد؛
• فقدان الوزن المفاجئ بدون سبب.
• التعب والنعاس.
• زيادة في درجة حرارة الجسم.

يعاني معظم المرضى من عدم انتظام دقات القلب، وألم عند الجس، وخدر في الجسم، والشعور بالبرودة. بعض الناس يعانون من فقر الدم.

لا يشكل تطور المرض تهديدًا لحياة المريض، ولكنه يسبب عدم الراحة في الحياة اليومية. ومع تقدم المرض، يحدث ضمور سريع للأنسجة العضلية، وفي غياب العلاج، يصبح من الصعب على الشخص المشي أو تناول الطعام بشكل مستقل أو الالتزام بقواعد النظافة. لذلك، في أدنى مظهر من مظاهر المرض، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

التشخيص

لإجراء التشخيص، يقوم الطبيب بفحص المريض ويصف فحصا كاملا للجسم بأكمله. كلما تم تشخيص المرض في وقت مبكر، كان من الأسهل التعافي منه.

من الصعب تشخيص ألم العضلات الروماتزمي. يقوم الطبيب أولاً بفحص المريض وتقييم تاريخه الطبي وأعراضه.

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع الأمراض التالية:

• قصور الغدة الدرقية؛
• التهاب المفصل الروماتويدي؛
• الذئبة.
• التهاب العضلات.
• المايلوما المتعددة أو الأورام الخبيثة الأخرى.
• فيبروميالجيا.

لتوضيح التشخيص قد يصف الطبيب الاختبارات التالية للمرضى:

• اختبار الأجسام المضادة لاستبعاد مرض سجوجرن، الذئبة.
• تعداد الدم الكامل لتقييم مستوى الصفائح الدموية وخلايا الدم البيضاء ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء.
• تحليل البول العام.
• فحص الدم للاختبارات الروماتيزمية.
• تحليل البروتين التفاعلي C، الذي يشير وجوده إلى تطور العملية الالتهابية.
• كيمياء الدم؛
• التصوير الشعاعي.

المتغيرات من مسار المرض

تحدد جمعية جراحي الأعصاب وأطباء الأعصاب الأنواع التالية من تطور المرض:

• كلاسيكي. يتم دمج ألم العضلات مع التهاب الشرايين الصدغي والتهاب المفاصل المنتشر.
• معزول.تقتصر المظاهر على الألم في مجموعات العضلات المختلفة.
• الستيرويد مستقل.يتم تخفيف معظم الأعراض باستخدام الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. في هذه الحالة، لا يوصف العلاج بالجلوكوكورتيكويدات.
• طوربيدنوي.يصعب علاج هذه الحالة.
• كامنة.في هذه الحالة، يستمر المرض دون أعراض واضحة، بشكل غير ملحوظ.

يمكنكم مشاهدة الفيديو أدناه حول المرض.

كيفية المعاملة

يعد ألم العضلات الروماتيزمي مرضًا خطيرًا للغاية يتطلب علاجًا طويل الأمد، والهدف منه هو تخفيف الألم وتقليل الالتهاب والتصلب والحمى. يتكون العلاج بشكل رئيسي من الأدوية والعلاج الطبيعي ويستغرق من ستة أشهر إلى 3 سنوات.

العلاج من الإدمان

الأدوية الرئيسية لعلاج المرض هي الجلايكورتيكويدات والأدوية المضادة للالتهابات.

تناولها يقلل من خطر التهاب الشرايين ذات الخلايا العملاقة. يتم حساب نوع الدواء والجرعة بشكل فردي، مع الأخذ في الاعتبار السبب الجذري الذي أثار المرض، فضلا عن شدة الصورة السريرية.

في المرحلة الأولى من المرض، فإن تناول الأدوية الهرمونية فعال. سوف يصبح التحسن الكبير في صحتك ملحوظًا خلال 3-4 أسابيع. إذا كان العلاج فعالا، يتم تقليل جرعة الدواء تدريجيا.

الإغاثة المؤقتة تأتي من:

• ميتاسين.
• فولتارينا.
• نابروكسينا.
• ايبوبروفين.

يمكن تخفيف الحالة الحادة للمريض في المراحل المبكرة من تطور المرض باستخدام الجلوكورتيكوستيرويدات مثل:

• ديكساميثازون.
• بريدنيزولون.

لحماية المعدة من الآثار السلبية للأدوية الهرمونية مجتمعة، يوصى بتناول أوميز.

إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم، فأنت بحاجة إلى تقليل تناول الملح وتناول الهيبوثيازيد أيضًا.

وبما أن بريدنيزولون يقلل من كمية الكالسيوم، لتجنب تطور مرض هشاشة العظام، فمن المستحسن تناول الفيتامينات والأدوية التي تثبت الكالسيوم في العظام. على سبيل المثال، فوساماكس، فوروز.

بدء العلاج في الوقت المناسب يبطئ تطور المرض.

العلاج الطبيعي

الهدف من العلاج الطبيعي هو الحفاظ على حركة المفاصل وقوتها ووظيفتها. بالنظر إلى الحالة العامة للمريض، يوصى بممارسة التمارين في حمام السباحة والمشي وممارسة التمارين على دراجة التمرين. بالإضافة إلى ذلك، فإن السباحة في المسطحات المائية الطبيعية مفيدة.

العلاجات الشعبية

بالإضافة إلى العلاج من تعاطي المخدرات وطرق العلاج الطبيعي، تعتبر العلاجات الشعبية فعالة أيضا. يمكن شراء جميع المكونات من الصيدلية أو المتجر ويمكنك تحضير الدواء بنفسك في المنزل.

دعونا نفكر في الطرق الشائعة للطب التقليدي.

1. حمام القش.لإعداد حمام علاجي، يتم وضع 700 جرام من القش الطازج في كيس كاليكو ويتم إنزاله في وعاء المينا بالماء. تغلي لمدة ساعة. يُسكب المرق الناتج في حمام ساخن. تحتاج إلى الاستلقاء في الحمام لمدة نصف ساعة حتى يبرد الماء. لكي تكون فعالة، يوصى بأخذ هذه الحمامات يوميا أو على الأقل عدة مرات في الأسبوع.
2. حرارة جافة.صب الملح الصخري أو الرمل في كيس من الكتان وضعه في الفرن لمدة 20 دقيقة. يتم وضع كيس ساخن على المنطقة المؤلمة، ويتم ربط وشاح أو وشاح دافئ في الأعلى. عندما تبرد الضمادة، تتم إزالتها. يجب تكرار هذا الإجراء 3-4 مرات في اليوم.
3. الشاي نبات القراص.فقط أوراق نبات القراص الخضراء الصغيرة مناسبة للمشروب. يتم تقطيع النبات مسبقًا. 2 ملعقة كبيرة. تُسكب ملاعق الأعشاب في 250 مل من الماء المغلي. تحتاج إلى شرب الشاي الناتج طوال اليوم.
4. الكمادات.تعتبر الكمادات مع مغلي الأعشاب فعالة جدًا في العلاج. في معظم الأحيان، يتم تخفيف مظاهر المرض عن طريق الكمادات اللاحقة.
5. من ذيل الحصان.يتم سحق العشب وخلطه بنسب متساوية مع الزبدة الطبيعية. ينتشر اللب الناتج على البقعة المؤلمة في طبقة متساوية ومغطى بالسيلوفان وملفوف في وشاح. من الأفضل إجراء العملية في المساء قبل الذهاب إلى السرير، وشطف الجلد بالماء الدافئ في الصباح.
6. من ورق الكرنب.افركي ورقة الكرنب على جانب واحد بصابون الغسيل ورشيها بالصودا ثم ضعي الجانب النظيف على الجسم. لف الكمادة بقطعة قماش دافئة. نفذ الإجراء في المساء.
7. من جذر الخطمي.يُطحن الجذر في الخلاط ويُسكب فوقه الماء المغلي. يترك الخليط لينقع لمدة 12 ساعة ثم يصفى. للضغط، بلل الشاش في السائل وضعه على المنطقة المؤلمة لمدة 2-3 ساعات.

من المستحيل علاج ألم العضلات الروماتيزمي باستخدام العلاجات الشعبية فقط. يتم استخدامها مع العلاج الدوائي بعد التشاور مع الطبيب.

التغذية لآلام العضلات الروماتيزمية

ولكي يكون العلاج فعالا، ينصح المريض بالالتزام بنظام غذائي خاص. في هذه الحالة، من الضروري استبعاد الأطعمة المالحة والدهنية والحلوة من النظام الغذائي. سيساعد هذا النظام الغذائي على تجنب السمنة نتيجة تناول الهرمونات، فضلاً عن تقليل خطر الإصابة بمرض السكري الناجم عن الأدوية.

بالإضافة إلى ذلك، يجب أن تحتوي الأطعمة المستهلكة على الكالسيوم بكميات كبيرة.

• الحليب قليل الدسم، الجبن، الجبن، الزبادي؛
• لوز؛
• شراب مركز؛
• سبانخ،
• كرنب.

قائمة المنتجات المحظورة:

• المخبوزات المصنوعة من الدقيق الأبيض؛
• حلويات؛
• البطاطس؛
• طماطم؛
• الفلفل؛
• الأسماك الدهنية والكافيار.
• الباذنجان؛
• بيض الدجاج؛
• اللحوم الحمراء.

يُسمح بتناول اللحوم الخالية من الدهون فقط، مثل الدجاج أو الديك الرومي.

تمارين

تعتبر التمارين المنتظمة مع فترات الراحة فعالة أيضًا في العلاج.

يمكنك استعادة القوة المفقودة لعضلاتك من خلال التمارين التالية:

1. لتقوية عضلات الأطراف السفلية، مستلقيًا على ظهر الكرسي، واصعد تدريجيًا على أصابع قدميك. كرر الرفع 15 مرة.
2. تساعد الحركات الدائرية في مفاصل الكتف على استعادة عضلات منطقة الكتف. أولاً، قم بعمل حركات دائرية 5 مرات بكتف واحد، ثم الآخر، ثم كليهما.
3. لتقوية يديك، عليك القيام بحركات دورانية في اتجاه واحد، ثم في الاتجاه الآخر.
4. لبناء كتلة العضلات السابقة، يتم استخدام التمارين مع الدمبل.

التكهن بالتعافي

مع تشخيص المرض في الوقت المناسب، يكون التشخيص مواتيا بشكل عام. تأخير طفيف في العلاج يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة. تعتمد فعالية العلاج في المقام الأول على امتثال المريض لجميع توصيات الطبيب.

المضاعفات

المرض لا يهدد حياة المريض. ومع ذلك، فإن العلاج غير المناسب يمكن أن يؤدي إلى ظهور مضاعفات لاحقة:

• هشاشة العظام؛
• زيادة الوزن؛
• زيادة ضغط الدم.
• التهاب المفاصل الصدغي.
• زيادة نسبة السكر في الدم.
• إعتمام عدسة العين؛
• زيادة في مستويات الكوليسترول في الدم.

بالإضافة إلى ذلك، قد يحدث الأرق وترقق الجلد والكدمات.

لذلك، في المظاهر الأولى للمرض، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور وبدء العلاج.

التهاب الجلد والعضلات هو التهاب مرضي منتشر جهازي للنسيج الضام، يؤثر بشكل رئيسي على الجلد والعضلات. التهاب الجلد والعضلات له أسماء مختلفة في الطب: التهاب العضلات، التهاب العضلات المعمم، التهاب الجلد التصلبي وغيرها. إن التسبب في ظهور المرض محدد ويستمر دراسته.

الخطر الرئيسي للمرض هو ضعف الوظيفة الحركية والمضاعفات المحتملة التي تؤثر على مختلف الأعضاء والأنظمة. يميل المرض إلى التقدم باستمرار، مما يؤثر على مجموعات مختلفة من الألياف العضلية: الملساء والمخططة. يسبب تغيرات مرضية في الأعضاء الداخلية والأوعية الدموية. عندما لا تكون هناك مظاهر جلدية، تسمى الحالة شلل الأطفال.

الأسباب والتصنيف

ينتمي التهاب الجلد والعضلات، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، إلى نفس مجموعة الأمراض الروماتيزمية. ولكن على عكس التهاب المفاصل، لا تزال الأسباب الدقيقة لالتهاب الجلد والعضلات غير مفهومة. هناك نظرية مفادها أن المرض يسبقه عدوى فيروسية (الفيروسات البيكونية، ومظاهر الأنفلونزا المختلفة، والتهاب الكبد، والفيروسات الصغيرة، وداء البورليات). يلعب التطعيم ضد الأمراض المعدية المختلفة دورًا خطيرًا في حدوث الأمراض: التيفوئيد والكوليرا والحصبة والحصبة الألمانية والنكاف. هذه النظرية غير مؤكدة وبالتالي لا تعتبر سببا رسميا لرفض التطعيم.

التسبب في المرض معقد للغاية ويستمر دراسته. تسبب عمليات المناعة الذاتية رد فعل يؤدي إلى تكوين أجسام مضادة ذاتية للعضلات. في هذه الحالة، يحدث ترسب الجلوبيولين المناعي في أوعية العضلات الهيكلية. بالإضافة إلى ذلك، يرتبط التسبب في التهاب الجلد والعضلات بتفاعل الغدد الصم العصبية في جسم الإنسان.

يمكن أن يحدث التهاب الجلد والعضلات بسبب رد الفعل التحسسي للأدوية، والاستعداد الوراثي ووجود السرطان. يتم تسجيل بداية المرض أيضًا أثناء ارتفاع الحرارة أو على العكس من ذلك بعد انخفاض حرارة الجسم الشديد أو أثناء الحمل أو في المواقف العصيبة.

التهاب العضلات والتهاب الجلد والعضلات هما اعتلال عضلي التهابي مجهول السبب ويتم تسجيلهما نادرًا جدًا: من شخصين إلى عشرة أشخاص لكل مائة ألف شخص. يصاب الرجال بالمرض مرتين أكثر من النساء. يعتبر العمر الخطير لعلم الأمراض من 10 إلى 15 عامًا والبالغين الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا.

هناك عدة أنواع من المرض:

• الابتدائي، أو مجهول السبب - يتطور بشكل مستقل.
• الثانوية، المرتبطة بمختلف الأمراض والأورام.
• التهاب الجلد والعضلات الشبابي - مسجل عند الأطفال.

وفقا لمسار التهاب العضلات والتهاب الجلد والعضلات، يتم تقسيمها إلى ثلاثة أنواع. النوع الأول هو مسار حاد. أخطر حالة مع أعراض تهدد الحياة. الخيار الثاني هو دورة تحت الحاد. لديه القدرة على زيادة الأعراض مع كل تفاقم. ويحدث بسهولة أكبر مما يحدث في الحالات الحادة، ولكن بدون علاج في الوقت المناسب فإنه يهدد حياة الشخص.

الخيار الثالث هو الأكثر ملاءمة. يحدث مسار مزمن للمرض. مع دورة معقدة يمكن علاجه بسهولة. إذا لم تتطور التكلسات، فسيتم الحفاظ على الأداء وتتأثر مجموعات عضلية معينة فقط.

يصيب التهاب الجلد والعضلات الشبابي الأطفال ويحدث بين سن 4 و15 عامًا. ولم يتم توضيح الأسباب الدقيقة لحدوثه. في كثير من الأحيان يبدأ المرض في الظهور بعد الأمراض المعدية، والتعرض المفرط لأشعة الشمس، عندما يضعف جسم الطفل. يتطلب التهاب الجلد والعضلات لدى الأحداث علاجًا مبكرًا لتجنب النتيجة المميتة للمرض.

أعراض

قد تظهر أعراض التهاب الجلد والعضلات في بداية المرض بشكل حاد أو يكون لها بداية تدريجية. المرض محدد بأعراضه الرئيسية. هذه هي آلام العضلات والمفاصل والحمى وتلف الجلد. الصورة السريرية تشبه جزئيا التهاب المفاصل الروماتويدي.

يبدأ التفاقم أو المظهر الأساسي للمرض بمتلازمة العضلات. هناك ضعف وألم في مجموعات العضلات المختلفة. العضلات الأكثر تأثراً هي عضلات عنق الرحم والكتف والورك. يؤدي تلف هذه المجموعات العضلية إلى ضعف النشاط الحركي. غالبًا ما يحدث الألم حتى أثناء الراحة أو عند الضغط على المناطق الملتهبة.

وعندما تتأثر عضلات الوجه، يأخذ الوجه شكلاً يشبه القناع. يهدد المرض بإتلاف العضلات المسؤولة عن ردود أفعال البلع والتنفس. يمكن أن يؤثر المرض على الوظيفة الحركية للعين، مما يسبب أعراض ضعف البصر.

منذ أن تبدأ العملية الالتهابية، يصاحب ذلك ارتفاع في درجة حرارة الجسم إلى أرقام عالية وتشكل التورم. الأعراض التي تنشأ مع التهاب الجلد والعضلات تسبب مظاهر جلدية. يتشكل التهاب الجلد الضوئي وحمامي الأجزاء المكشوفة من الجسم والطفح الجلدي الأرجواني والنجمي.

يمكن زيادة تصبغ الجلد أو على العكس من ذلك تقليله. يعاني الشخص من الحكة المستمرة.

يتميز المرض بأعراض مميزة - تورم أرجواني أرجواني حول العينين، يسمى "التهاب الجلد والعضلات".

عندما يظهر التهاب الجلد والعضلات لأول مرة، تصبح العضلات منتفخة ومؤلمة. مع تقدم المرض، تخضع لعمليات تنكسية ويتم استبدالها في النهاية بألياف النسيج الضام. وهذا يثير تطور التليف العضلي وتقلص العضلات. في بعض الأحيان يظهر التكلس، وهو أكثر شيوعًا لدى الشباب.

يؤثر المرض على الأعضاء الداخلية والأنظمة المختلفة. إن حدوث التهاب عضلة القلب وضمور عضلة القلب يشكل خطورة على نظام القلب والأوعية الدموية. أنها تؤدي إلى تغيير في النبض الطبيعي للشخص (يظهر عدم انتظام دقات القلب أو اضطراب في الإيقاع) والضغط، مما قد يسبب فشل القلب.

يؤثر المرض سلبًا على الجهاز الرئوي. يحدث نقص التهوية، مما يؤدي إلى نقص الأكسجين اللازم للرئتين وأنسجة الجسم. المظاهر الجلدية للزرقة والمظاهر الرئوية تحدث على شكل التهاب رئوي وضيق في التنفس.

غالبا ما تتأثر المفاصل. يحدث التهاب مفاصل الرسغ والركبة والمرفق واليد. يتشابه التهاب المفاصل الروماتويدي تمامًا في هذا العرض، لذا من المهم جدًا إجراء تشخيص شامل أثناء الفحص.

بما أن جسم الإنسان يتكون من نظام عضلي متطور، فإن أعراض التهاب الجلد والعضلات يمكن أن تؤثر على جميع الأعضاء تقريبًا، بما في ذلك الجهاز الهضمي والجهاز البولي التناسلي.

تظهر الأعراض الأكثر خطورة عند حدوث متلازمة مضاد التخليق. هناك زيادة حادة في درجة الحرارة، وتحدث متلازمة رينود - تغير في لون جلد أصابع الأطراف العلوية والسفلية والتهاب المفاصل المتماثل (الروماتيزم). تتطلب الحالة تصحيحًا في العلاج بالهرمونات.

التشخيص

تشخيص المرض معقد ومعقد، لأن المظاهر السريرية للمرض تشبه الحالات المرضية الأخرى ويتم ملاحظتها دائمًا بشكل مختلف. من الضروري استبعاد التهاب المفاصل الروماتويدي الذي يشبه الأعراض والمظاهر الأولية.
علاوة على ذلك، يتطلب التهاب المفاصل الروماتويدي خوارزميات علاجية معينة ولا يؤثر على الأعضاء والأنظمة بشكل واسع.

التشخيص مهم لتحديد التهاب الجلد والعضلات مجهول السبب (الأولي) ووقف تقدمه. مع النوع الثانوي، من الضروري تتبع ليس فقط الأعراض الخارجية، ولكن أيضا عملية الأضرار التي لحقت بالأعضاء الداخلية. فحص المفاصل يستبعد التهاب المفاصل الروماتويدي.

لتحديد التشخيص، من الضروري إجراء فحص مختبري كامل للدم والبول. يتم إجراء تشخيصات الدم لدراسة صيغة الكريات البيض و ESR و CPK في الدم ونقاط مهمة أخرى. من المهم تقييم وظائف الكلى بعناية. للقيام بذلك، يتم إجراء تشخيص البول وعمل الكلى نفسها. يتم قياس مستوى الكريتينين واليوريا.

يتطلب التهاب الجلد والعضلات، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، دراسة عيار عامل الروماتويد وفحوصات الأشعة السينية للمفاصل.

أحد تشخيصات الأجهزة المهمة هو تخطيط كهربية العضل. هناك زيادة في استثارة العضلات. تستبعد هذه الطريقة وجود أمراض عصبية وهي مهمة لتسجيل نتائج العلاج.

يتم إجراء طرق التشخيص مثل مخطط كهربية القلب والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي ودراسات الجهاز الهضمي اعتمادًا على المؤشرات. عند الاشتباه بالتهاب المفاصل الروماتويدي أو التهاب الجلد والعضلات، يتم إجراء خزعة من الأنسجة العضلية.

الشيء الأكثر أهمية هو التمييز بين التهاب الجلد والعضلات في الوقت المناسب مع أمراض مثل:

هناك حاجة إلى الفحص بالموجات فوق الصوتية واختبار الدم لعلامات السرطان وتنظير القولون والتصوير الشعاعي للثدي لاستبعاد السرطان.

علاج

العلاج الرئيسي لالتهاب الجلد والعضلات ينطوي على استخدام العلاج الهرموني. توصف أدوية من مجموعة هرمونات الكورتيكوستيرويد، وتستخدم لمدة شهرين إلى ثلاثة أشهر أو أكثر. الأدوية الأكثر شعبية وفعالية هي ديكساميثازون وبريدنيزولون. يتم اختيار الجرعة ومدة العلاج من قبل الطبيب بشكل فردي.

تقريبًا بعد البدء في استخدام جرعات كبيرة من الهرمونات، تخفف الأدوية من مسار المرض وتقلل من خطر الوفاة وتطور التهاب الجلد والعضلات. عندما يتم تحقيق التأثير العلاجي، يتم تخفيض الجرعة تدريجيا وببطء.

الأدوية الهرمونية تقلل من العواقب السلبية للعملية الالتهابية للجلد والعضلات. يتم تطبيع عمل نظام القلب والأوعية الدموية والجهاز الهضمي وغيرها. يتم علاج التهاب الجلد والعضلات عند الأطفال أيضًا بالعلاج الهرموني. توصف الأدوية بجرعات مختلفة وتختلف مدة العلاج حسب أصل المرض.

عندما لا يكون العلاج الهرموني كافيا، يتم استخدام الأدوية من عدد من مثبطات الخلايا. الأكثر شعبية هي الميثوتريكسيت وسيكلوفوسفاميد. وفي كل حالة، يتطلب المرض وصفة طبية فردية للأدوية حسب الأعراض وحالة المريض.

إذا لزم الأمر، يتم استخدام الأدوية من مجموعة المضادات الحيوية، والحقن الوريدي للجلوبيولين المناعي، وفصادة البلازما والعلاج بالفيتامينات. الأدوية الأكثر فعالية هي الفيتامينات B و C. ويتم إعطاء الأدوية عن طريق الحقن لتحسين الامتصاص.

التهاب الجلد والعضلات في العلاج له تشخيص إيجابي، بشرط أن يبدأ العلاج في الوقت المحدد ويتم اتباع المؤشرات خلال فترة إعادة التأهيل. يوصف التدليك والعلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي.

الأمراض الروماتيزمية، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، والتهاب الجلد والعضلات، ليس لها وسائل وقاية محددة. ولكن عندما تكون هناك عوامل مؤهبة أو وراثة وراثية، فمن المهم الخضوع لمراقبة طبية منتظمة ومراقبة صحتك.

ألم العضلات الروماتزمي هو مرض التهابي في الجهاز العضلي الهيكلي، يتطور فقط في النصف الثاني من حياة الشخص، ويتميز بألم شديد في التوطين النمطي (الرقبة والكتف وحزام الحوض)، واضطرابات الحركة، وزيادة كبيرة في المؤشرات المختبرية للالتهاب، وكذلك بداية مغفرة عندما توصف الجلايكورتيكويدات بجرعات صغيرة. غالبًا ما يرتبط ألم العضلات الروماتزمي بالتهاب الشرايين (الزمني) ذو الخلايا العملاقة (مرض هورتون).

كود التصنيف الدولي للأمراض-10

M35.3 ألم العضلات الروماتيزمي

علم الأوبئة

يتراوح تكرار تشخيص الحالات الجديدة من ألم العضلات الروماتزمي سنويًا في بلدان مختلفة من 4.9 إلى 11.1 لكل 100 ألف من جميع السكان (من 12.7 إلى 68.3 لكل نفس العدد من السكان الذين تبلغ أعمارهم 50 عامًا فما فوق). وكان هناك اتجاه نحو انخفاض معدل انتشار المرض في البلدان الواقعة بالقرب من خط الاستواء. لا يحدث ألم العضلات الروماتزمي عند الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا. ويلاحظ ذروة الإصابة بعد 60 عاما. تتأثر النساء تقريبًا مرتين في كثير من الأحيان

ألم العضلات الروماتيزمي: الأعراض

يتطور ألم العضلات الروماتزمي بشكل حاد في معظم الحالات، وتتشكل الصورة السريرية الكاملة ("ذروة المرض") في غضون 2-4 أسابيع. يحدث ألم شديد يغطي الرقبة ومفاصل الكتفين والكتفين ومفاصل الورك والفخذين. الألم في الكتف وحزام الحوض ثنائي ومتماثل وثابت ويتفاقم بسبب الحركة. أثناء الراحة، يقل الألم مؤقتًا، ولكنه يحدث مع كل تغيير في وضع الجسم. ولهذا السبب، ينزعج النوم بشدة. يكون التيبس نموذجيًا، ويكون أكثر شدة في الصباح بعد النوم أو أي فترة طويلة من عدم الحركة.

من العلامات الدائمة لألم العضلات الروماتزمي محدودية الحركة في الكتف ومفاصل الورك ومنطقة الرقبة. بسبب الألم، تضعف قدرة المريض على الرعاية الذاتية بشكل كبير (يصعب على المريض تمشيط شعره وغسل وجهه وارتداء ملابسه ورفع شيء ما بيديه والجلوس والنهوض من مقعد منخفض) ) وكذلك القدرة على الحركة. وفي بعض الحالات، يضطر المرضى إلى قضاء معظم وقتهم في السرير. تناول المسكنات ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ليس له تأثير كبير على حالة المرضى.

يصاب عدد من المرضى بالتهاب مفاصل خفيف في الرسغ والركبة والمفاصل الأخرمي الترقوية ونادرًا ما يصابون بالمفاصل الصغيرة في اليدين أو القدمين. كقاعدة عامة، يتطور الالتهاب في ما لا يزيد عن ثلاثة مفاصل، ولا يوجد تماثل في الآفة. عادة ما يكون الألم في المفاصل المصابة خفيفًا: فهو أقل بكثير من آلام الكتف وحزام الحوض.

يصاب بعض المرضى بمتلازمة النفق الرسغي الخفيفة مع أعراض نموذجية - تنميل في أطراف الأصابع I-IV، وأحيانًا التهاب اللفافة الراحية، مما يسبب تورمًا معتدلًا في اليد، وتشكيل تقلصات انثناء في الأصابع، وتصلب وألم الراحية اللفافة والأوتار المثنية للأصابع.

تحدث الحمى في كثير من الأحيان، وعادة ما تكون منخفضة الدرجة، ولكنها تصل في بعض الأحيان إلى 48 درجة مئوية أو أعلى. لا يسبق أبدًا أحاسيس الألم النموذجية، ولكنه عادةً ما يصل إلى ذروتها، مما يؤدي إلى حالة أكثر خطورة لدى المرضى. في كثير من الحالات، ينخفض ​​وزن الجسم بسرعة كبيرة، وفي بعض الأحيان بشكل ملحوظ، والذي عادة ما يكون مصحوبًا بفقدان الشهية. يتميز بالضعف العام وتدني الحالة المزاجية.

المرضى الذين يعانون من ألم العضلات الروماتزمي قد يكون لديهم علامات علنية أو مخفية لالتهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة. من الضروري البحث عمدا عن هذه العلامات في أي حال، لأن وجود التهاب الشرايين يحدد المسار ويتطلب الإدارة الفورية لجرعة أعلى بكثير من الجلوكورتيكوستيرويدات مقارنة بألم العضلات الروماتيزمي "المعزول".

كيف يتم التعرف على ألم العضلات الروماتزمي؟

يجب الاشتباه في تطور ألم العضلات الروماتزمي لدى شخص مسن (عادةً لم يكن يعاني سابقًا من أمراض الروماتيزم) مع ألم شديد مفاجئ، دون سبب واضح، في الكتف ومفاصل الورك والرقبة، مصحوبًا باضطرابات حركية، بالإضافة إلى أعراض غير محددة. (ضعف، حمى منخفضة الدرجة، فقدان الشهية) وزيادة كبيرة في المعلمات المخبرية للالتهاب (ESR وCRP). لا يمكن تشخيص ألم العضلات الروماتيزمي إلا بعد استبعاد الأمراض الأخرى التي تحدث بعلامات سريرية ومختبرية مماثلة (علم الأورام، والتهاب المفاصل الروماتويدي، وما إلى ذلك).

لا توجد معايير مقبولة بشكل عام لتشخيص ألم العضلات الروماتزمي. في المؤتمر الأوروبي لأمراض الروماتيزم (براغ، 2001)، أوصي باستخدام العلامات التشخيصية للمرض التي اقترحها H.A. بيرد، بالاشتراك مع معيار إضافي - التحسن السريع في الحالة بعد البدء في تناول الجلوكورتيكوستيرويدات. تشمل هذه العلامات:

• عمر المريض في بداية المرض يزيد عن 65 عامًا؛
• زيادة في ESR (أكثر من 40 مم / ساعة)؛
• ألم ثنائي ذو طبيعة متناظرة في حزام الكتف والحوض.
• تصلب في الصباح يستمر لأكثر من ساعة واحدة.
• مدة الأعراض أكثر من أسبوعين:
• زيادة في عدد وشدة الأعراض السريرية خلال أسبوعين:
• الاكتئاب و/أو فقدان الوزن:
• تأثير سريع وكبير للبريدنيزولون بجرعة يومية لا تزيد عن 15 ملغ في اليوم.

لتشخيص ألم العضلات الروماتزمي يجب توافر كل هذه العلامات (الحساسية 99%).

عند إجراء التشخيص، من المهم تقييم تأثير استخدام الجلايكورتيكويد. في جميع المرضى تقريبًا، في غضون 3-6 أيام بعد تناول بريدنيزولون يوميًا (عادة بجرعة 15 ملغ / يوم)، تتحسن الحالة بشكل جذري، ويتم تطبيع معدل سرعة الترسيب والمؤشرات المخبرية الأخرى للالتهاب. وفي هذا الصدد، يجب فحص المرضى بعد وصف البريدنيزولون. قد يشير غياب الديناميكيات الإيجابية المتوقعة إلى تشخيص خاطئ

تصنيف النشاط

لتقييم نشاط المرض، وتحقيق مغفرة وكفاية العلاج، يتم استخدام مؤشر نشاط المرض المبسط المتعدد الروماتيزم (SDAI PMR).

يتم حساب شدة الألم باستخدام خدمات القيمة المضافة وتقييمها من قبل المريض والباحث. يقوم المريض بقياس مدة التيبس الصباحي بالدقائق من لحظة الاستيقاظ. يتم حساب مستوى ارتفاع الأطراف العلوية من 0 إلى 180 وينقسم إلى 3 درجات حسب المؤشرات التي تم الحصول عليها.

نتيجة مؤشر نشاط ألم العضلات الروماتيزمي:

• منخفض - أقل من 7:
• متوسط ​​- 7-17؛
• عالية - أكثر من 17.

بيانات من طرق البحث الإضافية

في اختبار الدم السريري، منذ الأيام الأولى للمرض، يعاني جميع المرضى من زيادة حادة في معدل سرعة ترسيب الكريات (ESR) تبلغ 40 مم / ساعة أو أكثر، وغالبًا ما تتم ملاحظة فقر الدم الناقص الصباغ. كشفت دراسة كيميائية حيوية عن زيادة في تركيز CRP، وزيادة طفيفة في نشاط الترانساميناسات والفوسفاتيز القلوي في الدم (يتم تطبيع نشاط هذه الإنزيمات بعد وقت قصير من بدء تناول الجلوكورتيكوستيرويدات). عادة ما تتوافق درجة الزيادة في ESR وCRP مع شدة الألم واضطرابات الحركة. إذا تم الكشف عن علامات التهاب الشرايين ذات الخلايا العملاقة، فقد يكون من الضروري استشارة طبيب العيون، أخصائي الأوعية الدموية، وإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للشرايين الرئيسية في الرقبة والأطراف والشريان الأورطي، وكذلك إجراء خزعة من الشريان الصدغي.

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي بشكل رئيسي في حالات الأورام الدموية نظيرة البروتين و(المايلوما، وما إلى ذلك)، والتهاب المفاصل الصدفي والروماتويدي، والتهاب العضلات، والتهاب الأوعية الدموية الجهازية، وأمراض الأنسجة الرخوة في الجهاز العضلي الهيكلي، وتلين العظام، وفرط نشاط جارات الدرق، والالتهابات الحادة المصحوبة بألم عضلي.

أحد الأمراض الشائعة لدى كبار السن هو ألم العضلات الروماتزمي. وتبلغ نسبة الإصابة، بحسب مجلة طب الأعصاب وجراحة الأعصاب، حوالي 98 حالة لكل 100 ألف شخص. تمرض النساء 1.5-2 مرات أكثر. يبدأ هذا المرض دائمًا بشكل مفاجئ ويقلل بشكل كبير من نوعية حياة المرضى.

من الصعب جدًا تشخيصه ويتطلب يقظة الطبيب. ومع ذلك، هناك سمات سريرية مميزة تشير إلى هذا التشخيص.

ألم العضلات الروماتزمي هو اضطراب عضلي التهابي يؤدي إلى انخفاض الحركة.

إنه يؤثر على مجموعات العضلات المختلفة، ولكن متلازمة الألم الأكثر وضوحا تكون موضعية في عضلات العمود الفقري العنقي والورك. يحدث هذا المرض غالبًا عند النساء فوق سن 50 عامًا. رمز التصنيف الدولي للأمراض 10 هو M35.3.

لم يتم العثور على الأسباب الدقيقة لهذا المرض.

كقاعدة عامة، في الماضي، كان المرضى الذين يعانون من ألم العضلات الروماتزمي يعانون من عدوى المكورات العقدية في شكل:

1. التهاب اللوزتين؛
2. التهاب اللوزتين الحاد؛
3. التهاب الشغاف؛
4. تقيح الجلد العقدي.

وتشمل العوامل المسببة الأخرى انخفاض عام في المناعة، والشيخوخة، والأمراض المعدية السابقة.

الأسباب

التسبب في المرض ليس مفهوما تماما. يُعتقد أن تطور ألم العضلات يمكن أن يحدث على خلفية العوامل التالية:

• الاستعداد الوراثي للشخص لعلم الأمراض.
• الظروف البيئية غير المواتية في مناطق الإقامة.
• وجود أمراض خطيرة أخرى. من المعتقد أن ألم العضلات الروماتزمي يمكن أن ينجم عن التهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة.

تعتبر عوامل الخطر لتطور هذا المرض هي الشيخوخة (أكثر من 60 عامًا)، والجنس الأنثوي، وكذلك المناطق الشمالية من الإقامة.

آلية التطوير

حاليًا، يُعتقد أن هذا المرض من أمراض المناعة الذاتية بطبيعته. تحتوي المجموعة العقدية (أ) على مستضدات مشابهة لبروتينات الأنسجة الضامة البشرية. وردا على ظهور هذه الكائنات الحية الدقيقة في الجسم، يبدأ إنتاج الأجسام المضادة، التي لا تؤثر فقط على العامل الممرض، ولكن أيضا على أنسجة الشخص نفسه.

اعتمادًا على نوع المكورات العقدية وخصائص الجهاز المناعي، قد تتأثر الأنسجة التالية:

1. الأنسجة الغضروفية (عادة زجاجي أو ليفي) ؛
2. النسيج الضام الكثيف لصمامات القلب.
3. ربما هياكل العضلات.

مع ألم العضلات الروماتزمي، وفقا للعلماء، تتأثر عضلات التوطين المختلفة. ومن الأدلة على هذه النظرية فعالية العلاج المثبط للمناعة وغياب عامل الضرر المباشر.

أعراض

المرض له مسار حاد.

رأي الخبراء

بمرور الوقت، يمكن أن يؤدي الألم والطحن في الظهر والمفاصل إلى عواقب وخيمة - تقييد موضعي أو كامل لحركات المفاصل والعمود الفقري، حتى إلى حد الإعاقة. الناس، الذين تعلمتهم التجربة المريرة، يستخدمون علاجًا طبيعيًا لعلاج المفاصل، وهو ما أوصى به جراح العظام بوبنوفسكي... اقرأ أكثر"

تشير الأعراض التالية إلى تطور مرض الروماتيزم المتعدد لدى الشخص:

يمكن أن تكون الصورة السريرية لمرض مثل ألم العضلات الروماتيزمي معقدة بسبب أعراض التهاب المفاصل الحقيقي أو التهاب غمد الوتر.

الصورة السريرية للمرض

يبدأ علم الأمراض دائمًا بشكل حاد. سيكون العرض الأول هو الألم الشديد دون أي سبب. في أغلب الأحيان، لديه شخصية جر أو سحب.

متلازمة الألم لها أنماط معينة:

1. يتجلى في منطقة حزام الكتف (كتف، الترقوة)، حزام الحوض (عادة عضلات أسفل الظهر) والرقبة.
2. يحدث الألم عادة في منطقتين أو ثلاث مناطق.
3. يكون الألم متناظرًا في 100% من الحالات (تتأثر المناطق اليمنى واليسرى في وقت واحد)؛
4. تعتمد شدة متلازمة الألم على نشاط علم الأمراض - أثناء التفاقم، يمكن أن يتخذ الألم طابعًا "خنجرًا" ؛
5. وفي 70% من الحالات، يقل الألم أو يختفي تمامًا مع الراحة.
6. يتميز بالألم الليلي الذي يشتد عند تغيير وضع الجسم.

تشمل المظاهر العامة للمرض: حمى منخفضة الدرجة مستمرة (تصل إلى 380 درجة مئوية)، والتي يمكن أن تستمر من أسبوع إلى أسبوعين، وفقدان الشهية، والاكتئاب.

وفي وقت لاحق، تتقدم أعراض ألم العضلات الروماتزمي وألم العضلات بسرعة. يحدث تيبس الحركة عادة في الصباح وبعد فترة طويلة من عدم الحركة.

وبعد بضعة أشهر (من 2 إلى 6) تظهر متلازمة مفصلية على شكل التهاب المفاصل المنتشر، والذي يتميز بالسمات المميزة التالية:

1. يتأثر عدد قليل من المفاصل.
2. يتجلى التهاب المفصل بشكل معتدل - في شكل التهاب زليل طفيف أو وذمة موضعية.
3. لا يتم الكشف عن التغيرات في الهياكل المشتركة على الأشعة السينية.

عادة ما تختفي هذه الأعراض بسرعة مع العلاج الهرموني.

المتغيرات من مسار المرض

تحدد الجمعية الروسية لأطباء الأعصاب وجراحي الأعصاب 5 أنواع من مسار هذا المرض، اعتمادًا على خصائص الصورة السريرية أو العلاج:

• كلاسيكي- عندما يقترن ألم العضلات مع التهاب المفاصل المنتشر والتهاب الشرايين الصدغي.
• معزول- تقتصر الأعراض على الألم في مجموعات العضلات المختلفة.
• مستقل عن الستيرويد- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية تخفف معظم أعراض المرض. في هذه الحالة، لا يشار إلى العلاج بالجلوكوكورتيكويدات.
• خامل– الخيار الأكثر إشكالية للعلاج عند علاج أعراض ألم العضلات الروماتيزمي صعب للغاية (حتى مع الهرمونات).
• كامن("صامت") - يستمر المرض دون أن يلاحظه أحد، دون وجود صورة سريرية واضحة. من الصعب تشخيص المرض في الوقت المناسب، ونتيجة لذلك، يأتي المرضى إلى الطبيب وهم مصابون بالمرض في مرحلة متقدمة.

التشخيص

لتحديد التشخيص بدقة والحصول على التوصيات السريرية، يحتاج المريض إلى الاتصال بطبيب الروماتيزم للحصول على تشخيص شامل. ويشمل:

قليلا عن الأسرار

هل سبق أن عانيت من آلام الظهر والمفاصل المستمرة؟ انطلاقًا من حقيقة أنك تقرأ هذا المقال، فأنت بالفعل على دراية شخصية بداء العظم الغضروفي والتهاب المفاصل والتهاب المفاصل. من المؤكد أنك جربت مجموعة من الأدوية والكريمات والمراهم والحقن والأطباء، ويبدو أن أيًا مما سبق لم يساعدك... وهناك تفسير لذلك: ليس من المربح للصيادلة بيع منتج فعال ، لأنهم سوف يفقدون العملاء! ومع ذلك فإن الطب الصيني عرف وصفة التخلص من هذه الأمراض منذ آلاف السنين، وهي بسيطة وواضحة. اقرأ أكثر"

• المسح العام والفحص ودراسة التاريخ الطبي. فهو يسمح لك بتحديد المدة التي مرت منذ ظهور أعراض ألم العضلات على الشخص، وما هي الأمراض التي قد ترتبط بها، وما هي الأمراض المصاحبة التي يعاني منها المريض والتي تؤثر على اختيار أساليب العلاج. أثناء المسح، غالبا ما يشتكي المرضى من أن أرجلهم لا تستطيع المشي بشكل جيد، وتعذبهم بألم شديد في الصباح، وتصبح أعراض المرض أكثر وضوحا كل يوم.
• التصوير بالرنين المغناطيسي. يستخدم لتقييم حالة الأنسجة الرخوة، ويسمح لك بتتبع وجود أو عدم وجود عملية التهابية.
• الموجات فوق الصوتية للمفصل. يمكن استخدامه بدلاً من التصوير بالرنين المغناطيسي، كما يسمح لنا بتحديد تطور العملية الالتهابية في المفصل.
• تحليل الدم. معايير التشخيص لهذه الدراسة: فقر الدم المعتدل، وزيادة ESR. تظهر دراسات الكيمياء الحيوية للدم الوريدي زيادة في CRP،
• الفحص المجهري للسائل الزليلي. يظهر كثرة الكريات البيضاء العدلة.
• الأشعة السينية. وفي حالات نادرة قد يظهر تآكل، بالإضافة إلى انخفاض في عرض مساحة المفصل. في المرضى المسنين، يمكن للأشعة السينية اكتشاف تطور هشاشة العظام.
• فحص خزعة الغشاء الزليلي. يؤكد التهاب الغشاء المفصلي غير المحدد.

بناءً على الدراسات المقدمة، سيحدد طبيب الروماتيزم كيفية علاج المرض ويعطي المريض التوصيات اللازمة.

مبادئ العلاج

يتضمن علاج المرض تناول الأدوية التالية:

• الجلوكورتيكوستيرويدات. يوصف بريدنيزولون في أغلب الأحيان. يتم استخدامه بجرعة تتراوح من 12 إلى 25 ملليجرام يوميًا، مع تقليل جرعة الدواء تدريجيًا. أثناء تناول الجلوكورتيكوستيرويدات، تتم مراقبة الآثار الجانبية باستمرار. يمكن أن يستمر العلاج بهذا العلاج من 6 أشهر إلى سنتين.
• مستحضرات الكالسيوم. أنها تساعد على منع فقدان العظام.
• تثبيط الخلايا. يتم استخدام الميثوتريكسيت والأكتيمرا للعلاج. يتم استخدام الأدوية في وقت واحد مع الجلوكورتيكوستيرويدات. فهي تساعد على زيادة فعالية العلاج الهرموني ويمكن وصفها عندما لا يؤدي تناول الهرمونات على مدى فترة طويلة من العلاج إلى تحقيق التأثير المطلوب.
• أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود. يمكن استخدامها لتقليل الألم.
• العلاج الطبيعي. يمكن استخدام التدليك ومجمعات الجمباز على هذا النحو. يسمح لك بتخفيف أعراض المرض في الفترة الحادة.

11596 0

ألم العضلات الروماتزمي هو مرض التهابي في الجهاز العضلي الهيكلي، يتطور فقط في النصف الثاني من حياة الشخص، ويتميز بألم شديد في التوطين النمطي (الرقبة والكتف وحزام الحوض)، واضطرابات الحركة، وزيادة كبيرة في المؤشرات المختبرية للالتهاب، وكذلك بداية المغفرة عند وصف GC بجرعات صغيرة.

يتم دمج ألم العضلات الروماتزمي في 15٪ من الحالات مع التهاب الشرايين العملاقة (الزمنية) (مرض هورتون). ICD-10: M35.3 ألم العضلات الروماتزمي . M31.5 التهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة مع ألم عضلي روماتيزمي. علم الأوبئة. يتراوح معدل الإصابة بالحالات الجديدة من ألم العضلات الروماتزمي المكتشف سنويًا في بلدان مختلفة من 4.9 إلى 11.1 لكل 100.000 من إجمالي السكان (من 12.7 إلى 68.3 لكل نفس العدد من السكان الذين تبلغ أعمارهم 50 عامًا فما فوق).

وكان هناك اتجاه نحو انخفاض معدل انتشار المرض في البلدان الواقعة بالقرب من خط الاستواء. لا يحدث ألم العضلات الروماتزمي عند الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا. ذروة الإصابة تحدث في العقد السابع من العمر. تتأثر النساء بحوالي مرتين أكثر. لم يتم تطوير الوقاية. الفحص غير عملي بسبب ندرة المرض.

تصنيف. هناك ألم عضلي روماتيزمي معزول وألم عضلي روماتيزمي معزول مع التهاب الشرايين ذات الخلايا العملاقة.

التشخيص. الاعراض المتلازمة

. في معظم الحالات، يتطور المرض بشكل حاد، وتتشكل الصورة الكاملة (ذروة المرض) خلال 2-4 أسابيع.
يحدث ألم شديد يغطي منطقة الرقبة ومفاصل الكتف والأكتاف ومفاصل الورك والفخذين. الألم في الكتف وحزام الحوض ثنائي ومتماثل وثابت ويتفاقم بسبب الحركة. أثناء الراحة، يقل الألم مؤقتًا، ولكنه يحدث مع كل تغيير في وضع الجسم. ولهذا السبب، ينزعج النوم بشدة. يكون التيبس نموذجيًا، ويكون أكثر شدة في الصباح بعد النوم أو أي فترة طويلة من عدم الحركة.

من الأعراض المستمرة لألم العضلات الروماتزمي محدودية الحركة في الكتف ومفاصل الورك والرقبة. بسبب الألم، تضعف الرعاية الذاتية بشكل كبير (صعوبة في تمشيط شعرك، وغسل وجهك، وارتداء الملابس، ورفع وإمساك شيء ما بيديك، والجلوس والنهوض من مقعد منخفض)، فضلاً عن القدرة على الحركة. وفي بعض الحالات، يضطر المرضى إلى البقاء في السرير. إن تناول المسكنات ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لا يؤثر بشكل كبير على حالة المرضى الذين يعانون من ألم العضلات الروماتزمي.

يصاب عدد من المرضى بالتهاب مفاصل خفيف في الرسغ والركبة والمفاصل الأخرمي الترقوية، وفي حالات نادرة جدًا - المفاصل الصغيرة في اليدين أو القدمين. وكقاعدة عامة، لا يتجاوز عدد المفاصل الملتهبة 1-3، ولا يوجد تماثل في الآفة. عادة ما يكون الألم في المفاصل المصابة خفيفًا، وأقل بكثير من آلام الكتف وحزام الحوض. في كثير من الأحيان، لا يمكن ملاحظة تورم المفاصل والألم أثناء الحركات فيها إلا من خلال الفحص المستهدف.

يصاب بعض المرضى بمتلازمة النفق الرسغي الخفيفة مع مظاهر نموذجية على شكل تنميل في أطراف الأصابع I-IV، وأحيانًا التهاب اللفافة الراحية: تورم معتدل في اليد، وتشكل تقلصات انثناء في الأصابع، وتصلب وألم في الأصابع. اللفافة الراحية وأوتار الإصبع المثنية.

غالبًا ما تُلاحظ الحمى، وعادةً ما تكون منخفضة الدرجة، ولكنها تصل أحيانًا إلى 38 درجة مئوية أو أعلى. لا تسبق الحمى أبدًا أحاسيس الألم النموذجية، ولكنها عادةً ما تنضم إلى ذروتها، مما يؤدي إلى تفاقم حالة المرضى. في كثير من الحالات، يحدث فقدان الوزن بسرعة كبيرة، وأحيانًا بشكل ملحوظ، والذي عادة ما يكون مصحوبًا بفقدان الشهية. ومن السمات أيضًا الضعف العام وانخفاض الحالة المزاجية.

المرضى الذين يعانون من ألم العضلات الروماتزمي قد يكون لديهم علامات واضحة أو خفية لالتهاب الشرايين ذات الخلايا العملاقة (انظر أدناه). يجب إجراء التحديد المستهدف لهذه العلامات لدى كل مريض يعاني من ألم العضلات الروماتزمي، نظرًا لأن وجود التهاب الشرايين يحدد التشخيص ويتطلب الاستخدام الفوري لجرعة أعلى بكثير من الكورتيكوستيرويدات مقارنة بألم العضلات الروماتيزمي المعزول.

. الفحوصات المخبرية: فحص الدم العام، فحص البول العام، دراسة الكيمياء الحيوية (الفوسفاتيز القلوي، CPK، الكالسيوم والفوسفور، RF، البروتين الكلي وجزيئاته).

♦ فحص الدم العام. في جميع المرضى، منذ الأيام الأولى للمرض، يرتفع معدل سرعة الترسيب بشكل حاد - 40 مم / ساعة أو أكثر، وكذلك مستوى CRP. عادة ما تتوافق درجة الزيادة في مؤشرات الالتهاب هذه مع شدة الألم واضطرابات الحركة. يعاني العديد من المرضى من فقر الدم الناقص الصباغ.

♦ البحوث البيوكيميائية. في ثلث المرضى، تم اكتشاف زيادة طفيفة في مستوى الترانساميناسات والفوسفاتيز القلوي في الدم (يعود نشاط هذه الإنزيمات إلى طبيعته بعد وقت قصير من البدء في تناول GC).

تشخبص

. يجب الاشتباه في تطور ألم العضلات الروماتزمي لدى شخص مسن (عادة لم يكن يعاني سابقًا من أمراض الروماتيزم) مع ظهور مفاجئ وبدون سبب واضح لألم شديد في الكتف ومفاصل الورك والرقبة، مصحوبًا باضطرابات حركية، بالإضافة إلى أعراض عامة ( الضعف والحمى المنخفضة الدرجة وانخفاض الشهية) وزيادة كبيرة في المعلمات المخبرية للالتهاب (ESR وCRP). لا يمكن تشخيص ألم العضلات الروماتزمي إلا بعد استبعاد الأمراض الأخرى ذات المظاهر السريرية والمختبرية المماثلة.

لا توجد معايير مقبولة بشكل عام لتشخيص ألم العضلات الروماتزمي.

يتم استخدام العلامات التشخيصية التالية للمرض.
1) أن يكون عمر المريض عند بداية المرض 50 عامًا على الأقل؛
2) ألم في منطقتين على الأقل من المناطق الثلاثة التالية: الكتف وحزام الحوض والرقبة.
3) توطين الألم في منطقة الكتف وحزام الحوض على الوجهين.
4) غلبة توطين الألم المحدد خلال ذروة المرض؛
5) زيادة في ESR أكثر من 35 ملم/ساعة؛
6) تأثير سريع وملفت للبريدنيزولون بجرعة يومية لا تزيد عن 15 ملغ في اليوم؛
7) غياب علامات RA.

لتشخيص ألم العضلات الروماتزمي، يجب أن تكون جميع الأعراض المذكورة أعلاه موجودة.

عند إجراء التشخيص، من المهم تقييم نتيجة استخدام GC. في جميع المرضى تقريبًا، في غضون أيام قليلة بعد تناول بريدنيزولون يوميًا (عادةً بجرعة 15 ملغ يوميًا)، تتحسن الحالة بشكل جذري، ويتم تطبيع ESR والمؤشرات المخبرية الأخرى للالتهاب. لذلك يجب فحص المرضى بعد وصف البريدنيزولون.

قد يشير غياب الديناميكيات الإيجابية المتوقعة إلى تشخيص خاطئ. يتم إجراء التشخيص التفريقي في حالات الأورام الدموية نظيرة البروتين (الورم النقوي، وما إلى ذلك)، والتهاب المفاصل الصدفي، والتهاب المفاصل الروماتويدي، والتهاب العضلات، والتهاب الأوعية الدموية الجهازية، وأمراض الأنسجة الرخوة في الجهاز العضلي الهيكلي، وتلين العظام، وفرط نشاط جارات الدرق، والالتهابات الحادة المصحوبة بألم عضلي.

مؤشرات للتشاور مع المتخصصين الآخرين. إذا تم الكشف عن علامات التهاب الشرايين ذات الخلايا العملاقة، فقد يكون من الضروري استشارة طبيب العيون، أخصائي الأوعية الدموية، وإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للشرايين الرئيسية في الرقبة والأطراف والشريان الأورطي، وكذلك إجراء خزعة من الشريان الصدغي.

مؤشرات الاستشفاء في قسم الروماتيزم. إن الحاجة إلى فحص إضافي للمريض، والذي لا يمكن إجراؤه في العيادة الخارجية، هي أمراض مصاحبة خطيرة، والتي يلزم توضيح حالتها قبل أو أثناء بدء العلاج بالـ GC.

علاج

أهداف العلاج هي تحقيق مغفرة، وبالتالي التعافي. تعليم. يجب إبلاغ المريض بالقواعد الأساسية لتناول GC والنظام الغذائي والآثار الجانبية الأكثر شيوعًا.

العلاج غير المخدرات. لا يوجد علاج غير دوائي لألم العضلات الروماتيزمي.

العلاج من الإدمان

. العلاج الفعال الوحيد لألم العضلات الروماتزمي هو GCs. يعتبر تعيينهم إلزاميا، لأنه يقلل بشكل كبير من خطر التهاب الشرايين العملاقة.

الجرعة الأولية من بريدنيزولون هي عادة 15 ملغ يوميا ويجب تقسيمها إلى 2 إلى 3 جرعات. إذا كان التأثير الإيجابي واضحا، ولكن بحلول الأسبوع 2-3 من العلاج لا يوجد مغفرة سريرية ومختبرية كاملة للمرض، يمكن زيادة جرعة البريدنيزولون إلى 20 ملغ. في بعض الحالات، عندما تكون شدة ألم العضلات الروماتزمي معتدلة، قد تكون الجرعة اليومية الأولية من بريدنيزولون 10 ملغ.

بعد تطور مغفرة، يتم الحفاظ على الجرعة القمعية من بريدنيزولون لمدة شهر آخر، ثم يبدأ في الانخفاض تدريجيا حتى التوقف الكامل للدواء. ويتم التخفيض بمقدار 1.25 ملغ كل 7-10 أيام، بشرط عدم وجود علامات تفاقم المرض حتى الوصول إلى 10 ملغ/يوم؛ ثم 1 ملغ يوميا كل 4 أسابيع.

في حالة التفاقم، من الضروري زيادة جرعة البريدنيزولون مؤقتًا بكمية كافية لتحقيق مغفرة المرض. تحدث التفاقم في كثير من الأحيان أثناء تناول جرعات صيانة صغيرة من الدواء ويمكن تكرارها عدة مرات.

خلال عملية خفض جرعة بريدنيزولون، يجب مراقبة ديناميكيات الأعراض بعناية. مراقبة سرعة ترسيب الدم (ESR) كل 4 أسابيع خلال أول 2-3 أشهر؛ ثم كل 8-12 أسبوعًا لمدة 12 شهرًا بعد الانتهاء من العلاج.

يمكن تحقيق الشفاء التام (مع إلغاء البريدنيزون) لدى جميع المرضى، لكن الوقت اللازم لذلك يختلف: من 6 أشهر إلى 2-3 سنوات. هناك حالات معزولة من انتكاسة المرض.

محاولات استخدام هيدروكسي كلوروكوين، وميثوتريكسات، وآزاثيوبرين، وسيكلوسبورين لعلاج ألم العضلات الروماتزمي (كعوامل تحافظ على الستيرويد) إما لم تنجح أو كانت نتائجها غير متسقة.

إن تشخيص الغالبية العظمى من المرضى الذين يعانون من ألم العضلات الروماتيزمي المعزول يكون مناسبًا (الشفاء). إذا لم يتم استخدام GCs، فإن ألم العضلات الروماتيزمي عادةً ما يأخذ مسارًا مزمنًا متموجًا؛ هناك حالات معزولة للشفاء التلقائي (كقاعدة عامة، في موعد لا يتجاوز 6-12 شهرًا).

ناسونوف إل.