التهاب المعدة التفاعلي (الكيميائي): التشخيص والعلاج والوقاية. أعراض التهاب المعدة نوبة حادة وتفاقم التهاب المعدة المزمن

الأسباب الأكثر شيوعًا لالتهاب المعدة الكيميائي هي الارتجاع الصفراوي واستخدام العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs).

التغيرات المورفولوجية نمطية:

تضخم نقري،

الوذمة،

وانتشار خلايا العضلات الملساء في الصفيحة المخصوصة على خلفية التهاب خفيف جدًا.

تضخم النقرةيتم تعريفه على أنه توسع في الخلايا المخاطية. في التهاب المعدة الارتجاعي، يتعلق الأمر حصريًا بالظهارة السطحية ويختلف عن التهاب المعدة بالهليكوباكتر، حيث يتطور تضخم ليس فقط السطحي ولكن أيضًا ظهارة الحفرة.

التهاب المعدة الارتجاعي "الحقيقي".يتطور لدى المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية في المعدة. يستخدم مصطلح "التهاب المعدة القلوي" كمرادف لالتهاب المعدة الارتجاعي. هذا المصطلح ليس دقيقًا تمامًا، لأن الدور الرئيسي في تلف الغشاء المخاطي لا يتم من خلال الخصائص القلوية لمحتويات الأمعاء، ولكن من خلال خصائص الأحماض الصفراوية. وبالإضافة إلى ذلك، فإن الشرط الضروري لالتهاب المعدة المتقدم هو وجود حمض الهيدروكلوريك.

الصورة المورفولوجية لالتهاب المعدة الارتجاعي مميزة تمامًا، ولكن هذا ينطبق بشكل أساسي على التهاب المعدة الذي يتم تشغيله.

في حالة وجود الجزر الاثني عشري المعدي، والذي غالبًا ما يكون مرئيًا أثناء التنظير الداخلي، نادرًا ما يتم ملاحظته. ويبدو أن هذا يرتبط بإنكار دور الارتجاع في مسببات التهاب المعدة المزمن.

يختلف التهاب المعدة الارتجاعي عن التهاب المعدة "الطبيعي".ليس فقط أكثر وضوحا، ولكن أيضا عددا من الميزات الأخرى.

حواف المعدة هي ورم حليمي عالي،

في بعض الأحيان تكون مشوهة بسماكات صغيرة و"التصاقات"،

في بعض الأحيان يكون لها مظهر الزغب، ويمكن أن تكون الحفر | ملتوية، على شكل المفتاح.

العلامة الأكثر تميزًا لالتهاب المعدة الارتجاعي هي ظهارة قاعدية مسطحة بشكل حاد، مشبعة بالحمض النووي الريبي (RNA) وخالية تقريبًا من المخاط. في المظهر، يشبه ظهارة حواف القرحة.

كما هو متوقع، كان الارتجاع الاثني عشري المعدي أكثر شيوعًا بشكل ملحوظ بعد بضع المبهم مع مفاغرة المعدة والأثنا عشر مقارنة برأب الاثني عشر، وكان دائمًا عند جميع المرضى تقريبًا.

مرض مينيتريريتجلى سريريا من خلال فقدان البروتين وهيبوكلورهيدريا.

السمة المورفولوجية الرئيسية هي الطيات العملاقة التي تذكرنا بتلافيف الدماغ. يكشف الفحص النسيجي عن وجود غشاء مخاطي سميك بشكل حاد بسبب استطالة الحفر.

استنادا إلى الخصائص الشكلية، يمكننا أن نتحدث عن التهاب المعدة الضخامي.

وايتهيد (1995)، معترضًا على هذه التسمية، يكتب أنه في مرض مينيترير، لا يحدث تضخم، بل تضخم. يتطلب هذا التناقض بين التضخم والتضخم بعض التوضيح.

إذا تحدثنا عن جوهر العملية التي أدت إلى سماكة الغشاء المخاطي، فهذا بالطبع تضخم.

ومع ذلك، فيما يتعلق بالغشاء المخاطي نفسه، كنوع من بنية الأعضاء، فإن مصطلح "تضخم" مشروع تمامًا.

لذلك، يمكن أن يسمى الغشاء المخاطي السميك بالعين المجردة متضخمًا. وفي الوقت نفسه، فإن وجود ارتشاح التهابي يُلزم الطبيب الشرعي بالملاحظة، عند فحص الخزعة أو المادة الجراحية، وجود التهاب المعدة وملامحه وفقاً للتصنيف، مضيفاً: “على خلفية مرض مينيترييه”.

في عدد من المرضى، قد يخضع مرض Menetrier لتطور عكسي، بما في ذلك تحت تأثير العلاج بالأدوية المضادة للإفراز.

في هذه الحالة، يتم استعادة الغشاء المخاطي الطبيعي عند الأطفال، وفي البالغين يحدث التحول إلى التهاب المعدة الضموري.

في الآونة الأخيرة، ظهرت أدلة على أن عدوى الفيروس المضخم للخلايا قد تكون السبب وراء المرض، ومع ذلك، ستكون هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث لتأكيد ذلك.

متلازمة زولينجر إليسونتتميز بمكونين: تضخم الخلايا الجدارية والقرحة الهضمية المزمنة. بسبب تضخم الخلايا الجدارية، يحدث سماكة الغشاء المخاطي القاعي.

يؤدي تحفيز إفراز HCL إلى ظهور تقرحات مزمنة في الجزء الأولي من الاثني عشر أو المعدة لدى 90-95٪ من هؤلاء المرضى. هذه القروح لا تلتئم لفترة طويلة وتتكرر.

بالإضافة إلى ذلك، يصاب ما يقرب من نصف المرضى بالإسهال بسبب دخول كميات كبيرة من حمض الهيدروكلوريك إلى الاثني عشر.

يسبب فرط غاسترين الدم أيضًا تضخم خلايا ECL في قاع المعدة.

التهاب المعدة السليلي الكيسي.

تم اقتراح مصطلح "التهاب المعدة السليلي الكيسي" للإشارة إلى التغيرات في مجال مفاغرة المعدة والأمعاء.

اعتمادا على موقع الخراجات، يمكن أن يكون التهاب المعدة هذا:

سطحي

عميق.

في الحالات السطحية، تتواجد الأكياس في الغشاء المخاطي،

بعمق - في تحت المخاطية.

يرتبط أصل الأخير بتلف اللوحة العضلية للغشاء المخاطي والنزيف أثناء تكوين مفاغرة وانتشار الغدد لاحقًا. يُسمح أيضًا بإزاحة الغشاء المخاطي إلى الطبقات العميقة لجدار مفاغرة المعدة والأمعاء.

تعتبر الأكياس الموجودة في الغشاء المخاطي للمعدة شائعة، وتوجد في 70% من المعدة التي تم استئصالها لعلاج السرطان وفي 43% من حالات القرحة الهضمية.

ويبلغ متوسط ​​عددها 5.5 في المعدة الواحدة، ويتراوح من 1 إلى 28.

في عام 1977، ك. إلستر وآخرون. حددوا نوعًا خاصًا من الكيس أطلقوا عليه اسم " كيسات الغدة المعدية"إنها مرئية بوضوح أثناء تنظير المعدة.

لا يمكن لفحص الأشعة السينية اكتشافها. من الناحية المجهرية، تبدو هذه الأكياس وكأنها سلائل مفردة، ولكنها في أغلب الأحيان تكون متعددة، ذات سطح أملس وقاعدة واسعة.

وهي نادرة تحت سن 30 عامًا، لكن تواترها يزداد بشكل حاد بعد 40 عامًا.

تصنيف.

تكرار:

النوع - أ: 5%،

النوع - ب: 85%،

النوع - ج: 10%. جميع المرضى الذين يعانون من التهاب المعدة المزمن

في عمر أكبر من 50 عامًا، يعاني 50% من الأشخاص من التهاب المعدة السطحي المزمن من النوع ب.

مجموعة من الأمراض ذات أصول مختلفة مع التهاب حاد أو مزمن في الغشاء المخاطي في المعدة. يتجلى في ألم شرسوفي وعسر الهضم والتسمم والوهن. يتم تشخيصه باستخدام التنظير، والأشعة السينية للمعدة، واختبار اليورياز، وقياس الرقم الهيدروجيني داخل المعدة، وفحص عصير المعدة، وغيرها من الطرق المخبرية والأدوات. للعلاج ، يتم استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا ومضاد الإفراز والمعدة ومكونات عصير المعدة مع الأدوية التي تؤثر على الروابط الفردية للتسبب في المرض. بالنسبة لبعض أشكال المرض، يشار إلى العلاج الجراحي.

التصنيف الدولي للأمراض-10

ك29التهاب المعدة والتهاب الاثني عشر

معلومات عامة

يعد التهاب المعدة أحد أكثر أمراض الجهاز الهضمي شيوعًا، حيث يمثل ما يصل إلى 80% من أمراض المعدة. وتزداد نسبة الإصابة بهذا الاضطراب مع التقدم في السن. وفقا للملاحظات في مجال أمراض الجهاز الهضمي، فإن ما يصل إلى 70-90٪ من المرضى المسنين يعانون من أنواع مختلفة من الأمراض. في السنوات الأخيرة، أصبحت حالات تشخيص التهاب المعدة لدى الأطفال أكثر تواترا، وزاد دور العامل البكتيري في تطور الالتهاب - ويرتبط ما يصل إلى 90٪ من الحالات بعدوى هيليكوباكتر بيلوري. لا يزال هناك ميل نحو مسار مزمن في الغالب للعملية، ولا يتجاوز معدل انتشار المتغيرات الحادة للمرض 20٪.

أسباب التهاب المعدة

التهاب المعدة هو مرض متعدد الأسباب يحدث عندما تتعرض المعدة لعوامل ضارة مختلفة. يتم تسهيل تطوره من خلال العمليات المرضية التي يتم فيها انتهاك المقاومة المحلية للطبقة المخاطية والتفاعل العام للجسم وتنظيم الوظائف الإفرازية والحركية للعضو. الأسباب الرئيسية والمتطلبات الأساسية لالتهاب المعدة هي:

• عوامل معدية. في 90٪ من المرضى الذين يعانون من التهاب مزمن، يتم زراعة هيليكوباكتر. يمكن أن يحدث التهاب المعدة الحاد بسبب الإشريكية القولونية والمكورات العنقودية والمكورات العقدية وغيرها من النباتات الدقيقة الانتهازية. في حالات أقل شيوعًا، يكون المرض من أصل فيروسي أو يتطور على خلفية مرض الزهري والسل وداء المبيضات والإصابة بالديدان الطفيلية.
• التأثيرات الكيميائية. تحدث معظم العمليات الحادة نتيجة لدخول مواد عدوانية إلى المعدة. في حالة التسمم بالتسامي والأحماض، لوحظ التهاب ليفي، مع القلويات وأملاح المعادن الثقيلة - التهاب نخر. عند تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، أو الجلايكورتيكويدات، أو عدد من المضادات الحيوية، أو جليكوسيدات القلب، أو الكوكايين، أو تعاطي الكحول، من الممكن حدوث التهاب المعدة التآكلي.
• تفاعل متغير. لوحظ الالتهاب الناجم عن تكوين الأجسام المضادة للخلايا الجدارية وعامل القلعة الداخلي في مرض أديسون بيرمر. بشكل أقل شيوعًا، يرتبط المرض بالتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي، ومرض السكري المعتمد على الأنسولين، ومتلازمة الغدد المتعددة المناعية الذاتية من النوع الأول. فرط النشاط الناجم عن حساسية الجسم يسبب التهاب المعدة التحسسي.
• أمراض أخرى في الجهاز الهضمي. يصبح الغشاء المخاطي للمعدة ملتهبًا عند تهيجه بسبب ارتجاع محتويات الأمعاء. يتطور التهاب المعدة الارتجاعي الصفراوي بسبب الفشل الوظيفي للمصرة البوابية في التهاب الاثني عشر المزمن وخلل الحركة الصفراوية. يتم ملاحظة المتطلبات الأساسية للارتجاع الصفراوي في أمراض المعدة وأورام الاثني عشر.
• قلق مزمن. غالبًا ما يكون اختلال التوازن العصبي الهرموني عاملاً مؤهبًا، على الرغم من أن نقص التروية أثناء تفاعل الإجهاد الحاد يمكن أن يؤدي إلى تكوين تآكلات وحتى التهاب المعدة النزفي. يصاحب الإجهاد المزمن تشنج وعائي طويل الأمد وعدم كفاية إمدادات الدم إلى الغشاء المخاطي. ويتفاقم الوضع بسبب استنفاد القدرة الاحتياطية وخلل الحركة الهضمي.
• أخطاء غذائية. تعد اضطرابات الأكل أحد المتطلبات الأساسية لتطور التهاب المعدة السطحي المزمن. إن تناول الأطعمة الدهنية والحارة والساخنة والأطباق التي تحتوي على مواد مستخلصة والمشروبات الغازية بشكل مستمر يسبب تهيج الغشاء المخاطي ويعزز تأثير العوامل الأخرى. في حالات أقل شيوعًا، يؤدي الضرر الكيميائي أو الصدمات الميكانيكية إلى إثارة عملية حادة.

في سن الشيخوخة، فإن العامل الاستفزازي الرئيسي هو ترقق الغشاء المخاطي بشكل لا إرادي، مما يؤدي إلى انخفاض في المقاومة المحلية. في حالة تعفن الدم، والأمراض الجسدية الشديدة، وأمراض الأورام، فإن الشرط الأساسي للالتهاب هو نقص تروية جدار المعدة المزمن. يمكن أن يكون نشأة المرض علاجي المنشأ بسبب العلاج الإشعاعي لسرطان المعدة والمريء والأورام الخبيثة الأخرى في الجهاز الهضمي أو الأضرار الميكانيكية للعضو أثناء تنظير المعدة وتنظير المريء والإثناعشري والتنبيب الأنفي المعوي. في بعض الحالات (على سبيل المثال، مع التهاب المعدة المفرط التنسج)، تظل المسببات غير معروفة. من الممكن أن يكون هناك عدد من أشكال الأمراض ذات أصل وراثي.

طريقة تطور المرض

ترتبط آلية التهاب المعدة بخلل في العوامل الضارة والوقائية. إن التعرض للسموم والمواد الكيميائية والأجسام المضادة الذاتية والمواد المسببة للحساسية والأطعمة الصلبة والأدوات والأشعة السينية يثير ردود فعل محلية. كلما كان التأثير الضار أكبر، كلما كانت العملية الالتهابية أكثر حدة. بعد مرحلة تغيير قصيرة، يتم انتهاك دوران الأوعية الدقيقة، ويلاحظ التورم، ونضح السوائل داخل الأوعية الدموية ومكونات الدم مع تطور التهاب المعدة النزلي الكلاسيكي. في الحالات الأكثر شدة، لوحظ انحطاط حاد ونخر الأنسجة.

يصاحب كرونة الالتهاب الحاد تغيرات ضمورية ومفرطة التنسج والحؤولية وغيرها من التغيرات التجددية التصنعية في الجهاز الغدي. في حالة انخفاض شدة الأحمال الضارة، يلعب الدور الرئيسي انخفاض المقاومة المحلية الناجم عن التأثيرات المحلية والعامة. يساهم التهيج المستمر للظهارة عن طريق الطعام والكحول والصفراء والسموم الداخلية وخلل تنظيم الوظيفة الإفرازية الحركية في حدوث التهاب مزمن مع زيادة تدريجية في التغيرات المرضية.

هناك رابط منفصل في التسبب في التهاب المعدة المزمن وهو انتهاك وظيفة إنتاج الحمض. تحت تأثير الأمونيا التي تفرزها هيليكوباكتر، يزداد إنتاج الغاسترين، وينخفض ​​محتوى السوماتوستاتين، مما يؤدي إلى فرط إنتاج حمض الهيدروكلوريك. ونتيجة لذلك، يصاب المريض بالتهاب المعدة مع ارتفاع الحموضة. ضمور الغشاء المخاطي لقاع المعدة وتلف المناعة الذاتية للخلايا الجدارية يمنع إفراز حمض الهيدروكلوريك مع التهاب معتدل. هذه الآلية تكمن وراء التهاب المعدة مع انخفاض الحموضة.

تصنيف

عند تنظيم الأشكال السريرية لالتهاب المعدة، خصوصيات مسار العملية المرضية، والتغيرات المورفولوجية في الغشاء المخاطي، والعامل المسبب للمرض، وتوطين الالتهاب، وحالة الوظيفة الإفرازية، ومرحلة المرض، والوجود تؤخذ في الاعتبار المضاعفات. الأكثر اكتمالا هو تصنيف هيوستن للمرض، مع الأخذ بعين الاعتبار المعايير السريرية والمورفولوجية التي اقترحها R. Strickland وI. McKay (1973):

• نوع الالتهاب. وفقا لطبيعة الدورة، تتميز المتغيرات الحادة والمزمنة من التهاب المعدة. يتم النظر في أشكال خاصة من المرض بشكل منفصل - الالتهابات التحسسية والتضخمية والليمفاوية والحبيبية وغيرها من الالتهابات غير النمطية.
• توطين الآفة. في كثير من الأحيان يؤثر المرض على أحد أقسام العضو (التهاب المعدة القاعدي والغاري). عندما تشارك المعدة بأكملها في العملية المرضية، وهو أكثر سمة من أشكال الأمراض الحادة، يتحدثون عن التهاب المعدة.
• المسببات. مع الأخذ في الاعتبار أهم الأسباب، يتم تمييز التهاب المعدة المناعي الذاتي المزمن (النوع أ)، والتهاب الملوية البوابية (النوع ب)، والأضرار الكيميائية السامة (النوع ج). عندما يتم الجمع بين عدة عوامل، يعتبر المرض بمثابة عملية مختلطة.
• طبيعة التغيرات المورفولوجية. اعتمادا على عمق التوزيع وخصائص العملية المرضية، يمكن أن يكون الالتهاب نازلا، ليفي، تآكل، بلغموني، تآكلي. في التهاب المعدة المزمن، غالبا ما تسود العمليات الضامرة.
• ملامح إفراز المعدة. عند إجراء التنظيم، يتم تقييم وظيفة تكوين حمض المعدة. اعتمادًا على محتوى حمض الهيدروكلوريك في عصير المعدة، يتميز التهاب المعدة بالحموضة المنخفضة والعالية والعادية.

أعراض التهاب المعدة

عادة ما تظهر علامات التهاب المعدة الحاد فجأة على خلفية الأخطاء في النظام الغذائي أو تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو التسمم. يشعر المرضى بالقلق من الألم الشرسوفي بدرجات متفاوتة والغثيان والقيء والتجشؤ وفقدان الشهية وزيادة تكرار البراز. تتمثل انتهاكات الحالة العامة في الالتهاب الحاد في الضعف والدوار وانخفاض القدرة على العمل. مع نشأة معدية للاضطراب، من الممكن حدوث حمى، وقشعريرة، وسيلان الأنف، والسعال، وألم عضلي، وألم مفصلي. من سمات البديل التآكلي للمرض وجود نزيف من الجهاز الهضمي، والذي يتجلى في شكل قيء دموي أو ميلينا.

تعتمد أعراض التهاب المعدة المزمن على نشاط إفرازات المعدة. يتميز الالتهاب المصحوب بزيادة الحموضة بألم شديد في منطقة شرسوفي يحدث بعد 20-30 دقيقة من تناول الطعام والإمساك المزمن وحرقة المعدة والتجشؤ الحامض. مع دورة طويلة، يشعر المريض بالقلق إزاء زيادة التعب، والقدرة العاطفية، والأرق. في المرضى الذين يعانون من التهاب المعدة المزمن مع انخفاض الحموضة، تكون متلازمة الألم خفيفة أو غائبة. هناك غثيان الصباح، والشعور بالشبع السريع، وثقل في المعدة، والإسهال، وانتفاخ البطن، وتجشؤ الهواء، وطعم مرير في الفم، وطبقة رمادية على اللسان. بسبب ضعف الهضم وامتصاص الطعام، لوحظ فقدان الوزن وضعف العضلات وتورم في الساقين.

المضاعفات

التشخيص

عادة، في ظل وجود علامات سريرية نموذجية، فإن تشخيص التهاب المعدة ليس بالأمر الصعب. المهمة الرئيسية لمرحلة التشخيص هي إجراء فحص شامل للمريض لتحديد السبب الجذري وتحديد المتغير السريري للمرض. تعتبر الطرق الآلية والمخبرية التالية الأكثر إفادة:

• تنظير المريء والمعدة والاثني عشر. يكشف فحص الغشاء المخاطي أثناء التنظير عن علامات مورفولوجية مرضية للمرض. يتميز التهاب المعدة بالتورم، واحتقان الدم، والتآكل، وترقق وضمور الظهارة، ومناطق الحؤول، وزيادة نمط الأوعية الدموية.
• الأشعة السينية للمعدة. يشار إلى دراسة التباين مع خليط الباريوم. يتم الإشارة إلى وجود التهاب المعدة من خلال سماكة الطيات (أكثر من 5 ملم)، ووجود العقد المخاطية، وتضخم حقول المعدة، والتآكلات المتعددة.
• قياس درجة الحموضة داخل المعدة. باستخدام القياسات اليومية للحموضة في المعدة، يتم تقييم الوظيفة الإفرازية للجهاز وتحديد الشكل السريري لالتهاب المعدة. يمكن أيضًا استخدام الطريقة لتقييم فعالية العلاج المضاد للإفراز.
• اختبار التنفس لبكتيريا هيليكوباكتر. للكشف عن الملوية البوابية، يتم قياس تركيز الكربون في هواء الزفير. تكون النتائج إيجابية عندما يكون المعدل أكثر من 4‰. في الحالات المشكوك فيها، يوصى بتشخيص PCR وتحديد الأجسام المضادة لبكتيريا هيليكوباكتر في الدم.
• دراسة عصير المعدة. تهدف هذه الطريقة إلى دراسة الوظيفة الإفرازية للمعدة. أثناء التحليل، يتم تقييم الحموضة الكلية ومحتوى الإنزيمات والمخاط والمواد الأخرى. يكشف الفحص المجهري للرواسب عن الخلايا الظهارية والألياف العضلية وما إلى ذلك.

في اختبار الدم العام، من الممكن ظهور علامات فقر الدم بسبب نقص B12: انخفاض في خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين، وظهور الخلايا الأرومية الضخمة. في حالة الاشتباه في طبيعة المناعة الذاتية للمرض، يتم إجراء اختبارات مصلية للبحث عن الأجسام المضادة الجدارية. من المهم تشخيصيًا تحديد مستويات مصل البيبسينوجين 1 و 2، الغاسترين. يكشف البرنامج المشترك عن كمية كبيرة من الألياف العضلية غير المهضومة وحبوب النشا والألياف، ويمكن أن يكون رد فعل جريغرسين إيجابيًا. في الحالات الصعبة، يوصى بإجراء فحص MSCT لأعضاء البطن، والموجات فوق الصوتية للمرارة والكبد والبنكرياس وقياس الضغط المضاد للإثنا عشر. الطريقة الأكثر دقة لإنشاء التشخيص المورفولوجي هي الفحص النسيجي لعينة الخزعة.

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع عسر الهضم الوظيفي، وأمراض الجهاز الهضمي الأخرى (القرحة الهضمية، التهاب البنكرياس المزمن، التهاب المرارة)، أمراض الأمعاء (مرض الاضطرابات الهضمية، مرض كرون)، نقص الفيتامينات (فقر الدم الخبيث، البلاجرا)، الالتهابات المعوية (داء السلمونيلا، داء الإشريكية، ذرب) . بالإضافة إلى استشارة طبيب الجهاز الهضمي، يوصى بفحص المريض من قبل أخصائي الأمراض المعدية، وأخصائي أمراض الدم، وأخصائي أمراض الكبد. لاستبعاد احتشاء عضلة القلب، يتم وصف التشاور مع طبيب القلب، وفي حالة سرطان المعدة المحتمل - التشاور مع طبيب الأورام.

علاج التهاب المعدة

يتم تحديد التكتيكات العلاجية من خلال العوامل التي أدت إلى تطور التهاب المعدة والشكل السريري للمرض. يُنصح المريض بالعلاج المتمايز المعقد، مع استكماله بتصحيح النظام الغذائي، والإقلاع عن التدخين، واستهلاك الكحول. يتضمن النظام الأساسي للعلاج المحافظ عادة مجموعات الأدوية التالية:

بالنسبة لالتهاب المعدة الحاد، تتضمن خطة العلاج غسل المعدة والمواد الماصة والترياق والعلاج بالتسريب. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من اضطرابات عصبية نباتية حادة، يوصى باستخدام الأدوية العشبية المهدئة والمهدئات. لعلاج التهاب المناعة الذاتية، يتم استخدام الكورتيكوستيرويدات. يتم وصف مضادات التشنج العضلية والمسكنات بحذر للمرضى الذين يعانون من آلام شديدة. لوقف النزيف وتجديد فقدان الدم في التهاب المعدة النزفي، يتم استخدام عوامل مرقئ، ويتم نقل الدم الكامل وخلايا الدم الحمراء والبلازما. بالنسبة للارتجاع المعدي الاثني عشر، تكون مشتقات حمض أورسوديوكسيكوليك ومثبطات مستقبلات الدوبامين فعالة. يشار إلى Prokinetics لتحسين المهارات الحركية. يتم إجراء العمليات الجراحية في حالات التدمير الهائل لجدار المعدة لدى مرضى التهاب المعدة البلغم وحدوث نزيف غزير.

التشخيص والوقاية

غالبًا ما تكون نتيجة المرض في العملية الحادة مواتية، وعادةً ما يكون للالتهاب المزمن مسار انتكاس مع فترات من التفاقم والهجوع. التشخيص الأكثر سلبية هو التهاب المعدة الضموري المزمن، مما يؤدي إلى انخفاض لا رجعة فيه في تكوين الحمض في المعدة والأورام الخبيثة. تشمل إجراءات الوقاية الحد من الأطعمة الغنية بالتوابل والدسمة، والتوقف عن التدخين وشرب الكحول، وتناول الأدوية فقط على النحو الذي يحدده الطبيب، والكشف في الوقت المناسب عن الأمراض التي يمكن أن تسبب التهابًا في المعدة وعلاجها.

التهاب المعدة هو التهاب الغشاء المخاطي (في بعض الحالات، حتى الطبقات العميقة) لجدار المعدة. يؤدي المرض إلى انخفاض جودة معالجة الطعام عن طريق عصير المعدة، مما يؤدي إلى زعزعة استقرار عمل الجهاز الهضمي بالكامل، ويبدأ الجسم في تجربة نقص المواد حتى مع اتباع نظام غذائي متنوع.

تشمل الأعراض ألمًا في المعدة على معدة فارغة أو بعد الأكل، أو غثيانًا أو قيءًا أو إمساكًا أو إسهالًا، وما إلى ذلك. نظرًا لتعدد أنواع هذا المرض، فإن مصطلح "التهاب المعدة" مصطلح جماعي ويستخدم للإشارة إلى التغيرات الالتهابية والتصنعية في المعدة. الغشاء المخاطي لهذا العضو من أصول مختلفة.

في المقال سننظر: ما هو نوع هذا المرض، وما هي الأسباب والأعراض، وكذلك كيفية علاج التهاب المعدة لدى البالغين دون عواقب واتباع نظام غذائي سليم.

ما هو التهاب المعدة؟

التهاب المعدة (التهاب المعدة اللاتيني) هو التهاب في الطبقة المخاطية للمعدة، مما يؤدي إلى تعطيل وظائف هذا العضو. يعد التهاب المعدة خطيرًا لأنه إذا لم يتم علاجه بشكل صحيح أو في حالة تلف الأغشية المخاطية للمعدة بسبب الأحماض المركزة أو القلويات أو المواد الكيميائية، فقد يكون المرض قاتلاً. وبالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون التهاب المعدة مقدمة لعمليات الأورام في الجهاز الهضمي (GIT).

المعدة هي الجزء الأكثر ضعفا في الجهاز الهضمي. تحدث فيه ثلاث عمليات هضمية معقدة على الأقل: الخلط الميكانيكي لغيبوبة الطعام، والتحلل الكيميائي للطعام، وامتصاص العناصر الغذائية. غالبًا ما يتضرر الجدار الداخلي للمعدة– الغشاء المخاطي، حيث يحدث إنتاج مكونين متبادلين من مكونات الهضم - عصير المعدة والمخاط الواقي.

حاليا، يمكن أن يسمى التهاب المعدة بالفعل مرض القرن. وهو يؤثر على كل من البالغين والأطفال. ووفقا للإحصاءات الصحية، يعاني حوالي 50٪ من السكان في روسيا من التهاب المعدة بشكل ما.

الأسباب

يتجلى التهاب المعدة عن طريق التهاب وتدمير الغشاء المخاطي في المعدة. يتطور التفاعل الالتهابي في جسم الإنسان دائمًا استجابةً لعمل العوامل الضارة على الأنسجة السليمة. في حالة التهاب المعدة، يمكن أن يكون عدوى أو مواد كيميائية أو درجات حرارة مرتفعة أو منخفضة.

وبالتالي، يتم الآن وضع الأسباب الرئيسية لهذا المرض على النحو التالي:

• تأثير البكتيريا والفطريات على جدران المعدة؛
• اضطرابات الاكل؛
• مدمن كحول؛
• تناول الأدوية
• حضور؛
• قلق مزمن.

تشمل الأسباب الداخلية للمرض ما يلي:

• الاستعداد الوراثي لأمراض الجهاز الهضمي.
• وجود الجزر الاثني عشر.
• انتهاك الخصائص الوقائية للخلايا على المستوى المناعي.
• الاختلالات الهرمونية.
• انتقال منعكس للتسبب في المرض من الأعضاء المجاورة.

لكن السبب الرئيسي لالتهاب المعدة هو البكتيريا، والتي توجد في 85% من الحالات المسجلة.

في كثير من الأحيان يكون سبب التهاب المعدة هو اتباع نظام غذائي غير صحيح:

• الأكل المتسرع والطعام السيئ المضغ أو الطعام الجاف يؤدي إلى إصابة الغشاء المخاطي ميكانيكيًا
• تناول الطعام الساخن جدًا أو البارد جدًا يسبب التهاب المعدة بسبب الضرر الحراري لبطانة المعدة.
• تناول الأطعمة المالحة (معظمها الأطعمة الحارة والمملحة للغاية) يؤدي إلى تهيج بطانة المعدة، على غرار آثار المواد الكيميائية الكاوية.

تصنيف

يتم تصنيف التهاب المعدة وفقًا لعدة مؤشرات - حسب النوع، حسب توطين العملية الالتهابية، حسب العامل المسبب للمرض، حسب الصورة بالمنظار، حسب التغيرات المورفولوجية في الغشاء المخاطي في المعدة. كل هذه المؤشرات مهمة جدًا لتشخيص واختيار العلاج للمرض.

اعتمادا على درجة الضرر ومدة التعرض للعوامل المهيجة، يتم تمييز التهاب المعدة الحاد والمزمن.

التهاب المعدة الحاد

يُفهم التهاب المعدة الحاد على أنه التهاب فردي وسريع للغشاء المخاطي للمعدة ناتج عن التعرض لعوامل ضارة من مسببات مختلفة (الأدوية والسموم والأغذية الملوثة بالكائنات الحية الدقيقة والكحول وما إلى ذلك). مع العلاج المناسب، يستمر التهاب المعدة الحاد (حسب الشكل) لمدة تصل إلى 5-7 أيام، ولكن الشفاء التام للمعدة يحدث بعد ذلك بكثير.

تظهر علامات الالتهاب الحاد في الغشاء المخاطي فجأة وتنتج عن الإفراط في تناول الطعام وسوء نوعية الطعام ورد الفعل التحسسي تجاه بعض الأطعمة والإجهاد.

إذا لم يتم القضاء على العوامل التي تهيج الغشاء المخاطي، يمر الالتهابإلى شكل مزمن.

اعتمادا على المظاهر السريرية وطبيعة الأضرار التي لحقت الغشاء المخاطي في المعدة، يتم النظر في الأنواع التالية من التهاب المعدة الحاد:

• النزلة - هو أخف أشكال المرض، حيث تتأثر فقط الطبقة العليا من الغشاء المخاطي في المعدة. يحدث هذا النوع من التهاب المعدة نتيجة التسمم الغذائي أو الحساسية تجاه الطعام أو الأدوية. كما يمكن أن تعاني المعدة من ضغوط عاطفية شديدة والإفراط في تناول الطعام؛
• الفيبريني - مع هذا النوع من التهاب المعدة، يتم إطلاق البروتين في موقع الالتهاب - الفيبرين، الموجود في بلازما الدم وله بنية ليفية. خارجيا، يتم تغطية موقع هذا الالتهاب () بفيلم غائم من اللون الأصفر البني أو الرمادي. يوجد تحتها تآكلات عديدة في الغشاء المخاطي، والتي يمكن أن يؤدي تكوينها إلى خراج، أي التهاب المعدة البلغموني. ;
• نخري - ليس شكلاً شائعًا جدًا من التهاب المعدة، ويحدث نتيجة التسمم بالمواد الكيميائية. عندما تدخل الأحماض، على سبيل المثال، إلى الجهاز الهضمي، يتشكل ما يسمى بنخر التخثر، إذا كنا نتحدث عن الأملاح - نخر التجميع.
• البلغم - أخطر أشكال التهاب المعدة الحاد. قد يكون نتيجة لالتهاب المعدة النزفي. يرافقه تلف في جميع طبقات المعدة. وفي الحالات الأكثر شدة يمكن أن تكون قاتلة. يتطلب عناية طبية فورية.

التهاب المعدة المزمن

التهاب المعدة المزمن هو التهاب متكرر طويل الأمد للغشاء المخاطي في المعدة، حيث يتطور عدد من التغيرات التصنعية:

• زيادة التسلل
• انتهاك وظيفة التجدد للظهارة الغدية ،
• تكاثر الأنسجة الضامة.

يتم التعبير عن علامات التهاب المعدة المزمن لدى البالغين في الحالات التالية:

• التعرق بعد الأكل.
• خسارة الوزن؛
• حرقة في المعدة؛
• جلد شاحب؛
• اللسان المغلفة.

حسب المسببات ينقسم التهاب المعدة المزمن إلى:

• يرتبط ببكتيريا هيليكوباكتر بيلوري.
• المناعة الذاتية، الناتجة عن تكوين الأجسام المضادة لخلايا المعدة.
• بوساطة كيميائيا، أي الناشئة عن الاستخدام طويل الأمد لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، أو بعبارة أخرى، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) أو ارتجاع الصفراء إلى المعدة.
• مجهول السبب، أي بوساطة تعرض المعدة المتكرر لنفس العامل.
• اليوزيني، حساسية في الطبيعة.
• التهاب المعدة الحبيبي، والذي يحدث جنبًا إلى جنب مع الالتهاب الحبيبي للأعضاء الأخرى: مرض كرون، والسل، والساركويد، وما إلى ذلك.

متميز أيضا:

• التهاب المعدة السطحي
• ضموري
• التهاب المعدة الارتجاعي.

اعتمادا على النشاط الإفرازي للمعدة، يتميز التهاب المعدة:

• مع حموضة عالية أو طبيعية.
• مع حموضة منخفضة أو صفر.

من الممكن تماما التمييز بين أعراض هذه الحالات، ولكن يتم التشخيص النهائي على أساس تحليل عصير المعدة عن طريق التنبيب. في بعض الحالات، يتم تحديد الرقم الهيدروجيني لعصير المعدة بطرق غير مباشرة باستخدام اختبارات البول.

تذكر أن الطبيب وحده هو الذي يمكنه تحديد نوع التهاب المعدة وشكله ومساره. لا تتناول الأدوية الموصوفة لأحبائك وأصدقائك تحت أي ظرف من الظروف - فكل شكل فردي من أشكال التهاب المعدة يتطلب نهجًا فرديًا، والدواء الذي ساعد شخصًا واحدًا على التعامل مع التهاب المعدة يمكن أن يكون له تأثير ضار على جسم شخص آخر.

أعراض التهاب المعدة عند البالغين

تعتمد كيفية ظهور التهاب المعدة عند البالغين أيضًا على الخصائص الفردية لجسم المريض. يتحمل بعض المرضى بصبر حتى أشد الآلام، بينما يعاني آخرون، عند ظهور العلامات الأولى لتلف البطانة الداخلية للمعدة، من العديد من المتلازمات السلبية.

• ضعف؛
• القيء.
• دوخة؛
• ألم شرسوفي.
• فقدان الوزن؛
• اضطرابات القلب والأوعية الدموية.
• النعاس.
• التهيج؛
• قلة الشهية
• طعم غير سارة
• اضطرابات البراز.

العلامات الأولى لالتهاب المعدة

التهاب المعدة لديه مجموعة متنوعة من الأعراض، ولكن يمكن أن يحدث دون مظاهر واضحة. العلامة الأكثر تميزا:

• ألم في منطقة الضفيرة الشمسية.
• تتفاقم بعد تناول أنواع معينة من الطعام والسوائل والأدوية، وخاصة تلك التي تزيد من عدوانية الغشاء المخاطي في المعدة.
• في بعض الأحيان يشتد الألم بين الوجبات.

إن وجود واحد أو أكثر من الأعراض المذكورة على الأقل يجب أن يجبرك على طلب المساعدة من طبيب الجهاز الهضمي.

المضاعفات

التهاب المعدة (باستثناء التهاب المعدة البلغم) لا ينتمي إلى مجموعة الأمراض الخطيرة. ومع ذلك، فإن التهاب المعدة يؤدي إلى مضاعفات خطيرة:

• النزيف الداخلي: أكثر شيوعًا؛
• نقص الفيتامين.
• الإنتان: سمة من التهاب المعدة البلغم القيحي.
• (فقر الدم)، نقص فيتامين ب12: يتطور بسبب عدم كفاية امتصاص فيتامين ب12 في المعدة. قد يتطور فقر الدم لنفس السبب؛
• : يمكن أن يصبح التهاب المعدة حافزًا لتطور التهاب البنكرياس، خاصة في ظل وجود عوامل خطر إضافية - شرب الكحول وتناول الأدوية والتدخين.
• الجفاف: مع القيء لفترات طويلة.
• : فقدان الشهية واضطرابات التمثيل الغذائي يمكن أن يؤدي إلى استنزاف كبير للجسم؛
• قرحة المعدة: في غياب العلاج أو عدم كفاية العلاج، من الممكن تطور الأضرار التي لحقت بجدران المعدة.
• سرطان المعدة: التهاب المعدة هو أحد عوامل خطر الإصابة بسرطان المعدة.

التشخيص

يجب أن يتضمن تشخيص أي نوع من التهاب المعدة بالضرورة مشاورات مع الأطباء مثل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي والمنظار. لكي لا نشك في العملية المرضية فحسب، بل للتأكد من صحة الافتراضات، يجب إرسال المريض لإجراء فحص تشخيصي.

عند تشخيص التهاب المعدة، يحتاج المتخصص إلى تحديد السبب الرئيسي لعلم الأمراض. مزيد من العلاج سيعتمد إلى حد كبير على هذا.

يتم تشخيص المرض لدى البالغين باستخدام اختبارات مثل:

• تنظير المعدة - فحص الغشاء المخاطي في المعدة بمعدات خاصة؛
• خزعة؛
• دراسة عصير المعدة في ظروف المختبر.
• تحليل البراز والدم.

لتحديد هيليكوباكتر بيلوري، يتم استخدام عينة من جزء من الغشاء المخاطي الذي تمت إزالته خلال FGDS أو الدم - عند فحصها، يتم تحديد ما إذا كانت تحتوي على أجسام مضادة محددة ضد البكتيريا محل الاهتمام.

فقط نتائج التشخيص الشامل هي التي تسمح لطبيب الجهاز الهضمي بالحصول على صورة شاملة وفهم أسباب الفشل الوظيفي وتطوير برنامج علاجي فردي.

علاج التهاب المعدة

في البالغين، يهدف علاج التهاب المعدة في المقام الأول إلى القضاء على العوامل التي تثير تطور المرض أو تفاقمه (العدوى، وسوء التغذية)، وتحفيز عمليات الترميم في الغشاء المخاطي في المعدة ومنع حدوث نوبات جديدة من المرض (التفاقم).

كيفية علاج التهاب المعدة؟ ذلك يعتمد على شكل المرض. يعد النظام الغذائي جزءًا مهمًا من العلاج - فبدون اتباع قواعد معينة لسلوك الأكل، سيكون التأثير الطبي أقل فعالية بكثير.

أدوية التهاب المعدة:

1. المضادات الحيوية: أموكسيكلاف، كلاريثروميسين، ميترونيدازول، فيورازولدون، أموكسيسيلين. يجب تناول الأدوية لمدة 7 أيام على الأقل، قرص واحد مرتين في اليوم؛
2. العوامل المغلفة: غاستال، فوسفالوجيل، ألماجيل - الأدوية التي يجب أن تؤخذ ثلاث مرات يوميا لمدة شهر؛
3. الأدوية المضادة للإفراز: أوميز، رانيتيدين، فاموتيدين - تناول قرصًا يوميًا قبل الوجبات بـ 20 دقيقة. الأدوية تقلل الألم بشكل ملحوظ. مسار العلاج حوالي شهر.
4. مضادات التشنج: بدون سبا، بلاتيفيلين، ميتاسين - 3 أقراص لألم شديد.
5. تعمل أجهزة الحماية الخلوية على حماية الغشاء المخاطي في المعدة من تأثير حمض الهيدروكلوريك - مدة العلاج 20 يومًا.
6. المستحضرات الأنزيمية: البنجرول، البنكرياتين، المعدة، المهرجان، الميزيم تعمل على تحسين وظائف الأمعاء. تناول قرصًا واحدًا ثلاث مرات يوميًا لمدة شهر؛
7. تعمل العوامل الهرمونية على تحسين الخصائص الوقائية للغشاء المخاطي في المعدة.
8. الأدوية المضادة للقيء: سيروكال، ميتوكلوبراميد - مرتين يوميًا لمدة أسبوع.

لا يجب أن تصف لنفسك أو لأحبائك أدوية معينة. وهذا يمكن أن يؤدي إلى عواقب ومضاعفات غير مرغوب فيها. يعرف طبيب الجهاز الهضمي كيفية علاج التهاب المعدة.

بعد بداية مغفرة، من الضروري الحفاظ على تناول الطعام بانتظام ما يصل إلى 4-5 مرات في اليوم، دون فترات راحة طويلة. لا تفرط في تناول الوجبات الخفيفة الباردة أو البيتزا أو النقانق. يُنصح بالتخلص التام من الكحول القوي. يتم عرض منتجات الألبان قليلة الدسم والخضروات المسلوقة واللحوم الخالية من الدهون والأسماك.

النظام الغذائي والعلاج بالعلاجات الشعبية يكملان العلاج المحافظ، والذي يسمح لك بتحقيق مغفرة طويلة الأمد بسرعة.

إن تشخيص جميع أنواع التهاب المعدة مواتٍ، ولكن فقط مع العلاج في الوقت المناسب، واتباع نظام غذائي، والتخلي عن العادات السيئة. لا تنس أن دورة طويلة من التهاب المعدة المزمن يمكن أن تؤدي إلى تكوين سرطان غدي وسرطان المعدة.

نظام عذائي

يختلف النظام الغذائي لالتهاب المعدة ويعتمد على شكل ومرحلة المرض. في حالة حدوث هجوم، من المستحسن رفض الطعام والشراب لمدة يوم. وهذا يساعد على تفريغ المعدة والأمعاء. إذا كنت عطشانًا جدًا، يمكنك شرب بعض الماء الراكد في درجة حرارة الغرفة.

يجب أن يكون تفاقم المرض إشارة لاستبعاده من النظام الغذائي:

• مشروبات كحولية،
• قهوة،
• ماء مالح,
• توابل,
• الأطعمة المقلية،
• المشروبات الغازية,
• الحفاظ على،
• منتجات شبه جاهزة،
• طعام من فئة الوجبات السريعة،
• الأطعمة الدسمة،
• المنتجات التي تعزز التخمر (العنب، الخبز الأسود، الحليب)،
• معجنات غنية.

إذا كان المرض مصحوبًا بزيادة الحموضة، يتم فرض الحظر على:

• الأطعمة المقلية والدهنية والحارة (هضمها يتطلب كمية متزايدة من حمض الهيدروكلوريك)،
• الفواكه والخضروات الطازجة,
• الأطعمة التي تحتوي على ألياف خشنة (اللحوم الخالية من الدهون، ويفضل لحم العجل، والدواجن الصغيرة)،
• يجب أن تحتوي عصيدة الحبوب والحساء على نسبة عالية من المخاط.

في حالة التهاب المعدة ذو الحموضة المنخفضة، يجب تضمين الأطباق والمكونات التالية في النظام الغذائي:

• مرق اللحم على شكل حساء بورشت أو ببساطة كطبق منفصل
• الخبز المصنوع من دقيق القمح الكامل (مع النخالة والجاودار).
• المزيد من الخضروات الطازجة
• المخللات المختلفة التي تحفز إفراز المعدة، مما يزيد من درجة حموضة المعدة.

ويلاحظ أيضًا نظام درجة الحرارة المناسب للأطعمة المستهلكة في النظام الغذائي. ومن المهم الأخذ بعين الاعتبار أن الطعام الساخن يسبب ضررا للغشاء المخاطي الملتهب، بينما يبقى الطعام البارد في المعدة لفترة أطول، مما يؤدي إلى زيادة إنتاج حمض الهيدروكلوريك. مرة أخرى، يتم استبعاد الأطعمة المقلية بالزيت والمخبوزات الطازجة. يجب أن تكون جميع الأطعمة، بما في ذلك الحساء، مهروسة وليست ساخنة.

كيفية علاج التهاب المعدة بالعلاجات الشعبية

1. لبن. يساعد هذا المنتج على تقليل حموضة المعدة بسرعة في المنزل. بالإضافة إلى ذلك، فإن شرب كوب من الحليب الدافئ يزيل أعراض حرقة المعدة بسرعة.
2. الكتان . للعلاج، يمكنك فقط تناول الزيت المضغوط على البارد، والذي يحتوي على الكمية المطلوبة من المواد المفيدة. مدة العلاج بمنتج بذور الكتان هي 12 أسبوعًا. خلال هذه الفترة، سوف يتحسن الهضم لدى المريض بشكل ملحوظ وستنخفض التأثيرات الضارة على الغشاء المخاطي. وللحصول على النتيجة العلاجية اللازمة عليك تناول ملعقة صغيرة من الزيت قبل الإفطار وبعد العشاء. وفي هذه الحالة، احرصي على شرب المنتج مع كمية قليلة من الماء الدافئ، مما يضمن امتصاصًا أفضل.
3. عصير الصبار له خصائص تجديدية ومضادة للالتهابات وقوية. بياض البيض قادر على تغليف الغشاء المخاطي في المعدة، مما يحمي من عدوان حمض الهيدروكلوريك. امزج هذين المكونين بنسبة 1:1 واشرب ملعقة كبيرة ثلاث مرات يوميا قبل الوجبات.
4. يمكن علاج التهاب المعدة لدى البالغين باستخدام صبغة الزعتر. خذ ملعقتين كبيرتين من العشب واسكب 500 مل. النبيذ الأبيض، الوقوف في الثلاجة لمدة أسبوع، ثم يجب غلي الخليط الناتج وتصفيته. تناول ملعقتين صغيرتين يومياً قبل كل وجبة. تساعد هذه الصبغة المرضى الذين يعانون من التهاب المعدة المزمن على التخلص تمامًا من المرض.
5. موميو - علاج شفاء من التايمما يساعد في التهاب المعدة. امزجي ربع جرام من الموميو مع العسل والحليب، واستخدمي العلاج الشعبي يوميًا على معدة فارغة وقبل الذهاب إلى السرير. سيكون من الأفضل إضافة حليب محلي الصنع إلى هذا الكوكتيل، فهو يتفاعل بشكل أفضل مع المكونات الأخرى.

وقاية

أما الإجراءات الوقائية فيجب تنفيذها بشكل مستمر. وتشمل هذه:

• رفض العادات السيئة.
• الحفاظ على التغذية السليمة والعقلانية والمتوازنة؛
• الامتثال لنظام العمل والراحة.
• النشاط البدني
• تجنب المواقف العصيبة لفترات طويلة والحمل العصبي الزائد
• الخضوع لفحص طبي منتظم.

ليس من الصعب اتباع الطرق الوقائية، فهي ستساعدك على الحفاظ على الصحة، وهو أمر لا يقدر بثمن.

علاج التهاب المعدة هو عملية متعددة الأوجه تشمل النظام الغذائي والعلاج الدوائي وتعزيز دفاعات الجسم. لا ينبغي اعتبار التهاب المعدة أمرًا طبيعيًا، فرغم أنه يحدث لدى جزء كبير من سكان العالم، إلا أنه يجب علاجه