رأب القرنية الصفائحي الخلفي. زراعة القرنية (رأب القرنية). رأب القرنية العلاجي

رأب القرنية(كيراس يوناني، قرن كيراتوس، مادة قرنية و+ نحت بلاستيك، بلاستيك) - زراعة القرنية بدلاً من إزالة المنطقة الغائمة (الشوكة) من القرنية. رأب القرنية هو الطريقة الرئيسية لاستعادة الرؤية في حالة إعتام عدسة العين (انظر).

لم تنجح المحاولات الأولى لرأب القرنية البصري بسبب عدم اكتمال التقنية الجراحية واستخدام قرنية عيون الحيوانات كمادة للزرع.

لأول مرة، تم استعادة الرؤية لدى شخص مصاب بعملية رأب القرنية على يد إي. زيرم في عام 1906. وقد أثار هذا اهتمام أطباء العيون بمشكلة رأب القرنية. كانت أعمال V. P. Filatov ذات أهمية كبيرة للحل العلمي والعملي لمشكلة القرنية. مرة أخرى في الثلاثينيات، V. P. بدأ فيلاتوف في استخدام القرنية الجثث على نطاق واسع كمادة لرأب القرنية. اقترح طريقة للحفاظ على القرنية عند درجة حرارة منخفضة، وحسّن تقنية رأب القرنية المخترق جزئيًا، مما يجعلها أقل تعقيدًا وأكثر أمانًا، وصمم أدوات (تريفين FM-3، FM-4). وبفضل هذا، أصبحت جراحة القرنية متاحة لمجموعة واسعة من أطباء العيون.

يتم استخدام القرنية البشرية، المحفوظة بطرق مختلفة، كمادة زرع لـ K. هناك الأنواع الخمسة التالية لحفظ القرنية: الحفظ في المحاليل السائلة، والمواد الزيتية، والمحاليل المطهرة؛ التبريد في غرفة رطبة عند درجة حرارة 2-4°؛ التجميد في درجات حرارة منخفضة في وسائل الوقاية من البرد؛ التجفيد (التجميد والتجفيف)؛ الجفاف (حفظ الجلسرين في المحاليل والجفاف باستخدام هلام السيليكا). يتم تحقيق أفضل النتائج عند حفظها في غرفة رطبة عند درجة حرارة 2-4 درجة مئوية.

يرتبط البحث عن طرق مختلفة للحفاظ على ترقيع القرنية بالحاجة إلى الحفاظ على قرنية المتبرع على المدى الطويل وتقليل خصائصها المستضدية. لنفس الغرض، بالنسبة لـ K.، يتم استخدام قرنية جنين الأطفال حديثي الولادة (انظر رأب العظم).

يشار إلى إعتام عدسة العين من مسببات مختلفة، وأمراض القرنية (التهاب القرنية، الحثل، القرحة، الحروق، وما إلى ذلك).

K. للأغراض البصرية هو بطلان في حالة إسقاط الضوء بشكل غير صحيح في العين أو عدم إدراك الضوء. في حالة الجلوكوما، العمليات الالتهابية في جلد الجفون، الملتحمة، الكيس الدمعي، الصلبة، المشيمية، أمراض الشبكية، من الضروري العلاج المحافظ أو الجراحي الأولي لهذه الأمراض.

حسب تصنيف V.P. Filatova، D.G Bushmich (1947)، يتم تقسيم إعتام عدسة العين من مسببات مختلفة إلى 5 فئات. تشمل الفئة 1 إعتام عدسة العين اللاوعائي، من طرف إلى طرف، منخفض الشدة، ذو موقع مركزي بقطر. من 4 إلى 6 ملم. إلى الثاني - إعتام عدسة العين اللاوعائي بكثافة متفاوتة وقطر يزيد عن 6 مم ؛ إلى الثالث - إعتام عدسة العين الوعائي بكثافة متفاوتة. إلى الرابع - إعتام عدسة العين الوعائي والأوعية الدموية مع توسع طفيف في القرنية. إلى الخامس - إعتام عدسة العين مع الجلوكوما، الجفن، المكورات العنقودية، ناسور القرنية، وكذلك إعتام عدسة العين بعد الحروق بالأحماض والقلويات، بعد الجفاف.

K. يمكن أن يكون بصريا - لغرض استعادة الرؤية؛ الانكسار - لتصحيح انكسار العين عن طريق تغيير انحناء القرنية (انظر Keratomileusis، Keratophakia)؛ التكتونية - لإغلاق عيوب القرنية. إعادة البناء - من أجل تحسين شكل إعتام عدسة العين والتحضير لإعادة البناء الجزئي اللاحق؛ استصلاح؛ الطبية. مستحضرات التجميل.

تقنية

وفقا للتقنية الجراحية، يتم تمييزها: من خلال K. - يتم استئصال إعتام عدسة العين أو جزء منه طوال سمك القرنية بأكمله؛ غير من خلال، أو طبقة تلو الأخرى - تتم إزالة الطبقات الغائمة الأمامية من كامل سطح القرنية أو جزء منه، وتبقى الطبقات الخلفية العميقة دون تغيير؛ طبقة بعد طبقة من خلال K. - يتم استئصال الساد بكامل سمكه في الجزء المركزي من القرنية، وفي الأقسام المتبقية تتم إزالة طبقاته الأمامية فقط؛ interlamellar، أو interlayer، K. - يتم زرع طعم القرنية بين طبقات القرنية الطبقية.

هناك عدة خيارات لاختراق القرنية. الجزئي من خلال K.، وفقا لطريقة فيلاتوف، هي العملية الرئيسية والأكثر فعالية. يتم إجراؤه لإعتام عدسة العين من الفئات 1 و 2 و 3. الأداة الرئيسية لهذه العملية هي المنقب الأسطواني المخروطي FM-3 مع قسم محكم ، اقترحه V. P. Filatov. باستخدام تريفين في المنطقة المضادة للحدقة، قرص إعتام عدسة العين من ضياء. 4-6 ملم ويتم زرع زرع بالحجم المناسب - قرص من القرنية الشفافة - في الفتحة الناتجة (الشكل 1). يتم تقوية الكسب غير المشروع بشريط الملتحمة أو الغرز أو فيلم الفيبرين مع الغرز الوجهية.

يُشار إلى كامل تقريبًا من خلال (المجموع الفرعي) K. في حالة الأورام العنقودية غير المكتملة وإعتام عدسة العين خارج الرحم، حيث يكون الجزئي من خلال K. غير فعال. خلال هذه العملية، لا تتم إزالة الشوكة بالكامل، ولكن يتم ترك حافتها بعرض 1-1.5 مم، ويتم تثبيت الكسب غير المشروع على الحافة. يتم استئصال الثقب الموجود في إعتام عدسة العين والكسب غير المشروع باستخدام منقبات من النوع FM-3 وFM-4 ذات القطر المناسب.

مع القرنية الكاملة من طرف إلى طرف، يتم استئصال القرنية الغائمة على طول الحوف ويتم زرع القرنية بأكملها ككل. في معظم الحالات، يتطور لاحقًا الجلوكوما وعتامة الكسب غير المشروع، وبالتالي فإن استخدامه غير مناسب.

يتم استخدام كامل من خلال K. مع حدود الصلبة للأورام العنقودية وإعتام عدسة العين خارج الرحم ذات القطر الكبير (أكثر من 14 مم) والتي لا تنطبق عليها أنواع أخرى من K.. يتم قطع المكورات العنقودية أو إعتام عدسة العين على طول الحوف ويتم زرع طعم يتكون من القرنية مع حدود الصلبة، ويعتمد عرض القطع على قطر المكورات العنقودية. بعد الجراحة، عادة ما تصبح القرنية المزروعة غائمة.

عند زراعة الجزء الأمامي من العين، عادة ما تصبح قرنية العين المزروعة غائمة.

تعتبر عملية رأب الطبقة القرنية هي العملية البصرية الرئيسية للآفات الوعائية بعد الحروق. في كثير من الأحيان، مثل هؤلاء المرضى، بالإضافة إلى إعتام عدسة العين، لديهم Symblepharons وankyloblepharons (انظر)، والتي يتم التخلص منها قبل K. (الشكل 2).

تم اقتراح عملية أصلية لطبقة K المحيطية من طبقة إلى طبقة لإعتام عدسة العين الوعائية مع نمو أنسجة ندبية على القرنية والحفاظ على مساحة القرنية السليمة، وفي هذه الحالة، يتم استعادة الرؤية ليس نتيجة استبدال القرنية المعتمة بطعوم، ولكن نتيجة لتجديد القرنية في المنطقة البصرية للعين التي خضعت للجراحة.

مع عواقب حروق العين الشديدة، لا يعطي K. دائما نتائج بصرية؛ في هذه الحالات، يتم إجراء عملية زراعة القرنية (انظر).

علاج ما بعد الجراحة

عادةً ما يتم الراحة في الفراش مع وضع ضمادة مجهر لمدة 1-3 أيام بعد طبقة بعد طبقة و8-10 أيام بعد K من النهاية إلى النهاية. يتم وصف أدوية موسعات الحدقة موضعيًا (محلول الأتروبين 1٪ أو 0.25٪ سكوبولامين). محلول 2 مرات في اليوم)، وإذا لزم الأمر، الحدقة، السلفوناميدات أو المضادات الحيوية (30٪ محلول سلفاسيل الصوديوم، 0.25٪ محلول الكلورامفينيكول 3-4 مرات في اليوم)، من اليوم 3-4 - الكورتيكوستيرويدات في قطرات (1٪ محلول هيدروكورتيزون). ، ديكساميثازون 2-3 مرات يوميا).

كإجراء وقائي أو عند ظهور العلامات الأولى لعدم توافق الأنسجة، يتم استخدام الكورتيكوستيرويدات على شكل حقن تحت الملتحمة، أو بريدنيزولون عن طريق الفم أو ديكساميثازون بجرعات علاجية متوسطة بنمط متناقص، ومثبطات المناعة.

المضاعفات

أثناء عملية رأب القرنية النافذة، من الممكن حدوث هبوط في الجسم الزجاجي، وبروز كتل العدسة، وانثقاب القرنية.

في فترة ما بعد الجراحة، سواء من خلال K. أو طبقة تلو الأخرى، يمكن ملاحظة الإزالة المبكرة للخيوط الجراحية، ومن خلال K. عدم استعادة الحجرة الأمامية على المدى الطويل، ورفض الكسب غير المشروع، وزيادة ضغط العين .

وفقًا لـ N. A. Puchkovskaya (1960)، مع رأب القرنية المخترق الجزئي، يتم تحقيق تطعيم شفاف للطعم في 65-70٪، مع رأب القرنية المخترق الكامل تقريبًا - في 10-15٪، مع رأب القرنية المحيطي طبقة تلو الأخرى - في 80- 85% من الحالات.

تتنوع أسباب عتامة الكسب غير المشروع، فهناك 3 أنواع من العتامات التي تتطور في أوقات مختلفة بعد الجراحة: 1. العتامة التي تحدث في الفترة المبكرة (من اليوم الأول بعد الجراحة إلى الأسبوع الثالث)؛ يرتبط تطورها بشكل أساسي بمضاعفات جراحية مختلفة. 2. ظهور العتامة في الأسبوع الثالث. وفي وقت لاحق، والذي غالبًا ما يرتبط بالمناعة، وهو رد فعل على عملية الزرع؛ 3. العتامة المتأخرة الناجمة إما عن تطور مرض القرنية لدى المتلقي، أو عن التغيرات الغذائية في البطانة التطعيمية.

تحتوي أنسجة القرنية، مثل أنسجة الجسم الأخرى، على مستضدات مزروعة لنظامي AB0 وHLA، والتي تحدد إمكانية التطور في K.immunol. الصراع (انظر عدم التوافق المناعي). السمات التشريحية والفسيولوجية للقرنية، وغياب الأوعية الدموية فيها، تضع K. في وضع خاص بين عمليات زرع الأنسجة والأعضاء الأخرى، ومع ذلك، كما أظهرت الدراسات، يمكن أن يتطور رد فعل مناعي محدد في K. مع إعتام عدسة العين غير الوعائي، وفي هذه الحالة يتم تنفيذ طريق الدخول عبر الكاميرا بواسطة المستضدات المانحة من خلال الخلايا البطانية المتلقية التالفة. في أغلب الأحيان، لوحظ رد فعل مناعي بيولوجي مع K. فيما يتعلق بالقضاء على إعتام عدسة العين الذي يتطور نتيجة للحرق. بسبب تكوين المواد المستضدية للأنسجة المشوهة، يتم إنشاء ظروف إضافية للحساسية الذاتية، مما يعزز تطور رد فعل مناعي محدد تجاه ترقيع القرنية.

الآلية الدقيقة لتطور الصراع المناعي في K. ليست واضحة تمامًا بعد. يعلق معظم المؤلفين أهمية أساسية على عوامل المناعة الخلوية التي تقوم بها الخلايا اللمفاوية التائية والبلاعم الحساسة.

في حل مشكلة القضاء على عدم توافق الأنسجة، ظهر اتجاهان رئيسيان. الأول هو اختيار المتبرع والمتلقي الأكثر تشابهًا من الناحية المستضدية، مع الأخذ في الاعتبار مستضدات نظام ABO وHLA، والثاني هو قمع الاستجابة المناعية للزرع باستخدام أدوية مثبطة للمناعة المختلفة.

فهرس:أبراموف V. G. "مرض زرع القرنية"، ياروسلافل، 1972، ببليوجر.؛ Bravatskaya E. D. رأب القرنية الانكساري، يريفان، 1973، ببليوجر.؛ Voino-Yasenetsky V. V. عدم توافق الأنسجة وطرق التغلب عليها، م، 1965، ببليوجر؛ Goldfeld N. G. زرع القرنية المجففة طبقة تلو الأخرى مع تقوية الكسب غير المشروع بالغراء، M.، 1976، bibliogr.؛ Eroshevsky T. I. زرع القرنية، كويبيشيف، 1961، ببليوجر؛ Puchkovskaya N. A. وآخرون أساسيات زراعة القرنية، كييف، 1971، المراجع. Filatov V.P. زرع القرنية البصري وعلاج الأنسجة، م، 1945، ببليوجر؛ بوكستون جي إن، أبيسون جي جي أ. Hoefle F. B. الكورتيكوستيرويدات في 100 عملية رأب القرنية، عامر. ج. أوفثال، ضد. 67، ص. 46، 1969؛ اهلرز ن. Ahrons S. Comeal زرع والتوافق النسيجي، Acta Ophthal. (كب.)، ق. 49، ص. 513، 1971؛ لي إيه جي كوميال زرع الأعضاء، أكسفورد، 1966؛ ماك كولوتش سي. كبت المناعة وتجميل القرنية، كندا. ج. أوفثال، ضد. 6، ص. 161، 1971؛ ندوة حول فشل التطعيم الجملي، أمستردام-ن. ي.، 1973؛ زابو ج. س. التحقيقات المناعية للمرضى الذين يعانون من القرنية المزروعة، ألبريشت ضد. قوس غريفيز. العيون، دينار بحريني 196، س 169، 1975.

N. A. Puchkovskaya.

رأب القرنية المخترق (زراعة القرنية) هو تدخل جراحي مجهري يتم فيه استبدال المنطقة المتضررة من العضو بنظير متبرع. تعمل هذه العملية على تحسين الرؤية التي انخفضت بسبب الإصابات أو الأمراض التي تصيب القرنية. نظرًا للبنية اللاوعائية لهذا الجهاز من الرؤية، فإن عملية رأب القرنية هي التقنية الأكثر فعالية وشعبية في زراعة الأعضاء.

مؤشرات لرأب القرنية

هناك عدد من الأمراض والأضرار التي لا يمكن علاجها وحالات القرنية حيث يكون خيار العلاج الوحيد هو زرع القرنية:

هناك بعض القيود على جراحة زرع أنسجة القرنية:

• وجود أسباب عندما يكون رفض الزرع ممكنا؛
• وجود إعتام عدسة العين الوعائي من أصول مختلفة مع الأوعية الدموية.
• شوكة في الجلوكوما.

أهداف جراحة القرنية

1. تحسين شفافية القرنية، واستعادة حدة البصر. يتم إجراء عملية الزرع لتقرحات العين، وضمور القرنية، لاستبدال طبقاتها الغائمة، وللقرنية المخروطية.
2. تحسين مظهر القرنية وإعادة بناء (ترميم) التشوهات المكتسبة أو الخلقية بعد الأمراض والإصابات.
3. التوقف الجزئي أو الكامل لتطور المرض، واستعادة الجزء التالف من القرنية. إجراء حروق شديدة جديدة في القرنية، والتهاب القرنية، وتقرحات القرنية، والصلبة، وأورام القرنية، والنواسير، والثقوب، والخراجات الظهارية وغيرها من الحالات.

أنواع

تنقسم عملية رأب القرنية إلى عدة أنواع:

• بناءً على حجم مناطق القرنية المراد استبدالها، يتم التمييز بين عمليات زرع القرنية الموضعية والكلية وشبه الكلية؛
• وفقًا للطبقات التي سيتم استبدالها، يتم تقسيمها إلى طبقة أمامية بطبقة، وطبقة عبر طبقة، وطبقة خلفية بطبقة.

دعونا نلقي نظرة على بعض الأنواع بمزيد من التفصيل.

خلال

هذا النوع من زراعة القرنية هو الأكثر شيوعاً في الوقت الحاضر. يشار إلى هذه العملية للمرضى الذين يعانون من عتامة معظم القرنية بعد الإصابة، والذين يعانون من القرنية المخروطية، وحروق القرنية، وضمور القرنية. أثناء العملية الجراحية، يتم استئصال القرنية إلى عمقها الكامل بأداة خاصة - منقب، ثم يتم إدخال التطعيم.

أصبحت طريقة قطع أقراص القرنية باستخدام ليزر الفيمتو ثانية شائعة بشكل متزايد. وهذا يعني دقة قطع عالية وأقصى قدر من التكيف للكسب غير المشروع، مما يقلل من فترة إعادة التأهيل.

طبقة تلو الأخرى

يتم إجراؤها في المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بعتامة سطحية في قرنية العين، والتي لا تؤثر على معظم الطبقة الخلفية من الغشاء. يحدث هذا عادةً بعد الحروق السطحية أو التهاب القرنية أو ضمور القرنية.

إن جوهر استبدال القرنية التالفة طبقة تلو الأخرى هو الاستئصال الكامل للطبقات الأمامية المعتمة واستبدالها بأنسجة مانحة شفافة. تعتبر فعالية هذه العملية مرضية في ما يقرب من مائة بالمائة من الحالات، لأنه من الممكن استعادة الشفافية للقرنية.

في الوقت الحالي، يوجد في طب العيون اتجاه متطور نحو عدم إجراء عملية رأب القرنية المخترقة، ولكن، إذا أمكن، استبدالها برأب القرنية طبقة تلو الأخرى.

مميزات زراعة القرنية طبقة تلو الأخرى:

• لا يوجد خطر رفض الأنسجة المزروعة.
• فترة إعادة تأهيل قصيرة، وانخفاض مستوى المضاعفات.
• انخفاض خطر الإصابة بالاستجماتيزم المستحث.
• الحفاظ على قوة القرنية.

التحضير قبل الجراحة

يهدف إعداد المريض قبل إجراء عملية رأب القرنية إلى التصحيح الأولي لأمراض العين المصاحبة. ثم يتم إجراء فحص شامل للجهاز، ويتم تحديد موانع الاستعمال والأمراض.

في اليوم السابق للعملية، ينصح المريض بالحد من كمية الطعام التي يتناولها، وفي الصباح قبل التدخل يسمح له بشرب 150-200 جرام من السوائل.

يقوم الطبيب بدراسة وتحليل الأدوية التي يتناولها المريض، وإذا لزم الأمر، يقوم بتعديل جرعاتها لتجنب المضاعفات بعد الجراحة. عادةً ما يتم وصف الفحوصات التالية للمريض:

• تحليل البول العام.
• كيمياء الدم؛
• تحليل الدم العام.
• تخطيط القلب للقلب.
• فحص الدم لرد فعل واسرمان (RW)؛
• التصوير المقطعي المحوسب (CT) للرئتين (أو التصوير الفلوري)؛
• قياس اللزوجة.
• قياس القرنية.
• التصوير المقطعي للجزء الأمامي من العين؛
• دراسات طب العيون الأخرى.

يتم إجراء هذه الفحوصات خلال يومين، ويجب ألا يتجاوز قانون التقادم 14 يومًا.

من يمكنه أن يكون متبرعًا بالقرنية؟

تتم إزالة القرنية المستخدمة كطعم من العين السليمة لشخص ميت إذا وافق الأقارب على ذلك. تجدر الإشارة إلى أن انتظار القرنية المتبرع بها لا يكون طويلاً كما هو الحال بالنسبة للقلب المتبرع أو الكبد المتبرع به.

كيف يتم إجراء عملية رأب القرنية؟

تتم عملية زرع القرنية (أو أجزائها) تحت التخدير الموضعي، وفي بعض الأحيان يتم استخدام التخدير الموضعي. لا يعاني المريض من الألم مع هذا النوع من التخدير.

يقوم طبيب العيون بتقييم حجم الآفة، وباستخدام أدوات جراحية مجهرية خاصة، يزيل القرنية المصابة على شكل دائرة.

يتم استبدال المنطقة المزالة بقرنية مانحة بنفس الحجم، وبعدها يتم وضع الغرز لتثبيت التطعيم حتى يتجذر. تستمر العملية حوالي ساعتين، وبعد التدخل يتم تغطية العين بضمادة أو درع واقي.

المتطلبات الرئيسية لعملية زرع القرنية هي التثبيت الموثوق للطعم، وضيق الغرز، والشكل الصحيح للسطح المشكل والتوتر الموحد للخيوط. يعتمد نجاح التدخل على مؤهلات الجراح.

الرؤية بعد الزرع

عادة ما تستمر فترة التعافي بعد عملية تجميل القرنية لمدة عام تقريبًا. بسبب التورم الطفيف في الطعم، ستكون الرؤية غير واضحة في البداية، لكنها ستتحسن تدريجياً وسيتمكن المريض من العودة إلى حياته اليومية.

في الأسابيع الأولى بعد الجراحة، يُمنع المريض من رفع الأثقال أو أداء التمارين البدنية. توصف قطرات العين الستيرويدية لفترة من الوقت للمساعدة في بقاء الكسب غير المشروع. يوصى بحماية عينيك من الغبار والإصابات المحتملة من خلال ارتداء النظارات.

عادة ما تتم إزالة الغرز بعد ستة أشهر، ولكن قبل ذلك يتم فحص تطعيم القرنية المانحة. ليست هناك حاجة للاستعجال في إزالة الغرز بسبب احتمال تطور الاستجماتيزم بعد العملية الجراحية.

يتم استعادة حدة البصر بعد الجراحة بالكامل عند إزالة آخر خياطة. ما هي تكلفة جراحة استبدال القرنية؟ اعتمادًا على العيادة، يتراوح سعر جراحة القرنية من 1000 دولار إلى 2000 دولار لكل عين.

خاتمة

يعد الاتصال في الوقت المناسب مع أطباء العيون ضمانًا لتخفيض العواقب غير المرغوب فيها لرأب القرنية إلى الصفر. تستخدم عيادات طب العيون عند إجراء جراحة استبدال القرنية أحدث الأجهزة، مما يقضي على رفض العضو المزروع ويعيد له القدرة على الرؤية بشكل مثالي، مما يضمن للمريض العودة إلى الحياة اليومية الطبيعية.

رؤية القرية: ماذا تفعل؟

العيون هي عضو فريد من نوعه نتلقى من خلاله ما يصل إلى ثمانين بالمائة من المعلومات. في كثير من الأحيان، لا نعلق أهمية على حقيقة تدهور رؤيتنا، مستشهدين بالعمر والإرهاق وأسباب أخرى. لكن انخفاض حدة البصر في معظم الحالات يكون إشارة لتطور أمراض العدسة أو شبكية العين أو القرنية أو تلف الأوعية الدموية للعين أو أنسجتها. اقرأ هذه المقالة حول كيفية استعادة رؤيتك في المنزل.

أسباب أمراض العيون

تنقسم أسباب حدوث أمراض العيون المختلفة إلى مجموعتين:

1. أسباب خارجية - الأضرار الناجمة عن الضغط الميكانيكي على مقلة العين.
2. الأسباب الداخلية هي نتيجة للأمراض وخلل في جهاز المناعة.

تشمل الأسباب الخارجية عادة الأضرار التالية:

• إصابات العين. يمكن أن تكون الإصابات ميكانيكية أو حروقًا. يشكل كل من الأول والثاني تهديدًا خطيرًا للرؤية، حيث أنهما محفوفان بعواقب سلبية مختلفة.

• التهابات العين المعدية والفيروسية والفطرية. مطلوب رعاية طبية فورية وفي الوقت المناسب، لأن عواقب هذه الآفات خطيرة للغاية وتهدد ليس فقط بالعمى، ولكن أيضا الموت.

الأسباب الداخلية هي تلك الأسباب التي تكون وراثية بطبيعتها، أو تكون نتيجة لأعطال مختلفة في الجسم.

وتشمل هذه:

• أمراض الرؤية الخلقية مثل قصر النظر والزرق وإعتام عدسة العين.
• - طول النظر المرتبط بالعمر.
• أمراض الأعضاء البصرية التي تشكلت خلال فترة التطور الجنيني.
• أمراض أخرى لا تؤثر على أجهزة الرؤية، ولكنها تؤثر على عمل العيون، مثل مرض السكري، وارتفاع ضغط الدم.
• عمليات تطور الورم وأمراض المناعة الذاتية المختلفة.

تشمل الأسباب الأخرى التي قد تؤدي إلى تدهور صحة أعيننا ما يلي:

1. الوضع البيئي السيئ.
2. الوضع الاقتصادي غير المواتي.
3. أمراض القلب ومشاكل التمثيل الغذائي.
4. التدخين وشرب الكحول.
5. عدم القدرة على تحمل المواقف العصيبة.
6. سوء التغذية، ونقص الفيتامينات.

الوقاية من أمراض العيون

لمنع تطور أمراض العيون، الوقاية ضرورية. هناك عدد لا بأس به من التقنيات والتقنيات المختلفة التي لها تأثير جيد جدًا على صحة العين.

التدابير الوقائية الأكثر فعالية:

1. الاحماء للعيون. بعد ذلك، سوف تتعلم عن التمارين الأكثر فعالية.
2. ماء بارد. البرد منشط رائع للعيون، لذا ينصح بغمر وجهك في الماء البارد لمدة أربع إلى خمس ثواني. يجب أن يتم ذلك عدة مرات.
3. زيارات منتظمة لطبيب العيون. سيساعد ذلك على اكتشاف المشكلات في الوقت المناسب، وسيسمح لك أيضًا بمراقبة الحالة العامة لرؤيتك.
4. علاج الأمراض المزمنة. داء السكري هو سبب شائع لأمراض العيون. لذلك، يحتاج مرضى السكر إلى مراقبة مستويات السكر لديهم بعناية وفحصهم بانتظام من قبل طبيب الغدد الصماء وطبيب العيون.
5. تدليك العين. يجب أن يتم ذلك بإبهامك بدءًا من جناح الأنف وحتى زاوية العين وعلى طول الحاجب بالكامل. يمكنك تدليك مقلة العين بخفة، ويجب إغلاق الجفون.

ماذا تفعل إذا انخفضت رؤيتك

إذا لاحظت أن رؤيتك قد انخفضت، فيجب أن تفكر في إعطاء عينيك راحة أكثر. بالإضافة إلى ذلك، ينصح بممارسة تمارين خاصة تساعد على استرخاء عضلات العين.

يمكن أن تنخفض الرؤية ليس فقط من العمل المستمر على الكمبيوتر، ولكن أيضًا بسبب التوتر العاطفي. تؤثر حالة الجهاز العصبي بشكل كبير على تطور الأمراض.

في هذه الحالة، التأمل يمكن أن يساعد. بالإضافة إلى ذلك، يمكنك استخدام مجموعات مختلفة من التمارين لتدريب عضلات العين. ولكن أولا وقبل كل شيء، يجب عليك الاتصال بطبيب العيون والخضوع للفحص، لأن الرؤية قد تتدهور نتيجة لتطور أي مرض يتطلب العلاج الإلزامي.

إذا كان من الصعب جدًا استعادة الرؤية، فقد يوصي طبيب العيون باستخدام بصريات الاتصال

ما هي الأمراض التي يمكن أن يكون هذا العامل من أعراضها؟

تنخفض الرؤية لأسباب عديدة. في كثير من الأحيان قد يشير هذا إلى تطور الأمراض التالية:

فحص العين من قبل طبيب العيون

1. انفصال الشبكية. يحدث انخفاض حدة البصر نتيجة انفصال الشبكية عن المشيمية. لاستعادة الرؤية من الضروري اللجوء إلى الجراحة.
2. الضمور البقعي للشبكية. يظهر هذا المرض في سن الخامسة والخمسين تقريبًا ويصيب الجسم الأصفر. يتم علاج هذا المرض بالليزر أو العلاج الديناميكي الضوئي أو الأدوية.
3. اعتلال الشبكية السكري. يحدث عند مرضى السكري وينتج عن تدمير جدران أوعية الشبكية مما يؤدي إلى ضعف الدورة الدموية.
4. تمزق الشبكية وانفصال الجسم الزجاجي. مع التقدم في السن، يصبح الجسم الزجاجي أقل مرونة وكثافة، لذلك يمكن أن ينفصل عن الشبكية، والتي يمكن أن تتمزق أو تنفصل في النهاية. يتم العلاج جراحيا.
5. إعتمام عدسة العين. يتطور إعتام عدسة العين بسبب الاضطرابات الأيضية والإصابات والتعرض للجذور الحرة. يتم علاج المرحلة الأولية من إعتام عدسة العين بالأدوية، وفي الحالات الأكثر خطورة، يتم استخدام الجراحة.
6. قصر النظر وطول النظر. قد يشير انخفاض الرؤية في معظم الحالات إلى تطور مرض يمكن علاجه بالنظارات والعدسات وجراحة الليزر وما إلى ذلك.
7. إصابات العين. يمكن أن تنخفض الرؤية بسبب الإصابات المختلفة، والتي يمكن أن تكون ناجمة عن الحروق أو دخول أجسام غريبة إلى العين أو الكدمات أو النزيف في شبكية العين أو الحجاج أو الجروح.
8. بيلمو. يتميز إعتام عدسة العين أو تغيم القرنية بحقيقة انخفاض الرؤية نتيجة لتكوين ارتشاح على سطح القرنية. يمكنك التخلص من هذه المشكلة باستخدام القطرات أو رأب القرنية.
9. قرحة القرنية. تحدث القرحة عندما يكون هناك عدوى أو التهاب أو إصابة تقلل من حدة البصر. يتم العلاج باستخدام الأدوية الهرمونية المضادة للالتهابات أو الأدوية التي تحتوي على مضادات حيوية على شكل قطرات.
10. التهاب القرنية. هذا هو التهاب القرنية. يمكن أن يكون سببها الفيروسات والبكتيريا أو الفطريات أو أن تكون ذات طبيعة مناعية أو حساسية أو سامة.
11. مشاكل في الغدة الدرقية. قد تضعف الرؤية بسبب وجود تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر في الغدة الدرقية. يتم علاجه بالأدوية، أما الطريقة الجذرية فهي الجراحة.

انخفاض الرؤية قد يشير إلى التعب البسيط. يعد الإجهاد المستمر وقلة النوم والعمل على الكمبيوتر من العوامل التي تؤدي إلى فقدان وظائف الأعضاء البصرية مبكرًا. ولذلك، يجب عليك إعادة النظر في نمط حياتك.

طرق الترميم الحديثة

يشار إلى استعادة الرؤية باستخدام العدسات اللاصقة في الحالات التالية:

• طول النظر وقصر النظر.
• تصحيح غير فعال بالنظارات.
• اختلاف أكثر من 2.5 ديوبتر في حدة البصر في العين اليسرى واليمنى.
• نقص العدسة
• الحول.
• المؤشرات المتعلقة بالأنشطة المهنية.

عند استعادة الرؤية بالعدسات اللاصقة، قد تحدث مضاعفات، مثل احمرار وتآكل أو تورم القرنية، والتهاب الملتحمة.

أسهل طريقة لاستعادة حدة البصر هي النظارات. يهدف هذا الإجراء إلى تركيز صورة الجسم بشكل صحيح على شبكية العين.

• قصر النظر العالي وطول النظر.
• الاستجماتيزم.
• طول النظر المرتبط بالعمر؛
• التعصب الفردي للعدسات اللاصقة.
• موانع للعمليات.

تشمل الطرق الجراحية والليزر لاستعادة الرؤية ما يلي:

• رأب القرنية. يتم استخدامه لاستعادة الرؤية بعد الإصابة أو المرض. تستمر العملية حوالي نصف ساعة تحت التخدير الموضعي. يتم استبدال أنسجة القرنية بأنسجة مانحة وخياطتها. خلال فترة ما بعد الجراحة (ستة أشهر إلى سنة)، لا يمكن إزالة الغرز. في الأسبوعين الأولين تحتاج إلى استخدام قطرات المضادات الحيوية.
• التشابك. تستخدم هذه العملية لعلاج أمراض العيون المختلفة، مثل القرنية المخروطية والقرحة وضمور القرنية. يتم إجراؤه تحت التخدير الموضعي. يتم قطع جزء من أنسجة القرنية، ويتم تقطير فيتامين ب2 على القطع. بعد ذلك يتم تشعيع العين بحيث تصبح طبقة القرنية كثيفة. يستمر تأثير التشابك لمدة تصل إلى عشر سنوات.
• تخثر الشبكية بالليزر. يشار إلى التخثر بالليزر في حالات الحثل وانفصال الشبكية والأورام ومشاكل أوعية العين. تستمر العملية حوالي عشرين دقيقة تحت التخدير الموضعي. يتم توجيه شعاع الليزر إلى العين من خلال عدسة خاصة، والتي تعمل على لصق الأنسجة والأوعية الدموية معًا.
• تصحيح الرؤية بالليزر. يتغير انحناء القرنية تحت تأثير الليزر البارد، حيث يقوم بقطع طبقة القرنية ومن ثم طحنها وإعادتها إلى مكانها. يتم إجراء العملية تحت التخدير الموضعي لمدة خمس إلى خمس عشرة دقيقة.
• استبدال العدسات الانكسارية. تهدف العملية إلى استعادة الرؤية في حالات قصر النظر، طول النظر، إذا كان هناك خطر الإصابة بالجلوكوما، وما إلى ذلك. يتم استبدال العدسة بأخرى جديدة دون أي غرز. تستمر العملية حوالي خمس وعشرين دقيقة.

هناك العديد من العمليات المتنوعة الأخرى التي تهدف إلى استعادة الرؤية في الأمراض المختلفة. يتم تنفيذ كل منهم من قبل جراحي العيون.

العلوم العرقية

بادئ ذي بدء، يجب عليك الانتباه إلى نظامك الغذائي. ويجب أن تكون صحيحة وصحية مع كمية كافية من الفيتامينات.

دعونا نلقي نظرة فاحصة على أهم الفيتامينات والمعادن الأساسية للعيون:

1. لوتين. وهو أحد مضادات الأكسدة التي تحمي العيون من الأمراض المختلفة. يوصى للبالغين بتناول خمسة ملليجرامات من اللوتين يوميًا. البابريكا والسبانخ غنية باللوتين.
2. فيتامين أ. مع نقص فيتامين أ، تضعف القدرة على إدراك الألوان، ويتطور "العمى الليلي". يوجد هذا الفيتامين في الكبد، وصفار البيض، والجزر، والملفوف، والحميض، واليقطين، والزبدة. المعيار اليومي هو واحد ونصف ملليغرام.
3. فيتامين C. يحافظ على صحة جميع هياكل العين، وإذا لم يكن كافياً فإن الرؤية تبدأ في التراجع. يمكن العثور على فيتامين C في التفاح ووركين الورد والحمضيات والبقدونس ونبق البحر والكشمش وما إلى ذلك. المعيار اليومي هو مائة ملليغرام.
4. الأنثوسيانين. الأنثوسيانين هي مضادات الأكسدة التي تمنع تطور الالتهاب. لها تأثير مقوي على الأوعية الدموية في العين وتمنع حدوث الجلوكوما. الكشمش الأسود والتوت غنيان بالأنثوسيانين. مائة ملليغرام هي القاعدة التي يجب أن يستهلكها الشخص البالغ يوميًا.

الماء ضروري للعيون، لذلك عليك شرب لتر واحد على الأقل من الماء النظيف يوميا.

تمرين للعيون

من الأفضل أداء التمارين بطريقتين أو ثلاث طرق على مدار اليوم.

فحص حدة البصر عند طبيب العيون

• الكتابة بأنفك. يهدف هذا التمرين إلى استرخاء عضلات العين. للقيام بذلك، تحتاج إلى الجلوس، وتغمض عينيك والاسترخاء. ولك أن تتخيل أنه يوجد في نهاية أنفك قلم سترسم به أو تكتب به. وفي الوقت نفسه، لا ينبغي أن تجهد عينيك.
• "من خلال أصابعي." تحتاج إلى ثني مرفقيك، ويجب أن تكون الأصابع مفتوحة، ويجب أن تكون راحة اليد تحت مستوى العين. يجب أن يتحول الرأس بسلاسة وببطء إلى اليمين واليسار. عليك أن تنظر إلى المسافة وتنظر من خلال أصابعك.
• بالمينج. للقيام بهذا التمرين، تحتاج إلى التواصل والاسترخاء. يجب أن تغطي عينيك بيديك بحيث يكون مستوى بؤبؤ العين في وسط راحة اليد. لا ينبغي الضغط على النخيل بقوة على الوجه. لا تترك أي غسول بين أصابعك. تغمض عينيك والاسترخاء.
• "الدائرة الكبيرة" يجب أن يكون الرأس بلا حراك. يمكنك أن تتخيل قرص الساعة أمامك. قم أولاً بتحريك نظرك في اتجاه عقارب الساعة ثم عكس اتجاه عقارب الساعة. في كل مرة يجب زيادة نصف قطر الدائرة. وميض بعد الانتهاء من التمرين.

علاج طول النظر الخفيف عند الأطفال.

ستخبرك هذه المقالة بكيفية علاج إعتام عدسة العين.

علاج التهاب الملتحمة التحسسي: http://eyesdocs.ru/zabolevaniya/konyunktivit/kak-bystro-vylechit.html

فيديو

الاستنتاجات

أمراض العيون تؤدي إلى ضعف الرؤية. كما أنها خطيرة لأن الشخص يمكن أن يصبح أعمى تمامًا. إن تطور طول النظر أو قصر النظر هو مجرد البداية، والفرق بينهما هو أن مرض واحد يمكن علاجه، بينما يبقى الثاني معك إلى الأبد. وبعد ذلك سيتعين عليك استخدام طرق إضافية لتصحيح الرؤية، مثل العدسات اللاصقة ذات أوضاع ارتداء مختلفة أو النظارات. لذلك، عند ظهور العلامات الأولى لتدهور الرؤية، يجب عليك الاتصال بطبيب العيون والبدء في اتخاذ التدابير الوقائية.

قطرات العين بالاربان: تعليمات للاستخدام، موانع الاستعمال، نظائرها

التهاب القرنية والصدمات والحروق والعيوب المختلفة وأمراض العيون التي تتطور في أنسجة القرنية تؤثر بشكل كبير على جودة الرؤية وتتطلب نهجا جديا.

بناءً على الفحص الأولي، قد يصف الطبيب قطرات العين بالاربان، التي تحفز عمليات التجدد والشفاء في الظهارة ولها تأثير مضاد للالتهابات.

متى يوصف؟

• متلازمة العين الجافة.
• شوكة؛
• أمراض القرنية غير المتجانسة من أصول مختلفة (اعتلال القرنية)؛
• ضمور القرنية.
• التآكل والجروح غير المخترقة في الملتحمة والصلبة والقرنية (كمساعد) ؛
• الحروق الكيميائية
• الإصابات الميكانيكية.

يتم استخدام الدواء بنجاح أيضًا لاستعادة الوظائف البصرية للعين في فترة ما بعد الجراحة على أعضاء الرؤية وأثناء فترة التكيف مع ارتداء البصريات التصحيحية اللاصقة (العدسات).

الأسباب الرئيسية لإصابات القرنية

ما "يقوله" اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين موصوف بالتفصيل هنا.

موانع

ليس للدواء موانع صارمة مرتبطة ببعض أمراض الأعضاء الداخلية، ووجود أي أمراض، وما إلى ذلك. ومع ذلك، ينبغي للمرء الامتناع عن استخدام قطرات العين بالاربان أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية، وهو ما يرجع إلى عدم وجود بيانات موثوقة حول تأثير تأثير الدواء على نمو الجنين ومدى تغلغله في حليب الثدي.

كما لا توصف قطرات:

• الأطفال دون سن 18 عامًا؛
• المرضى الذين يعانون من التعصب الفردي للمكونات المدرجة في صيغة الحل.

طَرد

العمل على نفسك من أجل وضوح الرؤية – علاج الاستجماتيزم في المنزل.

ردود الفعل السلبية المحتملة

يمكن تحمل قطرات العين جيدًا في العلاج المركب مع أدوية العيون الأخرى، ولكن يجب أخذ فاصل زمني من 15 إلى 20 دقيقة بين إجراءات التقطير. المضاعفات التي تحدث أثناء العلاج نادرة. ردود الفعل السلبية الرئيسية من استخدام "Balarpan":

• احمرار الغشاء المخاطي.
• عدم وضوح الرؤية (الحجاب أمام العينين)؛
• ردود الفعل التحسسية.

في حالة رفض الدواء بأي شكل من الأشكال، يجب استشارة الطبيب المختص بشكل عاجل والامتناع مؤقتًا أو كليًا عن استخدام القطرات.

بالنظر إلى التدهور المؤقت المحتمل في الوظيفة البصرية (المعبر عنه بـ "صورة" غير واضحة)، فمن المستحسن خلال فترة العلاج عدم القيادة بمفردك، والامتناع عن العمل بآليات دقيقة لتجنب الإصابة.

سبب اختلاف أحجام التلاميذ هو تفاوت الحدقة.

عدم وضوح الرؤية هو أحد الآثار الجانبية الشائعة

قطرات العين المضادة للبكتيريا ستساعد في علاج التهاب الملتحمة المعدي.

تكوين وشكل الإصدار

"بالاربان" سائل عديم اللون والرائحة. يمكن وضعها من قبل الشركة المصنعة في قوارير زجاجية أو بولي بروبيلين مع قطارات خاصة يتم توفيرها بشكل منفصل. حجم الحاوية قياسي – 5 أو 10 مل. تتوفر كمية أصغر (1.5 مل) من المنتج في أنابيب قطارة بوليمرية. تحتوي العبوة الكرتونية على ملحق يحتوي على تعليمات يوصى بقراءتها قبل بدء العلاج.

العنصر النشط الرئيسي في الصيغة هو الجليكوسامينوجليكان الكبريتي. هذا مكون طبيعي، وهو أيضًا جزء من النسيج الضام للقرنية. في 1 مل من المحلول لا يتجاوز محتواها 0.0001 جم، والمادة لها تأثير متجدد على الخلايا الظهارية القرنية التالفة.

سواغ:

• كلوريد الصوديوم 0.9%؛
• الماء المقطر.

بعد الفتح، يتم تخزين الدواء في مكان محمي من أشعة الشمس المباشرة والضوء الكهربائي. يمنع منعا باتا تخزينها في متناول الأطفال.

ستخبرك هذه المقالة بكيفية اختيار النظارات المضادة للوهج للسائق.

ماذا في الداخل؟ ماذا يوجد في الداخل

عمل آمن للعين على جهاز الكمبيوتر - نظارات مضادة للوهج لأجهزة الكمبيوتر. في حالة الحساسية، استخدم قطرات العين المضادة للهستامين.

ميزات التطبيق

يتم استخدام قطرات العين على النحو الذي يحدده طبيب العيون، مع الالتزام الصارم بالجرعة الموصوفة. تتضمن تعليمات استخدام المحلول غرس 1-2 قطرات:

• في كيس الملتحمة 4-5 مرات يوميا لمدة أسبوع عند علاج عيوب القرنية، بما في ذلك. المرتبطة بالجراحة.
• لمدة شهر واحد في علاج التهاب القرنية من أصول مختلفة، والتهاب القرنية والملتحمة، ومتلازمة جفاف العين.
• مرتين في اليوم مع فاصل زمني متساو خلال التغيرات اللاإرادية في غشاء القرنية.
• لمدة 3 أيام في الصباح وقبل النوم قبل ارتداء العدسات اللاصقة للمرة الأولى، وخلال فترة التكيف وأثناء الاستخدام المطول للعدسات اللاصقة لمنع جفاف وإرهاق العين.

بالإضافة إلى ذلك، يجب عليك التأكد من أن موزع القطارة معقم ولا تلمس به أي أشياء أو أسطح، بما في ذلك. إلى الجفن، والمسه بيديك. بعد الاستخدام، تُغلق الزجاجة بإحكام وتُخزن في خزانة الأدوية (وليس في الثلاجة) لمدة أقصاها 15 يومًا.

لا توجد معلومات حول جرعة زائدة من الأدوية "Balarpan" و "Balarpan-N".

يتم توفير تعليمات قطرات العين أروتيمول على الرابط.

أدجيلون

توضح المقالة أعراض وعلاج التهاب الملتحمة الجرثومي لدى البالغين. وتناقش هنا ملامح مسار التهاب الملتحمة البكتيري عند الطفل.

بصري

نظائرها

الحل فريد من نوعه من حيث العنصر النشط الرئيسي، ولا توجد نظائرها الكاملة لقطرات العين Balarpan. هناك عدد من الأدوية المماثلة في سوق الأدوية بناءً على تأثيرها. وتشمل هذه:

1. التورين، يوصى به أيضًا في علاج إعتام عدسة العين من أصول مختلفة.
2. سليسين، يستخدم لعلاج جفاف الملتحمة (متلازمة جفاف العين). وتشمل ردود الفعل السلبية زيادة محتملة في إرهاق العين، وحرقان وعدم الراحة.
3. Oftolik هو واقي القرنية الذي يرطب ويحمي القرنية. المكونات النشطة في الصيغة: البوفيدون وكحول البولي فينيل.
4. أدجيلون هو محلول قائم على البروتين السكري الذي يعزز تجديد وتحفيز شفاء الأنسجة، بما في ذلك الأنسجة التالفة. بسبب العمليات السابقة
5. Sevitin هو دواء يعتمد على الكابرزين (ثنائي الببتيد المحتوي على الهيستيدين). يؤثر على المناعة الخلوية ويستخدم في أمراض العيون البكتيرية والمعدية والإصابات والحساسية.

وأيضا "فيسوميتين" أو "سكولاشيف كالي" و"كويناكس" و"إيموكسيبين" وغيرها من قطرات العين.

التورين
سليسين

الأسعار والمراجعات

يستخدم "بالاربان" فقط حسب وصفة الطبيب ويباع في الصيدليات بوصفة طبية. هذا دواء باهظ الثمن إلى حد ما ولا يحتوي على نظائره للمكون النشط الرئيسي. يصل السعر في الصيدليات إلى ما يقرب من ألف روبل للزجاجة الواحدة. للمقارنة، فإن تكلفة بعض الأدوية المماثلة التي لها نفس التأثير تبدأ من 9 روبل فقط.

في الأدب، جنبا إلى جنب مع القرنية، تم العثور على مصطلح آخر - زرع القرنية. يضع معظم المؤلفين نفس المعنى في هذه المفاهيم، على الرغم من أن هذا ليس صحيحا تماما.

تحت رأب القرنيةينبغي للمرء أن يفهم العمليات الجراحية على القرنية التي تهدف إلى استعادة شكلها ووظائفها، والقضاء على العيوب والتشوهات الخلقية والمكتسبة بعد الإصابات والأمراض باستخدام طرق الزراعة المختلفة.

زرع القرنية- زرع (حركة) القرنية مع تطعيمها لاحقاً داخل كائن حي واحد، أو من كائن حي إلى آخر من نفس النوع، أو حتى من نوع مختلف.
وهكذا، اتضح أنه في عملية رأب القرنية، على الرغم من استخدام الطعوم، إلا أنها ليست بالضرورة قرنية. يمكن أيضًا استخدام ترقيع القرنية نفسه في عمليات القرنية والصلبة والملتحمة وأنواع أخرى من الجراحة التجميلية. بمعنى آخر، عندما نستخدم مصطلح زراعة القرنية، فإننا نعني أننا نقوم بزراعة القرنية، ولكن بمصطلح رأب القرنية نحدد أننا نقوم بالزراعة على القرنية.

طرق وأنواع جراحة القرنية

يعتمد تقسيم القرنية حسب النوع على:

• منطقة المنطقة المستأصلة من قرنية المتلقي والقرنية المستخدمة؛
• عمق التدخل في قرنية المتلقي وسمك الكسب غير المشروع المزروع؛
• الغرض من العملية.

يتم الحكم على حجم المنطقة المستأصلة من قرنية المتلقي والطعم المزروع للقرنية من المتبرع في الغالبية العظمى من الحالات من خلال أقطار المنقبات المستخدمة أثناء العملية. لذلك، مع الحجم الطبيعي للقرنية (عموديًا - 11 ملم، أفقيًا - 12 ملم) للمريض، يتم تمييز عملية رأب القرنية

• جزئي (يصل قطره إلى 6 مم، عادة 4-6 مم)،
• المجموع الفرعي (6.5-9 ملم)، عندما تبقى قرنية المريض على المحيط، و
• المجموع (9.5-12 ملم). في عمليات زرع القرنية الكاملة، يتم أحيانًا استخدام الطعوم ذات الحدود الصلبة. هذا الأخير ضروري لتثبيت الكسب غير المشروع داخل الأنسجة السليمة (على سبيل المثال، خلف الصلبة في الحروق).

في كثير من الأحيان، اعتمادًا على شكل وحجم وموقع المنطقة المرضية على قرنية المريض، يقوم جراح العيون بالاستغناء عن التريفينات المعتادة، حيث يقوم بقطع الأشكال الهندسية الأخرى (العادية وغير المنتظمة) على قرنية المريض. ومع ذلك، في هذه الحالة، اعتمادًا على مساحة القرنية المتبقية للمتلقي، يمكننا التحدث عن رأب القرنية الجزئي والكلي والكلي.

طبقة بعد طبقة تسمى هذه جراحة تجميل القرنية ، حيث يتم استبدال (أو استعادة) جزء فقط من طبقاتها بواسطة الكسب غير المشروع. اعتمادًا على عمق التدخل وبالتالي توطين طبقات القرنية المستبدلة، يتم تقسيم عملية رأب القرنية طبقة تلو الأخرى إلى

• رأب القرنية الصفائحي الأمامي (ALK) - يتم استبدال (أو استعادة) الطبقات الأمامية للقرنية فقط، بينما تظل الطبقات الخلفية (جزء من السدى والغشاء المحدد الخلفي والبطانة) سليمة.
• رأب الطبقة القرنية بين الصفائح (ILK) - يتم استبدال جزء من السدى،
• رأب القرنية الصفائحي الخلفي (PLK) - يتم استبدال الطبقات الخلفية فقط.

في معظم الحالات، يتم اختيار الطعوم التي يبلغ قطرها 6-10 ملم لـ PPC، و5-7 ملم لـ ILC، و4-8 ملم لـ PPC.

رأب القرنية الصفائحي الخلفي الآلي (PAK أو DSAEK)

في السنوات القليلة الماضية، اكتسبت عملية رأب القرنية الطبقي الخلفي الآلي (PAK أو DSAEK) شعبية واسعة وأصبحت الآن معترف بها كمعيار العلاج الجراحي للمرضى الذين يعانون من خلل في بطانة القرنية في غياب تدمير لا رجعة فيه للعناصر الليفية في القرنية. سدى.

الطريقة المقبولة عمومًا لتحضير طعم لمرض الشريان المحيطي هي قطع طبقة تلو الأخرى من القرص القرني الصلب للقرنية المانحة، وتثبيتها في جهاز الغرفة الأمامية الاصطناعية باستخدام مبضع القرنية الدقيق الآلي. في هذه الحالة، يقوم الجراح بإجراء قطع واحد باستخدام مبضع القرنية المجهري باستخدام رؤوس بحجم 300 أو 350 ميكرومتر، ويتم اختيارها اعتمادًا على السُمك الأولي للقرنية المانحة. تبلغ قيمة قياس الثقب النهائية، التي يتم قياسها في المنطقة المركزية بعد إجراء القطع، 250 ميكرومترًا وغالبًا ما تختلف على نطاق واسع جدًا من القيم (من 180 إلى 350 ميكرومتر).

يتم تسهيل ذلك من خلال التقلبات في عمق القطع المتأصلة في جميع أنواع رؤوس microkeratome، وذلك بسبب انحراف معلماتها الهندسية عن المثالية، فضلاً عن وجود رد فعل عنيف في الوصلات. يتم تحديد تباين أعماق أقسام رأس microkeratome أيضًا من خلال معلمات الضغط داخل الكاميرا في نظام تثبيت القرنية المتبرع به وقطر السديلة المقطوعة. تجدر الإشارة إلى أن الخصائص التشريحية الفردية للمادة المانحة، بما في ذلك توقيت جمعها وخصائص تخزينها، وكذلك نوع وسيلة الحفظ، تحدد سمك القرنية الأولي المختلف. يتطلب القطع الدقيق للقرنية المزروعة من متبرع لعلاج اعتلال الشرايين المحيطية أن يتمتع الجراح بمهارات في العمل مع نماذج مختلفة من القرنيات الدقيقة، ويستغرق الكثير من الوقت ويتطلب عمالة مكثفة. ومن الجدير بالذكر أيضًا عامل العديد من المعالجات الإضافية، بما في ذلك تجميع مبضع القرنية الدقيق، وتركيب قرنية متبرع بها في غرفة أمامية اصطناعية، وقياس سرعة القرنية المتكرر بالموجات فوق الصوتية وعدد من العمليات الأخرى.

في هذا الصدد، بدأ إعداد المواد المانحة مسبقًا، في ظروف المؤسسات المتخصصة المشاركة في جمع وتخزين الأنسجة المانحة - بنوك أنسجة العين. وهذا ما يسمى بتقنية "القطع المسبق" أو "القطع المسبق". لم تكشف نتائج عمليات الشريان المحيطي التي تم إجراؤها باستخدام قرنيات المتبرع التي أعدها الجراح أثناء العملية والقطع في بنك العيون عن اختلافات كبيرة في حدوث المضاعفات وأعطت نتائج سريرية ووظيفية قابلة للمقارنة.

حاليًا، تكتسب تقنية ZAK شعبية متزايدة، والتي تتضمن تكوين طعم فائق النحافة (uZAG) مع الحد الأدنى من سمك السدى المتبقي (لا يزيد عن 130 ميكرومتر)، مما يجعل من الممكن الحصول على زيادة كبيرة في الوظائف البصرية مقارنة لتكنولوجيا ZAK التقليدية.

ومع ذلك، اعتمادًا على موقع طعم القرنية على سطح عين المريض، تنقسم عمليات زرع القرنية (ولكن ليس رأب القرنية) إلى قرنية (مركزية ومحيطية، وقرنية خارج القرنية (قرنية صلبة) وصلبة. تسمى عمليات الزرع وفقًا لغرضها الوظيفي أيضًا حاجزًا، ILC وPCC هما قرنيتان فقط، حيث يتم إجراء عملية الزرع في سرير مُجهز داخل قرنية المريض، ومن أجل الحصول على تأثير بصري أفضل، يتم وضع الطعوم مركزيًا.

من بين عمليات رأب القرنية طبقة تلو الأخرى المستخدمة للأغراض الترميمية، هناك رأب القرنية التراكبي (رأب القرنية المتراكب)، حيث يتم وضع طعم القرنية طبقة تلو الأخرى على سطح القرنية منزوع الظهارة دون إنشاء سرير داخل المنطقة البصرية.

خلال وتسمى رأب القرنية ، حيث تحل عملية الزرع محل سمك قرنية المتلقي بالكامل. اعتمادًا على حجم الكسب غير المشروع المستخدم، يتم تقسيم رأب القرنية المخترق، وكذلك رأب القرنية طبقة تلو الأخرى، إلى جزئي ومجموع فرعي وكلي. الحجم المثالي لرأب القرنية المخترق بصريًا هو طعم مركزي بقطر 7.5 ملم.

مع رأب القرنية المخترق جزئيًا، غالبًا ما يتطور الاستجماتيزم غير المنتظم، مما يقلل بشكل كبير من حدة البصر حتى مع التطعيم الشفاف تمامًا، ويمكن أن تساهم مساحة كبيرة من القرنية الأصلية (غالبًا ما يتم تغييرها وراثيًا) حول الكسب غير المشروع في تكرار المرض في على المدى الطويل وتجعل من المستحيل ارتداء العدسات اللاصقة التصحيحية. تؤدي أحجام الكسب غير المشروع الكبيرة أثناء عملية رأب القرنية المخترقة إلى زيادة خطر الإصابة بتفاعلات مناعية تحسسية والتصاقات أمامية، وحتى دائرية في بعض الأحيان، وتوقعات أسوأ لإعادة الزرع في حالة غموض الكسب غير المشروع الأولي.

طبقة من خلال (عادة على شكل فطر) رأب القرنية تجمع بين صفات كليهما - "غطاء الفطر" يحل محل الطبقات الأمامية أو الخلفية للقرنية، و"ساق الفطر" يجعل التطعيم من طرف إلى طرف. إذا كان "غطاء الفطر" مواجهًا للأمام، فإن مثل هذا "الفطر" يسمى أمامي، ولكن إذا كان "غطاء الفطر" مواجهًا للخلف (باتجاه الغرفة الأمامية للعين)، فإن "الفطر" يسمى خلفي.
اعتمادًا على الغرض من العملية، يمكن أن تكون عملية رأب القرنية بصرية أو علاجية أو تجميلية. الغرض من الأول واضح - هدفهم المباشر هو استعادة (أو تحسين) شفافية القرنية وزيادة حدة البصر. يتم اللجوء إلى عملية رأب القرنية العلاجية عند تقدم المرض أو حدوث تلف في القرنية في الحالات التي لا ينجح فيها العلاج المحافظ. تهدف العمليات الجراحية التجميلية إلى تحسين مظهر القرنية واستعادة (إعادة بناء) العيوب والتشوهات الخلقية أو المكتسبة بعد الإصابات والأمراض.

ومع ذلك، يجب الاعتراف بأن مثل هذا التقسيم مشروط، حيث أن رأب القرنية البصري يستخدم في كثير من الأحيان لأمراض العيون (على سبيل المثال، الحثل)، وأيضا، في نهاية المطاف، يمكن أن يكون له تأثير علاجي على الأنسجة المحيطة (تأثير إزالة الغيوم القرنية في الحي مع طعم شفاف). في بعض الحالات، يمكن أن يوفر رأب القرنية العلاجي تأثيرًا بصريًا بمرور الوقت. بالإضافة إلى ذلك، يساعد رأب القرنية البصري والعلاجي أيضًا على تحسين مظهر العين والمادة، وترميم القرنية بعد العيوب (القرح، الجروح)، التشوهات (الندوب، التوسع، الأورام، الخراجات)، أي أنها تؤدي إلى تأثير تجميلي. . وفي المقابل، يمكن أن تساهم الجراحة التجميلية أيضًا في التأثير البصري والعلاجي.

عند تحديد المؤشرات الخاصة بطريقة معينة من العمليات، من الضروري دائمًا الموازنة بين مدى درجة المخاطرة التي تبرر النتيجة المتوقعة للتدخل المقصود، واحتمالية وشدة المضاعفات التي تمت مواجهتها. تعد عمليات زرع الأعضاء طبقة تلو الأخرى أبسط من الناحية الفنية وتنطوي دائمًا على مخاطر أقل من عمليات زرع الأعضاء الشاملة. الاستثناء هو رأب القرنية الصفائحي الخلفي، والذي لا يتطلب عمالة كثيفة فحسب، ولكنه أيضًا أكثر صعوبة من الناحية الفنية في الأداء.

يتم إجراء التوطين الدقيق للتغيرات في القرنية بعمق، كما هو معروف، باستخدام الفحص المجهري الحيوي، ويتم حاليًا توفير الحد الأقصى من المعلومات بدقة نانومترية بواسطة OCT للقرنية. يتم الحصول على معلومات إضافية تتيح لك ضبط خطة العملية القادمة والتنبؤ بنتائجها باستخدام قياس صدى الموجات فوق الصوتية والدراسات الفيزيولوجية الكهربية وتنظير الحجاب الحاجز وقياس التوتر.

في شكله الأكثر عمومية، أساس رأب القرنية البصري هو التغيرات المرضية في القرنية، والتي، بسبب تغيمها المستمر، يصاحبها انخفاض كبير في الرؤية، مما يضعف القدرة على العمل أو الرعاية الذاتية في المنزل، مع نتائج مشجعة. الاختبارات التنبؤية للحفاظ على الاستقبال البصري. بالنسبة لرأب القرنية للأغراض البصرية، غالبًا ما يتم اختيار خيار "من خلال وعبر"، لأنه أثناء عملية طبقة بعد طبقة، ليس من الممكن دائمًا الاعتماد على نتائج بصرية عالية جدًا (بسبب الغيوم الطفيفة التي تحدث حتمًا عند حدود القرنية) طبقات الأنسجة الخاصة بك والأنسجة المزروعة). ومع ذلك، نظرًا لانخفاض خطر إجراء عملية زرع طبقة تلو الأخرى، مقارنة بالزرع الشامل، هناك "مؤشرات بصرية" للأولى، خاصة في حالات العين الواحدة المبصرة.

التطعيم الغائم بعد العملية الأولى لا يستبعد تكرار عملية رأب القرنية البصرية أو القرنية الاصطناعية. في هذه الحالات، إذا لم يكن من الممكن تحقيق التأثير البصري، ولكن تم تحسين العلاقات التشريحية للقرنية المعتمة والأنسجة المجاورة (القضاء على الالتصاقات، وتحسين كروية القرنية، وما إلى ذلك)، فيمكن اعتبار العملية الأولى بمثابة عملية جراحية علاجية ترميمية. بشكل عام، يمكن صياغة مؤشرات جراحة القرنية العلاجية على النحو التالي. يتم اللجوء إلى هذه العملية في حالة وجود عمليات مرضية (أنسجة زائدة أو ناقصة) في القرنية غير قابلة للطرق العلاجية المحافظة، وبسبب التقدم تهدد بموت العين، وانخفاض حدة البصر، والانتكاسات المتكررة هذا المرض، والذي يتجلى في متلازمة تهيج العين المنهكة، بما في ذلك الألم.

تتم الإشارة إلى رأب القرنية العلاجي كعملية عاجلة للجروح المثقبة الحديثة في القرنية مع وجود عيب في الأنسجة، للحروق الشديدة وخاصة الشديدة في مقلة العين (بعد استئصال الرحم وبالاشتراك مع ما يسمى بعمليات الأوعية الدموية).

تجمع عملية رأب القرنية التجميلية بين مجموعتين من العمليات التي تهدف إلى تحسين مظهر العين وإعادة بناء القرنية من التشوهات والعيوب والتشوهات الخلقية والمكتسبة. حاليًا، يتم استخدام العمليات التجميلية للمجموعة الأولى، كقاعدة عامة، على العيون العمياء، والسعي لتحقيق هدف واحد فقط - تحسين المظهر - نادرًا للغاية، حيث يمكن تحقيق ذلك باستخدام العدسات اللاصقة التجميلية والأطراف الصناعية العينية ذات الجدران الرقيقة. تنقسم عمليات رأب القرنية للمجموعة الثانية بدورها إلى مجموعتين فرعيتين: الترميمية المناسبة (الترميمية) والانكسارية.

ليس من قبيل المصادفة أن يتم تصنيف رأب القرنية الانكساري إلى مجموعة فرعية منفصلة، ​​لأنه على عكس جميع عمليات رأب القرنية الأخرى، يتم إجراء رأب القرنية الانكساري على القرنية الشفافة غير المتغيرة للعين التي بها خطأ انكسار خلقي أو مكتسب. من بين جميع العمليات التجميلية، تعتبر عملية رأب القرنية الانكسارية هي الأكثر انتشارًا.

تشخيص العملية

الوظائف البصرية المتاحة والمتوقعة.

تعتبر عتامة القرنية التي تحدث في مرحلة الطفولة المبكرة والغمش المرتبط بها بسبب عدم الاستخدام (فقدان البصر) أو الرأرأة أو الحول الخلقي علامات إنذار سيئة، على الرغم من أنه، بالطبع، في هذه الحالات لا توجد موانع مطلقة للجراحة.

مع الأخذ في الاعتبار أنه بعد عملية رأب القرنية، وخاصة رأب القرنية المخترق، فإن الرؤية، بسبب عدد من المضاعفات، قد لا تتحسن فحسب، بل قد تتفاقم أيضًا، لا ينبغي إجراء هذه العملية للأغراض البصرية إذا كانت حدة البصر للعين الأفضل 0.1 أو أكثر. مع مثل هذه الرؤية، من الممكن في بعض الأحيان استعادة القدرة على الكتابة والقراءة دون جراحة، وكذلك بمساعدة التلسكوب أو التصحيح الآخر. يتم إجراء رأب القرنية العلاجي في بعض الحالات (مع الظفرة المتكررة) حتى مع رؤية 1.0.

إذا كان لديك رؤية موضوعية، فمن المهم الحصول على فكرة عن مجال الرؤية، لأنه حتى مع عملية رأب القرنية الأكثر نجاحًا، لا يمكنك الاعتماد على توسعها. في حالة عدم وجود رؤية للأشياء، يتعين على المرء الاعتماد على القدرة على إدراك الألوان، ونتائج اختبار زهرة الربيع (بعصا مادوكس)، ونتائج الدراسات الانتوبتيكية والفيزيولوجية الكهربية. مع إدراك اللون الصحيح، التعرف بشكل لا لبس فيه على مواضع الشريط المضيء الذي يتكون عند إضاءة العين من خلال Maddox Daddy (في اختبار زهرة الربيع)، مع وجود إحساس بأشكال الشجرة الوعائية للشبكية أثناء تنظير العين الذاتي ( وفقًا لبوركينجي)، وأخيرًا، مع العتبات الطبيعية للحساسية الكهربائية للعصب البصري (حتى 6 فولت) والتردد العالي لاختفاء الفوسفين الكهربائي - بعد جراحة القرنية الناجحة، يمكنك الاعتماد على رؤية مركزية عالية إلى حد ما.

يمكن الإشارة إلى غياب انفصال الشبكية واحتمالات وجود مجال رؤية جيد من خلال الظاهرة الإيجابية المتمثلة في التضوؤ البطني والفوسفين الميكانيكي في جميع الأرباع الأربعة لمقلة العين قيد الدراسة.

يلعب أيضًا مخطط كهربية الشبكية الطبيعي (مع سعة موجة b لا تقل عن 150 ميكروفولت) دورًا مهمًا. يشير وجود الشكل الصحيح لمخطط كهربية الشبكية العام (ganzfeld) (ERG) بسعة موجة b لا تقل عن 2/5 من الطبيعي إلى السلامة الوظيفية لجزء من الشبكية بدرجة كافية للحصول على رؤية موضوعية. في حالة عدم وجود ERG عام، فمن المستحسن تسجيل مخطط كهربية الشبكية الإيقاعي (rERG، وميض) عند تردد تحفيز قدره 30 هرتز. إذا كانت شبكية العين في هذه الحالة تستنسخ إيقاع التحفيز (حتى عند قيم صغيرة من السعات المحتملة)، فيمكننا التحدث عن الحفاظ على جزء من الجهاز المخروطي للشبكية. في جميع الحالات، من المستحسن تسجيل الإمكانات المرئية المثارة (VEP). سيكون غياب VEP علامة إنذار غير مواتية للغاية للوظائف البصرية بعد العملية الجراحية.

إن القدرة على تسليط الضوء بشكل صحيح أمر مطمئن للغاية، لأن هذا يمكن أن يستبعد في كثير من الأحيان أمراض العيون العصبية، وخاصة ضمور العصب البصري. إذا كانت هناك انتهاكات كبيرة لواحد على الأقل من الاختبارات المذكورة أعلاه، على الرغم من بقاء مؤشرات رأب القرنية، فإن تشخيص تحسن الرؤية يصبح موضع شك.

حالة حركية العين.

يمكن أن يحدث ارتفاع ضغط الدم في العين وحتى الجلوكوما في العيون المصابة بإعتام عدسة العين دون أن يلاحظها أحد، وبالتالي يجب استبعاد إمكانية وجودها على وجه التحديد حتى قبل إجراء عملية رأب القرنية. والحقيقة هي أن الاضطرابات الهيدروديناميكية الموجودة في العين يمكن أن تلغي نتائج عملية رأب القرنية التي تم إجراؤها بشكل مثالي. في بعض الحالات، يمكن بسهولة التخلص من الأسباب العضوية التي تسبب زيادات دورية في حركية العين أثناء عملية رأب القرنية التي يتم إجراؤها مع فتح العين (تشريح الالتصاقات، وإزالة كتلة الحدقة، وما إلى ذلك). وبطبيعة الحال، هذا لا يترك أي سبب للتدخلات الخاصة الخافضة للضغط.

شيء آخر هو أنه إذا كانت مجموعة أعراض الجلوكوما بأكملها قد تشكلت بالفعل، فحتى قبل عملية رأب القرنية (خاصة الاختراق) من الضروري إجراء إحدى العمليات الحديثة المضادة للزرق: استئصال الجيوب الأنفية التربيقية بزاوية مفتوحة للغرفة الأمامية، وتقزح الصمام القاعدي بزاوية مغلقة، غسيل الكلى التربانوسيكلودي في حالة عدم القدرة على التنفس، والصرف مع زرع الغرف الأمامية أو الخلفية للعين، إذا تغيرت القزحية بشكل كبير (على سبيل المثال، بسبب حرق)، cyclocryopexy - مع فرط شديد في رطوبة الغرفة. مع إدخال الليزر في الممارسة السريرية، زادت إمكانية إجراء جراحة مضادة للزرق. ومع ذلك، فإن إنتاج القزحية بالليزر أو الوخز بالليزر لإعتام عدسة العين الذي لا يسمح برؤية القزحية هو عادة أمر صعب للغاية.

حالة إعتام عدسة العين أو المنطقة المتضررة من القرنية والأنسجة المجاورة.

في رأب القرنية البصري، تعتبر مسببات العتامة وإمكانية تطويرها بشكل أكبر أمرًا في غاية الأهمية.

إذا كانت الغيوم ثابتة (شوكية) وليس لديها ميل للتطور أكثر، فيمكنك الاعتماد على نتيجة جيدة. الأكثر ملاءمة هي عتامة القرنية نتيجة للأمراض الالتهابية السابقة والإصابات الميكانيكية، إذا لم تكن مصحوبة بأوعية دموية وفيرة، ووجود التصاقات أمامية وخلفية، وكذلك إذا كان إعتام عدسة العين محدودًا جدًا في الحجم ويحتل المنطقة المركزية. في هذه الحالة، أثناء العملية، يمكنك استخدام تريفين بقطر لا يتجاوز قطر الساد.

من الناحية النذير، فإن الأقل واعدة بالنسبة لرأب القرنية البصري هو العتامة التي تحدث في القرنية بعد الحروق الشديدة. في هذه الحالة، عادة ما تعاني القرنية في كامل مساحتها، إما أن تكون رقيقة جدًا، أو على العكس من ذلك، سميكة بشكل مفرط، مليئة بالأوعية الدموية، خالية من الحساسية، وقد تدهورت أنسجتها تقريبًا إلى أنسجة ندبية.

لدى رأب القرنية البصري أيضًا تشخيص إيجابي لضمور القرنية الوراثي العائلي، بما في ذلك القرنية المخروطية وغيرها من حالات توسع القرنية. ويفسر ذلك المسار البطيء (سنوات وعقود) للمرض والأضرار التي لحقت في الغالب بالمنطقة الوسطى من القرنية. ومع ذلك، يجب أن تكون القرنية المراد زراعتها موجودة داخل الأنسجة السليمة.
يكون تشخيص العملية معقدًا بشكل كبير إذا حدث التعتيم بسبب الحثل الثانوي، وخاصة الحثل البطاني الظهاري. في هذه الحالات، تتم الإشارة إلى القرنية البصرية فقط في المرحلة النهائية من المرض.

أثناء عملية رأب القرنية العلاجية، بالإضافة إلى مسببات المرض (البكتيرية والفيروسية والفطرية وغيرها) وطبيعة الإصابة (الفيزيائية أو الكيميائية)، من الضروري مراعاة مساحة وعمق الضرر الذي لحق بالقرنية وربما الصلبة، ومدة العملية المرضية، ووجود (عمق) أو عدم وجود الغرف الأمامية، ومحتوياتها، وحالة القزحية، التلميذ، العدسة، الجسم الزجاجي، الجسم الهدبي، الأوعية الدموية، شبكية العين. يمكن أن يؤدي وجود التصاقات بين القرنية والقزحية إلى تعقيد مسار ونتائج عملية رأب القرنية الصفائحية المخترقة والخلفية. كقاعدة عامة، ليس من الممكن إزالة الالتصاقات قبل الجراحة، ولكن أثناء عملية رأب القرنية يجب إزالتها. من أجل منع الالتصاق المتكرر للقزحية بالقرنية، فمن المستحسن، مع الأخذ في الاعتبار توطين الالتصاقات، إجراء عملية استئصال القزحية القاعدية.

يجب أن نتذكر أنه أثناء عملية رأب القرنية العلاجية، يجب وضع الكسب غير المشروع داخل الأنسجة السليمة، لأنه في هذه الحالة فقط يمكن الاعتماد أولاً على التأثير العلاجي. سيؤدي عدم الامتثال لهذه القاعدة المهمة للغاية إلى انتكاسة المرض أو الوفاة أو انحطاط الكسب غير المشروع المزروع.

حالة العدسة والجسم الزجاجي.

يُنصح بإزالة العدسة المعتمة أثناء رأب القرنية الصفائحي المخترق أو الخلفي، الأمر الذي يتطلب حجمًا كافيًا من التريفين (في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا، ويفضل أن يكون 6 مم على الأقل). في حالة خلع العدسة، فمن الضروري إجراء استخراجها داخل المحفظة. إذا كانت العدسة موجودة في مكانها المعتاد ولم يتضرر الجزء الخلفي من كبسولتها، فمن المستحسن أن نقتصر على الاستخراج خارج المحفظة. من خلال ثقب الثقب، لا تتم إزالة العدسة فقط (أو الجزء المستأصل من المحفظة الأمامية والنواة وكتل العدسة)، ولكن، إذا لزم الأمر، يتم زرع عدسة الغرفة الخلفية داخل العين أيضًا.

التعتيم الأولي للعدسة، بطبيعة الحال، ليس سببا لاستخراجها. في الوقت نفسه، يجب أن نتذكر أنه بعد عملية رأب القرنية، قد تزداد العتامة الموجودة بالفعل في العدسة بشكل ملحوظ.

من المعتاد اعتبار حالة عدم القدرة على الكلام بمثابة لحظة غير مواتية لاختراق رأب القرنية. ومع ذلك، فإن النقطة ليست في عدم القدرة على الكلام في حد ذاتها، ولكن في وجود التصاقات من الجسم الزجاجي إلى القرنية، ونتيجة لذلك، تطور ضمور الظهارية البطانية الثانوية للقرنية. لتحسين تشخيص عملية رأب القرنية، يجب اتخاذ تدابير لتحرير الغرفة الأمامية من الخيوط الزجاجية الملحومة بالقرنية.

كما يمكن أن يحدث اندماج القرنية الزجاجية في وجود العدسة، إذا أزاحت من مكانها، ووصل الجسم الزجاجي المخلوع إلى الغرفة الأمامية إلى منطقة من القرنية خالية من البطانة. ويجب أيضًا إزالة الجسم الزجاجي الغائم. بالنسبة للأنواع المثقوبة من رأب القرنية، من الأفضل إجراء استئصال الزجاجية خلال عملية واحدة باستخدام طريقة "الحنك المفتوح". إن وجود عدسة شفافة أو على الأقل كبسولة خلفية شفافة يسمح لك بتأخير العملية لمدة 3-6 أشهر، وبعد تحسين شفافية القرنية، يمكنك إجراء عملية استئصال الزجاجية بطريقة مغلقة من خلال الجزء المسطح من الجسم الهدبي.

حالة الجفون والملتحمة ووظائف إنتاج الدموع وتصريفها.

يجب أن ينبه الإغلاق غير الكامل للجفون بسبب قصورها الندبي أو الأرنبية المشلولة الجراح الذي يخطط للعملية. بعد عملية رأب القرنية، قد يحتاج إلى الخضوع لعملية رأب الجفن. في بعض الأحيان يفضل إجراء جراحة تجميلية على الجفون أو الملتحمة. في حالة ankylo- أو Symblepharon الجزئي، عادةً ما يتم دمج عملية رأب القرنية مع الجراحة التجميلية على الملتحمة وجلد الجفون. إذا كان هناك داء الشعرة، فيجب إزالته قبل إجراء عملية رأب القرنية.

يمكن أيضًا أن يكون محكومًا على عملية رأب القرنية بالفشل إذا تم إبطاء تكوين الدموع بشكل حاد، لذلك، في حالة متلازمة جفاف العين (متلازمة سجوجرن)، يجب أن يسبق زرع القرنية تدخلات أخرى تهدف إلى استعادة قدرة العين الطبيعية على التبلل (في حالة عدم كفاية وظيفة القرنية). الغدد الدمعية - تخثر الفتحات الدمعية، في حالة الغياب التام لإنتاج الدموع - زرع نهاية مخرج القناة اللعابية المشتركة في كيس الملتحمة). لتقييم وظيفة تشكيل الدموع، استخدم اختبار شيرمر.

لا يشكل ضعف التصريف الدمعي، الذي يتجلى في شكاوى الدمع، عائقًا أمام عملية رأب القرنية. ومع ذلك، في هذه الحالات، من الضروري للغاية فحص محتويات تجويف الملتحمة بحثًا عن البكتيريا. سيتطلب وجود نمو وفير للكائنات الحية الدقيقة على الوسائط المغذية تطهير القنوات الدمعية (في حالة التهاب كيس الدمع القيحي المزمن ، تكون الجراحة ضرورية - فغر كيس الدمع الأنفي).

إذا كانت العملية المرضية تهدد بموت العين، فيمكن إجراء عملية رأب القرنية العلاجية في مثل هذه الظروف حتى مع وجود التهاب قيحي في الكيس الدمعي، ولكن في هذه الحالة، قبل الزرع، من الضروري ربط القناة الدمعية وتعقيم الملتحمة تمامًا تجويف.

تعتبر الأمراض الالتهابية الحادة في الملتحمة والقرنية من موانع إجراء عملية رأب القرنية المخططة للأغراض البصرية. ومع ذلك، في بعض الحالات، يمكن أن يكون رأب القرنية العلاجي وسيلة فعالة جدًا لعلاج الأمراض الالتهابية الشديدة في القرنية والحوف والملتحمة التي تحدث مع التقرح، بما في ذلك العدوى القيحية.

مادة زرع

يمكن أن تكون أنسجة القرنية المستخدمة في زراعة القرنية ذاتية المنشأ، أو متساوية المنشأ، أو خيفية، أو أجنبية المنشأ.

الأنسجة الذاتية (أنسجة المتلقي نفسه) ستكون الأكثر ملاءمة لزراعة القرنية، ولكن في طب العيون العملي يتم استخدامها نادرًا جدًا. تقتصر إمكانية استخدامها على رأب القرنية الانكساري (تقرن القرنية) وتلك الحالات الطارئة عندما تكون العين الثانية للمريض عمياء (الجلوكوما الطرفية، انفصال الشبكية الكلي المتعدد وغير الناجح، ضمور أو انقطاع العصب البصري)، ولكن لديه قرنية جيدة .

في كثير من الأحيان، يتم استخدام الزراعة الذاتية للأغراض البصرية داخل نفس العين، عندما يكون هناك نسيج شفاف على محيط القرنية، في حالة إعتام عدسة العين المركزي الصغير. عن طريق تدوير قرص القرنية المقطوع بشكل لا مركزي أو عن طريق تبديل المناطق الغائمة والشفافة، يتم تحقيق التأثير البصري المطلوب.

الأنسجة المتجانسة - الأنسجة المزروعة بين التوائم المتطابقة. كونها متطابقة وراثيا ولها نفس مجموعة المستضدات، فهي متوافقة تماما من الناحية المناعية. ومع ذلك، فإن استخدام مثل هذه الأنسجة لا يمكن أن يكون إلا ذا طبيعة علنية، حيث أن الضحايا ليس لديهم عملياً إخوة وأخوات توأم يمكن أن يكونوا مانحين.

خيفي فإن الإنسان هي أنسجة إنسان آخر. لفترة طويلة، ظلت زراعة القرنية عبارة عن تدخل عرضي حصري، يتم إجراؤه مباشرة بعد إزالة عملية الزرع من متبرع توفي في حادث. ومع ذلك، فمن الواضح أن هذا لم يكن كافيًا نظرًا للعدد الكبير من المرضى الذين ينتظرون عملية رأب القرنية. كان طب العيون في حاجة ماسة إلى متبرع يسهل الوصول إليه، وتطوير طرق مختلفة للحفاظ على القرنية، وإنشاء احتياطي من مادة القرنية.

الأكاديمي معروف في جميع أنحاء العالم باعتباره الأب الفكري لبنوك العيون اليوم. V. P. Filatov (أوديسا)، الذي أبلغ بالفعل في عام 1934 عن إمكانية أخذ العيون من جثة (عدة ساعات بعد الموت)، تليها معالجتها بمحلول من اللون الأخضر اللامع وتخزينها عند درجة حرارة 2-4 درجة مئوية في وعاء زجاجي مغلق. ظل هذا النوع من التخزين، الذي يتم إجراؤه لمدة تصل إلى 1-3 أيام في غرفة رطبة، هو الطريقة المفضلة لعدة عقود.
الهدف الرئيسي من الحفاظ على الأنسجة، كوسيلة للحفاظ عليها من أجل عملية رأب القرنية اللاحقة، هو تثبيط عمليات التحلل الذاتي وإضعاف الخصائص المستضدية في مادة الزرع. يجب أن تستوفي طرق الحفاظ على القرنية نفسها المتطلبات الأساسية التالية: أن تكون بسيطة ورخيصة، وعالمية (مناسبة لجميع أنواع رأب القرنية)، وأن تعطل الوظائف الحيوية لأنسجة القرنية بأقل قدر ممكن.

وحتى يومنا هذا، يستمر استخدام القرنيات في بلادنا وفي الخارج. الطعوم المجففة فوق هلام السيليكا . تعتبر بساطة الطريقة ومدة الصلاحية الطويلة التي تسمح بتراكم مواد الزرع وسهولة النقل من المزايا الجذابة لاستخدام هذه المواد في مؤشرات الطوارئ. في الوقت نفسه، تُحرم الطعوم المجففة من النشاط الحيوي، وقبل كل شيء، من البطانة البطانية. ليست هناك حاجة للاعتماد على نقشهم الشفاف الحقيقي. لذلك، بعد معالجة الجفاف، لا يمكن استخدام هذه المادة إلا في عملية رأب القرنية الصفائحية الأمامية في النسخة الجزئية وشبه الكاملة، ليس للأغراض البصرية في المقام الأول، ولكن للأغراض العلاجية. إذا كان ثقب القرنية يهدد أو يتطور نتيجة لحروق العين الشديدة والشديدة بشكل خاص، فيمكن استخدام هذه الطعوم كضمادة بيولوجية أثناء عمليات الأوعية الدموية.

إن الطريقة الأكثر واعدة للحفاظ على القرنيات على المدى الطويل من أجل طبقة تلو الأخرى وخاصة رأب القرنية المخترق هي درجة الحرارة المنخفضة (-196 درجة مئوية) مع الاحتفاظ بها في النيتروجين السائل باستخدام مواد الحماية من البرد المختلفة. وهكذا، يتم تجميد القرنيات مع حدود الصلبة، الموضوعة في محلول 10٪ من أكسيد البولي إيثيلين المبرد ذو الوزن الجزيئي 400، وفق برنامج من مرحلتين مع معدل تبريد في المرحلة الأولى من 1-2 درجة / دقيقة قبل بدء التبلور وفي المرحلة الثانية - 300-400 درجة / دقيقة حتى -196 درجة مئوية. يساعد هذا البرنامج في الحفاظ على الخصائص الهيكلية والوظيفية لأنسجة القرنية. النتائج البيولوجية والبصرية لرأب القرنية التي يتم الحصول عليها باستخدام الطعوم المحفوظة بهذه الطريقة ليست في بعض الحالات أقل شأنا من تلك المحفوظة حديثا. ولذلك، يعد الحفظ بالتبريد أن يكون الطريقة الوحيدة للحفاظ على القرنية مع مدة صلاحية غير محدودة. ومع ذلك، فإن التكلفة العالية لهذه التقنية والضرر الناتج (وإن كان قابلاً للإصلاح) للخلايا البطانية يمنع إدخال طريقة الحفظ هذه على نطاق واسع في العيادة.

الطريقة الوحيدة الموثوقة والمكلفة التي تسمح اليوم بالحفاظ على القرنيات لمدة تصل إلى 35 يومًا هي تخزينها في وسط زراعة الأعضاء تحت ظروف حرارية (t = 32-37 درجة مئوية)، مملوءة بثاني أكسيد الكربون بنسبة 5٪ لإنشاء خصائص عازلة المتوسط.

مزايا زراعة أعضاء القرنيات المانحة لمدة تصل إلى 35 يومًا هي:

• التوافر المستمر لعمليات زرع الأعضاء من المتبرعين الذين ماتوا نتيجة للحوادث؛
• التحكم في العقم المتعدد
• تقييم متعدد للبطانة.
• كتابة HLA بعد الوفاة.

لا يوجد حاليًا في روسيا إطار تشريعي (مؤقتًا على الأرجح) يحدد قواعد جمع مواد زرع المتبرع، بما في ذلك مواد القرنية. وعليه، لا توجد موانع لجمع القرنيات. وهي مهمة جدًا لسلامة موظفي البنك والمريض، وللاختيار الصحيح للقرنية المانحة ونتائج عملية رأب القرنية. لذلك، من الأفضل أن تتعرف على قائمة "موانع استخدام القرنيات" الأكثر أهمية بناءً على القائمة الموجودة في أوروبا (التي تم اعتمادها في يناير 1990 في المؤتمر الأوروبي الثالث لبنوك القرنية).

موانع استخدام القرنيات المانحة (التي اعتمدها المؤتمر الأوروبي لبنوك القرنية، ليدن، 1990).
الأمراض التي يمكن أن تعرض حتى موظفي بنك القرنية للخطر	التهاب الكبد الفيروسي النشط الإيدز أو فيروس نقص المناعة البشرية إيجابية التهاب الدماغ الفيروسي النشط أو التهاب الدماغ مجهول السبب مرض كروتزفيلد جاكوب داء الكلب
الأمراض التي قد تعرض متلقي زراعة القرنية للخطر	أمراض الجهاز العصبي المركزي مجهولة الأسباب (التصلب المتعدد، التصلب الجانبي الضموري، مرض الزهايمر) مرض كروتزفيلد جاكوب التهاب الدماغ الشامل المصلب تحت الحاد الحصبة الألمانية الخلقية متلازمة راي الوفاة بسبب أي تسمم الدم التهاب الكبد الفيروسي النشط داء الكلب ورم أرومي الشبكي سرطان الدم سرطان الغدد الليمفاوية المعمم ظهور مرض الإيدز أو اكتشاف فيروس نقص المناعة البشرية في مصل الدم الإيجابية المصلية لالتهاب الكبد B وC اليرقان مجهول المنشأ مرض الزهري
أسباب استبعاد التبرع بالقرنية بسبب الجودة الرديئة	الأورام الخبيثة في الجزء الأمامي من العين ورم أرومي الشبكي التهاب نشط في العين، وخاصة التهاب الصلبة، والتهاب القرنية، والتهاب القزحية ندبات القرنية المركزية، القرنية المخروطية، القرنية المخروطية، الظفرة التي تشمل المنطقة البصرية للقرنية الجراحة الانكسارية السابقة (الاستئصال المثير، بضع القرنية الشعاعي). التدخلات السابقة داخل العين (جراحة الساد، عمليات الترشيح، ولكن في هذه الحالات يتم حل المشكلة بشكل مختلف).

العمر المتقدم للمتبرع ليس معيارا لاستبعاد التبرع، لكن الأفضل أن يقتصر على 65 عاما. لكن الحاسم هو دراسة جودة البطانة. ومع ذلك، يجب ألا يتجاوز فارق السن بين المتبرع والمتلقي 30 عامًا. إذا كان ذلك ممكنًا، يجب ألا يقل عمر المتبرع عن عامين لتجنب قصر النظر بشكل كبير للمتلقي أثناء عملية رأب القرنية النافذة. بالطبع، هذا لا يهم بالنسبة للزراعة عند الرضع أو الأطفال الصغار.

حيثما أمكن، لا ينبغي تجاوز فترة 50 ساعة بين توقف الدورة الدموية والاستئصال، على الرغم من أنه عند تخزين الجثة في الثلاجة، فإن فترات التخزين بعد الوفاة التي تصل إلى 72 ساعة تتوافق مع زراعة الأعضاء الناجحة.

الأنسجة الأجنبية - الأقمشة المتحصل عليها من الحيوانات. كونها الأكثر سهولة، فقد تم استخدامها في المرحلة الأولى من تطوير زراعة القرنية. اختفى الاهتمام بها، حيث أصبحت جميع عمليات زرع الأنسجة الغريبة إما غائمة أو تم رفضها. السبب المقبول عمومًا يكمن في الصراع المناعي البيولوجي (عدم التوافق) بين أنسجة المتبرع والمتلقي. ومع ذلك، في السنوات الأخيرة، تجدد الاهتمام بهم. يمكن إجراء مثل هذا الزرع بنتيجة جيدة من خلال تربية حيوانات مانحة عالمية خاصة قريبة وراثيًا من البشر، وتأثيرات ما قبل الجراحة على الجهاز المناعي للزرع، وتصحيح الاستجابة المناعية للأدوية في فترة ما بعد الجراحة.

تم إعداد جميع المواد الموجودة في الموقع من قبل متخصصين في مجال الجراحة والتشريح والتخصصات المتخصصة.
جميع التوصيات إرشادية بطبيعتها ولا يمكن تطبيقها دون استشارة الطبيب.

يتم بعد ذلك تطبيق الطعم المتبرع به وتثبيته على قرنية المتلقي باستخدام أول أربع غرز متقطعة ثم خياطة مستمرة. يتم استخدام أجود خيوط الحرير أو النايلون.

تمتلئ الغرفة الأمامية بمحلول ملحي. بعد الجراحة، يتم حقن محلول من المضادات الحيوية والجلوكوكورتيكويد تحت الملتحمة.

فيديو: اختراق القرنية

طبقة القرنية

يتم استخدام رأب القرنية الطبقي في الحالات التي لا تتأثر فيها جميع طبقات القرنية.

في هذه الحالة يتم قطع القرنية إلى منتصفها أو حتى ¾ سمكها، ثم يتم تشريحها (يدويًا أو باستخدام بضع القرنية الآلي). يتم أيضًا تقسيم قرنية المتبرع إلى الطبقة المطلوبة.

يتم تثبيت الكسب غير المشروع بخياطة مستمرة.

الأنواع الجديدة نسبيًا من رأب القرنية الصفائحي هي رأب القرنية الصفائحي الأمامي العميق ورأب القرنية البطانية (الخلفية).

• رأب القرنية الأمامي العميق هو نوع من الجراحة التي تتم إزالة سمك القرنية بالكامل تقريبًا، باستثناء غشاء ديسميه والبطانة. إن الحفاظ على البطانة الداخلية الخاصة بك يقلل من خطر رفض الأنسجة المانحة.
• رأب القرنية الصفائحي الخلفي هو استبدال الطبقات الخلفية للقرنية فقط. يتم إجراؤه في حالات تلف القرنية من البطانة.

يعتبر رأب القرنية الصفائحي أكثر تعقيدًا من الناحية الفنية من رأب القرنية النافذ، لكن خطر رفض الكسب غير المشروع أقل بكثير.إن استخدام ليزر الفيمتو ثانية يسهل تشريح القرنية على المستوى المطلوب، وبالتالي، مع إدخال هذه التكنولوجيا، تتوسع بشكل متزايد مؤشرات رأب القرنية الصفائحي.

فيديو: رأب القرنية الطبقات

رأب القرنية بالليزر

تقنية رأب القرنية الأكثر تقدمًا اليوم هي رأب القرنية بالليزر بالفيمتو ثانية. تم استخدام هذه التكنولوجيا لأول مرة في التسعينيات من القرن العشرين.

ليزر الفيمتو ثانية هو ليزر عالي السرعة مع فترة تعرض قليلة (1 فيمتوثانية هو واحد على كوادريليون من الثانية). في هذا الجزء من الثانية، يتم إطلاق طاقة حرارية ذات طاقة هائلة، وتتشكل فقاعات غازية، والتي تقشر الأنسجة بلطف عند مستوى معين، ويمكن ضبط المستوى بدقة تامة بأي حجم مجهري. وفي هذه الحالة لا تتأثر الأنسجة المحيطة.

عند جمع القرنية من متبرع، يقوم ليزر الفيمتو ثانية بإجراء قطع دقيق تمامًا ومتساوي بالحجم المحدد. يمكن أيضًا ضبط محيط حافة رفرف القرنية باستخدام الكمبيوتر. يتم استخدام ملفات تعريف مستقيمة على شكل فطر وعلى شكل قبعة ومتعرجة.

عند إزالة القرنية التالفة من المتلقي، يمكنك أيضًا ضبط الأبعاد المتوقعة لعملية نقب القرنية. الحافة ناعمة تمامًا. يتم خياطة قرنية المتبرع بخياطة على شكل نجمة. تقلل أحجام رفرف القرنية المحسوبة بالكمبيوتر من تطور الاستجماتيزم والزرق بعد العملية الجراحية.

تستمر عملية رأب القرنية بالليزر حوالي 40 دقيقة، ويتم إجراؤها في مراكز متخصصة كبيرة، ويمكن إجراؤها في العيادة الخارجية تحت التخدير الموضعي.

المزايا الرئيسية لرأب القرنية بالليزر:

1. تعمل الحافة الناعمة المثالية للقرنية المزروعة على تعزيز الشفاء بشكل أسرع دون ندبات.
2. تسمح معلمات حجم الكسب غير المشروع المحددة بالتقليل من تطور تشوهات القرنية.
3. يتم تقليل خطر حدوث مضاعفات معدية.
4. العملية الجراحية أقل صدمة، وبالتالي يتم تقليل وقت إعادة التأهيل.

فترة ما بعد الجراحة

يبقى المريض تحت الملاحظة لعدة أيام بعد العملية. توصف له الهرمونات (ديكساميثازون عن طريق الوريد وتحت الملتحمة) والمضادات الحيوية والأدوية العلاجية.

يتم تغطية العين بضمادة لعدة أيام.

زرع القرنية الغائمة

• المحاليل الهرمونية لتقليل رفض الزرع. توصف هرمونات الستيرويد بنمط متناقص على مدار العام.
• حلول المضادات الحيوية.
• بدائل المسيل للدموع.
• جل ديكسبانثينول.

تستمر فترة إعادة التأهيل بعد الجراحة لمدة تصل إلى عام. لا تتم استعادة الرؤية على الفور. لبعض الوقت، يعاني المريض من تشوهات في الصور المرئية ورهاب الضوء. متوسط ​​الوقت اللازم لتحقيق استقرار الرؤية هو 2-3 أشهر، وأحيانًا أطول.

خلال فترة إعادة التأهيل، يقوم الطبيب باختيار نظارات تصحيحية مؤقتة.

لعدة أشهر بعد الجراحة، يجب عليك اتباع بعض القيود والتوصيات:

1. لا تقم بعمل بدني ثقيل.
2. تجنب الضوء الساطع، وارتداء النظارات الشمسية.
3. تجنب ملامسة التهابات الجهاز التنفسي.
4. لا تأخذ حمام بخار.
5. لا تفرك أو تضغط على عينيك.
6. لا تنام على جانب العين التي خضعت للجراحة أو على بطنك.
7. تجنب المناطق الملوثة والغبار.
8. استخدم بدقة القطرات الموصوفة.

تتم إزالة الغرز بعد 9-12 شهرًا من الجراحة.

المضاعفات المحتملة لرأب القرنية

1. المضاعفات المبكرة.

• سوء التئام الجروح.
• تهيج من الغرز.
• ترشيح السائل من خلال طبقات.
• هبوط القزحية.
• التهاب القزحية.
• مرفق العدوى.
• زيادة ضغط العين.

2. مضاعفات متأخرة.

• الاستجماتيزم (هذه حالة من الانحناء غير المتساوي للقرنية).
• الزرق.
• فشل طبقات.
• انتقال العملية المرضية الأولية إلى الكسب غير المشروع.
• رفض القرنية المانحة.

رفض الكسب غير المشروع

يحدث رفض القرنية المزروعة في 5-30% من الحالات.في بعض الأحيان يمكن أن يحدث فشل الكسب غير المشروع في غضون أيام قليلة بعد الجراحة (رد الفعل المبكر). في هذه الحالات، لوحظ حدوث تغيم سريع للأنسجة المزروعة.

في 50% من الحالات، يحدث الرفض خلال 6 أشهر بعد الجراحة. أقل شيوعًا، لكن رد فعل الرفض ممكن في وقت لاحق (بعد عدة سنوات).

هناك رفض الظهارية والبطانية. يبدأ الرفض الظهاري بالظهارة السطحية ويستمر بشكل أكثر إيجابية ويسهل علاجه موضعيًا.

رفض البطانة لديه تشخيص أكثر سلبية، لأن البطانة عمليا لا تتجدد.

الأعراض الرئيسية:

• ألم في العين.
• انخفاض حاد في حدة البصر.
• احمرار العين.
• زيادة الحساسية للضوء.

في حالة الاشتباه في رد فعل الرفض، يتم استخدام العلاج المثبط للمناعة. إذا لم تكن فعالة، فمن الممكن تكرار عملية رأب القرنية أو القرنية الاصطناعية.

رأب القرنية هو القسم الرئيسي لجراحة طبقة القرنية. يأتي الاسم من الكلمات اليونانية keras - الطبقة القرنية وplastike - البلاستيك. يشار إلى عملية زرع القرنية لاستعادة الرؤية عند ظهور شوكة على العين. يتم زرع المنطقة الغائمة.

مع الآفات الشديدة والواسعة النطاق، ليس من الممكن دائمًا استعادة الرؤية بشكل كامل بعد العملية الأولى. لذلك، في كثير من الأحيان يتم إجراء عملية رأب القرنية على عدة مراحل. بعد الحروق الشديدة، القرحة العميقة، التهاب القرنية غير الشفاء، تكون نسبة بقاء الأنسجة في طبقة القرنية ضئيلة. ولذلك يتم زرعها لأغراض علاجية لإنقاذ العين. يتم استئصال الأنسجة النخرية. ومن ثم يتم تكرار عملية رأب القرنية لاستعادة الوظيفة البصرية. لم تعد العين ملتهبة، ولا تتفكك الأنسجة، وبالتالي فإن معدل البقاء على قيد الحياة أعلى بكثير. التقنية الجراحية في هذه المراحل هي نفسها. في بعض الأحيان، بعد المرحلة الأولى من العملية، تتجذر القرنية جيدًا ولا تصبح غائمة. وفي الوقت نفسه، تبدأ العين في الرؤية.

1. يتم استخدام زرع القرنية التحسيني لإعداد العين لعملية رأب القرنية اللاحقة لاستعادة الوظيفة البصرية. ويصنف ضمن الأنواع الطبية.
2. يتم استخدام عملية زرع مستحضرات التجميل لاستعادة شكل وبنية العين فقط، ولكنها لا تستعيد الوظيفة البصرية. يستخدم هذا النوع على العيون المكفوفة، ويتم إزالة قرح العين جراحياً. ويتم ذلك عن طريق استئصال البقعة البيضاء بمنقب بالقطر المطلوب واستبدالها بمادة مانحة.
3. يتم استخدام زرع الانكسار لمنع الشخص من ارتداء النظارات أو العدسات اللاصقة. يستعيد الوظيفة البصرية للعين. تتم زراعة الطبقات العليا من القرنية فقط أو جميعها.

هناك نوعان من العمليات يختلفان باختلاف تقنية التنفيذ:

طبقة تلو الأخرى

قم بإزالة الطبقة التي يوجد بها غيوم. ويتم في مكانها وضع قرنية شفافة ذات شكل وعمق مماثلين. يُستخدم هذا النوع من التقنية في حالة عدم تأثر الطبقات العميقة.

يتم إجراء الجراحة تحت التخدير الموضعي. يتم استخدام الغرز المتقطعة وخياطة واحدة مستمرة لتأمين الكسب غير المشروع. لاستعادة الرؤية، يتم إجراء عملية رأب القرنية في المركز، باستخدام طعم دائري.

المتبرع هو قرنية العين البشرية الجثة. ويستخدمون مواد تم حفظها بالتجميد، ومخزنة في الفورمالديهايد، وفي مصل الدم.

خلال

هناك حاجة إليه في المقام الأول لاستعادة الوظيفة البصرية للعين. يمكن استخدامها للأغراض العلاجية والتجميلية. يتم استئصال الجزء المركزي من الطبقة الغائمة واستبدالها بالقرنية المانحة. يتم ذلك باستخدام سكين منقب أنبوبي بأقطار مختلفة. يمكنك اختيار الحجم المطلوب - من 2 إلى 11 ملم.

رأب القرنية المخترق الكلي هو عملية زرع قرنية يزيد حجمها عن خمسة ملليمترات. تتطلب هذه العملية مؤهلات عالية ورعاية كبيرة من الجراح، حيث أن التنفس غير المنتظم للمريض يمكن أن يتعارض مع نتيجة ناجحة. في أغلب الأحيان، يتم إجراء مثل هذا التدخل تحت التخدير العام، ولهذا السبب على وجه التحديد.

رأب القرنية المخترق الكلي - قطر القرنية هو نفسه لدى المريض والمتبرع. نادرًا ما يتم استخدامه لاستعادة الوظيفة البصرية.

مراحل التشغيل

بعد عملية تجميل القرنية

أنت بحاجة إلى إلقاء نظرة على شكل القرنية - غائمة أم لا. ما مقدار حدة البصر التي تم استعادتها؟ في بعض الأحيان يتجذر بشكل جيد ولا يصبح غائما، ولكن لا يتم استعادة الرؤية. في هذه الحالة يتحدثون عن تطور الاستجماتيزم بعد العملية الجراحية. تتجذر القرنية بشكل أفضل حيث لا يوجد أي عدوى أو تقرحات مختلفة، أي في العيون الهادئة. ويحدث هذا بشكل أكثر خطورة بعد الحروق الشديدة، حيث توجد أوعية كثيرة على الساد وتكون هناك تقرحات.

القرنية هي عضو لا يحتوي على أوعية دموية، وهي تقع بشكل منفصل عن القناة الوعائية. ولذلك، ليست هناك حاجة للالتزام الصارم باختيار الجهات المانحة. عند إجراء نوع مخترق من رأب القرنية، تكون متطلبات المادة أعلى (من المهم أن تعمل جميع الطبقات). يتم إيلاء اهتمام خاص للطبقة الداخلية من الخلايا، وهي الأكثر حساسية. تموت هذه الطبقة أولاً ولا يمكن استعادتها.