GSD: الأعراض. علامات وعلاج تحص صفراوي كيف يحدث تحص صفراوي

مرض الحصوة (GSD) هو عملية مرضية يصاحبها تكوين حصوات في المرارة.

الاسم الثاني للمرض هو التهاب المرارة الحصوي. بما أن تحص صفراوي يؤثر على عضو الجهاز الهضمي (المرارة)، فعادة ما يتم علاجه.

مميزات حصوات المرارة

الحجارة هي المظهر الرئيسي لمرض الحصوة. وهي تتكون من الكالسيوم والكوليسترول والبيليروبين، ويمكن أن تأتي بأحجام مختلفة. إذا كان الحجم صغيراً فنحن نتحدث عن ما يسمى بـ”الرمال” الموجودة في المرارة، أما إذا كانت التكوينات كبيرة فهي تعتبر حصوات كاملة (حصوات).

قد يزيد حجم هذه التكوينات بمرور الوقت. لذلك، من حبة رمل صغيرة يمكن أن يخرج حجر بحجم 1 سم أو أكثر. يمكن أن يكون للخرسانة أشكال مختلفة - من الخطوط الدائرية أو البيضاوية إلى الخطوط العريضة متعددة السطوح. الأمر نفسه ينطبق على كثافة الحجارة. هناك أحجار قوية جدًا، ولكن هناك أيضًا أحجار هشة جدًا يمكن أن تنهار بلمسة واحدة.

يمكن أن يكون سطح الحجر أملسًا أو شائكًا أو مساميًا (في الشقوق). وهذه الميزات مميزة لجميع الحجارة، بغض النظر عن موقعها. ومع ذلك، غالبا ما توجد الحجارة في المرارة. ويسمى هذا الشذوذ تحص صفراوي، أو حساب المرارة. وفي حالات أقل شيوعًا، يتم اكتشاف الحصوات في القنوات الصفراوية. ويسمى هذا المرض تحص صفراوي.

يمكن أن تكون حصوات المرارة في المرارة مفردة أو متعددة. يمكن أن يكون هناك العشرات، وحتى المئات منهم. ومع ذلك، يجب أن نتذكر أن وجود حجر واحد على الأقل يمكن أن يسبب ضررا خطيرا للصحة. علاوة على ذلك، غالبًا ما تنتج المضاعفات الخطيرة عن حصوات المرارة الصغيرة وليس الكبيرة.

أسباب تكون الحصوات

إذا تم إزعاج التوازن الكمي للمكونات التي تشكل الصفراء لسبب ما، يحدث تكوين الهياكل الصلبة - الرقائق. ومع نموها، فإنها تندمج لتشكل الحجارة. في كثير من الأحيان يتطور المرض تحت تأثير تراكم كميات كبيرة جدًا من الكوليسترول في الصفراء. في هذه الحالة، تسمى الصفراء ليثوجنيك.

يمكن أن ينجم فرط كوليستيرول الدم عن:

• بدانة؛
• تعاطي الأطعمة الدهنية التي تحتوي على كميات كبيرة.
• تقليل كمية الأحماض المحددة التي تدخل الصفراء.
• تقليل كمية الدهون الفوسفاتية التي تمنع التصلب والترسيب والكوليسترول.
• ركود الصفراء.

يمكن أن يكون الركود الصفراوي ميكانيكيًا أو وظيفيًا. وإذا كنا نتحدث عن الطبيعة الميكانيكية لهذا الانحراف، فإن عوامل مثل:

• الأورام.
• التصاقات.
• مكامن الخلل في المرارة.
• تضخم الأعضاء المجاورة أو الغدد الليمفاوية.
• تشكيل ندبة
• العمليات الالتهابية المصحوبة بتورم في جدار العضو.
• تضيق

ترتبط حالات الفشل الوظيفي بضعف حركة المرارة نفسها. على وجه الخصوص، تحدث في المرضى الذين يعانون من قصور الحركة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون تطور تحص صفراوي نتيجة لاضطرابات في الجهاز الصفراوي، والأمراض المعدية والحساسية، وأمراض المناعة الذاتية، وما إلى ذلك.

تصنيف

ينقسم مرض الحصوة إلى عدة مراحل:

1. الفيزيائية والكيميائية أو ما قبل الحجر. هذه هي المرحلة الأولى من تطور تحص صفراوي. خلال مساره، تحدث تغييرات تدريجية في تكوين الصفراء. لا توجد مظاهر سريرية خاصة في هذه المرحلة. يمكن اكتشاف المرحلة الأولية من تحص صفراوي عن طريق إجراء دراسة كيميائية حيوية لتكوين الصفراء.
2. مرحلة تحمل الحجر الكامن (المخفي).. في هذه المرحلة، تبدأ الحصوات في المرارة أو قنواتها بالتشكل. الصورة السريرية أيضًا ليست نموذجية لهذه المرحلة من العملية المرضية. من الممكن التعرف على أورام حصوات المرارة فقط أثناء إجراءات التشخيص الآلي.
3. المرحلة التي تبدأ فيها أعراض المرض بالظهور بشكل أوضح وأشد حدة. في هذه الحالة، يمكننا التحدث عن تطور التهاب المرارة الحسابي الحاد، أو ذكر حقيقة انتقاله إلى شكل مزمن.

في بعض المصادر، يمكنك رؤية تدرج من أربع مراحل لمرض الحصوة. تتميز المرحلة الأخيرة والرابعة من المرض على هذا النحو، والتي تتطور خلالها المضاعفات المصاحبة للعملية المرضية.

أنواع حصوات المرارة

الحجارة المترجمة في المرارة قد يكون لها تركيب كيميائي مختلف. ووفقا لهذا المعيار، يتم تقسيمها عادة إلى:

1. الكولسترول. يعد الكوليسترول أحد مكونات الصفراء، ولكن إذا كان هناك فائض منه، يمكن أن تتشكل الحصوات. تدخل هذه المادة جسم الإنسان مع الطعام ويتم توزيعها بالتساوي في جميع أنحاء خلاياه، مما يساهم في عمله الكامل. إذا حدث خلل في امتصاص الكوليسترول، فإنه يبدأ بالتراكم في الصفراء مكونًا الحصوات. تكون حصوات الكوليسترول مستديرة أو بيضاوية الشكل ويمكن أن يصل قطرها إلى 1 إلى 1.5 سم. موقعها غالبا ما يكون الجزء السفلي من المرارة.
2. البيلروبين. البيليروبين هو نتاج انهيار الهيموجلوبين. الحجارة التي تتشكل عندما يكون هناك فائض منها في الجسم تسمى أيضًا الحجارة الصباغية. تكون حصوات البيليروبين أصغر حجمًا من حصوات الكوليسترول، ولكن قد تكون أكثر عددًا. علاوة على ذلك، فإنها لا تؤثر على الجزء السفلي من المرارة فحسب، بل يمكن أيضًا أن تكون موضعية في القناة الصفراوية.

يمكن أن يكون لحصوات المرارة درجات متفاوتة من تشبع الكالسيوم. فهو يحدد مدى وضوح رؤية الورم على شاشة جهاز الموجات فوق الصوتية أو على الأشعة السينية. بالإضافة إلى ذلك، يعتمد اختيار التقنية العلاجية أيضًا على درجة تشبع الحصوات بالكالسيوم. إذا كانت الحصوة متكلسة، فسيكون علاجها بالأدوية أكثر صعوبة.

اعتمادا على الحجم، حصوات المرارة هي:

1. صغير. حجم هذه الأورام لا يتجاوز قطرها 3 سم. مع وجود حصوات منفردة في الجزء السفلي من المرارة، لا تظهر على المريض أي أعراض سريرية محددة.
2. كبير. تسمى هذه الحصوات التي يزيد قطرها عن 3 سم، وهي تتداخل مع التدفق الطبيعي للصفراء ويمكن أن تسبب نوبات المغص المراري أو أعراض أخرى غير سارة.

ليس فقط الأنواع، ولكن أيضًا حجم الحصوات يمكن أن يؤثر على اختيار التكتيكات العلاجية لمرض تحص صفراوي. الحجارة الكبيرة، كقاعدة عامة، لا تخضع للحل المخدرات. كما لا يتم سحقها باستخدام الموجات فوق الصوتية، لأن هذا النهج العلاجي من غير المرجح أن يعطي النتائج المتوقعة.

في هذه الحالة يتم إجراء استئصال المرارة - عملية لإزالة المرارة مع الحجارة الموجودة فيها. إذا كانت الحصوات صغيرة، يتم التفكير في طرق علاج أكثر لطفًا.

في بعض الحالات، قد يتركز اهتمام الأطباء أيضًا على موقع الأورام. نادرا ما تزعج الحجارة الموجودة في الجزء السفلي من المرارة المريض، لأنها لا تتميز بأي صورة سريرية.

إذا تم تحديد الحجارة على مقربة من عنق العضو المريض، فإن ذلك يمكن أن يسبب انسداد القناة الصفراوية. في هذه الحالة، سوف يشعر المريض بالانزعاج من الأعراض غير السارة، والتي تتجلى في الألم في المراق الأيمن وانتهاك عملية الهضم.

أعراض وعلامات مرض الحصوة

مرض الحصوة هو عملية مرضية يمكن أن تكون بدون أعراض تمامًا لفترة طويلة. هذا ينطبق بشكل خاص على المراحل الأولى من المرض، عندما لا تزال الحجارة صغيرة جدا، وبالتالي لا تسد القنوات الصفراوية أو تصيب جدار المثانة.

قد لا يدرك المريض وجود المرض لفترة طويلة، أي قد يكون حاملاً للحصوات الكامنة. عندما تصل الأورام إلى أحجام كبيرة جدًا، تظهر العلامات الأولى المزعجة لعملية مرضية في المرارة. يمكنهم التعبير عن أنفسهم بطرق مختلفة.

تشمل الأعراض الأولى لتحص صفراوي، والتي تحدث حتى قبل ظهور الألم في المراق الأيمن، ما يلي:

• الشعور بثقل في المعدة بعد الأكل.
• هجمات الغثيان.
• اصفرار طفيف في الجلد (اليرقان الانسدادي).

تحدث هذه الصورة السريرية بسبب انتهاك عملية تدفق الصفراء. تحت تأثير مثل هذا الخلل، تحدث انحرافات في عمل الجهاز الهضمي.

تشمل الأعراض والعلامات الأكثر شيوعًا لمرض تحص صفراوي ما يلي:

1. والتي تشير إلى تطور المغص المراري. يمكن أن تستمر مدة النوبة من 10 دقائق إلى عدة ساعات، ويمكن أن يكون الألم حادًا وغير محتمل وينتشر إلى الكتف الأيمن أو أجزاء أخرى من البطن أو الظهر. إذا لم تختف النوبة خلال 5-6 ساعات، فقد يصاب المريض بمضاعفات خطيرة.
2. تشير الزيادة في درجة حرارة الجسم إلى تطور مرض حاد، وهو مصاحب متكرر لمرض تحص صفراوي. يؤدي الالتهاب الشديد في المرارة إلى الإطلاق النشط للمواد السامة في الدم. إذا كانت هناك هجمات متكررة من الألم بعد المغص المراري، وكانت مصحوبة بالحمى، فهذا يدل على تطور التهاب المرارة الحاد. إذا كان الارتفاع في درجة الحرارة مؤقتا، ووصل مقياس الحرارة إلى 38 درجة مئوية، فقد يشير ذلك إلى حدوث التهاب الأقنية الصفراوية. ولكن، مع ذلك، فإن درجة الحرارة ليست علامة إلزامية على تحص صفراوي.
3. تطور مرض اليرقان. يحدث هذا الشذوذ بسبب عمليات الركود الطويلة بسبب ضعف تدفق الصفراء. بادئ ذي بدء، تتحول الصلبة العين إلى اللون الأصفر، وعندها فقط الجلد. في الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة، يكون هذا العرض أكثر وضوحًا منه في المرضى ذوي البشرة الداكنة. في كثير من الأحيان، بالإضافة إلى اصفرار الجلد وبياض العينين، يتغير لون بول المرضى أيضًا. يكتسب ظلًا غامقًا يرتبط بإفراز كمية كبيرة من البيليروبين عن طريق الكلى. في حالة التهاب المرارة الحسابي، يكون اليرقان مجرد عرض غير مباشر، ولكنه ليس إلزاميًا. وبالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون نتيجة لأمراض أخرى - تليف الكبد، والتهاب الكبد، وما إلى ذلك.
4. استجابة حادة من الجسم لتناول الدهون. تحت تأثير الصفراء، يتم تكسير الدهون وامتصاصها في الدم. إذا كانت الحجارة، مع تحص صفراوي، موجودة بالقرب من عنق الرحم أو القناة الصفراوية، فإنها ببساطة تمنع مسار الصفراء. ونتيجة لذلك، فإنه لا يمكن أن يدور بشكل طبيعي في الأمعاء. يسبب هذا الشذوذ الإسهال والغثيان وانتفاخ البطن والألم الخفيف في منطقة البطن. لكن هذه الأعراض ليست مظاهر محددة لتحص صفراوي، لأنها تحدث في معظم أمراض الجهاز الهضمي. يمكن أن يحدث عدم تحمل الأطعمة الدهنية في مراحل مختلفة من تطور مرض الحصوة. ومع ذلك، حتى حساب التفاضل والتكامل الكبير، إذا كان موجودا في الجزء السفلي من الجهاز المريض، ليس عائقا أمام تدفق الصفراء. وبالتالي، سيتم هضم الأطعمة الدهنية وامتصاصها بشكل طبيعي.

إذا كنا نتحدث عن الأعراض العامة لمرض تحص صفراوي، فإنه يمكن أن تكون متنوعة تماما. من الممكن حدوث آلام في البطن متفاوتة الشدة والطبيعة، وعسر الهضم، والغثيان، وأحيانًا مع نوبات القيء. ولكن بما أن الصورة السريرية للمرض نموذجية للعديد من أمراض الجهاز الهضمي، فإن الأطباء ذوي الخبرة يصفون دائمًا الموجات فوق الصوتية للمرارة لفهم سبب مرض المريض.

التشخيص

في حالة حدوث أعراض مميزة للمغص المراري، يجب عليك استشارة الطبيب المختص على الفور. في البداية، يتم إجراء الفحص البدني وأخذ التاريخ المرضي، بناءً على معرفة الأعراض التي يعاني منها المريض بالضبط.

عند جس البطن، هناك توتر وألم في الجلد في عضلات جدار البطن في المنطقة المجاورة مباشرة للمرارة المريضة. بالإضافة إلى ذلك، يلاحظ الطبيب أن المريض يعاني من بقع صفراء على الجلد، والتي تنشأ نتيجة اضطرابات استقلاب الدهون، واصفرار الصلبة العين والجلد.

لكن الفحص البدني ليس هو الإجراء التشخيصي الرئيسي. هذا فحص أولي يمنح الطبيب أساسًا لإحالة المريض لإجراء اختبارات معينة. بخاصة:

1. . إذا كانت هناك عملية التهابية في المرارة، فسوف تظهر نتائج الاختبار زيادة معتدلة في ESR وزيادة عدد الكريات البيضاء الواضحة.
2. . عند فك تشفير البيانات، يلاحظ الطبيب زيادة مستويات الكوليسترول والبيليروبين على خلفية نشاط الفوسفاتيز القلوي غير الطبيعي.
3. تصوير المرارة. تساعد هذه التقنية التشخيصية على دراسة حالة المرارة بأكبر قدر ممكن من الدقة. أثناء الإجراء، يتم الكشف عن تضخم العضو وظهور شوائب جيرية على جدرانه. باستخدام تصوير المرارة، يتم الكشف عن الحجارة الجيرية الموجودة داخل العضو المريض.
4. الموجات فوق الصوتية للتجويف البطني هي تقنية التشخيص الأكثر إفادة للتطور المشتبه به لمرض الحصوة. بالإضافة إلى تحديد الأورام، يلاحظ المتخصصون تشوه جدار المرارة. كما يتم تسجيل التغيرات السلبية في حركة العضو المريض. تظهر العلامات المميزة لالتهاب المرارة بوضوح أيضًا على الموجات فوق الصوتية.

من الممكن أيضًا إجراء دراسة شاملة لحالة المرارة باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب. تقنية تشخيصية مفيدة بنفس القدر، والتي يتم من خلالها الكشف عن الاضطرابات في الدورة الصفراوية، هي التصوير الومضاني. تُستخدم أيضًا طريقة تصوير البنكرياس والأقنية الصفراوية بالمنظار الراجع على نطاق واسع.

المضاعفات

إن تكوين الحجارة في المرارة محفوف ليس فقط بضعف حركة العضو المريض. يمكن أن يكون لـ GSD تأثير سلبي للغاية على عمل الأعضاء الأخرى، وخاصة تلك الموجودة على مقربة من الجهاز الهضمي.

وبالتالي، فإن حواف الحجارة يمكن أن تصيب جدران المثانة، مما تسبب في تطور العمليات الالتهابية فيها. في الحالات الشديدة بشكل خاص، تسد الأورام مدخل وخروج الصفراء، مما يعقد تدفق الصفراء. مع مثل هذه الانحرافات، تبدأ العمليات الراكدة في الحدوث، مما يؤدي إلى تطور الالتهاب. يمكن أن تستغرق هذه العملية من عدة ساعات إلى عدة أيام، ولكن عاجلا أم آجلا سوف تشعر بالتأكيد. قد يختلف مدى الآفة وشدة الظاهرة المرضية.

لذلك، من الممكن أن يتشكل انتفاخ طفيف في جدار المرارة، أو تدميره. نتيجة هذه العملية الخطيرة هي تمزق العضو المريض. مثل هذه المضاعفات من تحص صفراوي تهدد حياة المريض بشكل مباشر.

إن انتشار العملية الالتهابية إلى أعضاء البطن محفوف بتطور التهاب الصفاق. يمكن أن تكون مضاعفات هذه الحالة صدمة سامة معدية أو فشل أعضاء متعددة. أثناء تطوره، تحدث اضطرابات خطيرة في عمل القلب والكلى والأوعية الدموية وحتى الدماغ.

إذا كان الالتهاب شديدًا للغاية وأطلقت مسببات الأمراض كميات زائدة من السموم في الدم، فقد تظهر أعراض المرض على الفور. في مثل هذه الظروف، حتى إجراءات الإنعاش الفورية لا تضمن تعافي المريض من حالة خطيرة ومنع الوفاة.

علاج تحص صفراوي

يمكن أن يكون علاج الأمراض محافظًا وجراحيًا. وكقاعدة عامة، يتم استخدام التقنيات العلاجية في البداية. وتشمل هذه:

1. تفتيت حصوات المرارة باستخدام أدوية خاصة. على وجه الخصوص، حمض تشينوديوكسيكوليك وأورسوديوكسيكوليك. هذه التقنية فعالة فقط مع حصوات الكولسترول المفردة. إذا لم يكن لدى المريض موانع، يتم وصف هذا العلاج لمدة سنة ونصف.
2. تفتيت الحصى بموجات الصدمة من خارج الجسم هو طريقة محافظة لعلاج تحص صفراوي، والتي تتضمن استخدام موجة الصدمة، مما يؤدي إلى تدمير حصوات المرارة. يتم إنشاء هذه الموجة باستخدام أجهزة طبية خاصة. يتم إجراء علاج تحص صفراوي فقط لحصوات الكوليسترول ذات الأحجام الصغيرة (حتى 3 سم). لا يسبب هذا الإجراء أي ألم تقريبًا ويمكن للمرضى تحمله بسهولة تامة. يتم إخراج قطع الحصوات من الجسم أثناء حركات الأمعاء.
3. نظام عذائي. وهذا أحد أسس التعافي الناجح والتخفيف من الأعراض غير السارة. طوال فترة العلاج الغذائي، من الضروري اتباع قواعد التغذية الكسرية. يجب تناول الطعام 4-6 مرات في اليوم في أجزاء صغيرة. يجب استبعاد الأطعمة الدهنية والحارة والمقلية والحارة والأطعمة المدخنة والمخللات والمشروبات الغازية والكحولية والشوكولاتة من النظام الغذائي. يجب على المريض تجنب اللحوم الدهنية والتوابل الحارة. يعتمد النظام الغذائي الصحي لمرض تحص صفراوي على استهلاك منتجات الألبان والمنتجات ذات الأصل النباتي. من الضروري إضافة نخالة القمح إلى القائمة.

يحظى العلاج الجراحي لمرض تحص صفراوي – استئصال المرارة بشعبية خاصة اليوم. يتم تنفيذها بطريقتين:

• كلاسيكي.
• بالمنظار.

يمكن للجراح فقط تحديد نوع العملية المناسبة لإجرائها في كل حالة على حدة. استئصال المرارة إلزامي إذا:

1. العديد من الأورام في المرارة. في هذه الحالة، العدد الدقيق وحجم الحجارة لا يلعب أي دور. إذا كانوا يشغلون ما لا يقل عن 33٪ من مساحة العضو المريض، فإن استئصال المرارة إلزامي. ولا يمكن سحق أو إذابة مثل هذه الكمية من الحجارة.
2. هجمات متكررة من المغص المراري. يمكن أن يكون الألم الناتج عن هذا الانحراف شديدًا ومتكررًا. يتم تخفيفها بمساعدة الأدوية المضادة للتشنج، ولكن في بعض الأحيان لا يجلب هذا العلاج الراحة. وفي هذه الحالة يلجأ الأطباء إلى التدخل الجراحي، بغض النظر عن عدد الحصوات وقطرها.
3. وجود حصوات في القنوات الصفراوية. يشكل انسداد القناة الصفراوية تهديدًا خطيرًا لصحة المريض ويزيد من حالته الصحية سوءًا بشكل كبير. ينقطع تدفق الصفراء، وتصبح متلازمة الألم أكثر شدة ويتطور اليرقان الانسدادي. في مثل هذه الحالة، لا يمكن تجنب الجراحة.
4. التهاب البنكرياس الصفراوي. – عملية التهابية تتطور وتحدث في أنسجة البنكرياس. يرتبط البنكرياس والمرارة بقناة صفراوية واحدة، وبالتالي فإن أي خلل في عمل أحد الأعضاء يستلزم تغييرات سلبية في عمل العضو الآخر. في بعض الحالات، يؤدي التهاب المرارة الحسابي إلى تعطيل تدفق عصير البنكرياس. يمكن أن يؤدي تدمير أنسجة العضو إلى مضاعفات خطيرة ويهدد حياة المريض بشكل مباشر. يجب حل المشكلة جراحيا حصرا.

الجراحة الإلزامية ضرورية أيضًا من أجل:

1. التهاب الصفاق. يعد التهاب أعضاء البطن وأنسجة الصفاق نفسه حالة خطيرة يمكن أن تؤدي إلى الوفاة. يمكن أن تتطور العملية المرضية عند تمزق المرارة ودخول الصفراء المصابة بالكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض إلى تجويف البطن. في هذه الحالة، تهدف العملية ليس فقط إلى إزالة العضو المصاب، ولكن أيضًا إلى تطهير الأعضاء المجاورة تمامًا. التأخير في الجراحة يمكن أن يكون قاتلا.
2. تضيق القنوات الصفراوية. ويسمى تضييق القناة تضيقا. يمكن أن تؤدي العملية الالتهابية الشديدة إلى مثل هذه الاضطرابات. أنها تؤدي إلى ركود الصفراء وتراكمها في أنسجة الكبد، على الرغم من إمكانية إزالة المرارة. أثناء الجراحة، تهدف جهود الجراح إلى إزالة القيود. ويمكن توسيع المنطقة الضيقة، أو يمكن للطبيب إنشاء مجرى جانبي للصفراء، يتم من خلالها تصريفها مباشرة إلى المستقيم. من المستحيل تطبيع الوضع دون تدخل جراحي.
3. تراكم محتويات قيحية. عندما تلتصق عدوى بكتيرية بأنسجة المرارة، يتراكم فيها القيح. ويسمى تجمع القيح داخل المرارة نفسها بالدبيلة. إذا تجمعت المحتويات المرضية خارجها دون التأثير على أعضاء تجويف البطن، فإننا نتحدث عن تطور خراج مجاور للبطن. مثل هذه الحالات الشاذة تؤدي إلى تدهور حاد في حالة المريض. أثناء العملية، تتم إزالة المرارة وإفراغ الخراج، يليها علاج دقيق بالمطهرات لمنع التهاب الصفاق.
4. الناسور الصفراوي عبارة عن فتحات مرضية موضعية بين المرارة (قنواتها بشكل أقل شيوعًا) والأعضاء المجوفة المجاورة. لمثل هذا الانحراف، فإن أي صورة سريرية محددة ليست نموذجية، ولكنها يمكن أن تعطل بشكل كبير تدفق الصفراء، مما يؤدي إلى ركودها. وبالإضافة إلى ذلك، فإنها يمكن أن تسبب تطور أمراض أخرى واضطرابات في الجهاز الهضمي. أثناء العملية، يتم إغلاق الثقوب المرضية، مما يساعد على منع حدوث مضاعفات غير مرغوب فيها.

بالإضافة إلى مرحلة المرض، يلعب حجم وتكوين الحصوات وعمر المريض ووجود الأمراض المصاحبة دورًا كبيرًا في اختيار التقنية العلاجية. في حالة عدم تحمل العوامل الدوائية، هو بطلان العلاج من تعاطي المخدرات من تحص صفراوي للمريض. في هذه الحالة، فإن الطريقة الصحيحة الوحيدة للخروج من هذا الوضع ستكون عملية جراحية.

ولكن بالنسبة لكبار السن الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية أو الكلى أو الأعضاء الأخرى، فإن التدخل الجراحي لا يمكن إلا أن يسبب الأذى. في هذه الحالة، يحاول الأطباء تجنب أساليب العلاج هذه.

كما ترون، فإن اختيار طريقة علاج تحص صفراوي يعتمد على عوامل كثيرة. يمكن للطبيب المعالج فقط أن يقول على وجه اليقين ما إذا كانت هناك حاجة لإجراء عملية جراحية بعد تنفيذ جميع التدابير التشخيصية اللازمة.

النظام الغذائي لمرض الحصوة

يجب أن تكون وجبات تحص صفراوي كسرية. يجب تناول الطعام في أجزاء صغيرة 4-6 مرات في اليوم. يجب ألا تقل درجة حرارة الطعام عن 15 درجة مئوية ولا تزيد عن 62 درجة مئوية. تشمل المنتجات المحظورة لمرض تحص صفراوي ما يلي:

• الكحول.
• البقوليات بأي شكل من الأشكال.
• منتجات الألبان الدهنية ومنتجات الألبان المخمرة.
• منال؛
• حار؛
• مالح.
• مدخن
• الأسماك واللحوم الدهنية.
• كافيار؛
• حلويات؛
• طعام معلب؛
• الفطر بأي شكل من الأشكال.
• الخبز الطازج الساخن والخبز المحمص والخبز المحمص.
• التوابل والتوابل.
• نقيع؛
• قهوة؛
• منتجات الشوكولاتة؛
• كاكاو؛
• شاي أسود قوي
• الجبن الصلب أو المالح.

• الخبز المجفف المصنوع من دقيق الدرجة الثانية؛
• أجبان قليلة الدسم؛
• الخضار المسلوقة أو المطبوخة على البخار أو المخبوزة؛
• ملفوف أبيض تمزيقه جيدًا (بكميات محدودة) ؛
• اللحوم الخالية من الدهون المخبوزة أو المسلوقة؛
• أنواع مختلفة من الحبوب.
• الشعرية والمعكرونة (ضمن حدود معقولة)؛
• المربيات والمعلبات؛
• الفواكه الحلوة والتوت.
• شاي ضعيف؛
• العصائر محلية الصنع الحلوة.
• موسم؛
• كومبوت الفواكه المجففة؛
• الزبدة التي يجب إضافتها إلى الأطباق المختلفة بكمية لا تزيد عن 30 جرامًا يوميًا؛
• أصناف قليلة الدسم من الأسماك (سمك الفرخ، سمك الكراكي، سمك النازلي، وما إلى ذلك)؛
• حليب صافي. يمكن استهلاكه بشكله النقي أو استخدامه لتحضير العصيدة.

يُسمح أيضًا بالجبن قليل الدسم والزبادي الطبيعي قليل الدسم (يفضل أن يكون محلي الصنع).

التشخيص والوقاية من تحص صفراوي

لمنع تطور مرض الحصوة، من الضروري، إن أمكن، تجنب العوامل التي يمكن أن تسبب تطور فرط كوليستيرول الدم والبيليروبين في الدم. ومن المهم أيضًا استبعاد الركود في المرارة وقنواتها. يتم تسهيل ذلك من خلال:

• التغذية المتوازنة والمغذية؛
• النشاط البدني
• المراقبة الدقيقة لوزن الجسم وتعديله إذا لزم الأمر؛
• الكشف في الوقت المناسب والعلاج الكامل لأمراض الجهاز الصفراوي.

يجب إيلاء اهتمام خاص للدورة الصفراوية ومستويات الكوليسترول للأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي لمرض الحصوة.

إذا كنا نتحدث عن الوقاية من المغص المراري عند اكتشاف المرض، فإن المرضى بحاجة إلى اتباع نظام غذائي صارم. يجب عليهم مراقبة وزنهم بعناية وشرب كمية كافية من السوائل (1.5 - 2 لتر يوميًا). لتجنب خطر تحرك الحصوات عبر القنوات الصفراوية، يجب على المرضى تجنب أداء الأعمال التي تتطلب التعرض لفترة طويلة في وضع مائل.

يختلف تشخيص تطور مرض الحصوة بين جميع المرضى، لأنه يعتمد بشكل مباشر على معدل تكوين الحصوات وحجمها وحركتها. في معظم الحالات، يؤدي وجود الحجارة في المرارة إلى عدد من المضاعفات السلبية والشديدة. ولكن إذا تم إجراء التدخل الجراحي في الوقت المناسب، فمن الممكن منع العواقب الخطيرة للمرض تماما!

يجب معالجة حصوات المرارة قبل أن تؤدي إلى مضاعفات.

كل طريقة لها تطبيقها وموانعها الخاصة، والتي، إذا تم تجاهلها، يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة على صحة الإنسان. إن استخدام طرق العلاج التقليدية له ما يبرره فقط لوقف الهجوم، وكذلك منع تشكيل الحجر اللاحق.

العلاج الجذري للمرض

تعد جراحة مرض الحصوة هي المعيار الذهبي لعلاج هذه الحالة المرضية. هدفها هو إزالة الحاوية للحجارة، وتجنب تكرار المغص الصفراوي، وكذلك منع ظهور اليرقان الانسدادي، والإنتان الصفراوي، والتهاب الصفاق الصفراوي. يتم إجراء العملية كما هو مخطط لها، أي قبل ظهور المضاعفات، وتكون العملية آمنة - حيث يتعرض شخص واحد فقط من كل 1000 شخص لخطر الوفاة، وتبلغ فرصة الشفاء التام بعد العملية حوالي 95٪.

المؤشرات للعملية هي:

1. قطر الحجارة أكثر من 1 سم؛
2. المرارة "المعاقة"
3. حجارة متعددة
4. المريض يعاني من مرض السكري.
5. تتكون الحصوات من أملاح الكالسيوم أو البيليروبين أو ذات أصل مختلط.
6. توجد الحجارة (الحجارة) بحيث يكون هناك احتمال كبير لسد القنوات الصفراوية.
7. يسافر المريض كثيرًا؛
8. جدران المرارة التي تحتوي على الحجارة مطعمة بأملاح الكالسيوم - المرارة "الخزفية".

تحذير! بالطبع، لا يمكن إجراء العملية على الجميع - فهناك موانع بسبب الحالة العامة.

بالإضافة إلى ذلك، فإن الطريقة كطريقة مستقلة لا تقضي على سبب تحص صفراوي. بعد استئصال المرارة (ما يسمى بعملية إزالة المثانة)، يمكن أن تتشكل الحصوات في قنوات الكبد أو في جذع القنوات الصفراوية خارج الكبد. ومع ذلك، فإن العلاج الجراحي فقط لعلم الأمراض، مع مراعاة الالتزام اللاحق بنظام غذائي، يمكن أن يخلص الشخص بشكل دائم من حصوات المرارة.

يمكن إجراء العملية بطريقتين - البطن والمنظار.

عملية جراحية في البطن

هذه عملية “كبيرة” يتم فيها إجراء شق كبير في الجدار الأمامي للبطن تحت التخدير العام. ونتيجة لهذا الوصول، يمكن للجراحين فحص جميع القنوات الصفراوية وجسها بدقة، وإجراء الموجات فوق الصوتية المحلية أو التصوير الشعاعي مع التباين لإزالة جميع الحصوات الموجودة. هذه الطريقة لا غنى عنها في العمليات الالتهابية والتندب في المنطقة الواقعة تحت الكبد.

ومن عيوب هذا التدخل ما يلي:

• فترة نقاهة طويلة بعد الجراحة.
• فرصة أكبر لتطوير فتق ما بعد الجراحة.
• عيب تجميلي
• تتطور المضاعفات في كثير من الأحيان بعد الجراحة.

طريقة بالمنظار

إن عملية تنظير البطن التي يتم إجراؤها لعلاج تحص صفراوي هي تدخل تحت المراقبة البصرية باستخدام جهاز ألياف بصرية متصل بشاشة من خلال عدة شقوق صغيرة على جدار البطن.

هذا ما تبدو عليه عملية إزالة المرارة على شاشة وحدة بالمنظار

تتميز الطريقة بالمنظار بالعديد من المزايا مقارنة بجراحة البطن: فالجرح لا يؤلم كثيرًا ولا يدوم طويلاً، ولا يحد من التنفس؛ لا يتم التعبير عن شلل جزئي في الأمعاء. ليس مثل هذا العيب التجميلي القوي. لاستئصال المرارة بالمنظار جوانب سلبية أيضًا - فهناك موانع أكثر للعملية. وبالتالي، لا يمكن إجراؤها ليس فقط في حالة الاضطرابات الشديدة في القلب والأوعية الدموية والرئتين، ولكن أيضًا في الحالات التالية:

• بدانة؛
• التهاب الصفاق؛
• تأخر الحمل
• التهاب البنكرياس الحاد؛
• اليرقان الانسدادي.
• الناسور بين الأعضاء الداخلية والقنوات الصفراوية.
• سرطان المرارة.
• التصاقات في الأجزاء العلوية من تجويف البطن.
• التهاب المرارة الحاد إذا مر أكثر من يومين على الإصابة بالمرض.
• التغيرات الندبية في منطقة الكبد الصفراوية.

في 5٪ من الحالات، يتم الكشف عن صعوبات إجراء التدخل بالمنظار فقط أثناء العملية. في هذه الحالة عليك التحول فوراً إلى جراحة البطن.

العلاج غير الجراحي

يمكن إجراء علاج أمراض الحصوة بدون جراحة - باستخدام سحق الحجارة دون ملامسة أو إذابتها بالأدوية.

تحلل المخدرات

من أجل إذابة الحصوات الصغيرة، يمكن استخدام مستحضرات الأحماض الصفراوية الخاصة، المشابهة لتلك الموجودة في الصفراء البشرية. مثل هذه المواد، التي يتم تناولها على شكل أقراص، تقلل من امتصاص الأمعاء الدقيقة للكوليسترول. ونتيجة لذلك، يدخل كمية أقل من الكوليسترول إلى القنوات الصفراوية، وبسبب تكوين بلورات سائلة مع هذه الأحماض، يذوب الكوليسترول الموجود في الحجارة جزئيًا.

مستحضرات حمض الصفراء فعالة ليس فقط في إذابة الحصوات، ولكن أيضًا في منع تكونها:

• مع القنوات الصفراوية غير الطبيعية.
• للسمنة.
• بعد اتباع نظام غذائي مع انخفاض قيمة الطاقة.
• بعد جراحة المعدة.

موانع مستحضرات حمض الصفراء في:

1. المرارة المعوقة
2. الصباغ أو الحجارة الكربونية.
3. إذا كانت الحصوات تشغل أكثر من نصف حجم المثانة؛
4. أثناء الحمل؛
5. إذا تم تشخيص سرطان المرارة.

تحذير! تُستخدم الأدوية لإذابة حصوات الكوليسترول التي يقل قطرها عن 2 سم فقط، والتي لا يمكن رؤيتها فقط عبر الموجات فوق الصوتية، ولكن أيضًا عبر التصوير الشعاعي العادي. يتم وصفها فقط من قبل طبيب الجهاز الهضمي. مدة العلاج ستة أشهر على الأقل، ولكن هناك أدلة على أنه حتى بعد الذوبان الكامل للحصوات تتكرر في نصف الحالات.

اجهزة تذويب الحجارة

يمكن سحق الحصوات ذات القطر الصغير (حتى 2 سم) عن طريق موجة الصدمة أو شعاع الليزر الموجه إلى منطقة المرارة، وبعد ذلك تتم إزالة شظاياها بشكل طبيعي. تسمى هذه العمليات "تفتيت الحصوات" (موجة الصدمة أو الليزر) ويتم إجراؤها في المستشفى. ويفسر ذلك حقيقة أنه بعد هذا الإجراء هناك احتمال كبير لحدوث مضاعفات مرتبطة بتفتيت أجزاء صغيرة من الحجارة، والتي لا يمكن علاجها إلا جراحيا.

تحذير! يتم إجراء تفتيت الحصوات فقط مع انقباض المرارة الطبيعي، ولا يمكن إجراؤه مع التهاب المرارة. الإجراء نفسه غير مؤلم عمليا، ولكن إزالة شظايا الحجر غير سارة للغاية.

علاج تحص صفراوي مع العلاجات الشعبية له هدفين:

1. وقف هجوم المغص المراري.
2. منع المزيد من تشكيل الحجر.

لتجنب المزيد من تشكيل الحجر، يوصى باستخدام الوصفات التالية:

• اعصري عصير الخيار والجزر والبنجر واخلطيه بأجزاء متساوية. ابدأ بتناول كوب واحد من هذا العصير، وأضف 200 مل أخرى لكل جرعة كل شهر. الدورة – 6 أشهر.
• اشرب كوبًا واحدًا من عصير البنجر الطازج، الذي تم نقعه في الثلاجة لمدة 2-3 ساعات، على معدة فارغة.
• تُسكب ملعقة كبيرة من زهور الخلود في 200 مل من الماء المغلي، وتُغلى لمدة نصف ساعة في حمام مائي، ثم تُبرد لمدة 45 دقيقة. خذ 100 مل مرتين في اليوم.
• جفف قشور البطيخ في الفرن، ثم قطعها، ثم أضف الماء بنسبة 1: 1، واتركها تغلي لمدة نصف ساعة. يجب عليك شرب هذا المغلي 200-600 مل يوميا، مقسمة على 4-5 جرعات.

لفهم النظام الغذائي الضروري للعلاج غير الجراحي لمرض الحصوة، من المهم معرفة ميزات المرض وأسبابه.

ما هو تحص صفراوي

نتيجة لفشل عمليات التمثيل الغذائي في الجسم، تتشكل الحصوات (الحصوات)، والتي يمكن أن تكون موجودة في المرارة أو في قنواتها.

العوامل المثيرة هي:

1. ركود الصفراء، والذي يحدث بسبب انخفاض الحركة وضعف تقلص المرارة،
2. تكوين الصفراء، والذي يتغير نتيجة الأمراض الالتهابية واستهلاك الأطعمة الغنية بالكوليسترول.

من حيث الحجم والشكل، يمكن أن تتراوح الحجارة من بلورات صغيرة إلى كتل خرسانية يزيد طولها عن سنتيمترين.

مرض الحصوة - النظام الغذائي

حسب تركيبها تنقسم الحجارة إلى:

1. الكوليسترول - يتشكل عندما يظهر الكوليسترول الزائد في الصفراء، ويكون لونه أصفر وصغير الحجم. يصيب 90% من الأشخاص المصابين بمرض الحصوة.
2. البيليروبين - الذي يتشكل على خلفية أمراض الكبد أو تدمير خلايا الدم، له لون بني غامق. يمكن العثور عليها في المرارة والقنوات الصفراوية، وتحدث عند 5% من المرضى.
3. الكالسيوم - ينشأ نتيجة لعمل البكتيريا التي تدمر البروتين والأحماض الأمينية. يتكون راسب يتكون من أملاح الكالسيوم. تكون الحصوات بنية اللون، وتتوضع في أغلب الأحيان في القناة الصفراوية، وتحدث عند 3% من المرضى.
4. مختلط.

ويعتمد وصف العلاج مع الجراحة أو بدونها على شدة المرض وحجم الحصوات وعددها لدى المريض.

يحدث تطور تحص صفراوي بسبب:

• أخطاء في التغذية (نقص النظام الغذائي)، وعدم الامتثال لتناول الطعام، والإفراط في تناول الطعام، والصيام، وغلبة الأطعمة المكررة والدهنية في النظام الغذائي، والإفراط في استهلاك المشروبات الكحولية.
• قلة النشاط البدني والعمل المستقر.
• الاضطرابات الخلقية في بنية الأعضاء الداخلية وكذلك الوراثة.
• الأمراض التي تؤدي إلى اختلال التوازن الهرموني (مرض السكري وأمراض الغدة الدرقية) والحمل.
• الأمراض الالتهابية للأعضاء الداخلية المشاركة في تكوين وإفراز الصفراء.

كيف يظهر مرض الحصوة؟

أثناء فقدان البلورات والتكوين الأولي للحجارة، لا يظهر تحص صفراوي بأي شكل من الأشكال.

مظهر من مظاهر تحص صفراوي

تظهر الأعراض الأولى عندما تبدأ الحصوات المتكونة في تهيج المرارة من الداخل وتتداخل مع تدفق محتوياتها إلى الخارج:

• ألم حاد مفاجئ مع مغص، أو ألم مؤلم تحت الضلع، على الجانب الأيمن، والذي يمكن أن ينتشر إلى الظهر وكتف الكتف، ويمر خلال فترة زمنية قصيرة؛
• الشعور بالغثيان والقيء (مع المغص) والشعور بالمرارة والحرقة.
• انتفاخ البطن والإسهال.
• ارتفاع طفيف في درجة الحرارة،

من المهم أن نتذكر!في حالة عدم العلاج، وفي حالة وجود أخطاء في التغذية (النظام الغذائي)، وكذلك دون إجراء الجراحة اللازمة يؤدي مرض الحصوة إلى مشاكل صحية خطيرةوالتي يمكن أن تكون قاتلة. على سبيل المثال، انسداد الأمعاء، واليرقان الانسدادي، وتليف الكبد، وتمزق القناة الصفراوية، وتمزق جدران المثانة نفسها، والنزيف، والسرطان.

كيفية علاج مرض الحصوة بدون جراحة

يشار إلى التدخل الجراحي لتحص صفراوي في حالة التراكمات الكبيرة من الحجارةأو بحصوات منفردة أكبر من 2 سم، وفي هذه الحالة تتم إزالة المرارة بالكامل مما يعزز الشفاء لدى 95٪ من المرضى.

وفي حالات أخرى، يمكن العلاج بدون جراحة:

1. معالجة الأجهزة.بالنسبة لعدد صغير من الحجارة التي يقل حجمها عن 2 سم، من الممكن استخدام الموجات فوق الصوتية أو الموجات الكهرومغناطيسية. باستخدام المعدات المناسبة، يتم توجيه موجة صدمية نحو الحجارة، مما يؤدي إلى تشوهها وتدميرها. تفرز الأجزاء الصغيرة الناتجة في الصفراء. للحصول على أفضل تأثير، توصف مستحضرات حمض الصفراء بالتوازي. إجراء تفتيت الحصوات غير مؤلم.
2. العلاج من الإدمان. إذا كانت هناك حصوات كوليسترول يقل حجمها عن 2 سم، فمن الممكن أن تذوب عند تناول الأدوية عن طريق الفم. وتشمل هذه الأدوية التي تحتوي على أحماض أورسوديوكسيكوليك وتشينوديوكسيكوليك. مسار العلاج سنة أو أكثر. تؤخذ الأقراص بجرعة يومية قدرها 15 ملغم/كغم مقسمة على 2-3 جرعات، دائمًا حسب وصفة الطبيب، حيث أن لها عددًا من موانع الاستعمال.
3. وليس العلاج بالعقاقير.

كتدابير إضافية يتم استخدام العلاج بالمياه المعدنية.ويمكن إجراؤها في المنزل أو في المنتجعات، ولكن فقط بناءً على وصفة الطبيب. تعمل المياه منخفضة التمعدن على تعزيز تكوين الصفراء وتحسين تركيبتها وتقليل مستويات الكوليسترول.

المياه ذات التمعدن المتوسط ​​​​له تأثير مفرز الصفراء، مما له تأثير إيجابي على الدورة الدموية وعمل خلايا الكبد. مسار العلاج حوالي ثلاثة أسابيع.

في حالة وجود مرض مثل تحص صفراوي، يكون العلاج بدون جراحة ممكنًا، ولكن في هذه الحالة يكون النظام الغذائي شرطًا أساسيًا للشفاء

تحتاج إلى أن تأخذ كوب واحد من المياه المعدنية ثلاث مرات يومياًدافئة (42-45 درجة مئوية). بالنسبة للمعدة ذات الحموضة المنخفضة، تناول الماء قبل الوجبات بـ 10-20 دقيقة، وبالنسبة للمعدة ذات الحموضة العالية تناوله قبل 1.5 ساعة من الوجبات، وبالنسبة للحموضة الطبيعية تناوله قبل الوجبات بساعة. يمكن إجراء عدة دورات علاجية بالمياه الغنية بالمعادن سنويًا.

على أية حال، في حالة وجود مرض مثل تحص صفراوي، يكون العلاج بدون جراحة ممكنًا، ولكن في هذه الحالة يكون النظام الغذائي شرطًا أساسيًا للشفاء. خاصة تعيين الجدول رقم 5يمكن للطبيب تعديل استهلاك بعض المنتجات حسب شدة المرض.

تحص صفراوي. العلاج بدون جراحة مع اتباع نظام غذائي خاص

عند علاج تحص صفراوي مع النظام الغذائي تحتاج إلى تناول الطعام كثيرًا وبأجزاء صغيرة. تؤدي هذه التقنية إلى تدفق مستمر للصفراء، وتزيل ركودها وتكوين حصوات جديدة، وتقلل من أعراض المرض، وتجعل من الممكن إجراء العلاج بدون جراحة.

النظام الغذائي المتوازن في الدهون والبروتينات والكربوهيدرات يسمح لك بتطبيع تكوين الصفراء. يمكن أن يكون سبب نوبة الألم الشديد تناول طعام ساخن جدًا أو على العكس من ذلك طعام بارد جدًا، لذلك من الضروري تناوله في شكل دافئ ومريح للمعدة.

تأكد من مضغه جيدًا. تجنب تناول العشاء في وقت متأخر وعدم وجود طعام في معدتك قبل النوم يساعدك على تجنب الألم. تنظيم يوم صيام أسبوعي. يجب أن تكون كمية السوائل التي تشربها كافية، حوالي ثمانية أكواب في اليوم.

يتضمن النظام الغذائي استبعاد الأطعمة التالية من النظام الغذائي:

ما هي الأطعمة غير الضارة لمرض تحص صفراوي؟

طرق الطبخ هي الغليان والخبز والخياطة في بعض الأحيان. يجب أن يعتمد مرق الحساء على الخضار. الاستهلاك المفرط للملح أمر غير مقبول. يجب أن يتم تقطيع المنتجات أو هرسها جيدًا.

يجب أن يشمل النظام الغذائي مجموعة متنوعة من الحبوب

• اللحوم (الدجاج الخالي من الدهون، الأرانب، لحم البقر الخالي من الدهون، وما إلى ذلك)،
• أسماك النهر الخالية من الدهون، والحبار،
• عصيدة مختلفة (الحنطة السوداء والشعير والشوفان والأرز والدخن)،
• الخبز الأسود (يفضل أن يكون مجففًا)، البسكويت،
• منتجات الألبان (الجبن، الجبن، الكفير)، الزبدة المحدودة،
• بيضة عدة مرات في الأسبوع،
• الزيوت النباتية المختلفة،
• الخضار والفواكه والفواكه المجففة.
• كومبوت الفاكهة.

القائمة لهذا اليوم

ملحوظة!عندما يحدث ألم شديد، عندما يتفاقم تحص صفراوي، يوصى بشرب الماء والسوائل الأخرى لعدة أيام. رفض تناول الطعام يسمح للمرارة باستعادة وظيفتها والراحة دون إجهاد.

يمكن تغيير مكونات الأطباق الموجودة في القائمة، مع مراعاة المبادئ الأساسية للنظام الغذائي

من الضروري الاتصال بالطبيب الذي سيصف العلاج ويستبعد الجراحة. بعد ثلاثة أيام، يمكنك التحول إلى نظام غذائي لطيف خاص.

القائمة لهذا اليوم:

• إفطار. عصيدة مطبوخة بالحليب (السميد أو الشوفان أو الحنطة السوداء) مع إضافة زيت الزيتون والشاي الضعيف (ممكن مع الحليب).
• غداء. أطباق مصنوعة من الجبن (على سبيل المثال، الحلوى)، والفواكه غير الحمضية.
• عشاء. الأول هو أي حساء مع مرق الخضار (راسولنيك، بورشت) أو حساء الحليب. والثاني هو اللحوم الخالية من الدهون (لحم البقر ستروجانوف، كرات اللحم)، طبق جانبي نباتي (بطاطس مهروسة، كوسة مطهية). ثالثا - كومبوت الفواكه المجففة أو هلام الفاكهة.
• وجبة خفيفه بعد الظهر. شاي ضعيف، بسكويت غير مشوق (البسكويت)، البسكويت، الخبز المقرمش.
• عشاء. سمك مطهو على البخار، شرحات خضار (جزر، جزر، تفاح)، شاي.
• العشاء الثاني. كوب من الكفير، ويفضل شربه قبل النوم بساعتين.

هذا النوع من الطعام يجب أن تستمر لفترة طويلة تصل إلى عامين. يمكن تغيير مكونات الأطباق الموجودة في القائمة، مع مراعاة المبادئ الأساسية للنظام الغذائي.

الطرق التقليدية لعلاج تحص صفراوي

يعد استخدام العلاجات الشعبية طريقة مساعدة لا يمكن أن تحل محل طرق العلاج العلاجية تمامًا. يجب أن يكون مسار تناول الصبغات والمغلي طويلاً لتحقيق التأثير المطلوب.

كما يمكن علاج مرض تحص صفراوي بدون جراحة من خلال النظام الغذائي مع اتباع كافة توصيات الطبيب. العديد من الأعشاب لها عدد من موانع الاستعمال، ويجب أن تتم الموافقة على استخدامها من قبل الطبيب.

جذور الهندباء هي عامل مفرز الصفراء ممتاز.

لإعداد الحقن و decoctions، يتم استخدام الأعشاب والأعشاب التي أثبتت نفسها بالفعل وتعطي نتائج إيجابية.

كعامل مفرز الصفراء يتم استخدام مجموعة من الأجزاء المتساوية من جذور الشاجا والهندباء.يتم سحق المكونات، ثم يتم سكب ملعقتين صغيرتين من المواد الخام مع الماء المغلي (2 كوب). وقت التسريب هو ثلاث ساعات. يجب أن تؤخذ أثناء التفاقم، قبل نصف ساعة من وجبات الطعام، ما يصل إلى أربع مرات في اليوم، ملعقة كبيرة.

في حالة الإصابة بمرض مزمن من المفيد تناول زيت شاجا.ويتم الحصول عليه باستخدام زيت الزيتون. ابدأ بتناول نصف ملعقة صغيرة مرة واحدة يوميًا، ومع مرور الوقت قم بزيادة الجرعة المفردة إلى 4 ملاعق كبيرة. يتم تناوب مسار العلاج مع فترات راحة.

العلاج الفعال هو ديكوتيون مصنوع من بذور الشبت. لتحضيرها، خذي ملعقتين كبيرتين من المواد الخام واملئيهما بكوبين من الماء. من الضروري غلي المرق في حمام مائي وتركه لمدة 15 دقيقة. بعد أن تبرد تصفى من خلال القماش القطني وتقدم دافئة. مسار الإدارة أربع مرات في اليوم، لمدة ثلاثة أسابيع، نصف كوب.

يمكن أن يبقى هذا المرض بدون أعراض لفترة طويلة.

كما تستخدم جذور عباد الشمس على نطاق واسع كعلاج شعبي.. تتطلب الدورة الكاملة للعلاج سبعة أكواب من الجذور المسحوقة.

أولا، يتم غلي كوب واحد من الجذور المعدة لمدة خمس دقائق في ثلاثة لترات من الماء. يتم تبريد المرق ويجب تخزينه في مكان بارد واستخدام لتر واحد يوميًا.

بعد ثلاثة أيام، يتم غلي الجذور المتبقية من المرق مرة أخرى في ثلاثة لترات من الماء، ولكن لمدة عشر دقائق. ثم بعد ثلاثة أيام يتم غليها لمدة عشرين دقيقة. وبعد تسعة أيام من الاستخدام، يتم استبدال جذور عباد الشمس بمواد خام جديدة. وبالتالي فإن العلاج يستغرق حوالي شهرين.

من المهم أن نتذكر!يمكن أن يبقى هذا المرض بدون أعراض لفترة طويلة. يمكن أن يظهر بشكل غير متوقع مع نوبات الألم الحاد، أو يمكن اكتشافه أثناء فحص الأعضاء الأخرى.

في الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بتحص صفراوي، يُسمح بالعلاج بدون جراحة. يمكن أن يساعدك النظام الغذائي والعلاجات الشعبية والنشاط البدني المعتدل في التغلب على المرض بشرط اكتشافه في المراحل المبكرة.

ما هي الأطعمة المحظورة لمرض تحص صفراوي، وما هو ممكن وما لا يجوز، يوضح الأستاذ المشارك:

من هو المعرض للخطر وما الذي يمكن أن يؤدي إليه تحص صفراوي:

هل من الممكن التخلص من تحص صفراوي بدون جراحة وما الذي يجب فعله لذلك:

هي عملية مرضية تتشكل فيها المرارة والقنوات الحجارة (الحجارة ). نتيجة لتكوين حصوات المرارة، يصاب المريض بحصوات المرارة.

من أجل فهم طبيعة مرض الحصوة، من الضروري، أولا وقبل كل شيء، أن نفهم كيف يحدث التكوين والنقل . تنتج خلايا الكبد البشرية من 500 مل إلى 1 لتر من الصفراء يوميًا. الصفراء مطلوبة لتصنيع الأغذية، على وجه الخصوص .

الصفراء من الكبد (من الشعيرات الدموية الصفراوية) تنتهي أولاً في القنوات الكبدية، وبعد ذلك تدخل الاثني عشر من خلال القناة الصفراوية الكبدية المشتركة. تتم عملية مرور الصفراء إلى الاثني عشر من هذه القناة بمساعدة عضلة تسمى “ مصرة أودي " إذا كان الاثني عشر فارغا، تغلق العضلة العاصرة وتتدفق الصفراء. في هذه الحالة، قد يحدث تمدد المرارة. قد يكون هناك تراكم للصفراء، والتي يمكن تخزينها هناك لفترة طويلة.

مميزات حصوات المرارة

حصوات المرارة (الحجارة ) هي المظهر الرئيسي لمرض الحصوة. وتتكون هذه التكوينات من مكونات الصفراء: التي تحتوي على الحجر , الكالسيوم , . يمكن أن يختلف حجم الحجارة: يمكن أن تكون بحجم حبيبات الرمل، أو يمكن أن تكون تشكيلات كبيرة يبلغ قطرها عدة سنتيمترات. ينمو الحجر خلال فترة زمنية معينة: على سبيل المثال، من حجم حبة الرمل، يمكن أن ينمو الحجر حتى 1 سم في ستة أشهر، وللأحجار أشكال مختلفة: فهناك أحجار بيضاوية، وأحجار مستديرة، وتكوينات متعددة السطوح، إلخ. وتختلف قوة الحجارة أيضًا: فهناك حجارة قوية جدًا وأخرى هشة تتفتت عند لمسها. في بعض الأحيان يتم ملاحظة الشقوق والأشواك على سطح الحجارة، ولكن من الممكن أيضًا أن تكون ناعمة. الحجارة الأكثر شيوعا هي في المرارة. عادة ما تسمى هذه الحالة تحص صفراوي أو حساب التفاضل والتكامل المرارة. وفي حالات أكثر نادرة، يتطور الشخص تحص صفراوي أي ظهور الحصوات في القنوات الصفراوية للكبد. تتشكل الحصوات في القنوات الصفراوية إما واحدة تلو الأخرى أو عدة عشرات منها في المرة الواحدة. في بعض الأحيان يصل عددهم إلى المئات. ولكن حتى حجر واحد يمكن أن يثير مضاعفات خطيرة للمرض. في هذه الحالة تعتبر الحجارة الصغيرة أكثر خطورة.

أسباب الإصابة بمرض الحصوة

لا توجد اليوم نظرية واحدة دقيقة تشرح سبب وعملية ظهور حصوات المرارة. تعتبر الأسباب الأكثر احتمالا لهذا المرض هي اضطرابات في عمليات التمثيل الغذائي في الجسم، والالتهاب الذي يحدث في منطقة جدار المرارة، واحتقان القنوات الصفراوية، فضلا عن ظواهر أخرى. وكقاعدة عامة، فإن الأسباب الرئيسية التي تؤدي إلى ظهور أعراض مرض الحصوة الصفراوية لدى الشخص هي نمط الحياة غير الصحي بشكل عام وسوء التغذية بشكل خاص. هناك عوامل أخرى مهمة أيضًا: عدم كفاية النشاط أو الإفراط في تناول الطعام أو الأكل غير المنتظم، والعمل المستقر يمكن أن يؤدي إلى تطور مرض الحصوة. يحدث المرض عند النساء أكثر من الرجال، وتكون النساء اللاتي أنجبن عدة ولادات أكثر عرضة للإصابة بتحص صفراوي.

أعراض مرض الحصوة

نظرًا لاحتمالية ركود المرارة، فهذا هو المكان الذي تتشكل فيه الحصوات في أغلب الأحيان. في بعض الحالات، لا تظهر أعراض مرض الحصوة لفترة طويلة من الزمن بعد تكون الحصوات. في بعض الأحيان لا تؤثر الحصوات على وظيفة المرارة، لذلك قد لا يشك الشخص حتى في إصابته بالحصوات.

ومع ذلك، في كثير من الأحيان الحجارة التي تظهر في المرارة تثير تشنجات أو تسبب توسع المرارة. في هذه الحالة، تتجلى أعراض تحص صفراوي من خلال هجمات مؤلمة. يمكن أن يكون الألم، الذي يتمركز تحت القوس الساحلي الأيمن، قصير الأمد أو طويل الأمد، مع اختلاف شدة الألم. إذا لم تظهر العملية الالتهابية في جدار المرارة، فقد يختفي الألم دون أي عواقب. في هذه الحالة، عادة ما تسمى هذه الظواهر الكبدية أو الصفراوية. مغص .

مع تحص صفراوي، ينتشر الألم أحيانًا إلى منطقة لوحي الكتف، خاصة تحت لوح الكتف الأيمن. في بعض الأحيان ينتشر الألم إلى منطقة القلب. وفي الوقت نفسه يظهر في بعض الأحيان : اضطراب في إيقاع انقباضات القلب. غالبًا ما يظهر الألم بعد أن يتناول الشخص شيئًا حارًا أو دهنيًا. لهضم هذه الأطعمة هناك حاجة إلى الصفراء، وبالتالي تحدث تقلصات المرارة. في بعض الأحيان قد يحدث القيء.

إذا كان هناك التهاب حاد في المرارة، فقد يستمر الألم دون أن يهدأ لعدة أيام أو حتى أسابيع. ترتفع درجة الحرارة قليلاً في بعض الأحيان. من المهم أن نأخذ في الاعتبار أن بعض تراجع الألم ليس دائمًا علامة على تراجع الالتهاب. لا يمكننا التحدث عن توقف العملية الالتهابية إلا عندما يختفي الألم تمامًا لعدة أيام، وفي نفس الوقت تعود درجة حرارة جسم الشخص إلى طبيعتها.

إذا كان هناك التهاب مزمن، فإن الألم في المراق الأيمن يظهر بشكل دوري، ويمكن أن يكون قويا ومؤلما. يشعر الشخص أيضًا بعدم الراحة في هذه المنطقة.

عند التطور نتيجة للمرض، تكتمل أعراض تحص صفراوي بمظاهر الألم الشديد في النصف العلوي من البطن، بالقرب من السرة. في بعض الأحيان قد يمتد الألم إلى أسفل الظهر، كما يعاني المريض من القيء المتكرر.

تشخيص تحص صفراوي

طريقة البحث الرئيسية في عملية تشخيص تحص صفراوي هي الموجات فوق الصوتية تجويف البطن. يوصف للمريض أيضًا تصوير الأقنية الصفراوية , تصوير المرارة . لقد أدت طريقة الموجات فوق الصوتية إلى تحسين دقة التشخيص بشكل كبير. ومن المهم جدًا أن يتم إجراء هذه الدراسة من قبل متخصص لديه خبرة في التعرف على مثل هذه الأمراض وخصائصها. لذلك، يحدث أن محتويات الأمعاء والهياكل التشريحية الأخرى مخطئة في الحجارة. هناك احتمال ألا يتم اكتشاف الحصوات أثناء الفحص، ومن الصعب بشكل خاص تحديد وجودها في القنوات الصفراوية.

علاج تحص صفراوي

اليوم، يتكون علاج مرض الحصوة في كثير من الأحيان من استئصال المرارة أي إزالة المرارة التي توجد بها الحصوات. ليس لإزالة المرارة تأثير حاسم على حياة الإنسان.

إذا كانت الحصوات موجودة بحرية في تجويف المرارة وتتكون حصريًا من الكوليسترول ولا يتجاوز حجمها 2 سم، ففي بعض الأحيان تذوب الحصوات. يتم تنفيذ هذا الإجراء باستخدام chenodeoxycholic و أورسوديوكسيكوليك الأحماض من المهم أن نأخذ في الاعتبار أنه في هذه الحالة يستمر العلاج لمدة عام على الأقل، وفي كثير من الأحيان بعد مرور بعض الوقت يتم إعادة تشكيل المواقد في المرضى. ومع ذلك، يمكن أن تكون الطريقة فعالة للغاية. يتم أيضًا تدمير الحجارة باستخدام قوة موجة خاصة يتم إنشاؤها بواسطة مولدات خاصة. ومن المهم في هذه الحالة أن تحتوي الحصوات على الكولسترول فقط، ولا يزيد عددها عن ثلاثة، ولا يزيد حجمها عن سنتيمترين. هناك أيضًا عدد من موانع استخدام طريقة العلاج هذه: التهاب المرارة والبنكرياس والكبد، والأوعية البطنية وما إلى ذلك.

اليوم، يتم علاج تحص صفراوي أيضًا باستخدام طريقة تسمى استئصال المرارة بالمنظار. مثل هذا التدخل الجراحي أقل صدمة ويتم إجراؤه عن طريق ثقوب في جدار البطن وإدخال أدوات جراحية مجهرية من خلال الثقوب. هذه الطريقة لها أيضًا بعض العيوب. بداية، لا يمكن إزالة المرارة بهذه الطريقة في كل الحالات. إذا كان هيكل هذه المنطقة غير نمطي، فيجب استخدام استئصال المرارة التقليدي. كما لا يمكن استخدام هذه الطريقة في العلاج في حالة وجود التصاقات والتهاب شديد في المرارة.

الأطباء

الأدوية

الوقاية من مرض الحصوة

كإجراء وقائي لمرض تحص صفراوي، من المهم القضاء على جميع عوامل الخطر لحدوثه. يجب أن تحاول اتباع أسلوب حياة صحي والالتزام بمبادئ التغذية السليمة وتجنب السمنة. إذا تم بالفعل تشخيص إصابة الشخص بمرض حصوة المرارة، فيجب عليه الخضوع للفحوصات والتشاور باستمرار مع أخصائي.

النظام الغذائي والتغذية لمرض الحصوة

من أجل منع المزيد من تشكيل الحجارة أثناء تحص صفراوي، يجب على المريض الالتزام بمبادئ النظام الغذائي العقلاني والصحي، وكذلك اتباع نظام مصمم خصيصًا للمرضى الذين يعانون من هذا المرض. السمة الرئيسية للتغذية الغذائية، والتي ينبغي استخدامها في علاج تحص صفراوي، هو ضمان السليم استقلاب الكولسترول . للقيام بذلك، من المهم تقليل محتوى السعرات الحرارية في الطعام عن طريق إزالة كمية معينة من الدهون والكربوهيدرات من نظامك الغذائي اليومي، وكذلك التوقف عن تناول الأطعمة التي تحتوي على الكثير من الكوليسترول. بادئ ذي بدء، يتعلق الأخير بالكبد وصفار البيض والأسماك واللحوم الدهنية وشحم الخنزير وعدد من المنتجات الأخرى. يجب ألا يتضمن النظام الغذائي لمرض الحصوة أطباقًا من هذه المنتجات.

يساعد على إزالة الكولسترول الزائد من الجسم أملاح المغنيسيوم . لذلك يجب أن يحتوي النظام الغذائي على تلك الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من أملاح المغنيسيوم. يجب أن يشمل النظام الغذائي لمرض الحصوة المشمش ودقيق الشوفان والحنطة السوداء.

يجب احتواء الكوليسترول الموجود في الصفراء في شكل مذاب. للقيام بذلك، يجب عليك زيادة مستوى القلويات في الصفراء. في هذه الحالة، من المهم أن تدرج في النظام الغذائي المنتجات ذات الأصل النباتي والمياه المعدنية القلوية والأطباق والأطعمة ذات المحتوى العالي (الموجود في الزبدة ومنتجات الألبان الأخرى). بالإضافة إلى ذلك، يتضمن النظام الغذائي لمرض الحصوة العديد من أطباق الخضار. من المهم ملاحظة أن جميع الأطباق يجب أن تُطهى على البخار أو تُخبز أو تُسلق. يجب أن تأكل ست مرات في اليوم، ويجب ألا تكون الأجزاء كبيرة جدًا.

يجب أن تملح طعامك باعتدال، ويجب أن تحد من المخبوزات الغنية.

وأدرج الخبراء النقانق والمنتجات المدخنة والصلصات والأطعمة المقلية والدهون الحيوانية والبقوليات والتوابل والبهارات وكعك الكريمة والمعجنات والقهوة والكاكاو والشوكولاتة ضمن المنتجات المحظورة على مرضى تحص صفراوي. يجب على المرضى اتباع هذا النظام الغذائي لعدة سنوات.

مضاعفات مرض الحصوة

إن ظهور الحجارة محفوف ليس فقط بانتهاك وظائف الأعضاء، ولكن أيضًا بحدوث تغيرات التهابية في المرارة والأعضاء المجاورة. لذلك، بسبب الحجارة، يمكن أن تصاب جدران المثانة، والتي بدورها تثير الالتهاب. إذا مرت الحصوات عبر القناة المرارية مع الصفراء من المرارة، فقد يتم إعاقة تدفق الصفراء. في الحالات الأكثر خطورة، يمكن للحجارة أن تسد مدخل المرارة ومخرجها، وتستقر فيها. مع مثل هذه الظواهر يحدث ركود الصفراء، وهذا شرط أساسي لتطور الالتهاب. يمكن أن تتطور العملية الالتهابية على مدى عدة ساعات وعلى مدى عدة أيام. في مثل هذه الظروف، قد يصاب المريض بعملية التهابية حادة في المرارة. في هذه الحالة، يمكن أن تكون درجة الضرر ومعدل تطور الالتهاب مختلفين. وبالتالي، من الممكن حدوث تورم طفيف في الجدار وتدميره، ونتيجة لذلك، تمزق المرارة. مثل هذه المضاعفات من تحص صفراوي تهدد الحياة. إذا انتشر الالتهاب إلى أعضاء البطن والصفاق، فإن المريض يتطور التهاب الصفاق . ونتيجة لذلك، قد يصبح فشل الأعضاء المتعددة أحد مضاعفات هذه الظواهر. في هذه الحالة يحدث اضطراب في عمل الأوعية الدموية والكلى والقلب والدماغ. مع الالتهاب الشديد والسمية العالية للميكروبات التي تتكاثر في جدار المرارة المصاب، يمكن أن تظهر الصدمة السامة المعدية على الفور. في هذه الحالة، حتى تدابير الإنعاش لا تضمن إمكانية إخراج المريض من هذه الحالة وتجنب الوفاة.

قائمة المصادر

• مرض الحصوة / S. A. Dadvani [وآخرون]. - م: دار فيدار-م للنشر، 2000.
• Grigorieva I. N.، Nikitin Yu. P. استقلاب الدهون والتحصي الصفراوي. - نوفوسيبيرسك، 2005.
• إلتشينكو أ. أ. مرض الحصوة. - م، 2004.
• دليل لأمراض الجهاز الهضمي / أد. إف آي. كوماروف، أ.ل. غريبينيف. - م: الطب، 1995. - ت.2.

مرض الحصوة (تحص صفراوي)هو مرض يتميز بتكوين الحصوات (اسم آخر هو الحصوات) في المرارة. يمكن أيضًا العثور على حصوات في القنوات الصفراوية، ويسمى هذا النوع من المرض بتحص صفراوي. عادة، تتشكل الحجارة في المرارة. غالبًا ما تدخل تلك الحجارة الموجودة في القناة الصفراوية إلى هناك مع تدفق الصفراء من المرارة، ولكن من الممكن أيضًا تكوين الحجارة الأولية في القناة الصفراوية.

حاليًا، يتم اكتشاف حصوات المرارة لدى كل عاشر بالغ تقريبًا. تعاني النساء من تحص صفراوي أكثر مرتين إلى ثلاث مرات من الرجال. ويفسر ذلك تأثير الهرمون الجنسي الأنثوي الاستروجين على خصائص الصفراء. تحت تأثيره، يزداد محتوى الكوليسترول في الصفراء، ويصبح أكثر تحجرًا، أي أنه قادر على تكوين الحصوات.

آلية تكوين الحصوات في مرض الحصوة

تتشكل الحجارة نتيجة لانتهاك التركيب الكيميائي للصفراء. تعمل المرارة كمستودع لتخزين الصفراء، حيث "تنضج" الصفراء، وتكتسب الوظائف الضرورية لعملية الهضم، ومن هناك تدخل إلى الاثني عشر. إذا تم انتهاك التوازن الكيميائي للمكونات، فإن الصفراء تفرز رواسب - جزيئات صلبة صغيرة تستقر في قاع المرارة. إذا كانت المرارة لا تعمل بشكل صحيح والصفراء في حالة ركود، تصبح هذه الجزيئات نواة للتبلور اللاحق؛ أي أن "ذرة الغبار" (ميكروليث) المتبقية في المرارة تبدأ في النمو وتتحول تدريجياً إلى حجر.

تختلف حصوات المرارة من حيث العدد والحجم والتركيب الكيميائي. قد يتشكل حجر واحد كبير، ولكن في كثير من الأحيان يتكون عدد كبير (عشرات أو حتى مئات) من الحجارة الصغيرة. يختلف حجم الحجارة من حبة الدخن (وأصغر) إلى بيضة الدجاج. في 80٪ من الحالات، يكون الكوليسترول (ما يسمى بحجارة الكوليسترول) هو المكون الرئيسي للحجارة، كما توجد أيضًا حصوات الصباغ (البيليروبين) والحصوات الجيرية والأحجار ذات الطبيعة المختلطة.

أسباب الإصابة بمرض الحصوة

السبب الرئيسي لتكوين حصوات المرارة هو مزيج من عاملين - 1) زيادة محتوى بعض المواد في الصفراء (الكولسترول في المقام الأول)، عندما يتم الوصول إلى حد ذوبانها ويبدأ الراسب في التكون، و2) ركود الصفراء . يمكن تسهيل حدوث وتطور مرض الحصوة عن طريق:

• (التغيرات الهرمونية تساهم في إطلاق كميات متزايدة من الكوليسترول عن طريق خلايا الكبد)؛
• استقبال وسائل منع الحمل عن طريق الفم(العلاج بالهرمونات البديلة)؛
• . حتى الزيادة الطفيفة في الوزن بسبب تراكم الدهون تكون مصحوبة بزيادة في محتوى الكوليسترول في الصفراء.
• فقدان الوزن بسرعةعلى سبيل المثال، بسبب الصيام أو اتباع نظام غذائي غير متناسق مع الأطباء، يمكن أن يؤدي إلى تغيرات في تكوين الصفراء وتحفيز تكوين الحصوات؛
• نمط حياة مستقريعزز تطور خلل الحركة في المرارة والقنوات الصفراوية ويمكن أن يؤدي إلى ركود الصفراء.
• الاستعداد الوراثي;
• الأمراض المختلفة (مرض كرون، تليف الكبد، أمراض الدم، وغيرها)

مع التقدم في السن، يزداد احتمال الإصابة بمرض الحصوة. الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا معرضون بشكل متزايد لخطر الإصابة بهذا المرض.

مراحل تطور وأشكال مرض الحصوة

مرض الحصوة هو مرض مزمن يتطور تدريجيا على مدى فترة طويلة من الزمن (سنوات). ويمكن تمييز المراحل التالية في تطورها:

• تغيير في تكوين الصفراء (المرحلة الفيزيائية والكيميائية)؛
• حاملي الحجر بدون أعراض(شكل كامن ومخفي). وعلى الرغم من أن الحصوات صغيرة الحجم، فقد لا يلاحظ المريض وجودها في المرارة. في هذه المرحلة، يتم اكتشاف المرض في أغلب الأحيان أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية للمرارة (على سبيل المثال، أثناء الفحص الوقائي)؛
• المرحلة السريرية. في هذه المرحلة، يتم التمييز بين شكلين من المرض: المغص الصفراوي(الشكل الحاد) و حسابي(شكل مزمن).

تصيب حصوات المرارة الغشاء المخاطي وغالبًا ما تسبب التهاب المرارة (التهاب المرارة). يحدث التهاب المرارة في معظم الحالات على وجه التحديد على خلفية تحص صفراوي.

أعراض مرض الحصوة

التهاب المرارة الحصوي الحاد (المغص الصفراوي)الناجم عن انتهاك تدفق الصفراء من المرارة. يسد الحجر مدخل القناة الصفراوية أو يدخل إلى القناة الصفراوية ويهيج الغشاء المخاطي لجدرانها. يتجلى المغص الصفراوي (ويسمى أيضًا المغص الكبدي - بناءً على توطين الألم في الكبد) في أعراض مثل:

• ألم شديد في المراق الأيمن. يبدأ الألم فجأة، وغالباً في الليل. يمكن أن تختلف مدة الهجوم من عدة دقائق إلى عدة ساعات وحتى أيام. تكون طبيعة الألم حادة في البداية، ثم يصبح الألم ثابتًا ومملًا؛
• قوي؛
• ، . نوبة القيء لا تجلب الراحة، حيث يوجد نسبة عالية من الصفراء في القيء.
• زيادة درجة الحرارة . مع تطور شكل قيحي من المرض، يمكن أن ترتفع درجة الحرارة إلى 38-39 درجة مئوية.
• قد يحدث اصفرار في الجلد وبياض العينين، وانتفاخ، وإمساك.

في حالة ظهور مثل هذه الأعراض، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف.

أعراض التهاب المرارة الحسابي المزمنتظهر بشكل أقل حدة. وقد تحدث أو تتفاقم بعد تناول الأطعمة الكبيرة والدسمة. ومع ذلك، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن أعراض مماثلة هي سمة من سمات عدد من الأمراض الأخرى.

الأعراض الرئيسية لالتهاب المرارة الحسابي المزمن:

طرق تشخيص تحص صفراوي

عندما تظهر العلامات الأولى لعدم الراحة في المراق الأيمن، يجب عليك الاتصال. سيكون من الضروري الخضوع للفحص، بما في ذلك الدراسات المختبرية والفعالة.

تحليل الدم العام

في حالة تحص صفراوي، يتم الاهتمام في المقام الأول بمؤشرات مثل عدد العدلات في الدم وESR. تشير الزيادة في عدد العدلات (كثرة الكريات البيضاء العدلة) و ESR إلى تطور عملية التهابية (التهاب المرارة الحاد).

كيمياء الدم

الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن

تصوير القناة الصفراوية والبنكرياس بالطريق الراجع بالمنظار

في بعض الحالات، لا تكون بيانات الموجات فوق الصوتية كافية (على سبيل المثال، إذا كان هناك سبب للاشتباه في وجود حصوات في القناة الصفراوية المشتركة). ومن ثم هناك حاجة إلى بحث مفيد إضافي. لتوضيح التشخيص، غالبًا ما يتم استخدام طريقة (ERCP)، والتي تتضمن إدخال مادة ظليلة للأشعة في القنوات الصفراوية خارج الكبد باستخدام معدات التنظير الداخلي. بعد ذلك، يتم إجراء فحص بالأشعة السينية للتعرف على الحصوات.

التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)

حاليًا، يتم استخدام تصوير الأقنية الصفراوية بالرنين المغناطيسي بشكل متزايد، حيث يمكن مقارنة محتوى المعلومات الخاص به بـ ERCP.

تصوير الأقنية الصفراوية بالرنين المغناطيسي هو طريقة غير جراحية. لا يوجد عامل تباين مطلوب. تتيح لك هذه الطريقة الحصول على إعادة بناء الكمبيوتر لصورة ثلاثية الأبعاد للجهاز الصفراوي.

طرق علاج مرض الحصوة

لا يمكن أن يكون علاج مرض الحصوة بالطرق المحافظة فعالاً إلا في مرحلة مبكرة - قبل ظهور الحصوات. لسوء الحظ، في هذه المرحلة، نادرا ما يذهب أي شخص إلى الطبيب. إذا كانت الحصوات قد تشكلت بالفعل، فعادةً ما يكون العلاج ممكنًا فقط بالطرق الجراحية. غالبًا ما يكون البحث عن طرق محافظة لعلاج مرض الحصوة مجرد محاولة لتجنب الحاجة إلى اتخاذ قرار بشأن الجراحة. وفي الوقت نفسه، لا ينبغي تأخير العلاج الجراحي، لأن تحص صفراوي مرض خطير.

إذا تم تحديد حصوات متعددة أو حصوات ذات حجم كبير، فمن المستحسن علاج تحص صفراوي جراحيا، أي استئصال المرارة (إزالة المرارة). مؤشر استئصال المرارة هو عملية التهابية في المرارة (التهاب المرارة الكلسي).