أمراض الغدد الصماء. التصوير بالرنين المغناطيسي
بحث الموقع

القيمة التشخيصية لتحديد البروتينات السكرية. خصائص أجزاء البروتين الرئيسية وقيمتها التشخيصية. طرق تحديد البروتين الكلي في مصل الدم

البروتينات المحتوية على الكربوهيدرات

هناك فئتان فرعيتان من البروتينات المحتوية على الكربوهيدرات: البروتيوغليكان والبروتينات السكرية. هناك اختلافات كبيرة بين هذه الفئات الفرعية:

البروتينات السكرية لها دور هيكلي مميز

طرق ربط الكربوهيدرات بالبروتين.


البروتينات السكرية- البروتينات التي تحتوي على كمية صغيرة من الكربوهيدرات (تصل إلى 15%) كمجموعة صناعية، مرتبطة بجذور الأحماض الأمينية بواسطة روابط تساهمية. يحتوي الجزء الكربوهيدراتي على سداسيات (جالاكتوز، مانوز، ونادراً جلوكوز)، بنتوسات (زيلوز، أرابينوز)، سكريات ديوكسي (فوكوز، رامنوز)، سكريات أمينية (أسيتيل جالاكتوزامين، أسيتيل جلوكوزامين)، حمض النورامينيك واسترات حمض الأسيتيك (أحماض السياليك). يتم ربطها إما عن طريق رابطة N-glycosidic مع نيتروجين أميد الأسباراجين، أو عن طريق رابطة O-glycosidic مع مجموعة الهيدروكسي من بقايا سيرين أو ثريونين أو هيدروكسيليزين. معظم هذه البروتينات لها خصائص حمضية خفيفة. تشمل مجموعة البروتينات السكرية السيروموكويدات (السيروغليكويدات)، التي لها خواص حمضية واضحة وقابلة للذوبان في أحماض البيركلوريك وثلاثي كلورو أسيتيك والسلفوساليسيليك. هذا الجزء، الذي يمثل 1% من جميع بروتينات المصل، يتضمن 12% من جميع كربوهيدرات البلازما.

وظائف البروتينات السكرية

مخطط هيكل البروتين المستقبلات.


  • الهيكلية - جدار الخلية البكتيرية، مصفوفة العظام، على سبيل المثال، الكولاجين والإيلاستين.
  • وقائي - على سبيل المثال، الأجسام المضادة، الإنترفيرون، عوامل تخثر الدم (البروثرومبين، الفيبرينوجين)؛
  • المستقبل - يؤدي ارتباط المستجيب إلى تغيير في تكوين بروتين المستقبل، مما يسبب استجابة داخل الخلايا؛
  • هرمونية - هرمونات موجهة للغدد التناسلية وقشر الكظر ومحفزة للغدة الدرقية.
  • الأنزيمية - الكولينستراز، نوكلياز.
  • النقل - نقل المواد في الدم ومن خلال الأغشية، على سبيل المثال، ترانسفيرين، ترانسكورتين، الألبومين، Na +، K + -ATPase.

البروتيوغليكان

تتميز مجموعة أخرى من الجليكوكونجات، البروتيوغليكان، بوجود السكريات الكبيرة التي تتكون من بقايا ثنائي السكاريد المتكررة. هذه مركبات محبة للماء تحتوي على 20-80٪ كربوهيدرات. تسمى مكونات الكربوهيدرات في البروتيوغليكان بالجليكوزامينوجليكان. هناك 7 أنواع من الجليكوزامينوجليكان، منها 5 أنواع تحتوي على حمض الجلوكورونيك (وتشمل هذه حمض الهيالورونيك، وكوندرويتين-4-كبريتات وكوندرويتين-6-كبريتات، والهيبارين وكبريتات الهيبارين)، والنوع السادس (كبريتات ديرماتان) يحتوي على الإيدورونيك (جالاكتورونيك). الحمض السابع (كبريتات الكيراتان) - الجالاكتوز. توجد أحماض السياليك والمانوز والزيلوز بكميات قليلة. تتمتع البروتيوغليكان بخصائص حمضية قوية بسبب وجود عدد كبير من مجموعات الكربوكسيل وبقايا حمض الكبريتيك. تشتمل السكريات الثنائية على بعض حمض اليورونيك والسكر الأميني. تتكرر السكريات الثنائية بشكل متكرر وتشكل سلاسل قليلة السكاريد - الجليكانات. بالنسبة لجزء الكربوهيدرات، هناك أسماء أخرى - عديدات السكاريد غير المتجانسة الحمضية (لأنها تحتوي على العديد من المجموعات الحمضية)، والجليكوزامينوجليكان (تحتوي على مجموعات أمينية). فائض المجموعات الأنيونية (الكبريتات، الكربوكسيل) يعطي جزيئات الجليكوسامينوجليكان شحنة سالبة عالية.

هيكل حمض الهيالورونيك وكبريتات الشوندرويتين.


الممثلون الرئيسيون للجليكوزامينوجليكان الهيكلي هم حمض الهيالورونيك وكبريتات الكوندرويتين وكبريتات الكيراتان وكبريتات ديرماتان. هذه الجزيئات هي جزء من البروتيوغليكان، والتي تتمثل وظيفتها في ملء الفراغ بين الخلايا والاحتفاظ بالمياه هنا، كما أنها تعمل كمواد تشحيم ومكون هيكلي للمفاصل وهياكل الأنسجة الأخرى.

يرتبط جزء الكربوهيدرات، مثل البروتينات السكرية، بالبروتين من خلال بقايا السيرين والأسباراجين.

مخطط هيكل البروتيوغليكان للمادة بين الخلايا.


وظائف البروتيوغليكان

من حيث الوظيفة، تعتبر البروتيوغليكان الهيكلية مهمة للمساحة بين الخلايا، وخاصة الأنسجة الضامة، التي تنغمس فيها ألياف الكولاجين. وباستخدام المجهر الإلكتروني، وجد أن لديهم بنية تشبه الشجرة. جزيئات الجليكان محبة للماء للغاية، وتخلق مصفوفة شبكية تشبه الهلام وتملأ الفراغ بين الخلايا، مما يجعلها حاجزًا أمام الجزيئات الكبيرة والكائنات الحية الدقيقة.

ممثل آخر للبروتيوغليكان هو الهيبارين، والذي يتضمن العديد من سلاسل عديد السكاريد المتغاير الكبريتية المرتبطة بنواة البروتين من خلال بقايا السيرين. في الدم، يرتبط الهيبارين بمضاد الثرومبين III، مما يشكل مركبًا يمنع عوامل تخثر الدم IIa وIXa وXa وXIa وXIIa، والذي يستخدم لمنع تجلط الدم لدى المرضى من مختلف الملامح. حاليًا، يتم استخدام أدوية الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي والهيبارين غير المجزأ، والتي لها خصائص أفضل.

يعمل الهيبارين أيضًا عن طريق تنشيط نشاط إنزيم الليباز البروتين الدهني، الذي يشارك في استقلاب أشكال نقل الدهون في الدم (الكيلومكرونات والبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة جدًا). ونتيجة لذلك، تنخفض كمية الدهون في الدم.

طرق دراسة محتوى البروتينات المحتوية على الكربوهيدرات

عند دراسة محتوى البروتينات المحتوية على الكربوهيدرات، من الممكن استخدام عدة طرق منهجية:

يسمح لنا الاختلاف في اللون بعد تفاعلات الكاربازول والأوركين بالحكم على المحتوى النسبي لكبريتات الديرماتان في العينة. بالنسبة لعينة نقية من كبريتات ديرماتان، فإن نسبة محتوى الجليكوزامينوجليكان بواسطة تفاعل الكاربازول إلى تركيزها المحدد بواسطة تفاعل الأورسين هي 0.67. في وجود جليكوزامينوجليكان أخرى (باستثناء كبريتات الكيراتان)، يزيد المعامل.

تمت الموافقة على طريقة الريسورسينول لتحديد تركيز أحماض السياليك وطريقة الأورسينول لتحديد جميع السداسيات المتضمنة في البروتينات السكرية والسداسيات المرتبطة بالسيروجليكويدات على أنها موحدة.

طريقة الريسورسينول لتحديد تركيز أحماض السياليك (حسب سفنيرهولم)

مبدأ

عندما يتم تسخين بروتينات سكري البلازما مع حمض ثلاثي كلورو أسيتيك، تنقسم أحماض السياليك، والتي بدورها تتحلل مائيًا لتكوين حمض النورامينيك. الريسورسينول بوجود أملاح النحاس في محلول حمض الهيدروكلوريك يعطي اللون الأزرق مع حمض النورامينيك.

القيم العادية

يزداد تركيز أحماض السياليك في الدم أثناء العمليات الالتهابية المختلفة (التهاب الشغاف، التهاب العظم والنقي)، مع السل، وسرطان الدم، والورم الحبيبي اللمفي، والكلى، ويزيد بشكل حاد مع ورم في المخ، واحتشاء عضلة القلب، ويزداد مع تلف حمة الكبد، وداء الكولاجين، وغيرها العمليات التي تحدث مع تدمير الأنسجة الضامة.

لوحظ انخفاض في مستوى أحماض السياليك في المصل لدى المرضى الذين يعانون من فقر الدم الخبيث وداء ترسب الأصبغة الدموية ومرض ويلسون والعمليات التنكسية في الجهاز العصبي المركزي.

تحديد محتوى المواد المصلية والكمية الإجمالية للبروتينات السكرية باستخدام طريقة أورسين

مبدأ

يتم ترسيب البروتينات السكرية مع بروتينات المصل أو بلازما الدم مع الكحول، ويتم غسل الراسب، ويذوب في القلويات، وبعد التحلل المائي بحمض الكبريتيك، يتم تحديد تركيز السداسيات عن طريق التفاعل مع الأورسين، والذي يتوافق مع محتوى البروتينات السكرية.

لتحديد السيروموكويدات، يتم ترسيب البروتينات بحمض البيركلوريك، ولكن لا يتم ترسيب السيروموكويدات. ثم يتم ترسيب المصل المصلي من السائل الطافي باستخدام حمض الفوسفوتنجستيك، ويتم غسل الراسب، وبعد إذابته في القلويات، يتم تحديد مستوى السداسيات.

القيم العادية

القيمة السريرية والتشخيصية

تزداد كمية البروتينات السكرية السداسية في العمليات الالتهابية المختلفة: السل، وذات الجنب، والالتهاب الرئوي، والروماتيزم الحاد، والتهاب كبيبات الكلى، والسكري، واحتشاء عضلة القلب، والنقرس، والأورام الخبيثة. تحديد تركيز البروتينات السكرية له أهمية خاصة في حالات الأمراض الخاملة، في حين تشير زيادة النشاط إلى تنشيط العملية، على الرغم من أن الأعراض السريرية قد لا تظهر بعد.

التشخيص المختبري

التشخيص المختبريتهدف الآفات الجهازية للنسيج الضام بشكل أساسي إلى تحديد نشاط العمليات الالتهابية والمدمرة فيه. يؤدي نشاط العملية المرضية في هذه الأمراض الجهازية إلى تغيرات في المحتوى والتركيب النوعي لبروتينات المصل.

تحديد البروتينات السكرية. البروتينات السكرية (البروتينات السكرية) هي بوليمرات حيوية تتكون من مكونات البروتين والكربوهيدرات. البروتينات السكرية هي جزء من غشاء الخلية، وتنتشر في الدم كجزيئات نقل (الترانسفيرين، والسيرولوبلازمين)؛ وتشمل البروتينات السكرية بعض الهرمونات والإنزيمات والجلوبيولين المناعي.

إرشادية (على الرغم من أنها ليست محددة) للمرحلة النشطة من العملية الروماتيزمية تحديد محتوى البروتين المصلي في الدموالتي تحتوي على العديد من البروتينات المخاطية. يتم تحديد المحتوى الإجمالي للمخاط المصلي من خلال مكون البروتين (طريقة البيوريت)؛ في الأشخاص الأصحاء يبلغ 0.75 ± 0.025 جم / لتر. الآن أصبح من الممكن ليس فقط تحديد المحتوى الإجمالي للمخاط المصلي، ولكن أيضًا تجزئته. وهكذا، تم التعرف حاليًا على 9 بروتينات فردية تشكل الغشاء المصلي. تشتمل بروتينات الدم المصلية على الهابتوغلوبين، وهو جزء من جزء الجلوبيولين α2. يمتلك الهابتوغلوبين القدرة على الاتحاد مع الهيموجلوبين. في هذه الحالة، يتم امتصاص مركب هابتوغلوبين-هيموجلوبين بواسطة نظام البلاعم (نظام البلعمة وحيدة النواة) وبالتالي يمنع فقدان الحديد أثناء تدمير خلايا الدم الحمراء. عادة، يكون محتوى الهابتوجلوبين 1.0 ± 0.032 جم/لتر. في المرحلة الحادة من أمراض النسيج الضام المنتشر، لوحظ زيادة حادة في محتوى هذا البروتين بما يتناسب مع نشاط ومدى العملية. هذه علامة تشخيصية أكثر ديمومة من، على سبيل المثال، زيادة في ESR. تُستخدم طرق الرحلان الكهربائي لتحديد كمية الهابتوجلوبين. حاليًا، تم اكتشاف العديد من أنواع الهابتوجلوبين، ولكن ليس من الممكن العثور على غلبة نوع أو آخر من الهابتوجلوبين في المرضى الذين يعانون من أمراض الروماتيزم. إن اكتشاف بروتين سكري الدم المحتوي على النحاس، السيرولوبلازمين، في دم المرضى الذين يعانون من أمراض الروماتيزم له أهمية تشخيصية معينة. السيرولوبلازمين هو بروتين نقل يربط النحاس في الدم وينتمي إلى الجلوبيولين α2. يتم تحديد السيرولوبلازمين في المصل منزوع البروتين باستخدام البارافينيلديامين. عادة، يكون محتواه 0.2-0.05 جم / لتر، وخلال المرحلة النشطة من العملية الالتهابية، يرتفع مستواه في مصل الدم. يمكن الحكم على نشاط الالتهاب في أمراض النسيج الضام المنتشر ليس فقط من خلال تركيز مكونات البروتين في مصل الدم، ولكن أيضًا من خلال محتوى مكونات الكربوهيدرات من البروتينات السكرية، والتي تشمل السداسيات (D-galactose، D-mannose، D-glucose ) ، البنتوز (D-xylose، L-arabinose)، deoxysugars (L-فركتوز، L-rhamnose)؛ أحد المكونات النموذجية للبروتينات السكرية هو أيضًا حمض النورامينيك (اللعابي).



تحديد محتوى السداسي . تعتبر الطريقة الأكثر دقة هي الطريقة التي تستخدم تفاعل اللون مع الأورسينول أو الريسورسينول، يليه قياس الألوان للمحلول الملون والحساب باستخدام منحنى المعايرة. يزداد تركيز السداسيات بشكل حاد بشكل خاص مع أقصى نشاط للعملية الالتهابية.

تحديد محتوى الفركتوز. للقيام بذلك، يتم استخدام تفاعل يتم فيه إضافة هيدروكلوريد السيستين إلى منتج تفاعل البروتين السكري مع حمض الكبريتيك (طريقة ديشيت). محتوى الفركتوز الطبيعي هو 0.09 ± 0.01 جم / لتر.

تحديد محتوى حمض السياليك. خلال فترة النشاط الأقصى للعملية الالتهابية لدى المرضى الذين يعانون من أمراض الدم الروماتيزمية، يزداد محتوى أحماض السياليك، والتي يتم تحديدها في أغلب الأحيان بواسطة طريقة هيس (رد الفعل). يعتمد هذا التفاعل على تكوين منتج ملون من مزيج أحماض السياليك المشقوقة من البروتينات السكرية في المصل مع كاشف الخل والكبريت، ويتم تحديده باستخدام قياس الألوان اللاحق للمحلول (الملون). المحتوى الطبيعي لأحماض السياليك هو 0.6 ± 0.02 جم / لتر.

تحديد محتوى الفيبرينوجين. مع أقصى نشاط للعملية الالتهابية لدى المرضى الذين يعانون من أمراض الروماتيزم، قد يزيد محتوى الفيبرينوجين في الدم، والذي لا يتجاوز عادة في الأشخاص الأصحاء 4.0 ± 0.03 جم / لتر. يتم تحديد محتوى الفيبرينوجين إما بالطريقة الوزنية، أي وزن الجلطة المعزولة من بلازما الدم، أو بالطريقة الأنزيمية حسب بيدويل.



تحديد البروتين سي التفاعلي. في الأمراض الروماتيزمية يظهر بروتين سي التفاعلي في مصل دم المرضى، وهو غائب في دم الأشخاص الأصحاء. لقد حصل على هذا الاسم نظرًا لقدرته على الدخول في تفاعل هطول الأمطار مع ثنائي السكاريد C للمكورات الرئوية. أثناء الترحيل الكهربائي، يتحرك مع (32-جلوبيولين). ويتم تحديد وجوده في الدم بطريقة أندرسن ومكارثي عن طريق تفاعل الترسيب مع مصل مناعي محدد. وتجدر الإشارة إلى أن الكشف عن بروتين سي التفاعلي ليس تشخيصًا محددًا أيضًا. علامة على مرض الروماتيزم، لأنه قد يظهر في دم المرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي والعقديات والمكورات العنقودية، مع احتشاء عضلة القلب.في التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة الحمامية الجهازية، يمكن العثور على عامل الروماتويد، وهو جلوبيولين مناعي من الفئة M، في دم المرضى لقد ثبت الآن أن الجلوبيولين المناعي من الفئات يظهر أيضًا في دم هؤلاء المرضى G و A ، لذا سيكون من الأصح الحديث عن عوامل الروماتويد.

تحديد عامل الروماتويد. يتم تحديد عامل الروماتويد إما باستخدام اختبار اللاتكس، عندما يتم فحص مصل المريض في تفاعل التراص مع الجلوبيولين جاما البشري الممتز على جزيئات اللاتكس، أو تفاعل فالر-روز، حيث يتم امتصاص الجلوبيولين جاما الأرنب على خلايا الدم الحمراء للأغنام. يتم أخذ النتائج في الاعتبار بناءً على الحد الأقصى للتخفيف في المصل (العيار) والذي لا يزال من الممكن اكتشاف عامل الروماتويد فيه. في الأشخاص الأصحاء، الحد الأقصى للعيار لا يتجاوز 1:64. إن الكشف عن عامل الروماتويد ليس له سوى قيمة تشخيصية نسبية، لأنه يمكن اكتشافه في عدد من الأمراض الأخرى، مثل التهاب الكبد والزهري والسل والأورام.

تحديد عامل الذئبة. في الدم، يمكن الكشف عن ثقوب نخاع العظم وإفرازات المرضى الذين يعانون من الذئبة الحمامية الجهازية، وعامل الذئبة (خلايا LE للذئبة الحمامية)، ويتم شرح أصلها على النحو التالي. بسبب وجود عامل الجلوبيولين LE في مصل الدم للمرضى، تنتفخ نواة خلايا الدم والأنسجة، ويفقد الكروماتين هيكله ويتحول إلى كتلة غير متبلورة. هذه بالفعل مادة غريبة عن الجسم، لذلك يتم بلعمتها بواسطة الكريات البيض. تم العثور على الخلايا LE مجهريا، وهي عادة كريات الدم البيضاء المتعادلة، التي يحتوي السيتوبلازم فيها على واحد أو أكثر من التكوينات المتجانسة ذات اللون البنفسجي المحمر (تلطيخ الأزور-يوزين). يمكنك أيضًا رؤية الأجسام الحرة، والتي يتطابق لونها وبنيتها مع تلك الموجودة في الخلايا. يمكنك أيضًا العثور على أجسام الذئبة محاطة بالعدلات، ما يسمى بالريديات. يجب تمييز الخلايا LE عن خلايا التارت، وهي كريات الدم البيضاء المتعادلة التي امتصت بقايا النواة مع الحفاظ على خطوط شبكة الكروماتين. للبحث عن الخلايا LE، يتم الحصول على تركيز عالٍ من الكريات البيض في المسحات، والتي يتم بعد ذلك صبغها وفقًا لرومانوفسكي. يتراوح تواتر اكتشاف خلايا LE في المرضى الذين يعانون من الذئبة الحمامية الجهازية من 40 إلى 95٪. يمكن ملاحظة ظاهرة LE، على الرغم من أنها أقل تكرارًا، في تلف الكبد الشديد وسرطان الدم الحاد، ولكن في هذه الأمراض لا يتم اكتشاف الخلايا LE بشكل ثابت وهي نادرة.

ردود الفعل النووية. في الآونة الأخيرة، اكتسبت دراسة التفاعلات المضادة للنواة أهمية تشخيصية، ومن بينها المكان الرئيسي الذي يحتل فيه تحديد الأجسام المضادة للحمض النووي، وديوكسيريبونوكليوتيد ونواة الخلية. يتم إجراء هذه الدراسات باستخدام التألق المناعي.

تحليل الدم العام.تكشف اختبارات الدم لدى المرضى الذين يعانون من أمراض النسيج الضام الجهازية عن زيادة في معدل سرعة ترسيب الكريات (ESR) وأحيانًا زيادة عدد الكريات البيضاء المتعادلة. عادة، تحدث هذه التغييرات مع الروماتيزم في مرحلة النشاط الأقصى. في حالة الذئبة الحمامية الجهازية، يمكن أيضًا ملاحظة نقص الكريات البيض مع تحول في عدد كريات الدم البيضاء إلى اليسار، وصولاً إلى الخلايا النقوية. في أشكال الروماتيزم طويلة الأمد والمنتكسة باستمرار، يتم تشخيص المرضى بفقر الدم الناقص أو الطبيعي اللون. يحدث فقر الدم أيضًا في التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة الحمامية الجهازية.

الاختبارات المناعية. تشمل التغييرات في الاختبارات المناعية لأمراض النسيج الضام المنتشر، بالإضافة إلى تلك الموصوفة سابقًا، زيادة في عيار الأجسام المضادة لمضادات المكورات العقدية (مضادات الستربتوهيالورونيداز ومضادات الستربتوكيناز أكثر من 1: 300، ومضادات الستربتوليزين أكثر من 1: 250). تصبح الزيادة في عيار الأجسام المضادة ضد المكورات العقدية مؤشرا خطيرا بشكل خاص في حالة عدم وجود بؤر العدوى في الجسم ومع وجود عيارات عالية جدا (1: 1500 وما فوق). في بعض الأحيان قد يظل مستوى الأجسام المضادة للمكورات العقدية في الروماتيزم طبيعيًا.

الفصل 1. مراجعة الأدبيات.

1.2 بيانات حديثة عن مسببات وآليات تطور وتشخيص وعلاج حمى القش عند الأطفال.

1 L. الأهمية السريرية والمرضية للبروتينات السكرية المحتوية على السيالو والفوكوز في الظروف الطبيعية وفي علم الأمراض.

الفصل 2. المواد وطرق البحث.

الفصل 3. الخصائص السريرية للأطفال المصابين بحمى القش.

الفصل 4. عن حالة استقلاب البروتينات السكرية المحتوية على السيالو والفوكوز في حمى القش عند الأطفال.

4.1 مؤشرات استقلاب البروتينات السكرية المحتوية على السيالو والفوكوز في مصل الدم أثناء حمى القش عند الأطفال.

4.2 مؤشرات تبادل البروتينات السكرية المحتوية على السيالو في إفرازات الأنف أثناء حمى القش عند الأطفال.

الفصل الخامس. فعالية العلاج المرضي لحمى القش عند الأطفال.

5.1 فعالية مضادات الهيستامين الموضعية

Allergodil خلال الفترة الحادة من حساسية حبوب اللقاح.

5.2 العلاج المناعي الخاص بمسببات الحساسية لحمى القش عند الأطفال

قائمة الموصى بها من الأطروحات

  • انتشار وعوامل الخطر الرئيسية لتطور حمى القش لدى أطفال جمهورية الأدمرت 2006، مرشح العلوم الطبية ماتفيفا، لاريسا بتروفنا

  • طرق تحديد معايير الاختيار لدى الأطفال المصابين بحمى القش لتحسين فعالية العلاج المناعي الخاص بمسببات الحساسية 2009، مرشح العلوم الطبية يولداشيفا، أديليا أغدانوفنا

  • الخصائص السريرية والمناعية وتحسين الوقاية والعلاج من حمى القش لدى الأطفال 2010، مرشح العلوم الطبية ماليجينا، كريستينا فيتاليفنا

  • العلامات المظهرية للتنبؤ بفعالية العلاج المناعي الخاص بمسببات الحساسية للأطفال المصابين بحمى القش 2008، مرشح العلوم الطبية أرسينييفا، ناتاليا ألكساندروفنا

  • الطرق المناعية غير الغازية في التشخيص والعلاج النوعي لالتهاب الأنف والملتحمة الموسمي عند الأطفال 2003، مرشح العلوم الطبية ميناكينا، أولغا ليونيدوفنا

مقدمة الأطروحة (جزء من الملخص) حول موضوع "الأهمية السريرية والتشخيصية للبروتينات السكرية وفعالية علاج حمى القش عند الأطفال"

تحتل أمراض الحساسية أحد الأماكن الرائدة في أمراض الطفولة، وأصبحت وباءً حاليًا. في عدد من الأسباب التي تسبب تطور أمراض الحساسية، يلعب التحسس لحبوب لقاح النباتات المزهرة دورًا مهمًا. تم اكتشاف حمى القش لدى 3.7% من الأطفال وتشكل ما يصل إلى 26% من إجمالي عدد حالات أمراض الحساسية المسجلة لدى الأطفال. وفقا لنتائج الدراسات الوبائية التي أجريت على مدى 15-20 سنة الماضية، في مناطق مناخية وجغرافية مختلفة في الاتحاد الروسي، فإن حمى القش تؤثر على 0.1٪ إلى 20٪ من السكان. ولوحظ أعلى معدل انتشار في مناطق شمال القوقاز وفولغا والأورال. علاوة على ذلك، على مدى العقود الثلاثة الماضية، كانت هناك زيادة مطردة في انتشارها، واليوم تعد حمى القش واحدة من أكثر أمراض الحساسية شيوعًا.

حمى القش هي مرض تأتبي كلاسيكي، يتأثر تطوره بشكل كبير بالعوامل الوراثية والبيولوجية والبيئية. على الرغم من أن متلازمة الملتحمة وحيد القرن المتكررة التي تتطور مع حمى القش لا تهدد الحياة، فإنها تخلق إزعاجا كبيرا وتقلل بشكل كبير من نوعية الحياة والأداء المدرسي. يؤدي التشخيص المتأخر والعلاج غير المناسب في مثل هذه الحالات إلى تكوين تعدد التحسس وتفاقم المرض بشكل كبير. غالبًا ما تظل إضافة حساسية حبوب اللقاح في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي الحاد غير معروفة وتزيد من خطر الوفاة. الطريقة الأمثل والأولوية لعلاج حمى القش في مرحلة الطفولة هي العلاج المناعي الخاص بمسببات الحساسية، لأنه يمكن أن يغير بشكل أساسي استجابة الطفل لمسببات الحساسية. ومع ذلك، فإن آلية عمله لا تزال غير واضحة تماما ويتم دراستها فقط على المستوى المناعي.

ومن الواضح أن الحد من معدلات المراضة وتحسين طرق التشخيص والعلاج لا يمكن تحقيقه إلا على أساس مزيد من الدراسة للآليات المسببة للأمراض لتطوير هذه الحالة المرضية.

في التسبب في حمى القش، لعبت دورا هاما عن طريق تعطيل وظائف حاجز الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي. من المعروف أهمية البروتينات السكرية المحتوية على السيالو والفوكوز في تكوين التكوينات المخاطية ومكونات جهاز مستقبلات الخلية في الحماية غير المحددة للأغشية المخاطية من مختلف الأضرار، وكذلك مشاركتها في التسبب في أمراض الحساسية في التركيبة. الغلوبولين المناعي والليكوترين. مع عدم كفاية الغليكوزيل من جزيئات البروتين الكبيرة، تنخفض مقاومة التحلل البروتيني لهياكل الجهاز التنفسي، مما يساهم في الحفاظ على الالتهاب المحلي وتشكيل متلازمة الانسداد القصبي.

في الأدبيات، تعتبر البيانات المتعلقة بدراسات استقلاب البروتينات السكرية المحتوية على السيالو والفوكوز لدى الأطفال المصابين بأمراض الحساسية نادرة. لم نواجه أي عمل حول دراسة أجزاء من أحماض السياليك والمركبات المحتوية على الفوكوز لعلاج حمى القش عند الأطفال.

هناك مفهوم "جهاز تنفسي واحد، مرض واحد"، والذي يسمح لنا بالحديث عن العلاقة التي لا تنفصم بين التغيرات في الشعب الهوائية والتغيرات في الجهاز التنفسي العلوي. في هذا الصدد، من المهم دراسة البروتينات السيالوغليكو في إفرازات الأنف، لأنها تميز حالة العمليات المحلية ولها عناصر خصوصية الأنسجة.

لا تزال الجوانب البيوكيميائية لديناميات المرض غير مفهومة جيدًا. يبدو من المناسب اتباع نهج سريري وكيميائي حيوي شامل لمشكلة حمى القش لدى الأطفال لتحديد معايير تشخيصية جديدة وتعميق المعرفة حول التسبب في المرض وتحسين طرق العلاج.

الغرض من الدراسة:

بناءً على دراسة شاملة لاستقلاب البروتينات السكرية المحتوية على السيالو والفوكوز، لتوضيح بعض الارتباطات المرضية وفعالية علاج حمى القش عند الأطفال.

1. دراسة عوامل الخطر والأشكال السريرية لحمى القش عند الأطفال.

2. دراسة محتوى أجزاء البروتينات السكرية المحتوية على السيالو والفوكوز في مصل الدم والإفرازات الأنفية لدى الأطفال المصابين بحمى القش أثناء وبعد فترة التلطيف.

3. مقارنة البيانات السريرية والمخبرية مع مؤشرات المركبات المحتوية على السيالو والفوكوز لدى المرضى الذين يعانون من حمى القش.

4. دراسة تأثير علاج Allergodil والعلاج المناعي الخاص بمسببات الحساسية على المسار السريري والمؤشرات البيوكيميائية لحمى القش عند الأطفال.

الجدة العلمية

لأول مرة، تم إجراء دراسة شاملة لاستقلاب المركبات المحتوية على السيالو والفوكوز في مصل الدم لدى الأطفال الذين يعانون من أشكال سريرية مختلفة من حمى القش. تم إثبات وجود انتهاك لتبادل البروتينات السكرية المحتوية على السيالو والفو 1 في حمى القش، وهو أكثر وضوحًا أثناء التفاقم والجمع بين التهاب الملتحمة الأنفي السريري والربو القصبي المسبب لحبوب اللقاح. تم الكشف عن وجود علاقة بين شدة التغيرات في استقلاب البروتينات السكرية المحتوية على السيالو والفوكوز في مصل الدم وشدة المرض، ومستوى الضرر، ووجود أمراض الحساسية المصاحبة.

تمت دراسة محتوى أجزاء حمض السياليك في إفرازات الأنف لدى الأطفال المصابين بحمى القش لأول مرة. يظهر دور التغييرات المحددة في التسبب في المرض. تم العثور على علاقة بين شدة التهاب الأنف التحسسي والربو القصبي الناتج عن مسببات حبوب اللقاح وشدة التغيرات في تبادل بروتينات السيالوغليكو في إفرازات الأنف.

لأول مرة، تم الكشف عن تأثير إيجابي لمضادات الهيستامين الموضعية Allergodil على استقلاب البروتين السكري لدى الأطفال المصابين بحمى القش خلال فترة التفاقم.

لأول مرة، تم التأكيد علميًا على التأثير التصحيحي للعلاج المناعي الخاص بمسببات الحساسية على استقلاب البروتينات السكرية المحتوية على السيالو والفوكوز.

الأهمية العملية إن إدراج المعلمات الأيضية للمركبات المحتوية على السيالو والفوكوز في الفحص الشامل للأطفال المصابين بحمى القش يجعل من الممكن تقييم شدة المرض وفعالية العلاج. تعد دراسة أجزاء SC في الإفرازات الأنفية طريقة غير جراحية يمكن الوصول إليها، وهي ذات أهمية خاصة في ممارسة طب الأطفال.

تبين أن رذاذ Allergodil الأنفي دواء فعال وآمن في علاج الأشكال الخفيفة من التهاب الأنف التحسسي الموسمي. لقد تم إثبات الفعالية العالية للعلاج المناعي الخاص بمسببات الحساسية، وتأثيره المفيد على مسار المرض وانخفاض مستوى حساسية الجسم لمسببات حساسية حبوب اللقاح.

التنفيذ في الممارسة العملية تم إدخال نتائج الدراسة في الأنشطة العملية لأخصائيي الحساسية في المستشفيات السريرية بمدينة الأطفال رقم 5 ورقم 7 في إيجيفسك. يتم النظر في الأحكام الرئيسية لهذه الدراسة في إطار العملية التعليمية لقسم الوقاية من أمراض الطفولة مع دورة طب الأطفال في العيادات الخارجية وقسم التشخيص المختبري والكيمياء الحيوية السريرية بكلية التدريب المتقدم وPP ​​في ولاية إيجيفسك الأكاديمية الطبية.

أحكام أساسية للحماية 1. في حالة حمى القش عند الأطفال، هناك اضطراب في استقلاب البروتينات السكرية المحتوية على السيالو والفوكوز، اعتمادًا على فترة المرض وشدته وشكله السريري.

2. ارتفاع نسبة جزيئات حمض السياليك في الإفرازات الأنفية خارج التلطيف يدل على استمرار عملية التهابية مزمنة في الجهاز التنفسي.

3. من الطرق الفعالة لعلاج حمى القش عند الأطفال العلاج المناعي الخاص بمسببات الحساسية، والذي له تأثير تصحيحي على استقلاب المركبات المحتوية على السيالو والفوكوز.

الموافقة على الأطروحة

تم الإبلاغ عن مواد الأطروحة ومناقشتها في المؤتمر الثاني بين الجامعات للعلماء الشباب "المشاكل الطبية والبيولوجية الحالية" (إيجيفسك، 2002)؛ المؤتمر العلمي الثامن والخمسون بين الجامعات للعلماء الشباب "قضايا الساعة في العلوم الطبية الحديثة والرعاية الصحية" (إيكاترينبرج، 2003)؛ المؤتمر العلمي والعملي الإقليمي "المشاكل الحالية لرعاية المرضى الخارجيين للأطفال والمراهقين" (إيجيفسك، 2003)؛ مؤتمر علمي وعملي لعموم روسيا بمشاركة دولية "العلاج الفعال والتصحيحي المناعي والمكثف في الممارسة السريرية" (إيجيفسك ، 2004) ؛ ندوة مدرسية لعموم روسيا حول حساسية الأطفال (موسكو، 2005)؛ في اجتماع مشترك بين الإدارات لموظفي أقسام طب الأطفال والتهابات الأطفال مع دورة أمراض الأطفال وطب الأطفال والتهابات الأطفال FPK و1111، الوقاية من أمراض الطفولة مع دورة طب الأطفال في العيادات الخارجية لأكاديمية إيجيفسك الطبية الحكومية.

نعرب عن امتناننا العميق للأستاذ ب.ن. Sharaev للمساعدة في إجراء دراسات استقلاب البروتين السكري لدى المرضى الذين يعانون من حمى القش والاستشارات حول هذا القسم من الأطروحة.

أطروحات مماثلة في تخصص "طب الأطفال" 14.00.09 كود VAK

  • خصائص المناعة الإفرازية لدى مرضى التهاب الأنف التحسسي الموسمي أثناء المغفرة والتفاقم والعلاج 2005، مرشح العلوم الطبية ياكوفليفا، إيرينا ألكساندروفنا

  • السمات الإقليمية لحمى القش عند الأطفال في المناخات الحارة 2006، مرشح العلوم الطبية أكابيروفا، منزورا أنفاروفنا

  • تحسين تشخيص وعلاج الأشكال المشتركة من الربو القصبي والتهاب الأنف التحسسي لدى الأطفال 2006، مرشحة العلوم الطبية زينتدينوفا، جولنارا موكارياموفنا

  • حساسية الجهاز التنفسي عند الأطفال: علم الأوبئة، النهج الحديث للعلاج والوقاية 2013 دكتوراه في العلوم الطبية جيدوك إيرينا ميخائيلوفنا

  • التحليل السريري والاقتصادي لعلاج حمى القش 2005، مرشح العلوم الطبية بافلوفا، كسينيا سيرجيفنا

اختتام الأطروحة حول موضوع "طب الأطفال"، نايدينكينا، سفيتلانا نيكولاييفنا

1. للعوامل بشكل موثوق (ص<0,01) повышающим вероятность развития поллинозов у детей, в порядке убывания величины относительного риска относятся: отягощенная наследственность по аллергическим заболеваниям, проживание вблизи автомагистралей, проявления аллергического диатеза в раннем возрасте, частые острые респираторные вирусные инфекции, неблагоприятное течение родов, перинатальное поражение центральной нервной системы, ранний (до 4-х месяцев) перевод на искусственное вскармливание, употребление потенциальных аллергенов и фитопрепаратов во время беременности и кормления грудью, патологическое течение беременности.

2. ظهرت حمى القش في جميع الأطفال كمزيج من الأشكال السريرية، بشكل رئيسي في شكل متلازمة الأنف والملتحمة، والتي تم تحديدها في 95.6 ± 1.9٪ من المرضى. ولوحظ تورط الجهاز التنفسي الأوسط والسفلي في 66.6 ± 4.4٪ من الأطفال. يتميز الربو القصبي الموسمي بمسار خفيف في الغالب (61.5٪) ومعتدل (38.5٪).

3. في الأطفال المصابين بحمى القش، تم الكشف عن زيادة في عمليات تخليق وانهيار البروتينات السكرية المحتوية على السيالو والفوكوز في مصل الدم وإفرازات الأنف، وتكون أكثر وضوحًا في فترة التفاقم وعندما تظهر الصورة السريرية لوحيد القرن. يتم الجمع بين التهاب الملتحمة والربو القصبي. يشير عدم تطبيع محتوى الأجزاء الحرة والمرتبطة بنسبة ضئيلة من أحماض السياليك والفوكوز خلال فترة مغفرة حمى القش إلى استمرار العملية الالتهابية ويتطلب علاجًا أساسيًا مضادًا للالتهابات. -

4. هناك موثوق (ص<0,05) корреляционная зависимость выраженности изменений в обмене сиало- и фукозосодержащих соединений в сыворотке крови с тяжестью поллиноза у детей, уровнем поражения и наличием сопутствующей аллергической патологии.

5. مضادات الهيستامين الموضعية Allergodil فعالة في علاج الفترة الحادة من التهاب الأنف التحسسي الموسمي لدى 52.0٪ من الأطفال الذين يعانون من دورة متقطعة (r = -0.39) وشدة خفيفة من التهاب الأنف (r = -0.47)؛ كان للدواء تأثير إيجابي على استقلاب البروتين السكري.

6. العلاج المناعي الخاص بمسببات الحساسية هو وسيلة فعالة لعلاج حمى القش عند الأطفال، وقد تم تحقيق نتائج إيجابية لدى 96.9±2.2% من الأطفال، وتميز تأثيره المفيد بتخفيف مسار حمى القش، وتقليل استخدام الأدوية المسببة للأعراض. أثناء التفاقم، تقليل حساسية الجلد لمسببات حساسية حبوب اللقاح، انخفاض تدريجي في إجمالي الغلوبولين المناعي E، زيادة في مؤشرات وظيفة التنفس الخارجي والتطبيع بعد التلطيف ومستوى المركبات المحتوية على السيالو والفوكوز في مصل الدم وإفرازات الأنف.

1. يوصى بإدراج الأطفال الذين لديهم تاريخ عائلي من أمراض الحساسية، والمسار غير المواتي للحمل والولادة، والاستهلاك المفرط لمسببات الحساسية المحتملة والعلاجات العشبية أثناء الحمل والرضاعة، وتلف الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة، مبكرًا (حتى 4 أشهر) ) معرضون لخطر الإصابة بحمى القش. ) الانتقال إلى التغذية الاصطناعية، مظاهر أهبة الحساسية في سن مبكرة، عند العيش بالقرب من الطرق السريعة، مع الالتهابات الفيروسية التنفسية المتكررة.

2. يمكن استخدام التضمين في الفحص الشامل للأطفال المصابين بحساسية حبوب اللقاح لتحديد أجزاء أحماض السياليك والفوكوز كمعيار إضافي في تقييم نشاط العملية الالتهابية وفعالية علاج حمى القش. يعد تحديد أجزاء حمض السياليك في إفرازات الأنف طريقة غير جراحية يمكن الوصول إليها، وهو أمر مهم بشكل خاص في ممارسة طب الأطفال.

3. في علاج التهاب الأنف التحسسي الخفيف، يُنصح باستخدام مضاد الهيستامين Allergodil الموضعي مرتين يوميًا لمدة 4 أسابيع.

4. الطريقة الأكثر فعالية لعلاج حمى القش عند الأطفال هي العلاج المناعي الخاص بمسببات الحساسية وفقًا للمخطط الكلاسيكي عن طريق إعطاء تخفيفات من 2 إلى 5 مسببات حساسية قياسية تحت الجلد، وتحقيق جرعة دورة لا تقل عن 4000 PNU وإجراء 3 دورات على الأقل من مسببات الحساسية. العلاج أكثر من 3 سنوات.

قائمة المراجع الخاصة بأبحاث الأطروحات مرشح العلوم الطبية نايدينكينا، سفيتلانا نيكولاييفنا، 2005

1. أفدينكو، ن.ف. العوامل البيئية والحساسية عند الأطفال: ملخص المؤلف. Dis.cand. عسل. نص العلوم. / ن.ف. أفدينكو. -م، 1989. 21 ص.

2. أدو، في.أ. حمى القش: فرط الحساسية لحبوب اللقاح

3. النص. / ف.أ. أدو، إن.جي. أستافييفا. م: المعرفة، 1991.-221 ص.

4. أمراض الحساسية عند الأطفال. دليل الأطباء النص. / إد. ستودينيكينا إم.يا.، بالابولكينا آي. م: الطب، 1998. -352 ص.

5. التهاب الأنف التحسسي عند الأطفال: Pos. نص للأطباء. / أ.أ. بارانوف،

6. م.ر. بوغوميلسكي، ب.س. كاجانوف، ف. ريفياكينا وآخرون؛ إد. على ال. جيبي. م، 2002. - 80 ص.

7. أناساشفيلي، أ.ت.س. البروتينات السكرية في مصل الدم ونص البول. / أ.ت.س.

8. أناساشفيلي. م: الطب، 1968. - 228 ص.

9. أنتيبوف، ف. تأثير الهابتوجلوبين والسيرولوبلازمين على ريولوجيا البلغم لدى مرضى التهاب الشعب الهوائية المزمن والربو القصبي (المتوازيات الوراثية والكيميائية الحيوية): الملخص. ديس. .كاند. عسل. نص العلوم. / ف.ف. أنتيبوف. ستافروبول، 1999. - 22 ص.

10. أسادولايفا، خ.م. الخصائص البيولوجية للإفرازات الأنفية في الظروف الطبيعية والمرضية: ملخص الأطروحة. ديس. . دكتوراه. عسل. نص العلوم. / جلالة. أسادولايفا. محج قلعة، 1973. - 16 ص.

11. أستافييفا، إن.جي. نص حساسية حمى القش وحبوب اللقاح. / ن.ج. أستافييفا،

12. لوس أنجلوس جورياتشكينا // الحساسية - 1998. -رقم 2-س. 34-40.

13. أستافييفا، إن.جي. النباتات والحساسية النص. / ن.ج. أستافييفا، ف. اللغط،

14. لوس أنجلوس جورياتشكينا ساراتوف، 1986. - 336 ص.

15. بالابولكين، آي. المظاهر السريرية لمسار حمى القش عند الأطفال ومعايير فعالية علاجهم: ملخص الأطروحة. ديس. . مرشح العلوم الطبية النص. / أنا. بالابولكين-م، 1984. 20 ص.

16. بالابولكين، آي. حمى القش عند الاطفال نص. / أنا. بالابولكين م:1. كراون برس، 1996.-272 ص.

17. بالابولكين، آي. حمى القش عند الاطفال نص. / أنا. بالابولكين // طب الأطفال - 2000. العدد 4. - ص88-92.

18. بارانوفسكايا، تي.في. المعايير السريرية والمناعية لفعالية نقص التحسس المحدد في المرضى الذين يعانون من حمى القش والربو القصبي التأتبي: ملخص الأطروحة. ديس. . دكتوراه. عسل. نص العلوم. / تلفزيون. بارانوفسكايا. مينسك، 1989. - 16 ص.

19. بارنشتين، يو.أ. أهمية أحماض السياليك والتغيرات في الهياكل الوعائية غير الخلوية لجدران الأوعية الدموية في تطور الوذمة الدماغية في نص التهاب السحايا والدماغ. / يو.أ. بارنشتين، أ.أ. ياروش، يو.في. الفارسية // الشؤون الطبية. 1989. - رقم 10. - ص 118-122.

20. باختادزه، ج.ج. محتوى أحماض السياليك والسداسيات المرتبطة بالبروتينات في مصل الدم والبول واللعاب لدى مرضى الربو القصبي. / جي جي. باختادزه، أ.ت.س. أناساشفيلي // عسل تبليسي. معهد. مجموعة من الأعمال. 1976. - ت.السادس والعشرون. - ص 224-228.

21. باير، إي. إم. نص الفوكوسيداز البشري والحيواني. / يأكل. باير، ج.ي.

22. فيدرشين // باير، إي إم. أوسبيخي بيول. كيمياء / م. باير، ج.ي. في ديرشين. م: ناوكا، 1982. - ت.23، ص 102-121.

23. الكيمياء الحيوية البشرية: في مجلدين. T.1. لكل. من النص الإنجليزي. / ر. موراي، د.جرينر، ب.مايز، ف.رودويل. -م: مير، 1993. 384 ص.

24. بوجوفا، أ.ف. وبائيات أمراض الحساسية: ملخص المؤلف. ديس. .طبيب. عسل. نص العلوم. / أ.ف. بوغوفا. -م، 1984. 46 ص.

25. Bohinski, R. وجهات النظر الحديثة في الكيمياء الحيوية: ترانس. من الانجليزية م: مير، 1987. ،-543.ص. - - .

26. نص الربو القصبي. / إد. الأكاديمي في الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية أ.ج. تشوتشالينا.

27. م: أجار، 1997.-ت.1.-432 ص.

28. فيدرشين، جي.يا. الأساس البيوكيميائي للنص الجليكوسيدوز. / ج.يا. فيدرشين // م: الطب، 1980. 1980. - 288 ص.

29. فورزيفا، آي. الخصائص السريرية والوظيفية وفعالية العلاج المناعي المحدد لحمى القش في سيبيريا الوسطى: ملخص الأطروحة. ديس. . دكتوراه. عسل. نص العلوم. / أنا. فورزيفا. إيركوتسك، 1990. -179 ص.

30. فورونتسوف، آي إم. حمى القش الموارد الإلكترونية. / هم. فورونتسوف، آي.إن.

31. فيكولينا // عالم الطب. 1998. - رقم 5.

32. الالتهاب. دليل الأطباء النص. / إد. في. سيروفا، قبل الميلاد.

33. باوكوفا. م: الطب، 1995. - 640 ص.

34. فيليجانينا، ت.ج. العلاقة بين التهاب الأنف التحسسي والربو القصبي نص. / ت.ج. Vylegzhanina // كونسيليوم ميديكوم. 2001. - ت.ز. -رقم 12.-س. 579-581.

35. غابرييليان، ن.د. تم إنشاء إحدى آليات التفاعلات بين الخلايا.النص. / اختصار الثاني. غابرييليان // الطبيعة. 2000. - رقم 10. - ص 3.

36. جافالوف، س.م. في أصول توعية الربو القصبي وأمراض الحساسية الأخرى النص. / إس إم جافالوف // الحساسية والمناعة-2001.-= المجلد 2، العدد 2. -مع. 10. .

37. جافاروفا، م.أ. العلاقة بين أمراض حساسية الجهاز التنفسي العلوي والسفلي النص. / م.أ. جافاروفا // الرعاية الصحية في طاجيكستان. 1986. - رقم 5. - ص36-39.

38. جربر، ف.ه. أمراض حساسية الأذن والأنف والحنجرة عند الأطفال نص. /

39. ف.خ. جربر. -م: الطب، 1986. 200 ص.

40. جيرفازيفا، ف.ب. البيئة وأمراض الحساسية عند الأطفال نص. /

41. ف.ب. جيرفازيفا، تي. بتروفا // الحساسية والمناعة 2000. - المجلد الأول، العدد 1.-ص. 101-108.

42. Glanz، S. الإحصاءات الطبية والبيولوجية (مترجمة من الإنجليزية) نص. / مع.

43. جلانز. -م: براكتيكا، 1999.-459 ص.

44. الإستراتيجية العالمية للعلاج والوقاية من الربو القصبي

45. النص. / إد. اي جي. تشوتشالينا. م: دار النشر "الجو"، 2002. -160 ص.

46. ​​غورباتشوف، ب.ف. ديناميات محتوى الهيستامين والسيروتونين في المرضى الذين يعانون من أمراض الرئة المزمنة غير النوعية تحت تأثير إجراءات العلاج الطبيعي المختلفة: Diss. . دكتوراه. عسل. الخيال العلمي. ريازان، 1995. - 126 ص.

47. جورياشكينا، جيا. حمى القش: نص كتاب مدرسي. / لوس أنجلوس جورياتشكينا،

48. إي.في. بيريدكوفا، ن.ن. خرامتسوفا م.، 2004. - 28 ص.

49. جريشكين، آي.جي. أمراض حساسية الجهاز التنفسي عند الأطفال والمراهقين نص. / آي جي. جريشكين، م.ك. إرماكوفا، آي. لافروفا. إيجيفسك: الخبرة، 2002. - 216 ص.

50. تورينا، ن.س. الدراسات الهوائية والسمات الإقليمية لحمى القش: ملخص الأطروحة. ديس. . دكتوراه. بيول. نص العلوم. / ن.س. تورينو. ساراتوف، 1979. - 16 ص.

51. Guseinova، S. A. دور العوامل الوراثية في حمى القش عند الأطفال:

53. جوشين، إ.س. العلاج المناعي الخاص بمسببات الحساسية (نقص التحسس) نص. /يكون. جوشين // الطبيب المعالج 2001. - العدد 3 - ص 4-12.

54. جوشين، إ.س. التهاب الأنف التحسسي (دليل الأطباء) نص. / يكون. جوشين ، إن. إيلينا، س. بولنر م.: الطب، 2002. - 76 ص.

55. جوشين، إ.س. الالتهاب التحسسي ومكافحته الدوائية

56. النص. / يكون. جوشين. م.: طباعة فارموروس، 1998. - 250 ص.

57. جوشين، إ.س. الفعالية السريرية للأسيلاستين في علاج التهاب الأنف التحسسي والتهاب الملتحمة. / يكون. جوشين // م: اكتا ميديكا، 2000. 25 ص.

58. جوشين، إ.س. حول عناصر المنفعة البيولوجية للنص التحسسي. / يكون. جوشين // عالم الأمراض وعلم وظائف الأعضاء. 1979. -№4.-س. 3-11.

59. جوشين، إ.س. فسيولوجيا الغلوبولين المناعي E (IgE) النص. / يكون. جوشين //

60. الحساسية والمناعة 2000. - T.1. - رقم 1 - ص 76-87.

61. تشخيص ما قبل الولادة لاضطرابات الجهاز المناعي لدى الأطفال من المناطق ذات الظروف المتوترة بيئيا النص. / أ.ف. بيركوفسكايا، إي. ساجالوفيتش، آي.إن. مايستروفا، إي.في. كيلشيفسكايا // علم المناعة 1998. - رقم 6 - ص 33-34.

62. إيفسيوكوفا، آي. تأثير العوامل غير المواتية في تكوين الجنين الإيراني قبل الولادة بعد الولادة على تطور ردود الفعل التحسسية لدى الأطفال. / أنا. إيفسيوكوفا // الحساسية. 2001. - رقم 1 - ص 2428.

63. إميليانوفا، إل.إف. المظاهر السريرية والتمثيل الغذائي للربو القصبي لدى الأطفال: المؤلف، ديس. . دكتوراه. عسل. نص العلوم. / إل إف. إميليانوفا-إيجيفسك، 1999.-21 ص.

64. إرماكوف، جي. تقييم فعالية العلاج للمرضى الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن في المستشفى النهاري: ملخص الأطروحة. ديس. . دكتوراه. عسل. نص العلوم. /جي. إرماكوف. إيجيفسك، 2002. - 22 ص.

65. إرماكوفا، م.ك. أمراض حساسية الجهاز التنفسي لدى الأطفال والمراهقين في أودمورتيا: ملخص الأطروحة. ديس. . وثيقة. عسل. نص العلوم. /MK إرماكوفا. م، 2000. - 40 ص.

66. إروخين، ف.ف. التشكل الوظيفي للجزء التنفسي من الرئتين

67. النص. / ف.ف. إروخين م.: الطب، 1987. - 272 ص.

68. زامليخانوف، ن.خ. الربو القصبي التأتبي وحمى القش عند الأطفال

70. زيليزنايا، جيا. هيكل ووظائف البروتينات السكرية المخاطية (mucins)

71. النص. /جي.ا.ا. Zheleznaya // روس، مجلة أمراض الجهاز الهضمي والكبد وأمراض القولون والمستقيم. 1998. - رقم 1. - ص30-37.

72. زيخاريف، س.س. الآليات التحت خلوية في تنظيم نص سالكية القصبات الهوائية. /س.س. Zhikharev // الآليات الفسيولوجية والفيزيولوجية المرضية لسالكية القصبات الهوائية L.: Nauka، 1984. - P. 180-210.

73. جوكوف، أو.جي. التشخيص السريري والعمالي لحمى القش: ملخص الأطروحة. . دكتوراه. عسل. نص العلوم. / او جي. جوكوف. - م 1993. - 18 ص.

74. جوكوفسكايا، ج.أ. الفعالية السريرية والمناعية للعلاج المناعي النوعي لحمى القش عند الأطفال: ملخص الأطروحة. ديس. . دكتوراه. عسل. نص العلوم. /ج.أ. جوكوفسكايا. -م، 1995. -18 ص.

75. زيسيلسون، أ.د. حمى القش عند الاطفال نص. / إعلان. زيسيلسون. - ل: الطب، 1989. 160 ص.

76. التغيرات في مكونات البروتينات السكرية في مصل الدم في المرحلة الحادة من الأمراض النص. / ب.ن. شاريف ، إن إس. ستريلكوف ، ب.ن. ماكسيموف، ن.ج. تشيرنيشيفا، م. أوسيبوفا // وقائع أكاديمية إيجيفسك الطبية الحكومية. -إيجيفسك، 2001. المجلد التاسع والثلاثون. - ص 37.

77. إيلينا، ن. أمراض الحساسية في مناطق مختلفة من روسيا بناءً على نتائج الدراسات السريرية والوبائية: ملخص الأطروحة. ديس. وثيقة. عسل. نص العلوم. / ن.ي. إيلينا. م، 1996. - 31 ص.

78. إيلينا، ن. تصنيف وبائيات التهاب الأنف التحسسي

79. النص. / ن.ي. إيلينا // "ماتيريا ميديكا" 1999. - رقم 3 (23) - ص 3-9.

80. إيلينا، ن. وبائيات الحساسية النص. / ن.ي. إيلينا، أ.ف. بوغوفا

81. فسيولوجيا وأمراض الجهاز المناعي. 2004. - رقم 2. - ص4-10.

82. كاربوشكينا، أ.ف. أدوية الكورتيكوستيرويد المستنشقة لعلاج الربو القصبي عند الأطفال نص. / أ.ف. كاربوشكينا // أمراض الرئة. -1997،-رقم 4.-س. 28.

83. كيلدياروفا، ص. التهاب المعدة والأمعاء المزمن عند الأطفال نص. / ص.ب. كيلدياروفا // إيجيفسك: "الخبرة"، 2000. 150 ص.

85. Korostovtsev، D. S. الستيروئيدات القشرية الأنفية والجوانب السريرية لاستخدامها في التهاب الأنف التحسسي. النص. /د.س. كوروستوفتسيف // الحساسية 2002. - رقم 2 - ص 39-41.

86. كوروستوفتسيف، د.س. نقص التحسس النوعي للأمراض التأتبية في مرحلة الطفولة: الطريقة والتوصيات النص. / د.س. كوروستوفتسيف ، آي.في. ماكاروفا // إد. البروفيسور آي إم. فورونتسوفا -S.P6، 1995.-36 ص.

87. كوفشينوفا، إ.د. فعالية العلاج المناعي الخاص بمسببات الحساسية لحمى القش عند الأطفال: ملخص الأطروحة. ديس. . مرشح للعلوم الطبية نص. / إ.د. - - كوفشينوفا.-م، 2001.-16 ص.

88. لانتسوف، أ.أ. العلاج الدوائي لالتهاب الأنف التحسسي. نص.

89. أ.أ. لانتسوف، إس. Ryazantsev // مواد المؤتمر المخصص للذكرى الخامسة للجمعية الروسية لعلماء الأنف. موسكو، 1997.-س. 18-23.

90. ليكومتسيف، الرابع. استقلاب البروتينات اللعابية المعوية أثناء إجهاد التثبيت لفترة طويلة في حالات نقص هرمون الجلايكورتيكويد. / رابعا. ليكومتسيف، على سبيل المثال. بوتولين // وقائع IGMA، إيجيفسك 1999. -T.37.- ص 17-18.

91. ليكومتسيفا، أو. مؤشرات لتبادل المركبات المحتوية على السيالو في التهاب الحنجرة والرغامى التضيقي المتكرر عند الأطفال النص. / أوي. ليكومتسيفا ، آي جي. جريشكين ، ب.ن. شاريف // وقائع IGMA، إيجيفسك 1998. -T.XXXVL - ص 260-262.

92. لوس، إل.في. العلاج المناعي الخاص بمسببات الحساسية هو الطريقة الرئيسية لعلاج الأمراض التأتبية.النص. / ل.ف. لوس // أمراض الحساسية والمناعة في طب الأطفال. 2004. - رقم 1. - ص 70-78.

93. لوس، إل.في. نتائج دراسة متعددة المراكز للفعالية السريرية وسلامة عقار تيلفاست في المرضى الذين يعانون من التهاب الأنف التحسسي الموسمي. / ل.ف. لوس // الحساسية 2002. -№1. - ص37-40.

94. مايتشوك، يو.إف. التهاب الملتحمة التحسسي المزمن: الأشكال السريرية ووسائل العلاج الجديدة النص. / يو.اف. مايشوك // طبيب معالج, - 2001. العدد 4 - ص 38-41.

95. منصوروفا، على سبيل المثال. القيمة التشخيصية لمؤشرات استقلاب النسيج الضام لدى الأطفال المصابين بعدوى الفيروس المضخم للخلايا الحادة (CMVI) نص. / على سبيل المثال مانسوروفا، على سبيل المثال. فيخاريفا // وقائع IGMA، إيجيفسك 1999. - T.37. - ص 191-192.

96. ماتفيفا، لوس أنجلوس الحماية المحلية للجهاز التنفسي عند الأطفال نص. /

97. لوس أنجلوس ماتفيفا. الطبعة الثانية، منقحة، إضافية. - تومسك: دار نشر توم. الجامعة، 1993.-276 ص.

98. الإجماع الدولي في علاج التهاب الأنف التحسسي (نسخة الأكاديمية الأوروبية للحساسية والمناعة السريرية، 2000) نص. // علم الأنف الروسي. 2000. - رقم 3. - ص5-23.

99. استقلاب بوليمرات النسيج الضام لدى الأطفال المصابين بالفيروس المضخم للخلايا وعدوى الكلاميديا ​​المختلطة. / أكون. أوزيغوف، مانسوروفا إي.جي.، شاريف بي.إن.، مياكيشيفا إل.إس. // طب الأطفال. -2001.-س. 33-37.

100. طريقة تحديد الفوكوز المرتبط بالبروتين والأوليجومر في مصل الدم

101. النص. / ب.ن. شاريف، جي. إرماكوف، م.ك. إرماكوفا، إل.في. كوشوروفا، إس.إن. نايدينكينا. ن.ك. جابدراخمانوفا ، م.ن. أوسيبوفا // كلين. مختبر. دي AG. 2003. - رقم 10. - ص 14-16.

102. مولوكوفا، تي.إم. المظاهر السريرية والمناعية لحمى القش عند الأطفال: ملخص الأطروحة. ديس. . دكتوراه. عسل. نص العلوم. / تي إم. مولوكوفا. - تومسك، 1997. 18 ص.

103. الطرق غير الغازية لتحديد الحالة البيوكيميائية لنص النسيج الضام. / ن.س. ستريلكوف ، ب.ن. شاريف، ف. بوشميليف ، ف. ريابوف ، آي بي. فولخينا // وقائع IGMA، إيجيفسك 1996. - T.XXXIV - ص 63-64.

104. نوفيكوف، د.ك. الربو القصبي عند البالغين والأطفال نص. / د.ك. نوفيكوف، ف. Novikova، E. A. - Dotsenko //موسكو-فيتيبسك: "الطب" 1998.-186 ص.

105. نورموخاميتوف، ر. العلاج الدوائي لالتهاب الأنف التحسسي عند الأطفال النص. / ر. نورموخامتوف // المجلة الطبية الروسية. 1999. ت.7. - رقم 4. - ص58-62.

106. تحديد نشاط السياليداز في مصل الدم ونص اللعاب. /

107. ب.ن. شاريف، ج.خ. جومياروفا ، ف. كوزمين، الرابع. فولخينا، لوس أنجلوس سوروكينا، إل.إل. سوسولينا // كلين. مختبر. دياج. 1993. - رقم 6. - ص 15-16.

108. تحديد الأشكال الحرة والمقيدة من أحماض السياليك في الكائنات البيولوجية النص. / ب.ن. شاريف ، ف. ريابوف، ج.خ. جومياروفا ، ف. كوزمين، أو.ف. مالينين ، أ.ن. زوباريف، آي.في. فولخينا، إل.إل. سوسولينا، لوس أنجلوس سوروكينا.//العمل. قضية. 1993. -№4. - ص 44-46.

109. تحديد نسبة أحماض السياليك في مسحات من الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي. نص. / د. كوزمينكو، ت.ن. زاريبوفا، آي.إن. سميرنوفا، س.س. شاخوفا ، آي. أنتيبوفا // كلين، مختبر. التشخيص. 2003. - رقم 5. -مع. 19-21.

110. أوسيبوفا، ج.ل. حمى القش مرض حساسية موسمي نص.

111. ج.ل. أوسيبوفا // المجلة الطبية الروسية. 2000. - المجلد 8. - العدد 3. -مع. 41-50.

112. أوستروموف، أ. حمى القش أمبروسيال: ملخص المؤلف. ديس. . وثيقة. عسل. علوم

113. النص. / أ. أوستروموف. كراسنودار، 1972. -36 ص.

114. تقرير عن الإجماع الدولي حول تشخيص وعلاج التهاب الأنف

115. النص. // علم الأنف الروسي. 1996. - رقم 4. - ص1-47.

116. باترسون، ر. أمراض الحساسية: التشخيص والعلاج: عبر. من النص الإنجليزي. / ر. باترسون، إل.ك. جرامر، ب.أ. جرينبرجر. إد. اي جي. تشوتشالينا، آي إس. غوشينا، على سبيل المثال. أولومبيكوفا، ر.س. فاساخوفا. -، م: جيوتارميديتسينا، 2000.--768 ص. - - -

117. بيريدكوفا، إي.في. العلاج المناعي المحدد لحمى القش باستخدام الطريقة الفموية: ملخص. ديس. . دكتوراه. عسل. نص العلوم. / إي.في. بيريدكوفا. -م، 1987.-18 ص.

118. بيريدكوفا، إي.في. نص التهاب عضلة القلب حساسية حبوب اللقاح. /إي.في. بيريدكوفا، أ.ت. كوليكوفا، يو.في. بوروشينا // أرشيف علاجي. -1986.-№10.-س. 56-58.

119. بيسكونوف، ج.ز. فسيولوجيا والفيزيولوجيا المرضية للأنف والجيوب الأنفية

120. النص. / جي.ز. بيسكونوف، س. بيسكونوف، أ.س. لوباتين // الربو القصبي. إد. اي جي. تشوتشالينا. م: أجار، 1997. - ت.1. - ص291-342.

121. بوريادين، ج.ف. العلاج المناعي المحدد لأمراض الحساسية

122. النص. / ج.ف. بوريادين // الحساسية وأمراض المناعة (آليات تكوين المناعة ، مبادئ العلاج) ، أد. البروفيسور ج.ف. بورادينا. VUNMC وزارة الصحة في الاتحاد الروسي. - م.، 1999. - ص 96-106.

123. بوتيمكينا، أ.م. تشخيص وعلاج أمراض الحساسية عند الأطفال نص. / أكون. بوتيمكين. كازان، 1990. - 320 ص.

124. بيتسكي، ف. نص أمراض الحساسية. / في و. بيتسكي، ن.ف. أدريانوفا، أ.ف. أرتوماسوفا. -م: الطب، 1991. -366 ص.

125. ريفياكينا، في.أ. الأمراض التأتبية عند الأطفال في المرحلة الحالية

126. النص. /V.A. ريفياكينا // طبيب معالج 2000. - رقم 4 - ص 49-52.

127. ريفياكينا، في.أ. الربو القصبي وارتباطه بالتهاب الأنف التحسسي: طرق علاج النص. /V.A. Revyakina // طب الأطفال، تطبيق "Consilium medicum". 2001. -№1. - ص3-6.

128. ريبنيكوف، ف.ن. حمض N-acetylneuraminic كمنظم مناعي في فقدان الدم. / ف.ن. ريبنيكوف // الإنسان وصحته: جمع. علمي يعمل كورسك، 2000. - العدد 3. - ص 198-200.

129. سيرجيف، أ.ف. الحساسية لمسببات الحساسية الغذائية من أصل نباتي في المرضى الذين يعانون من حمى القش النص. / أ.ف. سيرجيف، م. موكرونوسوفا // الحساسية 2002. - رقم 1 - ص 51-55.

130. سميرنوف، آي. التغيرات في استقلاب حمض الأراكيدونيك في الأمراض التأتبية عند الأطفال النص. / أي. سميرنوف، إل.دي. كسينزوفا، ج.ف. زادكوفا. // طب الأطفال. 1998. - رقم 4. - ص 25-28.

131. ستيبانينكو، ب.ن. الكيمياء والكيمياء الحيوية للكربوهيدرات (السكريات) نص. /

132. ب.ن. ستيبانينكو. م: الثانوية العامة 1978 - 256 ص.

133. ستريزوفا، ن.ف. محتوى أحماض السياليك وبعض مؤشرات المناعة في الحمل الفسيولوجي والحمل المعقد بسبب التهاب الكلية. / ن.ف. ستريزوفا، إي.بي. زايتسيفا، إي.في. تشيرنوخا. // أمراض النساء والتوليد. - 1986. -№6 - ص 46-49.

134. سوروفيكينا، إ.أ. التحسس من حبوب اللقاح عند الأطفال والعوامل المحددة لأشكاله السريرية: ملخص الأطروحة. ديس. . دكتوراه. عسل. نص العلوم. / إ.أ. سوروفيكينا. نوفوسيبيرسك، 2001. - 20 ص.

135. تانجيف، تي.إم. الأهمية السريرية والمرضية للوسطاء الدهنيين في التهاب الأنف التحسسي والمزمن والتهاب الجيوب الأنفية عند الأطفال: ملخص الأطروحة. ديس. . دكتوراه. عسل. نص العلوم. / تي إم. تانجوييف. -م، 2002.-18 ص.

136. توميليتس، في.أ. حمض النوراميك في مصل الدم للمرضى الذين يعانون من أشكال مختلفة من الربو القصبي. / ف.أ. توميليتز، ن.ب. إيفانوف // كلين. عسل. 1970. - رقم 3. - ص 11-13.

137. توتوليان، أ.أ. الغلوبولين المناعي E: التركيب والإنتاج والتأثيرات البيولوجية ---- والاستخدام التشخيصي نص. /أج-توتوليان //

138. الحساسية 1998. - رقم 2 - ص 4-7.

139. تريشين، إس.في. الجوانب السريرية والكيميائية الحيوية لحمى القش في شبه جزيرة القرم وعلاجها: ملخص الأطروحة. . دكتوراه. عسل. نص العلوم. / إس في. تريشين. سيمفيروبول، 1992.-16 ص.

140. فيدوسيف، ج.ب. الآليات الخلوية وتحت الخلوية لحماية وتلف القصبات الهوائية والرئتين. / ج.ب. فيدوسيف، ت.ر. لافروفا، س.س. زيخاريف، - ل.: العلوم، قسم لينينغراد، 1980. 198 ص.

141. فيدوسيف، ج.ب. آليات انسداد الشعب الهوائية النص. / ج.ب. فيدوسيف.

142. سانت بطرسبرغ: Med.inform، 1995.-333 ص.

143. فيدوسيف، ج.ب. الآليات الفسيولوجية والفيزيولوجية المرضية لنص القصبات الهوائية. / ج.ب. فيدوسيف، س.س. زيخاريف، ت.ر. لافروفا. ل.: ناوكا، 1984. - 280 ق.

144. فيليانسكايا، على سبيل المثال. تأثير التطعيم ضد الحساسية النوعية على المؤشرات المناعية لدى الأطفال المصابين بالربو القصبي. / على سبيل المثال. فيليانسكايا، ف.ف. بوتفينييفا // الملخص. ف سيروس. مؤتمر حساسية الأطفال، موسكو، 2003. ص 209-210.

145. خايتوف، ب.م. فسيولوجيا الجهاز المناعي نص. / مساءً. خايتوف.

146. م.:فينيتي راس، 2001. 224 ص.

147. خوتويفا، إس. العلاج المناعي الخاص بمسببات الحساسية للربو القصبي. / س.خ. خوتويفا ، ف.ن. فيدوسيفا // م: "إيكون"، 2000. -252 ص.

148. هيوز، ر. البروتينات السكرية: عبر. من النص الإنجليزي. / ر. هيوز. م: مير، 1985. 140 ص.

149. تسفيتكوفا، آي.في. تحديد نشاط النورامينيداز في الأنسجة الحيوانية. / رابعا. تسفيتكوفا، أ.ب. كوزينا // "في كتاب: الأساليب الحديثة في الكيمياء الحيوية. -م: الطب، 1968. ص 117-182.

150. تشيبوركين، أ.أ. الأمراض التأتبية: الأشكال التحسسية وغير التحسسية نص. / أ.أ. تشيبوركين // أمراض الحساسية والمناعة في طب الأطفال. 2004. -№1. - ص 23-25.

151. تشيتاييفا، ف.ج. ديناميات المعلمات المناعية أثناء العلاج المناعي المحدد لحمى القش النص. / ف.ج. تشيتاييفا، إس. جوشين ، يو.أ. بوروشينا // علم المناعة. 1988. -№5. - ص 54-58.

152. تشوتشالين، أ.ج. نص الربو القصبي. / اي جي. تشوشالين // م: الطب.-1985.-160 ص.

153. شاريف، ب.ن. الطرق البيوكيميائية لتحليل المعلمات الأيضية للبوليمرات الحيوية للنسيج الضام. / ب.ن. شارايف. - إيجيفسك، 1990. -14 ص.

154. شموشكوفيتش، بي. الطبيعة الالتهابية للتغيرات المورفولوجية والكيميائية الحيوية في الجهاز التنفسي (فرط النشاط غير النوعي) لدى مرضى الربو القصبي. / بي.آي. شموشكوفيتش // الربو القصبي. -م: أجار، 1997. ط1 – ص199-241.

155. شيفيليوك، آي إم. المظاهر السريرية والوبائية لحمى القش لدى أطفال سانت بطرسبرغ: ملخص المؤلف. ديس. . دكتوراه. عسل. نص العلوم. / هم. شيفيليوك. س.ب. - 2001. - 21 ص.

156. إيمانويل، بي.جي. محتويات القصبة الهوائية والإمكانيات الجديدة لنص الأبحاث المختبرية. / في.إل. إيمانويل // كلين، مختبر. دياج. 1997. -№12. - ص25-41.

157. علم الأوبئة والوقاية من أمراض الحساسية والربو القصبي في المرحلة الحالية نص. / إل إس. نامازوفا، ن. فوزنيسينسكايا، ب.م. تورشكويفا ، ك. إفندييفا، يو.جي. ليفينا // قضايا طب الأطفال الحديث 2004. - المجلد 3. - العدد 4. - ص66-70.

158. فعالية مضادات الهيستامين الموضعية لالتهاب الأنف التحسسي عند الأطفال النص. / أنا. بالابولكين، إل.دي. كسينزوفا، أو.ف. لوكينا، I. N. سيليفانوفا، إل.إل. مششيرياكوف // أمراض الحساسية والمناعة. 2000. - رقم 1. - ص 88-91.

159. تجربة العلاج المناعي عن طريق الفم مزدوجة لربو الأرطماسيا الناتج عن حبوب اللقاح مع تقييم استجابة الشعب الهوائية لمسببات حساسية حبوب اللقاح ومصل محدد

160.E نص الأجسام المضادة. / إكس لينج، واي إكس. فو، س.ت. نعم، س.ق. دوان // آن. حساسية. 1990. - المجلد. 64. - ص27-31.

161. تسمية منقحة للحساسية. بيان موقف EAACI من

162. نص فريق عمل التسميات EAACI. / S.Q.O. يوهانسون، جي.أو.بي. هورينهان، جيه. بوسكيه، سي. بروينزيل-كومين، إس. دريبورج، ت. هاهتيلا وآخرون. //حساسية. 2001. - المجلد. 56. - ص 813-824.

163. ألبيرس، ر.س. البيولوجيا الهيكلية للنص المواد المسببة للحساسية. / ر.س. آلبيرس // J. عيادة الحساسية. إيمونول. -2000. المجلد 106. -رقم 2. - ص228-238.

164. أبرامسون، م.ج. العلاج المناعي في الربو: مراجعة منهجية محدثة

165.النص. / إم جي أبرامسون، آر إم بوي، ج.م. وينر //الحساسية. 1999. - المجلد. 54.-ص. 1022-1041.

166. أكديس، سي.أ. آليات العلاج المناعي الخاص بمسببات الحساسية. النص. / سي.أ.

167. أكديس، ك. بليزر //الحساسية. 2000. - المجلد. 55. - ص522-527.

168. أغراوال، د.ك. توهين ديسلوراتادين من التسمم الكيميائي اليوزيني، والالتصاق، وتوليد الأكسيد الفائق (ملخص) نص. / د.ك. أغراوال، أ. بيرو، ر.ج. تاونلي. //حساسية. 2000. - المجلد 55 (ملحق 63). - ص276. الملخص 990.

169. Allegra، L. نص مخاطية الشعب الهوائية والأمراض ذات الصلة. / ل. أليجرا، بي سي. براغا // نيويورك: Raven Press، J990. -

170. Aparicio، S. دراسات مضادات الهيستامين غير المهدئة. ثانيا. تقييم فاعلية مضادات الهيستامين. / S. Aparicio، C. Granel، L. Randazzo // Allergol. مناعي. 1992. - المجلد. 20. - ص207-210.

171. Asero، R. آثار العلاج المناعي الخاص بحبوب لقاح البتولا على حساسية التفاح لدى مرضى حساسية حبوب لقاح البتولا النص. / ر. أسيرو // كلين. إكسب. حساسية. - 1998. - المجلد. 28. -رقم 11. - ص1368-1373.

172. الربو. من تضيق القصبات الهوائية إلى التهاب الشعب الهوائية وإعادة تشكيلها

173. النص. / ج. بوسكيت، ب.ك. جيفري، دبليو. بوس، م. جونسون، أ.م. فيجنولا // جي ريسبير. الحرجة. رعاية ميد. 2000. - المجلد. 161. - ص 1720-1745.

174. Banchereau، J. الخلايا الجذعية والسيطرة على نص المناعة.

175. J. Banchereau، R. M. Steinman // الطبيعة. 1998. - المجلد. 392. - ص245-252.

176. بارانيوك، ج.ن. التسبب في التهاب الأنف التحسسي النص. /ج.ن. بارانيوك // الحساسية وكلين. إيمونول. 1997. - المجلد 99. - رقم 02. - ص 763-772.

177. Basbaum، C. الآليات الخلوية لنص إفراز مجرى الهواء. / سي. باسباوم، د.

178. كارلسون، إي. ديفيدسون // عامر. القس. الرد. ديس. 1988. - المجلد 137. - رقم 2 - ص. 479-485.

179. Behrendt، H. دور تلوث الهواء الداخلي والخارجي في أمراض الحساسية

180. النص. / ه. بيرندت، ك. فريدريش، يو كرامر. // التقدم في الحساسية والكلينيك. إيمونول. ستوكهولم، 1994. - المجلد 3. - ص 83-89.

181. بيرشر، أ.ج. IgE لمسببات الحساسية الغذائية منتشرة بشكل كبير في المرضى الذين لديهم حساسية من حبوب اللقاح مع أو بدون أعراض حساسية الطعام النصية. / أ.ج. بيرشر، ج. فان ميلي، إي. هالر // كلين. إكسب. حساسية. 1994. - المجلد. 24. - ص367374.

182. Bossi، R. Mucoregolazione Farmacologica dell "epitelio respiratorio Text. / R.

183. بوسي، ج. بياتي // جيورن. الملازم أول. ماي. تور، 1998. ملحق. ص 16.

184. Bousquet، J. التهاب الأنف التحسسي وتأثيره على الربو. تقرير ورشة عمل ARIA

185. النص. / J. Bousquet، P. Van Cauwenberge، N. haltaev //J. عيادة الحساسية. إيمونول. - 2001. - المجلد 108. - ص147-334. -

186. Bousquet, J. أعضاء فريق منظمة الصحة العالمية "العلاج المناعي للحساسية: اللقاحات العلاجية لأمراض الحساسية" النص. / J. Bousquet، R. Lockey، H. Mailing // J. عيادة الحساسية. إيمونول. 1998. - المجلد. 102 - رقم 4. - ص 558-613.

187. Breiteneder، H. التصنيف الجزيئي والكيميائي الحيوي لمسببات الحساسية الغذائية المشتقة من النباتات. / H. بريتيندر // J. عيادة الحساسية. إم. 2000. - المجلد. 106. - رقم 1. - نقطة. ل.-P. 27-36.

188. Celedon، J. عدم وجود ارتباط بين استخدام المضادات الحيوية في السنة الأولى من الحياة والربو، والتهاب الأنف التحسسي، أو الأكزيما في سن 5 سنوات نص. / جي سيليدون، أ. ليتونجوا، إل ريان. // جي ريسبيرا. الحرجة. رعاية ميد. 2002. - المجلد 166. - رقم ل.-P. 72-75.

189. التفاعل السريري والمناعي لمسببات الحساسية الهوائية لدى مرضى التهاب الجلد التأتبي "الداخلي" النص. / K. Kerschenlohr، S. Decard، U. Darsow، M. Ollert، A. Wollenberg // الحساسية وكلين. إيمونول. 2003. - المجلد. 111. - رقم 1. -ص. 39-46.

190. كونراد د.ه. مستقبل الجلوبيولين المناعي! نص ه. / د.ح. كونراد // إن: هيجيت إس تي. الخلايا البدينة والوسطاء والأمراض. / شارع. هيجيت // لندن، أكاديمية كلوير للنشر 1988. - ص 99-127.

191. كومبس، ر.ر.أ. تصنيف ردود الفعل التحسسية المسؤولة عن فرط الحساسية السريرية والمرض النص. /R.R.A. كومبس، P.G.H. الخلية // الجوانب السريرية لعلم المناعة: محرران. P.G.H. جيل وآخرون. الطبعة الثالثة. - أكسفورد: بلاك-ويل، 1975.-ص. 761.

192. كورين، J. تأثير التهاب الأنف التحسسي على نص الربو القصبي. / ج. كورين

193. عيادة الحساسية. إيمونول. 1998. - المجلد. 101. - ص352-356.

194. دانيلز، إس.إي. بحث على مستوى الجينوم عن مواضع القطار الكمي الكامنة وراء الربو

195.النص. / س.إ. دانيلز، س. بهاتاتشانيا، أ. جيمس. //طبيعة. 1996. - المجلد. 384.-ص. 247-250.

196. Dold, S. المخاطر الوراثية للربو والتهاب الأنف التحسسي والتهاب الجلد التأتبي. /

197. إس. دولد، إم. ويست، إي. فون موتيوس. //قوس. ديس. طفل. 1992. - المجلد. 76. -. ص1018-1022

198. دورهام، إس.آر. تجنب مسببات الحساسية والعلاج المناعي. آليات التهاب الأنف والنص العلاجي. / ريال سعودى. دورهام، إي إم. فارغا. الجمعية الدولية لآسيا والمحيط الهادئ، 1998.

199. دورهام، إس.آر. التغيرات المناعية المرتبطة بالعلاج المناعي للحساسية

200.نص. / ريال سعودى. دورهام، SJ. حتى //ج. عيادة الحساسية. إيمونول. 1998.-المجلد 102-رقم 2.-ص. 3-53.

201. دورهام، إس.آر. العلاج المناعي والتهاب الحساسية النص. / ريال سعودى. دورهام،

202. في فارني // كلين. اكسبير. حساسية. 1991. - المجلد. 21. - ص206-210.

203. دورهام، إس.آر. رؤية جديدة لآليات نص العلاج المناعي. / ريال سعودى.

204. دورهام // يورو. قوس. أوتو وحيد القرن لارينجول. 1995. - ملحق.ل - ص. s64-s67.

205. دورهام، إس.آر. الطبيعة الالتهابية لأمراض الحساسية النص. /ريال سعودى. دورهام

206. كلين، والحساسية. 1998. - المجلد 28 - الملحق 6. - ص20-24.

207. إبنر سي. الآليات المناعية العاملة في نص العلاج المناعي الخاص بمسببات الحساسية. / سي إبنر // إنت. قوس. الحساسية المناعية. 1999. - المجلد 119. -رقم 1.-P. 1-5.

208. تأثير العلاج المناعي على مستويات مصل البروتين الكاتيوني اليوزيني في نص حساسية الأنف الدائمة. / Y. Ohashi، Y. Nakai، Y. Kakinoki، Y. Ohno et al. //آن. أوتول. رينول. لارينجول. 1997. - المجلد. 106. - ص 848-853.

209. أساسيات نص علم الأحياء السكري. / أ. فاركي، آر. كامينغز، جي. إسكو، إتش. فريز،

210. جي هارت، وجي مارث (محررون) // مطبعة مختبر كولد سبرينج هاربور، كولد سبرينج هاربور، نيويورك. 1999. - العدد 8. - ص 653.

211. الورقة البيضاء للحساسية الأوروبية. معهد UCB للحساسية. نص. بروكسل، 1997.

212. فاروقي، إ.س. عدوى الأطفال المبكرين والاضطراب التأتبي نص. /يكون. فاروقي,

213. م. هوبكين // توراكس. 1998. - المجلد 53. - ص 927-932.

214. رجل الإطفاء، P. مناعة اضطرابات الحساسية النص. / ر. رجل الإطفاء، ر.ج. سالفين

215. أطلس الحساسية. الطبعة الثانية. لندن: موسبي وولف. 1996. - ص 1-26.

216. جيها، ر.س. ديسلوراتادين: نص جديد مضاد للهستامين عن طريق الفم وغير مسكن. / ر.س.

217. جيها، E.O. ملتزر // ج. عيادة الحساسية. إيمونول. 2001. - المجلد 107. - رقم 4.-ص. 751-762^ - - -

218. جيرمان، ر.ن. معالجة وعرض المستضدات البروتينية المكتسبة داخليًا تكون من جزيئات MHC من الصنف P والصنف الأول. / ر.ن. جيرمان، ف. كاتيلينو، ر. هان. // إمونول. القس. 1996. - المجلد. 151. - ص5-30.

219. نص الاستراتيجية العالمية لإدارة الربو والوقاية منه (GINA). المعهد الوطني للصحة؛ معهد القلب والرئة والدم، 2002.

220. جولدن، دي.بي.، الأهمية السريرية لمستوى الأجسام المضادة للجلوبيولين المناعي G الخاص بالسم أثناء العلاج المناعي. / د.ب. جولدن، د.أ. مايرز // أنا الحساسية وكلين. إيمونول. 1982. - المجلد. 69. - ص489-493.

221. العلاج المناعي العشبي الناجم عن تثبيط تكاثر الخلايا أحادية النواة في الدم المحيطي الخاصة بمسببات الحساسية نص. / س. باسكار، ر.ج. هاميلتون، ص. نورمان، أ.أ. الأنصاري // كثافة العمليات. قوس. الحساسية المناعية. 1997. - المجلد. 112.-ص. 184-190.

222. هارفورد، J. الخواص الكيميائية والفيزيائية للمستقبل الكبدي للبروتينات الآسيوية. / جي هارفورد، جي أنسويل // الالتقام الخلوي. نيويورك، لندن. - 1985. - ص69-83.

223. السكريات قليلة التعدد في الهيبارين تربط L- وP-selectin وتمنع الالتهاب الحاد

224. النص. / آر إم نيلسون، أو. كيكوني، دبليو جي. روبرتس، أ. أروفو، ر. ج. لينهارت، إم. بي. ريفيلاكوا // الدم. 1993. - المجلد. 82. - ص3253-3258.

225. هيرشبيرج، آر إم. معالجة المستضد وعرضه بواسطة الخلايا الظهارية المعوية قطبية وتعقيد النص. / ر.م. هيرشبيرج، إل.إف. ماير // إيمونول. اليوم. - 2000. - المجلد. 21. - رقم 3. - ص123-128.

226. Hindmarch، I. مضادات الهيستامين: نماذج لتقييم تقييم الخصائص المهدئة للتخدير والسلامة وغيرها من الآثار الجانبية النص. /1. هندمارش، ز. شانيسي. // كلين. إكسب. حساسية. 1999. - المجلد. 29.-ملحق 3. - ص133-142.

227. هوفر، م.ف. الطفل وأمه والحساسية نص. / م.ف. هوفر // القس. فيد.

228. سكيسي روماند. 1999. - المجلد. 119 - رقم 8. - ص 623-627.

229. هوارث، ف. مضادات مستقبلات HI في التهاب الملتحمة الأنفي. الهستامين و

230. مضادات مستقبلات Hl في أمراض الحساسية النص. /الرقم الهيدروجيني هوارث، ف.إ.ر. سيمونز // كلين. الحساسية و Immunol. 1996. - المجلد 7. - ص215-249.

231. تثبيط تدحرج الكريات البيض مع فييكويدين متعدد السكاريد يمنع كثرة الكريات البيضاء في التهاب السحايا التجريبي في نص الأرانب. / C. Granert، J. Raud، X. Xie، L. Lindquist، L. Lindbom // J. of Clin. تحقيق. 1994. - المجلد. 93.-ص. 929-936.

232. يونج، ج.ف. انخفاض في نص Fc-epsilon R2 الناجم عن مسببات الحساسية. / يرتبط تعبير CD 23 على الخلايا البائية المحيطية بنقص التحسس الناجح في مرض التلقيح العشبي / G.F. يونج، جي سي. برينز // J. الحساسية وكلين. إيمونول. -1995.-المجلد. 95.-ص. 77-87.

233. Kazuo، K. مستقبل verocell لبروتين S الصغير لفيروس التهاب الكبد B هو نص بروتين سيالوغليكو. / ك. كازو // علم الفيروسات. 1988. - المجلد. 163. - رقم 3. -ص. 629-634.

234. كيميني، د.م. العلاقة بين الأجسام المضادة لـ IgE و IgErespons لسم الدبور أثناء العلاج المناعي النص. / د.م. كيميني، إتش. توميوكا، أ. تسوتسومي. // كلين. إكسب. حساسية. 1990. - المجلد 20. - ص67-69.

235. كلاين، ج. تحليل الشعر علامة بيولوجية للتدخين السلبي في نص الحمل والطفولة. / جي كلاين، جي كورين // همهمة. إكسب. توكسيكول. 1999. - المجلد 18 - العدد 4. - ص 279-282.

236. Kljaic-Turcaly، M. انخفاض في الخلايا الليمفاوية CD23 + B والنتائج السريرية لدى مرضى الربو الذين يتلقون نصًا محددًا للعلاج المناعي السريع. / M. Kljaic-Turcaly، B. Cvoriscec // Int. قوس. الحساسية المناعية. 1996.-المجلد. 111.- ص188-194.

237. كريهنبول، ج.ب. الخلايا الظهارية M: التمايز والوظيفة النص. / ج.ب.

238. كريهنبول، م.ر. نيوترا // أنو. القس. تطوير الخلية. بيول. 2000. - المجلد. 16.-ص. 301-332.

240. النص. / سي. لابريس، إل.بي. بوليت // جي ريسبير. الحرجة. رعاية ميد. 1997.-المجلد. 156. - ص403-409

241. ماك دونالد، س.م. قياسات السيتوسين في المرضى الذين يحتفظون بنص العلاج المناعي القياسي. / س.م. ماك دونالد، R. M. Naclerio // J. الحساسية وClin.1.munol. 1994. - المجلد. 93. - ص230.

242. ماك جلاشان، دي دبليو جونيور توليد الليكوترينات بواسطة خلايا الرئة البشرية النقية. / دي دبليو جونيور ماك جلاشان، آر.بي. شلايمر، إس.بي. بيترز. // جي كلين. يستثمر. 1982. - المجلد. 70. - رقم 4. - ص 747-751.

243. البريد، ح. نص مستقبل العلاج المناعي. / ح. البريدية // بروك. السادس عشر يورو.

244. مؤتمر. 1995. - ص 693-700.

245. Manoz، I J. عمل سموم السعال الديكي على مصل IgE وعلى مستقبلات Fc epsilon في نص الخلايا الليمفاوية. / أنا. مانوز، م.ج. الطاووس // الخلية. إيمونول. 1990. -Vol.127.-P. 327-336.

246. ماك هيو، س.م. الحد من زيادة النشاط الكيميائي للعدلات في الدم بعد نقص التحسس الفعال في حساسية عث غبار المنزل. / س.م. ماك هيو، P. إيوان // كلين. إكسب. حساسية. 1989. - المجلد. 19. - ص523529

247. مايلز، إ.أ. تم تغيير النمط الظاهري للخلايا اللمفاوية التائية عند الولادة عند الأطفال المولودين لأبوين تأتبيين. / إ.أ. مايلز، ج.أ. وارنر، أ.س. خط. //بيديات. علم المناعة الحساسية. 1994. - المجلد. 5- ص202-208.

248. Mygind، N. الجلوكورتيكوستيرويدات ونص التهاب الأنف. / ن. مايجيند //الحساسية.1993. المجلد. 43 - ص476-490.

249. Mygind، N. وسيط نص حساسية الأنف. / N. Mygind // J. عيادة الحساسية.1.munol. 1982. - المجلد. 70. - ص149-159.

250. نيرفين، فان RJJ. دور الخلايا التائية الخاصة بمسببات الحساسية في الاستجابة المناعية التحسسية: الصلة بالتطعيم ضد الحساسية. /R.J.J، فان نيرفين //حساسية. 1999. - المجلد. 54. -رقم 2. - ص553-554.

251. ربط غير محدد من فريق الخبراء الحكومي الدولي لمسببات الحساسية النص. /ج.إي. جاروليم، إم. فوجل، في. زافازال، بي إم. ستادلر //الحساسية. 1997. - المجلد. 52. - رقم 8. - ص 844-852.

252. نورمان، P. S. العلاج المناعي: نص الماضي والحاضر. / ملاحظة: نورمان // الحساسية والطب. إيمونول. 1998. - المجلد. 2.-لا. 1. - ص 1-10.

253. عن برين، ر.م. يؤدي العلاج المناعي لعث غبار المنزل إلى انخفاض في تعبير IFN-gamma و IL-4 المحدد لـ Der p 2 عن طريق تعميم نص الخلايا اللمفاوية التائية. / ر.م. حول برين، ك.أ. بايرون وآخرون. // جي كلين. إكسب. حساسية. 1997.-المجلد. 27.-ص. 46-51.

254. Otsuka، H. التغييرات في الخلايا متبدلة الألوان الأنفية أثناء العلاج المناعي للحساسية النص. / H. Otsuka، A. Mezawa، M. Ohnishi // Clin. إكسب. حساسية. -1991.-المجلد. 21.-ص. 115-120.

255. التدخين السلبي كعامل خطر لتطور مرض الانسداد التنفسي والحساسية النص. / S. Halken، A. Host، L. Nilsson، E. Taudorf // الحساسية. 1995. - المجلد. 50. - ص 97-105.

256. عوامل الفترة المحيطة بالولادة والأمراض التأتبية في نص الطفولة. / د.م. فيرجسون، ج.

257. كرين، ر. بيسلي، إل.جي. هوروود // كلين. اكسبير. حساسية. 1997. - المجلد. 27.-ص. 1394.

258. Petrov، D. معايير العملية الالتهابية النشطة لدى المرضى الذين يعانون من الربو القصبي التحسسي المعدي. / د. بيتروف // نوتر. بولز. 1985.-المجلد. 24. - رقم 4. - ص 80-86.

259. بولو، ج.م. حدوث المخاط في الخصائص الفيزيائية والكيميائية للمخاط وعلى النقل المخاطي للنص. /ج.م. بولو // ج. عامر. نيد. مؤخرة. 1986، ملحق. - ص 32.

260. انتشار التأتب وداء التلقيح بين السكان البالغين في سويسرا

261.دراسة السابالديا) نص. / B. Wurthrich، C. Schindler، P. Leuenbenger، U. Askerman-Liebrish. // كثافة العمليات. قوس. الحساسية المناعية. 1995. - المجلد. 106: -ص. 149-56.

262. Puchelle، E. إصابة ظهارة مجرى الهواء وإصلاح النص. / إي بوشيلي // يورو.

263. النائب. القس. 1997. - المجلد. 43. -رقم 7. - ص136-141.

264. Pulverer، G. التأثيرات المناعية للمضادات الحيوية التي تؤثر على نص النباتات الهضمية. / ج. بولفيرر، إتش.إل. كو، آي بيوث // باثول. بيول. (باريس). 1993.-المجلد. 41.-ص. 753-758.

265. Quirce، S. حساسية تجاه مادة اللاتكس والفواكه وحبوب اللقاح. / س. كيرس، سي. بومبين، أ.

266. اليمان // الحساسية. 2000. - المجلد. 55. - رقم 9. - ص 896-898.

267. Rak، S. تأثير العلاج المناعي على فرط الاستجابة القصبية والبروتين الكاتيوني اليوزيني في مرضى حساسية حبوب اللقاح النص. / س.راك // ج.الحساسية والكلينية. إيمونول. 1988. - المجلد. 82. - ص 470-480.

268. رودس، ج. الغليكوزيل ونص المرض. /ج. رودس، إل.جي. يو // جامعة 1.فيربول، ليفربول، المملكة المتحدة. موسوعة علوم الحياة. 2000.

269. Rochetti، R. تعزيز التحسس التحسسي المتعلق بتدخين الوالدين النص. /

270. ر. روشيتي، إي. بونسي، ر. كوتريرا. //قوس. ديس. طفل. 1997. - المجلد. 67.-رقم 4. -ص. 496.

271. Romagnani، S. فرضية Th2 في نص الحساسية. /س. رومانياني، أ.ك. كيلينغ، ج.ج. هويرتا // التقدم في الحساسية والمناعة السريرية. (سياتل: هوجريف وهوبر للنشر) 1997. - ص 12-16.

272. Schachter، H. الضوابط الحيوية التي تحدد التفرع وعدم التجانس في نص السكريات السكرية المرتبطة بالبروتين. / ه. شاشتر // الكيمياء الحيوية. خلية. بيول. 1986. - المجلد. 64. - ص163.

273. شيفر، T. وبائيات أمراض الحساسية النص. / تي شيفر، جيه رينج

274. الحساسية. ملحق. 1997. - المجلد. 52- ص15.

275. Schauer، R. أساسيات الخصائص البيولوجية لأحماض السياليك النص. / ر.

276. شاور، ج. رويتر // جانجليوسيدس ومودول. الخلايا العصبية. وظيفة. بروك. حلف الناتو الدقة. ورشة عمل، شتوتغارت، 1986. - برلين، 1987. ص 17-35.

277. سيكريست، H. العلاج المناعي للحساسية يدمر إنتاج الإنترلوكين 4 في CD4+

278. الخلايا التائية من الأفراد المسببة للحساسية نص. / H. Secrist، C. J. Chelen، J. Wen // J. Exp. ميد. 1993. - المجلد. 173. - ص2123-2130

279. الإبلاغ الذاتي عن الصفير والتهاب الأنف التحسسي عند الأطفال وكثافة حركة المرور في شارع الإقامة نص. / س.ك. ويلاند، ك. أ. موندت، أ. روكمالم، يو. كيل // آن. علم الأوبئة. 1994. - المجلد. 4. - رقم 3. - ص 243-247.

280. الحساسية والاستجابة القصوى للميثاكولين في نص التهاب الأنف التحسسي الدائم والموسمي. / ج.ل. بريتو، ف. جوتيريز، ج.م. بيرتو، ب. كامبس // كلين. إكسب. حساسية. 1996. - المجلد. 26. - ص 61-67.

281. حساسية وخصوصية الهستامين PC 20 تحديد في اختيار عشوائي من طلاب الجامعات يونغ النص. / د.و. كوكروفت، كي واي موردوير، بكالوريوس.

282. بيرشيد، ب.ب. Gove // ​​​​J. الحساسية وكلين. إيمونول. 1992. - المجلد. 89.-ص. 23-30.

283. Sibbald، B. وبائيات حساسية الأنف: وبائيات الحساسية السريرية

284. النص. / ب. سيبالد // مونوجر. حساسية. 1993. - المجلد. 31. - ص61.

285. سيمون، HU. Krankheit Spezifische und Unpezifische Saisonale

286. نص Parameterveranderungen bei Pollinosepatienten. / هو. سيمون، ج. ميتزنر، إي. آيسيل // الحساسية والمناعة. 1990. - المجلد. 36. - رقم 1. - ص 310.

287. سيمونز، F.E.R. تصنيف جديد لمضادات المستقبلات HI-Text. /F.E.R.

288. سيمونز //حساسية. 1995. - المجلد. 50. - ص 7-11.

289. العلاج المناعي المحدد يقلل من إطلاق البروتين الكاتيوني اليوزيني الأنفي (ECP).

290. النص. /اي جي. بالما كارلوس، M.A. برانكو فيريرا، إم سي. بيريرا سانتوس، م.ل. بالما كارلوس // الحساسية والكلينية. إيمونول. 2000. - المجلد 105. - رقم ل.-Pt.2-S. 316.

291. دراسة عن التغيرات في مستوى مصل IL-4 وCD 23 القابل للذوبان (s-CD23) مع العلاج المناعي في مرضى حساسية الأنف نص. / I. Hirotalca، S. Motohiko، M. Shinichiro، T.itsupei، B. Shunkichi //Acta oto-laryngol. 1996.-ملحق. رقم 525. - ص 98-104.

292. سفين، H. مسببات الحساسية البروتين السكري في حبوب لقاح تيموثي. ثالثا. الخصائص المناعية والبيولوجية لنص البروتين السكري الأساسي. / H. سفين //كثافة. قوس. حساسية. 1987. - المجلد. 83. -رقم 2. - ص 82-189.

293. تاكافوجي، س. تلوث الهواء والحساسية نص. / إس. تاكافوجي، تي. ناكاجاوا // J.1.vestig. أليرجول. كلين. إيمونول. 2000. - رقم 10. - ص 5-10.

294. اللجنة التوجيهية للدراسة الدولية للربو والحساسية لدى الأطفال (ISAAC). التباين العالمي في انتشار أعراض الربو والتهاب الملتحمة الأنفي التحسسي والأكزيما التأتبية: لانسيت. نص. 1998.-المجلد. 51.-ص. 1225-1232.

295. Tschering، T. الأنسجة اللمفاوية المرتبطة بالقصبات الهوائية (BALT) غير موجودة في الرئة البالغة الطبيعية ولكن في أمراض مختلفة النص. / T. Tschering، R. Pabst // علم الأحياء المرضي. 2000. - المجلد. 68. - ص1-8.

296. Ueno، K. انخفاض سيولة البروتينات السكرية في الغدد الأنفية للمرضى الذين يعانون من التهاب الجيوب الأنفية المزمن. / ك. أوينو، ز.ن. Wang، Y. Hanamure // اكتا أوتو لارينجول. ستوك. 1997. - المجلد. 117. -رقم 3. - ص 420-423.

297. Vercelli، D. تنظيم تخليق IgE في نص البشر. / د. فرشيلي // ج. بيول.

298. المنظمون وكلاء الاستتباب 1995. - المجلد. 9- ص1-6.

299. فيجنولا، أ.م. النشاط المثبط للوراتادين وديسكاربويثوكسيلوراتادين onexpression لـ 1C AM-1 وHLA-DR بواسطة الخلايا الظهارية الأنفية. /أكون. فيجنولا، إل. كرامبيت، إم. موندين. //حساسية. 1995. - المجلد 50. - ص 200203.

300. Visco، V. الأجسام المضادة وحيدة النسيلة IgG البشرية التي تعدل ارتباط IgE المحدد بحبوب لقاح البتولا Bet vl Text. / V. Visco، C. Dolecek // J. Immunol. 1996. - المجلد. 157. - ص 956-962.

301. Von Itzstein، M. التصميم العقلاني للمثبطات القوية القائمة على السياليداز لتكاثر فيروس الأنفلونزا النص. / إم. فون إتزستاين، دبليو.واي. وو، ج.ب. كوك. //طبيعة. 1993. - المجلد. 363. - ص 418-423.

302. Von Mitius، E. انتشار الربو واضطرابات الحساسية بين الأطفال في ألمانيا الموحدة: نص مقارنة وصفي. / إي. فون ميتيوس، سي. فريتزش، إس.ك. حسنا و. // بريت. ميد. J. 1992. - المجلد. 305. - ص1395-1399.

303. ويلر، دبليو. طرق وتركيبات جديدة للعلاج المناعي الخاص بمسببات الحساسية

304.النص. / دبليو ويلر، ك.ج. دراشينبرج // الحساسية. 1997. - المجلد. 52. - ص602-612.

305. ورقة موقف منظمة الصحة العالمية بشأن العلاج المناعي للحساسية: اللقاحات العلاجية لأمراض الحساسية النص. أنا الحساسية. 1998. - المجلد. 53 - رقم 44 (ملحق). - 42 ص.

306. زيلونكا، تي.إم. تركيز حمض السياليك في سائل غسل القصبات الهوائية السنخية في أمراض الرئة الخلالية المختارة النص. / تي إم. زيلونكا، أ. لاسوتا، إي. رود والاجتيس // بنيومونول. أليرجول. بول. 1995. - المجلد. 63. - لا. 11-12.-ص. 627-631.

يرجى ملاحظة أن النصوص العلمية المعروضة أعلاه تم نشرها لأغراض إعلامية فقط وتم الحصول عليها من خلال التعرف على نص الأطروحة الأصلية (OCR). لذلك، قد تحتوي على أخطاء مرتبطة بخوارزميات التعرف غير الكاملة. لا توجد مثل هذه الأخطاء في ملفات PDF الخاصة بالرسائل العلمية والملخصات التي نقوم بتسليمها.

جليكوبروتينات (البروتينات السكرية) - البوليمرات الحيوية التي تتكون من مكونات الببتيد (البروتين) والكربوهيدرات المرتبطة تساهميًا. في الحالات التي يتكون فيها جزء الكربوهيدرات من جزيء الجلوكوز من بقايا أو بقايا الجلوكوز، يسمى الجلوكوز البروتينات السكرية. G. توجد في أجسام الحيوانات والبكتيريا والنباتات وتشكل الفئة الأكثر شمولاً والمدروسة جيدًا من المركبات المحتوية على الكربوهيدرات. G. هي جزء من غشاء الخلية وتنتشر في مجرى الدم كجزيئات نقل - على سبيل المثال، الترانسفيرين، السيرولوبلازمين (انظر الدم). تشمل البروتينات السكرية بعض الهرمونات والإنزيمات والجلوبيولين المناعي. واحدة من الافتراضات الأولى حول سبب حاجة البروتينات إلى مكون الكربوهيدرات تم وضعها بواسطة E. H. Eylar (1965). عند فحص عدد كبير جدًا من G. اكتشف أنها جميعًا موجودة خارج الخلية، في مجرى الدم واللعاب والحليب والإفرازات الأخرى. بناءً على هذه الحقيقة، اقترح فرضية مفادها أن مكون الكربوهيدرات هو نوع من المرور، وبعد تلقيه يجب أن يغادر جزيء البروتين الخلية بالضرورة. ومع ذلك، تم الحصول في وقت لاحق على بيانات تشير إلى أن العديد من البروتينات داخل الخلايا هي G. وهي جزء من الأغشية المختلفة داخل الخلايا والغشاء السيتوبلازمي. بالإضافة إلى ذلك، تم العثور على البروتينات غير الجليكوزيلية (الألبومين، الألكتالبومين، الكيموتريبسينوجين، إلخ) في الإفرازات المختلفة ومصل الدم. وبالتالي، لا يمكن لفرضية إيولارد المطالبة بحل عالمي لمسألة دور مكون الكربوهيدرات. في دراسات أخرى، تم اكتشاف أنه إذا انفصل حمض السياليك إنزيميًا عن جزء الكربوهيدرات في عدد من بروتينات المصل (سيرولوبلازمين، هابتوغلوبين، فيتوين، أوروسوموكويد)، فسيتم تقليل نصف عمر هذه البروتينات الأسيالوجيكوبروتينية من عدة عشرات من الساعات. إلى عدة دقائق. في هذه الحالة، ترتبط كل هذه البروتينات الأسيولية بأغشية خلايا الكبد المتني.

عدد من هرمونات البروتين السكري (على سبيل المثال، الهرمونات المحفزة للغدد التناسلية والهرمونات المحفزة للجريب) بعد إزالة أحماض السياليك تختفي بسرعة كبيرة من مجرى الدم، مثل مصل G.، تنتهي في خلايا الكبد. ونتيجة لذلك، لا يرتبط الهرمون بالخلايا المستهدفة وينخفض ​​تأثيره الحيوي بشكل حاد.

الطرق البيوكيميائية لتحديد البروتينات السكرية

يوجد في البيول والسوائل والدم والبول خليط من Gs المختلفة، ويتطلب عزل كل منها في شكله النقي تقنية معقدة تستغرق وقتًا طويلاً، مما يجعل من الصعب استخدامها في الأبحاث التسلسلية. لذلك ، في الممارسة العملية ، الأكثر شيوعًا هو التعريف الموجز لـ G. وفقًا لأحد مكونات جزء الكربوهيدرات - السداسيات أو الهيكسوزامين أو الفوكوز أو أحماض السياليك أو من خلال القدرة على إعطاء تفاعل حمض اليود - كاشف شيف ( انظر كاشف شيف).

يمكن تقسيم الطرق الأكثر استخدامًا لتحديد G. إلى مجموعتين رئيسيتين: الكيميائية والكهربائية. بالنسبة للدراسات الخاصة، يتم استخدام الأساليب الكروماتوغرافية والاستقطابية والمناعية الإشعاعية.

معظم الكيمياء. تعتمد الطرق على تحديد الجزء الكربوهيدراتي من جزيء G. باستخدام تفاعلات لونية مختلفة تعتمد على تفاعل السكاريد الأحادي مع حمض الكبريتيك لتكوين مشتق الفورفورال (على سبيل المثال، التفاعلات مع الأورسين، والأنثرون، والتربتوفان، والكربوزول، والديفينيل أمين، ريسورسينول، ألفا نافثول). تنتج مثل هذه التفاعلات منتجًا ملونًا يحتوي على أحد المركبات المذكورة أو قاعدة نيتروجينية عطرية. يتم تحديد كمية المنتج الملون الناتج باستخدام قياس الألوان الكهروضوئي. الطريقة الأكثر دقة لتحديد السداسيات هي الطريقة التي تستخدم تفاعل اللون مع الأورسينول أو الريسورسينول؛ والأكثر حساسية هي الطريقة التي تستخدم ألفا نافثول، والتي، مع ذلك، تستخدم في كثير من الأحيان للدراسات الإرشادية.

تعتمد جميع الطرق المستخدمة تقريبًا لتقدير السكريات الأمينية على طريقة إلسون-مورجان الكلاسيكية (1933). مبدأ الطريقة هو أن السكر الأميني يتفاعل مع أسيتيل أسيتون في محلول ساخن قلوي قليلاً. في هذه الحالة، يتم تكوين خليط من البيرولات، والذي يعطي لونًا أحمر مع كاشف بارا ثنائي ميثيل أمينوبنزالدهيد، والذي يتم تحديد شدته ضوئيًا عند 530 نانومتر. يعطي الجلوكوزامين نفس الصبغة تقريبًا مثل الجالاكتوزامين. مع المانوسامين يكون التلوين أضعف إلى حد ما. يستخدم هيدروكلوريد الجلوكوزامين بشكل أساسي لبناء منحنى المعايرة.

لتحديد الفوكوز، يتم استخدام تفاعل يتم فيه إضافة هيدروكلوريد السيستين إلى ناتج تفاعل G. مع حمض الكبريتيك.

هذا التفاعل هو أساس جميع الطرق تقريبًا المستخدمة لتقدير ميثيل بنتوز (انظر طريقة Dische).

تم اقتراح عدد من الطرق للكشف عن أحماض السياليك وتحديد كميتها: طريقة الأورسين باستخدام كاشف بيال، وطريقة الريسورسينول، والطريقة مع حمض الثيوباربيتوريك، وتفاعل ثنائي فينيل أمين، وطريقة هيس (انظر تفاعل هيس). الأكثر حساسية وتحديدًا هي الطريقة التي تحتوي على حمض الثيوباربيتوريك. تم تقديم الرحلان الكهربائي لأول مرة بواسطة Koiw وGronwall (E. Koiw, A. Gronwall) في عام 1952. وقد تم وصف عدد من التعديلات على هذه الطريقة؛ العيب الشائع لمعظمها هو التعقيد النسبي للطريقة أو تلوين الخلفية الكبير في المخططات الكهربية. إن مبدأ الطريقة والتقنية المستخدمة في إجراء الرحلان الكهربي G هو نفس مبدأ الفصل الكهربي لأجزاء البروتين في مصل الدم على الورق (انظر الرحلان الكهربي).

تم اقتراح عدد من الطرق لتحديد أجزاء البروتين السكري؛ تلطيخ باللون الأزرق التولويدين والحديد الغروي والأزرق العتيق وما إلى ذلك. ومع ذلك، فإن الطريقة الأكثر شيوعًا لتلطيخ البروتينات السكرية هي كاشف شيف، الذي يعتمد على التفاعل (حمض اليود - حمض الفوكسينسولفور)، الذي اقترحه في الأصل R. D. Hotchkiss وMak-Manus ( J. F. A. McManus) لتلطيخ G. في أقسام الهستول. مبدأ هذه الطريقة هو أن المكونات الكربوهيدراتية للغاز تتأكسد بمحلول اليود إلى الألدهيدات، ويتم الكشف عن الألدهيدات باستخدام كاشف شيف. من أجل التحديد الكمي، تتم إزالة الكسور الملونة من المخططات الكهربية، تليها القياس الضوئي للشطافات أو يتم تحديدها باستخدام قياس الكثافة (انظر).

في الشخص السليم، وفقا لمؤلفين مختلفين، المحتوى النسبي لكسور G. (٪) هو كما يلي: الألبومين - 10.4-16.6؛ ألفا 1 الجلوبيولين - 14.2-18.3؛ ألفا 2 الجلوبيولين - 24.8-31.8؛ بيتا الجلوبيولين - 21.7-25.0؛ الجلوبيولين - 16.0-19.2.

لوحظت أعلى نسبة من محتوى الكربوهيدرات في أجزاء الجلوبيولين، وخاصة في الجلوبيولين ألفا 2 وبيتا (انظر الجلوبيولين).

تعتبر طريقة الرحلان الكهربائي المناعي (انظر)، وكذلك طريقة الرحلان الكهربائي في هلام بولي أكريلاميد (PAGE)، والتي يمكن أن تكون دقتها أعلى بعشر مرات من دقة الرحلان الكهربائي على الورق، واعدة.

نتائج تحديد البروتينات السكرية لها قيمة تشخيصية تفاضلية مهمة لأمراض النسيج الضام، ونظام القلب والأوعية الدموية، والجهاز الهضمي. المسالك والكبد والكلى والرئتين. وفي الوقت نفسه، فإن دراسة التغيرات في محتوى هذه المواد في مصل الدم والبيول الأخرى والسوائل بالإضافة إلى الإسفين، تعتبر البيانات ذات أهمية كبيرة لتقييم مسار الباتول والعملية وفعالية العلاج والتشخيص. . في العمليات الالتهابية - الروماتيزم الحاد والسل والالتهاب الرئوي وذات الجنب، هناك زيادة في محتوى جميع أجزاء G. في مصل الدم، وخاصة ألفا 1 - وألفا 2 - الجلوبيولين. تحديد المحتوى المطلق والنسبي لـ G. في مصل الدم في الروماتيزم له أهمية قصوى. يزداد تركيز G. في مصل الدم أيضًا مع التهاب كبيبات الكلى والأورام والنخر وفي كثير من الأحيان مع مرض السكري.

الطرق الكيميائية النسيجية لتحديد البروتينات السكرية في الأنسجة

تعتمد الطرق الكيميائية النسيجية للكشف عن G. على تحديد مجموعاتها التفاعلية، مثل مجموعات 1،2-جليكول، وكذلك مجموعات الكربوكسيل من أحماض السياليك. لإصلاح G.، يمكنك استخدام محلول الفورمالين 10٪ عند درجة حرارة من 0 إلى 4 درجات لمدة 24-48 ساعة. هناك طرق التثبيت مع إضافة أملاح معينة إلى الفورمالديهايد، وكذلك المنظفات الكاتيونية المختلفة (انظر)، والتي تساهم في تحسين الحفاظ على السكريات وتمايزها الكيميائي النسيجي اللاحق. وينبغي إعطاء الأفضلية لطريقة مقاطع التجفيف بالتجميد متبوعة بالتضمين في البارافين. هناك عدد كبير من المواد الكيميائية النسيجية والطرق وتعديلاتها لتحديد السكريات، ولكن ليست جميعها موثوقة بدرجة كافية ويمكن الوصول إليها من الناحية العملية. الأكثر موثوقية مع الاستخدام الإلزامي لتفاعلات التحكم والمبررة من وجهة نظر كيميائية هي طريقة McManus-Hotchkiss-Shabadash. في المختبرات في بلدنا، يتم استخدام تعديل شاباداش في أغلب الأحيان. تعتمد الطريقة على أكسدة مجموعات 1,2-جليكول من السكريات مع ملح اليود، يليها تحديد ألدهيدات الفوكسينسولفور التي تم الحصول عليها نتيجة التفاعل (كاشف شيف). في المناطق التي تتمركز فيها البروتينات المخاطية والسكرية، يتطور لون أحمر بنفسجي بكثافة متفاوتة. بالإضافة إلى هذه المركبات، يكشف التفاعل أيضًا عن الجليكوجين والجليكوليبيدات والألدهيدات الحرة. يمكن أن تظهر الألدهيدات غير المحددة أيضًا نتيجة لأكسدة المركبات ذات الروابط غير المشبعة أثناء تثبيت المادة بالفورمالدهيد. لذلك، للحصول على نتائج موثوقة، من الضروري التحكم النسيجي الكيميائي الدقيق: أولا وقبل كل شيء، من الضروري استبعاد وجود الألدهيدات الحرة وغير المحددة، وإذا كانت موجودة، لإجراء رد فعل لمنعها. باستخدام دياستاز الشعير (كملاذ أخير، الأميليز اللعابي)، يمكن القضاء على وجود الجليكوجين.

الكواشف الضرورية: الفوكسين الأساسي البلوري (أو ما يسمى بالفوكسين الأساسي لحمض الفوكسين الكبريت)، 1 ن. حمض الهيدروكلوريك، ميتابيسلفيت البوتاسيوم أو الصوديوم (K 2 S 2 O 5 أو Na 2 S 2 O 5)، حمض الدوري أو أفضل منه ملح البوتاسيوم (KIO 4)، دياستاز الشعير عالي النقاء، هيدروكلوريد الهيدروكسيل أمين. لتفاعل الأستيلة: البيريدين اللامائي وأنهيدريد الخل، 0.1 ن. البوتاس الكاوي (KOH)، وهو تحضير النورامينيداز. تتم إزالة الدهون عن طريق المعالجة بمذيبات مختلفة (على سبيل المثال، خليط ساخن من الكلوروفورم وكحول الميثيل).

تقدم العزم. تتم معالجة المقاطع التسلسلية، التجريبية والضابطة، بمحلول بريودات البوتاسيوم، وتغسل بسرعة في الماء المقطر وتوضع في كاشف شيف، ثم تغسل في محلول ثنائي كبريتيت طازج (10 مل من محلول ميتابيسلفيت البوتاسيوم 10٪، 10 مل من 1 N. حمض الهيدروكلوريك). و 200 مل من الماء المقطر). يتم غسل المقاطع جيدًا بكمية كبيرة من الماء، وتجفيفها بالكحول، وتصفيتها بالزيلين ووضعها في بلسم كندا المحايد.

يؤكد تفاعل أستلة مجموعات الجليكول واستخدام النورامينيداز على موثوقية النتائج التي تم الحصول عليها.

فهرس Anasashvili A. Ts. البروتينات السكرية في مصل الدم والبول، M.، 1968، bibliogr.؛ Vidershchin G. Ya. المركبات المحتوية على الكربوهيدرات، تركيبها الحيوي ودورها في الخلية الحيوانية، Mol lek. البيول، المجلد 10، رقم 5، ص. 957، 1976، ببليوجر. البروتينات السكرية، أد. أ. جوتشالك، عبر. من الإنجليزية، المجلد 1 - 2، م، 1969؛ Derevitskaya V. A. كيمياء البروتينات السكرية، Usp. بيول. الكيمياء. حررت بواسطة ب.ن.ستيبانينكو، ر 8، ص. 168، م.، 1967؛ المبادئ التوجيهية لاستخدام أساليب البحوث المختبرية السريرية الموحدة، أد. V. V. مينشيكوفا، م، 1973؛ بيرس إي. الكيمياء النسيجية، العابرة. من الإنجليزية، ص. 741 وآخرون، م، 1962؛ مبادئ وطرق التحليل الكيميائي النسيجي في علم الأمراض، أد. أ.ب.أفتسينا وآخرون، ص. 7، ل.، 1971؛ Spiro R. G. البروتينات السكرية، المتقدمة. كيمياء البروتين، المجلد 27، ص. 349، 1973، ببليوجر.

جي يا فيدرشين؛ A. Ts. Anasashvili (بحث ميت)، R. A. Simakova (تاريخ).

MUZ "مستشفى المدينة السريري الأول للمساعدات الطبية الطارئة"

جامعة الولاية الشمالية الطبية

دورة التشخيص المختبري السريري

البروتين الكلي ومعناه وطرق تحديده

يؤديها المتدرب:

جيرنت م.م.

أرخانجيلسك 2008


مقدمة

تصنيف

بروتينات بلازما الدم

الزلال

الجلوبيولين

القيمة السريرية والتشخيصية

نقص بروتينات الدم

فرط بروتينات الدم

طرق تحديد البروتين الكلي في مصل الدم

قائمة الأدب المستخدم


مقدمة

البروتينات عبارة عن مركبات عضوية تحتوي على نيتروجين عضوي عالي الجزيئي وتتكون من أكثر من 20 نوعًا من أحماض ألفا الأمينية. الحد التقليدي بين الببتيدات الكبيرة والبروتينات هو الوزن الجزيئي 8000-10000. يتم تصنيع بروتينات البلازما بشكل أساسي في الكبد وخلايا البلازما والغدد الليمفاوية والطحال ونخاع العظام.

تحتوي بلازما الدم البشري على أكثر من 100 بروتين مختلف تختلف في الأصل والوظيفة. من 9-10% من البقايا الجافة لبلازما الدم، تمثل البروتينات 6.5-8.5%.

تصنيف

بسيط (بروتينات) (يحتوي على أحماض أمينية فقط)

· المعقدة (البروتينات) (الأحماض الأمينية ومكونات الأحماض غير الأمينية: الهيم، مشتقات الفيتامينات، الدهون أو الكربوهيدرات)

الليفي (مكونات العديد من الأنسجة الكثيفة)

· كروي (الزلال (4-5%)، الجلوبيولين (2-3%)، الفيبرينوجين (0.2-0.4%)

توجد الفئات الوظيفية التالية من البروتينات:

بروتينات النقل (الترانسفيرين)

بروتينات المرحلة الحادة (بروتين سي التفاعلي)

بروتينات المرحلة غير الحادة (الزلال، الترانسفيرين)

عوامل المتممة والتخثر (المكملة C4، العامل الثامن)

الانزيمات (الأميلاز)

مضاد الإنزيم (مضاد الثرومبين الثالث)

الهرمونات البروتينية (الأنسولين)

الغلوبولين المناعي (IgG)

البروتينات التي لم يتم فهم وظائفها جيدًا (حمض ألفا بروتين سكري)

تتمثل الوظيفة الفسيولوجية لبروتينات البلازما في الحفاظ على الضغط الأسموزي الغروي، والقدرة العازلة للبلازما، وفي بعض الحالات، ترسيب (تخزين) جزيئات الدهون، والمنتجات الأيضية، والهرمونات، والأدوية والعناصر الدقيقة. تؤدي بعض بروتينات البلازما وظيفة إنزيمية، بينما توفر الغلوبولين المناعي مناعة خلطية. تعتبر المكونات المتممة وبروتين سي التفاعلي مهمة لتنفيذ المقاومة غير النوعية، خاصة في حالة الالتهابات البكتيرية. التوازن بين عوامل التخثر والمثبطات يضمن الحالة السائلة للدم في الظروف العادية والتخثر السريع في حالة الإصابة.

بروتينات بلازما الدم

الألبومين:

القيمة الطبيعية هي 56.5 - 66.8 (يمثل الألبومين في مصل الدم حوالي 60٪ من إجمالي البروتين. يتم تصنيع الألبومينات في الكبد (حوالي 15 جم / يوم)، ويبلغ عمر النصف حوالي 17 يومًا. الضغط الجرمي تتكون البلازما من 65-80% بسبب الألبومين، يؤدي الألبومين وظيفة مهمة في نقل العديد من المواد النشطة بيولوجيًا، وخاصة الهرمونات، فهو قادر على الارتباط بالكوليسترول والبيليروبين، كما يرتبط جزء كبير من الكالسيوم في الدم بالألبومين. يمكن أن يرتبط الألبومين بأدوية مختلفة.

من الممكن حدوث تغيرات نوعية وكمية في ألبومين بلازما الدم. التغيرات النوعية في الألبومين نادرة جدًا بسبب التركيب المتجانس لجزء البروتين هذا؛ تتجلى التغيرات الكمية من خلال فرط ونقص ألبومين الدم.

ويلاحظ فرط ألبومين الدم أثناء الجفاف في حالات الإصابات الشديدة والحروق الشديدة والكوليرا.

يمكن أن يكون نقص ألبومين الدم أوليًا (عند الأطفال حديثي الولادة نتيجة لعدم نضج خلايا الكبد) وثانويًا، بسبب حالات مرضية مختلفة مشابهة لتلك التي تسبب نقص بروتينات الدم. قد يلعب تخفيف الدم أيضًا دورًا في تقليل تركيزات الألبومين، على سبيل المثال أثناء الحمل. ويصاحب الانخفاض في محتوى الألبومين أقل من 22-24 جم / لتر تطور الوذمة الرئوية.)

الجلوبيولين:

· ألفا 1 - 3.5 - 6.0 (المكونات الرئيسية لهذا الجزء تشمل ألفا 1 - مضاد التربسين، ألفا 1 - البروتين الدهني، حمض ألفا 1 - البروتين السكري) (لوحظت التغييرات في جزء ألفا 1 - الجلوبيولين في التفاقم الحاد وتحت الحاد للحالات المزمنة العمليات الالتهابية تلف الكبد جميع عمليات تسوس الأنسجة أو تكاثر الخلايا. لوحظ انخفاض في جزء α 1 - الجلوبيولين مع نقص α 1 - مضاد التربسين ، نقص بروتينات الدم الدهنية α 1.)

· ألفا 2 - 6.9 - 10.5 (يحتوي جزء منه على α 2 - ماكروغلوبولين، هابتوغلوبين، البروتينات الدهنية A، B (apo-A، apo-B)، C، سيرولوبلازمين) (لوحظت زيادة في جزء α 2 - الجلوبيولين في جميع الأنواع العمليات الالتهابية الحادة، خاصة ذات الطبيعة النضحية والقيحية الواضحة (الالتهاب الرئوي، الدبيلة الجنبية، وأنواع أخرى من العمليات القيحية)؛ الأمراض المرتبطة بمشاركة النسيج الضام في العملية المرضية (الكولاجينات، أمراض المناعة الذاتية، الأمراض الروماتيزمية)؛ الأورام الخبيثة ؛ في مرحلة الشفاء بعد الحروق الحرارية؛ المتلازمة الكلوية؛ انحلال الدم في المختبر. لوحظ انخفاض في الكسر في داء السكري والتهاب البنكرياس (في بعض الأحيان)، واليرقان الخلقي من أصل ميكانيكي عند الأطفال حديثي الولادة، والتهاب الكبد السام. α 2 - تشمل الجلوبيولين الجزء الأكبر من بروتينات المرحلة الحادة، وتعكس الزيادة في محتواها شدة الاستجابة للضغط والعمليات الالتهابية في أنواع الأمراض المذكورة.

· بيتا - 7.3 - 13.0 (يحتوي جزء بيتا على الترانسفيرين والهيموبكسين والمكونات التكميلية والجلوبيولين المناعي والبروتينات الدهنية) (تم اكتشاف زيادة في جزء بيتا الجلوبيولين في فرط بروتينات الدم الدهنية الأولية والثانوية وأمراض الكبد والمتلازمة الكلوية ونزيف قرحة المعدة وقصور الغدة الدرقية تم الكشف عن انخفاض محتوى الجلوبيولين بيتا في بروتينات الدم الدهنية جوبو بيتا.

· جاما - 12.8 - 19.0 (يحتوي جزء γ على Ig (IgG، IgA، IgM IgD، IgE)، لذلك لوحظ زيادة في محتوى الجلوبيولين γ أثناء تفاعل الجهاز المناعي، عندما يتم إنتاج AT والأجسام المضادة الذاتية : أثناء الالتهابات الفيروسية والبكتيرية والالتهابات وداء الكولاجين وتدمير الأنسجة والحروق.إن فرط غاما غلوبولين الدم الكبير، الذي يعكس نشاط العملية الالتهابية، هو سمة من سمات التهاب الكبد النشط المزمن وتليف الكبد. وقد لوحظت زيادة في نسبة الجلوبيولين غاما في 88-92٪ من المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد المزمن النشط (وفي 60-65٪ من المرضى يكون واضحًا جدًا - يصل إلى 26 جم / لتر وأعلى). وقد لوحظت نفس التغييرات تقريبًا في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد النشط للغاية والمتقدم. ، في حين أن محتوى γ-الجلوبيولين غالبًا ما يتجاوز محتوى الألبومين، وهو ما يعتبر علامة إنذار سيئة.

في بعض الأمراض، من الممكن زيادة تخليق البروتينات التي تقع في جزء الجلوبيولين جاما، وتظهر البروتينات المرضية - البروتينات - في الدم، والتي يتم اكتشافها عن طريق الرحلان الكهربائي. لتوضيح طبيعة هذه التغييرات، من الضروري إجراء التحليل الكهربائي المناعي. ولوحظت تغيرات مماثلة في المايلوما ومرض فالدنستروم.

يمكن أن يكون الانخفاض في محتوى الجلوبيولين جاما أوليًا أو ثانويًا.

هناك ثلاثة أنواع رئيسية من نقص غاما غلوبولين الدم الأولي: الفسيولوجي (عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3-5 أشهر)، الخلقي ومجهول السبب. يمكن أن تكون أسباب نقص غاما غلوبولين الدم الثانوي العديد من الأمراض والحالات التي تؤدي إلى استنفاد الجهاز المناعي.

إن مقارنة اتجاه التغيرات في محتوى الألبومين والجلوبيولين مع التغيرات في محتوى البروتين الكلي يعطي سببا لاستنتاج أن فرط بروتينات الدم يرتبط في كثير من الأحيان بفرط جلوبيولين الدم، في حين أن نقص بروتينات الدم عادة ما يكون سببه نقص ألبومين الدم. في الماضي، تم استخدام حساب معامل الألبومين الجلوبيولين، أي نسبة جزء الألبومين إلى جزء الجلوبيولين، على نطاق واسع. عادة، هذا الرقم هو 2.5-3.5. في المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد المزمن وتليف الكبد، ينخفض ​​هذا المعامل إلى 1.5 وحتى إلى 1 بسبب انخفاض محتوى الألبومين وزيادة جزء الجلوبيولين. في السنوات الأخيرة، تم إيلاء المزيد والمزيد من الاهتمام لتحديد محتوى ما قبل الألبومين، وخاصة في مرضى العناية المركزة المصابين بأمراض خطيرة والذين يتلقون التغذية الوريدية. يعد الانخفاض في تركيز الألبومين المسبق اختبارًا مبكرًا وحساسًا لنقص البروتين في جسم المريض.)

عادةً ما يستخدم معامل A\G كمؤشر لنسبة الألبومين والجلوبيولين.

يمكن ملاحظة التغيرات في هذا المعامل في تليف الكبد، والتهاب كبيبات الكلى، والمتلازمة الكلوية، والتهاب الكبد الحاد، والذئبة الحمامية الجهازية.

يعتمد تركيز البروتينات في بلازما الدم على النسبة بين معدل تركيبها وإفرازها من الجسم، وكذلك حجم التوزيع.

تتشكل العديد من البروتينات في الكبد، حيث تقوم خلايا البلازما والخلايا الليمفاوية بتصنيع الغلوبولين المناعي، وتقوم الخلايا البلعمية بتصنيع بروتينات النظام المكمل. يحدث الفقد السلبي للبروتينات ذات الوزن الجزيئي المنخفض من خلال الكبيبات وجدار الأمعاء. يتم إعادة امتصاص بعض هذه البروتينات أو التقاطها وتكسيرها في الغشاء المخاطي للأمعاء. يتم تقويض معظم بروتينات البلازما، بعد تناولها عن طريق عملية الاحتساء، في الخلايا البطانية الشعرية أو الخلايا البالعة وحيدة النواة.

الأدوار الفسيولوجية للبروتيناتالدم عديدة، وأهمها ما يلي:

· الحفاظ على الضغط الغروي الورمي، والحفاظ على حجم الدم، وربط الماء والاحتفاظ به، وعدم السماح له بمغادرة مجرى الدم.

· المشاركة في عمليات تخثر الدم.

· الحفاظ على درجة حموضة ثابتة للدم، مما يشكل أحد الأنظمة العازلة للدم؛

· من خلال الاتحاد مع عدد من المواد (الكوليسترول، البيليروبين، الخ)، وكذلك مع الأدوية، يتم إيصالها إلى الأنسجة.

· الحفاظ على مستويات طبيعية من الكاتيونات في الدم عن طريق تكوين مركبات غير قابلة للديال معها (على سبيل المثال، 40-50٪ من الكالسيوم في الدم يرتبط بالبروتينات؛ كما يرتبط جزء كبير من الحديد والنحاس والمغنيسيوم والعناصر النزرة الأخرى أيضًا بالبروتينات). البروتينات)؛

· تلعب دوراً حاسماً في عمليات المناعة.

· بمثابة احتياطي للأحماض الأمينية.

· أداء وظيفة تنظيمية (الهرمونات والإنزيمات وغيرها من المواد البروتينية النشطة بيولوجيا).

القيمة السريرية والتشخيصية

نورموبروتين الدم - محتوى البروتين الكلي الطبيعي

نقص بروتينات الدم - انخفاض محتوى البروتين الكلي

فرط بروتينات الدم - زيادة محتوى البروتين


نقص بروتينات الدم

1. عدم كفاية تناول البروتين الغذائي، وعادة ما يلاحظ مع سوء التغذية، والجوع، والأورام، وتضييق المريء، وخلل في الجهاز الهضمي (بسبب تدهور الهضم وامتصاص مكونات البروتين من الأطعمة)، على سبيل المثال، مع العمليات الالتهابية لفترات طويلة من الأمعاء.

وفقًا لـ A. A. Pokrovsky، حتى التركيبة غير المتوازنة من الأحماض الأمينية في الطعام يمكن أن تؤدي أحيانًا إلى نقص بروتينات الدم.

لضمان العمليات الحيوية الطبيعية، يستخدم الجسم جزء الألبومين من بروتينات بلازما الدم. مع زيادة استهلاك الألبومين (المسؤول بشكل رئيسي عن ضغط الدم الجرمي)، يتطور ما يسمى بالوذمة الجرمية أو الوذمة المجاعة. بشكل عام، أي انخفاض في محتوى بروتين البلازما أقل من 5 جم% غالبًا ما يكون مصحوبًا بوذمة الأنسجة الناجمة عن نقص البروتين.

2. انخفاض عمليات التخليق الحيوي للبروتين (التهاب الكبد المتني المزمن، والأمراض الحادة والمزمنة، والعمليات القيحية المطولة، والأورام الخبيثة، والتسمم الدرقي الشديد، وما إلى ذلك).

3. فقدان البروتين من الجسم أثناء النزيف الحاد والمزمن، مع زيادة حادة في نفاذية جدران الشعيرات الدموية (مع أضرارها السامة، عندما تتسرب بروتينات الدم إلى الأنسجة)، مع النزيف، وتشكيل الإفرازات واسعة النطاق، والانصباب في المصل تجاويف، وذمة.

يحدث إطلاق البروتينات (بشكل رئيسي الألبومين) من مجرى الدم عندما يتعطل مرشح الكلى بسبب أمراض الكلى العضوية (خاصة الداء الكلوي والداء النشواني)، حيث يوجد البروتين دائمًا تقريبًا في البول، وكذلك في الحروق.

4. خلل بروتينات الدم (زلال الدم) - غياب خلقي أو عدم كفاية محتوى السيرولوبلازمين في بلازما الدم في مرض ويلسون.

5. عند النساء أثناء الرضاعة والأشهر الأخيرة من الحمل.

6. المتلازمة الكلوية

7. كواشيوركور (نقص البروتين الحاد)

8. متلازمة احتباس الملح

فرط بروتينات الدم

1. الجفاف الشديد

2. عندما يثخن الدم بسبب فقدان السوائل البسيط، وهو ما يحدث مع الإسهال الغزير، وزيادة التعرق، والقيء غير المتحكم فيه، والسكري الكاذب، والكوليرا، وانسداد الأمعاء، والتهاب الصفاق المعمم، والحروق الشديدة، والحرمان من الماء.

3. لالتهاب المفاصل المزمن وبعض العمليات الالتهابية المزمنة.

4. لوحظ فرط بروتينات الدم المستمر بنسبة تصل إلى 12 جم٪ وما فوق في المايلوما (الورم البلازمي، غلوبولين الدم الضخم في فاندلستروم، حيث تظهر بؤر إضافية وتشكيلات من البروتينات المرضية "غير الطبيعية" - البروتينات شبه البروتينية - في العظام المسطحة للجمجمة.

يرتبط نقص بروتينات الدم دائمًا بنقص ألبومين الدم، وفرط بروتينات الدم مع فرط جلوبيولين الدم.

يعوض الجسم نقص ألبومين الدم بفرط غلوبولين الدم (حتى لو لم يكن هناك تهيج في الجهاز الشبكي البطاني) من أجل الحفاظ على مستوى الضغط الاسموزي الغروي. على العكس من ذلك، يتم تعويض الزيادة في الجلوبيولين عن طريق نقص ألبومين الدم.

إن توضيح العلاقات الكمية بين الأجزاء الفردية من مصل الدم له أهمية تشخيصية مهمة. تتيح دراستهم التمييز بين الأمراض حتى عندما يظل محتوى البروتين الكلي في المصل دون تغيير.

طرق تحديد البروتين الكلي في مصل الدم

القيم المرجعية لتركيز البروتين الكلي في مصل الدم هي 65-85 جم/لتر

1. متري النيتروجين

2. تحديد الثقل النوعي لمصل اللبن

3. القياس الوزني (القياس الوزني)، عندما يتم ترسيب بروتينات الدم، وتجفيفها إلى وزن ثابت ووزنها على ميزان تحليلي.

4. قياس الانكسار

5. قياس الألوان

6. قياس الكلى

7. قياس الاستقطاب

8. القياس الطيفي

1. مقياس الانكسار IRF – 454 B2M

مخصص لتحديد البروتين في مصل الدم، والسائل النخاعي، ومراقبة تركيزات الأدوية، وقياس كثافة البول.

2. كوباس انتيغرا المجموع بروتين الجنرال .2

مبدأ الاختبار: يتفاعل النحاس ثنائي التكافؤ في محلول قلوي مع روابط الببتيد البروتينية لتكوين مركب البيوريت ذو اللون الأرجواني المميز.

3. تحديد أجزاء البروتين من مصل الدم عن طريق الترحيل الكهربائي على فيلم خلات السليلوز.

المحلول المنظم مخصص للفصل الكهربي لبروتينات المصل على أغشية خلات السليلوز مع تحديد قياس الكثافة اللاحق لأجزاء البروتين.

مبدأ الطريقة

يعتمد مبدأ الفصل الكهربي للبروتينات على السرعات المختلفة لحركة جزيئات بروتين مصل الدم في مجال كهربائي ثابت بقوة معينة. يتم تلوين أجزاء البروتين المنفصلة بصبغة. تتناسب شدة اللون لأجزاء البروتين مع كميتها.

تم تحليل العينات

مصل خالي من انحلال الدم وشحوم الدم وغير يرقاني. تكون أجزاء البروتين من مصل الدم مستقرة في أنبوب اختبار مغلق بإحكام عند 18-25 لمدة 8 ساعات، عند 2-8 لمدة 3 أيام، عند 20 لمدة شهر واحد.

إجراء التحليل

1. إجراء الكهربائي

1.1. ضع الأغشية الجافة بعناية على سطح المخزن المؤقت للتفريد الكهربائي، وتجنب الغمر السريع، واتركها حتى تبتل تمامًا. امسح الأغشية المبللة بلطف بين أوراق ورق الترشيح السميك، لمنعها من الجفاف. قبل تطبيق العينات، فمن المستحسن تنفيذ مرحلة التنبؤ المسبق. للقيام بذلك، يجب وضع الغشاء في غرفة الكهربائي ويجب تشغيل التيار في الوضع المحدد لمدة 10 دقائق. يمكن استبدال مرحلة الرحلان بنقع الغشاء لفترة طويلة في محلول عازل (عدة ساعات).

1.2. باستخدام قضيب، تطبيق عينات مصل الدم التي تم تحليلها على مسافة 2-3 سم من حافة الكاثود للغشاء. ضع الغشاء في غرفة الكهربي وقم بتوصيل التيار.

2. معالجة الرسم الكهربائي

2.1. صبغة قرمزية S.

بعد إيقاف التيار، انقل الغشاء بعناية إلى محلول الصبغة لمدة 3-5 دقائق، ثم مرتين لمدة 3 دقائق في محلول حمض الأسيتيك بنسبة 5-7٪ (حتى يتم تبييض الخلفية).

1.2. معالجة الرسم الكهربائي باستخدام الماسح الضوئي وبرنامج الكمبيوتر.

4. اختبار الثيمول

مبدأ الطريقة:

يتم ترسيب جلوبيولين بيتا وجلوبيولين جاما والبروتينات الدهنية عند درجة حموضة 7.55 باستخدام كاشف الثيمول. اعتمادًا على الكمية والنسبة المتبادلة لأجزاء البروتين، يحدث التعكر أثناء التفاعل، ويتم قياس شدته بطريقة قياس التعكر.

القيمة السريرية والتشخيصية:

يعد اختبار الثيمول أكثر ملاءمة للدراسات الوظيفية للكبد من اختبارات مقاومة الغرويات. ويعتقد أنه إيجابي في 90-100٪ من حالات مرض بوتكين (بالفعل في مرحلة ما قبل اليرقان وفي شكل اليرقان) وفي التهاب الكبد السام. يكون رد الفعل إيجابيًا في حالات ما بعد التهاب الكبد وما بعد النخر، وخاصة تليف الكبد اليرقي (على عكس الأشكال الأخرى من تليف الكبد)، وأمراض الكولاجين، والملاريا، والالتهابات الفيروسية. مع اليرقان الانسدادي يكون سلبيا (في 75٪ من الحالات)، والذي له أهمية تشخيصية تفاضلية.

في حالة اليرقان الانسدادي، يصبح الاختبار إيجابيًا فقط إذا كانت العملية معقدة بسبب التهاب الكبد المتني. للتمييز بين اليرقان الانسدادي واليرقان المتني، فإن استخدام اختبار الثيمول مع اختبار بورستين (للبروتينات بيتا وما قبل البيتا) له أهمية كبيرة.

في حالة اليرقان المتني، يكون كلا الاختبارين إيجابيًا؛ وفي اليرقان الانسدادي، يكون اختبار الثيمول سلبيًا، واختبار بورستين إيجابيًا بشكل حاد.


قائمة الأدب المستخدم

1. بروتينات محددة في التشخيص المختبري السريري: أسئلة وأجوبة. – توبفر ج.، توما ر.، تسافتا ب.، م.، 2004. – 96 ثانية