كيف يمكن اكتشاف مرض السل؟ كيفية التعرف على مرض السل وتحديد أعراض المرض. الأضرار التي لحقت أعضاء الجهاز البولي التناسلي

يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. ويجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب التشاور مع متخصص!

العدد الرئيسي للحالات مرض الدرنيتم اكتشافه خلال الزيارة الأولى للمريض إلى الممارسين العامين. المريض، الذي يشعر بالتوعك، لا يطلب المساعدة على الفور من الطبيب. تظهر حمى منخفضة الدرجة تصل إلى 37.5 درجة مئوية وتستمر باستمرار. وبعد مرور بعض الوقت، يتطور السعال الجاف، وأحيانًا مع إنتاج البلغم ( في أغلب الأحيان لا ينتبه المدخنون الشرهون لذلك، مشيرين إلى عادتهم السيئة). هذا هو الوقت الذي يجب أن تقلق فيه، فقد حان الوقت لرؤية الطبيب. يعلم كل طبيب عن انتشار مرض السل على نطاق واسع، لذلك عندما يعاني المريض من أعراض مميزة، يجب عليه طرح أسئلة مراقبة المريض، مثل:

• هل أصيب المريض بمرض السل من قبل؟
• هل كان أقاربه مصابين بالسل؟
• هل كان على اتصال بمرضى السل؟
• هل المريض مسجل لدى مؤسسة مكافحة السل بسبب فرط الحساسية للسل؟
• هل نجحت ( وعندما) التصوير الفلوري للمريض في الرئتين
• سواء كان المريض في السجن أو على اتصال بأشخاص كانوا في السجن سابقًا
• هل هو مهاجر، بلا مأوى، يعيش في ظروف غير مواتية، الخ.

يلعب التواصل مع المريض دورًا مهمًا جدًا في تشخيص مرض السل. ومن قصة المريض يمكن معرفة بعض النقاط الرئيسية للمرض، على سبيل المثال، التهابات الجهاز التنفسي المتكررة التي أصيب بها سابقًا أو بعض علامات التسمم بالسل الكامن التي يشير إليها المريض.
بعد جمع سوابق المريض وإجراء فحص شامل للمريض، تبدأ الدراسات المختبرية والفعالة.

تشخيص السلين

وهي طريقة مهمة لتشخيص مرض السل، وتكمل الفحص السريري للمريض. يشير إلى وجود زيادة في حساسية الجسم المحددة الناتجة عن لقاح BCG أو العامل المسبب لمرض السل ( السل الفطري). لإجراء اختبار السلين، يتم استخدام السلين - مستخلص الماء والجلسرين المعزول من ثقافة العامل الممرض. لا يسبب السلين حساسية في الجسم السليم، كما أنه غير قادر على تكوين مناعة ضد مرض السل. تتطور الاستجابة للسل فقط عند الأطفال الذين تم تحسسهم سابقًا بلقاح BCG أو البكتيريا المسببة.

اختبار مانتو

تتم معالجة مساحة صغيرة من الجلد على السطح الداخلي للساعد، أي الثلث الأوسط، بالكحول الإيثيلي. يتم إدخال الإبرة داخل الأدمة، بالتوازي مع سطح الجلد، مع قطع الإبرة إلى الأعلى. يتم إعطاء 0.1 مل من السلين، وهي جرعة واحدة. في موقع حقن السلين، صغيرة ( قطر 7-8 ملم) فقاعة بيضاء اللون على شكل قشر الليمون. من المهم جدًا أن يتم إجراء اختبار Mantoux بواسطة ممرضة مدربة تدريبًا خاصًا، لأنه إذا تم تنفيذ التقنية بشكل غير صحيح، تصبح النتائج غير موثوقة. يتم تقييم نتائج الاختبار بعد 72 ساعة من الاختبار. يتم إجراء التقييم من قبل طبيب أو ممرضة مدربة تدريباً خاصاً. أولاً، يتم فحص الساعد في موقع حقن السلين. بهذه الطريقة يمكنك اكتشاف عدم وجود علامات خارجية للتفاعل، أو وجود احمرار في الجلد أو تراكم الارتشاح.

لا ينبغي الخلط بين احمرار الجلد والتسلل. للقيام بذلك، من الضروري مقارنة سمك طية جلد الساعد على المنطقة الصحية، ثم في مكان إدخال الإبرة. الفرق هو أنه مع الاحمرار تظل الطيات بنفس السُمك، ولكن مع الارتشاح، تزداد سماكة الطية الموجودة فوق موقع حقن السلين. بعد الفحص الخارجي، يتم قياس قطر التفاعل باستخدام مسطرة شفافة.

هناك ثلاثة أنواع من الاستجابة للسل:
1. رد فعل سلبي – يتميز بالغياب التام لاحمرار الجلد وارتشاحه ( 0 – 1 ملم).
2. رد فعل مشكوك فيه – احمرار الجلد بأحجام مختلفة أو وجود ارتشاح بقطر 2 – 4 ملم/
3. رد فعل إيجابي – وجود إلزامي للتسلل بقطر 5 مم أو أكثر.

وفي المقابل، يمكن أيضًا تقسيم التفاعلات الإيجابية إلى عدة أنواع، اعتمادًا على قطر الارتشاح:

• إيجابية ضعيفة – 5 – 9 ملم.
• كثافة متوسطة – 10 – 14 ملم.
• وضوحا – 15 – 16 ملم.
• فرط الحساسية – عند الأطفال والمراهقين 17 ملم أو أكثر، وفي البالغين من 21 ملم. تندرج التفاعلات الحويصلية النخرية على الجلد ضمن هذه الفئة أيضًا.
• تكثيف - رد فعل مصحوب بزيادة في الارتشاح بمقدار 6 ملم أو أكثر مقارنة بالعينة السابقة.

الطرق المخبرية للكشف عن بكتيريا المتفطرة السلية

1. جمع البلغم ومعالجته:يتم تنفيذ الإجراء في غرفة معدة خصيصًا، بعيدًا عن الأشخاص غير المصرح لهم. الطريقة الأكثر شيوعًا هي جمع المواد من الحنجرة باستخدام مسحة. يتم جمع المخاط أثناء السعال أو البلغم. يتم وضع المسحة في حاوية خاصة مغلقة وإرسالها على الفور للفحص الميكروبيولوجي. يتم أيضًا جمع المواد أثناء دراسة مياه القصبات الهوائية و/أو غسل المعدة، ودراسة السائل النخاعي، والسائل الجنبي، وتنظير القصبات، والخزعة الجنبية، وخزعة الرئة.

2. الفحص المجهري للبلغم:
إنها الطريقة الأسرع والأرخص للكشف عن بكتيريا السل المتفطرة. تعتمد هذه الطريقة على قدرة المتفطرات على الاحتفاظ بلونها حتى بعد معالجتها بمحاليل حمضية مختلفة. لذلك، يتم اكتشافها باستخدام المجهر في مسحات البلغم الملطخة. إلى جانب الفحص المجهري البسيط، يتم أيضًا استخدام الفحص المجهري الفلوري، والذي يعتمد على استخدام الأشعة فوق البنفسجية لتحديد البكتيريا الفطرية.

الطرق الوراثية الجزيئية لتشخيص المتفطرة السلية

1. تفاعل البلمرة المتسلسل:يتكون من فك رموز المادة الوراثية لبكتيريا المتفطرة السلية. مصمم للكشف عن مسببات الأمراض في البلغم والتعرف على أنواع البكتيريا. الطريقة لها حساسية وخصوصية خاصة.

2. تحديد مقاومة الأدوية المسببة للأمراض
تعتبر سلالات المتفطرة السلية التي يكون للدواء فيها تأثير جراثيم أو مبيد للجراثيم عند الحد الأدنى من التركيز حساسة لأي دواء معين.
المقاومة أو المقاومة لدواء معين هي تلك السلالات من المتفطرات القادرة على التكاثر عند تعرضها للدواء بتركيز أدنى أو أعلى.

3. الطرق المصلية لتشخيص مرض السل
تعتمد الطرق المصلية لدراسة مكونات بلازما الدم على اكتشاف العديد من المستضدات المرتبطة بمرض السل، بالإضافة إلى مجموعة متنوعة من الاستجابات المناعية الناجمة عن أشكال مختلفة من مرض السل.

4. تحليل الدم
يبقى الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء في معظم الحالات دون تغيير، إلا في الحالات المصحوبة بفقدان حاد للدم. المؤشر الذي يشير إلى وجود عملية السل النشطة هو معدل ترسيب كرات الدم الحمراء. إن ESR المتسارع هو سمة ليس فقط من مرض السل النشط الطازج، ولكن أيضا من تفاقم العملية المزمنة.
تختلف معايير اختبار الدم الأخرى بشكل كبير اعتمادًا على طبيعة تلف الرئة.

5. تحليل البول
في تحليل البول للمريض المصاب بالسل الرئوي، لا توجد انحرافات ملحوظة عن القاعدة. تظهر التغييرات فقط مع تلف السل في الكلى والمسالك البولية.

6. طرق التشخيص بالأشعة السينية
الطرق الأكثر شيوعاً لتشخيص مرض السل الرئوي هي:

• التصوير الشعاعي
• الأشعة السينية
• 
  التصوير الفلوري
• الأشعة المقطعية

7. الطرق التنظيرية لتشخيص مرض السل

• تنظير القصبات الهوائية
• غسل القصبات الهوائية
• تنظير الصدر ( تنظير الجنبة)
• خزعة عبر القصبة الهوائية
• خزعة إبرة عبر الصدر
• البزل الجنبي وخزعة ثقب الجنبة

كل طرق البحث هذه متاحة فقط في المؤسسات الطبية المتخصصة.

اكتشاف مرض السل في الوقت المناسب وفي وقت متأخر

من أجل علاج كامل وسريع لمرض السل، فإن اكتشافه في الوقت المناسب مهم للغاية. التشخيص المبكر في المراحل الأولى من المرض يسمح لك بمنع انتشاره، وهو أيضًا الرابط الأكثر أهمية في الوقاية من عدوى السل. من الصعب جدًا علاج مرض السل الذي يتم اكتشافه في المراحل المتأخرة من التطور. بالإضافة إلى ذلك، يصبح هؤلاء المرضى خطرين بشكل وبائي على الآخرين.

يمكن لأي شخص أن يكون حاملاً لمسببات مرض السل لسنوات ولا يشك في وجود العدوى. وفي بعض الحالات تبدو أعراض المرض مشابهة لأعراض نزلات البرد. لذلك، في المراحل المبكرة، من الصعب للغاية تحديد وجود المرض. سنحاول في هذه المادة معرفة كيفية تعريف مرض السل وما هي طرق العلاج التي ينبغي استخدامها للقضاء على المشكلة.

ما هو مرض السل؟

السل هو مرض معد حاد تسببه بكتيريا مجهرية تعرف باسم عصيات كوخ. يتطور المرض عندما تنخفض المناعة نتيجة للضرر

وتنتقل بكتيريا السل في أغلب الأحيان من حامل المرض إلى الشخص السليم عن طريق الرذاذ المحمول جوا، مما يؤدي إلى ترسب مسبب مرض السل في الرئتين. يمكن أن تحدث العدوى أيضًا من خلال الاتصال المنزلي بالبكتيريا، عندما تدخل الأخيرة مباشرة إلى الجهاز الهضمي.

احتمالية الإصابة بالمرض لا تتجاوز 5% للشخص السليم الذي يتمتع بمناعة جيدة. الأشخاص ذوو الأجسام الضعيفة هم أكثر عرضة للإصابة بالعدوى.

تشمل مجموعة المخاطر الأطفال الصغار والمراهقين. النساء تحت سن 35 عامًا أكثر عرضة للإصابة بمسببات مرض السل مقارنة بالشباب.

العوامل التي تساهم في تطور المرض

من بين عوامل الخطر تجدر الإشارة إلى:

1. الاتصال المطول بالأشياء التي يوجد عليها العامل المسبب للمرض.
2. الاتصال المتكرر مع حامل المرض.
3. التواجد بانتظام في منطقة قذرة وغير جيدة التهوية ومغلقة.
4. انخفاض وظائف الحماية للجسم نتيجة سوء التغذية والإجهاد المستمر وتعاطي الكحول والتدخين والنشاط البدني المفرط.

علامات تطور المرض في المراحل المبكرة

كيفية التعرف على مرض السل في المنزل؟ إذا حدث المرض في شكل كامن، فمن الصعب للغاية التعرف عليه مقدما، لأن مسار المرض يحدث دون علامات واضحة. إذا شعرت بوجود خطأ ما في الجسم، عليك الانتباه إلى وجود الأعراض التالية:

• شعور قوي بالتعب دون أسباب موضوعية؛
• الشعور بالضيق الجسدي أو العقلي العام.
• وجود شهية ضعيفة.
• فقدان الوزن بشكل حاد مع اتباع نظام غذائي غني وصحي.
• ارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم.

التشخيص المجهري

كيف يتم اكتشاف مرض السل في مرحلة مبكرة؟ إذا تم الكشف عن الأعراض المذكورة أعلاه، يجب عليك الذهاب إلى المستشفى لإجراء مسحة من البلغم. يتم فحص تركيبة العينة الناتجة تحت المجهر في المختبر.

ومن الجدير بالذكر أن نتائج الاختبار السلبية لا تشير دائمًا إلى غياب المرض. في كثير من الأحيان، فإن تطور المرض في مرحلة مبكرة لا يسمح باكتشاف البكتيريا المجهرية في مسحة من البلغم من الرئتين. ولهذا السبب، إذا كانت هناك نتائج واضحة، فمن المهم تكرار الدراسات بعد مرور بعض الوقت.

التصوير الفلوري

كيف يتم تعريف مرض السل؟ في المرحلة الأولية، تساعد الأشعة السينية على الصدر في التعرف على المرض. ومن ناحية الوقاية، يوصي الخبراء باللجوء إلى الإجراء مرة واحدة في السنة. تتيح لك الصورة الناتجة رؤية بؤر الالتهاب وملاحظة العلامات الأولى للتلف البكتيري لأنسجة الرئة.

ثقافة البلغم

تتضمن طريقة التشخيص جمع عينة من البلغم ومن ثم زراعة مزرعة بكتيرية في المختبر. كيف يتم تحديد مرض السل بهذه الطريقة؟ قد يستغرق مثل هذا التحليل عدة أشهر، لأنه خلال الاختبارات يتحقق المتخصصون من حساسية الكائنات الحية الدقيقة في الثقافة لتأثيرات المضادات الحيوية المختلفة. ومع ذلك، فإن الدراسة تجعل من الممكن تحديد العامل المسبب للمرض بدقة عالية.

تعد مزرعة البلغم أيضًا طريقة جيدة لتحديد مقاومة نوع معين من عصيات كوخ لتأثيرات بعض الأدوية. في الوقت الحالي، لا توجد طرق بحث بديلة تسمح لنا بالحصول على هذه المعلومات.

شكل خارج الرئة من مرض السل

إذا كان الجسم مصابًا بالعامل المسبب للمرض ليس من خلال انتقال العدوى عن طريق الهواء، فمن المحتمل أن يتطور شكل من أشكال مرض السل خارج الرئة. في هذه الحالة، قد تحدث العدوى في الغشاء المخاطي للعينين والمفاصل والعظام والجهاز الهضمي والسحايا والجهاز العصبي المركزي والجهاز البولي التناسلي.

كيف يتم تحديد الأشكال؟ العلامات الأولى لتطور مثل هذا المرض هي:

• اضطراب النوم والتهيج العام نتيجة لتأثير العامل الممرض على الجهاز العصبي المركزي.
• زيادة التعرق بسبب تسمم الأنسجة الضخم بالبكتيريا المسببة للأمراض.
• شحوب غير صحي، استحى متفاوتة.
• انخفاض مستوى كريات الدم البيضاء وكريات الدم الحمراء في الدم، والذي يصاحبه تطور الحالات المميزة لفقر الدم.

كيفية تحديد مرض السل عند الطفل؟

يعد اكتشاف المرض في المراحل المبكرة لدى الأطفال جزءًا من برنامج وقائي إلزامي في المؤسسات التعليمية يهدف إلى الوقاية من الأوبئة. الهدف الرئيسي هنا هو تحديد الأطفال المعرضين لخطر كبير. تشمل هذه الفئات:

1. الأطفال الذين لديهم اتصالات عائلية أو عائلية أو سكنية مع أشخاص مصابين.
2. المصابة والتي يبلغ قطرها أكثر من 6 ملم.
3. الأطفال الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي المزمنة وغير المحددة.
4. مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية.
5. الأطفال الذين لم يتلقوا تطعيم BCG في سن مبكرة.

كيفية التعرف على الطفل المصاب بالسل؟ لهذا. بالإضافة إلى اختبارات الحقن المفرطة الحساسية، يتم استخدام طرق التصوير الفلوري بدءًا من سن 15 عامًا. إذا كانت هناك أعراض واضحة للمرض، يتم إجراء ثقافة البلغم.

أخيراً

المرحلة الأولى من تطور مرض السل ليست سهلة بسبب طبيعة المرض. يمكن بسهولة الخلط بين أعراض المرض وأعراض نزلات البرد أو الأنفلونزا. لتجنب الأضرار التي لحقت الجسم من قبل العامل المسبب لمرض السل، لا ننسى العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى العدوى. من حيث الوقاية، من الضروري اللجوء بشكل دوري إلى الإجراءات التشخيصية.

هناك مخاطر عالية بشكل خاص للإصابة بهذا المرض في الخريف والربيع.

• يمكن أن تصاب بالسل في أي مكان. يكفي أن يكون لديك وظائف وقائية ضعيفة في الجسم وأن يعطس عليك مريض مصاب بشكل مفتوح من المرض. ثم ستدخل كمية كبيرة من عصيات كوخ إلى جسمك.
• هناك خطر كبير للإصابة بهذا المرض لدى الأشخاص الذين لديهم: لن يتمكن الجسم من مقاومة العدوى.
• المجهود البدني المفرط يضعف الجسم بشكل كبير.
• البيئة الأكثر ملاءمة لنمو البكتيريا هي الغرف الرطبة والمظلمة وغير جيدة التهوية. وتشمل هذه السجون وأماكن للمشردين والمستشفيات وحتى الشقق المستأجرة.
• العادات السيئة: إدمان الكحول، إدمان المخدرات، التدخين.
• يتم تقليل المناعة ضد مرض السل عن طريق الأدوية التي يتم تناولها لأمراض الرئة، لأنها تشبع الجسم بالسموم.

ما يلي في خطر متزايد:

• أولئك الذين غالبًا ما يتعاملون مع مرضى "الاستهلاك" ؛
• والأشخاص الذين يعيشون في ظروف صحية سيئة؛
• أولئك الذين يعيشون في بلدان يكثر فيها الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض (خاصة دول أفريقيا وآسيا)؛
• الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة (وخاصة المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ومرضى السرطان)؛
• أطفال؛
• مرضى السكري؛
• أولئك الذين يعانون من سوء التغذية وغالباً ما يعانون من انخفاض الحرارة؛
• الأشخاص الذين يعالجون بالأدوية عن طريق الوريد.

أعراض

من الصعب التعرف على مرض السل في مراحله المبكرة. كل هذا لأن الأعراض يمكن أن تكون متنوعة للغاية. في بعض الأحيان، حتى المعالج لا يتعرف على الفور على مرض السل، لكنه قد يخلط بينه وبين السارس. سنقوم بإدراج الأعراض الأولى الأكثر شيوعا للمرض.

العلامات الأولى للمرض، عندما تظهر كمية كبيرة من العدوى في جسم الإنسان، ستكون:

• انخفاض الأداء
• التعب السريع
• الضعف (حتى في الصباح).

سيعاني الأطفال المصابون من انخفاض الأداء المدرسي، وفقدان الشهية، واضطرابات النوم. في كثير من الأحيان ترتفع درجة الحرارة، وخاصة مع اقتراب الليل. في المساء، قد يعاني الشخص من قشعريرة وتعرق شديد.

في مرض السل الرئوي، يكون العرض الأساسي هو السعال الذي لا يختفي لفترة طويلة. في البداية يكون جافًا، ويزداد سوءًا في الليل وفي الصباح. ثم يصبح السعال رطبًا ويبدأ البلغم بالخروج.

إذا ظهر الدم في البلغم، فهذا يشير إلى شكل حاد من مرض السل، والذي يمكن أن يؤدي لاحقاً إلى نزيف رئوي.

في مثل هذه الحالات، من الضروري إدخال المريض إلى المستشفى على الفور. بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه، هناك أعراض أخرى أقل شيوعًا:

• قد يعاني المريض من آلام في الكتفين والمفاصل وتحت عظمة القص، وشحوب، وحتى اضطرابات في الجهاز الهضمي.
• يمكن أن تؤثر سموم السل على القلب، مما يتسبب في نبض القلب بشكل أسرع.
• قد يبدأ المريض أيضًا في الشكوى من الصداع وسيصبح تضخم الغدد الليمفاوية ملحوظًا.
• يمكن أن تكون إشارة الجسم فقدان الوزن بلا سبب، وقلة الشهية، وضيق في التنفس، وحتى تقلب المزاج.

ومن المهم أن نعرف أن الأعراض لا تظهر دفعة واحدة. في كثير من الأحيان تظهر واحدة أو اثنتين. لذلك، إذا لاحظت واحدًا منهم على الأقل، فلا تؤجل الذهاب إلى الطبيب والعلاج الذاتي. تذكر أن المرض في المراحل المبكرة يكون علاجه أسهل وأسرع بكثير.

نماذج

يخطئ الكثير من الناس عندما يعتقدون أن هناك مرض السل الرئوي فقط. وهناك أنواع أخرى لها أعراضها الخاصة.

السل الرئوي.

يتجلى في شكل سعال طويل الأمد وألم في الصدر وزيادة التعرق وضيق في التنفس وفقدان الوزن. إذا ظهرت هذه الأعراض، راجع طبيبك فورا.

السل في الجهاز العصبي.

ينطوي على اللامبالاة وزيادة ضغط الدم وتورم الدماغ والتعب.

سل العظام والمفاصل.

يمكن التعرف عليه من خلال زيادة هشاشة العظام وآلام المفاصل وحتى انحناء العمود الفقري.

السل في الجهاز البولي التناسلي.

يمكن بسهولة الخلط بينه وبين الالتهاب العادي. يمكن للطبيب المؤهل فقط تشخيصه.

السل المعوي.

هناك عسر الهضم. تظهر آلام البطن المتكررة والإسهال والانتفاخ. هذا الشكل من المرض محفوف بانسداد الأمعاء مما يؤدي إلى النزيف.

مرض الذئبة.

قليل من الناس يعرفون أنه حتى السل الجلدي موجود. إذا لاحظت تغير لون الجلد أو ظهور "بثور" أو تضخم الغدد الليمفاوية، فاتصل فورًا بطبيب الأمراض الجلدية أو طبيب السل.

التشخيص

لا يمكن تشخيص مرض السل بشكل صحيح إلا بعد زيارة طبيب السل. الطريقة الأكثر شيوعًا والأسهل للتعرف على المرض هي اختبار مانتو.

يتم إعطاء الشخص حقنة في الذراع وبعد 72 ساعة ينظر إلى أثر الحقنة. يتم قياس القطر بالمسطرة. يشير الانحراف عن القاعدة إلى أن الجسم يحتاج إلى مزيد من الفحص بعناية أكبر.
في تشخيص مرض السل، غالبا ما يلجأ الأطباء والمرضى إلى الأشعة السينية للرئتين. لكن هذه الطريقة ليست دقيقة دائمًا، لأنه بالإضافة إلى أمراض الرئة، هناك العديد من الأشكال الأخرى للمرض.

ويأتي في المرتبة الثانية بعد الإيدز. يؤثر هذا المرض الخبيث سنويًا على ملايين العاملين حول العالم.

يتساءل الكثير من الناس عما إذا كان من السهل الإصابة بهذا المرض وكيفية التعرف على مرض السل؟

هناك العديد من الإجراءات التشخيصية لذلك، ولكن على الرغم من ذلك فإن معدل الإصابة بمرض السل يتزايد بشكل مطرد كل يوم. لذلك، إذا كنت تشك في إصابتك به، فمن الأفضل التحقق من كل شيء ومعرفة ذلك في الوقت المناسب.

السل الرئوي مرض قديم إلى حد ما. لقد كان معروفًا منذ زمن اليونان القديمة. في ذلك الوقت، كان يُطلق على أولئك الذين يعانون من هذا المرض اسم السل أو الهزال.

ومن هذه الكلمة جاء تعريف فرع الطب الذي يدرس هذه المشكلة - علم الأمراض، والأخصائي الذي يعالج هؤلاء المرضى - طبيب الأمراض. يقول هؤلاء الأطباء أنه إذا بدأ العلاج في الوقت المناسب، فإن فرص الشفاء تكون عالية جدًا.

لسوء الحظ، لا يطلب الأشخاص دائمًا المساعدة المؤهلة في الوقت المناسب بسبب أعراضه الهزيلة في المراحل الأولية.

هناك فكرة خاطئة شائعة إلى حد ما مفادها أن السل مرض اجتماعي يصيب المشردين ومدمني الكحول والسجناء السابقين. في الواقع، يمكن لأي شخص تقريبًا الحصول عليها.

كيفية التعرف على هذا المرض الرهيب؟

مرض الدرنهو مرض معدي تسببه بكتيريا المتفطرة السلية (عصية كوخ) ويتميز بظهور الأورام الحبيبية في أماكن مختلفة من الجسم. هذه الأورام الحبيبية تشبه إلى حد كبير الدرنات - الدرنات. ومن هنا جاء اسم مرض السل.

بمرور الوقت، يمكن أن تتحول إلى كهوف - تجاويف في أنسجة الرئة. يمكن أن يحدث المرض في أنواع رئوية أو خارج الرئة. يمكن أن يؤثر علم الأمراض حرفيًا على أي عضو في الجسم. في أغلب الأحيان يتطور، ولكن قد تعاني الأعضاء الأخرى أيضا (في هذه الحالة، يكون المرض أكثر صعوبة في التعرف عليه).

ليس من الصعب الإصابة بهذا المرض، يمكن أن يدخل العامل الممرض الجسم بالطرق التالية:

1. المحمولة جوا.
2. اتصل بالعائلة؛
3. طعام؛
4. داخل الرحم.

الطريقة الأكثر شيوعا للعدوى هي المحمولة جوا. يطلق المريض مليارات من البكتيريا الفطرية أثناء التحدث والسعال وحتى التنفس. يمكنك "القبض" على مثل هذا الميكروب في وسائل النقل العام وفي المتجر وحتى في الشارع.

يمكن الاتصال والطريق المنزلي للبكتيريا التي تدخل الجسم من خلال التقبيل ومشاركة الأدوات المنزلية وأغراضه مع المريض. لكن مثل هذه العدوى لا تحدث في كثير من الأحيان.

ومن الأقل شيوعًا أن يصاب الناس بالعدوى عن طريق تناول لحوم الحيوانات المريضة أو شرب حليبها. ولكن لا يمكن استبعاد مثل هذه العدوى تماما.

إذا كانت الأم الحامل مصابة بالسل الرئوي، فلن يصاب الطفل بالضرورة أثناء الولادة، ولكن لا يتم استبعاد مثل هذه النتيجة.

الاعراض المتلازمة

منذ لحظة دخول العدوى إلى الجسم وتطور المرض تمر فترة معينة تسمى الحضانة. يمكن أن تستمر من ثلاثة إلى اثني عشر شهرًا. في هذا الوقت، ينتشر العامل الممرض في جميع أنحاء الجسم في الدم، لكن جهاز المناعة يحاربه بنشاط.

تتميز هذه الفترة بدورة بدون أعراض. مثل هذا المريض لا يمكن أن ينقل العدوى إلى شخص آخر. يمكن أن تكون التشخيصات سلبية أيضًا.

إذا كان هناك اشتباه في إصابة شخص ما بالسل الرئوي فكيف يمكن تحديده؟

للقيام بذلك، عليك أن تعرف ما هي العلامات الرئيسية لعلم الأمراض.

تظهر الأعراض الأولى فقط بعد استنفاد جميع موارد الجهاز المناعي لمحاربة المرض.

إذًا كيف تعرف إذا كنت مصابًا بالسل؟

العلامة الأولى هي فترة طويلة من ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى مستويات تحت الحمى. يمكن أن تستمر ثلاثة أسابيع أو أكثر.

ثاني أهم الأعراض التي قد تشير إلى وجود عدوى السل في الجسم هو السعال الذي يستمر أيضًا لمدة ثلاثة أسابيع على الأقل. في البداية يكون جافًا، لكن مع مرور الوقت يصبح رطبًا ويظهر البلغم. في الحالات المتقدمة - بخليط من الدم.

هل هناك مظاهر أخرى للمرض؟

الشكوى الأكثر شيوعًا التي أبلغ عنها المرضى هي التعرق الليلي الغزير. يمكن الخلط بين مرض السل الرئوي وبداية مرض السارس، لأنه يتميز بالأعراض التالية:

• ضعف؛
• قشعريرة.
• دوخة؛
• فقدان الوزن؛
• جلد شاحب؛
• غثيان؛
• ألم صدر؛
• ضيق التنفس.

أما بالنسبة للأضرار التي لحقت بالأعضاء الأخرى، فإن الأعراض هنا أكثر خطورة. مع مرض السل في الجهاز التناسلي، قد تعاني النساء من نزيف بين الدورة الشهرية، وألم في أسفل البطن، وتشوه الأنابيب، وفي الرجال - تورم في كيس الصفن.

يتميز مرض السل في الجهاز البولي بالدم في البول - بيلة دموية.

قد لا يتم اكتشاف مرض السل العظمي لسنوات، لأن مظاهره تشبه أشكال أخرى من التهاب المفاصل، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي. الأنواع الأخرى (سل الجهاز العصبي، الجهاز الهضمي) هي أقل شيوعا، وخاصة في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

المظهر الأكثر خطورة هو عندما ينتشر العامل الممرض في جميع أنحاء الجسم، تحدث العديد من الأورام الحبيبية الدقيقة. إذا قمت بتصوير مثل هذا المريض بالأشعة السينية، فسيبدو كما لو تم رشه بالدخن.

طرق تشخيص مرض السل

فكيف يتم التعرف على مرض السل؟

لفترة طويلة، تم تحديده باستخدام اختبار مانتو. كثير من الناس يسمون هذا التلاعب بالتطعيم. لكن هذا بعيد كل البعد عن ذلك. وبمساعدتها يتم تحديد مدى استعداد الجسم لحماية نفسه من العدوى. لكنه يدل فقط فيما يتعلق بالأطفال.

عند البالغين يتم تفسيره بشكل مختلف إلى حد ما. يتم استخدام التصوير الفلوري كوسيلة لتشخيص مرض السل في أغلب الأحيان. يساعد في تشخيص تلف الرئة. عادة ما تقع الآفة في مرض السل في الفصوص العلوية (مثل السرطان، لذا فإن التشخيص التفريقي لكلا المرضين ضروري).

يساعد التصوير الشعاعي في تأكيد وتوضيح وجود الآفة التي تم تحديدها من خلال التصوير الفلوري. إنه يعطي مفهومًا أكثر دقة للورم الحبيبي أو التجويف، ولكنه ضار بالجسم، ولهذا يأتي في المرتبة الثانية بعده.

لقد كانت البكتيريا معروفة منذ فترة طويلة، ولكنها لا تزال تحظى بشعبية. يخضع كل مريض يأتي إلى مؤسسة طبية يعاني من شكاوى من السعال لفحص ميكروبيولوجي للطاخة، حيث يتم تحديد البكتيريا الفطرية في حالة التلوث الكبير. في هذه الحالة، يتم وضع المادة المراد تشخيصها على شريحة زجاجية، مصبوغة وفق مبدأ معين، ويتم عرضها تحت المجهر.

لا تقل شعبية عن المقايسة المناعية الانزيمية. ولا يقدم التحليل الكثير من المعلومات حول مدى تقدم العملية. إنه مفيد لأنه يسمح لك بتحديد وجود العامل الممرض في الجسم، وهو أمر منطقي لتحديد الأشكال خارج الرئة.

– العملية معقدة وليست واعدة دائمًا. للقيام بذلك، يتم استخدام العلاج الكيميائي، وهو سام للغاية وله العديد من الآثار الجانبية. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري الخضوع لعلاج الأعراض.

في بعض الحالات، يتم استخدام العلاج الجراحي إذا لم تحقق الأدوية التأثير المطلوب.

في كثير من الأحيان، لا تحقق جهود الأطباء النتيجة المتوقعة، وغالبا ما يرجع ذلك إلى الحالة المتقدمة للمرض. لذلك، من الأفضل في المنزل عدم محاولة تحديد ما إذا كان الشخص مصابًا بمرض السل.

أو المتفطرة، التي تصيب الجهاز التنفسي وهي سبب مرض السل الرئوي. ويصاب سنويا أكثر من مليون طفل ونحو 9 ملايين بالغ على هذا الكوكب، ووفقا لمنظمة الصحة العالمية، فإن 3 من كل 10 أشخاص هم بالفعل حاملون له. ولهذا السبب من المهم جدًا أن يخضع الجميع لفحص سنوي شامل لمرض السل، بغض النظر عن العمر والحالة الاجتماعية والجنس. تتيح الطرق الحديثة لتشخيص مرض السل الرئوي تحديد شكل المرض وشدته والتنبؤ بعواقب المرض في الوقت المناسب ووصف العلاج المكثف الكامل. ولا ينبغي لك أن تعتقد أن تشخيص مرض السل هو بمثابة حكم بالإعدام. يساهم الكشف المبكر عن مرض السل والإمكانيات التي يتمتع بها الطب اليوم في شفاء أكثر من 70% من جميع المرضى المتقدمين.

تختلف عصية كوخ الحديثة وسلالاتها العديدة، والتي يوجد أكثر من 74 منها، اختلافًا كبيرًا عن المتفطرة المكتشفة سابقًا. إن قدرة العصية الفتاكة على اختراق الخلايا المضيفة السليمة والبقاء غير مكتشفة في جسم الإنسان، كما أن قدرتها على البقاء ومقاومتها للبيئات الحمضية والمطهرات تجعل المهمة صعبة للغاية بالنسبة للأطباء وموظفي المختبر.

يتطلب تشخيص مرض السل الرئوي المزيد والمزيد من القدرات الجديدة من أجل إجراء دراسة كاملة. وينطبق هذا أيضًا على الأشخاص الذين ينتمون إلى مجموعة خطر خاصة ولديهم استعداد لحدوث مرض السل: المرضى المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية أو المصابون بالإيدز، والذين يعتمدون على الكحول والمخدرات ومنتجات النيكوتين، والذين يعانون من داء السكري والربو القصبي والعوامل الوراثية. . الأطفال حديثي الولادة من أم مصابة، والقاصرون والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 17 عامًا، والمتقاعدين وكبار السن يحتاجون أيضًا إلى إشراف طبي.

هناك فئة أخرى من الناقلين المحتملين للمرض - السجناء المصابين. لكن سل "السجن"، الذي تكون مسبباته سلالات جديدة مقاومة بشكل أساسي من فيروس كوخ، وتشخيصه مع العلاج اللاحق، يمكن أن يمنع انتشار المرض وخطر نقل العدوى للآخرين بعد خروج الشخص من السجن.

كيف يتجلى مرض السل الرئوي؟

الخطر يكمن في أنه في مرحلة مبكرة، لا يكون من الممكن دائمًا اكتشاف المرض بسبب عدم وجود أعراض واضحة. وفي حالات أخرى، يتقدم المرض بنشاط. كيفية تشخيص مرض السل وما هي العلامات التي يجب الانتباه إليها:

1. سعال جاف طويل الأمد أو مع إنتاج البلغم، والصفير.
2. درجة حرارة الجسم ثابتة 37 درجة مئوية؛
3. بشرة شاحبة ومظهر متعب.
4. انخفاض الشهية وفقدان الوزن.
5. ضيق في التنفس وألم في الجانب.
6. التعرق الغزير.

عند النساء، الأسباب هي عدم انتظام الدورة الشهرية والصداع المتكرر، من الجهاز البولي، من الممكن التهاب المثانة أو الإفرازات الدموية في البول.

التشخيص المبكر لمرض السل لدى الأطفال والمراهقين

يستطيع كبار السن تقييم حالتهم الصحية ومراقبتها بشكل موضوعي، وطلب المساعدة من المتخصصين. الأطفال القاصرين لا يفهمون بعد الخطر الكامل للأمراض المعدية، لذلك في مرحلة ما قبل المدرسة والمؤسسات التعليمية، يتم اتخاذ التدابير باستمرار للوقاية من مرض السل.

الفحص السريري هو النوع الأساسي الرئيسي للفحص. يلتزم طبيب الأطفال أو طبيب أمراض الدم بالاستماع إلى شكاوى مريض صغير وقراءة سجله الطبي بعناية لتحديد الأمراض الخلقية للجهاز التنفسي والأمراض المزمنة في الغدة الدرقية. تلعب سلامة الجلد ولونه دورًا مهمًا، ودرجة الحرارة الطبيعية - 36.6 درجة مئوية - 36.7 درجة مئوية، وغياب الصفير أو ضيق التنفس عند الاستماع باستخدام سماعة الطبيب.

إذا تم تقييم الحالة العامة من قبل الطبيب على أنها مرضية، فإن الطرق الإضافية للتشخيص المبكر لمرض السل لدى الطفل تشمل اختبار Mantoux الإلزامي وتطعيم BCG مرة واحدة في السنة. لا يثق الآباء في تركيبة اللقاح ويرفضون إعطاء أطفالهم السلين. وفي هذه الحالة، فإنهم ملزمون بتقديم نتائج اختبار السل، الذي تم إجراؤه بدلاً من مانتو، في أسرع وقت ممكن.

الكشف عن مرض السل الرئوي لدى البالغين

نزلات البرد المتكررة أو تفاقم الأمراض المزمنة والالتهابات والعمليات الالتهابية الناجمة عن انخفاض حرارة الجسم أو العمل البدني الثقيل أو انخفاض المناعة يمكن أن تسبب مرض السل لدى الجيل الأكبر سنا. اختبار مانتو هو اختبار ضعيف للبالغين. يستخدم التطعيم بعد علاج عدوى السل أو في وجود علامات واضحة للمرض. هناك طرق فحص تشخيصي للتعرف على مرض السل لدى البالغين.

في أغلب الأحيان، أثناء الفحص الطبي السنوي، يصف الأطباء التصوير الفلوري أو الأشعة السينية للرئتين. طريقة عامة لتصوير الصدر تعطي فكرة عن حالة أعضاء الجهاز التنفسي على شكل صورة بالأبيض والأسود، والتي على أساسها يمكن الكشف عن بؤرة مرض السل. سيتطلب الاشتباه من قبل أخصائي الأشعة أو أمراض الجهاز التنفسي المكتشفة فحصًا إضافيًا.

تشخيص السلين

ومن أجل منع انتشار المرض بين جيل الشباب، يتم استخدام الحقن تحت الجلد أو اختبار مانتو، والذي يتم إجراؤه كل عام. يتلقى الطفل مادة التوبركولين أو سلالة من مسببات مرض السل التي تم إنشاؤها في ظروف مختبرية اصطناعية. يجب أن تسبب المتفطرة الضعيفة رد فعل من الجهاز المناعي في موقع الحقن. تقييم نتيجة اختبار Mantoux بعد 72 ساعة:

1. سلبي - ما يصل إلى 1 ملم
2. مشكوك فيه - 2-5 ملم؛
3. إيجابي - أكثر من 6 ملم؛
4. إيجابية ضعيفة - 5-9 ملم؛
5. متوسط ​​​​مستوى الشدة - 10-14 ملم؛
6. وضوحا - ما يصل إلى 16 ملم.
7. مفرط الحساسية. عند الأطفال والمراهقين - أكثر من 17 ملم، عند البالغين - أكثر من 21 ملم.

وبالإضافة إلى ذلك، هناك أيضا مؤشرات خاطئة. كما يتم أخذ البيانات السابقة بعين الاعتبار. حتى النتيجة السلبية لا تضمن غياب عصية كوخ في الجسم. ولكن حتى مع وجود مثل هذه العيوب، فإن اختبار مانتو هو أكثر طرق الوقاية والتشخيص شيوعًا لمرض السل لدى الأطفال والمراهقين في المراحل المبكرة. التطعيم غير مقبول للحساسية والربو والتهابات وأمراض الجهاز الهضمي والسكري.

اختبارات السل

يمكن استبدال الطرق التقليدية للوقاية والكشف المبكر عن مرض السل بمساعدة اختبار الدم المناعي المرتبط بالإنزيم، والذي يستخدم غالبًا بدلاً من اختبار مانتو. مبدأ هذه الدراسة هو الاستجابة المناعية للجسم والأجسام المضادة لمستضدات IgG و IgM للبكتيريا المسببة للأمراض. أثناء عملية التحليل، يتم وضع الخلايا الواقية التي تحتوي على مادة تلوين في وسط يحتوي على عصيات السل المشتبه بها، والتي تتفاعل مع مصدر العدوى وتنقل جزءًا من الإنزيم إلى الفيروس.

"دياسكينتيست".محاولة تجريبية لاستبدال اختبار السلين الموجود. العنصر النشط الرئيسي ليس سلالة ضعيفة من المتفطرات من النوع البشري والبقري، كما هو الحال في السل، ولكن البروتين مع مستضد العامل المسبب لمرض السل، فريدة من نوعها للإنسان. يحد Diaskintext من عدد النتائج الإيجابية الكاذبة ويكتشف الفيروس النشط فقط. في بداية المرض يعطي نتائج سلبية.

طريقة التشخيص PCR.لإجراء الاختبارات المعملية، من الأفضل استخدام البلغم. عند تعرضه لدرجة حرارة عالية، يتم إطلاق الحمض النووي الغريب. ومن أجل التعرف على المتفطرات أو سلالاتها، تتم مقارنة العينة مع تلك التي تم الحصول عليها مسبقًا. يمكن الحصول على تشخيص مرض السل في غضون 5 ساعات بعد تسليم المادة الأولية. غالبًا ما يستخدم هذا الإجراء للأطفال الذين يعانون من موانع لتشخيص السلين أو لتأكيد التشخيص.

فحص الأشعة السينية

يوصف خلال الفحص الطبي السنوي لممثلي الجيل الأكبر سنا. لا يُسمح للأطفال بالخضوع لهذا الإجراء بسبب الجرعة العالية من الإشعاع لجهاز المناعة الذي ليس قوياً بما فيه الكفاية بعد. يهدف التشخيص الإشعاعي إلى فحص أعضاء الصدر والبحث عن بؤر مرض السل والوقاية من الأمراض الأخرى.

الأشعة السينية والتصوير الفلوري لأعضاء الصدر. وباستخدام شاشة خاصة، تمر الأشعة السينية عبر جسم الشخص الذي يتم فحصه، وتتم معالجة صورة الظل ونقلها إلى فيلم. يستغرق التطوير بضع دقائق. يعرض التصوير الفلوري الرقمي الصورة النهائية على الشاشة، والتي تتم طباعتها باللونين الأبيض والأسود على الطابعة أو حفظها إلكترونيًا. تُظهر الصورة الفلورية آفات بؤرية وارتشاحية ومزمنة على شكل بؤر.

التصوير بالرنين المغناطيسي والحاسوبي للرئتين. طرق ذات طبيعة أكثر إفادة للكشف الدقيق عن مرض السل، والتي تجعل من الممكن تحديد حجم الآفات وتراكم السوائل والأمراض بدقة. الحساسية أعلى 100 مرة من التصوير الفلوري والأشعة السينية.

اختبار الدم العام لمرض السل

إن دراسة التركيب والمؤشرات الكمية للنسيج الضام السائل، الذي يواجه، بطريقة أو بأخرى، عصية السل، أمر مهم للتشخيص المبكر للمرض. مع مرض السل، يعاني المريض من فقر الدم المعتدل، ومستوى الهيموجلوبين لدى الرجال أقل من 130، لدى النساء أقل من 120. خلال فترة تفاقم الشكل الرئوي، تتغير حبيبات الكريات البيض ويزداد عددها من 20٪ إلى 50٪، يتناقص عدد الحمضات والخلايا المناعية الشابة.

لكن المؤشر الرئيسي لنشاط السل هو معدل ترسيب كرات الدم الحمراء أو ESR. يوضح هذا الاختبار قدرة خلايا الدم الحمراء، التي تكون كثافتها أكبر من البلازما، على الاستقرار تحت تأثير الجاذبية. في الجسم السليم، يجب ألا يتجاوز المعدل بالنسبة للنساء 15 ملم في الساعة، وبالنسبة للرجال - 10 ملم في الساعة. تشير زيادة ESR من 20 ملم/ساعة إلى 80 ملم/ساعة إلى وجود كمية كبيرة من الغلوبولين المناعي وانخفاض مستوى الألبومين في الدم، مما يعني تنشيط دفاعات الجسم تحت تأثير الخلايا الأجنبية.

غالبًا ما يتم استخدام مخطط الكريات البيض، والذي يعتمد على التغيرات في تكوين البروتين في الدم أثناء عملية الالتهاب الحادة. تؤخذ في الاعتبار مؤشرات الكريات البيض مثل العدلات والحمضات والقاعدات والوحيدات والخلايا الليمفاوية. يميز فحص السل الرئوي بين ثلاث مراحل من تلف جهاز المناعة في الجسم:

• العدلات.رد فعل دفاعي نشط. يزداد عدد العدلات، وينخفض ​​مستوى الخلايا الوحيدة والخلايا الليمفاوية، وتغيب الحمضات.
• وحيدة.محاولة التغلب على عدوى السل. عدد العدلات منخفض، والحمضات المفردة مرئية، وزيادة الخلايا الليمفاوية.
• استعادة.يتم ملاحظتها بعد تعافي المريض. يزداد عدد الخلايا الليمفاوية والحمضات، لكن مستوياتها تعود إلى وضعها الطبيعي.

بالمقارنة مع اختبارات ELISA وPCR، لن يتم اكتشاف مسبب مرض السل نفسه، ولكن التغييرات في تكوين الدم ستكون كافية للاشتباه في وجود عملية التهابية في الجسم ومواصلة الفحص بهدف العثور على المصدر.

طريقة الكشف عن الفطريات المقاومة للحمض

من سمات جدار الخلية لعصية السل عدم التفاعل مع العوامل المحتوية على الكلور والبيئات الحمضية. لذلك، غالبًا ما يكون من المستحيل إجراء التدابير التشخيصية في ظروف المختبر. يتم استبدال الطرق المجهرية لفحص اللطاخة في مثل هذه الحالات بالتنظير الجرثومي أو تلطيخ البلغم.

يتم إجراء الفحص المجهري للطاخة أو المادة التي تحتوي على AFB باستخدام طريقة جرام وطريقة الصبغ المعروفة باسم. يتم تعريض فيروس كوخ أولاً إلى مادة كربول فوكسين الحمراء، التي تخترق غشاء الخلية، ثم تتم معالجتها من الأعلى بمحلول أزرق الميثيلين. النتيجة الإيجابية لوجود عصية السل ستكون وجود المتفطرات الحمراء في اللطاخة على خلفية زرقاء. في الطب الحديث، يتم استخدام الأورامين رودامين في كثير من الأحيان. بعد التعرض للطيف فوق البنفسجي، تكتسب العصيات لونًا أصفر.

دراسة بكتريولوجية لمياه غسيل القصبات الهوائية

يتم استخدامه كوسيلة إضافية لجمع البلغم وطريقة لتحديد العامل المسبب لمرض السل فيه، عندما يكون المريض غير قادر على جمع المادة بنفسه أو أن كمية الإفرازات لا تكفي لإجراء الفحص. يحظر وصفه للأشخاص في سن التقاعد والذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية والربو القصبي والأطفال دون سن 15 عامًا.

يتضمن الإجراء تخديرًا موضعيًا للجهاز التنفسي وإدخال محلول ملحي ساخن في الحنجرة باستخدام حقنة خاصة لزيادة مستوى الإفراز. بعد التلاعب، يتم إفراز بلغم المريض بشكل مكثف بشكل طبيعي ويتم جمعه من قبل العاملين الطبيين في أنبوب اختبار لبذر وزراعة المتفطرات لاحقًا.

خزعة الرئة بالإبرة

لتحديد العملية المرضية التي تحدث في الرئتين والحصول على عينة أولية، يوصف التشخيص الغازية لمرض السل لدى البالغين. ويهدف إلى دراسة أسباب السعال الدموي والنزيف الرئوي الداخلي والفشل التنفسي الواضح وأخذ المواد من الأغشية المخاطية أو إفرازات الشعب الهوائية أو البلغم والحصول على عينة من المنطقة المصابة.

الشرط الأساسي لإجراء خزعة ثقبية هو التحكم الواضح في الإجراءات التي يتم إجراؤها من خلال جهاز الموجات فوق الصوتية أو باستخدام الأشعة السينية. يتكون جوهر الإجراء من التخدير الموضعي لمنطقة الصدر وإدخال إبرة سيلفرمان لالتقاط وفصل جزء من أنسجة الرئة. بعد الخزعة، يتم تحديد درجة وشكل الضرر الذي يصيب الجهاز التنفسي. وفي الحالات المتقدمة يتم اللجوء إلى الجراحة المفتوحة تحت التخدير العام.

تنظير القصبات

لدراسة وتقييم مدى الضرر الذي لحق بالجهاز الرئوي، بما في ذلك القصبة الهوائية والشعب الهوائية والأغشية المخاطية، في الممارسة الطبية، فإنهم يفضلون بشكل متزايد التشخيص بالمنظار لمرض السل. تشمل مؤشرات الإجراء السعال المطول الذي لوحظ لدى الشخص لأكثر من شهر واحد، والبلغم المصحوب بالدم، والأمراض التي تم تحديدها مسبقًا في الرئتين.

أثناء الفحص، يكون التخدير الموضعي ومرخيات العضلات ضروريًا لضمان المرور الحر للأنبوب المرن مع الجهاز الموصل للضوء إلى مجرى الهواء. إن أخذ مادة مخاطية أو إفرازات من القصبة الهوائية والشعب الهوائية يساعد على دراسة التركيب الخلوي للبلغم لوجود خلايا غريبة من عصية السل.