خروج الأمعاء من فتحة الشرج علاج. هبوط المستقيم عند البالغين. فيديو مفيد عن هبوط المستقيم

ويسمى هبوط المستقيم أيضًا بهبوط المستقيم. هذه حالة مرضية تتميز ببروز جزئي أو كامل للمستقيم خارج فتحة الشرج. يتميز المرض بتطور حركة الجزء النهائي من القسم الأخير من الجهاز الهضمي، وتمدده وهبوطه من القناة الشرجية. المرض، حتى في مرحلة متقدمة، لا يهدد حياة المريض، ولكن الأعراض غير السارة تضعف الحالة.

هذا المرض شائع في 0.5٪ من المرضى الذين يعانون من أمراض المستقيم. يتطور علم الأمراض بغض النظر عن الجنس والعمر. على الرغم من أنه وفقا للإحصاءات، فإن الرجال أكثر عرضة للإصابة بالمرض بسبب النشاط البدني الثقيل المتكرر.

رسم توضيحي مرئي لتدلي المستقيم

العوامل المثيرة

أسباب المرض يمكن أن تكون متنوعة. يمكن أن يحدث المرض بسبب الإجهاد الشديد أثناء التغوط والولادة الصعبة أو العمليات السابقة. الأسباب التشريحية هي:

• التغيرات في عضلات قاع الحوض ذات الطبيعة المرضية.
• استرخاء عضلات العضلة العاصرة الشرجية.
• زيادة الضغط داخل البطن.
• العثور على العصعص والعجز في وضع عمودي؛
• حالة تمدد للعضلات التي تساعد على تثبيت الجزء الأخير من الجهاز الهضمي.

يمكن أن يكون سبب هبوط المستقيم العوامل الوراثية والتوجه الجنسي للمريض. إن العلاقات الجنسية غير التقليدية هي التي تصيب المستقيم في معظم الحالات وتؤدي إلى هبوطه.

يمكن أن يحدث هبوط المستقيم بسبب خلل في أعضاء الحوض، والأمراض العصبية التي تلحق الضرر بالحبل الشوكي. وكقاعدة عامة، يتم النظر في الأسباب معا.

صورة هبوط المستقيم عند النساء

مراحل المرض

وينقسم هبوط المستقيم إلى عدة درجات:

1. تسقط الأمعاء فقط أثناء حركات الأمعاء، ولكنها تعود إلى مكانها من تلقاء نفسها.
2. ينقلب الغشاء المخاطي أثناء عملية التغوط، ثم يعود إلى مكانه، لكن هذا يحدث لفترة طويلة. خلال هذه الفترة قد يحدث نزيف.
3. يحدث هبوط الأمعاء ليس فقط أثناء حركات الأمعاء، ولكن أيضًا أثناء النشاط البدني. يحدث النزيف الشرجي في كثير من الأحيان. يشعر المريض بالقلق من انتفاخ البطن وسلس البراز. لا توجد طريقة للعودة إلى المكان بنفسك - عليك القيام بذلك يدويًا.
4. يحدث الخسارة أثناء المشي أو الوقوف. يتقدم النخر ويحدث شعور بالحكة في فتحة الشرج وتضعف حساسيته. من الصعب تصويبها بنفسك.

التغيرات التشريحية في المستقيم أثناء الهبوط

هبوط المستقيم له أعراض مشابهة للبواسير. الفرق هو أنه مع البواسير تسقط البواسير. إذا كانت طيات الغشاء المخاطي موجودة بشكل طولي وليس عرضي، فهذا يعني أن المريض يعاني من البواسير.

الصورة السريرية

قد تحدث الأعراض تلقائيًا أو تتطور تدريجيًا.

إذا خرج الغشاء المخاطي المعوي بشكل عفوي، فقد يكون السبب زيادة في الضغط داخل البطن نتيجة المجهود البدني القوي والإجهاد. ويصاحب هذه العملية ألم شديد في منطقة البطن..

في معظم الحالات، لا يحدث هبوط المستقيم على الفور. يبدأ الهبوط بفقدان الغشاء المخاطي، الذي يتراجع بسهولة من تلقاء نفسه. مع مرور الوقت، يتطور المرض.

وصف أعراض هبوط المستقيم

أعراض الهبوط:

• الإحساس المستمر بوجود جسم غريب في فتحة الشرج.
• الرغبة الكاذبة في حركة الأمعاء.
• وجع وعدم الراحة.
• انتفاخ؛
• قصور العضلة العاصرة الشرجية.

يصاحب هبوط المستقيم إصابة الأوعية الدموية وإطلاق الدم والمخاط. إذا لم يتم علاج العملية المرضية لفترة طويلة، تظهر الأعراض التي تميز انتهاكا للجهاز البولي (الحاجة المتكررة للتبول، إفراغ المثانة المتقطع). مع مرور الوقت، تزداد الأعراض، ويصبح من الممكن خنق حلقة من الأمعاء الدقيقة.أ. يضعف المرض جهاز المناعة ويقلل القدرة على العمل. يفقد المريض الاهتمام بالحياة ويصبح سريع الانفعال.

طرق التشخيص

مراحل فحص المستقيم الرقمي

سيخبرك أحد المتخصصين بما يجب عليك فعله إذا خرجت أمعائك. في البداية، يقوم الطبيب بإجراء الفحص، ومعرفة الأعراض السريرية، وفحص منطقة الشرج. إذا كان المريض يعاني من المرحلة الأولية من المرض، فإن هبوط المستقيم لا يكون ملحوظًا بصريًا. لذلك يطلب الطبيب من المريض أن يجلس في وضع القرفصاء والضغط.

طرق البحث الآلي:

1. تصوير العيوب. يسمح لك بتقييم التركيب التشريحي وعمل الجزء الأخير من الجهاز الهضمي وحالة ونبرة العضلات.
2. التنظير السيني. يسمح لك بتشخيص حالة الغشاء المخاطي بصريًا وتحديد المضاعفات.
3. تنظير القولون. يكتشف العوامل المثيرة التي تسببت في تطور علم الأمراض. إذا تم الكشف عن القرحة، يصف الطبيب خزعة لاستبعاد وجود الأورام.
4. قياس الضغط الشرجي. يسمح لك بتقييم قدرة العضلة العاصرة على الانقباض.

مبادئ العلاج

رسم توضيحي لعملية العلاج الجراحي لهبوط المستقيم

سيخبرك أحد المتخصصين بكيفية علاج هبوط المستقيم بعد التشخيص وتحديد مرحلة المرض. يمكن إجراء العلاج بشكل متحفظ وجراحي. يُنصح باستخدام العلاج المحافظ في المرحلة الأولى من التطور لدى المرضى الصغار ومتوسطي العمر.

يتكون هذا العلاج من القضاء على العوامل المثيرة: إعادة البراز إلى طبيعته، ومنع الإمساك، وتحديد الأمراض المثيرة وعلاجها. ومن الضروري أيضًا تجنب النشاط البدني الثقيل والجنس الشرجي.

وينصح الطبيب المرضى بالقيام بالتمارين العلاجية التي تساعد على تقوية عضلات العجان وقاع الحوض، والتي يمكن القيام بها في المنزل. تشمل الطرق الأخرى للعلاج المحافظ حقن أدوية التصلب ودورة من التدليك العلاجي والعلاج الطبيعي.

ضمادات لهبوط الأعضاء الداخلية: لهبوط المستقيم

العلاج المحافظ فعال لحوالي ثلث المرضى. وفي حالات أخرى، فإن الطريقة الوحيدة لعلاج الأمراض هي العلاج الجراحي.. كلما تم إجراء العملية في وقت مبكر، كلما زادت فرص التخلص من الهبوط دون مضاعفات.

يشمل العلاج الجراحي حوالي 50 عملية. اعتمادًا على المهمة العلاجية، ينقسم التدخل الجراحي إلى عدة أنواع:

• إزالة الجزء المتدهور من القسم الأخير من الجهاز الهضمي.
• القضاء الجزئي على القولون.
• جراحة تجميلية. وهو يتألف من خياطة الجزء الأخير من الجهاز الهضمي، وتنعيم العضلات الموجودة في قاع الحوض؛
• عملية مشتركة.

في معظم الحالات، يحاول الطبيب إجراء عمليات تتضمن الخياطة. هذا العلاج الجراحي أقل صدمة. من الأسهل تحملها من قبل المرضى. تعتمد طريقة التدخل على مرحلة هبوط المستقيم والعمر والحالة الصحية والمظاهر السريرية والخصائص الفردية للجسم.

لا تسمح العملية المختارة بشكل صحيح بالقضاء على عامل الاستفزاز فحسب، بل تسمح أيضًا باستعادة عمل الأمعاء الغليظة. المظاهر السريرية لعلم الأمراض تختفي. يشعر المريض بالتحسن. يتم استعادة نغمة العضلة العاصرة الشرجية. يعود عمل الجهاز الهضمي إلى طبيعته. على مدار عام، يتم تحديد مدى فعالية التدخل. خلال هذه الفترة ينصح بالالتزام بنظام غذائي خاص وتجنب الإمساك.

التعليم: دبلوم في الطب العام، جامعة موسكو الطبية الحكومية الأولى التي تحمل اسم آي إم سيتشينوف، كلية التدريب العسكري، كلية الطب (2011) تدريب في التخصص…

تدلّي المستقيم(المعروف أيضًا باسم هبوط المستقيم) هو مرض يتميز بموقع جزئي أو كامل للمستقيم خارج فتحة الشرج. ويصاحب المرض نزيف وألم. قد يشبه هبوط الأمعاء المبكر البواسير. بعد الفحص، يقوم الطبيب بإجراء تشخيص دقيق.

هبوط المستقيم: الأسباب

يحدث الهبوط لأسباب مختلفة:

1. ولادة صعبة.
2. تدخل جراحي.
3. الأمراض العصبية.
4. العامل الوراثي.
5. التركيب التشريحي لأعضاء الحوض والأمعاء.

يعد هبوط المستقيم من الأمراض النادرة إلى حد ما، فهو يحدث في 0.5٪ فقط من جميع مرضى المستقيم

لا يوجد سبب رئيسي لخروج الأمعاء. جميع العوامل يمكن أن تثير المرض بشكل فردي أو مجتمعة.

هبوط المستقيم: الأعراض

أولا، ينبغي تشخيص هبوط المستقيم. أعراض المرض تساعد في تحديد التشخيص الصحيح. في المرحلة الأولية، البواسير وهبوط المستقيم لها أعراض متطابقة تقريبا.

قد تظهر الأعراض تدريجيًا أو بشكل غير متوقع. يحدث التفاقم الحاد في هبوط المستقيم بسبب العوامل التالية:

• العطس.
• رفع الأشياء الثقيلة.
• زيادة الضغط على جدران تجويف البطن.
• اجهاد شديد.

هناك ألم حاد في الصفاق، ومن الممكن حدوث صدمة مؤلمة.

إذا تطور المرض تدريجيا، فإن الصورة السريرية تزداد سوءا على مراحل. أولاً، يسقط المستقيم أثناء الإجهاد. ولكن مع مرور الوقت، يعود الغشاء المخاطي إلى فتحة الشرج. ومن ثم يتم تعديله يدوياً. أصبحت هذه الحالة أكثر شيوعًا تحت أي حمل.

يمكن أن يحدث هبوط المستقيم عند البشر بسبب عدد من العوامل.

أعراض:

1. سلس البراز.
2. الانتفاخ.
3. الرغبة الكاذبة في التبرز.
4. الشعور بعدم الراحة في منطقة الشرج.
5. الإحساس بوجود جسم غريب.

يزداد الألم أثناء الحركة وممارسة الرياضة. يحدث التحسن بعد تقليل الجزء. في حالة إصابة الأوعية الدموية، قد يتطور النزيف. يلتهب الغشاء المخاطي للعضو، ويمكن رؤية تقرحات على سطحه. وفي غياب التدابير العلاجية، تتفاقم الأعراض. هناك مشاكل في التبول والانتفاخ. الحالة النفسية للمريض مضطربة.

لا يعلم الجميع ما يجب فعله إذا سقطت الأمعاء. إذا تم تعديل جزء العضو بشكل غير صحيح بشكل مستقل، فقد يتم خنقه.

وتتميز هذه الحالة بالأعراض التالية:

• موت الأنسجة
• الوذمة؛
• نزيف.

الإمساك المستمر يمكن أن يسبب الهبوط. يصبح البراز أكثر سمكا. التغوط صعب. يضطر الإنسان إلى الضغط للذهاب إلى المرحاض، مما يزيد الضغط على جدران تجويف البطن.

يقول علماء المستقيم أن هبوط المستقيم يمكن أن يحدث نتيجة الاستعداد الوراثي أو يعتمد على التوجه الجنسي للشخص

الأشكال والمراحل

هبوط المستقيم له 4 درجات:

1. ويسقط جزء صغير من القطعة فقط أثناء التغوط. لا يلزم التعديل اليدوي.
2. الجزء يسقط أثناء التغوط. إنه يتكيف من تلقاء نفسه، ولكن ليس بالسرعة نفسها. في بعض الأحيان يكون هناك نزيف.
3. ينجم المرض عن أي نشاط بدني، حتى السعال. التخفيض الذاتي أمر مستحيل. الأعراض المميزة هي الانتفاخ والنزيف وسلس البراز.
4. تبدأ عملية نخر الأنسجة. يشكو المريض من ألم شديد في منطقة الشرج.

هناك 4 مراحل:

1. يتم إخراج جزء من الغشاء المخاطي.
2. تسقط جميع طبقات العضو.
3. خرج المستقيم بالكامل.
4. فتحة الشرج تسقط.

يمكن الخلط بين أعراض هبوط الأمعاء بسبب البواسير. وفي كلتا الحالتين لوحظ. ولكن في حالة البواسير، تتشكل العقد بالقرب من فتحة الشرج ثم تتساقط فيما بعد. سوف تساعد طيات الغشاء المخاطي في توضيح التشخيص.

وفقا لآلية التطور، هناك عدة درجات من هبوط المستقيم

كيفية علاج هبوط المستقيم؟

هناك طريقتان:

1. محافظ. وهو فعال في المرحلة الأولى من المرض. بادئ ذي بدء، يتم القضاء على أسباب هبوط الأمعاء. من المهم تقوية عضلات العجان. ولهذا يصف الطبيب تمارين خاصة. ‎كما يعمل العلاج الطبيعي على تسريع عملية الشفاء.

1. التشغيل. يلجأون إلى هبوط العضو. هناك العديد من العمليات التي تختلف في التقنية:

• حذف جزء
• خياطة المنطقة الساقطة.
• بلاستيك؛
• التلاعب بالجزء المسقط؛
• مجموع.

في أغلب الأحيان، يتم استخدام تثبيت الجزء المسقط. ثم يمكنك اللجوء إلى الجراحة التجميلية.

يمكن أن يكون علاج هبوط المستقيم محافظًا أو جراحيًا

العلاج لفئات معينة من المرضى

لا يعلم الجميع ما يجب فعله إذا برز المستقيم عند طفل أو كبار السن أو النساء الحوامل. يحدث المرض عند الأطفال في عمر 1 إلى 4 سنوات. الأولاد أكثر عرضة للإصابة بالمرض. يتطور المرض نتيجة لخلل في الجهاز الهضمي وزيادة الضغط على جدران تجويف البطن. الاستعداد الوراثي لهذا المرض مهم أيضا.

تشمل الأعراض الأولية خروج الغشاء المخاطي من فتحة الشرج أثناء الذهاب إلى المرحاض. ثم يتم إرجاع المنطقة مرة أخرى. إذا تركت دون علاج، تتفاقم الأعراض، ويسقط جزء من الغشاء المخاطي مع أي جهد. في حالة الانتهاك، من الضروري إجراء عملية جراحية عاجلة.

عند علاج الأطفال، فإن الخطوة الأولى هي القضاء على العوامل الاستفزازية. يتم تطبيع البراز واستعادة عمل الجهاز الهضمي. يوصف نظام غذائي خاص وأدوية لتحسين وظيفة الأمعاء. من المهم تجنب الإجهاد أثناء حركات الأمعاء. للقيام بذلك، يحتاج الطفل إلى حركة الأمعاء على ظهره أو جانبه. العلاج يستغرق وقتا طويلا. ولكن في غضون 3-4 أشهر تصبح العضلات أقوى ويتم التخلص من المرض.

تنطبق إذا لزم الأمر. يتم حقن المادة الصلبة في الألياف المجاورة للجزء الأخير من الجهاز الهضمي. أولاً، يتطور الالتهاب وتموت الخلايا جزئيًا. ثم يتم استبدال الأنسجة التالفة بالنسيج الضام. الجزء المخاطي ثابت بإحكام. لكن هذه الطريقة خطيرة بسبب مضاعفاتها.

تهدف العمليات الأكثر انتشارًا إلى خياطة الأمعاء

إذا لم يحقق العلاج المحافظ التأثير المرغوب فيه للنساء الحوامل، يتم وصف الجراحة بعد الولادة. لعلاج كبار السن، يتم استخدام إجراء ديلورمي فقط. يقوم الطبيب بقطع الغشاء المخاطي للجزء الساقط. ثم يقوم الطبيب بوضع غرز خاصة على جدار العضلات. تتم التلاعبات من العجان. نظرًا لأن الوصول إلى تجويف البطن محدود، فإن العملية تكون منخفضة الصدمة.

إذا خرجت الأمعاء، يقرر الطبيب ما يجب فعله في كل حالة على حدة.

هبوط المستقيم: العلاج في المنزل

في مرحلة متقدمة، لا ينصح باستخدام الطب التقليدي. يهدف العلاج المنزلي إلى تحقيق هدفين:

1. تقوية عضلات الحوض.
2. وقاية.

إذا برز المستقيم لشخص بالغ، ماذا يجب أن تفعل؟ أولاً، حدد موعدًا مع طبيب المستقيم. وقال انه سوف يجري التفتيش.

الأدوية تقضي على العوامل المثيرة:

1. ملينات – للإمساك. تحاميل "جوتالاكس" و"دوفالاك" والجلسرين.
2. مضاد للإسهال – للإسهال المزمن. "إيموديوم"، "سميكتا".

أثناء العلاج، يوصى بتجنب النشاط البدني والعادات السيئة، وعدم الضغط أثناء حركات الأمعاء. إذا كان سبب المرض هو انخفاض في لهجة عضلات الحوض، فمن المستحسن القيام بتمارين خاصة. يمكنك ضغط وفتح العضلة العاصرة. كرر 10 مرات لكل جرعة. لأداء تمرين آخر، عليك الاستلقاء على الأرض وثني ركبتيك وقدميك على الأرض ورفع حوضك فوق الأرض. في الوقت نفسه، تحتاج إلى سحب عضلات العجان.

وصفات الطب التقليدي:

1. جذور كالاموس. منهم مصنوع من التسريب. 1 ملعقة صغيرة. المجموعة مملوءة بـ 200 مل من الماء. اترك لمدة 12 ساعة. قبل تناوله، تحتاج إلى تصفية التسريب وتسخينه. خذ رشفتين بعد الوجبات.
2. . 1 ملعقة صغيرة. جمع، صب 200 مل من الماء المغلي. تصب في وعاء كبير. عليك أن تجلس فوقه حتى يصل البخار إلى فتحة الشرج.

• لا ترهق نفسك؛
• اتباع نظام غذائي.
• تجنب الإمساك.

هذه التدابير سوف تساعد في منع المضاعفات.

انتباه!

المعلومات الواردة في المقالة إعلامية بحتة. وينصح باستشارة طبيب مختص قبل تطبيق النصائح الموضحة في المقال.

هبوط المستقيم (هبوط المستقيم) هو أحد أمراض المستقيم، حيث تخرج الأمعاء خلال فتحة الشرج. تعتمد شدة المرض على مقدار هبوط المستقيم (فقط الغشاء المخاطي أو جميع الجدران) وتحت أي ظروف. الطريقة الرئيسية لعلاج هبوط المستقيم هي الجراحة. يمكن أن يعاني أي شخص من هبوط المستقيم، بغض النظر عن الجنس والعمر، ولكن في مرحلة الطفولة والشيخوخة يكون هذا المرض أكثر شيوعًا.

أسباب هبوط المستقيم

السبب الرئيسي لهبوط المستقيم هو ضعف عضلات قاع الحوض، والذي يتم تسهيل تطوره من خلال عدد من العوامل المؤهبة:

• التسليم الصعب. في كثير من الأحيان، مع الإجهاد غير السليم، والولادة الطويلة والصعبة، تعاني النساء من مضاعفات الولادة في شكل هبوط المستقيم؛
• الاستعداد الوراثي. في المرضى الذين لديهم تاريخ من الأقارب المصابين بهذا المرض، يزيد خطر هبوط المستقيم بشكل ملحوظ.
• الحياة الجنسية غير التقليدية. في ظروف الجماع غير التقليدي، تحدث إصابات المستقيم في كثير من الأحيان، والتي تسبب هبوط المستقيم؛
• الأمراض ذات الطبيعة العصبية التي ترتبط ارتباطًا وثيقًا بإصابات أو أمراض النخاع الشوكي.
• انخفاض قوة العضلة العاصرة والأربطة الممتدة التي تدعم المستقيم. في معظم الأحيان، يحدث هذا السبب لتدلي المستقيم عند كبار السن.
• الخلل العام في أعضاء الحوض، والأمراض الحادة والمزمنة في الجهاز الهضمي.
• عادة الإجهاد الشديد أثناء التغوط، والجلوس لفترة طويلة على القصرية (للأطفال) أو على المرحاض (للبالغين)؛
• زيادة الضغط داخل الصفاق.
• الوضع الرأسي للعجز والعصعص.
• تجويف مستقيمي عميق جدًا.
• التدخلات الجراحية على أعضاء الحوض.

في كثير من الأحيان، سبب هذا المرض ليس عاملا واحدا، ولكن عدة في نفس الوقت، مما يعقد العلاج بشكل كبير.

يعد تحديد العوامل المؤهبة والقضاء عليها نقطة مهمة جدًا على طريق العلاج المناسب لهذه الحالة المرضية.

تصنيف أنواع ودرجات هبوط المستقيم

مثل معظم الأمراض المعروفة في الطب، ليس لدى هبوط المستقيم تصنيف واحد، ولكن لا يزال هناك تصنيف يستخدمه الأطباء في أغلب الأحيان في ممارستهم. تم تطوير هذا التصنيف بناءً على النسبة الكمية للقسم المتهدل من المستقيم، وكذلك درجة التضمين في العملية للأجزاء الأقرب من القولون أو فتحة الشرج فقط. يشير هذا التصنيف إلى أن كل شكل من أشكال هبوط المستقيم يمثل درجة معينة من عملية مرضية واحدة. حتى الآن، هناك أربع درجات من هبوط المستقيم:

• هبوط جزئي للمستقيم (بشكل رئيسي الغشاء المخاطي) ؛
• هبوط كامل للقولون مع انقلاب الخط المسنن (الحدود الجلدية المخاطية) للقناة الشرجية.
• هبوط المستقيم، وكذلك انغماس الأجزاء العليا من الأمعاء الغليظة.

أما بالنسبة لتصنيف هبوط المستقيم فهو معروض في خيارين:

• يحدث نوع الفتق من هبوط المستقيم بسبب إزاحة الجدار الأمامي للمستقيم إلى الأسفل وخروجه عبر فتحة الشرج.
• يتميز نوع الانغلاف بمسافة بادئة للسيني أو المستقيم بين جدران فتحة الشرج.

أعراض هبوط المستقيم

أعراض المرض تعتمد على طبيعة علم الأمراض. يتميز المسار الحاد للمرض بالظهور المفاجئ لأعراض هبوط المستقيم، والذي يحدث، كقاعدة عامة، بعد زيادة الضغط داخل الصفاق نتيجة للولادة أو مجهود بدني شديد، وكذلك في ظروف ضعف العضلة العاصرة الشرجية وعضلات الجزء السفلي من الصفاق بعد العطس والسعال الحاد وما إلى ذلك. د. ونتيجة لهذه النوبات، قد يهبط المستقيم بدرجة كبيرة (حوالي 8-10 سم). ويصاحب عملية الهبوط ألم حاد شديد، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى إثارة حالة من الانهيار أو الصدمة لدى المريض.

مع المسار التدريجي (المزمن) للعملية، هناك تدرج بطيء لصعوبة التغوط، ويتحول إلى عملية مزمنة تقلل من فعالية تطهير الحقن الشرجية وتناول المسهلات. في هذه الحالة، تصبح أي حركة أمعاء مؤلمة للمريض، ويزداد الضغط داخل الصفاق باستمرار. بمرور الوقت، يتساقط المستقيم أكثر فأكثر، على الرغم من أنه من الممكن في البداية بسهولة، حتى بشكل مستقل، إعادة وضعه خلف القناة الشرجية. بعد مرور بعض الوقت، بعد التغوط، يجب تعديل الأمعاء يدويًا. مع تقدم المرض، تبدأ الأمعاء في التساقط ليس فقط أثناء حركات الأمعاء، ولكن أيضًا أثناء العطس والسعال وحتى عند النهوض من السرير أو من الكرسي. في كلا النوعين من تطور المرض (الحاد والمزمن)، الشكوى الرئيسية للمرضى هي هبوط المستقيم من فتحة الشرج.

يعاني 80% من المرضى الذين يعانون من هبوط المستقيم من سلس البول في محتويات الأمعاء، وهو ما يحدث غالبًا بشكل خاص في المسار المزمن لهذا المرض عند النساء. يصاب نصف المرضى باضطرابات وظيفية مختلفة في المستقيم، والتي قد تكون المظاهر السريرية لها إمساكًا مزمنًا، مما يجبر المرضى على استخدام الحقن الشرجية المطهرة باستمرار أو تناول أدوية مسهلة. يمكن أن يكون الإسهال المزمن أيضًا أحد أعراض هذا المرض، لكنه أقل شيوعًا.

تتجلى متلازمة الألم في حالة المرض الحاد ؛ مع هبوط المستقيم المزمن ، يشعر المرضى بألم خفيف في أسفل البطن ، والذي يزداد مع مجهود بدني كبير أو المشي أو أثناء التغوط. قد يقل الألم أو يختفي بعد تصغير المستقيم.

أيضًا، في حالة هبوط المستقيم، غالبًا ما تظهر إفرازات مخاطية أو دموية. قد يحدث إفرازات دموية بسبب الإصابة المستمرة للأوعية الصغيرة في المستقيم.

غالبًا ما يشكو المرضى من إحساس شخصي بوجود جسم غريب في منطقة المستقيم ووجود رغبة زائفة في التبرز. يمكن الجمع بين هبوط المستقيم وهبوط الرحم، وتشعر المريضات بالرغبة في التبول بشكل متكرر، والذي قد يكون متقطعًا في بعض الأحيان.

تشخيص هبوط المستقيم

يبدأ تشخيص هذا المرض بسجل المريض وفحصه. عند فحص فتحة الشرج للمريض، يتم رؤية سماكة في فتحة الشرج، وغالبًا ما تكون فجوة في فتحة الشرج، مما يشير إلى ضعف هياكل الجزء السفلي من الصفاق، وهو المسؤول عن الحفاظ على المستقيم والعضلة العاصرة. أثناء هذا الفحص، يتم تحديد طبيعة هبوط الأمعاء، وكذلك حالة الجلد حول الشرج والفخذين والعجان، وفي كثير من الأحيان يكون الجلد ملتهبًا.

الفحص الرقمي يجعل من الممكن تحديد نقص التوتر وضعف تقلصات العضلة العاصرة، وكذلك استقامة الزاوية الشرجية. يمكن لهذه الدراسة تشخيص الانغلاف الداخلي للسيني أو المستقيم. إذا كان المريض يعاني من أمراض التهابية مصاحبة (التهاب المستقيم)، أثناء الفحص الرقمي، سيشكو المريض من ألم الإجراء، وسيحدد الطبيب سماكة جدران القناة الشرجية.

يُنصح بتحديد حجم وشكل هبوط المستقيم، وكذلك حالة غشاءه المخاطي، عندما يجهد المريض فوق الصينية، في وضع القرفصاء. يمكن أن يختلف طول الجزء المعوي المتدهور - من الانقلاب الطفيف للغشاء المخاطي (1-2 سم) إلى الهبوط الكامل للمستقيم وجزء من القولون السيني. يمكن أن يكون للأمعاء المتدلية أشكال مختلفة: كروية، مخروطية، أسطوانية، بيضاوية. يدل هبوط الأمعاء البيضوي على نقص التوتر في جدار الأمعاء المنتفخ.

غالبًا ما يحدث هبوط القولون عند الأطفال. الجزء المتهدل من الأمعاء له شكل أسطوانة أو عقدة. عند هبوط فتحة الشرج، يظهر نتوء دائري لجميع جدران فتحة الشرج، ويبدو وكأنه مقلوب من الداخل إلى الخارج، ولا يحتوي الغشاء المخاطي على انخفاض دائري ويمر إلى جلد فتحة الشرج. في حالة الهبوط الكامل للمستقيم، تتجه جميع طبقاته إلى الخارج، ويصاحب ذلك ونى العضلة العاصرة. يتم تقديم الأمعاء المتدلية على شكل مخروط أو أسطوانة بأحجام مختلفة، في أغلب الأحيان حوالي 20 سم، ولا تتحرك القناة الشرجية. يمكن أن يكون سطح الجزء المشوه من الأمعاء سلسًا (إذا سقط الغشاء المخاطي فقط) أو مطويًا (إذا سقطت جميع الطبقات). ومن مميزات هذا الشكل من التدلي وجود أخدود دائري (طي) يصل عمقه من 1 إلى 6 سم، وهو موضعي بين جلد فتحة الشرج وجدار المستقيم. لا يحدث مثل هذا الأخدود عندما ينهار المستقيم مع فتحة الشرج. إذا كان هناك خط خشن على التكتل، فهذه علامة على هبوط جدران القناة الشرجية.

في معظم الحالات، يكون الجدار الأمامي للأمعاء المتدلية أطول من الجدار الخلفي، وتتجه الأمعاء بأكملها إلى الخلف قليلًا، ويكون لفتحة المستقيم نفس الاتجاه. إذا كان حجم القولون المتهدل أكثر من خمسة عشر سنتيمترا، فهناك احتمال كبير أن يكون هناك هبوط أيضا في جزء من القولون السيني.

إذا كانت الأمعاء المتدلية كبيرة، فقد تبرز حلقة معوية صغيرة في الجيب البريتوني، على غرار الفتق العجاني. تأخذ المنطقة المتدلية شكلاً كرويًا يصل طولها إلى 30 سم ومحيطها حوالي 30-40 سم، وللتشخيص التفريقي للتكتل يتم إجراء فحص الجس والقرع وأيضًا فحص التباين بالأشعة السينية.

عند الفحص ، يكون الغشاء المخاطي للأمعاء المتدلية منتفخًا ومفرطًا في الدم ؛ في حالات الهبوط المطول ، تحدث تغيرات كبيرة عليه ؛ يمكن أن يصبح جافًا مع تراكبات ليفية قيحية وتقرحات واسعة النطاق ونزيف غزير. في المرحلة الأولية، مع الحفاظ على قوة عضلات الجزء السفلي من الصفاق، يكون تغيير موضع الأمعاء مؤلمًا للغاية ويتطلب بعض الجهد. مع مرور الوقت، تفقد العضلات قوتها وتتقلص الأمعاء عن طريق سحب العضلات أو يدويًا. يقوم المرضى بذلك من تلقاء أنفسهم، وللقيام بذلك، يحتاجون فقط إلى الميل إلى الأمام، ولكن في بعض الأحيان يصبح التخفيض ممكنًا فقط بمساعدة خارجية. ترجع صعوبة التخفيض إلى تطور وذمة جدران الأمعاء.

في بداية المرض، قد يحدث خنق المستقيم المتدهور، وهو أمر محفوف بضعف الدورة الدموية في المنطقة المختنقة ونخر أنسجة المستقيم المتدهور. في الحالات الشديدة، في غياب العلاج في الوقت المناسب، قد يصاب المريض بالتهاب الصفاق. في بعض الأحيان يكون خنق المستقيم معقدًا بسبب تطور أعراض انسداد الأمعاء (القيء البرازي والألم) والتي يمكن أن تسبب الوفاة.

وتشمل المضاعفات الأخرى لهبوط المستقيم النزيف من المنطقة المرضية، وكذلك تقرح القولون المتهدل.

علاج هبوط المستقيم

يتطلب هبوط المستقيم علاجًا في الوقت المناسب ويتم تحديد كيفية تنفيذه بشكل صحيح من قبل طبيب المستقيم. تعتمد أساليب العلاج لهذا المرض على درجة وشكل هبوط المستقيم، وكذلك على مسببات المرض. الطرق الرئيسية للعلاج هي العلاج المحافظ والجراحي.

العلاج المحافظ مناسب أثناء الحمل عند النساء وفي المراحل الأولى من المرض. في هذه الحالة، يتضمن مجمع التدابير العلاجية القضاء على النشاط البدني الثقيل، والتخلص من الإمساك بالأدوية، وكذلك اختيار التمارين البدنية الفردية لتقوية عضلات قاع الحوض. اليوم، يميل جميع الخبراء تقريبًا إلى الاعتقاد بأن علاج هبوط المستقيم الخارجي يجب أن يتم جراحيًا فقط (باستثناء وجود موانع مباشرة). وفي حالة الهبوط الداخلي (الغزوات)، ينبغي أولا تنفيذ مجموعة من التدابير العلاجية المحافظة. هناك العديد من الأساليب للعلاج الجراحي لهذا المرض، والتي تختلف في تقنية العملية واختيار التخدير وميزات الأدوات المستخدمة. يمكن تقسيم جميع العمليات للقضاء على هبوط المستقيم إلى الأنواع التالية:

• استئصال المستقيم (إزالة جزء من المستقيم)؛
• خياطة المستقيم.
• الجراحة التجميلية على قناة المستقيم وعضلات الحوض.
• مزيج من عدة أنواع من العمليات.

العمليات الأكثر شيوعًا لعلاج هبوط القولون اليوم هي التدخلات الجراحية التي تهدف إلى إصلاح القولون المتدهور. لديهم أيضا عدد من الاختلافات. على سبيل المثال، يمكن خياطة الأمعاء بالرباط الفقري الطولي الأمامي أو يمكن تثبيتها بالعجز باستخدام شبكة تفلون خاصة. الجراحة التجميلية مناسبة فقط في المرحلة الثانية من الجراحة، بعد أن تم بالفعل إصلاح الأمعاء. أيضًا، تتضمن الممارسة الطبية الحديثة استخدام الأساليب الجراحية بالمنظار، مما يقلل من خطر حدوث مضاعفات ويقصر فترة إعادة التأهيل.

التنبؤ بهبوط المستقيم

إن تشخيص علاج هبوط المستقيم مواتٍ في 75٪ من الحالات، ويعتمد النجاح على العديد من العوامل، من بينها تشخيص المرض في الوقت المناسب، والقضاء على السبب، وعمر المريض ووجود أمراض مصاحبة لها أهمية خاصة. من أجل الوقاية من المرض، من الضروري أن تعيش نمط حياة صحي، وأن تكون منتبهاً لجسمك وتخضع لفحوصات طبية منتظمة.

هبوط المستقيم في المستقيم هو مرض ناجم عن نزوحه. يؤدي التغيير في موقع العضو إلى إثارة أحاسيس مؤلمة أثناء حركات الأمعاء وحركات الأمعاء اللاإرادية والشعور بعدم الراحة الكبيرة.

هبوط المستقيم هو اضطراب تشريحي يصاحبه خروج جزئه من فتحة الشرج.

تحدث العملية المرضية تدريجياً مع زيادة الأعراض السريرية. يمكن التخلص بسهولة من الهبوط الطفيف لجزء من العضو، والذي لوحظ في المرحلة الأولى من المرض، ونادرًا ما يتم ملاحظته. لكن الافتقار إلى العلاج في الوقت المناسب يؤدي إلى تفاقم حالات الهبوط وتكرارها - مع كل حركة أمعاء تقريبًا.

ويزداد التقدم لدرجة ظهور الأعراض عند السعال والعطس وأثناء المشي وحتى في غياب النشاط البدني.

يمكن أن يتراوح طول الجزء المتدهور من العضو من 1-2 إلى 18-20 سم. في أغلب الأحيان، يحدث المرض عند الأطفال دون سن 4 سنوات. بين البالغين، الرجال أكثر عرضة لهذا المرض.

أسباب الظاهرة

ومن بين الأسباب، يتم أخذ نوعين من العوامل في الاعتبار: المهيئ والمنتج.

الأول هو وجود عيوب خلقية، وضعف العضلة العاصرة الشرجية وعضلات قاع الحوض.

العوامل المنتجة

السبب الرئيسي للهبوط هو زيادة الضغط داخل البطن. محرضو هذا الشرط هم:

عند الأطفال، العامل الأكثر شيوعًا الذي يسبب هبوط الأمبولة المعوية هو السعال الجاف، والبكاء بصوت عالٍ، وحتى الصرير.

في الرجال، غالبا ما يرتبط هذا بوجود ورم غدي البروستاتا، في النساء، غالبا ما يتطور المرض بعد الولادة.

في الأساس، تتميز التسبب في المرض بوجود العديد من العوامل، لذا فإن تحديد العامل الرئيسي مهم للغاية لنجاح العلاج.

أعراض

المظاهر السريرية لهبوط المستقيم تتطور بطرق مختلفة. وفي بعض الحالات يبدأ المرض فجأة ويصاحبه ألم شديد، ناجم عن توتر في المساريقا بسبب زيادة الضغط داخل الصفاق.

في معظم الحالات، هناك تطور تدريجي للمرض. في المراحل الأولى من المرض، يصبح الهبوط الطفيف للجزء نتيجة للإجهاد أثناء حركات الأمعاء، ولكن الجهاز نفسه لا يزال لديه القدرة على العودة إلى وضعه الطبيعي.

في المستقبل، عليك إجراء بعض التلاعبات لتصويبها. ويتكرر الوضع أكثر فأكثر مع مرور الوقت، وتتفاقم الحالة.

تجدر الإشارة إلى أن الهبوط غالبًا ما يكون غير مؤلم. أما إذا حدث الاختناق مصحوبا بالتهاب الغشاء المخاطي للمستقيم فتظهر الأعراض التالية:

• أحاسيس مؤلمة
• وجود المخاط والدم.
• والغازات؛
• إسهال؛
• الرغبة الكاذبة في التغوط
• زيادة درجة الحرارة؛
• انتفاخ.

يزداد الانزعاج. يمكن أن يصل طول الجزء المتهدل إلى 20 سم اضطراب التبول المحتمل: نادر أو متقطع. يؤدي الجزء المتدلي إلى الإحساس بوجود جسم غريب في فتحة الشرج. تختفي الأحاسيس غير السارة والمؤلمة بعد عودة الأمعاء إلى مكانها.

إسعافات أولية

مطلوب فقط في حالة الهبوط الكلي لجميع طبقات المستقيم. هذا الوضع أكثر شيوعًا بالنسبة للأطفال دون سن الثالثة.

لتقديم الإسعافات الأولية للطفل، يجب وضعه على بطنه، ورفع ساقيه إلى الجانبين وإعادة الجزء المتساقط تدريجياً إلى الخلف. لتجنب الإصابة، يمكنك تشحيم يديك بالزيت النباتي..

لا يستطيع شخص واحد التعامل مع هذه المشكلة، حيث يجب على شخص ما أن يمسك الطفل من ساقيه، ويجب على الآخر تنفيذ الإجراء.

يجب على الشخص البالغ أن يحاول دفع الأمعاء إلى الداخل بنفسه.

بعد ذلك، يجب عليك استشارة الطبيب بشكل عاجل - طبيب المستقيم أو الجراح.

المضاعفات

إذا تمت إعادة ضبط جزء العضو المتهدل بلا مبالاة أو لم ينتبه للهبوط، فقد يؤدي ذلك إلى إصابته. مثل هذه الإصابة محفوفة بتكوين تورم وتعطيل تدفق الدم في الجزء المتدهور.

ونتيجة لذلك، ستحدث عملية التهابية، مما يثير تطور المظاهر النخرية في المنطقة المتدلية، وانسداد الأمعاء، والتهاب الصفاق.

تصنيف

يتم النظر في شكلين من أشكال هبوط المستقيم: الفتق والمهبل. هبوط النوع الأول هو نتيجة لضعف عضلات قاع الحوض مع زيادة متزامنة في الضغط داخل الصفاق.

هبوط الغزو هو نزوح داخلي للأمعاء دون هبوط من فتحة الشرج.

مراحل المرض حسب الخصائص الميكانيكية والسريرية هي كما يلي:

1. في المرحلة الأولى (التعويضية)، يحدث انقلاب لقسم صغير من الأمعاء أثناء عملية حركة الأمعاء، وبعدها تعود إلى وضعها الطبيعي دون ألم.
2. وفي العملية الثانية (التعويضية)، تتم عملية الهبوط بشكل مشابه، لكن عودة العضو إلى مكانه يرتبط بظهور أحاسيس مؤلمة وإفرازات مخاطية أو دموية. يحدث الهبوط ليس فقط أثناء حركات الأمعاء، ولكن أيضًا في حالة وجود ضغط بدني.
3. وفي الحالة الثالثة (اللا تعويضية، أو المتوترة)، لا تتقلص الأمعاء من تلقاء نفسها، بل يصبح من الضروري تضييقها باليد. تحدث المظاهر في كثير من الأحيان، ويزيد النزيف. تحدث أعراض الغازات وسلس البراز.
4. المرحلة الرابعة غير تعويضية ودائمة. هذه الدرجة تجعل نفسها محسوسة بالفعل في حالة من السلام النسبي.

المرحلة الرابعة مصحوبة بعمليات نخرية على شظايا الأمعاء الملتهبة. وهذا يثير زيادة الألم وظهور إفرازات دموية ومخاطية.

التدابير التشخيصية

يسمح الفحص البصري الذي يجريه طبيب المستقيم باستخلاص استنتاج حول وجود علم الأمراض. ومع ذلك، لتوضيح التشخيص، يتم إجراء الدراسات المفيدة التالية:

• تصوير العيوب؛
• التنظير السيني.
• تنظير القولون.
• قياس الضغط.

لاستبعاد تكوين الأورام، يتم إجراء خزعة بالمنظار.

بمساعدة التدابير التشخيصية، يتم الكشف عن التصنيف وتحديد مرحلة المرض، وكذلك الآلية التي تحرك العمليات المرضية.

طرق العلاج

تتضمن الدورة العلاجية التي تهدف إلى القضاء على هبوط المستقيم إمكانية استخدام الطرق المحافظة والجراحية.

العلاج المحافظ

يستخدم العلاج بدون جراحة لنوع الانغلاف من الأمراض. يتم تطبيقه حصريًا في المرحلة الأولى من المرض. نادرا ما يتم ملاحظة فعالية عالية في تناول الأدوية.

يهدف العلاج العلاجي في هذه الحالة إلى:

• القضاء على مشاكل حركات الأمعاء.
• علاج الأمراض المعوية الموجودة.
• الوقاية من مزيد من تطور علم الأمراض.

نتيجة التغذية السليمة هي تطبيع البراز، والقضاء على التوتر غير الضروري أثناء حركات الأمعاء. الجنس الشرجي محظور.

الأساليب المحافظة المستخدمة

ومن بين المحاولات التي تُبذل للتعامل مع المرض بطريقة غير جراحية، أثبتت الإجراءات التالية فعاليتها:

• العلاج بالتدليك.
• العلاج الطبيعي (الرحلان الأيوني مع الإستركنين) ؛
• حقن الكحول مباشرة في الأنسجة الموجودة حول المستقيم؛
• استخدام التيار الكهربائي لتحفيز قوة العضلات.

كما أن ارتداء ضمادة خاصة واستخدام التحاميل الشرجية يجعل من الممكن منع المزيد من تطور الهبوط.

مساعدة من التمارين العلاجية

ويلاحظ تأثير جيد مع العلاج بالتمرينات الرياضية المنتظمة. أداء التمارين الخاصة يساعد على تقوية عضلات الحوض.

التمرين الأكثر فعالية هو تدريب عضلات العجان والعضلة العاصرة المعوية. للقيام بذلك، يجب عليك الضغط بشكل إيقاعي واسترخاء عضلاتك.

يشبه التمرين قبض العضلات أثناء الرغبة الشديدة في التبرز، عندما لا يكون ذلك ممكنًا بسبب عدم توفر الظروف. له تأثير إيجابي على حالة الجهاز الرباطي.

وميزة هذا التمرين على الآخرين هو القدرة على القيام به في أي وقت وفي أي مكان دون جذب انتباه الآخرين.

جوهر التمرين الثاني هو كما يلي: الاستلقاء على ظهرك، تحتاج إلى رفع منطقة الحوض إلى أعلى مستوى ممكن. في الوقت نفسه، يجب عليك شد وتشديد عضلات العضلة العاصرة الشرجية.

تساعد هذه الجمباز البسيط على تقوية عضلات الحوض، مما يمنع مواصلة تطوير العملية المرضية.

حول استصواب استخدام الطرق التقليدية

تجدر الإشارة إلى أنه لا ينصح بها في كثير من الأحيان لهذا المرض، ولكن كعلاج مساعد يمكن أن يكون لها تأثير إيجابي.

للتخلص من تساقط الشعر الطفيف، يوصى باستخدام الحقن من النباتات مثل:

1. الكفة عادية. لتحضير المنتج، ستحتاج إلى ملعقة صغيرة من المواد الخام الطبية الصيدلانية، سكب مع كوب من الماء المغلي. من الضروري غرس الدواء محلي الصنع لمدة 15 دقيقة ثم تصفيته. يجب شرب التسريب الناتج في أجزاء صغيرة طوال اليوم.
2. مستنقع كالاموس. طحن 1 ملعقة كبيرة في الخلاط. ملعقة من الكالاموس ونقعها في كوب من الماء البارد. يتم غرس المنتج لمدة يوم ويجب إغلاق الحاوية بإحكام. دافئة لدرجة حرارة الغرفة قبل الاستخدام. اشرب ثلاث رشفات بعد الأكل.
3. محفظة الراعي. يتم استخدام التسريب المحضر بالطريقة الموضحة في الوصفة الأولى لشطف فتحة الشرج (خذ ملعقتين كبيرتين من المادة الخام).

لا يجوز استخدام العلاجات الشعبية إلا بعد التشاور الإلزامي مع الطبيب.

جراحة

مؤشر العلاج الجراحي هو عدم وجود ديناميكيات إيجابية نتيجة للدورة العلاجية. في أغلب الأحيان يوصى به للمظاهر الخارجية لعلم الأمراض.

الطب الحديث لديه مجموعة واسعة من الأساليب الجراحية. من بينها الأكثر استخداما هي:

• استئصال الجزء المتدهور.
• بلاستيك؛
• تثبيت التشديد وخياطة الأمعاء.
• طرق مجتمعة.

في معظم الحالات، يتم إجراء العمليات بالمنظار. وتتميز بأنها غير مؤلمة، وإعادة تأهيل بسيطة وقصيرة، والحد الأدنى من خطر حدوث مضاعفات.

ملامح العلاج لدى بعض المرضى

طرق القضاء على الأمراض لدى البالغين ليست مناسبة دائمًا للأطفال. يتطلب اختيار طرق العلاج للأطفال أساليب خاصة ومسؤولية كبيرة.

يمكن علاج هبوط المستقيم عند الطفل بالطرق المحافظة. دورة العلاج طويلة ويرافقها القضاء الإلزامي على جميع العوامل التي تثير المرض.

إن حدوث حالة إشكالية أثناء الحمل يسمح باستخدام علاج مماثل. إذا لم تعط النتيجة المرجوة، فينصح بالجراحة، ولكن فقط بعد الولادة.

بالنسبة للمرضى المسنين، هذه الأساليب غير مجدية. في هذه الحالة، يتم إجراء عملية Delorme اللطيفة. وهو يتألف من قطع الجزء المتهدل من الأمعاء وتطبيق الغرز لتجميع الأمعاء.

يُمنح حق اتخاذ القرار بشأن اختيار الطرق لطبيب المستقيم، الذي يقوم، بناءً على فحص شامل، باختيار أساليب العلاج اللازمة.

اجراءات وقائية

للوقاية من خطر الإصابة بمرض خطير، يجب عليك:

• جرعة النشاط البدني.
• الالتزام بمعايير الأكل الصحي؛
• تجنب القيام بحركات أمعاء متعددة، مما يؤدي إلى استرخاء العضلة العاصرة.

من الضروري استشارة الطبيب عند ظهور أولى علامات الانزعاج، والتخلص من الأفكار الخاطئة عن الخجل.

إن إجراء فحص شامل وفي الوقت المناسب، وتسهيل صياغة التشخيص المناسب واختيار تقنية فعالة، سيجعل من الممكن إعادة حالة العضو المريض إلى طبيعته.