تنقسم أورام البنكرياس إلى: أندر أورام البنكرياس الخبيثة: أورام اللحمة المتوسطة. ساركوما البنكرياس
شكرًا لك
يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. ويجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب التشاور مع متخصص!
يحتوي تجويف البطن في جسمنا على عدد كبير جدًا من الأعضاء، وجميعها بدرجة أو بأخرى تحتوي على عناصر من النسيج الضام. وهذا يعني أن أورامها الخبيثة ( الأورام اللحمية) يمكن أن يتطور في أي من هذه الأعضاء، بما في ذلك جدار البطن نفسه.ساركوما جدار البطن
العمليات الخبيثة على جدار البطن نادرة نسبيا. في أغلب الأحيان تظهر على شكل بقع صبغية خبيثة. مثل هذه التغيرات الجلدية تكون بمثابة الأساس لحدوث الساركوما الميلانينية. تلك البقع التي تزيد من شدة التصبغ وتبدأ في النمو بسرعة لديها ميل أكبر للخضوع لمثل هذه التحولات.والورم الخبيث الأقل شيوعًا في جدار البطن هو الساركوما، التي لا تتطور من بقعة صبغية. في كثير من الحالات، يكون سببها تغيرات في الأنسجة الندبية الناتجة عن الحروق أو الإصابات الأخرى. غالبًا ما تنشأ ساركوما جدار البطن من عناصر الأوتار، والتي تظهر في البداية على شكل عقدة. مع نموه، يفقد تدريجياً معالمه الواضحة. تنمو هذه الأورام بسرعة كبيرة، وتكون خبيثة للغاية، وتخترق الأنسجة المجاورة مبكرًا وتنتشر على نطاق واسع.
تتميز ساركوما جدار البطن الأمامي بحقيقة أنها تقع بشكل سطحي ويمكن اكتشافها بسهولة عند الفحص. بالإضافة إلى ذلك، يمكن اكتشافه بوضوح تام عن طريق اللمس، خاصة إذا طلبت من المريض شد معدته. علاوة على ذلك، إذا أخذت جدار البطن بأصابعك في ثنية وحاولت تحريكه، ففي معظم الحالات تتحرك هذه الأورام مع ثنية الجلد.
أعراض ساركوما جدار البطن نادرة جدًا، وتقتصر بشكل أساسي على "مجموعة من العلامات البسيطة":
- تدهور الحالة العامة للمريض.
- ضعف؛
- في بعض الأحيان – ارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم، وما إلى ذلك.
ساركوما خلف الصفاق
وأهم مميزات هذه الأورام:- توطينهم العميق في تجويف البطن.
- اتصال وثيق مع جدارها الخلفي.
- تغطية الورم من الأمام بالمعدة والأمعاء.
- الحد من الحركة السلبية والجهاز التنفسي.
تقع الأورام بالقرب من جذوع الأعصاب أو جذورها، وتضغط عليها ويمكن أن تدمر العمود الفقري وتضغط مباشرة على الحبل الشوكي. ويتجلى ذلك بألم شديد في المناطق المقابلة، وأحيانا بظاهرة الشلل الجزئي أو الشلل. إذا ظهرت ساركوما خلف الصفاق بالقرب من الأوعية الدموية، فمن الممكن أن تضغط عليها. تعتمد مظاهر مثل هذه الأمراض على طبيعة الوعاء الذي تعطلت وظيفته. على سبيل المثال، الضغط على الوريد الأجوف السفلي يتميز باللون الأزرق وتورم الأطراف السفلية وجدران البطن. يتجلى انسداد الدورة الدموية الكبدية في تراكم السوائل في تجويف البطن (الاستسقاء) وما إلى ذلك.
ساركوما المعدة
الأورام اللحمية في المعدة الأولية نادرة جدًا. في كثير من الأحيان تكون نتيجة للانبثاث من الأعضاء المصابة الأخرى. وتتأثر النساء في الغالب، وخاصة أولئك في سن الإنجاب. تتوضع الأورام اللحمية بشكل رئيسي على جسم المعدة. تكون هذه الأورام أقل شيوعًا في أقسام المدخل والمخرج. وفقًا لنمط النمو، تنقسم ساركوما المعدة إلى:
- داخل المعدة.
- خارج المعدة.
- داخل الجدران أو التسلل.
- مختلط.
تنشأ الأورام اللحمية خارج المعدة من الطبقة تحت المخاطية للمعدة، ويتجه نموها إلى تجويف البطن. عادةً ما يكون لهذه الأورام شكل درني أو مفصص وتصل إلى أحجام كبيرة. اعتمادا على موقعها الدقيق، يتم ملاحظة الصورة السريرية المقابلة، الناجمة عن ضغط الأعضاء المجاورة.
الساركوما الارتشاحية هي النوع الفرعي الأكثر شيوعًا. ويتميز بالنمو السريع على طول جدار المعدة، وينمو من خلاله على مسافة طويلة. غالبًا ما تصل مثل هذه الساركوما إلى حجم كبير وغالبًا ما تنمو في الأعضاء المجاورة.
تنمو الساركوما المختلطة في تجويف المعدة ونحو البطن. تنمو هذه الأورام ببطء شديد ولها مسار حميد نسبيًا.
تم العثور على جميع الأنواع النسيجية تقريبًا من الأورام اللحمية في المعدة:
- ساركومة لمفية.
- ساركومة عضلية.
- الأورام الليفية.
- ساركوما عصبية.
- ساركوما الخلايا المغزلية، الخ.
أعراض
تختلف العلامات السريرية لساركوما المعدة بشكل كبير. بعض الأورام تكون بدون أعراض تمامًا لفترة طويلة ويتم اكتشافها بالصدفة أثناء فحص أعضاء البطن. قد يلاحظ المريض أعراض عسر الهضم: ثقل في المعدة، غثيان، قرقرة وانتفاخ، بسبب صعوبة وظيفة الإخلاء. يزداد الإرهاق العام للجسم، ويظهر الضعف والتعب، ويصبح المريض عصبياً ومكتئباً. تعتبر متلازمة الألم الشديد نموذجية بشكل رئيسي للأورام اللحمية خارج المعدة.تؤدي ندرة الأعراض الأولية لساركوما القولون إلى حقيقة أنه غالبًا ما يتم تشخيصها بالفعل في مرحلة تطور المضاعفات في شكل:
- الإنبات في الأعضاء المجاورة (الرحم والأمعاء الدقيقة والمثانة وما إلى ذلك) مع احتمال تكوين ناسور داخلي.
- انثقاب جدار الأمعاء في تجويف البطن مع تطور التهاب الصفاق وما إلى ذلك.
ساركوما المستقيم
تعتبر الأورام الخبيثة غير الظهارية (الأورام اللحمية) في المستقيم أقل شيوعًا بكثير من الأورام السرطانية، أي الأورام الظهارية. اعتمادًا على الأنسجة التي تأتي منها، يتم تمييزها:- الأورام الليفية.
- ساركومة عضلية.
- ساركوما وعائية.
- ساركومة شحمية.
- ساركومة لمفية.
- الساركوما المخاطية، والتي تتكون من عدة أنسجة غير ظهارية مختلفة.
- خلية مستديرة
- لمفاوي.
- شبكي بطاني.
- خلية المغزل، الخ.
الأعراض الرئيسية لساركوما المستقيم هي:
- ألم معتدل؛
- إفرازات مرضية من المستقيم على شكل مخاط مع دم، أو ببساطة إفرازات دموية (غالبًا بكميات كبيرة)؛
- اضطرابات التغوط.
- زيادة الرغبة في التبرز.
- الشعور بعدم كفاية حركات الأمعاء.
- ظهور علامات استنفاد الجسم بسرعة نسبيًا.
يلعب الفحص الرقمي دورًا مهمًا في تشخيص ساركوما المستقيم. يمكن اكتشاف الأورام الموجودة في أماكن أعمق بسهولة عن طريق تنظير القولون وتنظير الري. يُستخدم التصوير المقطعي المحوسب لتأكيد تشخيص الساركوما. لا يمكن إجراء تشخيص دقيق إلا عن طريق فحص عينة من الأنسجة المرضية تحت المجهر.
يتضمن علاج ساركوما المستقيم إزالة جذرية للورم وجزء من الأمعاء، وغالبًا ما يتم ذلك جنبًا إلى جنب مع الأنسجة المجاورة. يعتمد استخدام طرق العلاج الكيميائي والإشعاعي على الورم على حساسية أنسجته. في المراحل المتقدمة من المرض، عادة ما يكون التشخيص غير موات.
ساركوما الكبد
الورم الخبيث غير الظهاري الأولي في الكبد نادر جدًا. ويتطور من عناصر النسيج الضام للكبد نفسه، أو من أوعيته الدموية. في أغلب الأحيان، تبدو ساركوما الكبد على شكل عقيدة صغيرة أو كبيرة، ذات كثافة أكبر من أنسجة الكبد المحيطة. عادة ما تكون هذه العقدة ذات لون رمادي-أحمر أو أصفر-أبيض، ومع وفرة الأوعية الدموية فإنها تكتسب لونًا أحمر مزرقًا. يمكن أن تصل العقدة الكبدية الساركومية إلى أحجام كبيرة جدًا، وأحيانًا بحجم رأس الشخص البالغ. في مثل هذه الحالات، يتعرض أنسجة الكبد لضغط شديد وضمور لاحق. نوع آخر من الساركوما الكبدية هو العقد المتعددة، والتي ترتبط أيضًا بزيادة كبيرة في حجم العضو.
تُعد ساركوما الكبد الثانوية، والتي تتطور نتيجة لانتشار ورم خبيث من أعضاء أخرى، أكثر شيوعًا من الأورام الأولية. قد تظهر هذه الأورام أيضًا كعقدة واحدة كبيرة أو تظهر كعقيدات متعددة تحول العضو إلى كتلة عديمة الشكل. السبب الشائع للأورام اللحمية الكبدية الثانوية هو سرطان الجلد. في هذه الحالة، يمكن أن تكون الآفة الجلدية صغيرة وغير مرئية تقريبًا، بينما تتطور النقائل في الكبد بسرعة إلى أحجام كبيرة.
تتشابه أعراض ساركوما الكبد في كثير من النواحي مع أعراض سرطان هذا العضو. ومع ذلك، فإن الساركوما أكثر شيوعًا في مرحلة المراهقة. علاماته السريرية غير محددة:
- ألم في المراق الأيمن ذو طبيعة غير مؤكدة.
- اصفرار الجلد.
- ارتفاع درجة حرارة الجسم.
يتم تشخيص ساركوما الكبد باستخدام الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي، وإذا لزم الأمر، تنظير البطن. طرق العلاج جراحية بشكل رئيسي. في حالة وجود عقدة واحدة، تتم إزالة المنطقة المصابة، ولكن في حالة العقد المتعددة أو في حالة تلف الأنسجة المنتشر، لا يشار إلى العلاج الجراحي - يتم إجراء العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي.
ساركوما الكبد الجنينية
ساركوما الكبد الجنينية أو غير المتمايزة هي ورم خبيث يحدث بشكل رئيسي عند الأطفال الصغار. يتمتع هذا الورم بإمكانية عالية لاختراق النمو في أنسجة الكبد كما أنه قادر على الانتشار إلى الأعضاء المجاورة.لا يمثل اكتشاف ورم الكبد الجنيني في أغلب الأحيان أي صعوبات حتى أثناء الفحص الأولي للمريض. العلامة السريرية الرائدة والأكثر لفتًا للانتباه هي الزيادة الكبيرة في حجم البطن. يتم التعرف على ساركوما الكبد الجنينية بسهولة دائمًا عن طريق اللمس من خلال جدار البطن الأمامي. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن مثل هذه الأورام الخبيثة عادة ما تكون كبيرة الحجم، خاصة بالمقارنة مع حجم بقية أعضاء البطن وسمك جدار البطن عند الأطفال الصغار.
متلازمة الألم في ساركوما الكبد الجنينية أمر نادر الحدوث. في الغالب، يشكو الأطفال الأكبر سنًا من ألم غامض ومنتشر في المراق الأيمن. يرتبط ظهور مثل هذا الألم في المقام الأول بضغط الأعضاء والأنسجة المحيطة بواسطة ورم كبير. في كثير من الأحيان هناك شكاوى حول:
- فقدان مفاجئ للشهية.
- الغثيان والقيء الذي لا يجلب الراحة.
- زيادة غير محفزة في درجة حرارة الجسم.
- الإرهاق العام لجسم الطفل.
- الخمول والضعف واللامبالاة الناجمة عن التسمم.
- في بعض الأحيان يتم الكشف عن علامات فقر الدم.
ساركوما البنكرياس
ساركوما البنكرياس الأولية هي مرض نادر إلى حد ما. ومثل هذا الورم عبارة عن عقدة واحدة، تصل إلى حجم رأس الطفل، وتكون قادرة مع تطورها على تغطية الغدة بأكملها. في معظم الحالات، تنتشر ساركوما البنكرياس إلى الكبد والغدد الليمفاوية الإقليمية، وأحيانًا إلى الصفاق والرئتين. من الناحية المجهرية، تكون ساركوما البنكرياس الأولية هي: - ساركومة لمفية.
- ساركوما وعائية.
- ساركوما الخلايا المغزلية.
من الناحية السريرية، لا تختلف الساركوما عمليا عن سرطان البنكرياس. لكن الأورام غير الظهارية تتميز بمسار أسرع وأكثر خبيثة. وبالإضافة إلى ذلك، فإنه ينتشر في وقت لاحق من السرطان.
الأعراض المبكرة لساركوما البنكرياس هي:
- متلازمة الألم
- فقدان الوزن وفقدان الشهية.
- التجشؤ والغثيان والقيء الذي لا يجلب الراحة.
- الضعف العام والشعور بالضيق.
- ظهور اليرقان.
- زيادة درجة حرارة الجسم.
- الإمساك أو الإسهال.
تعتمد الصورة السريرية لساركوما البنكرياس على موقع الورم. في ساركوما رأس البنكرياس، يتم توطين الألم في منطقة المراق الأيمن ومنطقة شرسوفي. في معظم الحالات، يلاحظ اليرقان، وغالبا ما يلاحظ وجود شوائب الدهون والبروتين في البراز. لكن تجلط الدم واضطرابات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات ليست نموذجية لهذه الحالة.
في حالة ساركوما الذيل وجسم البنكرياس، غالبًا ما يكون الألم موضعيًا في المراق الأيسر والمنطقة الشرسوفية. مع هذا الموقع للورم، يصبح فقدان الوزن وأعراض عسر الهضم في شكل غثيان وتجشؤ وقيء واضحًا بشكل خاص. بالإضافة إلى ذلك، مع الأورام اللحمية في الجسم أو ذيل البنكرياس، يكون اليرقان غائبًا دائمًا تقريبًا. يتطور فقط في حالة انتقال عملية الورم إلى رأس الغدة، أو في وجود نقائل إلى الغدد الليمفاوية في الكبد. لكن ضعف تحمل الكربوهيدرات أو حتى داء السكري مع ساركوما الجسم وذيل الغدة يتطور في كثير من الأحيان. ومن الشائع أيضًا حدوث الاستسقاء وتضخم الطحال. ومع ذلك، فإن الشوائب الدهنية في البراز نادرة، وكذلك اضطرابات الإفراز الخارجي.
الطرق الأكثر حداثة وغنية بالمعلومات لتشخيص ساركوما البنكرياس هي تصوير الشرايين، والتصوير الومضي، والرنين المغناطيسي، والتصوير المقطعي المحوسب. لتأكيد التشخيص، يتم إجراء خزعة من الأنسجة المصابة، يليها فحصها تحت المجهر.
الطريقة الرئيسية لعلاج ساركوما البنكرياس هي الجراحة. وبالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. في معظم الحالات، يكون التشخيص غير مواتٍ.
ساركوما الطحال
الأورام الخبيثة غير الظهارية في الطحال نادرة نسبيًا، وفي معظم الحالات تتطور على شكل نقائل من عمليات الورم من أعضاء أخرى. تتميز الأنواع النسيجية التالية: - ورم خبيث؛
- ساركومة شحمية.
- الأورام الليفية.
- ساركوما عظمية.
- ساركوما عضلية مخططة.
- الساركومة المخاطية.
- الأورام اللحمية غير المتمايزة.
- الضعف التدريجي
- فقر دم؛
- درجة حرارة الجسم منخفضة الدرجة.
- اللامبالاة.
- العطش المستمر
- زيادة كمية البول وتكرار التبول.
- فقدان الشهية؛
- استفراغ و غثيان؛
- ألم عند ملامسة تجويف البطن.
يتم تشخيص ساركوما الطحال عن طريق الموجات فوق الصوتية والتنظير الفلوري والرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب. يتم تأكيد التشخيص عن طريق خزعة ثقبية مع جمع الأنسجة المتغيرة مرضيًا وفحص العينة لاحقًا تحت المجهر.
العلاج جراحي، بما في ذلك الإزالة الكاملة للطحال. يتم تحقيق التأثير الإيجابي الأكبر في المراحل المبكرة من التدخل الجراحي. كلما تأخرت مرحلة تطور المرض، أصبح التشخيص أقل ملاءمة.
ساركوما الكلى
ساركوما الكلى هي ورم نادر إلى حد ما. مصادرها يمكن أن تكون: - عناصر النسيج الضام في الكلى.
- كبسولة الكلى؛
- جدران الأوعية الكلوية، الخ.
- خلايا مستديرة
- الخلايا المغزلية
- خلايا متعددة الأشكال.
تتضمن الصورة السريرية لورم الكلى الخبيث غير الظهاري الثلاثي الكلاسيكي من الأعراض:
1. ظهور كمية كبيرة جداً من الدم في البول (بيلة دموية).
2. ألم في منطقة الكلى.
3. التعرف على الورم عن طريق اللمس.
تحدث بيلة دموية في ما يقرب من 90٪ من المرضى الذين يعانون من ساركوما الكلى. يظهر دم في البول بدون سبب واضح ولا يصاحبه ألم أو أي اضطرابات وظيفية. غالبًا ما تكون هذه البيلة الدموية بدون أعراض وغير مؤلمة وفيرة جدًا، ولكنها تستمر لفترة قصيرة نسبيًا: 1-2 أيام. تختفي فجأة كما ظهرت. في كثير من الأحيان، يكون النزيف غزيرًا جدًا لدرجة أنه حتى جلطات الدم تتشكل في البول، مشبعًا بشكل كثيف بالدم القرمزي، والذي يمكن أن يعلق في الحالب، ويسبب نوبات المغص الكلوي. عندما تتراكم هذه الجلطات في المثانة، تؤدي أحيانًا إلى احتباس البول. مع ساركوما الكلى، يمكن أن تشكل جلطات الدم قالبًا داخليًا للحالب، ونتيجة لذلك تأخذ شكلًا يشبه الدودة.
يحدث النزيف في ساركوما الكلى بسبب انتهاك سلامة الأوعية الدموية عن طريق ورم نما في الحوض، أو ركود في الأوردة المضغوطة في الكلى.
ورم واضح. تنمو ساركوما الكلى بسرعة كبيرة ويمكن أن تصل إلى أحجام كبيرة دون ظهور أي علامات سريرية. لذلك، في معظم الحالات، يمكن جس الورم المتضخم بالفعل أثناء الفحص اليدوي.
لوحظ وجود ألم في منطقة الكلى مع ورم خبيث غير ظهاري في أكثر من نصف الحالات. ينجم الألم الخفيف عن ضغط الساركوما على العقد العصبية والأعضاء المجاورة. بالإضافة إلى ذلك، يحدث هذا الألم بسبب تمدد الورم لمحفظة النسيج الضام للكلية، وهي غنية جدًا بالنهايات العصبية الحسية.
إذا نما الورم في مسارات الأعصاب، فيمكن أن ينتشر الألم على طولها إلى أجهزة وأعضاء أخرى في جسم الإنسان. وتلاحظ متلازمة الألم الحاد في الحالات التي ينسد فيها الحالب بسبب جلطات الدم أو يحدث نزيف حاد في الكلى مما يسبب زيادة سريعة في حجمها.
تتجلى أورام الكلى التي تضغط أو تنمو في الوريد المنوي من خلال تمدد أوردة الحبل المنوي وتطور دوالي الخصية. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون سبب هذا العرض هو ضغط الوريد المنوي عن طريق الغدد الليمفاوية المتضررة من نقائل ورم الكلى. في الساركوما الكلوية، تحدث دوالي الخصية على الجانبين الأيمن والأيسر، ولا تختفي إذا اتخذ المريض وضعية أفقية. ولذلك فإن أي توسع في أوردة الحبل المنوي يحدث عند الرجال في منتصف العمر أو كبار السن يجب أن يثير الاشتباه في وجود ورم في الكلى ويكون سببا لإجراء الفحص المناسب للمريض. الأمر نفسه ينطبق على التوسع الأحادي الجانب للأوردة الصافنة في البطن أو ظهور "رأس ميدوسا" (شبكة وريدية موسعة حول السرة).
يمكن أن تظل الحالة العامة للمرضى الذين يعانون من ساركوما الكلى سليمة تقريبًا لفترة طويلة. ولكن مع تقدم المرض، يبدأ في الزيادة بسرعة كبيرة:
- ضعف عام؛
- فقدان الوزن، حتى تطور استنفاد الجسم (الدنف)؛
- فقدان الشهية؛
- ظواهر فقر الدم.
في تشخيص الأورام اللحمية الكلوية، يتم استخدام طرق بحث التباين بالأشعة السينية، والتصوير الومضي، والموجات فوق الصوتية، والرنين المغناطيسي، والتصوير المقطعي المحوسب. لتأكيد التشخيص، يتم إجراء خزعة ثقبية وفحص عينة الأنسجة الناتجة تحت المجهر. العلاج الفعال الوحيد هو إزالة الكلية المصابة. وكلما تم إجراء العملية مبكرًا، زادت فرص المريض في التعافي الدائم.
ساركوما الكلى عند الأطفال
تحتل ساركوما الخلايا الواضحة في الكلى مكانة خاصة بين الآفات السرطانية في الكلى عند الأطفال. لم يتم توضيح أصله بدقة بعد، ولكن هناك اقتراحات بأن مثل هذا الورم هو تشوه في نمو الجنين داخل الرحم. في كثير من الأحيان، تحدث مثل هذه الأورام عند الأطفال الذين تسيء أمهاتهم التدخين أو شرب الكحول أو تعاطي المخدرات أثناء الحمل. بالإضافة إلى ذلك، تؤثر الوراثة أيضًا على تطور ساركوما الخلايا الصافية في الكلى.مثل هذا الورم عبارة عن عقدة ناعمة أحادية الجانب، يتم تحديدها بوضوح من الأنسجة الكلوية المحيطة بها. لها أبعاد كبيرة جدًا، ويمكن أن يصل وزنها إلى 3 كجم. تتكون هذه العقدة الساركومية من نسيج رمادي أو بني، وقد تحتوي على كيسات بأقطار مختلفة.
تنتشر ساركوما الخلايا الصافية في الكلى في وقت مبكر جدًا وفي كثير من الأحيان. بادئ ذي بدء، تؤثر النقائل على الهيكل العظمي للطفل. وفي حالات أقل شيوعًا، تتطور بؤر الورم الثانوية في العقد الليمفاوية الإقليمية أو الدماغ أو الرئتين أو الكبد.
تحصل ساركوما الخلايا الواضحة في الكلى على اسمها من ظهور الخلايا السرطانية تحت المجهر. تحتوي هذه الخلايا على نوى خفيفة وسيتوبلازم خفيف. اعتمادا على غلبة بعض التغيرات النسيجية، يتم تمييز الأنواع التالية من هذا الورم:
- خلية مغزلية
- الحاجز.
- تصلب.
- الجيوب الأنفية (ورم الصفاق) ؛
- كشمي.
- ضيق التنفس؛
- الإسهال أو الإمساك.
- اليرقان؛
طبيعة الأورام الخبيثة متنوعة للغاية. هناك العديد من أشكال السرطان المختلفة، والتي تختلف في البنية والدرجة والأصل ونوع الخلايا. تعتبر الساركوما من التشكيلات الخطيرة التي سيتم الحديث عنها.
أي نوع من المرض هذا؟
الساركوما هي عملية ورم خبيث ينشأ من الهياكل الخلوية للنسيج الضام.
وفقا للإحصاءات، فإن معدل انتشار الأورام اللحمية بين الجميع يبلغ حوالي 5٪. مثل هذه الأورام لديها معدل وفيات مرتفع جدًا لأنها تتميز بمسار عدواني.
الموقع
هذا النوع من الأورام ليس لديه أي توطين صارم، حيث أن عناصر النسيج الضام موجودة في جميع هياكل الجسم، لذلك يمكن أن تحدث الأورام اللحمية في أي عضو.
في الصورة يمكنك أن ترى كيف تبدو المرحلة الأولية من ساركوما كابوسي
تكمن خطورة الساركوما أيضًا في أن هذا الورم يصيب في ثلث الحالات المرضى الصغار الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا.
تصنيف
الساركوما لديها العديد من التصنيفات. حسب أصل الأورام اللحمية تنقسم إلى:
- للأورام التي تنشأ من الأنسجة الصلبة.
- مصنوعة من هياكل الأنسجة الرخوة.
وفقا لدرجة الورم الخبيث، وتنقسم الأورام اللحمية إلى:
- درجة عالية– الانقسام السريع ونمو هياكل الخلايا السرطانية، سدى صغير، نظام الأوعية الدموية السرطانية المتطور على نطاق واسع.
- تقدير منخفض– يحدث انقسام الخلايا بنشاط منخفض، فهي تتمايز جيدًا، ومحتوى الخلايا السرطانية منخفض نسبيًا، ويوجد عدد قليل من الأوعية في الورم، وعلى العكس من ذلك، يوجد الكثير من السدى.
اعتمادًا على نوع الأنسجة، يتم تصنيف الأورام اللحمية إلى ساركوما شبكية، وساركوما كيسية، وما إلى ذلك.
وفقًا لدرجة التمايز، تنقسم الأورام اللحمية إلى عدة أنواع:
- GX - من المستحيل تحديد تمايز الهياكل الخلوية.
- G1 – ساركوما جيدة التمايز.
- G2 - ساركوما متباينة إلى حد ما.
- G3 – ساركوما سيئة التمايز.
- G4 - الأورام اللحمية غير المتمايزة.
يتضمن التمايز الخلوي تحديد نوع الخلايا، ونوع الأنسجة التي تنتمي إليها، وما إلى ذلك. ومع انخفاض تمايز الخلايا، يزداد الورم الخبيث في تكوين الساركوما.
مع زيادة الأورام الخبيثة، يبدأ الورم في النمو بسرعة، مما يؤدي إلى زيادة التسلل وحتى التطور السريع لعملية الورم.
أسباب المرض
لم يتم تحديد الأسباب الدقيقة للأورام اللحمية، ومع ذلك، فقد أثبت العلماء وجود صلة بين عوامل معينة والورم.
- الوراثة، والتكيف الوراثي، ووجود أمراض الكروموسومات.
- إشعاعات أيونية؛
- التأثيرات المسببة للسرطان مثل الكوبالت أو النيكل أو الأسبستوس؛
- إساءة استخدام الأشعة فوق البنفسجية مع زيارات متكررة إلى مقصورة التشمس الاصطناعي أو التعرض لفترات طويلة لأشعة الشمس الحارقة.
- الفيروسات مثل فيروس الهربس، أو فيروس نقص المناعة البشرية، أو فيروس إبشتاين بار؛
- الصناعات الضارة المرتبطة بالصناعة الكيميائية أو تكرير النفط؛
- اضطرابات المناعة التي تسبب تطور أمراض المناعة الذاتية.
- وجود سرطانية أو؛
- طويل؛
- الاضطرابات الهرمونية خلال فترة البلوغ، مما يؤدي إلى نمو مكثف للهياكل العظمية.
تسبب هذه العوامل انقسامًا غير منضبط لهياكل الأنسجة الضامة الخلوية. ونتيجة لذلك، تشكل الخلايا غير الطبيعية ورمًا وتنمو في الأعضاء المجاورة وتدمرها.
أعراض ساركوما الأعضاء المختلفة
تختلف المظاهر السريرية للساركوما وفقًا للشكل المحدد للورم وموقعه ودرجة تطور الساركوما.
في المرحلة الأولى من عملية الورم، عادة ما يتم اكتشاف تكوين سريع التقدم، ولكن مع تطوره، تشارك أيضًا الهياكل المجاورة في عملية الورم.
البطن
الأورام اللحمية التي تتشكل في تجويف البطن لها أعراض مشابهة لأعراض السرطان. تتطور الأورام اللحمية البطنية في أنسجة الأعضاء المختلفة.
- الكبد.إنه نادر ويتجلى كأعراض مؤلمة في منطقة المراق الأيمن. يفقد المرضى الوزن بشكل ملحوظ، ويصبح الجلد مصابًا باليرقان، ويزعجهم ارتفاع الحرارة في المساء؛
- معدة.تتميز ببداية طويلة بدون أعراض. غالبا ما يتم اكتشافه عن طريق الصدفة. يلاحظ المرضى ظهور اضطرابات عسر الهضم مثل الغثيان والثقل وانتفاخ البطن والانتفاخ والهدر وما إلى ذلك. وتزداد علامات الإرهاق تدريجيًا ويشعر المريض باستمرار بالتعب والضعف والاكتئاب والتهيج.
- أمعاء.يصاحب مثل هذه الأورام اللحمية آلام في منطقة البطن وفقدان الوزن والغثيان والتجشؤ وقلة الشهية والإسهال المتكرر وإفرازات مخاطية دموية من الأمعاء وحركات الأمعاء المتكررة والإرهاق السريع للجسم.
- الكلى.تتميز الساركوما في أنسجة الكلى ببيلة دموية واضحة، وألم في المنطقة التي يقع فيها التكوين، عند الجس، يمكن الشعور بالورم. لا يسبب الدم في البول أي إزعاج أو مشاكل بولية أخرى؛
- الفضاء خلف الصفاق.في أغلب الأحيان، تنمو الساركوما إلى حجم كبير، وتضغط على الأنسجة المجاورة. يمكن للورم أن يدمر جذور الأعصاب والعناصر الفقرية، وهو ما يصاحبه ألم شديد في المناطق المقابلة. في بعض الأحيان تسبب مثل هذه الساركوما الشلل أو الشلل الجزئي. عندما يضغط الورم على الأوعية الدموية، قد يحدث تورم في الأطراف وجدران البطن. إذا تعطلت الدورة الدموية الكبدية، يتطور الخ.
- الطحال.في المراحل الأولى من التطور، لا تظهر الساركوما بأي شكل من الأشكال، ولكن مع نمو التكوين يتضخم العضو، ثم يبدأ الورم في التفكك، والذي يصاحبه أعراض تسمم مثل الحمى المنخفضة الدرجة وفقر الدم والضعف التدريجي. . كما تتميز ساركوما الطحال بالشعور المستمر بالعطش، وقلة الشهية، واللامبالاة، ومتلازمة الغثيان والقيء، والرغبة المتكررة في التبول، والألم، وما إلى ذلك؛
- البنكرياس.يتميز هذا الورم الساركوما بالألم وارتفاع الحرارة وفقدان الوزن وفقدان الشهية والإسهال أو الإمساك واليرقان والشعور بالضيق والضعف العام وأعراض الغثيان والقيء والتجشؤ وما إلى ذلك.
كما ترون، غالبًا ما تكون الأورام اللحمية للأعضاء الموجودة في تجويف البطن مصحوبة بأعراض مماثلة.
أعضاء التجويف الصدري
غالبًا ما تنشأ أورام مثل هذا التوطين بسبب ورم خبيث من بؤر أخرى. تختلف الأعراض إلى حد ما حسب الموقع.
- ساركوما الأضلاع.في البداية يشعر المريض بألم في الضلوع والصدر والأنسجة المحيطة، ويزداد الألم تدريجيًا، وسرعان ما لا يتمكن حتى المخدر من التغلب عليه. يمكن الشعور بالتورم في الضلوع مما يسبب الألم عند الضغط عليه. يشعر المريض بالقلق إزاء أعراض مثل التهيج، والإثارة المفرطة، والأرق، وفقر الدم، والحمى، وارتفاع الحرارة المحلي، واضطرابات الجهاز التنفسي.
- . تتم الإشارة إلى هذه التكوينات من خلال أعراض مثل التعب المفرط، وضيق التنفس، وعسر البلع (مع ورم خبيث إلى المريء)، وأعراض الغثيان والقيء، وبحة في الصوت، ذات الجنب، وأعراض البرد، والالتهاب الرئوي لفترات طويلة، وما إلى ذلك.
- القلب والتأمور.يتجلى الورم في شكل ارتفاع طفيف في الحرارة وفقدان الوزن وآلام في المفاصل وضعف عام. ثم تظهر طفح جلدي على الجسم والأطراف، وتتطور الصورة السريرية لفشل القلب. يعاني المرضى من تورم في الوجه والأطراف العلوية. إذا كانت الساركوما موضعية في التامور، فإن الأعراض تشير إلى وجود انصباب نزفي ودكاك.
- المريء.تعتمد أعراض ساركوما المريء على اضطرابات في عمليات البلع والألم. تتركز الأعراض المؤلمة خلف عظم القص، ولكنها يمكن أن تنتشر إلى أقسام العمود الفقري ومنطقة الكتف. هناك دائما التهاب في جدران المريء. كما هو الحال في الحالات الأخرى، يصاحب الساركوما فقر الدم والضعف وفقدان الوزن. يؤدي هذا المرض في النهاية إلى الإرهاق التام للمريض.
- المنصف.ينتشر الورم في جميع أنسجة المنصف، ويضغط وينمو في الأعضاء الموجودة فيه. عندما يخترق الورم غشاء الجنب، تظهر الإفرازات في تجاويفها.
العمود الفقري
الساركوما الشوكية هي ورم خبيث يتشكل في أنسجة العمود الفقري والهياكل المجاورة. خطر علم الأمراض هو ضغط أو تلف الحبل الشوكي أو جذوره.
يتم تحديد أعراض الساركوما الفقرية حسب موقعها، على سبيل المثال، في عنق الرحم، أو الصدر، أو القطنية العجزية، أو ذيل الفرس.
ومع ذلك، فإن جميع الأورام القطنية لها أعراض مشتركة:
- التطور السريع للورم (في سنة أو أقل)؛
- وفي المنطقة المصابة بالورم، يتم الشعور بألم يتميز بطبيعته المستمرة، ولا يتم التخلص منه عن طريق التخدير. على الرغم من أنه تم التعبير عنه بشكل ضعيف في البداية؛
- محدودية حركة الفقرات المصابة، مما يجبر المرضى على اتخاذ وضعية قسرية؛
- المضاعفات ذات الطبيعة العصبية في شكل شلل جزئي، وشلل، واختلال وظيفي في الحوض، وهي من بين أولى المضاعفات؛
- يتم تقييم الحالة العامة للمريض المصاب بالساركوما الفقرية من قبل الأطباء على أنها خطيرة.
مخ
الأعراض الرئيسية للساركوما الدماغية هي:
- الصداع غير المبرر.
- الدوخة المتكررة مع فقدان الوعي، وتصبح الحركات غير منسقة، وغالبًا ما يكون القيء مصدرًا للقلق؛
- الاضطرابات السلوكية، والاضطرابات النفسية؛
- حالات متكررة من نوبات الصرع.
- ومع ذلك، فإن الاضطرابات البصرية المؤقتة، على خلفية الزيادة المستمرة في برنامج المقارنات الدولية، هناك خطر كبير للإصابة بضمور العصب البصري؛
- تطوير الشلل الجزئي أو الكامل.
المبيض
تتميز ساركوما المبيض بالحجم الكبير والنمو السريع، وأعراض هزيلة مثل الألم المزعج، والثقل في أسفل البطن، وعدم انتظام الدورة الشهرية، والاستسقاء في بعض الأحيان. غالبًا ما تكون الساركوما ثنائية الجانب وتتطور بسرعة كبيرة.
عيون
عادة ما تتشكل الأورام اللحمية الأولية في الأجزاء العلوية من الحجاج، وهذا الشكل أكثر شيوعًا عند الأطفال.
تنمو هذه الأورام بسرعة، ويزداد حجمها. هناك شعور بالانتفاخ والألم في مقبس العين. مقلة العين محدودة في الحركة والحركات، ويتطور جحوظ.
الدم والليمفاوية
تعتمد الصورة السريرية للساركوما اللمفاوية على التركيز الأساسي، أو بشكل أكثر دقة، على موقعه. غالبًا ما تكون الساركوما اللمفاوية عبارة عن خلية بائية بطبيعتها وتشبه بالطبع سرطان الدم الحاد.
التشخيص
تتضمن التدابير التشخيصية إجراءات قياسية مثل:
- التصوير بالرنين المغناطيسي أو .
- الأشعة السينية؛
- أبحاث النويدات المشعة
- التشخيص العصبي أو المورفولوجي.
- إلخ.
كيفية علاج الساركوما؟
علاج الساركوما يكون في الغالب جراحيًا مع إضافة أو. إنه علاج مركب يوفر أقصى قدر من الفعالية.
ويساعد هذا الأسلوب على زيادة معدل البقاء على قيد الحياة إلى 70% من الحالات. وبما أن الورم حساس للإشعاع، فإن هذه التقنية تكمل بالضرورة عملية الاستئصال الجراحي.
التكهن والبقاء على قيد الحياة
يتم تحديد تشخيص الساركوما من خلال مرحلة عملية الورم، وشكله وموقعه، ووجود النقائل، وما إلى ذلك.
على سبيل المثال، تتميز ساركوما المعدة في ثلث الحالات بوجود ورم خبيث مبكر، مما يؤثر سلبًا على التشخيص. من الصعب التنبؤ بالساركوما خلف الصفاق لأنها تحتوي على العديد من المتغيرات في المسار السريري مع نتائج مختلفة.
يعتمد البقاء على قيد الحياة على مرحلة تطور هذا الورم، ووجود النقائل والاستجابة للتأثيرات العلاجية. إذا تم اكتشاف الورم في المرحلة النهائية أو النهائية، فإن معدل البقاء على قيد الحياة منخفض.
تعتمد التنبؤات الأكثر دقة للبقاء على نوع الساركوما المحدد، ويتطلب كل منها نهجًا فرديًا. الاستجابة للعلاج وحالة المريض وعوامل أخرى مهمة أيضًا.
ساركوما البنكرياس هو سرطان نادر جدًا يتطور من النسيج الضام. عادة ما يؤثر هذا الورم على رأس العضو، ولكن في بعض الأحيان يوجد في ذيل الغدة أو جسمها. تحدث آفات الساركوما المنتشرة في حالات معزولة. ومن الممكن أن يتعرض له الشباب نسبياً (بعد 30 عاماً).
ينتمي حدوث الأورام اللحمية البنكرياسية الأولية إلى فئة أندر الأمراض (في ممارسة علاج الأورام يوجد حوالي 200 وصف لمثل هذه الآفات). والأكثر شيوعًا هي الأورام السرطانية الثانوية التي نمت إلى الغدة من أعضاء أخرى نتيجة لعملية الانتشار.
في بدايتها، تقع الساركوما في كبسولة كثيفة، والتي تفصلها جيدًا عن الأنسجة المحيطة بها، ولكن أثناء عملية النمو تنمو فيها بسرعة. يمكن لمثل هذا الورم البنكرياسي أن ينمو إلى أحجام هائلة (في الممارسة السريرية، كانت هناك حالات عندما وصل إلى قطر رأس طفل حديث الولادة، بينما احتل منطقة البنكرياس بأكملها).
لدى الورم المرضي العديد من أوجه التشابه مع الورم السرطاني، لكن الخبراء يلاحظون عدة سمات مميزة لتطور هذا الورم السرطاني:
- المنشأ الأولي للهياكل الساركومويدية هو الأنسجة المحيطة بالأوعية الدموية (الأوعية الدموية المحيطة) أو النسيج الضام بين الفصوص من البنكرياس والقنوات البنكرياسية للعضو ، وكذلك عناصره اللمفاوية ؛
- يكون هيكل الورم الخبيث عرضة لنمو تسلل نشط، ونتيجة لذلك تبدأ الأنسجة المحيطة بالعضو وأعضاء تجويف البطن في الانهيار مبكرًا جدًا؛
- في المظهر، تتميز الساركوما بدرجة عالية من الورم الخبيث، وتشبه عقدة كثيفة، وفي بعض الأحيان تبدو وكأنها كيس بنكرياسي.
أي تدابير علاجية لهذا النوع من ساركوما البنكرياس غير فعالة - فالبنية الخبيثة بعد الإزالة تؤدي إلى انتكاسات مبكرة ومتكررة. الساركوما، مثل الساركوما، تنتشر إلى العقد الليمفاوية الإقليمية والأعضاء الداخلية والهياكل العظمية، ولكن على عكس السرطان، تبدأ العملية النقيلية في الورم الساركومي في وقت مبكر جدًا (من لحظة بدايته تقريبًا)، والطريق الرئيسي للانتشار هو الدموي.
أسباب الساركوما في البنكرياس
لم يتم تحديد المتطلبات الدقيقة التي تساهم في ظهور ورم خبيث في عناصر النسيج الضام للبنكرياس، لكن العلماء لاحظوا عددًا من العوامل التي تثير وتسرع تطور ورم من هذا النوع.
تشمل عوامل خطر الإصابة بالساركوما في البنكرياس ما يلي:
- تأثير الكحول والنيكوتين على الجسم عند تناولهما بشكل مفرط؛
- تاريخ من عمليات الورم الحميد أو الأمراض السابقة للتسرطن.
- التعرض للأشعة فوق البنفسجية (التعرض لفترات طويلة لأشعة الشمس المباشرة أو الزيارات المتكررة إلى مقصورة التشمس الاصطناعي)؛
- العيش في منطقة ذات ظروف بيئية غير مواتية أو زيادة في الإشعاع الإشعاعي؛
- العمل في الصناعات الخطرة والتفاعل المباشر مع المواد المسرطنة والمواد السامة والكيميائية.
يستحق المعرفة!تكمن الأسباب الرئيسية لساركوما البنكرياس في ضعف الوراثة، والاضطرابات الوراثية والكروموسومية. إنهم، على عكس تلك المذكورة أعلاه، لا يمكن التغلب عليها، لذلك يحتاج الأشخاص الذين لديهم استعداد لهم إلى الخضوع لفحوصات سنوية مجدولة مع طبيب الأورام. سيسمح ذلك بالكشف في الوقت المناسب عن بداية الانقسام غير المنضبط للخلايا في هياكل النسيج الضام، مما يؤدي إلى تطور ورم ساركوميدي شديد العدوانية.
أنواع وأنواع الأورام اللحمية التي تصيب البنكرياس
لإطالة عمر الشخص الذي لديه تاريخ من هذا المرض، من الضروري إجراء دورة علاجية مناسبة، ولكن لا يمكن اختياره إلا مع الأخذ بعين الاعتبار طبيعة تطور البنية الخبيثة. ويستند وصف التدابير العلاجية على تصنيف الورم غير الطبيعي. بادئ ذي بدء، يتم تقسيم الساركوما، مثل أي مرض آخر، وفقًا لمستوى العدوانية. في معيار التصنيف هذا، الذي يتميز بمفهوم مثل درجة التمايز، من المعتاد التمييز بين 3 أنواع من هياكل الورم - شديدة التمايز ومتوسطة وضعيفة التمايز. اعتمادا على مدى تغير بنية الخلية السليمة، يتم اختيار أساليب العلاج.
بالإضافة إلى هذا المعيار، في ممارسة الأورام، يتم تقسيم الأورام الساركومية اعتمادا على نوع الأنسجة التي نشأت فيها.
بناءً على الأوصاف المتوفرة، وفقًا للتصنيف النسيجي، يمكن أن تكون ساركوما البنكرياس من الأنواع التالية:
- . يبدأ السرطان تطوره في العناصر الخلوية لجدران الأوعية اللمفاوية المجاورة للغدة. في البداية، تؤثر الخلايا غير الطبيعية على الأنسجة الشبكية لجدران الأوعية الدموية، ثم تبدأ في النمو بنشاط إلى حمة العضو. ويشير الخبراء إلى أن نتيجة مثل هذه الآفة قد تكون تطور سرطان الدم الحاد.
- . ينشأ علم الأمراض في الظهارة (ورم وعائي دموي) أو بطانة الأوعية الدموية (ورم بطاني وعائي) للأوعية الدموية التي تخترق الأنسجة الضامة للجهاز الهضمي الإفرازي. يمكن أن يتطور هذا الورم اللحمي في أي جزء من الغدة أو يؤثر عليه بالكامل (تمامًا).
- ساركوما الخلايا المغزلية. يؤثر الورم الخبيث على هياكل أنسجة الغدة ويمثله مجموعة من الخلايا الضيقة الممدودة، مدببة عند كلا الطرفين. يتم جمعها في حزم وتقع في حمة العضو بالتوازي مع بعضها البعض.
- ساركوما الخلايا متعددة الأشكال. ورم نادر للغاية وأكثر خبيثة (لا يوجد سوى عدد قليل من الأوصاف له في الممارسة السريرية). يتكون هيكل الورم السرطاني من خلايا ذات أشكال وأحجام مختلفة، وتكون نواتها غير متجانسة. السيتوبلازم في هذه العناصر الخلوية متعددة الأشكال غائب تمامًا تقريبًا.
ساركوما البنكرياس: الأعراض والمظاهر
الصورة السريرية للساركوما التي تتطور في البنكرياس تشبه إلى حد كبير ورم سرطاني. لا يمكن تمييزها إلا من خلال تطورها الأسرع والأكثر عدوانية وانتشارها المبكر إلى الحمة الكبدية. تعتمد الأعراض الرئيسية لساركوما البنكرياس بشكل مباشر على موقعه. إذا حدثت بداية العملية المرضية، فسيتم الشعور بالانزعاج والألم في المراق الأيمن والشرسوفي، وإذا تلف الجسم أو سيعاني المرضى الذين يعانون من ساركوما البنكرياس من ألم شديد في الجزء العلوي الأيسر من تجويف البطن.
ومن السمات المميزة للصورة السريرية أيضًا اليرقان الانسدادي - في الحالة الأولى (عندما يتأثر الرأس) تكون أعراضه واضحة جدًا، وفي الحالة الثانية لا يصاحب ظهور ساركوما البنكرياس اصفرار الجلد، تفتيح البراز وتغميق البول. في المراحل النهائية، يكون للمرض عدد من الأعراض المحددة.
إنها نموذجية لأي توطين لبنية الورم:
- ضعف امتصاص الجلوكوز، مما يثير تطور مرض السكري، وهو المرض الذي يصاحب دائما الأورام الساركومية.
- تضخم الطحال (يمكن الشعور بالعضو بسهولة أثناء الجس) والاستسقاء والاستسقاء الشديد في تجويف البطن.
- أعراض عسر الهضم المستمرة (الإسهال أو الإمساك لفترة طويلة، والغثيان، والقيء اختراق).
مهم!يوصي أطباء الأورام بالانتباه إلى الأعراض العامة لساركوما البنكرياس: تدهور الصحة والشهية، والحمى المنخفضة الدرجة، وفقدان الوزن المفاجئ، وانخفاض الأداء والتركيز، والنعاس المستمر. إنها تشير إلى ظهور اضطرابات خطيرة في الجسم وتجعل من الممكن التعرف على المرض في تلك المراحل التي لا يزال من الممكن فيها إطالة عمر مريض السرطان.
كيفية اكتشاف الساركوما في البنكرياس؟
إن تطور الحالة المرضية في المراحل الأولى يمر دون أن يلاحظه أحد على الإطلاق، لذا فإن اكتشافه المبكر هو نتيجة عرضية. إن إجراء مثل هذا التشخيص بناءً على شكاوى المريض بشأن تدهور الصحة العامة وظهور أعراض محددة مثيرة للقلق من ساركوما البنكرياس لا يمكن تحقيقه إلا في المراحل المتأخرة، عندما تصبح التدابير العلاجية لتخليص المريض من أمراض خطيرة غير فعالة.
بادئ ذي بدء، يتم وصف التشخيص المختبري لسرطان البنكرياس للمرضى الذين يشتبه في إصابتهم بالسرطان. يتم أخذ دمائهم لتحديد وجود نوع معين فيه، مما يؤكد بشكل غير مباشر تطور ورم ساركوميدي في حمة الجهاز الهضمي الإفرازي.
إذا كانت نتائج هذا التحليل إيجابية، يتم وصف دراسات مفيدة إضافية لمرضى السرطان يمكنها توضيح طبيعة الورم:
- تصوير الشرايين. يتم استخدام هذه الطريقة لدراسة الأوعية المحيطة بالبنكرياس. بمساعدتها، من الممكن اكتشاف التغيرات المرضية التي حدثت فيها، وتحديد مدى انتشار أورام الأورام الساركومية وتحديد ارتباطها بالأوعية الكبيرة.
- التصوير بالرنين المغناطيسي. التقنية الأكثر إفادة التي تسمح لك بفحص بنية الحمة التالفة بالتفصيل. في التصوير بالرنين المغناطيسي، تظهر ساركوما البنكرياس كتكوينات مستديرة غير متجانسة مع بؤر نخرية وحواف ضبابية وغير متساوية.
- الموجات فوق الصوتية. طريقة مفيدة وآمنة إلى حد ما للتقييم البصري لموقع الورم وحجمه.
لتوضيح التشخيص، يعد التشخيص النسيجي لساركوما البنكرياس إلزاميًا. لجمع مواد الخزعة، يتم إجراء تنظير البطن التشخيصي أو ثقب الصفاق بإبرة دقيقة. فقط بعد فحص الأنسجة المأخوذة من المناطق المشبوهة تحت المجهر، يستطيع الطبيب فهم طبيعة تطور بنية الورم ويصف البروتوكول العلاجي الأنسب في كل حالة على حدة.
كيفية علاج الساركوما في البنكرياس؟
تشبه الطرق العلاجية التي تقضي على الأورام اللحمية البنكرياسية تلك الخاصة بالأورام السرطانية، على الرغم من أنها نادرًا ما تستخدم، والتي تشكل أساس علاج الأورام، في المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان البنكرياس. ويرجع ذلك إلى التطور السريع للمرض، ونتيجة لذلك يتم اكتشاف معظم هياكل الورم من هذا النوع في مراحل غير صالحة للعمل.
في حالة إمكانية التدخل الجراحي، يتم إجراء إزالة الساركوما باستخدام أنواع العمليات التالية:
- استئصال أو ترشيح عقدة خبيثة من النسيج الضام للجهاز الهضمي الإفرازي.
- استئصال جزء من الغدة مع ورم موضعي فيها.
- استئصال البنكرياس الكامل، وهو الإزالة الكاملة للعضو المتضرر بسبب السرطان.
لا يعتبر جراحو الأورام أن نتائج العمليات التي تم إجراؤها ووصفها في الممارسة السريرية مرضية، حيث توفي جميع المرضى الذين خضعوا للجراحة تقريبًا في فترة ما بعد الجراحة المبكرة. وقد لوحظت مغفرة طويلة الأمد مدتها خمس سنوات بعد إجراء عملية جراحية لساركوما البنكرياس في حالات معزولة. إذا تم تشخيص إصابة المريض بورم غير قابل للجراحة، فسيتم ملاحظة النجاح المؤقت للجراحة التلطيفية - تطبيق المفاغرة الالتفافية أو تصريف الأورام اللحمية.
يُظهر علاج ساركوما البنكرياس أقصى تأثير من خلال العلاج المعقد: إزالة بنية الورم من خلال دورات متزامنة من الإشعاع و. تتيح لك هذه التقنية تحقيق مغفرة طويلة الأمد. لكن علاج ساركوما البنكرياس باستخدام مثل هذه البروتوكولات طويل جدًا. وعادة ما يستمر حوالي عام. يتم اختيار نظام العلاج بالأشعة المؤينة وتثبيط الخلايا بشكل فردي لكل مريض على أساس طبيعة الآفة السرطانية.
العلاج البديل والتغذية لساركوما البنكرياس
ويلعب العلاج البديل أيضًا دورًا مهمًا في زيادة فرص الشفاء التام أو إطالة عمر مرضى السرطان. يسعى معظم المرضى إلى علاج ساركوما البنكرياس بالمساعدة، ولكن تجدر الإشارة إلى أنها لن تكون فعالة إلا كطرق مساعدة.
لا ينكر أطباء الأورام فعالية طب الأعشاب وغالباً ما ينصحون مرضاهم باستخدام الوصفات التالية للمساعدة في تسريع عملية الشفاء:
- صبغة بقلة الخطاطيف. يتم سحق سيقان النبات المحررة من النورات والأوراق ووضعها في وعاء لتر، وبعد ذلك يتم ملء الحاوية حتى أسنانها بالكحول الطبي. يجب غرس الدواء المستقبلي المحضر بهذه الطريقة لمدة 30 يومًا في مكان مظلم. بعد هذا الوقت، قم بتصفية التركيبة وابدأ بتناول نصف ملعقة صغيرة ثلاث مرات يوميًا، قبل الوجبات مباشرة. يستمر مسار العلاج حتى نفاد جرعة الشفاء.
- صبغة كحولية للشارب الذهبي. ويتم تحضيره أيضًا من سيقان النبات. تُسكب بالكحول بنسبة 1: 1 وتترك لمدة 2-3 أيام في مكان لا يمكن الوصول إليه لأشعة الشمس المباشرة. بعد أن يصبح الدواء جاهزاً، قم بتصفيته وتناول ملعقة صغيرة بعد الأكل مباشرة.
لا يمكن فصل علاج ساركوما البنكرياس عن التصحيح الغذائي. النظام الغذائي لعلاج الأورام صارم للغاية، لكن استخدامه يزيد من فعالية التدابير العلاجية عدة مرات. سيخبرك الطبيب المعالج ما هي الأطعمة التي يمكن أن يتناولها مريض معين، وقواعد تحضيرها هي نفسها لجميع مرضى السرطان.
بادئ ذي بدء، يجب الانتباه إلى حقيقة أنه في حالة ساركوما البنكرياس يجب أن يكون لطيفًا، لذلك يتم طهي جميع أطباق المريض على البخار أو خبزها ثم تقطيعها. يضاف إليهم الملح والبهارات بكميات قليلة. يجب الالتزام بالتغذية الغذائية خلال جميع فترات العلاج، قبل وبعد إزالة العضو المصاب. لا يمكن إجراء تغييرات على النظام الغذائي إلا من قبل الطبيب المعالج، الذي يكون على دراية بطبيعة عملية الورم وحالة مريض السرطان.
كم من الوقت يعيش المرضى الذين يعانون من ساركوما البنكرياس؟
يعتمد تشخيص ساركوما البنكرياس على مرحلة تطور عملية الأورام. كلما بدأ العلاج مبكرًا للمريض، زادت فرص شفاءه. ولكن بشكل عام، فإن ساركوما البنكرياس لديها تشخيص غير موات، والذي يرتبط بالنمو النشط والانبثاث للورم الخبيث وصعوبات التدخل الجراحي بسبب الموقع التشريحي غير المناسب للعضو. في معظم الحالات، يلاحظ الموت المبكر - يموت المرضى بعد ستة أشهر إلى سنة من تشخيص المرض.
ساركوما البطن هي مرض خطير يعتمد فيه تشخيص البقاء على قيد الحياة على درجة المرض المتقدم، وكقاعدة عامة، له دلالة سلبية واضحة. لا يمكن علاج هذا المرض بشكل فعال إلا في مرحلة مبكرة، ولكن التعرف عليه خلال هذه الفترة أمر صعب للغاية بسبب عدم وجود أعراض واضحة. من الصعب حل هذه المعضلة، لكن الشخص نفسه فقط يمكنه المساعدة إذا أولى اهتمامًا وثيقًا بصحته. فقط الفحوصات الوقائية عند أدنى شك في وجود مظاهر خطيرة تسمح ببدء العلاج في الوقت المناسب.
بشكل عام، الساركوما هي نوع من الأورام الخبيثة التي تتطور من خلايا النسيج الضام المتحولة. يحتوي تجويف البطن البشري على عدة أعضاء تتضمن هياكل مماثلة. إنهم، في حالة غير ناضجة، يصبحون محور بدء الورم. يمكن أن تتطور الأورام من أنسجة العضلات والدهون والأوعية الدموية.
يمكن أن تكون الكائنات المتضررة من الساركوما في تجويف البطن هي: الكبد والمعدة والأمعاء والكلى والطحال والبنكرياس، وكذلك جدران وحواجز الصفاق نفسه. في مظهره، يشبه هذا المرض إلى حد كبير تطور السرطان، لكن الأخير ينشأ من الخلايا الظهارية، وهو أمر غير عادي تمامًا بالنسبة للساركوما.
يمكن أن تتشكل الساركوما البريتونية في أشكال أولية وثانوية. النوع الأول من الأمراض ناجم عن طفرة في خلايا الهياكل الخاصة بالأعضاء. يتميز الورم بمظهر مميز للتورمات ذات اللون الرمادي والأحمر أو الأبيض والأصفر، وعندما تنمو الأوعية الدموية، فإنها تكتسب صبغة حمراء مزرقة. يتميز النوع الأساسي من المرض بالتقدم السريع وله تشخيص غير مناسب للعلاج.
تحدث الساركوما الثانوية في كثير من الأحيان أكثر إلى حد ما من الشكل الأولي وهي نتيجة لانتشار ورم خبيث من مناطق أخرى من الجسم البشري. يمكن أن يظهر المرض في شكل آفات مفردة أو متعددة.
اعتمادًا على الخلايا التي تتعرض للورم الخبيث الأولي، يمكن تسجيل الأنواع التالية من الأورام اللحمية في تجويف البطن:
- الساركوما الوعائية: تنمو على جدران الأوعية الدموية والليمفاوية.
- الساركومة العضلية الملساء: تتشكل على الأنسجة العضلية.
- الساركوما الليفية: يتكون الأساس من الخلايا الليفية المتغيرة، والتي يتم منها بناء النسيج الضام الليفي أو المغزلي الشكل؛
- ساركوما شحمية: الأسباب تكمن في تشوهات الأنسجة الدهنية.
- الساركوما الجنينية: تبدأ في الرحم ويمكن اكتشافها عند الأطفال الصغار.
تتميز شدة الورم الخبيث للورم بمعلمة مثل درجة تمايزه. توضح هذه الخاصية مدى تغير بنية العناصر المتحورة بالنسبة للبنية الأصلية. هناك 3 أنواع من الأورام اللحمية:
- درجة التمايز الضعيفة هي الأقل خبثًا، ولم يخضع الهيكل لأي تغيير تقريبًا. ويتميز بالنمو البطيء، والتوقعات متفائلة للغاية إذا تم اكتشافها في الوقت المناسب.
- درجة متباينة للغاية. لقد تغيرت الخلايا وليس لها أي شيء مشترك مع البنية الأصلية. زاد علم الأمراض من العدوانية والتقدم المكثف.
- والتمايز المعتدل هو درجة متوسطة بين النوعين الآخرين.
ساركوما العناصر البريتونية
نادرا ما يتم تسجيل الأضرار التي لحقت بالجدار البريتوني. في المرحلة الأولية، تظهر هذه الساركوما على شكل مناطق مصبوغة، والتي تتطور منها الساركوما الميلانينية تدريجيًا. السبب الأكثر شيوعا لهذا المرض هو إصابة تجويف البطن، مما يؤدي إلى تندب الأنسجة. يميل علم الأمراض إلى التقدم بسرعة مع ورم خبيث سريع. يتم تحديد التشخيص الأولي عن طريق ملامسة الجدار الحدبي، ويعتمد تشخيص تطور المرض على توقيت اكتشافه. الأعراض في المرحلة الأولية: ضعف وارتفاع طفيف في درجة الحرارة.
تقع الساركوما خلف الصفاق في عمق الحيز البريتوني وتلتصق أحيانًا بالجدار الخلفي. أنه يؤدي إلى انخفاض في الحركة السلبية والجهاز التنفسي. يمكن أن يكون حجم هذا الورم كبيرا، مما يسبب ضغطا كبيرا على الأعضاء القريبة، بما في ذلك. يتم الضغط على الحبل الشوكي، وذلك بسبب العمود الفقري على مقربة. تتعرض الألياف العصبية لضغط كبير. كل هذا يسبب ألما شديدا، وأحيانا شلل. تتعرض الأوعية الدموية أيضًا للضغط، مما قد يؤدي إلى تغير لون البطن والأطراف السفلية إلى اللون الأزرق. غالبا ما يتطور الاستسقاء.
ساركوما المعدة
من بين الأورام اللحمية في المعدة، يتم تمييز الأنواع التالية من الأمراض:
- نوع داخل المعدة: يتطور في تجويف المعدة، ويشبه في مظهره الأورام الحميدة. نادرًا ما يصل التكوين إلى أحجام كبيرة. وترتبط الأعراض المميزة بمرور الطعام، وخاصة النوع الصلب.
- البديل الخارجي: يتشكل في البداية على الطبقة تحت المخاطية للمعدة، وينمو الورم في اتجاه تجويف البطن. ويتميز بشكله على شكل درنات أو فصيصات. يمكن أن تنمو إلى أحجام كبيرة. يتم تحديد المظهر إلى حد كبير من خلال درجة الضغط على الأعضاء المجاورة.
- الصنف المتسلل هو الأكثر شيوعًا. ينمو الورم بسرعة كبيرة على طول جدار المعدة، ويخترقه عبر مسافة كبيرة. وغالبا ما ينمو في الأعضاء المجاورة.
- يتقدم علم الأمراض المختلط في تجويف المعدة وفي اتجاه تجويف البطن. تتطور هذه التكوينات ببطء، ويكون تشخيص البقاء على قيد الحياة مناسبًا تمامًا، لأنه الورم لديه درجة منخفضة من التمايز.
بشكل عام، الأورام اللحمية في المعدة لها عرض متنوع. تتطور بعض الأورام بدون أعراض لفترة طويلة، مما يجعل التشخيص المبكر صعبًا. الأعراض الأولية ذات طبيعة عسر الهضم: عدم الراحة والثقل في المعدة والغثيان وانتفاخ البطن والانتفاخ. ومع تقدم المرض يصاب الجسم بالإرهاق، ويحدث الضعف والتعب، مما يؤدي إلى التهيج والاكتئاب. ظهور ألم شديد في منطقة المعدة.
يعتمد تشخيص ساركوما المعدة على موقع وحجم الآفة والانتشارات. معظم الحالات لديها ورم خبيث مبكر إلى العقد الليمفاوية الأقرب، مما يقلل من فعالية العلاج.
تلف معوي
يعتمد مظهر الساركوما المعوية على موقع الآفة:
- غالبًا ما يصيب الرجال ساركوما الأمعاء الدقيقة (الاثني عشر والصائم واللفائفي). يوصف الورم بأنه ورم كبير الحجم ذو بنية كثيفة وسطح متكتل. التوطين الأكثر شيوعًا: المنطقة الأولية للصائم والمنطقة النهائية للدقاق. الأضرار التي لحقت الاثني عشر نادرة للغاية. الأعراض الأولية: ألم طفيف في منطقة البطن. إسهال؛ فقدان الوزن؛ فقدان الشهية؛ التجشؤ؛ غثيان. ثم يظهر الضعف العام، وارتفاع غير معقول في درجة حرارة الجسم، وعلامات انسداد الأمعاء، والغثيان والقيء، والانتفاخ، وآلام التشنج. في مرحلة متقدمة، يتم تحسس ورم متنقل ذو حجم كبير، ويظهر استسقاء وتورم في الساقين. تتجلى المضاعفات في شكل انسداد معوي حاد وانثقاب معوي ونزيف داخلي والتهاب الصفاق.
- ساركوما الأمعاء الغليظة (أعمى، القولون، السيني، المستقيم) لديها تطور سريع مع عدوانية عالية، مما يؤثر على الشباب جدا. يحدث ورم خبيث من خلال الطرق الدموية واللمفاوية. الشكلان الأكثر شيوعًا: عقيدي وارتشاحي. في مرحلة مبكرة، يتميز عدم استقرار البراز بالتناوب بين الإسهال والإمساك.
الأضرار التي لحقت الأجهزة الأخرى
تشمل ساركوما تجويف البطن آفات الأعضاء الأخرى الموجودة في هذه المنطقة:
- ساركوما الكبد. في الأساس، يتطور شكل ثانوي من علم الأمراض، ولكن في حالات نادرة يتم تسجيل النوع الأساسي أيضًا. عند الإصابة، يزداد حجم العضو بشكل كبير، ويصبح متكتلًا ويفقد شكله. يتم تحديد هذه المعلمات حتى أثناء الجس.
- غالبًا ما توجد ساركوما البنكرياس في رأس العضو، وفقط في حالات استثنائية - على جسم الغدة وذيلها. العلامات الأولية: الألم. فقدان الشهية وفقدان الوزن اللاحق. التجشؤ والغثيان والقيء. ضعف؛ علامات اليرقان. ارتفاع في درجة الحرارة الإمساك والإسهال.
- ساركوما الطحال في شكلها الأولي لا تحدث عمليا. وكقاعدة عامة، فإنه ينتج عن النقائل من الأعضاء المتضررة الأخرى. تظهر الأعراض المحددة التالية: اللامبالاة. العطش المزمن زيادة حجم البول وعدد مرات التبول. ألم عند ملامسة تجويف البطن. في المرحلة المتقدمة، قد يتطور ذات الجنب.
- يمكن أن تتطور الساركوما الكلوية على كبسولة العضو وجدران الأوعية الدموية والعناصر الكلوية الأخرى. يمكن أن يحدث كل من الساركوما الليفية والساركوما الشحمية. يتم وصف الأعراض من خلال ثالوث مميز: بيلة دموية، وألم في منطقة الكلى، وتضخم العضو، ويتم تحديده عن طريق الجس.
تتضمن ساركوما التجويف البطني تلفًا في عدد من أعضاء وعناصر الصفاق نفسه. علم الأمراض لديه تشخيص غير موات للغاية، والعلاج الفعال ممكن فقط مع التشخيص المبكر. خيار العلاج الحقيقي الوحيد هو الجراحة، والتي يتم دمجها مع العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي اللاحق.
