ما الذي يسبب تصلب الشرايين الوعائية؟ تصلب الشرايين - ما هو، أنواع وأسباب المرض، التشخيص، العلاج. أدوية لتصلب الشرايين

يعد تلف الأوعية الدموية الناتج عن تصلب الشرايين تشخيصًا مزعجًا يواجهه بشكل رئيسي كبار السن. في الطب الرسمي، يُطلق على تصلب الشرايين الشرايين السبب الرئيسي لتطور الحالات التي تهدد الحياة: السكتة الدماغية، واحتشاء عضلة القلب، وفشل الأعضاء الداخلية.

حتى الآن، لم يتم العثور على طرق لعلاج تصلب الشرايين الوعائية التي يمكن أن تتخلص من المرض بشكل دائم. يجب على المرضى تناول عدد من الأدوية الخاصة لبقية حياتهم. ولكن حتى هذا لا يضمن عدم وجود خطر حدوث مضاعفات مميتة. لكي يكون علاج تصلب الشرايين فعالا، عليك تغيير نمط حياتك، واتباع نظام غذائي، والخضوع لتشخيص شامل بشكل منهجي.

(وظيفة(w, d, n, s, t) ( w[n] = w[n] || ; w[n].push(function() ( Ya.Context.AdvManager.render(( blockId: "R-A" -349558-2"، renderTo: "yandex_rtb_R-A-349558-2"، غير متزامن: صحيح )); )); t = d.getElementsByTagName("script"); s = d.createElement("script"); s .type = "text/javascript"؛ s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js"؛ s.async = صحيح؛ t.parentNode.insertBefore(s, t); ))(هذا , this.document, "yandexContextAsyncCallbacks");

ما هو تصلب الشرايين وهل يمكن علاجه؟

يصنف الطب الرسمي تصلب الشرايين الوعائية على أنه آفة معقدة للشرايين الكبيرة والمتوسطة بسبب رواسب تتكون من الكوليسترول. تشكل الدهون ما يسمى باللويحات، والتي تتداخل مع تدفق الدم الطبيعي، وفي ظل ظروف معينة، تتقشر، مما يؤدي إلى انسداد تجويف الفروع الوعائية الأصغر. مع تقدم المرض، تتكاثف رواسب الكوليسترول وتصبح أكثر صلابة بسبب وجود خلايا النسيج الضام والتكلسات فيها. يصبح من المستحيل إزالتها باستخدام الأساليب المحافظة.

في العقود الأخيرة، اكتسب علم الأمراض أبعادًا مثيرة للقلق:

• يتم تشخيص المرض لدى كل رجل ثالث يزيد عمره عن 50 عامًا، وفي كل امرأة خامسة في نفس العمر؛
• نصف المرضى، حتى على الرغم من علاج تصلب الشرايين في الوقت المناسب، يصابون بمضاعفات خطيرة تهدد حياتهم؛
• تجاوزت الوفيات الناجمة عن تصلب الشرايين معدلات الإصابة بالسرطان والإصابات والالتهابات.

تعود هذه الإحصائيات إلى جهل الناس بماهية تصلب الشرايين وكيف يظهر وكيف يمكنك حماية نفسك من هذا المرض الخطير. علاوة على ذلك، فإن ما لا يقل عن 15% من المرضى الذين يعانون من أعراض المرض ينكرون الحاجة إلى تشخيص وعلاج تصلب الشرايين، ولا يتبعون توصيات الطبيب ويرفضون تناول الأدوية.

على عكس رأي العديد من المرضى الذين يعتقدون أن تصلب الشرايين يؤثر على الأوعية الفردية للأعضاء الفردية (القلب فقط أو الدماغ فقط)، يعتبر الخبراء أن هذا المرض جهازي. أسباب تغيرات تصلب الشرايين متعددة الأوجه، لذلك لا يمكن أن تؤثر على الأوعية الدموية الفردية: تعتمد التسبب في تصلب الشرايين على تغيير معقد في عملية التمثيل الغذائي والتمثيل الغذائي وعمل الأعضاء الداخلية، ولهذا السبب يتم ملاحظة التغيرات المرضية في جميع الحالات الكبيرة والمتوسطة الحجم. الشرايين.

العلاج الفعال لتصلب الشرايين الوعائية يتطلب جهودا كبيرة. سيتعين على الأطباء والمريض العمل على التغذية ونمط الحياة، مع تقليل مستوى الدهون الضارة في الدم باستخدام الأدوية في نفس الوقت. وفي الوقت نفسه، ليس هناك شك فيما إذا كان من الممكن علاج تصلب الشرايين مرة واحدة وإلى الأبد. اليوم، يعتبر هذا المرض غير قابل للشفاء، ويتطلب العلاج مدى الحياة والمراقبة المستمرة لحالة الدورة الدموية وعمل الأعضاء المتضررة من علم الأمراض.

أي طبيب يعالج تصلب الشرايين؟

إذا كنت تشك في وجود مشاكل في الأوعية الدموية، فلا ينبغي عليك اختيار المتخصص الأفضل للاتصال به. في البداية، يوصى باستشارة الطبيب المعالج. سيصف لك إجراء فحص شامل، وإذا تم الكشف عن تغييرات تصلب الشرايين، فسوف يحولك إلى أخصائي. تعتمد الأعضاء التي تتأثر بالمرض على الطبيب الذي يعالج تصلب الشرايين لدى مريض فردي. يتم ذلك عادة من قبل العديد من المتخصصين: طبيب القلب، طبيب الأعصاب، الجراح وغيرهم من الأطباء في التخصصات الضيقة.

ما هو خطير في تصلب الشرايين - آلية التطور

تطور التغيرات تصلب الشرايين يحدث ببطء شديد. في المتوسط، تمر ما لا يقل عن 20-30 سنة من بداية التغيرات المرضية في الأوعية الدموية إلى ظهور العواقب السلبية لتصلب الشرايين. يؤدي التقدم البطيء إلى زيادة الأعراض دون أن يلاحظها أحد. وهذا هو السبب الأول الذي يجعل تغيرات تصلب الشرايين في الأوعية الدموية خطيرة. إن تفاقم المرض أو مظاهره يكون دائمًا مفاجئًا، ولهذا السبب قد لا يتلقى المريض المساعدة في الوقت المناسب - من أجل تقديمها، يجب على الأطباء أولاً تشخيص ارتفاع نسبة الكوليسترول وتصلب الشرايين.

ولفترة طويلة لا يلاحظ المريض التغيرات التي تطرأ عليه والعلامات الأولية لتصلب الشرايين، حتى تحدث الكارثة الوعائية الأولى:

• نقص تروية الأعضاء (الدماغ والقلب والكلى وغيرها)؛
• السكتة الدماغية النزفية أو الإقفارية.
• تشكيل وتمزق تمدد الأوعية الدموية.

لمنع حدوث ذلك، من المهم معرفة العلامات الأولى لتصلب الشرايين وفهم ما يؤدي بالضبط إلى ترسب الكوليسترول في الشرايين. سيسمح لك ذلك بتقييم المخاطر والمشاكل المشتبه بها في الأوعية الدموية قبل أن تصبح التغييرات غير قابلة للإصلاح أو مهددة للحياة.

تنقسم العوامل الرئيسية في تطور تصلب الشرايين تقليديا إلى مجموعتين:

1. مستقلة عن الشخص وبيئته وأسلوب حياته. وفقا للإحصاءات، يعتبر العمر العامل الرئيسي الذي يؤهب لحدوث رواسب الكوليسترول. كلما كان الشخص أكبر سنا، كلما زاد خطر الإصابة بالمرض. لا توجد حالات معروفة في الطب تم فيها اكتشاف تصلب الشرايين عند الأطفال، على الرغم من وجود حالات اكتشاف في الشرايين الكبيرة من الناحية النظرية والعملية لدى المراهقين والأطفال في المرحلة الأولى من علم الأمراض. هم الذين لديهم العامل الثاني غير القابل للاختزال - الاستعداد الوراثي. في مثل هؤلاء المرضى، تتكون أسباب تصلب الشرايين في أغلب الأحيان من الاضطرابات الأيضية التي يتم فيها إنتاج الكوليسترول في الجسم بكميات زائدة.
2. حسب الشخص وبيئته وأسلوب حياته. بادئ ذي بدء، هذا نظام غذائي غير صحي يحتوي على الكثير من الدهون الحيوانية. يؤدي التدخين والكحول والنشاط البدني المحدود إلى تعقيد الوضع مع رواسب الكوليسترول. وفي ظل وجود هذه العوامل، يؤثر تصلب الشرايين أولاً على جدران الأوعية الدموية، ويحاول الجسم ترميمها من خلال تكوين طبقة دهنية تتكون من الكوليسترول.

في كثير من الأحيان، تظهر علامات تصلب الشرايين على خلفية أمراض أخرى يمكن السيطرة عليها جزئيا أو كليا، ولكن لا يمكن علاجها: مرض السكري، دسليبيدميا (اختلال توازن الدهون والتمثيل الغذائي في الجسم)، وارتفاع ضغط الدم، والتسمم العام للجسم. مثل هذه الظروف تؤدي إلى تلف جدران الشرايين وتمنع تحلل وإزالة الدهون الضارة من الجسم.

مهم! لا يتطور تصلب الشرايين في وجود عامل مؤهب واحد. من أجل تطور المرض إلى مراحل خطيرة يمكن تشخيصها، من الضروري الجمع بين العوامل القابلة للإزالة وغير القابلة للإزالة، والتي يمكن السيطرة عليها والتي لا يمكن السيطرة عليها في مختلف الاختلافات.

إذا لم يتم اكتشاف المرض في الوقت المناسب، أو أن المريض لا يتلقى العلاج لسبب ما، فهو معرض لخطر الإصابة بحالات خطيرة مثل قصور الأوعية الدموية في الأعضاء الداخلية، أو نوبة قلبية حادة أو سكتة دماغية، أو تمدد الأوعية الدموية الممزقة.

مراحل تصلب الشرايين

وفيما يتعلق بمراحل تطور تصلب الشرايين، فإن التصنيف يميز 3 مراحل من تطور المرض. يتميز كل واحد منهم بدرجات متفاوتة من تلف الشرايين. يوصف تطور تصلب الشرايين حسب المراحل بمزيد من التفصيل في الجدول أدناه:

مرحلة المرض	توطين البؤر المرضية	ماذا يحدث لجدار الأوعية الدموية
المرحلة الأولى - بقعة دهنية	الشرايين الكبيرة في فروعها.	في المرحلة الأولى من تصلب الشرايين، يحدث رد فعل وقائي للجسم تجاه الأضرار الصغيرة التي تلحق بجدران الأوعية الدموية. في موقع هذا الضرر هناك تورم وتخفيف محلي. تقوم الإنزيمات بإذابة الدهون لبعض الوقت، مما يحمي سلامة الطبقة الداخلية (السطح الداخلي للسفينة)، ومع استنفاد وظائف الحماية، يحدث ترسب متزايد للدهون والبروتينات. في مرحلة مبكرة من التطور، لا يظهر تصلب الشرايين نفسه بأي شكل من الأشكال. ولا يمكن اكتشافه إلا من خلال فحص المنطقة المتضررة من الشريان تحت المجهر. يمكن أن تحدث مثل هذه التغييرات حتى عند الأطفال. لن يحدث المزيد من تطور تصلب الشرايين إلا في وجود العوامل المؤهبة والمؤلمة.
المرحلة الثانية - تصلب الدهون	فروع الشرايين الكبيرة والصغيرة.	يصاحب تصلب الشرايين التدريجي تكوين ألياف ضامة في البقعة الدهنية - وتتشكل لوحة تصلب الشرايين. إنه ناعم بدرجة كافية ولا يتداخل مع تدفق الدم، ولكن في ظل ظروف معينة يمكن أن ينقطع ويسد الأوعية الصغيرة. على العكس من ذلك، يصبح جدار الشريان الموجود تحت اللوحة أقل مرونة، ومع التغيرات في ضغط الدم يمكن تدميره، مما يؤدي إلى تكوين جلطات الدم. في هذه المرحلة من تصلب الشرايين، يتم ملاحظة الأعراض المزعجة الأولى.
المرحلة الثالثة - تكلس الشرايين	أي أقسام الشرايين الكبيرة والمتوسطة الحجم.	في حالة تصلب الشرايين من الدرجة الثالثة، تزداد سماكة لوحة الكوليسترول بسبب تراكم أملاح الكالسيوم فيها. ويصبح أكثر صلابة ويستمر في النمو، مما يتسبب في تضييق تجويف الشرايين بشكل ملحوظ. يعاني المريض من أعراض حادة مرتبطة بعدم كفاية إمداد الدم إلى الأعضاء، وأحيانًا إلى أجزاء من الجسم (عند حدوث تصلب الشرايين المحيطية). يحدث نقص تروية الدماغ وعضلة القلب والكلى والأمعاء، ويزداد خطر الانسداد (الانسداد) بشكل كبير. غالبًا ما يعاني المرضى الذين عانوا من هذه الحالة من تصلب الشرايين بعد الاحتشاء، والغرغرينا في الأطراف، ونخر أنسجة الأعضاء الداخلية.

يشار إلى أنه في المراحل الأولية يتم تجاهل العلامات المبكرة لتصلب الشرايين، رغم أنه في المراحل المبكرة يمكن السيطرة على المرض بنجاح عن طريق تناول مجموعة من الأدوية. في المرحلتين الثانية والثالثة من المرض، يكون علاج تصلب الشرايين أكثر تعقيدًا. فهو لا يتطلب استقرار مستويات الكوليسترول فحسب، بل يتطلب أيضًا استعادة وظائف الأعضاء والأنظمة الداخلية.

أعراض

لا توجد أعراض محددة لتصلب الشرايين. المظاهر السريرية لعلم الأمراض تكون دائمًا معقدة وتعتمد بشكل مباشر على الأعضاء التي تتأثر بنقص إمدادات الدم.

عند تلف الشرايين الدماغية تظهر الأعراض التالية:

• تدهور الذاكرة قصيرة المدى - يتذكر المريض ما حدث في الماضي البعيد، لكنه ينسى الأحداث التي وقعت قبل بضع دقائق؛
• اضطرابات النوم - يعاني المريض من مشاكل في النوم، ويعاني من الأرق، ويستيقظ عدة مرات في الليل؛
• الاضطرابات العصبية - يتم الجمع بين تقلبات المزاج وتفاقم السمات الشخصية والتهيج مع الصداع المنتظم الذي لا يتم تخفيفه بواسطة مسكنات الألم التقليدية.

تتطور الأعراض تدريجيًا، ولهذا السبب لا يُنظر إليها دائمًا على أنها شيء يهدد. في المرحلة النهائية، يكتسبون سمات حادة بشكل خاص: يعاني المريض من شعور دائم بالتعب، ولا يستطيع أن يعيش نفس نمط الحياة ويعتني بنفسه بسبب ضعف الذاكرة المستمر. هناك فقدان الاهتمام بالحياة واللامبالاة. يصاب معظم الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض بالاكتئاب.

قد تشبه الأعراض مظاهر أمراض القلب والرئة، إذ تسبب:

• ضيق في التنفس، وضيق في التنفس.
• الضعف العام والتعب السريع أثناء النشاط البدني.
• ألم خفيف في الصدر.
• - اضطرابات في ضربات القلب مثل الذبحة الصدرية.

في كثير من الأحيان، تناول أدوية القلب المتاحة دون وصفة طبية (Validol، Nitroglycerin، Corvalol) لا يخفف من هذه الأعراض.

تشبه الأعراض عمليات الورم في أعضاء البطن والحوض. في هذه الحالة، يشكو المرضى من الأحاسيس غير السارة التالية:

• ألم البطن الانتيابي غير الواضح الذي لا يرتبط بتناول الطعام والبراز.
• الانتفاخ الذي لا يرتبط بتناول الأطعمة الغنية بالألياف.
• التوتر المتكرر لجدار البطن الأمامي.

كما هو الحال في حالة تلف الأوعية الدموية الأخرى، فإن الأدوية القياسية (مضادات التشنج، المسكنات، الممتزات المعوية، مزيلات الرغوة وغيرها) ليس لها التأثير المطلوب.

ويصاحب تصلب الشرايين في الشرايين الكلوية أيضًا أعراض غير محددة. عندما تتأثر هذه المجموعة من الأوعية، يعاني المرضى من شكل حاد من ارتفاع ضغط الدم الشرياني. على هذه الخلفية، هناك ألم خفيف في أسفل الظهر، والذي يستمر أثناء النشاط وأثناء الراحة.

يشكو المرضى من الألم والثقل في الساقين، والذي يهدأ في المرحلة الأولى من المرض أثناء الراحة. إلى جانب ذلك، تتغير نوعية الجلد: يصبح شاحبًا وجافًا في المنطقة الموجودة أسفل تضيق الوعاء الدموي. إذا لم يتم علاج تصلب الشرايين، تتشكل قرح غذائية ومناطق نخرية على الأطراف القريبة من القدم، والتي يمكن أن تتطور بعد ذلك إلى الغرغرينا. لوحظت أعراض مماثلة عند تلف شرايين الذراعين.

يكاد يكون من المستحيل التمييز بشكل مستقل بين المرض بسبب عدم خصوصية الأعراض. علاوة على ذلك، لا يمكن للمتخصصين أيضًا أن يشكوا دائمًا في هذا المرض على الفور، لأنه في الممارسة السريرية، من النادر جدًا أن تتأثر مجموعة واحدة فقط من الشرايين: يمكن أن يكون مزيج الأعراض غير نمطي للغاية وغير متوقع، مما سيؤدي إلى تعقيد التشخيص.

علاج تصلب الشرايين الوعائية

يهدف علاج تصلب الشرايين الوعائية إلى استعادة وتحفيز عملية التمثيل الغذائي (البروتينات والدهون في المقام الأول)، والحد من تخليق الكوليسترول في الجسم والحد من تناوله من الطعام. يتم ملاحظة الديناميكيات الإيجابية فقط مع العلاج في المراحل الأولى من المرض، في حين أن رواسب الدهون في الشرايين لا تحتوي على الأنسجة الضامة والتكلسات. في الأشكال المتقدمة من المرض، لا يمكن للعلاج المعقد إلا أن يضمن عدم وجود مزيد من التقدم.

الأدوية

الاتجاه الرئيسي للعلاج هو تناول عدة مجموعات من الأدوية. تلعب الستاتينات دورًا رئيسيًا في تصلب الشرايين. تم تصميم هذه المجموعة من الأدوية لخفض مستويات الكوليسترول في الجسم عن طريق تقليل تخليق الدهون في الكبد وتقليل امتصاصها في الجهاز الهضمي. إن عزلات حمض الصفراء والألياف، وكذلك مشتقات حمض النيكوتينيك، لها خصائص مماثلة.

بالإضافة إلى الأدوية المذكورة، يتم وصف أدوية إضافية للمرضى الذين يعانون من تغيرات تصلب الشرايين:

• المستحضرات التي تحتوي على أوميغا 3 - تعمل على تحسين استقلاب الدهون وتقليل الالتهاب في جدران الشرايين وتقليل لزوجة الدم إلى حد ما.
• الأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية في الأعضاء والأنسجة، بما في ذلك تلك التي تعتمد على الأعشاب الطبية؛
• أدوية لتحقيق الاستقرار في ضغط الدم.
• المهدئات والمنشطات الذهنية، بما في ذلك تلك التي تحتوي على مكونات عشبية.

يتم اختيار الأدوية بشكل فردي، مع الأخذ في الاعتبار نتائج التشخيص ووجود الأمراض المصاحبة.

نظام عذائي

يجب أن يكون العلاج الدوائي مصحوبًا بالامتثال، لأن علاج تصلب الشرايين الوعائية بالأدوية وحدها ليس فعالاً: دون الحد من تناول الدهون من الطعام، لن يكون لها تأثير واضح على الجسم.

يتم استبعاد ما يلي من قائمة المريض:

• المنتجات الحيوانية التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون، بما في ذلك اللحوم، وشحم الخنزير، والحليب، والقشدة الحامضة والقشدة، والزبدة؛
• الدهون النباتية والحيوانية الصلبة؛
• الحلويات والمخبوزات وكعك الشوكولاتة والكريمة والآيس كريم؛
• المشروبات الكحولية والمنخفضة الكحول.
• القهوة والشاي القوية.

يجب أن يعتمد النظام الغذائي على الخضار والفواكه الغنية بالألياف والحبوب (دقيق الشوفان والحنطة السوداء والأرز) واللحوم البيضاء (صدور الدجاج والديك الرومي) والمأكولات البحرية والأسماك البحرية واللبن الطبيعي قليل الدسم أو الكفير وبياض البيض أو بيض السمان. ، كريمة الحليب. يمكن تناول الخبز والمعجنات إذا كانت مصنوعة من دقيق القمح الكامل.

بالإضافة إلى اختيار بعض المنتجات، تلعب طريقة الطهي دورا خاصا. طريقة الطهي المفضلة هي الغليان، والتبخير، والخبز في الرق، والطهي في العصائر الخاصة بها. يجب أن تكون الوجبات كسرية: ألا يزيد حجم الحصة عن 200 مل، ويتراوح عدد الوجبات من 5 إلى 7 مرات في اليوم.

تدخل جراحي

إذا كان هناك خطر كبير لانسداد الشرايين وتطور نوبة قلبية أو سكتة دماغية، يستمر علاج تصلب الشرايين باستخدام الطرق الجراحية. هناك 4 طرق فعالة لاستعادة تدفق الدم:

• - عملية جراحية مفتوحة على الشرايين يتم خلالها إزالة لوحة الكوليسترول مع جزء من البطانة الداخلية للسفينة.
• توسع الأوعية الدموية داخل الشرايين- توسيع التجويف باستخدام القسطرة البالونية.
• دعامات الأوعية الدموية- توسيع تجويف الشرايين باستخدام أسطوانة حلزونية أو شبكية (دعامة)؛
• الشريان التاجي سيخضع لعملية جراحية- إنشاء قناة جديدة لإمداد الدم تتجاوز الجزء التالف من الشريان.

ولا يعني التدخل الجراحي الناجح أن المريض خالي تماما من المشكلة. بعد العملية، سيتعين عليه تناول الأدوية واتباع نظام غذائي.

كيفية التعرف على تصلب الشرايين - طرق التشخيص

بالنسبة للطب الحديث، لا يبدو تشخيص تصلب الشرايين مهمة صعبة، خاصة إذا كانت لدى المريض علامات سريرية واضحة للمرض. يتم وضع الاستنتاجات الأولية بناءً على مقابلة شفهية مع المريض وفحص عام. ومن الأدلة المؤيدة للمرض:

• تورم الأنسجة الرخوة.
• التغيرات الغذائية في جلد الأطراف.
• وزن خفيف؛
• وجود ون على الجسم.
• تغيير في نبض الشرايين.
• ارتفاع أو عدم استقرار ضغط الدم.

نظرًا لأنه من المستحيل تشخيص تصلب الشرايين فقط على أساس الشكاوى وأخذ التاريخ المرضي، يتم إجراء فحص شامل يتضمن:

• اختبارات الدم للبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة والدهون الثلاثية والكوليسترول.
• تصوير الأوعية الدموية.
• الكلى والشرايين السباتية والتاجية وأوعية الأطراف السفلية والشريان الأورطي.

كما أن تشخيص تصلب الشرايين قد يشمل الفحص باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب. باستخدام طرق الفحص هذه، يتم تشخيص تلف الأعضاء بسبب نقص تروية الأنسجة. إن تصوير الأوعية الدموية للأطراف السفلية ليس له أهمية كبيرة أيضًا، مما يجعل من الممكن اكتشاف انخفاض في سرعة تدفق الدم فيها. هذا النوع من التشخيص مفيد للمرض الأولي، لأنه قد يكون من الصعب اكتشاف تصلب الشرايين باستخدام الطرق المذكورة سابقًا في هذه المرحلة من التقدم.

مضاعفات تصلب الشرايين

مع مرض تصلب الشرايين ودسليبيدميا، يتعرض المرضى للتهديد بالعديد من المضاعفات، لأن جميع الأعضاء والأنظمة تقريبا تعاني من عدم كفاية الدورة الدموية. تقليديا، يمكن تقسيمها إلى 3 مجموعات:

قصور الأوعية الدموية الناجم عن عدم كفاية التغذية وتبادل الغازات في أنسجة الأعضاء الداخلية: يمكن تمثيل مضاعفات تصلب الشرايين عن طريق التغيرات التصنعية والنخرية، والتي تؤثر حتما على وظائف الأعضاء والأنظمة. يمكن أن تكون عواقب مثل هذه العمليات الخرف التدريجي وفقدان البصر والسمع والذاكرة والإعاقة العميقة. عندما تتضرر أوعية القلب، يصاب المرضى بمرض نقص تروية القلب، مما يؤدي أيضًا إلى إعاقة عميقة. يؤدي تلف الشرايين التي تغذي الأعضاء الداخلية (الكلى والأمعاء والكبد) إلى فشل العديد من الأعضاء أو نخر الأعضاء. تصلب الشرايين في الساقين معقد بسبب الغرغرينا.

انفصال لويحات الكوليسترول أو تكوين جلطات الدم مع انسداد الأوعية الدموية لاحقًا:تنشأ مثل هذه المضاعفات لتصلب الشرايين بسرعة وتكون كارثية بطبيعتها (ليس من قبيل الصدفة أن يوجد في الطب مصطلحات "كارثة الدماغ" و "كارثة القلب"). نتيجة لهذه العمليات، يتطور احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية الحادة. والنتيجة هي الشلل وفقدان العديد من الوظائف المعتادة. ويموت أكثر من 70% منهم في السنة الأولى بعد حدوث انفصال البلاك.

ترقق جدار الوعاء الدموي مع بروزه للخارج - تطور تمدد الأوعية الدموية:يمكن أن تتطور هذه المضاعفات على مدى فترة طويلة من الزمن ولا يلاحظها أحد. مع التوتر والإجهاد الجسدي والعاطفي، والذي غالبًا ما يكون مصحوبًا بارتفاع في ضغط الدم، يمكن أن ينفجر جدار الشريان. يؤدي تمزق تمدد الأوعية الدموية إلى نزيف داخلي حاد ويكون مميتًا في 80% من الحالات.

الطريقة الوحيدة لتجنب مثل هذه العواقب الخطيرة للمرض هي استشارة الطبيب في حالة ظهور أعراض قد تشير إلى تصلب الشرايين الوعائية. بعد التشخيص، من المهم اتباع توصيات الطبيب بدقة، واتباع نمط حياة صحي وتناول الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب المختص. إذا تم استيفاء هذه الشروط، يمكن للمريض أن يعيش حتى سن الشيخوخة ويحافظ على نوعية حياة عالية.

فيديو: تصلب الشرايين

تصلب الشرايينهو مرض تقدمي شائع يصيب الشرايين الكبيرة والمتوسطة الحجم نتيجة تراكم الكولسترول فيها، مما يؤدي إلى ضعف الدورة الدموية.
في البلدان المتقدمة اقتصاديًا، يعد تصلب الشرايين هو السبب الأكثر شيوعًا للمراضة والوفيات الإجمالية.

أسباب تصلب الشرايين

تلعب الأدوار التالية دورًا في حدوث وتكوين تصلب الشرايين:
- اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون (الدهون).
- العامل الوراثي الوراثي.
- حالة جدار الأوعية الدموية.

الكوليسترول هو دهون (دهون) ويقوم بالعديد من الوظائف المهمة في جسم الإنسان. وهي مادة بناء لجدران خلايا الجسم، وهي جزء من الهرمونات والفيتامينات، والتي بدونها يستحيل وجود الإنسان الطبيعي. يتم تصنيع ما يصل إلى 70% من الكوليسترول في الجسم في الكبد، والباقي يأتي من الطعام. في الجسم، الكولسترول ليس في حالة حرة، بل هو جزء من البروتينات الدهنية (مركبات معقدة من البروتين والدهون) التي تنقله عبر مجرى الدم من الكبد إلى الأنسجة، وإذا كان هناك كوليسترول زائد، فإنه يعود من الأنسجة إلى الكبد، حيث يتم الاستفادة من الكولسترول الزائد. إذا تعطلت هذه العملية، يتطور تصلب الشرايين.

ينتمي الدور الرئيسي في تطور تصلب الشرايين إلى البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (LDL)، التي تنقل الكوليسترول من الكبد إلى الخلايا، ويجب أن تكون هناك كمية مطلوبة بشكل صارم، ومن خلال تجاوز مستواه، يتم تحديد خطر الإصابة بتصلب الشرايين.

يتم ضمان النقل العكسي للكوليسترول من الأنسجة إلى الكبد عن طريق البروتينات الدهنية عالية الكثافة (HDL)، وهي فئة من البروتينات الدهنية المضادة للتصلب. ينظف سطح الخلايا من الكوليسترول الزائد. زيادة مستوى الكولسترول LDL وخفض مستوى الكولسترول HDL يزيد من خطر حدوث وتطور تصلب الشرايين.

تحدث التغيرات الأولية في جدار الشرايين الكبيرة والمتوسطة الحجم في سن مبكرة وتتطور إلى لويحات ورم غدي ليفي، والتي غالبًا ما تتطور بعد 40 عامًا. يحدث تلف الأوعية الدموية الناتج عن تصلب الشرايين بالفعل لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 20 عامًا في 17٪ من الحالات، وأقل من 39 عامًا في 60٪ من الحالات، وفي الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 50 عامًا فما فوق في 85٪ من الحالات.

يخترق الكوليسترول والفيبرين ومواد أخرى منتصف جدار الشرايين، مما يشكل فيما بعد لوحة تصلب الشرايين. تحت تأثير الكوليسترول الزائد، تزداد اللويحات، وتنشأ عقبات أمام التدفق الطبيعي للدم عبر الأوعية في موقع التضيق. يتناقص تدفق الدم، وتتطور العملية الالتهابية، وتتشكل جلطات الدم ويمكن أن تنفجر، مع خطر انسداد الأوعية الحيوية ووقف إيصال الدم إلى الأعضاء.

العوامل التي تلعب دورًا في تطور وتطور تصلب الشرايين هي:
- قابلة للتعديل (والتي يمكن إزالتها أو تعديلها)
- غير قابلة للتعديل (لا يمكن تغييرها).

تشمل العوامل القابلة للتعديل ما يلي:

1. نمط الحياة:
- الخمول البدني،
- تعاطي الأطعمة الدهنية والغنية بالكوليسترول ،
- خصائص الشخصية والسلوك. - نوع الشخصية المجهدة،
- مدمن كحول،
- التدخين.
2. ارتفاع ضغط الدم الشرياني، وضغط الدم 140/90 ملم زئبق. وأعلى.
3. مرض السكري، مستوى السكر في الدم الصائم أكثر من 6 مليمول / لتر.
4. فرط كوليستيرول الدم (زيادة مستويات الكوليسترول في الدم).
5. سمنة البطن (محيط الخصر عند الرجال أكثر من 102 سم وأكثر من 88 سم عند النساء).

تشمل العوامل غير القابلة للتعديل ما يلي:

1. العمر: الرجال فوق 45 عامًا والنساء فوق 55 عامًا أو في سن اليأس المبكر.
2. الجنس الذكوري (يصاب الرجال بتصلب الشرايين قبل النساء بـ 10 سنوات).
3. تاريخ عائلي لحالات تصلب الشرايين المبكرة. فرط كوليسترول الدم العائلي على أساس وراثي. احتشاء عضلة القلب، والسكتة الدماغية، والموت المفاجئ لدى الأقارب الذين تقل أعمارهم عن 55 عامًا للرجل و65 عامًا للنساء.

الآثار الضارة لعوامل الخطر تؤدي إلى انتهاك سلامة البطانة (الطبقة الداخلية من الأوعية الدموية)، والتي تفقد وظيفتها الحاجزة، وعلى خلفية اضطرابات استقلاب الدهون تؤدي إلى تطور تصلب الشرايين.

أعراض تصلب الشرايين.

ويصاحب ترسب الكوليسترول في جدار الشرايين انتفاخ تعويضي إلى الخارج، مما يؤدي إلى عدم ظهور أعراض واضحة لتصلب الشرايين لفترة طويلة. ولكن مع مرور الوقت، تتحول لوحة تصلب الشرايين من مستقرة إلى غير مستقرة تحت تأثير العوامل الجهازية: النشاط البدني، والإجهاد العاطفي، وارتفاع ضغط الدم الشرياني، واضطرابات ضربات القلب. أنها تؤدي إلى الشقوق أو تمزق اللوحة. تتشكل جلطات الدم على سطح لوحة تصلب الشرايين غير المستقرة - ويتشكل تجلط الشرايين، مما يؤدي إلى تضيق الأوعية الدموية التدريجي. - يحدث اضطراب في الدورة الدموية في الأعضاء والأنسجة، وتظهر الأعراض السريرية الملحوظة على المريض.

اعتمادا على الموقع في نظام الأوعية الدموية، تصلب الشرايين هو أساس الأمراض التالية:

1. أمراض القلب التاجية (الذبحة الصدرية، احتشاء عضلة القلب، موت القلب المفاجئ، عدم انتظام ضربات القلب، فشل القلب).
2. الأمراض الدماغية الوعائية (نوبة نقص تروية عابرة، السكتة الدماغية).
3. تصلب شرايين الأطراف السفلية (العرج المتقطع، الغرغرينا في القدمين والساقين).
4. تصلب الشرايين في الشريان الأورطي.
5. تصلب الشرايين الكلوية.
6. تصلب الشرايين المساريقية (احتشاء معوي).

تؤدي عملية تصلب الشرايين إلى تلف العديد من أسرة الأوعية الدموية. بعد السكتة الدماغية، فإن احتمال الإصابة باحتشاء عضلة القلب لدى هؤلاء المرضى أعلى بمقدار 3 مرات، كما أن تلف الشرايين الطرفية يزيد من خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب بنسبة 4 مرات، والسكتة الدماغية بنسبة 3 مرات.

تصلب الشرايين التاجية له العديد من الأعراض، اعتمادا على شدة تصلب الشرايين، والذي يتجلى في الذبحة الصدرية أو قصور الشريان التاجي الحاد، والذي يتميز بتطور احتشاء عضلة القلب، وفشل القلب. تحدث جميع أشكال أمراض القلب التاجية على خلفية تصلب الشرايين. تمثل المظاهر القلبية لتصلب الشرايين ما يقرب من نصف جميع آفات تصلب الشرايين.

غالبًا ما يظهر تصلب الشرايين في الشريان الأورطي بعد سن 60 عامًا. مع تصلب الشرايين في الشريان الأورطي الصدري، يظهر ألم حارق شديد خلف القص، وينتشر إلى الرقبة والظهر والجزء العلوي من البطن. ومع النشاط البدني والتوتر، يزداد الألم. على عكس الذبحة الصدرية، يستمر الألم لعدة أيام، ويتكثف ويضعف بشكل دوري. قد تحدث مشاكل في البلع، وبحة في الصوت، والدوخة، والإغماء. يتميز تصلب الشرايين في الشريان الأورطي البطني بألم في البطن، والانتفاخ، والإمساك. مع آفات تصلب الشرايين في تشعب الأبهر (المكان الذي ينقسم فيه الشريان الأورطي إلى فروع)، تتطور متلازمة ليريش بمظاهر مثل: العرج المتقطع، وبرودة الأطراف السفلية، والعجز الجنسي، وتقرحات إصبع القدم. من المضاعفات الخطيرة لتصلب الشرايين الأبهري تمدد الأوعية الدموية (تشريح) وتمزق الشريان الأورطي.

يتجلى تصلب الشرايين في الأوعية المساريقية من خلال آلام حادة وحرقانية في البطن أثناء الوجبات تدوم 2-3 ساعات وانتفاخ واضطرابات في البراز.

يتميز تصلب الشرايين الكلوية بزيادة مستمرة في ضغط الدم وتغيرات في تحليل البول.

يتجلى تصلب الشرايين في الشرايين الطرفية من خلال الضعف وزيادة التعب في عضلات الساق، والشعور بالبرودة في الأطراف، والعرج المتقطع (يظهر ألم في الأطراف أثناء المشي، مما يجبر المريض على التوقف).

فحص لتصلب الشرايين.

يتم إجراء التشخيص الأولي لتصلب الشرايين من قبل طبيب عام أو طبيب الأسرة خلال الفحص الطبي السنوي. قياس ضغط الدم، تحديد مؤشر كتلة الجسم، تحديد عوامل الخطر (ارتفاع ضغط الدم، السكري، السمنة).

1. تحديد مستويات الدهون بعد 30 سنة:
- الكوليسترول الكلي (المعيار أقل من 5.0 مليمول / لتر)؛
- الكولسترول LDL (القيمة الطبيعية أقل من 3.0 مليمول / لتر)؛
- كوليسترول HDL (المستوى الطبيعي أعلى من 1.0 مليمول/لتر (عند الرجال) وأكثر من 1.2 مليمول/لتر (عند النساء)؛
- الدهون الثلاثية في بلازما الدم (المعدل الطبيعي أقل من 1.2 مليمول / لتر)؛
- نسبة الكولسترول الكلي / الكولسترول HDL (مؤشر تصلب الشرايين – عامل في تطور مضاعفات القلب والأوعية الدموية). مخاطر منخفضة - من 2.0 إلى 2.9، مخاطر متوسطة - من 3.0 إلى 4.9، مخاطر عالية - أكثر من 5.

2. تحديد مجموعة الخطر لدى المرضى الذين ليس لديهم مظاهر سريرية لتصلب الشرايين. يتيح لك مقياس SCORE (تقييم مخاطر الشريان التاجي النظامي) تحديد درجة الخطر الفردية للمرضى، والتي يمكنك من خلالها تقدير احتمالية حدوث أحداث قلبية وعائية مميتة (احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية) في غضون 10 سنوات. خطر قليل -<4%, умеренный риск - 4–5%, высокий риск - 5–8% и очень высокий риск - >8%.

في حالة الاشتباه في حدوث تغييرات في تصلب الشرايين، يوصى بالتشاور مع المتخصصين:
- طبيب القلب (لأمراض القلب التاجية)؛
- طبيب عيون (تصلب الشرايين في أوعية قاع العين) ؛
- طبيب أعصاب (تصلب الشرايين الدماغية)؛
- أمراض الكلى (تصلب الشرايين الكلوية) ؛
- جراح الأوعية الدموية (تصلب الشرايين في أوعية الأطراف السفلية والشريان الأورطي).

لتوضيح درجة آفات تصلب الشرايين، يمكن وصف طرق بحث مفيدة إضافية:

1. تخطيط كهربية القلب، مع اختبارات الإجهاد، والفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب، والشريان الأبهر.
2. تصوير الأوعية، تصوير الأوعية التاجية، الموجات فوق الصوتية داخل الأوعية الدموية. هذه هي أساليب البحث الغازية. يتم تحديد لويحات تصلب الشرايين ويمكن تقييم آفة تصلب الشرايين الكلية. يستخدم في المرضى الذين يعانون من المظاهر السريرية لتصلب الشرايين (مرض القلب التاجي).
3. المسح المزدوج والثلاثي. دراسة تدفق الدم مع تصوير الأوعية بالموجات فوق الصوتية: الشرايين السباتية، الشريان الأورطي البطني وفروعه، شرايين الأطراف السفلية والعلوية. يكتشف لويحات تصلب الشرايين في الشرايين ويقيم حالة تدفق الدم في الأوعية.
4. التصوير بالرنين المغناطيسي. تصور جدران الشرايين ولويحات تصلب الشرايين.

علاج تصلب الشرايين.

1. بدون المظاهر السريرية لتصلب الشرايين، يوصى بتعديل نمط الحياة للمريض الذي يعاني من خطر معتدل (يصل إلى 5٪ على مقياس SCORE) ومستوى إجمالي للكوليسترول أعلى من 5 مليمول / لتر. ويشمل: الإقلاع عن التدخين، شرب الكحول، اتباع نظام غذائي مضاد لتصلب الشرايين، زيادة النشاط البدني. عند الوصول إلى مستوى الكوليسترول المستهدف (الكوليسترول الإجمالي يصل إلى 5 مليمول / لتر، والكوليسترول الضار أقل من 3 مليمول / لتر)، يجب إجراء إعادة الفحص مرة واحدة على الأقل كل 5 سنوات.

إن بدء العلاج للمريض المعرض لمخاطر عالية (أعلى من 5٪ SCORE) مع مستوى إجمالي للكوليسترول أكبر من 5 مليمول / لتر يجب أن يبدأ أيضًا بتوصيات لتغيير نمط الحياة لمدة 3 أشهر وإعادة التقييم في نهاية هذه الفترة. عندما يصل المريض إلى المستويات المستهدفة من إجمالي الكوليسترول الذي يصل إلى 5 مليمول/لتر وكوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) أقل من 3 مليمول/لتر، يتم بعد ذلك مراقبة مستويات الدهون سنويًا. إذا ظل الخطر مرتفعًا (أعلى من 5% على مقياس SCORE)، يتم وصف العلاج الدوائي.

2. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من علامات آفات تصلب الشرايين في أي مكان، يوصى بتعديل نمط الحياة والعلاج الدوائي.

يتم تقديم توصيات النظام الغذائي لجميع المرضى، مع الأخذ في الاعتبار مستويات الكوليسترول وعوامل الخطر الأخرى: السمنة وارتفاع ضغط الدم الشرياني ومرض السكري. يجب أن يكون النظام الغذائي متنوعًا وفقًا للتقاليد الثقافية للمريض. يجب أن يكون محتوى السعرات الحرارية في النظام الغذائي اليومي كافياً لتحقيق الوزن الطبيعي والحفاظ عليه.

يجب ألا يتجاوز استهلاك الدهون الإجمالية 30٪ من السعرات الحرارية.
يوصى بالحد من استهلاك الدهون الحيوانية (الزبدة، الكريمة، اللحوم، شحم الخنزير)، واستبدالها بالدهون النباتية. يجب ألا يقل الاستهلاك اليومي من الخضار والفواكه الطازجة عن 400 جرام يوميًا.

يوصى بتناول اللحوم الخالية من الدهون والدواجن بدون جلد ومنتجات الألبان والجبن قليل الدسم وخبز الحبوب مع النخالة والمنتجات الغنية بالأحماض الدهنية ω3 غير المشبعة (أسماك البحر والمحيطات - السلمون والماكريل والتونة وما إلى ذلك). ). الحد من استهلاك ملح الطعام إلى 6 جرام يوميًا، وهو ما يعادل ملعقة صغيرة. اتباع نظام غذائي يمكن أن يقلل من مستويات الكوليسترول بنسبة تصل إلى 10٪.

تطبيع مؤشرات وزن الجسم.

الوزن الزائد والسمنة، وخاصة السمنة في منطقة البطن (محيط الخصر عند الرجال أكثر من 102 سم وأكثر من 88 سم عند النساء)، تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. لإنقاص الوزن، يتم اختيار نظام غذائي فردي مع مراعاة العمر والأمراض المصاحبة.

النشاط البدني لتصلب الشرايين.

زيادة النشاط البدني لها تأثير إيجابي على مرضى تصلب الشرايين.
يُنصح المرضى الذين ليس لديهم أعراض سريرية لتصلب الشرايين بممارسة الرياضة لمدة 40 دقيقة يوميًا. يجب أن تكون شدة التمرين 60% من الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب (محسوب = 220 - العمر).

يحتاج المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية إلى نظام ثابت من النشاط البدني الديناميكي، مع الأخذ بعين الاعتبار نتائج اختبارات التحمل. المشي والسباحة والرقص مفيد - كثافة معتدلة 60-90 دقيقة في الأسبوع. الأحمال متساوية القياس (الطاقة) غير مقبولة.

توقف عن التدخين.

التدخين (النشط والسلبي)، نتيجة للانخفاض الحاد في HDL (فئة البروتينات الدهنية المضادة للتصلب العصيدي)، والتأثيرات المرضية على الجهاز الوعائي، والاضطرابات في الخصائص الريولوجية للدم، يزيد من خطر الإصابة بالأمراض والوفيات الناجمة عن التدخين. مضاعفات القلب والأوعية الدموية بنسبة 20٪. يتعرض المدخنون لخطر الإصابة بالسكتة الدماغية بنسبة ضعفين أكثر من غير المدخنين.

استهلاك الكحول.

استهلاك الكحول الآمن على الصحة - ما لا يزيد عن 20-30 مل من الإيثانول النقي يوميًا للرجال ولا يزيد عن 20 مل يوميًا للنساء، فقط للأفراد الأصحاء عمليًا، يقلل من الوفيات الناجمة عن مضاعفات القلب والأوعية الدموية. شرب الكحول (12-24 جم يوميًا من الإيثانول النقي) يقلل من خطر الإصابة بمضاعفات القلب والأوعية الدموية (النوبات القلبية والسكتة الدماغية) بنسبة 20٪، كما أن شرب 5 حصص من الكحول (60 جم ​​يوميًا) يزيد من خطر الإصابة بمضاعفات القلب والأوعية الدموية بنسبة 65٪.

المخدرات.

يؤدي تعاطي المخدرات، مثل الكوكايين والأمفيتامين والهيروين، إلى تغيرات مفاجئة في ضغط الدم، وتغيرات التهابية في الجهاز الوعائي، ويؤدي إلى تعطيل الخصائص الريولوجية للدم. فهي تزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بنسبة 6.5 مرة لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 35 عامًا، ولدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا بنسبة 11.2 مرة.

العلاج الدوائي لتصلب الشرايين.

يتضمن العلاج الدوائي لتصلب الشرايين استخدام 4 مجموعات من الأدوية الخافضة لمستوى الدهون في الدم: مثبطات حمض الصفراء، وحمض النيكوتينيك، والفايبرات، والستاتينات. هذه العوامل لها تأثير مثبت على لوحة تصلب الشرايين، وتحسن وظيفة البطانة (البطانة الداخلية للأوعية الدموية)، وتمنع تطور تصلب الشرايين، بينما تختلف في شدة تأثيرها على مؤشرات مختلفة لاستقلاب الدهون.

فقط الطبيب المعالج هو الذي سيوصي بالدواء اللازم وجرعته. الأدوية الأكثر استخدامًا هي الستاتينات. العلاج بالستاتينات يقلل بشكل كبير من معدل الوفيات ويمنع مضاعفات القلب والأوعية الدموية. يتم اختيار الجرعة المطلوبة من الستاتينات بشكل فردي لكل مريض. يؤخذ الدواء مرة واحدة يوميًا - في المساء قبل النوم.

تعتبر المستحضرات المعتمدة على زيت السمك والدهون الفوسفاتية الأساسية ذات أهمية إضافية. يتم استخدامها فقط مع الستاتينات.

إذا كان هناك خطر الإصابة بمضاعفات تصلب الشرايين، تتم الإشارة إلى العلاج الجراحي الذي يستعيد سالكية الشرايين (إعادة التوعي). في حالة الإصابة بأمراض القلب التاجية، يتم إجراء دعامات الشريان التاجي أو جراحة المجازة لمنع تطور الأزمة القلبية. في حالة تصلب الشرايين الدماغية، يتم إجراء دعامة للشرايين السباتية لمنع تطور السكتة الدماغية. لمنع تطور الغرغرينا في الأطراف السفلية، يتم إجراء الأطراف الاصطناعية للشرايين الرئيسية. يتم تحديد الحاجة ومدى التدخل الجراحي من قبل الجراح (جراح القلب، جراح الأوعية الدموية).

العلاج الجراحي لتصلب الشرايين لا يوفر الشفاء التام. تتم إزالة المضاعفات، وليس السبب الذي تسبب فيها (تصلب الشرايين). لذلك، بعد الجراحة، فإن التغييرات في نمط الحياة والتغذية والعلاج المحافظ إلزامية.

الوقاية من تصلب الشرايين.

تتضمن الوقاية الأولية من تصلب الشرايين ما يلي:

1. التحكم وتحقيق مستويات الكوليسترول المستهدفة (الكوليسترول الإجمالي حتى 5 مليمول/لتر، كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة أقل من 3 مليمول/لتر).
2. التوقف عن التدخين، وشرب الكحول، وتعاطي المخدرات.
3. مستوى مناسب من النشاط البدني.
4. تطبيع وزن الجسم.
5. الحد من الحمل العاطفي الزائد.
6. مستويات السكر في الدم طبيعية.
7. ضغط الدم أقل من 140/90 ملم زئبق.
8. الالتزام بمبادئ النظام الغذائي المضاد لتصلب الشرايين.

تشمل تدابير الوقاية الثانوية التي تهدف إلى منع مضاعفات المرض الذي تم تطويره بالفعل، بالإضافة إلى تدابير الوقاية الأولية، تناول الأدوية المخفضة للكوليسترول (الستاتينات) والعوامل المضادة للصفيحات (حمض أسيتيل الساليسيليك).

استشارة الطبيب حول موضوع تصلب الشرايين:

سؤال: هل ينصح لكبار السن وكبار السن (70-80 سنة) بتناول الستاتينات؟
الإجابة: إن علاج تصلب الشرايين باستخدام الستاتينات لدى كبار السن لا يقلل من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية والنوبات القلبية فحسب، بل يقلل أيضًا من معدل الوفيات الإجمالي.

سؤال: كم من الوقت يجب أن أتناول الستاتينات؟
الإجابة: لتحسين توقعات الحياة بشكل كبير وتقليل خطر حدوث مضاعفات القلب والأوعية الدموية، من الضروري استخدام الستاتينات يوميًا لمدة 3-5 سنوات على الأقل دون تقليل الجرعة بشكل غير معقول والتوقف المبكر غير المصرح به للعلاج.

الممارس العام فوسسترينكوفا آي.إن.

شكرًا لك

يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. ويجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب التشاور مع متخصص!

ما هو تصلب الشرايين؟

تصلب الشرايينهو مرض يعتمد على ضعف استقلاب الدهون (الدهون) في الجسم. في هذه الحالة المرضية، تترسب الدهون على الجدار الداخلي للشرايين ذات العيار المتوسط ​​والكبير. يشكل تصلب الشرايين السبب وراء العديد من أمراض القلب والأوعية الدموية، وهو أيضًا أحد عوامل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية والنوبات القلبية.
ويحتل مكانة رائدة في قائمة الأمراض الأكثر شيوعا في العالم. كما يحتل مرض الأوعية الدموية هذا أحد الأماكن الأولى في قائمة الأمراض التي تؤدي إلى الوفاة. وفقا للإحصاءات، فإن كل 10 حالة وفاة على هذا الكوكب تحدث بسبب عواقب تصلب الشرايين، والتي غالبا ما تشمل احتشاء عضلة القلب ونزيف الدماغ.

والمناطق التي ينتشر فيها هذا المرض هي بلدان أوروبا وأمريكا الشمالية ذات المستوى العالي من التنمية الاقتصادية. وفقا لمكتب السكان في الولايات المتحدة، فإن 30 في المئة من الوفيات ناجمة عن تصلب الشرايين. وفي النصف الثاني من القرن العشرين، بدأ تشخيص هذا الاضطراب الأيضي بشكل متزايد في اليابان والصين. ويشير الخبراء إلى أن هذا يساهم في تطوير التكنولوجيا، مما يستلزم نمط حياة مستقر. في الاتحاد الروسي، يعد تصلب الشرايين أيضًا من الأمراض الشائعة. في كل عام، تسبب التغيرات في تصلب الشرايين في الأوعية الدموية الوفاة بين الرجال في أكثر من 60% من الحالات، وتعتبر الأسباب التقليدية لتصلب الشرايين هي سوء التغذية والتدخين ونمط الحياة المستقر. وفقا لهذه العوامل، فإن تصلب الشرايين هو مرض حديث، لأنه في العصور القديمة لم يكن هناك وجبات سريعة أو منتجات التبغ، وفي الوقت نفسه، عاش أسلافنا حياة نشطة. ومع ذلك، فإن البيانات الواردة من بعض الدراسات تدحض هذا الافتراض. قام موظفو المركز الطبي في كاليفورنيا بتحليل الجثث المحنطة. خلال التجربة، تم فحص رفات 76 شخصًا عاشوا في أراضي 5 قارات منذ عدة قرون. ووجدت الدراسة أن 35 بالمئة من الجثث ظهرت عليها أعراض تصلب الشرايين. وأكد رئيس الدراسة أن العلماء لم يتمكنوا من اكتشاف حضارة قديمة واحدة على الأقل لم تظهر على ممثليها علامات هذا المرض. وهذا ما دفع الباحثين إلى الاعتقاد بأن نسبة كبيرة من خطر الإصابة بتصلب الشرايين لدى الإنسان الحديث تعود إلى عامل وراثي.

كما تم تأكيد عدم وجود علاقة مباشرة بين تصلب الشرايين والنظام الغذائي من خلال الدراسات التي أجريت بين سكان البلدان الأفريقية. تتغذى بعض القبائل الأفريقية في المقام الأول على حليب الإبل والماعز، وهو أكثر دسمًا عدة مرات من حليب البقر. على الرغم من ذلك، فإن زيادة مستويات الكوليسترول في الدم وتصلب الشرايين أقل شيوعًا لدى هؤلاء الأشخاص مقارنةً بالشعوب الأخرى.
أجريت دراسة واسعة النطاق حول موضوع تصلب الشرايين في الهند. وقدم التحليل أدلة على أن الوفيات الناجمة عن عواقب تصلب الشرايين بين سكان الجزء الجنوبي من البلاد أعلى بـ 7 مرات من أولئك الذين يعيشون في المنطقة الشمالية الغربية. يشار إلى أن سكان شمال غرب الهند يستهلكون كميات أكبر بكثير من منتجات التبغ والمنتجات الحيوانية الدهنية.

أسباب وعوامل خطر تصلب الشرايين

تصلب الشرايين هو مرض متعدد الأسباب (متعدد العوامل)، ويشارك في تطوره أكثر من عشرة عوامل في وقت واحد.

أسباب وعوامل خطر تصلب الشرايين هي:

• دسليبيدميا - اضطراب في استقلاب الدهون.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني - ارتفاع ضغط الدم، مما يثير التقسيم الطبقي لظهارة جدار الأوعية الدموية والاختراق السريع للدهون فيه؛

• التدخين – حيث تتعرض سلامة جدار الأوعية الدموية للخطر أيضًا؛
• السمنة - مصحوبة بضعف التمثيل الغذائي والتركيز المفرط للدهون في مصل الدم.
• الاضطرابات الأيضية - داء السكري.
• الوراثة المعقدة - تلعب دورا رئيسيا في اضطراب شحوم الدم العائلي.
• جنس الذكر - يحدث تصلب الشرايين عند الرجال أكثر من النساء.
• العمر أكثر من 55 عامًا - يتباطأ التمثيل الغذائي مع تقدم العمر؛
• نمط حياة مستقر؛
• نظام غذائي غير صحي – الاستهلاك الزائد للدهون.
• الخلل الهرموني - الأندروجينات لها تأثير تصلب الشرايين.

يجب النظر في جميع عوامل الخطر المذكورة أعلاه ليس بشكل فردي، ولكن معًا. إنهم يلعبون دورا ليس كثيرا في حدوث تصلب الشرايين، ولكن في مزيد من التقدم. أهم العوامل، التي تم الاعتراف بالحد الأقصى لمخاطرها من قبل منظمة الصحة العالمية، هي العوامل الخمسة الأولى - دسليبيدميا وارتفاع ضغط الدم الشرياني والتدخين والسمنة ومرض السكري. يتم تقييم هذه العوامل من قبل طبيب الأسرة أولاً، حيث أن وجودها يرتبط (مترابط) بمضاعفات تصلب الشرايين مثل، على سبيل المثال، أمراض القلب التاجية. في الواقع، فهي أيضًا أسباب تصلب الشرايين.

عسر شحميات الدم

دسليبيدميا هو اضطراب في استقلاب الدهون. تلعب الدهون، المعروفة أيضًا باسم الدهون، دورًا مهمًا في الجسم. فهي مادة بناء أغشية الخلايا والأنسجة العصبية وتخليق الهرمونات. ومع ذلك، فإن محتواها المتزايد يرافقه تطور تصلب الشرايين. هناك العديد من أجزاء الدهون، كل منها يلعب دوره الخاص.
من أجل تقييم اضطرابات استقلاب الدهون، من الضروري معرفة الشكل الطبيعي للدهون في الدم.

نسبة الدهون الرئيسية طبيعية

اسم الدهون	صفة مميزة	التركيز الطبيعي
الكولسترول الكلي	وهي مقدمة للهرمونات الجنسية والأحماض الصفراوية وفيتامين د.	3.5 – 5.2 مللي مول لكل لتر
LDL (البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة)	ينقلون الكولسترول من خلية إلى أخرى. وتسمى أيضًا "الدهون السيئة" لأنها تزيد من خطر الإصابة بتصلب الشرايين.	ما يصل إلى 3.5 مللي مول لكل لتر
HDL (البروتينات الدهنية عالية الكثافة)	الفحص الوظيفي عند فحص المريض من قبل طبيب القلب، قد يتم الكشف عن بعض العلامات الموضوعية التي تشير إلى توسع الشريان الأورطي. العلامات الموضوعية لتصلب الشرايين الأبهري هي: نبض في الحفرة فوق الترقوة. الفرق في ضغط الدم على الذراعين الأيمن والأيسر. سماع القلب يكشف عن نفخة انقباضية. تصلب الشرايين في الشريان الأورطي البطني يصاحب هذا النوع من تصلب الشرايين ضعف الدورة الدموية في الأعضاء الداخلية (الدورة الدموية الحشوية). في هذه الحالة، تترسب لويحات تصلب الشرايين على الجدار الداخلي للشرايين الحشوية (الشرايين التي تغذي الأعضاء الداخلية). يؤدي تضييق هذه الشرايين إلى تطور نقص التروية واضطرابات الأعضاء الداخلية. لفترة طويلة، يمكن أن يحدث جوع الأكسجين المزمن للأعضاء الداخلية مخفيا. وهذا ما يفسر حقيقة أن تشخيص تصلب الشرايين في الشريان الأورطي البطني نادر للغاية. أعراض تصلب الشرايين في الشريان الأورطي البطني هي: تشنج آلام البطن. انتهاك وظيفة الحركة المعوية. فقدان الوزن. ألم المعدة تظهر متلازمة الألم غالبًا بعد تناول الأطعمة الدهنية بكميات كبيرة. في البداية يكون هناك شعور بالثقل والامتلاء في المعدة، والذي يحدث بعد 10 - 15 دقيقة من تناول الطعام. علاوة على ذلك، يتم استبدال هذه الأحاسيس بآلام واضحة ومؤلمة ذات طبيعة مملة. وكقاعدة عامة، يكون الألم موضعيا حول السرة ويستمر حوالي ساعة أو أكثر. - عدم استجابة الألم للمسكنات مثل عدم السبا. يذهبون من تلقاء أنفسهم ويظهرون مرة أخرى بعد نصف ساعة من تناول وجبة ثقيلة. عند الفحص والجس (الجس الطبي)، يتبين وجود آلام في البطن في أجزائه المختلفة، وذلك حسب مكان الإصابة بتصلب الشرايين. ضعف وظيفة الحركة المعوية من أهم وظائف الأمعاء هي حركة الطعام. تتحقق هذه الوظيفة بفضل الموجات التمعجية للأمعاء، أي بفضل حركتها. مع تصلب الشرايين، يتم تعطيله، مما يثير عددا من الأعراض. بادئ ذي بدء، هذا هو زيادة تكوين الغاز والانتفاخ. بسبب عدم وجود التمعج، لا تتم إزالة الغازات من الأمعاء وتتراكم فيها. وتشمل الأعراض الأخرى برازًا رخوًا مع ميل إلى الإمساك وانخفاض الشهية. فقدان الوزن فقدان الوزن التدريجي هو نتيجة لضعف وظيفة إفراز الأمعاء. لم يعد الجسم يمتص العناصر الغذائية بسبب تجويع الأكسجين في الأمعاء. نظرا لأن لوحة تصلب الشرايين تبطئ الدورة الدموية في الحلقات المعوية، فإنها تبدأ في تطوير تغييرات هيكلية. يتوقف الغشاء المخاطي عن امتصاص الفيتامينات والمواد المغذية الأساسية. متلازمة ليريش من المضاعفات الشديدة لتصلب الشرايين متلازمة ليريش. هذا عبارة عن مجموعة معقدة من الأعراض التي تتطور عند انسداد الشريان الأورطي بالكامل في موقع تشعبه. يمكن أن يكون خلقيًا (بسبب تضيق خلقي) أو مكتسبًا. في كثير من الأحيان، تكون متلازمة ليريش ذات طبيعة تصلب الشرايين. في هذه المتلازمة، يحدث الانسداد (الانسداد) بواسطة لوحة تصلب الشرايين في موقع تشعب الشريان الأبهر إلى الشرايين الحرقفية. وهذا يعني أن كلا الطرفين يتوقفان عن تلقي إمدادات الدم في وقت واحد. كما أن أعضاء الحوض (الأعضاء البولية التناسلية والسينية والمستقيم) والعضلات لا تتلقى ما يكفي من إمدادات الدم. المظهر الرئيسي لهذه المتلازمة هو الألم. تؤثر متلازمة الألم على عضلات الساق وتحدث في البداية فقط أثناء المشي. وعندما يتوقف المريض يتوقف الألم. ويرجع ذلك إلى انخفاض الحمل على العضلات وانخفاض حاجتها للأكسجين. ومع ذلك، مع تضيق الشريان الأبهر، يظهر الألم في كثير من الأحيان وبضغط أقل بكثير. مع تضييق كبير في الشريان الأورطي البطني، يرتفع الألم إلى أعلى - إلى عضلات الفخذ والألوية. الفحص الموضوعي من قبل الطبيب يكشف عن بعض الأعراض المحددة. الأعراض الموضوعية لمتلازمة ليريش هي: ضعف النبض حتى يختفي تماماً في شرايين القدمين، وكذلك في الشرايين المأبضية والفخذية؛ ظهور القرحة الغذائية والنخر (موت الأنسجة) على أصابع القدم والكعب. انخفاض في درجة حرارة الجلد في الأطراف - تشعر الساقين بالبرد الشديد والجليد تقريبًا. تغير في لون الأطراف السفلية - أولًا شاحب بشكل حاد، ثم أزرق؛ تساقط شعر الساقين وتغيرات في الأظافر. داء السكري وتصلب الشرايين عندما يتم الجمع بين تصلب الشرايين ومرض السكري، فإن خطر الإصابة بمضاعفات القلب والأوعية الدموية يزيد عدة مرات. أولا، يفسر ذلك حقيقة أن مرض السكري نفسه هو عامل خطر لتطوير تصلب الشرايين. وثانيا، يتم دمج داء السكري مع عدد من الأمراض الأخرى (على سبيل المثال، ارتفاع ضغط الدم الشرياني)، مما يزيد أيضا من خطر الإصابة بتصلب الشرايين. وبالتالي، فإن داء السكري ليس فقط عامل خطر لتصلب الشرايين، ولكنه يساهم أيضًا في تطوره. يعد الجمع بين هذين المرضين عامل خطر رئيسي للإصابة بأمراض القلب التاجية واحتشاء عضلة القلب. أيضا، تحدث هذه الأمراض مع تلف الأوعية الدموية، مما يزيد من خطر حدوث مضاعفات مثل الغرغرينا والقرحة الغذائية عشرة أضعاف. مظاهر مرض السكري وتصلب الشرايين المظهر الرئيسي لمرض السكري هو زيادة مستوى الجلوكوز (المعروف شعبيا باسم السكر) في الدم. وهذا يثير عددا من الأعراض التي تميز مرض السكري في المراحل الأولية. الأعراض الرئيسية لمرض السكري هي: العطش المستمر حكة في الأغشية المخاطية، والتي تتجلى في شكل حكة مهبلية. يؤثر داء السكري بشكل رئيسي على الأوعية الدموية الصغيرة. الأعضاء المستهدفة لمرض السكري هي شبكية العين والدماغ والكلى. مع تقدم مرض السكري، تتطور تشوهات هيكلية مختلفة فيها. مضاعفات مرض السكري وفي حالات أقل شيوعًا، يؤثر داء السكري على الأوعية التاجية للقلب. ولكن على الرغم من ذلك، فإن العملية المرضية تتطور بشكل أسرع بكثير مما كانت عليه في السفن الأخرى. يؤدي التركيز المفرط للسكر إلى تلف جدران الأوعية التاجية. تفقد البطانة وظائفها، بالإضافة إلى اختلال بنيتها. يؤدي ارتفاع السكر في الدم أيضًا إلى تنشيط عمليات تكوين الخثرة. وهكذا، فإن داء السكري يجمع بين نفس آليات تلف الأوعية الدموية مثل تصلب الشرايين. وهذا هو السبب في أن الجمع بين هذه الأمراض يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية بمقدار عشرة أضعاف. يكمن خطر الإصابة بداء السكري أيضًا في أن نقص الأنسولين يؤدي إلى انخفاض نشاط الإنزيمات التي تكسر الدهون. وهذا بدوره يؤدي إلى زيادة التركيز. أيضًا، في مرض السكري، تضعف وظيفة بطانة الأوعية الدموية وتتغير نفاذية الأوعية الدموية. ونتيجة لذلك، تخترق الدهون جدار الأوعية الدموية وتشبعها بسهولة أكبر. وهكذا، عندما يتم الجمع بين مرض السكري وتصلب الشرايين، هناك حلقة مفرغة. يؤدي زيادة تركيز الجلوكوز إلى خلق أرضية للدهون لاختراق جدار الأوعية الدموية. وتصلب الشرايين نفسه يقلل من حساسية الأنسجة للأنسولين ويثير تطور مقاومة الأنسولين. أمراض الجهاز القلبي الوعائي وتصلب الشرايين أثبتت العديد من الدراسات أن تصلب الشرايين يقترن بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. بادئ ذي بدء، هذا خطر لتطوير أمراض القلب التاجية. مرض القلب التاجي هو تلف مزمن في عضلة القلب، ناجم عن انخفاض إمدادات الدم. نتيجة لانخفاض الدورة الدموية، تتوقف عضلة القلب (عضلة القلب) عن تلقي الكمية المطلوبة من الدم والأكسجين. السبب الرئيسي لأمراض القلب التاجية اليوم هو تصلب الشرايين التاجية. تصلب الشرايين التاجية وأمراض القلب التاجية تصلب الشرايين التاجية هو تصلب الشرايين في الشرايين التاجية للقلب. من المعروف أن القلب يتغذى من شريانين تاجيين - الأيمن والأيسر. كل واحد منهم يؤدي إلى ظهور العديد من الفروع الصغيرة التي تغذي عضلة القلب. تؤدي آفة تصلب الشرايين في أي من هذه الشرايين إلى عدم كفاية الدورة الدموية التاجية. يؤدي تضييق تجويف الشريان بنسبة تزيد عن 70 بالمائة إلى الحصول على صورة سريرية مفصلة لمرض القلب التاجي. الانسداد الكامل للأوعية الدموية يمكن أن يؤدي إلى احتشاء عضلة القلب. يؤدي نقص الدورة الدموية إلى تجويع الأكسجين في عضلة القلب. يبدأ القلب بنقص الأكسجين والمواد المغذية التي يوفرها الدم. مع نقص الأكسجين في العضلات، تبدأ العمليات اللاهوائية (الخالية من الأكسجين) في التنشيط. ويصاحب هذه العمليات إنتاج حمض اللاكتيك، وهو مادة مهيجة قوية. إنه يهيج النهايات العصبية مما يسبب الألم - وهو العرض الرئيسي لمرض الشريان التاجي. خصائص الألم في أمراض القلب التاجية هي: الألم موضعي خلف القص. الألم له طابع حرقان، ونادرا ما يكون الضغط. تستمر نوبة الألم من 5 إلى 15 (بحد أقصى 20) دقيقة. غالبًا ما ينتشر الألم إلى الذراع أو الكتف. يستجيب الألم الإقفاري جيدًا للنيتروجليسرين. يكمن تصلب الشرايين أيضًا في أمراض القلب والأوعية الدموية مثل تصلب القلب واحتشاء عضلة القلب وتمدد الأوعية الدموية الأبهري وغيرها. احتشاء عضلة القلب من المضاعفات الخطيرة لتصلب الشرايين في أوعية القلب احتشاء عضلة القلب. النوبة القلبية هي موت (نخر) منطقة معينة من عضلة القلب بسبب الانسداد الكامل لأحد الشرايين التاجية. يحتاج أي نسيج في الجسم إلى الأكسجين للقيام بوظائفه. وبالتالي يتم الحفاظ على النشاط الحيوي لأنسجة وأعضاء الجسم. يؤدي نقص الأكسجين إلى موت الخلايا وتدمير الأنسجة. الأعضاء الأكثر عرضة لنقص الأكسجين هي الدماغ والقلب. يؤدي التوقف الكامل لإمدادات الدم إلى القلب بسبب انسداد الشرايين التاجية إلى نقص الأكسجة الحاد في العضو ونخر الأنسجة. يؤدي نقص الأكسجين إلى تنشيط العمليات اللاهوائية للقلب، حيث يكون المنتج النهائي هو حمض اللاكتيك. كونه مهيجًا قويًا، فإنه يهيج النهايات العصبية ويسبب ألمًا شديدًا وحارقًا. مظاهر احتشاء عضلة القلب هي: ألم حاد أو حارق أو ضاغط في منطقة القلب. مدة الألم أكثر من 30 دقيقة. الألم لا يستجيب لتناول موسعات الأوعية الدموية (الجليسرين) ؛ عرق بارد لزج. ضيق في التنفس، اضطرابات في ضربات القلب (في 40 بالمائة من الحالات). يجب أن نتذكر أن احتشاء عضلة القلب يمكن أن يحدث بدون ألم. يحدث هذا البديل غير النمطي عندما يعاني المريض من شكل غير معاوض من مرض السكري. تصلب القلب يتميز تصلب القلب باستبدال أنسجة عضلة القلب بألياف النسيج الضام. كقاعدة عامة، يكون تصلب القلب نتيجة لمرض نقص تروية القلب طويل الأمد. السبب الرئيسي لذلك هو نقص الأكسجة (تجويع الأكسجين). نقص الأكسجة هو المحفز الرئيسي لتكاثر الأنسجة الضامة. لذلك، عندما يفتقر القلب إلى الأكسجين لفترة طويلة، يتم استبدال أنسجته بألياف النسيج الضام. في تصلب القلب من أصل تصلب الشرايين، يحدث تكاثر النسيج الضام بشكل منتشر. يتم فقدان بنية وهندسة عضلة القلب. النسيج الضام، على عكس الأنسجة العضلية، ليس لديه مثل هذا الانقباض. لذلك، مع نمو النسيج الضام، يتطور فشل القلب. يتم التعبير عنه في حقيقة أن القلب يبدأ في الانقباض بقوة أقل بكثير. وبناءً على ذلك، لم يعد بإمكانه توفير إمدادات الدم الطبيعية للجسم. يصاب المريض بضيق في التنفس، وتسارع في ضربات القلب، ويتطور التورم في الساقين. هناك موانع. قبل الاستخدام يجب عليك استشارة أخصائي.

ووفقا للإحصاءات، فإن الأمراض المرتبطة بتصلب الشرايين تحتل المرتبة الأولى بين الأسباب الأكثر احتمالا للوفاة. يمكن أن يتطور المرض دون أن يلاحظه أحد على مدى فترة طويلة من الزمن، ولكن على خلفيته هناك حالات متكررة من الموت المفاجئ أو احتشاء عضلة القلب الحاد. لذلك، من المهم جدًا معرفة سبب تطور تصلب الشرايين الوعائية وما هي طرق العلاج الموجودة.

تصلب الشرايين هو حالة تتراكم فيها الرواسب الدهنية على جدران الشرايين، مما قد يحد من تدفق الدم بدرجة أكبر أو أقل. في المرحلة المبكرة من تطور المرض، لا توجد أعراض عمليا، ولكن في وقت لاحق قد تنشأ "باقة من الأمراض" كاملة.

إذا تم تحديد هذا المرض في وقت سابق لدى كبار السن، فإنه يتم تشخيصه اليوم في سن مبكرة نسبيًا (الرجال أقل من 55 عامًا أو النساء أقل من 65 عامًا).

على الرغم من التقدم في تشخيص وعلاج تصلب الشرايين، إلا أن الحالة لا تزال تؤثر على كثير من الناس. من الصعب بشكل خاص تحديد هذا المرض في سن مبكرة نسبيًا. علاوة على ذلك، يمكن أن تؤثر المضاعفات الخطيرة على الصحة وتؤدي إلى تفاقم نوعية حياة المريض بشكل كبير.

فيديو: الكولسترول وتصلب الشرايين. أعراض تصلب الشرايين الوعائية وعلاجها

وصف تصلب الشرايين الوعائية

يحدث مرض القلب والأوعية الدموية الناتج عن تصلب الشرايين (ASCVD) بسبب تراكم لويحات الكوليسترول في الشرايين وغالبًا ما يسبب:

• متلازمة الشريان التاجي الحادة.
• مرض الشرايين الطرفية؛
• احتشاء عضلة القلب؛
• سكتة دماغية.

تصلب الشرايين هو السبب الرئيسي للمراضة والوفيات في الولايات المتحدة. يعد اضطراب شحوم الدم والسكري (DM) والسمنة ونمط الحياة غير النشط وارتفاع ضغط الدم والتدخين والتاريخ العائلي من عوامل الخطر الرئيسية لتصلب الشرايين. تحديد المخاطر لمدة 10 سنوات في المرضى المرتبطة بحدوثها

يعد ASCVD أمرًا أساسيًا لتحديد الحاجة إلى خفض مستويات الكوليسترول في الدم.

كان اختبار الدهون، بما في ذلك الكوليسترول الكلي، وكوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL-C أو LDL)، وكوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL-C أو HDL) والدهون الثلاثية، تقليديًا جزءًا من تقييم مخاطر ASCVD. يستخدم الاختبار أيضًا للفحص والمراقبة. كما أن العلامات الجديدة غير التقليدية مثل البروتينات الدهنية وجزيئات البروتين الدهني والبروتين التفاعلي C عالي الحساسية (hsCRP) تكتسب أيضًا قبولًا في تقييم المرضى المعرضين لمخاطر عالية.

آلية تطور تصلب الشرايين

في ASCVD، تصبح الشرايين (الأوعية الدموية التي تحمل الدم المؤكسج من القلب إلى أجزاء أخرى من الجسم) ضيقة لأن الدهون (الممثلة بالكوليسترول) تترسب على الجدران الداخلية للأوعية ثم تنمو الأنسجة الليفية وتتكلس. بهذه الطريقة، يتم تشكيل لوحة تصلب الشرايين.

تؤدي الزيادة في حجم اللويحة إلى تضييق تجويف الشريان. يؤدي هذا إلى انخفاض كمية الأكسجين الموردة وتعطيل تدفق الدم إلى العضو المصاب (على سبيل المثال، القلب أو العينين أو الكلى أو الأطراف السفلية أو الأمعاء أو هياكل الدماغ). يمكن أن تؤدي اللويحة في النهاية إلى انسداد الشريان تمامًا، مما يسبب نقص التروية وموت الأنسجة. وفقا لهذا المبدأ، غالبا ما تتطور نوبة قلبية أو سكتة دماغية.

• عندما تتأثر شرايين القلب (الشرايين التاجية) بتصلب الشرايين، قد يصاب الشخص بالذبحة الصدرية، أو النوبة القلبية، أو قصور القلب الاحتقاني، أو عدم انتظام ضربات القلب.
• عندما تتضرر الشرايين الدماغية بسبب تصلب الشرايين، يكون الشخص أكثر عرضة للإصابة بسكتة دماغية، تسمى نوبة نقص تروية عابرة. وفي الحالات القصوى، يحدث موت أنسجة المخ، أي السكتة الدماغية.

تصلب الشرايين الوعائية هو حالة تقدمية يمكن أن تبدأ في مرحلة الطفولة. غالبًا ما تتراكم الرواسب الدهنية في الشريان الأورطي (أكبر وعاء دموي يزود الدم إلى الأجزاء العلوية والسفلية من الجسم) بعد فترة قصيرة من الولادة. إذا كان لديك استعداد وراثي لارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم، فقد تبدأ الحالة في التفاقم بعد سن العشرين وتصبح أكثر وضوحًا تدريجيًا في الأربعينيات والخمسينيات من العمر.

تترسب رواسب الدهون مثل الكوليسترول داخل الأوعية، مما يعيق تدفق الدم. أنها خطيرة بسبب الانسداد الكامل للسفينة.

أسباب تطور تصلب الشرايين

السبب الدقيق لتصلب الشرايين الوعائية ليس مفهومًا تمامًا، ولكن تم تحديد عوامل الخطر لتطور وتطور ASCVD. يمكن تقسيم عوامل الخطر إلى عوامل قابلة للتعديل، والتي يمكن تغييرها، وعوامل لا يمكن تصحيحها (غير قابلة للتعديل).

عوامل الخطر التي يمكن تعديلها:

1. ضغط دم مرتفع.
2. ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم، وخاصة البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL).
3. تدخين السجائر
4. السكري.
5. بدانة.
6. نقص في النشاط الجسدي.

من المهم اتباع نظام غذائي يتضمن الإفراط في تناول اللحوم الدهنية ومنتجات الألبان والبيض والأطعمة السريعة (متلازمة ماكدونالدز) مع تناول كميات قليلة من الفواكه والخضروات والأسماك.

عوامل الخطر التي لا يمكن تغييرها:

1. سن الشيخوخة.
2. جنس الذكور (النساء أقل عرضة للإصابة بـ ASCVD، ولكن فقط قبل انقطاع الطمث).
3. وجود قريب مصاب بمرض القلب أو السكتة الدماغية في سن مبكرة نسبيًا (استعداد وراثي، خاصة إذا كان هناك فرط كوليستيرول الدم العائلي، أي ارتفاع نسبة الكوليسترول).

بالإضافة إلى ذلك، لوحظ أن الأفارقة معرضون بشكل متزايد لخطر الارتفاع المفرط والمبكر في ضغط الدم، مما يؤدي إلى السكتة الدماغية المبكرة والنوبات القلبية وقصور القلب الاحتقاني والوفاة.

فيديو: تصلب الشرايين - كيف ولماذا يحدث انسداد الأوعية الدموية

أعراض تصلب الشرايين الوعائية

لا يسبب تصلب الشرايين في كثير من الأحيان أعراضًا حتى يتم تضييق تجويف الشريان المصاب إلى حد حرج أو انسداده بالكامل.

تختلف أعراض تصلب الشرايين بشكل كبير ويمكن أن تتراوح من علامات بسيطة (في المراحل المبكرة من المرض) إلى أعراض نوبة قلبية أو سكتة دماغية (عندما يكون تجويف الشريان مسدودًا جزئيًا أو كليًا). قد يكون الموت القلبي المفاجئ أيضًا أول أعراض مرض الشريان التاجي.

تعتمد الأعراض على موقع الشرايين المصابة بتصلب الشرايين.

إذا تأثرت الشرايين التاجية,تغذية القلب، وقد ينمو لدى الإنسان:

• ألم صدر؛
• ضيق التنفس؛
• التعرق.
• قلق.

عادة ما يتم الشعور بألم الصدر (كما هو الحال مع الذبحة الصدرية) بسبب عدم كفاية تدفق الدم إلى عضلة القلب عند بذل مجهود ويختفي مع الراحة. في شكلها الكلاسيكي، الذبحة الصدرية عبارة عن إحساس ثقيل ومعتصر وكئيب في منتصف الصدر. وفي حالات نادرة، قد تحدث الذبحة الصدرية أثناء الراحة. في أغلب الأحيان، يشير هذا إلى وجود لوحة تصلب الشرايين غير مستقرة وربما خطر الإصابة بنوبة قلبية.

العديد من أنواع آلام الصدر لا ترجع إلى تطور الذبحة الصدرية، بما في ذلك الألم في العضلات والأربطة في الصدر، وتلف الرئتين المحيطتين بالقلب، والمريء المؤلم الذي يمر عبر الصدر خلف القلب.

إذا تأثرت الشرايين السباتية أو الفقرية، إمداد الدماغ، ويمكن تحديد الشخص من خلال:

• خدر؛
• ضعف؛
• فقدان الكلام
• صعوبة في البلع
• العمى.
• شلل جزء من الجسم (عادة الجانب الأيمن أو الأيسر).

هزيمة الشرايين التي تغذي الأطراف السفلية ، يسبب أمراض الأوعية الدموية الطرفية. وعلى وجه الخصوص، قد يشعر المريض بألم شديد في الساقين، والذي يحدث عادة عند المشي ويختفي عند التوقف (العرج المتقطع). عندما يكون المرض شديدًا، يمكن الشعور بالألم حتى أثناء الراحة و/أو في الليل. مع هذا البديل من مسار المرض، يصبح الجلد على الساقين ضمورًا، ويظهر جرح غالبًا ما يشفى بشكل سيء، والذي يؤدي إذا ترك دون علاج إلى البتر.

تورط الشرايين الكلوية في عملية تصلب الشرايين يسبب أعراض ارتفاع ضغط الدم. وفي الحالات الشديدة يحدث الفشل الكلوي.

متى يجب أن ترى الطبيب؟

يجب عليك مراجعة طبيبك إذا كان لديك عوامل خطر للإصابة بتصلب الشرايين، خاصة إذا كنت تعاني من أي أعراض غير مفسرة تشير إلى انسداد الشريان.

إذا تم تشخيص إصابة شخص ما بتصلب الشرايين التاجية، فيجب استشارة الطبيب قبل البدء في أي برنامج علاجي متعلق بالتمارين الرياضية.

التشخيص

بعد جمع الشكاوى قد يصف الطبيب الدراسات التالية:

1. الفحص البدني والذي يتضمن قياس الطول والوزن وضغط الدم في كلا الذراعين، يليه مؤشر كتلة الجسم (BMI) ومحيط الخصر.
2. التسمع - سماع أصوات أو اضطرابات غير عادية فوق الشرايين المسدودة في الرقبة والبطن والساقين، والتي يمكن سماعها أحيانًا باستخدام سماعة الطبيب. لا يتم اكتشاف الشرايين المسدودة في القلب بهذه الطريقة.
3. مستوى الدهون - يستخدم لفحص مستوى الكوليسترول الكلي في الدم، البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) أو البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL). ويتم أيضًا قياس الدهون الثلاثية، خاصة عند مرضى السكري.
4. قياس المستوى جلوكوز الدملفحص مرض السكري، خاصة إذا كان المريض يعاني من السمنة المفرطة، أو يعاني من ارتفاع ضغط الدم، أو ارتفاع مستويات الدهون، و/أو تاريخ عائلي لمرض السكري.
5. تخطيط القلب القياسي - تسجيل سرعة وانتظام ضربات القلب. قد يشير الاختبار إلى نوبة قلبية سابقة. قد يكون لدى المريض الذي يعاني من انسداد شديد في العديد من الشرايين مخطط كهربية القلب طبيعيًا تمامًا.
6. تخطيط كهربية القلب للإجهاد - قم بالتمرين على جهاز المشي أو الدراجة الثابتة، مع تسجيل مخطط كهربية القلب وضغط الدم والتنفس باستمرار. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من تصلب الشرايين، قد يشير هذا الاختبار إلى انخفاض تدفق الدم إلى القلب بسبب نقص الأكسجين. إذا كان المريض لا يستطيع ممارسة الرياضة، يتم استخدام منشط كيميائي.
7. اختبار الإجهاد النووي - يتضمن حقن مادة مشعة في مجرى الدم يليها تصوير عضلة القلب أثناء الراحة وبعد التمرين مباشرة. توفر الصور نظرة ثاقبة نضح عضلة القلب. إذا كنت تعاني من مرض الشريان التاجي، فإن تدفق الدم إلى المنطقة المصابة يقل أثناء ممارسة الرياضة. يعد الاختبار أكثر حساسية من اختبار تخطيط كهربية القلب (ECG) وهو مضمون لتحديد موقع الشريان المسدود. تعد طريقة التشخيص هذه أيضًا أكثر تكلفة بكثير من تخطيط كهربية القلب (ECG).
8. تخطيط صدى القلب - تعتمد هذه الدراسة على تقييم صورة متحركة للقلب، والتي يتم عرضها على الشاشة باستخدام أجهزة الموجات فوق الصوتية. إذا ضعفت منطقة القلب بسبب نوبة قلبية، فيمكن تحديد موقع الضرر وتحديد مدى الضرر. يكشف تخطيط صدى القلب أيضًا عن مشاكل في صمامات القلب، وأي سوائل في التامور، والتغيرات الخلقية في القلب. ويتم أيضًا تقييم الضغط داخل تجاويف القلب.
9. تخطيط صدى القلب استخدام التمرين هو بديل لاختبار الإجهاد النووي. يقوم تخطيط صدى القلب بتحليل حركة البطين الأيسر فقط. في غياب تدفق الدم، تتوقف المنطقة الإقفارية عن العمل. وبعد ذلك، مع الراحة واختفاء نقص التروية، تبدأ العضلة في التحرك مرة أخرى.
10. تصوير الأوعية يتم إجراء عملية استئصال الشريان المصاب في الحالات التي لا توجد فيها أعراض و/أو لا يمكن إجراء الدراسات المذكورة أعلاه لسبب ما. هذا إجراء جراحي يقوم به طبيب القلب في قسم القسطرة. يتم حقن صبغة خاصة ظليلة للأشعة في الشرايين من خلال أنبوب رفيع أو قسطرة، يتم إدخالها في الجسم تحت التخدير الموضعي، وعادةً في منطقة الفخذ. ثم يتم أخذ الأشعة السينية التسلسلية لتصور الشرايين. ونتيجة لذلك، يتم تحديد وجود أي تضييق بشكل موثوق قدر الإمكان.

تصوير الأوعية هو الاختبار الأكثر تحديدًا لتقييم مرض الشريان التاجي.

علاج تصلب الشرايين الوعائية

هناك أساليب مختلفة للعلاج الدوائي. على سبيل المثال، إذا لم تكن هناك علامات كبيرة على الانزعاج بسبب تصلب الشرايين، فقد يقتصر العلاج على تغيير نمط الحياة والتغذية السليمة. في الحالات الأكثر تعقيدًا، اعتمادًا على المؤشرات وموانع الاستعمال، يتم تنفيذ ما يلي:

• تناول الأدوية،
• رأب الأوعية الدموية والتدخلات الجراحية الأخرى.

ن العلاجات المنزلية الأكثر بأسعار معقولة لعلاج تصلب الشرايين

تلعب تغييرات نمط الحياة دوراً هاماً في إبطاء تقدم عملية تصلب الشرايين، لذا ينبغي اتباع التوصيات التالية:

1. تناول الأطعمة منخفضة الكولسترول.
2. زيادة استهلاكك من الخضار والفواكه.
3. تناول السمك مرتين على الأقل في الأسبوع.
4. الإقلاع عن التدخين.
5. فقدان الوزن إذا كنت بدينة.
6. أداء التمارين البدنية المتفق عليها مع طبيبك.
7. من المهم الحفاظ على مستويات الجلوكوز في الدم والهيموجلوبين الغليكوزيلاتي (HbA1c) عند مستويات مقبولة، الأمر الذي قد يتطلب تناول الأدوية المناسبة.

عند التوقف عن تدخين السجائر، فإن خطر الإصابة بتصلب الشرايين ينخفض ​​بسرعة وبشكل ملحوظ. ومن المهم أن نعرف أن احتمالية الإصابة بأمراض القلب التاجية لدى الأشخاص الذين أقلعوا عن التدخين مؤخرًا تشبه احتمالية الإصابة بأمراض القلب التاجية في غضون عامين.

تدخين السجائر يخفض مستوى الكولسترول الجيد (البروتين الدهني عالي الكثافة أو الكولسترول HDL) ويزيد من كمية الكولسترول السيئ. ومع ذلك، فإن التدخين أكثر خطورة بالنسبة للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بأمراض القلب.

يزيد استهلاك التبغ من كمية أول أكسيد الكربون في الدم، مما يساهم بدوره في تلف الطبقة الداخلية لجدار الشرايين. وهذا يسهل أيضًا تكوين اللويحات. بالإضافة إلى ذلك، يؤدي التدخين إلى تضييق الشرايين، مما يقلل من كمية الدم المتدفقة إلى الخلايا.

العلاج الدوائي لتصلب الشرايين الوعائية

الهدف من العلاج هو تحسين تدفق الدم إلى الأجزاء المصابة من الجسم. ولتحقيق ذلك يمكن استخدام تكتيكات تقليل عوامل الخطر، والتي يمكن تعديلها من خلال الخطوات التالية:

• يقبل أدوية لتطبيع ضغط الدم إذا لوحظ ارتفاع ضغط الدم.
• متضمن لالأدوية لتطبيع مستويات السكر في الدم والتي تتعلق في المقام الأول بمرضى السكري.
• يستخدم عوامل خفض الدهون وخاصة إذا كان هناك زيادة في تركيزها. تساعد هذه الأدوية على خفض نسبة الكولسترول LDL والدهون الثلاثية وزيادة نسبة الكولسترول HDL. الستاتينات هي الأدوية الأكثر استخدامًا التي تقلل مستويات الدهون "الضارة"، كما أكدت نتائج التجارب السريرية على مدى السنوات الـ 11 الماضية.

بالإضافة إلى ذلك أسبرين يجب أن يستخدم بانتظام من قبل الأشخاص الذين يعانون من تصلب الشرايين في أي شرايين، وكذلك في وجود خطر كبير (وفقًا لتحليلات العوامل المؤهبة) لتطوير هذا المرض. حمض أسيتيل الساليسيليك يمنع تراكم الصفائح الدموية.

أدوية لعلاج تصلب الشرايين

تنقسم الأدوية المستخدمة لخفض مستويات الكوليسترول في الدم إلى خمس فئات:

1. الستاتينات . تشمل الأدوية شائعة الاستخدام أتورفاستاتين (ليبيتور)، وفلوفاستاتين (ليسكول)، ولوفاستاتين (ميفاكور، ألتوكور)، وبرافاستاتين (برافاكول)، وسيمفاستاتين (زوكور)، وروسوفاستاتين (كريستور). تعمل الستاتينات على تثبيط الإنزيم الذي يتحكم في معدل إنتاج الكوليسترول في الجسم. يتم تناول الأقراص عادةً مرة واحدة يوميًا ويتم البدء بها بعد أن لم تسفر الأنظمة الغذائية والتمارين الرياضية عن النتائج المتوقعة.
2. عزلات حمض الصفراء . على وجه الخصوص، يتم استخدام الكوليستيرامين (كويستران، كويستران لايت، بريفاليت، لوتشوليست)، كوليستيبول (كوليستيد) وكوليسيفيلام (ويلشول). تساعد هذه الأدوية على ربط الأحماض الصفراوية الكولسترولية في الأمعاء، والتي يتم إخراجها بعد ذلك من الجسم في البراز. وبالتالي فإن الأدوية تقلل من امتصاص الكولسترول المستهلك من الأمعاء. ومع ذلك، فإنها يمكن أن تسبب الإسهال، لذلك لا يستطيع الكثير من المرضى تحملها.
3. مثبطات امتصاص الكولسترول . الدواء الأكثر استخدامًا هو إيزيتيميب (زيتيا)، والذي يقلل بشكل انتقائي من امتصاص الكوليسترول. غالبًا ما يتم دمج هذا الدواء مع الستاتينات.
4. حمض النيكوتينيك أو النياسين هو فيتامين PP قابل للذوبان في الماء والذي يزيد بشكل كبير من تركيز الكولسترول HDL (الكوليسترول "الجيد") ويقلل من مستوى الكولسترول LDL (الكوليسترول "الضار"). التطهير المكثف للمعدة هو التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا.
5. الفايبرات : يتم استخدام Gemfibrozil (Lopid) و fenofibrate (Tricor) بشكل شائع في هذه المجموعة الدوائية. وهي فعالة في المقام الأول في تقليل الدهون الثلاثية والكوليسترول "الضار"، وبدرجة أقل، المساعدة في زيادة الكولسترول "الجيد".

العلاج الجراحي لتصلب الشرايين

بالون، أنجيوبلاستي- خلال هذا الإجراء، يتم استخدام قسطرة ذات بالون في نهايتها لفتح الشرايين المسدودة أو الضيقة. يتم إدخال قسطرة (أنبوب رفيع) إلى الجسم من خلال وعاء دموي في منطقة الفخذ ونقلها إلى الشريان المسدود. عند الوصول إلى الجزء الضيق من الوعاء الدموي، يتم نفخ البالون، وبالتالي ضغط اللويحة على جدار الشرايين. ونتيجة لذلك، زاد قطر تجويف الشريان المصاب وتحسن تدفق الدم عبر المنطقة المسدودة سابقًا. قد يكون أحد الآثار الجانبية لهذا الإجراء هو تلف جدار الوعاء الدموي بسبب فتح البالون، مما يؤدي إلى تغيرات تكاثرية في البطانة مع تضيق متكرر للأوعية الدموية وتطور النسيج الضام.

الدعامات- خلال هذه الجراحة البسيطة، يتم وضع أنبوب معدني يسمى الدعامة في الشريان. وبمساعدتها، يمكن الحفاظ على تجويف الوعاء، المفتوح بعد التوسيع الناجح، على هذا النحو لفترة طويلة. تدعم الدعامة جدران الشرايين وتمنعها من الانغلاق، مما يمنع انهيار أو تصلب المناطق المتضررة من البطانة. يتم تغليف بعض الدعامات بأدوية خاصة تساعد على منع تكاثر بطانة الأوعية الدموية وإعادة انسداد الشريان المصاب. بعد تركيب الدعامة، يُطلب من المريض تناول أدوية لمنع تراكم الصفائح الدموية على السطح المعدني.

إذا لم تساعد تغييرات نمط الحياة والأدوية في تخفيف أعراض تصلب الشرايين، و/أو لا يمكن إجراء رأب الأوعية الدموية مع الدعامات لأسباب فنية، فسيتم استخدام طريقة لإنشاء مجرى جانبي لتدفق الدم.

جراحة تحويل مجرى- تستخدم هذه العملية شرايين أو أوردة من أجزاء أخرى من الجسم لإنشاء مسار لتدفق الدم لتجاوز الشريان المسدود. يؤدي ذلك إلى تحسين الدورة الدموية في الأجزاء السفلية من الدورة الدموية.

تسمى العملية التي يتم إجراؤها على الشرايين التاجية بتطعيم مجازة الشريان التاجي. تستخدم جراحة تحويل شرايين الطرف السفلي في المقام الأول أنابيب مصممة خصيصًا (طعوم) مصنوعة من الأنسجة أو الداكرون أو البلاستيك لإنشاء المجازة.

الوقاية والتشخيص لتصلب الشرايين

من الممكن منع تطور تصلب الشرايين عن طريق تقليل / إزالة عوامل الخطر القابلة للتعديل (القابلة للتعديل)، والتي يتم تحديدها في كل حالة على حدة (قد تكون ارتفاع ضغط الدم، ارتفاع نسبة الجلوكوز في الدم، ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم، تدخين السجائر، السمنة، قلة النشاط البدني) ).

يجب عليك اتباع نظام غذائي صحي منخفض الدهون المشبعة وغني بالفواكه والخضراوات.

إذا كنت تعاني من التوتر العاطفي المتكرر، فأنت بحاجة إلى إيجاد طرق لتقليله أو السيطرة عليه. لهذا، يمكن استخدام كل من طرق التأثير والأدوية التقليدية بعد التشاور المسبق مع الطبيب.

ولحسن الحظ، فإن اتخاذ خطوات لمعالجة بعض عوامل الخطر يمكن أن يساعد في تغيير الظروف المؤهبة الأخرى. على سبيل المثال، تساعد التمارين الرياضية الشخص الذي يعاني من السمنة على فقدان الوزن، مما يساعد بدوره على خفض نسبة الكوليسترول وضغط الدم.

التشخيص لتصلب الشرايين الوعائية

الاستنتاج النذير لتصلب الشرايين متغير. في بعض الحالات، يعيش العديد من الأشخاص الذين يعانون من تقييد شديد في تدفق الدم إلى الأعضاء الحيوية مثل القلب والدماغ، ويستمرون في العيش لسنوات عديدة. من ناحية أخرى، قد يكون الموت القلبي المفاجئ هو أول مظهر سريري لتصلب الشرايين.

وبالتالي، يجب أن تؤخذ الخصائص الفردية للشخص بعين الاعتبار، ومراقبة حالته العامة وتحديد عوامل الخطر الخاصة به. يتأثر التشخيص أيضًا بجودة التدابير المستخدمة للوقاية من تصلب الشرايين الوعائية.

فيديو: الحقيقة الكاملة عن علاج تصلب الشرايين

تصلب الشرايين هو اضطراب مرضي يصاحبه تكوين رواسب الكوليسترول على السطح الداخلي لجدران الأوعية الدموية في الدورة الدموية. ومع تقدم المرض، ينمو النسيج الضام وتتشكل لويحات تصلب الشرايين.

نتيجة للعملية المرضية، يتم حظر تجويف الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى اضطرابات في تدفق الدم إلى الأنسجة والأعضاء. نتيجة هذا الاضطراب هو ظهور مجاعة الخلايا سواء الأكسجين أو المجاعة بسبب نقص العناصر الغذائية.

ويعتبر هذا المرض بحسب الإحصائيات الطبية المتوفرة من أكثر الأمراض انتشارا. من حيث الوفيات والعجز، فإن هذا المرض هو الرائد بين الأمراض الأخرى.

في العالم الحديث، توقف المرض عن كونه مرضًا يصيب جسد كبار السن، بل بدأ المرض يؤثر حتى على أجساد الشباب والجيل المتوسط.

تصنيف تصلب الشرايين حسب المسببات

هناك أنواع مختلفة من تصلب الشرايين، ويتم تصنيف المرض اعتمادا على المسببات ومنطقة توطين العملية المرضية.

تم اقتراح التقسيم إلى أنواع تصلب الشرايين اعتمادًا على أصله من قبل منظمة الصحة العالمية وبدعم من المتخصصين المحليين في مجال أمراض القلب وجراحي الأوعية الدموية وأخصائيي الأوردة.

بالإضافة إلى ذلك، يتم تصنيف المرض إلى عدة أنواع حسب أسباب حدوثه ومساره ومراحل تطوره.

اعتمادا على المسببات، وينقسم علم الأمراض إلى عدة أنواع: الدورة الدموية، والتمثيل الغذائي، ومختلط.

يتطور شكل الدورة الدموية بسبب زيادة ضغط الدم. الحد الأقصى لخطر رواسب الكوليسترول يحدث مع هذا النوع من الاضطراب في المواقع المتفرعة للأوعية الشريانية. في أماكن المتفرعة، يحدث تلف الطبقة السطحية الواقية من البطانة تحت تأثير زيادة ضغط الدورة الدموية.

تحت تأثير العوامل المدمرة، تكتسب بطانة الأوعية الدموية نفاذية متزايدة للبروتينات الدهنية ذات الكثافة المنخفضة والمنخفضة جدًا.

تؤدي الزيادة في النفاذية الداخلية إلى حقيقة أن الكوليسترول يبدأ بعد ذلك بالترسب في هذه المنطقة وتكوين اللويحة.

بالإضافة إلى ذلك، فإن أسباب تطور هذا النوع من تصلب الشرايين هي:

1. تطور تجلط الدم.
2. توسع الأوردة؛
3. التهاب الوريد الخثاري.

هناك عامل إضافي يثير تطور المرض وهو تكرار حدوث تشنجات في العضلات الملساء الوعائية.

يسمى الشكل الأيضي لعلم الأمراض بالتغذية. يحدث هذا التنوع نتيجة لانتهاكات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات والدهون. يتطور هذا المرض مع اتباع نظام غذائي غير متوازن أو مع نقص المكونات المعدنية في الطعام المستهلك. يشمل هذا الشكل من المرض تصلب الشرايين الناجم عن حدوث اضطرابات المناعة الذاتية، مثل زيادة نشاط خلايا الغدة الدرقية أو داء السكري أو انخفاض إنتاج الهرمونات الجنسية.

يظهر شكل مختلط من المرض عندما يتعرض الجسم لعوامل الدورة الدموية والتمثيل الغذائي.

يؤدي تكوين جلطات الدم في تجويف الأوعية الدموية إلى اضطرابات في الدورة الدموية، والتي بدورها تسبب اضطرابات في عمليات التمثيل الغذائي. يتطور فرط شحميات الدم في جسم المريض.

تؤدي اضطرابات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات والدهون إلى زيادة تخثر الدم، مما يثير تكوين جلطات دموية في الأوعية.

مع تقدم المرض، تتشكل رواسب الدهون على شكل خطوط وبقع على جدران الأوعية الدموية.

في هذه المرحلة من التقدم، يمكن علاج المرض بسهولة إذا تم اكتشافه مبكرًا ووصف العلاج المناسب.

تصنيف تصلب الشرايين حسب الموقع

مستوى السكر

اعتمادا على موقع العملية المرضية، يميز الباحثون عدة أنواع من المرض.

كل شكل من أشكال المرض له أعراضه الخاصة بسبب تطور المضاعفات المصاحبة له.

تعتمد درجة تطور المضاعفات المرتبطة على منطقة التوطين.

أي من مظاهر تصلب الشرايين هو أحد مضاعفات علم الأمراض، ولهذا السبب، يصعب تشخيص الاضطراب في المراحل الأولى من تطوره.

اعتمادا على منطقة توطين العملية المرضية، يتم تمييز الأنواع التالية من تصلب الشرايين:

• الشريان التاجي - تم اكتشاف تلف على جدران الأوعية الدموية التي تغذي عضلة القلب.
• دماغي - يحدث تلف في الطبقة الداخلية لجدران الأوعية الدماغية.
• طمس - يتم تحديد الضرر في الأوعية الشريانية التي تغذي أنسجة الأطراف السفلية.
• تصلب الشرايين في الشرايين الكلوية.
• تصلب الشرايين في الشرايين العضدية الرأسية.
• شكل متعدد البؤر من المرض.

كل نوع من المرض له أعراضه الخاصة، والتشخيص، وبالطبع.

يحدث تطور شكل أو آخر من المرض تحت تأثير أسباب معينة - عوامل الخطر. اعتمادا على غلبة عامل أو آخر، يتطور شكل معين من المرض.

ملامح التغيرات تصلب الشرايين الأكثر شيوعا

يتميز تطور التغيرات تصلب الشرايين في أوعية القلب بفترة كامنة طويلة. قد يستغرق الأمر أكثر من عام من ظهور البقع الدهنية الأولى على سطح الطبقة الداخلية للأوعية الدموية حتى تكوين لويحات الكوليسترول الكاملة.

في أغلب الأحيان، تظهر الأعراض المميزة في الوقت الذي تؤدي فيه رواسب الكوليسترول المتكونة إلى تعطيل إمداد الدم إلى عضلة القلب بشكل كبير. خلال هذه الفترة، لوحظ تطور مضاعفات مثل نقص تروية القلب.

ويصاحب هذا النوع من المرض ظهور نوبات الذبحة الصدرية وعدم انتظام ضربات القلب، بالإضافة إلى ذلك يحدث تورم في الأطراف السفلية.

مزيد من تطور المرض يؤدي إلى قصور في وظيفة البطين الأيسر، ويلاحظ زيادة في وزن الجسم. أخطر المضاعفات لهذا النوع من المرض هو احتشاء عضلة القلب.

يتميز الشكل الدماغي للمرض بوجود ثلاث مراحل في تطوره:

1. الأول هو الأولي، ويتميز بظهور اضطرابات ذات طبيعة وظيفية.
2. والثاني يتميز بحقيقة إضافة الاضطرابات المورفولوجية إلى الاضطرابات الوظيفية، وتصبح مظاهر العملية المرضية أكثر ثباتا.
3. الثالث - الأخير يتجلى في وجود نوبات نقص تروية متكررة تؤدي إلى نخر أجزاء من الدماغ وفقدان الشخص لوظائف معينة.

العلامات الرئيسية هي عدم الاستقرار العاطفي وانخفاض وظائف الذاكرة وانخفاض القدرات الفكرية. مع مزيد من التقدم، يتطور الشلل الجزئي والشلل.

ويتميز بتكوين رواسب الكوليسترول على السطح الداخلي للشرايين التي تغذي الدم إلى أنسجة الأطراف السفلية.

العامل الرئيسي المثير هو داء السكري والدوالي. في هذا النوع من المرض، تحدث رواسب LDL و VLDL في شريان الورك.

يؤدي تطور المرض إلى ظهور أعراض مثل التنميل والقشعريرة في الأطراف، ويحدث فيما بعد العرج المتقطع.

يؤدي طمس تصلب الشرايين إلى تغير اللون الطبيعي للقدمين وتوقف نمو الشعر في الطرف المصاب. تتميز المرحلة الأخيرة بظهور نخر الأنسجة. مما يؤدي إلى الغرغرينا.

عندما تتشكل رواسب الكوليسترول في الشريان الأورطي، قد يظهر تمدد الأوعية الدموية، والذي إذا تمزق يؤدي إلى الوفاة.

تصلب الشرايين متعدد البؤر هو آفة عامة من الأوعية الدموية. ويختلف هذا المرض من حيث أنه يؤثر تقريبًا على جميع الأوعية التي تنقل الدم الشرياني في الجسم.

هذا التنوع ليس له أعراض واضحة، مما يجعله من أخطر الأنواع وأصعبها في التشخيص.

مع مرور الوقت، في المراحل اللاحقة، تظهر علامات تلف الشرايين التاجية والشرايين الدماغية والأوعية الدموية في الساقين.

التصنيف حسب درجة تطور البلاك

اقترح المتخصص السوفيتي في مجال أمراض القلب أ. إل. مياسنيكوف تصنيفًا لعلم الأمراض اعتمادًا على العمليات التي تحدث في الأوعية.

إن تصنيف لويحات تصلب الشرايين يكمن وراء تقسيم المرض إلى أنواع ومراحل اقترحها مياسنيكوف.

هناك عدة أنواع من لويحات تصلب الشرايين التي تتشكل على جدران الأوعية الدموية في جسم الإنسان.

هناك ثلاث مراحل في تشكيل اللويحات.

في المرحلة الأولى، تتشكل أختام الكوليسترول في الشرايين. وتتميز هذه المرحلة بالتقدم البطيء. لا توجد أعراض مميزة في هذه المرحلة من المرض، وتحديد المرض أمر صعب للغاية.

في المرحلة الثانية، هناك زيادة بطيئة في مساحة وحجم الضغط الدهني. يؤدي الضغط المتزايد إلى انسداد جزئي للتجويف، مما يثير ظهور علامات مميزة. يتم تشخيص هذه المرحلة من تكوين رواسب الكوليسترول باستخدام تشخيص الأجهزة.

في المرحلة الثالثة من التكوين، تكتسب رواسب الكوليسترول أبعادا ضخمة وتحتفظ ببنية ناعمة. في هذه المرحلة، يزداد خطر انفصال البلاك عن البطانة أو انسداد الأوعية الدموية. ما يثير تطور نوبة قلبية. السكتة الدماغية واضطرابات أخرى في نظام القلب والأوعية الدموية.

تتميز المرحلة الأخيرة من تكوين البلاك بظهور مجموعة كاملة من الأعراض المميزة للمرض.

بناءً على بنيتها وكثافتها، هناك 3 أنواع من اللويحات.

استقرار منخفض. يشكل تراكم الكولسترول بنية متجانسة، لا تختلف عن مجرى الدم. هذا النوع من البلاك هو الأكثر سلبية. وتتميز بالنمو السريع، ويصاحب نموها علامات قصور الشريان التاجي. في أغلب الأحيان، يتم اكتشاف هذه اللويحات فقط في المراحل المتأخرة من المرض.

لويحات ذات ثبات متوسط. هذه التكوينات لها بنية فضفاضة ومغطاة بغشاء ليفي، والذي لديه ميل كبير للتمزق. مع نمو هذا التكوين، تتشكل جلطة دموية، والتي لديها احتمال كبير للانفصال والانتقال عبر الدورة الدموية. يتم تشخيص اللويحات من هذا النوع وعلاجها بسهولة.

تتكون اللويحات عالية الثبات من ألياف الكولاجين وهي مرنة للغاية. يتميز هذا التكوين بالنمو البطيء مع التكلس المتزامن. هذا الهيكل يجعل من الصعب تقييم تضيق اللمعية أثناء عملية التشخيص.

وبالإضافة إلى ذلك، تنقسم الودائع إلى متجانسة وغير متجانسة. اعتمادا على نوع البلاك، يعتمد اختيار طريقة العلاج.

يتم توفير معلومات موجزة عن تصلب الشرايين في الفيديو في هذه المقالة.