أعراض شلل الوجه وعلاجه. شلل العصب الوجهي: أنواع وطرق علاج المرض. سيتم تحديد الصورة السريرية لهذا المرض من خلال منطقة تلف العصب الوجهي

يعمل العصب الوجهي كنوع من المحرك لجميع عضلات الوجه. كما أنه مسؤول عن حساسية الجلد. شلل جزئي في العصب الوجهي يميز التطور السريع لانتهاك تناسق الوجه. نصف وجه المريض ساكن ومصاب بالشلل.

يتطور تلف العصب الوجهي بسرعة كبيرة. وفي غضون أيام قليلة، تتعطل الوظيفة الحركية للجانب المصاب من الوجه تمامًا.

دائمًا ما يكون لشلل الوجه نفس الأعراض، لكن أسباب النمو مختلفة.

المرض ليس نادرا. كل من الرجال والنساء معرضون للإصابة به على حد سواء، وغالبًا ما يحدث المرض عند الأطفال.

السبب الرئيسي لتلف العصب الوجهي هو الأمراض المعدية التي تصيب الجهاز التنفسي العلوي.

تؤدي الهزيمة إلى تعطيل مرور النبضات العصبية على طول العصب الوجهي. ونتيجة لذلك، يتعطل النشاط الحركي لعضلات الوجه، ويفقد الجلد حساسيته. كقاعدة عامة، يؤثر خزل القدمين على نصف الوجه فقط، وهو المسؤول عن عدم التناسق الواضح، وهو العرض الرئيسي للمرض.

أسباب الشلل الجزئي

السبب الأكثر شيوعًا لتلف العصب الوجهي هو العدوى ونزلات البرد في الجهاز التنفسي العلوي. يمكن أن يتطور خزل القدمين أيضًا على خلفية التهاب قيحي في الأذن الوسطى (التهاب الأذن الوسطى) أو التهاب الجيوب الأنفية.

غالبًا ما تكون هناك حالات يتطور فيها الشلل الجزئي بسبب وجود ورم. كما يمكن أن تصاب العضلات بالشلل بعد الجراحة وإزالة الورم.

علاج الأسنان والتلاعب بفك المريض يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تطور الشلل.

غالبًا ما يحدث هذا المرض عند الأطفال في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة الابتدائية. في هذه الحالة، يحدث المرض للأسباب التالية:

• التهاب قيحي في الأذن الوسطى.
• التهاب الجيوب الأنفية.
• أنفلونزا؛
• فيروس الهربس.

في مرحلة الطفولة، من الممكن استعادة الوظيفة الحركية لعضلات الوجه بالكامل، ولكن فقط إذا بدأ العلاج في الوقت المناسب.

الشلل الأولي مجهول السبب ويحدث بسبب انخفاض حرارة الجسم. كقاعدة عامة، يؤدي انخفاض حرارة الجسم إلى تطور السارس، والذي غالبًا ما يكون مصحوبًا بشلل جزئي في العصب الوجهي. في أغلب الأحيان، يظهر هذا الشكل من المرض نتيجة التعرض لمسودة ويحتل المرتبة الأولى بين جميع حالات مرض العصب الوجهي.

يحتل المركز الثاني في تواتر الحالات خزل القدمين الناجم عن التهاب قيحي في الأذن الوسطى أو التدخل الجراحي في الفك أو الجيوب الفكية أو قناة الأذن للمريض.

في حالات نادرة جدًا، يتطور شلل جزئي في العصب الوجهي نتيجة لمرض السل، أو عمل فيروس الهربس أو مرض الزهري. مثل هذه الحالات نادرة جدًا، لكنها تحدث.

يمكن أن يكون السبب غير المباشر لتطور الشلل الجزئي هو السكتة الدماغية والتصلب التدريجي على خلفية مرض السكري.

أعراض علم الأمراض

يؤدي تلف العصب الوجهي إلى تعطيل مرور النبضات العصبية. وينتج عن ذلك انتهاك للوظيفة الرئيسية للعصب الوجهي - ضمان النشاط الحركي لعضلات الوجه. بما أن شلل الوجه غالبًا ما يؤثر على جانب واحد فقط من الوجه، فإن الأعراض المميزة هي صعوبة تحريك العضلات في المنطقة المصابة.

يتميز الشلل بالأعراض التالية:

• تدلي زوايا الفم وتنعيم الطية الأنفية الشفوية على الجزء المصاب من الوجه.
• لا يستطيع المريض إغلاق العين بشكل كامل؛
• تتطور اضطرابات في الترطيب الطبيعي للعين - السائل المسيل للدموع إما غير كاف أو أكثر من اللازم؛
• صعوبة مضغ الطعام تتطور بسبب ضعف العضلات المحيطة بالفم.
• الأصوات العالية تسبب الانزعاج.
• لا يستطيع المريض العبوس.

اعتمادا على شدة عدم تناسق الوجه، يتم تمييز درجات الشلل الخفيفة والمتوسطة والشديدة. في الأشكال الخفيفة من المرض، يحدث تشوه طفيف في زوايا الفم، ويكون النشاط الحركي لعضلات الوجه صعبا، لكنه لا يصاب بالشلل التام.

يتميز المرض المعتدل بتفاقم الأعراض. الجزء السفلي من الوجه يكون بلا حراك، لكن النشاط الحركي في منطقة الحاجب لا يزال موجودا.

يتميز الشكل الحاد بانتهاك واضح لتناسق الوجه، وهناك تشويه كبير للجانب المريض مقارنة بالجانب السليم. النشاط الحركي للعضلات غائب تماما، ولا يستطيع المريض التحكم في تعابير الوجه.

شلل جزئي عند الرضع

قد يكون شلل العصب الوجهي عند الوليد مرضًا خلقيًا عند الرضيع. وفي هذه الحالة يكون سبب المرض إما صدمة الولادة أو الأمراض المعدية التي تعاني منها الأم أثناء فترة الحمل.

في كثير من الأحيان، لوحظ شلل عضلات الوجه أثناء الولادة المعقدة، عندما يتم تطبيق الملقط على رأس الطفل، أو إجراء استخراج فراغ.

من المظاهر الخارجية المميزة للشلل الجزئي عند الأطفال حديثي الولادة ضعف جانب واحد من الفم. تكون شفاه الطفل منخفضة ويصعب إطعامه.

كقاعدة عامة، يمكن تصحيح الوضع عند الرضع بمساعدة التدليك. مع العلاج في الوقت المناسب، يتم الشفاء من الشلل تمامًا، ويتم استعادة الوظائف الحركية لعضلات الوجه، ويكون خطر الإصابة بأي مضاعفات في حده الأدنى.

يتم علاج الشلل الخلقي للعصب الوجهي عند الأطفال حديثي الولادة، غير الناجم عن صدمة الولادة، اعتمادًا على درجة تلف الأعصاب. بالنسبة للأمراض الخفيفة إلى المتوسطة، يتم الشفاء من خلال التدليك والعلاج الدوائي، ولكن في حالة الشلل الجزئي الشديد، قد يكون التدخل الجراحي ضروريًا.

أنواع تلف الأعصاب

هناك نوعان من علم الأمراض - شلل جزئي مركزي ومحيطي.

يتميز الشلل النصفي المركزي بتلف عضلات الوجه السفلية. قد يكون عدم التماثل الخارجي غائبا. لا يواجه المريض صعوبة في تحريك عينيه، ويمكن أن يعبس أو يريح جبهته، لكن العضلات المحيطة بالفك والخدين تكون متوترة، ولا يوجد تعبيرات وجهية في هذه المنطقة.

الشلل الجزئي المركزي نادر وينتج عن تلف الشبكة العصبية للدماغ.

في 85% من الحالات، يقوم الأطباء بتشخيص الشلل المحيطي. تتميز بداية المرض بألم خلف الأذن. عند الجس، يشعر بالخمول ويفتقر إلى قوة العضلات. وكقاعدة عامة، يؤثر المرض على جانب واحد فقط من الوجه، مما يسبب عدم تناسق واضح.

سبب الشلل المحيطي هو مرض معدي وعملية التهابية. ونتيجة لذلك، يتم تشكيل تورم الألياف العصبية وزيادة ضغطها، مما يسبب شلل عضلات الوجه.

شلل بيل

شلل بيل هو اضطراب في تعبيرات الوجه بسبب تلف العصب الوجهي. الشلل النصفي (الشلل النصفي) وشلل بيل لهما أعراض متشابهة: يؤثر المرض على جانب واحد ويتميز بعدم التماثل الواضح في ملامح الوجه.

يصاحب المرض تكوين وذمة عصبية. أسباب شلل بيل هي انخفاض حرارة الجسم وضعف المناعة والآفات المعدية في الجسم.

هذا الشكل من الشلل الجزئي هو سمة من سمات كبار السن وغالبا ما يكون مرضا ثانويا يتطور على خلفية تصلب الشرايين التدريجي، ولكن الأطفال هم أيضا عرضة للشلل.

يشمل العلاج تناول الأدوية المضادة للفيروسات. على عكس شلل الوجه، يمكن علاج شلل بيل بنجاح في تسع من أصل عشر حالات.

يتساءل الكثير من الناس عما إذا كان شلل العصب الوجهي يمكن أن يختفي دون علاج؟ وينبغي أن نتذكر أن هذا المرض الخطير محفوف بفقدان وظيفة الوجه وضعف السمع، لذلك يجب علاجه في الوقت المناسب.

شلل العصب الوجهي وأعراضه وعلاجه تتطلب اهتمام المريض. لا يمكن أن يبدأ المرض.

طرق العلاج المحافظة

أفضل علاج لشلل جزئي في الوجه يعتمد على شدة المرض. يعتمد العلاج المحافظ على العلاج الدوائي. يشمل العلاج العلاج بمجموعات الأدوية التالية:

• الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية لتخفيف الآلام.
• أدوية للتخلص بسرعة من التورم.
• تناول مضادات التشنج لتخفيف تشنج الألياف العصبية.
• في الحالات الشديدة من المرض، يشار إلى حقن الكورتيكوستيرويدات لتخفيف التورم وتخفيف الألم.
• لتحسين التغذية المحلية، يتم استخدام أدوية توسع الأوعية؛
• قطرات مرطبة لتطبيع إنتاج الدموع.

غالبًا ما يصاحب الشلل الجزئي مشاعر القلق واضطرابات النوم. وفي هذه الحالة يستحسن تناول المهدئات الخفيفة قبل النوم. كقاعدة عامة، يساعد هذا العلاج على إزالة التشنجات بسرعة عن طريق تطبيع النوم ونشاط الجهاز العصبي.

دورة الفيتامينات لتقوية الجهاز العصبي (أدوية المجموعة ب) إلزامية.

التشخيص مع العلاج المحافظ

يعتمد نجاح علاج المريض على استشارة الطبيب في الوقت المناسب.

عادة، يتميز الشلل الجزئي بأشكال حادة وتحت الحادة. يتطور الشكل الحاد للمرض بسرعة، ومن ظهور الأعراض الأولى (ألم الأذن) إلى ضعف تعابير الوجه، يستغرق الأمر من أسبوع إلى أسبوعين. يتطور الشكل تحت الحاد خلال شهر.

إذا لم يبدأ العلاج في هذه المرحلة، فقد يصبح الشكل تحت الحاد مزمنًا. وفي هذه الحالة سيكون الأمر بحاجة إلى التدخل الجراحي لتصحيح اضطراب تعابير الوجه.

علاج الشلل الجزئي هو عملية طويلة. منذ بداية العلاج وحتى استعادة تعابير الوجه، يتم إجراء علاج مكثف لمدة ستة أشهر على الأقل.

ومع ذلك، فإن العلاج في الوقت المناسب يضمن الشفاء التام للمريض دون حدوث مضاعفات محتملة.

الشكل المزمن للمرض خطير مع خطر فقدان السمع وانخفاض حدة البصر بسبب نقص الدورة الدموية في المنطقة المصابة.

طرق العلاج الطبيعي

جنبا إلى جنب مع العلاج من تعاطي المخدرات ، يتم استخدام طرق العلاج الطبيعي. كقاعدة عامة، يشار إلى العلاج الكهربائي أو العلاج الضوئي للشلل الجزئي. كما يتم استخدام طرق العلاج المغناطيسي منخفضة التردد.

تهدف طرق العلاج الطبيعي إلى استعادة تدفق الدم الطبيعي. أنها تساعد على تحسين عمليات التمثيل الغذائي في المنطقة المصابة وتخفيف تشنج الألياف العصبية.

بالإضافة إلى العلاج الطبيعي، يتم استخدام بعض تقنيات التدليك والوخز بالإبر. كل هذا يسمح لك بتحسين الدورة الدموية المحلية ويساعد تدريجياً على استعادة القدرة على التحكم في تعابير وجهك.

يتم عرض الجمباز على الوجه للمرضى، مما يساعد على استعادة النشاط الحركي. ويتضمن التمارين التالية:

• "الحاجبين العابسين" - يحتاج المريض إلى العبوس وإرخاء حواف الحاجب عدة مرات في اليوم؛
• "الخدود الممتلئة" - يجب عليك نفخ خديك قدر الإمكان ثم إرخائهما؛
• "صافرة" - تحتاج إلى مد شفتيك مطويتين للأمام قدر الإمكان لتقليد الصافرة.

تساعد أيضًا تمارين تطوير عضلات الوجه المسؤولة عن حركة الجفن: يجب فتح العينين على أوسع نطاق ممكن، مما يجعل الوجه متفاجئًا، ثم الاسترخاء. يتم أداء الجمباز حتى 10 مرات يوميًا في أي دقيقة مجانية.

ومع ذلك، فإن الجمباز أو التدليك وحده لا يمكنه علاج الشلل الجزئي، لذلك من الضروري الجمع بين هذه الأساليب مع العلاج الدوائي المحافظ.

الحاجة للتدخل الجراحي

يشار إلى العملية في الحالات التالية:

• تمزق العصب
• شلل جزئي ناجم عن الصدمة.
• شلل الوجه الخلقي.
• عدم فعالية العلاج المحافظ للأمراض المزمنة.

في حالة التمزق، تتضمن الجراحة خياطة المنطقة المتضررة من العصب الوجهي. هذا التدخل سريع وإعادة التأهيل لا يتطلب وقتا طويلا.

في حالة الشلل الخلقي أو التشوهات الأخرى، يتم استخدام زراعة الأعصاب من أجزاء أخرى من جسم المريض.

لا تترك العملية أي ندبات ظاهرة، باستثناء شريط صغير خلف الأذن. نتيجة للتدخل الجراحي، يتم تصحيح عدم التماثل بنجاح، ولا تنشأ صعوبات في تعابير الوجه في المستقبل.

علاج الأطفال حديثي الولادة والأطفال

يتم علاج خزل العصب الوجهي عند الأطفال حديثي الولادة في مستشفى الولادة مباشرة بعد الولادة. يتعرض الطفل للعلاج الطبيعي الحراري مما يساعد على تخفيف تورم وتشنج الألياف العصبية.

يستمر علاج الرضع بعد الخروج من المنزل. وهو ينطوي على تطبيق الحرارة على قطعة قماش ناعمة يتم تطبيقها على المنطقة المصابة على الطفل. يجب تجنب الأصوات العالية والمفاجئة في المنزل لأنها قد تسبب عدم الراحة للطفل المريض.

لكي يتعافى الطفل بشكل أسرع، هناك حاجة إلى تدليك يساعد على استعادة نشاط الوجه بسرعة. يجب أن يتم التدليك فقط من قبل متخصص!

يعتمد علاج الأطفال في سن المدرسة الابتدائية أيضًا على أساليب العلاج الطبيعي والجمباز والتدليك. جنبا إلى جنب مع هذه الأساليب، يتم تنفيذ العلاج الدوائي، بما في ذلك تناول مضادات التشنج. يُطلب من المرضى الصغار تناول دورة من الفيتامينات.

العلاج التقليدي

يجب أن تكمل طرق العلاج التقليدية العلاج الدوائي الموصوف من قبل الطبيب، ولكن لا تحل محله، وإلا فقد يحدث أي شيء.

يساعد التعرض للحرارة على تخفيف تورم وتشنج الألياف العصبية. للقيام بذلك، يتم استخدام الحرارة الجافة في المنزل - يتم سكب الملح الساخن في كيس من القماش الطبيعي السميك وتطبيقه على المنطقة المصابة.

لتحسين الدورة الدموية المحلية وتخفيف الأعراض، يمكنك فرك زيت التنوب الساخن قليلاً في المناطق المصابة. يعزز توسع الأوعية الدموية وله تأثير دافئ طفيف.

بالنسبة للشلل الجزئي، تعمل المهدئات بشكل جيد لتخفيف توتر العضلات وتهدئة الجهاز العصبي. في الطب الشعبي، يتم استخدام صبغة الفاوانيا، والتي تؤخذ قبل النوم. يتم تحقيق تأثير جيد أيضًا من خلال تناول مزيج من الصبغات الكحولية من الزعرور والأم.

يجب أن نتذكر أن العلاج المؤهل وفي الوقت المناسب فقط هو الذي سيسمح باستعادة وظيفة الوجه بمرور الوقت. إذا اتبعت توصيات طبيبك، فلن تستغرق النتيجة وقتا طويلا وستتم استعادة حساسية العضلات بالكامل بعد بضعة أشهر.

شلل العصب الوجهي- الأعراض والعلاج

ما هو شلل العصب الوجهي؟ سنناقش الأسباب والتشخيص وطرق العلاج في مقال الدكتور في إن إيفيمينكو، طبيب أعصاب يتمتع بخبرة 42 عامًا.

تعريف المرض. أسباب المرض

شلل العصب الوجهي- هذه حالة مرضية متعددة الأسباب تتجلى في ضعف عضلات الوجه التي يعصبها العصب الوجهي. ويحدث في أعمار مختلفة، سواء عند البالغين أو الأطفال.

أسباب ضعف عضلات الوجه:

1. الأسباب بسبب تلف الخلايا العصبية الحركية المركزية:

• السكتة الدماغية (الإقفارية - 85٪، النزفية - 15٪)؛
• أورام المخ (النقيلية أو الأولية، المترجمة في نصفي الكرة المخية أو جذعها)؛
• خراج الدماغ

2. أسباب نتيجة تلف الخلايا العصبية الحركية الطرفية:

• شلل بيل؛
• (قد يكون مرتبطًا بفيروس نقص المناعة البشرية)؛
• العدوى الناجمة عن فيروس الهربس البسيط.
• التهاب الأوعية الدموية.
• الساركويد، مرض بهجت، التهاب حوائط الشريان العقدي، متلازمة سجوجرن، .
• : البكتيرية (المكورات الرئوية، المكورات السحائية، المستدمية النزلية، السل، البورليات، الزهري، الالتهابات الفطرية)؛
• كسر العظم الصدغي
• أورام العظم الصدغي: الورم السحائي النقيلي الغازي.
• التهابات وأورام الأذن الوسطى.
• أورام أو التهابات الغدة النكفية.
• إصابات مؤلمة في الوجه.
• تمزق داخلي للشريان السباتي.
• تأثير الأدوية (عوامل العلاج الكيميائي) ؛
• عواقب تركيب زراعة القوقعة الصناعية.

3. الأمراض التي تؤثر على المشابك العصبية العضلية:

• الوهن العضلي الوبيل؛
• التسمم الوشيقي؛

4. الأمراض التي تصيب عضلات الوجه:

• ضمور العضلات؛
• اعتلال عضلي.

من بين الأسباب الأكثر شيوعًا، يتم اكتشاف الاعتلال العصبي مجهول السبب للعصب الوجهي (شلل بيل) في ثلثي حالات شلل جزئي في عضلات الوجه. يمكن أن تحدث آفات العصب المعدية بواسطة فيروس الهربس النطاقي في متلازمة رامزي هانت. من بين حالات العدوى الأخرى، يمكن أن يحدث الاعتلال العصبي في العصب الوجهي مع داء لايم البورليات والنكاف. في الشكل الجسري لشلل الأطفال، قد تتأثر النواة الحركية للعصب الوجهي. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يحدث تلف في العصب الوجهي مع العديد من الالتهابات الجهازية (الزهري والسل والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية وغيرها). في متلازمة غيلان باريه، يتم تضمين شلل جزئي في عضلات الوجه في الصورة السريرية للمرض. يعتبر العديد من المؤلفين أن الاعتلال العصبي الثنائي للعصب الوجهي هو شكل ممحى من هذه المتلازمة. يمكن أن يحدث تورط العصب الوجهي أيضًا في أمراض النسيج الضام الجهازية (التهاب حوائط الشريان العقدي، الذئبة الحمامية الجهازية، متلازمة سجوجرن وغيرها)، وكذلك الساركويد، الداء النشواني، إلخ.

يمكن أن تنتشر العمليات الالتهابية في الأذن الوسطى إلى العصب الوجهي. قد يكون الاعتلال العصبي المتكرر للعصب الوجهي لدى الشباب مظهرًا من مظاهر متلازمة ميلكرسون-روسوليمو-روزنتال، وهي وراثية وموضعية في الجين 9p14.

وتشمل الأسباب الأخرى عملية الورم، على سبيل المثال، تلف العصب الوجهي مع ورم العصب السمعي، وسرطان السحايا، والورم الظهاري العنكبوتي في قاعدة الجمجمة وغيرها. تحدث الآفات المؤلمة مع كسور قاعدة الجمجمة. يمكن أن يحدث تلف الأعصاب أيضًا بعد العمليات الجراحية على الأذن الوسطى والهرم العظمي الصدغي والغدة اللعابية.

يمكن أيضًا أن تظهر الاضطرابات الأيضية في مرض السكري من خلال إصابة العصب الوجهي بآلية معقدة مميزة لاعتلال الأعصاب السكري. في المرضى الأكبر سنا، يمكن أن يحدث تلف العصب الوجهي مع ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين الدماغية وغيرها من اعتلال الأوعية الدموية، عندما تشارك الأوعية الصغيرة التي تغذي الأعصاب في هذه العملية.

يمكن أن يتطور شلل جزئي في عضلات الوجه أيضًا مع تلف فوق النواة للمسارات القشرية النووية أثناء العمليات البؤرية في نصفي الكرة الأرضية وجذع الدماغ فوق نواة العصب الوجهي. يحدث ما يسمى بـ "الشلل الجزئي المركزي للعصب الوجهي". في حالات نادرة، من الممكن وجود أسباب أخرى لشلل جزئي في عضلات الوجه (على سبيل المثال، الوهن العضلي الوبيل، وأشكال الاعتلال العضلي في الوجه، وما إلى ذلك).

إذا لاحظت أعراض مشابهة، استشر طبيبك. لا تداوي نفسك بنفسك - فهذا يشكل خطراً على صحتك!

أعراض شلل جزئي في الوجه

من المهم جدًا للطبيب الممارس ليس فقط تحديد أعراض تلف العصب الوجهي، ولكن أيضًا تحديد المستوى الموضعي (المحلي) لتلفه، وهو أمر مهم لتحديد أسباب وآلية المرض (التسبب في المرض) و العلاج المستهدف.

هناك شلل جزئي مركزي ومحيطي للعصب الوجهي. يختلف الشلل المركزي من حيث أنه يسبب ضعف عضلات الجزء السفلي فقط من الوجه (سلاسة الطية الأنفية الشفوية، وتدلي زاوية الفم، وما إلى ذلك)، في حين يبقى الجزء العلوي سليمًا (غير تالف). ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الجزء العلوي من نواة العصب له تمثيل قشري ثنائي. بالإضافة إلى ذلك، على جانب الشلل الجزئي قد تكون هناك أعراض تلف الجهاز الهرمي في الذراع والساق (شلل نصفي مركزي، فرط المنعكسات، ردود الفعل المرضية وغيرها).

في جميع حالات الضرر المحيطي، تتأثر عضلات الوجه: يحدث خزل الأطراف أو شلل الوجه (انخفاض أو فقدان قوة عضلات الوجه). في المريض على الجانب المصاب، يقل عدد الطيات على الجبهة، وتكون حركة الحاجب محدودة، ولا تغلق العين تمامًا، وعند إغلاق مقلة العين تتحرك لأعلى (أعراض بيل)، تصبح الطية الأنفية الشفوية ناعمة ، عند النفخ "ينتفخ" الخد، ومن المستحيل أن يصدر صفيرًا، ويتدفق السائل من الفم، ولا تشارك العضلة الموجودة تحت الجلد في الرقبة في الحركة.

يساعد مستوى تلف الأعصاب في تحديد الأعراض المصاحبة. في أغلب الأحيان، يتضرر العصب في قناة العصب الوجهي لهرم العظم الصدغي. في هذه الحالة، يصاحب خزل القدمين أعراض تلف العصب المتوسط ​​(n. intermedius).

يتم عرض أعراض تلف الأعصاب، اعتمادًا على مستوى الضرر، على النحو التالي:

• عندما يتلف العصب الموجود في الزاوية المخيخية الجسرية، تظهر أعراض خزل القدمين (الزوج السابع) وضعف السمع (الزوج الثامن)؛
• مع تلف كبير للعصب الموجود في القناة قبل خروجه منها ن. بيتروس الكبرىيعاني المريض من خزل القدمين مع جفاف العين، احتداد السمع (إدراك أي أصوات عالية جدًا) وانخفاض الذوق في الثلثين الأماميين من نفس النصف من اللسان؛
• عندما يتلف العصب الموجود أسفل أصل العصب الصخري الأكبر، يتم الكشف عن خزل القدمين، والتمزق، وفرط التعرق، وانخفاض الذوق في نصف اللسان؛
• مع تلف العصب الموجود أسفل الأصل ن. الركابيسيكون هناك خزل ظاهري مع دمع وانخفاض الذوق في الثلثين الأمامي من نفس النصف من اللسان.
• عند تلف العصب عند مخرج القناة بعد خروجها حبل الثيمبانيلن يكون هناك سوى خزل عظام وتمزيق.

يمكن تفسير التمزق الناتج عن تلف العصب الوجهي بعدة أسباب. من ناحية، عندما لا تكون العين مغلقة تماما، يتم تهيج الغشاء المخاطي باستمرار، الأمر الذي، مع الحفاظ على التعصيب الدمعي، يؤدي إلى زيادة إنتاج المسيل للدموع. من ناحية أخرى، عندما تسترخي العضلة الدائرية العينية، يتدلى الجفن السفلي إلى حد ما، وتتدفق التمزق عبر الجفن دون دخول القناة الدمعية.

يتجلى الألم العصبي لرامزي هانت، الذي يحدث نتيجة للآفات الهربسية للعقدة الركبية، من خلال مزيج من شلل جزئي في عضلات الوجه مع طفح جلدي هربسي على طبلة الأذن وجلد الأذن و / أو القناة السمعية الخارجية. في بعض الأحيان يكون هناك طنين وفقدان السمع.

تتميز متلازمة ميلكرسون-روسوليمو-روزنتال بثلاثية: وذمة وعائية متكررة في الوجه، ولسان مطوي ("جغرافي")، وشلل محيطي (متكرر أحيانًا) في عضلات الوجه.

التسبب في شلل العصب الوجهي

يحدث الشلل الجزئي المركزي للعصب الوجهي بسبب تلف ألياف المسار القشري النووي أثناء العمليات في نصف الكرة الأرضية أو جذع الدماغ (السكتة الدماغية أو الورم أو الخراج أو الإصابة).

عندما يتضرر العصب في قناة هرم العظم الصدغي، قد تكون الآليات المسببة للأمراض هي نقص التروية والوذمة والضغط على منطقة الوجه وهياكل الأعصاب الوسيطة في القناة. هذا هو أحد نماذج الاعتلال العصبي الإقفاري الانضغاطي. في متلازمة غيلان باريه والتصلب المتعدد، يتم تضمين آليات المناعة الذاتية في التسبب في المرض. في متلازمة هانت، قد يكون هناك ضرر مباشر للهياكل العصبية بسبب فيروس الهربس النطاقي، مما قد يسبب ضعف تعافي وظيفة العصب.

في التسبب في شلل العصب الوجهي، يتم إعطاء مكان خاص للإصابات المؤلمة أثناء إصابات الدماغ المؤلمة، والتي تكون مصحوبة بكسر في الهرم العظمي الصدغي، والتدخلات الجراحية، على سبيل المثال، الاستئصال الجراحي العصبي للورم العصبي الصوتي أو العمليات الجراحية على الغدة النكفية.

ضرر محتمل للأوعية الصغيرة التي تغذي العصب ( العصب الوعائي) لمرض السكري وارتفاع ضغط الدم والتهاب الأوعية الدموية واعتلال الأوعية الدموية. يتسبب شلل الأطفال في تلف الخلايا العصبية الحركية لنواة العصب الوجهي.

تصنيف ومراحل تطور شلل العصب الوجهي

هناك شلل جزئي مركزي ومحيطي للعصب الوجهي.

بالإضافة إلى ذلك، ينقسم المرض إلى اعتلال عصبي أولي للعصب الوجهي (اعتلال عصبي مجهول السبب للعصب الوجهي، شلل بيل) واعتلال عصبي ثانوي (بسبب العدوى الهربسية، والأورام، والتهاب الطبقة المتوسطة، والصدمات النفسية وغيرها من العمليات).

• الفترة الحادة - الشهر الأول من بداية المرض؛
• الفترة تحت الحادة - يتأخر التعافي لأكثر من 1-1.5 شهرًا؛
• الآثار المتبقية والمضاعفات.

تعد مسارات المرض المحددة مهمة عند اختيار طريقة العلاج وإعادة التأهيل (على سبيل المثال، علم المنعكسات، والتحفيز الكهربائي وغيرها).

مضاعفات شلل العصب الوجهي

تشمل المضاعفات في الفترة الحادة تلف الغشاء المخاطي للعين، خاصة مع تلف كبير للعصب في القناة، قبل انفصال الألياف الدمعية وتطور التهاب القرنية والملتحمة.

تشمل المضاعفات المتأخرة تشنج عضلات الوجه، وتطور الحركية المرضية (تقلصات العضلات اللاإرادية) ومتلازمة "دموع التمساح" (التمزق أثناء تناول الطعام).

تشخيص شلل العصب الوجهي

تتم دراسة سوابق المريض ويتم تحديد عوامل الخطر المحتملة والأسباب المشتبه بها. على سبيل المثال، تكون نسبة الإصابة بالاعتلال العصبي الوجهي أعلى لدى الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني ومرض السكري (حوالي 4 مرات) وعند النساء الحوامل، وخاصة في الثلث الثالث من الحمل (حوالي 3.3 مرات). في حالة الاعتلال العصبي مجهول السبب للعصب الوجهي، قد تكون هناك مؤشرات على انخفاض حرارة الجسم (القيادة في مركبة بنافذة مفتوحة، تكييف الهواء، وما إلى ذلك). بالإضافة إلى ذلك، من المهم تحديد الأعراض المصاحبة، مثل الحمى والمظاهر المعدية الأخرى، وتلف الأعضاء والأنسجة الأخرى، وكذلك التغيرات في الاختبارات المعملية.

بداية المرض عادة ما تكون حادة، وقد يشير التطور البطيء للأعراض إلى وجود ورم. مع متلازمة رامزي هانت أو التهاب الخشاء، في بداية المرض قد تكون هناك شكاوى من الألم في منطقة ما بعد الأذن.

يتيح الفحص العصبي التمييز بين الشلل الجزئي المركزي لعضلات الوجه (يعاني الجزء السفلي من الوجه بشكل أساسي) من الشلل المحيطي، وكذلك توضيح مستوى تلف الأعصاب. للقيام بذلك، من الضروري تحديد الأعراض المصاحبة، مثل الدمع أو جفاف العين، احتداد السمع، وانخفاض الذوق في الثلثين الأمامي من اللسان.

التشاور مع طبيب الأنف والأذن والحنجرة ضروري لاستبعاد العمليات الالتهابية في الأذن أو هرم العظم الصدغي، وكذلك الانفجارات الهربسية على طبلة الأذن أو في قناة الأذن. في حالة الاشتباه في داء لايم البورليات أو أي مرض معدي آخر، تتم الإشارة إلى استشارة أخصائي الأمراض المعدية، وإذا كان هناك اشتباه في الإصابة بالساركويد أو السل، تتم الإشارة إلى استشارة طبيب السل.

وتتطلب الطرق المخبرية إجراء فحص دم عام، بالإضافة إلى فحص نسبة السكر في الدم. يعد اختبار داء البورليات لايم في بعض البلدان إلزاميًا لاعتلال الأعصاب الأحادي والمتعدد. وبالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء فحص لمرض الزهري والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية.

يُستطب التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ بشكل خاص عند الاشتباه في وجود آفة في جذع الدماغ أو قاعدة الدماغ (على سبيل المثال، ورم عصبي في العصب الدهليزي القوقعي). ويتفوق التصوير المقطعي المحوسب في قيمته التشخيصية على التصوير بالرنين المغناطيسي في تصوير كسور الجمجمة القاعدية. يشار إلى دراسة السائل النخاعي للأعراض التي تشير إلى احتمال الإصابة بالتهاب السحايا والتهاب الدماغ والتهاب الأوعية الدموية وغيرها من الأمراض.

يعد تخطيط كهربية العضل (الإبرة والتحفيز)، بالإضافة إلى تأكيد التشخيص، ضروريًا لتقييم ديناميكيات عملية إعادة التعصيب في عضلات الوجه.

علاج شلل العصب الوجهي

تهدف أهداف العلاج إلى استعادة وظيفة العصب والعضلات الجدارية بسرعة، وكذلك منع المضاعفات. يجب أن يبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن.

بالنسبة للاعتلال العصبي مجهول السبب، يستخدم العلاج تقليديًا دورة قصيرة من الجلايكورتيكويدات بجرعات عالية، على سبيل المثال، بريدنيزولون عن طريق الفم 1 ملجم / كجم يوميًا لمدة سبعة أيام، يليه انسحاب سريع. العلاج في الوقت المناسب مع الجلايكورتيكويد يزيد من معدل الشفاء الوظيفي الكامل بنسبة 17٪.

في حالة الاشتباه في الإصابة بالهربس، بما في ذلك متلازمة هانت، يتم وصف الأدوية المضادة للفيروسات: 200 ملغ من الأسيكلوفير 5 مرات يوميًا، أو 500 ملغ من فالاسيكلوفير 3 مرات يوميًا، أو 500 ملغ من فاماسيكلوفير 3 مرات يوميًا. في حالة التهاب الأذن الوسطى القيحي والتهاب الخشاء، يوصف العلاج المضاد للبكتيريا.

يتم علاج شلل جزئي في عضلات الوجه في متلازمة غيلان باريه أو التصلب المتعدد وفقًا لتوصيات علاج هذه الأمراض. في مرض السكري، يعد تنظيم استقلاب الكربوهيدرات ودوران الأوعية الدقيقة أمرًا مهمًا.

يشمل العلاج غير الدوائي جمباز الوجه. لم يتم إثبات فعالية طرق العلاج الطبيعي وعلم المنعكسات. ولكن في بعض الحالات، مع التعافي البطيء، يؤدي العلاج الانعكاسي الذي يتم إجراؤه بشكل صحيح إلى تسريع عملية التعافي.

عندما تظهر العلامات الأولى للتشنج أو الحركية، فمن الضروري التوقف عن تناول أدوية مضادات الكولينستراز وطرق العلاج الطبيعي المحفزة. في هذه الحالة، يتم استخدام علاجات الوجه الحرارية وتمارين استرخاء العضلات، بما في ذلك استرخاء العضلات بعد متساوي القياس (PIRM) والارتجاع البيولوجي (BFB).

يمكن استخدام العلاج الجراحي للضيق الخلقي لقناة فالوب والشلل العميق لعضلات الوجه في الفترة الحادة. تكون فعالية العملية أعلى عند إجرائها في الأسبوعين الأولين من المرض. نادرًا ما يتم إجراء مثل هذه العمليات في المراكز المتخصصة. يتم أيضًا إجراء العلاج الجراحي للورم العصبي للزوج الثامن أو التهاب الخشاء القيحي.

تنبؤ بالمناخ. وقاية

التشخيص للحياة مواتية. في حوالي ثلثي الحالات، خاصة في سن مبكرة، تحدث استعادة كاملة للوظيفة. في 13% من الحالات، يستمر الحد الأدنى من الأعراض المتبقية؛ وفي 16% من المرضى، يكون الشفاء غير مكتمل مع تطور التشنج والحركية. يكون التشخيص أسوأ بالنسبة للآفات الهربسية للعقدة الركبية (متلازمة رامزي هانت)، وكذلك عند كبار السن، المصابين بداء السكري، وارتفاع ضغط الدم الشرياني، عند الأشخاص الذين يعانون من شلل شديد في عضلات الوجه في الفترة الحادة، في حالات تلف الأعصاب بسبب العمليات. يكون التشخيص أيضًا أسوأ في حالة الاعتلال العصبي المتكرر للعصب الوجهي (على سبيل المثال، مع ضيق القناة العصبية الخلقي أو متلازمة ميلكرسون-روسوليمو-روزنتال).

لا يوجد الوقاية الأولية من المرض. في الحالات التي يتم فيها اكتشاف ضيق خلقي في القناة، يكون العلاج الجراحي ممكنًا. من المبرر أيضًا وصف العلاج المناسب المضاد للذمة في بداية الخزل العظمي في متلازمة ميلكرسون-روسوليمو-روزنتال.

تتحدث هذه المقالة عن أعراض شلل جزئي في الوجهفي الأطفال حديثي الولادة. يصف الأسباب والتشخيص والعلاج (بما في ذلك الجراحة) والعواقب والتشخيص والوقاية من المرض.

قد تكون إحدى المضاعفات المحتملة لعملية الولادة للطفل شلل العصب الوجهي. يقوم العصب الوجهي بتحريك عضلات الوجه وهو المسؤول عن منعكسات البحث الأولى (المص). يحدث تلف هذا العصب أثناء الولادة بسبب مروره في قناة ضيقة، مما يزيد من خطر الإصابة بالشلل الجزئي بسبب الضغط المطول على الألياف العصبية.

يتميز شلل العصب الوجهي بتجميد العضلات على الجانب المصاب.

أنواع شلل العصب الوجهي

ينقسم شلل العصب الوجهي إلى:

• شلل جزئي مركزي
• شلل جزئي محيطي.
• خلقي.

شلل جزئي محيطيهو من المضاعفات الأكثر شيوعًا أثناء الولادة بسبب الضغط الموضعي على العصب الوجهي نفسه. ويسمى الشلل المحيطي أيضًا بشلل بيل.

البيانات:

يحدث الشلل الجزئي المركزي نتيجة لإصابات الولادة الأكثر خطورة، مصحوبة بتلف في الدماغ والسكتة الدماغية ويتجلى:

• إضعافعضلات الجزء السفلي من الوجه.
• ضعف نصفيليس الوجوه فحسب، بل الجذوع أيضًا؛
• غالباً تتأثرجانبي الوجه.
• العلوي جزءيحتفظ الوجه والعينان بوظيفتهما ولا يتأثران بالأعراض؛
• لا توجد انتهاكاتذوق.

شلل جزئي خلقييحدث العصب الوجهي عندما يكون هناك خلل في العصب الوجهي.

خطورة

• الدرجة الأولى.يتجلى في مسار خفيف، وعدم تناسق طفيف في الوجه مع إغلاق سليم للعين (صعوبة)، وعبوس الحاجبين، وخفض زاوية الفم، وتعطل عملية المص؛
• الدرجة الثانية.تتميز بالعين العينية. عند إجراء الاختبارات التشخيصية الوظيفية (الابتسامة، العبوس، إغلاق العينين)، فإن الطفل لا يكملها بالكامل أو لا يؤديها على الإطلاق. يتم إجراء هذه الاختبارات مع الأخذ في الاعتبار العمر، أي أن المولود الجديد لا يفهم بعد كلام الإنسان لإكمال المهمة، لذلك يتم إجراؤها عندما يبكي الطفل أو ينام ويمكنه أن يبتسم بشكل عفوي.
• الدرجة الثالثة.يتجلى في مسار شديد. زادت الأعراض. عدم تناسق شديد في الوجه، عدم قدرة العينين على الإغلاق، نتائج الاختبارات التشخيصية إيجابية (لم يتم إجراؤها)، صعوبة في المضغ والتحدث (شبه مستحيل).

أسباب شلل العصب الوجهي

الأسباب الأكثر شيوعًا:

أعراض شلل جزئي في الوجه

أعراض:

• ضعف العضلات(نقص التوتر) في منطقة تعصيب العصب الوجهي على أحد الجانبين أو كليهما.
• ألم الأذنخلف الأذن.
• تمزقأو جفاف الغشاء المخاطي لمقلة العين.
• انتهاكمص ثدي الأم؛
• تسربالحليب من الفم.
• زيادةحساسية للصوت العالي.
• البكاء;
• الجفون مفتوحة، lagophthalmos من جانب الآفة العصبية.

تتطور الأعراض بشكل حاد خلال أسبوعين. تستمر المرحلة تحت الحادة لمدة شهر. ويتم تشخيص المرحلة المزمنة عندما يظل الشلل الجزئي دون علاج لأكثر من شهر.

تشخيص المرض

طرق التشخيص:

• إجراء بحث موضوعي(الاختبارات التشخيصية الوظيفية: الابتسامة، تجعد الجبهة، المص، شد الشفاه بأنبوب، يتم إجراؤها أثناء الراحة أو أثناء الصراخ)؛
• التشاور مع المتخصصين الآخرينلاستبعاد أمراض وأورام الوجه والأذن.
• تخطيط كهربية العصبلدراسة سرعة النبضات العصبية.
• الاشعة المقطعية;
• التصوير بالرنين المغناطيسي(لاستبعاد تلف الدماغ)؛

علاج شلل العصب الوجهي

علاج الضرر (شلل جزئي) في العصب الوجهي عند الأطفال حديثي الولادة هو عملية تدريجية.

يجب على الآباء التحلي بالصبر واتباع جميع توصيات الأخصائي:

1. ممارسة الجمبازيتبع مباشرة بعد التشخيص، ويتميز بتنفيذ ردود الفعل الفطرية التي تهدف إلى تحريك عضلات الوجه.
2. على سبيل المثال، أثناءالضغط بأصابعك على شفتي الطفل، يتم سحب الشفاه إلى أنبوب، ويحدث منعكس خرطوم، عندما تلمس جلد الخد بالقرب من الشفاه، يبدأ الطفل في البحث عن الصدر بشفتيه، مما يسبب نشاطًا حركيًا من العضلات، فعندما تضغطين على وسط كف الطفل يفتح فمه.
3. إيجابية أيضاالتأثير هو استخدام مصاصة.

• تدليك:

1. محتجزبشكل متناظر على جانبي الوجه.
2. التدليك يستحق كل هذا العناءتنفيذ إلى متخصص.
3. تقنية تدليكهو منع ضمور عضلات الوجه مع استحالة حركتها بشكل مؤقت.
4. يبدأ التدليكعن طريق عجن عضلات الرقبة. وفي الوقت نفسه، يميلون رؤوسهم في اتجاهات مختلفة.
5. كل التدليكتتم الحركات بشكل متناظر وعلى طول تدفق الجهاز اللمفاوي، لكن العقد الليمفاوية لا تتعرض لمنطقة التدليك.
6. إذا كان الطفليبدأ بالتصرف، وهذا يدل على وجود ألم في منطقة الضغط. في هذه الحالة يجب أن يتم التدليك باستخدام تقنيات خفيفة وسطحية.

العلاج في المنزل

لا يمكن علاج شلل العصب الوجهي في المنزل إلا بعد العلاج والعلاج الموصوف من قبل أخصائي.

• يتعلمتقنيات التدليك الخفيفة ولكن المنتظمة؛
• سلوكالتمارين البدنية العلاجية اليومية؛
• يعطيالأدوية الموصوفة من قبل طبيب الأعصاب.

التدخلات الجراحية

يتم إجراء العلاج الجراحي لشلل العصب الوجهي عند الأطفال حديثي الولادة من أجل:

• خلقيتشوهات تطور العصب الوجهي وفتحة خروجه وعظام الجمجمة وغيرها من التشوهات؛
• الأوراموالتي نتجت عن حدوث شلل جزئي.
• ممتلىءتمزق العصب.

تسهل العملية استعادة تعابير الوجه. ويتم إجراؤها خلال الأشهر الأولى من حياة الطفل حتى لا تضمر العضلات ويتمكن العصب من تحريكها.

عندما يتمزق العصب، يتم خياطته. وفي حالة الأمراض الخلقية يتم تنفيذها زرع ذاتي. أي أنه يتم أخذ عصب سليم من ساق الطفل وخياطته في المنطقة المصابة من العصب الوجهي. وترتبط به الفروع غير المصابة من العصب الوجهي. في هذه الحالة، يتحكم عصب وجهي واحد فقط في العضلات.

بعد الجراحة، يكاد يكون من المستحيل ملاحظة المرض السابق. تتم استعادة حركة عضلات الوجه بالكامل، ولا يمكن إلا للندبة الموجودة خلف الأذن أن تذكرك بالتدخل الجراحي.

مع التشخيص المبكر وإزالة الورم، العصب المضغوط يستأنفوظيفتها تماما.

في حالة وجود عيب شديد في الوجه. الجراحة التجميلية.

عواقب

بدون علاج شلل جزئي في الوجه، قد يعاني الطفل من عدد من المضاعفات:

• إذا كان مستحيلاإغلاق العين يحدث العمى.
• في المتوسط ​​ومرض شديد يسبب عدم القدرة على تناول الطعام. لا يستطيع الطفل المص، وقد يتدفق السائل المحقون من الفم المفتوح قليلاً؛
• تزامن(حركة العضلات الودية، على سبيل المثال، عند محاولة إغلاق العين، يحدث التجاعيد في الجبهة)؛
• أعراضتجعل من المستحيل على الطفل أن يأكل وينام بشكل طبيعي، وكذلك الأحاسيس المؤلمة تؤدي إلى البكاء والأمراض العصبية؛
• غير صحيحترميم الأعصاب.
• لا رجعة فيهتلف الأعصاب.
• إضافيتنشأ صعوبات في التكيف الاجتماعي للطفل في مؤسسات رعاية الأطفال والمدارس.

تنبؤ بالمناخ

تكون نتيجة شلل العصب الوجهي عند الأطفال حديثي الولادة أكثر ملاءمة منها عند البالغين. كما يتم تقليل حدوث المضاعفات مع العلاج في الوقت المناسب. في كثير من الأحيان يكون المرض خفيفًا ويختفي من تلقاء نفسه.

ولكن، لتجنب التقلصات والمضاعفات الأخرى، يجب عليك دائمًا استشارة الطبيب وإجراء العملية علاجمباشرة بعد التشخيص.

أيضا، يعتمد تشخيص المرض على الداخلي المزاج النفسيفي الأسرة. مع موقف لطيف ورعاية الوالدين تجاه الطفل، يستأنف بسرعة عمل عضلات الوجه، ونسخ تعابير وجه الأم والأب. كما أنه يشعر بحب ورعاية الأشخاص المقربين منه ويهدأ، ويأتي التحسن بشكل أسرع.

كافٍ نادرًايحدث مسار طويل ومستمر للمرض. في الأساس، يشير هذا إلى عدم تنسج نواة العصب الوجهي.

في بعض الأحيان يكون هناك انخفاض معزول في عضلة خافضة زاوية الفم. يتجلى هذا عندما يتم انتهاك التطور الجنيني، أي أنه كذلك شذوذ خلقي.

الوقاية من شلل العصب الوجهي:

1. تنطبق في الوقت المناسبإلى مستشفى الولادة للمساعدة في الولادة، والأطباء، جنبا إلى جنب مع القابلات، يمنعون شلل العصب الوجهي لحديثي الولادة الذي يحدث أثناء الولادة؛
2. تجنب الفيروسات والأمراض المعدية أثناء الحمل. حاولي أيضاً أن تتجنبي إصابة المولود نفسه بالعدوى بعد ولادته؛
3. تجنب انخفاض حرارة الجسممولود جديد؛
4. تحديد في الوقت المناسبوعلاج الأمراض المصاحبة، وخاصة التهاب الأذن الوسطى.

خاتمة

إذا تم اتخاذ الإجراءات الوقائية يتناقصخطر شلل الوجه عند الأطفال حديثي الولادة. لذلك، يجب أن تكون الأم المستقبلية مسؤولة ليس فقط عن صحتها، ولكن أيضا لرعاية الوقاية من الأمراض والمضاعفات المحتملة بعد ولادة الطفل.

24.09.2016

شلل العصب الوجهي هو مرض يصيب الجهاز العصبي ويتطور على مدار بضعة أيام بشكل غير متوقع تمامًا بالنسبة للمريض. يمكن ملاحظة المرض على الفور - يحدث عدم تناسق العضلات في نصف الوجه، مما يغير مظهر الشخص ليس للأفضل. في أغلب الأحيان، يكون سبب الشلل الجزئي هو نزلات البرد في الجهاز التنفسي العلوي، ولكن هناك العديد من العوامل الأخرى التي تثير المرض. يمكن القضاء على شلل العصب الوجهي تمامًا بشرط أن يطلب المريض المساعدة الطبية في الوقت المناسب ويكمل مسار العلاج.

شلل العصب الوجهي

وهذا المرض ليس من الأمراض النادرة التي تصيب الجهاز العصبي، إذ يتم تشخيص ما يقرب من 20 شخصًا لكل مائة ألف شخص.

يبلغ متوسط ​​عمر مرضى طبيب الأعصاب المصابين بهذا المرض حوالي 40 عامًا، ويعاني كل من الرجال والنساء من المرض في كثير من الأحيان بالتساوي، ويتطور المرض في مرحلة الطفولة.

يشير العصب الوجهي إلى الأعصاب المسؤولة عن الوظيفة الحركية والحسية لعضلات الوجه. ونتيجة لهزيمتها، لا تمر النبضات العصبية بالحجم المطلوب، وتضعف العضلات ولم تعد قادرة على أداء وظيفتها الرئيسية بالقدر المطلوب.

العصب الوجهي مسؤول أيضًا عن تعصيب الغدد الدمعية واللعابية وبراعم التذوق على اللسان والألياف الحسية للطبقة العليا من الوجه. مع التهاب العصب، كقاعدة عامة، يشارك أحد فروعه في العملية المرضية، وبالتالي فإن أعراض المرض ملحوظة فقط من جانب واحد.

في البالغين، يمكن أن يؤدي شلل العصب الوجهي إلى عدم الراحة وانخفاض احترام الذات، وغالبًا ما يكون المرض طويل الأمد نتيجة لذلك. يمكن أن تظهر علامات المرض أيضًا بعد إجراء عملية جراحية في الأذن الوسطى والفك.

يتم تسجيل شلل العصب الوجهي أيضًا عند الأطفال، وهذا المرض شائع بشكل خاص عند تلاميذ المدارس. سبب الشلل الجزئي في مرحلة الطفولة هو الأنفلونزا والتهاب الأذن الوسطى، ويمكن لفيروس الهربس أن يؤثر على حدوثه.

عندما يبدأ علاج الطفل في الوقت المناسب، يتم استعادة تعابير الوجه بالكامل، ومن ناحية أخرى، إذا لم يكن هناك علاج، فإن الأطفال يعانون من العديد من المضاعفات. وتشمل أخطرها فقدان السمع، وفي بعض الحالات يتم اكتشاف انخفاض في الوظيفة البصرية.

قد يولد الأطفال حديثي الولادة مصابين بشلل جزئي في أحد فروع العصب الوجهي. هناك عدة أسباب لعلم الأمراض في هذه الحالة - إصابة الولادة، وتطبيق ملقط على الجمجمة، والأمراض المعدية للأم أثناء الحمل.

يمكنك الشك في حدوث شلل جزئي في العصب الوجهي عند المولود الجديد من خلال زاوية الشفة المتدلية من جانب واحد أو من خلال الاضطرابات أثناء الرضاعة الطبيعية. في الأشكال الخفيفة من المرض، من الممكن تصحيح الأمراض بعد جلسات التدليك المهنية.

- حالات محددة يمكن أن تحدث عند الإنسان أثناء النوم. إنها تظهر في شكل هجمات سلوكية مختلفة وتتداخل مع الحصول على قسط كافٍ من النوم لاستعادة القوة ليوم جديد. هذا المرض يتطلب العلاج الإلزامي.

ومن مظاهرها متلازمة تململ الساقين مجهولة السبب، والتي تتميز بالارتعاش اللاإرادي وتقلصات العضلات. عن المرض.

أنواع شلل العصب الوجهي

عادة ما يتم تقسيم شلل العصب الوجهي إلى محيطي ومركزي، ويتم اكتشاف الأول في كثير من الأحيان.

شلل جزئي محيطي

يبدأ معظم الأشخاص المصابين بألم شديد خلف الأذن أو في منطقة النكفية. يتأثر جانب واحد، عند الجس، تكون العضلات مترهلة، ويلاحظ انخفاض التوتر.

يتطور المرض تحت تأثير الالتهاب مما يؤدي إلى تورم الألياف العصبية وانضغاطها في القناة الضيقة التي تمر من خلالها. يسمى الشلل المحيطي الذي يتطور وفقًا لهذه المسببات بشلل بيل.

شلل جزئي المركزي

يتم اكتشافه بشكل أقل تكرارًا؛ في هذا الشكل من المرض، تتأثر العضلات الموجودة في الجزء السفلي من الوجه، وتبقى الجبهة والعينان في وضعهما الفسيولوجي الطبيعي، أي أن المريض يتجعد بسهولة الطيات الأمامية، تعمل العين بشكل كامل، وتغلق دون وجود فجوة، ولا تتم ملاحظة أي تغييرات في الذوق.

عند الجس، تكون العضلات الموجودة في الجزء السفلي من الوجه متوترة، وفي بعض المرضى يكون هناك ضرر في الجانبين. سبب الشلل المركزي للعصب الوجهي هو الضرر المستمر للخلايا العصبية في الدماغ.

تُظهر الصورة التخطيطية آفات العضلات المختلفة أثناء شلل العصب الوجهي:

شلل جزئي خلقي

تمثل آفة العصب الوجهي حوالي 10٪ من الحالات من إجمالي عدد المرضى الذين يعانون من هذا المرض. بالنسبة للحالات الخفيفة والمتوسطة، يكون التشخيص مناسبًا، وبالنسبة للحالات الشديدة، يمكن وصف نوع واحد من الجراحة.

من الضروري التمييز بين الشذوذ الخلقي للعصب الوجهي ومتلازمة موبيوس، مع هذا المرض، يتم أيضًا تسجيل آفات الفروع العصبية الأخرى في الجسم.

أسباب علم الأمراض

يحدث شلل جزئي في فروع العصب الوجهي تحت التأثير السلبي لمجموعة واسعة من الأسباب.

• في المقام الأول هو مجهول السبب، أي شلل جزئي أولي، ويتطور بعد انخفاض شديد في حرارة الجسم في جزء واحد من الرأس أو المنطقة النكفية.

  سبب هذا النوع من التهاب العصب هو أيضًا أمراض الجهاز التنفسي السابقة في الجهاز التنفسي العلوي. يمكن أن يحدث انخفاض حرارة الرأس أثناء الجلوس تحت مكيف الهواء أو عند السفر في مركبة ذات نافذة مفتوحة.

• في المرتبة الثانية من بين أسباب الشلل الجزئي هو الاعتلال العصبي الأذني - يتأثر العصب أثناء التهاب الأذن الوسطى وأثناء العمليات.
• يعتبر السبب الأكثر ندرة هو التأثير السلبي لفيروس الهربس، ومن الممكن تطور الشلل الجزئي بسبب مرض السل والزهري والنكاف وشلل الأطفال.

لجميع الأسباب المذكورة أعلاه، هناك عملية التهابية، ويمكن أن يتطور الشلل الجزئي أيضا تحت تأثير انتهاك تدفق الدم إلى الوجه. يحدث هذا مع نقص تروية الدم، وهو ارتفاع حاد في ضغط الدم، مع داء السكري، منتشر.

يمكن أن تضعف الوظيفة الحركية والحسية للعصب الوجهي أثناء إجراءات الأسنان والإصابات.

الأعراض والمظاهر

تعتبر الوظيفة الأساسية لفروع العصب الوجهي هي الوظيفة الحركية، أي أن العصب يضمن حركة العضلات المسؤولة عن تعبيرات الوجه.

في غياب النبض العصبي اللازم، تتجلى الأعراض في المقام الأول في عدم القدرة على أداء حركات الوجه.

ينقسم شلل العصب الوجهي إلى مرحلة حادة، تستمر لمدة تصل إلى أسبوعين، ومرحلة تحت حادة تستمر لمدة تصل إلى شهر واحد.

إذا لم يتم علاج المرض خلال شهر، فإنهم يتحدثون عن المرحلة المزمنة من المرض.

المظاهر التالية ملحوظة على الجانب المصاب:

• تنعيم الطية الأنفية الشفوية.
• زاوية الفم مقلوبة.
• الجفون مفتوحة على مصراعيها، وعندما تغلق، يلاحظ وجود عين أرنبية - يبقى شريط خفيف ومرئي من الصلبة.
• تقل أحاسيس التذوق في الثلث الأول من سطح اللسان أو تتوقف تمامًا.
• وظيفة العين ضعيفة - يظهر جفاف أو على العكس من ذلك عيون دامعة. - حدوث إفراز ملحوظ للدموع عند تناول الطعام ومضغه.
• لا يستطيع المريض مد شفتيه، وقد يتسرب الطعام من النصف المفتوح من الفم.
• في الأيام الأولى من المرض، هناك تفاقم في السمع - يظهر الألم بأصوات عالية.
• قبل ظهور جميع الأعراض، هناك ألم حاد خلف الأذن.
• تنتهي محاولة تجعد الجبهة بالفشل - حيث يظل جلد هذه المنطقة ناعمًا تمامًا.

بالإضافة إلى ذلك، عادة ما يتم تقسيم شلل العصب الوجهي إلى عدة درجات.

• درجة خفيفة.عدم تناسق الوجه ليس واضحًا جدًا - قد يكون هناك تشوه طفيف في الفم على الجانب المصاب، ويمكن للمريض بصعوبة عبوس عضلات الحاجبين وإغلاق العين تمامًا.
• شلل جزئي من شدة معتدلةيتجلى بالفعل lagophthalmos، ويلاحظ حركات طفيفة في النصف العلوي من الوجه. عندما يُطلب منك أداء حركات الشفاه أو نفخ الخد، يُلاحظ تنفيذها غير المكتمل.
• درجة شديدة من شلل جزئييتجلى في شكل عدم تناسق واضح - الفم منحرف بشكل ملحوظ، والعين على الجانب المصاب لا تغلق تقريبًا. لا يتم تنفيذ الحركات البسيطة التي يجب أن تشارك فيها عضلات الوجه.

في علم الأعصاب هناك عدة أنواع، كل منها له أعراضه وشدة المظاهر والتشخيص. يمكنك قراءة المزيد عنها في المقال.

يتطلب الاعتلال النخاعي القطني علاجًا فوريًا. وهذا ضروري لمنع تطور المضاعفات وتطور المرض. كيفية القيام بذلك في القسم.

ما هو الحال في عيادة النزف تحت العنكبوتية وكيفية مساعدة الشخص.

التشخيص

العلامات السريرية للشلل الجزئي التي تظهر على الطبيب ذو الخبرة لا تثير الشكوك عند إجراء التشخيص. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري إجراء فحص من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة لاستبعاد أمراض أجزاء الأذن. توصف الاختبارات والفحوصات لتحديد واستبعاد الأسباب الكامنة وراء المرض.

من الضروري التأكد من أن الشلل الجزئي ليس نتيجة لأورام الوجه والخراجات. إذا أمكن، يتم استخدام تخطيط الأعصاب الكهربائي - تهدف هذه التقنية إلى قياس سرعة النبض العصبي الذي يمر عبر الألياف المحيطية.

يتيح لنا هذا الفحص التعرف على موقع الضرر الذي حدث ودرجته وشدة العملية المرضية المستمرة.

علاج

شلل العصب الوجهي هو مرض تعتمد فيه فرص الشفاء التام من المرض على الوقت الذي يطلب فيه المريض المساعدة المؤهلة.

عندما تحدث العملية بشكل مزمن، يكاد يكون من المستحيل تمامًا استعادة تعصيب العصب وقد يُترك الشخص إلى الأبد مع عدم تناسق ملحوظ في الوجه.

يحدث التطبيع الكامل لبنية الألياف العصبية في حوالي ستة أشهر، وخلال هذه الفترة يجب على المريض الخضوع لدورة من الأدوية وجلسات العلاج الطبيعي والتدليك وممارسة الجمباز.

كيفية علاج شلل العصب الوجهي في حالة معينة يقرره الطبيب المعالج.

العلاج من الإدمان

في الفترة الحادة يحتاج الطبيب إلى تحديد سبب المرض وتخفيف التورم والالتهاب واتخاذ التدابير الرامية إلى تجديد الخلايا العصبية.

• يتم تخفيف الألم عن طريق الحقن أو أقراص المسكنات ومضادات التشنج. يستخدمون Ketorol، Baralgin، Spazgan.
• مزيلات الاحتقان - تريامبور، فوروسيميد.
• توصف الكورتيكوستيرويدات للشلل الجزئي المعتدل إلى الشديد. يعد استخدام بريدنيزولون ضروريًا للتخفيف السريع من التورم والالتهاب.
• من الضروري استخدام أدوية توسع الأوعية - مستحضرات كومبلامين وحمض النيكوتينيك.
• إذا كان مستوى القلق لدى المريض مرتفعا، يتم تحقيق تأثير إيجابي بسرعة أكبر بعد وصف المهدئات - ريلانيوم، سيبازون. وتحت تأثير هذه الأدوية يهدأ المريض وفي نفس الوقت يخف التشنج العضلي جزئياً.
• دورات الفيتامينات ضرورية، وخاصة المجموعة ب.
• إذا تأثرت العيون، توصف قطرات من الدموع الاصطناعية - فاستخدامها يرطب الغشاء المخاطي ويمنع إضافة عدوى ثانوية تتطور عندما تجف.
• يوصف علاج الأعراض بناءً على العلامات الثانوية للمرض.

العلاج الجراحي

يشار إلى العلاج الجراحي للتمزق الكامل للعصب، والذي يحدث غالبًا مع الصدمة، وللتشوهات الخلقية. لا يتم ملاحظة فعالية العمليات إلا إذا تم إجراؤها خلال السنة الأولى من المرض، وبالتالي ضمور عضلات الوجه تمامًا ولن يكون العصب المستعاد قادرًا على التحكم فيها.

في حالة التمزق، يتم خياطة الأعصاب، وفي حالة الأمراض، من الممكن إجراء عملية زرع ذاتي. يتم أخذ الطعم من ساق المريض ونقله إلى المكان المطلوب من الوجه وخياطة الفروع العصبية من الجانب السليم غير المصاب.

وبالتالي، يتم التحكم في تعبيرات الوجه لاحقًا بواسطة عصب وجهي واحد، وبعد العملية، لم يتم ملاحظة أي تغييرات ملحوظة على جلد الوجه - فقط ندبة خلف الأذن.

العلاج الطبيعي

خلال الأسبوع الأول، يمكن علاج شلل جزئي في فروع العصب الوجهي بمساعدة مصباح Solux الخاص للعلاج بالضوء. في المستقبل، يوصف UHF، phonophoresis مع الأدوية، ويشار إلى العلاج بالبارافين.

قد يختلف العلاج الطبيعي حسب مرحلة العملية والتغيرات التي تحدث في مسار المرض أثناء علاجه.

العلاج النفسي

إن تشويه الوجه الناتج ليس له أفضل تأثير على نفسية المريض، وخاصة انخفاض المزاج وأعراض الاكتئاب ملحوظة في الأشخاص الذين يعانون من احترام الذات العالي. إذا لم تساعد المهدئات في استعادة حالتك العقلية المعتادة، فأنت بحاجة إلى استشارة طبيب نفساني.

من أجل منع مسار طويل من المرض، فمن الضروري استشارة الطبيب في أول تغييرات ملحوظة في المظهر. خلال الفترة الحادة من المرض، يتم إصدار إجازة مرضية، وفي المراحل المبكرة يتم القضاء على المرض بسرعة كبيرة.

المعالجة المثلية والوخز بالإبر

يجب التعامل مع العلاج بالعلاجات المثلية بحذر - حيث أن تأخير العلاج الأكثر فعالية يمكن أن يؤدي إلى تشويه وجه الشخص بشكل دائم.

في المعالجة المثلية، يتم تصنيع العديد من الأدوية من النباتات السامة، لذلك يجب مراعاة جرعاتها بدقة.

إذا قررت استخدام دواء من هذه المجموعة، فأنت بحاجة إلى العثور على أخصائي مؤهل ولا تفعل ذلك إلا بعد إزالة الأعراض الحادة للمرض. أحد أدوية المعالجة المثلية الموصوفة للاستخدام في الشلل والشلل الجزئي والعصاب هو الجلسيميوم.

كما يستخدم الوخز بالإبر على نطاق واسع للعلاج.

العلاجات الشعبية

جنبا إلى جنب مع العلاج الرئيسي للمرض، يمكنك استخدام العلاجات الشعبية التي تساعد على استعادة نشاط العضلات.

• مزيج من صبغات الأم، آذريون، الزعرور والفاوانيا يساعد على تطبيع حالة الجهاز العصبي. خذ 50 مل من الصبغات واخلطها وأضف 25 مل من كورفالول وثلاث ملاعق كبيرة من العسل السائل إلى السائل الناتج. يتم شرب الصبغة العلاجية قبل النوم بمقدار ملعقة صغيرة في المرة الواحدة لمدة ثلاثة أشهر. ثم يأخذون استراحة لمدة شهرين ويجرون دورة علاجية أخرى.
• الاحماء بالحرارة - يتم وضع الرمل أو ملح الطعام في أكياس قماش كثيفة. قبل الاستخدام، قم بتسخينها إلى درجة حرارة مريحة وضعها على الجانب المصاب من الوجه، واتركها حتى تبرد.
• يمكن فرك زيت التنوب، الذي له تأثير دافئ، على الجانب المصاب من الوجه.

يمكن أن يحدث في كل من البالغين والأطفال. الشروط الأساسية لظهور التهاب العصب السمعي هي عوامل عديدة. في أغلب الأحيان، تحدث الآفة على جانب واحد.

رياضة بدنية

تعتبر تمارين الجمباز للوجه خطوة مهمة في استعادة عمل العصب الوجهي.

يمكن استخدام المجموعات التالية من التمارين في المنزل:

• من الضروري تطوير الحواجب، لذلك يتم رفعها وعبوسها. يمكن القيام بالتمارين في أي وقت فراغ.
• نفخ الخد الموجود على الجانب المصاب بالهواء. يُنصح بإنشاء مقاومة خارجية بالضغط على منطقة الخد بأصابعك.
• يقومون بلف شفاههم في أنبوب ويحاولون سحبها للأمام.
• يتم فتح العيون على نطاق واسع عدة مرات وتغلق بإحكام.

قد يوصي الطبيب المعالج بمجموعة من تمارين الجمباز اعتمادًا على الحالة المرضية المحددة. يوصى بالجمع بين الجمباز والتدليك - سيكون تأثير كلا الإجراءين أكثر وضوحًا.

العواقب والتشخيص

لوحظت نتيجة إيجابية للمرض لدى المرضى الذين أكملوا مسار العلاج في الوقت المحدد. يعتمد التشخيص أيضًا على سبب الشلل الجزئي، إذا كان إصابة أو ورمًا سرطانيًا، فقد يتطور ضمور العضلات.

ويلاحظ تقلص العضلات في الحالات التي يطلب فيها المريض المساعدة بعد 2-3 أشهر من بداية المرض. عند حدوث الانكماش، يبدو الوجه كالقناع، ويلاحظ عدم التماثل في النصف الصحي.

تكون العمليات الجراحية لاستعادة تعصيب العضلات ناجحة إذا تم إجراء هذا العلاج في الوقت المحدد. مع ضمور العضلات، ليس من الممكن استعادة حركات الوجه بالكامل. إذا كان العيب ملحوظا، يتم إجراء جراحة تجميلية.

وقاية

نظرًا لأن شلل الأعصاب في الوجه يتطور غالبًا بسبب انخفاض حرارة الجسم، فإن الإجراء الوقائي الوحيد هو منع آثار البرد والمسودات. سوف يساعدون في منع تطور الشلل الجزئي والعلاج في الوقت المناسب لالتهاب الأذن الوسطى وأمراض الجهاز التنفسي.

يوفر الفيديو معلومات مرئية إضافية حول شلل العصب الوجهي: