إعادة تأهيل أمراض القلب الإقفارية. طرق إعادة التأهيل البدني للمرضى الذين يعانون من مرض نقص تروية القلب في مرحلة المصحة. هنا إحدى الطرق

تهدف إعادة التأهيل لمرض الشريان التاجي إلى استعادة حالة الجهاز القلبي الوعائي وتعزيز الحالة العامة للجسم وإعداد الجسم للنشاط البدني السابق.

الفترة الأولى من إعادة التأهيل لـ IHD هي التكيف. يجب أن يعتاد المريض على الظروف المناخية الجديدة، حتى لو كانت الظروف السابقة أسوأ. قد يستغرق تأقلم المريض مع الظروف المناخية الجديدة حوالي عدة أيام. خلال هذه الفترة يتم إجراء فحص طبي أولي للمريض: يقوم الأطباء بتقييم الحالة الصحية للمريض، واستعداده لممارسة النشاط البدني (صعود السلالم، والجمباز، والمشي العلاجي). وتدريجياً يزداد النشاط البدني للمريض تحت إشراف الطبيب. ويتجلى ذلك في الخدمة الذاتية، وزيارة غرفة الطعام والمشي حول المصحة.

المرحلة التالية من إعادة التأهيل هي المرحلة الرئيسية. يحلب لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. خلال هذه الفترة يزداد النشاط البدني ومدة وسرعة المشي العلاجي.

في المرحلة الثالثة والأخيرة من إعادة التأهيل، يتم إجراء الفحص النهائي للمريض. في هذا الوقت، يتم تقييم مدى تحمل التمارين العلاجية والمشي بجرعات وتسلق السلالم.

لذلك، كما تفهم بالفعل، فإن الشيء الرئيسي في إعادة تأهيل القلب هو النشاط البدني. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن النشاط البدني هو الذي "يدرب" عضلة القلب ويجهزها للضغط المستقبلي أثناء النشاط اليومي والعمل وما إلى ذلك.

بالإضافة إلى ذلك، فقد ثبت الآن بشكل موثوق أن النشاط البدني يقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. يمكن أن تكون هذه التمارين العلاجية بمثابة الوقاية من تطور النوبات القلبية والسكتات الدماغية، وكذلك العلاج التأهيلي.

المسار الصحي هو وسيلة ممتازة أخرى لإعادة التأهيل لأمراض القلب، بما في ذلك. و IHD. المسار هو صعود سيرًا على الأقدام يُقاس بالمسافة والوقت وزاوية الميل. ببساطة، المسار الصحي هو طريقة علاجية للمشي بجرعات على طول طرق منظمة خصيصًا.

لا يتطلب مسار المسار أي معدات أو أدوات خاصة. ستكون شريحة جيدة. بالإضافة إلى ذلك، يعد صعود السلالم أيضًا طريقًا. المسار الصحي هو وسيلة فعالة لتدريب القلب المصاب بمرض الشريان التاجي. بالإضافة إلى ذلك، من المستحيل المبالغة في ذلك بمسار صحي، حيث تم بالفعل حساب الحمل وجرعاته مقدما.

ومع ذلك، تتيح لك أجهزة المحاكاة الحديثة إجراء مسار صحي بدون شرائح وسلالم. بدلاً من تسلق الجبل، يمكن استخدام مسار ميكانيكي خاص بزاوية ميل متغيرة، ويمكن استبدال المشي على الدرج بآلة الخطوات. تتيح لك هذه المحاكاة تنظيم الحمل بشكل أكثر دقة، وتوفير التحكم الفوري، والتعليقات، والأهم من ذلك، لا تعتمد على تقلبات الطقس.

من المهم أن تتذكر أن المسار الصحي عبارة عن حمل مداوي. ويجب ألا تحاول أن تكون أول من يتسلق جبلًا شديد الانحدار أو أن تصعد الدرج بشكل أسرع. المسار الصحي ليس رياضة بل علاج طبيعي!

وقد يتساءل البعض كيف يمكن الجمع بين الضغط الواقع على القلب ومرض الشريان التاجي؟ بعد كل شيء، يبدو أنك بحاجة إلى تجنيب عضلة القلب بكل طريقة ممكنة. ومع ذلك، فإن هذا ليس هو الحال، ومن الصعب المبالغة في تقدير فوائد التمارين البدنية أثناء إعادة التأهيل بعد مرض الشريان التاجي.

أولاً، يساعد النشاط البدني على تقليل وزن الجسم وزيادة قوة العضلات وليونتها. أثناء النشاط البدني، يتحسن تدفق الدم إلى جميع أعضاء وأنسجة الجسم، ويتم توصيل الأكسجين إلى جميع خلايا الجسم بشكل طبيعي.

بالإضافة إلى ذلك، فإن القلب نفسه يتدرب قليلاً ويعتاد على العمل تحت ضغط أعلى قليلاً، ولكن دون الوصول إلى حد الإرهاق. وهكذا، فإن القلب "يتعلم" العمل تحت نفس العبء الذي يعمل به في الظروف العادية، في العمل، في المنزل، وما إلى ذلك.

ومن الجدير بالذكر أيضًا أن النشاط البدني يساعد في تخفيف التوتر العاطفي ومحاربة الاكتئاب والتوتر. بعد التمارين العلاجية، كقاعدة عامة، يختفي القلق والأرق. ومع ممارسة التمارين الرياضية بانتظام يختفي الأرق والتهيج. وكما تعلمون، فإن العنصر العاطفي في IHD هو عامل لا يقل أهمية. بعد كل شيء، وفقا للخبراء، أحد أسباب تطور أمراض نظام القلب والأوعية الدموية هو الزائد العصبي العاطفي. وسوف تساعد التمارين العلاجية في التغلب عليها.

من النقاط المهمة في التمارين العلاجية أنه لا يتم تدريب عضلة القلب فحسب، بل يتم تدريب الأوعية الدموية للقلب (الشرايين التاجية) أيضًا. وفي الوقت نفسه، يصبح جدار الأوعية الدموية أقوى، وتتحسن قدرتها على التكيف مع تغيرات الضغط.

اعتمادًا على حالة الجسم، بالإضافة إلى التمارين العلاجية والمشي، يمكن استخدام أنواع أخرى من النشاط البدني، على سبيل المثال، الجري أو المشي القوي أو ركوب الدراجات أو ممارسة التمارين الرياضية على دراجة التمرين أو السباحة أو الرقص أو التزلج أو التزلج. لكن أنواع التمارين مثل التنس والكرة الطائرة وكرة السلة والتدريب على آلات التمرين ليست مناسبة لعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية والوقاية منها، بل على العكس من ذلك، فهي بطلان، لأن الأحمال الثابتة طويلة الأمد تسبب زيادة في ضغط الدم وألم في القلب.

بالإضافة إلى التمارين العلاجية، والتي تعد بلا شك الطريقة الرائدة لإعادة تأهيل المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي، يتم أيضًا استخدام طب الأعشاب والعلاج العطري لاستعادة المرضى بعد هذا المرض. يختار المعالجون بالأعشاب الحقن العشبية الطبية لكل مريض. النباتات التالية لها تأثير مفيد على نظام القلب والأوعية الدموية: استراغالوس مزهر رقيق، خردل ساريبتا، زنبق الوادي، الجزر، النعناع، ​​الويبرنوم، الهيل.

بالإضافة إلى ذلك، تُستخدم اليوم طريقة علاج مثيرة للاهتمام مثل العلاج العطري على نطاق واسع لإعادة تأهيل المرضى بعد الإصابة بمرض الشريان التاجي. العلاج بالروائح هو وسيلة للوقاية من الأمراض وعلاجها باستخدام الروائح المختلفة. وهذا التأثير الإيجابي للروائح على الإنسان معروف منذ القدم. من المعروف أنه لا يمكن لطبيب واحد في روما القديمة أو الصين أو مصر أو اليونان الاستغناء عن الزيوت العطرية الطبية. لبعض الوقت، تم نسيان استخدام الزيوت الطبية في الممارسة الطبية بشكل غير مستحق. ومع ذلك، فإن الطب الحديث يعود مرة أخرى إلى الخبرة المتراكمة على مدى آلاف السنين في استخدام الروائح في علاج الأمراض. لاستعادة الأداء الطبيعي لنظام القلب والأوعية الدموية، يتم استخدام زيت الليمون وزيت بلسم الليمون وزيت المريمية وزيت اللافندر وزيت إكليل الجبل. تحتوي المصحة على غرف مجهزة خصيصًا للعلاج بالروائح.

يتم العمل مع طبيب نفساني إذا كان ذلك مطلوبًا. إذا كنت تعاني من الاكتئاب أو عانيت من التوتر، فإن إعادة التأهيل النفسي، إلى جانب العلاج الطبيعي، مهم بلا شك. تذكر أن الإجهاد يمكن أن يؤدي إلى تفاقم مسار المرض ويؤدي إلى تفاقمه. وهذا هو سبب أهمية إعادة التأهيل النفسي المناسب.

النظام الغذائي هو جانب مهم آخر من جوانب إعادة التأهيل. إن اتباع نظام غذائي سليم مهم للوقاية من تصلب الشرايين، وهو السبب الرئيسي لمرض الشريان التاجي. سيقوم أخصائي التغذية بوضع نظام غذائي خاص لك، مع الأخذ في الاعتبار تفضيلات ذوقك. وبطبيعة الحال، سوف تضطر إلى التخلي عن بعض الأطعمة. تناول كميات أقل من الملح والدهون، وأكثر من الخضار والفواكه. وهذا أمر مهم، لأنه إذا استمر الكولسترول الزائد في دخول الجسم، فإن العلاج الطبيعي سيكون غير فعال.

تأهيل مرضى القلب التاجي

إعادة تأهيل أمراض القلب التاجية ينطوي على علاج منتجع المصحة. ومع ذلك، يجب عليك تجنب السفر إلى المنتجعات ذات المناخ المتناقض أو خلال موسم البرد (من الممكن حدوث تقلبات جوية حادة)، لأن المرضى الذين يعانون من أمراض القلب التاجية لديهم زيادة في الحساسية للأرصاد الجوية.

المعيار المعتمد لإعادة تأهيل مرضى القلب التاجي هو وصف العلاج الغذائي، والحمامات المختلفة (التباين، والهواء الجاف، والرادون، والمعادن)، والاستحمام العلاجي، والعلاج اليدوي، والتدليك. ويستخدم أيضًا التعرض للتيارات الجيبية المعدلة (SMC)، والتيارات الإكليلية، وإشعاع الليزر منخفض الكثافة. يتم استخدام النوم الكهربائي والتدليك الانعكاسي.

تساعد التأثيرات المفيدة للمناخ على تحسين عمل نظام القلب والأوعية الدموية في الجسم. المنتجعات الجبلية هي الأنسب لإعادة تأهيل مرضى القلب التاجي، لأن... البقاء في ظروف نقص الأكسجة الطبيعي (انخفاض محتوى الأكسجين في الهواء) يدرب الجسم، ويعزز تعبئة عوامل الحماية، مما يزيد من مقاومة الجسم الشاملة لنقص الأكسجين.

لكن حمامات الشمس والسباحة في مياه البحر يجب أن تكون بجرعات صارمة، لأن... المساهمة في تكوين الخثرة وزيادة ضغط الدم والضغط على القلب.

يمكن إجراء تدريب القلب ليس فقط على أجهزة المحاكاة المتخصصة، ولكن أيضًا أثناء المشي على طول طرق خاصة (مسارات). تم تصميم المسارات بحيث يكون التأثير عبارة عن مزيج من طول المسار والصعود وعدد محطات التوقف. بالإضافة إلى ذلك، فإن الطبيعة المحيطة لها تأثير مفيد على الجسم، مما يساعد على الاسترخاء وتخفيف التوتر النفسي والعاطفي.

يساعد استخدام أنواع مختلفة من الحمامات، والتعرض للتيارات (SMT، DDT)، وإشعاع الليزر منخفض الكثافة على إثارة ألياف الأعصاب والعضلات، وتحسين دوران الأوعية الدقيقة في المناطق الإقفارية لعضلة القلب، وزيادة عتبة الألم. بالإضافة إلى ذلك، يمكن وصف علاجات مثل العلاج بموجات الصدمة والعلاج بالجاذبية.

يتم إعادة تأهيل مرض الشريان التاجي باستخدام هذه الأساليب من خلال نمو الأوعية الدقيقة في منطقة نقص التروية، وتطوير شبكة واسعة من الأوعية الجانبية، مما يحسن تغذية عضلة القلب ويزيد من استقرارها في ظروف عدم كفاية إمدادات الأكسجين للجسم (أثناء التوتر الجسدي والنفسي والعاطفي).

تم تطوير برنامج إعادة التأهيل الفردي مع مراعاة جميع الخصائص الفردية للمريض.

إعادة التأهيل لمرض الشريان التاجي

مصطلح "إعادة التأهيل" المترجم من اللاتينية يعني استعادة القدرة.

تُفهم إعادة التأهيل حاليًا على أنها مجموعة من التدابير العلاجية والاجتماعية والاقتصادية المصممة لتزويد الأشخاص الذين يعانون من إعاقات في وظائف مختلفة تطورت نتيجة للمرض، مثل الحالة الجسدية والعقلية والاجتماعية التي تسمح لهم بالعودة إلى الحياة و اتخاذ موقف في الحياة يتوافق مع قدرات المجتمع.

تم وضع الأسس العلمية لاستعادة القدرة على العمل للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية في بلدنا في الثلاثينيات من قبل المعالج السوفيتي المتميز جي إف لانج. في السنوات الأخيرة، تم تطوير مشكلة إعادة تأهيل هؤلاء المرضى بنشاط في جميع دول العالم.

ما الذي يحدد هذا الاهتمام الكبير بهذه المشكلة؟ بادئ ذي بدء، أهميتها العملية الكبيرة. بفضل التقدم المحرز في العلاج التأهيلي للمرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي، بما في ذلك أولئك الذين عانوا من احتشاء عضلة القلب، تغير موقف الأطباء والمجتمع تجاههم بشكل جذري: فقد تم استبدال التشاؤم بالتفاؤل المعقول، وإن كان مقيدًا. تشير أمثلة عديدة من تجربة أطباء القلب إلى أن الآلاف من المرضى الذين لم يكن من الممكن إنقاذ حياتهم عن طريق الطب منذ عدة سنوات، يعيشون الآن ولديهم كل الفرص لتحسين صحتهم كثيرًا حتى يتمكنوا من العودة إلى العمل النشط والمنتج، والبقاء في حالة صحية كاملة. عضواً فاعلاً في المجتمع.

مع الأخذ في الاعتبار الأهمية الاجتماعية العالية لإعادة التأهيل وتجربة المؤسسات الطبية الرائدة في البلاد، تم اتخاذ قرار منذ عدة سنوات بتنظيم إعادة تأهيل خطوة بخطوة على مستوى الدولة للمرضى الذين عانوا من احتشاء عضلة القلب. ويجري حاليا تنفيذ هذا النظام.

وهو يتألف من ثلاث مراحل وينص على التنفيذ المتسلسل لتدابير إعادة التأهيل في المستشفى (بشكل رئيسي في قسم أمراض القلب)، وفي قسم إعادة التأهيل في مصحة أمراض القلب المحلية وفي عيادة المنطقة من قبل طبيب أمراض القلب أو المعالج المحلي، مع إشراك المتخصصين الآخرين إذا لزم الأمر.

خلال الفترة الأولى من إعادة التأهيلتم حل المهام الرئيسية لعلاج الفترة الحادة من النوبة القلبية: تعزيز التندب السريع لبؤرة النخر، ومنع المضاعفات، وزيادة النشاط البدني للمريض إلى حد ما، وتصحيح الاضطرابات النفسية.

فترة إعادة التأهيل الثانية- مسؤول جداً في حياة المريض، فهو الحد الفاصل بين الوقت الذي يكون فيه الإنسان في وضع مرضي والوقت الذي يعود فيه إلى بيئة حياته المعتادة. الهدف الرئيسي هو التعرف على القدرات التعويضية للقلب وتطورها. في هذا الوقت، يجب على المرضى الانخراط في مكافحة عوامل الخطر لمرض الشريان التاجي.

قبل الفترة الثالثةيتم تعيين المهام التالية:

• الوقاية من تفاقم مرض الشريان التاجي من خلال تنفيذ تدابير الوقاية الثانوية؛
• الحفاظ على المستوى المحقق من النشاط البدني (لبعض المرضى وزيادته)؛
• استكمال إعادة التأهيل النفسي؛
• - إجراء فحوصات القدرة على العمل وتوظيف المرضى.

إن تنوع مهام إعادة التأهيل يحدد تقسيمها إلى ما يسمى بالأنواع أو الجوانب: الطبية والنفسية والاجتماعية والاقتصادية والمهنية. يتم حل مشاكل كل نوع من أنواع إعادة التأهيل بوسائله الخاصة.

تهدف إعادة تأهيل المرضى بعد جراحة القلب إلى استعادة القدرة الوظيفية المثلى للجسم، وتعبئة الآليات التعويضية، والقضاء على عواقب الجراحة، وإبطاء تطور مرض القلب التاجي.

إعادة تأهيل مرضى الشريان التاجي بعد العلاج الجراحي

تزداد فعالية العلاج الجراحي بشكل ملحوظ إذا تم تنفيذ تدابير إعادة التأهيل بعد جراحة إعادة تكوين عضلة القلب على 4 مراحل:

1. المستشفى الجراحي (فترة عدم الاستقرار السريري والدورة الدموية)؛

2. قسم تأهيل داخلي متخصص

3. أقسام إعادة التأهيل في مصحة القلب المحلية (فترة استقرار المريض)؛

4. العيادة.

تشمل المبادئ الأساسية لإعادة تأهيل المرضى بعد الجراحة البدء المبكر، وتعقيد الإجراءات (العلاج الدوائي، العلاج الغذائي، العلاج بالتمرينات، التدليك، العلاج الطبيعي)، الاستمرارية والتتابع بين المراحل.

أهداف المرحلة الأولى هي القضاء على مضاعفات ما بعد الجراحة، وتحقيق استقرار ديناميكا الدم، وتخطيط كهربية القلب والمعلمات المخبرية السريرية، والتنشيط البدني ضمن حدود يمكن الوصول إليها، والتكيف النفسي مع الجراحة. يتم تحديد مدة الإقامة في المستشفى حسب شدة مضاعفات ما بعد الجراحة. الحد الأدنى للمدة - 8-10 أيام. في نهاية الإقامة في المستشفى، إذا لم تكن هناك موانع، يتم إجراء اختبار مقياس عمل الدراجة لتحديد مدى تحمل التمرين. مع الأخذ بعين الاعتبار شدة الأعراض السريرية ونتائج VEP، يمكن تقسيم جميع المرضى الذين خضعوا لعملية تحويل مسار الشريان التاجي إلى 4 مجموعات:

1. المرضى الذين لا يسبب نشاطهم البدني الطبيعي في المستوى التأهيلي المحقق (المرضى الداخليين) ذبحة صدرية أو ضيق في التنفس أو تعب. تحمل التمارين البدنية 300-450 كجم/دقيقة (70 وات أو أكثر).

2. المرضى الذين يسبب لهم النشاط البدني المعتدل ضيقًا بسيطًا في التنفس، وذبحة صدرية، وإرهاقًا. تحمل التمارين البدنية 200-300 كجم/دقيقة (40-65 واط).

3. المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية وضيق التنفس والتعب عند الأحمال المنخفضة. تحمل التمارين البدنية 150-200 كجم/دقيقة (25-40 واط).

4. المرضى الذين يعانون من نوبات متكررة من الذبحة الصدرية مع القليل من الحركة والراحة، واضطرابات معقدة في ضربات القلب وأعراض فشل الدورة الدموية H2A أو أكثر.

في حالة عدم وجود مضاعفات ما بعد الجراحة والأمراض المصاحبة الشديدة، يتم إرسال المرضى إلى قسم إعادة التأهيل المتخصص، ثم إلى قسم أمراض القلب في المصحة. موانع النقل بعد تحويل مسار الشريان التاجي هي: هجمات متكررة وطويلة من الذبحة الصدرية أثناء الراحة وأثناء الراحة، غير مستقرة؛ طازج ؛ فشل الدورة الدموية IV f.kl. نيها؛ اضطرابات إيقاعية حادة. ارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد مع تلف الأعضاء الداخلية، من الصعب تصحيحه؛ مضاعفات ما بعد الجراحة. وجود أمراض مصاحبة مصحوبة بالحمى. الآثار المتبقية من الجلطات الدموية في أوعية الدماغ.

في مرحلة إعادة تأهيل المصحة، من الضروري تعزيز تأثير العلاج الجراحي والعلاج الدوائي الذي يتم تلقيه في مرحلة المرضى الداخليين، لتكييف المريض مع الضغوط اليومية القادمة والتواصل الاجتماعي وأنشطة العمل.
أهداف مرحلة المصحة هي كما يلي: تطوير وتطبيق برامج التدريب الأمثل؛ تحديد معدل التنشيط الفردي اعتمادًا على طبيعة التدخل الجراحي وكفايته والقدرات التعويضية للجسم؛ اختيار وتطبيق العلاج بالتمرين. تطبيع الحالة النفسية والعاطفية للمريض. تنفيذ الوقاية الثانوية للوقاية من المرض الأساسي والقضاء على عوامل الخطر.

في مرحلة العيادات الخارجية، تتمثل المهام الرئيسية في تطوير القدرات التعويضية للجسم من أجل استعادة القدرة على العمل، ومنع التفاقم المحتمل لمرض الشريان التاجي، ومكافحة عوامل الخطر. إذا كان التشخيص غير مناسب، تتم إحالة المريض إلى MREC. إذا كانت الدورة مواتية، يتم إخراج المريض للعمل تحت مراقبة طبيب القلب مرة واحدة كل 3 أشهر، ومن جراح القلب - مرة واحدة في السنة.

ويستند تقييم فعالية إعادة التأهيل على التغيرات في طبيعة المرض (اختفاء هجمات الذبحة الصدرية، والحد منها؛ تحدث نوبة الذبحة الصدرية عند أداء حمولة أكبر أو أقل شدة)؛ الحاجة إلى تناول الأدوية. التغيرات في مستوى الأداء البدني، بما في ذلك تحمل الإجهاد المنزلي والصناعي (يتم تقييمه بناءً على نتائج VEP والمراقبة اليومية لتخطيط القلب والاختبارات الوظيفية الأخرى.

أحد المضاعفات بعد جراحة تحويل مسار الشريان التاجي هو انسداد التحويلات الوريدية. لا يوجد حاليًا أي دليل على أن أي أدوية، بما في ذلك مضادات التخثر، يمكن أن تمنع تطور الانسداد المتأخر الذي يحدث بعد أكثر من عام من الجراحة. ومع ذلك، ونظرًا للتسبب في حالات الانسداد المتأخر، فمن المرجح توقع حدوث تأثير وقائي مع الاستخدام طويل الأمد للأدوية الخافضة للكوليسترول.

تخثر التحويلة

في التحويلات التي يكون فيها تدفق الدم الحجمي 30 مل / دقيقة ويحدث التخثر بسرعة أقل. يحدث تجلط المجازات الوريدية في كثير من الأحيان أكثر من المجازات الشريانية. يقلل الأسبرين بشكل كبير من حدوث انسدادات الأوردة خلال السنة الأولى بعد الجراحة. وفي الوقت نفسه، ليس للأسبرين أي تأثير تقريبًا على سالكية التحويلات الشريانية.

إذا تم وصف الأسبرين بعد مرور أكثر من 48 ساعة على الجراحة، فإنه يفقد تأثيره على سالكية التحويلات الوريدية. ولذلك، ينبغي وصف الأسبرين في فترة ما بعد الجراحة المبكرة بجرعة تتراوح من 100 إلى 325 ملغ (فرديًا) في المرضى الذين يعانون من ترقيع الوريد لمدة عام على الأقل بعد تحويل مسار الشريان التاجي.

البروفيسور، دكتوراه في الطب أوستروفسكي يو.بي.

3.3.

إعادة التأهيل البدنيلمرض القلب التاجي

أمراض القلب التاجية - حادة أو مزمنةتلف عضلة القلب بسبب نقص الدمإمداد عضلة القلب بسبب العمليات المرضية في الشرايين التاجية. الأشكال السريرية لمرض نقص تروية الدمالقلب: تصلب الشرايين وتصلب الشرايين والذبحة الصدرية و احتشاء عضلة القلب. من بين أمراض القلب والأوعية الدمويةموضوعات أمراض القلب التاجية هي الأكثر انتشاراويصاحب التجوال فقدان كبير في القدرة على العمل وارتفاع معدل الوفيات. حدوث هذا المرضتساهم عوامل الخطر (انظر القسم السابق). أوسوومن غير المواتي بشكل خاص وجود عدة عوامل في نفس الوقتعوامل الخطر: على سبيل المثال، نمط الحياة المستقر والتدخينوهذا يزيد من خطر الإصابة بالمرض بنسبة 2-3 مرات. وتلك-

تتفاقم التغيرات التصلبية في الشرايين التاجية للقلب هناك تدفق للدم، مما يسبب تكاثر المفصلأنسجة الجسم وانخفاض في كمية العضلات، منذ ذلك الحينهذا الأخير حساس للغاية لنقص التغذية. الاستبدال الجزئي لنسيج عضلة القلب بنسيج ضام على شكليُطلق على التندب اسم تصلب القلب ويسبب انخفاضًا في وظيفة القلب الانقباضية والتعب السريع أثناء التمرينالعمل البدني، وضيق في التنفس، والخفقان. ظهور ألم في الثدي دينا وفي النصف الأيسر من الصدر ينخفض ​​أداء العملفائدة.

الذبحة الصدرية هي شكل سريري من مرض نقص تروية الدم، حيث تحدث نوبات ألم مفاجئ في الصدر،اشتعلت في فشل الدورة الدموية القلبية الحادةالعضلات، في معظم الحالات هي نتيجة للشرايينداء الشرايين التاجية. يتم تحديد الألم خلف القص أو على يساره، وينتشر إلى الذراع اليسرى، وشفرات الكتف اليسرى، والرقبة، ويكون ذو طبيعة عصرية أو ضاغطة أو حارقة.يتم التمييز بين الذبحة الصدرية الجهدية، عندما تحدث نوبات الألمتختفي أثناء النشاط البدني (المشي، صعود السلالم، حمل الأشياء الثقيلة)، والذبحة الصدرية أثناء الراحة، والتي تحدث فيها نوبة يحدث دون اتصال مع الجهد البدني، على سبيل المثال، أثناءينام. هناك عدة أنواع (أشكال) من ستينوكار- ديي: هجمات نادرةالذبحة الصدرية مستقرالذبحة الصدرية (معستوبا في نفس الظروف)، غير مستقرالذبحة الصدرية (زيادة الهجمات التي تحدث عند أقل منالتوترات السابقة) حالة ما قبل الاحتشاء(تزداد الهجمات من حيث التكرار والشدة والمدة، وتظهر الذبحة الصدرية أثناء الراحة).

في علاج الذبحة الصدرية، التنظيم مهموضع المحرك: من الضروري تجنب الوضع الجسديأي الأحمال تؤدي إلى الهجوم، مع عدم الاستقرار والمتطرفة احتشاء الذبحة الصدرية، ويقتصر النظام على ما يصل إلىحامل يجب أن يكون النظام الغذائي محدودًا من حيث الحجم والمحتوى من السعرات الحرارية للطعام. هناك حاجة للأدوية للتحسنالدورة الدموية اللطيفة والقضاء على التوتر العاطفيحياة

أهداف العلاج بالتمرين: تحفيز المنظمات العصبية الهرمونيةآليات جديدة لاستعادة الأوعية الدموية الطبيعية

ردود الفعل أثناء عمل العضلات وتحسين وظيفة القلب والأوعية الدمويةنظام الأوعية الدموية، وتنشيط عملية التمثيل الغذائي (محاربةعملية تصلب الشرايين)، وتحسين العاطفيةالحالة العقلية، وضمان التكيف مع الماديةالأحمال في ظروف علاج المرضى الداخليين مع عدم الاستقرارالذبحة الصدرية وحالة ما قبل الاحتشاء لممارسة الرياضةتبدأ التمارين بعد التوقف القويالهجمات على الراحة في الفراش. لخيارات أخرىالنوكارديا، المريض موجود في الجناح. محتجزالتوسع التدريجي في النشاط الحركي والمشيتشغيل جميع الأوضاع اللاحقة. تقنية العلاج الطبيعي هي نفسهاكما هو الحال في احتشاء عضلة القلب. النقل من الوضع إلى الوضع osuيتم تنفيذها في وقت سابق. نقاط انطلاق جديدةيتم تضمين التمارين (الجلوس، الوقوف) في الفصول الدراسية على الفور، دون سابق إنذارالتكيف الدقيق. المشي في وضع الجناحيبدأ من 30-50 م ويصل إلى 200-300 م، في الوضع الحر - ما يصل إلى 1-1.5 كم أو أكثر. وتيرة المشي بطيئةمع فترات راحة.

في المصحة أو مرحلة العيادات الخارجية، المرمم لأي علاج، يوصف النظام الحركي اعتمادا علىعلى الفئة الوظيفية التي يصنف إليها المريض. ولذلك، فمن المستحسن النظر في منهجية تحديد funcالدرجة الوطنية على أساس تقييم مدى تحمل المريضإلى النشاط البدني.

3.3.1. تحديد التسامح الجسدي تحميل (TFN) والطبقة الوظيفيةمريض يعاني من مرض نقص تروية القلب

يتم إجراء الدراسة على مقياس عمل الدراجة في الموضعالجلوس تحت السيطرة على تخطيط كهربية القلب. يقوم المريض بأداء تمرين بدني متزايد لمدة 3-5 دقائقحمولات تبدأ من 150 كجم/دقيقة -أنا خطوة، ثم على كل منهماالمرحلة الثانية - 300، ثالثا المرحلة - 450 كجم/دقيقة، إلخ. - حتى يتم تحديدهتقليل الحد الأقصى للحمل الذي يتحمله المريض.

عند تحديد FN، يتم استخدام المعايير السريرية والإلكترونية.معايير تخطيط القلب للتوقف عن ممارسة الرياضة. إلى العميل

245

معايير نيك تشمل: تحقيق معدل ضربات القلب دون الحد الأقصى (75-80٪) المرتبط بالعمر، ونوبة الذبحة الصدرية، وانخفاض ضغط الدم.بنسبة 20-30% أو زيادتها إلى 230/130 ملم زئبق. نوبة فناختناق، ضيق شديد في التنفس، ضعف شديد، رفض المريضمن مزيد من الاختبارات. ل تخطيط كهربية القلب معايير كيمتضمين النقصان أو الزيادة في القطعةشارع مخطط كهربية القلب ل1 مم أو أكثر، تمدد متكرر (4:40).تولاس وغيرها من اضطرابات استثارة عضلة القلب (الانتيابيةعدم انتظام دقات القلب مالال، والرجفان الأذيني،التوصيل البطيني أو داخل البطيني ، الدقةبعض الانخفاض في أحجام الأسنانر ). يتم إيقاف الاختبار عندماغياب واحد على الأقل من الأعراض المذكورة أعلاه.إيقاف الاختبار في البداية (1-2 دقيقة من الأولىمرحلة التحميل) تشير إلى وظائف منخفضة للغايةاحتياطي طبيعي للدورة التاجية، وهو مميزلكن مريض الرابع الفئة الوظيفية (150 كجم/دقيقة أوأقل) قم بإيقاف العينة خلال 300-450 كجم/دقيقةيتحدث أيضًا عن انخفاض احتياطيات الدورة الدموية التاجيةنيا - الثالث الطبقة الوظيفية. ظهور معيار الإنهاءضغط العينة في حدود 600 كجم/دقيقة -الثاني وظيفية الفئة 750 كجم/دقيقة وأكثر -أناالطبقة الوظيفية.

بالإضافة إلى الفئة الوظيفية، تعد البيانات السريرية مهمة أيضًا في تحديد الفئة الوظيفية.

لأنا الطبقة الوظيفية تشمل المرضى الذين يعانون من حالات نادرة
هجمات الذبحة الصدرية التي تحدث مع الإفراط في ممارسة الرياضة
الأحمال الفيزيائية مع حالة جيدة التعويض
الدورة الدموية وفوق TNF المحدد. شركةالوظيفة الثانية
نومو - مع هجمات نادرة من الذبحة الصدرية (على
على سبيل المثال، عند تسلق أعلى التل، صعود الدرج)، مع ضيق في التنفس عندما
بناء المشي وTFN 450-600 كجم/دقيقة؛ لثالثا - مع متكررة
ستوبا من الذبحة الصدرية التي تحدث أثناء الوضع الطبيعي
الأحمال العالية (المشي على أرض مستوية)، والقصور
الدورة الدموية -ثانيا درجة اضطرابات ضربات القلب
أماه، TFN - 300-450 كجم/دقيقة؛ لرابعا - مع هجمات متكررة
الذبحة الصدرية أثناء الراحة أو الجهد، مع قصور الدورة الدموية
الاستئنافات ثانيا درجة B، TFN - 150 كجم/دقيقة أو أقل. ألم
نيويورك الرابع الطبقة الوظيفية لا تخضع لإعادة التأهيل فيها
مصحة أو عيادة، يشار إلى العلاج لهم وإعادة تأهيل
الوضع في المستشفى . «

246

3.3.2. طرق التأهيل الجسدي للمرضى IHD في مرحلة المصحة

مريض أنا الطبقة الوظيفية تشارك فيبرنامج النظام التدريبي. في فصول الصالة الرياضية العلاجيةيُسمح باستخدام nastika باستثناء التمارين ذات الشدة المعتدلة يتم تنفيذ 2-3 أحمال قصيرة المدى وعالية الكثافة. التدريب على المشي المقاس يبدأ بالمشينيا 5 كم وتزداد المسافة تدريجياً لتصل إلى 8-10 كم بسرعة مشي 4-5 كم/ساعة. عند المشييتم إجراء عمليات التسارع، وقد يكون لأجزاء من الطريق صعود10-17 درجة. بعد أن يتقن المرضى التعلم عن بعد بشكل جيدنشوئها في 10 كم، يمكنهم البدء بالتدريب عن طريق الركضتسوي بالتناوب مع المشي. إذا كان هناك حمام سباحة، نفذالفصول في المسبح زادت مدتها تدريجياًيمتد من 30 إلى 45-60 دقيقة. منقولة والألعاب الرياضية (الكرة الطائرة، تنس الطاولة، الخ). معدل ضربات القلب أثناء التمرين يمكن أن يصل إلى 140 نبضة / دقيقة.

مريض ثانيا جرام من نظام التدريب اللطيف. في الفصول العلاجيةتستخدم الجمباز أحمالًا ذات كثافة معتدلةty، على الرغم من السماح بالنشاط البدني قصير المدى عالي الكثافة. يبدأ المشي المقنن بمسافة 3 كم ويزداد تدريجياً إلى 5-6. سرعةالمشي في البداية بسرعة 3 كم/ساعة، ثم 4، قد يكون هناك جزء من الطريقارتفاع 5-10 درجة. عند ممارسة الرياضة في حوض السباحة، قم بزيادة عدد التمارين تدريجياًيتم تحديد الوقت الذي يقضيه في الماء، والمدة بأكملهاتستمر الفصول الدراسية لمدة تصل إلى 30-45 دقيقة. التزلج ممكنالتقدم بوتيرة بطيئة. الحد الأقصى لتغيرات معدل ضربات القلب - ما يصل إلى 130 نبضة / دقيقة.

مريض ثالثا وتشارك الطبقة الوظيفية في المواليةغرام من النظام اللطيف للمصحة. تجريب في الجرعاتالمشي الجديد يبدأ بالمسافة500م تزاد يوميايتم تطبيقه على ارتفاع 200-500 م ويزداد تدريجياً إلى 3 كمقريباً 2-3 كم/ساعة. عند السباحة، يتم استخدام سباحة الصدر، ويتم تعليم التنفس السليم مع إطالة الزفير في الماء. مدة الدرس 30 دقيقة. لأي شكلتستخدم الفصول فقط النشاط البدني منخفض الكثافة

247

الأحمال. الحد الأقصى للتغيرات في معدل ضربات القلب أثناء التمرين حتى نبضة PO/دقيقة.

وتجدر الإشارة إلى أن وسائل وأساليب التدريب البدنيالتمارين البدنية في المصحات يمكن أن تحدث فرقا كبيراقد يحدث بسبب الاختلافات في الظروف والمعدات والاستعدادعلاقات المنهجيين. العديد من المصحات لديها حالياأستخدم آلات تمرين مختلفة، في المقام الأول مقاييس عمل الدراجات، وأجهزة المشي، والتي من السهل جدًا تحديد جرعات الأحمال عليها باستخدام التحكم في تخطيط كهربية القلب. يتيح لك وجود الخزان والقوارب استخدام التجديف بالجرعات بنجاح. في الشتاءبمرور الوقت، يعد التزلج المقاس وسيلة ممتازة لإعادة التأهيل.

حتى وقت قريب، كان المرضى الذين يعانون من مرض نقص تروية القلبرابعا الطبقة العلاجيةلم يتم وصف التربية البدنية عمليا، كما كان يعتقدأنه يمكن أن يسبب مضاعفات. ومع ذلك، نجاح المخدرات سمح العلاج وإعادة تأهيل المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي بالتطورتطوير تقنية خاصة لهذه الوحدة الثقيلةمريض.

3.3.3. إعادة التأهيل البدني للمرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجيرابعا الطبقة الوظيفية

أهداف إعادة تأهيل مرضى الشريان التاجيرابعا وظيفييتم تخفيض الدرجة إلى ما يلي:

- تحقيق الرعاية الذاتية الكاملة للمرضى؛

- كثافة حقيقية (غسل الأطباق، الطبخ
الطعام، والمشي على أرض مستوية، وحمل الصغير
البضائع، ورفع طابق واحد)؛

- تقليل تناول الدواء.

- تحسين الحالة النفسية.

يجب أن يتمتع برنامج التمارين البدنية بالميزات التالية:

- يتم تنفيذ التمارين البدنية فقط
في مستشفى أمراض القلب.

- يتم تنفيذ جرعة فردية دقيقة من الأحمال
باستخدام مقياس عمل الدراجة مع تخطيط كهربية القلب
الرقابة الفنية

248

- تطبيق أحمال منخفضة الكثافة لا تزيد عن 50-
100 كجم/دقيقة؛

- يتم زيادة الحمل ليس عن طريق زيادة الشدة
التحميل، وإطالة وقت تنفيذه
الآراء؛

د- يتم إجراء الفصول الدراسية فقط بعد استقرار الحالةالمريض، الذي تحققه الطبية المعقدة علاج.

تتلخص منهجية التدريب في ما يلي. في البدايةيتم تقسيم FN الفردي. عادة في المرضىالوظيفة الرابعة الفئة الوطنية لا تتجاوز 200 كجم/دقيقة. اضبط مستوى التحميل على 50%، أي. في هذه الحالة -100 كجم/دقيقة. هذا الحمل هو التدريب والمدةوقت العمل الأولي - 3 دقائق. ويتم إجراؤها تحت إشراف مدرب وطبيب 5 مرات في الأسبوع. مع كافية باستمراررد الفعل على هذا الحمل، فإنه يطيل 2-3 دقائق ويجلب لمدة أطول أو أقل تصل إلى 30 دقيقة في الدرس الواحدرَابِطَة. وبعد 4 أسابيع، يتم تكرار تحديد FN.عندما يزيد، يتم تحديد مستوى جديد بنسبة 50٪، حولمدة التدريب تصل إلى 8 أسابيع. قبل التدريبعلى دراجة التمرين أو بعدها يقوم المريض بالتمرينتدريب الجمباز أثناء الجلوس. يتضمن الفصل تمارين لمجموعات العضلات الصغيرة والمتوسطة مع عدد من التكرارات10-12 و4-6 مرات على التوالي. العدد الإجمالي للتماريننيا - 13-14. يتم إيقاف التمرين على دراجة التمرين عندمامظهر من مظاهر أي من علامات تفاقم تدفق الدم التاجيالأفكار المذكورة أعلاه. ليؤمنالتأثير المتحقق لفصول المرضى الداخليين لمرضى سرطان المستقيميوصى بالتدريب المنزلي بشكل يسهل الوصول إليه. في الأشخاصمن توقف عن التدريب في المنزل سأراقبه بعد 1-2 أشهرتتدهور الحالة.

في مرحلة إعادة التأهيل للمرضى الخارجيين، البرنامج المهنيإن تدريب المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي يشبه إلى حد كبير في طبيعته برنامج تمارين العيادات الخارجية للمرضى بعد احتشاء عضلة القلب، ولكن مع زيادة أكثر جرأة في الحجم والشدةالأحمال لذلك انظر القسم التالي.

تهدف إعادة التأهيل لمرض الشريان التاجي إلى استعادة حالة الجهاز القلبي الوعائي وتعزيز الحالة العامة للجسم وإعداد الجسم للنشاط البدني السابق.

الفترة الأولى من إعادة التأهيل لـ IHD هي التكيف. يجب أن يعتاد المريض على الظروف المناخية الجديدة، حتى لو كانت الظروف السابقة أسوأ. قد يستغرق تأقلم المريض مع الظروف المناخية الجديدة حوالي عدة أيام. خلال هذه الفترة يتم إجراء فحص طبي أولي للمريض: يقوم الأطباء بتقييم الحالة الصحية للمريض، واستعداده لممارسة النشاط البدني (صعود السلالم، والجمباز، والمشي العلاجي). وتدريجياً يزداد النشاط البدني للمريض تحت إشراف الطبيب. ويتجلى ذلك في الخدمة الذاتية، وزيارة غرفة الطعام والمشي حول المصحة.

المرحلة التالية من إعادة التأهيل هي المرحلة الرئيسية. يحلب لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. خلال هذه الفترة يزداد النشاط البدني ومدة وسرعة المشي العلاجي.

في المرحلة الثالثة والأخيرة من إعادة التأهيل، يتم إجراء الفحص النهائي للمريض. في هذا الوقت، يتم تقييم مدى تحمل التمارين العلاجية والمشي بجرعات وتسلق السلالم.

لذلك، كما تفهم بالفعل، فإن الشيء الرئيسي في إعادة تأهيل القلب هو النشاط البدني. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن النشاط البدني هو الذي "يدرب" عضلة القلب ويجهزها للضغط المستقبلي أثناء النشاط اليومي والعمل وما إلى ذلك.

بالإضافة إلى ذلك، فقد ثبت الآن بشكل موثوق أن النشاط البدني يقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. يمكن أن تكون هذه التمارين العلاجية بمثابة الوقاية من تطور النوبات القلبية والسكتات الدماغية، وكذلك العلاج التأهيلي.

المسار الصحي هو وسيلة ممتازة أخرى لإعادة التأهيل لأمراض القلب، بما في ذلك. و IHD. المسار هو صعود سيرًا على الأقدام يُقاس بالمسافة والوقت وزاوية الميل. ببساطة، المسار الصحي هو طريقة علاجية للمشي بجرعات على طول طرق منظمة خصيصًا.

لا يتطلب مسار المسار أي معدات أو أدوات خاصة. ستكون شريحة جيدة. بالإضافة إلى ذلك، يعد صعود السلالم أيضًا طريقًا. المسار الصحي هو وسيلة فعالة لتدريب القلب المصاب بمرض الشريان التاجي. بالإضافة إلى ذلك، من المستحيل المبالغة في ذلك بمسار صحي، حيث تم بالفعل حساب الحمل وجرعاته مقدما.

ومع ذلك، تتيح لك أجهزة المحاكاة الحديثة إجراء مسار صحي بدون شرائح وسلالم. بدلاً من تسلق الجبل، يمكن استخدام مسار ميكانيكي خاص بزاوية ميل متغيرة، ويمكن استبدال المشي على الدرج بآلة الخطوات. تتيح لك هذه المحاكاة تنظيم الحمل بشكل أكثر دقة، وتوفير التحكم الفوري، والتعليقات، والأهم من ذلك، لا تعتمد على تقلبات الطقس.

من المهم أن تتذكر أن المسار الصحي عبارة عن حمل مداوي. ويجب ألا تحاول أن تكون أول من يتسلق جبلًا شديد الانحدار أو أن تصعد الدرج بشكل أسرع. المسار الصحي ليس رياضة بل علاج طبيعي!

وقد يتساءل البعض كيف يمكن الجمع بين الضغط الواقع على القلب ومرض الشريان التاجي؟ بعد كل شيء، يبدو أنك بحاجة إلى تجنيب عضلة القلب بكل طريقة ممكنة. ومع ذلك، فإن هذا ليس هو الحال، ومن الصعب المبالغة في تقدير فوائد التمارين البدنية أثناء إعادة التأهيل بعد مرض الشريان التاجي.

أولاً، يساعد النشاط البدني على تقليل وزن الجسم وزيادة قوة العضلات وليونتها. أثناء النشاط البدني، يتحسن تدفق الدم إلى جميع أعضاء وأنسجة الجسم، ويتم توصيل الأكسجين إلى جميع خلايا الجسم بشكل طبيعي.

بالإضافة إلى ذلك، فإن القلب نفسه يتدرب قليلاً ويعتاد على العمل تحت ضغط أعلى قليلاً، ولكن دون الوصول إلى حد الإرهاق. وهكذا، فإن القلب "يتعلم" العمل تحت نفس العبء الذي يعمل به في الظروف العادية، في العمل، في المنزل، وما إلى ذلك.

ومن الجدير بالذكر أيضًا أن النشاط البدني يساعد في تخفيف التوتر العاطفي ومحاربة الاكتئاب والتوتر. بعد التمارين العلاجية، كقاعدة عامة، يختفي القلق والأرق. ومع ممارسة التمارين الرياضية بانتظام يختفي الأرق والتهيج. وكما تعلمون، فإن العنصر العاطفي في IHD هو عامل لا يقل أهمية. بعد كل شيء، وفقا للخبراء، أحد أسباب تطور أمراض نظام القلب والأوعية الدموية هو الزائد العصبي العاطفي. وسوف تساعد التمارين العلاجية في التغلب عليها.

من النقاط المهمة في التمارين العلاجية أنه لا يتم تدريب عضلة القلب فحسب، بل يتم تدريب الأوعية الدموية للقلب (الشرايين التاجية) أيضًا. وفي الوقت نفسه، يصبح جدار الأوعية الدموية أقوى، وتتحسن قدرتها على التكيف مع تغيرات الضغط.

اعتمادًا على حالة الجسم، بالإضافة إلى التمارين العلاجية والمشي، يمكن استخدام أنواع أخرى من النشاط البدني، على سبيل المثال، الجري أو المشي القوي أو ركوب الدراجات أو ممارسة التمارين الرياضية على دراجة التمرين أو السباحة أو الرقص أو التزلج أو التزلج. لكن أنواع التمارين مثل التنس والكرة الطائرة وكرة السلة والتدريب على آلات التمرين ليست مناسبة لعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية والوقاية منها، بل على العكس من ذلك، فهي بطلان، لأن الأحمال الثابتة طويلة الأمد تسبب زيادة في ضغط الدم وألم في القلب.

بالإضافة إلى التمارين العلاجية، والتي تعد بلا شك الطريقة الرائدة لإعادة تأهيل المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي، يتم أيضًا استخدام طب الأعشاب والعلاج العطري لاستعادة المرضى بعد هذا المرض. يختار المعالجون بالأعشاب الحقن العشبية الطبية لكل مريض. النباتات التالية لها تأثير مفيد على نظام القلب والأوعية الدموية: استراغالوس مزهر رقيق، خردل ساريبتا، زنبق الوادي، الجزر، النعناع، ​​الويبرنوم، الهيل.

بالإضافة إلى ذلك، تُستخدم اليوم طريقة علاج مثيرة للاهتمام مثل العلاج العطري على نطاق واسع لإعادة تأهيل المرضى بعد الإصابة بمرض الشريان التاجي. العلاج بالروائح هو وسيلة للوقاية من الأمراض وعلاجها باستخدام الروائح المختلفة. وهذا التأثير الإيجابي للروائح على الإنسان معروف منذ القدم. من المعروف أنه لا يمكن لطبيب واحد في روما القديمة أو الصين أو مصر أو اليونان الاستغناء عن الزيوت العطرية الطبية. لبعض الوقت، تم نسيان استخدام الزيوت الطبية في الممارسة الطبية بشكل غير مستحق. ومع ذلك، فإن الطب الحديث يعود مرة أخرى إلى الخبرة المتراكمة على مدى آلاف السنين في استخدام الروائح في علاج الأمراض. لاستعادة الأداء الطبيعي لنظام القلب والأوعية الدموية، يتم استخدام زيت الليمون وزيت بلسم الليمون وزيت المريمية وزيت اللافندر وزيت إكليل الجبل. تحتوي المصحة على غرف مجهزة خصيصًا للعلاج بالروائح.

يتم العمل مع طبيب نفساني إذا كان ذلك مطلوبًا. إذا كنت تعاني من الاكتئاب أو عانيت من التوتر، فإن إعادة التأهيل النفسي، إلى جانب العلاج الطبيعي، مهم بلا شك. تذكر أن الإجهاد يمكن أن يؤدي إلى تفاقم مسار المرض ويؤدي إلى تفاقمه. وهذا هو سبب أهمية إعادة التأهيل النفسي المناسب.

النظام الغذائي هو جانب مهم آخر من جوانب إعادة التأهيل. إن اتباع نظام غذائي سليم مهم للوقاية من تصلب الشرايين، وهو السبب الرئيسي لمرض الشريان التاجي. سيقوم أخصائي التغذية بوضع نظام غذائي خاص لك، مع الأخذ في الاعتبار تفضيلات ذوقك. وبطبيعة الحال، سوف تضطر إلى التخلي عن بعض الأطعمة. تناول كميات أقل من الملح والدهون، وأكثر من الخضار والفواكه. وهذا أمر مهم، لأنه إذا استمر الكولسترول الزائد في دخول الجسم، فإن العلاج الطبيعي سيكون غير فعال.

تأهيل مرضى القلب التاجي

إعادة تأهيل أمراض القلب التاجية ينطوي على علاج منتجع المصحة. ومع ذلك، يجب عليك تجنب السفر إلى المنتجعات ذات المناخ المتناقض أو خلال موسم البرد (من الممكن حدوث تقلبات جوية حادة)، لأن المرضى الذين يعانون من أمراض القلب التاجية لديهم زيادة في الحساسية للأرصاد الجوية.

المعيار المعتمد لإعادة تأهيل مرضى القلب التاجي هو وصف العلاج الغذائي، والحمامات المختلفة (التباين، والهواء الجاف، والرادون، والمعادن)، والاستحمام العلاجي، والعلاج اليدوي، والتدليك. ويستخدم أيضًا التعرض للتيارات الجيبية المعدلة (SMC)، والتيارات الإكليلية، وإشعاع الليزر منخفض الكثافة. يتم استخدام النوم الكهربائي والتدليك الانعكاسي.

تساعد التأثيرات المفيدة للمناخ على تحسين عمل نظام القلب والأوعية الدموية في الجسم. المنتجعات الجبلية هي الأنسب لإعادة تأهيل مرضى القلب التاجي، لأن... البقاء في ظروف نقص الأكسجة الطبيعي (انخفاض محتوى الأكسجين في الهواء) يدرب الجسم، ويعزز تعبئة عوامل الحماية، مما يزيد من مقاومة الجسم الشاملة لنقص الأكسجين.

لكن حمامات الشمس والسباحة في مياه البحر يجب أن تكون بجرعات صارمة، لأن... المساهمة في تكوين الخثرة وزيادة ضغط الدم والضغط على القلب.

يمكن إجراء تدريب القلب ليس فقط على أجهزة المحاكاة المتخصصة، ولكن أيضًا أثناء المشي على طول طرق خاصة (مسارات). تم تصميم المسارات بحيث يكون التأثير عبارة عن مزيج من طول المسار والصعود وعدد محطات التوقف. بالإضافة إلى ذلك، فإن الطبيعة المحيطة لها تأثير مفيد على الجسم، مما يساعد على الاسترخاء وتخفيف التوتر النفسي والعاطفي.

يساعد استخدام أنواع مختلفة من الحمامات، والتعرض للتيارات (SMT، DDT)، وإشعاع الليزر منخفض الكثافة على إثارة ألياف الأعصاب والعضلات، وتحسين دوران الأوعية الدقيقة في المناطق الإقفارية لعضلة القلب، وزيادة عتبة الألم. بالإضافة إلى ذلك، يمكن وصف علاجات مثل العلاج بموجات الصدمة والعلاج بالجاذبية.

يتم إعادة تأهيل مرض الشريان التاجي باستخدام هذه الأساليب من خلال نمو الأوعية الدقيقة في منطقة نقص التروية، وتطوير شبكة واسعة من الأوعية الجانبية، مما يحسن تغذية عضلة القلب ويزيد من استقرارها في ظروف عدم كفاية إمدادات الأكسجين للجسم (أثناء التوتر الجسدي والنفسي والعاطفي).

تم تطوير برنامج إعادة التأهيل الفردي مع مراعاة جميع الخصائص الفردية للمريض.

إعادة التأهيل لمرض الشريان التاجي

مصطلح "إعادة التأهيل" المترجم من اللاتينية يعني استعادة القدرة.

تُفهم إعادة التأهيل حاليًا على أنها مجموعة من التدابير العلاجية والاجتماعية والاقتصادية المصممة لتزويد الأشخاص الذين يعانون من إعاقات في وظائف مختلفة تطورت نتيجة للمرض، مثل الحالة الجسدية والعقلية والاجتماعية التي تسمح لهم بالعودة إلى الحياة و اتخاذ موقف في الحياة يتوافق مع قدرات المجتمع.

تم وضع الأسس العلمية لاستعادة القدرة على العمل للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية في بلدنا في الثلاثينيات من قبل المعالج السوفيتي المتميز جي إف لانج. في السنوات الأخيرة، تم تطوير مشكلة إعادة تأهيل هؤلاء المرضى بنشاط في جميع دول العالم.

ما الذي يحدد هذا الاهتمام الكبير بهذه المشكلة؟ بادئ ذي بدء، أهميتها العملية الكبيرة. بفضل التقدم المحرز في العلاج التأهيلي للمرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي، بما في ذلك أولئك الذين عانوا من احتشاء عضلة القلب، تغير موقف الأطباء والمجتمع تجاههم بشكل جذري: فقد تم استبدال التشاؤم بالتفاؤل المعقول، وإن كان مقيدًا. تشير أمثلة عديدة من تجربة أطباء القلب إلى أن الآلاف من المرضى الذين لم يكن من الممكن إنقاذ حياتهم عن طريق الطب منذ عدة سنوات، يعيشون الآن ولديهم كل الفرص لتحسين صحتهم كثيرًا حتى يتمكنوا من العودة إلى العمل النشط والمنتج، والبقاء في حالة صحية كاملة. عضواً فاعلاً في المجتمع.

مع الأخذ في الاعتبار الأهمية الاجتماعية العالية لإعادة التأهيل وتجربة المؤسسات الطبية الرائدة في البلاد، تم اتخاذ قرار منذ عدة سنوات بتنظيم إعادة تأهيل خطوة بخطوة على مستوى الدولة للمرضى الذين عانوا من احتشاء عضلة القلب. ويجري حاليا تنفيذ هذا النظام.

وهو يتألف من ثلاث مراحل وينص على التنفيذ المتسلسل لتدابير إعادة التأهيل في المستشفى (بشكل رئيسي في قسم أمراض القلب)، وفي قسم إعادة التأهيل في مصحة أمراض القلب المحلية وفي عيادة المنطقة من قبل طبيب أمراض القلب أو المعالج المحلي، مع إشراك المتخصصين الآخرين إذا لزم الأمر.

خلال الفترة الأولى من إعادة التأهيلتم حل المهام الرئيسية لعلاج الفترة الحادة من النوبة القلبية: تعزيز التندب السريع لبؤرة النخر، ومنع المضاعفات، وزيادة النشاط البدني للمريض إلى حد ما، وتصحيح الاضطرابات النفسية.

فترة إعادة التأهيل الثانية- مسؤول جداً في حياة المريض، فهو الحد الفاصل بين الوقت الذي يكون فيه الإنسان في وضع مرضي والوقت الذي يعود فيه إلى بيئة حياته المعتادة. الهدف الرئيسي هو التعرف على القدرات التعويضية للقلب وتطورها. في هذا الوقت، يجب على المرضى الانخراط في مكافحة عوامل الخطر لمرض الشريان التاجي.

قبل الفترة الثالثةيتم تعيين المهام التالية:

• الوقاية من تفاقم مرض الشريان التاجي من خلال تنفيذ تدابير الوقاية الثانوية؛
• الحفاظ على المستوى المحقق من النشاط البدني (لبعض المرضى وزيادته)؛
• استكمال إعادة التأهيل النفسي؛
• - إجراء فحوصات القدرة على العمل وتوظيف المرضى.

إن تنوع مهام إعادة التأهيل يحدد تقسيمها إلى ما يسمى بالأنواع أو الجوانب: الطبية والنفسية والاجتماعية والاقتصادية والمهنية. يتم حل مشاكل كل نوع من أنواع إعادة التأهيل بوسائله الخاصة.