اتساع العين - أنواع وأسباب المرض. قصور النظر في العين: أهم المعلومات عن الأسباب المرضية وعوامل الخطر

يحدث قصور العين نتيجة الاستعداد الوراثي أو التعرض لعوامل بيئية غير مواتية. وهذا يعطل الشكل الطبيعي لمقلة العين ويحول تركيز أشعة الضوء من شبكية العين، مما يؤدي إلى تدهور الرؤية. بالإضافة إلى ذلك، يشكو المريض من الضعف والصداع وزيادة التعب.

غالبًا ما يتم استخدام تصحيح الرؤية بالنظارة لأنه فعال وغير جراحي.

أسباب التطوير

يمكن أن يحدث قصور النظر بسبب العوامل التالية في جسم الإنسان:

• الأحمال المفرطة
• عدم الحفاظ على مسافة بين العينين والدفتر أو الكتاب؛
• الإفراط في مشاهدة التلفزيون أو التعرض لفترات طويلة لشاشة الكمبيوتر.
• إصابات؛
• وجود بؤر العدوى البكتيرية المزمنة أثناء الحمل.
• الغزو الفيروسي أثناء الحمل.
• إشعاعات أيونية؛
• بيئة سيئة
• التدخين وإدمان الكحول أثناء الحمل.
• التهاب المحلل البصري.
• ترقق القرنية.
• القرنية المخروطية.
• التغيرات المرتبطة بالعمر في العين.
• إضاءة غير كافية.

في هذا المرض، يتم تركيز الصورة إما أمام الشبكية أو خلفها.

Ametropia هو اضطراب في الرؤية حيث تتركز أشعة الضوء في المكان الخطأ، أي على شبكية العين. غالبًا ما يكون هذا بسبب التغير في شكل مقلة العين بسبب السمات الوراثية لبنيتها أو تأثير العوامل البيئية. في بعض الأحيان يمكن أن يكون سبب هذا المرض هو تأثير بعض العوامل على جسم المرأة الحامل.

أنواع رئيسية

هناك 4 أنواع من عدم القدرة على الرؤية:

• قصر النظر أو قصر النظر. تطول مقلة العين في المستوى الأفقي، وتتركز الأشعة أمام الشبكية. في هذه الحالة، يواجه المريض صعوبة في رؤية الأشياء البعيدة. هذا المرض هو النوع الأكثر شيوعا من ametropia.
• طول النظر أو طول النظر. يحدث تركيز الضوء خلف الشبكية، ولا يتمكن المريض من رؤية الأشياء القريبة.
• الاستجماتيزم. العين لها شكل غير منتظم وتتركز أشعة الضوء على مسافات مختلفة من شبكية العين، بينما يرى المريض جميع الأشياء ذات ملامح مشوهة.
• طول النظر الشيخوخي. يحدث هذا عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا وينتج عن ضعف مرونة العدسة بسبب التغيرات المرتبطة بالعمر. ونتيجة لذلك، فهو غير قادر على تغيير انحناءه وكسر أشعة الضوء بشكل صحيح.

أعراض

تتجلى الأعراض الرئيسية للمرض في شكل تدهور في وضوح الصورة وإرهاق العين.

يؤدي قصور النظر عند الأطفال والبالغين إلى ظهور العلامات السريرية التالية:

• التعب السريع أثناء القراءة لفترات طويلة أو الإجهاد البصري لفترة طويلة.
• عدم القدرة على رؤية الأشياء القريبة أو البعيدة.
• رؤية مزدوجة؛
• دوخة؛
• صداع؛
• حرقان في العيون.
• الغثيان ودوار الحركة في النقل.
• النظر إلى الأشياء؛
• فرك العين
• رهاب الضوء.
• تمزيق.
• تجاعيد الجفون.

التشخيص

يمكن الاشتباه في عدم القدرة على الحركة إذا كان لدى الشخص أعراض مميزة لهذا المرض. يتم إجراء قياس الانكسار وقياس الرؤية تلقائيًا، مما سيساعد في تحديد حدة البصر ونقطة تركيز شعاع الضوء. يهدف شلل العضلة الهدبية إلى سد العضلات المسؤولة عن الإقامة بمساعدة الأدوية. بمساعدتها، تم الكشف عن قصر النظر الكاذب. يفحص قياس العيون انحناء القرنية وقوتها الانكسارية، وسيساعد قياس سمك العين في تحديد سمكها. في بعض الأحيان يخضع المريض لتنظير العين والفحص المجهري الحيوي للعين.

كيف يتم علاجهم؟

لتحسين جودة الرؤية، يتم استخدام نظارات أو عدسات مختارة خصيصًا.

بالنسبة لضعف البصر، هناك عدة طرق لتصحيح جودة الرؤية. الاستخدام الأكثر شيوعًا هو ارتداء النظارات. يتم استخدام هذه الطريقة عندما تكون هناك درجة عالية من التغيير. في حالة طول النظر تستخدم العدسات الجماعية، وفي حالة قصر النظر تستخدم العدسات المتباعدة. تصحيح النظارات متاح على نطاق واسع بسبب تكلفته المنخفضة، ولكن بمساعدتهم ليس من الممكن دائمًا تحقيق نتيجة جيدة، لأن هناك تشويهًا للرؤية وإزعاجًا في الحياة اليومية. تتمتع العدسات اللاصقة اللينة، التي يتم تركيبها مباشرة على العين، بالعديد من المزايا، حيث أنها لا تحد من مجال الرؤية، ولا تضغط على جسر الأنف ولا تسبب الكثير من الإزعاجات أثناء الاستخدام مثل النظارات. ومع ذلك، في بعض الأحيان لا ينصح بارتدائها، الأمر الذي يرتبط بالتعصب الفردي وخطر الإصابة بالعدوى والتسبب فيها. لا يمكنك استخدام العدسات إذا كان لديك درجة عالية من الانكسار.

طريقة التصحيح الأخرى هي التعرض لليزر. بمساعدتها، من الممكن تقليل سمك القرنية، مما يسمح للأشعة بالتركيز على شبكية العين. لا يتم تنفيذ هذا العلاج في سن مبكرة وعندما يتقدم المرض. هناك أيضًا موانع مرتبطة بارتفاع ضغط العين وتعتيم العدسة والآفات المعدية. من الممكن أيضًا إجراء تدخل جراحي مع إزالة العدسة الاصطناعية واستبدالها لاحقًا.

يمكنه تركيز الأشعة المنعكسة من الأجسام البعيدة على شبكية العين. وفي حالة عدم وجود الأشعة الصادرة عن هذه الأجسام في المستوى، فإن العين تسمى أميتروبيا، وتسمى هذه الحالة أميتروبيا.

في حالة وجود التركيز أمام شبكية العين، وفي المستوى ذاته مع المستقبلات، تتباعد الأشعة بالفعل، فنحن نتحدث عن مقلة عين طويلة مميزة. العين نفسها تسمى قصر النظر. في هذه الحالة، فقط الكائن الذي يقع على مسافة معينة ولا يمكن تركيزه بشكل واضح على شبكية العين. وتسمى هذه النقطة بالنقطة الإضافية لمقلة العين. وفي هذه الحالة فإن المسافة من النقطة الرئيسية الأمامية إلى النقطة البعيدة للعين تحدد درجة قصر النظر. وكلما كانت هذه المسافة أصغر، كانت الدرجة أكثر وضوحا. ويسمى التبادل لهذه القيمة ametropia. نظرًا لحقيقة أن النقطة R في قصر النظر تقع أمام مقلة العين، فإن مقدار عدم القدرة على النظر له قيمة سلبية.

إذا كان محور مقلة العين قصيرًا جدًا ولا يوجد تكيف، فإن الصورة من جسم بعيد تتركز خلف مستوى الشبكية. ونتيجة لذلك، على شبكية العين نفسها، لا يتم تمثيل الصورة بنقطة، ولكن بنقطة غير واضحة. لا توجد نقطة R بعيدة، ولا يمكن الحصول عليها إلا باستخدام العدسات التصحيحية. ونتيجة لذلك، فإن عدم القدرة على النظر بالنسبة للعين ذات طول النظر هو أمر إيجابي. تسمى مقلة العين هذه بفرط الحركة، أي بعد النظر.

مع قصر النظر، لا يستطيع الشخص التعرف بوضوح على الأشياء الموجودة أبعد من نقطة R. يرتبط اسم ametropia السلبي - قصر النظر - بهذه الميزة.

مع طول النظر، يعاني المريض من صعوبة في إدراك الأشياء القريبة والبعيدة. حتى الأشعة التي تنعكس من نقطة بعيدة لا نهاية لها لا يمكنها التركيز بشكل طبيعي على شبكية العين. عادة ما تكون الأشعة الصادرة من الأجسام القريبة ضبابية جدًا. لذلك، لا يمكن القول أن المريض الذي يعاني من طول النظر لديه أي قوى خارقة. إذا لم تكن الشدة عالية جدًا، فيمكن للمريض رؤية جسم بعيد، لكنه في نفس الوقت سيضطر إلى اللجوء إلى الإقامة.

نظارات ل ametropia

لتصحيح قصور النظر، من المعتاد استخدام أبسط طريقة - النظارات. للقيام بذلك، من الضروري تحديد العدسات بحيث يتزامن تركيز الصورة مع مستوى شبكية العين. عندما تكون العدسة قريبة من مقلة العين، فإن طولها البؤري يتطابق مع المسافة من نقطة العين الأمامية إلى النقطة الرئيسية في مقلة العين. أي أن العدسة تتطابق مع قيمة ametropia. وبالتالي، من أجل تحديد القوة المطلوبة للعدسة التصحيحية، يكفي تحديد قيمة ametropia في مقلة العين.

في حالة طول النظر، يجب أن يكون تركيز جهاز التصحيح محاذياً لنقطة R في مقلة العين. نظرًا لحقيقة أن انعدام الرؤية إيجابي، يجب أن تكون العدسة هي نفسها، أي متقاربة. يجب أن تتطابق قيمة قوة العدسة مع قيمة ضعف البصر.

نظرًا لحقيقة أن العدسة التي تم إدخالها في الإطار تقع على مسافة ما من مقلة العين، فيجب أن يكون هناك اختلاف تصحيحي طفيف بين قوتها ودرجة عدم القدرة على الرؤية. ومع ذلك، فمن المنطقي أن نأخذ هذا الاختلاف في الاعتبار فقط في حالة الانحراف الخطير عن القاعدة في القدرة الانكسارية للعين.

عادة، تكون المسافة من العدسة التصحيحية إلى سطح مقلة العين 12 ملم. هذه المسافة قياسية، لذلك عند تغيير المعلمة، من الضروري حساب القوة البصرية للعدسة بطريقة خاصة. لتسهيل هذه المهمة، تم بالفعل تطوير جداول خاصة، والتي، اعتمادًا على مقدار عدم القدرة على النظر في العين ومسافة العدسة من السطح، تظهر القوة البصرية المطلوبة للتصحيح.

في بعض الحالات، لا تكون العدسات التصحيحية الكروية التقليدية كافية لتصحيح قصور النظر. ويرجع ذلك إلى وجود الحويصلات المائلة لدى المريض. في كثير من الأحيان، فإن النظام البصري لمقلة العين غير قادر على الإطلاق على تركيز الأشعة في أي نقطة، بغض النظر عن موقعها. وتسمى هذه الحالة الاستجماتيزم. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه في خطوط الطول المختلفة لمقلة العين تختلف كمية عدم القدرة على الحركة. لتصحيح هذا المرض، من الضروري العثور على خطي طول لهما أكبر وأقل عتامة على التوالي. بعد ذلك، يتم اختيار عدسة تصحيحية خاصة للاستجماتيزم، والتي لها أسطح مختلفة الأشكال (كروية واسطوانية، على سبيل المثال).

كما أن شكل العدسة التصحيحية نفسه له أهمية كبيرة. حاليًا، لا تُستخدم العدسات ثنائية التقعر أو ثنائية التحدب عمليًا في ممارسة طب العيون، على الرغم من أنها توفر صورة جيدة على طول محورها. يأخذ الأطباء المعاصرون في الاعتبار حركة مقلة العين، أي أن النظرة لا يتم توجيهها دائمًا من خلال الجزء المركزي من العدسة. ونتيجة لذلك، قد تظهر انحرافات خطيرة، وتصبح الخطوط العريضة للأشياء غير واضحة. من أجل تجنب مثل هذا الموقف، يضطر الشخص إلى تحويل عينيه فحسب، بل رأسه بالكامل إلى الجانب.

حاليًا، يتم استخدام عدسات الغضروف المفصلي، التي لها شكل مقعر أو محدب أو مقعر، في كثير من الأحيان. سطح العدسة نفسه هو نتيجة سلسلة من الحسابات المعقدة التي تساعد على توسيع مجال الرؤية والقضاء على ظاهرة الاستجماتيزم ذات الشعاع المائل.

قد يستفيد المرضى الذين يعانون من الاستجماتيزم من العدسات الحيدية لتصحيح الرؤية. تحتوي هذه العدسات على نصف قطرين مختلفين عند خطوط الطول المتعامدة. لتقليل الانحرافات إلى الحد الأدنى، يتم استخدام الحسابات الرياضية. باستخدام هذه النظارات، يستطيع المريض الرؤية بشكل طبيعي من الأمام والجانبين. الشرط الرئيسي لفعالية هذه النظارات هو الاختيار والتصنيع الصحيحين.

ليس من المهم إجراء فحص العيون الصحيح والحصول على الوصفة الطبية الصحيحة فحسب، بل أيضًا التصنيع الدقيق للعدسات المخصصة. في هذه الحالة، من الضروري الحفاظ على المسافة بين النقاط المركزية للعدسات (تتوافق تمامًا مع الحجم بين الحدقتين)، والموقع الصحيح للأسطوانات. العامل المهم هو الإطار، الذي يجب أن يكون له مسافة معينة من سطح القرنية إلى العدسة. لقياس القوة البصرية للعدسة التصحيحية، يتم استخدام مقياس الديوبتريوميتر، وهو ضروري أيضًا لتحديد النقطة المركزية للعدسة، وهي محور الأسطوانة.

أثناء الراحة، يمكن لمقلة العين المتقلبة تركيز الأشعة المنعكسة من الأجسام البعيدة على شبكية العين.

قياس عدم القدرة على الرؤية

لاختيار النظارات التصحيحية المناسبة، من الضروري تحديد درجة عدم القدرة على النظر والاستجماتيزم. للقيام بذلك، يتم استخدام عدة طرق، من بينها الأكثر انتشارا هي:

• القياس الذاتي لل ametropia.

العدسات اللاصقة ل ametropia

يمكن أيضًا تصحيح قصور النظر بمساعدة تلك المجاورة مباشرة لسطح القرنية. يجب أن يتوافق سطح العدسة التي يتم وضعها على القرنية مع شكل الأخيرة. تتشكل طبقة صغيرة مملوءة بالسائل المسيل للدموع بين القرنية والعدسة. ونتيجة لذلك، تمر موجات الضوء عبر هذين السطحين دون أن تتعرض للانكسار أو التشتت أو الانعكاس. يتغير السطح الخارجي للعدسات اللاصقة اعتمادًا على شكل انعدام البصر. باستخدام العدسات التصحيحية، يمكنك استعادة مظهرك الطبيعي تمامًا.

يشير مصطلح "أميتروبيا" إلى عدد من الاضطرابات البصرية المرتبطة بضعف القدرة الانكسارية للعين. وبغض النظر عن نوعه ودرجته، فإن الاضطراب يؤثر سلباً على جودة الوظيفة البصرية ويزيد من خطر الإصابة بالأمراض المصاحبة.

ما هي أمراض العيون المصنفة على أنها غير متجانسة، وكيف تختلف عن بعضها البعض وهل يمكن علاجها؟ في أي الحالات يعتبر عدم القدرة على الحركة أمرًا طبيعيًا، وفي أي الحالات يتطلب التدخل الجراحي؟ اقرأ هذه المقالة للحصول على التفاصيل.

باختصار عن تشريح العين

ما هو تباين القياس؟

بالإضافة إلى الأداء الصحيح لكل عين، يجب أيضًا أن تعمل في انسجام مع بعضها البعض. بهذه الطريقة فقط يصبح الشخص مالك رؤية مجهرية، وإدراك الصورة المحيطة بشكل كامل وشمولي، في وضع ثلاثي الأبعاد.

يسمى التناقض بين عمل مقلة العين اليمنى واليسرى.في حالة تباين الانكسار، يختلف انكسار العين بمقدار 2 ديوبتر أو أكثر، وهو ما يشير إلى أمراض العيون. فالصورة التي تتشكل في العين اليمنى تختلف في الجودة والشكل عن تلك التي تتشكل في العين اليسرى.

ونتيجة لذلك، لا يستطيع المحلل البصري تفسير المعلومات الواردة من كلتا العينين بشكل صحيح والجمع بينها. ومن بين الصورتين يترك واحدة تبدو له الأكثر وضوحا و"صحيحة". يتم قمع عمل العين الثانية، ويحرم الشخص من خاصية مهمة للرؤية - مجهر.

مهم!نتيجة مرض اليانسون هو العمى الوظيفي لعين واحدة. يتطور بسبب عدم نشاط النظام البصري على خلفية عدم وجود ضرر على الهياكل البصرية.

كيف يرى الإنسان؟

لا يستطيع الشخص المحروم من الرؤية الثنائية رؤية العالم من حوله بثلاثة أبعاد ولا يدرك عمقه وتنوعه. إنه غير قادر على تقييم تناسب الأشياء وتحديد المسافة التقريبية لهم، كل شيء من حوله يبدو مسطحا وغير معبر.

أسباب علم الأمراض

العمليات الجراحية

تظل تقنيات الليزر هي الطريقة الأكثر شعبية وفعالية لعلاج قصور النظر. يتيح لك شعاع الليزر تصحيح شكل القرنية، وبالتالي التعويض عن الأخطاء الانكسارية. يمنح جراح العيون سطح القرنية الشكل الذي ينكسر شعاع الضوء بشكل أفضل.

مرجع!يشار إلى تقنيات الليزر لعلاج قصر النظر، طول النظر، الاستجماتيزم، تباين الضوء الخفيف والمعتدل.

طرق إضافية

تشمل هذه الفئة العلاجية ما يلي:

• قطرات للعين– المساعدة في تخفيف إجهاد العين، والقضاء على الجفاف والتهيج، وتحسين عمليات التمثيل الغذائي ودعم وظائف العدسة؛
• – تطبيع عملية التمثيل الغذائي، وتنظيف أنسجة مقلة العين من السموم، وحماية شبكية العين من الإشعاع الخطير.
• – تدريب الإقامة وتحسين الدورة الدموية في الدماغ ومنع العمليات الراكدة والمساعدة في تخفيف التوتر في العضلات الحركية.

تعتبر هذه الطرق مساعدة ولا تنطبق إلا كجزء من العلاج المعقد لضعف البصر.

من الممكن الحصول على مسار إيجابي لأي شكل من أشكال عدم القدرة على الرؤية مع الانتهاك المبكر. لكن من المستحيل تحديد الاضطراب في المراحل الأولية بنفسك. لذلك، يوصي الأطباء بشدة بإجراء الفحوصات كل ستة أشهر وتحديد موعد فحص الأطفال حديثي الولادة في أقرب وقت ممكن.

في تَقَدم التطور الجنيني للعيونكيف يكون العضو من أوائل الأعضاء التي تطورت. ويعتمد تطوره على التمايز والهجرة الصحيحة للأديم الباطن، والأديم المتوسط، والأديم الظاهر العصبي والسطحي، وأنسجة العرف العصبي. تساهم المعرفة بتكوين الأعضاء العينية في تشخيص وعلاج الأطفال الذين يعانون من تشوهات العين الخلقية. غالبًا ما تكون الحالات الشاذة في نمو العين مصحوبة بتشوهات هيكلية أخرى، وقد يساعد تحديدها في تشخيص المتلازمات الخلقية عند الرضع.

عوامل وراثيةالسيطرة على نمو وتطور العيون في فترة ما قبل الولادة. عند الولادة، لا يكون نمو العين مكتملًا: يعتبر النمو بعد الولادة وتطور وبنية العين والمسارات البصرية إلى القشرة ذات أهمية كبيرة للتطور الطبيعي للوظائف البصرية.

قصور النظرتمثل التناقض بين البعد البؤري للعين وحجمها الأمامي الخلفي. أثناء عملية الانتثار في عين الطفل، تنخفض درجة التباين وعدد الأميتروبيا. الآليات الدقيقة التي تنسق التطور البصري والبنيوي للعين ليست مفهومة بالكامل بعد.

تشير نتائج التجارب على الحيوانات إلى أن هذه العملية تعتمد على التحفيز البصري، لذلك من الضروري تحديد عوامل الخطر وتطوير طرق لوقف النمو المحوري المفرط للعين، والذي يسبب تطور وتطور قصر النظر.

قصور النظر- اضطرابات العين الأكثر شيوعًا (المحددة لدى أكثر من ثلث السكان البالغين) هي السبب في جزء كبير من حالات ضعف البصر. يختلف انتشار عدم القدرة على الحركة بشكل كبير في مختلف البلدان. ويصاحب قصر النظر ظواهر مثل زيادة مستويات التعليم والتحضر ومستويات الرفاهية.

اعتمادا على العمر والمهنة ومستوى التعليم للموضوع التردد المشروط لقصر النظرتتراوح من 7% إلى 70% أصبح قصر النظر شائعًا بشكل متزايد في بعض دول شرق آسيا؛ وفي الواقع، فقد وصل إلى أبعاد وبائية: حيث يعاني أكثر من 80% من خريجي المدارس وما يقرب من 50% من الأطفال في سن التاسعة من قصر النظر.

حادثة قصر النظرفي البلدان المتقدمة آخذ في الازدياد، متوسط ​​درجة قصر النظر بين سكان الولايات المتحدة بين عامي 1971 و1999-2004. زيادة بنحو 1 ديوبتر. مع قصر النظر الشديد (قصر النظر المرضي)، تتطور المضاعفات التي تؤدي إلى العمى (تنكس الشبكية قصير النظر، انفصال الشبكية، الجلوكوما، إعتام عدسة العين). كلما كان عمر ظهور المرض أصغر، كان تقدمه أسرع، وكلما ارتفعت درجاته. تشير البيانات الواردة من المملكة المتحدة إلى أن الأطفال الذين يعانون من قصر النظر دون سن التاسعة من المرجح أن يكون لديهم قصر نظر على الأقل بمقدار 6 ديوبتر عند وصولهم إلى مرحلة البلوغ.

قصور النظريمثل تناقضًا بين خصائص الانكسار البصري للعين (انحناء القرنية، وقوة الانكسار وموضع العدسة، والحجم الأمامي الخلفي للعين). عند الولادة، نادرًا ما تكون العين متقلبة وتكون أصغر بكثير من العين البالغة؛ يتراوح تفاوت البصر في عين الوليد من +2.0 إلى +4.0 ديوبتر (D)، ويخضع بالكامل تقريبًا لقانون التوزيع الطبيعي (غاوسي).

خلال عامين يتناقص التقلبويتغير متوسط ​​قيمة الحول، وتقترب العين من حالة الحول. يصبح توزيع عدم القدرة على الحركة بين السكان أكثر ليبتوكوريتيك، أي. أكثر ازدحاما حول المتوسط. تسمى هذه العملية الانتروب، ومن الممكن التنبؤ ضمن السكان بأن معظم الأطفال الذين يولدون بطول النظر سوف يصبحون مطولين في سن 6-8 سنوات. تنمو العين بسرعة ويصل حجمها إلى 90% من حجم عين الشخص البالغ عند عمر أربع سنوات.

القرنية يصبحأكثر انبساطًا، تنخفض قدرتها الانكسارية، وهذا يعوض عن الزيادة في الحجم الأمامي الخلفي. الخلافات حول ما إذا كانت هذه العملية يتم التحكم فيها عن طريق الآليات الوراثية أو تتأثر بالعوامل البيئية مستمرة منذ قرون. على الأرجح، يعتمد نمو العين على العوامل الطبيعية وظروف نمو الطفل. عند البالغين، يكون توزيع فقدان البصر أيضًا ذو طبيعة ليبتوكورتيكية، ولكن هناك تحول في منحنى التوزيع إلى اليسار بسبب زيادة عدد حالات قصر النظر.

افتراض على التنظيم الجيني لنمو العينأكدته نتائج دراسات الوراثة وعلم الأوبئة. في جميع دراسات ضعف النظر تقريبًا، وخاصة قصر النظر، فإن عامل الخطر الأكثر أهمية هو وجود أحد الوالدين المصابين بقصر النظر أو كليهما، ويواجه أطباء عيون الأطفال في عملهم العملي عائلات تعاني من طول النظر / الحول الإنسي. لأن هذا قد يكون بسبب عوامل الخطر البيئية وحدها، يتم تقييم دور العوامل البيئية في دراسات التوائم التي تقارن التوافق في أزواج التوائم أحادية الزيجوت ومتغايرة الزيجوت.

في مجال البحوث توأمانفي أوقات مختلفة وفي بلدان مختلفة، تم الكشف عن وراثة عالية من عدم القدرة على الحركة، حوالي 80-90٪. لكن هذا لا يعني أن البيئة ليس لها تأثير. من المحتمل أن تكون التغيرات الواضحة في حدوث قصر النظر بسبب العوامل البيئية. ومع ذلك، يبدو أن العوامل الوراثية تحدد موقع مريض معين على منحنى التوزيع السكاني في وقت معين. حددت الدراسات الحديثة المتعلقة بالارتباط على مستوى الجينوم ارتباط العديد من الجينات بتطور عدم القدرة على الحركة، وسيتم تحديد الجينات الأخرى المسؤولة عن عدم القدرة على الحركة في المستقبل.

مثل العديد من الحالات المعقدة الأخرى، الاستعداد لقصر النظريتم تحديده من خلال وجود العديد من الجينات ذات التأثير الصغير.

في القرن السابع عشر كيبلريعتقد أن قصور النظر يتطور تحت تأثير العوامل المحلية داخل العين. في الوقت الحالي، تعد أبحاث قصر النظر معقدة، نظرًا للحاجة إلى بيانات طولية، وصعوبة قياس مقدار النشاط القريب لدى الأطفال، والتحكم في عوامل مثل مستويات الضوء، والنظام الغذائي، وعوامل أخرى. تم تخصيص القليل من الأبحاث نسبيًا لطول النظر، لكن عوامل الخطر لقصر النظر بشكل عام هي عوامل إنذار مواتية لتطور طول النظر والعكس صحيح.

هناك اتصال قوي قصر النظرمع قرب العمل ومستوى التعليم ومعدل الذكاء. في دراسة كلاسيكية، زيلبرمان وآخرون. وقد وجد فرق كبير بين حدوث قصر النظر لدى الأولاد من المدارس الإسرائيلية الأرثوذكسية مقارنة بطلاب المدارس العادية (81% و 27%، على التوالي) ضمن نفس الخلفية الجينية. ولم تظهر الفتيات من المدارس الأرثوذكسية مثل هذه الزيادة في التكرار. ومن الصعب دراسة عوامل أخرى غير وقت القراءة فقط، مثل مسافة القراءة، والإضاءة، وقدرة الطفل على التركيز أثناء القراءة.

عدد كبير من الحالات قصر النظرظهرت لأول مرة كشخص بالغ بعد عيد ميلادها السادس عشر. ولهذه الحالات علاقة واضحة بمستوى التعليم وحجم العمل القريب. حددت الدراسات الحديثة التأثير الوقائي للنشاط الخارجي. بمقارنة مجموعات من الأطفال الشرقيين الآسيويين الذين يبلغون من العمر 6 سنوات والذين يعيشون في سنغافورة وسيدني، كان لدى أطفال سنغافورة معدل أعلى بكثير من قصر النظر (30٪ و3٪ على التوالي)، وهو ما يمكن تفسيره جزئيًا بالاختلافات في الوقت الذي يقضونه في الهواء الطلق - 3 ساعات مقابل 14 ساعة. ساعات أسبوعيًا - وليس فقط لأن الأطفال لم يكونوا يقومون بعمل عن قرب.

آخر عوامل الخطر لقصر النظرتشمل الخداج، وانخفاض الوزن عند الولادة بالنسبة لعمر الحمل، والجنس، وعمر الأم الأكبر سنا، والوضع المهني والاجتماعي العالي للأب، وتدخين الأم في بداية الحمل، والطول (الطول) والحالة الاجتماعية والاقتصادية في مرحلة البلوغ.

على النموذج قصر النظرتمت دراسة تأثيرات المحفزات البصرية على العين النامية في الحيوانات. غالبًا ما يتم استخدام الطيور (الكتاكيت)، أو الرئيسيات (قرود المكاك)، أو القرود القشية، أو التوبايا كنماذج. تظهر هذه النماذج أنه في غياب المحفزات البصرية الواضحة في سن مبكرة، يتطور قصر النظر المحوري. يمكن تحفيز تطور قصر النظر المحوري أو طول النظر المحوري باستخدام نظارات إزالة التركيز أو العدسات اللاصقة الموضوعة على عيون الطفل؛ هذه التغييرات قابلة للعكس. يتمركز معظم نظام الإشارات في العين، كما تحدث التغييرات أيضًا عند عبور العصب البصري.

بصري إزالة التركيز البؤرييسبب تغيرات كيميائية حيوية، والتي بدورها تؤدي إلى تغيرات في الصلبة والمشيمية لدى الحيوانات وتطور قصر النظر المحوري. شككت الأبحاث الحديثة في دور البقعة كهدف للعلاج، نظرًا للارتباط بين مكان العمل/الإقامة القريب وقصر النظر. من الممكن أن يكون سبب تطور قصر النظر هو التغيرات في شبكية العين المحيطية.

توزيع قصور النظر في مختلف الأعمار:
(أ) عند عمر ثلاثة أشهر؛
(ب) في سن 20 شهرا؛
( ب ) التوزيع السكاني للبالغين (مواليد 1958، مجموعة المواليد البريطانية، 45 عامًا).

22-10-2011, 12:45

وصف

حالات الانكسار السريري غير الطبيعية التي تؤدي إلى انخفاض دقة البصر، أو الوهن، أو الشفع، أو تغيرات في وظيفة الرؤية الثنائية، أو تغيرات في جودة الإدراك البصري.

التغيرات المرتبطة بالعمر في الانكسار

الانكسار السريري يعتمد انكسار العين على طول محورها وخصائص انكسار القرنية والعدسة. خلال حياة الشخص، فإنه يخضع لبعض التغييرات. على سبيل المثال، عند ولادة طفل قد يكون هناك اختلاف كبير جدًا في الانكسار من طول النظر العالي إلى قصر النظر الشديد. عيون معظم الناس لديها انكسار مفرط الانكسار. خلال السنوات الأولى من الحياة، يزداد الانكسار مفرط الحركة ويتناقص الانكسار قصير النظر. هذه العملية تسمى emmetropization. ينتهي التحجر بعمر 6-10 سنوات. يكون الانكسار الطبيعي للعين في هذه الفترة مفرط الحركة قليلاً. ومع ذلك، في بعض الأطفال، من الممكن زيادة نمو العين وتطور قصر النظر، والذي يستقر بحلول سن 18-20 عامًا. حتى سن 40-45 عامًا، في معظم الحالات، يظل الانكسار ثابتًا. ثم تزداد التقلبات في الانكسار إلى حد ما بسبب ظهور الجزء المخفي من مد البصر (يختفي توتر التكيف) وتطور طول النظر الشيخوخي (الضعف التكيفي). ما يصل إلى 60 عامًا، تزداد عملية الانخفاض في الإقامة المرتبطة بالعمر، وفي الوقت نفسه، يحدث تحول في الانكسار نحو مد البصر. وبعد 60 عامًا، قد تحدث زيادة في الانكسار والاستجماتيزم العكسي نتيجة لتغيرات الشيخوخة في العدسة.

قصور النظر الأولي

قصور النظر- انحراف الانكسار السريري عن الطبيعي (حول العين). في حالة عدم القدرة على الرؤية الأولية، يكون السبب الرئيسي للخلل البصري هو انتهاك العلاقة التشريحية البصرية. هناك عدة أنواع من انعدام الرؤية (الشكل 24-9، الجدول 24-3).

قصر النظر- الانكسار السريري للعين، وفيه تكون قوة الجهاز البصري كبيرة مقارنة بطول محور العين، ويكون مركز انكسار الأشعة أمام الشبكية وتسقط عليها أشعة متفرقة. يتم انتهاك وضوح الصورة المرئية، يتم تقليل الدقة البصرية. لنقل التركيز إلى شبكية العين، هناك حاجة إلى عدسات متباعدة. تقع أقرب نقطة للرؤية الواضحة على مسافة أقرب مما هي عليه في حالة الحول، أما النقطة الأبعد فهي على مسافة محدودة. ينقسم مقدار قصر النظر إلى درجات: ما يصل إلى 3.25 د - ضعيف، حتى 6.25 د - متوسط، وأكثر من 6.25 د - مرتفع. في بعض الأحيان يتم تمييز ما يسمى بقصر النظر الشديد (أكثر من 10.0 د). ورغم أن تخصيص درجات قصر النظر ليس له مبررات واضحة، إلا أنه ينصح بالالتزام بهذه التدرجات التي أصبحت مقبولة بشكل عام.

مد البصر- الانكسار السريري للعين، وفيه تكون قوة الجهاز البصري صغيرة مقارنة بطول محور العين، ويكون تركيز انكسار الأشعة في الفضاء التخيلي خلف الشبكية، كما تسقط أشعة متفرقة على هو - هي. يتم أيضًا تقليل الدقة المرئية. هناك حاجة إلى عدسات جماعية لإعادة التركيز إلى إسقاط الشبكية. تقع أقرب نقطة للرؤية الواضحة بعيدًا عن العين، والنقطة الأبعد أقرب من تلك الموجودة في حالة الحول. يختلف تقسيم مد البصر إلى درجات إلى حد ما عن تقسيم قصر النظر. مد البصر ضعيف يصل إلى 2.25 د، متوسط ​​- يصل إلى 5.25 د، ومرتفع - أكثر من 5.25 د.

الاستجماتيزم- الانكسار السريري، حيث يوجد اختلاف في الانكسار على طول خطي طول رئيسيين. ونتيجة لعدم التطابق هذا، لا تركز الصورة أيضًا على شبكية العين، مما يؤدي إلى انخفاض دقة الرؤية. يسمى شكل انكسار الأشعة في العين الاستجماتيزمية وتركيزها بمخروط شتورم (الشكل 24-10).

لتصحيح الاستجماتيزم، هناك حاجة إلى عدسات الاستجماتيزم (الأسطوانات). مع تساقط الشعر، عادة ما يتم تعويض الاستجماتيزم الفسيولوجي حتى 0.75 د.

في الاستجماتيزم البسيطأحد خطوط الطول الرئيسية هو متقلب. في الاستجماتيزم المعقد الذي يحمل نفس الاسمفي كلا خطي الطول، يكون الانكسار السريري له نفس العلامة، ولكن بحجم مختلف. في الاستجماتيزم المختلطيختلف الانكسار السريري في خطوط الطول الرئيسية. في الاستجماتيزم من النوع المستقيمخط الطول العمودي لديه أكبر قوة انكسارية، ومتى الاستجماتيزم من النوع العكسي- أفقي. يعتبر الاستجماتيزم من النوع المباشر أكثر شيوعًا ويمكن تصحيحه بسهولة باستخدام النظارات، بينما يصعب تصحيح الاستجماتيزم من النوع العكسي باستخدام النظارات. إذا كان موضع خطوط الطول الرئيسية لاستجماتيزم العين ينحرف عن المقبول عمومًا (الأفقي والرأسي) بأكثر من 30 درجة مئوية، فإنهم يتحدثون عن الاستجماتيزم بمحاور مائلة. في الاستجماتيزم المنتظم (الصحيح).الانكسار هو نفسه في جميع أنحاء خط الطول بأكمله، مع غير منتظم (غير منتظم)- يختلف الانكسار في الأجزاء المختلفة لنفس خط الطول.

الحول المتساوي- حالة الانكسار عندما تكون متساوية في كلتا العينين. إذا كان عدم المساواة الانكسارية أكثر من 1.0 D، فإننا نتحدث عن تباين الانكسار. في حالة عدم المساواة الانكسارية، حيث يكون للانكسار في كلتا العينين علامة معاكسة، تسمى الحالة بمضاد الحول.

طول النظر الشيخوخي- اضطراب التكيف ذو الطبيعة المرتبطة بالعمر، مما يؤدي إلى انخفاض حجمه. يعتمد طول النظر الشيخوخي على انخفاض في الخصائص المرنة لعدسة العين، والذي يحدث عند عمر 40-45 عامًا. في هذه الحالة، تتحرك أقرب نقطة للرؤية الواضحة تدريجيًا بعيدًا عن العين، وتكون النقطة الأبعد (مع الحول) عند اللانهاية. لتصحيح طول النظر الشيخوخي، يتم استخدام العدسات الإضافية التي يعتمد حجمها على العمر. وهكذا، وفقًا لمقياس دوندرز، عند عمر 60 عامًا، ينخفض ​​حجم الإقامة بمقدار 3.0 د. مع مزيج من مد البصر وطول النظر الشيخوخي، يحدث تطور الأخير في وقت مبكر. إن الجمع بين طول النظر الشيخوخي وقصر النظر يعوض عن نقص حجم الإقامة.

بعد أن درس ومارس الممارسات الروحية لأكثر من 50 عامًا، طور مايكل ريتشاردسون طريقة فريدة لاستعادة الرؤية والصحة. إذا كنت تريد التخلص من أمراض العيون بشكل نهائي، فيمكنك القيام بذلك الآن.

تشنج الإقامة(قصر النظر الكاذب) - عدم وجود استرخاء كامل في الرؤية عن بعد وزيادة الانكسار السريري (قصر النظر). لوحظ عند الأطفال والمراهقين والمجندين. الانكسار الحقيقي هو مفرط الحركة أو متقلب. والسبب هو ضعف جهاز التكيف. عندما يتم إيقاف التكيف مع الأدوية (شلل العضلة الهدبية)، يتغير الانكسار من قصر النظر إلى مفرط الحركة أو متقلب.

قصور النظر الثانوي

ضعف البصر الثانوي (المستحث) - تغيرات في الانكسار ناتجة عن تغيرات مكتسبة مختلفة في الوسائط الانكسارية للعين أو محورها.

من الممكن تغيير انكسار القرنية في كثير من الحالات. مع القرنية المخروطية، يزيد انكسار القرنية مع انتهاك كرويتها. مع التغيرات في القرنية ذات الطبيعة المؤلمة أو التصنعية أو الالتهابية ، غالبًا ما يتطور قصور النظر والاستجماتيزم غير المنتظم. من الممكن حدوث الاستجماتيزم بعد العملية الجراحية (الندبة) أثناء عمليات إعتام عدسة العين والزرق وزرع القرنية. أحد أعراض تطور إعتام عدسة العين النووي هو زيادة انكسار العين تجاه قصر النظر. قد تحدث زيادة عائمة في الانكسار بسبب التغيرات في العدسة في مرض السكري. في حالة عدم القدرة على التنفس ، يُلاحظ ارتفاع معدل الحول بدرجة عالية ، مع البلع الكاذب - أنواع مختلفة من عدم القدرة على الحركة. يمكن أن يتشكل قصور النظر الثانوي نتيجة لعمليات انكسارية تم إجراؤها مسبقًا على القرنية. على سبيل المثال، في حالة بضع القرنية، يكون الاستجماتيزم من النوع العكسي هو الأكثر شيوعًا، ويكون طول النظر بدرجات متفاوتة أقل شيوعًا. يؤدي التغيير في المحور الأمامي الخلفي، على سبيل المثال مع التطويق (جراحة انفصال الشبكية) إلى زيادة الانكسار، وبعض الحالات في الجزء المركزي من قاع العين بسبب بروز الأنسجة تؤدي إلى ضعف الانكسار. قد يتغير فقدان البصر الثانوي بمرور الوقت.

انحرافات في النظام البصري للعين

الانحرافات هي أخطاء في الصورة تنتج عن انحراف شعاع الضوء في نظام بصري حقيقي عن اتجاهه في نظام بصري مثالي. هناك انحرافات لونية وأحادية اللون. من بين الانحرافات أحادية اللون، يتم تمييز الانحرافات ذات الترتيب الأعلى والأدنى. الانحرافات ذات الترتيب الأدنى تشمل عدم القدرة على التركيز (إزالة التركيز) والاستجماتيزم. يتم تمثيل الانحرافات ذات الترتيب الأعلى عن طريق الانحراف الكروي، والغيبوبة، والاستجماتيزم المائل، وانحناء المجال، والتشويه، والانحرافات غير المنتظمة. تسمى خريطة الانحرافات البصرية لأشعة الضوء الحقيقية عن الأشعة المثالية عند نقاط عديدة في إسقاط الحدقة جبهة الموجة. في النظام البصري الفسيولوجي الحقيقي، توجد دائمًا انحرافات عن واجهة الموجة المستوية. حاليًا، يتم استخدام سلسلة من متعددات الحدود من الشكليات الرياضية لزيرنيك لوصف انحرافات واجهة الموجة (الشكل 24-11، انظر إدراج اللون).

يعتبر النظام البصري جيدًا إذا كانت معاملات Zernike قريبة من الصفر وكان الانحراف المعياري لواجهة الموجة، المشار إليه بـ RMS (جذر متوسط ​​المربع)، أقل من 1/14 من الطول الموجي أو يساوي 0.038 ميكرومتر (معيار ماريشال). من خلال تحسين بصريات العين عن طريق تقليل الانحرافات، يمكن زيادة دقة الرؤية من المستويات الطبيعية إلى مستويات أعلى.

أنواع الانحرافات

هناك انحرافات لونية وحيودية وأحادية اللون.

انحراف لوني- تشويه الصورة بسبب حقيقة أن الأشعة ذات الموجة القصيرة (الأزرق والأخضر) تتركز بعيدًا عن شبكية العين مقارنة بأشعة الموجة الطويلة (الحمراء). وتسمى هذه الظاهرة الكروماتية الموضعية.

ونتيجة لذلك، تصبح الصورة غير واضحة وتلون حوافها.

انحراف الحيوديرتبط بانتهاك الاستقامة، وانحراف موجة الضوء أثناء انتشارها عبر الحواف الحادة للهياكل غير الشفافة أو الشفافة التي تشكل ثقوبًا. هذا الهيكل في العين هو التلميذ. ومع انخفاض قطر الحدقة، يزداد قطر دائرة حيود تشتت الضوء. ولكن في الوقت نفسه، يتناقص الانحراف الكروي.

تفاصيل التحقيقيصف الحالة التي يوجد فيها اختلاف في انكسار شعاع الضوء بين مركز السطح البصري الكروي ومحيطه. يعتمد الانحراف الكروي على انحناء القرنية والعدسة. يعتمد تأثير الانحراف الكروي على جودة الصورة على حجم حدقة العين.

الاستجماتيزم- هذا هو انحراف الحزم المائلة (انحراف زوايا الميل الكبيرة). يحدث ذلك بسبب عدم كروية الأسطح الانكسارية للعين.

غيبوبة- هذا انحراف يحدث عندما لا تتطابق مراكز صور النقاط المضيئة الموجودة خارج محور النظام البصري (انحراف زوايا ميل الحزم الضوئية الصغيرة). يأخذ تراكب الصور شكل نقطة غير متماثلة تشبه الفاصلة. أحد أسباب الغيبوبة هو عدم المحاذاة بين المراكز البصرية للقرنية والعدسة والنقرة. يرجع انحناء مجال الصورة إلى حقيقة أن صورة الجسم المسطح تكون حادة ليس في المستوى، كما ينبغي أن تكون في نظام بصري مثالي، ولكن على سطح منحني. التشويه هو انحراف يتم فيه تعطيل التشابه الهندسي بين كائن وصورته. مع التشويه، يختلف التكبير الخطي لأجزاء مختلفة من الصورة داخل المجال بأكمله، حيث يتم تصوير نقاط الكائن على مسافات مختلفة من المحور البصري بتكبيرات مختلفة.

مقال من الكتاب : .