أعراض مرض التسمم الغذائي وفترة حضانة العلاج. العلامات الأولى للتسمم الغذائي: ما يجب القيام به وما هو الخطر الذي يشكله على البشر. أعراض من الجهاز الحركي

محتويات المقال: classList.toggle()">toggle

التسمم الغذائي هو أحد أكثر الأمراض المعدية خطورة مع تفاعل سام معقد واضح. ينتشر هذا المرض على نطاق واسع في جميع أنحاء العالم وفي معظم الحالات يحتاج الضحية إلى أسرع رعاية طبية مؤهلة ممكنة. ماذا تفعل عند ظهور العلامات الأولى للمرض وأعراض التسمم الغذائي؟ أعراض التسمم الغذائي وعلاج المرض. سوف تقرأ عن هذا وأكثر من ذلك بكثير في مقالتنا.

ما هو التسمم الغذائي

التسمم الغذائي هو مرض معدي سام يؤثر على عدد من أجزاء الجهاز العصبي المركزي ويحدث على خلفية المتلازمات البصلية وشلل العيون. يحدث التفاعل المرضي الرئيسي في الجسم بسبب توكسين البوتولينوم.

توكسين البوتولينوم هو مادة بروتينية خاصةتتفاعل مع القنوات الأيونية وأغشية النخاع المستطيل والحبل الشوكي. يتم تصنيع هذا السم العصبي بواسطة عصية البوتولينوم اللاهوائية إيجابية الجرام، وهي بكتيريا من جنس كلوستريديا تعيش في التربة حول العالم.

بالإضافة إلى الأرض، فإن الخزان الطبيعي الرئيسي لمسببات الأمراض الدقيقة هو أيضا خزانات ذات قاع موحل وأسماك وحيوانات مختلفة.

تجدر الإشارة إلى أن الأشكال الخضرية من كلوستريديوم البوتولينوم لا تسبب المرض الأساسي. يتشكل التسمم الغذائي فقط بسبب السموم العصبية التي يتم إطلاقها أثناء نمو البكتيريا.

الشروط الخاصة لهذه العملية هي غياب الأكسجينوأشعة الشمس المباشرة ودرجة حرارة معينة (من 25 إلى 30 درجة مئوية) والرطوبة العالية. ويقدر متوسط ​​الوقت اللازم للنمو الكامل للأشكال الخضرية للعامل المسبب للتسمم الغذائي بـ 48-72 ساعة، بشرط مراعاة جميع الشروط المذكورة أعلاه بدقة.

ما هي الأطعمة التي يمكن أن تسبب تطور الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض

يمكن احتواء الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض، والتي في ظل ظروف معينة قادرة على إطلاق توكسين البوتولينوم، على السطح أو داخل مجموعة كاملة من المنتجات. وأشهرها وأخطرها في هذا السياق:

• خضروات.تزرع الغالبية العظمى من الخضروات في أرض مفتوحة وتتلامس بشكل مباشر مع التربة، وهو أحد المواقع الرئيسية التي توجد فيها أبواغ كلوستريديوم البوتولينوم. عندما يظهر الفطر والخيار والطماطم والبطاطس وغيرها من الخضروات الجذرية على السطح، تتطور الأجنة المستقبلية تدريجيًا إلى أشكال نباتية في غياب الهواء (تقديم جزء من المنتج بالقرب من الأرض) ووجود درجة الحرارة المطلوبة. من البكتيريا المسببة للأمراض، والتي يمكن أن تبدأ في وقت لاحق في إفراز توكسين البوتولينوم؛
• الحفاظ على.حتى لو كانت الخضروات والفطر وغيرها من المنتجات التي تنمو في التربة المفتوحة لا تحتوي على أشكال خطيرة من كلوستريديوم البوتولينوم، فبعد جمعها وحفظها، لا تزال الظروف المناسبة تهيئ لمزيد من التحول لمسببات الأمراض مع بدء عملية إطلاق السموم العصبية. تعتبر المخللات القوية أقل عرضة لهذه العملية (بسبب الحموضة العالية التي تمنع نمو كلوستريديوم البوتولينوم)، وكذلك الوصفات التقليدية للتخليل في البراميل المفتوحة (عندما يكون هناك وصول مباشر إلى الأكسجين وظروف اللاهوائية غير مناسبة). ومع ذلك، مع الانخفاض الكلاسيكي وعدم كفاية التدابير الوقائية للحد من مخاطر التسمم الغذائي، لا تزال المشكلة قائمة؛

كما تظهر الممارسة السريرية الحديثة، فإن أكثر من نصف حالات الإصابة تحدث بسبب استهلاك الأطعمة المعلبة المنزلية.

• سمكة.نظرًا لأن أحد موائل البكتيريا المسببة للأمراض التي تنتج توكسين البوتولينوم هو المسطحات المائية، فغالبًا ما تكون الأسماك حاملًا وسيطًا لكل من الجراثيم والأشكال النباتية للعدوى. في الوقت نفسه، يمكن أن يحتوي السم العصبي على الأسماك الطازجة نسبيًا (البحر والمحيطات وخاصة النهر)، والمنتجات المجففة والمخللة والمعلبة وحتى المملحة إذا لم يتم اتباع معايير تحضيرها؛
• منتجات اللحوم.في هذا النوع من المنتجات (على وجه الخصوص، لحم الخنزير الخام المطبوخ في المنزل) تم اكتشاف العامل المسبب للتسمم الغذائي لأول مرة؛
• منتجات اخرى.في بعض الحالات، يمكن أن يكون سبب التسمم الغذائي عن طريق دخول الجراثيم أو الأشكال النباتية من كلوستريديوم البوتولينوم إلى الحليب (الذي لم يخضع للمعالجة الحرارية والمطهرة التكنولوجية، أي الطازج) وحتى العسل (النحل الذي يجمع الرحيق من النباتات المصابة يعمل بمثابة الناقلات الوسيطة).

علامات وجود البكتيريا على الطعام

هناك العديد من الآراء والنظريات بين الناس التي تحدد مسبقًا إمكانية اكتشاف الجراثيم والأشكال النباتية للعامل المسبب للتسمم الغذائي، وكذلك علامات عمل السم العصبي على المنتجات. يجادل البعض بأن العلامات المميزة للتسمم الغذائي هي طلاء أبيض أو رمادي على الخضروات.

يصر بعض الخبراء الشعبيين على أن علامات وجود التسمم الغذائي في علبة المعلبات هي غطاء منتفخ ومحلول ملحي غائم مع فقاعات. حتى أن هناك رأيًا حول مستعمرات البكتيريا إيجابية الجرام من جنس المطثية التي يمكن رؤيتها بالعين المجردة في لحم الأسماك واللحوم وغيرها من المنتجات.

هذا
صحيح
يعرف!

دعونا نتذكر أن العامل المسبب للتسمم الغذائي يشبه "عصا" مستطيلة لا يزيد طولها عن 8-9 ميكرون بنهايات مستديرة.

حتى المستعمرات الكبيرة من مسببات الأمراض لا يمكن اكتشافها بالعين المجردة.

الاستثناء الوحيد هو عدد قليل من الوسائط الخاصة التي يتم تكييفها إلى أقصى حد للنمو والتكاثر - مرق ببتون اللحم والأجار.

في الحالة الأولى قد يكون هناكغيوم طفيفة في الوسط وأعراض زيادة تكوين الغاز (عادة يمكن فحص هذه العملية باستخدام مجهر غير إلكتروني بسيط) ورائحة واضحة للزيت الفاسد.

في الحالة الثانيةتحت المجهر الإلكتروني، يمكن رؤية مستعمرات كبيرة من كلوستريديوم البوتولينوم مع العديد من العمليات الجذرية ومنطقة واسعة من انحلال الدم (منطقة تدمير خلايا الدم الحمراء).

بناءً على هذه الحقائق المثبتة علميًا، من الممكن دحض إمكانية التشخيص البصري لوجود الأشكال النباتية للبكتيريا (وخاصة الجراثيم أو السموم العصبية) في المنزل أو في الظروف "الحقلية".

أعراض التسمم الغذائي ومظاهره

عادة ما تستغرق فترة نمو جراثيم كلوستريديوم البوتولينوم وتحولها إلى شكل نباتي من 48 إلى 72 ساعة. ومع ذلك، كما ذكر أعلاه، فإن العامل المنتج في حد ذاته لا يسبب التسمم الغذائي، وجميع الأعراض المرضية تتشكل فقط من خلال تأثير السم العصبي المنتج (بالمناسبة، أقوى السموم العضوية الطبيعية المعروفة).

وبناءً على ذلك، يمكن القول بأن التسمم بالتسمم الغذائي ممكن فقط عند تناول المنتجات التي ظلت لبعض الوقت في ظروف لاهوائية وتراكمت المادة الفعالة الأساسية على السطح أو في الداخل.

توكسين البوتولينوم نفسه عديم اللون والرائحة والمذاق، مع الاحتفاظ بخصائصه عند التفاعل مع عصير المعدة والبيبسين، ولا ينهار إلا عند غليه (30 دقيقة على الأقل)، أو تعقيمه (10 دقائق عند 120 درجة) أو قبل نقعه في محلول صودا الخبز (بتركيز 2-3 بالمائة). لمدة ساعتين).

يتم امتصاص العامل الممرض، عند دخوله الجسم، بسرعة عن طريق الأغشية المخاطيةأو الرئتين ويدخل في الدورة الدموية الجهازية. تظهر الأعراض الأولى للتسمم الغذائي عند البشر بعد فترة حضانة تتراوح بين 2-24 ساعة إلى 2-5 أيام، اعتمادًا على تركيز السم والخصائص الفردية للجسم وعوامل أخرى.

العلامات السريرية الأكثر تميزًا للتسمم بالتسمم الغذائي:

• اضطرابات التنفس المعقدة مع نقص الأكسجة وانسداد الشعب الهوائية.
• زيادة ضغط الدم وزيادة معدل ضربات القلب.
• ضعف العضلات الملساء والتشنجات والشلل الجزئي.
• اضطرابات غير محددة في الجهاز البصري - تدلي الجفون، الشفع، توسع حدقة العين، تشنج العضلات التكيفي.
• أمراض الوجه والفكين - ضعف البلع، وجفاف الفم، والأنف، والصوت غير المفهوم، وتلف العصب الوجهي.
• اضطرابات عسر الهضم. القيء والإسهال أو الإمساك والانتفاخ والألم في منطقة شرسوفي.
• الأعراض الأخرى للتسمم الغذائي هي شحوب الجلد، والتغيرات المفاجئة في درجة حرارة الجسم، وصعوبة التبول.

الإسعافات الأولية وعلاج المرض

لا ينصح الأطباء بشكل صارم بالعلاج في المنزل في حالة ظهور أعراض التسمم الغذائي: حتى دخول كمية صغيرة من السم إلى الجسم يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة وحتى الموت في غياب الرعاية الطبية المؤهلة.

إذا كانت هناك علامات التسمم الغذائي، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف.

سيكونون قادرين على تقييم حالة الضحية بشكل احترافي واتخاذ قرار بشأن دخوله المستشفى في قسم السموم أو وحدة العناية المركزة في أقرب مستشفى.

قد تشمل الإسعافات الأولية المحتملة لأعراض المرض ما يلي:

• غسيل المعدةاثنين في المئة من محلول الصودا. تبلغ كمية السائل حوالي 1.5-2 لترًا ، ويجب استهلاكها في جلسة واحدة ، ثم تحفيز منعكس القيء بشكل مصطنع وتكرار الإجراء حتى يظهر ماء الشطف النظيف ؛
• يشربالماء النظيف العادي في رشفات صغيرة.
• أخذ المعوية المتاحة(جرعات دواء معين مماثلة للتسمم الغذائي الكلاسيكي)؛
• رصد حالةضحية. إذا لزم الأمر، المساعدة في إزالة القيء من الجهاز التنفسي، والتنفس الاصطناعي، والضغط على الصدر وغيرها من تدابير الإنعاش اليدوي.

كجزء من الإسعافات الأولية للتسمم الغذائي، يتم تنفيذ الإجراءات التالية:

• شطف المسبارالمعدة بمحلول طبيعي من بيكربونات الصوديوم.
• حقنة شرجية سيفونية بمحلول صودا بنسبة خمسة بالمائة (أجزاء من 10 لترات) ؛
• رقابة أبويةحلول التسريب مع تصحيح توازن الماء والكهارل والجلوكوز والبروتين.
• استخدام المصل المضاد للسموم (التوكسويدات) بنمط متزايد؛
• العلاج بالأكسجين عالي الضغط، الاتصال بالتهوية الميكانيكية مع بضع القصبة الهوائية وغيرها من الإجراءات للقضاء على أمراض الجهاز التنفسي ونقص الأكسجة؛
• علاج عام شامل يزيل الأعراض ويقلل من خطر حدوث مضاعفات - من المضادات الحيوية ومدرات البول واللاكتاسول إلى الكورتيكوستيرويدات وموسعات الشعب الهوائية ومجموعات أخرى من الأدوية الموصوفة.

الاحتياطات والتدابير الوقائية

تشمل التدابير الوقائية الأساسية ما يلي:

• المعالجة المسبقة الشاملة للخضرواتوالأسماك وغيرها من المنتجات ذات المخاطر العالية للإصابة بالبكتيريا. بالإضافة إلى الغسيل الكلاسيكي تحت الماء الدافئ والساخن (وهذا سوف يغسل جزئيًا فقط الجراثيم والأشكال النباتية من كلوستريديوم البوتولينوم والسموم العصبية من الغلاف الخارجي)، فمن الضروري إجراء معالجة حرارية طويلة الأمد. لذلك، يتم تدمير السم نفسه عن طريق الغليان لمدة نصف ساعة. لا يبقى الشكل الخضري للبكتيريا على قيد الحياة بعد 45-50 دقيقة من الغليان. تموت الجراثيم فقط عند تعرضها لدرجات حرارة أعلى من 120 درجة من خلال التعقيم لمدة 15-20 دقيقة؛
• رفض تناول أي أطعمة معلبة مشكوك فيهاوالمدخنة وغيرها من المنتجات. أي طعام معلب ومخللات وغيرها من المنتجات "محلية الصنع" (بما في ذلك الأسماك المجففة أو المدخنة ونقانق الدم ولحم الخنزير وما إلى ذلك) التي لم يتم تحضيرها بيديك، لا ينبغي أن تؤكل، لأن العملية الفنية في هذه الحالة لا يتحكم فيها الإنسان. في الأطعمة المعلبة المحضرة صناعيًا، يكون التسمم الغذائي نادرًا جدًا، حيث يتم تعقيم المنتجات بالضرورة في الأوتوكلاف؛

• الإعداد السليم للمنتجات.حاول ألا تضع الخضار واللحوم وغيرها من المنتجات في الجرار، ولكن استخدم التمليح الكلاسيكي مع إمكانية الوصول إلى الهواء الطلق، واستخدم المخللات الحمضية، وتأكد من استخدام المواد الحافظة الطبيعية. قبل استخدام الأطعمة المعلبة، ينصح بتسخين الجرة عند 100 درجة لمدة نصف ساعة، وتغمر الحاوية في الماء المغلي.

شكرًا لك

يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. ويجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب التشاور مع متخصص!

تشخيص التسمم الغذائي

التشخيص التسمم الوشيقييجب أن تكون شاملة وتشمل كلا من البيانات الموضوعية والأساليب المختبرية.

طرق تشخيص التسمم الغذائي هي:

• جمع السوابق والبيانات الموضوعية؛
• التشخيص الميكروبيولوجي.

جمع السوابق والبيانات الموضوعية

يلعب جمع البيانات المتعلقة بالذاكرة (التاريخ الطبي) دورًا مهمًا في تشخيص التسمم الغذائي. ماذا ومتى أكل المريض مهم. إذا كان المريض قد تناول الأطعمة المعلبة أو الفطر أو الأسماك، فمن الضروري تقديم بقايا الطعام المستهلك للتشخيص المختبري. ومن المهم أيضًا معرفة كيفية تخزين المنتج وكيفية استخدامه.

يجب على الطبيب معرفة المدة التي ظهرت فيها الأعراض الأولى بعد تناول الأطعمة الملوثة. ومن المعروف أن فترة الحضانة (الوقت الذي يمر من لحظة دخول العدوى إلى الجسم حتى ظهور الأعراض الأولى للمرض) للتسمم الغذائي تختلف من عدة ساعات إلى يوم واحد. وصفت الأدبيات الطبية أيضًا بعض الحالات التي استمرت فيها هذه الفترة لمدة تصل إلى 2-3 أيام.

بعد ذلك، من المهم معرفة الأعراض الأولى. هل كانت هناك فترة تسمم وكم استمرت؟ بعد جمع سوابق الطبيب، يبدأ الطبيب بفحص المريض. ويلاحظ وهنًا واضحًا في عضلات المريض ووجهًا يشبه القناع. تجعل اضطرابات خلل الصوت من الصعب على المريض الإجابة على الأسئلة. وبحلول هذا الوقت، تصبح الحبال الصوتية جافة ويصبح اللسان أخرق. يصبح الكلام غير مفهوم ويأخذ طابع "العصيدة في الفم".

خلال الفحص العصبي، يلاحظ الطبيب الشلل الحركي والشلل. على عكس الأمراض العصبية الأخرى، فإن الشلل الجزئي في التسمم الغذائي يكون دائمًا ثنائيًا. الأعراض العصبية، وهي عسر البلع وخلل النطق، لها أهمية كبيرة في تشخيص التسمم الغذائي. يلعب التطور في تغيرات الصوت، بالإضافة إلى العديد من أعراض العيون، دورًا حاسمًا في إجراء التشخيص.

التشخيص الميكروبيولوجي للتسمم الغذائي

تعتمد هذه الطريقة التشخيصية على تحديد بكتيريا كلوستريديوم البوتولينوم وسمومها في مصل المريض (أو أي مادة بيولوجية أخرى). إن اكتشاف توكسين البوتولينوم هو تأكيد مطلق لتشخيص التسمم الغذائي.
ولهذا الغرض، يمكن استخدام تفاعلات مختلفة، مثل تفاعلات التعادل أو الترسيب الهلامي.

يمكن أن تكون المادة المستخدمة في التفاعل هي قيء المريض أو مسحات من المسبار أو الدم أو بقايا الطعام. يتم تلقيح المادة البيولوجية على الوسائط المغذية السائلة. يتم تحضين الوسائط المغذية الملقحة بالمادة عند درجة حرارة 80 درجة لمدة 48 ساعة. بعد ذلك يتم إجراء الفحص تحت المجهر. وهكذا، تحت المجهر، يبدو كلوستريديوم البوتولينوم وكأنه قضيب متحرك، يشبه المضرب. تحتوي عصا كلوستريديا على ما بين 5 إلى 20 سوطًا على سطحها. على سطح الأجار (نوع من الوسط الغذائي)، تشكل هذه البكتيريا مستعمرات صغيرة لامعة على شكل قطرات ندى. وفي بعض الأحيان تتضخم هذه المستعمرات ويصبح لونها رماديًا. على أجار الدم، تنتج كلوستريديا النامية منطقة انحلال الدم. في أنابيب الاختبار، ينمو العامل المسبب للتسمم الغذائي على شكل كتل من الصوف القطني ("مستعمرات الزغب") أو يشكل مستعمرات على شكل عدس. إذا كان التشخيص سلبيا، يتم تكرار تحليل الثقافة بعد أسبوع.
للتعرف على السم، يتم إجراء تفاعل التعادل باستخدام الأمصال التشخيصية.

اختبار الدم للتسمم الغذائي

مع التسمم الغذائي، لوحظ عدد من التغييرات في فحص الدم. في الأساس، فهي ليست خاصة بالتسمم الغذائي وتميز أكثر عملية التسمم العامة.

معلمات اختبار الدم العام للتسمم الغذائي هي:

• زيادة عدد الكريات البيضاء - زيادة في عدد الكريات البيض أكثر من 9 × 10 9؛
• تحول صيغة الكريات البيض إلى اليسار - ظهور أشكال غير ناضجة من العدلات في الدم، على سبيل المثال، الخلايا النقوية.
• زيادة في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) - أكثر من 15 ملم في الساعة لدى النساء، وأكثر من 10 ملم في الساعة لدى الرجال.

معلمات اختبار الدم البيوكيميائي للتسمم الغذائي هي:

• زيادة تركيز ثاني أكسيد الكربون.
• انخفاض حموضة الدم.
• انخفاض في تركيز الكلوريد.
• زيادة محتوى البوتاسيوم.

معلمات اختبار البول العام للتسمم الغذائي هي:

• أن يكون إنتاج البول اليومي أقل من 300 ملليلتر (قلة البول) أو أقل من 50 ملليلتر (انقطاع البول)؛
• يتم تقليل حموضة البول.

ما هي الإسعافات الأولية للتسمم الغذائي؟

عند ظهور الأعراض الأولى لهذا المرض، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف. قبل وصول العاملين في المجال الطبي، ينبغي اتخاذ عدد من التدابير للحد من الآثار الضارة للسموم التي دخلت الجسم.

في مرحلة ما قبل دخول المستشفى، تتضمن الإسعافات الأولية غسل المعدة واستخدام المواد الماصة المتوفرة في المنزل (غالبًا ما تكون الكربون المنشط).

غسل المعدة في المنزل

تظهر الأعراض الأولى للتسمم الغذائي بعد 12 إلى 24 ساعة من تناول طعام ملوث. يعتمد الوقت الذي تظهر فيه العلامات الأولى إلى حد كبير على كمية السم التي دخلت الجسم - فكلما زاد السم، ظهرت الأعراض بشكل أسرع. في بعض الأحيان قد تحدث آلام في البطن والغثيان وأعراض أخرى خلال 4 إلى 5 ساعات بعد التسمم. في مثل هذه الحالات، غسل المعدة هو وسيلة مساعدة فعالة. سيساعد إخلاء محتويات المعدة على منع امتصاص السم في الدم جزئيًا.
لشطف المعدة يحتاج المريض إلى شرب 1.5 - 2 لتر من الماء المغلي النظيف. بعد ذلك، إذا كانت حالة المريض تسمح بذلك، يُطلب منه أن يتقيأ بنفسه. خلاف ذلك، يجب أن يتم استفزاز منعكس القيء لدى المريض من قبل شخص من البيئة. للقيام بذلك، اضغط على جذر اللسان بأصابعك الوسطى والسبابة. بعد إفراغ المعدة الأول، يجب الاحتفاظ بنصف حجم القيء للتحليل. بعد ذلك، يجب إجراء الغسيل الثاني وتكراره حتى يبدأ المريض في القيء بالماء النظيف.
لا ينبغي إجراء غسل المعدة إلا إذا كان المريض واعيًا ويجيب بوضوح على الأسئلة المطروحة عليه. لا تسبب القيء إذا كان المريض يعاني من ضعف في وظيفة التنفس أو البلع. عند القيام بهذا النشاط، من الضروري مراقبة حالة المريض وتوخي الحذر.

استقبال المواد الماصة

بعد إجراء غسيل المعدة والأمعاء، يجب على المريض تناول الأدوية لامتصاص (امتصاص) السموم المتبقية في الجسم. إذا تناول المريض ملينًا، فيجب شرب المادة الماصة بعد نصف ساعة. يمكن استخدام الكربون المنشط كمادة ماصة (بمعدل قرص واحد لكل 10 كجم من الوزن). يمكن استبدال الكربون المنشط بالإنترودات (5 جرام من المسحوق لكل 100 ملليلتر من الماء). يمكن أيضًا استخدام أي أنواع من المواد الماصة من الكربون أو البوليمر أو السيليكون.

ما الذي لا يجب عليك فعله إذا تسممت بالتسمم الغذائي؟

إذا تم الكشف عن أعراض التسمم الغذائي، فإن الإجراء الوحيد الذي يمكن اتخاذه بغض النظر عن الظروف هو استدعاء سيارة إسعاف. في بعض الحالات، قبل وصول الطبيب، يمكن للمريض إجراء غسيل للمعدة أو إعطائه مواد ماصة للشرب. جميع المحاولات الأخرى للتخفيف من حالة المريض قد تؤدي إلى تفاقم الوضع.

التدابير المحظورة في حالة التسمم بالتسمم الغذائي هي:

• تناول مسكنات الألم
• ضغط دافئ
• شرب المشروبات الغازية.
• استفزاز القيء في ظل عدد من الظروف.

تناول المسكنات
الرغبة الطبيعية لدى العديد من المرضى هي تناول مسكنات الألم، لأن آلام البطن الشديدة هي أحد الأعراض المميزة للتسمم الغذائي. يرجى ملاحظة أنه لا ينصح باستخدام مثل هذه الأدوية. لن يسمح غياب الألم للمريض بوصف جميع الشكاوى بدقة، مما سيؤدي إلى تعطيل الصورة السريرية للمرض وتعقيد التشخيص بشكل كبير.

ضغط دافئ
ومن أجل تقليل الألم، توصي بعض المصادر بوضع كمادة دافئة على المعدة. وينبغي التخلي عن مثل هذه التدابير، لأن التأثير الحراري على منطقة البطن سيزيد من الدورة الدموية، ونتيجة لذلك قد تتفاقم حالة المريض.

شرب المشروبات الغازية
الأغشية المخاطية الجافة هي أحد الأعراض المميزة للتسمم الغذائي. لا يمكنك إرواء عطشك إلا بمياه الشرب النظيفة بدون غازات. أي مشروبات غازية محظورة. يجب عليك أيضًا عدم شرب القهوة أو الشاي أو المرق.

استفزاز القيء في ظل عدد من الظروف
لا يمكن إثارة منعكس البلع إلا عند المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 5 سنوات. بالإضافة إلى العمر، من المتطلبات الإلزامية أن يظل المريض واعيًا. إذا كان الشخص فاقدًا للوعي، فقد يختنق بسبب القيء. يحظر إحداث القيء لدى الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب الخطيرة، حيث من الممكن أن يصابوا بنوبة قلبية.

علاج التسمم الغذائي

يجب أن يكون علاج التسمم الغذائي دائمًا شاملاً وعاجلًا. بغض النظر عن يوم دخول المستشفى، يخضع المرضى لغسل المعدة المكثف وعلاج إزالة السموم. بعد غسل المعدة أو علاج الجروح من التسمم الغذائي للجروح، يتم إجراء علاج إزالة السموم وعلاج محدد بمصل مضاد للبوتولينوم.

طرق علاج التسمم الغذائي هي:

• غسيل المعدة؛
• أداء الحقن الشرجية سيفون.
• العلاج الأولي للجروح من التسمم الغذائي للجروح؛
• إزالة السموم من الجسم.
• إدارة مصل مضاد البوتولينوم.

غسل المعدة في المستشفى

يتم إجراء غسل المعدة في المستشفى باستخدام أنبوب معدي أو أنفي معدي. المسبار عبارة عن أنبوب مطاطي يبلغ طوله من 80 إلى 150 سم وقطره من 5 إلى 13 ملم. يتم الشطف بالماء الدافئ (وليس الساخن)، والذي يتم سكبه من خلال قمع في مسبار تم إدخاله مسبقًا. اعتمادا على حالة المريض، يتم استخدام نوعين من المجسات. لذلك، إذا لم يكن البلع ضعيفًا بعد، يتم استخدام أنبوب معدي سميك. إذا كان منعكس البلع لدى المريض ضعيفًا بالفعل، فسيتم استخدام أنبوب أنفي معدي رفيع.

غسل المعدة مع الحفاظ على منعكس البلع
في هذه الحالة يتم استخدام أنبوب معدي سميك يبلغ قطره 10-13 ملم. من أجل توجيه المسبار إلى المعدة، يتم وضع المريض في الموضع الصحيح - مستلقيًا على جانبه دون رفع اللوح الأمامي. في اللحظة التي يقترب فيها المسبار من البلعوم، يجب على المريض أن يقوم بحركة البلع. ونتيجة لذلك، يتم ابتلاع المسبار، ويمر على طول المريء ويدخل المعدة. يوصى أولاً بتليين نهاية المسبار بالفازلين حتى لا يؤذي البلعوم أو المريء.

يُسكب الماء تدريجياً حتى لا يسبب انتفاخ المعدة 300 - 500 ملليلتر. عند سكب ماء الشطف، يكون القمع أعلى من مستوى المعدة. بعد التسريب، ينخفض ​​\u200b\u200bإلى الأسفل، وتصب محتويات المعدة بأكملها، إلى جانب الماء المنقوع، في حوض معد لغسل الماء. يوصى بإرسال الجزء الأول من مياه الغسيل للتشخيص المختبري.
يوصى بتكرار الإجراء حتى تظهر مياه الشطف النظيفة. من الضروري حساب حجم الماء المطلوب بشكل صحيح. لذلك، بالنسبة للتسريب مرة واحدة، يوصى بـ 5-7 ملليلتر لكل كيلوغرام من الوزن (أي، بالنسبة للمريض الذي يزن 70 كجم، هناك حاجة إلى 350-500 ملليلتر من الماء لحقنة واحدة).

غسل المعدة مع ضعف منعكس البلع
إذا كان هناك ضعف في منعكس البلع، يتم استخدام أنبوب أنفي معدي رفيع يتم إدخاله إلى المعدة عن طريق الأنف. يتم إدخال نهاية المسبار، المعالجة مسبقًا بالفازلين، عبر الممر الأنفي السفلي، ومن هناك عبر البلعوم الأنفي إلى المريء والمعدة. وهكذا يتم القضاء على مرحلة البلع الذاتي للمسبار. بعد إدخال الأنبوب إلى المعدة، يجب على الطبيب التأكد من وصول الأنبوب إلى المكان المطلوب. للقيام بذلك، يعلق حقنة في نهاية المسبار ويسحب المكبس نحو نفسه. إذا كان الأنبوب في المعدة، يتم إطلاق محتويات المعدة في المحقنة. بعد ذلك، من خلال توصيل حقنة بالمسبار، يستخدمها الطبيب لحقن محلول شطف في المعدة. بعد ذلك، يتم فصل المحقنة، وتصب محتويات المسبار في وعاء لغسل الماء. يتم تكرار الإجراء حتى تظهر مياه الغسيل النظيفة.

تنفيذ الحقن الشرجية سيفون

في حالة شلل جزئي معوي لوحظ مع التسمم الغذائي، يوصى باستخدام السيفون والحقن الشرجية لارتفاع ضغط الدم. يتم وصفها لتحفيز الأمعاء الوترية. مبدأ إجراء حقنة شرجية سيفون هو نفسه عند إجراء الحقن الشرجية الأخرى. الفرق هو أن الحقنة الشرجية السيفونية تستخدم كمية أكبر بكثير من الماء. لذلك، في المتوسط، يتم استهلاك 10 إلى 15 لترا من الماء. كما يتم إدخال طرف الحقنة الشرجية العادية في المستقيم على مسافة 10 سم، في حين يتم إدخال أنبوب السيفون على عمق 20 - 30 سم. لذلك، تسمى الحقن الشرجية السيفونية أيضًا بالحقن الشرجية عالية التطهير.

بالنسبة للتسمم الغذائي، يتم وصف الحقن الشرجية مع بروسيرين. البروسيرين هو مادة تؤدي إلى تراكم الأسيتيل كولين واستعادة النقل العصبي العضلي. وبما أن هذا النقل يتم حظره أثناء التسمم الغذائي، فمن الضروري استعادته. لذلك، يوصف هذا الدواء بشكل منهجي (في شكل حقن وأقراص) ويستخدم أثناء الحقن الشرجية.

العلاج الأولي للجروح من التسمم الغذائي للجروح

في حالة التسمم الغذائي للجرح، يتم علاج الجرح الأولي عن طريق استئصال جميع الأنسجة النخرية (الميتة). تتم إزالة الأنسجة الميتة قدر الإمكان حتى لا تساهم في خلق ظروف خالية من الأكسجين في الجرح. يتم أيضًا إجراء العلاج بالمضادات الحيوية. توصف جرعات كبيرة من البنسلين - من 10.000.000 إلى 12.000.000 وحدة (وحدات عمل) يوميًا. تنقسم الجرعة اليومية إلى 4 جرعات، ويتم إعطاء الدواء في العضل كل 6 ساعات. بالإضافة إلى البنسلين، يمكن استخدام المضادات الحيوية الأخرى. لكن يجب أن تعلم أن المضادات الحيوية من مجموعة الستربتوميسين والأمينوجليكوزيدات والتتراسيكلين موانع.

بروزرين وأدوية أخرى في علاج التسمم الغذائي

الهدف الرئيسي في علاج التسمم الغذائي هو إزالة السموم من الجسم في أسرع وقت ممكن ومنع تطور فشل الجهاز التنفسي. لغرض إزالة السموم، يوصف التسريب في الوريد من المواد الماصة المعوية (المواد التي تمتص السموم) في وقت واحد مع تحفيز إدرار البول (إفراز البول).

الأدوية المستخدمة في علاج التسمم الغذائي

اسم الدواء	آلية العمل	كيف يتم وصفه؟
ريفورتان	تطبيع الدورة الدموية المركزية والمحيطية. يقضي على نقص الأكسجين ويحسن استهلاك الأنسجة للأكسجين.	بمعدل 30 ملليلتر لكل كيلوغرام من الوزن، يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد.
هيموديز	يربط السموم المنتشرة في الدم ويخرجها من الجسم عن طريق البول. كما أنه يزيد من تدفق الدم في الأوعية الكلوية، وبالتالي زيادة إدرار البول.	يتم حقن المحلول الذي يتم تسخينه إلى درجة حرارة الجسم عن طريق الوريد بمعدل 40 قطرة في الدقيقة. الجرعة الواحدة هي 400 ملليلتر.
لاكتاسول	الغرض من المصل بعد الاختبار، يشرعون في إعطاء المصل، الذي تختلف جرعته حسب شدة المرض. يتم تسخين مصل اللبن إلى درجة حرارة 37 درجة. ثم يتم إعطاء المصل عن طريق العضل أو الوريد. تعتمد جرعة المصل الموصوف على شدة المرض. في حالة شدة المرض الخفيفة إلى المتوسطة، توصف جرعة علاجية واحدة من المصل متعدد التكافؤ. أو يوصف خليط من الأمصال أحادية التكافؤ - جرعة واحدة من كل من المصل A وB وC وE وF. في الحالات الشديدة من التسمم الغذائي، يتم وصف جرعتين من مصل مضاد البوتولينوم. بعد ذلك، يتم إعطاء المصل بجرعة مماثلة في اليوم الثاني. في الأشكال الشديدة من التسمم الغذائي، يتم إجراء الإدارة المتكررة للمصل بعد 8 ساعات. نظام وصف المصل المضاد للبوتولينوم في الحالات الشديدة من التسمم الغذائي هو كما يلي: حقنة واحدة - في العضل (أو في الوريد) جرعتين من المصل متعدد التكافؤ أو خليط من الأمصال أحادية التكافؤ؛ يتم إعطاء الحقنة الثانية بعد 8 ساعات بنفس الجرعة. يتم إعطاء الحقنة الثالثة بعد 12 ساعة بجرعة مماثلة. الحقنة الرابعة بعد 24 ساعة؛ ثم يتم إجراء حقن المصل لمدة 2 إلى 3 أيام أخرى كل 24 ساعة. يجب إجراء علاج محدد للتسمم الغذائي قبل ظهور التحسينات السريرية الأولى. معايير تحسين حالة المريض المصاب بالتسمم الغذائي هي: اختفاء جفاف الفم. استعادة فعل البلع. استعادة الصوت اختفاء أعراض العيون. علاج دوائي آخر محدد للتسمم الغذائي هو البلازما المتماثلة أو الغلوبولين المناعي البشري. توصف البلازما بجرعة 250 مليلتراً مرتين يومياً. يستخدم عقار بيوفين مونو كجلوبيولين مناعي. هذا الدواء عبارة عن جلوبيولين مناعي منقى وأجسام مضادة ضد الالتهابات المختلفة. يوصف الدواء عن طريق الوريد يوميا لمدة 3 إلى 4 أيام. يتم حساب الجرعة بشكل فردي على أساس 5 ملليلتر لكل كيلوغرام من وزن الجسم. يوصى بهذا الدواء لأشكال حادة من التسمم الغذائي. رعاية المرضى الذين يعانون من التسمم الغذائي الشفاء التام من التسمم الغذائي يحدث ببطء. وقد تستمر بعض مظاهر المرض لعدة أشهر، على الرغم من الحالة المرضية العامة للمريض. خطوة مهمة في علاج التسمم الغذائي هي توفير الرعاية المناسبة للمريض في المنزل. طوال فترة العلاج، يجب على المريض البقاء في السرير. خلال هذا الوقت، من الضروري منع المضاعفات المختلفة التي يمكن أن تتطور بسبب البقاء لفترة طويلة في وضعية الاستلقاء. إحدى النتائج الشائعة للراحة لفترات طويلة في الفراش هي الالتهاب الرئوي الاحتقاني. في المرضى الذين يظلون في وضع أفقي لفترة طويلة، تكون الرئتان سيئة التهوية. وفي الوقت نفسه، تتراكم كمية كبيرة من البلغم في الرئتين، مما قد يسبب الالتهاب. تشمل المضاعفات الأخرى للاستلقاء لفترة طويلة تقرحات الفراش (موت الأنسجة) أو ضمور العضلات (ضعف العضلات وانحطاطها). إجراءات رعاية مريض التسمم الغذائي هي: لتحسين تدفق الدم إلى الرئتين وتقليل ضيق التنفس، يجب أحيانًا استبدال وضعية المريض على الاستلقاء بوضعية شبه جالسة. للقيام بذلك، ضع وسادة واحدة أو أكثر على رأس السرير لتوفير الدعم للظهر. عدة مرات في اليوم (من 3 إلى 5) يجب أن يخضع المريض للتدليك العلاجي. باستخدام حركات النقر الخفيفة، تحتاج إلى تدليك منطقة الصدر والظهر، دون التأثير على منطقة القلب. في حالة قصور القلب والأوعية الدموية، هو بطلان التدليك. ولتطوير الرئتين يطلب من المريض نفخ البالونات في الصباح والمساء. يجب أن تبدأ بدقيقة إلى دقيقتين، ثم تزيد الوقت تدريجيًا إلى 5 دقائق. يوصى أيضًا بإجراء تمارين التنفس الأخرى (الغناء، نفخ الهواء من خلال القش). في الغرفة التي يوجد فيها المريض، يجب أن يكون الهواء نقيا ورطبا بما فيه الكفاية. للقيام بذلك، يجب عليك تهوية الغرفة واستخدام أجهزة خاصة لترطيب الهواء. للوقاية من تقرحات الفراش، يجب الحفاظ على نظافة الجسم ومعالجة الجلد بشكل منهجي بمواد مطهرة. ومن الضروري أيضًا التأكد من عدم بقاء المريض في وضع واحد لفترة طويلة. من الضروري استبعاد مرق اللحوم المشبعة والأطعمة الحارة والحارة والدهنية من النظام الغذائي للمريض. يوصى بالحساء ومهروس الخضار ودقيق الشوفان وعصيدة الحنطة السوداء ومنتجات الألبان قليلة الدسم. يجب أن يبقى استهلاك الملح والسكر والبهارات عند الحد الأدنى. يجب تغذية المريض بعناية، لأنه بسبب شلل جزئي (شلل رخو) في الحنك المخملي، هناك احتمال كبير لدخول الطعام إلى الجهاز التنفسي. عند رعاية مريض مصاب بالتسمم الغذائي، من الضروري مراقبة حالته البدنية باستمرار. يجب أن يكون التنفس سلسًا وبدون أصوات صفير أو غرغرة. يعد انتظام التبول وحركات الأمعاء أيضًا مؤشرًا مهمًا يجب مراقبته. وبالإضافة إلى ذلك، تحتاج إلى التحقق من درجة حرارة الجسم وضغط الدم. إذا تم الكشف عن الانحرافات عن المعايير القياسية، يجب عليك استشارة الطبيب. الوقاية من التسمم الغذائي تتضمن الوقاية من التسمم الغذائي منع إمكانية تناول المنتجات الملوثة. الطريقة الأكثر فعالية لتحييد البكتيريا هي الغليان. يجب تنفيذ طريقة المعالجة الحرارية هذه وفقًا لعدد من القواعد. طرق الوقاية من التسمم الغذائي عند تخليل أو تخمير أو تمليح الأطعمة في المنزل، فإن احتمال الإصابة بالتسمم الغذائي مرتفع جدًا. كما أن هناك خطر الإصابة بهذا المرض عند تناول المنتجات الغذائية المشتراة من الأسواق أو المتاجر. ولذلك، ينبغي اتباع عدد من القواعد عند شراء المنتجات التي يحتمل أن تكون خطرة وإعدادها واستهلاكها. تهدف التدابير الرئيسية للوقاية من التسمم الغذائي إلى منع تغلغل العامل الممرض في المواد الخام الغذائية. ومن الضروري أيضًا منع إنبات أشكال الجراثيم وانتشار البكتيريا النباتية وتكوين السم في المنتج النهائي. يجب مراعاة التدابير الوقائية خلال الأنشطة التالية: تعليب الخضار والفواكه في المنزل؛ شراء منتجات اللحوم والأسماك لاستخدامها في المستقبل؛ تخزين واستهلاك الأغذية المعلبة المنزلية؛ شراء بعض المنتجات الجاهزة. قواعد تعليب الخضار والفواكه في المنزل تعد الخضروات والفواكه المعلبة السبب الأكثر شيوعًا للإصابة بالتسمم الغذائي. إذا لم يكن من الممكن استخدام الأوتوكلاف، لمنع احتمال الإصابة بالعدوى، فمن الضروري اتباع قواعد صارمة في جميع مراحل إعداد التقلبات محلية الصنع. كيفية تحضير المنتجات للاستعدادات محلية الصنع؟ يعيش العامل المسبب للتسمم الغذائي في التربة، لذلك عند جمع المنتجات النباتية، من الضروري تنظيفها جيدا من التربة. لا ينبغي جمع الفطر مع الميسيليوم (جذمور من الخيوط الرفيعة الموجودة فوق الأرض) ، حيث تعيش العوامل المسببة للتسمم الغذائي في أغلب الأحيان. لذلك، يجب قطع الفطر بعناية بسكين. يجب ترك العينات القديمة والمفرطة النضج في مكانها لأنه من الصعب جدًا إزالتها من التربة. يوصى بجمع الفطر والمنتجات المماثلة الأخرى في سلة خوص أو حاوية أخرى بها فتحات تتسرب من خلالها الأرض. يجب فرز المنتجات المجمعة بعناية وتنظيفها من شفرات العشب والأوراق وشظايا التربة. يجب التخلص من الحالات التي تظهر عليها علامات التدهور والعفن. يجب غسل العناصر المختارة جيدًا عدة مرات في الماء الجاري. يجب شطف الفطر الأنبوبي (فطر البوليطس، فطر البوليطس، فطر البوليطس) 3-4 مرات في وعاء، ثم تحت الماء الجاري. بالنسبة لجميع أنواع الفطر، يوصى بإزالة الجلد الخارجي من الغطاء. عند تحضير الفواكه المعرضة للتلف السريع (الخوخ والعنب)، يوصى بنقعها لبعض الوقت في محلول ضعيف من صودا الخبز. ويجب أن يخضع الخوخ والفواكه الأخرى التي يكون سطحها مغطى بالوبر لنفس الإجراء. كيفية معالجة حاويات المواد الغذائية المعلبة؟ يجب غسل العبوات الزجاجية المستخدمة في التعليب جيدًا بالماء المضاف إليه المنظفات. بعد ذلك يجب غسل الأطباق تحت الماء الجاري وتعقيمها لمدة تتراوح من 5 إلى 10 دقائق. يجب غلي الأغطية (البولي إيثيلين أو المعدن). يجب أيضًا غلي الملاعق والمغارف والأوعية وأدوات المطبخ الأخرى المستخدمة في عملية التعليب. اختيار وصفة التعليب عند تعليب الخضروات ذات المحتوى الحمضي المنخفض، من الضروري استخدام حمض (الخليك أو الستريك). في بيئة ذات حموضة تبلغ 1.6 بالمائة، يموت توكسين البوتولينوم. يمنع السكر نمو الميكروبات وتكوين السموم بتركيز لا يقل عن 10 بالمائة. الطريقة الأكثر تفضيلاً لتخزين الخضار لاستخدامها في المستقبل هي طرق مثل التخمير والتخليل في حاويات كبيرة. تتضمن هذه الطرق ملامسة المنتجات للهواء، مما يمنع الجراثيم البكتيرية من أن تصبح نشطة وتنتج سمومًا. شراء منتجات اللحوم والأسماك للاستخدام المستقبلي من أجل منع التسمم الغذائي، لا ينصح بإعداد أي منتجات أسماك أو لحوم في المنزل للاستخدام المستقبلي. يتطلب تحضير الأسماك أو اللحوم المعلبة شروطاً لا يمكن توافرها إلا في الورش المتخصصة. يعد تعليب سمك الحفش أمرًا خطيرًا بشكل خاص ، نظرًا لأن هذه الأسماك غالبًا ما تكون مصابة بمسببات الأمراض التسمم الغذائي. الطريقة الأقل خطورة (ولكنها لا تقضي تمامًا على احتمالية الإصابة) لتحضير الأسماك هي التمليح. للتمليح، يجب عليك اختيار جثث طازجة عالية الجودة دون علامات التلف. من الضروري إخراج الأسماك بعناية حتى لا تصيب البكتيريا المعوية كل اللحوم. يجب أن يكون تركيز الملح في المحلول الملحي 18 بالمائة على الأقل، ويجب ألا تزيد درجة حرارة المحلول الملحي عن 5 درجات. من الضروري إبقاء الأسماك في محلول ملحي لمدة 7-10 أيام في حاوية لا تعيق وصول الهواء. تخزين واستهلاك المعلبات محلية الصنع تصبح بكتيريا التسمم الغذائي نشطة عند درجات حرارة تتراوح من 22 إلى 37 درجة. لذلك، من الضروري تخزين الأطعمة المعلبة محلية الصنع من أي نوع في درجات حرارة منخفضة. المكان الأمثل هو القبو أو الرفوف السفلية للثلاجة. قبل الاستخدام، يجب نقل محتويات جرة المربى محلية الصنع إلى مقلاة وتسخينها لمدة 15-20 دقيقة، حتى تغلي. يمكنك أيضًا تدفئة مرطبان غير مفتوح عن طريق وضعه في وعاء به ماء. لن يؤدي ذلك إلى تدمير الجراثيم، ولكنه سيعمل على تحييد السم إذا كان موجودًا في المنتج. يستغرق الأمر من 10 إلى 12 ساعة حتى تنبت الجراثيم وتنتج السم. لذلك، يجب استهلاك الأطعمة المعلبة المفتوحة والمسخنة خلال هذه الفترة. السمة المميزة للتسمم الغذائي هي حقيقة أن المنتجات الملوثة بالبكتيريا لا تختلف في المظهر في كثير من الأحيان. في بعض الحالات، من أعراض وجود بكتيريا في الالتواء هو انتفاخ الجفن أو محلول ملحي غائم أو تكوين غازات. من أجل الوقاية من التسمم الغذائي، يجب عليك تجنب تناول الأطعمة المعلبة في المنزل مع مثل هذه الأعراض. كما يجب عليك عدم تناول الأطعمة المعلبة التي تزيد مدة صلاحيتها عن عام واحد. شراء بعض الأطعمة الجاهزة إذا تم انتهاك قواعد التكنولوجيا، يمكن أن تصبح الأغذية المعلبة الصناعية (الخضروات والأسماك واللحوم) مصدرا للعدوى. قد توجد بكتيريا التسمم الغذائي في الأسماك أو اللحوم التي تباع في عبوات مفرغة من الهواء. أعلى احتمال لشراء المنتجات الملوثة بالتسمم الغذائي هو في أماكن غير مخصصة لتجارة المواد الغذائية. عند الشراء، عليك الانتباه إلى مدة صلاحية المنتج وجودة وسلامة الحاوية أو العبوة. مجموعة أخرى من المنتجات الغذائية التي يجب عليك الامتناع عن شرائها هي الأسماك المملحة أو المدخنة أو المجففة التي يبيعها الأفراد. تشمل هذه الفئة أيضًا نقانق الدم ومنتجات اللحوم الأخرى المشتراة من الأفراد. في تصنيع مثل هذه المنتجات، لا يتم انتهاك قواعد إعدادها فحسب، بل أيضًا تخزينها اللاحق. كل هذا يزيد بشكل كبير من خطر التسمم الغذائي. هل الغليان يقتل التسمم الغذائي؟ في المنتجات الغذائية، يمكن تقديم بكتيريا التسمم الغذائي في شكلين - بوغ ونباتي. لتحييد الشكل الخضري، يجب تسخين المنتج لمدة نصف ساعة، مع الحفاظ على علامة 80 درجة. عند الوصول إلى مرحلة الغليان، تموت بكتيريا التسمم الغذائي الخضري بعد 5 دقائق. نفس الظروف تدمر السم المتكون بالفعل. مجموعة بوغ مسببات الأمراض التسمم الغذائي شديدة المقاومة للحرارة. تموت الجراثيم إذا وصلت درجة الحرارة المحيطة إلى 120 درجة، ويتم الحفاظ على هذا النظام لمدة نصف ساعة على الأقل. تجدر الإشارة إلى أنه لا يمكن تنظيم مثل هذه الظروف إلا إذا تم استخدام معدات خاصة تسمى الأوتوكلاف. يخلق هذا الجهاز بيئة درجة الحرارة اللازمة تحت الضغط، مما يسمح لك بقتل جميع أشكال البكتيريا والسموم المنتجة. عند استخدام الأفران، يصل تأثير درجة الحرارة إلى 100 درجة فقط، وهو ليس كافيا لتحييد الشكل البوغي للبكتيريا. إن إغلاق الجرار بأغطية معدنية يخلق ظروفًا مواتية لتحول الجراثيم إلى شكل نشط. لذلك، إذا لم يكن من الممكن استخدام الأوتوكلاف، فلا ينصح بتحضير المنتجات النباتية والحيوانية للاستخدام المستقبلي عن طريق الطهي أو الطبخ. الطريقة المثالية (ولكنها غير الآمنة) لإعداد الأطعمة ذات العمر الافتراضي الطويل هي النقع والتخمير والتمليح. عند استخدام طرق الحفظ هذه، يجب اتخاذ الاحتياطات اللازمة. مضاعفات التسمم الغذائي تنقسم مضاعفات التسمم الغذائي إلى محددة وغير محددة. مضاعفات غير محددة من التسمم الغذائي وكقاعدة عامة، تتمثل المضاعفات المحددة للتسمم الغذائي في العمليات البكتيرية الثانوية (الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية)، فضلا عن الأضرار التي لحقت عضلة القلب. تتطور هذه المضاعفات نتيجة للتأثير المباشر لتوكسين البوتولينوم (على سبيل المثال، ضمور عضلة القلب) ونتيجة للشلل (الشلل) في عضلات الجهاز التنفسي. المضاعفات غير المحددة للتسمم الغذائي هي: التهاب رئوي؛ التهاب شعبي؛ التهاب الغدة النكفية قيحي. التهاب رئوي الالتهاب الرئوي هو التهاب في أنسجة الرئة مع تراكم السوائل الالتهابية في الحويصلات الهوائية. في معظم الأحيان، الالتهاب الرئوي هو عملية معدية مرتبطة باختراق الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في الجهاز التنفسي. مع التسمم الغذائي، يتطور الالتهاب الرئوي لعدة أسباب. بادئ ذي بدء، هو ركود وعدوى المخاط. عادة، تنتج ظهارة الجهاز التنفسي كمية معينة من المخاط، والذي له تأثير مبيد للجراثيم. يزيل الجزيئات المسببة للأمراض من الجهاز التنفسي ويرطب الجهاز التنفسي أيضًا. مع التسمم الغذائي، يتم انتهاك إفراز مثل هذا المخاط. يصبح المخاط لزجًا ويبدأ في الركود. يتميز الالتهاب الرئوي التسممي بتراكم هذا المخاط اللزج، والذي يصاب بعد ذلك بالعدوى. وبسبب شلل عضلات الجهاز التنفسي، لا يتم تصريف هذا المخاط، أي لا يتم إزالته من الرئتين بأي شكل من الأشكال. يحاول المريض السعال ولكن دون جدوى. يؤدي تكوين كتلة كبيرة من المخاط وانسداد الجهاز التنفسي إلى فشل تنفسي حاد يؤدي إلى نتيجة مميتة. تشخيص الالتهاب الرئوي ينطوي على فحص الأشعة السينية. تكشف الأشعة السينية عن حقول داكنة (في الصورة نفسها عبارة عن بقع ضوئية)، والتي تمثل تراكمات من المخاط. علاج هذا الالتهاب الرئوي ينطوي على استخدام دعم الجهاز التنفسي. التهاب شعبي التهاب الشعب الهوائية هو التهاب في شجرة الشعب الهوائية. يحدث تطور التهاب الشعب الهوائية بسبب التسمم الغذائي لعدة أسباب. الأول يرتبط بمثل هذه التلاعبات الغازية (المؤلمة) مثل ثقب القصبة الهوائية والتهوية الرئوية الاصطناعية (ALV). نظرًا لحقيقة أن توكسين البوتولينوم يقلل بشكل كبير من المناعة، فإن مثل هذه الإجراءات تزيد من خطر الإصابة بالعدوى الثانوية. السبب الثاني يرتبط بركود المخاط السميك في تجويف القصبات الهوائية. وبالتالي، فإن ركود المخاط وإضافة عدوى ثانوية بسبب التهوية الميكانيكية يخلقان أرضية لالتهاب الشعب الهوائية. في التهاب الشعب الهوائية، يتم سماع خشخيشات رطبة بأحجام مختلفة (متوسطة وكبيرة). تظهر الصورة الشعاعية زيادة في النمط الرئوي. من المهم أن نلاحظ أن كلا من التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي لا يصاحبهما شكاوى مميزة لهذه الأمراض. بسبب شلل جزئي في عضلات الجهاز التنفسي، لا يوجد سعال أو ضيق في التنفس، مما يعقد مسار المرض. التهاب الغدة النكفية قيحي النكاف هو التهاب في الغدة النكفية. في حالة التسمم الغذائي، يكون التهاب الغدة النكفية القيحي أقل شيوعًا من المضاعفات الأخرى. يتطور بسبب تلف الألياف العصبية اللاإرادية، ونتيجة لذلك، انتهاك إفراز اللعاب بواسطة هذه الغدة. عند فحص المريض يظهر تورم وضغط في منطقة بروز الغدد اللعابية. مضاعفات محددة المضاعفات المحددة هي تلك الخاصة بعمل توكسين البوتولينوم والمطثيات نفسها. من المعروف أن السم له انتحاء انتقائي (مرفق) بالأنسجة العصبية، ويؤثر أيضًا على وجه التحديد على خلايا عضلة القلب (خلايا عضلة القلب). مضاعفات محددة هي التهاب عضلة القلب وشلل جزئي مختلف. التهاب عضلة القلب البوتولينوم يؤثر التهاب عضلة القلب على ألياف العضلات في عضلة القلب نفسها. في هذه الحالة، يتطور ضمور عضلة القلب، والذي يتميز بانحطاط ألياف العضلات وتعطيل بنيتها. ونتيجة لذلك، تنخفض وظيفة انقباض القلب بشكل ملحوظ. تتطور هذه المضاعفات نتيجة للتأثير المباشر للسموم على عضلة القلب، ونتيجة للاضطرابات الأيضية التي تحدث مع التسمم الغذائي. يتميز ضمور عضلة القلب بانخفاض النتاج القلبي، وأصوات القلب الباهتة، وانخفاض ضغط الدم. شلل جزئي وشلل المضاعفات مثل الشلل الجزئي والشلل شائعة في التسمم الغذائي. الشلل الجزئي هو انخفاض في قوة العضلات، والذي يحدث بسبب انتهاك النقل العصبي العضلي. مع الشلل، تكون الحركات الطوعية غائبة تماما. ويلاحظ شلل جزئي مختلف على مستوى الأطراف السفلية والعلوية. من سمات الشلل الجزئي والشلل الناجم عن التسمم الغذائي أنهم متماثلون دائمًا. ويلاحظ أيضًا شلل جزئي في العصب الوجهي من النوع المحيطي. تكرار حدوث بعض المضاعفات مع التسمم الغذائي قبل الاستخدام يجب عليك استشارة أخصائي.

التسمم الوشيقي- مرض معدي شديد ومميت يسببه دخول توكسين البوتولينوم إلى الجسم. ويتميز بتلف الجهاز العصبي مع ضعف الرؤية والبلع والكلام والاكتئاب التنفسي التدريجي.

إحصائيات وحقائق مثيرة للاهتمام

• تم توثيق مرض التسمم الغذائي لأول مرة في عام 1793، عندما أصيب 13 شخصًا بالمرض بعد تناول نقانق الدم، وتوفي 6 منهم. منذ تلك اللحظة جاء اسم التسمم الغذائي من الكلمة اللاتينية "botulus" - السجق. ومع ذلك، فمن المفترض أن المرض كان موجودا منذ وجود الإنسان.
• يتم تسجيل ما يصل إلى 1000 حالة من حالات التسمم الغذائي في جميع أنحاء العالم كل عام.
• التسمم الغذائي هو مرض معدي خاص لا يسببه العامل الممرض نفسه، ولكن ناتجه الأيضي (توكسين البوتولينوم).
• ولا ينتقل المرض من شخص لآخر.
• مطلوب أقل كمية من السم للتسبب في التسمم الشديد
• توكسين البوتولينوم (BT) هو الأكثر سمية من بين جميع المواد المعروفة اليوم.
• BT مركب مستقر للغاية في الظروف العادية ويمكن أن يستمر لمدة تصل إلى عام واحد، ويتحمل الحرارة والصقيع. تستمر المنتجات المعلبة لمدة تصل إلى عام. BT مستقر في بيئة حمضية ولا يتم تحييده بواسطة الإنزيمات الهاضمة في المعدة والأمعاء.
• يتم تدمير BT: القلويات، الغليان لمدة 15-30 دقيقة؛ برمنجنات البوتاسيوم والكلور واليود لمدة 15-20 دقيقة.
• يستخدم BT في الطب الحديث كدواء لمختلف الأمراض (الاضطرابات العصبية والمسالك البولية والعضلات والعظام والشلل الدماغي والصداع النصفي المزمن وما إلى ذلك) وفي التجميل (البوتوكس - تصحيح المظهر والتجاعيد وما إلى ذلك)

أسباب المرض. العامل الممرض وسمومه.

مصادر العدوى والمنتجات والتسمم الغذائي. التسمم الغذائي في الفطر والخيار واللحوم المعلبة والأسماك والعسل والمربى...

السبب الرئيسي للتسمم الغذائي هو دخول توكسين البوتولينوم إلى الجسم عن طريق الطعام. المصادر الرئيسية للسموم هي الأطعمة المعلبة التي لم تخضع للمعالجة الحرارية المناسبة: الفطر واللحوم والخضروات والأسماك وغيرها. كل هذا يرجع إلى الخصائص الخاصة لمسببات الأمراض (كلوستريديوم البوتولينوم)، والتي توفر بيئة خالية من الأكسجين هو أفضل شرط للحياة. نطاق درجة الحرارة المواتية 28-35 درجة. Cl. البوتولينوم هو كائن حي دقيق على شكل قضيب، يتحرك بسبب السوط.

عندما تتشكل الجراثيم، فإنها تشبه مضرب التنس. تتكاثر المطثيات وتتراكم في أمعاء الحيوانات ذوات الدم الحار والطيور المائية والأسماك. وبعد ذلك تفرز في البراز في البيئة. بمجرد دخول البكتيريا إلى التربة، فإنها تتحول إلى جراثيم ويتم تخزينها على هذا الشكل لفترة طويلة. من التربة، تستقر الجراثيم على الطعام، وفقط عندما تنشأ ظروف خالية من الأكسجين، تبدأ في الإنبات وإطلاق السم.

• العلب والمعلبات ذات الأغطية المنتفخة تشكل الخطر الرئيسي!!!
• ترتبط حالات التسمم الأكثر شيوعًا باستهلاك الفطر المعلب والأسماك المدخنة والمجففة واللحوم ومنتجات النقانق والبقوليات المعلبة.
• يحدث التسمم في كثير من الأحيان عند تناول الأطعمة المعلبة المحضرة في المنزل.
• نادرًا ما يحدث التسمم الغذائي الناتج عن التسمم بالعسل الملوث. يحدث هذا غالبًا عند الأطفال الذين يتغذون بالزجاجة والذين تناولوا تركيبات غذائية مصنوعة من العسل. تكون المواقف ممكنة عندما يتمكن النحل مع الرحيق من إدخال جراثيم التسمم الغذائي إلى قرص العسل. مرة واحدة في أمعاء الطفل، تنبت الجراثيم في أشكال نشطة، وبعد ذلك تبدأ في إطلاق السموم الضارة.
• المنتجات التي تحتوي على توكسين البوتولينوم لا تغير اللون أو الرائحة أو الطعم، مما يجعل التسمم الغذائي مرضًا خطيرًا وخبيثًا للغاية.

في حالات نادرة، يمكن أن يتطور المرض عندما تدخل الجراثيم إلى الجهاز التنفسي أو من خلال الجروح الكبيرة (تسمم الجرح).

سم التسمم الغذائي وتركيبه الكيميائي وتأثيره على الجسم

كلوستريديوم البوتولينوم - العامل المسبب للتسمم الغذائي، ينتج 8 أنواع من توكسين البوتولينوم (A، B، C1، C2 D، E، F، G). لكن 5 منها فقط سامة للإنسان (A، B، E، F، G). النوع الأكثر سمية A.

توكسين البوتولينوم هو مركب بروتيني يتكون من سم عصبي وبروتين غير سام. يحمي البروتين السم العصبي من التأثيرات المدمرة للإنزيمات وحمض الهيدروكلوريك في المعدة. يمنع السم العصبي انتقال النبضات العصبية. يحدث هذا بسبب انهيار بروتين النقل الضروري لحركة الأسيتيل كولين (مادة تلعب دورًا رئيسيًا في نقل النبضات العصبية) إلى المشبك العصبي. ونتيجة لذلك، لا تتلقى العضلات إشارة للانقباض والاسترخاء.

التسبب في التسمم الغذائي

بمجرد دخول توكسين البوتولينوم إلى الجسم، يبدأ امتصاصه في تجويف الفم، ثم في المعدة والأمعاء الدقيقة، حيث يتم امتصاص معظمه. بالإضافة إلى السم، تدخل الكائنات الحية الدقيقة أيضًا إلى الجسم، والتي يمكن أن تبدأ في الأمعاء في إطلاق أجزاء جديدة من توكسين البوتولينوم. من خلال الأوعية اللمفاوية، يدخل السم إلى الدم وينتشر في جميع أنحاء الجسم. يرتبط توكسين البوتولينوم بإحكام بالخلايا العصبية. أول من يتأثر هو النهايات العصبية وخلايا النخاع الشوكي والنخاع المستطيل. يمنع السم انتقال النبضات العصبية إلى العضلات، مما يتسبب في انخفاض أو توقف كامل لوظيفتها (شلل جزئي، شلل).

في البداية، تتأثر العضلات التي تكون في حالة نشاط مستمر (عضلات خارج العين، عضلات البلعوم والحنجرة). يضعف نظر المريض، ويشعر بالتهاب في الحلق، وسعال، وصعوبة في التنفس، وصعوبة في البلع، وتغير صوته، وتظهر بحة في الصوت وبحة في الصوت. تتأثر العضلات المشاركة في عملية التنفس (الحجاب الحاجز، والعضلات الوربية)، مما يؤدي إلى مشاكل في التنفس تصل إلى فشل الجهاز التنفسي. يحدث اكتئاب الجهاز التنفسي بسبب تراكم المخاط السميك في الحنجرة والبلعوم، بالإضافة إلى احتمال دخول القيء إلى الجهاز التنفسي. يقلل توكسين البوتولينوم من إفراز اللعاب وإفراز عصير المعدة ويمنع النشاط الحركي للجهاز الهضمي. يعاني الجسم في المقام الأول من نقص الأكسجين؛ ويعتبر فشل الجهاز التنفسي هو السبب الرئيسي للوفاة في التسمم الغذائي.

وقد ثبت أيضًا أن توكسين البوتولينوم يقلل من الوظيفة الوقائية لخلايا الدم (كريات الدم البيضاء) ويعطل عملية التمثيل الغذائي في خلايا الدم الحمراء. والذي يتجلى في انخفاض الوظيفة المناعية للجسم وإضافة الالتهابات المختلفة، ويكون الشخص عرضة للأمراض المعدية والالتهابية (الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية وما إلى ذلك). يؤدي تعطيل العمليات الحيوية في خلايا الدم الحمراء إلى تعطيل نقل الأكسجين وتطور فقر الدم.

أعراض وعلامات التسمم الغذائي

تحدث بداية ظهور المرض بعد 2-12 ساعة، وفي كثير من الأحيان بعد 2-3 أيام، وفي الحالات المعزولة بعد 9-12 يومًا بعد دخول العدوى إلى الجسم. عادة، كلما تراجعت أعراض المرض بشكل أسرع، كلما أصبح أكثر خطورة.

الأعراض الأولى للمرض غير محددةقصيرة المدى وتعكس ظواهر التهاب المعدة والأمعاء الحاد والتسمم المعدي:

• ألم حاد في البطن، خاصة في وسط البطن
• القيء المتكرر
• الإسهال بمعدل 3-5 مرات في اليوم، ولكن ليس أكثر من 10 مرات

في بعض الأحيان تظهر:

• صداع
• الشعور بالضيق والضعف
• زيادة في درجة الحرارة من subfebrile إلى 39-40 درجة.

مهم! بحلول نهاية اليوم تصبح درجة الحرارة طبيعي، وكذلك يتم استبدال النشاط الحركي المفرط للجهاز الهضمي بعدم الحركة الكاملة (الإمساك المستمر).

العلامات النموذجية للتسمم الغذائي

1. اضطرابات بصرية

• انخفاض حدة البصر، يواجه المرضى صعوبة في التمييز بين الأشياء القريبة، في البداية لا يستطيعون قراءة النص العادي، ثم النصوص الكبيرة
• يشكو ضباب أو شبكة أمام العينين
• رؤية مزدوجة
• تدلي الجفون العلوية (تدلي الجفون)
• تقييد حركة مقلة العين
• الحول
• حركات لا إرادية سريعة لمقل العيون
• احتمال الجمود الكامل لمقل العيون

1. اضطرابات البلع والكلام

• فم جاف
• تغيرات في درجة الصوت وجرس الصوت والأنف
• مع تقدم المرض، يصبح الصوت أجشًا، ومن الممكن فقدان الصوت تمامًا.
• الإحساس بوجود جسم غريب في الحلق
• ضعف البلع. أولاً عند بلع الطعام الصلب ثم السائل. في الحالات الشديدة، عند محاولة ابتلاع الماء، يبدأ بالتدفق عبر الأنف.

1. اضطرابات في الجهاز التنفسي

• نقص الهواء
• ضيق وألم في الصدر

1. اضطرابات الحركة

• ضعف العضلات، وعدم نشاط المرضى
• ويزداد ضعف العضلات مع تقدم المرض
• أولاً، تضعف عضلات الرقبة الخلفية التي تدعم الرأس. ومع زيادة الأعراض يقوم المريض بدعم رأسه بيديه حتى لا يسقط باتجاه الصدر.

آلية ظهور الأعراض
علامة مرض	آلية
القيء والإسهال في الفترة الأولية	التأثير المحلي للسموم على الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي
التنفس الضحل والسريع	انخفاض نشاط العضلات في الحجاب الحاجز والعضلات الوربية وعضلات البطن، ويمنع توكسين البوتولينوم انتقال النبضات العصبية إلى العضلات. تجويع الأكسجين في الجسم
ضعف العضلات	ضعف نقل النبضات العصبية انخفاض إمدادات الأوكسجين إلى العضلات اضطرابات التمثيل الغذائي
انخفاض إنتاج اللعاب، جفاف الفم، تغير في الصوت، صعوبة في البلع، انخفاض حركة اللسان	تلف نوى الأعصاب القحفية (الأزواج V، IX، XII)
ضعف البصر، الرؤية المزدوجة، تدلي الجفن العلوي، توسع حدقة العين، صعوبة تركيز الرؤية	تلف نوى الأعصاب القحفية (الأزواج الثالث والرابع) تلف عصب العضلة الهدبية
وجه يشبه القناع، ويفتقر إلى تعابير الوجه	تلف أعصاب الوجه
الإمساك، والانتفاخ	انخفاض وظيفة العصب المبهم (زوج X)
جلد شاحب	تضييق الشعيرات الدموية في الجلد المحيطي

كيف يبدو شكل المريض في ذروة المرض؟

المريض خامل وغير نشط. الوجه يشبه القناع، شاحب. تدلي الجفون العلوية على الجانبين، واتساع حدقة العين، والحول، وغيرها من الإعاقات البصرية المذكورة أعلاه. يجد المريض صعوبة في إخراج لسانه. الكلام ضعيف. الغشاء المخاطي للفم والبلعوم جاف ولونه أحمر فاتح. البطن منتفخ بشكل معتدل. التنفس سطحي.

شدة المرض
وزن خفيف	تمحى الأعراض ، ومن الممكن حدوث اضطرابات بصرية ، وتدلى طفيف في الجفون العلوية ، وتغير في جرس الصوت ، وضعف معتدل في العضلات. مدة المرض – من 2-3 ساعات إلى 2-3 أيام
متوسط	جميع الأعراض النموذجية للتسمم الغذائي موجودة. لكن لا يوجد خلل كامل في البلع، ولا يختفي الصوت. لا توجد اضطرابات تنفسية تهدد الحياة. مدة المرض 2-3 أسابيع.
ثقيل	يتطور بسرعة تلف العضلات خارج العين، وكذلك عضلات البلعوم والحنجرة. تصاب عضلات الجهاز التنفسي الرئيسية (الحجاب الحاجز والعضلات الوربية وما إلى ذلك) بالاكتئاب وتحدث اضطرابات تنفسية حادة. وبدون العلاج اللازم يموت المريض في الأيام 2-3 من المرض.

تشخيص التسمم الغذائي

النقاط الرئيسية لتشخيص التسمم الغذائي.

1. دليل على أن المريض تناول الأطعمة المعلبة.
2. الأعراض المميزة لهذا المرض (ضعف البصر، ضعف البلع والكلام، ضعف العضلات، الخ).
3. مهم لديه التشخيص المختبري، حيث يتم تحديد توكسين البوتولينوم في دم المرضى والقيء وغسل المعدة والبول والبراز، وكذلك في المنتجات الغذائية التي يمكن أن يسبب استهلاكها التسمم.

للتحليل، يتم أخذ 15-20 مل من الدم من الوريد و20-25 جم من البراز (قبل إعطاء المصل العلاجي). لتحديد نوع توكسين البوتولينوم، يتم استخدام تفاعل تحييد محدد في الفئران البيضاء. يتم خلط مصل الدم مع مصل مضاد البوتولينوم من الأنواع A، B، E ويتم إعطاؤه للفئران. إذا نجا الفأر، فهذا يعني أن الشخص مصاب بنوع السم الذي تم تحييده بواسطة المصل المقابل A أو B أو E. وهذا التشخيص طويل ويستغرق 4 أيام، وبالتالي ظهور أعراض مميزة ومعرفة تاريخ المرض. المرض (استهلاك الأطعمة المعلبة)، يبدأ العلاج قبل تحديد نوع توكسين البوتولينوم.

علاج التسمم الغذائي

في أول اشتباه في التسمم الغذائي، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف. لا ينبغي تأخير الاتصال بالطبيب لمدة دقيقة، لأن مصل الشفاء يمكن أن يساعد فقط خلال الـ 72 ساعة الأولى بعد التسمم. ومهما كانت شدة المرض، حتى في حالته الخفيفة، هناك دائمًا خطر توقف التنفس. يتم علاج التسمم الغذائي في قسم الأمراض المعدية ووحدة العناية المركزة.

ما الذي يمكن فعله قبل وصول سيارة الإسعاف؟

1. يفعل غسيل المعدة.من الأفضل أن تغسل بمحلول الصودا بنسبة 2%، فهو يخلق بيئة قلوية ضارة بتوكسين البوتولينوم. يكون الغسل فعالاً في أول يومين من التسمم، عندما يظل الطعام الملوث في المعدة.
2. إجراء حقنة شرجية عالية السيفون

• المطلوب: 1) محلول بيكربونات الصوديوم 5% (محلول صودا الخبز) بحجم يصل إلى 10 لتر، في درجة حرارة الغرفة. لتحضير 1 لتر من محلول الصودا 5%، تحتاج إلى إضافة 50 جرامًا إلى 1 لتر من الماء. الصودا (10 ملاعق صغيرة). 2) أنبوب معدي سميك (2 قطعة)؛ 3) قمع 0.5-1 لتر؛ 4) إبريق 5) حاوية لمياه الشطف (دلو) 6) الفازلين

كيف افعلها؟

• ضع المريض على جانبه الأيسر، وثني ساقه اليمنى عند الركبة
• قم بتشحيم الطرف المستدير للمسبار بالفازلين لمدة 30-40 سم
• انشر الأرداف بحيث تكون فتحة الشرج مرئية، وأدخل المسبار، وحركه ببطء وحذر إلى عمق 30-40 سم.
• أدخل القمع في المسبار، وأمسكه على مستوى الأرداف واسكب 500 مل - 1000 مل من الماء فيه
• ارفع القمع ببطء بمقدار 30-40 سم فوق الأرداف، واطلب من المريض أن يتنفس بعمق
• بمجرد اقتراب الماء من مستوى القمع عليك خفضه بمقدار 30-40 سم تحت مستوى الأرداف، ولا تقلبه حتى يملأه ماء الغسيل من الأمعاء بالكامل
• ثم قم بتصريف الماء من القمع إلى الحاوية المعدة.
• كرر الإجراء حتى يتم استخدام كل 10 لترات من المحلول المخزن

1. خذ المعوي

• الفحم الأبيض (3 أقراص 3 مرات يوميا)
• بوليسورب (3 ملاعق كبيرة لكل نصف كوب ماء)
• الكربون المنشط (1 جرام لكل 10 كجم من وزن المريض، للحصول على فعالية أفضل، قم بطحن الأقراص إلى مسحوق)
• إنتوسجيل (2-3 ملاعق كبيرة)

1. إذا كان ذلك ممكنا، ضع IV

• محاليل للتسريب بالتنقيط: هيموديز 400 مل، لاكتوسول، تريسول لإزالة السموم واستعادة توازن الماء والمعادن
• محلول جلوكوز 5%.+ فوروسيميد 20-40 ملغ لتحفيز تكوين وإفراز البول

علاج محدد للتسمم الغذائي

مصل مضاد للبوتولينوم(أ، ب، ه). الجرعة لـ A وE هي 10000 وحدة دولية، وللنوع B 5000 وحدة دولية. في حالة الشدة المعتدلة للمرض، يتم تناوله مرتين في اليوم. في الحالات الشديدة، كل 6-8 ساعات. مدة العلاج بالمصل تصل إلى 4 أيام.

• علاج المصل فعالة لأول مرة 3 أيامبعد التسمم.
• قبل إدخال المصل، من الضروري إجراء اختبار للبروتين الأجنبي. أولاً، يتم حقن 0.1 مل من مصل الحصان المخفف (التخفيف 1:100) تحت الجلد. إذا لم تتجاوز الحطاطة في موقع الحقن بعد 15-20 دقيقة 9 ملم وكان الاحمرار محدودًا، فسيتم حقن 0.1 مل من المصل غير المخفف. إذا لم يكن هناك رد فعل، يتم إعطاء الجرعة العلاجية بأكملها بعد 30 دقيقة.
• في حالة الاختبار الإيجابي، يتم إعطاء المصل فقط في الحالات الشديدة من المرض وأثناء تناول الأدوية المضادة للحساسية (الجلوكوكورتيكويدات ومضادات الهيستامين).

علاجات محددة أخرى

• بلازما متماثلة 250 مل مرتين يوميا
• الغلوبولين المناعي البشري المضاد للبوتولينوم

التعافي من التسمم يحدث ببطء. من العلامات المبكرة للتحسن هو استعادة إفراز اللعاب. آخر شيء يجب استعادته هو الرؤية وقوة العضلات. على الرغم من الاضطرابات الشديدة لدى المتعافين من التسمم الغذائي، فإن العواقب الناجمة عن الجهاز العصبي أو من الأعضاء الداخلية تمر دون أن يترك أثرا.

الوقاية من التسمم الغذائي

1. التنظيف السليم وتصنيع المنتجات الغذائية، مع الالتزام بجميع معايير الحفظ.
2. يجب ألا تأكل الأطعمة المعلبة أو الأطعمة الموجودة في الجرار ذات الأغطية المنتفخة. إذا كنت تشك في أن المنتج المعلب ملوث بسم البوتولينوم، فيجب عليك غليه لمدة 30 دقيقة على الأقل.
3. تخزين المنتجات غير الخاضعة للمعالجة الحرارية (النقانق، الأسماك المملحة والمدخنة، شحم الخنزير) في درجة حرارة لا تزيد عن 10 درجة مئوية.
4. يجب على الأشخاص الذين تناولوا نفس الطعام مع المرضى أن يظلوا تحت الإشراف الطبي لمدة 10-12 يومًا. كما يحتاجون أيضًا إلى إعطائهم مواد ماصة معوية و2000 وحدة دولية من مصل مضاد البوتولينوم المضاد للسموم A وB وE.
5. يجب تطعيم الأشخاص المعرضين أو المحتمل تعرضهم لتوكسين البوتولينوم. يتم التطعيم بالبولياناتوكسين على ثلاث مراحل: التطعيم الثاني يُعطى بعد 45 يومًا من الأول، والثالث بعد 60 يومًا من الثاني.

مضاعفات التسمم الغذائي

• تحدث المضاعفات الأكثر شيوعًا في الجهاز التنفسي. يرجع ذلك إلى حقيقة أنه عند انتهاك عملية البلع، يمكن أن يدخل الماء والطعام المبتلع إلى الجهاز التنفسي، مما يسبب عمليات التهابية مختلفة (الالتهاب الرئوي، والتهاب الشعب الهوائية القيحي، والتهاب القصبات الهوائية). يتم تسهيل ذلك أيضًا من خلال ضعف إفراز البلغم والمخاط، فضلاً عن قدرة توكسين البوتولينوم على قمع جهاز المناعة.
• في حالات نادرة، قد يتطور التهاب الغدة النكفية (النكاف).
• يحدث التهاب العضلات (التهاب العضلات) في أغلب الأحيان. يحدث المرض بعد 2-3 أسابيع من التسمم الغذائي الشديد.
• فشل تنفسي حاد، نتيجة الارتخاء الحاد والكامل لعضلات الجهاز التنفسي. وهو السبب الرئيسي للوفاة في التسمم الغذائي.
• إن ضعف وظائف الجهاز العصبي والعضلي وكذلك أعضاء الرؤية التي تحدث أثناء المرض يمكن عكسها تمامًا ولا تترك أي عواقب بعد الشفاء.

أشكال نادرة من التسمم الغذائي

التسمم بالجروح

يتطور التسمم الغذائي في الجرح عندما تدخل جراثيم بكتيريا التسمم الغذائي إلى الجرح. غالبًا ما تسقط الجراثيم مع التربة. يتم إنشاء ظروف قريبة من الأكسجين في الجرح، وتنبت الجراثيم في البكتيريا الحية، والتي تبدأ في إطلاق توكسين البوتولينوم. يتم امتصاص السم في الدم ويسبب أعراض مميزة للتسمم الغذائي (ضعف الرؤية، والبلع، ووظيفة الجهاز التنفسي، وضعف العضلات، وما إلى ذلك). ومع ذلك، مع التسمم الغذائي للجرح، لا تظهر أعراض اضطرابات الجهاز الهضمي (آلام البطن والقيء والإسهال) وأعراض التسمم العام مثل الحمى والصداع والدوخة. ويفسر ذلك حقيقة أن السم يدخل الجسم بأجزاء صغيرة.

بداية أعراض المرض من لحظة الإصابة هي 4-14 يومًا.
أحد أشكال التسمم الغذائي في الجروح هو التسمم الغذائي لدى مدمني المخدرات. ويحدث المرض عندما يتم حقن "الهيروين الأسود أو القطران الأسود" الذي تكون المادة المصدرية له ملوثة بالتربة وملوثة بالجراثيم. عندما يحدث التقيح في مواقع حقن الدواء، يتم إنشاء الظروف المواتية لحياة البكتيريا وإطلاق السموم في الدم.

التسمم الغذائي عند الرضع

غالبًا ما يتطور التسمم الغذائي لدى الرضع عند الأطفال خلال الأشهر الستة الأولى من الحياة. يتم تسهيل ذلك من خلال خصائص الجهاز الهضمي للطفل، مما يخلق ظروفا مواتية لتطوير بكتيريا التسمم الغذائي. أحد أسباب تطور التسمم الغذائي عند الأطفال هو التغذية الاصطناعية. وعند دراسة حالات مماثلة من المرض، تم التعرف على الأبواغ البكتيرية من العسل الذي كان يستخدم في تحضير الخلطات الغذائية. بالإضافة إلى ذلك، هناك نقطة مهمة هي الظروف الصحية والصحية التي ينمو فيها الطفل. تم الإبلاغ عن معظم حالات التسمم الغذائي عند الرضع في الأسر المحرومة اجتماعيا. ومن الجدير بالذكر أنه تم العثور على أبواغ التسمم الغذائي في بيئة الطفل والغبار المنزلي والتربة وحتى على جلد الأم المرضعة.

عندما تدخل الجراثيم البكتيرية إلى أمعاء الطفل، فإنها تجد بيئة مناسبة وتتحول إلى أشكال نشطة تفرز سموما قاتلة. يتم امتصاص توكسين البوتولينوم في الدم وينتشر في جميع أنحاء الجسم، مما يؤثر على الجهاز العصبي والعضلي للطفل.
الأعراض الأولى المحتملة للتسمم الغذائي عند الأطفال:

• الخمول أو ضعف المص أو الرفض التام له
• يجب أن يكون ظهور الاضطرابات البصرية (تدلي الجفون العلوية، والحول، والحركة المحدودة للمقلة أو عدم حركتها الكاملة)، والبكاء الأجش، والاختناق بمثابة إنذار للوالدين. وبعد ذلك يجب عليك طلب المساعدة الطبية المتخصصة على الفور.

غالبًا ما يؤدي التسمم الغذائي عند الرضع الذين يعانون من تلف مبكر في عضلات الجهاز التنفسي إلى الوفاة المفاجئة عند الأطفال في السنة الأولى من العمر.

تنبؤ بالمناخ

مع إعطاء المصل في الوقت المناسب خلال أول 2-3 أيام من المرض، يكون التشخيص مناسبًا. وبدون العلاج المناسب، يمكن أن تتراوح الوفيات من 30٪ إلى 60٪.

هي عدوى سامة غذائية حادة تتطور نتيجة دخول توكسين البوتولينوم إلى جسم الإنسان. تحدث العدوى عن طريق التغذية، وفي أغلب الأحيان من خلال استهلاك الأطعمة المعلبة التي تحتوي على جراثيم التسمم الغذائي. يتميز التسمم الغذائي بتلف الجهاز العصبي نتيجة حجب توكسين البوتولينوم لمستقبلات الأسيتيل كولين للألياف العصبية، والذي يتجلى في شكل شلل العضلات وشلل جزئي. الخطر الرئيسي للتسمم الغذائي هو تطور المضاعفات مثل فشل الجهاز التنفسي الحاد واضطرابات ضربات القلب. يعتمد تشخيص التسمم الغذائي بشكل أساسي على تاريخ المرض ونتائج الفحص العصبي.

التصنيف الدولي للأمراض-10

أ05.1

معلومات عامة

هي عدوى سامة غذائية حادة تتطور نتيجة دخول توكسين البوتولينوم إلى جسم الإنسان. يتميز التسمم الغذائي بتلف الجهاز العصبي نتيجة حجب توكسين البوتولينوم لمستقبلات الأسيتيل كولين للألياف العصبية، والذي يتجلى في شكل شلل العضلات وشلل جزئي.

خصائص العامل الممرض

يتم إنتاج توكسين البوتولينوم بواسطة بكتيريا كلوستريديوم بوتولينوم، وهي عصية موجبة الجرام تشكل البوغ، وهي لاهوائية ملزمة. تحدث الظروف البيئية غير المواتية في شكل جراثيم. يمكن أن تظل جراثيم المطثية في حالة جافة لسنوات وعقود عديدة، وتتطور إلى أشكال نباتية عندما تتعرض للظروف المثالية للحياة: درجة الحرارة 35 درجة مئوية، ونقص الأكسجين. يؤدي الغليان إلى قتل الأشكال النباتية للعامل الممرض في خمس دقائق، ويتم الاحتفاظ بالبكتيريا عند درجة حرارة 80 درجة مئوية لمدة نصف ساعة. يمكن أن تظل الجراثيم قابلة للحياة في الماء المغلي لأكثر من نصف ساعة ولا يتم تعطيلها إلا في الأوتوكلاف. يتم تدمير توكسين البوتولينوم بسهولة أثناء الغليان، ولكن يمكن حفظه جيدًا في المحاليل الملحية والأطعمة المعلبة والأطعمة الغنية بالتوابل المختلفة. ومع ذلك، فإن وجود توكسين البوتولينوم لا يغير طعم المنتجات. يعد توكسين البوتولينوم أحد أقوى المواد البيولوجية السامة.

خزان ومصدر التسمم الغذائي لكلوستريديا هو التربة، وكذلك الحيوانات البرية وبعض الحيوانات الأليفة (الخنازير والخيول)، والطيور (الطيور المائية بشكل رئيسي)، والقوارض. عادة لا تتعرض الحيوانات الحاملة لبكتيريا كلوستريديا للأذى؛ حيث يتم إخراج العامل الممرض في البراز، وتدخل البكتيريا إلى التربة والمياه وعلف الحيوانات. من الممكن أيضًا تلوث الكائنات البيئية بالكوستريديا أثناء تحلل جثث الحيوانات والطيور المريضة بالتسمم الغذائي.

ينتقل المرض من خلال آلية البراز عن طريق الفم من خلال الطعام. السبب الأكثر شيوعًا للتسمم الغذائي هو استهلاك الأطعمة المعلبة المنزلية الملوثة بجراثيم العامل الممرض: الخضار والفطر ومنتجات اللحوم والأسماك المملحة. الشرط الأساسي لتكاثر كلوستريديا في المنتجات وتراكم توكسين البوتولينوم هو غياب الوصول إلى الهواء (الأطعمة المعلبة المغلقة بإحكام). في بعض الحالات، من المحتمل إصابة الجروح والقروح بالجراثيم، مما يساهم في تطور التسمم الغذائي للجرح. يمكن امتصاص توكسين البوتولينوم في الدم من الجهاز الهضمي ومن الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي والعينين.

الناس معرضون بشدة للتسمم الغذائي؛ حتى الجرعات الصغيرة من السم تساهم في تطور الصورة السريرية، ولكن في أغلب الأحيان يكون تركيزه غير كافٍ لتشكيل تفاعل مناعي مضاد للسموم. في حالات التسمم بسم البوتولينوم من الأطعمة المعلبة، تكون حالات الضرر العائلي شائعة. حاليا، أصبحت حالات المرض أكثر تواترا بسبب انتشار التعليب المنزلي. في أغلب الأحيان، يصاب الأشخاص من الفئة العمرية 20-25 سنة بالتسمم الغذائي.

أعراض التسمم الغذائي

المتغير الهضمي هو الأكثر شيوعًا ويحدث كمرض منقول بالغذاء، مع ألم شرسوفي وغثيان وقيء وإسهال. شدة الأعراض المعوية معتدلة، ومع ذلك، هناك جفاف في الجلد غير مناسب لفقدان السوائل بشكل عام، وغالباً ما يشكو المرضى من صعوبة في بلع الطعام ("كتلة في الحلق").

تتميز الفترة الأولى من التسمم الغذائي، الذي يحدث في العين، باضطرابات بصرية: عدم وضوح الرؤية، وميض "الأجسام العائمة"، وفقدان الوضوح وانخفاض حدة البصر. في بعض الأحيان يحدث طول النظر الحاد. إن أخطر أشكال الفترة الأولية من التسمم الغذائي هو فشل الجهاز التنفسي الحاد (ضيق التنفس المفاجئ والمتقدم، وانتشار الزرقة، واضطرابات ضربات القلب). يتطور بسرعة كبيرة ويمكن أن يكون مميتًا بعد 3-4 ساعات.

الصورة السريرية للتسمم الغذائي في ذروة المرض محددة تمامًا وتتميز بتطور شلل جزئي وشلل في مجموعات العضلات المختلفة. يعاني المرضى من شلل العين المتماثل (يتم توسيع التلميذ بشكل ثابت، وهناك الحول، وعادة ما تكون متقاربة، رأرأة عمودية، تدلى الجفن). يرتبط عسر البلع (اضطراب البلع) بالشلل الجزئي التدريجي لعضلات البلعوم. إذا شعر المرضى في البداية بعدم الراحة وصعوبة في بلع الطعام الصلب، فمع تقدم المرض، يصبح بلع السوائل مستحيلًا أيضًا.

تشخيص التسمم الغذائي

بسبب تطور الأعراض العصبية، يحتاج المريض المصاب بالتسمم الغذائي إلى فحصه من قبل طبيب أعصاب. لم يتم تطوير تشخيص مختبري محدد للتسمم الغذائي في المراحل المبكرة من العدوى. أساس التشخيص هو الصورة السريرية وبيانات التاريخ الوبائي. يتم عزل السم وتحديده باستخدام اختبار بيولوجي على حيوانات المختبر. في ذروة المرض، من الممكن تحديد وجود السم في الدم باستخدام HGUF مع تشخيص الأجسام المضادة.

يتم الكشف عن مستضدات مسببات الأمراض باستخدام تحليل التألق المناعي (ELISA)، وكذلك RIA وPCR. لا يوفر عزل العامل الممرض عن طريق تلقيح البراز معلومات تشخيصية مهمة، حيث قد يحدث تطور شكل نباتي من المطثية من الجراثيم في أمعاء الشخص السليم.

علاج التسمم الغذائي

في حالة الاشتباه في التسمم الغذائي، يتم إجراء العلاج الإلزامي في المستشفى في القسم مع إمكانية توصيل جهاز التنفس الصناعي، من أجل الوقاية والمساعدة في الوقت المناسب في حالة حدوث مضاعفات تهدد الحياة. الإجراء العلاجي الأول الذي يتم إجراؤه في اليوم الأول من المرض هو غسل المعدة باستخدام أنبوب سميك.

يتم تحييد توكسين البوتولينوم المنتشر في دم المرضى باستخدام حقنة واحدة من الأمصال المضادة للبوتولينوم متعددة التكافؤ باستخدام طريقة Bezredki (بعد إزالة حساسية الجسم). إذا لم تكن حقنة واحدة من المصل فعالة بما فيه الكفاية وبعد 12-24 ساعة يعاني المريض من تطور الأعراض العصبية، يتم تكرار إعطاء المصل.

يعد استخدام البلازما البشرية المضادة للبوتولينوم فعالاً للغاية، لكن هذا الدواء نادر جدًا نظرًا لقصر مدة صلاحيته (لا تزيد عن 4-6 أشهر). حاليا، يتم استخدام الغلوبولين المناعي المضاد للبوتولينوم في علاج التسمم الغذائي. يشمل مجمع تدابير العلاج الموجه للسبب المضادات الحيوية الموصوفة لقمع التطور المحتمل للأشكال الخضرية للعامل الممرض، وكذلك بيروفوسفات الثيامين وATP. العلاج بالأكسجين عالي الضغط له تأثير إيجابي.

خلاف ذلك، يوصف العلاج على أساس شدة الدورة والأعراض. في حالة الفشل التنفسي الحاد، يتم نقل المرضى إلى التهوية الاصطناعية. في حالة عسر البلع المستمر، يتم تغذية المرضى بالطعام السائل من خلال أنبوب رفيع، أو يتم نقلهم إلى التغذية بالحقن. خلال فترة التعافي يكون للعلاج الطبيعي تأثير جيد من حيث سرعة استعادة وظائف الجهاز العضلي.

تشخيص التسمم الغذائي

يمكن أن يكون تشخيص الجرعة العالية من السم الناتج وغياب الرعاية الطبية في الوقت المناسب غير مواتٍ للغاية، حيث يصل معدل الوفيات في مثل هذه الحالات إلى 30-60٪. إن استخدام العلاج الموجه للسبب وطرق العلاج المكثف في تطور المضاعفات الخطيرة يقلل بشكل كبير من خطر الوفاة (يصل إلى 3-4٪). في حالة العلاج في الوقت المناسب، ينتهي المرض بالشفاء مع استعادة الوظائف بالكامل في غضون بضعة أشهر.

الوقاية من التسمم الغذائي

تنطوي التدابير الوقائية ضد التسمم الغذائي على الالتزام الصارم بالمعايير الصحية والنظافة في تصنيع الأطعمة المعلبة وتعقيم أواني تحضير المنتجات القابلة للحفظ على الرف. يجب حفظ منتجات الأسماك واللحوم بشكل طازج فقط وتنظيفها جيدًا من جزيئات التربة. الحفاظ على الثمار الناضجة أمر غير مقبول. يجب أن يتم التعليب في المنزل بما يتوافق تمامًا مع الوصفة مع تركيز كافٍ من الملح والحمض في وعاء مفتوح للأكسجين.

التسمم الغذائي هو مرض معدي سام يحدث بشكل حاد، العامل المسبب له هو بكتيريا كلوستريديوم البوتولينوم، إنتاج توكسين البوتولينوم.تصنيف التسمم الغذائي يقسم علم الأمراض إلى أشكال الجرح والطعام.

يؤدي التأثير السام لتوكسين البوتولينوم إلى تلف الجهاز العصبي المركزي. في هذه الحالة، يتطور فشل الجهاز التنفسي وفشل الأعضاء المتعددة. حتى العلامات غير المباشرة للتسمم الغذائي تتطلب دخول المريض إلى المستشفى على الفور لإجراء مزيد من الفحص. علاج التسمم الغذائي في المنزل أمر مستحيل.

الأعراض والتشخيص

في تشخيص التسمم الغذائي، تلعب المظاهر الخارجية للمرض والبيانات المختبرية دورًا.

البيانات الموضوعية والذاتية

تتجلى التسمم الغذائي، التي تعتمد صورتها السريرية المدروسة على ضعف التوصيل العصبي العضلي، في شكل ثلاث متلازمات رئيسية:

متلازمة		أعراض
الجهاز الهضمي	حالا: غثيان القيء ألم المعدة براز رخو بعد يوم أو أكثر: شلل جزئي معوي انتفاخ في المعدة انتفاخ إمساك
متلازمة الشلل (تتطور في وقت لاحق من الجهاز الهضمي أو في وقت واحد معها)	حالا: ضعف العضلات الخمول أديناميا وجه القناع اتساع حدقة العين رد فعل بطيء للضوء الحول بعد يوم أو أكثر: التنفس الضحل - صعوبة إبقاء الرأس في وضعه الطبيعي الحلق أحمر فاتح اضطراب البلع خلل في وظائف القلب
سامة عامة	درجة حرارة الجسم منخفضة الدرجة (37 درجة مئوية) ألم عضلي صداع آلام العظام الطائرة احتقان الوجه

في وقت لاحق، يعاني المرضى من انخفاض في إدرار البول، واضطرابات الوعي، والذهان، وشلل الأطراف. فشل الجهاز التنفسي الحاد مع التسمم الغذائي هو نتيجة لأشكال حادة من المرض.

التشخيص المختبري

لتشخيص التسمم الغذائي باستخدام الطرق المخبرية، يتم استخدام أنواع الفحص التالية:

1. زرع النباتات الدقيقة

عادةً ما يتضمن تحليل مرض خطير مثل التسمم الغذائي تطعيم مادة بيولوجية تم الحصول عليها من المريض (القيء والبراز ومياه الغسيل). الشرط المهم لنمو البكتيريا هو غياب الأكسجين. يتم تحضير الدواء بعد 2-3 أيام. طوال هذا الوقت، يتم تخزين العينات في مكان دافئ وجاف ومحكم الغلق. تحت المجهر، تظهر المطثية الوشيقية كقضيب كبير موجب الجرام.

1. اختبار التسمم الغذائي

يمكن أيضًا إجراء التشخيص المختبري للتسمم الغذائي باستخدام اختبار بيولوجي باستخدام الفئران. مطلوب ما مجموعه 4 حيوانات. يتم حقن الأول في الفضاء تحت الصفاق مع 5-10 مل من المادة التي تم الحصول عليها من المريض. إذا مات الفأر بعد 3-5 أيام بأعراض الشلل، فإن تشخيص التسمم الغذائي يعتبر مؤكدًا.

يتم حقن الفئران الثلاثة المتبقية بدم المريض مع الأمصال المضادة للبوتولينوم، والتي يتم توجيه تأثيرها ضد أنواع مختلفة من مسببات الأمراض (النوع A، B، E). يعتبر التسمم الغذائي من النوع الذي كان لمصل المضاد البوليني تأثير عليه ونجا فأر المختبر قد تم تشخيصه. يجب أن يتم العلاج في هذه الحالة باستخدام هذا المصل.

1. تحليل الدم العام

تتيح لك طريقة التشخيص هذه تحديد بعض العلامات غير المحددة التي تشير إلى وجود عملية التهابية. هناك زيادة في عدد كريات الدم البيضاء غير الناضجة، وزيادة في وقت ترسيب كريات الدم الحمراء، وزيادة عدد الكريات البيضاء.

1. اختبار الدم البيوكيميائي للتسمم الغذائي

عند إجراء تحليل كيميائي حيوي في دم المرضى، يتم الكشف عن زيادة في تركيز ثاني أكسيد الكربون، وانخفاض الحموضة، وزيادة كمية البوتاسيوم في حين ينخفض ​​​​تركيز الأملاح الأخرى.

في مرحلة التشخيص، من المهم أن نأخذ في الاعتبار أن التسمم الغذائي في مرحلته الأولية يشبه الأمراض الأخرى. ينبغي إجراء التشخيص التفريقي للتسمم الغذائي فيما يتعلق بالالتهابات المعوية والتهاب السحايا والأمراض الفيروسية والبكتيرية.

إسعافات أولية

تتضمن الإسعافات الأولية للتسمم الغذائي ثلاث مراحل رئيسية:

1. غسيل المعدة؛
2. تناول المسهلات؛
3. استقبال المواد الماصة

يتم غسل المعدة في المنزل باستخدام طريقة "المطعم". يجب على المريض شرب 1-1.5 لتر من الماء، وبعد ذلك يسبب القيء. ويمكن القيام بذلك عن طريق الضغط على جذر اللسان. يتم تكرار الإجراء عدة مرات حتى يبدأ المريض في تقيؤ الماء النظيف.

يمنع تغسيل المرضى فاقد الوعي أو ضعاف البلع أو الذين تظهر عليهم علامات شلل البلعوم أو الرقبة أو الوجه أو عضلات الجهاز التنفسي.

إذا تقيأ مثل هذا المريض تلقائيًا، يتم وضعه على جانبه، ويتم التحكم في التنفس وتطهير الفم من القيء.

بعد غسل المعدة، يتلقى المريض ملين. للقيام بذلك، يمكنك استخدام زيت الخروع (150-200 مل) أو محلول مفرط التوتر من كبريتات المغنيسيوم (50-100 مل). إذا كان المريض طفلاً، فمن الأفضل علاجه بالأدوية في كبسولات، لأن الزيت وMgSO4 لهما طعم كريه. بعد 30-40 دقيقة من تناول الملين، يجب على المريض تناول مادة الامتصاص المعوي. الدواء الأكثر شعبية في هذه المجموعة هو الكربون المنشط، ويتم تناوله بمعدل 1 طن لكل 10 كجم من الوزن. مزيد من العلاج في المنزل أمر غير مقبول.

عند تقديم الإسعافات الأولية، لا يُسمح بالأنشطة التالية:

• تخدير؛
• كمادات دافئة
• إثارة القيء عند الأطفال.

في المرحلة الأولية من التسمم الغذائي لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5-6 سنوات، لا ينبغي استفزاز القيء بشكل مصطنع - فإن خطر الطموح مرتفع للغاية. البالغون الذين يعانون من التسمم الغذائي بعقل صافي لا يواجهون مثل هذه المشاكل.

العلاج المخطط

يشمل العلاج المخطط للتسمم الغذائي عدة مراحل.

غسيل المعدة

عند الدخول إلى المستشفى، يبدأ علاج التسمم الغذائي بغسل المعدة. للقيام بذلك، يمكن استخدام أنبوب أنفي معدي سميك أو أنبوب أنفي معدي رفيع. يتم استخدام الأول إذا كان المريض واعيا ولم يتم انتهاك منعكس البلع، والثاني - في جميع الحالات الأخرى.

يوفر المسبار السميك إمكانيات تقنية أفضل للغسل، ولكن إدخاله يرتبط بخطر إصابة المريء. يسمح نوع الأنبوب الأنفي المعدي بطرد الجزيئات الصلبة الصغيرة نسبيًا فقط. ومع ذلك، فإن هذه المعدات تسمح بالعلاج على المدى الطويل. يتم تثبيت المسبار برقعة على أنف المريض ويترك حتى الإجراء التالي.

يتم غسل المعدة بالماء البارد لمنع النزيف وامتصاص السوائل. لغسله تحتاج إلى 10-15 لترًا.

تجدر الإشارة إلى أن الحجم الكامل لتركيبة الغسيل نادراً ما يستخدم. وكقاعدة عامة، يصبح الماء صافيا بعد 4-5 دورات، وحجم كل منها هو 500-700 مل.

الحقن الشرجية

من أجل زيادة نغمة الأمعاء، يوصف المرضى دورة من السيفون والحقن الشرجية الطبية. تساعد الحقنة الشرجية السيفونية أيضًا على إزالة البكتيريا وفضلاتها من الأمعاء. يتطلب الإجراء 10 لترات من الماء. يتم إدخال الطرف على عمق 30-35 سم.

يتم إعطاء الحقن الشرجية الطبية بعد 30 دقيقة من التطهير أو الحقن الشرجية. يذوب الدواء في 50-100 مل من زيت الفازلين الدافئ. يتم تنفيذ الإجراء في الليل، قبل النوم. يتم حقن التركيبة في المستقيم باستخدام حقنة أو حقنة جانيت.

جروح جهاز الأمن السياسي

غالبًا ما يكون التسمم الغذائي عند الأطفال ذا طبيعة جرحية. في حالة الجروح، يلزم العلاج الجراحي الأساسي (مباشرة بعد الإصابة) أو الثانوي (في حالة التقوية أو النخر) للجرح. في هذه الحالة يتم استئصال الأنسجة المصابة وإزالة المناطق الميتة وفتح "الجيوب" والتجاويف التي تحتوي على القيح وغسل الجرح بمحلول المضادات الحيوية. يتطلب التسمم الغذائي للجرح تهوية الجرح، لذلك لا يتم استخدام الخياطة الصلبة دائمًا.

العلاج من الإدمان

تتطلب الأعراض الحالية وعلاج التسمم بتوكسين البوتولينوم علاجًا دوائيًا محددًا وغير محدد.

جدول الأدوية المستخدمة لمرض مثل التسمم الغذائي:

المخدرات				التأثير المتوقع
· -ترينتال · -ريفورتان · - الريبوكسين · - البنتوكسيفيلين				تحسين دوران الأوعية الدقيقة وتقليل طلب الأنسجة على O2
· - إرقاء الدم · -ريوبوليجليوكين · -لاكتوسول · -تريسول · -الديسول				إزالة السموم وتطبيع توازن المنحل بالكهرباء
· -الفيتامينات المتعددة · -فيتامين سي"				تطبيع عملية التمثيل الغذائي
· -لاسيكس · -فوروسيميد · -مانيتول				إزالة السموم من الجسم
· -ليفوميسيتين · -البنسلين · -كينيزول · -سولباكتام				العلاج المضاد للبكتيريا
· -نيفالين · -جالانتامين · - بروسيرين		تحسين توصيل النبضات العصبية
· - دواء خافض للحرارة · - مسكن للآلام · - مسكن · - التحضير لعلاج الجروح	علاج الأعراض

يتطلب التسمم الغذائي أيضًا علاجًا محددًا. لهذا، الأدوية مثل:

• مصل أنتيبيولين.
• الجلوبيولين المناعي البشري.

المصل هو ترياق يحيد تأثير توكسين البوتولينوم. الدواء ذو ​​طبيعة بروتينية، لذلك يجب أن يتم إعطاء مصل مضاد السمية المضاد للسموم في أجزاء، مع اختبار بيولوجي داخل الأدمة.

هناك أمصال تؤثر على نوع معين من مسببات الأمراض (A، B، C، E، F). ومع ذلك، نظرًا لطول اختبار "الفأر" للتسمم الغذائي، فإن الدواء متعدد التكافؤ الذي يمكن أن يعمل على أي سلالة من بكتيريا C. botulinum يُستخدم في كثير من الأحيان في الممارسة السريرية. يمكن إعطاء مصل الأنتيبولين إما مرة واحدة أو بشكل متكرر حتى يتم تحقيق ديناميكيات إيجابية مرئية.

يتطلب علاج التسمم الغذائي الشديد إعطاء الجلوبيولين المناعي البشري. الدواء عبارة عن تركيز من الأجسام المضادة التي يمكنها علاج ليس فقط التسمم بتوكسين البوتولينوم، ولكن أيضًا الأمراض المعدية الأخرى.

حتى الآن، لم يتم بعد إنشاء لقاح فعال ضد التسمم الغذائي. ولم تحقق اللقاحات المتوفرة النتيجة المرجوة، ولذلك لم يتم استخدامها على نطاق واسع. كما أن التسمم الغذائي لا يؤدي إلى تطور المناعة الطبيعية.

رعاية المرضى

تشمل أنشطة رعاية المرضى ما يلي:

1. تغييرات منتظمة في وضع الجسم (يتطلب التسمم الغذائي الراحة لفترة طويلة في الفراش، مما قد يؤدي إلى ظهور تقرحات الفراش)؛
2. يجب على المريض القيام بتمارين التنفس؛
3. تدليك؛
4. التغذية مع الالتزام بالنظام الغذائي اللازم؛
5. علاج الجلد باستخدام عوامل حماية الجلد (سلسلة منتجات العناية ميناليند وكحول الكافور)
6. إجراءات النظافة اليومية
7. ضمان تدفق الهواء النقي
8. مراقبة تنفيذ التوصيات الطبية، حيث أن المريض نفسه قد يتجاهل بعض الأدوية اللازمة؛
9. مراقبة حالة المريض (يمكن أن يظهر المرض في شكل انخفاض حاد في ضغط الدم واضطرابات في عمل القلب)

يمكن أن يستغرق علاج مرض مثل التسمم الغذائي ما يصل إلى ستة أشهر.

المضاعفات والتشخيص

إن تشخيص التسمم الغذائي يكون مواتياً فقط إذا تم تقديم المساعدة في الوقت المناسب. ومع ذلك، حتى في هذه الحالة، فإن معدل الوفيات هو 3٪ -4٪ من إجمالي عدد الحالات. إذا ترك دون علاج، يموت أكثر من 30٪ من الناس.

يمكن أن يؤدي التسمم الغذائي إلى حدوث مضاعفات محددة أو غير محددة.

مضاعفات محددة:

• التهاب عضلة القلب من أصل البوتولينوم.
• الشلل الجزئي والشلل الناجم عن عمل السم.
• التهاب الكبد التفاعلي.

مضاعفات غير محددة:

• الالتهاب الرئوي الاحتقاني والطموح.
• التهاب شعبي؛
• النكاف.

تنتج المضاعفات غير المحددة عن تطور عدوى بكتيرية على خلفية الضعف العام للجسم وانخفاض مستوى الدفاع المناعي.