تشعيع الألم في مرض الحصوة. مرض الحصوة - الأعراض والعلاج. أسباب هجوم تحص صفراوي

أسباب التفاقم كثيرة، ويبقى السؤال: ما يجب القيام به أثناء نوبة مرض الحصوة، وكيفية تخفيف الألم ومنع الانتكاس.

أعراض وتطور المرض

يتطور المرض ببطء وبشكل غير محسوس: في البداية، تتشكل عدة حصوات في القنوات الصفراوية، مما يجعل من الصعب إزالة الصفراء، ولا يلاحظ أي التهاب أو تقرحات أو مضاعفات أخرى. بالفعل في المرحلة الأولية، تظهر أول علامة واضحة: المغص في الكبد. ترتبط الأحاسيس المؤلمة بمرور الحصوات عبر القنوات الصفراوية - حيث تحاول الحصوات الدخول إلى الأمعاء ثم يتم إطلاقها مع بقية الفضلات من الجسم. ومع ذلك، فإن حجم الحصوات في بعض الأحيان لا يسمح بالمرور عبر القنوات الضيقة؛ فيتوقف تدفق الصفراء في منتصف الطريق، مما يسبب الألم.

تشمل أعراض نوبة حصوات المرارة في مرحلة متأخرة ما يلي:

• ألم شديد وطويل الأمد.
• يعاني المريض من التنفس السريع مع شهيق صغير وزفير صغير.
• حدوث تغير عام في الجلد، فيصبح لونه شاحباً؛
• يتطور التعرق بسبب زيادة التمثيل الغذائي.
• قد تحدث صدمة مؤلمة.

إذا كان الشخص يعاني بشكل مباشر من الأعراض المذكورة، فلا فائدة من تأخير الزيارات الإضافية للطبيب.

قليلا عن المغص الكبدي

المغص الكبدي هو أول وأضمن أعراض مرض الحصوة. يتميز المغص الكبدي بالخصائص التالية:

• الألم موضعي في الجانب الأيمن وهو حاد.
• في بعض الأحيان ينتشر الألم إلى الظهر - الكتف والرقبة وفي حالات نادرة الأرداف والذراع.
• قد يكون العرض الرئيسي هو الانتفاخ الخارجي.
• في بعض الحالات، تتقلب درجة حرارة المريض – قشعريرة أو حمى.
• في كثير من الأحيان يتوافق التفاقم مع اضطراب في الجهاز الهضمي، وصعوبات في الهضم.
• ويلاحظ عدم انتظام ضربات القلب (اضطراب ضربات القلب).

الألم الحاد يزعج المريض لمدة نصف ساعة، ثم يتحول بسلاسة إلى شخصية مؤلمة. إذا كان من المستحيل تخدير المعدة، فبعد بضع ساعات يهدأ الألم تمامًا، ويستمر أحيانًا لمدة دقائق.

وبطبيعة الحال، فإن وجود أحد قائمة الأعراض لا يشير بالضرورة إلى تكوين حصوات المرارة، ولكن مثل هذا الهجوم سيكون بمثابة دعوة جيدة لتغيير العادات والذهاب إلى المستشفى.

كيف تساعد نفسك

إذا فاجأتك النوبة، فسوف تحتاج إلى تخفيف نوبة تحص صفراوي بنفسك.

الإسعافات الأولية هي كما يلي: تحتاج إلى الاستلقاء على أريكة أو سرير أو كرسي - وهو مكان يمكنك فيه مد ساقيك والشعور بالسلام. إذا كان المريض بمفرده في المنزل، فلا يضر أن يتصل بالأصدقاء والأقارب لطلب المساعدة. اطلب من أصدقائك أن يأتوا، فقد تكون هناك حالة من القيء أو تكثيف النوبة (لا تساعد مسكنات الألم دائمًا) لدرجة أنه سيتعين عليك استدعاء سيارة إسعاف.

مسكنات الألم غالبا ما تكون:

يمنع الأطباء المعالجون المشكلة مسبقًا - ويقدمون للمريض مسكنًا للألم في حالة حدوث نوبة. إذا لم تتلق اقتراحًا من طبيبك، فناقش أسماء الأدوية في موعدك.

يوصي بعض الأطباء بالاستحمام. تكون درجة حرارة الماء لطيفة ودافئة (من 37 إلى 39 درجة مئوية)، ولا ينبغي أن تحرق جسم الإنسان. ليست هناك حاجة للاستلقاء في الحمام لفترة طويلة: فقط استرخي لبضع دقائق. ثم يوصى بالذهاب إلى السرير بسرعة حتى لا يبرد الجسم الدافئ مرة أخرى ولا تتغير درجة حرارة الجسم. الخيار البديل الذي يسمح لك "بتدفئة" الجسم وتحسين عمل الأوعية الدموية هو وضع وسادة تدفئة على ساقيك. يوصى بلف المريض قدر الإمكان بالبطانيات والملابس الدافئة؛ في حالة الإصابة بتحص صفراوي، فإن الدفء يخدم غرضًا جيدًا. إذا تقلبت درجة حرارة المريض، يشعر المريض بقشعريرة، لف الشخص ببطانية أكثر إحكاما.

لتجنب الجفاف، شرب الكثير من الماء. يوصى باستخدام المياه المعدنية المفلترة، ويمنع منعًا باتًا استخدام مياه الصنبور والمشروبات الغازية.

كقاعدة عامة، تستمر الهجمات الخطيرة من 20 إلى 30 دقيقة، وبعد انقضاء الوقت المحدد، يُسمح لك بمغادرة السرير أو الحمام ومواصلة القيام بالأعمال التجارية. إذا لم ينتهي الهجوم فالأمر خطير وهناك حاجة ماسة إلى استشارة الطبيب. سيكون عليك الاتصال بالمستشفى واستدعاء سيارة الإسعاف.

تذكر: كلما تم اكتشاف حصوة (أو عدة حصوات) في المرارة بشكل أسرع وشكا المريض للطبيب، زادت احتمالية تجنب الجراحة.

مضاعفات تحص صفراوي والأمراض المصاحبة

إذا لم تقم بزيارة الطبيب في الوقت المناسب لعلاج حصوات المرارة، فقد تواجه عددًا من المضاعفات الخطيرة التي تؤثر بشكل كبير على حالة جسمك. في البداية، تكون الحجارة صغيرة، وتتعامل مسكنات الألم مع مهمة تخفيف الألم، ولكن تدريجيا تصبح التكوينات أكثر كثافة، ويصبح المرور عبر القناة الصفراوية أكثر صعوبة. عندما تتعثر الحجارة، وتسد القنوات الصفراوية، تحدث ظواهر غير سارة:

• تليف الكبد الصفراوي.
• اليرقان؛
• التهاب المرارة (التهاب المرارة) ؛
• التهاب القناة الصفراوية.

يصاحب التهاب المرارة أعراض يمكن التعرف عليها:

• يتم توطين الألم على جانبي الجسم، والحصول على طبيعة الحزام؛
• الجلد المصفر
• تغير في درجة حرارة الجسم.
• ينتشر الألم إلى الظهر، مما يخلق إحساسًا بالنبض.
• مشاكل في معالجة الطعام - القيء والغثيان.

عندما تتضخم الحصوات وتنسد القنوات، فإن الأمر المخيف هو أن الألم لا يتوقف ويكون شديدًا جدًا. من أجل عدم تأخير العلاج حتى الجراحة، فمن الأفضل أن تقلق بشأن منع العواقب مقدما.

الأمراض التالية ستكون بمثابة شرط أساسي لظهور حصوات المرارة:

السبب الشائع لانتقال الأمراض إلى بعضها البعض هو تدهور حالة الجسم. وكقاعدة عامة، تتذكر العيادات هذه العلاقة وتتخذ تدابير وقائية لتقليل احتمالية تكون حصوات المرارة.

بسبب المضاعفات والأمراض الموازية التي لا يتم علاجها في الوقت المناسب، يعاني الإنسان مرات عديدة: المرة الأولى عندما يحاول التغلب على مرض مشخص، والمرة الثانية عندما يظهر مرض إضافي، وعلى المريض أن يقاتل على عدة جبهات في نفس الوقت. تعتمد عملية التمثيل الغذائي وحياة الإنسان على مضاعفات مرض الحصوة؛ فالأعراض التي تشير إلى حدوث مضاعفات تتطلب الحاجة الملحة إلى استدعاء سيارة الإسعاف. سيتمكن الطبيب المعالج من تحديد ما إذا كان الأمر يستحق إدخال المريض إلى المستشفى أو ما إذا كان من الممكن القيام بمجموعة من التدابير الأساسية.

أثناء العلاج في المستشفى، يتم وصف دورة علاجية إضافية بشكل فردي اعتمادًا على سبب النوبة بالإضافة إلى المرارة المهملة.

وقاية

تعتبر نوبة حصوة واحدة بمثابة تحذير وتذكير بضرورة الاهتمام بصحتك. ولحماية نفسك من تكرار الأمر، يكفي اتباع عدد من الإجراءات الوقائية. تصبح المطالب في غاية الأهمية بعد الهجوم. على سبيل المثال:

• يجب أن تصوم لمدة 12 ساعة بعد ظهور الألم؛
• ثم ينتقلون إلى شرب مغلي ثمر الورد، وتناول الحساء المحضر بالخضروات الطازجة؛
• في اليوم الثالث بعد الالتهاب، يتم إرجاع الحبوب المسلوقة في الماء، والجبن (قليل الدسم بالضرورة)، والحليب (قليل الدسم)، ومرق اللحوم الخالية من الدهون، والخبز (الجاودار)، والخضروات والفواكه الطازجة إلى النظام الغذائي - مما يؤدي إلى القضاء على مذاق مر؛
• بحذر شديد، بعد حدوث الهجوم، يجب إضافة الأسماك النهرية ولحم الديك الرومي والدجاج (بدون جلد) إلى الطعام. ناقش مع طبيبك إمكانية اتباع دورة علاجية بتناول المياه المعدنية.

النظام الغذائي، الذي طوره خبراء التغذية فقط لمنع حدوث هجمات جديدة من مرض الحصوة، مصحوب بقائمة من الأطعمة المحظورة:

• المعكرونة (حتى أعلى درجة)؛
• سجق؛
• سبانخ؛
• منتجات الألبان ذات المحتوى العالي من الدهون؛
• الأطباق الخاضعة للمعالجة الحرارية، بالإضافة إلى الغليان والتبخير؛
• ننسى التوابل والأطعمة المخللة والمملحة للغاية؛
• قهوة؛
• الكحول.

يجب الالتزام بنظام غذائي أثناء الهجوم وبعده. يساعد النظام الغذائي على تقليل الحمل على المرارة ونظام المعالجة ككل. اهتمي بنظامك الغذائي فهو ليس بالأمر الصعب ولا يتطلب الكثير من الجهد.

إذا تم تشخيص إصابتك بمرض حصوة المرارة، فسيتعين عليك أن تنسى مؤقتًا طرق فقدان الوزن المكثفة. في كثير من الأحيان، تعتقد النساء عن طريق الخطأ أن اللياقة البدنية يمكن أن تحسن الصحة؛ مثل هذه الأنظمة الغذائية تعطل عملية التمثيل الغذائي وتجهيز الأغذية وتعطل إفراز الصفراء من القنوات الصفراوية. من الأفضل مناقشة الحاجة إلى إنقاص الوزن مع طبيبك، وإيجاد طريقة تناسب كلا الطرفين.

يحتوي النظام الغذائي على قائمة بالأطعمة المسموح بها والمحظورة، وتوصيات بشأن الجرعة وتكرار الوجبات اليومية. يختلف المدخول اليومي من العناصر الغذائية من شخص لآخر، ولا يمكن إلا للطبيب أن يقدم نصيحة فردية واضحة. ومع ذلك، هناك قواعد معروفة مشتركة بين كل حالة.

على سبيل المثال، ستحتاج إلى تخطيط القائمة والنسبة الكمية للأطباق الموجودة في القائمة في الصباح. يجب تقسيم جزء كبير من الطعام إلى 5-6 وجبات. لا ينبغي أن يكون حجم الطبق ضخمًا حتى لا يؤدي إلى زيادة التحميل على الأعضاء الملتهبة.

باتباع قواعد وقائية بسيطة، ستتمكن من نسيان الحصى في القنوات الصفراوية لفترة طويلة. من المهم أن تتذكر أنه لا ينبغي عليك إثارة الهجمات حتى لا تضطر لاحقًا إلى التعامل مع الألم غير المرغوب فيه.

كيف تؤذي المرارة الشخص؟

يحدث الألم في بروز المرارة في كثير من الأحيان في حالة خلل الحركة (الخلل الحركي) للقنوات أو القنوات الصفراوية، والالتهاب، وحركة حصوات المرارة. يكمن خبث هذه الحالات المرضية في حقيقة أن المرارة تؤلمني حتى مع وجود اضطراب قديم. المراحل المبكرة عادة ما تكون بدون أعراض. الأسباب الجذرية للألم في المرارة هي العيوب الخلقية في بنية العضو وقنواته (التضيق والتعرج) وتكوينات الورم والإصابة بالديدان الطفيلية. يتم علاج المراحل المبكرة بالأدوية، ويتم علاج المراحل المتقدمة جراحيًا، غالبًا عن طريق تنظير البطن (استئصال المرارة).

الألم في المراق الأيمن قد يشير إلى أمراض في المرارة.

كيف يؤلمك وأين تقع المرارة؟

يمكن للطبيب فقط أن يعرف كيف تؤلم المرارة في أمراض مختلفة. للتخلص من الانزعاج، يتناول الأشخاص عادةً مسكنات الألم أو مضادات التشنج، ولكن لا تتم الموافقة على كل دواء لعلاج أنواع مختلفة من الألم في منطقة المرارة. يمكن للأخصائي فقط أن يخبرك بالأدوية التي يجب تناولها. ولكن قبل أن تفهم سبب حدوث الألم في المرارة، عليك أن تعرف هيكلها وموقعها. سيسمح لك ذلك بتحديد موقع الأحاسيس المؤلمة بدقة أكبر.

يقع العضو مباشرة فوق الكبد. ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالقنوات الصفراوية. الفقاعة صغيرة الحجم وعلى شكل كمثرى. مهمة العضو هي تراكم وإزالة الصفراء المنتجة في الكبد في الوقت المناسب. هذا السائل ضروري لعملية الهضم الطبيعية، وخاصة لامتصاص الدهون. تسهل الصفراء تدفق بلعة الطعام عبر الأمعاء. في غضون 48 ساعة، يمكن للكبد البشري إنتاج ما يصل إلى 2 لتر من الصفراء.

أعراض

يتم الكشف عن العلامة الرئيسية لعلم الأمراض عن طريق الجس عندما تشعر بفقاعة متضخمة بشكل كبير. يشعر الشخص بألم في المنطقة الموجودة على اليمين في المراق مع لوح الكتف. الأحاسيس ثابتة وتشع إلى الجانب الأيمن وأسفل الظهر والكتف. بالإضافة إلى ذلك، هناك توتر قوي في الأنسجة العضلية في الصفاق من جانب العضو المؤلم.

تتألم المرارة بشكل مختلف في مراحل مختلفة:

• في بداية تطور علم الأمراض، تشبه الأحاسيس غير السارة المغص، كما هو الحال أثناء الهجوم. ويزداد الألم في المرارة مع السعال والتنفس السريع والعميق وأثناء حركة الجسم. ظهور محتمل في الليل.
• وفي المراحل المتأخرة من المرض، يصبح الألم ثابتًا وحادًا ومكثفًا. يشعر المريض بالغثيان بشكل مستمر.
• في الحالات الشديدة بشكل خاص، تتطور صدمة الألم.

تؤدي المرارة المريضة إلى إضعاف الإنسان، مما يسبب الحمى والدوار والقيء وجفاف الفم، بالإضافة إلى الألم في الجانب الأيمن.

يمكن أن تكون علامات التشوهات طويلة الأمد أو قصيرة المدى (من 5 دقائق إلى عدة ساعات). تظهر بالإضافة إلى ذلك:

• القيء الصفراوي دون راحة.
• الضعف والدوخة.
• التعرق الغزير؛
• حمى (39-40 درجة مئوية)؛
• تجفيف الغشاء المخاطي للفم.
• زيادة معدل ضربات القلب.

في حالة حدوث ألم شديد في المرارة، يجب عليك الاتصال على الفور بالأخصائي الذي سيقوم بتشخيص السبب الجذري للانزعاج، ويصف الفحص والعلاج المناسب.

الأسباب

عوامل مختلفة يمكن أن تثير المغص المائي. المحرضون الرئيسيون:

فيما يلي أهم العوامل الأساسية التي تفسر سبب حدوث الألم في منطقة المرارة.

التهاب المرارة

يتضمن المرض التهابًا في العضو بأشكال حادة ومزمنة. تصاحب الحالة اضطراب عام في الوظيفة الصفراوية مع مظاهر مثل:

• ألم مؤلم مع انزعاج مستمر في المراق الأيمن.
• تدهور حالة المريض.
• زيادة الألم والانزعاج بعد الأطعمة المغذية والدهنية والفلفل والبيض والصودا والقهوة والكحول.

• غثيان؛
• تجفيف الغشاء المخاطي في الفم.

• سوء التغذية
• تعاطي الوجبات السريعة والمشروبات التي تحتوي على الكحول.
• الإفراط في تناول الطعام المستمر
• التهابات أخرى في الأعضاء المجاورة، وخاصة البنكرياس مع التهاب البنكرياس.

يتطور علم الأمراض الحاد عادة على خلفية تحص صفراوي بسبب انسداد القناة الرئيسية التي تزيل السائل من العضو. أعراض:

يحتاج المريض إلى سيارة إسعاف.

العادات السيئة والنظام الغذائي السيئ يمكن أن يسبب التهاب المرارة.

مع التهاب المرارة المزمن، الصورة السريرية تتطور تدريجيا. المراحل الأولية بدون أعراض. عادة ما يظهر الانزعاج بعد ساعتين من تناول الطعام أو ممارسة الرياضة.

يشكو المريض من أنه يؤلم ويسحب في منطقة العضو الملتهب مع تأثير في لوح الكتف وأسفل الظهر والرقبة ومؤخرة الرأس ويتقيأ بانتظام. يظهر بالإضافة إلى ذلك:

• طعم معدني في الفم.
• تجشؤ الهواء
• اضطراب في الجهاز الهضمي (الإمساك، الإسهال)؛
• صداع؛
• الأرق مع التهيج (أقل في كثير من الأحيان).

ينشأ مرض الحصوة عن طريق ركود الصفراء وخلل في عمليات التمثيل الغذائي التي تحدث في العضو. في كثير من الأحيان، يصيب المرض النساء فوق سن الأربعين. عادة ما يكون المرض بدون أعراض. يصبح الأمر مؤلمًا جدًا إذا دخل الحجر إلى القناة الصفراوية. يمكن أن تخرج الحصوات الصغيرة من الجسم بشكل طبيعي مع البراز. إذا كانت الحصوة كبيرة الحجم، يلزم إزالتها جراحيًا.

طبيعة الألم في تحص صفراوي منتشرة، أي تنتشر إلى البطن بأكمله مع تركيز تدريجي في المنطقة على الجانب الأيمن والمراق. بالإضافة إلى ذلك، يعاني المرضى من:

• غثيان شديد يؤدي إلى القيء.
• الإمساك المزمن.

مع تحص صفراوي، يتم تشكيل حصوات المرارة، والتي، اعتمادا على التكوين، يمكن أن تكون:

يتم استخدام طرق مختلفة لإزالة كل نوع من الحصوات، لذلك من المهم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للمرارة. المحرضون على ظهور تحص صفراوي:

• نظام غذائي ونظام غير لائق.
• نمط حياة مستقر؛
• زيادة الوزن.
• الاستخدام طويل الأمد للأدوية الهرمونية.
• أمراض البنكرياس (التهاب البنكرياس).

خلل الحركة

يؤدي الخلل الحركي في المرارة والقناة الصفراوية إلى حدوث اضطرابات في تدفق الصفراء من الكبد إلى العضو والاثني عشر من أجل الهضم. هناك نوعان من خلل الحركة:

• منخفض التوتر مع انخفاض المهارات الحركية.
• ارتفاع ضغط الدم مع النشاط الحركي يتجاوز القاعدة.

أعراض المرض:

1. لانخفاض ضغط الدم:

• ألم - مزعج، مؤلم، موضعي في المراق الأيمن، في كثير من الأحيان في الليل؛
• الشعور بالامتلاء والانتفاخ.
• رفض الأكل
• تجشؤ متجدد الهواء مع مذاق مرير.
• غثيان.

إذا لم يتم علاج المرض، فإنه يمكن أن يؤدي إلى ظهور الحجارة في الصفراء.

1. لارتفاع ضغط الدم:

• ألم - حاد على المدى القصير، الانتيابي، موضعي في المراق الأيمن.
• يتم إثارة الأحاسيس من خلال النشاط البدني المكثف وتعاطي الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية.

شبك

تصاحب عيوب الأعضاء هذه ما يلي:

• الغثيان المستمر
• الإسكات.
• صداع؛
• التسمم الشديد مع أحاسيس مشابهة للتسمم.

بشكل أقل شيوعًا، تتميز الحالة المرضية بما يلي:

• آلام منتشرة في البطن بسبب انسداد الجهاز الهضمي.
• الأحاسيس، كما هو الحال مع ارتجاع المعدة، عندما يتم إلقاء محتويات المعدة في الحلق، تجويف الفم، وفي كثير من الأحيان - في الأنف.

على خلفية علم الأمراض، غالبا ما تتطور قرحة المعدة، والتهاب البنكرياس، والأضرار التآكلية للأغشية المخاطية، وتحص صفراوي بسبب التغيرات في تكوين وكثافة الصفراء. الأسباب الجذرية للتجاوزات:

• التشوهات الخلقية؛
• تشريد الأعضاء الداخلية بسبب النشاط البدني المفرط، ورفع الأحمال الثقيلة، والحمل.
• تضخم الكبد بسبب تليف الكبد والتهاب الكبد.

بالإضافة إلى ذلك، تكون الانحناءات المتعددة مصحوبة بما يلي:

• ضعف إمدادات الدم إلى الأعضاء الداخلية.
• التعرق.
• انتفاخ؛
• تفاقم الألم الشديد والمنتشر تدريجياً في الجانب من جانب المرارة.

قد تشير هذه المظاهر إلى خطر حدوث صدع في المثانة وتسرب الصفراء إلى الصفاق. يتم التشخيص باستخدام الموجات فوق الصوتية.

نتيجة تحص صفراوي لفترات طويلة هو السرطان. يمكن أن تظهر أورام المرارة في مراحل متأخرة:

• ألم مزمن في المراق الأيمن، والذي لا يتم تخفيفه بواسطة مضادات التشنج التقليدية.
• الغثيان والقيء واضطرابات عسر الهضم الأخرى.
• فقدان الوزن السريع.

تكمن خطورة المرض في عدم ظهور أعراض في المراحل المبكرة، حتى دون حدوث اليرقان. في 30٪ من الناس، يكون الورم واضحا في شكل تكوين كثيف ومتكتل وغير مؤلم عمليا، والذي يقع تحت الضلع. تعتمد نتيجة العلاج على التوقيت المناسب لتشخيص الأمراض. الكشف المبكر يعطي فرصة للشفاء 100%.

كيفية المعاملة؟

يمكن فك رموز الألم في منطقة نتوء المرارة والمظاهر الأخرى بواسطة طبيب أمراض الجهاز الهضمي ذي الخبرة. يمكنك أن تتعلم منه كيفية ومدة علاج المرض، وما هي الأدوية التي يجب استخدامها، بعد إجراء فحص كامل وتحديد الأسباب الجذرية للانزعاج.

غالبًا ما يتم التشخيص باستخدام الموجات فوق الصوتية، مما يسمح لك بالحصول على بيانات عن حالة العضو:

• وجود الحجارة والرمل.
• اشتعال؛
• زيادة في الحجم
• اتساق الصفراء.

تشمل الدورة العامة لجميع أنواع أمراض المرارة ما يلي:

يتم تطبيق النقطتين الأخيرتين بعد توقف تفاقم المرض.

عملية

تعتبر الجراحة وسيلة ضرورية لتحسين الحالة في مثل هذه الحالات:

• عدم وجود نتائج من العلاج الدوائي والعلاج الغذائي.
• انسداد القناة الصفراوية بحجر كبير.
• الكشف عن ورم من أي طبيعة.
• التهاب حصوي في العضو، أي بوجود حصوات في الصفراء.

تُستخدم عادةً التقنيات التالية لإزالة المرارة:

• طريقة التجويف الكلاسيكية
• الاستئصال الأقل بضعاً أثناء تنظير البطن (استئصال المرارة).

ما يجب القيام به مع الإسعافات الأولية؟

إذا كان سبب متلازمة الألم معروفًا للمريض، ولم يكن قرحة أو التهاب رتج أو أمراض أعضاء مزمنة، فيمكن تخفيف الألم بشكل مستقل في المنزل. قواعد الإسعافات الأولية:

أثناء هجوم الألم في المرارة، من الضروري ضمان الراحة وتقليل التوتر، وكذلك شرب مسكنات الألم المعدة مسبقا.

1. الحرص على الراحة التامة، أي عدم القدرة على القيام بأي شيء، وخاصة رفع الأثقال.
2. تناول الأدوية التي يصفها لك الطبيب لمثل هذه الحالات.
3. شرب العلاجات الشعبية المناسبة المعدة في المنزل. على سبيل المثال، شراب العسل مع صبغة الفجل أو البتولا، مما يضمن تخفيف الألم خلال أسبوع.
4. يحظر تناول أي دواء مضاد للالتهابات بمفردك، خاصة مع حمض أسيتيل الساليسيليك.
5. لا تشرب القهوة أو المشروبات التي تحتوي على الكافيين أو الكحول.
6. يحظر عمل الحقن الشرجية حتى مع الإمساك.

إذا كان سبب الألم هو حصوات المرارة، فأنت بحاجة إلى استدعاء سيارة إسعاف بشكل عاجل.

المظاهر دون معرفة الأسباب الجذرية التي تتطلب التدخل الطبي العاجل:

• ألم طعن في السرة مع قفزة حادة في درجة حرارة الجسم، والبول الداكن، واصفرار الأغشية المخاطية، والغثيان، وتنتهي بالقيء.
• ألم طعن في المعدة مع ألم شد متزامن في الساعد.
• آلام معوية مزعجة.
• نوبة ألم حادة تنتشر على طول جدار البطن مع نزيف معوي وقيء.
• ألم شديد في منطقة الكبد، ودوخة، وزيادة في معدل ضربات القلب، وظهور عرق بارد لزج غزير.

مسكنات الألم ليست مناسبة لمثل هذا الألم. إذا تناولت مضادًا للتشنج، فستصبح المظاهر غير واضحة وسيكون تشخيص المشكلة أكثر صعوبة.

معلومات مهمة

إذا لم يتم تقديم المساعدة في الوقت المناسب، فإن أمراض نظام تكوين الصفراء يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة، مثل:

• الركود بسبب ضعف تدفق الصفراء.
• عدوى محتويات المثانة.
• عملية التهابية قيحية على جدران المثانة.
• تشكيل الناسور الصفراوي.
• تشكيل خراجات تحت الكبد.

الأطباء

إذا كنت تعاني من آلام في المثانة عليك طلب المشورة من المختصين التاليين:

انتباه! يتم توفير المعلومات الموجودة على الموقع لأغراض إعلامية فقط! لا يوجد موقع ويب يمكنه حل مشكلتك غيابيًا. ننصحك باستشارة طبيبك لمزيد من النصائح والعلاج.

حصوات المرارة: الأعراض والعلاج

حصوات المرارة - الأعراض الرئيسية:

• ضعف
• التشنجات
• غثيان
• فقدان الشهية
• القيء الصفراء
• قشعريرة
• إسهال
• التجشؤ
• مرارة في الفم
• ألم في المراق الأيمن
• ثقل في المراق الأيمن
• إمساك
• انتشار الألم إلى مناطق أخرى
• حمى
• توعك
• تغير لون البراز
• انتفاخ
• القيء دون راحة
• اصفرار الجلد
• اصفرار قشرة العين

تتشكل حصوات المرارة بسبب مشاكل التمثيل الغذائي في الجسم. هم سبب تحص صفراوي. يمكن أن تتواجد الحصوات المتكونة في العضو في أي مكان – سواء في المثانة نفسها أو في قنواتها، أو حتى في الكبد، بينما يختلف شكلها وحجمها من صغيرة جداً (رملية) إلى كبيرة جداً.

ظهور الحجارة غالبا ما يسبب تهيج الغشاء المخاطي للأعضاء، مما يؤدي إلى تطور مرض مثل التهاب المرارة.

تتشكل حصوات المرارة في المرارة بشكل رئيسي من بلورات الكوليسترول، لكنها في الوقت الحالي لا تزعج الشخص - المغص المراري هو نتيجة لانسداد إحدى الحجارة في القنوات.

في أغلب الأحيان، تعاني النساء في سن الأربعين وما فوق من هذا المرض. من ناحية أخرى، يعاني الرجال من المرض بمعدل 6 إلى 8 مرات أقل، ولكن سبب حدوث ذلك غير مفهوم تمامًا.

أعراض

لفترة طويلة، لا يتم الشعور بحصوات المرارة ويكتشف الأشخاص وجودها بشكل عشوائي أثناء الفحص أو عندما تبدأ في التحرك عبر القنوات وحتى انسدادها.

تعتمد العلامات الرئيسية لحصوات المرارة على موقع الحجر - حيث يرتبط ظهور حصوات المرارة بحجم وشكل الأخير. الأعراض التي يعاني منها جميع مرضى حصوات المرارة هي كما يلي:

• ألم تحت الضلع على الجانب الأيمن (الانتيابي، الطعن)؛
• غثيان؛
• طعم مرير في الفم.
• انتفاخ البطن ومشاكل معوية أخرى.
• تجشؤ الهواء
• تطور اليرقان.

في بعض الأحيان يتم ملاحظة أعراض مثل الحمى والقشعريرة - يمكن أن يحدث هذا عندما يبدأ الحجر بالتحرك عبر القنوات. ومع ذلك، في أغلب الأحيان، تشير الزيادة في درجة الحرارة إلى إضافة العدوى وتطور التهاب المرارة، وأعراضها هي سمة من سمات العملية الالتهابية.

العوامل المؤهبة التي تسبب المغص الكبدي هي الإجهاد والجهد البدني، وتناول الأطعمة الحارة والدهنية والمقلية، والإفراط في استهلاك الكحول.

الأعراض الأولى للمرض هي تدهور الرفاه العام والألم، والذي، على الرغم من أنه موضعي تحت الأضلاع على الجانب الأيمن، يشع إلى أجزاء أخرى من الجسم. يتطور الألم لأن الحجر الموجود في المرارة يبدأ بالخروج ويهيج ويمتد جدران القنوات. أو قد تكون متلازمة الألم ناتجة عن تمدد المثانة بشكل مفرط بسبب تراكم الصفراء فيها.

علماً بأن الأعراض في حالة انسداد القنوات هي كما يلي: اصفرار الصلبة والجلد لدى الشخص، ويشعر الشخص بثقل في الجانب الأيمن تحت الضلوع، ويظهر القيء ممزوجاً بالصفراء، وهو ما لا يريح. هذه الحالة خطيرة للغاية، لأنها يمكن أن تؤدي إلى نوبات وارتفاع حاد في درجة الحرارة.

عادة ما تنتهي النوبة بعد دخول الحصوة إلى الأمعاء الدقيقة. لتحسين حالة المريض، ضعه على جانبه الأيمن وقم بوضع وسادة التدفئة. ولكن في بعض الأحيان يكون حجم الحجر بحيث لا يستطيع المرور عبر القنوات ويعلق فيها - في هذه الحالة، تتم إزالة الحجارة من المرارة عن طريق الاستخراج الجراحي.

الأسباب

عادة، لا ينبغي أن تتشكل الحجارة في الجسم السليم. ومع ذلك، هناك عوامل مؤهبة تؤثر على تعطيل العمليات الأيضية وتصبح أسبابًا لتكوين الحصوات في المرارة.

الاستهلاك المفرط للأطعمة الغنية بالكوليسترول هو السبب الرئيسي لتطور تحص صفراوي. ومن هنا يأتي العامل المهيئ الثاني – السمنة، بسبب اضطراب في العملية الغذائية. أيضًا ، يمكن أن يحدث اضطراب في تكوين الصفراء مع تكوين رواسب على شكل جزيئات صلبة ، والتي تشكل فيما بعد حصوات ، لأسباب مثل اضطرابات الكبد ، والاستخدام طويل الأمد لوسائل منع الحمل عن طريق الفم ، وبعض الأمراض اعضاء داخلية.

يحدث تكوين الحجارة على خلفية انخفاض قدرة جدران المرارة على الانقباض، والذي بدوره يعتمد أيضًا على أسباب موضوعية تمامًا. على سبيل المثال، أسباب انخفاض الوظيفة الانقباضية هي وجود أمراض مثل خلل الحركة وانتفاخ البطن وغيرها. إذا تم إجراء العمليات على العضو، فقد يؤدي ذلك أيضًا إلى حدوث خلل في أدائه.

الأسباب الأخرى هي الخمول البدني وسوء التغذية. وأثناء الحمل، قد يكون هناك حمولة إضافية على المرارة، ونتيجة لذلك تنتهك وظيفة النقل الخاصة بها.

العوائق الميكانيكية التي تحول دون تدفق الصفراء تسبب أيضًا ظهور الحصوات. على وجه الخصوص، يمكن أن يحدث هذا مع الأورام المختلفة، في وجود التصاقات والخراجات، مع تورم شديد في جدران المثانة، وحتى بسبب عيب خلقي - انحناء في القناة.

يمكن أن يحدث مرض الحصوة أيضًا لأسباب مثل الالتهابات التي تدخل العضو عبر مجرى الدم أو التدفق الليمفاوي من أجهزة أخرى في الجسم. أي عدوى تخترق المرارة تسبب التهابها، وبعدها يتطور التهاب قنواتها. وهذا يؤدي إلى تطور التهاب المرارة والتهاب الأقنية الصفراوية، والذي غالبًا ما يتطور ضده تحص صفراوي.

واليوم يميز الأطباء بين نوعين من تكون الحصوات في هذا العضو:

• الأولية، حيث تتشكل حصوات المرارة على مدى فترة طويلة من الزمن ولا تشعر بها لفترة طويلة؛
• ثانوي، عندما يحدث تكوين الحصوات بسبب تطور الاحتقان في المرارة.

ميزات العلاج

يتم تشخيص تحص صفراوي بناءً على بيانات الفحص. يُنصح المرضى بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للمرارة، ولكن إذا كان من الصعب تحديد وجود الحصوات وموقعها باستخدام الموجات فوق الصوتية، يتم إجراء تصوير المرارة أو تصوير البنكرياس والأقنية الصفراوية إلى الوراء.

يعتمد علاج الأمراض بشكل مباشر على حجم وعدد الحصوات الموجودة في العضو وموقعها. يمكن أن تكون محافظة أو جراحية. يتيح العلاج المحافظ في الوقت المناسب الحفاظ على سلامة العضو والقنوات ويتكون من إجراءات مثل:

• تذويب الحصوات عن طريق تناول بعض الأدوية؛
• سحق باستخدام الموجات فوق الصوتية.

وفي بعض الحالات أيضًا، تتم الإشارة إلى تحلل المرارة عن طريق الجلد وتنظير البطن - وهي طرق طفيفة التوغل لإزالة الحصوات. في بعض الأحيان يتضمن العلاج إجراء عملية جراحية - استئصال المرارة. يلعب النظام الغذائي لحصوات المرارة أيضًا دورًا مهمًا. لقد أثبت العلاج بالطرق التقليدية نفسه جيدًا أيضًا.

يتكون العلاج من تعاطي المخدرات من العلاج بأدوية مثل Henofalk و Ursosan - فهي تسمح لك بإذابة الحجارة وإزالتها من الجسم دون ألم.

يشار إلى العلاج الدوائي فقط في الحالات التي تكون فيها الحجارة صغيرة الحجم وعندما لا يكون أداء العضو نفسه ضعيفًا. يمكن استخدام طريقة مثل سحق حصوات المرارة باستخدام الموجات فوق الصوتية أو الليزر عندما يلزم تكسير الحجارة الكبيرة إلى قطع صغيرة يمكن أن تتحرك بشكل مستقل عبر القنوات الصفراوية إلى الأمعاء. عادة ما يستغرق الأمر عدة جلسات لتفتيت الحصوات، لكن هذه الطريقة تستخدم في الحالات التي يكون لدى الشخص عدة حصوات كبيرة في المرارة لا يمكن تذويبها عن طريق تناول الأدوية.

نادرًا ما يتم استخدام تحليل الصفراء عن طريق الجلد، ويتضمن الإجراء إعطاء مادة تعمل على إذابة الحصوات من خلال قسطرة خاصة. في كثير من الأحيان، تتم إزالة الحجارة من المرارة من خلال شقوق صغيرة (تنظير البطن).

العملية الأكثر شيوعا للمرضى الذين يعانون من تحص صفراوي هي استئصال المرارة، والتي تنطوي على عملية واسعة النطاق لإزالة العضو. يجب استخدام هذا الإجراء في الحالات التي تكون فيها الطرق الأخرى غير قادرة على حل المشكلة، أو عندما يكون العضو بأكمله ممتلئًا بحصوات كبيرة.

يرتبط علاج هذا المرض أيضًا بالحاجة إلى الالتزام بنظام غذائي معين. يتضمن النظام الغذائي لحصوات المرارة التوصيات التالية:

• تناول الطعام ما يصل إلى ست مرات في اليوم في أجزاء صغيرة؛
• زيادة استهلاك الأطعمة الغنية بالمغنيسيوم.
• زيادة كمية البروتين الحيواني في النظام الغذائي.

بالإضافة إلى ذلك، يوصي النظام الغذائي الخاص بحصى المرارة بتجنب الأطعمة بشكل كامل مثل النقانق واللحوم المدخنة والمخللات والمعلبات والبقوليات والزبدة، وكذلك الابتعاد عن بعض الخضروات (الخيار والباذنجان والفجل). لا ينصح بتناول القهوة والكحول ولحوم الأعضاء.

يسمح لك النظام الغذائي لعلاج حصوات المرارة بتناول الأسماك واللحوم البيضاء والحبوب (دقيق الشوفان والحنطة السوداء مفيدان بشكل خاص) والجبن والحليب قليل الدسم والفواكه والخضروات التي لا تهيج الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي، وكذلك شرب المياه المعدنية والطبيعية. العصائر.

طرق الطب التقليدي

يتم علاج هذا المرض أيضًا بالعلاجات الشعبية. على وجه الخصوص، يتم إذابة الحصوات عن طريق شرب كوب من الماء الساخن مع عصير ليمونة واحدة. في هذه الحالة، يحدث الذوبان البطيء، لذلك تحتاج إلى استخدام هذه الوصفة لفترة طويلة.

تستخدم أيضًا خلطات العصير الأخرى لفترة طويلة:

• الجزر والخيار والبنجر.
• عصير الجزر والكرفس والبقدونس.

هناك علاجات شعبية أخرى للتخلص من المرض. على سبيل المثال، يمكنك علاج المرض بالزبيب، الذي يتم مزجه مع هولوساس ومياه بورجومي المعدنية. أو صبغة الصنوبر.

علماً بأن العلاجات الشعبية يمكنها إزالة تلك الحصوات من المرارة والتي تكون صغيرة الحجم، بشرط ألا يكون هناك سوى عدد قليل منها. ومن الخطر "طرد" الحجارة الكبيرة، لأن ذلك قد يؤدي ليس فقط إلى انسداد القنوات، بل إلى تمزقها أيضًا.

إذا كنت تعتقد أن لديك حصوات في المرارة وأعراض مميزة لهذا المرض، فيمكن للأطباء مساعدتك: معالج، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي.

نقترح أيضًا استخدام خدمة تشخيص الأمراض عبر الإنترنت، والتي تختار الأمراض المحتملة بناءً على الأعراض المدخلة.

اليرقان هو عملية مرضية يتأثر تكوينها بالتركيز العالي للبيليروبين في الدم. يمكن تشخيص المرض لدى كل من البالغين والأطفال. أي مرض يمكن أن يسبب مثل هذه الحالة المرضية، وكلها مختلفة تماما.

التهاب الكبد التفاعلي هو عملية مرضية تؤدي إلى عمليات التهابية ضمورية في الكبد. في أغلب الأحيان، يتطور هذا المرض على خلفية أمراض الجهاز الهضمي ذات الطبيعة المزمنة والأمراض الجهازية وغيرها. تجدر الإشارة إلى أن التهاب الكبد التفاعلي غير النوعي، على عكس الأشكال الفيروسية والسامة وغيرها من أشكال هذا المرض، قابل للعلاج بدرجة كبيرة.

التهاب الكبد الناجم عن الأدوية هو عملية التهابية في الكبد تثيرها بعض الأدوية. إذا لم يبدأ علاج المرض في الوقت المناسب، فمن الممكن تمامًا ظهور العمليات النخرية في العضو المصاب وتليف الكبد. وفي المراحل المتقدمة، الموت ليس استثناءً. وفقا للإحصاءات، يتم تشخيص التهاب الكبد الناجم عن المخدرات ثلاث مرات في النساء أكثر من الرجال. هذا الظرف ليس له تفسير علمي بعد.

التهاب المرارة هو مرض التهابي يحدث في المرارة ويصاحبه أعراض حادة. التهاب المرارة، الذي تظهر أعراضه، وكذلك المرض نفسه، يحدث في حوالي 20٪ من البالغين، ويمكن أن يحدث في شكل حاد أو مزمن.

التهاب القولون الإقفاري هو مرض يتميز بنقص التروية (اضطرابات الدورة الدموية) في أوعية الأمعاء الغليظة. نتيجة لتطور علم الأمراض، فإن الجزء المصاب من الأمعاء لا يتلقى الكمية المطلوبة من الدم، وبالتالي يتم انتهاك وظائفه تدريجيا.

بمساعدة التمارين الرياضية والامتناع عن ممارسة الجنس، يمكن لمعظم الناس الاستغناء عن الدواء.

أعراض وعلاج الأمراض التي تصيب الإنسان

لا يمكن إعادة إنتاج المواد إلا بإذن الإدارة والإشارة إلى رابط نشط للمصدر.

جميع المعلومات المقدمة تخضع للتشاور الإلزامي مع طبيبك المعالج!

الأسئلة والاقتراحات:

حسابية مزمنة التهاب المرارةهو مرض تتشكل فيه الحصوات في تجويف المرارة، مما يؤدي فيما بعد إلى التهاب جدران المثانة.

تحص صفراويوهو مرض شائع ويصيب 10-15% من السكان البالغين. في النساء، يحدث هذا المرض 2-3 مرات أكثر من الرجال. التهاب المرارة هو مرض بشري قديم. تم اكتشاف الحصوات الأولى أثناء دراسة المومياوات المصرية.

تشريح وفسيولوجيا المرارة

المرارة عبارة عن عضو مجوف على شكل كمثرى. يتم إسقاط المرارة تقريبًا في منتصف المراق الأيمن.

يتراوح طول المرارة من 5 إلى 14 سم، وسعة 30-70 مليلتر. تحتوي المثانة على قاع وجسم وعنق.

يتكون جدار المرارة من أغشية مخاطية وعضلية وأنسجة ضامة. يتكون الغشاء المخاطي من ظهارة وخلايا غدية مختلفة. تتكون العضلة المخصوصة من ألياف عضلية ملساء. في عنق الرحم، تشكل الأغشية المخاطية والعضلية مصرة، مما يمنع إطلاق الصفراء في أوقات غير مناسبة.

يستمر عنق المثانة في القناة الكيسية، التي تندمج بعد ذلك مع القناة الكبدية المشتركة لتشكل القناة الصفراوية المشتركة.
تقع المرارة على السطح السفلي للكبد بحيث يمتد الطرف العريض للمثانة (السفلي) إلى حد ما إلى ما وراء الحافة السفلية للكبد.

وظيفة المرارة هي تراكم وتركيز الصفراء وإطلاق الصفراء حسب الحاجة.
ينتج الكبد الصفراء، وعندما لا تكون هناك حاجة إليها، تتراكم الصفراء في المرارة.
بمجرد دخول الصفراء إلى المثانة، يتم تركيزها عن طريق امتصاص الماء الزائد والعناصر الدقيقة عن طريق ظهارة المثانة.

يحدث إفراز الصفراء بعد الأكل. تنقبض الطبقة العضلية للمثانة، مما يزيد الضغط في المرارة إلى 200-300 ملم. عمود الماء. تحت تأثير الضغط، تسترخي العضلة العاصرة، وتدخل الصفراء إلى القناة المرارية. ثم تدخل الصفراء إلى القناة الصفراوية المشتركة، التي تفتح في الاثني عشر.

دور الصفراء في عملية الهضم

تخلق الصفراء الموجودة في الاثني عشر الظروف اللازمة لنشاط الإنزيمات الموجودة في عصير البنكرياس. تعمل الصفراء على إذابة الدهون، مما يعزز امتصاص هذه الدهون بشكل أكبر. تشارك الصفراء في امتصاص الفيتامينات D، E، K، A في الأمعاء الدقيقة. كما تحفز الصفراء إفراز عصير البنكرياس.

أسباب تطور التهاب المرارة الحسابي المزمن

السبب الرئيسي لظهور التهاب المرارة الحصوي هو تكوين الحصوات.
هناك العديد من العوامل التي تؤدي إلى تكوين حصوات المرارة. وتنقسم هذه العوامل إلى: غير قابلة للتغيير (تلك التي لا يمكن التأثير عليها) وتلك التي يمكن تغييرها.

العوامل الثابتة:

• أرضية. في أغلب الأحيان، تمرض النساء بسبب تناول وسائل منع الحمل، والولادة (الاستروجين، الذي يزداد أثناء الحمل، يزيد من امتصاص الكوليسترول من الأمعاء وإفرازه بكثرة في الصفراء).
• عمر. الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 50 إلى 60 عامًا هم أكثر عرضة للإصابة بالتهاب المرارة.
• عوامل وراثية. وتشمل هذه الاستعداد العائلي والتشوهات الخلقية المختلفة في المرارة.
• العامل العرقي. لوحظ أكبر عدد من حالات التهاب المرارة بين الهنود الذين يعيشون في جنوب غرب الولايات المتحدة وبين اليابانيين.

العوامل التي يمكن أن تتأثر.

• تَغذِيَة . زيادة استهلاك الدهون الحيوانية والحلويات، وكذلك الجوع وفقدان الوزن السريع يمكن أن يسبب التهاب المرارة.
• بدانة. تزداد كمية الكولسترول في الدم والصفراء، مما يؤدي إلى تكون الحصوات
• أمراض الجهاز الهضمي. مرض كرون، استئصال (إزالة) جزء من الأمعاء الدقيقة
• الأدوية. هرمون الاستروجين، وسائل منع الحمل، مدرات البول (مدرات البول) - تزيد من خطر التهاب المرارة.
• الخمول البدني (نمط الحياة غير المتحرك، المستقرة)
• انخفاض قوة العضلات في المرارة

كيف يتم تشكيل الحجارة؟

يمكن أن تكون الحصوات مصنوعة من الكولسترول، أو من الصبغات الصفراوية، أو مختلطة.
يمكن تقسيم عملية تكوين حصوات الكوليسترول إلى مرحلتين:

الطور الأول– انتهاك نسبة الكولسترول والمذيبات (الأحماض الصفراوية، الفوسفوليبيدات) في الصفراء.
في هذه المرحلة، هناك زيادة في كمية الكوليسترول وانخفاض في كمية الأحماض الصفراوية.

تحدث زيادة الكوليسترول بسبب تعطيل الإنزيمات المختلفة.
- انخفاض نشاط الهيدروكسيليز (يؤثر على خفض الكولسترول)
- انخفاض نشاط الأسيتيل ترانسفيراز (يحول الكولسترول إلى مواد أخرى)
- زيادة تحلل الدهون من الطبقة الدهنية في الجسم (يزيد من كمية الكولسترول في الدم).

يحدث الانخفاض في الأحماض الدهنية للأسباب التالية.
- اضطرابات في تركيب الأحماض الدهنية في الكبد
- زيادة إفراز الأحماض الصفراوية من الجسم (ضعف امتصاص الأحماض الدهنية في الأمعاء)
- ضعف الدورة الدموية داخل الكبد

المرحلة الثانية –تشكل الصفراء المشبعة بالكوليسترول ركود الصفراء (ركود الصفراء في المثانة)، ثم تحدث عملية التبلور - تكوين بلورات من مونوهيدرات الكوليسترول. تلتصق هذه البلورات معًا وتشكل أحجارًا ذات أحجام وتركيبات مختلفة.
يمكن أن تكون الحصوات المكونة من الكوليسترول مفردة أو متعددة، وعادة ما تكون مستديرة أو بيضاوية الشكل. لون هذه الحجارة أصفر-أخضر. تختلف أحجام الحجارة من 1 ملم إلى 3-4 سم.

تتشكل الحصوات الصفراوية نتيجة لزيادة كمية البيليروبين غير المرتبط وغير القابل للذوبان في الماء. وتتكون هذه الحصوات من بوليمرات مختلفة من البيليروبين وأملاح الكالسيوم.
عادة ما تكون الحجارة الصباغية صغيرة الحجم، يصل حجمها إلى 10 ملم. عادة ما تكون هناك عدة قطع في الفقاعة. هذه الحجارة سوداء أو رمادية.

في أغلب الأحيان (80-82٪ من الحالات) توجد أحجار مختلطة. وهي تتكون من أملاح الكوليسترول والبيليروبين والكالسيوم. تكون الحجارة دائمًا متعددة العدد ولونها أصفر-بني.

أعراض مرض الحصوة

في 70-80% من الحالات، يتطور التهاب المرارة الحصوي المزمن بدون أعراض على مدى عدة سنوات. إن اكتشاف الحصوات في المرارة في هذه الحالات يتم عن طريق الصدفة – أثناء إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لأمراض أخرى.

تظهر الأعراض فقط إذا تحرك الحجر على طول القناة الكيسية، مما يؤدي إلى انسدادها والتهابها.

اعتمادًا على مرحلة تحص صفراوي، يتم أيضًا تسليط الضوء على الأعراض الواردة في القسم التالي من المقالة.

المراحل السريرية لمرض تحص صفراوي

1. مرحلة انتهاك الخواص الفيزيائية والكيميائية للصفراء.
في هذه المرحلة لا توجد أعراض سريرية. لا يمكن إجراء التشخيص إلا عن طريق فحص الصفراء. تم العثور على "رقاقات الثلج" (البلورات) من الكوليسترول في الصفراء. يظهر التحليل الكيميائي الحيوي للصفراء زيادة في تركيز الكوليسترول وانخفاض في كمية الأحماض الصفراوية.

2. المرحلة الكامنة.
في هذه المرحلة، لا يكون لدى المريض أي شكاوى. توجد بالفعل حصوات في المرارة. يمكن إجراء التشخيص باستخدام الموجات فوق الصوتية.

3. مرحلة ظهور أعراض المرض.
- المغص الصفراوي هو ألم شديد وانتيابي وحاد يستمر من 2 إلى 6 ساعات وأحيانا أكثر. تظهر هجمات الألم عادة في المساء أو في الليل.

يكون الألم في المراق الأيمن وينتشر إلى لوح الكتف الأيمن ومنطقة عنق الرحم اليمنى. يظهر الألم غالبًا بعد تناول وجبة غنية بالدهون أو بعد ممارسة نشاط بدني كثيف.

المنتجات التي قد تسبب الألم بعد تناولها:

• كريم
• الكحول
• كيك
• المشروبات الكربونية

أعراض أخرى للمرض:

• زيادة التعرق
• قشعريرة
• ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة مئوية
• القيء الصفراوي الذي لا ينفع

4. مرحلة تطور المضاعفات

في هذه المرحلة، تتطور المضاعفات مثل:
التهاب المرارة الحاد– يتطلب هذا المرض التدخل الجراحي الفوري.

القيلة المائية في المرارة. تصبح القناة الكيسية مسدودة بحجر أو تضيق إلى درجة الانسداد الكامل للقناة. يتوقف إطلاق الصفراء من المثانة. يتم امتصاص الصفراء من المثانة من خلال الجدران، ويتم إطلاق إفراز مخاطي مصلي في تجويفها.
يتراكم الإفراز تدريجيًا، ويمتد على جدران المرارة، وأحيانًا إلى أحجام هائلة.

ثقب أو تمزق المرارةيؤدي إلى تطور التهاب الصفاق الصفراوي (التهاب الصفاق).

خراج الكبد. تراكم محدود للقيح في الكبد. يتكون الخراج بعد تدمير جزء من الكبد. الأعراض: ارتفاع درجة الحرارة حتى 40 درجة، التسمم، تضخم الكبد.
لا يمكن علاج هذا المرض إلا جراحيا.

سرطان المرارة. يزيد التهاب المرارة الحسابي المزمن بشكل كبير من خطر الإصابة بالسرطان.

تشخيص تحص صفراوي

في حالة ظهور الأعراض المذكورة أعلاه يجب استشارة طبيب الجهاز الهضمي أو المعالج.

محادثة مع الطبيب
سوف يسألك الطبيب عن شكاواك. يكشف أسباب المرض. سوف يتطرق بالتفصيل بشكل خاص إلى التغذية (بعد تناول الأطعمة التي تشعر بالتوعك؟). بعد ذلك، سيقوم بإدخال جميع البيانات في السجل الطبي ثم يبدأ الفحص.

تقتيش
يبدأ الفحص دائمًا بالفحص البصري للمريض. إذا اشتكى المريض من ألم شديد وقت الفحص فإن وجهه سيعبر عن المعاناة.

سيكون المريض في وضعية الاستلقاء مع ثني ساقيه وإحضاره إلى المعدة. هذا وضع قسري (يقلل من الألم). أود أيضًا أن أشير إلى علامة مهمة جدًا: عندما يتحول المريض إلى جانبه الأيسر، يزداد الألم.

الجس (جس البطن)
عند الجس السطحي، يتم تحديد انتفاخ البطن (الانتفاخ). يتم أيضًا تحديد الحساسية المتزايدة في المراق الأيمن. احتمال توتر العضلات في منطقة البطن.

مع الجس العميق، يمكن تحديد المرارة المتضخمة (عادة، لا يمكن جس المرارة). أيضا، مع الجس العميق، يتم تحديد أعراض محددة.
1. أعراض مورفي - ظهور الألم أثناء الإلهام في لحظة ملامسة المراق الأيمن.

2. أعراض أورتنر - ظهور ألم في المراق الأيمن عند النقر (القرع) على القوس الساحلي الأيمن.

الموجات فوق الصوتية للكبد والمرارة
يكشف التصوير بالموجات فوق الصوتية بوضوح عن وجود حصوات في المرارة.

علامات وجود الحصوات بالموجات فوق الصوتية:
1. وجود هياكل صلبة في المرارة
2. حركة (حركة) الحجارة
3. أثر الموجات فوق الصوتية ناقصة الصدى (مرئي في الصورة كمساحة بيضاء) أسفل الحجر
4. سماكة جدران المرارة أكثر من 4 ملم

الأشعة السينية للبطن
الحجارة التي تحتوي على أملاح الكالسيوم مرئية بوضوح

تصوير المرارة– دراسة تستخدم التباين لتصور المرارة بشكل أفضل.

الاشعة المقطعية– يتم إجراؤها في تشخيص التهاب المرارة والأمراض الأخرى

تصوير القناة الصفراوية والبنكرياس بالمنظار- يستخدم لتحديد مكان الحصوة في القناة الصفراوية المشتركة.

مسار التهاب المرارة الحسابي المزمن
يستمر الشكل بدون أعراض لالتهاب المرارة لفترة طويلة. منذ لحظة اكتشاف حصوات المرارة، وفي غضون 5-6 سنوات، يبدأ ظهور الأعراض (الشكاوى) على 10-20% فقط من المرضى.
يشير ظهور أي مضاعفات إلى مسار غير مناسب للمرض. وبالإضافة إلى ذلك، لا يمكن علاج العديد من المضاعفات إلا جراحيا.

علاج تحص صفراوي

مراحل العلاج:
1. منع حركة الحصوات والمضاعفات المتعلقة بها
2. العلاج بتحلل الحصى (سحق الحجارة).
3. علاج الاضطرابات الأيضية (الأيضية).

في المرحلة بدون أعراض من التهاب المرارة المزمن، طريقة العلاج الرئيسية هي النظام الغذائي.

النظام الغذائي لمرض الحصوة

يجب تقسيم الوجبات إلى أجزاء صغيرة 5-6 مرات في اليوم. يجب أن تكون درجة حرارة الطعام – إذا كانت الأطباق الباردة لا تقل عن 15 درجة، وإذا كانت الأطباق الساخنة لا تزيد عن 62 درجة مئوية.

المنتجات المحظورة:

مشروبات كحولية
- البقوليات بأي شكل من الأشكال
- منتجات الألبان ذات المحتوى العالي من الدهون (القشدة، الحليب كامل الدسم)
- أي أطعمة مقلية
- اللحوم من الأصناف الدهنية (أوزة، بط، لحم الخنزير، لحم الضأن)، شحم الخنزير
- الأسماك الدهنية والمملحة والمدخنة والكافيار
- أي أنواع من المواد الغذائية المعلبة
- الفطر
- الخبز الطازج (خاصة الخبز الساخن) والخبز المحمص
- البهارات والأعشاب والملوحات والمخللات
- القهوة والشوكولاتة والكاكاو والشاي القوي
- أنواع الجبن المالحة والصلبة والدسمة

يمكن تناول الجبن ولكن قليل الدسم

يجب تناول الخضار مسلوقة أو مخبوزة (البطاطا والجزر). يمكنك تناول الملفوف المفروم والخيار الناضج والطماطم. استخدمي البصل الأخضر والبقدونس كإضافة إلى الأطباق

اللحوم من الأصناف قليلة الدسم (لحم البقر، لحم العجل، الأرانب)، وكذلك (الدجاج والديك الرومي منزوع الجلد). يجب أن تؤكل اللحوم مسلوقة أو مخبوزة. وينصح أيضًا باستخدام اللحم المفروم (شرحات)

يُسمح بالشعيرية والمعكرونة

الفواكه والتوت الناضج الحلو، بالإضافة إلى المربيات والمعلبات المختلفة

المشروبات: ليس الشاي القوي، وليس العصائر الحامضة، والموس المختلفة، والكومبوت

زبدة (30 جرام) للأطباق

يُسمح بأنواع الأسماك قليلة الدسم (سمك الفرخ، وسمك القد، والبايك، والدنيس، والجثم، والنازلي). يوصى باستخدام السمك المسلوق على شكل شرحات وحساء

يمكنك استخدام الحليب كامل الدسم. يمكنك أيضًا إضافة الحليب إلى الحبوب المختلفة.
يُسمح بالجبن غير الحامض والزبادي قليل الدسم غير الحامض

العلاج الفعال لالتهاب المرارة عند ظهور الأعراض لا يمكن تحقيقه إلا في المستشفى!

العلاج الدوائي للمغص الصفراوي (أعراض الألم)

عادة، يبدأ العلاج باستخدام مضادات الكولين M (لتقليل التشنجات) - الأتروبين (0.1% -1 ملليلتر في العضل) أو Platifilin - 2% -1 ملليلتر في العضل

إذا لم تساعد مضادات الكولين، يتم استخدام مضادات التشنج:
بابافيرين 2% - 2 ملليلتر في العضل أو دروتافيرين (نوشبا) 2% -2 ملليلتر.

يستخدم بارالجين 5 ملليلتر في العضل أو بنتالجين أيضا 5 ملليلتر كمسكنات للألم.
في حالة الألم الشديد جدا استخدم بروميدول 2% - 1 مل.

الشروط التي يكون فيها تأثير العلاج الحد الأقصى:
1. حصوات تحتوي على الكوليسترول
2. أصغر في الحجم من 5 ملليمتر
3. عمر الحصوة لا يزيد عن 3 سنوات
4. لا للسمنة
يستخدمون أدوية مثل Ursofalk أو Ursosan - 8-13 مجم لكل كيلوغرام من وزن الجسم يوميًا.
يجب أن يستمر مسار العلاج لمدة 6 أشهر إلى سنتين.

طريقة كسر الحجر المباشر
تعتمد الطريقة على الحقن المباشر لمذيب حصوات قوي في المرارة.

تفتيت الحصوات بالموجات الصدمية من خارج الجسم- سحق الحجارة باستخدام طاقة الموجات الصدمية التي تنشأ خارج جسم الإنسان.

يتم تنفيذ هذه الطريقة باستخدام أجهزة مختلفة تنتج أنواعًا مختلفة من الموجات. على سبيل المثال، الموجات الناتجة عن الليزر، أو جهاز كهرومغناطيسي، أو جهاز ينتج الموجات فوق الصوتية.

يتم تركيب أي من الأجهزة في بروز المرارة، ثم تؤثر الموجات من مصادر مختلفة على الحصوات ويتم سحقها إلى بلورات صغيرة.

يتم بعد ذلك إطلاق هذه البلورات بحرية مع الصفراء في الاثني عشر.
يتم استخدام هذه الطريقة عندما لا يزيد حجم الحصوات عن سنتيمتر واحد وعندما تكون المرارة لا تزال تعمل.
وفي حالات أخرى، إذا ظهرت أعراض التهاب المرارة، يوصى بإجراء عملية جراحية لإزالة المرارة.

الاستئصال الجراحي للمرارة

هناك نوعان رئيسيان من استئصال المرارة (إزالة المرارة):
1. استئصال المرارة القياسي
2. استئصال المرارة بالمنظار

تم استخدام النوع الأول لفترة طويلة. تعتمد الطريقة القياسية على جراحة البطن (مع تجويف البطن المفتوح). في الآونة الأخيرة، تم استخدامه بشكل أقل وأقل بسبب مضاعفات ما بعد الجراحة المتكررة.

تعتمد الطريقة بالمنظار على استخدام جهاز منظار البطن. يتكون هذا الجهاز من عدة أجزاء:
- كاميرات فيديو ذات قدرة تكبير عالية
- أنواع مختلفة من الأدوات
مميزات الطريقة الثانية عن الأولى:
1. لا تتطلب الجراحة بالمنظار إجراء شقوق كبيرة. يتم إجراء الشقوق في عدة أماكن وتكون صغيرة جدًا.
2. الدرزات تجميلية، لذا فهي غير مرئية عمليًا
3. يتم استعادة الأداء بشكل أسرع 3 مرات
4. عدد المضاعفات أقل بعشر مرات

الوقاية من مرض الحصوة

الوقاية الأولية هي منع تكون الحصوات. الطريقة الرئيسية للوقاية هي ممارسة الرياضة، واتباع نظام غذائي، وتجنب استهلاك الكحول، وتجنب التدخين، وفقدان الوزن إذا كنت تعاني من زيادة الوزن.

الوقاية الثانوية تتكون من منع المضاعفات. الطريقة الرئيسية للوقاية هي العلاج الفعال لالتهاب المرارة المزمن الموصوف أعلاه.

لماذا مرض الحصوة خطير؟

مرض الحصوة أو التهاب المرارة الحصوي هو تكوين حصوات في المرارة. وهذا غالبا ما يسبب التهابا شديدا ويؤدي إلى أعراض خطيرة. بادئ ذي بدء، يتجلى المرض في ألم شديد، وانتهاك تدفق الصفراء من المرارة، واضطرابات الجهاز الهضمي. عادة ما يتم تصنيف علاج تحص صفراوي على أنه جراحي. ويفسر ذلك حقيقة أن العملية الالتهابية الناجمة عن حركة الحجارة تشكل تهديدا خطيرا على صحة وحياة المرضى. ولهذا السبب يتم حل المشكلة عادةً بأسرع طريقة - وهي إزالة المرارة مع الحصوات.

مرض الحصوة خطير في المقام الأول بسبب المضاعفات التالية:

• ثقب المرارة. الانثقاب هو تمزق المرارة. يمكن أن يكون سببه حركة الحجارة أو الانكماش القوي ( تشنج) العضلات الملساء للجهاز. في هذه الحالة تدخل محتويات العضو إلى تجويف البطن. حتى لو لم يكن هناك صديد في الداخل، فإن الصفراء نفسها يمكن أن تسبب تهيجًا خطيرًا والتهابًا في الصفاق. تنتشر العملية الالتهابية إلى الحلقات المعوية والأعضاء المجاورة الأخرى. في أغلب الأحيان، يحتوي تجويف المرارة على ميكروبات انتهازية. في تجويف البطن تتكاثر بسرعة، وتحقيق إمكاناتها المسببة للأمراض وتؤدي إلى تطور التهاب الصفاق.
• الدبيلة في المرارة. الدبيلة هي تراكم القيح في التجويف الطبيعي للجسم. مع التهاب المرارة الحصوي، غالبا ما يعلق الحجر على مستوى عنق المثانة. في البداية، يؤدي هذا إلى الاستسقاء - تراكم الإفرازات المخاطية في تجويف العضو. يزداد الضغط في الداخل، وتمتد الجدران، ولكن يمكن أن تنكمش بشكل تشنجي. وهذا يؤدي إلى ألم شديد - المغص المراري. إذا أصيبت هذه المرارة المسدودة بالعدوى، يتحول المخاط إلى صديد وتحدث الدبيلة. عادة، العوامل المسببة هي البكتيريا من أجناس الإشريكية، الكليبسيلا، العقدية، المتقلبة، الزائفة، وبشكل أقل شيوعا كلوستريديوم وبعض الكائنات الحية الدقيقة الأخرى. يمكنهم الدخول عبر مجرى الدم أو الصعود عبر القناة الصفراوية من الأمعاء. مع تراكم القيح، تتفاقم حالة المريض بشكل كبير. ترتفع درجة الحرارة ويزداد الصداع ( بسبب امتصاص منتجات التحلل في الدم). وبدون جراحة عاجلة، تتمزق المرارة وتدخل محتوياتها إلى تجويف البطن، مسببة التهاب الصفاق القيحي. في هذه المرحلة ( بعد الانفصال) غالباً ما ينتهي المرض بوفاة المريض، رغم جهود الأطباء.
• التهاب الكبد التفاعلي. يمكن أن تنتشر العملية الالتهابية من المرارة إلى الكبد، مما يسبب التهابه. يعاني الكبد أيضًا من تدهور تدفق الدم المحلي. عادةً ما تكون هذه المشكلة ( على عكس التهاب الكبد الفيروسي) يختفي بسرعة كبيرة بعد إزالة المرارة، المركز الرئيسي للالتهاب.
• التهاب الأقنية الصفراوية الحاد. تتضمن هذه المضاعفات انسداد والتهاب القناة الصفراوية. في هذه الحالة، يتم تعطيل تدفق الصفراء بسبب حجر عالق في القناة. نظرًا لأن القنوات الصفراوية تتصل بالقنوات البنكرياسية، فقد يتطور التهاب البنكرياس بالتوازي. يحدث التهاب الأقنية الصفراوية الحاد مع زيادة قوية في درجة الحرارة، وقشعريرة، واليرقان، وألم شديد في المراق الأيمن.
• التهاب البنكرياس الحاد. يحدث عادة بسبب نقص الصفراء ( الذي لا يخرج من المثانة المسدودة) أو انسداد القناة المشتركة. يحتوي عصير البنكرياس على عدد كبير من الإنزيمات الهاضمة القوية. ركودهم يمكن أن يسبب نخر ( موت) الغدة نفسها. يشكل هذا النوع من التهاب البنكرياس الحاد تهديدًا خطيرًا لحياة المريض.
• النواسير الصفراوية. إذا لم تسبب حصوات المرارة ألمًا شديدًا، فيمكن للمريض تجاهلها لفترة طويلة. ومع ذلك، فإن العملية الالتهابية في جدار الجهاز ( حول الحجر مباشرة) لا يزال في طور النمو. تدريجيا، يتم تدمير الجدار و "ملحوم" إلى الهياكل التشريحية المجاورة. مع مرور الوقت، قد يتشكل الناسور الذي يربط المرارة بالأعضاء المجوفة الأخرى. يمكن أن تكون هذه الأعضاء هي الاثني عشر ( في كثير من الأحيان)، المعدة، الأمعاء الدقيقة، الأمعاء الغليظة. هناك أيضًا أنواع مختلفة من الناسور بين القنوات الصفراوية وهذه الأعضاء. إذا كانت الحجارة نفسها لا تزعج المريض، فيمكن أن يسبب الناسور تراكم الهواء في المرارة، وتعطيل تدفق الصفراء ( وعدم تحمل الأطعمة الدهنية) واليرقان والقيء الصفراوي.
• خراج مجازي. تتميز هذه المضاعفات بتراكم القيح بالقرب من المرارة. عادة ما يتم تحديد الخراج عن بقية تجويف البطن عن طريق الالتصاقات التي تنشأ على خلفية العملية الالتهابية. من الأعلى، يقتصر الخراج على الحافة السفلية للكبد. المضاعفات خطيرة بسبب انتشار العدوى مع تطور التهاب الصفاق واختلال وظائف الكبد.
• القيود الندبية. التضيقات هي أماكن تضيق في القناة الصفراوية تمنع التدفق الطبيعي للصفراء. في مرض الحصوة، يمكن أن تحدث هذه المضاعفات نتيجة للالتهاب ( يستجيب الجسم بالتكوين المفرط للنسيج الضام - الندوب) أو نتيجة التدخل لإزالة الحصوات. وفي كلتا الحالتين، يمكن أن تستمر التضيقات حتى بعد الشفاء وتؤثر بشكل خطير على قدرة الجسم على هضم وامتصاص الأطعمة الدهنية. بالإضافة إلى ذلك، إذا تمت إزالة الحصوات دون إزالة المرارة، فقد تؤدي التضيقات إلى ركود الصفراء. بشكل عام، الأشخاص الذين يعانون من هذا التضييق في القناة هم أكثر عرضة للانتكاسات ( التهاب المرارة المتكرر).
• تليف الكبد الصفراوي الثانوي. يمكن أن تحدث هذه المضاعفات إذا كانت الحجارة في المرارة تتداخل مع تدفق الصفراء لفترة طويلة. والحقيقة هي أن الصفراء تدخل المرارة من الكبد. ويؤدي فيضانه إلى ركود الصفراء في القنوات الموجودة في الكبد نفسه. ويمكن أن يؤدي في النهاية إلى موت خلايا الكبد ( خلايا الكبد الطبيعية) واستبدالها بالنسيج الضام الذي لا يؤدي الوظائف اللازمة. وتسمى هذه الظاهرة تليف الكبد. والنتيجة هي اضطرابات خطيرة في تخثر الدم واضطرابات في امتصاص الفيتامينات التي تذوب في الدهون ( أ، د، ه، ك) ، تراكم السوائل في تجويف البطن ( الاستسقاء) ، التسمم الشديد ( تسمم) الكائن الحي.

وبالتالي، فإن تحص صفراوي يتطلب موقفا خطيرا للغاية. في غياب التشخيص والعلاج في الوقت المناسب، يمكن أن يضر صحة المريض بشكل كبير، وأحيانا يهدد حياته. لزيادة فرص الشفاء الناجح، لا ينبغي تجاهل الأعراض الأولى لالتهاب المرارة الكلسي. غالبًا ما تساعد الاستشارة المبكرة مع الطبيب في اكتشاف الحصوات عندما لا تكون قد وصلت إلى حجم كبير بعد. في هذه الحالة، تكون احتمالية حدوث مضاعفات أقل وقد لا تضطر إلى اللجوء إلى العلاج الجراحي لإزالة المرارة. ومع ذلك، إذا لزم الأمر، لا تزال بحاجة إلى الموافقة على العملية. يمكن للطبيب المعالج فقط تقييم الوضع بشكل مناسب واختيار طريقة العلاج الأكثر فعالية وأمانًا.

هل يمكن علاج التهاب المرارة الكلسي بدون جراحة؟

في الوقت الحالي، تظل الجراحة هي الطريقة الأكثر فعالية ومبررة لعلاج التهاب المرارة الحصوي. عندما تتشكل الحجارة في المرارة، كقاعدة عامة، تتطور عملية التهابية، والتي لا تعطل عمل العضو فحسب، بل تشكل أيضًا تهديدًا للجسم ككل. تعتبر الجراحة لإزالة المرارة مع الحصوات هي خيار العلاج الأنسب. في حالة عدم وجود مضاعفات، يبقى الخطر على المريض في حده الأدنى. وعادة ما تتم إزالة العضو نفسه بالمنظار ( دون شق جدار البطن الأمامي، من خلال ثقوب صغيرة).

المزايا الرئيسية للعلاج الجراحي لالتهاب المرارة الكلسي هي:

• حل جذري للمشكلة. إزالة المرارة تضمن توقف الألم ( المغص الصفراوي) حيث أن المغص يظهر بسبب تقلصات عضلات هذا العضو. وبالإضافة إلى ذلك، لا يوجد خطر الانتكاس ( التفاقم المتكرر) تحص صفراوي. لن تكون الصفراء قادرة على التراكم في المثانة والركود وتشكيل الحجارة. سوف يتدفق مباشرة من الكبد إلى الاثني عشر.
• سلامة المريض. في الوقت الحاضر يتم إجراء استئصال المرارة بالمنظار ( استئصال المرارة) هي عملية روتينية. خطر حدوث مضاعفات أثناء الجراحة هو الحد الأدنى. إذا تمت ملاحظة جميع قواعد التعقيم والتعقيم، فمن غير المحتمل أيضًا حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة. يتعافى المريض بسرعة ويمكن أن يخرج من المستشفى ( بالتشاور مع الطبيب المعالج) بعد أيام قليلة من العملية. وبعد بضعة أشهر، يمكنه أن يعيش أسلوب حياة طبيعيًا جدًا، بصرف النظر عن اتباع نظام غذائي خاص.
• إمكانية علاج المضاعفات. يلجأ العديد من المرضى إلى الطبيب بعد فوات الأوان، عندما تبدأ مضاعفات التهاب المرارة الحسابي في الظهور. ثم العلاج الجراحي ضروري ببساطة لإزالة القيح وفحص الأعضاء المجاورة وتقييم المخاطر على الحياة بشكل مناسب.

ومع ذلك، فإن العملية أيضا لها عيوبها. كثير من المرضى يخافون ببساطة من التخدير والجراحة. وبالإضافة إلى ذلك، أي عملية مرهقة. هناك خطر ( وإن كان الحد الأدنى) مضاعفات ما بعد الجراحة، والتي يجب على المريض البقاء في المستشفى لعدة أسابيع. العيب الرئيسي لاستئصال المرارة هو إزالة العضو نفسه. بعد هذه العملية، لم تعد الصفراء تتراكم في الكبد. يدخل بشكل مستمر إلى الاثني عشر بكميات صغيرة. يفقد الجسم القدرة على تنظيم تدفق الصفراء في أجزاء معينة. ولهذا السبب عليك اتباع نظام غذائي خالٍ من الأطعمة الدهنية لبقية حياتك ( لا يوجد ما يكفي من الصفراء لاستحلاب الدهون).

في الوقت الحاضر، هناك عدة طرق للعلاج غير الجراحي لالتهاب المرارة الكلسي. هذا لا يتعلق بعلاج الأعراض ( تخفيف التشنجات العضلية، والقضاء على متلازمة الألم)، أي حول التخلص من الحصوات الموجودة داخل المرارة. والميزة الرئيسية لهذه الأساليب هي الحفاظ على العضو نفسه. إذا كانت النتيجة ناجحة، تتحرر المرارة من الحصى وتستمر في أداء وظائفها في تراكم وصرف الصفراء.

هناك ثلاث طرق رئيسية للعلاج غير الجراحي لالتهاب المرارة الكلسي:

• المخدرات تذويب الحجارة. ربما تكون هذه الطريقة هي الأكثر أمانًا للمريض. يجب على المريض تناول الأدوية التي تعتمد على حمض أورسوديوكسيكوليك لفترة طويلة. يساعد على إذابة الحصوات التي تحتوي على الأحماض الصفراوية. المشكلة هي أنه حتى من أجل إذابة الحصوات الصغيرة، فإنك تحتاج إلى تناول الدواء بانتظام لعدة أشهر. إذا كنا نتحدث عن الحجارة الكبيرة، فقد تستغرق الدورة 1-2 سنوات. ومع ذلك، ليس هناك ما يضمن أن الحجارة سوف تذوب تماما. اعتمادا على الخصائص الفردية لعملية التمثيل الغذائي، فإنها قد تحتوي على شوائب لن تذوب. ونتيجة لذلك سيقل حجم الحصوات وتختفي أعراض المرض. ومع ذلك، فإن هذا التأثير سيكون مؤقتا.
• سحق الحجر بالموجات فوق الصوتية. في هذه الأيام، يعد سحق الحجارة باستخدام الموجات فوق الصوتية ممارسة شائعة إلى حد ما. الإجراء آمن للمريض وسهل التنفيذ. المشكلة هي أن الحجارة يتم سحقها إلى شظايا حادة، والتي لا تزال غير قادرة على مغادرة المرارة دون إصابتها. بالإضافة إلى أن مشكلة ركود الصفراء لا يتم حلها بشكل جذري، وبعد فترة ( عادة عدة سنوات) قد تتشكل الحجارة مرة أخرى.
• إزالة الحجر بالليزر. نادرًا ما يتم استخدامه بسبب تكلفته العالية وكفاءته المنخفضة نسبيًا. تخضع الحجارة أيضًا لنوع من التكسير والانهيار. ومع ذلك، حتى هذه الأجزاء يمكن أن تصيب الغشاء المخاطي للجهاز. بالإضافة إلى ذلك، فإن خطر الانتكاس مرتفع ( إعادة تشكيل الحجارة). ثم يجب تكرار الإجراء.

وبالتالي، يوجد علاج غير جراحي لالتهاب المرارة الحصوي. ومع ذلك، يتم استخدامه بشكل أساسي للحصوات الصغيرة، وكذلك لعلاج المرضى الذين تشكل العملية الجراحية خطورة عليهم ( بسبب الأمراض المصاحبة). بالإضافة إلى ذلك، لا يوصى بأي من الطرق غير الجراحية لإزالة الحصوات في الحالات الحادة. يتطلب الالتهاب المصاحب علاجًا جراحيًا للمنطقة مع فحص الأعضاء المجاورة. هذا سوف يتجنب المضاعفات. إذا بدأ الالتهاب الشديد بالفعل، فإن سحق الحجارة وحده لن يحل المشكلة. ولذلك فإن جميع الطرق غير الجراحية تستخدم بشكل أساسي لعلاج مرضى الحصوات ( المسار المزمن للمرض).

متى تكون الجراحة ضرورية لمرض الحصوة؟

يتطلب مرض الحصوة أو التهاب المرارة الحصوي في الغالبية العظمى من الحالات في مرحلة معينة من المرض العلاج الجراحي. ويفسر ذلك حقيقة أن الحصوات التي تتشكل في المرارة لا يتم اكتشافها عادة إلا أثناء الالتهاب الشديد. وتسمى هذه العملية التهاب المرارة الحاد. يعاني المريض من ألم شديد في المراق الأيمن ( مغص) والتي تتفاقم بعد تناول الطعام. قد ترتفع درجة حرارتك أيضًا. في المرحلة الحادة، هناك احتمال حدوث مضاعفات خطيرة، لذلك يحاولون حل المشكلة بشكل جذري وسريع. هذا الحل هو استئصال المرارة - عملية جراحية لإزالة المرارة.

تتضمن عملية استئصال المرارة الإزالة الكاملة للمثانة مع الحصوات التي تحتوي عليها. في مسار غير معقد للمرض، فإنه يضمن حل المشكلة، لأن الصفراء المتكونة في الكبد لن تتراكم أو راكدة. الأصباغ ببساطة لن تكون قادرة على تشكيل الحجارة مرة أخرى.

هناك عدد غير قليل من المؤشرات لاستئصال المرارة. وهي مقسمة إلى مطلقة ونسبي. المؤشرات المطلقة هي تلك التي بدونها يمكن أن تتطور مضاعفات خطيرة. وبالتالي، إذا لم يتم إجراء الجراحة عندما يكون هناك مؤشر مطلق، فإن حياة المريض ستكون في خطر. وفي هذا الصدد، يحاول الأطباء دائمًا في مثل هذه الحالات إقناع المريض بضرورة التدخل الجراحي. لا توجد علاجات أخرى أو أنها سوف تستغرق وقتا طويلا، مما يزيد من خطر حدوث مضاعفات.

المؤشرات المطلقة لاستئصال المرارة لعلاج تحص صفراوي هي:

• عدد كبير من الحجارة. إذا كان هناك حصوات في المرارة ( بغض النظر عن عددهم وحجمهم) تشغل أكثر من 33% من حجم العضو، فيجب إجراء عملية استئصال المرارة. يكاد يكون من المستحيل سحق أو إذابة هذا العدد الكبير من الحجارة. في الوقت نفسه، لا يعمل الجهاز، لأن الجدران ممتدة بقوة، يتم تقليلها بشكل سيء، وتسد الحجارة بشكل دوري منطقة عنق الرحم وتتداخل مع تدفق الصفراء.
• مغص متكرر. يمكن أن تكون نوبات الألم الناجمة عن مرض الحصوة شديدة للغاية. ويتم تخفيفها باستخدام الأدوية المضادة للتشنج. ومع ذلك، يشير المغص المتكرر إلى أن العلاج الدوائي غير ناجح. ومن الأفضل في هذه الحالة اللجوء إلى إزالة المرارة، بغض النظر عن عدد الحصوات الموجودة وحجمها.
• الحجارة في القناة الصفراوية. عند انسداد القنوات الصفراوية بحصوة من المرارة تتفاقم حالة المريض بشكل كبير. يتوقف تدفق الصفراء تمامًا ويزداد الألم ويتطور اليرقان الانسدادي ( بسبب الجزء الحر من البيليروبين).
• التهاب البنكرياس الصفراوي. التهاب البنكرياس هو التهاب البنكرياس. يشترك هذا العضو في قناة إخراجية مع المرارة. في بعض الحالات، مع التهاب المرارة الحسابي، يتم انتهاك تدفق عصير البنكرياس. إن تدمير الأنسجة أثناء التهاب البنكرياس يعرض حياة المريض للخطر، لذلك يجب حل المشكلة بشكل عاجل عن طريق الجراحة.

على عكس المؤشرات المطلقة، تشير المؤشرات النسبية إلى وجود طرق علاجية أخرى بالإضافة إلى الجراحة. على سبيل المثال، في سياق تحص صفراوي مزمن، قد لا تزعج الحجارة المريض لفترة طويلة. - لا يصاب بالمغص أو اليرقان كما يحدث في الحالات الحادة من المرض. ومع ذلك، يعتقد الأطباء أن المرض قد يتفاقم في المستقبل. سيُعرض على المريض إجراء عملية جراحية كما هو مخطط لها، لكن هذا سيكون مؤشرًا نسبيًا، لأنه في وقت العملية ليس لديه أي شكاوى ولا عملية التهابية.

وينبغي الإشارة بشكل خاص إلى العلاج الجراحي لمضاعفات التهاب المرارة الحاد. في هذه الحالة نحن نتحدث عن انتشار العملية الالتهابية. تؤثر مشاكل المرارة أيضًا على عمل الأعضاء المجاورة. وفي مثل هذه الحالات لن تقتصر العملية على استئصال المرارة بالحجارة فحسب، بل ستشمل أيضاً حل المشاكل الناتجة عن ذلك.

قد يكون العلاج الجراحي مطلوبًا أيضًا للمضاعفات التالية لمرض الحصوة:

• التهاب الصفاق. التهاب الصفاق هو التهاب في الصفاق، وهو البطانة التي تغطي معظم أعضاء البطن. تحدث هذه المضاعفات عندما تنتشر العملية الالتهابية من المرارة أو ثقبها ( فجوة) من هذا الجهاز. تدخل الصفراء، وغالبًا عدد كبير من الميكروبات، إلى تجويف البطن، حيث يبدأ الالتهاب الشديد. العملية ضرورية ليس فقط لإزالة المرارة، ولكن أيضًا لتطهير تجويف البطن ككل. لا يمكن تأجيل التدخل الجراحي، لأن التهاب الصفاق يمكن أن يؤدي إلى وفاة المريض.
• تضيقات القنوات الصفراوية. التضيقات هي تضيقات في القناة. يمكن أن تتشكل مثل هذه التضيقات نتيجة للعملية الالتهابية. إنها تعيق تدفق الصفراء وتسبب ركودًا في الكبد، على الرغم من إمكانية إزالة المرارة نفسها. الجراحة ضرورية لتخفيف القيود. كقاعدة عامة، يتم توسيع المنطقة الضيقة أو عمل مسار جانبي للصفراء من الكبد إلى الاثني عشر. ولا يوجد حل فعال لهذه المشكلة غير الجراحة.
• تراكم القيح. تحدث المضاعفات القيحية لتحص صفراوي عندما تدخل العدوى إلى المرارة. إذا تراكم القيح داخل العضو، مما أدى إلى ملئه تدريجيًا، فإن هذه المضاعفات تسمى الدبيلة. إذا تراكم القيح بالقرب من المرارة، لكنه لا ينتشر في جميع أنحاء تجويف البطن، فإنهم يتحدثون عن خراج مجاور للبطن. ومع هذه المضاعفات تتدهور حالة المريض بشكل ملحوظ. هناك خطر كبير لانتشار العدوى. تتضمن العملية إزالة المرارة وإفراغ التجويف القيحي وتطهيرها بشكل كامل لمنع التهاب الصفاق.
• النواسير الصفراوية. ناسور المرارة هي فتحات مرضية بين المرارة ( في كثير من الأحيان من خلال القناة الصفراوية) والأعضاء المجوفة المجاورة. قد لا يسبب الناسور أعراضًا حادة، لكنه يعطل العملية الطبيعية لتدفق الصفراء والهضم ويؤدي أيضًا إلى الإصابة بأمراض أخرى. يتم إجراء العملية لإغلاق الثقوب المرضية.

بالإضافة إلى مرحلة المرض وشكله ووجود المضاعفات، تلعب الأمراض المصاحبة والعمر دورًا مهمًا في اختيار العلاج. في بعض الحالات، يتم بطلان المرضى للعلاج بالعقاقير ( عدم تحمل الأدوية الدوائية). ثم العلاج الجراحي سيكون حلاً معقولاً للمشكلة. كبار السن المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة ( فشل القلب والفشل الكلوي وما إلى ذلك.) قد لا يتمكن ببساطة من تحمل العملية، لذلك في مثل هذه الحالات، يتم محاولة تجنب العلاج الجراحي، على العكس من ذلك. وبالتالي، فإن استراتيجية علاج مرض الحصوة قد تختلف في حالات مختلفة. يمكن للطبيب المعالج فقط أن يحدد بوضوح ما إذا كان المريض يحتاج إلى عملية جراحية بعد الفحص الكامل.

كيفية علاج تحص صفراوي مع العلاجات الشعبية؟

في علاج تحص صفراوي، العلاجات الشعبية غير فعالة. والحقيقة هي أنه مع هذا المرض تبدأ الحصوات بالتشكل في المرارة ( عادة بلورات تحتوي على البيليروبين). ويكاد يكون من المستحيل إذابة هذه الحجارة بالطرق التقليدية. لتقسيمها أو سحقها، يتم استخدام الأدوية الدوائية القوية أو الموجات فوق الصوتية، على التوالي. ومع ذلك، تلعب العلاجات الشعبية دورًا في علاج المرضى الذين يعانون من مرض الحصوة.

التأثيرات المحتملة للنباتات الطبية لعلاج مرض الحصوة هي:

• استرخاء العضلات الملساء. تعمل بعض النباتات الطبية على إرخاء العضلة العاصرة للمرارة والعضلات الملساء الموجودة في جدرانها. بفضل هذا، يتم تخفيف هجمات الألم ( عادة ما يكون سبب التشنج).
• انخفاض مستويات البيليروبين. زيادة مستويات البيليروبين في الصفراء ( خاصة مع الركود الطويل) قد يعزز تكوين الحجر.
• تدفق الصفراء. بسبب استرخاء العضلة العاصرة في المرارة، تتدفق الصفراء. لا يركد، والبلورات والحجارة ليس لديها وقت لتتشكل في الفقاعة.

وبالتالي، فإن تأثير استخدام العلاجات الشعبية سيكون وقائيا في الغالب. سيستفيد المرضى الذين يعانون من مشاكل في الكبد أو عوامل أخرى تؤهبهم للإصابة بحصوات المرارة من العلاج الدوري. سيؤدي ذلك إلى إبطاء تكوين الحصوات ومنع المشكلة قبل حدوثها.

للوقاية من مرض الحصوة، يمكنك استخدام العلاجات الشعبية التالية:

• عصير الفجل. يتم تخفيف عصير الفجل الأسود بالعسل بنسب متساوية. يمكنك أيضًا قطع تجويف في الفجل وسكب العسل فيه لمدة 10-15 ساعة. بعد ذلك، يتم تناول خليط العصير والعسل بمقدار ملعقة كبيرة 1-2 مرات في اليوم.
• أوراق البرباريس. تُغسل أوراق البرباريس الخضراء جيدًا بالماء الجاري وتُملأ بالكحول. لمدة 20 غرام من الأوراق المسحوقة، هناك حاجة إلى 100 مل من الكحول. يستمر التسريب من 5 إلى 7 ساعات. بعد ذلك، اشرب ملعقة صغيرة من الصبغة 3-4 مرات في اليوم. تستمر الدورة 1-2 أشهر. وبعد ستة أشهر يمكن تكرارها.
• ضخ روان. يُسكب 30 جرامًا من التوت الروان في 500 مل من الماء المغلي. اتركيه لمدة 1 – 2 ساعة ( حتى تنخفض درجة الحرارة إلى درجة حرارة الغرفة). ثم يؤخذ التسريب في نصف كوب 2-3 مرات في اليوم.
• موميو. يمكن تناول شيلاجيت لمنع تكون الحصوات وتحصي المرارة ( إذا كان قطر الحجارة لا يتجاوز 5 - 7 ملم). يتم تخفيفه بنسبة 1 إلى 1000 ( 1 جرام مومياء لكل 1 لتر من الماء الدافئ). قبل الوجبات، شرب كوب واحد من الحل ثلاث مرات في اليوم. لا يمكن استخدام هذا المنتج أكثر من 8 - 10 أيام متتالية، وبعد ذلك تحتاج إلى أخذ استراحة لمدة 5 - 7 أيام.
• النعناع مع بقلة الخطاطيف. يتم استهلاك نسب متساوية من الأوراق الجافة لهذه الأعشاب على شكل منقوع. لملعقتين كبيرتين من الخليط تحتاج إلى 1 لتر من الماء المغلي. يستمر التسريب من 4 إلى 5 ساعات. بعد ذلك، يتم استهلاك التسريب 1 كوب يوميا. الرواسب ( عشب) تصفيتها قبل الاستخدام. لا ينصح بتخزين التسريب لأكثر من 3-4 أيام.
• ثعبان هايلاندر. لتحضير المرق، تحتاج إلى صب ملعقتين كبيرتين من الجذور المطحونة الجافة في لتر واحد من الماء المغلي وطهيها لمدة 10 - 15 دقيقة على نار خفيفة. بعد 10 دقائق من إطفاء النار، صفي المرق واتركيه ليبرد ( عادة 3 – 4 ساعات). تناول ملعقتين كبيرتين من المرق قبل نصف ساعة من تناول الطعام، مرتين في اليوم.

من الطرق الشائعة للوقاية من مرض الحصوة هو الفحص الأعمى، والذي يمكن إجراؤه في المنزل. يستخدم هذا الإجراء أيضًا في المؤسسات الطبية. والغرض منه هو تفريغ المرارة ومنع ركود الصفراء. الأشخاص الذين يعانون من حصوات المرارة ( يتم اكتشافه عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية) هو بطلان الفحص الأعمى، لأن ذلك سيؤدي إلى دخول الحجر إلى القناة الصفراوية ويمكن أن يؤدي إلى تفاقم الحالة العامة بشكل خطير.

لمنع ركود الصفراء باستخدام المسبار الأعمى، يمكنك استخدام الأدوية الدوائية أو بعض المياه المعدنية الطبيعية. يجب شرب الماء أو الدواء على معدة فارغة، وبعد ذلك يستلقي المريض على جانبه الأيمن، ويضعه تحت المراق الأيمن ( إلى منطقة الكبد والمرارة) وسادة التدفئة الدافئة. تحتاج إلى الاستلقاء لمدة 1-2 ساعات. خلال هذا الوقت، سوف تسترخي العضلة العاصرة، وسوف تتوسع القناة الصفراوية، وسوف تتدفق الصفراء تدريجيا إلى الأمعاء. يتم الإشارة إلى نجاح الإجراء من خلال البراز الداكن ذو الرائحة الكريهة بعد بضع ساعات. يُنصح باستشارة طبيبك حول منهجية إجراء الفحص الأعمى ومدى استصوابه في كل حالة على حدة. بعد هذا الإجراء، تحتاج إلى اتباع نظام غذائي قليل الدهون لعدة أيام.

وبالتالي، فإن العلاجات الشعبية يمكن أن تمنع تكوين حصوات المرارة بنجاح. في هذه الحالة، انتظام دورات العلاج مهم. ومن المستحسن أيضًا الخضوع لفحوصات وقائية مع الطبيب. سيساعد ذلك في اكتشاف الحجارة الصغيرة ( باستخدام الموجات فوق الصوتية) في حال لم تساعد الطرق التقليدية. بعد تكوين الحجارة، تقل فعالية الطب التقليدي بشكل كبير.

ما هي العلامات الأولى لمرض الحصوة؟

يمكن أن يستمر مرض الحصوة سرا لفترة طويلة دون أن يظهر بأي شكل من الأشكال. خلال هذه الفترة، يعاني جسم المريض من ركود الصفراء في المرارة والتكوين التدريجي للحجارة. تتكون الحصوات من الصبغات الموجودة في الصفراء ( البيليروبين وغيرها)، وتشبه البلورات. كلما طالت فترة ركود الصفراء، زادت سرعة نمو هذه البلورات. في مرحلة معينة، تبدأ في إصابة البطانة الداخلية للجهاز، وتتداخل مع الانكماش الطبيعي لجدرانه وتتداخل مع التدفق الطبيعي للصفراء. من هذه اللحظة، يبدأ المريض في تجربة بعض المشاكل.

عادة، يظهر مرض الحصوة لأول مرة على النحو التالي:

• ثقل في المعدة. يعد الشعور الذاتي بالثقل في البطن من أولى مظاهر المرض. يشكو معظم المرضى من ذلك عند زيارة الطبيب. الثقل موضعي في الشرسوفي ( في حفرة المعدة، في الجزء العلوي من البطن) أو في المراق الأيمن. يمكن أن يظهر بشكل عفوي، بعد النشاط البدني، ولكن في أغلب الأحيان بعد تناول الطعام. ويفسر هذا الإحساس بركود الصفراء وتضخم المرارة.
• الألم بعد تناول الطعام. في بعض الأحيان يكون العرض الأول للمرض هو الألم في المراق الأيمن. في حالات نادرة، هذا هو المغص المراري. وهو ألم شديد لا يطاق في بعض الأحيان ويمكن أن ينتشر إلى الكتف الأيمن أو لوح الكتف. ومع ذلك، في أغلب الأحيان تكون هجمات الألم الأولى أقل شدة. إنه بالأحرى شعور بالثقل والانزعاج الذي يمكن أن يتحول عند الحركة إلى ألم طعن أو انفجار. يحدث الانزعاج بعد ساعة إلى ساعة ونصف من تناول الطعام. تعد النوبات المؤلمة شائعة بشكل خاص بعد تناول كميات كبيرة من الأطعمة الدهنية أو الكحول.
• غثيان. يمكن أيضًا أن يكون الغثيان وحرقة المعدة والقيء في بعض الأحيان من أولى مظاهر المرض. كما أنها تظهر عادة بعد تناول الطعام. يتم تفسير الارتباط بين العديد من الأعراض وتناول الطعام من خلال حقيقة أن المرارة تفرز عادة كمية معينة من الصفراء. هناك حاجة للاستحلاب ( نوع من الانحلال والاستيعاب) الدهون وتنشيط بعض الانزيمات الهاضمة. في المرضى الذين يعانون من حصوات المرارة، لا يتم إفراز الصفراء ويتم هضم الطعام بشكل أقل جودة. ولذلك يحدث الغثيان. يؤدي الارتجاع العكسي للطعام إلى المعدة إلى التجشؤ وحرقة المعدة وتراكم الغازات والقيء أحيانًا.
• تغيرات البراز. كما ذكر أعلاه، الصفراء ضرورية للامتصاص الطبيعي للأطعمة الدهنية. مع إفراز الصفراء غير المنضبط، قد يحدث الإمساك أو الإسهال لفترات طويلة. وتظهر في بعض الأحيان حتى قبل ظهور الأعراض الأخرى النموذجية لالتهاب المرارة. وفي مراحل لاحقة، قد يتغير لون البراز. وهذا يعني أن الحجارة قد سدت القنوات، وعمليا لا يتم إطلاق الصفراء من المرارة.
• اليرقان. نادرًا ما يكون اصفرار الجلد وصلبة العين هو العرض الأول لمرض الحصوة. عادة ما يتم ملاحظته بعد مشاكل الجهاز الهضمي والألم. يحدث اليرقان بسبب ركود الصفراء ليس فقط على مستوى المرارة، ولكن أيضًا في القنوات داخل الكبد ( أين تتكون الصفراء؟). بسبب خلل في الكبد، تتراكم مادة تسمى البيليروبين في الدم، والتي تفرز عادة في الصفراء. يدخل البيليروبين إلى الجلد، وفائضه يعطيه صبغة صفراء مميزة.

من اللحظة التي تبدأ فيها الحصوات بالتشكل وحتى ظهور العلامات الأولى للمرض، عادة ما يمر وقت طويل. وفقا لبعض الدراسات، تستمر الفترة بدون أعراض في المتوسط ​​من 10 إلى 12 سنة. إذا كان هناك استعداد لتشكيل الحجارة، فيمكن تخفيضه إلى عدة سنوات. عند بعض المرضى، تتشكل الحصوات ببطء وتنمو طوال الحياة، ولكنها لا تصل إلى مرحلة المظاهر السريرية. يتم اكتشاف مثل هذه الحصوات أحيانًا عند تشريح الجثة بعد وفاة المريض لأسباب أخرى.

عادة ما يكون من الصعب إجراء تشخيص صحيح بناءً على الأعراض والمظاهر الأولى لمرض الحصوة. يمكن أيضًا أن يحدث الغثيان والقيء واضطرابات الجهاز الهضمي مع اضطرابات في أعضاء أخرى من الجهاز الهضمي. لتوضيح التشخيص، يوصف الموجات فوق الصوتية ( الموجات فوق الصوتية) تجويف البطن. يسمح لك باكتشاف تضخم مميز في المرارة وكذلك وجود حصوات في تجويفها.

هل من الممكن علاج التهاب المرارة الكلسي في المنزل؟

يعتمد مكان علاج التهاب المرارة الحصوي كليًا على حالة المريض. المرضى الذين يعانون من أشكال حادة من المرض عادة ما يخضعون للعلاج في المستشفى، ولكن قد تكون هناك مؤشرات أخرى. في المنزل، يمكن علاج تحص صفراوي بالأدوية إذا كان مزمنًا. بمعنى آخر، لا يحتاج المريض المصاب بحصوات المرارة إلى دخول المستشفى بشكل عاجل إلا إذا كان يعاني من ألم شديد أو حمى أو غيرها من علامات الالتهاب. ومع ذلك، عاجلا أم آجلا، يطرح السؤال حول القضاء على المشكلة جراحيا. ثم، بالطبع، تحتاج إلى الذهاب إلى المستشفى.


وبشكل عام ينصح بإدخال المريض إلى المستشفى في الحالات التالية:

• الأشكال الحادة من المرض. في المسار الحاد لالتهاب المرارة الحسابي، تتطور عملية التهابية خطيرة. وبدون الرعاية المناسبة للمريض، يمكن أن يصبح مسار المرض معقدا للغاية. على وجه الخصوص، نحن نتحدث عن تراكم القيح، وتشكيل الخراج أو تطور التهاب الصفاق ( التهاب الصفاق). في المسار الحاد للمرض، لا يمكن تأخير العلاج في المستشفى، لأن المضاعفات المذكورة أعلاه يمكن أن تتطور خلال يوم إلى يومين بعد ظهور الأعراض الأولى.
• العلامات الأولى للمرض. يوصى بإدخال المرضى إلى المستشفى الذين تظهر عليهم أعراض وعلامات التهاب المرارة الحصوي لأول مرة. وهناك سيقومون بإجراء جميع الأبحاث اللازمة في غضون أيام قليلة. سوف يساعدونك في معرفة شكل المرض الذي يعاني منه المريض بالضبط، وما هي حالته، وما إذا كانت هناك مسألة تدخل جراحي عاجل.
• الأمراض المصاحبة. يمكن أن يتطور التهاب المرارة بالتوازي مع مشاكل صحية أخرى. على سبيل المثال، في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن أو داء السكري أو غيره من الأمراض المزمنة، يمكن أن يسبب تفاقم الحالة وتدهورها بشكل خطير. لمراقبة مسار المرض عن كثب، يوصى بإدخال المريض إلى المستشفى. هناك، إذا لزم الأمر، سيتم تقديم أي مساعدة له بسرعة.
• المرضى الذين يعانون من مشاكل اجتماعية. يوصى بالاستشفاء لجميع المرضى الذين لا يمكن توفير الرعاية العاجلة لهم في المنزل. على سبيل المثال، يعيش المريض المصاب بتحص صفراوي مزمن بعيدًا جدًا عن المستشفى. في حالة التفاقم، سيكون من المستحيل تقديم المساعدة المؤهلة بسرعة ( عادة ما نتحدث عن الجراحة). أثناء النقل، قد تتطور مضاعفات خطيرة. وينشأ موقف مماثل مع كبار السن الذين ليس لديهم من يعتني بهم في المنزل. في هذه الحالات، يكون من المنطقي العمل حتى على عملية غير حادة. هذا سوف يمنع تفاقم المرض في المستقبل.
• النساء الحوامل. يرتبط التهاب المرارة الحصوي عند النساء الحوامل بزيادة خطر الإصابة بكل من الأم والجنين. من أجل تقديم المساعدة في الوقت المناسب، يوصى بإدخال المريض إلى المستشفى.
• رغبة المريض. يمكن لأي مريض مصاب بتحص صفراوي مزمن أن يذهب طوعا إلى المستشفى لإجراء عملية جراحية لإزالة حصوات المرارة. هذا أكثر ربحية من العمل على عملية حادة. أولا، يتم تقليل خطر حدوث مضاعفات أثناء الجراحة وفي فترة ما بعد الجراحة. ثانياً: يختار المريض الوقت بنفسه ( إجازة، إجازة مرضية مخططة، الخ.). ثالثا، فإنه يزيل عمدا خطر حدوث مضاعفات متكررة للمرض في المستقبل. إن التنبؤ بمثل هذه العمليات المخطط لها أفضل بكثير. لدى الأطباء المزيد من الوقت لفحص المريض بدقة قبل العلاج.

وبالتالي، فإن دخول المستشفى في مرحلة معينة من المرض ضروري لجميع المرضى الذين يعانون من تحص صفراوي تقريبًا. لا يرتبط الجميع بالجراحة. في بعض الأحيان يكون هذا بمثابة دورة علاجية وقائية أو إجراءات تشخيصية يتم إجراؤها لمراقبة تقدم المرض. مدة الاستشفاء تعتمد على أهدافه. عادةً ما يستغرق فحص المريض المصاب بحصوات المرارة المكتشفة لأول مرة من يوم إلى يومين. يعتمد العلاج الدوائي الوقائي أو الجراحة على وجود المضاعفات. يمكن أن يستمر الاستشفاء من عدة أيام إلى عدة أسابيع.

يمكن علاج المرض في المنزل بالشروط التالية:

• مسار مزمن من تحص صفراوي ( دون أعراض حادة);
• التشخيص النهائي ؛
• الالتزام الصارم بتعليمات الأخصائي ( فيما يتعلق بالوقاية والعلاج);
• الحاجة إلى علاج دوائي طويل الأمد ( على سبيل المثال، يمكن أن تستمر عملية إذابة الحصوات غير الجراحية من 6 إلى 18 شهرًا);
• إمكانية رعاية المريض في المنزل.

وبالتالي، فإن إمكانية العلاج في المنزل تعتمد على العديد من العوامل المختلفة. يتم تحديد مدى استصواب العلاج في المستشفى في كل حالة محددة من قبل الطبيب المعالج.

هل من الممكن ممارسة الرياضة إذا كنت تعاني من مرض الحصوة؟

يعد مرض الحصوة أو التهاب المرارة الحصوي مرضًا خطيرًا إلى حد ما، ويجب أن يؤخذ علاجه على محمل الجد. قد لا يسبب تكوين حصوات المرارة أعراضًا ملحوظة في البداية. ولذلك فإن بعض المرضى، حتى بعد اكتشاف المشكلة عن طريق الخطأ ( أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية الوقائية) الاستمرار في ممارسة حياتهم المعتادة، وإهمال النظام الذي وصفه الطبيب. وفي بعض الحالات يمكن أن يؤدي ذلك إلى تسارع تقدم المرض وتدهور حالة المريض.

أحد الشروط المهمة للنظام الوقائي هو الحد من النشاط البدني. يعد ذلك ضروريًا بعد اكتشاف الحصوات وأثناء المرحلة الحادة من المرض وكذلك أثناء العلاج. في الوقت نفسه، نحن لا نتحدث فقط عن الرياضيين المحترفين، الذين يتطلب تدريبهم كل جهد، ولكن أيضًا عن النشاط البدني اليومي. في كل مرحلة من مراحل المرض، يمكن أن تؤثر على تطور الأحداث بشكل مختلف.

الأسباب الرئيسية للحد من النشاط البدني هي:

• تسارع تكوين البيليروبين. البيليروبين هو نتاج طبيعي لعملية التمثيل الغذائي ( الاسْتِقْلاب). تتشكل هذه المادة أثناء تحلل الهيموجلوبين، المكون الرئيسي لخلايا الدم الحمراء. كلما زاد النشاط البدني الذي يقوم به الشخص، كلما تحطمت خلايا الدم الحمراء بشكل أسرع وكلما زاد دخول الهيموجلوبين إلى الدم. ونتيجة لذلك، يرتفع مستوى البيليروبين أيضًا. وهذا أمر خطير بشكل خاص بالنسبة للأشخاص الذين لديهم ركود في الصفراء أو لديهم استعداد لتكوين الحصوات. تتراكم الصفراء ذات التركيز العالي من البيليروبين في المرارة، والتي تتبلور تدريجيًا وتشكل الحصوات. وهكذا، فإن الأشخاص الذين لديهم بالفعل ركود صفراوي ( ركود الصفراء)، ولكن الحجارة لم تتشكل بعد، ولا ينصح بالنشاط البدني الثقيل لأغراض وقائية.
• حركة الحجارة. إذا كانت الحجارة قد تشكلت بالفعل، فإن الأحمال الثقيلة يمكن أن تسبب تحركها. في معظم الأحيان، تقع الحجارة في الجزء السفلي من المرارة. هناك يمكن أن تسبب عملية التهابية معتدلة، لكنها لا تتداخل مع تدفق الصفراء. نتيجة للنشاط البدني، يرتفع الضغط داخل البطن. وهذا يؤثر أيضًا على المرارة إلى حد ما. يتم ضغطه، ويمكن أن تبدأ الحجارة في التحرك، وتتحرك نحو عنق الجهاز. هناك يعلق الحجر على مستوى العضلة العاصرة أو في القناة الصفراوية. ونتيجة لذلك، تتطور عملية التهابية خطيرة، ويصبح المرض حادا.
• تطور الأعراض. إذا كان المريض يعاني بالفعل من اضطرابات في الجهاز الهضمي، أو ألم في المراق الأيمن أو أعراض أخرى لتحص صفراوي، فإن النشاط البدني يمكن أن يؤدي إلى تفاقم. على سبيل المثال، الألم الناجم عن الالتهاب يمكن أن يتطور إلى المغص المراري. إذا كانت الأعراض ناجمة عن حركة الحصى وانسداد القناة الصفراوية، فإنها لن تزول عند التوقف عن ممارسة الرياضة. وبالتالي، هناك احتمال أن جلسة تمرين واحدة ( الجري والقفز ورفع الأثقال وما إلى ذلك.) يمكن أن يؤدي إلى دخول المستشفى والجراحة في حالات الطوارئ. ومع ذلك، نحن نتحدث عن الأشخاص الذين يعانون بالفعل من شكل مزمن من المرض، ولكن لا يمتثلون للنظام الموصوف من قبل الطبيب.
• خطر حدوث مضاعفات حصوة المرارة. يصاحب التهاب المرارة الحسابي دائمًا عملية التهابية. في البداية، يحدث بسبب الصدمة الميكانيكية للغشاء المخاطي. ومع ذلك، فإن العديد من المرضى يصابون أيضًا بعملية معدية. ونتيجة لذلك، قد يتشكل القيح ويتراكم في تجويف المثانة. إذا ارتفع الضغط داخل البطن بشكل حاد في مثل هذه الظروف أو قام المريض بدورة حادة وغير ناجحة، فقد تنفجر المرارة المنتفخة. سوف تنتشر العدوى في جميع أنحاء تجويف البطن وسيبدأ التهاب الصفاق. وبالتالي، فإن ممارسة الرياضة والنشاط البدني بشكل عام يمكن أن تساهم في حدوث مضاعفات خطيرة.
• خطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة. في كثير من الأحيان يجب علاج التهاب المرارة الحاد جراحيا. هناك نوعان رئيسيان من العمليات: المفتوحة، عندما يتم إجراء شق في جدار البطن، والمنظار، عندما تتم الإزالة من خلال ثقوب صغيرة. في كلتا الحالتين، بعد الجراحة، يتم بطلان أي نشاط بدني لبعض الوقت. مع الجراحة المفتوحة، يستغرق الشفاء وقتًا أطول، ويتطلب الأمر المزيد من الغرز، ويكون خطر تفزر الغرز أعلى. مع إزالة المرارة بالمنظار، يتعافى المريض بشكل أسرع. كقاعدة عامة، يُسمح بالتمرين الكامل بعد 4 إلى 6 أشهر فقط من الجراحة، بشرط ألا يرى الطبيب موانع أخرى لذلك.

وبالتالي، غالبا ما يتم بطلان الرياضة في المرضى الذين يعانون من التهاب المرارة. ومع ذلك، فإن النشاط البدني المعتدل ضروري في بعض الحالات. على سبيل المثال، لمنع تكون الحصوات، يجب عليك ممارسة رياضة الجمباز والمشي لمسافات قصيرة بوتيرة معتدلة. وهذا يعزز الانقباضات الطبيعية للمرارة ويمنع ركود الصفراء. ونتيجة لذلك، حتى لو كان لدى المريض استعداد لتشكيل الحجارة، فإن هذه العملية تتباطأ.

• المشي يوميًا لمدة 30-60 دقيقة بوتيرة متوسطة؛
• تمارين الجمباز دون حركات مفاجئة والحد من الحمل على عضلات البطن.
• سباحة ( ليس من أجل السرعة) دون الغوص إلى أعماق كبيرة.

تستخدم هذه الأنواع من الأحمال لمنع تكون الحصوات وكذلك استعادة قوة العضلات بعد الجراحة ( ثم يبدأون بعد 1-2 أشهر). إذا كنا نتحدث عن الرياضات الاحترافية ذات الأحمال الثقيلة ( رفع الأثقال، والركض، والقفز، الخ.)، ثم يتم بطلانها في جميع المرضى الذين يعانون من تحص صفراوي. بعد العملية، يجب أن يبدأ التدريب الكامل في موعد لا يتجاوز 4 إلى 6 أشهر، عندما تلتئم مواقع الشق بشكل جيد ويتم تشكيل النسيج الضام القوي.

هل الحمل خطير إذا كنتِ مصابة بمرض حصوات المرارة؟

يعد مرض الحصوة عند النساء الحوامل أمرًا شائعًا إلى حد ما في الممارسة الطبية. من ناحية، هذا المرض هو سمة من سمات النساء الأكبر سنا. ومع ذلك، خلال فترة الحمل هناك عدد قليل من المتطلبات الأساسية لظهور حصوات المرارة. يحدث هذا غالبًا عند المرضى الذين لديهم استعداد وراثي أو أمراض الكبد المزمنة. وفقا للإحصاءات، فإن تفاقم مرض الحصوة يحدث عادة في الثلث الثالث من الحمل.

ويمكن تفسير مدى انتشار هذه المشكلة خلال فترة الحمل على النحو التالي:

• التغيرات الأيضية. نتيجة للتغيرات الهرمونية، يتغير التمثيل الغذائي في الجسم أيضا. وهذا يمكن أن يؤدي إلى تشكيل الحجر المتسارع.
• التغييرات الحركية. في الحالة الطبيعية، تقوم المرارة بتخزين الصفراء وعقدها، وتحررها في أجزاء صغيرة. أثناء الحمل، يتعطل إيقاع وقوة انقباضاتها ( خلل الحركة). ونتيجة لذلك، قد يتطور ركود الصفراء، مما يساهم في تكوين الحجارة.
• زيادة الضغط داخل البطن. إذا كانت المرأة مصابة بالفعل بحصوات صغيرة في المرارة، فإن نمو الجنين قد يتسبب في تحركها. وينطبق هذا بشكل خاص في الثلث الثالث من الحمل، عندما يدفع الجنين المتنامي المعدة والقولون والمرارة إلى الأعلى. يتم ضغط هذه الأعضاء. ونتيجة لذلك، فإن الحجارة الموجودة بالقرب من قاع الفقاعة ( في الجزء العلوي منه) يمكن أن يدخل إلى القناة الصفراوية ويسدها. هذا سوف يؤدي إلى تطور التهاب المرارة الحاد.
• نمط حياة مستقر. غالبًا ما تهمل النساء الحوامل المشي أو التمارين البدنية الأساسية، والتي تساهم أيضًا في الأداء الطبيعي للمرارة. وهذا يؤدي إلى ركود الصفراء وتسارع تكوين الحجارة.
• تغيير النظام الغذائي الخاص بك. يمكن أن يؤثر تغيير تفضيلات الطعام على تكوين البكتيريا في الأمعاء ويزيد من سوء حركة القنوات الصفراوية. إذا كانت المرأة كامنة ( بدون أعراض ظاهرة) شكل من أشكال تحص صفراوي، يزيد خطر التفاقم بشكل كبير.

على عكس المرضى الآخرين الذين يعانون من هذا المرض، فإن النساء الحوامل معرضات لخطر أكبر بكثير. أي مضاعفات للمرض محفوفة بالمشاكل ليس فقط لجسم الأم، ولكن أيضا للجنين النامي. ولذلك فإن جميع حالات تفاقم التهاب المرارة أثناء الحمل تعتبر عاجلة. يتم إدخال المرضى إلى المستشفى لتأكيد التشخيص وتقييم حالتهم العامة بعناية.

يعد تفاقم مرض الحصوة أثناء الحمل خطيرًا بشكل خاص للأسباب التالية:

• ارتفاع خطر التمزق بسبب زيادة الضغط داخل البطن.
• ارتفاع خطر حدوث مضاعفات معدية ( بما في ذلك العمليات القيحية) بسبب ضعف المناعة.
• تسمم الجنين بسبب عملية التهابية.
• اضطرابات تغذية الجنين بسبب سوء الهضم ( يتم هضم الطعام بشكل أسوأ، لأن الصفراء لا تدخل الاثني عشر);
• خيارات العلاج محدودة ( ليست كل الأدوية وطرق العلاج المستخدمة عادة لمرض الحصوة مناسبة للنساء الحوامل).

إذا قمت باستشارة الطبيب في الوقت المناسب، فيمكن عادة تجنب المضاعفات الخطيرة. لا يؤثر عمل المرارة وأمراضها بشكل مباشر على الجهاز التناسلي. عادة ما يتم إدخال المرضى إلى المستشفى، وإذا لزم الأمر، يخضعون لعملية استئصال المرارة - إزالة المرارة. في هذه الحالة، تعطى الأفضلية للجراحة طفيفة التوغل ( بالمنظار) طُرق. هناك خصوصيات في التقنية الجراحية وطرق تخفيف الآلام.

في غياب مضاعفات تحص صفراوي، يظل تشخيص الأم والطفل مناسبًا. إذا تحولت المريضة إلى أخصائي بعد فوات الأوان، وبدأت العملية الالتهابية بالانتشار في تجويف البطن، فقد تثار مسألة إزالة الجنين بعملية قيصرية. التشخيص أسوأ إلى حد ما، لأننا نتحدث عن تدخل جراحي معقد من الناحية الفنية. من الضروري إزالة المرارة واستخراج الجنين وفحص تجويف البطن بعناية لمنع تطور التهاب الصفاق.

ما هي أنواع التهاب المرارة الكلسي؟

لا يحدث التهاب المرارة الحصوي بنفس الطريقة لدى جميع المرضى. يحدث هذا المرض بسبب تكوين حصوات في المرارة مما يسبب عملية التهابية. اعتمادًا على كيفية سير هذه العملية بالضبط، وكذلك على مرحلة المرض، يتم تمييز عدة أنواع من التهاب المرارة الحسابي. كل واحد منهم ليس له خصائصه الخاصة ومظاهره فحسب، بل يتطلب أيضًا نهجًا خاصًا للعلاج.

من وجهة نظر المظاهر الرئيسية للمرض(الشكل السريري)تتميز الأنواع التالية من التهاب المرارة الحسابي:

• حاملة الحجارة. هذا النموذج كامن. المرض لا يعبر عن نفسه بأي شكل من الأشكال. يشعر المريض بالارتياح ولا يعاني من أي ألم في المراق الأيمن أو مشاكل في الجهاز الهضمي. ومع ذلك، فقد تشكلت الحجارة بالفعل. أنها تزيد تدريجيا في العدد والحجم. سيحدث هذا حتى تبدأ الحجارة المتراكمة في تعطيل عمل العضو. ثم سيبدأ المرض في الظهور. يمكن اكتشاف النقل الحجري أثناء الفحص الوقائي بالموجات فوق الصوتية. من الصعب ملاحظة الحجارة على الأشعة السينية البسيطة للبطن. إذا تم الكشف عن الحصوات الحاملة للحصى، فلا يوجد حديث عن إجراء عملية جراحية طارئة. الأطباء لديهم الوقت لتجربة علاجات أخرى.
• شكل عسر الهضم. في هذا الشكل، يتجلى المرض في مجموعة متنوعة من الاضطرابات الهضمية. قد يكون من الصعب الاشتباه في التهاب المرارة في البداية، حيث لا يوجد ألم نموذجي في المراق الأيمن. يشعر المرضى بالقلق إزاء ثقل المعدة والشرسوفي. في كثير من الأحيان بعد تناول وجبة ثقيلة ( وخاصة الأطعمة الدهنية والكحول) هناك تجشؤ مع طعم مر في الفم. ويرجع ذلك إلى ضعف إفراز الصفراء. قد يعاني المرضى أيضًا من مشاكل في حركات الأمعاء. في هذه الحالة، سيساعد الفحص بالموجات فوق الصوتية في تأكيد التشخيص الصحيح.
• المغص الصفراوي. في الواقع، المغص الصفراوي ليس شكلاً من أشكال مرض الحصوة. هذا هو أحد الأعراض المحددة الشائعة. المشكلة هي أنه في المرحلة الحادة من المرض، تحدث نوبات الألم الشديد بشكل متكرر ( كل يوم، وأحيانا في كثير من الأحيان). تأثير الأدوية المضادة للتشنج مؤقت. يحدث المغص الصفراوي بسبب تقلص مؤلم للعضلات الملساء الموجودة في جدران المرارة. وعادة ما يتم ملاحظتها بحجارة كبيرة أو تمدد العضو أكثر من اللازم أو دخول الحجر إلى القناة الصفراوية.
• التهاب المرارة المزمن المتكرر. يتميز الشكل المتكرر للمرض بهجمات متكررة من التهاب المرارة. يتجلى الهجوم بألم شديد ومغص وحمى وتغيرات مميزة في اختبارات الدم ( يزداد مستوى كريات الدم البيضاء ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء - ESR). تحدث الانتكاسات عندما تفشل محاولات العلاج المحافظ. تعمل الأدوية على تقليل العملية الالتهابية مؤقتًا، ويمكن لبعض الإجراءات الطبية أن تحسن تدفق الصفراء بشكل مؤقت. ولكن طالما توجد حصوات في تجويف المرارة، فإن خطر الانتكاس يظل مرتفعًا. جراحة ( استئصال المرارة – إزالة المرارة) يحل هذه المشكلة مرة واحدة وإلى الأبد.
• التهاب المرارة المتبقي المزمن. هذا النموذج غير معترف به من قبل جميع المتخصصين. يتم الحديث عنه أحيانًا في الحالات التي تمر فيها نوبة التهاب المرارة الحاد. انخفضت درجة حرارة المريض وعادت حالته العامة إلى طبيعتها. ومع ذلك، ظلت الأعراض ألم معتدل في المراق الأيمن، والتي تكثفت مع الجس ( تحسس هذه المنطقة). وبالتالي، نحن لا نتحدث عن الانتعاش الكامل، ولكن عن الانتقال إلى شكل خاص - المتبقية ( المتبقية) التهاب المرارة. كقاعدة عامة، مع مرور الوقت، يمر الألم أو يتفاقم المرض مرة أخرى، ويتحول إلى التهاب المرارة الحاد.
• شكل الذبحة الصدرية. وهو شكل سريري نادر من التهاب المرارة الكلسي. الفرق بينه وبين الآخرين هو أن الألم الناتج عن المراق الأيمن ينتشر إلى منطقة القلب ويثير نوبة الذبحة الصدرية. قد تحدث أيضًا اضطرابات في ضربات القلب وأعراض القلب والأوعية الدموية الأخرى. وهذا الشكل أكثر شيوعًا في المرضى الذين يعانون من مرض القلب التاجي المزمن. يلعب المغص الصفراوي في هذه الحالة دور نوع من "آلية الزناد". المشكلة هي أنه بسبب هجوم الذبحة الصدرية، غالبا ما لا يكتشف الأطباء على الفور المشكلة الرئيسية - التهاب المرارة الحسابي نفسه.
• متلازمة القديس. وهو مرض وراثي نادر جدًا وغير مفهوم جيدًا. وبواسطته يكون لدى المريض ميل لتكوين حصوات في المرارة ( في الواقع التهاب المرارة حسابي) على ما يبدو بسبب نقص بعض الإنزيمات. بالتوازي، لوحظ رتج القولون وفتق الحجاب الحاجز. يتطلب هذا المزيج من العيوب اتباع نهج خاص في العلاج.

يعد شكل ومرحلة التهاب المرارة الحصوي أحد أهم المعايير عند وصف العلاج. في البداية، يحاول الأطباء عادةً العلاج الدوائي. في أغلب الأحيان يكون فعالا ويسمح لك بمحاربة الأعراض والمظاهر لفترة طويلة. في بعض الأحيان يتم ملاحظة أشكال كامنة أو خفيفة طوال حياة المريض. ومع ذلك، فإن وجود الحجارة يشكل دائمًا تهديدًا بالتفاقم. بعد ذلك سيكون العلاج الأمثل هو استئصال المرارة - الإزالة الجراحية الكاملة للمرارة الملتهبة مع الحجارة.

إذا أصيب شخص ما بنوبة حصوات في المرارة، فستكون الأعراض محددة تمامًا. يتم تمثيلهم بشكل رئيسي بالألم. مرض الحصوة هو مرض شائع جدا. معها تتشكل الحجارة في تجويف المرارة والقنوات الإخراجية. أسباب المرض هي اضطرابات استقلاب الكوليسترول وسوء التغذية والسمنة وأمراض الجهاز الهضمي.

تطور المرض

يحدث تطور مرض الحصوة في 3 مراحل. في المرحلتين الأوليين لا توجد أعراض. تظهر فقط عندما يتطور التهاب المرارة الحصوي. الهجوم صعب للغاية. يمكن أن يؤدي عدم وجود رعاية مناسبة إلى مضاعفات وحتى وفاة الشخص المريض. المظهر الرئيسي للهجوم هو المغص الكبدي (الصفراوي).

خطأ ARVE:

هذه متلازمة الألم. يحدث فجأة على خلفية الحالة الطبيعية. الألم حاد، محسوس في منطقة المراق الأيمن أو المنطقة الشرسوفية. تختلف طبيعة الألم وشدته. يمكن أن يكون ثقب أو قطع. يمكن أن تستمر الأعراض لعدة ساعات، مما يسبب انزعاجًا كبيرًا للمريض.

بعد 1-2 ساعات، يشعر الألم في إسقاط المرارة على جدار البطن. يحدث التشعيع غالبًا في الظهر أو الكتف الأيمن أو الكتف. يمكن أن ينتشر الألم أيضًا إلى الرقبة. يشعر بعض المرضى بألم في منطقة القلب. يمكن الخلط بسهولة بينه وبين نوبة الذبحة الصدرية. إذا استمرت النوبة أكثر من 6 ساعات، يمكن الاشتباه في التهاب المرارة الحاد.

المغص هو أحد أعراض التهاب المرارة الحاد والمزمن في المرحلة الحادة. في 70٪ من المرضى، بعد النوبة الأولى، تتطور نوبة ثانية. خلال الفترة ما بين ظهور الأعراض، يشعر الشخص بصحة جيدة. خصوصية الألم في المغص المراري هو زيادته في الساعة الأولى. ثم يصبح الألم مستمرا.

في معظم الحالات، تظهر علامات المرض أثناء الهجوم في الليل. ويلاحظ زيادة الألم عند الاستلقاء على الجانب الأيسر وعند استنشاق الهواء. غالبًا ما يتخذ هؤلاء المرضى وضعًا قسريًا (مستلقين على الجانب الأيمن مع سحب الأطراف السفلية للأعلى).

آلية المغص

يرجع ظهور الألم أثناء نوبة مرض الحصوة إلى العوامل التالية:

• تهيج العضو أو القنوات الصفراوية بحجر.
• تمتد جدار المثانة.
• زيادة الضغط في تجويف الجهاز.
• تشنّج عضلي.

تلعب عوامل الغدد الصماء أيضًا دورًا مهمًا. على خلفية تحص صفراوي، يتم انتهاك إنتاج النوربينفرين والسيروتونين. هذا الأخير هو المسؤول عن عتبة الألم. ونقصه يقلل من عتبة الألم مما يؤثر سلباً على حالة الشخص المريض. النوربينفرين له تأثير معاكس. إنه ينشط نظام الجسم المضاد للألم (تخفيف الألم).

وجود الحصى في المرارة يؤدي إلى تمدد الغشاء. يتكون هذا العضو من عدة أغشية، أحدها عضلي. تحفيز مستقبلات معينة يؤدي إلى تشنج العضلات. يرجع الانكماش إلى الدخول النشط لأيونات الكالسيوم إلى خلايا العضلات. تحدث هذه العملية بمشاركة الناقلات العصبية المختلفة (أسيتيل كولين، نورإبينفرين، السيروتونين، كوليسيستوكينين).

الهجوم نفسه يحدث في وجود عوامل استفزازية. في كثير من الأحيان، يظهر المغص بسبب أخطاء في التغذية. يمكن أن تحدث النوبة عن طريق تناول الأطعمة الدهنية (اللحوم، المايونيز، الزبدة، شحم الخنزير، البطاطس المقلية)، والتوابل، والأطعمة المدخنة. من الممكن أن تصاب بالمغص المراري بسبب التوتر والالتهابات المختلفة وشرب الكحول وعند العمل مع إمالة الجسم.

علامات المرض الأخرى

يمكن أن تظهر نوبة مرض الحصوة بالأعراض التالية:

• غثيان؛
• القيء.
• الانتفاخ.
• توتر عضلات البطن.
• زيادة درجة حرارة الجسم.
• قشعريرة.
• اليرقان؛
• اضطراب الوعي.
• انخفاض في ضغط الدم.

أثناء النوبة، يقترن الألم دائمًا بالغثيان.

وفي الحالات الشديدة يتطور القيء مما لا يحسن حالة الشخص. قد يكون هناك طعم مرير في الفم. علامة ثابتة على تحص صفراوي هو اليرقان. وينجم عن ركود الصفراء وزيادة مستويات البيليروبين في الدم. في مثل هؤلاء الأشخاص، يكتسب الجلد صبغة صفراء.

من الممكن اصفرار الصلبة. في حالة انسداد القناة الصفراوية المشتركة بالحجر، يكون اليرقان واضحًا جدًا. غالبًا ما يتم ملاحظة تغير لون البراز وتغميق البول. تشمل الأعراض الأخرى لمرض الحصوة عدم استقرار البراز. ونادرا ما تتجاوز درجة الحرارة 38 درجة مئوية.

تشير الحمى الشديدة والقشعريرة أثناء الهجوم إلى إضافة عدوى ثانوية وتطور عمليات قيحية. في هذه الحالة، مطلوب دخول المستشفى عاجلا. تشمل العلامات الموضوعية لنوبة تحص صفراوي آلام البطن وتضخم الكبد ووجود أعراض أورتنر وكير ومورفي وموسي الإيجابية. علامة أورتنر إيجابية على اليمين.

لتحديده، استخدم حافة راحة يدك لضرب الأقواس الساحلية السفلية على اليمين واليسار. إذا ظهر الألم، فالأعراض إيجابية. يمكن أن يؤدي مرض الحصوة إلى المضاعفات التالية:

• التهاب القنوات الصفراوية (التهاب الأقنية الصفراوية) ؛
• الدبيلة (تراكم القيح) في المرارة.
• الاستسقاء.
• ثقب جدار الجهاز بحجر.
• التهاب الصفاق؛
• التهاب البنكرياس الثانوي.
• تليف الكبد.

خطأ ARVE:تعد سمات الرموز القصيرة للمعرف والموفر إلزامية للرموز القصيرة القديمة. يوصى بالتبديل إلى الرموز القصيرة الجديدة التي تحتاج إلى عنوان url فقط

تتطلب النوبة الحادة لمرض الحصوة دخول المستشفى. يوضع المريض على الجانب الأيمن ويتم تخديره. يتم استخدام مضادات التشنج ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. يتم إجراء الفحص في المستشفى.

إذا لزم الأمر، يتم وصف المضادات الحيوية وتنظيم علاج إزالة السموم. وفقا للمؤشرات، يتم إجراء عملية جراحية. وبالتالي، فإن العرض الرئيسي لتحص صفراوي أثناء التفاقم هو الألم الانتيابي الشديد.

تحص صفراوي هو مرض يصيب المرارة والقنوات الصفراوية مع تكوين الحصوات. على الرغم من أن الاسم الصحيح للمصطلح الطبي هو "تحص صفراوي" - رمز ICD-10: K80. يتفاقم المرض بسبب ضعف وظائف الكبد والمغص الكبدي والتهاب المرارة (التهاب المرارة) وقد يؤدي إلى اليرقان الانسدادي مع الحاجة إلى إجراء عملية جراحية لإزالة المرارة.

اليوم سننظر في الأسباب والأعراض والعلامات والتفاقم وعلاج تحص صفراوي بدون جراحة باستخدام العلاجات الطبية والشعبية، وما يجب القيام به في حالة حدوث نوبة ألم عند الحاجة إلى عملية جراحية. سنتحدث بشكل خاص عن تغذية المرضى (النظام الغذائي)، وقوائم الطعام، والأطعمة التي يمكن أو لا يمكن تناولها أثناء العلاج بدون جراحة وبعدها.

ما هو؟

مرض الحصوة هو عملية مرضية تتشكل فيها الحصوات (الحصوات) في المرارة والقنوات. بسبب تكوين حصوات المرارة، يصاب المريض بالتهاب المرارة.

كيف تتشكل حصوات المرارة

المرارة هي خزان للصفراء التي ينتجها الكبد. يتم ضمان حركة الصفراء على طول القناة الصفراوية من خلال النشاط المنسق للكبد والمرارة والقناة الصفراوية المشتركة والبنكرياس والاثني عشر. وهذا يضمن دخول الصفراء إلى الأمعاء في الوقت المناسب أثناء عملية الهضم وتراكمها في المرارة على معدة فارغة.

يحدث تكوين الحصوات فيه بسبب التغيرات في تكوين وركود الصفراء (عسر الهضم) والعمليات الالتهابية واضطرابات منشط الحركة لإفراز الصفراء (خلل الحركة).

يوجد الكوليسترول (ما يصل إلى 80-90٪ من جميع حصوات المرارة) والصباغ والحصى المختلطة.

1. يتم تسهيل تكوين حصوات الكوليسترول من خلال تشبع الصفراء بالكوليسترول وترسبها وتكوين بلورات الكوليسترول. إذا كانت حركة المرارة ضعيفة، فإن البلورات لا تفرز في الأمعاء، ولكنها تبقى وتبدأ في النمو.
2. تظهر حصوات الصباغ (البيليروبين) نتيجة لزيادة تكسر خلايا الدم الحمراء أثناء فقر الدم الانحلالي.
3. الحجارة المختلطة هي مزيج من كلا الشكلين. يحتوي على الكالسيوم والبيليروبين والكوليسترول.

تحدث بشكل رئيسي في الأمراض الالتهابية في المرارة والقناة الصفراوية.

عوامل الخطر

هناك عدة أسباب لحدوث تحص صفراوي:

• زيادة إفراز الكولسترول في الصفراء
• انخفاض إفراز الدهون الفوسفاتية والأحماض الصفراوية في الصفراء
• ركود الصفراء
• عدوى القناة الصفراوية
• أمراض الانحلالي.

تكون معظم حصوات المرارة مختلطة. وهي تشمل الكوليسترول والبيليروبين والأحماض الصفراوية والبروتينات والبروتينات السكرية والأملاح المختلفة والعناصر النزرة. تحتوي حصوات الكوليسترول بشكل رئيسي على الكوليسترول، ولها شكل دائري أو بيضاوي، وهيكل متعدد الطبقات، ويبلغ قطرها من 4-5 إلى 12-15 ملم، وتتوضع في المرارة.

1. حصوات الكوليسترول الصبغية الجيرية متعددة ولها حواف ولها أشكال مختلفة. وهي تختلف بشكل كبير من حيث الكمية - العشرات والمئات وحتى الآلاف.
2. الحصوات الصباغية صغيرة الحجم، ومتعددة، وصلبة، وهشة، ومتجانسة تمامًا، ولونها أسود مع صبغة معدنية، وتقع في كل من المرارة والقنوات الصفراوية.
3. تتكون حصوات الكالسيوم من أملاح الكالسيوم المختلفة، ولها شكل غريب، ولها نتوءات شائكة، ولونها بني فاتح أو غامق.

علم الأوبئة

وفقا للعديد من المنشورات طوال القرن العشرين، وخاصة النصف الثاني منه، كانت هناك زيادة سريعة في انتشار تحص صفراوي، وخاصة في البلدان الصناعية، بما في ذلك روسيا.

وهكذا، وفقًا لعدد من المؤلفين، فإن حالات الإصابة بتحص صفراوي في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية السابق تضاعفت تقريبًا كل 10 سنوات، وتم اكتشاف حصوات في القنوات الصفراوية عند تشريح الجثث لدى كل عاشر شخص مات، بغض النظر عن سبب الوفاة. في نهاية القرن العشرين، تم تسجيل أكثر من 5 ملايين وفي الولايات المتحدة الأمريكية أكثر من 15 مليون مريض مصابين بتحص صفراوي في ألمانيا، وعانى حوالي 10٪ من السكان البالغين من هذا المرض. وفقا للإحصاءات الطبية، يحدث تحص صفراوي عند النساء في كثير من الأحيان أكثر من الرجال (نسبة من 3:1 إلى 8:1)، ومع تقدم العمر يزيد عدد المرضى بشكل ملحوظ وبعد 70 عاما يصل إلى 30٪ أو أكثر في السكان.

أدى النشاط الجراحي المتزايد لمرض تحص صفراوي خلال النصف الثاني من القرن العشرين إلى حقيقة أن تكرار عمليات القناة الصفراوية في العديد من البلدان قد تجاوز عدد عمليات البطن الأخرى (بما في ذلك استئصال الزائدة الدودية). وهكذا، في الولايات المتحدة الأمريكية في السبعينيات، تم إجراء أكثر من 250 ألف عملية استئصال المرارة سنويًا، في الثمانينيات - أكثر من 400 ألف، وفي التسعينيات - ما يصل إلى 500 ألف.

تصنيف

وبناء على خصائص المرض المتعارف عليها اليوم، يتم تمييز التصنيف التالي وفقا للمراحل المتعلقة به:

1. تشكل الحجر هو مرحلة يتم تعريفها أيضًا على أنها مرحلة تكوين الحجر الكامن. في هذه الحالة، لا توجد أعراض لمرض الحصوة، ولكن استخدام طرق التشخيص الآلي يجعل من الممكن تحديد وجود الحصوات في المرارة؛
2. المرحلة الفيزيائية والكيميائية (الأولي) - أو كما يطلق عليها أيضًا مرحلة ما قبل الحجر. ويتميز بالتغيرات التي تحدث في تكوين الصفراء. لا توجد مظاهر سريرية خاصة في هذه المرحلة، من الممكن اكتشاف المرض في المرحلة الأولية، حيث يتم استخدام التحليل الكيميائي الحيوي للصفراء لتحديد خصائص تكوينه؛
3. المظاهر السريرية هي المرحلة التي تشير أعراضها إلى تطور شكل حاد أو مزمن من التهاب المرارة الحصوي.

وفي بعض الحالات، يتم أيضًا تمييز المرحلة الرابعة، والتي تتكون من تطور المضاعفات المرتبطة بالمرض.

أعراض مرض الحصوة

من حيث المبدأ، يمكن أن يحدث تحص صفراوي لفترة طويلة جدًا دون أي أعراض أو مظاهر. ويفسر ذلك أن الحصوات في المراحل المبكرة تكون صغيرة ولا تسد القناة الصفراوية ولا تؤذي الجدران. وقد لا يشك المريض في أنه يعاني من هذه المشكلة لفترة طويلة. في هذه الحالات، يتحدثون عادة عن حمل الحجارة. عندما يشعر مرض الحصوة نفسه، فإنه يمكن أن يعبر عن نفسه بطرق مختلفة.

من بين الأعراض الأولى للمرض ثقل في البطن بعد الأكل واضطرابات في البراز (خاصة بعد تناول الأطعمة الدهنية) والغثيان واليرقان المعتدل. قد تظهر هذه الأعراض حتى قبل حدوث ألم شديد في المراق الأيمن - وهو العرض الرئيسي لمرض تحص صفراوي. يتم تفسيرها من خلال الاضطرابات غير المعلنة في تدفق الصفراء، مما يجعل عملية الهضم أسوأ.

الأعراض والعلامات الأكثر شيوعًا لمرض تحص صفراوي هي:

1. زيادة درجة الحرارة. تشير الزيادة في درجة الحرارة عادة إلى التهاب المرارة الحاد، والذي غالبا ما يصاحب تحص صفراوي. تؤدي العملية الالتهابية الشديدة في منطقة المراق الأيمن إلى إطلاق مواد فعالة في الدم تساهم في ارتفاع درجة الحرارة. يشير الألم المطول بعد المغص المصحوب بالحمى دائمًا إلى التهاب المرارة الحاد أو مضاعفات أخرى للمرض. قد تشير الزيادة الدورية في درجة الحرارة (المموجة) بارتفاع أعلى من 38 درجة إلى التهاب الأقنية الصفراوية. ومع ذلك، بشكل عام، الحمى ليست من الأعراض الإلزامية لمرض الحصوة. قد تظل درجة الحرارة طبيعية حتى بعد المغص الشديد والمطول.
2. ألم في المراق الأيمن. المظهر الأكثر شيوعًا لمرض تحص صفراوي هو ما يسمى بالمغص الصفراوي (الصفراوي والكبدي). هذه نوبة من الألم الحاد، والتي يتم وضعها في معظم الحالات عند تقاطع القوس الساحلي الأيمن والحافة اليمنى لعضلة البطن المستقيمة. يمكن أن تتراوح مدة الهجوم من 10 إلى 15 دقيقة إلى عدة ساعات. في هذا الوقت، يمكن أن يكون الألم شديدًا جدًا، وينتشر إلى الكتف الأيمن أو الظهر أو مناطق أخرى من البطن. إذا استمر الهجوم أكثر من 5-6 ساعات، فيجب عليك التفكير في المضاعفات المحتملة. قد يختلف تواتر الهجمات. في كثير من الأحيان، يمر حوالي عام بين الهجوم الأول والثاني. ومع ذلك، بشكل عام، فإنها تصبح أكثر تواترا مع مرور الوقت.
3. عدم تحمل الدهون. في جسم الإنسان، تكون الصفراء مسؤولة عن استحلاب (إذابة) الدهون في الأمعاء، وهو أمر ضروري لتحللها الطبيعي وامتصاصها واستيعابها. في حالة تحص صفراوي، غالبًا ما تسد الحصوات الموجودة في عنق الرحم أو القناة الصفراوية طريق الصفراء إلى الأمعاء. ونتيجة لذلك، لا يتم هضم الأطعمة الدهنية بشكل طبيعي وتسبب اضطرابات معوية. يمكن أن تظهر هذه الاضطرابات على شكل إسهال (إسهال)، وتراكم الغازات في الأمعاء (انتفاخ البطن)، وألم خفيف في البطن. كل هذه الأعراض غير محددة ويمكن أن تحدث في أمراض مختلفة في الجهاز الهضمي (الجهاز الهضمي). يمكن أن يحدث عدم تحمل الأطعمة الدهنية أيضًا في مرحلة حمل الحصوات، عندما لا تزال أعراض المرض الأخرى غائبة. في الوقت نفسه، حتى الحجر الكبير الموجود في الجزء السفلي من المرارة قد لا يمنع تدفق الصفراء، وسيتم هضم الأطعمة الدهنية بشكل طبيعي.
4. اليرقان. يحدث اليرقان بسبب ركود الصفراء. صبغة البيليروبين هي المسؤولة عن ظهورها، والتي تفرز عادة مع الصفراء في الأمعاء، ومن هناك تفرز من الجسم مع البراز. البيليروبين هو منتج استقلابي طبيعي. وإذا توقف إفرازه في الصفراء، فإنه يتراكم في الدم. وهكذا ينتشر في جميع أنحاء الجسم ويتراكم في الأنسجة، مما يمنحها صبغة صفراء مميزة. في أغلب الأحيان، تتحول الصلبة العين إلى اللون الأصفر عند المرضى أولاً، وبعد ذلك فقط الجلد. في الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة، يكون هذا العرض أكثر وضوحًا، ولكن في الأشخاص ذوي البشرة الداكنة، يمكن تفويت اليرقان غير المعلن حتى من قبل طبيب ذي خبرة. في كثير من الأحيان، بالتزامن مع ظهور اليرقان، يصبح لون بول المرضى داكنًا أيضًا (أصفر داكن، ولكن ليس بنيًا). ويفسر ذلك حقيقة أن الصباغ يبدأ في التحرر من الجسم عبر الكلى. اليرقان ليس عرضًا إلزاميًا لالتهاب المرارة الحسابي. كما أنه لا يظهر إلا مع هذا المرض. يمكن أيضًا أن يتراكم البيليروبين في الدم بسبب التهاب الكبد أو تليف الكبد أو بعض أمراض الدم أو التسمم.

بشكل عام، يمكن أن تكون أعراض تحص صفراوي متنوعة تمامًا. هناك اضطرابات مختلفة في البراز وألم غير نمطي وغثيان ونوبات دورية من القيء. يدرك معظم الأطباء هذه المجموعة المتنوعة من الأعراض، وفي حالة حدوث ذلك، يصفون فحصًا بالموجات فوق الصوتية للمرارة لاستبعاد تحص صفراوي.

هجوم من تحص صفراوي

عادة ما تعني نوبة تحص صفراوي المغص المراري، وهو المظهر الأكثر حدة والنموذجية للمرض. لا يسبب النقل الحجري أي أعراض أو اضطرابات، وعادة لا يولي المرضى أهمية لاضطرابات الجهاز الهضمي الخفيفة. وهكذا يستمر المرض بشكل خفي (مخفي).

عادة ما يظهر المغص الصفراوي فجأة. وسببه هو تشنج العضلات الملساء الموجودة في جدران المرارة. في بعض الأحيان يتضرر الغشاء المخاطي أيضًا. يحدث هذا غالبًا إذا تحرك الحجر وعلق في عنق المثانة. هنا يمنع تدفق الصفراء، ولا تتراكم الصفراء من الكبد في المثانة، ولكنها تتدفق مباشرة إلى الأمعاء.

وهكذا، فإن هجوم تحص صفراوي يتجلى عادة في شكل ألم مميز في المراق الأيمن. وفي الوقت نفسه، قد يعاني المريض من الغثيان والقيء. غالبًا ما تحدث النوبة بعد حركات مفاجئة أو مجهود، أو بعد تناول كمية كبيرة من الأطعمة الدهنية. مرة واحدة خلال التفاقم، يمكن ملاحظة تغير لون البراز. ويفسر ذلك حقيقة أن الصفراء المصطبغة (الملونة) من المرارة لا تدخل إلى الأمعاء. تتدفق الصفراء من الكبد بكميات صغيرة فقط ولا تعطي لونًا كثيفًا. ويسمى هذا العرض أكوليا. بشكل عام، فإن المظهر الأكثر شيوعا لهجوم تحص صفراوي هو الألم المميز، والذي سيتم وصفه أدناه.

التشخيص

تحديد الأعراض المميزة للمغص الكبدي يتطلب استشارة أخصائي. الفحص البدني الذي يجريه يعني التعرف على الأعراض المميزة لوجود حصوات في المرارة (ميرفي، أورتنر، زاخرين). بالإضافة إلى ذلك، يتم اكتشاف توتر وألم معين في الجلد في منطقة عضلات جدار البطن داخل بروز المرارة. ويلاحظ أيضًا وجود الأورام الصفراء (بقع صفراء على الجلد تتشكل على خلفية اضطراب في استقلاب الدهون في الجسم)، ويلاحظ أيضًا اصفرار الجلد والصلبة.

تحدد نتائج اختبار الدم العام وجود علامات تشير إلى التهاب غير محدد في مرحلة التفاقم السريري، والتي تشمل، على وجه الخصوص، زيادة معتدلة في ESR وزيادة عدد الكريات البيضاء. يكشف اختبار الدم البيوكيميائي عن فرط كوليستيرول الدم، وكذلك فرط بيليروبين الدم وزيادة النشاط المميز للفوسفاتيز القلوي.

يحدد تصوير المرارة، الذي يستخدم كوسيلة لتشخيص تحص صفراوي، تضخم المرارة، وكذلك وجود شوائب كلسية في الجدران. بالإضافة إلى ذلك، في هذه الحالة تكون الحجارة التي تحتوي على الجير بالداخل مرئية بوضوح.

الطريقة الأكثر إفادة، والتي هي أيضًا الأكثر شيوعًا في دراسة المنطقة التي تهمنا وللمرض على وجه الخصوص، هي الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن. عند فحص تجويف البطن في هذه الحالة يتم التأكد من الدقة فيما يتعلق بتحديد وجود بعض التكوينات المقاومة للصدى على شكل حصوات مع التشوهات المرضية التي تتعرض لها جدران المثانة أثناء المرض، وكذلك مع التغييرات ذات الصلة في حركتها. تظهر العلامات التي تشير إلى التهاب المرارة بوضوح أيضًا على الموجات فوق الصوتية.

يمكن أيضًا إجراء تصوير المرارة والقنوات باستخدام تقنيات التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي لهذا الغرض في المناطق المحددة على وجه التحديد. يمكن استخدام التصوير الومضي، وكذلك تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار بالطريق الراجع، كوسيلة إعلامية تشير إلى الاضطرابات في عمليات الدورة الصفراوية.

العلاج الدوائي لمرض الحصوة

يتم استخدام علاج تحص صفراوي بدون جراحة في وجود حصوات المرارة الكولسترولية (سلبية للأشعة السينية) يصل حجمها إلى 15 ملم مع الحفاظ على انقباض المرارة وسالكية القناة المرارية.

موانع استعمال الدواء لتفتيت حصوات المرارة:

• الأمراض الالتهابية في الأمعاء الدقيقة والغليظة.
• بدانة؛
• حمل؛
• "معطل" - المرارة غير العاملة؛
• الأمراض الالتهابية الحادة في المرارة والقنوات الصفراوية.
• الحجارة التي يبلغ قطرها أكثر من 2 سم؛
• أمراض الكبد، داء السكري، قرحة المعدة والاثني عشر، التهاب البنكرياس المزمن.
• الصباغ أو الحجارة الكربونية.
• سرطان المرارة.
• حصوات متعددة تشغل أكثر من 50% من حجم المرارة.

يتم استخدام مستحضرات حمض أورسوديوكسيكوليك، والتي تهدف إلى إذابة حصوات الكوليسترول فقط، ويتم تناول الدواء لمدة 6 إلى 24 شهرًا. لكن احتمالية الانتكاس بعد ذوبان الحصوات هي 50%. يتم تحديد جرعة الدواء ومدة تناوله فقط من قبل طبيب عام أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي. العلاج المحافظ ممكن فقط تحت إشراف الطبيب.

يتم العلاج بموجات الصدمة الصفراوية عن طريق سحق الحجارة الكبيرة إلى أجزاء صغيرة باستخدام موجات الصدمة، يليها تناول مستحضرات حمض الصفراء (حمض أورسوديوكسيكوليك). احتمال الانتكاس هو 30٪.

يمكن أن يكون مرض الحصوة بدون أعراض أو قد يكون له أعراض طفيفة لفترة طويلة، مما يخلق بعض الصعوبات في التعرف عليه في المراحل المبكرة. وهذا هو سبب التشخيص المتأخر، في مرحلة تكون حصوات المرارة بالفعل، عندما يكون استخدام طرق العلاج المحافظة محدودًا، وتبقى طريقة العلاج الوحيدة جراحية.

العلاج مع العلاجات الشعبية لمرض تحص صفراوي

سأقدم مثالاً على عدة وصفات لإذابة الحجارة. هناك عدد كبير منهم.

1. شاي أخضر. اشربه كإجراء وقائي ضد تحص صفراوي، لأن الشاي الأخضر يمنع تكون الحصوات.
2. أوراق لينجونبيري. تساعد أوراق هذا النبات على إذابة حصوات المرارة. يُسكب كوبًا من الماء المغلي فوق ملعقة كبيرة من أوراق عنب الثور المجفف ويترك لمدة 20-30 دقيقة. خذ ملعقتين كبيرتين 4-5 مرات في اليوم.
3. شاي إيفان أو عشبة الصفصاف ذات الأوراق الضيقة. قم بتحضير ملعقتين كبيرتين من أوراق الأعشاب النارية الجافة في الترمس، ثم صب الماء المغلي (0.5 لتر). اتركيه لمدة 30 دقيقة. شرب 100 مل من الشاي قبل ساعة من وجبات الطعام ثلاث مرات يوميا لمدة ستة أشهر. يمكنك نقع نفس المشروب طالما أن الشاي له لون. استشر الطبيب قبل الاستخدام، حيث قد تتفتت الحصوات.

الشيء الرئيسي في علاج تحص صفراوي بالعلاجات الشعبية هو التأكد من وجود حصوات الكوليسترول التي يمكن إذابتها. للقيام بذلك، تحتاج إلى إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية (الحجارة مرئية) والأشعة السينية (حصوات الكوليسترول غير مرئية).

بعد ذلك، قم بزيارة طبيب أعشاب واختر مزيج الأعشاب الأكثر فعالية لحالتك. بالتوازي مع استخدام العلاجات الشعبية، من الضروري الالتزام بمبادئ التغذية العقلانية - في بعض الأحيان فقط التغيير في النظام الغذائي يسمح لك بالتخلص من حصوات الكوليسترول الصغيرة. من الضروري أيضًا تخصيص الوقت للنشاط البدني - المشي وممارسة القليل من التمارين في الصباح - أي التحرك أكثر.

النظام الغذائي لمرض الحصوة

من الضروري الحد من أو استبعاد الأطعمة الدهنية ذات السعرات الحرارية العالية والغنية بالكوليسترول من النظام الغذائي، خاصة إذا كان هناك استعداد وراثي لمرض الحصوة. يجب أن تكون الوجبات متكررة (4-6 مرات في اليوم)، في أجزاء صغيرة، مما يساعد على تقليل ركود الصفراء في المرارة. يجب أن يحتوي الطعام على كمية كافية من الألياف الغذائية من الخضار والفواكه. يمكنك إضافة النخالة الغذائية (15 جرام 2-3 مرات يوميا). وهذا يقلل من الليثوجينية (الميل إلى تكوين الحصوات) في الصفراء.

يستمر النظام الغذائي العلاجي لمرض الحصوة من سنة إلى سنتين. اتباع نظام غذائي هو أفضل وسيلة للوقاية من تفاقم تحص صفراوي، وإذا لم تلتزم به، فقد تتطور مضاعفات خطيرة.

وتشمل عواقب عدم الامتثال ما يلي: حدوث تصلب الشرايين، وظهور الإمساك، وهو أمر خطير بسبب الحجارة في المثانة، وزيادة الحمل على الجهاز الهضمي وزيادة كثافة الصفراء. سيساعد النظام الغذائي العلاجي على التغلب على الوزن الزائد وتحسين البكتيريا المعوية وحماية جهاز المناعة. ونتيجة لذلك، يتحسن مزاج الشخص ويعود النوم إلى طبيعته.

وفي الحالات الشديدة يؤدي عدم الالتزام بالنظام الغذائي إلى الإصابة بالقرحة والتهاب المعدة والتهاب القولون. إذا كنت ترغب في التعافي من الأمراض دون جراحة، فإن النظام الغذائي هو المطلب الأساسي.

عملية

يجب أن يخضع المرضى لعملية جراحية اختيارية قبل أو مباشرة بعد الهجمة الأولى للمغص الصفراوي. ويرجع ذلك إلى ارتفاع خطر حدوث مضاعفات.

بعد العلاج الجراحي، من الضروري اتباع نظام غذائي فردي (وجبات صغيرة متكررة مع تقييد أو استبعاد الأطعمة التي لا يمكن تحملها بشكل فردي، والأطعمة الدهنية والمقلية)، والالتزام بنظام العمل والراحة، وممارسة الرياضة البدنية. تجنب شرب الكحول. العلاج بالمنتجع الصحي بعد الجراحة ممكن، ويخضع لمغفرة مستقرة.

المضاعفات

إن ظهور الحجارة محفوف ليس فقط بانتهاك وظائف الأعضاء، ولكن أيضًا بحدوث تغيرات التهابية في المرارة والأعضاء المجاورة. لذلك، بسبب الحجارة، يمكن أن تصاب جدران المثانة، والتي بدورها تثير الالتهاب. إذا مرت الحصوات عبر القناة المرارية مع الصفراء من المرارة، فقد يتم إعاقة تدفق الصفراء. في الحالات الأكثر خطورة، يمكن للحجارة أن تسد مدخل المرارة ومخرجها، وتستقر فيها. مع مثل هذه الظواهر يحدث ركود الصفراء، وهذا شرط أساسي لتطور الالتهاب. يمكن أن تتطور العملية الالتهابية على مدى عدة ساعات وعلى مدى عدة أيام.

في مثل هذه الظروف، قد يصاب المريض بعملية التهابية حادة في المرارة. في هذه الحالة، يمكن أن تكون درجة الضرر ومعدل تطور الالتهاب مختلفين. وبالتالي، من الممكن حدوث تورم طفيف في الجدار وتدميره، ونتيجة لذلك، تمزق المرارة. مثل هذه المضاعفات من تحص صفراوي تهدد الحياة. إذا انتشر الالتهاب إلى أعضاء البطن والصفاق، يصاب المريض بالتهاب الصفاق. ونتيجة لذلك، يمكن أن تصبح الصدمة السامة المعدية وفشل الأعضاء المتعددة من مضاعفات هذه الظواهر. في هذه الحالة يحدث اضطراب في عمل الأوعية الدموية والكلى والقلب والدماغ. مع الالتهاب الشديد والسمية العالية للميكروبات التي تتكاثر في جدار المرارة المصاب، يمكن أن تظهر الصدمة السامة المعدية على الفور.

في هذه الحالة، حتى تدابير الإنعاش لا تضمن إمكانية إخراج المريض من هذه الحالة وتجنب الوفاة.

وقاية

للوقاية من المرض من المفيد القيام بالأنشطة التالية:

• لا تمارس الصيام العلاجي طويل الأمد؛
• للوقاية من تحص صفراوي، من المفيد شرب كمية كافية من السوائل، على الأقل 1.5 لتر يوميًا؛
• من أجل عدم إثارة حركة الحجارة، تجنب العمل المرتبط بالبقاء لفترة طويلة في وضع مائل؛
• اتباع نظام غذائي، وتطبيع وزن الجسم.
• زيادة النشاط البدني، ومنح الجسم المزيد من الحركة؛
• تناول الطعام في كثير من الأحيان، كل 3-4 ساعات، للتسبب في إفراغ المثانة بانتظام من الصفراء المتراكمة؛
• يجب على النساء الحد من تناول هرمون الاستروجين؛ فهذا الهرمون يشجع على تكون الحصوات أو تضخمها.

للوقاية من مرض تحص صفراوي وعلاجه، من المفيد أن يُدرج في النظام الغذائي اليومي كمية صغيرة (1-2 ملعقة صغيرة) من الزيت النباتي، ويفضل زيت الزيتون. عباد الشمس قابل للهضم بنسبة 80٪ فقط، في حين أن زيت الزيتون قابل للهضم تمامًا. كما أنه مناسب أكثر للقلي لأنه ينتج عددًا أقل من المركبات الفينولية.

تناول الدهون النباتية يحفز نشاط المثانة الصفراوية، مما يجعلها قادرة على إفراغ نفسها مرة واحدة على الأقل يوميا، مما يمنع احتقانها وتكوين الحصوات.

لتطبيع عملية التمثيل الغذائي ومنع تحص صفراوي، فإن الأمر يستحق إدراج المغنيسيوم في نظامك الغذائي. يحفز العنصر الدقيق حركية الأمعاء وإنتاج الصفراء ويزيل الكوليسترول. وبالإضافة إلى ذلك، فإن تناول كمية كافية من الزنك ضروري لإنتاج الإنزيمات الصفراوية.

إذا كنت تعاني من تحص صفراوي، فمن الأفضل التوقف عن شرب القهوة. يحفز المشروب انقباض المثانة مما قد يسبب انسداد القناة ونوبتها لاحقا.

الأطعمة الدهنية هي "المحرض" الرئيسي لتفاقم التهاب المرارة

ولهذا السبب من المهم معرفة أعراض تفاقم التهاب المرارة المزمن - من أجل اتخاذ الإجراءات اللازمة بسرعة وطلب المساعدة الطبية.

ما يثير تفاقم

يمكن أن يكون التهاب المرارة المزمن (مع الحجارة) أو بدون الحجارة. يمكن إثارة تفاقم هذا الأخير من خلال:

• استهلاك كميات كبيرة من الأطعمة الدهنية أو الدهنية أو المدخنة أو المخللة، بالإضافة إلى مزيج من هذه الأطعمة غير الصحية؛
• الأكل بشراهة؛
• شرب الكحول.
• الإجهاد الشديد
• الحساسية - وخاصة الحساسية الغذائية.
• نظام غذائي يفتقر إلى الألياف والألياف النباتية لفترة طويلة.

في حالة التهاب المرارة الحصوي، يمكن أن يحدث التفاقم أيضًا بسبب:

• وعر؛
• النشاط البدني (خاصة بعد فترة طويلة من الخمول البدني)؛
• تغير مفاجئ في وضع الجسم، خاصة إذا كان الشخص قد تناول وجبة ثقيلة مسبقًا.

من المرجح أن يحدث تفاقم التهاب المرارة المزمن لدى الشخص المصاب بالحالات التالية:

1. تشوهات في تطور القناة الصفراوية.
2. بدانة؛
3. خلل الحركة (ضعف تنسيق حركات العضلات) في القناة الصفراوية.
4. أثناء الحمل؛
5. أثناء انخفاض حرارة الجسم ونزلات البرد أو تفاقم الأمراض المزمنة للأعضاء الداخلية.

تحذير! يمكن أن يكون التهاب المرارة المزمن في المرحلة الحادة من مرة واحدة شهريًا إلى 3-4 انتكاسات سنويًا. اعتمادا على ذلك، يتحدث الأطباء عن مسار خفيف أو معتدل أو شديد للمرض، والذي يحدد التكتيكات العامة لعلاجه.

علامات التفاقم

وأهمها آلام البطن، واضطرابات تسمى "عسر الهضم"، والضعف، والحمى. دعونا ننظر إلى كل واحد منهم بمزيد من التفصيل.

متلازمة الألم

أول ما يشير إلى تفاقم التهاب المرارة المزمن هو آلام في البطن. يعتمد موقعها وكثافتها ومدتها على الخصائص الفردية التالية:

• ما هو نوع التهاب المرارة المصاحب؟
• هل هناك أي مضاعفات لالتهاب المرارة؟
• ما إذا كانت هناك (وما هي بالضبط) أمراض مصاحبة للجهاز الهضمي.

سيؤثر العامل الأخير على العلاج الموصوف، وخاصة النظام الغذائي أثناء تفاقم التهاب المرارة المزمن.

العرض الرئيسي للتفاقم هو الألم في المراق الأيمن

عادة ما يقع الألم أثناء تفاقم الأمراض في المراق الأيمن، ولكن يمكن الشعور به أيضًا في المنطقة "تحت المعدة". قد يكون مستمرًا، وليس قويًا جدًا، ومؤلمًا بطبيعته، وقد لا يتم الشعور به كألم، بل كثقل تحت الضلع الأيمن.

تعتبر خصائص الألم المذكورة أعلاه أكثر شيوعًا لانخفاض قوة المرارة. إذا زادت نغمة العضو، أو كان التفاقم ناتجًا عن حركة الحجر، فإن علامات تفاقم التهاب المرارة المزمن ستسمى المغص المراري. إنه الألم:

• قوي؛
• على اليمين تحت الضلع.
• الانتيابي في الطبيعة.
• يشع إلى الكتف الأيمن، الكتف أو تحت الترقوة؛
• يتم تخفيفه عن طريق وضع وسادة تدفئة دافئة على المنطقة؛
• بعد القيء يزداد الألم.

إذا كان التهاب المرارة معقدًا بسبب انتشار الالتهاب إلى الصفاق، الذي "يغلف" المرارة، فتظهر خصائص أخرى للألم:

1. ثابت؛
2. يزداد سوءًا عند تحريك اليد اليمنى أو ثني الجسم أو الدوران.

إذا أدى تفاقم التهاب المرارة إلى تطور التهاب في البنكرياس، فقد يصبح الألم مطوقًا بطبيعته، وينتشر إلى حفرة المعدة، والمراق الأيسر، والمنطقة المحيطة بالسرة.

عندما يؤدي التهاب المرارة إلى تهيج الضفيرة الشمسية، يوصف الألم على النحو التالي:

• وجود شخصية حرق.
• شديد؛
• يشع إلى الخلف
• يتفاقم بالضغط على المنطقة السفلية من القص.

سوء الهضم

يشير هذا المصطلح إلى الأعراض التالية التي تشير إلى تفاقم التهاب المرارة المزمن:

1. مرارة في الفم.
2. القيء - ممزوج بالصفراء.
3. غثيان؛
4. التجشؤ المر.
5. الانتفاخ.
6. إسهال.

حكة في الجلد

ويتضايق الإنسان من الحكة عندما تركود الصفراء في قنواتها، ويرتفع ضغطها فيها، ويدخل بعض الأحماض الصفراوية إلى الدم. قد يشعر الجسم كله بالحكة، ولكن يمكن الشعور بالحكة في أي مكان.

تحذير! يكون هذا العرض أكثر شيوعًا في حالة تحص صفراوي، ولكن يمكن أن يظهر أيضًا في النسخة غير الحصوية من التهاب المرارة المزمن. تشير هذه العلامة إلى أن علاج المرض يجب أن يتم في المستشفى وليس في المنزل.

أعراض أخرى

في ربع الأشخاص، سيكون تفاقم العملية الالتهابية للمرارة مصحوبا بألم في القلب، والذي يرتبط باشتراك الألياف العصبية في هذين الجهازين.

تؤدي الحكة الجلدية وزيادة مستويات البيليروبين في الدم إلى اضطرابات نفسية وعاطفية:

• نقاط الضعف؛
• التهيج؛
• زيادة التعب.
• تغيرات مزاجية سريعة.

في 30-40٪ من الناس، سيكون تفاقم التهاب المرارة مصحوبا بزيادة في درجة الحرارة تصل إلى 38 درجة.

بالإضافة إلى ذلك، قد تحدث أيضًا آلام المفاصل والصداع وضعف الأطراف وزيادة التعرق وعدم انتظام ضربات القلب وزيادة معدل ضربات القلب.

مساعدة في التفاقم

الشيء الرئيسي الذي يجب فعله في حالة تفاقم التهاب المرارة هو طلب المساعدة الطبية. يمكن للشخص إما استدعاء سيارة إسعاف إذا كان الألم شديدا للغاية أو مصحوبا بتدهور الحالة العامة، أو الذهاب إلى موعد مع طبيب الجهاز الهضمي في نفس اليوم الذي تظهر فيه العلامات الأولى لتفاقم المرض.

يجب تقديم الإسعافات الأولية لالتهاب المرارة من قبل فريق الإسعاف أو الأطباء في المستشفى الجراحي. سيقوم المتخصصون الطبيون بإجراء التشخيص وقياس الحالة العامة للشخص، مثل ضغط الدم والنبض. اعتمادًا على ذلك، سيقررون ما يجب استخدامه لتخفيف الألم: الأدوية التي تقلل من قوة العضلات (وهي أيضًا تقلل الضغط في الأوعية الدموية)، أو مسكنات الألم المباشرة. لا تحتاج إلى تناول أي حبوب حتى وصول الأخصائيين - فقد تلحق الضرر بنفسك.

يعتبر مغلي ثمر الورد عاملاً مفرز الصفراء ممتازًا، لكن لا ينبغي استخدامه أثناء التفاقم.

كل ما يمكنك فعله قبل وصول المسعفين هو:

• لا تأكل الطعام (خاصة إذا كان هناك غثيان أو قيء)؛
• شرب السائل بكميات صغيرة.
• استلقي على السرير، واتخذي وضعية مريحة (عادةً على جانبك الأيمن)؛
• ضع وسادة تدفئة دافئة قليلاً تحت جانبك، مع مراقبة أحاسيسك بدقة. إذا كان هذا يسبب زيادة الألم، يجب إزالة وسادة التدفئة.

تحذير! يجب ألا تتناول أي أعشاب (خاصة مفرز الصفراء)، أو تشرب الأدوية، أو تدفئ معدتك في حمام دافئ. حتى لو تم وصف "أنبوب أعمى" قبل التفاقم، فإنه يتم بطلانه أثناء التفاقم - من خلال تعزيز عمل المرارة المريضة، يمكنك إثارة تطور المضاعفات الجراحية في نفسك.

يتم علاج تفاقم التهاب المرارة المزمن أولاً في المضاعفات الجراحية ثم العلاجية. يوصف للشخص أشكالًا قابلة للحقن من المضادات الحيوية والأدوية التي تخفف تشنجات عضلات المرارة ومسكنات الألم والأدوية اللازمة لعلاج الأمراض المصاحبة للبنكرياس والمعدة والأمعاء. إذا لزم الأمر، يتم إجراء عملية جراحية لإزالة المرارة.

إذا تم اتخاذ قرار بشأن العلاج المحافظ لعلم الأمراض، فمن الضروري في حالة تفاقم التهاب المرارة، من الضروري تزويد الجسم بكل ما هو ضروري، مع "إيقاف" الانقباضات (ولكن ضمان تدفق الصفراء) من المرارة المريضة، مما يتيح لها فرصة التعافي.

يلبي المتطلبات التالية:

1. في اليومين الأولين، من الضروري الصيام، وشرب الشاي الضعيف وغير المحلى فقط، ومياه الأرز بحجم إجمالي لا يقل عن 2 لتر يوميا. في الوقت نفسه، تحتاج إلى شرب السائل في أجزاء صغيرة حتى يتم امتصاصه.
2. وفي اليوم الثالث إذا هدأ الألم يتم توسيع النظام الغذائي. تم تقديمه: حساء الخضار والعصيدة السائلة الخالية من الألبان (السميد ودقيق الشوفان والأرز) وهلام التوت غير الحمضي.
3. وفي اليوم الخامس يتم إضافة اللحوم المسلوقة والأسماك قليلة الدسم ومنتجات الألبان.
4. بعد يومين آخرين، يمكن تتبيل الطعام بكمية صغيرة من الزيت النباتي أو الزبدة. يمكنك بالفعل إضافة منتجات الألبان والفواكه الحلوة والبطاطس والقرنبيط المطهي والتفاح المخبوز بدون قشر وبسكويت الخبز الأبيض والبيضة المسلوقة إلى نظامك الغذائي.
5. لا يجوز بأي حال من الأحوال تناول المخللات أو المخللات أو البصل أو الحميض أو السبانخ أو الملفوف الأبيض أو شرب الكحول.
6. الكربوهيدرات البسيطة محدودة.

العلاج الطبيعي وتناول الأعشاب مفيد جدًا خارج تفاقم المرض. يجب أن يخبرك الطبيب المعالج، الذي يتم نقل الشخص إلى "قسمه" لتخفيف أعراض تفاقم التهاب المرارة، متى يمكن إدخاله في العلاج.