كيفية التعرف على سرطان الرئة في مرحلة مبكرة: الأعراض والأسباب. كل شيء عن سرطان الرئة: الأعراض والعلامات الأولى والمراحل والبقاء على قيد الحياة أعراض سرطان الرئة وعلاجه

هو ورم خبيث يصيب القصبات الهوائية الكبيرة، حتى الفروع الفرعية. تشمل الأعراض المبكرة لسرطان الرئة المركزي السعال ونفث الدم وضيق التنفس. ترتبط الأعراض المتأخرة بالمضاعفات: الالتهاب الرئوي الانسدادي ومتلازمة SVC والانبثاث. يتم التحقق من التشخيص عن طريق إجراء الأشعة السينية والأشعة المقطعية للرئتين، وتنظير القصبات مع خزعة مستهدفة، وقياس التنفس. في الحالات القابلة للجراحة، يكون علاج سرطان الرئة المركزي جراحيًا وجذريًا (مدى الاستئصال من استئصال الفص إلى استئصال الرئة الموسع أو المشترك)، ويكمله العلاج الإشعاعي بعد العملية الجراحية والعلاج الكيميائي.

معلومات عامة

المضاعفات

في حالة إنبات الهياكل داخل الصدر، يزداد الألم في الصدر، وقد تتطور متلازمات الضغط المنصفي ومتلازمة الوريد الأجوف العلوي. يمكن الإشارة إلى الطبيعة الواسعة الانتشار لسرطان الرئة المركزي من خلال بحة في الصوت، وعسر البلع، وتورم الوجه والرقبة، وتورم الأوردة الوداجية، والدوخة. في حالة وجود نقائل بعيدة في الأنسجة العظمية، تظهر آلام في العظام والعمود الفقري وكسور مرضية. ويصاحب ورم خبيث في الدماغ صداع شديد واضطرابات حركية وعقلية.

التشخيص

غالبًا ما يحدث سرطان الرئة المركزي تحت ستار الالتهاب الرئوي المتكرر، لذلك في جميع الحالات المشبوهة، يلزم إجراء فحص متعمق للمريض من قبل طبيب أمراض الرئة مع مجموعة من الدراسات الإشعاعية والقصبية والخلايا الخلوية. أثناء الفحص العام، يتم الانتباه إلى حالة الغدد الليمفاوية المحيطية، وعلامات الإيقاع والتسمع لضعف التهوية. تتضمن خوارزمية الفحص ما يلي:

• التشخيص الإشعاعي. من الضروري أن يخضع جميع المرضى لتصوير شعاعي ثنائي المستوى للرئتين. تتمثل علامات الأشعة السينية لسرطان الرئة المركزي في وجود عقدة كروية في جذر الرئة واتساع ظلها، وانخماص، وانتفاخ الرئة الانسدادي، وزيادة النمط الرئوي في منطقة الجذر. يساعد التصوير المقطعي الخطي لجذر الرئة على توضيح حجم الورم وموقعه. يعد التصوير المقطعي للرئتين مفيدًا لتقييم علاقة الورم بالأوعية الرئوية والهياكل المنصفية.
• تنظير القصبات الهوائية. من أجل اكتشاف الورم بصريًا وتوضيح حدوده وجمع أنسجة الورم، يتم إجراء تنظير القصبات مع أخذ خزعة. في 70-80٪ من الحالات، يكون تحليل البلغم للخلايا غير النمطية والفحص الخلوي لغسيل الشعب الهوائية مفيدًا.
• مرض القلب والأوعية الدموية. استنادا إلى بيانات قياس التنفس، من الممكن الحكم على درجة انسداد الشعب الهوائية واحتياطيات الجهاز التنفسي.

في الشكل المركزي لسرطان الرئة، يتم إجراء التشخيص التفريقي مع السل الارتشاحي والليفي الكهفي، والالتهاب الرئوي، وخراج الرئة، والانسداد الرئوي، والأجسام الغريبة القصبية، وما إلى ذلك. في جراحة سرطان الرئة المركزي، يتم استخدام الأورام ذات الشكل الإسفيني على نطاق واسع، ويعتمد تشخيص البقاء على قيد الحياة على مرحلة السرطان وشدة العلاج الذي يتم إجراؤه. من بين المرضى الذين أجريت لهم العمليات الجراحية في المرحلة الأولى، تغلب 70% منهم على مرحلة ما بعد الجراحة البالغة 5 سنوات، في المرحلة الثانية - 45%، والمرحلة الثالثة - 20%. ومع ذلك، فإن الوضع معقد لأن عدد المرضى القابلين للجراحة بين أولئك الذين يحيلون أنفسهم لا يزيد عن 30٪. من بين هؤلاء، 40% من المرضى يحتاجون إلى تعديلات مختلفة لاستئصال الرئة و60% يحتاجون إلى استئصال الفص واستئصال الفصين. يتراوح معدل الوفيات بعد العملية الجراحية من 3-7٪. بدون جراحة، يموت المرضى خلال السنتين التاليتين بعد التشخيص.

وقاية

أهم مجالات الوقاية من سرطان الرئة هي الفحص الوقائي الشامل للسكان، والوقاية من تطور الأمراض الكامنة، وتكوين عادات صحية، والقضاء على الاتصال بالمواد المسرطنة. تعتبر هذه القضايا ذات أولوية ويتم دعمها على مستوى الولاية.

يشير سرطان الرئة في الطب إلى مجموعة كاملة من الأورام الخبيثة التي تنشأ من خلايا أنسجة الرئة والشعب الهوائية. وتتميز هذه الأورام بالنمو السريع للغاية والميل إلى الانتشار. في البنية العامة للسرطان، يحتل سرطان الرئة مكانة رائدة، في حين يعاني الرجال منه 6-7 مرات أكثر من النساء، ويزداد خطر الإصابة بالمرض مع تقدم العمر.

عوامل الخطر لسرطان الرئة

إن المواد المسرطنة التي يتم استنشاقها في الهواء، وهي المواد التي تعزز تطور الأورام، لها تأثير سلبي على الرئتين. تشمل عوامل الخطر ما يلي:

• التدخين – حوالي 85% من جميع المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالسرطان هم من المدخنين الشرهين. يحتوي دخان السجائر على حوالي 100 مادة مسرطنة مختلفة، كما أن تدخين علبة سجائر واحدة يومياً يزيد من خطر الإصابة بالسرطان بنسبة 10-25 مرة؛
• العمل في ظروف عمل خطرة - العمل في الصناعات الخطرة حيث يكون الشخص على اتصال دائم بالمعادن الثقيلة (الرصاص والزئبق والكروم) والمركبات السامة (الزرنيخ والأسبستوس وغيرها) يساهم في تطور سرطان الرئة؛
• العيش في جو ملوث - الأشخاص الذين يعيشون في المناطق الصناعية، بالقرب من مصانع التعدين، يتنفسون الهواء الذي يحتوي على نسبة عالية من المواد السامة، مما يساهم في الإصابة بسرطان الرئة؛
• أمراض الرئة الالتهابية، خاصة والمتكررة؛

أعراض سرطان الرئة

ننصحك بقراءة:

كلما كان الاشتباه بسرطان الرئة مبكرًا، زادت احتمالية نجاح العلاج. ولذلك فمن المهم أن نعرف. تتجلى الصورة السريرية لسرطان الرئة في الأعراض التالية:

• السعال جاف أولاً ثم رطب.
• نفث الدم - يؤدي نمو الورم إلى تدمير جزء من الأوعية الدموية ويدخل الدم إلى تجويف القصبات الهوائية، والذي يتم السعال للخارج؛
• بحة في الصوت - يتطور مع تلف الأعصاب (المتكررة والحجابية)؛
• انتفاخ وتورم الوجه نتيجة لضغط الوريد الأجوف العلوي بسبب الورم المتنامي.
• فشل الجهاز التنفسي - تتوقف رئتا مريض السرطان عن التعامل مع وظيفة الجهاز التنفسي، ويتطور ضيق في التنفس وضعف عام.

جميع الأعراض المذكورة أعلاه هي علامات محددة لسرطان الرئة. وبالإضافة إلى ذلك، قد يشعر المريض بالقلق إزاء المظاهر العامة للسرطان. الأعراض الأولى تشمل:

• ضعف عام؛
• غثيان؛
• فقدان الوزن؛
• حمى منخفضة الدرجة لفترة طويلة.

مهم: في الحالات المتقدمة، يتجلى سرطان الرئة، الذي تؤثر نقائله أيضًا على أعضاء أخرى، في ظهور أعراض تلف هذه الأعضاء.

مراحل سرطان الرئة

حسب التصنيف المحلي هناك 4 درجات لسرطان الرئة:

• المرحلة 1- ورم صغير يصل حجمه إلى 3 سم، موضعي داخل قطعة رئوية واحدة؛
• المرحلة 2– ورم يصل حجمه إلى 6 سم، موضعي داخل جزء رئوي واحد، مع انتشاره إلى الغدد الليمفاوية المحيطة بالرئة.
• المرحلة 3- ورم أكبر من 6 سم، ينمو في الجزء المجاور وينتشر إلى الغدد الليمفاوية المحيطة بالرئة أو المنصفية (المنصفية)؛
• المرحلة 4– ورم ينمو في الأعضاء المجاورة وله نقائل بعيدة (إلى الدماغ والكبد وما إلى ذلك).

وفقا لهذه المراحل، تتطور الصورة السريرية للسرطان - من السعال الخفيف إلى ذات الجنب السرطاني. يشعر المريض المصاب بسرطان الرئة في المرحلة الرابعة بالأسوأ. في هذه المرحلة، يكون معدل البقاء على قيد الحياة منخفضًا للغاية - حيث يموت ما يقرب من 100 مريض في غضون أسابيع قليلة.
التصنيف الدولي أكثر تفصيلاً ويتم تنفيذه وفقًا لثلاثة مؤشرات:

• T – الورم (حجمه)،
• N – العقد الليمفاوية (عدد العقد الليمفاوية المصابة)،
• م – وجود الانبثاث.

يشار إلى حجم الورم (من 1 إلى 4)، والغدد الليمفاوية المصابة (من 0 إلى 3) والنقائل المكتشفة (0 - لا، 1 - النقائل البعيدة) في شكل فهرس بجوار الحرف. ملحوظة: وبالتالي، فإن التشخيص الأكثر ملاءمة يبدو كما يلي:ت1 ن0 م0، والأكثر سلبية -ت4 ن3 م1

تشخيص سرطان الرئة

يتم تشخيص سرطان الرئة على أساس الشكاوى والبيانات النموذجية من طرق الفحص الإضافية. الشكاوى المتعلقة بسرطان الرئة مذكورة أعلاه. تشمل طرق التشخيص المختبرية ما يلي:

• التصوير الفلوري والتصوير الشعاعي لأعضاء الصدر - يسمحان للمرء بالاشتباه في الإصابة بالسرطان.
• أو التصوير بالرنين المغناطيسي - يسمح لك بتحديد حدود الورم بدقة أكبر وتحديد الأضرار النقيلية للأنسجة المحيطة؛
• تنظير القصبات - يسمح لك بفحص القصبات الهوائية من الداخل، وإذا تم اكتشاف ورم، قم بإجراء خزعة للفحص النسيجي.
• التشخيص بالموجات فوق الصوتية – يتم إجراؤه من خلال جدار الصدر. يتم استخدامه لتقييم حجم الورم ودرجة غزو الأنسجة المحيطة به.
• فحص الدم لعلامات الورم. باستخدام هذه الطريقة، من الممكن إجراء فحوصات فحص سرطان الرئة، وكذلك تقييم جودة وفعالية العلاج.

سرطان الرئة: العلاج

مهم:يتم استخدام الجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي لعلاج سرطان الرئة. العلاج التقليدي لسرطان الرئة هو شعوذة ويؤدي إلى تطور المرض ونمو الورم ووفاة المريض.

يتكون العلاج الجراحي من إزالة مجمع السرطان بأكمله - الورم والغدد الليمفاوية الإقليمية والنقائل. في أغلب الأحيان، تتم إزالة الرئة المصابة بالكامل والأنسجة المحيطة بها. من الأفضل إزالة سرطان الرئة المحيطي.
يتم إجراء العلاج الإشعاعي بالأشعة السينية بعد إزالة الورم. تُستخدم هذه الطريقة أيضًا في علاج أشكال سرطان الرئة غير القابلة للجراحة. الجرعة الإشعاعية الإجمالية هي 60-70 غراي. يوصف العلاج الكيميائي فقط في حالة عدم فعالية العلاجين المذكورين أعلاه. يتم استخدام الأدوية المثبطة للخلايا التي تمنع نمو الخلايا السرطانية.

لمزيد من المعلومات حول الطرق الفعالة الجديدة لعلاج سرطان الرئة وتوقعات البقاء على قيد الحياة، راجع مراجعة الفيديو:

سرطان الرئة: التشخيص

جميع المرضى دون استثناء مهتمون بالسؤال: "كم من الوقت يعيشون مع سرطان الرئة؟"

ويعتمد متوسط ​​العمر المتوقع لهؤلاء المرضى في المقام الأول على المرحلة التي يتم فيها اكتشاف السرطان. المرضى الذين يعانون من المرحلتين الأولى والثانية لديهم التشخيص الأكثر ملاءمة - فالاستئصال الجراحي لورم الرئة مع العلاج الإشعاعي يسمح بالشفاء شبه الكامل من السرطان. وفي هذه الحالة، يكون متوسط ​​العمر المتوقع مشابهًا لمتوسط ​​العمر المتوقع لشخص سليم. في المرضى الذين يعانون من المرحلة الثالثة، يكون العلاج الكامل أقل شيوعًا. ويصل متوسط ​​العمر المتوقع إلى عدة سنوات مع العلاج الكيميائي الفعال. بالنسبة لسرطان الرئة في المرحلة الرابعة، يتم إجراء العلاج الملطف فقط، أي العلاج الذي يخفف فقط الحالة العامة للمريض. ونادرا ما يتجاوز العمر المتوقع للمرضى في هذه المرحلة سنة واحدة.

ملحوظة: إذا تحدثنا عن الأرقام المطلقة، فإن سرطان الرئة غير المعالج يؤدي إلى وفاة 90٪ من المرضى في أول عامين بعد التشخيص. أما الـ 10٪ المتبقية فيموتون خلال السنوات الثلاث القادمة. العلاج الجراحي يمكن أن يزيد معدل البقاء على قيد الحياة إلى 30٪ خلال 5 سنوات.يؤدي ظهور نقائل سرطان الرئة إلى تفاقم التكهن - قد لا يكون سبب الوفاة في هذه الحالة هو السرطان نفسه، بل فشل العضو المصاب. الأشخاص الذين اضطروا، لسبب أو لآخر، إلى مواجهة مشاكل علاج سرطان الرئة، سيكونون مهتمين بمراجعة الفيديو التالية:

جودكوف رومان، إنعاش

ويؤدي هذا المرض إلى الوفيات والمراضة، ويودي بحياة العديد من الأشخاص كل عام.

ليس من الممكن دائمًا اكتشاف سرطان الرئة فور ظهوره. غالبًا ما يحدث أن يأتي المرضى إلى المتخصصين عندما يصل المرض إلى مرحلة تقدم نشطة، مصحوبة بمضاعفات مختلفة مثل التهاب التامور وذات الجنب وما إلى ذلك.

وهذا يؤدي إلى تفاقم التشخيص العام والعلاجي بشكل كبير، مما يزيد من احتمال الوفاة المبكرة.

ما هو سرطان الرئة المركزي؟

سرطان الرئة المركزي هو عملية ورم خبيث في الخلايا الحرشفية تنشأ من الأغشية المخاطية لأغشية الشعب الهوائية.

عادة، يتم توطين الآفة في مثل هذه الأورام في مناطق الشعب الهوائية المركزية، ولهذا السبب غالبا ما يسمى هذا النوع من الأمراض بسرطان الشعب الهوائية.

يعتبر هذا النوع من السرطان هو الأكثر تشخيصا، ومن الصعب علاجه علاجيا، وغالبا ما يؤثر على الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 45 عاما الذين يدخنون. يرجع ذلك إلى حقيقة أن يصعب علاج هذا النوع من سرطان الرئة علاجيًا، ويصنف على أنه علم أمراض خطير للغاية.

السمة المهمة هي المنطقة المصابة - في هذا النوع من السرطان يتم وضعها في القصبات الهوائية والأقسام الرئوية الكبيرة (الفصوص أو الأجزاء).

علاوة على ذلك، يتم العثور على سرطان الرئة المركزي في العضو الموجود على اليمين في كثير من الأحيان أكثر من شكله الأيسر. الورم في مثل هذه الحالة السريرية قادر على النمو إلى سمك الرئة وتجويف القصبات الهوائية. ونتيجة لذلك، تحدث اضطرابات في تدفق الأكسجين إلى تجويف الرئة.

تصنيف

هناك عدة تصنيفات لسرطان الرئة المركزي. وفقا للصورة المجهرية لعملية الورم، يتم تمييز ما يلي:

• سرطان الرئة ذو الخلايا الحرشفية.
• غير متمايزة.
• شكل غدي
• سرطان أنابلاستيكي.

حسب الشكل ينقسم سرطان القصبات الهوائية إلى:

1. سرطان مختلط؛
2. خلية كبيرة

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون سرطان الرئة المركزي متفرعًا حول القصبة، وعقيديًا حول القصبة، وداخل القصبة. وفقا لطبيعة المضاعفات، يمكن أن يكون السرطان المركزي من الطبيعة التالية:

• غير معقدة
• مع مضاعفات تضيق القصبات الهوائية.
• مع مضاعفات قيحية أو التهابية.
• سرطان الرئة مع انتشاره إلى أجزاء العقدة الليمفاوية الإقليمية.
• مع انهيار الأنسجة.
• معقدة بسبب ذات الجنب نضحي.

الأعراض الأولى لسرطان القصبات الهوائية

يتم تحديد شدة الصورة السريرية لسرطان الشعب الهوائية إلى حد كبير حسب حجم العضو المصاب. إذا كانت القصبات الهوائية، التي تطورت فيها عمليات الورم، تختلف في معايير كبيرة، فإن العلامات السريرية تبدأ في القلق تقريبًا منذ الأيام الأولى لظهور الورم.

مع النمو التدريجي للورم، يتدهور إمداد الأكسجين، ويصبح السطح الداخلي للقصبات الهوائية متهيجًا، مما يسبب سعالًا واضحًا.

في البداية، يكون السعال غير منتج، ولكن مع تطور عملية الأورام، فإنه يكتسب طابعًا رطبًا ويصاحبه إطلاق إفرازات الشعب الهوائية أو البلغم. عندما يخترق العامل المعدي الأنسجة المصابة، تتطور العمليات القيحية. ثم يحتوي البلغم المفرز على خيوط دموية وجلطات وشوائب قيحية وغيرها. وظهور مثل هذه العلامات هو الذي يجبر المريض عادة على استشارة الطبيب المختص.

مع زيادة تطور الورم، يتم تحديد أعراضه من خلال سرعة واتجاه النمو. بشكل عام، يتجلى سرطان الرئة المركزي بالأعراض التالية:

1. السعال وضيق التنفس.
2. ألم في الصدر أثناء السعال، ومع مرور الوقت مع كل نفس؛
3. الشلل الرباطي.
4. الدم في البلغم، نفث الدم.
5. ألم في منطقة الكتف.
6. صعوبة في البلع.

عادة، يؤثر السرطان المركزي على الرئة الموجودة على اليمين، والتي تتميز بالانتشار المبكر إلى هياكل الدماغ أو الغدة الكظرية أو العظام أو الكبد.

إذا بدأت مرحلة التطور النشط والانبثاث، تظهر الأعراض التالية على المريض:

• ألم شديد في منطقة الصدر.
• مشاكل بصرية؛
• تقلصات العضلات المتشنجة.
• صداع؛
• ضعف العضلات.
• اضطرابات الحساسية.
• تورم منطقة الوجه وعنق الرحم.
• فقدان الوزن المكثف.
• ارتفاع الحرارة؛
• تغيير شكل الأصابع؛
• التعب المفرط.

الأسباب

يتطور الشكل المركزي لسرطان الرئة بشكل رئيسي بسبب استنشاق دخان التبغ المسرطن.

تتسبب شوائب النيكوتين في تدمير الأنسجة المخاطية لأغشية القصبات الهوائية، لذلك فإن حوالي 80% من مرضى السرطان المصابين بسرطان الرئة هم من المدخنين المرضيين.

يستخدم الإشعاع كعلاج جذري لسرطان الرئة ذو الخلايا الحرشفية. يتم إجراء الإشعاع عادةً من خلال الجراحة الإشعاعية أو تقنيات العلاج الإشعاعي. عادة، يشار إلى العلاج الإشعاعي في المراحل 2-3 من عملية الأورام.

بالنسبة للتأثيرات العلاجية الكيميائية على أورام الشعب الهوائية، يتم استخدام أدوية مثل أو وما إلى ذلك، حيث تعمل هذه الأدوية على تدمير الخلايا السرطانية وإيقاف تطورها.

يظل العلاج الجراحي حتى يومنا هذا أسلوبًا تقليديًا يمكنه علاج مريض السرطان، ولكن لا يمكن إجراء التدخل الجراحي إلا إذا كان الورم قابلاً للجراحة وكان مريض السرطان يتمتع بصحة جيدة بما فيه الكفاية.

تنبؤ بالمناخ

يتم تحديد تشخيص سرطان الرئة المركزي من خلال العديد من الفروق الدقيقة مثل الصحة العامة للمريض، والنوع النموذجي لعملية السرطان، وموقع الورم ومعاييره، وما إلى ذلك.

يتميز سرطان الشعب الهوائية بالتطور العدواني، وبالتالي فإن التشخيص غير مناسب بشكل عام.

• عند بدء العلاج في المرحلة الأولى، يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة حوالي 8 من كل 10 مرضى؛
• في المرحلة الثانية، ينجو حوالي 40% من المرضى؛
• في المرحلة الثالثة – 20% فقط.

وهذه البيانات تقريبية، لأن التوقعات النهائية تعتمد على نتائج العلاج واستجابة الجسم لها.

وقاية

لمنع تطور الشكل المركزي للأورام الرئوية، يوصى بالقضاء على العوامل التي تثير هذا المرض وتزويد الجسم بظروف صحية للنمو:

1. ممارسة نوع من الرياضة أو البدء بالجري بانتظام، فستقل احتمالية الإصابة بسرطان الرئة بشكل كبير؛
2. التخلي عن السجائر. يعتبر تدخين التبغ النشط والسلبي خطيرًا بنفس القدر على الرئتين، لأنه عامل أساسي في تطور عمليات الأورام ويزيد من خطر الإصابة بالسرطان بنسبة 25 مرة؛
3. إن اتباع نظام غذائي صحي مهم جداً لسير العمليات الطبيعية للمواد العضوية ويمنع حدوث العمليات السرطانية؛
4. الفحص الفلوري السنوي؛
5. فحوصات طبية وقائية منتظمة.

سرطان الرئة هو مفهوم عام يشمل الأورام الخبيثة المختلفة للقصبة الهوائية - القصبة الهوائية، الجهاز التنفسي العلوي - القصبات الهوائية، الكيس السنخي للرئتين - الحويصلات الهوائية. تتشكل في الأنسجة الظهارية للغشاء الداخلي (المخاطي) للأعضاء التنفسية.

ملامح سرطان الرئة هي أشكال عديدة، ودورات، والميل إلى تكرار المرض في وقت مبكر بعد العلاج، وتطوير بؤر الورم الثانوية البعيدة (ورم خبيث). هذا هو السرطان الأكثر شيوعا في العالم. في روسيا، من بين الأورام الخبيثة، يتم تشخيص سرطان الرئة في أغلب الأحيان - في 14٪ من جميع الحالات.
يتم ملاحظة سرطانات الرئة عند الرجال أكثر من النساء. هذا المرض نموذجي لكبار السن، ونادرا ما يتم تشخيصه بين الشباب الذين تقل أعمارهم عن 40 عاما. الأسباب الرئيسية لعلم الأورام هي الظروف الخارجية: تدخين التبغ، والإشعاع، والمواد المسرطنة المنزلية والكيميائية.

أسباب سرطان الرئة

تتشكل غالبية نوبات الأورام نتيجة لتدهور سابق في أنسجة القصبات الهوائية والرئة. يتم تسهيل ظهور المرض عن طريق:

• الانسداد المزمن؛
• توسع مرضي لا رجعة فيه للشعب الهوائية نتيجة لالتهاب قيحي في جدار الشعب الهوائية.
• استبدال النسيج الضام الرئوي – تصلب الرئة.
• أمراض الجهاز التنفسي المهنية – تغبر الرئة.
• ندوب على أنسجة الرئة بعد الإصابة بمرض السل.
• عدوى فيروس نقص المناعة البشرية؛
• نقل العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي في علاج أمراض الأورام الأخرى.

تنشأ التكوينات الخبيثة في الجهاز التنفسي عن طريق التدخين. يحتوي دخان التبغ على حوالي 50 مادة مسرطنة. أما بين المدخنين، فإن خطر الإصابة بالسرطان يبلغ 17.2% عند الرجال و11.6% عند النساء. بينما تبلغ احتمالية الإصابة بسرطان الرئة لدى غير المدخنين 1.4%. كما يزيد التدخين السلبي من خطر الإصابة بالسرطان. إذا أقلع الشخص عن التدخين، فإن التهديد المحتمل يبقى لمدة 10 إلى 12 سنة أخرى.
عوامل الخطر الأخرى:

1. استنشاق غاز الرادون هو السبب التالي للمرض بعد إدمان النيكوتين. تؤدي زيادة تركيز غاز الرادون في الهواء إلى زيادة خطر الإصابة بالسرطان من 8 إلى 16% لكل 100 بيكريل لكل متر مكعب.
2. انسداد رئوي مزمن.
3. العمل في الصناعات التالية: تحويل الفحم إلى غازات قابلة للاشتعال، إنتاج معدن الألمنيوم، تعدين الهيماتيت، إنتاج الأجزاء المعدنية، إنتاج كحول الأيزوبروبيل، إنتاج هيدروكلوريد الروزانيلين، إنتاج المطاط الصناعي.
4. التفاعل المستمر مع المواد التالية: الكتان الجبلي، التلك، البريليوم وسبائكه، النيكل، كلوريد الفينيل، اليورانيوم، غازات عادم الديزل، غاز الخردل، الزرنيخ، الكادميوم وسبائكه، السيليكون التقني، رباعي كلوروبنزوباراديوكسين، الإيثرات.

والأمر الخطير بشكل خاص هو الجمع بين عوامل غير مواتية مثل العمل في الصناعات الخطرة وإدمان النيكوتين.
إن الاستنشاق المستمر لجزيئات الغبار بتركيزات عالية يزيد من خطر الإصابة بالسرطان بنسبة 14%. كلما كانت الجزيئات أصغر، كلما كانت قادرة على اختراق الرئة بشكل أعمق.
تشمل عوامل الخطر الوراثية وجود أقارب (ثلاثة أشخاص) مصابين بسرطان الرئة.

تصنيف سرطان الرئة

يتم تصنيف الأورام الخبيثة في الرئة وفقًا لعدة معايير: الطبيعة السريرية والتشريحية للورم، وبنيته، ودرجة انتشار العملية. إن التصنيف المحدد بشكل موثوق للورم لدى مريض معين سيسمح لك ببناء أساليب العلاج بكفاءة، وبالتالي التنبؤ بمسار المرض. عملية التشخيص للمرضى الذين يعانون من أورام الجهاز التنفسي متعددة المكونات ومكلفة.

التصنيف السريري والتشريحي

يتضمن هذا النوع من التصنيف تحديد الموقع التشريحي للورم ويسبب تقسيم الأورام في أعضاء الجهاز التنفسي إلى محيطية ونقرية (مركزية).

السرطان القاعدي (المركزي).

يدمر السرطان المركزي القصبات الهوائية الكبيرة من الدرجة الأولى إلى الرابعة: القصبة الهوائية الرئيسية والفصي والوسطى والقطاعية. هذه الأجزاء التشريحية من الرئتين تكون مرئية عند فحصها من خلال منظار القصبات الهوائية.
وفقا لاتجاه النمو، السرطان المركزي لديه ثلاثة أنواع تشريحية:

• حول القصبات الهوائية - سرطان متفرع.
• في عمق أنسجة الرئة - سرطان داخلي (خارج القصبة) ؛
• في السطح الداخلي للقصبات الهوائية - سرطان خارجي (داخل القصبة الهوائية) ؛

هناك ورم خبيث من النوع المختلط.

سرطان محيطي

يتشكل السرطان المحيطي في الطبقة الظهارية للقصبات الهوائية الصغيرة ويقع في أنسجة الرئة. لديها الأنواع السريرية والتشريحية التالية:

• سرطان منتشر
• سرطان الرئة القمي (بنكوستا) ؛
• سرطان التجويف.
• ورم كروي.

يتم ملاحظة السرطان المركزي (النقيري) في كثير من الأحيان. يتشكل الورم في الأجزاء العلوية من القصبات الهوائية وفروعها. نادرًا ما يظهر علم الأورام من ظهارة الحويصلات الهوائية ويتشكل من سطح الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية والقصيبات.

التصنيف المورفولوجي

على الرغم من أن جميع أشكال الأورام في الرئة تنشأ من الخلايا الظهارية للغشاء المخاطي للممرات الهوائية، فإن البنية النسيجية (البنية المجهرية) تشمل العديد من المتغيرات المختلفة لهذا المرض. هناك سمتان رئيسيتان للبنية المورفولوجية لأورام الجهاز التنفسي الرئيسي: سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة وسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة.

شكل خلية صغيرة

الشكل الأكثر سلبية، والذي يتطلب أساليب علاجية خاصة. ينمو الورم بسرعة كبيرة - في شهر واحد يتضاعف حجم أنسجة الورم، وفي وقت التشخيص يكون منتشرًا على نطاق واسع في معظم الحالات. يتطور في 20٪ من المرضى.

شكل خلية غير صغيرة

يتم تشخيصه في حوالي 80٪ من الناس. يشمل هذا النوع أكثر أشكال السرطان تنوعًا في البنية. الأكثر شيوعا:

• سرطان الخلايا الكبيرة.
• سرطانة حرشفية الخلايا؛
• سرطان غدي – سرطان غدي.
• سرطان ثنائي الشكل (مختلط، غدي حرشفي)؛
• سرطان القصبات الهوائية هو نوع مختلف من السرطان الغدي.

أشكال نادرة من سرطان الرئة:

• سرطان الغداني الكيسي - ورم اسطواني.
• سرطاني نموذجي وغير نمطي.
• الغشاء المخاطي الجلدي، الذي ينمو من خلايا الغدد القصبية.

يشار إلى الطبيعة التشريحية لمختلف هياكل الورم والخصائص المميزة لمسارها في الجدول 1.
الجدول 1

شكل من أشكال سرطان الرئة	الطبيعة التشريحية للورم	ملامح التدفق
سرطان الخلايا الصغيرة	ينشأ من العناصر الخلوية للغشاء المخاطي (خلايا كولتشيتسكي) الموجودة في الغشاء القاعدي للخلايا الظهارية القصبية.	الورم الأكثر خبيثاً. يتميز بالتكوين المكثف للانبثاث والنشاط الأيضي العالي.
سرطانة حرشفية الخلايا	يتشكل من القصبات الهوائية من الدرجة الثانية إلى الرابعة، ولكن يمكن أن يتشكل أيضًا في المناطق الطرفية لفروع القصبات الهوائية.	يمثل الشكل الهيكلي الأكثر شيوعًا للمرض 40-50٪ من جميع الحالات. سبب الورم هو التدخين. لديه القدرة على الانهيار التلقائي.
سرطان غدي (سرطان غدي)	في أغلب الأحيان ينشأ من الخلايا الغدية لظهارة القصبات الهوائية الصغيرة أو من الندبات الموجودة على أنسجة الرئة بسبب مرض السل.	ينتشر إلى أنسجة الرئة. نوع عدواني من السرطان. إنه يشكل بشكل مكثف أورامًا جديدة في الغدد الليمفاوية الإقليمية، غشاء الجنب، العظام، وفي نصفي الكرة المخية. لا ينجم عن إدمان النيكوتين، بل تتأثر النساء في كثير من الأحيان.
سرطان الخلايا الكبيرة	موضعي في الفص العلوي أو السفلي من الرئة.	وجود العديد من الأنواع الهيكلية، والورم غير متجانس في تكوينه. احتمالية الإصابة بالأورام الخبيثة عالية. لكن التشخيص أقل خطورة من سرطان الخلايا الصغيرة.
سرطان الخلايا الحرشفية الغدي (ثنائي الشكل، مختلط، غدي حرشفي)	تتكون من عناصر البشرة والهياكل الغدية.	لديه الخصائص الهيكلية للسرطان الغدي وسرطان الخلايا الحرشفية. نادرا ما يشاهد.
سرطان القصبات الهوائية	ورم واضح المعالم يتشكل في المحيط، وهو سرطان غدي يخترق الحد الأدنى.	يميل إلى الانتشار. وغالبًا ما ينمو في العديد من المناطق المنفصلة من الأنسجة، وليس له حدود واضحة ويشبه أحيانًا مجموعة من العناصر الخلوية.
سرطان الكيسي الغداني (الورم الاسطواني)	ينشأ في القصبة الهوائية (90%)، وينمو على طول جدارها، ويتعمق في الطبقة تحت المخاطية على مدى فترة طويلة.	يخترق بعمق، لكنه نادرًا ما يسبب النقائل وفي مراحل لاحقة. في السابق كان يعتبر ورمًا حميدًا.
السرطانات النموذجية (النوع الأول)	في 80٪ من الملاحظات ينتشر من القطاعات الرئيسية والفصوصية. ينمو في السطح الداخلي للعضو.	ينمو ببطء ونادرا ما ينتشر. يتأثر كل من الممثلين الذكور والإناث الذين تتراوح أعمارهم بين 40-50 عامًا. الخاصية المميزة لهذا الأورام هي إطلاق المواد النشطة بيولوجيا، بما في ذلك الهرمونات.
سرطاني غير نمطي (النوع الثاني)	في أغلب الأحيان محيطية.	كل خامس سرطانات هو من هذا النوع. ورم عدواني إلى حد ما ينتشر في 50٪ من الحالات.
سرطان الجلد المخاطي	تتشكل في القصبات الهوائية من الدرجة الثانية إلى الثالثة، وأحياناً في القصبة الهوائية.	ينمو في السطح الداخلي للعضو.

إن تشخيص المسار المواتي للمرض في سرطان الجلد المخاطي والسرطان الكيسي الغداني والأورام السرطانية أفضل من الأنواع الأخرى من سرطان الجهاز التنفسي.

درجة انتشار عملية الورم

يتم تحديد مرحلة المرض من خلال حجم الورم الخبيث، وانتشاره في العقد / الغدد الليمفاوية، ووجود أورام أخرى في الجسم (النقائل) المرتبطة بالورم الرئيسي في الرئتين. تسمى عملية التدريج TNM (ورم، عقدة ليمفاوية، ورم خبيث).

الملامح العامة لمسار سرطان الرئة

يتم اختراق أعضاء الجهاز التنفسي بكثافة عن طريق شبكة من الشعيرات الدموية والشعيرات اللمفاوية. وهذا يعزز انتشار الخلايا السرطانية على نطاق واسع في جميع الأعضاء. على طول فروع الشعب الهوائية من خلال الليمفاوية، تصل الخلايا السرطانية إلى الغدد الليمفاوية داخل الرئة والمركزية، ثم إلى الغدد الليمفاوية في الفضاء في الأجزاء الوسطى من الصدر، وعنق الرحم وفوق الترقوة، والغدد الليمفاوية في الصفاق والفضاء خلف الصفاق. عندما يتحرك الورم عبر الدم، تتضرر الأعضاء الحيوية: الكبد والدماغ والكلى والغدد الكظرية والرئة المقابلة والعظام.
يغزو الورم غشاء الجنب الرئوي، وتنتشر الخلايا الخبيثة في جميع أنحاء التجويف الرئوي، وتغزو الحجاب الحاجز، والتأمور - الكيس الذي يقع فيه القلب.

أعراض سرطان الرئة

لا توجد نهايات ألم في أنسجة الرئة، لذلك يحدث الورم في البداية دون وجود علامات على تلف الأعضاء. التشخيص في كثير من الحالات يكون متأخرا. قد تظهر علامات المرض عندما تنمو الخلايا السرطانية في القصبات الهوائية.
تعتمد الصورة السريرية على موقع الورم وبنيته ودرجة انتشاره. تتنوع الأعراض، ولكن لا توجد علامة واحدة محددة لسرطان الرئة.
تنقسم جميع مظاهر المرض إلى أربع مجموعات:

1. العلامات الأولية (المحلية) لتطور الأورام.
2. أعراض تلف الأعضاء المجاورة.
3. علامات تشكيل بؤر بعيدة من ورم خبيث.
4. تأثير المركبات النشطة بيولوجيا للخلايا الخبيثة على الجسم.

تظهر الأعراض المحلية في وقت مبكر في السرطان القاعدي (مع حجم الورم الأصغر) مقارنة بالسرطان المحيطي.

العلامات الأولية للآفات في السرطان المركزي

من السمات الخاصة للأورام المركزية أنها تظهر من خلال علامات خارجية ويتم اكتشافها أثناء فحص الأشعة السينية. ويفسر ذلك حقيقة أنه أثناء التطور، تسد الخلايا السرطانية المساحة الداخلية للقصبة الهوائية الكبيرة وتتسبب في انهيار فص الرئة أو عدم كفاية تهوية الفص المصاب من أنسجة الرئة.
وجود ورم في القصبات الهوائية من الدرجة الثانية إلى الرابعة "إشارات" مع عدد من الأعراض الخارجية:

• ألم صدر؛
• الشعور بنقص الهواء.
• سعال؛
• سعال الدم؛
• زيادة في درجة حرارة الجسم.

يسعل معظم المرضى (75-90%). الورم يهيج السطح المخاطي لفروع الشعب الهوائية. يحدث السعال بسبب التهاب الشعب الهوائية السطحي المصاحب للمرض. في بداية تطور علم الأمراض، يكون السعال غير منتج ومزعج، ثم يصبح رطبا، ويتم إطلاق إفرازات مخاطية أو مخاطية قيحية.

لوحظ ظهور بلغم كثيف اللون أو مختلط بالدم عند 30-50% من المرضى عند السعال. قد يكون لون السر مشابهًا لجيلي التوت. تشير هذه الأعراض إلى تفكك الورم وتقرح السطح الداخلي للقصبات الهوائية وحدوث تنكس مدمر في الرئتين. يمكن أن يؤدي تآكل الشعيرات الدموية في القصبات الهوائية والأوعية الدموية الرئوية إلى حدوث نزيف حاد.

الألم في منطقة الصدر هو علامة شائعة لعلم الأمراض. وسببه هو انهيار فص الرئة، وإزاحة الفراغ في الأجزاء الوسطى من تجويف الصدر، وتهيج الغشاء المصلي الجداري. يمكن أن يختلف الألم في طبيعته وقوته:

• وخز طفيف في الصدر.
• الم حاد؛
• ألم شديد عندما يخترق سرطان الأجزاء الطرفية جدار الصدر.

انهيار جزء من الرئة، إزاحة المساحة في الأجزاء الوسطى من تجويف الصدر، التهاب غشاء الجنب والغشاء المصلي للقلب، ضعف الدورة الدموية يسبب ضيق في التنفس لدى 30-60٪ من المرضى.
يؤدي التهاب الشعب الهوائية الانسدادي والالتهاب الرئوي الذي يتطور في انهيار فصوص الرئة إلى زيادة درجة حرارة جسم المريض. هذا العرض ليس من سمات الشكل المحيطي لعلم الأمراض.

في ثلث المرضى المصابين بالسرطان القاعدي، تكون بداية المرض حادة أو تحت حادة: ارتفاع درجة حرارة الجسم، والتعرق الشديد، والقشعريرة. في كثير من الأحيان يكون هناك ارتفاع طفيف في درجة الحرارة (يصل إلى 37 - 37.8 درجة). تعتبر الحمى المنهكة نموذجية للالتهاب القيحي في الرئتين وبداية ذات الجنب القيحي. العلاج بالمضادات الحيوية يعيد درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها لفترة قصيرة. إذا أصيب المريض بالالتهاب الرئوي مرتين في السنة، فيجب فحصه بعناية وبشكل متعمق. إن فحص القصبات الهوائية مع جمع المواد البيولوجية لإجراء خزعة يؤكد بشكل عام أو يستبعد تشخيص سرطان الرئة.

في الشكل المحيط بالقصبات من السرطان، حتى الورم الكبير في القصبات الهوائية الكبيرة لا يغلق المساحة الداخلية للجهاز، ولكنه ينتشر حول جدار الشعب الهوائية، لذلك لا يوجد ضيق في التنفس أو علامات أخرى لعلم الأمراض.

علامات الضرر في السرطان المحيطي

إذا تأثر جزء صغير من أنسجة الرئة وتوقف عن العمل، فإن الفص الرئوي لا ينهار، ويبقى الجزء متجدد الهواء، وانسداد القصبات الهوائية الصغيرة لا يظهر أي أعراض. المريض لا يسعل ولا يعاني من ضيق في التنفس وعلامات أخرى لتطور الأمراض المميزة للسرطان المركزي. يتطور السرطان في الأجزاء الطرفية من القصبات الهوائية، لكنه لا يشعر به لفترة طويلة. وهذا يعقد اكتشاف المرض في الوقت المناسب.

مع زيادة حركة الورم في اتجاه الأجزاء المحيطية، فإنه يخترق غشاء الجنب الرئوي وجدار الصدر، وينتشر في جميع أنحاء العضو بأكمله. إذا انتقل الورم إلى القصبات الهوائية الرئيسية، إلى جذر الرئة، فإنه يسد تجويف القصبات الهوائية الكبيرة ويسبب أعراضًا مميزة للسرطان المركزي.

الأضرار التي لحقت الأعضاء المجاورة

تنجم أعراض تلف الأعضاء المجاورة عن كل من الورم الرئيسي والأورام الثانوية - النقائل. يشير تلف الأعضاء المجاورة بسبب الورم الذي تم تطويره في البداية إلى أن الأورام قد تقدمت بشكل كبير ووصلت إلى المرحلة الأخيرة.

عندما يضغط الورم على الأوعية الدموية الكبيرة، تحدث متلازمة ضغط الوريد الأجوف العلوي. نتيجة لركود الدم الوريدي، ينتفخ الوجه والرقبة، ويتضخم الجزء العلوي من الجسم، وتتوسع الأوردة تحت الجلد في الصدر والرقبة، ويلاحظ تلون مزرق للجلد والأغشية المخاطية. يشعر الشخص بالدوار، ويرغب في النوم بشكل مستمر، ويحدث الإغماء.

يشكل تلف العقد العصبية الودية الموجودة على جانبي العمود الفقري علامات على وجود اضطراب في الجهاز العصبي: يتدلى الجفن العلوي، ويضيق الحدقة، وتغوص مقلة العين.
إذا كان الورم يؤثر على أعصاب الحنجرة، يصبح الصوت أجش. عندما ينمو الورم في جدار الأنبوب الهضمي، يصعب على الشخص البلع، وتتشكل ناسور القصبات الهوائية.

أعراض تشكيل بؤر ثانوية لنمو الورم - النقائل

يتجلى تلف الورم في الغدد الليمفاوية من خلال ضغطها وزيادة حجمها وتغير شكلها. في 15-25% من المرضى، ينتشر سرطان الرئة إلى العقد الليمفاوية فوق الترقوة.
تنتقل الخلايا السرطانية من الرئة عبر الدم وتؤثر على الأعضاء الأخرى، مثل الكلى والكبد والدماغ والحبل الشوكي والعظام الهيكلية. سريريا، يتجلى ذلك عن طريق تعطيل العضو التالف. يمكن أن تكون الأعراض خارج الرئة لسرطان الجهاز التنفسي هي السبب الرئيسي للاتصال بالأطباء من مختلف التخصصات: طبيب أعصاب، طبيب عيون، طبيب عظام (طبيب الرضوح).

تأثير المركبات السرطانية النشطة بيولوجيا على الجسم

ينتج الورم السموم والمواد النشطة بيولوجيا. يتفاعل الجسم معهم. يتجلى ذلك في ردود الفعل غير المحددة التي يمكن أن تبدأ قبل وقت طويل من ظهور الأعراض المميزة المحلية. في حالة سرطان الرئة، تظهر الأعراض غير المحددة (غير الخاصة) كعلامة سريرية أولية في كثير من الأحيان - في 10 - 15٪ من المرضى. ومع ذلك، من الصعب رؤية مرض الأورام الذي يقف وراءها، لأنها تحدث جميعها في أمراض غير سرطانية.

في الممارسة الطبية، هناك عدة مجموعات من الأعراض المرتبطة بالتأثير غير المباشر للورم على الأنسجة السليمة. هذا هو انتهاك لعمل نظام الغدد الصماء، والعلامات العصبية، والعظام، المتعلقة بتكوين الدم، والجلد وغيرها.
نمو الورم يمكن أن يثير تطور مضاعفات المرض: النزيف في الرئتين، وتشكيل ناسور القصبات الهوائية والقصبة الهوائية والالتهاب الرئوي، وتراكم القيح في منطقة الجنبي، وتجويع الأكسجين المرتبط بضغط الجهاز التنفسي، وعدم القدرة على التنفس. لإبتلاع.

التشخيص

تشمل مجموعة التدابير التشخيصية الإلزامية لسرطان الرئة ما يلي:

• الأشعة السينية في العرض المباشر والجانبي لأعضاء تجويف الصدر؛
• التصوير المقطعي المحوسب لتجويف الصدر والمنصف - الأشعة المقطعية.
• فحص الرنين المغناطيسي النووي - التصوير بالرنين المغناطيسي .
• مراجعة بمنظار القصبات مع أخذ عينات من إفرازات الشعب الهوائية للفحص البكتريولوجي والخلوي.
• الفحص الخلوي لإفرازات الشعب الهوائية.
• الفحص النسيجي.

يكشف علم الخلايا الخماسي لإفرازات الشعب الهوائية عن وجود أورام في 30-62% من المرضى المصابين بالسرطان المحيطي وفي 50-8% من المرضى المصابين بسرطان الرئة النقيري. إن توفر هذا النوع من التشخيص يجعل من الممكن استخدامه عند فحص الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بسرطان الجهاز التنفسي في العيادات الخارجية والمؤسسات الطبية.
يتم استخدام أدوات تشخيصية إضافية لتقييم مدى علم الأمراض.

علاج

يتم علاج سرطان الخلايا غير الصغيرة عن طريق الاستئصال الجراحي للورم. يمكن دمج هذه الطريقة مع التأثيرات الإشعاعية والكيميائية على عملية الأورام - العلاج المركب. مبادئ أساليب علاج أورام هذه المجموعة هي نفسها تقريبًا.

ومع ذلك، في الممارسة العملية، فإن النسبة المئوية للمرضى الذين يخضعون لعملية جراحية منخفضة للغاية - 20٪. لا يتم إجراء العملية إذا تقدم المرض إلى مراحل متأخرة (في 30-40٪ من الحالات)، وذلك بسبب ضعف الحالة العامة للمريض، والعمر المتقدم، وأحيانًا بسبب إحجام الشخص نفسه عن التدخل في الأمر. عملية مرضية.
الطريقة الرئيسية لإدارة المرضى الذين يعانون من سرطان الخلايا الصغيرة هي التعرض للأدوية (العلاج الكيميائي). العلاج، كقاعدة عامة، هو في طبيعة التخفيف من مسار المرض. يتم إجراء الجراحة في حالات نادرة للغاية. في المسار الطبيعي لعلم الأمراض، يموت الشخص خلال عام من لحظة التشخيص.

يتم اكتشاف سرطان الرئة في وقت متأخر. ولذلك، فإن تشخيص هذا الأورام، لسوء الحظ، ليس مشجعا للغاية. يجري العلماء بحثًا علميًا لإيجاد طرق علاجية لإطالة نوعية حياة الأشخاص المصابين بهذه الأمراض السرطانية المعقدة والحفاظ عليها.