- طرد غير كامل للمشيمة. ورم المشيمة بعد الولادة: الأعراض والعلاج أسباب بقايا أنسجة المشيمة بعد الولادة

بعد الولادة، غالبا ما تشعر المرأة أن كل همومها قد أصبحت وراءها. ولكن، للأسف، في بعض الأحيان، فإن الأيام أو الأسابيع الأولى والأسعد من حياة الأم والطفل معًا تطغى عليها مضاعفات مختلفة، وليس أقلها الأمراض الإنتانية القيحية بعد الولادة.

الأسباب

غالبًا ما تنتج الأمراض الالتهابية بعد الولادة عن ميكروبات انتهازية تسكن جسم أي شخص. إنهم يعيشون باستمرار على الجلد والأغشية المخاطية وفي الأمعاء، دون إزعاج "صاحبهم"، ولكن في ظل ظروف معينة يمكن أن يسببوا المرض. والولادة، خاصة إذا كانت مصحوبة بفقدان كميات كبيرة من الدم، مما يؤدي إلى فقر الدم، وبالتالي انخفاض في دفاعات الجسم، يمكن أن تصبح هذه الحالة المواتية لتنشيط الميكروبات. قد يكون سبب العمليات الالتهابية في فترة ما بعد الولادة أيضًا هو العدوى المنقولة جنسيًا (المكورات البنية والكلاميديا ​​​​والميكوبلازما وما إلى ذلك). هناك أيضًا ارتباطات مكونة من 2-3 ميكروبات تعزز الخصائص المسببة للأمراض لبعضها البعض.

فقدان الدم أثناء الولادة، وفقر الدم، ونقص الفيتامينات، واضطرابات نظام تخثر الدم، وبقايا أنسجة المشيمة أو الأغشية في تجويف الرحم، والتدخلات الجراحية أثناء الولادة، والحلمات المتشققة، والحمل الشديد والولادة، وفترة لا مائية طويلة أثناء الولادة - هذه هي الشروط الرئيسية التي تدعم العدوى.

حاليًا، التهاب بطانة الرحم بعد الولادة الأكثر شيوعًا (التهاب الرحم)، والتهاب المشيماء والسلى (التهاب الأغشية والرحم أثناء الولادة)، والتهاب الضرع (التهاب الغدة الثديية)، والتهاب الحويضة والكلية (التهاب الكلى)، وبشكل أقل شيوعًا، التهاب الوريد الخثاري. أوردة الحوض (التهاب أوردة الحوض، والذي غالبًا ما يكون معقدًا بسبب تجلط الدم)، والتهاب الصفاق (التهاب الصفاق)، والإنتان (تسمم الدم العام).

لتجنب تطور المضاعفات الشديدة، يعد التشخيص المبكر لهذه الأمراض عند ظهور الأعراض الأولى أمرًا مهمًا للغاية؛ بل من الأفضل الوقاية منها من خلال التدابير الوقائية في مجموعة من النساء المعرضات لمخاطر عالية.

دعونا نتناول أكثر مضاعفات ما بعد الولادة شيوعًا ذات الطبيعة الالتهابية.

التهاب بطانة الرحم بعد الولادة (التهاب تجويف الرحم)

يحدث غالبًا بعد العملية القيصرية، والفحص اليدوي للرحم بعد الولادة، والفصل اليدوي للمشيمة وإفراز المشيمة (إذا كان الفصل المستقل للمشيمة صعبًا بسبب ضعف وظيفة انقباض الرحم)، مع فاصل لا مائي طويل (أكثر أكثر من 12 ساعة)، عند النساء اللاتي أدخلن للولادة مصابات بأمراض التهابية في الجهاز التناسلي (على سبيل المثال، بسبب الأمراض المنقولة جنسياً)، في المرضى الذين عانوا من عدد كبير من حالات الإجهاض في الماضي.

هناك شكل نقي من التهاب بطانة الرحم، وهو أقل شيوعًا (في 15٪ من الحالات) ويتطور بدون بقايا أنسجة المشيمة، والتهاب بطانة الرحم على خلفية بقايا أنسجة المشيمة، والأغشية المحتجزة، وجلطات الدم، والغرز الموضوعة مع الخيوط ( أحد أنواع مواد الخياطة المصنوعة من أوتار الحيوانات، ولذلك غالباً ما تسبب تفاعلات التهابية، ونادرا ما تستخدم في أيامنا هذه) بعد الولادة القيصرية.

يتم تصنيف التهاب بطانة الرحم إلى خفيف ومعتدل وشديد. كقاعدة عامة، تختلف هذه الأشكال عن بعضها البعض في درجة الخطورة، ودرجة التسمم العام (من السم اليوناني - السم) - وهي حالة مؤلمة ناجمة عن تأثير البكتيريا والفيروسات والمواد الضارة على الجسم والمتطلبات اللازمة. مدة العلاج.

أعراض

• ارتفاع درجة حرارة الجسم، عادة من يوم إلى 7 أيام بعد الولادة، حسب شدة المرض. في حالة التهاب بطانة الرحم الخفيف، ترتفع درجة حرارة الجسم عادة فقط في اليوم 5-7 بعد الولادة، وعادة ما تصل إلى 38 درجة مئوية؛ في الأشكال الشديدة، تظهر الأعراض الأولى بالفعل في اليوم 2-4، ويمكن أن تصل درجة حرارة الجسم إلى 40 درجة مئوية.
• ألم في أسفل البطن. يمكن أن تكون ضئيلة ومتقطعة في أسفل البطن مع التهاب بطانة الرحم الخفيف، ومكثفة وثابتة، وتمتد في جميع أنحاء البطن وأسفل الظهر مع شكل حاد من المرض.
• تظل الهلابة (إفرازات ما بعد الولادة من الجهاز التناسلي) مشرقة لفترة طويلة (أكثر من 14 يومًا بعد الولادة)، ثم تكتسب لونًا بنيًا مائلًا للبني مع رائحة كريهة.
• ينقبض الرحم بشكل سيء، وارتفاع قاع الرحم لا يتوافق مع يوم فترة ما بعد الولادة.
• مظاهر التسمم العام: قشعريرة، ضعف، فقدان الشهية، الصداع.

التشخيص

يكشف اختبار الدم العام عن زيادة عدد الكريات البيض، أي. زيادة عدد الكريات البيضاء، وأحيانا - انخفاض في مستويات الهيموجلوبين. يكشف الفحص بالموجات فوق الصوتية في تجويف الرحم عن بقايا أنسجة المشيمة والأغشية والجلطات الدموية والرحم الفرعي (ينقبض الرحم بشكل سيء وحجمه لا يتوافق مع يوم فترة ما بعد الولادة).

علاج

• إذا تم الكشف عن انحراف الرحم الفرعي، يتم إجراء توسيع دقيق لقناة عنق الرحم من أجل تهيئة الظروف لتدفق محتويات تجويف الرحم؛ إذا كانت محتويات تجويف الرحم يتم إجراء الشفط أو الكشط (الشفط هو شفط محتويات تجويف الرحم باستخدام جهاز خاص. الكشط هو إزالة محتويات تجويف الرحم والطبقة السطحية لبطانة الرحم باستخدام أداة خاصة - مكشطة).
• حاليا، في العديد من العيادات ومستشفيات الولادة، يتم غسل تجويف الرحم بمحلول مطهر مبرد.
• العلاج المضاد للبكتيريا هو الطريقة الرئيسية للعلاج. تُستخدم المضادات الحيوية واسعة النطاق، نظرًا لأن العديد من حالات العدوى تنتج عن ارتباط العديد من الميكروبات. عند اختيار المضاد الحيوي، يعتمد على نوع الميكروب الذي يسبب التهابًا معينًا في أغلب الأحيان، وما إذا كان المضاد الحيوي يفرز في الحليب، وما إذا كان يؤثر على الطفل. إذا لم يقدم المضاد الحيوي التأثير الكافي خلال 2-3 أيام، يتم تغييره إلى مضاد حيوي آخر. تعتمد طريقة تناول الأدوية المضادة للبكتيريا على شدة التهاب بطانة الرحم: في الحالات الخفيفة من المرض، يمكنك قصر نفسك على الأدوية المضادة للبكتيريا على شكل أقراص؛ في الحالات الشديدة من التهاب بطانة الرحم، يتم إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي.
• يتم إجراء العلاج بالتسريب (إزالة السموم) (إعطاء الأدوية عن طريق الوريد) للقضاء على آثار التسمم وتحسين الدورة الدموية. يجب إجراء العلاج بالتسريب لكل من التهاب بطانة الرحم الخفيف والشديد. لتنفيذها، يتم استخدام محاليل الجلوكوز (5، 10، 20٪)، والمحلول الفسيولوجي (0.9٪ محلول كلوريد الصوديوم)، وما إلى ذلك.
• في جميع أشكال التهاب بطانة الرحم، يتم إجراء العلاج المناعي، مما يساعد على تعزيز دفاعات الجسم وزيادة المناعة (يتم استخدام الأدوية مثل Viferon، Kipferon، وما إلى ذلك).
• HBOT (العلاج بالأكسجين عالي الضغط) هو نوع من العلاج يساعد على تشبع خلايا الجسم بالأكسجين. في الأمراض المعدية من أي نوع، تعاني الخلايا من نقص الأكسجة - نقص الأكسجين. تتكون عملية العلاج من السماح للمرأة باستنشاق خليط يحتوي على نسبة عالية من الأكسجين من خلال قناع. هذا العلاج فعال للغاية في المظاهر الأولية لالتهاب بطانة الرحم ويقوي دفاعات الجسم.

وقاية

يمكن تقليل حدوث التهاب بطانة الرحم بعد الولادة بشكل كبير عن طريق المضادات الحيوية الوقائية عندما يكون خطر تطوره مرتفعًا نسبيًا (بعد العملية القيصرية، الدخول اليدوي إلى تجويف الرحم، مع فاصل لا مائي يزيد عن 12 ساعة). أيضًا، قبل الولادة (مثاليًا قبل الحمل)، من الضروري إجراء الفحص والقضاء على عدوى قناة الولادة.

التهاب المشيمية والسلى (التهاب الأغشية)

غالبا ما يحدث مع تمزق الأغشية المبكر. مع زيادة الفاصل اللامائي أثناء المخاض، يزداد خطر إصابة الجنين بالعدوى داخل الرحم.

أعراض

• خلال فترة اللامائية الطويلة نسبيا (6-12 ساعة)، تعاني المرأة الحامل أو المرأة في المخاض من زيادة في درجة حرارة الجسم، وقشعريرة، وإفرازات قيحية من الجهاز التناسلي، وزيادة في معدل ضربات القلب. في كل امرأة خامسة، يتحول التهاب المشيماء والسلى إلى التهاب بطانة الرحم بعد الولادة.

علاج

عندما تظهر علامات التهاب المشيماء والسلى، يتم إجراء الولادة المكثفة (تحفيز المخاض، وفي حالة الضعف المستمر للقوى العاملة - العملية القيصرية) على خلفية العلاج المضاد للبكتيريا والتسريب.

وقاية

أثناء الولادة أو الجراحة، من الضروري مراقبة حالة عمل الأعضاء الحيوية للمرأة، وخاصة حالة نظام تخثر الدم، لأنه بسبب ضعف تقلص الرحم و/أو انخفاض القدرة على تخثر الدم، قد يحدث نزيف حاد. تتطور، الأمر الذي يؤدي في بعض الأحيان إلى الحاجة إلى إزالة الرحم.

التهاب الضرع بعد الولادة (التهاب الغدة الثديية) واللاكتوستاسيس (ركود الحليب)

يحدث التهاب الضرع بعد الولادة في 2-5% من الحالات، وفي أغلب الأحيان عند النساء الحوامل. يتم إدخال 9 من كل 10 نساء مصابات بالتهاب الضرع القيحي إلى المستشفى الجراحي من المنزل، لأن هذا المرض يبدأ غالبًا في نهاية الأسبوع الثاني وخلال الأسبوع الثالث، وأحيانًا بعد شهر من الولادة.

هذا مرض الأمهات المرضعات: إذا لم تكن هناك إرضاع، فلا يوجد بعد الولادة. في 80-90٪ من الحالات يكون سببها المكورات العنقودية الذهبية. تحدث العدوى عندما تخترق الكائنات الحية الدقيقة صدعًا في الحلمة في الغدة المرضعة. هذا هو الفرق الرئيسي بين التهاب الضرع واللاكتوستاسيس (تراكم و "ركود" الحليب في الغدة الثديية)، حيث أن اللاكتوز يتطور دون وجود حلمات متشققة. عادة ما يكون التهاب الضرع من جانب واحد، ولكن يمكن أن يحدث في كلا الجانبين.

أعراض

• ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 38.5-39 درجة مئوية وما فوق.
  • ألم في الغدة الثديية ذو طبيعة محلية.
  • احمرار الغدة الثديية في المنطقة المصابة (غالبًا في منطقة الربع العلوي الخارجي للغدة الثديية. وتنقسم الغدة الثديية تقليديًا إلى 4 أرباع: العلوي والسفلي الخارجي والعلوي والسفلي الخلفي)، وتورم.
• عند الجس (الفحص اليدوي) لهذه المنطقة من الغدة الثديية يتم تحديد مناطق مؤلمة وكثيفة. إن عصر الحليب أمر مؤلم للغاية، وعلى عكس اللاكتوستاسيس، لا يجلب الراحة.
  • مظاهر التسمم العام: قشعريرة، صداع، ضعف، إلخ.

التشخيص

• الفحص وجس الغدد الثديية.
• الموجات فوق الصوتية للغدد الثديية.
• الفحص البكتريولوجي للحليب.

يجب تمييز المرحلة الأولى من التهاب الضرع عن اللاكتوز. مع اللاكتوز، هناك شعور بالثقل والتوتر في الغدة الثديية، لا يوجد احمرار أو تورم في الجلد، يتم إطلاق الحليب بحرية، والضخ، على عكس التهاب الضرع، يجلب الراحة. الحالة العامة للنساء المصابات باللاكتوستاسيس تعاني قليلاً، بعد الضخ تعود درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها ويتوقف الألم.

علاج اللاكتوز

إذا كان لديك اللاكتوز، فيمكنك تدليك ثدييك تحت الدش بتيار من الماء الدافئ، وبعد ذلك يصبح الضخ أسهل بكثير. يتم أيضًا استخدام إجراءات العلاج الطبيعي (على سبيل المثال، الإحماء، والتعرض للتيار عالي التردد - أجهزة Ultraton، Vityaz، وما إلى ذلك)، دون تثبيط الرضاعة، يتم التعبير عن الحليب (20-30 دقيقة قبل ذلك، 2 مل من No-shpa) يتم حقنه في العضل مباشرة قبل الضخ - في العضل). إذا لم يكن هناك أي تأثير من إجراءات العلاج الطبيعي بالاشتراك مع شفط الحليب، يتم تثبيط الرضاعة باستخدام بارلوديل أو أدوية مماثلة.

علاج التهاب الضرع

يجب أن يبدأ العلاج عند ظهور الأعراض الأولى للمرض، مما يقلل بشكل كبير من احتمالية الإصابة بالتهاب قيحي في الغدة الثديية والأنسجة المحيطة بها. في السابق، عند علاج التهاب الضرع، كانوا يحدون من كمية السوائل التي يشربونها، والتي تعتبر الآن خطأ فادحًا: لمكافحة التسمم، يجب على المرأة أن تشرب ما يصل إلى 2 لتر من السوائل يوميًا. يجب أن تكون التغذية كاملة تهدف إلى زيادة مقاومة الجسم.

• العلاج المضاد للبكتيريا فعال جدًا في المرحلتين الأولى والثانية من التهاب الضرع
• في حالة التهاب الضرع القيحي (عند ظهور خراج - التهاب محدود في الغدة الثديية - أو التهاب البلغم - التهاب قيحي منتشر في الغدة الثديية)، يتم إجراء العلاج الجراحي (فتح الخراج، إزالة الأنسجة الميتة داخل الأنسجة السليمة) على خلفية العلاج المضاد للبكتيريا .
• قمع الرضاعة بالأدوية يزيد من فعالية العلاج عدة مرات. لا يمكن علاج أي نوع من التهاب الضرع دون تثبيط أو تثبيط الرضاعة. في الظروف الحديثة، نادرا ما يستخدم القمع الكامل للرضاعة، فقط في التهاب الضرع القيحي، ولكن في كثير من الأحيان يلجأون إلى تثبيط الرضاعة. إذا تم تثبيط الرضاعة أو قمعها بواسطة الأدوية، فلا ينبغي استخدام الضخ، لأن ذلك يحفز إنتاج البرولاكتين بواسطة الغدة النخامية، وبالتالي يحفز الرضاعة. حتى في المرحلة الأولى من التهاب الضرع، لا يمكنك إرضاع الطفل بسبب ارتفاع خطر الإصابة بالعدوى، فضلاً عن دخول المضادات الحيوية والأدوية الأخرى إلى جسم الطفل، وانخفاض مستوى الحليب. يتم تحديد مسألة استئناف الرضاعة الطبيعية بشكل فردي وفقط بعد التحكم في ثقافة الحليب بعد العلاج.

وقاية

يبدأ أثناء الحمل ويتضمن نظامًا غذائيًا متوازنًا، وتعريف المرأة بقواعد وتقنيات الرضاعة الطبيعية، وعلاج الحلمات المتشققة، واللاكتوستاسيس في الوقت المناسب، وارتداء حمالة صدر لا تضغط على الغدد الثديية، وغسل اليدين قبل الرضاعة، وحمامات هوائية لمدة 10-15 دقيقة. بعد دقائق من الرضاعة.

عوامل الخطر العالية لتطوير التهاب الضرع بعد الولادة:

• الاستعداد الوراثي
• بؤر العدوى قيحية في الجسم.
• اعتلال الثدي (وجود ضغطات وعقيدات صغيرة في الغدة الثديية) ؛
• السمات التشريحية للحلمات (الحلمات المقلوبة أو المسطحة)؛
• الأمراض المزمنة الموجودة في الأعضاء الداخلية، وخاصة في المرحلة الحادة.

وبعد انتهاء الولادة، يولد الطفل وتخرج المشيمة، وتبدأ عملية ترميم الجسم. العملية الأولى هي تصغير الرحم إلى حجمه السابق. يتمتع هذا العضو بخصائص مذهلة، إذ يزداد حجمه بشكل ملحوظ خلال فترة الحمل. يزن الرحم بعد الولادة حوالي 1 كجم، وبحلول نهاية فترة النقاهة يزن 50 جرامًا فقط.

ومع ذلك، قد تكون عملية التعافي معقدة بسبب عدد من الأمراض التي تنشأ فقط بعد الولادة ولا يمكن التنبؤ بها من قبل، وبالتالي لا يمكن منعها. على سبيل المثال، قد تصبح الرقبة مشوهة.

يمكن للطبيب فقط ملاحظة الانتهاك أثناء الفحص. عادة، يجب أن تكون الخطوط العريضة للبلعوم الخارجي مستديرة، ولكن مع علم الأمراض فإنها تأخذ شكل الشق. في هذه الحالة، لن تكون الرقبة نفسها مخروطية الشكل، كما هو متوقع، بل أسطوانية. يمكن أن يؤثر هذا وغيره من الاضطرابات على خصوبة المرأة ويجعل الحمل اللاحق صعبًا.

كيف تنقبض الرحم في أسرع وقت ممكن بعد الولادة؟

في فترة ما بعد الولادة الطبيعية، يتم تنظيف العضو بالكامل من بقايا المشيمة والجلطات الدموية خلال 3 أيام. ويتجلى نشاط هذه العملية من خلال الإفرازات - الدموية في الأيام الأولى والدموية المصلية في الأيام اللاحقة.

سوف تتعافى الظهارة تمامًا بعد 3 أسابيع. تكون عملية الانقباض مصحوبة بألم تشنجي طفيف. وبعد الولادات المتكررة قد تكون هذه الظاهرة أكثر وضوحا وفي بعض الحالات توصف للمرأة مسكنات للألم.

إن غياب الانقباضات (التكفير) أو ضعف شدتها (نقص التوتر) مرضي وخطير على الصحة.

يعتمد نشاط الانقباضات على عدة عوامل: عدد الأجنة، وموقع المشيمة، والمضاعفات أثناء عملية الولادة، ووزن الطفل، والحالة الصحية للمرأة أثناء المخاض.

يحدث الوهن في حالة الانحناء، وصدمة قناة الولادة، وتخلف العضو، والعمليات الالتهابية، ووجود الأورام الليفية، وتعدد السوائل، واضطرابات تخثر الدم.

لتقليص الرحم، قد يصف الطبيب أدوية خاصة تحفز هذه العملية - الأوكسيتوسين أو البروستاجلاندين.

يمكن أن تكون الرضاعة الطبيعية بمثابة حافز، لذا يجب عليك إطعام طفلك عند طلبه الأول. يجب على المرأة أن تتحرك أكثر، حتى لو كانت قد خضعت لعملية قيصرية. من الأفضل أن تنام وتستريح على بطنك. ومن الجدير بالذكر أن إفراغ المثانة يمكن أن يؤثر على معدل الانقباضات، لذلك إذا لم يكن هناك تورم، فأنت بحاجة إلى شرب المزيد من السوائل وزيارة المرحاض في كثير من الأحيان.

وتكمن خطورة التكفير في عدم قدرة الجسم على التخلص من بقايا المشيمة وجلطات الدم. إذا بقوا، سيحدث الالتهاب. لذلك فإن الإجراء اللازم، إذا لم تساعد الطرق المذكورة أعلاه، سيكون الكشط أو التنظيف. إذا لم يتم تنفيذ هذا الإجراء، ستكون هناك حاجة لاستئصال الرحم في المستقبل.

متى يكون من الضروري التنظيف؟

يتم تنظيف الرحم بعد الولادة إذا بقيت فيه أجزاء من المشيمة أو تراكمت جلطات الدم. يمكن اكتشاف البقايا أثناء الفحص الروتيني بالموجات فوق الصوتية، والذي يتم إجراؤه بعد الولادة.

لماذا لا ينظف الجسم نفسه؟ السبب هو المخاض الضعيف، عندما يضطر الطبيب إلى فصل المشيمة يدويًا أو إذا كانت الأخيرة ملتصقة بإحكام شديد.

يتم التنظيف باستخدام الطرق الطبية والجراحية. إنه إجراء إلزامي للأمراض المذكورة أعلاه. إذا لم يتم تنفيذ مثل هذا الحدث، فسوف تنشأ مضاعفات في شكل عملية التهابية والتهاب بطانة الرحم.

إذا تم الكشف عن جلطات في الرحم بالموجات فوق الصوتية بعد الولادة، يصف الطبيب الكشط، والذي يتم إجراؤه تحت التخدير العام. مدة العملية لا تزيد عن 20 دقيقة.

قد يكون هذا الإجراء، مثل أي تدخل آخر، مصحوبًا بمضاعفات. في أغلب الأحيان، يحدث قياس الدم - تأخير في تجويف عضو الدم الناجم عن تشنج عنق الرحم. إذا توقفت الإفرازات المهبلية بسرعة بعد الكشط، تحدث هذه المضاعفات. لإرخاء عنق الرحم ومنع تجلط الدم، يوصف No-shpa.

قد تعاني النساء المصابات باضطرابات النزيف من نزيف الرحم، لكن هذا نادر جدًا.

إذا دخلت البكتيريا إلى التجويف أثناء التنظيف، يحدث التهاب بطانة الرحم - التهاب الغشاء المخاطي.

ما هي عواقب الرحم المنحني؟

يحدث انحناء الرحم أو انزياحه بعد الولادة بسبب ضعف عضلات الحوض وانخفاض قوة الأربطة. هذه العوامل، بالاشتراك مع الولادة المعقدة، تثير بعض الانحراف في العضو الخلفي. الحركة مصحوبة بانحناء.

يؤدي هذا الاضطراب إلى انخفاض نشاط الأعضاء التناسلية ويتميز بالألم والتشوهات الوظيفية في هذه المنطقة. يتم التخلص من الانحناء بمساعدة مجموعة من التمارين الخاصة التي يمكن للمرأة القيام بها بسهولة في المنزل.

ورم عضلي

هذا المرض، لسوء الحظ، هو واحد من أكثر الأمراض شيوعا. ويتميز بتكوين أورام حميدة في الطبقة العضلية للعضو.

إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب، فهناك خطر كبير للإصابة بمضاعفات مبكرة ومتأخرة بعد ولادة الطفل، أو بشكل أكثر دقة:

• نزيف حاد بعد الولادة.
• مشيمة ملتصقة؛
• انخفاض نغمة الرحم.
• التصاق المشيمة بشكل مفرط وانفصالها الجزئي.
• عدم قدرة الرحم على استعادة حجمه السابق؛
• عدوى تجويف العضو.

الاورام الحميدة

ومن السمات المميزة لهذا المرض صعوبة تشخيصه، لأن المرحلة الأولية تحدث أثناء نزيف ما بعد الولادة، وهو ما يميز هذه الفترة. يعتبر السبب الرئيسي للأورام الحميدة هو تاريخ الإجهاض أو الكشط. لا يمكن اكتشاف ورم المشيمة إلا باستخدام الموجات فوق الصوتية.

تحتاج المرأة إلى دخول المستشفى وإجراء عملية كحت بعد الولادة، حيث تتم إزالة بقايا المشيمة والجلطات الدموية. خلال فترة إعادة التأهيل، يجب عليها تناول مضادات فقر الدم والبكتيريا.

عملية إزالة

استئصال الرحم - يتم إجراء عملية جراحية لإزالة الرحم لمؤشرات تشمل:

• انتفاخ الرحم، وعدم القدرة على وقف نزيف الرحم.
• هبوط الرحم بسبب تمزق قاع الحوض.
• بعد النزوح، يعطل الجهاز التناسلي وظائف المرارة.

اشتعال

هناك العديد من الأسباب لتطور العملية المرضية: الولادة القيصرية، والولادة الطويلة، والمشيمة المنزاحة، وعدم الامتثال للمعايير الصحية / الصحية أو عدم الامتثال لها، وما إلى ذلك. وتشمل أعراض المرض زيادة درجة حرارة الجسم، والنبض السريع، والألم، وتضخم البطن ، حمى، إفرازات مهبلية قيحية.

إذا كانت المرأة تشعر بالقلق إزاء الظواهر المذكورة أعلاه، فلا ينبغي لها تأخير زيارتها للطبيب. يمكن أن تحدث مضاعفات ما بعد الولادة حتى عندما تكون الأم والطفل قد خرجا من المنزل بالفعل.

لحماية نفسك من تطور الأمراض ومنع تعطيل الوظائف الإنجابية، تحتاج إلى الاتصال بأخصائي يمكنه إجراء التشخيص الصحيح ووصف العلاج المناسب، أو طمأنة المرأة إذا لم يتم اكتشاف أي مرض.

pochta7 23/07/2008 الساعة 17:39:44

الفحص اليدوي للرحم بقي قطعة من المشيمة - هل هناك مضاعفات بعد ذلك؟

يبدو لي أن هذا ليس جيدًا جدًا

• ليرة 23/07/2008 الساعة 23:30:59

  لا يمكنك المزاح حول هذا

  بالكاد أنقذوا أمي، بدأ النزيف الشديد... بالكاد توقفوا... الأوغاد، ألم يلاحظوا...

  Vnm 24/07/2008 الساعة 17:19:51

  متى كانت الولادة؟

  كيف تعرفت على المشيمة؟

  ناتاشا وتيمكا (28.08.04)

  إذا كان الأشخاص البالغون من العمر 20 عامًا مهذبين للغاية معك، فأنت أكبر مما تعتقد

  التعليم هو عملية تعليمية، في بدايتها يتم تعليم الطفل الكلام، وفي النهاية الصمت.

  • Arina8 24/07/2008 الساعة 21:54:25

    لقد حصلت عليه مباشرة بعد الولادة

    وبدأ النزيف، ولدي توأمان، ومع مثل هذه الولادات يحدث هذا غالبًا

ليوليام 23/07/2008 الساعة 18:01:13

كان لأبي الروحي هذا حقًا.

منذ 5 سنوات أنجبت ولم يلاحظوا على الفور، بعد شهر من الولادة بدأت صحتها تتدهور - ظهر الضعف، وبدأت درجة حرارتها في الارتفاع في كثير من الأحيان، وبدأ حليبها يختفي، ولكن مع طفل عمره شهر "لم يكن لديها وقت للأطباء. فتحملت ذلك لمدة شهر - اختفى الحليب تمامًا، وحولت الطفلة إلى الحليب الصناعي، لكنها أصبحت أسوأ، وبدأت تفقد الوعي وبدأت تنزف. وأخيراً ذهبت إلى الطبيب". لكن اتضح أنهم لم يلاحظوا وجود قطعة من المشيمة، بل كانت قد بدأت بالفعل في التكلس، أكثر قليلاً وكان من الممكن أن تكون النتيجة حزينة تمامًا، لقد قاموا بعملية التطهير، حقيقة أنها أنجبت مقابل 200 يورو ، وقبل 5.5 سنوات كان الأمر كثيرًا، كما هو الحال مع طبيب مدير رائع جدًا (تعمل هذه الطبيبة الآن في عيادة ما قبل الولادة - لقد تم تخفيض رتبتها).
لذا فهذه مسألة خطيرة، وبعد الولادة، يجب عليك بالتأكيد إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للتحقق من هذه الفروق الدقيقة حتى لا تكون هناك مشاكل.

عائلة ودودة: الأم جوليا والأب ميشا والأطفال بوديك (09/07/2002) وأوليسينكا (09/01/2008)

• كريم 23/07/2008 الساعة 19:46:47

  كان لي هذا أيضا

  في يوم التفريغ. جاء الطبيب هذا الصباح وقال إن بإمكاني الاستعداد للعودة إلى المنزل، ولكن قبل ذلك يجب عليهم أن ينظروا إلي على الكرسي لمعرفة ما إذا كان كل شيء على ما يرام هناك. ذهبت إلى الكرسي وقال الطبيب إنها لا تحب شيئًا ما. لقد أرسلتني لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية، كما قاموا بفحص الموجات فوق الصوتية مرتين وقالوا إنه لا يزال هناك شيء ما هناك. :(أنا منزعج وأعود إلى الجناح، حيث ينتظرني زوجي وأمي بالفعل حتى أعود إلى المنزل، ثم يأتي الطبيب ويقول إنه حتى لو قاموا بتنظيفي اليوم، فسوف أضطر إلى البقاء لمدة يومين آخرين . :(أنا في البكاء وأقول أنني لا أنوي البقاء هنا لفترة أطول. دعهم ينظفوني ويسمحوا لي بالعودة إلى المنزل :) في النهاية قاموا بتنظيفي، استلقيت هناك لمدة 15 دقيقة وذهبت إلى المنزل :)

  لقد دفعوا أيضًا الكثير من المال مقابل الولادة، فهل من المستحيل حقًا القيام بكل شيء بشكل طبيعي منذ البداية؟ ألا يمكنهم أن يروا أن هناك شيئًا ما بقي هناك؟
  كان ذلك في أكتوبر 2007

  • rost_v 24/07/2008 الساعة 11:23:57

    نفس الشيء

    وفي أكتوبر 2006 أيضًا، لكن كان لدي شعور دائمًا بأنني لم أنجب مشيمة على الإطلاق. من الواضح أن يوم الولادة في ذاكرتي كما لو كان في ضباب - كل شيء غامض للغاية، لكن حتى في الأسابيع الأولى فكرت في الأمر ولم أستطع أن أتذكر أنني أنجبت المشيمة! وأثناء التنظيف أخرجوا مثل هذه الكتلة! ربما كانت هي! :) الآن... لقد قمت بكي التآكل مرة واحدة في الخريف، وكان الأمر جيدًا جدًا، والآن سأقوم بإجراء إزالة التآكل مرة أخرى - التدمير بالتبريد!

Kat_rinkA 25/07/2008 الساعة 23:47:35

أتوسل إليك كثيرًا - اركض إلى الطبيب!

اسمعي، أنت امرأة ولدت! كيف يمكنك أن تكون مهملاً إلى هذا الحد؟!

لديك قطعة من الأنسجة الدموية بداخلها - ماذا سيحدث لها إذا كانت موجودة؟

La_isla 25/07/2008 الساعة 14:28:31

لقد طورت ورمًا من هذه التربة :(

بعد 10 أشهر من الولادة بدأ نزيف الرحم وقاموا بتنظيفه :(

كاتينا 23/07/2008 الساعة 20:35:31

كانت كذلك..

لأسباب (موه السلى، وضعف تقلصات الرحم). ولهذا السبب قضيت 5 أيام في مستشفى الولادة. ظل الطبيب يأمل ألا تضطر إلى تنظيفه. ولكن لا يزال يتعين علي القيام ببعض التنظيف.
لذا أستطيع أن أقول إن هذا ليس جيدًا على الإطلاق... ولا يستحق تركه على هذا النحو

وطالما أن المشيمة بأكملها متصلة بالرحم ولم يتم فصلها، فإن النزيف لا يحدث حتى مع فترة تعاقب طويلة جدًا. تعتمد شدة النزيف على حجم الجزء المنفصل من المشيمة وموقعه: يكون النزيف أكثر غزارة، وكلما انخفضت المشيمة، زاد حجم الجزء المكشوف من منطقة المشيمة وقل انقباض الرحم. يكون النزيف حادًا بشكل خاص عندما لا تولد المشيمة بشكل كامل ويبقى جزء منها في تجويف الرحم (الفصيصات التي لم تنفصل عن جدار الرحم أو جزء فقط من الفصيص).
في بعض الأحيان لا يكون هناك نزيف خارجي، على الرغم من أن الرحم يحتوي إما على المشيمة بأكملها، أو منفصلة جزئيًا أو كليًا، أو على جزء صغير منها. في مثل هذه الحالات، عادة ما يحدث شحوب في الجلد، وزيادة في معدل ضربات القلب والتنفس، وانخفاض في ضغط الدم وغيرها من علامات زيادة فقر الدم العام. خزان الدم المفقود هو الرحم، الذي بسبب فيضان الدم، يزداد حجمه، ويصبح متوترا وكرويا. أسباب هذه الحالة هي تشنج البلعوم الداخلي، والإغلاق الميكانيكي للأنسجة الكثيفة - جلطة دموية، أو فصوص المشيمة التي تسد البلعوم، أو الأغشية على شكل غطاء تغطيها من الداخل. لذلك، لا يمكن أن تكون درجة النزيف الخارجي بمثابة معيار لتقييم الحالة العامة للمرأة أثناء المخاض، والتي لا يتم تحديدها من خلال كمية الدم المفقودة بقدر ما يتم تحديدها من خلال تفاعل المريض مع فقدان الدم، والذي يعتمد إلى حد كبير على الدورة من العمل. وبالتالي، فإن المخاض الطويل والصعب والمؤلم خلال الفترتين الأوليين يستنزف قوة المرأة أثناء المخاض، ويقلل من الوظائف التعويضية للجسم، ونتيجة لذلك لا تستطيع المرأة أثناء المخاض في كثير من الأحيان التعامل مع فقدان الدم المفاجئ، وأحيانًا حتى طفيف . يتجلى هذا بشكل خاص في أمراض القلب والأوعية الدموية والتسمم الشديد أثناء الحمل وغيرها من الحالات الخطيرة للأم أثناء المخاض.
لم يتم تبرير الاختبارات المختلفة تقريبًا لتحديد سلامة المشيمة المولودة: حرق سطح الأم بالماء المغلي، وملء أوعية المشيمة من خلال الأوعية السرية بالحليب، أو نوع من التلوين، أو مادة غير منتشرة، وما إلى ذلك. كل هذه الاختبارات لا تعطي إجابة مقنعة على السؤال المطروح، وفي الوقت نفسه، يستغرق الأمر الكثير من الوقت من الطبيب، وهو ما يحتاجه لتقديم رعاية سريعة وفعالة للمرأة أثناء المخاض.

وظهور علامات فقر الدم في حالة عدم وجود نزيف خارجي، وكذلك تضخم الرحم تدريجياً، متخذاً شكلاً كروياً، يشير إلى تشنج البلعوم الداخلي أو انسداد تجويفه بأجزاء من المشيمة.
تتمثل الوقاية من الأجزاء المحتجزة من المشيمة في اتباع قواعد إدارة المخاض، وخاصة فترة ما بعد الولادة. وتشمل هذه إفراغ المثانة بعد ولادة الجنين، ومراقبة دقيقة للغاية للحالة العامة للمرأة في المخاض؛ ومن الضروري الامتناع في هذا الوقت عن ملامسة البطن وخاصة الرحم وعن سحب الحبل السري. يجب إزالة المشيمة بشكل عقلاني من قناة الولادة بمجرد انفصال المشيمة تمامًا؛ قبل ذلك، من المستحيل وصف الإرغوتين والأدوية الأخرى التي تسبب تقلصات الرحم التشنجية، وما إلى ذلك.
من الأهمية بمكان مكافحة حالات الإجهاض والأمراض النسائية الالتهابية، والإدارة الصحيحة للولادة أثناء الحمل المتعدد والولادة المرضية، خاصة مع المشيمة المنزاحة، وتعدد السوائل، وضعف المخاض، وتسمم الحمل، وظواهر الحوض الضيق سريريًا.

علاج. يجب إيقاف النزيف في فترة ما بعد الولادة في أسرع وقت ممكن. للقيام بذلك، عليك أولاً محاولة تقوية انقباضات ما بعد الولادة، ويمكن تحقيق ذلك عن طريق حقن 1 مل من البيتويترين. إن وصف الأدوية التي تسبب انقباضاً تشنجياً لعضلات الرحم (الإرغوت، الإرغوتين، إلخ) في مثل هذه الحالات هو خطأ طبي غير مقبول.
يجب إزالة المشيمة المنفصلة من الرحم باستخدام إحدى الطرق المعروفة: أبولادز، لازاريفيتش-كريد، إلخ. وإذا لم تعطي هذه الطرق تأثيرًا سريعًا، فيجب استخدامها تحت التخدير، وبعد ذلك عادة ما يتم إزالة المشيمة بسرعة مطلق سراحه. إذا استمر النزيف بعد ولادة المشيمة، قومي بإجراء فحص مراقبة لتجويف الرحم باليد. إذا تم الاحتفاظ بفص المشيمة في تجويف الرحم، والذي يمكن تحديده عادةً من خلال وجود خلل في أنسجة المشيمة المولودة، يتم إجراء عملية جراحية لفصل الفصيصات المحتجزة يدويًا عن جدران الرحم وتحريرها للخارج. وحتى في الحالات التي لا توجد فيها بقايا مشيمة في تجويف الرحم، فإن دخول الرحم باليد مفيد، لأن ذلك يحفز انقباضات الرحم وغالباً ما يوقف النزيف. إذا تم الكشف عن قطع صغيرة عن طريق الجس في موقع المشيمة بعد الفصل اليدوي للمشيمة، فيجب إزالتها بشكل فعال عن طريق الكشط بمكشطة غير حادة، ويفضل أن تكون على شكل ملعقة (نموذج A.I. Lebedev). في جميع الحالات، بعد إزالة المشيمة، يتم تدليك الرحم بعناية (ولكن لا يتم تدليكه) لزيادة قوة عضلاته وإزالة جلطات الدم من التجويف.
من الضروري إزالة المشيمة بأكملها، لأنه حتى أصغر قطع أنسجة المشيمة المتبقية في تجويف الرحم يمكن أن تؤدي إلى نزيف من الرحم وأمراض معدية بعد الولادة (بما في ذلك تعفن الدم) في فترة ما بعد الولادة، وأحيانًا تطور ورم الظهارة المشيمية.
بعد إفراغ الرحم بالكامل، من أجل تعزيز انقباضاته، يتم وصف حقنة 1 مل من الإرغوتين والبرد المطبق على أسفل البطن.
في كل حالة تدخل فيها اليد إلى تجويف الرحم، يجب اتخاذ تدابير للوقاية من عدوى ما بعد الولادة (السلفوناميدات والبنسلين وما إلى ذلك). إذا كان هناك فقدان كبير للدم، يتم استخدام عمليات نقل الدم المتكررة.

كشط الرحم (الكشط) بعد الولادة هو إجراء خاص بأمراض النساء يتم فيه إزالة بقايا الأغشية السلوية والجلطات الدموية الكبيرة ميكانيكيًا من الرحم.

في أي الحالات يكون من الضروري إجراء عملية التنظيف بعد الولادة؟

بعد ولادة الطفل، يجب أن تخرج المشيمة (ما بعد الولادة) من جسم المرأة، أي الرحم.

في بعض الأحيان، لسبب ما، على سبيل المثال، بسبب الالتصاق المحكم، لا تخرج المشيمة وتبقى داخل العضو. وأيضًا، عند خروج المشيمة، قد تبقى أجزاء منها أو بقايا أغشية وأنسجة أخرى في الرحم.

عادة، كل هذا، إلى جانب جلطات الدم التي تشكلت أثناء شفاء الرحم بعد الولادة، يجب أن تمر في شكل هلابة - إفرازات ما بعد الولادة.

ولكن إذا لم تخرج المشيمة، أو بقيت قطع من الأنسجة في الرحم، أو تشكلت جلطات دموية كبيرة تمنع إفراز الهلابة، فهناك خطر الإصابة بالعدوى. ستبدأ بقايا المشيمة والأغشية السلوية في التحلل، والتي ستصبح منطقة مواتية لتطور البكتيريا وتؤدي إلى الالتهابات والعمليات القيحية.

ولمنع حدوث ذلك، يتم إجراء عملية الكشط.

بالمناسبة، بعد العملية القيصرية، يجب دائمًا إزالة المشيمة ميكانيكيًا.

كيف تتم عملية تنظيف الرحم؟

يتم إجراء كشط الرحم على كرسي أمراض النساء. في هذه الحالة تكون المرأة تحت التخدير العام.

إذا لم تمر المشيمة مباشرة بعد الولادة، يقوم الطبيب بإجراء كشط يدوي: في حين أن عنق الرحم لا يزال متوسعا بما فيه الكفاية، فإنه يسمح لك بإزالة الأنسجة الزائدة وجلطات الدم يدويا.

إذا تم اكتشاف الحاجة إلى التنظيف لاحقًا أثناء الموجات فوق الصوتية، يتم استخدام أدوات خاصة لإجراء الكشط، والتي تستخدم "لكشط" الغشاء المخاطي لبطانة الرحم.

قبل الإجراء، تتم معالجة الأعضاء التناسلية بمحلول اليود ومحلول الكحول. يلعب العقم دورًا كبيرًا في التنظيف، حيث أن السطح الداخلي للرحم في هذا الوقت عبارة عن جرح كبير وعرضة للعدوى.

فترة ما بعد الجراحة. كيف تتصرف وماذا لا تفعل؟

بعد إجراء الكشط، يجب على المرأة الاهتمام بالنظافة وعلاج الأعضاء التناسلية بمطهر.

في هذا الوقت، يحظر استخدام السدادات القطنية والغسل. لا ينبغي عليك أيضًا أخذ حمام ساخن أو زيارة حمامات الساونا - أثناء فترة التعافي، سيتعين عليك الاقتصار على الاستحمام.

كما يُمنع الاتصال الجنسي حتى انتهاء فترة التعافي.

بعد الكشط، يمكن وصف المضادات الحيوية ومضادات التشنج والأدوية التي تعزز عملية انقباض الرحم. عادة ما يتم حظر الرضاعة الطبيعية أثناء تناول الأدوية، لذلك يجب أن يتم التعبير عن الحليب حتى لا يعطل عملية الرضاعة.

لمدة أسبوعين بعد التطهير، لا يجوز لك رفع الأشياء الثقيلة أو إخضاع جسمك للنشاط البدني.

مضاعفات بعد التنظيف

إذا تم إدخال العدوى أثناء الكشط، فقد يؤدي ذلك إلى التهاب بطانة الرحم - وهي عملية التهابية.

عند النزيف، قد يتطور القسيم الدموي - تراكم الدم في تجويف الرحم، والذي يظهر بسبب مشاكل في تدفقه. إذا كانت المرأة تعاني من مشاكل في تخثر الدم، فمن الممكن على العكس من ذلك حدوث نزيف حاد وفقدان كميات كبيرة من الدم.

عادة ما يكون هناك نزيف بعد العملية، لكنه يكون صغيراً ويقل تدريجياً. إذا لم يكن لديك أي إفرازات أو كان هناك الكثير من الدم الأحمر الزاهي، استشيري الطبيب.