مسكنات الألم في طب الأسنان. طرق تخفيف الألم في علاج الأسنان - إيجابيات وسلبيات كل نوع من التخدير في طب الأسنان المسكنات الحديثة في طب الأسنان

التخدير الموضعي في طب الأسنان عبارة عن مجموعة من المركبات التي يمكن أن تسبب حصارًا عكسيًا لتوصيل النبضات العصبية في منطقة معينة من الجسم. تعتمد آلية عمل هذه الأدوية على الحصار المباشر لقنوات الليثيوم الصوديوم المحددة في غشاء العصب، مما يؤدي إلى انخفاض في سعة ومعدل نمو إمكانات العمل، وزيادة في عتبة الاستثارة والانكسار. الفترة، حتى الإلغاء الكامل للاستثارة. تعتمد قوة وسرعة ومدة العمل، وكذلك الخواص السامة، بشكل أساسي على الخصائص الفيزيائية والكيميائية للمواد، وكذلك الجرعة وموقع الحقن وقلونة المحلول أو إضافة مضيقات الأوعية. الآن دعونا نتعرف على أنواع التخدير المستخدمة في طب الأسنان.

إن تاريخ اكتشاف أدوية التخدير الموضعي مثير للاهتمام للغاية، راجع تصنيف أدوية التخدير الموضعي حسب الجيل أدناه.

أول من اكتشف التخدير الموضعي هم سكان بيرو. وعلموا أن أوراق الكوكا تسبب تنميلاً في الغشاء المخاطي للفم. حتى النصف الثاني من القرن التاسع عشر، أجريت أبحاث حول هذا التأثير في أوروبا. وأدى ذلك إلى إجراء أول عملية جراحية للعين تحت التخدير الموضعي في فيينا عام 1884. تم تحقيق التخدير باستخدام الكوكايين. منذ هذه التجربة الأولية الناجحة، تم وصف الكوكايين بشكل متزايد كمخدر موضعي. بالضبط الكوكايين هو مخدر من الجيل الأول. وسرعان ما أصبحت مساوئ الكوكايين واضحة. تعتبر السمية والآثار قصيرة المدى والإدمان مشكلة كبيرة ظهرت بعد تناول الكوكايين، لكن لا ينبغي أن ننسى أنه كان يحظى بتقدير كبير في وقته باعتباره أول مخدر فعال.

إلا أن هناك حاجة إلى إيجاد بدائل للكوكايين كمخدر موضعي بسبب الآثار الجانبية السلبية لاستخدامه. وظهر مثل هذا البديل عام 1905 على شكل بروكايين. تم بيعه تحت الاسم التجاري نوفوكائين وظل أهم مخدر موضعي حتى الأربعينيات. نوفوكائين هو مخدر أثيري وموضعي من الجيل الثاني، الذي يرتبط كيميائيًا بالكوكايين، له خصائص مماثلة ولكن بدون سمية كبيرة، مع تأثير طويل الأمد وبدون مشاكل إدمان. نوفوكائين هي مادة تنقسم إلى فتات وبالتالي تؤدي إلى تكوين بعض المنتجات التي يمكن أن تسبب رد فعل تحسسي. وهذا مجرد أحد عيوب التخدير الموضعي من نوع الإستر.

وساهمت مسألة تفاعلات فرط الحساسية مع أدوية التخدير الإسترية في تراجع شعبيتها، مما حفز البحث عن مواد جديدة لا تسبب الحساسية.

تم تصنيع مادة جديدة، ليدوكائين، لأول مرة في عام 1943، ودخلت السوق في عام 1947 تحت اسم زيلوكائين. وكان هذا الأميد الأول الذي يتحلل في الكبد، وليس في الدم، مثل الإيثرات. إن تحلل هذه المواد في الكبد وليس في مجرى الدم مفيد لأن المنتجات الثانوية التي تتشكل لن تسبب ردود فعل تحسسية. ليدوكائين هو مخدر من الجيل الثالث، عادة ما يتحمله المرضى جيدًا، وهو سام بشكل معتدل، وله تأثير طويل الأمد إلى حد ما ولا يسبب الإدمان. الجانب السلبي الوحيد لليدوكائين هو بطء مفعوله.

وسرعان ما أصبح ليدوكائين يستخدم على نطاق واسع في ممارسة طب الأسنان. ومع ذلك، استمر هذا حتى تم تصنيع البريلوكائين في أواخر الخمسينيات. البريلوكائين هو مخدر من الجيل الرابع، له تأثير مخدر ضعيف، ولكن في نفس الوقت له سمية ضئيلة. يباع بريلوكائين تحت الاسم التجاري Cytonest.

في عام 1976، تم تطوير Ultracaine، والذي بدأ بيعه تحت العلامة التجارية التي تحمل الاسم نفسه (Ultracaine)، ثم تحت اسم Septanest - من قبل شركة الأدوية الفرنسية Septodont. وسرعان ما تم استخدام Ultracaine وSeptanest من قبل كل طبيب أسنان ثالث في العالم تقريبًا واستحوذا على 40-45% من السوق الأوروبية. بالضبط يمكن اعتبار Ultracaine أحدث جيل من التخدير.

ومع ذلك، تم تصنيع Scandonest في وقت لاحق قليلا، والذي وجد أيضا موافقة في ممارسة طب الأسنان. العنصر النشط في Scandotest™ هو سكانديكين (كاربوكايين، ميبيفاكايين). تم استخدام ميبيفاكايين في الأصل في التخدير الناحي (التخدير فوق الجافية) كمخدر موضعي ليس له آثار جانبية سلبية. لا تحتوي هذه المادة على مضيقات للأوعية، مما يعني أنها لا تحتاج إلى مواد حافظة، والتي غالبا ما تسبب تطور الحساسية.

متطلبات التخدير الموضعي

لاستخدامه بشكل فعال، يجب أن يقدم المخدر خصائص وظيفية معينة:

• لا تهيج الأنسجة في موقع الحقن أو تلحق الضرر بالأعصاب
• لديك سمية جهازية منخفضة
• إنشاء التخدير في أقرب وقت ممكن قبل الجراحة.

تصنيف التخدير الموضعي

غالبًا ما لا يدرك المرضى أن هناك عدة أنواع من أدوية التخدير المتوفرة في السوق وأن لكل منها مميزاته وعيوبه. في كثير من الأحيان، يستخدم الطبيب عدد قليل فقط من أدوية التخدير، لذلك ليس لدى المريض الكثير من الخيارات. تجدر الإشارة إلى أن الجيل الأصغر من أطباء الأسنان بشكل عام أكثر انفتاحًا على موضوع التخدير من الجيل الأكبر سناً.

التصنيف الكيميائي للمخدرات الموضعية

هيكل الأثير في الجزء العلوي من الصورة وهيكل الأميد في الأسفل.

يمكن تدمير البنية الجزيئية للأثير بسهولة شديدة، ولا يمكن قول الشيء نفسه عن جزيئات الأميد! الاسترات غير مستقرة في المحاليل ولهذا السبب لا يمكن تخزينها لمدة طويلة مثل الأميدات. بالتأكيد جميع الأميدات مقاومة للحرارة ويمكنها تحمل عملية التعقيم، والتي ستؤدي إلى تفكك جزيئات الإستر ببساطة. تحتوي الاسترات على حمض أمينوبنزويك، الذي غالبا ما يثير ردود فعل تحسسية. في المقابل، نادرًا ما تسبب الأميدات مثل هذه التفاعلات، ولهذا السبب يتم استخدامها على نطاق واسع في طب الأسنان. غالبًا ما يُرى في ترسانة طبيب الأسنان أحدث جيل من أدوية التخدير.

يتكون جزيء التخدير النموذجي من مجموعة محبة للدهون (حلقة البنزين) ومجموعة محبة للماء (أمين ثلاثي)، والتي يتم فصلها عن السلسلة الوسيطة. المجموعات المحبة للدهون مطلوبة لمرور الجزيء عبر أغشية الخلايا العصبية.

يجب أن يكون تصنيف التخدير الموضعي حسب مدة التأثير على علم بكل طبيب أسنان ممارس! مدة بوبيفاكايين هي أكثر من 90 دقيقة، وسوف يهدأ خدر الأنسجة الرخوة خلال 240-720 دقيقة. تزيد مدة التأثير الطويلة من احتمالية إصابة الأنسجة الرخوة بالنفس في فترة ما بعد الجراحة، وبالتالي لا ينصح باستخدام البوبيفاكايين لدى مرضى الأطفال والمرضى ذوي الاحتياجات الخاصة.

الجرعات القصوى من التخدير الموضعي
ويبين الجدول الحد الأقصى لجرعات التخدير الموضعي الموصى بها وفقاً للأكاديمية الأمريكية لطب أسنان الأطفال (AAPD)

مخدر	الجرعة القصوى		الجرعة الإجمالية القصوى	ملغم/1.7 مل في السيارة
	ملغم/كغم	ملغم/كغم
ليدوكائين 2% 1:000000 إبينفرين	4.4	2.0	300 ملغ	34 ملغ
ميبيفاكايين 3% عادي	4.4	2.0	300 ملغ	51 ملغ
أرتيكين 4% 1:100000 إبينفرين	7.0	3.2	500 ملغ	68 ملغ
بريلوكائين 4% عادي	8.0	3.6	600 ملغ	68 ملغ
بوبيفاكايين 0.5% 1:200000 إبينفرين	1.3	0.6	90 ملغ	8.5 ملغ

جرعة المخدر الموضعي للأطفالما يصل إلى 11 سنة.

الحد الأقصى للكمية 1.7 مل (خرطوشة)
عمر	كلغ	كلغ	ليدوكائين 2%	3% ميبيفيكين	4% أرتيكين
	7.5	16.5	0.9	0.6	0.7
2-3 سنوات	10.0	22.0	1.2	0.8	1.0
	12.5	27.5	1.5	1.0	1.2
4-5 سنوات	15.0	33.0	1.8	1.2	1.5
	17.5	38.5	2.1	1.4	1.7
6-8 سنوات	20.0	44.0	2.4	1.6	2.0
	22.5	49.5	2.8	1.8	2.2
9-10 سنوات	25.0	55.0	3.1	2.0	2.4
	30.0	66.0	3.7	2.4	2.9
11 سنة	32.5	71.5	4.0	2.6	3.2
	35.0	77.0	4.3	2.9	3.4
	37.5	82.5	4.6	3.1	3.7
	40.0	88.0	4.9	3.3	3.9

مخدر– مادة تسبب التنميل وفقدان الحساسية. هذه العملية قابلة للعكس. ويعود الشعور بعد 1-1.5 ساعة، حسب نوع المخدر والتخدير الذي يتم إجراؤه.

تستخدم مضيقات الأوعية الدموية مع أدوية التخدير الموضعي
تؤدي إضافة مضيق للأوعية إلى تضييق الأوعية الدموية، مما يسمح بالاحتفاظ بالمخدر في مكان معين ومنعه من "الخروج" إلى أجزاء أخرى من الجسم. إن استخدام مضيقات الأوعية يعني أن المريض سيحصل على جرعة أصغر من المخدر ذي السمية العالية! نظرًا لتأثير مضيق الأوعية، يمكن لمضيقات الأوعية تقليل النزيف أو القضاء عليه تمامًا في فترة ما بعد الجراحة. هذا بسبب التأثير التضيقي. إن إضافة مضيق للأوعية إلى مخدر موضعي قد يكون له أيضًا آثار ضارة. تشمل عيوب استخدام مضيقات الأوعية الآثار الجانبية التي تسببها في الجهاز القلبي الوعائي والجهاز العصبي.

مضيقات الأوعية الأكثر استخدامًا في التخدير الموضعي هي الأدرينالين (الإيبينفرين) والنورإبينفرين (النورإبينفرين) - وهي هرمونات يتم إنتاجها في الجسم ولها تأثير على تضييق الأوعية الدموية وزيادة ضغط الدم. Felypressin هو مضيق للأوعية اصطناعي له نفس وظائف الإبينفرين أو النورإبينفرين تقريبًا، ولكنه أضعف. يستخدم فيليبرسين فقط مع بريلوكائين!

البارابين في أدوية التخدير
لمنع الأكسدة المبكرة لمضيقات الأوعية، يتم استخدام المواد الحافظة في التخدير. المواد الأكثر شيوعًا هي مركبات الكبريتيت:

• كبريتيت الصوديوم في Ultracaine
• ميثيل بارابين وميتابيسولفيت في الزيلوكائين
• ميتابيسلفيت الصوديوم في Cytanest (بريلوكائين)

يتم استخدام جميع منتجات خليط الكبريتيت الثلاثة المذكورة أعلاه لمنع أكسدة مضيق الأوعية. ومع ذلك، فمن المعروف أن مركبات الكبريتيت يمكن أن تسبب الحساسية، وخاصة في المرضى الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية الربو.

مادة التخفيفبمثابة مادة حافظة لعوامل مضيق للأوعية. مضيقات الأوعية الدموية غير مستقرة في المحلول ويمكن أن تتأكسد، خاصة مع التعرض الطويل لأشعة الشمس.

نتروجين: فقاعة 1-2 ملم. القطر موجود في الخرطوشة لمنع دخول الأكسجين الذي يمكن أن يدمر القيود.

مركبات: يتم إذابة جميع المكونات المذكورة أعلاه في محلول قارع الأجراس المعدل. هذا المحلول متساوي التوتر يقلل من الانزعاج أثناء الحقن.

تركيب المخدر الموضعي ليدوكائين-أدرينالين

1. مخدر موضعي: ليدوكائين هيدروكلوريد – 2% (20 ملغم/مل)
2. مضيقات الأوعية الدموية: الأدرينالين (الإبينفرين) 1: 100000 (0.012 مجم)
3. المخفف: ميتابيسلفيت الصوديوم – 0.5 ملغ
4. المواد الحافظة: ميثيل بارابين - 0.1% (1 مجم)
5. محلول متساوي التوتر: كلوريد الصوديوم – 6 ملغ
6. "المركبات": حل رينجر
7. مبيد الفطريات: الثيمول
8. المخفف : الماء المقطر
9. لضبط الرقم الهيدروجيني: هيدروكسيد الصوديوم
10. فقاعة النيتروجين

موانع استخدام التخدير الموضعي

مشكلة طبية	الأدوية التي يجب تجنبها	نوع موانع	دواء بديل
	جميع أدوية التخدير الموضعي من نفس الفئة (مثل الإسترات)	مطلق	التخدير الموضعي من مختلف الفئات الكيميائية (مثل الأميدات)
حساسية بيسلفيت	أدوية التخدير الموضعية التي تحتوي على مضيقات للأوعية	مطلق	التخدير الموضعي بدون مضيق للأوعية
الكولينستراز البلازما غير نمطي	استير	نسبي	أميدات
ميتهيموغلوبينية الدم مجهول السبب أو خلقي	Ultracaine، prilocaine - مخدر موضعي عند الأطفال أقل من عامين	نسبي	أميدات أو استرات أخرى
خلل ملحوظ في وظائف الكبد	أميدات	نسبي	أميدات أو استرات، ولكن معقولة
قصور كلوي كبير	نسبي	أميدات أو استرات، ولكن معقولة
خلل كبير في وظائف القلب والأوعية الدموية		نسبي
فرط نشاط الغدة الدرقية السريري	تركيزات عالية من مضيق الأوعية	نسبي	التخدير الموضعي بتركيز 1:200000 أو 1:100000 أو ميبيفاكايين 3% وبريلوكائين 4% (إحصار الأعصاب)
تعريفات: موانع مطلقة- يعني أنه لا ينبغي تحت أي ظرف من الظروف إعطاء هذا الدواء للمريض بسبب خطر حدوث عواقب سامة أو مميتة محتملة. موانع النسبية- يقترح أنه يمكن وصف دواء للمريض بعد تقييم مخاطر استخدام الدواء بعناية. إذا كانت الفوائد المحتملة تفوق المخاطر ولا توجد أدوية بديلة، فيمكن إهمال هذا الموانع.

مضاعفات من التخدير الموضعي

يمكن أن يسبب التخدير الموضعي آثارًا جانبية مختلفة، بما في ذلك: وكقاعدة عامة، تتطور هذه الآثار الجانبية بعد تناول الدواء دون جمع تاريخ الحساسية أولاً. ولهذا السبب يجب مراقبة العلامات الحيوية دائمًا وأخذ الحذر الشديد وأخذ التاريخ الطبي للمريض في الاعتبار. يمكن أن تظهر الحالة العامة في شكل اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي (CNS) أو نظام القلب والأوعية الدموية (CVS).

السمية العصبية

الأعراض النموذجية للتسمم العصبي الناجم عن التخدير الموضعي:

• تنمل الشفاه واللسان واليدين
• طعم معدني في الفم
• النعاس
• طنين الأذن
• كلام غير واضح
• هزات العضلات
• مشاكل بصرية
• نوبات معممة

هذه هي ما يسمى بالأعراض التحذيرية التي قد تحدث عند إعطاء جرعات قليلة من المخدر الموضعي. في حالة ظهور مثل هذه الأعراض يجب عليك:

• التوقف عن حقن الدواء على الفور
• إعطاء 100% أكسجين
• يوصي المريض "بالتنفس العميق" (لخلق فرط التنفس)
• منع تطور نقص الأكسجة والحماض، مما يزيد من سمية المخدر الموضعي (يتطور "فخ الأيونات").
• في حالة النوبات، يمكنك استخدام البروبوفول أو البنزوديازيبينات
• لمنع تطور نقص الأكسجة والحماض، ينبغي النظر في إمكانية توفير مرخيات العضلات، والتنبيب وبدء التهوية الاصطناعية.

تسمم القلب

يؤثر التخدير الموضعي، في حالة تناول جرعة زائدة، على نظام القلب والأوعية الدموية عن طريق تقليل انقباض عضلة القلب، وتعطيل الأتمتة، وتقليل سرعة توصيل النبضات وتوسع الأوعية. بعد المرحلة الأولية من التحفيز نتيجة لإثارة الجهاز العصبي المركزي، تبدأ مرحلة الاكتئاب. في حالة ظهور علامات التسمم، ينبغي تنفيذ الإجراءات القياسية في أسرع وقت ممكن لمنع اضطرابات الدورة الدموية في نظام القلب والأوعية الدموية.

حتى وقت قريب، كانت إجراءات العلاج واستخراج الأسنان مصحوبة بأحاسيس مؤلمة، ولكن طب الأسنان اليوم لديه كل الفرص للتأكد من أن المريض لا يشعر بأدنى إزعاج حتى أثناء التدخلات المعقدة. تم تصميم التخدير في طب الأسنان للتأكد من أن أي إجراء غير مؤلم.

التخدير هو انخفاض في حساسية منطقة معينة من الأنسجة للألم. يمكن للطرق المختلفة تحقيق فقدان كامل للحساسية لفترة معينة من الزمن. يتم استخدامه على نطاق واسع في معظم عمليات التلاعب في طب الأسنان العلاجي والجراحي، ولزراعة الأسنان والأطراف الصناعية، وحتى لتنظيف الأسنان الروتيني.

مؤشرات لاستخدام التخدير

بغض النظر عن أنواع التخدير في طب الأسنان , يتم استخدامها للإشارات التالية:

• الحاجة إلى تخدير سطحي قبل الحقن الرئيسي،
• علاج أمراض الأسنان من أي درجة، والتهاب لب السن، والتهاب اللثة وغيرها الكثير،
• علاج أمراض اللثة وأنسجة اللثة،
• إزالة الأسنان وجذورها ،
• ، أي. تركيب عدد كبير من الجذور المعدنية الاصطناعية،
• إجراء العمليات الجراحية،
• علاج التهاب قيحي حاد في الأنسجة العظمية للفكين ،
• التهاب العصب والألم العصبي في العصب الوجهي.

بالإضافة إلى ذلك، تتم الإشارة إلى تخفيف الألم حتى في التدخلات البسيطة، على سبيل المثال، أثناء تنظيف الأسنان بالموجات فوق الصوتية، عندما يكون المريض يعاني من زيادة الحساسية أو العصبية.

الأنواع الرئيسية للتخدير في طب الأسنان

هناك ثلاثة أنواع من التخدير: موضعي، عام، ومهدئ. يتضمن العلاج الموضعي تخدير منطقة معينة من الأنسجة لإجراءات مريحة، بينما يظل المريض واعيًا. يتم إجراء التخدير العام أو التخدير باستخدام المسكنات التي يتم إدخالها إلى الجسم عن طريق الاستنشاق أو الوريد، وخلالها يكون المريض فاقداً للوعي. أثناء التخدير، يتم إعطاء الغاز عن طريق الاستنشاق، وهذا النوع ينطوي على البقاء واعيًا.

أنواع التخدير الموضعي في طب الأسنان

يُطلق على التخدير الموضعي الحديث اسم carpule - يتم توفير التركيبة في حاويات يمكن التخلص منها (carpules أو أمبولات)، حيث يتم بالفعل خلط المكونات الضرورية بالجرعة المطلوبة. يقوم الطبيب بإدخال الكبسولة في محقنة خاصة - بالمقارنة مع المحاقن التي تستخدم لمرة واحدة، فإن إبرتها أرق، وبالتالي فإن عملية إعطاء الدواء تكون أقل إيلاما.

1. التخدير التطبيقي

يتم استخدام آلة التزيين على نطاق واسع عند إجراء عمليات بسيطة لا تستغرق الكثير من الوقت. يتم تطبيق الدواء باستخدام قطعة من القطن أو الأصابع على المنطقة المرغوبة، ويتخلل الأنسجة الرخوة، ونتيجة لذلك يتم تقليل حساسيتها. يخترق لعمق لا يزيد عن 3 ملم. مدة العمل من 10 إلى 25 دقيقة. في كثير من الأحيان يسبق ذلك نوعًا آخر من مسكنات الألم.

2. التخدير التسلل

يتم التسلل عن طريق حقنة يتم حقنها حول اسمها غير الطبي - "التجميد". يتم استخدامه في كثير من الأحيان في علاج الأسنان في الفك العلوي، حيث أن العملية السنخية لها بنية أكثر مسامية، مما يعني أن تخفيف الألم سيكون أكثر فعالية. وقت العمل حوالي 60 دقيقة، وهو ما يكفي لإجراء معالجات معقدة للغاية - علاج اللبية، وإزالة اللب، وعلاج التسوس العميق.

3. التخدير التوصيلي

يهدف التخدير التوصيلي في طب الأسنان إلى منع العصب الذي ينقل إشارة الألم. يتيح لك هذا "تعطيل" ليس فقط سنًا واحدًا، ولكن أيضًا منطقة معينة من الفك متصلة بهذا العصب. في أغلب الأحيان، يتم استخدام هذا النوع عندما يكون من الضروري علاج أو إزالة عدة أسنان قريبة، خاصة في الفك السفلي. وقت العمل: 90-120 دقيقة. الخيار الأكثر شيوعًا هو الفك السفلي الموصل. يجعل من الممكن تخدير الفك السفلي بشكل فعال وإجراء تدخلات معقدة في منطقة الأضراس.

4. التخدير داخل العصب

ويسمى داخل اللثة أيضًا داخل اللثة. خصوصية هذا النوع هو تطبيق المزيد من الضغط أثناء عملية الإدراج. وهذا يسمح للمنتج بالتوزيع بالتساوي في مساحة اللثة والتغلغل في المساحة داخل العظم. يبدأ بالتصرف على الفور – بعد 15-45 ثانية. مدة العمل من 20 دقيقة إلى نصف ساعة.

5. التخدير داخل العظم

مؤشرات - استحالة أو عدم فعالية أنواع أخرى. وكقاعدة عامة، يتم استخدامه في علاج وإزالة الأضراس السفلية والعمليات السنخية. يتضمن تنفيذها تشريح الغشاء المخاطي، وإنشاء ثقب في العظم باستخدام بور، وبعد ذلك يتم إدخال إبرة في الحفرة ويتم تزويد الدواء بمادة إسفنجية تحت ضغط عالٍ. ميزة هذا النوع هو فعاليته حتى مع الكميات الصغيرة من المنتج الضعيف. وقت العمل – من 60 دقيقة.

6. تخدير جذع الدماغ

يتضمن الجذع سد فروع العصب الثلاثي التوائم في قاعدة الجمجمة. يُنصح بذلك عند إجراء تدخلات جراحية واسعة النطاق في جراحة الوجه والفكين. ويغطي تأثير هذا النوع من التخدير كلا الفكين.

أنواع الأدوية للتخدير الموضعي

يتم إجراء التخدير الحديث في طب الأسنان باستخدام مركبات مخدرة جاهزة. الأكثر شيوعًا هي الأدوية التي تعتمد على مادة الأرتيكين - وهذا هو العنصر النشط الرئيسي للعديد من أدوية التخدير. وهي أكثر فعالية بمقدار 1.5-2 مرة من الليدوكائين، وأكثر فعالية بـ 6 مرات من النوفوكين. الميزة الكبيرة هي أن هذه الأدوية آمنة جدًا اليوم.

1. "أولتراكائين"

نتيجة التطورات التي قامت بها شركة الأدوية الفرنسية سانوفي أفنتيس. يتوفر هذا الدواء المعتمد على الأرتيكين في ثلاثة إصدارات، تختلف في تركيز المكون ووجود/غياب المكون المضيق للأوعية:

• "Ultracaine DS forte" - تركيز الإبينفرين 1: 100000،
• "Ultracaine DS" - تركيز الإبينفرين 1: 200000، يمكن استخدامه أثناء الحمل والرضاعة ووجود أمراض القلب والأوعية الدموية،
• "Ultracaine D" - بدون الإبينفرين، يمكن استخدامه في المرضى المعرضين لتفاعلات الحساسية، لأنه لا يحتوي على مواد حافظة ضرورية لتثبيت الأدوية التي تحتوي على مكون مضيق للأوعية.

2. "أوبيستزين"

مخدر ألماني الصنع، تركيبته تشبه Ultracaine، أو بشكل أدق، شكليه المحتويين على الإبينفرين.

3. "ميبيفاستيزين" أو "سكاندونيست"

سكاندونيست هو مخدر من إنتاج شركة سبتودونت الفرنسية، المكون الرئيسي فيه هو ميبيفاكايين 3%. لا يحتوي على مكونات مضيق للأوعية أو مواد حافظة. وهذا ما يفسر شعبيته عند إجراء إجراءات طب الأسنان لدى المرضى المعرضين للخطر. "Mepivastezin" هو نظير مجوف لـ "Scandonest"، ولكنه مصنوع بالفعل في ألمانيا (3M).

4. "سبتانيست"

تم إنتاجه في شكلين بواسطة شركة Septodont:

• أرتيكين + إبينفرين 1: 100.000،
• أرتيكين + إبينفرين 1:200.000.

الفرق بين هذا الدواء وغيره هو وجود عدد أكبر نسبيا من المواد الحافظة في التركيبة، مما يزيد من احتمالية تطور ردود الفعل التحسسية.

5. "نوفوكائين"

يعتبر "نوفوكائين" مع مكون مضيق للأوعية أضعف بكثير من أدوية الأرتيكين. بالإضافة إلى ذلك، تقل فعاليته إذا كان من الضروري تخدير منطقة الأنسجة الملتهبة. "نوفوكائين" له تأثير موسع للأوعية، وبالتالي فهو "يعتمد" بشكل كبير على مضيقات الأوعية. من الصعب وصف مثل هذا التلاعب بأنه آمن، خاصة إذا كان من الضروري تخدير منطقة من تجويف الفم لمريض معرض للخطر، أو مريض حامل أو مرضع، أو طفل.

المضاعفات المرتبطة باستخدام التخدير الموضعي

المضاعفات نادرة جدًا، لكن من المستحيل القضاء عليها تمامًا من الممارسة. وهي مقسمة إلى مجموعتين:

1. محلي: تلف الأنسجة الرخوة بواسطة إبرة، كسر إبرة، إصابة الأنسجة بأدوات سيئة التطهير، تلف الأوعية الدموية (مما يؤدي إلى ورم دموي)، نخر الأنسجة، شلل جزئي في العصب الوجهي، تقلص المفصل الصدغي الفكي،
2. عام: تفاعلات حساسية، تفاعلات سامة، تغيرات في ضغط الدم، دوخة.

التخدير العام (التخدير)

يتم إجراء التخدير فقط من قبل طبيب التخدير. وفقا لطريقة إيصال الدواء، يتم تقسيمها إلى استنشاق (أدوية "بريكلوريثيلين"، "سيفوران") وعن طريق الوريد ("جيكسينال"، "بروبانيديد"، "بروبوفول"، "كيتامين"، وما إلى ذلك). الأدوية تجعلك تنام ولا يشعر المريض بالألم. يتم تحديد المدة التي يستغرقها التخدير المحدد من قبل الطبيب، مع الأخذ في الاعتبار مقدار الوقت الذي سيحتاجه طبيب الأسنان.

يتطلب التخدير مؤشرات معينة:

• رهاب الأسنان الواضح والاضطرابات العقلية ،
• منعكس القيء الواضح ،
• التدخلات الجراحية المعقدة،
• عدد كبير من الأسنان الخاضعة للاستخراج أو العلاج المعقد ،
• الاستخدام غير الفعال للمخدرات الموضعية.

مثل هذا التخدير له ما يبرره تمامًا إذا كان الطفل يحتاج إلى معالجة الكثير من أسنان الطفل - فمن الصعب جدًا "إجبار" الأطفال على الجلوس في كرسي الطبيب، خاصة لفترة طويلة من الزمن.

موانع التخدير هي كما يلي:

• نسبي – تفاقم الأمراض المزمنة، والالتهابات الفيروسية، والحمل والرضاعة، والتهابات الجهاز التنفسي، وما إلى ذلك،
• مطلق - قصور القلب والكلى، وبعض أنواع عيوب القلب، ومرض السكري اللا تعويضي وأمراض الغدد الصماء الشديدة الأخرى، واختلال وظائف الجهاز التنفسي.

من أجل اتخاذ قرار بشأن إمكانية استخدام التخدير، سيصف لك الطبيب تشخيصًا شاملاً لحالتك الصحية.

يمكن أن تكون الآثار الجانبية للتخدير قابلة للعكس وشديدة، وتتطلب عناية طبية فورية. المجموعة الأولى تشمل الغثيان والقيء والارتباك والإغماء والاضطرابات السلوكية وتنسيق الحركات. وكقاعدة عامة، فإنها تمر بتدخل بسيط من المتخصصين ومع توفير الراحة. المضاعفات الخطيرة هي مشاكل القلب والجهاز التنفسي: فهي تتطلب عناية طبية فورية.

في ملاحظة!قد يؤدي عدم الاهتمام بنصيحة طبيب التخدير فيما يتعلق بالتحضير للتخدير إلى حدوث مضاعفات خطيرة - طموح الجهاز التنفسي. يجب على الطبيب أن يشرح في اليوم السابق المدة التي يُمنع فيها الأكل والشرب - من المهم اتباع التوصية بدقة.

التخدير في طب الأسنان

التخدير هو الانغماس في حالة مشابهة للنعاس أو التسمم - يكون المريض واعيًا ولكنه يشعر بالهدوء والاسترخاء. هناك ثلاث طرق للتخدير: الاستنشاق، الوريد، والفم. يستخدم التخدير بشكل فعال لكل من الأطفال والبالغين. يتم دمجه بشكل فعال مع التخدير الموضعي.

على عكس التخدير العام، يعتبر التخدير أكثر أمانًا ولا يؤدي إلى عواقب علاجية مزعجة.

مميزات التخدير في طب أسنان الأطفال

يجب أن يأخذ تخفيف الألم الفعال في طب أسنان الأطفال في الاعتبار عددًا من الميزات:

• معظم أدوية التخدير الموضعي معتمدة للاستخدام من عمر 4 سنوات،
• يتم حساب الجرعة مع الأخذ بعين الاعتبار الوزن،
• غالبًا ما يعاني الأطفال من ردود فعل تحسسية تجاه أدوية التخدير.

يعد الاختيار الصحيح لطريقة تخفيف الألم أمرًا مهمًا للغاية - ويعتمد على ذلك موقف الطفل تجاه إجراءات طب الأسنان في المستقبل والثقة في طبيب الأسنان.

ملامح استخدام التخدير أثناء الحمل

توجد اليوم فرص كبيرة لضمان أقصى قدر من الراحة للمرأة الحامل. تمت الموافقة على استخدام التخدير الموضعي الذي يحتوي على الحد الأدنى من مكونات مضيق الأوعية عند الأمهات الحوامل. تنطبق القيود على التخدير العام والأدوية التي تحتوي على الحد الأقصى من الأدرينالين أو الإيبينيفرين.

فيديو حول الموضوع

التخدير في طب الأسنان هو دواء يخفف الألم. يجب أن تتمتع جميع عوامل التخدير الموضعي بالخصائص التالية: سمية منخفضة، بداية سريعة للتأثير، نفاذية سهلة عبر الأنسجة، قابلية الانعكاس، نفاذية سهلة، مدة صلاحية طويلة. تتوافق بعض المنتجات بشكل أكبر مع هذه المعايير (الأدوية الحديثة)، والبعض الآخر أقل (كقاعدة عامة، نظائرها القديمة).

	تسمم	المدة دقيقة (بدون الأدرينالين)	الجرعة القصوى (ملغ / كغ) (مع وبدون الأدرينالين)	اسماء اخرى
الكوكايين	4	20-25	1,5	آخر لا اسم
نوفوكين	1	15-20	8/10	أمينوكائين، بروكايين سيتوكائين، نيوكائين
يدوكائين	2	50-60	5/7	ليدوكارت، ليدوستزين زيلوكارد، سولكين
ميبيفاكايين	2	40-90	5/7	ميبيفاستازين، سكانديكين سكاندوميست، ميفيرين
أرتيكين	1,5	60-120	7	أولتراكين، أوبيستيزين سبتانست، سوبراكين

توضيحات: يتم تمييز المجموعات التي حصلت على أعلى وأدنى الدرجات بالخط العريض (إذا جاز التعبير، البطل والمستضعف)

تصنيف

تصنيف التخدير الموضعي في طب الأسنان يتضمن التقسيم حسب التركيب الكيميائي والتوليد. حسب تركيبها الكيميائي فهي:

• استرات (الكوكايين، نوفوكائين، أنستيزين)
• أميدات (يدوكائين، أرتيكين المعروف أيضًا باسم التراكايين، ميبيفاكايين)

حسب الجيل (العد وفقًا لوقت الاكتشاف) هناك: I - الكوكايين في عام 1860، II - نوفوكائين في عام 1905، III - ليدوكائين في عام 1943، IV - ميبيفاكايين في عام 1957، V - أرتيكين في عام 1972. سيتم النظر في جميع المواد وفقًا لهذا التصنيف للمخدرات الموضعية في طب الأسنان. من أجل الوضوح، انظر إلى الجدول الذي يناقش السمية والمدة والجرعة القصوى.

التخدير في طب الأسنان بدون الأدرينالين

كما تعلمون، تضاف مشتقات الإيفيدرين إلى المسكنات لزيادة مدة مفعولها. إنها مضيقات للأوعية، أي أنها تضيق الأوعية الدموية. في بعض الحالات، يتم بطلان هذا التعرض (للنساء الحوامل والأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية). فيما يلي أدوية التخدير "الآمنة" في طب الأسنان بدون الأدرينالين: Ultracaine D (لا تخلط بين البادئتين D-S وD-S Forte)، Mepivastezin 3%، Scandonest CVS 3%. يمكن استخدامها بأمان.

التخدير الحديث في طب الأسنان

كما كنت قد خمنت، هذه أدوية من الجيل V. تشمل أدوية التخدير الحديثة في طب الأسنان مشتقات الأرتيكين: Ultracaine، Ubistezin، Septanest. ومع ذلك، فإن ميبيفاكايين ونظائره ليسوا في عجلة من أمرهم لرميهم في مزبلة التاريخ، ويتم طلبهم في عيادات الأسنان. وأي نوع أقوى مخدر في طب الأسنان؟ الجائزة تذهب إلى Ultracain. للتأكد، اذهب إلى طبيب الأسنان واطلب منه إجراء تخدير الفك السفلي. سيكون لديهم الوقت الكافي لشفاء أسنانك، وستعود إلى المنزل ولن تشعر بأي شيء لمدة ساعتين أخريين وكل هذه "المتعة" هي من أمبولة واحدة.

آلية

آلية عمل جميع الأدوية هي نفسها. باختصار، فهي تقلل من تغلغل أيونات الصوديوم في أغشية الخلايا العصبية. بمزيد من التفصيل، يبدو المخطط كما يلي: يتم التغلب على أغشية الخلايا العصبية بواسطة جزيئات مادة مخدرة في شكل غير نشط. وهناك تصبح نشطة، وتربط (تربط) أيونات الهيدروجين بنفسها، وتبقى على قنوات الصوديوم. يتم منع انتقال نبضات الألم عن طريق إيقاف الإدخال السريع لأيونات الصوديوم، التي يشعر بها الجسم كمخدر.

في السابق، لم يكن أطباء الأسنان في الماضي قلقين بشكل خاص بشأن مشاعر المرضى في الكرسي.

يوجد اليوم العديد من طرق التخدير الموضعي التي تسمح لك بمعالجة الأسنان بأي تعقيد دون ألم أو خوف.

تتيح مسكنات الألم الحديثة منع الأحاسيس غير السارة ليس فقط للبالغين، ولكن أيضًا للأطفال.

علاوة على ذلك، يمكن إعطاؤها إما عن طريق الحقن أو بدون استخدام إبرة.

التخدير الموضعي هو إعطاء دواء مخدر، مما يؤدي إلى تقليل الحساسية تدريجيًا في منطقة معينة تتطلب معالجة الأسنان. تمنع المواد الفعالة النبضات التي تنقلها النهايات العصبية إلى الدماغ.

وفي هذه الحالة يبقى المريض واعياً ولا يشعر بالألم حتى أثناء الجراحة. إن سد النهايات العصبية لا يؤدي إلا إلى الشعور بالخدر في المنطقة التي تم حقن الدواء فيها.

دواعي الإستعمال

ربما يكون من الأسهل إدراج إجراءات طب الأسنان التي يتم إجراؤها دون تخفيف الألم. يستخدم التخدير الموضعي:

• أثناء علاج التسوس المتقدم.
• قبل إزالة نظام الجذر أو السن ككل؛
• أثناء علاج التهاب اللثة.
• في علاج العمليات الالتهابية والبؤر القيحية.
• لعلاج التهاب العصب في العصب الوجهي.
• عندما يكون من المستحيل إجراء عمليات معقدة تحت التخدير العام.

ومن الجدير بالذكر رغبة المريض الشخصية في اللجوء إلى التخدير الموضعي حتى في الحالات التي يمكن الاستغناء عنها. تخفيف الآلام يقمع الشعور بالخوف من الأحاسيس غير السارة.

الميزات الوظيفية وصفاتها الإيجابية والسلبية.

تفضل بالدخول إذا كنت مهتمًا بمعرفة سعر تصحيح عضتك جراحيًا.

ستجد في هذا العنوان تعليمات مفصلة حول استخدام فرشاة الأسنان Megasonex بالموجات فوق الصوتية.

موانع

يجب اختيار دواء التخدير الموضعي بشكل فردي لكل مريض. بعد كل شيء، مسكنات الألم الموجودة، مثل الأدوية الأخرى، لها موانع معينة.

لذلك، قبل إعطاء الحقنة، يجب على الطبيب التأكد من أن المريض لا يعاني من حساسية تجاه أي أدوية أو أمراض مصاحبة.

التخدير الموضعي غير مناسب للمرضى:

• تعرضت لسكتة دماغية أو نوبة قلبية منذ أقل من ستة أشهر.
• مع التعصب الفردي لمسكنات الألم.

يلتزم أطباء الأسنان ببعض القيود إذا:

• يعاني المريض من أمراض الغدة الدرقية ومرض السكري مما لا يسمح باستخدام الأدوية التي تحتوي على مكونات مضيق للأوعية.
• هناك تاريخ من أمراض القلب أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني. في هذه الحالة، يُمنع استخدام التخدير الموضعي الذي يحتوي على الإبينفرين بجرعة أعلى من 1:200000 للمرضى؛
• يحتاج مريض الربو القصبي إلى علاج. يجب ألا يحتوي المسكن في هذه الحالة على ثاني كبريتيد الصوديوم، وهو مادة حافظة.

أصناف

يمكنك تخدير منطقة معينة من تجويف الفم عن طريق الحقن أو عن طريق التأثير على النهايات العصبية بطريقة لا تنطوي على ثقب أنسجة اللثة.

زين

تتيح هذه الطريقة تخدير المنطقة المعالجة مؤقتًا عن طريق معالجة الغشاء المخاطي للفم بشكل سطحي باستخدام مرهم أو رذاذ. يتم تطبيق الدواء على الأنسجة عن طريق وضع قطعة من الشاش على اللثة.

يتيح لك التخدير التطبيقي تحقيق تأثير فوري. في بعض الأحيان، يتم استخدام هذا النوع من مسكنات الألم لتقليل الانزعاج الناتج عن الحقن المستقبلي.

ومع ذلك، يتم استخدام البخاخات أو المراهم في أغلب الأحيان قبل التنظيف المهني أو فتح الخراجات الموجودة على سطح اللثة.

تسرب

يتم إعطاء الدواء عن طريق الحقن في المنطقة العلوية عند جذر السن. وفي هذه الحالة يتم الحقن من الجانبين اللساني (الداخلي) والخارجي للثة.

في هذه الحالة، ينتشر التركيب المدخل إلى التجويف الداخلي للسن تدريجياً.

يستخدم الخبراء هذه الطريقة لتخفيف الآلام في أغلب الأحيان. يستخدم أطباء الأسنان التخدير الارتشاح لعلاج تسوس الأسنان والتهاب لب السن وأمراض الأسنان الأخرى.

لمزيد من المعلومات حول التخدير التسلل عند الأطفال، شاهد الفيديو.

موصل

يتم تحقيق تخفيف الألم عن طريق إدخال التركيبة النشطة في الأنسجة العصبية المحيطة، مما يؤدي إلى حظر نبضات الألم المنقولة إلى الدماغ. ينتشر التخدير ليس فقط من خلال الأنسجة، ولكن أيضًا على طول العصب نفسه.

كقاعدة عامة، يتم استخدام هذه التقنية في طب الأسنان للتلاعب في الجزء السفلي من تجويف الفم.

داخل الأربطة (داخل الأربطة) محلي

يتم الحقن في الرباط اللثوي. يتم تقطيع اللثة على جانبي الغشاء المخاطي.

الفرق بين التخدير بالحقن داخل الرباط هو التأثير الفوري للدواء. ولذلك، غالبا ما يستخدم التخدير داخل الأربطة في طب أسنان الأطفال.

تجدر الإشارة إلى أنه يتم إعطاء الدواء من خلال إبرة وخرطوشة مخفضة. لعلاج أمراض الفم لدى البالغين، يمكن دمج هذه التقنية مع طرق أخرى لتخفيف الآلام.

داخل العظم

يستخدم التخدير في إجراءات طب الأسنان قصيرة المدى، لأنه بالمقارنة مع الطرق الأخرى لتخفيف الآلام، فإن مدته ليست طويلة الأمد.

يتم الحقن في العظم الإسفنجي الموجود بين أسنانين متجاورتين. السمة الرئيسية لهذه التقنية هي أن خدود المريض وشفتيه لا تتخدر. لذلك، بعد انتهاء تأثير الدواء، لا توجد أحاسيس غير سارة أو إزعاج.

لتقليل حساسية الحقن، يقوم أطباء الأسنان، كقاعدة عامة، بإجراء تطبيق أولي للتخدير.

شاهد في الفيديو كيفية تخفيف الألم باستخدام التخدير داخل العظم.

ينبع

يتم تنفيذ هذه الطريقة لتخفيف الآلام فقط في قسم طب الأسنان للمرضى الداخليين. التخدير لديه أطول فترة عمل.

وبالإضافة إلى ذلك، يتم الحقن ليس في تجويف الفم، ولكن في مناطق قاعدة الجمجمة. يتم تنفيذ حظر النبضات من النهايات العصبية على الفور في جميع أنحاء الفك السفلي أو العلوي بأكمله.

مؤشرات لتخفيف الآلام قوية هي:

• التدخلات الجراحية المعقدة.
• إصابات عظام الوجه.
• الألم العصبي؛
• متلازمة الألم الذي لا يطاق.

للأطفال

جميع الأدوية المستخدمة في التخدير الموضعي للأطفال، بدرجة أو بأخرى، تسبب ضررا للكائن الحي الصغير. المرضى الأصغر سنا حساسون بشكل خاص لتأثيرات مسكنات الألم.

في السابق، تم استخدام ليدوكائين ونوفوكائين لمنع النبضات من النهايات العصبية. اليوم، ميبيفاكايين وأريكين لديهما أقصر قائمة من الآثار الجانبية.

إذا تحدثنا عن أنواع التخدير المستخدمة، فإنهم يستخدمون بشكل رئيسي في طب أسنان الأطفال طرق التطبيق والتداخل داخل الأربطة والتسلل والتوصيل.

ملحوظة! بسبب المخاوف والنفسية غير الناضجة، قد يفقد الطفل وعيه أثناء الحقن في كرسي الأسنان. لا ينبغي أن تنسب رد فعل جسد الطفل إلى عدم احتراف أحد المتخصصين.

المخدرات

يتم استخدام الأدوية التالية في طب الأسنان الحديث:

1. أولتراكائين.يتم إنتاج الدواء تحت ثلاثة أنواع من العلامات: "D"، و"DS"، و"DS Forte". يتميز الأخيران بزيادة تركيز المكون المضيق للأوعية - الإيبينفرين. تحت العلامة "D"، تنتج الشركة المصنعة الفرنسية منتجًا خاليًا من المواد الحافظة ومضيقات الأوعية.
2. أوبيستزين.من حيث تكوين المكونات النشطة، فإن الدواء هو نظير Ultracaine. يتم إنتاج المخدر في ألمانيا وهو متوفر بجرعات مختلفة من المكونات الرئيسية.
3. سبتانيست.أنه يحتوي على تركيز كبير من المواد الحافظة. ولذلك، فإن إدارتها غالبا ما تكون مصحوبة برد فعل تحسسي.
4. سكادونست.يحتوي الدواء على ما يصل إلى 3٪ ميبيفاكايين. إن مضيقات الأوعية الدموية والمواد الحافظة غائبة تمامًا في المخدر المنتج في فرنسا، وبالتالي فإن الدواء مناسب للمرضى الذين يحتاجون إلى قيود على التركيب.

المضاعفات المحتملة

يمكن أن يؤدي الحقن العادي على ما يبدو إلى عدد من العواقب غير السارة. من بين هؤلاء:

1. كسر الإبرة.على الرغم من أن عنصر أداة الحقن مصنوع من معدن متين، إلا أنه إذا تحرك المريض فجأة، فقد يبقى جزء منه في الغشاء المخاطي أو السمحاق. تجدر الإشارة إلى أن احتمال إزالة جزء معدني صغير دون مضاعفات أعلى بكثير من احتمال إزالة جزء من عنصر تم إدخاله بطوله بالكامل.
2. احتمالية العدوى. لقد جعل طب الأسنان الحديث من الممكن تقليل احتمالية حدوث هذه المضاعفات إلى الحد الأدنى من خلال استخدام المحاقن التي تستخدم لمرة واحدة. ومع ذلك، فإن تخدير المنطقة المصابة مسبقًا من تجويف الفم قد يؤدي إلى إصابة منطقة صحية بسبب دفع البكتيريا المسببة للأمراض عن طريق المخدر.
3. ورم دموي أو كدمة.تنجم المضاعفات عن دخول الأوعية الدموية إلى الأنسجة، وهو ما يتم ملاحظته غالبًا أثناء التخدير التوصيلي.
4. تورم الأنسجة.تحدث المضاعفات عندما يكون هناك تعصب فردي لمكونات الدواء.
5. فقدان الإحساس. في بعض الأحيان، يستمر منع انتقال النبضات إلى الدماغ عن طريق النهايات العصبية لعدة أيام أو أسابيع بسبب تلف الأعصاب.
6. حرقان أو ألم أثناء إعطاء المخدر.رد الفعل المؤقت غير السار آمن تمامًا لجسم المريض.
7. تشنجات في عضلات المضغ أو الضزز.المضاعفات هي عدم القدرة على فتح تجويف الفم بالكامل. تحدث هذه الظاهرة بسبب تلف العضلات أو الأوعية الدموية الموجودة في الحفرة تحت الصدغية، وكقاعدة عامة، تختفي خلال 2-3 أيام دون أي تدخل.
8. الأضرار التي لحقت الأنسجة الرخوة.بسبب قلة الإحساس في اللسان وبعض عضلات الوجه، قد يعض المرضى، وخاصة الأطفال، شفتهم أو خدهم. لذلك، يوصى بالامتناع عن تناول الطعام حتى يزول تأثير الدواء تمامًا.

قبل يوم واحد على الأقل من زيارة أحد المتخصصين، يجب عليك التوقف عن شرب المشروبات الكحولية. الكحول الإيثيلي، وهو المكون الرئيسي لهذا المنتج، يقلل من فعالية العديد من تقنيات التخدير الموضعي.

إذا كان هناك ضغوط شديدة عشية زيارة طبيب الأسنان، فسيكون من المفيد تناول مسكن في الليل - مستخلص فاليريان أو أفوبازول.

من الأفضل تأجيل علاج الأسنان إذا كنت ضعيفًا أثناء ARVI. لا ينصح بإجراء إجراءات الأسنان في أيام الحيض. خلال هذه الفترة، لوحظ زيادة الإثارة العصبية.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تؤدي الجراحة خلال "الأيام الحرجة" للمرضى إلى نزيف طويل الأمد.

التخدير في طب الأسنان هو إجراء ضروري في علاج الأسنان. بمساعدتهم، من الممكن منع الحساسية وإجراء التلاعب اللازم.

يتم تقسيم جميع مسكنات الألم إلى مجموعات حسب خصائصها الكيميائية - الأميدات والإسترات.

• ومن بين الأميدات المستخدمة الليدوكائين والتريميكاين والأرتيكاين.
• من بين الاسترات نوفوكائين والتخدير.

كل واحد منهم لديه خصائص جانبية محددة.

كما أنها تختلف في طريقة الحقن: سطحية وعميقة. يتضمن الأخير التسلل (يتم وضع الحقن بشكل متسلسل تحت الجلد، تحت الأنسجة الدهنية، تحت اللفافة، مما يقلل الحساسية في المنطقة التي ينتشر فيها المحلول) والتوصيل (يتم حقنه في جذع العصب أو غمده، أو في الأنسجة المجاورة، بحيث لا يشعر بالألم في المنطقة التي يعصبها هذا العصب) التخدير.

• للتخدير السطحي، يتم تناول الديكايين والبيروميكاين والتخدير.
• وتشمل القائمة الثانية ليدوكائين، نوفوكائين، تريميكاين.

يتم تصنيف التخدير السطحي في فئة منفصلة. يتم ضمان تأثيرها عن طريق ري سطح الفم بالرذاذ. المكون الأساسي لهذه الأدوية هو يدوكائين. غالبًا ما يكون هذا التطبيق ضروريًا قبل إجراء التخدير التسلل لضمان الإدارة غير المؤلمة.
النقطة الأخيرة في التصنيف هي مدة عمل المخدر الموضعي.

• تأثير ضعيف - نوفوكائين.
• متوسط ​​- ليدوكائين، ميبيفاكايين، تريميكائين، أرتيكين.
• على المدى الطويل - إيتيديكين، بوبيفاكايين.

التخدير الحديث في طب الأسنان

ينقسم تاريخ التخدير الموضعي المستخدم في طب الأسنان إلى قبل وبعد، أي أنه تم استخدام أدوية وطرق أخرى سابقًا، والتي مع ظهور التقنيات الجديدة أصبحت قديمة وبدأت تمثل أقل وسائل تخفيف الألم فعالية.

إقرأ أيضاً:

ماذا تفعل إذا كان لديك ألم في جذر السن؟

ما هي المسكنات المحلية التي يقدمها الطب الحديث؟

في الوقت الحاضر، تستخدم عيادات الأسنان تقنية مرافقي السيارات المبتكرة. يكمن جوهرها في حقيقة أن المادة الفعالة لا توجد في أمبولة زجاجية، ولكن في خرطوشة خاصة (carpule) مخصصة للاستخدام لمرة واحدة. يتم إدخال هذا الجهاز في حقنة يمكن التخلص منها بإبرة رفيعة جدًا.

توفر هذه الآلية عددًا من المزايا:

يتم تمثيل التخدير الموضعي الحديث بأدوية تعتمد على مادة الأرتيكين والميبيفاكايين.

الأرتيكين يتفوق على جميع الأدوية في خصائصه. وهو متوفر على شكل كبسولات كاربولية تحت أسماء مثل "Ultracain"، "Ubistezin"، "Septanest".

بالإضافة إلى الأرتيكين، تحتوي الخرطوشة على مادة مساعدة - الأدرينالين، مما يعزز تضيق الأوعية. يتم تحديد محتواه من خلال حقيقة أنه عندما تضيق الأوعية الدموية، يطول عمل المادة الرئيسية، وتقل إمكانية تسربها إلى مجرى الدم العام. وهذا يساهم في أقل ضرر للجسم. يتم اختيار الجرعة لكل مريض على حدة. المستحضرات المبنية عليه أكثر فعالية مرتين من الليدوكائين و5-6 مرات أكثر فعالية من النوفوكين.

"Ultracain D" - يوصى به للمرضى الذين يعانون من اضطرابات الغدد الصماء مثل أمراض الغدة الدرقية والسكري، وكذلك الربو القصبي أو الحساسية. لا يحتوي على مواد حافظة أو منشطات (الإبينفرين، الأدرينالين).

Mepivastezin وScandonest متوافقان أيضًا مع اضطرابات الغدد الصماء.

يشار إلى "Ultracain DS" و "Ubestezin" للاستخدام في المرضى الذين يعانون من مشاكل في القلب والأوعية الدموية. تركيز الإبينفرين فيه هو 1:200000. إذا كانت صورة ارتفاع ضغط الدم واضحة، تتم الإشارة إلى الأدوية التي لا تحتوي على مكونات مضيق للأوعية.

إذا كنت في صحة مطلقة، يمكنك إعطاء التخدير بنسبة الإبينفرين 1: 100000. بوزن 70 كجم، لن يكون من الخطر على الشخص أن يتلقى ما يصل إلى 7 جرعات. أمثلة: "Ultracain DS forte"، "Ubistezin forte".

وهناك فئة خاصة تشمل النساء الحوامل والمرضعات. لتخفيف حساسيتها، استخدم "Ultracain DS" (1:200000) أو "Ubestezin" (1:200000)، وكلاهما غير ضار على حد سواء. لا يمكن استبعاد الأدرينالين من مسكنات الألم للمرأة الحامل، لأنه يمنع المزيد من انتشار المواد الفعالة في مجرى الدم. من المهم أنه مع زيادة التركيز، تزداد إمكانية اختراق مجرى الدم.

إقرأ أيضاً:

لماذا يمكن أن تؤذي الأسنان بعد إزالة العصب؟

ميبيفاكايين ليس فعالا مثل الأرتكائين. لا يحتوي على الأدرينالين، لأنه يحتوي بالفعل على تأثير مضيق للأوعية. الميزة الرئيسية هي أنه مناسب للحقن للأطفال والنساء الحوامل والأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب أو سوء الحالة الصحية أو أولئك الذين يعانون من عدم تحمل فردي للأدرينالين. تم إنتاجه تحت اسم "Scandonest".

على الرغم من توفر أدوية التخدير الموضعي عالية الفعالية والآمنة، إلا أن استخدامها عادة ما يقتصر على عيادات طب الأسنان الخاصة. في العيادات العامة يستخدمون الليدوكائين والنوفوكائين. يتناقص انتشارها بسبب انخفاض معدلات الكفاءة وردود الفعل التحسسية المتكررة، لكن خطر تطورها لا يتناقص مع استخدام أدوية الجيل الجديد. لذلك، من المهم مناقشة كل شيء مع الطبيب قبل العملية وتقديم تاريخ طبي كامل.

مزيد من المعلومات حول طرق الإدارة

من بين أدوية التخدير، هناك ثلاث طرق للإدارة.

تسرب

يمكن أن تكون مباشرة أو غير مباشرة. يؤثر المباشر على المكان الذي تم فيه الحقن، أما غير المباشر فيعمل على تجميد الأنسجة المحيطة. وفقا للطرق، يتم تقسيمها إلى داخل الفم وخارج الفم. ويكون أكثر نشاطاً في منطقة الفك العلوي، وذلك بسبب المحتويات الإسفنجية الموجودة هناك.

كيف يتم إعطاء التخدير داخل الفم؟

يتم إدخال إبرة في الطية الانتقالية بزاوية 45 درجة على محور الأسنان العمودي. يجب أن يستقر الطرف المقطوع على العظم. يتم أيضًا استخدام الحقن في السمحاق ، ولهذا يتم الضغط على مكبس المحقنة بقوة أكبر.

الإيجابيات: بسبب استخدام تركيزات صغيرة، فهو أكثر أمانًا ويمكن التحكم فيه (يتم إعادة الحقن إذا لزم الأمر)، وقت البدء سريع، الإزالة السريعة من البيئة الداخلية، منطقة العمل أكبر قليلاً من العصب المسبب للمشكلة .

موصل

شعبية لحقن الفك السفلي. لديها طريقة الإصبع وبدون أصابع.

كيف تعمل هذه العملية؟

باستخدام طريقة الإصبع، يتم توجيه الإبرة بإصبع السبابة في اليد اليسرى، مع التركيز على الحافة العلوية للكتلة الطرفية. يتم إفراغ الأمبولة عند وصولها إلى الأنسجة العظمية.