الدواء المضاد للقيء ميتوكلوبراميد. ما هي أقراص ميتوكلوبراميد؟ استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية

يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. ويجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب التشاور مع متخصص!

عقار ميتوكلوبراميد

ميتوكلوبراميد- الطبية دواء مضاد للقيءيستخدم للقيء من أصول مختلفة.

ردود الفعل الأخرى:

• زيادة تكرار التبول أو سلس البول.
• التثدي (تضخم مفرط في جانب واحد أو جانبين من الغدد الثديية لدى الرجال، على غرار النساء)؛
• اضطرابات الحيض؛
• ثر اللبن (إفراز الحليب أو السوائل الشبيهة بالحليب من الغدد الثديية) ؛
• البورفيريا (اضطراب استقلاب الصباغ) ؛
• تشنج قصبي.
• احتقان (احمرار) في الغشاء المخاطي للأنف.

العلاج باستخدام ميتوكلوبراميد

كيف تأخذ ميتوكلوبراميد؟
يؤخذ ميتوكلوبراميد قبل الوجبات بـ 15-30 دقيقة دون مضغ. تناول القرص مع كمية قليلة من الماء. يمكن إعطاء ميتوكلوبراميد في محلول الحقن عن طريق الوريد والعضل. يمكن أيضًا استخدام هذا المحلول كقطرات للأنف.

أثناء العلاج باستخدام ميتوكلوبراميد، يجب تجنب شرب المشروبات الكحولية، لأنها تزيد من خطر حدوث مضاعفات.

نظرا لانخفاض التركيز وردود الفعل البطيئة عند تناول ميتوكلوبراميد، يجب عليك التوقف عن قيادة السيارة أثناء العلاج، وكذلك تجنب العمل مع المعدات التي يحتمل أن تكون خطرة.

جرعة ميتوكلوبراميد
حبوب
يوصف للبالغين 5-10 ملغ عن طريق الفم (0.5-1 قرص) 3-4 مرات في اليوم. الحد الأقصى للجرعة الواحدة للبالغين هي 20 مجم (قرصين)، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 60 مجم (6 أقراص).

متوسط ​​مدة العلاج لدى البالغين هو 4-6 أسابيع.

حقنة
يوصف للبالغين عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي:

• لشلل جزئي في المعدة والأمعاء، 10-15 ملغ حتى 4 مرات في اليوم؛
• لغرض الوقاية والعلاج من القيء (الغثيان) أثناء العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي - إعطاء جرعة في الوريد بمعدل 1-2 ملغ لكل 1 كجم من الوزن قبل نصف ساعة من جلسة العلاج الكيميائي (أو العلاج الإشعاعي) ثم كل 2-4 ساعات (إذا لزم الأمر)؛
• قبل 5-15 دقيقة من الفحص بالأشعة السينية أو قبل إدخال المسبار، يتم إعطاء 10-20 ملغ من ميتوكلوبراميد عن طريق الوريد للمرضى البالغين.

الجرعة اليومية القصوى من ميتوكلوبراميد هي 60 ملغ لجميع طرق الإعطاء.

للإعطاء عن طريق الأنف، يتم غرس محلول ميتوكلوبراميد في كل ممر أنفي، 10-20 ملغ من الدواء عدة مرات في اليوم.

سوف تشير العلامات التالية إلى جرعة زائدة من الدواء: فرط النوم (النعاس الشديد أثناء النهار أو النوم الليلي الطويل جدًا)، والارتباك وظهور اضطرابات خارج هرمية (ضعف قوة العضلات والحركات من الوخز اللاإرادي إلى عدم الحركة). إذا ظهرت هذه العلامات، يجب عليك التوقف عن تناول ميتوكلوبراميد. سوف تختفي الأعراض خلال يوم واحد بعد التوقف عن الاستخدام.

ميتوكلوبراميد للأطفال

في مرحلة الطفولة المبكرة (حتى عامين)، يُمنع استخدام ميتوكلوبراميد بأي شكل من أشكال الجرعات.

يمكن للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 سنوات استخدام الأشكال اللوحية فقط وفقًا لمؤشرات صارمة وبحذر. الجرعة – 0.5-1 ملغ لكل 1 كجم من وزن جسم الطفل يومياً. الجرعة اليومية مقسمة إلى 3 جرعات. يوصف للأطفال الأكبر سنًا 5 ملغ (0.5 حبة) 3 مرات في اليوم.

عند إجراء العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي، يتم إعطاء 1-2 ملغ من ميتوكلوبراميد لكل 1 كجم من وزن الجسم عن طريق الوريد قبل نصف ساعة من جلسة العلاج، ثم يتكرر إذا لزم الأمر بعد 3-4 ساعات.

يجب أن يكون مسار العلاج بميتوكلوبراميد عند الأطفال قصيرًا قدر الإمكان.

قبل فحص الأشعة السينية للجهاز الهضمي أو قبل إدخال المسبار، يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد لمدة 5-15 دقيقة: الأطفال أقل من 6 سنوات - 0.1 ملغ لكل 1 كجم من وزن الجسم، والأطفال فوق 6 سنوات - 2.5 -5 ملجم لكل 1 كجم من وزن الجسم.

ميتوكلوبراميد أثناء الحمل

هو بطلان ميتوكلوبراميد في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. في الثلث الثاني والثالث، يسمح باستخدام ميتوكلوبراميد فقط لأسباب صحية، لأن أجريت الدراسات على الحيوانات فقط، على الرغم من عدم اكتشاف أي آثار ضارة للدواء على الجنين.

بما أن ميتوكلوبراميد ينتقل إلى حليب الثدي، إذا كان من الضروري وصفه أثناء الرضاعة، فيجب عليك التوقف عن إرضاع الطفل.

تفاعل ميتوكلوبراميد مع أدوية أخرى

يعزز ميتوكلوبراميد تأثير المنومات وتأثير الكحول على الجهاز العصبي المركزي. يزيد من امتصاص الأمبيسلين، التتراسيكلين، ليفودوبا، الباراسيتامول، الأسبرين (حمض أسيتيل الساليسيليك)؛ يزيد من فعالية الأدوية التي تقلل من حموضة عصير المعدة – مثل رانيتيدين، فاموتيدين؛ يبطئ امتصاص السيميتيدين والديجوكسين (قد تكون هناك حاجة لتعديل جرعة هذه الأدوية).

يمكن إضعاف تأثير ميتوكلوبراميد بواسطة مثبطات الكولينستراز (جالانتامين، إيزيرين أو فيسوستيغمين، بروزيرين، بيروفوس، أرمين، فوسفاكول). يمكن منع تأثير الدواء على حركية الجهاز الهضمي عن طريق الأدوية التي تحتوي على المواد الأفيونية.

الاستخدام المتزامن للميتوكلوبراميد ومضادات الذهان (خاصة مشتقات بوتيفورمينون والفينوثيازين) غير مرغوب فيه، لأن وفي الوقت نفسه، يزداد خطر الإصابة باضطرابات خارج الهرمية (تغيرات في قوة العضلات واضطرابات الحركة من فرط الحركة أو الوخز إلى عدم الحركة).

نظائرها ميتوكلوبراميد

هناك العديد من نظائرها الهيكلية (المرادفات) للميتوكلوبراميد:
راجلان، ميتوكلوبراميد هيدروكلوريد، كلوميتول، سيروكال، ريليفرين، بيرينورم، بريبيريل، بيمارال، بريمبران، كومبورتان، برامين، فيسكال، جاستروبيدس، بلاستيل، بيرابرين، إمبريال، باسبرتين، ماكسولون، كلوبان، ميتوكلول، نوزيفار، موريبيران، ليجير، إيميتيزان، ماكسيران. ، ريجاسترول، تيربيران، ريميتين.

الاستعدادات ذات التأثير المماثل (ولكن بتركيبة كيميائية مختلفة):
دومريد، دومستال، موتوريكوم، ديميت كارب، ديميتبراميد.

ميتوكلوبراميد هو دواء مضاد للقيء. يرجع تأثيره إلى تثبيط مركز القيء الموجود في النخاع المستطيل والمهاد. له تأثير إيجابي على حركية الأمعاء والمعدة، مما يقلل من شدة وقوة موجات التمعج العكسي. يعمل على تطبيع نغمة العضلة العاصرة للمريء، ويقلل من تأثير الجهاز العصبي اللاإرادي عليها. يتم استخدامه لتطوير الغثيان والقيء من أصول مختلفة، وكذلك للإصابات الإشعاعية، وأمراض الضمور في الجهاز الهضمي وكوسيلة لإعداد المريض للتلاعب التشخيصي والعلاجي في الجهاز الهضمي.

1. العمل الدوائي

دواء يزيل الغثيان ومنعكس البلعوم ويمكنه تحفيز التقلبات الطبيعية للجهاز الهضمي مما يؤدي إلى حركة أسرع للطعام. إنه يمنع مستقبلات السيروتونين ويكون قادرًا على تحفيز إنتاج البرولاكتين وزيادة تركيز الألدوستيرون.

2. مؤشرات للاستخدام

• الغثيان من أصول مختلفة.
• الفواق من أصول مختلفة.
• انخفاض أو فقدان كامل لنشاط أعضاء الجهاز الهضمي، بسبب أسباب مختلفة؛
• عكس حركة الغذاء.
• تسريع الاهتزازات الطبيعية لأعضاء الجهاز الهضمي (التحضير للفحوصات الآلية والأشعة السينية)؛
• القيء من أصول مختلفة.
• تضييق تجويف القناة الصفراوية.
• قرحة المعدة في المرحلة الحادة (كجزء من مجمع طبي) ؛
• قرحة الاثني عشر (كجزء من مجمع دوائي).

3. طريقة التطبيق

الجرعة الموصى بها من ميتوكلوبراميد لـ:

• مرضى الأطفال (حتى 6 سنوات): 0.5-1 ملغ من الدواء لكل كيلوغرام من وزن الجسم حتى ثلاث مرات في اليوم؛
• مرضى الأطفال (أكثر من 6 سنوات): 5 ملغ من الدواء حتى ثلاث مرات في اليوم؛
• المرضى البالغين: 5-10 ملغ من الدواء حتى ثلاث مرات في اليوم؛
• الحد الأقصى لجرعة فموية واحدة (المرضى البالغين): 20 ملغ من الدواء؛
• الجرعة اليومية القصوى للمرضى البالغين: 60 ملغ من الدواء.

مميزات التطبيق:

• المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم، أو قصور كلوي، أو خلل في الكبد، أو مرض باركنسون يجب أن يأخذوا ميتوكلوبراميد بحذر؛
• الاستخدام طويل الأمد قد يسبب اضطرابات حركية مرتبطة بنشاط الجهاز العصبي المركزي؛
• قد يؤدي الاستخدام إلى تشويه الاختبارات المعملية لوظائف الكبد وتركيزات الألدوستيرون والبرولاكتين.
• أثناء العلاج، يجب عليك الامتناع عن ممارسة الأنشطة العنيفة، بما في ذلك قيادة المركبات وتشغيل الآلات المعقدة.

4. الآثار الجانبية

• نظام الغدد الصماء: تسرب الحليب من الغدد الثديية، واضطرابات الدورة الشهرية.
• الجهاز العصبي المركزي: زيادة التعب، والدوخة، والاكتئاب، والأرق الحركي، وظهور الحركات غير المنضبط، وتشنجات مجموعات العضلات المختلفة، والنعاس، والصداع، واضطرابات الحركة المختلفة، والشلل الرعاش.
• تفاعلات فرط الحساسية للمرضى تجاه ميتوكلوبراميد: طفح جلدي.
• نظام المكونة للدم: زيادة عدد الخلايا المحببة.
• الجهاز الهضمي: جفاف الفم، وعسر الهضم.

5. موانع

• نزيف نشط في الجهاز الهضمي.
• ظواهر ثقب الجهاز الهضمي.
• الاضطرابات الحركية بسبب تلف الجهاز العصبي.
• وجود أورام تعتمد على البرولاكتين.
• أي الثلث من الحمل.
• الاستخدام المتزامن للميتوكلوبراميد مع حاصرات الأسيتيل كولين.
• فرط الحساسية لدى المرضى لميتوكلوبراميد أو مكوناته.
• انسداد معوي ناجم عن أسباب ميكانيكية.
• وجود ورم في الغدة الكظرية.
• نوبات الصرع الدورية.
• التعصب الفردي للميتوكلوبراميد أو مكوناته.
• الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج مع ميتوكلوبراميد.
• المرضى الذين يعانون من الجلوكوما.

6. أثناء الحمل والرضاعة

استخدام ميتوكلوبراميد أثناء الحمل بطلان صارم.

لا يمكن استخدام ميتوكلوبراميد أثناء الرضاعة الطبيعية إلا بعد التوقف عنه.

7. التفاعل مع أدوية أخرى

الاستخدام المتزامن للميتوكلوبراميد مع:

• حاصرات مستقبلات الأسيتيل كولين تؤدي إلى انخفاض متبادل في فعاليتها.
• المهدئات تؤدي إلى اضطرابات الحركة؛
• يؤدي الباراسيتامول أو حمض أسيتيل الساليسيليك أو الكحول الإيثيلي أو الكحول إلى زيادة الامتصاص؛
• تؤدي أدوية كابيرجولين أو ليفودوبا إلى انخفاض تأثيرها الطبي؛
• يؤدي الكيتوبروفين إلى انخفاض التوافر البيولوجي للأخير.
• يعمل الميكسيلتين على تسريع عملية إزالة الميكسيلتين من الجسم.
• يؤدي مفخلوين إلى تسريع امتصاص مفخلوين وزيادة تركيزه في البلازما.
• يؤدي المورفين إلى زيادة تأثيره المهدئ؛
• يؤدي النتروفورانتوين إلى انخفاض في امتصاص النتروفورانتوين من الجهاز الهضمي.
• يؤدي التولتيرودين إلى انخفاض فعالية الميتوكلوبراميد.
• يؤدي الفلوكستين إلى اضطرابات الحركة؛
• يؤدي السيكلوسبورين إلى زيادة تركيزه في بلازما الدم وحدوث آثار جانبية.

8. جرعة زائدة

لم يتم وصف الجرعة الزائدة من ميتوكلوبراميد.
قد تزيد الآثار الجانبية للدواء.

9. نموذج الافراج

أقراص 10 ملغ - 10 أو 20 أو 30 أو 40 أو 50 قطعة.
محلول للحقن في أمبولات 10 ملغم/2 مل - أمبير. 5، 10 أو 20 جهاز كمبيوتر شخصى؛ 5 ملغم/مل - 2 مل أمبير. 10 قطع.

10. شروط التخزين

يتم تخزين ميتوكلوبراميد في مكان جاف ومظلم.

11. التكوين

1 قرص:

• ميتوكلوبراميد - 10 ملغ.

محلول 1 مل:

• ميتوكلوبراميد هيدروكلوريد - 5 ملغ.

12. شروط الصرف من الصيدليات

يتم صرف الدواء حسب وصفة الطبيب المعالج.

وجدت خطأ؟ حدده واضغط على Ctrl + Enter

* تعليمات الاستخدام الطبي للدواء ميتوكلوبراميد منشورة بترجمة مجانية. هناك موانع. قبل الاستخدام، يجب عليك استشارة أحد المتخصصين

مُجَمَّع

تحتوي أمبولة واحدة (2 مل من المحلول) على - المادة الفعالةفا:ميتوكلوبراميد هيدروكلوريد – 10 ملغ؛ سواغ:كلوريد الصوديوم، كبريتيت الصوديوم اللامائي E 221، إديتات ثنائي الصوديوم، بروبيلين جليكول، حمض الهيدروكلوريك، ماء للحقن.

وصف

سائل شفاف عديم اللون.

المجموعة العلاجية الدوائية

أدوية لعلاج الاضطرابات الوظيفية في الجهاز الهضمي. الحركية.
رمز ايه تي اكس: A03FA01.

الخصائص الدوائية

الديناميكا الدوائية
مضاد للقيء، ويساعد على تقليل الغثيان، والفواق. يحفز التمعج في الجهاز الهضمي العلوي. يرجع التأثير المضاد للقىء إلى حصار مستقبلات الدوبامين وزيادة عتبة إثارة المستقبلات الكيميائية لمنطقة الزناد. يُعتقد أن ميتوكلوبراميد يثبط استرخاء العضلات الملساء المعوية الناجم عن الدوبامين، وبالتالي يعزز الاستجابات الكولينية للعضلات الملساء المعوية. يساعد على تسريع إفراغ المعدة عن طريق منع استرخاء جسم المعدة وزيادة نشاط طور غار المعدة. في هذه الحالة، تسترخي الأجزاء العلوية من الأمعاء الدقيقة، مما يؤدي إلى تحسين تنسيق التمعج في الجسم وغار المعدة والأجزاء العلوية من الأمعاء الدقيقة. يقلل من ارتداد المحتويات إلى المريء عن طريق زيادة ضغط العضلة العاصرة المريئية السفلية أثناء الراحة ويزيد من تصفية الحمض من المريء عن طريق زيادة سعة انقباضاته التمعجية.
يحفز ميتوكلوبراميد إفراز البرولاكتين ويسبب زيادة عابرة في مستويات الألدوستيرون في الدورة الدموية، والتي قد تكون مصحوبة باحتباس السوائل على المدى القصير.
الدوائية
ربط البروتين حوالي 30٪. يمر عبر حاجز المشيمة وحاجز الدم في الدماغ، ويخترق حليب الثدي. يبدأ التأثير بالتطور بعد 10-15 دقيقة من الإعطاء العضلي و1-3 دقائق بعد الإعطاء عن طريق الوريد. T½ – 3 – 5 ساعات، في حالة اختلال وظائف الكلى – ما يصل إلى 14 ساعة، يتم إخراج الدواء بشكل رئيسي عن طريق الكلى (85٪ خلال 72 ساعة) دون تغيير وفي شكل اتحادات الكبريتات والجلوكورونيد.
في الأطفال، تكون الديناميكيات الدوائية للميتوكلوبراميد بعد تناوله عن طريق الوريد متغيرة جدًا ولم يتم إنشاء علاقة واضحة بين التركيز والتأثير. على الرغم من أن الحرائك الدوائية لميتوكلوبراميد تمت دراستها عند الأطفال لعلاج الغثيان والقيء الناجم عن العلاج الكيميائي، إلا أنه لا تتوفر بيانات كافية لاستنتاج ما إذا كانت الحرائك الدوائية لميتوكلوبراميد متشابهة في البالغين والأطفال. كان نصف عمر الميتوكلوبراميد عند الولدان (3.5 أسبوع من العمر) بعد الجرعة الأولى والعاشرة أطول بكثير (23.1 و10.3 ساعة، على التوالي) مقارنة بالأطفال من الفئات العمرية الأخرى بسبب انخفاض التصفية. قد يكون هذا بسبب عدم نضج وظائف الكبد والكلى المرتبطة بالعمر عند الولادة. كان متوسط ​​عمر النصف للميتوكلوبراميد لدى الأطفال من الفئات العمرية الأخرى 4.1-4.5 ساعة (المجال: 1.7 إلى 12.5 ساعة).
في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي، تنخفض تصفية ميتوكلوبراميد بما يتناسب مع انخفاض تصفية الكرياتينين، بينما يزداد نصف عمره. ومع ذلك، في هذه المجموعة من المرضى تبقى الحرائك الدوائية للميتوكلوبراميد خطية. بسبب انخفاض تصفية ميتوكلوبراميد في هذه المجموعة من المرضى، يجب تقليل جرعة المداومة من ميتوكلوبراميد لتجنب تراكمه. في الفشل الكلوي الحاد، تنخفض تصفية ميتوكلوبراميد بنسبة 70٪، ويزداد عمر النصف إلى 10 ساعات (مع تصفية الكرياتينين 10 - 50 مل / دقيقة) و 15 ساعة (مع تصفية الكرياتينين أقل من 10). مل / دقيقة).
في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد (تليف الكبد)، من الممكن تراكم الميتوكلوبراميد، المرتبط بانخفاض في تصفيته بنسبة 50٪.
لا توجد بيانات عن الحرائك الدوائية للحل بعد تناوله لكبار السن. قد تكون هناك تغييرات في البارامترات الدوائية المرتبطة بالتغيرات المرتبطة بالعمر في وظائف الكبد والكلى.

مؤشرات للاستخدام

للبالغين.للوقاية من الغثيان والقيء بعد العملية الجراحية.
لعلاج أعراض الغثيان والقيء، بما في ذلك الغثيان والقيء الناجم عن الصداع النصفي الحاد.
للوقاية من الغثيان والقيء الناجم عن العلاج الإشعاعي.
يجب أن تكون دورة العلاج بالحقن قصيرة قدر الإمكان. يجب نقل المريض إلى طريق الفم أو المستقيم للإعطاء في أسرع وقت ممكن.
الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 إلى 18 سنة.للوقاية من الغثيان والقيء المتأخر (غير الحاد) الناجم عن العلاج الكيميائي، كدواء من الدرجة الثانية. الحد الأقصى لدورة العلاج هو 5 أيام.
لعلاج الغثيان والقيء بعد العملية الجراحية، كدواء الخط الثاني. الحد الأقصى لدورة العلاج هو 48 ساعة.

موانع

فرط الحساسية للميتوكلوبراميد أو مكونات الدواء، نزيف الجهاز الهضمي، تضيق البواب، انسداد الأمعاء الميكانيكي، ثقب المعدة أو الأمعاء، 3 - 4 أيام بعد الجراحة على المعدة و / أو الأمعاء، ورم القواتم (مؤكد أو مشتبه به، بسبب المخاطر). من مضاعفات ارتفاع ضغط الدم الشديد)، مرض باركنسون، اضطرابات خارج هرمية (بما في ذلك تاريخ من خلل الحركة المتأخر الناجم عن الذهان أو الميتوكلوبراميد)، الصرع، الأورام المعتمدة على البرولاكتين، تاريخ من نوبات ميتهيموغلوبينية الدم أثناء تناول ميتوكلوبراميد أو مع نقص NADP- السيتوكروم -b5، الاستخدام المتزامن لمستقبلات ليفودوبا أو منشطات الدوبامين، الحمل، الأطفال أقل من سنة واحدة، فترة الرضاعة.
بسبب محتوى كبريتيت الصوديوم، لا ينبغي وصف محلول ميتوكلوبراميد للمرضى الذين يعانون من الربو القصبي مع فرط الحساسية للكبريتيت.

اتجاهات للاستخدام والجرعات

الحد الأقصى لمدة استخدام الدواء لا يزيد عن 5 أيام!
يتم إعطاء محلول الحقن في العضل أو في الوريد كبلعة لمدة 3 دقائق على الأقل. البالغين بجرعة 10 ملغ تصل إلى 3 مرات في اليوم (الحد الأقصى لجرعة واحدة – 10 ملغ، الحد الأقصى للجرعة اليومية – 30 ملغ أو 0.5 ملغم / كغم).
للأطفال. يتم حساب الجرعة وفقًا للجدول أو بناءً على حساب 0.10 - 0.15 مجم / كجم من وزن الجسم حتى 3 مرات يوميًا. الجرعة اليومية القصوى هي 0.5 ملغم/كغم من وزن الجسم.

الحد الأقصى لمدة العلاج هو 5 أيام. في حالة القيء المتكرر، يجب ألا تقل الفترة الفاصلة بين تناول ميتوكلوبراميد عن 6 ساعات.
في حالة انخفاض وظائف الكلى، يوصف الدواء:
- مع تصفية الكرياتينين أقل من 15 مل / دقيقة - بجرعات مخفضة بنسبة 75٪؛
- مع تصفية الكرياتينين من 15 إلى 60 مل/دقيقة - بجرعات مخفضة بنسبة 50%.
في حالات الفشل الكبدي الوخيم، ينبغي تخفيض جرعة الميتوكلوبراميد بنسبة 50%.
في المرضى المسنين، يتم تنفيذ الجرعات مع الأخذ بعين الاعتبار التغيرات في وظائف الكبد والكلى، كما هو مبين أعلاه.

أثر جانبي

من الجهاز الهضمي :في بداية العلاج، من الممكن الإمساك والإسهال. نادرا - جفاف الفم.
من الجهاز العصبي المركزي:في بداية العلاج، من الممكن الشعور بالتعب، والنعاس، والدوخة، والصداع، والاكتئاب، وتعذر الجلوس، في كثير من الأحيان - خلل التوتر، واضطرابات الوعي، ونادرا - التشنجات (خاصة في المرضى الذين يعانون من الصرع)، تردد غير معروف - خلل الحركة المتأخر، والذي يمكن أن تكون ثابتة، أثناء أو بعد العلاج طويل الأمد (خاصة في المرضى المسنين)، متلازمة الذهان الخبيثة. مع الاستخدام طويل الأمد، في كثير من الأحيان في المرضى المسنين، من الممكن حدوث مرض باركنسون وخلل الحركة.
أمراض عقلية:نادرا – الهلوسة.
من الجهازين الدموي والليمفاوي:في بداية العلاج، من الممكن ندرة المحببات، وتيرة غير معروفة - ميتهيموغلوبينية الدم، والتي قد تترافق مع نقص اختزال NADP-السيتوكروم b5، وخاصة عند الأطفال حديثي الولادة. سلفهيموغلوبين الدم الناجم عن المواد المحتوية على الكبريت في تركيبة الدواء (بشكل رئيسي مع الاستخدام المتزامن لجرعات عالية من الأدوية المحتوية على الكبريت).
من القلب: نادراً – بطء القلب، شيوع غير معروف – توقف القلب (يحدث مباشرة بعد الحقن، وقد يكون نتيجة لبطء القلب). كتلة الأذينية البطينية، كتلة العقدة الجيبية (وخاصة مع الإدارة عن طريق الوريد)؛ إطالة فترة QT. عدم انتظام ضربات القلب حسب النوع torsade نقاط دي.
من جهة الأوعية الدموية:في كثير من الأحيان - انخفاض ضغط الدم، وخاصة عند تناوله عن طريق الوريد، تردد غير معروف - صدمة، إغماء بعد الحقن، ارتفاع ضغط الدم الشرياني الحاد في المرضى الذين يعانون من ورم القواتم.
من نظام الغدد الصماء:نادرا، مع الاستخدام طويل الأمد بجرعات عالية - فرط برولاكتين الدم وما يرتبط به من انقطاع الطمث، ثر اللبن، التثدي، اضطرابات الدورة الشهرية.
الاضطرابات الشائعة:في كثير من الأحيان - الوهن.
من الجهاز المناعي:نادراً - تفاعلات فرط الحساسية، شيوعها غير معروف - تفاعلات تأقية (بما في ذلك صدمة الحساسية، خاصة عند الإعطاء عن طريق الوريد).
ردود الفعل التحسسية:نادرا – طفح جلدي.
تحدث التفاعلات التالية في أغلب الأحيان عند استخدام جرعات عالية من ميتوكلوبراميد: أعراض خارج الهرمية: خلل التوتر الحاد وخلل الحركة، متلازمة باركنسون، تعذر الجلوس (حتى بعد تناول جرعة واحدة من الدواء، خاصة عند الأطفال والشباب)؛ النعاس واضطرابات الوعي والهلوسة.

تدابير وقائية

أثناء العلاج بالدواء، يجب عدم شرب الكحول أو الأدوية التي تحتوي على الكحول.
يجب استخدامه بحذر في حالة الربو القصبي وارتفاع ضغط الدم الشرياني وفشل الكبد و / أو الكلى في الشيخوخة والطفولة المبكرة (زيادة خطر الإصابة بمتلازمة خلل الحركة).
الاضطرابات العصبية.تحدث الاضطرابات خارج الهرمية في كثير من الأحيان عند الأطفال أو عند وصف الدواء بجرعات عالية. كقاعدة عامة، تحدث في بداية العلاج، حتى مع جرعة واحدة من الدواء. هذه الاضطرابات قابلة للعكس تمامًا، وفي حالة حدوثها، يجب إيقاف تناول ميتوكلوبراميد على الفور. في الحالات الشديدة، قد يكون إعطاء البنزوديازيبينات (في الأطفال) أو الأدوية المضادة للباركنسونية المضادة للكولين (في البالغين) ضروريًا لتقليل الاضطرابات خارج الهرمية.
لتقليل خطر الجرعة الزائدة، يجب ألا تقل الفترة الزمنية بين الحقن عن 6 ساعات.
قد يؤدي العلاج طويل الأمد بالميتوكلوبراميد إلى تطور خلل الحركة المتأخر الذي لا رجعة فيه. من أجل منع هذه المضاعفات، يجب ألا تتجاوز مدة العلاج 3 أشهر. عندما تظهر الأعراض الأولى لخلل الحركة المتأخر، يجب إيقاف تناول ميتوكلوبراميد على الفور. عندما يتم تناوله بالاشتراك مع مضادات الذهان (نادرًا جدًا كعلاج وحيد)، يمكن أن يؤدي الميتوكلوبراميد إلى تطور متلازمة الذهان الخبيثة. في هذه الحالة، يجب أيضًا إيقاف ميتوكلوبراميد فورًا وبدء العلاج.
ميتوكلوبراميد قد يزيد من مظاهر مرض باركنسون.
ميتهيموغلوبينية الدم.على الرغم من عدم وجود تقارير عن أن ميتوكلوبراميد يسبب نوبات ميتهيموغلوبينية الدم، إذا تطور (خاصة في الأفراد الذين يعانون من نقص NADP-cytochrome-b5)، فيجب التوقف عن استخدامه وإعطاء أزرق الميثيلين.
أمراض القلب والأوعية الدموية.هناك حالات معزولة من فشل القلب والأوعية الدموية، وبطء القلب الشديد (حتى السكتة القلبية)، وإطالة فترة QT بعد تناول ميتوكلوبراميد عن طريق الوريد. يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار عند إعطاء ميتوكلوبراميد عن طريق الوريد، خاصة في المرضى الذين يعانون من عوامل الخطر (أولئك الذين يعانون من إطالة فترة QT، وعدم توازن الكهارل غير المعوض، وبطء القلب، وتناول الأدوية المصاحبة التي تؤثر على إعادة الاستقطاب). للحد من خطر حدوث مضاعفات القلب والأوعية الدموية، ينبغي إعطاء جرعة ميتوكلوبراميد على مدى 3 دقائق على الأقل.
يحتوي الدواء على كبريتيت الصوديوم كسواغات، والتي في حالات نادرة يمكن أن تثير ردود فعل حساسية شديدة وتشنج قصبي.
يحتوي المحلول على كمية صغيرة (أقل من 1 مليمول لكل جرعة) من أيونات الصوديوم، والتي يجب أخذها بعين الاعتبار عند إعطائه للأطفال الصغار.
ميزات الاستخدام في ممارسة طب الأطفال والشيخوخة
هو بطلان ميتوكلوبراميد في الأطفال أقل من سنة واحدة من العمر. نظرًا لأن الديناميكيات الدوائية لميتوكلوبراميد عند الأطفال تكون متغيرة بعد تناوله عن طريق الفم أو عن طريق الوريد، ولم يتم إنشاء علاقة واضحة بين التركيز والتأثير.
المراهقون والشباب (15-19 سنة)، وكذلك كبار السن، لديهم خطر متزايد للتفاعلات خارج الهرمية عند علاجهم بميتوكلوبراميد.
يجب تجنب العلاج بميتوكلوبراميد لأكثر من 5 أيام إلا إذا كانت الفائدة العلاجية تفوق خطر خلل الحركة المتأخر.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية

موانع للاستخدام أثناء الحمل. هناك أدلة على أن استخدام ميتوكلوبراميد أثناء الحمل لا يسبب اضطرابات خلقية أو تغيرات سامة للجنين. ومع ذلك، لا يمكن تبرير استخدامه إلا كملاذ أخير، لأن تطور متلازمة خارج الهرمية لدى الطفل بعد الولادة أمر ممكن. يجب الامتناع عن استخدام ميتوكلوبراميد في الأسابيع الأخيرة من الحمل، وإجراء مراقبة لحديثي الولادة إذا تم وصفه أثناء الحمل.
عند استخدامه أثناء الرضاعة (الرضاعة الطبيعية)، يجب الأخذ في الاعتبار أن ميتوكلوبراميد ينتقل إلى حليب الثدي. وعلى الرغم من أن مستوى الميتوكلوبراميد في الحليب منخفض، إلا أنه لا يمكن استبعاد تأثيره على الطفل في هذه الحالة. ينبغي النظر في وقف الرضاعة الطبيعية إذا كان ميتوكلوبراميد ضروريا.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات وتشغيل الآلات

خلال فترة العلاج، يجب توخي الحذر عند قيادة المركبات والانخراط في أنشطة أخرى يحتمل أن تكون خطرة والتي تتطلب زيادة التركيز وسرعة التفاعلات النفسية الحركية بسبب خطر الإصابة بالنعاس والدوخة وخلل التوتر وخلل الحركة، بالإضافة إلى ضعف التفاعلات البصرية.

التفاعل مع أدوية أخرى

تركيبات موانع.لا يوصف هذا الدواء في وقت واحد مع أدوية ليفودوبا أو منشطات مستقبلات الدوبامين (العداء مع ميتوكلوبراميد).
مجموعات يجب تجنبها.الكحول يعزز التأثير المهدئ للميتوكلوبراميد.
مجموعات يجب مراعاتها عند وصف ميتوكلوبراميدا.بسبب التأثيرات الحركية للميتوكلوبراميد، قد يتغير امتصاص بعض الأدوية.
مضادات الكولين والمورفين تعزز التأثير المثبط للميتوكلوبراميد على حركية الجهاز الهضمي.
مثبطات الجهاز العصبي المركزي (المورفين ومشتقاته، المهدئات، المهدئات، مضادات الهيستامين، مضادات الاكتئاب، الباربيتورات والكلونيدين) تعزز التأثير بشكل متبادل عند استخدامها مع ميتوكلوبراميد.
تزيد مضادات الذهان من خطر الاضطرابات خارج الهرمية. إن تناول الميتوكلوبراميد مع مضادات الاكتئاب من مجموعة حاصرات إعادة امتصاص السيروتونين يزيد من خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين.
يقلل الميتوكلوبراميد من التوافر الحيوي للديجوكسين، ويلزم مراقبة تركيزات الديجوكسين في البلازما.
يعزز الدواء امتصاص التتراسيكلين، الأمبيسيلين، الباراسيتامول، حمض أسيتيل الساليسيليك، ليفودوبا، الإيثانول، السيكلوسبورين (أقصى تركيز بنسبة 46%، تأثير بنسبة 22%، الأمر الذي يتطلب مراقبة تركيز السيكلوسبورين)؛ يقلل من امتصاص السيميتيدين.
عند تناوله أثناء استخدام الميفاكورونيوم والسوكساميثونيوم، فإنه يمكن أن يزيد من مدة استرخاء العضلات (بسبب حصار الكولينستراز). قد يتم تقليل تأثير ميتوكلوبراميد بواسطة مثبطات الكولينستراز.
قد تزيد مثبطات CYP2D6 القوية (فلوكستين وباروكستين) من تأثيرات الميتوكلوبراميد (على الرغم من أن الأهمية السريرية لذلك ليست واضحة بعد).
محلول الميتوكلوبراميد متوافق صيدلانياً (فيزيائياً وكيميائياً) (حتى 48 ساعة) مع محاليل السيميتيدين والمانيتول وأسيتات البوتاسيوم وفوسفات البوتاسيوم؛ متوافق جسديًا (حتى 48 ساعة) مع محاليل حمض الأسكوربيك، بنزتروبين ميسيلات، سيتارابين، ديكساميثازون فوسفات الصوديوم، ديفينهيدرامين، دوكسوروبيسين، هيبارين الصوديوم، هيدروكورتيزون فوسفات الصوديوم، يدوكائين هيدروكلوريد، محاليل الفيتامينات المتعددة (إذا تم تخزينها في الثلاجة)، محاليل فيتامينات ب وحمض الاسكوربيك.
تكون محاليل الميتوكلوبراميد متوافقة جسديًا لمدة تصل إلى 24 ساعة (لا تستخدم في حالة حدوث هطول) مع فوسفات الكليندامايسين، السيكلوفوسفاميد، والأنسولين. متوافق بشكل مشروط (يستخدم خلال ساعة واحدة من الخلط أو يمكن حقنه مباشرة في نفس الخط الوريدي) مع أمبيسيلين الصوديوم، سيسبلاتين، إريثرومايسين لاكتوبيونات، ميثوتريكسات الصوديوم، بنزيل بنسلين البوتاسيوم، هيدروكلوريد التتراسيكلين. غير متوافق (لا يجمع) مع سيفالوثين الصوديوم، كلورامفينيكول الصوديوم، بيكربونات الصوديوم.

ميتوكلوبراميديمثل دواء مضاد للقيءالذي يقمع الفواق والغثيان والقيء. ميتوكلوبراميد قادر على التأثير على مستقبلات الدوبامين والسيروتونين الموجودة في مركز القيء وبالتالي قمع منعكس القيء. هذا الدواء فعال للقيء من أصول مختلفة - مع الآثار الجانبية للأدوية المختلفة، على خلفية اضطراب النظام الغذائي، بعد إصابات الدماغ المؤلمة وفي حالات انتهاك الأداء الطبيعي للكلى والكبد. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن ميتوكلوبراميد يستخدم أحيانًا لعلاج الصداع النصفي ( يحسن امتصاص الأدوية المضادة للصداع النصفي عند تناولها عن طريق الفم).

ميتوكلوبراميد هو مادة بلورية بيضاء غير قابلة للذوبان في الماء تقريبًا وعديمة الرائحة. يتم امتصاص هذا الدواء بسرعة كبيرة من الجهاز الهضمي بعد تناول الدواء عن طريق الفم.

أنواع الأدوية، الأسماء التجارية لنظائرها، نماذج الإطلاق

يمكن شراء ميتوكلوبراميد على شكل أقراص أو محلول يتم تحضير الحقن العضلي أو الوريدي منه فيما بعد.

يمكن شراء ميتوكلوبراميد من الصيدليات تحت أسماء أخرى - Metamol، Ceruglan، Cerucal، Apo-Metoclop، Perinorm، Raglan.

الشركات المصنعة لميتوكلوبراميد

الشركة المصنعة	الاسم التجاري للدواء	بلد	الافراج عن النموذج	الجرعة
نيوبيك إس إس سي	ميتوكلوبراميد	روسيا	حبوب	يجب أن تأخذ الأقراص مباشرة قبل وجبات الطعام. للبالغين يوصف تناول 5 – 10 ملغ مرة واحدة. يجب تناول الدواء حتى 3 مرات في اليوم. ولا ينصح بتناول أكثر من 20 ملليجرامًا في المرة الواحدة، وأكثر من 60 ملليجرامًا من الدواء يوميًا. للأطفال فوق سن السادسة جرعة واحدة هي 5 ملغ. الأطفال دون سن السادسة موصوفة 0.5 - 1 ملليجرام ( لا يزيد عن 3 مرات في اليوم).
مصنع بوريسوف للأدوية	ميتوكلوبراميد	جمهورية بيلاروسيا
تحديث	ميتوكلوبراميد	روسيا
نجم شمال	ميتوكلوبراميد	روسيا
مصنع الكيماويات والأدوية أكريخين	ميتوكلوبراميد-ACRI	روسيا
فارمفيرما سوتكس	ميتوكلوبراميد	روسيا	محلول لتحضير الحقن العضلي أو الوريدي.	توصف الحقن عادة للغثيان الشديد والقيء. جرعة واحدة للبالغين - 10 مليجرامات، ويجب تناولها ثلاث مرات في اليوم. الأطفال بعمر 6 سنوات فما فوق يتم إعطاء 5 ملليجرام. الأطفال دون سن السادسة يصف 0.5 - 1 ملليغرام. تردد الإدارة هو 1-3 مرات في اليوم.
مصنع أرمافير الحيوي	ميتوكلوبراميد	روسيا
نوفوسيبخيمفارم	ميتوكلوبراميد	روسيا
مصنع موسكو للغدد الصماء	ميتوكلوبراميد	روسيا
إسكوم	ميتوكلوبراميد-إسكوم

آلية العمل العلاجي للدواء

ميتوكلوبراميد له تأثيرات مضادة للقىء ومضادة للفواق ومنشطة للحركة ( يحفز حركية الجهاز الهضمي). ميتوكلوبراميد هو مانع لمستقبلات الدوبامين D-2 المركزية والمحيطية، والتي يمكن أن يكون لها تأثير كبير على مركز القيء. يعمل ميتوكلوبراميد على تطبيع وتعزيز النشاط الحركي للمريء والمعدة والاثني عشر. يهدف عمل ميتوكلوبراميد إلى زيادة نغمة واتساع تقلصات المعدة، وإرخاء العضلة العاصرة البوابية ( العضلة الدائرية التي تفصل المعدة عن الاثني عشر)، زيادة إفراغ المعدة واسترخاء الاثني عشر. في الوقت نفسه، يتم تطبيع تقلصات عضلات المرارة، بسبب تطبيع تدفق الصفراء ( يزيل خلل الحركة الصفراوية). ومن الجدير بالذكر أيضًا أن الجرعات الكبيرة من هذا الدواء المضاد للقيء تؤثر بشكل مباشر على مستقبلات السيروتونين، والتي لها أيضًا تأثير مضاد للقيء ( يتم قمع منعكس الكمامة).

يوصف ميتوكلوبراميد كمضاد للقيء في الحالات التالية:

• ردود الفعل السلبية لبعض الأدوية التي قد تسبب القيء ( تثبيط الخلايا، وبعض المضادات الحيوية، والمورفين، وكذلك الأدوية المضادة للسل);
• انتهاك النظام الغذائي
• القيء أثناء الحمل.
• العلاج الإشعاعي في علاج الأورام الخبيثة.
• القيء بسبب إصابة الدماغ المؤلمة.
• القيء بسبب أمراض الكلى وأمراض الكبد.
• يوريمية ( تراكم اليوريا في الدم على خلفية الفشل الكلوي المزمن).

تجدر الإشارة إلى أن ميتوكلوبراميد غير فعال في حالات الغثيان والقيء بسبب خلل في الجهاز الدهليزي.

يمكن أيضًا استخدام ميتوكلوبراميد في علاج الصداع النصفي ( جزء من العلاج المعقد). كما يمنع ميتوكلوبراميد الطعام من الركود في المعدة وبالتالي يحفز امتصاص الأدوية المضادة للصداع النصفي.

يتم امتصاص ميتوكلوبراميد جيدًا من خلال الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي ويتغلغل بسرعة نسبيًا في الدورة الدموية. يعبر الميتوكلوبراميد بسهولة حاجز المشيمة والحاجز الدموي الدماغي ( يمكن أن تخترق الخلايا العصبية)، ويمكن أن ينتقل أيضًا إلى حليب الثدي. لوحظ بدء عمل ميتوكلوبراميد عند تناوله عن طريق الوريد في غضون بضع دقائق، بعد الحقن العضلي - بعد 5 - 20 دقيقة، وعند تناول الأقراص - بعد 40 - 60 دقيقة. مدة عمل ميتوكلوبراميد عادة ما تكون من 1 إلى 3 ساعات. وتجدر الإشارة إلى أن ميتوكلوبراميد يتم استقلابه عن طريق الكبد ويفرز عن طريق الكلى. إذا حدث خلل في وظيفة أنسجة الكلى، يحدث تأخير كبير في إزالة هذا الدواء من الجسم.

أثناء تناول ميتوكلوبراميد، يجب عليك تجنب شرب الكحول بسبب احتمال حدوث آثار جانبية ومضاعفات مختلفة. كما أنه تحت تأثير هذا الدواء قد ينخفض ​​التركيز مما قد يؤثر على العمل الذي يتطلب ردود أفعال سريعة ( قيادة السيارة، وكذلك العمل مع معدات الإنتاج التي يحتمل أن تكون خطرة).

ما هي الأمراض الموصوفة؟

ميتوكلوبراميد يمكن أن يخفف بشكل فعال الغثيان والقيء من أصول مختلفة. ويمكن وصفه أيضًا في علاج الصداع النصفي لتحسين امتصاص الأدوية المضادة للصداع النصفي.

استخدام ميتوكلوبراميد

مؤشرات للاستخدام	آلية العمل	الجرعة
الفواق	يحجب مستقبلات الدوبامين D-2 المركزية والمحيطية ومستقبلات السيروتونين، التي تحفز مركز القيء. تطبيع نشاط الجهاز الهضمي العلوي. يزيد من سعة تقلصات الطبقة العضلية للجزء الأخير من المعدة ( غار). يحسن مرور الطعام من المعدة إلى الأمعاء ( يريح العضلة العاصرة التي تفصل المعدة عن الاثني عشر).	يمكن استخدامه داخليا ( حبوب) ، والعضل أو الوريد ( الحقن). تؤخذ الأقراص قبل دقائق قليلة من وجبات الطعام، من 5 إلى 10 ملليجرام ثلاث مرات في اليوم. يجب ألا تتناول أكثر من 20 ملغ في المرة الواحدة، ولا تزيد عن 60 ملغ في اليوم. عن طريق الوريد للبالغين إدارة 10 ملغ حتى ثلاث مرات في اليوم. للأطفال بعمر ست سنوات فما فوق عليك أن تأخذ 5 ملليغرام مرة واحدة. الأطفال دون سن السادسة من العمر ، يصف 0.5 - 1 مليجرام. يجب استخدام الدواء في مرحلة الطفولة من مرة إلى ثلاث مرات في اليوم.
غثيان
القيء
اضطراب في الجهاز الهضمي
الارتجاع المعدي (ارتداد الطعام من المعدة إلى المريء)
ونى وانخفاض ضغط الدم في المعدة والاثني عشر (احتباس الطعام في المعدة والاثني عشر بسبب انخفاض قوة العضلات)
انتفاخ (الانتفاخ بسبب تراكم الغازات في الأمعاء)
فترة تفاقم قرحة المعدة والاثني عشر (ميتوكلوبراميد جزء من العلاج المعقد)
خلل الحركة الصفراوية (ضعف حركة القنوات الصفراوية والمرارة)	يعمل على تطبيع تقلصات العضلات في المرارة، مما يؤدي إلى استعادة التدفق الطبيعي للصفراء. يزيل خلل الحركة الصفراوية.
كتحضير لطرق التشخيص لفحص الجهاز الهضمي	نفس الشيء بالنسبة لخلل الحركة الصفراوية.	عن طريق الوريد بكمية 10 - 20 ملليغرام. يتم إعطاء الدواء قبل 10-15 دقيقة من بدء الإجراء التشخيصي للجهاز الهضمي.
كعلاج معقد في علاج الصداع النصفي	يعزز امتصاص الأدوية المضادة للصداع النصفي بشكل أفضل في جدار الغشاء المخاطي في الطوابق العليا من الجهاز الهضمي.	يتم اختيار الجرعة من قبل الطبيب.

كيفية استخدام الدواء؟

يمكن وصف ميتوكلوبراميد على شكل حقن عضلية ووريدية وعلى شكل أقراص عادية.

تؤخذ أقراص ميتوكلوبراميد قبل دقائق قليلة من وجبات الطعام.

يجب على البالغين تناول جرعة واحدة من 5 إلى 10 ملغ ثلاث مرات في اليوم. الحد الأقصى للجرعة الواحدة هو 20 ملغ، ويجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى 60 ملغ.

يتم وصف ميتوكلوبراميد للأطفال دون سن السادسة بجرعة واحدة مقدارها 0.5 - 1 مليجرام، ويوصف للأطفال فوق سن السادسة 5 مليجرام. تطبيق 1 – 3 مرات في اليوم). يتم اختيار مسار العلاج بشكل فردي.

لتحقيق تأثير سريع، يوصف هذا المضاد للقيء في شكل حقن في الوريد أو العضل.

للبالغين، الجرعة الواحدة هي 10 ملغ. يجب إعطاء الحقن مرة إلى ثلاث مرات في اليوم.

يتم إعطاء الأطفال الذين يبلغون من العمر ست سنوات بالفعل 5 ملليجرام من الدواء، والأطفال دون سن السادسة يتم إعطاؤهم 0.5 - 1 ملليجرام 1 إلى 3 مرات في اليوم.

يجب خفض الجرعة الأولية إلى النصف للأشخاص الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد.

الآثار الجانبية المحتملة

في بعض الأحيان يؤدي تناول الميتوكلوبراميد إلى حدوث اضطرابات خطيرة في الأنسجة والأعضاء المختلفة. كقاعدة عامة، تحدث آثار جانبية عند الاستخدام طويل الأمد لهذا الدواء المضاد للقيء.

قد تحدث التفاعلات الجانبية التالية عند تناول ميتوكلوبراميد:

• اضطرابات الجهاز الهضمي.
• اضطرابات الجهاز العصبي.
• اضطرابات في نظام المكونة للدم.
• الحساسية المخدرات.
• اضطرابات في نظام الغدد الصماء.

اضطرابات هضمية

تحدث التفاعلات الضارة من الجهاز الهضمي في أغلب الأحيان أثناء الاستخدام طويل الأمد للميتوكلوبراميد. تناول هذا الدواء المضاد للقيء مع أدوية أخرى لها سمية كبدية ( يؤثر سلباً على أنسجة الكبد) قد تتداخل مع الأداء الطبيعي للكبد. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن ميتوكلوبراميد يمكن أن يؤثر على تواتر حركات الأمعاء ويؤدي إلى الإمساك أو الإسهال.

تتميز الاضطرابات التالية في الجهاز الهضمي:

• جفاف الفم.

جفاف الفميتجلى في الشعور بجفاف الفم. جفاف الفم هو نتيجة مباشرة لانخفاض إنتاج اللعاب من الغدد اللعابية تحت اللسان والنكفية وتحت الفك السفلي والغدد اللعابية الصغيرة ( نقص اللعاب). على خلفية جفاف الفم لفترات طويلة، قد تحدث أمراض أخرى في تجويف الفم في كثير من الأحيان، حيث يحتوي اللعاب على مادة الليزوزيم المضادة للبكتيريا الخاصة، والتي تمنع نمو وتكاثر البكتيريا.

اليرقانهي حالة مرضية تتميز بتغير لون الجلد والأغشية المخاطية إلى اللون الأصفر. يحدث اليرقان بسبب خلل في الكبد، ونتيجة لذلك يرتفع مستوى البيليروبين في الدم والأنسجة بشكل ملحوظ ( الصباغ الصفراوي). وهو البيليروبين الذي يلون الجلد والأغشية المخاطية باللون الأصفر. يمكن أن يحدث اليرقان، كقاعدة عامة، أثناء تناول دواء آخر سام لأنسجة الكبد ( تأثير سمية الكبد).

اضطرابات الجهاز العصبي

حتى جرعة واحدة من ميتوكلوبراميد يمكن أن تسبب آثارًا جانبية خطيرة على الجهاز العصبي. يتم ملاحظة ردود الفعل هذه في أغلب الأحيان عند الأطفال والمراهقين، وكذلك عند كبار السن. تحدث اضطرابات الجهاز العصبي بسبب التأثير المباشر للدواء على الخلايا العصبية في الدماغ.

ميتوكلوبراميد قد يسبب المشاكل التالية:

• تعب؛
• دوخة؛
• النعاس.
• تعذر الجلوس.
• تشنج عضلات الوجه.
• فرط الحركة.
• صعر تشنجي.
• الشلل الرعاش.
• خلل الحركة.

أكاثيسياهي متلازمة تتميز بالشعور الدوري بالتململ الحركي. مع أكاثيسيا، غالبا ما يغير الناس موقفهم، غير قادرين على الجلوس لفترة طويلة وبهدوء في نفس الموقف أو البقاء دون أي حركات. تحدث هذه المتلازمة نتيجة لحجب مستقبلات الدوبامين الموجودة في الجهاز العصبي المركزي. في كثير من الأحيان، يمكن أن يحدث تعذر الجلوس مع حالة الاكتئاب.

تشنج عضلات الوجه(تشنج الوجه) يتجلى في تقلصات أحادية وغير إرادية لعضلات الوجه نتيجة خلل في العصب الوجهي. في أغلب الأحيان، يبدأ تشنج الوجه بتقلصات فردية في العضلة الدائرية العينية. بعد ذلك، تتقدم الانقباضات وتؤثر على نصف الوجه بأكمله تقريبًا. هذه الانقباضات الرمعية أو المقوية ( على شكل ارتعاش لا إرادي أو تقلصات عضلية كبيرة) قد يتداخل بشكل كبير مع رؤية العين على الجانب المصاب. كما يمكن أن يبدأ تشنج عضلات الوجه بانقباضات في عضلات الخد ثم ينتشر إلى الأعلى.

فرط الحركةهي تقلصات مرضية لمجموعات عضلية مختلفة تحدث بشكل لا إرادي. يحدث فرط الحركة بسبب تلف الخلايا العصبية في هياكل الدماغ المختلفة ( المهاد، النوى تحت المهاد، النظام خارج الهرمي، الخ.). يمكن تقليل الشدة والتكرار عن طريق التأثير الإرادي أو تغيير الوضعية أو التحفيز المؤلم. وتجدر الإشارة إلى أنه أثناء النوم تختفي هذه الانقباضات اللاإرادية تماماً.

صعر تشنجيهو مرض يتعطل فيه الوضع الطبيعي للرأس بسبب التوتر في عضلات الرقبة. تكون الأحاسيس المؤلمة أقل وضوحًا في النصف الأول من اليوم وتتكثف تدريجياً في المساء. في كثير من الأحيان يزيد الوضع المجهد أو النشاط البدني من الألم. تجدر الإشارة إلى أن علاج الصعر التشنجي صعب للغاية.

الشلل الرعاشهي متلازمة عصبية تتميز بأعراض مثل الرعاش ( تقلصات إيقاعية وسريعة لعضلات الجذع أو الأطراف) ، زيادة قوة العضلات ( تصلب العضلات) ، بطء وتيرة الحركات ( بطء الحركة)، صعوبة في الحفاظ على التوازن عند المشي ( عدم الاستقرار الوضعي) وكذلك مقاومة العضلات أثناء الحركات السلبية. يحدث مرض الباركنسونية الناجم عن الأدوية في كثير من الأحيان عند كبار السن.

خلل الحركة، أو خلل الحركة المتأخر، يتجلى في الحركات اللاإرادية للأطراف، والتي تحدث على خلفية الاستخدام طويل الأمد للأدوية التي يمكن أن تمنع مستقبلات الدوبامين. يمكن أن يظهر خلل الحركة في شكل رعاش أو عرة ( الحركات الأولية والنمطية اللاإرادية)، تعذر الجلوس أو المظاهر الأخرى التي غالبًا ما يتم دمجها. من سمات خلل الحركة استمرار هذه الأعراض بعد التوقف عن تناول الدواء ( من عدة أشهر إلى عدة سنوات).

اضطرابات في نظام المكونة للدم

في حالات نادرة، قد يكون تناول ميتوكلوبراميد مصحوبًا بحدوث ندرة المحببات. مع هذا المرض في الدم هناك انخفاض في عدد الأنواع الفرعية من خلايا الدم البيضاء ( العدلات والحمضات والقاعدات). يمكن أن تؤدي ندرة المحببات إلى الحمى والقشعريرة والصداع والغثيان وآلام العضلات والعظام. انخفاض في عدد العدلات ( أحد الأنواع الفرعية للخلايا المحببة) في الدم مما يجعل جسم الإنسان عرضة للإصابة بالعدوى الفطرية والبكتيرية. يرتبط حدوث ندرة المحببات بحدوث عملية المناعة الذاتية. بعد الاتصال بخلايا الدم، منتجات نصف العمر ( المستقلبات) يُنظر إلى ميتوكلوبراميد على أنه مادة غريبة ( مولد المضاد). وبعد ذلك ينتج الجسم أجسامًا مضادة لها ( جزيئات البروتين الخاصة)، وعند الاختراق الثانوي لهذا الدواء، يقوم الجهاز المناعي بمهاجمة أي خلية مرتبطة بالمستضد. تجدر الإشارة إلى أن ندرة المحببات تحدث غالبًا فقط في الأيام القليلة الأولى بعد بدء العلاج.

حساسية من الدواء

في حالات نادرة، تناول ميتوكلوبراميد قد يسبب طفح جلدي. كقاعدة عامة، تظهر بقع حمراء أو بثور صغيرة على أجزاء مختلفة من الجسم، مما قد يسبب إحساسًا مزعجًا بالحرقان بدرجات متفاوتة. وقد تحدث الشرى أيضًا في بعض الحالات. يتميز رد الفعل التحسسي هذا بظهور بثور كبيرة إلى حد ما على الجلد، والتي تشبه بصريًا البثور الناتجة عن حرق نبات القراص. هذه البثور لها لون وردي قليلاً وترتفع قليلاً فوق سطح الجلد. يمكن أن يكون الطفح الجلدي المصحوب بالشرى إما منفردًا ويظهر فقط على جزء واحد من الجسم، أو معممًا يغطي الجذع والأطراف.

اضطرابات في نظام الغدد الصماء

الاستخدام طويل الأمد لجرعات عالية من ميتوكلوبراميد يمكن أن يؤثر سلبًا على نظام الغدد الصماء، مما يسبب اضطرابًا خطيرًا. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الدواء من خلال اختراق الدماغ يمكن أن يؤثر على عمل المراكز العليا في نظام الغدد الصماء ( منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية).

ميتوكلوبراميد في حالات نادرة يمكن أن يؤدي إلى ردود الفعل السلبية التالية:

• ادرار اللبن؛
• اضطرابات الحيض؛
• التثدي.

ادرار اللبنهو إطلاق تلقائي للحليب من الغدة الثديية، وهو غير مرتبط بإطعام الطفل. يمكن أن يحدث ثر اللبن ليس فقط عند النساء، ولكن أيضًا عند الرجال. تحدث هذه الحالة المرضية بسبب زيادة إنتاج هرمون البرولاكتين ( يتم تصنيعه بواسطة الغدة النخامية الأمامية) مما يعزز تكوين حليب الثدي.

اضطرابات الحيضتتميز بأي انحراف عن الدورة الشهرية الطبيعية، والتي تتميز بمدة الحيض من 3 إلى 7 أيام، وتكون الفترة الفاصلة بين الدورات في المتوسط ​​21 - 30 يومًا. كقاعدة عامة، تتجلى هذه الاضطرابات من خلال دورات الحيض غير المنتظمة، الحيض الثقيل مع جلطات الدم ( غزارة الطمث) أو على العكس من ذلك، إفرازات مهبلية هزيلة جدًا ومتبقية تستمر لمدة تقل عن 3 أيام ( قلة الحيض). كما أن اضطرابات الدورة الشهرية غالباً ما تكون مصحوبة بألم متوسط ​​أو شديد في أسفل البطن ( غزارة الطمث).

التثديهي حالة مرضية عند الرجال يحدث فيها تضخم الغدد الثديية بسبب تكاثر الأنسجة الدهنية وأنسجة الغدد نفسها ( تضخم في حجم الخلايا). يحدث التثدي عندما يكون هناك انخفاض في إنتاج الهرمونات الجنسية الذكرية ( التستوستيرون) أو مع زيادة في تركيب الأنثى ( الاستروجين). يتميز هذا المرض بالشعور بالثقل في الصدر والامتلاء والحكة. عند ملامسة الغدة الثديية، يمكن اكتشاف تكوين متحرك نسبيًا بحدود واضحة.

التكلفة التقريبية للدواء

يمكن العثور على مضاد القيء هذا في معظم الصيدليات في روسيا. تجدر الإشارة إلى أنه اعتمادًا على شكل الإصدار، فإن سعر ميتوكلوبراميد يختلف قليلاً.

متوسط ​​تكلفة ميتوكلوبراميد

مدينة	متوسط ​​تكلفة المادة الطبية
	حبوب	حل للإعطاء العضلي أو الوريدي
موسكو	18 روبل	54 روبل
كازان	17 روبل	53 روبل
كراسنويارسك	17 روبل	52 روبل
سمارة	16 روبل	52 روبل
تيومين	19 روبل	57 روبل
تشيليابينسك	21 روبل	58 روبل

ميتوكلوبراميد هو دواء يستخدمه البالغون لعلاج القيء الناتج عن مجموعة متنوعة من الأسباب. لا يعلم الجميع ما إذا كان من الممكن إعطاء هذا الدواء للأطفال، وفي أي الحالات يُسمح به وبأي جرعة.

الافراج عن النموذج

يتوفر الدواء في الصيدليات على شكلين:

• الأجهزة اللوحية التي يوجد منها من 10 إلى 100 قطعة في العبوة الواحدة.لونها أبيض أو أبيض مصفر وقد تحتوي على بعض الرخامي.

• أمبولات للإعطاء العضلي أو الوريدي، معبأة في 5-20 قطعة.يوجد داخل الأمبولة سائل شفاف ملون قليلاً أو عديم اللون.

مُجَمَّع

يرجع تأثير الدواء إلى مادة تحمل نفس اسم الدواء - ميتوكلوبراميد. يتم تقديمه على شكل هيدروكلوريد ويوجد في قرص واحد وأمبولة واحدة بجرعة 10 ملغ (في 1 مل من الدواء عن طريق الحقن - بكمية 5 ملغ).

من بين المكونات المساعدة للأقراص من مختلف الشركات المصنعة يمكنك رؤية اللاكتوز والبوفيدون والتلك وستيرات الكالسيوم وغيرها من المواد. تحتوي الأمبولات على كلوريد الصوديوم والماء المعقم وكبريتيت الصوديوم ومركبات أخرى.

مبدأ التشغيل

يؤثر الميتوكلوبراميد على مستقبلات السيروتونين والدوبامين في الدماغ، ويقلل أيضًا من حساسية الأعصاب التي تنقل النبضات من الجهاز الهضمي إلى مركز القيء. ويتجلى ذلك من خلال قمع منعكس الكمامة.

بالإضافة إلى ذلك، فإن الدواء لديه القدرة، من خلال تأثيره على الجهاز العصبي السمبتاوي ومنطقة ما تحت المهاد، على تعزيز حركية الجهاز الهضمي، مما يساعد على التخلص من الحازوقة والغثيان.

بعد تناول الدواء، تفرغ المعدة بشكل أسرع، ولكن يتم إطلاق عصير المعدة بكميات طبيعية. على الرغم من أن الطعام يتحرك عبر الأمعاء بسرعة أكبر نتيجة لتأثير الدواء، إلا أن استخدام ميتوكلوبراميد لا يسبب الإسهال.

يعمل الدواء أيضًا على تطبيع إفراز الصفراء، مما يساعد في علاج خلل حركة المرارة. الدواء لديه القدرة على تحفيز شفاء الآفات التقرحية في الجهاز الهضمي.

يبدأ تأثير ميتوكلوبراميد في الظهور بسرعة كبيرة - بعد 1-3 دقائق من الحقن في الوريد، وحوالي 10 دقائق بعد الحقن العضلي. تبدأ الأجهزة اللوحية في العمل خلال 30-60 دقيقة. مدة التأثير المضاد للقيء لهذا الدواء تصل إلى 12 ساعة.

دواعي الإستعمال

السبب الرئيسي لوصف ميتوكلوبراميد للطفل هو القيء.

وأسباب حدوثه هي:

• تناول الأدوية - على سبيل المثال، مضاد للجراثيم أو تثبيط الخلايا.
• أمراض الكبد.
• إصابات في الدماغ؛
• اضطرابات الاكل؛
• الفشل الكلوي؛
• علاج إشعاعي.

وبالإضافة إلى ذلك، يستخدم الدواء:

• مع التهاب المريء الجزر.
• مع انتفاخ البطن.
• للقرحة الهضمية في المعدة والأمعاء.
• مع خلل الحركة الصفراوية.
• مع انخفاض بعد العملية الجراحية في حركية الجهاز الهضمي.
• مع متلازمة توريت.
• للصداع النصفي.
• استعدادًا للفحص أو الفحص بالأشعة السينية للجهاز الهضمي.

وفي أي عمر يسمح بتناوله؟

لا يوصف للأطفال في العامين الأولين من العمر أي شكل من أشكال ميتوكلوبراميد. يمكن إعطاء الدواء اللوحي ابتداءً من عمر السنتين، ولكن فقط عند الحاجة وتحت إشراف الطبيب. تستخدم الحقن في علاج الأطفال بعمر 6 سنوات فما فوق.

موانع

لا ينبغي إعطاء الدواء للأطفال:

• في حالة فرط الحساسية لأي من مكونات الشكل المختار من ميتوكلوبراميد.
• مع الصرع.
• مع نزيف في الجهاز الهضمي.
• مع الجلوكوما.
• مع انسداد معوي.
• مع ورم القواتم.
• مع الفشل الكلوي.

• مع ارتفاع ضغط الدم.
• مع اضطرابات خارج الهرمية.
• بعد العمليات الجراحية على الجهاز الهضمي.
• مع الربو القصبي.
• مع تضيق البواب.
• مع ورم يعتمد على البرولاكتين.
• مع ثقب في جدار الجهاز الهضمي.
• مع فشل الكبد.

لا يوصف هذا الدواء للقيء الناجم عن دوار الحركة، لأنه لا يساعد في القضاء على الاضطرابات الدهليزية.

آثار جانبية

في بعض المرضى الصغار، قد يسبب استخدام ميتوكلوبراميد النعاس، والتعب، وجفاف الفم، والدوخة، والأرق، والتغيرات في ضغط الدم أو معدل ضربات القلب، والطفح الجلدي التحسسي، والتغيرات في البراز وغيرها من الآثار السلبية. في حالة حدوثها، يجب عليك عرض الطفل على الطبيب على الفور.

تعليمات الاستخدام والجرعة

ويجب مراعاة ما يلي:

• تؤخذ أقراص ميتوكلوبراميد قبل 15-30 دقيقة من وجبات الطعام. لا يتم مضغ الدواء، بل يتم ابتلاعه وغسله بالماء.
• يتم الحقن في العضل وفي الوريد. يتم تحديد طريقة الإدارة بشكل فردي.
• يتم حساب الجرعة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-6 سنوات بالوزن - مضروبة في 0.5-1 ملغ. وتنقسم الجرعة اليومية التي يتم الحصول عليها بهذا الحساب إلى ثلاث جرعات. في هذا العمر، يُعطى الدواء على شكل أقراص فقط.
• بالنسبة للطفل الذي يزيد عمره عن 6 سنوات، يتم وصف أي من أشكال ميتوكلوبراميلد بجرعة وحيدة قدرها 5 ملغ (نصف قرص أو 1 مل من المحلول) - مرة إلى ثلاث مرات في اليوم.

جرعة مفرطة

يؤثر تناول الكثير من الدواء بالحقن أو الأقراص على الجهاز العصبي ويمكن أن يسبب الارتباك والنعاس والنوبات وأعراض أخرى. في حالة تناول جرعة زائدة، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور مع طفلك.

التفاعل مع أدوية أخرى

يؤثر العلاج بالميتوكلوبراميد على تناول العديد من الأدوية (المنومات، التتراسيكلين، الفاموتيدين، الديجوكسين، مضادات الذهان، الباراسيتامول وغيرها)، والتي يجب أن يأخذها الطبيب بعين الاعتبار عند وصف مثل هذا الدواء.

شروط البيع

لشراء أي شكل من أشكال الميتوكلوبراميد، يجب عليك إظهار وصفة طبية من طبيب أطفال، أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي أو أي متخصص آخر. يتأثر سعر الدواء بكل من الشركة المصنعة وشكل الدواء. في المتوسط، 50 حبة تكلف حوالي 30 روبل، و 10 أمبولات تكلف حوالي 50-60 روبل.

ميزات التخزين