ما هي عملية التمريض. الخطوة الأولى في عملية التمريض. توصيل المعلومات للمريض. المنطق

كلية الطب فوتكينسك

وزارة الصحة في جمهورية الأدمرت "

من تصمبم

التاريخ الطبي للتمريض

(دليل تعليمي ومنهجي للطلاب والمعلمين غير المتفرغين)

التخصص: 060501 "تمريض"

جمع: ن. فيسياشيف

فوتكينسك

التاريخ الطبي للتمريض

يتم ملء تاريخ التمريض بالحبر الأسود ، مطبوع (مقروء) ، وتوضع البيانات الخاصة بالحساسية تجاه المواد الطبية على صفحة العنوان باللون الأحمر.

قبل أن تبدأ المهمة ، كرر مرة أخرى التوجيهات الرئيسية في العمل:

هناك خمسة مكونات أو مراحل رئيسية في عملية التمريض.

الشروط اللازمة لتنفيذه في جميع مراحل العملية التمريضية هي:

® الكفاءة المهنية للممرضة ، ومهارات المراقبة ، والتواصل ، وتحليل وتفسير البيانات التي تم الحصول عليها ؛

® بيئة سرية ، وقت كافٍ ؛

® الخصوصية ؛

® مشاركة الأم ، وإذا لزم الأمر ، مشاركة الآخرين ؛

® إشراك متخصصي الرعاية الصحية الآخرين.

مراحل عملية التمريض.

وصف موجز لعملية التمريض.

أنا مرحلة – فحص التمريض الطبي: تقييم الموقف وتحديد مشاكل المريض التي يتم معالجتها بشكل أكثر فاعلية من خلال الرعاية التمريضية.

مهمة الممرضة- يمد رعاية فردية مدفوعة.

في هذه الحالة ، يجب على الممرضة تقييم مجموعات المعلمات التالية:

1) الاضطرابات الذاتية التي يشير إليها المريض (شكاوى المريض) ، مع الانتباه إلى الشكاوى التي تكون أكثر أهمية بالنسبة للمريض ؛

2) حالة الأجهزة الوظيفية الرئيسية لجسم المريض ؛

3) البيانات التي تم الحصول عليها في الدراسات المختبرية والفحوصات الآلية التي أجريت في وقت سابق.

الأهداف:

§ تكوين قاعدة معلومات عن المريض وقت قبوله في القسم.

§ تحديد مشاكل المريض الحالية ، وإبراز المشاكل ذات الأولوية والمحتملة.

§ تحديد نوع الرعاية التي يحتاجها المريض.

الإجراءات الأساسية:

§ جمع البيانات لسجلات التمريض.

§ إجراء الفحص البدني ؛

§ جمع البيانات المختبرية.

§ تفسير البيانات:

أ. تقييم أهمية البيانات ؛

ب. تشكيل مجموعات البيانات ، صياغة مشاكل المريض.

المرحلة الثانية- تحديد مشاكل المريض(التشخيص التمريض).

عند تحديد مشاكل المريض ، من الضروري إبراز:

§ بدني(ألم ، سعال ، إلخ) ،

§ نفسي(الخوف من الموت ، كثرة الشكاوى غير الموجودة ، إلخ) ،

§ الاجتماعية الروحية(البيئة الاجتماعية ، التواصل ، أوقات الفراغ ، إلخ) ،

§ عاطفي(البكاء ، والعصبية ، وما إلى ذلك).

نظرًا لأن المريض يعاني دائمًا من العديد من المشكلات ، يجب على الممرضة إنشاء نظام للأولويات ، وتصنيفها على أنها أولية وثانوية ومتوسطة. الأولويات - هذه سلسلة من أهم مشاكل المريض ، مخصصة لتحديد ترتيب التدخلات التمريضية ، يجب ألا يكون هناك الكثير منها - لا يزيد عن 2-3.

معايير اختيار الأولوية:

· جميع الحالات الطبية الطارئة مثل الآلام الحادة في القلب وخطر حدوث نزيف رئوي.

أكثر المشاكل إيلامًا للمريض في الوقت الحالي ، ما يقلق أكثر هو الأكثر إيلامًا وأهمية بالنسبة له الآن. على سبيل المثال ، قد يشير المريض المصاب بأمراض القلب ، والذي يعاني من نوبات ألم خلف القص ، والصداع ، والتورم ، وضيق التنفس ، إلى ضيق التنفس باعتباره معاناته الرئيسية. في هذه الحالة ، سيكون "ضيق التنفس" مشكلة تمريضية ذات أولوية.

المشاكل التي يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات مختلفة وتدهور حالة المريض. على سبيل المثال ، خطر الإصابة بقرح الضغط لدى مريض غير متحرك.

· مشاكل يؤدي حلها إلى حل عدد من المشاكل الأخرى. على سبيل المثال ، تقليل الخوف من عملية قادمة يحسن نوم المريض وشهيته ومزاجه.

المرحلة الثالثة- تخطيط التدخلات التمريضية.

هدف:لتطوير تكتيكات لتحقيق الأهداف المحددة ، لتحديد معايير تنفيذها.

الإجراءات الأساسية:

§ تحديد التدابير اللازمة ؛

§ تعريف الإجراءات ذات الأولوية.

§ استشارات؛

§ كتابة خطة تمريضية.

تحديد الهدف من التدخلات التمريضية (لكل مشكلة):

أ. المدى القصير- تهدف إلى استعادة الوظائف الحيوية للجسم والمحافظة عليها.

ب. طويل الأمد- تهدف إلى اتخاذ تدابير وقائية فيما يتعلق بالمضاعفات المحتملة والأمراض الخلفية ، وحل المشكلات الطبية والنفسية التي تنشأ عند العمل مع شخص مريض وإعادة تأهيله.

كل هدف له 3 مكونات:

· فعل؛

المعايير (التاريخ والوقت والمسافة) ؛

الحالة (بمساعدة شخص ما / شيء ما).

متطلبات تحديد أهداف الرعاية:

يجب أن تكون الأهداف واقعية (قابلة للتحقيق).

من الضروري تحديد مواعيد نهائية محددة لتحقيق كل هدف.

· يجب أن تكون أهداف التدخلات التمريضية في نطاق التمريض وليس الاختصاص الطبي.

• يجب أن تصاغ الأهداف من حيث المريض وليس الممرضة.

خطة رعاية التمريض: هذه قائمة مفصلة بالإجراءات الخاصة للممرضة اللازمة لتحقيق أهداف الرعاية.

يمكن للممرضة استخدام معيار ممارسة التمريض كمبدأ توجيهي في تطوير خطة الرعاية. وافقت جمعية الممرضات الروسية في 10 يونيو 1998 على "معايير ممارسة الممرضات".

المرحلة الرابعة- تنفيذ خطة الرعاية التمريضية.

هدف:تنسيق العمل على تقديم الرعاية التمريضية وفق الخطة المتفق عليها وتقسيمها إلى أنواع:

§ تدخل تمريضي مستقل- يتم إجراؤها مباشرة من قبل ممرضة بدون وصفة طبية.

§ تدخل التمريض المعتمد- تتم مواعيد الطبيب بتسلسل صارم مع مراعاة التوصيات ويتم تسجيل البيانات الخاصة بالتنفيذ واستجابة المريض للتلاعب في البطاقة الفردية للمريض.

§ تدخل التمريض المترابطيتم اتباع توصيات وتعيينات الأخصائيين ذوي الصلة الذين فحصوا المريض.

الإجراءات الأساسية:

§ إعادة تقييم حالة المريض.

§ مراجعة وتعديل خطة التمريض الحالية.

§ إنجاز المهام الموكلة.

معلومات مماثلة.

مراحل عملية التمريض

تشتمل عملية التمريض على 5 مراحل متتالية:

أنا مرحلة- الفحص التمريضي (فحص المريض).

المرحلة الثانية- التشخيص التمريضي: تحديد مشاكل المريض وعمل التشخيصات التمريضية.

المرحلة الثالثة- تخطيط المساعدة اللازمة للمريض بهدف تلبية ما تم تحديده من انتهاكات للاحتياجات والمشاكل.

المرحلة الرابعة- تنفيذ خطة التدخلات التمريضية.

المرحلة الخامسة- تقويم النتائج (التقييم الموجز للرعاية التمريضية).

جميع مراحل العملية مترابطة مع بعضها البعض وتشكل معًا دورة مستمرة من التفكير والعمل.

فحص التمريضهو تحديد انتهاكات احتياجات المريض. وهو يتألف من جمع المعلومات حول حالته الصحية وشخصية المريض ونمط حياته وتعكس البيانات التي تم الحصول عليها في خريطة عملية التمريض (التاريخ الطبي للتمريض). ما مدى مهارة الممرضة في ترتيب المريض للمحادثة الضرورية ، ستكون المعلومات الواردة كاملة. تقييم حالة المريض هي عملية منهجية مستمرة تتطلب مهارات الملاحظة والتواصل. الغرض من التقييم - تحديد الاحتياجات الخاصة للشخص في الرعاية التمريضية.

فحص التمريضمستقل ولا يمكن استبداله بأخرى طبية ، لأنهم يواجهون مهام مختلفة. يقوم الطبيب بإجراء فحص ، وإجراء تشخيص طبي ، وتحديد أسباب انتهاكات وظائف الأعضاء والأنظمة لغرض العلاج الإضافي. مهمة الممرضة - إثبات الدافع للرعاية الفردية.

هناك خمسة مصادر لمعلومات المريض:

1. المريض نفسه.

2. البيئة غير الطبية للمريض: الأقارب ، المعارف ، الزملاء ، الجيران في الجناح.

3. البيئة الطبية: الأطباء والممرضات وفرق الإسعاف.

4. الوثائق الطبية: بطاقة العيادة الخارجية ، التاريخ الطبي ، بيانات الفحص ، الاختبارات.

5. المؤلفات الطبية الخاصة: أدلة الرعاية ، معايير التمريض ، أطلس تقنيات التلاعب ، قائمة التشخيصات التمريضية ، مجلة أعمال التمريض.

هناك نوعان من المعلومات عن المريض: الفحص الذاتي والموضوعي ، بالإضافة إلى الفحص الإضافي

بيانات ذاتية- هذا هو شعور المريض تجاه المشاكل الصحية. عادة ، يتم جمع هذه المعلومات من خلال استطلاع. تقوم الممرضة بإجراء مسح أثناء المحادثة.

أهداف المحادثة:

إقامة علاقة ثقة مع المريض

تعريف المريض بالعلاج ؛

تنمية الموقف المناسب للمريض تجاه حالات القلق والقلق ؛

تحديد توقعات المريض من نظام الرعاية الطبية ؛

الحصول على المعلومات التي تتطلب دراسة متعمقة.

أولا تحتاجقدم نفسك للمريض ، واذكر اسمه ، ومنصبه ، واذكر الغرض من المحادثة. ثم اكتشف من المريض كيفية مخاطبته. هذا سيساعده على الشعور بالراحة. أثناء المحادثة ، يتم جمع البيانات الشخصية - الاسم الكامل ، والعمر ، والجنس ، ومكان الإقامة ، والمهنة ، بالإضافة إلى أسباب الاتصال بمؤسسة طبية.

عند فحص المريض ، عليك معرفة:

حالة صحته ، مع مراعاة كل من الاحتياجات الأساسية 14 ل دبليو هندرسون ;

ما يعتبره المريض طبيعياً بالنسبة له فيما يتعلق بكل حاجة محددة ؛

ما نوع المساعدة التي يحتاجها المريض لتلبية كل حاجة ؛

كيف وإلى أي مدى تمنعه ​​الحالة الصحية الحالية من الرعاية الذاتية ؛

ما هي الصعوبات أو المشاكل المحتملة التي يمكن توقعها فيما يتعلق بالتغيير في صحته ؛ الأمراض والمشاكل السابقة.

في الفحص الذاتياكتشف:

معلومات من تاريخ طبى (Anamnesis morbi): بداية المرض ، مساره ، ما يرتبط به ، ما فعله المريض بمفرده ، حيث قدم طلبًا للمساعدة ، ما هي المساعدة التي تم تقديمها ؛

معلومات من تاريخ الحياة (السيرة الذاتية Anamnesis): الأمراض السابقة ، والأمراض المعدية ، والسل ، والأمراض التناسلية ، والإصابات ، والعمليات ، والإجراءات الطبية ، وعمليات نقل الدم ، واستجابة المريض للعلاج السابق ، ونوعية الرعاية التمريضية المقدمة ؛

عوامل الخطر: التدخين ، والكحول ، والسمنة ، والمواقف العصيبة ، وما إلى ذلك ؛

سوابق الحساسية: على المواد الطبية ، والأغذية ، والمواد الكيميائية المنزلية ، وما إلى ذلك ؛

ما هي الاحتياجات الأساسية التي يمكن للمريض إشباعها بنفسه ، والتي يحتاج إلى المساعدة في إشباعها ؛

هل هناك اضطرابات بصرية وسمعية وذاكرة ونوم؟

من أو ما هو دعم المريض ؛

كيف يقيم حالته بنفسه ، وكيف يرتبط بالإجراءات.

المعطيات الموضوعيةتتلقى الممرضة معلومات عن حالة المريض نتيجة الفحص والمراقبة والفحص.

في فحص موضوعييقوم طاقم التمريض بفحص المريض وفقًا لخطة محددة وفقًا لعدد من القواعد اللازمة. يتم فحص المريض في ضوء النهار المنتشر أو الضوء الاصطناعي الساطع. في هذه الحالة ، يجب أن يكون مصدر الضوء على الجانب: بهذه الطريقة ، تبرز بشكل أوضح ملامح أجزاء مختلفة من الجسم ، والطفح الجلدي ، والندوب ، وآثار الجروح ، وما إلى ذلك.

معرفة معتبدأ الحالة الموضوعية للمريض بالفحص ، ثم تنتقل إلى الشعور (الجس) ، والإيقاع (الإيقاع) ، والاستماع (التسمع). يوصى بتسجيل جميع بيانات الفحص في وثائق التمريض.

تقييم المظهرويجب أن يستند سلوك المريض إلى الملاحظات التي يتم إجراؤها طوال عملية الجمع تاريخوالمسوحات. تقييم الحالة العامة للمريض (مرض ، متوسط ​​، شديد) ؛ الحالة الذهنية (واضح ، سبات، ذهول ، غيبوبة) ؛ السلوك (المناسب ، غير المناسب). حدد أيضًا: الوضع في السرير (نشط ، سلبي ، قسري) ، اللياقة البدنية ، الطول ، الوزن ، درجة حرارة الجسم.

في الامتحان أمراض الجلد والأغشية المخاطيةالتقييم: اللون (الزرقة ، الشحوب ، احتقان الدم ، اليرقان) ، الرطوبة ، درجة الحرارة ، المرونة والتورم ، العناصر المرضية ، الشعر ، الأظافر ، تجويف الفم والبلعوم ، إلخ. عند فحص اللسان ، يجب تقييم وجود البلاك ورائحة التنفس .

استطلاع الجهاز العضلي الهيكلي يمكنك أن تبدأ بسؤال حول وجود ألم في المفاصل ، وتوطينها ، وتوزيعها ، وتماثلها ، تشعيعوالشخصية والشدة. من الضروري تحديد ما يساهم في تكثيف أو تخفيف الألم ، وكيف يؤثر النشاط البدني عليه. عند الفحص ، تم اكتشاف وجود تشوه في الهيكل العظمي والمفاصل ومحدودية الحركة. عند تقييد الحركة في المفصل ، من الضروري معرفة الحركات وإلى أي مدى تتأثر: هل يستطيع المريض المشي والوقوف والجلوس والانحناء والوقوف واللباس والغسيل بحرية. يؤدي تقييد التنقل إلى تقييد الخدمة الذاتية. هؤلاء المرضى معرضون لخطر الإصابة بقرح الفراش والالتهابات وبالتالي يحتاجون إلى مزيد من الاهتمام من قبل طاقم التمريض.

في الامتحان الجهاز التنفسي من الضروري الانتباه إلى تغيير الصوت ، وتواتره ، وعمقه ، وإيقاعه ونوعه ، ورحلة الصدر ، وتقييم طبيعة ضيق التنفس ، ونقل النشاط البدني ؛ نفث الدم وألم في الصدر وضيق في التنفس.

في الامتحان من نظام القلب والأوعية الدموية يتم تحديد معدل ضربات القلب وضغط الدم. تقييم التناسق ، الإيقاع ، التردد ، الملء ، التوتر ، عجز النبض. عند الشكوى من الألم في منطقة القلب ، يتم توضيح الطبيعة والتوطين والإشعاع ومدة الألم وكيف تتوقف. الوذمة هي علامة مميزة لأمراض القلب والأوعية الدموية. من الضروري أيضًا الانتباه إلى الدوخة والإغماء. يمكن أن تتسبب مشاكل المريض هذه في السقوط والإصابات.

عند تقييم الدولة الجهاز الهضمي ينبغي الانتباه إلى عسر البلعوالحموضة المعوية وفقدان الشهية والغثيان والقيء والتجشؤ وغيرها من اضطرابات عسر الهضم. من خلال المحادثة والفحص ، يمكنك الحصول على معلومات حول النزيف من المستقيم ، والإمساك ، والإسهال ، وآلام البطن ، وانتفاخ البطن ، واليرقان المرتبط بأمراض الكبد والمرارة. من الضروري تقييم الشهية وطبيعة وتكرار البراز ولون البراز.

عند التقييم الجهاز البولي انتبه لطبيعة وتكرار التبول ولون البول والشفافية وسلس البول. يعتبر سلس البول والبراز من عوامل الخطر لتطور تقرحات الفراش ، وهي مشكلة نفسية واجتماعية للمريض.

عند التقييم نظام الغدد الصماء يجب على طاقم التمريض الانتباه إلى طبيعة نمو الشعر ، وتوزيع الدهون تحت الجلد ، والتضخم الواضح في الغدة الدرقية. في كثير من الأحيان ، تستلزم انتهاكات نظام الغدد الصماء انزعاجًا نفسيًا مرتبطًا بالتغيرات في المظهر.

في الامتحان الجهاز العصبي معرفة ما إذا كان المريض يعاني من فقدان الوعي والتشنجات. عند تحديد طبيعة النوم ، من الضروري الانتباه إلى مدته وطبيعة النوم. يمكن أن يكون النوم سطحيًا ولا يهدأ. من المهم معرفة ما إذا كان المريض يستخدم الحبوب المنومة ، أي منها.

وجود رعاش، يشير اضطراب المشي إلى خطر الإصابة ويهدف إلى حل مشكلة سلامة المريض أثناء الإقامة في المستشفى.

في الامتحانالجهاز التناسليبين النساءاكتشف عمر ظهور الأول حيض، الانتظام ، المدة ، التكرار ، كمية الإفراز ، تاريخ آخر دورة شهرية ، متلازمة ما قبل الحيض ، تأثير الدورة الشهرية على الصحة العامة. منذ أي سنوات كانت نشطة جنسيًا ، كم عدد حالات الحمل والولادة والإجهاض والإجهاض وطرق منع الحمل. في المرأة في منتصف العمر ، يجب التأكد من انقطاع الحيض ، ومتى توقفت ، هل اقترن الانقطاع بأية أعراض.

بعد الانتهاء من المسحاسأل المريض إذا كان لديه أي أسئلة. في النهاية ، من الضروري أن تشرح للمريض ما الذي ينتظره بعد ذلك ، لتعريفه بالروتين اليومي ، والموظفين ، والمباني ، والجيران في الجناح ، للتذكير بحقوقه والتزاماته.

عند الانتهاء من الامتحانيستخلص طاقم التمريض الاستنتاجات ويصلحها في وثائق التمريض. بعد ذلك ، يوميًا ، طوال فترة إقامة المريض في المستشفى ، يوصى بعرض ديناميكيات حالة المريض في يوميات الملاحظة.

يتم تصنيف الدراسات المختبرية والأدوات كطرق إضافية.

المريض نفسه هو مصدر كليهما شخصي، و موضوعيمعلومة.

مراقبة حالة المريض.تشمل أنشطة الممرضة مراقبة جميع التغييرات في حالة المريض ، واختيارهم في الوقت المناسب ، وتقييمهم ، وإبلاغ الطبيب عن هذه التغييرات ، وتقديم المساعدة.

بعد التقييمبالنسبة للحالة الصحية للمريض ، يجب على الممرضة صياغة مشاكل المريض أو إجراء تشخيص تمريضي باستخدام مصنف ممارسة التمريض.

النتيجة النهائية للمرحلة الأولىعملية التمريض هي توثيق المعلومات الواردة وإنشاء قاعدة بيانات للمريض. يتم تسجيل البيانات التي تم جمعها في تاريخ التمريض الطبي. التاريخ الطبي للتمريض- وثيقة قانونية للنشاط المستقل للممرضة ضمن اختصاصها. الغرض من تاريخ التمريض- مراقبة تنفيذ الممرضة لخطة الرعاية وتوصيات الطبيب ، وتحليل جودة الرعاية التمريضية وتقييم الكفاءة المهنية للممرضة.

لتنظيم نهج منظم لتنفيذ الأنشطة المهنية للممرضة ، بهدف استعادة الصحة ، وتحسين نوعية حياة المريض ، مع مراعاة احتياجاته ، والمشاكل الناشئة ، تم تطوير تقنية رعاية كاملة قائمة على العلم. إنها تسمى "عملية الأخت".

ما هي الأهداف الرئيسية لهذه العملية؟

الهدف الرئيسي للنهج الجهازي للممرضة هو دعم المريض واستعادة قدرته على تلبية الاحتياجات الأساسية للجسم. بشكل عام ، عملها مشابه للعملية الطبية. وبنفس الطريقة ، تستمع أولاً إلى شكاوى المريض ، وتجري الفحص ، والدراسات المختبرية والأدوات اللازمة لإنشاء تشخيص دقيق ، يتم على أساسه اختيار خوارزمية العلاج ووضع توصيات أخرى.

إن عملية التمريض في هذه الحالة تجعل الممرضة اختصاصي لا غنى عنه ، والذي يجب ، علاوة على ذلك ، أن يتميز باللطف والحساسية والموقف اليقظ تجاه المريض ، والسعي لتحسين حالته النفسية بشكل كبير. يساعد الاتصال المنظم بشكل صحيح بين العامل الطبي والمرضى على منع أو تخفيف الانحرافات المحتملة ، وتصحيح طرق العلاج اللاحقة.

المراحل الرئيسية

تتضمن خطة عمل الممرضة الخطوات التالية في عملية التمريض:

• فحص المريض
• تقييم حالته
• تخطيط التدخلات التمريضية.
• تنفيذ خطتهم
• تقييم فعاليتها.

فحص وتفسير البيانات

المرحلة الأولى هي إجراء مسح ضروري للحصول على بيانات موضوعية. ويشمل شكاوى المريض ، والتاريخ الطبي ، والفحص (قياس وزن الجسم ، والطول ، ودرجة الحرارة ، والنبض ، وضغط الدم ، وما إلى ذلك) ، والدراسات المختبرية والأدوات. من المهم جدًا إقامة اتصال نفسي بين المريض والممرضة وقت الفحص ، لأن الثقة بها تتيح لك إقناع المريض بإعطاء قدر كافٍ من المعلومات اللازمة لمساعدته. سيكون المسح غير المنهجي غير مكتمل ومجزأ. وتهدف المرحلة الثانية إلى تفسير البيانات التي تم الحصول عليها وتحديد الاحتياجات المخالفة للمريض ومشاكله.

تخطيط الرعاية

تخطيط التدخلات التمريضية هو تحديد الأهداف لتنفيذ مزيد من رعاية المرضى. يمكن أن تكون قصيرة الأجل أو طويلة الأجل. يتم الانتهاء من الأهداف الأولى في فترة زمنية قصيرة ، وعادة ما تصل إلى أسبوعين. وبناءً على ذلك ، فإن الأهداف طويلة المدى تهدف إلى منع المضاعفات ومنع تكرار الأمراض وإعادة التأهيل والتكيف الاجتماعي.

في عملية نهج منظم ، يتم تحديد أنواع التدخلات ، والتي يمكن أن تكون مستقلة ، ومستقلة ، ومترابطة. يتم اختيار أساليبهم ، وتؤخذ في الاعتبار احتياجات المريض المضطربة.

تنفيذ الخطة

تتمثل رعاية المريض في تقديم المساعدة اليومية في حياته اليومية ، والرعاية الاستباقية ، وإجراء التلاعبات الفنية ، وتثقيف وإرشاد المريض وأفراد أسرته ، وتقديم الدعم النفسي ، وتنفيذ الإجراءات الوقائية التي تمنع حدوث مضاعفات.

تقييم العملية

يتم التعبير عن المرحلة النهائية في تقييم استجابة المريض لرعاية الممرضة ، والنتائج التي تم الحصول عليها ، وتحليل جودة الرعاية المقدمة وتلخيصها. يمكن مراجعة عملية التمريض إذا تم تحديد أي عوامل متداخلة. الشيء الرئيسي هو تحقيق جودة عالية من الرعاية ، حيث تسمح لك عملية التقييم المنتظم بمقارنة النتائج المحققة مع النتائج المتوقعة.

جوانب عمليات التمريض

تعتمد عملية التمريض في العلاج إلى حد كبير على نوع المرض. يتم تنفيذ الفحص الأولي ، وتحديد عوامل الخطر ، والأعراض المميزة من قبل ممرضة ، مع مراعاة مرض المريض. يختلف النهج المنهجي لتشخيص أمراض الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي والدورة الدموية وغيرها. لهذا السبب في الآونة الأخيرة في عالم التقنيات الجديدة ، بما في ذلك الطب ، تتزايد متطلبات جودة تعليم وتدريب الممرضات. يجب أن يعرفوا تمامًا التعريفات والأسباب والعيادة وعوامل الخطر وطرق العلاج وإعادة التأهيل والوقاية من أكثر أمراض الأعضاء الداخلية شيوعًا.

فوائد النهج المنهجي

عملية التمريض النظامية لها عدد من المزايا. بادئ ذي بدء ، هذا نهج شخصي للمريض ، اعتبار شامل للاحتياجات الشخصية والسريرية والاجتماعية للمريض ، وتواطؤه في التخطيط وفي عملية الرعاية. كما أنها مراقبة مستمرة لصحة المريض ، وتوفير التدخل التمريضي اللازم ، وتغيير أساليبه إذا لزم الأمر. ويخلق تقييم الرعاية المتلقاة جميع الشروط لإمكانية التحسين المستمر في جودة رعاية المرضى ، والتي تتحقق من خلال تحليل المشاكل القائمة والمحددة في تقديم الخدمات الطبية ، وتطوير أشكال جديدة من التنظيم و تحسين ثقافة الشركة. الرعاية التمريضية لا غنى عنها إذا كانت المراقبة طويلة الأمد أو المستمرة للشخص المعاق أو المسن ضرورية. هذا هو الحل الأمثل للمشكلة ، لأن الممرضة تجمع بين صفات مثل معرفة الطب ، والمهارات في الإجراءات الطبية اللازمة ، والصبر ، والتي لا تساعد فقط في رعاية الشخص وعلاجه ، ولكن أيضًا تغرس الثقة والاستقلالية فيه أثناء فترة إعادة التأهيل.

عملية التمريض - طريقة مبنية على البراهين وتنفذ عمليا من قبل ممرضة من واجباتها لمساعدة المريض.

هدفعملية التمريض - ضمان نوعية حياة مقبولة للمريض في حالة مرضية ، أي ضمان أقصى قدر ممكن من الراحة للمريض في حالته الجسدية والعقلية والروحية.

أهمية عملية التمريض لممارسة التمريض:

يحدد الاحتياجات الخاصة للمريض في الرعاية ، ويضمن مشاركة المريض في الرعاية ؛

يساعد في تحديد أولويات الرعاية من مجموعة من الاحتياجات الحالية ويتنبأ بالنتائج المتوقعة للرعاية ؛

تحدد خطة عمل الممرضة ، وهي استراتيجية تهدف إلى تلبية احتياجات المريض ؛

بمساعدتها ، يتم تقييم فعالية العمل الذي تقوم به الأخت ، ومهنيتها. والأهم من ذلك أن عملية التمريض تضمن جودة الرعاية التمريضية.

عملية التمريض يتكون من خمس مراحل ، كل منها مرحلة أساسية في حل مشكلة ذات أولوية وترتبط ارتباطًا وثيقًا بالمراحل الأربع الأخرى:

تقييم أداء التمريض

مسح عملية التمريض

تنفيذ الترجمة

تلقي بيانات خطة التمريض

والصياغة

قضية ذات أولوية

(التشخيص التمريضي) التخطيط

الرعاية التمريضية

خاتمة:عملية التمريض هي تغيير متتالي للإجراءات (المراحل) التي تقوم بها الممرضة فيما يتعلق بالمريض من أجل منع وتقليل وتقليل المشاكل الصحية والصعوبات التي تنشأ فيه.

المرحلة الأولى - فحص التمريض.

هذه عملية مستمرة لجمع وتوثيق المعلومات حول الحالة الصحية ودرجة تلبية احتياجات المريض.

هدفالمرحلة - إنشاء قاعدة معلومات عن المريض.

أنواع المعلومات التمريضية

هدف شخصي

مصدر المعلومات

طرق الحصول على المعلومات.

يجب على الممرضة جمع المعلومات و تقييم ما يلي مجموعات المعلمات :

1. حالة الأجهزة الوظيفية الرئيسية للجسم.

2. الخلفية العاطفية والفكرية ، مدى التكيف مع الإجهاد.

3. القدرة على القيام بالرعاية الذاتية.

4. البيانات الاجتماعية.

5. البيانات البيئية ("عوامل الخطر").

يتم تسجيل البيانات التي تم جمعها في تاريخ التمريض للمرض في شكل معين.

التاريخ الطبي للتمريض - البروتوكول القانوني هو وثيقة نشاط مهني مستقل للممرضة ضمن اختصاصها.

يتيح توثيق البيانات:

تحديد نقص رعاية المرضى ،

يكشف عن معلومات كاملة عن العمل المنجز ،

يظهر بصريا ديناميات حالة المريض ،

يوفر الاستمرارية ونهج منظم لتنظيم الرعاية التمريضية ،

يساعد على ممارسة السيطرة الذاتية والمتبادلة.

يمكنك العثور على نموذج تعليمي للتاريخ الطبي للتمريض في الملحق.

خاتمة:وهكذا ، في المرحلة الأولى ، تتلقى الممرضة نوعين من المعلومات:

شخصي- يشمل مشاعر وعواطف وأحاسيس (شكاوى) المريض نفسه

فيما يتعلق بصحتك ؛

موضوعي- البيانات التي يتم الحصول عليها نتيجة الملاحظات والفحوصات التي تجريها الممرضة.

المرحلة الثانية - التشخيص التمريض.

هذا هو تشكيل انحرافات مستقبلية حقيقية أو محتملة عن حالة مريحة وصياغة مشكلة ذات أولوية / تشخيص تمريض /.

هدفالمرحلة - تحديد مشاكل المريض ، تحديد العوامل المسببة لتطور هذه المشاكل ، تحديد صفات المريض التي يمكن أن تساعد في منع مشاكله أو حلها.

من وجهة نظر الممرضة ، تظهر المشاكل عندما يعاني المريض لأسباب معينة (المرض ، الإصابة ، العمر ، البيئة غير المواتية) من الصعوبات التالية:

1. لا يستطيع تلبية أي من الاحتياجات بمفرده أو يواجه صعوبة في تلبيتها (على سبيل المثال ، لا يستطيع تناول الطعام بسبب الألم عند البلع ، ولا يمكنه التحرك بدون دعم إضافي).

2. يلبي المريض احتياجاته من تلقاء نفسه ، لكن الطريقة التي يلبيها بها لا تساهم في الحفاظ على صحته في المستوى الأمثل (على سبيل المثال ، الإدمان على الأطعمة الدسمة والتوابل محفوف بأمراض الجهاز الهضمي).

مشاكل المريض.

الحاضر / الموجود / المحتمل

* فسيولوجية

* اجتماعي

* نفسي

* روحي

موجود- هذه هي المشاكل التي يقلق المريض حاليا بشأنها:

محتمل- تلك التي لا وجود لها ، لكنها قد تظهر بمرور الوقت.

حسب الأولوية ، يتم تصنيف المشكلات على أنها أولية ومتوسطة وثانوية (لذلك يتم تصنيف الأولويات بشكل مشابه).

ل أساسي تشمل المشاكل المرتبطة بزيادة المخاطر وتتطلب رعاية طارئة.

متوسطلا تشكل خطرا جسيما وتسمح بتأخير التدخل التمريضي.

ثانويلا ترتبط المشاكل بشكل مباشر بالمرض والتشخيص.

قضية ذات أولوية/ التشخيص التمريضي / هو حكم سريري للممرضة ، والذي يصف طبيعة استجابة المريض الحالية أو المحتملة لمرض أو حالة ، مع الإشارة المرغوبة للسبب المحتمل لهذا التفاعل.

في عام 1987 ، في المؤتمر الدولي الأول في كالجاري ، تم إيلاء الكثير من الاهتمام لمشاكل التشخيص التمريضي.

في عام 1991 ، تم تضمين التشخيص التمريضي في معايير التمريض الأمريكية.

في عام 1992 ، وافق المؤتمر الأمريكي العاشر للتمريض على قائمة من 109 تشخيص تمريضي.

سرعان ما أصبح مفهوم "التشخيص التمريضي" عالميًا.

حاليًا ، في الاتحاد الروسي ، لم يتم الاعتراف رسميًا بمفهوم "التشخيص التمريضي".

بناءً على المشكلات التي تم تحديدها للمريض ، تشرع الممرضة في إجراء التشخيص.

السمات المميزة للتمريض والتشخيص الطبي:

هيكل تشخيص التمريض:

الجزء 1 - وصف استجابة المريض للمرض ؛

الجزء 2 - وصف للسبب المحتمل لمثل هذا التفاعل.

على سبيل المثال: 1 ح - سوء التغذية

2 ح. المرتبطة بموارد مالية منخفضة.

خاتمة:تظهر المشاكل عند المريض عند وجود صعوبات في تلبية الاحتياجات. الممرضة لا تنظر في المرض بحد ذاته ، بل هي استجابة المريض للمرض والتغيرات في الحالة الصحية.

المرحلة الثالثة - تخطيط الرعاية التمريضية.

هثم تحديد الأهداف وإعداد خطة فردية للتدخل التمريضي على حدة لكل مشكلة مريض حسب ترتيب أهميتها.

هدف:بناءً على احتياجات المريض ، قم بتسليط الضوء على المشكلات ذات الأولوية ، ووضع استراتيجية لتحقيق الأهداف (الخطة) ، وتحديد معيار تنفيذها.

أثناء التخطيط ، تحدد الممرضة الأولويات ، وتحدد الأهداف ، والنتائج المتوقعة ، وتضع خطة رعاية التمريض.

الأولوية هي أكثر ما يثقل كاهل المريض في الوقت الحالي ، هو الشيء الرئيسي بالنسبة له الآن ، أو يمكن أن يؤدي إلى تدهور صحته ورفاهيته.

معايير اختيار الأولوية / الأهمية / مشاكل المريض:

الشيء الرئيسي ، حسب المريض نفسه ، هو الأكثر إيلامًا وضارًا بالنسبة له ، أو إعاقة تنفيذ الرعاية الذاتية ؛

مشاكل تساهم في تدهور مجرى المرض وارتفاع مخاطر حدوث مضاعفات.

في ممارسة التمريض هدف - هذه هي النتيجة المحددة المتوقعة لتدخل التمريض في مشكلة معينة للمريض.

عند تحديد الأهداف ، تراعي الممرضة المتطلبات التالية:

يجب أن تكون واقعية وقابلة للتحقيق وتشخيصية (قابلة للتحقق) ،

لديك مواعيد نهائية محددة لتحقيقها:

قصير الأجل - لا يزيد عن أسبوع واحد ،

طويل المدى - عدة أسابيع ، شهور ، سنوات ،

أن يكون من اختصاص التمريض وليس الطبي ،

التقليل أو الاختفاء التام للأعراض التي تسبب الخوف لدى المريض أو القلق لدى الأخت ،

الشعور بتحسن

توسيع إمكانيات الرعاية الذاتية في إطار الاحتياجات الأساسية ؛

تغيير في الموقف تجاه الصحة

· تصاغ نيابة عن المريض / الأسرة / ، أي تكون مفهومة للمريض.

هيكل الهدف

شرط معيار الوفاء

(عمل) (التاريخ ، الوقت ، المسافة) (بمساعدة شخص ما أو شيء ما)

على سبيل المثال،يسير المريض بمساعدة عكازات 7 أمتار في اليوم الثامن.

يخططهو دليل مكتوب للرعاية ، يحتوي على قائمة مفصلة بجميع تصرفات الممرضة ، بالتنسيق مع المريض ، والضرورية لتحقيق الأهداف.

يخطط:

تنسيق عمل فريق التمريض

يوفر الاستمرارية في الرعاية التمريضية

يساعد على التواصل مع متخصصي الرعاية الصحية الآخرين

يقلل من مخاطر عدم الكفاءة أو الإهمال ،

ينص على مشاركة المريض وأسرته في تقديم الرعاية.

عند وضع خطة رعاية ، يمكن للممرضة أن تسترشد بالمعيار المناسب للتدخل التمريضي.

معيار (خطة الرعاية القياسية) قائمة بالأنشطة التي توفر رعاية جيدة للمرضى لمشكلة معينة ، هذا

الحد الأدنى المطلوب من الجودة في الرعاية التمريضية.

يمكن اعتماد المعايير على المستويين الاتحادي والمحلي (إدارات الصحة ، مؤسسة طبية محددة). مثال على معيار ممارسة التمريض هو بروتوكول OST لإدارة المرضى. الوقاية من التقرحات.

خطة الرعاية الفردية - دليل رعاية مكتوب ، وهو عبارة عن قائمة مفصلة بإجراءات الممرضة اللازمة لتحقيق أهداف الرعاية لمشكلة مريض معينة ، مع مراعاة حالة سريرية معينة.

خاتمة:في المرحلة الثالثة ، تدون الممرضة أهدافًا محددة للرعاية لكل مشكلة ذات أولوية ، وتختار تدخلاً تمريضًا محددًا لكل هدف محدد.

الخطوة الخامسة النهائية لعملية التمريض- تقييم فعالية الرعاية وتصحيحها إذا لزم الأمر. أهداف المرحلة:
- تقييم استجابة المريض للرعاية التمريضية ؛
- تقييم النتائج وتلخيصها.
- وضع نوبة تصريف ؛
- تحليل جودة المساعدة المقدمة.
يتم تقييم الرعاية ليس فقط في يوم خروج المريض من المستشفى ، ولكن بشكل مستمر ، في كل اجتماع: في جولة مع الطبيب ، أثناء الإجراءات ، في الممر ، في غرفة الطعام ، إلخ. تتغير حالة المريض يوميًا وحتى عدة مرات في اليوم ، وهو أمر لا يحدث دائمًا بسبب طبيعة المرض وعلاجه. قد يكون هذا بسبب العلاقات مع رفقاء الغرفة أو الطاقم الطبي أو المواقف تجاه الإجراءات أو الأخبار من المنزل أو من الأقارب. مراقبة المريض هي أيضًا من عمل طاقم التمريض. من الضروري ملاحظة أدنى تغيرات في حالة أو سلوك المرضى ، مع الأخذ في الاعتبار السلوك كأحد معايير التقييم الرئيسية. مع كل اتصال مع المريض ، تبدأ عملية التمريض من جديد. على سبيل المثال ، لم يستطع مريض بعد الجراحة في الصباح تغيير وضع الجسم من تلقاء نفسه ، وبعد 3 ساعات لاحظت الممرضة أنه كان ينقلب دون مساعدة. هذه معلومات جديدة عن المريض ومعيار للتقييم. تغيرات في سلوك وحالة المريض تعكس توجهًا إيجابيًا - انتصارًا آخر للطاقم الطبي. لسوء الحظ ، أحيانًا يكون العلاج والرعاية غير فعالين. على سبيل المثال ، يشكو المريض مرة أخرى من قشعريرة بعد الانتهاء من التدابير المخططة لخفض درجة الحرارة ، بعد التسريب بالتنقيط.
ليس دائمًا وليس كل المشاكل ، يتم تسجيل الخصائص التقييمية ، في كثير من الأحيان (إذا لم تؤثر على مسار المرض أو التكهن) يتم ذكرها ببساطة من قبل طاقم التمريض ويتم نقلها شفهيًا عن طريق التحول. على العكس من ذلك ، يتم إجراء تقييم وتسجيل حالة المريض في وحدة العناية المركزة في عياداتنا كل نصف ساعة أو ساعة. إذا احتاج المريض إلى اهتمام متزايد من الموظفين ، يتم إدخال معايير تقييم حالته في دفتر الواجب ، وتناقش في بداية يوم العمل في "الدقائق الخمس" وفي المساء عند تسليم المناوبة.
من أجل السلوك النوعي للمرحلة الأخيرة من عملية التمريض ، من الضروري: معرفة الجانب الذي تريد تقييمه ؛ لديها مصادر معلومات مهمة للتقييم ؛ توضيح معايير التقييم - النتائج المتوقعة التي يريد طاقم التمريض تحقيقها مع المريض.

أرز. الخطوة الخامسة من عملية التمريض

جوانب التقييم

مرحلة التقييمهو نشاط عقلي. بناءً على استخدام معايير تقييم معينة ، سيتعين على طاقم التمريض مقارنة النتائج الحالية للرعاية بالنتائج المرغوبة: تقييم استجابة المريض ، وعلى هذا الأساس ، استخلاص استنتاج حول النتائج التي تم الحصول عليها ونوعية الرعاية. لتقييم موضوعي لدرجة نجاح الرعاية ، فمن الضروري:
- توضيح الهدف والنتيجة المتوقعة في سلوك أو استجابة المريض للمرض أو حالته ؛
- تقييم ما إذا كان المريض لديه الاستجابة أو السلوك المطلوب ؛
- مقارنة معايير التقييم مع رد الفعل أو السلوك الحالي ؛
- تحديد درجة الاتساق بين الأهداف واستجابة المريض.

معايير التقييم

يمكن أن تكون معايير التقييم عبارة عن كلمات أو سلوك المريض ، أو بيانات من دراسة موضوعية ، أو معلومات مستلمة من زملائه في الغرفة أو الأقارب. على سبيل المثال ، في حالة الوذمة ، يمكن أن تكون معايير التقييم هي مؤشرات الوزن وتوازن الماء ، في تحديد مستوى الألم - النبض ، والوضع في السرير ، والسلوك ، والمعلومات اللفظية وغير اللفظية ، والمقاييس الرقمية لتقييم الألم (إذا تم استخدامها) ( الجدول 15-1).
إذا تم تحقيق الأهداف ، تم حل مشكلة المريض ، يجب على طاقم التمريض إجراء إدخال مناسب في التاريخ الطبي ، ووضع تاريخ حل المشكلة وتوقيعهم.
في بعض الأحيان ، يلعب رأي المريض حول الإجراءات المتخذة دورًا حاسمًا في مرحلة التقييم.

مصادر التقدير

مصدر التقييم ليس المريض فقط. يأخذ طاقم التمريض في الاعتبار رأي الأقارب وزملاء السكن وجميع أعضاء الفريق المشاركين في علاج المريض ورعايته.
يتم تقييم فعالية جميع الرعاية عند خروج المريض أو نقله إلى منشأة طبية أخرى أو إلى قسم التشريح المرضي في حالة الوفاة.
إذا لزم الأمر ، تتم مراجعة خطة عمل التمريض أو إيقافها. عندما لا يتحقق الهدف جزئيًا أو كليًا ، يجب تحليل أسباب الفشل ، من بينها:
- قلة الاتصال النفسي بين الطاقم والمريض.
- مشاكل اللغة في التواصل مع المريض والأقارب ؛
- المعلومات غير الكاملة أو غير الدقيقة التي تم جمعها في وقت دخول المريض إلى المستشفى أو في وقت لاحق ؛
- التفسير الخاطئ للمشاكل ؛
- أهداف غير واقعية ؛
- طرق خاطئة لتحقيق الأهداف ، ونقص الخبرة والمهنية الكافية في تنفيذ أنشطة رعاية محددة ؛
- المشاركة غير الكافية أو المفرطة للمريض والأقارب في عملية الرعاية ؛
- عدم الرغبة في طلب المساعدة من الزملاء إذا لزم الأمر.

تصرفات طاقم التمريض في غياب تأثير الرعاية

إذا لم يكن هناك أي تأثير ، تبدأ عملية التمريض من جديد بنفس التسلسل.
يسمح التقييم للموظفين ليس فقط بمعرفة استجابة المريض للرعاية المقدمة ، ولكن أيضًا لتحديد نقاط القوة والضعف في أنشطتهم المهنية.

صياغة ملخص التفريغ

بحلول نهاية فترة بقاء المريض في المستشفى ، غالبًا ما تكون أهداف الرعاية قصيرة الأجل قد تحققت بالفعل. استعدادًا للخروج ، يتم إعداد ملخص الخروج ، ويتم نقل المريض تحت إشراف ممرضة المنطقة ، والتي ستواصل الرعاية لتحقيق الأهداف طويلة الأجل المتعلقة بإعادة التأهيل والوقاية من الانتكاس. توفر النوبة انعكاسًا لجميع الرعاية التي يتلقاها المريض في المنشأة الصحية. يصلح:
- المشاكل الموجودة في المريض يوم الدخول ؛
- المشاكل التي ظهرت أثناء الإقامة في القسم ؛
- استجابة المريض للرعاية المقدمة ؛
- المشاكل المتبقية عند التفريغ ؛
- رأي المريض في جودة الرعاية المقدمة. يحق لموظفي التمريض الذين يستمرون في رعاية المريض بعد الخروج من المستشفى إعادة النظر في الأنشطة المخطط لها من أجل تكييف المريض بسرعة مع الظروف المنزلية.
يتم تقديم عينة من ملء نوبة في NIB في نهاية الفصل. قواعد إصدار ملخص الخروج في بطاقة الرعاية التمريضية للمريض Korikova E.V. يتم تقديمها في NIB في نهاية القسم.

طاولة. أمثلة على المشاكل والمعايير لتقييم تحقيق الهدف

طاولة. مقارنة الغرض واستجابة المريض للرعاية المقدمة

طاولة. مثال على تصرفات الممرضة إذا لم يتحقق هدف الرعاية

هل هناك مستقبل لعملية التمريض؟

المشاكل التي يحلها العامل الصحي في مساعدة المرضى هي نفسها محفوفة بالتوتر والألم والقلق. إذا أضفنا إلى ذلك الأخطاء ، الأخطاء الفادحة ، نقاط الضعف البشرية ، التجارب التي تكشفها الحياة اليومية ، فسوف يتضح ازدحام العاملين في المجال الطبي ، وإيقاع حياتهم المكثف ، وأحيانًا عدم الحفاظ على العبء. يمكن تجنب ذلك من خلال التنظيم الجيد للعمل ، والذي يرجع إلى حد كبير إلى إدخال تقنية التمريض الحديثة - عملية التمريض.
يعتقد الكثير من الناس أن عملية التمريض هي شكلية ، "أوراق إضافية" لا يوجد وقت لملئها. لكن الحقيقة هي أن وراء ذلك المريض ، الذي يجب أن يضمن في دولة القانون رعاية طبية فعالة وعالية الجودة وآمنة ، بما في ذلك التمريض.
الممرضة هي عضو متساوٍ في الفريق الطبي ، وهي ضرورية لكل من الجراح المتميز والمعالج اللامع. في عدد من مرافق الرعاية الصحية التي تحاول تحسين تقنيات التمريض ، يلاحظ كل من الفهم والدعم من الأطباء ، وبدون ذلك ، تكون الابتكارات مستحيلة.
في مؤسسات الرعاية الصحية العملية ، بدأ الاحتفاظ بـ "بطاقات رعاية المرضى". تظهر هذه الأمثلة أنها لا تبدأ من أجل الجميع ، في كثير من الأحيان لمريض مسن ، محكوم عليه بالفشل ، صعب المراس. من الناحية العملية ، فهي صغيرة الحجم ومصممة للمحترفين وليست ضخمة جدًا مقارنة بالمثال الذي رأيته في هذا البرنامج التعليمي. شكل الاحتفاظ بمثل هذا المستند تعسفي: خريطة ولا يمكن أن تكون قياسية. تكمن قيمته في عكس عمل هذا الفريق من الممرضات ، مع مراعاة ميزاته وخصوصيات المرضى. تسجيل كل إجراء من أخت في رعاية مريض معين في بطاقة المراقبة التمريضية يجعل من الممكن تحديد حجم ونوعية الرعاية المقدمة ، ومقارنة الرعاية المقدمة مع المعايير ، وإلقاء اللوم على الأخت أو تبريرها إذا لزم الأمر. إن عدم وجود مثل هذه الوثيقة ، التي تظهر مشاركة طاقم التمريض في عملية إدارة مريض معين ، في الرعاية الصحية العملية ، يلغي مسؤوليته عن أفعاله.
يقول ممثلو منشآت الرعاية الصحية التي قدمت "بطاقة رعاية تمريض المريض" التجريبية أن هذه فرصة لتحسين جودة الرعاية التمريضية وتقييم المشاركة وإظهار "وجه الفرد" في عملية العلاج وحل عدد من المشكلات (بشكل أساسي لصالح الأخت والمريض).
الصحة تتطلب الكثير من العمل. المرض هو دائما "مغامرة" كبيرة وصعبة. إن متابعة تطورها ، ودراسة مشاكل المريض بدقة ، والسعادة لحل المشكلات المعقدة أثناء العلاج هي أهم أهداف عمل الممرضة.
إن إدخال تقنيات التمريض الجديدة في ممارسة المؤسسات الطبية ، مما يوفر نهجًا إبداعيًا ، يمكن أن يضمن زيادة نمو التمريض وتطويره كعلم ، وله تأثير فعال على جودة الرعاية الطبية ، ويزيد من أهمية ومكانة المهنة في نظام الرعاية الصحية.

الاستنتاجات
- المرحلة الخامسة والأخيرة من العملية التمريضية هي تقييم فعالية الرعاية وتصحيحها إذا لزم الأمر.
- ليس مصدر التقييم هو المريض فقط ، بل يأخذ طاقم التمريض بعين الاعتبار رأي الأقارب وزملائه في السكن وجميع أعضاء الفريق المعني بعلاج ورعاية المريض.
- يمكن استخدام كلمات أو سلوك المريض ، والبيانات من دراسة موضوعية ، والمعلومات الواردة من زملائه في الغرفة أو الأقارب كمعايير للتقييم. يعتبر سلوك المريض أحد المعايير الرئيسية لتقييم الرعاية.
- يسمح التقييم لموظفي التمريض ليس فقط بتقييم استجابة المريض للرعاية المقدمة ، ولكن أيضًا لتحديد نقاط القوة والضعف في أنشطتهم المهنية.
- يتم تقييم فعالية جميع الرعاية من قبل طاقم التمريض عند خروج المريض أو نقله إلى منشأة صحية أخرى أو قسم علم الأمراض في حالة الوفاة. يجب تحليل المعلومات التي تم الحصول عليها في وقت التقييم النهائي وتسجيلها في ملخص الخروج من تاريخ التمريض. هنا ، لا يُلاحظ فقط حجم الرعاية التمريضية المقدمة واستجابة المريض للرعاية ، ولكن أيضًا المشكلات التي يجب معالجتها بعد خروج المريض من المستشفى.
- يحق للعاملين في التمريض إعادة تقييم الأنشطة المخطط لها لمساعدة المريض على التكيف مع الظروف المنزلية في أسرع وقت ممكن.
- يعد الاحتفاظ بـ "بطاقة رعاية تمريض المريض" في الرعاية الصحية العملية فرصة لتحسين جودة الرعاية التمريضية وتقييم دور طاقم التمريض في علاج المرضى.

أصول التمريض: كتاب مدرسي. - M.: GEOTAR-Media، 2008. Ostrovskaya IV، Shirokova N.V.