أمراض القلب التاجية (CHD) - الأعراض والأسباب والأنواع والعلاج من أمراض القلب التاجية. ملامح مرض القلب التاجي: لماذا هو خطير، والأعراض، وكيفية علاج أمراض القلب التغيرات التاجية في الأوعية الدموية للقلب

أمراض القلب التاجية (CHD) هي مجموعة من أمراض القلب، والتي تعتمد في المقام الأول على التناقض بين كمية الأكسجين التي تحتاجها عضلة القلب لتعمل بكامل طاقتها دون انقطاع وكمية الأكسجين التي تصل إليها. في جميع أشكال مرض نقص التروية، هناك اضطراب في تدفق الدم إلى عضلة القلب بسبب تشنج أو تغيرات في تجويف الشرايين التاجية.

يصيب مرض القلب التاجي اليوم حوالي 6% إلى 15% من السكان في مختلف البلدان. هذا المرض هو الأول في قائمة أسباب الوفاة لسكان الكوكب. وهو يمثل حوالي 35٪ من الوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية.

عوامل الخطر لأمراض القلب التاجية

لتطوير مرض الشريان التاجي، يكفي أن يكون هناك نوع من تدفق الدم في القلب، والذي لن يلبي احتياجاته الأيضية، حيث تتراكم المنتجات الأيضية غير المؤكسدة أو تضعف انقباض عضلة القلب بشكل كبير. كلما كان تجويف شرايين القلب أضيق وكان إنتاج القلب أقل، زادت مخاطر الإصابة بهذه الحالة.

• الرجال (بسبب الخصائص الهرمونية) هم أكثر عرضة للإصابة بمرض نقص تروية القلب من النساء، ويعاني كبار السن من هذا المرض أكثر من الشباب. بعد انقطاع الطمث تصبح المخاطر لدى الرجال والنساء متساوية بعد وصول الأخير إلى سن اليأس.
• الاضطرابات في استقلاب الدهون (تراكم LDL، انخفاض HDL)، مما يؤدي إلى تصلب الشرايين في الشرايين التاجية، هي الخطر الرئيسي في تطور نقص تروية القلب.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني، ومتلازمة التمثيل الغذائي، ومرض السكري، والسمنة في منطقة البطن تزيد من خطر الإصابة بأمراض الشريان التاجي.
• المدخنون ومتعاطي الكحول هم أكثر عرضة للمعاناة من نقص تروية عضلة القلب.
• يعتبر نمط الحياة المستقر أيضًا أحد عوامل الخطر.

خيارات لتطوير مرض نقص تروية القلب

• الذبحة الصدرية - هناك الذبحة الصدرية (جديدة أو مستقرة)، والذبحة الصدرية غير المستقرة، والذبحة الصدرية الوعائية التشنجية
• الموت التاجي المفاجئ
• احتشاء عضلة القلب
• ما بعد الاحتشاء
• اضطرابات في ضربات القلب
• سكتة قلبية

ما هي الآلام المصاحبة لأمراض القلب التاجية؟

هذا هو المظهر الأكثر تميزًا لمجموعة الأمراض بأكملها. يحدث الألم كاستجابة الأنسجة لتراكم المنتجات الأيضية غير المؤكسدة وإطلاق سلسلة من وسطاء الالتهابات. النوع الكلاسيكي من الألم الناجم عن مرض الشريان التاجي هو نوبة الذبحة الصدرية. مدة النوبة المؤلمة للذبحة الصدرية المستقرة لا تتجاوز خمسة عشر دقيقة. يحدث الألم ذو الطبيعة الضاغطة والأقل إلحاحًا في بروز القلب () أو خلف القص (انظر).

الذبحة الصدرية المستقرة

يرتبط ظهور الألم في الذبحة الصدرية المستقرة بما يلي:

• النشاط البدني، أي أن الألم يحدث أثناء ممارسة الرياضة وينحسر تدريجياً بعد توقفه
• يمكن أن يكون سبب الألم التدخين
• الإجهاد النفسي والعاطفي
• حلقة كحولية
• في بعض الأحيان حتى ارتفاع في درجة الحرارة
• الخروج إلى البرد
• أو الإفراط في تناول الطعام

تتراوح شدة الألم أثناء الذبحة الصدرية بين المعتدل والشديد إلى حد ما، ولكنها لا تصل إلى مستوى لا يطاق. يمكن أن ينتشر الألم إلى منطقة لوح الكتف الأيسر وتحته، إلى اليد اليسرى أو عدة أصابع من اليد اليسرى، كما يوجد انعكاس لألم القلب في النصف الأيسر من الفك السفلي. تشعيع نادر - في اليد اليمنى.

يمكن التخلص من الألم إما عن طريق إيقاف النشاط البدني أو عن طريق تناول النتروجليسرين على شكل أقراص أو قطرات أو رذاذ (إذا كنت لا تتحمل النترات، يمكنك استخدام Sydnofarm - Molsidomin بجرعة 2 ملغ، أي قرص واحد). في بعض الأحيان يتم استبدال الألم الكامل بشعور بالخدر في الصدر أو التنميل في الإصبع الصغير والبنصر في اليد اليسرى.

بالنسبة للذبحة الصدرية المستقرة، يتم استخدام تصنيف يعتمد على تكرار النوبات وظروف حدوثها. اعتمادًا على الفصل، يتم اختيار أساليب إدارة المرض والدعم الدوائي.

• 1 فئة وظيفية– الهجمات تحت أحمال تتجاوز الشدة أو المدة المعتادة. مقاومة الحمل عالية.
• الفئة 2 - الألم مع الأحمال العادية المتوسطة (عند المشي أكثر من 500 متر، عند صعود أكثر من طابق واحد). إن خطر حدوث هجوم بسبب النشاط غير البدني مرتفع.
• الفئة 3 - النشاط البدني المعتاد محدود. يظهر الألم عند المشي لمسافة تزيد عن 500 متر، أو عند صعود طابق واحد.
• الدرجة 4 – تحدث النوبات بسبب الحد الأدنى من الحمل، وتكون الأنشطة اليومية والرعاية الذاتية محدودة. تعتبر الذبحة الصدرية أثناء الراحة ونوبات الألم عند تغيير وضع الجسم (عند الذهاب إلى السرير) نموذجية. من المستحيل المشي حتى 100 متر.

الذبحة الصدرية غير المستقرة

الذبحة الصدرية التقدمية— تتميز الذبحة الصدرية غير المستقرة بانخفاض مستمر في مقاومة الإجهاد وانخفاض مستمر في عتبة الحمل، مما يثير الألم. وفي نفس الوقت يزداد عدد نوبات الألم أسبوعيًا ويوميًا وتزداد شدتها ومدتها. .

الذبحة الصدرية في الراحة— تعتبر الذبحة الصدرية أثناء الراحة أيضًا غير مستقرة عندما لا تكون هناك علاقة واضحة بين حدوث نوبة الألم والنشاط البدني، وتستمر نوبة الألم لفترة أطول من 15 دقيقة، ولكنها لا تؤدي إلى نخر عضلة القلب. ويشمل ذلك أيضًا ألم الذبحة الصدرية الذي يحدث لأول مرة أو بعد فترة طويلة بين الهجمات. على مدار شهر، سيتم النظر في هذا النوع من الذبحة الصدرية الذبحة الصدرية الجديدة. نظرًا لأن الذبحة الصدرية غير المستقرة هي خيار وسيط بين الذبحة الصدرية المستقرة واحتشاء عضلة القلب، فإن أي نوبة منها تتطلب الوصول الفوري إلى الرعاية الطبية المؤهلة والتشخيص الإضافي (ECG) والعلاج المناسب.

الذبحة الصدرية المتغيرةعلى خلفية تشنج الأوعية التاجية (الذبحة الصدرية في برينزميتال) لا يرتبط أيضًا بالنشاط البدني وغالبًا ما يسبب الألم في ساعات الصباح الباكر.

ما بعد الاحتشاء - نوع آخر من الذبحة الصدرية غير المستقرة، يتميز باستئناف أو ظهور نوبات ألم الذبحة الصدرية في الفترة من 24 ساعة إلى 8 أسابيع بعد احتشاء عضلة القلب. يمكن استفزازه عن طريق النشاط البدني المبكر أو عدم كفاية الدعم الدوائي.

فشل قلبي حاد

المظهر الرئيسي والأكثر شيوعًا هو أيضًا متلازمة الألم المشابهة للذبحة الصدرية، ولكنها تتميز بشدة الألم الشديد (من الضغط والعصر إلى الحرق)، فضلاً عن المدة وعدم الراحة عند تناول النترات. في كثير من الأحيان يكون الألم مصحوبًا بما يلي:

• الخوف من الموت
• أعراض لاإرادية مثل التعرق والدوخة
• الغثيان والقيء وآلام البطن.

هذه الأخيرة هي سمة من سمات الشكل البطني للنوبة القلبية، والتي يمكن أن تحدث تحت ستار مشاكل في الجهاز الهضمي. في كثير من الأحيان تكون النوبة القلبية مصحوبة بانهيار أو صدمة مؤلمة يتحول فيها المريض إلى اللون الشاحب والرمادي ويفقد الوعي.

في النسخة الدماغية من الاحتشاء، فإن اضطرابات الدورة الدموية الدماغية مع فقدان الوعي هي التي تسبق ألم الصدر.

وينبغي أيضا أن نذكر شكل غير مؤلم من احتشاء عضلة القلبحيث لا يشعر المريض بالألم ويعاني أحياناً من نخر عضلة القلب "على قدميه". غالبًا ما يكون هذا النوع من النوبات القلبية نموذجيًا لكبار السن المصابين بالتصلب الحاد التلقائي لأوعية القلب ولمرضى الشرب. في هذه الحالة، تظهر اضطرابات ضربات القلب أو انهيار الأوعية الدموية في المقدمة.

التشخيص التفريقي للنوبة القلبية:

• يبقى أساس التشخيص التفريقي لاحتشاء عضلة القلب الحاد والهجوم الذبحي المطول (يدوم 20-30 دقيقة) هو تخطيط القلب.
• في الظروف اليومية، يجدر التركيز على فعالية النتروجليسرين. لذلك، بالنسبة للألم الانضغاطي في منطقة القلب مع أو بدون تشعيع، يمكنك وضع قرص نتروجليسرين تحت اللسان أو رشه مرة واحدة باستخدام رذاذ (نيترومينت) أو استخدام مولسيدومين (كورفاتون، سيدنوفهارم). إذا لم يختفي الألم خلال خمس دقائق، يتم تكرار الإجراء. بعد الانتظار لمدة خمس دقائق أخرى، يأخذون الجهاز اللوحي الثالث ويسببون سيارة إسعاف، لأن هذه هي بالفعل نوبة طويلة من الذبحة الصدرية وربما نوبة قلبية.

النوبة القلبية هي موت عضلة القلب بسبب تجلط الدم (أو تضييق) الأوعية التاجية. لذلك، لا يتدفق الدم خارج مكان الخثرة، ولا يمكن تخفيف الألم تمامًا عن طريق إعادة توزيع الدم بين طبقات عضلة القلب، والذي يتم توفيره بواسطة النترات. أثناء النوبة القلبية، لا يمكن تخفيف الألم إلا عن طريق تسكين الألم العصبي (مزيج من مخدر ومضاد للذهان).

الألم الناتج عن اضطرابات ضربات القلب

يتم تحديدها إلى حد كبير حسب طبيعة الاضطرابات وشدة اضطراب الدورة الدموية في الأوعية التاجية (وبالتالي إمداد عضلة القلب بالأكسجين).

• انقباضات مفردة نادرةيتم الشعور بها على أنها نبضات قلب غير عادية يتبعها تجميدها واستعادة نبضات القلب المعتادة.
• انقباضات خارجية متكررةقد يسبب الألم المزدوج (البيجيمينيا) أو الثلاثي (البيجيمينيا) بالفعل طعنًا أو شدًا أو ألمًا أو حتى ألمًا عصرًا. يتحدث الأخير دائمًا عن اضطراب تغذية عضلة القلب.
• عدم انتظام دقات القلب الانتيابيلا يؤدي فقط إلى زيادة معدل ضربات القلب والنبض فوق 100، ولكن أيضًا يسبب ألمًا مزعجًا خلف القص أو في منطقة القلب.
• رجفان أذينييعطي تغيرا متقطعا غير متساوي في ضربات القلب. قد يكون الشعور بنقص الهواء أو ألم الضغط أو الضغط في الصدر والخوف من الموت والدوخة مصحوبًا بفقدان الوعي.

في كثير من الأحيان، تصاحب اضطرابات الإيقاع احتشاء عضلة القلب وتكون من مضاعفاته. ولذلك فإن أي نوبة ذبحة صدرية طويلة الأمد مصحوبة باضطرابات في ضربات القلب تتطلب استدعاء سيارة إسعاف.

بالإضافة إلى اضطرابات الإيقاع في برنامج IHD، يمكن أن تحدث مع اعتلال عضلة القلب وأمراض الغدد الصماء وما إلى ذلك. إذا كان عمر المريض أقل من 30 عامًا، فمن المفيد دائمًا البحث عن أسباب بديلة لعدم انتظام ضربات القلب لمرض الشريان التاجي. لذلك، في حالة وجود اضطرابات في ضربات القلب، تتم الإشارة دائمًا إلى مراقبة تخطيط القلب بواسطة هولتر وECHO-CS. غالبًا ما يتم وصف التصوير بالرنين المغناطيسي للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا، وهو أمر شائع اليوم.

وبالحديث عن اضطرابات الإيقاع، تجدر الإشارة إلى أن الانقباضات المفردة أو الانقباضات النادرة (ما يصل إلى 200 يوميًا وفقًا لنتائج مراقبة تخطيط القلب اليومي)، على الرغم من كثرة الأحاسيس غير السارة المصاحبة لها، لا تتطلب علاجًا دوائيًا ولا تهدد بالاضطرابات. تدفق الدم وتغذية الأعضاء والأنسجة.

ضيق التنفس

ضيق التنفس هو أحد الأعراض التي تشبه نقص الهواء، وعدم القدرة على أخذ نفس عميق بما فيه الكفاية. ويسمى هذا النوع من ضيق التنفس بضيق التنفس الشهيقي (على عكس ضيق التنفس الزفيري الرئوي مع صعوبة الزفير). يشير ضيق التنفس دائمًا إلى درجة ما من قصور القلب.

• ضيق التنفس يعادل ألم الذبحة الصدريةغالبا ما يتم الخلط بينه وبين مظاهر فشل الدورة الدموية. مثل هذا الضيق في التنفس لا يصاحبه قصور حقيقي في عمل الجهاز التنفسي. ويتوقف عندما يتم القضاء على العوامل التي تثير نوبة الذبحة الصدرية ويمكن علاجها بالنتروجليسرين.
• ضيق التنفس الناتج عن احتشاء عضلة القلب– نتيجة اضطراب الدورة الدموية الحاد. يقلل الجزء الميت من عضلة القلب من قدرة عضلة القلب على الانقباض ودفع الدم، مما يؤدي إلى ركوده في الرئتين. تتعرق البلازما في أنسجة الرئة، وتتطور الوذمة الرئوية من النوع الخلالي أو السنخي. بالإضافة إلى الشعور بنقص الهواء وضيق التنفس، يظهر تنفس أجش، والذي يمكن سماعه عن بعد، مثل دقات القلب، والعرق البارد. مع الوذمة السنخية، تظهر كمية كبيرة من الرغوة الوردية من الفم.
• قصور القلب الحاد- إذا، على خلفية نوبة طويلة من آلام شديدة في الصدر، بالإضافة إلى ضيق في التنفس والشعور بنقص الهواء، تضخم عروق رقبة الشخص، ويتحول المثلث الأنفي الشفهي والأطراف إلى اللون الأزرق، ويظهر نبض في الشرسوفي - أ من المحتمل حدوث مضاعفات للنوبة القلبية، مثل الفشل الحاد في البطين الأيمن للقلب.
• قصور القلب المزمنيتجلى في ضيق في التنفس مع ضعف الجانب الأيمن من القلب. في هذه الحالة، يتم دمج ضيق التنفس مع نوبات السعال مع البلغم الضئيل. يجب على المريض النوم على وسادة أعلى، أو حتى اتخاذ وضعية الجلوس القسرية. يعاني المرضى من بشرة شاحبة مزرقة وأطراف أصابع مزرقة ومثلث أنفي شفوي. قد يؤدي ضيق التنفس إلى حدوث نوبة اختناق.

الوذمة

أيضا علامة على قصور القلب الحاد أو المزمن. تحدث بشكل حاد مع نوبة قلبية، بشكل مزمن - مع عدم انتظام ضربات القلب، وتصلب القلب بعد الاحتشاء. يرجع التورم الأكثر شيوعًا إلى ركود الدورة الدموية الجهازية على خلفية ضعف البطين الأيسر للقلب.

• أولا، يظهر عرج في القدمين، والذي يحل محله تورم في الساقين والساقين، ومع تقدم العملية، في الوركين.
• وفي وقت لاحق، تنتفخ الأعضاء التناسلية وجدار البطن الأمامي. قد يتطور أيضًا تورم هائل يسمى أناساركا.
• تشير الزيادة السريعة في وزن الجسم (يوميًا) إلى الوذمة الخفية الموجودة في الأنسجة الدهنية للأعضاء الداخلية.
• يؤدي تورم الكلى إلى انخفاض كمية البول.
• على خلفية الوذمة، يصبح الكبد كبيرا وكثيفا، ويبرز من تحت القوس الساحلي ويمكن أن يتأذى أثناء التمرين.
• يزداد التورم في النصف الثاني من اليوم ويصعب الاستجابة للعلاج المعزول بمدرات البول.
• زيادة ركود الدم يمكن أن يخلق صعوبات في الدورة الدموية الدماغية، مما يؤدي إلى اضطرابات في الذاكرة والتفكير والنوم.

ينقسم قصور القلب إلى فئات وظيفية، مما يجعل من الممكن تقييم مقاومة الإجهاد واختيار العلاج والتنبؤ بالمستقبل.

• 1 فئة وظيفيةيسمح لك بتحمل الحجم الكامل للأحمال المعتادة، وتتجلى زيادة الحمل في ضيق التنفس.
• الفئة 2: ضيق في التنفس أو خفقان القلب فقط أثناء المجهود (لا توجد مظاهر أثناء الراحة).
• الفئة 3 – ظهور المظاهر مع الحد الأدنى من الأحمال وغيابها أثناء الراحة.
• الصف الرابع يعطي الأعراض أثناء الراحة.

اضطرابات الوعي في أمراض القلب الإقفارية

وهي تتراوح من:

• دوخة خفيفة وتغميق العينين (أشكال مختلفة من عدم انتظام ضربات القلب والنوبات القلبية الطويلة)
• للحوادث الوعائية الدماغية الشديدة (فشل القلب واحتشاء عضلة القلب) مع فقدان الوعي.

كلما انخفض الجزء القذفي من البطين الأيسر، زاد حرمان الدماغ من الأكسجين، وساءت حالته، وكان التشخيص غير مواتٍ. عندما يكون الضغط الانقباضي أقل من 60 ملم زئبق. يتوقف الإمداد الطبيعي بالأكسجين إلى الدماغ ويفقد الشخص وعيه.

اضطرابات الإيقاع المختلفة (متلازمة العقدة الجيبية المريضة، الإحصار الأذيني البطيني، عدم انتظام دقات القلب البطيني، الرجفان البطيني، متلازمة وولف باركنسون وايت) يمكن أن تسبب الإغماء.

ومن بين الحقائق المثيرة للاهتمام، تجدر الإشارة إلى أن الافتتان بالنيتروجليسرين دون مؤشرات واستخدامه لأي ألم طعن في الصدر يمكن أن يؤدي إلى الإغماء الناتج عن المخدرات، كما يسبب صداعًا شديدًا (يتم إزالة "النوى" الحقيقية باستخدام فاليدول ).

بالإضافة إلى اضطرابات الوعي، يصاحب نقص التروية القشرية ما يلي:

• اضطرابات النوم (صعوبة في النوم، عدم كفاية عمق النوم، الاستيقاظ المبكر)
• مشاكل التعلم
• الاضطرابات النفسية، وأبرزها هو الشعور الساحق بالخوف الذي لوحظ أثناء احتشاء عضلة القلب الحاد أو نوبة الرجفان الأذيني.

يمكن اعتبار اضطراب الوعي النهائي موتًا سريريًا أثناء الموت التاجي المفاجئ، والذي، إذا لم تنجح إجراءات الإنعاش، يمكن أن يؤدي إلى الموت البيولوجي.

وهكذا، فإن مظاهر مرض القلب التاجي متنوعة، ولكنها ليست فريدة من نوعها لأشكالها المختلفة. لذلك، من المهم للغاية عند تطويرها الاتصال بأخصائي أمراض القلب للحصول على تشخيص أكثر تفصيلا، وإذا تطورت الظروف التي تهدد الحياة، فاتصل على الفور بسيارة إسعاف.

فيدوروف ليونيد جريجوريفيتش

مرض القلب التاجي هو مرض شائع يتعطل فيه تدفق الدم إلى عضلة القلب. ولهذا السبب يعاني العضو من نقص الأكسجين والمواد المغذية، وتموت خلاياه تدريجياً، وتضعف وظائفه. يشكل الشكل الحاد للمرض خطرا جسيما على صحة الإنسان وحياته. ومن المهم استشارة الطبيب عند ظهور الأعراض الأولى.

ما هو مرض نقص التروية

يتميز علم الأمراض بالاضطراب الحاد أو المزمن في تدفق الدم إلى عضلة القلب. تنشأ مشكلة بسبب آفة تعيق أو تعطل تمامًا تدفق الدم الشرياني إلى العضو.

الشكل الحاد للمرض هو. في الحالات المزمنة، يتم تشخيص نقص التروية.

الأسباب وعوامل الخطر

يحدث تطور الاضطرابات الإقفارية تحت تأثير:

1. تصلب الشرايين. يتم توفير تدفق الدم إلى عضلة القلب عن طريق شريانين محيطيين. هذه هي الأوعية التاجية مع العديد من الفروع. عندما يتم إغلاق تجويف أي من هذه الأوعية جزئيًا أو كليًا، فإن مناطق معينة من عضلة القلب لا تتلقى العناصر الغذائية والأكسجين. لا تقوم الشرايين بتزويد القلب بالدم ويتطور نقص التروية. يحدث انسداد الأوعية الدموية بسبب تصلب الشرايين. يتميز علم الأمراض بتكوين رواسب الكوليسترول على جدران الشرايين، مما يجعل تدفق الدم الطبيعي مستحيلا. عندما يمارس الإنسان نشاطاً بدنياً، تزداد حاجته إلى الأكسجين، ولا تستطيع الأوعية الدموية توفير هذه الحاجة، فيعاني من الألم. المرحلة مصحوبة بالتطور. تدريجيا، تتعطل عمليات التمثيل الغذائي في عضلة القلب، وتتكثف الأعراض، وتبدأ في الظهور حتى في حالة الراحة. التطوير يحدث. يؤدي الإغلاق المفاجئ لتجويف الشريان التاجي بسبب تمزق البلاك إلى توقف تدفق الدم إلى القلب، وتطور نوبة قلبية. يعتمد التشخيص على حجم الشريان التالف وبؤرة النخر.
2. سوء التغذية. إذا دخل الكثير من الكوليسترول إلى الجسم مع الطعام، فإنه يبدأ بالترسب على جدران الأوعية الدموية. وهذه المادة ضرورية للجسم، فهي تعمل كمادة بناء للخلايا. في أوقات التوتر، يبدأ الجسم في إنتاج مادة تعزز ترسب الكوليسترول على جدران الأوعية الدموية. ولمنع حدوث ذلك، من الضروري مراقبة دخوله إلى الجسم. أولًا، قلل من استهلاكك للدهون الحيوانية. يزداد خطر الإصابة بنقص التروية عند تناول الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية والأطعمة القابلة للهضم بسرعة.
3. عادات سيئة. تؤثر المشروبات الكحولية والتدخين سلبًا على نظام القلب والأوعية الدموية. يحتوي دخان السجائر على العديد من المركبات الكيميائية التي تعيق وصول الأكسجين إلى الأعضاء والأنسجة، كما يساهم النيكوتين في اضطراب ضربات القلب. يساهم التدخين في تطور تصلب الشرايين وتكوين جلطات الدم.
4. نمط الحياة المستقرة أو النشاط البدني المفرط. نتيجة للنشاط البدني غير المتكافئ، يزداد الحمل على القلب. ويُنصح بممارسة التمارين الرياضية بانتظام، وتحديد المدة المناسبة وكثافة التدريب لنفسك.
5. بدانة. أظهرت الأبحاث أن الوزن الزائد هو أحد العوامل الرئيسية التي تساهم في تطور نقص التروية.
6. السكرى. يتم تحسين التشخيص من خلال مراقبة استقلاب الكربوهيدرات واتخاذ الإجراءات اللازمة في حالة الانحرافات.
7. أسباب نفسية اجتماعية. يقترح البعض أن الأشخاص ذوي المكانة الاجتماعية العالية هم أقل عرضة للإصابة بأمراض القلب.

ويستطيع الإنسان التأثير على معظم هذه الأسباب والتقليل من تأثيرها السلبي على الجسم.

أنواع وأشكال

يمكن أن يحدث نقص تروية القلب بأشكال مختلفة.

غير مؤلم

يتم ملاحظة هذه الحالة عند الأشخاص الذين يعانون من عتبة ألم عالية. ويحدث أثناء العمل البدني الثقيل، وتعاطي الكحول، والشيخوخة، ومرض السكري. لا يشعر الشخص بألم شديد، فقط الانزعاج البسيط ممكن. يعاني المرضى من زيادة معدل ضربات القلب والذبحة الصدرية وانخفاض ضغط الدم والضعف.

السكتة القلبية الأولية

ويسمى أيضًا الموت التاجي المفاجئ. تحدث الوفاة بعد مرور بعض الوقت على الهجوم. ينجم هذا الشكل عن التدخين وارتفاع ضغط الدم والسمنة. يصاب المريض بالرجفان البطيني الذي يموت منه إذا لم يتم تقديم المساعدة في الوقت المناسب.

الذبحة الصدرية

يصاحب هذا النوع من الاضطراب الإقفاري آلام ضاغطة وعاصرة وحرقة في الصدر، والتي يمكن أن تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. يشعر المرضى بالغثيان والمغص المعوي. يرتبط الانزعاج بشكل أساسي بالنشاط البدني والإفراط في تناول الطعام والزيادة الحادة في الضغط في الشرايين.

تحدث المشكلة أثناء الإجهاد وانخفاض حرارة الجسم وغيرها من المواقف التي تزداد فيها حاجة عضلة القلب إلى الأكسجين.

بسبب تلف الشرايين، لا يتدفق الدم الكافي إلى العضو، مما يسبب الألم. يستمر الهجوم حوالي 15 دقيقة. للتخفيف من الحالة، تحتاج إلى التوقف عن النشاط البدني وتناول قرص النتروجليسرين.

يحدث المرض في شكل مستقر أو غير مستقر. الأول ناجم عن العادات السيئة والإجهاد المفرط. يتم تخفيف الألم باستخدام النترات. إذا لم يكن هناك أي تأثير من النتروجليسرين، اشتبه. وفي هذه الحالة يزداد خطر الإصابة بنوبة قلبية ووفاة المريض.

وتحدث الذبحة الصدرية غير المستقرة بدورها:

• اول ظهور. ويتميز بظهور هجمات خلال الأشهر القليلة المقبلة. تتفاقم الحالة مع الإجهاد العاطفي أو الجسدي. في هذه الحالة، لا تضعف حالة الشرايين التاجية.
• ما بعد الاحتشاء. إذا عانى الشخص من نوبة من اضطرابات الدورة الدموية الحادة، فبعد بضعة أسابيع سيواجه علامات الذبحة الصدرية. قد تتوقف الهجمات أو تتطور إلى ذبحة صدرية مستقرة.
• تدريجي. في هذه الحالة، تتفاقم حالة المريض تدريجياً، وتحدث النوبات في كثير من الأحيان، ويصبح الألم أكثر شدة. هناك ضيق في التنفس و... مع تقدم المرض، يكون الإجهاد البسيط كافيًا للتسبب في نوبة. يظهر الألم ليلاً ويشتد أثناء التوتر. النتروجليسرين لا يجلب الراحة. يمكن أن يكون لهذا النموذج تشخيص مختلف، ولكنه يشير عادة إلى بداية نوبة قلبية. على الرغم من تحسن الصحة في بعض الأحيان وتحدث مغفرة.

احتشاء عضلة القلب

هذه هي الطريقة التي يظهر بها الشكل الحاد لنقص التروية. يحدث خلال التجارب العاطفية القوية والمجهود البدني. وفي هذه الحالة يتوقف تدفق الدم إلى منطقة معينة من القلب بشكل كامل. قد تستمر الحالة لعدة دقائق أو ساعات. خلال هذه الفترة، لا يصل الأكسجين والمواد المغذية إلى الخلايا، مما يؤدي إلى موتها.

يعاني المريض من آلام شديدة في الصدر ولا تساعد النترات على تخفيف الحالة. لا ترتبط النوبة القلبية دائمًا بالتوتر. في بعض الأحيان يحدث الهجوم أثناء النوم أو في الصباح.

يعاني الشخص من الغثيان مع القيء، وألم في الجزء العلوي من البطن. لا يشعر مرضى السكر بأي أعراض - فهجومهم يستمر دون أن يلاحظه أحد. يمكن اكتشافه باستخدام مخطط صدى القلب أو تخطيط صدى القلب.

إذا كان هناك اشتباه في حدوث نوبة قلبية، يجب إدخال المريض إلى المستشفى على الفور. توصف له الأدوية والراحة في الفراش. بفضل طرق العلاج الحديثة، تم تقليل فترة إعادة التأهيل بعد نوبة قلبية عدة مرات.

وحتى لو لم تكن هناك أعراض، يحتاج المريض إلى تناول الأدوية طوال حياته.

تصلب القلب

يحدث المرض الإقفاري أيضًا في الشكل. ونتيجة لنقص إمدادات الدم، تموت الأنسجة، ويتم استبدال بؤر النخر بالنسيج الضام. لا تنقبض المنطقة التي تحتوي على أنسجة ندبة، مما يؤدي إلى تضخمها وتشوه الصمامات. وفي هذه الحالة، تضعف قدرة القلب على ضخ الدم ويتطور فشل القلب.

يمكن أن ينتشر تصلب القلب بالتساوي في جميع أنحاء عضلة القلب أو يؤثر على مناطق معينة فقط. عادة ما يحدث المرض بعد نوبة قلبية. يسبب علم الأمراض ترسبات تصلب الشرايين على الأوعية الدموية والعمليات الالتهابية في عضلة القلب.

ويزداد خطر الإصابة بهذه المشكلة إذا كنت تتناول وجبة دسمة أو تدخن أو تمارس القليل من الرياضة. وتحدث العملية المرضية دون ظهور أي أعراض لفترة طويلة، لذا لا بد من إجراء فحص دوري لها.

يحتل مرض القلب التاجي (IHD) مكانة رائدة قوية بين أمراض القلب الأكثر شيوعًا، وغالبًا ما يؤدي إلى فقدان جزئي أو كامل للقدرة على العمل، وأصبح مشكلة اجتماعية للعديد من البلدان المتقدمة في العالم. إيقاع الحياة المزدحم، والمواقف العصيبة المستمرة، والديناميكية، وسوء التغذية مع استهلاك كميات كبيرة من الدهون - كل هذه الأسباب تؤدي إلى زيادة مطردة في عدد الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض الخطير.

يجمع مصطلح "مرض القلب التاجي" بين مجموعة كاملة من الحالات الحادة والمزمنة التي تنتج عن عدم كفاية إمدادات الأكسجين إلى عضلة القلب بسبب تضييق أو انسداد الأوعية التاجية. يؤدي تجويع الأكسجين في ألياف العضلات إلى اضطرابات في عمل القلب وتغيرات في ديناميكا الدم وتغيرات هيكلية مستمرة في عضلة القلب.

في أغلب الأحيان، ينجم هذا المرض عن تصلب الشرايين في الشرايين التاجية، حيث يتم تغطية الجدار الداخلي للأوعية برواسب دهنية (لويحات تصلب الشرايين). وفي وقت لاحق، تتصلب هذه الترسبات، ويضيق تجويف الأوعية الدموية أو يصبح غير قابل للعبور، مما يعطل التوصيل الطبيعي للدم إلى ألياف عضلة القلب. من هذه المقالة سوف تتعرف على أنواع أمراض القلب التاجية، ومبادئ تشخيص وعلاج هذا المرض، والأعراض وما يحتاج مرضى القلب إلى معرفته.

حاليًا، بفضل التوسع في القدرات التشخيصية، يميز أطباء القلب الأشكال السريرية التالية لـ IHD:

• السكتة القلبية الأولية (الموت التاجي المفاجئ) ؛
• والذبحة الصدرية العفوية.
• احتشاء عضلة القلب؛
• تصلب القلب بعد الاحتشاء.
• فشل الدورة الدموية.
• اضطرابات ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب) ؛
• نقص تروية عضلة القلب غير مؤلم.
• مرض القلب الإقفاري البعيد (الأوعية الدموية الدقيقة) ؛
• متلازمات نقص تروية جديدة (السبات، والذهول، والتكيف الأيضي لعضلة القلب).

يشير التصنيف أعلاه لـ IHD إلى نظام التصنيف الدولي للأمراض X.

الأسباب

في 90٪ من الحالات، يتم استفزاز مرض القلب التاجي بسبب تضييق تجويف الشرايين التاجية، الناجم عن تغيرات تصلب الشرايين في جدران الأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك، قد تكون الاضطرابات في توافق تدفق الدم التاجي والاحتياجات الأيضية لعضلة القلب نتيجة لما يلي:

• تشنج الأوعية التاجية المتغيرة أو غير المتغيرة.
• الميل إلى تكوين الخثرة بسبب اضطرابات نظام تخثر الدم.
• اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة في الأوعية التاجية.

عوامل الخطر لتطور هذه الأسباب المسببة لـ IHD قد تكون:

• العمر أكثر من 40-50 سنة؛
• التدخين؛
• الوراثة.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• السكري؛
• بدانة؛
• زيادة مستويات الكولسترول الكلي في البلازما (أكثر من 240 ملغم / ديسيلتر) والكوليسترول الضار (أكثر من 160 ملغم / ديسيلتر)؛
• الخمول البدني
• الإجهاد المتكرر
• سوء التغذية
• التسمم المزمن (إدمان الكحول، العمل في الشركات السامة).

أعراض

في معظم الحالات، يتم تشخيص مرض IHD بالفعل في المرحلة التي يعاني فيها المريض من علاماته المميزة. يتطور هذا المرض ببطء وتدريجي، وتظهر أعراضه الأولى عندما يضيق تجويف الشريان التاجي بنسبة 70%.

في أغلب الأحيان، يبدأ مرض IHD في الظهور كأعراض للذبحة الصدرية:

• الشعور بعدم الراحة أو الانزعاج الذي يظهر بعد الإجهاد الجسدي أو العقلي أو النفسي والعاطفي؛
• مدة متلازمة الألم لا تزيد عن 10-15 دقيقة.
• الألم يسبب القلق أو الخوف من الموت.
• يمكن أن ينتشر الألم إلى النصف الأيسر (أحيانًا إلى اليمين) من الجسم: الذراع والرقبة وكتف الكتف والفك السفلي وما إلى ذلك.
• خلال الهجوم، قد يواجه المريض: ضيق في التنفس، شعور حاد بنقص الأكسجين، زيادة ضغط الدم، الغثيان، زيادة التعرق، عدم انتظام ضربات القلب.
• قد يختفي الألم من تلقاء نفسه (بعد التوقف عن التمرين) أو بعد تناول النتروجليسرين.

في بعض الحالات، يمكن أن تظهر الذبحة الصدرية بأعراض غير نمطية: فهي تحدث بدون ألم، وتظهر فقط في شكل ضيق في التنفس أو عدم انتظام ضربات القلب، وألم في الجزء العلوي من البطن، وانخفاض حاد في ضغط الدم.

مع مرور الوقت وبدون علاج، يتطور مرض الشريان التاجي، وقد تظهر الأعراض المذكورة أعلاه عند انخفاض شدة التمارين الرياضية أو أثناء الراحة. يعاني المريض من زيادة في النوبات، وتصبح أكثر كثافة وأطول أمدا. يمكن أن يؤدي هذا التطور لمرض الشريان التاجي إلى (في 60٪ من الحالات يحدث لأول مرة بعد نوبة ذبحة صدرية طويلة) أو الموت التاجي المفاجئ.

التشخيص

يبدأ تشخيص مرض الشريان التاجي المشتبه به باستشارة مفصلة مع طبيب القلب. يقوم الطبيب دائمًا، بعد الاستماع إلى شكاوى المريض، بطرح أسئلة حول تاريخ ظهور العلامات الأولى لنقص تروية عضلة القلب، وطبيعتها، وأحاسيس المريض الداخلية. يتم أيضًا جمع سوابق عن الأمراض السابقة وتاريخ العائلة والأدوية التي تم تناولها.

بعد مقابلة المريض، يقوم طبيب القلب بما يلي:

• قياس النبض و ;
• الاستماع إلى القلب باستخدام سماعة الطبيب.
• التنصت على حدود القلب والكبد.
• الفحص العام لتحديد التورم والتغيرات في حالة الجلد ووجود نبضات وريدية وما إلى ذلك.

بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها، قد يتم وصف طرق الفحص المخبرية والأدوات الإضافية التالية للمريض:

• تخطيط كهربية القلب (في المراحل الأولى من المرض، قد يوصى بإجراء تخطيط كهربية القلب مع الإجهاد أو الاختبارات الدوائية)؛
• (الرصد اليومي)؛
• تخطيط صوتي للقلب.
• التصوير الشعاعي.
• اختبار الدم البيوكيميائي والسريري.
• صدى-CG.
• التصوير الومضي لعضلة القلب
• سرعة عبر المريء.
• قسطرة القلب والأوعية الكبيرة.
• تصوير الأوعية التاجية بالرنين المغناطيسي.

يتم تحديد نطاق الفحص التشخيصي بشكل فردي لكل مريض ويعتمد على شدة الأعراض.

علاج

يعد علاج مرض الشريان التاجي دائمًا معقدًا ولا يمكن وصفه إلا بعد إجراء تشخيص شامل وتحديد شدة نقص تروية عضلة القلب والأضرار التي لحقت بالأوعية التاجية. يمكن أن تكون هذه الأساليب محافظة (وصفة طبية، نظام غذائي، علاج بالتمارين الرياضية، علاج بالمياه المعدنية) أو تقنيات جراحية.

يتم تحديد الحاجة إلى دخول المستشفى للمريض المصاب بمرض الشريان التاجي بشكل فردي اعتمادًا على شدة حالته. عند ظهور العلامات الأولى لاضطراب الدورة الدموية التاجية، ينصح المريض بالتخلي عن العادات السيئة واتباع قواعد معينة لنظام غذائي متوازن. عند إعداد النظام الغذائي اليومي يجب على المريض المصاب بمرض الشريان التاجي أن يلتزم بالمبادئ التالية:

• تقليل كمية الأطعمة التي تحتوي على الدهون الحيوانية؛
• رفض أو تقييد حاد لكمية ملح الطعام المستهلكة؛
• زيادة كمية الألياف النباتية.
• إدخال الزيوت النباتية في النظام الغذائي.

يهدف العلاج الدوائي لمختلف أشكال مرض الشريان التاجي إلى منع نوبات الذبحة الصدرية وقد يشمل العديد من الأدوية المضادة للذبحة الصدرية. قد يشمل نظام العلاج المجموعات التالية من الأدوية:

في المراحل الأولى من مرض القلب التاجي، يمكن للعلاج الدوائي أن يحسن الصحة بشكل كبير. إن الالتزام بتوصيات الطبيب والمراقبة الطبية المستمرة في كثير من الحالات يمكن أن يمنع تطور المرض وتطور المضاعفات الشديدة.

إذا كان العلاج المحافظ غير فعال وكان هناك ضرر كبير في عضلة القلب والشرايين التاجية، فقد يوصى بإجراء عملية جراحية للمريض المصاب بمرض الشريان التاجي. دائمًا ما يكون القرار بشأن تكتيكات التدخل فرديًا. للقضاء على منطقة نقص تروية عضلة القلب، يمكن إجراء الأنواع التالية من العمليات الجراحية:

• رأب الوعاء التاجي باستخدام: تهدف هذه التقنية إلى استعادة سالكية الوعاء التاجي عن طريق إدخال دعامة خاصة (أنبوب معدني شبكي) في المنطقة المصابة؛
• تطعيم مجازة الشريان التاجي: تتيح لك هذه الطريقة إنشاء مجرى جانبي للدم للدخول إلى منطقة نقص تروية عضلة القلب، ولهذا يمكن استخدام أجزاء من أوردة المريض أو الشريان الثديي الداخلي كتحويلة؛
• إعادة تكوين عضلة القلب بالليزر عبر عضلة القلب: يمكن إجراء هذه العملية إذا كان من المستحيل إجراء تطعيم مجازة الشريان التاجي؛ أثناء التدخل، يستخدم الطبيب الليزر لإنشاء العديد من القنوات الرقيقة في المنطقة المتضررة من عضلة القلب والتي يمكن ملؤها مع الدم من البطين الأيسر.

في معظم الحالات، يؤدي العلاج الجراحي إلى تحسين نوعية حياة المريض المصاب بمرض الشريان التاجي بشكل كبير ويقلل من خطر احتشاء عضلة القلب والإعاقة والوفاة.

فيلم تعليمي عن موضوع "مرض القلب التاجي"

وفقًا لتقديرات مختلفة، يحدث خلل في وظائف القلب لدى كل شخص خامس إلى سابع على هذا الكوكب. الغالبية العظمى من المرضى ليس لديهم أي فكرة عن أنهم مرضى ويحتاجون إلى العلاج. ومن هنا ارتفاع نسبة الوفيات الناجمة عن قصور الشريان التاجي والتوقف المفاجئ واحتشاء عضلة القلب.

نقص تروية القلب هو اضطراب حاد أو مزمن في التغذية وإمدادات الأكسجين إلى طبقة العضلات. وهو يشكل أساس مرض مثل مرض نقص تروية القلب. يتجلى في عدة طرق.

وفقا للمصنف الدولي ICD-10، لا يوجد مثل هذا التشخيص. ومن الناحية الموضوعية فإن المخالفة تتمثل في مجموعة من الشروط:

• عدم انتظام ضربات القلب.
• الذبحة الصدرية.
• انخفاض حاد في الكأس (نوبة قلبية).
• الفشل (الفرنك السويسري).
• الانقباض (السكتة القلبية).

IHD هي حالة لا يتم التعبير عنها حتى نقطة معينة. ويمكن أن يبقى في مرحلة النوم الكامن لعدة سنوات. طالما أن الجسم قادر على تعويض نقص التروية، فلن تكون هناك مظاهر.

ثم تنمو الصورة مثل كرة الثلج، وتتكشف حرفيًا في غضون بضعة أشهر، إن لم يكن أسابيع. ليس من الصعب تحديد علم الأمراض.

العلاج في المرحلة الأولى هو للمرضى الداخليين. ثم يتم تصحيحه في العيادة الخارجية. المحافظ (الدواء). العمليات غير فعالة.

في جميع حالات نقص التروية، لوحظ انخفاض في انقباض عضلة القلب. نتيجة وجود خلل أو حمل زائد بسبب ارتفاع ضغط الدم أو عوامل أخرى.

من حيث النظر المجرد في التسبب في المرض، فهذا ليس مهما جدا. ولأن القلب غير قادر على النبض بشكل طبيعي، فإن كمية الدم التي يتم ضخها إلى الشريان الأورطي وتدور في دائرة كبيرة تنخفض.

وهذا يعني أن الأعضاء والأنسجة، بما في ذلك عضلة القلب نفسها، لا تتلقى ما يكفي من الأوكسجين والمركبات المفيدة.

تتم العملية في دورات. إذا لم يتم القضاء على السبب الجذري، فلن يعود الانقباض إلى طبيعته.

وفي الوقت نفسه، حتى إيقاف العامل المسبب للمرض لن يعيد القلب إلى حالته الطبيعية إذا حدثت تغيرات عضوية. هم بالفعل لا رجعة فيه.

ولكن هناك فرصة للتعويض عن الحالة ونسيان الأمراض لسنوات عديدة، إن لم يكن إلى الأبد.

لا يمكن علاج مرض الشريان التاجي بشكل كامل، ولكن إذا تم وصف المسار الصحيح للعلاج، فإن مدة وجودة الحياة لا تختلف عن تلك التي يتمتع بها الأشخاص الأصحاء.

أشكال IHD

وينقسم علم الأمراض على عدة أسباب. الشيء الرئيسي هو نوع العملية. وقد سبق ذكر التصنيف أعلاه:

• الذبحة الصدرية.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• نوبة قلبية.
• التردد العالي (الفشل).
• الموت التاجي.

في بعض الأحيان يتم التمييز أيضًا بين تصلب القلب وتندب منطقة من عضلة القلب وفقدانها للنشاط.

لا توجد مظاهر محددة. عادة، يتطور علم الأمراض بعد نوبة قلبية. العلامات مماثلة لتلك الخاصة بالفرنك السويسري (الفشل).

هناك طريقة أخرى للتقسيم وهي تحديد موقع الانتهاك:

• نقص تروية عضلة القلب تحت الشغاف.إضعاف تغذية الطبقة الداخلية لعضلة القلب. وتعتبر حالة أكثر خطورة. لديه تشخيص أسوأ قليلاً من حيث احتمالية الإصابة بنوبة قلبية. ولكن هذا ليس ضمانا.
• شكل تحت النخاب.ينقطع تدفق الدم إلى الجزء الخارجي من العضلات.

لا توجد اختلافات جوهرية في العلاج. يمكن لأخصائيي التشخيص فقط التمييز بين النوعين أثناء الفحوصات وتخطيط القلب.

أعراض نقص تروية عضلة القلب

تعتمد أعراض مرض IHD بشكل مباشر على شكل نقص التروية الذي يتطور. في المرحلة الأولى، بغض النظر عن السيناريو الإضافي، لا توجد علامات على الإطلاق. المريض غير واعي تماما.

الحد الأقصى الذي يمكن أن يشير إلى تطور المشكلة هو تسارع نبضات القلب بعد مجهود بدني مكثف وألم حارق خفيف في الصدر يختفي في غضون ثوانٍ.هناك العديد من الخيارات أدناه.

الذبحة الصدرية

يحدث في نوبات ويبدأ. كل حلقة مصحوبة بلحظات مميزة:

• ألم في القص ذو شدة متوسطة أو منخفضة.حرق والضغط. لا يوجد تقريبًا أي خناجر مؤلمة أو شد أو خناجر حادة. وهي تحدث فجأة، أو في كثير من الأحيان، بعد مجهود بدني، أو إجهاد، أو انخفاض حرارة الجسم. وهي تمتد إلى الذراع الأيسر، وشفرات الكتف، والفك، والأسنان، والوجه بشكل عام، وكذلك الرقبة. لا تدوم أكثر من نصف ساعة وتتراجع تلقائيًا. إن تناول النتروجليسرين فعال ويخفف تمامًا من الإحساس غير السار.
• عدم انتظام دقات القلب. المفاجئة أيضًا. زيادة معدل ضربات القلب إلى 120-180 نبضة في الدقيقة. وله طابع الجيوب الأنفية في المراحل المبكرة، لذلك لا يشكل خطرا كبيرا. لكنه يقلل بشكل كبير من نوعية الحياة. علامة مميزة لنقص تروية القلب.
• الخوف والذعر. نوع من الاضطرابات العصبية. لا يتطور لدى الجميع، ولكن في حوالي 60٪ من المرضى الذين يعانون من نوبة الذبحة الصدرية المتكررة أو في 95٪ من المرضى الذين يعانون من النوبة الأولى. لا يعتمد على الجنس والعمر. يشعر المريض بالقلق في بداية النوبة ولا يستطيع أن يجد مكانًا لنفسه. ويلاحظ الإثارة وزيادة النشاط الحركي. ومع عودة الحالة إلى طبيعتها، يتم استبدال نوبة الهلع إما باستعادة الحالة العقلية أو بالذهول. لكن الانتهاك لا يدوم طويلا، حوالي 10-30 دقيقة.
• ضيق التنفس. في حالة من الراحة التامة . تؤدي الذبحة الصدرية إلى استحالة تبادل الغازات الطبيعي وانخفاض انقباض طبقة العضلات. ومن هنا انحراف قذف الدم إلى الدائرة الرئوية. الأنسجة غير مشبعة بالأكسجين، مما يؤدي إلى اضطرابات مؤقتة.
• الدوخة والصداع(ألم في مؤخرة الرأس، التاج، الصدغين)، فقدان الوعي، الإغماء المتكرر. وهي نادرة نسبيا، في كثير من الأحيان مع حلقات متكررة من العملية المرضية.

في وقت الحالة الحادة، هناك شحوب في الجلد والأغشية المخاطية، وزرقة المثلث الأنفي الشفهي، والضعف، والنعاس، وزيادة التعرق. الذبحة الصدرية () تستمر من عدة دقائق إلى نصف ساعة.

نوبة قلبية

هناك عدة اختلافات. الشيء الرئيسي هو أن الألم أقوى عدة مرات أو يستمر لأكثر من 30 دقيقة. يمكن للطبيب فقط التمييز بين العمليتين، وحتى ذلك الحين ليس على الفور.

عدم انتظام ضربات القلب بأنواعها المختلفة

فهي تعتبر أعراضا في حد ذاتها. هناك عدة أنواع ناجمة عن العمليات الإقفارية في طبقة القلب.

• . تحفيز جهاز تنظيم ضربات القلب الطبيعي. تراكم خاص للخلايا القادرة على الإثارة المستقلة وإنشاء نبضات كهربائية. وهذا بدوره يؤدي إلى تقلص عضلة القلب بأكملها.

يؤدي تسريع العمل إلى زيادة معدل ضربات القلب، ولكن النبض عادة ما يكون صحيحا، وإن كان متكررا. الأعراض ضئيلة. الضعف، وضيق التنفس، وضعف القدرة على تحمل التمارين الرياضية.

• أو . ما يسمى بالرجفان الأذيني أو الرفرفة. يحدث بسبب عدم كفاية التوصيل لهياكل القلب نتيجة لانخفاض الحجم الغذائي.

يعتمد ما إذا كان يمكن أن يحدث فورًا أو لاحقًا على الخصائص الفردية للكائن الحي. تبدأ الغرف الفردية في التقلص بإيقاعها الخاص. تقل القدرة على الانقباض.

تؤدي الحركات الفوضوية ونقص التنسيق إلى التوقف الانعكاسي عن العمل، وفي أغلب الأحيان، إلى الوفاة.

الأعراض: ضيق في التنفس، ألم في الصدر. الشيء الرئيسي هو الشعور بالرفرفة والانقلاب في الصدر والتخطي والتجميد.

• خارج الانقباض. عادة مجموعة (حسب النوع، مثلث التوائم). حدوث دقات غير عادية تتداخل مع الإيقاع الطبيعي.

هناك خطر السكتة القلبية. يتم اكتشافه ببساطة نسبيًا، ويكفي إجراء تخطيط كهربية القلب (ECG). ذاتيًا، يبدو الأمر وكأنه انقباضات إضافية أثناء الأداء الطبيعي للعضو، واحدة تلو الأخرى.

سكتة قلبية

يتجلى الشكل الحاد في شكل نوبة قلبية، ولكن مع أعراض عدم انتظام ضربات القلب في الغالب، واختلال وظائف المخ (الإغماء، وعدم القدرة على التوجه في الفضاء، والصداع وتوطين الألم في الجزء الخلفي من الرأس).

المزمن يجعل نفسه محسوسًا بمظاهر بطيئة تتقدم مع تطور العملية المرضية:

• اضطرابات التنفس. زيادة عدد الحركات في الدقيقة.
• عدم استقرار ضغط الدم. صعود وهبوط، أحيانًا خلال ساعة أو ساعتين، يمكن أن يتغير المؤشر عدة مرات. هذا محفوف بالسكتة الدماغية والحوادث الدماغية الحادة.
• عدم انتظام ضربات القلب. حسب نوع بطء القلب، انخفاض في معدل ضربات القلب.
• الضعف والنعاس المستمر. تكتمل المظاهر الوهنية بالاكتئاب والمزاج المنخفض باستمرار.
• ممارسة التعصب. يحدث ضيق في التنفس وعدم انتظام دقات القلب.
• شحوب الجلد، زرقة (تغير اللون الأزرق) في المثلث الأنفي الشفهي.

المظاهر غير محددة. لتحديد العمليات المرضية، تحتاج إلى الحد الأدنى من المعرفة الطبية على الأقل.

توقف الانقباض

يتطور في غضون ثوان. في اللحظة الأولى يشعر المريض بثقل في عظمة القص وضيق في التنفس ثم يفقد الوعي.

إذا لم يتم الإنعاش في غضون دقائق قليلة، فسيكون من المستحيل إعادة الشخص.

لا توجد نذير على هذا النحو.باستثناء عدم انتظام ضربات القلب، مما يزيد من خطر حدوث حالة طارئة عدة مرات (باستثناء عدم انتظام دقات القلب الجيبي، فإنه عمليا لا يسبب السكتة القلبية).

التشخيص التفريقي وكيف تميز حالة عن أخرى بنفسك؟

• الذبحة الصدرية. السمة النموذجية هي ألم معتدل إلى خفيف في الصدر يدوم أقل من 30 دقيقة. ثم يختفي الهجوم من تلقاء نفسه. أمراض نقص التروية الأخرى لا تعطي مثل هذه الأعراض على الإطلاق.
• أثناء النوبة القلبية، لا يختفي الألم من تلقاء نفسه أبدًا. وهو أقوى بعدة مرات أو هو نفسه، لكنه يدوم أكثر من نصف ساعة. يتم التعبير أيضًا عن النقاط الأخرى الموضحة أعلاه.
• يقتصر على طبيعة الصورة السريرية. يسود عدم انتظام ضربات القلب بأنواعه المختلفة. في كثير من الأحيان، انخفاض في معدل ضربات القلب. أما بالنسبة للألم فهو لا يحدث أبدًا.

النوع المزمن من العملية ليس عرضة على الإطلاق لمسار حاد. تزداد العلامات السريرية تدريجياً: ضيق في التنفس، واضطرابات في الإيقاع، ومظاهر دماغية، وما إلى ذلك.

أعراض نقص تروية القلب ليست علامات تشخيصية دقيقة. وللتعرف عليه يتم تنفيذ مجموعة من الأحداث:

• الاستجواب الشفهي للمريض، وجمع سوابق المريض. بالتشاور مع طبيب القلب. ويسترشد الطبيب بالنقاط الموضحة أعلاه لتقدير طبيعة المشكلة.
• قياس ضغط الدم ومعدل ضربات القلب. يظل المؤشر الأول طبيعيا دائما تقريبا، دون احتساب فشل القلب وعمليات عدم انتظام ضربات القلب. والثاني مخالف في جميع الأحوال.
• التسمع. لا يعطي مظاهر مميزة.
• مراقبة هولتر على مدار 24 ساعة. لتقييم العلامات الحيوية خلال فترة 24 ساعة.
• تخطيط كهربية القلب. التقنية الرئيسية لتشخيص وتمييز هذه الأمراض.
• تخطيط صدى القلب. الفحص بالموجات فوق الصوتية. يظهر عواقب النوبة القلبية والذبحة الصدرية والفشل. العيوب العضوية أو العيوب المكتسبة.
• التصوير بالرنين المغناطيسي إذا لزم الأمر.

بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء التشخيص التفريقي للأمراض غير القلبية.قد تكون هناك حاجة إلى تصوير الصدر بالأشعة السينية (وليس التصوير الفلوري)، وفحص الجهاز الهضمي (على الأقل بالموجات فوق الصوتية)، وتقييم الحالة الوظيفية للعمود الفقري (طريقة لا غنى عنها هي التصوير بالرنين المغناطيسي).

سيكون نقص تروية عضلة القلب الصامت مرئيًا أيضًا بناءً على نتائج الدراسات الآلية. في أغلب الأحيان، يكون مرض IHD في المراحل المبكرة اكتشافًا عرضيًا.

الأسباب

عوامل التطور الرئيسية التي يمكن تحديدها أثناء التشخيص:

• أصيب بنوبة قلبية وتطور في النهاية إلى تصلب القلب. سوء التغذية الحاد لعضلة القلب.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني، خاصة إذا استمر أكثر من عدة سنوات، في المرحلتين الثانية أو الثالثة مع زيادة مستمرة في قراءات مقياس التوتر.
• عيوب هياكل القلب. الخلقية والمكتسبة.
• استهلاك الكحول، والتدخين (وخاصة التدخين على المدى الطويل)، والأدوية، والتطبيب الذاتي بالمضادات الحيوية، ومضادات الذهان، ومضادات الاكتئاب، والمهدئات، وسائل منع الحمل عن طريق الفم هرمون الاستروجين (تحديد النسل).
• يعد العمر الذي يزيد عن 45 عامًا وكونك ذكرًا من عوامل الخطر.
• تصلب الشرايين. انسداد الشرايين التاجية بسبب لويحات الكوليسترول، وتضيق (تضيق) الأوعية الدموية.
• السكري.
• فرط أو قصور الغدة الدرقية. عدم كفاية إنتاج هرمونات الغدة الدرقية.

يلعب تاريخ العائلة أيضًا دورًا. العديد من الاضطرابات الأيضية وراثية. أسباب نقص التروية هي اضطرابات التمثيل الغذائي، ومشاكل الأوعية الدموية والقلب.

علاج

يتم العلاج في قسم أمراض القلب أو في العيادات الخارجية إذا لم تكن شدة الحالة موجودة. الأساس هو استخدام الأدوية.

من المهم حل ثلاث مشاكل: القضاء على السبب الجذري للعملية المرضية، وتخفيف الأعراض، ومنع المضاعفات. يتم تنفيذ التوجيهات بطرق مختلفة، ويتم دمج الأخير فقط في الاتجاهين السابقين.

تتضمن مكافحة السبب الجذري وصف أدوية من عدة مجموعات:

• الستاتينات. إنها تذيب لويحات الكوليسترول وتزيل الهياكل الدهنية من الجسم. ضروري لمحاربة تصلب الشرايين. العلاج الأكثر شعبية هو أتوريس.
• التخثرات. أنها تمنع تكوين جلطات الدم وتطبيع سيولة النسيج الضام. الهيبارين أو الأسبرين القلب.
• خافض للضغط. من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومضادات الكالسيوم إلى الأدوية ذات التأثير المركزي. تطبيع ضغط الدم.
  حاصرات بيتا. أنها تخفض ضغط الدم وتستعيد الإيقاع، وتقلل من زيادة معدل ضربات القلب.
• أجهزة حماية القلب. إنها تحمي القلب من التأثيرات السلبية وتحسن أيضًا تغذية عضلة القلب. ميلدرونات.
• المنتجات التي تحتوي على المغنيسيوم والبوتاسيوم (أسباركام وغيرها).

أدوية الأعراض:

• مضاد لاضطراب النظم. وبحسب المؤشرات فهي تعتبر أدوية ثقيلة وغير مناسبة للاستخدام على المدى الطويل. تستخدم من خلال الدورات. حسب تقدير المختص . الأميودارون أو الكينيدين كأهمها.
• حاصرات بيتا. أنابريلين، ميتوبرولول، كارفيديلول.

لا توصف جليكوسيدات القلب.

قد يكون سبب تطور نقص تروية عضلة القلب أيضًا عيبًا أو خللًا تشريحيًا. غالبًا ما يتأثر الحاجز والصمامات (ثلاثية الشرفات، الأبهر أو التاجي). في هذه الحالة، لا يمكن تجنب الجراحة.

تتكون العملية من استبدال الأطراف الصناعية للمنطقة المصابة. وبشكل أقل شيوعًا، الجراحة التجميلية واستعادة الشكل التشريحي وسلامة الأنسجة. لكن هذا لا يؤدي إلى نتائج تقريبًا. الاستبدال هو الأفضل.

طوال حياتك كلها يجب عليك الالتزام بعدد من القيود. الحبوب وحدها ليست كافية.

في أغلب الأحيان، يعد مرض القلب التاجي ونقص تروية عضلة القلب بشكل عام من الحالات المزمنة التي يمكن تصحيحها وتعويضها، ولكن لا يتم القضاء عليها تمامًا أبدًا.

• الإقلاع عن التدخين والكحول.
• تصحيح النظام الغذائي. الحد الأدنى من الدهون، المقلية، المدخنة، المنتجات نصف المصنعة، المخللات، المشروبات المقوية. ملح يصل إلى 7 جرام يوميًا. ولكن على الأقل 3-4. يشار إلى جدول العلاج رقم 10 أو الأفضل استشارة أخصائي التغذية وتعيين نظام غذائي فردي.
• احصل على قسط مناسب من الراحة لمدة لا تقل عن 7-8 ساعات في الليلة.
• المشي في الهواء الطلق وقلة الحركة يزيد من المخاطر.

ينبغي مناقشة جميع الأسئلة مع طبيبك، ويجب أن توضح معه طبيعة القيود.

تنبؤ بالمناخ

يعتمد ذلك على لحظة الكشف ودرجة الاضطرابات الوظيفية والعضوية في هياكل القلب وجودة العلاج الموصوف.

إذا لم تكن هناك أشكال خطيرة من عدم انتظام ضربات القلب، فلا يوجد تاريخ نخر - مواتية.

إن وجود مظاهر الدماغ، والنوبات القلبية السابقة، والسكتة الدماغية، والاكتشاف المتأخر يصاحبه تشخيص أسوأ.

لكن بشكل عام، العلاج حتى في المراحل المتقدمة يعطي نتائج جيدة ويتيح لك أن تعيش حياة طويلة وذات جودة. من المهم عدم تأخير زيارة طبيب القلب.

من الأفضل توجيه الأسئلة والتوضيحات إلى أحد المتخصصين الرائدين (لذلك سيكون من الجيد الاتصال بنفس الطبيب).

عواقب ومضاعفات مرض الشريان التاجي

من بين النتائج السلبية لعلم الأمراض:

• نوبة قلبية.
• سكتة قلبية.
• الخرف الوعائي. يشبه مرض الزهايمر، ولكن من المحتمل أن يكون قابلاً للشفاء.
• سكتة دماغية. نخر أنسجة المخ.
• الوفاة نتيجة لذلك أو الإعاقة.

الموت لا يحدث بين عشية وضحاها. يستغرق ظهور مرض الشريان التاجي سنوات عديدة، ناهيك عن النوبة القلبية التي تدمر الصحة في لحظة واحدة.

عواقب نقص تروية عضلة القلب قاتلة، ومنع المضاعفات هو هدف العلاج.

ضعف تغذية عضلة القلب ومرض الشريان التاجي كمتلازمة مميزة هي نتائج عمليات خارجية. يكون العلاج مخططًا أو عاجلًا، اعتمادًا على الحالة. التوقعات جيدة بشكل عام. من المهم ألا تفوت هذه اللحظة.

هو مرض يمثل انتهاكًا للدورة الدموية لعضلة القلب. وينجم عن نقص الأكسجين الذي يتم نقله عبر الشرايين التاجية. مظاهر تصلب الشرايين تمنع دخولها: تضييق تجويف الأوعية الدموية وتكوين لويحات فيها. بالإضافة إلى نقص الأكسجة، أي نقص الأكسجين، تُحرم الأنسجة من بعض العناصر الغذائية المفيدة اللازمة لعمل القلب الطبيعي.

يعد مرض الشريان التاجي من أكثر الأمراض التي تسبب الموت المفاجئ. وهو أقل شيوعا بين النساء منه بين الرجال. ويرجع ذلك إلى وجود ممثلين عن الجنس اللطيف في الجسم لعدد من الهرمونات التي تمنع تطور تصلب الشرايين الوعائية. مع بداية انقطاع الطمث، تتغير المستويات الهرمونية، وبالتالي فإن احتمال الإصابة بمرض الشريان التاجي يزيد بشكل حاد.

ضمن تصنيف أمراض القلب التاجية يتم تمييز الأشكال التالية:

شكل غير مؤلم. يعتبر نقص تروية عضلة القلب نموذجيًا للأشخاص الذين يعانون من عتبة ألم عالية. يتم تعزيز تطوره من خلال العمل البدني الشاق وتعاطي الكحول. كبار السن والمرضى في خطر. هذا النوع من نقص التروية غير مؤلم، ولهذا السبب يطلق عليه غالبًا اسم صامت. ومع ذلك، في بعض الحالات، قد يحدث انزعاج في الصدر. يحدث في المراحل المبكرة من المرض. الأعراض المميزة لنقص تروية القلب الصامت هي عدم انتظام دقات القلب والذبحة الصدرية والشديدة. احتمالية ضعف في الذراع اليسرى، ضيق في التنفس أو.

السكتة القلبية الأولية.ويشير إلى الموت التاجي المفاجئ. ويحدث مباشرة بعد نوبة قلبية أو في غضون ساعات قليلة بعد ذلك. يتم تعزيز هذا المظهر من مظاهر مرض القلب التاجي عن طريق الوزن الزائد والتدخين وارتفاع ضغط الدم الشرياني والسبب هو الرجفان البطيني. يتميز الموت التاجي المفاجئ بالإنعاش الناجح أو النهاية بالموت. في الحالة الأولى، يجب تقديم المساعدة الطبية المؤهلة على الفور. إذا لم يتم إجراء إزالة الرجفان في الوقت المحدد، يموت المريض.

الألم الضاغط أو الضاغط، وعدم الراحة في منطقة الصدر - هذه هي الأعراض الرئيسية التي يتم من خلالها تحديد هذا النوع من مرض الشريان التاجي. وغالبا ما يتجلى في شكل حرقة، مغص أو غثيان. يمكن أن ينتشر الألم من الصدر إلى الرقبة أو الذراع الأيسر أو الكتف على نفس الجانب، وأحيانًا إلى مناطق الفك والظهر. يحدث الانزعاج أثناء النشاط البدني النشط، بعد تناول الطعام، خاصة عند الإفراط في تناول الطعام، وزيادة حادة في ضغط الدم. تحدث الذبحة الصدرية بسبب الإجهاد وانخفاض حرارة الجسم. في كل هذه الحالات تكون هناك حاجة لوصول المزيد من الأوكسجين إلى عضلة القلب، ولكن بسبب انسداد الشرايين، فإن ذلك غير ممكن. وللتغلب على الألم الذي يمكن أن يستمر لمدة تصل إلى 15 دقيقة، يكفي التوقف عن النشاط البدني إذا كان سببه أو تناول النترات قصيرة المفعول. ويعتبر النتروجليسرين الأكثر شعبية بين هذه الأدوية.




الذبحة الصدرية يمكن أن تكون مستقرة أو غير مستقرة. في الحالة الأولى، يحدث ذلك بسبب تأثير العوامل البيئية: التدخين، النشاط البدني الكبير. يمكنك التعامل معها بمساعدة النتروجليسرين. إذا أصبح غير فعال، فهذا يشير إلى تطور الذبحة الصدرية غير المستقرة. وهو أكثر خطورة، لأنه غالبا ما يسبب احتشاء عضلة القلب أو وفاة المريض. أحد أنواع الذبحة الصدرية غير المستقرة هو الذبحة الصدرية الجديدة. السمة المميزة الرئيسية لهذا الشكل من المرض هو أن بداية الهجمات بدأت في موعد لا يتجاوز عدة أشهر. يمكن أن يكون سبب الذبحة الصدرية الجديدة هو الضغط النفسي أو الجسدي الشديد. وفي هذه الحالة، يمكن للشرايين التاجية أن تعمل بشكل طبيعي. المجموعة الثانية من المرضى تتكون من المرضى الذين عانوا ولديهم أمراض الشرايين التاجية. إذا تطور المرض دون أن يلاحظه أحد، فهناك احتمال كبير أن يتطور إلى ذبحة صدرية مستقرة. ولكن هناك خيار آخر ممكن أيضا. في كثير من الأحيان، سرعان ما تختفي الأعراض الأولى، وتتوقف النوبات، وعلى مدى السنوات القليلة التالية لا يعاني المريض من أي أعراض للذبحة الصدرية. في الوقت نفسه، هناك حاجة إلى فحوصات منتظمة لمنع احتشاء عضلة القلب غير المتوقع.

يمكن أن يكون تصلب القلب منتشرًا وبؤريًا. في الحالة الأولى، تحل الأنسجة الندبية محل خلايا القلب بالتساوي، وتوزع في جميع أنحاء العضلات. في حالة تصلب القلب البؤري، يؤثر النسيج الضام على مناطق معينة فقط. عادة ما يكون سبب احتشاء عضلة القلب.

اللويحات الموجودة في الشرايين تسبب تطور تصلب القلب العصيدي. يتم تعزيز تطور تصلب عضلة القلب عن طريق العملية الالتهابية مباشرة في عضلة القلب. الإفراط في تناول الطعام والتدخين ونمط الحياة المستقر يزيد من خطر الإصابة بالمرض. لفترة طويلة، يمكن أن يكون تصلب القلب بدون أعراض، خاصة في حالة تصلب الشرايين. أثناء إعادة التأهيل والوقاية، يجب على المرضى اتباع نظام غذائي يتضمن الحد الأدنى من استهلاك الملح والدهون والسوائل.

هناك عدة أعراض رئيسية لنقص تروية القلب:

ألم في الصدر وخلف منطقة الصدر.قد يكون لها طابع طعن أو حرق أو عصر. تنشأ الأحاسيس غير السارة بشكل غير متوقع وتختفي بعد 3-15 دقيقة. في المراحل الأولى من مرض الشريان التاجي، قد يكون الانزعاج خفيفًا. ينتشر الألم الشديد إلى الذراع والكتف الأيسر، وفي كثير من الأحيان إلى الفك والجانب الأيمن. تظهر أثناء ممارسة الرياضة، أو تحت ضغط عاطفي قوي. للتخلص من الانزعاج الناتج عن النشاط البدني، يكفي أن تأخذ استراحة قصيرة. وعندما لا تساعد هذه التدابير وتزداد حدة النوبات، فإنهم يلجأون إلى الاستعانة بالأدوية.

ضيق التنفس. مثل الألم، يظهر لأول مرة أثناء الحركة وينتج عن نقص الأكسجين في الجسم. ومع تقدم المرض، يصاحب كل نوبة ضيق في التنفس. يشعر بها المريض حتى في حالة الراحة.

اضطرابات ضربات القلب.يصبح أكثر تواترا، وفي هذه الحالة يتم الشعور بالضربات بقوة أكبر. قد يكون هناك أيضًا انقطاعات في بعض النقاط. يشعر نبضات القلب ضعيفة للغاية.

الشعور بالضيق العام.تجارب المريض، قد يقع فيها، يتعب بسرعة. زيادة التعرق والغثيان، مما يؤدي إلى القيء.

قديما كانت تسمى "الذبحة الصدرية". هذه العبارة ليست عرضية، لأن الذبحة الصدرية ليست ألما، بل هي عصر شديد وحرقان في الصدر والمريء. قد يظهر الألم على شكل ألم في الكتف أو الذراع أو الرسغ، لكن مثل هذه الحالات أقل شيوعاً. من السهل الخلط بين الذبحة الصدرية وحرقة المعدة. ليس من المستغرب أن يحاول بعض الناس التعامل معها واستخدام الصودا للقيام بذلك. في أمراض القلب، تعتبر الذبحة الصدرية من أبرز الأعراض التي تشير إلى وجود مرض نقص تروية القلب وتساعد على منع احتشاء عضلة القلب. ويكون الأمر أسوأ بكثير عندما يحدث المرض بدون مظاهر خارجية. الشكل بدون أعراض قاتل في معظم الحالات.

أثناء النوبة القلبية، يتم حظر تجويف الشرايين بالكامل بواسطة اللويحات. يزداد الألم تدريجياً وبعد نصف ساعة يصبح لا يحتمل. قد لا يختفي الانزعاج لعدة ساعات. في الشكل المزمن لمرض القلب التاجي، لا يتم حظر تجويف الوعاء بالكامل، وتكون هجمات الألم أقل طولا.

الأعراض النفسية.أثناء النوبة القلبية، قد يشعر المريض بالخوف والقلق غير المبرر.

الأسباب الرئيسية التي يمكن أن تسبب نقص تروية القلب هي كما يلي:

تصلب الشرايين. عضلة القلب محاطة بشريانين رئيسيين، يتدفق من خلالهما الدم إلى القلب. يطلق عليهم اسم الشريان التاجي ويتفرع إلى العديد من الأوعية الصغيرة. إذا كان تجويف واحد منها على الأقل مغلقًا جزئيًا أو كليًا، فإن أجزاء معينة من عضلة القلب لا تتلقى العناصر الغذائية الضرورية، والأهم من ذلك، الأكسجين. لا تعود هناك شرايين تغذي القلب بالدم، فيتعطل عمله ويتطور مرض الشريان التاجي.

يحدث انسداد الشرايين بسبب حالة تؤثر على الشرايين. وهو ينطوي على تكوين لويحات الكوليسترول في الشرايين التي تمنع الدم من الحركة. أداء الحركات النشطة مع نقص الأكسجين في عضلة القلب يكون مصحوبًا بالألم.

في هذه المرحلة، يتم التعبير عن مرض الشريان التاجي في شكل الذبحة الصدرية. تدريجيًا، يتفاقم استقلاب عضلة القلب، ويزداد الألم، ويصبح أطول أمدًا ويظهر أثناء الراحة. يتطور فشل القلب ويعاني المريض من ضيق في التنفس. إذا أصبح تجويف الشريان التاجي مسدودًا فجأة نتيجة لتمزق اللويحة، يتوقف تدفق الدم إلى القلب وتحدث نوبة قلبية. ونتيجة لذلك، الموت ممكن. حالة المريض بعد نوبة قلبية وعواقبها تعتمد إلى حد كبير على انسداد الشريان. كلما زاد حجم الوعاء المصاب، كلما كان التشخيص أسوأ.

سوء التغذية.سبب تكوين اللويحات على جدران الأوعية الدموية هو زيادة نسبة الكوليسترول في الجسم، والذي يأتي من الأطعمة. بشكل عام، هذه المادة ضرورية، حيث أنها تستخدم في تكوين أغشية الخلايا وإنتاج عدد من الهرمونات. يترسب على جدران الأوعية الدموية تحت تأثير المواقف العصيبة.

الضغط العاطفي يسبب إنتاج مادة خاصة. وهذا بدوره يعزز ترسب الكولسترول في الشرايين. النظام الغذائي المصمم بشكل صحيح يمكن أن يقلل من كميته في الجسم. يجدر الحد من استهلاك الأطعمة التي تحتوي على الدهون المشبعة: الزبدة والنقانق والأجبان الدهنية واللحوم. يوصى بإعطاء الأفضلية للدهون الموجودة في الأسماك والمكسرات والذرة. تساهم الأطعمة سريعة الهضم وذات السعرات الحرارية العالية في تطور نقص تروية القلب.

عادات سيئة.يؤثر تعاطي الكحول والتدخين على عمل عضلة القلب. يحتوي دخان السجائر على عدد كبير من المواد الكيميائية، بما في ذلك أول أكسيد الكربون الذي يعيق نقل الأكسجين، والنيكوتين الذي يزيد من ضغط الدم. بالإضافة إلى ذلك، يؤثر التدخين على تكوين جلطات الدم وتطور تصلب الشرايين.

نمط الحياة المستقرة أو الإفراط في ممارسة الرياضة.النشاط البدني غير المتكافئ يخلق ضغطًا إضافيًا على القلب. يمكن أن يكون سبب نقص التروية هو الخمول البدني والنشاط البدني الذي يتجاوز قدرات الجسم. يوصى بممارسة الرياضة بانتظام، مع تحديد شدة التدريب ومدته وتكراره بشكل فردي.

بدانة. كشفت العديد من الدراسات عن وجود علاقة مباشرة بين الوزن الزائد والوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية. ولذلك، فهو أحد العوامل التي تساهم في تطور نقص التروية.

السكري.خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية مرتفع بالنسبة للمرضى الذين يعانون من داء السكري من النوع الأول والنوع الثاني. إنهم بحاجة إلى تطبيع التمثيل الغذائي للكربوهيدرات لتقليل المخاطر.

أسباب نفسية اجتماعية.هناك رأي مفاده أن الأشخاص ذوي الوضع الاجتماعي العالي والتعليم هم أقل عرضة للإصابة بأمراض القلب.

يتم تشخيص مرض الشريان التاجي في المقام الأول على أساس أحاسيس المريض. في أغلب الأحيان يشكون من حرقان وألم في الصدر، وضيق في التنفس، وزيادة التعرق، والتورم، وهو علامة واضحة على فشل القلب. يعاني المريض من الضعف واضطرابات ضربات القلب والإيقاع. من الضروري إجراء تخطيط كهربية القلب في حالة الاشتباه في نقص التروية. تخطيط صدى القلب هو طريقة بحث تسمح لك بتقييم حالة عضلة القلب وتحديد نشاط انقباض العضلات وتدفق الدم. يتم إجراء اختبارات الدم. التغيرات البيوكيميائية يمكن أن تكشف عن أمراض القلب التاجية. يتضمن إجراء الاختبارات الوظيفية ممارسة نشاط بدني على الجسم، على سبيل المثال، صعود الدرج أو أداء التمارين على الجهاز. وبهذه الطريقة يمكن اكتشاف أمراض القلب في المراحل المبكرة.

لعلاج نقص التروية، يتم استخدام المجموعات التالية من الأدوية مجتمعة: العوامل المضادة للصفيحات، حاصرات الأدرينالية، الفايبرات والستاتينات. يتم اختيار علاجات محددة من قبل الطبيب اعتمادا على شكل المرض. تعمل العوامل المضادة للصفيحات على تحسين تدفق الدم، بمساعدة حاصرات الأدرينالية، من الممكن تقليل تواتر تقلصات عضلة القلب وتقليل استهلاك الأكسجين. يهدف عمل الفايبريت والستاتين إلى القضاء على لويحات تصلب الشرايين. تقلل الأدوية من معدل ظهورها وتمنع تكوينات جديدة على جدران الأوعية الدموية.

تتم مكافحة الذبحة الصدرية بمساعدة النترات. كما تستخدم الأدوية الطبيعية لخفض الدهون على نطاق واسع لعلاج مرض الشريان التاجي. تؤثر مضادات التخثر على تكوين جلطات الدم، وتساعد مدرات البول على إزالة السوائل الزائدة من الجسم.

وبما أن اللويحات الموجودة في الأوعية تسبب تضيقها، فمن الممكن زيادة التجويف في الشرايين التاجية بشكل مصطنع. ولهذا الغرض، يتم إجراء الدعامات ورأب الأوعية الدموية بالبالون. خلال هذه التدخلات الجراحية غير الدموية، يتوسع التجويف في الأوعية ويعود تدفق الدم إلى طبيعته. وقد حلت هذه الأساليب محل الجراحة الالتفافية التقليدية، والتي يتم إجراؤها اليوم فقط لبعض أشكال مرض الشريان التاجي. خلال هذه العملية يتم توصيل الشرايين التاجية بأوعية أخرى تقع أسفل مكان اضطراب تدفق الدم فيها.

بالإضافة إلى العلاج الدوائي والعلاج العام، يحتاج المريض إلى نشاط بدني معتدل. اعتمادًا على شكل نقص التروية، يقوم الطبيب بتطوير مجموعة من التمارين. بعد كل شيء، يزيد النشاط البدني المفرط من الطلب على الأكسجين في عضلة القلب ويكون له تأثير سلبي على تطور المرض.

إذا تعرضت لنوبة غير متوقعة أثناء المشي أو ممارسة الرياضة، عليك التوقف والراحة وتناول المهدئ والخروج في الهواء الطلق. ثم عليك أن تأخذ قرص النتروجليسرين.

يبدأ مفعول هذا الدواء خلال 5 دقائق. إذا لم يختفي الألم، فأنت بحاجة إلى تناول قرصين إضافيين. عدم فعالية النتروجليسرين يشير إلى مشاكل خطيرة، لذلك إذا لم يكن هناك تحسن في حالتك، يجب عليك الذهاب إلى المستشفى بشكل عاجل. تتضمن الوقاية من أمراض القلب التاجية تجنب استهلاك الكحول والتدخين والتغذية السليمة المتوازنة وممارسة التمارين الرياضية بانتظام. من الضروري مراقبة وزنك والتحكم فيه. وجود المشاعر الإيجابية وغياب التوتر أمر مهم.

المبادئ الأساسية للنظام الغذائي لنقص التروية هي كما يلي:

سيتعين على المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي تقليل الملح والسكر والحلويات والحلويات، أي جميع مصادر الكربوهيدرات البسيطة واللحوم الدهنية والكافيار والأطعمة الحارة والمالحة والشوكولاتة والقهوة والكاكاو في نظامهم الغذائي.

والأهم هو الحد من تناول الأطعمة التي تحتوي على كميات كبيرة من الكوليسترول والدهون. تحتاج إلى تناول القليل، ولكن في كثير من الأحيان.

يجب عليك بالتأكيد تناول الأطعمة التي تحتوي على حمض الأسكوربيك، A، B، C، البوتاسيوم، والكالسيوم.

ويجب استبدال الزيت النباتي المستخدم في الطهي بزيت الذرة وزيت الزيتون. وهو أكثر صحة ويحتوي أيضًا على أحماض دهنية لها تأثير إيجابي على الدورة الدموية.

يجب أن يهيمن على النظام الغذائي منتجات الألبان، باستثناء الزبدة والحبوب والمأكولات البحرية وحساء الخضار والأسماك البحرية قليلة الدسم، على سبيل المثال، سمك القد، عجة البيض الأبيض، تركيا، الدجاج.

• يوصى ببخار الأطباق. بالإضافة إلى ذلك، يمكن غلي المنتجات أو طهيها.

فيما يلي القائمة المعتادة لمدة 7 أيام للمرضى الذين يعانون من نقص تروية القلب:

الاثنين

الإفطار – شريحة من خبز الحبوب الكاملة، كوب من الشاي الخفيف بدون سكر

الغداء: سلطة خضار، قطعة دجاج مسلوقة منزوعة الجلد، أرز، كوب من عصير الفاكهة

العشاء - طاجن الجبن بدون سكر، كوب من الكفير

يوم الثلاثاء

الإفطار - عجة مع العديد من البروتينات والتفاح والشاي

الغداء: البطاطس المخبوزة، وسمك القد المطهو ​​على البخار، وشريحة من خبز الجاودار، والشاي

العشاء – يخنة الخضار، الزبادي غير المحلى

الأربعاء

الإفطار - دقيق الشوفان، عصير الفاكهة

الإفطار الثاني – الجبن مع الفاكهة

الغداء - سلطة خضار متبلة بزيت الزيتون، ولحم الديك الرومي المخبوز، والشاي

العشاء - حساء الحليب والشاي

يوم الخميس

الإفطار – بيضة مسلوقة، شريحة من خبز الحبوب الكاملة، زبادي طبيعي

الفطور الثاني – تفاحة

الغداء - الدجاج المشوي والحنطة السوداء والشاي

العشاء – حساء الخضار، كوب من الكفير

جمعة

الإفطار - دقيق الشوفان والتفاح والعصير

الإفطار الثاني – كوب من الكفير

الغداء - رنجة منقوعة ومخبوزة وشاي

العشاء – سلطة خضار متبلة بزيت الزيتون، كوب من الحليب

السبت

الإفطار - طبق جبن قريش مع الفواكه والشاي

الفطور الثاني – زبادي طبيعي

الغداء: سمك قاروص مسلوق، سلطة خضار، كوب من الحليب

العشاء - حساء الحليب والشاي

الأحد

الإفطار – عصيدة الدخن، الزبادي الطبيعي

الإفطار الثاني - عجة بيضاء

الغداء - الديك الرومي والبطاطس المخبوزة والشاي

العشاء – حساء الخضار، كوب من الكفير

تعليم:في عام 2005، أكملت فترة تدريبها في جامعة موسكو الطبية الحكومية الأولى التي تحمل اسم آي إم سيتشينوف وحصلت على دبلوم في تخصص "طب الأعصاب". وفي عام 2009 أكملت دراساتها العليا في تخصص “الأمراض العصبية”.