بيت الآلات الحاسبة وصف موجز لعملية التمريض. العملية التمريضية: المفاهيم والمصطلحات يتطلب تنفيذ العملية التمريضية أداء الوظائف التالية

وصف موجز لعملية التمريض. العملية التمريضية: المفاهيم والمصطلحات يتطلب تنفيذ العملية التمريضية أداء الوظائف التالية

1. فحص التمريض.

2. التشخيص التمريضي.

3. تخطيط التدخل التمريضي.

4. ر تنفيذ الخطة التمريضية (التدخل التمريضي).

5. تقييم النتيجة.

المراحل متسلسلة ومترابطة.

المرحلة 1 SP - فحص التمريض.

هذا هو جمع المعلومات حول الحالة الصحية للمريض وشخصيته وأسلوب حياته وانعكاس البيانات التي تم الحصول عليها في التاريخ الطبي التمريضي.

هدف: إنشاء قاعدة معلومات عن المريض.

أساس تقييم التمريض هو مبدأ الاحتياجات الحيوية الأساسية للشخص.

يحتاج هناك نقص فسيولوجي و (أو) نفسي لما هو ضروري لصحة الإنسان ورفاهيته.

في ممارسة التمريض، يتم استخدام تصنيف فيرجينيا هندرسون للاحتياجات ( نموذج التمريض دبليو هندرسون، 1966)والتي اختزلت كل تنوعها إلى الـ 14 الأكثر أهمية وأطلق عليها أنواع الأنشطة اليومية. استخدمت في عملها هندرسون نظرية أ. ماسلو حول التسلسل الهرمي للاحتياجات (1943). وفقًا لنظريته، فإن بعض احتياجات الشخص أكثر أهمية من غيرها، مما سمح لـ أ. ماسلو بتصنيفها وفقًا لنظام هرمي: من الفسيولوجية (المستوى الأدنى) إلى الاحتياجات للتعبير عن الذات (المستوى الأعلى). A. صور ماسلو مستويات الاحتياجات هذه على شكل هرم، لأن هذا الرقم له قاعدة عريضة (قاعدة، أساس)، تمامًا كما أن الاحتياجات الفسيولوجية للإنسان هي أساس حياته (الكتاب المدرسي ص 78 ):

1. الاحتياجات الفسيولوجية.

2. الأمن.

3. الاحتياجات الاجتماعية (الاتصالات).

4. احترام الذات واحترامها.

5. التعبير عن الذات.

قبل أن تفكر في إشباع الحاجات ذات الترتيب الأعلى، عليك إشباع الحاجات ذات الترتيب الأدنى.

مع الأخذ في الاعتبار واقع الرعاية الصحية العملية الروسية، الباحثون المحليون S.A. موخينا وإي. تقترح تارنوفسكايا تقديم الرعاية التمريضية في إطار 10 احتياجات إنسانية أساسية:

1. التنفس الطبيعي.

3. الوظائف الفسيولوجية.

4. الحركة.

6. النظافة الشخصية وتغيير الملابس.

7. الحفاظ على درجة حرارة الجسم الطبيعية.

8. الحفاظ على بيئة آمنة.

9. الاتصالات.

10. العمل والراحة.

المصادر الرئيسية لمعلومات المريض

مراجعة أفراد أسرة المريض

عسل. طاقم طبي بيانات التوثيق الخاصة والعسل

الأصدقاء، مسح الأدب

المارة

طرق جمع معلومات المريض

وبالتالي، يقوم m/s بتقييم مجموعات المعلمات التالية: الفسيولوجية والاجتماعية والنفسية والروحية.

شخصي- يشمل المشاعر والعواطف والأحاسيس (الشكاوى) للمريض نفسه فيما يتعلق بصحته؛

يتلقى السادة / شركة نوعين من المعلومات:

موضوعي- البيانات التي تم الحصول عليها نتيجة للملاحظات والفحوصات التي تجريها الممرضة.

وبالتالي، تنقسم مصادر المعلومات أيضًا إلى موضوعية وذاتية.

فحص التمريض مستقل ولا يمكن استبداله بفحص طبي، لأن مهمة الفحص الطبي هي وصف العلاج، في حين أن فحص التمريض هو توفير رعاية فردية محفزة.

يتم تسجيل البيانات المجمعة في التاريخ الطبي التمريضي باستخدام نموذج محدد.

التاريخ الطبي التمريضي هو وثيقة بروتوكول قانونية للنشاط المهني المستقل للممرضة ضمن نطاق اختصاصها.

الغرض من التاريخ الطبي التمريضي هو مراقبة أنشطة الممرضة وتنفيذها لخطة الرعاية وتوصيات الطبيب وتحليل جودة الرعاية التمريضية وتقييم الكفاءة المهنية للممرضة.

المرحلة 2 SP – التشخيص التمريض

- إن الحكم السريري للممرضة هو الذي يصف طبيعة استجابة المريض الحالية أو المحتملة للمرض وحالته، ويفضل الإشارة إلى السبب المحتمل لتلك الاستجابة.

الغرض من التشخيص التمريضي: تحليل نتائج الفحص وتحديد المشكلة الصحية التي يواجهها المريض وعائلته وكذلك تحديد اتجاه الرعاية التمريضية.

من وجهة نظر الممرضة، تنشأ المشاكل عندما يواجه المريض، لأسباب معينة (المرض، الإصابة، العمر، البيئة غير المواتية) الصعوبات التالية:

1. لا يستطيع تلبية أي من الاحتياجات بشكل مستقل أو يواجه صعوبات في إشباعها (على سبيل المثال، لا يستطيع تناول الطعام بسبب الألم عند البلع، لا يستطيع التحرك دون دعم إضافي).

2. يقوم المريض بإشباع احتياجاته بشكل مستقل، لكن طريقة إشباعها لا تساهم في الحفاظ على صحته في المستوى الأمثل (على سبيل المثال، إدمان الأطعمة الدهنية والحارة محفوف بأمراض الجهاز الهضمي).

قد تكون هناك مشاكل :

الموجودة والمحتملة.

موجود– هذه هي المشاكل التي تزعج المريض في الوقت الحالي.

محتمل– تلك التي لا وجود لها ولكنها قد تظهر مع مرور الوقت.

حسب الأولوية، يتم تصنيف المشكلات إلى أولية ومتوسطة وثانوية (وبالتالي يتم تصنيف الأولويات بشكل مماثل).

تشمل المشاكل الأساسية المشاكل المرتبطة بزيادة المخاطر والحاجة إلى المساعدة الطارئة.

لا تشكل الحالات المتوسطة خطراً جسيماً وتسمح بتأخير التدخل التمريضي.

المشاكل الثانوية لا ترتبط مباشرة بالمرض والتشخيص.

بناء على المشاكل التي تم تحديدها للمريض، تبدأ الممرضة في إجراء التشخيص.

السمات المميزة للتمريض والتشخيص الطبي:

التشخيص الطبي التشخيص التمريضي

1. يحدد مرضًا معينًا، ويحدد استجابة المريض

أو جوهر المرضية أو حالة الفرد

عملية

2. يعكس الهدف الطبي – العلاج – الهدف التمريضي – حل المشكلات

مريض يعاني من أمراض حادة للمريض

أو جلب المرض إلى مرحلة ما

مغفرة في المزمنة

3. كقاعدة عامة، التغييرات المقدمة بشكل صحيح بشكل دوري

تشخيص الطبيب لا يتغير

هيكل التشخيص التمريضي:

الجزء 1 - وصف استجابة المريض للمرض؛

الجزء 2 - وصف السبب المحتمل لهذا التفاعل.

على سبيل المثال: ساعة واحدة. - اضطرابات الاكل،

2 ساعة. – يرتبط بانخفاض القدرات المالية.

تصنيف التشخيص التمريضي(حسب طبيعة رد فعل المريض للمرض وحالته).

فسيولوجية (على سبيل المثال، المريض لا يحبس البول تحت الضغط). نفسية (مثلاً يخاف المريض من عدم الاستيقاظ بعد التخدير).

روحية - مشاكل ذات ترتيب أعلى مرتبطة بأفكار الشخص حول قيم حياته ودينه والبحث عن معنى الحياة والموت (الوحدة والشعور بالذنب والخوف من الموت والحاجة إلى الشركة المقدسة).

العزلة الاجتماعية - الاجتماعية، وحالة الصراع في الأسرة، والمشاكل المالية أو اليومية المرتبطة بالإعاقة، وتغيير مكان الإقامة، وما إلى ذلك.

وهكذا، في نموذج دبليو هندرسون، يعكس التشخيص التمريضي دائمًا عجز الرعاية الذاتية لدى المريض ويهدف إلى استبداله والتغلب عليه. عادة، يتم تشخيص إصابة المريض بعدة مشاكل صحية في نفس الوقت. يتم أخذ مشاكل المريض في الاعتبار في وقت واحد: تقوم الممرضة بحل جميع المشاكل التي تطرحها حسب أهميتها، بدءًا من الأكثر أهمية والأهم بالترتيب. معايير اختيار ترتيب أهمية مشاكل المريض:

الشيء الرئيسي، في رأي المريض نفسه، هو الأكثر إيلاما وإضرارا به أو يتعارض مع تنفيذ الرعاية الذاتية؛

المشاكل التي تساهم في تفاقم المرض وارتفاع خطر حدوث مضاعفات.

المرحلة 3 SP - تخطيط التدخل التمريضي

يتم ذلك من خلال تحديد الأهداف وإعداد خطة التدخل التمريضي الفردية بشكل منفصل لمشكلة كل مريض، حسب ترتيب أهميتها.

هدف: بناءً على احتياجات المريض، تحديد المشكلات ذات الأولوية، ووضع استراتيجية لتحقيق الأهداف (الخطة)، وتحديد معيار تنفيذها.

لكل مشكلة ذات أولوية، يتم كتابة أهداف تمريضية محددة، ولكل هدف محدد، يجب اختيار تدخل تمريضي محدد.

مشكلة ذات أولوية - هدف محدد - تدخل تمريضي محدد

في ممارسة التمريض، الهدف هو النتيجة الإيجابية المحددة المتوقعة للتدخل التمريضي لمشكلة معينة لدى المريض.

متطلبات الأهداف:

يجب أن يتوافق الهدف مع المشكلة المطروحة.
يجب أن يكون الهدف حقيقي، قابل للتحقيق، تشخيصي (إمكانية التحقق من الإنجازات).
وينبغي صياغة الهدف في حدود الكفاءة التمريضية وليس الكفاءة الطبية.
يجب أن يتركز الهدف على المريض، أي يجب صياغته “من المريض”، مما يعكس ما هو أساسي الذي سيحصل عليه المريض نتيجة للتدخل التمريضي.
يجب أن تكون الأهداف محدد ، يجب تجنب الصيغ العامة الغامضة ("سيشعر المريض بالتحسن"، "لن يشعر المريض بعدم الراحة"، "سوف يتكيف المريض").
يجب أن يكون هناك أهداف مواعيد نهائية محددة إنجازاتهم.
يجب أن يكون الغرض واضحًا للمريض وعائلته وغيرهم من المتخصصين في الرعاية الصحية.
يجب أن يوفر الهدف نتيجة إيجابية فقط:

تقليل أو اختفاء كامل للأعراض التي تسبب الخوف لدى المريض أو القلق لدى الممرضة؛

تحسين الرفاهية؛

توسيع فرص الرعاية الذاتية في إطار الاحتياجات الأساسية؛

تغيير موقفك تجاه صحتك.

أنواع الأهداف

المدى القصير المدى الطويل

(تكتيكي) (إستراتيجي).

هيكل الهدف

شرط معيار الوفاء

(الإجراء) (التاريخ، الوقت، المسافة) (بمساعدة شخص ما أو شيء ما)

على سبيل المثال،ويمشي المريض 7 أمتار بالعكازات في اليوم الثامن.

إن أهداف الرعاية التمريضية المحددة بوضوح تمكن الممرضة من إنشاء خطة لرعاية المرضى.

يخططهو دليل مكتوب يوفر تسلسل ومراحل التدخلات التمريضية اللازمة لتحقيق أهداف التمريض.

معيار خطة الرعاية– مستوى أساسي من الرعاية التمريضية يوفر رعاية جيدة لمشكلة محددة لدى المريض، بغض النظر عن الحالة السريرية المحددة. يمكن اعتماد المعايير على المستويين الاتحادي والمحلي (الإدارات الصحية والمؤسسات الطبية المحددة). مثال على معيار ممارسة التمريض هو "بروتوكول OST لإدارة المرضى". الوقاية من تقرحات الفراش."

خطة الرعاية الفردية– دليل رعاية مكتوب، وهو عبارة عن قائمة مفصلة بالإجراءات اللازمة لتحقيق أهداف الرعاية لمشكلة محددة للمريض، مع الأخذ في الاعتبار حالة سريرية محددة.

التخطيط يضمن:

· استمرارية الرعاية التمريضية (تنسيق عمل فريق التمريض، والمساعدة في الحفاظ على التواصل مع المتخصصين والخدمات الأخرى)؛

· الحد من مخاطر الرعاية غير الكفؤة (يسمح لك بالتحكم في حجم الرعاية التمريضية وصحتها)؛

· القدرة على تحديد التكاليف الاقتصادية.

وفي نهاية المرحلة الثالثة يجب على الممرضة تنسيق تصرفاتها مع المريض وعائلته.

المرحلة 4 SP - تدخل التمريض

هدف: القيام بكل ما هو ضروري لتنفيذ خطة رعاية المريض.

النقطة المركزية في التدخل التمريضي هي دائمًا العجز في قدرة المريض على تلبية احتياجاته.

1. – لا يستطيع المريض تقديم الرعاية الذاتية؛

2. – يستطيع المريض القيام بالعناية الذاتية بشكل جزئي.

3.- يستطيع المريض القيام بالعناية الذاتية بشكل كامل.

وفي هذا الصدد، تختلف أنظمة التدخل التمريضي أيضًا:

1- نظام رعاية تعويضي كامل (الشلل، فقدان الوعي، منع المريض من الحركة، الاضطرابات النفسية)؛

2- نظام الرعاية الجزئية (معظم المرضى في المستشفى)؛

3- نظام الاستشارات والدعم (خدمات العيادات الخارجية).

أنواع التدخلات التمريضية:

المرحلة 5 SP – تقييم النتيجة

هو تحليل لاستجابات المريض للتدخل التمريضي.

هدف: تحديد مدى تحقيق الأهداف (تحليل جودة الرعاية التمريضية)

تتضمن عملية التقييم؛

1 – تحديد تحقيق الهدف؛

2- المقارنة بالنتيجة المتوقعة.

3 – صياغة الاستنتاجات.

4- ملاحظة في التوثيق التمريضي لفعالية خطة الرعاية.

يؤدي تنفيذ كل بند في خطة رعاية المرضى بشكل عام إلى ظهور حالة جديدة للمريض، والتي يمكن أن تكون:

أفضل من ذي قبل

بدون تغيير

أسوأ من ذي قبل

ويتم التقييم من قبل الممرضة بشكل مستمر، وبتكرار معين، وذلك يعتمد على حالة المريض وطبيعة المشكلة. على سبيل المثال، سيتم تقييم مريض واحد في بداية ونهاية نوبة العمل، بينما سيتم تقييم مريض آخر كل ساعة.

إذا تم تحقيق الأهداف المحددة وتم حل المشكلة، فيجب على السادة / الشركات التصديق على ذلك من خلال التوقيع على الهدف ذي الصلة وتحديد التاريخ.

تشمل المعايير الرئيسية لفعالية الرعاية التمريضية ما يلي:

التقدم نحو تحقيق الأهداف؛

استجابة المريض الإيجابية للتدخل.

النتيجة التي تم الحصول عليها تتوافق مع النتيجة المتوقعة.

إذا لم يتحقق الهدف فلا بد من:

تحديد السبب - البحث عن الخطأ الذي حدث.

غيّر الهدف نفسه، واجعله أكثر واقعية.

إعادة النظر في المواعيد النهائية.

إجراء التعديلات اللازمة على خطة الرعاية التمريضية

أسئلة المشكلة:

كيف تفهم معنى التعريف: التمريض وسيلة لتلبية الاحتياجات الحيوية للإنسان؟ أعط أمثلة على العلاقة بين مشاكل المريض التي تتطلب تدخل الممرضة وانتهاك تلبية احتياجات جسده في حالة المرض.
لماذا تسمى عملية التمريض بعملية دائرية ودورية؟
وصف الاختلافات بين الأساليب التقليدية والحديثة لتنظيم الرعاية التمريضية للمريض.
هل تمت صياغة هدف التدخل التمريضي بشكل صحيح: هل ستضمن الممرضة حصول المريض على قسط كافٍ من النوم؟ إعطاء الإصدار الخاص بك.
لماذا يسمى التاريخ التمريضي مرآة تعكس مؤهلات الممرضة ومستوى تفكيرها؟

الموضوع: "العدوى البدائية.

سلامة العدوى. مكافحة العدوى"

يخطط:

· مفهوم التهابات المستشفيات.

· العوامل الرئيسية التي تساهم في انتشار عدوى المستشفيات.

· العوامل المسببة لعدوى المستشفيات.

· مصادر العدوى المستشفيات.

· عملية معدية. سلسلة من العمليات المعدية

· مفهوم النظام الصحي الوبائي ودوره في الوقاية من عدوى المستشفيات.

· قرارات وزارة الصحة بشأن تنظيم النظام الصحي والوبائي في مرافق الرعاية الصحية.

· مفهوم التطهير. مستويات معالجة اليد.

100 روبيةمكافأة للطلب الأول

حدد نوع العمل عمل الدبلوم عمل الدورة ملخص أطروحة الماجستير تقرير الممارسة تقرير المقال مراجعة العمل الاختباري دراسة حل المشكلات خطة العمل إجابات على الأسئلة العمل الإبداعي مقال الرسم المقالات ترجمة العروض التقديمية الكتابة أخرى زيادة تفرد النص أطروحة الماجستير العمل المختبري المساعدة عبر الإنترنت

تعرف على السعر

عملية التمريض – نهج منظم لتقديم الرعاية التمريضية، يركز على احتياجات المريض.

- طريقة لتنظيم الأنشطة المهنية للممرضة بهدف تلبية احتياجات المريض من الرعاية الطبية الجيدة.

– منهجية علمية للرعاية التمريضية المهنية، تركز على تلبية احتياجات المريض للرعاية بمشاركة لا غنى عنها منه أو من أفراد أسرته.

- أسلوب علمي لتنظيم وتقديم الرعاية التمريضية، وطريقة منهجية لتحديد الوضع الذي يجد المريض والممرض نفسيهما فيه والمشاكل التي تنشأ في هذا الموقف، وذلك من أجل تنفيذ خطة رعاية مقبولة للطرفين.

هدف : الحفاظ على استقلالية المريض واستعادتها في تلبية احتياجات الجسم الأساسية.

مراحل :

أنا. فحص التمريض(تقييم الحالة والاحتياجات المحددة للمريض والموارد اللازمة؛ جمع/الحصول على البيانات الموضوعية).

المسح (جمع الشكاوى وتاريخ الحياة والمرض)؛

فحص المريض (قياس الطول، وزن الجسم، درجة الحرارة، ضغط الدم، النبض، معدل ضربات القلب، معدل التنفس، فحص الجلد، الخ)

ثانيا. تشخيص التمريض/ تحديد مشاكل المريض = إجراء تشخيصات تمريضية. تحليل المعلومات الواردة ← صياغة مشاكل المريض الحالية (فيما يتعلق بالمريض في الوقت الحاضر) والمحتملة (غير موجودة بعد، ولكنها قد تنشأ مع مرور الوقت) ← تحديد العوامل المساهمة لتطور هذه المشاكل ← نظام الأولويات (لأن هناك العديد من المشاكل) ← الأولوية الأساسية (المشاكل التي يمكن أن يكون لها في المقام الأول تأثير ضار على المريض)

ثالثا. تحديد أهداف التدخل التمريضي. تخطيط- تحديد النتائج المرجوة من الرعاية بالتعاون مع المريض. الأهداف التشغيلية والتكتيكية التي تهدف إلى تحقيق نتائج معينة طويلة المدى أو قصيرة المدى. من الضروري مراعاة الإجراء (التنفيذ) والمعيار (التاريخ والوقت والمسافة والنتيجة المتوقعة) والظروف (بمساعدة ماذا ومن قام به). على سبيل المثال، "الهدف هو أن المريض، بمساعدة ممرضة، يجب أن يخرج من السرير بحلول 5 يناير." الإجراء - النهوض من السرير، معيار 5 يناير، الحالة - مساعدة ممرضة.

رابعا. تنفيذ خطة الرعاية التمريضية -استكمال خطة الرعاية ضمن الأطر الزمنية المحددة؛ تنسيق التمريض الخدمات وفقا للخطة المتفق عليها؛ تنسيق الرعاية لحساب أي رعاية مقدمة ولكن لم يتم التخطيط لها أو رعاية مخطط لها ولكن لم يتم تقديمها.

الغرض: توفير الرعاية المناسبة للمرضى، على سبيل المثال. مساعدة المريض في تلبية احتياجات الحياة.

الإجراءات التي تتخذها الممرضة للوقاية من الأمراض وفحص المرضى وعلاجهم وإعادة تأهيلهم. التدخلات التمريضية المستقلة والمترابطة والمستقلة

خامسا: تقييم فعالية التدخلات التمريضية- مقارنة النتيجة المحققة بالنتيجة المخططة؛ تقييم فعالية التدخل المخطط؛ مزيد من التقييم والتخطيط إذا لم يتم تحقيق النتائج المرجوة؛ التحليل النقدي لجميع مراحل عملية التمريض وإجراء التعديلات اللازمة.

الفصل 5.

عملية التمريض:

النهج الفردي للمريض

القضايا المشمولة:

5.1. تعريف العملية التمريضية.

5.2. فحص المريض.

5.3. تحديد مشاكل المريض.

5.4. تخطيط الرعاية التمريضية.

5.5. تنفيذ خطة التدخل التمريضي.

5.6. تقييم الأداء التمريضي.

المفاهيم الرئيسية: العملية التمريضية، احتياجات ماسلو، معلومات موضوعية عن المريض، العلاقة "العلاجية"، التاريخ الطبي التمريضي، التشخيص التمريضي، المشاكل القائمة، الإمكانات، تخطيط الرعاية التمريضية، الأهداف، الخطة الفردية، التدخل المستقل، التدخل المعتمد، التدخل المترابط، طرق الرعاية ، قواعد الرعاية، الحاجة للمساعدة، أنواع تقييم الأنشطة التمريضية.

إن إحدى المفاهيم الأساسية والمتكاملة لنماذج التمريض الأمريكية والغربية الحديثة هي عملية التمريض. وُلد مفهوم الإصلاح هذا في الولايات المتحدة الأمريكية في منتصف الخمسينيات من القرن الماضي، وعلى مدى العقود اللاحقة، أثبت اختباره في البيئات السريرية جدواه تمامًا. حاليا، عملية التمريض هي أساس الرعاية التمريضية.

بناءً على نتائج دراسة تمريضية أجراها مكتب منظمة الصحة العالمية الإقليمي لأوروبا: “إن جوهر التمريض هو رعاية الناس، والطريقة التي تقدم بها الممرضة هذه الرعاية تمثل جوهر عملية التمريض. ولا ينبغي أن يقوم هذا العمل على الحدس، بل على نهج مدروس ومُصمم، مصمم لتلبية الاحتياجات وحل المشكلات..."

عملية التمريض هي الطريقة التي تقوم بها الممرضة على أسس علمية وتنفذ عمليًا مسؤولياتها في تقديم الرعاية للمرضى. تجلب عملية التمريض فهمًا جديدًا لدور الممرضة في الرعاية الصحية العملية، مما يتطلب منها ليس فقط التدريب الفني الجيد، ولكن أيضًا القدرة على الإبداع في رعاية المرضى، والقدرة على العمل مع المريض كفرد، والقدرة على العمل مع المريض كفرد، والقدرة على العمل مع المريض كفرد. وليس كوحدة تصنيفية، أو كموضوع لتكنولوجيا "التلاعب". التواجد الدائم والاتصال بالمريض يجعل من الممرضة حلقة الوصل الأساسية بين المريض والعالم الخارجي. الرابح الأكبر في هذه العملية هو المريض. غالبًا ما تعتمد نتيجة المرض على العلاقة بين الممرضة والمريض وفهمهما المتبادل.

ماذا توفر عملية التمريض للممارسة؟ ما هي أهدافه؟

1. يحدد احتياجات الرعاية المحددة للمريض.

2. ومن بين عدد من الاحتياجات الحالية، يحدد أولويات الرعاية والنتائج المتوقعة من الرعاية، بالإضافة إلى أنه يتنبأ بعواقبها.

3. يحدد خطة عمل، وهي استراتيجية تهدف إلى تلبية احتياجات المريض.

4. يقيم فعالية العمل المنجز وفعالية التدخلات التمريضية.

5. يضمن جودة الرعاية التي يمكن مراقبتها.

محتوى تعريف عملية التمريض هو هيكل منطقي لتفكير وأفعال الممرضة، يهدف إلى تنظيم ممارسة التمريض. إن عملية التمريض هي طريقة قائمة على الأدلة لتحديد حالة المريض بشكل منهجي والمشاكل التي تنشأ في هذا الوضع من أجل بناء خطة رعاية مقبولة لكل من المريض والممرضة.

درس عالم النفس الأمريكي أبراهام ماسلو دوافع السلوك البشري وحياته وعبر عن تعميماته في شكل هرم معروف (الشكل 1).

ودعا الحاجة إلى عدم وجود ما هو ضروري لصحة الإنسان ورفاهيته. وحدد 14 حاجة حيوية أساسية (في رأيه) للإنسان (الأكل، الشرب، التنفس، الإخراج، الصحة، النظافة، اللباس وخلع الملابس، تجنب الخطر، الحفاظ على درجة حرارة الجسم، النوم والراحة، الحركة، التواصل، التحلي بقيم حياتية، اللعب والدراسة والعمل) وترتيبها حسب التبعية (من الفسيولوجية الدنيا إلى النفسية الاجتماعية العليا) على شكل هرم.

وهكذا، الرئيسي الهدف من العملية التمريضية- الحفاظ على استقلالية المريض واستعادتها في تلبية 14 حاجة إنسانية أساسية من أجل توفير نوعية حياة مقبولة للمريض، حتى في حالة المرض. وستكون هذه المهمة مستحيلة إذا لم نرى في المريض شخصا لا يعاني من مشاكل صحية جسدية وبيولوجية فحسب، بل أيضا مشاكل نفسية واجتماعية وروحية.

ويجب على الممرضة، في حدود اختصاصها، مساعدة المريض في الحصول على "المفقود". بالنظر إلى كل شخص من خلال منظور الاحتياجات الإنسانية الأساسية، تقرر الممرضة كيف يمكنها مساعدة المريض في التصحيح، واستعادة الاحتياجات الضعيفة، في تكيفه الشخصي والاجتماعي مع المرض، في التغلب على التكيف الاجتماعي.

وبالتالي، من أجل تنظيم رعاية عالية الجودة، يجب على الممرضة، بناءً على المعلومات التي تم جمعها وتحليلها بعناية عن مريضها، تحديد احتياجاته المنتهكة والمشاكل الناشئة فيما يتعلق بذلك، سواء بالنسبة للمريض نفسه أو لعائلته أو الفريق. الذي يقع فيه. إذا تذكرنا أن التعريف باللغة اليونانية هو "التشخيص"، فإن الممرضة تقوم بتشخيص الاحتياجات المنتهكة والمشاكل التي تنشأ فيما يتعلق بهذا. للقيام بذلك، تقوم الممرضة بتقييم مجموعات المعلمات التالية:

¨ حالة الأجهزة الوظيفية الرئيسية للجسم.

¨ الخلفية العاطفية والفكرية، ومدى التكيف مع الإجهاد؛

¨ البيانات الاجتماعية.

أرز. 1. هرم الاحتياجات البشرية.

¨ البيانات البيئية من حيث التأثيرات الإيجابية والسلبية.

وبما أن العملية التمريضية هي عملية دورية، فإن هيكلها التنظيمي يتكون من عدة مراحل متتالية: الفحص التمريضي للمريض، تشخيص حالته (تحديد الاحتياجات وتحديد المشكلات)، تخطيط الرعاية التي تهدف إلى تلبية الاحتياجات (المشكلات) المحددة، تنفيذ خطة - التدخلات التمريضية اللازمة وتقييم النتائج التي تم الحصول عليها وتصحيحها إذا لزم الأمر.

فوائد التنفيذ المنهجية عملية التمريضلتعليم التمريض وممارسة التمريض:

1. النهج المنهجي والفردي لتقديم الرعاية التمريضية.

2. المشاركة الفعالة للمريض والأسرة في التخطيط وتقديم الرعاية.

3. إمكانية الاستخدام الواسع النطاق للمعايير المهنية.

4. الاستخدام الفعال للوقت والموارد التي تهدف إلى حل الاحتياجات والمشكلات الأساسية للمريض.

5. تنوع الطريقة.

6. يتلقى المريض رعاية طبية شاملة وعالية الجودة.

7. يتم توثيق جودة الرعاية المقدمة والكفاءة المهنية للممرضة.

8. يوضح (بمجرد توثيقه) مستوى الكفاءة المهنية والمسؤولية والموثوقية لخدمة التمريض والرعاية الطبية.

9. يضمن سلامة الرعاية الطبية.

باعتبارها طريقة منهجية لحل المشكلات، يمكن تطبيق عملية التمريض على جميع مجالات الممارسة. وهو يشجع الممرضات على اكتساب قدر أكبر من الاستقلالية والمسؤولية، مما يدعم توسيع دورهن، ويعزز التعاون بين المتخصصين في الرعاية الصحية ويحفز النمو المهني.

تتكون عملية التمريض من خمس مراحل. كل مرحلة من العملية هي مرحلة أساسية في حل المشكلة الرئيسية - علاج المريض، وترتبط ارتباطًا وثيقًا بالمراحل الأربع الأخرى.

المرحلة الأولى: فحص المريض - العملية الحالية لجمع ومعالجة البيانات عن الحالة الصحية للمريض (الشكل 1).

كتبت فلورنس نايتنجيل في ملاحظاتها عن التمريض عام 1859: "إن أهم درس عملي يمكن تقديمه للممرضات هو تعليمهن ما يجب مراقبته، وكيفية مراقبته، وما هي الأعراض التي تشير إلى التدهور، وما هي العلامات المهمة، وما الذي يمكن مراقبته". توقع العلامات التي تشير إلى عدم كفاية الرعاية، وكيف يتم التعبير عن عدم كفاية الرعاية. ما مدى أهمية هذه الكلمات اليوم!

الغرض من الفحص هو جمع وإثبات وربط المعلومات الواردة عن المريض من أجل إنشاء قاعدة بيانات معلومات عنه وعن حالته في وقت طلب المساعدة. الدور الرئيسي في الاستطلاع ينتمي إلى الاستجواب. بقدر ما تستطيع الممرضة بمهارة وضع المريض في المحادثة اللازمة، فإن المعلومات التي تتلقاها ستكون كاملة.

يمكن أن تكون بيانات المسح ذاتية وموضوعية. مصدر المعلومات هو، في المقام الأول، المريض نفسه، الذي يضع افتراضاته الخاصة حول حالته الصحية، وهذه المعلومات ذاتية. يمكن للمريض نفسه فقط تقديم هذا النوع من المعلومات. تتضمن البيانات الذاتية المشاعر والعواطف التي يتم التعبير عنها لفظيًا وغير لفظيًا.

المعلومات الموضوعية - البيانات التي تم الحصول عليها نتيجة للملاحظات والفحوصات التي تجريها الممرضة. وتشمل هذه:

1. جمع سوابق المريض، بما في ذلك:

– تاريخ حدوث مشكلة معينة في صحة المريض؛

– البيانات الاجتماعية (العلاقات، الوضع المالي، المصادر، البيئة التي يعيش ويعمل فيها المريض)؛

– بيانات التنمية (إذا كان هذا طفلا)؛

– - البيانات الفكرية (الكلام والذاكرة ومستوى الاتصال والذكاء، وما إلى ذلك)؛

– البيانات الثقافية (القيم العرقية والثقافية)؛

– بيانات عن التطور الروحي (القيم الروحية، والإيمان، والعادات، وما إلى ذلك)؛

– البيانات النفسية (سمات الشخصية الفردية والسلوك والمزاج واحترام الذات والقدرة على اتخاذ القرار).

يقدم المريض الذي يرغب في الإجابة على الأسئلة المعلومات الأكثر دقة حول خصائص نمط الحياة والأمراض الحالية والسابقة والأعراض المتصورة والمشكلات الحالية. مصدر المعلومات لا يمكن أن يكون الضحية فقط، بل أيضًا أفراد عائلته وزملاء العمل والأصدقاء والمارة، وما إلى ذلك. كما أنها توفر معلومات في الحالات التي يكون فيها الضحية طفلاً، أو شخصًا مريضًا عقليًا، أو شخصًا فاقدًا للوعي، وما إلى ذلك. في الحالات القصوى، قد تكون المصادر الوحيدة المتاحة التي يمكن من خلالها الحصول على معلومات حول خصائص المرض، والأدوية التي يتم تناولها، وردود الفعل التحسسية، وما إلى ذلك. المعلومات الواردة هي بمثابة نقطة البداية لقاعدة المعلومات حول المريض.

المخطط 15

نظرًا لأن تقييم حالة المريض هي عملية مستمرة، يجب على الممرضة الحفاظ على التواصل مع الأعضاء الآخرين في فريق الرعاية الطبية (الأطباء والممرضين والممرضات المساعدين ومساعدي المختبرات، وما إلى ذلك).

أثناء جمع البيانات، تقيم الممرضة علاقة "علاجية" مع المريض:

· يحدد توقعات المريض وأقاربه من المؤسسة الطبية (من الأطباء والممرضات - ماذا يتوقعون، وماذا يأملون، وماذا سيساعدون؟) ؛

· تعريف المريض بمراحل العلاج بعناية؛

· يبدأ المريض في تطوير تقييم ذاتي مناسب لحالته؛

· يتلقى معلومات تتطلب التحقق الإضافي (معلومات حول الاتصال المعدي، والسل، والفوائد، والجراحة التي تم إجراؤها، وما إلى ذلك)؛

· يحدد ويوضح موقف المريض وعائلته تجاه المرض، العلاقة بين "المريض والأسرة".

عند الضرورة، يشارك العاملون في الخدمة الاجتماعية في الحصول على معلومات إضافية حول المريض، والآن غالبًا ما يكونون ممثلين عن المجال الروحي والمحامين وما إلى ذلك. كل منهم مصادر محتملة للمعلومات.

في بعض الحالات، يمكنك الحصول على المعلومات اللازمة من الوثائق الطبية (بطاقة العيادات الخارجية، مستخرج من التاريخ الطبي، الإجازة المرضية، وثائق من مكان العمل، الدراسة، الرعاية الطبية المقدمة، إلخ) عن الحالة الصحية السابقة للمريض، وطرق العلاج علاجه والنتائج التي تم التوصل إليها. إن مراجعة الأدبيات الطبية المتخصصة تساعد الممرضة على تحسين مستواها التعليمي في الموضوع المطلوب، واستكمال وإكمال قاعدة بيانات المعلومات الخاصة بالمريض.

2. الفحص الجسدي للمريض:

– الجس.

– قرع.

– التسمع.

– قياس ضغط الدم، الخ.

3. البحوث المخبرية.

الأكثر موضوعية وموثوقية هي ملاحظات وبيانات الممرضة، التي تم الحصول عليها خلال محادثة شخصية مع الضحية، بعد الفحص البدني والبيانات المختبرية المتاحة.

الحصول على معلومات عن المريض، مستفيداً من ثقته وثقة أقربائه، تتذكر الممرضة حق المريض في سرية المعلومات.

النتيجة النهائية للمرحلة الأولى من عملية التمريض هي توثيق المعلومات التي تم الحصول عليها وإنشاء قاعدة بيانات عن المريض. يتم تسجيل البيانات المجمعة في التاريخ الطبي التمريضي باستخدام نموذج محدد. التاريخ الطبي التمريضي هو وثيقة بروتوكول قانونية للأنشطة المهنية المستقلة للممرضة في إطار اختصاصها. الغرض من التاريخ الطبي التمريضي هو مراقبة أنشطة الممرضة وتنفيذها لخطة الرعاية وتوصيات الطبيب وتحليل جودة الرعاية التمريضية وتقييم الكفاءة المهنية للممرضة. ونتيجة لذلك ضمان جودة الرعاية وسلامتها.

بمجرد جمع المعلومات الضرورية عن المريض، يجب تحليلها لتحديد قدرات المريض على الرعاية الذاتية والرعاية المنزلية والحاجة إلى التدخل التمريضي. وهذا يتطلب مستوى معينًا من المعرفة حول الأداء الجسدي والنفسي والاجتماعي للإنسان ومعرفة المعرفة التمريضية الأساسية.

بمجرد أن تبدأ الممرضة في تحليل البيانات التي تم الحصول عليها أثناء الفحص، تبدأ المرحلة الثانية من عملية التمريض (الرسم البياني 2) - تحديد مشاكل المريض وصياغة التشخيص التمريضي. وتجدر الإشارة إلى أن الهدف معقد ومتنوع. وهو يتألف أولاً من تحديد المشاكل التي تنشأ لدى المريض كنوع من استجابة الجسم. تنقسم مشاكل المريض إلى موجودة ومحتملة. المشاكل الموجودة هي المشاكل التي تزعج المريض في الوقت الحالي. على سبيل المثال: مريض يبلغ من العمر 50 عامًا يعاني من إصابة في العمود الفقري يخضع للملاحظة. الضحية في راحة صارمة في الفراش. المشاكل الحالية التي يعاني منها المريض هي الألم والتوتر ومحدودية الحركة وقلة الرعاية الذاتية والتواصل. المشاكل المحتملة- تلك التي ليست موجودة بعد، ولكنها قد تظهر مع مرور الوقت. يمكن أن تكون مصادر هذه المشاكل: البيئة، والأمراض المزمنة الحالية والموجودة للمريض، والعلاج الطبي المستمر والرعاية التمريضية، وبيئة المستشفى، والمشاكل الشخصية، وما إلى ذلك. المشاكل المحتملة لدى مريضنا هي: ظهور التقرحات، والالتهاب الرئوي، وانخفاض قوة العضلات، وحركات الأمعاء غير المنتظمة (الإمساك، والشقوق، والبواسير). ثانياً: التعرف على العوامل المساهمة أو المسببة لنشوء هذه المشكلات؛ وثالثًا: التعرف على نقاط القوة لدى المريض والتي من شأنها أن تساعد في الوقاية من مشاكله أو حلها. وبما أن المريض يعاني في معظم الحالات من عدة مشاكل صحية، فلا يمكن للممرضة أن تبدأ في حلها في نفس الوقت. ولذلك، لحل مشاكل المريض بنجاح، يجب على الممرضة أن تأخذها بعين الاعتبار على أساس الأولويات. يتم تصنيف الأولويات على أنها أولية ومتوسطة وثانوية. يتم إعطاء الأولوية الأولى للتشخيصات التمريضية التي قد يكون لها تأثير ضار على المريض إذا تركت دون علاج. تشمل التشخيصات التمريضية ذات الأولوية المتوسطة الاحتياجات غير القصوى وغير المهددة للحياة للمريض. إن التشخيصات التمريضية ذات الأولوية الثانوية هي احتياجات المريض التي لا ترتبط مباشرة بالمرض أو التشخيص (جوردون، 1987).

المخطط 16

دعنا نعود إلى مثالنا ونفكر فيه مع مراعاة الأولويات. من بين المشاكل الموجودة، أول ما يجب على الممرضة الانتباه إليه هو الألم والتوتر - المشاكل الأساسية، مرتبة حسب الأهمية. يعد الوضع القسري، والحركة المحدودة، ونقص الرعاية الذاتية والتواصل من المشكلات المتوسطة.

من بين المشاكل المحتملة، المشكلة الأساسية هي احتمال حدوث تقرحات في الفراش وعدم انتظام حركات الأمعاء. متوسط - الالتهاب الرئوي، وانخفاض قوة العضلات. لكل مشكلة تم تحديدها، تحدد الممرضة خطة عمل، دون تجاهل المشاكل المحتملة، لأنها يمكن أن تتحول إلى مشاكل واضحة.

بعد الفحص ووضع التشخيص وتحديد المشاكل الأساسية للمريض، تقوم الممرضة بصياغة أهداف الرعاية والنتائج المتوقعة والتوقيت، وكذلك الأساليب والأساليب والتقنيات، أي. الإجراءات التمريضية اللازمة لتحقيق الأهداف. تنتقل إلى المرحلة الثالثة من العملية التمريضية - تخطيط الرعاية التمريضية(المخطط 3).

يتكون تخطيط الرعاية التمريضية من أربع خطوات:

· تحديد أنواع التدخلات التمريضية؛

· مناقشة خطة الرعاية مع المريض؛

· تحديد نتائج الرعاية المرغوبة؛

· مراجعة الخطة مع الأعضاء الآخرين في فريق الرعاية لضمان استمرارية الرعاية.

تنسق خطة الرعاية عمل فريق التمريض، والرعاية التمريضية، وتضمن استمراريتها، وتساعد في الحفاظ على الاتصالات مع المتخصصين والخدمات الأخرى. تقلل خطة رعاية المرضى المكتوبة من خطر عدم كفاءة الرعاية. وهي ليست مجرد وثيقة قانونية لجودة الرعاية التمريضية، ولكنها أيضًا وثيقة تسمح بتحديد التكاليف الاقتصادية، لأنها تحدد المواد والمعدات اللازمة لأداء الرعاية التمريضية. يتيح لنا ذلك تحديد الحاجة إلى تلك المواد والمعدات التي يتم استخدامها في أغلب الأحيان وبشكل فعال في قسم ومؤسسة طبية معينة. ويجب أن تتضمن الخطة مشاركة المريض وعائلته في عملية الرعاية. ويتضمن معايير لتقييم الرعاية والنتائج المتوقعة. يعد تحديد أهداف الرعاية التمريضية أمرًا ضروريًا للأسباب التالية: فهو يوفر التوجيه للرعاية التمريضية الفردية والإجراءات التمريضية ويستخدم لتحديد درجة فعالية هذه الإجراءات. يجب أن يلبي تحديد أهداف الرعاية متطلبات معينة: يجب أن تكون الأهداف والغايات واقعية وقابلة للتحقيق، ويجب أن يكون لها مواعيد نهائية محددة لتحقيق كل هدف (مبدأ "قابل للقياس"). تجدر الإشارة إلى أن المريض (حيثما أمكن ذلك) وعائلته وغيرهم من المهنيين يشاركون في تحديد أهداف الرعاية، وكذلك في تنفيذها. ويجب تخصيص وقت للتقييم لكل هدف وكل نتيجة متوقعة. هذه المرة تعتمد على طبيعة المشكلة ومسبباتها والحالة العامة للمريض والعلاج المتبع. هناك نوعان من الأهداف: قصيرة المدى وطويلة المدى. الأهداف قصيرة المدى هي الأهداف التي يجب تحقيقها في فترة زمنية قصيرة، عادة ما تكون من أسبوع إلى أسبوعين، وعادة ما يتم تحديدها في المرحلة الحادة من المرض. هذه هي أهداف الرعاية التمريضية الحادة. الأهداف طويلة المدى هي تلك التي يتم تحقيقها على مدى فترة زمنية أطول، أي. أكثر من أسبوعين. تهدف عادةً إلى منع انتكاسات الأمراض والمضاعفات والوقاية منها وإعادة التأهيل والتكيف الاجتماعي واكتساب المعرفة الصحية. غالبًا ما يتم تحقيق هذه الأهداف بعد خروج المريض من المستشفى. يجب أن نتذكر أنه إذا لم يتم تحديد الأهداف أو الأهداف طويلة المدى، فلن يحصل المريض على الرعاية التمريضية المخطط لها عند الخروج من المستشفى وسيحرم بشكل أساسي من ذلك.

هناك سبعة اتجاهات لتحديد الأهداف والنتائج المتوقعة:

1. العوامل التي تركز على المريض والتي تعكس استجابة المريض للتدخل التمريضي.

2. العوامل المفردة - عندما يجب أن يكون كل هدف أو نتيجة متوقعة نتيجة لاستجابة المريض، عندها فقط ستتمكن الممرضة من تحديد ما إذا كانت النتيجة المتوقعة قد تحققت بدقة.

3. عوامل يمكن ملاحظتها عندما تلاحظ الممرضة، من خلال الملاحظة، تغيرات في الحالة الصحية للمريض.

4. عوامل القياس (قياس دقيق للمؤشرات الفسيولوجية للحالة الصحية للمريض ووصفها المحدد).

5. عوامل زمنية محدودة. لكل هدف وكل نتيجة متوقعة، يجب تحديد إطار زمني قبل حدوث الاستجابة المتوقعة للتدخل التمريضي.

6. العوامل المشتركة. تحديد الأهداف والنتائج المتوقعة بالاشتراك مع المريض.

7. العوامل الممكنة واقعيا. الأهداف الموجزة والقابلة للتحقيق والنتائج المتوقعة تعطي المريض والممرض شعورًا بأن العلاج سيكتمل قريبًا.

عند كتابة الأهداف، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار: الإجراء (التنفيذ)، المعيار (التاريخ، الوقت، المسافة، النتيجة المتوقعة) والظروف (بمساعدة ماذا/من). على سبيل المثال: يجب على الممرضة تعليم العميل كيفية إعطاء حقن الأنسولين ذاتيًا لمدة يومين. العمل - إعطاء الحقن. معيار الوقت - في غضون يومين؛ الحالة - بمساعدة ممرضة. لتحقيق الأهداف بنجاح، من الضروري تحفيز المريض وخلق بيئة مناسبة لتحقيقها.

مخطط 17

بخاصة، عينة من خطة الرعاية الفرديةقد تبدو ضحيتنا هكذا:

1. حل المشكلات الحالية: إعطاء مخدر، وتخفيف حالة التوتر لدى المريض من خلال المحادثة، وإعطاء مسكن، وتعليم المريض كيفية الاعتناء بنفسه قدر الإمكان، أي مساعدته على التكيف مع الحالة القسرية، والتحدث كثيرًا، والتحدث مع المريض.

2. حل المشاكل المحتملة: تعزيز تدابير العناية بالبشرة لمنع تقرحات الفراش، وإنشاء نظام غذائي يغلب عليه الأطعمة الغنية بالألياف، والأطباق ذات المحتوى المنخفض من الملح والتوابل، وإجراء حركات أمعاء منتظمة، وممارسة الرياضة مع المريض، وتدليك عضلات الأطراف ممارسة تمارين التنفس مع المريض، وتدريب أفراد الأسرة على رعاية المصاب.

3. تحديد العواقب المحتملة: يجب أن يشارك المريض في عملية التخطيط.

يتضمن وضع خطة رعاية معايير ممارسة التمريض، أي. الحد الأدنى من الخدمة التي توفر رعاية عالية الجودة للمرضى. تجدر الإشارة إلى أن تطوير معايير ممارسة التمريض، فضلاً عن معايير تقييم فعالية الرعاية التمريضية، والتاريخ الطبي التمريضي، والتشخيص التمريضي، هو أمر جديد ولكنه مهم للغاية بالنسبة للرعاية الصحية الروسية.

بعد صياغة أهداف وغايات الرعاية، تقوم الممرضة بوضع خطة رعاية المرضى الفعلية - دليل الرعاية المكتوب، وهو عبارة عن قائمة تفصيلية بالإجراءات الخاصة التي يقوم بها الممرض والضرورية لتحقيق الرعاية التمريضية، والتي يتم تسجيلها في السجل الطبي التمريضي .

تلخيصًا لمحتوى المرحلة الثالثة من عملية التمريض - التخطيط، يجب على الممرضة أن تفهم بوضوح إجابات الأسئلة التالية:

1. ما هو الغرض من الرعاية؟

2. مع من أعمل، كيف يبدو المريض كشخص (شخصيته، ثقافته، اهتماماته، إلخ)؟

3. ما هي بيئة المريض (الأسرة والأقارب)، وموقفهم تجاه المريض، وقدرتهم على تقديم المساعدة، وموقفهم من الطب (على وجه الخصوص، تجاه أنشطة الممرضات) وتجاه المؤسسة الطبية التي يتم علاج الضحية فيها؟

4. ما هي أدوار الممرضة في تحقيق أهداف وغايات رعاية المرضى؟

5. ما هي اتجاهات وطرق وأساليب تحقيق الأهداف والغايات؟

6. ما هي العواقب المحتملة؟

بعد التخطيط للأنشطة لرعاية المريض، تقوم الممرضة بتنفيذها. سيكون ذلك المرحلة الرابعة من عملية التمريض- تنفيذ خطة التدخل التمريضي (شكل 4). والغرض منه هو توفير الرعاية المناسبة للضحية، أي مساعدة المريض على تلبية احتياجات الحياة؛ التثقيف والمشورة، إذا لزم الأمر، للمريض وأفراد أسرته.

يتطلب تنفيذ خطة الرعاية الوظائف التالية (LEMON, 1996):

· تنسيق وتنفيذ الرعاية التمريضية وفقًا لخطة الرعاية المتفق عليها؛

· تسجيل الرعاية والمساعدة المخططة وغير المخططة المقدمة وغير المقدمة.

يعتمد اختيار التدخل الأكثر فعالية وملاءمة على:

· تحديد احتياجات المريض بدقة.

· فهم أن أي تشخيص وعلاج طبي قد يؤثر على النتيجة النهائية؛

· معرفة خيارات التدخل التمريضي الممكنة لحل مشكلة معينة.

هناك ثلاث فئات من التدخلات التمريضية: مستقلة، تابعة، مترابطة. يعتمد اختيار الفئة على احتياجات المريض.

التدخل التمريضي المستقل تتضمن الإجراءات التي تقوم بها الممرضة بمبادرة منها، مسترشدة باعتباراتها الخاصة، دون طلبات مباشرة من الطبيب أو تعليمات من المتخصصين الآخرين. على سبيل المثال: تعليم المريض مهارات الرعاية الذاتية، التدليك الاسترخائي، نصائح للمريض فيما يتعلق بصحته، تنظيم وقت فراغ المريض، تعليم أفراد الأسرة كيفية العناية بالمريض، إلخ.

المخطط 18

تدخل التمريض المعتمد يتم إجراؤها بناءً على تعليمات مكتوبة من الطبيب وتحت إشرافه. هنا تعمل كممثلة شقيقة. على سبيل المثال: إعداد المريض للفحص التشخيصي، وإجراء الحقن، وإجراءات العلاج الطبيعي، وما إلى ذلك.

وفقا للمتطلبات الحديثة، لا ينبغي للممرض أن يتبع تعليمات الطبيب تلقائيا (التدخل التابع). وفي شروط ضمان جودة الرعاية الطبية وسلامتها للمريض، يجب أن تكون الممرضة قادرة على تحديد ما إذا كانت هذه الوصفة ضرورية للمريض، وما إذا تم اختيار جرعة الدواء بشكل صحيح، وما إذا كانت لا تتجاوز الحد الأقصى الفردي أو الجرعة اليومية، سواء تم أخذ موانع الاستعمال في الاعتبار، أو ما إذا كان الدواء متوافقًا مع الآخرين، أو ما إذا تم اختيار طريق الإعطاء بشكل صحيح. والحقيقة أن الطبيب قد يتعب، وقد يقل انتباهه، وأخيرا، بسبب عدد من الأسباب الموضوعية أو الذاتية، قد يرتكب خطأ. لذلك، ومن أجل سلامة الرعاية الطبية للمريض، يجب على الممرضة أن تعرف وتكون قادرة على توضيح الحاجة إلى وصفات طبية معينة، والجرعات الصحيحة من الأدوية، وما إلى ذلك. يجب أن نتذكر أن الممرضة التي تنفذ وصفة طبية غير صحيحة أو غير ضرورية تكون غير كفؤة مهنيًا وتكون مسؤولة عن عواقب الخطأ مثل الشخص الذي وصفها.

التدخل التمريضي المترابط يتضمن الأنشطة المشتركة للممرضة مع الطبيب والمتخصصين الآخرين - أخصائي العلاج الطبيعي، وأخصائي التغذية، ومدرب العلاج بالتمارين الرياضية، وموظفي المساعدة الاجتماعية.

مسؤولية الممرضة متساوية بالنسبة لجميع أنواع التدخلات.

يقوم الممرض بتنفيذ الخطة باستخدام عدة طرق للرعاية: الرعاية المتعلقة باحتياجات الحياة اليومية، الرعاية لتحقيق الأهداف العلاجية، الرعاية لتحقيق الأهداف الجراحية، الرعاية لتسهيل تحقيق أهداف الرعاية الصحية (خلق بيئة مناسبة، التحفيز والتحفيز المريض) ونحو ذلك. تتضمن كل طريقة المهارات النظرية والسريرية.

قواعد رعاية المرضى (المهارات المعرفية والشخصية والحركية النفسية):

· المهارات المعرفية تشمل المعرفة حول التمريض. ويجب على الممرضة معرفة سبب كل تدخل وأنواع استجابات الجسم لهذه التدخلات؛

· مهارات التعامل مع الآخرين - يجب أن يكون الممرض قادراً على التواصل مع المريض وأسرته وأعضاء الفريق الطبي الآخرين، أي أن يتمتع بمهارات تواصل وثقافة تواصل عالية؛

· المهارات الحركية النفسية أو الفنية تشمل احتياجات رعاية المرضى الفورية. على سبيل المثال، النظافة الشخصية للمريض، وإجراء الحقن، وما إلى ذلك.

يمكن أن تكون حاجة المريض للمساعدة مؤقتة أو دائمة أو تأهيلية. تم تصميم المساعدة المؤقتة لفترة زمنية قصيرة عندما يكون هناك نقص في الرعاية الذاتية، على سبيل المثال، في حالات الخلع، والتدخلات الجراحية البسيطة، وما إلى ذلك. يحتاج المريض إلى مساعدة مستمرة طوال حياته - في حالات بتر الأطراف، وفي حالات الإصابات المعقدة في العمود الفقري وعظام الحوض، وما إلى ذلك. الرعاية التأهيلية هي عملية طويلة الأمد؛ وتشمل الأمثلة العلاج بالتمارين الرياضية، والتدليك، وتمارين التنفس، والمحادثة مع المريض.

من بين أساليب تنفيذ أنشطة رعاية المرضى، تلعب المحادثة مع المريض والنصائح التي يمكن أن تقدمها الممرضة في الموقف الضروري دورًا مهمًا. النصيحة هي مساعدة عاطفية وفكرية ونفسية تساعد الضحية على الاستعداد للتغيرات الحالية أو القادمة التي تنشأ بسبب التوتر الموجود دائمًا في أي مرض، وتسهل العلاقات الشخصية بين المريض والأسرة والعاملين في المجال الطبي. يشمل المرضى الذين يحتاجون إلى المشورة أيضًا أولئك الذين يحتاجون إلى التكيف مع نمط حياة صحي - الإقلاع عن التدخين، وفقدان الوزن، وزيادة الحركة، وما إلى ذلك.

في هذه المرحلة، يتصرف المريض كشريك في عملية تقديم الرعاية التمريضية، وليس مراقبًا سلبيًا.

من خلال تنفيذ المرحلة الرابعة من عملية التمريض، تقوم الممرضة بتنفيذ اتجاهين استراتيجيين:

1. مراقبة ومراقبة رد فعل المريض لوصفات الطبيب وتسجيل النتائج التي تم الحصول عليها في التاريخ الطبي التمريضي.

2. مراقبة ومراقبة استجابة المريض لأنشطة الرعاية التمريضية المرتبطة بالتشخيص التمريضي وتسجيل النتائج في سجل التمريض.

في هذه المرحلة يتم تعديل الخطة إذا تغيرت حالة المريض ولم تتحقق الأهداف المحددة.

إن تحقيق خطة العمل المقصودة يضبط كلاً من الممرضة والمريض.

في كثير من الأحيان، تعمل الممرضة تحت ضغط الوقت، والذي يرجع إلى نقص طاقم التمريض، والعدد الكبير من المرضى في القسم، وما إلى ذلك. في هذه الظروف، يجب على الممرضة تحديد: ما يجب القيام به على الفور؛ وما الذي ينبغي تنفيذه وفقًا للخطة؛ ما الذي يمكن فعله إذا بقي الوقت؟ ما يمكن وينبغي نقله أثناء التحول. إن تنفيذ خطة الرعاية التمريضية لا يعني أنه يجب عليك الالتزام بأي نظام معين للتسليم. في هذه المرحلة "تنبض الحياة" بجميع مراحل عملية التمريض، وتظهر نتائج تخطيط الرعاية التمريضية بوضوح في التفاعل مع المريض. التفكير النقدي والنهج الشخصي، الضروريان في إعداد خطة الرعاية، لهما نفس القدر من الأهمية في تنفيذها. على الرغم من أنه تم بالفعل تطوير خطة الرعاية التمريضية بالتفصيل، إلا أن هذا لا يعني أنه سيتم توفير الرعاية التمريضية تلقائيًا. أثناء تنفيذ الإجراءات المخطط لها، تكون الحاجة إلى الحكم المهني والتفكير النقدي أكبر، نظرًا لأن خطة التدخلات التمريضية قد تحتاج إلى مراجعة، وسيتعين على الممرضة تقييم أفعالها وإعادة تقييمها باستمرار أثناء عملية الرعاية . في هذه المرحلة، من الممكن تفويض المساعدة لأعضاء آخرين في فريق الرعاية الطبية. من الضروري توفير استمرارية الرعاية (على مدار اليوم على سبيل المثال) والتأكد من استخدام المستويات المختلفة من المعرفة والمهارات داخل فريق التمريض بأكبر قدر ممكن من الفعالية.

تقع مسؤولية تقديم الرعاية التمريضية عادةً على عاتق الممرضة التي قامت بتقييم حالة المريض وبدأت في تطوير خطة الرعاية.

المرحلة النهائية من العملية - تقييم فعالية العملية التمريضية (شكل 5). والغرض منه هو تقييم استجابة المريض للرعاية التمريضية، وتقييم جودة الرعاية المقدمة، ومقارنة التقدم والنتائج المحققة مع نتائج التمريض المخططة، وتقييم فعالية التدخلات التمريضية المخططة، وإجراء مزيد من التقييم والتخطيط إذا لم يتم تحقيق النتائج المتوقعة، والتحليل النقدي كافة مراحل العملية التمريضية وإجراء التعديلات اللازمة. تعتبر عملية التقييم التلخيصي ضرورية لإكمال عملية التمريض ومراجعة:

– التقدم الناجح للمريض نحو الأهداف المخطط لها أو العكس.

– تحقيق النتائج المرجوة أو العكس؛

– الحاجة إلى مساعدة إضافية.

مخطط19

يعد التقييم الختامي مهمًا أيضًا للتعرف على تأثير الأنواع المختلفة من التدخلات التمريضية على تحقيق نتائج محددة وحول التطبيق العملي للمراحل المختلفة من عملية التمريض واستخدام النموذج المختار للرعاية التمريضية.

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية، يتكون التقييم الختامي من: “… الفحص واتخاذ القرار وفقًا لمعايير معينة ذات صلة بالهدف المعلن. يوفر التقييم التلخيصي تعليقات يمكن استخدامها لتحديد الاحتياجات الأخرى للفرد. الغرض من التقييم التلخيصي هو تحديد النتيجة، أي. تتحقق حالة المريض نتيجة التدخل التمريضي الذي تحدده أهداف الرعاية التمريضية.

يجب أن يتم تقييم فعالية وجودة الرعاية من قبل كبار الممرضين ورئيسهم بشكل مستمر ومن قبل الممرضة نفسها كمراقبة ذاتية في نهاية وبداية كل نوبة. إذا كان هناك فريق من الممرضات يعمل، فسيتم إجراء التقييم من قبل ممرضة تعمل كمنسقة ممرضة. تتطلب عملية التقييم المنهجي أن يكون لدى الممرضة المعرفة والقدرة على التفكير التحليلي عند مقارنة النتائج المحققة بالنتائج المتوقعة. إذا تم الانتهاء من المهام المعينة وتم حل المشكلة، فيجب على الممرضة إدخال إدخال مناسب في السجل الطبي التمريضي، مؤرخًا وموقعًا.

إن رأي المريض حول الأنشطة التمريضية التي يتم تنفيذها مهم في هذه المرحلة. يتم تقييم عملية التمريض بأكملها عند خروج المريض من المستشفى، أو نقله إلى منشأة أخرى، أو وفاته، أو خضوعه لمتابعة طويلة الأمد.

إذا لزم الأمر، تتم مراجعة خطة العمل التمريضية أو مقاطعتها أو تغييرها. عندما لا تتحقق الأهداف المقصودة، يتيح التقييم معرفة العوامل التي تعيق تحقيقها. إذا أدت النتيجة النهائية للعملية التمريضية إلى الفشل، يتم تكرار العملية التمريضية بشكل تسلسلي للعثور على الخطأ وتغيير خطة التدخلات التمريضية. غالبًا ما تكمن أسباب الفشل في تحقيق الأهداف المحددة في المشكلات المرتبطة بتنفيذ الخطة. وقد يتعرقل التنفيذ العملي للخطة بسبب عدم كفاية الإمدادات من الأدوية والمعدات والضمادات. يعتمد التنفيذ الناجح لخطة الرعاية على طاقم التمريض وتدريبهم وكفاءتهم والبيئة.

تعتمد جودة التقييم النهائي، وفي نهاية المطاف جودة الرعاية التمريضية، على مدى نجاح المراحل الأخرى من عملية التمريض، أي. توفر كل مرحلة الأساس للتقييم النهائي.

وبالتالي، فإن تقييم نتائج التدخلات التمريضية يمكن الممرض من تحديد نقاط القوة والضعف في ممارسته المهنية.

قد يبدو أن عملية التمريض والتشخيص التمريضي هي شكليات، "ورقة إضافية". ولكن الحقيقة هي أن وراء كل هذا هناك مريض، في حالة قانونية، يجب ضمان رعاية طبية فعالة وعالية الجودة وآمنة، بما في ذلك التمريض. تتضمن شروط الطب التأميني، في المقام الأول، رعاية طبية عالية الجودة، حيث يجب تحديد درجة مسؤولية كل مشارك في هذه الرعاية: الطبيب والممرضة والمريض. وفي ظل هذه الظروف يتم تقييم مكافآت النجاح وعقوبات الأخطاء أخلاقيا وإداريا وقانونيا واقتصاديا. لذلك، يتم تسجيل كل عمل تقوم به الممرضة، وكل مرحلة من مراحل عملية التمريض في التاريخ الطبي للتمريض - وهي وثيقة تعكس مؤهلات الممرضة، ومستوى تفكيرها، وبالتالي مستوى ونوعية الرعاية التي تقدمها.

توثيق العملية التمريضية مهم لعدة أسباب:

· يساعد في إنشاء بيانات أساسية قيمة للمريض واستخدامها مع المريض طوال عملية الرعاية؛

· يساعد على إنشاء مجموعة ديناميكية وشاملة من المعلومات حول احتياجات المريض وأهداف وغايات الرعاية والرعاية المخطط لها والنتائج المحققة وفعاليتها؛

· إنها وسيلة لتوفير الاتساق في الرعاية التمريضية؛

· وهو عبارة عن سرد زمني للإجراءات التمريضية ونتائجها، والذي يلعب دورًا مهمًا في مواقف معينة؛

· وهي مادة لتقييم فعالية أو عدم فعالية أنواع مختلفة من التدخلات التمريضية؛

· وهي وسيلة لتدريب الطاقم الطبي؛

· هو توفير معلومات موثوقة للفحص الطبي القانوني؛

· وهو بنك للبيانات الموضوعية المستخدمة في أبحاث التمريض؛

· هذا هو توفير المعلومات اللازمة للزملاء الآخرين الذين يساعدون هذا المريض.

بالإضافة إلى الأسباب المذكورة أعلاه، يجب أن يلتزم التوثيق بمبادئ معينة لحفظ السجلات: الوضوح في

اختيار الكلمات، وعرض موجز وغير غامض للمعلومات، وتغطية جميع المعلومات الأساسية، وعدم جواز استخدام الاختصارات (باستثناء المقبولة عمومًا)، ويجب أن يكون كل إدخال مصحوبًا بتاريخ ووقت وتوقيع الممرضة.

مما لا شك فيه، وهذا ما تؤكده التجربة العالمية، فإن إدخال عملية التمريض في عمل المؤسسات الطبية سيضمن مواصلة نمو وتطور التمريض كعلم وسيسمح للتمريض في بلدنا بالتشكل كمهنة مستقلة.

تتمتع العملية التمريضية بعدد من المزايا:

– ويتم التخطيط للرعاية التمريضية بشكل فردي لكل مريض؛

– تحسين استمرارية الرعاية؛

– تحتوي خطة الرعاية التمريضية على المعلومات اللازمة لجميع طاقم التمريض المشاركين في الرعاية؛

– يفضل المرضى أن يعاملوا كأفراد وليس كتشخيص طبي أو مريض؛

– تعزز عملية التمريض المشاركة المباشرة للمريض وعائلته في تقديم الرعاية؛

– الممرضون في طور التعلم المستمر، مما يساعدهم على تحسين جودة الرعاية المقدمة؛

– يساعد الممرضات على فهم أسباب فعالية أو عدم فعالية الأنواع المختلفة من التدخلات التمريضية؛

– يحصل طاقم التمريض على رضا أكبر عن عملهم (ليمون، 1996)

موضوعات للاختبارات:

1. عملية التمريض في المؤسسات الطبية. معناها وضرورتها. دور الممرضة في تنظيم وإجراء العملية التمريضية.

2. عملية التمريض في المؤسسات الطبية. معناها وضرورتها. دور الممرضة العادية في تنظيم وإجراء العملية التمريضية.

3. تنظيم عملية التمريض في... القسم (على سبيل المثال، في قسم الجراحة). دور الأخت القائدة.

4. عملية التمريض ل... (على سبيل المثال، الربو القصبي). دور الممرضة والمريض في تنظيم العملية التمريضية.

إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

نشر على http://www.allbest.ru/

EE "كلية الطب الحكومية بينسك"

مقال

حول الموضوع: "عملية التمريض"

كروتكوف د. 11 لتر/د

مدرس:

كولوشيفا أ.ف.

مقدمة

1. مفهوم العملية التمريضية

2. احتياجات المريض وأهداف الممرضة

3. مراحل العملية التمريضية لمرض الربو القصبي

خاتمة

قائمة الأدب المستخدم

مقدمة

حتى وقت قريب، كان مفهوم "التشخيص" ينطبق فقط على مهنة الطب. ولكن عندما بدأ تعريف التمريض كمهنة مستقلة، أصبح من الضروري توضيح جوهر ممارسة التمريض وكيف تختلف عن أنشطة المتخصصين في مهن الرعاية الصحية الأخرى. لقد دخل مفهوم "عملية التمريض" إلى المعجم المهني، والذي يُفهم على أنه "منهج منهجي أو عملي لتقديم رعاية تمريضية تركز على احتياجات المريض". والغرض منه هو منع أو تخفيف أو تقليل أو تقليل المشاكل (الصعوبات) التي يواجهها المريض.

ويكشف عن أنشطة التمريض على المستوى الحديث. يجب أن تتمتع الممرضات بالكفاءة والتفكير والتحليل. ولذلك، فإن عملية التمريض لا تزال هي الطريقة التي يفكر بها ويتصرف بها الممرض.

1. مفهوم العملية التمريضية

عملية التمريض هي وسيلة لتنظيم أنشطة الممرضة التي تنطبق على أي مجال من مجالات عملها ويمكن استخدامها في المؤسسات الطبية المختلفة.

الهدف من هذه الطريقة هو ضمان نوعية حياة مقبولة في المرض من خلال توفير أقصى قدر ممكن من الراحة الجسدية والنفسية والاجتماعية والروحية للمريض، مع مراعاة ثقافته وقيمه الروحية.

فوائد استخدام العملية التمريضية.

1) الاتساق.

2) الفردية.

3) إمكانية الاستخدام الواسع النطاق للمعايير العلمية للنشاط المهني؛

4) مشاركة المريض وأسرته في التخطيط وتقديم الرعاية.

5) الاستخدام الفعال لوقت الممرضة والموارد.

6) زيادة هيبة المهنة.

7) عالمية الطريقة.

مراحل العملية التمريضية:

· فحص التمريض.

· التشخيص التمريضي، أو تحديد مشاكل المريض.

· تخطيط الرعاية.

· تنفيذ خطة الرعاية.

· تصحيح الرعاية إذا لزم الأمر وتقييم فعاليتها.

2. ضرورياحتياجات المريض ومهام الممرضة

الحاجة هي نقص نفسي وفسيولوجي لما هو ضروري لصحة الشخص ورفاهه.

تتمثل مهمة الممرضة في توفير أقصى قدر من الراحة للمريض ومحاولة التخفيف من حالته في حدود اختصاصها.

ووفقا لنموذج في. هندرسون، هناك 14 نوعا من الاحتياجات الحيوية اليومية، والتي تتأثر بالظروف الاجتماعية والثقافية والاقتصادية لحياة الإنسان. يتجلى الخلل الوظيفي أثناء المرض ظاهريًا على أنه انتهاك لتلبية احتياجات معينة.

حتى وقت قريب، كان مفهوم "التشخيص" ينطبق فقط على مهنة الطب. ولكن عندما بدأ تعريف التمريض كمهنة مستقلة، ظهرت الحاجة إلى صياغة جوهر ممارسة التمريض وكيف تختلف عن أنشطة المتخصصين في مهن الرعاية الصحية الأخرى. لقد دخل مفهوم "عملية التمريض" إلى المعجم المهني، والذي يُفهم على أنه "منهج منهجي أو عملي لتقديم رعاية تمريضية تركز على احتياجات المريض". والغرض منه هو منع أو تخفيف أو تقليل أو تقليل المشاكل (الصعوبات) التي يواجهها المريض. لقد تم للتو إدخال مصطلح "عملية التمريض" في بلدنا.

ويكشف عن أنشطة التمريض على المستوى الحديث. يجب أن تتمتع الممرضات بالكفاءة والتفكير والتحليل. ولذلك، فإن عملية التمريض لا تزال هي الطريقة التي يفكر بها ويتصرف بها الممرض. هناك ثلاث خصائص رئيسية لعملية التمريض في العلاج: الهدف، التنظيم، مستوى التعليم (القدرات الإبداعية للممرضة).

الهدف - يجب أن تشمل عملية التمريض في عمل الممرضة ما يلي:

1. تحديد مشاكل واحتياجات الشخص المريض للمراقبة والرعاية.

2. تحديد أولويات التمريض والأهداف والنتائج التمريضية المتوقعة.

3. تطبيق الاستراتيجيات التمريضية التي تهدف إلى تلبية الاحتياجات المختلفة للمريض.

4. تقييم فعالية الرعاية التمريضية.

تتكون العملية التمريضية من خمس مراحل رئيسية:

1. الفحص التمريضي. جمع المعلومات عن الحالة الصحية للمريض، والتي يمكن أن تكون ذاتية وموضوعية. الطريقة الذاتية هي البيانات الفسيولوجية والنفسية والاجتماعية عن المريض. البيانات البيئية ذات الصلة. مصدر المعلومات هو مسح للمريض وفحصه الجسدي ودراسة بيانات التوثيق الطبي والمحادثة مع الطبيب وأقارب المريض. الطريقة الموضوعية هي الفحص البدني للمريض، بما في ذلك تقييم ووصف العوامل المختلفة (المظهر، حالة الوعي، الوضع في السرير، درجة الاعتماد على العوامل الخارجية، لون ورطوبة الجلد والأغشية المخاطية، وجود الوذمة) . ويتضمن الفحص أيضًا قياس طول المريض وتحديد وزن جسمه وقياس درجة الحرارة وحساب وتقييم عدد حركات التنفس والنبض وقياس وتقييم ضغط الدم.

تشمل طرق الفحص الرئيسية ما يلي:

* التفتيش العام؛

* الجس.

* قرع.

* التسمع.

التسمع - الاستماع إلى الظواهر الصوتية المرتبطة بنشاط الأعضاء الداخلية؛ هي طريقة للفحص الموضوعي.

يعد الجس أحد الطرق السريرية الرئيسية للفحص الموضوعي للمريض باستخدام اللمس.

الإيقاع - النقر على سطح الجسم وتقييم طبيعة الأصوات التي تنشأ؛ إحدى الطرق الرئيسية للفحص الموضوعي للمريض.

النتيجة النهائية لهذه المرحلة من عملية التمريض هي توثيق المعلومات الواردة وإنشاء سجل طبي تمريضي، وهو بروتوكول قانوني - وثيقة للنشاط المهني المستقل للممرضة.

2. تحديد مشاكل المريض وصياغة التشخيص التمريضي. تنقسم مشاكل المريض إلى موجودة ومحتملة. المشاكل الموجودة هي تلك المشاكل التي تزعج المريض حاليًا. المحتملة - تلك التي ليست موجودة بعد، ولكنها قد تنشأ مع مرور الوقت. بعد تحديد كلا النوعين من المشاكل، يقوم الممرضة بتحديد العوامل التي تساهم أو تسبب تطور هذه المشاكل، كما يحدد نقاط القوة لدى المريض التي يمكنه من خلالها مواجهة المشاكل.

وبما أن المريض يعاني دائمًا من عدة مشاكل، فيجب على الممرضة وضع نظام للأولويات. يتم تصنيف الأولويات على أنها أولية وثانوية. يتم إعطاء الأولوية الأساسية للمشاكل التي من المحتمل أن يكون لها تأثير ضار على المريض في المقام الأول.

تنتهي المرحلة الثانية بإنشاء تشخيص تمريضي. هناك فرق بين التشخيص الطبي والتمريضي. يركز التشخيص الطبي على التعرف على الحالات المرضية، بينما يعتمد التشخيص التمريضي على وصف ردود أفعال المرضى تجاه المشكلات الصحية. تحدد جمعية الممرضات الأمريكية، على سبيل المثال، المشاكل الصحية الرئيسية التالية: محدودية الرعاية الذاتية، واختلال الأداء الطبيعي للجسم، والاضطرابات النفسية واضطرابات التواصل، والمشاكل المرتبطة بدورات الحياة. عند التشخيص التمريضي، يستخدمون، على سبيل المثال، عبارات مثل "نقص مهارات النظافة والظروف الصحية"، "انخفاض القدرة الفردية على التغلب على المواقف العصيبة"، "القلق"، وما إلى ذلك.

مشكلة المريض (التشخيص التمريضي) هي حالة صحية للمريض يتم تحديدها نتيجة الفحص التمريضي وتتطلب تدخل الممرضة.

3. التخطيط للتدخل التمريضي هو المرحلة الثالثة من العملية التمريضية.

أهداف المرحلة الثالثة من العملية التمريضية:

· بناء على احتياجات المريض، تسليط الضوء على المهام ذات الأولوية؛

· وضع استراتيجية لتحقيق أهدافك.

· تحديد موعد نهائي لتحقيق هذه الأهداف.

الحاجة هي نقص نفسي أو فسيولوجي واعي لشيء ما، ينعكس في تصور الشخص الذي يعيشه طوال حياته.

احتياجات المريض غير الملباة هي حالات الاعتماد القسري للمريض بسبب أي مشاكل تتطلب التدخل الخارجي.

العواطف هي مؤشرات للاحتياجات، وهي عبارة عن ردود أفعال إيجابية أو سلبية على إشباع الحاجة.

لكل مشكلة ذات أولوية يتم كتابة هدف محدد، ولكل هدف محدد يتم اختيار تدخل تمريضي محدد.

وتنقسم الأهداف إلى:

* طويلة المدى (إستراتيجية)؛

* قصير المدى (تكتيكي).

هيكل الهدف:

* العمل - تحقيق الهدف؛

* المعيار - التاريخ والوقت وما إلى ذلك؛

* الحالة - بمساعدة من أو ماذا يمكن تحقيق النتيجة.

خطة التدخل التمريضي هي دليل مكتوب يجب على الممرضات اتباعه. مكونات الخطة: الأهداف والغايات.

لوضع خطة، تحتاج الممرضة إلى معرفة ما يلي:

* شكاوى المرضى.

* مشاكل واحتياجات المريض.

* الحالة العامة للمريض.

* حالة من الوعي؛

* وضعية المريض في السرير؛

* العجز في الرعاية الذاتية.

من شكاوى المريض تتعلم الممرضة:

*ما يقلق المريض؛

* يشكل فكرة عن شخصية المريض؛

* يشكل فكرة عن موقف المريض من المرض؛

* توطين العملية المرضية.

*طبيعة المرض؛

* تحديد مشاكل المريض الحالية والمحتملة وتحديد احتياجاته من الرعاية المهنية.

* وضع خطة لرعاية المرضى.

4. تنفيذ خطة التدخل التمريضي – المرحلة الرابعة من العملية التمريضية

تتضمن هذه المرحلة الإجراءات التي تتخذها الممرضة للوقاية من الأمراض وفحص المرضى وعلاجهم وإعادة تأهيلهم. هناك ثلاث فئات من التدخلات التمريضية. يتم تحديد اختيار الفئة حسب احتياجات المرضى.

يتم التدخل التمريضي المعتمد بناءً على أوامر الطبيب وتحت إشرافه. يتضمن التدخل التمريضي المستقل الإجراءات التي يقوم بها الممرضة بمبادرة منه، مسترشدًا باعتباراته الخاصة، دون مطالب مباشرة من الطبيب. على سبيل المثال، تعليم المريض مهارات النظافة، تنظيم وقت فراغ المريض، الخ.

يتضمن التدخل التمريضي المترابط الأنشطة المشتركة للممرضة مع الطبيب، وكذلك مع المتخصصين الآخرين. في جميع أنواع التفاعلات، تكون مسؤولية الأخت كبيرة بشكل استثنائي.

هناك ثلاثة أنظمة لرعاية المرضى:

1) التعويض الكامل:

يحتاجه ثلاثة أنواع من المرضى:

* المرضى الذين لا يستطيعون القيام بأي إجراء أثناء وجودهم في حالة اللاوعي؛

* المرضى الواعيون الذين لا يستطيعون أو لا يسمح لهم بالتحرك؛

* المرضى غير القادرين على اتخاذ القرارات بأنفسهم؛

2) تعويضي جزئيًا: يعتمد توزيع المهام على درجة محدودية القدرات الحركية، وكذلك على استعداد المريض للتعلم والقيام بأعمال معينة؛

3) استشارية (داعمة): يمكن للمريض تقديم الرعاية الذاتية وتعلم التصرفات المناسبة ولكن بمساعدة ممرضة (رعاية العيادات الخارجية).

أنواع التدخلات التمريضية:

* التدخلات التمريضية التابعة - تصرفات الممرضة التي يتم تنفيذها على النحو الذي يحدده الطبيب، ولكنها تتطلب معرفة ومهارات طاقم التمريض (أخذ عينات من السوائل البيولوجية)؛

* التدخل التمريضي المستقل - تصرفات الممرضة التي يتم تنفيذها بأفضل ما في كفاءتها؛ تسترشد الممرضة باعتباراتها الخاصة (تقديم البط في السرير)؛

* التدخلات التمريضية المترابطة - الإجراءات المشتركة للممرضة مع المتخصصين الآخرين.

5. تقييم فعالية الرعاية التمريضية. تعتمد هذه المرحلة على دراسة ردود الفعل الديناميكية للمرضى تجاه تدخلات الممرضة. مصادر ومعايير تقييم الرعاية التمريضية هي العوامل التالية: تقييم استجابة المريض للتدخلات التمريضية؛ تعمل العوامل التالية على تقييم مدى تحقيق أهداف الرعاية التمريضية: تقييم استجابة المريض للتدخلات التمريضية؛ تقييم مدى تحقيق أهداف الرعاية التمريضية؛ تقييم فعالية الرعاية التمريضية على حالة المريض؛ البحث النشط وتقييم مشاكل المريض الجديدة.

يتم لعب دور مهم في موثوقية تقييم نتائج الرعاية التمريضية من خلال مقارنة وتحليل النتائج التي تم الحصول عليها.

عملية التمريض مريض الربو

3. مراحلالتمريضعملية في الربو القصبي

المرحلة 1. جمع المعلومات

- طرق الفحص الموضوعي:

الشكاوى: صعوبة في التنفس والسعال.

تاريخ (فقدان الذاكرة) للمرض: البداية حادة مع ارتفاع في درجة حرارة الجسم.

تاريخ الحياة (سجل المريض): وجود أمراض الحساسية لدى الوالدين و/أو الأقارب؛ أمراض الحساسية المصاحبة لدى الطفل (التهاب الجلد، الشرى، وذمة كوينك، وما إلى ذلك)؛ نوبات متكررة من الصفير، وضيق التنفس الزفير. السعال في الليل وفي الصباح.

- طرق الفحص الموضوعي:

الفحص أثناء الهجوم: صحة الطفل منزعجة، خائفة، وضعية قسرية - الجلوس مع حزام كتف مرتفع، متكئ على حافة الكرسي / السرير؛ ضيق التنفس الزفيري، التنفس الصاخب، الصفير البعيد، زرقة المثلث الأنفي الشفهي. تورم أجنحة الأنف، وتورم عروق الرقبة. السعال الانتيابي مع البلغم اللزج واللزج. عند التسمع - صفير جاف وخرير رطب.

المرحلة 2. التعرف على مشاكل الطفل المريض

يعاني مريض الربو من ضعف الاحتياجات: الحفاظ على الحالة العامة والتنفس والأكل والنوم والراحة والتواصل.

المشاكل الموجودة الناجمة عن تشنج قصبي. تورم الغشاء المخاطي، فرط إفراز المخاط في تجويف القصبات الهوائية: ضيق في التنفس، مشاركة العضلات المساعدة في عملية التنفس. عدم انتظام دقات القلب والسعال مع البلغم اللزج.

المشاكل المحتملة: خطر الانخماص وانتفاخ الرئة واسترواح الصدر. سكتة قلبية.

3-4 مراحل. تخطيط وتنفيذ رعاية المرضى في المستشفى

هدف الرعاية: تعزيز بداية مغفرة، ومنع تطور المضاعفات

عملية التمريض في الربو القصبي.

خطة الرعاية

1. ضمان التنظيم والرقابة على الامتثال للنظام.

تنفيذ الرعاية:

التدخلات المستقلة: إجراء محادثة مع المريض و/أو أولياء الأمور حول أسباب المرض وخصائص العلاج والوقاية من المضاعفات. الاقتناع بالحاجة إلى العلاج في المستشفى واتباع جميع التوصيات.

تحفيز:

إنشاء نظام لتجنيب الجهاز العصبي المركزي والأعضاء التنفسية. التوسع في المعرفة.

2. توفير التنظيم والرقابة على التغذية.

تنفيذ الرعاية:

التدخلات المستقلة. إجراء محادثة مع المريض / أولياء الأمور حول ميزات النظام الغذائي المضاد للحساسية، والحاجة إلى الالتزام الصارم به ليس فقط في المستشفى، ولكن أيضًا في المنزل بعد الخروج من المستشفى.

تحفيز:

إشباع الحاجات الفسيولوجية. الوقاية من التفاقم.

3. تنظيم وقت الفراغ.

تنفيذ الرعاية:

التدخلات المستقلة: شجع أولياء الأمور على إحضار الكتب والألعاب المفضلة لطفلهم وما إلى ذلك.

تحفيز:

تهيئة الظروف للامتثال للنظام

4. خلق ظروف مريحة في الجناح.

تنفيذ الرعاية:

التدخلات المستقلة: مراقبة التنظيف الرطب والتهوية المنتظمة؛ انتظام تغيير أغطية السرير. الحفاظ على الصمت في الجناح.

تحفيز:

إشباع الاحتياجات الفسيولوجية للنوم. تحسين التنفس.

5. تقديم المساعدة في تنفيذ إجراءات النظافة وتناول الطعام.

تنفيذ الرعاية:

التدخلات المستقلة: قم بإجراء محادثة حول الحاجة إلى النظافة. ننصح الآباء بإحضار معجون أسنان ومشط وتغيير نظيف للملابس الداخلية.

تحفيز:

إشباع الحاجة إلى النظافة.

6. اتبع أوامر الطبيب.

تنفيذ الرعاية:

التدخل التابع: إجراء العلاج الأساسي.

التدخلات المستقلة: اشرح للمريض و/أو الوالدين ضرورة تناول الأدوية. قم بإجراء محادثة مع المريض و/أو أولياء الأمور حول الآثار الجانبية المحتملة للأدوية. قم بتعليم المريض و/أو الوالدين قواعد استخدام أجهزة الاستنشاق المزودة بمقياس للجرعات وأجهزة الاستنشاق الأخرى، وطريقة إجراء قياس البيكلومتري والاحتفاظ بمذكرات المراقبة الذاتية.

مراقبة استقرار المهارات العملية لدى المريض/ الوالدين. مرافقة الاختبارات التشخيصية وشرح الغرض منها والحاجة إليها. تقديم الدعم النفسي للمريض وأولياء الأمور.

تحفيز:

تطبيع التغيرات المورفولوجية في القصبات الهوائية والمؤشرات الوظيفية. زيادة مستوى المعرفة.

فعالية العلاج. الكشف المبكر عن الآثار الجانبية للأدوية.

7. توفير مراقبة ديناميكية لاستجابة المريض للعلاج.

تنفيذ الرعاية:

التدخل المستقل: الاستفسار عن الصحة، والشكاوى، وقياس درجة حرارة الجسم في الصباح والمساء؛ السيطرة على معدل التنفس ومعدل ضربات القلب. وجود وطبيعة ضيق التنفس والسعال. السيطرة على الوظائف الفسيولوجية. إذا ساءت حالتك العامة، أبلغ طبيبك المعالج أو الطبيب المناوب على الفور.

تحفيز:

مراقبة فعالية العلاج والرعاية. الكشف المبكر والوقاية من المضاعفات.

المرحلة 5. تقييم فعالية الرعاية

مع التنظيم السليم للرعاية التمريضية، تحدث مغفرة، ويتم إخراج المريض تحت إشراف طبيب أطفال وأخصائي حساسية وأخصائي أمراض الرئة في عيادة الأطفال. يجب أن يكون المريض ووالديه على دراية بخصائص تنظيم النظام والنظام الغذائي وتدابير الإزالة والحاجة إلى المراقبة السريرية والالتزام الصارم بجميع التوصيات.

خاتمة

الهدف من العملية التمريضية هو الحفاظ على استقلالية المريض واستعادتها وتلبية احتياجات الجسم الأساسية.

وفي الختام فإن الرؤية الحالية لتطوير التمريض في المجتمع هي مساعدة الأفراد والأسر والجماعات على تنمية إمكاناتهم البدنية والعقلية والاجتماعية والحفاظ عليها عند مستوى مناسب، بغض النظر عن تغير ظروف المعيشة والعمل.

وهذا يتطلب من الممرضة العمل على تعزيز الصحة والحفاظ عليها، وكذلك الوقاية من الأمراض.

قائمة الأدب المستخدم

1. UIM Kolusheva A.V., S.A. Mukhina, I.I Tarkovskaya "الأسس النظرية للتمريض" الجزء الأول - الثاني 1996

2. V. M. Kuznetsov "التمريض في الجراحة"، فينيكس، 2000.

3. معايير النشاط العملي للممرضات في روسيا المجلد الأول - الثاني

4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Nursing_process

5. إيفانوفا إل إف وآخرون "عملية التمريض في علم الشيخوخة وطب الشيخوخة"، تشيبوكساري 1996-1999.

تم النشر على موقع Allbest.ru

...

وثائق مماثلة

التمريض. نظرية التمريض وعملية التمريض. تنظيم العملية التمريضية في العناية المركزة. مهام ممرضة وحدة العناية المركزة. توحيد الممارسة المهنية للتمريض. تحديد مشاكل المريض. بطاقة الرعاية التمريضية.

تمت إضافة الاختبار في 12/11/2003

المسببات والتشخيص والعلاج من الربو القصبي. تكتيكات الممرضة عند تنفيذ العملية التمريضية. نتائج فحص وعلاج المرضى في المستشفى ضرورية لملء ورقة التدخلات التمريضية.

الملخص، تمت إضافته في 30/10/2014

الجوهر والأحكام الرئيسية لدراسة تجربة تنظيم التمريض في كلية الطب وكلية التعليم العالي للتمريض (HNU). العوامل المؤثرة في تنفيذ عملية الرعاية التمريضية في ممارسة التمريض.

تمت إضافة الدورة التدريبية في 16/09/2011

المفهوم والوصف العام للربو القصبي، وأسبابه ومتطلبات تطوره، والصورة السريرية والأعراض، ومبادئ التشخيص وبناء نظام العلاج. الوقاية من هذا المرض وإجراءات تنفيذ العملية التمريضية له.

تمت إضافة الدورة التدريبية في 21/11/2012

أهداف فترة ما قبل الجراحة، تقييم المخاطر الجراحية والتخديرية. الحاجة إلى بحث إضافي. تصحيح أنظمة التوازن. إعداد خاص قبل الجراحة للمريض، وتنفيذ عملية التمريض.

تمت إضافة الدورة التدريبية في 20/02/2012

الأساس العلمي والنظرية والخطوات الرئيسية في العملية التمريضية. أربعة نماذج للرعاية التمريضية. الرعاية التمريضية الوظيفية. شكل فريق خدمة التمريض. تمريض كامل ورعاية متخصصة للغاية (لمرض معين).

تمت إضافة الاختبار في 19/05/2010

المسببات والعوامل المؤهبة لسرطان الدم. الصورة السريرية والتشخيص والعلاج والوقاية. مبادئ الرعاية الصحية الأولية. تكتيكات الممرضة عند تنفيذ العملية التمريضية لدى مرضى سرطان الدم.

تمت إضافة الدورة التدريبية في 21/11/2012

المسببات والعوامل المؤهبة لالتهاب المرارة. الصورة السريرية والتشخيص والعلاج والوقاية. مبادئ الرعاية الصحية الأولية. تكتيكات الممرضة عند تنفيذ العملية التمريضية لدى مرضى التهاب المرارة.

تمت إضافة الدورة التدريبية في 21/11/2012

- زيادة دور طاقم التمريض في نظام تقديم الرعاية الطبية الجيدة للسكان. تحديد مجالات المشاكل في تنظيم العملية التمريضية بالمؤسسة ووضع مقترحات لتحسين كفاءة الممرضات.

تمت إضافة الدورة التدريبية في 19/07/2012

عقيدة تطوير التمريض في الاتحاد الروسي. تحديث التمريض. زيادة عبء العمل المتباين لطاقم التمريض كأحد المشاكل التي تعيق تنفيذ العملية التمريضية وجودة الرعاية الطبية.

1. فحص التمريض.

2. التشخيص التمريضي.

3. تخطيط التدخل التمريضي.

4. ر تنفيذ الخطة التمريضية (التدخل التمريضي).

5. تقييم النتيجة.

المراحل متسلسلة ومترابطة.

المرحلة 1 SP - فحص التمريض.

هدف: إنشاء قاعدة معلومات عن المريض.

أساس تقييم التمريض هو مبدأ الاحتياجات الحيوية الأساسية للشخص.

يحتاج هناك نقص فسيولوجي و (أو) نفسي لما هو ضروري لصحة الإنسان ورفاهيته.

1. الاحتياجات الفسيولوجية.

2. الأمن.

3. الاحتياجات الاجتماعية (الاتصالات).

4. احترام الذات واحترامها.

5. التعبير عن الذات.

قبل أن تفكر في إشباع الحاجات ذات الترتيب الأعلى، عليك إشباع الحاجات ذات الترتيب الأدنى.

1. التنفس الطبيعي.

3. الوظائف الفسيولوجية.

4. الحركة.

6. النظافة الشخصية وتغيير الملابس.

7. الحفاظ على درجة حرارة الجسم الطبيعية.

8. الحفاظ على بيئة آمنة.

9. الاتصالات.

10. العمل والراحة.

المصادر الرئيسية لمعلومات المريض

مراجعة أفراد أسرة المريض

عسل. طاقم طبي بيانات التوثيق الخاصة والعسل

الأصدقاء، مسح الأدب

المارة

طرق جمع معلومات المريض

وبالتالي، يقوم m/s بتقييم مجموعات المعلمات التالية: الفسيولوجية والاجتماعية والنفسية والروحية.

شخصي- يشمل المشاعر والعواطف والأحاسيس (الشكاوى) للمريض نفسه فيما يتعلق بصحته؛

يتلقى السادة / شركة نوعين من المعلومات:

موضوعي- البيانات التي تم الحصول عليها نتيجة للملاحظات والفحوصات التي تجريها الممرضة.

وبالتالي، تنقسم مصادر المعلومات أيضًا إلى موضوعية وذاتية.

يتم تسجيل البيانات المجمعة في التاريخ الطبي التمريضي باستخدام نموذج محدد.

التاريخ الطبي التمريضي هو وثيقة بروتوكول قانونية للنشاط المهني المستقل للممرضة ضمن نطاق اختصاصها.

المرحلة 2 SP – التشخيص التمريض

قد تكون هناك مشاكل :

الموجودة والمحتملة.

موجود– هذه هي المشاكل التي تزعج المريض في الوقت الحالي.

محتمل– تلك التي لا وجود لها ولكنها قد تظهر مع مرور الوقت.

حسب الأولوية، يتم تصنيف المشكلات إلى أولية ومتوسطة وثانوية (وبالتالي يتم تصنيف الأولويات بشكل مماثل).

تشمل المشاكل الأساسية المشاكل المرتبطة بزيادة المخاطر والحاجة إلى المساعدة الطارئة.

لا تشكل الحالات المتوسطة خطراً جسيماً وتسمح بتأخير التدخل التمريضي.

المشاكل الثانوية لا ترتبط مباشرة بالمرض والتشخيص.

بناء على المشاكل التي تم تحديدها للمريض، تبدأ الممرضة في إجراء التشخيص.

السمات المميزة للتمريض والتشخيص الطبي:

التشخيص الطبي التشخيص التمريضي

1. يحدد مرضًا معينًا، ويحدد استجابة المريض

أو جوهر المرضية أو حالة الفرد

عملية

2. يعكس الهدف الطبي – العلاج – الهدف التمريضي – حل المشكلات

مريض يعاني من أمراض حادة للمريض

أو جلب المرض إلى مرحلة ما

مغفرة في المزمنة

3. كقاعدة عامة، التغييرات المقدمة بشكل صحيح بشكل دوري

تشخيص الطبيب لا يتغير

هيكل التشخيص التمريضي:

الجزء 1 - وصف استجابة المريض للمرض؛

الجزء 2 - وصف السبب المحتمل لهذا التفاعل.

على سبيل المثال: ساعة واحدة. - اضطرابات الاكل،

2 ساعة. – يرتبط بانخفاض القدرات المالية.

تصنيف التشخيص التمريضي(حسب طبيعة رد فعل المريض للمرض وحالته).

الشيء الرئيسي، في رأي المريض نفسه، هو الأكثر إيلاما وإضرارا به أو يتعارض مع تنفيذ الرعاية الذاتية؛

المشاكل التي تساهم في تفاقم المرض وارتفاع خطر حدوث مضاعفات.

المرحلة 3 SP - تخطيط التدخل التمريضي

لكل مشكلة ذات أولوية، يتم كتابة أهداف تمريضية محددة، ولكل هدف محدد، يجب اختيار تدخل تمريضي محدد.