مبادئ الوقاية من مرض الالتصاق في الحوض. الالتصاقات بعد الجراحة - ما هي الالتصاقات، أسباب ظهور الالتصاقات الألم عند التبول بعد الجراحة لإزالة الالتصاقات

التصاقات ما بعد الجراحة عبارة عن تكوينات كثيفة من الأنسجة الضامة في تجويف البطن أو الحوض والتي تربط الأعضاء الداخلية. تتشكل في موقع الضرر والالتهاب وتمثل نوعًا من رد الفعل الوقائي للجسم - محاولة للحد من مصدر المرض. تعطل الالتصاقات الأداء الطبيعي لأعضاء البطن وتؤدي إلى مضاعفات خطيرة.

لماذا تتشكل الالتصاقات؟

تتشكل حبال النسيج الضام (الالتصاقات) في تجويف البطن أو الحوض نتيجة للتدخلات الجراحية أو كرد فعل للعمليات الالتهابية في هذه المنطقة. ينمو الجسم أنسجة إضافية، ويفرز الفيبرين اللزج ويلصق الأسطح القريبة معًا في محاولة لدعم العضو المريض أو وقف انتشار الالتهاب. يمكن أن تأخذ الالتصاقات شكل ندوب أو خيوط أو أفلام تربط الأعضاء المجاورة والحلقات المعوية.

أسباب تكوين الحبال اللاصقة:

• تلف الأنسجة نتيجة للتدخلات الجراحية (تنظير البطن، فتح البطن)؛
• التهاب الزائدة الدودية والجراحة لإزالتها (استئصال الزائدة الدودية)، التهاب الرتج.
• الإجهاض، كشط الرحم، العملية القيصرية.
• الاستخدام طويل الأمد لوسائل منع الحمل داخل الرحم.
• نزيف في تجويف الجسم.
• بطانة الرحم.
• الأمراض الالتهابية في تجاويف البطن والحوض، بما في ذلك الأمراض المنقولة جنسيا.

يحدث مرض الالتصاق بعد العملية الجراحية بسبب تلف الأنسجة أو نقص الأكسجة أو نقص التروية أو الجفاف، بالإضافة إلى دخول أجسام غريبة وبعض المواد الكيميائية (جزيئات التلك وألياف الشاش) إلى تجويف الجسم.

لماذا تعتبر الالتصاقات خطيرة؟

عادة، تكون أعضاء تجويف البطن وتجويف الحوض متحركة. يمكن أن تتحرك الحلقات المعوية أثناء عملية الهضم، لكن حركاتها لا تتداخل مع نقل البويضة إلى قناة فالوب، كما أن الرحم الذي يزداد حجمه أثناء الحمل ليس له تأثير حاسم على المثانة.

الندوب الناتجة، التي تحد من الالتهاب، تتداخل مع الحركة الطبيعية للأعضاء وأداء وظائفها. يمكن أن تؤدي الالتصاقات إلى انسداد معوي حاد أو تطور العقم عند النساء. في بعض الحالات، لا يسبب تكوين الالتصاقات أي إزعاج أو إزعاج للشخص، ولكن في أغلب الأحيان يكون مرض الالتصاق مصحوبًا بألم شديد.

أعراض علم الأمراض

مظهر المرض يعتمد على درجة تطوره. قد يكون هناك خيوط لاصقة فردية مثبتة في نقطتين، أو عدد كبير من الالتصاقات على كامل سطح الغشاء البريتوني.

شكل حاد

غالبًا ما يتجلى علم الأمراض في شكل حاد، مع ظهور مفاجئ للأعراض الواضحة، مثل:

• آلام حادة ومكثفة في البطن.
• انسداد معوي
• القيء.
• الحركة المعوية النشطة.
• درجة حرارة حموية
• عدم انتظام دقات القلب.

مع تقدم انسداد الأمعاء، تشتد الأعراض:

• هناك انتفاخ في الأمعاء.
• توقف التمعج.
• انخفاض إدرار البول.
• يحدث انخفاض ضغط الدم الشرياني.
• هناك انتهاك لتبادل السوائل والعناصر الدقيقة.
• تتفاقم الحالة العامة ويظهر ضعف وضعف ردود الفعل.
• يحدث التسمم الشديد.

شكل متقطع

تكون الأعراض أقل وضوحًا وتظهر بشكل دوري:

• ألم متفاوت الشدة.
• اضطرابات الجهاز الهضمي، الإمساك، الإسهال.

شكل مزمن

تكون عملية الالتصاق في شكلها المزمن مخفية ويمكن أن تظهر على شكل ألم مزعج نادر في أسفل البطن، واضطرابات في الجهاز الهضمي، وفقدان الوزن بدون سبب. في كثير من الأحيان، تكون الالتصاقات هي السبب الخفي للعقم عند النساء.

تشخيص مرض اللاصق

يمكن افتراض وجود التصاقات إذا كان المريض قد خضع في الماضي لتدخلات جراحية على أعضاء البطن أو الحوض، أو الأمراض المعدية والالتهابية في الجهاز البولي التناسلي، أو التهاب بطانة الرحم.

تساهم عوامل الخطر هذه في تكوين الالتصاقات، ولكنها ليست ضمانًا بنسبة 100٪ لوجودها. لتأكيد التشخيص، من الضروري إجراء سلسلة من الدراسات.

1. يتم الحصول على بعض البيانات التشخيصية من الفحص في كرسي أمراض النساء.
2. يحدد فحص الأشعة السينية للرحم مع إدخال عامل التباين انسداد قناة فالوب، والذي يحدث غالبًا بسبب الالتصاقات. ومع ذلك، إذا تم إثبات سالكية قنوات البيض، فلا يمكن استبعاد الالتصاقات.
3. لا يمكن لنتائج الموجات فوق الصوتية تحديد وجود التصاقات في تجويف البطن.
4. يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي دقة عالية للنتائج.

الطريقة الرئيسية لتشخيص المرض اللاصق تظل تنظير البطن. باستخدام أدوات خاصة يتم إدخالها في تجويف البطن للمريض أثناء تنظير البطن، يمكن للطبيب تقييم درجة تطور علم الأمراض، وإذا لزم الأمر، إجراء التلاعبات العلاجية على الفور.

علاج التصاقات ما بعد الجراحة

إذا كانت الالتصاقات قد بدأت للتو في التشكل في موقع العملية الالتهابية، فهناك احتمال لامتصاصها التلقائي، بشرط أن يتم علاجها بسرعة وبشكل مناسب. بمرور الوقت، تتصلب الأغشية الرقيقة من الالتصاقات وتتكثف وتصبح أشبه بالندبات والندبات.

عملية

طريقة العلاج الرئيسية للأشكال المزمنة الحادة والمتقدمة من المرض هي الإزالة الجراحية للالتصاقات. يتلقى المريض تخديرًا عامًا، ويستخدم الجراح أدوات خاصة لتحديد مكان الالتصاقات وتشريحها وإزالتها.

1. للوصول إلى تجويف البطن، يمكن استخدام فتح البطن (شق في جدار البطن) وطرق المنظار (الوصول من خلال الثقوب).
2. يتم استئصال الالتصاقات باستخدام الليزر أو السكين الكهربائي أو الماء الذي يتم توفيره تحت ضغط قوي (التشريح المائي).

توفر العملية إزالة التكوينات المرضية لمرة واحدة، ولكنها لا تضمن الحماية من الانتكاسات. كلما زاد عدد التدخلات الجراحية التي يخضع لها الجسم، زادت احتمالية تطور الالتصاقات. لذلك، غالبا ما تستخدم أساليب خاصة للوقاية من الأمراض بعد الجراحة الطبية: إدخال السوائل الحاجزة (الزيوت المعدنية، ديكستران)، التفاف الأعضاء في فيلم ذاتي الامتصاص.

الانزيمات

العلاج الإنزيمي، بما في ذلك حقن الإنزيمات الهضمية (الليباز، الريبونوكلياز، الليديز، الستربتيز) وفرك المراهم المضادة للالتهابات في البطن، يمكن أن يكون له تأثير جيد.

أحد أقوى عوامل الإنزيم هو اللعاب البشري. المواد الموجودة فيه قادرة على إذابة الأنسجة اللاصقة. ينشط اللعاب بشكل خاص في الصباح، عندما لا يكون الشخص قد أكل أو شرب بعد. يوصى بتطبيقه بحرية على الندبات.

العلاج بالتدليك

أثناء الفحص اليدوي للبطن، يتم اكتشاف الالتصاقات على أنها مناطق مضغوطة. في بعض الأحيان يسبب الضغط عليهم ألمًا مزعجًا. يهدف التدليك إلى خلق التوتر في المنطقة المصابة، وتنشيط أنسجة البطن، وزيادة الدورة الدموية، وفصل الأعضاء المرتبطة بالالتصاقات.

تحتاج إلى التدليك بعناية بأطراف أصابعك، مع مراعاة الموقع الطبيعي للأعضاء الداخلية. لا ينبغي إجراء التدليك مباشرة بعد الجراحة بينما لم تلتئم الغرز بعد.

الوقاية من التصاقات ما بعد الجراحة

والغريب أن الوسيلة الرئيسية لمنع تكون الالتصاقات بعد الجراحة هي النشاط البدني. يجب على المريض النهوض من السرير والمشي في اليوم التالي بعد الجراحة. أي حركة، حتى لو كانت بطيئة، تساهم في التدليك الطبيعي للأعضاء الداخلية، مما يمنع تكوين الندبات والأفلام اللاصقة.

في أقرب وقت ممكن (مع مراعاة حالة المريض)، من الضروري البدء في التمارين العلاجية للبطن: الانحناءات المعتدلة، المنعطفات في الجسم.

إن الجمع بين النشاط البدني والتدليك الخاص يمكن أن يمنع الإصابة بمرض الالتصاق بعد العملية الجراحية.

الالتصاقات هي حبال من النسيج الضام تتشكل نتيجة التدخلات الجراحية أو الالتهابات بجميع أنواعها، وتمتد من عضو إلى عضو. في بعض الأحيان تكون هناك حالات تتشكل فيها الالتصاقات في تجويف البطن والحوض، مثل هذه الالتصاقات يمكن أن تعيق طريق الحمل، لذلك من الضروري فحصها باستمرار، وإذا تم العثور عليها فيجب إزالتها.

التصاقات بعد الجراحة - ما هو؟

عادة ما يتم تغطية أعضاء الحوض وتجويف البطن (قناتي فالوب، الرحم نفسه، المثانة، المبيض، المستقيم) من الخارج بغشاء رقيق ومشرق - الصفاق. توفر كمية صغيرة من السوائل ونعومة الصفاق إزاحة جيدة إلى حد ما لحلقات الرحم وقناتي فالوب. في وظيفة الأمعاء الطبيعية، لا توجد مشاكل في التقاط البويضة لقناة فالوب، ولا يتعارض نمو الرحم مع الأداء الجيد للمثانة والأمعاء.

التهاب الصفاق - التهاب الصفاق مرض خطير للغاية. كلما زاد الالتهاب، كلما كان المرض أكثر خطورة. لدى الجسم آلية تحد من انتشار هذا المرض، وهي تكوين الالتصاقات.

أثناء العملية الالتهابية، تنتفخ الأنسجة، ويصبح الصفاق مغطى بطبقة لزجة تحتوي على الفيبرين - وهذا هو البروتين الذي يشكل أساس جلطة الدم. عند لمس هذا الغشاء الرقيق من الفيبرين في مكان الالتهاب، يمكننا القول أنه يلصق الأسطح ببعضها البعض، ونتيجة هذا الإجراء هي عقبة ميكانيكية أمام العملية الالتهابية. بعد انتهاء العملية الالتهابية، يمكن أن تتشكل التصاقات (شفافة - بيضاء) في أماكن الإلتصاق. يطلق عليهم المسامير. وتتمثل المهمة الرئيسية للالتصاقات في حماية الجسم من القيح والالتهابات في الصفاق.

لكننا نود أن نشير إلى أنه أثناء العملية الالتهابية، لا تتشكل الالتصاقات دائمًا. إذا بدأ العلاج في الوقت المحدد وتم تنفيذ جميع الإجراءات بشكل صحيح، فإن احتمالية تشكل التصاقات في الجسم تقل. ولكن لا تزال الالتصاقات تتشكل عندما يصبح المرض عملية مزمنة ويستمر مع مرور الوقت.

هذه الالتصاقات بعد الانتهاء من الجراحة النسائية تتداخل مع الأداء الطبيعي للأعضاء الداخلية. إذا كانت حركة الحلقات المعوية ضعيفة، فقد يؤدي ذلك إلى انسداد الأمعاء. تؤدي الالتصاقات التي تؤثر على قناة فالوب والمبيضين والرحم إلى تعطيل عمل الجسم (دخول البويضة إلى قناة فالوب وحركة الجنين وتقدمه إلى تجويف الرحم). يمكن أن تكون الالتصاقات سببًا رئيسيًا للعقم.

• جميع أنواع الأمراض الالتهابية؛
• عمليات؛
• بطانة الرحم.
• دم كثيف في الصفاق.

التصاقات بسبب الالتهاب

قد يكون المبيض والرحم وقناتي فالوب متورطين في الالتصاقات، والتي يمكن أن تنجم عن التهاب الأعضاء (مثل التهاب الزائدة الدودية)، وفي بعض الحالات تلف الأمعاء الغليظة والدقيقة. في مثل هذه الحالات، لا تتضرر الأعضاء التناسلية بشدة - فعملية تكوين الالتصاقات لا تزعج البنية الداخلية. عندما يحدث التهاب في الأعضاء التناسلية، تحدث عملية تكوين التصاقات تعطل عمل الأعضاء التناسلية.

وأكثر الأعضاء غير المحمية هي قناة فالوب، وهي العضو الأكثر حساسية. يلعب دورًا رئيسيًا في الحمل والحفاظ عليه.

يتم ترشيح الحيوانات المنوية التي تخترق المهبل بدورها من خلال مخاط عنق الرحم، وتمر أولاً إلى تجويف الرحم، ثم تخترق قناة فالوب. وبالحديث عن قناة فالوب، يمكننا القول أنها تضمن نقل الجنين والخلايا الجرثومية، وتخلق بيئة مناسبة لتطور الجنين. إن التغيير في تركيبة المخاط الذي يظهر في قناة فالوب يمكن أن يؤدي إلى تدمير الجنين. المناعة في قناة فالوب ضئيلة، ولا توجد عملياً آليات من شأنها رفض المواد الغريبة، والنشاط المناعي المفرط غير مواتٍ للحمل. إن قناتي فالوب حساسة للغاية ويمكن أن تصبح بسهولة ضحية للعدوى (الكشط التشخيصي، والإجهاض، وتنظير الرحم).

تؤثر العدوى منذ البداية على الغشاء المخاطي، ثم الطبقة العضلية، وفي المرحلة الأخيرة تتورط الطبقة الخارجية لقناة فالوب وتنشأ الظروف لحدوث ما يسمى بالالتصاقات المعوية. إذا لم يتم علاج هذه الالتصاقات في الوقت المناسب، تتشكل الأنسجة الندبية. تتحول قناة فالوب إلى كيس موصل وتفقد قدرتها على ترويج البويضة. مع مثل هذه الاضطرابات الشديدة، فإن القضاء على الالتصاقات لا يستعيد وظيفة قناة فالوب، ووجود هذا التركيز من الالتهاب يؤدي إلى العقم. في هذه الحالات، أثناء الحمل، تتم إزالة الأنبوب بأكمله.

التصاقات الأمعاء بعد العملية الجراحية

بعد إجراء العملية تتكون الالتصاقات في الحالات التالية:

• نقص تروية الأنسجة أو نقص الأكسجة.
• تجفيف الأقمشة؛
• التعامل الخشن مع القماش؛
• الهيئات الأجنبية.
• دم؛
• فصل الالتصاقات المبكرة.

تشمل الأجسام الغريبة التي تسبب تكوين الالتصاقات جزيئات من قفازات الطبيب وألياف القطن من السدادات القطنية والشاش ومواد الخياطة. تعتبر الالتصاقات المعوية بعد الجراحة النسائية مشكلة خطيرة، ويمكن أن تظهر مثل هذه الالتصاقات أيضًا مع التهاب بطانة الرحم. خلال الدورة الشهرية، يمكن للدم الذي يحتوي على خلايا الغشاء الحية (بطانة الرحم) أن يدخل إلى تجويف البطن. يجب على الجهاز المناعي نفسه أن يزيل هذه الخلايا، ولكن إذا كان هناك خلل في الجهاز المناعي، فإن الخلايا تتجذر وتشكل جزر بطانة الرحم، وعادة ما تتشكل الالتصاقات حول هذه البؤر.

علاج الالتصاقات

لا يمكن إجراء عزل الورم وفصل الالتصاقات إلا تحت المراقبة البصرية لجراح ذي خبرة. يتم سحب الأمعاء للخلف وللأعلى بإصبع مساعد الجراح أو بواسطة المريض التشريحي. إذا كان الورم يقع خلف البطن، ففي هذه الحالة يتم تشريح الصفاق حيث لا توجد أمعاء فوق القطب العلوي للورم، ومن ثم يتم عزل الورم بعناية وببطء. من أجل عدم إتلاف الأمعاء بأي شكل من الأشكال، يترك الجراحون المحترفون كبسولات أو جزء من ورم حميد على جدار الأمعاء مع التصاقات محكمة. في بعض الحالات، سيكون من الأفضل أن تقوم أولاً بقطع كبسولة الورم الليفي في مكان يمكن الوصول إليه، ثم استئصالها، ثم فصل الأمعاء بعناية عن الكبسولة أو استئصال الكبسولة بعناية قدر الإمكان دون الإضرار بالمستقيم.

كل عضو سليم في جسمنا مغطى بغشاء يسهل بفضله التحرك. عندما نتحرك، لا نلاحظ ذلك. الرفيق المتكرر للمرض اللاصق هو ألم الحوض. أيضا، يمكن أن تحدث التصاقات بعد العمليات في كيس التامور والرئتين والحبل الشوكي والأعضاء الأخرى.

مرض الالتصاق، أو الالتصاقات، هو حالة ترتبط فيها أعضاء مختلفة ("مندمجة"، "مندمجة") مع بعضها البعض أو مع منطقة من تجويف البطن. الالتصاقات مصنوعة من الأنسجة الندبية.

السبب الأكثر شيوعًا لظهور الالتصاقات هو الجراحة. وبحسب الإحصائيات فإن الالتصاقات تظهر عند 94% من المرضى بعد الجراحة.

تعتبر الالتصاقات بعد العملية القيصرية أحد الأسباب المهمة التي تجعل الأطباء ينصحون بالولادة الطبيعية في الحالات التي لا توجد فيها موانع.

عادة، بعد الجراحة، يجب أن يستعيد العضو حالته السابقة، أي أن يشفى. يحدث الشيء نفسه، على سبيل المثال، عندما تكسر ركبتك - يشفى الجلد (يشتد) وتبقى ندبة.

التصاقات الرحم، على المبيضين وعلى قناتي فالوب

تسمى هذه الندبات الموجودة على الأعضاء الداخلية التصاقات، وتسمى عملية الشفاء التصاقات، لكنها لا تتحول دائمًا إلى التصاقات.

كما أن أسباب بدء عملية اللصق هي الالتهابات غير المعالجة والتهابات أعضاء الحوض.

سطح البطن بدون التصاقات

سطح البطن مع مفاصل الحوض

ما الذي يثير عملية اللصق؟

أولا وقبل كل شيء، عليك أن تفهم الفرق بين الالتصاقات والالتصاقات. الجراحة هي انتهاك لسلامة الأنسجة. يحاول الجسم أن يشفي نفسه، وتبدأ الأنسجة في التندب - وتبدأ عملية الالتصاق (في الحوض ومنطقة الصدر، وما إلى ذلك) بعد الإصابات من أجل "الشفاء". هذا جيد. تتوقف عملية اللصق، التي لا تتطلب المعالجة في هذه الحالة، من تلقاء نفسها.

إنه أمر سيء أن يستمر العضو المستعاد في الاندماج مع الأعضاء المجاورة. يسمى هذا "اللحام". مرض لاصق.

يتم تمييز نمو التصاقات الأمعاء والكبد والمبيض والأعضاء الأخرى باللون الرمادي

الأسباب الشائعة لظهور الالتصاقات في الحوض:

• الإجهاض.
• الكي على عنق الرحم.
• العمليات الجراحية على تجويف البطن (تنظير البطن، العملية القيصرية وغيرها من التدخلات الجراحية تؤدي إلى عملية لصق الحوض الصغير)؛
• التهاب الزوائد.
• تنظير الرحم.

بالإضافة إلى ما سبق، يمكن أن تؤدي التمزقات أثناء الولادة إلى التصاقات. إذا كان لديك تمزقات، تأكد من فحصك من قبل طبيب أمراض النساء بعد مرور بعض الوقت على ولادة طفلك. يمكن أن يؤدي الجهاز داخل الرحم أيضًا إلى إصابة تجويف الرحم ويساهم في ظهور التصاقات الحوض.

يصعب اكتشاف المرض اللاصق باستخدام الموجات فوق الصوتية. يمكن اكتشاف الالتصاقات في الحوض، التي تشك في أعراضها، أثناء فحص أمراض النساء.

غالبًا ما تسبب الالتصاقات في الأنابيب انسدادها. وفي هذه الحالة، ينقطع مسار البويضة من المبيض إلى الرحم، مما يؤدي إلى العقم.

لمنع التصاقات الحوض أو اكتشافها بسرعة في المراحل المبكرة، يجب الخضوع لفحوصات منتظمة مع الطبيب - على الأقل مرتين في السنة.

التصاقات بعد الولادة القيصرية

تفضل العديد من النساء في المخاض بشكل متزايد إجراء عملية قيصرية على الولادة الطبيعية: يتم إجراء شق في جدار البطن للرحم ويتم ولادة الطفل. لكن قلة من الناس يفكرون في عواقب مثل هذه الولادة.

إحدى "الهدايا" التي تتركها مثل هذه العملية هي التصاقات الحوض. تعتبر الالتصاقات بعد العملية القيصرية أمرًا شائعًا إلى حد ما. إذا لم يكن لديك مشاكل في نظام القلب والأوعية الدموية أو الرؤية أو موانع أخرى، فاختر الولادة الطبيعية، لأنه بعد العملية القيصرية، من المؤكد تقريبا أن تحدث التصاقات على الرحم.

إذا تركت دون علاج، فهي مسألة وقت فقط قبل أن يتطور ألم الحوض. إذا أتيحت لك الفرصة لاختيار طريقة الولادة - طبيعية أو جراحية - قم بوزن الإيجابيات والسلبيات: الالتصاقات بعد الولادة القيصرية يمكن أن تسبب الكثير من المتاعب أثناء الحمل اللاحق.

التصاقات: الأعراض والتشخيص

قد لا تسبب الالتصاقات في الحوض أعراضًا فورية. عند ظهور أول ألم في الحوض بعد الجراحة أو الالتهاب، حددي موعدًا مع الجراح. في حالة وجود التصاقات في الجسم فإن الأعراض تعتمد على:

• موقع؛
• درجة الانصهار
• مراحل خلل وظائف الأعضاء.

غالبًا ما تظهر أعراض التصاقات الحوض على شكل ألم في الحوض. اعتمادًا على العضو المصاب، يمكن أن ينتشر ألم الحوض إلى المستقيم والعجز والمهبل. يحدث ألم الحوض أثناء ممارسة الجنس وأثناء النشاط البدني.

عند حدوث التصاقات معوية، يحدث ألم في البطن، غالبًا بالقرب من موقع الشق الجراحي. طبيعة الألم مؤلمة أو تسحب.

إذا كان لديك التصاقات في الحوض، فقد تتفاقم الأعراض مع النشاط أو الحركة أو التغيرات في الوضع. قد يشير الإسهال أو الإمساك المتكرر والقيء والانتفاخ وعدم تحمل بعض الأطعمة وغيرها من علامات اضطراب الجهاز الهضمي إلى التصاقات معوية لا يمكن تأخير علاجها.

التصاقات ما بعد الجراحة أو بعد الالتهاب "تنمو" في النهاية إلى الأعضاء المجاورة. إذا خضعت لعملية قيصرية، فقد تظهر الالتصاقات في البداية على شكل ألم بسيط في الحوض. الالتصاقات التي لم يتم علاجها تنمو وتسبب الألم في جميع أنحاء الحوض.

إذا أصيبت المرأة بالتصاقات في الأنابيب، فقد لا تظهر علامات عملية اللصق. لكن الحمل لا يحدث لفترة طويلة. إذا كانت المرأة تعاني من التصاقات في الرحم، فإن آلام الحوض ليست غير شائعة أثناء الحمل. ينمو الرحم ويمتد الالتصاقات ويسبب عدم الراحة. استشر طبيبك: سيصف لك أدوية تساعد في التغلب على آلام الحوض.

تصوير الرحم والبوق

تصوير الرحم والبوق هو دراسة الرحم وملحقاته - المبيضين وقناتي فالوب. يتم إجراؤها باستخدام جهاز الأشعة السينية. يصف الطبيب هذا الفحص إذا كان الزوجان غير قادرين على الإنجاب لأكثر من عام أو إذا انتهت حالات الحمل السابقة بالإجهاض. باستخدام تصوير الرحم والبوق، يحدد الطبيب سالكية أو انسداد قناتي فالوب والأورام الليفية الرحمية وغيرها من اضطرابات النمو في الجهاز التناسلي.

تصوير الرحم والبوق: قناة فالوب اليسرى (المتعرجة) مسدودة والقناة اليمنى مسدودة

يتم إجراء تصوير الرحم والبوق بعد انتهاء الدورة الشهرية وقبل بداية الإباضة - في اليوم الخامس إلى الحادي عشر من الدورة الشهرية. وقد تم اختيار هذه الفترة من أجل استبعاد التعرض للأشعة السينية في المراحل المبكرة من الحمل.

إذا حملت المرأة، فإن تصوير الرحم والبوق يمكن أن يسبب ليس فقط الإجهاض، ولكن أيضًا تشوهات الجنين. يتم إجراء تصوير الرحم والبوق على معدة فارغة، بعد إفراغ المثانة وتنظيف المستقيم بحقنة شرجية. قبل الفحص لا بد من علاج جميع الالتهابات التناسلية إن وجدت والتهابات الأعضاء التناسلية.

إدخال علامة أثناء تصوير الرحم

قبل تصوير الرحم والبوق، يتم حقن علامة (عامل تباين) في عنق الرحم من خلال قسطرة خاصة ثم يتم التقاط عدة صور. إذا مرت المادة عبر قناتي فالوب وكانت مرئية بوضوح بالأشعة السينية، فهي براءة اختراع، والعكس صحيح.

من الناحية المثالية، يجب أن تمر العلامة عبر قناة فالوب وتتدفق بحرية في جميع أنحاء تجويف البطن - وهذا يشير إلى عدم وجود التصاقات. إذا قمت بإجراء تصوير الرحم والبوق، فقد تشعرين بالغثيان والدوخة ونزيف طفيف في أول يومين بعد الفحص.

بعد الفحص، حاول ألا تجهد نفسك جسديًا. عندما يدخل عامل التباين إلى الجسم، فإنه يمكن أن يهيج أعضاء البطن. قد تشعرين بألم تشنجي في أسفل البطن، كما يحدث في بداية الدورة الشهرية.

الالتصاقات : علاج

كيفية علاج الالتصاقات (بعد العملية الجراحية أو بعد الالتهاب)؟ هذا السؤال يهم كل من ينزعج من آلام الحوض وهي علامات الالتصاقات.

للوقاية من مرض لاصق، غالبا ما يوصف العلاج المعقد. عنصرها المهم هو الأدوية المضادة للالتهابات. بالإضافة إلى ذلك، لمنع ظهور الالتصاقات بعد الجراحة، ينصح الأطباء بعدم الجلوس ساكناً، بل التحرك أكثر. أثناء الحركة، تتحرك الأعضاء قليلا بالنسبة لبعضها البعض وهذا لا يسمح لها "بالالتصاق" (اللحام) معا.

لذا فإن إحدى "الوصفات" لعلاج الالتصاقات هي الحركة. كلما بدأت المشي مبكرًا، قل احتمال ظهور الالتصاقات بعد الجراحة: التصاقات في الأمعاء أو أعضاء الحوض.

إذا ظهرت لديك التصاقات بعد الجراحة، فقد يشمل العلاج العلاج الطبيعي. وهذا يجعل الالتصاقات أرق وأكثر قابلية للتمدد، كما يقلل الألم. ونتيجة لذلك، يتحسن أداء الأمعاء والمبيض والأعضاء الأخرى.

لعلاج التصاقات الحوض، غالبًا ما يتم وصف حقن الصبار والفيتامينات والأدوية الأخرى. في الحالات التي يتم فيها تخفيف الالتهاب، يتم إجراء العلاج الكهربائي. أثناء الإجراء، يتم حقن المغنيسيوم والكالسيوم والزنك عبر الجلد باستخدام تيار نابض ثابت. جلسة الرحلان الكهربائي غير مؤلمة.

لا يتم تنفيذ أي إجراءات جسدية أثناء الحيض أو في وجود عمليات التهابية.

قد تستمر أعراض التصاقات الحوض في إزعاجك حتى بعد دورة العلاج الطبيعي - فالندبات القديمة تصبح أكثر ليونة، لكنها لا تذوب تمامًا. إذا كان لديك التصاقات في الحوض، فقد تظهر الأعراض عندما تشعر بالبرد. للوقاية من آلام الحوض، حاولي ارتداء الملابس المناسبة للطقس.

إزالة الالتصاقات أثناء تنظير البطن

وفي الحالات التي يكون فيها المرض اللاصق متقدما، يتطلب العلاج التدخل الجراحي.

إنها نوع من الحلقة المفرغة: يتم إجراء الجراحة ← ظهور الالتصاقات ← لإزالة الالتصاقات، يلزم إجراء عملية جراحية مرة أخرى.

ومع ذلك، لا يوجد ضمان على الإطلاق بعدم ظهور الالتصاقات مرة أخرى بعد الجراحة. قبل أن تقرر إجراء عملية جراحية، جرب كل الطرق المتاحة التي تساعد على شفاء الالتصاقات: العلاج الطبيعي والأدوية. سيختار الأخصائي وصفة فعالة، والأهم من ذلك، مناسبة لك.

إذا لم يساعد ذلك في إيقاف عملية اللصق بشكل كامل في الحوض أو في منطقة أخرى، عندها فقط توافق على التدخل الجراحي.

أحد أحدث أنواع العمليات التي يتم إجراؤها لإزالة الالتصاقات هو تنظير البطن. خصوصيتها هي عدم وجود شقوق طويلة: يقوم الجراح بإجراء ثلاثة شقوق صغيرة فقط، واحدة منها في منطقة السرة.

بعد تنظير البطن، يوصف العلاج الطبيعي لمنع تشكيل التصاقات جديدة.

ماذا لو تركت التصاقات الحوض دون علاج؟

يؤدي العلاج غير المناسب للالتصاقات المعوية أو الأعضاء الأخرى إلى اضطرابات خطيرة في عمل الجسم بأكمله. وبالتالي فإن التصاقات الرحم تؤدي إلى الألم أثناء ممارسة الجنس، والعقم، وأيضاً إلى متلازمة الألم المزمن.

إذا لم يتم علاج التصاقات الأمعاء في المراحل المبكرة، فسوف يحدث انسداد معوي. بالإضافة إلى ذلك، يتم انتهاك عمل الأعضاء المجاورة - المعدة والكبد والمثانة.

الالتصاقات: العلاج التقليدي

إذا لاحظتِ أعراض الالتصاقات في الحوض، فلا تترددي واستشيري الطبيب. العلاج التقليدي للالتصاقات، الموصوف في المنتديات والمواقع المختلفة على الإنترنت، وكذلك في الصحف، يمكن أن يسبب مضاعفات وتطور المرض.

علاوة على ذلك، من المستحيل إثبات الأجهزة التي تأثرت بعملية اللصق غيابيا - يجب أن يتم العلاج تحت إشراف طبيب من ذوي الخبرة، وليس أعضاء المنتدى.

العلاج التقليدي للالتصاقات غير فعال أيضًا لأن هذا المرض لم يكن شائعًا في السابق - حيث كانت العمليات الجراحية تُجرى بشكل أقل تكرارًا من الآن. وبناء على ذلك، فإن الوصفات التي يتم تقديمها على أنها شعبية، تم اختراعها بالفعل مؤخرًا، ومن غير المعروف ما إذا كانت قد ساعدت أي شخص على الإطلاق.

لا تداوي نفسك: بمجرد ملاحظة أعراض الالتصاقات في الحوض أو في أجزاء أخرى، استشيري الطبيب. إذا كان لديك التصاقات، فإن العلاج البديل يشكل خطرا على حياتك. على سبيل المثال، الالتصاقات المعوية، والتي يجب أن يبدأ علاجها في أقرب وقت ممكن، تسبب انسدادًا معويًا حادًا - وهذه الحالة تهدد الحياة. هل أنت متأكد أنك لا تزال تريد "شرب الحشيش"؟

تعد الالتصاقات بعد استئصال الرحم من المضاعفات الشائعة وتحدث عند 90% من النساء اللاتي يخضعن لعملية جراحية. هذه نتيجة خطيرة للجراحة، لأنه نتيجة لذلك يمكن أن تحدث اضطرابات وظيفية مختلفة في عمل الأعضاء الداخلية، بما في ذلك أعراض انسداد الأمعاء.

ما هي الالتصاقات

ويطلق الأطباء أيضًا على الالتصاقات الواسعة بالأعضاء الداخلية مرض الالتصاق. ومع ذلك، من المهم التمييز بين العملية الفسيولوجية لتشكيل الالتصاق والعملية المرضية.

دائمًا ما تكون إزالة الرحم (استئصال الرحم) مصحوبة بتكوين ندبات من النسيج الضام في مواقع الندبات والشقوق. الندوب التي تتشكل هي التصاقات فسيولوجية. يتوقف تندب الجرح تدريجياً، مما يؤدي إلى استعادة الأداء الطبيعي للأعضاء، وتختفي أعراض الالتهاب.

مهم! تعد عملية تكوين الالتصاقات (أو الندبات) بعد إزالة الرحم حالة فسيولوجية طبيعية لا علاقة لها بعلم الأمراض. إذا لم يتوقف تكوين النسيج الضام، وتنمو الحبال الليفية وتنمو إلى أعضاء داخلية أخرى، فهذا مرض يسمى المرض اللاصق. وله أعراضه الخاصة ويتطلب تدخلًا طبيًا خطيرًا.

هذه الحبال الليفية المرضية لها لون أبيض. تبدو وكأنها تكوينات ليفية تربط الأعضاء الداخلية. قوة الحبال عالية، ولهذا يجب اللجوء إلى العمليات الجراحية المتكررة لإزالتها.

أسباب تكون الالتصاقات بعد استئصال الرحم

في الجسم، تحدث الالتصاقات بشكل رئيسي فقط بعد عمليات واسعة النطاق تتطلب إزالة عضو واحد أو عضوين في وقت واحد. تتنوع أسباب حدوثها وتعتمد على عدد من العوامل:

• كم من الوقت استغرقت العملية؟
• نطاق الجراحة.
• حجم فقدان الدم.
• النزيف الداخلي في فترة ما بعد الجراحة. في هذه الحالة يحدث ارتشاف نشط للدم المتراكم في تجويف البطن، وهذا يهيئ لحدوث الالتصاقات.
• عدوى الجرح في فترة ما بعد الجراحة.
• الاستعداد الوراثي. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الكائن المستعد وراثيا لا ينتج إنزيما خاصا قادرا على إذابة رواسب الفيبرين، الأمر الذي يؤدي في النهاية إلى ظهور أعراض مرض الالتصاق.
• الناس من اللياقة البدنية الوهنية.
• بالإضافة إلى ذلك، فإن حدوث الالتصاقات يعتمد على تصرفات الجراح نفسه. المهم هنا هو مدى صحة إجراء الشق، وما هي مواد الخياطة المستخدمة، ومدى احتراف تطبيق الخياطة نفسها.
• هناك حالات ترك فيها الجراحون أجسامًا غريبة في تجويف البطن. وهذا أيضًا يؤهب لتطور الالتصاقات بعد استئصال الرحم وظهور أعراض مرض الالتصاقات.

أعراض الالتصاقات بعد الجراحة

يمكن الشك في وجود مرض لاصق لدى المرأة التي قامت مؤخراً بإزالة رحمها من خلال الأعراض التالية:

• ألم مؤلم أو مزعج في أسفل البطن، مما يجبرك على اتخاذ وضع مسكن (قسري). يمكن أن يكون الألم ثابتًا أو دوريًا ويصل إلى شدة عالية.
• احتباس البول واضطرابات أخرى في التبول والتغوط، حتى غياب البول والبراز.
• أعراض اضطرابات عسر الهضم: ألم في جميع أنحاء البطن، وانتفاخ البطن والغازات، "براز الأغنام"، والشعور بزيادة حركية الأمعاء وغيرها.
• انخفاض درجة حرارة الجسم أو الحموية (ترتفع إلى 38-40 درجة مئوية).
• الشعور بألم شديد عند تحسس ندبة ما بعد الجراحة واحمرارها وتورمها.
• ألم أثناء الجماع. - إفرازات مهبلية ذات طبيعة دموية.
• إذا مرت عدة أسابيع منذ إزالة الرحم، فإذا ظهرت هذه الأعراض، يجب عليك الاتصال بطبيبك (طبيب أمراض النساء) على الفور.

مهم! أعراض المرض اللاصق غير محددة. وهذا يعني أنه إذا قدمت امرأة مثل هذه الشكاوى، فلا يمكن لأي طبيب مؤهل أن يقول بثقة تامة أنها قد شكلت التصاقات في الحوض. لتأكيد التشخيص، هناك حاجة إلى طرق الفحص الآلي والمختبري.

تشخيص الالتصاقات في فترة ما بعد الجراحة

يتم التشخيص الأولي بعد إجراء مجموعة شاملة من التاريخ الطبي وشكاوى المرضى وأعراض المرض. للتأكد من وجود التصاقات، يصف الطبيب فحصًا إضافيًا:

• تحليل الدم العام. من الضروري التحقق مما إذا كان لديك التهاب في الجسم. قم أيضًا بتقييم نشاط نظام تحلل الفيبرين في الدم.
• الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن والحوض. تساعد طريقة الفحص البصري على التأكد بنسبة 100% من وجود عملية لاصقة في الحوض بعد استئصال الرحم.
• فحص الأشعة السينية للأمعاء باستخدام مواد التباين (التلوين). طريقة مساعدة تسمح للمرء بالحكم على سالكية الأمعاء ودرجة تضييق تجويفها.
• يتم أيضًا استخدام التشخيص بالمنظار، حيث يتم تشريح وإزالة التكوينات اللاصقة الفردية، كما يتم تحديد مسألة التدخل الجراحي المتكرر.

العلاج الجراحي للالتصاقات

في الغالب يتم علاج المرض اللاصق جراحيا. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن العلاج المحافظ غير فعال، ويستخدم فقط كوسيلة وقائية في فترة ما بعد الجراحة ولتخفيف أعراض المرض.

هناك نوعان من العمليات:

1. جراحة المناظير. يتم تنفيذه باستخدام تقنية الألياف الضوئية الخاصة. في هذه الحالة يتم إجراء 2-3 شقوق صغيرة على جلد جدار البطن الأمامي، ثم يتم ثقب جدار البطن في هذه الأماكن. توفر هذه الثقوب الوصول إلى تجويف البطن. وميزة هذه العملية هي أن تشريح الالتصاقات يتم تحت سيطرة النظام البصري، مع الحد الأدنى من الصدمة للأعضاء الداخلية، وباستخدام أدوات تنظيرية خاصة، يتم قطع الحبال الليفية، يليها الإرقاء. الألم والمضاعفات بعد هذه الجراحة نادرة للغاية. تستغرق فترة التعافي عدة أيام، وتختفي أعراض عملية اللصق على الفور تقريبًا، ويمكن ممارسة النشاط البدني في اليوم التالي بعد العملية.
2. فتح البطن. تظهر في حالتين:
   • ليس هناك إمكانية لإجراء جراحة بالمنظار.
   • وجود أعراض التصاقات واسعة النطاق في تجويف البطن.

   في هذه الحالة، استخدم أولا الوصول الأوسط السفلي، ثم قم بتوسيعه إلى الأعلى حتى 15-20 سم، ويتم ذلك من أجل فحص جميع الأعضاء بعناية وإزالة الالتصاقات المتضخمة. هذه العملية مؤلمة للغاية وتنطوي على خطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة أو انتكاسة المرض. وتستغرق فترة التعافي حوالي أسبوعين.

بعد عملية تفكيك الالتصاقات من الضروري زيارة الطبيب المعالج بشكل مستمر لمراقبة العمليات التي تحدث في الحوض

مهم! لا يمكن لأي طبيب أن يعطي ضمانة كاملة بأن المرض اللاصق لن يعود إليك مرة أخرى. إن إزالة الالتصاقات هي نفس عملية إزالة الرحم، مما يعني أن الحبال الليفية بين الأعضاء يمكن أن تتشكل مرة أخرى. ولمنع حدوث ذلك، اتبع توصيات طبيبك في فترة ما بعد الجراحة ومنع انتكاسة المرض.

منع تشكيل الالتصاقات

إذا كان من المقرر أن تخضعي لعملية استئصال الرحم، فاختاري الجراح بعناية. مسار فترة ما بعد الجراحة يعتمد إلى حد كبير على ذلك.

ماذا سيفعل الطبيب؟

لإغلاق الجرح، يتم استخدام مادة الخياطة الجراحية القابلة للامتصاص فقط. يعد ذلك ضروريًا لأن عملية استئصال الرحم هي عملية كبيرة ومؤلمة للغاية. الخيوط هي جسم غريب سوف يتضخم بالنسيج الضام ويشكل فيما بعد التصاقات.

يطبق الخيط بطريقة احترافية عندما تكون حواف الجرح متلامسة مع بعضها البعض طوال الوقت.

الوقاية من المخدرات من مرض لاصق في فترة ما بعد الجراحة. يصف الطبيب المضادات الحيوية واسعة الطيف (لمنع العدوى وقمع الالتهاب) ومضادات التخثر.

الوصفة المبكرة للعلاج الطبيعي مع الرحلان الكهربائي للإنزيمات التي تدمر الفيبرين (ليديز، هيالورونيداز وغيرها). فهي تدمر التكوينات اللاصقة الكثيفة، مما يساهم في التلاشي السريع لأعراض المرض.

المراقبة الديناميكية بعد الجراحة، والمراقبة الدقيقة لحالة أعضاء الحوض باستخدام الموجات فوق الصوتية.

ماذا عليك ان تفعل

لمنع الالتصاقات، من المهم ممارسة النشاط البدني المبكر بعد استئصال الرحم. والحقيقة هي أنه أثناء المشي تتحسن حركية الأمعاء مما يمنع تطور الالتصاقات.

النقطة الثانية هي النظام الغذائي. تجنب الأطعمة المالحة والحارة والمقلية والكحول والمشروبات الغازية. أنها تعطل عملية الهضم وتضعف حركية الأمعاء. تحتاج إلى تناول ما يصل إلى 6-8 مرات يوميًا في أجزاء صغيرة. لن يؤدي ذلك إلى زيادة التحميل على الأمعاء، مما يعني أنها لن تصبح مشدودة بالرواسب الليفية.

أما طرق العلاج التقليدية فيمكن استخدامها كإضافة للعلاج الدوائي ولا يتم ذلك إلا بعد استشارة الطبيب المعالج. للوقاية من الالتصاقات وعلاجها في الطب الشعبي ، يتم استخدام الحقن و decoctions من لسان الحمل والشبت وبذور الكتان ونبتة سانت جون وأوراق الصبار.

دعونا نلخص ذلك

يعطل المرض اللاصق الأداء الفسيولوجي لجميع أعضاء البطن. إنه نتيجة لعمليات مؤلمة للغاية. لا يمكن علاج الأشكال المتقدمة من مرض الالتصاق إلا جراحيا، ولكن هذا يسبب ضررا للجسم أيضا. لمنع حدوث ذلك، من الضروري اتباع توصيات الطبيب المعالج في فترة ما بعد الجراحة ومنع انتكاسة المرض. عند ظهور الأعراض الأولى التي تشير إلى وجود التصاقات في الجسم، يجب استشارة الطبيب فوراً للاستشارة والتشخيص اللاحق.

فيديو: متى تخاف من الالتصاقات؟ الأعراض الرئيسية للمشاكل الوشيكة

postleudaleniya.ru

التصاقات بعد الجراحة

الأعضاء الداخلية للإنسان مغطاة بغشاء مصلي يسمح لها بالانفصال عن بعضها البعض وتغيير وضعها عند تحريك الجسم. مع تطور العملية المرضية في أحد الأعضاء، غالبًا ما يحدث تكوين النسيج الضام، الذي يلصق الأغشية المصلية معًا، مما يمنعها من الحركة والعمل بشكل صحيح. في الطب، تسمى هذه الحالة مرض الالتصاق أو الالتصاقات، والتي تتطور في 94٪ من الحالات بعد الجراحة. خارجيا، تبدو الالتصاقات وكأنها فيلم بلاستيكي رقيق أو شرائح ليفية سميكة، كل هذا يتوقف على درجة مرض الالتصاق، وكذلك العضو الذي تطورت فيه العملية المرضية. يمكن أن تظهر الالتصاقات بعد الجراحة بين أي عضو داخلي تقريبًا، ولكنها تتطور غالبًا في الأمعاء أو الرئتين أو بين قناتي فالوب أو المبيضين أو القلب. ما هي الالتصاقات وما مدى خطورتها وكيفية علاج الالتصاقات بعد الجراحة.

ما هي الالتصاقات بعد الجراحة؟

عادة بعد العملية يجب أن يلتئم العضو الداخلي الذي تعرض لتدخل خارجي، وتظهر عليه ندبة، ويسمى شفاءه بعملية اللصق، وهي عملية فسيولوجية طبيعية وتمر مع مرور الوقت دون الإخلال بعمل الأعضاء الأخرى . لا علاقة لعملية اللصق بمرض الالتصاق، حيث يحدث نمو مرضي وسماكة للنسيج الضام. في الحالات التي تكون فيها الندبات بعد الجراحة أكبر من المعتاد، يبدأ العضو الداخلي في الاندماج بإحكام مع الأعضاء الأخرى، مما يمنعها من العمل بشكل صحيح. وهذه العملية هي التي يشار إليها بالمرض اللاصق، ولها أعراضها الخاصة وتتطلب علاجًا إضافيًا تحت إشراف الطبيب.

التصاقات – نمو الأنسجة الضامة

أسباب تطور الالتصاقات

يعتمد ظهور الالتصاقات بعد الجراحة إلى حد كبير على احترافية الجراح الذي أجرى التدخل. يجب أن يتمتع المتخصص في مجال الجراحة بمهارات ممتازة في تطبيق المقاطع والغرز، كما أن جودة المواد الجراحية والمعدات التقنية للعيادة نفسها مهمة أيضًا. لأن جودة العملية تعتمد على هذا. إذا كانت لديك شكوك حول احترافية الجراح أو أن العيادة لا تتمتع بظروف مثالية، فعليك البحث عن مستشفى آخر أو شراء المواد اللازمة وعالية الجودة بشكل مستقل والتي سيتم استخدامها أثناء العملية.

خياطة ما بعد الجراحة هي سبب تطور الالتصاقات

ربما سمع كل واحد منا من مصادر مختلفة أن هناك حالات تم فيها ترك بعض مواد الخياطة أو السدادات القطنية أو الشاش أو بعض الأدوات الجراحية بالداخل أثناء العملية بسبب إهمال الطبيب أو الطاقم الطبي. يساهم وجود هذه العوامل أيضًا في تكوين الالتصاقات بعد الجراحة.

تشكيل التصاقات بعد العمليات النسائية

غالبًا ما تتشكل التصاقات ما بعد الجراحة بعد إجراء عملية جراحية على الأمعاء أو أعضاء الحوض. لذلك، يمكن أن تتشكل الالتصاقات بعد الجراحة لإزالة الرحم نتيجة للعمليات الالتهابية أو العدوى. غالبًا ما يؤدي وجود التصاقات بعد الجراحة على الأعضاء التناسلية إلى تطور العقم أو الاضطرابات الأخرى. أحد الأسباب الشائعة إلى حد ما لتطور مرض الالتصاق بعد الجراحة هو نقص الأكسجة في الأنسجة، عندما لا يتلقى العضو الداخلي كمية كافية من الأكسجين. غالبًا ما تتشكل الالتصاقات بعد الجراحة على أعضاء الجهاز التناسلي مع التهاب بطانة الرحم، وفي الأمعاء بعد الجراحة لعلاج التهاب الزائدة الدودية أو انسداد الأمعاء أو قرحة المعدة. تظهر الالتصاقات بعد الإجهاض أو إجراء عملية جراحية على المبيضين أو القلب أو الرئتين. وبالتالي، يمكننا أن نستنتج أن الالتصاقات بعد الجراحة يمكن أن تظهر لأسباب عديدة، ولكن على أي حال لا يمكن تركها دون الاهتمام الواجب من الطبيب، لأن مظهرها يضعف بشكل كبير وظائف الأعضاء الداخلية وغالبا ما يسبب مضاعفات.

أعراض الالتصاقات بعد الجراحة

إن عملية تكوين المرض اللاصق طويلة جدًا وتعتمد بشكل مباشر على العضو الذي تعرض للتدخل الجراحي. العرض الرئيسي للالتصاقات بعد الجراحة هو الألم في منطقة الندبة الجراحية. في البداية، لا يوجد ألم، ولكن مع زيادة سماكة الندبة، تصبح مؤلمة. يشتد الألم بعد النشاط البدني أو حركات الجسم الأخرى. لذلك بعد إجراء عملية جراحية على الكبد أو التامور أو الرئتين، يشعر الألم عند أخذ نفس عميق. إذا كانت هناك التصاقات معوية بعد الجراحة، فإن الألم يتجلى في حركات الجسم المفاجئة أو النشاط البدني. وجود التصاقات على أعضاء الحوض يسبب الألم أثناء الجماع. بالإضافة إلى الألم، يتم ملاحظة أعراض أخرى للالتصاقات بعد الجراحة، ولكن من المهم ملاحظة أن الصورة السريرية تعتمد بشكل مباشر على موقع الالتصاقات والاضطرابات في الجسم. دعونا نلقي نظرة على العلامات الأكثر شيوعًا للالتصاقات بعد العملية الجراحية:

• اضطراب التغوط
• الإمساك المتكرر
• الغثيان والقيء.
• الغياب التام للبراز.
• ألم عند ملامسة خياطة ما بعد الجراحة.
• احمرار وتورم الندبة الخارجية.
• زيادة درجة حرارة الجسم.
• صعوبة في التنفس، وضيق في التنفس.

الألم المزعج في منطقة الخياطة بعد العملية الجراحية هو أحد أعراض مرض الالتصاق

في الحالات التي تكونت فيها التصاقات بعد استئصال الرحم أو إجراء عملية جراحية على المبيضين أو قناتي فالوب أو المهبل، تشعر المرأة بألم أثناء الجماع، وألم مزعج في أسفل البطن، وعدم انتظام الدورة الشهرية، وإفرازات مختلفة من الدم إلى اللون الرمادي مع وجود نزيف. رائحة سيئة. يجب مراقبة تكوين الالتصاقات بعد الجراحة من قبل الطبيب، ولكن إذا ظهرت بعد عدة أسابيع أو أشهر من الجراحة، فإن المريض يحتاج إلى طلب المساعدة من تلقاء نفسه.

المضاعفات المحتملة

تعتبر الالتصاقات من المضاعفات المعقدة إلى حد ما بعد الجراحة، والتي لا يمكن أن تعطل عمل الأعضاء الداخلية فحسب، بل تثير أيضًا مضاعفات، بما في ذلك:

• انسداد معوي حاد.
• نخر جزء من الأمعاء.
• التهاب الصفاق؛
• العقم.
• اضطرابات الحيض؛
• انحناء الرحم.
• انسداد قناتي فالوب.
• الحمل خارج الرحم.

مضاعفات المرض اللاصق

غالبًا ما تتطلب مضاعفات المرض اللاصق علاجًا جراحيًا فوريًا.

تشخيص المرض

في حالة الاشتباه في وجود التصاقات بعد العملية الجراحية، يصف الطبيب للمريض سلسلة من الفحوصات المخبرية والفعالة:

• سيظهر اختبار الدم السريري وجود أو عدم وجود عملية التهابية في الجسم.
• الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) – يتصور وجود التصاقات.
• الأشعة السينية للأمعاء.
• تنظير البطن التشخيصي.

تتيح نتائج البحث للطبيب تحديد وجود الالتصاقات وفحص شكلها وسمكها وتحديد كيفية عمل الأعضاء الداخلية ووصف العلاج اللازم.

علاج الالتصاقات بعد الجراحة

يعتمد علاج الالتصاقات بشكل مباشر على الحالة الصحية للمريض. من أجل الحد من تطور مرض الالتصاق، يصف الطبيب في فترة ما بعد الجراحة الأدوية المضادة للالتهابات، والإنزيمات المختلفة لحل الالتصاقات، وفي كثير من الأحيان المضادات الحيوية، وينصح أيضًا بالتحرك أكثر، مما سيمنع إزاحة و"التصاق" الأعضاء معًا . يمكن الحصول على نتيجة جيدة من العلاج الطبيعي: الطين، والأوزوكيريت، والرحلان الكهربائي بالمواد الطبية وغيرها من الإجراءات.

العلاج الطبيعي في علاج مرض الالتصاق

في الحالات التي تمر فيها فترة ما بعد الجراحة دون الاشتباه في وجود مرض لاصق، ولكن بعد فترة لا يزال المريض يعاني من ندبات كبيرة وتظهر أعراض حادة، فإن القرار الصحيح الوحيد سيكون تكرار العملية، ولكن إزالة الالتصاقات. تتم عملية الالتصاقات بعد الجراحة باستخدام عدة طرق :

تنظير البطن - إدخال أنبوب من الألياف الضوئية في تجويف البطن أو الحوض باستخدام كاميرا مجهرية. أثناء العملية، يتم عمل شقين صغيرين، حيث يتم إدخال مناور مع أدوات، مما يسمح بقطع الالتصاقات وكي الأوعية الدموية النازفة. تعتبر طريقة التدخل الجراحي هذه منخفضة الصدمة، لأنه بعد تنفيذها يكون هناك حد أدنى من خطر حدوث مضاعفات، ويمكن للمريض نفسه الخروج من السرير خلال 2-3 أيام.

تنظير البطن – إزالة الالتصاقات

فتح البطن – يوفر الوصول الكامل إلى الأعضاء الداخلية. يتم خلال العملية إجراء شق يبلغ طوله حوالي 15 سم، ويتم استخدام معدات خاصة لاستئصال وإزالة الالتصاقات. يتم إجراء هذه الطريقة للتدخل الجراحي في الحالات التي لا يكون فيها من الممكن إجراء تنظير البطن أو في الحالات التي يوجد فيها عدد كبير من الالتصاقات.

بعد الجراحة، لا يمكن للطبيب أن يضمن بنسبة 100٪ أن الالتصاقات لن تتشكل مرة أخرى. لذلك يحتاج المريض إلى زيارة الطبيب بشكل دوري والالتزام الصارم بتوصياته ومراقبة صحته بعناية.

العلاجات الشعبية لعلاج الالتصاقات بعد الجراحة

بالإضافة إلى الطريقة المحافظة والجراحية لعلاج مرض الالتصاقات، يلجأ الكثيرون إلى الطب التقليدي للمساعدة، والذي يمكن أن يمنع نمو الالتصاقات في المراحل المبكرة. من المهم أن نتذكر أن علاج الالتصاقات بالطرق التقليدية لا يمكن استخدامه إلا كعلاج مساعد للعلاج الرئيسي. دعونا نلقي نظرة على بعض الوصفات:

وصفة 1. للطبخ سوف تحتاج إلى 2 ملعقة كبيرة. بذور الكتان التي يجب لفها بالشاش وغمرها في الماء المغلي (0.5 لتر) لمدة 3-5 دقائق. ثم يجب تبريد الشاش بالبذور ووضعه على المنطقة المؤلمة لمدة ساعتين.

الوصفة 2. ستحتاج إلى عشبة نبتة سانت جون المجففة والمفرومة جيدًا بكمية 1 ملعقة كبيرة. ل. يجب سكب العشب مع كوب واحد من الماء المغلي وغليه على نار خفيفة لمدة 15 دقيقة تقريبًا. بعد ذلك، قم بتصفية المرق وتناول ربع كوب ثلاث مرات في اليوم.

علاج الالتصاقات بنبتة سانت جون

الوصفة 3. للتحضير، ستحتاج إلى الصبار، ولكن عمره أقل من 3 سنوات. يجب وضع أوراق الصبار في مكان بارد لمدة يومين، ثم سحقها، وإضافة 5 ملاعق كبيرة من العسل والحليب، وتخلط جيدا وتأخذ 1 ملعقة كبيرة. 3 مرات في اليوم.

وصفة 4. عليك أن تأخذ 1 ملعقة كبيرة. تُسكب بذور الشوك الحليب في 200 مل من الماء المغلي وتُغلى لمدة 10 دقائق ثم تُترك لتبرد وتُصفى. يجب أن يكون المرق النهائي دافئًا، 1 ملعقة كبيرة. ل 3 مرات في اليوم.

الوقاية من الالتصاقات بعد الجراحة

من الممكن منع ظهور التصاقات بعد العملية الجراحية، ولكن للقيام بذلك، يجب توخي أقصى قدر من العناية من قبل الطبيب أثناء العملية ومن قبل المريض نفسه بعد العملية. من المهم جدًا اتباع توصيات الطبيب، والحركة أكثر، واتباع نظام غذائي، وتجنب النشاط البدني، ومنع احتمالية دخول العدوى إلى الغرز التي تبقى بعد العملية. إذا لم تتبع جميع التوصيات، فسيتم تقليل خطر الإصابة بمرض لاصق عدة مرات.

الاستشارة الدورية مع الطبيب في فترة ما بعد الجراحة

بالإضافة إلى ذلك، إذا ظهرت بعد العملية آلام في البطن أو حركات أمعاء غير طبيعية أو قيء، فلا تداوي ذاتيًا، فيجب عليك الاتصال بسيارة الإسعاف على الفور. يعد المرض اللاصق مرضًا خطيرًا إلى حد ما ويمكن أن يؤدي في بعض الحالات إلى الوفاة.

antirodinka.ru

أعراض الالتصاقات بعد جراحة استئصال الرحم

تعتبر عملية استئصال الرحم أو إزالة الرحم عملية شائعة في أمراض النساء الحديثة. غالبًا ما يتم إجراء عملية جراحية لإزالة أو بتر الرحم عند النساء بعد سن الأربعين. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه في المرضى في سن الإنجاب، يتم إجراء استئصال الرحم فقط في حالة وجود مؤشرات خطيرة.

يتم إجراء عملية استئصال الرحم، والتي تتضمن بتر أو إزالة الرحم، في الحالات السريرية التالية:

• تمزق الرحم أثناء الولادة.
• النمو المكثف للأورام الحميدة لدى النساء بعد انقطاع الطمث.
• الأورام الخبيثة في كل من الرحم والزوائد، وكذلك الشك في وجود عملية الأورام؛
• هبوط الرحم في وجود الأمراض المصاحبة.

في بعض الأحيان تتم إزالة الرحم في حالة وجود إصابات واسعة النطاق في الحوض والتهاب الصفاق القيحي، والتي تتميز بمسار شديد. يتم تحديد مسألة بتر جسم الرحم على أساس فردي وتعتمد في المقام الأول على شدة الأمراض ووجود أمراض أخرى وعمر المريضة وخططها الإنجابية.

يمكن إجراء استئصال الرحم باستخدام عدة تقنيات.

1. والأكثر شيوعًا هو الإزالة فوق المهبلية أو البتر.
2. استئصال جسم الرحم مع الزوائد ينطوي على بتر كل من عنق الرحم وكلا المبيضين.
3. استئصال الرحم الكلي يعني إزالة الرحم مع الزوائد وعنق الرحم والمبيضين والغدد الليمفاوية المحلية والأنسجة المهبلية المتضررة. يوصى بهذا النوع من الإزالة لأورام الرحم الخبيثة.

على الرغم من شيوع عمليات استئصال الرحم، إلا أنه ينصح باستئصال الرحم في حالة وجود مؤشرات خطيرة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن بتر الرحم له مضاعفات جراحية وما بعد الجراحة، فضلاً عن عواقب طويلة المدى تؤدي إلى تفاقم نوعية حياة المرأة بشكل كبير.

يلاحظ أطباء أمراض النساء المضاعفات الجراحية وبعد العملية الجراحية التالية.

• التهاب وتقيح خياطة ما بعد الجراحة. في هذه الحالة، يتطور تورم الجرح واحمراره وتقيحه مع ظهور أعراض محتملة لتفرز الغرز بعد العملية الجراحية.
• عدوى الغرز بعد الجراحة. وتشمل أعراض العدوى ارتفاع في درجة الحرارة والألم. من أجل منع العدوى، تحتاج خياطة ما بعد الجراحة إلى علاج منتظم.
• خلل في الجهاز البولي. في فترة ما بعد الجراحة المبكرة، غالبا ما يحدث الألم عند إفراغ المثانة.

• نزيف. يمكن أن تحدث هذه المضاعفات خلال فترات الجراحة وبعد العملية الجراحية.
• الأضرار التي لحقت الأعضاء المجاورة. عند بتر جسم الرحم، من الممكن حدوث تلف لجدران المثانة والأعضاء الأخرى.
• الجلطات الدموية الرئوية. يمكن أن تسبب هذه المضاعفات الخطيرة انسداد الشريان الرئوي بقطع من الأنسجة الممزقة.
• شلل جزئي معوي. يحدث على خلفية تلف الألياف العصبية في الحوض أثناء الجراحة.
• التهاب الصفاق. هذا المرض يعني الالتهاب الذي انتشر إلى منطقة البطن. إذا لم يتم القضاء على هذه المضاعفات بعد العملية الجراحية في الوقت المناسب، فهناك خطر الإصابة بالإنتان. وفي هذه الحالة، تعاني المرأة من أعراض مثل الألم الشديد، وفقدان الوعي، وشحوب لون الجلد، والتعرق الشديد، وارتفاع درجة الحرارة. يتكون العلاج من استخدام المضادات الحيوية وإزالة الجذع الرحمي.

وتشمل العواقب اللاحقة المظاهر التالية.

• فقدان الوظيفة الإنجابية. إزالة الرحم تجعل من المستحيل حدوث الحمل.
• الاضطرابات النفسية والعاطفية. تسبب التقلبات الهرمونية خلفية عاطفية غير مستقرة وحالة من الاكتئاب والتهيج.
• انخفضت الرغبة الجنسية. قد تلاحظ المرأة نقص الرغبة الجنسية. تتميز الحياة الجنسية بالألم والانزعاج النفسي.
• ظهور أعراض انقطاع الطمث المبكر. بعد بتر جسم الرحم تظهر أعراض مثل التعرق والهبات الساخنة وهشاشة العظام.
• تطوير عملية اللصق. بعد أي تدخل جراحي، يعتبر ظهور الالتصاقات أمرًا لا مفر منه.
• خلل تجميلي. وبما أن بتر الرحم يحدث في أغلب الأحيان من خلال جراحة البطن، تبقى ندبة ملحوظة.

بعد إزالة الرحم عن طريق استئصال الرحم، تحدث التصاقات بعد العملية الجراحية، مما قد يؤدي إلى أعراض غير سارة، على سبيل المثال، الألم، ومشاكل التغوط والتبول، وتهجير أعضاء الحوض، وهبوط جدران المهبل.

أسباب حدوثه بعد الجراحة

تعتبر الالتصاقات بعد بتر الرحم من أكثر العواقب غير السارة لفترة ما بعد الجراحة. وفقا للإحصاءات، تحدث الالتصاقات بعد الجراحة في أكثر من 90٪ من النساء. تعتبر عملية اللصق، على الرغم من عدم ضررها الواضح، من المضاعفات الخطيرة بعد العملية الجراحية. يكمن خطر تطوير عملية اللصق في أنها يمكن أن تؤدي إلى أمراض خطيرة وتسبب أعراضًا غير سارة.

إذا كانت الالتصاقات واسعة النطاق، يتم تعريفها بمصطلح "مرض لاصق". يقول أطباء أمراض النساء أنه من الضروري التمييز بين عمليات الالتصاق الفسيولوجية والمرضية.

أثناء عملية استئصال الرحم، المصحوبة ببتر جسم الرحم، تظهر دائمًا ندبات الأنسجة الضامة. هذه الندبات هي التصاقات فسيولوجية. ومع ذلك، إذا استمرت الحبال الليفية في النمو وتعطيل عمل الأعضاء المجاورة، فإن هذا المرض يسمى المرض اللاصق.

الحبال الليفية خفيفة اللون ومتينة. في بنيتها، تشبه هذه الالتصاقات التكوينات الليفية التي تربط الأعضاء.

لم تتم دراسة مسببات المرض والتسبب فيه بشكل كافٍ. عادةً ما يكون ظهور الالتصاقات سمة من سمات العمليات واسعة النطاق التي تنطوي على بتر العديد من الأعضاء.

قد يكون هناك عدة أسباب للتكوين. قد يرتبط تكوين الالتصاقات بالعوامل التالية:

• مدة العملية
• حجم التدخل وفقدان الدم.
• وجود نزيف جراحي وبعد العملية الجراحية مما يساهم في ظهور مرض لاصق.
• العدوى في فترة ما بعد الجراحة.
• الاستعداد الوراثي، والذي يتجلى في غياب الإنزيم الذي يحل رواسب الفيبرين.
• اللياقة البدنية الوهنية.

تعتبر تصرفات طبيب أمراض النساء أثناء العملية ضرورية في تكوين الالتصاقات. من المهم ما إذا كان الشق قد تم بشكل صحيح وتم تطبيق خياطة ما بعد الجراحة.

في ممارسة أمراض النساء، يحدث أحيانًا أن يترك الجراحون أجسامًا غريبة في المنطقة البريتونية (ضمادات الشاش والسدادات القطنية) أثناء الجراحة. وهذا قد يساهم في ظهور أعراض مرض الالتصاقات بعد بتر الرحم.

الأعراض عند حدوثها

من المعروف أن الالتصاقات بعد جراحة استئصال الرحم لها أعراض. ومع ذلك، فإن أعراض مرض الالتصاقات بعد استئصال الرحم لا تكون واضحة دائمًا. على الرغم من أن شدة الأعراض فردية، إلا أنه من الممكن الشك بوجود التصاقات بعد إجراء عملية جراحية لإزالة الرحم بناءً على الأعراض التالية.

• ألم. تلاحظ المرأة ألمًا مؤلمًا ومزعجًا، ويمكن تخفيفه بتناول المسكنات. من الجدير بالذكر أن الألم يمكن أن يكون ثابتًا ودوريًا، ويصل أيضًا إلى شدة كبيرة.
• اضطرابات في عملية التبول والتغوط. مع التصاقات، هناك اضطرابات وظيفة الإخراج.
• أعراض اضطرابات الجهاز الهضمي. في كثير من الأحيان، تتجلى الالتصاقات بعد إزالة جسم الرحم من خلال انتفاخ البطن والحركة المعوية المفرطة.
• زيادة في درجة حرارة الجسم. يمكن أن تسبب الالتصاقات بعد استئصال الرحم حمى عالية ومنخفضة الدرجة.
• ألم ندبة ما بعد الجراحة. من الأعراض المهمة التي تشير إلى وجود أمراض لاصقة الألم عند ملامسة الندبة وكذلك تورمها واحمرارها.

تشمل أعراض الالتصاقات أيضًا الألم أثناء الجماع. في بعض الحالات، قد يحدث إفرازات دموية من الجهاز التناسلي. وعلى الرغم من وجود الأعراض، فإن الفحص ضروري لتأكيد التشخيص.

طرق التشخيص لتحديد

من الصعب تشخيص المرض اللاصق بعد بتر جسم الرحم. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه في معظم الحالات، لا يمكن التشخيص الدقيق إلا أثناء تنظير البطن أو جراحة البطن.

يمكن الاشتباه بوجود التصاقات بعد استئصال الرحم بعد تحليل الأعراض والتاريخ الطبي للمريضة. من الممكن تأكيد علم الأمراض اللاصقة باستخدام طرق التشخيص الأساسية.

• البحوث المختبرية. هذه طريقة فحص إضافية تتضمن فحص الدم، فهي تساعد على تحديد الالتهاب وتقييم نشاط انحلال الفيبرين.
• الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن والحوض. تتيح لنا طريقة الفحص هذه الافتراض، وفي بعض الحالات، تحديد وجود التصاقات بعد استئصال الرحم من خلال تحديد الوضع غير الصحيح للأعضاء التي "تشد" بسبب الالتصاقات.
• الأشعة السينية للأمعاء. يتم إجراء الدراسة باستخدام عامل التباين. هذه الطريقة مساعدة لأنها تساعد في تقييم سالكية الأمعاء وتضييق التجويف.
• منظار البطن. هذه الطريقة مثالية لتشخيص وعلاج الالتصاقات بعد جراحة استئصال الرحم. تتضمن العملية الجراحية تشريح وإزالة التكوينات اللاصقة.

يتم تشخيص الالتصاقات بعد بتر الرحم بشكل فردي ويعتمد على أعراض وخصائص التاريخ الطبي.

التكتيكات الجراحية للعلاج

يتم علاج مرض الالتصاق في المقام الأول بالتقنيات الجراحية. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الأساليب المحافظة غير فعالة وتستخدم لأغراض وقائية، على سبيل المثال، في فترة ما بعد الجراحة. يستخدم العلاج الدوائي أيضًا للقضاء على الأعراض غير السارة.

للتخلص من الالتصاقات بعد إزالة الرحم يستخدم الأطباء نوعين من العمليات:

1. منظار البطن؛
2. فتح البطن.

تتضمن العملية باستخدام تنظير البطن عمل عدة ثقوب صغيرة في جدار البطن. هذه الثقوب ضرورية لاستخدام معدات خاصة خلال فترة التشغيل.

تنظير البطن لديه عدد من المزايا:

• يتم إجراء تشريح الالتصاقات تحت التحكم المباشر للنظام البصري؛
• صدمة الأنسجة ضئيلة.
• قطع الالتصاقات بأدوات خاصة يليها الإرقاء؛
• غياب الأعراض مثل الألم الشديد ومضاعفات ما بعد الجراحة.
• وتستغرق مرحلة التعافي عدة أيام؛
• الاختفاء السريع لأعراض الالتصاقات.
• إمكانية ممارسة النشاط البدني في اليوم التالي بعد الجراحة.

يلاحظ أطباء أمراض النساء أن فتح البطن نادراً ما يستخدم في علاج الالتصاقات التي تنشأ بعد بتر جسم الرحم. يستخدم فتح البطن بشكل رئيسي في الحالات التالية.

• عدم إمكانية إجراء الجراحة بالمنظار.
• أعراض مرض لاصق واسع النطاق في الصفاق.

تتضمن المراحل الجراحية لفتح البطن استخدام نهج خط الوسط السفلي. ثم يقوم الجراحون بتوسيع قمته إلى خمسة عشر إلى عشرين سنتيمترا. هذا التكتيك ضروري لإجراء فحص شامل لجميع الأعضاء وإزالة الالتصاقات.

يعتبر فتح البطن عملية مؤلمة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن مثل هذه العملية تنطوي على مخاطر كبيرة لحدوث مضاعفات تشغيلية وما بعد الجراحة. تحدث الانتكاسات غالبًا بعد جراحة فتح البطن، وتستمر فترة التعافي حوالي شهر.

ينصح أطباء أمراض النساء باتباع توصيات الطبيب المعالج في فترة ما بعد الجراحة ومنع حدوث الالتصاقات. إذا كانت لديك خطط إنجابية، فمن المستحسن البدء بالتخطيط للحمل بعد انتهاء فترة التعافي.

التثقيف الوقائي

يعتمد خطر حدوث مضاعفات جراحية وما بعد الجراحة إلى حد كبير على تصرفات الجراح. في هذا الصدد، يجب عليك التعامل مع اختيار الطبيب بمسؤولية. تعتمد فترة التعافي بعد العملية الجراحية أيضًا على تقدم عملية استئصال الرحم.

يجب استخدام الخيط القابل للامتصاص فقط كمادة لخياطة الشق. تعتبر عملية استئصال الرحم عملية واسعة النطاق وخطيرة إلى حد ما، والخيوط هي جسم غريب - مستضد للجسم. بمرور الوقت، تصبح الخيوط متضخمة بالنسيج الضام. وفي وقت لاحق، يبدأ تشكيل الالتصاقات. وبناء على ذلك، فإن طبيعة الالتصاقات تعتمد أيضا على التنفيذ الصحيح للدرز.

في فترة ما بعد الجراحة بعد بتر جسم الرحم، يوصف العلاج الدوائي بالضرورة. ينصح المريض بتناول المضادات الحيوية واسعة الطيف. هذه الأدوية تمنع العدوى والالتهابات. من المستحسن أيضًا استخدام مضادات التخثر.

للقضاء على الأعراض بعد الجراحة، وكذلك لمنع الالتصاقات، يتم إجراء العلاج الطبيعي. على وجه الخصوص، يدمر الرحلان الكهربائي تكوين الالتصاقات ويقلل من شدة الأعراض في مرحلة ما بعد الجراحة المبكرة.

بعد إزالة الرحم عن طريق استئصال الرحم، تخضع المريضة لفحوصات منتظمة، بما في ذلك فحص الحوض بالموجات فوق الصوتية وفحص أمراض النساء.

يعد التنشيط الحركي المبكر للمريضة بعد إزالة جسم الرحم أمرًا ضروريًا. على سبيل المثال، قد يؤدي المشي إلى تحسين حركة الأمعاء وتقليل خطر الالتصاقات.

العلاج الجراحي ينطوي على اتباع نظام غذائي سليم. ويجب على المرأة أن تتجنب الأطعمة الحارة والمالحة والمقلية، وكذلك المشروبات الكحولية والمشروبات الغازية. النظام الغذائي غير السليم يضعف عملية الهضم، مما يضعف حركية الأمعاء.

تتضمن التكتيكات التشغيلية التغذية الجزئية. يُنصح بتناول الطعام في أجزاء صغيرة من ست إلى ثماني مرات في اليوم. مثل هذا النظام الغذائي لن يساهم في التحميل الزائد على الأمعاء، وستنخفض إمكانية تكوين الالتصاقات بشكل كبير.

بعد الخروج من المستشفى، يجب على المرأة اتباع تعليمات الطبيب، وخاصة تناول الأدوية الموصوفة لها والخضوع للعلاج الطبيعي. في بعض الحالات، يمكنك استخدام العلاجات الشعبية لمنع الالتصاقات بعد عملية إزالة الرحم.

ginekola.ru

التصاقات بعد الجراحة في أمراض النساء

أحد الأسباب العديدة للعقم عند النساء هو عملية الالتصاق في الحوض. يتميز المرض بتكوين حبال النسيج الضام التي تتداخل مع الأداء الطبيعي للأعضاء والأنسجة. يجب على النساء في سن الإنجاب معرفة المزيد من المعلومات حول الالتصاقات من أجل حماية أنفسهن من مثل هذا المرض.

تعريف

الالتصاقات هي نوع من آلية حماية الجسم من الانتشار غير المرغوب فيه للالتهاب في جميع أنحاء تجويف البطن. بعد الجراحة أو أثناء العملية الالتهابية، يحدث تورم طفيف في الأنسجة مع تكوين فيلم الفيبرين على سطح قناة فالوب أو المبيض أو الرحم.

إذا لم يمر الالتهاب لفترة طويلة، فسيتم اختراق هذا الفيلم بواسطة مواد ثابتة أخرى (الكولاجين) ويلصق الأعضاء معًا. بصريًا، تشبه الالتصاقات شبكة العنكبوت، التي تعطل حركة الأعضاء وتضعف أدائها.

هناك ثلاثة أشكال لعملية اللصق:

• حار. تتميز بشدة كبيرة من الأعراض السريرية. هناك تسمم في الجسم كله، لذلك مطلوب دخول المستشفى بشكل عاجل.
• متقطع. الالتصاقات تزعج المريض بشكل دوري.
• مزمن. أعراض المرض مخفية. في بعض الأحيان قد تشعر بألم مزعج في أسفل البطن.

في الشكل المزمن، يطلب المرضى المساعدة من المتخصصين فقط عندما لا يكون هناك حمل مخطط له لفترة طويلة.

الأسباب

الأسباب الجذرية للالتصاقات (synechias) هي الأمراض الالتهابية في الجهاز البولي التناسلي: التهاب بطانة الرحم، التهاب البارامترات، التهاب البوق. أمراض الفضاء البريتوني - التهاب الزائدة الدودية، التهاب الاثني عشر - تشكل أيضا تهديدا. إن وجود عدوى مخفية تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تكوين التصاقات.

العوامل التالية تؤهب لتشكيل الالتصاقات:

• بطانة الرحم.
• العمليات الجراحية على الرحم والمبيضين.
• نزيف في الحوض بسبب سكتة المبيض أو الحمل خارج الرحم.
• إصابات الحوض.
• التلاعب داخل الرحم (تنظير الرحم، شفط البويضة المخصبة، كشط الرحم)؛
• السل في الأعضاء التناسلية الأنثوية.
• الاستخدام طويل الأمد للـ IUD.

غالبًا ما تحدث الالتصاقات بعد إزالة الرحم والمبيضين. تمنع الحبال الليفية في هذه الحالة وظيفة الأمعاء بشكل كافٍ، مما يسبب الألم والانتفاخ لدى المرضى.

أعراض

بعد الجراحة النسائية، يتم تسجيل التصاقات متفاوتة الخطورة في 80٪ من النساء. ومع ذلك، في معظمهم يكون المرض مخفيا ولا يسبب إزعاجا كبيرا. في بعض الأحيان قد يشكو المرضى من الإمساك وألم خفيف في ارتفاق العانة. وفي هذه الحالة يتم الكشف عن عملية اللصق بالصدفة أثناء الفحوصات الروتينية.

غالبًا ما تظهر الالتصاقات بعد جراحة استئصال الرحم بأعراض واضحة. تشعر المرأة بالانزعاج من الألم في أسفل البطن ذي الطبيعة المؤلمة أو المؤلمة، والذي يمكن أن يكون ثابتًا أو عرضيًا. النشاط البدني أو المشي السريع أو الجري يثير ألمًا شديدًا في الصفاق بأكمله.

هناك اضطرابات عسر الهضم: انتفاخ البطن وزيادة تكوين الغازات و "براز الأغنام". من الممكن زيادة درجة الحرارة من 37 إلى 40 درجة. عند تحسس خياطة ما بعد الجراحة، هناك ألم شديد. بصريا، الندبة منتفخة وحمراء.

التشخيص

قد يشك الطبيب في وجود التصاقات بعد عملية استئصال الرحم والتي تظهر أعراضها أثناء الفحص النسائي للمرأة. لتأكيد التشخيص، يتم إجراء تشخيصات واسعة النطاق. ويتضمن الدراسات التالية:

• الاختبارات المعملية (UAC، BAC وOAM)؛
• مسحة خلوية ومسحة على البكتيريا المهبلية.
• الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن والحوض.
• منظار البطن؛
• تصوير الرحم والبوق.

طرق التشخيص الأكثر إفادة هي التصوير بالرنين المغناطيسي وتنظير البطن. الخيار الثاني لا يسمح فقط باكتشاف الالتصاقات، ولكن أيضًا بإجراء العلاج - لتشريح التكوينات.

علاج

تهتم الكثير من النساء بكيفية علاج الالتصاقات بعد الجراحة بطريقة أنثوية. تبدأ الوقاية من الالتصاقات بعد الجراحة في أمراض النساء بجرعة من النشاط البدني مباشرة بعد الجراحة. يجب أن يكون المريض أقل عرضة للاستلقاء، لذلك يشار إلى النهوض من السرير مبكرا.

بعد 5-6 ساعات من العملية، من الضروري تنظيم وجبات مدعمة جزئياً لتنشيط عمليات تعافي الجسم. في اليوم الثاني، يوصف العلاج الطبيعي - الكهربائي مع Lidaza، العلاج المغناطيسي. يشار إلى إدارة الأدوية الحال للفيبرين، على سبيل المثال، الستيربتوكيناز، التربسين، الكيموتريبسين.

يمكن أيضًا استخدام العلاج المذكور أعلاه للشكل المزمن من مرض الالتصاق. عندما تعاني المرأة من آلام في أسفل البطن، يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات ومضادات التشنج (دروتافيرين، بابافيرين) بالإضافة إلى ذلك.

إذا كانت الالتصاقات قد تشكلت بالفعل وتمنع المرأة من أن تعيش حياة كاملة، مما تسبب في إزعاج دائم، فمن المستحسن الإزالة الجراحية للتكوينات. يتم إجراء العملية عادة بالمنظار. يعتبر هذا الإجراء طفيف التوغل، مع انخفاض خطر حدوث مضاعفات.

لإزالة الالتصاقات، يتم استخدام الليزر أو السكين الكهربائي، وكذلك الماء المضغوط. للوقاية اللاحقة من مرض لاصق، يقوم الأطباء أثناء تنظير البطن بحقن السوائل الحاجزة، على سبيل المثال، الزيوت المعدنية أو ديكستران، في الفجوات بين الهياكل التشريحية. إذا أمكن، يتم تغليف المبيضين وقناتي فالوب بأفلام بوليمر خاصة تذوب بمرور الوقت. يحدث الشفاء بعد الجراحة خلال 2-3 أيام.

في حالة الالتصاقات واسعة النطاق، يستخدم الأطباء فتح البطن مع الوصول إلى الوسط السفلي. تعتبر العملية مؤلمة للغاية، وبالتالي يزداد خطر انتكاسة المرض. التعافي منه طويل ومؤلم.

كيفية علاج الالتصاقات بعد الجراحة بطريقة أنثوية باستخدام العلاجات الشعبية؟ يشار إلى العلاج بالأعشاب فقط للوقاية من تكوين التصاقات في الحوض. للقيام بذلك، شرب مغلي من نبتة سانت جون، الموز أو النبق البحر. من المستحيل شفاء التكوينات المتكونة بالفعل بمثل هذه المشروبات. يمكنهم فقط تخفيف أعراض المرض وتنشيط دفاعات الجسم بشكل مؤقت.

إذا وجدت خطأ، فيرجى تحديد جزء من النص والضغط على Ctrl+Enter.

الرحم2.ru

2018 مدونة عن صحة المرأة.

المسامير- وهي أفلام غريبة تتشكل بين الأعضاء الداخلية. تحدث الالتصاقات بسبب تهيج الصفاق (الغشاء الذي يغطي الأعضاء الداخلية). تتطور عملية الالتصاقات عادة بعد إجراء عملية جراحية على تجويف البطن، وبعد ذلك يتعطل التفاعل الصحيح للأعضاء، ولكن من ناحية أخرى، تشكل الالتصاقات عائقًا طبيعيًا أمام توسع العملية الالتهابية في الصفاق، والتي في الواقع، هو التهاب الصفاق.

تحدث الالتصاقات بعد الجراحة، لذلك هناك:

• التصاقات في الزائدة الدودية عند إجراء العلاج الجراحي لانسدادها.
• يمكن أن يضر بصحة المرأة بشكل كبير ويستبعد إمكانية الحمل الطبيعي.
• التصاقات في الأنابيب والمبيضين، الناتجة عن التهابات والتهابات في الزوائد الرحمية، غالباً ما تؤدي إلى العقم.

الإجهاض هو السبب الرئيسي لالتصاقات في الرحم. وهي تنشأ نتيجة للإجهاض أو الكشط التشخيصي أو الظواهر الالتهابية أو التهاب بطانة الرحم. بعد الالتهاب الرئوي أو الجراحة، قد تحدث أيضًا التصاقات في الرئتين.

أسباب الالتصاقات

لذلك، الأكثر شيوعا أسباب الالتصاقات هي:

• التهاب وجراحة في أعضاء الحوض ،
• التهاب الزائدة الدودية،
• إصابات البطن،
• نزيف في تجويف البطن ،
• بطانة الرحم.

أعراض الالتصاقات

أعراض تكوين الالتصاقات هي، على سبيل المثال، ألم في منطقة الحوض (التصاقات في الأنابيب أو في الرحم). الالتصاقات في الأنابيب يمكن أن تسبب الحمل خارج الرحم، والالتصاقات في المبيضين يمكن أن تسبب اضطرابات الدورة الشهرية.

العلامة الأكثر شيوعًا للالتصاقات المعوية التي تعيق وظيفة الأمعاء هي الإمساك. في هذه الحالة، يحدث الألم بشكل دوري. تثير الالتصاقات هجمات تعطل عمل الجهاز الهضمي. تؤدي الالتصاقات المزمنة إلى فقدان الوزن وانسداد الأمعاء.

في الرئتين التصاقات بعد الجراحةيجعلون أنفسهم يشعرون بالألم عند التنفس. يتفاقم الألم بسبب الطقس، ويتداخل مع التنفس النشط، ويمكن أن يسبب الجنف واكتئاب الصدر.

يمكن أن تكون أعراض التصاقات الأمعاء حادة جدًا. ويصاحب زيادة الألم تشنجات معوية وقيء وإسهال، وارتفاع في درجة الحرارة، وهو ما يتفاقم بشكل كبير بسبب انسداد الأمعاء. في هذه الحالة يحدث القيء مع خليط البراز وتحدث آلام حادة ويتسارع النبض. الأمعاء منتفخة، وعملية التغوط تضعف بشكل كبير. ويلاحظ انخفاض ضغط الدم والضعف العام والشحوب والنعاس والعطش الشديد. وبطبيعة الحال، لا يوجد شيء يمكن القيام به هنا بدون طبيب.

علاج الالتصاقات بعد الجراحة

يتم علاج الالتصاقات مع مراعاة الحالة الصحية للمريض. في أمراض النساء، يتم استخدام مستحضرات الصبار والأدوية المضادة للالتهابات. يتناول المرضى فيتامين E وحمض الفوليك. لسوء الحظ، العلاج من تعاطي المخدرات يمكن أن يساعد فقط في المراحل الأولية. الوسائل الحديثة المصممة لعلاج الالتصاقات تجعلها أكثر مرونة. عادة ما يصفها الطبيب عن طريق الوريد. بالإضافة إلى ذلك، في علاج التصاقات الحوض، يتم استخدام العلاج الطبيعي في شكل تطبيق البارافين على البطن والرحلان الكهربائي مع الكالسيوم أو المغنيسيوم أو نوفوكائين.

يتضمن تنظير البطن للالتصاقات تشريحها باستخدام الليزر أو ضغط الماء أو سكين كهربائي. تنظير البطن للالتصاقات يزيل انسداد قناة فالوب.

يتم حل المسار الحاد لعملية اللصق، عادة مع انسداد معوي، جراحيا، عن طريق شق واقتطاع التكوينات. يتم إجراء عملية مماثلة على الرئتين.