طرق الطوارئ لوقف النزيف. طرق وقف النزيف إذا كان هناك إصابة مفتوحة في البطن فمن الضروري

1 . ن انتهاك السلامة التشريحية للأنسجة الغلافية أو الداخلية طوال سمكها بالكامل، وأحيانًا أيضًا للأعضاء الداخلية، بسبب الإجهاد الميكانيكي - وهذا هو

جرح؛

ب) الكسر ;

ج) النزيف.

د) الإصابة.

2. النزيف، ويتميز بتدفق الدم في مجرى نابض ذو لون قرمزي:

أ) الشرايين.

ب) وريدي.

ج) متني.

د) الشعرية.

3. تدفق الدم من الأوعية الدموية التالفة هو:

أ) النزف.

ب) النزيف.

ج) الإصابة؛

د) الجرح.

4. النزيف، ويتميز بتدفق مستمر للدم الداكن اللون:

أ) الشرايين:

ب) وريدي.

ج) الشعرية.

د) متني.

5. كيف نوقف النزيف الوريدي؟

أ) تطبيق ضمادة الضغط.

ب) تطبيق عاصبة.

ج) علاج الجرح بالكحول وتغطيته بقطعة قماش معقمة.

د) التطهير بالكحول والمعالجة باليود.

6. في حالة إصابة الشريان السباتي فلا بد من:

أ) تطبيق ضمادة ضيقة.

ب) تطبيق عاصبة.

ج) قرصة الشريان الموجود أسفل الجرح بإصبعك؛

د) قرصة الشريان الموجود فوق الجرح بإصبعك.

7. يحدث النزيف الشرياني عندما:

أ) تلف أي شريان بسبب إصابة عميقة؛

ب) الجرح السطحي.

ج) جرح سطحي في حالة حدوث ضرر لأي من السفن؛

د) تلف الوريد.

8. الحد من النزيف عن طريق رفع الطرف المصاب يستخدم بشكل رئيسي في:

أ) النزيف الداخلي.

ب) الجروح السطحية.

ج) أي إصابات في الطرف.

د) الجروح العميقة.

9. الطريقة الأكثر موثوقية لوقف النزيف في حالة تلف الأوعية الدموية الكبيرة في الذراعين والساقين هي:

أ) تطبيق ضمادة الضغط.

ب) ضغط الإصبع.

ج) أقصى انثناء للطرف.

د) تطبيق عاصبة.

10. في حالة وجود كسر مفتوح في أحد الأطراف مع نزيف حاد في الجرح، فمن الضروري أولاً:

أ) علاج حافة الجرح باليود؛

ب) شل حركة الطرف.

ج) غسل الجرح ببيروكسيد الهيدروجين.

د) وقف النزيف.

الإجابات:

اختبار حول موضوع "النزيف"

1. الأضرار التي تتميز بانتهاك سلامة الجلد والأغشية المخاطية المصحوبة بالنزيف والفجوة هي:

جرح؛

ب) الكسر.

ج) النزيف.

د) الإصابة.

2. النزيف، ويتميز بتدفق الدم في مجرى نابض ذو لون قرمزي:

أ) الشرايين.

ب) وريدي.

ج) متني.

د) الشعرية.

3. تدفق الدم من الأوعية الدموية التالفة هو:

أ) النزف.

ب) النزيف.

ج) الإصابة؛

د) الجرح.

4. النزيف، ويتميز بتدفق مستمر للدم الداكن اللون:

أ) الشرايين:

ب) وريدي.

ج) الشعرية.

د) متني.

5. كيف نوقف النزيف الوريدي الشديد؟

أ) تطبيق ضمادة الضغط.

ب) تطبيق عاصبة.

ج) علاج الجرح بالكحول وتغطيته بقطعة قماش معقمة.

د) التطهير بالكحول والمعالجة باليود.

6. في حالة إصابة الشريان السباتي فلا بد من:

أ) تطبيق ضمادة ضيقة؛

ب) تطبيق عاصبة.

الخامس) قرصة الشريان الموجود أسفل الجرح بإصبعك.

د) قرصة الشريان الموجود فوق الجرح بإصبعك.

7. يحدث النزيف الشرياني عندما:

أ) تلف أي شريان بسبب إصابة عميقة؛

ب) الجرح السطحي.

ج) جرح سطحي في حالة حدوث ضرر لأي من السفن؛

د) تلف الوريد.

8. الحد من النزيف عن طريق رفع الطرف المصاب يستخدم بشكل رئيسي في:

أ) النزيف الداخلي.

ب) الجروح السطحية.

ج) أي إصابات في الطرف.

د) الجروح العميقة.

9. الطريقة الأكثر موثوقية لوقف النزيف في حالة تلف الأوعية الدموية الكبيرة في الذراعين والساقين هي:

أ) تطبيق ضمادة الضغط.

ب) ضغط الإصبع.

ج) أقصى انثناء للطرف.

د) تطبيق عاصبة.

10. في حالة وجود كسر مفتوح في أحد الأطراف مع نزيف حاد في الجرح، فمن الضروري أولاً:

أ) علاج حافة الجرح باليود؛

ب) شل حركة الطرف.

ج) غسل الجرح ببيروكسيد الهيدروجين.

د) وقف النزيف.

حول الموضوع: التطورات المنهجية والعروض والملاحظات

اختبارات في اللغة الروسية الاختبار النهائي للصف الخامس اختبار "الوسائل التعبيرية" دروس في أعمال فورونكوفا وتشيفيليخين

اختبارات الممارسة للتحضير لامتحان الدولة الموحدة. يمكن استخدامه كاختبار اختبار لممارسة المعرفة بالمهمة B8 الاختبار النهائي للصف الخامس التطوير المنهجي للدروس بناءً على الأعمال...

درجة الماجستير "إنشاء الاختبارات باستخدام مصمم الاختبار RomeXoftMultiTesterSystem 3.3"

درجة الماجستير "إنشاء اختبارات باستخدام مصمم اختبار RomeXoftMultiTesterSystem 3.3" لتعريف المعلمين ببرنامج "RomeXoftMultiTesterSystem 3.3" ومنحهم...

أي ضرر ميكانيكي للأوعية الدموية يكون مصحوبًا بفقدان الدم. خسارة صغيرة منه لا تشكل خطرا على البشر. إلا أن فقدان أكثر من 1 لتر من الدم يؤدي إلى عواقب وخيمة على جسمه، لأن لدى الإنسان حوالي 5 لترات فقط من الدم. لذلك، بالنسبة لجميع الإصابات، يجب أن تهدف الإسعافات الأولية في المقام الأول إلى وقف النزيف. يجب أن يتم ذلك بسرعة، دون تأخير، لأن فقدان الدم يمكن أن يضعف وظائف القلب والتنفس. في هذه الحالة، يجب تقديم المساعدة على الفور.

طرق إيقاف النزيف مؤقتًا:

اضغط على الوعاء الشرياني بأصابعك قليلاً فوق الجرح النازف؛
وضع عاصبة على ارتفاع 3-5 سم فوق الجرح؛
تطبيق ضمادة الضغط على موقع النزيف.
ثني الطرف قدر الإمكان.
إعطاء الطرف المصاب وضعية مرتفعة (أعلى قليلاً من الصدر).

يعد الضغط على الوعاء الشرياني فوق الجرح بأصابعك طريقة بسيطة وبأسعار معقولة لوقف النزيف مؤقتًا. ومع ذلك، فإن موثوقيتها منخفضة، لأنه من المستحيل الضغط على الشريان بقوة كافية بأصابعك لفترة طويلة. ويوضح الشكل المقترح نقاط الموقع السطحي للشرايين. وهي تقع مباشرة تحت الجلد. عند هذه النقطة يمكن الضغط عليهم بسهولة لوقف النزيف.

تطبيق عاصبة- الطريقة الرئيسية والموثوقة لوقف النزيف في حالة تلف الأوعية الدموية الكبيرة عند إصابة الساقين أو الذراعين. يمكنك استخدام أي شيء مناسب كعاصبة - شريط مطاطي أو عاصبة قوية إلى حد ما، قماش ملتوي في أنبوب. بالطبع، من الأفضل استخدام عاصبة مطاطية مصنعة لهذا الغرض، والتي يتم تضمينها في أي مجموعة إسعافات أولية.

يتم الإشارة إلى التطبيق الصحيح للعصبة من خلال توقف النزيف.

من المهم جدًا أن تتذكر أنه لا يمكن وضع العاصبة لأكثر من ساعتين في الصيف وساعة واحدة في الشتاء، حيث قد يحدث نخر في الأنسجة. بعد 1-2 ساعات يجب إزالته وتطبيقه في مكان آخر، بعد الضغط على الشريان بإصبعك. لذلك، يجب إرفاق ملاحظة على العاصبة (مثبتة بدبوس أمان، أو مخيطة بخيط أو مربوطة) تشير إلى التاريخ والوقت الدقيق (الساعات والدقائق) لتطبيق العاصبة.

يجب نقل الضحية التي تم تطبيق عاصبة إلى الطبيب في غضون 1-2 ساعات للحصول على المساعدة المؤهلة. إذا لم يكن من الممكن نقل الضحية إلى الطبيب خلال الوقت المحدد، فيجب نقل العاصبة إلى مكان آخر، ولكن أيضًا فوق مكان النزيف.

تطبيق ضمادة الضغط- طريقة أخرى بسيطة وموثوقة لوقف النزيف وتخفيف الألم وإحلال السلام في الجزء التالف من الجسم. وفي الوقت نفسه، تحمي هذه الضمادة الجرح من التلوث.

يمكن تطبيق الضمادة على أي جزء من الجسم: على الرأس، على العينين، على الصدر والبطن، على الذراع أو الساق. كيف افعلها؟ قبل وضع الضمادة، يجب معالجة الجرح ببيروكسيد الهيدروجين. بعد ذلك يجب وضع منديل معقم أو قطعة صغيرة من الضمادة على الجرح. وعندها فقط ضمده.

عندما يتلقى الشخص جرحًا به فتحة دخول وخروج، فمن الأفضل استخدام ضمادة فردية لوقف النزيف. تتكون هذه الحزمة من ضمادة ووسادتين من الشاش القطني، محاطتين بقشرة مصنوعة من القماش المطاطي أو أي قماش آخر مقاوم للماء. يتم خياطة وسادة واحدة في بداية الضمادة، ويمكن تحريك الأخرى على طول الضمادة.

حزمة خلع الملابس الفردية

عند تقديم المساعدة لشخص جريح، يتم وضع وسادة واحدة بالجانب الداخلي المعقم على فتحة مدخل الجرح، والأخرى تغلق فتحة الخروج. يتم ربط كلا الفوطتين ويتم تأمين الضمادة عن طريق عمل عقدة أو دبابيس بدبوس أمان أسفل موقع الإصابة.

في بعض الحالات، عند النزيف من الذراع أو الساق، يتم استخدام أقصى قدر من الثني لوقف النزيف. لوقف النزيف من أوعية اليد والساعد، يتم وضع أسطوانة صغيرة من القماش الملفوف بإحكام على السطح المثني لمفصل الكوع ثم يتم ثني الذراع عند مفصل الكوع قدر الإمكان. يتم تثبيت الساعد على الكتف أو الجذع باستخدام ضمادة أو أي قماش آخر مناسب.

نزيف من الشريان تحت الترقوةيمكن إيقافه عن طريق إبعاد الكتفين الأيمن والأيسر إلى أقصى حد. يتم تثبيتها بعناية خلف الظهر باستخدام ضمادة واسعة أو أي قماش.

للنزيف من الطرف السفلي (الساق، القدم)، أقصى قدر من الانثناءتستخدم في حالتين.

وقف النزيف عن طريق ثني الأطراف

يتم وضع الضحية على ظهره. في إحدى الحالات، يتم وضع لفة من القماش الملفوف بإحكام في الحفرة المأبضية، وفي الحالة الأخرى في الطية الإربية. ثم يتم ضغط الطرف قدر الإمكان إما على مفصل الركبة أو الورك. وبعد ذلك يتم تثبيت الساق على الفخذ.

طريقة لوقف النزيف عن طريق رفع الطرف المصابيستخدم بشكل رئيسي للجروح السطحية عند ملاحظة النزيف الوريدي.

في جميع حالات الجروح السطحية في الأطراف العلوية أو السفلية، فإن إحدى الطرق الممكنة لوقف النزيف الوريدي هي رفع الطرف. يتم ذلك بكل بساطة: يجب رفع الذراع المصابة لأعلى قليلاً فوق الرأس، ويجب وضع وسادة صغيرة مصنوعة من بعض القماش تحت الساق المصابة (يمكنك استخدام حقيبة، حقيبة ظهر، بطانية، وسادة، حفنة من القش) ). يجب أن تكون الساق أعلى قليلاً من الصدر. وبطبيعة الحال، يجب على الشخص الاستلقاء على ظهره.

نزيف في الأنفيحدث نتيجة الإصابة، مع زيادة أو نقصان في ضغط الدم، بأمراض الكبد ونخاع العظام. لذلك، إذا كنت تعاني من نزيف متكرر، يجب عليك بالتأكيد استشارة الطبيب العام.

الإسعافات الأولية لنزيف الأنف:

أجلس المريض واطلب منه إمالة جذعه قليلاً إلى الأمام؛
وضع كيس ثلج، أو ماء بارد، أو ثلج ملفوف في كيس من البلاستيك على جسر أنفه؛
إذا لم يتوقف النزيف بعد ذلك، فمن الضروري الضغط بقوة على أجنحة الأنف على الحاجز لمدة 5-10 دقائق؛
إذا لم يتوقف النزيف حتى بعد ذلك، أدخل قطعة من القطن أو الشاش في الممرات الأنفية بعمق 3-4 سم، والتي تغطي الممرات الأنفية بإحكام، مبللة بمحلول ملح الطعام (ملعقة صغيرة لكل كوب من الماء). ماء)؛
إذا لم يتوقف نزيف الأنف خلال 30-40 دقيقة، فيجب نقل الضحية إلى الطبيب في وضعية الجلوس.

الأسئلة والمهام

1. ما هي كمية الدم التي يمكن أن يؤدي فقدانها إلى عواقب وخيمة على جسم الإنسان؟
2. اذكر الطرق المعروفة لديك لوقف النزيف مؤقتًا.
3. لماذا لا يمكن الاعتماد على إيقاف النزيف عن طريق الضغط بالإصبع على الشريان بدرجة كافية؟
4. أخبرنا عن كيفية وضع العاصبة بشكل صحيح.
5. ما هي ضمادة الضغط؟ كيفية تطبيقه بشكل صحيح؟
6. كيفية استخدام مجموعة الضمادات الفردية بشكل صحيح؟
7. لأي جروح ولإيقاف أي نزيف يستخدم لرفع الجزء التالف من الجسم؟

المهمة 33. كيف تساعد صديقك المصاب بنزيف في الأنف بشكل صحيح؟ حدد المزيد من الإجراءات من الخيارات المقترحة وحدد ترتيبها.

1. أخبر صديقك أن يقف ورأسه مرفوع للخلف ولا يتحرك.
2. اجعل صديقك يجلس، مع إمالة جذعه إلى الأمام.
3. قياس درجة الحرارة وتخفيف الألم.
4. بلل قطع من القطن بمحلول ملح الطعام وأدخلها في الممرات الأنفية.
5. ضع البرد على الجزء الخلفي من الأنف.
6. اضغط بأجنحة الأنف بقوة على الحاجز لمدة 5-10 دقائق.

الطرق المؤقتة لوقف النزيف ميكانيكية بطبيعتها.

يتم الإيقاف المؤقت للنزيف الخارجي عند تقديم الرعاية خارج المستشفى (الطبية الأولية، المسعفة، الإسعافات الأولية).

الغرض الرئيسي من هذه الأنواع من المساعدة هو توقف مؤقت للنزيف الخارجي. قد يكون تنفيذ هذه المهمة بشكل صحيح وفي الوقت المناسب أمرًا بالغ الأهمية لإنقاذ حياة الضحية.

تتيح طرق إيقاف النزيف مؤقتًا إنقاذ الضحية من فقدان الدم الحاد وتتضمن التوقف الفوري للنزيف في مكان الحادث وتسليم الجريح إلى منشأة طبية، حيث سيتم التوقف النهائي.

بادئ ذي بدء، من الضروري تحديد وجود نزيف خارجي ومصدره. كل دقيقة تأخير، خاصة مع النزيف الحاد، يمكن أن تكون قاتلة. لا يمكن نقل الضحية المصابة بنزيف خارجي إلا بعد توقف النزيف مؤقتًا في مكان الحادث.

طرق إيقاف النزيف مؤقتًا:

الضغط على الشريان بالأصابع القريبة من الجرح؛

أقصى انثناء للطرف عند المفصل.

موقف مرتفع من الطرف.

تطبيق ضمادة الضغط.

سدادة الجرح الضيقة.

الضغط على وعاء ينزف في الجرح.

تطبيق المشبك على وعاء نزيف في الجرح؛

تطبيق عاصبة الشرايين.

الضغط على الشريان بالأصابع القريبة من الجرح

الخطر الأكبر على حياة الضحية هو النزيف الشرياني الخارجي. في مثل هذه الحالات، فمن الضروري على الفور الضغط على الشريان بأصابعك على العظم القريب من الجرح (أقرب إلى القلب من الجرح): على الأطراف - فوق الجرح، على الرقبة والرأس - أسفل الجرح، وبعد ذلك فقط يتم تحضير وإيقاف النزيف مؤقتًا بطرق أخرى.

يعد الضغط على الشريان بإصبع قريب من الجرح طريقة بسيطة إلى حد ما ولا تتطلب أي أدوات مساعدة. ميزتها الرئيسية هي القدرة على التنفيذ في أسرع وقت ممكن. العيب - يمكن استخدامه بشكل فعال لمدة 10 - 15 دقيقة فقط، أي أنه قصير المدى، حيث تتعب الأيدي ويضعف الضغط. في هذا الصدد، بالفعل في مرحلة الإسعافات الأولية، هناك حاجة لاستخدام طرق أخرى لوقف نزيف الشرايين مؤقتا.

من المهم بشكل خاص الضغط على الشريان بإصبعك القريب من الجرح استعدادًا لتطبيق عاصبة الشرايين، وكذلك عند تغييرها. إن الوقت الذي يستغرقه إعداد عاصبة أو ضمادة ضغط للنزيف غير المنضبط يمكن أن يكلف حياة الضحية!

هناك نقاط قياسية في بروز الشرايين الكبيرة يكون من الملائم فيها الضغط على الأوعية مقابل النتوءات العظمية الأساسية. من المهم ليس فقط معرفة هذه النقاط، ولكن أيضًا أن تكون قادرًا على الضغط بسرعة وفعالية على الشريان في الأماكن المحددة، دون إضاعة الوقت في البحث عنه (الجدول 4، الشكل 3.).

في الطاولة يتم عرض أسماء الشرايين الرئيسية ونقاط ضغطها ومعالمها الخارجية، وكذلك التكوينات العظمية التي تضغط عليها الشرايين.

لم يتم اختيار هذه الأماكن بالصدفة. هنا تكمن الشرايين بشكل سطحي للغاية، ويوجد تحتها عظم، مما يجعل من السهل جدًا إغلاق تجويف الوعاء الدموي بالضغط الدقيق بأصابعك. في هذه النقاط، يمكنك دائمًا الشعور بنبض الشرايين.

أرز. ضغط الإصبع على الشرايين السباتية (أ)، الوجه (ب)، الصدغي (ج)، تحت الترقوة (د)، العضدية (هـ)، الإبطية (و)، الفخذية (ز) لوقف النزيف مؤقتًا.

الجدول 4.

نقاط لضغط الإصبع على جذوع الشرايين أثناء النزيف الخارجي

توطين النزيف الشرياني الشديد	اسم الشريان	موقع نقاط الضغط بالإصبع
جروح الأجزاء العلوية والمتوسطة من الرقبة ومنطقة تحت الفك السفلي والوجه	1. الشريان السباتي المشترك	في منتصف الحافة الوسطى للعضلة القصية الترقوية الخشائية (على مستوى الحافة العلوية للغضروف الدرقي). مارس الضغط بإبهامك أو أصابعك II-IV باتجاه العمود الفقري. يتم ضغط الشريان على الحديبة السباتية للعملية العرضية للفقرة العنقية السادسة.
جروح الخد	2. الشريان الوجهي	إلى الحافة السفلية للفك السفلي عند حدود الثلثين الخلفي والأوسط (2 سم أمام زاوية الفك السفلي، أي عند الحافة الأمامية للعضلة الماضغة)
جروح في المنطقة الصدغية أو فوق الأذن	3. الشريان الصدغي السطحي	إلى العظم الصدغي الموجود أمام وفوق زنة الأذن (2 سم فوق وأمام فتحة القناة السمعية الخارجية)
جروح مفصل الكتف، مناطق تحت الترقوة والإبط، الثلث العلوي من الكتف	4. الشريان تحت الترقوة	إلى الضلع الأول في المنطقة فوق الترقوة، خلف الثلث الأوسط من الترقوة، بشكل جانبي لإدخال العضلة القصية الترقوية الخشائية. يتم الضغط بالإبهام أو الأصابع II-IV في الحفرة فوق الترقوة من الأعلى إلى الأسفل، بينما يتم الضغط على الشريان باتجاه الضلع.
جروح الأطراف العلوية	5. الشريان الإبطي	إلى رأس عظم العضد في الحفرة الإبطية على طول الحدود الأمامية لنمو الشعر، يجب أن تكون اليد متجهة إلى الخارج
	6. الشريان العضدي	إلى عظم العضد في الثلث العلوي أو الأوسط من الكتف، على سطحه الداخلي، عند الحافة الوسطى للعضلة ذات الرأسين، في الأخدود، بين العضلة ذات الرأسين والعضلة ثلاثية الرؤوس
		إلى الزند في الثلث العلوي من السطح الداخلي للساعد، عند النقطة التي يتم فيها الاستماع إلى النفخة الانقباضية باستخدام المنظار الصوتي عند قياس ضغط الدم
	8. الشريان الشعاعي	إلى نصف القطر عند النقطة التي تم اكتشاف النبض فيها، في الساعد البعيد
جروح الأطراف السفلية	9. الشريان الفخذي	أسفل الرباط الإربي (من الوسط قليلًا) إلى الفرع الأفقي لعظمة العانة، اضغط على الشريان بإبهامك أو قبضة يدك
	10. الشريان المأبضي	في وسط الحفرة المأبضية إلى الجزء الخلفي من عظم الفخذ أو الساق، من الخلف إلى الأمام مع ثني مفصل الركبة قليلاً
	11. الشريان الظنبوبي الخلفي	إلى الجزء الخلفي من الكعب الإنسي
	12. شريان ظهر القدم	أسفل مفصل الكاحل، على السطح الأمامي للقدم، بجانب الوتر الباسط في إصبع القدم الكبير، أي. في منتصف المسافة تقريبًا بين الكاحلين الخارجي والداخلي
جروح منطقة الحوض, إصابات الشرايين الحرقفية	13. الشريان الأورطي البطني	قبضة على العمود الفقري في منطقة السرة، قليلا إلى اليسار منه

يمثل الضغط على الجذع الشرياني الرئيسي، وخاصة الإمساك به، صعوبات معينة ويتطلب معرفة تقنيات خاصة. الشرايين متحركة تمامًا، لذا عندما تحاول الضغط عليها بإصبع واحد، فإنها "تنزلق" من تحتها. لتجنب إضاعة الوقت، يجب أن يتم الضغط إما بعدة أصابع مضغوطة بإحكام من يد واحدة، أو بإصبعين الأولين من كلتا اليدين (وهو أقل ملاءمة، حيث أن كلتا اليدين مشغولتان) (الشكل 4 أ، ب). إذا كان الأمر يتطلب ضغطًا طويلًا بدرجة كافية يتطلب مجهودًا بدنيًا (خاصة عند الضغط على الشريان الفخذي والشريان الأورطي البطني)، فيجب عليك استخدام وزن جسمك. (الشكل 4 ج).

يجب أن نتذكر أن الضغط بالإصبع المطبق بشكل صحيح يجب أن يؤدي إلى التوقف الفوري للنزيف الشرياني، أي اختفاء مجرى الدم النابض القادم من الجرح. مع النزيف الشرياني الوريدي، قد ينخفض ​​النزيف الوريدي وخاصة الشعري، ولكنه يستمر لبعض الوقت.

بعد إيقاف نزيف الشرايين بالضغط بأصابعك، من الضروري الاستعداد وإيقاف النزيف مؤقتًا بطريقة أخرى، في أغلب الأحيان عن طريق تطبيق عاصبة الشرايين.

يمكن الضغط على الشريان الأورطي البطني على العمود الفقري من خلال جدار البطن الأمامي. للقيام بذلك، ضع الضحية على سطح صلب واضغط بقبضة يدك، باستخدام كامل وزن جسمك، على منطقة السرة أو إلى اليسار قليلاً. هذه التقنية فعالة فقط للأشخاص النحيفين. يتم استخدامه للنزيف الغزير بسبب إصابات الشرايين الحرقفية (فوق الرباط الإربي).

الضغط، كقاعدة عامة، لا يضغط تماما على الشريان الأورطي، وبالتالي لا يتوقف النزيف تماما، ولكنه يصبح أضعف فقط. قد تكون هذه التقنية مصحوبة بإصابة جدار البطن الأمامي وحتى أعضاء البطن. لا ينصح بإجراء ذلك للأغراض التعليمية، يكفي معرفة كيفية تحديد نبض تجويف البطن في المنطقة المحيطة بالسرة.

أرز. 3. نقاط الضغط الرقمي للشرايين (الشرح في النص)

أرز. 4. إيقاف مؤقت للنزيف باستخدام الضغط الرقمي للشرايين

أ- الضغط بأصابع اليد الواحدة؛ ب – الضغط بأول إصبعين. ج- الضغط على الشريان الفخذي بقبضة اليد.

الحد الأقصى من انثناء الأطراف عند المفصل

لوقف نزيف الشرايين (في حالة إصابة الشرايين الفخذية والمأبضية والإبطية والعضدية والزندية والقطرية وغيرها من الشرايين) من الأطراف البعيدة، يمكنك اللجوء إلى أقصى انثناء للطرف.يتم وضع لفة من الضمادات أو لفة من الشاش القطني السميك يبلغ قطرها حوالي 5 سم في مكان الثني (ثني الكوع، الحفرة المأبضية، الطية الإربية)، وبعد ذلك يتم تثبيت الطرف بشكل صارم في موضع الثني الأقصى في مفاصل الكوع (في حالة إصابة شرايين الساعد أو اليد) أو الركبة (في حالة إصابة شرايين الساق أو القدم) أو الورك (في حالة إصابة الشريان الفخذي) (الشكل 5). يتم إيقاف النزيف عن طريق ثني الشرايين.

هذه الطريقة فعالة في حالات النزيف الشرياني من الفخذ (أقصى ثني في مفصل الورك)، ومن الساق والقدم (أقصى ثني في مفصل الركبة)، واليد والساعد (أقصى ثني في مفصل المرفق). .

أرز. 5. مؤقتوقف النزيف عن طريق الثني الأقصى للطرف.

أ - في مفصل الكوع. ب – في مفصل الركبة. في - مفصل الورك.

إن مؤشرات أداء أقصى قدر من الثني للطرف عند المفصل هي عمومًا نفس مؤشرات تطبيق عاصبة الشرايين. هذه الطريقة أقل موثوقية، ولكنها في نفس الوقت أقل صدمة. يؤدي إيقاف النزيف باستخدام أقصى قدر من الثني للطرف إلى نفس نقص تروية الأجزاء البعيدة كما هو الحال عند وضع العاصبة، وبالتالي فإن طول الوقت الذي يظل فيه الطرف في أقصى موضع للثني يتوافق مع الوقت الذي تكون فيه العاصبة على الطرف.

هذه الطريقة لا تؤدي دائمًا إلى الهدف. لا تنطبق الطريقة الموصوفة لوقف النزيف على إصابات العظام المصاحبة (كسور العظام أو خلعها).

للنزيف من الشريان الإبطي أو الأجزاء الطرفية من الشريان تحت الترقوةيتم سحب كلا الكتفين قدر الإمكان (تقريبًا إلى نقطة التلامس بين لوحي الكتف) ويتم تثبيتهما مع بعضهما البعض على مستوى مفاصل الكوع. في هذه الحالة، يحدث ضغط الشريان تحت الترقوة بين الترقوة والضلع الأول.

أرز. 6. توقف مؤقت للنزيف من الشريان الإبطي أو تحت الترقوة

غالبًا ما يستخدم أقصى قدر من الثني لمفصل الكوع لوقف النزيف بعد ثقب الوريد المرفقي.

إعطاء الطرف المصاب في موضع مؤهل

رفع الطرف المصاب (إعطاء الطرف وضعية مرتفعة)يقلل من تدفق الدم إلى الأوعية الدموية ويعزز تكوين الخثرة بشكل أسرع.

مؤشرات استخدامه هي النزيف الوريدي أو الشعري في جروح الأطراف البعيدة.

تطبيق ضمادة الضغط

تطبيق ضمادة الضغط.يمكن إيقاف النزيف من الأوردة والشرايين الصغيرة، وكذلك من الشعيرات الدموية، عن طريق استخدام ضمادة الضغط. يُنصح بالجمع بين تطبيق ضمادة الضغط وطرق أخرى لوقف النزيف مؤقتًا: مع رفع الطرف و (أو) مع سدادة الجرح.

بعد معالجة الجلد حول الجرح بمطهر للجلد، يتم وضع مناديل شاش معقمة على الجرح، وفي الأعلى توجد طبقة من الصوف القطني أو بكرة من الشاش القطني، والتي يتم ربطها بإحكام للضغط الموضعي على أنسجة النزيف.

قبل تطبيق الضمادة، من الضروري إعطاء الطرف موضعا مرتفعا. يجب أن يتم تطبيق الضمادة من المحيط إلى المركز. في هذه الحالة، من أجل تحقيق الضغط اللازم للأسطوانة على الأنسجة الرخوة عند تثبيتها، يتم استخدام تقنية "الضمادة المتقاطعة"، كما هو موضح في الشكل. 7.

أرز. 7. تقنية "عبور الضمادة" عند وضع ضمادة الضغط

تعتبر حزمة الضمادات الفردية مناسبة لهذه الأغراض (الشكل 8).

أرز. 8. باقة التضميد الفردية

يمكن تطبيق ضمادة الضغط لنزيف الدوالي في الأطراف السفلية، وكذلك بعد العديد من العمليات، على سبيل المثال، بعد استئصال الوريد، بعد استئصال الثدي، بعد استئصال الثدي. ومع ذلك، فإن ضمادة الضغط ليست فعالة لنزيف الشرايين الشديد.

سدادة الجرح الضيقة

في الحالات التي يفشل فيها رفع الطرف وتطبيق ضمادة الضغط في إيقاف النزيف، يتم استخدام ضمادة الجرح متبوعة بوضع ضمادة ضغط، والتي، بشرط أن يكون الطرف في وضع مرتفع، تعد وسيلة جيدة لوقف النزيف بشكل مؤقت من أماكن كبيرة. الأوردة والشرايين الصغيرة (وأحيانًا الكبيرة). يتم استخدامه للأضرار العميقة وجروح الأوعية الدموية. سدادة الجرح توقف أيضًا نزيف الشعيرات الدموية. غالبًا ما يتم استخدام سدادات الجروح الضيقة لعلاج النزيف الوريدي والشرياني في فروة الرأس والرقبة والجذع ومنطقة الألوية ومناطق أخرى من الجسم.

تتكون الطريقة من ملء تجويف الجرح بإحكام باستخدام وسادات الشاش أو التوروندا أو السدادات القطنية الخاصة. يتم إدخال مسحات الشاش أو المناديل في الجرح، والتي تملأ تجويف الجرح بالكامل بإحكام. وفي الوقت نفسه، من الضروري التأكد من أن طرف كل منديل على سطح الجرح. في بعض الحالات، يتم خياطة حواف جلد الجرح وشدها بغرز فوق السدادة القطنية. يصبح الشاش المنقوع بالدم هو الأساس لتساقط الفيبرين وتكوين جلطة دموية. يمكن استخدام سدادات الجرح كوسيلة للإرقاء المؤقت أو الدائم. لتعزيز التأثير، غالبًا ما يتم دمج الدكاك مع استخدام عوامل مرقئية محلية مثل بيروكسيد الهيدروجين. يؤدي استخدام انخفاض حرارة الجسم إلى تعزيز تأثير مرقئ بسبب التشنج الوعائي وزيادة التصاق الصفائح الدموية بالبطانة.

ليس من الممكن دائمًا إجراء سدادة كاملة في مرحلة ما قبل المستشفى من الرعاية الطبية، في غياب الظروف المعقمة والتخدير.

يجب أن تكون حذرًا جدًا بشأن السدادات القطنية إذا كنت تشك في وجود جروح مخترقة (الصدر، تجويف البطن)، لأنه في هذه الحالة يمكن إدخال السدادات القطنية من خلال الجرح إلى تجويف الجسم. يجب عليك أيضًا توخي الحذر بشأن السدادات الضيقة للجروح في المنطقة المأبضية، لأنه في هذه الحالة قد يتطور نقص تروية الأطراف والغرغرينا.

بالإضافة إلى ذلك، فإن سدادة الجرح تخلق الظروف الملائمة لتطور العدوى اللاهوائية. لذلك، حيثما أمكن، ينبغي تجنب تغليف الجرح.

الضغط على الوعاء الدموي الموجود في الجرح

الضغط على وعاء ينزف في الجرحيتم إجراؤها، إذا لزم الأمر، في حالات الطوارئ (يستخدم الجراحون هذه التقنية أحيانًا لعلاج النزيف أثناء الجراحة). ولهذا الغرض، يقوم الطبيب (المسعف) بسرعة بوضع قفاز معقم أو يعالج القفازات التي يرتديها بالكحول. يتم الضغط على مكان تلف الوعاء الدموي في الجرح بأصابعك أو بقطعة قماش (كرة شاش أو منديل صغير في مشبك Mikulicz أو Kocher أو في ملقط). يتوقف النزيف ويجفف الجرح ويتم اختيار الطريقة الأنسب لوقف النزيف.

وضع المشبك على الوعاء النازف في الجرح

في مرحلة ما قبل دخول المستشفى، عند تقديم المساعدة، يمكن تطبيق المشابك المرقئية على الجرح إذا توفرت المشابك المرقئة المعقمة (Billroth، Kocher أو غيرها) وكان الوعاء النازف في الجرح مرئيًا بوضوح. يتم إمساك الوعاء بمشبك، ويتم تثبيت المشبك، ويتم وضع ضمادة معقمة على الجرح. يتم وضع المشابك في ضمادة يتم تطبيقها على الجرح، ويتم ترك عاصبة مؤقتة على الطرف. عند نقل الضحية إلى منشأة طبية، من الضروري تثبيت الطرف المصاب. مزايا هذه الطريقة هي البساطة والحفاظ على تداول الضمانات. تشمل العيوب موثوقية منخفضة (قد ينفك المشبك أثناء النقل، أو ينكسر الوعاء أو ينفصل مع جزء من الوعاء)، وإمكانية تلف الأوردة والأعصاب الموجودة بجوار الشريان التالف بسبب المشبك، مما يؤدي إلى سحق حافة الشريان الوعاء التالف، مما يجعل من الصعب فيما بعد تطبيق خياطة الأوعية الدموية للتوقف النهائي للنزيف.

يتم استخدام المشبك على وعاء نزيف في الجرح إذا كان من المستحيل إيقاف النزيف مؤقتًا بوسائل أخرى، على وجه الخصوص، عند النزيف من الأوعية التالفة مع إصابات في الأطراف القريبة، وكذلك إصابات في الصدر أو جدار البطن . عند تطبيق المشابك، يجب أن تتذكر أنه يجب أن يتم ذلك بحذر شديد، دائمًا تحت المراقبة البصرية، لتجنب تلف الأعصاب والأوعية والتكوينات التشريحية الأخرى القريبة.

أولاً، يحاولون إيقاف النزيف عن طريق الضغط على أوعية النزيف بأصابعهم (في كل مكان، في الجرح) أو بمسحة في الجرح، وتصريف الدم من الجرح، ثم تطبيق المشابك المرقئية على الجرح إما مباشرة على الوعاء النازف، أو (إذا كان من الصعب التعرف عليه) على سمك الأنسجة الرخوة التي يوجد فيها الوعاء التالف. يمكن تطبيق العديد من هذه المشابك. نظرًا لأن الضحية ستخضع لمزيد من النقل، من أجل منع النزيف الثانوي المبكر، فمن الضروري اتخاذ تدابير لمنع انزلاق المشابك أو تمزقها أو فكها.

تطبيق العشب الشرياني

إذا كان من المستحيل إيقاف النزيف الشرياني الخارجي أو النزيف الشرياني الوريدي مؤقتًا بوسائل أخرى، فقم بالتطبيق عاصبة مرقئ.

أرز. 9. عاصبة الشرايين

نتطبيق عاصبة الشرايينهي الطريقة الأكثر موثوقية لوقف النزيف بشكل مؤقت، ويتم حاليًا استخدام عاصبة الشريط المطاطي والعاصبة الملتوية. رابط مطاطيمجهزة بمثبتات خاصة مصممة لتأمين العاصبة المطبقة. يمكن أن تكون هذه سلسلة معدنية بها خطاف أو "أزرار" بلاستيكية بها ثقوب في الشريط المطاطي. العاصبة المطاطية الأنبوبية الكلاسيكية التي اقترحتها Esmarch هي أدنى من العاصبة الشريطية من حيث الكفاءة والسلامة ولم تعد مستخدمة عمليًا. يتضمن إيقاف النزيف الشرياني أو الشرياني الوريدي الخارجي مؤقتًا باستخدام عاصبة سحب الطرف بإحكام فوق موقع الإصابة. من غير المقبول استخدام عاصبة شريانية للنزيف الوريدي أو الشعري.

أرز. 10. أماكن وضع عاصبة مرقئ لنزيف الشرايين: أ - القدمين. ب - أسفل الساق ومفصل الركبة. ج - فرش. د - مفصل الساعد والكوع. د - الكتف. ه - الوركين

الجانب السلبي لتطبيق عاصبة الشرايين هو أن العاصبة لا تضغط على الأوعية التالفة فحسب، بل على جميع الأوعية، بما في ذلك الأوعية غير التالفة، كما تضغط أيضًا على جميع الأنسجة الرخوة، بما في ذلك الأعصاب. هناك توقف كامل لتدفق الدم بعيدًا عن العاصبة. وهذا يضمن إيقاف النزيف بشكل موثوق، ولكن في الوقت نفسه يسبب نقص تروية الأنسجة بشكل كبير، بالإضافة إلى ذلك، يمكن للعصبة الميكانيكية ضغط الأعصاب والعضلات والتكوينات الأخرى.

في حالة عدم وجود تدفق الدم المؤكسج، يستمر التمثيل الغذائي في الأطراف وفقا لنوع خال من الأكسجين. بعد إزالة العاصبة، تدخل المنتجات غير المؤكسدة إلى مجرى الدم العام، مما يتسبب في تحول حاد في الحالة الحمضية القاعدية إلى الجانب الحمضي (الحماض)، وانخفاض قوة الأوعية الدموية، وقد يتطور الفشل الكلوي الحاد.

يسبب التسمم فشلًا حادًا في القلب والأوعية الدموية ثم فشلًا متعددًا في الأعضاء، وهو ما يشار إليه بصدمة العاصبة. إن نقص الأكسجين في الأنسجة البعيدة عن العاصبة المطبقة يخلق ظروفًا مواتية لتطور العدوى اللاهوائية الغازية، أي. لنمو البكتيريا التي تتكاثر بدون أكسجين.

بالنظر إلى المخاطر المرتبطة بتطبيق العاصبة، فإن مؤشرات استخدامها محدودة للغاية: يجب استخدامها فقط في حالات إصابة الشرايين الرئيسية (الرئيسية)، عندما يكون من المستحيل إيقاف النزيف بوسائل أخرى.

يجب أن نتذكر أنه، إلى جانب كفاءتها العالية، فإن هذه الطريقة نفسها يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة: صدمة عاصبة وتلف جذوع الأعصاب مع التطور اللاحق للشلل الجزئي أو الشلل. تظهر التجربة السريرية أن 75% من الضحايا يستخدمون العاصبة دون مؤشرات مناسبة، لذلك يجب أن يكون استخدامها كوسيلة لوقف النزيف مؤقتًا محدودًا. في حالة الإصابات المصحوبة بنزيف غزير، يجب وضع عاصبة على الفور في مكان الحادث. بعد إيقاف النزيف، من الضروري دك الجرح ووضع ضمادة ضغط على الجرح، وبعد ذلك يمكن تحرير العاصبة. كقاعدة عامة، يضمن ذلك الإرقاء المستقر أثناء نقل الضحية إلى منشأة طبية، حيث سيتم إيقاف النزيف بالكامل.

أنت بحاجة إلى معرفة عدد من القواعد العامة لتطبيق عاصبة الشرايين، والتي سيسمح لك تنفيذها بتحقيق وقف موثوق للنزيف؛ منع الآثار الضارة للعاصرة جزئيًا على الأقل وتقليل احتمالية حدوث مضاعفات:

1) يتم استخدام عاصبة مرقئ بشكل رئيسي في حالة إصابة الشرايين الرئيسية. قد يكون من الصعب التمييز بين النزيف الوريدي والنزيف الشرياني من خلال التشريح المعقد لقناة الجرح والنزيف الوريدي الشرياني. ولذلك، إذا كان الدم يتدفق بقوة من الجرح، وخاصة. بدرجة أو بأخرى، يجب أن تعمل الطائرة النابضة كما لو كانت نزيف شرياني، أي. اللجوء إلى استخدام عاصبة شريانية مرقئية، والتي يتم إجراؤها دائمًا بشكل موحد، كما هو الحال في النزيف الشرياني - بالقرب من الجرح. ينبغي اعتبار وضع العاصبة على الجرح خطأً فادحًا.

2) يتم تطبيق عاصبة بالقرب من الجرح وعلى مقربة من موقع الجرح قدر الإمكان ,ولكن ليس أقرب من 4 - 5 سم. إذا لم يكن من الممكن، لأسباب مختلفة، أثناء عملية الإخلاء إزالة العاصبة في الوقت المناسب، تتطور الغرغرينا الإقفارية. يتيح لك الامتثال لهذه القاعدة الحفاظ على الأنسجة القابلة للحياة الموجودة بالقرب من موقع الإصابة إلى أقصى حد.

3) قبل وضع العاصبة، اضغط على الشريان بأصابعك حتى العظم .

4) ثم، يجب رفع الطرف المصاب حتى يسيل الدم من الأوردة. سيسمح ذلك، بعد تطبيق عاصبة، بتجنب تسرب الدم الوريدي من الجرح، وملء أوعية الأجزاء البعيدة من الطرف.

5) لا يمكنك وضع عاصبة في الثلث الأوسط من الكتف والربع العلوي من الساق. ، حتى لا تتلف الأعصاب الكعبرية والشظوية على التوالي. كما لا يتم تطبيق العاصبة على المفاصل أو اليد أو القدم.

6) لا يمكن وضع العاصبة على الجلد العاري - يلزم وجود بطانة أسفل العاصبة. يتم تغليف المنطقة الأولية المقصودة من العاصبة بمادة ناعمة. (منشفة، وشاح، وسادة من الشاش القطني، ضمادة، إلخ)، وتجنب تشكيل طيات عليها. يمكنك وضع العاصبة مباشرة على ملابس الضحية. دون إزالته.

7) بخير ضع قطعة من الورق المقوى السميك أسفل العاصبة على الجانب المقابل للحزمة الوعائية ، والذي يحافظ جزئيًا على تدفق الدم الجانبي.

أرز. 6.مراحل تطبيق عاصبة مرقئ القياسية:

أ - لف أحد الأطراف بمنشفة؛ب- توضع العاصبة تحت الفخذ وتمتد. ج - المنعطف الأول من العاصبة؛ز- ربط العاصبة

الشكل 11: تطبيق عاصبة الشرايين:

أ - التحضير لتطبيق عاصبة

ب - بداية التراكب

ج - تثبيت الجولة الأولى

د - العاصبة المطبقة

8) يتم تطبيق عاصبة ممتدة على الطرف من جانب بروز الأوعية الدموية. يتم إمساك العاصبة باليد اليسرى من الحافة بقفل ، وباليد اليمنى - أقرب إلى المنتصف بمقدار 30-40 سم ، وليس أكثر (الشكل 11 أ). ثم يتم تمديد العاصبة بكلتا يديه ويتم تطبيق المنعطف الأول للعصبة بحيث يتداخل الجزء الأولي من العاصبة مع المنعطف التالي. وبالتالي، يتم إجراء المنعطف الأول من العاصبة بصليب لمنع إضعافها (الشكل 11 ب). علاوة على ذلك، يتم وضع الطرف الطويل من العاصبة على الطرف القصير. يتم ضغط الطرف بواسطة عاصبة حتى يتوقف النزيف الشرياني من الجرح ويختفي النبض في الشرايين الطرفية.يجب أن يكون الضغط كافيا، ولكن ليس مفرطا . بالفعل، يجب أن يضغط المنعطف الأول (المنعطف) المشدود للعصبة على الشريان ويوقف النزيف. بمجرد توقف النزيف، فإن المزيد من تشديد العاصبة أمر غير مقبول!

يتم تطبيق المنعطفات التالية من العاصبة مع شد طفيف، فقط للحفاظ على شد المنعطف الأول (الشكل 11 ج). يتم تطبيق لفات التثبيت هذه في دوامة مع "تداخل" مع بعضها البعض، ويجب أن تتداخل كل دورة لاحقة جزئيًا (بنسبة 2/3) مع المنعطف السابق، ولا تكمن بشكل منفصل لتجنب قرص الجلد (الشكل 11 د). ثم يتم ربط الخطاف بالسلسلة.

لمنع إضعاف توتر العاصبة، بعد التطبيق، يجب تثبيتها بشكل آمن.

بالنظر إلى خطر حدوث مضاعفات خطيرة، بدلا من عاصبة، يمكنك استخدام صفعة من جهاز لقياس ضغط الدم. يجب أن يتجاوز الضغط في الكفة ضغط الدم الانقباضي (في المنطقة التي يتم فيها وضع الكفة) بما لا يزيد عن 10 - 15 ملم زئبقي.

يظهر في الشكل تطبيق عاصبة للنزيف من الشرايين الفخذية والإبطية. 31.

9) إن التشديد غير الكافي والمفرط للعصبة أمر غير مقبول بنفس القدر. .

الإفراط في تشديد عاصبة (خاصة العاصبة الملتوية) يمكن أن تؤدي إلى سحق الأنسجة الرخوة (العضلات والأوعية الدموية والأعصاب). من الممكن حدوث أورام دموية، وتطور نخر الأنسجة، والتهاب العصب المؤلم والإقفاري، والذي يتجلى في شلل جزئي، وشلل واضطرابات حسية. يمكن أن يؤدي الضغط المفرط إلى تلف الأوعية الدموية مع تطور تجلط الأوردة والشرايين. لذلك، لا تبالغ في تشديد العاصبة. ويجب تشديده بقوة حتى يتوقف النزيف.

في نفس الوقت، تشديد غير كاف العاصبة لا توفر ضغطا كاملا بما فيه الكفاية على الشريان الرئيسي، وبالتالي يتم الحفاظ على تدفق الدم الشرياني إلى الطرف. في هذه الحالة، يتم ضغط الأوردة فقط، وبالتالي يتوقف تدفق الدم من الأجزاء البعيدة من الطرف. إذا لم يتم تشديد العاصبة بما فيه الكفاية، فإن النزيف من الجرح لا يتوقف، بل على العكس من ذلك، قد يشتد مع امتلاء الطرف بالدم.

علامات : يتدفق الدم من الجرح في مجرى متدفق أو على شكل طفرات؛ بقعة دموية كبيرة على الملابس أو بركة من الدم بالقرب من الضحية. إذا كانت هناك علامات نزيف شرياني، فيجب على مقدم الرعاية الأول إيقاف النزيف أولاً.

علامات طبيه

يعتمد ظهور الأعراض وشدتها على شدة النزيف وحجم فقدان الدم ومعدله.

أعراض ذاتية تظهر مع فقدان كبير للدم، ولكن يمكن أن تحدث أيضًا مع فقدان دم صغير نسبيًا يحدث بسرعة وفي وقت واحد. يشكو المريض من ضعف عام متزايد، دوخة، طنين، سواد في العينين، ظهور "بقع" أمام العينين، صداع وألم في القلب، جفاف الفم، عطش، اختناق، غثيان. مثل هذه الشكاوى من المرضى هي نتيجة لضعف الدورة الدموية في الدماغ والأعضاء الداخلية.

عند الفحص يمكن الكشف عن ما يلي: أعراض موضوعية : النعاس والخمول، وأحيانا بعض الإثارة، شحوب الجلد والأغشية المخاطية، ضعف النبض المتكرر، التنفس السريع (ضيق في التنفس)، في الحالات الشديدة تنفس تشاين ستوكس، انخفاض الضغط الشرياني والوريدي، فقدان الوعي. تختلف الأعراض المحلية. إذا كانت الأعراض المحلية مع النزيف الخارجي مشرقة ويمكن التعرف عليها بسهولة، أما مع النزيف الداخلي والخارجي المخفي فهي أقل وضوحًا ويصعب تحديدها.

يتم استخدام طرق مؤقتة (أولية) ونهائية لوقف النزيف.

توقف مؤقت للنزيف

يتم إجراء التوقف المؤقت للنزيف كوسيلة مساعدة طارئة ويتم إجراؤه للمدة اللازمة لاتخاذ الإجراءات اللازمة لوقف النزيف نهائيًا. يتم إجراؤه للنزيف من الشرايين والأوردة الكبيرة. بالنسبة للنزيف من الشرايين والأوردة والشعيرات الدموية الصغيرة، يمكن أن تؤدي تدابير إيقاف النزيف مؤقتًا إلى توقف النزيف بشكل دائم.

يتم استخدام طرق مختلفة للتوقف المؤقت عند تقديم الإسعافات الأولية في مكان حدوث الإصابة، ويتم استخدام طرق التوقف النهائي في محيط المستشفى أو في غرفة العمليات أو غرفة تبديل الملابس.

مؤقت وقف النزيف الخارجي ممكن على النحو التالي طرق :

1) إعطاء الجزء التالف من الجسم وضعية مرتفعة بالنسبة للقلب مما يقلل من تدفق الدم إلى الأوعية ويعزز تكوين جلطة دموية. عند النزيف من وعاء أحد الأطراف، من الضروري رفع الطرف إلى أعلى مستوى ممكن، مما يقلل من تدفق الدم إلى الأوعية و يعزز تكوين جلطة دموية أسرع.

أرز. 2.1. نقاط الضغط في الشرايين

1) يعد الضغط على الوعاء النازف في الجرح بأصابعك طريقة بسيطة وسريعة لوقف النزيف مؤقتًا. يستخدم الجراح هذه الطريقة أحيانًا أثناء الجراحة. يتم أيضًا استخدام طريقة بسيطة للنزيف - الضغط بإصبع الوعاء على طوله حتى عظام الهيكل العظمي (الشكل 2.1 ، 2.2):

· للنزيف الشرياني - فوق مكان الإصابة، للنزيف الوريدي - أدناه؛

· في حالة النزيف من الشريان السباتي، يتم الضغط عليه على الحديبة السباتية للعملية العرضية للفقرة العنقية السادسة على طول الحافة الأمامية للعضلة القصية الترقوية الخشائية في منتصف مسافة هذه العضلة؛

· في حالة تلف الشريان الوجهي، يتم الضغط عليه على الفرع الأفقي للفك السفلي عند الحافة الأمامية للعضلة الماضغة؛

يتم ضغط الشريان تحت الترقوة على الضلع الأول. يتم سحب ذراع المريض إلى الأسفل وإلى الخلف، وبعد ذلك يتم الضغط على الشريان الموجود خلف عظمة الترقوة عند مستوى وسطه؛

يتم الضغط على الشريان العضدي على عظم العضد على طول الأخدود الإنسي للعضلة ذات الرأسين العضدية.

أرز. 2.2. طرق إيقاف النزيف مؤقتاً بالضغط بالإصبع

أرز. 2.3. إيقاف النزيف مؤقتًا باستخدام أقصى قدر من الانثناء

· يتم الضغط على الشريان الإبطي إلى رأس عظم العضد في الحفرة الإبطية على طول الحدود الأمامية لنمو الشعر، ويتم الضغط على الشريان الحرقفي الخارجي إلى الفرع الأفقي لعظم العانة عند حدود الثلث الإنسي والأوسط من الإربية يطوى؛

1) الضغط على الشريان التالف فوق مكان النزيف (في كل مكان)؛

2) الضغط على وعاء النزيف في الجرح باستخدام ضمادة الضغط.

3) لقط الشريان عن طريق تثبيت الطرف في موضع أقصى انثناء أو فرط تمدد في المفصل (الشكل 2.3). عند إصابة أوعية الساعد، يتم ثني الذراع إلى أقصى حد عند مفصل الكوع. عندما يكون هناك نزيف من أوعية الساق، يتم ثني الساق إلى أقصى حد عند مفصل الركبة.

يمكن الضغط على الشريان الفخذي عن طريق تقريب الفخذ إلى البطن إلى الحد الأقصى.

أرز. 2.4. السيطرة المؤقتة على النزيف باستخدام حزام الحضن (التسلسل)

4) يعد تثبيت الشريان عن طريق وضع عاصبة طريقة موثوقة إلى حد ما لوقف النزيف مؤقتًا (الشكل 2.4). يتضمن إيقاف النزيف الشرياني مؤقتًا باستخدام عاصبة سحب الطرف بإحكام فوق موقع الإصابة. عندما يتم تطبيق عاصبة، لا يتم ضغط الأوعية الدموية والأنسجة الرخوة فحسب، بل يتم ضغط الأعصاب أيضًا. لمنع التأثير السلبي للعصبة، يجب عليك اتباع قواعد معينة:

· ينبغي تطبيق العاصبة بشكل قريب، أي. فوق مكان الجرح، ولكن أقرب ما يمكن إليه، وذلك لتقليل مساحة الطرف المحروم من الدورة الدموية أسفل الجرح وفوقه؛

· يتم ترك الملابس أو غيرها من الأقمشة الناعمة بدون طيات تحت العاصبة لمنع قرصة الجلد بواسطة العاصبة ؛

· قبل تطبيق الدورة الأولى، يتم مد العاصبة باليد وجعلها دورة واحدة حول الطرف. يجب أن يتوقف النزيف عن طريق شد العاصبة المطاطية لأول مرة. يتم تطبيق المنعطفات اللاحقة مع توتر طفيف، ويجب أن يتداخل كل منعطف لاحق مع جزء من المنعطف السابق؛

· عندما يتم تطبيق العاصبة بشكل صحيح، يجب أن يتوقف النزيف. تنهار الأوردة ويصبح الجلد شاحبًا ولا يوجد نبض في الشرايين الطرفية.

· إذا لم يتم تشديد العاصبة بما فيه الكفاية، يتم الحفاظ على تدفق الدم الشرياني، ويتوقف فقط التدفق الوريدي من الأجزاء البعيدة من الطرف. يصبح الجلد مزرقًا، ومع النزيف المختلط يزداد تدفق الدم من الجرح؛

· يمكن أن يؤدي الإفراط في تشديد العاصبة إلى سحق الأنسجة الرخوة (العضلات، وحزم الأوعية الدموية العصبية)، ومن ثم إلى تطور النخر والتهاب الأعصاب.

· ينبغي إرفاق ملاحظة على عاصبة أو ملابس الضحية تشير إلى تاريخ ووقت تطبيقها.

· يجب أن تكون العاصبة مرئية بوضوح دائمًا، حيث يتم ربط قطعة من الضمادة أو الشاش بها، ولا يمكن وضع ضمادة فوقها؛

· استخدام الجبائر أو المواد المرتجلة، فمن الضروري ضمان عدم حركة الجزء المصاب من الجسم؛

· يتم أولاً إخلاء الضحية التي تم وضع عاصبة عليها؛

· تحتاج بشكل دوري إلى التحقق من ضرورة الاستمرار في ترك العاصبة (إذا توقف النزيف، قم بإزالة العاصبة وتطبيق ضمادة الضغط)؛

· في موسم البرد، بعد وضع العاصبة، يجب لف الطرف بحرارة.

الحد الأقصى للوقت الذي تبقى فيه العاصبة المشدودة على أحد الأطراف هو 1.5 ساعة. بعد ذلك، تبدأ التغيرات الإقفارية التي لا رجعة فيها في الأنسجة في التطور.

كل 30 دقيقة، من الضروري مراجعة العاصبة، والتي لا تتضمن مراقبة فعالية الإرقاء فحسب، بل أيضًا إعادة وضع العاصبة. في هذه الحالة، يتم الضغط على الشريان الرئيسي بإصبعك، ثم يتم استرخاء العاصبة. بعد 5 دقائق، يتم استعادة الدورة الدموية في الطرف البعيد جزئيًا بسبب الدورة الدموية الجانبية (يصبح الجلد أكثر دفئًا قليلاً ويتحول إلى اللون الوردي). بعد ذلك، يتم وضع العاصبة مرة أخرى، ولكن أعلى بمقدار 4-5 سم من المستوى السابق.

يتم تثبيت الشريان الإبطي بواسطة عاصبة مطبقة على شكل رقم ثمانية: يتم تطبيق منتصف العاصبة الممتد على قاعدة الطرف العلوي، وفي منطقة حزام الكتف يتم عبور أطراف العاصبة و دائرية حول الجسم، ومثبتة على وسادة الخامس الحفرة الإبطية المقابلة. الجانبين. بطريقة مماثلة، ضع عاصبة على قاعدة الطرف السفلي. يتم وضع وسادة سميكة تحت العاصبة لممارسة الضغط الموضعي على الشريان الفخذي، والضغط عليه على عظمة العانة.

يمكن صنع سلك ملتوي من أي مادة ناعمة ومتينة بدرجة كافية (قطعة قماش وحزام بنطلون ناعم) (انظر الشكل 2.4). لتقليل ضغط الأنسجة الرخوة، يتم وضع أسطوانة كثيفة من المواد تحت العاصبة في بروز الوعاء. يتم ربط أطراف العاصبة على عصا صغيرة، ومن خلال تدويرها، يتم شد العاصبة تدريجياً حتى يتوقف النزيف. بعد ذلك، يتم تثبيت العصا بضمادة. من المرجح أن تؤدي العاصبة الملتوية إلى إصابة الأنسجة لأنها غير مرنة.

في حالة النزيف الوريدي أو الشعري، لا تستخدم العاصبة!

لمنع نخر الأنسجة وتطور الغرغرينا، يمكن ترك عاصبة على أحد الأطراف لمدة لا تزيد عن ساعة واحدة في الصيف، ولا تزيد عن 30 دقيقة في الشتاء.

في نزيف من جرح عميق ويمكن إيقافه عن طريق تغليف الجرح بالشاش. يتم إدخال قطعة من الشاش في الجرح، وتعبئتها بإحكام، ثم تثبيتها بضمادة ضاغطة.

بعد التوقف المؤقت للنزيف، يكون تثبيت الطرف واستبدال الدم والعلاج المضاد للصدمة إلزاميًا. يجب أن يكون وضع المريض أفقيًا، مع خفض طرف رأس النقالة أو رفع طرف قدمه.

يتم التوقف النهائي للنزيف من قبل طبيب في مستشفى المستشفى.