أنواع القسطرة البولية ومميزات استخدامها. ما هي عملية قسطرة الكلى وما هي أهدافها؟وضع قسطرة فولي بولية

غالبًا ما يتعين على المرأة المريضة "التعرف" على ترسانة واسعة من الأدوات الطبية. وأحدها قسطرة بولية. ما هو ولماذا يتم استخدامه؟

ما هي القسطرة البولية

القسطرة عبارة عن أنبوب مصمم لإنشاء نوع من "القناة" بين البيئة الخارجية والتجويف الداخلي للجسم. يتم استخدام أداة لإعطاء المحاليل الطبية وغسل العضو وإجراء العمليات الجراحية.

من الضروري استخدام قسطرة بولية لإفراغ المثانة بالقوة. على سبيل المثال، قد تكون هناك حاجة لإجراء قسطرة بعد الولادة، عندما تكون المرأة غير قادرة في البداية على التبول بمفردها. في بعض الأحيان يتم تنفيذ الإجراء عند تلف المثانة: بسبب الإصابة، غالبًا ما ينغلق التجويف، ولا يتم إخراج البول من الجسم بشكل طبيعي.

وفي بعض الحالات يلزم استخدام قسطرة المسالك البولية الأنثوية أثناء الفحص لإجراء التشخيص الدقيق. غالبا ما يكون من الضروري:

• تحديد حجم البول الموجود في المثانة.
• الحصول على عينة معقمة من البول لتحليلها؛
• أخذ صورة شعاعية للإحليل والمثانة عن طريق حقن عنصر التباين في الأعضاء.

هناك أنواع عديدة من القسطرة البولية. يعتمد نوع الأداة المختارة على الحالة المحددة. يخرج:

1. قسطرة فولي. مناسب لكل من القسطرة طويلة المدى (على سبيل المثال، عندما يكون المريض في غيبوبة) وللمعالجة قصيرة المدى. يستخدم للغسيل وإزالة جلطات الدم وتصريف البول.
2. قسطرة نيلاتون. مصمم للقسطرة الدورية في الحالات التي لا يستطيع فيها المريض التبول بشكل مستقل. قبل اختراع قسطرة فولي، كانت مخصصة للاستخدام المستمر.
3. قسطرة بيزر. مناسبة للقسطرة الدائمة وتصريف البول من خلال فغر المثانة. الأداة لها عيوب كثيرة، لذا فهي لا تعمل معها إلا في حالة عدم وجود خيارات أخرى.

أصبحت القسطرة البولية الآن مرنة في الغالب. نادرًا ما يتم استخدام النماذج المعدنية: فهي أقل راحة للمريض وليست ملائمة جدًا للاستخدام. ويجب تثبيت القسطرة بعد إدخالها، ويختار الطبيب الطريقة المناسبة لذلك، مسترشداً بخصائص حالة معينة.

القسطرة البولية: أنثى و ذكر - ما الفرق

الفرق بين القسطرة البولية للذكور والإناث يرجع إلى الخصائص التشريحية للجسم. على الرغم من أن الغرض من الأدوات هو نفسه، إلا أنها مختلفة بعض الشيء في البنية:

• تم تصميم القسطرة الذكورية لإدخالها في مجرى البول الضيق والمنحنى، لذلك يكون الأنبوب رفيعًا ومنحنيًا قليلاً وطويلًا؛
• يتم تصنيع القسطرة النسائية مع الأخذ في الاعتبار مجرى البول الواسع والقصير والمستقيم، وبالتالي يتم تزويد الأداة بالخصائص المناسبة - قطر كبير نسبيًا، وطول قصير، وعدم وجود انحناءات.

القسطرة البولية متوفرة على نطاق واسع في المتاجر الطبية. عادةً ما يُشار في وصف كل منتج إلى جنس المريض الذي تم تصميم الأداة من أجله. يتراوح السعر التقريبي للمنتج من 9 إلى 2500 روبل. حسب نوع القسطرة ومواد الصنع ومكان الشراء.

كيفية وضع القسطرة البولية النسائية

إن إجراء القسطرة في حد ذاته ليس معقدا، لأن الجسد الأنثوي "مريح" للغاية لإدخال الأنبوب. إذا كان لدى الرجال للوصول إلى المثانة، فمن الضروري "التغلب" على القضيب، ثم عند النساء، يتم إخفاء مجرى البول مباشرة خلف الشفرين الصغيرين.

قبل إجراء القسطرة، تستحم المريضة وتغسل نفسها جيدًا وتأتي إلى العيادة لإجراء المعالجة. إذا كان الإجراء هو جمع البول، فقد يحاول الطبيب أو الممرضة في البداية تجنب إدخال أداة في مجرى البول. لهذا:

1. تحتاج المرأة إلى الاستلقاء على الأريكة التي يتم فيها أولاً وضع الحفاضات أو القماش الزيتي.
2. يجب أن تكون الأرجل المثنية متباعدة بحيث يمكن وضع وعاء بينهما لتجميع البول.
3. يتم وضع وسادة تدفئة دافئة على أسفل بطن المريض لتحفيز التبول المنعكس. ولأغراض مماثلة، يمكنهم صب الماء الساخن قليلاً على الأعضاء التناسلية.

في الحالات التي لا يمكن فيها إثارة التبول، يتم الانتقال إلى القسطرة. ويتضمن الخطوات الرئيسية التالية:

1. تطهير مجرى البول.
2. أدخل القسطرة بعناية في مجرى البول على مسافة 5-7 سم، وفي هذه الحالة يحتاج الطبيب إلى إبقاء شفرتي المريضة منفصلتين.
3. جمع البول، والذي يتدفق عبر أنبوب إلى وعاء معد لهذا الغرض.

على الرغم من أن القسطرة أقل إزعاجًا بالنسبة للمرأة منها بالنسبة للرجل، إلا أن التلاعب بها لا يزال مرهقًا للغاية. لا يعاني العديد من المرضى من ألم شديد أو أي إزعاج جسدي آخر، لكن يتعين عليهم تحمل إزعاج نفسي واضح. يعرف الطبيب الجيد كيفية خلق جو من الثقة والهدوء تشعر فيه المرأة بالاسترخاء. من المهم ألا تكون خجولة أو خائفة، فسيكون الإجراء سهلاً وسريعًا وغير مؤلم.

في الحالات البسيطة، يمكن إجراء القسطرة من قبل ممرضة، على سبيل المثال عندما يكون التشخيص بحاجة إلى تأكيد. إذا تم إجراء التلاعب للأغراض الطبية، فيجب أن يعمل طبيب مؤهل فقط. من المهم إجراء القسطرة بعناية، لأن الحركات المفاجئة أو السريعة للغاية يمكن أن تلحق الضرر بالإحليل وتثير عملية التهابية (التهاب المثانة، التهاب الإحليل).

تعتبر القسطرة البولية الأنثوية أحد إنجازات الطب، والتي لا يمكن المبالغة في تقدير أهميتها. بفضل هذه الأداة البسيطة، لم تعد أمراض الجهاز البولي صعبة للغاية: فمن الأسهل التعرف عليها وعلاجها. سيكون من غير الضروري أن نذكر المرضى الذين يعانون من إصابات شديدة في الظهر أو الدماغ، عندما يكون استخدام القسطرة أحد الشروط الأساسية لتوفير الرعاية الشاملة للمريض.

يتطلب إجراء التشخيص والدورة العلاجية في بعض الحالات تركيب قسطرة في مثانة المريض. في أغلب الأحيان، يتم إدخال الأنبوب من خلال مجرى البول، ولكن من الممكن أيضًا وضعه من خلال جدار البطن الموجود في الأمام. تقوم القسطرة بالوظائف الهامة التالية:

• يزيل البول.
• يغسل المثانة.
• يساعد في إدارة الدواء.

يتم استخدام القسطرة في الحالات التالية:

1. إذا كان البول لا يخرج أو يخرج بشكل ضعيف جداً وليس كاملاً. ويلاحظ هذا مع الورم الحميد في البروستاتا، إذا كان هناك قلق بشأن انسداد مجرى البول بالحجارة، يتم تشخيص شلل أو شلل جزئي في المثانة، والذي يظهر بسبب آفات الحبل الشوكي، بعد العمليات.
2. من الضروري فحص البول الحويصلي.
3. لا يستطيع المريض التبول من تلقاء نفسه، على سبيل المثال، إذا كان يعاني من غيبوبة.
4. إذا كان المريض يشعر بالقلق إزاء التهاب المثانة، فمن الأكثر فعالية أن يصف غسل المثانة باستخدام القسطرة.

لا تتعجل في إدخال القسطرة، حتى لو كانت هناك مؤشرات لذلك. أولاً، تحقق من موانع الاستعمال عندما يكون إدخال القسطرة أمرًا خطيرًا:

• يعاني من عملية التهابية حادة تؤثر على مجرى البول بسبب مرض السيلان.
• هناك إصابة في العضلة العاصرة البولية.

ولهذا السبب ينصح الخبراء المرضى بأن يكونوا صريحين للغاية مع طبيبهم. خلاف ذلك، يمكنك دعوة مشكلة كبيرة.

كيفية اختيار القسطرة لمريض معين

تُباع القسطرة في الصيدليات على نوعين:

• أداة ناعمة - مزودة بأنبوب مرن بجدران سميكة يتراوح طولها من 25 إلى 30 سم؛
• صلبة تحتوي على معدن. الأنبوب منحني، طوله عند النساء 12-15 سم، وعند الرجال 30 سم، وللأداة قضيب ومنقار ومقبض.

أصبح استخدام القسطرة الصلبة شيئًا من الماضي تدريجيًا. القسطرة الناعمة لا تؤذي مجرى البول وتقوم بنفس الوظائف. ومن يقوم بإدخال الأنبوب يقوم بوضع مطهر على يديه، وإلا يمكن إدخال العدوى إلى الأعضاء التناسلية للرجل أو المرأة المريضة. يتم إدخال الأنبوب بعناية قدر الإمكان، ومهمة الممرضة هي عدم الإخلال بسلامة جدران مجرى البول. تأكد من أن عبوة القسطرة محكمة الغلق!

كيفية إدخال القسطرة بشكل صحيح في المرأة

نظرا لقصر طول مجرى البول، ليس من الصعب إدخال قسطرة في المرأة. تتكون العملية من التلاعبات التالية:

1. تأتي الممرضة على يمين المريض.
2. ينشر أشفار المرأة بيده.
3. ضعي الماء على الفرج ثم أضيفي المطهر.
4. بعد ذلك، يتم إدخال أداة تمت معالجتها مسبقًا من الطرف الداخلي بالفازلين في فتحة مجرى البول الموجودة خارجيًا.
5. يجب أن يتدفق السائل من الأنبوب، إذا لم يتم تصريف التفريغ، فيجب تكرار الإجراء. إذا كان المريض يعاني من الألم، يجب على الممرضة أن تأخذ ذلك بعين الاعتبار.

دقة تركيب القسطرة في مثانة الرجل

عند الرجال، يكون مجرى البول أطول وأضيق. قد لا يتمكن الجميع من إدخال الأنبوب بحرية من العين الأولى. اتبع هذه التعليمات:

1. يجب أن تقف الممرضة على الجانب الأيمن للمريض.
2. يقوم العامل الصحي بمعالجة رأس القضيب بمطهر، ويجب مسح الفتحة الخارجية للإحليل جيداً.
3. يتم وضع الجلسرين أو الفازلين على الأنبوب، ثم يتم إمساكه بالملقط وتوزيعه في مجرى البول. يتم دعم القضيب باليد اليسرى.
4. ادفع الأداة قليلاً في كل مرة، ويمكنك اللجوء إلى الحركات الدورانية الانتقالية. في الموقع المفترض لتضييق مجرى البول، يطلب من الرجل أن يأخذ نفسا عميقا، وهذا سوف يريح عضلات العضلات الملساء، وسوف تمر القسطرة لفترة أطول بسهولة.
5. إذا اشتكى المريض من ألم في مجرى البول، توقف وانتظر حتى يسترخي مجرى البول. استخدم تقنية التنفس العميق. يتم الإشارة إلى حقيقة أن الجسم قد وصل إلى وجهته النهائية من خلال ظهور التفريغ.

إذا كان الأنبوب الناعم غير فعال

يحدث هذا إذا كان الرجل يعاني من تضيقات في مجرى البول أو يعاني من ورم غدي في البروستاتا. إذا كان من المستحيل الاستغناء عن الأنبوب الذي يخرج التفريغ، يلجئون إلى استخدام أداة معدنية.

يجب أن تكون الحركات حذرة، فالتسرع قد يضر بالمريض:

1. تتخذ الممرضة وضعية على يسار المريض.
2. بعد معالجة الرأس وفتحة مجرى البول بمطهر، يتم وضع القضيب عموديا.
3. أدخل الأنبوب بيدك الحرة بحيث يتخذ اتجاهًا أفقيًا، ويجب أن ينظر المنقار إلى الأرض.
4. قم بإدخال القسطرة بيدك اليمنى، كما لو كنت تسحب القضيب إلى الجهاز، حتى يختفي المنقار في مجرى البول.
5. قم بتوجيه القضيب نحو المعدة، وارفع الحافة الحرة للأنبوب، ومع أخذ هذا الوضع في الاعتبار، أدخله في قاعدة القضيب.
6. بعد ذلك، ينبغي وضع الأنبوب عموديا.
7. اضغط برفق وبقوة قليلة على نهاية الأداة، مع الإمساك بالجزء السفلي من العضو التناسلي.
8. عندما يكون التضيق التشريحي للإحليل في الخلف، تميل القسطرة نحو العجان.
9. وعندما يدخل المثانة تختفي المقاومة ويتدفق البول خارج الأنبوب.

اترك الهاتف في هذا الوضع. لا يمكنك تدوير الجهاز أو تحريكه أكثر، لأن ذلك سيؤدي إلى إصابة مثانة المريض.

فيما يلي تعليمات فيديو مرئية لقسطرة المثانة:

قسطرة المثانة هي عملية يتم إجراؤها باستخدام قسطرة (أنبوب مطاطي خاص) يتم إدخالها عبر مجرى البول.

الإجراء بسيط، ولكن يجب أن تتمتع بمهارات خاصة وأن تلتزم بعناية بعدد من المتطلبات (بما في ذلك العقم).

يتم تنفيذ هذا الإجراء في المؤسسات الطبية ويمكن وصفه للتشخيص أو العلاج.

تحدث الحاجة إلى القسطرة عندما:

• إجراء التشخيص المختبري باستخدام بول المثانة.
• حقن الأدوية في المثانة.
• تحديد حجم البول المتبقي.
• إجراء الجراحة باستخدام التخدير أو التخدير فوق الجافية.
• غسل المثانة.
• إجراء فحص بالأشعة السينية (يتم حقن مواد خاصة في المثانة).
• عدم القدرة على التبول بشكل طبيعي.
• احتباس البول (الحاد والمزمن).

الأدوات المستخدمة

لإجراء القسطرة عند النساء سوف تحتاج إلى:

• 2 قسطرة معقمة ناعمة؛
• 2 كرات قطنية معقمة
• 2 مناديل شاش معقمة؛
• صينية؛
• كورتسانغ.
• محلول الفوراسيلين
• الفازلين أو الجلسرين.
• حاوية للبول.
• قماش زيتي
• كفوف مطاطية؛
• أدوات الغسيل؛
• المحاقن (لتركيب الأدوية).

وهنا سوف تكتشف الأمراض التي يتم استخدام الأشعة المقطعية للكلى لتشخيصها. جوهر الإجراء والمؤشرات وموانع الاستعمال.

تقنية التنفيذ وخوارزمية الإجراء

مجرى البول الأنثوي قصير، وبالتالي فإن الإجراء ليس صعبا. يتم إجراء قسطرة المثانة باستخدام قسطرة معقمة (مطاطية أو معدنية).

يمكن للممرضة إجراء عملية القسطرة باستخدام قسطرة ناعمة فقط.

تقوم الممرضة بالتحضير للعملية (تغسل يديها جيداً وتعالجهما بالمطهرات) وتقوم بتجهيز الأدوات اللازمة (صينية تحتوي على قسطرات معقمة، ملاقط، فوط معقمة).

يتكون الإجراء من عدة مراحل:

• يتم وضع قطعة قماش زيتية تحت حوض المريض ووركيه ويتم مساعدته في الوقوف في موضعه (على الظهر مع مباعدة الساقين وثني الركبتين). ضع وعاء معدًا للبول. يجب على المرأة أولاً أن تغتسل أو تحقن حتى لا تدخل الإفرازات المهبلية إلى مجرى البول.
• تكون الممرضة على يمين المريضة، وتضع منديلًا معقمًا على منطقة العانة، وتفتح الشفرين لتكشف الفتحة الخارجية للإحليل.
• يتم علاج الأعضاء التناسلية الخارجية للمريض من خلال أداء الحركات من الأعلى إلى الأسفل باستخدام محلول الفوراتسيلين. بعد تطهير مجرى البول، يجب على الممرضة تغيير القفازات المطاطية.
• بيدك اليمنى، أمسك القسطرة بالملاقط وقم بترطيب نهايتها المستديرة بالجلسرين أو الفازلين.
• يتم إدخال القسطرة بحركات دوارة خفيفة في مجرى البول (4-5 سم)، وتوجيه الطرف الحر للقسطرة إلى المبولة المعدة. إذا ظهرت صعوبات أثناء إدخال الأداة، فيجب عليك استبدالها بأخرى (حجم أصغر).
• ظهور البول من القسطرة يدل على إدخاله الصحيح ووجوده في المثانة.
• من الضروري البدء بإزالة القسطرة من المثانة قبل إفراغ المثانة بالكامل (من الضروري أن يتمكن تيار من البول من تدفق مجرى البول بعد إزالة القسطرة). عندما يتوقف إنتاج البول، يمكنك الضغط برفق على المثانة عبر جدار البطن لإخراج أي بول متبقي.
• إذا كان من الضروري أخذ البول للثقافة، فاملأ أنبوبًا معقمًا بالبول وأغلقه بإحكام باستخدام قطعة قطن معقمة. إذا كنت بحاجة إلى قياس كمية البول المتبقي، فسيتم سكبه في حاوية خاصة مع أقسام ملحوظة. عند إجراء إجراء التثبيت، يتم حقن مادة طبية في المثانة، وبعد ذلك تتم إزالة القسطرة. إذا تم إدخال الأداة بغرض تصريف المثانة، يتم حقن المحلول الملحي في البالون الموجود في نهاية القسطرة.
• تتم إزالة القسطرة باستخدام حركات دوارة، ثم تتم معالجة الفتحة الخارجية للإحليل باستخدام كرة مبللة بمحلول الفوراتسيلين، ويتم إزالة الرطوبة المتبقية من منطقة العجان باستخدام منديل.
• مطلوب التقيد الصارم بالتعقيم والتطهير لمنع تطور العدوى الصاعدة.

بعد الانتهاء من الإجراء يجب مساعدة المريض على الوقوف، ووضع الأدوات المستخدمة في محلول مطهر (يتم وضع القسطرة في محلول كلورامين 3٪ لمدة ساعة واحدة، وبعد ذلك تتم معالجتها وفقًا للإرشادات). متطلبات).

العواقب والمضاعفات

الغرض من القسطرة هو التخفيف من حالة المريض.

ومع ذلك، في بعض الحالات، يحدث تلف في مجرى البول، وفي الحالات الأكثر خطورة، يتم ثقبه.

يتم تنفيذ الإجراء بدون تخدير حتى يتمكن المريض من الإبلاغ عن أي ألم.

إذا تم إدخال القسطرة بعمق، فسوف يستقر طرفها على جدار المثانة.

من الممكن أن تتلف المثانة أثناء إدخال القسطرة إذا لم يتم ملؤها بشكل كافٍ.لمنع هذا الوضع، قبل الإدخال، يجب عليك إجراء قرع (نقر) على المثانة في المنطقة الواقعة فوق العانة.

يمكن أن تسبب القسطرة المتكررة لدى النساء حمى الإحليل، والتي تتطور نتيجة دخول الميكروبات إلى الدورة الدموية من خلال مناطق مجرى البول التي تضررت بسبب الأدوات الطبية. يتميز بارتفاع درجة الحرارة وتسمم الجسم. لمنع مثل هذه المضاعفات، يجب عليك حقن محلول مطهر في المثانة قبل إزالة القسطرة من مجرى البول.

تعود المضاعفات التي قد تنشأ أثناء إجراء القسطرة إلى عدة أسباب:

• استخدام القوة عند إدخال القسطرة.
• قسطرة معدنية مثبتة بشكل غير صحيح.
• انتهاك القواعد المعقمة أثناء التلاعب.
• إجراء مسح غير مكتمل.

المضاعفات الرئيسية المحتملة هي:

• إصابة جدران مجرى البول (بما في ذلك تمزقها الكامل)؛
• عدوى مجرى البول مع تطور لاحق لالتهاب الإحليل، وبعد ذلك التهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية.

يمكن لقسطرة المثانة باستخدام قسطرة ناعمة لدى النساء أن تقلل من احتمالية حدوث مضاعفات. من غير المقبول إجراء قسطرة للمرضى الذين يعانون من أمراض معدية في المسالك البولية أو مع تلف في مجرى البول.

تعتبر الطرق التنظيرية فعالة جدًا في تشخيص الأمراض، حيث يستطيع الطبيب تقييم الحالة الداخلية للعضو بأم عينيه. المؤشرات والمراحل والعواقب المحتملة، اقرأ بعناية.

سوف تكتشف في الكتلة ما يجب أن يعتمد عليه معدل الكريات البيض بناءً على نتائج اختبار البول. وكذلك أسباب الانحرافات عن القاعدة.

فيديو حول الموضوع

القسطرة عبارة عن تلاعب للوصول إلى تجويف المثانة دون المساس بسلامة الجلد - عن طريق إدخال أنبوب (قسطرة معدنية أو مطاطية) في قناة مجرى البول تحت ظروف معقمة. وهذا يسمح بإفراغ تجويف المثانة.

هذه الطريقة تشخيصية أو علاجية. يسمح لك بإزالة كل البول من تجويف المثانة، وشطفه وتوصيل الأدوية إلى التجويف الفارغ، مما سيؤدي إلى تحسين عملية تعرض المادة الكيميائية لمصدر المرض.

المؤشرات الرئيسية لهذا الإجراء

موانع

• التهاب الإحليل ذو الطبيعة المعدية.
• انقطاع البول (نقص البول) ؛
• تضيق تشنجي في العضلة العاصرة للإحليل.

أنواع القسطرة المثانة

في الطب، يتم استخدام القسطرة الناعمة (في أغلب الأحيان) والقسطرة الصلبة فقط. ما هي القسطرة الناعمة؟ يتم إجراء قسطرة المثانة بقسطرة ناعمة بواسطة أنبوب مرن يصل طوله إلى 30 سم، ويكون للطرف الخارجي امتداد على شكل قمع أو قطع مائل.

المعدن أو الصلب عبارة عن أنبوب يتم تقريب نهايته الداخلية. لها منقار وقضيب ومقبض. القسطرة لها شكل منحني يتبع المنحنيات الفسيولوجية للإحليل.

يختلف طول القسطرة الأنثوية عن طول القسطرة الرجالية، فهو أقصر بمقدار 15-17 سم.

يوصف التنظيف من خلال قسطرة فولي للأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الحالب (ملتهبة أو ضيقة).

تقنية الإدارة

يجب اتباع قواعد التطهير والتعقيم لمنع العدوى من دخول منطقة الجهاز البولي التناسلي واختراق أعلى. للقيام بذلك، تتم معالجة يدي طبيب المسالك البولية بمحلول مطهر خاص. يتم تعقيم القسطرة مسبقًا.

تبدأ قسطرة المثانة عند النساء بإجراء الغسيل، بينما عند الرجال يتم مسح رأس القضيب بمطهر مطبق على كرة قطنية. أثناء إجراء القسطرة، يستلقي المريض على ظهره مع مباعدة ساقيه.

يتم تنفيذ الإجراء بواسطة ممرضة إذا تم استخدام نوع مطاطي من القسطرة. المعدن - يتم إدخاله بواسطة الطبيب فقط. نظرًا لأن هذا الإجراء أكثر صعوبة، إذا تم إجراؤه بشكل غير صحيح، فقد يتطور عدد من المضاعفات.

تنفيذ الإجراء في النساء

لا تواجه خوارزمية قسطرة المثانة لدى النساء أي صعوبات خاصة.

كيفية إدخال القسطرة في المرأة؟

تقع الممرضة على يمين المريض وتعالج الأعضاء التناسلية بمطهر. بعد ذلك، يتم إدخال الطرف الداخلي للقسطرة، المشحم بزيت الفازلين، تدريجياً في فتحة قناة مجرى البول. إشارة الوصول إلى المثانة هي خروج البول من الأنبوب.

يكون مجرى البول عند النساء أقصر، لذا فإن الإجراء يكون أسهل باستخدام القسطرة الصلبة واللينة. يتم تصريف البول في وعاء يوضع بين ساقي المريض.

إذا كان إدخال القسطرة يسبب الألم، قم فورًا بتقديم شكواك إلى الطاقم الطبي.

تنفيذ الإجراء عند الرجال

الإجراء عند الرجال أكثر تعقيدًا بسبب السمات الفسيولوجية - مجرى البول الأطول - حتى 25 سم، بالإضافة إلى ضيقين يمنعان مرور القسطرة.

يتم استخدام القسطرة الصلبة فقط في الحالات التي يكون فيها من المستحيل إدخال قسطرة ناعمة. هذه هي أمراض البروستاتا - الورم الحميد وتضيق مجرى البول من مسببات مختلفة.

كيفية إدخال القسطرة في الرجل؟

بعد العلاج بمطهر، يتم إدخال قسطرة مطاطية تحتوي على الفازلين. يُمسك الأنبوب بملاقط للحفاظ على مبادئ العقم. وفي هذه الحالة يتم تعزيزه تدريجياً حتى ظهور إفرازات البول. يتم تنفيذ الإجراء باستخدام القسطرة المعدنية فقط من قبل الطبيب، الذي يقوم بإدخالها، مع الاحتفاظ بها في وضع واحد، لتجنب إصابة جدران مجرى البول.

إذا وصل الجهاز إلى الحائط، فسيتوقف تدفق البول. ثم تحتاج إلى سحب الأنبوب نحوك بمقدار 1-2 سم.

لماذا يتم تركيب القسطرة في المثانة للالتهاب الذي يحدث بشكل حاد أو ذو مسار مزمن؟ من أجل تنظيف التجويف عن طريق شطفه. في بعض الأحيان تتم إزالة الحجارة الصغيرة وعناصر تحلل تكوينات الورم بهذه الطريقة. للقيام بذلك، تتم إزالة البول، ومن ثم يتم حقن محلول مطهر. يتم ملء السائل المستخدم في هذا الإجراء في كوب إسمارش ويتم توصيله بقسطرة مجرى البول. بعد ذلك تتم إزالة سائل الغسيل ويتكرر التلاعب.

يجب أن تكون نتيجة الإجراء سائل غسيل نظيف. يتم إعطاء العوامل المضادة للبكتيريا أو المضادة للالتهابات وفقًا للإشارات. بعد الانتهاء من الإجراء، يجب أن يبقى المريض في وضع أفقي لمدة 40-60 دقيقة أخرى.

المضاعفات

في بعض الأحيان تحدث مضاعفات القسطرة نتيجة لعدد من الأسباب:

• لم يتم إجراء الفحص بالكامل؛
• انتهاك قواعد العقامة.
• انتهاك قواعد وضع قسطرة المثانة، وغالبًا ما تكون معدنية؛
• القسطرة باستخدام القوة.

المضاعفات الرئيسية:

• العدوى مع حدوث التهاب الإحليل، التهاب المثانة أو التهاب الحويضة والكلية في المثانة.
• صدمة لجدران مجرى البول، بما في ذلك تمزق كامل في مجرى البول.

يتم تسجيل النوع الأول من المضاعفات لدى كل من الرجال والنساء. والثاني للرجال فقط. استخدام القسطرة الناعمة يقلل من حدوث المضاعفات عدة مرات.

الأسئلة المتداولة وإجاباتها

medportal.net

مؤشرات وموانع

المؤشرات الرئيسية للقسطرة هي:

• احتباس البول، والذي يمكن أن يحدث مع ورم البروستاتا الحميد، وانسداد مجرى البول بالحجارة، وتضيق مجرى البول، وشلل أو شلل جزئي في المثانة الناجم عن آفات الحبل الشوكي، بعد التدخلات الجراحية، وما إلى ذلك.
• ضرورة إجراء الفحوصات المخبرية للمثانة البولية.
• حالة المريض التي يكون فيها تصريف البول مستقلا مستحيلا، على سبيل المثال، غيبوبة.
• الأمراض الالتهابية، وخاصة التهاب المثانة. في مثل هذه الحالات، يشار إلى غسل المثانة من خلال القسطرة.
• الحاجة إلى إدخال الأدوية مباشرة إلى المثانة.

ومع ذلك، لا يمكن دائمًا تنفيذ الإجراء حتى لو تمت الإشارة إليه. في أغلب الأحيان، يتم منع ذلك عن طريق التهاب حاد في مجرى البول، والذي يحدث عادة مع السيلان أو التشنج أو إصابة العضلة العاصرة البولية.

انتباه! قبل إجراء عملية القسطرة يجب إعلام الطبيب بكل التغيرات التي تطرأ على حالتك، دون إخفاء أي شيء.

كيف يتم إجراء العملية؟

اليوم، يتوفر لدى الأطباء نوعان من القسطرة:

• ناعم (مطاطي)، يشبه الأنبوب المرن ذو الجدران السميكة بطول 25-30 سم؛
• صلب (معدني)، وهو عبارة عن أنبوب منحني بطول 12-15 سم للنساء و30 سم للرجال مع قضيب ومنقار (نهاية منحنية) ومقبض.

في معظم الحالات، يتم إجراء قسطرة المثانة باستخدام قسطرة ناعمة، وفقط في حالة استحالة ذلك، يتم استخدام أنبوب معدني. يتم وضع المريض على ظهره، ويتم وضع وسادة صغيرة تحت الأرداف، يمكن استبدالها بمنشفة مطوية عدة مرات، ويطلب من المريض أن يباعد بين ساقيه وثني ركبتيه. يتم وضع حاوية مصممة لجمع البول في العجان.

كقاعدة عامة، يتم تنفيذ الإجراء بواسطة ممرضة، وقد تكون مساعدة الطبيب مطلوبة فقط عند تركيب قسطرة معدنية لدى الرجال. يجب عليها تنظيف يدي المريض وأعضائه التناسلية جيدًا لتجنب العدوى. يتم إدخال الأنبوب بعناية قدر الإمكان حتى لا يصيب جدران مجرى البول الحساسة.

انتباه! يتم تنفيذ الإجراء حصريًا باستخدام قسطرة معقمة، لم تتضرر عبواتها قبل الأوان.

عند إجراء التقطير، يتم إدخال الدواء من خلال قسطرة إلى تجويف المثانة، وبعد ذلك تتم إزالة الأنبوب على الفور. إذا كان من الضروري شطف المثانة لإزالة القيح والحجارة الصغيرة ومنتجات تسوس الأنسجة والمواد الأخرى، يتم حقن محلول مطهر في تجويفها من خلال قسطرة مثبتة باستخدام حقنة جانيت أو كوب إسمارش. بعد ملء المثانة، يتم سحب محتوياتها وإدخال جزء جديد من المحلول. يتم الشطف حتى يصبح السائل الممتص نظيفًا تمامًا.

هام: بعد شطف المثانة، يجب أن يبقى المريض في وضعية الاستلقاء لمدة نصف ساعة إلى ساعة.

في الحالات التي يتم فيها تركيب قسطرة دائمة لدى المريض، يتم ربط كيس بول على فخذه أو بجانب السرير، وهو أمر مطلوب عادة في الليل أو لتجميع البول لدى المرضى طريحي الفراش.

وفي هذه الحالة، يجب عليك اتباع جميع قواعد النظافة بعناية لتجنب إصابة الأعضاء البولية، والتعامل مع المسبار بعناية قدر الإمكان، لأن الحركات المفاجئة يمكن أن تتسبب في سحبه للخارج والتسبب في الإصابة. إذا واجه المريض أي صعوبات في العناية بالقسطرة الدائمة، أو بدأ يتسرب، أو ارتفعت درجة حرارة الجسم، أو ظهرت علامات الالتهاب، فيجب استشارة الطبيب فوراً.

ميزات الإجراء عند النساء

عادة ما تكون قسطرة المثانة عند النساء سهلة وسريعة، لأن مجرى البول الأنثوي قصير. يتم تنفيذ الإجراء على النحو التالي:

1. تقف الممرضة على الجانب الأيمن للمريض.
2. ينشر الشفرين بيده اليسرى.
3. يعالج الفرج بالماء ثم بمحلول مطهر.
4. أدخل الطرف الداخلي للقسطرة، المشحم مسبقًا بالفازلين، في الفتحة الخارجية للإحليل.
5. يتم فحص أي إفرازات من الأنبوب، مما يدل على أن الإجراء تم بشكل صحيح وأن القسطرة قد وصلت إلى وجهتها.

هام: يجب عليك إخبار مقدم الرعاية الصحية الخاص بك على الفور إذا شعرت بألم أثناء العملية.

ميزات الإجراء عند الرجال

تسبب قسطرة المثانة عند الرجال صعوبات أكثر من التلاعب بها عند النساء. بعد كل شيء، يصل طول مجرى البول الذكور إلى 20-25 سم، ويتميز بالضيق ووجود ضيقات فسيولوجية تمنع الإدخال الحر للأنبوب. يتم تنفيذ الإجراء على النحو التالي:

1. تقف الممرضة على يمين المريض.
2. يعالج رأس القضيب بمحلول مطهر، مع إيلاء اهتمام خاص للفتحة الخارجية للإحليل.
3. يأخذ القسطرة بملاقط ويدخل نهاية الأنبوب المطاطي، المشحم مسبقًا بالجلسرين أو الفازلين، في مجرى البول، ممسكًا القضيب بيده اليسرى.
4. تدريجيا، دون عنف، يتقدم بها، ويلجأ إلى الحركات الدورانية حسب الضرورة. عند الوصول إلى أماكن التضيق الفسيولوجي في مجرى البول، يطلب من المريض أخذ عدة أنفاس عميقة. يساعد ذلك على استرخاء العضلات الملساء ويجعل من الممكن دفع الأنبوب إلى الأمام.
5. إذا حدث تشنج في مجرى البول أثناء التلاعب، فسيتم تعليق تنفيذه حتى يرتاح مجرى البول.
6. تتم الإشارة إلى نهاية الإجراء من خلال تدفق البول من الطرف الخارجي للجهاز.

إذا تم تشخيص إصابة المريض بتضيقات في مجرى البول أو ورم غدي في البروستاتا، فقد لا يكون من الممكن تركيب قسطرة ناعمة. في مثل هذه الحالات، يتم إدخال جهاز معدني. لهذا:

1. يقف الطبيب على يمين المريض.
2. يعالج الرأس وفتحة مجرى البول بمحلول مطهر.
3. استخدم يدك اليسرى لتثبيت القضيب في وضع مستقيم.
4. أدخل القسطرة باليد اليمنى بحيث يظل قضيبها أفقيًا تمامًا ويتم توجيه المنقار بوضوح إلى الأسفل.
5. ادفع الأنبوب بعناية بيدك اليمنى، كما لو كنت تسحب القضيب إليه، حتى يختفي المنقار تمامًا في مجرى البول.
6. يقوم بإمالة القضيب نحو البطن، ويرفع الطرف الحر للقسطرة، ويحافظ على هذا الوضع، ويدخل الأنبوب إلى قاعدة القضيب.
7. يحرك القسطرة إلى وضع عمودي.
8. يضغط بخفة بإصبع السبابة باليد اليسرى على طرف الأنبوب من خلال السطح السفلي للقضيب.
9. بعد اجتياز التضييق الفسيولوجي بنجاح، يتم تحويل القسطرة نحو العجان.
10. وبمجرد أن يخترق منقار الجهاز المثانة، تختفي المقاومة ويبدأ البول بالتدفق من الطرف الخارجي للأنبوب.

الأخطار الخفية

على الرغم من أن الغرض من قسطرة المثانة هو تخفيف حالة المريض، إلا أنه في بعض الحالات يمكن أن يؤدي الإجراء إلى تلف أو حتى ثقب مجرى البول، بالإضافة إلى إصابة الأعضاء البولية، أي تطور:

• التهاب المثانة،
• التهاب الإحليل،
• التهاب الحويضة والكلية، الخ.

يمكن أن يحدث هذا إذا لم يتم اتباع قواعد التعقيم أثناء المعالجة، أو حدثت أخطاء عند تركيب القسطرة، وخاصة المعدنية، أو لم يتم فحص المريض بشكل كافٍ.

ولكن ربما يكون من الأصح معالجة السبب وليس التأثير؟

ozhivote.ru

ما هو الغرض من القسطرة؟

عادة ما يتم إدخال القسطرة قبل الجراحة. ويبقى في المثانة لبعض الوقت بعد الجراحة.

في بعض أمراض الجهاز البولي، يكون تدفق البول ضعيفا.

يمكن أن يحدث هذا لأسباب مختلفة: انسداد مجرى البول بحجر أو ورم، واضطراب عصبي في تعصيب عضلات المثانة والمصرات الإحليلية.

إذا زاد حجم المثانة بشكل خطير، فمن الضروري إدخال قسطرة على الفور لتصريف البول.

يتم أيضًا إدخال قسطرة لإعطاء الأدوية مباشرة إلى المثانة.

غالبًا ما تستخدم القسطرة لأغراض التشخيص. يتم إدخال قسطرة لأخذ البول لإجراء الاختبارات المعملية مباشرة من المثانة، وتصوير المثانة الرجعي وقياس المثانة.

أثناء تنظير المثانة، يتم فحص الغشاء المخاطي الداخلي لجدار المثانة. هذه الطريقة هي الطريقة الرئيسية لتشخيص التهاب المثانة. ولذلك، غالبا ما يتم تنفيذ هذا الإجراء على النساء.

تتيح لك هذه الطريقة أيضًا تقييم حالة الحالب وعلاج بعض أمراض الجهاز البولي السفلي.

لهذا التلاعب، يتم استخدام جهاز خاص - منظار المثانة. هناك ثلاثة أنواع: القسطرة والتشغيل والفحص.

باستخدام منظار المثانة، يتم إجراء فحص بصري للسطح الداخلي للمثانة. وقبل ذلك يتم غسل المثانة لإزالة جلطات الدم إن وجدت، وإزالة البول المتبقي.

يتم بعد ذلك ملؤها بـ 200 مل من السائل الشفاف ويتم إدخال نظام بصري مزود بإضاءة من خلال منظار المثانة. وبناء على نتائج هذه الدراسة، يمكن تشخيص التهاب المثانة المزمن أو السلي وسرطان المثانة.

يوجد داخل منظار المثانة الخاص بالقسطرة قنوات خاصة لإدخال القسطرة، وفي نهايتها يوجد رافع يوجهها مباشرة إلى الحالب.

من خلال منظار المثانة، يتم إدخال الأدوات اللازمة إلى المثانة لإجراء خزعة وتفتيت الدهون والاستئصال الكهربائي.

في بعض الأحيان يتم إجراء تنظير المثانة باستخدام عامل التباين.

يسمح لك قياس المثانة بتقييم أداء عضلات الجدار الداخلي للمثانة والعضلة العاصرة للإحليل.

يتم التلاعب على النحو التالي. أولاً، يتم إدخال قسطرة في المثانة وإزالة البول المتبقي، ثم يتم حقن الماء المعقم أو محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر (المحلول الملحي) من خلالها.

يُطلب من المريض الإبلاغ عندما لا يكون من الممكن السيطرة على الرغبة في التبول. ثم يتم توصيل القسطرة بجهاز خاص يسمى مقياس المثانة.

يسجل حجم المثانة والضغط داخل المثانة عند الحد الأقصى للملء والتبول اللاحق.

أنواع القسطرة

فهي معدنية ومرنة ومصنوعة من المطاط أو السيليكون. كما أنها تختلف في الطول والبنية. يتم تحديد القطر وفقًا لما يسمى بمقياس شاريير، حيث يوجد 30 حجمًا إجمالاً.

ويتراوح طولها من 24 إلى 30 سم، وتستخدم النساء القصيرة منها، والطويلة يستخدمها الرجال. الطرف العلوي مستدير، ويوجد على الجانب فتحات لتصريف البول.

وينقسم هيكل القسطرة إلى:

• منقار مستقيم أو منحني.
• جسم؛
• جناح متصل بنظام خاص يتم من خلاله إعطاء عوامل التباين أو الأدوية وإزالة البول من المثانة.

غالبًا ما تستخدم الأنواع التالية من القسطرة في جراحة المسالك البولية:

• قسطرة نيلاتون المخروطية بفتحة واحدة، يتم إدخالها لفترة وجيزة؛
• قسطرة تيمان ذات نهاية منحنية، مما يسهل مرورها عبر مجرى البول؛
• قسطرة فولي ذات فتحتين، يتم من خلال أحدهما إزالة البول، ويستخدم الآخر لملء بالون خاص. بفضل هذا البالون، يتم تثبيته بقوة في مجرى البول.
• قسطرة فولي ثلاثية الاتجاهات، بالإضافة إلى الفتحتين المذكورتين، يوجد أيضًا فتحة ثالثة، يتم من خلالها إجراء عملية الري بالأدوية المطهرة، ويتم هذا الإجراء بعد إجراء عملية جراحية على المثانة عند النساء أو على غدة البروستاتا عند الرجال .

تقنية القسطرة

يتم تركيب قسطرة في المرأة على النحو التالي.

يتم تنفيذ الإجراء على الأريكة أو السرير أو كرسي المسالك البولية الخاص. يُطلب من المرأة الاستلقاء على ظهرها، وثني ساقيها ونشرها.

ثم تقوم الممرضة بفرد الشفرين عند المرأة، وتأخذ قطعة من القطن تحتوي على مطهر بالملقط وتعالج المنطقة المحيطة بالفتحة الخارجية للإحليل.

لتسهيل إدخال القسطرة وتقليل الانزعاج، يتم ترطيب منقارها بهلام نفطي معقم.

ثم يتم إدخال القسطرة بضعة سنتيمترات في مجرى البول لدى المرأة.

إذا خرج البول من فتحة القسطرة، فهذا يعني أنه دخل إلى المثانة.

يتم إدخال نهايته الحرة في وعاء لتجميع البول أو توصيله بجهاز لتزويد المحلول الطبي.

موانع والوقاية من المضاعفات

أثناء القسطرة، هناك احتمال كبير جدًا للإصابة بالعدوى وظهور الالتهاب البكتيري. لذلك، قبل أيام قليلة من الإجراء، يتم وصف دورة وقائية من المضادات الحيوية.

عادةً ما يتم وصف الفلوروكينولونات (مثل ليفوفلوكساسين أو سبارفلوكساسين) أو البنسلين المحمي (أوجمنتين أو أموكسيسلاف).

موانع مطلقة للقسطرة لكل من النساء والرجال هي:

• تلف والتهاب مجرى البول.
• التهاب المثانة في المرحلة الحادة.
• النزيف بسبب إصابة مجرى البول.

promoipochki.ru

مؤشرات لهذا الإجراء

في أغلب الأحيان، يتم تحويل النساء لإجراء القسطرة في الحالات التالية:

• لجمع البول للتحليل (على عكس المجموعة المعتادة لبول الصباح في الحاوية، تسمح لك طريقة جمع البول هذه بالحصول على مادة بيولوجية "أنظف" بدون شوائب غريبة) للبحث؛
• لملء المثانة بالأدوية لعلاج أمراض الجهاز البولي المختلفة؛
• لغسل وتطهير المسالك البولية (القسطرة ستساعد في إزالة القيح والرمل والحصى الصغيرة المكسرة وما إلى ذلك من العضو) ؛
• لدراسة حجم البول المتبقي الذي يملأ المثانة البولية.
• لإفراغ أو ملء عضو الحوض قبل الفحص بالأشعة السينية (أثناء التشخيص، يجب أن تكون المثانة البولية فارغة أو مملوءة بعامل تباين خاص، والذي، عند الأشعة السينية، سوف يلون الأعضاء والأنسجة الداخلية، والتي بفضلها سيتمكن الطبيب من الحصول على فكرة أكثر دقة عن حالة المسالك البولية)؛
• لإزالة البول عندما يكون من المستحيل إفراغه بنفسك (احتباس البول، اضطراب حاد أو مزمن في التبول الطبيعي، وما إلى ذلك)

يتم إجراء قسطرة المثانة بقسطرة ناعمة عند النساء أثناء العمليات الجراحية على الأعضاء الداخلية، والتي تتم تحت التخدير الموضعي أو العام. يتم أيضًا تركيب القسطرة في المثانة البولية للأشخاص المصابين بالشلل، والمرضى الذين لا يستطيعون الحركة، والذين هم في غيبوبة، وما إلى ذلك.

خوارزمية قسطرة المثانة عند النساء

إن تقنية قسطرة المثانة لدى الرجال والنساء، بالطبع، مختلفة تمامًا. إن تركيب قسطرة في مجرى البول الأنثوي لن يسبب أي صعوبات كبيرة للطبيب أو الممرضة ذات الخبرة. نظرًا لحقيقة أن مجرى البول لدى النساء قصير، فإن إدخال القسطرة ومرورها عبر المسالك البولية يكون سريعًا جدًا، وفي معظم الحالات، غير مؤلم.

التقنية الصحيحة لقسطرة المثانة عند النساء هي كما يلي:

• تستلقي المريضة على كرسي أو أريكة خاصة، وتثني ساقيها عند الركبتين وتفرقهما، وتوضع حفاضة معقمة تحت الوركين، وتوضع بالقرب منها حاوية معقمة لتجميع البول (يجب غسل الأعضاء التناسلية الخارجية أولاً) ;
• الطبيب الذي ترتدي يديه قفازات مطاطية معقمة، ينشر الشفرين الصغيرين بعناية ويعالج مدخل مجرى البول بمحلول مطهر من الفوراتسيلين (عند المعالجة، يجب توجيه حركات اليدين من الأعلى إلى الأسفل)؛
• بعد العلاج المطهر، يجب على الطبيب استخدام الملقط لأخذ قسطرة معقمة، وترطيب طرفها بالفازلين أو الجلسرين، ومن ثم إدخالها في مجرى البول الأنثوي حوالي 4-5 سم بحركات دائرية خفيفة، ويجب أن يكون الطرف الثاني من القسطرة خفضت في وعاء لتلقي البول.
• إذا تم تنفيذ الإجراء بأكمله بشكل صحيح، وتم إدخال القسطرة بالكامل في المثانة البولية، فيجب أن يتدفق البول إلى جامع البول؛
• إذا كان الغرض من القسطرة هو جمع البول، فعند ملء مجمع البول يجب إزالة القسطرة وصب البول في أنبوب اختبار معقم أو حاوية بمقياس يوضح حجم السائل؛
• إذا كان من الضروري شطف أو ملء المثانة، يتم إدخال الأدوية المعدة مسبقًا في المسالك البولية من خلال القسطرة، وبعد ذلك تتم إزالة الجهاز من مجرى البول؛
• بعد إفراغ المثانة البولية أثناء احتباس البول، يجب أيضًا إزالة القسطرة من مجرى البول؛
• يجب إزالة القسطرة بحركات دائرية ناعمة، وبعد إزالتها، يجب معالجة مجرى البول مرة أخرى باستخدام فوراتسيلين، ويجب مسح العجان بمنديل.
• من الأفضل إزالة القسطرة من مجرى البول في الوقت الذي لا يزال فيه القليل من السوائل في المثانة، لأن يجب أن يغسل البول المتبقي المسالك البولية بعد إزالة القسطرة.

بعد إجراء القسطرة، يجب على الطبيب وضع جميع الأدوات المستخدمة في محلول مطهر، ولا يجوز إعادة استخدام الأجهزة غير المعالجة.

الأدوات المستخدمة

وفقاً للمعايير الطبية، عند إجراء القسطرة للنساء، يجب على الطبيب استخدام الأدوات والمواد الاستهلاكية التالية:

• القسطرة الناعمة المعقمة بأحجام مختلفة؛
• ملاقيط؛
• جامع البول؛
• صينية للأدوات المستخدمة؛
• مناديل معقمة وكرات قطنية؛
• المحاقن التي يمكن التخلص منها (لإدارة المحاليل الطبية) ؛
• القفازات الطبية؛
• قماش زيتي
• فوراتسيلين في شكل محلول.
• الجلسرين أو الفازلين.

عواقب ومضاعفات الإجراء

إذا تم اختيار حجم القسطرة بشكل غير صحيح، أو تركيبها المفاجئ، أو عدم الامتثال للقواعد، يمكن أن تحدث مضاعفات خطيرة في جسم المرأة.

هناك نوعان من العواقب الأكثر شيوعًا التي تظهر بعد القسطرة:

• الأضرار التي لحقت بجدران مجرى البول والمثانة نفسها (تتراوح من الإصابات الطفيفة إلى التمزقات) ؛
• العدوى في المسالك البولية، ونتيجة لذلك، تطور التهاب المثانة والتهاب الإحليل وغيرها من الأمراض المماثلة.

إذا كان هناك ارتفاع حاد في درجة الحرارة، وأعراض التسمم والألم في أسفل البطن، والذي يحدث بعد القسطرة، فيجب على المرأة طلب المساعدة الطبية بشكل عاجل.

يتطلب تشخيص وعلاج بعض أمراض الجهاز البولي إجراء قسطرة للمثانة. جوهر هذا الإجراء هو إدخال أنبوب مجوف خاص في تجويف العضو. كقاعدة عامة، يتم ذلك من خلال مجرى البول، على الرغم من أنه في بعض الحالات يمكن إجراء التلاعب من خلال جدار البطن الأمامي.

يتم استخدام القسطرة نفسها الموجودة في المثانة لإزالة البول أو تنظيف العضو أو إعطاء الأدوية مباشرة.

مؤشرات وموانع

المؤشرات الرئيسية للقسطرة هي:

• احتباس البول، والذي يمكن أن يحدث مع ورم البروستاتا الحميد، وانسداد مجرى البول بالحجارة، وتضيق مجرى البول، وشلل أو شلل جزئي في المثانة الناجم عن آفات الحبل الشوكي، بعد التدخلات الجراحية، وما إلى ذلك.
• ضرورة إجراء الفحوصات المخبرية للمثانة البولية.
• حالة المريض التي يكون فيها تصريف البول مستقلا مستحيلا، على سبيل المثال، غيبوبة.
• الأمراض الالتهابية، وخاصة التهاب المثانة. في مثل هذه الحالات، يشار إلى غسل المثانة من خلال القسطرة.
• الحاجة إلى إدخال الأدوية مباشرة إلى المثانة.

ومع ذلك، لا يمكن دائمًا تنفيذ الإجراء حتى لو تمت الإشارة إليه. في أغلب الأحيان، يتم منع ذلك عن طريق التهاب حاد في مجرى البول، والذي يحدث عادة مع السيلان أو التشنج أو إصابة العضلة العاصرة البولية.

انتباه! قبل إجراء عملية القسطرة يجب إعلام الطبيب بكل التغيرات التي تطرأ على حالتك، دون إخفاء أي شيء.

كيف يتم إجراء العملية؟

اليوم، يتوفر لدى الأطباء نوعان من القسطرة:

• ناعم (مطاطي)، يشبه الأنبوب المرن ذو الجدران السميكة بطول 25-30 سم؛
• صلب (معدني)، وهو عبارة عن أنبوب منحني بطول 12-15 سم للنساء و30 سم للرجال مع قضيب ومنقار (نهاية منحنية) ومقبض.

في معظم الحالات، يتم إجراء قسطرة المثانة باستخدام قسطرة ناعمة، وفقط في حالة استحالة ذلك، يتم استخدام أنبوب معدني. يتم وضع المريض على ظهره، ويتم وضع وسادة صغيرة تحت الأرداف، يمكن استبدالها بمنشفة مطوية عدة مرات، ويطلب من المريض أن يباعد بين ساقيه وثني ركبتيه. يتم وضع حاوية مصممة لجمع البول في العجان.

كقاعدة عامة، يتم تنفيذ الإجراء بواسطة ممرضة، وقد تكون مساعدة الطبيب مطلوبة فقط عند تركيب قسطرة معدنية لدى الرجال. يجب عليها تنظيف يدي المريض وأعضائه التناسلية جيدًا لتجنب العدوى. يتم إدخال الأنبوب بعناية قدر الإمكان حتى لا يصيب جدران مجرى البول الحساسة.

انتباه! يتم تنفيذ الإجراء حصريًا باستخدام قسطرة معقمة، لم تتضرر عبواتها قبل الأوان.

عند إجراء التقطير، يتم إدخال الدواء من خلال قسطرة إلى تجويف المثانة، وبعد ذلك تتم إزالة الأنبوب على الفور. إذا كان من الضروري شطف المثانة لإزالة القيح والحجارة الصغيرة ومنتجات تسوس الأنسجة والمواد الأخرى، يتم حقن محلول مطهر في تجويفها من خلال قسطرة مثبتة باستخدام حقنة جانيت أو كوب إسمارش. بعد ملء المثانة، يتم سحب محتوياتها وإدخال جزء جديد من المحلول. يتم الشطف حتى يصبح السائل الممتص نظيفًا تمامًا.

هام: بعد شطف المثانة، يجب أن يبقى المريض في وضعية الاستلقاء لمدة نصف ساعة إلى ساعة.

القسطرة البولية الساكنة

في الحالات التي يتم فيها تركيب قسطرة دائمة لدى المريض، يتم ربط كيس بول على فخذه أو بجانب السرير، وهو أمر مطلوب عادة في الليل أو لتجميع البول لدى المرضى طريحي الفراش. في هذه الحالة، يجب عليك اتباع جميع قواعد النظافة بعناية لتجنب إصابة الأعضاء البولية بالعدوى، والتعامل مع المسبار بعناية قدر الإمكان، لأن الحركات المفاجئة يمكن أن تتسبب في سحبه للخارج والتسبب في الإصابة. إذا واجه المريض أي صعوبات في العناية بالقسطرة الدائمة، أو بدأ يتسرب، أو ارتفعت درجة حرارة الجسم، أو ظهرت علامات الالتهاب، فيجب استشارة الطبيب فوراً.

ميزات الإجراء عند النساء

عادة ما تكون قسطرة المثانة عند النساء سهلة وسريعة، لأن مجرى البول الأنثوي قصير. يتم تنفيذ الإجراء على النحو التالي:

1. تقف الممرضة على الجانب الأيمن للمريض.
2. ينشر الشفرين بيده اليسرى.
3. يعالج الفرج بالماء ثم بمحلول مطهر.
4. أدخل الطرف الداخلي للقسطرة، المشحم مسبقًا بالفازلين، في الفتحة الخارجية للإحليل.
5. يتم فحص أي إفرازات من الأنبوب، مما يدل على أن الإجراء تم بشكل صحيح وأن القسطرة قد وصلت إلى وجهتها.

هام: يجب عليك إخبار مقدم الرعاية الصحية الخاص بك على الفور إذا شعرت بألم أثناء العملية.

قسطرة المثانة عند النساء

ميزات الإجراء عند الرجال

تسبب قسطرة المثانة عند الرجال صعوبات أكثر من التلاعب بها عند النساء. بعد كل شيء، يصل طول مجرى البول الذكور إلى 20-25 سم، ويتميز بالضيق ووجود ضيقات فسيولوجية تمنع الإدخال الحر للأنبوب. يتم تنفيذ الإجراء على النحو التالي:

1. تقف الممرضة على يمين المريض.
2. يعالج رأس القضيب بمحلول مطهر، مع إيلاء اهتمام خاص للفتحة الخارجية للإحليل.
3. يأخذ القسطرة بملاقط ويدخل نهاية الأنبوب المطاطي، المشحم مسبقًا بالجلسرين أو الفازلين، في مجرى البول، ممسكًا القضيب بيده اليسرى.
4. تدريجيا، دون عنف، يتقدم بها، ويلجأ إلى الحركات الدورانية حسب الضرورة. عند الوصول إلى أماكن التضيق الفسيولوجي في مجرى البول، يطلب من المريض أخذ عدة أنفاس عميقة. يساعد ذلك على استرخاء العضلات الملساء ويجعل من الممكن دفع الأنبوب إلى الأمام.
5. إذا حدث تشنج في مجرى البول أثناء التلاعب، فسيتم تعليق تنفيذه حتى يرتاح مجرى البول.
6. تتم الإشارة إلى نهاية الإجراء من خلال تدفق البول من الطرف الخارجي للجهاز.

قسطرة المثانة عند الرجال بقسطرة ناعمة

إذا تم تشخيص إصابة المريض بتضيقات في مجرى البول أو ورم غدي في البروستاتا، فقد لا يكون من الممكن تركيب قسطرة ناعمة. في مثل هذه الحالات، يتم إدخال جهاز معدني. لهذا:

1. يقف الطبيب على يمين المريض.
2. يعالج الرأس وفتحة مجرى البول بمحلول مطهر.
3. استخدم يدك اليسرى لتثبيت القضيب في وضع مستقيم.
4. أدخل القسطرة باليد اليمنى بحيث يظل قضيبها أفقيًا تمامًا ويتم توجيه المنقار بوضوح إلى الأسفل.
5. ادفع الأنبوب بعناية بيدك اليمنى، كما لو كنت تسحب القضيب إليه، حتى يختفي المنقار تمامًا في مجرى البول.
6. يقوم بإمالة القضيب نحو البطن، ويرفع الطرف الحر للقسطرة، ويحافظ على هذا الوضع، ويدخل الأنبوب إلى قاعدة القضيب.
7. يحرك القسطرة إلى وضع عمودي.
8. يضغط بخفة بإصبع السبابة باليد اليسرى على طرف الأنبوب من خلال السطح السفلي للقضيب.
9. بعد اجتياز التضييق الفسيولوجي بنجاح، يتم تحويل القسطرة نحو العجان.
10. وبمجرد أن يخترق منقار الجهاز المثانة، تختفي المقاومة ويبدأ البول بالتدفق من الطرف الخارجي للأنبوب.

الأخطار الخفية

على الرغم من أن الغرض من قسطرة المثانة هو تخفيف حالة المريض، إلا أنه في بعض الحالات يمكن أن يؤدي الإجراء إلى تلف أو حتى ثقب مجرى البول، بالإضافة إلى إصابة الأعضاء البولية، أي تطور:

• التهاب المثانة،
• التهاب الإحليل،
• التهاب الحويضة والكلية، الخ.

يمكن أن يحدث هذا إذا لم يتم اتباع قواعد التعقيم أثناء المعالجة، أو حدثت أخطاء عند تركيب القسطرة، وخاصة المعدنية، أو لم يتم فحص المريض بشكل كافٍ.