هل سيأخذونني لإجراء عملية جراحية إذا كان معدل ESR مرتفعًا؟ زيادة ESR. المؤشرات الطبيعية لـ ESR في دم المرأة ولماذا تزيد

منذ ما يقرب من مائة عام، استخدم الأطباء طريقة تشخيصية - تحليل مؤشر ESR (أو ROE). إن فك تشفير الاختصار غير معروف للجميع، فهو يثير أسئلة طبيعية - ما هي مؤشرات الدراسة، ماذا يعني مؤشر ESR المرتفع في نموذج التحليل، ما هي العمليات التي يعكسها الانحراف عن القاعدة.

يتيح لك اختبار الدم معرفة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء. أصبحت هذه الطريقة هي الطريقة التشخيصية الرئيسية المستخدمة في المراحل الأولى للبحث عن الأمراض. ارتفاع ESR في اختبار الدم هو الأساس لمزيد من البحث. لا تشير نتيجة الاختبار إلى وجود مرض يتطور لدى الشخص. يتم تسهيل الزيادة في المؤشرات من خلال الخصائص الفردية لجسم الموضوع وعمره وجنسه.

كيف يتم إجراء البحث والغرض منه؟

يتم تحديد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء المرتفع من خلال نتائج الاختبار. وللقيام بذلك، يتم أخذ الدم من الإصبع، ثم يتم إضافة مضاد للتخثر. يتم وضع العينة في أنبوب شعري - وهو أنبوب رفيع به أقسام. يتم تثبيته على حامل ثلاثي القوائم. بعد فترة زمنية معينة، تستقر خلايا الدم الحمراء، وتبقى بلازما الدم في الأعلى - سائل مصفر، وتتشكل "طبقة" من الصفائح الدموية والكريات البيض بينهما. يتم تحديد نتيجة التحليل من مستوى البلازما المتكون في الساعة، والمسجل بالملليمتر في الساعة (مليمتر في الساعة).

بالنسبة للتشخيص السريري، يتم استخدام الأدوات والأجهزة التي تجعل من الممكن تحديد الزيادة في ESR بسرعة. وتستخدم أيضا أساليب البحث التقليدية.

غالبا ما تستخدم طريقة التحليل، ودقة النتيجة عالية. أقل شيوعًا في التشخيص هو استخدام طرق Wintrobe و Panchenkov.

يمكن أن يكون سبب الزيادة في المؤشر عدة عوامل. يتيح لك إجراء التحليل جنبًا إلى جنب مع الإجراءات التشخيصية الأخرى تحقيق الأهداف التالية:

• إعطاء تقييم أولي للحالة الصحية للمريض؛
• وتساهم النتيجة في اختيار وإجراء أبحاث إضافية؛
• مراقبة فعالية العلاج في أي مرحلة، وضبطها، والتنبؤ بفعاليتها، والنتيجة المحتملة للمرض.

سيساعد اختبار الدم في تحديد مدى ارتفاع ESR

ما هي مؤشرات ESR طبيعية؟

تتيح لك الاختبارات تحديد ESR في الدم وتقييم المؤشرات - القيم عندما تكون طبيعية أو تلاحظ زيادة. تؤثر فئة عمر المريض وجنسه وخصائصه الصحية ووجود أمراض معينة على زيادة المؤشر الذي تم الحصول عليه نتيجة الدراسة.

عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة، يحدث تكوين وتطوير الجهاز المناعي والأعضاء وأنظمة الجسم، مما يحدد مؤشرات ESR.

1. في الأيام الأولى من حياة الأطفال، تتم الإشارة إلى القاعدة بقيم المؤشر من 0 إلى 2 مم/ساعة.
2. حتى عمر عام واحد، يعتبر الأطباء أن القيم المثالية هي من 2 إلى 10 ملم/ساعة.
3. عند الأطفال في سن ما قبل المدرسة، يرتفع معدل ترسيب كرات الدم الحمراء إلى قيم تتراوح بين 5-11 ملم/ساعة.
4. نتائج 4-12 ملم/ساعة تتوافق مع القاعدة في مرحلة الطفولة المتأخرة.

يحتوي دم النساء والرجال على محتوى مختلف من الخلايا، وتستقر خلايا الدم الحمراء بمعدلات مختلفة. تتراوح القيمة الطبيعية لممثلي الجنس الأقوى من 2 إلى 12 ملم / ساعة. بالنسبة للمرأة، يتم تحديد القاعدة بسرعة 3 مم/ساعة، وقيمة ESR 20 هي القيمة الحدية.

في البشر، تتغير القيمة الطبيعية للمؤشر، المحددة في الدراسات السريرية، مع تقدم العمر.

بعد 50 عامًا، يمكن زيادته بشكل كبير؛ ESR 50 ليس بالغ الأهمية للأشخاص في هذه الفئة العمرية وما فوق. لذلك، فإن المؤشرات المرتفعة بعد الوصول إلى سن التقاعد هي القاعدة، وتختلف بشكل كبير عن المؤشرات المحددة في السنوات السابقة، على سبيل المثال: عند سن 30 عامًا. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن التغيرات المرتبطة بالعمر تحدث في خلايا الدم الحمراء.

انخفاض وزيادة معدل الهبوط

أهمية التحليل للتشخيص

يرتبط ارتفاع ESR في اختبار الدم بالعمليات الفسيولوجية في جسم الإنسان. يتم تسهيل الزيادة في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء لدى البالغين من خلال الظروف المرتبطة بما يلي:

• شكل حاد من التهاب الزائدة الدودية.
• احتمال احتشاء عضلة القلب.
• تطور الذبحة الصدرية.
• مع تطور الحمل خارج الرحم.

عند الاشتباه الأول بهذه الحالات المرضية التي تشكل خطورة خاصة على حياة الإنسان، من الضروري إجراء فحص الدم والتحقق من قيم معدل ترسيب كرات الدم الحمراء. تتيح هذه الطريقة إمكانية تنفيذ الإجراءات العلاجية أو الجراحية الطارئة في الوقت المحدد، مما ينقذ المريض من مشاكل صحية، وأحياناً من الموت.

قد يرتبط المستوى العالي من ESR باستخدام المضادات الحيوية أثناء العلاج. هذا التأثير الجانبي الناجم عن تناول أدوية هذه المجموعة مؤقت، وبعد مرور بعض الوقت ينخفض ​​المؤشر إلى المستوى الطبيعي.

انحراف المؤشرات عند النساء بعد 50 سنة

درجات الانحرافات لدى المرضى

في الممارسة الطبية، هناك أربع درجات من التشوهات لدى مريض بالغ مرتبطة بزيادة معدل سرعة ترسيب الدم (ESR) في الدم. تعرض كل درجة مقدار تجاوز المؤشر للقاعدة:

1. الدرجة الأولى - هناك زيادة طفيفة في القاعدة، وتبقى قيمة مؤشرات الدم الأخرى عند المستوى الطبيعي.
2. الدرجة الثانية: الحالات التي يتم فيها تجاوز الحد الطبيعي ويتراوح من 15 إلى 29 وحدة. تتميز هذه المؤشرات بتطور عملية التهابية بسيطة، والتي يتم ملاحظتها أثناء نزلات البرد الموسمية، والتي يرتبط علاجها الصحيح بانخفاض في المؤشرات المرتفعة. يمكن أن تتطور مع الكريات البيض الطبيعية.
3. مع الدرجة الثالثة، يتوافق ESR مع مؤشرات أكثر من ثلاثين وحدة. مع مثل هذه الزيادة، نحن نتحدث عن بؤر التهابية كبيرة، وتطوير عمليات موت أنسجة الأعضاء - وهي عمليات خطيرة للغاية تتطلب اهتماما وثيقا بالأطباء وعلاج عالي الجودة.
4. إن زيادة مستوى ESR لدى المريض، والذي يبلغ 48-60 أو أكثر، هو الدرجة الرابعة من الانحراف، وهو الحد الأعلى. يشير رد فعل ESR المتسارع بهذا الحجم إلى أمراض خطيرة تهدد حياة المريض.

حدود السرعة للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا

ما هي الأمراض التي تسبب زيادة ESR؟

لماذا يزيد ESR؟ ما هي الأمراض أو الأسباب الأخرى التي تؤدي إلى مثل هذه المؤشرات؟ ماذا تعني الأرقام الموجودة فيها؟ يطرح المرضى هذه الأسئلة على طبيبهم المعالج.

لا يمكن لأي متخصص أن يعبر على الفور وبشكل لا لبس فيه عن سبب القيم العالية المسجلة في النموذج. تساعد طرق التشخيص الإضافية فقط في تحديد أسباب زيادة ESR لدى مريض معين.

الأسباب الرئيسية التي تؤدي إلى زيادة عدد اختبارات الدم هي وجود الأمراض.

إذا كان معدل ESR أعلى من الطبيعي، فهذا يعني تطور مرض واحد أو أكثر:

• الالتهابات ذات الطبيعة البكتيرية أو الفيروسية أو الفطرية - يؤدي تقدمها إلى عمليات يتم فيها زيادة معدل سرعة الترسيب (ESR)، وزيادة معدل التفاعل، بسبب زيادة عدد الكريات البيض في الدم. قد تكون أسباب نتيجة الاختبار العالية هي الأنفلونزا والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي والتهاب الكبد الفيروسي والسل.
• الأورام ذات الطبيعة المختلفة (الخبيثة والحميدة) - يرتبط تطور الأورام بزيادة كبيرة في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء، ولا يزيد مستوى الكريات البيض، وسيزداد عدد الكريات البيض فقط مع تطور الأورام من أنواع معينة؛
• يساعد التحليل عند زيادة مؤشر ESR على تحديد أمراض الروماتيزم: التهاب المفاصل والتهاب المفاصل والروماتيزم والتغيرات في الأنسجة الضامة ذات الطبيعة المنتشرة والذئبة الحمامية وغيرها.
• معدلات عالية مصحوبة بأمراض المسالك البولية والكلى - تحص بولي، التهاب الحويضة والكلية، موه الكلية.
• أمراض الدم.

أحد الأسباب الرئيسية التي تزيد من ESR، وهي عملية تسرع التفاعل، تعتبر تسمم الجسم بالمواد الضارة والسموم من أصول مختلفة. مع ذلك تحدث عمليات مرتبطة بالتغيرات في التركيب النوعي للدم، حيث يتغير عدد كريات الدم البيضاء، وتزداد كثافتها، مما يؤدي إلى زيادة قيم ESR بسبب زيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء.

أمراض الأعضاء يمكن أن تسبب تسارع ESR

أسباب أخرى تسبب زيادة في ESR

في بعض الأحيان لا يرتبط السبب وراء ملاحظة متلازمة ESR المتسارعة باضطراب مرضي في وظائف الجسم. لوحظت زيادة في المؤشرات أثناء الصحة الطبيعية وهي ناجمة عن العمليات الطبيعية وردود الفعل الفردية عليها. يشعر المرضى بالقلق من زيادة النتيجة بدون سبب ولا يعرفون ما يجب عليهم فعله للتأكد من أن معدل الترسيب طبيعي.

يمكن أن يكون سبب ارتفاع معدل سرعة الترسيب الكاذب، أو زيادة متلازمة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء، هو ما يلي:

• تناول الأدوية الهرمونية.
• نظام غذائي غير متوازن يحتوي على أطعمة منخفضة الحديد؛
• الآثار المستمرة على الجسم من المواد المسببة للحساسية.
• المحتوى الزائد من الفيتامينات في الجسم، وخاصة أ؛
• التوتر المستمر، والحالة النفسية المنحرفة عن وضعها الطبيعي.

تساهم الخصائص الفردية للأشخاص في العملية المتسارعة التي لوحظت أثناء ترسيب كرات الدم الحمراء، كما يتضح من زيادة معدل سرعة ترسيب الدم (ESR) لديهم. ويتم دراسة هذا المستوى الذي يرتفع بدون سبب خاص ولا يحتاج إلى تصحيح. تقلبات طفيفة في مؤشرات الدم المرتبطة بمستوى الكريات البيض، ويلاحظ رد فعل متسارع اعتمادا على الوقت من اليوم.

كيفية الحد من ارتفاع معدل ترسيب كرات الدم الحمراء: الأطعمة لخفض المعدلات

تحت أي ظروف يتم ملاحظة تسارع ESR عند النساء؟

ملامح الطبيعة الأنثوية - الحمل والرضاعة الطبيعية والتغيرات الهرمونية في فترات مختلفة من الحياة تزيد من معدل ترسيب كرات الدم الحمراء. لماذا تحدث مثل هذه العمليات وماذا يعني وجودها ولماذا ترتفع قيمة المؤشرات؟

قبل فك نتائج الاختبار، يسأل الطبيب النساء عن وجود أيام "حرجة"، وتناول وسائل منع الحمل الهرمونية، والتغيرات في التغذية بسبب النظام الغذائي، واحتمال الحمل.

يمكن للأسباب المذكورة تغيير محتوى الدم، وزيادة معدل الكريات البيض، وتعزيز ترسيب كرات الدم الحمراء بشكل أسرع، وتغيير تشبع الدم بكريات الدم البيضاء.

إذا زادت نتيجة تحليل ESR في دم المرأة، فإن نتيجة التحليل هذه تشير إلى الحمل، أو الأمراض المرتبطة بتسارع كريات الدم الحمراء. على سبيل المثال، زيادة معدل ترسيب كريات الدم الحمراء (ESR) بمقدار 45 أثناء الحمل أمر طبيعي ولا ينبغي أن يسبب القلق للأم الحامل. تصل قيمته القصوى خلال هذه الفترة إلى 55-70 وحدة.

هناك معايير ESR للنساء الحوامل اعتمادًا على نسبة الدهون في الجسم. ستكون المؤشرات في النصف الأول من الحمل للنساء النحيفات طبيعية إذا كانت قيمتها 32-33، 32-38، 42-46. بالنسبة للنساء الحوامل البدينات، فإن معدل ESR 51-52، 55-57 أمر خطير ويتجاوز القاعدة.

في السابق كان يسمى ROE، على الرغم من أن البعض لا يزال يستخدم هذا الاختصار بشكل معتاد، إلا أنه الآن يسمونه ESR، ولكن في معظم الحالات يطبقون عليه الجنس المحايد (زيادة أو تسارع ESR). بعد إذن القراء، سيستخدم المؤلف الاختصار الحديث (ESR) والجنس المؤنث (السرعة).

1. العمليات الالتهابية الحادة والمزمنة ذات الأصل المعدي (الالتهاب الرئوي والزهري والسل). باستخدام هذا الاختبار المعملي، يمكن الحكم على مرحلة المرض، وهبوط العملية، وفعالية العلاج. إن تخليق بروتينات "المرحلة الحادة" في الفترة الحادة والإنتاج المعزز للجلوبيولين المناعي في ذروة "العمليات العسكرية" يزيد بشكل كبير من قدرات تجميع كريات الدم الحمراء وتكوين أعمدة العملة بها. وتجدر الإشارة إلى أن الالتهابات البكتيرية تعطي أعدادا أعلى مقارنة بالآفات الفيروسية.
2. داء الكولاجين (التهاب المفاصل الروماتويدي).
3. آفات القلب (- تلف عضلة القلب، التهاب، تخليق بروتينات "المرحلة الحادة"، بما في ذلك الفيبرينوجين، زيادة تجميع خلايا الدم الحمراء، تكوين أعمدة العملة - زيادة ESR).
4. أمراض الكبد (التهاب الكبد)، البنكرياس (التهاب البنكرياس المدمر)، الأمعاء (مرض كرون، التهاب القولون التقرحي)، الكلى (المتلازمة الكلوية).
5. أمراض الغدد الصماء (، الانسمام الدرقي).
6. أمراض الدم (،).
7. إصابة الأعضاء والأنسجة (العمليات الجراحية والجروح وكسور العظام) - أي ضرر يزيد من قدرة خلايا الدم الحمراء على التجمع.
8. التسمم بالرصاص أو الزرنيخ.
9. الظروف المصحوبة بالتسمم الشديد.
10. الأورام الخبيثة. بالطبع، من غير المرجح أن يدعي الاختبار أنه العلامة التشخيصية الرئيسية لعلم الأورام، ولكن زيادته ستخلق بطريقة أو بأخرى العديد من الأسئلة التي يجب الإجابة عليها.
11. الاعتلالات الغامائية وحيدة النسيلة (الجلوبيولين الضخم في الدم في والدنستروم، عمليات التكاثر المناعي).
12. عالي الدهون ().
13. التعرض لبعض الأدوية (المورفين، ديكستران، فيتامين د، ميثيل دوبا).

ومع ذلك، في فترات مختلفة من نفس العملية أو في ظل ظروف مرضية مختلفة، لا يتغير ESR نفسه:

• تعتبر الزيادة الحادة جدًا في ESR إلى 60-80 مم / ساعة نموذجية للورم النقوي والساركوما اللمفاوية والأورام الأخرى.
• لا يغير مرض السل في المراحل الأولية معدل ترسيب كرات الدم الحمراء، ولكن إذا لم يتم إيقافه أو حدوث مضاعفات، فسوف يرتفع المعدل بسرعة.
• في الفترة الحادة من العدوى، سيبدأ ESR في الزيادة فقط من 2-3 أيام، ولكن قد لا ينخفض ​​\u200b\u200bلفترة طويلة، على سبيل المثال، مع الالتهاب الرئوي الفصي - مرت الأزمة، ينحسر المرض، لكن ESR لا يزال قائما .
• ومن غير المرجح أن يكون هذا الاختبار المعملي قادرا على المساعدة في اليوم الأول من التهاب الزائدة الدودية الحاد، لأنه سيكون ضمن الحدود الطبيعية.
• يمكن أن يستمر الروماتيزم النشط لفترة طويلة مع زيادة في معدل سرعة ترسيب الدم (ESR)، ولكن بدون أرقام مخيفة، ولكن انخفاضه يجب أن ينبهك إلى تطور قصور القلب (الحماض).
• عادة، عندما تهدأ العملية المعدية، يعود العدد الإجمالي لخلايا الدم البيضاء إلى طبيعته أولاً (ويبقى لاستكمال التفاعل)، ويتأخر ESR إلى حد ما وينخفض ​​لاحقًا.

وفي الوقت نفسه، فإن استمرار ارتفاع قيم ESR على المدى الطويل (20-40، أو حتى 75 ملم / ساعة وما فوق) في الأمراض المعدية والالتهابية من أي نوع، من المرجح أن يشير إلى مضاعفات، وفي حالة عدم وجود التهابات واضحة، فإن وجود لبعض الأمراض الخفية وربما الخطيرة للغاية. وعلى الرغم من أنه ليس لدى جميع مرضى السرطان، يبدأ المرض بزيادة في معدل ترسيب الكريات (ESR)، إلا أن مستواه المرتفع (70 ملم / ساعة وما فوق) في غياب عملية التهابية يحدث غالبًا في علم الأورام، لأن الورم سوف يسبب عاجلاً أم آجلاً آثارًا خطيرة. تلف الأنسجة، والذي سيؤدي في النهاية إلى تلفها، ونتيجة لذلك، سيبدأ معدل ترسيب كرات الدم الحمراء في الزيادة.

ماذا يمكن أن يعني الانخفاض في ESR؟

من المحتمل أن يوافق القارئ على أننا نولي أهمية قليلة لـ ESR إذا كانت الأرقام ضمن النطاق الطبيعي، ولكن تخفيض المؤشر، مع الأخذ في الاعتبار العمر والجنس، إلى 1-2 ملم / ساعة سيظل يثير عددًا من الأسئلة للفضوليين بشكل خاص. مرضى. على سبيل المثال، اختبار الدم العام للمرأة في سن الإنجاب، عند فحصه مرارا وتكرارا، "يفسد" مستوى معدل ترسيب كرات الدم الحمراء، والذي لا يتناسب مع المعايير الفسيولوجية. لماذا يحدث هذا؟ وكما هو الحال في حالة الزيادة، فإن انخفاض معدل ESR له أيضًا أسبابه الخاصة، وذلك بسبب انخفاض أو عدم قدرة خلايا الدم الحمراء على التجمع وتكوين أعمدة معدنية.

العوامل التي تؤدي إلى مثل هذه الانحرافات تشمل:

1. زيادة لزوجة الدم، والتي، مع زيادة عدد خلايا الدم الحمراء (احمرار الدم)، يمكن أن توقف عملية الترسيب بشكل عام؛
2. التغييرات في شكل خلايا الدم الحمراء، والتي، من حيث المبدأ، بسبب شكلها غير المنتظم، لا يمكن أن تتناسب مع أعمدة العملة (المنجل، كثرة الكريات الحمر، وما إلى ذلك)؛
3. التغيرات في معايير الدم الفيزيائية والكيميائية مع تحول في الرقم الهيدروجيني إلى الأسفل.

هذه التغيرات في الدم هي سمة من سمات الحالات التالية للجسم:

• (فرط صفراء الدم)؛
• اليرقان الانسدادي، ونتيجة لذلك، إطلاق كميات كبيرة من الأحماض الصفراوية.
• وكثرة الكريات الحمر التفاعلية.
• فقر الدم المنجلي؛
• فشل الدورة الدموية المزمن.
• انخفاض مستويات الفيبرينوجين (نقص الفيبرينوجين في الدم).

ومع ذلك، لا يعتبر الأطباء أن انخفاض معدل ترسيب كرات الدم الحمراء مؤشر تشخيصي مهم، لذلك يتم تقديم البيانات خصيصًا للأشخاص الفضوليين بشكل خاص. ومن الواضح أن هذا الانخفاض عند الرجال غير ملحوظ على الإطلاق.

من المؤكد أنه ليس من الممكن تحديد ما إذا كان معدل سرعة الترسيب لديك قد زاد دون وخز الإصبع، ولكن من الممكن تمامًا افتراض نتيجة متسارعة. زيادة معدل ضربات القلب ()، وزيادة درجة حرارة الجسم (الحمى)، والأعراض الأخرى التي تشير إلى اقتراب مرض التهابي معدي يمكن أن تكون علامات غير مباشرة على التغيرات في العديد من العوامل الدموية، بما في ذلك معدل ترسيب كرات الدم الحمراء.

فيديو: فحص الدم السريري، ESR، دكتور كوماروفسكي

27.03.2014, 15:07

مساء الخير
كانت والدتي (67 عامًا) تعاني من ارتفاع مستوى ESR (35-52) لأكثر من 10 سنوات في حالة مغفرة من الأمراض المزمنة. لديها، بالطبع، "باقة" من الأمراض، لكن الأطباء لا يحددون أيا منهم كسبب لهذه القيمة المتزايدة باستمرار.
لقد كان معدل ESR للأم مرتفعًا باستمرار لسنوات عديدة حتى يومنا هذا. قبل اكتشاف التهاب المفاصل الروماتويدي في عام 2006، لم تكن حالتها العامة تسبب أي إزعاج أثناء إجراء مثل هذا الاختبار. لقد استسلم الأطباء منذ وقت طويل - من الواضح أن هذه سمة من سمات الجسم.
في الوقت الحالي، تم تشخيص إصابة والدتي بإعتام عدسة العين ويشار إليها بإجراء عملية جراحية. يرفض طبيب العيون إجراء ذلك بسبب ESR. أرسل لعلاج / انخفاض ESR.
أخبرني في أي اتجاه يمكن إجراء الفحص لتحديد السبب ومن ثم إجراء العلاج؟
أحدث وصف أكمل للحالة الصحية للأم موجود في مقتطف من المعهد الطبي الأول (ديسمبر 2013).

27.03.2014, 15:17

هنا هو المستخرج

27.03.2014, 16:18

قم بتغيير طبيب العيون إلى جراح أكثر عقلانية - اليوم يجد خطأً في شركة SOE، وغدًا في حالة تسوس الأسنان غير المعالج...
وارتفاع مستوى الطاقة غير قابل للشفاء!

27.03.2014, 20:04

ربما نقلت كلام طبيب العيون بشكل غير صحيح. أرسل والدتي للبحث عن سبب ضعف فحص الدم والحصول على العلاج.
أو هل تعتقد أن هذه سمة من سمات الجسم؟ فكيف يمكننا إذن أن نجبر الأطباء على عدم الاهتمام بهذه القيم؟ إنهم يعتبرون هذا بمثابة وجود عملية التهابية. وقوية. حتى في المصحة قالوا لها: لا يمكننا أن نصف لك أي إجراءات - ESR الخاص بك سيء للغاية! من أرسلك إلى المصحة على أية حال؟!
ولماذا لا يزال هناك مثل هذا ESR؟ فهل لا فائدة من البحث عن سبب؟..

27.03.2014, 20:15

"كيف يمكننا أن نجبر الأطباء على عدم الاهتمام بهذه القيم؟" - وبالمثل، كيفية إجبار مفتش شرطة المرور على عدم إعطاء السائق عقوبة على الباراسيتامول منتهي الصلاحية في مجموعة الإسعافات الأولية؟

27.03.2014, 20:23

لكنها اكتسبت مثل هذه المعاني قبل بلوغها سن الشيخوخة...

27.03.2014, 20:27

27.03.2014, 20:28

لماذا هناك زيادة في مستوى SOE لدى النساء الأكبر سناً وما هو الفحص الإضافي المطلوب، اقرأ هنا:

شكراً جزيلاً لك دكتور... الصحيح جداً أن ترسلني لدراسة معلومات طبية متخصصة على موقع باللغة الإنجليزية

27.03.2014, 20:42

لقد نشأت الآن أهمية العثور على السبب. بسبب رفض الخضوع لعملية جراحية في العيون. وسابقاً لم يمنع ذلك أي متخصص من إجراء العلاج أو حتى الجراحة (استبدال الركبة العام الماضي).

أنا لا أكرر سؤالي. حاولت الحصول على نصيحة من المتخصصين في أمراض العيون. هنا طرحت سؤالاً على أخصائيي أمراض الدم. لدي أم واحدة واختباراتها هي نفسها. آسف

27.03.2014, 21:08

أكرر - هذا ليس خطأ والدتك أو الشركة المملوكة للدولة، ولكن التحيز الباطل لأخصائي معين. لا علاقة له بالطب. أو تقوم بتغيير الاختصاصي أو تذهب إلى طبيب روماتيزم وتحصل على شهادة بأن والدتك لديها تشخيص أعلى. الشركات المملوكة للدولة ذات الأصل غير الالتهابي (من غير المرجح أن يساعد هذا الأخير، لأن هناك سببًا آخر بعيد الاحتمال لعدم الخضوع لعملية جراحية).

28.03.2014, 09:34

ما الذي منعك من رعاية والدتك وإجراء الاستشارات اللازمة وجهاً لوجه والفحوصات الإضافية وفقًا للتوصيات العالمية؟؟؟ يرجى ملاحظة أن بعض أسباب زيادة ESR لا يمكن تصحيحها...
ومع ذلك، فمن العبث أن تكرر المواضيع في المنتدى: فهذا لن ينتهي بك إلى خير...
لماذا هناك زيادة في مستوى SOE لدى النساء الأكبر سناً وما هو الفحص الإضافي المطلوب، اقرأ هنا:
[فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات]

إن النصيحة بتغيير طبيبك والخضوع لفحص إضافي وفق المعايير الدولية وقراءة الموقع الأمريكي، أتقبلها بامتنان كبير.
بالطبع سوف نقوم بتغيير الطبيب. يجب تغيير منطقة الخدمة فقط.
في المنطقة التي تعيش فيها والدتي، يوجد طبيب عيون واحد فقط في الجمهورية بأكملها.
لا أنا ولا والدتي نجيد اللغة الإنجليزية، ناهيك عن قراءة موقع متخصص في الطب. تم طلب الاستشارة في منطقة RU، ولدي اسم مدينة روسية في ملفي الشخصي. يرجى الانتباه إلى هذه الحقيقة.

لا أوصي بشدة بمناقشة تصرفات المشرف في هذا المنتدى بعد الآن! ادفع لمتخصص - وسيصبح حساسًا ومنتبهًا ...
المشرف على حق في كل شيء ويفعل كل ما يحلو له (بما في ذلك نشر المشاركات ثم حذفها). فهمتها.

أتوجه إلى أطباء آخرين
إذا كان لا يزال من الممكن للمهنيين في مجال تقديم المساعدة في شؤون صحة الإنسان أن يقدموا اهتمامًا مجانيًا ويقظًا لطلبات الاستشارة داخل هذا المنتدى وفي قسم أمراض الدم على وجه الخصوص، فإنني أطلب ذلك.
بما أن السؤال الأصلي لم يتم حله بالنسبة لي، سأكرره مرة أخرى:
من فضلك قل لي في أي اتجاه/حجم يمكن إجراء الفحص لتحديد سبب ارتفاع ESR على المدى الطويل؟
طلب كبير - باللغة الروسية!
إذا لم يكن من الممكن الحصول على هذه المعلومات مجانًا، فيرجى توضيح نوع النصائح التي يمكن الحصول عليها في هذا المنتدى؟

28.03.2014, 09:56

الفحص لا معنى له، وبالتالي لا يمكن أن تكون هناك توصيات بشأن إجرائه. لا ينبغي أن تكون زيادة ESR في حد ذاتها أساسًا لرفض الجراحة. أوضح لك فاديم فاليريفيتش خيارين محتملين: تغيير الطبيب/منشأة الرعاية الصحية أو الحصول على "قطعة من الورق" تفيد بأن هذه الزيادة "آمنة".

28.03.2014, 10:22

مساء الخير
كانت والدتي (67 عامًا) تعاني من زيادة في معدل سرعة ترسيب الدم (ESR) (35-52) لأكثر من 10 سنوات، حتى في حالة مغفرة الأمراض المزمنة. وفي الوقت نفسه، حالتها العامة لا تسبب الانزعاج أثناء هذا التحليل. لديها، بالطبع، "باقة" من الأمراض، لكن الأطباء لا يحددون أيا منهم كسبب لهذه القيمة المتزايدة باستمرار.
لقد كان معدل ESR للأم مرتفعًا باستمرار لسنوات عديدة حتى يومنا هذا. لقد استسلم الأطباء منذ وقت طويل - من الواضح أن هذه سمة من سمات الجسم.
أظهر اختبار الدم الذي تم إجراؤه في مارس 2014 أن معدل سرعة ترسيب الدم يبلغ 50.
أمي تعيش في جمهورية في جنوب البلاد. مستوى الرعاية الطبية الموافق للمنطقة المدعومة. لكنها خضعت لفحوصات في المؤسسات الطبية بالعاصمة لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي: معهد أمراض الروماتيزم التابع للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية (قبل عامين)، المعهد الطبي الأول (ديسمبر 2013). هز الجميع أيضًا أكتافهم - وهذا ESR لا علاقة له بالتهاب المفاصل الروماتويدي.
في العام الماضي، خضعت والدتي لعملية جراحية مخططة تحت التخدير العام - استبدال الركبة. لم يهتم أحد بـ ESR.

في الوقت الحالي، تم تشخيص إصابة والدتي بإعتام عدسة العين ويشار إليها بإجراء عملية جراحية. يرفض طبيب العيون إجراء ذلك بسبب ESR. لقد أرسلته للبحث عن سبب هذا ESR والحصول على العلاج. عندها فقط يوافق على العمل.
لا يوجد سوى جراح واحد في الجمهورية بأكملها. لا يوجد أحد آخر يمكنك اللجوء إليه في مكان إقامتك. على ما يبدو، سيتعين عليك الذهاب إلى عيادة متخصصة في منطقة أخرى. لا أريد أن آخذ والدتي إلى مدينة أخرى دون جدوى، لذلك أطلب النصيحة.
ما مدى أهمية هذا المعدل المرتفع باستمرار لـ ESR في جراحة العيون لعلاج إعتام عدسة العين؟ أم أنها تعتمد على طريقة العمل؟

معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) هو مؤشر دم مختبري غير محدد يعكس نسبة أجزاء بروتين البلازما.

يعد التغيير في نتائج هذا الاختبار، أكثر أو أقل من القاعدة، علامة غير مباشرة على وجود عملية مرضية أو التهابية في جسم الإنسان.

اسم آخر للمؤشر هو "تفاعل ترسيب كرات الدم الحمراء" أو ESR. يحدث تفاعل الترسيب في الدم، حيث يفقد القدرة على التجلط، تحت تأثير الجاذبية.

جوهر اختبار الدم لـ ESR هو أن خلايا الدم الحمراء هي أثقل عناصر بلازما الدم. إذا وضعت أنبوب اختبار بالدم عموديًا لبعض الوقت، فسوف ينفصل إلى أجزاء - رواسب سميكة من خلايا الدم الحمراء البنية في الأسفل، وبلازما الدم الشفافة مع باقي عناصر الدم في الأعلى. ويحدث هذا الانفصال تحت تأثير الجاذبية.

تتميز خلايا الدم الحمراء بخصوصية - في ظل ظروف معينة "تلتصق" ببعضها البعض، وتشكل مجمعات خلوية. وبما أن كتلتها أكبر بكثير من كتلة خلايا الدم الحمراء الفردية، فإنها تستقر في قاع أنبوب الاختبار بشكل أسرع. أثناء العملية الالتهابية التي تحدث في الجسم، يزيد معدل اتحاد خلايا الدم الحمراء أو يتناقص. وبناء على ذلك، فإن معدل ESR يزيد أو ينقص.

تعتمد دقة فحص الدم على العوامل التالية:

الإعداد السليم للتحليل.

مؤهلات مساعد المختبر الذي يجري البحث؛

نوعية الكواشف المستخدمة.

إذا تم استيفاء جميع المتطلبات، فيمكنك أن تكون واثقًا من موضوعية نتيجة البحث.

مؤشرات تحديد ESR هي مراقبة ظهور وشدة العملية الالتهابية في الأمراض المختلفة والوقاية منها. تشير الانحرافات عن القاعدة إلى الحاجة إلى إجراء اختبار دم كيميائي حيوي لتوضيح مستوى بروتينات معينة. من المستحيل إجراء تشخيص محدد بناءً على اختبار ESR وحده.

يستغرق التحليل من 5 إلى 10 دقائق. قبل التبرع بالدم لتحديد ESR، يجب عليك عدم تناول الطعام لمدة 4 ساعات. وبهذا ينتهي التحضير للتبرع بالدم.

تسلسل أخذ عينات الدم الشعرية:

يُمسح الإصبع الثالث أو الرابع من اليد اليسرى بالكحول.

يتم إجراء شق سطحي (2-3 مم) على طرف الإصبع باستخدام أداة خاصة.

إزالة أي قطرة دم تظهر بمنديل معقم.

يتم جمع المواد الحيوية.

تطهير موقع ثقب.

ضع قطعة قطن مبللة بالأثير على طرف الإصبع واطلب الضغط بإصبعك على راحة اليد لوقف النزيف في أسرع وقت ممكن.

تسلسل أخذ عينات الدم الوريدي:

يتم ربط ساعد المريض بشريط مطاطي.

يتم تطهير موقع البزل بالكحول، ويتم إدخال إبرة في وريد المرفق.

جمع الكمية المطلوبة من الدم في أنبوب الاختبار.

إزالة الإبرة من الوريد.

يتم تطهير موقع الثقب بالقطن والكحول.

يتم ثني الذراع عند المرفق حتى يتوقف النزيف.

يتم فحص الدم المأخوذ للتحليل لتحديد ESR.

يتم وضع أنبوب الاختبار الذي يحتوي على المادة الحيوية مع مضاد التخثر في وضع عمودي. بعد مرور بعض الوقت، سيتم تقسيم الدم إلى كسور - ستكون خلايا الدم الحمراء في الأسفل، وستكون البلازما الشفافة ذات الصبغة الصفراء في الأعلى.

معدل ترسيب كرات الدم الحمراء هو المسافة التي تقطعها خلال ساعة واحدة.

يعتمد ESR على كثافة البلازما ولزوجتها ونصف قطر خلايا الدم الحمراء. صيغة الحساب معقدة للغاية.

إجراءات تحديد ESR وفقًا لبانشينكوف:

يتم وضع الدم من الإصبع أو الوريد في "الشعيرات الدموية" (أنبوب زجاجي خاص).

ثم يتم وضعها على شريحة زجاجية ثم يتم إرسالها مرة أخرى إلى "الشعيرات الدموية".

يتم وضع الأنبوب في حامل Panchenkov.

وبعد ساعة يتم تسجيل النتيجة - حجم عمود البلازما الذي يتبع خلايا الدم الحمراء (مم/ساعة).

تم اعتماد طريقة مثل هذه الدراسة لـ ESR في روسيا ودول ما بعد الاتحاد السوفيتي.

طرق تحليل ESR

هناك طريقتان لفحص الدم في المختبر من أجل ESR. لديهم سمة مشتركة - قبل الدراسة، يتم خلط الدم مع مضاد للتخثر حتى لا يتجلط الدم. تختلف الطرق في نوع المادة الحيوية قيد الدراسة وفي دقة النتائج التي تم الحصول عليها.

للبحث باستخدام هذه الطريقة، يتم استخدام الدم الشعري المأخوذ من إصبع المريض. يتم تحليل ESR باستخدام أنبوب Panchenkov الشعري، وهو عبارة عن أنبوب زجاجي رفيع مطبق عليه 100 قسم.

يتم خلط الدم مع مضاد التخثر في كوب خاص بنسبة 1:4. بعد ذلك، لن تتخثر المادة الحيوية، بل يتم وضعها في أنبوب شعري. وبعد ساعة، يتم قياس ارتفاع عمود بلازما الدم المنفصل عن خلايا الدم الحمراء. وحدة القياس هي ملليمتر في الساعة (مم/ساعة).

طريقة وسترجرين

الدراسة باستخدام هذه الطريقة هي المعيار الدولي لقياس ESR. لتنفيذها، يتم استخدام مقياس أكثر دقة من 200 قسم، متدرج بالملليمتر.

يتم خلط الدم الوريدي في أنبوب اختبار مع مضاد للتخثر، ويتم قياس ESR بعد ساعة. وحدات القياس هي نفسها – ملم/ساعة.

يؤثر جنس وعمر الأشخاص على قيم ESR التي تعتبر هي القاعدة.

في الأطفال حديثي الولادة الأصحاء - 1-2 ملم / ساعة. أسباب الانحرافات عن المؤشرات القياسية هي الحماض، فرط كوليستيرول الدم، ارتفاع الهيماتوكريت.

في الأطفال 1-6 أشهر – 12-17 ملم/ساعة؛

في الأطفال ما قبل المدرسة - 1-8 ملم / ساعة (أي ما يعادل ESR لدى الرجال البالغين)؛

للرجال - لا يزيد عن 1-10 ملم/ساعة؛

عند النساء - 2-15 ملم/ساعة، تختلف هذه القيم اعتمادًا على مستوى الأندروجين؛ بدءًا من الشهر الرابع من الحمل، يزداد معدل سرعة الترسيب، ليصل إلى 55 ملم/ساعة عند الولادة، وبعد الولادة يعود إلى طبيعته خلال 3 أسابيع. سبب الزيادة في ESR هو زيادة مستوى حجم البلازما عند النساء الحوامل والجلوبيولين.

لا تشير الزيادة في المؤشرات دائمًا إلى علم الأمراض، وقد يكون السبب في ذلك:

استخدام وسائل منع الحمل، وارتفاع الوزن الجزيئي ديكسترانس.

الصيام، اتباع نظام غذائي، نقص السوائل، مما يؤدي إلى انهيار بروتينات الأنسجة. ولتناول وجبة حديثة تأثير مماثل، لذلك يتم أخذ عينة من الدم لتحديد سرعة ترسيب الدم (ESR) على معدة فارغة.

زيادة التمثيل الغذائي الناجم عن النشاط البدني.

التغييرات في ESR حسب العمر والجنس

يحدث تسارع ESR بسبب زيادة مستوى الجلوبيولين والفيبرينوجين. يشير هذا التحول في محتوى البروتين إلى النخر والتحول الخبيث للأنسجة والتهاب وتدمير النسيج الضام واضطرابات المناعة. تتطلب الزيادة المطولة في ESR فوق 40 ملم / ساعة إجراء دراسات دموية أخرى لتحديد سبب المرض.

جدول معايير ESR للنساء حسب العمر

تعتبر المؤشرات الموجودة في 95٪ من الأشخاص الأصحاء هي القاعدة في الطب. بما أن اختبار الدم لـ ESR هو اختبار غير محدد، فإن مؤشراته تستخدم في التشخيص مع اختبارات أخرى.

وفقًا لمعايير الطب الروسي، فإن الحدود الطبيعية للنساء هي 2-15 ملم/ساعة، وفي الخارج - 0-20 ملم/ساعة.

وتتقلب القيم الطبيعية للمرأة حسب التغيرات التي تطرأ على جسدها.

مؤشرات لفحص الدم لـ ESR لدى النساء:

قلة الشهية،

ألم في الرقبة والكتفين والصداع ،

آلام في أعضاء الحوض،

فقدان الوزن بشكل غير معقول.

معيار ESR عند النساء الحوامل يعتمد على الاكتمال

يعتمد ESR عند النساء الحوامل بشكل مباشر على مستوى الهيموجلوبين.

ESR طبيعي في دم الأطفال

ESR أعلى من الطبيعي - ماذا يعني هذا؟

الأسباب الرئيسية التي تؤدي إلى تسريع معدل ترسيب كرات الدم الحمراء هي التغيرات في تكوين الدم ومعاييره الفيزيائية والكيميائية. بروتينات البلازما agglomerins هي المسؤولة عن ترسيب كرات الدم الحمراء.

أسباب زيادة ESR:

الأمراض المعدية التي تثير العمليات الالتهابية هي الزهري والسل والروماتيزم وتسمم الدم. بناء على نتائج ESR، يتم التوصل إلى استنتاج حول مرحلة العملية الالتهابية ومراقبة فعالية العلاج. في حالات العدوى البكتيرية، تكون مستويات ESR أعلى منها في الأمراض التي تسببها الفيروسات.

أمراض الغدد الصماء - الانسمام الدرقي.

التهاب المفاصل الروماتويدي.

أمراض الكبد والأمعاء والبنكرياس والكلى.

التسمم بالرصاص والزرنيخ.

الآفات الخبيثة.

أمراض الدم - فقر الدم، المايلوما، ورم حبيبي لمفي.

الإصابات والكسور والظروف بعد العمليات.

ارتفاع مستويات الكولسترول.

الآثار الجانبية للأدوية (مورفين، ديكستران، ميثيلدورف، فيتامين ب).

قد تختلف ديناميكيات التغيرات في ESR اعتمادًا على مرحلة المرض:

في المرحلة الأولى من مرض السل، لا ينحرف مستوى ESR عن القاعدة، بل يزداد مع تقدم المرض ومع حدوث مضاعفات.

مستويات غير كافية من الفيبرينوجين.

كثرة الكريات الحمر التفاعلية.

فشل الدورة الدموية المزمن.

عند الرجال، يكاد يكون من المستحيل ملاحظة معدل ESR أقل من المعدل الطبيعي. وبالإضافة إلى ذلك، فإن هذا المؤشر ليس له أهمية كبيرة للتشخيص. أعراض انخفاض ESR هي ارتفاع الحرارة والحمى. يمكن أن تكون نذيرًا لمرض معدي أو عملية التهابية، أو علامات تغيرات في خصائص الدم.

لتطبيع الاختبارات المعملية ESR، يجب العثور على سبب هذه التغييرات. على الأرجح، سيتعين عليك الخضوع لدورة العلاج الموصوفة من قبل الطبيب، والدراسات المخبرية والفعالة الإضافية. سيساعد التشخيص الدقيق والعلاج الأمثل للمرض على إعادة مستويات ESR إلى وضعها الطبيعي. بالنسبة للبالغين، سيستغرق ذلك من 2 إلى 4 أسابيع، وبالنسبة للأطفال - حتى شهر ونصف.

في حالة فقر الدم بسبب نقص الحديد، سيعود تفاعل ESR إلى طبيعته عن طريق تناول ما يكفي من الأطعمة التي تحتوي على الحديد والبروتين. إذا كان سبب الانحراف عن القاعدة هو شغف باتباع نظام غذائي أو صيام أو حالات فسيولوجية مثل الحمل أو الرضاعة أو الحيض فإن معدل سرعة ترسيب الدم يعود إلى طبيعته بعد عودة الحالة الصحية إلى طبيعتها.

إذا كان مستوى ESR مرتفعًا، فيجب أولاً استبعاد الأسباب الفسيولوجية الطبيعية: الشيخوخة عند النساء والرجال، والحيض، والحمل، وفترة ما بعد الولادة عند النساء.

انتباه! 5٪ من سكان الأرض لديهم سمة خلقية - تختلف مؤشرات العائد على حقوقهم عن القاعدة دون أي سبب أو عمليات مرضية.

إذا لم تكن هناك أسباب فسيولوجية، فهناك الأسباب التالية لزيادة ESR:

• العملية الالتهابية،

  الأورام الخبيثة

  أمراض الكلى،

  الالتهابات الحادة أو المزمنة،

  احتشاء عضلة القلب،

  الحروق والإصابات،

  الحالة بعد الجراحة.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤثر العلاج بالإستروجين والكورتيكوستيرويدات على تفاعل ترسيب كرات الدم الحمراء.

أسباب انخفاض معدل ترسيب كرات الدم الحمراء:

انتهاك استقلاب الماء والملح.

الحثل العضلي التقدمي.

الثلث الأول والثاني من الحمل؛

تناول الكورتيكوستيرويدات؛

حمية نباتية؛

مجاعة.

إذا كان هناك انحراف عن القاعدة، يجب استشارة الطبيب لمعرفة سبب هذه الحالة الصحية.

الرأي التحريري

لا يعتمد مؤشر ESR على العمليات الفسيولوجية في جسم الإنسان فحسب، بل يعتمد أيضًا على المكون النفسي. تؤثر كل من المشاعر السلبية والإيجابية على مؤشرات ESR. من المؤكد أن الإجهاد الشديد أو الانهيار العصبي سيغير من تفاعل ترسيب كرات الدم الحمراء. لذلك، في يوم التبرع بالدم واليوم الذي يسبقه، من المستحسن تطبيع حالتك النفسية والعاطفية.

عن الطبيب:من 2010 إلى 2016 طبيب ممارس بالمستشفى العلاجي بالوحدة الطبية المركزية رقم 21 مدينة الكتروستال. يعمل منذ عام 2016 في مركز التشخيص رقم 3.

سأل بواسطة: أليكسي

تم إنشاء السؤال: 2015-11-20 18:19:00

مساء الخير

هل يعد ارتفاع معدل سرعة الترسيب (42) وانخفاض الهيموجلوبين (103) من موانع إجراء جراحة إزالة المياه البيضاء (استبدال عدسة في عين واحدة). رجل مسن 78 سنة. لا يمكن تغيير معايير الدم لمدة عام. قد تكون المشكلة حصوات الكلى ومشاكل البروستاتا التي لا يمكن علاجها.

أطباء مستشفى المنطقة المركزية يرفضون إجراء عملية جراحية للعيون.

إجابة من طبيب العيون

مرحبا أليكسي.

في الواقع، قبل جراحة إزالة المياه البيضاء، يخضع المريض لسلسلة من الاختبارات (بما في ذلك الهيموجلوبين وESR)، والتي تتم مراجعتها أولاً من قبل الطبيب المعالج (المشار إليه فيما يلي باسم طبيب التخدير الجراحي) ويعطي رأيًا حول إمكانية أو موانع إجراء العملية.

في حالتك، الأهم هو الزيادة الكبيرة في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR)، والذي يزيد في الواقع بمقدار 4 مرات. والتي قد تشير إلى وجود مرض معدي أو مناعي ذاتي، أو أورام وغيرها، مما قد لا يؤثر سلباً على نتائج العملية. ولذلك، يرفض الأطباء إجراء جراحة إزالة المياه البيضاء.

وبطبيعة الحال، يؤخذ مستوى الهيموجلوبين في الاعتبار أيضًا، ولكن نظرًا لأن العملية تتم تحت التخدير الموضعي وهي غير دموية، فإن هذا المؤشر ليس بنفس أهمية الأول.

يمكنك محاولة الاتصال بالعيادات (التجارية) الأخرى، مع الإشارة إلى تفاصيل الاختبارات. ربما سيقدمون لك استثناءً (ولكن دون أي ضمانات).