تدلي الجفون الخلقي كيفية علاجه. كل ما تريد معرفته عن تدلي الجفن العلوي عند الأطفال. التصحيح الجراحي لتدلي الجفن العلوي

تدلي الجفن، أو تدلي الجفن، هو تدلي الجفن العلوي بالنسبة إلى حافة القزحية بأكثر من 2 مم. إنه ليس عيبًا تجميليًا فحسب، بل يمكن أن يكون أحد أعراض أمراض معينة ويؤدي، خاصة عند الأطفال، إلى انخفاض مستمر في حدة البصر.

أعراض وتصنيف تدلي الجفون وحدوث تدلي الجفن العلوي

الأعراض الرئيسية هي:

• التهاب الجفن الملحوظ بصريا.
• تعبيرات الوجه النعسان (مع الآفات الثنائية) ؛
• تشكيل تجاعيد جلد الجبين ورفع طفيف للحاجبين عند محاولة التعويض عن تدلي الجفون.
• ظهور سريع لإرهاق العين، والشعور بعدم الراحة والألم عند إجهاد أجهزة الرؤية، والتمزق المفرط.
• الحاجة إلى بذل جهد لإغلاق العينين؛
• مع مرور الوقت أو الحول الذي يحدث على الفور، وانخفاض حدة البصر والرؤية المزدوجة؛
• "وضعية مراقب النجوم" (إلقاء الرأس إلى الخلف قليلاً)، وهي سمة خاصة للأطفال وتكون رد فعل تكيفي يهدف إلى تحسين الرؤية.

آلية تطور هذه الأعراض وتدلي الجفون نفسها هي كما يلي. يعتمد الأداء الحركي للجفن وعرض الشق الجفني على النغمة والتقلصات:

• رافعة الجفن العلوي (عضلة الرفع)، التي تتحكم في الوضع الرأسي للأخيرة؛
• العضلة الدائرية العينية، التي تسمح لك بإغلاق العين بشكل ثابت وسريع؛
• العضلة الجبهية، التي تعزز تقلص وضغط الجفن مع أقصى قدر من النظر إلى الأعلى.

يتم تنفيذ النغمة والانكماش تحت تأثير النبضات العصبية التي تصل إلى العضلات الدائرية والأمامية من العصب الوجهي. وتقع نواتها في جذع الدماغ على الجانب المقابل.

يتم تعصيب العضلة الرافعة للجفن العلوي بواسطة مجموعة من الخلايا العصبية (الحزم اليمنى واليسرى من النواة الذيلية المركزية)، والتي تعد جزءًا من نواة العصب المحرك للعين، الموجود أيضًا في الدماغ. يتم توجيهها إلى عضلاتهم والجانب الآخر.

فيديو: تدلي الجفن العلوي

تصنيف تدلي الجفون

يمكن أن يكون ثنائيًا وأحاديًا (في 70٪)، صحيحًا وكاذبًا (تدلى كاذب). يحدث تدلي الجفون الكاذب بسبب الحجم الزائد للجلد والأنسجة تحت الجلد، وفتق الجفن، والحول، وانخفاض مرونة مقل العيون، وعادة ما يكون ثنائيًا، باستثناء أمراض الغدد الصماء أحادية الجانب للعين.

وبالإضافة إلى ذلك، يتم التمييز بين تدلي الجفون الفسيولوجي والمرضي. ترتبط مجموعات الأعصاب المذكورة أعلاه بالجهاز العصبي الودي، وشبكية العين، ومنطقة ما تحت المهاد وغيرها من هياكل الدماغ، وكذلك المناطق الأمامية والزمانية والقذالية من القشرة الدماغية. ولذلك فإن درجة قوة العضلات وعرض الشق الجفني في الحالة الفسيولوجية ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالحالة العاطفية للشخص، والتعب، والغضب، والمفاجأة، ورد الفعل على الألم، وما إلى ذلك. يكون التهاب الجفن في هذه الحالة ثنائيًا وغير مستقر وذو طبيعة قصيرة المدى نسبيًا.

يحدث تدلي الجفون المرضي مع إصابات أو عمليات التهابية في مقلة العين أو العضلات التي تحرك الجفن، مع عمليات التهابات في السحايا ومع اضطرابات على مستويات مختلفة (النووية وفوق النووية ونصف الكرة الأرضية) في الجهاز العصبي الموصل مع احتشاءات وأورام المخ واضطرابات في الجهاز العصبي الموصل. التعصيب الودي ونقل النبضات العصبية إلى العضلات، في حالة تلف الجذور العلوية للحبل الشوكي، تلف الضفيرة العضدية (اعتلال الضفيرة)، إلخ.

اعتمادا على درجة الحالة المرضية، هناك:

1. تدلي الجفون الجزئي، أو الدرجة الأولى، حيث يتم تغطية ثلث حدقة العين بالجفن العلوي.
2. غير مكتمل (الدرجة الثانية) - عندما يتم تغطية نصف أو ثلثي حدقة العين.
3. كامل (الدرجة الثالثة) - تغطية كاملة للتلميذ.

اعتمادًا على السبب، ينقسم مرض الجفن إلى:

1. خلقي.
2. مكتسب.

علم الأمراض الخلقية

يحدث تدلي الجفن الخلقي في الجفن العلوي:

• مع متلازمة هورنر الخلقية، حيث يتم دمج تدلي الجفون مع انقباض حدقة العين، وتمدد أوعية الملتحمة، وإضعاف التعرق على الوجه، وموقع أعمق بالكاد ملحوظ لمقلة العين.
• مع متلازمة ماركوس-هون (الحركية الجفنية الفكية)، وهي عبارة عن جفن متدلي يختفي عند فتح الفم أو المضغ أو التثاؤب أو تحريك الفك السفلي إلى الجانب الآخر. هذه المتلازمة هي نتيجة للاتصال المرضي الخلقي بين نوى العصب الثلاثي التوائم والعصب المحرك للعين.
• مع متلازمة دوان، وهو شكل خلقي نادر من الحول، حيث لا توجد قدرة على تحويل العين إلى الخارج؛
• كما يحدث تدلي الجفون المعزول بسبب الغياب التام أو التطور غير الطبيعي للعضلة الرافعة أو أوتارها. غالبًا ما يكون هذا المرض الخلقي موروثًا ويكون دائمًا ثنائيًا.
• مع الوهن العضلي الخلقي أو الشذوذات في تعصيب الرافعة.
• المسببات العصبية، وخاصة مع شلل جزئي خلقي للزوج الثالث من الأعصاب القحفية.

فيديو: تدلي الجفن العلوي الخلقي عند الأطفال

تدلي الجفن العلوي الخلقي عند الأطفال

تدلي الجفون المكتسب

يكون تدلي الجفون المكتسب، كقاعدة عامة، من جانب واحد ويتطور في أغلب الأحيان نتيجة للإصابات أو التغيرات المرتبطة بالعمر أو الأورام أو الأمراض (السكتة الدماغية، وما إلى ذلك)، والتي تؤدي إلى شلل جزئي في الرافعة أو الشلل.

بشكل تقليدي، يتم تمييز الأشكال الرئيسية التالية للحالة المرضية المكتسبة، والتي يمكن أن تكون أيضًا ذات طبيعة مختلطة:

سفاقي

السبب الأكثر شيوعًا هو التدلي اللاإرادي المرتبط بالعمر في الجفن العلوي نتيجة للتغيرات التصنعية وضعف صفاق العضلات. وفي حالات أقل شيوعًا، قد يكون السبب هو الإصابة المؤلمة أو العلاج طويل الأمد بأدوية الكورتيكوستيرويد.

عضلي

يحدث عادة مع الوهن العضلي الوبيل أو متلازمة الوهن العضلي، أو ضمور العضلات، أو متلازمة blepharophimosis أو نتيجة لاعتلال عضلي بصري.

عصبية

يحدث بشكل رئيسي نتيجة لاضطرابات تعصيب العصب الحركي للعين - مع متلازمة عدم تنسج هذا الأخير، شلل جزئي، متلازمة هورنر، التصلب المتعدد، السكتة الدماغية، الاعتلال العصبي السكري، تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة، الصداع النصفي شلل العين.

بالإضافة إلى ذلك، يحدث تدلي الجفون العصبي أيضًا عند تلف المسار الودي، والذي يبدأ في منطقة ما تحت المهاد والتكوين الشبكي للدماغ. يقترن دائمًا تدلي الجفن المرتبط بتلف العصب المحرك للعين بتوسع حدقة العين وضعف حركة العين.

غالبًا ما يحدث اضطراب في نقل النبضات من العصب إلى العضلات، مثل نظائرها (Dysport، Xeomin)، في الثلث العلوي من الوجه. في هذه الحالة، قد يترافق مرض الجفن مع ضعف الوظيفة

حركات الجفن نفسه نتيجة انتشار السم في الرافعة. ومع ذلك، غالبا ما تتطور هذه الحالة نتيجة لجرعة زائدة محلية أو اختراق أو انتشار المادة في العضلات الأمامية، والاسترخاء المفرط وتفاقم الطية الجلدية المتراكمة.

ميكانيكي

أو تدلي الجفون المعزول تمامًا الناتج عن الالتهاب والوذمة، آفات الرافعة المعزولة، الندبات، عملية مرضية في الحجاج، على سبيل المثال، ورم، تلف الجزء الأمامي من الحجاج، ضمور عضلات الوجه الأحادية الجانب، على سبيل المثال، بعد السكتة الدماغية، تشكيل ورم كبير في الجفن.

تدلي الجفن في الجفن العلوي بعد عملية تجميل الجفن

وقد يكون على شكل أحد النماذج المذكورة أو مزيج منها. يحدث نتيجة للوذمة الالتهابية بعد العملية الجراحية، والأضرار التي لحقت مسارات تدفق السائل بين الخلايا، ونتيجة لذلك يتم انتهاك تدفقها إلى الخارج، كما تتطور وذمة الأنسجة، وتلف العضلات أو صفاق العضلات، وكذلك الأورام الدموية التي تحد من وظيفتها، تلف نهايات الفروع العصبية، وتكوين التصاقات خشنة.

كيفية علاج هذه الحالة المرضية؟

تدلي الجفون العلوي المكتسب

هناك طرق العلاج المحافظة والتقنيات الجراحية المختلفة. يعتمد اختيارهم على سبب وشدة المرض. كطريقة مساعدة قصيرة المدى جدًا، يمكن استخدام تصحيح تدلي الجفن العلوي عن طريق تثبيت الأخير باستخدام الجص اللاصق. تستخدم هذه الطريقة في المقام الأول كوسيلة مؤقتة وإضافية عندما يكون من الضروري القضاء على المضاعفات في شكل ظواهر التهابية في الملتحمة، وكذلك المضاعفات بعد علاج البوتولينوم.

علاج تدلي الجفن العلوي بعد البوتوكس، الديسبورت، زيومين

يتم إجراؤه عن طريق إعطاء البروسيرين، أو تناول جرعات متزايدة من فيتامينات "ب 1" و"ب 6" أو إدخالها في المحاليل عن طريق الحقن، أو إجراء العلاج الطبيعي (الرحلان الكهربائي بمحلول البروسيرين، الدارسونفال، العلاج بالغلفان)، العلاج بالليزر، تدليك الجسم. الثلث العلوي من الوجه. في الوقت نفسه، تساهم كل هذه التدابير بشكل طفيف فقط في استعادة وظيفة العضلات. غالبًا ما يحدث من تلقاء نفسه خلال 1-1.5 شهرًا.

العلاج غير الجراحي

من الممكن أيضًا علاج تدلي الجفن العلوي بدون جراحة من خلال تدلي الجفن الكاذب أو، في بعض الحالات، الشكل العصبي لهذه الحالة المرضية. يتم إجراء التصحيح في غرف العلاج الطبيعي من خلال استخدام إجراءات العلاج الطبيعي والتدليك المذكورة أعلاه. يوصى أيضًا بالعلاج في المنزل - التدليك، والجمباز لتقوية وتقوية عضلات الثلث العلوي من الوجه، وكريم الرفع، والمستحضرات التي تحتوي على منقوع أوراق البتولا، ومغلي جذر البقدونس، وعصير البطاطس، والعلاج بمكعبات الثلج مع التسريب أو مغلي الأعشاب المناسبة.

تشمل تمارين الجمباز لتدلي الجفن العلوي ما يلي:

• حركة دائرية للعينين، النظر لأعلى ولأسفل ولليمين ولليسار مع تثبيت الرأس؛
• افتح عينيك قدر الإمكان لمدة 10 ثوانٍ، وبعد ذلك تحتاج إلى إغلاق عينيك بإحكام وشد عضلاتك لمدة 10 ثوانٍ (كرر الإجراء حتى 6 مرات)؛
• جلسات متكررة (تصل إلى 7) من الوميض السريع لمدة 40 ثانية مع إمالة الرأس إلى الخلف؛
• جلسات متكررة (تصل إلى 7) من خفض العينين مع إرجاع الرأس إلى الخلف، مع إبقاء النظر على الأنف لمدة 15 ثانية يليها الاسترخاء، وغيرها.

تجدر الإشارة إلى أن جميع طرق العلاج المحافظة ليست علاجية بشكل أساسي، ولكنها وقائية بطبيعتها. في بعض الأحيان، في الدرجة الأولى من أشكال تدلي الجفن المذكورة أعلاه، يساهم العلاج المحافظ فقط في تحسن طفيف أو تباطؤ في تقدم العملية.

في جميع الحالات الأخرى من الحالة المرضية وفي حالة تدلي الجفن من الدرجة الثانية أو الثالثة، يكون استخدام الأساليب الجراحية ضروريًا.

مساء الخير. اسمي Gorkin Alexander Evgenievich، أنا جراح عيون في عيادة الدول الاسكندنافية. أود اليوم أن أتحدث إليكم عن مرض يصيب الأطفال في السنة الأولى من العمر مثل مرض تدلي الجفن الخلقي. يظهر تدلي الجفن أو تدلي الجفن العلوي عند الأطفال منذ الولادة. يمكن أن تكون إما أحادية أو ثنائية. يمكن أن تكون أسباب تطور مرض الجفن إما عصبية أو تخلف في نمو العضلة التي ترفع الجفن العلوي. كما قلت من قبل، يظهر تدلي الجفن دائمًا منذ الولادة ويمكن أن يختلف في شدته. يتم تحديد درجة الخطورة من خلال مقدار تغطية الجفن العلوي لحدقة العين - جزئيًا أو كليًا. ستعتمد أساليب العلاج أيضًا على هذا في المستقبل.

أود أن أشير إلى أن مرض الجفن ليس مشكلة تجميلية فحسب، بل يمكن أن يعطل الأداء الطبيعي للعين كعضو في الرؤية. أولاً، الجفن الذي يغطي العين لا يسمح لها بالعمل بشكل طبيعي، مما قد يؤدي إلى مضاعفات مثل الحول أو انخفاض الرؤية. العين لا تعمل، ونتيجة لذلك قد تنحرف بمرور الوقت إلى الجانب، ويتطور الحول. بالإضافة إلى ذلك، يضغط الجفن العلوي على القرنية. القرنية هي الجزء الأمامي الشفاف من العين وهي إحدى العدسات الرئيسية للنظام البصري للعين. بسبب الضغط على القرنية، يتطور انحناءها. يظهر الاستجماتيزم، الأمر الذي يؤدي أيضًا إلى انخفاض الرؤية، وبالتالي يمكن أن يؤدي إلى تطور الحول والحول. بالإضافة إلى ذلك، خاصة مع تدلي الجفون الثنائي، غالبًا ما يرفع الأطفال ذقنهم للتعويض عن تدلي الجفون، ويبدو كما لو كانوا من تحت حواجبهم. تسمى هذه الوضعية بوضعية مراقب النجوم، ومع إمالة الرأس بشكل مستمر، يمكن أن يصاب الأطفال باضطرابات في العمود الفقري العنقي. وبالتالي، فإن أساليب علاج مرض الجفن ستعتمد في المقام الأول على غياب أو وجود المضاعفات المذكورة. إذا لم تكن هناك مضاعفات، وكان تدلي الجفون مشكلة تجميلية حصريًا، فمن المستحسن إجراء العلاج الجراحي في سن أكبر من 3 إلى 5 سنوات. إذا كان هناك واحد على الأقل من المضاعفات المذكورة، فمن المستحسن إجراء العملية في سن سنة واحدة.

تقدم عيادتنا العلاج الجراحي لتدلي الجفون باستخدام تقنيات مختلفة. يعتمد اختيار التقنية على مدى سلامة وظيفة العضلة التي ترفع الجفن العلوي لدى الطفل. إذا كانت العضلة لا تعمل فعليًا وكانت وظيفتها منخفضة جدًا، فسيتم إجراء ما يسمى بعملية التعليق. ماذا يعني هذا؟ سيتم تمرير خيط رفيع من السيليكون يبلغ سمكه حوالي 1 مم تحت جلد الجفن العلوي، والذي سيتم تثبيته على العضلة الأمامية. وبالتالي سيتم تنفيذ جزء من وظائف رفع الجفن العلوي بسبب شد عضلات الجبهة. إذا كانت عضلات الطفل التي ترفع الجفن العلوي تعمل بشكل جيد بما فيه الكفاية، فسيتم إجراء عملية جراحية لتقوية عمل هذه العضلة، أو بمعنى آخر، استئصال أو تقصير رافع الجفن العلوي. ماذا
كما أنه سيرفع الجفن العلوي. عادة ما تستغرق إعادة التأهيل بعد هذه العمليات حوالي شهر واحد. خلال هذه الفترة، يجب مراقبة الطفل بشكل دوري من قبل طبيب العيون الذي أجرى العملية في العيادة.

إذا كان الطفل يعاني من تدلي الجفون مصحوبًا بالحول، فمن الضروري، كقاعدة عامة، إجراء عملية جراحية على الحول أولاً. لأنه في هذه الحالة، أولاً، قد يتغير موضع الجفن بعد العلاج الجراحي للحول. ثانياً ، إذا لم يصحح الطفل الحول ، وبالتالي لا توجد رؤية مجهر ، فبعد تصحيح تدلي الجفون لن يكون لديه حافز لرفع الجفن العلوي وبالتالي شد عضلات الجبهة.

وبالتالي، فإن التشخيص المبكر لهذا المرض ضروري، والتشخيص المبكر لجميع المضاعفات الموجودة إلزامي، لأن اختيار التكتيكات وتوقيت العلاج الجراحي سيعتمد على ذلك. أود أن أشير إلى أن هذه المشكلة قابلة للحل تمامًا، ومن الممكن تحقيق تأثير تجميلي ووظيفي كامل نتيجة للعلاج.

تدلي الجفون هو مرض شائع إلى حد ما يحدث فيه تدلي الجفن العلوي. وينجم عن عدد من الأسباب وغالباً ما يؤثر فقط على مظهر الشخص. على الرغم من أن مشاكل الرؤية قد لا تنشأ، إلا أن علم الأمراض يخلق في الواقع بعض الإزعاج للمريض.

أسباب تطور تدلي الجفن

يمكن لظروف مختلفة أن تثير طيات الجلد المتدلية:

• الحصول على إصابة في العين.
• غياب العضلة المسؤولة عن رفع الجفون، أو عدم نموها بالشكل الكافي؛
• ضعف العضلات المرتبط بالعمر.
• وجود مرض عصبي يسبب شللًا كاملاً أو جزئيًا في العصب أو العضلات الحركية.

في الحالة الأخيرة، يتم اكتساب تطور تدلي الجفن بسبب مرض عصبي. يمكن أن يكون سبب علم الأمراض هو التصلب المتعدد والسكتة الدماغية ومتلازمة هورنر والتهاب الدماغ وأمراض أخرى. يمكن أن يحدث تشوه الجفن بعد إصابة منطقة العين.

في كثير من الأحيان، يكون تخلف العضلة المعصبة خلقيًا وينجم عن مضاعفات أثناء الحمل أو الولادة، فضلاً عن الأمراض الوراثية الوراثية.

المضاعفات المحتملة

إذا لاحظت أعراض تدلي الجفن عند الأطفال، ينصح باستشارة الطبيب.

طبيب العيون فقط هو القادر على تحديد الأسباب التي أدت إلى تطور المرض ووصف العلاج المناسب.

أعراض تدلي الجفن العلوي

يمكن أن تكون الأمراض خلقية أو تظهر أثناء الحياة بسبب ضعف العضلات وتلف العصب الذي يعصب العضلات المسؤولة عن رفع الجفون.

بالإضافة إلى تدلي طيات العين، تشمل أعراض تدلي الجفون التالية:

• صعوبة في الوميض
• وضع مرتفع قسري للرأس.
• عدم القدرة على إغلاق الشق الجفني بشكل كامل.

عند الطفل، قد يكون تدلي الجفن العلوي مصحوبًا بتكوين الحول أو الاستجماتيزم أو الحول - وهو عيب يعرف باسم "العين الكسولة". اعتمادًا على درجة ترهل ثنيات الجلد، قد يعاني الأطفال من ضعف البصر.

ملامح تطور تدلي الجفون عند الأطفال

مع تدلي الجفون، قد تقل حركة الجفن المصاب بشكل كبير أو تنعدم تمامًا. تجعل الحالة المرضية من الصعب الرؤية، مما يجعل الشخص يرفع حاجبيه ويميل رأسه إلى الخلف. يُطلق على هذه الوضعية اسم "وضعية مراقب النجوم" وغالبًا ما توجد عند الأطفال. اعتمادًا على درجة تدلي الجفون والمضاعفات التي تسببها، يلزم التصحيح الجراحي في مرحلة أو أخرى.

إذا تم اكتشاف أعراض هذا المرض لدى الطفل، فمن الضروري استشارة الطبيب في أقرب وقت ممكن. يمنع تدلي الجفن التطور الصحيح للمحلل البصري، مما يؤثر سلبًا على جودة الرؤية. مع مرور الوقت، قد يتطور الحول أو الاستجماتيزم أو الحول.

علاج تدلي الجفن

يتم اختيار طرق علاج تدلي الجفن العلوي من قبل أخصائي بشكل فردي، مع الأخذ في الاعتبار طبيعة المرض.

وفي معظم الحالات يكون التدخل الجراحي ضرورياً للتخلص من هذا الخلل. يتم إجراء جراحة تدلي الجفن العلوي عندما يكون عمر الطفل 3-4 سنوات: يغطي الجفن ثلثي حدقة العين (تدلي الجفن غير الكامل) ويغطي الجفن ثلثي حدقة العين (تدلي الجفن الجزئي). إذا كان للمرض تأثير قوي على الوظيفة البصرية، فقد يقرر الطبيب التدخل قبل الموعد المحدد.

الوقاية من تدلي الجفن العلوي عند الطفل

لتجنب تطور تدلي الجفون المكتسب، يوصى بما يلي:

تجنب إصابة منطقة الرأس والعين.

الحفاظ على جدول النوم والراحة.

اتبع التغذية السليمة.

اتمرن بانتظام.

إذا تم اكتشاف مرض عصبي يمكن أن يسبب تطور الخلل، فلا ينبغي عليك العلاج الذاتي.

أنواع تدلي الجفن العلوي

هناك العديد من خصائص المرض اعتمادًا على أسباب حدوثه وشدة الأعراض ومنطقة الآفة. في أغلب الأحيان، من المعتاد التمييز بين تدلي الجفون المكتسب والخلقي، والذي تمت مناقشته سابقًا.

اعتمادًا على شدة أعراض المرض، هناك الأنواع التالية:

• ممتلئ (طية الجلد تغطي التلميذ) ؛
• غير مكتمل (طية الجلد تغطي ثلثي حدقة العين)؛
• جزئي (طية الجلد تغطي ثلث حدقة العين فقط).

وبالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون علم الأمراض من جانب واحد أو ثنائي. النوع الأول هو الأكثر شيوعا، وفي هذه الحالة يتم ملاحظة تدلي الجفون في عين واحدة فقط. تظهر الثنائية على الجفنين.

الوقاية من تدلي الجفن

يجب على النساء توخي الحذر عند حمل طفل، لأن تدلي الجفن الخلقي يمكن أن يتطور نتيجة لصدمة الولادة. إذا كان لديك أقارب مصابون بهذا المرض، فمن المستحسن أن يقوم طبيب عيون بفحص مولودك الجديد.

مضاعفات تدلي الجفن العلوي

في غياب العلاج عالي الجودة وفي الوقت المناسب، يمكن أن يؤدي المرض إلى تدهور الرؤية، وكذلك تطور الحول والحول والاستجماتيزم. في بعض الحالات، يعاني المريض من التهاب الملتحمة والقرنية. قد يشكو الطفل من جفاف وتهيج في العين نتيجة عدم إغلاق الجفن بشكل كامل.

كلما كانت الأعراض أكثر وضوحا، كلما قام المريض بإمالة رأسه إلى الخلف لزيادة مجال الرؤية. بمرور الوقت، يتطور لدى الطفل تعبير وجهي محدد بجبهة مجعدة وحاجبين مرتفعين ورأس.

تدلي الجفون هو اضطراب بصري يكون فيه الوضع الصحيح للجفن العلوي أو السفلي ضعيفًا. يحدث علم الأمراض عند البالغين والأطفال. يمكن أن تنشأ لأسباب مختلفة وتظهر بطرق مختلفة. سنتحدث في مقالتنا عن العوامل التي تؤدي إلى تطور تدلي الجفون عند الطفل، وأعراض هذا المرض وعلاجه.

ما هو تدلي الجفون؟

يُطلق على الوضع غير الصحيح للجفن العلوي أو السفلي بالنسبة لمقلة العين اسم تدلي الجفون. تم استخدام اسم هذا المرض لأول مرة من قبل اليونانيين القدماء.

في هذه المقالة

ترجمت كلمة "تدلي الجفون" وتعني "السقوط" و"التدلي". تحدث هذه العملية على مر القرون تحت تأثير عوامل مختلفة. النوع الأكثر شيوعا من المرض هو تدلي الجفن العلوي. عادة ما يكون مثل هذا الانتهاك واضحًا للعيان وأكثر خطورة على المريض. يمكن أن تكون مضاعفات هذه الحالة خطيرة للغاية وتؤدي إلى أمراض أخرى.
المشكلة الرئيسية لتدلي الجفون ليست مجرد عيب تجميلي. بسبب هذا المرض، يضيق الشق الجفني: جزئيا أو كليا. هذه الحالة تضعف الرؤية وغالباً ما تؤدي إلى تطور أمراض العيون الأخرى. الاسم الثاني للمرض هو الجفن. يشير هذا إلى علم الأمراض البصرية فقط، مما يسمح بوصف أكثر تحديدًا لتشخيص المريض. في الطب هناك مفاهيم مثل "تدلي الغدد الثديية" أو "تدلي الأرداف". ويشير مصطلح "تدلي الجفن" إلى حدوث تدلي في الجفون.

في حالة عدم وجود أمراض، يتم إغلاق قزحية العين بحافة الجفن العلوي بما لا يزيد عن 1.5 ملم. مع تدلي الجفن، يتدلى الجفن بمقدار 2 ملم أو أكثر. هناك مرض عيون آخر، مظاهره تشبه إلى حد كبير تدلي الجفون. ويسمى علم الأمراض تراجع الجفن. مع هذا الانتهاك، فإنه لا يغلق تماما. يتحرك الجفن نحو الحافة العلوية أو السفلية للمحجر. يؤدي هذا إلى ظهور منطقة الصلبة، التي تقع فوق حدقة العين، بشكل واضح. يعد تراجع الجفن العلوي من الأعراض المميزة لاعتلال العين الغدد الصماء.
غالبًا ما يتم الخلط بين تدلي الجفون ومتلازمة هورنر. هذه متلازمة سريرية تتطور بسبب تلف الجهاز العصبي الودي وهي مرض عصبي. تتميز متلازمة هورنر بوجود تدلي الجفن العلوي، ولكن هذا الاضطراب يعد من علامات هذا المرض.

علم الأمراض يثير حدوث العديد من اضطرابات العيون. بسبب التقلص غير السليم للعضلات خارج العين، تضيق أو تتوسع حدقة العين لدى المرضى، وتبدو مقلة العين "غائرة" في الحجاج. تساعد هذه الأعراض في التمييز بين متلازمة هورنر وتدلي الجفون.

أسباب تدلي الجفن العلوي

يرتبط تطور علم الأمراض بتعطيل مجموعة العضلات خارج العين. وتشمل هذه:

• العضلة الرافعة المسؤولة عن رفع الجفن؛
• العضلة الدائرية العينية، مما يضمن إغلاقها السريع؛
• العضلة الجبهية، التي تساعد على انقباض وضغط الجفن.

يتم "تحفيز" قوة العضلات عن طريق النبضات العصبية التي تصل إلى العضلات الأمامية والدائرية من العصب الوجهي. يتم تعصيب العضلة الرافعة، التي ترفع الجفن العلوي، بواسطة مجموعة من الخلايا العصبية التي تشكل جزءًا من نواة العصب المحرك للعين. وتبين أن الخلايا العصبية يتم إرسالها إلى العضلات "بطريقة خاطئة"، من الجانب الآخر. إذا انخفضت قوة هذه العضلات، فلن يتمكن الجفن من الحفاظ على موضعه الصحيح. يبدو أنه يتدلى ويغطي جزءًا من القزحية. وبسبب هذا، يتم تقليل عرض الشق الجفني. عادة ما ترتبط الأسباب الرئيسية لتدلي الجفن العلوي بوجود تشوهات في العضلات البصرية أو أمراض العصب الحركي للعين.
يحدث تدلي الجفن الخلقي بسبب حقيقة أن العضلة الرافعة متخلفة أو غائبة تمامًا. أقل شيوعا بكثير هي حالات الأمراض التي تنتج عن خلل النوى أو مسارات العصب الحركي، أي غيابها. عادة ما يكون تدلي الجفون الخلقي في الجفن العلوي عند الأطفال مرضًا وراثيًا من النوع الجسمي السائد. إذا كان أحد الوالدين مصابًا بتدلي الجفون، فإن احتمال إصابة الطفل به هو 50%. يحدث أحيانًا أن يحدث تدلي الجفون عند الأم أو الأب في المرحلة الأولية ويكون غير ملحوظ تقريبًا. عند الطفل، يمكن أن يتطور المرض بشكل أكثر شمولاً، إلى النقطة التي يغطي فيها الجفن القزحية بالكامل.

العامل الوراثي ليس هو السبب الوحيد لتطور تدلي الجفون عند الأطفال حديثي الولادة. يمكن أن يكون للمسار المرضي للحمل، والعادات السيئة للأم، وإصابات الولادة تأثير سلبي على تكوين عضلات خارج العين. إذا كان شكل تدلي الجفون خلقيًا، فإنه دائمًا ما يكون مصحوبًا باضطرابات عيون أخرى. وأكثرها شيوعا هو قصر النظر، طول النظر والاستجماتيزم. تتطور الأخطاء الانكسارية دائمًا تقريبًا على خلفية تدلي الجفون. تبدأ عيون الطفل بالحول وقد يحدث الحول.

يعاني العديد من المرضى من تباين الانكسار، وهو اختلاف كبير في انكسار كلتا العينين.

لماذا يحدث تدلي الجفون الخلقي؟

عند الأطفال، يقوم أطباء العيون عادة بتشخيص تدلي الجفون الخلقي في الجفن العلوي. يحدث هذا الاضطراب غالبًا في الأمراض التالية:

• مع متلازمة هورنر، عندما يكون الجفن المتدلي مصحوبًا بتضييق حدقة العين وتوسع أوعية الملتحمة وموقع أعمق لمقلة العين.
• مع متلازمة دوان - وهو شكل نادر من الحول الخلقي، عندما لا تستطيع العين التحرك إلى الخارج؛
• مع متلازمة ماركوس-هون، والتي تسمى غالبًا بالحركية الجفنية الفكية. مع هذا المرض، يهبط الجفن إلى الأسفل أكثر مما ينبغي، فقط في حالات معينة. عند فتح الفم أو التثاؤب يختفي الاضطراب. ترتبط متلازمة ماركوس-غن بخلل خلقي في عمل العصب المحرك للعين والأعصاب مثلث التوائم.
• مع الوهن العضلي الوبيل - مرض عصبي عضلي في جهاز المناعة الذاتية، والذي يتميز بزيادة التعب في العضلات المخططة.
• مع الاضطرابات العصبية، على سبيل المثال، شلل جزئي خلقي للزوج الثالث من الأعصاب القحفية.
• مع blepharophimosis - متلازمة طب العيون التي تتميز بانخفاض الحجم الأفقي أو الرأسي للجفون.

في مرحلة الطفولة، يمكن أن يكون تدلي الجفون ثنائيًا - يتطور في وقت واحد في كلتا العينين، أو أحادي الجانب، حيث يتدلى الجفن في عين واحدة فقط. يعتمد شكل تدلي الجفن العلوي على الأسباب التي أدت إلى تطوره. إذا كان حدوث المرض يتأثر فقط بعامل وراثي، فإن الاضطراب عادة ما يكون ثنائيا. ويرجع ذلك إلى تلف العصب البصري، والذي يحدث نتيجة لعوامل غير مواتية أثناء الحمل أو التاريخ العائلي.

تشخيص تدلي الجفن عند الأطفال

يعتقد العديد من الآباء أنه يمكن اكتشاف تدلي الجفن الخلقي في الجفن العلوي عند الأطفال بشكل مستقل وليس من الضروري زيارة طبيب العيون. هذا خطأ. أولا، أعراض هذا المرض تشبه أمراض العيون والعصبية الأخرى. وبدون المعرفة الكافية في مجال الطب، يمكن للوالدين بسهولة الخلط بين الاضطرابات والبدء في العلاج الذاتي للطفل بشكل غير صحيح. ثانيا، يمكن أن يظهر تدلي الجفون بطرق مختلفة. هناك عدة درجات لهذا المرض. مع تدلي الجفن الجزئي للجفن العلوي، والذي يُطلق عليه أحيانًا المرحلة الأولية أو الأولية، لا يكون التدلي واضحًا جدًا، مما يجعل التشخيص صعبًا.
إذا كنت تشك في وجود علامات تدلي الجفن العلوي لدى الطفل، فيجب على الوالدين تحديد موعد للطفل لرؤية طبيب العيون. أولاً، سيقوم الطبيب باستجواب الأم والأب بعناية حول وجود أمراض وراثية في الأسرة. المعلومات التي تم الحصول عليها ستساعد طبيب العيون على فهم ما إذا كان الطفل معرضًا لتدلي الجفن العلوي أم لا. أثناء الفحص يجب على الطبيب قياس ارتفاع الجفون وتقييم مدى اكتمال وتناسق حركاتها. غالبًا ما يصف طبيب العيون فحص التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ. تتيح لك هذه الطريقة تشخيص التشوهات العصبية التي يمكن أن تسبب تطور تدلي الجفن العلوي.
الفحص المجهري الحيوي للعين هو إجراء إلزامي يقوم به الطبيب في حالة الاشتباه في تدلي الجفن العلوي لدى الطفل. يتم إجراؤه باستخدام المصباح الشقي ويسمح لك بفحص بنية كلتا العينين. إذا لزم الأمر، يقوم طبيب العيون بقياس ضغط العين. كما يقوم بإجراء اختبارات خاصة تعتمد تفاصيلها على عمر الطفل.

أثناء تشخيص تدلي الجفون، يلعب قياس حدة البصر دورًا مهمًا، نظرًا لأن علم الأمراض يؤدي دائمًا إلى تدهور الانكسار ويصبح سببًا لقصر النظر أو طول النظر.

تدلي الجفون المكتسب عند الأطفال

في مرحلة الطفولة، عادة ما يتم العثور على شكل خلقي من تدلي الجفون، لكنه ليس الوحيد. في بعض الأحيان يصاب الطفل بتدلي الجفن العلوي. نادرا ما يحدث هذا في السنوات الأولى من الحياة. في كثير من الأحيان، تحدث أعراض تدلي الجفون المكتسب في سن المدرسة. أحد أنواع الأمراض هو تدلي الجفون العصبي. يحدث تدلي الجفن بسبب إصابة الدماغ المؤلمة أو التأثيرات البكتيرية أو الفيروسية على الجسم، مما يؤدي إلى تلف العصب الحركي للعين.

يسبق هذا الشكل من المرض ما يلي:

• التهاب السحايا.
• التهاب الدماغ؛
• ضمور العضلات؛
• أورام الدماغ؛
• تصلب متعدد؛
• اعتلال عضلي.

يمكن أن يحدث التدلي الميكانيكي للجفن العلوي أيضًا في مرحلة الطفولة ويؤدي إلى تدلي الجفن. في هذه الحالة، يتطور تدلي الجفن عند الطفل بسبب الضغط من أنسجة الحاجب. يمكن أن يحدث هذا بسبب أورام الجفن، وتلف مدارات العين، وتشوه الجفن، والتندب. ويسمى شكل مماثل من علم الأمراض بالداء الكاذب. العلامة المميزة لهذا الاضطراب هي الجلد الزائد على الجفن العلوي. ولهذا السبب يبدو أن حدقة العين مسدودة، لكن العضلة الرافعة غير تالفة، مما يعني أن الطفل لا يعاني من تدلي الجفون.

العلاج المحافظ لتدلي الجفن عند الأطفال

للقضاء على تدلي الجفن العلوي، يتم استخدام العلاج الدوائي في حالات نادرة جدًا. وهو فعال فقط في المراحل الأولى من علم الأمراض. يعتمد العلاج الدوائي على حقن الأدوية التي تكون مكوناتها النشطة هي سموم البوتولينوم.

وتستخدم هذه المنتجات على نطاق واسع في التجميل. بمساعدتهم، من الممكن تخفيف التجاعيد وزيادة مرونة الجلد. المكون الرئيسي للأدوية هو توكسين البوتولينوم. إنه سم من أصل عضوي يعتبر منذ فترة طويلة خطرا على البشر. في الطب الحديث، والأدوية المنتجة على أساسها تحظى بشعبية كبيرة. أجرى العلماء دراسات شاملة لهذه المادة، وحسبت الجرعة المسموح بها، مما جعل من الممكن جعل الأدوية المبنية عليها آمنة.
في أغلب الأحيان، يستخدم الأطباء أدوية مثل: توكسين البوتولينوم، ديسبورت، لانتوكس. من الممكن أيضًا العلاج غير الجراحي لتدلي الجفن العلوي باستخدام الأدوية المعتمدة على أبراكلونيدين. وهي أدوية مثل: الكلونيدين، السيتوفلافين، اليوبيدين. يعزز أبراكلونيدين، المتضمن في تركيبته، تقلص عضلة مولر، التي تنشأ من الجزء السفلي من العضلة الرافعة. يتيح لك هذا التأثير رفع الجفن العلوي عندما يتدلى. عند علاج تدلي الجفون، يصف الأطباء الأطفال في كثير من الأحيان بتناول فيتامينات ب.

يمكنك الحصول عليه من مجمعات الفيتامينات والطعام. الكمية المطلوبة من فيتامين ب موجودة في:

• المكسرات.
• الكبد؛
• لحم؛
• بيض الدجاج؛
• بذور زهرة عباد الشمس؛
• دقيق الشوفان؛
• قرنبيط؛
• الحبوب والنخالة.
• الكريمة الحامضة؛
• بازيلاء.

عند وصف الأدوية، يجب على الطبيب معرفة ما إذا كان الطفل يتناول أي أدوية، أو يعاني من أمراض مزمنة، أو عرضة لردود الفعل التحسسية. يحدد طبيب العيون نظام العلاج وجرعة الدواء بشكل فردي. يلعب عمر الطفل دورًا مهمًا، حيث أن العديد من الأدوية المستخدمة للقضاء على تدلي الجفون موانع للأطفال دون سن 3 سنوات.

الطريقة الجراحية لعلاج تدلي الجفون

الطريقة الأكثر فعالية لعلاج تدلي الجفن العلوي هي الجراحة. تتيح لك هذه الطريقة علاج تدلي الجفون الخلقي والمكتسب. يخضع الطفل لعملية جراحية تحت التخدير العام. قبل الجراحة، يتم وصف فحص طبي كامل للأطفال. يسمح الفحص الذي يجريه أطباء مختلفون بتشخيص الأمراض الخطيرة التي لا يمكن إجراء الجراحة لها.

هذه أمراض مثل:

• السكري؛
• تليّف كيسي؛
• ضعف تخثر الدم.
• قصور الغدة الدرقية وفرط نشاط الغدة الدرقية.
• التهاب الجلد والعضلات.

هو بطلان العملية لنزلات البرد والأمراض البكتيرية. حتى مع ARVI، سيتم تأخير العلاج حتى يتعافى الطفل بالكامل. إذا كانوا قد عانوا في السابق من أمراض مثل التهاب الملتحمة، والتهاب الجفن، وتهاب الجفن، فيجب أن يتخذ الطبيب القرار بشأن وقت العملية. قبل العملية يجب الحد من تناول الأطعمة الدهنية والحارة، وتعرض الطفل لأشعة الشمس.
يقوم الأطباء بإجراء العملية على النحو التالي: يتم شق جلد الجفن في منطقة ثنياته الطبيعية، وبعد ذلك تتم إزالة الأجزاء الزائدة منه. وتشمل هذه عادةً الفتق الدهني، إذا كان موجودًا. الغرض من العملية هو شد عضلات خارج العين وإعادة تنظيم الغدة الدمعية. بالنسبة لتدلي الجفون الخلقي، يجب على الأطباء تقصير عضلة العين. أولاً، يقومون بعزل العضلة الرافعة، وبعد ذلك يقومون باستئصال العضلة وإنشاء نسخة مكررة - تكوين تشريحي من طبقتين صفائحيتين.
تستمر فترة إعادة التأهيل بعد الجراحة حوالي أسبوعين. التورم والكدمات أمر طبيعي في هذا الوقت. ويمكنك التخلص منها باستخدام الكمادات الباردة. في الأيام الأولى بعد الجراحة، يوصى باستخدام قطرات العين، والتي ستساعد في تخفيف التورم وتعزيز شفاء الأنسجة بشكل أسرع.

تتم إزالة الغرز عادة بعد أسبوع واحد من الجراحة. خلال هذا الوقت، من المستحسن أن يبقى الطفل في العيادة، تحت إشراف أطباء العيون.

تدلي الجفون الخلقي هو مرض يتميز بتدلي الجفن العلوي أو السفلي، ويمكن أن يكون أحاديًا أو ثنائيًا، ولكن الأول أكثر شيوعًا.

يحدث المرض أثناء تطور الجنين داخل الرحم. كيفية التعرف على وعلاج الأمراض؟ المزيد عن هذا لاحقا.

تصنيف

يقسم أطباء العيون مرض تدلي الجفن الخلقي إلى 3 أنواع:

• جزئي - الجفن العلوي يغطي التلميذ بمقدار 1.5 ملم؛
• غير مكتمل - بؤبؤ العين مغلق بمقدار 2 مم؛
• كامل - التلميذ مغلق تماما.

أعراض

يمكن أن يكون تدلي الجفون الخلقي أحاديًا أو ثنائيًا. إذا كان الجفن العلوي متدليًا، فإن الطية تكون غير مرئية أو غائبة. عند النظر إلى الأسفل، يكون علم الأمراض غير مرئي. إذا كان المرض من جانب واحد، يتم وضع جفن واحد أعلى من الآخر بسبب التغيرات الندبية في العضلة خارج العين.

إذا كان المرض يثير شلل الزوج الثالث من الأعصاب القحفية، فإن المرض يتجلى عن طريق ضعف حركة العين.

الأعراض الرئيسية لمرض الجفن الخلقي:

• تدلي الجفن العلوي فوق إحدى العينين أو كلتيهما.
• عدم القدرة على إغلاق الجفون.
• محدودية حركة الجفن.
• تتحول العيون إلى اللون الأحمر ويظهر شعور بالجفاف والألم.
• العين المصابة تتعب بسرعة.
• صور الكائنات متشعبة.
• الحول.

قد لا يفتح المولود الجديد الذي تم تشخيص إصابته بتدلي الجفون عينيه لمدة 3-5 أيام.

طرق العلاج

يتم علاج تدلي الجفون الخلقي بطريقتين: التقليدية والجراحية. يتم استخدام العلاج المحافظ في حالات نادرة، على سبيل المثال، مع تدلي الجفن العصبي. الهدف من العلاج هو استعادة وظائف العصب الحركي.

تشمل الطرق التقليدية لعلاج الشكل الخلقي للمرض العلاج بالموجات فوق الصوتية - وهي طريقة للعلاج الطبيعي يتم فيها تطبيق الترددات العالية للمجال الكهرومغناطيسي بلطف وفعالية على المنطقة المريضة. الجلفنة (الرحلان الأيوني) هي طريقة معالجة حديثة تستخدم الجهد المنخفض (حوالي 80 فولت) والتيار الكهربائي المباشر منخفض الطاقة (حوالي 50 مللي أمبير). يمكن أيضًا إصلاح الجفن المتدلي باستخدام رقعة خاصة، على الرغم من أن هذه الطريقة ليست فعالة جدًا وتسبب عدم الراحة للمريض.

إذا لم تحقق الطرق التقليدية نتائج إيجابية، فيجب إجراء الجراحة. هذه هي الطريقة الأكثر فعالية لعلاج المرض. من الأفضل إجراء العملية في سن مبكرة، لأنه كلما زاد عمر المريض، كلما زاد خطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة.

إذا كان الجفن المتدلي بلا حراك، فسيتم تثبيته على الجبهة بخياطة تجميلية، وهي غير مرئية عمليا بعد العملية. وظيفة هذه الطريقة مشكوك فيها، ولكن لا داعي للقلق بشأن المضاعفات.

إذا كان الجفن متحركاً بشكل معتدل، تتم إزالة جزء من العضلة التي ترفع الجفن العلوي. بعد الاستئصال، تصبح العضلة أقصر ولا يمكن للجفن أن يتدلى. للقيام بذلك، يقوم الطبيب بإجراء شق صغير في الجفن، ويقطع شريطًا من الجلد ويزيل جزءًا من العضلات.

إذا كانت رحلة الجفن جيدة، فسيتم تطبيق ازدواجية العضلات. تقصر العضلة ويأخذ الجفن موضعه الصحيح.

يتطلب تدلي الجفون الخلقي التصرف بسرعة والعثور على جراح محترف يقدم العلاج المناسب. بعد كل شيء، مزيد من التشخيص يعتمد على نتائج العلاج. يمكن أن تؤدي الجراحة غير الناجحة إلى مضاعفات مختلفة.

لمعرفة المزيد عن أمراض العيون وعلاجها، استخدم البحث في الموقع المناسب أو اطرح سؤالاً على أحد المتخصصين.