قسم الفسيولوجية التوليدية ماذا. مستشفى الولادة. إجراءات قبول المريض
القسم الفسيولوجي الأول للتوليد
قسم الفسيولوجيا التوليدية الأول في المركز الوطني للبحوث الطبية لأمراض النساء والتوليد وطب الفترة المحيطة بالولادة الذي سمي على اسم الأكاديمي ف. كولاكوفا - دورة كاملة من الرعاية الطبية المؤهلة للأمهات الحوامل والأمهات الشابات وحديثي الولادة. تقع برامج إدارة الولادة، بالإضافة إلى مجموعة من الخدمات بعد الولادة، ضمن اختصاص فريق القسم - فريق متماسك من الأشخاص ذوي التفكير المماثل، حيث يخلق الود الاستثنائي والموقف المحترم للموظفين تجاه الأمهات والمرضى الصغار جو دافئ خاص. يتمتع جميع الأطباء العاملين في قسم الفسيولوجيا التوليدية بفئة مؤهلة عالية ودرجة أكاديمية ويشاركون في العمل العلمي.
القسم الفسيولوجي الأول للتوليد - رعاية شاملة مختصة للنساء والأطفال. نحن نقدم الرعاية الطبية المؤهلة للنساء بعد الولادة وبعد الولادة القيصرية. يمكن لجميع مرضانا، إذا تمت الإشارة إليهم، زيارة ليس فقط أطباء التوليد وأمراض النساء وأطباء الموجات فوق الصوتية، ولكن أيضًا المتخصصين ذوي الصلة: المعالج، طبيب القلب، طبيب الأعصاب، طبيب الكلى، طبيب العيون، طبيب الغدد الصماء، طبيب أمراض الدم، الجراح والمعالج النفسي. بعد الولادة، يكون الأطفال حديثي الولادة تحت إشراف أطباء حديثي الولادة وممرضات الأطفال على مدار الساعة.
لدينا قدرات:
- إدارة العمل الفسيولوجي.
- إدارة العمل الجراحي.
- استشارات متخصصة للنساء؛
- مشاورات مع المتخصصين للطفل؛
- التشخيص بالموجات فوق الصوتية.
- برامج العلاج الطبيعي؛
- دعم الرضاعة الطبيعية؛
- "مدرسة الآباء السعداء" ؛
- مساعدة نفسية.
السلامة والراحة للأم والطفل
لا يضم قسم الفسيولوجيا التوليدية الأول متخصصين من الدرجة الأولى وأحدث معدات الجيل فحسب، بل يضم أيضًا ظروفًا معيشية مريحة للأم والطفل. اعتمادًا على رغبة المرأة والمؤشرات الطبية، يمكنها بعد الولادة البقاء مع المولود الجديد - 70٪ من أجنحة القسم تقيم فيها الأم والطفل معًا، أو منفصلين عن بعضهما البعض - في هذه الحالة، يكون المواليد الجدد في قسم الأطفال.
مهم:أثناء إقامتها في القسم، تخضع المرأة لفحص سريري ومخبري كامل، وفحص بالموجات فوق الصوتية للرحم، وإذا لزم الأمر، يتم استشارة الأطباء من التخصصات الأخرى. يقوم أطباء ذوو كفاءة عالية بمتابعة صحة الأم والمولود على مدار الساعة، كما يقوم رئيس القسم بفحص الأمهات مرتين في الأسبوع.
عند الإقامة معًا، تكون الأم والطفل معًا على مدار الساعة. يقوم طبيب حديثي الولادة بفحص المولود الجديد يوميًا في الجناح بحضور الأم. ستقوم ممرضة الأطفال بتعليم الأم كيفية رعاية المولود الجديد. خلال إقامة منفصلة، يقوم الطبيب بمراقبة المولود الجديد يوميًا، ثم يخبر الأم عن حالته ويجيب على الأسئلة.
اعتمادا على رغباتك، يمكنك اختيار غرفة مفردة أو مزدوجة، فضلا عن غرفة سوبيريور. تم تجهيز كل غرفة بدش ومرحاض وثلاجة وتلفزيون وغلاية كهربائية ونظام استدعاء الموظفين. تحتوي الغرف التي تقيم فيها الأمهات والأطفال معًا على: طاولة تغيير الملابس، ومغسلة مريحة لاستحمام الأطفال حديثي الولادة، وسرير أطفال.
يعتبر طعام المرأة أثناء إقامتها في القسم نظامًا غذائيًا كاملاً، مع مراعاة خصوصيات النظام الغذائي أثناء الرضاعة الطبيعية والأمراض المصاحبة لها، إن وجدت، إذا رغبت في ذلك، يمكنك أيضًا طلب أطباق إضافية من مقصف المركز. يُسمح بزيارة الأقارب يوميًا من الساعة 17.00 إلى الساعة 20.00 وفي عطلات نهاية الأسبوع والعطلات - من 11.00 إلى 13.00 ومن 17.00 إلى 20.00.
مهم: أثناء إقامة الطفل في المستشفى، إذا لم تكن هناك موانع، يتم إعطاء التطعيمات وفقًا لتقويم التطعيمات الوطني. تتم جميع التطعيمات بموافقة الوالدين. إذا كان الطفل في المرحلة الثانية من الرضاعة فيمكن للأم زيارته يومياً والعناية به وإطعامه حتى بعد خروجه من المركز.
دعم الرضاعة الطبيعية
نحن ندعم رغبة المرأة في الرضاعة الطبيعية في جميع الحالات الممكنة. إذا اتخذت هذا القرار، فسيقوم المتخصصون لدينا بشرح جميع قواعد الرضاعة الطبيعية الناجحة، ولن يعلموك كيفية تغذية طفلك فحسب، بل أيضًا كيفية العناية بصحة الغدد الثديية أثناء الرضاعة وبعدها، كما سيوفرون لك كل ما تحتاجه. المعلومات الضرورية حول الخصائص الغذائية للأمهات المرضعات.
الرضاعة الطبيعية ممكنة عندما تكون الأم والطفل معًا، وعندما يتم فصلهما - في هذه الحالة، تقوم ممرضة الأطفال بإحضار المولود الجديد إلى الأم لإطعامه 6 مرات في اليوم، كل 3.5 ساعة. التغذية الأولى تكون عند الساعة 6.00 صباحًا، والأخيرة عند الساعة 23.30. من 0.00 إلى 6.00 استراحة نوم.
الدعم النفسي
الحمل والولادة ليسا مجرد سعادة كبيرة فحسب، بل يشكلان أيضاً عبئاً خطيراً على جسد المرأة، بما في ذلك الجهاز العصبي، لأنه منذ يوم ولادة الطفل تتغير حياة الأم بشكل كبير ومن الضروري التكيف مع هذه التغيرات في أفضل طريقة ممكنة. نحن نفهم مدى أهمية الرعاية المختصة في فترة ما بعد الولادة، لذلك يدير القسم "مدرسة للآباء السعداء"، وهو معالج نفسي، عالم جنس، يجري تدريبات التكيف "الأم المختصة - عائلة سعيدة"، والتي تناقش المشاكل النفسية الرئيسية في وقت مبكر ومتأخر فترة ما بعد الولادة وحلها، والأزمات بعد الولادة والتغلب عليها، وكذلك تنمية وتقوية المشاعر والعلاقات بين الزوجين، واستعادة اللياقة البدنية والجنسية. يعد إتقان المهارات العملية لتدريب العضلات الحميمة وتقنيات الوقاية من اكتئاب ما بعد الولادة مكونًا آخر من الفصول الدراسية.
أجواء هادئة ومريحة وأجواء ودية واحترافية طبية عالية - هذه هي النقاط التي يمكن أن تميز القسم. إذا قررت أن تصبح أحد الوالدين في قسمنا، فسنبذل قصارى جهدنا لنجعلك أنت وطفلك وأحبائك يشعرون بالراحة والحماية قدر الإمكان طوال فترة إقامتك في المركز. يتم الخروج من القسم في اليوم 3-4 بعد ولادة فسيولوجية غير معقدة، في اليوم 5-6 - بعد ولادة جراحية مرت دون مضاعفات للأم والطفل. بعد الخروج من المستشفى، نحن على استعداد دائمًا لتقديم كافة المساعدة الاستشارية اللازمة في أقسام المركز، بالإضافة إلى المساعدة على مدار الساعة في قسم الطوارئ في حالات الطوارئ.
(لطلبة الطب)
مقدمة.
طب التوليد هو أحد مجالات الطب السريري الذي يدرس العمليات الفسيولوجية والمرضية التي تحدث في جسم المرأة والمرتبطة بالحمل والحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة، بالإضافة إلى تطوير أساليب رعاية التوليد والوقاية والعلاج من مضاعفات الحمل والولادة، أمراض الجنين وحديثي الولادة.
في الوقت الحالي، أصبح طب التوليد علمًا متكاملاً حقًا، يجمع بين أحدث إنجازات مجموعة واسعة من العلوم الطبية والبيولوجية الأساسية: علم الأحياء الدقيقة السريرية والمناعة، وعلم الوراثة الطبية والبيولوجيا الجزيئية، وعلم الصيدلة السريرية، وما إلى ذلك.
لا توجد تفاهات في طب التوليد: في بعض الأحيان يتم الكشف عن أهم شيء فيها لاتخاذ القرار الصحيح باسم إنقاذ حياتين - امرأة وطفلها.
غالبًا ما يُطلق على طب التوليد اسم مجال الطب التطبيقي، لكن إتقان المهارات يتطلب بالضرورة معرفة عميقة.
يهدف هذا الدليل إلى تسهيل الاكتساب العملي للمعرفة في مجال التوليد من قبل طلاب الطب.
حصلت الطبعة الأولى على تقييم إيجابي من الطلاب، ولكن تطور طب التوليد وطب الفترة المحيطة بالولادة في السنوات الأخيرة تطلب بعض التغييرات والإضافات.
وبالتالي، يتضمن الدليل مواد حول تقديم الرعاية الطارئة للأطفال حديثي الولادة وفقًا لأحدث الوثائق التنظيمية، وتم استكمال تصنيف جديد للأحواض الضيقة، كما تم استكمال هيكل مؤشرات الأداء لمستشفى الولادة.
الموضوع 1. الهيكل وتنظيم العمل والتحليل
مؤشرات أداء الأمومة
مستشفى.
الغرض من الدرس:التعرف على مبادئ تنظيم رعاية المرضى الداخليين للنساء الحوامل والنساء في المخاض والنساء بعد الولادة ومرضى أمراض النساء، وهيكل مستشفيات الولادة النموذجية، وأقسام الأمومة وأمراض النساء، ومهام هذه الأقسام، والوثائق اللازمة، وكذلك الأداء الرئيسي مؤشرات مستشفى الولادة.
موقع الفصل:غرفة التدريب بأقسام مستشفى الولادة.
المعينات البصرية:جداول مع مخطط مستشفى ولادة نموذجي، تصور مسار النساء أثناء المخاض إلى وحدة الأمومة في الأقسام الفسيولوجية والمراقبة، بالإضافة إلى وثائق المحاسبة وإعداد التقارير (النماذج NN3، 25، 96، PZ).
قسم الاستقبال
يوجد في أقسام الاستقبال والفحص فلتر واحد وغرفتي فحص لاستقبال النساء في المخاض في قسم الولادة الفسيولوجية الأول وفي قسم الولادة الثاني (الملاحظة).
في غرفة التصفية يتم تقييم الحالة العامة للمرأة الوافدة، وقياس درجة حرارة الجسم، وفحص الجلد باستخدام مصباح عاكس، وفحص الحلق باستخدام ملعقة، وحساب النبض، ودرجة الحرارة، والطول، وقياس ضغط الدم ووزنه؛ ويكتشفون الأمراض المعدية والالتهابية التي عانت منها قبل وأثناء هذا الحمل، وخاصة قبل دخولها إلى المستشفى، وبعد ذلك يقررون دخولها إلى المستشفى في القسم الفسيولوجي أو قسم المراقبة.
يتم نقل المرأة الحامل أو المخاض من الفلتر إلى غرفة الفحص بالقسم المختص.
يجب أن تحتوي غرف الامتحانات على غرف خاصة بها للتجهيز الصحي للوافدات مع دش ومرافق صحية وغرفة لغسل الأوعية.
في غرفة العلاج الصحي، تقوم امرأة في المخاض بقص أظافرها.
يتم غسل منطقة العانة للمخاض بالصابون السائل باستخدام قطعة قطن معقمة على ملقط أو ملقط ويتم حلق الشعر. لكل امرأة في المخاض، يتم استخدام شفرة منفصلة للاستخدام مرة واحدة، والتي يتم التخلص منها بعد الاستخدام. تتم الحلاقة في الإبطين بشفرة حلاقة منفصلة. بعد كل استخدام، يتم غلي شفرات الحلاقة المعدنية الآمنة لمدة 15 دقيقة وتخزينها في مكان جاف. ثم يتم إعطاء المرأة في المخاض حقنة شرجية مطهرة. قبل الاستحمام، يتم إعطاؤها مجموعة من الكتان المعقم، بما في ذلك قميص ومنشفة وحفاضات ومنشفة مطهرة. تستحم المرأة أثناء المخاض باستخدام الصابون الصلب المعبأ في عبوة يمكن التخلص منها. بعد أن تجفف المرأة نفسها بمنشفة معقمة، يتم تشحيم حلماتها بمحلول من اللون الأخضر اللامع، وتعالج أظافر يديها وأظافر قدميها بمحلول اليودونات.
إذا ارتفع ضغط الدم، وتحدث مشاكل في الدورة الدموية، وتكون هناك ندبة على الرحم، وإفرازات دموية من الجهاز التناسلي، وما إلى ذلك، يجب على الطبيب أن يقرر حجم التعقيم والإجراءات العلاجية التي يتم إجراؤها في غرفة الفحص. ولتقديم المساعدة الطارئة، تحتوي غرفة الفحص على خزانة طبية تحتوي على مجموعة من الأدوية والأدوات اللازمة. فيما يلي محلول كبريتات المغنيسيوم 25%، محلول الجلوكوز 40%، محلول ديبازول 0.5 و 1%، محلول هيدروكلوريد بابافيرين 2%، محلول أمينوفيلين 2.4%، كورديامين، محلول كورجليكون 0.06%، محلول ستروفانثين 0.05%، محلول بنتامين 5%، بالإضافة إلى موسع للفم وحامل لسان، فتوروتان لإعطاء قناع التخدير عن طريق الاستنشاق، أو جهاز تخدير محمول في حالة قبول النساء الحوامل أو بعد الولادة المصابات بحالة شديدة من الحمل.
في قسم الطوارئ يجب فحص بول المرأة أثناء المخاض للتأكد من وجود البروتين فيه. يتم أخذ البول للبحث باستخدام القسطرة. يتم تحديد وجود البروتين بطريقة الغليان.
في غرفة فحص المرأة الحامل أو المرأة في المخاض، يتم أخذ تاريخ الميلاد (نموذج 96) وتذهب المرأة برفقة الطاقم الطبي إلى جناح الولادة أو قسم أمراض الحمل، وإذا تمت الإشارة إليها، يتم نقلها على نقالة يرافقها طبيب دائمًا.
يشمل هيكل وحدة الأمومة ما يلي:
أ) أجنحة ما قبل الولادة؛
ب) غرف الولادة؛
ج) غرف لمعالجة الأطفال حديثي الولادة؛
د) جناح العناية المركزة للنساء أثناء المخاض المصابات بأشكال حادة من تسمم الحمل وأمراض خارج الأعضاء التناسلية؛
ه) غرفة الفحص.
و) غرف المرافق لمعالجة وتجفيف الأقمشة الزيتية والأوعية والتخزين المؤقت للبياضات المتسخة ومعدات التنظيف الموسومة.
تعمل وحدة الولادة في ظل نظام صارم للكمامات. أقنعة ثلاثية الطبقات، مميزة. يتم تغييرها كل 4 ساعات.
عند ملء أجنحة ما قبل الولادة، يتم مراعاة المبدأ الدوري بدقة. تكون كل غرفة ما قبل الولادة وغرفة الولادة المقابلة لها مفتوحة لمدة يوم أو يومين، ثم يتم تنظيفها جيدًا. في هذا الوقت، تعمل الغرفة الثانية لما قبل الولادة والولادة. يوجد في جناح ما قبل الولادة أسرة مطلية بالمينا البيضاء أو المطلية بالنيكل، وطاولة إجراءات، وخزانة طبية لتخزين الكتان المعقم، ومعدات مصممة لمراقبة المرأة أثناء المخاض وحالة الجنين داخل الرحم، ولتخفيف الآلام أثناء المخاض. . عند الدخول إلى جناح ما قبل الولادة، يتم إعطاء كل امرأة في المخاض مجموعة من الكتان المعقم، والتي تشمل قميصًا ووشاحًا وحفاضات.
يتم تغطية الأسرة بأغطية معقمة فقط بعد دخول المرأة في المخاض. يحتوي كل سرير على مقعد يحمل ملصقًا مطليًا بالطلاء الزيتي مع غطاء سرير يحمل علامة فردية.
يتم تنظيف جناح ما قبل الولادة مرتين على الأقل يوميًا باستخدام المنظفات. يتم التنظيف مرة واحدة يوميًا باستخدام المطهرات. تتم التهوية 3 مرات على الأقل في اليوم.
في جناح ما قبل الولادة، تقضي المرأة في المخاض المرحلة الأولى من المخاض. هنا تقوم القابلة المناوبة بتنفيذ وصفات الطبيب: الحقن العضلي والحقن الوريدي، والاستماع إلى نبضات قلب الجنين، وقياس ضغط الدم، وسماع معدل النبض وحسابه، ومراقبة طبيعة المخاض (التكرار، المدة، الفواصل الزمنية). ، شدة الانقباضات)، ديناميكيات تقدم الجزء الظاهر من الجنين وتوسع نظام الرحم، وتخفيف الألم أثناء المخاض.
منذ بداية المرحلة الثانية من المخاض، يتم نقل المرأة في المخاض إلى غرفة الولادة. بعد نقل المرأة في المخاض، يتم جمع أغطية سريرها في حاوية مخصصة لذلك بغطاء، مع إدخال كيس من القماش الزيتي وكيس ورقي من القماش الزيتي فيه، وتتم معالجة السرير. تتم معالجة الأجزاء المعدنية من السرير وأغطية القماش الزيتي على المراتب والوسائد بمحلول مطهر.
في حالة وجود غرفتين للولادة، تتم الولادات بالتناوب. تفتح كل غرفة ولادة، وكذلك غرف ما قبل الولادة، لمدة يوم أو يومين، ثم يتم تنظيفها جيدًا.
يجب أن تكون غرفة الولادة مجهزة بأسرة للنساء في المخاض، طاولات (للطبيب، الأدوات، أدوات التوليد)، خزائن للأدوية والأدوات، كرسي لولبي، 1-2 كرسي، عاكس متحرك، إضاءة للطوارئ، حامل للقطارات ، جهاز لإدارة التخدير الاستنشاقي، الشفط الكهربائي الجراحي.
يتم نقل المرأة في المخاض على نقالة من جناح ما قبل الولادة إلى غرفة الولادة، ويتم إزالة قميصها ونقلها إلى سرير الولادة، وبعد ذلك يتم وضعها على قميص معقم ووشاح وأغطية أحذية.
لحضور الولادة، يجب عليك استخدام مجموعة أدوات التوليد المعقمة، ويفضل أن تكون قابلة للاستخدام مرة واحدة. على صينية مطهرة لاستقبال المولود الجديد، تضع القابلة حفاضتين مفتوحتين، وقسطرة معدنية أو مطاطية للأم، وقسطرة لشفط المخاط من المولود الجديد، ومجموعة واحدة معقمة للعلاج الأولي للمولود الجديد.
قابلة ترتدي مئزرًا مصنوعًا من مادة مقاومة للماء وتغسل يديها قبل ولادة الطفل، كما لو كانت تجري عملية جراحية، وترتدي ثوبًا وقناعًا معقمًا وقفازات.
بعد الولادة واستخدام المرحاض الأولي، يتم نقل المولود الجديد إلى غرفة معالجة الأطفال حديثي الولادة. في هذه الغرفة (توجد طاولات تغيير الملابس، طاولة للأدوية والزيت المعقم، مصابيح حرارية، موازين، على السطح الداخلي لطاولة التغيير يوجد شريط سنتيمتر لقياس الارتفاع، خزانة تحتوي على المعدات والأدوية الخاصة بتقديم الرعاية الطارئة للأطفال) يتم وضع مولود جديد في غرفة علاج الأطفال حديثي الولادة، حيث يتم تحميم الأطفال ووزنهم وإعطائهم مرحاضًا ثانويًا (علاج الجلد وبقايا السرة)، وتقميطهم ونقلهم إلى قسم الأطفال.
بعد الولادة، يتم توفير الرعاية الجراحية للمرأة بعد الولادة، إذا لزم الأمر. لهذا الغرض، توجد في خزانة منفصلة مجموعات معقمة من الأدوات لفحص وخياطة عنق الرحم، لخياطة العجان، لإجراء بضع الفرج أو العجان، للفحص الآلي للرحم، بالإضافة إلى ملقط التوليد وأكواب الشفط.
بعد تقديم المساعدة اللازمة، يتم نقل المرأة بعد الولادة إلى نقالة وتبقى في جناح الولادة تحت إشراف الطبيب لمدة ساعتين إضافيتين، وبعد ذلك يتم نقلها إلى جناح ما بعد الولادة.
قسم الفسيولوجية بعد الولادة
يشمل هيكل القسم الفسيولوجي بعد الولادة أجنحة ما بعد الولادة، وغرفة الفحص، وغرفة التلاعب، وغرفة العلاج، وغرف المرافق لتخزين البياضات القذرة، ومعدات التنظيف، ومعالجة وتخزين الأوعية، والأقمشة الزيتية. يجب أن تحتوي أجنحة ما بعد الولادة في القسم على 50-55٪ من العدد المقدر للأسرة في أقسام التوليد في مستشفى الولادة. وفقا للمعايير الصحية، يجب أن يحتوي سرير الأم على 7 أمتار مكعبة. منطقة. عند ملء أجنحة جناح ما بعد الولادة، من الضروري مراعاة الدورية الصارمة: يُسمح بملء جناح واحد بالنساء بعد الولادة لمدة لا تزيد عن 3 أيام.
يتم تزويد كل امرأة بعد الولادة بغطاء سرير مميز بشكل فردي. يتم ترتيب السرير بالفراش مباشرة قبل وصول المرأة بعد الولادة من غرفة الولادة، وليس مسبقاً. يتم تغيير أغطية السرير 4 مرات في اليوم، وبعد ذلك - مرتين في اليوم. ويتم تغيير القمصان والمناشف يوميًا.
تتم معالجة الغدد الثديية للمرأة بعد الولادة قبل وبعد كل رضاعة للطفل فوق الحوض وفي الجناح. تغسل المرأة يديها بالصابون، ثم تغسل ثدييها بالصابون وتجففهما بالمنشفة.
قبل الرضاعة، تُعطى كل امرأة وشاحًا وحفاضة لوضعها تحت المولود أثناء الرضاعة. للتعبير عن الحليب، يتم إعطاؤك جرة معقمة مغطاة بمنديل معقم. يتم جمع الحليب من قبل الممرضات بعد كل عملية ضخ. يتم جلب الأطفال للتغذية كل 3 ساعات، والاستراحة الليلية هي 6 ساعات.
كل يوم، على الأقل ثلاث مرات في اليوم، يتم إجراء التنظيف الرطب لأجنحة ما بعد الولادة والممرات وجميع غرف المرافق. يتم التنظيف مرة واحدة يوميًا باستخدام المطهرات.
يتم جمع الغسيل المتسخ في خزان خاص بغطاء محكم مع إدخال كيس من القطن أو القماش الزيتي فيه. يتم تخزين البياضات النظيفة في خزانة خاصة للبياضات النظيفة.
تبقى المرأة بعد الولادة في قسم ما بعد الولادة لمدة 4-5 أيام، وتخرج في اليوم الخامس. خلال هذا الوقت، تتم مراقبة المرأة باستمرار من قبل طبيب القسم.
يقوم الطبيب بجولات يومية، ويحدد المواعيد المناسبة. في القسم، إذا لزم الأمر، يتم فحص النساء بعد الولادة وعلاجهن من الأمراض خارج التناسلية ومضاعفات الحمل. تتم معالجة غرز الأعضاء التناسلية الخارجية.
عند ظهور العلامات الأولى للمرض لدى النساء أو الأطفال حديثي الولادة بعد الولادة، يتم تحويلهم إلى قسم التوليد الثاني (الملاحظة) أو إلى مستشفى متخصص. متوسط مدة بقاء المرأة في السرير بعد الولادة هو 7 أيام.
قسم حديثي الولادة
إجمالي عدد الأسرة في قسم الأطفال حديثي الولادة في مستشفيات الولادة هو 105-107% من العدد المقدر للأسرة في قسم ما بعد الولادة.
يتم تخصيص أجنحة لحديثي الولادة في الأقسام الفسيولوجية والملاحظة. في القسم الفسيولوجي، إلى جانب وظائف الأطفال حديثي الولادة الأصحاء، هناك وظيفة للأطفال المبتسرين والأطفال الذين يولدون مصابين بالاختناق، مع صورة سريرية لصدمات الولادة داخل الجمجمة، والذين عانوا من نقص الأكسجة لفترة طويلة داخل الرحم، والأطفال حديثي الولادة المولودين أثناء الولادة الجراحية.
تبلغ المساحة الصحية القياسية لسرير واحد في القسم الفسيولوجي لحديثي الولادة 3.0 متر مربع، وفي قسم المراقبة وفي أجنحة الأطفال المبتسرين والمولودين بالاختناق، تبلغ المساحة الصحية القياسية 4.5 متر مربع. لسرير طفل واحد. يجب الحفاظ على درجة الحرارة في الغرف في حدود 22-24 درجة مئوية، ورطوبة الهواء - 60٪.
للحفاظ على التقلبات الدورية، يجب أن تتوافق أجنحة الأطفال مع أجنحة الأم، ويتم وضع الأطفال من نفس العمر (مع اختلاف في تاريخ الميلاد يصل إلى 3 أيام) في نفس الجناح. يحتاج الطفل الواحد إلى 20-25 حفاضة يومياً.
لعزل الأطفال حديثي الولادة بشكل أفضل، يتم فصل الغرف الكبيرة حتى السقف بواسطة فواصل. من أجل مراقبة بصرية جيدة للأطفال من قبل العاملين في المجال الطبي، فإن الجزء الأوسط من القسم مصنوع من الزجاج.
ترتبط أجنحة الأطفال بالممر المشترك من خلال بوابة، حيث تم تركيب طاولة للممرضة وخزانة لتخزين الإمدادات اليومية من الكتان.
يتم تركيب أسرة أطفال وموازين طبية لوزن الأطفال حديثي الولادة وطاولة تغيير في كل عمود للأطفال حديثي الولادة. تم تجهيز العنابر بمصابيح ثابتة للجراثيم ومزودة بإمدادات ثابتة من الأكسجين.
يتم إجراء التنظيف الرطب اليومي للأجنحة 3-5 مرات على الأقل باستخدام المحاليل المطهرة. بعد التنظيف الرطب، يتم تهوية الغرف وتشعيعها بمصابيح مبيد للجراثيم. يتم تنظيف وتهوية العنابر أثناء تغذية الأطفال حديثي الولادة. يتم التنظيف العام لأجنحة الأطفال بعد خروج الأطفال حديثي الولادة من المستشفى.
قبل خروج الأطفال الأصحاء من فترة الحمل الكاملة في اليوم الرابع إلى الخامس من العمر، يتم إجراء التطعيم الأولي. يستخدم لقاح BCG داخل الأدمة بجرعة 0.05 ملغ في حجم 0.1 مل، بناء على طلب المرأة، يتم التطعيم ضد التهاب الكبد.
كما توجد أجنحة لحديثي الولادة في قسم الملاحظة.
وهنا الأطفال:
من مواليد هذا القسم
من أدخلت إلى مستشفى الولادة مع أمهاتها بعد الولادة التي تمت خارج مستشفى الولادة،
تم تحويلها من قسم الفسيولوجية بسبب مرض والدتها،
وكذلك الأطفال الذين يولدون بتشوهات شديدة مع ظهور أعراض التهابات داخل الرحم والذين يولدون بوزن أقل من 1000 جرام.
يخضع الأطفال المصابون بأمراض التهابية قيحية للنقل إلى مستشفيات الأطفال في يوم التشخيص.
يتوافق عدد أسرة الأطفال حديثي الولادة في قسم الملاحظة مع عدد أسرة ما بعد الولادة ويجب أن لا يقل عن 20% من إجمالي عدد أسرة الولادة في المستشفى.
قسم المراقبة
يجب أن يعادل عدد الأسرة في قسم الملاحظة 20-25% من العدد المقدر لأسرة الولادة في أقسام مستشفى الولادة.
مؤشرات الاستشفاء في قسم الملاحظة هي:
1) الاتصال بالمرضى المعدية للمرأة الحامل والمرأة في المخاض؛
2) ارتفاع درجة الحرارة فوق 37.5 يا ج، مع تشخيص غير واضح دون وجود علامات على أي عدوى؛
3) الأمراض الجلدية.
4) الجنين الميت.
5) الإجهاض المتأخر دون ظهور علامات العدوى.
6) النساء بعد الولادة بعد الولادة في المنزل والشارع؛
7) السارس.
8) الإسهال.
9) فترة طويلة بدون ماء (أكثر من 12 ساعة)؛
10) الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية الخارجية والمهبل (التهاب الفرج والتهاب القولون).
بالإضافة إلى ذلك، يوجد في قسم الملاحظة نساء ما بعد الولادة منقولات من قسم ما بعد الولادة الفسيولوجي بسبب ارتفاع درجة الحرارة، وتفزر الغرز، وظهور علامات العدوى الفيروسية التنفسية الحادة، والإسهال والمضاعفات المرتبطة به عند الأطفال حديثي الولادة.
تم إنشاء قسم المراقبة بموجب اللوائح الخاصة بمبادئ تشغيل مستشفى التوليد؛ وهذا يمنع النساء المصابات من الاتصال بالنساء الأصحاء أثناء المخاض وبعد الولادة.
يشمل هيكل قسم التوليد الرصدي ما يلي:
أ) قسم الاستقبال؛
ب) وحدة الولادة؛
ج) قسم ما بعد الولادة.
د) قسم حديثي الولادة.
تشبه مبادئ تشغيل الوحدات الهيكلية لقسم المراقبة مبادئ تشغيل الوحدات المقابلة في القسم الفسيولوجي.
قسم أمراض النساء الحوامل
يجب أن يشكل قسم أمراض النساء الحوامل ما لا يقل عن 30٪ من العدد المقدر لأسرة الولادة في مستشفى الولادة حتى يتم تلبية الحاجة إليها بالكامل. مؤشرات الاستشفاء في قسم علم الأمراض هي:
1) التسمم المبكر والمتأخر للنساء الحوامل؛
2) التهديد بالإنهاء المبكر للحمل؛
3) استسقاء السلى.
4) الولادات المتعددة.
5) النزيف أثناء الحمل.
6) الحوض الضيق.
7) الوضع المستعرض أو المائل للجنين.
8) المجيء المقعدي للجنين.
9) الحمل غير النامي.
10) الصراع Rh.
11) أمراض خارج الأعضاء التناسلية أثناء الحمل على مدى 22 أسبوعا؛
12) فقر الدم عند النساء الحوامل.
13) تطور غير طبيعي للأعضاء التناسلية الداخلية.
يجب أن يوفر تخطيط قسم أمراض النساء الحوامل إمكانية نقل النساء الحوامل إلى أقسام الفسيولوجية والمراقبة التوليدية (تجاوز الأقسام الأخرى)، وكذلك خروج النساء الحوامل من القسم إلى الشارع.
يشمل هيكل القسم: أجنحة للنساء الحوامل، غرفة الفحص، غرفة المعالجة، غرفة العلاج وغرف المرافق.
قسم أمراض النساء
يجب ألا يشكل قسم أمراض النساء في مستشفى الولادة أكثر من ثلث إجمالي عدد الأسرة في مستشفى الولادة. يتم إدخال النساء اللاتي يعانين من أمراض مختلفة في الأعضاء التناسلية الأنثوية، وكذلك النساء الحوامل حتى عمر 22 أسبوعًا، إلى المستشفى في هذا القسم. يتم قبول المرضى من خلال غرفة طوارئ منفصلة.
يتضمن هيكل القسم أجنحة، غرفة الفحص، غرفة العلاج، غرفة المعالجة، غرفة تبديل الملابس، بالإضافة إلى غرفة العمليات، غرفة العمليات الصغيرة، وأقسام العناية المركزة. يجب أن تكون لمحة عن الأجنحة في القسم.
كراسنوبولسكي فلاديسلاف إيفانوفيتش
دكتوراه في العلوم الطبية، أستاذ في الأكاديمية الروسية للعلوم
في عام 1961 تخرج من المعهد الطبي الحكومي الثاني في موسكو الذي سمي على اسم ن. بيروجوف. منذ أغسطس 1961 وحتى الوقت الحاضر كان يعمل في MONIIAG. من 1961 إلى 1963 درس في الإقامة السريرية في أمراض النساء والتوليد، وبعد ذلك عمل كباحث مبتدئ، من عام 1967 - باحث كبير، من عام 1973 - رئيس عيادة أمراض النساء. منذ عام 1985 مدير مؤسسة الرعاية الصحية لميزانية الدولة MO MONIIAG. وفي المجلس العلمي للمعهد في 16 مارس 2017، تم انتخابه رئيسًا لـ MONIIAG.
منذ عام 1990 ف. كراسنوبولسكي يرأس قسم أمراض النساء والتوليد في كلية التدريب المتقدم لأطباء منطقة موسكو في مؤسسة الميزانية الحكومية للرعاية الصحية في منطقة موسكو MONIKI التي تحمل اسم M.F. فلاديميرسكي.
النشاط العمالي لـ V.I. كراسنوبولسكي متعدد الأوجه ويجمع بين العمل الطبي والبحثي والتنظيمي والمنهجي. في عام 1967، دافع فلاديسلاف إيفانوفيتش عن أطروحة مرشحه حول موضوع "العملية القيصرية بعد تمزق الماء"، في عام 1978 - أطروحة الدكتوراه حول موضوع "الجوانب الحديثة للتشخيص والعلاج الجراحي والوقاية من التكوينات القيحية لزوائد الرحم".
في مجال أمراض النساء، تم إجراء بحث علمي بواسطة V.I. سمح لنا كراسنوبولسكي بصياغة مفهوم فشل النسيج الضام بسبب هبوط الأعضاء التناسلية الداخلية. اقترح طرقًا أصلية للعلاج الجراحي لسلس البول الإجهادي، وزراعة الحالب، وتصحيح عضلات قاع الحوض غير الكفؤة، وهبوط الرحم وجدران المهبل، وطرق الوقاية من المضاعفات الشديدة بعد العملية الجراحية في الآفات القيحية لأعضاء الحوض، والتهاب الصفاق، والتهاب بطانة الرحم الواسع النطاق، والذي حصل على شهادات حقوق التأليف والنشر وبراءات الاختراع.
في مجال التوليد تحت قيادة V.I. طور كراسنوبولسكي مشاكل التشخيص والعلاج والوقاية من المضاعفات الإنتانية القيحية بعد الولادة، بالإضافة إلى الجوانب المختلفة للعملية القيصرية. يتم إجراء أبحاث أساسية حول داء السكري لدى النساء الحوامل، واعتلال الأجنة السكري، والأساس الخلوي الجزيئي والفيزيولوجي المرضي لخلل التمثيل الغذائي واعتلال الأوعية الدموية، وقد تم تطوير طرق الوقاية منها وتصحيحها.
في و. قام كراسنوبولسكي وطلابه بتطوير وتقديم بيانات علمية عن إدارة الحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة لدى النساء في المناطق غير المواتية بيئيًا المعرضة للتلوث الإشعاعي نتيجة لحادث تشيرنوبيل. واقترحوا خطة لتنظيم رعاية التوليد للنساء في هذه المناطق، وتوفير الوقاية من المضاعفات لدى الأم والجنين والمولود، وكذلك إعادة تأهيل الصحة الإنجابية للسكان الإناث.
في و. أنشأ كراسنوبولسكي مدرسة لأطباء التوليد وأمراض النساء، ليس فقط لتطوير القضايا الحالية المتعلقة بعمليات أمراض النساء والتنظير، والعمليات القيصرية، ولكن أيضًا أهم قضايا الولادة التلقائية لدى النساء المعرضات لمخاطر عالية.
مؤلف 350 عملاً علميًا، بما في ذلك 14 دراسة والعديد من التوصيات المنهجية والأدلة للممارسين. وتحت قيادته، تم الانتهاء والدفاع عن 16 رسالة دكتوراه و32 رسالة مرشحة.
في عام 2012 ف. تم انتخاب كراسنوبولسكي أكاديميًا في الأكاديمية الروسية للعلوم.
عضو المجلس العلمي المشترك بين الإدارات للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية (1993)، عضو مكتب المجلس الطبي العلمي التابع لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي (1993)، رئيس القسم وعضو مجلس الخبراء في أمراض النساء والتوليد في المركز العلمي للمشاكل التابع لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي (1993)، رئيس المجلس العلمي لـ MONIIAG (1995)، رئيس مجلس الأطروحة في MONIIAG (1990)، نائب رئيس الجمعية الروسية أطباء التوليد وأمراض النساء (1993)، عضو مجلس تنسيق الرعاية الصحية التابع لرئيس الاتحاد الروسي في المنطقة الفيدرالية الوسطى (2001)، عضو مكتب قسم الطب السريري في الأكاديمية الروسية للعلوم (2002) ، عضو مجلس الخبراء العلمي التابع لرئيس مجلس الجمعية الفيدرالية للاتحاد الروسي (2002)، عضو هيئة تحرير مجلة "أمراض النساء والولادة" (1989)، عضو هيئة تحرير المجلة "نشرة الجمعية الروسية لأطباء النساء والتوليد" (1994-2000)، رئيس تحرير مجلة "النشرة الروسية لأطباء النساء والتوليد" (2001)، عضو هيئة تحرير مجلة "أمراض التوليد والنساء" " (1997) رئيس قسم أمراض النساء والتوليد في كلية الطب الباطني في مؤسسة الرعاية الصحية التابعة لميزانية الدولة في منطقة موسكو مونيكا التي تحمل اسم M.F. فلاديميرسكي (1990).
حائز على جائزة حكومة الاتحاد الروسي (2002) لتطوير وتنفيذ أساليب التنظير الداخلي في أمراض النساء، دكتوراه فخرية في روسيا (1995). حصل على وسام الاستحقاق للوطن من الدرجة الرابعة (1998)، وسام الاستحقاق للوطن من الدرجة الثالثة (2007). مواطن فخري لمنطقة موسكو (2003).
يعمل قسم التوليد وعلم وظائف الأعضاء في مبنى أمراض النساء والتوليد بالمستشفى السريري المركزي منذ عام 1989 - منذ افتتاح مستشفى الولادة.
يقع القسم في الطوابق الأول والثالث والرابع من المبنى. ويضم: قسم الطوارئ، ووحدة الولادة، وغرف العمليات، وقسم ما بعد الولادة.
في غرفة الطوارئ، يتم فحص المرضى في البداية واستكمال الوثائق. وفي ظروف مريحة، تجري الاستعدادات للنقل إلى مختلف أقسام المبنى.
يوجد في الكتلة العامة خمسة عناصر عامة فردية. وقد تم تجهيز كل منها بسرير ولادة حديث ومعدات لمراقبة طبيعة المخاض وحالة الجنين والمرأة في المخاض والمولود: أجهزة مراقبة الجنين من SONICAID، طاولات الأطفال، أجهزة مراقبة النبض وضغط الدم، أجهزة مراقبة الجنين تهوية صناعية للرئتين من شركة DRAGER.
تتم كل ولادة بشكل فردي. يتم تشجيع السلوك النشط للمرأة أثناء المخاض مع الحد الأدنى من التدخلات الطبية والطبية. لا يتم تنفيذ جميع المواعيد إلا بعد الحصول على موافقة المريض. إذا لزم الأمر، يتم توفير التخدير العمل. في معظم الأحيان هذا هو تسكين فوق الجافية.
إذا رغبت المريضة، يجوز لزوجها أن يكون حاضرا عند الولادة.
بعد الولادة، يتم وضع الطفل على بطن الأم. بعد العلاج الأولي للمولود الجديد، تتم الرضاعة الطبيعية الأولى.
يتم إجراء الولادة من قبل فريق مؤهل: طبيب أمراض النساء والتوليد، والقابلة، وطبيب التخدير، وطبيب الأطفال وحديثي الولادة.
في غرف العمليات التوليدية، سيبذل طاقم طبي مدرب تدريبًا عاليًا كل ما في وسعه لمنع حدوث مضاعفات أثناء العملية الجراحية وبعدها. في خدمتكم: أحدث أجهزة المراقبة، طاولات العمليات الساخنة، أجهزة حفظ الدم، تدفق الهواء المضاد للميكروبات فوق طاولة العمليات، التقنيات الجراحية الحديثة باستخدام أفضل الأدوات ومواد الخياطة.
في قسم ما بعد الولادة، جميع الغرف مفردة، وتحتوي على حمام ودش مريحين. توجد غرفة "فاخرة" مع غرفة ضيوف ثانية.
يسمح القسم بالإقامة المشتركة والمنفصلة للأم والطفل. الأولوية هي تأسيس ودعم الرضاعة الطبيعية. ويساعد في ذلك أطباء القسم والقابلات وممرضات الأطفال. قبل الخروج من المستشفى، يجب مراقبة حالة الرحم وقناة الولادة، تليها محادثة تعليمية مع طبيب أمراض النساء والتوليد وطبيب الأطفال.
رئيس قسم الفسيولوجيا التوليدية، طبيب النساء والتوليد من أعلى فئة التأهيل، مرشح العلوم الطبية سيمينوفا الكسندرا ليونيدوفنا.
قسم التوليد الأول (الفسيولوجي) يضم جناح الاستقبال والولادة، ووحدة الولادة، وأجنحة ما بعد الولادة، وقسم حديثي الولادة، وغرفة الخروج.
وحدة الاستقبال
يشتمل مبنى الاستقبال بمستشفى الولادة على منطقة استقبال (ردهة)، منقيوغرف الفحص . توجد غرف الفحص بشكل منفصل للأقسام الفسيولوجية والمراقبة. تحتوي كل غرفة فحص على غرفة لمعالجة النساء الوافدات، ومرحاض، ودش، ومنشأة لغسل الأوعية. إذا كان هناك قسم لأمراض النساء في مستشفى الولادة، فيجب أن يكون به وحدة استقبال ووصول منفصلة.
قواعد صيانة غرف الاستقبال والفحص: التنظيف الرطب مرتين يومياً باستخدام المنظفات، والتنظيف مرة واحدة يومياً باستخدام المطهرات. بعد التنظيف الرطب، قم بتشغيل مصابيح الجراثيم لمدة 30-60 دقيقة. توجد تعليمات حول قواعد معالجة الأدوات والضمادات والمعدات والأثاث والجدران (أمر وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية رقم 345).
امرأة حامل أو امرأة في المخاض، تدخل منطقة الاستقبال، وتخلع ملابسها الخارجية وتذهب إلى الفلتر. في الفلتر، يقرر الطبيب ما إذا كان ينبغي إدخال امرأة معينة إلى مستشفى الولادة وفي أي قسم (أقسام علم الأمراض، أقسام التوليد الأول أو الثاني). لحل هذه المشكلة، يقوم الطبيب بجمع سوابق طبية لتوضيح الوضع الوبائي في العمل والمنزل. ثم يقوم بفحص الجلد والبلعوم (أمراض قيحية إنتانية)، ويستمع إلى نبضات قلب الجنين، ويكتشف وقت تمزق السائل الأمنيوسي. وفي الوقت نفسه، تقوم القابلة بقياس درجة حرارة جسم المريض وضغط دمه.
يتم إرسال النساء الحوامل أو بعد الولادة دون ظهور علامات الأمراض المعدية والذين لم يكن لهم اتصال بالعدوى إلى القسم الفسيولوجي. يتم إدخال جميع النساء الحوامل أو الحوامل اللاتي يشكلن تهديدًا للإصابة بصحة المرأة إلى المستشفى إما في قسم التوليد الثاني أو يتم نقلهن إلى المستشفيات المتخصصة (الحمى، وعلامات المرض المعدي، والأمراض الجلدية، والجنين الميت، والفاصل اللامائي لأكثر من 12 ساعة، إلخ.).
بعد اتخاذ القرار بالاستشفاء، تقوم القابلة بنقل المرأة إلى غرفة الفحص المناسبة، وتسجيل البيانات اللازمة في “سجل النساء الحوامل والوالدات والنساء بعد الولادة” وملء الجزء الخاص بجواز السفر من تاريخ الميلاد.
ثم تقوم الطبيبة والقابلة بإجراء فحص ولادة عام وخاص: الوزن، قياس الطول، حجم الحوض، محيط البطن، ارتفاع قاع الرحم، تحديد وضعية الجنين في الرحم، الاستماع إلى نبضات قلب الجنين، تحديد فصيلة الدم ، حالة Rh، إجراء اختبار البول لوجود البروتين (اختبار بالغليان أو مع حمض السلفوساليسيليك). إذا لزم الأمر، يتم إجراء اختبارات الدم والبول في المختبر السريري. يتعرف الطبيب المناوب على "البطاقة الفردية للمرأة الحامل وما بعد الولادة"، ويقوم بجمع سجل تفصيلي، وتحديد توقيت الولادة، والوزن التقديري للجنين، وإدخال بيانات المسح والفحص في الأعمدة المناسبة في السجل تاريخ الميلاد.
بعد الفحص يتم إجراء علاج صحي يعتمد حجمه على الحالة العامة للمريض أو على فترة الولادة (حلق الإبطين والأعضاء التناسلية الخارجية، قص الأظافر، تنظيف الحقنة الشرجية، الاستحمام). تتلقى المرأة الحامل (الأم في المخاض) طردًا فرديًا يحتوي على بياضات معقمة (منشفة وقميص ورداء) وأحذية نظيفة وتذهب إلى جناح الأمراض أو جناح ما قبل الولادة. من قاعة الامتحانات بالقسم الثاني - فقط إلى القسم الثاني. يُسمح للنساء المقبولات في مستشفى الولادة باستخدام أحذيتهن غير القماشية وأدوات النظافة الشخصية.
قبل وبعد فحص النساء الأصحاء، يقوم الطبيب والقابلة بغسل أيديهن بصابون التواليت. في حالة وجود عدوى أو أثناء الفحص في القسم الثاني، يتم تطهير الأيدي بمحلول مطهر. بعد الموعد، تتم معالجة كل امرأة بمحلول مطهر للأدوات، وأغطية السرير، والأرائك، والاستحمام، والمراحيض.
كتلة عامة
تشمل كتلة الولادة أجنحة (جناح) ما قبل الولادة، جناح العناية المركزة، أجنحة (صالات) الولادة، غرفة لحديثي الولادة، غرفة عمليات (غرف عمليات كبيرة وصغيرة، غرفة ما قبل الجراحة، غرفة لتخزين الدم، الأجهزة المحمولة)، مكاتب وغرف للموظفين الطبيين والحمامات وما إلى ذلك.
غرف ما قبل الولادة والولادةيمكن تقديمها كصناديق منفصلة، والتي يمكن استخدامها، إذا لزم الأمر، كغرفة عمليات صغيرة أو حتى غرفة عمليات كبيرة إذا كانت تحتوي على معدات معينة. إذا تم تقديمهم كهياكل منفصلة، \u200b\u200bفينبغي أن يكونوا في مجموعة مزدوجة من أجل تبديل عملهم بالمعالجة الصحية الشاملة (العمل لمدة لا تزيد عن ثلاثة أيام متتالية).
في قبل الولادةويلزم توفير إمدادات مركزية من الأكسجين وأكسيد النيتروز والمعدات المناسبة لتخدير المخاض، وأجهزة مراقبة القلب، وأجهزة الموجات فوق الصوتية.
في غرفة ما قبل الولادة، يتم ملاحظة نظام صحي وبائي معين: درجة حرارة الغرفة +18 درجة مئوية - +20 درجة مئوية، التنظيف الرطب مرتين في اليوم باستخدام المنظفات ومرة واحدة في اليوم - بمحلول مطهر، تهوية الغرفة، تشغيل مصابيح مبيد للجراثيم في 30-60 دقيقة.
كل امرأة في المخاض لديها سرير فردي وغطاء سرير. السرير والسفينة ومقعد السفينة لها نفس الرقم. لا يتم تغطية السرير إلا عندما تدخل المرأة في المخاض إلى جناح ما قبل الولادة. بعد النقل إلى الولادة، تتم إزالة الكتان من السرير ووضعه في خزان مزود بكيس بلاستيكي وغطاء، ويتم تطهير السرير. بعد كل استخدام، يتم غسل وعاء السرير بالماء الجاري، وبعد نقل المرأة في المخاض إلى غرفة الولادة، يتم تطهيره.
في جناح ما قبل الولادة، يتم أخذ الدم من الوريد من امرأة في المخاض لتحديد وقت التخثر وعامل Rh. يقوم الطبيب والقابلة بمراقبة المرأة أثناء المخاض ومسار المرحلة الأولى من المخاض باستمرار. كل ساعتين يقوم الطبيب بإدخال تاريخ الولادة الذي يعكس الحالة العامة للمرأة في المخاض، النبض، ضغط الدم، طبيعة الانقباضات، حالة الرحم، نبض قلب الجنين (في الفترة الأولى يتم ذلك يتم الاستماع إليه كل 15 دقيقة، في الفترة الثانية - بعد كل انقباض، ودفع)، وعلاقة الجزء المقدم بمدخل الحوض، ومعلومات عن السائل الأمنيوسي.
أثناء الولادة، يتم تنفيذ تخفيف الآلام الطبية باستخدام المسكنات المضادة للتشنج، والمهدئات، وحاصرات العقدة، ومضادات الذهان، والمخدرات، وما إلى ذلك. يتم إجراء تخدير الولادة بواسطة طبيب التخدير والإنعاش أو ممرضة التخدير ذات الخبرة.
يجب إجراء الفحص المهبلي مرتين: عند الدخول إلى مستشفى الولادة وبعد تمزق السائل الأمنيوسي ثم حسب المؤشرات. ويجب الإشارة إلى هذه المؤشرات في تاريخ الميلاد. يتم إجراء الفحص المهبلي وفقًا لجميع قواعد التطهير والتطهير مع أخذ مسحات للنباتات. تقضي المرأة في المخاض المرحلة الأولى بأكملها من المخاض في فترة ما قبل الولادة. وبشروط يسمح بحضور الزوج.
جناح العناية المركزةمخصص للنساء الحوامل والنساء في المخاض والنساء بعد الولادة المصابات بأشكال حادة من تسمم الحمل والأمراض خارج التناسلية. يجب أن يكون الجناح مجهزًا بالأدوات والأدوية والمعدات اللازمة لتقديم الرعاية في حالات الطوارئ.
في بداية المرحلة الثانية من المخاض، يتم نقل المرأة في المخاض إلى غرفة الولادةبعد معالجة الأعضاء التناسلية الخارجية بمحلول مطهر. في غرفة الولادة، ترتدي المرأة أثناء المخاض قميصًا معقمًا وأغطية أحذية.
يجب أن تكون غرف الولادة مشرقة وواسعة ومجهزة بمعدات التخدير والأدوية والمحاليل اللازمة وأدوات وضمادات الولادة واستخدام المرحاض وإنعاش الأطفال حديثي الولادة. يجب أن تكون درجة حرارة الغرفة +20 درجة مئوية - +22 درجة مئوية. عند الولادة، يكون حضور طبيب التوليد وطبيب الأطفال حديثي الولادة إلزاميًا. تتم رعاية الولادات الطبيعية بواسطة قابلة، أما الولادات المرضية والولادات المقعدية تتم بحضور طبيب توليد. يتم التسليم بالتناوب على أسرة مختلفة.
قبل ولادة الطفل، تغسل القابلة يديها كما لو كانت تجري عملية جراحية، وترتدي ثوبًا معقمًا وقناعًا وقفازات باستخدام حقيبة ولادة فردية. يتم استقبال الأطفال حديثي الولادة في صينية معقمة ودافئة ومغطاة بفيلم معقم. قبل العلاج الثانوي للحبل السري، تقوم القابلة بإعادة معالجة اليدين (الوقاية من العدوى القيحية الإنتانية).
يتم تسجيل ديناميكيات المخاض ونتائج الولادة في تاريخ الميلاد وفي "مجلة تسجيل ولادة المرضى الداخليين"، ويتم تسجيل التدخلات الجراحية في "مجلة تسجيل التدخلات الجراحية بالمستشفى".
بعد الولادة، يتم غسل جميع الصواني واسطوانات شفط المخاط والقسطرة وغيرها من الأشياء بالماء الساخن والصابون وتطهيرها. يتم إلقاء الأدوات والأشياء التي تستخدم لمرة واحدة وما إلى ذلك في صناديق خاصة ذات أكياس وأغطية بلاستيكية. يتم التعامل مع الأسرة بمحلول مطهر.
تعمل غرف الولادة بالتناوب، ولكن بما لا يزيد عن 3 أيام، يتم بعدها غسلها حسب نوع التطهير النهائي، وتطهير الغرفة بالكامل وجميع الأغراض الموجودة بها. يتم تسجيل تاريخ هذا التنظيف في مجلة كبيرة القابلات في القسم. وفي حالة عدم وجود ولادة يتم تنظيف الغرفة مرة واحدة يومياً باستخدام المطهرات.
غرف عمليات صغيرةفي وحدة الولادة (2) مصممة لإجراء جميع مساعدات الولادة والتدخلات الجراحية التي لا تحتاج إلى قطع (ملقط توليد، استخراج الجنين بالفراغ، تحويلات توليدية، استخراج الجنين من نهاية الحوض، فحص يدوي لتجويف الرحم) والفصل اليدوي للمشيمة وخياطة الإصابات المؤلمة في قناة الولادة الناعمة) وفحص قناة الولادة الناعمة بعد الولادة. تم تصميم غرفة العمليات الكبيرة لأقسام البطن (العمليات القيصرية الكبرى والصغرى، أو بتر فوق المهبل أو استئصال الرحم). قواعد النظام الصحي والوبائي هي نفسها.
بعد الولادة الطبيعية تبقى الأم والمولود في جناح الولادة لمدة ساعتين، ومن ثم يتم نقلهما إلى جناح ما بعد الولادة لإقامة مشتركة (غرف منفصلة للأم والمولود أو أجنحة صندوقية لبقاء الأم والطفل معًا) ).
قسم ما بعد الولادة
قسم ما بعد الولادةيشمل أجنحة للنساء بعد الولادة، وغرفة علاج، وغرفة بياضات، وغرف صحية، ومرحاض، ودش، وغرفة خروج، ومكاتب الموظفين.
يجب أن تكون العنابر فسيحة، وبها 4-6 أسرة. درجة الحرارة في العنابر هي +18 درجة مئوية - +20 درجة مئوية. يتم ملء العنابر بشكل دوري وفقًا لعنابر الأطفال حديثي الولادة لمدة 3 أيام وليس أكثر، بحيث يمكن لجميع النساء بعد الولادة الخروج من المستشفى في وقت واحد في اليوم الخامس إلى السادس. إذا كان من الضروري احتجاز 1-2 نساء بعد الولادة في مستشفى الولادة، فسيتم نقلهن إليه "التفريغ"الغرف. بالنسبة للنساء بعد الولادة اللاتي يضطررن، بسبب المخاض المعقد والأمراض والعمليات خارج الأعضاء التناسلية، إلى البقاء في مستشفى الولادة لفترة أطول، يتم تخصيص مجموعة منفصلة من الأجنحة أو طابق منفصل في القسم.
يتم تخصيص سرير وغطاء سرير برقم واحد لكل امرأة بعد الولادة. يتوافق رقم سرير الأم مع رقم سرير المولود الجديد في وحدة الأطفال حديثي الولادة. في الصباح والمساء يتم تنظيف الغرف بشكل رطب، وبعد الرضاعة الثالثة للمواليد الجدد يتم تنظيفها باستخدام المطهرات. بعد كل تنظيف رطب، قم بتشغيل مصابيح الجراثيم لمدة 30 دقيقة. يتم تغيير الكتان قبل التنظيف الرطب للمباني. يتم تغيير أغطية السرير مرة واحدة كل 3 أيام، والقمصان - يوميًا، والبطانة - أول 3 أيام بعد 4 ساعات، ثم - مرتين في اليوم.
مقبولة حاليا الإدارة النشطة لفترة ما بعد الولادة. بعد الولادة الطبيعية، بعد 6-12 ساعة، يسمح للنساء بعد الولادة بالخروج من السرير، والذهاب إلى المرحاض بشكل مستقل، بدءا من ثلاثة أيام، للاستحمام يوميا مع تغيير الكتان. لإجراء دروس العلاج بالتمارين الرياضية في فترة ما بعد الولادة وإلقاء المحاضرات، يتم استخدام البث الإذاعي للأجنحة. يغسل العاملون في جناح ما بعد الولادة أيديهم بالصابون، وإذا لزم الأمر، يعالجونهم بمحلول مطهر. بعد نقل المرأة بعد الولادة إلى القسم الثاني أو خروج جميع النساء بعد الولادة، تتم معالجة الأجنحة حسب نوع التطهير النهائي.
نظام التغذية لحديثي الولادة مهم. وقد ثبت الآن العقلانية تغذية حصريةوهو أمر ممكن فقط عندما تبقى الأم والطفل معًا في الجناح. قبل كل رضعة، تغسل الأم يديها وغددها الثديية بصابون الأطفال. لا ينصح حاليًا بمعالجة الحلمات للوقاية من العدوى.
في حالة ظهور علامات العدوى، يجب نقل الأم والمولود على الفور إلى قسم التوليد الثاني.
قسم حديثي الولادة
تبدأ الرعاية الطبية للأطفال حديثي الولادة في وحدة الولادة، حيث لا يتم الاعتناء بهم في غرفة الأطفال حديثي الولادة فحسب، بل يتم أيضًا تنفيذ إجراءات الإنعاش. الغرفة مجهزة بمعدات خاصة: طاولات تغيير وإنعاش المفاصل وهي مصادر للحرارة الإشعاعية والحماية من العدوى، أجهزة شفط المخاط من الجهاز التنفسي العلوي وأجهزة التهوية الاصطناعية للرئتين، منظار الحنجرة للأطفال، مجموعة من أنابيب للتنبيب، أدوية، مواد معقمة، أكياس للمعالجة الثانوية للحبل السري، أدوات معقمة لتغيير حفاضات الأطفال، إلخ.
يتم تخصيص أجنحة لحديثي الولادة في الأقسام الفسيولوجية والملاحظة. إلى جانب أجنحة الأطفال حديثي الولادة الأصحاء، توجد أيضًا أجنحة للأطفال المبتسرين والأطفال الذين يولدون مصابين بالاختناق، والحوادث الوعائية الدماغية، واضطرابات الجهاز التنفسي، وبعد الولادة الجراحية. بالنسبة للأطفال حديثي الولادة الأصحاء، يمكن ترتيب إقامة مشتركة مع الأم في نفس الغرفة.
يحتوي القسم على غرفة ألبان وغرف لتخزين BCG والبياضات النظيفة والمراتب والمعدات.
ويلاحظ القسم نفس التعبئة الدورية للأجنحة، بالتوازي مع أجنحة الأمهات. إذا تم احتجاز الأم والطفل في مستشفى الولادة، فسيتم وضع الأطفال حديثي الولادة في " التفريغ" أجنحة. يجب تزويد أجنحة الأطفال حديثي الولادة بإمداد مركزي بالأكسجين ومصابيح مبيد للجراثيم وماء دافئ. يجب ألا تقل درجة الحرارة في العنابر عن +20 درجة مئوية - +24 درجة مئوية. الأجنحة مجهزة بالأدوية اللازمة الضمادات والأدوات, حاضنات، طاولات التغيير والإنعاش، معدات العلاج الجراحي، جهاز الموجات فوق الصوتية.
في قسم الأطفال، يتم الالتزام الصارم بقواعد النظام الصحي الوبائي: غسل اليدين، والقفازات القابل للتصرف، وتنظيف الأدوات، والأثاث، والمباني. يشار إلى استخدام الأقنعة من قبل الموظفين فقط أثناء التلاعبات الغازية وفي الظروف الوبائية غير المواتية في مستشفى الولادة. طوال فترة الإقامة في مستشفى الولادة، يتم استخدام الكتان المعقم فقط لحديثي الولادة. يتم تنظيف العنابر بشكل رطب 3 مرات يوميًا: مرة واحدة يوميًا بمحلول مطهر ومرتين باستخدام المنظفات. بعد التنظيف، قم بتشغيل مصابيح الجراثيم لمدة 30 دقيقة وقم بتهوية الغرفة. يتم تهوية وتشعيع العنابر بمصابيح مفتوحة للجراثيم فقط عندما لا يكون الأطفال في العنابر. يتم جمع الحفاضات المستعملة في صناديق ذات أكياس وأغطية بلاستيكية. بعد كل استخدام، يتم جمع البالونات والقسطرة والحقن الشرجية وأنابيب الغاز في حاويات منفصلة وتطهيرها. يجب تعقيم الأدوات المستخدمة. يجب إعادة تعقيم مواد التضميد غير المستخدمة. بعد الخروج من المستشفى، يتم تطهير جميع الفراش وأسرة الأطفال والأجنحة.
يقوم القسم بإجراء فحص شامل ل بيلة الفينيل كيتونو قصور الغدة الدرقية. في الأيام 4-7، يتلقى الأطفال حديثي الولادة الأصحاء التطعيم الأولي ضد مرض السل.
إذا كانت الأم تعاني من مسار غير معقد في فترة ما بعد الولادة، فيمكن إخراج المولود إلى المنزل مع سقوط ما تبقى من الحبل السري وتغيرات إيجابية في وزن الجسم. يتم نقل الأطفال حديثي الولادة المرضى والمبتسرين إلى مراكز حديثي الولادة ومستشفيات الأطفال المرحلة الثانية من التمريض.
تقع غرفة الخروج خارج قسم الأطفال ويجب أن يكون لها إمكانية الوصول مباشرة إلى بهو مستشفى الولادة. بعد خروج جميع الأطفال من المستشفى، يتم تطهير غرفة الخروج.
