ضمور الشبكية: العلاج بالطرق الحديثة. ضمور الشبكية: أنواع وعلاج الأمراض علاج ضمور الشبكية المركزي

فقط زيارة مبكرة لطبيب العيون تضمن التوقف الكامل لعملية التنكس، ولكن لسوء الحظ، فإن ترقق وتشوه أنسجة العين في البداية لا يظهر كأعراض واضحة. يلاحظ الشخص تشويهًا في الإدراك البصري فقط مع تدهور شديد في الرؤية.

يمكن علاج ضمور الشبكية إذا تم تشخيصه في الوقت المناسب، ولكن حتى في المراحل المبكرة من المرض، لا يمكن استعادة الرؤية بنسبة 100٪. ولكن بمساعدة العلاج المحافظ أو الليزر أو العلاج الديناميكي الضوئي، يمكن تجنب المزيد من التدهور في الكأس في أنسجة العين. ما هي العلاجات التي يقدمها الأطباء الأكثر شعبية اليوم؟ كل الإجابات هنا

العلاج المحافظ

يهدف العلاج بالأدوية إلى تحسين تغذية الخلايا وتسريع الدورة الدموية وتنظيم ضغط العين. كما أنه ينظف جدران الأوعية الدموية من رواسب الكوليسترول ويعيد مرونتها.

قائمة الأدوية الأكثر فعالية الموصوفة لوقف تطور ضمور الشبكية:

من مجموعة موسعات الأوعية الدموية وواقي الأوعية الدموية

حبوب:

1. بابافيرين.
2. أسكوروتين.
3. شكوى.
4. بيراسيتام (فينبوسيتين).
5. نوشبا.

تساعد الأدوية على توسيع وتقوية جدران الأوعية الدموية.

عوامل مضادة للصفيحات

الاستعدادات:

1. أسبرين.
2. تيكلوبيدين.
3. ماجنيكور.
4. كلوبيدوقرل.

يوصف لمنع تكوين الخثرة في أوعية الدماغ والعينين.

العلاج بالفيتامينات

مرافق:

1. اوكيوت كاملة.
2. لوتين.
3. مجمعات الفيتامينات والمعادن.

لتجنب المزيد من تطور ضمور الشبكية، لا يمكن تناول الفيتامينات B، A، C، E، P في أقراص فحسب، بل تأكد أيضًا من إثراء النظام الغذائي اليومي بها.

أدوية مضادات الكولسترول

الاستعدادات:

1. سيمفاستاتين.
2. ميثيونين.
3. روسوفاستين.
4. أتروفوستارين.

يوصف فقط في حالة وجود علامات تصلب الشرايين.

لمنع نمو الشبكة الوعائية لأنسجة العين

الاستعدادات:

1. ماكوجين.
2. أفاستين.
3. لوسينتيس.

لتحسين دوران الأوعية الدقيقة وتجديد الأنسجة

1. البنتوكسيفيلين.
2. إيموكسيبين.
3. سولكوسيريل.

يصف طبيب العيون جميع الأدوية بشكل فردي. التطبيب الذاتي غير مقبول.

علاجات أخرى

من المهم أن نعرف أن العلاج الفعال لضمور الشبكية لا يمكن تحقيقه إلا من خلال تدابير معقدة: بالتوازي مع استخدام الأدوية، غالبا ما تستخدم أساليب أخرى لمنع تطور تنكس الأنسجة الذي لا رجعة فيه.

تقدم العيادات الطرق التالية لمنع تدمير أنسجة العين الداخلية:

1. باستخدام العلاج الجيني. تعتمد العملية على إعادة زرع الخلايا الجذعية في شبكية العين.
2. تقنية مبتكرة - يتم حقن عقار بيفاسيريناد في جسم العين، مما يزيل سبب الحثل على مستوى الجينات. يخترق الدواء أغشية الخلايا، ويمنع بعض الهرمونات التي تعزز تكوين وانتشار الأوعية الدموية، لأنه يعطل وظائف الجينات التي تشفر البروتينات.
3. تقوية الشبكية الرقيقة للعين باستخدام ليزر الأرجون. باستخدام شعاع، يتم زيادة درجة حرارة الأنسجة، مما يسبب تخثر البروتين، وبالتالي تثبيط تطور الحثل.
4. العلاج الضوئي الديناميكي. يتم حقن دواء فيسودين في الوريد، الذي يملأ جميع الأوعية الهشة والمتكونة حديثًا في شبكية العين. ثم، باستخدام شعاع الليزر، يتم تخثر جميع الشعيرات الدموية المرضية. تعمل العملية التي تستغرق نصف ساعة على تحسين تغذية الخلايا بشكل كبير وتزيل النضح.
5. في حالة العمى الكامل، يتم استبدال أنسجة الشبكية التالفة بطرف اصطناعي رقمي إلكتروني بصري.
6. جراحة باطن البطن (داخل تفاحة العين)، بالإضافة إلى جراحة خارج الصلبة (على الصلبة) لخياطة شبكية صناعية.
7. يتم استخدام حقن لوسينتيس وأفاستين لمنع مادة VEGF، التي تعزز تكاثر الخلايا المرضية.
8. يهدف التحفيز الضوئي للأجهزة النبضية إلى إثارة الخلايا العصبية من أجل تحسين تدفق الدم إلى الخلايا وتقليل العملية الالتهابية وكذلك التورم. تساعد ترددات إيقاع ألفا على استعادة وظائف محللات الرؤية وتنظيم توازن نصفي الكرة المخية. أثناء العلاج، تتحسن تغذية خلايا العين والدورة الدموية، مما يمنع الضمور.

قد يكون لأي من الطرق المدرجة مضاعفات، لذلك يتم وصفها للتنفيذ فقط بعد تشخيص شامل، بشكل فردي صارم. يتم استخدام بعض طرق علاج ضمور الشبكية في الخارج فقط (إسرائيل وألمانيا).

العلوم العرقية

في المنزل، يكون انحطاط أنسجة العين غير قابل للشفاء، ولكن من أجل منع تطوره السريع، من الضروري زيادة كمية العصائر النباتية الصحية من الفواكه والتوت والأعشاب والخضروات في النظام الغذائي. أنها لا تحتوي على الفيتامينات والمعادن فحسب، بل تحتوي على الكثير من الإنزيمات والبروتينات النباتية ومضادات الأكسدة وغيرها من المكونات المفيدة التي تساعد على تحسين الدورة الدموية وتغذية الخلايا.

أحد الشروط المهمة لمنع تدهور الرؤية هو العلاج في الوقت المناسب لمرض السكري وفشل الكلى والقلب والرئة والكبد. وكذلك الأمراض المعدية التي تثير الانحطاط بسبب الاضطرابات الأيضية وانخفاض تغذية الخلايا.

وقاية

نظرًا لأن العوامل الرئيسية التي تسبب ضمور الشبكية هي لزوجة الدم المفرطة، وعدم كفاية إمدادات الخلايا بالأكسجين والمواد المغذية، والتسمم، والتوتر العصبي، فمن المهم التعود على نمط حياة صحي منذ الطفولة:

• التخلص من العادات السيئة.
• الانخراط في الأندية والأقسام الرياضية.
• تناول الطعام وفقاً للقواعد والقواعد الموصى بها من قبل وزارة الصحة.
• النظافة الشخصية مهمة للوقاية من التهابات العين.
• القاعدة الرئيسية لمنع اكتشاف قصر النظر، طول النظر، الاستجماتيزم - الأسباب الجذرية للضغط المفرط على الأجهزة البصرية - هي زيارة طبيب العيون في الوقت المناسب، وكذلك العلاج الفوري لتجنب زيادة الانحطاط.

يتقدم العلم على قدم وساق كل يوم؛ واليوم يختبر العديد من العلماء طرقًا مبتكرة لعلاج ضمور الشبكية، لذا فإن غدنا السعيد لن يطغى عليه العمى الوشيك.

أيها الأصدقاء، إذا كنتم تعرفون أي طرق جديدة، أو تريدون التعرف بالتفصيل على طرق العلاج الفعالة الموجودة، فاكتبوا إلى الموقع، ونحن نتطلع إلى تعليقاتكم.

شبكية العين هي طبقة رقيقة من الأنسجة العصبية التي تبطن الجدار الخلفي لمقلة العين. يحتوي على خلايا حساسة للضوء تستقبل المعلومات البصرية وتنقلها إلى الدماغ لمعالجتها. ضمور الشبكية هو خلل شديد في أوعية العين. يجمع مفهوم الحثل بين العديد من الحالات التي يمكن أن تؤثر على عمل الشبكية.

تؤدي العمليات التصنعية النشطة إلى تلف شبكية العين على المستوى الخلوي، وتدمير المستقبلات وفقدان الوظائف البصرية الأساسية (إدراك الألوان، والرؤية عن بعد). يتطور المرض باستمرار وغالباً ما يكون غير قابل للشفاء.

عوامل الخطر:

• العمر من 60 سنة.
• قصر النظر الشديد أو سريع التقدم.
• التاريخ الشخصي أو العائلي لأمراض الأوعية الدموية.
• ارتفاع ضغط الدم.
• انتهاك التمثيل الغذائي العام.

يتم تشخيص الحثل عند 35% من المرضى الذين يعانون من قصر النظر، و7% يعانون من طول النظر، و3% فقط من الأشخاص الأصحاء. ومن المسلم به أن هذا المرض هو السبب الرئيسي لضعف البصر في الشيخوخة. وبما أن العمليات التنكسية تتطور ببطء، فإن نسبة صغيرة فقط من المرضى يفقدون القدرة على الرؤية تمامًا.

أسباب ضمور الشبكية

قد يكون ضمور الشبكية خلقيًا. إذا كانت الوراثة هي السائدة، فإن الحثل يظهر في سن مبكرة ويتقدم بسرعة. الحثل الموروث بشكل متنحي يجعل نفسه محسوسًا في سن متأخرة (حتى 30 عامًا). يجمع الشكل الخلقي بين الحثل الصباغي (تدهور الرؤية عند الغسق) ومتلازمة بيست (تلف مستقبلات البقعة). هذا الشكل من المرض لا رجعة فيه.

عادة ما يتم اكتشاف النوع المكتسب من الحثل عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا، وغالبًا ما يقترن بعتامة العدسة (إعتام عدسة العين). في المرضى الصغار، يبدأ الحثل لأسباب مختلفة، ولكن النسبة الرئيسية تتكون من الأشخاص الذين يعانون من أمراض الأوعية الدموية واضطرابات الانكسار في الرؤية.

أسباب ضمور الشبكية المكتسب:

• تندب الأنسجة النشطة بسبب خلل الأوعية الدموية.
• الأداء غير السليم للجهاز المناعي.
• نظام غذائي غير متوازن، منتجات منخفضة الجودة أو خطيرة، عدم الامتثال للنظام؛
• العادات السيئة (التدخين والشرب)؛
• الالتهابات الفيروسية المعقدة دون العلاج المناسب.
• الأمراض الجهازية المزمنة (مرض السكري، أمراض القلب والأوعية الدموية، ارتفاع ضغط الدم، اضطرابات الغدد الصماء)؛
• الاضطرابات الأيضية والسمنة.
• العلاج الجراحي ذو الجودة الرديئة للأعضاء البصرية.

أعراض ضمور الشبكية

من الأعراض التحذيرية المبكرة ضعف الرؤية عند الشفق. وتسمى هذه الحالة أيضًا بالعمى الليلي أو العمى الليلي. يصبح من الصعب التكيف مع الإضاءة غير الكافية، وتضيق حدود مجال الرؤية وتضعف الرؤية الجانبية. تدريجيا، بسبب الاضطرابات الغذائية، ينضم إعتام عدسة العين إلى العمليات التصنعية، وأحيانا يزيد الضغط داخل العين.

علامات ضمور الشبكية:

• لا يوجد إدراك مناسب للألوان
• تشويه الأشياء المرئية.
• عدم وضوح الرؤية، والشعور بالحجاب.
• اضطراب الرؤية المركزية أو الجانبية.
• ومضات مشرقة، تطير في مجال الرؤية؛
• تصور غير صحيح للأشياء المتحركة والثابتة.
• الشعور بعدم كفاية الإضاءة.

الأنواع الرئيسية لضمور الشبكية

الحثل المركزي

يسمى الضرر الذي يصيب مركز الشبكية (البقعة). وهذا هو السبب الرئيسي لعمى الشيخوخة. أحد عوامل الخطر بالنسبة للشباب هو قصر النظر الشديد. توفر البقعة وضوحًا وحدة الرؤية، وهذا هو السبب في أن الضمور البقعي هو أشد أنواع الحثل خطورة. الرؤية المركزية ضعيفة للغاية، وقد تظل الرؤية الجانبية دون تغيير.

أشكال ضمور الشبكية المركزي:

1. مبتل. تتميز بظهور أوعية رقيقة في هياكل العين. من خلال الجدران الهشة، تتسرب السوائل البيولوجية إلى التجويف، مما يسبب تورم الشبكية وانحطاط المستقبلات. تتأثر الرؤية ليلا ونهارا، فضلا عن الحدة والوضوح. يبدأ الشكل الرطب بسرعة وبعنف. يتم التعرف عليه باعتباره آفة الشبكية الأكثر خطورة.
2. جاف. يتطور عندما تتراكم المنتجات الأيضية بين الطبقات العصبية والأوعية الدموية للعين. في بعض الأحيان يتم تشخيص حالة مماثلة لدى الأشخاص الأصحاء، وفي المرضى الذين يعانون من الحثل في 90٪ من الحالات. الشكل الجاف بطيء جدًا، والأعراض الرئيسية هي عدم وضوح الرؤية، وصعوبة التعامل مع أصغر التفاصيل. تتضاءل رؤية الشفق تدريجيًا، وتفقد القدرة على التعرف على الأشياء والوجوه. قد تظهر الأعراض في عين واحدة أو في كلتيهما.

إذا بدأت دورة العلاج في الوقت المناسب، يمكنك تجنب تفاقم أعراض الحثل، ولكن تلف الأنسجة الموجود لا رجعة فيه. يؤثر تلف مركز الشبكية بشكل كبير على الرؤية، لكنه نادرًا ما يسبب العمى المطلق.

الحثل المحيطي

الاضطرابات الجانبية أخطر بكثير من الاضطرابات المركزية لأنها تثير انفصال الشبكية. في هذه الحالة، يتم تحديد العمليات التنكسية على جانبي شبكية العين. يحدث تلف الأعصاب بسبب "الجوع" المطول مع ضعف تدفق الدم إلى المناطق المتضررة. وبما أن هذه المناطق لا تشارك في الرؤية، فلا تحدث أعراض بصرية مميزة ويصعب تشخيص الحالة. يبقى المرض كامنًا لفترة طويلة، ولا تظهر الأعراض الواضحة إلا مع الانفصال.

يتم التعرف على إصابات العين والرأس المختلفة كسبب شائع للحثل المحيطي. يمكن أن يساهم قصر النظر الشديد أيضًا في تطور الحثل والانفصال. إذا بدأ الشخص المصاب بقصر النظر في ملاحظة وجود عوائم في مجال الرؤية أو ومضات، فمن الضروري زيارة طبيب العيون بشكل عاجل. يمكن اكتشاف الحثل المحيطي عن طريق فحص الشبكية مع تمدد حدقة العين. عندما يتم تأكيد التشخيص، يبدأ العلاج على الفور لمنع الانفصال.

ضمور الشبكية عند المرأة الحامل

إن ضمور الشبكية لدى الفتيات الحوامل ليس من غير المألوف، حيث أن التغيرات الهرمونية الخطيرة تبدأ في الجسم، ويصبح التمثيل الغذائي أكثر نشاطا وتتغير عملية الدورة الدموية. وبحلول الثلث الثاني من الحمل، ينخفض ​​ضغط الدم، ويتباطأ تدفق الدم، وتنخفض كمية الدم في الأوعية. مثل هذه التغييرات يمكن أن تسبب ضمور الشبكية لدى المرأة الحامل.

يجب على المرضى الذين لديهم استعداد لزيارة طبيب العيون بانتظام أثناء الحمل. حتى الفحص القياسي يجعل من الممكن ملاحظة التغيرات المرضية، ويتم إجراء الفحص المتكرر في 32-36 أسبوعا من الحمل. في حالة الاشتباه بالضمور أو تأكيد التشخيص، فمن الضروري التحقق من حالة الشبكية كل شهر.

يوصي العديد من الأطباء بإجراء عملية قيصرية لأن الولادات الصعبة يمكن أن تؤدي إلى انفصال الشبكية بالكامل أو تمزق شديد في الشبكية. ولا يزال يتعين على الطبيب الاختيار بين الولادة والولادة القيصرية، مع الأخذ بعين الاعتبار عمر المرأة ودرجة الحثل والأمراض المصاحبة لها. تظل العملية القيصرية هي الطريقة الوحيدة لجعل الولادة آمنة للأم والطفل المصابين بالضمور التدريجي.

إذا أعربت المرأة عن رغبتها في الولادة بمفردها، فقد يوصي طبيب العيون بالتخثير الضوئي بالليزر المحيطي لمنع حدوث مضاعفات أثناء الولادة. يتضمن الإجراء ربط الطبقات الوعائية والعصبية من خلال التندب. العلاج آمن لأنه لا يتطلب قطع أغشية العين. يُنصح بإجراء التخثر بالليزر في الأسبوع 35.

تشخيص ضمور الشبكية

سوف تختلف أعراض المرض باختلاف توطين وشدة الحثل. لا يمكن تأكيد التشخيص إلا من خلال فحص شامل وشامل ليس فقط للجهاز البصري، ولكن أيضًا لجهاز المناعة والأوعية الدموية والألياف العصبية.

طرق تشخيص الحثل:

• قياس اللزوجة (اختبار الرؤية باستخدام جدول)؛
• محيط (الفحص الميداني البصري)؛
• (تقييم هياكل قاع العين)؛
• تصوير الأوعية الدموية بالفلورسين.
• فحص شبكية العين والعصب البصري الرئيسي على المستوى الخلوي.

يظل التصوير المقطعي البصري المتماسك هو الأكثر إفادة، حيث يُظهر أصغر التغييرات في طبقات الشبكية. بالإضافة إلى ذلك، توصف الاختبارات المعملية للتحقق من عمل الجهاز المناعي والتمثيل الغذائي العام.

طرق علاج ضمور الشبكية

لكل شخص مصاب بالضمور، يجب اختيار الأساليب والأدوية الفردية. يجب أن يأخذ طبيب العيون في الاعتبار مرحلة المرض، وانتشار الحثل ومعدل تطوره. في البداية، يتم استخدام الأساليب المحافظة، ولكن ليس من الممكن دائمًا إيقاف العملية بالأدوية.

علاج بالعقاقير

في حالة الحثل، من المستحيل علاج دواء واحد. لإيقاف العمليات المدمرة، من الضروري وجود تأثير معقد: مضيقات الأوعية، واقيات الأوعية، مدرات البول، الجلوكورتيكوستيرويدات وغيرها. يجب تكرار الدورة المختارة عدة مرات في السنة.

ما هي الأدوية التي تساعد في علاج ضمور الشبكية:

1. واقيات الأوعية الدموية، موسعات الأوعية الدموية (No-Shpa، Ascorutin، Papaverine، Complamin). تساعد الأدوية من هذه المجموعات على تقوية جدران الأوعية الدموية وتوسيع التجويف حتى في أصغر الأوعية. لا ينصح باستخدام الأدوية دون وصفة طبية من طبيب العيون، لأنه من الضروري حساب الجرعة بدقة وفقا للصورة السريرية.
2. العوامل المضادة للصفيحات (الأسبرين، تيكلوبيدين، كلوبيدوقرل). تهدف العوامل المضادة للصفيحات إلى تطبيع تخثر الدم من أجل منع الانسداد.
3. الببتيدات (كورتيكسين، ريتينالامين). يتم إنتاج هذه المنتجات من المواد الحيوية للماشية. فهي تساعد في تقليل تدمير ظهارة الصباغ في شبكية العين، وتنشيط انحلال الفيبرين ويكون لها تأثير مناعي.
4. الحفاظ على دوران الأوعية الدقيقة (البنتوكسيفيلين). في حالة الحثل، من الضروري تحسين دوران الأوعية الدقيقة في الدم في الأوعية بحيث تتلقى جميع هياكل العين ما يكفي من العناصر الغذائية. البنتوكسيفيلين مخصص للحقن في العين.
5. الأدوية داخل الجسم الزجاجي (أفاستين، لوسينتيس، إيليا). تعمل حاصرات VEGF على منع تكاثر الأوعية الدموية غير الطبيعية وتمنع التغيرات المرضية في الجهاز الوعائي.
6. قطرات العين (، توفون،). تساعد القطرات على تحسين عملية التمثيل الغذائي وتجديد الأنسجة التالفة. هذا هو الوقاية الجيدة من إعتام عدسة العين والزرق.
7. الفيتامينات. بالإضافة إلى العلاج الرئيسي، يتم وصف الأدوية التي تحتوي على فيتامينات B وC.
8. أدوية لخفض مستويات الكوليسترول.

غالبًا ما يتم الجمع بين العلاج الدوائي والعلاج الطبيعي والجراحة. لم يتم إثبات فعالية العلاج الطبيعي للتغيرات التصنعية، ولكن في الممارسة العملية يتم استخدام التحفيز الضوئي أو التحفيز بالليزر، والرحلان الكهربائي، وتشعيع الدم، والعلاج المغناطيسي.

حقن المخدرات أو العلاج المضاد لـ VEGF

في العمليات التصنعية، يشار إلى إعطاء الأدوية المضادة لـ VEGF. يتم تنفيذ هذه الإجراءات فقط من قبل المتخصصين الذين يصفهم طبيب العيون. يتم حقن الأدوية المضادة لـ VEGF في الجسم الزجاجي لتعظيم التأثير على مركز الشبكية. تساعد دورة من 8 إلى 10 حقن على مدى 2-3 سنوات على إبطاء التغيرات المرضية. تخترق مكونات الدواء الأنسجة وتمنع نشاط البروتين. في ظل هذه الظروف، يتوقف نمو الأوعية الدموية الجديدة (تكوين الأوعية)، وتموت وتتفكك.

السيطرة على الأوعية الدموية يجعل من الممكن القضاء على التورم، وتحقيق الاستقرار في الرؤية ومنع الأضرار الجسيمة للبقعة. في 30% من الأشخاص الذين يعانون من الشكل الرطب، تحسنت الرؤية إلى مستوى مقبول بعد العلاج المضاد لـ VEGF. عادة ما يتم استخدام الأدوية Ilia أو Lucentis. في السنوات الأخيرة، غالبا ما يوصف أفاستين لضمور الشبكية، والذي كان يستخدم سابقا فقط للقضاء على الأورام السرطانية.

أدوية العلاج المضاد لـ VEGF

1. ايليا. العنصر النشط الرئيسي، aflibersept، هو بروتين هجين. وهو يعمل كمستقبل خادع، ويرتبط بعوامل نمو الأوعية الدموية. يوصى باستخدام Aylia في حالات الضمور البقعي الرطب المرتبط بالعمر، والوذمة البقعية السكرية والأوعية الدموية المشيمية في قصر النظر. موانع الاستعمال: الحساسية تجاه عقار أفليبرسبت، التهابات العين، التهاب داخل العين. لا ينصح باستخدامه أثناء الحمل. يتضمن مسار العلاج حقنة واحدة مرة واحدة في الشهر خلال الأشهر الثلاثة الأولى، ثم حقنة كل شهرين. إذا حدث تحسن ملحوظ بعد عام من العلاج، يتم تمديد الفاصل الزمني بين الحقن. الجرعة الزائدة يمكن أن تؤدي إلى زيادة ضغط العين.
2. لوسينتيس. المكون الرئيسي، رانيبيزوماب، هو جزء من الجسم المضاد ضد عامل نمو الأوعية الدموية. يوصف Lucentis للحثل الرطب والوذمة البقعية والأوعية الدموية المشيمية. موانع الاستعمال: الطفولة، فرط الحساسية، التهابات العين والالتهاب النشط. لا ينبغي أن تستخدم Lucentis أثناء الحمل والرضاعة. يجب إيقاف الدواء قبل 3 أشهر من الحمل. تبدأ الدورة بحقنة واحدة شهرياً حتى تتحسن الرؤية. بالنسبة للأشكال النضحية، يلزم 3 حقن شهرية أو أكثر. وتشمل الآثار الجانبية المحتملة العمى العابر، والزرق، وذمة القرنية، والألم في منطقة العين.
3. أفاستين. يحتوي الدواء على بيفاسيزوماب. هذا هو الجسم المضاد المؤتلف الذي يرتبط بعامل النمو ويمنع تكوين الأوعية الدموية غير الطبيعية. مؤشرات للاستخدام: سرطان الأعضاء المختلفة، ورم أرومي دبقي، ضمور الشبكية. ولفترة طويلة لم يستخدم الدواء في طب العيون، إلا أن الدراسات الحديثة أثبتت قدرته على اختراق طبقات الشبكية. يتم حقن الدواء في الجسم الزجاجي مع استراحة لمدة 3-4 أسابيع. موانع الاستعمال: الحمل، الطفولة، الحساسية للبيفاسيزوماب، التهابات العين. الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي احمرار العين بسبب حقن أوعية الملتحمة ونزيف موضعي. لا تتطور الآثار الجانبية الجهازية عند إعطاء أفاستين في العين.

العلاج الضوئي الديناميكي لضمور الشبكية

لوقف الحثل، يتم استخدام العلاج الديناميكي الضوئي. تظهر هذه التقنية أنها الأكثر فعالية مع التغيرات المرتبطة بالعمر وفقط مع الشكل الرطب من الضمور البقعي. على الرغم من أن هذه الطريقة ليست شائعة جدًا، إلا أن أطباء العيون يعتبرونها بديلاً جيدًا.

يتم حظر الأوعية المرضية. يتم تحقيق التأثير من خلال استخدام العامل الحساس Visudin وأشعة الليزر. تستقر مكونات الدواء في الأوعية المشكلة حديثًا، وتحت تأثير الليزر، تشكل جلطات دموية، وتلتصق الأوعية ببعضها.

وبما أن هذه الطريقة ليست منتشرة على نطاق واسع، فإن هذا العلاج يتم فقط في المؤسسات الطبية المتخصصة. يستغرق الإجراء بأكمله 20 دقيقة. بما أن Visudin يزيد من حساسية العين للضوء، فمن الضروري حماية الوجه من أشعة الشمس لعدة أيام.

نتائج العلاج الضوئي الديناميكي:

• استعادة الرؤية المركزية.
• إزالة الوذمة البقعية.
• الحفاظ على أنسجة البقعة.

من الضروري أن نفهم أن طريقة العلاج هذه لا تعيد الوظائف البصرية، ولكنها تمنع فقط المضاعفات وتوقف تطور الحثل الرطب. تبين أن العلاج الضوئي الديناميكي أكثر فعالية من العلاج التقليدي بالليزر، لأنه يؤثر فقط على الأوعية غير الطبيعية ولا يضر الخلايا السليمة في البقعة. يعتمد نجاح العلاج على موقع وبنية الأوعية المرضية.

الآثار الجانبية للعلاج الضوئي الديناميكي:

• اضطراب مؤقت في بعض خصائص الرؤية.
• الألم والتورم والنزيف والالتهاب في منطقة إعطاء الدواء.
• ألم في أسفل الظهر، والذي يرتبط ببعض ميزات عمل Visudin؛
• حساسية للضوء.

يُنتج العلاج الديناميكي الضوئي نتائج دائمة، على الرغم من أن فعاليته قد تنخفض بمرور الوقت. في 1-3٪ من المرضى، تدهورت الرؤية بشكل ملحوظ بعد العلاج، على الرغم من استعادتها في بعض الحالات في المستقبل.

العلاج بالفيتامينات لضمور الشبكية

يوصف للمرضى الذين يعانون من الحثل مجمعات تحتوي على اللوتين. تعمل هذه المواد على حماية أنسجة الشبكية من التأثيرات السلبية سواء من الداخل أو الخارج. يساعد اللوتين على وقف الانحطاط وتقليل الضرر الناتج عن الحمل البصري الزائد. عندما يحدث الحثل بسبب شيخوخة الجسم، فمن المفيد تناول مجمعات الفيتامينات. تم التعرف على Okyuvit Lutein Forte كواحد من أفضل المنتجات. تتيح لك التركيبة المتوازنة حماية عينيك من أشعة الشمس حتى في سن الشيخوخة.

غالبًا ما يحدث انتهاك النظام البصري بسبب نقص زياكسانثين. يزداد نقص هذه المادة مع تقدم العمر، مما يزيد من خطر الحثل، لذلك يوصى بتناول نظائرها الاصطناعية من زياكسانثين. في الظروف الطبيعية، لا يتم إنتاج الزياكسانثين، ولكنه يدخل الجسم مع الطعام.

التغذية لضمور الشبكية

من الضروري أيضًا الاهتمام بالمريض بالتغذية وأسلوب الحياة. يلعب النظام الغذائي المتوازن دورًا مهمًا في الحفاظ على جميع وظائف الجهاز البصري. غالبًا ما يتم تشخيص ترقق هياكل مقلة العين لدى أولئك الذين يفرطون في تناول الطعام ويدمانون على الأطعمة غير الصحية. بعد 45 سنة ينصح باتباع نظام غذائي.

يجب أن يحتوي النظام الغذائي على العديد من الفيتامينات الطبيعية والمركبات المعدنية، وخاصة فيتامين C. ويجب إيلاء اهتمام خاص للمنتجات التي تحتوي على السيلينيوم والزنك والتوكوفيرول. تعمل هذه المواد على حماية وتغذية أجهزة الرؤية، وفي حالة المرض فإنها تعمل أيضًا على تعزيز ترميم الأنسجة.

العلاج الجراحي لضمور الشبكية

تتم الإشارة إلى مساعدة الجراحين في الحالات الشديدة من الحثل، عندما يكون هناك تهديد خطير للرؤية. هناك العديد من الطرق الفعالة لعلاج العمليات التنكسية جراحيًا، ولكن من المعروف أن التخثر بالليزر هو الأسرع والأكثر فعالية.

طرق العلاج الجراحي لضمور الشبكية:

1. تخثر الليزر. لا تتطلب هذه الطريقة فتح العين، حيث تتم جميع عمليات التلاعب دون تلامس. يتم القضاء على خطر العدوى ومضاعفات ما بعد الجراحة. يشار إلى جراحة الليزر حتى للنساء والفتيات الحوامل.
2. إعادة الأوعية الدموية وبناء الأوعية الدموية. يتضمن العلاج استعادة الأوعية الدموية باستخدام طرق جراحية مجهرية مختلفة وتحسين تدفق الدم إلى شبكية العين عن طريق قطع الشرايين.
3. . في حالة الحثل الجانبي، يمكن إزالة الجسم الزجاجي واستبداله بمادة خاصة لمنع أو علاج انفصال الشبكية. لا يؤثر الاستبدال على عمل مقلة العين، حيث يتم استخدام مواد متوافقة بيولوجيًا.

علاج ضمور الشبكية بالليزر

علاج ضمور الشبكية بالليزر سريع ومنخفض الصدمة وغير دموي. يستخدم الطبيب إشعاع الليزر الدقيق لاستهداف مناطق علم الأمراض. يتم استبعاد الأضرار التي لحقت بالأنسجة السليمة تمامًا، ويكون خطر الآثار الجانبية والمضاعفات ضئيلًا. تعتبر الطريقة عبر الحدقة والتخثر البؤري الأكثر فعالية.

يتضمن العلاج عبر الحدقة استخدام ليزر ضعيف وواسع النطاق. كمية صغيرة من الطاقة تمنع تكوين التخثر، ولكن لها تأثير إيجابي على عمل قاع العين. يتم تنشيط الخلايا البلعمية، ويتحسن تدفق الدم، وتزداد خصائص شبكية العين المضادة للأكسدة.

يوصى بالتخثر البؤري للمرضى الذين يعانون من الحثل المحيطي عندما تكون البقعة غير متأثرة تقريبًا. يقوم الطبيب بإنشاء مخثرات نقطية على الشبكية لتقليل خطر الانفصال. بعد العلاج، يحتاج المرضى إلى تناول مثبطات تكوين الأوعية الدموية لمنع نمو الأوعية الدموية غير الطبيعية.

ضمور الشبكية هو مرض شائع وخطير. وعادة ما يتم تشخيصه لدى كبار السن، ولكن يجب على الشباب أيضًا مراقبة صحتهم واتخاذ التدابير الوقائية وزيارة طبيب العيون مرتين في السنة.

ضمور الشبكية هو تغير تنكسي في أنسجة شبكية العين. اعتمادا على الموقع، يتم تمييز الأشكال المركزية والمحيطية للمرض. في هذه المقالة سوف ننظر إلى الضمور المركزي (البقعي).

هناك نوعان من الضمور البقعي للشبكية - الشكل الرطب والجاف، دعونا نلقي نظرة عليهما.

الضمور البقعي للشبكية - "الشكل الجاف"

الضمور البقعي المرتبط بالعمر(AMD) أو الحثل المركزي اللاإرادي، الضمور البقعي الشيخوخي. هذا هو اسم المرض التنكسي الذي يصيب شبكية العين، مما يؤدي إلى انخفاض الرؤية المركزية.

السبب الرئيسي لهذا المرض هو عملية الشيخوخة التي لا رجعة فيها لجسم الإنسان بأكمله، بما في ذلك أعضاء العين. أيضا، يمكن أن يكون ضمور الشبكية نتيجة لصدمة أو أمراض التهابية أو معدية سابقة، وقصر النظر المتطور، وأحيانا يكون ذلك بسبب التأثير السلبي للوراثة.

التدخين وأمراض القلب والأوعية الدموية والإشعاع يمكن أن يثير تطور المرض.

الأعراض الأولى التي تشير إلى ضمور الشبكية هي:

• انحناء الخطوط وعدم وضوح الأشياء.
• صعوبة في القراءة بسبب "تكسر" الحروف بشكل ملحوظ.
• ينخفض ​​سطوع الصور.
• وفي مراحل لاحقة، يظهر نوع من البقعة الشفافة في الجزء المركزي من المجال البصري.

إذا تم الكشف عن مثل هذه التغييرات، فمن المهم للغاية عدم التردد في الاتصال بطبيب العيون من أجل تشخيص المرض بسرعة وبشكل صحيح. يمكن علاج المراحل الأولية من المرض بشكل أكثر فعالية من علاج ضمور الشبكية المتقدم.

في المراحل المبكرة، في حالات الشكل "الجاف" من هذا المرض، عادة ما يستخدم الأطباء العلاج الدوائي لتحسين الحالة الوظيفية وتغذية شبكية العين.

اعتمادًا على نوع المرض، يخضع ضمور الشبكية للتصحيح بالليزر أو الجراحة. إجراءات الليزر غير مؤلمة ويتم استخدام قطرات العين الخاصة فقط للتخدير. ونتيجة لهذه العملية يتم إزالة النفايات المتراكمة من المنطقة المصابة من الشبكية. عادة ما يكون إجراء واحد كافيا، ولكن في حالات خاصة قد يصفه الطبيب مرة أخرى.

غالبًا ما يهدف العلاج الجراحي إلى الحفاظ على الوظائف البصرية لدى المرضى الذين يعانون من عمليات ضمور قاع العين. حديث طريقة التصحيح الجراحي للديناميكا الدموية(بشكل منفصل أو مع مسار علاج محافظ) يتكون من استخدام أدوية خاصة يتم حقنها في الجسم الزجاجي للعين وبالتالي تقليل التورم في الجزء المركزي من شبكية العين. يتم إجراء هذه العملية أيضًا باستخدام التخدير الموضعي.

علاج ضمور الشبكية ومسار الجراحة

زرع الكولاجين(العرض - 6 مم، الطول - 20 مم) مشرب بمضاد للأكسدة أو موسع للأوعية الدموية ويتم إدخاله من خلال شق في الملتحمة إلى الفضاء تحت اللسان (الربع الجهنمي أو الربع الصدغي السفلي، على بعد 8 مم من الحوف) دون خياطة. خلال 10 أيام بعد العملية الجراحية، يتم إجراء عمليات التقطير ضد حدوث الالتهاب.

نتائج:
يتم إدخال إسفنجة الكولاجين "زينوبلاست" في مساحة ما تحت اللسان لتوسيع الأوعية الدموية بسبب الالتهاب العقيم المتطور في الأنسجة المحيطة بالأوعية الدموية الدقيقة. وهذا يحفز نمو النسيج الضام مع الأوعية المتكونة حديثًا.

بعد 1-2 أشهر من يوم العملية، يتكون النسيج الحبيبي في مكان إدخال الإسفنجة. بعد 2-3 أشهر، تتحلل الإسفنجة تمامًا، وتبقى درجة الأوعية الدموية للأنسجة الظهارية المتكونة حديثًا عالية جدًا.

يعد تحسين تدفق الدم في المشيمية، التي تشارك في إمداد الدم إلى شبكية العين ورأس العصب البصري، عاملاً يؤدي إلى زيادة حدة البصر بنسبة 61.4%، بالإضافة إلى توسيع المجال البصري بنسبة 75.3%.

يمكن إجراء العملية التي يتم خلالها تصحيح ضمور الشبكية بشكل متكرر، ولكن ليس أكثر من شهرين من تاريخ العملية السابقة.

دواعي الإستعمال:

تصحيح حدة البصر حتى 0.4 د:

1. في وجود ضمور الصباغية في شبكية العين
2. في وجود شكل جاف من ضمور الشبكية المركزي المشيمي الشبكي

لا يمكن التوصية بجميع المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بضمور الشبكية للتدخل الجراحي. ولذلك، فمن الضروري أن نعرف مقدما عن موانع الاستعمال المتاحة:

1. العمر أكثر من 75 سنة
2. الرؤية بحدة أقل من 0.02 د
3. الأمراض الجسدية الشديدة غير المعوضة (داء الكولاجين، ارتفاع ضغط الدم المرحلة الثالثة، السرطان، وما إلى ذلك)
4. السكري

كما أنه لا يمكن علاج ضمور الشبكية خلال الفترة التي تحدث فيها أي عمليات التهابية في الجسم، بما في ذلك تلك المتعلقة بأمراض العيون.

الضمور البقعي "الشكل الرطب"

الآن واحدة من أكثر الطرق فعالية علاج الضمور البقعيتعتبر الأشكال "الرطبة" بمثابة إدخال Lucentis (مثبط نمو الأوعية الدموية المشكلة حديثًا) في الجسم الزجاجي. وهذا يؤدي إلى تباطؤ تطور تدهور الرؤية المركزية، وكذلك استعادة (جزئي) حدة البصر في حوالي 25-40٪ من المرضى الذين تقدموا بطلب، واستقراره في 95٪. 0.05 مل (0.5 مجم).

يتم تصحيح ضمور الشبكية على عدة مراحل: يتم إجراء الحقن الثلاثة الأولى بتردد 1 ص / شهر بالتتابع لمدة ثلاثة أشهر. بعد ذلك، يتم إيقاف العلاج باستخدام Lucentis، وتبدأ مرحلة الاستقرار، ويتم فحص حدة البصر مرة واحدة على الأقل شهريًا. مطلوب فترة شهر واحد بين جرعتين من الدواء المعطى. يجب أن يتم علاج مرض "ضمور الشبكية" باستخدام Lucentis فقط من قبل طبيب عيون، مع مراعاة الظروف المعقمة.

العلاج الضوئي

تقنية علاجية أخرى أكثر فعالية تستخدم لعلاج ضمور الشبكية المركزي من الشكل "الرطب" أثناء تكوين غشاء تحت الشبكية الوعائي الجديد. يتم العلاج على النحو التالي: يتم حقن المحسس الضوئي Visudin (مادة خاصة تتراكم تحت شبكية العين في الغشاء المرضي الوعائي الجديد) في وريد المريض. بعد ذلك، يتم تشعيع المنطقة المركزية للشبكية، التي يمتصها هذا المحسس الضوئي، بواسطة الليزر (من قبل متخصص بطول موجي محدد). يتم تدمير الغشاء المرضي الوعائي الحديث تحت الشبكية، ونتيجة لذلك يتم الشفاء جزئيًا من مرض ضمور الشبكية. للحصول على تأثير مستدام، يلزم إجراء 3 جلسات من العلاج الديناميكي الضوئي، الفاصل الزمني بينها 2-3 أشهر.

وابل من المنطقة البقعية

يتم إجراء هذه العملية لعلاج أشكال معينة من ضمور الشبكية "الرطب" المركزي. يتم تطبيق مخثرات الليزر في دائرة بالقرب من المنطقة المركزية للشبكية. عادة، بعد هذا الإجراء، يختفي تورم الشبكية، مع استعادة جزئية أو كاملة للوظائف البصرية.

مثل أي مرض آخر، من الأسهل الوقاية من ضمور الشبكية بدلاً من علاجه. ولذلك فإن اتباع إجراءات وقائية بسيطة يساعد في تقليل احتمالية الإصابة بالمرض. وهي: أسلوب حياة صحي، واتباع نظام غذائي متوازن مع العناصر النزرة والفيتامينات الأساسية، والنشاط البدني المعتدل الإلزامي، والزيارات المنهجية لطبيب العيون (مرة أو مرتين في السنة تكفي، إذا لم تكن هناك شكاوى) والعلاج الإلزامي للأمراض المزمنة.