الاستخدام المعقد للعوامل العلاجية غير المحددة والمحددة. أدوية لعلاج أمراض الرئة غير المحددة. ما هي الوقاية

يتم التأثير على العامل المعدي باستخدام طرق محددة وغير محددة. تشمل طرق العلاج المحددة استخدام الأدوية التي تستهدف نوعًا واحدًا من الكائنات الحية الدقيقة - الأمصال العلاجية والجلوبيولين المناعي وجلوبيولين جاما والبلازما المناعية والعاثيات البكتيرية واللقاح العلاجي.

الأمصال العلاجية تحتوي على أجسام مضادة للكائنات الحية الدقيقة (الأمصال المضادة للميكروبات) أو للسموم البكتيرية (الأمصال المضادة للسموم - مضاد البوتولينوم، مضاد الغرغرينا، مضاد الدفتيريا، مضاد الكزاز) ويتم إنتاجها من دم الحيوانات المحصنة. يعمل مصل الدم لهذه الحيوانات كمواد لإنتاج مستحضرات معينة من جلوبيولين جاما تحتوي على أجسام مضادة نقية بعيارات عالية (مضادات داء البريميات، ومضادات الجمرة الخبيثة، ومضادات الكزاز، ومضادات الطاعون).

الجلوبيولين المناعي المحدد يتم الحصول عليها من دم المتبرعين المحصنين أو المتعافين من الأمراض المعدية (مضادات داء الكلب، مضادات الأنفلونزا، مضادات الخناق، مضادات الحصبة، مضادات المكورات العنقودية، مضادات الكزاز، مضادات التهاب الدماغ). تتمتع الأدوية المناعية المتجانسة بمزايا الدوران في الجسم لفترة طويلة (تصل إلى شهر إلى شهرين) وليس لها أي آثار جانبية. في بعض الحالات، يتم استخدام بلازما الدم من المتبرعين المحصنين أو المتعافين (مضادات المكورات السحائية، مضادات المكورات العنقودية، وما إلى ذلك).

العاثيات . حاليًا، يتم استخدامها بشكل أساسي لعلاج الالتهابات المعوية كعلاج إضافي وعلى نطاق محدود.

العلاج باللقاحات . كوسيلة لعلاج الأمراض المعدية، تهدف إلى تحفيز آليات الدفاع على وجه التحديد. عادة، يتم استخدام اللقاحات في علاج الأشكال المزمنة والمطولة من الأمراض المعدية، حيث يكون تطور آليات المناعة أثناء المسار الطبيعي للعدوى غير كاف لتحرير الجسم من مسببات الأمراض (داء البروسيلات المزمن، داء المقوسات المزمن، عدوى فيروس الهربس المتكررة) ، وأحيانا في العمليات المعدية الحادة (مع التيفوس البطني، للوقاية من النقل الجرثومي المزمن في النقاهة). في الوقت الحالي، يعتبر العلاج باللقاحات أدنى من طرق العلاج المناعي الأكثر تقدمًا وأمانًا.

علاج مسبب للسبب

يتم استخدام عائلات ومجموعات مختلفة من الأدوية المضادة للبكتيريا كعلاج مسبب للمرض. مؤشرات للاستخدام مضادات حيويةهو وجود مسببات الأمراض في الجسم، والتي لا يستطيع الجسم نفسه التعامل معها، أو تحت تأثيرها قد تتطور مضاعفات خطيرة.

التأثير على العامل الممرض هو وصف الأدوية المختلفة: ليس فقط المضادات الحيوية، ولكن أيضًا أدوية العلاج الكيميائي. يهدف هذا العلاج إلى قتل أو منع نمو مسببات الأمراض. يعود وجود عدد كبير من الأدوية المضادة للبكتيريا إلى تنوع البكتيريا المسببة للأمراض.

يتم استخدام أي دواء مضاد للجراثيم إلى حد ما قسرا، وأحيانا لأسباب صحية. الشيء الرئيسي الذي نتوقعه من وصف الدواء هو تأثيره على العامل الممرض. ومع ذلك، فإن أي دواء أو مضاد حيوي للعلاج الكيميائي ليس دائمًا آمنًا لجسم الإنسان. ومن هنا الاستنتاج - يجب وصف الدواء المضاد للبكتيريا بدقة وفقًا للإشارات.

مضادات حيوية بواسطةتنقسم آلية العمل إلى ثلاث مجموعات - مثبطات تخليق جدار الخلية للكائنات الحية الدقيقة. مثبطات تخليق الحمض النووي والبروتين الميكروبي: الأدوية التي تعطل التركيب الجزيئي ووظيفة أغشية الخلايا. بناءً على نوع التفاعل مع الخلايا الميكروبية، يتم تمييزها مبيد للجراثيمو كابح للجراثيممضادات حيوية.

تنقسم المضادات الحيوية حسب تركيبها الكيميائي إلى عدة مجموعات: أمينوغليكوزيدات(جنتاميسين، كاناميسين، الخ)، أنساماكروليدات(ريفاميسين، ريفامبيسين، الخ)، بيتالاكتام(البنسلينات والسيفالوسبورينات وغيرها). الماكروليدات(أولياندومايسين، إريثرومايسين، الخ)، بوليين(الأمفوتريسين ب، النيستاتين، وما إلى ذلك)، البوليميكسينات(بوليميكسين م، وما إلى ذلك)، التتراسيكلين(الدوكسيسيكلين، التتراسيكلين، الخ)، فيوسيدين، كلورامفينيكول(الكلورامفينيكول)، الخ.

جنبا إلى جنب مع الأدوية الطبيعية. الأدوية الاصطناعية وشبه الاصطناعية للجيلين الثالث والرابع ، وجود تأثير مضاد للميكروبات عالية، ومقاومة الأحماض والإنزيمات. اعتمادًا على نطاق عمل المضادات الحيوية المضادة للميكروبات، يتم تمييز عدد من مجموعات الأدوية:

- مضادات حيويةفعال ضد المكورات إيجابية الجرام وسالبة الجرام (المكورات السحائية، العقديات، المكورات العنقودية، المكورات البنية) وبعض البكتيريا إيجابية الجرام (البكتيريا، كلوستريديا) - بنزيل بنسلين، بيسيلين، أوكساسيلين، ميثيسيلين، الجيل الأول من السيفالوسبورينات، الماكروليدات، لينكومايسين، فانكومايسين وغيرها ;

- المضادات الحيوية واسعة الطيفللعصيات إيجابية الجرام وسالبة الجرام - البنسلين شبه الاصطناعي (الأمبيسلين، وما إلى ذلك)، الكلورامفينيكول، التتراسيكلين، السيفالوسبورينات من الجيل الثاني؛ المضادات الحيوية ذات النشاط السائد ضد العصيات سلبية الجرام - البوليميكسينات، السيفالوسبورينات من الجيل الثالث.

- المضادات الحيوية المضادة للسل- الستربتوميسين والريفامبيسين وغيرها.

- المضادات الحيوية المضادة للفطريات- ليفورين، نيستاتين، أمفوتيريسين ب، أكوبتيل، ديففلوكان، كيتوكونازول، إلخ.

على الرغم من تطوير مضادات حيوية جديدة عالية الفعالية، إلا أن استخدامها لا يكفي دائمًا لعلاج المرضى، لذلك، في الوقت الحالي، ظلت أدوية العلاج الكيميائي من مجموعات مختلفة - مشتقات النيتروفوران، و8-هيدروكسيكينولين والكينولون، والسلفوناميدات والسلفونات، وما إلى ذلك - ذات صلة .

أدوية النتروفوران (فيورازولدون، فيورادونين، فيوراجين، فيوراتسيلين، وما إلى ذلك) لها تأثير واسع مضاد للجراثيم ومضاد للأوالي، والقدرة على اختراق الخلايا، وقد وجدت استخدامها في علاج العديد من الأمراض المعدية في الأمعاء والمسالك البولية وكمطهر محلي.

8- مشتقات الهيدروكسي كينولين (ميكساز، ميكسافورم، كلوركينالدون، 5-NOC وحمض الناليديكسيك) فعالة ضد العديد من مسببات الأمراض البكتيرية والأوالي والفطرية للأمراض المعوية والجهاز البولي التناسلي.

مشتقات الكينولون , وهي الفلوروكينولونات (لوميفلوكساسين، نورفلوكساسين، أوفلوكساسين، بيفلوكساسين، سيبروفلوكساسين، وما إلى ذلك) تحتل حاليا واحدة من الأماكن الرائدة بين الأدوية المضادة للبكتيريا بسبب تأثيرها العالي المضاد للميكروبات ضد العديد من البكتيريا الهوائية واللاهوائية إيجابية وسلبية الجرام وبعض الأوليات، بما في ذلك التوطين داخل الخلايا، وكذلك بسبب سميتها المنخفضة والتكوين البطيء لمقاومة الأدوية لها في الكائنات الحية الدقيقة.

سلفانيلاميد (سولجين، سلفاديميزين، سلفاديميثوكسين، سلفابيريدازين، فثالازول، وما إلى ذلك) و أدوية السلفون(ديافينيل سلفون، أو دابسون، وما إلى ذلك) تستخدم لعلاج مجموعة واسعة من أمراض الأمعاء والجهاز التنفسي والبولي وغيرها من الأجهزة التي تسببها البكتيريا إيجابية الجرام وسالبة الجرام أو الأوليات. ومع ذلك، فإن استخدام هذه المجموعة من الأدوية محدود بسبب كثرة حدوث مضاعفات مختلفة. أدوية الجيل الجديد - مجموعات من السلفوناميدات والتريميثوبريم - الكوتريموكسازول (باكتريم، بيسبتول، جروسيبتول، سبتريم، وما إلى ذلك) لها تأثير مضاد للجراثيم عالي وآثار جانبية أقل، والتي يمكن استخدامها بمفردها أو بالاشتراك مع عوامل مضادة للجراثيم أخرى.

الأدوية المضادة للفيروسات , والتي يتم تجديد ترسانتها بسرعة بعوامل جديدة وفعالة للغاية، وتنتمي إلى مجموعات كيميائية مختلفة وتؤثر على مراحل مختلفة من دورة حياة الفيروسات. في الممارسة السريرية، أدوية العلاج الكيميائي الأكثر استخدامًا هي لعلاج الأنفلونزا (أمانتادين، أربيدول، ريمانتادين، إلخ)، والتهابات الهربس (الأسيكلوفير، فالاسيكلوفير، غانسيكلوفير، بوليريم، إلخ)، والتهاب الكبد الفيروسي B وC (لاميفودين، لاميفودين). ريبافيرين، ريبيتول، بيجينترون، وما إلى ذلك)، وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية (أزيدوثيميدين، زيدوفودين، نيفيرابين، ساكوينافير، إبيفير، وما إلى ذلك). يشمل العلاج الحديث للعدوى الفيروسية استخدام الإنترفيرون (إنترفيرون الكريات البيض البشرية، والأدوية المؤتلفة - الإنترون أ، وريفيرون، وروفيرون، وريلديرون، وما إلى ذلك)، والتي لها تأثير مضاد للفيروسات وتأثير مناعي واضح.

يعتمد التأثير العلاجي على التركيبة العقلانية للأدوية من المجموعات المختلفة التي لها تأثير مشترك، على الطريقة والطريقة الصحيحة لإدارة الدواء، مما يضمن أقصى تركيز له في منطقة العملية المرضية، على الحرائك الدوائية والديناميكية الدوائية خصائص الأدوية المستخدمة والحالة الوظيفية لأجهزة الجسم المشاركة في استقلاب الأدوية المستخدمة.

قد يعتمد نشاط الأدوية المضادة للبكتيريا بشكل كبير على نوع تفاعلها مع الأدوية الأخرى (على سبيل المثال، انخفاض فعالية التتراسيكلين تحت تأثير مكملات الكالسيوم، الفلوروكينولونات عند استخدام مضادات الحموضة، وما إلى ذلك). في المقابل، يمكن للمضادات الحيوية تغيير التأثير الدوائي للعديد من الأدوية (على سبيل المثال، أمينوغليكوزيدات تزيد من تأثير مرخيات العضلات، والكلورامفينيكول يعزز تأثير مضادات التخثر، وما إلى ذلك).

العلاج المرضي

من الضروري أيضًا إجراء العلاج المرضي الذي يهدف إلى القضاء على التفاعلات المتسلسلة المسببة للأمراض التي نشأت في الجسم. في هذا الصدد، من المهم استعادة الوظائف الضعيفة للأعضاء والأنظمة، مما يعني التأثير على الروابط الفردية للتسبب في المرض. يشمل هذا العلاج التغذية السليمة، وتزويد الفيتامينات الكافية، والعلاج بالأدوية المضادة للالتهابات، وأدوية القلب، والأدوية التي تهدئ الجهاز العصبي، وما إلى ذلك. وفي بعض الأحيان يلعب هذا العلاج المعزز دورًا رائدًا في استعادة قوة المريض، خاصة عندما يكون الشخص قد تعافى بالفعل. تخلصت من الميكروب الممرض

مؤشر علاج ضعف التمثيل الغذائي (العلاج الدوائي المرضي) هو مثل هذا التغيير في وظائف الأعضاء والأنظمة عندما لا يمكن تصحيحها من قبل الجسم نفسه بمساعدة النظافة العامة والوصفات الغذائية. الاتجاه الرئيسي للعلاج المرضي هو علاج إزالة السموم، والتي، اعتمادًا على شدة متلازمة التسمم، يمكن إجراؤها باستخدام طرق التسريب والمعوية والصادرة ومجموعاتها. يجب أن يشمل العلاج المرضي أيضًا العلاج بالإماهةمع الجفاف الشديد في الجسم (الكوليرا، السالمونيلا، الالتهابات السامة المنقولة بالغذاء، إلخ).

طريقة التسريب يتم إجراء علاج إزالة السموم باستخدام الوريد، وفي كثير من الأحيان داخل الشرايين، إدارة البلورات (الجلوكوز، متعدد الأيونات، قارع الأجراس، الفسيولوجية، وما إلى ذلك) والغروانية (الزلال، والأحماض الأمينية، ريمبرين، ديكستران - ريو و بوليجلوسين، الجيلاتينول، مافوسول، الخ) الحلول. يوفر مبدأ تخفيف الدم الخاضع للرقابة، إلى جانب إدخال المحاليل، استخدام مدرات البول التي تضمن زيادة إفراز السموم في البول . العلاج بالإماهةوهو ينطوي على إعطاء المحاليل الملحية (عن طريق الوريد أو المعوي) اعتمادًا على درجة الجفاف.

الطريقة المعوية يتم تنفيذه عن طريق الفم (أحيانًا من خلال أنبوب أنفي معدي) عن طريق تناول المحاليل البلورية، والمواد الماصة المعوية (الكربون المنشط، والليجنوسورب، وراتنجات التبادل الأيوني، والبوليفيبان، والبوليسورب، والمعويات، وما إلى ذلك).

طرق فاعلة يتم إجراء إزالة السموم عادةً في أشد أشكال الأمراض خطورة باستخدام طرق العلاج خارج الجسم (غسيل الكلى، وامتصاص الدم، وفصادة البلازما، وما إلى ذلك).

جنبا إلى جنب مع إزالة السموم، يتم تصحيح الاضطرابات المحددة في توازن الماء بالكهرباء والغاز والحمض القاعدي، والكربوهيدرات، واستقلاب البروتين والدهون، وتجلط الدم، واضطرابات الدورة الدموية والنفسية العصبية.

يتم تحقيق زيادة المقاومة البيولوجية المناعية من خلال تنفيذ مجموعة من التدابير، بما في ذلك النظام الغذائي والجسدي العقلاني، وإعطاء أدوات التكيف والفيتامينات والعناصر الدقيقة، وكذلك طرق العلاج الطبيعي (على سبيل المثال، الليزر أو الأشعة فوق البنفسجية للدم، والأكسجين عالي الضغط، إلخ.).

وجدت استخداما على نطاق واسع الاستعدادات البكتيرية - eubiotics، تعزيز استعادة البكتيريا البشرية الطبيعية (bifidum-، coli-،lactobacterin، bactisubtil، enterol، narine، etc.).

في حالة المسار غير النمطي للمرض، يتم استخدام المؤشرات الأدوية التصحيحية المناعية - الجلوبيولين المناعي والبولي جلوبيولين المتبرع به ، ومعدلات المناعة (السيتوميدين - تي أكتيفين ، الثيمالين والثيموجين ، الإنترلوكينات ؛ السكريات البكتيرية - البيروجينال والبروديجيوسان ؛ الإنترفيرونات ومحفزات تكوين الإنترفيرون - سيكلوفيرون ، نيوفير ، أميكسين ، إلخ) أو مثبطات المناعة (الآزوثيوبرين ، هرمونات الجلوكوكورتيكوستيرويد ، د - البنسيلامين، الخ).

غالبًا ما يتم الجمع بين العلاج المرضي واستخدام علاجات الأعراض - مسكنات الألم ومضادات الالتهاب وخافضات الحرارة والحكة والمخدر الموضعي.

علاج تقوية عام.إن استخدام الفيتامينات لدى المرضى المصابين بالعدوى مفيد بلا شك، لكنه لا يسبب نقطة تحول حاسمة في مسار المرض المعدي. ومن الناحية العملية، يقتصرون على استخدام ثلاثة فيتامينات (حمض الأسكوربيك والثيامين والريبوفلافين) أو يعطون المرضى أقراص الفيتامينات المتعددة.

مضاعفات العلاج الدوائي للمرضى المعدية

قد يكون علاج المرضى المصابين بالعدوى معقدًا بسبب الآثار الجانبية للأدوية، فضلاً عن تطور المرض مرض طبيفي شكل دسباقتريوز، آفات الحساسية المناعية (صدمة الحساسية، داء المصل، وذمة كوينك، التهاب الجلد التحسسي السام، التهاب الأوعية الدموية، وما إلى ذلك)، السامة (التهاب الكبد، التهاب الكلية، ندرة المحببات، اعتلال الدماغ، وما إلى ذلك) والأصل المختلط، بسبب الفرد أو رد فعل منحرف للمريض على هذا الدواء أو منتجات تفاعله مع أدوية أخرى.

مرض المخدرات يحدث غالبًا أثناء العلاج الموجه للسبب بأدوية محددة وعلاج كيميائي. أخطر مظهر من مظاهر المرض الناجم عن المخدرات هو صدمة الحساسية.

داء المصل يتطور في حالات الإدارة المتكررة لمسببات الحساسية (عادة الأمصال العلاجية، غاماغلوبولين، في كثير من الأحيان الغلوبولين المناعي والبنسلين والأدوية الأخرى). يتميز بالتلف الالتهابي للأوعية الدموية والأنسجة الضامة.

عندما يتم إعادة إنتاج المستضد، ينتج الجسم أجسامًا مضادة من فئات وأنواع مختلفة. وهي تشكل مجمعات مناعية منتشرة، والتي تترسب في مناطق جدار الأوعية الدموية وتنشط المكملات. وهذا يؤدي إلى زيادة نفاذية الأوعية الدموية، وتسلل جدار الأوعية الدموية، وتضييق أو انسداد تجويف الشعيرات الدموية في الكبيبات الكلوية وعضلة القلب والرئتين والأعضاء الأخرى، وتلف صمامات القلب والأغشية الزليلية. بعد 3-7 أيام من ظهور الأجسام المضادة في الدم، تتم إزالة المجمعات المناعية والمستضد، ويحدث الشفاء التدريجي.

نادراً ما يتم ملاحظة مضاعفات داء المصل في شكل التهاب الأعصاب والتهاب الغشاء المفصلي ونخر الجلد والأنسجة تحت الجلد والتهاب الكبد.

دسباقتريوز باعتباره أحد أشكال المرض الناجم عن الأدوية، فإنه يتطور عادة نتيجة لاستخدام الأدوية المضادة للبكتيريا، وخاصة المضادات الحيوية واسعة الطيف. يتم تقسيم دسباقتريوز وفقا لطبيعة اضطراب التكاثر الحيوي: داء المبيضات، المتقلبة، المكورات العنقودية، العصيات القولونية، مختلطة. وفقًا لدرجة التغير في البكتيريا الدقيقة، يتم التمييز بين المتغيرات المعوضة والفرعية وغير المعوضة، والتي يمكن أن تحدث في شكل متغيرات محلية. العمليات واسعة النطاق والنظامية (المعممة أو الصرف الصحي). يتطور ديسبيوسيس المعوي في أغلب الأحيان.

يؤدي تعطيل البكتيريا المعوية إلى تعطيل العمليات الهضمية، ويساهم في تطور متلازمة سوء الامتصاص، ويسبب ظهور التسمم الداخلي والحساسية للمستضدات البكتيرية. وبالإضافة إلى ذلك، فإنه يمكن أن يسبب نقص المناعة الثانوية والعمليات الالتهابية في أجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي.

ديسبيوسيس المعويفي معظم الحالات، يتجلى في البراز المتكرر أو شبه المتشكل، والألم أو الانزعاج في البطن، وانتفاخ البطن، على خلفية انخفاض وزن الجسم تدريجيا، وعلامات نقص الفيتامين في شكل التهاب اللسان، التهاب الشفة، التهاب الفم والجلد الجاف والهش، وكذلك الوهن وفقر الدم. في كثير من المرضى، يكون ديسبيوسيس هو السبب الرئيسي للحمى منخفضة الدرجة على المدى الطويل. يمكن أن يكشف التنظير السيني عن التغيرات الالتهابية وتحت الضمورية في الغشاء المخاطي للمستقيم والقولون السيني. في حالة استعمار الأمعاء باللاهوائية Cl. صعب، تم الكشف عن التهاب القولون الغشائي الكاذب، مع دسباقتريوز المبيضات، تم العثور على رواسب بيضاء متفتتة أو متموجة وتشكيلات سليلة على الغشاء المخاطي في الأمعاء.

ديسبيوسيس الفموي البلعومي (الفموي البلعومي).يتجلى في عدم الراحة وحرقان في تجويف البلعوم وضعف البلع. عند الفحص، يتم اكتشاف احتقان وجفاف الغشاء المخاطي للبلعوم الفموي، والتهاب اللسان، والتهاب الشفة، وفي حالة داء المبيضات، يتم اكتشاف رواسب جبني.

استخدام طرق العلاج الطبية وغير الطبية.

الطرق غير الدوائية لعلاج الأمراض المعدية

وضع
بالنسبة للأمراض المعدية، يوصى المرضى، اعتمادًا على حالتهم العامة، باتباع أربعة أنواع رئيسية من النظام الفردي: الراحة الصارمة في الفراش (الجلوس محظور)،
السرير (يسمح لك بالتحرك في السرير دون تركه)، وشبه السرير (يسمح لك بالتجول في جميع أنحاء الغرفة) والعامة (النشاط الحركي للمريض ليس محدودًا بشكل كبير).

العلاج الغذائي
يحتاج المرضى إلى نظام غذائي لطيف وكامل ومثالي يحتوي على نسبة عالية من الفيتامينات.
في الحالات الشديدة، عندما لا يتمكن المرضى من تناول الطعام بمفردهم (غيبوبة، شلل جزئي في عضلات البلع، اضطرابات عميقة في امتصاص الطعام وهضمه)، يتم استخدام التغذية الأنبوبية
مخاليط خاصة (إنبيتس) والتغذية الوريدية والمعوية.

العلاج الطبيعي
تستخدم طرق العلاج الفيزيائي في فترة النقاهة من الأشكال الحادة (بعد اختفاء الحمى وأعراض التسمم)، في الأشكال المزمنة والدورة الطويلة
أمراض معدية. من النادر جدًا أن يتم وصف العلاج الطبيعي خلال فترة الحمى، على سبيل المثال، يتم استخدام العلاج بالهباء الجوي لتخفيف تضيق الحنجرة في التهابات الجهاز التنفسي الحادة، والأشعة فوق البنفسجية
التشعيع بجرعات تحت الحمامية - للحمرة.

العناية بالمتجعات
يعد علاج منتجع المصحة مرحلة إعادة تأهيل من العلاج المعقد للمريض، بما في ذلك مزيج من العوامل الجسدية الطبيعية مع العلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي (العلاج الطبيعي) والنشاط البدني بجرعات والتغذية الغذائية.

دواء

etiotr العلاج أوبناياويهدف التحليل إلى سبب المرض - العامل المسبب للمرض، والعامل الممرض ومنتجات نشاطه الحيوي وانحطاطه. محدد العلاج الموجه للسبب - علاجاينيمستحضرات المصل والأمصال المناعية والجلوبيولين المناعي، والتي تعمل منها الأجسام المضادة بشكل خاص على العامل الممرض وسمومه. مع بعض التحفظات، ينبغي اعتبار العلاج باللقاحات علاجًا محددًا للسبب. ومع ذلك، في العلاج باللقاحات للأمراض المزمنة ذات المسببات الميكروبية، يتم تحقيق التأثير العلاجي عادةً بسبب كل من التحفيز المحدد لجهاز المناعة والتأثير التحفيزي غير المحدد. يعد العلاج بالعاثية أيضًا علاجًا محددًا للسبب، ولكنه نادرًا ما يستخدم حاليًا.

نسبيتس العلاج الموجه للسبب - العلاجهـ الأدوية المضادة للميكروبات (المضادات الحيوية، السلفوناميدات، أدوية العلاج الكيميائي). يرجى ملاحظة أن العلاج بالمضادات الحيوية ليس طريقة علاجية محددة، حيث لا يوجد مضاد حيوي واحد يؤثر على نوع واحد فقط من مسببات الأمراض.

عند دراسة موضوعات فردية بشكل مستقل، من الضروري الانتباه بشكل رئيسي إلى علاج محدد للسبب، حيث يتم استخدام العلاج بالمضادات الحيوية لجميع أنواع العدوى البكتيرية تقريبًا.

مغفل ليش الطماطميعتمد العلاج على استخدام الأدوية الطبية وفقًا لأعراض المرض - للألم - إعطاء المسكنات لدرجات الحرارة المرتفعة - خافضات الحرارة وما إلى ذلك. عادة، عند تطبيق علاج الأعراض، نحاول تخفيف حالة المريض، وغالبًا دون الأخذ بعين الاعتبار مسببات وآلية تطور المتلازمة المرضية. بالمعنى الدقيق للكلمة، إذا كان لعلاج الأعراض تأثير، فإنه يصبح مسببا للأمراض.

باتوجي العلاج الصافيأهدف إلى تطبيع الوظائف الفسيولوجية المضطربة للجسم. هذه هي إحدى الطرق الأساسية لعلاج الأمراض المعدية. في بعض الحالات، في غياب العلاج الموجه للسبب، يكون العلاج المرضي الذي يتم إجراؤه بشكل صحيح هو العلاج الرئيسي، على سبيل المثال، في علاج معظم الأمراض الفيروسية. يلعب العلاج المرضي أيضًا دورًا مهمًا في الالتهابات البكتيرية.

على سبيل المثال مفي حالة الكوليرا، الرابط الرئيسي في التسبب في المرض هو جفاف الأنسجة بسبب عمل السموم الخارجية للكوليرا، الكوليراجين. إن علاج معالجة الجفاف الذي يتم إجراؤه بشكل صحيح هو وحده الذي يضمن نجاح العلاج، ونحن لا نتحدث عن مجرد إعطاء السوائل عن طريق الشرب أو عن طريق الحقن. يجب أن تتعرف في قسم الأمراض المعدية على هذه الطريقة في العلاج بالتفصيل، وهذا الأمر أكثر أهمية لأن موظفي القسم لديهم خبرة في العمل خلال جائحة الكوليرا الأخير.

يتطلب علاج مريض معين في كل حالة مراعاة الفترة والشكل وشدة المرض والتشخيص المرضي التفصيلي وتقييم خصائص جسم المريض (العمر والتفاعل والأمراض المصاحبة والماضية، وما إلى ذلك).

إن تفرد العديد من الأمراض المعدية، والذي يتمثل في الميل نحو مسار انتكاسي طويل الأمد، يحدد مبدأ العلاج المتتابع، الذي ينص على فترة من المراقبة السريرية من قبل طبيب عام و (أو) متخصص في الأمراض المعدية في الأمراض المعدية مكتب عيادة للوقاية من الانتكاسات والمضاعفات والكشف المبكر عنها وعلاجها، وإعادة التأهيل الطبي والاجتماعي للناجين من الأمراض المعدية.

في علاج المرضى المصابين بالعدوى وخاصة في علاج المتابعة وإعادة تأهيل المتعافين من العدوى، تحتفظ ما يسمى بطرق العلاج غير التقليدية بأهميتها: طب الأعشاب (لالتهابات الأمعاء الحادة، والأنفلونزا، والتهابات الجهاز التنفسي الحادة)، الوخز بالإبر والعلاج الانعكاسي بالليزر (لمتلازمة الركود الصفراوي، وعواقب الالتهابات العصبية)، والعلاج المغناطيسي (للنقاهة الطويلة من التهاب الكبد الفيروسي)، وما إلى ذلك. كما يتم استخدام ترسانة غنية من عوامل العلاج الطبيعي على نطاق واسع.

العلاج الموجه للمرضى المعدية. من بين وسائل العلاج الموجه للسبب، ينبغي التمييز بين الأدوية ذات التأثيرات المحددة، أي. العمل يستهدف نوع واحد من مسببات الأمراض. وهي الأمصال المناعية، والجلوبيولين المناعي المحدد، وجلوبيولين جاما، واللقاحات العلاجية، والعاثيات البكتيرية، وأدوية العلاج الكيميائي.

العلاج المصلي.

هناك أمصال مضادة للسموم ومضادة للبكتيريا. تحتوي الأمصال المضادة للسموم على أجسام مضادة محددة ضد السموم - مضادات السموم ويتم جرعاتها بوحدات مضادة للسموم (AU). يتم تقليل عملهم إلى تحييد السموم التي تنتجها مسببات الأمراض. الأمصال المضادة للدفتيريا، ومضادة الكزاز، ومضادة البوتولينوم، ومضادة الغرغرينا، ومضادة الجمرة الخبيثة هي أمصال مضادة للسموم. تحتوي الأمصال المضادة للبكتيريا على أجسام مضادة ضد البكتيريا (الراصات، البكتريوليزين، الأوبسونين). في معظم الحالات، يتم إعطاء الأمصال عن طريق العضل وفي حالات خاصة فقط عن طريق الوريد.

يعتمد تأثير استخدام المصل على الجرعة وتوقيت تناوله. كلما تم تناول المصل مبكرًا منذ بداية المرض، كانت النتيجة أفضل. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن المصل يثبط بشكل فعال السم الذي ينتشر بحرية في الدم. مدة تداوله محدودة بـ 1-3 أيام، وبعد ذلك يتم ربطه بالخلايا والأنسجة.

في علاج المرضى الذين يعانون من بعض الأمراض المعدية، تحتل الجلوبيولين المناعي وجلوبيولين جاما مكانًا مهمًا. تحتوي على تركيز عالٍ من الأجسام المضادة، وخالية من بروتينات الصابورة، وتخترق الأنسجة بشكل أفضل، وما إلى ذلك. يمكن إعطاء الجلوبيولين المناعي المتماثل دون نقص حساسية المريض للبروتينات الأجنبية، وجلوبيولين جاما غير المتجانسة - فقط بعد التحضير المناسب للمريض (كما هو الحال مع إدارة الأمصال غير المتجانسة).

حاليًا ، تحتوي الممارسة الطبية على الجلوبيولين المناعي (جلوبيولين جاما) ضد الجدري والأنفلونزا والحصبة والتهاب الدماغ الذي ينقله القراد وعدوى المكورات العنقودية والجمرة الخبيثة وداء البريميات والسعال الديكي وعدوى الهربس وأمراض أخرى.

يمكن أن تكون المضاعفات أثناء العلاج المصلي للمرضى المصابين بالعدوى من نوعين - صدمة الحساسية ومرض المصل.

لتجنب المضاعفات (خاصة صدمة الحساسية) استجابةً لإدارة الأمصال غير المتجانسة وجلوبيولين جاما، من الضروري الالتزام الصارم بالقواعد ذات الصلة.

يتم حقن المصل عضلياً في منطقة الثلث العلوي من السطح الخارجي الأمامي للفخذ أو في الأرداف.

قبل الاستخدام الأول للمصل، من الضروري إجراء اختبار الجلد مع المصل المخفف بنسبة 1:100 (الأمبولة مميزة باللون الأحمر) لتحديد الحساسية لبروتينات مصل الحيوان. يتم حقن المصل المخفف بنسبة 1: 100 في حجم 0.1 مل داخل الأدمة في السطح المثني للساعد. يتم تسجيل التفاعل بعد 20 دقيقة. يعتبر الاختبار سلبيا إذا كان قطر التورم و (أو) الاحمرار الذي يظهر في مكان الحقن أقل من 1 سم، ويعتبر الاختبار إيجابيا إذا وصل قطر التورم و (أو) الاحمرار إلى 1 سم أو أكثر.

إذا كانت نتيجة اختبار الجلد سلبية، يتم حقن المصل (الأمبولة باللون الأزرق) بحجم 0.1 مل تحت الجلد في منطقة الثلث الأوسط من الكتف. في حالة عدم وجود تفاعل موضعي أو عام، بعد 45 + 15 دقيقة، يتم إعطاء الجرعة الموصوفة من المصل المسخن إلى درجة حرارة 36 ​​± 1 درجة مئوية في العضل. يجب ألا يتجاوز الحد الأقصى لحجم الدواء المعطى في موقع واحد 8 ± 2 مل. يجب أن يكون المريض الذي تلقى المصل تحت إشراف طبي لمدة ساعة واحدة.

في حالة اختبار الجلد الإيجابي، وكذلك في حالة ردود الفعل على إعطاء 0.1 مل من المصل تحت الجلد، يتم استخدام الدواء فقط لأسباب صحية. لنقص التحسس، يتم حقن المصل المخفف بنسبة 1: 100 تحت الجلد بحجم 0.5، 2، 5 مل على فترات 15-20 دقيقة، ثم يتم حقن 0.1 و 1 مل من المصل غير المخفف تحت الجلد على نفس الفترات وفي في حالة عدم وجود رد فعل يتم إعطاء الجرعة الموصوفة من المصل. بالتزامن مع بداية نقص التحسس، يتم إعطاء المريض العلاج المضاد للصدمات. إذا ظهرت أعراض صدمة الحساسية عند إحدى الجرعات المذكورة أعلاه، يتم إعطاء المصل تحت التخدير.

فتح الامبولات الخ يتم تنفيذ إجراءات إعطاء الدواء مع الالتزام الصارم بقواعد التطهير والتطهير. يتم تخزين أمبولة مفتوحة مع مصل، مغطاة بمنديل معقم عند درجة حرارة 20 ± 2 درجة مئوية لمدة لا تزيد عن ساعة واحدة، ولا يمكن تخزين أمبولة مفتوحة مع مصل مخفف بنسبة 1: 100.

الدواء غير مناسب في الأمبولات ذات السلامة أو العلامات التالفة، إذا تغيرت الخصائص الفيزيائية (اللون، الشفافية، وجود رقائق غير قابلة للكسر)، إذا انتهى تاريخ انتهاء الصلاحية، أو إذا تم تخزينها بشكل غير صحيح.

يجب تزويد موقع التطعيم بالعلاج المضاد للصدمة.

كل ما سبق ينطبق تمامًا على قواعد إدخال جلوبيولينات جاما غير المتجانسة.

العلاج بالبكتيريا.

تم تعليق آمال كبيرة على استخدام العاثيات في علاج الأمراض المعدية. في المختبر، تتمتع العاثيات بقدرة واضحة على تدمير البكتيريا. ومع ذلك، فإن استخدامها في العيادة لم يحقق النتائج المتوقعة بعد. ويرجع ذلك إلى وجود عدد كبير من أنواع العاثيات من نفس العامل الممرض، الأمر الذي يتطلب اختيار العاثيات الفردية. بالإضافة إلى ذلك، يستجيب الجسم لإدخال العاثيات عن طريق إنتاج أجسام مضادة للعاثيات. ومع ذلك، في بعض الحالات، يعد العلاج بالعاثية أداة مساعدة قيمة في العلاج المعقد لبعض أنواع العدوى، وخاصةً المعوية.

يتم إنتاج العاثيات البكتيرية على شكل أقراص جافة (التيفوئيد، الزحار، السالمونيلا) مع طبقة مقاومة للأحماض وفي شكل تحاميل (الزحار)، وكذلك في شكل سائل - التيفوئيد (في زجاجات)، المكورات العنقودية، القولونية، العقدية، إلخ (في أمبولات). يمكن إعطاء العاثيات السائلة عن طريق الفم، في الحقن الشرجية، تحت الجلد وفي العضل، وتستخدم لثقب البؤر القيحية، وإدخالها في تجاويف قيحية، في شكل شطف، وري، ومستحضرات، وترطيب السدادات القطنية، وما إلى ذلك.

يتم استخدام جميع العاثيات في وقت واحد مع الأدوية المضادة للبكتيريا وبشكل مستقل، خاصة لمتابعة العلاج وتعقيم المفرزات البكتيرية. مدة العلاج بالعاثية هي 5-7 أيام، إذا لزم الأمر، يتم تكرار مسار العلاج. لا توجد موانع لاستخدام العاثيات. يستخدم العلاج بالعاثية بشكل رئيسي في ممارسة طب الأطفال.

العلاج بالانترفيرون.

تعتبر الانترفيرونات حاليا عوامل مقاومة غير محددة وكعوامل لها تأثير تنظيمي على الجهاز المناعي في الجسم. تتميز الإنترفيرونات كأدوية بالنشاط العالمي المضاد للفيروسات، ولأنها عوامل موجهة للسبب، لا يمكن اعتبارها محددة. ومع ذلك، يتم استخدامها بنجاح أكبر أو أقل في علاج المرضى الذين يعانون من بعض أنواع العدوى الفيروسية (الأنفلونزا، عدوى الهربس، التهاب الدماغ الفيروسي، أمراض الفيروسة الغدانية، وما إلى ذلك). بالإضافة إلى الإنترفيرونات الطبيعية التي يتم الحصول عليها من الكريات البيض والخلايا الليفية، فقد وجدت في السنوات الأخيرة استخدامًا واسع النطاق للإنترفيرونات (الجينوفيرونات أو النسيلية) التي تم الحصول عليها عن طريق الهندسة الوراثية. إلى جانب الاستخدام المحلي للإنترفيرون الأصلي أو المنقى جزئيًا، يتم استخدام الحقن العضلي والوريدي وإدخال الأدوية النقية خصيصًا في القناة الشوكية (ريوفيرون) بشكل متزايد. العلاج بالإنترفيرون هو وسيلة لعلاج (ومنع) الالتهابات الفيروسية عن طريق تحفيز الإنترفيرون الخاص بجسم الإنسان. من بين العوامل المسببة للفيروسات، يجب أن نذكر الأدوية المعروفة من مجموعة منشطات الجهاز العصبي المركزي، والمواد المتكيفة - صبغات زمانيكا، وأراليا، وليوزيا، وروديولا الوردية، والجينسنغ، وإليوثيروكوككوس، والشيساندرا الصينية. كما تم أيضًا إنشاء الإنترفيرونوجينات الاصطناعية وهي تخضع حاليًا لتجارب سريرية.

العلاج باللقاحات.

يعتمد التأثير العلاجي للقاحات على مبدأ التحفيز المحدد لدفاعات الجسم. يؤدي إدخال محفز مستضدي إلى تعزيز البلعمة ويعزز إنتاج أجسام مضادة محددة. بالنسبة للعلاج باللقاحات، يتم استخدام اللقاحات الميتة والمستضدات الفردية والسموم. اللقاحات الذاتية الأكثر فعالية هي تلك التي يتم تحضيرها من سلالة ممرضة معزولة من المريض. يشار إلى العلاج باللقاحات خلال فترة تراجع المظاهر الحادة للمرض، أثناء المسار المطول أو المزمن للمرض (داء البروسيلات، التوليميا، الزحار) وفي كثير من الأحيان في ذروة العدوى (حمى التيفوئيد)، عادة بالاشتراك مع المضادات الحيوية مُعَالَجَة. في الأشخاص الذين يتلقون الأدوية المستضدية في الفترة الحادة من المرض، لوحظ زيادة في عيار الأجسام المضادة ومستويات الغلوبولين المناعي. اللقاحات لها أيضًا تأثير خافض للحساسية. في السنوات الأخيرة، انخفض الاهتمام بالعلاج باللقاحات، ويرجع ذلك أساسًا إلى إنشاء عوامل تعديل المناعة الحديثة والأدوية التصحيحية المناعية.

العلاج الكيميائي.

يلعب العلاج الكيميائي في معظم الحالات دورًا حاسمًا في المجموعة الشاملة للعلاج والتدابير الوقائية في الممارسة المعدية. لا يسع المرء إلا أن يوافق على أن النجاحات التي تحققت في مكافحة الأمراض المعدية المنتشرة على نطاق واسع كانت مرتبطة إلى حد كبير باستخدام أدوية العلاج الكيميائي، وخاصة المضادات الحيوية. وبفضل استخدامها، أصبحت حالات شفاء مرضى الطاعون الرئوي ممكنة، وانخفضت بشكل حاد معدلات الوفيات بسبب أمراض مثل حمى التيفوئيد والتيفوس وعدوى المكورات السحائية وما إلى ذلك.

يتزايد عدد عوامل العلاج الكيميائي المعروفة، بما في ذلك المضادات الحيوية، كل عام. وقد تم وصف أكثر من 2000 مضاد حيوي، وتمت دراسة آلية عمل 200 منها بالتفصيل. في الممارسة اليومية، لا يستخدم الممارسون العامون وأطباء المستشفيات أكثر من 50 دواءً مضادًا للبكتيريا. وقد كشف استخدامها على نطاق واسع عن عدد من العواقب غير المرغوب فيها: زيادة واسعة النطاق في مقاومة المضادات الحيوية ومقاومة الكائنات الحية الدقيقة للأدوية المتعددة واختيارها، والأضرار التي لحقت ببعض الأعضاء والأنظمة أثناء التدخل العلاجي الكيميائي (على سبيل المثال، قمع وظيفة الجهاز المناعي في بعض الحالات). )، تطور التحسس غير المحدد، وتعطيل العلاقات البيئية المعقدة في التكاثر الحيوي للمريض وزيادة تواتر الالتهابات الداخلية والمختلطة، وكذلك العدوى الإضافية. يتم حل مشكلة التغلب على العواقب السلبية للعلاج بالمضادات الحيوية عن طريق ابتكار أدوية جديدة وأكثر تقدمًا وفعالة للغاية وغير سامة وتطوير طرق لتصحيح الآثار الجانبية لأفضل العوامل المضادة للبكتيريا المتاحة، يليها استخدامها الرشيد وفقًا لـ المبادئ الأساسية للعلاج الكيميائي.

المبادئ الأساسية للعلاج بالمضادات الحيوية للأمراض المعدية هي كما يلي.

1. عزل وتحديد مسببات الأمراض ودراسة مضاداتها الحيوية.
2. اختيار الدواء الأكثر نشاطا والأقل سمية.
3. تحديد الجرعات المثلى وطرق إعطاء المضادات الحيوية.
4. البدء في الوقت المناسب بالعلاج ودورات العلاج الكيميائي (العلاج بالمضادات الحيوية) للمدة المطلوبة.
5. معرفة طبيعة وتكرار الآثار الجانبية عند وصف الأدوية.
6. الجمع بين الأدوية المضادة للبكتيريا لتعزيز التأثير المضاد للبكتيريا وتحسين حركيتها الدوائية وتقليل حدوث الآثار الجانبية.

يتم تحديد اختيار المضاد الحيوي في المقام الأول حسب نوع العامل الممرض، وبالتالي التشخيص المسبب للمرض (الأنف). من المعروف أن أدوية مجموعة البنسلين (أملاح البنزيل بنسلين، بيسيلين، فينوكسي ميثيل بنسلين، أوكساسيلين، أمبيسيلين، كاربنيسيلين) فعالة للغاية ضد المكورات إيجابية الجرام (المكورات العقدية، المكورات العنقودية، المكورات الرئوية) وسالبة الجرام (المكورات البنية، المكورات السحائية)، وكذلك مثل عصية الجمرة الخبيثة، كلوستريديا، مسببات المرض، تريبونيما، ليبتوسبيرا.

السيفالوسبورينات (سيفالوريدين)، أو سيبورين، سيفازولين، أو سيفاميزين، سيفالكسين، سيفالوثين ملح الصوديوم تشبه البنسلين في التركيب وآلية العمل. لديهم نطاق أوسع من العمل: فهي فعالة في المقام الأول ضد المكورات، ولكن لها تأثير واضح على معظم البكتيريا سالبة الجرام.

في الماضي، كانت أدوية مجموعة الستربتوميسين فعالة للغاية ضد البكتيريا سالبة الجرام (الإشريكية القولونية، العوامل المسببة للدوسنتاريا، الطاعون، التوليميا، داء البروسيلات) والمتفطرات (العامل المسبب لمرض السل). حاليًا، فقدت هذه الكائنات الحية الدقيقة حساسيتها جزئيًا للستربتوميسين، وبالتالي فإن استخدام هذه المضادات الحيوية محدود للأسف.

ليفوميسيتين فعال ضد العديد من البكتيريا سالبة الجرام وإيجابية الجرام، والريكتسيا واللولبيات، وبالتالي فهو ينتمي إلى مجموعة المضادات الحيوية واسعة الطيف، ويستخدم على نطاق واسع في الممارسة المعدية، ويظل الدواء المفضل في علاج المرضى الذين يعانون من التيفوئيد. حمى.

التتراسيكلين (التتراسيكلين، أوكسي تتراسيكلين، دوكساسيكلين هيدروكلوريد، أو فيبراميسين، ميتاسيكلين هيدروكلوريد، أو روندومايسين) والريفامبيسين لديهم أيضًا طيف واسع مضاد للجراثيم، ويمنع نمو معظم البكتيريا إيجابية الجرام وسالبة الجرام، والريكتسيا، والكلاميديا.

أمينوغليكوزيدات - المضادات الحيوية من مجموعة النيومايسين (كبريتات النيومايسين، مونوميسين، كاناميسين، كبريتات الجنتاميسين) - تعمل على معظم البكتيريا إيجابية الجرام وسالبة الجرام. فهي نشطة ضد الكائنات الحية الدقيقة المقاومة للبنسلين والكلورامفينيكول والتتراسيكلين.

المضادات الحيوية ماكرولايد (الإريثروميسين، فوسفات أولياندومايسين) فعالة ضد مجموعة كبيرة من البكتيريا، ولكن بشكل رئيسي البكتيريا إيجابية الجرام. ويقتصر استخدامها بشكل أساسي على الأشكال الحادة من المرض؛ يتم وصفها في المقام الأول للمرضى الذين يعانون من عدوى المكورات العنقودية. كما تستخدم مضادات حيوية أخرى (سيبورين، كيفزول، ريستومايسين) لنفس الغرض.

البوليميكسينات لها تأثير ضار على البكتيريا سالبة الجرام (الشيجيلا، السالمونيلا، الإشريكية، الزائفة الزنجارية).

المضادات الحيوية من المجموعات الأخرى، وخاصة هيدروكلوريد لينكومايسين، تستخدم على نطاق واسع في الممارسة السريرية. وهو فعال بشكل رئيسي ضد المكورات إيجابية الجرام، والمفطورات، وبالتالي فهو يستخدم بشكل خاص لعلاج الأنفلونزا المعقدة، والالتهاب الرئوي، والحمرة، والآفات القيحية للعظام والأنسجة العضلية. المكورات البنية)؛ يتم استخدام بوليميكسين ب سلفات (إيروسبورين) بشكل حصري تقريبًا لعلاج الالتهابات التي تسببها الزائفة الزنجارية.

المضادات الحيوية المضادة للفطريات والأدوية الأخرى لعلاج الأمراض الفطرية (نيستاتين، ليفورين، مونيستات، كلوتريمازول، ميكوسيبتين، ميكوزولون، نيتروفونغين، إلخ) فعالة ضد العديد من الفطريات التي تسبب الفطريات. يتم استخدام بعضها ليس فقط لغرض العلاج، ولكن أيضًا للوقاية من داء المبيضات لدى الأفراد الذين يعانون من ضعف المناعة والمرضى الذين تلقوا دورات طويلة من العلاج بالمضادات الحيوية المكثفة باستخدام أدوية واسعة النطاق.

في السنوات الأخيرة، تم استبدال العديد من المضادات الحيوية التقليدية والطبيعية بأدوية من الجيلين الثالث والرابع، تتمثل بشكل رئيسي في البنسلينات شبه الاصطناعية (الأمبيسلين، أوكساسيلين، أموكسيسيلين، تيكارسيلين، السيكلوسيلين، الكاربنيسيلين)، السيفالوسبورينات (السيفالوثين، السيفالوريدين)، الأمينوغليكوزيدات (أميكاسين). ، نتيلميسين، ديبيكاسين، توبراميسين)، التتراسيكلين (ميثاسيكلين، دوكسيسيكلين، مونوسيكلين)، ريفامبيسين (ريفامبيسين، ريفادين). بالمقارنة مع المضادات الحيوية الطبيعية، فهي تتمتع بالعديد من المزايا: مقاومة الأحماض والإنزيمات، طيف ممتد من العمل، توزيع محسن في الأنسجة وسوائل الجسم، آلية عمل متغيرة على الخلية البكتيرية، وآثار جانبية أقل.

جنبا إلى جنب مع المضادات الحيوية، يتم استخدام أدوية العلاج الكيميائي الأخرى أيضا للتأثير على العامل المسبب للمرض. مشتقات النيتروفوران (فيورازولدون، فيورادونين، فيوراجين، فيوراتسيلين، إلخ) لها نشاط مضاد للميكروبات عالي. وهي فعالة ضد العديد من البكتيريا سالبة الجرام وإيجابية الجرام، بما في ذلك تلك المقاومة للمضادات الحيوية وأدوية السلفوناميد، وكذلك بعض الأوليات (التريكوموناس، الجيارديا).

في السنوات الأخيرة، انتشرت على نطاق واسع أدوية واسعة النطاق - مشتقات الكينولون (أوفلوكساسين، أو تاريفيد، سيبروفلوكساسين، أو سيبروباي، سيبروفلوكسازين، وما إلى ذلك). تظل هذه الأدوية احتياطية وتستخدم بشكل خاص في علاج الأشكال الشديدة من الالتهابات التي تسببها البكتيريا المعوية، وكذلك الكلاميديا ​​والميكوبلازما.

تتمثل مزايا العوامل المضادة للبكتيريا ذات الأصل غير المضاد للمضادات الحيوية في التطور البطيء لمقاومة الكائنات الحية الدقيقة لها وغياب المقاومة المتبادلة للمضادات الحيوية.

أدوية السلفوناميد لم تفقد أهميتها أيضًا. ويجب اعتبار الانخفاض الأخير في الاهتمام بها من جانب الأطباء الممارسين غير مبرر. في علاج المرضى الذين يعانون من الالتهابات المعوية الحادة، من الممكن بنجاح استخدام الأدوية التي تتميز بامتصاص بطيء من الأمعاء (sulgin، phthalazole)، مما يسمح لك بالحفاظ على تركيزها العالي في الأمعاء عند تناوله عن طريق الفم. من الأمور العلاجية ذات الأهمية العلاجية أدوية السلفوناميد طويلة المفعول (سلفابيريدازين، سلفاديميثوكسين، أو مادريبون)، والتي تستخدم بمفردها وبالاشتراك مع حمض الساليسيليك (سالازوسلفابيريدين) وتريميثوبريم (باكتريم، أو بيسيبتول، سلفاتين، جروسيبتول). تُستخدم هذه الأدوية لعلاج مجموعة واسعة من الأمراض التي تسببها البكتيريا إيجابية الجرام وسالبة الجرام، بدءًا من التهاب الحلق والالتهاب الرئوي وحتى الالتهابات المعوية. الآثار الجانبية الناجمة عن السلفوناميدات تشمل تهيج الغشاء المخاطي في المعدة، وتشكيل الحجارة في الجهاز البولي، وما إلى ذلك. شرب الكثير من الماء القلوي يمنع جزئيا هذه الآثار الجانبية، وخاصة ضعف وظائف الكلى.

غالبًا ما يؤدي الاستخدام المشترك للأدوية المضادة للبكتيريا المختلفة إلى زيادة الفعالية العلاجية. ومع ذلك، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار إمكانية ليس فقط التآزر، ولكن أيضًا تضاد العوامل مجتمعة، فضلاً عن تراكم الآثار الجانبية لكل مكون من مكونات المجموعة (قمع البكتيريا الطبيعية، وزيادة خطر العدوى الثانوية، زيادة وتيرة وشدة ردود الفعل السلبية).

الأدوية المضادة للفيروسات المستخدمة في الممارسة السريرية لها تأثير انتقائي على عدد محدود من أنواع الفيروسات؛ في معظم الحالات، فعاليتها ليست عالية بما فيه الكفاية. على سبيل المثال، يعمل الأمانتادين والريمانتادين المشتق منه على فيروس الأنفلونزا A فقط. وبالنسبة لعدوى الهربس، فإن إيدوكسوريدين (Herplex، IDU، Stoxil)، وفيدارابين (Vira-A، أدينين أرابينوسيد)، وأسيكلوفير (زوفيراكس)، وثلاثي فلوريدين (فيروبتيك) لها بعض التأثير تأثير. يعتبر الريباميديل، أو الريبوفيرين، واعدًا لعلاج التهاب الكبد الفيروسي B والأنفلونزا والهربس. للوقاية من الجدري في السنوات السابقة، ولعلاج مضاعفات اللقاح حتى اليوم، يتم استخدام ميتيزازون (ماربوران). والدواء المفضل "الأمل واليأس" لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية هو عقار أزيدوثيميدين المضاد للفيروسات. الأوكسولين والفلورينال والبونافتون والجوسيبول، والتي كانت تستخدم سابقًا لعلاج والوقاية من الأنفلونزا وعدوى الهربس والتهاب الكبد الفيروسي، لها أهمية تاريخية.

المضاعفات الناجمة عن العلاج الكيميائي للمرضى المعدية. بحسب أ.ف. بيليبين، أثناء علاج المرضى المصابين بالعلاج الكيميائي، يمكن أن تنشأ ثلاثة أنواع من المضاعفات - ردود الفعل التحسسية، وردود الفعل السمية الداخلية وdysbiosis.

تتجلى ردود الفعل التحسسية التي لوحظت في أغلب الأحيان في التسمم الشعري والتغيرات النزفية في الأغشية المخاطية والتهاب الجلد والمتلازمة الوذمية. ضرر محتمل للقلب (التهاب عضلة القلب التحسسي)، الرئتين والشعب الهوائية (التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي، ارتشاح ليفلر)، الكبد (التهاب الكبد). في بعض الأحيان تحدث صدمة الحساسية استجابةً لإدارة الدواء. يمكن أن يتطور استجابةً لإدارة المضادات الحيوية (وكذلك لإدارة الأدوية الأخرى) بسبب تكوين مركب بروتين دوائي. تتطور ردود الفعل التحسسية بغض النظر عن الجرعة ومدة استخدام الدواء.

تحدث تفاعلات السمية الداخلية عادةً بعد إعطاء جرعات تحميل من المضادات الحيوية وتعتمد على الانهيار الهائل للخلايا البكتيرية مع إطلاق السموم الداخلية. ولأول مرة، تم وصف مثل هذه التفاعلات أثناء العلاج بالمضادات الحيوية لمرض الزهري، وحمى التيفوئيد، وداء البروسيلات، والإنتان.

للتخفيف من مثل هذه التفاعلات ومنعها، يجب وصف إزالة السموم ومضادات الهيستامين، وأحيانًا الجلوكورتيكوستيرويدات، بالاشتراك مع المضادات الحيوية.

يستحق دسباقتريوز اهتماما جديا، لأنه نتيجة لذلك قد يؤدي إلى تطور العدوى الذاتية بسبب اختيار الكائنات الحية الدقيقة المقاومة للمضادات الحيوية. من المهم جدًا أن يكون من بينهم ممثلو مجموعة البكتيريا المكوراتية، وخاصة المكورات العنقودية، وبعض البكتيريا سالبة الجرام والفطريات الشبيهة بالخميرة من جنس المبيضات.

تتطلب إمكانية تطوير أشكال مختلفة من الأمراض الناجمة عن المخدرات موقفا مدروسا وحكيما لوصف أدوية العلاج الكيميائي، مع مراعاة المؤشرات وموانع استخدامها، والتسامح الفردي.

على الرغم من الدور الاستثنائي والحاسم في كثير من الأحيان للعلاج الكيميائي في علاج المرضى المصابين بالعدوى، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن "العلاج الكيميائي بكل إنجازاته ليس سوى جزء من العلاج، وليس العلاج بأكمله" (A. F. Bilibin).

العلاج المرضي للمرضى المعدية. تلعب طرق ووسائل العلاج المرضي دورًا مهمًا جدًا في علاج المرضى المصابين بالعدوى، وفي مرض الكوليرا على سبيل المثال، تحدد نتيجة المرض.

لقد تم تطوير مبادئ العلاج المرضي بشكل كامل في السنوات الأخيرة وتستند إلى نتائج دراسة مفصلة لأهم خصائص التوازن وأنماط اضطرابه في الأمراض المعدية. يتم إجراء العلاج المرضي مع الأخذ بعين الاعتبار مؤشرات الحالة الحمضية القاعدية، واستقلاب المعادن والمياه، والخصائص الريولوجية للدم، والحالة المناعية للجسم، واضطرابات دوران الأوعية الدقيقة في الأعضاء والأنسجة، وما إلى ذلك.

من بين الأدوية المسببة للأمراض، يحتل المقام الأول إزالة السموم والعوامل التصحيحية في شكل محاليل غروية وبلورية. تشمل المحاليل الغروية محاليل كحول البولي فينيل (بوليديز، بوليفينول)، بولي فينيل بيروليدون (هيموديز، هيموفينيل، بيريستون، نيوكومبينسان)، ديكستران المتحلل جزئيًا (بوليجلوسين، ريوبوليجلوسين، ماكروديكس، ريوماكروديكس)، وكذلك الجيلاتينول، الألبومين، البروتينات، إلخ. من بين المحاليل البلورية الأكثر استخدامًا هي محاليل رينجر، ديسول، تريسول (محلول فيليبس رقم 1)، كوارتاسول، أسيسول، كلوسول، لاكتاسول. بالإضافة إلى الأدوية البلورية عن طريق الوريد، أصبحت المحاليل متعددة الأيونات عن طريق الفم المخصصة لإزالة السموم، وكذلك (في المقام الأول) للإماهة وإعادة التمعدن - Oralit، Rehydron، citroglucosolan - منتشرة على نطاق واسع.

في السنوات الأخيرة، تم استخدام المواد الماصة المعوية - إنتيرودس، بوليفيبان، بوليسورب، ليجنوسورب، الكربون المنشط، راتنجات التبادل الأيوني - على نطاق واسع في الطب السريري، بما في ذلك علاج المرضى المصابين بمتلازمة التسمم الحاد. في الحالات الشديدة بشكل خاص (التهاب الكبد الفيروسي، داء البريميات، عدوى المكورات السحائية، الإنتان، إلخ) في العناية المركزة والإنعاش، يتم استخدام طرق أخرى للتطهير الاصطناعي خارج الكلى للجسم من السموم (الانتشار، الحمل الحراري، الامتزاز).

يتم احتلال مكان مهم في علاج المرضى المصابين بالعدوى عن طريق التحفيز غير المحدد والعلاج المناعي والتصحيح المناعي. يتم تحديد مؤشرات استخدامها من خلال خصائص التسبب في المرض المعدي، وتعتمد على مرحلة وشدة المرض، والخلفية السابقة للمرض، وحالة عوامل الحماية المحددة وغير المحددة، وشدة المكون التحسسي والمناعي في التسبب . تنتمي معظم الأدوية المستخدمة للتصحيح المناعي إلى المنشطات المناعية (مختلف البيروجينات، ومشتقات البيريميدين، والليفاميزول، والبوليمرات الطبيعية والاصطناعية) ومثبطات المناعة (مصل مضاد الخلايا الليمفاوية، والجلوبيولين المناعي المضاد للخلايا الليمفاوية، والأزاثيوبرين، أو إيموران، وسيكلوفوسفاميد، وما إلى ذلك). لا يمكن استخدام جميع الأدوية المناعية إلا تحت المراقبة الديناميكية لمعلمات المناعة وحالة التفاعل غير المحدد للجسم.

وقد وجدت الجلوكورتيكوستيرويدات (الهيدروكورتيزون، بريدنيزولون، ديكساميثازون، تريامسينولون، وما إلى ذلك) استخداما واسع النطاق في العلاج المرضي للمرضى المعدية. من خلال التأثير على الأنسجة كمنظمين فسيولوجيين لعمليات التمثيل الغذائي، فإنها تمنع تطور التفاعلات الالتهابية والحساسية المفرطة في الجسم. المؤشر المطلق للعلاج بالجلوكوكورتيكوستيرويد هو قصور الغدة الكظرية الحاد، والذي يمكن أن يتطور في العديد من الأمراض المعدية.

في الوقت الحالي، تحتل الأمراض المزمنة غير المحددة المكانة المهيمنة في بنية الاعتلال على المستوى العالمي، ومن بينها أمراض الرئة غير المحددة الأكثر خطورة. هذه هي أمراض الجهاز التنفسي الالتهابية، والربو القصبي، وأمراض الجهاز التنفسي العلوي مع مكون الربو، وما إلى ذلك.

لعلاج هذه الأمراض، يتم استخدام مجموعات مختلفة من الأدوية، سواء ذات التأثير المضاد للبكتيريا أو الأدوية المحددة التي تخفف التشنج القصبي.

في العلاج المعقد لأمراض الرئة غير المحددة، تعتبر الأدوية المضادة للحساسية التي تنتمي إلى مجموعة مضادات الهيستامين ذات أهمية كبيرة.

الأدوية غير المخدرة المضادة للسعال

تشمل مضادات السعال غير المخدرة الأدوية التي تثبط مركز السعال، ولكنها لا تسبب الإدمان ولا تثبط التنفس.

جلاوسين- طاولة من المواد الخام من أصل نباتي (قلويدات عشب الماكا الصفراء). Sp. ب (روسيا)، دراجي جلوفنت(بلغاريا).

برينوكديازين (INN)أو ليبكسين- مساوٍ تقريبًا في النشاط للكودايين، الجدول. Sp. ب (المجر).

مقشعات

في علاج أمراض القصبات الرئوية المصحوبة بسعال مع بلغم يصعب فصله، عادةً ما يتم استخدام الأدوية التي تحفز عملية البلغم والتي تسمى مجتمعة الأدوية الحركية الإفرازية. هناك مجموعتان من هذه الأدوية، تختلف في آلية العمل الحركي. وبالتالي، فإن مستحضرات Thermopsis، Istoda، Marshmallow وغيرها من النباتات الطبية، تيربين هيدرات، الليكورين، الزيوت الأساسية لها تأثير مزعج طفيف على مستقبلات الغشاء المخاطي في المعدة مع التحفيز المنعكس اللاحق (من خلال مركز القيء في النخاع المستطيل) للإفراز. من الغدد القصبية واللعابية. في المقابل، يتم إفراز يوديد الصوديوم والبوتاسيوم وكلوريد الأمونيوم وبعض العناصر الأخرى، بعد ابتلاعها وامتصاصها في الدورة الدموية الجهازية، عن طريق الغشاء المخاطي القصبي، مما يحفز إفراز الشعب الهوائية ويخفف البلغم جزئيًا. بشكل عام، يزيد ممثلو كلا المجموعتين من النشاط الفسيولوجي للظهارة الهدبية وتمعج القصيبات التنفسية مع زيادة طفيفة في إفراز الغدد القصبية وانخفاض طفيف في لزوجة البلغم.

تستخدم أدوية حال القصبات الهوائية (أو حال للبلغم) على نطاق واسع في الممارسة السريرية. تشمل الأدوية التي تؤثر على الخواص الريولوجية لإفرازات الشعب الهوائية الإنزيمات - التربسين، الكيموتريبسين، الريبونوكلياز، الديوكسيريبونوكلياز (الاستخدام محدود بسبب العدد الكبير من التفاعلات الضارة)، حاملات مجموعات السلفهيدريل (أسيتيل سيستئين، ميسنا)، مشتقات الفيزيسين القلوي (برومهيكسين). ، امبروكسول).

تم استخدام الفاسيسين، الذي يتم الحصول عليه من نبات Adhatoda vasica، منذ فترة طويلة في الشرق كمقشع. المتماثل الاصطناعي - برومهيكسين (يتحول في الجسم إلى مستقلب نشط - أمبروكسول) - يقلل من لزوجة إفراز الغدد القصبية، وله تأثير حال للبلغم (متحلل للإفراز) ومقشع. من المهم أيضًا قدرته على استعادة التصفية المخاطية الهدبية عن طريق تنشيط تخليق الفاعل بالسطح بواسطة الخلايا الرئوية السنخية من الدرجة الثانية، وبالتالي، يخفف البرومهيكسين إفراز الشعب الهوائية اللزج واللزج ويضمن حركته عبر الجهاز التنفسي. في الأمراض الالتهابية في الجهاز التنفسي، غالبا ما تستخدم الأدوية المركبة، بما في ذلك. بالاشتراك مع المضادات الحيوية. عند وصف حال للبلغم والمضادات الحيوية في وقت واحد، يجب أن يؤخذ توافقها في الاعتبار: لا ينبغي خلط الأسيتيل سيستئين أثناء الاستنشاق أو التقطير مع المضادات الحيوية (التعطيل المتبادل)؛ عند تناول الأسيتيل سيستئين عن طريق الفم، يجب تناول المضادات الحيوية (البنسلين، السيفالوسبورين، التتراسيكلين) في موعد لا يتجاوز ساعتين. ميسنا غير متوافق مع أمينوغليكوزيدات. على العكس من ذلك ، يعمل الكربوكستين والبرومهيكسين والأمبروكسول على تعزيز تغلغل العوامل المضادة للميكروبات في إفرازات الشعب الهوائية والغشاء المخاطي للشعب الهوائية (ينطبق هذا في المقام الأول على الأموكسيسيلين والسيفوروكسيم والإريثروميسين والدوكسيسيكلين والسلفوناميدات) ؛ بالإضافة إلى ذلك ، يمنع الكربوكستين سماكة البلغم المستحث. عن طريق تناول المضادات الحيوية.

في المرضى الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن، لوحظ تأثير جيد عندما يتم دمج موسعات الشعب الهوائية مع حال للبلغم أو مع بعضها البعض. تعمل محاكيات الودي بيتا 2 (الفينوتيرول، السالبوتامول، إلخ) والثيوفيلين على تحفيز زيادة تصفية الغشاء المخاطي الهدبي؛ الثيوفيلين ومضادات الكولين م (بروميد الإبراتروبيوم)، مما يقلل من التهاب وتورم الغشاء المخاطي، وتسهيل تصريف البلغم.

تنتمي إلى هذه المجموعة:

· المخدرات - 2124،

· الأسماء التجارية – 240,

· المكونات النشطة - 52،

· شركات التصنيع – 220.

المخدرات الأعشاب الحرارية- تحتوي على قلويدات سهلة الذوبان تحفز التنفس ولها تأثير مقشع وفي الجرعات الكبيرة لها تأثير مقيئ. طاولة عشبة الثيرموبسيس وبيكربونات الصوديوم للسعال. Sp. ب (روسيا).

موكالتين- طاولة من الخطمي (روسيا).

بيرتوسين- شراب في زجاجة، يحتوي على خلاصة الزعتر والزعتر (روسيا).

برومهيكسين (INN)- حال للبلغم، مقشع، مضاد للسعال. يتم إصدار الجداول. للبالغين والأطفال، دراج، محلول للحقن، محلول للإعطاء عن طريق الفم، شراب، قطرات، إكسير. Sp. ب (روسيا، ألمانيا، بلغاريا، الهند، وغيرها)، البلغمين(بولندا)، الخ. في سجل الدولة للأدوية، يتم تسجيل البرومهيكسين في 18 اسمًا تجاريًا، في 10 أشكال جرعات؛ عروض من 15 دولة.

برونهوليتين- شراب ذو تركيبة معقدة تحتوي على هيدروكلوريد الجلوسين وهيدروكلوريد الايفيدرين وغيرها. ب (بلغاريا).

أسيتيل سيستئين (INN)– أسيتيل سيستئين-هيموفارم(صربيا), ACC، ACC 100، ACC 200، ACC طويل، حقن ACC(ألمانيا). إنهم ينتجون أقراص فوارة وحبيبات لتحضير محلول للإعطاء عن طريق الفم ومحلول للحقن.

مضادات الاحتقان

يتم استخدام الأدوية في هذه المجموعة موضعياً لعلاج التهاب الأنف (بما في ذلك الحساسية)، والتهاب الحنجرة، والتهاب الجيوب الأنفية، والتهاب الأذن، والتهاب الملتحمة وغيرها من الأمراض المرتبطة بتورم الغشاء المخاطي، لوقف نزيف الأنف، قبل تنظير الأنف.

يتم التأثير المضاد للاحتقان (مزيل الاحتقان) عن طريق مضيقات الأوعية التي تثير مستقبلات ألفا 1 الأدرينالية (زيلوميتازولين ، نافازولين ، أوكسي ميتازولين ، تيتريزولين ، إلخ) ومضادات الهيستامين H1 (ليفوكاباستين ، إلخ) والأدوية ذات التأثير المشترك (فيبروسيل ، كولدار ، كلاريناز-). 12، وما إلى ذلك)، مما يقلل من تورم الغشاء المخاطي، بسبب نشاط مضيق الأوعية ومضاد الأرجية. عند تطبيقها على الأغشية المخاطية، يكون لها تأثير مضاد للالتهابات (يخفف التورم). بالنسبة لالتهاب الأنف وصعوبة التنفس الأنفي (بما في ذلك نزلات البرد)، يتم تسهيل التنفس الأنفي عن طريق تقليل تدفق الدم إلى الجيوب الوريدية. ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن الاستخدام طويل الأمد للناهضات الأدرينالية (نافازولين، زايلوميتازولين، وما إلى ذلك) قد يكون مصحوبًا بتطور تسرع التسرع (انخفاض تدريجي في التأثير).

تنتمي إلى هذه المجموعة:

· المخدرات - 642،

· الأسماء التجارية - 87،

· المكونات النشطة – 18،

· شركات التصنيع – 151.

نافازولين (INN) (نفثيزين)- مضيق للأوعية يستخدم لالتهاب الأنف وأمراض تجويف الأنف الأخرى. قطرات الأنف متوفرة في زجاجة. Sp. ب (روسيا). سانورين- مستحلب وقطرات وبخاخ للأنف (جمهورية التشيك).

زيلوميتازولين (INN) (جالازولين)- محفز ألفا الأدرينالي. تتوفر قطرات الأنف والهلام. ب (بولندا)، زيلين(روسيا)، للأنف(الهند)، اوتريفين(سويسرا)، الخ.

أوكسي ميتازولين (INN) –إطلاق قطرات ورذاذ الأنف نازيفين(روسيا)، نازول(الولايات المتحدة الأمريكية).

مياه البحر -يستخدم لالتهاب الأنف والتهاب البلعوم والتهاب الجيوب الأنفية أكوا ماريس(كرواتيا)، ماريمر(فرنسا)، فلومارين(ألمانيا، إيطاليا). تتوفر قطرات الأنف ورذاذ الأنف.

مضادات الهيستامين

الهستامين- المشتق الحيوي للحمض الأميني هيستيدين، الموجود بشكل غير نشط في مختلف أعضاء وأنسجة الحيوانات والبشر، هو أحد العوامل التي تنظم عملية التمثيل الغذائي.

في بعض الحالات المرضية (الحروق، قضمة الصقيع، الأشعة فوق البنفسجية، عمل بعض الأدوية، أمراض الحساسية) تزداد بشكل حاد كمية الهستامين الحر المنطلق من الأنسجة، مما يسبب احمرار الجلد، والطفح الجلدي، والحكة، وتضييق القصبات الهوائية، وزيادة إفراز الغدد الشعب الهوائية، الخ. وفي الحالات الشديدة، ينخفض ​​ضغط الدم بشكل ملحوظ، ويتطور القيء والتشنجات.

تم إدخال الأدوية الأولى التي تمنع مستقبلات الهيستامين H1 في الممارسة السريرية في أواخر الأربعينيات. يطلق عليها مضادات الهيستامين لأنها. تمنع بشكل فعال تفاعلات الأعضاء والأنسجة مع الهستامين. تعمل حاصرات مستقبلات الهيستامين H1 على إضعاف انخفاض ضغط الدم الناجم عن الهستامين وتشنجات العضلات الملساء (القصبات الهوائية والأمعاء والرحم)، وتقليل نفاذية الشعيرات الدموية، ومنع تطور وذمة الهستامين، وتقليل احتقان الدم والحكة، وبالتالي منع تطور وتسهيل مسار الحساسية. تفاعلات. مصطلح "مضادات الهيستامين" لا يعكس بشكل كامل نطاق الخصائص الدوائية لهذه الأدوية، لأنه كما أنها تسبب عددًا من التأثيرات الأخرى. ويرجع ذلك جزئيًا إلى التشابه الهيكلي للهستامين والمواد الفعالة الأخرى من الناحية الفسيولوجية، مثل الأدرينالين والسيروتونين والأسيتيل كولين والدوبامين. لذلك، قد تظهر حاصرات مستقبلات الهيستامين H1، بدرجات متفاوتة، خصائص مضادات الكولين أو حاصرات ألفا (مضادات الكولين بدورها قد يكون لها نشاط مضاد للهستامين). بعض مضادات الهيستامين (ديفينهيدرامين، بروميثازين، كلوروبيرامين، إلخ) لها تأثير مثبط على الجهاز العصبي المركزي وتعزز تأثير التخدير العام والموضعي والمسكنات المخدرة. يتم استخدامها في علاج الأرق، والشلل الرعاش، وكمضادات للقىء. قد تكون التأثيرات الدوائية المرتبطة غير مرغوب فيها أيضًا. على سبيل المثال، التخدير، المصحوب بالخمول، والدوخة، وضعف تنسيق الحركات وانخفاض التركيز، يحد من استخدام العيادات الخارجية لبعض مضادات الهيستامين (ديفينهيدرامين، كلوروبيرامين وممثلي الجيل الأول الآخرين)، خاصة في المرضى الذين يتطلب عملهم عقليًا وعقليًا سريعًا ومنسقًا. ردود الفعل الجسدية. إن وجود التأثير المضاد للكولين في معظم هذه الأدوية يسبب جفاف الأغشية المخاطية، ويؤدي إلى تدهور الرؤية والتبول، وخلل في الجهاز الهضمي.

أدوية الجيل الأول هي مضادات تنافسية عكسية لمستقبلات الهيستامين H1. يتصرفون بسرعة ولفترة وجيزة (يوصف حتى 4 مرات في اليوم). غالبًا ما يؤدي استخدامها على المدى الطويل إلى إضعاف الفعالية العلاجية.

في الآونة الأخيرة، تم إنشاء حاصرات مستقبلات الهيستامين H1 (مضادات الهيستامين من الجيل الثاني والثالث)، والتي تتميز بانتقائية عالية للعمل على مستقبلات H1 (هيفينادين، تيرفينادين، أستيميزول، وما إلى ذلك). هذه الأدوية لها تأثير ضئيل على الأنظمة الوسيطة الأخرى (الكولين، وما إلى ذلك)، ولا تمر عبر BBB (لا تؤثر على الجهاز العصبي المركزي) ولا تفقد نشاطها مع الاستخدام طويل الأمد. ترتبط العديد من أدوية الجيل الثاني بمستقبلات H1 بشكل غير تنافسي، ويتميز مركب مستقبلات الليجند الناتج بالتفكك البطيء نسبيًا، مما يسبب زيادة في مدة التأثير العلاجي (يوصف مرة واحدة يوميًا). يحدث في الكبد مع تكوين المستقلبات النشطة. هناك عدد من حاصرات مستقبلات الهيستامين H1 عبارة عن مستقلبات نشطة لمضادات الهيستامين المعروفة (السيتريزين هو مستقلب نشط للهيدروكسيزين، والفيكسوفينادين هو تيرفينادين).

أدوية الجيل الأول

ديفينهيدرامين (INN) (ديفينهيدرامين)- مانع مستقبلات الهيستامين H2. يتم إنتاج مسحوق، قرص. للبالغين والأطفال، محلول الحقن، بما في ذلك. في أنابيب، تحاميل للأطفال، عصي (لعلاج التهاب الأنف التحسسي). Sp. ب (روسيا، الخ). يتم تسجيل ديفينهيدرامين في سجل الدولة للأدوية في 6 أسماء تجارية و8 أشكال جرعات؛ عروض من 8 دول.

كليماستين (INN)- مانع مستقبلات الهيستامين H2. يتم إنتاج الأقراص والشراب ومحلول الحقن. Sp. ب (بولندا). تافيجيل(سويسرا، الهند).

كلوروبيرامين (INN) (سوبراستين)- مانع مستقبلات الهيستامين H2. وتصدر على شكل جدول. و محاليل الحقن . Sp. ب (المجر).

كيتوتيفين (INN)- مضاد الأرجية، مضادات الهيستامين. مثبت غشاء الخلية البدينة. متوفر في أقراص وكبسولات وشراب. Sp. ب (روسيا، ألمانيا، سويسرا، بلغاريا)، زاديتين(الهند، سلوفينيا، الخ). في سجل الدولة للأدوية، تم تسجيل كيتوتيفين في 12 اسمًا تجاريًا، في 5 أشكال جرعات؛ مقترحات من 11 دولة

أدوية الجيل الثاني

أستيميزول (INN)- ليس له أي تأثير على الجهاز العصبي المركزي، يؤخذ مرة واحدة يومياً. يتم إنتاج الأقراص والمعلقات. Sp. ب (روسيا، مقدونيا). أستيميسان(يوغوسلافيا), جيسمانال(بلجيكا).

أدوية الجيل الثالث

لوراتادين (INN) (كلاروتادين)- مانع مستقبلات الهيستامين H2. متوفر على شكل أقراص، شراب، يؤخذ مرة واحدة في اليوم. Sp. ب (روسيا)، كلاروتين(بلجيكا)، لوراتادين(سلوفاكيا).

العلاج الفعال للأمراض المعدية التنفسية لحيوانات المزرعة الصغيرة، وخاصة في مراحل تطور العملية المرضية والعلامات السريرية الواضحة، لا يمكن تحقيقه إلا من خلال اتباع نهج متكامل واستخدام جميع طرق العلاج. وتشمل هذه: طريقة موجهة للسبب - القضاء على سبب المرض؛ الطريقة المرضية التي تهدف إلى القضاء على الروابط في السلسلة المرضية للمرض، واستعادة التنظيم الذاتي للجسم، وتعبئة وتحفيز الدفاعات؛ طريقة علاج بديلة تهدف إلى إدخال واستبدال المواد المفقودة في الجسم بسبب عملية مرضية؛ طريقة لتنظيم وظائف التغذية العصبية التي تمنع تطور الضرر الناتج عن التحفيز الزائد للروابط المعصبة، وطريقة عرضية تهدف إلى القضاء على أعراض المرض.

في علاج الأمراض المعدية للحيوانات الصغيرة، من الضروري الاعتماد على مبادئ معينة.

1. المبدأ الوقائي. عند تحديد مرض معدي، من الضروري أولاً اتخاذ مجموعة من التدابير لمنع تطور عملية وبائية حيوانية. وفقا لهذا المبدأ، من الضروري عزل حيوانات المجموعة الأولى - المرضى (مع علامات سريرية واضحة)؛ تنفيذ علاجات علاجية باستخدام علاج محدد أو غير محدد لحيوانات المجموعة الثانية - المريضة بشكل مشروط أو المشتبه في إصابتها بالمرض (أولئك الذين هم على اتصال مباشر بحيوانات المجموعة الأولى) ؛ إجراء العلاج الوقائي بوسائل التحصين السلبي، وفي بعض الأمراض - بالعلاج الكيميائي، لحيوانات المجموعة الثالثة - صحية مشروطة، أو مشتبه في إصابتها (حيوانات من مزرعة مختلة ليس لديها علامات سريرية للمرض ولم تظهر عليها كان على اتصال مباشر مع الحيوانات المريضة).

2. الفسيولوجية. مبدأ يقوم على العلاقة الوثيقة بين جميع أعضاء وأنظمة الجسم، مما يتطلب تأثيرًا متزامنًا ليس فقط على منطقة التركيز المرضي، ولكن أيضًا على المناطق ذات الصلة.

3. نشط. مبدأ يدعو إلى عمل علاجي نشط وموجه، وتحديد التوقيت الأمثل للعلاجات العلاجية، والجرعات، وتكرار تناول الأدوية، وما إلى ذلك.

4. شامل. نفس المبدأ، بناءً على المبادئ السابقة، والذي تعتمد عليه فعالية التدابير العلاجية، وشفاء الكائن المريض، وتحسين المزرعة المختلة (الاقتصاد). التأثير المتزامن على سبب المرض المعدي (العامل المعدي)، على العوامل المساهمة (انتهاكات شروط التغذية والحفاظ على الحيوانات)، والروابط المرضية، والدفاع المناعي والأنظمة الأيضية، والوظائف والأعراض التنظيمية للأعصاب، وكذلك الاستخدام. يعد التعرض ذو الأولوية وتحليل Epicrisis من المكونات الضرورية لمبدأ العلاج المتكامل.

5. الجدوى الاقتصادية. قبل البدء في علاج المرضى، من الضروري تقييم درجة وسرعة تطور العملية المرضية، وإمكانية الشفاء والعامل الاقتصادي للعلاج. لا يُنصح دائمًا بمعالجة الآفات العميقة بأدوية باهظة الثمن، خاصة مع الأخذ في الاعتبار حقيقة أنه بعد الشفاء من المرض، تتأخر الحيوانات في النمو والتطور، وتستغرق أشهرًا لاستعادة الإنتاجية، وتظل عرضة للأمراض المعدية الأخرى.

عند علاج الأمراض المعدية لحيوانات المزرعة الصغيرة، المصحوبة بأضرار في أعضاء الجهاز التنفسي، يجب أن يعتمد التأثير العلاجي على النقاط التالية: أولاً وقبل كل شيء - العلاج الموجه للسبب، مكافحة العدوى - العامل المسبب للمرض، البكتيريا المسببة للأمراض التي استوعب الرئتين بسبب التأثير المرضي الأساسي للعامل الممرض والعوامل ذات الصلة؛ بالتوازي مع ذلك، من الضروري استعادة وظيفة تصريف الشعب الهوائية، وتخفيف التشنج القصبي، والقضاء على فشل الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية. مكافحة التسمم واستقرار عمليات التمثيل الغذائي وتعزيز وظائف الحماية في الجسم.

العلاج الموجه للسببيبدأ بعزل الحيوانات المريضة، وتثبيت عوامل المناخ المحلي والتحكم فيها أثناء صيانتها، وتحسين ظروف التغذية، وتقليل حمل الضغط. يعد استخدام العلاج المحدد أكثر فعالية في المراحل الأولى من تطور المرض المعدي. (يتم وصفها بالتفصيل في وصف كل مرض).

يعد استخدام أمصال وجلوبيولينات معينة مفرطة المناعة، وتعدد العاثيات، والأمصال المناعية الخيفي للأبقار في المراحل الأولية من تطور التهابات الجهاز التنفسي الفيروسية فعالاً بشكل خاص. تتيح الأمصال المعقدة (متعددة التكافؤ) التي تنتجها الصناعة البيولوجية البدء في إحداث تأثير علاجي على أساس التشخيص الأولي بناءً على البيانات الوبائية والعلامات السريرية والتغيرات المرضية.

تأثير الأجسام المضادة للنقاهة على العامل الممرض فعال. ولهذا الغرض، يتم استخدام دم الأمهات، الذي يحتوي على نسبة عالية من الأجسام المضادة لمسببات الأمراض المنتشرة في المزرعة. يتم الحصول على الدم من الأبقار الخالية من سرطان الدم، والسل، وداء البروسيلات، وداء البريميات، وأمراض الدم، بما يصل إلى 1.5 لتر لكل بقرة. يتم إجراء الثقب مع مراعاة قواعد التعقيم والمطهرات في وعاء معقم يحتوي على 100 مل من محلول ملحي وسترات الصوديوم بمعدل 5 جم لكل 1 لتر من الدم. إلى الدم الناتج، لمنع التلوث الجرثومي، أضف لكل 1 لتر: 1 مليون وحدة من البنسلين والستربتوميسين (يجب استخدام هذا الدم خلال 24 ساعة)، أو 1 غرام من سلفاديميثوكسين، بالإضافة إلى 1 غرام من الديوكسيدين (الدم المحمض هو يتم تخزينه حتى الاستخدام الكامل - 5 أيام)، أو 5 جم من حمض الكربوليك (الفينول)، بينما تزيد مدة صلاحية دم النقاهة إلى 6 أشهر عند درجة حرارة 4 درجات مئوية مع التحريك الدوري. يستخدم دم الأمهات المحمض في عدة نقاط تحت الجلد أو في العضل بجرعة علاجية 2-3 مل/كجم، بجرعة وقائية 1-2 مل/كجم، وكذلك الهباء الجوي بمعدل 5 سم3 لكل 1 م. 3 من الغرفة أو 10-15 سم 3 حيوان لكل غرفة. يلاحظ بعض الباحثين وجود تأثير أكبر من استخدام دم النقاهة عن طريق الوريد، ولكن هنا من الضروري أن نأخذ في الاعتبار إمكانية حدوث تفاعلات الحساسية.

ولتحضير دم النقاهة، من الضروري استخدام متبرعين من المزرعة المحددة فقط. كل مزرعة يتم فيها تسجيل أمراض الجهاز التنفسي لها نباتاتها الفيروسية والبكتيرية الخاصة بها، والتي تحدد الحالة المناعية للقطيع.

كخيار للعلاج المضاد للفيروسات غير النوعي، من الممكن استخدام الجلوبيولين غير النوعي والأدوية المضادة للفيروسات - الإنترفيرونوجين، والتريافين، ونظائر حمض السياليك، والريمانتاندين، والفوسبرينيل، والميكسوفيرون، وما إلى ذلك.

يشمل العلاج المرضي للوقاية من المضاعفات البكتيرية وفقًا للمفهوم الحديث لأمراض الجهاز التنفسي لحيوانات المزرعة الصغيرة، وكذلك العلاج المباشر للسبب للعدوى البكتيرية في الرئتين والجهاز التنفسي، استخدام أدوية الفانيلاميد. يتم تحديد الحساسية بواسطة طريقة القرص القياسية وطريقة التخفيف الأكثر دقة. في هذه الحالة، يوصى باستخدام الأدوية التي تم تحديد حساسية البكتيريا لها بتخفيف الدواء بنسبة 1:10000 أو (عند استخدام طريقة القرص القياسية) منطقة تثبيط نمو البكتيريا الدقيقة بنسبة 20 على الأقل. مم. يتم إجراء الإدارة الأولى للعقار المضاد للبكتيريا بالجرعة العلاجية المعتادة وفقًا لتعليمات الاستخدام المؤقتة. يعد إدخال جرعات الصدمة أمرًا خطيرًا بسبب الموت الجماعي للنباتات الدقيقة وإطلاق السموم الداخلية في دم الحيوانات الصغيرة المريضة، كما أن زيادة تسمم الجسم يمكن أن يؤدي إلى الوفاة. كاستثناء، من الممكن استخدام مضاد حيوي ذو منطقة تثبيط نمو ثابتة لا تقل عن 15 ملم، يليه إعادة التحليل باستخدام أقراص من أدوية أخرى.

يُنصح باستخدام الأدوية المضادة للبكتيريا طويلة المفعول والتي تخلق أقصى تركيزات في أعضاء تجويف الصدر. استخدامها أقل كثافة في العمالة، ويسمح بجرعات أكثر دقة والحفاظ على التركيزات المطلوبة. وتشمل هذه الأدوية بيسيلين -3، بيسيلين -5، بنتارد، إمسوف، سوانوفيل 20، إنيسيلين، ليفوتراسولفين، ليفويريثروسيكلين، كلاموكسيل LA، أموكسيفيت، تيلميكوسين، فيتريموكسيل A، دوكسيفيتين AB، سلفابيريدازين، سولتيمون، نورسولفازول الصوديوم في شكل 10-25٪. تعليق على زيت السمك، الخ.

ومع ذلك، فمن الأكثر فعالية استخدام العوامل المضادة للبكتيريا مباشرة في منطقة التركيز المرضي - في القصبات الهوائية والرئتين. ولهذا الغرض، تم تطوير طرق فردية وجماعية لإدارة الدواء. الأول يشمل الحقن داخل الرغامى، والثاني - استنشاق الهباء الجوي.

تتضمن تقنية الحقن داخل الرغامى إدخال 5-10 مل من محلول 5% من النوفوكين في الثلث السفلي من القصبة الهوائية، ثم بعد 5-10 دقائق (بعد انحسار منعكس السعال) دواء مضاد للجراثيم في كلوريد الصوديوم متساوي التوتر. محلول، على سبيل المثال البنسلين أو أوكسي تتراسيكلين بجرعة 15000 وحدة/كجم. مع الحقن داخل الرغامى، يتم الحفاظ على التركيزات العلاجية في الرئتين لفترة أطول، مما يجعل من الممكن تقليل عدد الحقن يوميا إلى 1-2 بدلا من 3-5.

تتميز الأمراض المعدية بارتفاع معدلات الإصابة بالأمراض. في ظروف الإنتاج، لعلاج التهابات الجهاز التنفسي للحيوانات الصغيرة، يكون من المناسب تنظيم غرفة مغلقة لطرق العلاج الجماعي - علاجات الهباء الجوي. توفر طريقة الهباء الجوي للعلاج بالمضادات الحيوية واستخدام الأدوية الأخرى كفاءة علاجية عالية، وتقلل من تكاليف العمالة، وتجعل من الممكن استخدام العلاج المسبب للسبب، والمرضي، والعلاج البديل في وقت واحد. يتم إجراء العلاج قبل أو بعد ساعة أو ساعتين من التغذية في غرف مجهزة خصيصًا (غرف محكمة الغلق) بحجم هواء يبلغ 2-3 م 3 لكل عجل و0.4-0.8 م 3 لكل خنزير صغير أو خروف. يجب أن تكون درجة حرارة الهواء في الغرفة في حدود 15-20 درجة مئوية، والرطوبة النسبية - 65-70٪. يتم العلاج مرة واحدة يوميًا لمدة 40-60 دقيقة. الحيوانات التي تعاني من أعراض حادة للوذمة الرئوية (عدم القدرة على الحركة، والاكتئاب، والضيق الشديد) لا يُسمح بالاستنشاق، ولا يُسمح بمناطق واسعة من البلادة عند قرع المجال الرئوي. يحدث تأثير المواد الطبية التي يتم تناولها عن طريق الاستنشاق أسرع 20 مرة من تناولها عن طريق الفم، وتكون الجرعة أقل بأربع مرات.

يتم إنشاء الهباء الجوي باستخدام أجهزة DAG، وSAG، وVAU، وAI، ومرفقات RSSG، وما إلى ذلك. ويتم إذابة المستحضرات في الماء المقطر عند درجة حرارة 35-40 درجة مئوية. كمثبتات، يتم استخدام محلول جلسرين 10-20% أو محلول جلوكوز 10%، ومحلول 15% من زيت السمك الطازج، ومحلول 8% من مسحوق الحليب منزوع الدسم. لا يُنصح باستخدام المنتجين الأخيرين في فصل الصيف أثناء موسم طيران الذباب.

تستخدم المضادات الحيوية الكلاسيكية (الأمبيسلين، الستربتوميسين، الكاناميسين، أوكسي تتراسيكلين، النيومايسين، الإريثروميسين، المورفوسكلين، بوليميكسين، إنروفلون، إلخ) في شكل رذاذ بمعدل متوسط ​​30.000-50.000 وحدة / م 3، وأدوية السلفوناميد (سلفابيريدازين، سلفاديميثوكسين). ، إيتازول ، نورسولفازول ، إلخ.) - 0.5 جم / م 3 . تنطبق طريقة الهباء الجوي أيضًا على أدوية التعقيم والمطهرات، وهي علاج موجه للسبب لكل من أمراض الجهاز التنفسي الفيروسية والأمراض البكتيرية المزمنة. وفي الحالة الأخيرة، يؤدي استخدام الهباء الجوي المطهر إلى تفاقم العملية البطيئة، مما يسهل حلها السريع.

يتم استخدام مجموعة متنوعة من العوامل التي لها تأثير مطهر بنجاح، بما في ذلك في الجهاز التنفسي للحيوانات الصغيرة: محاليل 10٪ من بيروكسيد الهيدروجين، وحامض اللبنيك، وحامض الخليك؛ حلول 0.25% من الإيثونيوم والثيونيوم؛ 5% كلورامين-ب؛ 1٪ محلول ديوكسيدين؛ حلول 0.5% من لومادين، بارافورم؛ محلول ميتاسيد 0.002%؛ 2% ريفانول؛ 20% محاليل كلوريد الأمونيوم ويوديد البوتاسيوم؛ خليط من 5% محلول كربونات الصوديوم و1% إكثيول (1:1) بجرعات 4-5 سم3/م3؛ 20% حمض البيراسيتيك بمعدل 20 سم3/م3؛ 10% محلول مائي من استوستيريل-1 بجرعة 0.3 مل/م3؛ محلول 0.3% من حمض أسيتيل الساليسيليك 1 مل/م3؛ 1% إيساتيزون بنفس الجرعة؛ خليط من الكلوروفيليبت والجلوكوز وحمض الأسكوربيك بجرعات 70 و 20 و 5 سم 3 لكل 1 م 3 على التوالي؛ أحادي كلوريد اليود بجرعة 3-5 مل/م3؛ فارمازين، فيوراتسيلين بتخفيف 1: 1000 - 4 مل/م3؛ الثيمول وبرمنجنات البوتاسيوم 1% محلول بجرعة 1-1.2 مل/م3؛ اليودول واليودينوكول بجرعة 2-3 مل/م3؛ 40% ريسورسينول - 1-2 مل/م3؛ محلول دوديكونيك 0.3% بمعدل 5 مل/م3 وغيرها الكثير.

الاستخدام الموازي للأدوية الحالة للبلغم والبلغم ينشط القضاء على فشل الجهاز التنفسي. تشمل المستحضرات المعقدة التي تحتوي على مكونات مطهرة وحال للبلغم لاستخدام الهباء الجوي بلسم الغابات A (0.3-0.5 جم / م 3)، بلسم EKB (0.3 مل / م 3)، القصبات الهوائية (10 جم / م 3)، محلول مائي من مستخلص الصنوبر ( 50 مجم/م3) وكذلك المخاليط على سبيل المثال لكل 1 م3: محلول 50% من يودوتريثيلين جلايكول 1 سم3 مع 0.1 سم3 20% حمض اللاكتيك؛ 5 سم * 10٪ زيت التربنتين و 15 سم 3 مصل كافور حسب كاديكوف؛ مستحلب مائي كحولي من البروبوليس في محلول جلوكوز 5٪ بجرعة 5 سم 3.

يتم تعطيل الهباء الجوي المتبقي بمحلول 6% من بيروكسيد الهيدروجين بمعدل 70-80 مل/م3 أو محلول 4% من برمنجنات البوتاسيوم بمعدل 30-50 مل/م3 مع التعرض لمدة 10-15 دقيقة. .

إذا لم تكن هناك مولدات أو فوهات للهباء الجوي في المزرعة، فمن الممكن استخدام طريقة العلاج الجماعي باستخدام رذاذ التكثيف (الكيميائي).

باستخدام طريقة غير الأجهزة، يتم الحصول على الهباء الجوي لكل 1 م 3:

1) يوديد الألومنيوم - أضف 0.3 جم من اليود البلوري 0.13 جم من كلوريد الأمونيوم و 0.09 جم من مسحوق الألومنيوم، أو 8 أجزاء من اليود البلوري، 0.7 جزء من مسحوق الألومنيوم و 1.2 جزء من كلوريد الأمونيوم؛

2) زيت التربنتين بالكلور - إلى 2 جم من هيبوكلوريد الكالسيوم بمحتوى كلور نشط لا يقل عن 25٪ يضاف 0.5 سم 3 من زيت التربنتين المنقى (زيت التربنتين الطبي)؛

3) أحادي كلوريد اليود - يتم تخفيض سلك الألمنيوم إلى 1 سم 3 من المستحضر بنسبة وزن 10: 1 ؛

4) يتم الحصول على رذاذ الكلور بتفاعل 1.5 سم 3 من حمض الهيدروكلوريك و 0.3 جم من برمنجنات البوتاسيوم.

في الحالتين الأولى والثانية، لبدء تفاعل متسلسل لتكوين الهباء الجوي بعد خلط المكونات، تحتاج إلى إضافة القليل من الماء.

في العلاج المعقد لأمراض الجهاز التنفسي لدى الحيوانات الصغيرة، بالتزامن مع العلاج الموجه للسبب، كما لوحظ بالفعل، فمن الضروري استعادة وظيفة تصريف الشعب الهوائية، وتخفيف التشنج القصبي، والقضاء على فشل الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية.في هذه الحالة، من الضروري التأثير المستهدف على الروابط العامة في التسبب في أمراض الجهاز التنفسي.

بسبب زيادة تركيزات الهيستامين والبراديكينين والوسطاء الالتهابيين الآخرين على مستوى العملية المرضية وزيادة نفاذية جدران الأوعية الدموية، من الضروري استخدام عوامل مضادة للحساسية تقلل من نفاذية جدران الأوعية الدموية: غلوكونات الكالسيوم عن طريق الفم 2-3 مرات في اليوم. يومياً بجرعة 50 ملغم/كغم من وزن الحيوان؛ يعطى عن طريق الوريد مرة واحدة يومياً لمدة 3-5 أيام في حالة الفشل التنفسي الحاد، محلول مائي 5% من ثيوكبريتات الصوديوم، والذي له أيضاً تأثير مضاد للسم، بمعدل 1.5 سم3/كجم. مع العلاج الفردي، من الممكن وصف مضادات الهيستامين: بيبولفين، سوبراستين، وما إلى ذلك بجرعة 0.5-1 ملغم / كغم.

للقضاء على الوذمة الرئوية، يتم استخدام مدرات البول: فوروسيميد 1 ملغم / كغم، مغلي أوراق عنب الدب، ثمار الشبت، براعم البتولا، إبر الصنوبر الحرجية بنسبة 1: 10. وهذا الأخير له أيضًا تأثير مقشع. بالإضافة إلى ذلك، يوصى بالإعطاء الوريدي البطيء لمحلول كلوريد الكالسيوم 10% بمعدل 2 سم3/كجم مرة واحدة كل يومين.

يتم التخلص من التشنج القصبي عن طريق إدخال مضادات التشنج: محلول 2٪ تحت الجلد من هيدروكلوريد بابافيرين 2-4 مل لكل عجل أو عن طريق الفم بجرعة 1-2 ملغم / كغم. الثيوفيلين 15 ميلي غرام لكل كيلوغرام؛ ديبازول، سوستاك، نو-شبا، 1 مل من المحاليل الرسمية لكل عجل. يوفيلين له تأثيرات مضادة للتشنج ومدر للبول، ويمنع تراكم الصفائح الدموية، وله تأثير محفز على مركز الجهاز التنفسي. يتم إعطاؤه بجرعة 15 ملغم / كغم عن طريق الفم. استخدامه الفعال هو الهباء الجوي بجرعة 30 ملغم / م 3 . تستخدم موسعات الشعب الهوائية: نتريت الأميل - 2 سم 3 /100 م 3؛ الثيوبرومين بجرعة 3-5 ميكروجرام/كجم. تستخدم الأدوية 2-3 مرات يوميًا لتوسيع القصبات الهوائية والقضاء على نقص الأكسجة وزيادة إدرار البول (لتخفيف الوذمة الرئوية).

لتحرير القصبات الهوائية والقصبات الهوائية والحويصلات الهوائية من الإفرازات الالتهابية المتراكمة وخلايا الدم البيضاء والظهارة الممزقة والميتة، ولتطهير الجهاز التنفسي، يجب استخدام مقشعات. في حالات العمليات المزمنة المطولة مع الإفرازات اللزجة، والتصلب الجزئي، يكون من الأكثر فعالية استخدام مقشع حال للبلغم أولاً، ثم المنعكسة (الامتصاصية).

تستخدم مستحضرات الإنزيم كحال للبلغم: التربسين البلوري - 5-10 ملغ؛ كيموتربسين - 25-30 ملغ؛ كيموتربسين - 5-10 ملغ؛ تيريليتين 100-150 بي. جيجاروليتين 75-100 بي. ديوكسيريبونوكلياز - 5 ملغ؛ ريبونوكلياز - 25 ملغ. تستخدم الإنزيمات المحللة للبروتين أيضًا بشكل رذاذي، وتتوافق الجرعات مع الجرعات المحسوبة لـ 1 م 3 من هواء الغرفة للعلاج. يمكن وصف الريبونوكلياز وديوكسيريبونوكلياز، اللذين يدمران الأحماض النووية الفيروسية، في وقت واحد كوسيلة للعلاج الموجه للسبب.

يتم تحقيق الوقاية من تصلب الرئة المصابة وتقرنها وتفاقم العملية وزيادة رفض الأنسجة المصابة مع تعقيمها عن طريق إعطاء يوديد البوتاسيوم عن طريق الاستنشاق، كما هو موضح سابقًا، أو عن طريق الفم. ومع ذلك، فإن استخدامه باستخدام الرحلان الكهربائي هو أكثر فعالية.

طاردات الفعل الامتصاصية: بيكربونات الصوديوم - عن طريق الفم 1 جم/كجم من وزن الحيوان؛ كلوريد الأمونيوم، الذي له أيضًا تأثير مدر للبول، - 1 مجم/كجم من وزن الحيوان؛ مستحضرات الاستودا والخطمي وعرق السوس. تم الجمع بين التأثيرات الحالة للبلغم والطاردة للبلغم مع البرومهيكسين (يستخدم بجرعة 0.3-0.5 ملغم/كغم)، ودفعات واستخلاص مغلي النباتات الطبية.

لإعداد الحقن والمغلي، يتم سحق المواد الخام الطبية العشبية، ووضعها في أطباق الخزف أو المينا المسخنة، وكذلك في دلو من الفولاذ المقاوم للصدأ، ومليئة بالماء المغلي بالنسب المطلوبة. يستمر غلي المغلي لمدة 10-15 دقيقة مع إغلاق الغطاء أو الاحتفاظ به في حمام مائي مغلي لمدة 30 دقيقة. بعد صبها، يتم الاحتفاظ بالحقن لمدة 30-40 دقيقة في درجة حرارة الغرفة، مع التحريك من حين لآخر. يتم شرب المغلي والمنقوعات المبردة إلى 30-40 درجة مئوية بجرعات تتراوح بين 1-3 مل/كجم من وزن الحيوان.

كمقشع، يتم استخدام ضخ 1:20 من أوراق لسان الحمل، وإكليل الجبل البري، ونجم جبال الألب، وفاكهة اليانسون، ونبتة الرئة، وزهور الزيزفون القلبية، بالإضافة إلى ضخ 1:200 من عشبة Thermopsis lanceolata؛ مغلي 1: 10 أوراق حشيشة السعال والأعشاب النارية وجذر الخطمي وبراعم البتولا والصنوبر ومغلي 1:20 رؤوس البرسيم المرج وجذور الأيسود وعرق السوس (عرق السوس).

لتنظيف الشعب الهوائية بسرعة، العلاج الطبيعي ضروري: التدفئة المحلية للصدر، والأشعة تحت الحمراء والأشعة فوق البنفسجية بجرعات، والعلاج UHF، والعلاج التعريفي، واستخدام طرق العلاج تشتيت الانتباه (لصقات الخردل). على سبيل المثال، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية عالية التردد 880 كيلو هرتز بكثافة 0.2-0.4 واط/سم 2 في وضع نبضي قدره 2 مللي ثانية ووقت تعرض يتراوح بين 1-3 دقائق.

كعلاج ينظم وظائف التغذية العصبية، فإن استخدام حصار نوفوكائين للعقد الودية النجمية (أسفل عنق الرحم)، 20-30 سم 3 من محلول نوفوكائين 0.25٪ على كلا الجانبين، يكون فعالا.

مكافحة التسمم وتحفيز وظائف الحماية في الجسميتم تنفيذها من خلال مجموعة معقدة من العلاج المضاد للسموم المسببة للأمراض والاستبدال. في حالة عدم وجود الشهية ورفض التغذية، يشار إلى الحقن في الوريد أو تحت الجلد لمحلول الجلوكوز (10 أو 40٪) مع حمض الأسكوربيك (2-5 مل من محلول 2٪). يمكن استخدام محلول 5% من ثيوكبريتات الصوديوم وحمض ليبويك والأمينوفيت كعوامل لإزالة السموم. يعتبر الحقن الوريدي بجرعة 100-200 سم3 من الهيموديز فعالاً.

ومن بين الوسائل المستخدمة لتنظيم المناعة وفي العلاج، يتم إيلاء الكثير من الاهتمام للمواد النشطة بيولوجيا. وتشمل هذه الأحماض النووية، والمناعة، والفيتامينات والعناصر الدقيقة. بالنسبة للعدوى البكتيرية، فإن الجمع بين مضادات المناعة والمضادات الحيوية يزيد من التأثير العلاجي للأخيرة.

يوفر العلاج بالفيتامينات للجسم مجمعات الفيتامينات والإنزيمات المساعدة المفقودة. استخدام الريتينول والتوكوفيرول وحمض الأسكوربيك له تأثير مضاد للإجهاد ومنبه للمناعة ومضاد للأكسدة.

المحفزات الطبيعية لعمليات التمثيل الغذائي هي الفيتامينات، ومواد بناء البروتينات ومركبات البروتين هي الأحماض الأمينية والأملاح المعدنية. للأغراض العلاجية والوقائية، يوصى بمستحضرات الفيتامينات المتعددة، والتي لها تأثير أكبر من 2-3 مستحضرات فيتامين تعطى بشكل منفصل.

الفيتامينات الفعالة عبارة عن محلول معقم مركز من الفيتامينات الأساسية (A، E، D، B، B2، B5، Bg، B12)، والذي يستخدم على شكل حقنة واحدة تحت الجلد أو في العضل بجرعة 2. سم 3/50 كجم من الوزن؛ أمينوفيتال - مزيج من 8 فيتامينات مع أحماض أمينية وعناصر معدنية على شكل مركز مائي مع اللبأ أو الحليب بجرعة 3-4 سم 3 يوميًا للعجول، و0.05-0.1 سم 3 للخنازير الصغيرة؛ أمينوفيت (A، D 3، E، C، B b 2، B 6، PP، K 3، N، إلخ) في العضل مرة واحدة كل 2-3 أيام بجرعات (لكل وزن حيوان): ما يصل إلى 5 كجم - 1 ،0-1.5 سم3، 20 كجم - 3 سم3، حتى 40 كجم - 6 سم3، أكثر من 9-10 سم3؛ إليوفيت (A، D 3، E، K 3، B b B 2، B5، B 6، B c، B 12، N) في العضل أو تحت الجلد بجرعات لكل حيوان واحد: المهرات والعجول - 2-3 سم 3 والحملان - 1 سم 3 للخنازير - 1-1.5 سم 3 ، إلخ.

يعتمد التفاعل المناعي لجسم الحيوانات الصغيرة إلى حد كبير على توفير العناصر النزرة النشطة بيولوجيا بالنسب المطلوبة (الزنك والنحاس والمنغنيز والكوبالت والحديد والسيلينيوم والموليبدينوم، وما إلى ذلك). ومن المجمعات الواعدة هيموفيت بلس الذي يستخدم للعجول بجرعة 5.0 سم3 للرأس يوميا مما يساعد على تطبيع عملية التمثيل الغذائي وزيادة طاقة النمو.

في الآفات الالتهابية الحادة في الجهاز التنفسي، تتراكم العديد من المنتجات المؤكسدة، والتي تلعب دورا في تطوير العمليات المرضية. ويزداد تكوينها عندما يتعرض الجسم للتوتر ويزداد تركيز الأدرينالين في الدم. ولذلك، فإن استخدام مضادات الأكسدة (ليغفول، السيلينيوم، حمض السكسينيك، إيميسيدين) والأدوية المضادة للإجهاد (كربونات الليثيوم، كبريتات الليثيوم، الفينوزيبام، الجلايسين) سوف يحارب المرض بشكل أكثر فعالية. علاوة على ذلك، ترتبط هذه الإجراءات ارتباطًا وثيقًا بالدفاع المناعي.

يجمع عقار ligfol بين خصائص مصحح الإجهاد والتكيف ومضادات الأكسدة والمعدل المناعي. يتم استخدامه كعنصر مهم في العلاج المعقد لأمراض الجهاز التنفسي وغيرها من أمراض الحيوانات عن طريق الحقن العضلي مرة واحدة كل 2-7 أيام و3-5 أيام قبل التأثيرات الضارة المتوقعة بجرعة 0.1 مل / كجم للحيوانات الصغيرة.

تُستخدم مضادات الأكسدة في الممارسة الطبية نظرًا لقدرتها على تثبيط بيروكسيد الدهون، وتحقيق الاستقرار في البنية وتحسين وظيفة أغشية الخلايا، وبالتالي تهيئة الظروف المثلى للتوازن عند تعرضها للعوامل المسببة للأمراض في الجسم. يؤدي التعرض الواضح طويل الأمد لبيروكسيد الدهون في الأغشية الحيوية إلى انخفاض في إزالة السموم من المواد الداخلية والأجانب الحيوية، والحثل، ثم موت الخلايا، واحتشاء الأنسجة وتوقف العمليات الحيوية في الجسم. يتم التصدي للتأثيرات الضارة للجذور الحرة عن طريق نظام مضادات الأكسدة الذاتية في الجسم، بما في ذلك نظام الإنزيمات (الكاتالاز، الجلوتاثيون بيروكسيداز، ديسموتاز الفائق أكسيد، إلخ) والفيتامينات (ألفا توكوفيرول، وحمض الأسكوربيك).

ومع ذلك، مع التكوين المكثف للجذور الحرة، تكون موارد الجسم غير كافية - فالعوامل التي تمنع عمليات بيروكسيد الدهون وتحمي جهاز الخلية من التأثيرات المدمرة تأتي للإنقاذ. ولهذه الأغراض، يتم استخدام حمض السكسينيك بجرعة 4-5 ملغم/كغم عن طريق الفم. يستخدم الإيميسيدين على شكل محلول مائي 2.5-5% للحقن أو في كبسولات للإعطاء عن طريق الفم بجرعات فردية. ويشارك السيلينيوم أيضًا بنشاط في عمليات التمثيل الغذائي المختلفة، وينظم معدل تفاعلات الأكسدة والاختزال ويستخدم في شكل إضافات الأعلاف والخلائط، وفي شكل أدوية - سيلينور (العضل عند 3.0-12.0 ميكروغرام / كجم)، سيلينيت الصوديوم (0.1 ميكروجرام/كجم).

كمعدلات مناعية للأمراض المعدية التنفسية، يتم استخدامها وفقًا لتعليمات الثيموجين، T-activin، B-activin، المناعي، valexin-1 و 2، ASD الكسر 2، المناعي، dostim، ligfol، إعداد أنسجة الأجار Filatov، الليفاميسول. فعال، بولي أوكسيدونيوم، ريبوتان، فوسبرينيل، بورسين، جانجلين، باكتوفيرون، لاكتوفيرون، مناعي، ألفا بيبتوفيرون، نيوفيرون، ليوكينفيرون، كواسيكلين، إيزوكوترين، سيتوكينات، سيتوميدين، فيستين، تيموجار، سيوفركت، هيتوسيروجلوبين، أرجوكين، سوديكين، جانجلين، إلخ. يتم تحفيز نشاط البلعمة والمناعة الخلوية عن طريق مستحضرات الحديد والريتينول والتوكوفيرول وحمض الأسكوربيك ومستحضرات الأحماض الأمينية المعقدة (جامافيت وأمينوفيت وأورسوفيت وفيتابيروس).

يجب أن نتذكر أن استخدام بعض المنشطات المناعية في حالات العدوى، التي يتكاثر العامل الممرض في الخلايا البلعمية (على سبيل المثال، الإسهال الفيروسي)، يمكن أن يسبب زيادة في انتشار العدوى.

يحفز الاستجابة المناعية ووظائف الحماية العامة عن طريق الحقن تحت الجلد بمقدار 1 سم3 من محلول الفورمالديهايد 0.2%. وقد لوحظت فعالية العلاج الدموي لتلف الرئة: يتم حقن الدم المأخوذ من الوريد الوداجي باستخدام مضاد للتخثر (لكل 100 مل من الدم، 5 مل من محلول سيترات الصوديوم 5٪ أو 10 مل من محلول ساليسيلات الصوديوم 10٪) تحت الجلد في المناطق الحدودية مرة واحدة كل 2-4 أيام قرع مرضي بلادة في مجال الرئة، وكذلك في الرقبة والفخذ الداخلي. وقد أظهرت الدراسات زيادة في فعالية أنظمة العلاج الكلاسيكية عند استخدام هذه الطريقة بنسبة 30%.

لعلاج الأعراض، من الضروري أولا استخدام الأدوية التي تدعم نشاط القلب (سولفوكامفوكايين، الكافور، كوكربوكسيليز، الثيوبرومين). يعطى السلفوكامفوكايين في العضل، ويعطى محلول زيت الكافور 20٪ تحت الجلد بجرعة 0.05 سم 3 / كغ، ويعطى الكوكربوكسيلاز في العضل بمعدل 1 ملغم / كغم في اليوم. يستخدم الثيوبرومين كهباء جوي - 150 ملجم/ م 3 .

في حالات السعال الشديد، يشار إلى استخدام مضادات السعال - بوتاميرات 0.2 ملغم / كغم للعجول والمهور، 0.3 ملغم / كغم للخنازير والحملان والأطفال مرتين في اليوم، ضخ النعناع 1:20، مغلي جذمور 1:20 الراسن. ، الورد، أوراق الزعتر. يشار إلى علاج الأعراض هذا في المراحل الأولية من عدوى الفيروس الغدي ونظير الأنفلونزا وفيروسات الجهاز التنفسي الأخرى، عندما لا يكون السعال المؤلم بمثابة نخامة، ولكنه نتيجة للتهيج المفرط لمستقبلات القصبات الهوائية والرئتين ويؤدي إلى تكثيف البلغم. الحالة المرضية. أيضًا ، يُشار إلى وصف الأدوية التي تمنع منعكس السعال في حالة ذات الجنب (التهاب المستدمية الخنازيرية) ، حيث لا توجد إمكانية للإفراز النضحي.

وبالتالي، فإن العلاج المعقد يؤثر على العديد من أنظمة وروابط العملية المرضية أثناء التهابات الجهاز التنفسي لحيوانات المزرعة الصغيرة. في الآونة الأخيرة، تم إنتاج المزيد والمزيد من المنتجات التي تجمع بين مكونات العديد من مجالات العلاج. وهكذا، يحتوي الالتهاب الرئوي على مُعدِّل مناعي (مشتق الكينوكسالين)، ومضاد حيوي من مجموعة التيلوسين، ومكون مضاد للهستامين وجليكوسيد قلبي. يستخدم الالتهاب الرئوي لأغراض علاجية 1-2 مرات يوميا في العضل بجرعة 0.2 سم 3 / كغ.