قصر عنق الرحم أثناء الحمل وخطر الولادة المبكرة. تقصير عنق الرحم قبل الولادة. إجراءات لعنق الرحم القصير

تحلم كل امرأة بحمل مثالي يسير بهدوء دون مضاعفات مرتبطة بالتهديد بالإجهاض والولادة المبكرة. لكن لا أحد محصن ضد الفشل، ففي بعض الأحيان لا تنتهي الأمور بالطريقة التي تريدها. إذا كان عنق الرحم قصيرا أثناء الحمل، فإن خطر الولادة المبكرة للطفل يزداد بشكل كبير.

قبل وقت قصير من الولادة، يبدأ الجسم في الاستعداد للحدث القادم. لا تتجاوز التغييرات عنق الرحم - فهو يصبح أكثر ليونة وأقصر، بحيث يكون من الأسهل في اللحظة الحاسمة فتح الطفل وإخراجه من قناة الولادة. في بعض الأحيان، تبدأ هذه العملية المقصودة بطبيعتها في وقت أبكر بكثير، ثم تواجه المرأة خطر الإجهاض أو الولادة المبكرة.

عادة يبلغ طول عنق الرحم 3.5 سم، لكن إذا كنا نتحدث عن حالته المرضية فإن هذا الرقم ينخفض ​​إلى 2.5 سم أو أقل. وهي على شكل مخروطي. يتم تمثيل ثلث بنيته بألياف عضلية قوية تعمل على تثبيت الجنين بشكل موثوق في العضو التناسلي أثناء الحمل.

إذا كان تقصير عنق الرحم لدى المرأة بسبب الوراثة، فيمكن التعرف على هذه الحقيقة قبل فترة طويلة من الحمل. عادة ما تكون الفتيات اللاتي يزرن طبيب أمراض النساء بانتظام منذ بداية البلوغ على دراية بتشخيصهن. ومن أجل تجنب المضاعفات، يجب أن يأخذها الطبيب بعين الاعتبار في مرحلة تخطيط المريضة للحمل.

إذا جاءت المرأة إلى طبيب أمراض النساء وهي حامل بالفعل، فسيكون الطبيب قادرا على إثبات حقيقة عنق الرحم القصير أثناء الفحص الروتيني على كرسي أمراض النساء. كقاعدة عامة، في هذه الحالات، يقوم الأخصائي بالإضافة إلى ذلك بتحويل المريض إلى فحص الموجات فوق الصوتية عبر المهبل، والذي يمكن أن يؤكد افتراضه.

لماذا تعتبر الرقبة القصيرة خطرة أثناء الحمل؟

الخطر الأكبر لعنق الرحم القصير أثناء الحمل هو قصور عنق الرحم البرزخي (ICI)، مما يؤدي إلى التهديد بالإجهاض. إذا كان طوله أقل من 2.5 سم، فلن يتمكن من حمل الجنين لفترة طويلة وسيبدأ فتح الرحم مبكرًا. الأمراض التي لم يتم اكتشافها في الوقت المناسب تؤدي إلى فقدان الحمل.

أثناء الولادة نفسها، هناك احتمال كبير للتقدم السريع والمضاعفات المرتبطة بهذا: الإصابات، والكسور، وما إلى ذلك، بالإضافة إلى ذلك، فإن الرقبة المختصرة للجهاز التناسلي لا تحمي الجنين بشكل موثوق من العدوى، لأنه في هذه الحالة هناك لا يوجد حاجز كامل ضد البكتيريا المسببة للأمراض التي تخترق من الخارج.

ولحسن الحظ، فإن هذه الحالة ليست عائقا أمام الأمومة. حتى في ظل وجود قصور برزكي عنق الرحم، من الممكن الحمل والولادة إذا تم اتخاذ العلاج والتدابير الوقائية اللازمة في الوقت المناسب.

الأسباب

يمكن أن يؤثر عنق الرحم القصير أثناء الحمل سلبًا على عملية إنجاب الطفل بأكملها. وتتفاقم هذه الحالة المرضية بسبب عوامل مصاحبة مثل الجنين الكبير، وتعدد السوائل والولادات المتعددة.

أسباب قصر عنق الرحم:

• الأمراض الخلقية الناجمة عن الوراثة: التطور غير المكتمل لقناة عنق الرحم، والبنية غير الطبيعية للرحم، والطفولة الجنسية.
• الاضطرابات الهرمونية التي تنشأ أثناء الحمل.
• فرط الأندروجينية.
• الإصابات المكتسبة في عنق الرحم في العضو التناسلي أثناء الولادة أو الإجهاض أو الكشط ؛
• خلل التنسج العضوي.

أعراض

لأول مرة، تظهر أعراض تقصير عنق الرحم منذ الأسبوع السادس عشر من الحمل. والحقيقة هي أنه منذ هذه اللحظة يبدأ الجنين في زيادة وزن الجسم بشكل أسرع، مما يزيد الضغط على نظام الرحم. يمكن للطبيب اكتشاف ذلك خلال الفحص التالي على كرسي أمراض النساء. الأم الحامل عادة ليس لديها أي شكاوى.

في حالات نادرة، تتجلى أعراض عنق الرحم القصير أثناء الحمل من خلال إفرازات بسيطة ممزوجة بالدم أو إفرازات مخاطية غزيرة من الجهاز التناسلي، وألم في أسفل البطن. إذا ظهرت على المرأة هذه العلامات، فمن المؤكد أن الطبيب سيحيلها لإجراء فحص الموجات فوق الصوتية. أول أعراض الإجهاض أو الولادة المبكرة هو النزيف في أي مرحلة.

التشخيص

عادة ما يتم تشخيص حالة عنق الرحم قبل الأسبوع الثاني عشر من الحمل، في الوقت الذي تأتي فيه المرأة إلى عيادة ما قبل الولادة لتسجيل الحمل.

يشمل الفحص الشامل المراحل التالية:

1. الفحص الرقمي للمهبل، حيث يقوم الطبيب بتقييم طول عنق الرحم، ومباحه وحالة قناة عنق الرحم.
2. الفحص في المرايا مما يسمح لك بتوضيح حالة نظام التشغيل الخارجي لعنق الرحم.
3. الفحص بالموجات فوق الصوتية، الذي لا يؤكد وجود الأمراض فحسب، بل يسمح لك أيضًا بمراقبة تطورها في المستقبل.

سيلاحظ الطبيب أن عنق الرحم أصبح قصيرًا بعد الفحص المهبلي الأول للمريضة. لكنه لن يكون قادرًا على إجراء التشخيص إلا بناءً على نتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية الذي يتم إجراؤه عبر المهبل.

علاج

إذا كانت المرأة لديها تاريخ من حالات الإجهاض التلقائي والولادات المبكرة، أو خلال هذا الحمل، فسيتم تشخيصها بأنها مصابة بقصور عنق الرحم البرزخ، فسيتعين عليها مراقبتها عن كثب من قبل الطبيب طوال فترة الحمل بأكملها.

إذا تم اكتشاف قصر عنق الرحم أثناء الحمل فماذا يجب أن تفعل؟ لسوء الحظ، من المستحيل زيادة طول العضو القصير. لذلك، يجب أن يهدف العلاج إلى الحفاظ على الحمل ومنع بداية المخاض المبكر.

يستخدم الأطباء أسلوبين في علاج هؤلاء المرضى. لأغراض علاجية ووقائية، إذا تم تقصير عنق الرحم قليلاً أثناء الحمل، يتم تركيب فرزجة على العضلة العاصرة، مما يقلل من ضغط الكيس الأمنيوسي، ويثبت الرحم في بروز معين ويمنع فتح بلعوم الرحم قبل الأوان.

إذا تم تقصير عنق الرحم بشكل خطير أو تم فتح نظام التشغيل الخارجي، يصبح من الضروري تطبيق الغرز التي من شأنها أن تمنع ميكانيكيا فتح عنق الرحم لاحقا حتى وقت الولادة. لا يمكن تأجيل هذا الإجراء: يمكن خياطة عنق الرحم القصير أثناء الحمل لمدة 30 أسبوعًا أو أقل.

إذا كان تقصير العضو ناتجًا عن خلل هرموني، يتم تصحيح الحالة عن طريق وصف العلاج الهرموني للمرأة. كما ينبغي على الطبيب أن يقدم للمريضة عدداً من التوصيات، مثل ارتداء ضمادة ما قبل الولادة، والحد من النشاط البدني، والامتناع عن ممارسة الجنس.

وقاية

يجب أن تبدأ الوقاية من توسع عنق الرحم المبكر أثناء الحمل قبل فترة طويلة من الحمل، حتى من لحظة النشاط الجنسي. ويشمل الجوانب التالية:

• وسائل منع الحمل الموثوقة التي تهدف إلى منع الحمل غير المرغوب فيه والإجهاض اللاحق؛
• مراقبة منتظمة من قبل طبيب أمراض النساء من أجل تحديد المشاكل الصحية في الوقت المناسب والقضاء عليها؛
• التخطيط المناسب للحمل، وخاصة بالنسبة للنساء اللاتي تعرضن للإجهاض والإجهاض والبداية المبكرة للمخاض في الماضي؛
• الحفاظ على حياة حميمة صحية (غياب الاختلاط، والاتصال الجنسي المحمي، وما إلى ذلك).

يؤدي قصر عنق الرحم إلى مشاكل خطيرة أثناء الحمل. صحة الأم والطفل، أي نتيجة الحمل، تعتمد على حالته.

ربما يكون الخطر الأكبر الذي يواجه المرأة أثناء الحمل هو التهديد بالإجهاض أو. لأنه إذا حدث هذا، فلن يكون للمرض ولا العلاج ولا العوامل الأخرى أي أهمية خاصة - لا يوجد حمل.

يمكن أن يخيم التهديد على كل من الأمهات الحوامل في أي فترة من الحمل ولأحد الأسباب العديدة المحتملة لذلك. أحد هذه الأسباب هو قصر عنق الرحم أثناء الحمل.

ما هي مخاطر عنق الرحم القصير أثناء الحمل؟

عادة يكون حجم عنق الرحم عند المرأة في المتوسط ​​4 سم، ولكن في بعض الحالات يمكن أن يصبح قصيرا أو حتى قصيرا. يتم هذا التشخيص إذا كان طول عنق الرحم 2 سم أو أقل.

قد يكون عنق الرحم القصير أحد علامات ما يسمى بقصور عنق الرحم (ICI). هذه حالة يكون فيها الحمل معرضًا للخطر بسبب عدم القدرة الفسيولوجية لعنق الرحم وبرزخ الرحم على دعم الجنين في التجويف. أي أنه تحت ضغط الطفل الذي ينمو باستمرار، ينفتح عنق الرحم ويحدث الإجهاض أو الولادة المبكرة. بالإضافة إلى ذلك، فإن عنق الرحم المشوه غير قادر على حماية الجنين من الالتهابات. وأثناء الولادة تكون هذه الحالة خطيرة أيضًا بسبب المسار السريع للأحداث ونتيجة لذلك تمزق عنق الرحم والمهبل.

قد يشك طبيب أمراض النساء في أن عنق الرحم يتم تقصيره أثناء الفحص، ولكن عادة ما يتم الكشف عن علم الأمراض أثناء الموجات فوق الصوتية عبر المهبل.

لماذا عنق الرحم قصير؟

يمكن أن تكون قصيرة خلقيًا (عند وجود السمات التشريحية للبنية)، ولكنها في أغلب الأحيان تكون خاصية مكتسبة. في أي الحالات يقصر عنق الرحم؟

حسنًا، أولاً، قد يحدث هذا أثناء الحمل بسبب الاختلالات الهرمونية. يزداد خطر الإصابة بهذه الحالة من الأسبوع الأول إلى الأسبوع 27 من الحمل، وغالبًا ما يحدث في الأسبوع 16.

أيضًا، غالبًا ما يصبح عنق الرحم أقصر بعد التلف الميكانيكي بسبب التدخلات المختلفة داخل الرحم: الإجهاض أو الكشط أو الحمل السابق. تتشكل عليه ندوب، ونتيجة لذلك يفقد عنق الرحم قدرته على التمدد، ويتشوه ويقصر.

ماذا تفعل إذا كان عنق الرحم قصيرًا أثناء الحمل؟

الشيء الأول والحقيقي هو السلام التام والموقف اليقظ والحذر بشكل خاص تجاه نفسك. إذا كان لديك عنق رحم قصير، فيجب أن تكوني تحت إشراف طبي مستمر، وتخضعين لفحوصات دورية مع طبيب أمراض النساء.

عادة ما يتم تصحيح ICI الناجم عن الاختلالات الهرمونية باستخدام الأدوية.

إذا كانت الحالة حرجة، فمن المرجح أن يتم وضع غرز مؤقتة على الرحم، والتي سيتم إزالتها قبل الولادة. يُطلق على هذا الإجراء اسم تطويق عنق الرحم ويتم إجراؤه تحت التخدير العام، لذلك لا داعي للقلق.

قد يقترح عليك طبيبك ارتداء فرزجة - وهي حلقة نسائية خاصة تحافظ على عنق الرحم في حالة مستقرة، وتمنع توسعه المبكر. قد يسبب ارتداء الخاتم بعض الانزعاج في البداية، لكن هذا يمر بسرعة، ومن أجل الحفاظ على الحمل من الممكن تحمله.

وينبغي أن يقال أن النساء غالبا ما يرفضن أي تدابير أمنية، والاعتماد على الصدفة. في بعض الأحيان، يحملن أطفالهن حتى نهاية فترة ولادتهن بأمان ويلدن في الوقت المحدد. لكن الكثيرين يدفعون ثمناً باهظاً لقرارهم. لذا، إذا أصر طبيبك على الغرز أو الفرزجة وأنت تثق به، فإن أفضل ما يمكنك فعله هو الاستماع.

ولكن من الناحية المثالية، بالطبع، دع كل شيء يكون جيدا ومستقرا بالنسبة لك!

خصوصا ل- ايلينا كيشاك

كل امرأة حامل تقلق على طفلها. عندما يستمر الحمل دون أمراض، فإنه لا يرضي المرأة فحسب، بل يرضي طبيبها المعالج أيضًا.

أحد أمراض الحمل الشائعة هو عنق الرحم القصير. من أجل فهم ما هو هذا التشخيص، وما تستلزمه هذه الحالة وكيفية علاجها، فإن مقالتنا مخصصة لها.

الجزء السفلي من الرحم يتمثل في عنق الرحم، أو عنق الرحم، الذي يقع في وسطه القناة التي تربط الرحم بالمهبل. عادة يكون طول عنق الرحم 3 - 4 سم، في حين تكون قناة عنق الرحم مغلقة ومليئة بالمخاط.

خلال فحص أمراض النساء، يكون الجزء المهبلي من عنق الرحم مرئيا، والذي يتم تقييمه من قبل طبيب أمراض النساء.

يرتبط عنق الرحم بالرحم من خلال 4 أقبية مهبلية:

• القبو الأمامي، الذي يقع تحت العانة؛
• القبو الخلفي، يقع بالقرب من العجز.
• 2 خزائن جانبية.

هناك البلعوم الخارجي والداخلي. متاح للفحص البصري:

• الجزء المهبلي من عنق الرحم.
• نظام التشغيل الخارجي.

يحدث تقصير عنق الرحم مع زيادة عمر الحمل، كما يحدث تنعيم وفتح قناة عنق الرحم بمقدار 10 سم أثناء عملية الولادة.

ومع ذلك، لا يتم الحمل دائمًا وفقًا للكتاب المدرسي. يحدث أن يقصر عنق الرحم قبل الأوان. وهذا يشكل خطر الولادة المبكرة أو الإجهاض المتأخر.

أسباب قصر عنق الرحم

ICI، أو القصور البرزخي عنق الرحم، هو حالة مرضية يصاحبها تقصير في طول عنق الرحم مقارنة بطوله الأصلي، بالإضافة إلى تليينه وفتح البلعوم. في هذه الحالة، لا يتم إغلاق الفتحة الخارجية أثناء الفحص المهبلي، بل تكون مفتوحة من 0.5 سم أو أكثر، أو لا يتم إغلاق الفتحة الداخلية أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية.

ومن الأسباب التي يمكن أن تسبب هذه الحالة المرضية ما يلي:

1. الخصائص الفسيولوجية لجسم المرأة الحامل.

في هذه الحالة تكون الرقبة قصيرة في البداية، وطولها أقل من 3.0 سم، وهذه الميزة ليست مرضية إذا لم تقصر فيما بعد.

1. الاضطرابات الهرمونية.

وفي هذه الحالة يحدث خلل في الحالة الهرمونية لدى المرأة الحامل. هذا المرض يتطلب التدخل الطبي.

1. تاريخ الآفة المؤلمة في عنق الرحم.

يحدث هذا المرض بسبب التدخلات الجراحية وغيرها على عنق الرحم.

من بينها دور خاص يلعبه:

• التوسع الفعال القسري لعنق الرحم أثناء الإجهاض.
• الكي أو مخروطي.
• تمزق عنق الرحم أثناء الولادات السابقة؛
• تطبيق ملقط التوليد أو مستخرج فراغ؛

1. المسار المرضي لهذا الحمل والذي يصاحبه زيادة الضغط على عنق الرحم:
   • الحمل المتعدد مع جنينين أو أكثر؛
   • استسقاء السلى.
   • فاكهة كبيرة

1. الآفات المعدية للمرأة الحامل.

تتطلب العلاج الفوري.

يتم إيلاء اهتمام وثيق للنساء اللاتي لديهن تاريخ توليدي وأمراض نسائية مثقل:

• الآفات المؤلمة في عنق الرحم.
• الإجهاض التلقائي في مراحل متأخرة، بعد الأسبوع الثاني عشر من الحمل.

يتم ملاحظة هذه المجموعة من النساء كمجموعة معرضة لخطر الإجهاض ويتم فحصها في كثير من الأحيان للتأكد من وجود عنق رحم قصير.

الأعراض والعلامات

قد تكون الأعراض الموضوعية مع عنق الرحم القصير غائبة. يتم تحديد علم الأمراض عن طريق الفحص المهبلي أو الموجات فوق الصوتية.

في بعض الحالات، قد يكون قصر عنق الرحم مصحوبًا بأعراض تهدد بالإجهاض التلقائي أو الولادة المبكرة على شكل:

• ألم في أسفل البطن ذو طبيعة شد أو مؤلمة.
• إفرازات دموية أو مخاطية دموية من الجهاز التناسلي.
• تفريغ المكونات المخاطية.

يعد ظهور علامات التهديد الخطيرة مؤشراً على دخول المستشفى الفوري.

التشخيص

يعتمد تشخيص القصور البرزخي عنق الرحم على:

• الفحص المهبلي
• الفحص بالموجات فوق الصوتية.

أثناء الفحص المهبلي، يحدد الطبيب:

• طول؛
• تناسق؛
• حالة البلعوم الخارجي.

في الحمل الطبيعي، يستوفي عنق الرحم المعايير التالية: الطول 3.0 - 4.0 سم، كثيف، فتحة خارجية مغلقة.

يمكن للفحص بالموجات فوق الصوتية تحديد طول عنق الرحم وحالة نظام التشغيل الداخلي.

من أجل مراقبة حالة عنق الرحم، يتم إجراء الفحص المهبلي في حالة عدم وجود أمراض في الأوقات التالية:

• عند التسجيل للحمل.
• 16 - 18 أسبوعا؛
• 30 أسبوعا؛
• 36 اسبوع.

إذا كانت هناك تغييرات، يقوم الطبيب بإجراء فحوصات مهبلية في كثير من الأحيان.

ما مدى خطورة المرض؟

الخطر يكمن في الخطر:

• تطور الإجهاض التلقائي المتأخر أو الولادة المبكرة. بسبب الحمل الذي يتعرض له عنق الرحم، قد ينفتح مبكرًا؛
• المضاعفات المعدية للجنين، حيث لا يوجد حاجز طبيعي على شكل مخاط؛
• الولادة السريعة أو السريعة، والتي يمكن أن تؤدي إلى إصابات في عنق الرحم والمهبل.

الوقاية من عنق الرحم القصير

يجب أن تبدأ الوقاية قبل الحمل. ومن بين التدابير الوقائية وسائل منع الحمل الموثوقة، والتي سوف تساعد على تجنب الإجهاض وإصابات عنق الرحم.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن لزيارة سنوية لطبيب أمراض النساء تحديد مشاكل عنق الرحم المحتملة وتوفير العلاج المحافظ.

من أجل نجاح الحمل، التخطيط ضروري. ستساعد الزيارة المبكرة لطبيب أمراض النساء على تجنب العديد من المزالق عند الحمل. يجب على النساء ذوات التاريخ التوليدي وأمراض النساء إيلاء اهتمام خاص.

العلاج يعتمد على أسبوع الحمل

يعتمد العلاج على توقيت التشخيص. ربما:

• خياطة.
• إدخال فرزجة التفريغ التوليدية.

يمكن وضع الغرز حتى الأسبوع السابع والعشرين من الحمل. يكون تطبيق الغرز فعالاً حتى مع وجود فتحة طفيفة في قناة عنق الرحم.

إن إدخال الفرزجة له ​​قيمة وقائية أكبر ويساعد على تخفيف حمل الجنين على عنق الرحم. هناك إعادة توزيع لقوة الضغط، ولكن تبين أنها ضئيلة وتقع على الفرزجة.

في بعض الحالات، من الممكن الجمع بين الأساليب. خاصة مع الولادات المتعددة.

تتم إزالة الغرز وفرجة التفريغ في الأسبوع 38. في حالة تطور المخاض المنتظم، أو حدوث تمزق سابق لأوانه في السائل الأمنيوسي أو حدوث نزيف، تتم إزالتهما على الفور.

اعتمادًا على الحالة المرضية التي أدت إلى تقصير عنق الرحم، يتم وصف الأدوية بشكل فردي لكل امرأة حامل.

الحياة الجنسية مع ICN

إذا كان لدى المرأة الحامل عنق رحم قصير، فلا ينصح بالنشاط الجنسي. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه أثناء الجماع تزداد مخاطر الولادة المبكرة أو الإجهاض التلقائي.

يُمنع منعا باتا ممارسة الجنس مع نبرة الرحم المصاحبة، والألم المزعج في أسفل البطن، وكذلك مع خياطة توضع على عنق الرحم أو إدخال فرزجة تفريغ التوليد.

حالة من الممارسة

امرأة، 32 سنة. الحمل الثالث حقيقي. الولادة في عام 2010 والإجهاض في عام 2014. من التاريخ: كي عنق الرحم بسبب التآكل في عام 2011.

عند التسجيل: يصل طول عنق الرحم إلى 2.5 سم، كثيف، نظام التشغيل الخارجي مغلق.

الفحص الروتيني في الأسبوع 16 من الحمل: عنق الرحم هو نفسه.

في الأسبوع 19، كانت الشكاوى من آلام دورية في أسفل البطن وعنق الرحم دون تغيير. أرسل إلى المستشفى. بعد التفريغ، عنق الرحم هو نفسه. عند فحصه في الأسبوع 21 من الحمل: يصل طول عنق الرحم إلى 1.5 سم، وهو لين، والفوهة الخارجية مفتوحة حتى 1.0 سم، ولا توجد شكاوى. ويرفض بشكل قاطع دخول المستشفى. فطريات تشبه الخميرة في اللطاخة. تم وصف العلاج في العيادات الخارجية.

الفحص بعد 7 أيام: عنق الرحم لم يتغير. تم إدخال فرزجة الإغاثة التوليدية في العيادات الخارجية. تم تمديد العلاج الدوائي.

يتم فحص المرأة على كرسي أمراض النساء مرة كل 14 يومًا. ويرفض بشكل قاطع دخول المستشفى.

في الأسبوع 38 من الحمل، تتم إزالة الفرزجة في العيادة الخارجية: يصل طول عنق الرحم إلى 1.5 سم، وهو ناعم، والفوهة الخارجية مفتوحة بمقدار 1.5 سم.

الولادة عبر قناة الولادة في الأسبوع 39 - 40. ولد ولد، وزنه 3670 جرام، طوله 54 سم، 8/9 نقاط على مقياس أبغار.

لا يمكن مساواة القصور البرزخي عنق الرحم بالإجهاض التلقائي أو الولادة المبكرة. قد تكون هذه الحالة المرضية عاملا في تطورها. ومع ذلك، مع التشخيص في الوقت المناسب وبدء العلاج، من الممكن إطالة أمد الحمل بنجاح حتى فترة الحمل الكاملة.

تتغير حالة الأعضاء التناسلية الأنثوية أثناء الحمل. إذا كشف الطبيب أن الأم الحامل لديها عنق رحم قصير، فقد يكون مسار الحمل معقدا. ستخبر هذه المقالة الأمهات الحوامل المزيد عن هذا المرض الشائع.

ما هو؟

العضو التناسلي الرئيسي الذي ينمو فيه الطفل هو الرحم. وهي تقع في النصف السفلي من البطن. خلال فترة الحمل، يتغير حجم الرحم بشكل ملحوظ. وهذا ضروري حتى يتمكن الطفل أثناء الولادة مرت دون عوائق من خلال قناة الولادة.

عنق الرحم هو نوع من المدخل إلى تجويف الرحم. تختلف أحجامها باختلاف النساء. ويبلغ متوسط ​​طول هذا العضو عادة 3.5 سم، ويتراوح هذا الحجم عند معظم النساء من 3 إلى 5 سم.

تعتبر التغيرات في طول عنق الرحم مؤشرًا سريريًا مهمًا للغاية. ويشير الأطباء إلى أنه من الممكن تقصير هذا العضو إلى 2 سم أو أقل. هذا هو علم الأمراض الذي يسمى التقصير.

يتغير عنق الرحم بشكل ملحوظ أثناء الحمل. خلال هذه الفترة، يزداد تدفق دم الرحم ثم المشيمة في جسم الأنثى بشكل ملحوظ. تساهم هذه العملية في الانتشار القوي لظهارة عنق الرحم. هذا الوضع، كما يتطور، يؤدي إلى حقيقة ذلك يتناقص طول عنق الرحم بشكل ملحوظ.

يحدث تكاثر الخلايا الظهارية أثناء الحمل تحت تأثير هرمونات محددة مختلفة. يعزز هرمون الاستروجين الكثير من تضخم الطبقة العضلية للرحم، مما يؤدي إلى تغيرات في نغمة وحالة عنق الرحم وقناة عنق الرحم.

يمكن أن يؤدي هذا الوضع لدى العديد من النساء إلى تطور العديد من الأمراض، الأمر الذي قد يؤدي إلى الحاجة إلى العلاج الجراحي لأمراض النساء.

أسباب تقصير

غالبًا ما يكون عنق الرحم الضيق والقصير من الأمراض الخلقية. كما يمكن أن تظهر هذه الحالة المرضية لدى الأم الحامل نتيجة التعرض لمختلف الأحداث المؤلمة. يتم تقصير عنق الرحم بعد الإجهاض، وكذلك أثناء التدخلات الجراحية الأخرى.

الوراثة هي سمة مهمة يمكن أن تساهم في تطور مثل هذا الاضطراب.في هذه الحالة، تحدث تغييرات مماثلة في الأم أو الجدة أو أخت المرأة الحامل.

في مثل هذه الحالة، في كثير من الأحيان تتطور أمراض مماثلة ظهرت أثناء الحمل. في كثير من الأحيان، تظهر الأعراض السلبية في 25-30 أسبوعا من الحمل.

يمكن أن يؤدي النشاط البدني الكبير أيضًا إلى تقصير عنق الرحم. ولهذا السبب يمنع الأطباء الأم الحامل من ممارسة الألعاب الرياضية النشطة أو ممارسة الكثير من الضغط على جسدها. المشي المنتظم في الهواء الطلق مناسب للنشاط البدني الأمثل.

سبب آخر محتمل لتطور هذه الحالة هو عواقب الأمراض المعدية المختلفة. الحمل فترة في حياة المرأة يصاحبها انخفاض في المناعة. هذا الشرط يساهم في حقيقة ذلك يمكن لأي ميكروبات مسببة للأمراض أن تصل بسهولة إلى عنق الرحم وتسبب الالتهاب هناك.

ومن أجل تقليل احتمالية الإصابة بهذه الحالة حتى قبل الحمل، يجب على المرأة بالتأكيد زيارة طبيبها بانتظام.

يمكن أن يساهم ظهور ندوب مختلفة على عنق الرحم أيضًا في تقصير هذا العضو. تظهر هذه التكوينات بعد أي تدخلات جراحية على عنق الرحم يقوم بها أطباء أمراض النساء والتوليد.

الأمراض التي أدت إلى علاج هذا العضو باستخدام الليزر أو التقنيات البديلة يمكن أن تساهم أيضًا في تكوين ندوب مختلفة على هذا العضو.

إذا كانت الأم الحامل تحمل طفلاً كبيرًا أو توأمًا، فإن خطر الإصابة بقصر القامة يزيد أيضًا بشكل كبير. في هذه الحالة تتطور الأعراض الضارة مع تقدم الحمل.

يرجع هذا الوضع إلى حقيقة أن الطفل الذي ينمو في رحم الأم يضغط بشدة على عنق الرحم. يؤدي ضغط هذا العضو إلى حقيقة أنه يقصر بشكل كبير ويصبح أضيق.

يمكن أن تؤدي الظروف المرضية للمشيمة أيضًا إلى تطور هذه الحالة المرضية. واحدة من هذه الحالات المرضية هو عرضه. الحجم الكبير للمشيمة، مما يضغط على عنق الرحم، يسبب ضغطه، مما يساهم في تطوير تقصير هذا العضو.

يحدد الخبراء العديد من الفترات الأكثر خطورة أثناء الحمل. وهذا يشمل الفترة من 20 إلى 30 أسبوعًا من الحمل. أخطر فترة لتطور هذه الحالة هي الأسبوع السادس عشر.

أعراض

طوال فترة الحمل، يجب على المرأة مراقبة صحتها عن كثب. قد تظهر عليها علامات غير مواتية في أي وقت.

إذا بدأت الأم الحامل تشعر بأن صحتها تتدهور، فمن الأفضل لها أن تتصل بطبيبها التوليدي وأمراض النساء دون سابق إنذار.

في كثير من الأحيان، تظهر الأعراض غير المواتية لدى النساء في الأسبوع 21 من الحمل. هذه الفترة من إنجاب الطفل مهمة جدا. في هذا الوقت، تبدأ المرأة عادة في الشعور بالحركات النشطة لطفلها

تشير مراجعات العديد من الأمهات إلى أنهن يشعرن "بالصدمات" أو "الركلات" في بطنهن. هذه الحالة تسبب لهم بحرًا من المشاعر الإيجابية وتلهمهم بشكل كبير.

إذا بدأت المرأة الحامل، على خلفية هذه الأعراض، تلاحظ أنها تعاني من نوع من الألم في أسفل البطن أو إفرازات دموية من المهبل، فعليها أن تفعل ذلك. تأكد من الاتصال بطبيبك بسرعة.

تعتبر الفترة من 31 إلى 32 أسبوعًا من الحمل فترة خطيرة أخرى من الحمل حيث قد تتفاقم حالة المرأة. يجب على الأمهات الحوامل اللاتي يحملن توأمًا أو ثلاثة توائم أن يراقبن أنفسهن عن كثب في هذا الوقت.

النساء اللاتي يعانين من تعدد السوائل هم أيضًا في خطر متزايد لتطور هذه الحالة المرضية. ولمنع تطور الأعراض غير المواتية خلال هذه الفترة، يوصي الأطباء الأم الحامل الحصول على الكثير من الراحة والحد من النشاط البدني.

يتم أيضًا استبعاد أي ضغوط نفسية وعاطفية. الروتين اليومي الصحيح والعقلاني هو مهمة مهمة للغاية.

خطر على الأم الحامل والجنين

يمكن أن يؤدي تقصير عنق الرحم إلى تهديد كبير لمسار المخاض. هذه الحالة تهدد بتطور قصور عنق الرحم. هذا المرض يمكن أن يؤدي إلى الولادة المبكرة.

النشاط البدني القوي في هذه الحالة يمكن أن يساهم في تدهور الحالة العامة للأم وطفلها. ولا يمكن تجنب هذه الحالة بدون تدخل طبي.

إذا بدأت الأغشية المخاطية لهذا العضو في التليين بشكل كبير على خلفية التقصير، فإن تجويف عنق الرحم يتوسع. وهذا يساهم في حقيقة ذلك يزداد خطر إصابة الطفل عدة مرات.يساهم هذا الوضع أيضًا في تغلغل الميكروبات المسببة للأمراض في تجويف الرحم وفي قناة عنق الرحم.

وفقا للإحصاءات، فإن الرحم القصير جدا يؤدي إلى زيادة في الولادات المبكرة. يلاحظ الأطباء أن النساء اللاتي يعانين من هذا المرض قد يحتاجن إلى رعاية التوليد الطارئة في الفترة من 34 إلى 37 أسبوعًا من الحمل.

الرحم الضيق والقصير، خاصة عند النساء صغيرات الحجم، يعني أنهن قد يتعرضن لإصابات وتمزقات مختلفة أثناء الولادة. في هذه الحالة، قد تكون هناك حاجة غرز. تتطلب هذه الحالة إعادة تأهيل أطول ويمكن أن تؤدي إلى تفاقم الأسابيع الأولى من الحياة بشكل كبير بعد الولادة التي طال انتظارها.

يزداد خطر الإصابة بهذا المرض بشكل ملحوظ عند النساء اللاتي يحملن طفلاً كبيرًا جدًا أو عدة أطفال في نفس الوقت.

تمزقات عنق الرحم

في كثير من الأحيان، يؤدي عنق الرحم القصير إلى تطور فرط التوتر. يزيد هذا المرض أيضًا من خطر الولادة المبكرة. تتجلى هذه الحالة من خلال ظهور آلام في البطن، ونزيف من المهبل، والدوخة والتعب الشديد. يمكن لطبيب أمراض النساء والتوليد فقط تحديد هذا المرض أثناء فحص أمراض النساء الشامل.

إذا تم اكتشاف فرط التوتر على خلفية عنق الرحم القصير بالفعل في أواخر الحمل، إذن في حالة خطيرة، قد تكون هناك حاجة إلى دخول المستشفى. في هذه الحالة، ستخضع الأم الحامل لعلاج مكثف في المستشفى. في هذه الحالة، سيتم تقديم "الحفظ" أيضًا للنساء ذوات الحمل المتعدد.

ما يجب القيام به؟

من المهم ملاحظة أنه إذا كان لدى المرأة عنق رحم قصير قبل الحمل، فيجب عليها زيارة طبيب أمراض النساء بانتظام. وهذا ضروري لمراقبة حالة هذا العضو. في كثير من الأحيان، يؤدي تقصير الرحم إلى تطور العديد من الأمراض الخطيرة.

ومع ذلك، في معظم الحالات، يتم تحديد هذه الحالة المرضية فقط أثناء الحمل. يتم التعرف عليه من قبل طبيب أمراض النساء أثناء فحص الأم الحامل على الكرسي. إذا تم الكشف عن الانتهاكات، يجب على الطبيب إحالة المرأة لإجراء فحص إضافي بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل.

الحفاظ على الروتين اليومي

يوصي الأطباء الأمهات الحوامل بمراقبة ما يفعلنه خلال النهار بدقة. الروتين اليومي مهم جدا. من أجل تطبيع نغمة الرحم، يجب عليك بالتأكيد الحصول على قسط كاف من النوم بانتظام. يجب أن يكون النوم على الأقل 8-9 ساعات يوميا.

ولمنع عنق الرحم من الانكماش بشكل أكبر، يجب على الأم الحامل مراقبة عواطفها المفرطة.يؤدي القلق الشديد أو القلق بشأن تفاهات إلى تعطيل النشاط العصبي والتقلص التشنجي للعضلات الملساء. هذه الحالة لا تؤدي إلا إلى زيادة تقصير عنق الرحم.

يساعد النشاط البدني الأمثل الأم الحامل في الحفاظ على قوة العضلات التناسلية الأنثوية. لتطبيعه، فإن دروس اليوغا للنساء الحوامل أو المشي المنتظم في الهواء النقي مناسبة. أيضا، لمنع تفاقم هذا المرض، يحظر الأطباء على الأم الحامل رفع الأثقال.

تعد تطبيع الوزن الزائد في الجسم شرطًا مهمًا جدًا للحفاظ على صحة الأعضاء التناسلية الأنثوية. أثناء الحمل، تكتسب الأم الحامل الوزن بالفعل. ويرجع ذلك إلى نمو الطفل في بطنها، وكذلك الكتلة الكاملة لجميع أغشية المشيمة. يمكن أن يؤدي الوزن الزائد إلى ضغط الأعضاء التناسلية، مما يؤدي أيضًا إلى تقصير عنق الرحم.

وفي بعض الحالات، قد يوصي الأطباء النساء اللاتي يعانين من هذا المرض بارتداء الملابس ضمادة خاصة.فهو يساعد على إصلاح أجزاء معينة من العمود الفقري، كما يقلل إلى حد ما من احتمالية الولادة المبكرة.

تقصير عنق الرحم ليس موانع للجماع. فقط في بعض الأمراض الحادة يمكن للأطباء أن يوصيوا النساء بالحد من نشاطهن الجنسي. وكقاعدة عامة، يتم تقديم هذه التوصيات للأمهات الحوامل في المراحل الأخيرة من الحمل.

علاج أمراض النساء

إذا أصيبت المرأة، على خلفية عنق الرحم القصير، بقصور برزخ عنق الرحم، فسوف تحتاج إلى طرق علاج خاصة. في هذه الحالة، يقوم الأطباء عادة بتطبيق الغرز التي تثبت نظام الرحم. سيتم إزالتها فقط قبل الولادة مباشرة.

بعض الطرق جراحية ويتم إجراؤها في غرفة العمليات. كقاعدة عامة، في هذه الحالة، مطلوب التدخل الإلزامي لطبيب التخدير.

تطويق عنق الرحمهو إجراء جراحي يتم إجراؤه لتصحيح الاضطرابات التي نشأت في عنق الرحم. في هذه الحالة، يتم وضع غرز مؤقتة على عنق الرحم. من الضروري التأكد من أنها تظل "مغلقة" حتى الولادة نفسها. عادة في هذه الحالة، يتم تطبيق الغرز قبل 26-27 أسبوعا من الحمل، لأنه في المستقبل سيكون هذا الإجراء غير فعال.

هناك طريقة أخرى لعلاج قصور عنق الرحم البرزجي الناجم عن عنق الرحم القصير للغاية وهي استخدام فرزجة التوليد. يتم إدخال هذا الجهاز الخاص في قناة عنق الرحم ويقوم بإصلاح البلعوم من الداخل. يقوم طبيب أمراض النساء والتوليد بتثبيت فرزجة التوليد.

هذا الإجراء هو الغازية، لذلك يتطلب التدريب الإلزامي.ومن الأفضل أن يتم إجراؤها فقط من قبل طبيب ذو خبرة ومؤهل. بعد تركيب فرزجة التوليد، يحد الأطباء من النشاط البدني ويوصون الأمهات الحوامل بالحصول على الكثير من الراحة.

علاج بالعقاقير

في بعض الحالات، قد يوصي الأطباء بالعلاج الهرموني للأم الحامل. وهذا ممكن في الحالات التي تحدث فيها تغيرات مرضية لدى المرأة على خلفية الاضطرابات الهرمونية الموجودة. في مثل هذه الحالة، يصف الأطباء الأدوية التي تعوض النقص في الهرمونات الأنثوية المحددة.

"أوتروزستان"- وهذا من الأدوية الموصوفة لتصحيح المشاكل التي ظهرت. يمكن لأطباء أمراض النساء وصف هذا الدواء في فترات مختلفة من الحمل. لمدة تصل إلى 12 أسبوعًا، يساعد تناول عقار أوتروجستان على التصاق الجنين بجدار الرحم، وكذلك بداية نموه داخل الرحم.

تناول هذا الدواء أيضًا يقلل بشكل كبير من خطر الإجهاض التلقائي. بحلول الأسابيع الأخيرة من الحمل، تنخفض الزيادة في هرمون البروجسترون في الدم قليلاً. رد الفعل الفسيولوجي هذا ضروري لطرد الجنين من بطن أمه. في هذه الحالة، قد يؤدي تناول أوتروجستان إلى تفاقم المرحلة الأخيرة من الحمل.

يمكن وصف هذا الدواء على شكل كبسولات أو تحاميل مختلفة. في معظم الحالات، يتم تناوله ثلاث مرات في اليوم. يتم اختيار الجرعات بشكل فردي، مع الأخذ في الاعتبار وزن المريضة، ووجود الأمراض المصاحبة، وكذلك طبيعة الحمل.

يجب على الأمهات الحوامل أن يتذكرن ذلك يجب وصف أي أدوية هرمونية من قبل الطبيب.الاستخدام الذاتي لمثل هذه الأدوية يمكن أن يؤدي إلى تطور ظروف خطيرة جدًا للجنين وصحته.

عنق الرحم القصير ليس موانع على الإطلاق للتخطيط للحمل. مع هذه الميزة الفسيولوجية، يمكن للمرأة أن تصبح أماً أكثر من مرة. بالنسبة للسير الطبيعي للحمل، لا يلزم سوى مراقبة حالة الطفل في الوقت المناسب أثناء وجوده في بطن الأم.

من الأفضل تحديد تقصير عنق الرحم قبل الحمل. الاستثناء الوحيد هو إذا حدث هذا المرض عند المرأة الحامل مباشرة أثناء الحمل. التشخيص في الوقت المناسب لهذه الحالة يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بأمراض مختلفة لدى كل من المرأة الحامل وطفلها.

ستتحدث طبيبة أمراض النساء ليودميلا شوبينيوك عن المدة التي يجب أن يكون عليها عنق الرحم أثناء الحمل في الفيديو التالي.

عنق الرحم القصير هو مرض نموذجي، يتم اكتشافه بشكل رئيسي عند النساء الحوامل، وعادة ما يتم اكتشافه في الفترة من 11 إلى 18 أسبوعًا من الحمل. هل تشكل هذه المشكلة خطراً على الأم الحامل والطفل؟ كيفية اكتشافه في الوقت المناسب؟ هل من الممكن علاج الأمراض؟ سوف تقرأ عن هذا وأكثر من ذلك بكثير في مقالتنا.

الأسباب

هناك أسباب عديدة لتشكيل عنق الرحم القصير. بعضها خلقي والبعض الآخر مكتسب. الأكثر شيوعا:

• الاستعداد الوراثي. العامل المثبت في الشكل الخلقي لعلم الأمراض هو الوراثة، التي تثير بنية خاصة للأعضاء التناسلية وعناصرها؛
• التشوهات الخلقية. بالإضافة إلى الوراثة، أثناء التطور داخل الرحم للأم الحامل، وكذلك في مرحلة نضوج الجسم (حتى سن البلوغ)، هناك فرصة لتشكيل الحالات الشاذة - عيوب مختلفة وتخلف الرحم بشكل عام وقناة عنق الرحم على وجه الخصوص، الطفولية التناسلية؛
• الاختلالات الهرمونية. بسبب تأثير العوامل السلبية المختلفة التي تثير الاضطرابات الهرمونية (على سبيل المثال، مع فرط الأندروجين)، هناك احتمال كبير للتغيرات الثانوية في الأنسجة الرخوة للأعضاء التناسلية.
• الإصابات الميكانيكية. تساهم الولادات السابقة الصعبة والإجهاض والتدخلات الجراحية المختلفة في تكوين عنق رحم قصير.
• خلل التنسج النسيجي الضام. تحدث المشكلة غالبًا على خلفية زيادة مستويات الريلاكسين.
• التكوينات الداخلية الحجمية. كل من التكوينات الخبيثة والحميدة داخل الجهاز تخلق الشروط الأساسية لتطوير الأمراض المختلفة، بما في ذلك التغيرات الهيكلية في عنق الرحم.

كما تظهر الممارسة الحديثة لأمراض النساء، في الغالبية العظمى من الحالات، يتم تشخيص عنق الرحم القصير أثناء حمل المرأة - في السابق كان هذا المرض بدون أعراض ولا يظهر بأي شكل من الأشكال.

الأعراض الخارجية المحتملة التي قد تشير إلى وجود مشكلة ليست محددة أيضًا. ويمكن أن يعزى إلى عدد من الظروف السلبية الأخرى. كما أن المشكلة لا تظهر منذ بداية الحمل، بل مع نمو الجنين، بدءاً من الأسبوع 15-20 وما بعده. أهم العلامات الأولية:

• إفرازات مهبلية غير عادية. يمكن أن تكون إما مائية أو ممزوجة بجلطات دموية.
• ألم خفيف في أسفل البطن، يتطور عادةً أثناء النشاط البدني. وفي بعض الأحيان يمتد الألم إلى أسفل الظهر.

يكمن الخطر الرئيسي للحالة السلبية في تكوين قصور عنق الرحم البرزخي (ICI)، الأمر الذي يؤدي في النهاية إلى عدم قدرة الرحم على حمل الجنين. ينفصل عنق الرحم تدريجياً، مما يؤدي إلى الإجهاض (في المراحل المبكرة)، أو الحمل المبكر (في المراحل المتوسطة) أو مسار المخاض السريع أثناء الحمل الجسدي.

بالإضافة إلى المخاطر الموصوفة أعلاه، فإن عنق الرحم المفتوح جزئيا يثير تغلغل أنواع مختلفة من العدوى في شكل عوامل بكتيرية وفيروسية، لأن الحاجز المادي بين المشيمة والبيئة الخارجية مكسور فعليا. يمكن أن تتفاقم المشكلة بسبب كثرة السوائل (كمية كبيرة من السائل الأمنيوسي)، والحجم الكبير للطفل الذي لم يولد بعد، وعرضه المنخفض أو غير الصحيح.

تعتبر المعلمات التالية علم الأمراض:

• يبلغ طول عنصر الرحم من 2 إلى 3 سنتيمترات، وقطر نظام التشغيل الداخلي من 0.9 إلى 1.2 سنتيمتر - عنق الرحم قصير أو قصير؛
• يبلغ طول عنصر الرحم أقل من 2 سم، وقطر البلعوم الداخلي من 1.2 سم - وهو عنق رحم قصير جدًا.

كقاعدة عامة، يمكن تشخيص الأمراض بصريًا وأداةً في وقت مبكر من 11 إلى 12 أسبوعًا من الحمل، وذلك بشكل طبيعي من خلال أخصائي مؤهل تأهيلاً عاليًا ومعدات حديثة. في حالة وجود شكاوى شخصية من المريض أو الطبيب، يتم تطبيق الإجراءات التشخيصية التالية:

• الفحص الرقمي للعضو مع تقييم نوعي لطول الرقبة وحالة القناة ونفاذيتها؛
• الفحص باستخدام منظار أمراض النساء، مما يسمح بمراقبة البلعوم الخارجي.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية.

استنادا إلى الإجراءات الموصوفة أعلاه، يتم إجراء تشخيص أولي مناسب لتوضيح درجة التهديد بالإجهاض في إطار تطور قصور عنق الرحم البرزخي.

الطرق المخبرية النموذجية المستخدمة في هذه الحالة:

• مخطط تجلط الدم.
• تحديد مستويات الهرمونات الفردية (البروجستيرون والتستوستيرون والإستروجين)؛
• أخذ مسحة من الالتهابات البكتيرية.
• تحليل لوجود الالتهابات داخل الرحم والأجسام المضادة في قوات حرس السواحل الهايتية (موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية) ؛
• فحص الدم البيوكيميائي التفصيلي؛
• اختبار البول للكيتوستيرويدات.
• تقنيات أخرى إذا لزم الأمر.

فقط بعد الإجراءات التشخيصية المعقدة الموصوفة أعلاه، يصف أخصائي متخصص العلاج المناسب، مع الأخذ بعين الاعتبار الخصائص الفردية لجسم المرأة، ووجود الأمراض المزمنة المصاحبة، والحالة المرضية الحالية وعوامل أخرى.

من المستحيل التخلص تمامًا من أمراض عنق الرحم القصير أثناء الحمل - الطريقة الوحيدة المتاحة لذلك (جراحة تجميلية معقدة إلى حد ما) لا يمكن إجراؤها إلا إذا لم يكن الجنس العادل في وضع مثير للاهتمام، وتم التخطيط للحمل فقط فى المستقبل.

تهدف جميع الجهود الرئيسية للعلاج المعقد، بما في ذلك العلاج المحافظ وتقنيات العلاج الطبيعي والتدخل الجراحي، إلى منع التوسع الكامل المبكر لعنق الرحم وبدء المخاض، مما يؤدي إلى الإجهاض في المراحل المبكرة أو ولادة طفل سابق لأوانه للغاية. في مراحل لاحقة. إذا تمكنت الأم الحامل من حمل الجنين حتى نهايته قبل الموعد المتوقع للولادة الفسيولوجية، ففي معظم الحالات تتم بشكل طبيعي، ولكن تحت إشراف إضافي من طبيب متخصص يكمل القابلة بسبب سرعة العملية نفسها. لا يمكن وصف العملية القيصرية إلا في حالات استثنائية إذا كانت هناك مؤشرات مناسبة.

علاج بالعقاقير:

• أدوية الجلوكوكورتيكوستيرويد. مصمم لتطبيع المستويات الهرمونية في الحالات التي يكون فيها العامل المرضي الرئيسي الذي يزيد من خطر تليين عنق الرحم المبكر وتوسيعه هو خلل مماثل في المواد النشطة بيولوجيًا التي تنظم الوظائف الأيضية والفسيولوجية لجسم الجنس العادل. الأدوية النموذجية في هذه المجموعة هي ديكساميثازون، بريدنيزولون، تورينال، موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية.
• مثبطات لهجة الرحم. تُستخدم أدوية المخاض كإضافة للعلاج الهرموني للقضاء على نبرة العضو، مما له تأثير محفز على بدء المخاض، وتكوين انقباضات الرحم وتوسيع عنق الرحم. الممثلون النموذجيون هم جينيبرال (عن طريق الوريد أو عن طريق الفم في شكل أقراص)، ومنبهات بيتا الأدرينالية الأخرى ومغنيسيا (كبريتات المغنيسيوم العضلي)؛
• أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود. لتقليل مستوى العمليات الالتهابية المحتملة وكمسكن، يتم استخدام الإندوميتاسين وديكلوفيناك في أشكال أقراص.
• الأدوية الوقائية. يستخدم للوقاية من قصور المشيمة. المجموعات النموذجية هي الأدوية الفعالة في الأوعية الدموية والموسعة للأوعية، والدكسترانس ذات الوزن الجزيئي المنخفض؛
• مضادات التشنج. مصممة لتخفيف التشنجات وتقوية العضلات الملساء. الممثلون النموذجيون هم Drotaverine و Spazmalgon.
• المهدئات والفيتامينات. كإضافة إلى العلاج الرئيسي، يمكن وصف استخدام حشيشة الهر مع نبتة الأم، وكذلك المتخصصة.

إجراءات العلاج الطبيعي:

• العلاج بالإبر؛
• التسكين الكهربائي.
• الجلفنة داخل الأنف.
• الاسترخاء الكهربائي.

جراحة

في غياب التأثير اللازم من العلاج المحافظ وإجراءات مفيدة إضافية، قد يقرر أخصائي متخصص خياطة عنق الرحم. توصف التقنية الجذرية من 13 إلى 27 أسبوعًا من الحمل الفعلي في حالة عدم وجود موانع مباشرة مثل وجود أمراض مزمنة جهازية في الكلى والكبد والجهاز القلبي الوعائي والآفات المعدية وكذلك المتلازمات العقلية والوراثية.

يتم تنفيذ الإجراء نفسه (يسمى تطويق عنق الرحم) باستخدام إبرة وخيوط جراحية مباشرة من خلال المهبل أو باستخدام تنظير البطن. الطرق الأساسية للخياطة:

• خياطة البلعوم الخارجي بخيوط الكنجوت لخلق مساحة مغلقة كاملة في الرحم. غير فعال في وجود تآكل في عنق الرحم.
• تضييق البلعوم الداخلي مع تكوين فتحة للتصريف.

بعد العملية، يجب على المرأة اتباع نظام خاص (العلاج المطهر للمهبل، أقصى قدر من الراحة دون نشاط بدني، الحد من استهلاك السوائل، الوقاية من الالتهابات الفيروسية والبكتيرية، وما إلى ذلك)، ويتم إزالة الغرز المطبقة بحلول اليوم السابع والثلاثين. أسبوع، وبعده ستتمكن المرأة الحامل من الولادة فسيولوجيا أو من خلال عملية قيصرية.

تعتبر التدابير الوقائية لعنق مهبلي قصير ذات صلة فقط في الحالات التي يتم فيها تحديد علم الأمراض مسبقًا ولم يكن لدى الوقت الكافي للتعبير عن نفسه. إذا كان العضو في حالة جيدة بانتظام، ولوحظ وجود إفرازات مهبلية مميزة، وتظهر أعراض أخرى تسبق قصور عنق الرحم البرزجي، فإن التدابير الوقائية الكلاسيكية لن تعمل على حماية الجنين من الخروج المبكر - العلاج المعقد ضروري.

تشمل المبادئ الأساسية للوقاية ما يلي:

• مجموعة خاصة من التمارين؛
• نظام خاص
• تركيب فرزجة التوليد.

نظام خاص

يوصف عندما يكون هناك احتمال كبير للإصابة بقصور برزخ عنق الرحم، عندما لا تكون هناك أعراض واضحة لعلم الأمراض حتى الآن، ولكن البيانات من الاختبارات المعملية والموجات فوق الصوتية وغيرها من طرق التشخيص تشير بوضوح إلى وجود المشكلة المذكورة أعلاه وتطورها المحتمل .

بادئ ذي بدء، النشاط البدني محدود - وهو حمل أشياء ثقيلة، وتشغيل، وعمل مرهق وطويل. في المراحل المبكرة والمتوسطة من الحمل مع عنق الرحم القصير، يوصي طبيب أمراض النساء بالامتناع عن الجماع. في الحالات الشديدة بشكل خاص، يتم وصف الراحة في الفراش.

تمارين لعنق الرحم القصير أثناء الحمل

في حالة عدم وجود توتر الرحم في المرحلة النشطة، والدوالي، وانخفاض ضغط الدم والتهديد المباشر بالإجهاض، قد يصف أخصائي متخصص مجموعة من تمارين كيجل. من السهل جدًا القيام بها حتى في المنزل. ومع ذلك، فإن الأمر يستحق النظر في المخاطر المحتملة للنشاط البدني وعدم وصفها بنفسك - فهذا من اختصاص طبيب أمراض النساء حصريًا، والذي سيكون قادرًا على تقييم الفوائد والمخاطر المحتملة بشكل احترافي، إذا لزم الأمر، واستبدال تمارين كيجل بتمارين التنفس الكلاسيكية. أو عناصر اليوغا الخفيفة.

قبل إجراء المجمع الأساسي، من الضروري إفراغ المثانة والأمعاء قدر الإمكان. أثناء إجراءات الجمباز، من غير المرغوب فيه إجهاد مجموعات العضلات غير تلك المشار إليها، ويتم تنفيذ الإجراءات نفسها أثناء الجلوس أو الاستلقاء أو الوقوف - في وضع مريح للمرأة الحامل من 2 إلى 4 مرات يوميًا لمدة 3-4 أسابيع أو لفترة أطول (بناء على توصية خاصة من الطبيب).

• الجهد االكهربى. قم بشد عضلات قاع الحوض (PFM) بسلاسة واحتفظ بها في هذه الحالة لمدة 10 ثوانٍ تقريبًا، ثم استرخِ بسلاسة وبعد 2-3 ثوانٍ كرر الإجراء مرة أخرى - ما مجموعه 2-4 مجموعات من 10 دورات؛
• استرخاء. قم بتقليص MTD بسلاسة لمدة 3-5 ثواني، ثم استرخ بسرعة وكرر الإجراء بعد 5 ثواني. ما مجموعه 3-4 نهج 10-12 مرة؛
• متحرك. تخيل أن جسمك في مصعد يتحرك بسرعة إلى أسفل وإلى أعلى عمود مبنى متعدد الطوابق. ابدأ برفع محتمل، وقم بشد MTD وفقًا لذلك وقم بزيادة قوة التثبيت تدريجيًا على مدى 10-12 ثانية. بعد الانتهاء من المرحلة الأولى من الرحلة (وصل المصعد إلى الطابق العلوي)، ابدأ بالاسترخاء ببطء، مرة أخرى لمدة 10-13 ثانية تقريبًا (ينزل المصعد حتى الطابق السفلي)، ليصل إلى ذروة الاسترخاء في آخر "الطوابق" السفلية. كرر الحدث 5-10 مرات؛
• تموج. قم بقبض عضلات المهبل أولاً على شكل موجات، ثم منطقة الشرج، ثم استرخِ بالترتيب العكسي. دورة واحدة من هذه "الموجة" هي 10 ثوانٍ. إجمالي عدد التكرارات لكل درس هو من 5 إلى 20؛
• تثبيت. من حالة الاسترخاء التام، قم بتقليد الدفع بنفس الطريقة التي تقوم بها أثناء حركات الأمعاء. حافظي على الانقباض عند ذروته لمدة 3-5 ثواني، ثم استرخي عن طريق التنفس بعمق. إجمالي 10-15 تكرارًا لكل درس.

فرزجة لعنق الرحم القصير

فرزجة التوليد هي منتج ميكانيكي خاص، وهو عبارة عن هيكل من عدة حلقات ومصمم لدعم الرحم باستمرار أثناء الحمل. إنه مصنوع من مادة مرنة مضادة للحساسية وهو بديل حديث للخياطة الجراحية لعنق الرحم.

تتمثل المهمة الوظيفية الرئيسية للفرزجة في إعادة توزيع الحمل على الرحم في اتجاه تقليل ضغط الجنين المتنامي. عادة، يتم وصف تركيب الجهاز في حالة وجود ICI، والحمل المتعدد، بالإضافة إلى التدابير الوقائية للحد من مخاطر الإجهاض والولادة المبكرة.

إن إجراء إدخال الهيكل نفسه ليس مؤلمًا، على الرغم من أنه مزعج إلى حد ما، إلا أنه يتم إجراؤه بواسطة طبيب أمراض النساء ويستغرق حوالي 5 دقائق. عوامل مهمة:

• اختيار منتج عالي الجودة. يجب أن تكون المنتجات المشتراة معتمدة ومصنوعة من مواد عالية الجودة لا تحتوي على زوايا حادة أو نتوءات وما إلى ذلك؛
• الحجم المناسب. سيساعدك أحد المتخصصين المؤهلين في اختيار الحجم الأنسب للفرزجة بحيث "تقع" الحلقة في المكان الفسيولوجي المحدد لها. ترتبط هذه المعلمة بالمؤشرات الخطية لقطر عنق الرحم وحجم الثلث العلوي من المهبل وعدد الولادات السابقة؛
• لا توجد إصابات محلية. لا يمكن تثبيت المنتج إلا إذا لم تكن المرأة الحامل مصابة بالأمراض المنقولة جنسياً المحلية أو الجهازية، على سبيل المثال، داء المبيضات.

قبل تركيب الفرزجة، يتم نقل المريضة إلى كرسي أمراض النساء. يتم تشحيم الهيكل بالجلسرين وإدخاله في المهبل، وبعد ذلك يتم وضعه بشكل صحيح بواسطة طبيب نسائي ذي خبرة. تتم إزالة الجهاز اعتبارا من الأسبوع السادس والثلاثين من الحمل، عندما تقترب فترة المخاض الفسيولوجي. أثناء ارتدائه، لا يوجد أي إزعاج أو إزعاج، ولا يلزم إجراء صيانة محددة للهيكل - ما عليك سوى تجنب ممارسة الجنس المهبلي، وإجراء النظافة العامة بانتظام في المناطق الحميمة، وكذلك الخضوع لفحص روتيني من قبل طبيب أمراض النساء كل شهر مع اختبار المسحة للعدوى البكتيرية.

لا ينبغي أن يؤخذ عنق الرحم القصير أثناء الحمل كعقوبة الإعدام للطفل الذي لم يولد بعد. في ظل مجموعة معينة من الظروف مع مزيج من العوامل السلبية المختلفة، هناك خطر الإجهاض أو الولادة المبكرة، ولكن الطب الحديث، مع الوصول في الوقت المناسب إلى المتخصصين المتخصصين، سوف يقلل منهم إلى الحد الأدنى.

• تأكد من زيارة طبيب أمراض النساء. أي ممثلة للجنس العادل في وضع مثير للاهتمام ملزمة بالعناية بصحة وحياة الطفل الذي لم يولد بعد، خاصة إذا تم تشخيص إصابتها بأمراض عنق الرحم القصير. ستسمح لك الزيارات المنتظمة إلى أخصائي متخصص مع الاختبارات اللازمة والموجات فوق الصوتية بمراقبة المواقف التي يحتمل أن تكون خطرة بسرعة والاستجابة لها في الوقت المناسب؛
• لا تداوي نفسك. يجب وصف أي أدوية وتقنيات مفيدة والجمباز وغيرها من الأنشطة أو، كملاذ أخير، يتم الاتفاق عليها مع الطبيب المعالج، الذي يأخذ في الاعتبار الخصائص الفردية لجسم المرأة المستقبلية في المخاض، ووجود عوامل سلبية، الوضع الحالي لصحة المرأة والفروق الدقيقة الأخرى؛
• اتبع النظام. إذا كان لديك عنق رحم قصير أثناء الحمل، يصبح الحد من النشاط البدني إلزاميًا لكل امرأة.

ممارسة الجنس مع عنق الرحم القصير أثناء الحمل

كما تظهر الممارسة الحديثة لأمراض النساء، في الغالبية العظمى من الحالات، يثير الحمل زيادة في الرغبة الجنسية - ويرجع ذلك إلى العمليات البيوكيميائية المعقدة لإعادة الهيكلة الجذرية للجسم بأكمله والتغيرات في المستويات الهرمونية. لهذا السبب، في ظل وجود أمراض عنق الرحم القصير، من الضروري إيلاء اهتمام خاص للجنس.

يوصي أطباء أمراض النساء هنا بالحد من أي اتصال أو إيقافه تمامًا في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، عندما يكون خطر الإجهاض المحتمل مرتفعًا. بدءًا من الثلث الثاني من الحمل وفي غياب العلامات الواضحة لقصور عنق الرحم البرزجي، فضلاً عن المضاعفات الأخرى، يكون ممارسة الجنس ممكنًا مع فرض قيود على شدة الجماع. ابتداء من الثلث الثالث، يتم رفع القيود المفروضة على الجماع.

ومن الجدير بالذكر أن كل حالة فردية ويجب الاتفاق على التوصيات المذكورة أعلاه مع طبيب أمراض النساء المتخصص الذي يتولى إدارة حمل المرأة.