بيت الأمراض علاج الشلل الدماغي. لماذا يولد الأطفال مصابين بالشلل الدماغي وما هو؟ لا يوجد أي شكل من أشكال الشلل الدماغي

علاج الشلل الدماغي. لماذا يولد الأطفال مصابين بالشلل الدماغي وما هو؟ لا يوجد أي شكل من أشكال الشلل الدماغي

أخطر مرض يدمر حياة الطفل هو الشلل الدماغي. يتطور هذا المرض العصبي المرتبط بتلف الدماغ إلى إعاقة للطفل. ولكن مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب، يتوقف المرض عن التقدم وتختفي بعض الأعراض.

تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا للشلل الدماغي المظاهر التالية:

لا يرتبط حدوث أعراض الشلل الدماغي عند الأطفال حديثي الولادة في كثير من الأحيان بأي سبب واحد، ولكنه يحدث بسبب مجموعة معقدة من العوامل، ولا يكون تحديد السبب الدقيق ممكنًا دائمًا.

العامل الأكثر شيوعًا في ظهور الشلل الدماغي هو نقص الأكسجة، المصحوب بانفصال المشيمة المبكر ووضع الجنين غير الطبيعي. ويعقب ذلك تعارض بين عامل Rh والعدوى، والاستعداد الوراثي من جانب أحد الوالدين.

من المعتاد تجميع أسباب الشلل الدماغي حسب عواملها الرئيسية:

وراثية. يؤدي تلف كروموسومات الوالدين إلى تحفيز حدوث الشلل الدماغي لدى طفلهما.
نقص الأكسجة. نقص وصول الأوكسجين إلى الجنين، سواء أثناء الحمل أو عند الولادة.
الالتهابات. إن الإصابة بالتهاب السحايا، والتهاب الدماغ، والتهاب العنكبوتية قبل عمر عام واحد، يزيد من خطر الإصابة بالشلل الدماغي، وخاصة في الأشكال الشديدة.
تسمم. يؤدي تلف جسم المرأة الحامل أو الطفل بسبب السموم أو الأدوية السامة إلى المرض. يعد الإنتاج الضار والاتصال بالمواد السامة والأدوية القوية من مصادر الخطر بالنسبة للنساء الحوامل.
بدني. تسبب الإشعاعات والمجالات الكهرومغناطيسية المختلفة ضررًا للطفل في فترة ما قبل الولادة، وتشمل مصادر الخطر نفسها الإشعاع.
ميكانيكي. يتعرض الطفل لأضرار ميكانيكية أثناء الولادة - وهي إصابات الولادة.

إن تحديد سبب الشلل الدماغي بأكبر قدر ممكن من الدقة سيساعد في تحديد نقاط الألم الرئيسية ووصف العلاج المناسب.

نماذج

هناك أشكال مختلفة من الشلل الدماغي وفقًا للنظام المقبول عمومًا.

الشلل الرباعي التشنجي

سبب الشلل الرباعي التشنجي هو تجويع الأكسجين للجنين خلال الفترة داخل الرحم أو في وقت الولادة. بسبب نقص الأكسجة، تموت الخلايا العصبية في دماغ الطفل، ويفقد النسيج العصبي الخصائص الضرورية. تكشف آفات الدماغ عن علامات الشلل الدماغي لدى الطفل مثل الحول وضعف النطق وانخفاض السمع والرؤية حتى العمى واحتمال ضعف القدرات العقلية وتأخر النمو.

مع ضعف غير معلن في نشاط اليد، يمكن للمريض المصاب بالشلل الدماغي المصاب بمتلازمات تشنجية أن يجد مكانه في المجتمع، ويقوم بعمل ممكن.

خلل الحركة

يُطلق على الشكل الحركي أيضًا شكل فرط الحركة من الشلل الدماغي. أسباب هذا العرض هي نقل مرض الانحلالي إلى الوليد. في شكل خلل الحركة، يتم ملاحظة العلامات التالية للمرض:

الحركات غير المنضبطة ليس فقط للأطراف، ولكن أيضًا لأي جزء من الجسم؛
من الممكن حدوث تشنجات وشلل متكررة.
تتأثر الحبال الصوتية بالشلل الجزئي، مما يؤدي إلى مشاكل في إنتاج الصوت؛
الموقف ضعيف.

يمكن أن يحدث نمو الأطفال المصابين بالشلل الدماغي من نوع خلل الحركة في المؤسسات العامة، لأن هذا النوع من الشلل الدماغي لا يؤثر على القدرات العقلية. تسمح لهم القدرات الفكرية للأطفال بدخول الجامعات والحصول على الدبلوم بنجاح، مع مواصلة أنشطتهم في مجموعات العمل.

رنح

في الشكل الرنح، لوحظ انخفاض في قوة العضلات، وتظهر ردود الفعل الوترية بنشاط، وقد تحدث اضطرابات في جهاز الكلام. يحدث هذا النوع من الشلل الدماغي بسبب نقص الأكسجة والأضرار (في أغلب الأحيان بسبب الإصابة) في الفص الجبهي من الدماغ. تشمل أعراض الشلل الدماغي في الشكل الرنح المظاهر التالية:

يتم تقليل قوة العضلات.
هناك ارتعاش في الذراعين والساقين.
التأخر العقلي؛
اضطرابات النطق.

مختلط

يحدث تلف هياكل دماغ الطفل نتيجة لمجموعة معقدة من الأشكال المذكورة أعلاه في مجموعات مختلفة.

أعراض

قد تظهر أعراض الشلل الدماغي مباشرة بعد ولادة الطفل أو في الأشهر الأولى من الحياة. يجب على الآباء والأطباء الانتباه إلى ردود الفعل المطلقة، وإذا تلاشت مظاهرها، قم بإجراء تشخيص كامل على وجه السرعة.

من المهم مراقبة توقيت تطوير مهارات الألعاب وتطوير الكلام، ويمكن أن يكون عدم الاتصال مع الأم إشارة إنذار.

الشلل الدماغي ليس هو التشخيص الرئيسي لاضطرابات النمو لدى طفل يقل عمره عن عام واحد، ولكن إذا لم يتمكن الطفل بعد هذه الفترة من الجلوس، أو لا يظهر مهارات الكلام، أو يظهر اضطرابات عقلية، فإن احتمالية تشخيص هذا المرض تزداد.

تشمل أعراض الشلل الدماغي ضعف البصر والسمع، ونوبات الصرع، وتأخر النمو، ومشاكل في الجهاز البولي.

علاج

يوصف علاج الشلل الدماغي من قبل طبيب الأعصاب بعد تحديد أسباب المرض وإجراء التشخيص.أثناء التشخيص، يتم إجراء تخطيط كهربية الدماغ وتخطيط كهربية العضل لدراسة أداء دماغ الطفل وعضلاته بمزيد من التفصيل. وبناء على البيانات الواردة، تبدأ عملية العلاج على الفور لتجنب عواقب أكثر خطورة، وكحد أقصى، للتخلص من المرض نفسه.

المخدرات

لتخفيف التشنجات ونوبات الصرع، توصف الأدوية المضادة للاختلاج، لتحسين الدورة الدموية - الأدوية منشط الذهن، وفي حالة فرط التوتر العضلي - مرخيات العضلات. عند ظهور أعراض الألم، توصف مضادات التشنج.

في الحالات الأكثر خطورة من تلف الدماغ، توصف الجراحة.

تدليك

يستخدم التدليك للشلل الدماغي عندما يصل الطفل إلى عمر 1.5 شهر. يجب أن يتم التدليك فقط من قبل أخصائي ذي خبرة يمكنه تقييم قوة العضلات. يتم استخدام جميع أنواع التدليك: الكلاسيكي، والقطعي، والعلاج بالإبر، بحسب ماناكوف.

لا ينبغي للوالدين تنفيذ هذه الإجراءات بشكل مستقل، حيث يمكن للمتخصص فقط حساب الحمل المطلوب وتكرار الجلسات بشكل صحيح.

تمارين

أمثلة على التدريبات والتمارين لتطوير المجموعات العضلية والمفاصل:

تنمية المهارات الحركية

الطفل يجلس في وضع القرفصاء، والشخص البالغ يجلس أيضًا أمام الطفل. يمسك الطفل بالحزام ويضع يديه على كتفيه، ويدفع الشخص البالغ الطفل للقيام بمثل هذه الحركة حتى يركع الطفل؛
من وضعية الطفل على ركبتيه، يمسكه تحت الإبطين، يميله البالغ إلى اليمين واليسار؛
عند حمل الطفل، من الضروري منحه الفرصة للوقوف على ساق واحدة أو أخرى.

تطوير الوظائف المشتركة

من وضعية الاستلقاء على ظهرك، مع الحفاظ على ساق واحدة مستقيمة، يجب أن تنحني الأخرى نحو البطن وتعود للخلف، مع تغيير الساقين؛
من وضعية الاستلقاء على ظهرك، ارفعي وأخفضي ساقيك بالتناوب، مع ثنيهما عند الركبتين.

تنمية عضلات البطن

من وضعية الجلوس على الكرسي، يجب مساعدة الطفل على الانحناء إلى الأمام، ويجب عليه القيام بالتمديد إلى الوضعية الأولية بشكل مستقل؛
من وضعية الجلوس على الأرض، يجب أن يصل الطفل إلى أصابع قدميه. شخص بالغ يساعد؛
من وضعية الاستلقاء، يرفع الطفل ساقيه ويرميهما خلف رأسه بمساعدة شخص بالغ.

إزالة ارتفاع ضغط الدم

تطوير يد الطفل، وتحريكها في اتجاهات مختلفة، ومصافحة اليد بخفة على فترات قصيرة، مما يؤدي إلى استرخاء العضلات.

تدريب عضلات الساق

من وضعية الاستلقاء على ظهره، يساعد الشخص البالغ الطفل على أداء حركات الثني والتمديد في مفصل الورك.

ستساعد التمارين في الماء على تخفيف توتر العضلات وزيادة نغمتها. يصبح الطفل الذي يسبح في حمام السباحة المركزي أو حتى في حوض الاستحمام أكثر نشاطًا ويقاوم التوتر والاكتئاب بشكل أفضل. إن العثور على طفل مريض في دولفيناريوم له تأثير مذهل ويساعد بشكل كبير على تقدم عملية العلاج.

نمو الطفل

يمكن التغلب على أعراض الشلل الدماغي من خلال التطوير الإضافي للطفل باستخدام التلاعب باللعب. تؤثر المهارات الحركية الدقيقة التي ينطوي عليها اللعب بالأهرامات والمكعبات، ودحرجة الكرة، وإمساك الأشياء وإطلاقها، على نمو القدرات العقلية للطفل وجهاز النطق لديه.

ونتيجة لهذه الأنشطة، يتعلم الطفل حفظ الأشياء المختلفة بسرعة، مما يؤدي إلى مزيد من التطوير المكثف والتجانس، أو الاختفاء التام لأعراض الشلل الدماغي.

وقاية

يمكنك منع حدوث الشلل الدماغي عند الرضيع باتباع قواعد معينة:

ينبغي التخطيط للحمل؛
يجب على الأم الحامل التوقف عن التدخين وشرب الكحول؛
من الضروري تنظيم التغذية السليمة خلال فترة الحمل والرضاعة؛
العلاج الفوري لجميع أنواع الآفات المعدية والفيروسية في الجسم؛
إجراء مراقبة منتظمة لمستويات الهيموجلوبين في دم المرأة الحامل؛
يجب أن تتم الولادة فقط في بيئة سريرية؛
يجب تجنب الأمراض الفيروسية والمعدية عند الرضع.

الشلل الدماغي، أو الشلل الدماغي، هو أحد أمراض الجهاز العصبي المركزي المرتبط بتخلف الدماغ، وهو ليس تقدميا، ولكنه يتجلى في تأخر النمو الجسدي والعقلي للطفل.

يمكن أن تكون لاضطرابات الحركة درجات متفاوتة من الشدة: من ارتعاش العضلات إلى الشلل وعدم التوازن الشديد. يعتمد التخلف العقلي واضطرابات النطق أيضًا على مدى تلف الدماغ.

وعلى أية حال، فإن الشلل الدماغي يعيق النمو الطبيعي للطفل واكتساب المهارات الحيوية. وفقا للإحصاءات، فإن معدل انتشار الشلل الدماغي في روسيا هو حالتان لكل 1000 طفل.

الأسباب

يجب على المرأة الحامل أن تهتم بصحتها.

يمكن أن يحدث تلف الدماغ أثناء نمو الجنين (حوالي 70٪ من جميع الحالات)، أو بعد الولادة. تعتبر الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل هي الأكثر خطورة.

السبب الأكثر شيوعًا هو تلف الدماغ بسبب العدوى. يمكن لجسم المرأة الحامل أن يتعامل مع المرض، لكن هذا لا يحمي دماغ الجنين من الآثار الضارة للعدوى.

تعتبر الالتهابات التالية عند النساء الحوامل مهمة لتطور الشلل الدماغي:

عدوى الهربس.
داء المقوسات.

زيادة خطر الإصابة بالأمراض:

التسمم المتأخر
الصراع Rh بين الأم والجنين.
اضطرابات نمو الجنين.
سوء الوضع؛
العمل السريع أو على العكس من ذلك، العمل المطول؛
اليرقان الشديد عند الوليد.
إصابات الولادة.

كل هذه الحالات تؤدي إلى تجويع الأكسجين (نقص الأكسجة)، مما يساهم في تعطيل عملية البدأ والتطور اللاحق للدماغ.

تشمل عوامل الخطر المتزايدة أيضًا ما يلي:

أمراض الغدد الصماء للأم (خاصة قصور الغدة الدرقية) ؛
الخرف والصرع.
العادات السيئة (إدمان المخدرات وإدمان الكحول)؛
العقم على المدى الطويل.
المواقف العصيبة
أن يكون عمر الحامل أقل من 18 عاماً وأكثر من 40 عاماً.

أثناء عملية الولادة، قد يرتبط حدوث الشلل الدماغي بصدمة الولادة أو نقص الأكسجة لدى الجنين أثناء المخاض لفترة طويلة. في كثير من الحالات، يكون سبب الضرر هو مزيج من عدة عوامل.

في حالات نادرة، يمكن أن يكون سبب المرض هو التعرض للإشعاع والأشعة السينية أو الإشعاع الكهرومغناطيسي الآخر. النساء أثناء الحمل. .

بعد ولادة الطفل، يمكن أن يكون سبب تلف الدماغ هو التهاب السحايا والدماغ (التهاب الأغشية ومادة الدماغ) وإصابة الدماغ المؤلمة.

أعراض

يتأخر الطفل المصاب بالشلل الدماغي عن أقرانه في النمو.

من المستحيل تحديد الشلل الدماغي قبل ولادة الطفل. كقاعدة عامة، يتم ملاحظة المظاهر الأولى للمرض فقط عندما يتخلف الطفل عن النمو الجسدي والحركي النفسي.

تنقسم علامات الشلل الدماغي إلى مبكرة ومتأخرة. يعتمد توقيت ظهور الأعراض وطبيعتها على شدة وموقع المناطق المتخلفة من الدماغ. يمكن أن تختلف شدة المظاهر أيضًا: من خفيفة إلى شديدة جدًا.

تشمل الأعراض المبكرة ما يلي:

انتهاك نغمة العضلات عند الوليد: لا يرفع الطفل رأسه كما هو متوقع، ولا يستطيع التدحرج من تلقاء نفسه، وبالتالي لا يستطيع الزحف أو الجلوس؛
ضعف السمع حتى الخسارة الكاملة.
تأخر النمو الحركي النفسي، بما في ذلك الكلام، وعدم الاهتمام بالألعاب؛
صعوبات في تطوير مهارات التغذية.

العلامات المتأخرة تشمل:

ظهور تشوهات الهيكل العظمي: الجنف، وتقصير الأطراف، وما إلى ذلك؛
ضعف الحركة في المفاصل.
التشنجات ونوبات الصرع (في 40٪ من الحالات)؛
تأخر التطور الفكري.
ضعف السمع والبصر وأعضاء الحواس الأخرى (في 20% من الحالات)؛
زيادة إفراز اللعاب
والتغوط.

الأهم من ذلك كله، أن ضعف وظائف الجهاز العضلي الهيكلي يصبح ملحوظًا: بالإضافة إلى زيادة قوة العضلات، قد يكون هناك ارتعاش لا إرادي، وقد تتحرك الأطراف بشكل سيئ أو لا تتحرك على الإطلاق. لا يستطيع الطفل الوقوف على قدميه أو يعتمد فقط على أصابع قدميه، ولا يستطيع حمل لعبة في يده.

كما أن تصلب المفاصل يحد من الحركة. الشلل المتطور في الأطراف يجعلها رقيقة ومختصرة. من الممكن حدوث نوبات الصرع. قد يتطور الحول وانخفاض حدة البصر وارتعاش مقل العيون وما إلى ذلك.

تضطرب نفسية الطفل، ويصبح تعليمه غير متاح بسبب الأرق وعدم التركيز، وفقدان الذاكرة. لا يحب الرسم أو رسم الصور ولا يعرف كيف.

مع ظهور أعراض خفيفة، يُنظر إلى الطفل على أنه محرج وأخرق. لا يستطيع الإمساك بالكرة، أو ركلها، ولا يعرف كيف يمسك الملعقة بيده بشكل صحيح. لا يظهر الطفل أي اهتمام باللعب أو التواصل مع الأطفال الآخرين.

يؤدي ضعف تنسيق الحركات إلى حقيقة أن الطفل لا يستطيع ربط الزر أو ربط رباط الحذاء، ولا يمكنه القفز (فوق حبل القفز أو العائق)، وغالبًا ما يصطدم بالأشياء.

أنواع الشلل الدماغي

حسب التصنيف يتم تمييز الأنواع التالية من الشلل الدماغي:

خلل الحركة أو الكنع: أخف أشكال المرض، يتجلى في شكل تقلصات عضلية متشنجة، بما في ذلك ارتعاش عضلات الوجه، وضعف خفيف في النطق والسمع. النمو العقلي للأطفال لا يعاني.
الشلل الرنحي: يحدث بسبب تلف المخيخ، مما يؤدي إلى ضعف تنسيق الحركة. التخلف العقلي معتدل.
يتميز النوع التشنجي بالخمول وانخفاض قوة العضلات. ويلاحظ التخلف العقلي في 60٪ من الحالات. هذا النوع من الشلل الدماغي له ثلاثة أنواع:

الخزل الرباعي، أو الشلل الرباعي: يتطور بسبب الضرر أثناء الولادة؛ الطفل لا يرفع رأسه للأعلى، وذراعاه مثنيتان عند المرفقين، وأصابعه مشدودة في قبضتيه، وساقاه متقاطعتان؛

الشلل النصفي أو الشلل النصفي: ويلاحظ من خلال الوضع غير الطبيعي للأطراف على جانب واحد؛

الشلل المزدوج: تلف في الأطراف العلوية أو السفلية (في أغلب الأحيان)، ولهذا السبب لا يستطيع الطفل المشي.

قد يحدث شكل مختلط وشلل دماغي غير محدد.

يتم التشخيص على أساس الاضطرابات العصبية التي تم تحديدها أثناء الفحص من قبل طبيب الأعصاب، وبيانات الفحص الإضافية (تحديد الإمكانات الكهربائية للعضلات، تخطيط كهربية الدماغ)، ونتائج فحص المتخصصين الآخرين (جراح العظام، طبيب العيون، طبيب الأنف والأذن والحنجرة، الطبيب النفسي).

علاج

لاختيار العلاج الفردي، يتم تقييم الاضطرابات التي تم تحديدها لدى الطفل وقدراته البدنية باستخدام اختبارات خاصة.

نظرًا لأن الغالبية العظمى من الأطفال المصابين بالشلل الدماغي يعانون من التخلف العقلي وتأخر نمو الكلام، فإن تعليمهم يتم عادةً في مدرسة متخصصة أو مدرسة داخلية، حيث يعملون معهم بالإضافة إلى المعلمين وعلماء النفس وأخصائيي العلاج الطبيعي وأخصائيي النطق وغيرهم من المتخصصين .

من المهم للغاية البدء في علاج الشلل الدماغي في المراحل المبكرة وتنفيذه بشكل مستمر، فقط في هذه الحالة يمكنك الاعتماد على نتيجة إيجابية. يتم العلاج الشامل لكل طفل وفقًا لخطة فردية.

وقد تشمل المكونات التالية:

الهدف من علاج الطفل المصاب بالشلل الدماغي هو تحسين مرونة العضلات وزيادة وظائف الجهاز العضلي الهيكلي وتطوير الصحة النفسية.

Cerebrolysin - دواء لعلاج الشلل الدماغي من تعاطي المخدرات

العلاج من الإدمان من أعراض الشلل الدماغي. ويشمل استخدام الأدوية الأيضية في الدماغ، والأعصاب (Cerebrolysin، Ceraxon، Cortexin، Somazin، Piracetam، إلخ)، وأدوية الأوعية الدموية (Actovegin).

في حالة التشنجات العضلية الشديدة، يتم استخدام مرخيات العضلات (ميدوكالم، باكلوفين، وما إلى ذلك) ومستحضرات الفيتامينات (نيوروفيتان، فيتامينات ب). في الحالات الشديدة، يمكن إعطاء جرعات صغيرة من توكسين البوتولينوم (البوتوكس) إلى عدة نقاط في العضلات المتوترة.

بالنسبة لنوبات الصرع، يختار الطبيب مضادات الاختلاج (لاموتريجين، توباراميت، إلخ). إذا لزم الأمر، يتم وصف مسكنات الألم ومضادات الاكتئاب أو المهدئات.

تطبق على نطاق واسع العلاج الطبيعي ، بهدف منع تشوه وتقلصات المفاصل والعضلات. يتم استخدام عدد كبير من طرق العلاج:

في حالة تقلصات العضلات (محدودية الحركة في المفاصل)، في حالة حدوث خلع في المفاصل، يكون العلاج الجراحي ممكنًا: إطالة الأوتار والعضلات والعظام (رأب المفاصل ورأب العرقوب) وجراحة الأعصاب. في بعض الحالات، يستخدم جراحو العظام قوالب الجبس والأجهزة لتطوير المفاصل في العلاج.

منذ عام 2006، بدأ استخدام طريقة لعلاج الشلل الدماغي عن طريق زرع الخلايا الجذعية. هذه التقنية هي طريقة "للتنظيف" البيولوجي للجهاز العصبي المركزي. في روسيا، يتم تنفيذ هذا العلاج في المستشفى العام للشرطة المسلحة. خضع للعلاج حوالي 3000 طفل مصاب بأنواع مختلفة من الشلل الدماغي، وتصل فعالية العلاج إلى 85% (حسب نتائج عام 2013).

تعتمد هذه الطريقة على قدرة الخلايا الجذعية على التمييز بشكل مستقل واستبدال الخلايا العصبية التالفة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن لهذه الخلايا استعادة غلاف المايلين التالف للخلية العصبية وبالتالي ضمان انتقال النبضات بشكل طبيعي.

نتيجة للعلاج بالخلايا الجذعية لدى الأطفال، تحسنت الوظيفة الحركية (استقرار الوضع في وضعية الجلوس والوقوف، وتحسن المشي، وما إلى ذلك)، وتحسنت القدرات الكلامية والفكرية، وتحسنت الذاكرة والتركيز، وانخفض الحول، وعاد إفراز اللعاب إلى طبيعته.

الشرط الذي لا غنى عنه للعلاج هو العلاج بالتمارين اليومية، حيث يتم اختيار مجموعات خاصة من التمارين لكل طفل. وفي الوقت نفسه، يتم استخدام استخدام أجهزة المحاكاة على نطاق واسع.

المساعدة النفسية ضرورية في أي عمر للطفل. في حالة ضعف النطق، يقوم معالج النطق أيضًا باختيار تمارين خاصة لتمارين تطوير الكلام اليومية.

يتم تنفيذ مرحلة العلاج في المصحة للأطفال المصابين بالشلل الدماغي في المصحات في أوديسا وإيفباتوريا وتروسكافيتس وساكي وما إلى ذلك.

هذا خلل في المجال الحركي. لا يستطيع المريض الحفاظ على وضعيته وأداء الحركات الإرادية بسبب أمراض الدماغ التي تكونت قبل ولادة الطفل.

يثير الأطفال المصابون بالشلل الدماغي وأولياء أمورهم شفقة وتعاطفًا حقيقيين. لقد ربطهم التشخيص الرهيب معًا إلى الأبد. ففي نهاية المطاف، ما هو الشلل الدماغي بالأساس؟ وهذه إعاقة شبه كاملة، إذ لا يستطيع الطفل أن يأكل أو يشرب أو يذهب إلى المرحاض بمفرده. بوجود مثل هذا التشخيص، فإن الطفل الذي لا يتعلم المشي قبل سن الثامنة لن يمشي بشكل مستقل أبدًا. ستضطر الأم إلى رفع طفلها الثقيل بالفعل وحمله بين ذراعيها.

يمكن التعبير عن هذا المرض الرهيب بطرق مختلفة: من العرج الخفيف إلى الجمود التام. والخيار الأول هو شخص يتمتع بصحة جيدة وقادر على العمل وتكوين أسرة. الخيار الثاني هو مستخدم الكرسي المتحرك الذي لا يستطيع العيش بشكل مستقل.

خصائص المرض

العرض الرئيسي للشلل الدماغي هو اضطراب الحركة. الأطفال الذين يعانون من هذا التشخيص ببساطة لا يستطيعون السيطرة على أجسادهم، ولا يطيعونهم. ولكن ما هو الشلل الدماغي؟

بهذا المرض
تزداد عضلات الطفل دائما متوترة ولا تعرف كيف تسترخي.
العضلات التي، في الواقع، لا ينبغي أن تشارك في الحركة، تشارك بشكل مرضي في العمل.
الطفل غير قادر على الاستمرار في الوضع.
عيوب السمع والنطق.
التأخر العقلي.
مظاهر النوبات والصرع.
ضعف الحساسية.
التغيرات في الجهاز العصبي اللاإرادي.
التعرق الشديد.
ضعف ضغط الدم.
عدم انتظام ضربات القلب.
زيادة عرضية في درجة حرارة الجسم، الخ.

أسباب المرض

الشلل الدماغي - ما هو؟ في جوهرها، هذه نتيجة غير مواتية لتلف الدماغ في الأشهر الأولى من حياة الطفل - اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة. ويمكن ملاحظة العوامل التالية التي تؤدي إلى تلف الدماغ:

ولادة طفل قبل الموعد المحدد.
مرض الانحلالي عند الأطفال حديثي الولادة.
الولادة المرضية، مما يؤدي إلى موت جزء من خلايا المخ، الصدمة أثناء الولادة، اختناق الوليد.
طويل الأمد أو سريع، أو تثبيطه عن طريق الأدوية.
الاستخدام القسري للملقط أثناء الولادة.
محاولات لإخراج الجنين.
ولادة طفل مصاب بعيوب دماغية، مثل: التشريح غير الصحيح، أجزاء ناقصة من الدماغ.

لماذا يوجد خلل في الدماغ؟

جميع أنواع الأمراض تنتقل على المستوى الجيني.
آثار ضارة على المرأة الحامل.

يمكن أن يكون سبب الخطر أيضًا ولادة التوائم، والتطعيمات المهنية ذات النتائج غير المواتية، والتشوهات في الجهاز العصبي. بالطبع، كل ما سبق لا يعني أن الطفل سيولد مصابًا بالشلل الدماغي، لكن من الضروري ببساطة توخي الحذر واليقظة في وجود مثل هذه العلامات!

هل يمكن الحديث عن علاج هؤلاء الأطفال؟ بعد كل شيء، الشلل الدماغي هو بالفعل أمر واقع، وهنا من المناسب أن نتحدث ليس عن علاج الطفل، ولكن عن إعادة تأهيله. الشيء الأكثر أهمية هو تعليم المريض الرعاية الذاتية. علمه أن يتعامل دون مساعدة من أحبائه في الأمور اليومية الأساسية. وهنا لم يعد بإمكان الأطباء المساعدة، فالجزء الرئيسي من التعليم يقع على عاتق الوالدين. كلما بدأت عملية إعادة التأهيل مبكرًا، زادت فرص تحقيق أقصى النتائج.

التشخيص الذي يخيف الجميع هو الشلل الدماغي. أسباب وأشكال الشلل الدماغي - هذه الأسئلة تهم أي والد حديث إذا تحدث الطبيب أثناء حمل طفل عن احتمال كبير لمثل هذا الانحراف أو إذا كان عليهم التعامل معه بعد الولادة.

عن ماذا يتكلم؟

الشلل الدماغي هو مصطلح جماعي، وينطبق على عدة أنواع وأنواع من الحالات التي يتأثر فيها نظام دعم الشخص وقدرته على الحركة. سبب الشلل الدماغي الخلقي هو تلف المراكز الدماغية المسؤولة عن القدرة على أداء الحركات الإرادية المختلفة. تتراجع حالة المريض بشكل لا محالة، وعاجلاً أم آجلاً يصبح علم الأمراض هو سبب انحطاط الدماغ. تحدث الاضطرابات الأولية أثناء نمو الجنين في جسم الأم، وفي كثير من الأحيان يتم تفسير الشلل الدماغي بخصائص الولادة. هناك خطر أن يكون سبب الشلل الدماغي بعض الأحداث التي حدثت للطفل بعد فترة قصيرة من ولادته وأثرت سلباً على صحة الدماغ. يمكن أن يكون للعوامل الخارجية مثل هذا التأثير فقط في الفترة المبكرة بعد الولادة.

اليوم، يعرف الأطباء عددا كبيرا من العوامل التي يمكن أن تثير الشلل الدماغي. الأسباب متنوعة، وحماية طفلك منها ليس بالأمر السهل دائمًا. ومع ذلك، فمن الواضح من الإحصاءات الطبية أن التشخيص في أغلب الأحيان يتم تشخيصه للأطفال المبتسرين. ما يصل إلى نصف حالات الشلل الدماغي هم أطفال يولدون قبل الأوان. ويعتبر هذا السبب هو الأكثر أهمية.

العوامل والمخاطر

في السابق، من بين الأسباب التي تجعل الأطفال يولدون مصابين بالشلل الدماغي، كان السبب الأول والأهم هو الصدمة التي يتلقونها لحظة الولادة. يمكن استفزازه عن طريق:

الولادة بسرعة كبيرة؛
التقنيات والأساليب المستخدمة من قبل أطباء التوليد.
ضيق حوض الأم.
تشريح غير طبيعي لحوض الأم.

حاليا، يعرف الأطباء على وجه اليقين أن إصابات الولادة تؤدي إلى الشلل الدماغي فقط في نسبة صغيرة للغاية من الحالات. الحصة الغالبة هي تفاصيل نمو الطفل أثناء وجوده في رحم الأم. في السابق، تم تصنيف مشكلة الولادة (على سبيل المثال، طويلة الأمد، صعبة للغاية) باعتبارها السبب الرئيسي للشلل الدماغي، كنتيجة للاضطرابات التي حدثت أثناء الحمل.

دعونا ننظر إلى هذا بمزيد من التفصيل. قام الأطباء المعاصرون، عند التعامل مع الشلل الدماغي، بتحليل إحصائيات تأثير آليات المناعة الذاتية. وكما تمكنا من التعرف على بعض العوامل التي لها تأثير كبير على تكوين الأنسجة في مرحلة ظهور الجنين. ويعتقد الطب الحديث أن هذا هو أحد الأسباب التي تفسر نسبة كبيرة من حالات المشاكل الصحية. لا تؤثر اضطرابات المناعة الذاتية فقط أثناء وجودها في جسم الأم، بل تؤثر أيضًا على الطفل بعد الولادة.

بعد فترة وجيزة من الولادة، قد يصبح الطفل الذي كان يتمتع بصحة جيدة سابقًا ضحية للشلل الدماغي بسبب العدوى التي يتطور ضدها التهاب الدماغ. ما يلي يمكن أن يسبب مشكلة:

مرض الحصبة؛
حُماق؛
أنفلونزا.

ومن المعروف أن الأسباب الرئيسية للشلل الدماغي تشمل مرض انحلال الدم، والذي يتجلى في اليرقان بسبب عدم كفاية وظائف الكبد. في بعض الأحيان يعاني الطفل من صراع ريسوس، والذي يمكن أن يسبب أيضًا الشلل الدماغي.

ليس من الممكن دائمًا تحديد سبب ولادة الأطفال المصابين بالشلل الدماغي. إن آراء الأطباء مخيبة للآمال: فحتى التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب (طرق البحث الأكثر فعالية ودقة) لا يمكن أن يوفر دائمًا بيانات كافية لتكوين صورة كاملة.

صعوبة المسألة

إذا كان الشخص مختلفا عن الآخرين، فهو يجذب الانتباه - ولا أحد يشك في هذه الحقيقة. الأطفال المصابون بالشلل الدماغي هم دائمًا موضع اهتمام من حولهم، من الأشخاص العاديين إلى المحترفين. يكمن التعقيد الخاص للمرض في تأثيره على الجسم بأكمله. مع الشلل الدماغي، تتأثر القدرة على التحكم في جسده، حيث تنتهك وظائف الجهاز العصبي المركزي. الأطراف وعضلات الوجه لا تطيع المريض وهذا يمكن ملاحظته على الفور. يعاني نصف المرضى المصابين بالشلل الدماغي أيضًا من تأخر في النمو:

كلمات؛
ذكاء؛
الخلفية العاطفية.

في كثير من الأحيان، يصاحب الشلل الدماغي الصرع والتشنجات والرعشة والجسم الذي تم تشكيله بشكل غير صحيح والأعضاء غير المتناسبة - تنمو المناطق المصابة وتتطور بشكل أبطأ بكثير من العناصر الصحية في الجسم. يعاني بعض المرضى من ضعف في الجهاز البصري، وفي حالات أخرى يكون الشلل الدماغي سببًا لاضطرابات عقلية وسمعية واضطرابات في البلع. من المحتمل عدم كفاية قوة العضلات أو مشاكل في التبول وحركات الأمعاء. يتم تحديد قوة المظاهر من خلال حجم ضعف وظائف المخ.

الفروق الدقيقة الهامة

هناك حالات نجح فيها المرضى في التكيف مع المجتمع. لديهم إمكانية الوصول إلى حياة إنسانية طبيعية، مليئة بالأحداث والأفراح. هناك سيناريو آخر ممكن أيضًا: إذا تضررت مناطق كبيرة إلى حد ما من الدماغ أثناء الشلل الدماغي، فسيؤدي ذلك إلى تعيين حالة الشخص المعاق. يعتمد هؤلاء الأطفال بشكل كامل على من حولهم، ومع تقدمهم في السن، لا يصبح الاعتماد أضعف.

إلى حد ما، يعتمد مستقبل الطفل على والديه. هناك بعض الأساليب والأساليب والتقنيات التي تسمح باستقرار حالة المريض وتحسينها. وفي الوقت نفسه، لا ينبغي الاعتماد على معجزة: سبب الشلل الدماغي هو تلف الجهاز العصبي المركزي، أي أن المرض لا يمكن علاجه.

بمرور الوقت، تصبح أعراض الشلل الدماغي أكثر انتشارًا لدى بعض الأطفال. يختلف الأطباء حول ما إذا كان يمكن اعتبار هذا تطورًا للمرض. فمن ناحية، لا يتغير السبب الجذري، لكن الطفل يحاول تعلم مهارات جديدة بمرور الوقت، وغالبًا ما يواجه الفشل على طول الطريق. عند مقابلة طفل مصاب بالشلل الدماغي، لا يجب أن تخاف منه: فالمرض لا ينتقل من شخص إلى آخر، ولا ينتقل بالوراثة، ففي الحقيقة ضحيته الوحيدة هو المريض نفسه.

كيف تلاحظ؟ أهم أعراض الشلل الدماغي

سبب الاضطراب هو خلل في الجهاز العصبي المركزي، مما يؤدي إلى خلل في المراكز الحركية في الدماغ. لأول مرة يمكن ملاحظة الأعراض عند الطفل في عمر ثلاثة أشهر. هذا الطفل:

يتطور مع تأخير.
يتخلف بشكل كبير عن أقرانه.
يعاني من التشنجات.
يقوم بحركات غريبة غير عادية بالنسبة للأطفال.

السمة المميزة لمثل هذه السن المبكرة هي زيادة القدرات التعويضية للدماغ، وبالتالي فإن الدورة العلاجية ستكون أكثر فعالية إذا أمكن إجراء التشخيص مبكرًا. كلما تم اكتشاف المرض في وقت لاحق، كلما كان التشخيص أسوأ.

الأسباب والمناقشات

سبب الأعراض الرئيسية للشلل الدماغي هو اضطراب في عمل مراكز الدماغ. يمكن أن يحدث هذا بسبب مجموعة متنوعة من الإصابات التي تتشكل تحت تأثير مجموعة واسعة من العوامل. يظهر بعضها أثناء النمو في جسم الأم، والبعض الآخر عند الولادة وبعد فترة وجيزة. وكقاعدة عامة، يتطور الشلل الدماغي فقط في السنة الأولى من الحياة، ولكن ليس في وقت لاحق. في معظم الحالات، يتم اكتشاف خلل في مناطق الدماغ التالية:

نباح؛
منطقة تحت اللحاء.
جذع الدماغ؛
كبسولات.

هناك رأي مفاده أنه في حالة الشلل الدماغي تتأثر وظيفة الحبل الشوكي، ولكن لا يوجد تأكيد في الوقت الحالي. يتم تشخيص إصابات النخاع الشوكي لدى 1% فقط من المرضى، لذلك لا يمكن إجراء دراسات موثوقة.

العيوب والأمراض

أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لتشخيص الشلل الدماغي هو العيوب المكتسبة أثناء التطور داخل الرحم. يعرف الأطباء المعاصرون المواقف التالية التي يكون فيها احتمال الانحرافات مرتفعًا:

تكون الميالين أبطأ من المعتاد.
الانقسام غير السليم لخلايا الجهاز العصبي.
تعطيل الاتصالات بين الخلايا العصبية.
أخطاء في تكوين الأوعية الدموية.
التأثير السام للبيليروبين غير المباشر، مما يؤدي إلى تلف الأنسجة (لوحظ عندما يكون هناك تعارض بين عوامل Rh)؛
عدوى؛
تندب.
الأورام.

في المتوسط، في ثمانية أطفال من كل عشرة مرضى، يكون سبب الشلل الدماغي واحدًا مما سبق.

يعتبر داء المقوسات والأنفلونزا والحصبة الألمانية من الأمراض الخطيرة بشكل خاص.

من المعروف أنه من الممكن أن يولد طفل مصاب بالشلل الدماغي من امرأة تعاني من الأمراض التالية:

السكري؛
مرض الزهري؛
أمراض القلب.
أمراض الأوعية الدموية.

تعد كل من العمليات المرضية المعدية والمزمنة في جسم الأم من الأسباب المحتملة للشلل الدماغي لدى الطفل.

قد يكون لدى جسم الأم والجنين مستضدات وعوامل Rh متعارضة: وهذا يؤدي إلى تدهور شديد في صحة الطفل، بما في ذلك الشلل الدماغي.

وتزداد المخاطر إذا تناولت المرأة أثناء الحمل أدوية يمكن أن تؤثر سلبًا على الجنين. وترتبط مخاطر مماثلة بشرب الكحول والتدخين. لمعرفة أسباب الشلل الدماغي، وجد الأطباء أن هؤلاء الأطفال يولدون للنساء في كثير من الأحيان إذا حدثت الولادة قبل سن الرشد أو فوق الأربعين. وفي الوقت نفسه، لا يمكننا القول أن الأسباب المذكورة مضمونة لإثارة الشلل الدماغي. كل منهم يزيد فقط من خطر الانحرافات، وهي أنماط معترف بها يجب أن تؤخذ في الاعتبار عند التخطيط لطفل وحمل الجنين.

لا استطيع التنفس!

نقص الأكسجة هو سبب شائع للشلل الدماغي عند الأطفال. علاج الأمراض، إذا كان ناجما عن نقص الأكسجين، لا يختلف عن الأسباب الأخرى. على هذا النحو، لن يكون هناك تعافي مع مرور الوقت، ولكن إذا تم اكتشاف العلامات مبكرًا، فيمكن البدء في دورة إعادة تأهيل مناسبة للمريض.

نقص الأكسجة ممكن أثناء الحمل والولادة. إذا كان وزن الطفل أقل من الطبيعي، فهناك كل الأسباب للاعتقاد بأن نقص الأكسجة يصاحب مرحلة معينة من الحمل. يمكن أن يكون سبب الحالة أمراض القلب والأوعية الدموية وأعضاء الغدد الصماء والعدوى الفيروسية واضطرابات الكلى. في بعض الأحيان يحدث نقص الأكسجة بسبب التسمم بشكل حاد أو في مراحل لاحقة. أحد أسباب الشلل الدماغي عند الأطفال هو ضعف تدفق الدم في حوض الأم أثناء الحمل.

تؤثر هذه العوامل سلبًا على تدفق الدم إلى المشيمة، حيث تتلقى الخلايا الجنينية العناصر الغذائية والأكسجين الضرورية للنمو السليم. إذا تعطل تدفق الدم، يضعف التمثيل الغذائي، ويتطور الجنين ببطء، وهناك احتمال لانخفاض الوزن أو الطول، واختلال وظائف الأجهزة والأعضاء المختلفة، بما في ذلك الجهاز العصبي المركزي. يقولون إنهم يعانون من نقص الوزن إذا كان وزن المولود 2.5 كجم أو أقل. هناك تصنيف:

الأطفال المولودون قبل الأسبوع 37 من الحمل بوزن مناسب لأعمارهم؛
الأطفال المبتسرين ذوي الوزن المنخفض عند الولادة؛
الأطفال منخفضي الوزن الذين يولدون في الوقت المحدد أو في وقت متأخر.

تتم مناقشة نقص الأكسجة وتأخر النمو فقط فيما يتعلق بالمجموعتين الأخيرتين. الأول يعتبر القاعدة. بالنسبة للأطفال المبتسرين والمولودين في الوقت المحدد والمتأخرين والذين يعانون من انخفاض الوزن عند الولادة، يُقدر أن خطر الإصابة بالشلل الدماغي مرتفع جدًا.

صحة الطفل تعتمد على الأم

في الغالب تعود أسباب الشلل الدماغي عند الأطفال إلى فترة النمو في جسم الأم. من الممكن حدوث تشوهات في الجنين تحت تأثير عوامل مختلفة، ولكن السبب في أغلب الأحيان هو:

تطور مرض السكري (تحدث الاضطرابات في المتوسط \u200b\u200bفي ثلاثة أطفال من كل مائة مولود لأمهات مصابات بسكري الحمل) ؛
اضطرابات في عمل القلب والأوعية الدموية (نوبة قلبية، تغيرات مفاجئة في ضغط الدم)؛
عامل العدوى؛
الصدمة الجسدية؛
التسمم الحاد
ضغط.

أحد عوامل الخطر هو الحمل المتعدد. هذا السبب وراء الشلل الدماغي عند الأطفال حديثي الولادة له التفسير التالي: عند حمل عدة أجنة في وقت واحد، يواجه جسم الأم مستويات متزايدة من التوتر، مما يعني أن احتمال ولادة الأطفال قبل الأوان ووزنهم منخفض أعلى بكثير.

الولادة: ليست بهذه البساطة

أحد الأسباب الشائعة للشلل الدماغي عند الأطفال حديثي الولادة هو صدمة الولادة. على الرغم من الصور النمطية التي تقول إن هذا ممكن فقط في حالة خطأ طبيب التوليد، إلا أنه في الممارسة العملية يتم تفسير الإصابات في كثير من الأحيان من خلال خصائص جسم الأم أو الطفل. على سبيل المثال، قد يكون لدى المرأة أثناء المخاض حوض ضيق جدًا. هناك سبب آخر محتمل: أن الطفل كبير جدًا. أثناء الولادة قد يعاني جسم الطفل، ويصبح الضرر الذي يلحق به سبباً لأمراض مختلفة. غالبًا ما يتم ملاحظة المظاهر السريرية للشلل الدماغي عند الأطفال حديثي الولادة للأسباب التالية:

وضع غير صحيح للجنين في الرحم.
وضع الرأس في الحوض على طول المحور الخطأ؛
عمل سريع جدًا أو طويل جدًا؛
استخدام الملحقات غير المناسبة؛
أخطاء التوليد.
الاختناق لأسباب مختلفة.

حاليا، تعتبر العملية القيصرية واحدة من أكثر خيارات الولادة أمانا، ولكن حتى هذا النهج لا يمكن أن يضمن عدم وجود صدمة الولادة. على وجه الخصوص، هناك احتمال تلف فقرات الرقبة أو الصدر. إذا تم استخدام عملية قيصرية عند الولادة، فمن الضروري عرض الطفل على طبيب العظام بعد الولادة مباشرة للتحقق من مدى كفاية حالة العمود الفقري.

في المتوسط، يحدث الشلل الدماغي في فتاتين من بين ألف، أما بالنسبة للأولاد فإن معدل حدوثه أعلى قليلاً - ثلاث حالات لكل ألف طفل. ويعتقد أن هذا الاختلاف يرجع إلى حجم الجسم الأكبر لدى الأولاد، مما يعني أن خطر الإصابة أعلى.

حالياً، من المستحيل التأمين ضد الشلل الدماغي، كما لا يوجد ضمان مئة بالمئة لتوفيره والوقاية منه. في نسبة كبيرة من الحالات، يمكن تحديد أسباب الشلل الدماغي المكتسب أو الخلقي بعد حدوثه، عندما تظهر التشوهات في نمو الطفل. في بعض الحالات، توجد بالفعل أثناء الحمل علامات تشير إلى احتمال الإصابة بالشلل الدماغي، ولكن في الغالب لا يمكن تصحيحها أو يمكن التخلص منها فقط بصعوبة كبيرة. ومع ذلك، لا ينبغي عليك أن تيأس: يمكنك أن تتعايش مع الشلل الدماغي، ويمكنك أن تتطور، ويمكنك أن تكون سعيدًا. في المجتمع الحديث، يتم الترويج لبرنامج إعادة تأهيل هؤلاء الأطفال بنشاط كبير، ويتم تحسين المعدات، مما يعني تخفيف التأثير السلبي للمرض.

أهمية هذه القضية

تشير الدراسات الإحصائية إلى أنه في المتوسط، قبل سن عام واحد، يتم تشخيص الشلل الدماغي بمعدل يصل إلى 7 من كل ألف طفل. في بلدنا، يصل متوسط المؤشرات الإحصائية إلى 6 بالألف. بين الأطفال المبتسرين، فإن معدل الإصابة أعلى بحوالي عشر مرات من المتوسط العالمي. ويعتقد الأطباء أن الشلل الدماغي هو المشكلة الأولى بين الأمراض المزمنة التي تصيب الأطفال. ويرتبط المرض إلى حد ما بالتدهور البيئي؛ يتم التعرف على طب حديثي الولادة كعامل محدد، لأنه حتى الأطفال الذين يبلغ وزنهم 500 جرام فقط يمكنهم البقاء على قيد الحياة في ظروف المستشفى. بالطبع، يعد هذا تقدمًا حقيقيًا في العلوم والتكنولوجيا، ولكن معدل الإصابة بالشلل الدماغي بين هؤلاء الأطفال، للأسف، أعلى بكثير من المتوسط، لذلك من المهم ليس فقط تعلم كيفية رعاية الأطفال الذين يزنون قليلًا جدًا، ولكن أيضًا لتطوير طرق توفر لهم حياة كاملة وصحية.

ملامح المرض

هناك خمسة أنواع من الشلل الدماغي. النوع الأكثر شيوعًا هو الشلل المزدوج التشنجي. يقدر العديد من الخبراء تكرار مثل هذه الحالات بنسبة 40-80٪ من إجمالي عدد التشخيصات. يتم تشخيص هذا النوع من الشلل الدماغي إذا كانت آفات مراكز الدماغ تسبب شلل جزئي، والذي يؤثر في المقام الأول على الأطراف السفلية.

أحد أشكال الشلل الدماغي هو تلف المراكز الحركية في نصف الدماغ. هذا يسمح لنا بتحديد النوع النصفي. الشلل الجزئي هو سمة من سمات نصف الجسم فقط، مقابل نصف الكرة المخية الذي يعاني من عوامل عدوانية.

ما يصل إلى ربع جميع الحالات هي شلل دماغي مفرط الحركة، ناجم عن اضطراب نشاط القشرة الدماغية. أعراض المرض هي حركات لا إرادية تصبح أكثر نشاطا إذا كان المريض متعبا أو متحمسا.

إذا تركزت الاضطرابات في المخيخ، يكون التشخيص هو "الشلل الدماغي اللاإرادي". يتم التعبير عن المرض عن طريق الاضطرابات الساكنة ونى العضلات وعدم القدرة على تنسيق الحركات. في المتوسط، يتم اكتشاف هذا النوع من الشلل الدماغي لدى مريض واحد من بين كل عشرة مرضى.

أصعب حالة هي الشلل النصفي المزدوج. يحدث الشلل الدماغي بسبب الانتهاك المطلق لوظيفة نصفي الكرة المخية، مما يجعل العضلات جامدة. لا يستطيع هؤلاء الأطفال الجلوس أو الوقوف أو رفع رؤوسهم.

في بعض الحالات، يتطور الشلل الدماغي وفق سيناريو مشترك، عندما تظهر أعراض بأشكال مختلفة في وقت واحد. في أغلب الأحيان، يتم الجمع بين نوع فرط الحركة والشلل المزدوج التشنجي.

كل شيء فردي

تختلف شدة الانحرافات في الشلل الدماغي، ولا تعتمد المظاهر السريرية على موقع مناطق الدماغ المريضة فحسب، بل تعتمد أيضًا على عمق الاضطرابات. هناك حالات تكون فيها المشاكل الصحية للطفل واضحة بالفعل في الساعات الأولى من الحياة، ولكن في معظم الحالات لا يمكن إجراء التشخيص إلا بعد أشهر قليلة من الولادة، عندما يكون التأخر في النمو ملحوظًا.

يمكن الاشتباه بالشلل الدماغي إذا لم يواكب الطفل أقرانه في التطور الحركي. لفترة طويلة، لا يستطيع الطفل أن يتعلم الاحتفاظ برأسه (في بعض الحالات، لا يحدث هذا أبدا). إنه غير مهتم بالألعاب، ولا يحاول التدحرج أو تحريك أطرافه بوعي. عندما تحاول أن تعطيه لعبة، فإن الطفل لا يحاول الإمساك بها. إذا وضعت طفلك على قدميه، فلن يتمكن من الوقوف بشكل كامل على قدمه، لكنه سيحاول النهوض على أطراف أصابعه.

من الممكن حدوث شلل جزئي في طرف واحد أو جانب واحد، أو قد تتأثر جميع الأطراف في وقت واحد. الأعضاء المسؤولة عن الكلام ليست معصبة بما فيه الكفاية، مما يعني صعوبة النطق. في بعض الأحيان يتم تشخيص عسر البلع، أي عدم القدرة على بلع الطعام، على أنه شلل دماغي. هذا ممكن إذا كان الشلل الجزئي موضعيًا في البلعوم أو الحنجرة.

في حالة التشنج العضلي الكبير، قد تصبح الأطراف المصابة غير متحركة تمامًا. هذه الأجزاء من الجسم متخلفة في التطور. وهذا يؤدي إلى تعديل الهيكل العظمي - تشوه الصدر، وثني العمود الفقري. في حالة الشلل الدماغي، يتم الكشف عن تقلصات المفاصل في الأطراف المصابة، مما يعني أن الاضطرابات المرتبطة بمحاولات الحركة تصبح أكثر أهمية. يعاني معظم الأطفال المصابين بالشلل الدماغي من آلام شديدة إلى حد ما، والتي تفسرها اضطرابات الهيكل العظمي. تظهر المتلازمة بشكل أكثر وضوحًا في الرقبة والكتفين والقدمين والظهر.

المظاهر والأعراض

تتم الإشارة إلى شكل فرط الحركة من خلال الحركات المفاجئة التي لا يستطيع المريض التحكم فيها. يدير البعض رؤوسهم، أو يومئون، أو يتجهمون، أو يرتعشون، ويتخذون أوضاعًا مدّعية، ويقومون بحركات غريبة.

في الشكل الارتجاعي، لا يستطيع المريض تنسيق الحركات، وعندما يحاول المشي، يكون غير مستقر، وغالبًا ما يسقط، ولا يستطيع الحفاظ على التوازن أثناء الوقوف. غالبًا ما يعاني هؤلاء الأشخاص من الرعشات وتكون عضلاتهم ضعيفة جدًا.

غالبًا ما يصاحب الشلل الدماغي الحول واضطرابات الجهاز الهضمي وخلل في الجهاز التنفسي وسلس البول. ويعاني ما يصل إلى 40% من المرضى من الصرع، و60% يعانون من ضعف البصر. يعاني البعض من صعوبة في السمع، والبعض الآخر لا يرى الأصوات على الإطلاق. يعاني ما يصل إلى نصف المرضى من اضطرابات في عمل نظام الغدد الصماء، والتي يتم التعبير عنها عن طريق عدم التوازن الهرموني، والوزن الزائد، وتأخر النمو. في كثير من الأحيان، مع الشلل الدماغي، يتم اكتشاف التخلف العقلي، وتأخر النمو العقلي، وانخفاض القدرة على التعلم. يتميز العديد من المرضى بتشوهات سلوكية واضطرابات إدراكية. يتمتع ما يصل إلى 35% من المرضى بمستوى طبيعي من الذكاء، ويعاني كل شخص ثالث من إعاقة عقلية خفيفة.

المرض مزمن بغض النظر عن شكله. مع تقدم المريض في السن، تظهر تدريجيًا الاضطرابات المرضية التي كانت مخفية سابقًا، والتي يُنظر إليها على أنها تقدم زائف. في كثير من الأحيان يتم تفسير تدهور الحالة من خلال صعوبات صحية ثانوية، حيث أنه في حالة الشلل الدماغي تكون الأمور التالية شائعة:

حدود؛
أمراض جسدية
الصرع.

غالبا ما يتم تشخيص النزيف.

كيفية الكشف؟

لم يكن من الممكن حتى الآن تطوير الاختبارات والبرامج التي من شأنها أن تجعل من الممكن إثبات الشلل الدماغي بشكل موثوق. بعض المظاهر النموذجية للمرض تجذب انتباه الأطباء، والتي بفضلها يمكن التعرف على المرض في مرحلة مبكرة من الحياة. يمكن الاشتباه بالشلل الدماغي بناءً على انخفاض درجة أبغار، وضعف العضلات والنشاط الحركي، والتخلف العقلي، وعدم الاتصال بأقرب الأقارب - حيث لا يستجيب المرضى لأمهم. كل هذه المظاهر هي سبب لإجراء فحص مفصل.

الشلل الدماغي.

يجمع مصطلح الشلل الدماغي بين عدد من المتلازمات التي تنشأ بسبب تلف الدماغ.

يحدث الشلل الدماغي نتيجة للتلف العضوي أو التخلف أو تلف الدماغ في مرحلة مبكرة من التطور (التطور داخل الرحم أو لحظة الولادة أو فترة ما بعد الولادة المبكرة). في هذه الحالة، تتأثر الأجزاء "الشابة" من الدماغ والقشرة الدماغية بشكل خاص. يمكن أن يظهر الشلل الدماغي على أنه مجموعة كاملة من الاضطرابات الحركية والعقلية والكلام، بالإضافة إلى اضطرابات الرؤية والسمع وأنواع مختلفة من الحساسية. المتلازمة السريرية الرئيسية للشلل الدماغي هي اضطرابات الحركة.

يمكن أن تختلف شدة اضطرابات الحركة من الحد الأدنى إلى الشديد والشديد.

تم تقديم أول وصف سريري للشلل الدماغي بواسطة V. LITTLE في عام 1853. منذ ما يقرب من 100 عام، كان الشلل الدماغي يسمى مرض ليتل. مصطلح "الشلل الدماغي" صاغه سيغموند فرويد في عام 1893. منذ عام 1958، تم اعتماد هذا المصطلح رسميًا من قبل منظمة الصحة العالمية (منظمة الصحة العالمية).

وقد أقرت منظمة الصحة العالمية التعريف التالي: “الشلل الدماغي هو مرض دماغي غير متطور يصيب أجزاء الدماغ التي تتحكم في الحركة ووضعية الجسم، ويكتسب المرض في المراحل الأولى من نمو الدماغ”.

في الوقت الحالي، يعتبر الشلل الدماغي مرضًا ناتجًا عن تلف الدماغ الذي يحدث في فترة ما قبل الولادة أو أثناء العملية غير الكاملة لتكوين الهياكل الأساسية للدماغ، مما يسبب بنية مركبة معقدة من الاضطرابات العصبية والعقلية.

المسببات والتسبب في الشلل الدماغي.

تتنوع أسباب الشلل الدماغي. من المعتاد تسليط الضوء على:

قبل الولادة (قبل ولادة الطفل، أثناء حمل الأم)

الولادة (أثناء الولادة)

بعد الولادة (بعد ولادة الطفل).

في معظم الأحيان، تكون الأسباب ما قبل الولادة في 37٪ إلى 60٪ من الحالات.

الولادة من 27% إلى 40% من الحالات.

بعد الولادة – من 3 إلى 25%.

عوامل ما قبل الولادة.

الحالة الصحية للأم (الأمراض الجسدية والغدد الصماء والمعدية للأم)، على سبيل المثال، أمراض القلب والأوعية الدموية لدى الأم تسبب نقص الأكسجين لدى الجنين في 45٪ من الحالات.

عادات الأم السيئة؛

تناول الأدوية المختلفة من قبل المرأة الحامل.

انحرافات ومضاعفات الحمل.

تشمل عوامل الخطر انخفاض وزن الجنين، والولادة المبكرة، ووضع الجنين غير الطبيعي. وقد وجد أن نسبة عالية من الأطفال المصابين بالشلل الدماغي لديهم وزن منخفض عند الولادة. العامل الوراثي مهم، أي. وراثة أمراض النمو الخلقية.

عوامل الولادة.

الاختناق أثناء الولادة، صدمة الولادة. يؤدي الاختناق أثناء الولادة إلى تمدد الأوعية الدموية في دماغ الجنين وحدوث نزيف. ترتبط صدمة الولادة بالضرر الميكانيكي أو الضغط على رأس الطفل أثناء الولادة.

عوامل ما بعد الولادة.

وتحدث في المراحل الأولى من حياة الطفل، حتى قبل أن يتشكل الجهاز الحركي.

إصابات الجمجمة، والتهابات الأعصاب (التهاب السحايا، والتهاب الدماغ)، والتسمم بالأدوية (بعض المضادات الحيوية، وما إلى ذلك). الإصابات نتيجة الاختناق أو الغرق. أورام المخ، استسقاء الرأس.

في بعض الحالات، تبقى المسببات غير واضحة وغير معروفة.

التسبب في الشلل الدماغي.

الشلل الدماغي هو نتيجة للتغيرات في خلايا الدماغ أو اضطرابات نمو الدماغ. يمكن تحديد التغيرات المرضية في الدماغ عند الأطفال المصابين بالشلل الدماغي باستخدام التصوير المقطعي المحوسب.

الأشكال السريرية للشلل الدماغي.

يوجد حاليًا أكثر من 20 تصنيفًا مختلفًا للشلل الدماغي. في الممارسة المحلية، يتم استخدام تصنيف SEMENOVA K.A. في أغلب الأحيان.

ووفقا لهذا التصنيف هناك خمسة أشكال رئيسية للشلل الدماغي:

شلل نصفي مزدوج؛

الشلل التشنجي .

نموذج شلل نصفي

نموذج فرط الحركة

اتونيك - شكل ثابت

في الممارسة العملية، هناك أشكال مختلطة من الشلل الدماغي.

شلل نصفي مزدوج.

أخطر أشكال الشلل الدماغي. يحدث نتيجة لتلف كبير في الدماغ في مرحلة التطور داخل الرحم. هناك متلازمة كاذبة.

يعني مصطلح الشلل النصفي أو الشلل النصفي إصابة نصف الجسم (الوجه والذراع والساق على جانب واحد).

الاعراض المتلازمة:تصلب العضلات (الصلابة – عدم المرونة، وعدم المرونة، والخدر الناجم عن توتر العضلات).

ردود الفعل منشط التي تستمر لسنوات عديدة. المهارات الحركية الطوعية غائبة أو ضعيفة التطور. الأطفال لا يجلسون ولا يقفون ولا يمشون. اضطرابات النطق الشديدة ، التلفظ الشديد حتى التلفظ. يعاني معظم الأطفال من تخلف عقلي شديد، مما يؤدي إلى إبطاء نمو الطفل وتفاقم الحالة.

يساهم غياب التأثير المثبط للأجزاء العليا من الجهاز العصبي على آليات الانعكاس لجذع الدماغ أو الحبل الشوكي في إطلاق ردود الفعل البدائية، ونتيجة لذلك، تتغير نغمة العضلات، وتظهر المواقف المرضية. هناك تأخير أو استحالة التطور التدريجي لردود الفعل التقويمية المتسلسلة، والتي تساهم عادةً في تعلم الطفل تدريجيًا رفع رأسه وتثبيته، والجلوس، والوقوف، ثم المشي.

الشلل التشنجي.

يُعرف باسم مرض أو متلازمة LITTLE. الشكل الأكثر شيوعاً للشلل الدماغي. يتميز الشلل المزدوج التشنجي بالخزل الرباعي عندما تتأثر الذراعين والساقين على جانبي الجسم. تتأثر الساقين أكثر من الذراعين. الأعراض السريرية الرئيسية هي زيادة قوة العضلات والتشنج. هناك عبور في الساقين عند الدعم. قد تصبح الأطراف متصلبة في وضع غير صحيح. يعاني 70-80% من الأطفال من اضطرابات شديدة في النطق على شكل عسر التلفظ التشنجي التشنجي (البصلي الكاذب)، وأحيانًا العلاء الحركي، وتأخر تطور الكلام. يعمل علاج النطق المبكر على تحسين الكلام بشكل ملحوظ. تتجلى الاضطرابات العقلية في شكل تخلف عقلي يمكن تعويضه بإجراءات تصحيحية. يمكن للأطفال الدراسة في المدارس الخاصة - المدارس الداخلية للأطفال الذين يعانون من اضطرابات العضلات والعظام أو في مدارس التعليم العام. يعاني بعض الأطفال من التخلف العقلي، وفي هذه الحالة يتم تعليمهم في برنامج مدرسي من النوع الثامن. يعتبر هذا النوع من الشلل الدماغي أكثر ملاءمة من حيث الإنذار مقارنة بالشلل النصفي المزدوج. يبدأ 20-25% من الأطفال في الجلوس والمشي، ولكن مع تأخير كبير (بنسبة 2-3 سنوات). ويتعلم الباقون التحرك باستخدام العكازات أو على كرسي متحرك. يمكن للطفل أن يتعلم الكتابة وأداء بعض وظائف الرعاية الذاتية.

شكل نصفي من الشلل الدماغي.

يتميز هذا الشكل بتلف أحد الأطراف (الذراع والساق) على جانب واحد من الجسم. عادة ما تتأثر الذراع أكثر من الساق. لوحظ خزل نصفي في الجانب الأيمن مرتبط بأضرار في نصف الكرة الأيسر في كثير من الأحيان أكثر من شلل نصفي في الجانب الأيسر. يكتسب الأطفال المهارات الحركية في وقت متأخر عن الأطفال الأصحاء. بالفعل في السنة الأولى من الحياة، يتم الكشف عن تقييد الحركات في الأطراف المصابة، ويبدأ الطفل في الجلوس في الوقت المحدد أو مع تأخير طفيف، ولكن الموقف غير متماثل، يميل إلى جانب واحد. يتعلم الطفل المشي من خلال إعطاء يده السليمة. مع مرور الوقت، يتطور الوضع المرضي المستمر. تقريب الكتف، وثني الذراع والمعصم، والجنف الشوكي. يبرز الطفل الجزء الصحي من الجسم. تتوقف الأطراف المصابة عن النمو، ويحدث قصر في الأطراف المصابة.

ويلاحظ اضطرابات النطق في شكل العلاء الحركي، وعسر الكتابة، وعسر القراءة، واضطرابات العد. عند الأطفال، لوحظ عسر التلفظ التشنجي التشنجي (الكاذب).

تتراوح الإعاقات الذهنية من التخلف العقلي البسيط إلى التخلف العقلي.

إن تشخيص التطور الحركي مواتٍ، حيث يسير الأطفال بشكل مستقل ويتقنون مهارات الرعاية الذاتية.

شكل مفرط الحركة من الشلل الدماغي.

يرتبط بأضرار في الأجزاء تحت القشرية من الدماغ. قد يكون سبب هذا النوع من الشلل الدماغي هو عدم توافق دم الأم والجنين حسب عامل Rh أو نزيف في منطقة الجسم المذنب نتيجة صدمة الولادة. تتجلى اضطرابات الحركة في شكل حركات عنيفة لا إرادية - فرط الحركة. يظهر فرط الحركة الأول في عمر 4-6 أشهر، غالبًا في عضلات اللسان، ثم في عمر 10-18 شهرًا في أجزاء أخرى من الجسم. خلال فترة حديثي الولادة، هناك انخفاض في قوة العضلات، ونقص التوتر وخلل التوتر العضلي. يحدث فرط الحركة بشكل لا إرادي، ويشتد مع الحركة والإثارة، عند محاولة الحركة. أثناء الراحة، يقل فرط الحركة ويختفي أثناء النوم.

في شكل فرط الحركة، تتطور المهارات الحركية التطوعية بصعوبة كبيرة. يستغرق الأطفال وقتًا طويلاً لتعلم الجلوس والوقوف والمشي بشكل مستقل. يبدأون في التحرك بشكل مستقل فقط في سن 4-7 سنوات. المشية متشنجة وغير متكافئة. من السهل أن يضطرب التوازن عند المشي، لكن الوقوف أصعب من المشي. أتمتة المهارات الحركية والكتابة أمر صعب. اضطرابات النطق في شكل عسر التلفظ فرط الحركة (خارج الهرمية، تحت القشرية). تظهر الاضطرابات العقلية والفكرية بدرجة أقل من الأشكال الأخرى من الشلل الدماغي. يتعلم معظم الأطفال المشي بشكل مستقل، لكن الحركات الإرادية، وخاصة المهارات الحركية الدقيقة، تكون ضعيفة بشكل كبير. يتم تعليم الأطفال إما في مدرسة خاصة للأطفال ذوي الاحتياجات الخاصة أو في مدرسة عادية. يمكنهم بعد ذلك الدراسة في مدرسة فنية أو جامعة. يتم تسجيل نسبة صغيرة من الأطفال في برنامج المدارس المساعدة.

ATONIC - شكل ASTATIC من الشلل الدماغي.

مع هذا النوع من الشلل الدماغي، يحدث تلف في المخيخ، ويقترن أحيانًا بتلف الأجزاء الأمامية من الدماغ. هناك انخفاض في قوة العضلات، وعدم توازن الجسم أثناء الراحة وعند المشي، وعدم التوازن وتنسيق الحركات، والرعشة، وارتفاع ضغط الدم (الحركات المفرطة).

في السنة الأولى من الحياة، يتم اكتشاف انخفاض ضغط الدم وتأخر النمو الحركي النفسي، أي. ولا تتطور وظائف الجلوس والوقوف والمشي. يواجه الطفل صعوبة في الإمساك بالأشياء والألعاب واللعب بها. يتعلم الطفل الجلوس بعمر 1-2 سنة، والوقوف، والمشي بعمر 6-8 سنوات. يقف الطفل ويمشي ساقيه متباعدتين، مشيته غير مستقرة، وذراعاه منتشرتان على الجانبين، ويقوم بالعديد من الحركات المتأرجحة المفرطة. تجعل ارتعاشات اليد وضعف التنسيق بين الحركات الدقيقة من الصعب إتقان مهارات الكتابة والرسم والرعاية الذاتية. اضطرابات النطق في شكل تأخر تطور الكلام، عسر التلفظ المخيخي، العلالية. قد يكون هناك ضعف فكري بدرجات متفاوتة الخطورة في 55٪ من الحالات. التعلم صعب.

شكل مختلط من الشلل الدماغي.

في هذا النموذج، هناك مجموعات من المظاهر السريرية المختلفة المميزة للأشكال المذكورة أعلاه: التشنج - فرط الحركة، فرط الحركة - المخيخ، إلخ.

وفقا لشدة الاضطرابات الحركية، سيتم تمييز ثلاث درجات من شدة الشلل الدماغي.

خفيف - عيب جسدي يسمح لك بالتحرك وامتلاك مهارات الرعاية الذاتية.

متوسط – يحتاج الأطفال إلى المساعدة من الآخرين.

صعب – يعتمد الأطفال بشكل كامل على من حولهم.