أدوية مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. كل شيء عن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية). الاستخدام الرشيد للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية في أمراض الروماتيزم

وهي الأدوية الأكثر شيوعًا وقد تم استخدامها في الطب لفترة طويلة. بعد كل شيء، الألم والالتهاب يصاحب معظم الأمراض. وبالنسبة للعديد من المرضى، فإن هذه الأدوية تجلب لهم الراحة. لكن استخدامها يرتبط بخطر الآثار الجانبية. وليس لدى جميع المرضى الفرصة لاستخدامها دون الإضرار بالصحة. ولذلك، يقوم العلماء بابتكار أدوية جديدة، محاولين التأكد من أنها تظل فعالة للغاية وليس لها أي آثار جانبية. الجيل الجديد من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية له هذه الخصائص.

تاريخ هذه الأدوية

وفي عام 1829، تم الحصول على حمض الساليسيليك، وبدأ العلماء بدراسة تأثيره على الإنسان. تم تصنيع مواد جديدة وظهرت أدوية تقضي على الألم والالتهابات. وبعد اختراع الأسبرين، بدأوا الحديث عن ظهور مجموعة جديدة من الأدوية التي ليس لها آثار سلبية مثل المواد الأفيونية، وأكثر فعالية في علاج الحمى والألم. بعد ذلك، أصبح استخدام العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية شائعًا. حصلت هذه المجموعة من الأدوية على هذا الاسم لأنها لا تحتوي على الستيرويدات، أي الهرمونات، وليس لها مثل هذه الآثار الجانبية القوية. ولكن لا يزال لديهم تأثير سلبي على الجسم. لذلك، يحاول العلماء منذ أكثر من مائة عام إنشاء دواء يعمل بشكل فعال وليس له أي آثار جانبية. وفقط في السنوات الأخيرة تم الحصول على جيل جديد من العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية التي تتمتع بمثل هذه الخصائص.

مبدأ عمل هذه الأدوية

أي التهاب في جسم الإنسان يكون مصحوبًا بألم وتورم واحتقان في الأنسجة.

يتم التحكم في كل هذه العمليات بواسطة مواد خاصة - البروستاجلاندين. الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، والتي تتزايد قائمتها، تؤثر على تكوين هذه المواد. وبفضل هذا تقل علامات الالتهاب وتختفي الحرارة والتورم ويهدأ الألم. لقد اكتشف العلماء منذ فترة طويلة أن فعالية هذه الأدوية ترجع إلى حقيقة أنها تؤثر على إنزيم الأكسدة الحلقية الإنزيم الذي يتم من خلاله تكوين البروستاجلاندين. لكن مؤخراً اكتشف أنه موجود بعدة أشكال. وواحد منهم فقط هو إنزيم التهابي محدد. تعمل العديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على شكل آخر منه، وبالتالي تسبب آثارًا جانبية. ويعمل الجيل الجديد من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية على قمع الإنزيمات التي تسبب الالتهاب دون التأثير على تلك التي تحمي الغشاء المخاطي في المعدة.

ما هي الأمراض التي تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية؟

ينتشر العلاج بالأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية على نطاق واسع في المؤسسات الطبية وعندما يقوم المرضى بتخفيف أعراض الألم ذاتيًا. تعمل هذه الأدوية على تخفيف الألم وتقليل الحمى والتورم وتقليل تخثر الدم. استخدامها فعال في الحالات التالية:

لأمراض المفاصل والتهاب المفاصل والكدمات وشد العضلات والتهاب العضلات (كعامل مضاد للالتهابات). الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية لعلاج الداء العظمي الغضروفي فعالة جدًا في تخفيف الألم.

وغالبا ما تستخدم كخافض للحرارة لنزلات البرد والأمراض المعدية.

هذه الأدوية هي الأكثر طلبًا كمسكن للصداع والمغص الكلوي والكبدي وآلام ما بعد الجراحة وما قبل الحيض.

آثار جانبية

في أغلب الأحيان، مع الاستخدام طويل الأمد لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، تحدث آفات الجهاز الهضمي: الغثيان والقيء واضطرابات عسر الهضم والقرحة ونزيف المعدة.

بالإضافة إلى ذلك، تؤثر هذه الأدوية أيضًا على نشاط الكلى، مما يسبب تعطيل وظائفها، وزيادة البروتين في البول، وتأخير تدفق البول واضطرابات أخرى.

حتى الجيل الجديد من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لا يخلو من الآثار السلبية على نظام القلب والأوعية الدموية للمريض، بل يمكن أن تسبب ارتفاع ضغط الدم وسرعة ضربات القلب والتورم.

غالبًا ما يحدث الصداع والدوخة والنعاس بعد استخدام هذه الأدوية.

1. لا يجوز تناول هذه الأدوية على فترات طويلة، حتى لا تزيد الآثار الجانبية.

2. عليك أن تبدأ بتناول الدواء الجديد تدريجياً، بجرعات صغيرة.

3. تناول هذه الأدوية مع الماء فقط، ولتقليل الآثار الجانبية عليك شرب كوب منها على الأقل.

4. لا يمكنك تناول عدة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في نفس الوقت. وهذا لا يعزز التأثير العلاجي، ولكن التأثير السلبي سيكون أكبر.

5. لا تعالج نفسك بنفسك، تناول الأدوية فقط على النحو الذي وصفه لك الطبيب.

7. أثناء العلاج بهذه الأدوية يجب عدم شرب المشروبات الكحولية. بالإضافة إلى ذلك، تؤثر مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على فعالية بعض الأدوية، على سبيل المثال، فهي تقلل من تأثير أدوية ارتفاع ضغط الدم.

أشكال الافراج عن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

الأشكال اللوحية الأكثر شيوعًا لهذه الأدوية. لكنها هي التي لها التأثير السلبي الأقوى على البطانة القاعدية للمعدة.

لكي يدخل الدواء على الفور إلى مجرى الدم ويبدأ العمل دون آثار جانبية، يتم إعطاؤه عن طريق الوريد أو العضل، وهو أمر ممكن، وإن لم يكن دائمًا.

هناك شكل آخر يسهل الوصول إليه لاستخدام هذه الأدوية وهو التحاميل الشرجية. لديهم آثار سلبية أقل على المعدة، ولكن بطلان لأمراض الأمعاء.

بالنسبة للعمليات الالتهابية المحلية وأمراض الجهاز العضلي الهيكلي، فمن الأفضل استخدام الأدوية الخارجية. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية متوفرة على شكل مراهم ومحاليل وكريمات تخفف بشكل فعال من الأحاسيس القتالية.

تصنيف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

في معظم الأحيان، يتم تقسيم هذه الأدوية إلى مجموعتين وفقا لتركيبها الكيميائي. هناك أدوية مشتقة من الأحماض وغير الحمضية. يمكن أيضًا تصنيف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وفقًا لفعاليتها. بعضها يخفف الالتهاب بشكل أفضل، على سبيل المثال، أدوية ديكوفيناك أو كيتوبروفين أو موفاليس. البعض الآخر أكثر فعالية للألم - الكيتونال أو الإندوميتاسين. هناك أيضًا أدوية تستخدم غالبًا لخفض الحمى - أدوية الأسبرين أو نوروفين أو نيس. يتم أيضًا تضمين الجيل الجديد من الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية في مجموعة منفصلة، ​​فهي أكثر فعالية وليس لها أي آثار جانبية.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، ومشتقات الأحماض

أكبر قائمة من الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية تشير إلى الأحماض. هناك عدة أنواع منها في هذه المجموعة:

الساليسيلات، وأشهرها الأسبرين؛

بيرازوليدين، على سبيل المثال، عقار "أنالجين"؛

تلك التي تحتوي على حمض الإندوليسيتيك - عقار "إندوميتاسين" أو "إيتودولاك" ؛

مشتقات حمض البروبيونيك، مثل الإيبوبروفين أو الكيتوبروفين؛

أوكسيكام هي أدوية جديدة مضادة للالتهابات غير الستيرويدية، والتي تشمل دواء بيروكسيكام أو ميلوكسيكام؛

ينتمي عقار "Amizon" فقط إلى مشتقات حمض الإيزونيكوتينيك.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير الحمضية

المجموعة الثانية من هذه الأدوية تتكون من أدوية غير حمضية. وتشمل هذه:

السلفوناميدات، على سبيل المثال، عقار "نيميسوليد"؛

مشتقات كوكسيب - روفيكوكسيب وسيليكوكسيب؛

الألكانونات، على سبيل المثال، عقار "نابيميتون".

تعمل صناعة الأدوية النامية باستمرار على إنتاج أدوية جديدة، ولكنها غالبًا ما تكون هي نفسها في التركيب مثل الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية المعروفة بالفعل.

قائمة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأكثر فعالية

1. يعد عقار "الأسبرين" من أقدم الأدوية الطبية، ولا يزال يستخدم على نطاق واسع في علاج العمليات الالتهابية والألم. الآن يتم إنتاجه تحت أسماء أخرى. يمكن العثور على هذه المادة في أدوية "Bufferan"، "Instprin"، "Novandol"، "Upsarin Upsa"، "Fortalgin S" وغيرها الكثير.

2. تم إنشاء عقار "ديكلوفيناك" في الستينيات من القرن العشرين وهو الآن يحظى بشعبية كبيرة. ويتم إنتاجه تحت أسماء "فولتارين"، "أورتوفين"، "ديكلاك"، "كلوديفين" وغيرها.

3. أثبت عقار "إيبوبروفين" أنه مسكن فعال وخافض للحرارة، والذي يتحمله المرضى بسهولة أيضًا. ويعرف أيضًا بأسماء "دولجيت" و"سولبافليكس" و"نوروفين" و"ميج 400" وغيرها.

4. عقار "إندوميتاسين" له أقوى تأثير مضاد للالتهابات. يتم إنتاجه تحت أسماء "Metindol" و "Indovazin" وغيرها. هذه هي الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية الأكثر شيوعًا للمفاصل.

5. يحظى عقار "كيتوبروفين" أيضًا بشعبية كبيرة في علاج أمراض العمود الفقري والمفاصل. يمكنك شرائه تحت اسم "Fastum". "بيستروم" و"كيتونال" وغيرها.

الجيل الجديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

يعمل العلماء باستمرار على تطوير أدوية جديدة من شأنها أن تكون أكثر فعالية ولها آثار جانبية أقل.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الحديثة تلبي هذه المتطلبات. إنهم يتصرفون بشكل انتقائي، فقط على تلك الإنزيمات التي تتحكم في عملية الالتهاب. لذلك، يكون لها تأثير أقل على الجهاز الهضمي ولا تدمر الأنسجة الغضروفية للمرضى. يمكنك تناولها لفترة طويلة دون خوف من الآثار الجانبية. تشمل مزايا هذه الأدوية أيضًا فترة تأثيرها الطويلة، مما يسمح بتناولها بشكل أقل تكرارًا - مرة واحدة فقط في اليوم. تشمل عيوب هذه الأدوية سعرها المرتفع إلى حد ما. مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الحديثة هي عقار "نيميسوليد"، "ميلوكسيكام"، "موفاليس"، "أرتروسان"، "أميلوتكس"، "نيس" وغيرها.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لأمراض الجهاز العضلي الهيكلي

غالبًا ما تسبب أمراض المفاصل والعمود الفقري معاناة لا تطاق للمرضى. بالإضافة إلى الألم الشديد، في هذه الحالة هناك تورم واحتقان وتصلب الحركة. من الأفضل تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، فهي فعالة بنسبة 100% في حالات العمليات الالتهابية. ولكن بما أنها لا تعالج، بل تخفف الأعراض فقط، فإن هذه الأدوية تستخدم فقط في بداية المرض لتخفيف الألم.

العوامل الخارجية هي الأكثر فعالية في مثل هذه الحالات. أفضل الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية لعلاج هشاشة العظام هي عقار "ديكلوفيناك" المعروف للمرضى باسم "فولتارين" ، وكذلك "إندوميتاسين" و "كيتوبروفين" ، اللذين يستخدمان على شكل مراهم و شفويا. تعتبر أدوية بوتاديون ونابروكسين ونيميسوليد مفيدة لتخفيف الألم. الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية الأكثر فعالية لالتهاب المفاصل هي الأقراص، فمن المستحسن استخدام الأدوية ميلوكسيكام، سيليكوكسيب أو بيروكسيكام. يجب أن يكون اختيار الدواء فرديا، لذلك يجب على الطبيب اختياره.

المسكنات ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية تستخدم لتخفيف الألم والقضاء على العمليات الالتهابية.

كان الطريق إلى اكتشاف مسكنات الألم صعبًا وطويلًا. ذات مرة، تم استخدام العلاجات الشعبية فقط لهذه الأغراض، وعند إجراء العمليات الجراحية - الكحول والأفيون والسكوبولامين والقنب الهندي وحتى الأساليب اللاإنسانية مثل الصعق بضربة على الرأس أو الاختناق الجزئي.

منذ فترة طويلة يستخدم لحاء الصفصاف في الطب الشعبي لتخفيف الألم والحمى. وقد تقرر لاحقًا أن العنصر النشط في لحاء الصفصاف هو الساليسين، والذي يتحول عند التحلل المائي إلى حمض الساليسيليك. تم تصنيع حمض أسيتيل الساليسيليك في وقت مبكر من عام 1853، لكنه لم يستخدم في الطب حتى عام 1899، حتى تراكمت البيانات حول فعاليته في علاج التهاب المفاصل وقدرته على التحمل. وفقط بعد ذلك ظهر أول دواء لحمض أسيتيل الساليسيليك، والذي يعرف الآن في جميع أنحاء العالم باسم أسبرين. منذ ذلك الحين، تم تصنيع العديد من المركبات ذات الطبيعة الكيميائية المختلفة التي تعمل على قمع الألم دون التأثير على (فقدان) الوعي. تسمى هذه الأدوية المسكنات (من اليونانية طحالب- ألم). تسمى تلك التي لا تسبب الإدمان ولا تمنع نشاط الدماغ بالجرعات العلاجية المسكنات غير المخدرة . وبما أن معظمها أيضًا له خصائص مضادة للالتهابات، فقد أطلق عليها اسم “المسكنات غير المخدرة والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية”.

هذه المواد قادرة على قمع أعراض وعلامات الالتهاب، بما في ذلك الألم، حيث أن انخفاض شدة العملية الالتهابية يؤدي إلى انخفاض الألم. بالإضافة إلى ذلك، فإنها تقلل من ارتفاع درجة حرارة الجسم، أي أن لها تأثير خافض للحرارة، والذي يرجع إلى توسع الأوعية السطحية للجلد وزيادة الإشعاع الحراري.

تشتمل مجموعة المسكنات غير المخدرة والعقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية على أدوية ذات تركيبات كيميائية مختلفة وبنسب مختلفة من التأثيرات المسكنة والمضادة للالتهابات. سلف هذه المجموعة هو المذكور أعلاه حمض أسيتيل الساليسيليكوالتي تم استخدامها بنجاح في الطب لأكثر من 100 عام. له خصائص مضادة للالتهابات ومسكن وخافض للحرارة بدرجة متساوية تقريبًا، على الرغم من أنه يستخدم على نطاق واسع كمسكن وخافض للحرارة. الممثل النموذجي للمسكنات غير المخدرة هو ميتاميزول الصوديوم(المعروف لدينا باسم أنالجين). كما تستخدم هذه المادة في كثير من الأحيان كمسكن وخافض للحرارة. تسمى الأدوية التي تجمع بين هذه الخصائص أيضًا المسكنات وخافضات الحرارة (من اليونانية بيريتوس- حرارة).

في الآونة الأخيرة، تم العثور على عدد من المركبات ذات النشاط المضاد للالتهابات بشكل خاص. الأدوية التي تم إنشاؤها على أساسها، بطبيعة الحال، تخفف الألم والحمى، ولكن تأثيرها المضاد للالتهابات هو السائد ويشبه في قوة الجلايكورتيكويدات - هرمونات الستيرويد. أشهر ممثلي هذه السلسلة هم ديكلوفيناك , ايبوبروفين , الإندوميتاسين , كيتوبروفين , نابروكسين , بيروكسيكاموغيرها (تسمى مضادات الالتهاب غير الستيرويدية).

آلية عمل مضاد للالتهابات ومسكن أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود يرتبط بتثبيط إنزيم خاص - إنزيمات الأكسدة الحلقية، الذي يعزز تخليق البروستاجلاندين - الوسطاء الرئيسيون للالتهابات والألم. إلى جانب ذلك، فإنها تؤثر على تخليق وتحول المواد الأخرى في الجسم (على سبيل المثال، البراديكينين) التي تشارك في حدوث وانتشار الالتهاب والألم.

تستخدم المسكنات غير المخدرة والعقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية على نطاق واسع في علاج الأمراض الالتهابية المختلفة ذات الطبيعة المعدية وغير المعدية. أولا وقبل كل شيء، هذا آفات الأنسجة الرخوة الروماتيزميةو الأمراض الالتهابية والتنكسية في الجهاز العضلي الهيكلي. غالبًا ما يؤدي هذا المرض إلى إعاقة طويلة الأمد وحتى الإعاقة.

واحدة من المؤشرات لوصف العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية حادة التهاب المفاصلفي النقرس. سمحت العبقرية الأدبية والتعليم الطبي لـ A.P. يصف تشيخوف في "العم فانيا" بدقة شديدة الألم الانتيابي والقصير الأمد الذي يحدث بشكل رئيسي في الليل، وهو سمة من سمات التهاب المفاصل النقرسي الحاد، فضلاً عن المسار المطول لهذا المرض. لقد سمم تهيج البروفيسور سيريبرياكوف حياة من حوله. “لقد كتبت أنه كان مريضًا جدًا، ويعاني من الروماتيزم وشيء آخر، ولكن اتضح أنه يتمتع بصحة جيدة. "الليلة الماضية كان حزينا، ولكن اليوم - لا شيء ..." التهيج شائع لدى مرضى النقرس في اليوم السابق وأثناء النوبة المؤلمة. عرف تشيخوف أن النقرس لم يكن مرضًا ضارًا: "يقولون إن تورجنيف أصيب بالذبحة الصدرية بسبب النقرس". وصف تورجنيف نفسه مرضه بهذه الطريقة في رسالة إلى إل.ن. تولستوي: مرضي ليس خطيرًا على الإطلاق، رغم أنه مؤلم جدًا؛ المشكلة الرئيسية هي أنه بسبب صعوبة الاستجابة للأدوية، يمكن أن يستمر الأمر لفترة طويلة ويحرمني من القدرة على الحركة” (1892).

تجدر الإشارة إلى أن النقرس لا يتوافق مع الكحول والمشروبات الكحولية يمكن أن تثير نوبة حادة من المرض. حتى أن هناك مثل هذه الخطوط الشعرية:

هناك مرض آخر يحرم الشخص من "القدرة على الحركة" لفترة طويلة، ويصفه كلاسيكي آخر من الأدب، أوهنري. في قصة "Kindred Souls"، يصف المؤلف لصًا يجد صعوبة متزايدة في العمل، خاصة في الطقس الرطب. ضحيته التالية ورفيق روحه هو رجل "محروم من القدرة على ارتداء الملابس دون مساعدة" لمدة أسبوع. هذه هي الطريقة التي تتجلى بها هشاشة العظام، والتفاقم التالي الذي جعل شخصين "أخوين في المحنة".

هناك أيضًا إشارة مباشرة لاستخدام العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية التهاب الفقرات التصلبي. في رواية السيرة الذاتية لـ N. Ostrovsky "كيف تم تقسية الفولاذ" يعاني بافيل كورتشاجين من أشد أشكال هذا المرض. "كان كورشاجين يعلم أنه إذا نزل عن حصانه، فلن يمشي على قدميه لمسافة كيلومتر واحد." "هذا الشاب يواجه مأساة الجمود، ونحن عاجزون عن منعها".

في علاج الأمراض الالتهابية، يتم إعطاء دور كبير للأدوية للاستخدام الموضعي على شكل مراهم أو كريمات أو مواد هلامية. تتيح لك أشكال الجرعات هذه تحقيق تأثير مسكن سريع وتجنب الآثار الجانبية المميزة للأشكال القابلة للحقن والأدوية التي يتم تناولها عبر الجهاز الهضمي ( معويا ).

غالبًا ما توصف المسكنات غير المخدرة والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية لعلاج الألم من أصول مختلفة ذات شدة خفيفة إلى متوسطة ( صداع , ألم عضلي، بما في ذلك متى نزلات البرد , أنفلونزاوغيرها من أمراض الجهاز التنفسي الحادة، وجع أسنان , الألم أثناء الحيضوما إلى ذلك)، كخافضات للحرارة ظروف محمومةيرافقه العديد من الأمراض، وغالبا ما تكون معدية. ومن حيث الاستهلاك، فهي من بين الأدوية الأكثر شعبية في جميع أنحاء العالم. ويرجع ذلك أيضًا إلى حقيقة أن العديد منها مدرج في القوائم المتاحة دون وصفة طبية، وبالتالي فهي متاحة بسهولة للسكان. كل يوم، يتناول حوالي 30 مليون شخص مضادات الالتهاب غير الستيرويدية والمسكنات غير المخدرة.

من العيوب الكبيرة للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية قدرتها على التسبب في نزيف الجهاز الهضمي وقرحة المعدة وزيادة نزيف الغشاء المخاطي للأنف واللثة. يحدث هذا لأن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية تمنع تخليق البروستاجلاندين الواقي في الغشاء المخاطي للمعدة وتمنع التصاق (تجميع) خلايا الدم المسؤولة عن وقف النزيف ( الصفائح ). كما اتضح فيما بعد، فإن إنزيم الأكسدة الحلقية (الذي ذكرناه سابقًا) له نوعان، أحدهما مسؤول إلى حد كبير عن تخليق البروستاجلاندين - وسطاء الالتهاب، والآخر عن تخليق البروستاجلاندينات الواقية في الغشاء المخاطي في المعدة. إن زيادة انتقائية عمل الأدوية الجديدة فيما يتعلق فقط بنوع الإنزيم المسؤول عن تخليق وسطاء الالتهابات يجعل من الممكن تجنب الآثار الجانبية مع الحفاظ على التأثير المضاد للالتهابات. لقد تم بالفعل إنشاء مثل هذه الأدوية ويمكن أن يكون مثالها ميلوكسيكامو سيليكوكسيب .

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤدي منع تصنيع البروستاجلاندين إلى تشنج قصبي (ما يسمى بالربو "الأسبرين"). ومن ناحية أخرى، فإن خاصية حمض أسيتيل الساليسيليك للحد من تخثر الدم وتحسين سيولته وجدت تطبيقا للوقاية. تجلط الدمالحد من المخاطر سكتة دماغيةلاضطرابات مؤقتة في الدورة الدموية الدماغية، مما يقلل من المخاطر احتشاء عضلة القلبوالموت بعده. على سبيل المثال، الاستخدام على المدى الطويل حمض أسيتيل الساليسيليكبجرعة 325 ملغ كل يومين، فإنه يقلل بشكل كبير من حدوث احتشاء عضلة القلب لدى الرجال (وفقا لبعض البيانات بنسبة 40٪).

نظرًا لأن العمليات الالتهابية، اعتمادًا على الموقع، يمكن أن تكون مصحوبة بتشنجات عضلية وألم شديد وسعال وسيلان الأنف وتورم واختلالات وظيفية أخرى في الجسم، يتم دمج المسكنات غير المخدرة والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية مع مكونات أخرى ( مضادات التشنج، والمسكنات المخدرة، والبلغم، والفيتامينات، والكافيين، وتحسين دوران الأوعية الدقيقة، وما إلى ذلك)، والتي يمكن أن يكون لها تأثير تكميلي أو تعزيز (تقوية) تأثيرات بعضها البعض.

ممثلة على نطاق واسع في مجموعة المسكنات غير المخدرة

تُستخدم العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، والتي تسمى باختصار مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (الأدوية)، على نطاق واسع في جميع أنحاء العالم. وفي الولايات المتحدة، حيث تغطي الإحصائيات جميع قطاعات الحياة، تشير التقديرات إلى أن الأطباء الأمريكيين يكتبون كل عام أكثر من 70 مليون وصفة طبية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. فالأميركيون يشربون ويحقنون ويستخدمون أكثر من 30 مليار جرعة من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات سنويا. ومن غير المرجح أن يكون مواطنونا متخلفين عنهم.

على الرغم من شعبيتها، فإن معظم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تتميز بسلامة عالية وسمية منخفضة للغاية. حتى عند استخدامه بجرعات كبيرة، فإن المضاعفات غير محتملة للغاية. أي نوع من العلاجات المعجزة هذه؟

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية هي مجموعة كبيرة من الأدوية التي لها ثلاثة تأثيرات:

• مسكنات الألم.
• خافض للحرارة.
• مضاد التهاب.

ويميز مصطلح "غير الستيرويدية" هذه الأدوية عن الستيرويدات، أي الأدوية الهرمونية التي لها أيضًا تأثير مضاد للالتهابات.

الخاصية التي تميز مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية عن المسكنات الأخرى هي عدم إدمانها مع الاستخدام طويل الأمد.

رحلة إلى التاريخ

تعود "جذور" العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية إلى الماضي البعيد. أبقراط (عاش 460-377). قبل الميلاد، ذكرت استخدام لحاء الصفصاف لتخفيف الآلام. بعد ذلك بقليل، في الثلاثينيات قبل الميلاد. وأكدت سيلسيوس كلامه وذكرت أن لحاء الصفصاف ممتاز في تخفيف علامات الالتهاب.

الإشارة التالية للحاء المسكن حدثت فقط في عام 1763. وفقط في عام 1827 تمكن الكيميائيون من عزل المادة ذاتها التي اشتهرت في زمن أبقراط من مستخلص الصفصاف. وتبين أن العنصر النشط في لحاء الصفصاف هو جليكوسيد الساليسين، وهو مقدمة للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. ومن 1.5 كجم من اللحاء، حصل العلماء على 30 جرامًا من الساليسين المنقى.

في عام 1869، تم الحصول لأول مرة على مشتق الساليسين الأكثر فعالية، وهو حمض الساليسيليك. وسرعان ما أصبح من الواضح أنه يضر بالغشاء المخاطي في المعدة، وبدأ العلماء بحثا نشطا عن مواد جديدة. في عام 1897، افتتح الكيميائي الألماني فيليكس هوفمان وشركة باير حقبة جديدة في علم الصيدلة عن طريق تحويل حمض الساليسيليك السام إلى حمض أسيتيل الساليسيليك، والذي سمي بالأسبرين.

لفترة طويلة، ظل الأسبرين الممثل الأول والوحيد لمجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. منذ عام 1950، بدأ علماء الصيدلة في تصنيع أدوية جديدة، كل منها كان أكثر فعالية وأكثر أمانا من سابقتها.

كيف تعمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية؟

تعمل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية على منع إنتاج مواد تسمى البروستاجلاندين. إنهم يشاركون بشكل مباشر في تطور الألم والالتهاب والحمى وتشنجات العضلات. تعمل معظم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بشكل غير انتقائي (غير انتقائي) على منع إنزيمين مختلفين ضروريين لإنتاج البروستاجلاندين. يطلق عليهم إنزيمات الأكسدة الحلقية - COX-1 و COX-2.

يرجع التأثير المضاد للالتهابات للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية إلى حد كبير إلى:

• تقليل نفاذية الأوعية الدموية وتحسين دوران الأوعية الدقيقة فيها؛
• انخفاض إفراز الخلايا لمواد خاصة تحفز الالتهاب - وسطاء الالتهابات.

بالإضافة إلى ذلك، تعمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على منع عمليات الطاقة في موقع الالتهاب، وبالتالي حرمانه من "الوقود". يتطور التأثير المسكن (المسكن للألم) نتيجة لانخفاض العملية الالتهابية.

عيب خطير

حان الوقت للحديث عن أحد أخطر عيوب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. والحقيقة هي أن COX-1، بالإضافة إلى المشاركة في إنتاج البروستاجلاندين الضارة، يلعب أيضًا دورًا إيجابيًا. ويشارك في تركيب البروستاجلاندين، الذي يمنع تدمير الغشاء المخاطي في المعدة تحت تأثير حمض الهيدروكلوريك الخاص به. عندما تبدأ مثبطات COX-1 وCOX-2 غير الانتقائية في العمل، فإنها تمنع البروستاجلاندين تمامًا - سواء تلك "الضارة" التي تسبب الالتهاب أو "الجيدة" التي تحمي المعدة. وبالتالي، فإن العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية تثير تطور قرحة المعدة والاثني عشر، وكذلك النزيف الداخلي.

ولكن هناك أيضًا أدوية خاصة بين عائلة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. هذه هي أحدث الأجهزة اللوحية التي يمكنها منع COX-2 بشكل انتقائي. Cyclooxygenase type 2 هو إنزيم يشارك فقط في الالتهاب ولا يحمل أي حمل إضافي. ولذلك، فإن حظره ليس محفوفا بعواقب غير سارة. لا تسبب حاصرات COX-2 الانتقائية مشاكل في الجهاز الهضمي وهي أكثر أمانًا من سابقاتها.

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية والحمى

تتمتع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بخاصية فريدة تمامًا تميزها عن الأدوية الأخرى. لديهم تأثير خافض للحرارة ويمكن استخدامها لعلاج الحمى. لفهم كيفية عملهم بهذه الصفة، يجب أن تتذكر سبب ارتفاع درجة حرارة الجسم.

تتطور الحمى بسبب زيادة مستويات البروستاجلاندين E2، الذي يغير ما يسمى بمعدل إطلاق الخلايا العصبية (النشاط) داخل منطقة ما تحت المهاد. وهي منطقة ما تحت المهاد - وهي منطقة صغيرة في الدماغ البيني - التي تتحكم في التنظيم الحراري.

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الخافضة للحرارة، وتسمى أيضًا خافضات الحرارة، تمنع إنزيم COX. وهذا يؤدي إلى تثبيط إنتاج البروستاجلاندين، مما يساهم في النهاية في تثبيط نشاط الخلايا العصبية في منطقة ما تحت المهاد.

بالمناسبة، ثبت أن الإيبوبروفين لديه خصائص خافضة للحرارة الأكثر وضوحا. وقد تفوق على أقرب منافسيه، الباراسيتامول، في هذا الصدد.

تصنيف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية

الآن دعونا نحاول معرفة الأدوية التي تنتمي إلى العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.

اليوم، هناك عشرات من الأدوية من هذه المجموعة معروفة، ولكن ليست جميعها مسجلة ومستخدمة في روسيا. سننظر فقط في الأدوية التي يمكن شراؤها من الصيدليات المحلية. يتم تصنيف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وفقًا لتركيبها الكيميائي وآلية عملها. وحتى لا نخيف القارئ بمصطلحات معقدة، نقدم نسخة مبسطة من التصنيف، نعرض فيها الأسماء الأكثر شهرة فقط.

لذلك، تنقسم القائمة الكاملة للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية إلى عدة مجموعات فرعية.

الساليسيلات

المجموعة الأكثر خبرة التي بدأ بها تاريخ مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. الساليسيلات الوحيد الذي لا يزال يستخدم حتى اليوم هو حمض أسيتيل الساليسيليك، أو الأسبرين.

مشتقات حمض البروبيونيك

وتشمل هذه بعض الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية الأكثر شيوعًا، وخاصة الأدوية:

• ايبوبروفين؛
• نابروكسين.
• الكيتوبروفين وبعض الأدوية الأخرى.

مشتقات حمض الخليك

لا تقل شهرة مشتقات حمض الأسيتيك: الإندوميتاسين والكيتورولاك وديكلوفيناك وأسيكلوفيناك وغيرها.

مثبطات COX-2 الانتقائية

تشمل أكثر الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية أمانًا سبعة أدوية جديدة من أحدث جيل، ولكن تم تسجيل اثنين منها فقط في روسيا. تذكر أسمائهم الدولية - سيليكوكسيب و روفيكوكسيب.

أدوية أخرى مضادة للالتهابات غير الستيرويدية

وتشمل مجموعات فرعية منفصلة بيروكسيكام، ميلوكسيكام، حمض الميفيناميك، نيميسوليد.

يمتلك الباراسيتامول نشاطًا مضادًا للالتهابات ضعيفًا جدًا. إنه يمنع بشكل رئيسي COX-2 في الجهاز العصبي المركزي وله تأثير مسكن بالإضافة إلى تأثير معتدل خافض للحرارة.

متى يتم استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية؟

عادة، يتم استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لعلاج الالتهاب الحاد أو المزمن المصحوب بالألم.

ندرج الأمراض التي تستخدم فيها مضادات الالتهاب غير الستيرويدية:

• التهاب المفاصل.
• ألم معتدل بسبب التهاب أو إصابة الأنسجة الرخوة.
• الداء العظمي الغضروفي.
• آلام أسفل الظهر؛
• صداع؛
• النقرس الحاد.
• عسر الطمث (آلام الدورة الشهرية) ؛
• آلام العظام الناجمة عن النقائل.
• ألم ما بعد الجراحة
• ألم في مرض باركنسون.
• الحمى (زيادة درجة حرارة الجسم) ؛
• انسداد معوي
• المغص الكلوي.

بالإضافة إلى ذلك، تُستخدم مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لعلاج الأطفال الذين لا تنغلق القناة الشريانية لديهم خلال 24 ساعة من الولادة.

هذا الأسبرين المذهل!

يمكن اعتبار الأسبرين أحد الأدوية التي فاجأت العالم أجمع. وأظهرت الحبوب المضادة للالتهابات غير الستيرويدية الأكثر شيوعا، والتي كانت تستخدم لخفض الحمى وعلاج الصداع النصفي، آثارا جانبية غير عادية. اتضح أنه من خلال منع COX-1، يمنع الأسبرين أيضًا تخليق الثرومبوكسان A2، وهي مادة تزيد من تخثر الدم. ويشير بعض العلماء إلى وجود آليات أخرى يؤثر من خلالها الأسبرين على لزوجة الدم. ومع ذلك، بالنسبة لملايين المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم والذبحة الصدرية وأمراض القلب التاجية وأمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى، فإن هذا ليس مهمًا جدًا. والأهم بالنسبة لهم هو أن الأسبرين بجرعات منخفضة يساعد في منع أمراض القلب والأوعية الدموية - النوبات القلبية والسكتات الدماغية.

يوصي معظم الخبراء بتناول جرعة منخفضة من الأسبرين القلبي لمنع احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية لدى الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 45 و79 عامًا والنساء الذين تتراوح أعمارهم بين 55 و79 عامًا. عادة ما يتم وصف جرعة الأسبرين من قبل الطبيب: كقاعدة عامة، تتراوح من 100 إلى 300 ملغ يوميا.

قبل عدة سنوات، اكتشف العلماء أن الأسبرين يقلل من خطر الإصابة بالسرطان والوفيات الناجمة عنه. وهذا التأثير ينطبق بشكل خاص على سرطان القولون والمستقيم. يوصي الأطباء الأمريكيون مرضاهم بتناول الأسبرين خصيصًا لمنع تطور سرطان القولون والمستقيم. في رأيهم، فإن خطر الإصابة بآثار جانبية بسبب العلاج طويل الأمد بالأسبرين لا يزال أقل من خطر الإصابة بالسرطان. بالمناسبة، دعونا نلقي نظرة فاحصة على الآثار الجانبية للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.

المخاطر القلبية للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية

يبرز الأسبرين، بتأثيره المضاد للصفيحات، من بين إخوانه في المجموعة. الغالبية العظمى من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، بما في ذلك مثبطات COX-2 الحديثة، تزيد من خطر احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية. يحذر أطباء القلب من أن المرضى الذين أصيبوا مؤخرًا بنوبة قلبية يجب عليهم تجنب العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. ووفقا للإحصاءات، فإن استخدام هذه الأدوية يزيد من احتمالية الإصابة بالذبحة الصدرية غير المستقرة بنحو 10 مرات. ووفقا لبيانات البحث، يعتبر النابروكسين الأقل خطورة من وجهة النظر هذه.

في 9 يوليو 2015، نشرت منظمة مراقبة جودة الأدوية الأمريكية الأكثر موثوقية، إدارة الغذاء والدواء، تحذيرًا رسميًا. ويتحدث عن زيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية والنوبات القلبية لدى المرضى الذين يستخدمون العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. وبطبيعة الحال، يعتبر الأسبرين استثناءً سعيدًا لهذه البديهية.

تأثير مضادات الالتهاب غير الستيرويدية على المعدة

من الآثار الجانبية المعروفة الأخرى لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هو الجهاز الهضمي. لقد قلنا بالفعل أنه يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالعمل الدوائي لجميع مثبطات COX-1 وCOX-2 غير الانتقائية. ومع ذلك، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لا تقلل فقط من مستوى البروستاجلاندين وبالتالي تحرم الغشاء المخاطي في المعدة من الحماية. تتصرف جزيئات الدواء نفسها بقوة تجاه الأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي.

أثناء العلاج بالأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، قد يظهر الغثيان والقيء وعسر الهضم والإسهال وقرحة المعدة، بما في ذلك تلك المصحوبة بالنزيف. تتطور الآثار الجانبية المعدية المعوية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بغض النظر عن كيفية دخول الدواء إلى الجسم: عن طريق الفم على شكل أقراص، أو عن طريق الحقن على شكل حقن، أو عن طريق المستقيم على شكل تحاميل.

كلما طالت مدة العلاج وكلما زادت جرعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، زاد خطر الإصابة بالقرحة الهضمية. لتقليل احتمالية حدوثه، فمن المنطقي تناول أقل جرعة فعالة لأقصر فترة ممكنة.

تظهر الدراسات الحديثة أنه في أكثر من 50% من الأشخاص الذين يتناولون مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، تتضرر بطانة الأمعاء الدقيقة.

يلاحظ العلماء أن الأدوية من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تؤثر على الغشاء المخاطي في المعدة بطرق مختلفة. وبالتالي فإن أخطر الأدوية على المعدة والأمعاء هي الإندوميتاسين والكيتوبروفين والبيروكسيكام. ومن بين أكثر المواد ضررًا في هذا الصدد الإيبوبروفين والديكلوفيناك.

بشكل منفصل، أود أن أقول عن الطلاءات المعوية التي تغطي الأقراص المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. يدعي المصنعون أن هذا الطلاء يساعد في تقليل أو القضاء تمامًا على مخاطر حدوث مضاعفات الجهاز الهضمي لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. ومع ذلك، تظهر الأبحاث والممارسات السريرية أن هذه الحماية لا تعمل في الواقع. يتم تقليل احتمالية تلف الغشاء المخاطي في المعدة بشكل أكثر فعالية من خلال الاستخدام المتزامن للأدوية التي تمنع إنتاج حمض الهيدروكلوريك. مثبطات مضخة البروتون - أوميبرازول، لانسوبرازول، إيزوميبرازول وغيرها - يمكن أن تخفف إلى حد ما من الآثار الضارة للأدوية من مجموعة العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.

قل كلمة عن سيترامون...

Citramon هو نتاج العصف الذهني لعلماء الصيدلة السوفييت. في العصور القديمة، عندما لم يكن نطاق صيدلياتنا يصل إلى آلاف الأدوية، توصل الصيادلة إلى تركيبة مسكنة وخافضة للحرارة ممتازة. لقد جمعوا "في زجاجة واحدة" مركبًا من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات وخافض للحرارة ومتبلًا بالكافيين.

تبين أن الاختراع كان ناجحًا جدًا. كل مادة فعالة تعزز تأثير بعضها البعض. قام الصيادلة المعاصرون بتعديل الوصفة التقليدية إلى حد ما، فاستبدلوا الفيناسيتين الخافض للحرارة بالباراسيتامول الأكثر أمانًا. بالإضافة إلى ذلك، تمت إزالة الكاكاو وحمض الستريك من النسخة القديمة من السيترامون، والذي أعطى في الواقع اسم السيترامون. يحتوي عقار القرن الحادي والعشرين على الأسبرين 0.24 جرام والباراسيتامول 0.18 جرام والكافيين 0.03 جرام، وعلى الرغم من التركيبة المعدلة قليلاً، إلا أنه لا يزال يساعد في تخفيف الألم.

ومع ذلك، على الرغم من السعر المعقول للغاية والكفاءة العالية جدًا، فإن Citramon لديه هيكل عظمي ضخم خاص به في الخزانة. لقد اكتشف الأطباء منذ فترة طويلة وأثبتوا تمامًا أنه يلحق أضرارًا جسيمة بالغشاء المخاطي المعوي. خطير جدًا لدرجة أن مصطلح "قرحة السيترامون" ظهر في الأدبيات.

سبب هذا العدوان الواضح بسيط: يتم تعزيز التأثير الضار للأسبرين من خلال نشاط الكافيين، الذي يحفز إنتاج حمض الهيدروكلوريك. ونتيجة لذلك، فإن الغشاء المخاطي في المعدة، الذي بقي بالفعل دون حماية البروستاجلاندين، يتعرض لكمية إضافية من حمض الهيدروكلوريك. علاوة على ذلك، يتم إنتاجه ليس فقط استجابةً لتناول الطعام، كما ينبغي، ولكن أيضًا مباشرة بعد امتصاص السيترامون في الدم.

ولنضيف أن «السيترامون»، أو كما يطلق عليه أحيانًا «قرحة الأسبرين» كبيرة الحجم. في بعض الأحيان لا "تنمو" لتصبح عملاقة، ولكنها تنمو بكميات كبيرة، وتقع في مجموعات كاملة في أجزاء مختلفة من المعدة.

المغزى من هذا الاستطراد بسيط: لا تبالغ في استخدام Citramon، على الرغم من كل فوائده. يمكن أن تكون العواقب وخيمة للغاية.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية و... الجنس

في عام 2005، ظهرت الآثار الجانبية غير السارة للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. أجرى علماء فنلنديون دراسة أظهرت أن الاستخدام طويل الأمد لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (أكثر من 3 أشهر) يزيد من خطر الإصابة بضعف الانتصاب. دعونا نتذكر أن الأطباء يقصدون بهذا المصطلح ضعف الانتصاب، والذي يسمى شعبيًا بالعجز الجنسي. ثم شعر أطباء المسالك البولية وأطباء الذكورة بالارتياح من عدم جودة هذه التجربة: فقد تم تقييم تأثير الأدوية على الوظيفة الجنسية فقط على أساس المشاعر الشخصية للرجل ولم يتم اختبارها من قبل المتخصصين.

ومع ذلك، في عام 2011، نشرت مجلة جراحة المسالك البولية الرسمية بيانات من دراسة أخرى. كما أظهرت وجود صلة بين العلاج بالعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات وعدم القدرة على الانتصاب. ومع ذلك، يقول الأطباء أنه من السابق لأوانه استخلاص استنتاجات نهائية بشأن تأثير مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على الوظيفة الجنسية. في غضون ذلك، يبحث العلماء عن أدلة، لا يزال من الأفضل للرجال الامتناع عن العلاج طويل الأمد بالأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.

الآثار الجانبية الأخرى لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

لقد تعاملنا مع المشاكل الخطيرة التي يمكن أن تنشأ عن العلاج بالأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. دعنا ننتقل إلى الأحداث السلبية الأقل شيوعا.

الفشل الكلوي

ترتبط مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أيضًا بمستوى عالٍ نسبيًا من الآثار الجانبية الكلوية. وتشارك البروستاجلاندين في توسيع الأوعية الدموية في الكبيبات، مما يساعد على الحفاظ على الترشيح الطبيعي في الكلى. عندما ينخفض ​​مستوى البروستاجلاندين - وهذا هو السبب الذي يعتمد عليه عمل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية - قد تضعف وظائف الكلى.

الأشخاص الأكثر عرضة لخطر الآثار الجانبية للكلى هم، بطبيعة الحال، الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى.

حساسية للضوء

في كثير من الأحيان، يكون العلاج طويل الأمد بالأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية مصحوبًا بزيادة الحساسية للضوء. ويلاحظ أن البيروكسيكام والديكلوفيناك هما الأكثر مشاركة في هذا التأثير الجانبي.

قد يتفاعل الأشخاص الذين يتناولون الأدوية المضادة للالتهابات مع التعرض لأشعة الشمس مع احمرار الجلد أو الطفح الجلدي أو تفاعلات جلدية أخرى.

تفاعلات فرط الحساسية

الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية "مشهورة" أيضًا بتفاعلات الحساسية. يمكن أن تظهر على شكل طفح جلدي، حساسية للضوء، حكة، وذمة وعائية، وحتى صدمة الحساسية. صحيح أن التأثير الأخير نادر للغاية وبالتالي لا ينبغي أن يخيف المرضى المحتملين.

بالإضافة إلى ذلك، قد يكون تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مصحوبًا بالصداع والدوخة والنعاس والتشنج القصبي. في حالات نادرة، يرتبط الإيبوبروفين بمتلازمة القولون العصبي.

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أثناء الحمل

في كثير من الأحيان، تواجه النساء الحوامل مشكلة حادة تتمثل في تخفيف الألم. هل يمكن للأمهات الحوامل استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية؟ للاسف لا.

على الرغم من أن الأدوية من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ليس لها تأثير ماسخ، أي أنها لا تسبب عيوبًا جسيمة في نمو الطفل، إلا أنها لا تزال قادرة على التسبب في ضرر.

وبالتالي، هناك أدلة تشير إلى احتمال الإغلاق المبكر للقناة الشريانية لدى الجنين إذا تناولت أمه مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أثناء الحمل. بالإضافة إلى ذلك، تظهر بعض الدراسات وجود علاقة بين استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والولادة المبكرة.

ومع ذلك، لا تزال بعض الأدوية المختارة تستخدم أثناء الحمل. على سبيل المثال، غالبًا ما يوصف الأسبرين مع الهيبارين للنساء اللاتي طورن أجسامًا مضادة للفوسفوليبيد أثناء الحمل. في الآونة الأخيرة، اكتسب الإندوميتاسين القديم ونادرا ما يستخدم شعبية خاصة كدواء لعلاج أمراض الحمل. بدأ استخدامه في طب التوليد في حالة تعدد السوائل والتهديد بالولادة المبكرة. لكن في فرنسا، أصدرت وزارة الصحة أمرا رسميا يحظر استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، بما في ذلك الأسبرين، بعد الشهر السادس من الحمل.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: خذها أو اتركها؟

متى تصبح مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ضرورة ومتى يجب التخلي عنها تمامًا؟ دعونا ننظر إلى جميع المواقف المحتملة.

هناك حاجة إلى مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية	ينبغي أن تؤخذ مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بحذر	من الأفضل تجنب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
إذا كنت تعاني من هشاشة العظام، والتي تكون مصحوبة بألم والتهاب في المفاصل وضعف في حركة المفاصل، والتي لا يمكن علاجها بواسطة أدوية أخرى أو الباراسيتامول. إذا كنت تعاني من التهاب المفاصل الروماتويدي مع ألم شديد والتهاب إذا كنت تعاني من صداع معتدل، أو إصابة في المفاصل أو العضلات (تُوصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لفترة قصيرة فقط. ومن الممكن البدء في تخفيف الألم باستخدام الباراسيتامول) إذا كان لديك ألم مزمن خفيف غير التهاب المفاصل العظمي، كما هو الحال في الظهر.	إذا كنت تعاني في كثير من الأحيان من عسر الهضم إذا كان عمرك يزيد عن 50 عامًا أو كنت تعاني سابقًا من أمراض الجهاز الهضمي و/أو لديك تاريخ عائلي للإصابة بأمراض القلب المبكرة إذا كنت تدخن، أو تعاني من ارتفاع نسبة الكوليسترول أو ارتفاع ضغط الدم، أو تعاني من مرض في الكلى إذا كنت تتناول المنشطات أو مخففات الدم (كلوبيدوقرل، الوارفارين). إذا كنت تتناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لتخفيف أعراض هشاشة العظام لسنوات عديدة، خاصة إذا كان لديك تاريخ من مشاكل الجهاز الهضمي	إذا كنت تعاني من قرحة في المعدة أو نزيف في المعدة إذا كنت تعاني من مرض الشريان التاجي أو أي حالة قلبية أخرى إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم الشديد إذا كان لديك مرض الكلى المزمن إذا كان لديك في أي وقت مضى احتشاء عضلة القلب إذا كنت تتناول الأسبرين للوقاية من نوبة قلبية أو سكتة دماغية إذا كنت حاملاً (خاصة في الثلث الثالث)

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في الوجوه

نحن نعرف بالفعل نقاط القوة والضعف في مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. الآن دعونا نتعرف على الأدوية المضادة للالتهابات الأفضل استخدامها لعلاج الألم، وأيها للالتهابات، وأيها للحمى ونزلات البرد.

حمض أسيتيل الساليسيليك

أول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي ترى النور، لا يزال حمض أسيتيل الساليسيليك يستخدم على نطاق واسع حتى اليوم. وكقاعدة عامة، يتم استخدامه:

• لتقليل درجة حرارة الجسم.

  يرجى ملاحظة أن حمض أسيتيل الساليسيليك لا يوصف للأطفال دون سن 15 عامًا. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه في حالة حمى الطفولة على خلفية الأمراض الفيروسية، فإن الدواء يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بمتلازمة راي، وهو مرض كبد نادر يهدد الحياة.

  جرعة البالغين من حمض أسيتيل الساليسيليك كخافض للحرارة هي 500 ملغ. تؤخذ الأقراص فقط عند ارتفاع درجة الحرارة.

• كعامل مضاد للصفيحات للوقاية من حوادث القلب والأوعية الدموية. يمكن أن تتراوح جرعة الكارديوسبيرين من 75 مجم إلى 300 مجم يوميًا.

في جرعة خافضة للحرارة، يمكن شراء حمض أسيتيل الساليسيليك تحت اسم Aspirin (الشركة المصنعة ومالك العلامة التجارية: شركة Bayer الألمانية). تنتج الشركات المحلية أقراصًا رخيصة الثمن تسمى حمض أسيتيل الساليسيليك. وبالإضافة إلى ذلك، تنتج شركة بريستول مايرز الفرنسية أقراص فوارة Upsarin Upsa.

لدى Cardioaspirin العديد من الأسماء وأشكال الإطلاق، بما في ذلك Aspirin Cardio، Aspinat، Aspicor، CardiASK، Thrombo ACC وغيرها.

ايبوبروفين

يجمع الإيبوبروفين بين السلامة النسبية والقدرة على تقليل الحمى والألم بشكل فعال، لذلك يتم بيع الأدوية التي تعتمد عليه دون وصفة طبية. يستخدم الإيبوبروفين أيضًا كخافض للحرارة عند الأطفال حديثي الولادة. لقد ثبت أنه يخفض الحمى بشكل أفضل من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى.

بالإضافة إلى ذلك، يعد الإيبوبروفين أحد المسكنات الأكثر شيوعًا التي لا تستلزم وصفة طبية. لا يوصف في كثير من الأحيان كدواء مضاد للالتهابات، ومع ذلك، فإن الدواء يحظى بشعبية كبيرة في أمراض الروماتيزم: فهو يستخدم لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي وهشاشة العظام وأمراض المفاصل الأخرى.

الأسماء التجارية الأكثر شعبية للإيبوبروفين تشمل Ibuprom، Nurofen، MIG 200 وMIG 400.

نابروكسين

يحظر استخدام النابروكسين في الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 16 عامًا، وكذلك في البالغين الذين يعانون من قصور القلب الحاد. في أغلب الأحيان، يتم استخدام عقار نابروكسين المضاد للالتهابات غير الستيرويدية كمخدر للصداع وآلام الأسنان والدورة والمفاصل وأنواع أخرى من الألم.

في الصيدليات الروسية، يباع النابروكسين تحت أسماء نالجيسين، نابروبين، بروناكسين، سانابروكس وغيرها.

كيتوبروفين

تتميز مستحضرات الكيتوبروفين بالنشاط المضاد للالتهابات. يستخدم على نطاق واسع لتخفيف الألم وتقليل الالتهاب في الأمراض الروماتيزمية. كيتوبروفين متوفر على شكل أقراص، مراهم، تحاميل وحقن. تشمل الأدوية المشهورة خط الكيتونال الذي تنتجه شركة ليك السلوفاكية. كما أن جل المفاصل الألماني Fastum مشهور أيضًا.

الإندوميتاسين

أحد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية التي عفا عليها الزمن، الإندوميتاسين يفقد قوته كل يوم. له خصائص مسكنة متواضعة ونشاط معتدل مضاد للالتهابات. في السنوات الأخيرة، تم سماع اسم "إندوميتاسين" بشكل متزايد في طب التوليد - وقد ثبت قدرته على استرخاء عضلات الرحم.

كيتورولاك

دواء فريد مضاد للالتهابات غير الستيرويدية له تأثير مسكن واضح. إن القدرات المسكنة للكيتورولاك قابلة للمقارنة مع بعض المسكنات المخدرة الضعيفة. الجانب السلبي للدواء هو عدم أمانه: فهو يمكن أن يسبب نزيفًا في المعدة ويثير قرحة المعدة وكذلك فشل الكبد. ولذلك، يمكن استخدام كيتورولاك لفترة محدودة من الزمن.

في الصيدليات، يتم بيع كيتورولاك تحت أسماء كيتانوف، كيتالجين، كيتورول، تورادول وغيرها.

ديكلوفيناك

ديكلوفيناك هو أكثر الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية شيوعًا، وهو "المعيار الذهبي" في علاج هشاشة العظام والروماتيزم وأمراض المفاصل الأخرى. له خصائص ممتازة مضادة للالتهابات ومسكن، ولذلك يستخدم على نطاق واسع في أمراض الروماتيزم.

ديكلوفيناك له أشكال عديدة للإفراز: أقراص، كبسولات، مراهم، مواد هلامية، تحاميل، أمبولات. بالإضافة إلى ذلك، تم تطوير لاصقات ديكلوفيناك لتوفير مفعول طويل الأمد.

هناك الكثير من نظائر الديكلوفيناك، وسنذكر أشهرها فقط:

• فولتارين دواء أصلي من شركة نوفارتس السويسرية. تتميز بالجودة العالية والسعر المرتفع على حد سواء.
• Diklak هو خط من الأدوية الألمانية من شركة Hexal، يجمع بين التكلفة المعقولة والجودة اللائقة؛
• ديكلوبيرل صنع في ألمانيا، شركة Berlin Chemie؛
• ناكلوفين - أدوية سلوفاكية من KRKA.

بالإضافة إلى ذلك، تنتج الصناعة المحلية العديد من الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية الرخيصة التي تحتوي على ديكلوفيناك على شكل أقراص ومراهم وحقن.

سيليكوكسيب

دواء التهابي غير ستيرويدي حديث يمنع بشكل انتقائي COX-2. يتمتع بدرجة أمان عالية ونشاط واضح مضاد للالتهابات. يستخدم لالتهاب المفاصل الروماتويدي وأمراض المفاصل الأخرى.

يُباع السيليكوكسيب الأصلي تحت اسم Celebrex (Pfizer). بالإضافة إلى ذلك، تتوفر في الصيدليات منتجات ديلاكسا وكوكسيب وسيليكوكسيب بأسعار معقولة.

ميلوكسيكام

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المشهورة المستخدمة في أمراض الروماتيزم. له تأثير خفيف إلى حد ما على الجهاز الهضمي، لذلك غالبا ما يفضل لعلاج المرضى الذين لديهم تاريخ من أمراض المعدة أو الأمعاء.

يوصف ميلوكسيكام في أقراص أو حقن. مستحضرات ميلوكسيكام ميلبيك، ميلوكس، ميلوفلام، موفاليس، إكسين-سانوفيل وغيرها.

نيميسوليد

في أغلب الأحيان، يتم استخدام نيميسوليد كمسكن معتدل، وأحيانا كخافض للحرارة. حتى وقت قريب، كانت الصيدليات تبيع شكلاً مخصصًا للأطفال من نيميسوليد، والذي كان يستخدم لخفض الحمى، لكنه اليوم محظور تمامًا على الأطفال دون سن 12 عامًا.

الأسماء التجارية للنيميسوليد: أبونيل، نيس، نيميسيل (دواء ألماني أصلي على شكل مسحوق لتحضير المحلول للاستخدام الداخلي) وغيرها.

أخيرًا، دعونا نخصص سطرين لحمض الميفيناميك. يتم استخدامه أحيانًا كخافض للحرارة، لكنه أقل فعالية بشكل ملحوظ من الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية الأخرى.

إن عالم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مدهش حقًا في تنوعه. وعلى الرغم من آثارها الجانبية، إلا أن هذه الأدوية تعد بحق من بين الأدوية الأكثر أهمية وضرورية، والتي لا يمكن استبدالها أو تجاوزها. يبقى فقط أن نشيد بالصيادلة الدؤوبين الذين يواصلون ابتكار تركيبات جديدة وعلاج أنفسهم بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأكثر أمانًا.

هل يعني اختصار NSAID أي شيء بالنسبة لك؟ إذا لم يكن الأمر كذلك، فإننا نقترح عليك توسيع آفاقك إلى حد ما ومعرفة ما تعنيه هذه الأحرف الأربعة الغامضة. اقرأ المقال - وسيصبح كل شيء واضحًا تمامًا. نأمل ألا تكون مفيدة فحسب، بل مثيرة للاهتمام أيضًا!

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية - نسخة

دعونا لا نبقي قرائنا في الجهل لفترة طويلة. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي اختصار للأدوية غير الستيرويدية - وهي أدوية تحظى بشعبية كبيرة وشائعة في الوقت الحاضر، لأنها يمكنها في نفس الوقت القضاء على الألم وتخفيف الالتهاب في مجموعة متنوعة من أعضاء الجسم. إذا لم تكن حتى الآن بحاجة إلى تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، فيمكن اعتبار ذلك بمثابة معجزة تقريبًا. أنت من المحظوظين النادرين، حقًا صحتك تحسد عليها!

دعنا ننتقل إلى السؤال التالي ونتحدث فورًا عن تعريف كلمة "غير الستيرويدية". وهذا يعني أن هذه الأدوية غير هرمونية، أي. لا تحتوي على أي هرمونات. وهذا جيد جدًا، لأن الجميع يعلم مدى خطورة الأدوية الهرمونية التي لا يمكن التنبؤ بها.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأكثر شعبية

إذا كنت تعتقد أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي أدوية نادرًا ما يتم ذكر أسمائها في الحياة اليومية، فأنت مخطئ. كثير من الناس لا يدركون حتى عدد المرات التي يتعين علينا فيها استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات لعلاج الأمراض المختلفة التي رافقت الجنس البشري منذ طرد آدم وحواء من الجنة. اقرأ قائمة هذه المنتجات، فمن المحتمل أن يكون لديك بعض منها في خزانة الأدوية المنزلية الخاصة بك. لذلك، تشمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أدوية مثل:

• "أسبرين".
• "أميدوبايرين."
• "أنالجين".
• "بيروكسيكام".
• "بيستروجيل".
• "ديكلوفيناك".
• "كيتوبروفين".
• "إندوميتاسين".
• "كيتورول".
• "نابروكسين."
• "كيتورولاك".
• فلوربيبروفين.
• "فولتارينجيل."
• "نيمسيل".
• "ديكلوفيناك".
• "ايبوبروفين."
• "الهندية".
• "إيبرين."
• "أوبسارين UPSA".
• "كيتانوف".
• "ميسوليد".
• "موفاليس".
• "نيس."
• "نوروفين".
• "أورتوفين".
• "ترومبو إيه سي سي".
• "ألترافين".
• "فاستوم".
• "الجل النهائي".

نعم، هذه كلها أدوية NSAID. القائمة، على الرغم من أنها كبيرة، هي بالطبع بعيدة عن الاكتمال. ومع ذلك، فإنه يعطي فكرة جيدة عن مجموعة متنوعة من الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية الحديثة.

بعض الحقائق التاريخية

كانت أول أدوية مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية البدائية معروفة لدى الناس في العصور القديمة. على سبيل المثال، في مصر القديمة، تم استخدام لحاء الصفصاف على نطاق واسع لتخفيف الحمى والألم - وهو مصدر طبيعي للساليسيلات وواحد من أوائل العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. وحتى في تلك الأوقات البعيدة، عالج المعالجون مرضاهم الذين يعانون من آلام المفاصل والحمى باستخدام مغلي الآس والليمون - كما أنها تحتوي على حمض الساليسيليك.

في منتصف القرن التاسع عشر، بدأت الكيمياء في التطور بسرعة، مما أعطى قوة دافعة لتطوير علم الصيدلة. في الوقت نفسه، بدأت الدراسات الأولى لتركيبات المواد الطبية التي تم الحصول عليها من المواد النباتية. تم تصنيع الساليسين النقي من لحاء الصفصاف في عام 1828 - وكانت هذه هي الخطوة الأولى نحو إنشاء الأسبرين المألوف.

لكن الأمر سيستغرق سنوات عديدة من البحث العلمي قبل أن يظهر هذا الدواء إلى النور. حدث عظيم وقع في عام 1899. وسرعان ما قدر الأطباء ومرضاهم فوائد الدواء الجديد. في عام 1925، عندما ضرب وباء الأنفلونزا الرهيب أوروبا، أصبح الأسبرين منقذًا لعدد كبير من الناس. وفي عام 1950، تم إدراج هذا الدواء المضاد للالتهابات غير الستيرويدية في كتاب غينيس للأرقام القياسية باعتباره مسكن الألم الذي حقق أكبر حجم مبيعات. حسنًا، قام الصيادلة لاحقًا بإنشاء عقاقير أخرى مضادة للالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs).

ما هي الأمراض التي تستخدم فيها مضادات الالتهاب غير الستيرويدية؟

نطاق استخدامات مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية واسع جدًا. إنها فعالة جدًا في علاج الأمراض الحادة والمزمنة المصحوبة بالألم والالتهابات. وفي الوقت الحاضر تجري الأبحاث على قدم وساق لدراسة مدى فعالية هذه الأدوية في علاج أمراض القلب والأوعية الدموية. واليوم يعرف الجميع تقريبًا أنه يمكن استخدامها لعلاج آلام العمود الفقري (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لداء العظم الغضروفي هي خلاص حقيقي).

فيما يلي قائمة بالحالات المؤلمة التي يشار فيها إلى استخدام مختلف العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات:

• حمى.
• الصداع والصداع النصفي.
• المغص الكلوي.
• التهاب المفصل الروماتويدي.
• النقرس.
• التهاب المفاصل.
• هشاشة العظام.
• عسر الطمث.
• اعتلال المفاصل الالتهابي (التهاب المفاصل الصدفي، التهاب الفقار المقسط، متلازمة رايتر).
• متلازمة الألم بعد العملية الجراحية.
• متلازمة الألم من خفيفة إلى متوسطة الشدة بسبب الإصابات والتغيرات الالتهابية المختلفة.

تصنيف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية حسب تركيبها الكيميائي

من خلال قراءة هذه المقالة، أتيحت لك الفرصة بالفعل لمعرفة أن هناك الكثير من الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. للتنقل فيما بينها على الأقل بشكل أفضل قليلاً، فلنبدأ بتصنيف هذه الصناديق. بادئ ذي بدء، يمكن تقسيمها على النحو التالي: مجموعة - الأحماض ومجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية - المشتقات غير الحمضية.

الأول يشمل:

الساليسيلات (يمكنك أن تتذكر على الفور "الأسبرين").

مشتقات حمض فينيل أسيتيك (أسيكلوفيناك، ديكلوفيناك، إلخ).

بيرازوليدين (ميتاميزول الصوديوم، المعروف لدى معظمنا باسم "أنالجين"، "فينيلبوتازون، وما إلى ذلك).

أوكسيكام (تينوكسيكام، ميلوكسيكام، بيروكسيكام، تينوكسيكام).

مشتقات حمض الإندول أسيتيك (السولينداك، الإندوميتاسين، إلخ).

مشتقات حمض البروبيونيك (ايبوبروفين، الخ).

المجموعة الثانية هي:

مشتقات السلفوناميد (سيليكوكسيب، نيميسوليد، روفيكوكسيب).

الكانونات ("نابوميتون").

تصنيف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية حسب فعاليتها

إن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في علاج الداء العظمي الغضروفي وفي علاج أمراض المفاصل الأخرى يمكن أن يعمل العجائب حرفيًا. ولكن لسوء الحظ، ليست كل الأدوية متساوية في فعاليتها. ويمكن اعتبار القادة منهم بلا منازع:

• "ديكلوفيناك".
• "كيتوبروفين".
• "إندوميتاسين".
• فلوربيبروفين.
• الإيبوبروفين وبعض الأدوية الأخرى.

يمكن تسمية الأدوية المدرجة بالأساسية؛ أي أنه على أساسها يمكن تطوير مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الجديدة وتوريدها إلى سلسلة الصيدليات، ولكن تحت اسم مختلف وغالبًا بسعر أعلى. لتجنب إهدار أموالك، قم بدراسة الفصل التالي جيدًا. ستساعدك المعلومات الواردة فيه على اتخاذ القرار الصحيح.

ما الذي تبحث عنه عند اختيار الدواء

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي، في معظمها، أدوية حديثة ممتازة، ولكن عند القدوم إلى الصيدلية، من الأفضل أن تكون على دراية ببعض الفروق الدقيقة. اي واحدة؟ لكن اقرأها!

على سبيل المثال، أمامك خيار ما هو الأفضل للشراء: ديكلوفيناك، أورتوفين أو فولتارين. وتحاول أن تسأل الصيدلي أي هذه الأدوية أفضل. على الأرجح، سوف يوصونك بالمنتج الأكثر تكلفة. ولكن الحقيقة هي أن تكوين الأدوية المدرجة متطابق تقريبًا. ويفسر الاختلاف في الأسماء بكونها من إنتاج شركات مختلفة، ولهذا تختلف العلامات التجارية عن بعضها البعض. ويمكن قول الشيء نفسه، على سبيل المثال، عن الميثيندول والإندوميتاسين أو الإيبوبروفين والبروفين، وما إلى ذلك.

لإزالة الالتباس، انظر بعناية إلى العبوة، لأنه يجب الإشارة إلى العنصر النشط الرئيسي للدواء هناك. فقط من المرجح أن تكون مكتوبة بأحرف صغيرة.

ولكن هذا ليس كل شيء. أو بالأحرى الأمر ليس بهذه البساطة! يمكن أن يؤدي استخدام نظير NSAID لدواء مألوف لديك إلى حدوث رد فعل تحسسي أو آثار جانبية بشكل غير متوقع لم يسبق لك تجربتها من قبل. ماذا جرى؟ قد يكمن السبب في إضافات إضافية، والتي، بالطبع، لم يتم كتابة أي شيء على العبوة. هذا يعني أنك تحتاج أيضًا إلى دراسة التعليمات.

سبب آخر محتمل لاختلاف نتائج الأدوية التناظرية هو الاختلاف في الجرعة. وفي كثير من الأحيان لا ينتبه الجهلاء لهذا الأمر، ولكن دون جدوى. بعد كل شيء، يمكن أن تحتوي الأقراص الصغيرة على جرعة "حصان" من المادة الفعالة. وعلى العكس من ذلك، فإن الحبوب أو الكبسولات ذات الأحجام الكبيرة، تتكون من مواد حشو بنسبة تصل إلى 90 بالمائة.

في بعض الأحيان يتم إنتاج الأدوية أيضًا في شكل مثبط، أي كأدوية طويلة المفعول (طويلة الأمد). من السمات المهمة لهذه الأدوية القدرة على الامتصاص تدريجيًا، حيث يمكن أن يستمر تأثيرها طوال اليوم. لا يلزم تناول هذا الدواء 3 أو 4 مرات في اليوم، جرعة واحدة ستكون كافية. يجب الإشارة إلى هذه الميزة للدواء على العبوة أو مباشرة في الاسم. على سبيل المثال، يسمى "Voltaren" في شكل مطول "Voltaren-retard".

قائمة نظائرها من الأدوية المعروفة

نحن ننشر ورقة الغش الصغيرة هذه على أمل أن تساعدك على التنقل بشكل أفضل بين العديد من عبوات الصيدليات الجميلة. لنفترض أنك تحتاج على الفور إلى مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الفعالة لعلاج التهاب المفاصل لتخفيف الألم المؤلم. أخرج ورقة الغش الخاصة بك واقرأ القائمة التالية:

بالإضافة إلى "Voltaren" و "Ortofen" المذكورين سابقًا ، هناك أيضًا "Diclofen" و "Dicloran" و "Diclonac" و "Rapten" و "Diclobene" و "Artrosan" و "Naklofen".

- "إندوميتاسين" يباع تحت علامات تجارية مثل "إندومين"، "إندوتارد"، "ميتيندول"، "ريفماتين"، "إندوبين"، "إنتيبان".

نظائرها من "بيروكسيكام": "إيرازون"، "بيروكس"، "روكسيكام"، "بيروكام".

نظائرها من "كيتوبروفين": "فليكسين"، "بروفينيد"، "كيتونال"، "أرتروسيلين"، "كنافون".

يتم تضمين "ايبوبروفين" الشهير وغير المكلف في أدوية مثل "Nurofen" و "Reumafen" و "Brufen" و "Bolinet".

قواعد تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

يمكن أن يصاحب تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية عدد من الآثار الجانبية، لذا ينصح باتباع القواعد التالية عند تناولها:

1. قراءة التعليمات واتباع التوصيات الواردة فيها إلزامية!

2. عند تناول كبسولة أو قرص، تناولها مع كوب من الماء لحماية معدتك. يجب اتباع هذه القاعدة حتى لو كنت تتناول أحدث الأدوية (التي تعتبر أكثر أمانًا)، لأن الاحتياط الإضافي لا يضر أبدًا؛

3. لا تستلقي بعد تناول الدواء لمدة نصف ساعة تقريبا. والحقيقة هي أن الجاذبية سوف تسهل مرور الكبسولة بشكل أفضل إلى أسفل المريء.

4. من الأفضل تجنب المشروبات الكحولية، حيث أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والكحول مجتمعة عبارة عن خليط متفجر يمكن أن يسبب أمراض المعدة المختلفة.

5. لا يجوز تناول عقارين مختلفين من العقاقير غير الستيرويدية في نفس اليوم - فهذا لن يزيد النتيجة الإيجابية، ولكنه على الأرجح سيزيد من الآثار الجانبية.

6. إذا لم يساعدك الدواء، استشر طبيبك، فربما كانت الجرعة الموصوفة لك صغيرة جدًا.

الآثار الجانبية واعتلال المعدة غير الستيرويدية

الآن عليك أن تعرف ما هو اعتلال المعدة NSAID. لسوء الحظ، جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لها آثار جانبية كبيرة. لديهم تأثير سلبي بشكل خاص على الجهاز الهضمي. قد يشعر المرضى بالقلق إزاء أعراض مثل

• الغثيان (أحيانًا شديد جدًا).
• حرقة في المعدة.
• القيء.
• سوء الهضم.
• نزيف الجهاز الهضمي.
• إسهال.
• قرحة الاثني عشر والمعدة.

جميع المشاكل المذكورة أعلاه هي اعتلال المعدة NSAID. ولهذا السبب يحاول الأطباء في كثير من الأحيان أن يصفوا لمرضاهم أقل الجرعات الممكنة من العقاقير الكلاسيكية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. لتقليل الآثار الضارة على المعدة والأمعاء، يوصى بعدم تناول هذه الأدوية أبدًا على معدة فارغة، ولا تفعل ذلك إلا بعد تناول وجبة كبيرة.

لكن مشاكل الجهاز الهضمي ليست جميع الآثار الجانبية التي يمكن أن تسببها بعض مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. يمكن أن يكون لبعض الأدوية تأثير سيء على القلب وعلى الكلى أيضًا. في بعض الأحيان قد يكون تناولها مصحوبًا بالصداع والدوخة. مشكلة خطيرة أخرى هي أن لها تأثير مدمر على الغضروف داخل المفصل (وبطبيعة الحال، فقط مع الاستخدام على المدى الطويل). لحسن الحظ، يوجد اليوم جيل جديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في السوق، وهي خالية إلى حد كبير من هذه العيوب.

الجيل الجديد من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية

على مدى العقدين الماضيين، قامت العديد من شركات الأدوية بتطوير مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الحديثة بشكل مكثف، والتي، إلى جانب القضاء الفعال على الألم والالتهابات، سيكون لها أقل عدد ممكن من الآثار الجانبية. توجت جهود الصيادلة بالنجاح - حيث تم تطوير مجموعة كاملة من أدوية الجيل الجديد تسمى الانتقائية.

تخيل - يمكن تناول هذه الأدوية تحت إشراف الطبيب لدورات طويلة جدًا. علاوة على ذلك، يمكن قياس الإطار الزمني ليس فقط بالأسابيع والأشهر، بل حتى بالسنوات. الأدوية من هذه المجموعة ليس لها تأثير مدمر على الغضروف المفصلي، والآثار الجانبية أقل شيوعًا ولا تسبب مضاعفات عمليًا.

الجيل الجديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية عبارة عن أدوية مثل:

• "موفاليس".
• "نيس" (المعروف أيضًا باسم "نيموليد").
• "أركوكسيا".
• "سيليبريكس."

سنتحدث عن بعض مميزاتها باستخدام Movalis كمثال. وهي متوفرة في أقراص تقليدية (7.5 و 15 ملغ) وفي تحاميل 15 ملغ وفي أمبولات زجاجية للإعطاء العضلي (أيضًا 15 ملغ). يعمل هذا الدواء بلطف شديد، ولكنه في نفس الوقت فعال للغاية: قرص واحد فقط يكفي ليوم كامل. عندما تتم الإشارة إلى مريض لتلقي علاج طويل الأمد لالتهاب المفاصل الحاد في مفاصل الورك أو الركبة، فإن Movalis ببساطة لا يمكن استبداله.

الأشكال المختلفة التي تتوفر بها مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

يمكن شراء معظم مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الشائعة واستخدامها ليس فقط في شكل أقراص وكبسولات للإعطاء عن طريق الفم، ولكن أيضًا في التحاميل والمحاليل القابلة للحقن. وهذا بالطبع جيد جدًا، لأن هذا التنوع يجعل من الممكن في بعض الحالات تجنب الضرر أثناء العلاج مع الحصول في نفس الوقت على تأثير علاجي أسرع.

وبالتالي، فإن الجيل الجديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، المستخدمة في شكل حقن لعلاج التهاب المفاصل، يكون لها تأثير أقل بكثير على الجهاز الهضمي. ولكن هناك أيضًا جانب آخر لهذه العملة: عند تناولها عن طريق الحقن العضلي، يمكن لجميع الأدوية غير الستيرويدية تقريبًا أن تسبب مضاعفات - نخر الأنسجة العضلية. وهذا هو السبب وراء عدم ممارسة حقن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لفترة طويلة.

في الأساس، توصف الحقن لتفاقم الأمراض الالتهابية والتنكسية في المفاصل والعمود الفقري، مصحوبة بألم شديد لا يطاق. وبعد تحسن حالة المريض يصبح من الممكن التحول إلى الأقراص والعوامل الخارجية على شكل مراهم.

عادة، يجمع الأطباء بين أشكال الجرعات المختلفة، ويقررون ما ومتى يمكن أن يحقق أكبر فائدة للمريض. يشير الاستنتاج إلى نفسه: إذا كنت لا ترغب في إيذاء نفسك عن طريق العلاج الذاتي لأمراض شائعة مثل داء العظم الغضروفي أو التهاب المفاصل، فاطلب المساعدة من مؤسسة طبية، حيث يمكنهم مساعدتك.

هل يمكن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أثناء الحمل؟

لا ينصح الأطباء بشكل قاطع النساء الحوامل بتناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (ينطبق هذا الحظر بشكل خاص على الثلث الثالث من الحمل)، وكذلك الأمهات المرضعات. ويعتقد أن الأدوية في هذه المجموعة يمكن أن تؤثر سلبا على حمل الجنين وتسبب تشوهات مختلفة فيه.

ووفقا لبعض التقارير، فإن دواء غير ضار، في رأي الكثيرين، مثل الأسبرين، يمكن أن يزيد من خطر الإجهاض في المراحل المبكرة. لكن في بعض الأحيان يصف الأطباء هذا الدواء للنساء وفقًا للمؤشرات (في دورة محدودة وبجرعات قليلة). وفي كل حالة محددة، يجب أن يتم اتخاذ القرار من قبل طبيب متخصص.

خلال فترة الحمل غالباً ما تعاني النساء من آلام الظهر وهناك حاجة لحل هذه المشكلة بمساعدة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية باعتبارها الأكثر فعالية وسرعة المفعول. وفي هذه الحالة يجوز استخدام فولتارين جل. ولكن - مرة أخرى - استخدامه المستقل ممكن فقط في الأشهر الثلاثة الأولى والثانية، في المراحل المتأخرة من الحمل، لا يسمح باستخدام هذا الدواء القوي إلا تحت إشراف الطبيب.

خاتمة

لقد أخبرناك بما نعرفه بأنفسنا عن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. فك رموز الاختصارات وتصنيف الأدوية وقواعد تناولها ومعلومات حول الآثار الجانبية - قد يكون هذا مفيدًا في الحياة. لكننا نريد أن يحتاج قراؤنا إلى الأدوية نادرًا قدر الإمكان. لذلك، في فراق، نتمنى لك الصحة البطولية الجيدة!

محتوى

آلام المفاصل مؤلمة وغير محتملة، وتمنع الإنسان من ممارسة حياته بشكل طبيعي. يكتشف الكثير من الناس من خلال تجربتهم الشخصية مدى صعوبة تحمل هذه الظاهرة. إذا كانت هذه المشكلة تؤثر عليك أيضا، فإن الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية لعلاج المفاصل ستأتي إلى الإنقاذ. سوف تكتشف قريبًا أي منهم يمكنه تخفيف الألم حقًا.

ما هي مضادات الالتهاب غير الستيرويدية

تسمى هذه الأدوية مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية باختصار. يبدأ العلاج الدوائي لالتهاب المفاصل معهم. تسمى الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية لأنها لا تحتوي على هرمونات. فهي أكثر أمانًا للجسم ولها آثار جانبية قليلة. هناك عوامل انتقائية تعمل بشكل مباشر على موقع الالتهاب، وعوامل غير انتقائية تؤثر أيضًا على الجهاز الهضمي. ويفضل استخدام السابق.

علاج المفاصل بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

يجب أن يصف الطبيب الأدوية بناءً على شدة الألم وظهور الأعراض الأخرى. التشخيصات التي تساعد فيها أدوية مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية:

• التهاب المفاصل المعدي أو العقيم أو المناعي الذاتي أو النقرسي أو الروماتويدي.
• التهاب المفاصل، هشاشة العظام، تشوه هشاشة العظام.
• الداء العظمي الغضروفي.
• اعتلال المفاصل الروماتيزمي: الصدفية، التهاب الفقار المقسط، متلازمة رايتر.
• أورام العظام، الانبثاث.
• الألم بعد الجراحة والإصابة.

الأدوية المضادة لالتهابات المفاصل

يشمل النطاق عوامل دوائية في شكل:

• أجهزة لوحية؛
• الحقن العضلي.
• الحقن في المفصل نفسه.
• اللصقات.
• الشموع.
• الكريمات والمراهم.

في الأشكال الشديدة من أمراض المفاصل وتدهور صحة المريض، يصف الطبيب، كقاعدة عامة، أدوية أقوى. إنهم يساعدون بسرعة. نحن نتحدث عن الحقن في المفصل. مثل هذه الأدوية لا تضر الجهاز الهضمي. في الأشكال الخفيفة من المرض، يصف الأخصائي الأقراص والحقن العضلي. يوصى دائمًا باستخدام الكريمات والمراهم كإضافة إلى مجمع العلاج الأساسي.

حبوب

هناك مثل هذه NVPS الفعالة (الوسائل):

1. "إندوميتاسين" (اسم آخر هو "ميتيندول"). أقراص آلام المفاصل تخفف الالتهاب ولها تأثير خافض للحرارة. يشرب الدواء مرتين أو ثلاث مرات في اليوم بجرعة 0.25-0.5 جم.
2. "ايتودولاك" ("ايتول فورت"). متوفر في كبسولات. يخفف الألم بسرعة. يعمل على مصدر الالتهاب. يجب تناول قرص واحد 1-3 مرات بعد الأكل.
3. "أسيكلوفيناك" ("ايرتال"، "ديكلوتول"، "زيرودول"). التناظرية من ديكلوفيناك. يؤخذ الدواء قرصاً واحداً مرتين في اليوم. غالبًا ما يسبب الدواء آثارًا جانبية: الغثيان والدوار.
4. "بيروكسيكام" ("فيدين -20"). لديهم تأثير مضاد للصفيحات، وتخفيف الألم والحمى. يتم تحديد الجرعة وقواعد الإعطاء دائمًا من قبل الطبيب، بناءً على شدة المرض.
5. ميلوكسيكام. توصف أقراص واحدة أو اثنتين يوميًا بعد انتقال المرض من المرحلة الحادة إلى المرحلة التالية.

مراهم لعلاج المفاصل

تصنيف:

1. مع ايبوبروفين (دولجيت، نوروفين). مرهم مضاد للالتهابات ومسكن لآلام المفاصل مع هذا المكون الرئيسي سيساعد المصابين بالتهاب المفاصل أو الإصابة. إنه يعمل بسرعة كبيرة.
2. مع ديكلوفيناك (“فولتارين”، “ديكلاك”، “ديكلوفيناك”، “ديكلوفيت”). تعمل هذه المراهم الطبية على الاحماء وتخفيف الألم ومنع العمليات الالتهابية. إنهم يساعدون بسرعة أولئك الذين يجدون صعوبة في الحركة.
3. مع كيتوبروفين ("كيتونال"، "فاستوم"، "كيتوبروفين فراميد"). يمنع تكوين جلطات الدم. إذا كنت تستخدم المراهم لفترة طويلة جدا، فقد يظهر طفح جلدي على جسمك.
4. مع الإندوميتاسين ("إندوميتاسين سوفارما"، "إندوفازين"). وهي تعمل بشكل مشابه للأدوية التي تحتوي على الكيتوبروفين، ولكن بشكل أقل كثافة. إنها دافئة جيدًا وتساعد في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي والنقرس.
5. مع البيروكسيكام ("Finalgel"). يخفف الأعراض المؤلمة دون تجفيف الجلد.

الحقن

تتميز أدوية NSAID التالية للحقن:

1. "ديكلوفيناك". يخفف الالتهابات والألم، ويوصف للأمراض الشديدة. يتم إعطاء 0.75 جرام من الدواء في العضل مرة أو مرتين في اليوم.
2. "تينوكسيكام" ("تيكسامين إل"). مسحوق قابل للذوبان للحقن. يوصف 2 مل يوميا لألم خفيف. يتم مضاعفة الجرعة ويتم وصف دورة لمدة خمسة أيام لعلاج التهاب المفاصل النقرسي.
3. "لورنوكسيكام" ("لارفيكس"، "لوراكام"). يتم حقن 8 ملغ من الدواء في العضلات أو الوريد مرة أو مرتين في اليوم.

الجيل الجديد من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات

وسائل أكثر حداثة وبالتالي أكثر فعالية:

1. "موفاليس" ("ميرلوكس"، "أرتروسان"). دواء فعال جداً، يتوفر على شكل أقراص، ومحلول حقن، وتحاميل. ليس له أي آثار جانبية عمليا. للحقن، استخدم 1-2 مل من المحلول يوميًا. تؤخذ الأقراص بجرعة 7.5 ملغ مرة أو مرتين في اليوم.
2. "السيليكوكسيب". ليس له أي تأثير ضار على المعدة. تناول قرصًا أو قرصين يوميًا، ولكن ليس أكثر من 0.4 جرام من الدواء يوميًا.
3. "أركوكسيا". الدواء في أقراص. توصف الجرعة اعتمادا على شدة المرض.
4. "نيميسوليد". متوفر في أقراص وأكياس للتخفيف وعلى شكل هلام. يتم تحديد الجرعة من قبل الطبيب، وكذلك قواعد الإدارة.