علاج ورم الفص الأيسر من الكبد الوعائي. علاج ورم وعائي الكبد. العلاج الدوائي للورم الوعائي الكبدي

الورم الوعائي الكبدي هو ورم حميد من أصل وعائي يؤثر على أحد فصوص العضو أو كليهما. هذا الورم عبارة عن مجموعة متشابكة من الأوعية الدموية، والتي تعطل تطورها أثناء التطور الجنيني. إن الطبيعة الحميدة للورم تجعله آمنًا نسبيًا، لأنه ليس عرضة للتنكس الخبيث. تظهر هذه الأورام الحميدة في كثير من الأحيان عند النساء، وذلك بسبب الخصائص الهرمونية.

غالبًا ما يتم اكتشاف الأورام الوعائية عند الأطفال أثناء تشخيص الحالات المرضية الأخرى. في معظم الحالات، مثل هذه الأورام لا تسبب أي إزعاج. فقط عندما يكون حجم الورم أكثر من 5 سم وتكون هناك مظاهر للنمو السريع، فإن العلاج الجراحي المستهدف مطلوب.

تصنيف

هناك عدة طرق لتصنيف هذه الحالة المرضية. اعتمادًا على السمات الهيكلية، هناك نوعان من هذه الأورام:

1. شعري.
2. كهفي.

الورم الوعائي الشعري هو تكوين حميد صغير نسبيًا يتكون من الأوعية الوريدية. تؤثر هذه التكوينات على الفص الأيمن والأيسر من الكبد بتردد متساوٍ. في معظم الحالات، لا يتجاوز حجم هذه الأورام 0.5 سم ولا يمكن أن تسبب أي مضاعفات. هذه الأورام الوعائية لها بنية محددة: فهي تحتوي على غرف مملوءة بالدم، مفصولة بأقسام.

على الرغم من أن المتطلبات الأساسية لظهور مثل هذه الأورام يتم وضعها أثناء التطور داخل الرحم، إلا أن تكوين ورم وعائي مرئي يتطلب نبضات إضافية. عند البالغين، غالبًا ما تكمن أسباب الورم وزيادة حجمه في تناول الأدوية التي تحتوي على هرمون الاستروجين، وفي الجنس العادل - في بداية الحمل.

يتكون الورم الوعائي الكهفي من العديد من الأوعية الصغيرة المتشابكة. في معظم الحالات، يقع هذا الورم داخل أنسجة الفص الأيمن أو الأيسر من الكبد. من المحتمل أن تكون مثل هذه الأورام خطرة لأنها تميل إلى النمو بسرعة. يمكن أن يصل قطرها إلى حوالي 20 سم. وغالبا ما تكون مصحوبة بمضاعفات ناجمة عن تمزق في جدران الورم الوعائي.

اعتمادا على طبيعة الصورة السريرية، يتم تمييز 4 أنواع من هذه الأورام:

1. تعليم غير معقد.
2. شكل بدون أعراض.
3. ورم معقد.
4. ورم وعائي غير نمطي.

التنوع الأخير له أهمية خاصة. تتشكل الأورام الوعائية غير النمطية في الفص الأيسر والأيمن للكبد نتيجة لعمليات مرضية أخرى في أنسجة الكبد. تدريجيًا، تصبح هذه الأورام متضخمة بغشاء ليفي صلب، مما يؤدي إلى ضغط الأنسجة السليمة المحيطة. وبالإضافة إلى ذلك، فإنها يمكن أن تخلق الظروف الملائمة للانحلال الخبيث للخلايا المحيطة بالورم. في معظم الحالات، تكون الأورام الوعائية من أي نوع مفردة، ولكن تحدث أيضًا تكوينات ورم متعددة.

أسباب المظهر

هناك العديد من النظريات المتعلقة بأصل الأورام مثل الورم الوعائي. ويعتقد أن المتطلبات الأساسية لظهورها يتم وضعها خلال فترة التطور داخل الرحم. بعض الناس لديهم استعداد وراثي واضح لمثل هذه الأمراض، لأن أقارب الدم في مثل هذه الحالات لديهم أورام مماثلة في البنية.

وفي معظم الحالات لا يتجاوز حجم الورم 3 سم عند البالغين. عند الرضع لا يزيد حجم هذه الأورام الحميدة عن 0.5 سم، وفي هذه الحالة لا تؤثر على عمل العضو.

عندما يتعلق الأمر بأورام مثل الورم الوعائي، فإن أسباب الأورام الحميدة الكبيرة غالبًا ما تكمن في عوامل خارجية وداخلية إضافية مختلفة. وتشمل هذه:

• حمل؛
• تناول الأدوية الهرمونية.
• الاستخدام غير المنضبط للأدوية.
• تناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون الحيوانية.
• تعاطي المخدرات؛
• الإصابات؛
• التدخلات الجراحية التي تتم على الكبد.

يمكن أن يكون التعرض للإشعاع والمعادن الثقيلة السامة عاملاً مثيرًا لتكوين ورم وعائي ونموه.

أعراض المرض

إذا لم يتجاوز الورم الوعائي الأحجام الطبيعية، فلا توجد علامات على وجوده، أما في الورم الوعائي الكبدي فلا توجد أعراض لخلل في عمل الأعضاء. في كثير من الأحيان لا يدرك الناس طوال حياتهم أن لديهم هذا الانحراف. عند النساء، يكون الورم الوعائي الذي يزيد حجمه عن 6 سم أكثر شيوعًا منه عند الرجال.

مثل هذه التكوينات خطيرة للغاية أثناء الحمل، لأن الزيادة في الضغط داخل البطن وتأثير الضغط على الكبد من خلال الرحم المتنامي يمكن أن يسبب تمزق جدار التكوين.

يتم ملاحظة الأعراض الممحاة مع نمو أورام كهفية كبيرة يصل حجمها إلى 10-20 سم وفي هذه الحالة قد يكون لدى المريض شكاوى حول:

• تضخم الكبد.
• ألم في المراق الأيمن.
• غثيان؛
• انتفاخ؛
• اضطرابات الأمعاء.
• ثقل في المعدة بعد الأكل.

في حالات نادرة، تثير الأورام الوعائية الكبيرة في الكبد ظهور أعراض عامة، بما في ذلك التعب، وانخفاض القدرة على تحمل النشاط البدني، وزيادة التعرق في الليل، وما إلى ذلك.

ورم وعائي عند الأطفال

يمكن اكتشاف مثل هذه الأورام حتى عند الأطفال حديثي الولادة. في معظم الحالات، لا يؤدي الورم الوعائي لدى الطفل إلى أعراض واضحة. بالإضافة إلى ذلك، من الممكن القضاء على هذا الورم بشكل مستقل.

في تلاميذ المدارس، لا تظهر هذه التكوينات الحميدة أعراضا كبيرة، لذلك يتم تشخيصها نادرا للغاية.

المضاعفات المحتملة

يرتبط النمو النشط للورم الوعائي ببعض المخاطر. أثناء المجهود البدني والكدمات، يمكن أن ينفجر هذا التكوين، مما تسبب في نزيف داخلي واسع النطاق. في حالات نادرة، تطور هذه المضاعفات ينطوي على فقر الدم الشديد. إذا كانت الدورة غير مواتية، فإن الوفاة ممكنة إذا لم يتم إجراء العلاج الجراحي في الوقت المناسب والقضاء على مصدر النزيف. من المظاهر المهمة لتطور هذه المضاعفات آلام البطن الحادة وتدهور الحالة العامة.

بالإضافة إلى ذلك، هناك خطر كبير لتخثر الأوعية التي تشكل الورم الوعائي، وكذلك ضغط الأوردة التي تغذي أنسجة الكبد السليمة. في هذه الحالات، قد يتطور نخر الأنسجة والإنتان. هذه الظروف تشكل خطرا على حياة المريض.

وفي حالات نادرة، يؤدي النمو السريع للورم إلى فشل الكبد الحاد.

التشخيص

إذا كان هذا التكوين موجودا، يجب عليك الاتصال بأخصائي أمراض الجهاز الهضمي. ولكن في معظم الحالات، يتم تشخيص الورم الوعائي عن طريق الخطأ. نظرًا لأن هذا المرض لا يتجلى عمليًا بأعراض حادة، فإن الفحص من قبل طبيب الجهاز الهضمي وأخذ التاريخ ليس مفيدًا للغاية. يتم تشخيص مثل هذه التكوينات الوعائية في الكبد في معظم الحالات باستخدام الموجات فوق الصوتية.

يكشف الموجات فوق الصوتية عن تكوين في حمة العضو ذو ملامح واضحة وبنية داخلية غير متجانسة. لتوضيح طبيعة الضغط الموجود، غالبا ما يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للكبد والقنوات الصفراوية. بالإضافة إلى ذلك، لتحديد بنية الورم الوعائي، غالبًا ما يتم إجراء تصوير الأوعية للجذع الاضطرابات الهضمية. لتحديد مدى حميدة الورم، يمكن وصف التصوير الومضاني الثابت.

إذا تم تأكيد وجود ورم وعائي كبير، فلا يلزم علاج محدد، لأن مثل هذه التكوينات لديها خطر منخفض لتطور المضاعفات ولا تسبب أي إزعاج للمرضى. إذا كان الورم مصحوبًا بأعراض مميزة، أو ينمو بسرعة، أو إذا تمزق جداره، فيجب إزالة الورم.

بالإضافة إلى ذلك، بالنسبة للأورام الوعائية المتعددة في الكبد، غالبًا ما توصف العمليات الجراحية لتقليل مخاطر الضرر الكلي للعضو. ومع ذلك، فإن العلاج الجراحي للأورام الوعائية له أيضًا موانع، والتي تشمل:

1. وجود ورم الكبد.
2. تلف أعضاء الأوعية الدموية الكبيرة.
3. حمل.
4. التليف الكبدي.

يتم إجراء عدة أنواع من العمليات الجراحية للقضاء على الأورام. في حالة وجود أورام صغيرة، يمكن إجراء الانصمام للورم الوعائي، والذي يتضمن سد الأوردة المغذية للورم. هذا الإجراء يساعد على منع نموه. غالبًا ما تؤدي مثل هذه التلاعبات إلى عملية تقليل التكوين حتى اختفائه الكامل.

في كثير من الأحيان يتم إجراء هذه العملية إذا كانت هناك موانع للتدخلات الأكثر جذرية في علاج ورم وعائي. بالإضافة إلى ذلك، فإن الانصمام هو الطريقة الفعالة الوحيدة لعلاج أشكال متعددة من الأمراض، عندما لا تؤدي إزالة جزء من العضو إلى حل المشكلة تمامًا. وفي الوقت نفسه، مع مثل هذا التدخل هناك خطر أكبر للانتكاس.

تشمل الطرق الأقل بضعاً للقضاء على هذه الأورام ما يلي:

• التصلب.
• التعرض لإشعاع الميكروويف.
• العلاج الإشعاعي.
• التخثير الكهربي
• التدمير بالتبريد.

إذا لم تحقق طرق العلاج اللطيفة هذه النتيجة المرجوة واستمرت مظاهر تلف الكبد، فمن الضروري إجراء استئصال جذري للورم لمنع نموه الإضافي. عندما يتم تحديد الأورام الوعائية الكبيرة أو سريعة النمو، غالبًا ما يتم إجراء الاستئصال القطعي. وفي هذه الحالة، تتم إزالة جزء من العضو. في حالات نادرة، عندما يؤدي الورم إلى إتلاف الكبد بأكمله، مما يضعف وظيفته، قد يكون من الضروري إجراء عملية زرع عضو لإنقاذ حياة المريض.

العلاج من الإدمان

نظرًا لأنه لا يمكن علاج الورم الوعائي بشكل فعال إلا بمساعدة التدخلات الجراحية، فقد يصف الطبيب المعالج دورة من الأدوية الهرمونية. وهذا يسمح بتقليل حجم الورم وبالتالي تقليل كمية التدخل الجراحي. يتم اختيار الجرعة ومدة الدورة بشكل فردي. استخدام الأدوية الأخرى غير فعال لهذه الحالة المرضية.

مبادئ النظام الغذائي

اتباع نظام غذائي خاص يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بالكبد الدهني وتفاقم الاضطرابات مثل الورم الوعائي ومضاعفاته. لتحسين حالة المريض، من الضروري استبعاد المشروبات الكحولية من النظام الغذائي، وكذلك الأطباق التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون الحيوانية والكربوهيدرات سهلة الهضم. تشمل الأطعمة التي يجب الحد منها أو استبعادها من النظام الغذائي ما يلي:

• مخللات؛
• اللحوم المدخنة
• الأطعمة المقلية؛
• المشروبات الكربونية؛
• بوظة؛
• الشاي والقهوة القوية.
• أطباق تحتوي على نسبة عالية من التوابل الحارة.

تتضمن التغذية الخاصة بالورم الوعائي إدراج أكبر قدر ممكن من البروتين في النظام الغذائي. لابد من استخدامه:

• اللحوم الخالية من الدهن؛
• سمكة؛
• بيض؛
• عصيدة؛
• سمنة؛
• أجبان قليلة الدسم؛
• منتجات الألبان.

بالإضافة إلى ذلك، يجب أن تتضمن قائمة المريض الذي يعاني من ورم وعائي أكبر عدد ممكن من الخضروات والفواكه. فهي غنية بالألياف النباتية والفيتامينات والمعادن. من بين المشروبات يجب إعطاء الأفضلية لمغلي الزيزفون وشاي الأعشاب.

يتيح لك اتباع نظام غذائي تجنب مشاكل البراز وضمان الإزالة المنهجية للصفراء من القنوات إلى الأمعاء.

التشخيص والوقاية

بالنسبة للأورام الوعائية الصغيرة التي لا تتميز بالنمو السريع، يكون التشخيص مناسبًا. حتى مع وجود كدمات، في هذه الحالة، يكون النزيف الشديد نادرًا للغاية، مما يشكل خطراً على حياة الإنسان. تعتبر الأورام الكبيرة والمتعددة أكثر خطورة، حيث يمكن أن تسبب مضاعفات خطيرة أو فشل الكبد. في هذه الحالة، قد يتفاقم التشخيص في غياب التدخل الجراحي في الوقت المناسب.

لم يتم بعد تطوير الوقاية المحددة لتطور هذه الحالة المرضية. مع الأخذ في الاعتبار أن المتطلبات الأساسية لتطور الورم الوعائي في أنسجة الكبد يتم وضعها أثناء نمو الجنين، تحتاج الأم الحامل إلى التخطيط بعناية لحملها، والالتزام بنمط حياة صحي خلال هذه الفترة المهمة واتباع جميع توصيات الطبيب.

يجب على المرضى الذين يعانون من ورم وعائي اتخاذ تدابير لمنع نموه وتطور المضاعفات. لمنع تدهور الحالة في وجود ورم وعائي، يجب عليك:

1. تجنب الحمل الزائد الجسدي والعاطفي.
2. الالتزام بنظام غذائي لطيف.
3. تخلص من كل العادات السيئة.

العلاج في بيئة منتجع المصحة يمكن أن يكون ذا فائدة كبيرة. وهذا يقوي جهاز المناعة ويقلل من التأثير السلبي للتوتر والبيئة السيئة على الجسم بأكمله، بما في ذلك الكبد.

ورم وعائي الكبد هو ورم غامض، وأسباب ظهوره ونموه لا تزال لغزا للأطباء. يؤثر الورم الوعائي على حوالي 2% من السكان، ويحدث عند الرجال بشكل أقل منه عند النساء: مقابل كل رجل مصاب بالورم الوعائي هناك 4-6 نساء. يمكن أن يحدث الورم الوعائي الكبدي في أي عمر، ولكن في معظم الحالات يتم تسجيله لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و50 عامًا. عند النساء، ينتقل الحد العمري إلى الأسفل - فهن أكثر عرضة للإصابة بالورم الوعائي في سن مبكرة، وعادة ما يكون الورم أكبر. يمكن أيضًا العثور على الأورام الوعائية الكبدية عند الرضع، وفي بعض الحالات يتم اكتشافها قبل الولادة في الجنين النامي! ولحسن الحظ، فإن الأورام الوعائية الكبدية تكون دائمًا حميدة؛ لم تكن هناك حالات انحطاط إلى ورم خبيث.

ما هو ورم وعائي الكبد وأسباب حدوثه؟

بالمعنى الدقيق للكلمة، الورم الوعائي عبارة عن مجموعة من الأوعية الدموية، وهي عبارة عن أنابيب بطانية مفلطحة مفصولة بحواجز ليفية. عادةً ما يكون هناك ورم وعائي واحد فقط في الكبد؛ الحالات التي يوجد فيها العديد منها نادرة جدًا. يمكن أن تختلف أحجام الأورام الوعائية من تكوينات صغيرة على الكبد يبلغ حجمها 2 مم إلى عملاقة يزيد طولها عن 20 سم، عند الفحص السطحي، يمكن أن يكون سطح ورم وعائي الكبد إما مسطحًا أو وعرًا بسبب آفات تحت المحفظة (أورام دموية). اللون هو أحد العلامات الرئيسية للورم الوعائي. لونه أزرق محمر ويمكن رؤيته بوضوح على خلفية أنسجة الكبد المحيطة. قد تكون الأورام الكبيرة معنقة. يكون الفص الأيمن للكبد أكثر عرضة لتكوين الأورام الوعائية من الفص الأيسر.

يمكن أن تكون الأورام الوعائية الكبدية إما كهفية (عدة تجاويف كبيرة ذات جدران داخلية مصنوعة من أنسجة ليفية) أو، في حالات نادرة جدًا، شعرية (العديد من التجاويف الصغيرة، يحتوي كل منها على وعاء). يصعب تشخيص هذه الأخيرة - فهي صغيرة جدًا بحيث لا يمكن رؤيتها أثناء الفحص.

تظل أسباب الإصابة بالورم الوعائي الكبدي لغزًا بالنسبة للأطباء، على الرغم من أنه من المفترض أن وسائل منع الحمل الهرمونية والستيرويدات يمكنها تسريع نموه (لكن من غير الواضح ما إذا كانت هذه الأدوية يمكن أن تساهم في تكوينه). ومن غير المعروف أيضًا ما إذا كان هناك استعداد وراثي لظهور ورم وعائي في الكبد. هناك أدلة، وإن كانت نادرة، على أن العديد من النساء من أجيال مختلفة في نفس العائلة أصيبن بأورام وعائية. يعتقد بعض العلماء أن الورم الوعائي الكبدي هو ورم عابي خلقي حميد (خلل في الأنسجة). يمكن أن تبدأ الأورام الوعائية الدموية في مرحلة الطفولة أو تنشأ تحت تأثير عوامل غير معروفة حتى الآن.

الأورام الوعائية الجلدية أكثر شيوعًا في الكبد. لكن من غير الواضح ما إذا كانت تؤثر بأي شكل من الأشكال على وجود "أخواتها" في الكبد.

أعراض ورم وعائي الكبد

كقاعدة عامة، لا يعاني الشخص المصاب بالورم الوعائي الكبدي من أي إزعاج، علاوة على ذلك، لا يحتاج إلى علاج. يتم اكتشاف وجود ورم وعائي في أغلب الأحيان عن طريق الصدفة - أثناء الفحوصات الوقائية، عند الاشتباه في أمراض أخرى، أو بعد الوفاة أثناء تشريح الجثة. صحيح، بعد تشخيص ورم وعائي، من الممكن حدوث إزعاج نفسي - قد يشعر الشخص بعدم الراحة عند التفكير في وجود ورم في كبده. ومع ذلك، لا داعي للخوف، فالورم الوعائي الكبدي هو ورم حميد ونادرا ما يسبب إزعاجا لصاحبه.

إذا استمرت الأعراض، فغالبًا ما يشكو المرضى من ألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن. في بعض الحالات، يتم تفسير حدوث الألم عن طريق تجلط الدم أو النزيف بسبب التمزق أو الضغط الميكانيكي للأعضاء المجاورة للورم الوعائي الكبدي. وفي حالات أخرى، لا يمكن تحديد سبب الألم. في بعض الأحيان يتضخم كبد المريض، على الرغم من أن هذا نادرًا ما يحدث مع الورم الوعائي. قد يشكو المرضى من الشعور بالامتلاء في المعدة بعد تناول كمية قليلة من الطعام والغثيان والقيء. كقاعدة عامة، كلما زاد حجم الورم الوعائي الكبدي، كانت الأعراض أكثر وضوحًا - من 40٪ من الأشخاص المصابين بالورم الوعائي بحجم 4 سم إلى 90٪ من الأشخاص المصابين بالورم الوعائي بحجم 10 سم.

ومع ذلك، فإن هذه العلامات ليست خاصة بالورم الوعائي الكبدي ويمكن أن يكون سببها أمراض أخرى. على أية حال، إذا كنت تشعرين باستمرار بعدم الراحة والألم في البطن، فيجب عليك استشارة الطبيب.

العوامل المسببة لنمو ورم وعائي الكبد

وفقا للدراسات الموجودة، فإن استخدام المنشطات وتحفيز المبيض مع موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية يمكن أن يؤثر على نمو الورم الوعائي. في النساء اللاتي خضعن للعلاج بالهرمونات البديلة، تم العثور على أورام وعائية في الكبد في كثير من الأحيان. عامل خطر آخر هو الحمل - توجد الأورام الوعائية في كثير من الأحيان عند النساء الحوامل مقارنة بالأشخاص الذين لم يسبق لهم الحمل. ويعتقد أن هرمون الاستروجين يلعب دورًا هنا، حيث يزداد محتواه في جسم المرأة أثناء الحمل.

في 40٪ من الحالات، يزداد حجم الأورام الوعائية الكبدية بمعدل منخفض يصل إلى 2 ملم سنويًا. ينمو الورم بشكل أسرع عند الشباب، الذين لا يزيد عمرهم عن 30 عامًا، ويكون أبطأ عند الأشخاص الذين تجاوزوا علامة نصف قرن. كلما زاد حجم الورم الوعائي الكبدي، كان نموه أبطأ.

ورم وعائي الكبد عند الأطفال

أحد أكثر أنواع الأورام شيوعًا في مرحلة الطفولة هو الورم الوعائي. ما يقرب من 5-10٪ من الأطفال في سن سنة واحدة يعانون من الأورام الوعائية، والتي في معظم الحالات (80٪) لم تكن بحاجة إلى علاج واختفت بأمان من تلقاء نفسها. ومع ذلك، تظهر الأورام الوعائية في كثير من الأحيان على الجلد والأنسجة تحت الجلد، ولكنها تؤثر أيضًا في بعض الأحيان على الكبد.

ورم وعائي الكبد عند النساء الحوامل

إذا تم تشخيص إصابة المرأة بالورم الوعائي ثم أصبحت حاملاً، فإن خطر حدوث مضاعفات مرتبطة بهذا الورم يزداد. كما هو متوقع، فإن زيادة كمية هرمون الاستروجين تسبب زيادة في ورم وعائي الكبد.

في حالات نادرة، قد يتطلب الورم الوعائي الكبدي المتنامي العلاج. قد تلاحظ المرأة علامات مثل الألم في المنطقة العلوية اليمنى من البطن والانتفاخ والغثيان. ومع ذلك، فإن وجود ورم وعائي لا يعني أن المرأة لا تستطيع الحمل؛ من الأفضل مناقشة هذه المشكلة مع طبيبك.

الأدوية التي تؤثر على مستويات الهرمونات في الجسم (على سبيل المثال، حبوب منع الحمل) يمكن أن تسبب مضاعفات إذا تم تشخيص ورم وعائي في الكبد. مرة أخرى، من الأفضل مناقشة هذه المشكلة مع طبيبك.

مضاعفات ورم وعائي الكبد

بشكل عام، فإن تشخيص المرض لدى الشخص المصاب بالورم الوعائي الكبدي جيد جدًا. حتى الآن لم تكن هناك أي حالات يتحول فيها الورم الوعائي الكبدي إلى ورم سرطاني خبيث. ومع ذلك، في بعض الحالات تكون المضاعفات ممكنة، ويعتمد ذلك إلى حد كبير على حجم الورم وموقعه. ومن الجدير بالذكر أن مثل هذه الحالات نادرة جدًا.

تمزق الورم. في حالات نادرة، يمكن أن تتمزق الأورام الوعائية الكهفية الكبيرة في الكبد من تلقاء نفسها أو نتيجة لصدمة، مما قد يؤدي إلى صدمة وعائية أو تدمي الصفاق (حيث يتسرب الدم إلى تجويف البطن). يتحول لون الشخص إلى شاحب، ويضطرب ضربات القلب، وينخفض ​​ضغط الدم، ويظهر العرق البارد على الجلد. إذا ظهرت مثل هذه العلامات، يجب عليك طلب المساعدة الطبية الطارئة على الفور - فهذه الحالة تهدد حياة المريض وتتطلب العلاج الفوري.

نزيف داخل الفم. ويمكن تشخيصه من خلال وجود البراز في الدم، والذي ينتهي هناك نتيجة مروره من الكبد إلى الأمعاء عبر القنوات الصفراوية.

ضغط القنوات الصفراوية والشرايين والأوردة الموجودة بجوار الورم. في حالات معزولة، يمكن للورم أن يضغط على الأوعية الدموية القريبة، مما يسبب مشاكل في الدورة الدموية (على سبيل المثال، عندما يتم حظر الوريد الأجوف السفلي بواسطة ورم وعائي في الكبد، يلاحظ تورم في الساق).

ضغط المعدة. في حالات نادرة جدًا، يمكن للورم الوعائي الكبدي أن يضغط على المعدة، مما يمنع محتوياتها من الخروج. وفي هذه الحالة تتطور الأعراض التالية: الشبع السريع عند تناول كمية صغيرة من الطعام، والغثيان، والقيء، وعدم الراحة في المعدة.

الهيموبيليا. مرض نادر آخر يدخل فيه الدم إلى الأمعاء عبر القنوات الصفراوية. قد يعاني الشخص من اصفرار الجلد والأغشية المخاطية، وتغميق البول، وتغير لون البراز.

في حالات نادرة، قد تتطلب الأورام الوعائية الكبيرة المتعددة في الكبد علاجًا جراحيًا.

تشخيص ورم وعائي الكبد

الورم الوعائي هو مشكلة تشخيصية كبيرة. إن إجراء التشخيص أمر معقد بسبب حقيقة أن آفات الكبد الأخرى، الحميدة والخبيثة، قد تكون موجودة بجوار الورم الوعائي (وأحيانًا تقليده). لذلك، من الضروري التمييز بين الورم الوعائي والأورام الحميدة (الكيسات، الأورام الغدية، تضخم العقد البؤري، الخراجات) والأورام الخبيثة (السرطان، الساركوما الوعائية الكبدية، النقائل الكبدية).

في بعض الحالات، تكون الأورام الوعائية الكبدية نتيجة لتطور أمراض أخرى، على سبيل المثال، متلازمة كليبل-ترينوناي-ويبر أو متلازمة كاساباخ-ميريت. تم الإبلاغ عن أورام وعائية كبدية متعددة في المرضى الذين يعانون من الذئبة الحمامية الجهازية.

فحوصات للورم الوعائي الكبدي

أثناء الفحص البدني، من المستحيل ملامسة ورم وعائي الكبد بسبب صغر حجمه. تعتبر اختبارات الدم والبول والبراز طبيعية تمامًا بالنسبة للورم الوعائي الكبدي (على الرغم من أن نقص الصفيحات قد يحدث في حالات نادرة مع أورام أكبر). لذلك، عادةً ما يتم استخدام العديد من الطرق المختبرية والأدوات لإجراء التشخيص، على سبيل المثال، الموجات فوق الصوتية، والتصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي، وتصوير الشرايين الكبدية.

الموجات فوق الصوتية. طريقة فحص متاحة على نطاق واسع وغير مؤلمة ورخيصة. عادةً ما تكون الأورام الوعائية الكبدية منشأ للصدى، لكن تصوير الدوبلر الملون يوفر أفضل النتائج. إذا كانت فعالية الموجات فوق الصوتية التقليدية في تحديد الأورام الوعائية الكبدية تبلغ 46%، فإنها تزيد مع CDK إلى 69%.

الاشعة المقطعية. لفحص الأورام الوعائية، يفضل إجراء دراسة باستخدام عامل التباين؛ يمكن تشخيص الورم الوعائي الكبدي بشكل صحيح في 66% من الحالات.

التصوير بالرنين المغناطيسي. كما هو الحال مع التصوير المقطعي المحوسب، يتم تحديد الأورام الوعائية الكبدية بشكل أفضل عندما يتم حقن عامل التباين في جسم المريض. صحيح أن الأورام الوعائية الصغيرة (قطرها أقل من 2 سم) في الصورة تبدو مشابهة للأورام السرطانية أو النقائل في الكبد، ولكن بشكل عام تكون فعالية الفحص عالية جدًا - أعلى من 90٪. ومع ذلك، في التصوير بالرنين المغناطيسي، يمكن بسهولة الخلط بين الورم الوعائي الكبدي الحميد الشائع والساركوما الوعائية الكبدية الأكثر خطورة. أحد الاختلافات الرئيسية بينه وبين الورم الوعائي الكبدي العادي هو نموه السريع، لذلك قد يقترح الطبيب أن يخضع المريض للتصوير بالرنين المغناطيسي مرة أخرى خلال بضعة أشهر لتحديد معدل نمو الورم.

يعد التصوير المقطعي المحوسب بانبعاث فوتون واحد (SPECT أو SPECT) اختراعًا حديثًا نسبيًا. وبخلاف الفحوصات السابقة، تسمح هذه التقنية بإنشاء صور ثلاثية الأبعاد. ويمكن استخدامه لتشخيص الورم الوعائي الكبدي بشكل أكثر فعالية. لسوء الحظ، التصوير المقطعي المحوسب غير متوفر في كل مكان. عند تشخيص الأورام الوعائية الكبدية التي يصل حجمها إلى 2 سم، فإن التصوير المقطعي المحوسب (SPECT) يعطي أفضل النتائج.

تصوير الشرايين. على الرغم من أن دقة التشخيص للفحوصات غير الباضعة الموصوفة أعلاه عالية جدًا، إلا أن تصوير الشرايين قد يكون مفيدًا في تشخيص بعض الأورام الوعائية. يمكن تحديد وجودها من خلال إزاحة فروع الشريان الكبدي وتمددها ودرجة امتلاءها.

خزعة. لا ينصح بهذه الطريقة بسبب زيادة خطر النزيف أثناء أخذ العينات. إذا لم يكن من الواضح ما إذا كان ورم وعائي أو سرطان، فمن المستحسن استخدام مزيج من التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي بدلا من الخزعة. وفقط إذا كانت نتائج الفحوصات غير مرضية، يمكنك اللجوء إلى الخزعة.

علاج ورم وعائي الكبد

الغالبية العظمى من الأورام الوعائية الكبدية تكون صغيرة الحجم، ولا تسبب أعراضًا مزعجة، ولا تحتاج إلى علاج، وتظل كذلك طوال حياة المريض. وأظهرت الدراسة أن واحدا فقط من بين 47 مريضا كان يعاني من ورم وعائي في الكبد زاد حجمه عند إعادة فحصه بعد عدة سنوات. بالإضافة إلى ذلك، لم يتم العثور على حالات تحول فيها الورم الوعائي إلى ورم خبيث. لذلك يقترح الأطباء عادةً إجراء فحص متابعة بعد 6 إلى 12 شهرًا من اكتشاف ورم وعائي الكبد للتحقق مما إذا كان حجمه قد زاد. إذا لم يحدث هذا، كقاعدة عامة، يوصي الطبيب بترك كل شيء كما هو. ليست هناك حاجة للعلاج، وحتى لا توجد حاجة لمزيد من الفحوصات.

الاستثناء هو للمرضى الذين يعانون من أمراض الكبد أو يخضعون للعلاج الهرموني أو يصبحون حوامل. كما يجب مراقبة حالة المرضى الذين يتجاوز حجم الأورام الوعائية الكبدية لديهم 10 سم بعناية أكبر؛ يُنصح عمومًا بفحص الكبد كل عام بسبب احتمال حدوث مضاعفات.

العلاج الدوائي للورم الوعائي الكبدي

حتى وقت قريب، لم تكن هناك طريقة يمكن من خلالها تقليل حجم الورم الوعائي الكبدي باستخدام الأدوية. منذ بضع سنوات فقط اكتشف الأطباء أنه يمكن تقليل الأورام الوعائية باستخدام السرافينيب (دواء مضاد للأورام، ومثبط متعدد الكيناز). حاليا، يتم استخدام الأدوية المعتمدة على السرافينيب بنشاط في علاج خلايا الكلى وسرطان الكبد.

العلاج الجراحي للورم الوعائي الكبدي

وكقاعدة عامة، توصف الجراحة إذا تسبب ورم وعائي في ظهور أعراض غير مواتية. لسوء الحظ، من الصعب تحديد ما إذا كان الورم الوعائي الكبدي أو مرض آخر (مثل متلازمة القولون العصبي) هو السبب. يحدث أنه بعد الجراحة يستمر الشخص في الشعور بألم في البطن. وهذا يعني أن السبب لم يكن ورمًا وعائيًا في الكبد، بل شيئًا آخر.

يشار أيضًا إلى العلاج الجراحي إذا كان الورم الوعائي ينمو بسرعة أو إذا كان من المستحيل تمييزه عن أورام الكبد الخبيثة. وبطبيعة الحال، إذا تمزق الورم الوعائي، فإن الأورام الوعائية الكهفية في الكبد تنزف بشدة عند تمزقها، مما قد يؤدي إلى وفاة المريض. لحسن الحظ، نادرا ما يحدث هذا - خطر تمزق ورم وعائي كبير في الكبد هو 3.2٪ فقط.

الخطوة الأولى في حالة المريض المصاب بالورم الوعائي الكبدي الممزق هي إيقاف النزيف عن طريق ربط أو انصمام الشرايين الكبدية. بمجرد استقرار حالة المريض، يتم إجراء عملية جراحية لإزالة الورم الوعائي. يتم إعطاء الأفضلية لتقنيات التدخل الجراحي البسيط، على سبيل المثال، الانصمام الشرياني والعلاج بالتصليب (هذه هي الطريقة الأكثر فعالية للتخلص من العديد من الأورام الوعائية الصغيرة؛ على الرغم من أنها لا تختفي، إلا أنه يتم استبعاد نموها الإضافي). يساعد تدمير الترددات الراديوية أيضًا على وقف نمو الورم الوعائي الكبدي.

لا يمكن للأطباء الاتفاق على ما إذا كانت الأورام الوعائية الكبدية الكبيرة تحتاج إلى إزالة وقائية. فمن ناحية، فإن تمزق الورم الوعائي يهدد حياة المريض. من ناحية أخرى، يحدث تمزق الورم الوعائي الكبدي في ما لا يزيد عن 3.2% من الحالات، لكن نسبة المضاعفات بعد إجراء عملية جراحية لإزالة الورم الوعائي تزيد عن الضعف. بعد الجراحة، أصيب 7% من المرضى بمضاعفات، بما في ذلك مضاعفات تهدد الحياة. ونتيجة لذلك، يميل الأطباء إلى الاعتقاد بأن العلاج الجراحي يجب أن يقتصر على المرضى الذين يعانون من أعراض حادة أو مضاعفات خطيرة للمرض.

العيش مع ورم وعائي الكبد

الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بورم وعائي الكبد غير المعقد لا يحتاجون إلى نظام غذائي خاص، ولا توجد قيود على النشاط البدني بالنسبة لهم - يمكنهم الاستمرار في اتباع نمط الحياة الذي اعتادوا عليه، دون أدنى ضرر لأنفسهم. ومع ذلك، إذا كان الورم الوعائي كبيرًا، فسوف ينصح الطبيب المريض بتجنب الأنشطة التي تساهم في حدوث إصابات في الربع العلوي الأيمن من البطن، حيث يقع الكبد.

الورم الوعائي الكبدي هو ضفيرة من الأوعية الدموية أو التجاويف الوعائية المملوءة بالدم، ويعرف بأنه ورم حميد.

عادة ما يتم تشخيص الورم الوعائي في مرحلة البلوغ، ومع صغر حجمه وعدم نموه بشكل كبير، فإنه لا يشكل خطرا على الجسم. ومع ذلك، مثل أي مرض ورم، يتطلب الورم الوعائي مراقبة وعلاجًا مستمرًا، لأنه تطوره غير المنضبط يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.

لماذا يظهر ورم وعائي؟

غالبًا ما يرتبط نمو التكوينات المرضية بعامل جنساني - فهذه المظاهر أكثر شيوعًا عند النساء منها عند الرجال. وترتبط هذه الحقيقة بإنتاج الهرمونات التي تثقل كاهل الكبد وتسبب زيادة نمو الأورام.

ملحوظة! لم يتم تحديد الأسباب الموثوقة للورم الوعائي. ولكن بالنظر إلى أن مثل هذه الأورام تحدث عند الأطفال في سن مبكرة، فيمكن الافتراض أن هذا عيب خلقي.

ترتبط أسباب تطور أورام الكبد الحميدة داخل الرحم بتناول المرأة لبعض الأدوية الهرمونية أثناء الحمل، والالتهابات الفيروسية أثناء الحمل، والولادة المبكرة التي أنهت الحمل.

الأسباب الأخرى المرتبطة بالإصابات السابقة، والاضطرابات الهرمونية، والالتهابات ليست سوى عوامل ثانوية في حدوث الورم الوعائي.

في أغلب الأحيان، يتطور الورم الوعائي في الفص الأيمن من الكبد. الورم الوعائي ذو مظهر أحمر اللون وفي أغلب الأحيان مستدير الشكل.

أشكال وأنواع الورم الوعائي

وفقا للعلامات السريرية، وتنقسم الأورام الوعائية إلى الأشكال التالية:

• شكل بدون أعراض
• النموذج غير مثقل بالمضاعفات، ولكن بمظاهر سريرية واضحة؛
• شكل مع المضاعفات.
• شكل غير نمطي (يحدث على خلفية الأمراض المصاحبة).

غالبًا ما يرتبط التطور السريري للأورام الوعائية بحدوثها، على الرغم من أنه لم يكن من الممكن التأكد من ما إذا كانت الأورام الوعائية تثير التطور أو، على العكس من ذلك، فإن ظهور تليف الكبد يعطي قوة دافعة لتشكيل الأورام الوعائية.

من الناحية النسيجية، الورم الوعائي هو ورم يتكون من عدة آبار كيسية مملوءة بالدم. يعتمد هيكل الورم على عدد الآبار.

مهم! في أغلب الأحيان، يتطور الورم الوعائي في الفص الأيمن من الكبد. الورم الوعائي ذو مظهر أحمر اللون وفي أغلب الأحيان مستدير الشكل.

وفقًا لبنية وبنية التكوين، تنقسم الأورام الوعائية إلى نوعين:

1. الشعيرات الدموية هي ورم حميد يتكون من عدة تجاويف وعائية صغيرة منفصلة مملوءة بالدم. عادة، يتم تغذية كل من هذه التجاويف بواسطة وعاء دموي منفصل. يمكن أن يصل قطر هذا الورم إلى 2-3 سم. في أغلب الأحيان، يحدث هذا الورم الشعري عند النساء. العامل الذي يثير ظهوره هو الحمل وتناول الأدوية الهرمونية.
2. الورم الوعائي الكهفي للكبد هو ورم حميد، يتكون من عدة تجاويف وعائية مملوءة بالدم ومفصولة عن بعضها البعض بواسطة جدران وعائية رقيقة. يمكن أن يتطور مثل هذا الورم الوعائي حتى 20 سم ويحتل الجانب الأيمن بالكامل من الكبد. وهذا هو النوع الأكثر خطورة، لأنه... يمكن أن يؤدي التدفق المفرط للسائل أو البلازما داخل الخلايا إلى نمو الورم بسرعة.

الأورام الوعائية يمكن أن تكون مفردة أو متعددة. وفي الحالة الأخيرة، قد يكون العلاج صعبًا ويكون خطر حدوث مضاعفات أعلى بكثير.

يمكن أن تتواجد الأورام إما عميقًا في أي فص من الكبد (في أغلب الأحيان الأيمن) أو على السطح. ويحدث أن الورم يمتد إلى ما هو أبعد من العضو، ويلتصق بالكبد بساق رفيعة. مثل هذه الأورام خطيرة للغاية لأنها ... يهدد بالتسبب في النزيف عند أدنى تأثير ميكانيكي على تجويف البطن.

مظاهر وعلامات ورم وعائي

الأورام الوعائية الصغيرة (حتى 5-6 سم) لا تظهر في أغلب الأحيان بأي شكل من الأشكال. عادةً ما يتم اكتشاف مثل هذه الأورام الوعائية بالصدفة أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية، وقد لا يتم تشخيصها أبدًا خلال حياة المريض.

الأورام الأكبر تسبب شكاوى من المرضى، ولكن يجب تشخيص مظاهرها بحذر، لأن أعراض مماثلة هي سمة من سمات العديد من أمراض الجهاز الهضمي.

علامات تطور الورم الوعائي:

• ظهور الألم والشعور بالثقل في المراق الأيمن.
• تورم شديد (عند التصاق الفيروسات أو البكتيريا)؛
• سواد البراز والبول.
• ظهور علامات التسمم (القيء والغثيان)؛
• اصفرار مقلة العين والجلد.

مهم! تتمثل الأعراض الرئيسية للورم الوعائي الكبدي في ظهور الألم والشعور بالثقل في المراق الأيمن المرتبط بتضخم الكبد. يمكن أن يكون الألم متقطعًا - عادةً ما يكون مؤلمًا وليس شديدًا. عندما ينفجر الورم الوعائي، يصبح الألم حادًا، ويتطلب عناية طبية فورية.

الأورام الوعائية الكبيرة تؤثر على الكبد وتضغط على الأعضاء المجاورة، مما يسبب أعراض اضطرابات الجهاز الهضمي (القيء والغثيان واليرقان، وما إلى ذلك).

التطور طويل الأمد للورم الوعائي دون أعراض محفوف بتمزق الورم ونزيفه، والذي يتجلى في ألم حاد حاد في منطقة البطن وأعراض الصدمة (انخفضت). هذه الحالة تتطلب دخول المستشفى في حالات الطوارئ.

تتمثل الأعراض الرئيسية للورم الوعائي الكبدي في ظهور الألم والشعور بالثقل في المراق الأيمن، والذي يرتبط بتضخم الكبد

كيفية علاج ورم وعائي

ليس هناك حاجة لعلاج ورم وعائي الكبد إذا لم تكن هناك زيادة في الأعراض السريرية، أي. الأورام لا تزيد في الحجم. ومع ذلك، فإن وجود الأورام الحميدة يتطلب إشرافًا طبيًا مستمرًا.

تشخبص

من الصعب جدًا تحديد الورم الوعائي في ظل وجود شكاوى من المرضى فقط، وذلك لأن... الأعراض مشابهة لأمراض أخرى في أعضاء البطن. أثناء الفحص الأولي، لا تظهر علامات الأورام بأي شكل من الأشكال، فقط في حالات نادرة من الأورام الوعائية الكبيرة جدًا، يستطيع الطبيب اكتشاف تضخم الكبد والورم نفسه عن طريق الجس.

اختبارات الدم (الكيميائية الحيوية والعامة) لا تحدد أعراض محددة للورم. قد تكون هناك زيادة في البيليروبين بسبب ضغط القنوات الصفراوية أو زيادة في تركيز إنزيمات الكبد مع تلف الكبد الشديد. ومع ذلك، فإن مثل هذه الحالات نادرة.

ملحوظة! الطريقة الأكثر شيوعًا والمتاحة والمفيدة لتشخيص الورم الوعائي هي الموجات فوق الصوتية. ويمكن استكمال الدراسة بالتباين والدوبلر، مما يزيد من كفاءة التشخيص.

يتم التشخيص باستخدام وسائل إضافية:

• الأشعة السينية – تسمح لك برؤية تشوه الكبد.
• – طريقة لا غنى عنها للكشف عن الأورام الصغيرة.
• – يحدد وجود جلطات الدم والتكلس الذي يظهر أثناء النزيف.
• يشار إلى تصوير الأوعية للأورام الكبيرة المشتبه بها.

مهم! عند تشخيص ورم وعائي، لا يتم إجراؤه بسبب ارتفاع خطر النزيف.

عند تشخيص ورم وعائي ذو حجم غير خطير، يتم إجراء مراقبة طبية لنمو وتطور الورم مرة كل 3 أشهر. بعد ذلك، إذا لم يتم ملاحظة أي اتجاهات نمو، يتم إجراء المراقبة مرة واحدة في السنة.

العلاج الدوائي والجراحي

عادة، الأورام الوعائية الكبدية لا تتطلب العلاج على الإطلاق، ومع الأورام الصغيرة، حتى النظام الغذائي للمريض لا يحتاج إلى تصحيح.

مؤشرات لعلاج ورم وعائي هي:

• أعراض شديدة للأورام (ظهور الألم، والشعور بالثقل)؛
• النمو السريع للأورام (زيادة بنسبة 50٪ أو أكثر سنويا)؛
• حدوث المضاعفات؛
• ورم وعائي الكبد أكبر من 5-6 سم.
• شكوك حول حميدة الأورام (شبهة السرطان).

أكثر الوسائل فعالية للتخلص من الورم الوعائي هي العمليات الجراحية. لكن خطر إجراء أي عملية جراحية للكبد مرتفع جدًا (تتم إزالة الورم مع الجزء المصاب من الكبد)، لذا من المفيد الموازنة بين الإيجابيات والسلبيات قبل علاج ورم وعائي الكبد.

تتم الإشارة إلى الاستئصال الجراحي للورم الوعائي فقط إذا كان الورم ينمو باستمرار، وينتشر إلى الأعضاء المجاورة، وإذا كان هناك خطر كبير لتمزق الورم.هناك قيود على إجراء عملية جراحية لإزالة الورم - تطور تليف الكبد، والأضرار التي لحقت كلا فصوص الكبد عن طريق داء الأوعية الدموية، والكشف عن ورم وعائي في الأوعية الدموية الرئيسية للكبد.

يتم علاج الأورام الوعائية الدموية بالوسائل المحافظة إذا كانت الجراحة غير ممكنة. وتشمل هذه:

• العلاج الهرموني (يتم اختياره بشكل فردي لكل حالة)؛
• العلاج بالليزر.
• التخثير الكهربي
• الكي بالنيتروجين السائل.
• علاج إشعاعي.

الطريقة الأكثر جذرية لعلاج ورم وعائي لدى البالغين هي زرع الكبد، ولكن نظرا لتعقيد العملية وإيجاد الجهات المانحة، يتم إجراء مثل هذه العملية نادرا جدا.

الطريقة الأكثر فعالية للتخلص من ورم وعائي هي الجراحة.

العلاجات الشعبية

يتم علاج الأورام الوعائية أيضًا بالعلاجات الشعبية، وذلك باستخدامها مع مجمع العلاج الرئيسي. حتى أن استخدامها يسمح لك بتجنب التدخل الجراحي.

العلاج بالعلاجات الشعبية:

• شاي الزيزفون. لمدة 60 يومًا، يجب عليك شرب شاي الزيزفون على معدة فارغة كل يوم.
• البطاطس. تناول قطعة صغيرة من البطاطس النيئة المقشرة كل يوم (بدءًا بـ 20 جرامًا وزيادة الحصة تدريجيًا إلى 150 جرامًا). تحتاج إلى تناول البطاطس قبل 30 دقيقة من الوجبات (3-4 مرات في اليوم).
• صبغة الشيح (تباع في الصيدلية). اشرب 12 قطرة على ثلاث جرعات قبل الوجبات.
• الشوفان. يُنقع كوب من الشوفان في الماء (1 لتر) لمدة 10 ساعات، ثم يُغلى المرق ويُترك على نار خفيفة لمدة نصف ساعة. اترك المرق لمدة 12 ساعة وأضف الماء (1 لتر آخر). شرب 100 غرام قبل وجبات الطعام.

عند علاج الورم الوعائي بالعلاجات الشعبية، يتم أخذ مغلي وحقن من جذر الجينسنغ، وزهور اليارو، وأوراق حشيشة السعال، ونبتة سانت جون، وأوراق وأزهار بقلة الخطاطيف، وزهور آذريون.

تَغذِيَة

عند تشخيص ورم وعائي، ينبغي إعادة النظر في التغذية اليومية.

يعتمد النظام الغذائي لعلاج ورم وعائي الكبد على المبادئ التالية:

1. تقييد (استبعاد) المشروبات الكحولية؛
2. التقسيم والتكرار للوجبات (أجزاء صغيرة 5-6 مرات في اليوم)؛
3. إدراج اللحوم والأسماك قليلة الدسم والأطباق السائلة قليلة الدسم والفواكه والخضروات والكبد ومنتجات الألبان في النظام الغذائي ؛
4. الاستخدام الإلزامي
5. استبعاد الأطعمة المدخنة والمعلبة والمقلية والمالحة والأطعمة الحارة والمشروبات الغازية.

نقص الفيتامينات والمعادن له تأثير سلبي على الكبد، لذلك يجب عليك بالتأكيد شرب الكثير من العصائر الطازجة من الخضار والفواكه، وإدراج البنجر والجزر والحمضيات في نظامك الغذائي اليومي.

إذا لم يتم اتباع النظام الغذائي لعلاج ورم وعائي الكبد، فقد يؤدي ذلك إلى نمو ومضاعفات الورم.

ورم وعائي عند الأطفال

في كثير من الأحيان يتم اكتشاف الأورام الوعائية عند الولادة أو تظهر أعراض المرض في الشهر الأول. ينمو الورم المكتشف لمدة تصل إلى 6 أشهر، وبعد ذلك يبدأ النمو في التباطؤ.

في معظم الحالات، تختفي الأورام الوعائية من تلقاء نفسها مع تقدم الطفل في السن، على عكس البالغين.

إذا لم يتوقف الورم الوعائي المكتشف عن التطور، فيجب أن يبدأ العلاج المحافظ دون تأخير - في المراحل الأولى، يكون العلاج أقل صدمة وأكثر فعالية.

لماذا يعتبر ورم وعائي خطير؟

إذا كان الورم الوعائي الكبدي يميل إلى النمو والتطور، فقد تنشأ مضاعفات تشكل خطورة على الجسم وعلى حياة المريض ككل:

• تمزق الأورام ونتيجة لذلك النزيف الداخلي.
• التنمية وتليف الكبد.
• حدوث نزيف من القنوات الصفراوية إلى الأمعاء.
• إمكانية التحول إلى ورم خبيث.
• تطوير .
• حدوث اليرقان والاستسقاء في البطن.

يمكن أن يؤثر وجود الورم الوعائي على الأعضاء المجاورة ويؤدي إلى ضغطها، مما يعطل العمليات الحيوية الطبيعية في الجسم.

لا توجد تدابير وقائية لمنع ظهور ورم وعائي. إذا تم اكتشاف ورم، فمن المهم مراجعة الطبيب بانتظام، وإذا لزم الأمر، بدء العلاج في الوقت المحدد.

هل أعجبك هذا المقال؟ مشاركتها مع الأصدقاء على وسائل التواصل الاجتماعي. الشبكات أو قيم هذا المنشور:

معدل:

(لا يوجد تقييم)

مرحبًا. أنا طبيب أمراض الجهاز الهضمي ذو خبرة واسعة، ولدي 8 سنوات من الخبرة في العيادات في موسكو وسانت بطرسبرغ.. اتصل بي، وسأكون سعيدًا بمساعدتك.

اختر مدينة الطبيب وتخصصه، والتاريخ المطلوب، وانقر على زر "بحث" وحدد موعدًا دون انتظار:

الورم الوعائي الحميد الموجود في أحد فصوص الكبد أو كليهما هو ورم وعائي. في كثير من الأحيان، لا يزيد قطرها عن 50 ملم، وقد تكون العلامات السريرية غائبة تماما. ورم وعائي الكبدفي معظم الحالات، يتم تشخيصه أثناء الفحص الطبي أو الفحص لمرض آخر.

إن حدوث التنكس الخبيث لمثل هذا التكوين منخفض للغاية، ولكن الخطر لا يزال قائما. يميل معظم العلماء إلى الاعتقاد بأن الورم الوعائي له أصل خلقي. وهو مسجل لدى 7٪ من السكان، وعلى الرغم من الرأي العام حول ندرة المرض، فإن أورام الأوعية الدموية تحتل المركز الثاني بين جميع أمراض الأورام الكبدية.

أسباب ورم وعائي الكبد

يعتبر سبب تكوين ورم وعائي شذوذًا في تكوين السرير الوعائي أثناء التطور داخل الرحم. غالبًا ما يتواجد السرطان في الكبد أكثر من الأعضاء الداخلية الأخرى. ومن الممكن أن يزيد حجمها إلى 5 سنتيمترات أو أكثر.

لم يتم بعد إثبات ما إذا كان الورم الوعائي ورمًا أم عيبًا في النمو. ينمو النوع الكهفي بشكل أسرع بكثير من النوع الشعري.

يمكن أن تختفي هذه التكوينات تلقائيًا (في 80٪ من الحالات) إذا تم اكتشافها قبل أن يبلغ عمر الوليد 3 أشهر. يتم تسجيل المرض بشكل رئيسي في السكان الإناث. ويرجع ذلك إلى تأثير هرمون الاستروجين الذي يحفز نمو الورم.

العلامات والمظاهر

تتنوع المظاهر السريرية للورم الوعائي وتعتمد على حجمه وموقعه وشدة الأضرار التي لحقت بالأنسجة المحيطة ووجود مضاعفات.

يمكن الاشتباه في ظهور ورم وعائي الكبد بناءً على العلامات التالية:

• متلازمة الألم المؤلم بسبب زيادة تكوين الورم.
• تورم؛
• اصفرار الصلبة والجلد.

يشير الألم الحاد في المراق الأيمن وانخفاض الضغط والبراز الداكن والقيء وتدهور الحالة العامة إلى تطور المضاعفات.

أعراض ناضجة

في معظم الحالات، لا توجد أعراض سريرية، حيث أن قطر الورم لا يتجاوز 5 سم. تفشل الطرق المخبرية أيضًا في اكتشاف ورم بهذا الحجم.

إذا وصل الورم إلى 10 سم، فقد يشعر المريض بألم على اليمين تحت الأضلاع، والغثيان ويمكن أن يشعر بشكل مستقل بالكبد الموسع. في هذه المرحلة، يحدث ضغط على الأوعية الدموية والأعضاء المحيطة بها بسبب الورم المتضخم.

ويرتبط نمو التكوين بالنزيف والتخثر والتكاثر الخلوي وتمدد الأوعية الدموية. يبلغ متوسط ​​\u200b\u200bالوزن حوالي 500-1500 جرام، ولكن الحد الأقصى لوزن ورم الكبد هذا يمكن أن يكون أكثر من 5 كيلوغرامات.

ماذا تفعل ومتى ترى الطبيب؟

إذا ظهر الثقل والشعور بالامتلاء في المراق الأيمن، فيجب عليك استشارة أخصائي. ومع ذلك، للكشف عن السرطان في الوقت المناسب، فمن المستحسن زيارة الطبيب بانتظام.

التحاليل والامتحانات

في ضوء حقيقة أنه قد لا تكون هناك شكاوى من هذا المرض، فإن الفحص الآلي يأتي في المقدمة في التشخيص. لتحديد الورم، يتم وصف الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي لتجويف البطن. بصريا، يظهر ورم وعائي الكبد كتكوين محدد بوضوح وحشو غير متجانس.

أيضًا. يتم إجراء التصوير الومضاني للجذع البطني والكبد. أما بالنسبة للتقنيات المخبرية، فهي ليست مفيدة للغاية. لا يتم إجراء خزعة بالإبرة بسبب ارتفاع خطر النزيف.

ما هي مضاعفات وعواقب ورم وعائي الكبد؟

يمكن أن تؤدي أورام الأوعية الدموية في الكبد إلى تطور المضاعفات:

• تمزق الورم، مما أدى إلى نزيف داخل البطن والأمعاء.
• الكبد وفشل القلب.
• اليرقان؛
• استسقاء.
• ضغط وتشريد الهياكل المحيطة.
• خباثة؛
• تجلط الدم.
• التهاب الكبد.

بالإضافة إلى ذلك، تجدر الإشارة إلى أن أول مظهر من مظاهر ورم وعائي يمكن أن يكون نزيفا حادا مع انخفاض ضغط الدم والضعف وفقدان الوعي.

العلاج الحديث للورم الوعائي الكبدي

تعتمد التكتيكات العلاجية على حجم بؤرة الورم. بقطر يصل إلى 50 ملم، يعتبر التدخل الجراحي غير عقلاني. في هذه الحالة، يتم إجراء المراقبة وبعد 3 أشهر من الاكتشاف الأولي للورم، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية المتكررة. ثم يتم إجراء المسح كل عام.

مؤشرات الجراحة هي:

• حجم أكثر من 50 ملم.
• النمو السريع (50% كل عام)؛
• تمزق الورم مع النزيف.
• المضاعفات الناجمة عن ضغط الأوعية الدموية أو الأعضاء الأخرى.
• الشك في التحول السرطاني.

وبالإضافة إلى ذلك، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار وجود علم الأمراض المصاحبة والحالة العامة للمريض.

من بين موانع الاستعمال يجدر تسليط الضوء على:

• نمو الورم في الأوعية الكبدية.
• تلف الكبد التليفي.
• الأورام الوعائية المتعددة.

نطاق التدخل الجراحي يمكن أن يكون:

1. حذف شريحة.
2. إزالة فص من الكبد.

كما يعتبر العلاج بالتصليب والانصمام وسيلة فعالة.

ويجري حاليًا تطوير نهج جديد للعلاج، يعتمد على إدخال جزيئات محددة في الورم وإنشاء مجال كهرومغناطيسي. وبالتالي، تزداد درجة الحرارة في التركيز المرضي ويلاحظ موت الأنسجة، يليه التحلل (الانقسام).

العلاج بالعلاجات الشعبية

يستخدم الطب التقليدي في مكافحة ورم وعائي الكبد الوصفات التالية:

1. تُسكب أوراق الشيح الجافة المطحونة مع 70٪ كحول في زجاجة داكنة (1:10) وتترك لمدة 20 يومًا. ثم، بعد التصفية، يتم تخزين الصبغة في الثلاجة. اشرب 12 قطرة ثلاث مرات يوميًا لمدة 45 يومًا، قبل 20 دقيقة من الوجبات. وبعد شهر تتكرر الدورة.
2. يُسكب كوب من بذور الشوفان في قدر مع لتر من الماء، ويُنقع لمدة 10 ساعات، ثم يُغلى لمدة نصف ساعة. بعد ذلك يترك المرق طوال الليل، ثم يصفى ويضاف إليه لتر من الماء. اشرب نصف كوب ثلاث مرات قبل الوجبات لمدة 45 يومًا. تتكرر الدورة بعد استراحة لمدة شهر.

يمكنك شرب شاي الزيزفون كل صباح (شهرين). يجب أن يتم تنفيذ هذه الدورة مرة واحدة في السنة.

التكهن والبقاء على قيد الحياة

عندما يكون صغيرا ورم وعائي الكبد، والتكهن مواتية. بالنسبة للأورام الكبيرة، يعتمد التشخيص على وجود المضاعفات والعلاج في الوقت المناسب.

هو ورم وعائي حميد يصيب أحد فصين الكبد أو كليهما. في أغلب الأحيان، لا يتجاوز حجمه 5 سم، ولا تظهر الأعراض الممحاة إلا بحجم كبير للتكوين. عادةً ما يكون التشخيص الأولي عرضيًا ويحدث أثناء فحص أمراض أخرى. الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي لنظام الكبد الصفراوي سوف يسمح لك بالاشتباه في الأورام. يتم توضيح التشخيص باستخدام التصوير الومضاني الثابت للكبد - تتيح لك الطريقة إثبات الطبيعة الحميدة للورم. العلاج جراحي فقط - إذا وصل الورم إلى حجم كبير، تتم الإشارة إلى ضغط الأوعية الدموية والأعضاء المجاورة، أو النزيف، وإزالة جزء من الكبد.

معلومات عامة

ورم وعائي الكبد هو ورم وعائي موضعي في حمة الكبد، وليس عرضة للأورام الخبيثة. لا يزال هناك جدل حول أصل الأورام الوعائية، ولكن معظم العلماء يميلون إلى التكوين الخلقي لهذا النوع من الأورام. على الأرجح، يحدث تكوين العقدة الوعائية في الكبد في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، أثناء تكوين الأوعية الدموية الجنينية، بسبب التأثير المرضي على جسم المرأة الحامل.

يحدث الورم الوعائي الكبدي في 7% من السكان. وعلى الرغم من الرأي السائد حول ندرة هذا النوع من الأورام، إلا أن الأورام تحتل المرتبة الثانية بين جميع أورام الكبد. ما يصل إلى 80٪ من الأورام الوعائية المكتشفة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحياة تخضع لاحقًا لانحدار تلقائي. يتم اكتشاف المرض في كثير من الأحيان عند النساء الشابات - ويرتبط ذلك بالتأثير المحفز لهرمون الاستروجين على نمو أورام الأوعية الدموية. يكمن خطر هذا التكوين في أن أول ظهور له قد يكون نزيفًا حادًا مع نتيجة قاتلة محتملة. تجدر الإشارة إلى أن انتشار الأمراض بين السكان يتزايد باطراد في السنوات الأخيرة.

الأسباب

ويعتقد أن الورم الوعائي الكبدي يبدأ بالتشكل في الرحم من الأنسجة الجنينية، كخلل في تكوين الأوعية الدموية في السرير الوريدي. العديد من الدراسات التي أجريت على الركيزة المورفولوجية للأورام الوعائية تضع الأورام الوعائية في مستوى متوسط ​​بين التشوهات والأورام الأرومية الجنينية. من بين جميع الأورام الوعائية في الأعضاء الداخلية، يكون التوطين الأكثر شيوعًا في الكبد، بينما يتم تشخيص أورام عملاقة (أكثر من 5 سم) في 7-10٪ من الحالات. في طب الجهاز الهضمي العملي، يعد الورم الوعائي من بين جميع أورام الكبد الحميدة.

على الرغم من العديد من الدراسات التي أجريت على أورام الأوعية الدموية، لا يوجد حتى الآن إجماع حول ما إذا كان الورم الوعائي ورمًا حقيقيًا أم شذوذًا في تطور الأوعية الدموية. يتم دعم نظرية الورم من خلال النمو الغازي والاعتماد على الهرمونات والتكرار بعد الإزالة. يتم تفضيل العيب النمائي من خلال تكرار حدوث الأورام الوعائية المتعددة، وهو أمر غير نموذجي بالنسبة للأورام. يعد ورم وعائي الكبد شائعًا أيضًا، عندما تتأثر الحمة بأكملها تقريبًا بأورام وعائية صغيرة (من بضعة ملليمترات إلى 2 سم). في بعض الأحيان يؤدي الورام الوعائي الكلي إلى فشل الكبد الحاد وتليف الكبد.

يربط العلماء نمو الورم ليس فقط بتكاثر الخلايا، ولكن أيضًا بالنزيف والتخثر وتوسع الأوعية السرطانية. أكبر ورم وعائي حميد معروف يزن أكثر من خمسة كيلوغرامات، على الرغم من أن متوسط ​​الوزن يتراوح بين 300-1500 جرام، وعادة ما تنمو الأورام ببطء شديد، ولا يصل حجمها إلى أكثر من بضعة سنتيمترات عند البلوغ. عادة ما تنمو الأورام الوعائية الكهفية بشكل أسرع من الأورام الوعائية الشعرية. عند النساء، يكون نمو أورام الأوعية الدموية أكثر كثافة بسبب ارتفاع مستوى هرمون الاستروجين، الذي يحفز انقسام خلايا الورم الوعائي.

تصنيف

إن مفهوم "الورم الوعائي الكبدي" بحد ذاته هو مفهوم جماعي؛ حيث يشمل العديد من المؤلفين هنا العديد من الأورام الوعائية الحميدة في الكبد: ورم بطاني وعائي حميد، ورم وعائي وريدي كهفي، على شكل عنب. يمكن أن يكون الورم الوعائي كهفيًا أو شعريًا. يتكون الورم الوعائي الكهفي من تجاويف كبيرة يتم دمجها في تجاويف واحدة. يدرج العديد من المؤلفين في مفهوم الورم الكهفي ليس فقط الورم، ولكن أيضًا العيوب التنموية، توسع الشعريات. يتكون الورم الوعائي الشعري في الكبد من العديد من التجاويف الصغيرة، يحتوي كل منها على وعاء.

أعراض ورم وعائي الكبد

في 70٪ من الحالات، لا يتجاوز حجم الأورام المكتشفة خمسة سنتيمترات. مثل هذه الأورام الوعائية الصغيرة لا تظهر سريريًا أو مختبريًا. عند الوصول إلى أحجام كبيرة (أحيانًا ما يصل إلى 20 سم)، قد تظهر الأعراض الممحاة: تضخم الكبد، وألم في المراق الأيمن، والغثيان. في أغلب الأحيان، ترتبط مظاهر الورم الوعائي بضغط الأوعية الكبيرة والأعضاء المجاورة.

في بعض الأحيان يمكن أن يكون أول مظهر من مظاهر ورم وعائي الكبد هو نزيف داخلي هائل. يمكن أن تسبب مجموعة متنوعة من العوامل تمزق أوعية الورم الوعائي وفقدان الدم: الحركات المفاجئة، وإصابات البطن (حتى البسيطة منها)، والأحمال العالية. يمكن أن يكون النزيف شديدًا لدرجة أنه يؤدي إلى وفاة المريض. ولهذا السبب، إذا حدث ألم حاد في البطن بعد إصابة في البطن، يجب على المرضى الذين يعانون من هذه الأورام استشارة الطبيب على الفور.

التشخيص

تصوير الأوعية للجذع الاضطرابات الهضمية (تصوير الاضطرابات الهضمية) والتصوير الومضاني الثابت للكبد سيتأكد من أن الورم المحدد هو ورم وعائي في الكبد. يستخدم تصوير الكبد للتمييز بين الأورام الخبيثة والحميدة. عادة ما تكون اختبارات الكبد البيوكيميائية (اختبارات الكبد) للورم الوعائي طبيعية ما لم يكن لدى المريض أمراض مصاحبة أخرى (مثل تليف الكبد والتهاب الكبد). تظل الاختبارات السريرية أيضًا ضمن الحدود الطبيعية. لا يتم استخدام خزعة الكبد لتشخيص ورم الأوعية الدموية، لأنها يمكن أن تؤدي إلى نزيف حاد.

تعتمد الإدارة والعلاج الإضافي للمريض على حجم الورم الذي تم اكتشافه أثناء الفحص. نظرًا لأن التكوين الشبيه بالورم ليس له دائمًا شكل كروي، فقد تم اعتماد طريقة موحدة لقياس متوسط ​​الحجم - يتم تسجيل قطر الورم الوعائي في ثلاث طائرات متعامدة بشكل متبادل من أكبر مقطع عرضي لها. الأورام ذات الأحجام الصغيرة (حتى 5 سم) لا تتطلب أي إجراءات علاجية. عندما يتم اكتشاف ورم وعائي صغير في البداية، يوصى بتكرار الفحص بالموجات فوق الصوتية للكبد بعد 3 أشهر لتقييم ديناميكيات نمو الورم والحالة العامة للمريض. في المستقبل، يجب إجراء فحص الموجات فوق الصوتية كل 6-12 شهرًا، بحيث يمكن تحديد مؤشرات التدخل الجراحي في الوقت المناسب خلال الاستشارة الثانية مع طبيب الجهاز الهضمي.

تتم مراجعة واستكمال مؤشرات إزالة ورم وعائي الكبد باستمرار. يتفق الخبراء على أنه ينبغي تقييم الحاجة إلى الجراحة في كل حالة على حدة. يأخذ هذا في الاعتبار حجم وموقع وعدد الأورام والحالة العامة للمريض والأمراض المصاحبة. المعيار الرئيسي عند تحديد المؤشرات هو مقارنة فعالية ومخاطر العملية. حتى الآن، الأدلة لصالح التدخل الجراحي هي:

• حجم الورم أكثر من 50 ملم.
• نمو سريع للورم – أكثر من 50% سنوياً.
• تمزق أنسجة الورم مع النزيف.
• الأعراض الشديدة الناجمة عن ضغط الورم على الأوعية الدموية أو الأعضاء المجاورة.
• شكوك حول الجودة الحميدة للورم.

ومع ذلك، هناك أيضا موانع للتدخل الجراحي - وهذا هو إنبات الأوعية الوريدية الرئيسية للكبد، وتليف الكبد، وأورام وعائية متعددة في كلا فصوص الكبد.

عند الاستئصال الجراحي للأورام، يمكن استخدام تقنيات جراحية مختلفة، اعتمادًا على حجم العقدة وموقعها: استئصال الكبد القطعي، واستئصال فص الكبد (استئصال الفص)، واستئصال نصف الكبد. يعتبر العلاج بالتصليب والانصمام فعالين للغاية. يمكن أيضًا استخدام طرق الأشعة التداخلية هذه في علاج العقد الوعائية المتعددة عندما تكون الجراحة الجذرية مستحيلة. يمكن استخدام العلاج الهرموني كتحضير للجراحة - فهو يسمح لك بتقليل حجم العقدة الوعائية، مما يقلل لاحقًا من حجم العملية وخطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة إلى الحد الأدنى.

حاليًا، يتم تطوير العديد من التقنيات الحديثة غير الجراحية لعلاج أورام الكبد الحميدة. تتضمن إحدى طرق العلاج التجريبي إدخال جزيئات مغناطيسية حديدية في أنسجة الورم الوعائي، يليها إنشاء مجال كهرومغناطيسي عالي التردد. في هذه الحالة، ترتفع درجة الحرارة المحلية في منطقة العقدة الورمية بشكل ملحوظ، مما يسبب نخرًا عقيمًا، ومن ثم تحلل الأنسجة التالفة.

التشخيص والوقاية

إن تشخيص ورم وعائي صغير مواتٍ. وبما أن هذا الورم يتشكل في الرحم، فإن الطريقة الوحيدة للوقاية هي التحضير الدقيق للحمل، والحفاظ على نمط حياة صحي والتغذية السليمة، خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. لم يتم تطوير طرق لمنع حدوث الأورام بعد الحمل. يجب على النساء المصابات بهذا المرض إبلاغ طبيب أمراض النساء عن تشخيصهن، لأن تعيين هرمون الاستروجين من قبل هذا المتخصص يمكن أن يؤدي إلى نمو الورم والنزيف.