بيت الأمراض قياس البصر - روزنبلوم يو.زي. ماذا تعني الاسطوانة في وصفة النظارات؟ تحويل العدسات الاستجماتيزم

قياس البصر - روزنبلوم يو.زي. ماذا تعني الاسطوانة في وصفة النظارات؟ تحويل العدسات الاستجماتيزم

لا يمكن للعدسة الكروية تحسين الرؤية مع الاستجماتيزم، لأنه من خلال تصحيح أحد خطوط الطول، فإنه يؤدي في نفس الوقت إلى تفاقم الآخر. تعمل العدسات الكروية على تحسين أو إضعاف انكسار العين، لكنها لا تستطيع إزالة الاختلاف في انكسار الأجزاء الرئيسية. لتصحيح الاستجماتيزم، يتم استخدام عدسات أسطوانية تشبه قالبًا من الأسطوانة. يمكن أن تكون من نوعين - تشتيت الضوء وتجميعه.

كلما زادت قوة الأسطوانة وكبار السن، كان الشخص الذي ارتدى النظارات الأسطوانية لأول مرة، كلما كان تحملها أسوأ. عند وصف النظارات لأول مرة، لا ينصح بوصف أسطوانات بقوة تزيد عن 4.0 د.

كما ذكرنا سابقًا، يمكن تحقيق تصحيح الاستجماتيزم في العين باستخدام مجموعتين من العدسات الكروية والأسطوانية. يتم الانتقال من مجموعة واحدة من الكرة والأسطوانة إلى مجموعة أخرى عن طريق طريقة النقل.

نقل الاسطوانة
1. تحت نطاق الدفتر الجديد، يتم كتابة المجموع الجبري للمكونات الكروية والأسطوانية.
2. 3 يتم عكس علامة المكون الأسطواني.
3. يتغير اتجاه محور الاسطوانة بمقدار 90 درجة.

أمثلة:
النسخة الأصلية: +1.0؛ +2.5 محور 100 درجة.
التحويل: +3.5;-2.5 محور 100 درجة.
النسخة الأصلية: -1.75؛ -2.0 محور 120 درجة.
التحويل: -3.75;+2.0 محور 30(210) درجة.
الكتابة الأصلية: -1.25؛ +4.0 محور 90 درجة.
التحويل: +2.75؛ -4.0 محور 0 درجة.

في حالة عدم تحمل العدسات الأسطوانية، يمكن وصف معادل كروي.

عند قراءة وصفة النظارات الاستجماتيزمية، والتي يتم إجراؤها في وصفة طبية أسطوانية كروية، يجب على المرء أن يضع في اعتباره أنه تحت العلامة sph يتم كتابة انكسار أحد الأقسام الرئيسية للعدسة الاستجماتيزمية، وتحت علامة cyl يوجد الفرق الاستجماتيزم، akh يشير إلى اتجاه ذلك القسم الرئيسي، الذي يُكتب انكساره تحت إشارة الكرة.

تحديد الاستجماتيزم باستخدام CROSS CYLINDERS

في الحالات التي لا يكون فيها المريض مقاومًا لإزاحة المحور، فإن الموضع الصحيح لمحور الأسطوانة مهم في التصحيح. يمكنك توضيح موضع المحور والقدرة الضوئية للأسطوانة باستخدام CROSS CYLINDERS (أسطوانات جاكسون الثنائية أو الأسطوانات المتقاطعة). عند العمل معهم، استخدم مجموعة النقاط أو اختبار "الحبيبات" الموجود في معظم أجهزة عرض الإشارات، أو علامة مستديرة في جدول حدة البصر، والتي يجب أن يتوافق حجمها مع حدة البصر التي تم الحصول عليها. يتم التحكم بعد تصحيح الرؤية، ويجب أن يحتوي الإطار على عدسات مختارة. تشتمل المجموعات على أسطوانات متقاطعة زائد - ناقص 0.25 د وزائد - ناقص 0.5 د. يمكنك استخدام أي منها، لكن يرى البعض أنه يجب استخدام الأسطوانة 0.5 د عند تحديد اتجاه محور الأسطوانة، لأنها أكثر حساسية، و 0.25 د - عند تحديد قوى الأسطوانة.

توضيح محور الاسطوانة - الاختبار المحوري

يتم فحص كل عين على حدة. توجد الأسطوانة المتقاطعة، حسب تصميمها، في الإطار أو متصلة بها بحيث يتطابق مقبضها مع محور أسطوانة التصحيح (المقبض على المحور!). في هذه الحالة، عند 45 درجة من المقبض، سيتم تحديد محاور الأسطوانات المتقاطعة، والتي يشار إليها بعلامة زائد أو ناقص، واحدة على اليمين، والآخر على اليسار، أي. يتم إنشاء الاستجماتيزم الاصطناعي وتقليل حدة البصر. بعد ذلك، يتم تدوير الأسطوانة حول محورها من الجانب الآخر بحيث يتم تبديل أماكن الزائد والناقص. تختلف جودة الصورة. يجب أن يُسأل المريض عن الموضع الذي تكون فيه الصورة أكثر وضوحًا أو الصورة الأكثر ضبابية (لم يتم العثور على الموضع الحقيقي للمحور) - الأول أو الثاني. عليك أن تتذكر في أي موضع من المحور السلبي تكون الصورة أفضل (عندما تكون على اليمين أو عندما تكون على اليسار) وتدير مقبض أسطوانة التصحيح بحوالي 5 درجات باتجاه المحور السلبي. ويجب تكرار هذا التلاعب بسرعة (لا تمسك CC لأكثر من ثانيتين) عدة مرات، وفي كل مرة قم بتحريك مقبض الأسطوانة حوالي 5 درجات حتى يقول المريض أنه لا يشعر بفرق في جودة الصورة عند تحريك الأسطوانة، و يرى نفس الشيء في أي موقف. وهذا يعني أن الصورة قد دخلت إلى منطقة البقعة الصفراء، وتم تحديد المحور بشكل صحيح ويجب إيقاف الدراسة.

توضيح قوة الاسطوانة - اختبار القوة

يتم إجراء الدراسة (الشكل 9) بموضع محور الأسطوانة المتقاطعة على محور الأسطوانة المحددة (من المحور إلى المحور!). هذا يعني أننا أضفنا 0.25D أو 0.5D إلى الأسطوانة الموجودة إذا كانت لها نفس علامات الزجاج أو قللنا الانكسار إذا كانت الإشارات متقابلة. نضع إما أسطوانة موجبة أو سالبة على المحور الزجاجي. إذا لاحظ المريض تحسناً في الرؤية مع زيادة قوة الأسطوانة فيجب زيادتها. على سبيل المثال، إذا كانت هناك أسطوانة + 0.75 D، ومع وجود أسطوانة متقاطعة + 0.25 D تحسنت الرؤية، ففي الوصفة نغير الأسطوانة إلى 1.0 D. في هذه الحالة، نحتاج على الفور إلى تغيير المكون الكروي، مع الأخذ في الاعتبار حساب القوة المتغيرة للأسطوانة - بمقدار نصف قيمتها (قلل إذا زادت الأسطوانة أو زادت إذا انخفضت الأسطوانة)

إذا كانت هناك شكوك حول اختيار حجم الاسطوانة، فسيتم تحديد حجم اسطوانة أصغر.

الاستجماتيزم لا يؤثر على الرؤية في جميع الحالات ولا يتطلب التصحيح دائما، لذلك يتم تصحيح الاستجماتيزم اللا تعويضي أولا.

تصحيح الاستجماتيزم عند الأطفال

حتى التصحيح غير الكامل، الذي يعوض الاستجماتيزم بأكثر من النصف، يحسن بشكل كبير من حدة البصر.

8-18 سنة - الاستجماتيزم مفرط الحركة يخضع للتصحيح الكامل. بالنسبة لقصر النظر الأولي والتدريجي، فإن مبدأ إضافة الأسطوانات لا يدخل حيز التنفيذ إلا في الحالات التي تزيد فيها حدة البصر القصوى (الاستجماتيزم أكثر من 1.0 د). مشاهدة في ديناميات. عندما ينخفض المستوى إلى الفسيولوجية، يجب التوقف عن الاسطوانات.

يتطلب الاستجماتيزم المختلط تصحيحًا كاملاً أو شبه كامل وارتداء النظارات بشكل مستمر. عند اختيار النظارات، نركز على الحد الأقصى من حدة البصر. في الوقت نفسه، لا ينبغي للمرء أن يخاف من تعزيز مجال قصر النظر، بالنظر إلى ميل هؤلاء الأفراد إلى فرط التكيف.

تصحيح الاستجماتيزم عند البالغين

18-45 سنة - قد يتطلب ظهور مد البصر الخفي أو تطور قصر النظر إدخال الأسطوانات. الشخص البالغ الذي لم يرتدي القبعات العالية من قبل يقبلها بصعوبة كبيرة، وبدلاً من ذلك
كلما كان الشخص أكبر سنا، كلما كان التكيف أكثر صعوبة. إذا كانت هناك حاجة إلى أسطوانة كبيرة، فيجب إدخالها على مراحل - أولاً الحد الأدنى، ثم إضافة 0.75 د في النظارات اللاحقة. تحذير المريض من أن هذه ستكون نظارات تجريبية، ويمكن تصنيعها بإطارات وعدسات غير مكلفة، وبعد الحصول عليها اعتدت عليها، واستبدلها في الإصدار النهائي بجودة أفضل.

60 سنة أو أكثر - هناك تحول في الاستجماتيزم من المباشر إلى العكسي. يتم وصف الأسطوانات فقط في الحالات التي تعمل فيها على تحسين حدة البصر والراحة بشكل كبير؛ ويعتمد اكتمال تصحيح الاستجماتيزم على مدى تحمل الأسطوانات.

إذا كان الاستجماتيزم أكثر من 4.0 د أو تم اكتشافه لأول مرة في سن 12 عامًا أو أكثر، فإن النظارات الأولى توصف باستخدام أسطوانة أصغر من تلك المكتشفة.

عند البالغين، يلعب اتجاه محور الأسطوانة دورًا مهمًا أثناء التكيف. بالنسبة للاستجماتيزم من النوع المباشر، غالبا لا يسبب التصحيح صعوبات. مع الاستجماتيزم العكسي، تؤثر إضافة الأسطوانات على الرؤية أكثر من الاستجماتيزم المباشر، لكن التكيف عادة ما يكون سهلا. نظرًا لأن البشر يعيشون في عالم ذو اتجاه عمودي، فإن درجات الاستجماتيزم العكسي الصغيرة حتى يمكن أن تقلل الرؤية بشكل كبير. يؤثر الاستجماتيزم ذو المحاور المائلة بشكل كبير على الرؤية؛ ويتم تحمل الغرض الأساسي من الأسطوانات بصعوبة كبيرة، وفي بعض الحالات، بسبب التشويه الجسيم للمساحة، لا يحدث التكيف على الإطلاق. في مثل هذه الحالات، يلجأون إما إلى التكيف خطوة بخطوة مع الأسطوانات، أو يتم حل المشكلة لصالح تصحيح الاتصال. في حالة الاستجماتيزم ذو المحاور المائلة، تحدث أماكن غير متساوية في خطوط الطول المختلفة، وتقلبات مستمرة في المحاذاة البصرية للعين - إما أن يكون السطح البؤري الأمامي أو الخلفي محاذيًا لشبكية العين. كلما كانت الأسطوانة أقوى، كلما انحرفت المحاور عن الأفقي أو الرأسي، وأقوى تشويه الصورة الناجم عن aniseikonia الزوالي - الفرق في حجم الصور على شبكية عين واحدة. مع الوضع المائل للمحور، تسبب أسطوانة التصحيح المزيد من المشاكل في الرؤية الثنائية. يحدث أقصى ميل للخطوط العمودية عندما يكون محور أسطوانة التصحيح موجهًا بزاوية 45 و 135 درجة. في هذه الحالة، يؤدي 1.0 D من الاستجماتيزم إلى ميل الصورة بمقدار 0.4 درجة. في ظل ظروف الرؤية الثنائية، يسبب تشوه الصورة أحاسيس غير سارة لدى المريض. هناك آليات معينة للتعويض عن التشوهات في شكل الأشياء وموقعها في الفضاء: تقييم المنظور؛ معرفة قوية بشكل وحجم الأشياء المرئية؛ "ربط" الخطوط العريضة للأشياء ببيئة مألوفة؛ الحد من عمق الفضاء البصري يتم تصحيح الأسطوانات الصغيرة (درجة الاستجماتيزم 0.5 أو أقل) في حالة وجود شكاوى: الرأس
ألم، خاصة مع ممارسة التمارين الرياضية لفترة طويلة عن بعد (القيادة)، تعب بصري بالقرب، انخفاض طفيف في الرؤية. إذا لم تكن هناك انتهاكات خفية للتقارب والإقامة، يتم وصف الاسطوانات الصغيرة.

25-05-2014, 17:44

وصف

التحقيق النهائي في الظروف الطبيعية

هذه المرحلة هي المرحلة الرئيسية ولا يمكن تخطيها: هنا يتم اتخاذ القرار بشأن تخصيص النقاط.

يتضمن الفحص المتكرر في الظروف الطبيعية اختيار عدسات أحادية ومن ثم مجهر للمسافة واختيار عدسات إضافية للقريب.

اختيار أحادي للمسافة. يتم وضع العدسات الدقيقة التي تم تحديدها نتيجة لجميع الاختبارات التوضيحية لشلل العضلة الهدبية في تجاويف الإطار التجريبي. ويتم فحص حدة البصر لكل عين على حدة. إذا كانت حدة البصر ليست أقل من تلك المحددة مع تلميذ واسع، انتقل إلى اختيار مجهر. ومع ذلك، في كثير من الأحيان، بسبب لهجة الإقامة المعتادة، يتم تقليله.

في هذه الحالة، يجب عليك أولاً محاولة تغيير المكون الكروي للتصحيح: إضعاف العدسة الإيجابية أو تقوية العدسة السلبية. ستشير قوة العدسة السلبية الإضافية التي تستعيد الحد الأقصى من حدة البصر إلى حجم نغمة التكيف المعتادة.

في حالة مد البصر، فإنه يلعب دورًا تصحيحيًا، وفي حالة قصر النظر، على العكس من ذلك، فهو يعزز قصور النظر. لذلك، فإن الموقف تجاهه مختلف: مع طول النظر، يجب أن يؤخذ في الاعتبار عند وصف التصحيح، مع قصر النظر - نسعى جاهدين للاسترخاء الكامل. ومع ذلك، حتى مع مد البصر، يمكن أن تكون نغمة التكيف المعتادة العالية (أعلاه). 2,5 الديوبتر) غير مرغوب فيه، لأنه غير مستقر ولا يوفر رؤية عالية في الظروف غير المواتية.

مع قصر النظر، نغمة التكيف تصل إلى 0,75 يعتبر DPT طبيعيًا بشكل تقليدي. لإزالته، يكفي إجراء عملية "الضباب" وفقًا لشيرد؛ وفي بعض الأحيان يختفي على الفور مع فتح كلتا العينين. فقط في حالات نادرة تتجاوز نغمة التكيف المعتادة القيم الحرجة. في هذه الحالة، يتعين على المرء اللجوء إلى الأتروبين على المدى الطويل وارتداء النظارات في ذروة شلل العضلة الهدبية.

عادة، بعد عدة أيام من ارتداء النظارات، تختفي نغمة التكيف الزائدة وتصل حدة البصر إلى الحد الأقصى. من النادر جدًا أن يتطلب الأمر علاجًا طويل الأمد لقصر النظر الكاذب بالأدوية والتمارين.

لذلك، نتيجة لدراسة نغمة الإقامة، يتم ترك نفس التصحيح الكروي أو أضعف قليلا (في حالة مد البصر).

إذا لم تتمكن أي من العدسات الكروية من استعادة حدة البصر التي تم تحقيقها في البداية، فيجب فحص الاسطوانة. وفي هذه الحالة يمكن تحقيق تحسن في حدة البصر من خلال إضعافها أو زيادة قوتها. في الحالة الأولى، يتم تقليل قوة الأسطوانة في الإطار إلى القيمة المثلى (مما يعطي أعلى حدة بصرية)، وفي الحالة الثانية يتم تركها كما هي، لأن درجة التكيف غير المتساوية، التي تزيد من الاستجماتيزم، غير مرغوب فيها و يجب القضاء عليها.

أخيرًا، قد يتبين أنه من أجل استعادة حدة البصر السابقة، من الضروري تدوير محور أسطوانة التصحيح: يتم إجراء اختبار محوري باستخدام أسطوانة متقاطعة ويتم تحديد الموضع الأمثل الجديد للمحور. غالبًا ما يرجع الاختلاف الكبير عن موضعه الأصلي إلى ارتداء النظارات لفترة طويلة باستخدام أسطوانة مثبتة بشكل خاطئ، أي أن محورها لا يتوافق مع القسم الرئيسي للعين اللابؤرية.

في هذه الحالات، من المستحسن وصف التصحيح وفقًا لموضع المحور الجديد المحدد لشلل العضلة الهدبية. إذا لم يكن المريض قد ارتدى نظارات الاستجماتيزم من قبل، فيمكن تفسير التناقض بالتكيف غير المتساوي. وفي هذه الحالات ينصح باختيار محور الأسطوانة الاتجاه المتوسط بين مواضعه مع حدقة ضيقة وواسعة.

وبالتالي، فإن الفحص في ظل ظروف شلل العضلة الهدبية ضروري بشكل أساسي للتشخيص الدقيق للأقسام الرئيسية من الاستجماتيزم ولتحديد القيم الحدودية للكرة والأسطوانة. في ظل الظروف الطبيعية، يتم تحديد مدى إمكانية تقليل هذه القيم، في حين أنه من غير المرغوب فيه تصحيح محور العدسة الأسطوانية.

اختيار ثنائي للمسافة. من أجل التأكد من أن المريض سوف يتحمل النظارات بشكل جيد، يجب التحقق من مشاركة كلتا العينين في عملية الرؤية.

وهذا التوازن يجب أن يعني استيفاء ثلاثة شروط:

توتر متساوي في تكيف كلتا العينين وتركيزهما على الجسم المعني (التوازن التكيفي والانكساري) ؛
اتجاه الخطوط البصرية لكلتا العينين نحو الكائن المعني (التوازن العضلي، أو orthophoria)؛
نفس حجم صور هذا الكائن على شبكية العين في كلتا العينين (التوازن في حجم الصورة، أو الإيسيكونيا).

ولتقييمها هناك أجهزة خاصة يتم فيها، باستخدام نظارات بولارويد أو الراستر أو غيرها من الأجهزة، عرض الصور بشكل منفصل للعين اليمنى واليسرى، ولا يعرف الشخص الذي يتم فحصه أي عين وماذا يرى. تم إنتاج الجهاز في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية السابق رد-1(فاصل نقطي للمسافة).

يظهر على شاشته أحد الشكلين - صليب يتكون من أربعة عوارض مستطيلة متماثلة، أو "الأقواس" - حرفين مستطيلين متساويين مع، موجهة بأطرافها تجاه بعضها البعض (الشكل 96). تتوفر نفس الأرقام في أجهزة العرض الأجنبية أو الأجهزة الخاصة مع فصل مجال بولارويد (على سبيل المثال، Haase's Polateste).

تم فحصه من مسافة بعيدة 5 م يرى العوارض الرأسية للصليب بعين واحدة والعوارض الأفقية للصليب بالأخرى. عند إظهار "الأقواس"، يرى الجزء الأيمن من الشكل بعين واحدة والجزء الأيسر بالأخرى.

يتم تحديد التوازن الانكساري المتكيف من خلال وضوح الرؤية المتساوي لجميع أشعة الصليب، والتوازن العضلي - من خلال تماثل صورته، والإيزيكونيا - من خلال المساواة في أحجام "الأقواس".

النوع الأول من التوازن له أهمية كبيرة عمليًا. يتم تحقيق الوضوح المتساوي لعوارض الصليب عن طريق استبدال العدسات الكروية ±0.25الديوبتر أمام العين الأسوأ. يجب فحص توازن العضلات إذا كان المريض غير راضٍ عن النظارات المختارة (أي النظارات). 4 -المرحلة الرابعة من الفحص). نادرًا ما تنشأ الحاجة إلى دراسة الإيزيكونيا - إلا عند تصحيح تباين درجة الحرارة عالي الجودة.

في حالة عدم وجود جهاز رد-1يوصى بإجراء اختبار مجهر متسلسل: يلاحظ المريض ذو العدسات المختارة أصغر النماذج البصرية التي يمكن تمييزها عنه؛ يقوم الشخص الذي يجري الفحص بتغطية عين المريض اليمنى ثم اليسرى بدرع بالتناوب. ويضيف الفاحص إذا لاحظ المريض اختلافا في وضوح العلامات +0,25 الديوبتر أو - 0,25 الديوبتر أمام العين الأسوأ. ويستمر هذا الإجراء حتى يتساوى وضوح الرؤية في كلتا العينين. يكون الاختبار ناجحًا إذا كانت حدة البصر في كلتا العينين متساوية (لا يوجد غمش) وإذا كان الفرق في انكسارهما لا يزيد عن 2,0 الديوبتر

قبل وصف النظارات الطبية، ينصح المريض بارتداء العدسات المختارة في إطار تجريبي 10-15 دقيقة. إذا كان المريض لا يتحمل التصحيح بشكل جيد، فمن الضروري أولاً تقليل الفرق في قوة مجالي العينين عن طريق تقليل قوة العدسة في العين الأسوأ. إذا لم يساعد ذلك، فقلل من قوة الاسطوانات في كلتا العينين، وإذا لم يكن ذلك كافيا، فقلل من قوة المجالات. وفي الوقت نفسه، يتم تحقيق الشعور بالراحة بسبب انخفاض طفيف في حدة البصر.

اختيار النظارات أو العدسات الإضافية للرؤية القريبة. قد يكون اختيار عدسات منفصلة للقريب أمرًا ضروريًا لطول النظر الشيخوخي، وكذلك لعدم كفاية التكيف في سن مبكرة. غالبًا ما يصاحب هذا الأخير قصر النظر الأولي عند الأطفال والمراهقين.

يتم الاختيار بعينين مفتوحتين. يتم إدخال العدسات المختارة للمسافة في تجاويف الإطار التجريبي، وتضاف عدسات كروية موجبة متطابقة لكلتا العينين. يقرأ المريض النص رقم 4 من الجدول لتحديد قرب حدة البصر الموجود في 33 يرى أمام عينيه. من الأفضل استخدام جهاز لهذا الغرض بوزب-1أو أي جهاز آخر للرؤية القريبة.

اختر العدسات التي تكون قراءة النص فيها أكثر ملاءمة. لا توجد منهجية مثبتة بشكل صارم مثل اختيار العدسات للمسافة، ولكن لاختيار النظارات للقريب. هناك عدة طرق لتحديد التصحيح الأمثل.

اختبار Duochrome - حدد العدسات التي تعطي وضوحًا متساويًا للأحرف على خلفية حمراء وخضراء (على مسافة 33 سم).

اختبار احتياطي المسافة - تحديد العدسات التي يمكن من خلالها القراءة من مسافة بعيدة دون صعوبة 33 ± 7انظر، وبعد ذلك 60 سنوات - من مسافة بعيدة 33 ± 5سم، النظارات تضع العينين في منتصف "منطقة الراحة".

اختبار احتياطي التكيف النسبي - تحديد أضعف عدسة موجبة يمكن بواسطتها قراءة النص ثم إضافتها إليها + 1,5 الديوبتر، وفي كبار السن 55 سنين - +1,0 الديوبتر

في حالة طول النظر الشيخوخي، يكون عمر الشخص أيضًا بمثابة "البوصلة". قوة العدسات الإضافية تقريبًا تساوي عمر المريض ناقصًا 30 ، مقسمة على 10 :

أين د- قوة العدسات الإضافية، الديوبتر؛

أ- عمر المريض بالسنوات (إذا كان أكبر 60 سنين أيؤخذ ل 60 .

عندما يضعف التكيف بسبب العمر، يتم تحديد قوة العدسات الإضافية حسب درجة هذا الضعف، أي مستوى احتياطي التكيف النسبي. وعادة ما تتراوح من 1,5 قبل 3,0 الديوبتر

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه إذا لم يتم تقليل حدة البصر المطلقة وكان من الممكن القراءة على مسافة طبيعية ( 33 سم)، فيجب ألا تتجاوز قوة العدسات الإضافية 3,0 الديوبتر

بعد تحديد قوة العدسات للمسافة، وإذا لزم الأمر، للقريب أيضًا، يتم قياس المسافة بين الحدقتين ووصف النظارات.

نحن لا نصف هنا تقنية تركيب النظارات متعددة البؤر (أي العدسات التقدمية). ويتطلب الأمر مجموعات خاصة من هذه العدسات وجهازًا لقياس التقارب عند تغيير اتجاه النظر.

قواعد وصف النظارات التصحيحية. تعتمد فعالية التصحيح البصري لضعف البصر بسبب عدم القدرة على الرؤية إلى حد كبير ليس فقط على الاختيار الصحيح للنظارات، ولكن أيضًا على دقة تصنيعها.

لتجنب الأخطاء المحتملة عند كتابة الوصفات الطبية وصنع النظارات، يجب على الأطباء وأخصائيي البصريات الالتزام بنظام تصنيف موحد لأجهزة تصحيح البصر.

فيما يلي القواعد الأساسية لوضع الوصفات الطبية لأنواع مختلفة من النظارات التصحيحية.

قواعد عامة. تحتوي وصفة النظارات الطبية على المعلومات المطلوبة التالية:

تاريخ التفريغ؛
الاسم الأخير للمريض (إذا كان أصغر من 14 سنوات، ثم يشار إلى العمر)؛
اسم الطبيب؛
معلمات عدسات النظارات، أولاً للعين اليمنى، ثم للعين اليسرى؛
المسافة بين المراكز البصرية لعدسات النظارات؛
الغرض من النظارات (للمسافة، للارتداء المستمر، للعمل من مسافة قريبة).

بالإضافة إلى ذلك، قد تحتوي وصفة النظارات على المعلومات التالية: المعالم الأساسية لوجه المريض اللازمة لاختيار الإطارات؛ الحاجة إلى لامركزية عدسات النظارات؛ الميزات الأخرى المتعلقة بالعدسات أو الإطار.

توجد أدوات خاصة لقياس المسافة بين مراكز التلاميذ. في التين. 97 يوضح مسافة متر بين مراكز التلاميذ ( إي آر جي-65). إجراءات العمل معها هي كما يلي. تم وضع الجهاز بحيث تكون حركة المؤشر متجهة للأسفل.

ضع الجهاز مع وسادة الأنف على جسر أنف المريض واطلب منه أن ينظر إلى علامة التثبيت. وفي هذه الحالة يرى الفاحص كلتا عيني المريض والمقاييس والمؤشرات أمامه. باستخدام المقابض الموجودة على الجانب السفلي من الجسم، يقوم الفاحص بتعيين المؤشرات بالتناوب بحيث تقسم حدقة العين إلى نصفين، ويحدد المسافة بين الحدقتين باستخدام مقياس.

في حالة عدم وجود جهاز إي آر جي-65يمكن تحديد المسافة بين مراكز التلاميذ باستخدام مسطرة قياس لاختيار إطارات النظارات أو مسطرة عادية. الطبيب على مسافة 30-35 سم من وجه مريض ينظر إلى جسم بعيد فوق رأس الطبيب. ثم يضع الطبيب مسطرة على جسر أنف المريض ويرى موضع مركز حدقة عينه اليمنى بعينه اليسرى، والعين اليسرى بعينه اليمنى؛ باستخدام أقسام المسطرة، يتم تحديد المسافة بين الحدقتين في نظارات المسافة.

يتم قياس المسافة بين الحدقتين بطريقة مماثلة باستخدام نظارات القرب، ولكن في نفس الوقت ينظر المريض إلى جسر أنف الطبيب الذي يرى كلا الحدقتين بعين واحدة.

تظهر الحسابات أنه مع المسافة بين الحدقتين 60 ملم والمسافة من العين إلى الجسم 33 سم يجب أن تكون المسافة بين مراكز العدسات في نظارات الرؤية القريبة 5 مم أقل من نظارات المسافة. هذا هو الفرق الذي يؤخذ بعين الاعتبار في فراغات العدسة ثنائية البؤرة الملبدة: يتم إزاحة مركز الجزء السفلي من العدسة لكل عين بمقدار 2,5 ملم باتجاه الأنف بالنسبة إلى مركز العدسة الرئيسية.

قواعد وصف عدسات النظارات. يمكن أن تكون عدسات النظارات أحادية البؤرة أو متعددة البؤر.

قد يشتمل كل نوع من هذه الأنواع من العدسات على العناصر البصرية التالية: كروية، استجماتيكية، منشورية، أيكونية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تكون عدسات النظارات واقية من الضوء بمعاملات نفاذية مختلفة.

فيما يلي قواعد وصف عدسات الرؤية الواحدة. توصف العدسات الكروية (الوصمة) على النحو التالي: بعد التعيين SPH(أو باللغة الروسية - "المجال") تشير إلى علامة "+" للعدسات المتقاربة وعلامة "-" للعدسات المتباعدة ثم قوة العدسة بالديوبتر ( د). تتم الإشارة إلى قوة العدسة ككسر عشري، مع وجود عدد صحيح من الديوبتر بعد العلامة العشرية 0 . على سبيل المثال:

عند وصف العدسات الاستجماتيكية بعد الرقم الذي يدل على قوة العنصر الكروي توضع فاصلة ثم الرمز اسطوانة(أو باللغة الروسية - "الأسطوانة") وتشير إلى علامة وقوة العنصر الأسطواني بالديوبتر، وكذلك موضع محوره (القسم غير النشط) على النطاق الدولي تابو. على سبيل المثال:

كما ذكرنا سابقًا، لا يتم استخدام عنصر الأيكونيك عمليًا لتصحيح اليانسون؛ يتم استخدام التأثير الأيكوني فقط لتصحيح ضعف الرؤية.

بدلاً من الفاصلة، يتم في بعض الأحيان استخدام علامة الجمع (=)، والتي تشبه علامة يساوي، ولكن مع خطوط محدبة. على سبيل المثال:

في الآونة الأخيرة الرمز دغالبا ما يتم حذفها. على سبيل المثال:

في الخارج، يتم عادةً تبسيط تسمية المجموعات الأسطوانية الكروية: أولاً يتم وضع علامة وقوة العدسة الكروية برقمين بعد العلامة العشرية، ثم علامة وقوة العدسة الأسطوانية، بدلاً من كلمة المحور ( أوه) - علامة الضرب - X.

يبدو البرنامج النصي أعلاه كما يلي:

في حالة عدم وجود عدسة أسطوانية، يتم إعطاء الرقم الأول فقط؛ وفي حالة عدم وجود عدسة كروية، يتم وضع الرقم الأول بدلاً من ذلك 0,00 .

في وصفاتنا، إذا لم يكن هناك عنصر كروي، فيمكن حذف تعيينه. على سبيل المثال، بدلا من SPH0.0 سو1 +1.0دآه 10°مسموح له بالكتابة sy1 +1.0دآه 10°.

يجب الإشارة إلى موضع محور العدسة الأسطوانية التصحيحية في الرسم التخطيطي تابوسهم.

في الاستجماتيزم المعقد يجب رسم كرة وأسطوانة لهما نفس العلامة، وفي الاستجماتيزم المختلط يجب رسم العلامة المعاكسة. لا يجوز كتابة مزيج من عنصرين أسطوانيين في عدسة واحدة.

إذا تم اختيار النظارات باستخدام أسطوانة تحمل علامة واحدة، وتحتاج إلى كتابة أسطوانة تحمل علامة أخرى (على سبيل المثال، إذا تم إجراء اختيار تجريبي باستخدام أسطوانات سلبية بالنسبة للاستجماتيزم المعقد مفرط الحركة)، ثم يتم التبديل يجب ان ينفذ. في هذه الحالة يتم استبدال اسطوانة ذات علامة واحدة بدمج كرة من نفس العلامة مع اسطوانة من العلامة المقابلة مع محور يقع بزاوية 90 درجةنسبة إلى المحور الأصلي للأسطوانة.

قواعد النقل هي كما يلي: يتم تغيير إشارة الأسطوانة إلى العكس، ويتم تغيير اتجاه المحور إلى عمودي (أي يجب طرحه أو إضافته 90 درجة)، إشارة الكرة معكوسة، وقوتها تساوي المجموع الجبري للكرة والأسطوانة في التدوين الأصلي.

غوست 23265-78توفر "عدسات النظارات" لخدمات الإنتاج البصري والإمدادات الطبية نظامًا مختلفًا لتعيين انكسار العدسات الاستجماتيزمية. لا يُنصح باستخدامها في وصفات النظارات الطبية، ولكن يجب على أطباء العيون وأخصائيي البصريات معرفتها للتأكد من أن النظارات مصنوعة بشكل صحيح.

وفقًا لهذا النظام، لتوصيف العدسة الاستجماتيزمية، تتم الإشارة إلى معلماتها الثلاثة بالترتيب التالي:

يكون الانكسار القمي الخلفي أقل من المقطع العرضي الانكساري (بالنسبة للعدسات الموجبة يكون أصغر في القيمة المطلقة، وبالنسبة للعدسات السالبة فهو أكبر بالمقابل)؛
الانكسار القمي الخلفي أكبر من الانكسار.
اتجاه القسم الرئيسي ذو أقل انكسار على المقياس تابوعلى درجات.

أمثلة على تحويل نظام الأسطوانة الكروية إلى النظام غوست 23265-78ترد في الجدول. 9.

في روسيا، العدسات ذات الفارق الاستجماتيزم تصل إلى 4,0 الديوبتر والانكسار القمي الخلفي من- 30 قبل +20 الديوبتر مع فارق الاستجماتيزم يصل إلى 2,0 فواصل الديوبتر بين قيم العنصر الأسطواني هي 0,25 الديوبتر، أكثر 2,0 الديوبتر - 0,5 الديوبتر

عند وصف النظارات ذات الفعل المنشوري (بعد توصيف العناصر الكروية والأسطوانية)، تتم الإشارة إلى قوة العنصر المنشوري بالديوبتر المنشوري ( ? ) واتجاه السطر العلوي والسفلي على المقياس تابو. في هذه الحالة المقياس تابويستمر حتى 360 درجة.

تمامًا مثل العدسات الكروية والأسطوانية، يمكن كتابة المنشور بالنسخ اللاتيني والروسي: المنشور - رص، قاعدة - باس. على سبيل المثال:

عندما يكون الخط العلوي في وضع أفقي، يُسمح بالإشارة إلى اتجاهه بالكلمات: "من القاعدة إلى الأنف" و"من القاعدة إلى المعبد" - " باس ناس " و " درجة الحرارة الأساسية ».

وفي المواضع الأخرى لهذا الخط يجب تحديد اتجاهه بمقياس دائري تابومع التعيين الإلزامي بسهم حسب الرسم التخطيطي.

عند وصف النظارات ذات التأثير المنشوري، يجب "توزيع" قوة المنشور التصحيحي بالتساوي تقريبًا بين العينين، أي أن العنصر المنشوري يجب أن يكون متماثلًا تقريبًا في كل عين، ويجب أن يكون للخط العلوي الأساسي الاتجاه المعاكس.

على سبيل المثال، إذا كان من الضروري تصحيح exophoria 6,0 يجب أن توصف المنشورات:

عند تصحيح التغاير المشترك يتم تصحيحه باستخدام المنشور 8,0 قاعدة prdptr 30 درجةيجب أن تكتب أمام العين اليمنى:

وفقًا للمعايير الحالية، يُسمح بكتابة العناصر المنشورية بقوة 0,5 قبل 10 prdptr.

فيما يلي قواعد وصف العدسات متعددة البؤر. العدسات الأكثر استخدامًا هي العدسات ثنائية البؤرة. وهي مكتوبة على شكل كسر، يشير بسطه إلى خصائص عناصر الجزء العلوي، ويشير المقام إلى خصائص الجزء السفلي من العدسة وفقًا للقواعد المذكورة أعلاه.

على سبيل المثال:

نظرًا لأن جزء العدسة المستخدم للعمل على مسافات قريبة يختلف عن الجزء الرئيسي للعدسة فقط من خلال إضافة مكون كروي (عادةً ما يكون هو نفسه في كلتا العينين)، غالبًا ما يتم استخدام طريقة ثانية لوصف النظارة ثنائية البؤرة: بعد الإشارة إلى جميع مكونات العدسات للمسافة، يشار إلى قوة الانكسار للعدسة الكروية الإضافية للمسافة.

على سبيل المثال:

في الآونة الأخيرة، في أغلب الأحيان لا يكتبون "أسفل" و "أعلى"، ولكن بعد تعيين العدسات المخصصة للرؤية عن بعد لكلتا العينين، يشيرون إلى: الإضافة للقريب هي الكثير من الديوبتر. على سبيل المثال:

في البلدان الناطقة باللغة الإنجليزية يكتبون "n.a." ( إضافة قريبة).

يرجى ملاحظة أن العدسات الكروية ثنائية البؤرة هي الوحيدة المتوفرة تجاريًا ( غوست 23265-78).

العدسات ثلاثية البؤرة مكتوبة في ثلاثة صفوف مفصولة بخطوط. على سبيل المثال:

توصف النظارات الكروية المنشورية ثنائية البؤرة، والتي توصف لتخفيف التقارب والتقريب، على النحو التالي: عدسات بعد المسافة (يجب أن تكون غير استجماتيكية ويجب ألا يزيد الفرق بين العدستين عن 2,5 الديوبتر) اكتب " بي اس بي او" على سبيل المثال:

بعد توصيف الخصائص الانكسارية لعدسات النظارات، يمكن الإشارة إلى خصائص نقل الضوء الخاصة بها. في هذه الحالة يشار إلى معامل نفاذية الضوء ( 25, 50 أو 75% ). من الممكن أيضًا تحديد لون العدسة. على سبيل المثال:

المرشحات الخضراء 25%.

مرشحات الدخان (محايدة) 50%.

عند وصف النظارات التي تحتوي على عدسات من إنتاج غير تسلسلي (بما في ذلك العناصر غير الاستجماتيكية والاستجماتيكية التي تتجاوز القيم المنصوص عليها في المعايير؛ بما في ذلك العناصر المنشورية؛ العدسات الاستجماتيكية ذات الخصائص الواقية من الضوء؛ العدسات ثلاثية البؤر)، يجب على المريض الإشارة إلى النقطة التي يمكن تصنيع هذه النظارات فيها.

قواعد لوصف إطارات النظارات. في الوصفة الطبية النموذجية، تتم الإشارة إلى معلمة واحدة تتعلق بإطار النظارة - المسافة بين مراكز عدسات النظارة، والتي تتوافق مع المسافة بين مراكز تلاميذ المريض. يتم تحديد جميع المعلمات الأخرى للإطار من خلال تركيبه التجريبي على وجه المريض مباشرة عند تقديم طلب للنظارات في متجر النظارات.

إذا كان هناك تناقض بين حجم الوجه والمسافة بين حدقات المريض، أو إذا كان المريض يرغب في اختيار إطار حديث واسع، فإن المسافة بين مراكز الفتحات أكبر بكثير من المسافة بين الحدقتين، فإنه يصبح من الضروري تحويل مراكز العدسات نحو الأنف.

يمكن تحديد الحد الأدنى لقطر العدسة غير المسطحة المطلوبة للحصول على هذا اللامركزة من خلال الصيغة:

أين ل- قطر العدسة غير الأوجه؛

أ- عرض فتحة إطار النظارة؛

ب- عرض أنف إطار النظارات؛

موانئ دبي- المسافة بين مراكز العدسات التي يجب أن يرتديها المريض بهذه النظارات.

ونذكركم بأن القيم " أ" و " ب» تم وضع علامة عليها من الداخل لأحد هياكل الإطار على شكل كسر أ/ب. يعد تركيز العدسات نحو الصدغ أقل شيوعًا. في هذه الحالة، يتم تحديد الحد الأدنى لقطر العدسة غير الأوجه بواسطة الصيغة:

إذا كان من المستحيل طلبها شخصيًا، فيجب أن تشير وصفة النظارات إلى معلمات الوجه الأساسية اللازمة لاختيار الإطارات، وهي:

صو أ ل- المسافة من مركز جسر الأنف إلى مراكز تلاميذ العين اليمنى واليسرى، مم؛

ب- عرض جسر الأنف، مم؛

في- المسافة بين قاعدتي الأذنين مم؛

ز- المسافة بين المعابد، مم؛

د- ارتفاع جسر الأنف، مم؛

ه- طول الصدغ مم.

يمكن تحديد هذه المعلمات باستخدام مسطرة تركيب إطار النظارة المضمنة في مجموعات تجربة عدسة النظارة.

مسافة صو أ ليتم تحديده بواسطة مقياس الشبكة 5 ، في حين أن نقطة الصفر من عطلة القاعدة 1 توضع في منتصف جسر الأنف. باستخدام المقياس الموجود في هذه العطلة، يتم تحديد عرض جسر الأنف. ب. المسافات فيو زتقاس باستخدام مقياس 2 ، بينما يستخدم الطبيب عينه اليسرى لتصور موضع الأذن اليمنى والمعبد الأيمن على المقياس، وبالعين اليمنى - موضع الأذن اليسرى والمعبد الأيسر للموضوع. تحديد ارتفاع جسر الأنف دوطول المعبد هواضح من الصورة. ومع ذلك، لا يزال من الأفضل اختيار الإطارات شخصيًا.

نموذج وصفة طبية للنظارات. لتوحيد وصفة النظارات الطبية وتعكس جميع خصائص العدسات والإطارات بشكل كامل، تم تطوير نسختين من نموذج الوصفة الطبية للنظارات.

الخيار الأول مخصص لوصف النظارات الكروية واللابؤرية ذات الرؤية الواحدة الأكثر شيوعًا (الشكل 98). قد يحتوي عمود "الملاحظة" على معلومات إضافية بخصوص عدسات النظارات وإطاراتها. هذا النموذج مخصص للطلب الشخصي، أي في هذه الحالة، يجب على المريض اختيار الإطار بنفسه بمساعدة أخصائي بصريات مؤهل.

الخيار الثاني - الكامل (الشكل 99) - مخصص لوصف نظارات أحادية الرؤية وثنائية البؤرة، تحتوي أيضًا على عناصر منشورية كروية ولابؤرية. يتم ملء الجانب الأمامي في جميع الحالات: يتم إدخال جميع المعلومات الخاصة بعدسات النظارة في خلاياها. تتم الإشارة إلى موضع محاور العنصر الاستجماتيزم في الرسم التخطيطي بخط. يشار إلى اتجاه الخط العلوي - قاعدة العنصر المنشوري في نفس الرسم التخطيطي بواسطة سهم.

يتم ملء الجانب الخلفي من النموذج فقط عند طلب النظارات غيابيًا، عندما لا يكون من الممكن اختيار الإطارات بشكل مباشر لتناسب وجه المريض. في هذه الحالة يتم الإشارة إلى جميع الأبعاد الضرورية للوجه ( أ ع، أ ل، ب، ج، ز، د، ه)، يتم قياسها باستخدام المسطرة أو الفرجار، والمسافة المطلوبة من الجزء الخلفي للعدسة إلى العين ( و).

فحص المريض بالنظارات الجاهزة

يتم إجراء الفحص في موعد لا يتجاوز بعد ذلك 2 بعد أسابيع من بدء المريض في استخدام النظارات. هذه الفترة كافية للتعود على النظارات أو التعرف على عيوبها.

إذا كان المريض غير راضٍ عن النظارات، فمن الضروري تحديد السبب وراء ذلك. أولا، تم تأسيس الامتثال لوصفتهم. يتم فحص قوة العدسات باستخدام مقياس الديوبتر أو باستخدام طريقة التعادل. ومن ثم يتم تحديد الموضع الصحيح للنظارة على الوجه. يتم فحص المراسلات بين مراكز العدسات ومراكز التلاميذ باستخدام المنظار المركزي.

يمكنك أيضًا تحديد موضع مراكز العدسات على مقياس الديوبتر.

لا يعد إزاحة مركزي العدسات بنفس المسافة في نفس الاتجاه (على سبيل المثال، لأعلى أو لأسفل) عيبًا.

يُسمح بنقل المراكز في اتجاهين متعاكسين أفقيًا (أي زيادة أو تقليل المسافة بين مراكز العدسات مقارنة بالمسافة بين الحدقتين) ضمن الحدود التالية: بالنسبة للعدسات التي تصل قوتها إلى 0,5 الديوبتر ±6مم للعدسات 0,75...1,0 الديوبتر ±4مم، للعدسات أعلاه 1,0 الديوبتر ±2مم.

مع الانحرافات الكبيرة، يحدث تأثير منشوري ويحدث تغاير ناتج عن النظارات. وبما أن الإكسوفوريا تسبب انزعاجًا أقل من الإيزوفوريا، ففي النظارات ذات العدسات السلبية يمكن للمريض أن يتحمل بسهولة أكبر إزاحة المراكز إلى الخارج، ومع العدسات الإيجابية إلى الداخل.

يتحمل المريض بشكل خاص الإزاحة الرأسية النسبية لمراكز العدسة. للعدسات حتى 2,0 الديوبتر لا ينبغي أن يتجاوز 2 مم، للعدسات أعلاه 2,0 الديوبتر - 1 مم.

بالنسبة للعدسات ذات الانكسار العالي، على سبيل المثال عند تصحيح انعدام العدسة، حتى هذه التفاوتات التي حددتها GOST قد تكون مرتفعة للغاية. عندما يشكو المرضى من الشفع ويتم التخلص منه بمساعدة المنشور، يجب إعادة تصنيع النظارات.

بعد ذلك، تحقق من مسافة العدسات من أعلى القرنية باستخدام مقياس تقوس القرنية أو مسطرة عادية. دقة هذا القياس ليست عالية جدًا، حيث أنه من المستحيل رؤية العمود الخلفي للعدسة من الجانب. قم بقياس المسافة من أعلى القرنية إلى حافة الإطار وأضفها 1 مم. المسافة الطبيعية للعدسة من العين هي 12 مم. زيادته تعزز التأثير الإيجابي وتضعف تأثير العدسات السلبية. الانحرافات المسموح بها في مسافة العدسات من القرنية هي كما يلي: للعدسات حتى ±0.75الديوبتر ±10مم، 1,0...3,75 الديوبتر ±5مم، 4...6,5 الديوبتر ±3مم، 7..8,5 الديوبتر ±2مم، 9...12,5 الديوبتر ±1.5مم، 13...20 الديوبتر ±1مم.

إذا كانت النظارات تتوافق تمامًا مع الوصفة الطبية وكان موضعها على الوجه صحيحًا أيضًا، فقد يكون التعصب لأسباب فسيولوجية.

الأكثر شيوعا منهم هو heterophoria. تتم دراسة التغاير في النظارات باستخدام مصدر ضوء نقطي وأسطوانة مادوكس. يتم اختيار المنشورات التي تصحح التغاير ويتم وصف النظارات ذات العناصر المنشورية.

يتمثل العرض الرئيسي لمسافة النظارات غير الصحيحة من العين في تدهور حدة البصر في النظارات الجاهزة، مقارنة بما تم تحقيقه أثناء الاختيار التجريبي. في هذه الحالات، عليك أن تحاول تركيب عدسة إضافية منها ±0.25قبل ±1.0الديوبتر ستشير العدسة التي يتم من خلالها استعادة أعلى حدة بصرية إلى حجم الخطأ. في هذه الحالة، يجب أن تفكر في أفضل السبل للتخلص منها: اختر إطارًا جديدًا أو أدخل عدسات جديدة في الإطار الذي اختاره المريض.

وفي هذا الصدد، تجدر الإشارة إلى أنه عند وصف النظارات ذات العدسات القوية (مع عدسة كروية أعلاها). ±8.0الديوبتر) يوصى بفحص المريض بالإطار المحدد. يمكن تقييم التسامح التقريبي للنظارات المستقبلية من خلال ربط عدسات مختارة بها باستخدام ما يسمى بمشبك هالبرج.

سبب آخر لعدم التسامح هو تشويه تصور العلاقات المكانية الذي تسببه النظارات. العدسات الإيجابية تعطي تكبيرًا واضحًا للأشياء، والعدسات السلبية تجعلها تبدو أصغر. تتميز العدسات الاستجماتيكية بخاصية التشويه، ونتيجة لذلك يتغير شكل الأشياء - فهي تمتد أفقيًا أو رأسيًا، وتتحرك بعض الأشياء بعيدًا، والبعض الآخر يقترب.

قد يؤدي ذلك، على سبيل المثال، إلى صعوبة صعود الدرج: حيث تبدو الخطوات قريبة جدًا أو بعيدة جدًا. يمكن أن يسبب الاختلاف في قوة عدسات العينين أعراضًا مميزة لليانسونيا: مع اختلاف في قوة العدسات الكروية - شعور بالتداخل في الرؤية، وأحيانًا رؤية مزدوجة للأشياء (أنيسكونيا عامة)، مع اختلاف في قوة العدسات. قوة العدسات الأسطوانية، زيادة واقتراب لراصد جانب واحد من الأجسام، اليمين أو اليسار (aniseikonia الزوالي).

في حالة وجود مثل هذه الشكاوى، يجب إضعاف قوة العدسات التصحيحية قليلاً: في حالة تباين القياس - في كلتا العينين، وفي حالة تباين القياس - في العين الأسوأ. في الوقت نفسه، يقدمون حلا وسطا: على حساب بعض التدهور في حدة البصر، فإنهم يحققون شعورا بالراحة.

تصحيح قمة الرأس - مسافة قمة الرأس

تصحيح قمة الرأس، مسافة قمة الرأس - ربما سمع كل من يرتدي النظارات مثل هذه التعبيرات. ما هي مسافة قمة الرأس وتصحيح قمة الرأس؟ لماذا تحتاج إلى معرفة ومراعاة مسافة الرأس وكيفية حساب تصحيح الرأس بشكل صحيح؟ هل هناك فرق بين الديوبتر في النظارات والعدسات، وما هو الفرق في الديوبتر بين العدسات اللاصقة والنظارات؟ في هذا المقال سنحاول الإجابة على هذه الأسئلة.

مسافة الرأس هي المسافة من السطح الخلفي لعدسة النظارة إلى أعلى قرنية العين. عادة، يجب أن تكون مسافة قمة الرأس 12-15 ملم. يمكنك قياس مسافة الرأس باستخدام مسطرة خاصة أو عادية. هذه المسافة الرأسية هي التي تضمن سقوط الصورة التي تمر عبر سطح عدسة النظارة على شبكية العين، وبالتالي، سيرى الشخص الأشياء المعنية جيدًا وواضحًا في النظارات.

ماذا يحدث إذا تغيرت مسافة الرأس؟

إذا كانت مسافة قمة الرأس لا تتوافق مع القاعدة، تتغير القوة التصحيحية لعدسات النظارات.

عدسات ناقصة مشتتة

عدسات النظارات ذات الديوبتر السالب متباعدة؛ وهي مصممة للتعويض عن الانكسار القوي لدى الأشخاص الذين يعانون من قصر النظر، حيث تكون الصورة أمام شبكية العين دون تصحيح. العدسات السالبة المختارة بشكل صحيح، مع الأخذ بعين الاعتبار المسافة الرأسية البالغة 12-15 ملم، تنقل الصورة إلى شبكية العين وتضمن وضوح الرؤية. تؤدي زيادة مسافة قمة الرأس مع العدسات الناقص (الابتعاد عن العين) إلى حقيقة أن الصورة ستتحرك مرة أخرى وتكون أمام الشبكية، مما يعني تدهور وضوح الرؤية.

إذا تم تقليل مسافة قمة الرأس (أقرب إلى العينين) باستخدام عدسات ناقص، فيمكنك الحصول على تصحيح قوي للغاية.

عدسات متقاربة زائد

العدسات الإضافية متقاربة وتستخدم لتصحيح الانكسار الضعيف في مد البصر وطول النظر الشيخوخي.

في حالة مد البصر، تقع الصورة خلف الشبكية، ويقوم التصحيح باستخدام العدسات المتقاربة بنقلها إلى الشبكية وجعل الصورة واضحة.

عندما تتغير المسافة الرأسية من العين، أي عندما تزداد، ستزداد قوة انكسار العدسة الزائدة، أي التصحيح المفرط، لأن الصورة ستتحرك أمام شبكية العين. عندما تقترب العدسة الزائدة من العينين، ستتحرك الصورة خلف الشبكية وستنخفض حدة البصر مرة أخرى.

وبالتالي فإن تغيير مسافة الرأس عند التصحيح باستخدام العدسات الموجبة والسالبة سيؤدي إلى نتائج عكسية. لذلك، حتى إذا تم تحديد تصحيح مناسب للنظارة، ولكن لم يتم ملاحظة مسافة قمة الرأس، فقد تختلف حدة البصر في النظارات عن التصحيح المحدد.

ولهذا السبب من المهم مراعاة المسافة الرأسية عند اختيار النظارات والتأكد من ملاءمة الإطارات بشكل صحيح قبل تصنيع النظارات.

المسافة الرأسية والعدسات اللاصقة

المسافة الرأسية هي خاصية مؤشر لتصحيح المشهد فقط. عند تصحيحها بالعدسات اللاصقة لا توجد مسافة قمة، حيث أن العدسة اللاصقة تقع مباشرة على سطح قرنية العين. ومع ذلك، يتم اختيار العدسات اللاصقة باستخدام إطار تجريبي وعدسات نظارات من مجموعة أدوات التشخيص، حيث توجد بالطبع مسافة قمة الرأس.

تصحيح قمة الرأس

الفرق بين ديوبتر النظارات والعدسات اللاصقة

هل ينبغي أخذ هذه المسافة الرأسية بعين الاعتبار عند اختيار العدسات اللاصقة؟ هل هناك فرق بين ديوبتر النظارات والعدسات اللاصقة؟ ماذا يجب أن تكون نسبة الديوبتر؟

لكي تتوافق ديوبتر العدسات اللاصقة مع ديوبتر عدسات النظارات، تم تقديم مفهوم تصحيح قمة الرأس.

تصحيح قمة الرأس هو قيمة رياضية.

لتحديد تصحيح قمة الرأس للعدسات اللاصقة، أي مقدار اختلاف الديوبتر في العدسات اللاصقة عن الديوبتر في النظارات، يوجد جدول خاص لتحويل الديوبتر المصحح لمسافة قمة الرأس. يجب أن تحتوي كل غرفة لتصحيح الاتصال على مثل هذا الجدول. وبمساعدته، يحدد طبيب العيون مقدار الديوبتر الذي يجب تغييره في العدسات اللاصقة بحيث تتوافق مع تصحيح النظارات المحدد، مع مراعاة مسافة قمة الرأس.

يتم حساب تصحيح قمة الرأس بشكل مختلف بالنسبة للعدسات السالبة والموجبة.

كما قلنا من قبل، فإن العدسات السالبة ستصبح أقوى مع انخفاض مسافة قمة الرأس، أي كلما اقتربت من العينين. ولذلك، يجب أن تكون الديوبتر الخاصة بالعدسات اللاصقة السالبة أصغر لتتناسب مع تصحيح النظارات المحدد.

وعلى العكس من ذلك، تصبح العدسات ذات القيم الموجبة أقوى مع انخفاض مسافة قمة الرأس (الاقتراب من العين). ولذلك، بالإضافة إلى العدسات اللاصقة يجب أن تكون أكبر من تصحيح النظارات المقابلة.

قيمة فرق الديوبتر

نقطة أخرى مهمة تؤثر على حساب تصحيح الرأس هي قيمة الديوبتر. يعتمد مقدار الديوبتر الأقل أو الأكثر، وما هو الفرق المسموح به في الديوبتر، على حجم الديوبتر.

كلما زادت الديوبتر، زادت قيمة تصحيح قمة الرأس، وكلما زاد عدم تطابق واختلاف ديوبتر النظارات والعدسات اللاصقة. حتى قيم الديوبتر -/+ 3.75D، لا يتم أخذ قيمة تصحيح قمة الرأس بعين الاعتبار ويتوافق الديوبتر في العدسات اللاصقة مع الديوبتر في النظارات.

فرق الديوبتر المسموح به

يتم حساب تصحيح قمة الرأس لقيم الديوبتر الأعلى من -/+4.0D:

من -/+4.0D إلى -/+5.75D، الفرق بين قيم الديوبتر في العدسات اللاصقة والنظارات هو 0.25D.
من -/+6.0D إلى -/+7.5D، قيمة تصحيح قمة الرأس هي 0.5D.
من -/+8.0D إلى -/+10.0D، يكون الفرق بين ديوبتر العدسات اللاصقة وعدسات النظارات 1.0D.
من +/- 10.5D إلى +/- 11.5D، يكون تصحيح الرأس 1.5D.
من +/-12.0D سيكون تصحيح القمة مساويًا لـ 2.0D.

وبالتالي، فإن العدسات اللاصقة السلبية ستكون أصغر من عدسات النظارات بقيمة تصحيح قمة أعلى من -4.0D، وحتى -3.75D ستكون نفس النظارات. بالإضافة إلى أن العدسات اللاصقة التي تصل إلى +3.75 سيكون لها نفس الديوبتر مثل عدسات النظارات المقابلة، وفوق +4.0D ستكون أكبر من عدسة النظارة بمقدار تصحيح قمة الرأس.

أنت قد تكون مهتم:

ناتاليا جوساكوفا 07.07.18

ايلينا، مرحبا! نظرًا لعدم وجود مسافة قمة في العدسات اللاصقة، فمن الناحية النظرية، يكون أي اختلاف مقبولًا عند تصحيح تباين الحول باستخدام العدسات اللاصقة، ومن بين القيود، ربما سأذكر التصحيح الأساسي لتباين الحول في سن ناضجة إلى حد ما، عند حدوث أي تغيير في التصحيح المعتاد بالفعل. يمكن أن يكون من الصعب تحمله، لذلك، في سن مبكرة، يتم وصف التصحيح المناسب لتباين التباين، كلما كان من الأسهل تحمله.

ايلينا 07/04/18

مرحبًا! أنا مهتم بالفرق في SCL. تباين القياسات. يمكن نقل أي. أم أنه لا تزال هناك بعض القيود.

7018 0

كما ذكرنا سابقًا، يمكن أن تكون عدسات النظارات مفردة أو متعددة البؤر.

قد يشتمل كل نوع من هذه الأنواع من العدسات على العناصر البصرية التالية: كروية، لابؤرية، منشورية، أيكونية*. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تكون عدسات النظارات واقية من الضوء بمعاملات نفاذية مختلفة.

فيما يلي قواعد وصف عدسات الرؤية الواحدة. تتم كتابة العدسات الكروية (وصمة العار) على النحو التالي: بعد التعيين sph (أو باللغة الروسية - "المجال")، قم بالإشارة إلى علامة "+" للعدسات المتقاربة وعلامة "-" للعدسات المتباعدة ثم قوة العدسة بالديوبتر ( د). تتم الإشارة إلى قوة العدسة ككسر عشري؛ بالنسبة لعدد صحيح من الديوبتر، يتم وضع 0 بعد العلامة العشرية.

على سبيل المثال:

سف -6.0 د؛ سف +1.25 د؛ سف -0.5 د.

عند وصف العدسات الاستجماتيزمية، بعد الرقم الذي يشير إلى قوة العنصر الكروي، ضع فاصلة، ثم الرمز cyl (أو باللغة الروسية - "الأسطوانة") وحدد علامة وقوة العنصر الأسطواني بالديوبتر، وكذلك موقع محورها (القسم غير النشط) على النطاق الدولي طابو.

على سبيل المثال:

sph -0.5 D، sul -1.0 D x 10°.

بدلاً من الفاصلة، يتم في بعض الأحيان استخدام علامة الجمع (o)، والتي تشبه علامة المساواة، ولكن مع خطوط محدبة. على سبيل المثال:

sph -0.5 D o cyl -1.0 D ax 10°.

في الآونة الأخيرة، تم حذف الرمز D في كثير من الأحيان.

على سبيل المثال:

Sph -0.5 o cyl -1.0 x 10°.

يبدو البرنامج النصي أعلاه كما يلي:

-0.50-1.00 × 10 درجة

إذا لم يكن هناك عدسة أسطوانية، يتم إعطاء الرقم الأول فقط؛ وإذا لم يكن هناك عدسة كروية، يتم إعطاء 0.00 بدلاً من الرقم الأول.

في وصفاتنا، إذا لم يكن هناك عنصر كروي، فيمكن حذف تعيينه. على سبيل المثال، بدلاً من sph 0.0 cyl +1.0 D akh 10°، يمكنك كتابة cyl +1.0 D akh 10°.

يجب الإشارة إلى موضع محور العدسة الأسطوانية التصحيحية على مخطط TABO باستخدام سهم.

بالنسبة للاستجماتيزم المعقد، يجب رسم كرة وأسطوانة لهما نفس العلامة، وبالنسبة للاستجماتيزم المختلط، يجب رسم العلامة المعاكسة. لا يجوز كتابة مزيج من عنصرين أسطوانيين في عدسة واحدة.

إذا تم اختيار النظارات باستخدام أسطوانة تحمل علامة واحدة، وتحتاج إلى كتابة أسطوانة تحمل علامة أخرى (على سبيل المثال، إذا تم إجراء اختيار تجريبي باستخدام أسطوانات سلبية بالنسبة للاستجماتيزم المعقد مفرط الحركة)، ثم يتم التبديل يجب ان ينفذ. في هذه الحالة، يتم استبدال أسطوانة ذات علامة واحدة بدمج كرة من نفس الإشارة مع أسطوانة من العلامة المقابلة لها محور يقع بزاوية 90 درجة بالنسبة للمحور الأصلي للأسطوانة.

قواعد النقل هي كما يلي: تغيير إشارة الأسطوانة إلى الاتجاه المعاكس، تغيير اتجاه المحور إلى العمودي (أي يجب طرح 90 درجة أو إضافتها)، تغيير إشارة الكرة إلى الاتجاه المعاكس وقوتها تساوي المجموع الجبري للكرة والأسطوانة في التدوين الأصلي.

أمثلة.

1. sph -1.0 D، cyl +1.0 D ax 100e = cyl -1.0 D ax 10e؛
2. sph +6.0 D، cyl -2.0 D ax 80° = sph +6.0 D + (eph -2.0 D، cyl +2.0 D ax 170°) = sph +4.0 D، cyl +2.0 D ax 170°؛
3. sph -1.5 D، cyl +2.5 D ax 105° = sph -1.5 D + (sph +2.5 D، cyl -2.5 D ax 15°) = sph +1.0 D، cyl -2.0 D ax 15°.

GOST 23265-78 "عدسات النظارات" للإنتاج البصري وخدمات الإمداد الطبي توفر نظامًا مختلفًا لتعيين انكسار العدسات الاستجماتيزمية. لا يُنصح باستخدامها في وصفات النظارات الطبية، ولكن يجب على أطباء العيون وأخصائيي البصريات معرفتها للتأكد من أن النظارات مصنوعة بشكل صحيح.

وفقًا لهذا النظام، لتوصيف العدسة الاستجماتيزمية، تتم الإشارة إلى معلماتها الثلاثة بالترتيب التالي:
1) الانكسار القمي الخلفي أقل من المقطع العرضي الانكساري (للعدسات الموجبة - أصغر في القيمة المطلقة، للعدسات السالبة - أكبر في المقابل)؛
2) الانكسار القمي الخلفي أكبر من الانكسار.
3) اتجاه القسم الرئيسي ذو أقل انكسار على مقياس طابو بالدرجات.

ترد في الجدول أمثلة لتحويل نظام الأسطوانة الكروية إلى نظام GOST 23265-78. 9.

كما جاء في الفصل 3، في روسيا يتم إنتاج العدسات ذات اللابؤرية التي يصل فرقها إلى 4.0 ديوبتر وانكسار قمي خلفي من -30 إلى +20 ديوبتر بكميات كبيرة. مع اختلاف الاستجماتيزم يصل إلى 2.0 ديوبتر، تكون الفترات الفاصلة بين قيم العنصر الأسطواني 0.25 ديوبتر، أكثر من 2.0 ديوبتر - 0.5 ديوبتر.

عند وصف النظارات ذات الفعل المنشوري (بعد توصيف العناصر الكروية والأسطوانية)، تتم الإشارة إلى قوة العنصر المنشوري في الديوبتر المنشوري (A) واتجاه خط القاعدة العلوي على مقياس TABO. في هذه الحالة، يستمر مقياس TAY حتى 360 درجة.

الجدول 9. أمثلة على تسميات الانكسار الاستجماتيزم

تمامًا مثل العدسات الكروية والأسطوانية، يمكن كتابة المنشور بالنسخ اللاتيني والروسي: المنشور - пр، القاعدة - bas.

على سبيل المثال:

sph +3.0 د، ω 2A bas 0°، sph -1.0 D، cyl -2.0 D ax 90°، г 3 bas 180°.

عندما يكون الخط العلوي في وضع أفقي، يُسمح بالإشارة إلى اتجاهه بالكلمات: "من القاعدة إلى الأنف" و"من القاعدة إلى المعبد" - "bas nas" و"bas temp".

في المواضع الأخرى لهذا الخط، يجب الإشارة إلى اتجاهه على مقياس طابو الدائري مع الإشارة الإلزامية للسهم وفقًا للرسم التخطيطي.

على سبيل المثال، إذا كان من الضروري تصحيح منشور exophoria 6.0، فيجب وصف المنشورات:

OD г З bas 0° (ناس)،
نظام التشغيل pr 3 bas 180° (nas).

عند تصحيح التغاير المشترك، الذي تم تصحيحه بمنشور 8.0 بقاعدة 30 درجة أمام العين اليمنى، يجب وصف ما يلي:

OD pr 4 bas 30°، OS pr 4 bas 210°.

وفقًا للمعايير الحالية، يُسمح بكتابة العناصر المنشورية بقوة تتراوح من 0.5 إلى 10 prdptr.

من أجل حل مشاكل الرؤية الحالية، تحتاج إلى زيارة طبيب العيون. وبناءً على البحث، سيحدد الطبيب سبب انخفاض قوة الرؤية، وفي حالة عدم وجود طرق أخرى، سيكتب وصفة طبية للنظارات. تحتوي الوصفة الطبية على معلومات لطبيب العيون الذي سيختار لك الإطارات والعدسات. من حيث المبدأ، لا تحتاج إلى القدرة على قراءة الوصفة، ولكن لا يزال من المستحسن فهم ما تعنيه الملاحظات.

يمكن إجراء التسجيل بطرق مختلفة:
OD sph -2.00 سيل -0.75 فأس 40 عند 14 إضافة +1.00
نظام التشغيل sph +1.50 cyl -0.75 ax 75 on 14 add +1.00
موانئ دبي / ع = 62 ملم

أو هكذا
القطر الخارجي -2.00/-0.75x40 عند 14 إضافة +1.00
نظام التشغيل +1.50/-0.75x75 في 14 أضف +1.00
موانئ دبي / ع = 62 ملم

التطوير التنظيمي- العين اليمنى؛
نظام التشغيل- العين اليسرى.
SPH– مكون كروي، مع علامة + تعني قصر النظر، مع علامة – تعني طول النظر.
اسطوانة– مكون أسطواني، محدد فقط للاستجماتيزم؛
محور– القيمة المحورية للاسطوانة، وأيضا فقط مع الاستجماتيزم.
في 14- المسافة الرأسية (CVD). المسافة بين القرنية وعدسة النظارة بالملليمتر؛ ويعتمد عليها عدد ديوبتر العدسة. لا علاقة لها بالعدسات اللاصقة.
أضف +1.00- إضافة. الفرق بين قوة الرؤية البعيدة والقريبة بالنسبة لطول النظر الشيخوخي فقط.
بي.دي.- المسافة بالملليمتر بين حدقة العين. ويختلف دائمًا مع قصر النظر (أي قصر النظر) وضعف رؤية الأشياء البعيدة (طول النظر)، لأن يختلف وضع التلاميذ عند النظر إلى مسافات مختلفة. هناك دائمًا ملاحظة حول نوع النظارات، بالإضافة إلى مؤشر لمرضك (يكتبون "نظارات لقصر النظر، على سبيل المثال"). كما هو مبين في وصفة العدسة.

تبديل.قاعدة إعادة حساب عدسات النظارات للاستجماتيزم عندما لا يكون هناك فرق بين قيم التسجيل الإيجابية والسلبية.

	وصفة طبية للنظارات أو العدسات اللاصقة			وصفة منقولة
	س ف، د	سيل، D	فأس، حائل	س ف، د	سيل، D	فأس، حائل
التطوير التنظيمي - العين اليمنى	حدد -20.00 -19.50 -19.00 -18.50 -18.00 -17.50 -17.00 -16.50 -16.00 -15.50 -15.00 -14.50 -14.00 -13.50 -13.00 -12.50 -12.00 -11.50 -11.00 -10.50 -1 0.00 -9.50 -9.00 -8.50 - 8.00 -7.50 -7.00 -6.50 -6.00 -5.75 -5.50 -5.25 -5.00 -4.75 -4.50 -4.25 -4.00 -3.75 -3.50 -3.25 -3.00 -2.75 -2.50 -2.25 -2.00 -1.75 -1.50 -1.25 -1. 00 - 0.75 -0.50 -0.25 0.00 +0.50 +1.00 +1.50 +2.00 +2.50 +3.00 +3.50 +4.00 +4.50 +5.00 +5.50 +6.00 +6.50 +7.00 +8.00 +8.50 +9.00 +9.50. 00 +1 0.50 +11.00 +11.50 +12.00 +12.50 +13.00 +13.50 +14.00 +14.50 +15.00 +15.50 +16.00 +16.50 +17.00 +17.50 +18.00 +18.50 +19.00 +19.50 +20.00	حدد -6.00 -5.75 -5.50 -5.25 -5.00 -4.75 -4.50 -4.25 -4.00 -3.75 -3.50 -3.25 -3.00 -2.75 -2.50 -2.25 -2.00 -1.75 -1.50 -1.25 -1.00 -0.75 -0.50 -0.25 0 .00 +0.25 +0.50 +0.75 +1.00 +1.25 +1.50 +1.75 +2.00 +2.25 +2.50 +2.75 +3.00 +3.25 +3.50 +3.75 +4.00 +4.25 +4.50 +4.75 +5.00 +5.25 +5.50 +5.75 +6.00	اختر 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 4 4 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 13 0 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 17 9 18 0
نظام التشغيل - العين اليسرى	حدد -20.00 -19.50 -19.00 -18.50 -18.00 -17.50 -17.00 -16.50 -16.00 -15.50 -15.00 -14.50 -14.00 -13.50 -13.00 -12.50 -12.00 -11.50 -11.00 -10.50 -1 0.00 -9.50 -9.00 -8.50 - 8.00 -7.50 -7.00 -6.50 -6.00 -5.75 -5.50 -5.25 -5.00 -4.75 -4.50 -4.25 -4.00 -3.75 -3.50 -3.25 -3.00 -2.75 -2.50 -2.25 -2.00 -1.75 -1.50 -1.25 -1. 00 - 0.75 -0.50 -0.25 0.00 +0.50 +1.00 +1.50 +2.00 +2.50 +3.00 +3.50 +4.00 +4.50 +5.00 +5.50 +6.00 +6.50 +7.00 +8.00 +8.50 +9.00 +9.50. 00 +1 0.50 +11.00 +11.50 +12.