قواعد لتطبيق الضمادات. أنواع الضمادات ووظائفها الديسمورجي باختصار

إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

نشر على http://www.allbest.ru/

كاراجانداولايةطبيجامعة

قسمعامجراحةوطب الرضوح

مقالعلىعنوان:

ديسمورجيس. أنواع الضمادات. مواد

مُعد:

طالب المجموعة 3-062

كليمينكو أ.

التحقق:كايبوف إس.ك.

كاراجاندا-2017.

مقدمة

تعود المعلومات الأولى عن استخدام الضمادات إلى العصور القديمة. في زمن أبقراط (القرنين الخامس والرابع قبل الميلاد)، تم استخدام الجص اللاصق والراتنجات والقماش لتثبيت مواد التضميد. ترتبط إحدى عصابات الرأس الكلاسيكية باسم أبقراط. هناك معلومات حول استخدام الأجهزة والضمادات الخاصة في تلك الأيام المستخدمة في علاج الكسور وتصحيح الانحناءات المختلفة للعمود الفقري والأطراف.

أ. سيلسوس (القرن الأول الميلادي) يذكر الضمادات. في أعمال العلماء العرب في القرنين التاسع والحادي عشر. تمت الإشارة إلى صب الجبس للكسور (تم ملء الطرف التالف بملاط الجبس).

في العصور الوسطى، تم استخدام ضمادات الجر. في القرن الرابع عشر، تم وصف طريقة الجر المستمر مع الحمل للخلع والكسور. وفي القرن السادس عشر، استخدم الجراحون الفرنسيون أجهزة وأطرافًا صناعية مختلفة لهذا الغرض. في القرن السابع عشر، اقترح شولتس ضمادة للأطراف [سميت على اسم الطبيب الألماني ج. شولتس]، تتكون من شرائح متشابكة من القماش. في القرن الثامن عشر، بدأ استخدام الضمادات اللاصقة.

قبل استخدام المطهرات في الجراحة، كان الجرح يغطى بالوبر (خرقة من الكتان والقطن مقسمة إلى خيوط منفصلة)، يتم تثبيتها على الجرح بضمادة، معظمها مصنوع من القماش. أدى ظهور ضمادات الشاش إلى تبسيط تطبيق الضمادات.

بحلول منتصف القرن التاسع عشر، تم إنشاء جميع الضمادات الموجودة تقريبًا، ومنذ ذلك الحين لم يتطور هذا القسم من الديسمورجيا إلا قليلاً. في وقت لاحق، أدى استخدام الضمادات اللاصقة (الكولوديون، كليول، الضمادات مع المواد المكونة للفيلم) والضمادات الشبكية (الجوارب) إلى خلق الفرصة لتوفير مواد التضميد بشكل كبير. لقد أصبح عقيدة الضمادات الثابتة والضمادات ذات الجر كطرق لعلاج الكسور أكثر تطوراً على نطاق واسع. تحول الجراحون من الضمادات النشا والضمادات اللاصقة التي تجف ببطء إلى الضمادات الجصية المتصلبة بسرعة، وبدأ استبدال الجبائر المرتجلة بالجبائر القياسية وأجهزة الجر.

الإنجازات العظيمة في تطوير قضايا desmurgy تنتمي إلى الجراحين المحليين: N. I. Pirogov، G. I. Turner، A. A. Bobrov، R. R. Vreden، I. M. Kefer، M. II. سيتينكو، إن إم فولكوفيتش، إن إن بريروف، في في جورينيفسكايا.

N. I. قدم بيروجوف في الممارسة العملية قالب الجبس، والذي استخدمه لأول مرة في الظروف الميدانية العسكرية. حلت هذه الصلصة محل صلصة النشا التي اقترحها سيتون (إل. سوتين) في عام 1840.

أساسيأسئلة:

ديسمورجي(من الكلمة اليونانية ديسموس - المقود، الاتصال، الضمادة، الإرغون - الأعمال، التنفيذ) - قسم من الطب مخصص للضمادات واستخدامها.

التعريف الثاني للديسمورجيا هو فرع من الجراحة يطور أساليب وتقنيات تطبيقية لوضع الضمادات من أجل حماية الجروح والأنسجة المتغيرة والتالفة من التأثيرات البيئية.

مفهومياخلع الملابس

ضمادة- وسيلة ذات تأثيرات علاجية طويلة المدى على الجرح أو التركيز المرضي أو جزء من جسم المريض باستخدام مواد ومواد مختلفة من خلال تثبيتها على المنطقة المطلوبة من جسم المريض.

عادة ما يتم تطبيق الضمادات في غرفة تبديل الملابس. هذا هو المكان الذي تتم فيه عملية خلع الملابس.

تُفهم الضمادات على أنها إجراء علاجي وتشخيصي يتكون من إزالة الضمادة القديمة وإجراء عمليات وقائية وتشخيصية وعلاجية في الجرح وتطبيق ضمادة جديدة. لأداء خلع الملابس، هناك حاجة إلى المؤشرات المناسبة.

منظرسخلع الملابسمادة

الشاش

النوع الرئيسي من مواد التضميد هو الشاش - الأقمشة القطنية التي تقع خيوطها بشكل فضفاض على بعضها البعض. يوفر هذا الهيكل من المادة للشاش خاصيته الرئيسية - الرطوبة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن غسل الشاش وتعقيمه بسهولة، فهو خفيف جدًا.

لسهولة الاستخدام في الجراحة، يتم تحضير المناديل والسدادات القطنية والتوروندا والكرات والضمادات من الشاش. يمكن أن تكون بأحجام مختلفة جدًا. على وجه الخصوص، يبلغ عرض الضمادات من 5 إلى 20 سم.

يمكن أن تكون مادة التضميد معقمة أو غير معقمة. يتم استخدام مواد الضمادات المعقمة لوضعها مباشرة على الجرح، وغير معقمة - لتثبيت الضمادات على جزء معين من الجسم. يتم تعقيم الضمادات بشكل أساسي في الأوتوكلاف بالبخار تحت ضغط عالٍ. في بعض الحالات، يتم إجراء التعقيم الإشعاعي في المصنع، ومن ثم يتم توفير مادة التضميد في عبوات بلاستيكية محكمة الغلق.

الضمادات الجصية ومسحات الشاش القطنية مصنوعة من الشاش.

صوف القطن

نوع آخر من مواد التضميد هو الصوف القطني. يمكن أن يكون من القطن أو الاصطناعي (فسكوز). ومع ذلك، فإن وجود نوعين أكثر أهمية: استرطابي (الصوف الأبيض) وغير استرطابي (الصوف الرمادي). يستخدم القطن الأبيض عند وضع الضمادات في الحالات التي يكون فيها ذلك ضروريًا لتعزيز تدفق محتويات الجرح. يتم استخدام الصوف القطني الرمادي عند وضع ضمادة ضاغطة، لأنه يمنع إلى حد كبير تبخر المادة الطبية ويساعد على الاحتفاظ بالحرارة.

يستخدم الصوف القطني كمسحات وكرات من الشاش القطني، ويتم جرحه على العصي (لعلاج الجروح البسيطة ومسالك الناسور). طرق تعقيم الصوف القطني والشاش متطابقة.

إضافيمرافق

في بعض الحالات، يتم استخدام وسائل إضافية عند تطبيق الضمادات. يمكن استخدام القماش العادي (على سبيل المثال، ضمادة وشاح)، والنسيج المطاطي (ضمادة انسدادية لاسترواح الصدر)، وجبائر الجبس، وجبائر النقل، والجبائر الخاصة وغيرها من الأجهزة.

دواعي الإستعمال

1. اليوم الأول بعد الجراحة. ترجع الحاجة إلى ارتداء الملابس بعد يوم واحد من العملية إلى حقيقة أنه في حالة وجود أي جرح (حتى إذا كان يبدو أنه مغلق بإحكام)، فإن الطبقات السفلية من الشاش تكون دائمًا مبللة بالإيكور خلال اليوم الأول، حيث أن الحواف من الجرح لم يصبح بعد فيبرينيد. يعتبر Ichor وسيلة مغذية جيدة للكائنات الحية الدقيقة. الغرض من ارتداء الملابس في اليوم الأول بعد الجراحة هو غرض وقائي - إزالة مادة الضمادة المبللة ومعالجة حواف الجرح بالمطهرات لمنع المضاعفات المعدية.

2. الحاجة إلى إجراء عمليات تشخيصية في الجرح ومراقبة عملية الشفاء.

3. الحاجة إلى التلاعب العلاجي: إزالة الغرز، وإزالة الصرف، واستئصال الأنسجة الميتة، والشطف بالمطهرات، ووقف النزيف، وإدارة الأدوية.

4. فشل الضمادة في أداء وظائفها (الضمادة المثبتة لا توفر عدم القدرة على الحركة، والضمادة المرقئية لا توقف النزيف، والضمادة الإطباقية لا تخلق ختمًا محكمًا، وما إلى ذلك).

5. ترطيب الضمادة. الضمادة المبللة بإفرازات الجرح أو الدم لا تؤدي وظيفتها وتكون قناة للعدوى الثانوية.

6. تحرك الضمادة من المكان الذي تم وضعها فيه.

إزالةالضمادات

عند إزالة الضمادة القديمة، ينبغي للمرء أن ينطلق من مبدأين أساسيين: الحد الأدنى من الانزعاج للمريض والامتثال للمعايير المعقمة.

لإزالة الضمادة دون ألم، يجب عليك تقشير الشاش بعناية، مع الإمساك بالجلد من حوله (بالضمادات اللاصقة)، ولا تضغط على منطقة الجرح، ولا تقم بحركات مفاجئة. عندما تجف الضمادة على الجروح الكبيرة، في بعض الحالات يتم غمرها بمحلول مطهر (3٪ بيروكسيد الهيدروجين، 2-3٪ حمض البوريك، وما إلى ذلك).

تتم إزالة الطبقات العلوية غير المعقمة من الضمادة (الضمادة والشاش) بأيدٍ مرتدية القفاز (يتم تنفيذ جميع الإجراءات في غرفة تبديل الملابس باستخدام قفازات مطاطية!). بعد ذلك، لا يمكن إزالة مادة الضمادة المعقمة التي تكون على اتصال مباشر بالجرح، وكذلك إجراء جميع عمليات التلاعب الأخرى بالجرح، إلا باستخدام أداة معقمة. ويتم تفريغ المادة المستخدمة أثناء التضميد في حوض على شكل كلية، وبعد الانتهاء من الحوض إلى خزانات خاصة للتخلص منها، بينما يوضع الحوض نفسه والأدوات المستخدمة في خزان تخزين للتطهير.

أساسيأنواعالضمادات:

التصنيف حسب نوع مواد التضميد

· التصنيف حسب الغرض

· التصنيف حسب طريقة تثبيت مادة التضميد

· التصنيف حسب الخواص الميكانيكية

تصنيفبواسطةعقلخلع الملابسمادة

تثبيت ضمادة ديسمورجي

تصنيف الضمادات حسب نوع المادة المستخدمة بسيط للغاية. تتميز الأنواع التالية من الضمادات:

* ضمادات الشاش.

* ضمادات قماشية؛

* قوالب الجبس.

* التجبير؛

* الضمادات الخاصة (ضمادات الزنك والجيلاتين لعلاج القرحة الغذائية وغيرها).

تجدر الإشارة إلى أن ضمادات الشاش تستخدم حاليًا لتطبيق جميع الضمادات تقريبًا. مكونات ما يسمى بالضمادات الخالية من الضمادات (على شكل حبال، على شكل حرف T، منديل) مصنوعة من الضمادات أو الشاش. تُستخدم الضمادات القماشية فقط في المواقف الحرجة في حالة عدم وجود الضمادات، ثم يتم استخدام المواد المتاحة (القماش والملابس وما إلى ذلك) لتطبيقها.

يتم تطبيق الضمادات الجصية باستخدام ضمادات جصية خاصة - ضمادات مرشوشة بالجص (كبريتات الكالسيوم). عند التجبير، يتم أيضًا تثبيت الإطارات نفسها بضمادات شاش عادية (في كثير من الأحيان بأحزمة خاصة). عند تطبيق ضمادة الجيلاتين الزنك، يتم استخدام ضمادات الشاش أيضا، ولكن عند الضمادات، يتم تشريب كل طبقة من الضمادة بمعجون الزنك الساخن الخاص.

تصنيفبواسطةغاية

ويرتبط التصنيف حسب الغرض بالوظيفة التي تهدف الضمادات إلى أدائها.

* ضمادات واقية (أو معقمة). الغرض - الوقاية من عدوى الجروح الثانوية.

* ضمادة طبية . الغرض - ضمان الوصول المستمر إلى الجرح من المادة الطبية، والتي عادة ما تكون مبللة بالطبقات السفلية من الضمادة.

* ضمادة مرقئ (أو ضغط). الغرض - وقف النزيف.

* ضمادة مثبتة. الغرض - تجميد أحد الأطراف أو قطعته.

* ضمادة مع الجر. الغرض - جر شظايا العظام.

*ضمادة تصحيحية. الغرض - القضاء على التشوهات.

* ضمادات انسدادية. الغرض - إغلاق الجرح (ضمادة خاصة لجروح الصدر مع استرواح الصدر المفتوح).

ضمادة ضاغطة

يتم استخدام ضمادة الضغط في علاج المتسللين الالتهابيين والتهاب الوريد الخثاري وما إلى ذلك. توفر الضمادة المضغوطة تأثيرًا طويل الأمد على أنسجة محلول مادة طبية لا تتاح لها الفرصة للتبخر. الأكثر استخدامًا هي الكمادات شبه الكحولية (أو الفودكا) وكذلك الكمادات مع المراهم (مرهم فيشنفسكي).

طريقة التطبيق هي كما يلي: يتم وضع قطعة قماش أو منديل مبلل بمادة طبية على الجلد، ويتم وضع ورق مشمع أو بولي إيثيلين في الأعلى، ثم الصوف القطني الرمادي. في هذه الحالة، يجب أن تتداخل كل طبقة لاحقة من الضمادة مع الطبقة السابقة بمقدار 2 سم حول المحيط. عادة ما يتم تأمين الضمادة بضمادة.

خلع الملابس انسداد

يتم استخدام ضمادة انسدادية لاسترواح الصدر المفتوح - وهو جرح في الصدر يتصل بالتجويف الجنبي. الغرض من الضمادة هو إغلاق الجرح لمنع دخول الهواء الجوي إلى التجويف الجنبي. لتطبيقه، من المناسب استخدام حزمة خلع الملابس الفردية، والتي تتكون من قطعتين من الشاش القطني المعقم وضمادة في عبوة معقمة مصنوعة من القماش المطاطي.

طريقة التطبيق: افتح العبوة، ضع قطعة قماش مطاطية ذات سطح داخلي معقم على الجرح، ومسحة من الشاش القطني عليها، وضمادة في الأعلى. لا يسمح النسيج المطاطي بمرور الهواء، كما أن تثبيته المحكم باستخدام سدادة وضمادة يضمن إحكام الجرح اللازم.

تصنيفبواسطةطريقتثبيتخلع الملابسمادة

التصنيف حسب طريقة تثبيت مادة الضمادة هو تقسيم جميع الضمادات إلى مجموعتين: غير ضمادة وضمادة.

الضمادات بدون ضمادات:

* لاصق؛

* الجص اللاصق

* حجاب؛

* على شكل حبال؛

* على شكل حرف T؛

* ضمادة مصنوعة من ضمادة مرنة أنبوبية (ريتيلاست، الخ). الضمادات:

* دائري؛

* حلزوني؛

* زاحف

* صليبي (ثماني الشكل)؛

* السلحفاة (المتقاربة والمتباعدة)؛

* عودة؛

* على شكل سبايك.

* ضمادة ديسو؛

* عقال الرأس؛

* قبعة أبقراط؛

*أحادية ومجهر.

بلا ضماداتالضماداتلاصق

يتم تثبيت مادة التضميد على الجرح بالغراء. من الممكن استخدام الكليول والكولوديون والغراء BF-6. والأكثر استخدامًا هو الكليول، وهو غراء خاص يحتوي على راتنجات الصنوبري وإيثر ثنائي إيثيل.

بعد وضع المناديل المعقمة على الجرح، يتم وضع شريط من مادة الكليول بعرض 3-5 سم مباشرة على طول حافتها على الجلد، وبعد ذلك، بعد 30-40 ثانية، يتم وضع الشاش الممدود وتنعيمه من خلال طبقة من المادة (ورقة، منشفة). بعد اللصق، يتم تقشير حواف الشاش قليلاً على طول المحيط ويتم قطع الجزء الزائد بالمقص، مما يؤدي إلى تنعيم الزوايا الحادة. ثم يتم ضغط الشاش على الجلد مرة أخرى. وبالتالي، يتم لصق حواف الشاش بالكامل ولا تركب، مما يضمن تثبيت موثوق لمواد التضميد.

عند وضع ضمادة لاصقة بشكل متكرر، تبقى طبقة زائدة من الكليول على الجلد، والتي يمكن إزالتها بسهولة باستخدام ثنائي إيثيل إيثر (أو ما هو أسوأ من ذلك، الكحول).

تتمثل مزايا الضمادة اللاصقة في سرعة وسهولة التطبيق، فضلاً عن صغر حجم الضمادة والراحة للمريض.

العيوب: إمكانية حدوث رد فعل تحسسي للجلد تجاه الكليول، وعدم كفاية قوة التثبيت (على الأجزاء المتحركة من الجسم). لا تستخدم هذه الضمادات على الوجه والعجان لأنها تسبب تهيجًا للبشرة الحساسة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يسبب بخار ثنائي إيثيل الأثير حروقًا للأغشية المخاطية.

في أغلب الأحيان، يتم استخدام الضمادات اللاصقة لجروح الجذع، خاصة بعد العمليات الجراحية على أعضاء التجاويف الصدرية والبطنية والفضاء خلف الصفاق.

إسعافات أوليةضمادة

تم تثبيت مادة التضميد باستخدام جص لاصق. في هذه الحالة، يتم لصق عدة شرائح من الجص اللاصق، جاحظ 3-4 سم فوق حواف مادة التضميد المعقمة. للحصول على تثبيت موثوق، من المهم تجفيف الجلد جيدًا مسبقًا.

بالإضافة إلى الجص البسيط، يتم استخدام جص مبيد للجراثيم - ضمادة جاهزة مع شاش معقم وقاعدة جصية لاصقة. في الآونة الأخيرة، ظهرت سلسلة كاملة من شرائط الجص اللاصقة الخاصة مع ضمادات مختلفة الشكل في المنتصف. لا يتطلب تطبيق مثل هذه الرقعة وضعًا مسبقًا للمناديل المعقمة، مما يبسط الإجراء إلى حد كبير.

المزايا هي نفس مزايا الضمادات اللاصقة. بالإضافة إلى ذلك، من الممكن استخدام الضمادات اللاصقة للجروح الصغيرة في الوجه.

مساوئ الضمادات اللاصقة: من الممكن حدوث رد فعل تحسسي، فهي غير مناسبة للأجزاء المشعرة من الجسم، فهي ليست قوية بما يكفي عند تطبيقها على منطقة المفصل، وكذلك عندما تصبح الضمادة مبللة أو يتم وضع الضمادات المبللة على الجرح . لتقليل تكرار تفاعلات حساسية الجلد، تم تطوير أنواع من الجص اللاصق المضاد للحساسية.

كوسينوتشناياضمادة

نادرًا ما يتم الآن استخدام ضمادة الوشاح، وذلك بشكل أساسي كوسيلة للإسعافات الأولية في المنزل. عادةً ما يتم استخدام قطعة مثلثة من القماش القطني أو الشاش. يتم عرض خيارات استخدام ضمادة الوشاح في حالة وجود جروح في مواقع مختلفة في الشكل. 3-1.

على شكل حبالضمادة

القاذفة عبارة عن شريط من القماش مقطوع طوليًا من كلا الطرفين، مع ترك جزء غير مقطوع في المنتصف.

أرز. 1. ضمادة الوشاح: أ - على الرأس. ب - على الطرف العلوي. ج - على العجان

حاليًا، يتم استخدام ضمادة القاذفة في ثلاثة إصدارات: للجروح في الأنف والذقن والمنطقة القذالية (2). في كثير من الأحيان، بدلا من شريط من القماش، يتم استخدام ضمادة شاش واسعة أو ضمادة أنبوبية مقطوعة (Retilast).

أرز. 2. ضمادة حبال على الأنف والذقن والمنطقة القذالية

على شكل حرف Tضمادة

يتم استخدام ضمادة على شكل حرف T للإصابات في منطقة العجان. مع مثل هذا التوطين، يكون تطبيق الضمادات اللاصقة واللاصقة أمرًا مستحيلًا، كما أن استخدام الضمادات أمر صعب للغاية. يتم تطبيق ضمادة على شكل حرف T بعد العمليات الجراحية على المستقيم والعجان والعجز والعصعص، بعد فتح التهاب محيط المستقيم.

بالنسبة للضمادة على شكل حرف T، استخدم قطعة مستطيلة من الشاش (أو لإعطاء المرونة - ضمادة أنبوبية مشرحة، ريتيلاست)، مقطعة من الأسفل إلى أربعة شرائح. يتم وضع الشاش تحت أسفل ظهر المريض، ويتم ربط الشرائط العلوية من الشاش إلى الخصر، ويتم حمل الشرائط السفلية داخل وخارج كل فخذ، وربطها معًا أيضًا.

ضمادةمنأنبوبيالمرنضمادة

توفر الضمادة المرنة الأنبوبية (retilast) تثبيتًا موثوقًا لمواد التضميد على أجزاء مختلفة من الجسم نظرًا لمرونتها ومرونتها. هناك أحجام (أرقام) مختلفة من الضمادات، مما يسمح لك باستخدامها، من الضمادات على الإصبع إلى الضمادات على الصدر والبطن (الشكل 3). بالإضافة إلى ذلك، من الممكن تعديل الضمادات القابلة لإعادة التدوير: قطع النافذة، واستخدامها لضمادة على شكل حبال أو على شكل حرف T، لضمادة على الجذع (يتم ربط الجزء الحر من الضمادة بعقدة على الجذع) ، إلخ.

أرز. 3. الضمادات المرنة لمختلف أجزاء الجسم

شائعةقواعدضمادات

يتميز تطبيق ضمادات الضمادات بعدد من المزايا: فهي توفر تثبيتًا أكثر موثوقية لمواد التضميد عند حدوث إصابات في الأطراف، خاصة على الأجزاء المتحركة - في منطقة المفصل؛ لا تسبب حساسية، ويمكن تعديلها بسهولة، وتسمح بزيادة الضغط (ضمادة الضغط). في الوقت نفسه، يتطلب تطبيق الضمادات على الجذع (الصدر والبطن) عددًا كبيرًا من الضمادات وهو غير مريح تمامًا للمريض.

عند وضع الضمادات يجب الالتزام بالقواعد العامة للضمادات، والتي يمكن تقسيمها إلى قواعد تتعلق بوضعية الجراح والمريض، وتقنية الضمادات نفسها.

تقنية الضمادات

1. يجب عليك اختيار حجم الضمادة المناسب (لضمادة الإصبع - عرض 5-7 سم، للرأس - 10 سم، للفخذ - 14 سم، وما إلى ذلك).

2. يتم تطبيق الضمادة من المحيط إلى المركز، ومن المنطقة السليمة إلى الجرح.

3. عند وضع الضمادة يجب أن يكون رأس الضمادة في اليد اليمنى والقماش في اليسرى. يجب أن يكون رأس الضمادة مفتوحًا، مما يعزز تجانس الضمادة وتدحرجها. يجب ألا يتجاوز الطول الحر للقماش 15-20 سم.

4. أي ضمادة تبدأ بتطبيق جولات دائرية (دورة - لف الضمادة) لتأمين بداية الضمادة.

5. يتم تطبيق جولات الضمادة من اليسار إلى اليمين (بالنسبة للضمادة)، وعادة ما تتداخل كل جولة لاحقة مع الجولة السابقة.

6. عند وضع ضمادة على المناطق المخروطية من الطرف، قم بثني الضمادة.

7. لا ينبغي تثبيت أطراف الضمادة (ربطها) على منطقة الجرح وعلى الأسطح المرنة والداعمة.

يجب أن تستوفي الضمادة النهائية المتطلبات التالية:

* يجب أن تؤدي الضمادة وظيفتها بشكل موثوق (تثبيت الضمادة على الجرح، وتثبيتها، ووقف النزيف، وما إلى ذلك)؛

* يجب أن تكون الضمادة مريحة للمريض؛

* يجب أن تكون الضمادة جميلة وجمالية.

متفرقأنواعالضماداتوجهة نظرلساندائري

الضمادة الدائرية (الدائرية) هي بداية أي ضمادة (تساعد على تأمين نهاية الضمادة)، ويمكن أيضًا أن تكون ضمادة مستقلة عند وضعها على الجروح الصغيرة. تكمن خصوصية الضمادة في أن كل جولة لاحقة يتم وضعها تمامًا على الجولة السابقة.

حلزوني

يتم استخدام الضمادة الحلزونية لتغطية الجروح الكبيرة في الأطراف أو الجذع. إنها ضمادة كلاسيكية يتم فيها اتباع جميع قواعد الضمادة. على وجه الخصوص، تتداخل الجولات مع الجولات السابقة بنسبة الثلثين.

يتم تطبيق ضمادة حلزونية تقليدية على مناطق الأطراف القريبة الشكل من الأسطوانة (الفخذ والكتف)؛ قريب الشكل من المخروط (الساق والساعد) - ضمادة حلزونية ذات مكامن الخلل (الشكل 3-4 أ). في هذه الحالة، من المستحسن إجراء الانحناءات على سطح واحد، دون سحب الضمادة وتناوبها مع جولات منتظمة.

الشكل 4. ضمادات الضمادات: أ - دوامة مع مكامن الخلل. ب - ضمادة على الإصبع. تشير الأرقام إلى جولات الضمادة

عند وضع ضمادة حلزونية على الإصبع، يجب أن تبدأ وتنتهي على المعصم لمنع الضمادة من الانزلاق. في هذه الحالة، يجب أن تتم الحركات من الإصبع إلى الرسغ فقط على طول السطح الخلفي للنخيل (الشكل 4 ب).

زحف

تشبه الضمادة الزاحفة الضمادة الحلزونية الكلاسيكية، ولكنها تختلف في أن الجولات لا تتداخل مع بعضها البعض.

يتم تطبيق هذه الضمادة عندما تكون هناك جروح متعددة في الطرف (على سبيل المثال، بعد استئصال الوريد مع الدوالي الصافنة في الطرف السفلي) للتثبيت الأولي لمادة التضميد على الجروح، ثم التحول إلى ضمادة حلزونية.

صليب الشكل(مثمن)

يتم تطبيق ضمادة متقاطعة (أو ثمانية أشكال) على الأسطح ذات التكوين غير المنتظم. يستخدم بشكل أساسي للضمادات على الصدر ومؤخرة الرأس ومفصل الكاحل (الشكل 5).

الجماجمخياطة(متقاربةومتشعب)

يتم تطبيق ضمادة السلحفاة على مفاصل الركبة والكوع. فهو يضمن تثبيتًا موثوقًا لمواد التضميد - وفي هذه المناطق المتحركة. اعتمادًا على الترتيب الذي يتم به تركيب الجولات، يتم التمييز بين نوعين متساويين من الجولات: المتقاربة والمتباعدة (الشكل 6 أ).

الشكل 5. الضمادات: ضمادة متقاطعة على الصدر ومؤخرة الرأس ومفصل الكاحل

أرز. 6. ضمادات الضمادات: أ - ضمادات صدفة السلحفاة: متقاربة ومتباعدة؛ ب - ضمادة العودة على اليد؛ ج - ضمادة السنبلة. ز – ضمادة الديسو

عودةضمادة

يتم استخدام الضمادة لوضع الضمادات على جذع أحد الأطراف أو اليد. يوفر إغلاق السطح النهائي. وللقيام بذلك يتم تطبيق بعض الجولات بشكل عمودي من خلال نهاية الجذع (اليد)، ويتم تثبيتها بجولات أفقية عند قاعدتها (الشكل 3-6 ب).

على شكل السنبلة

يتم استخدام ضمادة السنبلة في حالة وجود جروح في منطقة حزام الكتف ومفصل الكتف والثلث العلوي من الكتف (الشكل 3-6 ج). تطبيق أنواع أخرى من الضمادات في هذه المنطقة لا يوفر تثبيتًا موثوقًا: مع أدنى حركة، تنزلق الضمادة إلى أسفل على الكتف.

ضمادةديسو

ضمادة ديسو هي أحد أنواع الضمادات المثبتة التي يتم تطبيقها باستخدام ضمادة شاش عادية. يستخدم لتثبيت حركة الطرف العلوي كوسيلة للإسعافات الأولية وتثبيت حركة النقل والتثبيت المساعد بعد العمليات (الشكل 3-6 د).

خصوصية الضمادة: عند تطبيقها على اليد اليسرى، تبدأ الضمادة من اليسار إلى اليمين، على اليد اليمنى - من اليمين إلى اليسار (استثناء من القواعد العامة للضمادات).

الضماداتعلىرأس

يتم تطبيق قبعة أبقراط باستخدام ضمادة ذات رأسين أو ضمادتين منفصلتين. أحدها هو القيام بجولات في الاتجاه السهمي من الجبهة إلى مؤخرة الرأس والظهر، وتحويلها تدريجيًا لتغطية سطح الرأس بالكامل. في هذه الحالة، يتم عمل جولات دائرية بالضمادة الثانية، لتثبيت كل جولة من الضمادة الأولى، القبعة هي الضمادة الأبسط والأكثر ملاءمة لفروة الرأس، والتي يمكنها أيضًا تغطية المنطقة القذالية. يبدأ تطبيق الضمادة بوضع رباط ضمادة فوق الرأس على المنطقة الجدارية، تتدلى أطرافها للأسفل (عادة ما تمسك بها الضحية، وتسحبها قليلاً)، وتبدأ جولات الضمادة بحلقة دائرية، تدريجياً "ترفع" " منهم إلى منتصف فروة الرأس. عند تطبيق الجولات، يتم لف الضمادة حول ربطة العنق في كل مرة. وبعد تغطية فروة الرأس بأكملها بشكل دائري، يتم ربط الضمادة أسفل الفك السفلي، ويتم تثبيت نهاية الضمادة عليها أيضًا، وطريقة وضع الضمادات على إحدى العينين وكلتا العينين تذكرنا إلى حد ما بشكل من أشكال الضمادات. -ثمانية ضمادة. من المهم ملاحظة أنه عند وضع الضمادة بشكل صحيح، يجب أن تظل الأذنين والأنف والفم مفتوحة بالكامل، وجميع أنواع الضمادات المذكورة لها مزاياها وعيوبها. في كل حالة محددة، يتم اختيار الطريقة الأنسب لتثبيت مادة التضميد على الجرح.

أرز. 7. عصابات الضمادة: أ - قبعة أبقراط. ب - الحد الأقصى؛ ج - أحادية ومجهر

خاتمة

للديسمورجي أهمية كبيرة سواء في الطب بشكل عام أو في الجراحة بشكل خاص. إن معرفة جميع قواعد تطبيق الضمادات، والأهم من ذلك، القدرة على استخدامها بشكل صحيح أمر ضروري للطبيب من أي ملف تعريف. الاستخدام الصحيح للضمادات يمنع مضاعفات ما بعد الجراحة، والمضاعفات المؤلمة، ويقلل من انزعاج المريض، وبالإضافة إلى ذلك، فإن عدم وجود الضمادات بعد العمليات يمكن أن ينفي عملية العلاج بأكملها.

تم النشر على موقع Allbest.ru

وثائق مماثلة

أنواع الضمادات الناعمة (الواقية) والصلبة (التثبيت). متطلبات تطبيق ضمادة. قواعد تضميد العينين والأذنين والرأس والأطراف العلوية والسفلية والصدر والبطن والحوض. تثبيت مواد التضميد.

تمت إضافة الاختبار في 22/03/2013


مفهوم desmurgy كعقيدة حول قواعد تطبيق واستخدام الضمادات. الأنواع الرئيسية من الضمادات ووظائفها. فصل الضمادات إلى ضمادات وخالية من الضمادات حسب استخدام المادة. لاصق ووشاح وحبال وضمادات لاصقة.

تمت إضافة العرض بتاريخ 25/10/2012


مواد خلع الملابس الحديثة الأساسية. تصنيف الضمادات حسب الغرض وطريقة التثبيت. الضمادات الدائرية والدائرية وتقنية تطبيقها. تطبيق ضمادة باستخدام ضمادة شبكية أنبوبية. تقنية تطبيق ضمادة كليول.

تمت إضافة العرض في 13/12/2015


مواد الحشو الحديثة وتقسيمها إلى مجموعات. تصنيف المواد للبطانات العلاجية. مواد الضمادات والحشوات المؤقتة. تكوين الأسمنت البوليمر. خصائص مادة الحشو (الترميم) وتصنيفها.

تمت إضافة العرض بتاريخ 14/09/2016


التأثيرات الميكانيكية على الأنسجة التالفة كطريقة رئيسية للعلاج الجراحي وتصنيفها وأنواعها. مفهوم الديسمورجيا وجوهرها وميزاتها والغرض منها وطرق تنفيذها. أنواع الضمادات وخصائصها المميزة وطرق وقواعد التطبيق.

الملخص، تمت إضافته في 21/02/2009


تعريف مفهوم "الديسمورجيا". - التعرف على أساسيات عقيدة قواعد تطبيق واستخدام الضمادات. دراسة تصنيف الضمادات والمواد اللازمة لتنفيذها. النظر في قواعد الضمادات. طرق استخدام الجبائر والجص الطبي.

تمت إضافة العرض بتاريخ 02/03/2016


إخصاء الخنازير - الإنهاء الاصطناعي لوظيفة الغدد التناسلية والطرق والمؤشرات وموانع الاستعمال. إعداد الحيوان، وأيدي الجراح، والأدوات، والغرز، والضمادات والملابس الجراحية لعملية جراحية؛ علاج ما بعد الجراحة.

تمت إضافة الدورة التدريبية في 12/08/2011


أنواع آفات الجهاز العضلي الهيكلي التي تتطلب تطبيق قالب الجبس. أنواع العوامل الخارجية. الأضرار التي لحقت الهياكل السمحاقية. تقييم جودة الضمادة وجبيرة الجبس. عناصر بطانة الجص. مكونات ضمادة التثبيت الآمنة.

تمت إضافة العرض بتاريخ 15/11/2014


تاريخ تطور طرق تعقيم الأدوات الجراحية والضمادات. جي ليستر كمؤسس للمطهرات. أنواع المطهرات وآثارها الجانبية. مصادر العدوى الجراحية الطرق الحديثة لتجهيز غرفة العمليات .

تمت إضافة العرض بتاريخ 11/02/2016


وصف موجز للعيادة البيطرية "الصديق". مميزات عمل الصيدلية البيطرية. تطعيم الحيوانات الأليفة. تقنيات إجراء العمليات التشخيصية والتجميلية والعلاجية. تعقيم الأدوات والخيوط والضمادات.

ديسمورجي– عقيدة التطبيق الصحيح واستخدام الضمادات.

تحت ضمادةفهم مادة التضميد الملحقة بجسم المريض لأغراض علاجية. مادة خلع الملابسهي المادة التي يتم تطبيقها على الجرح أو أجزاء أخرى من الجسم لأغراض علاجية.

خلع الملابسوتسمى العملية العلاجية لتغيير الضمادة.

تصنيف الضمادات

اعتمادا على المواد المستخدمة:

1) الضمادات الناعمة

2) الضمادات الصلبة

ضمادات ناعمةاعتمادا على المواد المستخدمة:

لاصق

لاصق

كليولاسيا

حجاب

ضمادة

الضمادات الصلبةيميز:

الدكسترين مادة صمغية

نشاء

جص

حسب الغرض (التأثير العلاجي):

محمي

الطبية

الضغط

انسداد (الحد من مساحة الجسم التي تتلامس مع الهواء)

الشلل

تصحيحي (تصحيح الوضع غير الصحيح)

الضمادات مع الجر

اعتمادا على طريقة التطبيق:

1) على شكل حبال

2) ضمادة على شكل حرف T (على العجان)

3) دائري (دائري)

4) دوامة

5) على شكل صليب أو على شكل ثمانية

6) ضمادة زاحفة

7) سبايك

8) ضمادة السلحفاة

9) ضمادة العودة

اعتمادا على موقع التطبيق:

عقال (قبعة أبقراط، قلنسوة)،

ضمادات الوجه (ضمادة حبال، ضمادة لجام)،

على الطرف العلوي

على الصدر (دوامة وصليبي) ،

على الطرف السفلي

ضمادة - جهاز خاص مصنوع من مادة وجلد لتقوية نقاط الضعف في جدار البطن الأمامي

مخطط خلع الملابس

1. إزالة الضمادات القديمة (يتم نقع الضمادات شديدة الجفاف في بيروكسيد الهيدروجين، الفوراسيلين، إلخ.

2. طريقة إنقاذ المريض

3. فحص وتطهير الجرح والجلد المحيط به: - العلاج بمطهر. في حالة وجود ناسور، يتم تطبيق المراهم المضادة للحساسية،

4. اختيار ضمادة جديدة حسب حالة الجرح.

5. تقوية الضمادة (ربط الضمادة بعيدًا عن الجرح).

قواعد لتطبيق الضمادات

1. يجب أن يكون المريض في وضع مريح (فسيولوجي)

2. يجب أن يكون الوصول إلى الجزء الضمادي مجانيًا

3. أثناء التطبيق، يجب أن تظل الضمادة بلا حراك

4. يجب على الشخص الذي يضع الضمادة مواجهة المريض (لتقييم الحالة)

5. يتم تطبيق الضمادة من محيط الطرف إلى الجذع مع شد موحد على الضمادة. تقوم اليد اليمنى بفرد الضمادة، واليد اليسرى تحمل الضمادة وتوجه حركة الضمادة.

6. يتم تثبيت الضمادة على الجانب الصحي.

المبادئ الأساسية لخلع الملابس

1 – مطهر

2 – العقامة

3- غير مؤلم

4- تأثير علاجي

مؤشرات للضمادات:

وجود جرح

الشلل (الكسور والخلع والإصابات)

استمرار النزيف الشعري والوريدي - ضمادات الضغط

قصور الدورة الدموية الوريدية الحاد والمزمن (الدوالي)

تضخم الغدد الليمفاوية

موانع لتطبيق الضمادات:

استمرار النزيف الشرياني

التخثر والانسداد الحاد والمزمن ،

ضعف الدورة الدموية الطرفية في نظام الأطراف (الغرغرينا).

أنواع المضاعفات عند تطبيق الضمادات

ضعف الدورة الدموية (الجلد الأزرق، النخر، التقرحات)

التسبب في إصابات طفيفة (الخدوش والسحجات)

تشوه وتصلب المفاصل

الواجب المنزلي: س. موراتوف ص 115-131

في بويانوف ص 91-114

يعرض:

1) عمل ممرضة الملابس.

2) أنواع الضمادات على الرأس (غطاء أبقراط، القلنسوة)، على الأنف (ضمادة حبال)، ضمادة فوق عين واحدة،

3) ضمادات على الطرف العلوي (ضمادة لإصبع واحد، 5 أصابع، ضمادة ديسو، ضمادة فيلبو)؛

4) على الصدر (ضمادة حلزونية)؛

5) ضمادة على العجان (على شكل حرف T)؛

6) ضمادات على الطرف السفلي (ضمادة حلزونية).

محاضرة.

موضوع:أساسيات الديمورجيا.

Desmurgy (gr. Desmos - اتصال، ضمادة؛ الأرجون - عمل) - دليل لتطبيق الضمادات، أي. علم الضمادات.

ضمادة– طريقة تثبيت مادة التضميد على سطح الجسم.

يعود تاريخ الضمادات إلى العصور القديمة، منذ العمليات الأولى. أيضا ر.ر. قال Wreden إن كل عامل في مجال الرعاية الصحية يجب أن يكون قادرًا على وضع الضمادة بشكل صحيح. يمكن أن يكون لضمادة التثبيت المطبقة بشكل غير صحيح نفس العواقب التي تحدث عند إجراء عملية سيئة. الأنواع الرئيسية من الضمادات)، الجص، النقل والجبائر الخاصة. مواد التضميد - الشاش، الصوف القطني، خيوط القطن الخام (ضمادة المنديل)، القماش المطاطي (الضمادة المبطنة)

خلع الملابس –إجراء علاجي وتشخيصي يشمل: إزالة الضمادة القديمة وإجراء التدابير الوقائية والتشخيصية والعلاجية على الجرح ووضع ضمادة جديدة.

يعتمد تصنيف الضمادات على ثلاثة معايير: نوع مادة الضمادة والغرض من الضمادة وطرق التثبيت.

اعتمادا على نوع المواد خلع الملابس:

· ضمادات الشاش (ضمادة، خالية من الضمادات)؛

· ضمادات قماشية (مناديل، ملابس)؛

· قوالب الجبس؛

· الجبائر (النقل والجبائر الطبية)؛

· الضمادات الخاصة (الزنك - صلصة أونا الجيلاتينية).

حسب الغرض:

· وقائي (معقم) ؛

· الطبية.

· ضغط (نوع من الأدوية)، يتم تطبيقه مع الأخذ بعين الاعتبار مرحلة عملية الجرح كضغط دافئ، في هذه الحالة، يمكن استخدام مرهم فيشنفسكي.

· الضغط (مرقئ) ؛

· الشلل.

· ضمادة الجر

· تصحيحي (القضاء على التشوه) ؛

· الانسداد (إغلاق الجرح)، ذو أهمية قصوى لاسترواح الصدر المفتوح والصمام، والغرض من ذلك هو تحويل استرواح الصدر المفتوح والصمام إلى استرواح صدر مغلق.

بواسطة طريقة التثبيت: مقسمة إلى مجموعتين.

أنا غرام - بدون ضمادات وثاني غرام - ضمادات.

ضمادات الضمادات.

· دائري؛

· حلزوني؛

· الزاحف.

· صليبي.

· البلاط.

· سبايكت.

يتم تطبيق ضمادة ديسو بعد تصغير الكتف المخلوع أو كسر الترقوة.

· دعم الغدة الثديية،

· على الرأس - قبعة أبقراط.

أحادية ومجهر.

ضمادات الضمادات. الأكثر شيوعًا، لأنها بسيطة وموثوقة، خاصة بالنسبة للأضرار التي تلحق بالمناطق المتحركة (منطقة المفاصل).

عقال "غطاء محرك السيارة".يتم تطبيقه لوضع منديل معقم على الجرح أو أثناء العمليات القيحية في منطقة قبو الجمجمة والمنطقة الجدارية.

ضمادة متقاطعة الشكليتم وضع الجزء الخلفي من الرأس لحمل منديل معقم للجروح أو العمليات الالتهابية في مؤخرة الرأس ومؤخرة الجسم.

ضمادة على اليمينعين. تثبيت الضمادات للجروح أو أمراض مقلة العين.

ضمادة ديسو ضمادة سبايكا. يتم تطبيقه على مفصل الكتف لأمراض منطقة الإبط والكتف.

ضمادة دعم الثدي. تنطبق على الجروح والحروق والعمليات الالتهابية بعد الجراحة.

ضمادة على شكل ثمانية. يتم استخدامه للإصابات والجروح والعمليات الالتهابية في مفاصل الكاحل والمعصم.

ضمادة البلاط. هناك خياران، متباعدان ومتقاربان، جولات الضمادات في الحالة الأولى تذهب من المركز إلى المحيط، في الحالة الأخرى من المحيط إلى المركز. يستخدم للإصابات والجروح والأمراض الالتهابية في منطقة مفاصل الركبة والكوع.

شارة "قفاز الفارس"" تنطبق على الجروح والحروق والأمراض الالتهابية.

دائري. تقع جميع جولات الضمادة في نفس المكان، وتغطي بعضها البعض بالكامل. يتم تطبيق هذه الضمادات على منطقة مفصل الرسغ وأسفل الساقين والبطن والرقبة والمنطقة الأمامية.

حلزوني.يتم استخدامها إذا كان من الضروري ضمادة جزء كبير من الجسم، وتذهب جولات الضمادة بشكل غير مباشر من الأسفل إلى الأعلى، وكل واحدة لاحقة تغطي السابقة بنسبة 2/3 من العرض.

ضمادة العودة. تنطبق في منطقة جذع الطرف.

حزمة التضميد الفردية (IPP).هذه ضمادة جاهزة، معقمة، وتتكون من ضمادة ملفوفة، يتم في نهايتها خياطة وسادة (ضغط). بين الوسادة واللفافة الموجودة على الضمادة، تتحرك وسادة أخرى (وسادة) بحرية؛ تحتوي العبوة أيضًا على أمبولة مع اليود ودبوس. جميع مواد التضميد مغلفة بورق البرشمان وحقيبة مطاطية، والجزء الداخلي من هذه الحقيبة معقم! - يمكن استخدامه للجروح والجروح النافذة في تجويف الصدر (استرواح الصدر المفتوح).

ضمادات خالية من الضمادات.

ضمادة لاصقة- تثبيت مادة التضميد بالمواد اللاصقة: الكليول، الكولوديون، غراء BF-6، المواد البلاستيكية.

ضمادة لاصقةتنطبق على مناطق صحية وجافة دائما من الجلد. حاليًا، يتم إنتاج اللصقات اللاصقة ذات العلامات التجارية بضمادات مختلفة الأشكال في المنتصف. الوظائف الرئيسية للرقعة: تثبيت مادة التضميد على الجرح، وشد حواف الجرح (خياطة غير دموية)، وتثبيت الحركة. العيوب: الحساسية للمواد الموجودة في الطبقة اللزجة، ضعف التثبيت عند تطبيقها على مناطق متحركة من الجسم، الخوف من الرطوبة.

عقال الرأسهذا النوع من الضمادات مصنوع من الأقمشة القطنية على شكل مثلث متساوي الساقين بأحجام مختلفة. يستخدم على نطاق واسع في الإسعافات الأولية، وخاصة في الحالات الحرجة. في الممارسة السريرية، عندما يكون من الضروري توفير الشلل المؤقت. يتم تطبيقها مباشرة على الجسم أو فوق ضمادة واقية. المزايا: التنوع والبساطة وسرعة التطبيق. العيوب: تثبيت ضعيف، مادة هشة.

ضمادة حبال.القاذفة عبارة عن شريط من القماش أو الضمادة، مقطوع طوليًا من كلا الطرفين. من الملائم تثبيت مواد التضميد على الرأس للجروح على الأجزاء البارزة: منطقة الأنف والذقن والشفة العليا والمنطقة القذالية والمنطقة الأمامية.

ضمادة على شكل حرف T. الغرض من الضمادة هو الجروح والعمليات الالتهابية في منطقة العجان (عمليات جراحية للمستقيم، العجز، التهاب Parapraktitis الافتتاحي، إلخ).

ضمادة مرنة أنبوبيريتيلاست. يوفر تثبيتًا موثوقًا لأي جزء من الجسم.

عند تطبيق الضمادات، استخدم ما يلي: قواعد:

ب يجب أولويفي وضع مريح، يجب أن يكون جزء الجسم الذي يتم وضع الضمادة عليه بلا حراك ويمكن الوصول إليه بسهولة بواسطة الضمادة.

· ص عندما فرضهالضمادات على الطرف، ويجب أن يكون الأخير في وضع فسيولوجي.

ن وضعيجب أن تكون الضمادة في مواجهة المريض حتى تتمكن من رؤية رد فعله.

ب يبدأ التجويدومن الأسفل إلى الأعلى، يتم فرد الضمادة من اليسار إلى اليمين، بينما تقوم اليد اليمنى بفرد رأس الضمادة، وتمسك اليد اليسرى بالضمادة وتقوي حركات الضمادة.

· ل كل لاحقةيجب أن تغطي جولة الضمادة 1/2 أو 2/3 من عرض الضمادة السابقة. يتم تثبيت نهاية الضمادة على الجانب الصحي بالنسبة للمنطقة المتضررة.

متطلبات الضمادة:

متين وخفيف الوزن ولا يقيد الحركة.

تصنيف الضمادات:

1.ضمادات الإغلاق. يتم استخدامها لتغطية أسطح الجروح والجروح الجراحية. وتشمل هذه جميع الضمادات التي تكون على اتصال مباشر بالجرح.

2.ضمادات ثابتة للتثبيت.يقومون بإصلاح جزء من الجسم في وضع معين. وهي مصنوعة من مواد سريعة التصلب (الجبس) أو من مزيج من المواد الناعمة (الضمادة) والصلبة (الجبائر).

3.ضمادات داعمة.إنها مصنوعة من مواد تصلب بسرعة وتعمل على دعم أجزاء مختلفة من الجسم في وضع معين (على سبيل المثال، مشد الجبس).

4.سحب الضمادات.توفير مزيج من التوتر والشلل الجزئي. وتتمثل المهمة الرئيسية في تهيئة الظروف للتوتر المستمر لجزء من الجسم مع تثبيت أجزاء أخرى من الجسم في وضع معين في نفس الوقت.

5.الضمادات التصحيحية.فهي تخلق ضغطًا أو توترًا على جزء معين من الجسم من أجل تغيير وضعه، أو لمحاذاة العظام المكسورة وتثبيتها بالنسبة لبعضها البعض.

6.تحديد الضمادات. والغرض منها هو إصلاح مواد التضميد.

مؤشرات لاستخدام قوالب الجبس:

· و التعبئةالكسور.

· و تعبئة مرضيةتغير العظام والمفاصل (التهاب).

· ل تصحيح التشوهات(أمراض العظام).

· ص الوقاية من التشوه(التغيرات الجنفية في العمود الفقري، الأمراض الخلقية).

·5. صب الطوارئ(التهاب العظم والنقي والورم وما إلى ذلك).

قوالب الجص.

يوجد حاليًا نوعان من الضمادات الجصية:

أ). يتم تبييض الضمادات وتشريبها كيميائيًا.

ب). الضمادات مبيضة (مرشوشة) ببودرة الجبس.

قبل الاستخدام، يتم وضع ضمادة الجبس في الماء الدافئ. تشير فقاعات الهواء الخارجة من الضمادة إلى نقع الضمادة تدريجيًا. بعد توقف الفقاعات عن التدفق، يتم عصر الضمادة بخفة وتطبيقها على الطرف المصاب لمدة 3-5 دقائق. تجف الضمادة تمامًا خلال 36-72 ساعة. لا ينبغي أن يتم ترطيب أو قطع أو تعديل الضمادة قبل إزالتها، إذا كانت الضمادة مرتخية أو مكسورة، وحدث ألم تحت الضمادة، وظهرت إفرازات، وفقدت الأصابع القدرة على الحركة، فيجب إبلاغ الطبيب على الفور.

في الآونة الأخيرة، ظهرت مواد بلاستيكية حرارية جديدة تستخدم بدلا من الجبس (أورثوبلاست، هيكسيليت، الجبس، ستاكا).

جميع أنواع الضمادات المذكورة لها مزاياها وعيوبها. في كل حالة على حدة، المهم هو المهارات العملية التي يجب أن تمتلكها الممرضة عند اختيار الطريقة الأنسب لتثبيت مادة التضميد على الجرح.

بودروف يو. محاضرات في الجراحة.

الموضوع: أساسيات الإرقاء.

النزيف (النزيف)

وهذا ما يسمى انصباب الدم من الأوعية الدموية. أوعية إذا كانت نفاذية جدرانها تالفة أو ضعيفة. يحدث تسرب الدم في أنسجة وتجاويف الجسم (البطن، الصدر، المفاصل) أو إلى البيئة الخارجية ويعتبر من الأسباب الرئيسية للوفاة في حالات التلف والإصابات.

الحياة البشريةيعتمد على وظائف أعضائه وأجهزته، ولا يمكنها أن تعمل بشكل طبيعي إلا مع الدورة الدموية الجيدة في الجسم ككل. يتم ضمان ديناميكا الدم، أي حركة الدم، من خلال عمل نظام القلب والأوعية الدموية والحجم الطبيعي للدم المنتشر (أوتسك). فقدان الدم الكبير يؤدي إلى انخفاض نسخة مخفية الوجهة, وبالتالي، فإنه يعطل عمل الأعضاء الحيوية، حيث تنتهك تغذية الأنسجة وإمدادات الأكسجين. إن فقدان الدم يهدد حياة الإنسان، لذا يتطلب النزيف اتخاذ الإجراءات الأكثر إلحاحًا لوقفه.

ويسبب أي فقدان للدم تغيرات في الجسم، والتي تكون أكثر وضوحًا مع حدوث نزيف حاد. ومع ذلك، حتى النزف البسيط يمكن أن يكون قاتلاً إذا تسبب في خلل في الأعضاء الحيوية. على سبيل المثال، يؤدي النزف في الدماغ إلى ضغط الدماغ، ويؤدي النزيف في تجويف التامور إلى دكاك القلب. يمكن أن يكون سبب النزيف إما تلف الأنسجة أو اضطرابات الإرقاء، مما يؤدي إلى نزيف تلقائي. يحدث انتهاك سلامة الأنسجة إما بسبب الصدمة (النزيف المؤلم)، والذي يحدث في أغلب الأحيان، أو نتيجة لعملية مرضية محلية (التصلب، الورم المتحلل، القرحة، الارتشاح الالتهابي). بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن ترتبط نفاذية جدار الأوعية الدموية ليس فقط بأضرارها، ولكن أيضًا بالتغيرات في كيمياء الدم، ونقص الفيتامينات، وتأثيرات السموم، وما إلى ذلك. اضطرابات خلفية في الحالة العامة للجسم، ارتفاع ضغط الدم، بالإضافة إلى الأمراض والمتلازمات التي تؤثر على. نفاذية الأوعية الدموية (الإنتان، الحمى القرمزية، مرض الإشعاع، الخ). ويلاحظ نزيف حاد من الجروح في أمراض الدم المختلفة (الهيموفيليا، سرطان الدم، نقص الصفيحات).

بعض العوامل البيئية غير المواتية يمكن أن تزيد أيضًا من النزيف - ارتفاع درجة الحرارة المحيطة، وانخفاض الضغط الجوي.

النساء اللاتي تتكيف أجسادهن مع فقدان الدم، يتحملن النزيف بشكل أفضل إلى حد ما من الرجال. الأطفال وكبار السن هم الأكثر حساسية لفقدان الدم.

مشكلة النزيف لها أهمية خاصة بالنسبة للجراحين. تعد القدرة على تقليل فقدان الدم أثناء الجراحة، وكذلك إيقاف النزيف بشكل صحيح وفي الوقت المناسب، أحد المؤشرات الرئيسية لمؤهلات الجراح. هذه المشكلة ليست أقل إلحاحا بالنسبة للأطباء العسكريين، لأن فقدان الدم هو المضاعفات الأكثر شيوعا وخطيرة للإصابات القتالية. لا يحدث هذا فقط مع جروح ناجمة عن طلقات نارية، ولكن أيضًا مع إصابات مغلقة. خلال الحرب الوطنية العظمى، بلغ عدد الجرحى الذين ماتوا بسبب النزيف ما يصل إلى 50٪ في ساحة المعركة، وما يصل إلى 30٪ في المؤسسات الطبية بالمنطقة العسكرية.

مضاعفات فقدان الدم .

يؤدي فقدان الدم بكميات كبيرة في وقت واحد (أكثر من لترين) إلى تطور فقر الدم الحاد (صدمة نزفية) حيث ينتهك نشاط الجهاز القلبي الوعائي ويحدث جوع الأكسجين في الأنسجة، وخاصة الجهاز العصبي المركزي (الجهاز العصبي المركزي). يتفاعل الجسم مع تشنج الشرايين الطرفية، ويبدو أنه يضحي بإمدادات الدم إلى الأطراف من أجل الحفاظ على الدورة الدموية في أهم الأعضاء. يتم استخدام نفس المبدأ عند تقديم الرعاية الطارئة إذا كان فقدان الدم كبيرًا وكان نقل الدم غير ممكن. ثم يتم رفع الأطراف وتطبيق عاصبة، مما يؤدي إلى قطع الأطراف عن الدورة الدموية.

يؤدي النزيف إلى انخفاض في ضغط الدم، ويحاول الجسم، من خلال زيادة معدل ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب)، تعويض النقص في كتلة الدم. يتسارع التنفس في محاولة للتعويض عن نقص الأكسجة. نتيجة لفقدان الدم بشكل صغير ولكن متكرر، يتطور فقر الدم المزمن. من نتائج فقدان الدم أيضًا انخفاض كمية البول (قلة البول)، في حين يتم الاحتفاظ بالمواد التي يجب إخراجها في البول في الجسم.

مفهوم التخثر ومنع تخثر الدم.

تجلط الدم- هذا هو تحويل بروتين الفيبرينوجين المذاب في البلازما إلى فيبرين غير قابل للذوبان.

آلية تخثر الدم:

1 - مرحلة الثرومبوبلاستين (الموجود في الصفائح الدموية) - الثرومبوكيناز

2 -المرحلة الرابعة: بروثرومبين + كا + ثرومبوكيناز = ثرومبين.

3 المرحلة 1 الفيبرينوجين + الثرومبين = الفيبرين

مدة المرحلة الأولى هي 3-5 دقائق، والمرحلتين الثانية والثالثة عدة ثوان. عندما يتم تدمير الصفائح الدموية، يتم إطلاق الثرومبوبلاستين، الذي يتلامس مع بلازما الدم ويشكل الثرومبوكيناز، الذي يساعد بروتين البلازما البروثرومبين على التحول إلى الثرومبين. وهذا يتطلب الكالسيوم، ويتحد الثرومبين مع الفيبرينوجين، ونتيجة لذلك يتكون الفيبرين.

منع تخثر الدمهي ظاهرة عكسية للتخثر، وهي عملية تمنع تخثر الدم داخل الأوعية الدموية. ينظم منع تخثر الدم العامل العصبي الهرموني الموجود فقط في الكائن الحي. إذا كان التخثر يحمي الجسم من فقدان الدم، فإن منع تخثر الدم يحمي الجسم من خطر تكوين الخثرة داخل الأوعية الدموية.

آليات التخثر ومضادات التخثر – وهذان جزءان من نظام تخثر الدم العام. نتيجة لتفاعلها، يتم ضمان الحالة السائلة للدم المتداول وتشكيل جلطات الدم في حالة النزيف. جميع عوامل نظام تخثر الدم تكون في حالة غير نشطة حتى يتلف جدار الوعاء الدموي. وهكذا، بالإضافة إلى الآلية المذكورة سابقًا لحماية الجسم من فقدان الدم (تشنج الشرايين الطرفية)، هناك آليتان أخريان للإرقاء: تنشيط الصفائح الدموية ونظام تخثر الدم. عند النزيف من الأوعية الصغيرة، يقوم الجسم نفسه بالإرقاء، وإذا كان النزيف شديدا، فإنه يشكل تهديدا مباشرا لحياة الإنسان. على الرغم من آليات الحماية، لا يتمكن الجسم دائمًا من تعويض فقدان الدم الناتج. لذلك، فإن معرفة طرق وقف النزيف والقدرة على تقديم رعاية الطوارئ للضحية بشكل سريع وكامل أمر إلزامي بالنسبة للممرضة.

تصنيف النزيف.

يمكن أن يكون النزيف فسيولوجيًا (الحيض) أو مرضيًا. اعتمادًا على المبدأ الأساسي، هناك العديد من التصنيفات المهمة عمليًا.

أنا. التصنيف التشريحي يحدد الأنواع التالية من النزيف.

1. الشرايين مع هذا النزيف، يكون الدم قرمزيًا ويتدفق في مجرى نابض، وكلما زاد حجم الوعاء، كان التدفق أقوى، وزاد حجم فقدان الدم لكل وحدة زمنية. وحتى الأضرار التي تلحق بالشرايين متوسطة الحجم يمكن أن تسبب فقر الدم الحاد وتؤدي إلى الوفاة. نادراً ما يتوقف النزيف الشرياني من تلقاء نفسه.

2. وريدي يتميز النزيف بدم داكن اللون يتدفق عادة بشكل متساوٍ وببطء. فقط عندما يقع الوريد التالف بجوار شريان كبير يكون انتقال النبض ممكنًا، وسيكون تدفق الدم متقطعًا. إذا تضررت الأوردة الكبيرة أو كان هناك احتقان وريدي وارتفاع في الضغط الوريدي، فقد يكون هذا النزيف شديدًا وخطيرًا.

3. الشعرية عادة ما يكون النزيف صغيرا، ويتسرب الدم على كامل سطح الجرح ويتوقف عادة من تلقاء نفسه.

4. متني يتم ملاحظة النزيف عند تلف الأعضاء المتني (الكبد والطحال والكلى) وهو في الأساس شعري، ولكن بسبب السمات التشريحية لبنية أوعية هذه الأعضاء (يتم تثبيت الأوعية في السدى ولا تنهار)، مثل يصعب إيقاف النزيف وغالباً ما يؤدي إلى فقر الدم الحاد.

5. مختلط يتميز النزيف بتلف عدة أنواع من الأوعية.

ثانيا. بسبب حدوث تتميز الأنواع التالية من النزيف.

1. صدمة نزيف ( نزيف لكل ريكسين)،بسبب الأضرار الميكانيكية لجدار الوعاء الدموي. تحدث، كقاعدة عامة، مع إصابات مفتوحة ومغلقة، والحروق، وقضمة الصقيع، وتصرفات الجراح أثناء الجراحة. تشمل هذه المجموعة أيضًا النزيف الذي يحدث عند تمزق جدار الأوعية الدموية المتضررة (تمدد الأوعية الدموية، البواسير، الدوالي).

2. كاروسيف النزيف الذي يحدث عندما تتعطل سلامة جدار الأوعية الدموية بسبب نمو الورم وتفككه، والعملية التقرحية والنخرية، والعدوى، والجسم الغريب، وما إلى ذلك (نزيف لكل ديبروسين).

3. مرض السكري نزيف (نزيف لكل ديابيديسين) تنشأ نتيجة لضعف نفاذية جدار الأوعية الدموية ويتم ملاحظتها في عدد من الأمراض (أهبة النزف، نقص الفيتامينات، بولينا، الإنتان، كوليميا، آثار السموم). ترتبط حالة الأوعية هذه بالتغيرات الفيزيائية والكيميائية الجزيئية في جدارها. في بعض الأحيان يتم الجمع بين أسباب النزيف، على سبيل المثال، الأضرار المؤلمة التي لحقت بالأوعية الدموية، والهيموفيليا، ونقص الفيتامينات والعملية القيحية، وما إلى ذلك.

ثالثا . حسب العلامات السريرية ينقسم النزيف إلى خارجي وداخلي ومخفي.

1. النزيف الخارجي، نزيف في البيئة الخارجية، وبالتالي فإن تشخيصهم لا يمثل صعوبات، سواء بالنسبة للضحية أو لمن حوله.

2. داخلي يحدث النزيف في الأنسجة أو في التجويف. تعتبر هذه النزيف هي الأكثر خطورة لأنه لا يتم تشخيصها دائمًا في الوقت المناسب، وقد يكون فقدان الدم معها هائلاً، خاصة عند النزيف في التجاويف المصلية - الجنبي والبطن. نادرا ما يتوقف هذا النزيف تلقائيا، لأن جدران هذه التجاويف لا تخلق عقبة ميكانيكية أمام الدم المتدفق من الأوعية، بسبب فقدان الفيبرين، يتم انتهاك تخثر الدم وعملية تكوين الخثرة.

3. مخفي يحدث النزيف (الخارجي) في تجويف الأعضاء المجوفة وليس له دائمًا مظاهر سريرية واضحة، ويتم تشخيصه بطرق بحث خاصة (على سبيل المثال، فحص البراز بحثًا عن دم خفي مع نزيف بسيط من الجهاز الهضمي).

رابعا. اعتمادا على معدل وحجم فقدان الدمينقسم النزيف إلى حاد ومزمن. يتم تحديد نتيجة النزيف من خلال عدد من العوامل، ولكن معدل وحجم فقدان الدم أمر حاسم.

1. النزيف الحاد الاكثر خطورة. خسارة سريعة 30% حجم الدم المتداول (أوتسك) يؤدي إلى فقر الدم الحاد ونقص الأكسجة الدماغية ويمكن أن يؤدي إلى وفاة المريض.

2. مزمن يحدث النزيف ببطء، مما يتيح للجسم الوقت للتكيف مع انخفاض طفيف في حجم الدم.

الخامس. حسب وقت الظهور هناك نزيف أولي وثانوي، والذي بدوره يمكن أن يكون مبكرًا ومتأخرًا ومتكررًا.

1.الابتدائية يحدث النزيف مباشرة بعد الإصابة، أو عند تمزق الأوعية الدموية، أو أنواع أخرى من الإصابة، أو أثناء الجراحة.

2. الثانوية يحدث النزيف بعد فترة من الإصابة ويمكن أن يسبب مضاعفات مختلفة. تسليط الضوء نزيف ثانوي مبكر , والذي يتم ملاحظته في الساعات أو الأيام الأولى (حتى ثلاث ساعات) بعد تلف الأوعية الدموية. عادة ما تكون أسباب هذه النزيف انتهاكا لقواعد التوقف النهائي للنزيف، وهي عدم كفاية السيطرة على الإرقاء أثناء العلاج الجراحي للجرح أو أثناء الجراحة، والأربطة المربوطة بشكل فضفاض على الأوعية. بالإضافة إلى ذلك، فإن ارتفاع ضغط الدم بعد الجراحة، إذا خضع المريض أو الجريح لعملية جراحية مع انخفاض ضغط الدم، يمكن أن يؤدي أيضًا إلى النزيف. لهذه الأسباب، من الممكن أن يتم دفع جلطات الدم خارج الأوعية الدموية، وانزلاق الأربطة، ونتيجة لذلك، النزيف. في بعض الأحيان يمكن أن تسبب الضمادات أو المصارف المطبقة بشكل غير صحيح نزيفًا ثانويًا.

أواخر الثانوية قد يبدأ النزيف بعد عدة أيام أو حتى أسابيع من الإصابة. وكقاعدة عامة، سبب حدوثها هو مضاعفات التهابات قيحية في الجرح وتطور النخر، مما قد يؤدي إلى ذوبان جلطات الدم. يمكن أن يحدث النزيف أيضًا بسبب تقرحات الأوعية الدموية عندما يتم الضغط عليها بواسطة العظام أو الشظايا المعدنية، مما يؤدي إلى نخر وتمزق جدار الأوعية الدموية. يمكن أن يكون سبب النزيف الثانوي المبكر والمتأخر هو اضطرابات في نظام تخثر الدم، بالإضافة إلى التغيير غير الدقيق للضمادات والسدادات القطنية والمصارف.

الثانوية المتكررة وعادة ما يكون النزيف أكثر وفرة وخطورة من النزيف السابق، وأسباب حدوثه واحدة. يعد إيقاف النزيف الثانوي أكثر صعوبة من إيقاف النزيف الأولي.

لمنع تطور النزيف الثانوي، من الضروري مراعاة الوقاية منها، والتي تتكون من وقف نهائي شامل للنزيف الأولي، في حالة عدم اليقين، تكون هناك حاجة إلى تقنيات إضافية (سبائك، التخثير الكهربائي، استخدام اسفنجة مرقئ). العلاج الجراحي الأولي الكامل للجرح مع إزالة الأجسام الغريبة - شظايا العظام الطليقة، والأجسام المعدنية الغريبة (شظايا القذائف، والرصاص، وما إلى ذلك) ستتجنب أيضًا النزيف الثانوي. من أجل منع المضاعفات القيحية من الجرح، من الضروري اتباع قواعد التطهير والتطهير بدقة أثناء الجراحة وإجراء العلاج المضاد للبكتيريا. لمنع احتمالية تكوين تقرحات على جدران الأوعية الدموية وتآكلها، إذا كان من الضروري تصريف الجروح والتجاويف، فيجب تركيب المصارف مع مراعاة التشريح الطبوغرافي للأوعية.

قبل كل عملية مخطط لها، تتم الإشارة إلى دراسة أنظمة تخثر الدم ومنع تخثر الدم، وإذا لزم الأمر، تصحيحها. من أجل اكتشاف النزيف الثانوي في الوقت المناسب، يحتاج المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية إلى مراقبة دقيقة، ويجب أن يعرف طاقم التمريض كيفية إيقاف النزيف مؤقتًا.

العلامات الشائعة لفقدان الدم الحاد

مماثل بغض النظر عن مكان مصدر النزيف وسببه. يمكن تقسيم هذه المظاهر إلى علامات ذاتية وموضوعية.

شخصيعلامات النزيف الشديد: هذا ضعف عام، دوخة، سواد العينين، جفاف الفم، العطش، ضيق في التنفس، غثيان، قيء، قلق، نشوة، شعور بالخوف، وميض "بقع" أمام العينين، عرق بارد لزج (في نفس الوقت علامة موضوعية).

تعتمد شدة الشكاوى والأعراض على حجم وسرعة النزيف.

موضوعيعلامات فقدان الدم الحاد: ويشمل ذلك شحوب الجلد والأغشية المخاطية المرئية، وزرقة، ووجه غائر، وتسرع النفس، والنبض السريع والصغير، وانخفاض الضغط الشرياني والوريدي، ودرجات متفاوتة من ضعف الوعي.

ومن المعتاد التمييز بين ثلاث درجات من فقدان الدم الحاد؛ معتدلة - لا تزيد عن 25% من النسخة المخفية الأولية؛ كبيرة، تساوي في المتوسط ​​30 - 40٪ من مخفية وضخمة - أكثر من 40٪ من مخفية.

عادة ما يتم تعويض فقدان الدم الحاد بنسبة تصل إلى 25٪ من الخلايا المخفية من خلال جسم صحي نتيجة لإدراج آليات التنظيم الذاتي: تخفيف الدم وإعادة توزيع الدم وعوامل أخرى. يؤدي فقدان الدم بنسبة 30٪ من حجم الدم إلى اضطرابات شديدة في الدورة الدموية، والتي، مع تقديم المساعدة في الوقت المناسب، والتي تتكون من وقف النزيف والعلاج المكثف بنقل الدم، تسمح في معظم الحالات بتطبيع حالة المريض. تتطور اضطرابات الدورة الدموية العميقة مع فقدان الدم الحاد بنسبة 40٪ من الحجم الإجمالي أو أكثر وتتميز بالصورة السريرية للصدمة النزفية. في هذه الحالة تكون حالة المريض شديدة، وتزداد حدة ملامح الوجه، وقد يحدث عرق بارد غزير، وزرقة شاحبة في الجلد، وأطراف باردة، ولامبالاة، ونعاس، وارتباك، وحركات أمعاء لا إرادية.

في المرحلة الحالية، تشخيص وعلاج النزيف أمر مستحيل دون تحديد حجم فقدان الدم. وهذا ضروري لإجراء تقييم موضوعي لخطورة المرض وتطبيق العلاج العقلاني.

أثناء العمليات، لتحديد حجم فقدان الدم، يتم استخدام المناديل وزنها وتسجيل الدم الذي تم جمعه في الشافطة. في حالة إصابة الهيكل العظمي، اعتمادًا على موقع العظام المتضررة، قد يكون فقدان الدم المقدر على النحو التالي: لكسور عظم الفخذ - في حدود 500-1000 مل، عظام الساق - 300-750 مل، عظم العضد - 300-500 مل وعظام الحوض - ما يصل إلى 3000 مل، والكسور المتعددة والصدمات - 2500-4000 مل.

يمكن تحديد الحجم التقريبي لفقد الدم عن طريق الحساب

مؤشر صدمة ألجوفر (نسبة معدل النبض إلى ضغط الدم الانقباضي)، والتي عادة ما تكون أقل من 1.

تعتبر أنواع الضمادات وطرق تطبيقها معرفة مهمة لكل واحد منا. يمكن أن تطغى الإصابة على حياة جميع الأشخاص، وبالتالي فإن تقديم الإسعافات الأولية هو أهم شيء.

الملاح بالطرق

1 الطريق. عصابة رأس دائرية.

يتم استخدامه للإصابات الطفيفة في المناطق الصدغية والأمامية والقذالية. يجب أن تمر الجولات الدائرية من خلال الحدبات الأمامية، فوق الأذنين ومن خلال نتوء القذالي، الذي سيحمل الضمادة بشكل أكثر أمانًا على الرأس. يجب تثبيت نهاية الضمادة في الجبهة بعقدة.

في هذه اللعبة، ستتمكن من تجربة مئات نماذج الدبابات والطائرات، وبمجرد دخولك إلى قمرة القيادة المفصلة، ​​ستتمكن من الانغماس في أجواء المعارك قدر الإمكان.جربه الآن ->

الطريقة 2. ضمادة حلزونية مع "حزام".

تتضمن الطرق الرئيسية لتطبيق الضمادات هذه التقنية في قائمتها. لتطبيق مثل هذه الضمادة، يتم تثبيت مادة الضمادة بقوة على الصدر. التكنولوجيا المستخدمة في هذا التطبيق هي الأبسط. يجب تمزيق الضمادة بطول 2 متر، وبعد ذلك يتم رميها فوق حزام الكتف الصحي بحيث يتم إنشاء "حزام" يثبت الضمادة المطبقة. بعد ذلك، يتم إجراء حركات دائرية تصاعدية من الأسفل إلى الأعلى فوق الضمادة المعلقة. ومن المهم أن تبدأ من أسفل الصدر وأعلى البطن، وتنتهي بالإبطين. يجب أن تكون الأطراف السائبة للضمادة على شكل روابط. يجب رفعهما وربطهما فوق حزام الكتف الآخر.

مثير للاهتمام: 10 طرق لتجنب صداع الكحول

3 طريقة. ضمادة متباينة على شكل بلاط.

يتم تطبيق هذه الضمادة على المفاصل المتحركة إلى حد ما، على سبيل المثال، الكوع أو الركبة. مع هذا التطبيق، يحدث تثبيت ممتاز لمواد التضميد. أولاً، سيتعين عليك تأمين الضمادة بتمريرتين أو ثلاث تمريرات من الضمادة، والتي يتم تمريرها عبر منتصف المفصل. بعد ذلك، ينبغي تشكيل ضمادة باستخدام الضربات، مروراً فوق وتحت منتصف المفصل.

4 طريقة. "اللجام".

تُستخدم تقنية وضع الضمادة هذه لتثبيت مادة التضميد على جروح الفك السفلي وعلى الجروح في المنطقة الجدارية. يجب أن تدور حركات التأمين الدائرية الأولى حول الرأس. علاوة على ذلك، على طول المنطقة القذالية، يتم نقل الضمادة قطريا إلى الجانب الأيمن من الرقبة، تحت الفك السفلي، ويتم إجراء العديد من السكتات الدماغية العمودية الدائرية، والتي يمكن من خلالها إغلاق المنطقة تحت الفك السفلي أو التاج. بعد ذلك، يتم رسم الضمادة من الجانب الأيسر من الرقبة بشكل غير مباشر على طول الجزء الخلفي من الرأس إلى الجانب الصدغي الأيمن ويتم تمريرها حول الرأس بضربتين أو ثلاث ضربات أفقية دائرية، لتأمين الحلقات الرأسية للضمادة.

5 طريقة. ضمادة حبال.

ستسمح لك عصابات الرأس من هذا النوع بإمساك مادة التضميد في منطقة الشفة السفلية والعلوية والأنف والذقن، كما أنها تستخدم لجروح المناطق الجدارية والقذالية والأمامية. يغطي الجزء غير المقطوع من القاذفة المادة المعقمة الموجودة على سطح الجرح، وتكون أطرافها متقاطعة ومربوطة من الخلف. يجب أن تكون الأطراف العلوية متصلة في منطقة عنق الرحم، والأطراف السفلية في المنطقة الجدارية أو القذالية.

مثير للاهتمام: 10 طرق للإصابة بالمرض

6 طريقة. ضمادة العودة.

تُستخدم تقنية الضمادات هذه في علاج أمراض وإصابات الإصبع عندما يكون من الضروري إغلاق نهايته. وينبغي أن يكون عرض الضمادة حوالي 5 سم، وتطبيق هذه الضمادة يبدأ من راحة اليد إلى قاعدة الإصبع. في هذه الحالة، تدور الضمادة حول نهاية الإصبع ويتم رسم الضمادة على طول الجانب الخلفي حتى قاعدة الإصبع. بعد الثني، يتم حمل الضمادة في حركة زاحفة حتى نهاية الإصبع وفي جولات حلزونية نحو قاعدتها، حيث يجب تثبيتها.

7 طريقة. قبعة أبقراط.

يجب أن يتم تطبيق هذه الضمادة باستخدام ضمادة مزدوجة الرأس أو ضمادات منفصلة. سيحتاج البعض إلى القيام بحركات دائرية عبر الجبهة، مما يعزز تحركات الضمادة الثانية، التي تغطي قبو الجمجمة من خط الوسط إلى اليسار واليمين. يجب ربط الأطراف في مؤخرة الرأس.

8 طريقة. ضمادة فيلبو.

يجب أن تكون يد الطرف المصاب على حزام الكتف من الجانب الصحي. من المهم أن تمر الجولتان الأوليتان عبر المنطقة الإبطية وتثبت الذراع على الصدر. بعد ذلك، يتم تمرير الضمادة من خلال حزام الكتف من الخلف حتى تتمكن من عبور الثلث الأوسط من الكتف، والانحناء حول الجزء الخلفي من مفصل الكوع. يجب أن تدخل الضمادة أيضًا في جولة دائرية أفقية تغطي الثلثين السابقين. يجب التناوب بين الجولات المائلة والأفقية وخفضها حتى يتم تغطية الذراع بالكامل. يجب أن تندمج الجولة المائلة والأفقية الأخيرة مع بعضها البعض على سطح مفصل الكوع.

مثير للاهتمام: 8 طرق لحماية نفسك من فيروس نقص المناعة البشرية

9 طريقة. خلع الملابس انسداد.

يتم تطبيق هذه الضمادة عند استخدام حزمة ضمادة فردية. تُستخدم تقنية وضع الضمادة هذه لاختراق جروح الصدر. يمكن لهذا النوع من الضمادات أن يمنع امتصاص الهواء إلى التجويف الجنبي أثناء التنفس. لتطبيق مثل هذه الضمادة، يتم تمزيق الغلاف الخارجي للكيس على طول الشق الموجود ويتم إزالته. من المهم عدم إزعاج عقم السطح الداخلي. بعد ذلك، تتم إزالة الدبوس من الغلاف الداخلي للرق وإزالة الضمادة التي تحتوي على وسادات من الشاش القطني. يجب معالجة سطح الجلد في منطقة الجرح باستخدام فازلين البورون، مما يضمن إغلاقًا أكثر موثوقية للتجويف الجنبي.

الطريقة العاشرة. ضمادة السنبلة الخلفية.

يجب أن يبدأ تطبيق مثل هذه الضمادة بتعزيز الجولات الدائرية حول البطن. ثم تمر الضمادة عبر أرداف الجانب المؤلم ويتم تطبيقها على السطح الداخلي للفخذ، وتلتف حولها من الأمام وترفع الضمادة بشكل غير مباشر إلى الجذع. من المهم عبور السكتة الدماغية السابقة للضمادة على طول السطح الخلفي.

تسمى مادة التضميد المثبتة خصيصًا على سطح الجسم ضمادة.تسمى عملية وضع الضمادة وكذلك إزالة وتطبيق ضمادة جديدة خلع الملابس.يسمى فرع الجراحة الذي يدرس أنواع الضمادات والأغراض التي يتم من أجلها الضمادات وطرق تطبيقها com.desmurgy.

هناك نوعان من الضمادات: - ضمادات ناعمة- يتم تطبيقه باستخدام مادة تضميد ناعمة - الشاش والشاش والضمادات المرنة والجص اللاصق والصوف القطني وما إلى ذلك؛ - الضمادات الصلبة- يتم تطبيقه باستخدام مواد سريعة التصلب (الجبس) أو مواد صلبة في البداية (المعدن) وغيرها.

اعتمادا على الغرض الذي يتم تطبيق الضمادات من أجله، هناك:

- الضمادات الواقية- حماية الجروح ومناطق الضرر والأمراض الجلدية (السحجات والحروق وغيرها) من الجفاف والتلوث والعدوى والتهيج الميكانيكي؛

- الضمادات الطبية- الاحتفاظ بالمواد الطبية في المنطقة المرغوبة من الجسم؛

- ضمادات الضغط- خلق ضغط مستمر على أي جزء من الجسم (لوقف النزيف)؛

- الإطباق- إغلاق الاتصال بين أي تجويف في الجسم والهواء الجوي بإحكام؛

- شل الحركة- خلق الجمود اللازم لجزء معين من الجسم؛

- تصحيحية- تصحيح الوضع غير الصحيح لأي جزء من الجسم؛

- ضمادات الجر- خلق جر ثابت في الاتجاه المطلوب لأي جزء من الجسم.

ضمادات ناعمة.الضمادات الناعمة متنوعة للغاية. اعتمادًا على نوع مادة التضميد وطريقة تثبيتها على الجسم، هناك:- لاصق؛ - الأوشحة؛ - على شكل حبال - محيط شكل؛ - ضمادة - شبكة أنبوبي.

قبل وضع الضمادة، يجب إعطاء المريض وضعية مريحة يمكن أن يكون فيها في حالة استرخاء، ولكن لا ينبغي أن يزداد الألم. يكون وضع الضمادة أكثر ملاءمة إذا كان الجزء المربوط من الجسم على مستوى صدر الشخص الذي يقوم بالضماد. يتم إعطاء الجزء المربوط من الجسم، وخاصة الطرف، الوضع الذي سيكون عليه بعد وضع الضمادة.

يمكن أن تؤدي الضمادات التي تثبت المفصل في وضع ثابت لفترة طويلة إلى صعوبة الحركة وفي بعض الأحيان عدم الحركة الكاملة للمفصل، أو الإصابة بالقسط. لذلك، عند وضع الضمادة، يتم إعطاء الأطراف وضعًا فسيولوجيًا أكثر ملاءمة، مما يجعل من الممكن، بعد إزالة الضمادة، القضاء بسهولة على شبه الحركة أو ضمان وظيفة مرضية للأطراف. يتم تطبيق الضمادات على الطرف السفلي مع ثني مفصل الركبة قليلاً وثني القدم بزاوية قائمة. يجب وضع الضمادات على الكتف والساعد واليد مع ثني مفصل الكوع بزاوية قائمة ومد مفصل الرسغ وثني الأصابع قليلاً.

عند تطبيق الضمادة، عليك التأكد من:

لردة فعل المريض؛ - وراء تعابير وجهه؛ - لا تسبب له ألماً جديداً من خلال أفعالك.

يجب عليك ضمادة بكلتا يديك، مع تدوير لفافة الضمادة بالتناوب حول الجزء المربوط من الجسم بيد واحدة أو أخرى، مع فرد الضمادة بيدك الحرة.

من خلال الالتزام بهذه القواعد، باستخدام مجموعة متنوعة من الطرق القياسية لتطبيق ضمادات الضمادات، من الممكن دائمًا إغلاق الجرح جيدًا وتثبيت الضمادة دون استهلاك غير ضروري لمواد الضمادة. يجب ألا تسبب الضمادة مشاكل في الدورة الدموية في الطرف، والتي يتم التعبير عنها من خلال بياض الجلد الموجود أسفل الضمادة، وزرقة، والشعور بالتنميل، وظهور ألم نابض. يجب تصحيح هذا النوع من الضمادات على الفور.

الأنواع الرئيسية من الضمادات:

زحف؛ - دوامة مع انعطاف. - ثمانية الشكل؛ - المتقاربة؛ - متشعب؛ - عودة.

الضمادات نو الرأس و الرقبة :- قبعة؛ - ضمادة العودة - "قبعة أبقراط"؛ - على منطقة الأذن والقذالي - "قبعة نابولي"؛ - تقريبًا؛ - على كلتا العينين؛ - على العين والأذن والمنطقة القذالية. - على الفك السفلي وقبو الجمجمة - "اللجام"؛ - على المنطقة القذالية والرقبة.

ضمادات الصدر:- حلزوني؛ - ضمادة ديسو؛ - على الغدة الثديية. - صليبي الشكل في النصف العلوي من الصدر.

ضمادات على البطن والحوض والعجان:- دوامة مع تثبيت على الفخذ. - في النصف السفلي من البطن ومنطقة الفخذ؛ - على شكل حرف T بين الرجلين؛

ضمادات للطرف العلوي:- دوامة على الإصبع؛ - العودة إلى الإصبع؛ - على شكل السنبلة على الإصبع؛ - العودة إلى أصابع اليد - "القفاز"؛ - على مفصل اليد والمعصم؛ - دوامة على الساعد؛ - السنبلة على مفصل الكتف.

ضمادات للطرف السفلي:- دوامة على الإصبع؛ - العودة إلى القدم؛ - تتلاقى على الكعب. - شكل ثمانية على الجزء الخلفي من القدم والكعب.