أعراض وعلاج فرط الأندروجينية في المبيض. فرط الأندروجينية لدى النساء: الأسباب والأعراض والعلاج فرط الأندروجينية من أصل المبيض، والعلاج بالعلاجات الشعبية

المبيضان عضوان في الجهاز التناسلي الأنثوي، وهو المسؤول عن إنتاج البويضات وهرمونات معينة. فرط الأندروجينية من أصل المبيض هو اضطراب هرموني خطير يتطلب علاجا طويل الأمد.

فرط الأندروجينية في الطب هو عملية الإنتاج المفرط لهرمونات الأندروجين، وهي هرمونات ذكورية، عن طريق المبيض أو الغدد الكظرية لدى المرأة. إن وجود كمية كبيرة من الهرمونات الذكرية في جسم الأنثى يؤثر سلباً على صحة المرأة وغالباً ما يشكل عائقاً أمام الحمل أو الإنجاب.

فرط الأندروجينية هو علم الأمراض الذي يؤدي إلى الحيض النادر والهزيل أو توقفه الكامل، ونتيجة لغياب الإباضة والعقم.

الأندروجينات الزائدة تمنع النضج الطبيعي للبصيلات أثناء الإباضة. يتضخم المبيضان بغشاء كثيف، مما يمنع البويضة من مغادرة الجريب في كل دورة شهرية. بسبب فرط الأندروجينية، قد تصاب المرأة بمرض هرموني - متلازمة المبيض المتعدد الكيسات. مع هذا المرض، قد ترتفع الهرمونات التالية في دم المريض: هرمون التستوستيرون، الأندروستينيديون، ثنائي هيدروستيرونيديون، الأنسولين والهرمون المضاد لمولريان. أسباب فرط الأندروجينية.

فرط الأندروجينية من أصل المبيض ليس مرضا شائعا. وتشير الإحصائيات إلى أن حوالي 5٪ من النساء في سن الإنجاب يعانين من هذا المرض. هناك العديد من الأسباب التي يمكن أن تسبب الإفراط في إنتاج الهرمونات الذكرية في جسم المرأة. تعتبر الأسباب الرئيسية لتطور المرض في الطب هي خلل في منطقة ما تحت المهاد أو الغدة النخامية. تؤثر هذه الاضطرابات في النظام الهرموني على زيادة النسبة بين هرموني FSH و LH.

وفي المقابل، يؤدي زيادة هرمون LH إلى الضغط المفرط على غشاء المبيض، مما يمنع النمو السليم للبصيلات. يؤثر عدم كفاية إنتاج هرمون FSH على استحالة نضوج الجريب، مما يسبب الإباضة المستمرة، الأمر الذي يتطلب علاجًا طويل الأمد بالأدوية الهرمونية أو التدخل الجراحي.

أعراض

تشمل الأعراض الأولية لفرط الأندروجينية تطور الشعرانية لدى النساء - النمو المفرط لشعر الجسم وفقًا للنمط الذكوري. يمكن أن يظهر الشعر في مناطق مختلفة: الخدين، الذقن، الشفة العليا، الصدر، الظهر، المعدة.

في بعض الحالات، قد تعاني النساء من مناطق صلعاء في فروة رأسهن. تصبح وجوه النساء مغطاة بحب الشباب والبثور. يصبح الجلد جافًا ويبدأ بالتقشير.

هناك أعراض لفرط الأندروجينية التي لا يمكن التعرف عليها إلا من خلال فحص خاص. وتشمل هذه زيادة مستويات الجلوكوز في الدم وهرمون الأنسولين. غالبًا ما تعاني النساء اللاتي يعانين من فرط الأندروجينية من مشاكل الوزن الزائد والسمنة. يرتفع ضغط الدم في كثير من الأحيان.

فرط الأندروجينية لدى النساء يقلل من المناعة. وهم أكثر عرضة للإصابة بالأمراض الفيروسية، والتعب بسرعة ويميلون إلى الإصابة بالاكتئاب.

كيفية التعرف على

لتحديد فرط الأندروجينية، تحتاج المرأة إلى زيارة طبيب الغدد الصماء وأمراض النساء. عادةً ما يقوم طبيب الغدد الصماء بإحالة فحص الدم الذي يحدد مستوى الهرمونات. مع فرط الأندروجينية من أصل المبيض، تزداد الهرمونات التالية في الدم: هرمون التستوستيرون الحر والكلي، البرولاكتين، DHEA، DHEA-S، الأندروستينيديون ومستوى هرمون FSH. ويجب التبرع بالدم في المختبر على معدة فارغة. يجب أخذ عينة الدم 3 مرات بفاصل نصف ساعة بين كل عينة. بعد ذلك، يتم خلط الدم وتحديد المستوى الهرموني. من خلال المستويات المرتفعة بشكل ملحوظ من هرمون DHEA-S، يمكن تشخيص أمراض أورام الغدد الكظرية.

بالإضافة إلى الاختبارات المعملية، يجب على طبيب الغدد الصماء أو طبيب أمراض النساء إحالة المرأة إلى الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب. يجب أن تؤكد هذه الفحوصات صحة التشخيص أو تدحضه. إذا كان سبب فرط الأندروجينية هو وجود متلازمة المبيض المتعدد الكيسات، فسيرى الطبيب على الموجات فوق الصوتية المبايض المتضخمة مع العديد من الجريبات الموجودة محاطة بغشاء كثيف.

كيفية المعاملة

يجب علاج فرط الأندروجينية، لأن هذا المرض يؤدي إلى تفاقم نوعية حياة المرأة بشكل كبير.

إذا كانت المريضة تخطط للحمل، يصف الطبيب في البداية الأدوية التي تعمل على تطبيع مستويات الأنسولين والجلوكوز في الدم. وتشمل هذه الأدوية: الميتفورمين، والجلوكوفاج، والسيوفور. لتقليل مستوى الهرمونات الذكرية، يوصف ميتيبريد أو كورتيف.

إذا تطورت لدى المرأة، على خلفية فرط الأندروجينية، عملية إباضة مستمرة، فسيقترح الطبيب تحفيز الإباضة باستخدام عقار كلوميفين أو الأدوية التي تحتوي على هرمون FSH. المجموعة الأولى من الأدوية تشمل clostilbegit. هذا الدواء يحفز نمو البصيلات. إذا كان من الممكن نمو الجريب إلى 18-25 ملم، فقد يصف الطبيب حقنة تحتوي على هرمون hCG لإطلاق البويضة. ومع ذلك، لا تتفاعل جميع المبايض لدى النساء مع عقار كلوميفين. إذا لم تستجب المبايض للتحفيز، يقوم الأطباء بتحويل المريضة إلى أدوية تحتوي على هرمون FSH. وتشمل هذه الأدوية مينوبور والبريغنيل.

عند تحفيز الإباضة، من المهم أن يختار الطبيب الجرعة اللازمة من الأدوية حتى لا تسبب متلازمة فرط تحفيز المبيض. هذه عملية لا ينفجر فيها الجريب الناضج ويتطور إلى كيس. قد تتشكل عدة أكياس جريبية على المبيضين، مما يسبب ألمًا حادًا ومزعجًا في أسفل البطن ويشكل خطرًا على حياة المرأة وصحتها.

إذا كانت المريضة التي تعاني من فرط الأندروجينية من أصل المبيض لا تخطط للحمل في المستقبل القريب، يصف الطبيب دورة علاجية باستخدام حبوب منع الحمل التي تحتوي على الهرمونات الجنسية الأنثوية - هرمون الاستروجين. وتشمل هذه: يارينا، ديان 35، جيس وكلوي. تسمح أدوية منع الحمل للمبيضين "بالراحة". إنها تمنع بداية الإباضة وتساعد المبيضين على عدم زيادة الحجم. بالإضافة إلى ذلك، هناك نظرية مفادها أن بعض المرضى تمكنوا من الحمل مباشرة بعد التوقف عن تحديد النسل.

تتم إزالة الأورام الموجودة على المبيضين على الفور. يحتاج المريض لعملية جراحية إذا لم يؤد العلاج الدوائي إلى النتيجة المرجوة. يقوم الأطباء في كثير من الأحيان بإجراء جراحة بالمنظار على النساء، والتي تنطوي على استئصال أو كي المبيضين. تعتبر الجراحة بالمنظار أقل صدمة وبالتالي فهي تتمتع بفترة شفاء سريعة. تسمح هذه العمليات الجراحية للمرأة باستعادة الإباضة وتعطي فرصة للحمل الذي طال انتظاره. يجب أن تعلمي أنه بعد العملية يمنح الطبيب المرأة سنة للحمل، حيث أن المرض غالباً ما يعود بعد المدة المحددة. إذا لم تنجح جميع محاولات الحمل، فيجب على المرأة أن تفكر بجدية في إجراء التلقيح الاصطناعي.

في حالة حدوث الحمل، يجب أن تكوني على علم أنه طوال الأشهر التسعة بأكملها، يمكن للطبيب أن يصف الأدوية الهرمونية للمريضة لتقليل خطر الإجهاض أو موت الجنين.

إذا اكتشفت المرأة الأعراض المتأصلة في فرط الأندروجينية في المبيض، فيجب عليها طلب المساعدة على الفور من طبيب الغدد الصماء وأمراض النساء. تذكري أن أي مرض يسهل علاجه في مرحلة مبكرة، لكن فرط الأندروجينية يتطلب علاجًا طويل الأمد ومستمرًا.

لقد وجدت هذه المادة مفصلة للغاية. الكثير من الكلمات، ولكن آمل أن يساعد شخص ما

را مانوشاروفا, دكتور في العلوم الطبية, أستاذ, إيتشيركيزوفا، العلوم الطبية، قسم أمراض الغدد الصماء والسكري مع دورة جراحة الغدد الصماء، المؤسسة التعليمية الحكومية للتعليم المهني الإضافي RMA PO، موسكو

"فرط الأندروجينية"، أو " فرط الأندروجين في الدم"، - يشير هذا المصطلح إلى زيادة مستوى الهرمونات الجنسية الذكرية () في دم المرأة. متلازمة فرط الأندروجين تعني ظهور علامات مميزة عند النساء تحت تأثير الأندروجينات: نمو الشعر الذكوري على الوجه والجسم ظهور حب الشباب على الجلد؛ تساقط الشعر على الرأس (الثعلبة)؛ انخفاض في الصوت (الباريفونيا)؛ التغيرات في اللياقة البدنية (الذكورة - النمط الظاهري "الذكوري") مع توسع حزام الكتف وتضييق الوركين وأقدم مظاهر فرط الأندروجين هي الشعرانية - نمو الشعر الزائد في المناطق التي تعتمد على الأندروجين، ويلاحظ نمو الشعر وفقا لنوع الذكور على البطن على طول خط الوسط والوجه والصدر والفخذين الداخليين وأسفل الظهر. وفي الطية بين الألوية.

النساء المصابات بفرط الأندروجينية أكثر عرضة لمضاعفات الولادة. وأكثرها شيوعًا هو تمزق السائل الأمنيوسي في غير وقته وضعف المخاض.

من الضروري التمييز بين الشعرانية وفرط الشعر - نمو الشعر الزائد في أي جزء من الجسم، بما في ذلك تلك التي لا يعتمد فيها نمو الشعر على الأندروجينات.
يمكن أن يكون فرط الشعر إما خلقيًا (وراثيًا جسديًا سائدًا) أو مكتسبًا نتيجة لفقدان الشهية العصبي أو البورفيريا، ويمكن أن يحدث أيضًا مع استخدام بعض الأدوية: الفينوتوين، السيكلوسبورين، الديازوكسيد، الستيرويدات الابتنائية، إلخ.

هناك ثلاث مراحل لنمو الشعر: مرحلة النمو (أناجين)، والمرحلة الانتقالية (كاتاجين)، ومرحلة الراحة (تيلوجين). وفي المرحلة الأخيرة، يتساقط الشعر.

تؤثر الأندروجينات على نمو الشعر حسب نوعه وموقعه. وهكذا، في المراحل المبكرة من التطور الجنسي، تحت تأثير كمية صغيرة من الأندروجينات، يبدأ نمو الشعر في منطقة الإبط والعانة. مع وجود المزيد من الأندروجينات، يظهر الشعر على الصدر والمعدة والوجه، ومع مستويات عالية جدًا، يتم قمع نمو الشعر على الرأس وتظهر بقع صلعاء فوق الجبهة. علاوة على ذلك، فإن الأندروجينات لا تؤثر على نمو الشعر الزغبي والرموش والحواجب.

غالبًا ما يتم تعريف شدة الشعرانية بشكل تعسفي ويتم تصنيفها على أنها خفيفة أو معتدلة أو شديدة. إحدى الطرق الموضوعية لتقييم شدة الشعرانية هي مقياس فيريمان وغالواي (1961). وفقًا لهذا المقياس، يتم تقييم نمو الشعر المعتمد على الأندروجين في 9 مناطق من الجسم بنقاط من 0 إلى 4. إذا كان مجموع النقاط أكثر من 8، يتم تشخيص الشعرانية.

مع فرط الأندروجين الوظيفي (متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS)، داء المبيض، وما إلى ذلك)، تتطور الشعرانية تدريجيًا، مصحوبة بظهور حب الشباب وزيادة الوزن وعدم انتظام الدورة الشهرية. قد يشير الظهور المفاجئ للشعرانية مع علامات التطور السريع للترجيل إلى وجود أورام منتجة للأندروجين في المبيضين أو الغدد الكظرية.

فرط الأندروجينية– زيادة مستوى الهرمونات الجنسية الذكرية في دم المرأة يؤدي إلى عدم انتظام الدورة الشهرية، ونمو الشعر الزائد، والرجولة، والعقم.

مع فرط الأندروجينية، غالبًا ما تضعف حساسية الأنسجة للأنسولين. في هذه الحالة، يرتفع مستوى الأنسولين في الدم ويزداد خطر الإصابة بمرض السكري.

قد تترافق الزيادة في كمية الهرمونات الجنسية الذكرية مع أمراض أعضاء الغدد الصماء الأخرى، مثل الغدة الدرقية أو الغدة النخامية. في متلازمة الغدد الصم العصبية (خلل في منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية)، يصاحب المرض زيادة كبيرة في وزن الجسم.

تشمل الأندروجينات الرئيسية هرمون التستوستيرون، ثنائي هيدروتستوستيرون (DHT)، ديهيدرو إيبي أندروستيرون (DHEA) وكبريتاته، الأندروستينيديون، d5 - أندروستينيديول، d4 - أندروستينيديون.

يتم تصنيع هرمون التستوستيرون من الكوليسترول الذي يدخل جسم الإنسان مع المنتجات الحيوانية أو يتم تصنيعه في الكبد، ويتم توصيله إلى غشاء الميتوكوندريا الخارجي. يعد نقل الكوليسترول إلى الغشاء الداخلي للميتوكوندريا عملية تعتمد على موجهة الغدد التناسلية. على الغشاء الداخلي للميتوكوندريا، يتم تحويل الكوليسترول إلى البريجنينالون (يتم التفاعل بواسطة السيتوكروم P450). في الشبكة الإندوبلازمية الملساء، التي تتبع مسارين لتخليق الهرمونات الجنسية: d5 (بشكل رئيسي في الغدد الكظرية) وd4 (بشكل رئيسي في المبيضين)، تحدث تفاعلات لاحقة. التستوستيرون الحر والمرتبط بالألبومين متاح بيولوجيًا.

عند النساء، يتم إنتاج هرمون التستوستيرون في المبيضين والغدد الكظرية. في الدم، يدور 2% من هرمون التستوستيرون في حالة حرة، و54% يرتبط بالألبومين، و44% يرتبط بالمنشطات الجنسية المرتبطة بالجلوبيولين. يزداد مستوى GSPS بواسطة هرمون الاستروجين، وينخفض ​​بواسطة الأندروجينات، لذلك يكون مستوى GSPS عند الرجال أقل مرتين منه عند النساء.

لوحظ انخفاض في مستوى SHPS في بلازما الدم مع:

• بدانة؛
• الإفراط في تكوين الأندروجينات.
• العلاج بالكورتيكوستيرويدات.
• قصور الغدة الدرقية؛
• ضخامة الاطراف.

تحدث الزيادة في مستوى GSPS عندما:

• العلاج بالإستروجين.
• حمل؛
• فرط نشاط الغدة الدرقية.
• تليف الكبد.

يؤدي هرمون التستوستيرون المرتبط بـ GSPC بعض الوظائف على غشاء الخلية، لكنه لا يستطيع اختراق الداخل. يمكن أن يتحول التستوستيرون الحر إلى 5a-DHT أو يرتبط بالمستقبل ويخترق الخلايا المستهدفة. المتوفر بيولوجيًا هو مجموع أجزاء التستوستيرون الحر والمرتبط بالألبومين.

يتم إنتاج ديهيدرو إيبي أندروستيرون (DHEA) في الخصيتين والمبيضين والغدد الكظرية. تم عزله لأول مرة في عام 1931 وهو عبارة عن أندروجين ضعيف. بمجرد تحويله إلى هرمون التستوستيرون في الأنسجة المحيطية، يكون له تأثيرات على القلب والأوعية الدموية والجهاز المناعي.
يتم إنتاج الأندروستينيديون، وهو مقدمة لهرمون التستوستيرون، في الخصيتين والمبيضين والغدد الكظرية. إن انتقال الأندروستينيديون إلى هرمون التستوستيرون هو عملية قابلة للعكس.

تمارس الأندروجينات عملها على المستوى الخلوي من خلال مستقبلات نووية عالية الألفة. تحت تأثير إنزيم أروماتيز، يتم تحويل الأندروجينات إلى هرمون الاستروجين.
يدخل التستوستيرون الحر إلى الخلية المستهدفة ويرتبط بمستقبلات الأندروجين الموجودة على الحمض النووي للكروموسوم X. يتفاعل التستوستيرون أو DHT، اعتمادًا على نشاط إنزيم 5a-reductase في الخلية المستهدفة، مع مستقبل الأندروجين ويغير تكوينه، مما يؤدي إلى تغيير في ثنائيات المستقبل التي تنتقل إلى نواة الخلية وتتفاعل مع الحمض النووي المستهدف.

يتمتع ديهيدروتستوستيرون ثم التستوستيرون بتقارب عالٍ لمستقبلات الأندروجين، في حين أن الأندروجينات الكظرية (DHEA، الأندروستينيديون) لها تقارب منخفض.
تشمل تأثيرات هرمون التستوستيرون ما يلي: التمييز بين الخصائص الجنسية الذكرية؛ ظهور الخصائص الجنسية الثانوية. نمو الأعضاء التناسلية الذكرية. نمو شعر العانة. نمو الشعر في الإبطين وعلى الوجه. طفرة النمو خلال فترة البلوغ. إغلاق المشاش. نمو تفاحة آدم. سماكة الحبال الصوتية. زيادة كتلة العضلات، سماكة الجلد. عمل الغدد الدهنية. يؤثر التستوستيرون أيضًا على الرغبة الجنسية والفعالية، ويزيد من العدوانية.

مع فرط الأندروجينية لوحظ:

• نمو الشعر الذكوري على الوجه والجسم.
• حب الشباب على الجلد.
• تساقط الشعر في فروة الرأس (الثعلبة)؛
• انخفاض جرس الصوت (الباريفونيا) ؛
• تغير في اللياقة البدنية (الذكورة) مع توسع حزام الكتف وتضييق الوركين.

يتطور فرط الأندروجينية مع الأمراض التالية في الجهاز النخامي تحت المهاد:

• متلازمة الغدد الصم العصبية الأيضية مع السمنة وموجهة للغدد التناسلية
  اختلال وظيفي؛
• الورم القشري (مرض إيتسينكو كوشينغ) ؛
• ورم موجه جسدي (ضخامة النهايات) ؛
• فرط برولاكتين الدم الوظيفي وعلى خلفية ورم البرولاكتينوما.
• أورام الغدد التناسلية، ورم الغدة النخامية غير النشط هرمونيًا، ومتلازمة السيلا "الفارغة"؛
• فقدان الشهية العصبي؛
• السمنة ومرض السكري من النوع 2.
• متلازمات مقاومة الأنسولين (بما في ذلك الشواك الأسود من النوع A (طفرة جين مستقبلات الأنسولين) والجذام)؛
• قصور الغدة الدرقية الثانوي.

هناك أشكال من فرط الأندروجينية في المبيض والغدة الكظرية، ولكل منها أشكال ورمية وغير ورمية. تتم الإشارة إلى متلازمة تكيس المبايض وتضخم اللحمية وداء المبيض عن طريق فرط الأندروجينية غير الورمية أو الوظيفية من أصل المبيض، ويشار إلى خلل قشرة الكظر الخلقي (CAD) عن طريق فرط الأندروجينية الوظيفية من أصل الغدة الكظرية. يسبب شكل الورم من فرط الأندروجينية أورامًا منتجة للأندروجين في المبيضين أو الغدد الكظرية. مع كورتيكوستيروما، لوحظ فرط الأندروجينية الشديدة.

يجب أن يبدأ علاج الشكل غير الكلاسيكي لخلل الغدة الكظرية الخلقي بقمع المستويات المرتفعة من هرمون ACTH (الكورتيكوتروبين). يستخدم ديكساميثازون لهذا الغرض. في الجرعات المكافئة، يكون له تأثير أكثر وضوحًا مقارنة بالجلوكوكورتيكويدات الأخرى ويحتفظ بالسوائل بدرجة أقل. عند العلاج بالديكساميثازون، من الضروري مراقبة تركيزات الكورتيزول. تتم السيطرة في الصباح.

في المرضى الذين يعانون من CAI، بعد تناول جرعات كافية من ديكساميثازون، عادة ما يتم استعادة الدورة الشهرية، وفي الغالب تصبح إباضية.

في غياب الإباضة أثناء تناول أدوية الجلايكورتيكويد في الشكل غير الكلاسيكي لتضخم الغدة الكظرية الخلقية أو في حالة قصور المرحلة الأصفرية من الدورة الشهرية، يتم استخدام سترات كلوميفين (كلوستيلبيجيت (إيجيس، المجر)؛ كلوميد (هويشت ماريون روسي، ألمانيا) يوصف وفقًا للمخطط المقبول عمومًا من 5 إلى 9 أو 3 إلى 7 أيام من الدورة الشهرية نظرًا لتشابهه مع مستقبلات هرمون الاستروجين في الخلايا المستهدفة في المبيض والغدة النخامية وتحت المهاد، فإن عقار كلوميفين سيترات له تأثيران متعاكسان: هرمون الاستروجين ضعيف ومضاد للاستروجين نظرًا لحقيقة أن فعالية العلاج يتم ملاحظتها عند تثبيط تخليق الأندروجين ، يجب إجراء تحفيز الإباضة أثناء تناول الجلوكورتيكويدات.

في النساء مع العلاج المشترك، غالبا ما يحدث الإباضة ويحدث الحمل. قد يؤدي التوقف عن العلاج بالجلوكوكورتيكويد بعد الحمل إلى الإجهاض التلقائي أو توقف نمو البويضة المخصبة، لذلك يجب مواصلة العلاج.

يمكن استخدام الأدوية الموجهة للغدد التناسلية LH وFSH لتحفيز الإباضة وفقًا للنظام المعتاد، ولكن دائمًا أثناء تناول الجلايكورتيكويدات.

إذا استمر قصور مرحلة الجسم الأصفر أثناء العلاج باستخدام clostilbegit في أيام الإباضة المتوقعة (اليوم 13-14 من الدورة)، يتم إعطاء الأدوية التي تحتوي على موجهة الغدد التناسلية (LH وFSH): الطور التمهيدي، والبريجنيل، والعريشة، وما إلى ذلك. بجرعات كبيرة (5000-10000 إد). يجب أن نتذكر أنه عند استخدام هذه الأدوية قد تتطور متلازمة فرط تحفيز المبيض (OHSS).

تتم الإشارة إلى المرضى الذين يعانون من CDCN الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا والذين يعانون من علاج غير فعال للعقم لأكثر من 3 سنوات ووجود صورة بالموجات فوق الصوتية للمبيض المتعدد الكيسات للعلاج الجراحي - استئصال الإسفين باستخدام نهج بالمنظار أو إزالة المبايض أو الكي الكهربائي للمبيضين. في الوقت نفسه، يستمر العلاج بالجلوكوكورتيكويدات.
يتم استخدام موانع الحمل الفموية المركبة ذات الجرعات المنخفضة والصغيرة (COCs) ذات التأثيرات المضادة للاندروجين لعلاج المرضى الذين يعانون من فرط تنسج الكظر الخلقي (CAH) والشعرانية الشديدة. الأكثر فعالية بينها هي: Diane-35، Zhanin، Yarina، إلخ. تحتوي هذه الأدوية على هرمون الاستروجين والجيستاجين. تحت تأثير هرمون الاستروجين، يزداد إنتاج الجلوبيولين المرتبط بالستيرويد الجنسي (SHBG) في الكبد، والذي يصاحبه زيادة ارتباط الأندروجينات. ونتيجة لذلك، ينخفض ​​محتوى الأندروجينات الحرة، مما يقلل من مظاهر الشعرانية. يعمل التأثير المضاد لموجهة الغدد التناسلية لهذه الأدوية على تثبيط تكوين موجهة الغدد التناسلية في الفص الأمامي للغدة النخامية، كما يتم تثبيط وظيفة موجهة الغدد التناسلية للغدة النخامية في تضخم الغدة الكظرية الخلقية بسبب المستوى العالي من الأندروجينات المنتشرة في الدم. وبالتالي، فإن تأثير موانع الحمل الفموية المشتركة يمكن أن يؤدي إلى انخفاض أكبر في تركيز الجونادوتروبين وتفاقم اضطرابات الدورة الشهرية. في هذا الصدد، لا ينبغي أن يكون استخدام موانع الحمل الفموية لـ VDC طويل الأجل.

علاج أورام المبيض المنتجة للأندروجين. من أجل تحديد النقائل، يتم فحص الحوض والثرب. يتم إجراء العلاج الكيميائي عند اكتشاف النقائل البعيدة. في غياب علامات النمو الخبيث وانتشاره لدى هؤلاء المرضى في سن الإنجاب، يتم إجراء استئصال الملحقات من جانب واحد، وفي النساء بعد انقطاع الطمث، يتم إجراء استئصال الرحم والزوائد. بعد العملية، من الضروري إجراء مراقبة ديناميكية للمرضى، ومراقبة مستويات الهرمونات، والموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض. في حالة عدم وجود نقائل وانتشار، بعد إزالة ورم المبيض، تشهد المرضى في سن الإنجاب تعافيًا كاملاً: تختفي أعراض الترجيل، ويتم استعادة الدورة الشهرية والخصوبة. يعتمد معدل البقاء على قيد الحياة لمدة عشر سنوات على السمات النسيجية وحجم الورم ويتراوح بين 60-90%.

بالنسبة لأورام الغدة الكظرية النشطة هرمونيًا، يوصى بالجراحة، نظرًا لعدم وجود علاج محافظ. موانع الاستعمال هي فقط النشر الشديد للعملية. في حالة عدم تعويض نظام القلب والأوعية الدموية أو المضاعفات القيحية، يتم تأجيل العملية. في هذه الحالة، وفقا للإشارات، يتم وصف أدوية القلب، الخافضة للضغط، والمهدئات. قبل الجراحة، يتم نقل المرضى الذين يعانون من مرض السكري إلى العلاج البسيط بالأنسولين بجرعات جزئية.

يعتمد النهج الجراحي على حجم وموقع الورم. في الآونة الأخيرة، يتم إجراء العلاج الجراحي للغدد الكظرية باستخدام طريقة المنظار. يعتمد مسار فترة ما بعد الجراحة على درجة ونوع النشاط الهرموني للورم والاضطرابات الأيضية الناجمة عنه. لذلك، يحتاج المرضى إلى وصف العلاج الهرموني المحدد.

علاج الشعرانية مجهولة السبب. لعلاج الشعرانية مجهول السبب، يتم استخدام مضادات الأندروجينات - الأدوية الحديثة ذات الجرعات الصغيرة التي تحتوي على هرمون الاستروجين والجيستاجين. من بين هذه الأدوية، فإن Diane-35 بالاشتراك مع Androcur، وكذلك Zhanin، Belara، Yarina، لها أكبر نشاط مضاد للاندروجين.

بالإضافة إلى وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة، يتم وصف مضادات الاندروجين:

• سبيرونولاكتون، الذي يثبط اختزال 5a على المستوى الخلوي ويقلل من معدل تحويل هرمون التستوستيرون إلى ديهيدروتستوستيرون.
• خلات سيبروتيرون هو البروجستين الذي يمنع مستقبلات الاندروجين على المستوى الخلوي.
• السيميتيدين هو خصم لمستقبلات الهستامين الذي يمنع عمل الأندروجينات على المستوى الخلوي.
• ديسوجيستريل، كيتوكونازول، ميترودين - زيادة مستوى GSPS، وربط هرمون التستوستيرون وجعله غير نشط بيولوجيًا؛
• الفلوتاميد هو مضاد الأندروجين غير الستيرويدي الذي يرتبط بمستقبلات الأندروجين، مما يثبط تخليق هرمون التستوستيرون بدرجة أقل.
• فيناسترايد – له تأثير مضاد للاندروجين بسبب تثبيط نشاط إنزيم 5a-reductase ولا يؤثر على مستقبلات الاندروجين.
• الكيتوكانازول - يمنع تكوين الستيرويد.
• ميدروكسي بروجستيرون - يثبط إفراز الغدد التناسلية والغدد التناسلية، مما يقلل من إفراز هرمون التستوستيرون والإستروجين.
• نظائرها من الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRH) – التي تعمل على الحالة الوظيفية للمبيضين، وقمع إفراز هرمون الاستروجين والأندروجينات.
• الجلايكورتيكويدات.

إذا لم يكن هناك أي تأثير من استخدام وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم، فإن تناول الفلوتاميد يقلل من نمو الشعر، ويقلل من مستويات الأندروستينيديون، والديهدروتستوسترون، وLH وFSH. يمكن أن تسبب موانع الحمل الفموية (COCs) والفلوتاميد الآثار الجانبية التالية: جفاف الجلد، والهبات الساخنة، وزيادة الشهية، والصداع، والدوخة، واحتقان الثدي، وانخفاض الرغبة الجنسية، وما إلى ذلك.

يصاحب استخدام الكيتوكونازول انخفاض كبير في مستوى الأندروستينيديون والتستوستيرون الكلي والحر في مصل الدم. يؤدي انخفاض مستويات الأندروجين إلى إضعاف نمو الشعر أو القضاء عليه.

يعمل ميدروكسي بروجستيرون على مستوى الجلوبيولين المرتبط بالهرمونات الجنسية، مما يقلل من محتوى الأخير. عند استخدام الدواء، 95٪ من المرضى يلاحظون انخفاضا في الشعرانية. عند استخدام الدواء قد تحدث الآثار الجانبية التالية: انقطاع الطمث، والصداع، وذمة، وزيادة الوزن، والاكتئاب، والتغيرات في المعايير البيوكيميائية لوظيفة الكبد.

يؤدي استخدام نظائر GnRH إلى الإخصاء الدوائي القابل للعكس، والذي يصاحبه ضعف الشعرانية. إلا أن استخدامها لأكثر من 6 أشهر يؤدي إلى ظهور أعراض فترة ما بعد انقطاع الطمث (الهبات الساخنة، الشعور بالحرارة، جفاف المهبل، عسر الجماع، هشاشة العظام). يتم منع تطور الأعراض المذكورة أعلاه عن طريق إعطاء هرمون الاستروجين أو موانع الحمل الفموية في وقت واحد مع نظائرها GnRH.

إذا كان مستوى ديهيدرو إيبي أندروستيرون أو 17 OH-البروجستيرون في الدم مرتفعًا، يتم وصف الجلايكورتيكويدات. من بين هذه الأدوية، يعتبر ديكساميثازون هو الأكثر فعالية. أثناء تناول الدواء، تنخفض الشعرانية لدى المرضى وتختفي الأعراض الأخرى لفرط الأندروجينية. عندما يوصف الديكساميثوزون للمرضى، قد يتم قمع نظام الغدة النخامية الكظرية، لذلك من الضروري مراقبة مستوى الكورتيزول في الدم.

علاج متلازمة المبيض المتعدد الكيسات

عند علاج متلازمة تكيس المبايض، من الضروري استعادة الدورة الشهرية التبويضية والخصوبة، والقضاء على مظاهر اعتلال الجلد المعتمد على الأندروجين. تطبيع وزن الجسم واضطرابات التمثيل الغذائي الصحيحة. منع المضاعفات المتأخرة لمتلازمة تكيس المبايض.
تعد مقاومة الأنسولين (IR) والسمنة، التي تقويها، هي الرابط الإمراضي الأكثر أهمية لانقطاع الإباضة في متلازمة تكيس المبايض.

في حالة السمنة (مؤشر كتلة الجسم> 25 كجم/م2)، يجب أن يبدأ علاج متلازمة تكيس المبايض بفقدان الوزن. توصف الأدوية التي تقلل من وزن الجسم على خلفية نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية يحتوي على ما لا يزيد عن 25-30٪ دهون، 55-60٪ كربوهيدرات قابلة للهضم ببطء، 15٪ بروتين من إجمالي السعرات الحرارية. تناول الملح محدود. يجب الجمع بين العلاج الغذائي وزيادة النشاط البدني.

يؤدي وزن الجسم الزائد في متلازمة تكيس المبايض إلى فرط أنسولين الدم (HI) وانخفاض حساسية الأنسجة المحيطية للأنسولين (IR). ومع ذلك، فقد أثبت عدد من الدراسات أنه مع متلازمة تكيس المبايض، تنخفض حساسية الأنسولين لدى المرضى ليس فقط الذين يعانون من زيادة، ولكن أيضًا مع مؤشر كتلة الجسم الطبيعي أو المنخفض. وبالتالي، فإن متلازمة تكيس المبايض هي عامل مستقل يقلل من حساسية الأنسجة للأنسولين. السمنة، التي لوحظت في 50-70٪ من المرضى الذين يعانون من متلازمة تكيس المبايض، لها تأثير سلبي مستقل، مما يعزز الأشعة تحت الحمراء.

لتخفيف الأشعة تحت الحمراء، يتم وصف البيجوانيدات. في روسيا، يتم استخدام الميتفورمين (Siofor، Berlin Chemie، Germany). استخدام هذا الدواء في متلازمة تكيس المبايض يقلل من مستويات الجلوكوز في الدم، ويمنع تكوين السكر في الكبد ويزيد من حساسية الأنسجة المحيطية للأنسولين. نتيجة لاستخدام الميتفورمين، ينخفض ​​وزن الجسم، وتعود الدورة الشهرية إلى طبيعتها، وينخفض ​​مستوى هرمون التستوستيرون في الدم، ولكن لا تتم ملاحظة الإباضة والحمل دائمًا.

تحفيز الإباضة هو المرحلة الثانية من علاج متلازمة تكيس المبايض. ولكن مع مزيج من السمنة ومتلازمة تكيس المبايض، يعتبر تحفيز الإباضة خطأ طبيا. بعد تطبيع وزن الجسم، يوصف عقار كلوميفين لتحفيز الإباضة. إذا كان التحفيز غير فعال بعد 6 أشهر من العلاج، يمكن اعتبار المريض مقاومًا للكلوميفين. ويلاحظ هذا في 20-30٪ من المرضى الذين يعانون من متلازمة تكيس المبايض. في هذه الحالة، يتم وصف أدوية FSH: Menogon - موجهة الغدد التناسلية بعد انقطاع الطمث البشري أو FSH المؤتلف المركب. يتم وصف نظائر GnRH للمرضى الذين يعانون من متلازمة تكيس المبايض ومستويات LH عالية. تحت تأثير هذه الأدوية، يحدث إزالة حساسية الغدة النخامية، مما يزيد من وتيرة الإباضة بعد تناول أدوية FSH.

إذا لم يكن هناك أي تأثير من العلاج المحافظ، يتم اللجوء إلى التحفيز الجراحي للإباضة. يتم استخدام الوصول بالمنظار لإجراء استئصال الإسفين أو إزالة المبيضين أو الكي لكلا المبيضين. إن استخدام طريقة التدخل بالمنظار جعل من الممكن تقليل حدوث الالتصاقات بشكل كبير مقارنة بفتح البطن.

يستخدم العلاج الجراحي لمتلازمة تكيس المبايض في الحالات التالية:

• عندما يتم دمج متلازمة تكيس المبايض مع نزيف الرحم المختل المتكرر وتضخم بطانة الرحم، بغض النظر عن وجود أو عدم وجود السمنة؛
• في النساء ذوات الوزن الطبيعي مع زيادة كبيرة في مستوى LH في بلازما الدم.
• عند النساء فوق سن 35 عامًا، حتى لو كن يعانين من السمنة. في هذه الحالة، يتم إجراء علاج السمنة المكثف مباشرة بعد الجراحة.

يمكن أن تؤدي العوامل التالية إلى انخفاض وتيرة تنظيم الدورة الشهرية والحمل:

• مدة الإباضة وعمر المرأة أكثر من 30 سنة؛
• المبايض الكبيرة مع ترتيب تحت المحفظة من الجريبات الرتقية حول سدى مفرط التنسج.
• وضوحا IR وGI بغض النظر عن وزن الجسم؛
• اضطرابات الدورة الشهرية مثل انقطاع الطمث.

علاج الشعرانية في متلازمة تكيس المبايض. لعلاج الشعرانية في متلازمة تكيس المبايض، يتم استخدام نفس الأدوية المستخدمة لعلاج الشعرانية مجهول السبب (انظر أعلاه).

نظرًا لحقيقة أن الشعرانية ناتجة عن فرط الأندروجين، يتم استخدام الأدوية التي تقلل مستويات الأندروجين وتثبط مستقبلات الأندروجين للعلاج؛ الحد من تكوين الأندروجينات. أنظمة الإنزيم القمعية المشاركة في تخليق الأندروجينات، وفي إنتاج هرمون التستوستيرون (extragonadal) وتحويله إلى DHT.

نظرًا لحقيقة أن علاج الشعرانية بالأدوية عملية طويلة، تستخدم العديد من النساء أنواعًا مختلفة من إزالة الشعر (الكهربائية، الليزرية، الكيميائية، الميكانيكية، إزالة الشعر الضوئي).

علاج مضاعفات متلازمة تكيس المبايض

لمنع تطور الاضطرابات الأيضية، من الضروري تقليل وزن الجسم. لمنع تطور تضخم بطانة الرحم، من الضروري إجراء مراقبة بالموجات فوق الصوتية لحالة بطانة الرحم، وإذا لزم الأمر، علاج بمشتقات البروجسترون. في وجود GE (سمك بطانة الرحم أكثر من 12 مم)، يتم وصف كشط الغشاء المخاطي للرحم تحت سيطرة تنظير الرحم، كما يتم إجراء الفحص النسيجي.
بالإضافة إلى استعادة الخصوبة، يجب إجراء علاج متلازمة تكيس المبايض من أجل تصحيح الاضطرابات الأيضية التي تشكل خلفية لحدوث داء السكري من النوع 2، وتصلب الشرايين المبكر، وارتفاع ضغط الدم، بالإضافة إلى ارتفاع خطر الإصابة بتضخم بطانة الرحم والسرطان الغدي.

فرط الأندروجينية لدى النساء هو خلل هرموني يزداد فيه تركيز الهرمونات الجنسية الذكرية (الأندروجينات). الهرمونات الجنسية هي مواد فعالة تؤدي وظيفة تنظيمية وتضمن ظهور الخصائص الجنسية الثانوية والفرق بين الرجل والمرأة.

تلعب الهرمونات الجنسية دورًا رئيسيًا في عملية التكاثر البشري: نضوج الخلايا الجرثومية والحمل والولادة.

عادة، تدور كمية معينة من الهرمونات الجنسية الذكرية في جسم المرأة.. ومع ذلك، في بعض الحالات، قد يتجاوز تركيزها القيم المسموح بها، ونتيجة لذلك ستبدأ المرأة في إظهار خصائص الذكور وسيتم انتهاك الأداء الطبيعي للمبيضين.

الخطر الخاص هو زيادة مستويات الاندروجين أثناء الحمل. قد ترتبط الزيادة في كمية الهرمونات الجنسية الذكرية بإفرازها في المبيضين أو الغدد الكظرية.

لتطبيع التوازن الهرموني، يمكنك استخدام العلاجات الشعبية. هذا العلاج لفرط الأندروجينية له تأثير معقد لطيف على الجسم، ويحسن عملية التمثيل الغذائي ويعيد وظيفة المبيض إلى طبيعتها. لكي يكون العلاج فعالا، يجب أن تؤخذ الأدوية بشكل منهجي.

الأندروجينات عند النساء

عادة، يتم توزيع كمية معينة من الهرمونات الجنسية الذكرية في جسم الأنثى. يتم إنتاج الأندروجينات عن طريق الغدد الكظرية والمبيضين وبكميات صغيرة عن طريق الدهون تحت الجلد. يتم تنظيم تخليق الهرمونات الجنسية الذكرية باستخدام هرمونات الغدة النخامية. الأندروجينات هي سلائف لهرمونات أخرى: الكورتيكوستيرويدات والإستروجين. وتشارك هذه المواد أيضًا في عملية نمو الإنسان وبلوغه. تشكل نسبة الأندروجينات والإستروجينات الرغبة الجنسية.

ومع ذلك، إذا تجاوزت كمية الأندروجينات في جسم المرأة المعدل الطبيعي، فإنها تتطور إلى عمليات مرضية، وتحدث اضطرابات التمثيل الغذائي والوظيفة الإنجابية. تزيد هذه الحالة أيضًا من احتمالية الإصابة بأمراض الجهاز التناسلي، وخاصة التآكل وخلل التنسج وسرطان عنق الرحم.

فرط الأندروجينية عند النساء: التصنيف

اعتمادًا على مصدر الهرمونات الجنسية الذكرية، هناك:

• فرط الأندروجينية من أصل المبيض.
• فرط الأندروجينية الكظرية.
• مختلط.

اعتمادًا على الأصل، هناك شكلان من المرض؛

• وراثي.
• مكتسب.

اعتمادًا على كمية الأندروجينات، يتم التمييز بين نوعين من المرض:

• فرط الأندروجينية المطلق – هناك زيادة في تركيز الهرمونات الجنسية الذكرية في الدم.
• نسبي - يظل تركيز الأندروجينات طبيعيا، ولكن نشاطها يزداد أو تزيد الحساسية لهرمونات الخلايا المستهدفة.

أسباب تطور فرط الأندروجينية عند النساء

فرط الأندروجينية عبارة عن مجموعة معقدة من المتلازمات التي لها مظاهر متشابهة، ولكنها تنتج عن أسباب مختلفة:

1. متلازمة الكظرية التناسلية.
   هذا المرض هو السبب الأكثر شيوعا لفرط الأندروجينية لدى النساء. في هذه الحالة، تنتج الغدد الكظرية كمية طبيعية من الأندروجينات، لكنها لا تقوم بتحويلها بشكل أكبر.
   عادة، يتم إنتاج الهرمونات الجنسية الذكرية في الغدد الكظرية، ثم، تحت تأثير إنزيم خاص، يتم تحويلها إلى جلايكورتيكويدات - هرمونات أخرى مهمة جدًا. ومع ذلك، إذا لم تنتج المرأة ما يكفي من هذا الإنزيم أو كان الإنزيم نفسه معيبًا، فلن يتم تحويل الأندروجينات إلى جلايكورتيكويدات، ولكنها تظل دون تغيير في جسم المرأة، وترتبط بالخلايا المستهدفة ويكون لها تأثير مرضي.
2. أورام الغدة الكظرية.
   يؤدي تطور الورم إلى زيادة عدد خلايا الغدة الكظرية النشطة، وبالتالي يزيد من إنتاج الهرمونات الجنسية الذكرية.
3. .
   في هذه الحالة، هناك زيادة في عدد خلايا المبيض التي تنتج الأندروجينات. انتهاك الأداء الطبيعي للغدة النخامية.
   تنظم هرمونات الغدة النخامية إنتاج الهرمونات الأخرى، وخاصة الأندروجينات. يؤدي انتهاك الأداء الطبيعي للغدة النخامية إلى حدوث اضطرابات معقدة في الغدد الصماء في الجسم، بما في ذلك فرط الأندروجينية لدى النساء.
4. زيادة حساسية الخلايا المستهدفة.
   تعاني بعض النساء من علامات فردية لفرط الأندروجينية، على وجه الخصوص (نمو الشعر الزائد) وحب الشباب، لكن تركيز الأندروجينات في أجسامهن لا يتجاوز القاعدة. تظهر أعراض هذا المرض فيها لأن خلايا الجلد لدى هؤلاء النساء شديدة الحساسية للأندروجينات، وحتى تركيزها الصغير يؤدي إلى ظهور الأعراض المرضية.

أعراض علم الأمراض

قد تختلف علامات فرط الأندروجينية. وهي تعتمد على شكل المرض ومستوى الأندروجينات وحساسية المرأة لها. يتم ملاحظة العلامات الأولى لاضطراب في الشكل الخلقي للمرض خلال فترة البلوغ لدى الفتاة.

1. يتجلى فرط الأندروجينية في اضطرابات الجلد: حب الشباب والزهم الدهني وحب الشباب الغزير.
2. نمو الشعر الزائد في الوجه والذراعين والساقين.
3. أيضًا، قد تتعطل الدورة الشهرية لدى الفتاة: تكون الدورة الشهرية غير منتظمة، وغالبًا ما يحدث تأخير، وقد يغيب الحيض لدى بعض المرضى.

ومع تقدم المرض وتراكم الهرمونات الجنسية الذكرية، قد تصاب الفتاة بتغيرات مرضية في أنسجة المبيض، وخاصة مرض الكيسات المتعددة. يحدث انقطاع الطمث ويتم إنتاج كمية غير كافية من الهرمونات الجنسية الأنثوية. يتطور أيضًا تضخم بطانة الرحم. غالبًا ما تظهر الاضطرابات الناشئة نفسها.

تستمر مظاهر فرط الأندروجينية بعد انقطاع الطمث. هؤلاء النساء يعانين من تساقط الشعر عند الذكور. كما أنهم يعانون من أمراض جلدية. غالبًا ما يؤدي عدم التوازن الهرموني والمظاهر الخارجية لفرط الأندروجينية إلى تطور الاكتئاب والعصاب.

في الحالات الأكثر شدة من فرط الأندروجينية، تحدث اضطرابات في بنية الأعضاء التناسلية والوظيفة الإنجابية. على خلفية هذه الحالة، قد تصاب المرأة بالخنوثة الكاذبة، وتأخر بداية الدورة الشهرية، والمظهر الذكوري، وضعف نمو الثدي، والصوت الخشن. من الأعراض الأخرى لهذه الحالة السمنة عند الذكور.

الزيادة في تركيز الهرمونات الجنسية الذكرية تثير اضطرابات جهازية في الجسم:

• أمراض التمثيل الغذائي.
• زيادة ضغط الدم.
• سكتة قلبية.

مع فرط الأندروجينية، تنزعج حساسية الخلايا لهرمون الأنسولين. وهذا يمكن أن يؤدي إلى تطور مرض السكري من النوع 2، حيث تنتج خلايا البنكرياس كمية كافية من الأنسولين، لكنها لا تستطيع أداء وظائفها بشكل كامل. يصعب علاج هذه الحالة.

إذا لم يكن المرض ناجما عن ورم، فإن أعراض هذا المرض تزداد تدريجيا. يمكن أن تستمر هذه العملية عدة سنوات. إذا كان فرط الأندروجينية ناجماً عن عملية ورم في المبيضين أو الغدد الكظرية، فإن أعراض المرض تكون متشابهة، ولكنها تتزايد بسرعة كبيرة.

فرط الأندروجينية أثناء الحمل

تؤثر الزيادة في تركيز الأندروجينات على الخلفية الهرمونية العامة للمرأة والوظيفة الإنجابية. يمكن أن تصبح التغيرات المرضية في الجسم على هذه الخلفية عقبة خطيرة أمام تصور وولادة طفل سليم. ومع ذلك، لا يزال الحمل ممكنًا بالنسبة لبعض الفتيات المصابات بهذا المرض. كل هذا يتوقف على شكل وشدة المرض.

يمكن أن يسبب فرط الأندروجينية اضطرابًا في بنية أنسجة المبيض وتطور مرض الكيسات. كما قد تتشكل كبسولة كثيفة حول العضو. وهذا يتعارض مع الأداء الطبيعي للمبيضين: إنتاج هرمون الاستروجين والإباضة. عندما تتجاوز كمية الأندروجينات مستوى حرج معين، تعاني المريضة من انقطاع الإباضة.

إذا أصيبت المريضة بفرط الأندروجينية الخفيف، فقد يحدث الحمل. ومع ذلك، في هذه الحالة، يزداد احتمال الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى أو الثانية من الحمل. يمكن أن يحدث هذا بسبب زيادة الهرمونات الجنسية الذكرية وانخفاض مستوى هرمون البروجسترون، وهو الهرمون الذي يلعب دورًا رئيسيًا في إنجاب الطفل. غالبًا ما يُلاحظ انخفاض في كمية هرمون البروجسترون مع فرط الأندروجينية لدى النساء.

تواجه النساء المصابات بهذا المرض أيضًا صعوبة في الولادة. قد يتعرضون لإفراز السائل الأمنيوسي في وقت غير مناسب. يمكن أن تؤدي كمية غير كافية من الهرمونات الجنسية الأنثوية إلى ضعف نشاط انقباض الرحم.

تشخيص المرض

لإجراء تشخيص دقيق، يتم جمع سوابق المريض، بما في ذلك تاريخ العائلة، من أجل تحديد الاستعداد الوراثي لهذا المرض. يتم أيضًا إجراء فحص بدني للمريض، مما يسمح لنا بتحديد المظاهر الخارجية لفرط الأندروجينية: الأمراض الجلدية، وزيادة نمو الشعر، واضطرابات نمو الأعضاء التناسلية. ومع ذلك، فإن معيار التشخيص الرئيسي هو زيادة تركيز الأندروجينات في الدم. يتم إجراء فحص الدم المختبري للهرمونات. من المهم تحديد تركيز جميع الهرمونات، وهذا سوف يساعد في تحديد سبب علم الأمراض.

لاستبعاد احتمال وجود ورم، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن والحوض، بالإضافة إلى تصوير مقطعي محوسب أكثر إفادة للغدد الكظرية. يكشف الفحص بالموجات فوق الصوتية أيضًا عن متلازمة المبيض المتعدد الكيسات.

علاج المرض

فرط الأندروجين هو مرض له تأثير سلبي معقد على جسم المرأة ويسبب العديد من الاضطرابات: أمراض الغدد الصماء والتمثيل الغذائي، والخلل التناسلي. النهج المنهجي مهم لعلاجه.

يقترح الطب التقليدي تصحيح التوازن الهرموني لجسم المرأة بمساعدة وسائل منع الحمل عن طريق الفم. ومع ذلك، فإن هذا العلاج يلغي تماما إمكانية الحمل. هناك علاجات شعبية تساعد على تطبيع عملية التمثيل الغذائي والتوازن الهرموني في الجسم. هذا العلاج له تأثير خفيف. لتحقيق تأثير إيجابي، من الضروري استخدام العلاجات الشعبية بشكل منهجي ولفترة طويلة. يستمر علاج فرط الأندروجينية بالعلاجات الشعبية لمدة ستة أشهر على الأقل.

الوصفات التقليدية:

1. رهوديولا رباعي. اسم آخر لهذا النبات الطبي هو الفرشاة الحمراء. للروديولا تأثير إيجابي معقد على جسم المرأة، وتطبيع التوازن الهرموني، ويحسن التمثيل الغذائي والرفاهية. لتحضير الصبغة، تحتاج إلى طهي 1 ملعقة كبيرة في كوب من الماء المغلي. ل. عشبة الروديولا المجففة. يجب غرس الدواء لعدة ساعات، ثم يتم ترشيحه وتناوله قبل الوجبات 2-3 مرات في اليوم. من المهم أن نتذكر أن الروديولا له تأثير منشط. قد يكون بطلان للأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية. كما لا ينصح بشرب الدواء قبل النوم.
2. مجموعة من الروديولا واللوزيا مفيدة أيضًا. يجب أن تؤخذ المواد النباتية بنسب متساوية، وسحقها وخلطها. في كوب من الماء المغلي تحتاج إلى البخار 1 ملعقة كبيرة. ل. مثل هذا الدواء يترك لمدة ساعة ويصفى. خذ كوبًا من التسريب قبل 30 دقيقة من الوجبات 2-3 مرات في اليوم.
3. الرحم بوروفايا. يسبب هذا النبات أيضًا انخفاضًا في تركيز الهرمونات الجنسية الذكرية. ومع ذلك، فإن تأثير العشب الطبي ضعيف إلى حد ما، لذا من الأفضل الجمع بين تناول رحم البورون مع تناول أدوية أخرى، على وجه الخصوص، مغلي رحم البورون. للحصول على كوب من الماء المغلي عليك أن تأخذ 1 ملعقة كبيرة. ل. الأعشاب المجففة، تترك في مكان دافئ لمدة ساعة، ثم تصفى. يتم شرب جميع الأدوية في أجزاء صغيرة طوال اليوم.
4. يمكنك أيضًا تحضير صبغة كحولية من رحم البورون. للقيام بذلك، صب 50 غرام من الأوراق المجففة مع نصف لتر من الفودكا، واتركها في وعاء زجاجي في الظلام لمدة شهر، ثم قم بالتصفية. يجب أن تؤخذ هذه الصبغة 30 نقطة 4 مرات في اليوم. يستمر العلاج لمدة 3 أسابيع، ثم يأخذ استراحة لمدة أسبوع.
5. جذر المارين وجذر عرق السوس. إن تسريب هذه الجذور يقلل من إنتاج الأندروجينات ويحسن عملية التمثيل الغذائي وله تأثير منشط. يتم تقطيع الجذور وخلطها بنسب متساوية. تحضير ضخ الجذور في الترمس. ل 600 مل من الماء المغلي عليك أن تأخذ 2 ملعقة كبيرة. ل. يترك الخليط لينقع طوال الليل ثم يصفى. تحتاج إلى تناول هذا الدواء بجرعات صغيرة، فقط 1 ملعقة كبيرة. ل. 3 مرات في اليوم. يستمر علاج فرط الأندروجينية بهذا المستحضر لمدة 6 أسابيع، وبعدها يلزم التوقف لمدة أسبوعين على الأقل.
6. جذر الهندباء. هذا العلاج ليس قويًا، لكنه يساعد على إعادة المستويات الهرمونية إلى طبيعتها. كما أن تناول منقوع جذر الهندباء يساعد على تطهير الجسم من الفضلات والسموم. لتحضير التسريب، تحتاج إلى غلي 5 ملاعق كبيرة في لتر من الماء المغلي. ل. توضع الجذور المفرومة في حمام مائي لمدة 20 دقيقة ثم تبرد وتصفى. خذ 100 مل من هذا المغلي 3-4 مرات في اليوم. يمكنك إضافة العسل حسب الرغبة.
7. نعناع. يمكن لهذا النبات أن يقلل بشكل طفيف من كمية الهرمونات الجنسية الذكرية. بالإضافة إلى ذلك، لا غنى عن النعناع في علاج العصاب الذي غالبا ما يصاحب النساء المصابات بفرط الأندروجينية. شاي النعناع له تأثير مهدئ ويحسن نوعية النوم. يمكنك تبخير النعناع بشكل منفصل (ملعقة كبيرة لكل كوب ماء) أو إضافة أوراق هذا النبات خلال الساعة السوداء أو الخضراء. يجب عليك بالتأكيد شرب الشاي بالنعناع مع العسل قبل النوم.
8. نبات القراص وذيل الحصان. من الضروري تحضير خليط من هذه النباتات. تؤخذ أوراق نبات القراص وعشب ذيل الحصان بكميات متساوية. لتحضير المرق، تحتاج إلى غلي 1 ملعقة كبيرة في كوب من الماء المغلي. ل. جمع، وترك في الترمس لمدة ساعة وتوتر. يعمل هذا الدواء على تحسين صحة الجلد والشعر والأظافر التي تعاني غالبًا من زيادة الأندروجينات، كما يساعد على تطهير الجسم وله تأثير منشط.
9. سيكون الخليط العشبي فعالاً في العلاج. تشتمل المجموعة على فرشاة حمراء، والبابونج، والنبتة الأم، والشوكبيري (الفاكهة)، ومحفظة الراعي، والقراص، ولحاء الويبرنوم. تؤخذ جميع المكونات بكميات متساوية، مفرومة ناعما ومختلطة. لتحضير التسريب في نصف لتر من الماء المغلي، تحتاج إلى البخار 2 ملعقة كبيرة. يا. يترك هذا الخليط لينقع طوال الليل ثم يصفى في صباح اليوم التالي. يجب شرب التسريب بالكامل خلال النهار على عدة جرعات. يستمر العلاج 60-90 يومًا.

بالإضافة إلى تناول الأدوية، من الضروري أيضًا تغيير نمط حياتك. غالبًا ما تعاني النساء المصابات بفرط الأندروجينية من زيادة الوزن. مثل هذه المرأة تحتاج إلى محاربة السمنة. ولهذه الأغراض، من المفيد تعديل نظامك الغذائي وممارسة الرياضة. ستعمل التمارين الرياضية المعتدلة على تحسين صحتك والتمثيل الغذائي. تصحيح الوزن ضروري ليس فقط لتحسين صحة المرأة، ولكن أيضًا لراحتها النفسية.

لتحسين الراحة النفسية، المشاعر الإيجابية ضرورية. غالبًا ما يعاني المرضى الذين يعانون من فرط الأندروجينية من اضطرابات عصبية ناجمة عن المظاهر الخارجية للمرض وعدم القدرة على الحمل والإنجاب. ستساعد الرياضة والمشي في الهواء الطلق والتواصل مع الأحباء والمعارف والاهتمامات الجديدة والمشي والرحلات على تحسين صحتك العامة. سيؤدي ذلك إلى تحسين مزاج المرأة والمساعدة في التغلب على الاكتئاب.

فرط الأندروجينية لدى النساء هو مصطلح جماعي يشمل عددًا من المتلازمات والأمراض المصحوبة بزيادة مطلقة أو نسبية في تركيز الهرمونات الجنسية الذكرية في دم المرأة. اليوم، هذا المرض منتشر على نطاق واسع: وفقا للإحصاءات، فإن 5-7٪ من الفتيات المراهقات و10-20٪ من النساء في سن الإنجاب يعانون منه. وبما أن فرط الأندروجينية لا يؤدي فقط إلى عيوب مختلفة في المظهر، بل هو أيضًا أحد أسباب العقم، فمن المهم أن يكون لدى النساء فهم لهذه الحالة، بحيث إذا لاحظن مثل هذه الأعراض، يمكنهم طلب المساعدة على الفور من أخصائي .

سوف تتعلم من مقالتنا عن أسباب فرط الأندروجينية لدى النساء، ومظاهره السريرية، وكذلك كيفية التشخيص وتكتيكات علاج هذا المرض. ولكن أولا دعونا نتحدث عن ما هي الأندروجينات ولماذا هناك حاجة إليها في الجسد الأنثوي.

الأندروجينات: علم وظائف الأعضاء الأساسي

الأندروجينات هي هرمونات جنسية ذكورية. الممثل الرائد والأكثر شهرة لهم هو التستوستيرون. وفي جسم المرأة، تتشكل في خلايا المبيضين وقشرة الغدة الكظرية، وكذلك في الأنسجة الدهنية تحت الجلد (SFA). يتم تنظيم إنتاجها عن طريق هرمونات قشر الكظر (ACTH) والهرمونات اللوتينية (LH) التي يتم تصنيعها بواسطة الغدة النخامية.

وظائف الأندروجينات متعددة الأوجه. هذه الهرمونات:

• هي سلائف الكورتيكوستيرويدات والإستروجين (الهرمونات الجنسية الأنثوية)؛
• تشكيل الرغبة الجنسية لدى المرأة؛
• أثناء البلوغ، فإنها تحدد نمو العظام الأنبوبية، وبالتالي نمو الطفل؛
• المشاركة في تكوين الخصائص الجنسية الثانوية، وهي نمو الشعر الأنثوي.

تؤدي الأندروجينات كل هذه الوظائف بشرط تركيزها الفسيولوجي الطبيعي في جسم الأنثى. فائض هذه الهرمونات يسبب عيوب تجميلية واضطرابات التمثيل الغذائي وخصوبة المرأة.

أنواع وأسباب وآلية تطور فرط الأندروجينية

اعتمادا على الأصل، هناك 3 أشكال من هذا المرض:

• المبيض (المبيض) ؛
• مجاور للكلية؛
• مختلط.

إذا كان جذر المشكلة موجودًا في هذه الأعضاء (المبيضين أو قشرة الغدة الكظرية)، فإن فرط الأندروجينية يسمى الابتدائي. في حالة أمراض الغدة النخامية، التي تسبب اضطرابات في تنظيم تخليق الأندروجين، تعتبر ثانوية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تكون هذه الحالة موروثة أو تتطور خلال حياة المرأة (أي مكتسبة).

اعتمادًا على مستوى الهرمونات الجنسية الذكرية في الدم، يتم تمييز فرط الأندروجينية:

• مطلق (تركيزها يتجاوز القيم الطبيعية)؛
• نسبي (مستوى الأندروجينات ضمن الحدود الطبيعية، ولكن يتم استقلابها بشكل مكثف إلى أشكال أكثر نشاطًا، أو تزداد حساسية الأعضاء المستهدفة تجاهها بشكل ملحوظ).

في معظم الحالات، يكون سبب فرط الأندروجينية هو. ويحدث أيضًا عندما:

• متلازمة الغدة الكظرية.
• الأورام أو المبايض.
• وبعض الحالات المرضية الأخرى.

يمكن أن يتطور فرط الأندروجين أيضًا نتيجة تناول المرأة المنشطات والهرمونات الجنسية الذكرية والسيكلوسبورين.

الاعراض المتلازمة

تشعر هؤلاء النساء بالقلق إزاء زيادة تساقط الشعر في الرأس وظهوره في أماكن أخرى (على الوجه أو الصدر).

اعتمادا على العامل المسبب، تختلف أعراض فرط الأندروجينية من الشعرانية الخفيفة وغير الهامة (زيادة نمو الشعر) إلى متلازمة الرجولة الواضحة (ظهور الخصائص الجنسية الذكرية الثانوية في امرأة مريضة).

دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في المظاهر الرئيسية لهذا المرض.

حب الشباب والزهم

– مرض يصيب بصيلات الشعر والغدد الدهنية، ويحدث إذا انسداد قنواتها الإفرازية. أحد أسباب حب الشباب (أو بالأحرى الروابط المرضية) هو فرط الأندروجينية. إنه فسيولوجي لفترة البلوغ، ولهذا السبب توجد طفح جلدي على الوجه لدى أكثر من نصف المراهقين.

إذا استمر حب الشباب لدى امرأة شابة، فمن المنطقي أن تخضع لفحص فرط الأندروجينية، والذي يتبين أن سببه في أكثر من ثلث الحالات هو متلازمة المبيض المتعدد الكيسات.

يمكن أن يحدث حب الشباب بشكل مستقل أو يكون مصحوبًا (زيادة إنتاج إفرازات الغدة الدهنية بشكل انتقائي - في مناطق معينة من الجسم). ويمكن أن يحدث أيضًا تحت تأثير الأندروجينات.

كثرة الشعر

يشير هذا المصطلح إلى نمو الشعر الزائد لدى الإناث في مناطق الجسم التي تعتمد على الأندروجينات (وبعبارة أخرى، ينمو شعر المرأة في أماكن نموذجية للرجال - على الوجه والصدر وبين لوحي الكتف وما إلى ذلك). بالإضافة إلى ذلك، يغير الشعر هيكله - من الزغب الناعم والخفيف يصبح صلبًا ومظلمًا (يطلق عليهم اسم المحطة).

الثعلبة

يشير هذا المصطلح إلى الصلع. الثعلبة المرتبطة بالأندروجينات الزائدة تعني تغيرًا في بنية الشعر على الرأس من الطرف (المشبع بالصبغة والصلب) إلى الزغب الرقيق والخفيف والقصير وفقدانه لاحقًا. يوجد الصلع في المناطق الأمامية والجدارية والزمانية من الرأس. كقاعدة عامة، تشير هذه الأعراض إلى فرط الأندروجينية المرتفع لفترة طويلة ويتم ملاحظتها في معظم الحالات مع الأورام التي تنتج الهرمونات الجنسية الذكرية.

ترجيل (متلازمة فيريل)

يشير هذا المصطلح إلى فقدان الجسم للخصائص الأنثوية وتشكيل الخصائص الذكورية. لحسن الحظ، هذه حالة نادرة إلى حد ما - فهي توجد في مريض واحد فقط من بين كل 100 مريض يعاني من الشعرانية. العوامل المسببة الرئيسية هي ورم أرومي الكظر و tecomatosis المبيض. وفي حالات أقل شيوعًا، تحدث هذه الحالة بسبب أورام الغدة الكظرية المنتجة للاندروجين.

يتميز Virilization بالأعراض التالية:

• كثرة الشعر؛
• حَبُّ الشّبَاب؛
• الثعلبة الاندروجينية.
• انخفاض في جرس الصوت (الباريفونيا؛ يصبح الصوت خشنًا، مشابهًا لصوت الرجل)؛
• انخفاض في حجم الغدد التناسلية.
• زيادة في حجم البظر.
• نمو العضلات؛
• إعادة توزيع الأنسجة الدهنية تحت الجلد حسب نوع الذكر.
• اضطرابات الدورة الشهرية تصل إلى؛
• زيادة الرغبة الجنسية.

مبادئ التشخيص

تؤكد الزيادة في مستوى الأندروجينات في دم المريض التشخيص.

في تشخيص فرط الأندروجينية، تعتبر الشكاوى وسجلات المرضى والبيانات المتعلقة بالحالة الموضوعية للمريض، بالإضافة إلى طرق البحث المختبرية والأدوات، مهمة. وهذا هو، بعد تقييم الأعراض والتاريخ الطبي، من الضروري ليس فقط تحديد حقيقة الزيادة في مستوى هرمون التستوستيرون والهرمونات الجنسية الذكرية الأخرى في الدم، ولكن أيضا للكشف عن مصدرها - ورم، متلازمة المبيض المتعدد الكيسات أو أمراض أخرى.

يتم فحص الهرمونات الجنسية في الأيام 5-7 من الدورة الشهرية. يتم تحديد مستويات الدم من هرمون التستوستيرون الكلي، SHBG، DHEA، الهرمون المنبه للجريب، الهرمون الملوتن، و17-هيدروكسي بروجستيرون.

للكشف عن مصدر المشكلة، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض (في حالة الاشتباه في أمراض المبيض، باستخدام جهاز استشعار عبر المهبل) أو، إذا أمكن، التصوير بالرنين المغناطيسي للمنطقة.

من أجل تشخيص ورم الغدة الكظرية، يوصف للمريض فحص كمبيوتر، أو تصوير مضان باستخدام اليود المشع. ومن الجدير بالذكر أن الأورام الصغيرة (قطرها أقل من 1 سم) لا يمكن تشخيصها في كثير من الحالات.

إذا كانت نتائج الدراسات المذكورة أعلاه سلبية، فقد يوصف للمريضة قسطرة للأوردة التي تحمل الدم من الغدد الكظرية والمبيضين من أجل تحديد مستوى الأندروجينات في الدم المتدفق مباشرة من هذه الأعضاء.

مبادئ العلاج

تعتمد أساليب علاج فرط الأندروجينية لدى النساء على الحالة المرضية التي تسببت في هذه الحالة.

في معظم الحالات، توصف للمرضى وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم، والتي، بالإضافة إلى وسائل منع الحمل، لها أيضًا تأثير مضاد للاندروجين.

تتطلب متلازمة الكظرية التناسلية إدارة الجلايكورتيكويدات.

إذا كان مستوى الأندروجينات في دم المرأة مرتفعًا بسبب قصور الغدة الدرقية أو ارتفاع مستويات البرولاكتين، فإن تصحيح الأدوية لهذه الحالات يأتي في المقدمة، وبعد ذلك ينخفض ​​\u200b\u200bتركيز الهرمونات الجنسية الذكرية من تلقاء نفسه.

في حالة السمنة وفرط الأنسولينية، يُنصح المرأة بتطبيع وزن جسمها (باتباع التوصيات الغذائية والنشاط البدني المنتظم) وتناول الميتفورمين.

تتم إزالة أورام الغدد الكظرية أو المبايض التي تنتج الأندروجينات جراحيًا، حتى على الرغم من طبيعتها الحميدة.

أي طبيب يجب أن أتصل؟

إذا كان لديك أعراض الشعرانية، يجب عليك الاتصال بأخصائي أمراض النساء والغدد الصماء. سيتم تقديم مساعدة إضافية من قبل متخصصين متخصصين - طبيب أمراض جلدية وأخصائي شعر وأخصائي تغذية.

خاتمة

فرط الأندروجينية لدى النساء هو مجموعة معقدة من الأعراض التي تنشأ نتيجة لزيادة تركيزات الهرمونات الجنسية الذكرية في الدم، المصاحبة لعدد من أمراض الغدد الصماء. الأسباب الأكثر شيوعًا هي متلازمة المبيض المتعدد الكيسات ومتلازمة الغدة الكظرية التناسلية.

تسمى الحالة المرضية للتوازن الهرموني في الجسم الأنثوي، حيث يوجد إنتاج مفرط للهرمونات الجنسية الذكرية - الأندروجينات، بفرط الأندروجينية. يرتبط المرض باضطرابات في عمل نظام الغدد الصماء. لوحظت متلازمة فرط الأندروجينية في حوالي 5-7٪ من النساء، وحوالي 20٪ منهن لا يستطعن ​​الحمل أو الإنجاب.

عادة، يتم إنتاج الأندروجينات عن طريق الأعضاء التناسلية بكميات تضمن نمو شعر العانة والإبط، وتكوين البظر، والبلوغ في الوقت المناسب والرغبة الجنسية. الأندروجينات مسؤولة عن الأداء الطبيعي للكبد والكلى.

يحدث الإنتاج النشط للأندروجينات في مرحلة المراهقة، أثناء تكوين الخصائص الجنسية الثانوية. في مرحلة البلوغ، الأندروجينات ضرورية لتقوية أنسجة العظام. ومع ذلك، فإن الإفراط في إنتاج هذه الهرمونات يؤدي إلى تغيرات مرضية تؤدي إلى تفاقم نوعية حياة المرأة بشكل كبير. النتائج الأكثر كارثية تشمل و. في هذه الحالات، يكون العلاج ضروريًا للمساعدة في تطبيع المستويات الهرمونية.

أنواع وأسباب المتلازمة

تحدث عملية نضوج الأندروجين في المبيضين والغدد الكظرية. الكمية الطبيعية للهرمون المنتج ونسبته الصحيحة مع هرمون الاستروجين تضمن التوازن الهرموني الضروري لأداء وظائف الجسم بشكل كامل.

اعتمادا على أصل علم الأمراض، هناك عدة أشكال:

• فرط الأندروجينية من أصل المبيض - يحدث مع متلازمة المبيض المتعدد الكيسات. والسبب هو اضطراب في نظام الغدة النخامية. الاضطراب وراثي.
• فرط الأندروجينية من أصل الغدة الكظرية يحدث بسبب اضطراب في قشرة الغدة الكظرية. هذا المرض خلقي ويمكن أيضًا أن يكون سببه أورام (مرض إيتسينكو كوشينغ). في هذه الحالة، يبدأ الحيض الأول في وقت متأخر، مع إفرازات هزيلة، ومع مرور الوقت يمكن أن يتوقف على الإطلاق. العلامات المميزة الأخرى هي وفرة حب الشباب في الظهر والصدر، وتخلف الغدد الثديية، وتشكيل شخصية من النوع الذكوري، وتوسيع البظر.

يتم تشخيص عدد من المرضى بفرط الأندروجينية من أصل مختلط. في هذه الحالة، يتم انتهاك عمل المبيض والغدد الكظرية في الجسم في نفس الوقت. يحدث هذا المرض بسبب اضطرابات ما تحت المهاد والغدد الصم العصبية. تتفاقم الاضطرابات في التوازن الهرموني بسبب الاضطرابات العصبية الخضرية. في بعض الحالات، يتم تشخيص فرط الأندروجين الخفيف، حيث تكون مستويات الأندروجين طبيعية، ولكنها لا تكشف عن وجود أورام في الأعضاء الداخلية.

الشكل المختلط يمنع الحمل ويجعل من المستحيل إنجاب طفل بنجاح.

بالنظر إلى درجة زيادة المستوى المسموح به من الأندروجينات، يتم تمييز الأشكال المطلقة والنسبية لمتلازمة الغدة الكظرية التناسلية. في الحالة الأولى، يتجاوز تركيز الهرمونات الذكرية المعايير المسموح بها. يتم تشخيص فرط الأندروجينية النسبي بمستويات مقبولة من الهرمونات الذكرية. وفي الوقت نفسه، يُلاحظ زيادة حساسية أعضاء وغدد المرأة لتأثيراتها.

وخلاصة القول، يمكن تحديد الأسباب الرئيسية التالية لهذه المتلازمة:

• الإنتاج غير السليم لإنزيم خاص يصنع الأندروجينات، مما يؤدي إلى تراكمها المفرط في الجسم؛
• وجود أورام الغدة الكظرية.
• أمراض وأعطال المبيضين، مما يثير الإفراط في إنتاج الأندروجينات.
• أمراض الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية)، أورام الغدة النخامية.
• الاستخدام طويل الأمد للستيرويدات أثناء رياضات القوة الاحترافية؛
• السمنة في مرحلة الطفولة.
• الاستعداد الوراثي.

إذا كانت هناك اضطرابات في عمل المبيضين، وتضخم قشرة الغدة الكظرية، وفرط حساسية خلايا الجلد لتأثيرات هرمون التستوستيرون، وأورام الغدد التناسلية والغدة الدرقية، فقد يتطور علم الأمراض في مرحلة الطفولة.

في بعض الأحيان، يجعل فرط الأندروجين الخلقي من المستحيل تحديد جنس الطفل بدقة. قد يكون لدى الفتاة شفرين كبيرين وبظر متضخم إلى حجم القضيب. مظهر الأعضاء التناسلية الداخلية طبيعي.

أحد أنواع المتلازمة الكظرية التناسلية هو شكل إهدار الملح. هذا المرض وراثي وعادة ما يتم اكتشافه في الأشهر الأولى من حياة الطفل. نتيجة للعمل غير المرضي للغدد الكظرية، تعاني الفتيات من القيء والإسهال والتشنجات.

في سن الشيخوخة، يسبب فرط الأندروجينية نموًا زائدًا للشعر في جميع أنحاء الجسم، وتأخر تكوين الغدد الثديية وظهور الحيض الأول.

الاعراض المتلازمة

يمكن أن تتراوح الأعراض من خفيفة (نمو زائد لشعر الجسم) إلى شديدة (تطور الخصائص الجنسية الثانوية للذكور).

المظاهر السريرية لفرط الأندروجينية لدى النساء في شكل حب الشباب ونمو الشعر عند الذكور

المظاهر الرئيسية للاضطرابات المرضية هي:

• حب الشباب - يحدث عندما يكون الجلد دهنيًا جدًا، مما يؤدي إلى انسداد والتهاب الغدد الدهنية.
• زهم فروة الرأس.
• الشعرانية - ظهور نمو كثيف للشعر في أماكن غير معتادة بالنسبة للنساء (الوجه والصدر والبطن والأرداف)؛
• ترقق وتساقط شعر الرأس، وظهور بقع صلعاء.
• زيادة نمو العضلات وتكوين العضلات الذكورية.
• تعميق جرس الصوت.
• ندرة الإفرازات، وفي بعض الأحيان توقف الدورة الشهرية بشكل كامل.
• زيادة الرغبة الجنسية.

تؤدي الاضطرابات في التوازن الهرموني إلى تطور مرض السكري والوزن الزائد واضطرابات استقلاب الدهون. تصبح النساء عرضة للإصابة بالأمراض المعدية المختلفة. وغالبًا ما يصابون بالاكتئاب والتعب المزمن وزيادة التهيج والضعف العام.

واحدة من أخطر عواقب فرط الأندروجينية هي الترجيل أو متلازمة الرجولة. هذا هو اسم علم أمراض تطور الجسد الأنثوي الذي يكتسب فيه خصائص ذكورية واضحة. يعتبر الترجيل اضطرابًا نادرًا، ويتم تشخيصه لدى مريض واحد فقط من بين كل 100 مريض يعاني من فرط نمو شعر الجسم.

يتطور لدى المرأة شكل ذكوري مع زيادة نمو العضلات، ويتوقف الحيض تماماً، ويزداد حجم البظر بشكل ملحوظ. في كثير من الأحيان، تتطور مثل هذه العلامات لدى النساء اللاتي يتناولن المنشطات بشكل لا يمكن السيطرة عليه لزيادة القدرة على التحمل والقوة البدنية عند ممارسة الرياضة.

إنشاء التشخيص

يشمل تشخيص الحالة المرضية إجراء فحص خارجي وأمراض النساء للمريضة، وتحليل شكاواها بشأن الصحة العامة. انتبه إلى مدة الدورة الشهرية، ومكان الشعر الزائد، ومؤشر كتلة الجسم، ومظهر الأعضاء التناسلية.

ما هي الاختبارات التي يجب إجراؤها لتحديد مستويات الأندروجين؟

يصف الأطباء (أخصائي أمراض النساء، أخصائي الغدد الصماء، أخصائي الوراثة) الدراسات التالية:

• تحديد مستوى هرمون التستوستيرون، الهرمون الجريبي، البرولاكتين، استراديول في الدم والكورتيزول في البول.
• اختبارات مع ديكسيميثازون لتحديد سبب المتلازمة.
• الموجات فوق الصوتية للمبيض والغدد الكظرية.
• الأشعة المقطعية للغدة النخامية.
• دراسات الجلوكوز والأنسولين ومستويات الكوليسترول.

سيحدد الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض التواجد المحتمل. الاختبار ضروري لتحديد نوع المرض.

يتم أخذ المواد اللازمة للبحث في الصباح قبل الوجبات. نظرًا لأن المستويات الهرمونية غير مستقرة، لإجراء تشخيص دقيق، يتم أخذ ثلاث عينات على فترات لا تقل عن نصف ساعة. وينصح بإجراء الاختبارات في النصف الثاني من الدورة الشهرية، أي أقرب إلى بداية الحيض المتوقعة.

مبادئ العلاج

يجب أن يكون علاج فرط الأندروجينية شاملاً، وقبل كل شيء، يهدف إلى القضاء على المشاكل والأمراض التي تعمل كعوامل استفزازية. تشمل قائمة هذه الأمراض أمراض الغدة الدرقية ومتلازمة المبيض المتعدد الكيسات ومتلازمة الغدة الكظرية التناسلية.

يعتمد اختيار طرق العلاج على شكل المرض والهدف الذي يتبعه العلاج (مكافحة الشعرانية، واستعادة الوظيفة الإنجابية، والحفاظ على الحمل عندما يكون هناك تهديد بالإجهاض).

تشمل تدابير العلاج الرئيسية ما يلي:

• علاج بالعقاقير؛
• تدخل جراحي؛
• استخدام الطب التقليدي.
• تطبيع التغذية والنشاط البدني.

العلاج المحافظ

يتم استخدامه لتقليل كمية الهرمونات الذكرية المنتجة ومنع العمليات التي تساهم في نشاطها المفرط. يتم القضاء على وجود أورام في الأعضاء التناسلية، والتي تسبب فرط الأندروجينية في المبيض، من خلال الجراحة.

إذا كانت المرأة لا تخطط للحمل في المستقبل القريب، ولكنها تعاني من حب الشباب وكمية زائدة من شعر الجسم، للتخلص من هذه الأعراض، يتم وصفها بتأثير مضاد للاندروجين (على سبيل المثال، ديانا 35).

مثل هذه الأدوية لا تقضي على العلامات الخارجية غير السارة فحسب، بل تساعد أيضًا في تطبيع الدورة الشهرية. للحصول على تأثير تجميلي، توصف المراهم المضادة للالتهابات التي تقلل من إنتاج الدهون.

إذا كانت هناك موانع لاستخدام وسائل منع الحمل، يتم استخدام سبيرونولاكتون للعلاج. يوصف لمتلازمة ما قبل الحيض الشديدة وتكيس المبايض. يعالج الدواء بنجاح حب الشباب ونمو الشعر الزائد.

الدواء التناظري هو Veroshpiron. العنصر النشط الرئيسي هو أيضا سبيرونولاكتون. إن تناول فيروشبيرون أمر غير مرغوب فيه للغاية دون استشارة الطبيب حول مدة الاستخدام والجرعة المطلوبة.

إذا كان سبب فرط الأندروجينية هو عدم وجود إنزيم يحول الأندروجينات إلى جلايكورتيكويدات، فيتم الإشارة إلى العوامل التي تعمل على تطبيع هذه العملية. عقار Metipred فعال جدا. أشكال إطلاقه هي أقراص ومساحيق للحقن. هو بطلان هذا الدواء في وجود الأمراض المعدية والفيروسية، والسل، وفشل القلب. يتم تحديد مدة الدورة العلاجية والجرعة من قبل الطبيب.

الأدوية المستخدمة لعلاج فرط الأندروجينية

إحدى الطرق الناجحة للعلاج المحافظ هي اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية. من الضروري التخلص من الوزن الزائد الذي غالبا ما يعقد مسار المرض ويجلب إزعاجا نفسيا إضافيا للمرأة.

ويجب ألا يتجاوز إجمالي عدد السعرات الحرارية المستهلكة يوميا 2000. وفي هذه الحالة، مع ممارسة النشاط البدني الكافي، فإن عدد السعرات الحرارية المستهلكة سيكون أقل من تلك المستهلكة، مما يؤدي إلى فقدان الوزن تدريجيا.

يتضمن النظام الغذائي المخصص لفرط الأندروجينية استبعاد الأطعمة الدهنية والمالحة والحارة، وكذلك الكحول والصلصات والمرق الدهني.

يتم تعزيز الامتثال لمبادئ التغذية السليمة من خلال ممارسة التمارين الرياضية بانتظام. الجري والتمارين الرياضية والسباحة والألعاب النشطة في الهواء الطلق مفيدة.

تتم مكافحة الشعرانية باستخدام إجراءات تجميلية مختلفة: إزالة الشعر بالشمع وإزالة الشعر وإزالة الشعر غير المرغوب فيه بالليزر.

تطبيق الطب التقليدي

يعد العلاج بالعلاجات الشعبية قابلاً للتطبيق تمامًا مع العلاج الدوائي، ولكنه ليس بديلاً كاملاً للطرق التقليدية.

وصفات شعبية:

1. يتم خلط أعشاب البرسيم الحلو والمريمية والمروج والأعشاب العقدية في أجزاء متساوية، وتُسكب مع 200 مل من الماء، وتُحفظ في حمام مائي لمدة 20 دقيقة وتُصفى. أضف 1.5 مل من صبغة الروديولا الوردية إلى المغلي الناتج. خذ ثلث كوب من المرق عدة مرات في اليوم قبل الوجبات.
2. تُسكب ملعقتان كبيرتان من الخيط المفروم وملعقة من اليارو والنبتة الأم بالماء المغلي وتترك لمدة ساعة تقريبًا ثم تُصفى. تناول نصف كوب على معدة فارغة في الصباح وقبل النوم.
3. تُسكب بضع ملاعق كبيرة من أوراق نبات القراص المجفف في كوب من الماء، وتُغرس في وعاء مغلق، وتُصفى. خذ ملعقة كبيرة عدة مرات في اليوم.
4. يُسكب الوركين الوردية والكشمش الأسود بالماء المغلي ويترك لمدة ساعة تقريبًا. ثم أضف القليل من العسل. يتم شرب الكوكتيل الناتج عدة مرات في اليوم بعد الوجبات.

من بين العلاجات الشعبية الأكثر شيوعًا في مكافحة الأمراض النسائية رحم الخنزير. يتم استخدامه مع المنتجات الطبية الأخرى في شكل مغلي أو صبغة.

1. صب 100 جرام من رحم البورون في 500 مل من الفودكا واتركه لمدة أسبوعين. خذ 0.5 ملعقة صغيرة من الصبغة ثلاث مرات في اليوم.
2. صب ملعقتين كبيرتين من رحم البورون مع كوب من الماء المغلي، واتركيه لمدة ساعة تقريبًا. شرب في أجزاء صغيرة طوال اليوم.
3. امزج 100 جرام من المكسرات الخضراء المقشرة ورحم البورون مع 800 جرام من السكر وأضف نفس الكمية من الفودكا. توضع الزجاجة مع الخليط في مكان مظلم لمدة 14 يوماً. بعد التصفية، تناول ملعقة صغيرة قبل نصف ساعة من تناول الطعام.

يستخدم النعناع لتقليل كمية الأندروجينات المنتجة. على أساسها يتم إعداد الصبغات والشاي. لمزيد من الفعالية، يمكنك إضافة الحليب الشوك إلى النعناع. تناول الشاي الأخضر بانتظام يعمل على تطبيع التوازن الهرموني الأنثوي.

سيخبرك طبيبك دائمًا بكيفية علاج المشكلة باستخدام الأعشاب الطبية ودمج هذه الطريقة مع أنواع العلاج الأخرى. التطبيب الذاتي غير مقبول!

فرط الأندروجينية والعقم

غالبًا ما يصبح إنتاج الأندروجين الزائد عائقًا أمام الحمل المرغوب.

كيف تحملين بمساعدة العلاج الدوائي وما مدى واقعية ذلك؟

يهدف علاج العقم في هذه الحالة إلى استخدام الأدوية التي تحفز إطلاق البويضات من المبيضين. مثال على هذا الدواء سيكون عقار كلوميفين.

أحد أكثر الأدوية فعالية المستخدمة لتحفيز الإباضة وتطبيع الدورة الشهرية هو دوفاستون. بعد حدوث الحمل، يستمر الدواء لمنع الإجهاض وتطبيع تطور الحمل.

إذا كان التحفيز غير فعال، ينصح الأطباء باللجوء إلى العلاج الجراحي. يستخدم الطب الحديث هذه الطريقة على نطاق واسع. خلال هذا الإجراء، يتم استئصال المبيضين لمساعدة البويضة الناضجة على "التحرر". تكون فرصة الحمل بعد تنظير البطن أعلى، كلما قل الوقت الذي يمر من يوم الجراحة. ويلاحظ الحد الأقصى للخصوبة في الأشهر الثلاثة الأولى.

ولكن حتى بعد الحمل الناجح، فإن وجود فرط الأندروجينية يمكن أن يمنع الإنجاب الناجح للطفل. غالبًا ما تؤدي الهرمونات الذكرية الزائدة إلى عدم قدرة البويضة المخصبة على البقاء في الرحم. يبقى احتمال الإجهاض مرتفعا.

أسابيع الحمل الخطيرة مع فرط الأندروجينية هي الفترة التي تسبق الأسبوع الثاني عشر وبعد الأسبوع التاسع عشر. في الحالة الأولى، يتم إنتاج الهرمونات عن طريق المشيمة، وبعد الأسبوع التاسع عشر يمكن أن ينتجها الجنين نفسه.

وللمحافظة على الحمل، يوصف للمريضة ديكساميثازون (ميتيبريد). يساعد على تقليل مستويات الأندروجين. يتم اختيار جرعة الدواء حصريا من قبل الطبيب!

تخشى العديد من الأمهات الحوامل بشدة من الآثار الجانبية للدواء ويخشين من أن يؤذي الجنين. تثبت سنوات عديدة من الخبرة في استخدام هذا الدواء سلامته، سواء بالنسبة لنمو الطفل الذي لم يولد بعد أو أثناء الولادة نفسها.

في معظم الحالات، لتجنب خطر الإجهاض، ينصح الأطباء أولا بإكمال دورة العلاج الكاملة، وبعد ذلك فقط التخطيط للحمل. إذا فشلت المرأة في الحمل، فمن الممكن أن تنفذ.

وقاية

لا توجد تدابير محددة لمنع فرط الأندروجينية، لأن هذه المتلازمة تتطور على المستوى الهرموني.

تشمل التدابير الوقائية العامة ما يلي:

• اتباع نظام غذائي متوازن، بما في ذلك الأطعمة الغنية بالألياف في القائمة، والتحكم في الوزن؛
• الإقلاع عن التدخين وتعاطي الكحول.
• زيارات منتظمة لطبيب أمراض النساء.
• عدم تناول الأدوية ووسائل منع الحمل إلا بعد توصية الطبيب؛
• العلاج في الوقت المناسب لأمراض الغدة الدرقية وأمراض الكبد والغدد الكظرية.

فرط الأندروجينية ليس فقط مشاكل في الجلد والشعر والدورة الشهرية. هذا مرض عام يصيب الجسم ولا يسمح للمرأة أن تعيش أسلوب حياة جيد وغالباً ما يحرمها من أفراح الأمومة. تتيح الطرق الحديثة للتشخيص والعلاج تحديد الأمراض في الوقت المناسب والقضاء على مظاهرها بنجاح.