التهاب الإحليل عند الرجال: الأعراض والعلاج. التهاب الإحليل عند الرجال والنساء. أسباب، أعراض، علامات، تشخيص وعلاج التهاب الإحليل. أنواع التهاب الإحليل: أنواع التهاب الإحليل الحادة والمزمنة وغير المحددة والمحددة. البكتيرية، داء المبيضات، المشعرة الإحليل

يعد التهاب الإحليل أحد أكثر الأمراض شيوعًا والذي يتجلى في التهاب مجرى البول (مجرى البول).

التهاب الإحليل يؤثر على كل من الرجال والنساء. ونسبة الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض بين الرجال والنساء هي نفسها تقريبا.

أسباب التهاب الإحليل عند الرجال والنساء هي كما يلي:

• الإصابة بالتهاب الإحليل من الشريك الجنسي. في أغلب الأحيان، يحدث التهاب الإحليل نتيجة الاتصال الجنسي غير المحمي، فضلا عن التغييرات المتكررة للشركاء الجنسيين.
• انخفاض حرارة الجسم.
• الأمراض المعدية والالتهابية التي تحدث بالفعل في الجهاز البولي التناسلي (على سبيل المثال، التهاب المثانة، التهاب البروستاتا، وما إلى ذلك).
• عدم الالتزام بقواعد النظافة الشخصية.
• الإفراط في تناول الأطعمة الغنية بالتوابل والكحول والمشروبات الغازية.
• التهاب الإحليل عند النساء ليس حادًا كما هو الحال عند الرجال، وذلك بسبب السمات الهيكلية للجهاز البولي التناسلي الأنثوي.

العلامات الرئيسية لالتهاب الإحليل عند النساء:

• الشعور بالحرقان والألم عند التبول.
• الحكة أثناء الدورة الشهرية.
• إفرازات قيحية من مجرى البول. قد يختلف لون القيح اعتمادًا على نوع العامل الممرض لالتهاب الإحليل.
• احمرار في المنطقة التناسلية.
• بالمقارنة مع النساء، يعاني الرجال من الأعراض في وقت مبكر وبشكل أكثر حدة.

العلامات الرئيسية لالتهاب الإحليل عند الذكور:

• خروج دم في البول أو السائل المنوي.
• زيادة حساسية القضيب، وظهور الألم أثناء الجماع.
• حكة في المنطقة التناسلية.
• الرغبة المتكررة في التبول.

ملامح المرض

أسباب التهاب الإحليل بأنواعه المختلفة وأعراضه

هناك عدة أسباب لالتهاب الإحليل، ونتيجة لذلك يتم تمييز عدة أنواع من هذا المرض. دعونا نلقي نظرة على الأنواع الرئيسية من التهاب الإحليل.

مرض السيلان. سبب هذا النوع من التهاب الإحليل هو العامل المسبب للمكورات البنية. أسهل طريقة للإصابة بالتهاب الإحليل السيلاني هي من خلال الاتصال الجنسي مع حامل العامل الممرض، أو باستخدام مستلزمات النظافة الشخصية لشخص مصاب - المناشف والإسفنج وما إلى ذلك.

المشعرة. ولا تظهر الأعراض فورًا، بل بعد 5-15 يومًا تقريبًا. يتميز هذا النوع بإفرازات رغوية بيضاء من مجرى البول، بالإضافة إلى حكة خفيفة في منطقة الأعضاء التناسلية. عند الرجال، قد لا تظهر أعراض هذا النوع من التهاب الإحليل على الإطلاق، مما يجعل هؤلاء المرضى المصدر الرئيسي للإصابة بالتهاب الإحليل المشعرة. سبب التهاب الإحليل المشعرة هو الاتصال الجنسي مع المريض.

أعراض

بكتيرية. في أغلب الأحيان، يحدث هذا النوع من التهاب الإحليل بسبب دخول البكتيريا إلى مجرى البول. السبب الرئيسي للعدوى هو الاتصال الجنسي مع حامل لالتهاب الإحليل. يحدث التهاب الإحليل البكتيري:

• أساسي. الأعراض المميزة هي الحكة والحرقان في مجرى البول والألم عند التبول. الإفرازات من مجرى البول تحتوي على صديد. يمكن أن يصبح التهاب الإحليل البكتيري مزمنًا - وهذا الشكل يصعب علاجه.
• ثانوي. يحدث نتيجة لمرض معدي (على سبيل المثال، التهاب الحلق والالتهاب الرئوي) أو في وجود عمليات التهابية موجودة في الجسم (على سبيل المثال، في غدة البروستاتا). وتشمل الأعراض الرئيسية الألم أثناء التبول، وكذلك إفرازات القيح، والتي تكون شديدة بشكل خاص في الصباح.

منتشر. يحدث هذا النوع من التهاب الإحليل بسبب الكلاميديا ​​المحيطة بالأعضاء. هذا العامل الممرض الفيروسي يمكن أن يثير التهاب الأعضاء التناسلية، لأنه عندما يدخل الظهارة الخلوية للإحليل يبدأ في التكاثر هناك.

كانديداميكوتيك. يحدث هذا النوع من التهاب الإحليل نتيجة إصابة الجهاز البولي بفطريات الخميرة. أعراض التهاب الإحليل هي حكة خفيفة وحرقان وإفرازات بيضاء أو بدونها. في أغلب الأحيان، يصاب هذا النوع من التهاب الإحليل بسبب مضاعفات العلاج المضاد للبكتيريا، وفي كثير من الأحيان - من امرأة تعاني من التهاب الفرج والمبيضات.

الكلاميديا. سبب التهاب الإحليل الكلاميدي هو الإصابة بالكلاميديا. قد تحتوي الإفرازات من مجرى البول على صديد أو مخاط أو قد لا تظهر على الإطلاق. يمكن أن يؤدي التهاب الإحليل الكلاميدي، الذي لا تتم ملاحظته أو علاجه في الوقت المناسب، إلى مضاعفات.

أنواع التهاب الإحليل

علامات التهاب الإحليل: معايير التشخيص والعلاج

علامات التهاب الإحليل بأنواعه المختلفة متشابهة مع بعضها البعض. ويتجلى الفرق في شدة التهاب مجرى البول.

تتكون أعراض التهاب الإحليل، الذي يحدث دون مضاعفات، من العلامات التالية: حكة وحرقان في مجرى البول، التهاب الغشاء المخاطي للإحليل، تغيرات في لون واتساق الإفرازات من مجرى البول، وجود شوائب مرضية في البول. هناك دورات سريرية حادة ومزمنة من التهاب الإحليل.

• تظهر علامات التهاب الإحليل الحاد بعد بضعة أيام (مدة الدورة تعتمد على نوع التهاب الإحليل - من 2-3 أيام إلى 5-20 يومًا). ظهور إفرازات من مجرى البول ويحدث الألم أثناء التبول.
• تظهر علامات التهاب الإحليل المزمن بسبب العلاج غير الصحيح للمرض أو عدم الالتزام بتعليمات الطبيب. يتجلى التهاب الإحليل المزمن من خلال إفرازات هزيلة، وحكة في مجرى البول، وكذلك ألم معتدل في مجرى البول. التهاب الإحليل المزمن يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات.

المسار السريري لالتهاب الإحليل

بعد دورة علاج التهاب الإحليل، يتم إجراء فحص لتحديد ما إذا كان المريض يتمتع بصحة جيدة. معايير العلاج هي:

• عدم وجود إفرازات غريبة من مجرى البول خلال أسبوعين بعد انتهاء فترة العلاج.
• لا يوجد التهاب في مجرى البول.
• اختفاء الحكة والحرقان أثناء التبول.

مع العلاج المناسب (في الوقت المناسب وبالوسائل المناسبة) لالتهاب الإحليل، يكون التشخيص إيجابيًا. في الحالات التي يتقدم فيها المرض مع حدوث مضاعفات، يكون التشخيص أقل تفاؤلاً: إما أن تتباطأ عملية العلاج أو يتطور المرض إلى شكل مزمن.

إذا تم علاج التهاب الإحليل تمامًا، يظل الشخص معرضًا لخطر الإصابة بالمرض مرة أخرى، لذلك يجب توخي أقصى قدر من الحذر: تجنب الاتصال الجنسي غير الشرعي، ومراعاة قواعد النظافة الشخصية.

يتكون تشخيص التهاب الإحليل من عدة مراحل:

1. في البداية، يتم إجراء تحليل لشكاوى المريض وتاريخ المرض نفسه (متى وما هي علامات التهاب الإحليل التي تم اكتشافها لأول مرة).
2. تحليل تاريخ الحياة اليومية للمريض (وجود عمليات التهابية مزمنة أو طويلة الأمد، وما هي العمليات التي تم إجراؤها سابقًا، وعدد الشركاء الجنسيين الموجودين في الأشهر القليلة الماضية، وما إلى ذلك).
3. الفحص من قبل طبيب (طبيب مسالك بولية للرجال وطبيب أمراض النساء للنساء).
4. الفحص المجهري لمسحة من محتويات الإحليل التي يتم أخذها من مجرى البول لتحديد وجود التهاب الإحليل ونوعه.
5. تنظير الإحليل باستخدام مجهر طبي خاص (لا يتم إجراؤه في حالة التهاب الإحليل الحاد).
6. (لا يتم إجراؤه لعلاج التهاب الإحليل الحاد).
7. اختبار بول عام للتعرف على وجود شوائب غريبة محتملة مع التهاب الإحليل من نوع أو آخر.
8. الثقافة البكتريولوجية للطاخة، والتي يتم إجراؤها لتحديد حساسية العامل المسبب لالتهاب الإحليل للمضادات الحيوية المقترحة للعلاج.
9. الموجات فوق الصوتية للكشف عن أي تغييرات في بنية الجهاز البولي التناسلي.
10. تشخيص PCR لتحديد مسببات الأمراض أو الالتهابات التي يمكن أن تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي.

الوقاية والعلاج من التهاب الإحليل

يمكن تمييز الطرق التالية لعلاج التهاب الإحليل:

• تناول المضادات الحيوية. يتم تحديد نوع المضاد الحيوي من خلال تشخيص نوع العامل الممرض وحساسيته للدواء.
• العلاج المناعي.
• استخدام الأدوية السائلة عن طريق إدخالها إلى مجرى البول (علاج موضعي).
• تجنب الوجبات السريعة والمشروبات قدر الإمكان (استبعد الكحول والأطعمة الساخنة والحارة من النظام الغذائي).
• الامتناع عن ممارسة الجنس أثناء علاج التهاب الإحليل.
• شرب الكثير من السوائل غير الغازية وغير الكحولية.

الوقاية من التهاب الإحليل تكمن في المقام الأول في اتباع نظام غذائي سليم. من الضروري استبعاد الأطعمة الغنية بالتوابل من النظام الغذائي وشرب الكثير من السوائل غير الكحولية وغير الغازية.

سيكون من المفيد بشكل خاص شرب شاي الزيزفون (تأثير مدر للبول) أو عصير التوت البري أو التوت البري (تأثير مضاد للالتهابات). عصير البقدونس مفيد بشكل مضاعف - فهو له تأثير مدر للبول ومضاد للالتهابات.

علاج التهاب الإحليل

ممارسة التمارين الرياضية بشكل معتدل: النشاط البدني الثقيل لفترات طويلة سيؤثر سلبًا على الحالة العامة للجسم ويمكن أن يؤدي إلى التهاب الإحليل. مراقبة الأمراض المعدية والالتهابية وعلاجها على الفور: يمكن أن تدخل العدوى بسهولة إلى مجرى البول وتسبب التهاب الإحليل، لذلك يجب عليك مراقبة صحتك بعناية.

لا تساوي شيئا

للوقاية من التهاب الإحليل، من المهم للغاية عدم الإفراط في التبريد: ارتدي ملابس دافئة، ولا تسبح في ماء بارد جدًا دون أن تصلب نفسك أولاً. حتى انخفاض حرارة الجسم على المدى القصير يمكن أن يثير التهاب الإحليل على الفور. من السهل الإصابة بالتهاب الإحليل غير المعدي إذا كنت تعاني من تحص بولي: يمكن أن يصاب مجرى البول بالحجارة والرمل. تأكد من فحص الأمراض المنقولة جنسياً مرة كل ستة أشهر!

إذا لاحظت أي أعراض مشابهة لأعراض التهاب الإحليل، اتصل فوراً بالأخصائي، ولا تعالج نفسك ولا تتجاهل المرض. قد تختفي علامات التهاب الإحليل لبعض الوقت، لكن لا داعي للابتهاج: في الواقع، لن يختفي التهاب الإحليل، بل سيظهر مرة أخرى يومًا ما، وبشكل أكثر شدة ومع حدوث مضاعفات.

التهاب الإحليل هو التهاب حاد أو مزمن في مجرى البول (مجرى البول) لدى الرجال والنساء. التهاب الإحليل هو أحد أمراض المسالك البولية الشائعة الناتجة عن أسباب معدية وغير معدية.

الأسباب

التهاب الإحليل هو:

• الأصل المعدية (الميكروبية ، الفيروسية ، الفطرية) ،
• غير معدية (حساسية، مؤلمة، ندبية، نتيجة الأجسام الغريبة، نتيجة تهيج الرمل أو الأملاح في البول، الراكدة، بسبب ضعف الدورة الدموية في منطقة الحوض).

عادة، نتيجة لتأثير العامل الأساسي، تعلق العدوى الثانوية بسرعة وتشكيل التهاب الإحليل المعدي الثانوي.

ينقسم التهاب الإحليل المعدي إلى مجموعتين كبيرتين:

• محددة، والناجمة عن الالتهابات التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي (السيلان، داء الغاردنريلات، داء المشعرات)،
• غير محدد، والناجمة عن البكتيريا المعوية أو الجلدية (الإشريكية القولونية، المكورات العنقودية، العقديات).

يحدث التهاب الإحليل النوعي غالبًا عند الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 18 إلى 30-40 عامًا نتيجة الاتصال الجنسي مع المريض، ويمكن أن يتطور التهاب الإحليل غير النوعي في أي عمر.

يمكن أن يحدث التهاب الإحليل بشكل علني أو خفي، اعتمادًا على قوة الجهاز المناعي وخصائص العامل الممرض. العوامل المؤهبة هي

• انخفاض حرارة الجسم,
• انتهاك النظافة الحميمة ،
• تناول الكحول ووجود بؤر العدوى.

بالنسبة لالتهاب الإحليل غير المحدد، قد يكون العامل المهم هو تفاقم تحص بولي مع اكتشاف الرمل في البول، واضطرابات التمثيل الغذائي مع تبلور البول، وما إلى ذلك.

أعراض التهاب الإحليل

يمكن أن تختلف أعراض التهاب الإحليل لدى الرجال والنساء بشكل كبير بسبب السمات التشريحية في بنية مجرى البول.

عند الرجال، يكون مجرى البول طويلا، أرق وأكثر تعقيدا، عند النساء قصير وواسع، على شكل قمع. لدى الرجال مستقبلات ألم في مجرى البول أكثر بكثير من النساء، ويدرك الرجال الألم بشكل مختلف. عادة ما يحدث التهاب الإحليل عند الرجال بشكل منفصل، كمرض منفصل، بينما عند النساء، غالبًا ما يتم دمج التهاب الإحليل مع التهاب المثانة.

بسبب هذه الميزات، تبدأ العملية عند الرجال عادة بشكل حاد، مع مظاهر واضحة وحادة، وألم وحكة لا تطاق، وألم وحكة، بينما عند النساء يمكن أن تختلف المظاهر من تدريجية وغير واضحة إلى قوية جدًا، ولكنها تتزايد تدريجيًا. في بعض النساء، تكون الأعراض الذاتية لالتهاب الإحليل غائبة تماما في وجود ظواهر التهابية في مجرى البول.

تشمل الأعراض الرئيسية لالتهاب الإحليل ما يلي:

• حرق على طول مجرى البول ،
• ألم عند التبول،
• ألم داخل مجرى البول، وخاصة في الجزء الأول منه عند رأس القضيب أو الشفرين.
• تكون الإفرازات من قناة الإحليل في الصباح وفيرة أو مخاطية أو قيحية بطبيعتها،
• رائحة كريهة من التفريغ.

في الصباح قد يواجه الرجال صعوبة في التبول بسبب التصاق الإسفنج في منطقة رأس القضيب، كما يحدث احمرار واضح في منطقة الخروج من فتحة الإحليل. كنوع من مسار التهاب الإحليل، قد يشعر الرجال فقط بأحاسيس غير سارة أثناء التبول، مع شعور بالرمل أو الزجاج المكسور على طول مجرى البول.

عادةً ما يقتصر التهاب الإحليل على المظاهر المحلية، ولا تحدث حمى أو توعك أو ضعف، ولهذا السبب غالبًا ما يمارس المرضى العلاج الذاتي دون اللجوء إلى المتخصصين.

التشخيص

يقوم أطباء المسالك البولية بتشخيص وعلاج التهاب الإحليل. من الضروري إجراء فحص وأخذ مسحات من مجرى البول وإجراء اختبار بول عام وثقافة بول للنباتات وتحديد حساسيتها للمضادات الحيوية.

بالإضافة إلى ذلك، يوصف فحص الموجات فوق الصوتية للمثانة والكلى، وفي الرجال أيضا للبروستاتا، لاستبعاد انتشار العدوى إلى هذه الأعضاء.

علاج التهاب الإحليل

أساس علاج التهاب الإحليل لدى الرجال والنساء هو العلاج المضاد للميكروبات.

يتم اختيار المضاد الحيوي مع الأخذ في الاعتبار الطبيعة المتوقعة للعدوى، مع التصحيح على أساس نتائج الثقافة - عادة

• السلفوناميدات,
• نورفلوكساسين,
• التتراسيكلين,
• الاريثروميسين.

في كثير من الأحيان يتم وصف المضاد الحيوي بأقل جرعة ممكنة، عادة مرة أو مرتين في اليوم. مدة العلاج في المتوسط ​​5-10 أيام، اعتمادا على شدة المرض. يتم العلاج في المنزل، تحت إشراف الطبيب.

بالإضافة إلى العلاج الرئيسي، يمكن وصف مستحضرات المسالك البولية ومطهرات المسالك البولية والمواد ذات الأصل الكيميائي والنباتي التي لها تأثيرات مضادة للميكروبات ومضادة للالتهابات ومدر للبول. عصير التوت البري، أوراق التوت، شاي الكلى، ضخ أولوريسان والبقدونس مفيدة.

من الضروري شرب كمية كافية من السوائل للحفاظ على إدرار البول بشكل كافٍ وطرد فضلات الأنسجة والجراثيم أو الفيروسات.

من المهم اتباع نظام غذائي مقيد إلى حد ما، واستبعاد الكحول بشكل صارم، وتقليل استهلاك الأطعمة المالحة والحارة والمهيجة إلى الحد الأدنى، وتناول المزيد من الأطعمة النباتية ومنتجات الألبان التي تعمل على قلوية البول - فالميكروبات تعيش بشكل أقل جودة في بيئة قلوية.

أثناء العلاج، من الضروري الامتناع عن ممارسة النشاط الجنسي، وإذا تم اكتشاف عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي، فمن الضروري فحص الشريك الجنسي وعلاجه. بعد انتهاء فترة العلاج، من الضروري الخضوع لاختبارات المتابعة للتأكد من القضاء على العدوى بشكل كامل.

المضاعفات

إذا لم يتم علاج التهاب الإحليل، فإن مظاهره تنحسر تدريجياً أو تصبح مزمنة. تنتشر العدوى إلى عمق الجهاز البولي التناسلي وتؤثر على البروستاتا والحويصلات المنوية، أما عند النساء فتنتشر إلى المثانة والغدد الموجودة في الدهليز المهبلي. عند التعرض لعوامل مثيرة، تحدث انتكاسات للالتهاب، ويمكن أن تنتشر العدوى إلى المثانة والحالب والكلى.

يحدث التهاب الإحليل بشكل أقل تكرارًا عند الرجال منه عند النساء. ويزداد عدد الأمراض لدى الرجال مع تقدم العمر، وهو ما يرتبط بالتهاب البروستاتا. العوامل التي تثير التهاب مجرى البول؟ هي الالتهابات الفيروسية والبكتيرية والفطرية للقضيب. الأعراض: حرقان في مجرى البول، إفرازات من مجرى البول، تكرار، ألم في القضيب وأسفل البطن.

التهابات المسالك البولية عند الرجال: كل ما تحتاج لمعرفته عنها

التهاب الإحليل هو مرض يصيب كل من النساء والرجال. على أي حال، إذا حدث التهاب في مجرى البول، فيجب بدء العلاج في أقرب وقت ممكن لمنع حدوث مضاعفات.

بعد 60 عامًا، يعاني الرجال من زيادة حادة في التهاب المسالك البولية، والذي يرتبط بتضخم البروستاتا. يتم تحديد نوع البكتيريا بعد مسحة من مجرى البول وفحص شامل. عندما لا يكون التهاب مجرى البول مصحوبا بالتهاب المسالك البولية فوق العضلة العاصرة للمثانة، فيجب البحث عن مسببات أخرى للمرض.

في هذه الحالة، عند فحص عينات التهاب الإحليل، تكون الاستجابة متوقعة. يمكن أن يكون مسببو المرض هم المتدثرة الحثرية، المكورات البنية أو (المكورة المزدوجة السيلان) وغيرها من الأمراض المنقولة جنسيا.

يتميز التهاب الإحليل أيضًا بتسرب زجاجي أو مائي أو أصفر (قيحي) من مجرى البول، وأحيانًا يكون غزيرًا لدرجة أن القلفة تلتصق بالملابس الداخلية. في بعض الأحيان يتم إطلاق الدم ويكون هناك احمرار حول فتحة مجرى البول. بشكل دوري، من أعراض التهاب مجرى البول الشعور بالتهيج الشديد وانخفاض الحالة المزاجية والضيق العام.

في مثل هذه الحالات، من الضروري إجراء مسحة من مجرى البول عند الذكور لتأكيد التشخيص، خاصة إذا كان هناك غثيان وألم شديد في البطن. ويحدث أن الالتهاب لا يعطي أي أعراض، ويتعرف الشخص على المرض الموجود بعد فحص الإفرازات. سبب زيارة الطبيب هو شكاوى الشريك، ثم يصف الطبيب كشط من مجرى البول، ويتم أخذه في المختبر.

الأسباب التي تسبب التهاب الإحليل عند الرجال

غالبًا ما يحدث التهاب الإحليل بسبب بكتيريا الكلاميديا ​​الحثرية المنقولة جنسيًا. يمكن أن يحدث الالتهاب أيضًا بسبب بكتيريا أخرى - المكورات البنية. ولكن هناك أيضًا أسباب أخرى.

يمكن أن يظهر التهاب مجرى البول أيضًا أثناء ممارسة الجنس القاسي، حيث يحدث تهيج ميكانيكي للقضيب. من الممكن أيضًا حدوث تهيج كيميائي إذا كان الشريك يستخدم أدوية تحتوي على مبيد النطاف. قد يصاحب التهاب مجرى البول مرض في غدة البروستاتا (البروستاتا) أو تقرحات في القضيب.

غالبًا ما يظهر التهاب الإحليل عند مرضى السكري.سبب أخر هو عدوى فيروس الهربس. ويتسبب المرض أيضا عن طريق البكتيريا المكورات المعوية البرازيةفي مجرى البول، ومن ثم يتم تشخيص التهاب الإحليل المحدد.

عادةً ما يتم تشخيص التهاب الإحليل بناءً على التاريخ الطبي والفحص البدني وتحليل الإفرازات. قبل أخذ اللطاخة يجب عدم التبول لمدة 4 ساعات حتى لا تتخلص من البكتيريا والخلايا الالتهابية التي يتميز وجودها بهذا المرض. لذلك، كقاعدة عامة، بعد أخذ مسحة من مجرى البول، أريد الذهاب إلى المرحاض.

هل يجب عليك زيارة الطبيب إذا كان لديك ألم في مجرى البول؟

إذا شعرت بأي إفرازات من مجرى البول أو احمرار أو ألم، عليك الإسراع إلى الطبيب. من الأسهل ملاحظة الإفراز في الصباح قبل الذهاب إلى المرحاض. قبل زيارة الطبيب أي خلل يظهر على الأعضاء التناسلية الخارجية يجب أن يسبب القلق.

تعتمد طريقة العلاج على السبب، وللكشف عن العامل الممرض يتم أخذ مسحة من مجرى البول لدى الذكر. المضاعفات نادرة، لكن هناك خطر احتمال حدوث التهاب في الخصيتين وملحقاتهما، وفي حالة الإصابة بمرض السيلان قد يحدث التهاب في غدة البروستاتا أيضًا.

أثناء العلاج، يجب عليك مراعاة قواعد النظافة الشخصية بعناية واستخدام منشفة منفصلة.

أعراض التهاب مجرى البول عند الرجال

على الرغم من أن المرض يصيب النساء في أغلب الأحيان، إلا أن أعراض التهاب الإحليل تبدو أكثر تهيجًا لدى الرجال. السمة التي تميز التهاب الإحليل السيلاني هي إفرازات قيحية من القضيب، وقد يظهر الدم أيضًا من مجرى البول بعد اللطاخة.

تشمل الأعراض الأخرى المصاحبة لالتهاب مجرى البول لدى الرجال ما يلي:

• حرقة في مجرى البول (خاصة عند التبول).
• حكة في فم الملف.
• البولاكيوريا والرغبة المفاجئة في المثانة (مع مضاعفات) ؛
• إفرازات دموية من مجرى البول.
• إفرازات مصلية من مجرى البول.
• وجع بطن؛
• احمرار حول مجرى البول.
• ألم القضيب.
• مشاكل في التبول.

التشخيص إذا كان الرجل يشتبه في إصابته بالتهاب الإحليل

يتم تشخيص التهاب الإحليل عند الذكور على أساس الشكاوى المقدمة من المريض والملاحظات السريرية وبعد الفحص، والخروج من مجرى البول. في كثير من الأحيان، يعاني الرجال من الألم بعد أخذ مسحة من مجرى البول، مما يؤكد التشخيص بشكل غير مباشر.

إذا لم يشعر المريض بأعراض ملحوظة، فإن تأكيد التشخيص يعتمد على الاختبارات المعملية. من أجل إجراء التشخيص النهائي، يحتاج الرجل إلى توفير بول الصباح. عندما يتم العثور على العدلات (نوع من خلايا الدم البيضاء) في المادة، فإن ذلك يكون بمثابة دليل على وجود عملية التهابية مستمرة في مجرى البول.

وجود بكتيريا السيلان داخل العدلات دليل على التهاب الإحليل السيلاني. يمكن الحصول على جميع المعلومات الضرورية عن طريق زراعة البلغم أو كشط مجرى البول.

طرق علاج التهاب الإحليل عند الذكور: العلاج والأدوية

يتم علاج الالتهاب الناجم عن العدوى بالمضادات الحيوية. عندما يتم التأكد من مسببات مرض السيلان، عادة ما يتم استخدام سيبروفلوكساسين وسيفترياكسون بجرعة واحدة.

في حالة الإصابة المتزامنة بالكلاميديا، يتم وصفه بعد أسبوع من بدء العلاج أوفلوكساسين. يتم علاج التهاب الإحليل الجرثومي باستخدام أزيثروميسين (جرعة واحدة)، أو أوفلوكساسين، أو دوكسيسيكلين (7 أيام) أو إريثرومايسين (14 يومًا).

في حالة نتائج البحث الغامضة أو الإصابة بعدة سلالات من البكتيريا، يوصف العلاج التجريبي.

يجب أيضًا أن يخضع الشركاء الجنسيون للشخص المريض للتشخيص والعلاج المضاد للبكتيريا. يتم علاج التهاب الإحليل غير المعدية من خلال علاج الأعراض. من المهم جدًا مراعاة قواعد النظافة الحميمة أثناء العلاج وفي وقت لاحق من الحياة وتجنب الاتصال الجنسي مع العديد من الشركاء.

التهاب الإحليل هو التهاب الغشاء المخاطي للإحليل.

تمثل الالتهابات البكتيرية في الجهاز البولي التناسلي واحدة من أكثر المشاكل إلحاحًا في طب المسالك البولية والتناسلية وأمراض النساء وفروع الطب الأخرى.

المعلومات حول تكرارها متناقضة، ويرجع ذلك إلى اعتماد هذا المؤشر على خصائص السكان الذين يتم فحصهم، ومكان وزمان البحث، ومستوى التشخيص المختبري.

كود التصنيف الدولي للأمراض-10

N34.1 التهاب الإحليل غير النوعي

N34 التهاب الإحليل ومتلازمة الإحليل

N34.2 التهاب الإحليل الآخر

N37.0* التهاب الإحليل في الأمراض المصنفة في مكان آخر

أسباب التهاب الإحليل

يرجع تنوع الأشكال السريرية لالتهاب الإحليل غير النوعي إلى عوامل مسببة مختلفة. ويرتبط حدوث جزء كبير منها بالعدوى. وفقا للمفاهيم الحديثة، يمكن أن يكون سبب التهاب الإحليل الكائنات الحية الدقيقة التي عادة ما تكون موجودة في النباتات الميكروبية في الجهاز التناسلي السفلي أو تدخلها من الخارج أثناء الجماع أو عندما يتغير تكوين البكتيريا المهبلية والإحليلية لصالح الكائنات الحية الدقيقة الضارة.

التهاب الإحليل البكتيري هو مرض يتم فيه اكتشاف بكتيريا البكتيريا "المبتذلة" من أجناس مختلفة: الإشريكية القولونية، الكلبسيلة، الأمعائية، السراتية، المتقلبة، الليمونية، بروفيدنسي، المكورات العنقودية الذهبية. هذا الأخير هو السائد ويلعب دورًا في حدوث التهاب الإحليل ليس فقط كزراعة أحادية، ولكن أيضًا في الارتباطات الميكروبية التي يرتبط بها المسار المستمر للمرض لدى هؤلاء المرضى.

العوامل المسببة الأكثر شيوعا لالتهاب الإحليل لدى الرجال هي الكلاميديا ​​الحثرية والنيسرية البنية. ومع ذلك، في نسبة كبيرة من المرضى الذين يعانون من التهاب الإحليل السريري (ما يصل إلى 50٪)، لم يتم الكشف عن هذه الكائنات الحية الدقيقة. في مثل هذه الحالات، يتم تشخيص التهاب الإحليل غير الكلاميدي وغير السيلاني، والذي، مع ذلك، يُصنف على أنه مرض منقول جنسيًا. على الرغم من الدراسات العديدة، لم يتم إثبات الدور المهيمن لأي كائن حي دقيق في تطور التهاب الإحليل غير الكلاميدي وغير السيلاني.

وقد أدى ارتفاع وتيرة الكشف عن الكلاميديا ​​الحثرية في المرضى الذين يعانون من السيلان البولي التناسلي إلى توصيات بشأن الإدارة الوقائية للأدوية المضادة للكلاميديا ​​للمرضى الذين يعانون من السيلان.

لا تسبب الميكوبلازما التهاب الإحليل غير النوعي فحسب، بل يمكن أن تسبب أمراض الكلى والمسالك البولية. الأبحاث تؤكد هذا. أن العدوى التي تسببها الميكوبلازما التناسلية شائعة جدًا بين الرجال الذين يطلبون رعاية العيادات الخارجية مع أعراض التهاب الإحليل. في المرضى الذين يعانون من الأعراض السريرية لالتهاب الإحليل غير الكلاميدي وغير السيلاني، تم اكتشاف المفطورة التناسلية في 25٪ من الحالات. في المرضى الذين ليس لديهم أعراض التهاب الإحليل، كان تكرار عزل المفطورة التناسلية أقل بكثير وبلغ 7٪ فقط (ع = 0.006). كان معدل تكرار عزل المفطورة التناسلية بين الرجال المصابين بالتهاب الإحليل بالمكورات البنية والكلاميديا ​​14 و35% على التوالي.

في الوقت نفسه، فإن دور مسببات الأمراض الأخرى داخل الخلايا، وخاصة الميورة الحالة لليوريا، في تطور التهاب الإحليل بعد المكورات البنية لا يزال غير واضح.

يحتل التهاب الإحليل المشعرة المركز الثاني والثالث بعد السيلان والكلاميديا. في معظم الحالات، يحدث المرض دون أعراض سريرية محددة بوضوح وأي سمات تميزه عن التهاب الإحليل من مسببات أخرى. يتم تصنيف العامل المسبب لمرض المشعرة على أنه عضو في جنس المشعرات، مجمعة في فئة السوطيات. من بين جميع أنواع المشعرات، تعتبر المشعرات المهبلية مسببة للأمراض. عند النساء، يعيش في مجرى البول والمهبل، عند الرجال - في مجرى البول والبروستاتا والحويصلات المنوية. في 20-30% من المرضى، يمكن أن تحدث عدوى المشعرات بشكل عابر وبدون أعراض.

تشمل العوامل المسببة لالتهاب الإحليل الفيروسي فيروسات الهربس البسيط من النوع 2 (الأعضاء التناسلية) والثآليل التناسلية. وفي السنوات الأخيرة، كان هناك اتجاه نحو توزيعها على نطاق واسع. كلا الفيروسين يسببان المرض عند البشر فقط. تحدث العدوى من خلال الاتصال الوثيق والحميم. وفي الوقت نفسه، يمكن أن تصاب بالعدوى من مريض مصاب في وجود أعراض المرض وفي غيابها. غالبًا ما تكون العدوى الأولية مصحوبة بأعراض حادة، وبعدها يدخل الفيروس في حالة كامنة. ويلاحظ التفاقم المتكرر للمرض في 75٪ من المرضى.

تحدث الالتهابات الفطرية في مجرى البول في أغلب الأحيان عند المرضى الذين يعانون من اضطرابات المناعة والغدد الصماء (داء السكري) أو كمضاعفات للعلاج بالمضادات الحيوية على المدى الطويل. تشمل الالتهابات الفطرية داء المبيضات في مجرى البول، والذي يسببه فطر المبيضات الشبيه بالخميرة. يوجد في الإفرازات من مجرى البول على شكل كمية كبيرة من الفطريات الكاذبة في مخاط سميك وكثيف. يحدث التهاب الإحليل عند النساء بسبب تلف الجهاز التناسلي بسبب المبيضات بسبب الاستخدام الواسع النطاق للعوامل المضادة للبكتيريا. عند الرجال، يتم عزل التهاب الإحليل المبيضات، وتحدث العدوى عن طريق الاتصال الجنسي.

تحتل آفات الغاردنريلة في مجرى البول مكانًا معينًا بين الأمراض المنقولة جنسياً. في السنوات الأخيرة، جذبت العدوى التي تسببها غاردنريلا انتباه الباحثين بشكل متزايد.

يحظى التهاب الإحليل الغاردنريلة حاليًا باهتمام العديد من المتخصصين الذين يدركون مشاركة الغاردنريلة في تطور التهاب الإحليل لدى النساء. وكذلك يفعل الرجال. يتطور المرض نتيجة لإصابة المهبل ببكتيريا Gardnerella Vaginalis، وهي عصية سلبية الجرام غير متحركة تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي. غالبًا ما تتم ملاحظة العدوى المختلطة بالكلاميديا ​​​​واليوريابلازما والطفيليات والفطريات والكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية.

مع تطور التهاب الإحليل غير المحدد، يلعب دور مهم بين عوامل الخطر تدهور الحالة العامة للجسم، وتناول الكحول، وعدم كفاية النشاط البدني، فضلا عن الاحتقان الوريدي في الطبقة تحت المخاطية من مجرى البول، وغالبا ما يكون سببه التجاوزات الجنسية.

تلعب عمليات المناعة الذاتية دورًا مهمًا في التسبب في التهاب الإحليل غير النوعي، خاصة في حالات العدوى المختلطة النوعية وغير النوعية، مما يؤدي غالبًا إلى انخفاض فعالية العلاج بالمضادات الحيوية الأحادية ومسار طويل ومستمر للمرض.

أعراض التهاب الإحليل

يمكن أن ينتقل التهاب الإحليل المعدي عن طريق الاتصال الجنسي، وعلى الرغم من أن فترة الحضانة معروفة جيدًا لمرض السيلان والتهاب الإحليل المشعرة، إلا أنه لم يتم إثباتها بشكل نهائي بالنسبة لمعظم التهابات الإحليل غير النوعية. تتراوح مدته من عدة ساعات (التهاب الإحليل التحسسي) إلى عدة أشهر (مع التهاب الإحليل الفيروسي وغيره). سريريا، وفقا لشدة علامات المرض، يتم تمييز ثلاثة أشكال رئيسية من التهاب الإحليل:

• حار؛
• خامل.
• مزمن.

تتميز أعراض التهاب الإحليل بما يلي:

يتميز التهاب الإحليل الحاد بغزارة الإفرازات من مجرى البول على رأس القضيب، ويمكن أن يتقلص إلى قشور صفراء. تصبح إسفنجات مجرى البول حمراء زاهية، ومنتفخة، وقد يتحول الغشاء المخاطي للإحليل إلى الخارج إلى حد ما.

عند الجس، يكون مجرى البول سميكًا ومؤلمًا، وهو أمر ملحوظ بشكل خاص في التهاب محيط الإحليل. توجد الغدد المجاورة للإحليل الكبيرة المصابة على شكل تكوينات صغيرة تشبه حبيبات الرمل الكبيرة. يتم التعبير عن الاضطرابات الذاتية بشكل حاد - حرقان وألم في بداية التبول وتكراره. يكون الجزء الأول من البول غائمًا وقد يحتوي على خيوط كبيرة تستقر بسرعة في قاع الوعاء. عندما يتضرر الجزء الخلفي من مجرى البول، تتغير الصورة السريرية - تنخفض كمية الإفرازات من مجرى البول، ويزيد تواتر التبول بشكل حاد، وفي نهاية التبول يظهر ألم حاد وأحيانا يظهر الدم.

أعراض التهاب الإحليل الخمول والمزمن هي نفسها تقريبًا. الأعراض الذاتية لالتهاب الإحليل خفيفة، وتتميز بعدم الراحة، وتشوش الحس، والحكة في مجرى البول، وخاصة في منطقة الحفرة الزورقية. كقاعدة عامة، لا يوجد إفرازات حرة من مجرى البول، ولكن قد يكون هناك التصاق بإسفنجات مجرى البول. لدى بعض المرضى، يكون لأعراض التهاب الإحليل دلالة عاطفية سلبية مرتبطة بالخصائص الفردية لتجربة المرض نفسه. في الجزء الأول من البول، والذي عادة ما يكون شفافًا، قد تطفو خيوط صغيرة وتستقر في القاع.

مع الأعراض المذكورة أعلاه في الشهرين الأولين، يسمى التهاب الإحليل خدرًا، مع مسار إضافي - مزمن.

نماذج

في الممارسة السريرية، من المعتاد تصنيف التهاب الإحليل إلى مجموعتين كبيرتين.

• معد:
  • محدد:
  • • مرض الدرن؛
    • السيلان.
    • المشعرة.
  • غير محدد:
    • البكتيرية (الناجمة عن الميكوبلازما، الميورة، الغاردنريلة، وما إلى ذلك)؛
    • فيروسي (ورم شمعي في مجرى البول) ؛
    • الكلاميديا.
    • فطري (المبيضات، الخ)؛
    • التهاب الإحليل الناجم عن العدوى المختلطة (المشعرة، الكامنة، وما إلى ذلك)؛
    • عابر قصير المدى (عندما تنتشر عدوى الجهاز البولي التناسلي عبر مجرى البول إلى البروستاتا).
• غير معدية:
  • الحساسية؛
  • تبادل؛
  • مؤلمة.
  • احتقاني
  • الناجمة عن أمراض مجرى البول.

من الممكن أيضًا حدوث التهاب متبقٍ ونفسي المنشأ وعلاجي المنشأ في مجرى البول.

بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يتم تقسيم التهاب الإحليل البكتيري إلى المكورات البنية وغير المكورات البنية (غير محددة). ومع ذلك، فإن معظم الباحثين لا يستخدمون هذا التصنيف حاليًا. بشكل منفصل، يجب أن نسلط الضوء على التهاب الإحليل الناجم عن عدوى المستشفيات، والتي يمكن إدخالها عن طريق الخطأ إلى مجرى البول أثناء التلاعبات المختلفة:

• تنظير الإحليل.
• تنظير المثانة.
• قسطرة المثانة
• تثبيت.

مع التهاب الإحليل العابر، نحن نتحدث عن مسار البرق من التهاب الإحليل أثناء مرور العدوى الكامنة في الجهاز البولي التناسلي (الكلاميديا، الميورة، الميكوبلازما، الغاردنريلا، وفي كثير من الأحيان - فيروس الهربس التناسلي من النوع 2) أثناء إصابة المريض بعد الجماع مع شريك مريض. في مثل هؤلاء المرضى، تكون العلامات السريرية خفية. يتم تحديد هؤلاء المرضى من بين أولئك الذين مارسوا الجماع مع شريك مشكوك فيه دون الواقي الذكري. كقاعدة عامة، هؤلاء هم الرجال الذين لديهم خبرة جنسية كبيرة وتم علاجهم وتعافوا تمامًا من الأمراض الخفية وحتى المنقولة جنسيًا.

في العقود الأخيرة، كان هناك زيادة في عدد الأشخاص الذين يعانون من التهاب الإحليل غير النوعي، وعددهم بالنسبة لجميع أنواع التهاب الإحليل الأخرى، وفقا لعيادات الأمراض التناسلية المختلفة، بنسبة 4-8 مرات.

تشخيص التهاب الإحليل

الطرق الأساسية لتشخيص التهاب الإحليل:

• جرثومي.
• البكتريولوجية.
• المناعية، بما في ذلك المصلية.
• مرضي.

إن المرحلة الأولية والأكثر أهمية في التشخيص المسبب لعدوى الجهاز البولي التناسلي هي جمع ونقل المواد البيولوجية.

القواعد الأساسية لأخذ المواد من النساء:

• يتم جمع المواد في موعد لا يتجاوز ساعة بعد التبول.
• يتم جمع الإفرازات من مجرى البول باستخدام قطعة قطن معقمة.
• إذا تعذر الحصول على المادة، يتم إدخال مسحة "إحليلية" رفيعة ومعقمة في مجرى البول على عمق 2-4 سم، ويتم تدويرها بلطف لمدة 1-2 ثانية، ثم يتم إزالتها ووضعها في وسط نقل خاص وتسليمها إلى المختبر. .

القواعد الأساسية لجمع المواد من الرجال:

• يتم جمع المادة في موعد لا يتجاوز ساعتين بعد التبول.
• يتم إدخال مسحة رقيقة معقمة في مجرى البول على عمق 2-4 سم، ويتم تدويرها بلطف لمدة 1-2 ثانية، ويتم إزالتها ووضعها في وسيلة نقل خاصة وتسليمها إلى المختبر.

في الأشكال الخاملة والمزمنة من التهاب الإحليل، يمكن الحصول على المواد اللازمة للبحث عن طريق كشط الغشاء المخاطي للإحليل الأمامي بعناية باستخدام ملعقة فولكمان.

تتضمن الطريقة البكتيرية دراسة الإفرازات من مجرى البول باستخدام الصبغة (جرام، رومانوفسكي-جيمسا، وما إلى ذلك) وتهدف إلى تحديد الميكروبات (المكورات البنية في المقام الأول) والأوالي. للكشف عن المشعرة، يتم استخدام دراسة الاستعدادات المحلية

تتيح هذه الطريقة التعرف، بالإضافة إلى الميكروبات والأوالي، على العناصر الخلوية - كريات الدم البيضاء، والخلايا الظهارية، بالإضافة إلى المتغيرات المختلفة لجمعيات الكائنات الحية الدقيقة. بالإضافة إلى الكشف عن العامل المسبب المباشر لالتهاب الإحليل، يتم الإشارة إليه أيضًا من خلال اكتشاف 5 أو أكثر من كريات الدم البيضاء متعددة الأشكال النووية في مجال الرؤية.

لا تتيح الطريقة البكتيرية إمكانية تحديد وجود عملية معدية في مجرى البول فحسب، بل تساعد في تحديد مسبباتها، بالإضافة إلى تكتيكات أخرى لإدارة المريض. في حالة عدم وجود علامات وأعراض التهاب الإحليل أو الكريات البيض متعددة الأشكال أثناء الفحص البكتيري، يتم تأجيل التدابير العلاجية وأحيانا التشخيصية الإضافية.

في الممارسة السريرية، لتشخيص مرض السيلان، بالإضافة إلى الطريقة البكتريولوجية، يتم استخدام الطرق البكتريولوجية، وفي كثير من الأحيان التألق المناعي، والاختبارات الكيميائية المناعية والمصلية. يكشف الفحص البكتيري للمسحات من مجرى البول عن المكورات المزدوجة سلبية الجرام. تقع داخل الخلايا، وتتميز بتعدد الألوان وتعدد الأشكال، فضلا عن وجود كبسولة. يتكون البحث البكتريولوجي من عزل مزرعة نقية من المكورات البنية على أجار الببتون اللحمي.

يتم تشخيص التهاب الإحليل بالمشعرات على أساس العلامات السريرية للمرض واكتشاف المشعرات في مادة الاختبار. ولهذا الغرض، يتم إجراء التنظير البكتريولوجي لمستحضر طازج غير ملوث وفحص عينة ملطخة بصبغة جرام، أما الفحص البكتريولوجي فيتم إجراءه بشكل أقل باستخدام الوسائط المغذية الصلبة.

يعتمد تشخيص التهاب الإحليل الناتج عن داء الغاردنريلات على الفحص البكتريولوجي للمستحضرات المحلية، وكذلك العينات الملطخة بصبغة جرام. في المستحضرات المحلية، تم العثور على الخلايا الظهارية المسطحة، التي تعلق على سطحها الغاردنريلا، مما يمنحها مظهرًا مميزًا "متفلًا". ويعتبر هذا علامة مرضية لمرض البستاني. تتميز الصورة الخلوية في المسحات الملطخة بوجود كريات الدم البيضاء الفردية المنتشرة في مجال الرؤية، وعدد كبير من القضبان الصغيرة سالبة الجرام الموجودة على الخلايا الظهارية.

المظاهر السريرية لالتهاب الإحليل، والتي توجد فيها أنواع مختلفة من المكورات العنقودية، والمكورات العقدية، والإشريكية القولونية، والمكورات المعوية وبعض الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية الأخرى، تعتمد على توطين العملية المرضية ولا يمكن تمييزها عن الالتهابات التي تسببها مسببات الأمراض الأخرى. في هذه الحالات، تعتبر عينة البول متعددة الزجاج إلزامية. تتيح الطرق البكتريولوجية تحديد عدد مسببات الأمراض في 1 مل من البول الطازج، وأنواعها ونوعها، وكذلك الحساسية للمضادات الحيوية.

تشمل طرق البحث السريري أيضًا تنظير الإحليل، والذي يشار إليه لتوضيح طبيعة الضرر الذي لحق بالغشاء المخاطي للإحليل، ومضاعفات التهاب البروستاتا، والتهاب الحويصلة، وما إلى ذلك.

المبادئ الأساسية لتشخيص عدوى المتدثرة هي نفسها بالنسبة للأمراض البكتيرية الأخرى. تشمل إجراءات الاختبار ما يلي:

• التصور المباشر للعامل في العينات السريرية باستخدام تلطيخ جراثيم؛
• تحديد مستضدات الكلاميديا ​​المحددة في العينات السريرية؛
• العزل المباشر عن أنسجة المريض (الطريقة البكتريولوجية):
• الاختبارات المصلية، التي تحدد الأجسام المضادة (إظهار تغيير التتر)؛
• تحديد جينات الكلاميديا ​​المحددة في العينات السريرية.

تتضمن الطريقة البكتيرية للكشف عن الكلاميديا ​​تحديد التركيب المورفولوجي للكلاميديا ​​في الخلايا المصابة. نادرا ما يستخدم حاليا بسبب انخفاض حساسيته (10-20%).

للكشف عن مستضدات الكلاميديا ​​في العينات السريرية خلال الدراسات البكتيرية، يمكن استخدام كل من طرق الفلورسنت المناعي المباشرة وغير المباشرة. في التألق المناعي المباشر، يتم علاج الدواء بأجسام مضادة محددة أحادية أو متعددة النسيلة تحمل علامة الفلورسين. في طريقة الفلورسنت المناعي غير المباشر، يتم علاج الدواء أولاً بمصل مناعي يحتوي على أجسام مضادة مضادة للكلاميديا ​​غير موسومة، ثم بمصل فلورسنت مضاد للأنواع. يتم المشاهدة باستخدام مجهر الفلورسنت. تبلغ حساسية هذا الفحص البكتريولوجي 70-75% لمخاط عنق الرحم عند النساء و60-70% لكشطات مجرى البول عند الرجال.

تعتمد الطريقة البكتريولوجية لتشخيص عدوى الكلاميديا ​​على عزل الكلاميديا ​​من مادة الاختبار عن طريق إصابة مزارع الخلايا الأولية أو المستمرة، حيث أن الكلاميديا ​​لا تتكاثر على الوسائط المغذية الاصطناعية. أثناء عملية الزراعة، يتم تحديد العامل الممرض وتحديد مدى حساسيته للمضادات الحيوية. يمكن استخدام طريقة العزل التشخيصي للكلاميديا ​​في زراعة الخلايا طوال فترة المرض بأكملها، باستثناء فترة العلاج بالمضادات الحيوية، ولمدة شهر بعد ذلك. ومع ذلك، في الوقت الحاضر، تُستخدم هذه الطريقة بشكل أساسي لمراقبة معدلات الشفاء لتحديد الكلاميديا ​​القادرة على تنفيذ دورة تطوير كاملة. تتراوح حساسية الطريقة من 75 إلى 95%.

تعتمد طرق التشخيص المصلي للكلاميديا ​​على تحديد أجسام مضادة محددة في مصل الدم للمرضى أو أولئك الذين أصيبوا بعدوى الكلاميديا. تعتبر الاختبارات المصلية لتحديد IgG في مصل الدم مفيدة في الأشكال المعممة للعدوى، وكذلك في الحالات التي لا يمكن فيها الوصول إلى الأعضاء المصابة للفحص المباشر (على سبيل المثال، أعضاء الحوض). في حالة العدوى البولية التناسلية الموضعية، من المفيد دراسة مؤشرات المناعة المحلية (في مخاط عنق الرحم عند النساء، في إفراز البروستاتا والبلازما المنوية عند الرجال). عند فحص الأزواج الذين يعانون من العقم، يكون مؤشر IgA في هذه الوسائط أكثر إفادة منه عند فحص مصل الدم. ومع ذلك، يظهر IgA في هذه البيئات بعد مرور بعض الوقت على بداية العملية الالتهابية، وبالتالي فإن هذه الاختبارات ليست مناسبة لتشخيص عدوى المتدثرة الحادة.

مؤشرات المناعة الموضعية (IgA في الإفرازات) عادة ما تكون قابلة للمقارنة من حيث الأهمية مع مؤشرات المناعة الخلطية (IgG في مصل الدم) لدى النساء وليست متماثلة بشكل ملحوظ إحصائيًا عند الرجال، ويرجع ذلك على ما يبدو إلى وجود حاجز الدم في الخصية. لا ينبغي استخدام الاختبارات المصلية كاختبار علاج لأن عيارات الأجسام المضادة تظل مرتفعة جدًا لعدة أشهر بعد العلاج. ومع ذلك، فهي مفيدة في التشخيص التفريقي للكلاميديا. تعتبر قيمة هذه الطريقة عالية بشكل خاص بالنسبة للأشكال المزمنة بدون أعراض من عدوى المتدثرة في أعضاء الحوض. تبلغ حساسية ونوعية أنظمة الاختبار هذه لتحديد الأجسام المضادة للكلاميديا ​​95٪ على الأقل.

تعتمد طرق تضخيم الحمض النووي (طرق تشخيص الحمض النووي) على التفاعل التكميلي للأحماض النووية، مما يجعل من الممكن تحديد تسلسل النوكليوتيدات في جينات الكائنات الحية الدقيقة المرغوبة بدقة تصل إلى 100٪ تقريبًا. من بين التعديلات العديدة لهذه الطريقة، أصبح تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) واسع الانتشار في الممارسة السريرية. أي مادة من أصل نسيجي مناسبة لتشخيص عدوى المتدثرة باستخدام طريقة تضخيم الحمض النووي. والميزة الكبيرة لهذه الطريقة هي إمكانية دراسة المواد التي تم الحصول عليها بطريقة غير جراحية، على سبيل المثال، دراسة الجزء الأول من بول الصباح. تجدر الإشارة إلى أن هذه الدراسة أكثر إفادة عند الرجال منها عند النساء (من الأفضل استخدام عينات عنق الرحم).

لا ينبغي استخدام تحديد أحماض الكلاميديا ​​النووية كعنصر تحكم في العلاج، حيث أنه من الممكن تحديد شظايا الأحماض النووية للكائنات الحية الدقيقة غير القابلة للحياة في غضون عدة أشهر بعد العلاج. وكما ذكر أعلاه، ينبغي استخدام طريقة تشخيص الثقافة لهذا الغرض. وميزة تفاعل البوليميراز المتسلسل هي القدرة على اكتشاف مجموعة واسعة من مسببات الأمراض في عينة سريرية واحدة، أي في عينة سريرية واحدة. الحصول على معلومات كاملة عن وجود جميع مسببات الأمراض في العينة السريرية قيد الدراسة (الميكوبلازما التناسلية، الميكوبلازما هومينيس، الميورة parvum والميورة الحالة لليوريا). وفي الوقت نفسه، يجب أن نتذكر أن استخدام طريقة التشخيص البيولوجي الجزيئي في حد ذاته لا يمكن اعتباره ضمانًا ضد الحصول على نتائج خاطئة. تتطلب الحساسية العالية لـ PCR الالتزام الصارم بالمتطلبات الخاصة لظروف التشغيل في المختبر.

علاج التهاب الإحليل

يجب أن يكون علاج التهاب الإحليل، في المقام الأول، موجهًا للسبب ومسببًا للأمراض. على عكس أمراض المسالك البولية الأخرى، في علاج التهاب الإحليل البكتيري والفيروسي، يعتمد الكثير على التدابير الوبائية لتطهير مصدر العدوى مرة أخرى، والتي يمكن أن تؤدي إلى شركاء جنسيين إذا لم يتم علاجهم في نفس الوقت.

بالنسبة للأشكال الميكروبية من التهاب الإحليل، فإن العلاج الموجه للسبب ممكن فقط من خلال الكشف البكتريولوجي عن العامل الممرض. يتم علاج التهاب الإحليل الفيروسي غير النوعي مع مراعاة حساسية العامل الممرض. بالنسبة لالتهاب الإحليل الصريح، يجب أن يكون العلاج مضادًا للفطريات. بالنسبة لالتهاب الإحليل غير النوعي الأيضي، ينبغي اعتبار التدابير التي تهدف إلى القضاء على الاضطرابات الأيضية (بيلة الفوسفات وأكسالوريا، بيلة بولية، بيلة سيستينية) موجهة للسبب. يمكن علاج التهاب الإحليل المؤلم و"الورم" عن طريق القضاء على العوامل المسببة، أي. الإصابات والأورام.

يتكون العلاج المرضي لالتهاب الإحليل من القضاء على العوامل التشريحية وغيرها من العوامل المؤهبة لتطور هذا المرض. من بينها تضيقات مجرى البول، والأمراض القيحية للغدد المجاورة للإحليل الموجودة في الطبقة تحت المخاطية للإحليل وفي الصمامات الحفرية الزورقية في الجزء المعلق من مجرى البول عند الرجال.وفي النساء، تلف القنوات المجاورة للإحليل والغدد الكبيرة في مجرى البول. دهليز المهبل. ينبغي أيضًا اعتبار التدابير التي تهدف إلى زيادة النشاط المناعي للجسم، والتي يمكن أن تكون عامة ومحددة، مسببة للأمراض.

يجب أن يكون علاج التهاب الإحليل غير النوعي عامًا ومحليًا. يعتمد استخدام نوع معين من العلاج إلى حد كبير على مرحلة ومرحلة المرض. في المرحلة الحادة، يجب أن تسود طرق العلاج العامة أو تكون الوحيدة؛ وفي المرحلة المزمنة من المرض، يمكن إضافة العلاج المحلي.

علاج التهاب الإحليل غير النوعي

ينقسم علاج التهاب الإحليل غير النوعي إلى:

• الطبية.
• التشغيل؛
• العلاج الطبيعي.

يجب إجراء العلاج المضاد للبكتيريا لالتهاب الإحليل الجرثومي مع الأخذ في الاعتبار حساسية الكائنات الحية الدقيقة المعزولة، مع إعطاء الأفضلية للبنسلينات شبه الاصطناعية والسيفالوسبورين للنباتات المكوراتية، والأمينوغليكوزيدات والفلوروكينولونات للنباتات غير السلبية. ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار بعض انتحاء التتراسيكلين والماكروليدات تجاه الأعضاء التناسلية الذكرية. عند اختيار الأدوية لعلاج التهاب الإحليل غير المحدد، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار قدرات النتروفوران، وخاصة فيورازولدون. كما أنها نشطة جدًا ضد الأوليات، Trichomonas. تنشأ أكبر الصعوبات في علاج التهاب الإحليل بالمكورات العنقودية، عندما تكون هناك سلالات من البكتيريا مقاومة لجميع المضادات الحيوية وأدوية العلاج الكيميائي. تتم الإشارة إلى هؤلاء المرضى للعلاج باستخدام ذوفان المكورات العنقودية، γ-الجلوبيولين العنقودي (الجلوبيولين المناعي البشري المضاد للمكورات العنقودية)، الذي يتم إعطاؤه عن طريق العضل، وإذا كان غير فعال، فيجب الحصول على لقاح ذاتي وإدارته مرتين.

مع متلازمة رايتر، عندما يكون تلف المفاصل واضحًا جدًا. التي تؤدي إلى تطور التصلب، يشار إلى العلاج بالجلوكوكورتيكويد. توصف أيضًا الأدوية التي تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة (ديبيريدامول) ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (إندوميتاسين، وديكلوفيناك، وما إلى ذلك).

ينبغي استكمال العلاج المضاد للبكتيريا للأشكال المزمنة من التهاب الإحليل بطرق العلاج المناعي غير النوعي.

من الممكن وصف البيروجين، وبما أن جميع المرضى الذين يعانون من التهاب الإحليل يتم علاجهم عادةً في العيادة الخارجية، فمن الممكن تناوله يوميًا في مستشفى نهاري في العيادة. بدلا من البيروجين، يمكن استخدام البروديجيوزان في العضل.

يمكن استكمال العلاج المناعي غير النوعي لالتهاب الإحليل المزمن بإعطاء مستخلص البروستاتا (بروستاتيلين) 5 ملغ، مخفف في 2 مل من محلول كلوريد الصوديوم المتساوي التوتر أو محلول بروكايين 0.25٪ في العضل مرة واحدة يوميًا، دورة من 10 حقن، مع إمكانية حدوث ذلك. التكرار بعد 2-3 أشهر

في المرحلة المزمنة من التهاب الإحليل، وفي كثير من الأحيان، في المرحلة تحت الحادة، يشار أحيانًا إلى العلاج الموضعي لالتهاب الإحليل. عند إدخال المواد الطبية إلى مجرى البول، يجب أن نتذكر أنه بسبب الأوعية الدموية الجيدة للطبقة تحت المخاطية، فإن غشاءها المخاطي لديه قدرة امتصاص كبيرة. يتم غسل مجرى البول بمحلول النيتروفورال (فوراتسيلين) بنسبة 1:5000. أوكسيسيانيد الزئبق 1:5000، نترات الفضة 1:10000، بروتارجول 1:2000. في الآونة الأخيرة، بدأ تنفيذ التقطير في مجرى البول وشطفه بمحلول 1٪ من الديوكسيدين أو ميراميستين، وكذلك الهيدروكورتيزون 25-50 ملغ في زيت الجلسرين أو الفازلين. ومع ذلك، ينبغي تقييد الموقف تجاه العلاج المحلي.

يُنصح بإجراء علاج مشترك لالتهاب الإحليل، والذي يجب أن يشمل طرق العلاج الطبيعي (التعرض للترددات العالية، والإنفاذ الحراري، والرحلان الكهربائي للمضادات الحيوية، والحمامات الساخنة، وما إلى ذلك). يشار إلى العلاج الطبيعي بشكل خاص في حالة المضاعفات (التهاب البروستاتا والتهاب البربخ). عند علاج التهاب الإحليل غير المحدد، يحظر الجماع الجنسي واستهلاك المشروبات الكحولية والتوابل والتوابل الحارة.

يشار إلى دخول المرضى الذين يعانون من التهاب الإحليل إلى المستشفى عندما تتطور المضاعفات (احتباس البول الحاد، التهاب البروستاتا الحاد، التهاب البربخ، التهاب البربخ، التهاب المثانة الحاد، وما إلى ذلك).

التهاب الإحليلهو مرض يرتبط بتطور عملية التهابية في جدار مجرى البول. وهو من أكثر أمراض المسالك البولية شيوعاً.

يكون التهاب الإحليل أكثر شيوعًا قليلًا عند الرجال منه عند النساء، ويحدث دائمًا في أشكال أكثر خطورة. ويرجع ذلك إلى السمات التشريحية للجهاز البولي الذكري والأنثوي.

تشريح مجرى البول عند النساء والرجال

عند النساء، يبلغ طول مجرى البول 1-2 سم فقط وعرضه كبيرًا. لذلك، فإن العوامل المعدية التي تدخل هنا لا تبقى عمليا، ولكنها تخترق مباشرة في المثانة، مما تسبب التهاب المثانة(أضرار التهابية في جدار المثانة)، أو تفرز في البول. نظرًا للعرض الكبير للتجويف، فإن التورم الكبير في الغشاء المخاطي للإحليل لدى النساء لا يؤدي إلى انقطاع كبير في تدفق البول.

يمكن أن يصل طول مجرى البول عند الذكور إلى 22 سم، ويبلغ عرض تجويفه 0.8 ملم فقط. وبالإضافة إلى ذلك، فإنه يشكل الانحناءات على طوله. لذلك، فإن العدوى تتأخر فيه بسهولة أكبر، ويؤدي التورم الالتهابي للغشاء المخاطي إلى انتهاك واضح لتدفق البول، حتى احتباس البول الحاد.

أجزاء من مجرى البول عند الرجال:

• الجزء البروستاتا. يمر عبر سمك غدة البروستاتا. يبلغ طوله من 3 إلى 4 سم ويمثل الجزء الأوسع من مجرى البول عند الذكور.
• الجزء الغشائي. ويبلغ طوله من 1.5 إلى 2 سم، ويمتد من غدة البروستاتا إلى بداية القضيب. هذا الجزء من مجرى البول عند الذكور هو الأضيق ولا يمتد عمليا.
• الجزء الإسفنجي.يمر داخل القضيب. على عكس الأجزاء البروستاتا والغشائية التي يتم تثبيتها بشكل صارم داخل تجويف الحوض، فإن الجزء الإسفنجي متحرك.

أسباب التهاب الإحليل

دور العدوى

هناك التهاب الإحليل المعدية وغير المعدية.

التهاب الإحليل المعديةهو الأكثر شيوعا ويتسبب عن الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

التهاب الإحليل غير المعديةيحدث عندما يتم تهيج مجرى البول بسبب عوامل غير معدية.

أسباب التهاب الإحليل غير المعدية:

• مرض تحص بولي: الحجارة الصغيرة التي تتشكل في الكلى يمكن أن تتحرك مع تدفق البول، وتخترق الحالب، ثم إلى المثانة والإحليل، مما يؤدي إلى إتلاف وتهيج غشاءها المخاطي بحوافها الحادة؛
• إصابات مجرى البولأثناء تنظير المثانة (الفحص بالمنظار للإحليل والمثانة)، والقسطرة، أثناء الاستمناء مع إدخال أشياء مختلفة في تجويف مجرى البول؛
• أورام مجرى البول –تكون الأورام الخبيثة مصحوبة دائمًا بتفاعلات التهابية.
• تضييق مجرى البول(الأورام، التهاب البروستاتا، تضخم البروستاتا الحميد)، والذي يصاحبه تضييق مجرى البول وركود البول.
• ركود الدم في عروق الحوض.

عادةً ما يكون التهاب الإحليل، الذي يحدث نتيجة لهذه الأسباب، غير التهابي بطبيعته إلا في المراحل المبكرة. وفي وقت لاحق، تحدث العدوى.

مسببات الأمراض التي تسبب التهاب الإحليل المعدية

اعتمادا على نوع الكائنات الحية الدقيقة التي تخترق مجرى البول وتسبب العملية الالتهابية، ينقسم التهاب الإحليل إلى محددة وغير محددة.

التهاب الإحليل غير النوعي هو التهاب قيحي كلاسيكي. ولا تعتمد أعراضه على نوع الكائنات الحية الدقيقة المسببة له.

الكائنات الحية الدقيقة التي تسبب التهاب الإحليل المعدي غير المحدد:

• أقل في كثير من الأحيان - الآخرين

عملية معدية محددة في مجرى البول ،عادة ما يكون سببها الكائنات الحية الدقيقة التي تسبب العدوى المنقولة جنسيا.

أنواع التهاب الإحليل المعدي المحدد:

التهاب الإحليل المعدي الفيروسيعادة ما تسببها فيروسات الهربس.

طرق الإصابة بالتهاب الإحليل المعدي

يمكن أن تحدث العدوى بالتهاب الإحليل جنسيًا أو دمويًا.

الجهاز الجنسييحدث أثناء الاتصال الجنسي مع شخص مريض. هذه هي الطريقة التي تحدث بها العدوى بعدوى معينة في أغلب الأحيان.

الطرق الدموية واللمفاويةتحدث عندما تنتشر العدوى عبر الدم أو التدفق الليمفاوي من بؤر الالتهاب المزمن الأخرى في الجسم. على سبيل المثال، من اللوزتين الملتهبة أو الأسنان النخرية.

العوامل التي تساهم في تطور التهاب الإحليل:

• انخفاض في دفاعات الجسمنتيجة للأمراض الخطيرة والجوع وسوء التغذية ونقص الفيتامينات وأسباب أخرى؛


• عدم الالتزام الكافي بقواعد النظافة الشخصية;


• وجود بؤر الالتهاب المزمن في الجسم;


• الأمراض المصاحبة الأخرى للجهاز البولي التناسلي;


• انخفاض حرارة الجسم;


• إصابات الأعضاء التناسلية;


• مدمن كحول؛


• الإجهاد المتكرر وسوء التغذية ونقص الفيتامين وما إلى ذلك..

أعراض التهاب الإحليل

الشكاوى المقدمة من قبل المريض

لا تظهر أعراض التهاب الإحليل مباشرة بعد الإصابة. أولاً، هناك فترة حضانة يمكن أن تتراوح مدتها من عدة دقائق إلى شهرين في حالة التهاب الإحليل غير النوعي. حالات العدوى المحددة لها توقيت أكثر وضوحًا.

في ما يقرب من 50٪ من الحالات، يكون التهاب الإحليل الحاد بدون أعراض. المريض لا يقدم أي شكاوى. في أغلب الأحيان، تحدث هذه الصورة عند النساء. إن العدوى بمرض بدون أعراض قادرة تمامًا على الانتقال عن طريق الاتصال الجنسي وتؤدي إلى مضاعفات مميزة لالتهاب الإحليل.

يتميز التهاب الإحليل عند الرجال بفترة حضانة أقصر، وبداية أسرع وأعراض أكثر حدة.

بشكل عام، الاختلافات بين أعراض التهاب الإحليل الحاد النوعي وغير النوعي ليست واضحة جدًا.

العلامات العامة لالتهاب الإحليل الحاد:

• الحكة وغيرها من الأحاسيس غير السارة أثناء التبول.
• ألم في منطقة العانة - دوري، مؤلم.
• عند الرجال – اضطراب التبول، صعوبة في تدفق البول، حتى احتباس البول الحاد.
• إفرازات قيحية من مجرى البول.
• دم في البول - بيلة دموية.
• يبدو أن الفتحة الخارجية للإحليل في الصباح ملتصقة ببعضها البعض.

مع مثل هذه الشكاوى، كقاعدة عامة، يزور المريض طبيب المسالك البولية. لكن في أغلب الأحيان لا يتواجدون جميعًا في نفس الوقت. بعضها واضح جدًا والبعض الآخر غائب تمامًا. يمكن أن يختلف مسار التهاب الإحليل الحاد بشكل كبير.

على الرغم من أن التهاب الإحليل الحاد هو مرض التهابي، إلا أنه لا يصاحبه انتهاك للحالة العامة للمريض. درجة حرارة الجسم لا ترتفع أبدًا.

وعندما يصبح المرض مزمنًا، تهدأ الأعراض أو تختفي تمامًا. وفي المستقبل قد تحدث بشكل دوري، أي أن المرض يمر باستمرار بمراحل تفاقمو مغفرة(الرفاهية المؤقتة).

خصوصية في أعراض أنواع معينة من التهاب الإحليل

سبب التهاب الإحليل محددة	تفاصيل
السيلان	بين النساء: في المرحلة الحادة، هناك بشكل رئيسي آلام ولسعات أثناء التبول. في المرحلة المزمنة لا توجد أعراض، فقط الفحص والطرق المخبرية تساعد في تشخيص المرض. في الرجال: في المرحلة الحادة تختلف الأعراض قليلا عن التهاب الإحليل غير النوعي. في المرحلة المزمنة هناك حكة وحرقان أثناء التبول وإفرازات قيحية من مجرى البول تشتد في الصباح بعد شرب الكحول وبعد الجماع.
داء المشعرات	فترة حضانة المرض حوالي 10 أيام. في بعض الأحيان يتم تقليله إلى 5 أيام، وأحيانا يمتد إلى 1-2 أشهر. بين النساء: تظهر الحكة والحرقان بشكل رئيسي في منطقة مجرى البول والأعضاء التناسلية الخارجية. في 26٪ - 30٪ من الحالات، لوحظ النقل بدون أعراض. في الرجال: حرقان، حكة، إحساس "بالزحف" في منطقة الفتحة الخارجية للإحليل. إفرازات صغيرة من اللون الأبيض أو الرمادي. شوائب الدم في السائل المنوي. الألم والحكة أثناء التبول والاحتباس. إذا تركت دون علاج، بعد 3 إلى 4 أسابيع تهدأ جميع الأعراض. يتطور المرض إلى مرحلة مزمنة، تشبه مرحلة التهاب الإحليل السيلاني المزمن.
داء المبيضات	التهاب الإحليل بالمبيضات هو عدوى فطرية، أحد شروط حدوثها هو انخفاض في دفاعات الجسم. فترة حضانة المرض هي 10-20 يوما. الأعراض متشابهة تقريبًا عند الرجال والنساء. في بداية المرض، يظهر الألم والحرقان وغيرها من الأحاسيس غير السارة، وخاصة أثناء التبول. هناك إفرازات صغيرة بيضاء اللون وردية اللون. يمكن أن تكون لزجة وسميكة للغاية. عند الرجال، ينتشر الالتهاب غالبًا إلى حشفة القضيب والقلفة - ويتطور التهاب ما بعد التهاب القلفة والتهاب الحشفة والقلفة. أعراض التهاب الإحليل الصريح منذ البداية ليست شديدة كما هو الحال مع الأنواع الأخرى من التهاب الإحليل الحاد. لذلك، كثيرا ما يقال أن علم الأمراض يتطور في البداية في شكل تحت الحاد.
داء المفطورات	نادرا ما يبدأ المرض بشكل حاد. لوحظ مسار حاد في ما لا يزيد عن 5٪ من المرضى. في أغلب الأحيان يبدأ بشكل حاد أو مزمن، وتكون الأعراض خفيفة أو غائبة تمامًا. بين النساء: هناك حكة خفيفة وعدم الراحة أثناء التبول، وإفرازات طفيفة من مجرى البول، والتي تمر بسرعة. معظم المرضى لا يطلبون المساعدة الطبية على الإطلاق. في الرجال: في شكله الحاد، يستمر المرض بنفس طريقة السيلان. وبعد ذلك، عندما يصبح داء الميكوبلازما مزمنا، تقل أعراضه أو تختفي بشكل ملحوظ. لا يوجد سوى حكة خفيفة وحرقان أثناء التبول، وإفرازات مخاطية طفيفة عند العصر في الصباح.
الكلاميديا	تقدر فترة حضانة التهاب الإحليل الكلاميدي من 1 إلى 2 إلى 3 أسابيع. لا تختلف الأعراض عمليا عن أعراض التهاب الإحليل من أصول أخرى. لكنها أقل وضوحا. على وجه الخصوص، يكون المريض أقل إزعاجًا من الألم والحكة والأحاسيس غير السارة الأخرى. السبب الأكثر شيوعًا لزيارة الطبيب هو ظهور إفرازات من مجرى البول. قد تكون واضحة أو قيحية. وبعد 2-3 أسابيع، قد يختفي المرض من تلقاء نفسه دون علاج. ولكن هناك احتمال كبير أن تتكرر في المستقبل.

ماذا يكتشف الطبيب عند فحص مريض مصاب بالتهاب الإحليل؟

المظاهر السريرية لالتهاب الإحليل:

• احمرار في منطقة الفتحة الخارجية للإحليل.
• تعاني النساء من احمرار الشفرين الكبيرين والشفرين الصغيرين والفرج.
• عند الرجال، إذا كان التهاب الإحليل مصحوبًا بالتهاب الحشفة والتهاب الحشفة والقلفة، يلاحظ احمرار حشفة وقلفة القضيب.
• عندما تشعر بالقضيب يصبح ساخنا ومؤلما.
• يمكن للطبيب أن يرى مباشرة الإفرازات من مجرى البول أو القشرة التي تكونت عندما تجف.
• غالبًا ما يكون ملامسة منطقة الفتحة الخارجية للإحليل مؤلمة.

يتم فحص المرضى الذين يعانون من التهاب الإحليل من قبل أطباء المسالك البولية، وأطباء الذكورة، وأطباء أمراض النساء، وأحيانًا أطباء الأمراض الجلدية والتناسلية.
عند النساء، يتم إجراء فحص أمراض النساء في وقت واحد لتحديد التغيرات الالتهابية في الأعضاء التناسلية الخارجية.

عند الرجال، يمكن إجراء فحص البروستاتا الرقمي من خلال المستقيم: يقوم الطبيب بإدخال إصبع السبابة في المستقيم ويفحص غدة البروستاتا من خلال جدارها. في هذه الحالة يتم الكشف عن التهاب البروستاتا - انتشار الالتهاب إلى البروستاتا.

تشخيص التهاب الإحليل

تحليل البول العام

اختبار البول العام هو الأبسط والأسرع، فهو يسمح لك بتحديد وجود عملية التهابية في مجرى البول على الفور. أثناء الدراسة، تم الكشف عن نسبة عالية من خلايا الكريات البيض في البول.

لكي تظهر الدراسة نتيجة موثوقة، يجب أخذ البول في الصباح، الحصة الأولى، بعد أن لا يتبول المريض لمدة 4 ساعات على الأقل.

جنبا إلى جنب مع اختبار البول العام، عادة ما يتم وصف اختبار الدم العام. كما يكشف عن زيادة محتوى الكريات البيض.

زراعة البول البكتريولوجية واختبار الحساسية للأدوية المضادة للبكتيريا

ثقافة البول البكتريولوجية هي طريقة تشخيصية دقيقة تسمح لك بتحديد العامل المسبب لالتهاب الإحليل ووصف العلاج المضاد للبكتيريا الأكثر فعالية.

جوهر هذه التقنية

يتم تسليم البول الذي يتم جمعه لأغراض البحث إلى مختبر ميكروبيولوجي، حيث يتم وضعه على وسط غذائي مناسب لنمو الكائنات الحية الدقيقة. إذا تم افتراض الطبيعة غير المحددة لالتهاب الإحليل، فسيتم استخدام الأجار كوسيلة مغذية. إذا كان الالتهاب ذا طبيعة محددة، يتم استخدام وسائط مغذية خاصة.

لا يمكن أن تكون الأبحاث البكتريولوجية نوعية (إيجابية/سلبية) فحسب، بل يمكن أن تكون كمية أيضًا. يتم قياس عدد مسببات الأمراض في CFU - وحدات تشكيل مستعمرة. هذا هو عدد البكتيريا أو الفطريات التي يمكن أن تؤدي إلى ظهور مستعمرة جديدة. يسمح لنا التقييم الكمي بالحكم على شدة العدوى والعملية الالتهابية.

حساسية المضادات الحيوية

من أجل تحديد حساسية مسببات الأمراض المحددة لعمل المضادات الحيوية، تتم إضافة الأدوية المضادة للبكتيريا إلى وسط المغذيات مع المستعمرات المزروعة. إذا كان المضاد الحيوي يمنع نمو المستعمرة، فإنه سيكون فعالا في هذا المريض.

كيفية جمع البول وتقديمه بشكل صحيح للفحص البكتريولوجي في حالة التهاب الإحليل؟

للفحص البكتريولوجي، يتم جمع الجزء الصباحي المتوسط ​​من البول بكمية 3-5 مل. يتم جمعها في حاوية بلاستيكية معقمة، والتي يتم الحصول عليها مسبقا في المختبر. ثم يجب تسليمها إلى المختبر خلال ساعتين.

فحص المسحات من مجرى البول

يعد فحص المسحات من مجرى البول طريقة أكثر دقة لتشخيص التهاب الإحليل، لأنه في هذه الحالة يتم أخذ المادة على وجه التحديد من المنطقة المصابة.

أنواع دراسات المسحات التي يتم الحصول عليها من مجرى البول:

• الفحص المجهري: يتم فحص المادة تحت المجهر، ويتم الكشف عن زيادة محتوى الكريات البيض فيها؛


• الفحص البكتريولوجي وتحديد الحساسية للأدوية المضادة للبكتيريا: أجريت بشكل مشابه لاختبارات البول المقابلة.

كيف يتم أخذ اللطاخة من مجرى البول؟

يتم جمع المادة من قبل طبيب المسالك البولية باستخدام ملعقة معقمة خاصة (ملعقة فولكمان) أو مسبار (“فرشاة”). هذا الإجراء غير سارة للغاية، وخاصة بالنسبة للرجال. يتم جمع المادة في وعاء معقم وإرسالها على الفور إلى المختبر.

التحضير لأخذ مسحة من مجرى البول:

• في غضون 12 ساعة قبل جمع المواد، تجنب الاتصال الجنسي؛


• يُنصح بعدم تناول أي أدوية مضادة للبكتيريا قبل أسبوع من الاختبار؛


• لا تتبول لمدة ساعتين

فحص الإفرازات من مجرى البول

إذا كان هناك إفرازات من مجرى البول (القيح، المخاط، وما إلى ذلك)، فيمكن إجراء الفحص المجهري أو الثقافة البكتريولوجية. يتم إجراء الدراسة بنفس الطريقة كما في حالة البول ومسحات من مجرى البول.

PCR (تفاعل البلمرة المتسلسل)

يعد تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) طريقة دقيقة للغاية لتحديد العديد من مسببات أمراض التهاب الإحليل المعدي. وغالبًا ما يستخدم بشكل خاص لتشخيص العمليات الالتهابية في مجرى البول والتي تسببها فيروسات الكلاميديا ​​والهربس.

يتم استخدام البول أو مسحة من مجرى البول كمواد بحثية. في المختبر، يتم إجراء تفاعل سلسلة البوليميراز، ونتيجة لذلك يتم إعادة إنتاج المادة الوراثية للعامل الممرض (DNA أو RNA) عدة مرات بكميات كبيرة. هذا يجعل التعرف عليه أسهل بكثير.

عينة من ثلاثة زجاج

الغرض من الحدث

يتم إجراء اختبار ثلاثي الزجاج من أجل تحديد توطين العملية المرضية عندما يكون من الضروري إجراء تشخيص تفريقي بين التهاب الإحليل والتهاب المثانة والتهاب البروستاتا والتهاب الحويضة والكلية.

التحضير للدراسة

قبل إجراء اختبار الكؤوس الثلاثة، يجب على المريض عدم التبول لمدة 3 إلى 5 ساعات. تتم الدراسة في الصباح.

التقدم المحرز في الدراسة

يتبول المريض في ثلاث أوعية:

• في الأول - حوالي 1/5 من كل البول؛


• في الثانية - حوالي 3/5 من كل البول؛


• وفي الثالث - الخمس المتبقي من البول.

ثم يتم إرسال الأجزاء الثلاثة إلى المختبر لإجراء اختبار البول العام واختبار Nechiporenko. يتم تقييم محتوى الكريات البيض في كل جزء بشكل أساسي.

تقييم النتائج بعد أخذ عينة بول مكونة من ثلاثة أكواب:

• زيادة المحتوى فقط في الجزء الأول من البول– التهاب الإحليل، وتحدث الآفة بشكل رئيسي في الجزء الأمامي من الإحليل؛
• زيادة عدد الكريات البيض فقط في الجزء الثالث من البول– التهاب البروستاتا وربما التهاب الإحليل الخلفي (تلف ذلك الجزء من مجرى البول الذي يمر عبر سمك غدة البروستاتا).
• زيادة عدد الكريات البيض في الجزأين الأول والثالث من البول– مزيج من التهاب الإحليل والتهاب البروستاتا.
• زيادة في محتوى الكريات البيض في الأجزاء الثلاثة من البول– على الأرجح، هناك التهاب المثانة (التهاب الغشاء المخاطي للمثانة) أو التهاب الحويضة والكلية (التهاب الحويضة والكلية في الكلى).

اقرأ المزيد عن طريقة الفحص هذه في المقالة:عينة من ثلاثة زجاج.

تنظير الإحليل

تنظير الإحليلهي تقنية تنظيرية يقوم فيها الطبيب بإدخال معدات خاصة في مجرى البول وفحص الغشاء المخاطي للإحليل من الداخل.

التحضير لتنظير الحالب:

• قبل الدراسة، يتم عادةً إجراء دورة علاج بالمضادات الحيوية لمدة أسبوع؛
• مباشرة قبل التلاعب يتم إعطاء حقنة من مضاد حيوي قوي لمنع انتشار العملية الالتهابية.
• قبل تنظير الإحليل، يجب على المريض التبول.
• بالنسبة للأطفال الصغار، وخاصة الذين لا يهدأون، يتم إجراء تنظير الإحليل تحت التخدير العام.

إمكانيات تنظير الحالب:

• فحص الغشاء المخاطي للإحليل من الداخل.
• القدرة على إجراء خزعة (أخذ قطعة صغيرة من الغشاء المخاطي للإحليل لفحصها تحت المجهر) ؛
• القدرة على إجراء التلاعبات: القضاء على تضييق مجرى البول، وإزالة الورم أو الندبة، وما إلى ذلك.

أنواع تنظير الإحليل:

• جاف– في هذه الحالة يقوم الطبيب بإدخال منظار الإحليل المدهون بالفازلين داخل مجرى البول للمريض ويمكنه فحص طول مجرى البول بالكامل؛


• الري– في هذه الحالة، يتم إدخال سائل للغسيل بشكل مستمر إلى مجرى البول، مما يؤدي إلى تمدده، ومن الممكن فحص أقسامه الخلفية.

دراسات إضافية لالتهاب الإحليل والتي يصفها الطبيب حسب المؤشرات:

• الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.


• تصوير المثانة والإحليل باللقاح- فحص بالأشعة السينية حيث يتم حقن مادة ظليلة للأشعة في تجويف المثانة.


• تنظير الإحليل- الفحص بالمنظار، حيث لا يتم فحص مجرى البول فحسب، بل يتم فحص المثانة أيضًا باستخدام معدات خاصة - منظار الإحليل

علاج التهاب الإحليل

كقاعدة عامة، يتم علاج التهاب الإحليل في المنزل. يقوم المريض بزيارة عيادة أو مستوصف للأمراض الجلدية والتناسلية. يتم إدخال المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص إلى المستشفى فقط لأسباب خاصة.

العلاج بالمضادات الحيوية

نظرًا لأن التهاب الإحليل في معظم الحالات يكون من أصل التهابي، فإن الطريقة الرئيسية للعلاج هي استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا.

يجب أن يتم اختيار المضاد الحيوي لالتهاب الإحليل من قبل الطبيب المعالج فقط. إذا تم اختيار الدواء المضاد للبكتيريا بشكل غير صحيح، فلن يؤثر على العامل الممرض ويمكن أن يؤدي إلى آثار جانبية. يمكن الاختيار الصحيح للعلاج بالمضادات الحيوية بعد إجراء دراسة بكتريولوجية وتحديد حساسية الكائنات الحية الدقيقة للمضادات الحيوية.

طرق استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا لالتهاب الإحليل:

• على شكل أقراص


• في شكل الحقن في الوريد والعضل.


• على شكل تحاميل مهبلية.


• على شكل تقطير (تسريب مادة طبية) في مجرى البول باستخدام قسطرة خاصة.

استخدام المضادات الحيوية لأشكال مختلفة من التهاب الإحليل:

نوع من التهاب الإحليل	المضادات الحيوية الأكثر استخدامًا
غير محدد	المضادات الحيوية واسعة الطيف: مجموعة من السيفالوسبورينات (سيفازولين، سيفترياكسون، الخ)؛ التتراسيكلين، الدوكسيسيكلين. مجموعة الماكروليدات (الاريثروميسين، أزيثروميسين، كلاريثروميسين)؛ الأدوية المضادة للبكتيريا من مجموعة السلفوناميدات والفلوروكينولونات. أولا، يوصف دواء واسع النطاق يعمل على معظم مسببات الأمراض. بعد الحصول على بيانات الفحص البكتريولوجي وتحديد الحساسية للمضادات الحيوية، يمكن استبدال الدواء بآخر أكثر فعالية.
مرض السيلان	مضادات حيوية: الاريثروميسين. أوليثترين. ميتاسيكلين هيدروكلوريد. سبكتينوميسين. سيفوروكسيم. سيفوديسيم. سيفترياكسون. فيوسيدين الصوديوم؛ أولياندروميسين. دوكسيسيكلينيوم هيدروكلوريد؛ ريفامبيسين. سبيراميسين. سيفاكلور. سيفوكسيتين. سيفوتاكسيم. تينام. لا يمكن وصف العلاج إلا من قبل الطبيب بدقة! لكي تكون الأدوية المضادة للبكتيريا فعالة، يجب أن تؤخذ بدقة في الوقت المحدد، دون تفويت جرعة واحدة.
المشعرة	مضادات حيوية: نيمورازول. نيتازول. البنزيدامين. تسيديبول. الكلورهيكسيدين. يودوفيدون (على شكل تحاميل مهبلية). تينيدازول. ناتاميسين. حمض المشعرة. أورنيدازول. فورازوليدون. ميراميستين. لا يمكن وصف العلاج إلا من قبل الطبيب بدقة! لكي تكون الأدوية المضادة للبكتيريا فعالة، يجب أن تؤخذ بدقة في الوقت المحدد، دون تفويت جرعة واحدة.
المبيضات	الأدوية المضادة للفطريات: نيستاتين. ليفورين. ملح الصوديوم ليفورينا لتحضير المحاليل؛ الأمفوتريسين B؛ أمفوجلوكامين. ناتاميسين. كلوتريمازول. لا يمكن وصف العلاج إلا من قبل الطبيب بدقة! لكي تكون الأدوية المضادة للبكتيريا فعالة، يجب أن تؤخذ بدقة في الوقت المحدد، دون تفويت جرعة واحدة.
الميكوبلازما	الأدوية المضادة للبكتيريا من مجموعة التتراسيكلين (التتراسيكلين، الدوكسيسيكلين، الخ) لا يمكن وصف العلاج إلا من قبل الطبيب! لكي تكون الأدوية المضادة للبكتيريا فعالة، يجب أن تؤخذ بدقة في الوقت المحدد، دون تفويت جرعة واحدة.
الكلاميديا	الأدوية المضادة للبكتيريا من مجموعة التتراسيكلين (التتراسيكلين ، الدوكسيسيكلين ، إلخ) ، ليفوميسيتين ، إريثروميسين ، أزيثروميسين ، كلاريثروميسين ، أدوية من مجموعة الفلوروكينولون. لا يمكن وصف العلاج إلا من قبل الطبيب بدقة! لكي تكون الأدوية المضادة للبكتيريا فعالة، يجب أن تؤخذ بدقة في الوقت المحدد، دون تفويت جرعة واحدة.
فيروس الهربس	الأدوية المضادة للفيروسات: جانسيكلوفير. الأسيكلوفير. فامسيكلوفير. فالاسيكلوفير. ريبافيرين. البنسيكلوفير. لا يمكن وصف العلاج إلا من قبل الطبيب بدقة! لكي تكون الأدوية المضادة للبكتيريا فعالة، يجب أن تؤخذ بدقة في الوقت المحدد، دون تفويت جرعة واحدة.

مصدر المعلومات: M. D. Mashkovsky "الأدوية. دليل للأطباء." الطبعة الخامسة عشرة، المنقحة والمصححة والموسعة. موسكو، "الموجة الجديدة"، 2005.
في التهاب الإحليل الحاد غير النوعي، غالبًا ما يكون وصف الأدوية المضادة للبكتيريا كافيًا. يمكن أن يستمر العلاج من 5 إلى 10 أيام.

• الحد من استهلاك الأطعمة الدهنية، والحارة، والحامضة، والمالحة للغاية؛
• شرب كمية كافية من السوائل خلال اليوم، على الأقل 1.5 لتر
• تجنب انخفاض حرارة الجسم
• الامتناع عن الجماع حتى الشفاء التام
• مراقبة بعناية قواعد النظافة الشخصية

علاج التهاب الإحليل المزمن

علاج التهاب الإحليل المزمن أكثر صعوبة من علاج التهاب الإحليل الحاد.

اتجاهات لعلاج التهاب الإحليل المزمن:

• استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا- نفس الشيء بالنسبة لالتهاب الإحليل الحاد، مع مراعاة حساسية الكائنات الحية الدقيقة للمضادات الحيوية (يتم إجراء المراقبة بشكل دوري - يتم أخذ مسحات من مجرى البول للفحص البكتريولوجي وتحديد حساسية الكائنات الحية الدقيقة للعوامل المضادة للبكتيريا)؛
• التقطير (الشطف)مجرى البول مع حلول المطهرات، على سبيل المثال، فوراسيلين.
• مصححات المناعة– الأدوية التي تزيد من دفاعات الجسم.
• مجمعات الفيتامينات والمعادن– ضرورية للحفاظ على قوات الحماية واستعادة الغشاء المخاطي للإحليل.

علاجات إضافية لالتهاب الإحليل السيلاني:

• في التهاب الإحليل السيلاني المزمن - تقطير المضادات الحيوية في تجويف مجرى البول.
• بالنسبة للتحبيبات الناعمة (نمو الغشاء المخاطي للإحليل)، يتم حقن محلول نترات الفضة والكولغول في تجويف مجرى البول.
• للتحبيبات الصلبة ونمو الندبات - تضخم تجويف مجرى البول (التوسع عن طريق إدخال أكياس بأقطار مختلفة بالتناوب).
• في حالة التحبيب الواضح – الكي بمحلول 10% - 20% من نترات الفضة.

بعد الاختفاء التام لجميع أعراض التهاب الإحليل السيلاني، بعد 7 أيام تحتاج إلى إجراء دراسة تؤكد الشفاء. يتم إجراء اختبار استفزازي: يتم إعطاء المريض طعامًا حارًا أو كحولًا، أو يتم إدخال قضيب معدني خاص في مجرى البول. بعد ذلك يتم إعطاء البول يوميا لمدة 3 أيام، وإذا تم الكشف عن وجود كريات الدم البيضاء أو المكورات البنية في تحليل واحد على الأقل، فإن المرض لا يعتبر شافيا. يتم تكرار الاختبار الاستفزازي بعد شهر واحد. بعد علاج مرض السيلان المزمن يتم إجراؤه شهريًا لمدة شهرين.

طرق إضافية لعلاج التهاب الإحليل المشعرة

وفقا للمؤشرات، في وقت واحد مع العلاج بالمضادات الحيوية، يتم غرس محلول 1٪ من حمض المشعرات في مجرى البول لمدة 10-15 دقيقة لمدة 5-6 أيام يوميا. نظرًا لأن داء المشعرات هو عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي، فإن العلاج يوصف ليس فقط للمريض نفسه، ولكن أيضًا لشريكه الجنسي.

علاجات إضافية لالتهاب الإحليل الكلاميدي

بالإضافة إلى المضادات الحيوية، غالبًا ما توصف هرمونات الغدة الكظرية لعلاج الكلاميديا، على سبيل المثال، بريدنيزولون 40 ملغ أو ديكساميثازون بجرعات مناسبة. في نهاية دورة العلاج، يتم تقليل الجرعة تدريجيا. لا يمكن وصف الأدوية الهرمونية إلا من قبل الطبيب.

الطرق التقليدية لعلاج التهاب الإحليل

لا يمكن استخدام العلاجات الشعبية لعلاج التهاب الإحليل إلا كعامل مساعد للعلاج بالمضادات الحيوية. إذا لم يتم علاج المرض تمامًا وأصبح مزمنًا، فسيكون التعامل معه أكثر صعوبة.

العلاجات الشعبية المستخدمة في علاج التهاب الإحليل:

• بَقدونس. نقع ملعقة كبيرة من أوراق النبات المسحوقة في 500 مل من الماء البارد. اتركه طوال الليل، ثم تناول 3 ملاعق كبيرة من التسريب الناتج كل ساعتين.


• زيلينشوك أصفر. قم بغلي ملعقة صغيرة من العشبة في كوب واحد من الماء المغلي. يبث لبعض الوقت، ثم يشرب. اشرب كوبًا واحدًا من المنقوع في الصباح والغداء والمساء.


• شجرة عنب الثعلب. هذا النبات له تأثير مضاد للالتهابات واضح على أعضاء الجهاز البولي التناسلي. صب 500 مل من الماء المغلي على ثلاث ملاعق صغيرة من الأوراق وتناولها كشاي.


• ردة الذرة الزرقاء. خذ الزهور بدون سلال. صب 200 مل من الماء المغلي. تناول ملعقتين كبيرتين من المنقوع في الصباح والمساء قبل الوجبات.

المضاعفات المحتملة لالتهاب الإحليل (عادة مع دورة طويلة وعدم وجود علاج مناسب):

• التهاب البروستاتا- يتطور بشكل خاص في كثير من الأحيان مع التهاب الإحليل الناجم عن الكلاميديا


• التهاب المثانة- التهاب المثانة


• التهاب الغدد التناسلية الذكرية: الخصيتين والحويصلات المنوية


• التهاب الفرج والمهبل, التهاب المهبل– التهاب المهبل


• التهاب الخصية– التهاب الخصية


• التهاب الأعضاء التناسلية الداخلية الأنثوية: التهاب القولون، التهاب بطانة الرحم، التهاب الملحقات



• العقم عند الذكور والإناث