الطفح الجلدي المفاجئ (الطفح الوردي) عند الأطفال والبالغين: الأعراض والعلاج. ورقة الغش لالتهابات الأطفال الأعراض وعلاجها عند الأطفال

هذه المجموعة مخصصة لمجموعة واسعة من القراء. يتحدث عن الأمراض المعدية الحادة الأكثر شيوعًا عند الأطفال. إلى جانب التهابات الأطفال مثل الحصبة والحمى القرمزية وجدري الماء وما إلى ذلك، فإننا ندرج أيضًا الأمراض الموجودة على قدم المساواة عند البالغين، ولكنها تشكل خطراً كبيراً على الأطفال. هذه هي الأنفلونزا والتهاب الكبد الوبائي (مرض بوتكين)، وهي الأمراض التي جذبت اهتماما خاصا في السنوات الأخيرة.

ما الذي يسبب كل هذه الأمراض، وكيفية الإصابة بها وما هي التدابير التي يمكن اتخاذها للوقاية منها - هذا هو المحتوى الرئيسي لهذا القسم.

هذا القسم مخصص لمجموعة واسعة من القراء. ويقدم معلومات أساسية عن الأمراض المعدية الشائعة لدى الأطفال. ويولى اهتمام خاص لرعاية الأطفال المرضى في المنزل والوقاية من الأمراض المعدية.

الأمراض المعدية عند الأطفال

أمراض وإصابات أخرى تحدث عند الأطفال

لقد كانت مكافحة الأمراض المعدية (المعدية) التي تصيب الأطفال ولا تزال إحدى المهام الرئيسية للرعاية الصحية.

أصبحت هذه المعركة ذات أهمية خاصة في الوقت الحاضر فيما يتعلق بالمرسوم الذي ينص على انخفاض حاد في حالات الإصابة بالأمراض المعدية والقضاء التام على بعضها.

يشارك العديد من العاملين في المجال الطبي في حل هذه المشكلة، بدءًا من العلماء البارزين من جميع التخصصات (علماء الأحياء الدقيقة، وأخصائيي الأمراض المعدية، وأطباء الأطفال) وانتهاءً بالممرضات. ومع ذلك، لكي يكون هذا النضال أكثر نجاحا، يجب على الآباء القيام بدور نشط فيه. وبدون المساعدة الواعية والفعالة من عامة السكان، فإن العديد من التدابير الوقائية، أي التدابير التي تساعد على الوقاية من المرض، تصبح أقل فعالية بشكل ملحوظ. ولكن من أجل تقديم هذه المساعدة، عليك معرفة العلامات الرئيسية لهذه الأمراض وطرق انتشارها وتدابير الوقاية منها.

تمت كتابة هذا القسم لتعريف مجموعة واسعة من القراء بأكثر الأمراض المعدية شيوعًا في مرحلة الطفولة والأساليب الحديثة للوقاية منها وعلاجها. وتشمل ما يسمى بالتهابات الطفولة: الخناق، والحمى القرمزية، والحصبة، والسعال الديكي، وجدري الماء، والحصبة الألمانية، والنكاف، وشلل الأطفال. لقد انتشر اسم "التهابات الطفولة" على نطاق واسع، لكن هذه الأمراض يمكن أن تحدث أيضًا عند البالغين، ولكنها في أغلب الأحيان تصيب الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 إلى 8 سنوات. ويفسر شيوع حدوث هذه العدوى في مرحلة الطفولة بسهولة وسرعة انتشارها مع إمكانية الاتصال العالية (خاصة في مؤسسات رعاية الأطفال ورياض الأطفال ودور الحضانة والمدارس).

يعتقد العديد من الآباء أن كل طفل يجب أن يعاني حتما من الأمراض المعدية في مرحلة الطفولة، وكلما مرض في وقت سابق، كان من الأسهل عليه أن ينجو من المرض. وهذا بالطبع ليس صحيحا. يجب أن نتذكر أنه يمكن الوقاية من كل مرض تقريبًا وأن كل مرض، بما في ذلك الأمراض المعدية، يضعف جسم الطفل ويمنع نموه، وأحيانًا لفترة طويلة. كلما كان الطفل أصغر سناً، كلما زاد الضرر الذي يسببه المرض له. ولذلك، ينبغي أن تهدف الجهود المشتركة للوالدين والعاملين في المجال الطبي إلى منع حدوث الأمراض المعدية، وخاصة في السنوات الأولى من حياة الطفل.

كما أن الأهمية الاجتماعية والاقتصادية للأمراض المعدية لدى الأطفال كبيرة جدًا أيضًا: فهي تعطل الحياة الطبيعية لمؤسسات الأطفال، ويأخذ الحجر الصحي الأمهات بعيدًا عن الإنتاج، أحيانًا لفترة طويلة، مما يتعارض مع الإنتاج، ويخلق صعوبات في الحياة الأسرية ويؤدي إلى خسائر كبيرة. إنفاق الأموال العامة.

الوقاية من أمراض الطفولة

في الطبعة الثالثة من "Propaedeutics لأمراض الطفولة" تمت مراجعة جميع الأقسام الرئيسية لعقيدة الطفل السليم وتغذيته ورعايته من جديد وخضعت لبعض المعالجة من وجهة نظر الأفكار الأساسية للتعاليم الفسيولوجية لـ I. P. بافلوف. تم أيضًا إجراء إضافات وتغييرات على جميع الفصول وفقًا لبيانات الأدبيات الجديدة وتجربتنا الخاصة.

لقد سعينا إلى إعطاء الطالب كتابًا مدرسيًا قصيرًا من شأنه أن يسمح له ليس فقط من وجهة نظر الداروينية السوفيتية الإبداعية والتعاليم الفسيولوجية لـ I. Pavlov بتعلم أساسيات عقيدة الطفل السليم، ولكنه قد يثير اهتمامه ويساعده على السقوط في حب تخصصه المستقبلي - طب الأطفال. أردنا من الطالب - طبيب الأطفال المستقبلي - أن يفهم الأهمية الهائلة لمعرفة الخصائص المرتبطة بالعمر للطفل السليم والتأثير الحاسم على نمو الأطفال ومقاومة جسمهم لأي مؤثرات سلبية للتنظيم البيئي الصحيح عوامل رعايتهم وتغذيتهم وتربيتهم.

في الفصول العملية في سياق الوقاية من أمراض الطفولة، يجب على الطالب اكتساب المهارات الصحيحة للفحص الموضوعي للطفل حتى يتمكن من اكتشاف الانحرافات الطفيفة عن القاعدة في المراحل الأولية من المرض في أنشطته المستقبلية. ومساعدة الطالب في ذلك هي أيضًا أحد أهداف الكتاب المدرسي.

يجب أن يركز طبيب الأطفال في عمله اليومي على الوقاية من أمراض الطفولة، وفي سنوات دراسته "يكتسب طعمًا" لهذا العمل. هذه إحدى المهام الرئيسية للتربية السليمة لطالب الأطفال؛ يجب أن يساعد الكتاب المدرسي الخاص بعلم الوقاية من أمراض الطفولة المعلمين في هذا العمل.

عند تقديم منهجية دراسة الأطفال والسيميائية العامة لأمراض الطفولة، اعتبرنا أنه من الضروري التطرق فقط إلى ميزات استخدام الأساليب السريرية الرئيسية لتقييم الحالة الصحية للأطفال من مختلف الأعمار. يتم تقديم المبررات النظرية لهذه الأساليب بشكل أكبر في الفصول العملية ويتم وصفها بالتفصيل في الكتب المدرسية حول التشخيص وطرق الوقاية من الأمراض الباطنية. نشكر بشدة جميع الرفاق الذين أرسلوا لنا تعليقاتهم النقدية، ونشعر بالامتنان بشكل خاص لأعضاء المجلس الأكاديمي لمعهد لينينغراد الحكومي لطب الأطفال على جميع تعليقاتهم وتعليماتهم القيمة التي قدموها عند مناقشة الطبعة الثانية من كتابنا المدرسي.

سيتم قبول جميع التعليقات النقدية التي سيتم تقديمها لنا فيما يتعلق بالإصدار الثالث من "الوقاية من أمراض الطفولة" مع خالص الامتنان.

الكتاب المدرسي المنشور - "Propaedeutics لأمراض الطفولة" - مخصص لطلاب كليات طب الأطفال في المعاهد الطبية. عند تجميع الكتاب المدرسي، تم استخدام تجربة تدريس علم الوقاية من أمراض الطفولة لطلاب معهد لينينغراد الحكومي لطب الأطفال وتم الأخذ في الاعتبار التعليقات النقدية بشأن الفصول المكتوبة في "دليل طب الأطفال" من قبل إم إس ماسلوف، إيه إف تور، وإم جي. حساب دانيليفيتش (المجلد الأول، 1938). تشكل هذه الفصول، التي تمت مراجعتها إلى حد كبير، أساس هذا الكتاب المدرسي.

ربما ستكون هناك عيوب في عملنا، لذلك سنتقبل بامتنان كافة التعليمات والتعليقات التي ستقدم من رؤساء الأقسام والممارسين والطلاب أنفسهم.

الطبعة الرابعة، التي نشأت الحاجة إليها بعد شهرين من نشر الطبعة الثالثة، يتم نشرها دون أي تغييرات وإضافات كبيرة، وتم تصحيح الأخطاء والأخطاء المطبعية فقط.

محتويات وأهداف الدورة التدريبية حول الوقاية من أمراض الطفولة

لقد توسع المحتوى الأصلي لطب الأطفال كأحد التخصصات الطبية بشكل كبير. لقد توقف طب الأطفال منذ فترة طويلة عن كونه علمًا يتعلق فقط بعلاج الأطفال المرضى، ويعتبر الآن بمثابة دراسة للطفل السليم والمريض. يغطي هذا التدريس علم وظائف الأعضاء وعلم التغذية والنظافة وعلم الأمراض وعلاج الطفل منذ الولادة وحتى البلوغ. يولي طب الأطفال الحديث اهتمامًا كبيرًا للوقاية من الأمراض لدى الأطفال. يجب على كل طبيب أطفال في عمله العملي اليومي ألا يكون فقط طبيبًا معالجًا كامل الأهلية، قادرًا على إجراء تشخيص دقيق وعلاج طفل مريض بشكل صحيح، ولكن يجب أيضًا أن يكون طبيبًا وقائيًا جيدًا، ويعرف النظام الغذائي للطفل جيدًا، يعرف كيفية تنظيم الرعاية اللازمة وإنشاء نظام عقلاني لطفل سليم فردي في أي عمر، ولمجموعة كاملة من الأطفال. لا ينبغي لطبيب الأطفال أن يكون بمعزل عن قضايا تربية الأطفال. يجب على الطالب أن يتعلم ويدرس كل هذه الجوانب المختلفة لعمل طبيب الأطفال بشكل رئيسي عند أخذ دورة في طب الأطفال السريري. تعتبر الوقاية من أمراض الطفولة بمثابة مقدمة لعيادات الأطفال.

يتضمن مسار الوقاية من أمراض الطفولة الأقسام الأربعة الرئيسية التالية: 1) الخصائص التشريحية والفسيولوجية للأطفال، بما في ذلك قوانين النمو الجسدي والنفسي العصبي للطفل؛ 2) طرق الفحص الموضوعي للأطفال، بما في ذلك ميزات أخذ التاريخ؛ 3) السيميائية العامة لأمراض الطفولة. 4) النظام الغذائي الصحي للطفل مع العناصر الأساسية لتكنولوجيا أغذية الأطفال.

بدون معرفة واضحة بهذه الأقسام، فإن العمل الوقائي والعلاجي لطبيب الأطفال لا يمكن تصوره على الإطلاق. لا يمكن إجراء تقييم صحيح للبيانات المستمدة من الطرق الفيزيائية والمخبرية التقليدية وغيرها من طرق الفحص السريري للطفل وفهم تفرد أمراض الأطفال إلا إذا كانت هناك معرفة عميقة بما فيه الكفاية بالخصائص التشريحية والفسيولوجية المرتبطة بالعمر للطفل. جسم الطفل المتنامي. بدون معرفة قوانين النمو الجسدي والنفسي العصبي للأطفال، من المستحيل تنفيذ التنظيم الصحيح للحماية العامة والفردية للطفولة، وبالتالي، من المستحيل ضمان الوقاية من أمراض الطفولة. يجب أن تشكل هذه المعرفة أساس التربية البدنية المنظمة بشكل عقلاني للأطفال.

يتطلب البحث السريري للأطفال تفردًا كبيرًا في التقنية الطبية، والتي يجب أيضًا تضمين دراستها في سياق الدعاية لأمراض الطفولة.

معلومات موجزة عن السيميائية العامة لأهم أمراض الطفولة يجب أن تزود الطالب بالتوجيه الصحيح عند أخذ دورات في طب الأطفال بالكلية والمستشفيات.

في أنشطة طبيب الأطفال، كما ذكر أعلاه، يرتبط العمل الوقائي والعلاجي ارتباطا وثيقا ولا ينفصم. ولهذا السبب، في سياق الوقاية من أمراض الطفولة، ينبغي إيلاء الكثير من الاهتمام للنظام الغذائي لطفل سليم وأساسيات النظافة الفردية للأطفال باعتبارها العناصر الرئيسية في العمل الوقائي اليومي لكل طبيب أطفال عملي. لقد اكتسب الجانب الوقائي لعمل أطباء الأطفال أهمية خاصة في الاتحاد السوفيتي، حيث أن الغالبية العظمى من الأطفال في بلدنا، بدءًا من سن مبكرة جدًا، تتم خدمتهم في مؤسسات الأطفال الوقائية والعلاجية، والتي يتم من خلالها إدارتها بشكل صحيح الحياة والصحة تعتمد إلى حد كبير.

سيكون من الخطأ الكبير الاعتقاد أنه يمكنك أن تصبح طبيب أطفال جيدًا دون معرفة شاملة بالتخصصات النظرية العامة (علم التشريح، وعلم الأنسجة، وعلم وظائف الأعضاء، والفيزيولوجيا المرضية، وما إلى ذلك) التي تمت دراستها في الدورات المبتدئة، والتخصصات السريرية في أقسام مختلفة من علم أمراض البالغين التي تمت دراستها في الدورات العليا. لا يمكن لطبيب الأطفال أن يتنقل بشكل صحيح وثقة في جميع القضايا النظرية والعملية لتخصصه إلا إذا كان لديه تدريب طبي عام جيد في جميع التخصصات المدرجة في برنامج كلية الطب العليا. فقط في ظل هذه الحالة سوف يفهم بوضوح جميع سمات فسيولوجيا وأمراض الأطفال في فترات عمرية مختلفة.

ويجب التأكيد بشكل خاص على أن كل طبيب أطفال يجب أن يعرف جيدًا أمراض الطفولة المعدية ويجب أن يكون على دراية جيدة بقضايا علم الأوبئة العامة والخاصة.

لا شك أن الحاجة إلى مثل هذه المعرفة المتنوعة تجعل طب الأطفال تخصصًا صعبًا، لكن مسار الدراسة هذا يوفر لطبيب أطفال جيد ذو نظرة واسعة وفرصًا مثيرة للاهتمام ومثمرة للغاية للنشاط العملي والعلمي.

A-Z A B C D E F G H I J J K L M O P R S T U V X C CH W SCH E Y Z جميع الأقسام الأمراض الوراثية حالات الطوارئ أمراض العيون أمراض الأطفال أمراض الرجال الأمراض التناسلية الأمراض النسائية الأمراض الجلدية الأمراض المعدية الأمراض العصبية الأمراض الروماتيزمية أمراض المسالك البولية أمراض الغدد الصماء أمراض المناعة أمراض الحساسية أمراض الأورام أمراض الأوردة والعقد الليمفاوية أمراض الشعر أمراض الأسنان أمراض الدم أمراض الثدي أمراض وإصابات المواد المستنفدة للأوزون أمراض الجهاز التنفسي أمراض الجهاز الهضمي أمراض القلب والأوعية الدموية أمراض الأمعاء الغليظة أمراض الأذن والحنجرة والأنف مشاكل المخدرات اضطرابات عقلية اضطرابات النطق مشاكل تجميلية مشاكل جمالية

طب الأطفال هو مجال مستقل من مجالات الطب يدرس الخصائص التنموية المرتبطة بالعمر للأطفال، وأمراض الطفولة، وكذلك قضايا تنظيم الرعاية للأطفال الأصحاء والمرضى. في البداية، كان موضوع طب الأطفال يقتصر على أمراض الطفولة المبكرة وعلاجها. في الفهم الحديث، يغطي طب الأطفال الجوانب المختلفة المتعلقة بالنمو الطبيعي وأمراض الأطفال في فترات عمرية مختلفة (من الولادة إلى البلوغ). وتشمل هذه المجالات علم وظائف الأعضاء والنظافة وعلم التغذية وأمراض الطفولة وعلاجها والوقاية منها.

في طب الأطفال، تتطور عدة مجالات بالتوازي: الوقائية والسريرية والاجتماعية. يشمل الاتجاه الوقائي تطوير وتنفيذ تدابير للوقاية من أمراض الطفولة؛ السريري - الفحص المباشر والعلاج لطفل مريض؛ اجتماعيًا – إعادة التأهيل التدريجي ودمج الأطفال في المجتمع. تحدد الخصائص التشريحية والفسيولوجية للكائن المتنامي المسار الفريد لتلك الأمراض التي تحدث في مرحلة الطفولة.

في طب الأطفال، من المعتاد التمييز بين عدة فترات عمرية من حياة الطفل: فترة ما بعد الولادة (الشهر الأول)، الطفولة (من شهر واحد إلى سنة واحدة)، الطفولة المبكرة (من 1 إلى 3 سنوات)، مرحلة ما قبل المدرسة (من 3 إلى 7 سنوات). سنوات)، المدرسة الابتدائية (من 7 إلى 11 سنة)، المدرسة الثانوية أو سن المراهقة (من 12 إلى 17-18 سنة). في فترات عمرية مختلفة من نمو الطفل، تحدث بعض أمراض الطفولة في الغالب.

وهكذا تظهر خلال فترة حديثي الولادة أمراض الطفولة الناجمة عن اضطرابات النمو داخل الرحم (الاختناق، مرض انحلال الدم لدى الجنين، الكساح

الأعراض الأكثر شيوعًا لأمراض الطفولة هي الطفح الجلدي، وتضخم الغدد الليمفاوية، وارتفاع الحرارة، وسيلان الأنف، والسعال، والقيء، وآلام البطن، والتشنجات. إذا ظهرت هذه العلامات وغيرها من علامات المرض، فمن الضروري استشارة طفلك مع طبيب الأطفال. يجب أن يكون كل والد على دراية بأساسيات طب الأطفال، ومعرفة أمراض الطفولة الرئيسية ومظاهرها حتى يتمكن من تقييم مدى خطورة حالة الطفل وتحديد ما إذا كان المرض يشكل تهديدًا مباشرًا للحياة.

طب الأطفال لا يقف ساكناً: هناك طرق جديدة لتشخيص وعلاج أمراض الطفولة آخذة في الظهور ويجري تنفيذها، ويتطور ويتعمق فهم آليات تطور المرض لدى الأطفال. لقد أدت نجاحات طب الأطفال الحديث إلى تراجع العديد من أمراض الطفولة القاتلة. وقد تم تسهيل ذلك من خلال إنشاء لقاحات ضد عدد من الأمراض المعدية لدى الأطفال، وتطوير مخاليط صناعية متوازنة، وظهور الأدوية المضادة للبكتيريا الحديثة، وتحسين جودة تشخيص وعلاج الأطفال. ومع ذلك، لا تزال معدلات الإصابة بالأمراض بين الأطفال مرتفعة؛ الأمراض التي كانت تعتبر في السابق حصرية لكثير من الأشخاص في سن النضج أصبحت "أصغر سنا" بشكل ملحوظ. من بين أمراض الطفولة، أصبحت أمراض القلب والأوعية الدموية والغدد الصماء والأمراض العصبية والأورام وأمراض الجهاز العضلي الهيكلي شائعة بشكل متزايد.

الطفل ليس مجرد نسخة صغيرة من شخص بالغ. جسم الطفل في حالة تطور مستمر، وله عدد من الخصائص التشريحية والفسيولوجية، وعدم النضج الجسدي والعاطفي، الذي يحدد المسار المحدد لأمراض الطفولة. لا يمكن دائمًا التنبؤ بتطور أمراض الطفولة: فحتى سيلان الأنف الشائع لدى الطفل يمكن أن يصبح مميتًا إذا لم يتم التعرف على أسبابه في الوقت المناسب، ولم يتم اختيار العلاج المسبب للمرض الصحيح، ولم يتم تنظيم الإشراف المتخصص. في الوقت نفسه، وبفضل القدرات التعويضية العالية لجسم الطفل، يمكن علاج العديد من الأمراض التي تسبب أمراضًا مزمنة أو إعاقة لدى البالغين لدى الأطفال بنجاح.

تعود أصول العديد من أمراض البالغين إلى مرحلة الطفولة. لذلك، فإن الحالة الصحية للشخص البالغ تتحدد إلى حد كبير من خلال ظروف نمو وتطور الرجل الصغير، والعناية بصحته في بداية حياته. اليوم، يتحول التركيز في طب الأطفال نحو الوقاية من الأمراض، والتي تشمل حماية الجنين قبل الولادة، والوقاية من إصابات الولادة، وتنظيم رعاية دقيقة لحديثي الولادة (ضمان النظام الغذائي الأمثل، والنوم والاستيقاظ، والتصلب)، وتطعيم الأطفال في الوقت المناسب وفقا ل التقويم الوطني للتطعيمات الوقائية، وبرامج الفحص لتحديد الأمراض الوراثية، وتوفير الرعاية ومراقبة المستوصف. تعتبر رعاية صحة الأطفال والوقاية من أمراض الطفولة أحد العناصر ذات الأولوية في سياسة الدولة.

يتم توفير الرعاية المتخصصة في نظام الرعاية الصحية للأطفال في عيادات ومستشفيات الأطفال، وأقسام طب الأطفال في المراكز الطبية متعددة التخصصات، وعيادات الأطفال الخاصة. من المستحيل وغير الفعال علاج أمراض الطفولة باستخدام طرق "الكبار"، لذلك، في السنوات الأخيرة، تم تمييز مجالات ضيقة للأطفال في طب الأطفال: جراحة القلب للأطفال، وطب الرضوح وجراحة العظام لدى الأطفال، وجراحة أعصاب الأطفال، وأمراض الدم والأورام لدى الأطفال، وتخدير الأطفال وجراحة العظام. الإنعاش، وما إلى ذلك. يتم ضمان أهم مكونات النجاح في علاج أمراض الأطفال من خلال النهج المهني، واستخدام أساليب التشخيص والعلاج عالية التقنية، وعلاقة الثقة بين الطبيب والآباء والطفل.

تسبب أمراض الطفولة قلقًا طبيعيًا لدى البالغين ورغبة طبيعية لدى الوالدين في التعرف قدر الإمكان على أسباب الأمراض وطرق علاجها. قسم أمراض الطفولة الموجود على صفحات الدليل الطبي، يعرّف الوالدين بالأمراض الأكثر شيوعاً لدى الأطفال في مختلف الأعمار، وأسباب الأمراض وأعراضها، والإجراءات الطبية اللازمة وتدابير رعاية الطفل. على صفحات موقع "الجمال والطب" يمكنك العثور على توصيات من أخصائيي طب الأطفال وأحدث المعلومات حول الإنجازات في مجال الوقاية والتشخيص والعلاج لأمراض الأطفال.

في مرحلة الطفولة المبكرة، يستمر الجهاز المناعي في التطور، لذلك يكون الأطفال عرضة للإصابة بالأمراض المتكررة. هذه هي الأمراض المعدية بشكل رئيسي: البكتيرية والفيروسية. تساهم الدائرة الاجتماعية الموسعة للطفل أيضًا في حدوثها: أثناء المشي مع أطفال آخرين أو في دار لرعاية الأطفال.

بالإضافة إلى ذلك، لا يتم تعليم جميع الأطفال قواعد النظافة في هذا العمر؛ فقد تظل هناك عادة وضع أشياء أو ألعاب أو أصابع مختلفة في أفواههم. ولذلك، فإن معظم الأطفال لا يستطيعون تجنب الأمراض البكتيرية والفيروسية.

أمراض الطفولة الأكثر شيوعًا في سن مبكرة هي الالتهابات: نزلات البرد التي لا نهاية لها، والالتهابات المعوية، والأنفلونزا، وعدوى الأنابيب (تسمم الأنابيب)، وما إلى ذلك.

وينصح الآباء بمعرفة مظاهرها، مما يساعد على الاشتباه بالمرض في الوقت المناسب واستشارة الطبيب. قد تكون أعراض التسمم في بداية العدوى متشابهة، ولكن لا تزال هناك مظاهر محددة.

ARVI

وفقا للإحصاءات، فإن ARVI هو المرض الأكثر شيوعا عند الأطفال، خاصة في سن مبكرة خلال موسم البرد. يمثل ARVI 90٪ من جميع حالات العدوى عند الأطفال. في المتوسط، يمكن أن يصاب الطفل بعدوى الجهاز التنفسي ما يصل إلى 6-8 مرات خلال العام.

ويرجع هذا التكرار إلى أن الجسم لم يواجه الفيروس بعد ولم يطور أجسامًا مضادة له. لا تعد حالات ARVI المتكررة مظهرًا من مظاهر حالة نقص المناعة لدى الطفل؛ فهي تعكس فقط تكرار الاتصال بمصدر العدوى الفيروسية.

تعد التهابات الجهاز التنفسي التي تسببها فيروسات نظير الأنفلونزا، وفيروسات الأنفلونزا، والفيروسات الغدية، والفيروسات المعوية، والفيروسات الأنفية أكثر شيوعًا. هناك أكثر من 300 نوع معروف من مسببات الأمراض، ولا توجد مناعة متبادلة بينها.

تصيب فيروسات الجهاز التنفسي المختلفة الخلايا المخاطية على مستويات مختلفة من الجهاز التنفسي: فيروسات الأنف - في تجويف الأنف، نظير الأنفلونزا - في القصبة الهوائية والحنجرة، والأنفلونزا - في القصبة الهوائية والشعب الهوائية. السبب الرئيسي للمرض هو تخلف الجهاز المناعي: يتم إنتاج الإنترفيرون (مادة توفر الحماية المناعية المحلية للأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي) عند الأطفال بكميات أقل وأبطأ من البالغين.

الأطفال الذين ولدوا ولم يرضعوا رضاعة طبيعية (أي غير محميين بالأجسام المضادة للفيروسات من الأم) هم أكثر عرضة للإصابة بالأمراض؛ الأطفال الضعفاء الذين يعانون من سوء التغذية وأمراض الحساسية.

يصاب الطفل بالعدوى من خلال الرذاذ المحمول جواً في وسائل النقل العام أو في المتجر أو في روضة الأطفال. توجد الفيروسات في هواء زفير المريض وتنطلق عند السعال والعطس. فترة الحضانة (الوقت من الإصابة إلى ظهور مظاهر المرض) غالبا ما تكون عدة ساعات، ولكن ليس أكثر من 3 أيام.

أعراض ARVI هي:

• زيادة في درجة الحرارة - من حمى منخفضة الدرجة إلى حمى عالية (قد تستمر لعدة أيام)؛
• (بسببها يصبح الطفل متقلبا)؛
• آلام في المفاصل والعضلات.
• فقدان الشهية؛
• الظواهر النزلية (احتقان الأنف والتهاب الحلق والتهابه والسعال وبحة في الصوت).

هناك أيضًا سمات مميزة في الأعراض، اعتمادًا على نوع العامل الممرض:

1. في نظير الانفلونزا الحالة العامة للطفل تعاني بشكل أقل، وعادة ما يكون ظهور المرض تدريجيًا، وترتفع درجة الحرارة خلال 37.5 درجة مئوية. العلامات المميزة المميزة هي احتقان الأنف، وبحة في الصوت، والسعال الجاف الخشن ("النباح")، وقد تكون المضاعفات عبارة عن خناق كاذب أو تضيق الحنجرة، والذي يتجلى في صعوبة التنفس.
2. عدوى الفيروس الغدي في كثير من الأحيان يسبب التسمم الشديد (الصداع، والخمول، والضعف، وقلة الشهية)، وارتفاع درجة الحرارة والحمى لفترات طويلة (تصل إلى أسبوعين). الأعراض المستمرة لهذه العدوى هي: سيلان الأنف (بسبب التهاب الغشاء المخاطي للأنف)، والتهاب الحلق (التهاب اللوزتين الحنكيتين، وتطور التهاب اللوزتين)، والتمزق ()، وتضخم الغدد الليمفاوية المتعددة.

عند الفحص، يتم الكشف عن احمرار وتضخم اللوزتين، ويتم الكشف عن إفرازات قيحية من ثغرات اللوزتين. قد يظهر تورم الجفون واحمرار الملتحمة أولاً في عين واحدة ثم في الأخرى، ويستمر لمدة أسبوع أو أكثر.

في سن مبكرة، قد تسبب عدوى الفيروس الغدي أيضًا مظاهر من الجهاز الهضمي: براز مائي مع مخاط لمدة 3-4 أيام، وفي حالات نادرة، القيء.

1. ل العدوى المخلوية التنفسية (عدوى RSV) يعتبر الضرر الذي يلحق بالجهاز التنفسي السفلي والعلوي أمرًا نموذجيًا: يظهر سيلان الأنف على خلفية ارتفاع درجة الحرارة. في البداية يجف، ومن 3-4 أيام مع البلغم والسعال. ضيق في التنفس مع صعوبة في التنفس.

يصاب كل طفل رابع بالالتهاب الرئوي (). يشير ظهور زرقة المثلث الأنفي الشفهي وضيق التنفس إلى شدة العدوى وهو مؤشر على دخول الطفل إلى المستشفى. قد يكون من المضاعفات أيضًا الخناق. تعتمد الدورة على العمر: كلما كان الطفل أصغر سنا، كلما زاد خطر الإصابة بدورة حادة. جهاز المناعة غير مستقر، ومن الممكن الإصابة بفيروس RSV مرة أخرى بعد مرور بعض الوقت.

1. أنفلونزا : من بين الأنواع الثلاثة الرئيسية للفيروسات، غالبًا ما تسبب الفيروسات B وC المرض عند الأطفال. العلامات المميزة هي غلبة أعراض التسمم: ارتفاع في درجة الحرارة مع قشعريرة، وألم في مقلة العين (يشكو الأطفال من "ألم في العينين")، والصداع، قلة الشهية والضعف. من بين الظواهر النزلية، هناك سعال جاف (مع تلف القصبة الهوائية). في اليوم 4-5 يصبح رطبًا.

يجب علاج الأطفال المصابين بالسارس من قبل طبيب أطفال. العلاج الموصوف بشكل صحيح يقلل من خطر حدوث مضاعفات. مطلوب دخول المستشفى في حالة المرض الشديد. يُنصح الطفل بالراحة في السرير وشرب الكثير من السوائل الدافئة (العصائر ومغلي الفواكه المجففة ووركين الورد والشاي بالليمون). هذا لا يعني أن الطفل يحتاج إلى البقاء في السرير بالقوة. عندما يشعر بالسوء، سيحاول هو نفسه الاستلقاء. عندما تشعر بالتحسن، دعه يتحرك، ولكن يجب استبعاد الألعاب النشطة والجمباز.

يحتاج الأطفال دون سن 3 سنوات إلى علاج دوائي. تنقسم جميع أدوية علاج السارس إلى مجموعتين: وأدوية الأعراض.

في سن مبكرة، يتم استخدام الأدوية المضادة للفيروسات التالية (ولكن فقط على النحو الذي يحدده طبيب الأطفال):

• جريبفيرون (قطرات للأنف) – له تأثيرات مضادة للفيروسات ومضادة للالتهابات ومعدلة للمناعة.
• Viferon (تحاميل المستقيم، مرهم الأنف)؛
• Anaferon للأطفال هو علاج المثلية في شكل معينات (للأطفال يجب أن يذوب القرص في 1 ملعقة كبيرة من الماء)؛
• ريمانتادين وريلينزا لعلاج الأنفلونزا.
• جروبرينوزين - ينشط جهاز المناعة ويمنع انتشار العدوى.

الأدوية المضادة للفيروسات لها التأثير الأكبر عند وصفها منذ اليوم الأول للمرض.

المضادات الحيوية ليس لها أي تأثير على الفيروس. يتم وصفها لمرض شديد، وإضعاف الأطفال مع تهديد العدوى البكتيرية، لأنه في 10٪ من الحالات تكون العدوى الفيروسية معقدة بسبب تطور مرض بكتيري.

يتكون علاج الأعراض من القضاء على مظاهر مرض الجهاز التنفسي. لا ينبغي خفض درجة الحرارة عن 38 درجة مئوية: أثناء الحمى، يتم إنتاج الإنترفيرون، الذي يمنع تكاثر الفيروس، بشكل أسرع في الجسم. عن طريق خفض درجة الحرارة، يتم منع ردود الفعل الوقائية للجسم نفسه. فقط إذا كان هناك استعداد للتشنجات الحموية (أي مع زيادة في درجة الحرارة)، تنخفض أيضًا درجات الحرارة المنخفضة (أعلى من 37.5 درجة مئوية).

تُستخدم الأدوية التي تحتوي على الإيبوبروفين والباراسيتامول (نوروفين، إيفيرالجان-بيبي، بانادول-بيبي) كخافضات للحرارة. يمنع تناول الأسبرين للأطفال. مع احتقان الأنف، يتم وصف Otrivin-Baby و Nazol-Baby وما إلى ذلك، ولكن لمدة لا تزيد عن 5 أيام. بالنسبة لالتهاب الحلق، من الأفضل عدم استخدام البخاخات قبل عمر السنتين بسبب خطر الإصابة بالتشنج القصبي. إذا كنت تستطيع تعليم طفلك الغرغرة، فتغرغر بمحلول الفوراتسيلين أو الكلوروفيليبت، وكذلك منقوع البابونج.

للتخلص من السعال الجاف، من المهم تزويد طفلك بما يكفي من السوائل وترطيب الهواء. لتسهيل إزالة البلغم أثناء السعال الرطب، يتم استخدام Mucolytics. في سن مبكرة (من عامين) يمكنك استخدام أمبروكسول (لازولفان، أمبروبين)، برومهيكسين في شراب، ACC.

الاستنشاق فعال في مكافحة السعال. إنها ملائمة للاستخدام (جهاز استنشاق مناسب للاستخدام في المنزل؛ اقرأ كيفية استخدام البخاخات). في درجات الحرارة العادية، يمكنك استخدام حمامات القدم الساخنة، وبعد ذلك تحتاج إلى تجفيف قدميك جيدًا وسكب مسحوق الخردل في جواربك (يمكن تركه طوال الليل).

التهاب الحنجره

يمكن أن يظهر التهاب الحنجرة عند الأطفال الصغار ليس فقط على شكل سعال، ولكن أيضًا على شكل صعوبة في التنفس.

يعد التهاب الحنجرة (التهاب الحنجرة) مرضًا شائعًا إلى حد ما في سن مبكرة. أحد أنواعه هو الخناق أو التهاب الحنجرة التضيقي، والذي يمكن أن يتطور على خلفية عدوى الجهاز التنفسي أو يكون ذا طبيعة حساسية.

يتم تفسير تكرار الخناق من خلال السمات التشريحية: يحدث تورم الغشاء المخاطي بسهولة في منطقة الحبال الصوتية، وبالتالي، مع الالتهاب وتراكم المخاط وتشنج العضلات المنعكس، يصبح مرور الهواء عند الاستنشاق صعبًا.

في أغلب الأحيان، يحدث الخانوق عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-3 سنوات المصابين بالأنفلونزا نظير الأنفلونزا، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا بسبب الفيروسات الغدية والفيروسات الأنفية. العوامل المؤهبة هي زيادة وزن الجسم ومشاكل الحساسية لدى الطفل.

علامات الخانوق (التي يمكن أن تتطور في الليل) هي بحة في الصوت أو فقدان كامل للصوت، وسعال "نباحي"، وصعوبة في التنفس، والأرق لدى الطفل. إذا ظهرت أعراض الخناق، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على الفور.

تكتيكات الوالدين قبل وصول الطبيب:

• يجب تهدئة الطفل، وتوفير الوصول إلى الهواء الرطب والكثير من السوائل؛
• إعطاء خافض للحرارة (في حالة ارتفاع درجة الحرارة) ؛
• استعادة التنفس من خلال الأنف باستخدام القطرات.

يعد تطور الخناق مؤشرا على دخول الطفل إلى المستشفى، حيث يمكن استخدامه: استنشاق موسعات الشعب الهوائية، حال للبلغم. إدارة الكورتيكوستيرويدات اعتمادا على شدة الخانوق.

عدوى الفيروس المعوي

من الأمراض الشائعة لدى الأطفال في السنوات الثلاث الأولى من العمر أيضًا العدوى التي تسببها الفيروسات المعوية. الفيروس مستقر للغاية في البيئة الخارجية، فهو ينطلق من جسم المريض وحامل الفيروس عند السعال والحديث، وكذلك مع البراز.

يمكن الإصابة بالعدوى من خلال الرذاذ المحمول جواً، والاتصال المنزلي (من خلال الألعاب والأشياء الأخرى)، والطريق البرازي الفموي (من خلال الطعام والماء) إذا لم يتم اتباع قواعد النظافة. فترة الحضانة هي 2-10 أيام.

بداية العدوى حادة. الحمى مرتفعة وقد تكون متموجة. وتتميز العدوى بأعراض تلف الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي على خلفية التسمم. وبما أن الفيروس يتكاثر في الغدد الليمفاوية، فإن هناك زيادة فيها في منطقة الرقبة وتحت الفك السفلي.

ومن علامات المرض ظهور طفح جلدي على جلد النصف العلوي من الجذع والذراعين على شكل بقع حمراء أو بثور. يختفي الطفح الجلدي بعد 4-5 أيام، ويترك تصبغًا خفيفًا.

السمة المميزة هي تلف الأعضاء الداخلية المختلفة مع تطور أشكال العدوى التالية:

• التهاب الحلق مع تلف البلعوم (مع طفح جلدي من الفقاعات ذات المحتويات السائلة على الغشاء المخاطي، والتي تنفتح لتشكل تقرحات مغطاة بطبقة بيضاء)؛
• التهاب الملتحمة مع تلف العين (احمرار في الغشاء المخاطي، دمع، رهاب الضوء، تورم الجفون)؛
• التهاب العضل مع تلف عضلات الجذع أو الأطراف (ألم في منطقة هذه العضلات) ؛
• يتجلى التهاب الأمعاء مع تلف الغشاء المخاطي في الأمعاء من خلال براز رخو ذو لون طبيعي بدون مخاط ودم مع أو بدون حمى.
• في القلب، من الممكن حدوث تلف في أجزاء مختلفة: عضلة القلب (مع التطور)، الغشاء الداخلي والصمامات (التهاب الشغاف)، أو جميع الأغشية (التهاب البنكرياس)؛ المظاهر ستكون زيادة معدل ضربات القلب، آلام القلب، انخفاض ضغط الدم، اضطراب الإيقاع.
• يؤدي تلف الجهاز العصبي إلى تطور (التهاب بطانة الدماغ) أو التهاب الدماغ (التهاب مادة الدماغ)، ومن علاماته أيضًا الصداع الشديد والقيء المتكرر والتشنجات والشلل وفقدان الوعي. ;
• يؤدي تلف خلايا الكبد إلى تطور التهاب الكبد الذي تتمثل أعراضه في ألم في المراق الأيمن والغثيان والحمى والضعف.

لا توجد أدوية محددة لعلاج عدوى الفيروس المعوي، ويتم علاج الأعراض ويوصف العلاج الغذائي. يتم اتخاذ التدابير اللازمة لمنع الجفاف ويوصف علاج إزالة السموم. مدة المرض تصل إلى أسبوعين.

السعال الديكي

سوف ينقذك لقاح DTP من السعال الديكي

تحدث هذه العدوى البكتيرية بسبب السعال الديكي. تحدث العدوى عن طريق الرذاذ المحمول جواً من خلال الاتصال الوثيق مع مريض، والذي يمكن أن يكون أيضًا شخصًا بالغًا، حيث يتم ملاحظة المناعة بعد التطعيم لمدة 5-10 سنوات فقط. السعال الديكي خطير بشكل خاص على الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين. وانخفض معدل انتشار المرض بسبب التطعيم المخطط له، لكنه لا يزال يسجل في كثير من الأحيان بسبب رفض بعض الآباء تطعيم طفلهم.

فترة الحضانة هي في المتوسط ​​5 أيام. بداية المرض حادة. تذكرنا الأعراض بالتهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة: انخفاض درجة الحرارة، والسعال الجاف، والحالة الصحية تعاني قليلا. تشخيص السعال الديكي في هذه المرحلة أمر صعب.

ولكن تدريجيا تتفاقم حالة الطفل، ويصبح السعال الانتيابي والتشنجي. أثناء الهجوم، يصبح وجه الطفل أحمر ومزرق اللون. تزداد شدة الهجمات أثناء الهجوم، وقد يحدث توقف مؤقت للتنفس (انقطاع التنفس).

تؤدي نوبات السعال المتكررة إلى مشاكل في الدورة الدموية، بما في ذلك الدورة الدموية الدماغية. في نهاية الهجوم قد يكون هناك قيء أو إطلاق كتلة من المخاط الزجاجي.

في الحالات الشديدة، يتم إدخال الطفل إلى المستشفى. يشمل العلاج العلاج بالمضادات الحيوية (أوجمنتين، أزيثروميسين، إريثرومايسين، روليد)، العلاج بالأكسجين، المهدئات، مضادات الاختلاج، الأدوية المضادة للحساسية، حال للبلغم (ترقق البلغم)، مضادات المناعة. في الحالات الشديدة، يتم استخدام الكورتيكوستيرويدات.

علاج السعال الديكي عملية طويلة جدًا. تستمر نوبات السعال حتى بعد التأثير المدمر للمضاد الحيوي على بكتيريا السعال الديكي، والتي ترتبط بتلف مركز السعال بسبب سموم العامل الممرض.

يمكن أن يحدث الهجوم بواسطة أي مصدر إزعاج. لذلك، يجب عليك توفير بيئة هادئة للطفل (تجنب التوتر)، وإعطاء الطعام المسحوق في أجزاء صغيرة. يعد المشي في الصباح الباكر بالقرب من البركة أمرًا مهمًا للغاية، وفي الشقة - مما يضمن تدفق الهواء النقي الرطب.

حمى قرمزية

الحمى القرمزية هي عدوى بكتيرية حادة تسببها المكورات العقدية، وتتميز بظهور التهاب في الحلق والطفح الجلدي وأعراض التسمم والحمى واحتمال تطور مضاعفات الحساسية والقيحية. وترتفع نسبة الإصابة في فصلي الخريف والشتاء. بعد المرض، تتطور مناعة قوية.

عادة ما يصاب الأطفال بالمرض بعد عمر السنتين، ويصابون بالعدوى في كثير من الأحيان في رياض الأطفال، حيث يمكن أن تحدث حالات تفشي وأوبئة. وعادة ما ينتقل المرض عن طريق الاتصال أو الرذاذ المحمول جوا، ولكن العدوى المنقولة بالغذاء ممكنة أيضا. يشكل الطفل المريض خطراً على الآخرين من يوم واحد إلى 21 يومًا. يمكن أن تنتقل العدوى من خلال طرف ثالث (عندما لا يكون الطفل نفسه هو الذي يتواصل مع الشخص المريض، ولكن، على سبيل المثال، أحد الوالدين الذي ينقل بعد ذلك العدوى إلى طفله).

فترة الحضانة هي 3-7 أيام. بداية المرض حادة، ويصبح الطفل خاملاً، ويظهر الصداع، وتزداد الحمى مع قشعريرة بسرعة (تصل درجة الحرارة إلى 39-40 درجة مئوية)، وقد يحدث القيء. في اليوم الأول من المرض، يظهر طفح جلدي وردي فاتح دقيق على خلفية احمرار الجلد.

يتم التوطين الأولي للطفح الجلدي على الأسطح الجانبية للجسم، في طيات الجلد الطبيعية (الإبط، الإربية، الأرداف)، وعلى الوجه. تتميز الحمى القرمزية بانتفاخ الوجه ومثلث أنفي شفوي شاحب حيث لا يوجد طفح جلدي. تألق محموم للعيون. شفاه حمراء زاهية.

من المظاهر الإلزامية للحمى القرمزية: تضخم اللوزتين والحنك الرخو باللون الأحمر الفاتح، ويوجد صديد على السطح وفي ثغرات اللوزتين. الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي متضخمة ومؤلمة. ويلاحظ التغييرات النموذجية في اللسان. في البداية يتم تغليفه، وبعد 2-3 أيام يبدأ في التطهير، ويكتسب مظهرًا مميزًا بحلول اليوم الرابع: أحمر فاتح، مع حليمات بارزة ("لسان قرمزي").

وفي الحالات الشديدة من المرض قد يصاب الطفل بالهياج أو الهذيان أو التشنجات، مما يدل على تلف الجهاز العصبي المركزي. يستمر الطفح الجلدي حوالي أسبوع ويختفي (بدون تصبغ). بعد 2-3 أسابيع من بداية المرض، لوحظ تقشير الجلد. من الأعراض المميزة للحمى القرمزية التقشير الصفائحي على السطح الراحي لليدين والقدمين.

نادراً ما تحدث مضاعفات الحساسية المعدية في الكلى والقلب عند الأطفال الصغار. قد يتطور الالتهاب الرئوي. يمكن أن يستمر النقل البكتيري لمدة تصل إلى شهر بعد المرض أو لفترة أطول (في حالة وجود التهاب مزمن في البلعوم الأنفي).

عادة ما يتم علاج الأطفال المصابين بالحمى القرمزية في المنزل، حيث يتم عزل الطفل (في غرفة منفصلة لمدة 10 أيام) وأطباق منفصلة. توصف الراحة في الفراش لمدة تصل إلى 10 أيام لمنع حدوث مضاعفات. يوصى باتباع نظام غذائي لطيف ميكانيكيًا وحراريًا (الطعام الدافئ المهروس) وشرب الكثير من السوائل. يتم إدخال الأطفال الذين يعانون من أشكال حادة من المرض إلى المستشفى.

يشمل العلاج الدوائي ما يلي:

• العلاج بالمضادات الحيوية (أساس العلاج): تستخدم المضادات الحيوية البنسلين (عن طريق الفم أو العضل)، وإذا كانت غير متسامحة، يتم استخدام الماكروليدات (الاريثروميسين، سوماميد، الخ) - يتم تحديد مدة الدورة والجرعة من قبل الطبيب.
• الأدوية المضادة للحساسية (سيترين، سوبراستين، تافيجيل، وما إلى ذلك)؛
• العلاج بالفيتامين
• العلاج الموضعي: الغرغرة بالبابونج والمريمية والآذريون ومحلول الفوراتسيلين.

يتم قبول الطفل في الحضانة بعد 22 يوما من لحظة المرض. بعد الحمى القرمزية، هناك مناعة مدى الحياة.

الحصبة الألمانية

مرض فيروسي معدي غير شديد ينتقل عن طريق الهواء. يصاب الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عام واحد بالمرض، حيث كانوا محميين سابقًا بالأجسام المضادة التي يتلقونها من أمهاتهم. نسبة عدوى الفيروس ليست عالية، لذلك لا تحدث العدوى إلا من خلال الاتصال الوثيق مع المريض.

فترة الحضانة هي 2-3 أسابيع. بالفعل في نهاية هذه الفترة، لوحظ الشعور بالضيق الخفيف وتضخم الغدد الليمفاوية القذالية والرقبة الخلفية والنكفية (السمة المميزة للحصبة الألمانية).

بداية العدوى حادة مع ارتفاع معتدل في درجة الحرارة. تظهر بقع وردية اللون على الغشاء المخاطي للفم. ثم يظهر طفح جلدي على الوجه. وبسرعة كبيرة، خلال اليوم الأول من المرض، ينتشر على كامل سطح الجسم وقد يصاحبه مرض خفيف.

الطفح الجلدي كثير، أغلب عناصره تكون على ظهر الطفل ومؤخرته، ولكن لا يوجد شيء على راحتي اليدين والأخمصين. تبدو الطفح الجلدي كالبقع، مرتفعة قليلاً عن سطح الجلد. على الوجه، يميل الطفح الجلدي إلى الاندماج.

في اليوم الثالث أو الرابع، يتحول الطفح الجلدي إلى شاحب ويختفي دون أن يترك أثرا. قد يبقى تقشير طفيف. يستمر تضخم الغدد الليمفاوية لمدة أسبوعين تقريبًا. تحدث أشكال غير نمطية من المرض دون طفح جلدي، ولكن لا يتم تقصير الفترة المعدية.

بالنسبة للحصبة الألمانية، يتم إجراء علاج الأعراض (خافضات الحرارة، والأدوية المضادة للحساسية، وشرب الكثير من السوائل). عادة ما يكون التشخيص مواتيا، ونادرا ما تحدث المضاعفات. فترة العدوى هي أسبوعين (أسبوع قبل الطفح الجلدي وأسبوع بعده).

حُماق

من العلامات المميزة لجدري الماء ظهور طفح جلدي في جميع أنحاء الجسم.

تنتشر العدوى عبر الطريق البرازي الفموي من خلال الماء والغذاء والأدوات المنزلية والألعاب والأيدي القذرة (يواصل بعض الأطفال في هذا العمر وضع كل شيء في أفواههم). هناك زيادة موسمية في الإصابة في فترة الصيف والخريف.

المظاهر السريرية للالتهابات المعوية الحادة لدى الأطفال الصغار لديها الكثير من القواسم المشتركة، بغض النظر عن نوع العامل الممرض:

• بداية حادة للمرض.
• أعراض التسمم (الحمى، والشعور بالضيق، والضعف، وقلة الشهية)؛
• ضعف الأمعاء (الغثيان والقيء والبراز السائل) ؛
• ألم المعدة.

قد تختلف طبيعة البراز:

• وفيرة ومائية – مع الالتهابات المعوية الحادة التي تسببها الفيروسات والنباتات الدقيقة الانتهازية.
• هزيلة، مع مزيج من المخاط وشرائط الدم - مع الزحار؛
• وفيرة، مثل طين المستنقعات - مع داء السلمونيلات، وما إلى ذلك.

مع عدوى فيروس الروتا، غالبا ما يتم ملاحظة مظاهر النزلة في شكل سيلان الأنف والسعال. من الأعراض المميزة للدوسنتاريا الرغبة الكاذبة في التبرز.

ما يقرب من 70% من حالات الإصابة بالـ ACI في سن مبكرة تكون خفيفة إلى معتدلة. في الحالات الشديدة، قد يؤدي القيء المتكرر والبراز الكبير إلى الجفاف.

يقوم الطبيب بإجراء التشخيص بناءً على المظاهر السريرية ونتائج الاختبارات (الثقافة البكتريولوجية للبراز والقيء واختبارات الدم المصلية والمناعية).

يمكن علاج الأشكال الخفيفة من OCI في المنزل. تتطلب الأشكال المعتدلة والشديدة إشرافًا طبيًا، وإعطاء المحاليل عن طريق الوريد لإزالة السموم وتجديد فقد السوائل والمعادن، لذلك يتم علاج الأطفال في المستشفى.

يشمل علاج OCI ما يلي:

• الراحة في السرير أو شبه السرير؛
• النظام الغذائي: استبعاد الفواكه والخضروات الطازجة والمرق والمخبوزات والعصائر الطازجة؛ يتم تقديم التغذية في أجزاء صغيرة (ولكن في كثير من الأحيان) ويوصى باستهلاك منتجات الألبان والحساء اللزج والحبوب؛
• الإماهة (استعادة توازن الماء والملح إلى طبيعته): إعطاء المحاليل على شكل مشروبات (Regidron، Glyukosol، Oralit، مغلي الجزر والزبيب، تسريب البابونج) أو إعطاء محاليل خاصة بالتنقيط في الوريد (في الحالات الشديدة). يتم تحديد حجم السوائل المطلوبة من قبل الطبيب اعتمادا على درجة الجفاف وعمر الطفل.
• الأدوية المضادة للبكتيريا والمضادة للفيروسات ، يجب أيضًا على الطبيب اختيار جرعاتها ومدة الدورة العلاجية (يتم استخدام Nifuroxazide و Ersefuril و Viferon في كثير من الأحيان) ؛
• المواد الماصة المعوية (تعزيز إزالة السموم من الجسم) – Smecta، Polyphepam، Enterosgel (بعد عامين)؛
• استعادة البكتيريا المعوية الطبيعية: يتم استخدام البروبيوتيك (Bifiform، Bifidumbacterin، Enterol)؛
• علاج الأعراض (خافضات الحرارة، مستحضرات الإنزيم، الخ).

النوبات التنفسية العاطفية (ARS)

يتحدثون عن ARP عندما "يبدأ الطفل في البكاء" حرفيًا، ويتجمد أثناء الاستنشاق، وتتحول شفتيه إلى اللون الأزرق، ويتوقف التنفس لفترة وجيزة (لمدة 30-60 ثانية) (انقطاع التنفس). يحدث تشنج في عضلات الحنجرة، ومثل هذه النوبات تشبه تشنج الحنجرة. بالإضافة إلى النوبات "الزرقاء"، هناك أيضًا هجمات "بيضاء"، والتي تتطور استجابة للألم وتشبه الإغماء: يصبح الطفل شاحبًا، ويتباطأ النبض بشكل حاد أو يختفي لفترة قصيرة.

يتم ملاحظة ARPs المنفردة، كمظهر من مظاهر المشاعر السلبية القوية، في سن مبكرة لدى كل طفل رابع يتمتع بصحة جيدة تمامًا، وفي 5٪ من الأطفال تتكرر عدة مرات.

يتم تعزيز ظهور ARP بسبب نقص الكالسيوم في الجسم، مما يؤدي إلى تشنج الحنجرة. مع متلازمة زيادة الإثارة العصبية، يزداد احتمال حدوث النوبات. لا يمكن استبعاد الاستعداد الوراثي لحدوثها.

عادة، يحدث ARP في عمر 2-3 سنوات. يختلف تواتر الهجمات، من عدة هجمات في اليوم إلى واحدة في السنة. أنها تنشأ بشكل انعكاسي ثم يمكن أن تختفي دون أن يترك أثرا، كونها سمة مرتبطة بالعمر. ولكن يجب أيضًا عرض مثل هذا الطفل على طبيب نفساني.

أثبتت الأبحاث أن ARP يحدث في كثير من الأحيان بشكل متساوٍ عند الأطفال المتقلبين الذين لديهم ميل إلى الهستيريا وفي الأطفال ذوي السلوك الطبيعي. المراقبة من قبل طبيب أعصاب الأطفال ضرورية لاستبعاد الأمراض العصبية والقلبية. كان هناك أيضًا دليل على وجود صلة بين ARP وأمراض الدم.

تكتيكات الوالدين في حالة ARP عند الطفل:

• أثناء الهجوم، خذ الطفل بين ذراعيك، لا داعي للذعر؛
• لاستعادة التنفس، تحتاج إلى وضع الطفل على الخدين، وتدليك الأذنين، ومسح الوجه بالماء البارد؛
• فبعض الأطفال يهدأون بشكل أسرع إذا تركتهم وابتعدت عنهم؛
• محاولة صرف انتباه الطفل ببعض الأفعال، دون التركيز على سلوكه؛
• لا تنغمس في نزوات الطفل ولا تحميه من المشاعر السلبية؛ بل يجب أن تعلمه كيفية التحكم في انفعالاته.

عادة لا يكون العلاج بالعقاقير مطلوبًا. بالنسبة لحالات ARP المتكررة، يجب عليك طلب المساعدة من طبيب نفساني.

الإصابة بالديدان الطفيلية (الديدان الطفيلية)

في حضور الديدان الدبوسية ينزعج الأطفال من الحكة الشديدة في فتحة الشرج، وخاصةً الشديدة في الليل. أثناء نومهم، يقوم الأطفال بخدش الجلد في منطقة العجان، ويدخل بيض الدودة الدبوسية تحت أظافر الطفل، مما يسبب العدوى الذاتية المتكررة.

هناك علامات عامة للديدان الطفيلية:

• قلة الشهية؛
• زيادة إفراز اللعاب
• نقص وزن الجسم مع التغذية السليمة.
• الغثيان المتكرر والقيء.
• آلام في البطن (عادة الانتيابي، في منطقة السرة)؛
• الانتفاخ.
• البراز غير المستقر (الإسهال والإمساك)؛
• جلد شاحب؛
• زيادة التعب.
• مظاهر الحساسية على الجلد.
• نوم بدون راحة؛
• زيادة غير مبررة في درجة الحرارة 37.1-37.5 درجة مئوية؛
• عدم التوازن والأهواء.

في داء الاسكارس بسبب الهجرة في الجسم، يمكن للديدان أن تسبب بؤر التهاب أنسجة الرئة، والتي تتجلى في السعال الجاف الانتيابي، وضيق في التنفس، وتشنج قصبي، وحتى نفث الدم. من السمات المميزة أيضًا مظاهر حساسية الجلد مثل الشرى.

يمكن أن يكون ألم البطن شديدًا لدرجة أنه يحاكي علم الأمراض الجراحي الحاد ("البطن الحاد"). يمكن أن تؤدي الإصابة الكبيرة بالديدان المستديرة إلى انسداد القنوات الصفراوية واليرقان.

في حالة الغزو السوطمن أعراض المرض فقر الدم أو تورم أماكن مختلفة.

غالبًا ما تشمل مضاعفات داء السَّرْوِيّات التهاب الفرج والمهبل المتكرر (التهاب المهبل) عند الفتيات، وسلس البول، والأكزيما في المنطقة المحيطة بالشرج، والتهاب الزائدة الدودية.

يتم تضمين الأطفال المصابين بالديدان الطفيلية في مجموعة الأشخاص المصابين بأمراض متكررة (التهابات الجهاز التنفسي الحادة، والتهاب الفم، وتقيح الجلد، وما إلى ذلك). غالبًا ما تتطور المظاهر العصبية: الصداع ، والدوخة ، والتشنجات اللاإرادية الوسواسية (الاستنشاق ، والوميض ، والكشر).

يمكن تأكيد التشخيص عن طريق تحليل البراز بحثًا عن بيض الديدان وكشط من ثنايا المنطقة المحيطة بالشرج (للديدان الدبوسية). في بعض الأحيان يجب تكرار الدراسة عدة مرات.

في علاج الديدان الطفيلية ، يتم استخدام العلاج الكيميائي والعلاجات المثلية والعلاجات العشبية. البصل والرمان وبذور اليقطين والجوز لها خصائص مضادة للديدان.

من بين الأدوية، يتم استخدام Vermox (Mebendazole) في أغلب الأحيان. Difezil وQuantrel من الأدوية الفعالة أيضًا. ولكن لا ينبغي عليك العلاج الذاتي. كل دواء له مؤشرات وموانع. يجب وصف العلاج من قبل طبيب الأطفال أو أخصائي الأمراض المعدية.

ملخص للآباء والأمهات

الأمراض الرئيسية عند الأطفال من عمر سنة إلى ثلاث سنوات هي الالتهابات الفيروسية أو البكتيرية. يبدأ الطفل في هذا العصر بالذهاب إلى رياض الأطفال، ويزداد عدد جهات الاتصال، لذا فإن حماية الطفل من الأمراض ليس بالأمر السهل.

لا يزال الجهاز المناعي للطفل في طور النمو. إن الرضاعة الطبيعية ونقل الأجسام المضادة للأم إلى الطفل ليست ذات أهمية كبيرة. يمكنك تقوية جسم طفلك عن طريق تصلبه.

من المهم أن يلتزم الآباء بصرامة بقواعد النظافة وأن يغرسوا مهارات النظافة في أطفالهم منذ الطفولة المبكرة. يجب على الآباء معرفة علامات أمراض الطفولة الأكثر شيوعًا حتى يتمكنوا من طلب المساعدة من الطبيب على الفور. التطبيب الذاتي أمر خطير!

أي طبيب يجب أن أتصل؟

إذا كان الطفل مريضًا، فأنت بحاجة إلى الاتصال بطبيب الأطفال، وفي حالة وجود حالة خطيرة (حمى لا يمكن السيطرة عليها، والقيء المتكرر، ونعاس الطفل وضعف الوعي، والطفح الجلدي سريع الانتشار والأعراض الشديدة الأخرى) تحتاج إلى الاتصال بالطبيب. سياره اسعاف. من المرجح أن يحتاج الطفل إلى العلاج في قسم الأمراض المعدية.

بالإضافة إلى ذلك، قد تكون هناك حاجة إلى استشارة متخصصين اعتمادًا على الأعضاء المصابة. لذلك، في حالة التهاب عضلة القلب، يتم فحص المريض من قبل طبيب القلب، في التهاب السحايا، التهاب الدماغ - طبيب القلب، تشنج الحنجرة، التهاب الأذن الوسطى - طبيب الأنف والأذن والحنجرة. ينصح أخصائي أمراض الجهاز الهضمي وأخصائي أمراض الرئة المريض في حالة تطور التهاب الكبد والالتهاب الرئوي على التوالي.

إذا كان الطفل يعاني من نزلات البرد أكثر من 6 مرات في السنة، فقد يحتاج إلى استشارة طبيب المناعة.

1، المتوسط: 5,00 من 5)

التهابات الطفولة

عدوى المكورات العقدية.

واحدة من الالتهابات البكتيرية الأكثر شيوعا، العامل المسبب لها هو العقدية، المسببة للأمراض للإنسان. وهذا يشمل مجموعة من العقديات (الآفات الحادة والمزمنة في البلعوم الأنفي والأذن الوسطى، الجلد، الروماتيزم، GN).

المسببات: جنس العقدية، سلاسل الشكل، gr+، الهوائية. المجموعات: بيتا الانحلالي، ألفا الانحلالي، غير الانحلالي جاما العقدية. الأكثر المسببة للأمراض هي الانحلالي gr A (الحمى القرمزية ، التهاب اللوزتين ، الحمرة) ، Betta hemolytic gr B (التهاب الضرع ، الالتهاب البولي التناسلي عند النساء ، الأطفال حديثي الولادة - تعميم شكل inf مع مسار إسفيني حاد (التهاب السحايا ، تعفن الدم) ، عند الأطفال الأكبر سنًا - الأعضاء البولية، التهاب المفاصل، التهاب البلعوم، الالتهاب الرئوي).

علم الأوبئة: عند الأطفال حديثي الولادة والرضع - بسبب. هناك مناعة من الأم - عدوى المكورات العقدية الحادة، الروماتيزم، GN - لا تتطور !!! – z-e يتجلى: التهاب الأذن الوسطى، سيلان الأنف، التهاب العقد اللمفية عنق الرحم. بعد سنة واحدة من الحياة، تظهر عدوى المكورات العقدية الحادة في الجلد والحلقة الليمفاوية البلعومية. الحد الأقصى لمعدلات الإصابة بالآفات الجلدية تكون عند الأطفال في سن ما قبل المدرسة، ومع المظاهر التنفسية عند الأطفال في سن المدرسة الابتدائية.

مصدر المكورات العقدية - حاملات صحية، حاملات نقاهة، مرضى.

آلية النقل هي بالتنقيط الهوائي أو الغذائي أو الاتصال.

المناعة: ذات طابع مضاد للسموم ومضاد للميكروبات.

حمى قرمزية.

الحمى القرمزية هي مرض معدي حاد، سام ومتعفن بطبيعته، ويصاحبه تسمم عام (حمى، قيء، تلف في الجهاز العصبي ونظام القلب والأوعية الدموية)، والتهاب في الحلق، وطفح جلدي دقيق على الجلد، وتطور مضاعفات أصل قيحي إنتاني وحساسي.

المسببات. العقدية الانحلالية بيتا gr A (65 نمطًا مصليًا). المصدر شخص مريض حامل. البوابة: البلعوم الأنفي، البلعوم، الجلد. في أغلب الأحيان الأطفال دون سن 16 عامًا.

طريقة تطور المرض. التأثير الأساسي (الذبحة الصدرية) - الدم (السموم والمواد المسببة للحساسية) - التأثير السام على نظام القلب والأوعية الدموية، ونظام الغدد الصماء، والجهاز العصبي اللاإرادي - أعراض التسمم العامة (الحمى، والقيء، والطفح الجلدي، وما إلى ذلك)

خطوط المرضية: سامة، حساسية، إنتانية

تصنيف:

1. نموذجي

2. غير نمطي: ممحى، خارج الفم (لا توجد تغييرات في البلعوم)، أعراض تفاقم (فرط السمية، نزفية - الموت المبكر)

حسب الخطورة:

1. خفيف مع انتقال إلى معتدل - التهاب الحلق النزلي، طفح جلدي طفيف، درجة الحرارة 38 (3-5 أيام)

2. معتدل إلى شديد - القيء المتكرر، والحمى (حتى 40)، والطفح الجلدي، والطفح الجلدي، والتهاب الحلق مع طلاء أصفر-أبيض في الخبايا (7-8 أيام).

3. شديدة (سامة، إنتانية، سامة) - القيء المتكرر، الحمى، التشنجات، أعراض عضلية، نزيف

مع التيار:

1. دورة سلسة بدون موجات حساسية ومضاعفات

2. مع موجات الحساسية

3. مع المضاعفات: - الحساسية، - قيحية، - تسمم الدم

4. فاشلة

العيادة: فترة الحضانة - 1-12 يومًا، البداية - حادة، درجة حرارة الجسم - حتى 40 درجة مئوية، قيء لمرة واحدة، صداع، ضعف، ألم عند البلع، انتفاخ الوجه، زيادة الليمفاوية، احتقان البلعوم؛ الأيام 1-3 – طفح جلدي على الرقبة والصدر (مدبب صغير، مشرق، أحمر). خلال النهار يغطي الجسم بالكامل (الحد الأقصى - في الطيات والأسطح السائبة). يندمج الطفح الجلدي في مجال واحد من احتقان الدم. لا يوجد طفح جلدي على الذقن وحول الفم. الديموغرافية البيضاء. طفح جلدي 2-7 أيام؛ اختفت دون أن يترك أثرا - صورة للتقشير الصفائحي (النخالية). التهاب الحلق (محدود) – نزلة (يوم واحد)، جريبي (حتى 5-7 أيام)، نخري (2-7 أيام، حتى 10 أيام)، التهاب فيبريني. نخر ذو مظهر رمادي أو أخضر متسخ، على الحنك الرخو - حمى مرقطة. الغشاء المخاطي للفم جاف. اللسان رطب ومغطى بطبقة رمادية بيضاء. لمدة 3-4 أيام - لسان التوت (1-2 أسابيع)؛ CVS – عدم انتظام دقات القلب، أصوات مكتومة، زيادة ضغط الدم. زيادة القلب والكبد

Sympaticus (3-5 أيام) – عدم انتظام دقات القلب، زيادة ضغط الدم، جفاف الجلد، اختفاء سريع لجلدية الجلد، زيادة نسبة السكر في الدم

المبهم (5 أيام) – بطء القلب، والري، وانخفاض ضغط الدم، وانخفاض السكر. تظهر الديمغرافية بسرعة وتختفي ببطء.

الدم: كثرة الكريات البيضاء العدلة، زيادة ESR، من 4-6 أيام كثرة اليوزينيات

في الأطفال الصغار هناك عدد قليل من المظاهر، ولكن المضاعفات الإنتانية متكررة.

المضاعفات: التهاب العقد اللمفية، التهاب الأذن الوسطى، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الخشاء، التهاب الكلية، التهاب المفاصل، التهاب عضلة القلب (3-4 أسابيع)، الإصابة مرة أخرى، العدوى الإضافية.

التشخيص: عيادة نموذجية

التشخيص التفريقي: السل الكاذب: 2-8 أيام طفح جلدي، على الجسم وبالقرب من المفاصل، "قفازات وجوارب"، تلف المفاصل، أعراض عسر الهضم

الحصبة الألمانية: التهاب الحلق اختياري أو غير محدود؛ طفح جلدي – وردي شاحب، حطاطي بقعي صغير، بشكل رئيسي على الأسطح الباسطة، يختفي خلال 3-4 أيام

الحصبة: الفترة البادرية (التهاب الأنف، التهاب الملتحمة، التهاب الشعب الهوائية، بقع بيلسكي فيلاتوف)؛ طفح جلدي - 3-4 أيام، يتحول إلى فرط تصبغ بقعي حطاطي

الاستشفاء - سنة واحدة من الحياة، أشكال حادة

الراحة في الفراش، واتباع نظام غذائي شبه سائل

المضادات الحيوية (البنسلين 100-300 ألف وحدة/كجم، إريثرومايسين، أمبيوكس)

إزالة السموم (الهيموديز، الجلوكوز)

فيتامينات، مضادات الهيستامين (ديفينهيدرامين، بيبولفين) + علاج المضاعفات

الوقاية: - غير محدد، الكشف المبكر، العزل لمدة 10 أيام، الحجر الصحي - 22 يوما، المخالطة - الحجر الصحي لمدة 7 أيام بعد المخالطة، 17 يوما عند بقاء الطفل المريض في المجموعة.

مرض الحصبة.

الحصبة مرض معدي حاد يتميز بالتسمم العام والتهاب الجهاز التنفسي العلوي والغشاء المخاطي للفم والبلعوم والعينين والطفح الجلدي الحطاطي.

المسببات: فير. بارامكزو فيريد من جنس موربيلي فيريد. د- انحلال الدم، التلصيق، تكوين السيمبلاست.

علم الأوبئة: المصدر – مريض من 4 إلى 10 أيام من الطفح الجلدي. الأطفال أقل من 3 أشهر لديهم مناعة فطرية.

المرضية: بوابات الدخول – الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي والملتحمة. في المناطق تحت المخاطية واللمفاوية، التكاثر - الدم - أضرار سامة وحساسية في الجهاز التنفسي والجهاز العصبي المركزي والجهاز الهضمي.

تصنيف:

حسب النوع: نموذجي، غير نمطي (تمحى، ملحوظ، في الأشخاص الذين تم تطعيمهم، مع AB والعلاج الهرموني، النزفية).

حسب الشدة: خفيفة، متوسطة، شديدة (مع أو بدون متلازمة نزفية).

المصب: على نحو سلس. غير سلس - مع مضاعفات (الالتهاب الرئوي، التهاب الأذن الوسطى، الخناق، التهاب الفم، آفات الجلد قيحية، التهاب القولون، التهاب السحايا والدماغ)؛ مجهض.

العيادة: الحضانة – 9-17 يومًا (مع العلاج الوقائي المناعي – حتى 21 يومًا). الفترات:

1. النزلات: (3-7 أيام) t-38-39، الصداع، السعال، الضعف، اضطرابات النوم والشهية، الظواهر النزلية، تطور متلازمة الخناق، التهاب الملتحمة، رهاب الضوء. بقع بيلسكي-فيلاتي-كوبليك.

2. الطفح الجلدي: (4-9 أيام) بقع، طفح جلدي، طفح جلدي (بقعي حطاطي)، طفح جلدي محدد (المظهر - يوم واحد - الرأس، الجسم الثاني، الأطراف الثالثة)، نقص الكريات البيض، القلق، النعاس، الهذيان.

3. التصبغ: (1-1.5 أسبوع) تصبغ (وكذلك طفح جلدي)، وهن، عصبية.

المضاعفات: الالتهاب الرئوي، التهاب الأذن الوسطى، الخناق، التهاب الفم (النزلي، القلاعي)، آفات الجلد القيحية، التهاب القولون، التهاب السحايا والدماغ، التهاب الحنجرة، التهاب الحنجرة والرغامى القصبي، الخراج.

التشخيص: العيادة، RZK، RGGA، RNGA، ELISA، نقص الكريات البيض، اللمفاويات، قلة اليوزينيات، قلة الوحيدات، ESR.

تشخيص متباين:

1. السارس - التسمم الحاد سريع التطور، أعراض النزلة، دون طفح جلدي أو بقع مميزة.

2. الحصبة الألمانية - فترة النزلة غائبة، والطفح الجلدي بدون توطين، صغير على الأسطح الباسطة، أزرق وردي، يختفي بدون أثر، تضخم الغدد الليمفاوية العنقية.

3. الطفح الجلدي المعوي - في اليوم الثاني، حطاطي باتي، ارتفاع T، لا يوجد طفح جلدي مميز، إسهال، ألم عضلي، تضخم الكبد الطحال.

4. الحمى القرمزية - التهاب اللوزتين، احتقان البلعوم، لسان قرمزي، لا يوجد سعال أو سيلان في الأنف، يظهر طفح جلدي في وقت واحد على الطيات والطيات، مثلث أنفي شفوي خالي من الطفح الجلدي، في اليوم 7-8 تقشير يشبه النخالية، زيادة عدد الكريات البيضاء العدلية، كثرة اليوزينيات.

5. عدد كريات الدم البيضاء - طفح متعدد الأشكال في الأيام 3-5، على الجذع، يختفي بسرعة، التهاب اللوزتين، التهاب العقد، تضخم الكبد الطحال، كريات الدم البيضاء، اللمفاوية، كثرة الوحيدات، خلايا وحيدة النواة غير نمطية.

6. المكورات السحائية - بداية سريعة، ارتفاع في درجة الحرارة، تسمم شديد، طفح جلدي نزفي نخري في جميع أنحاء الجسم، وخاصة على المؤخرة والساقين. فرط الكريات البيضاء العدلة ، المكورات السحائية في الدم.

7. الطفح الجلدي التحسسي - لا توجد فترة نزفية وتسلسلية، مشرقة، متعددة الأشكال، جرب، كثرة اليوزينيات.

8. متلازمة ستيفن جونسون – آفات نخرية تقرحية في الأغشية المخاطية (العينين والفم والشرج) نضحية مع تكوين عناصر فقاعية كبيرة.

1. الاستشفاء - ما يصل إلى سنة واحدة، شديدة، مضاعفات، مؤشرات وبائية (مستشفيات أطفال مغلقة).

2. العزلة. تنفس. السرير – 7-10 أيام. شرب الكثير من السوائل. طعام. نظافة الأغشية المخاطية.

3. لسيلان الأنف: نفثيزين، بروتارجول.

4. السعال: برومهيكسين، ليبكسين.

5. فيتامين. ج، الريتينول، مضادات الهيستامين.

الحصبة الألمانية.

الحصبة الألمانية هو مرض معدي حاد يسببه فيروس قابل للترشيح (يحتوي على الحمض النووي الريبي، مجموعة من الفيروسات المخاطية)، ويتميز بطفح جلدي مرقط صغير، وأعراض نزفية طفيفة وزيادة في الغدد الليمفاوية (عنق الرحم الخلفي والقذالي).

علم الأوبئة. المصدر - مريض يوم واحد من المرض - 5 أيام من الطفح الجلدي (مع الحصبة الألمانية الخلقية تكون معدية لمدة تصل إلى 1.5-2 سنة). غالبا ما يحدث المرض من 1 إلى 7 سنوات، وهو أمر خطير عند النساء الحوامل، إذا كان ما يصل إلى 3 أشهر خلقي. 4-6 أشهر - المناعة الفطرية.

التسبب في المرض: الأغشية المخاطية للفم - الدم - آفات الجلد، الغدد الليمفاوية، التغيرات في الدم (الأجسام المضادة المحايدة للفيروس في اليوم 2-3 من الطفح الجلدي)، الأنسجة الجنينية (التشوهات الخلقية في العينين، السمع، نظام القلب والأوعية الدموية، الجهاز العصبي المركزي نظام).

التصنيف: - خلقي، - مكتسب (حسب الخطورة)

العيادة: الحضانة – 15-24 يومًا؛ بداية - الخمول، والظواهر النزلية (التهاب الملتحمة، احتقان البلعوم الخفيف، طفح الفم)، والحمى، والصداع. الطفح الجلدي في يوم أو يومين من المرض (الوجه - الجسم كله (الأسطح الباسطة)) يكون صغيرًا مرقطًا، وردي شاحب، بقعي حطاطي، يختفي بعد 2-3 أيام دون أن يترك أثراً؛ زيادة الوزن على سطح عنق الرحم الخلفي (مؤلم، كثيف)؛ الدم - نقص الكريات البيض، الخلايا اللمفاوية، خلايا البلازما.

المضاعفات (نادرة): التهاب الدماغ، التهاب الدماغ والنخاع.

التشخيص: عيادة، RPGA.

تشخيص متباين:

لقاء الحصبة - الاتصال بالمريض، وإعطاء غاما الجلوبيولين، والطفح الجلدي المميز، والتشخيص المصلي.

طفح جلدي معوي - في اليوم الثاني، حطاطي باتي، ارتفاع درجة الحرارة، لا يوجد طفح جلدي مميز، إسهال، ألم عضلي، تضخم الكبد الطحال.

الطفح الجلدي الناجم عن المخدرات - التاريخ، عدم التسمم، كثرة اليوزينيات

العلاج والوقاية: عزل الأعراض (لمدة 5 أيام بعد ظهور الطفح الجلدي، الحجر الصحي الجماعي لمدة 21 يومًا)، عند النساء الحوامل - التحليل المصلي عند الاتصال، في حالة المرض - الإجهاض لمدة تصل إلى 12 أسبوعًا؛ التطعيم - 12 شهرا، إعادة التطعيم - الفتيات - 14-15 سنة.

حُماق

جدري الماء هو مرض معدٍ حاد يسببه فيروس قابل للترشيح (فيروس الهربس النطاقي DNA)، وينتقل عن طريق الرذاذ المحمول جواً ويتميز بالحمى والطفح الجلدي الحويصلي على الجلد والأغشية المخاطية.

علم الأوبئة: المصدر - المريض (1-2 أيام من فترة الحضانة. ما يصل إلى 5 أيام بعد ظهور الطفح الجلدي الأخير)؛ انتقال عبر المشيمة ممكن.

الآلية المرضية: الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي العلوي – الليمفاوية/الممرات – الدم – الخلايا الظهارية للجلد والأغشية المخاطية – تكوين بثور على الجلد (أقصى تركيز للفيروس)؛ تشكيل الفقاعة: تلف خلايا الطبقة الشائكة – تضخم – تكوين شوائب أوكسيفيلية – صورة الخلايا العملاقة متعددة النوى – ضمور البالون – نخر – تراكم السائل الخلالي – بثور. في الأشكال المعممة، يمكن أن تتأثر الجهاز الهضمي والكبد والكلى والجهاز العصبي المركزي وما إلى ذلك.

تصنيف:

حسب النوع: - نموذجي، - غير نمطي (- ممحا - طفح حطاطي وردي مع بثور صغيرة؛ - بثري؛ - فقاعي؛ - نزفي؛ - غرغريني (آخر 4 في الأطفال المخبئين في سن مبكرة)؛ - معمم - عند الأطفال حديثي الولادة ارتفاع الحرارة مع التسمم التعبيري والأضرار التي لحقت بالأعضاء الداخلية، في كثير من الأحيان الموت).

حسب الشدة: - خفيف، - متوسط، - ثقيل؛ مؤشرات الشدة: ارتفاع الحرارة، الطفح الجلدي، متلازمة النزفية، التسمم العصبي، الخناق.

حسب التدفق: - بمضاعفات - بدون مضاعفات.

العيادة: تستمر 3 أسابيع: الحضانة – 11-21 يومًا؛ الفترة البادرية – 24-48 ساعة (زيادة T*C، أعراض النزلة، طفح جلدي بادري محتمل على الصدر)؛ 1-2 أيام من المرض - طفح دوالي على شكل حطاطات أو بقع، بعد بضع ساعات تتشكل بثور من غرفة واحدة - حويصلات. تختفي بعض البقع، وبعضها يتحول إلى حطاطات. تحدث طفح جلدي من البقع والحطاطات والحويصلات في "القفزات" من 3 إلى 5 مرات. بعد 1-2 أيام تجف الفقاعة (الحكة): تختفي الحويصلة - القشرة - القشرة. طفح جلدي في وقت واحد في مراحل مختلفة من التطور - البقع والحطاطات والحويصلات والقشور. التسمم خفيف.

المضاعفات: التهاب الدماغ (شلل نصفي، ترنح، تلف العقد تحت القشرية)، التهاب السحايا، التهاب النخاع، التهاب الكلية، التهاب عضلة القلب، المضاعفات البكتيرية (الفلغمون، الخراج، القوباء، العقدية الفقاعية، التهاب العقد اللمفية، التهاب الفم. التهاب الملتحمة قيحي، التهاب القرنية).

التشخيص: العيادة، المختبر - أجسام أراغاو (فيروس في السائل الحويصلي)، RZK، ELISA، الزراعة في المزارع الجنينية للخلايا البشرية.

تشخيص متباين:

العدوى الهربسية - حول الفم (الشفاه)، الأنف - الحكة، الحويصلات.

الهربس النطاقي - ألم من جانب واحد على طول الأعصاب والطفح الجلدي

داء الحويصلات الحويصلية – لدغة القراد، التأثير الأولي (نخر مع جرب، إكليل حمامي، التهاب العقد اللمفية)

العلاج: العلاج في المستشفى وفقًا للمؤشرات الوبائية والإسفينية (الظروف المعيشية وشدة)، العزلة حتى اليوم الخامس بعد العنصر الأخير من الطفح الجلدي، الراحة في الفراش - أسبوع واحد، تشحيم الحويصلات باللون الأخضر اللامع أو 0.04٪ جراميسيدين، العيون - تشطف بالماء. 2% حمض البوريك + البوسيد بالتنقيط 15-20%، البلعوم - فوراتسيلين 1:5000؛ في الحالات الشديدة - الإنترفيرون، الأسيكلوفير، الغلوبولين المناعي. لمضاعفات قيحية، المضادات الحيوية.

الوقاية: العزل حتى اليوم الخامس بعد آخر عنصر من الطفح الجلدي، الاتصال - العزل من 11 إلى 21 يومًا من الاتصال.

عدوى الهربس (الهربس البسيط)

الهربس البسيط هو مرض فيروسي يتميز بمسار كامن طويل مع انتكاسات دورية، والتي تكون مصحوبة بمظهر طفح حويصلي، وتلف الجهاز العصبي المركزي والأعضاء الداخلية.

المسببات: فيروس الهربس البسيط (HSV)، وينقسم إلى HSV-1، HSV-2.

علم الأوبئة: المصدر - حاملو المرض، HSV-1 - انتقال العدوى عن طريق الهواء والاتصال (الجلد والأغشية المخاطية)، HSV-2 - الجهاز الجنسي (الهربس التناسلي والوليدي). أقصى حساسية - من 5 أشهر إلى سنتين.

المرضية: بوابة الدخول (المخاطية) - التكاثر في الأنسجة ذات الأصل الخارجي والأديمي الباطن - الطفح الحويصلي. يستمر HSV-1 في الخلايا العصبية للعصب الثلاثي التوائم، ويستمر HSV-2 في العقد العصبية الوركية. التوزيع عصبي ، ليمفاوي ودموي المنشأ. HSV-2 له خصائص الأورام.

التصنيف: - خلقي، - مكتسب (ابتدائي، ثانوي، موضعي، معمم)

العيادة: فترة الحضانة – 2-14 يومًا؛ F-ma موضعي - حكة، ألم، طفح حويصلي على خلفية احتقان الدم (احتمال اندماج الحويصلات مع تكوين فقاعة كبيرة، بعد الفتح - التآكل)، يصبح المحتوى غائمًا تدريجيًا، في 3-4 أيام تجف الحويصلات مع تكوين القشرة، في 5-7 أيام - تختفي مع تكوين تصبغ طفيف. عند الأطفال المصابين بالإكزيما - أكزيما كابوسي الحلئية الشكل (مسار حاد، يصل إلى 40 *، حويصلات كبيرة على الجلد الأكزيمي، تضخم العقد الليمفاوية الإقليمية، غالبًا الموت). إذا تأثرت الأغشية المخاطية - التهاب اللثة والفم القلاعي المتكرر (عند الأطفال من سن 3 إلى 6 سنوات). يمكن أن يصيب الفيروس القرنية على شكل التهاب القرنية والملتحمة الهربسي، والقرحة، والتهاب القرنية. الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي - التهاب الدماغ، التهاب السحايا، التهاب السحايا والدماغ، التهاب السحايا والدماغ.

الهربس الخلقي: موت خارج الرحم، تشوهات (الصغرى، انعدام الدماغ، صغر حجم العين)، الإنتان الهربسي.

الهربس عند الأطفال حديثي الولادة: البداية - 5-10 أيام من الحياة، درجة الحرارة -39-40*، التسمم، القيء، زراق الأطراف، والإثارة. في الأيام 2-3 – ضعف الوعي، وعلامات سحائية، وتشنجات، وردود الفعل الرضفية، والشلل الجزئي. موت.

التشخيص: الدراسات السريرية والفيروسية والخلوية، RZK، RNGG، ELISA.

التشخيص التفريقي: الهربس النطاقي، القوباء العقدية، الحمرة، الأكزيما، الذبابة الحلئية، النكاف والتهاب الدماغ الفيروسي المعوي.

العلاج: الأسيكلوفير، الريبوفرين، ألبيزارين، هيليبين، فلاكوسيل، أربيتول.

الوقاية: عزل في حالة وجود طفح جلدي، لحديثي الولادة على اتصال مع شخص مريض - الجلوبيولين المناعي البشري؛ لقاح الهربس 0.1-0.2 مل كل 2-3 أيام مرتين في السنة. لا يتم تنفيذ أي أنشطة أثناء تفشي المرض.

النكاف (النكاف)

عدوى النكاف هي مرض فيروسي حاد يسببه فيروس (النكاف، من جنس الفيروسات المخاطانية) ينتشر عن طريق قطرات محمولة جوا ويتميز بأضرار جهازية للأعضاء الغدية (النكفية، اللعابية)، والغدد الصماء والجهاز العصبي المركزي.

المسببات: قادرة على تراص كريات الدم الحمراء في خنازير غينيا!!! جي جي...

علم الأوبئة: المصدر - المريض في نهاية فترة الحضانة وقبل اليوم التاسع من المرض.

التسبب في المرض: بوابة الدخول - غشاء الفم والأنف والحنجرة (التكاثر في الخلايا الظهارية) - المسارات اللمفاوية - الدم (فيريميا أولية) - الغدد اللعابية والبنكرياس والغدد الصماء، NS (التكاثر) - الدم (فيريميا ثانوية) - تلف في الآخرين الأعضاء.

تصنيف:

1. نموذجي:

غدي معزول (النكفية، تحت الفك السفلي، الخصيتين)

أضرار متفرقة في الجهاز العصبي المركزي (التهاب السحايا المصلي، التهاب السحايا والدماغ)

مجموع

2. غير نمطي: ممسوح، لا أعراض له.

حسب الشدة: خفيف، متوسط، ثقيل.

العيادة: فترة الحضانة 11-21 يومًا (حتى 23-26). ضعف، ألم عضلي، صداع، اضطراب في النوم والشهية، غثيان، قيء، إمساك، إسهال م/ث، لسان مغلف، قشعريرة، تصل إلى 40، تضخم الغدد اللعابية (مؤلمة، فطيرة)، جفاف الفم، آلام الأذن، المضغ والحديث يزيد الوقت. متلازمة فيلاتوف (ألم يظهر أمام وخلف الأذن)، وتورم الرقبة، ومتلازمة مورسون (احتقان الغشاء المخاطي بالقرب من القناة القصدية). آفات الجهاز العصبي المركزي: علامات سحائية، صداع. CVS: بطء القلب، أصوات مكتومة، نفخة انقباضية، انخفاض ضغط الدم. الدم: نقص الكريات البيض، كثرة الخلايا اللمفاوية، ESR. مؤشرات الشدة: درجة تلف الغدة (تورم، تورم، ألم)، تلف الجهاز العصبي المركزي (شدة العلامات السحائية)، درجة التسمم العام.

مع التهاب القوس الثنائي، قد يحدث العقم.

التهاب السحايا المصلي: 3-9 سنوات، بداية حادة، زيادة في القيء المتكرر، صداع، تشنجات، علامات سحائية بسيطة، زيادة ضغط السائل النخاعي، داء الخلايا الليمفاوية، باندي - إيجابي ضعيف.

التهاب السحايا والدماغ: نفس الشيء + فرط الحساسية العام، ضعف الوعي، الإثارة النفسية، الهلوسة.

التشخيص: العيادة، التاريخ الوبائي، RZK، HORN، ثقب العمود الفقري

العلاج: دخول المستشفى للحالات الشديدة. لا يوجد مسبب للسبب. من أعراض: شرب الكثير من السوائل، والأطعمة السائلة، والمضمضة، والحرارة الجافة على الغدد، وارتفاع الحرارة - أنالجين، وما إلى ذلك، في التهاب البنكرياس - اتباع نظام غذائي الألبان، والبرد على شرسوفي، البنكرياس. التهاب السحايا: كبريتات المغنيسيوم، دياكارب، كونتريكال، جوردوكس، تراسيلول، الجلوكوز، فيتامين ج، الألبومين، البلازما، بريدنيزولون، الكريات البيض البشرية إنترفيرون، AB في عملية قيحية. لالتهاب المفاصل: السرير، البرد على البيض، المعلقات، مضادات الهيستامين، الأدوية المضادة للالتهابات (الأسبرين، بريدنيزولون)، ريبونوكلياز 0.5 ملغم / كغم * 4 مرات / يوم - 10 أيام.

الوقاية: العزل لمدة 9 أيام بعد الشفاء في مؤسسة للأطفال - الحجر الصحي لمدة 21 يوما. الاتصال – عدم القبول في الفريق من 11 إلى 21 يومًا من لحظة الاتصال. احترافي خاص – لقاح النكاف الحي (15-18 شهرًا) – تحت الجلد 0.5 مل. مدة الحصانة 3-6 سنوات.

السعال الديكي.

السعال الديكي - تتطور العدوى الحادة في القطة بعصية السعال الديكي وتتميز بتلف الجهاز التنفسي مع وجود متلازمة سريرية نموذجية - السعال التشنجي (المتشنج).

المسببات: عصية بورديت جينجو (المستدمية السعال الديكي).

علم الأوبئة: المصدر - المرضى (وخاصة الأشكال غير النمطية) - من يوم واحد إلى 4-5 أسابيع. طرق الانتقال: الرذاذ المحمول جواً أثناء الاتصال الوثيق والمطول. غالبًا ما يتأثر الأطفال حديثي الولادة وما يصل إلى 3 سنوات. معدل وفيات مرتفع يصل إلى عامين.

المرضية: ظهارة الجهاز التنفسي (التكاثر) - إطلاق السم - تسمم الجهاز العصبي، الجهاز العصبي المركزي، DS - تشنج عضلات الجهاز التنفسي، والتقلص التشنجي، وفشل الجهاز التنفسي (عصاب الجهاز التنفسي) - اضطراب التهوية و التنفس – نقص الأكسجة، نقص الأكسجة، الحماض. الإثارة المستمرة - المظاهر التشنجية (القيء، تشنج الحجاب الحاجز، الأوعية المحيطية، متلازمة التشنج) - تلف الجهاز العصبي المركزي - اعتلال الدماغ السعال الديكي. من الممكن حدوث رد فعل تحسسي مع مكون لاسمي.

التصنيف: نموذجي (خفيف، متوسط، شديد)، غير نمطي (ممحى، تحت الإكلينيكي (في التطعيم)).

حسب الفترات:

1. الحضانة (3-15 يوم).

2. النزلات (6-14 يومًا) – السعال الجاف وسيلان الأنف، حتى 38.

3. فترة السعال التشنجي (2-5 أسابيع) - زيادة السعال الانتيابي، الذي يتميز بالانتقام (تنهدات متشنجة عميقة بعد السعال عند الزفير)، مخاط زجاجي، قيء، نزيف في الأنف، وجه مملوء بالدم، دمع، قارب اللسان، لجام هو الإصابة والتغوط والتبول اللاإرادي. Ro - زيادة شفافية الرئتين. كثرة الكريات البيضاء ، كثرة الخلايا اللمفاوية. درجة خفيفة - 10-15 هجوم + 3-5 تكرارات؛ الدرجة المتوسطة - 20-25 هجومًا + ما يصل إلى 10 تكرارات؛ الدرجة الشديدة – 40-50 نوبة + أكثر من 10 تكرارات + انقطاع النفس.

4. فترة التحسن (1-3 أسابيع) - تختفي الشخصية التشنجية والتكرار.

مدة المرض 1.5 – 4 أشهر.

مميزات سنة واحدة. الحضانة 4-6 أيام. نزلات البرد -5-7 أيام. (+سيلان الأنف، العطس، عدم وجود سعال)، فترة السعال التشنجي (2-3 أشهر) - ظهور السعال، عدم تكراره، تنتهي النوبة بانقطاع التنفس، والتشنجات ومتلازمة اعتلال الدماغ.

المضاعفات: العدوى الثانوية (تلقائية، فائقة)، آفات الجهاز العصبي المركزي (اعتلال الدماغ)، التشنجات، استرواح الصدر، انتفاخ الرئة، الفتق، نزيف الأنف، نزيف في الجلد والملتحمة، انخماص، الصرع، الشلل، التشنج اللاإرادي، الالتهاب الرئوي.

التشخيص: عيادة مميزة للسعال، زيادة عدد الكريات البيضاء، كثرة الخلايا اللمفاوية. علم الجراثيم – ثقافة البلغم، ELISA، RZK، RPGA.

تشخيص متباين:

1. نظير السعال الديكي – عدوى تسببها عصية نظيرة الشاهوق (Bardetella perapertussis) ومظاهر سريرية مشابهة للسعال الديكي الخفيف. Epid: المصدر - المريض، انتقال - المحمولة جوا؛ في كثير من الأحيان الأطفال 2-7 سنوات؛ هناك السعال الديكي عبر المناعة - نظير السعال الديكي. العيادة (فترة الحضانة - 5-15 يومًا)، زيادة السعال إلى درجة التشنج، نوبات متكررة، قيء، ر - طبيعي، سعال لمدة 2-3 أسابيع، لا توجد مضاعفات، التشخيص - ثقافة من البلعوم الأنفي وعيار AT في مصل. العلاج هو أعراض.

2. السارس - ظاهرة نزلات البرد الشديدة، والسعال لمدة 5-7 أيام، يليه انخفاض. لا التكرار.

العلاج: العلاج في المستشفى - ما يصل إلى سنة واحدة، مضاعفات شديدة. الهواء النقي، تمارين التنفس، التغذية. موجه للسبب: الأمبيسلين، الاريثروميسين، الليفوميسين، الجنتاميسين. إمراضي: العلاج الجوي، الفيتامينات A، C، غرام. ب، إزالة التحسس. ما يصل إلى سنة واحدة - Ig 3 مل، الشلل العصبي (أمينوزين، سيدوكسين، بروبازين)، الأكسجين (خيمة الأكسجين)، الاستنشاق.

الوقاية: العزل لمدة 30 يومًا من بداية السعال (20 يومًا من بداية السعال التشنجي)، الاتصال لمدة تصل إلى 7 سنوات - العزل لمدة 14 يومًا. البروفيسور الخاص – ACDP (3 أشهر 0.5 مل، كل شهرين 3 مرات في العضل؛ لقاح معزز – 18 شهرًا)، البروفيسور السلبي – Ig 3 مل يومين.

الخناق

الخناق هو عدوى بشرية بكتيرية حادة، تتميز بعملية التهابية مع تكوين فيلم ليفي في موقع غزو العامل الممرض، وأعراض التسمم العام وتلف CVS وNS.

المسببات: الوتدية الخناقية، جرام +، الهوائية الاختيارية. خيارات - وخيم، ميتيس، وسيطة.

علم الأوبئة: المصدر - المريض، الناقل (المعدي طوال فترة المرض بأكملها). فراء ناقل الحركة محمول بالهواء.

المرضية: اختراق الأغشية المخاطية - إطلاق السموم - تلف الخلايا في موقع التلقيح - الالتهاب، تباطؤ تدفق الدم، تكوين فيلم ليفي + السموم - تلف القلب والجهاز العصبي والغدد الصماء والكلى.

تصنيف:

تصنيف الخناق (روزانوف 1944)

1. عن طريق التوطين:

عادي:

الخناق البلعومي (جزيرة موضعية، غشائية محلية، منتشرة، سامة (1،2،3 مراحل))

D الجهاز التنفسي العلوي (الحنجرة (توطين الخانوق)، الحنجرة والقصبة الهوائية (الخانوق المنتشر)، الحنجرة + القصبة الهوائية + القصبات الهوائية (الخانوق الهابط))

د- البلعوم الأنفي

D للأنف (لوك غشائي، منتشر)

عيون D (فصية، منتشرة، سامة)

الجلد D (غشائي، سام)

دايرا (واسعة الانتشار، محلية)

د- الأعضاء التناسلية (موضعية، منتشرة، سامة)

مجموع

غير نمطي:

تحت الإكلينيكي

د- نزف البلعوم

د- فرط سمية البلعوم

نزلة الأنف ، تآكل النزلة

د-نزيف العيون

الجلد D عديم الفيلم، بثري، يشبه القوباء، الباناريتيوم، البلغمون، الباناريشيا.

2. حسب الشدة:

خفيف: أشكال موضعية - البلعوم الفموي، الجزيرة، الأنف، العيون، الأذن، الجلد، الأعضاء التناسلية.

معتدل: أشكال موضعية - البلعوم الفموي، البلعوم الأنفي. شائع - الأنف والعينين والأذن والجلد والأعضاء التناسلية.

شديد: أشكال سامة ومفرطة السمية.

3. المصب:

لا مضاعفات

مع المضاعفات (التهاب عضلة القلب، الجهاز العصبي المحيطي (شلل جزئي، شلل)، تلف الغدة الكظرية)

4. النقل البكتيري

التماثل للشفاء

انتقالية

قصيرة المدى (أسبوعين)

مطولة (أكثر من شهر واحد)

مزمن (أكثر من 6 أشهر)

حسب درجة التسمم: - غير سام، - سام، - نزفي، - مفرط السمية.

حسب توزيع البلاك: - محلي؛ - شائع

الدفتيريا البلعومية:

متلازمة النزلة (غير نمطية): تضخم اللوزتين، احتقان طفيف في الأغشية المخاطية، حمى منخفضة الدرجة، تسمم طفيف

F-ma المعزولة: جزر من لوحة بيضاء ذات حواف غير منتظمة (1-4 سم)، متصلة بإحكام بسطح اللوزتين المتضخمتين بشكل معتدل، T*C - حتى 38*، ألم عند البلع، تضخم الغدد الليمفاوية، تسمم معتدل

الغشائي f-ma: بداية حادة. T*C حتى 39*، صداع، انخفاض الشهية، قيء، قشعريرة، ألم عند البلع، سطح اللوزتين مفرط الدم، مغطى بطبقة رمادية بيضاء مع سطح أملس؛ تنصهر بإحكام على السطح، وتورم الأقواس الحنكية، اللهاة. في بعض الأحيان الأنسجة المجاورة لللوزة. تكون العقد الليمفاوية الإقليمية متضخمة ومؤلمة، ويقل حجم T*C بعد 2-3 أيام بينما تستمر اللويحة لمدة تصل إلى 6-7 أيام.

f-ma الشائع: كما هو الحال مع f-ma الغشائي + لويحات تسمم أكثر وضوحًا خارج حدود اللوزة (الأقواس الأمامية، اللهاة، وأحيانًا الجدران الجانبية والخلفية للحلق)

سام f-ma: أيضًا + تسمم شديد T*C يصل إلى 41*

فرط السمية f-ma: أيضًا + التسمم الشديد بالجهاز العصبي المركزي، وظهور ITS، ومتلازمة DIC المحتملة

مستويات السمية:

1. تورم على طول البنكرياس فوق الغدد الليمفاوية المتضخمة إلى منتصف الرقبة

2. تورم يصل إلى الترقوة

3. تورم أسفل عظمة الترقوة

ملامح الدفتيريا عند الأطفال في السنة الأولى من العمر: نادرة، تصل عادة إلى 6 أشهر؛ التوطين - الأنف (بدلاً من الأفلام هناك عملية تآكل النزلة)، الجلد، الحنجرة (السعال الضعيف، التنفس الضيق لا يتم التعبير عنه، مراحل قصيرة)، البلعوم الفموي. مع السمية - زيادة طفيفة في لتر / ش، وتورم غير معلن في البنكرياس، والتسمم الواضح، وتورم كبير في الأغشية المخاطية، وتشكيل فيلم واسع النطاق في وقت مبكر.

الخناق الحنجري (الخناق): غالبًا ما يحدث في السنة الأولى من العمر: - الخناق الموضعي أ (الحنجرة + القصبة الهوائية)، - الخناق المنتشر ب (الحنجرة + القصبة الهوائية + القصبات الهوائية). مراحل:

نزلات (1-3 أيام، T*C حتى 38*، سعال، صوت أجش، تورم الأغشية المخاطية)؛

التضيق: - تعويض (صعوبة في التنفس، فقدان الصوت، التسمم، نقص الأكسجة، زرقة، 2-3 أيام)؛ - التعويضات الفرعية (فشل الجهاز التنفسي، تضيق، وضيق في التنفس)؛ - اللا تعويضية (الإثارة، زرقة، انخفاض التنفس، عدم انتظام دقات القلب)

الاختناق (المحطة)

التشخيص: العيادة، الفحص البكتريولوجي، RNA، RPGA، التنظير الجرثومي.

التشخيص التفريقي:

التهاب اللوزتين الجوبي - تسمم أكثر شدة، احتقان اللوزتين أكثر وضوحا، أقرب إلى اللهاة. انصباب قيحي، والأفلام القابلة للإزالة بسهولة

التهاب اللوزتين الجريبي - تسمم أكثر وضوحًا، احتقان اللوزتين بشكل أكثر وضوحًا، والأفلام القابلة للإزالة بسهولة، وما إلى ذلك.

التهاب اللوزتين الفطري - لويحات محددة أو موضعية أو كاملة، تسمم أكثر شدة، احتقان اللوزتين بشكل أكثر وضوحًا، أفلام قابلة للإزالة بسهولة

التهاب اللوزتين الناخر

سيمانوفسكي راوخفوس - التهاب الحلق

قرحة فموية

التهاب الصفاق

خراج خلف البلعوم

النكاف

كريات الدم البيضاء المعدية

الخناق أثناء ARVI - يظهر فجأة في خضم الصحة الكاملة، ولا يوجد فقدان للصوت، ويتم التخلص منه بسرعة (من تلقاء نفسه أو مع العلاج)

العلاج: محدد - مصل مضاد للخناق (PDS) - يُعطى وفقًا للمخطط اعتمادًا على شكل الإسفين. يتم إجراء اختبار في الوريد (الحساسية للبروتين الأجنبي) أولاً. الجرعة الإجمالية لكل دورة هي 10-120 طن MO (الجرعة الأولى 10-80 طن MO، جرعة متكررة 0-40 طن MO). في مكان واحد لا يزيد عن 10 طن MO. بالنسبة للأشكال السامة، يتم إعطاء النصف عن طريق الوريد. بالنسبة للأشكال المركبة، يتم تحديد الجرعة من خلال توطين ومستوى التسمم. للأشكال الخفيفة من AB (الإريثروميسين، الريفامبيسين، البنسلين، السيفالوسبورين). إزالة السموم – البلازما الأصلية، ريوبوليجلوسين 5-10 مل/كجم. فيتامين ب1، ر. بريدنيزولون 2-3 ملغم/كغم. بالنسبة لـ ITS - PDS 100-130 ألف مو، بريدنيزولون، دوبامين 1-3 ملغم / كغم، هيبارين، كونتريكال، جوردوكس، تصحيح الحماض الأيضي. للخانوق - الأول (بروميد الصوديوم، اليوفيلين، مدرات البول)، الثاني (AB، الهرمون، المهدئات، التنبيب).

الوقاية: ADP (من 3 أشهر - 0.5 * 3 مرات كل شهر، إعادة تطعيم واحدة - 18 شهرًا 0.5 مل 2 - 6 سنوات)، ADP-M (11.14 سنة)، ADP، ADP-M. الاتصال يخضع لـ ADP-M، ADP + AB.

داء الشيغيلات (الدوسنتاريا)

20-21 داء الشيغيلات هو عدوى حادة تسببها بكتيريا من جنس الشيغيلة، وتتميز بتلف الأغشية المخاطية للقولون البعيد، والسمية العامة، وآلام في البطن، والشوائب المرضية في البراز (المخاط، الدم، القيح).

المسببات: مجموعات فرعية: A (Sh. Dysenteriae - Grigorieva-Shiga -)، B (Sh. Flexnery)، C (Sh. Boydi)، D (Sh. Sonnei).

علم الأوبئة: المصدر – المريض، الناقلون. مم انتقال برازي عن طريق الفم. طرق النقل: Grigorieva-Shiga - جهة الاتصال المنزلية، Sh. فليكسنري - ماء ش. سوني - الأيدي القذرة.

التسبب في المرض: بوابة الدخول - الجهاز الهضمي (لكل نظام تشغيل) - في المعدة يموت الجزء مع تكوين السموم الداخلية - الباقي في القولون - التكاثر (داخل الخلايا).

تصنيف:

حسب النوع: نموذجي، غير نمطي (محو، عسر الهضم، تحت الإكلينيكي، ارتفاع ضغط الدم)

حسب الخطورة: خفيف، متوسط ​​A (مع غلبة العملية المحلية)، B (مع حالات سامة)، C (مختلط)

مؤشرات الشدة: أعراض التسمم (التهاب السحايا والدماغ، CVS، الاضطرابات الأيضية)، الأعراض المحلية (التزامن، التردد، البراز، آلام البطن، هبوط الغشاء المخاطي، فجوة الشرج).

الدورة: حادة (حتى شهر واحد)، طويلة (حتى 3 أشهر)، مزمنة (أكثر من 3 أشهر) (مستمرة، متكررة).

العيادة: فترة الحضانة – 1-7 أيام.

الشكل النموذجي هو بداية حادة، t=38-39، غثيان، قيء منفرد، قلق، آلام في البطن، حركات أمعاء متكررة، براز سائل، مخضر مع مخاط، دم. في نهاية يومين - التهاب القولون التشنجي (ألم في النصف الأيسر، براز يصل إلى عشرات المرات في اليوم، حث كاذب، زحير، البصق المستقيم. اللسان جاف، السيني محسوس - حبل مؤلم كثيف. الدم - زيادة عدد الكريات البيضاء مع العدلات، ESR .

الخصائص عند الأطفال الصغار: بداية حادة، حتى سن 40 عامًا، تسمم مع تلف في الجهاز العصبي المركزي، CVS، تسمم عصبي، دم على شكل خطوط أو شوائب، حركات الأمعاء دائمًا ما تكون ذات طابع برازي، وغالبًا ما تكون دورة طويلة، التهاب الملتحمة. ، الإنتان، التهاب السحايا.

المضاعفات: هبوط الغشاء المخاطي، والنزيف، والانثقاب، والتهاب الصفاق، والانغلاف، والعدوى الثانوية.

التشخيص: العيادة، علم الجراثيم، فحص البراز، RNGA.RPGA، RA (تشخيص منطقة العيار 1:100، Flexner 1:200).

تشخيص متباين:

1. داء السالمونيلا - حركات الأمعاء المتكررة، رائحة كريهة، تشبه المستنقع، لا يوجد زحير، ألم في الأمعاء، قيء.

2. داء الإشريكية القولونية المعوية – T-norm، مائي، براز متكرر، مخاط، دم.

3. التهاب الأمعاء والقولون العنقودي - غالبًا ما يصل إلى 6 أشهر، والحمى، وفقدان الوزن، وحركات الأمعاء السائلة مع المخاط والدم، ودورة طويلة الأمد.

4. الانغلاف – بداية حادة، T-norm، ألم، عدم وجود براز.

العلاج: النظام الغذائي، والإماهة الفموية، والعلاج الموجه للسبب (AB للدرجات الشديدة والشديدة، حتى عام واحد - بوليمكسين M - 100 مجم / كجم / يوم، جنتاميسين 4-6 مجم / كجم، ريفامبيسين 20 مجم / كجم؛ للمرحلة الخفيفة - nitrofurans - furazolidone، furadonin) تطبيق باكتيسوبتيل، لاكتو وبيفيدوباكترين. الامتصاص المعوي، الإنزيمات. إزالة السموم عن طريق الفم (الساق، المتوسطة) عن طريق الحقن (الثقيلة). علاج المضاعفات.

الوقاية: الخروج بعد 1-2 اختبارات دم سلبية (بعد أسبوعين من نهاية العلاج). المراقبة 3-6 أشهر. الاتصال – 7 أيام + علم الجراثيم.

السالمونيلا

مرض معدي حاد يصيب الإنسان والحيوان، تسببه السالمونيلا في القطط.

المسببات: Gr-، AG – السوط (H)، خلايا الجدار (O)، الأغشية (Vi).

علم الأوبئة: المصدر - اللحوم، المريض، بيض الطيور عند الأطفال أقل من سنة - الاتصال والحياة اليومية: الموظفين، الأم، الأشياء.

التسبب في المرض: الجهاز الهضمي – الذيفان الداخلي – غير الوعائي، NS – التكاثر – التوزيع الثانوي.

تصنيف:

حسب النوع: نموذجي، غير نمطي.

شكل Cln: 1. الجهاز الهضمي (التهاب المعدة، التهاب الأمعاء، التهاب القولون، مختلط)، 2. يشبه التيفوئيد، 3. الإنتاني، 3. ممحاة، 4. تحت الإكلينيكي.

حسب الشدة: خفيف، متوسط، ثقيل

الدورة: حادة (تصل إلى شهر واحد)، طويلة (تصل إلى 3 أشهر)، مزمنة (أكثر من 3 أشهر).

العيادة: فترة الحضانة – 2-3 ساعات – 5-7 أيام.

بداية حادة، زيادة في درجة الحرارة، قشعريرة، غثيان، قيء (الطعام الأول - ثم الصفراء)، الإسهال (مائي، مع مخاط، رائحة كريهة، أخضر)، التسمم العصبي. إذا كان التهاب القولون قد يكون ناجما عن زحير. المدة 5-7 أيام.

ميزات تصل إلى سنة واحدة - في أغلب الأحيان التهاب الأمعاء والقولون، وجود دم في البراز، والتسمم واضح، وغالبًا ما تكون المضاعفات (شكل إنتاني، والتهاب السحايا، والتهاب الدماغ، والتهاب العظم والنقي، والعدوى)، مسار شديد، غالبًا ما يكون مميتًا. مع تطور يصل إلى 10 أيام - طبيعي، لا يوجد قيء، متلازمة الكبد، انتفاخ البطن، التسمم.

المضاعفات: ITS، الفشل الكلوي الحاد، التخثر المنتشر داخل الأوعية، دسباقتريوز، التهاب المفاصل التفاعلي.

التشخيص: علم الأوبئة السريرية، المختبر - الدم، علم الجراثيم، RPGA (1:80-1:320).

تشخيص متباين:

1. الزحار – حمى قصيرة الأمد، متلازمة التهاب القولون، طبيعة البراز.

2. عدوى القولون – ظواهر التهاب الأمعاء.

3. الإسهال الفيروسي - حركات أمعاء حادة وسريعة المفعول وربما جرثومية ومائية بدون شوائب مرضية.

4. الانغلاف - بداية حادة، T-norm، ألم، عدم وجود براز

5. حمى التيفوئيد نظيرة التيفية - حمى متموجة، تسمم، طفح جلدي.

العلاج: العلاج في المستشفى لمدة سنة واحدة، في أشكال حادة ومتوسطة. موجه للسبب (شديد، معمم) - ريفامبيسين 20 ملغم/كغم، جنتاميسين 15 ملغم/كغم، (معتدل) - بكتريا السالمونيلا متعددة التكافؤ 10-20 مل. إمراضي – الإماهة. بالنسبة لـ ITS – ريوبوليجلوسين، دوبمين، الكورتيكوستيرويدات، مدرات البول. للتسمم العصبي - أمينازين، ديبيريدوكسين، ديازيبام، دروبيريدول. أيضا المواد الماصة المعوية Ig المعقدة والإنزيمات والفيتامينات والمنتجات البيولوجية.

الوقاية: القبول بعد الفحص البكتريولوجي السلبي (2-3 أيام بعد التوقف عن AB)، الفحص الطبي لمدة 3 أشهر.

داء الإشريكية

- أمراض الجهاز الهضمي الحادة، في أغلب الأحيان عند الأطفال الصغار، والتي تسببها سلالات مختلفة من الإشريكية القولونية.

المسببات: Gr-، AG – جسدي (O)، أغشية (K)، سوطي (N). المجموعات الفرعية: المسببة للأمراض المعوية (EIE - O11، O55، O44، O127... - فقط حتى سنة واحدة)، المسببة للأمراض المعوية (EIE - O28، O124، O151، O144... - الشبيهة بالدوسنتاريا)، المسببة للسموم المعوية (ETE - O1، O8، O9، O20... - شبيه بالكوليرا)، نزفي داخلي (EGE - O157، O159 - التهاب القولون النزفي).

علم الأوبئة: المصدر – المريض، الناقل. الغذاء، الاتصال المنزلية.

التسبب في المرض: العدوى - الأنسجة الرقيقة (أقل سمكًا في كثير من الأحيان) - السموم المعوية - تلف الخلايا المعوية والأوعية الدموية - زيادة تغلغل الأوعية الدموية وزيادة نشاط إفراز الظهارة - فقدان الماء - الحماض - تلف الكلى واضطرابات الدورة الدموية.

في الأطفال الصغار، فترة حضانة EPE هي 5-8 أيام. البداية حادة، زيادة في التسمم، الإسهال (براز مائي، أصفر (برتقالي)، + مخاط) - الحد الأقصى في الأيام 5-7، التسمم، التسمم، البراز حتى 10-15 مرة في اليوم، القيء، الأرق، اضطراب النوم ‎تقليل وزن الجسم. في الحالات الشديدة - + التسمم العصبي والتسمم بالجفاف.

في الأطفال الأكبر سناً: EIE (دورة تشبه الزحار) – فترة الحضانة – 2-3 أيام. - حاد، زيادة t، التسمم (أول 1-2 أيام)، آلام في البطن، ضعف، عدم وجود زحير، حركات الأمعاء المتكررة، مع المخاط والدم. ETE - (التهاب المعدة والأمعاء الحاد) - الحضانة - ساعات - 3 أيام - براز مائي حاد، قاعدة الرائحة والشوائب، ألم شرسوفي، طبيعي، مدته 3-5 أيام.

التشخيص: العيادة، المختبر - علم الجراثيم (التغوط، القيء، مياه الغسيل)، IFA، RNGA.

فرق. تشخبص:

1. داء السلمونيلات - براز نتن، أخضر اللون، لا يوجد زحير، ألم في البراز

2. عدوى المكورات العنقودية المعوية - غالبًا بعد وفاة الأم، والأضرار الثانوية، والتطور التدريجي.

3. الإسهال الفيروسي - حركات أمعاء حادة وسريعة التدفق وربما حاملة ومائية بدون شوائب مرضية.

4. عسر الهضم البسيط – تغذية غير مناسبة، بعد الأكل، قلس، حركات أمعاء ذات رائحة حامضة. تصحيح التغذية - استعادة الوظيفة.

AB-شديد – بوليميكسين-M، بيسيبتول، ليفيسيتين، جنتاميسين.

المنتجات البيولوجية - بيفيدومباكتيرين، كوليباكتيرين، لاكتوباكتيرين، اسيبول، البكتيريا.

معالجة الجفاف – خلال الساعات الست الأولى – كمية السوائل (مل/ساعة)؟p/6?10 (وزن الجسم بالوزن، p-% فقدان الوزن). بعد العلاج المداومة (؟ 80-100 مل/كجم) - جلوكوسولان (NaCl 3.5 + NaCl 2.5 + KCl 1.5 + جلوكوز 20 جم - لكل 1 لتر من الماء)، ريهيدرون (NaCl 3.5 + KCl 2.5 + Na Citrate 2.9 + جلوكوز 10 جم + 1 لتر) من الماء) – 1-2 ملاعق صغيرة كل 5-10 دقائق. + شاي حلو، مرق الأرز. الإماهة الفموية – 1-2 ملاعق كبيرة. عند 3 ملاعق كبيرة - محاليل غروانية في الوريد (1/3 حجم السائل) - التركيب: للجفاف متساوي التوتر 10٪ جلوكوز: المحاليل الملحية = 1:1 (حتى سنة واحدة 2:1)، لنقص الملح (1:3(1) :2)))، مع نقص الماء (3:1(2:1)). تحت سيطرة مخفية والكهارل. تخفيض K، Na، Cl.

الوقاية: نظام سان-جيج، عزل المصدر...

الالتهابات المعوية الحادة الناجمة عن النباتات المسببة للأمراض بشكل مشروط.

1. الالتهابات المعوية من مسببات بروتيوس - أضرار مثل التهاب المعدة والأمعاء، التهاب الأمعاء والقولون. بروتيوس - اللاهوائية الاختيارية، AG - جسدية (O)، سوطي (P). علم الأوبئة: المصدر – المريض، الناقل، الحيوانات الأخرى. المرضية: يتطور على خلفية انخفاض المناعة، عسر البكتيريا. في حالة العدوى واسعة النطاق، يسبب الذيفان الداخلي أعراض التسمم العامة. وفي حالات أخرى، تكون العملية بطيئة، وقد تدخل مجرى الدم مع تطور بؤر ثانوية للعدوى. العيادة: فترة الحضانة – 2-5 ساعات. في كبار السن - العدوى السامة الغذائية، في الأصغر سنا (الحاضنة - 2-5 أيام) - التهاب الأمعاء، التهاب الأمعاء والقولون - البراز - السائل، الأخضر، شوائب المخاط، الدم. التشخيص: الصورة السريرية، الدم (قلة الكريات البيض، قلة العدلات، كثرة الخلايا اللمفاوية، ESR)، التنظير السيني، علم الجراثيم، RA، RNGA. العلاج – AB – فقط للحالات الشديدة.

2. الالتهابات المعوية التي تسببها الكليبسيلا - تتم حسب النوع. المسببات: AH – جسدي (O)، كبسولة (K). علم الأوبئة: المصدر – المريض، الناقل، الحيوانات الأخرى. يحتاج الأطفال حديثي الولادة غالبًا إلى أدوات العناية. التولد: بوابة الدخول – الجهاز الهضمي – مع عدوى شديدة – تسمم الدم – غزو – تجرثم الدم الضخم. العيادة: فترة الحضانة: 3-5 أيام، حادة – T-max تصل إلى 39-40، قيء، إسهال (مائي، مخضر، مع قطع غير مهضومة من الطعام)، تسمم، خروج، المعدة منتفخة بشكل معتدل. التشخيص: الثقافة، RA، RZK. العلاج : نفس الشيء .

3. الالتهابات المعوية الناجمة عن Pseudomonas aeruginosa - وهي في كثير من الأحيان عدوى المستشفيات (عادة الالتهاب الرئوي والتهاب السحايا ...). المسببات: الأوكسوتوكسين، الهيموليزين، السموم المعوية، الليوكوسيدين، كولاجيناز، الإيلاستاز. علم الأوبئة: المصدر - المريض، الناقل، العدوى المستشفوية (جروح قيحية، التهاب رئوي...)، أو الحيوانات. المرضية: الابتدائي (التهاب المعدة، التهاب الأمعاء، التهاب الأمعاء والقولون)، الثانوي. العيادة: فترة الحضانة: 3-5 أيام، تطور تدريجي، تدهور الحالة العامة، تحت الليفي، حركات الأمعاء 5-20 مرة في اليوم (سائل، مخضر، نتنة، مخاط، دم). الدورة طويلة ومتموجة. في كبار السن - التهاب المعدة والأمعاء (العدوى السامة المنقولة بالغذاء). التشخيص: علم الجراثيم، RPGA، RA. العلاج: أب – جنتاميسين، بوليمكسين م سلفات.

4. الالتهابات المعوية التي تسببها بكتيريا العطيفة - مسببات بكتيريا العطيفة (الضمة). علم الأوبئة: المصدر - الحيوانات. المرضية – بوابة الدخول – الجهاز الهضمي – التكاثر في الأنسجة السميكة والرقيقة – تجرثم الدم، تسمم الدم – التعميم ممكن. العيادة: فترة الحضانة: 2-5 أيام، حاد – T – يصل إلى 39-40، قيء متكرر ولكن غير متكرر، فقدان الشهية، خمول، قلق، إسهال (مائي، كريه الرائحة – 2-20 مرة في اليوم – مخاط ودم تظهر لاحقًا)، ألم في البطن، بعد حركة الأمعاء يتناقص، البطن منتفخ بشكل معتدل. التشخيص: برنامج مشترك، ثقافة، RA، RPGA، RZK. العلاج : نفس الشيء .

5. البكتيريا الليمونية المعوية – المصدر – المريض، الناقل. م/ث الحيوانات الأليفة. الأطفال الصغار يمرضون. نادرا ما يعاني كبار السن من التسمم الغذائي. عيادة: عند الأطفال الصغار – التهاب الأمعاء والقولون (البراز، الدم في البراز، التسمم). التشخيص: علم الجراثيم، RPGA، RA. العلاج : نفس الشيء . الوقاية: غير متطورة.

1. أوكي الناجم عن المكورات العنقودية

المسببات: gr+، S. Aureus، S. Epidermidis، S. Saprophyticus.

علم الأوبئة: مصدر المعلومات – المرضى، الناقلون.

تصنيف:

عن طريق التوطين: الأشكال الموضعية (الجهاز التنفسي، الجهاز الهضمي والقنوات الصفراوية، الكلى، الجهاز العصبي المركزي، ...)، معممة.

الأضرار التي لحقت الجهاز الهضمي: التهاب المعدة والأمعاء (التسمم الغدة الصعترية)، التهاب الأمعاء والقولون (الابتدائي والثانوي).

حسب الشدة: خفيفة، متوسطة، شديدة.

العيادة: التهاب الأمعاء والقولون الأولي - بعد الإصابة الخارجية، في كثير من الأحيان عند الأطفال في السنة الأولى من الحياة. في كثير من الأحيان يكون هناك تاريخ من التهاب السرة الموجود مسبقًا، والتهاب الملتحمة القيحي، والعنقوديات الجلدية، وانسداد الأم (التهاب الضرع القيحي)، وحالة ما قبل الاعتلال غير المواتية (الكساح، وسوء التغذية). بداية الانسداد غالبًا ما تكون تدريجية (m/w حاد)، t - subfibrile، m/w قيء لمرة واحدة، حركات الأمعاء تصل إلى 10 مرات في اليوم (أصفر أو أخضر، مع مخاط، خطوط دموية نادرًا)، وانتفاخ البطن. مدة تصل إلى 4-5 أسابيع. التيار متموج. من المحتمل أن يحدث التسمم المعوي مع خروج من 1-2 درجة، تصل إلى 39، قيء متكرر، حركات الأمعاء حتى 15 مرة في اليوم (مائي)، شحوب، عيون غائرة ويافوخ، أغشية مخاطية جافة، انتفاخ البطن، فقدان الوزن، تضخم الكبد الطحال إضعاف النغمات. زيادة عدد الكريات البيضاء في الدم، العدلات، التحول إلى اليسار، ESR.

الثانوية: للإنتان، والالتهاب الرئوي، GN. التهاب الأذن الوسطى، قد يكون بسبب دسباقتريوز. العيادة + نحن العيادة الرئيسية.

التشخيص: الصورة السريرية، علم الجراثيم، مستوى AT في مصل الدم.

1. AB (7-10 أيام) – أوكساسيلين ملح الصوديوم عضلياً، وريدياً 50 – 100 ملغم/كغم * 4 مرات يومياً، كاربينسيلين، جنتاميسين، برولومايسين، جاراميسين.

2. العلاج المناعي: البلازما السلبية المضادة للمكورات العنقودية، والبلازما المناعية المفرطة المضادة للمكورات العنقودية Ig؛ نشط – ذوفان المكورات العنقودية الممتزة، مضاد المكورات العنقودية، اللقاح الذاتي.

3. المنتجات البيولوجية – بيفيدومباكتيرين، لاكتوباكتيرين، بيفيكول.

4. تصحيح CBS، والإماهة.

عدوى فيروس الروتو

عدوى فيروس الروتا هي مرض معدٍ حاد يسببه فيروس يعود تاريخه إلى أصل الفيروسات الروتا، وهي جنس فيروسات الروتا، وتتميز بمتلازمة التسمم، واضطرابات السبيل الجانبي، وارتفاع مستويات ضغط الدم.

المسببات: فيروس الروتا GR A (4 أنماط مصلية).

علم الأوبئة: dzherelo – الأمراض والأنف، آلية انتقال العدوى – الاتصال العرضي؛ ذروة المرض - سقوط الأوراق - شرس.

المرضية: الفم – السبيل العشبي – الخلايا المعوية للأمعاء الدقيقة (التكاثر) – العملية الالتهابية – متلازمة الإسهال.

العيادة: الحضانة - 1-5 ديسيبل؛ قطعة خبز من gostria لجرعة واحدة - التهاب المعدة والأمعاء والتهاب الأمعاء (أضلاع مائية وفارغة، رغوة ضعيفة معبأة، لا يوجد أمراض، مع كمية صغيرة من المخاط، مع رائحة نفاذة - 5-20 مرة لكل جرعة؛ موقف حتمي قبل التغوط ب؛ lyuvannya؛ تي*س – 38-39*). مدة الإسهال 7-10 أيام. الضعف والضعف والأديناميا والصداع. يعاني بعض المرضى من أعراض النزلات لمدة 3-4 أيام. متلازمة الجهاز التنفسي: احتقان وتحبب الحلق دون ميل إلى الزيادة. احتمال exicosis 1-2 ملاعق كبيرة. الأطفال تحت سن 1 لديهم حياة أكثر صعوبة.

التشخيص: عيادة نموذجية، التاريخ الوبائي، مختبر المتابعة (ELISA، RN، RTGA مع مستضد الفيروسة العجلية).

التشخيص التفريقي: GKI – التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي العجلي منخفض المتلازمة؛ الكوليرا - مع عدوى فيروس الروتا، والإسهال، وآلام في البطن، وانتفاخ البطن، وأعراض النزلة. داء السلمونيلات - متلازمة التسمم، إفرازات خضراء من المخاط والدم، متلازمة الكبد.

النظام الغذائي: نظام غذائي يحتوي على كمية محدودة من الكربوهيدرات، والمزيد من البروتين؛ المواد الماصة، eubiotics. يوصي - الكولسترول، smecta. إذا لزم الأمر، إعادة الصياغة.

الوقاية: لا يوجد محدد؛ تحديد وعزل المرضى.

السل الكاذب

مرض معدي حاد، مرض حيواني المنشأ، مع التسمم، الحمى، طفح جلدي يشبه الحمى القرمزية، تلف الأعضاء والأنظمة الأخرى.

المسببات - مرض السل الكاذب الإيرسينية. كبسولة، ذيفان داخلي (جزء قابل للذوبان من O-AG). حساسة للجفاف وأشعة الشمس. خلف S-AG الجسدي وR-AG وR-AG السوطي يوجد 6 فصيلة مصلية (عادة 1،3،4). شديدة التوغل - تخترق بسهولة الحواجز الطبيعية.

علم الأوبئة المصدر - الحيوانات البرية والمنزلية (بشكل رئيسي القوارض الشبيهة بالفئران - فهي تصيب الماء والغذاء). الطريق هو الغذاء (سلطة، فاكهة، حليب، ماء). لا يحدث عند الأطفال أقل من 6 أشهر. الموسمية - طوال العام بحد أقصى في فبراير ومارس.

التسبب في المرض - الأمعاء عن طريق الفم (مرحلة العدوى) - غزو الغشاء المخاطي (المرحلة المعوية) - التهاب في الأجهزة المخاطية والليمفاوية (مرحلة العدوى الإقليمية) - الدم - الأعضاء الداخلية (الكبد والرئتين والقلب والكلى - مرحلة التعميم ); مكون الحساسية (طفح جلدي، ألم مفصلي، حمامي عقدية).

تصنيف الأشكال السريرية

الأشكال النموذجية: قرمزية الشكل، بطنية، مفصلية، يرقانية، مجتمعة، معممة

غير نمطية: نزلة، ممحاة، تحت الإكلينيكي

الشدة: خفيفة، متوسطة، ثقيلة. مؤشرات الشدة - أ) متلازمة السحايا والدماغ، ب) النزفية، ج) تلف كبير في الكبد، د) البطن، ه) مفصل، و) التعميم

الدورة: سلسة، مع تفاقم وانتكاسات، مع مضاعفات.

العيادة فترة الحضانة - 3-19 يومًا (6-8)، بداية حادة، زيادة درجة الحرارة إلى 38 - 400 درجة مئوية. التسمم ومتلازمة النزلات والطفح الجلدي لمدة 2-4 أيام. مظاهر جميع المتلازمات (انظر التصنيف حسب الشكل - عيادة هذه المتلازمة هي السائدة).

التشخيص زرع الدم ومسحات من البلعوم الفموي (الأسبوع الأول)، والبلغم، والبراز، والبول - لعزل اليرسينيا. علم الأمصال – RA، RSK، RPGA (عيار التشخيص 1:200)، RTGA. باستخدام طريقة المصل المزدوج - في الأيام الأولى و2-3 أسابيع، يزيد العيار 4 مرات.

العلاج الراحة في الفراش، اتباع نظام غذائي كامل، AB للأشكال المتوسطة والشديدة - الكلورامفينيكول، التتراسيكلين، الجنتاميسين في العضل. إزالة السموم – 5% من العين بالأنسولين، الألبومين، البلازما، الريبوليجلوسين. الهرمونات: بريدنيزولون 1-2 ملغم/كغم/يوم - لالتهاب المفاصل الحاد والحمامي العقدية. ميثيلوراسيل، البنتوكسيل، فيتامين سي. لالتهاب المفاصل - مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية؛ القلب والأوعية الدموية – كورجليكون، كورديامين. متلازمة البواسير - الهيبارين والأمينوكابرون.

الوقاية مدة الإقامة في المستشفى - ما يصل إلى 7-10 أيام من T الطبيعي + الدم الطبيعي والعيادة الطبيعية. مراقبة تفشي المرض لمدة 3 أسابيع، حظر - الخضار النيئة دون معالجة حرارية. مكافحة القوارض.

يرسينيوسيس

مرض معدي حاد. داء الأنثروبوزون مع التسمم والأضرار الأولية للجهاز الهضمي والكبد والمفاصل.

علم الأوبئة المصدر: الفئران، الجرذان. طريق النقل هو الغذاء، والاتصال، والهوائية. العوامل - الحليب واللحوم والخضروات والفواكه واليدين والأطباق وأدوات العناية. الموسمية - على مدار السنة، والحد الأقصى من أكتوبر إلى مايو. في الغالب يتأثر الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3-5 سنوات.

المسببات إيرسينيا معوية القولون (Gr - قضيب أو المكورات)، الهوائية الاختيارية، لا خلافات. مقاومة لانخفاض T، 5 أنواع حيوية، 30 مصلًا لـ O-AG.

العامل الممرض - الفم - الأمعاء الدقيقة (التوطين الأولي) - التكاثر، الحد الأقصى - في الجزء الطرفي من الأمعاء الدقيقة - الالتهاب (من النزلات إلى النخر التقرحي) - الغدد الليمفاوية المحيطية (تضخم أو نخر أو خراجات دقيقة) - النهاية، أو: – الدم – خراجات الكبد والطحال والرئتين والعظام. مظاهر الحساسية - طفح جلدي، التهاب المفاصل، ألم مفصلي، ألم عضلي، التهاب العضلات، تلف القلب، حمامي عقدية، متلازمة رايتر.

تصنيف

الأشكال: معوية (بشكل رئيسي)، بطنية، التهاب الكبد، إنتاني، مفصلي، حمامي عقدي.

فترة حضانة العيادة 5-19 يومًا (7-10). البداية حادة، T 38-39، تسمم، إسهال (3-15): مخاط أخضر، وأحيانا دم. مدة المرض 3-15 يوما. سيكون هناك دائمًا القرف، وستعتمد المظاهر الأخرى على الشكل. في معظم الأحيان، تكون الدورة خفيفة إلى معتدلة. أعراض "غطاء محرك السيارة"، "القفازات"، "الجوارب" - طفح جلدي. الشكل المعمم: بداية حادة، تسمم، 2-3 أيام - طفح جلدي يشبه الحصبة الألمانية أو الحمى القرمزية، حطاطي بقعي، حول المفاصل، تضخم الكبد، تضخم الطحال، زيادة البيليروبين بسبب الارتباط. البول: الزلال، اسطوانة، بيوريا. إسر 50-70. خلال فترة التوهين، تقشير: لوحة كبيرة - النخيل والقدمين والنخالية - الجذع والأطراف. من العلامات الدائمة للمرض الألم حول السرة وفي الحرقفة اليمنى. التهاب الكبد - ارتفاع T لا ينخفض ​​​​خلال فترة اليرقان والإسهال وآلام البطن والبول الداكن في الأيام 3-5 واليرقان. الكبد متضخم ومريض وكثيف. الحمامي العقدية (الأطفال فوق 10 سنوات) - حادة، مع التسمم، زيادة T، طفح جلدي على الساقين، على شكل عقد مزرقة وردية مؤلمة. يختفي خلال 9-22 يومًا.

التشخيص الطريقة البكتريولوجية - العزل من البراز، الدم، البول، القيح، المخاط من الحلق، لتر/ش (الأسبوع الأول 2-3 أسابيع). الأمصال: التهاب المفاصل الروماتويدي مع ثقافة اليرسينيا الحية أو الميتة (1:40 – 1:160)، RPGA 1:200.

العلاج: ليفوميسيتين سكسينات لمدة 7 أيام، إذا لم يكن هناك أي تأثير، ثم الجنتاميسين لمدة 7 أيام. انظر أيضًا علاج الأنبوب الكاذب.

الوقاية يُسمح لأولئك الذين خرجوا من المستشفى بالعمل بعد خروجهم من المستشفى بعد 3 فحوصات بكتيرية سلبية لبرازهم. في حالة تفشي المرض - التطهير النهائي (بعد عزل المريض)، تتم مراقبة جهات الاتصال لمدة 18 يومًا. الرقابة البيطرية على الحيوانات المنزلية والزراعية.

عدد كريات الدم البيضاء

مرض حموي حاد مع التهاب العقد، وخاصة الغدد الليمفاوية العنقية، تضخم الطحال، الكبد، التهاب اللوزتين، الخلايا الفيروسية في الدم.

المسببات يتكاثر فيروس إبشتاين بار (EBV) في الخلايا الليمفاوية البائية دون تحلل خلوي.

علم الأوبئة منتشر في كل مكان، والإصابة متفرقة. الموسمية - على مدار السنة، وخاصة الربيع والخريف. المصدر مريض حامل للفيروس. الآلية هي الهواء بالتنقيط، الاتصال. بوابات الدخول هي الغشاء المخاطي للبلعوم الفموي والجهاز التنفسي العلوي. المناعة قوية.

التسبب في المرض EBV هو مدار للجهاز اللمفاوي الشبكي، ويخترق الفيروس اللمف والدم ثم إلى العقد الليمفاوية والكبد والطحال. الأضرار التي لحقت اللوزتين الحنكية والبلعومية - تورم، احتقان، صعوبة في التنفس عن طريق الأنف. تلف اللوزتين + البكتيريا = التهاب الحلق. تحسس الجسم هو رد فعل تحسسي. تثبيت EBV على سطح الخلايا اللمفاوية B - تنشيط الخلايا التائية القاتلة والخلايا القاتلة الطبيعية والخلايا K - زيادة نشاط مثبطات T - تثبيط تكاثر الخلايا اللمفاوية البائية وتمايزها (وبالتالي لا تصبح خبيثة). في الأشكال اليرجانية، يتم ظهور خثرة صفراوية مفردة وترسب الصبغة الصفراوية في خلايا الكبد في المناطق المركزية للفصيصات.

التصنيف الأشكال النموذجية: هناك خفيفة ومتوسطة وثقيلة. غير نمطية - تمحى، بدون أعراض، حشوية. مؤشر الخطورة – درجة التسمم؟ الغدد الليمفاوية، تغيرات في البلعوم، صعوبة في التنفس عن طريق الأنف،؟ الكبد والطحال، وتغيرات في الدم.

فترة الحضانة في العيادة هي عدة أيام – 1-2 أشهر. البداية حادة،؟ T حتى 38-40 ، تسمم ، آلام في العضلات والمفاصل. حمى من النوع الخاطئ 1-3 أسابيع. ألم أثناء البلع. التهاب اللوزتين من النزلة إلى التقرحي النخري مع تكوين أفلام الفيبرين. التهاب العقد، في بعض الأحيان التهاب الحويصلة، الحصبة المحتملة، القرمزي، الشروي، الطفح الجلدي النزفي (يستمر 1-3 أيام). ؟ الكبد والطحال من 3-5 أيام. انتفاخ الوجه، تورم الجفون، عدم انتظام دقات القلب، أصوات مكتومة، وأحيانا نفخة انقباضية. -حمى من 3 أيام إلى 3 أسابيع. في نهاية الأسبوع الأول، تختفي البلاك من اللوزتين واحتقان البلعوم. ل / ش؟ ح/ث 2 أسابيع – عدة أشهر. يتم اكتشاف الخلايا الفيروسية في الدم من 6 أسابيع إلى 4-6 أشهر.

تشخيص الدم: زيادة عدد الكريات البيضاء 9-15*10 9/لتر، الخلايا الفيروسية 15-50%، ESR 20-30. الأمصال: بول بونيل ديفيدسون (مع خلايا الدم الحمراء للأغنام)، لوفريك فولنر، هوفا باور (مع كريات الدم الحمراء في الحصان) - طريقة التشخيص السريع. IgG,M ضد القفيصة الفيروسية Ag. مضاد IgG,M.

العلاج النظام الغذائي - لا تأكل: الأطعمة الحارة والمقلية والمستخرجة. اشرب كثيرا. الفيتامينات. اشطف فمك باستخدام NaHCO3 بنسبة 2%، ومغلي البابونج، ونظف أسنانك، وضع قطرات مضيق للأوعية في أنفك. AB - الأطفال دون سن 3 سنوات معرضون للخطر؟ الميكروبات القديمة - مع رواسب ضخمة على اللوزتين (الماكروليدات). الهرمونات - للأشكال الشديدة التي تحتوي على مكونات حساسية واضحة، 1-2 ملغم/كغم/يوم لمدة 3-5 أيام. للأطفال الصغار الضعفاء - Ig البشري الطبيعي - 1-2 جرعات.

الوقاية: لا يتم إجراء أي علاج خاص، ويتم مراقبة الاتصالات لمدة 20 يومًا.

العدوى الفيروسية المعوية

تسببها الفيروسات المعوية - كوكساكي، ECHO، وتتميز بمجموعة متنوعة من العلامات السريرية المرتبطة بالتسمم والحمى وتلف الجهاز العصبي والجهاز العضلي.

المسببات: كوكساكي، ECHO هي مجموعة من الفيروسات المعوية ذات الحمض النووي الريبي الخطي المفرد. كوكساكي - المجموعة أ (24 سلالة مصلية)، المجموعة ب (6 سلالات مصلية). إيكو – 34 نمطًا مصليًا. ويتم عزلها عن البشر عن طريق مسحات البلعوم الأنفي والبراز والدم والسائل النخاعي. في البيئة - في مياه الصرف الصحي، الذباب، بعض الحيوانات الأليفة.

علم الأوبئة المصدر - ب-نوي أو حامل الفيروس. طريق النقل برازي عن طريق الفم، محمول جوا. الموسمية – على مدار السنة، والحد الأقصى – الصيف والخريف.

عند الأطفال حديثي الولادة، الشكل النموذجي هو التهاب الدماغ وعضلة القلب. في الأشهر الأولى من الحياة – الإسهال المعوي الفيروسي. 1-3 سنوات - أشكال تشبه شلل الأطفال المشلول. ما قبل المدرسة وأطفال المدارس - التهاب السحايا.

الأشكال السريرية: العيادة العامة: الحضانة – 1-10 أيام، البداية الحادة، T 39-40 (3-5 أيام). التسمم SDM، احتقان الوجه والرقبة، وأحيانا مع طفح جلدي حطاطي، احتقان البلعوم، الجدار الخلفي للبلعوم، الملتحمة. دم - ؟ ESR، العدلات النسبية، قلة اللمفاويات.

التهاب السحايا المصلي: الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5-9 سنوات، التهاب مصلي للأغشية الرخوة، ورم بطاني عصبي مع تورم استسقاء الرأس وارتفاع ضغط الدم. غثيان، قيء متكرر، آلام في البطن، هذيان، تشنجات. الكل – راجع العيادة العامة، + تفصيل الحنك الرخو. منذ اليوم الأول كانت هناك علامات سحائية. ردود الفعل البطنية؟ عند الأطفال الصغار، يكون اليافوخ متوترًا ونابضًا. في بعض الأحيان عدم تناسق الوجه والأوتار وردود الفعل الجلدية. الخمر واضح، تحت؟ الضغط، خلوي - 0.1-0.5 لكل 109/ لتر (المعيار 1-6 لكل 106/ لتر)، كريات الدم البيضاء العدلة في البداية، من 7-8 أيام لمفاوية، ؟ من الساعة 10 مساءا. البروتين طبيعي والسكر والكلوريدات طبيعية. معدل ترسيب الدم معتدل، حمى لمدة 1-10 أيام، السائل النخاعي الطبيعي لمدة 3-4 أيام.

ألم عضلي وبائي: فيروس كوكساكي ب، راجع العيادة العامة + ألم حاد في عضلات الصدر، الجزء العلوي من البطن، الأطراف، تشنجي في الهجمات لمدة 10-30 دقيقة،؟ عند السعال والتحرك. وبسبب هذا، يصبح التنفس سطحيا ومتكررا. في بعض الأحيان يكون الألم في المراق، المنطقة الحرقفية، بالقرب من السرة. رهاب الضوء،؟ تحت الفك السفلي، الغدد الليمفاوية العنقية، خمارات جافة أو رطبة وحيدة في الرئتين، غير متناسقة؟ الكبد والطحال. يستمر في موجات لمدة 3-5-7-14 يومًا. الانتكاسات ممكنة. الدم - قلة الكريات البيض، العدلات،؟ إسر.

الشكل المشلول: Coxsackie A. ECHO - الأطفال من عمر 4-8 سنوات. الدورة خفيفة، T-طبيعية، الجهاز العصبي المركزي - خزل أحادي مترهل للأطراف، ضعف الأرداف والفخذين، عضلة الساق، وأحيانًا عضلات الوجه. قوة العضلات، وردود الفعل الأوتار، والسائل النخاعي - طبيعي. يتأثر الزوج السابع محيطيًا ويتعافى بسرعة. قد يحاكي شلل الأطفال.

هيربانجينا: كوكساكي أ، ب، إيكو. T – 39-40، صداع، قيء، آلام في البطن. البلعوم: احتقان الدم، على الأقواس، اللوزتين، اللهاة، الجدار الخلفي للبلعوم - حطاطات، تتحول بسرعة إلى حويصلات - تنفجر - تقرحات ضحلة ذات لون رمادي-أصفر مع حافة حمراء (5-10 أو أكثر). من المؤلم أن تبتلع. الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي، حساسة. دم - ؟ إسر. يستمر من 1 إلى 7 أيام، وتشفى القرح خلال 4 إلى 7 أيام. التعافي الكامل.

الحمى المعوية: كوكساكي، إيكو. خشن لمدة 3 أيام، وصداع معتدل، وأحيانًا غثيان، وقيء، وآلام في البطن الانتيابية. احتقان البلعوم، اللسان المغلف، ؟ ل/ش، الكبد، الطحال. طفح جلدي يشبه الحصبة. يستمر 2-3 أسابيع.

الطفح الجلدي الوبائي: كوكساكي، إيكو. الأطفال الأكبر سنا. الحضانة 4-5 أيام. ت 37.5-38. الصداع وآلام العضلات. احتقان البلعوم. بعد يومين تتحسن الحالة، ويظهر طفح جلدي على الوجه والصدر والأطراف - حمامي، بقعي حطاطي. يختفي خلال 2-4 أيام. على الأغشية المخاطية هناك طفح مرقط. يستمر المرض لمدة تصل إلى أسبوع واحد. يستمر التصبغ من 5 إلى 6 أيام، بدون تقشير.

أنفلونزا الصيف: كوكساكي أ، ب، إيكو. - صداع، سيلان الأنف، سعال جاف، غثيان، قيء. فرط الدم في الوجه والبلعوم والتهاب الملتحمة ؟ ل / ش الكبد. دورة خفيفة لمدة 1-5 أيام.

الإسهال المعوي الفيروسي: الأطفال أقل من 4 سنوات، T 38-39، قيء، آلام في البطن، مخاط. يكون البراز متناثرًا ومائيًا وأحيانًا مخضرًا. من اليوم الأول، يتم دمج الإسهال مع سيلان الأنف، احتقان الأغشية المخاطية، والسعال الجاف، الذي يستمر أسبوعين.

التهاب الدماغ والعضلة عند الأطفال حديثي الولادة: Coxsackie V. العدوى من الأم أو المريضة أو داخل الرحم. البداية حادة، 38-40، خمول، نعاس، قيء، مخاط، فشل الأوعية الدموية في القلب + التهاب الدماغ يتطور مع تشنجات منشطة أو رمعية، ضعف الوعي. الخمور – الخلايا 0.1-0.3*109/لتر؟ سنجاب. تخطيط كهربية القلب - ؟ الجهد، T السلبي، شحذ P، اتساع QRS، تحول ST. في 1-2 أيام - الموت.

التشخيص علم الفيروسات - في الأيام الأولى، غسول البلعوم الأنفي، أنبوب، السائل النخاعي. الأمصال - RSK باستخدام طريقة الأمصال المقترنة في الأيام الأولى و2-3 أسابيع (أكثر من 4 مرات).

العلاج: الجلوبيولين 1-6 مل في الأيام الأولى، RNase 3-20 ملغ 6 مرات في اليوم. الأعراض: الحمى، الجفاف، إزالة السموم، الألم. لالتهاب الدماغ والعضلة - الهرمونات. الإجراءات الحرارية – لألم عضلي، شكل مشلول. AB - مع عدوى على مرحلتين.

الوقاية: الاستشفاء لمدة تصل إلى 10 أيام. عزل الاتصالات لمدة 14 يوما.

عدوى المكورات السحائية. التهاب السحايا القيحي. المكورات السحائية الخ.

يتميز المرض البشري الحاد الناجم عن المكورات السحائية (المشار إليها فيما يلي باسم "m-coccus") بتعدد الأشكال السريرية (من التهاب البلعوم الأنفي والنقل البسيط إلى الأشكال المعممة).

المسببات المرضية النيسرية السحائية. ديبلوكوكوس غرام-. وفقا لبنية AG هناك 13 نمطا مصليا (A، B، C، D). في المرضى، ينمو على الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي، السائل النخاعي، ويتم إطلاقه من الدم. يمكن أن تشكل أشكال L. أعظم الفوعة هي في المجموعة المصلية A (بسبب الغزو العالي).

علم الأوبئة المصدر - المريض والناقل. الأخطر هم مرضى التهاب البلعوم الأنفي بالمكورات السحائية الذين يفرزون المكورات M لمدة 3-4 أسابيع. فترة الحمل الصحي من 2 إلى 6 أسابيع (وهناك الكثير). آلية النقل تنتقل عبر الهواء، وتعزز السعال والعطس وسيلان الأنف. vozb-l غير مستقر في البيئة. الحد الأقصى لحدوث المرض هو فبراير-أبريل. مؤشر العدوى 10-15%. المناعة المستمرة النوعية بعد الإصابة بالعدوى.

التسبب في المكورات M – الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي والبلعوم – التهاب البلعوم الأنفي محليا؟ نفاذية الحاجز – الليمفاوية والدم (تجرثم الدم). في هذه المرحلة قد يكون محدودا، إذا لم تكن هناك ظواهر مرضية في موقع الغزو - أنف صحي. تجرثم الدم الشديد؟ تفاعل org-ma - يخترق الدم بشكل ليمفاوي وينتشر غالبًا في الدماغ والحبل الشوكي من خلال الضفائر المشيمية في البطينين الدماغيين - التهاب الدماغ والتهاب البطين والتهاب السحايا. إذا تم إدخال المكورات m في الأعضاء والأنسجة الأخرى (الجلد والمفاصل والقلب والكلى والرئتين) - المكورات السحائية (الإنتان المكورات m). الذيفان الداخلي هو سم وعائي (تشنج الشعيرات الدموية ونفاذيتها). التسبب في ITS: يحدث بسبب بكتيريا الدم الضخمة وتسمم الدم. الذيفان الداخلي – اضطراب ديناميكا الدم، دوران الأوعية الدقيقة – DIC-sdm. ونتيجة لذلك، SDM النزفية (احتشاءات الغدة الكظرية، ونزيف في الأغشية المخاطية). التهاب الأغشية السحائية التي لا تمتد + ؟ الضغط داخل الجمجمة = إزاحة GM وتحجيم اللوزتين المخيخيتين في الثقبة العظمى - الوفاة بسبب شلل الجهاز التنفسي. يؤدي الانهيار الدماغي إلى تطور الانصباب تحت الجافية.

التصنيف الأشكال الموضعية: المكورات السحائية والتهاب البلعوم الأنفي الحاد. الأشكال المعممة: أ) نموذجية – المكورات السحائية، التهاب السحايا، التهاب السحايا والدماغ، مجتمعة. ب) غير نمطي - التهاب السحايا المصلي، والإنتان المكوراتي الحاد، وتكورات الدم الخاطفة والمداهمة. الأشكال النادرة: التهاب الشغاف المكوري، التهاب المفاصل، التهاب الغشاء المفصلي، التهاب القزحية والجسم الهدبي، الالتهاب الرئوي.

فترة الحضانة في العيادة 2-20 يومًا.

التهاب البلعوم الأنفي: بداية حادة، T – طبيعي، تحت الحموي، أو حموي (1-3 أيام). الصداع، والتهاب الحلق، واحتقان الأنف، والخمول، والأديناميا، والشحوب. في البلعوم هناك احتقان في الغشاء المخاطي، وحبيبات جدار البلعوم الخلفي (تضخم الجريبات اللمفاوية). الدم – في 50% من الحالات – كثرة الكريات البيضاء العدلة. الفحص البيولوجي للمخاط من البلعوم الأنفي، الوضع الوبائي.

المكورات السحائية: بداية حادة، T 38-39، التسمم، آلام في عضلات الظهر، الأطراف، العطش، الشحوب. بعد 4-6 ساعات يظهر طفح جلدي نزفي على الأرداف والفخذين والساقين والجذع، يليه نخر ورفضه وتكوين ندبة. SDM النزفية: نزيف في الصلبة والملتحمة والأغشية المخاطية للبلعوم والرحم والأنف والمعدة. ؟ صداع، صراخ دماغي، قيء متكرر، قد يضعف الوعي، تشنجات. الأضرار التي لحقت المفاصل الصغيرة. ذات الجنب، التهاب المفاصل، التهاب الوريد الخثاري، التهاب بطانة الرحم، الفشل الكلوي الحاد، التهاب كبيبات الكلى، التهاب الحويضة. في حالة شديدة الحدة - Waterhouse-Frederiksen SDM. فشل القلب والأوعية الدموية (زرقة، نبض يشبه الخيط، ضغط الدم، الانهيار). يتطور ITS درجات: 1 – تعويض: T 38-40.5، عدم انتظام دقات القلب، ؟ RR و BP طبيعيان. الاستعداد المتشنج ، فرط تخثر الدم. 2- تعويض فرعي: الجلد رمادي شاحب، بارد، رطب، زراق الأطراف، T 37.2. ؟ معدل ضربات القلب؟ أمراض القلب، ؟ جحيم. نغمات مكتومة، قلة البول، الارتباك، الحماض، المرحلة 2 مدينة دبي للإنترنت (نقص التخثر). 3- اللا تعويضية: فقدان الوعي، زرقة كاملة، عناصر نزفية نخرية متعددة، ركود وريدي مثل بقع الجثث. نبض خيطي، ضيق في التنفس،؟ معدل ضربات القلب، وضغط الدم – 0. ارتفاع ضغط الدم في العضلات، فرط المنعكسات، وردود الفعل المرضية. يتم تقييد التلاميذ، رد فعل ضوئي؟، السحايا، التشنجات. انقطاع البول، الحماض، مدينة دبي للإنترنت 3-4 درجات. وذمة رئوية محتملة، GM. 4 – حالة احتضارية: عدم الوعي، المنعكسات، الوهن، توسع حدقة العين، عدم الاستجابة للضوء، ؟ وذمة GM والرئتين.

التهاب السحايا المكوري: فجأة؟ T حتى 39-40 ، يتفاقم الصداع في الجبهة ومؤخرة الرأس بسبب المهيجات - الصوت والضوء والقيء دون غثيان ، ويتم استبدال الإثارة الحركية النفسية بالتثبيط والنعاس. ألم على طول العمود الفقري وفرط الحس العام. وضعية "اكتشاف الكلب". + مع كيرنيج، برودزينسكي، جوين، ليساج، بابينسكي، جوردون. يكون السائل النخاعي صافًا أو براقًا قليلاً في اليوم الأول، ثم يصبح غائمًا وقيحيًا. الخلايا – 1000 لكل ميكرولتر. بروتين؟، سكر، كلوريدات؟.

التهاب السحايا والدماغ المكورات M: تسود أعراض التهاب الدماغ: الإثارة الحركية، ضعف الوعي، التشنجات، تلف الأزواج 3،6،7،8. من الممكن حدوث الشلل النصفي والأحادي والشلل البصلي والرنح. الحالي صعب للغاية.

التهاب السحايا M-coccal و M-coccemia: الشكل الأكثر شيوعًا للأشكال المعممة لعدوى M-coccal. أحد الأشكال يهيمن. ترجع الشدة إلى بكتيريا الدم الواضحة والتغيرات في الجهاز العصبي المركزي والأعضاء والأنظمة الأخرى.

عيادة الوذمة وتورم الدماغ: ضعف الوعي، القيء، الإثارة الحركية النفسية، التشنجات التوترية، احتقان الوجه، زرقة، ارتفاع الحرارة، انقراض ردود الفعل القرنية، انقباض التلاميذ،؟ ص-ثانيا إلى النور، ؟ هل يتغير معدل ضربات قلبك؟ معدل ضربات القلب. الجحيم؟، ثم؟.

في الأطفال الصغار، تكون عدوى المكورات M مصحوبة بانخفاض ضغط الدم الدماغي والتسمم والخروج مع الإسهال. يتطور بشكل حاد، في غضون ساعات قليلة. ولاية؟ أمام أعيننا. يصبح الوجه حادًا، وقيءًا متكررًا، وتشنجات، ونقص التوتر العضلي،؟ ردود الفعل عندما ينضغط النخاع المستطيل، يكون النبض نادرًا، وغير منتظم، ويتنفس تشاين ستوكس. الوفاة بسبب الوذمة الرئوية، توقف التنفس. يحدث التهاب البطانة العصبية في المراحل المبكرة أو المتأخرة من التهاب السحايا: النعاس. هياج حركي، أو سجود، أو ذهول، أو غيبوبة. فرط التوتر في العضلات، ورعاش الأطراف، والتشنجات، وفرط الحساسية. عند الرضع، يكون هناك انتفاخ في اليافوخ الكبير، وتباعد في الطبقات، وتكون الأرجل ممدودة ومتقاطعة. يتم ثني الأصابع في قبضة. السمة المميزة هي الهزال الذي يقترب من الدنف (مع التغذية الطبيعية). المشروب زانثوكروميك؟ البروتين، التركيب الخلوي طبيعي. يكون السائل النخاعي القادم من البطينين قيحيًا، مع وجود خلايا متعددة النوى ومكورات م.

التشخيص عزل الإفراز من الدم والبلعوم الأنفي والسائل النخاعي. الطريقة السريعة - التنظير البكتيري بالقطرة السميكة، طريقة التلصيق، الأجسام المضادة الإنزيمية، طريقة الرحلان الكهربائي المناعي المضاد. الأمصال – RNGA مع تشخيص كريات الدم الحمراء للمكورات السحائية للمجموعات المصلية A، B، C. يتم فحص الدم بمرور الوقت على فترات تتراوح من 5 إلى 7 أيام + تحليل عام للسائل النخاعي.

عدوى المكورات M عند الأطفال بعمر سنة واحدة: في أغلب الأحيان M-coccemia وأشكالها المداهمة. في التهاب السحايا، يتم التعبير عن الأعراض السحائية بشكل ضعيف أو غائبة، وتسود الأعراض العامة: فرط الحس، والتشنجات التوترية، ورعاش اليدين، والذقن، والقيء المتكرر، وأعراض ليساج، ووضعية "كلب كوبر". القلق الأول، ثم الضعف، والبكاء، والصراخ الثاقب. عند الرضع، التهاب الدماغ، التهاب البطانة العصبية، انسداد السائل النخاعي - استسقاء الرأس. الدورة بطيئة وطويلة. يتأخر تطهير السائل النخاعي، مما يترك في كثير من الأحيان آثارًا ومضاعفات متبقية. مرفق من النباتات الدقيقة المكونة من جزأين.

حاملات العلاج: الغرغرة بـ 0.05-0.1% برمنجنات، 0.02% فوراسيلين، الأشعة فوق البنفسجية، لمدة 4-5 أيام إريثروميسين، كلورامفينيكول، فيتامين، مضادات الهيستامين. المعمم: الكلورامفينيكول 25 ملغم/كغم، مضاد الأنفلونزا بيتا جلوبيولين 1-2 جرعة. في حالة السحايا - لازيكس 1-2 مجم / كجم. الإثارة والتشنجات - السيدوكسين. إذا كان هناك تهديد بـ ITS - بريدنيزولون 2-3 ملغم / كغم، إذا كان هناك تهديد بـ ITS - بريدنيزولون 5-10 ملغم / كغم. إزالة السموم - ريوبولي، الألبومين، 10٪ جلوكوز. التهاب السحايا بالمكورات السحائية: البنزيل بنسلين - 200.000 - 400.000 / كغ في العضل (الأطفال أقل من 6 أشهر - 300.000 - 500.000) كل 4 ساعات، في الأشهر الثلاثة الأولى - كل 3 ساعات. للصدمة السمية الداخلية - كلورامفينيكول سكسينات 80-100 ملغم / كغم / يوم كل 6 ساعات. علاج ITS - اعتمادًا على الدرجة، الهيدروكورتيزون 20-40-80 مجم/كجم/يوم، بريدنيزولون - 5-20 مجم/كجم/يوم، ثم ريوبولي على التوالي 10 مل/كجم، 10% ألبومين 5-10 مل/كجم، 4% صودا – 2 مل/كجم، 10% CaCl أو جلوكانات 1 مل لكل سنة من الحياة. كوكربوكسيليز – 50-100 ملغم، 5% فيتامين سي 5-10 مل، للتشنجات – السيدوكسين. لتحقيق استقرار ضغط الدم - الدوبامين 2-10 ميكروجرام/كجم/دقيقة، للوذمة الدماغية الحادة - مانيتول 1-2 جم/كجم، فوروسيميد 1-2 مجم/كجم، 10% ألبومين، بلازما مركزة - 5-10 مل/كجم، الهرمونات، مضادات الاختلاج، الأكسجين. علاج مدينة دبي للإنترنت - الهيبارين عن طريق الوريد 100-50-15 وحدة دولية / كجم وفقًا للمرحلة (في المرحلة 4 - موانع)، حاصرات، تراسيلول - 1-2 ألف وحدة دولية / كجم، دم متبرع طازج، كتلة خثرية؛ ديسينون 12.5% ​​0.5-2 مل كل 4-6 ساعات؛ للنزيف، البروثرومبين، أمينوكابرون.

الوقاية بالنسبة للأمراض الجماعية في مجموعات مغلقة، الحجر الصحي لمدة 10 أيام (قياسات درجة الحرارة وفحوصات الأنف والأذن والحنجرة كل يوم). يتم فحص جميع جهات الاتصال بحثًا عن مخاط البلعوم الأنفي - الأطفال مرتين بفاصل 3 أيام، البالغين - مرة واحدة. يتم عزل جميع المرضى وعلاجهم. لا يُسمح للحاملين بالدخول إلى مؤسسات الأطفال. في مركز المعلومات - التطهير الحالي. في المستشفى، يرتدي الموظفون الأقنعة. ملف محدد: لقاح متعدد التكافؤ للمجموعات المصلية A، B، C. مراقبة الناقهين: بعد المكورات السحائية 6 أشهر، التهاب السحايا - سنة واحدة.

شلل الأطفال

شلل الأطفال هو مرض معدي حاد يتميز بمظاهر سامة عامة وأضرار في الجهاز العصبي المركزي مثل الشلل المحيطي الرخو.

المسببات – فيروس شلل الأطفال البشري (الفيروس المعوي).

علم الأوبئة – مصدر العدوى – المرضى أو حاملي الفيروس. يفرز الفيروس في المخاط من البلعوم الأنفي (حتى أسبوعين) وفي البراز (حتى 1.5 شهر). الطرق الرئيسية للانتقال هي البراز عن طريق الفم والمحمولة جوا. ويتأثر في الغالب الأطفال دون سن 7 سنوات؛ نادراً ما يصاب الأطفال في الأشهر الأولى بالمرض - مناعة عبر المشيمة. بعد المرض، مناعة دائمة.

التسبب في المرض - العدوى - في نظام التشغيل - التكاثر النشط في الأمعاء والغدد الليمفاوية الإقليمية (المرحلة المعوية) - الانتقال إلى الدم (المرحلة الدموية من فيروس الدم) - الانتشار الدموي عبر المساحات المحيطة بالأعصاب واللمفاوية وحول الأوعية الدموية إلى الجهاز العصبي: القرون الأمامية لل الحبل الشوكي (تلف الخلايا العصبية الحركية ليس متجانسًا، الشلل غير المتماثل ممكن)، منطقة نوى الأعصاب القحفية، منطقة ما تحت المهاد، المخيخ. يحدث اختراق BBB في 1٪ من المصابين، والباقي حاملين للفيروسات. يرتبط تطور العملية المرضية ارتباطًا وثيقًا بحالة تفاعل الجسم. فترات المرض: ما قبل الشلل (2-5 أيام)، مشلول، الشفاء، المتبقي. غالبًا ما تتأثر مناطق العمود الفقري القطني والصدر وعنق الرحم.

العيادة – فترة الحضانة – 5-26 يوم (الأربعاء 10-12 يوم). الأشكال: بدون ضرر للـ NS (تحت الإكلين، مجهض)، مع تلف للـ NS (التهاب سنجابية النخاع غير الشللي - الشكل السحائي، شلل الأطفال الشللي - الأشكال الشوكية، البصلية، الجسرية والدماغية). البداية حادة، T – 38 – 39، تسمم، أعراض نزفية. م\ب آلام البطن واضطرابات الجهاز الهضمي والنباتي. يظهر الألم في الساقين والذراعين والعمود الفقري، خاصة عند محاولة الجلوس. الوضع القسري هو أحد أعراض الحامل ثلاثي الأرجل (ادعم بيديك خلفك عند الجلوس). (+) قرية برودزينسكي، لاسيغي؛ انخفاض ردود الفعل، وتشنجات العضلات، والتشنجات منشط أو الرمع، واضطرابات الحركة. انخفاض في T، وظهور الشلل (تبدأ فترة الشلل) - تتأثر الأطراف السفلية (80٪)، وأقل في كثير من الأحيان الأطراف العلوية وعضلات الجذع والبطن والرقبة؛ لاحقًا – ضمور العضلات، وتراخي المفاصل، وهشاشة العظام، وفترة التعافي (أسبوعين)

الشكل الجسري - تلف أعصاب مثلث التوائم والوجه والمبعد. البصلي – الأضرار التي لحقت الجذع ونواة الأعصاب القحفية. إنبارانت (بدون مظاهر إسفينية، عيار الأجسام المضادة)؛ مجهض - بدون شلل. السحائي – عيادة التهاب السحايا المصلي.

التشخيص - وجود شلل رخو بعد الحمى، الفحص الفيروسي (غسل البلعوم الأنفي، الدم، البراز، السائل النخاعي)، الأمصال - طريقة الأمصال المقترنة (زيادة العيار بمقدار 4 مرات). البزل القطني: تفكك البروتين الخلوي في الأيام الخمسة الأولى، وتفكك البروتين الخلوي الواضح في الأيام 10-14.

التشخيص التفريقي - التهاب الجذور والأعصاب، التهاب النخاع، عضلي خلقي، التهاب العصب العصب الوجهي من مسببات أخرى، التهاب السحايا المصلي مع كوكساكي وECNO.

العلاج: الراحة في الفراش، بيتا جلوبيولين (0.5 مل/كجم لمدة 2-3 أيام)، مدرات البول، البزل القطني، المسكنات، البروميدات؛ من 3-4 أسابيع - بروزيرين 0.0005-0.001 مرتين في اليوم، ديبازول 0.001-0.005 في اليوم؛ الجالانتامين لمدة تصل إلى 20-30 يومًا + العلاج الطبيعي والتدليك والجمباز وعلاج العظام.

الوقاية - العزل لمدة تصل إلى 21 يومًا من بداية المرض، الاتصال - الحجر الصحي لمدة 20 يومًا؛ التطعيم - لقاح شلل الأطفال المضعف الحي من سيبين من 3 أشهر، 3 مرات على فترات شهرية بالتزامن مع التطعيم ضد الخناق والكزاز. إعادة التطعيم - مرة واحدة عند عمر 2 و 3 و 6 و 14 سنة.

أنفلونزا

عدوى حادة مع تلف الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي العلوي والتسمم والحمى.

المسببات - سلالات الفيروس المخاطي A، B، C. المستضدات: الهيماجلوتينين، نيورومينديز.

Epid - الميل إلى الأوبئة والجائحات، ونوع معين من المناعة ضد سلالات الفيروس المنتشرة. أثناء الأوبئة - تقلب الفيروس، متغير جديد - زيادة قابلية السكان للإصابة؛ مصدر العدوى - مريض، معدٍ منذ الساعات الأولى للمرض، بحد أقصى - 2-3 أيام؛ آلية النقل – المحمولة جوا. عند الأطفال أقل من 6 أشهر، تأتي المناعة من الأم.

التسبب في المرض - تنظير الظهارة - التكاثر في ظهارة الجهاز التنفسي العلوي، وتكوين المستضدات الذاتية - تفاعلات المناعة الذاتية السامة للخلايا. من موقع التوطين الأولي - الدخول إلى الدم، والفيروسية، والتأثير السام للخلايا العامة، والتي تستهدف بشكل رئيسي الجهاز العصبي المركزي، والأضرار التي لحقت الشعيرات الدموية والشعيرات الدموية. تطور اضطرابات الدورة الدموية. في الجهاز العصبي المركزي - اعتلال الدماغ، في الرئتين - وذمة نزفية. التأثير السام العام - تثبيط المناعة الخلوية والخلطية، وتفعيل العدوى. ردود الفعل التحسسية والحساسية الذاتية ممكنة.

العيادة: فترة الحضانة – ساعات، 1-2 أيام؛ قشعريرة، زيادة T إلى 38-40، آلام في العضلات. الأشكال النموذجية هي النزلة، تحت السمية، السامة، النزلية السامة. غير نمطية - ممحاة، مفرطة السمية، مداهم. الخيارات - متلازمة الخناق، ومتلازمة الربو، وأمراض الرئة الأولية، وأمراض الرئة القطاعية، والمتلازمة الدماغية، والبطن، ومتلازمة النزفية. شدة السحب خفيفة، متوسطة، ثقيلة. الصورة السريرية النموذجية - التسمم العام + أعراض النزلة في الجهاز التنفسي العلوي. حمى، ضعف عام، صداع، ألم في مقلة العين، العضلات، رهاب الضوء، تعرق، اضطراب في النوم. حتى 38؟ - دورة خفيفة، 39 وأكثر - شديدة. التهاب الأنف، التهاب الحنجرة، التهاب القصبات الهوائية. بعد 2-3 أيام – انخفاض في T، وتحسن في الحالة العامة.

المضاعفات - التهاب الحنجرة والرغامى والقصبات القيحي، والالتهاب الرئوي البؤري أو القطاعي، والتهاب السحايا، والتهاب السحايا والدماغ، والتهاب الدماغ، والألم العصبي، والتهاب العصب، والتهاب الجذور والأعصاب، وضعف القلب (التهاب عضلة القلب).

ملامح الدورة عند الأطفال من مختلف الأعمار - عند الأطفال حديثي الولادة - بداية تدريجية، صورة سريرية ممحاة، شحوب، رفض الثدي، فقدان الوزن، القيء، مضاعفات في كثير من الأحيان؛ 1-3 سنوات - بشكل خاص شديد، التسمم، تلف الجهاز العصبي المركزي، متلازمة التهاب السحايا والدماغ، أعراض النزلة - خفيفة، تلف الرئة في كثير من الأحيان، متلازمة الخناق، متلازمة الربو.

التشخيص – العيادة، التاريخ الوبائي؛ عزل الفيروس - الشطف من البلعوم الأنفي. مصليا (RTGA - عيار يزيد 4 مرات في ديناميات).

التشخيص التفريقي - حمى التيفوئيد والتيفوس والببغائية والحصبة والتهابات الفيروسات المعوية والتهابات الأمعاء والشكل الارتشاح من السل.

العلاج - نظام الصيام، موجه للسبب: ريمانتادين (الأنفلونزا أ) - 50 ملغ 3 مرات في اليوم؛ الجلوبيولين المناعي المضاد للأنفلونزا - ما يصل إلى عامين - 1 مل، 3-6 سنوات - 2 مل، بعد 6 - 3 مل؛ إنترفيرون الكريات البيض – 5 قطرات في الأنف كل 2-3 ساعات لمدة 5 أيام. مشروب دافئ، فيتامين، أسكوروتين. عند حدوث العدوى، يتم استخدام المضادات الحيوية.

مساعدة الطوارئ لارتفاع الحرارة ومتلازمة التشنجات - الباراسيتامول 0.01/كجم، التبريد الجسدي للجسم؛ إذا لم يكن هناك تأثير، استخدم الخلطات التحللية.

باراهيبوس

انسداد حاد في الجهاز التنفسي، تسمم معتدل، أعراض تلف الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي العلوي.

إتيول - فيروس باراميكسا. المستضدات - الهيماجلوتينين، النورامينيداز. استقرار البنية المستضدية.

الوباء - القلق الأكبر لدى الأطفال دون سن الثانية، يعتمد على الوقت من السنة، ومستوى القلق من الأنفلونزا وغيرها من الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة. مصدر المعلومات – المريض . يحدث عزل الفيروس خلال الفترة الحادة للمرض (7-10 أيام). طريق النقل محمول جوا.

المرضية - الاتصال مع الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي العلوي، اختراق الظهارة - تدمير الظهارة، وتراكم الإفرازات المخاطية، وتورم. تفيريميا، تأثير سام عام. التحسس بواسطة المستضدات الفيروسية، إضافة العدوى. في الجهاز العصبي المركزي - اعتلال الدماغ، في الرئتين - وذمة نزفية. التأثير السام العام - تثبيط المناعة الخلوية والخلطية، وتفعيل العدوى. ردود الفعل التحسسية والحساسية الذاتية ممكنة. اضطرابات الأوعية الدموية والدورة الدموية الدقيقة طفيفة، والحنجرة تعاني أكثر.

العيادة – فترة الحضانة – 2-7 أيام – زيادة T، تسمم طفيف وأعراض نزلات البرد. الضعف واضطرابات الشهية والنوم والصداع. زيادة في أعراض النزلات - السعال الجاف المستمر بصوت عالٍ والتهاب الحلق وسيلان الأنف ومتلازمة كروب. الشدة - خفيفة، متوسطة، ثقيلة. T – بحد أقصى يصل إلى 3 أيام، والسعال وسيلان الأنف – حتى 7-10 أيام.

عيادة تضيق الحنجرة والرغامى - في خضم الصحة الكاملة، في كثير من الأحيان في الليل يستيقظ الطفل من السعال بصوت عال + بحة في الصوت، والتنفس الصاخب.

التشخيص - الوبائية + العيادة + الأمصال - RSK، RPGA، RN (زيادة العيار 4 مرات)

العلاج: ظهور الأعراض في المنزل، دخول المستشفى لعلاج متلازمة الخانوق والمضاعفات الشديدة.

عدوى الفيروس الغدي

مرض الجهاز التنفسي الحاد الناجم عن الفيروسات الغدية، والتسمم الشديد، وتلف الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي العلوي والملتحمة والصلبة والأنسجة اللمفاوية

إيتيول – فيروسات تحتوي على الحمض النووي، مستضدات: أ – مجموعة محددة، ب – حامل للخصائص السامة، ج – نوع محدد.

الوباء – مصدر المرض – المرضى + الناقلون، إطلاق الفيروس – في أول أسبوعين من المرض؛ آلية النقل - محمولة جواً، وربما غذائية. الأطفال في الأشهر الأولى من الحياة لديهم مناعة سلبية عبر المشيمة. بعد معاناة من المرض - مناعة نشطة.

المرضية - بوابة الدخول - URT، الملتحمة، الأمعاء. التكاثر في الظهارة - viremia - تلف الغشاء المخاطي للأنف والجزء الخلفي من الحلق واللوزتين والغدد الليمفاوية الإقليمية. يصاحب الالتهاب عنصر نضحي واضح، ربما يخترق الرئتين، ويتطور إلى التهاب رئوي والتهاب الشعب الهوائية.

العيادة - فترة الحضانة - 2-12 يوم، البداية حادة، تظهر الأعراض بالتتابع: أولا - زيادة T، أعراض النزلة، الخمول، فقدان الشهية، الصداع؟ إفرازات أنفية خطيرة؟ مخاطي قيحي. الغشاء المخاطي للأنف مفرط الدم، والتنفس الأنفي صعب. آفة مميزة للغشاء المخاطي للجدار الخلفي للحلق (التهاب البلعوم الحبيبي). غالبًا ما يكون مصحوبًا بسعال رطب. الأضرار النموذجية للغشاء المخاطي للعين - يمكن أن يكون التهاب الملتحمة نازليًا أو مساميًا أو غشائيًا. اضطرابات معوية محتملة عند الأطفال الصغار.

شكل الوتد: وفقًا للمتلازمة الرئيسية: نزلات الجهاز التنفسي العلوي، وحمى الملتحمة البلعومية، والتهاب الملتحمة والتهاب القرنية والملتحمة، والتهاب الملتحمة الغشائي، والالتهاب الرئوي. بواسطة متلازمة إضافية: متلازمة الخناق، متلازمة الربو، متلازمة الإسهال، تضخم العقد اللمفية، متلازمة الطفح الجلدي. شكل التدفق: خفيف، متوسط، ثقيل.

التشخيص: الوتد + epid، الأمصال: RSK، RPGA (زيادة العيار 4 مرات في الأمصال المقترنة). التشخيص السريع – طريقة الأجسام المضادة الفلورية.

العلاج - في المنزل، والاستشفاء - للأطفال الصغار الذين يعانون من أشكال ومضاعفات حادة. العلاج هو أعراض - الأدوية المضادة للحساسية، الفيتامينات المتعددة، 0.05٪ محلول ديوكسي ريبونوكلياز، 3-4 قطرات كل 3 ساعات لمدة 2-3 أيام.

الجهاز التنفسي المخلوي + فيروس الأنف

RS-inf - مرض فيروسي حاد، مصحوب بأعراض تسمم شديدة إلى حد ما، وغلبة الأضرار التي لحقت بالجهاز التنفسي العلوي، والتطور المتكرر لالتهاب القصيبات.

إيتيول هو فيروس باراميكسو يحتوي على الحمض النووي الريبي (RNA). 2 مصليان يشتركان في مستضد مشترك مكمل.

Epid هو مصدر للعدوى – المرضى، ونادرا – حاملي الفيروس. عزل الفيروس خلال 10-14 يومًا عن طريق الرذاذ المحمول جواً. أعلى حساسية عند الأطفال من 4-5 أشهر إلى 3 سنوات، والمناعة غير مستقرة ومحددة.

التسبب في المرض - تلف ظهارة الجهاز التنفسي العلوي (عند الأطفال الصغار والجهاز التنفسي البولي - تنتشر العملية المرضية بسرعة إلى القصبات الهوائية والقصيبات الصغيرة)؟ تضخم الظهارة، فرط الإفراز، انسداد القصبات الهوائية بمخاط لزج سميك؟ انتهاك وظيفة تصريف القصبات الهوائية ، تطور الانخماص الدقيق ، ضعف استقلاب الأكسجين ، جوع الأكسجين ، ضيق التنفس ، عدم انتظام دقات القلب ، إضافة خزان الوقود النووي المشع.

العيادة – فترة الحضانة 4 أيام. أعراض تلف الجهاز التنفسي العلوي والسفلي. تعتمد شدته على عمر المريض، وحالة تفاعل الجسم وقت الإصابة، واللقاء الأولي أو الثانوي مع الفيروس.

على شكل إسفين، فئات عمرية مختلفة: كبار السن - الدورة خفيفة، مثل النزلات الحادة في الجهاز التنفسي العلوي، غالبًا دون زيادة في T أو حمى منخفضة الدرجة، والأعراض الرئيسية هي السعال الجاف المستمر؛ المدة – 2-3 أسابيع. أطفال السنة الأولى - بداية حادة، ارتفاع T، سعال جاف، احتقان الأنف، شحوب، احتقان الأغشية المخاطية للأقواس الأمامية، الجدار الخلفي للحلق؟ إضافة التهاب القصيبات: السعال الانتيابي لفترات طويلة، في نهاية النوبة - البلغم السميك واللزج. وفي الحالات الشديدة يحدث فشل في الجهاز التنفسي.

التشخيص – العيادة + علم الأوبئة

العلاج - الحالات المنزلية، الأعراض، لمتلازمة الانسداد - أمينوفيلين مع ديفينهيدرامين، مضادات الهيستامين الأخرى، طارد للبلغم.

فيروسات الأنف - عدوى حادة في الجهاز التنفسي مع تلف سائد في الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي والبلعوم الأنفي.

إيتيول - فيروس بيكورنا المحتوي على الحمض النووي الريبي (RNA).

Epid هو مصدر للمعلومات – المرضى وحاملي الفيروس. عزل الفيروس خلال 5 أيام عن طريق الرذاذ المحمول جوا. أقل حساسية تكون عند الأطفال أقل من 6 أشهر بسبب المناعة السلبية عبر المشيمة، وتكون غير مستقرة ومحددة.

المرضية – بوابة الدخول – الغشاء المخاطي للأنف؟ التكاثر؟ تورم الغشاء المخاطي + فرط الإفراز، إضافة إلى عدوى الخزان

العيادة - ممر الحضانة - 1-5 أيام، بداية حادة: توعك، حمى منخفضة الدرجة، احتقان الأنف، السعال، آلام الجسم؟ إفرازات مخاطية مائية زائدة من الأنف؟ في الأيام 2-3 – إفرازات مخاطية قيحية (أضف خزان الوقود النووي المشع). يستمر المرض 5-7 أيام.

أشكال إسفينية لمختلف الفئات العمرية: عند الأطفال حديثي الولادة - وفقًا لنوع نزلات الجهاز التنفسي العلوي، عند الأطفال الأصغر سنًا - يكون التهاب الرغامى القصبي أكثر شيوعًا، عند الأطفال الأكبر سنًا - مسار أكثر اعتدالًا من نوع نزلات البلعوم الأنفي.

التشخيص – العيادة + الوباء، المختبر – عزل الفيروس في زراعة الأنسجة؛ التشخيص السريع – طريقة التألق المناعي.

العلاج هو أعراض، مضيق للأوعية في الأنف، الكثير من السوائل الدافئة، حمامات القدم الساخنة. في اليوم الأول - الكريات البيض انترفيرون عن طريق الأنف.

التهاب الكبد الفيروسي

التهاب الكبد الفيروسي هو مجموعة من الأمراض الفيروسية البشرية مع آليات انتقال مختلفة وخصائص المرضية، توحدها الطبيعة الكبدية لمسببات الأمراض والتشابه الناتج عن المظاهر السريرية (اليرقان، التسمم، تضخم الكبد الطحال).

المسببات: حاليا، تم بالفعل إثبات وجود سبعة فيروسات تنتمي إلى مجموعات مختلفة، وهي العوامل المسببة لنفس التهاب الكبد الفيروسي (VH): فيروس التهاب الكبد A (HAV)، العامل المسبب لالتهاب الكبد الفيروسي A (HAV)، فيروس التهاب الكبد B (HBV)، العامل المسبب لـ HBV، فيروس التهاب الكبد C (HCV) هو العامل المسبب لـ HCV، فيروس التهاب الكبد D (فيروس دلتا HDV) هو العامل المسبب لـ HDV، فيروس التهاب الكبد E (HEV) هو العامل المسبب عامل فيروس التهاب الكبد الوبائي، فيروس التهاب الكبد F (HFV) هو العامل المسبب لـ BHF، فيروس التهاب الكبد G (HGV) هو العامل المسبب لـ BGG.

الخصائص

إلتهاب الكبد أ

التهاب الكبد ب

التهاب الكبد ج

التهاب الكبد د

التهاب الكبد E

آلية النقل التفضيلية

برازي عن طريق الفم

بالحقن، الجنسي، العمودي

بالحقن

بالحقن

برازي عن طريق الفم

عامل النقل

الماء والغذاء

جميع السوائل البيولوجية البشرية

في الغالب الدم

في الغالب الدم

الميزات في مختلف الفئات العمرية

يصاب الأطفال والشباب بالمرض في الغالب، ولا يمرض الأطفال بعمر سنة واحدة بسبب مناعة المشيمة

الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنة واحدة هم أكثر عرضة للإصابة بالمرض بعد 3 سنوات، وينخفض ​​الإهمال بشكل ملحوظ (انخفاض التلاعب بالحقن)

الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنة واحدة هم أكثر عرضة للإصابة بالمرض بعد 3 سنوات، وينخفض ​​الإهمال بشكل ملحوظ (انخفاض التلاعب بالحقن)

أعظم - في الأطفال الصغار والمرضى المصابين بأمراض مزمنة. التهاب الكبد ب

الأطفال ليسوا الفئة العمرية المهيمنة.

الانتشار

واسع الانتشار

واسع الانتشار

واسع الانتشار

في كل مكان، ولكن في الغالب آسيا

سابقا - آسيا، أفريقيا؛ الآن – في أوروبا لا توجد حالات مستوردة فقط

الحد الأقصى من العدوى

طالما أن هناك RNA الفيروسي

طوال الوقت أثناء وجود HBsAg، وخاصة HBeAg

الأيام الأخيرة من فترة الحضانة والأيام الأولى من فترة ما قبل الرجفان

الموسمية

صيف خريف

على مدار السنة

على مدار السنة

على مدار السنة

صيف خريف

عربه قطار

التسلسل الزمني

التسبب في المرض: تنتج السمات المرضية الرئيسية للـ VH عن خلل في خلايا الكبد، وهي الهدف الرئيسي للفيروسات. تختلف آلية تلف خلايا الكبد في حالات التهاب الكبد من مسببات مختلفة. في حالة التهاب الكبد الوبائي، هناك تأثير مباشر للفيروس الذي اخترق الخلية، وتكاثر الفيروس يؤدي إلى موته. في حالات فيروس التهاب الكبد B، يعود الدور الرئيسي إلى التفاعلات المناعية: التحلل الخلوي المناعي بمشاركة الخلايا اللمفاوية التائية القاتلة، ثم التحلل الخلوي المناعي المعتمد على الأجسام المضادة، وتفاعلات المناعة الذاتية. في فيروس التهاب الكبد الوبائي (HCV)، تشبه العديد من الآليات تلك الموجودة في فيروس التهاب الكبد الوبائي (ب)، ولكن فيروس التهاب الكبد الوبائي (سي)، على عكس فيروس التهاب الكبد الوبائي (ب)، قادر على التسبب في تأثير مسبب للخلايا في حد ذاته، مثل فيروس التهاب الكبد الوبائي (HAV). بالإضافة إلى ذلك، فإن دور تفاعلات المناعة الذاتية كبير، ولكن التحلل الخلوي المناعي المعتمد على الأجسام المضادة أقل وضوحًا. فيروس التهاب الكبد D له تأثير مباشر ممرض للخلايا، والالتهاب المناعي خفيف، وهو ما يفسر عدم وجود تأثير من استخدام الأدوية المثبطة للمناعة. التحول الغدي للخلايا أكثر شيوعًا.

CAA – العدوى الحادة، التي تتميز بمظاهر طفيفة من التسمم، واختلال وظائف الكبد والتشخيص الحميد.

إسفين التصنيف من الأشكال: نموذجي (أشكال خفيفة ومعتدلة وشديدة)، غير نمطي (أشكال غير معتادة، ممحاة، تحت الإكلينيكي).

العيادة: ممر الحضانة – 10 – 45 يوم – لا توجد مظاهر؛ البادرية (فترة ما قبل اليرقان - 3-5 أيام) - بداية حادة، T - 38-39، ضعف، صداع، غثيان، قيء، توعك، أعراض نزفية بسيطة، اضطرابات عسر الهضم المحتملة؟ اختفاء أعراض التسمم بعد 1-2 أيام، هل يبقى فقدان الشهية والغثيان وتضخم الكبد وحساسيته والألم؟ ظهور اصفرار الجلد والصلبة والأغشية المخاطية وأكوليا البراز وتغميق البول. فترة اليرقان - ظهور اليرقان - تحسن في الصحة العامة واختفاء التسمم. المدة 10-12 يومًا، تضخم الكبد، الطحال، خلل في الجهاز القلبي الوعائي (بطء القلب، انخفاض ضغط الدم، ضعف أصوات القلب، اضطرابات كبيرة في HD). - انخفاض المظاهر السريرية - تحسن الشهية، زيادة إدرار البول، تفتيح الجلد، انكماش الكبد (حتى 40 يومًا أو أكثر). فترة النقاهة - لا توجد شكاوى، الصحة جيدة، يتم استعادة الحالة الوظيفية للكبد؛ من الممكن حدوث اضطرابات وهنية نباتية (2-3 أشهر).

التشخيص: التاريخ الوبائي + العيادة، المختبر: زيادة ALT، AST، زيادة البيليروبين مع غلبة البيليروبين المباشر، زيادة اختبار الثيمول. طرق محددة: تحديد فيروس التهاب الكبد الوبائي في البراز، ووجود نمو الأجسام المضادة للفيروسات والأجسام المضادة ضد مستضد الفيروس من فئة IgM.

العلاج: النظام الغذائي رقم 5، الفيتامينات، أدوية مفرز الصفراء في نهاية الأكوليا، في الحالات الشديدة - علاج إزالة السموم، ضروري.

الوقاية: التفريغ بعد 21 يومًا من ظهور اليرقان في غياب أعراض التسمم وانكماش الكبد والمستويات الطبيعية للبيليروبين والإنزيمات. مراقبة الإرسال – 6 أشهر. جهات الاتصال - المراقبة لمدة 35 يومًا في مؤسسات الأطفال - الحجر الصحي لمدة 35 يومًا.

التهاب الكبد الفيروسي عند الأطفال في السنة الأولى.

المسببات: غالبًا ما يكون سببها فيروس التهاب الكبد B (HCV، HDV)، والذي ينتقل عن طريق الحقن أثناء عمليات التلاعب المختلفة. في بعض الأحيان يكون الانتقال العمودي للعدوى ممكنًا (إصابة الجنين أو الوليد عن طريق أم مريضة أو حاملة للفيروس).

التسبب في المرض: في حالات فيروس التهاب الكبد B، تلعب التفاعلات المناعية الدور الرئيسي: التحلل الخلوي المناعي بمشاركة الخلايا اللمفاوية التائية القاتلة، ثم التحلل الخلوي المناعي المعتمد على الأجسام المضادة، وتفاعلات المناعة الذاتية. في فيروس التهاب الكبد الوبائي (HCV)، تشبه العديد من الآليات تلك الموجودة في فيروس التهاب الكبد الوبائي (ب)، ولكن فيروس التهاب الكبد الوبائي (سي)، على عكس فيروس التهاب الكبد الوبائي (ب)، قادر على التسبب في تأثير مسبب للخلايا في حد ذاته، مثل فيروس التهاب الكبد الوبائي (HAV). بالإضافة إلى ذلك، فإن دور تفاعلات المناعة الذاتية كبير، ولكن التحلل الخلوي المناعي المعتمد على الأجسام المضادة أقل وضوحًا. لفيروس التهاب الكبد الوبائي (د) تأثير ممرض خلوي مباشر، ويكون الالتهاب المناعي خفيفًا، وهو ما يفسر قلة التأثير من استخدام الأدوية المثبطة للمناعة.

العيادة: احتضان. الفترة 60-180 يومًا (عادة 70-90). الفترة الأولية هي 5-7 أيام. ظواهر التسمم العام، فقدان الشهية، ارتفاع درجة حرارة الجسم، فقدان وزن الجسم، الخمول.

مع بداية اليرقان، تزداد أعراض التسمم تدريجيا خلال 5-7 أيام. في الوقت نفسه، يتضخم الكبد ويصبح سميكًا، والبطن منتفخ بشكل معتدل، والبراز غير مخمر، والبول داكن، ومن الممكن تضخم الطحال. قد لا تتوافق شدة اليرقان مع شدة المرض. مدة فترة اليرقان هي 7-10 - 30-45 يومًا. في فترة ما بعد اليرقان، كقاعدة عامة، يستمر تضخم الكبد الطحال، واليرقان الصلبة، وتحت الجلد، ويتناقص نشاط ALT وAST، ويستمر خلل بروتينات الدم. أثناء فترة النقاهة، تتم استعادة الحالة الوظيفية والشكل. هيكل الكبد.

من السمات المميزة لفيروس التهاب الكبد B لدى الأطفال بعمر عام واحد هو التكرار العالي للأشكال الحادة والخبيثة (المداهمة) وارتفاع معدل الوفيات.

التشخيص: إسفين + epid. مختبر: زيادة في ALT، AST، البيليروبين (بسبب الكسر المباشر). زيادة في البول. اليوروبيلين والإنزيمات الصفراوية. تفاصيل: RPG، RPGA، ELISA، RIM - الكشف عن مستضدات HBV (HBsAg، HBeAg)، والأجسام المضادة لها (antiHBs، antiHBe، antiHBc).

مؤشرات الشكل الخبيث: الاضطرابات النفسية العصبية - اعتلال الدماغ الكبدي (الإثارة الشديدة مع الأرق الحركي ، ورعاش اليد ، والتشنجات التوترية. في غضون 1-3 أيام - تتطور الغيبوبة الكبدية ، ويزداد اليرقان بشكل ملحوظ. السمة: تفكك إنزيم البيليروبين (زيادة البيليروبين) عندما ينخفض ​​نشاط الإنزيم)، فهذا يعني أن البروثرومبين في مصل الدم ينخفض، وتظهر المظاهر النزفية، ويقل حجم الكبد، ويصبح ليناً، وفي كثير من الأحيان لا يكون واضحاً على الإطلاق؛

النتائج: غالبًا ما ينتهي فيروس التهاب الكبد B لدى الأطفال بالشفاء مع استعادة كاملة للحالة الوظيفية وتشكل بنية الكبد؛ وقد يتم ملاحظة حدوث عيب تشريحي (تليف الكبد) أو تطور مضاعفات مع شلل القناة الصفراوية ومنطقة المعدة والأثنى عشر. يمكن أن يؤدي فيروس التهاب الكبد B إلى تكوين CPG أو CAG. في الشكل المداهم، يكون التكهن صعبًا. يتم ملاحظة التعافي عادةً في ظل ظروف استخدام العلاج المكثف المعقد في المرحلة التمهيدية للغيبوبة الكبدية.

عدوى الدلتا

HBV - تلف الكبد الحاد أو المزمن المرتبط بفيروس معيب بدون غلاف، تحتوي القطة على RNA وتتطلب HBV لوجودها

سمات Etiol والوبائية: مصدر المعلومات - المرضى الذين يعانون من فيروس التهاب الكبد B وحاملي HBsAg المصابين بفيروس HDV. الانتقال عن طريق الدم والأدوية، انتقال عبر المشيمة. الأطفال الصغار والمرضى الذين يعانون من التهاب الكبد المزمن B هم الأكثر عرضة للإصابة

العيادة: هناك شكل مختلط (فيروس التهاب الكبد B الحاد + IOP) - العدوى المشتركة والعدوى الفائقة بفيروس التهاب الكبد B المزمن وIOP.

العدوى المصاحبة: فترة الحضانة - 8-10 أسابيع، المظاهر السريرية الشديدة لفيروس التهاب الكبد B مع تطور الحثل الكبدي، وهو شكل طويل الأمد مع التفاقم والتقدم المتموج.

العدوى الإضافية: الحاضنة لكل – 3-4 أسابيع؟ تدهور الحالة العامة، تضخم الكبد، ظهور أو تفاقم اليرقان، زيادة مستويات البيليروبين والإنزيمات. تطور المرض شديد، وغالبًا ما يتطور التهاب الكبد المزمن وتليف الكبد.

التشخيص: ظهور تفاقم لدى مريض مصاب بـ Chron HBV، وHBsAg المنتشر، وفيروس الدلتا ومستضد الدلتا في أنسجة الكبد، والكشف عن الأجسام المضادة المحددة لـ HBc لفيروس الدلتا.

العلاج: العلاج في المستشفى، العلاج بالإنترفيرون - الإنترفيرون، أدوية الجلوكورتيكوستيرويدات لدى الأطفال في السنة الأولى من العمر في أشكال مداهمة ومقدمة، الغيبوبة + علاج إزالة السموم، مثبطات التحلل البروتيني (تراسيلول، جوردوكس، كونتريكال)، كوكربوكسيليز، ATP، فيتامين سي، فيكاسول المتلازمة النزفية، الهيبارين لعلاج مدينة دبي للإنترنت، الصودا لعلاج الحماض، غسل المعدة، الحقن الشرجية ذات السيفون العالي؛ تبادل نقل الدم، امتصاص الدم، رحلان البلازما، غسيل الكلى، الأوكسجين عالي الضغط، علاج الأعراض.

الوقاية: الفحص الإلزامي للمانحين لـ HBsAg؛ حظر عمليات نقل الدم واستخدام منتجات الدم التي لا تحمل علامة HBsAg؛ الانتقال إلى استخدام الأدوات التي يمكن التخلص منها.

أستاذ محدد: استخدام جلوبيولين مناعي محدد ذو عيار عالٍ من الأجسام المضادة لـ HBs للأطفال المولودين من أمهات مصابات بفيروس HBV.

الغرض ومهمة الوقاية المناعية. دور ومهام الطبيب

والهدف هو الحد من معدلات المراضة والوفيات الناجمة عن الأمراض المعدية (شلل الأطفال، والدفتيريا، والكزاز، والحصبة، والنكاف، والحصبة الألمانية، والسل، والسعال الديكي، وما إلى ذلك)، والتي يمكن الوقاية منها من خلال التحصين.

المهام: الحد الأقصى من التغطية بالتطعيمات الوقائية بين الأطفال من أجل زيادة المناعة ضد الأمراض المعدية من خلال التحصين النشط.

يقوم طبيب العيادة بما يلي:

1. المراقبة المنهجية للأشخاص الذين لديهم تاريخ طبي معقد، وتوصيات لتطعيمهم

2. يشارك في أعمال لجنة التطعيم الخاصة بالعيادة والتي يجب أن تضم رئيس العيادة وأخصائي المناعة والحساسية والأعصاب

3. إجراء الإحاطة الأولى فيما يتعلق بقضايا التحصين لجميع العاملين في المجال الطبي الملتحقين للعمل في العيادة ورياض الأطفال والمدارس في منطقة خدمة العيادة

4. تنظيم وإجراء التدريب المخطط له فيما يتعلق بالتدريب المتقدم للعاملين الطبيين في العيادة على تفاصيل المهنة، يليه إجراء الاختبار

5. تقديم المساعدة الطبية في وضع الخطط الشهرية للوقاية المناعية في المواقع ورياض الأطفال والمدارس

6. مراقبة عمل ممرضات التطعيم في العيادة

7. من أجل مراقبة تطعيم الأطفال زيارة رياض الأطفال والمدارس بشكل دوري حسب الجدول المعتمد من قبل رئيس الأطباء

8. مراقبة تكوين ملف بطاقة التطعيم

9. مراقبة مدى اكتمال وجودة التطعيمات للأشخاص المعرضين للخطر

10. إجراء التحليل الشهري والسنوي لتنفيذ خطة التطعيم لكل إصابة

11. المشاركة في دراسة أسباب وتحليل كافة حالات مضاعفات ما بعد التطعيم

12. وضع خطة التطعيمات السنوية للعيادة

13. إعداد تقرير عن التطعيمات الوقائية للربع ونصف العام والعام (و رقم 5)

14. مراقبة استخدام وتخزين مستحضرات مصل اللقاحات

15. القيام بأعمال التثقيف الصحي بين السكان

تقويم التطعيمات:

1. ضد مرض السل: لقاح – 3-5 أيام من الحياة؛ ريفاك: الأول - 7 سنوات، الثاني - 14 سنة (الأطفال من (-) منطقة مانتو)

2. ضد شلل الأطفال: لقاح – 3 أشهر ثلاث مرات بفاصل شهر واحد؛ ريفاك - 18 شهرًا و3 سنوات و6 سنوات و14 عامًا

3. ضد السعال الديكي والدفتيريا والكزاز: لقاح – 3 أشهر ثلاث مرات بفاصل شهر واحد؛ ريفاك - 18 شهرا

4. ضد الخناق والكزاز: ريفاك – 6، 11، 14، 17 سنة

5. ضد الحصبة: فاك: 12 شهرًا، ريفاك – 6 سنوات

6. ضد النكاف: فاك 12 شهرا

7. ضد الحصبة الألمانية: فاك 12 شهرًا، ريفاك - 15-16 سنة (بنات)

8. ضد التهاب الكبد B: اللقاح: 1، 2، 7 أشهر.

أنشطة لتحقيق أقصى قدر من التغطية:

تعاون واضح بين خدمات طب الأطفال والأوبئة؛

العمل الكامل في الأسرة

خصائص مستحضرات اللقاحات (ضد الخناق والكزاز والسعال الديكي وشلل الأطفال والحصبة والنكاف). المسار الطبيعي لفترة ما بعد التطعيم وردود الفعل المرضية المحتملة بعد التطعيم والوقاية منها وعلاجها.

السعال الديكي، الخناق، الكزاز: تستخدم الأدوية التالية:

1. لقاح السعال الديكي - الخناق - الكزاز (DTP) - عبارة عن معلق متجانس لميكروبات السعال الديكي من المرحلة الأولى التي تم قتلها باستخدام ميرثيولات الصوديوم، والخناق المنقى والمركز وتوكسويدات الكزاز، الممتز على هلام هيدروكسيد الألومنيوم. يحتوي 1 مل من اللقاح على 20 مليار جسم جرثومي للسعال الديكي، و30 وحدة متقلبة من الخناق و10 وحدات ربط من ذوفان الكزاز.

2. ذوفان الخناق والكزاز (ADT) - خليط من ذوفان الخناق والكزاز المنقى والمركّز الممتز على هلام هيدروكسيد الألومنيوم. يحتوي الدواء في 1 مل على 60 وحدة متقلبة من الدفتيريا و 20 وحدة ربط من ذوفان الكزاز.

3. ذوفان الخناق والكزاز الممتز مع محتوى مستضد منخفض (ADS-M) - خليط من ذوفان الخناق والكزاز المنقى والمركز الممتز على هلام هيدروكسيد الألومنيوم. يحتوي الدواء في 1 مل على 10 وحدات متقلبة من الدفتيريا و 10 وحدات ربط من ذوفان الكزاز.

4. ذوفان الخناق الممتز مع محتوى مستضد منخفض (AD-M) - ذوفان الخناق المركز المنقى الممتز على هلام هيدروكسيد الألومنيوم. يحتوي الدواء على 20 وحدة متقلبة من ذوفان الخناق لكل 1 مل.

5. توكسويد AP – ذوفان الكزاز المنقى والمركز، الممتز على هلام هيدروكسيد الألومنيوم. يحتوي الدواء على 20 وحدة ربط توكسويد لكل مل.

المستحضرات عبارة عن سائل أبيض عكر بشكل موحد، والذي، بعد الترسيب، ينفصل إلى سائل صافٍ ورواسب سائبة، والتي تنكسر تمامًا عند رجها.

التطعيم - في 3 أشهر. لقاح DTP. دورة التطعيم عبارة عن 3 حقن عضلية سعة 0.5 مل بفاصل 30 يومًا. ريفاك. - في 18 شهرًا. في 6 سنوات من العمر ريفاك. – ADP-anatoxin، في عمر 11 و14 و18 عامًا – ريفاك. أدوبي-م-أناتوكسين. الفاصل الزمني بين اللقاحات والمراجعة الأولى. - لا< 12 мес. и не >سنتان.

ردود الفعل على الإعطاء: موضعية (احتقان الجلد، تورم الأنسجة الرخوة أو ارتشاح طفيف في موقع الحقن)، عامة (ارتفاع درجة حرارة الجسم دون تدهور الحالة العامة).

المضاعفات:

1. الحساسية: وذمة كوينك، طفح جلدي من نوع الشرى، تفاقم أمراض الحساسية. نادرا ردود فعل مثل صدمة الحساسية.

2. الانهيار.

3. اعتلال الدماغ: ضعف وظائف المخ، الضغط داخل المخ، ضعف الوعي، التشنجات، ردود الفعل المرضية، شلل جزئي في الأطراف، التهاب الدماغ.

4. الحالة المتبقية : حدوث النوبات عند ر؟<39?C, если они отсутствовали в анамнезе и проявились в течении года после вакцинации. Острый нефрит, миокардит, серозный менингит (очень редко).

5. الموت المفاجئ.

6. تفاقم (أو المظاهر الأولى) للأمراض المزمنة وتجدد العدوى الكامنة (دور التطعيم الاستفزازي).

شلل الأطفال: يتم استخدام لقاح، وهو مستحضر ثلاثي التكافؤ من السلالات الموهنة لفيروس شلل الأطفال سيبين من الأنواع الأول والثاني والثالث، والتي تم الحصول عليها من مزرعة الكلى الأولية للقرود الخضراء الأفريقية؛ مخصص للاستخدام عن طريق الفم.

اللقاح عبارة عن سائل شفاف ذو لون برتقالي محمر، بدون رواسب أو شوائب غريبة، متوفر في عبوات سعة 2 مل (10 جرعات) و 5 مل (25 أو 50 جرعة). نسبة أنواع الفيروسات في جرعة اللقاح هي 71.4% (I)، 7.2% (II)، 21.4% (III).

يبدأ التطعيم عند عمر 3 أشهر، ويتم تنفيذه ثلاث مرات بفاصل شهر واحد (وليس أكثر من 6 أشهر). إعادة التطعيم - عند 18 شهرًا و3 و6 و14 عامًا. بين التطعيم وإعادة التطعيم - لا< 6 мес.

يتم التطعيم في نفس يوم التطعيم بلقاح DTP (ADS أو ذوفان ADS-M).

لا يوجد عمليا أي حكم لإدخال N. عند الأطفال الصغار، قد تكون هناك زيادة في حركات الأمعاء دون التأثير على الحالة العامة.

المضاعفات: طفح جلدي من نوع الشرى، وذمة وعائية، وشلل الأطفال المرتبط باللقاحات.

الحصبة: تُستخدم سلالة لقاح الحصبة الحية L-16 للتحصين النشط ضد الحصبة. يتم إنتاج اللقاح في حالة مجففة بالتجميد، وله لون وردي مصفر، وقبل الاستخدام يتم تخفيفه بالمذيب المتضمن. كل جرعة = 0.5 مل، تعطى تحت الجلد.

التطعيم في 12 شهرا. و6 سنوات. وفي الوقت نفسه، فإن الفترة الفاصلة بين إعطاء لقاح الحصبة والتطعيم ضد شلل الأطفال والسعال الديكي والدفتيريا والكزاز ليست كذلك.< 2 мес.

حصص الإدارة: B N (-). يعاني بعض الأطفال من الحمى واحتقان خفيف في البلعوم الفموي والتهاب الأنف والسعال الخفيف والتهاب الملتحمة والطفح الجلدي من نوع الحصبة.

المضاعفات:

1. الحساسية: طفح متعدد الأشكال، وذمة كوينك، ألم مفصلي. جهازية مثل صدمة الحساسية.

2. اعتلال الدماغ: ضعف وظائف المخ، الضغط داخل المخ، ضعف الوعي، التشنجات، التهاب الدماغ.

3. الاضطرابات السمية: درجة الحرارة> 38.6 درجة مئوية، مظاهر التسمم، أعراض النزلات، الطفح الجلدي، التهاب عضلة القلب الحاد.

النكاف: لقاح النكاف الحي المزروع يتم الحصول عليه عن طريق زراعة سلالة فيروس النكاف الموهن L-3. متوفر على شكل مستحضر مجفف بالتجميد باللون الأصفر الوردي أو الوردي. يدار تحت الجلد بجرعة 0.5 مل. التحصين الروتيني عند عمر 12 شهرًا.

حصص الإدارة: في N (-). بعض الأطفال لديهم ر؟ r-tions، المظاهر النزلية من البلعوم الأنفي. في حالات نادرة - زيادة طفيفة في الغدد اللعابية النكفية في حالة عدم وجود انتهاك للحالة العامة، احتقان طفيف في الجلد، وتورم خفيف.

المضاعفات:

1. الحساسية: طفح جلدي من نوع الشرى، وذمة كوينك.

2. اعتلال الدماغ: ضعف الوعي، والتشنجات.

3. الاضطرابات السمية: درجة الحرارة> 38.6 درجة مئوية، قيء، آلام في البطن، التهاب السحايا المصلي على خلفية زيادة درجة الحرارة.

الوقاية من مضاعفات ما بعد التطعيم:

الالتزام الصارم بقواعد التطعيم المنصوص عليها في الأوامر والتعليمات الحالية؛

النهج الفردي لكل من يتم تطعيمه (التعرف على التاريخ الطبي، والوراثة، وديناميكيات النمو الجسدي والعقلي، والأمراض السابقة، وخصائص ردود الفعل على التطعيمات السابقة، ووجود حساسية لمستضدات معينة)؛

لا تقم بالتحصين مباشرة قبل قبول الطفل في مؤسسة ما قبل المدرسة؛

مراقبة الأطفال في فترة ما بعد التطعيم؛

حماية الأطفال في فترة ما بعد التطعيم (حتى شهر واحد) من التواصل مع الأشخاص المصابين، وانخفاض حرارة الجسم، وارتفاع درجة الحرارة، والإجهاد البدني والعقلي الشديد.

علاج مضاعفات ما بعد التطعيم: حسب المظاهر.

طرق فحص الأطفال المصابين بمرض السل

يلعب تشخيص السلين دورًا رائدًا في فحص الأطفال.

تشخيص السلين هو اختبار بيولوجي يعتمد على خصائص السلين لإحداث تفاعلات التهابية متأخرة في جسم الشخص المصاب بالحساسية، والتي تظهر نفسها كميًا ونوعيًا. تم اقتراح السلين بواسطة Koch - وهو مادة نشطة بيولوجيًا تحتوي على مستضدات MBT، وجزيئات MBT المدمرة، والمستضدات الداخلية والخارجية، ونفايات MBT. أنبوب الاختبار: اختبار Mantoux (0.2 مل من السلين عن طريق الجلد في السطح الأمامي للساعد - 2 TO؛ يتم إجراؤه لدراسة عدوى السكان واختيار مجموعة للتطعيم؛ بدوره - يتم تسجيل تغيير ذو دلالة إحصائية في الاختبار إذا: ظهر اختبار فرط الحساسية لأول مرة، أو تحول الاختبار الإيجابي إلى فرط الحساسية، أو زاد حجم الحطاطة بمقدار 6 مم أو أكثر، أو تحول الاختبار السلبي إلى إيجابي).

إذا كان هناك انحناء أو رد فعل مفرط الحساسية، يتم إجراء فحص الأشعة السينية لأعضاء الصدر.

1. المختبر: التنظير الجرثومي بطريقة التعويم، الفحص المجهري الفلوري، البكتريولوجي (التلقيح في وسط لوينشتاين-جنسن، النمو بعد 24-30 يومًا)، البيولوجي

2. الطرق السريرية العامة الأخرى

تنظيم وإجراء تشخيص السلين

يخضع الأطفال والمراهقون لتشخيص السلين باستخدام اختبار Mantoux مرة واحدة في السنة. التقنية: في السطح الأمامي للساعد، 0.2 مل من السلين داخل الجلد - 2 إلى؛

أجريت لدراسة معدل الإصابة بين السكان واختيار السكان للتطعيم؛ بدوره - يتم تسجيل تغيير ذو دلالة إحصائية في الاختبار إذا: ظهر اختبار فرط الحساسية لأول مرة، يتحول الاختبار الإيجابي إلى اختبار فرط الحساسية، ويزيد حجم الحطاطة بمقدار 6 مم، ويتحول الاختبار السلبي إلى اختبار إيجابي ).

تقييم نتائج اختبار مانتو

سلبي: إذا لم يكن هناك رد فعل، حقنة دقيقة.

مشكوك فيه: احتقان الدم من أي حجم، تسلل حتى 5 مم؛

إيجابي: حطاطة أكبر من 5 مم (مناعة واضحة)؛

فرط الحساسية: عند المراهقين أكثر من 17 ملم حطاطة

التشخيص التفريقي للأنابيب المناعية

علامات

ما بعد التطعيم

معد

فترة ظهور اختبار الحد الأقصى (+) بعد التطعيم

بعد عام واحد من اختبار Mantoux مع 2 TOs

مواعيد لاحقة

أبعاد التسلل

12 أو أكثر، رد فعل مفرط الحساسية (17 أو أكثر)

نتيجة اختبارات مانتو السابقة

نفس القطر أو أكبر

قطر أصغر

وقت اختفاء الحطاطة

شهر واحد يليه تصبغ

ديناميات أنابيب العينات

ضعف يصل إلى 4-5 سنوات، في 6-7 سنوات - سلبي

زيادة الحطاطات مع مرور الوقت، بدوره

طبيعة التسلل

أجعد

واضح ودائم

أعراض التسمم

الاتصال بشخص مصاب بالسل

الوراثة المثقلة

ندبة ما بعد التطعيم

أعرب بشكل ضعيف

التسمم الأنبوبي عند الأطفال والمراهقين

TI هو الشكل الوحيد لمرض السل في مرحلة الطفولة مع توطين غير معروف، ويتميز بوجود مجموعة من أعراض تسمم الجسم دون اكتشاف الأشكال المحلية من مرض السل فيه خلال فترة التغير في حساسية السلين والتفاعلات غير المحددة في كثير من الأحيان. هناك مبكر (قبل 10 أشهر) ومزمن (بعد 10 أشهر)

العيادة - تغيرات في سلوك الطفل (فقدان البهجة والحركة - يصبح متقلبًا وسريع الانفعال ويتعب بسرعة ويفقد القدرة على التركيز) وزيادة T إلى 37.1-37.5 وضعف الشهية واعتلال العقد الدقيقة. التفاعلات نظيرة النوعية: عامة (متلازمة الحمى الإنتانية) ومحلية (متلازمات: التهاب المصل، الروماتويد، العصبية، القلب، البطن). هناك حمامي عقدية، احتقان معتدل في الأغشية المخاطية للبلعوم والأنف، وسيلان الأنف، والسعال، وألم مفصلي، والتهاب القرنية والملتحمة النخامية، والتهاب الجفن

التشخيص التفريقي: الإصابة بالديدان الطفيلية، التهاب اللوزتين المزمن، التهاب الأذن الوسطى المزمن، التهاب القلب الروماتيزمي، التهاب مزمن في القنوات الصفراوية.

العلاج: علاج لطيف. تعزيز هيل. أيزونيازيد 10-15 ملغم/كغم مرة واحدة يومياً لمدة 3-4 أشهر. حتى تختفي أعراض التسمم بشكل نهائي.

داء الستيريات.داء الستيريات هو غزو مزمن يصاحبه اضطرابات معوية وحكة حول الشرج. المسببات: الدودة الدبوسية (Enterobius vermcularis). طرق العدوى: من البشر (الأيدي المتسخة، أغطية السرير، وغيرها من الأشياء الملوثة بالبيض). العيادة: حكة في الشرج لمدة 1-2 يوم، ثم تختفي وتظهر خلال 2-3 أسابيع، يمكن أن تكون دائمة. + احتمال عسر الهضم. التشخيص: كشط الطيات المحيطة بالشرج متبوعاً بالفحص المجهري ثلاث مرات بفاصل 3-5 أيام. العلاج: تدابير النظافة الصحية (الغسيل ليلاً بالصابون، غلي الملابس، مراقبة نظافة اليدين والأظافر). الاستعدادات - فيرموكس 0.1 جم مرتين في اليوم. لمدة 3-4 أيام مع وجبات الطعام (الأطفال 2-10 سنوات، 0.05 غرام). التحكم كل 3-4 أسابيع.

داء الأسكارس.داء الأسكارس هو داء الديدان الطفيلية المزمن، ويتميز بوجود متلازمة الحساسية في المرحلة الأولى من المرض ومتلازمة البطن في المرحلة اللاحقة. العامل المسبب هو Ascaris Lumbricoides. طرق دخول بيض الدودة من التربة – بالخضراوات والأيدي والمياه الملوثة وغيرها، موسمية من أبريل إلى أكتوبر. مراحل التسبب في داء الصفر: الهجرة المبكرة والمتأخرة المعوية. العيادة: المرحلة المبكرة لها مسار تدريجي، يستمر لمدة 2-3 أيام. بعد الإصابة - ضعف، حمى منخفضة الدرجة، ثم - متلازمة رئوية (السعال مع البلغم، على الرئتين - تقصير نغمة القرع، خمارات جافة ورطبة، الأشعة السينية - ارتشاحات مهاجرة). المرحلة المعوية المزمنة - متلازمات الجهاز الهضمي والعصبي (الصداع والنوم المضطرب وفقدان الذاكرة). الدورة الكاملة لنضج الدودة المستديرة هي 75-90 يومًا، وتعيش في الأمعاء لمدة عام تقريبًا، ثم يتم إزالتها من تلقاء نفسها. العلاج: المرحلة المعوية - الديكاريس (50 مجم للأطفال من 10 إلى 20 كجم، 75 مجم - من 20 إلى 30، 1.5 ساعة بعد وجبة عشاء خفيفة)، أو بيرانتيل مرة واحدة 10 مجم/كجم، فيرموكس (2.5-5 مجم/كجم 3). أيام ح / ح بعد وجبات الطعام). فعالية العلاج 2-3 أسابيع. 3-فحص البراز مرات.

داء المشعرات عند الأطفال.داء الديدان الطفيلية المزمن مع أضرار واسعة النطاق لوظيفة الجهاز الهضمي. العامل المسبب هو الدودة السوطية (Trichocephalus trichiuris) - وهي ديدان أرضية. مصدر العدوى هو الشخص الذي يفرز البيض في البراز. العدوى عن طريق الفم عن طريق تناول الخضروات والفواكه والمياه الملوثة. التسبب في المرض: في الأمعاء، تتشكل اليرقات من البيض، والتي يتم تثبيتها على الغشاء المخاطي للأمعاء، وخاصة في الزاوية اللفائفية. تتشكل تكوينات تشبه الورم، وتآكل الغشاء المخاطي، وردود الفعل الحشوية الحشوية من الغشاء المخاطي للزاوية اللفائفية تساهم في تعطيل الوظائف الإفرازية والحركية للجهاز الهضمي. العيادة: غثيان، فقدان الشهية، سيلان اللعاب، آلام دورية في البطن. احتمال المغص الزائدي أو التهاب الدم والقولون مع حركات الأمعاء الدموية المتكررة وفقر الدم وفرط الحمضات. العلاج: فيرموكس (2.5-5 مجم/كجم لمدة 3 أيام بعد الأكل بساعة). مراقبة تنظير المبيض كل 3-4 أسابيع، ثلاث مرات.

مجمع السل الأولي

PTCL هو أحد الأشكال المحلية لمرض السل الأولي. يتميز بالتهاب محدد في أنسجة الرئة (المكون الرئوي - التهاب الرئة) والغدد الليمفاوية الإقليمية داخل الصدر (المكون الغدي اللمفاوي - التهاب العقد اللمفية) والأوعية الدموية (المكون الوعائي اللمفاوي - التهاب الأوعية اللمفاوية) ، عادةً خلال فترة دوران السلين والتفاعلات شبه المحددة.

العيادة: توطين المكون الرئوي - في أغلب الأحيان في 1، 2، 4، 5 ونادرا 6.7 أجزاء من الرئتين. الأشعة السينية (4 مراحل):

1. الالتهاب الرئوي - آفات شديدة في الرئتين تندمج مع ظل الجذر. يتم توسيع هذا الأخير، ويحتوي على ملامح الغدد الليمفاوية المتضخمة. أعراض ماكس إسفين

2. الارتشاف - يبدأ حجم التظليل في الانخفاض، وتظهر أعراض ثنائية القطب (يتم تحديد المكونات الرئوية والغدية لـ PTCL والظل الخطي لالتهاب الأوعية اللمفاوية بشكل واضح، والذي يجمع بينهما - أعراض ريديكر)

3. البطانة والتنظيم والختم

4. التحجر – الوتد، لا توجد أعراض لمرض السل

التشخيص التفريقي: الالتهاب الرئوي، ارتشاح اليوزيني، سرطان الرئة الأولي

العلاج: 3 أدوية أو أكثر (أيزونيازيد + ريفامبيسين + ستربتومايسين (إيثامبوتول) و/أو بيرازيناميد). بعد اختفاء علامات التسمم، يتم التوقف عن استخدام الستربتوميسين.

السل في الغدد الليمفاوية داخل الصدر.

يعد TVGLU أحد الأشكال السريرية الأكثر شيوعًا لمرض السل الأولي مع تلف الغدد الليمفاوية داخل الصدر، والتي يتم وضعها في المنصف، وجذر الرئة والجداري.

العيادة (الخيارات):

1. بشكل غير محسوس (بدون أعراض) - يتم تحديد التشخيص بعد تحديد الاختلاف في تفاعل mAntu وبعد فحص الأشعة السينية.

2. إذا كانت هناك علامات التسمم وكشف مخطط الأشعة السينية (تومو) عن تضخم العقد الليمفاوية في جذر الرئة و/أو المنصف.

3. عند الجمع بين التسمم والمتلازمة القصبية الرئوية تظهر القطة على شكل سعال. وتنقسم أيضًا اعتمادًا على شدة التغيرات الالتهابية والنخرية

تسلل

يشبه الورم

التشخيص التفريقي: الساركويد، الورم الحبيبي اللمفي، سرطان الرئة المركزي، الساركوما اللمفاوية، سرطان الدم الليمفاوي

العلاج: 3 أدوية لمدة 3-6 أشهر، ثم دواءين لمدة 12 شهرًا + علاج غير محدد. في حالة البديل الشبيه بالورم، يكون العلاج الكيميائي أقل فعالية، والعلاج الجراحي

السل النخاعي

MT عبارة عن آفة كلية متناظرة على المستوى الثنائي للرئتين والأعضاء الأخرى عن طريق بؤر صغيرة مع انخفاض حاد في مقاومة الجسم.

العيادات (المتلازمات)

1. الانتشار الرئوي

2. متلازمة التسمم

3. فشل التنفس

الأعراض الرئيسية: التسمم، وضيق في التنفس، والقصبات الرئوية، وعلامات تلف الأعضاء الأخرى. مقسمة تقليديًا وفقًا للتدفق الإسفيني: الرئوي والتيفوئيد والسحائي والإنتاني.

فرق. التشخيص: أمراض القلب، السرطان الرئوي، الالتهاب الرئوي البؤري، متلازمة جودباستشر، التهاب الأسناخ الليفي مجهول السبب، تلف الرئة في التليف الكيسي، داء المقوسات الرئوي.

العلاج: 3 أدوية لمدة 3-6 أشهر، ثم دواءين لمدة 12 شهرًا + علاج غير محدد.

التهاب السحايا السلي

TM – الأضرار التي لحقت السحايا توبا. العدوى، في كثير من الأحيان مع مرض السل الملياري.

السريرية والمورفولوجية:

التهاب السحايا القاعدي المنتشر

التهاب السحايا والدماغ الدماغي

التهاب السحايا المصلي

عيادة: صداع شديد، غثيان، قيء، فرط الحس، قد يكون هناك شلل جزئي في الأمعاء، احتباس البول أو التبول اللاإرادي. الوعي يظلم تدريجيا. الوضع النموذجي هو رفع الركبتين إلى البطن والرأس للخلف. (+) العلامات السحائية. من الخصائص المميزة رد فعل الأوعية الدموية المتغير - المظهر المؤقت لبقع حمراء كبيرة على الوجه والجذع (بقع تروسو) ، ورسم الجلد الأحمر المستمر. تأكيد التشخيص - البزل القطني (زيادة الضغط، أثناء الدراسة - كثرة الكريات، زيادة البروتين إلى 1-2 جم / لتر، تفكك البروتين الخلوي، انخفاض الجلوكوز إلى 0.6-1.1 مليمول / لتر، انخفاض الكلوريدات).

فرق. التشخيص: مع التهاب السحايا من مسببات أخرى.

العلاج: أيزونيازيد، ريفامبيسين، إيثامبوتول، ستربتومايسين. إذا كان المريض فاقدًا للوعي أو تفاقمت الحالة، فعندئذٍ + يوميًا تحت العنكبوتية 0.1 كلوريد الكالسيوم الستربتوميسين، مع دورة بطيئة - بريدنيزولون. لتقليل الصداع - هيدرات الكلورال في الحقن الشرجية (0.5 لكل 20 مل من الماء) أو أنالجين 0.3.

ذات الجنب السلي.

تلف غشاء الجنب، يتطور كشكل بحد ذاته أو كمضاعفات أو كمظهر من مظاهر التهاب المصليات ويتميز بصورة إسفينية ناجمة عن النضح في تجويف الصدر (أو عدم وجوده)

1. الفيبريني: ألم في الصدر، سعال جاف، حمى منخفضة الدرجة، ضعف طفيف، ضجيج الاحتكاك الجنبي

2. نضحي – ألم في الصدر، وضيق في التنفس، والذي يزداد مع تراكم الإفرازات. جسديًا – ضعف صوت القرع على الأجزاء السفلية من الرئة، وضعف التنفس. إليسا – دامواز – خط سوكولوف – الحد الأعلى للانصباب

تأكيد التشخيص - الكشف عن MBT في البلغم أو الإفرازات الجنبية + تشريحياً عن طريق الخزعة الجنبية.

التشخيص التفريقي: ذات الجنب من مسببات أخرى

العلاج: 3 أدوية - لمدة 3-6 أشهر، ثم دواءين لمدة 12 شهرًا + علاج غير محدد، جراحي - ثقب الجنبة، وفقًا للمؤشرات - استئصال الجنبة، التقشير

مضاعفات السل عند الأطفال التي تتطلب رعاية طبية طارئة.

نفث الدم والنزيف الرئوي: يحدث بشكل رئيسي في الأشكال المدمرة من السل وتوسع القصبات والتصلب النقيري. شائع بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من تليف الرئة. تنشأ بسبب تمزق وعاء في جدار الكهف (مع TBC الكهفي)، وتعرق خلايا الدم الحمراء من خلال جدار الوعاء، وتلف الأنسجة الحبيبية. السبب الرئيسي هو التغيرات المرضية في جدار الأوعية الدموية أو تمزقها.

وهي مقسمة حسب الشدة:

نفث الدم - يتم سعال الدم في بصاق منفصل أو مختلط مع البلغم. قد تكون هناك خطوط من الدم في البلغم وجلطات دموية.

النزيف - يسعل المريض 40-60 مل من الدم في المرة الواحدة.

النزف – بسبب تمزق وعاء كبير، قد يكون هناك نزيف كبير.

غالبًا ما يؤدي النزيف الرئوي إلى الوفاة بسبب الاختناق بسبب امتلاء القصبات الهوائية والقصبة الهوائية بجلطات الدم.

العلامة الرئيسية للنزيف الرئوي أو نفث الدم، على عكس الأنف أو الحنجرة أو المعدة أو المريء، هي التغيرات المرضية المدمرة في الرئتين. يتم إطلاق الدم من الرئتين أثناء السعال، وهو رغوي ولونه أحمر فاتح.

يتم تحديد توطين موقع النزيف على أساس بيانات التاريخ والتسمع والقرع وبيانات فحص Ro.

العلاج: الحد الأقصى البدني. والنفسية. الهدوء، وضعية شبه الجلوس في السرير؛ انخفاض الضغط في الدورة الدموية الرئوية - يوفيلين عن طريق الوريد (10 مل من محلول 2.4٪)، بابافيرين (1-2 مل من محلول 2٪)، الأتروبين (1 مل من محلول 0.1٪)؛ علاج مرقئ - فيكاسول، حمض أمينوكابرويك، قابض (10000-20000 وحدة)، الفيبرينوجين (1-4 جم في شكل محلول 0.3٪)، جلوكونات الكالسيوم (10 مل من محلول 10٪) أو كلوريد الكالسيوم في الوريد (10 مل من 10٪) ٪ حل)؛ حمض الاسكوربيك (0.1 3-5 ص / يوم).

إذا كان العلاج المحافظ غير فعال، يتم استخدام استرواح الصدر الاصطناعي. إذا كانت غير فعالة، مطلوب العلاج الجراحي.

استرواح الصدر العفوي: يحدث غالبًا بسبب تمزق الرئة الفقاعية المنتفخة في حالات الإصابة بمرض TBC البؤري الليفي أو المزمن المنتشر دمويًا أو كيس الرئة. نادرا ما يحدث بسبب اختراق التجويف في التجويف الجنبي. تعتمد الصورة السريرية على حجم التجويف الجنبي الحر، وطبيعة استرواح الصدر (مغلق، مفتوح، صمامي)، الذي يتميز بتطور فشل الجهاز التنفسي الحاد - ألم في النصف المصاب من الصدر، وضيق في التنفس، والسعال. بشكل موضوعي – زرقة كبيرة، عدم انتظام دقات القلب، التهاب الطبلة، انخفاض التنفس على جانب استرواح الصدر العفوي. تأكيد التشخيص - رو.

العلاج: وضعية نصف الجلوس، إعطاء المورفين أو الأومنوبون لتقليل الألم وقمع منعكس السعال. يوصف 2 مل من محلول سلفوكامفوكايين 10٪ تحت الجلد، العلاج بالأكسجين. في الحالات الشديدة، يتم ثقب التجويف الجنبي يتبعه شفط الغاز حتى يتم الوصول إلى الضغط السلبي (تصريف بولاو).

السل التنفسي لدى المراهقين.

مجمع TBC الأساسي. يشمل التركيز الأساسي التهابًا محددًا في أنسجة الرئة (بؤرة غون) والتهابًا في العقدة الليمفاوية الإقليمية، المترابطة عن طريق التهاب الأوعية اللمفاوية ("المسار"). يتشكل في مرحلة الطفولة والمراهقة لدى 98٪ من الأشخاص، وأحيانًا بدون أعراض تمامًا. في وسط الالتهاب في الرئة، وكذلك في العقدة الليمفاوية المقابلة، يتم تشكيل تضخم الأنسجة، وكرد فعل تحسسي، يتم تشكيل التهاب غير محدد حول البؤرة.

عيادة: أعراض شديدة للتسمم (حمى، بالتناوب مع حمى منخفضة الدرجة)، تفاعلات حساسية نظيرة نوعية (حمامي عقدية، عادة ما تصاحب ظهور التسلل في منطقة المجمع الأساسي). تلف الرئتين على شكل ضيق في التنفس، سعال جاف، تقصير موضعي لصوت القرع حسب موقع ارتشاح أنسجة الرئة، ضعف التنفس. مع صورة سريرية سيئة، هناك تغيرات واضحة في Ro. في الدم - زيادة عدد الكريات البيضاء، قلة اللمفاويات، كثرة اليوزينيات، ESR يصل إلى 35-40 ملم / ساعة. تكون اختبارات السلين دائمًا (+).

السل الرئوي. آفات جبنية مغلفة ذات شكل دائري أو بيضاوي يبلغ قطرها 1-1.5 سم، وفي نصف الحالات يتم دمجها مع تلف القصبات الهوائية وتشكيل الناسور. يكون رد فعل جذر الرئة معتدلاً دائمًا تقريبًا، والتسمم نادر. الدورة خاملة، وفي أكثر من نصفها يتم اكتشافها عن طريق الصدفة أثناء الفحوصات الطبية.

Tbc الغدد الليمفاوية داخل الصدر (التهاب القصبات الهوائية). الشكل المحلي الأكثر شيوعًا لمرض السل الأولي لدى الأطفال. تربيتة. تتضمن العملية الغدد الليمفاوية ليس فقط في جذر الرئة، ولكن أيضًا في المنصف. في الوقت نفسه، على الرغم من وجود علامات على نشاط RO السريري، لم يتم الكشف عن التغيرات في أنسجة الرئة. يتم احتلال مكان خاص بأشكال صغيرة من التهاب القصبات الهوائية، والذي يحدث مع تلف متزامن للعديد من الغدد الليمفاوية، ولا يمتد إلى ما بعد الكبسولة. تتميز ببداية تدريجية للانسداد ومظاهر سريرية طفيفة وممحية على شكل تشوه في النمط الرئوي في منطقة النقير وتوسع طفيف وارتشاح الجذر. عادة ما تتطور الأشكال الارتشاحية والجفنية من التهاب القصبات الهوائية، الخمول، مع عدوى واسعة النطاق، خاصة عند الأطفال الذين كانوا على اتصال مع مريض TBC في الأسرة في سن مبكرة، خاصة مع التشخيص المتأخر والعلاج غير الكافي. تتميز هذه الأشكال بحافة متموجة. تدفق. في كثير من الأحيان معقدة بسبب تشكيل ناسور الشعب الهوائية. المظاهر السريرية: السعال، الانتيابي في كثير من الأحيان، ثنائي اللون (بسبب ضغط الشعب الهوائية)؛ هجمات الاختناق التي تذكرنا بالربو. ألم مستمر في الفضاء بين الكتفين، وشبكة وريدية موسعة على الصدر وشعيرات دموية متوسعة في منطقة الفقرة العنقية السابعة (Sm Frank)، وتقصير صوت القرع على طول العمود الفقري أسفل الفقرة الصدرية الثالثة (Sm Koranyi)، و بالإضافة إلى ذلك، في الفضاء بين الكتفين، بشكل شبه سفلي (Sm Filatov). في نفس المنطقة - ؟ القصبات الهوائية والكلام الهامس (Sm D'Espina) والتنفس القصبي. Ro - زيادة في حجم الجذر مع ملامح خارجية محدبة، تسلل في الأنسجة الرئوية النقيرية. معقد بسبب ذات الجنب، انخماص، السل القصبي.

السل الرئوي المنتشر. يرتبط بعملية نشطة في الغدد الليمفاوية في المنصف. بواسطة إسفين. وينقسم التدفق إلى الحاد (الدخني)، تحت الحاد والمزمن. في الأطفال والمراهقين، الأولين هو السائد. السمة المميزة هي تلف TBC ليس فقط في الرئتين ، ولكن أيضًا للأعضاء الأخرى (الكلى ، الحنجرة ، غشاء الجنب ، الصفاق ، التامور) مع تكوين درنات صغيرة في كل منها نتيجة لإدخال دموي المنشأ لـ MBT.

TBC البؤري للرئتين. تتميز بتطور بؤر التهابية لا تزيد عن 1 سم في 1-2 قطعة من الرئتين. في الأطفال والمراهقين، عادة ما يرتبط هذا النوع من TBC بفترة العدوى الأولية والتغيرات النشطة في الغدد الليمفاوية المنصفية. الدورة بدون أعراض. تم الكشف عنها خلال FG.

TBC تسللي للرئتين. عملية رئوية مع غلبة المكون النضحي للالتهاب. البداية حادة (مماثلة للالتهاب الرئوي). تأكيد التشخيص - عزل MBT. Ro هو ظل غير متجانس مع مساحات من التطهير ناتجة عن تفكك أنسجة الرئة وبؤر التلوث حول الظل.

السل الكهفي للرئتين. الشكل الأخطر. نادرا ما لوحظ في الأطفال والمراهقين. Ro – تجويف به بؤر تلوث حوله. مع عدم كفاية العلاج - التليف الرئوي وانتفاخ الرئة وتوسع القصبات.

القصبات الهوائية. ويلاحظ نادرا (15-20٪ من الحالات). التغيرات المحددة في القصبات الهوائية تكون بدون أعراض ولها طابع إنتاجي محدود.

مبادئ وطرق علاج الأطفال المصابين بمرض السل.

يجب أن يتم العلاج مع مراعاة عمر الطفل وخصائصه التشريحية والفسيولوجية وشكل ونشاط عملية السل.

الطرق الرئيسية لإدارة الدواء هي الجرعة اليومية المعتادة من الدواء، المتقطعة، عن طريق الوريد، عن طريق الاستنشاق.

العلاج الكيميائي. الطريقة الرئيسية للعلاج. ابدأ فورًا عندما يتم التشخيص، واستمر لفترة طويلة، وبشكل مستمر، بتناول الأدوية في مجموعات مختلفة. يتم استخدام أدوية المجموعة أ (أيزونيازيد، ريفامبيسين)، والمجموعة ب (ستربتوميسين، بيرازيناميد، إيثامبوتول، كاناميسين، سيكلوسيرين، فيوميسين) والمجموعة ج (PAS الصوديوم).

يجب أن يبدأ علاج الأشكال الحادة المحدودة من TBC بثلاثة أدوية رئيسية (أيزونيازيد، ريفامبيسين، ستربتومايسين) وبعد 3-4 أشهر. استمر في استخدام الإيزونيازيد مع بيرازيناميد أو إيثامبوتول أو بروثيوناميد. في حالات التسمم المبكر بـ TBC لدى الأطفال في سن ما قبل المدرسة، يمكن إجراء العلاج باستخدام الأيزونيازيد وحده. المدة الإجمالية للعلاج للأشكال المغلقة من TBC هي 6 أشهر، منها 1-3 أشهر. في المستشفى. يتم أيضًا علاج المرضى الذين يعانون من أشكال مدمرة باستخدام أيزونيازيد وريفامبيسين وستربتومايسين. يتم الاحتفاظ بالأدوية الأخرى في الاحتياطي ويتم وصفها في حالة حدوث آثار جانبية أو عدم تحمل أو مقاومة للأدوية. الجمع بين أنتيوب. الأدوية، تؤخذ في الاعتبار حساسية MBT لها حسب الفحص البكتريولوجي.

جراحة. جذري (استئصال الرئة)، جراحة طيني (استرواح الصدر الاصطناعي، استرواح الصفاق، رأب الصدر)، متوسط ​​(استئصال الكهف، رأب الكهف، تصريف التجويف، ربط القصبات الهوائية، الشريان الرئوي).

علاج غير محدد. النظام الصحي والغذائي (العمل، الراحة، التغذية، العلاج بالهواء، الماء، الشمس). في الوقت نفسه، توصف أيضًا مستحضرات الفيتامينات ويتم علاج الأعراض. يستخدم علاج سان كور على نطاق واسع.

العمل في بؤرة الإصابة بمرض السل للوقاية من مرض السل لدى الأطفال والمراهقين.

عند الأطفال، يتم تنفيذ الوقاية من العدوى، وهو أمر مهم في سن مبكرة، والوقاية من الأمراض (محددة).

تتمثل الوقاية من العدوى في تحسين بؤر العدوى، والقيام بأعمال التثقيف الصحي، والفحص المنتظم (مرتين في السنة) لموظفي مؤسسات الأطفال بحثًا عن مرض السل. المستوصفات، وتنظيم الأنشطة الترفيهية بين جميع السكان الأطفال.

الطرق الرئيسية للوقاية المحددة من TBC لدى الأطفال هي التطعيم (إعادة التطعيم) باستخدام BCG والوقاية الكيميائية، وتنظيم مؤسسات الأطفال المتخصصة من نوع المصحات (دور الحضانة والمدارس) للأطفال المصابين.

التطعيم ضد مرض السل وإعادة التطعيم بلقاح BCG.

يتم إجراء التطعيم وإعادة التطعيم ضد BCG وفقًا لجدول التطعيم للأطفال حديثي الولادة (في اليوم الثالث إلى الخامس من العمر) وفي سن 7 و 14 عامًا. يتم التطعيم وإعادة التطعيم مرة واحدة. يتم إجراء إعادة التطعيم للأطفال الأصحاء الذين أعطى اختبار Mantoux مع 2 TE PPD-L نتيجة (-) (الغياب التام للتسلل واحتقان الدم أو احتقان الدم بمحلول 1 مم).

يساعد التطعيم وإعادة التطعيم على تقليل العدوى والمراضة لدى الأطفال ويمنع تطور الأشكال الحادة والمعممة من مرض السل.

الوقاية الكيميائية من مرض السل بين الأطفال والمراهقين.

يتم إجراء الوقاية الكيميائية عند الأطفال من المجموعات التالية:

1. أولئك الذين هم على اتصال مع المرضى الذين يفرزون MBT (دورتان لمدة شهرين سنويًا، في الربيع والخريف، لمدة 1-3 سنوات).

2. وجود انحناء اختبارات التوبركولين بدون ظهور علامات التسمم (مرة واحدة خلال 3 أشهر).

3. المتعافين من مرض السلين بعد الإصابة بالحصبة والسعال الديكي (مرة واحدة خلال شهرين).

4. توفير تفاعلات فرط الحساسية لإعطاء السلين، حيث تلعب عدوى TBC دورًا رئيسيًا (مرة واحدة لمدة 3 أشهر).

ولهذا الغرض، يستخدم أيزونيازيد بجرعة 5-8 ملغم/كغم/يوم. يتم إرسال الأطفال الذين لديهم رد فعل إيجابي تجاه السل إلى عيادة مكافحة السل لتلقي العلاج الوقائي الكيميائي. مؤسسات المصحة.

الوقاية الصحية هي تحسين بؤر عدوى السل، والمراقبة الصحية والبيطرية، والقيام بأعمال التثقيف الصحي، والكشف المبكر وعلاج حالات السل لأول مرة. يتم إجراؤه بشكل رئيسي في بؤرة عدوى TBC (المنزل الذي يعيش فيه مريض يعاني من شكل نشط من TBC، ويفرز MBT. في هذه الحالة، يعد الحفاظ على الثقافة الصحية والتطهير ومراقبة الاتصالات أمرًا مهمًا.

عندما يمرض طفل، تعتقد أنه سيكون من الأفضل أن تمرض أنت بنفسك. عند التسرع في مساعدة أطفالك، لا تداوي نفسك. تتمتع بعض الأمراض بالقدرة على "التخفي" على أنها أمراض مختلفة تمامًا، وهنا لا يمكنك الاستغناء عن مساعدة أحد المتخصصين.

ما هي أمراض الطفولة؟

واحدة من الأماكن الرئيسية تحتلها أمراض الطفولة الأكثر شيوعا. مباشرة بعد الولادة، يبدأ الجهاز الهضمي للطفل في العمل في "وضع جديد"، وتبدأ المشاكل الأولى بالبكاء المعروف من "الغازات في البطن". يوصي أطباء الأطفال بوضع الطفل على بطنه في كثير من الأحيان، والحرارة الجافة، وقطرات الشبت، والتغذية بالساعة. وبحلول ثلاثة أشهر، عادة ما يختفي الألم ويتم نسيانه بأمان.

إذا قمنا في بداية الحياة بتعويد الأطفال على الروتين، فمع مرور الوقت، غالبًا ما يتغير كل شيء. تنعكس التغذية غير المنتظمة ووفرة الأطعمة ذات الجودة الرديئة والمحشوة بجميع أنواع "E" على الجهاز الهضمي للطفل من خلال الإصابة بالتهاب المعدة.

ارتداد

عندما يشكو الطفل من آلام في البطن أو يعاني من التجشؤ برائحة كريهة، فمن الممكن الاشتباه بالارتجاع أو التهاب في المريء. والسبب هو إرجاع محتويات المعدة إلى المريء، ودخول الصفراء إلى المعدة.

الإمساك والإسهال

الإمساك والاضطرابات المعوية المرتبطة بسوء التغذية والتوتر. حتى أن هناك مثل هذا المفهوم - "المعدة العصبية". يمكن أن تكون أيضًا نتيجة لمرض معدٍ. الشيء الرئيسي هو العثور على السبب ووصف العلاج المناسب. إذا كان السبب هو العدوى، ستكون هناك حاجة إلى الأدوية المضادة للميكروبات.

تحدث أمراض المناعة الذاتية بسبب خلل في جهاز المناعة لدى الطفل. الجسم "يحارب" مع نفسه. أنت بحاجة إلى نصيحة ومساعدة من أخصائي المناعة.

السمنة عند الأطفال

يمكن حقاً أن نطلق على السمنة لدى الأطفال مرض القرن. ولسوء الحظ، فإن أحد الآثار الجانبية للحوسبة هو أن الأطفال يقضون وقتًا أطول أمام شاشة العرض مقارنة بالخارج. يعد قلة الألعاب الخارجية ووفرة الأطعمة الدهنية وغير الصحية التي تحتوي على العديد من المواد الحافظة من العوامل المثيرة. إنه محفوف بمرض السكري وأمراض الكبد وأمراض القلب التاجية وحتى النوبات القلبية والسكتات الدماغية المبكرة.

تعاني أعضاء الجهاز الهضمي مثل المعدة والأمعاء الغليظة والدقيقة وكذلك الاثني عشر من عدد من الأمراض المترابطة - التهاب المعدة والأمعاء والتهاب الأمعاء والقولون والتهاب الاثني عشر والقرحة الهضمية.

الأمراض المذكورة لها أعراض وأسباب شائعة.

الأمراض المعدية عند الأطفال

متنوعة ومعدية للغاية. ومع انتشار التطعيم، انخفض خطر الإصابة ببعض الأمراض إلى الصفر تقريباً. ولكن على الرغم من هذا، فمن الضروري أن نعرف عن هذه الأمراض.

النكاف الفيروسي (النكاف)، الحمى القرمزية، شلل الأطفال، الدفتيريا. قائمة مثيرة للإعجاب تماما. مصدر المرض هو فيروس ينتقل من شخص مريض. جميع الأمراض لها فترة حضانة معينة - وهي الفترة التي يتطور فيها المرض في الجسم. الأمراض المعدية ليست ضارة على الإطلاق، فهي خطيرة بسبب المضاعفات. يتم العلاج بدقة تحت إشراف الطبيب! ويتم إعطاء التطعيمات ضد كل هذه الأمراض، ويجب عدم إهمالها.

أنفلونزا

إذا مرض شخص ما بالأمراض الموصوفة أعلاه مرة واحدة، فإن العدوى تطاردنا طوال حياتنا. قوي مناعة طفلك، وقوي جسمه، وسجله في قسم رياضي، واصطحب طفلك إلى البحر مرة واحدة في السنة. الزحار هو مرض الأيدي القذرة. عدم السماح للأطفال بتناول الخضروات والفواكه غير المغسولة، وتعليمهم قواعد النظافة الشخصية، وعدم شراء الأطعمة من البضائع المشبوهة.

أمراض الجهاز البولي

الأطفال، مثل البالغين، عرضة للإصابة. ليس من غير المألوف أن يجلب الآباء أطفالهم وهم يعانون من آلام في الكلى وألم عند التبول والبقع. وكقاعدة عامة، هذه هي أعراض أمراض مثل التهاب الإحليل وغيرها. سيساعد العلاج في الوقت المناسب على تجنب المضاعفات، مثل الحصوات في الجهاز البولي.

أمراض الجهاز التنفسي عند الأطفال

الالتهاب الرئوي بكتيري مع وجود علامات التهابات الجهاز التنفسي الحادة. العلاج في الوقت المناسب هو مفتاح الشفاء السريع. لا تبدأ، اطلب المساعدة الطبية دائمًا.

يحدث نتيجة لانتشار نزلات البرد إلى القصبات الهوائية. يمكن أن يحدث بشكل خفيف، أو ربما بشكل حاد، مع ارتفاع في درجة الحرارة. يصاحبه سعال جاف قوي مع أو بدون بلغم، حسب درجة المرض. الأدوية الحديثة تتعامل بشكل جيد مع هذا المرض. يحتوي الطب التقليدي أيضًا على وصفات فعالة في ترسانته.

أمراض الأسنان

أمراض الأسنان عند الأطفال هي أمراض الغشاء المخاطي للفم. انخفاض المقاومة للعدوى والإصابات المختلفة والفيروسات هي سبب تطور النوبات. يمكن علاج أمراض الفم بسهولة عن طريق الشطف بالطب التقليدي واستخدام الأدوية في المنزل.

أمراض الأنف والأذن والحنجرة عند الطفل

يمكن أن تحدث أمراض الأنف والأذن والحنجرة عند الأطفال منذ الأيام الأولى من الحياة. يمكن أن تحدث الأمراض الالتهابية كمضاعفات للعدوى. في كثير من الأحيان، والتي يتم التعبير عنها، لذلك و . ويجب النظر في مثل هذه الأمراض على وجه السرعة واتخاذ التدابير اللازمة لعلاجها.

لقد قمنا بمراجعة قائمة بأكثر أمراض الطفولة شيوعًا التي يمكن أن تنشأ منذ السنة الأولى من العمر وتثير قلق الوالدين.

وأخيرا. لكي يمرض الأطفال بشكل أقل، عليك أن تبدأ في الاهتمام بهذا من اليوم الأول من الحياة - لا تهمل الرضاعة الطبيعية. فقط مع حليب الأم يحصل الطفل على جميع الفيتامينات اللازمة ومناعة قوية ومقاومة للأمراض.

هدئي طفلك، واتركيه يركض حافي القدمين، ولا تلفيه بحرارة شديدة، ولا تتعجلي في إعطاء المضادات الحيوية لأي مرض. الأطفال هم مستقبلنا. نرجو أن يكونوا بصحة جيدة وجميلة!