العوامل المضادة للفطريات للاستخدام الموضعي. مراجعة الأدوية المضادة للفطريات الحديثة في الأجهزة اللوحية. الأدوية المضادة للفطريات للأطفال

الأدوية المضادة للفطريات. الأدوية على شكل أقراص وكبسولات

مؤشرات للاستخدام

يشار إلى علاج الفطريات بالأدوية المضادة للفطريات في أقراص واسعة النطاق من أجل:

• مسار العدوى غير المحددة (أعراض المرض مماثلة لعدوى فطرية، ولكن من المستحيل تحديد سلالة العامل الممرض في المختبر)؛
• عدوى فطرية مختلطة.
• مساحة كبيرة من الإصابة بالفطريات الجلدية مع تكون تقرحات، وتقرحات، وتقشرات؛
• الانتكاسات المتكررة للفطريات الطرفية (فطار الأظافر، فطار جلدي، داء المبيضات)؛
• عدم وجود اتجاه إيجابي للشفاء مع العلاج الفطري المحلي.
• التفاقم المزمن (الموسمي) للعدوى الفطرية.
• تطور الفطريات على خلفية نقص المناعة (فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز) ؛
• داء الليشمانيات.
• هناك خطر كبير للإصابة بالفطريات كإجراء وقائي في حالة مرض أحد أفراد الأسرة.

تصنيف مضادات الفطريات

تنقسم أقراص الالتهابات الفطرية إلى نوعين، وتحتوي على:

• مكونات طبيعية؛
• العناصر الكيميائية المركبة.

النوع الأول من الأقراص أكثر لطفاً على الجسم، أما النوع الثاني فيوفر مقاومة عالية للفطريات.

اعتمادا على درجة النشاط والاستخدام السريري، يتم تصنيف الاستعدادات اللوحية للفطريات إلى المجموعات التالية.

بوليين

يشتمل على أقراص مضاد حيوي من أصل طبيعي مع طيف مضاد للفطريات ضد الخميرة (المبيضات)، والفطريات الشبيهة بالخميرة، والعفن (الرشاشيات)، والمكورات المخفية، والمبوغة، والفطارات الجلدية، وداء الليشيريا البويدي الكاذب.

المادة الفعالة في الأدوية المضادة للفطريات:

• نيستاتين.
• ليفورينوم.
• ناتاميسين.
• نيومايسين.
• الأمفوتريسين.

المكونات الرئيسية للأقراص تربط الستيرول بأغشية الخلايا البوغية، مما يؤدي إلى تثبيط النشاط الفطري.

أزول

سلسلة أقراص الآزول الاصطناعية فعالة ضد الخميرة (المبيضات)، فطريات العفن (الرشاشيات)، الفُطورات الجلدية، الفطريات البوغية، Pseudoallecheria boydi، الفطريات ثنائية الشكل (النوسجة)، الفطريات الجلدية، الفطريات البرعمية، المكورات الخفية، الكوكسيديات.

المادة الفعالة للأقراص المضادة للفطريات:

• الكيتوكونازول.
• إيتراكونازول.
• فلوكونازول.

الأليلامين

مضادات الفطريات الاصطناعية الموجودة في الأقراص لها تأثير مثبط على الخميرة (المبيضات، داء الكروموسومات)، العفن (الرشاشيات)، الفطريات ثنائية الشكل (النوسجات)، الفطريات البرعمية، المبوغة، المكورات الخفية.

العنصر النشط في مستحضرات الأليلامين، تيربينافين، يمنع انقسام الخلايا الفطرية ويدمرها من الداخل في الدقائق الأولى من دخول الجسم.

يمكن تفسير الطيف الواسع من عمل الأقراص المضادة للفطريات (الكبسولات) من خلال التأثير السلبي لمكوناتها ليس فقط على الالتهابات الفطرية التي تسببها مسببات الأمراض المختلفة، ولكن أيضًا على تكاثر الكائنات الحية الدقيقة البسيطة - الأميبا، المشعرة، المثقبيات، الليشمانيا.

يتم تضمين المواد المضادة للفطريات ذات الفعالية المؤكدة في الأدوية المطهرة والجراثيم مجتمعة، على الرغم من أنها تميل إلى تعزيز أو تثبيط عمل الأدوية الأخرى.

موانع للاستخدام

تتميز الأدوية المضادة للفطريات الجهازية في شكل أقراص بالموانع التالية:

• حمل؛
• الرضاعة؛
• الحد الأقصى لسن الطفل؛
• أمراض الكبد والكلى والجهاز الهضمي والجهاز القلبي الوعائي.
• السكري؛
• الحساسية لمكونات الأقراص.

قواعد استخدام أقراص مبيدات الفطريات

يتم تحديد فعالية علاج الفطريات بمضادات الفطريات واسعة النطاق من خلال:

• تحديد العامل الممرض - سلالة فطرية.
• وصفة الطبيب التي تسمح باستخدام نوع معين من الحبوب؛
• الامتثال لنظام الجرعات (الانتظام، الجرعة، الفاصل الزمني، مدة الدورة العلاجية)؛
• تناول الأدوية مع الطعام وشرب الكثير من السوائل.

المضادات الحيوية المضادة للفطريات الموجودة في الأقراص (الكبسولات) المستخدمة في علاج الفطريات، والتي تتميز بتأثيراتها المبيدة للفطريات والفطريات، تعتبر سامة نسبيًا. ولا يوجد بديل آخر لهذه الأدوية، لذا يجب استخدامها بحذر شديد.

حتى لو اتبعت التعليمات الخاصة بتناول العوامل المضادة للفطريات، فقد تحدث ردود فعل سلبية:

• دوخة؛
• اضطرابات الجهاز الهضمي.
• زيادة استثارة.
• التكاثر النشط للفطريات بدلاً من التثبيط؛
• رد فعل تحسسي.

إن تناول العوامل المضادة للفطريات على شكل أقراص لا يتوافق مع استهلاك المنتجات التي تحتوي على الكحول.

العلاج الدوائي للفطريات

يتم تمثيل مجموعة المضادات الحيوية المضادة للفطريات في أقراص (كبسولات) في سوق الأدوية المحلية بشكل أساسي بالأدوية الأصلية التي يتطابق اسمها مع المادة الفعالة. مخصص لعلاج البالغين والأطفال.

ناتوميسين

الاسم التجاري بيمافوسين. الدواء الأكثر بأسعار معقولة (360 روبل لحزمة واحدة من 20 قطعة). يوصف لداء المبيضات المعوي. الدورة العلاجية لا تستمر أكثر من أسبوع واحد. يتم تحديد الجرعة حسب عمر المريض.

نيستاتين

دواء مضاد للفطريات من عدد من الأدوية المتاحة (550 روبل لحزمة واحدة مكونة من 20 قطعة). يوصف بشكل رئيسي لداء المبيضات. مسار العلاج بالأقراص لا يتجاوز أسبوعين. يتم تحديد الجرعة حسب النطاق العمري. يستخدم في علاج الفطريات والوقاية منها.

ليفورين

إنه ينتمي إلى مجموعة الأدوية المضادة للفطريات باهظة الثمن (700-900 روبل لحزمة واحدة مكونة من 25 قطعة). يوصف الدواء للإعطاء عن طريق الفم في حالة داء المبيضات من أجل الوقاية من المرض، وكذلك للأعراض الشديدة لداء المبيضات التناسلي وداء المبيضات المعوي. مسار العلاج بالأقراص من 15 يومًا إلى ثلاثة أشهر. تعتمد جرعة الدواء على عمر المريض وشدة المرض.

أمفو مورونال

العنصر النشط هو الأمفوتريسين ب. أغلى مادة بوليين (5600 روبل لكل علبة مكونة من 20 قطعة). يوصف هذا الدواء لعلاج داء فطري شديد (داء المشعرات، داء النوسجات، داء البنسيلات، داء الرشاشيات، داء الشعريات المبوغة، داء البلعوم، داء الفطار البرعمي، داء نظير الكرواني). مسار علاج الفطريات من أسبوعين إلى سنة. يتم وصف الجرعة حسب العمر.

نيزورال

العنصر النشط هو الكيتوكونازول. تكلفة الدواء 1260 روبل لحزمة واحدة. 30 قطعة. أقراص موصوفة لتشخيص داء الكروموسومات ، داء الفطار البرعمي ، داء النوسجات ، داء الكروانيات ، داء نظير الكرواني ، وكذلك فطار اليدين والقدمين في حالات التهاب الجلد وداء المبيضات الجلدي ، عندما يكون العلاج المحلي عاجزًا. يتم تحديد الجرعة اعتمادًا على وزن جسم المريض وعمره. مدة الدورة العلاجية بالأقراص تصل إلى ستة أشهر أو أكثر.

أورانجال

المادة الفعالة هي الايتراكونازول. السعر 1 علبة. كبسولات مضادة للفطريات 14 قطعة. – 3000 روبل. أقراص موصوفة للخميرة والفطار الجلدي للأظافر ، داء المبيضات الجلدي ، سلالة غير محددة من الفطريات ، داء النوسجات ، داء الشعريات المبوغة ، الفطار البرعمي ، النخالية المبرقشة. يتم تناول الأقراص على فترات، مدتها من أسبوع إلى ثلاثة أسابيع. يعتمد عدد الدورات على مدى تعقيد المرض ويمكن أن يتجاوز ستة أشهر. يتم تحديد الجرعة وتكرار تناول الدواء اعتمادًا على عمر المريض.

ديفلوكان

المادة الفعالة هي فلوكونازول. 1 حزمة 14 قطعة. يكلف ما لا يقل عن 2000 روبل. توصف الكبسولات لفطريات الأظافر والقدمين واليدين والجذع والفطار المزمن غير المحدد وداء المبيضات بدرجات متفاوتة من التعقيد وداء المستخفيات وداء البشرة. مسار علاج الفطريات بهذا الدواء هو من أربعة إلى ثمانية أسابيع. يتم تحديد الجرعة حسب عمر المريض.

تيربيزيل

العنصر النشط هو تيربينافين. السعر 1 علبة. 14 قطعة. أقراص 1600 روبل. يوصف هذا الدواء لعلاج فطار الأظافر، فطار الأظافر، داء المبيضات الجلدي في الجذع والأظافر، وفطريات فروة الرأس. اعتمادًا على درجة الضرر الفطري، يمكن أن يستمر مسار العلاج بالأقراص من شهر إلى ثلاثة أشهر. يتم حساب جرعة الدواء حسب عمر المريض.

نظائرها من مضادات الفطريات

سعر مضادات الفطريات الأصلية يتجاوز بشكل كبير تكلفة نظائرها. يوضح الجدول عينات من أقراص مضادة للفطريات غير مكلفة ولكنها فعالة.

المخدرات التناظرية	السعر، فرك.	أصلي باهظ الثمن (العنصر النشط)
ديرمازول	300	نيزورال (الكيتوكونازول)
ميزورال	550
الكيتوكونازول	140
إيرونين	600	(إيتراكونازول)
ايترازول	1300
أورونيت	580
كانديترال	960
فلوكونازول	70	ديفلوكان (فلوكونازول)
ديفلوكان (فلوكونازول)	400
ميكوماكس	400
ديفلازون	100
ميكوسيست	600
مخرج	340	تيربيزيل (تيربينافين)
تيربينافين-MFF	150
ثيرميكون	350

هناك مجموعة منفصلة من الأدوية المضادة للفطريات منخفضة التكلفة المخصصة لعلاج حالات الفطريات الشديدة تشمل عقار غريزوفولفين. حزمة الأقراص (20 قطعة) تكلف 240 روبل. يعد علاج الجريزوفولفين فعالاً في تشخيص فطار البشرة والتهاب الجلد وداء المشعرات وصغر الشعر والأظافر. مسار علاج الفطريات المتقدمة بهذه الأقراص هو من شهرين إلى أربعة أشهر.

تتوفر الأدوية المضادة للفطريات في الصيدليات بدون وصفة طبية، لكن لا ينصح باستخدامها بدون وصفة طبية من طبيب الأمراض الجلدية.

داء المبيضات الفموي هو آفة مخاطية مميزة ناجمة عن عدوى فطرية من جنس المبيضات البيضاء.

سبب المرض هو انخفاض عام في المناعة، مما يساهم في انتشار الالتهابات الفطرية. يسبب حكة وحرقان في الفم، بالإضافة إلى أعراض أخرى غير سارة، وتستخدم في علاجه الأدوية المضادة للفطريات الحديثة.

مجمع طبي لمكافحة الفطريات

العوامل المضادة للفطريات هي أدوية لها تأثير مضاد للفطريات مباشر يهدف إلى منع المزيد من النمو (تأثير فطريات) أو القضاء تمامًا على العامل الممرض (تأثير مبيد للفطريات). توصف مضادات الفطريات للوقاية من المرض ولعلاج جميع أشكاله.

تنقسم مضادات الفطريات الحديثة إلى:

• المضادات الحيوية البوليين، مما يسبب تدمير الخلية الفطرية من خلال اختراق غشائها واضطرابات التمثيل الغذائي (ناتاميسين، أمفوتريسين ب، ليفورين، نيستاتين هي الأكثر فعالية لداء المبيضات)؛
• إيميدازول، منع بعض الإنزيمات الضرورية لعمل الخلية الفطرية. وتشمل هذه ميكونازول وإيميدازول وكلوتريمازول.
• مركبات الأمونيوم الرباعية الثنائية(ديكامين) له أيضًا تأثير مضاد للفطريات ويستخدم محليًا على الآفة وفي العلاج الجهازي.
• إشينوكاندينس(Caspofungin، Micafungin) تمنع تخليق السكريات الفطرية المستخدمة في بناء جدار الخلية.

تستخدم المطهرات كغسول لمنع انتشار العدوى ولتطهير بؤر الالتهاب الموجودة. وتشمل هذه الوسائل الحلول و. يتم أيضًا تشحيم الأغشية المخاطية بالمحلول والريسورسينول.

للوقاية من المرض، يتم استخدام العلاج بالفيتامينات لتحفيز جهاز المناعة، مع مراعاة تجديد نقص المجموعات A، C، E، B1، B2، B6.

ما تحتاج لمعرفته حول العوامل المضادة للفطريات: الخصائص الدوائية والتصنيف والفروق الدقيقة في الاستخدام:

منتجات لعلاج المرضى البالغين

الهدف من العلاج هو التأثير في وقت واحد على العدوى من عدة نقاط من التطبيق. هذا هو قمع محلي للعدوى، وجوهره هو تطبيق مضادات الفطريات والأدوية الأخرى مباشرة على آفات الغشاء المخاطي للفم المصاب، والعلاج المنهجي لداء المبيضات عن طريق تناول المضادات الحيوية.

المنتجات الموضعية

يبدأ باستخدام الأدوية التي يهدف عملها إلى تطهير تجويف الفم. كقاعدة عامة، يمكن استخدام أصباغ الأنيلين لهذا:

العلاج الجهازي

لعلاج داء المبيضات الشامل لدى المرضى البالغين، يتم استخدام الأدوية التالية:

علاج الأطفال والرضع

إنه أكثر تعقيدًا من حيث اختيار الأدوية، فلا يوجد سوى قائمة محدودة من الأدوية المعتمدة، من بينها مشتقات هيدروكسي كينولين 8 و4، ومركبات الأمونيوم الرباعية والعلاجات العشبية المستخدمة للاستخدام الموضعي.

التأثير الموضعي على الفطريات

تشمل الوسائل المسموح بها ما يلي:

العلاج الجهازي

للتعرض النظامي يتم استخدام ما يلي:

علاجات لعلاج داء المبيضات في الحلق واللوزتين

يجب معالجة المناطق المصابة من الحلق واللوزتين بمواد مطهرة مبللة بقطعة قطن. لهذا الغرض:

1. محلول كبريتات النحاس. يعمل كمادة قابضة مطهرة. استخدم محلول بتركيز 0.25%. يتم علاج المناطق المخاطية ثلاث مرات يوميًا حتى تختفي المظاهر السريرية للعدوى الفطرية تمامًا.
2. 20 % . تنطبق على مناطق الغشاء المخاطي المصاب في الحلق واللوزتين للقضاء على الالتهابات الفطرية.
3. . له نفس خصائص الحلول الأخرى.
4. ريسورسينول. يستخدم محلول 0.5٪ للتطبيق على الغشاء المخاطي للحلق. في حالات نادرة، ردود الفعل التحسسية ممكنة.
5. حل فوكورتسين. قد يسبب حرقان وألم موضعي مؤقت. تنطبق 2 إلى 4 مرات في اليوم.
6. محلول نترات الفضة. له تأثير مبيد للجراثيم ومضاد للالتهابات. للتطبيق على الأغشية المخاطية للتجويف الفموي، يتم استخدام سائل 2٪.

يجب أن يكون العلاج الموضعي مصحوبًا بعلاج جهازي يتضمن الأدوية التالية:

أيضًا ، في حالة داء المبيضات الحنجري ، تكون إجراءات العلاج الطبيعي مع الإجراءات المتناوبة كل يومين فعالة.

اختيار المحرر

من بين جميع الأدوية المتنوعة، من الصعب اختيار أفضل الأدوية المضادة لداء المبيضات من حيث الفعالية والسلامة، لكننا حاولنا القيام بذلك. أفضل 5 لدينا:

1. فلوكانازول. الدواء له تأثير مثبط جهازي على تخليق المركبات البيولوجية للغشاء الفطري، مما يؤدي إلى تدميره. لديها مجموعة واسعة من العمل ودرجة منخفضة من السمية.
2. . ليس له خصائص تراكمية في الجسم مما يقلل من خطر الآثار الجانبية. شعبية مع الأطباء والمرضى.
3. الأمفوتريسين B. يمنع جميع أنواع الفطريات. يستخدم على نطاق واسع في طب الأطفال وليس له أي آثار جانبية تقريبًا.
4. . يمكن استخدام الدواء بكميات كبيرة دون التعرض لخطر ردود الفعل السلبية. يتفاعل مع جميع الأدوية المضادة للفطريات.
5. الكيتوكونازول. موصوفة للاستخدام الخارجي والداخلي. جرعته تسمح لك باستخدام الدواء مرة واحدة في اليوم.

يجب وصف أي أدوية مضادة للفطريات من قبل الطبيب المعالج وفقط بعد الفحص والتشخيص. وبالتالي، عند وصف علاج معين، سيأخذ الأخصائي في الاعتبار الأمراض المصاحبة، والقابلية الفردية وشدة داء المبيضات.

عند تناول الأدوية، يجب عليك اتباع الجرعة الموصى بها لتجنب الآثار الجانبية. يجب أن يكون العلاج شاملاً ويتكون من عدة أنواع من العلاج (الموضعي والنظامي).

يجب أن نتذكر أن العلاج يجب أن يستمر، وانقطاعه يمكن أن يؤدي إلى انتكاسة المرض. في حالة حدوث آثار جانبية بأي تعقيد، يجب عليك الاتصال بالطبيب لضبط العلاج والقضاء على الأعراض التي تظهر.

يتطلب داء المبيضات عناية خاصة وعلاجًا حديثًا وتشخيصًا دقيقًا. في الوقت الحالي، هناك العديد من مجموعات الأدوية التي يتم اختيارها بشكل فردي اعتمادًا على شدة المرض أو الأمراض المصاحبة أو موانع الاستعمال الموجودة.

وهذا النوع من العدوى الفطرية، إذا اتبعت قواعد العلاج، يختفي إلى الأبد، دون تكرار أو مضاعفات.

تستخدم الأدوية المضادة للفطريات لعلاج الأمراض المعدية التي تسببها الفطريات. يمكن أن تستقر الفطريات على الجلد وفروة الرأس والأظافر واليدين والقدمين، وكذلك في المهبل والجهاز الهضمي. وهناك تسبب مجموعة متنوعة من الآفات وغالباً ما تصبح مصدراً لمشاكل خطيرة، خاصة بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.

يوجد اليوم مجموعة واسعة من العوامل المضادة للفطريات المختلفة للاستخدام الموضعي. يكاد يكون من المستحيل اختيار مثل هذا الدواء بنفسك، حيث تحتاج أولاً إلى إجراء التشخيص الصحيح، وعندها فقط اختر العلاج الأكثر فعالية. سيساعدك الطبيب على التنقل بين أوسع الخيارات واختيار الدواء المناسب، ويمنع نقل دوائك إلى أشخاص آخرين.

ما هي مضادات الفطريات المحلية؟

تشتمل مجموعة مضادات الفطريات أو الأدوية المضادة للفطريات على مجموعة واسعة من المركبات الكيميائية. أنها تأتي في الأصل الطبيعي والكيميائي. كل هذه المواد لها نشاط محدد ضد فئات معينة من الفطريات المسببة للأمراض.

تشتمل مضادات الفطريات على مواد مختلفة ذات تركيبات كيميائية مختلفة، مما يسمح بتقسيمها إلى مجموعات. كل مجموعة لها نطاق نشاطها الخاص. تختلف أيضًا الحرائك الدوائية وخصائص الاستخدام السريري لمختلف أنواع العدوى الفطرية.

تشتمل مجموعة البوليينات على أدوية مثل Levorin و Nystatin و Natamycin و Amphotericin B و Amphotericin B liposomal. تشتمل مجموعة الآزولات على أدوية للاستخدام الموضعي وأدوية للعلاج الجهازي للفطريات. الآزولات للاستخدام الجهازي هي فلوكونازول، كيتوكونازول، إيتراكونازول. الآزولات للاستخدام الموضعي تشمل كلوتريمازول، إيكونازول، ميكونازول، إيزوكونازول، بيفونازول، أوكسيكونازول. تشتمل مجموعة الأليلامين أيضًا على أدوية للاستخدام الموضعي والجهازي. يستخدم عقار تيربينافين للاستخدام الجهازي، ونفتيفين للاستخدام الموضعي. بالإضافة إلى ذلك، هناك أيضًا أدوية للاستخدام الجهازي مثل غريزوفولفين ويوديد البوتاسيوم، وأمورولفين وسيكلوبيروكس للاستخدام الجهازي.

من السهل جدًا الإصابة بالفطريات - حتى الدرابزين في وسائل النقل يمكن أن يصبح مصدرًا.

في الآونة الأخيرة، زادت الحاجة إلى استخدام الأدوية المضادة للفطريات بشكل ملحوظ، مع زيادة انتشار الفطريات الجهازية. ويرجع ذلك إلى زيادة عدد المرضى الذين يعانون من كبت المناعة من أصول مختلفة. تعد الإجراءات الطبية الغازية واستخدام العلاجات القوية واسعة النطاق أكثر شيوعًا أيضًا.

ميزات العلاج

عادة ما تأتي مضادات الفطريات الموضعية في مجموعة متنوعة من الأشكال سهلة الاستخدام. يمكن شراؤها على شكل مراهم كلاسيكية، بالإضافة إلى الكريمات والمساحيق والقطرات أو السوائل والتحاميل والشامبو. يجب استخدام المنتجات وفقًا لتعليمات الطبيب والتعليمات الموجودة على العبوة.

عند العلاج بالعوامل المضادة للفطريات، من المهم جدًا عدم مقاطعة مسار العلاج الموصى به. حتى لو كانت الأعراض قد اختفت بالفعل ولا شيء يذكرك بالمرض، يجب أن يستمر مسار العلاج لمدة أسبوع على الأقل. قد تكون الاستثناءات الوحيدة هي الأقراص أو التحاميل المهبلية، والتي يمكن استخدامها حتى تختفي الأعراض. إذا لم تتبع هذه القاعدة، فقد يحدث انتكاسة للعدوى.

يكون البالغون أكثر عرضة للإصابة بفطريات القدم بسبب سماكة جلدهم ومسامير القدم، والتي تعتبر أرضًا خصبة لتكاثر الفطريات.

تتوفر أشكال خاصة من الأدوية لعلاج الالتهابات الفطرية في المهبل. يمكن أن تكون هذه أقراص أو تحاميل مهبلية، وكذلك كريمات مهبلية.

ما هي أشكال إطلاق المخدرات؟

جميع أشكال إطلاق المخدرات لها مزاياها والغرض منها. غالبًا ما تستخدم الكريمات والمراهم لعلاج الالتهابات الجلدية الفطرية. قبل استخدامها، يتم تنظيف الجلد جيدًا ويتم وضع المنتج في طبقة رقيقة. افركيه بحركات دائرية لطيفة حتى يختفي الدواء من على سطح الجلد.

تُستخدم الأدوية في شكل مسحوق عادةً لعلاج الالتهابات الفطرية في الجلد بين أصابع القدم وفي الفخذ. استخدمي المسحوق بين استخدامات الكريم وضعيه على المناطق المصابة مرة أو مرتين يوميًا. من المهم جدًا تجفيف المناطق المصابة من الجلد تمامًا.

السوائل مخصصة لعلاج بشرة الجسم وفروة الرأس. يحتاج البعض إلى تطبيقه على المناطق المصابة من الجلد وتركه حتى يجف تمامًا. وينبغي معالجة الجلد بهذه السوائل مرة أو مرتين في اليوم. هناك أيضًا سوائل للعناية بالجسم مضادة للفطريات. يتم تطبيقها على المناطق المصابة من الجلد وتبقى هناك للمدة التي يحددها الطبيب. ثم يجب غسلها من الجلد. يتم تحديد مسار العلاج بشكل فردي.

إذا كنت تشك في إصابتك بفطريات القدم، فأنت بحاجة إلى مسح قدمك بعصير الليمون.

بالإضافة إلى ذلك، هناك مجموعة واسعة من الشامبوهات المضادة للفطريات التي تستخدم عادة لعلاج القشرة الناجمة عن الفطريات. يوصى باستخدام معظم أنواع الشامبو على الشعر الرطب، ثم رغوته وتركه على الشعر لمدة 5 دقائق. بعد ذلك يتم غسل الشعر وتكرر العملية. يتم تحديد مسار العلاج من قبل الطبيب، وبعد الشفاء التام، يمكنك التحقق بشكل دوري من إجراءات الوقاية.

يتم إدخال مضادات الفطريات على شكل تحاميل أو أقراص مهبلية في المهبل قبل النوم. الأمر نفسه ينطبق على الكريمات المهبلية.

الآثار الجانبية والاحتياطات

يتم تحمل معظم الأدوية المضادة للفطريات جيدًا ولا تسبب أي آثار جانبية تقريبًا، لكن العواقب غير السارة لا تزال ممكنة. إذا ظهر احمرار وحكة في مكان تطبيق الدواء، وهو ما لم يكن موجودا من قبل، أو تفاقمت حالة الجلد، وظهور حرقان وألم، يجب عليك إبلاغ الطبيب فورا. ومن الممكن أيضاً أن يحدث تهيج وحرقان في المهبل عند استخدام هذه الأدوية، وتتطلب هذه الحالة أيضاً استشارة الطبيب.

من المهم استخدام الأدوية المضادة للفطريات بشكل صحيح واتخاذ جميع الاحتياطات اللازمة. لا تسمح لأي من الأدوية أن تتلامس مع عينيك. تأكد من إخبار طبيبك إذا كان لديك رد فعل تحسسي لأي أدوية موضعية أو أي عوامل مضادة للفطريات. بشكل عام يجب تحذير أي طبيب من وجوده لتجنب العواقب غير السارة.

معظم الفطريات عنيدة جدًا، فهي لا تموت عند درجات حرارة تصل إلى 100 درجة ويمكنها العيش بسهولة في رمال الشاطئ لعدة أشهر.

قبل استخدام الكريم أو التحاميل المهبلية، يجب عليك إخطار طبيبك إذا كنت حاملاً أو تخططين لذلك. لا يتم بطلان معظم الأدوية المضادة للفطريات أثناء الحمل، ولكن في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل لا يزال من الأفضل الامتناع عن استخدامها.

وفقًا للمجموعة الكيميائية النشطة والنشاط الدوائي في تصنيف الأدوية المضادة للفطريات، يتم التمييز بين المضادات الحيوية البوليينية وغير البوليينية، والأزولات، ومجموعات الأليلامينات، والبيريميدينات، والإشينوكاندينات.

لها تأثير جهازي وغالبًا ما توصف لعلاج الفطريات: الأمفوتريسين ب، الجريزوفولفين، والميكوهيبتين. لعلاج الفطار الجلدي، يتم استخدام المضادات الحيوية المضادة للفطريات مثل الجريزوفولفين والأمفوجلوكامين والنيستاتين.

يتم استبدالها بشكل متزايد بالعوامل المضادة للفطريات Lamisil و Orungal. في علاج داء المبيضات، تعطى الأفضلية لمضادات الفطريات فلوكونازول، الكيتوكونازول، ليفورين، نيستاتين، ميكونازول.

يتم استخدام أوكسيكونازول، جريزوفولفين، تولسيكلات، تولنافتات ضد الفطريات الجلدية. الأدوية المفضلة هي Naftifine، Natamycin، Amorolfine، Terbinafine، Batrafen، Amphotericin B.

في التصنيف الحديث للأدوية المضادة للفطريات، يتم تمييز المضادات الحيوية البوليين وغير البوليين.

المضادات الحيوية بوليين

تستخدم المضادات الحيوية المضادة للفطريات من البوليين في علاج الأشكال الحادة من الفطريات لدى المرضى الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.

ينتمي المضاد الحيوي ناتاميسين المضاد للفطريات إلى مجموعة الماكروليدات، وله نطاق واسع من التأثير، وهو الأكثر نشاطًا ضد الفطريات الشبيهة بالخميرة. يتجلى تأثير مبيدات الفطريات للناتاميسين في تدمير الأغشية الفطرية مما يسبب موتها.

التحاميل المضادة للفطريات واسعة الطيف Natamycin، Pifamucin، Primafungin، Ecofucin مع natamycin كمادة فعالة تستخدم في علاج مرض القلاع وداء المبيضات الجلدي.

بيفاموسين نشط ضد فطريات العفن الرشاشيات، البنسلين، المبيضات الشبيهة بالخميرة، السيفالوسبورينات، الفيوزاريوم.

يتم إنتاج عقار Pifamucin على شكل أقراص وكريم وتحاميل مهبلية، وهو دواء مضاد للفطريات معتمد أثناء الحمل والرضاعة.

ناتاميسين ليس فعالاً ضد الفطريات الجلدية والليشيريا الكاذبة.

يوصف الأمفوتريسين ب لعلاج الفطار الجلدي وداء المبيضات في الأعضاء الداخلية والعفن والفطريات العميقة. الدواء متوفر في شكل مراهم ومحلول للحقن. الأمفوتيريسين ب هو العنصر النشط في أمفوجلوكامين، فونجيزون.

الأدوية المضادة للفطريات نيستاتين وليفورين نشطة ضد فطريات المبيضات وتستخدم في العلاج المعقد للعلاج طويل الأمد بالمضادات الحيوية البنسلين والتتراسيكلين.

المضاد الحيوي الميكوهيبتين مضاد للفطريات له طيف عمل مشابه للأمفوتيريسين ب ويوصف لعلاج فطريات العفن وداء المبيضات والفطريات العميقة.

الميكوهيبتين مادة سامة، ولا توصف الأقراص أثناء الحمل أو للأطفال دون سن 9 سنوات.

المضادات الحيوية غير البوليينية

الجريزوفولفين هو مضاد حيوي مضاد للفطريات ينتج عن البنسليوم الأسود. يتم تحقيق أكبر قدر من الفعالية للدواء عند تناوله عن طريق الفم.

يمنع الجريزوفولفين نمو الفطريات الجلدية وهو أحد الأدوية الرئيسية في علاج داء المشعرات، والأبواغ الدقيقة في فروة الرأس، والقراع، وفطريات الأظافر.

يحتوي الجريزوفولفين على مضادات الفطريات جريسين، جريفولين، جريفولفين، فولسين، فولفين، جريسيفولين، لاموريل، سبوروستاتين.

الجريزوفولفين فعال عندما يؤخذ عن طريق الفم، في شكل أقراص، يوصف هذا العامل المضاد للفطريات لعلاج السعفة.

يستخدم العامل المضاد للفطريات الجريزوفولفين على شكل معلق لعلاج الأطفال دون سن 3 سنوات. يتم وصف الدواء للمراهقين والبالغين على شكل أقراص، ويتم حساب الجرعة اليومية بناءً على وزن المريض.

لا يستخدم الجريزوفولفين لعلاج داء المبيضات ولا يوصف أثناء الحمل أو الرضاعة. الدواء له تأثير ماسخ، ويظل الخطر على الجنين لمدة عام بعد العلاج مع الجريزوفولفين.

مضادات الفطريات الاصطناعية

العوامل المضادة للفطريات الحديثة هي أدوية اصطناعية، ولها نطاق واسع من العمل، وتستخدم في العلاج الموضعي والجهازي للفطريات. تشتمل مجموعة مضادات الفطريات الاصطناعية على الآزولات والأليلامينات والبيريميدين.

الأزولات

الأدوية المضادة للفطريات من هذه المجموعة تظهر فطريات - قمع نمو الفطريات - وتأثيرات مبيدات الفطريات.

يتم التعبير عن خصائص مبيدات الفطريات في تدمير الخلايا الفطرية، ويتم تحقيق التأثير فقط مع تركيزات عالية من مضادات الفطريات. مجموعة الآزولات تشمل:

• كيتوكونازول، بيفونازول، كلوتريمازول، إيكونازول، ميكونازول، أوكسيكونازول، بوتوكونازول، إيزوكونازول، سيرتاكونازول، فينتيكونازول - إيميدازول.
• فوريكونازول، فلوكونازول، إيتراكونازول هي تريازولات.

من بين التريازولات، فإن فوريكونازول وإيتراكونازول لهما أعلى نشاط.

العوامل المضادة للفطريات التي تحتوي على voriconazole لديها مجموعة واسعة من العمل وتكون فعالة في علاج داء الرشاشيات، داء المبيضات، النخالية المبرقشة، الفطريات تحت الجلد والعميقة.

يتم تضمين Voriconazole في تكوين أقراص Vfend و Voriconazole ومسحوق وأقراص Vikand و Biflurin.

تُستخدم الأدوية المضادة للفطريات من هذه المجموعة في علاج الالتهابات الفطرية الشديدة، والاستخدام طويل الأمد للمضادات الحيوية، وفي حالة خطر العدوى الفطرية بعد زرع الأعضاء.

مضادات الفطريات التي تحتوي على إيتراكونازول لها نفس النطاق الواسع من النشاط تقريبًا مثل الأدوية التي تحتوي على فوريكونازول.

يتم استخدامها على شكل كبسولات للإعطاء عن طريق الفم في العلاج الجهازي لفطريات الجلد العفن والمبيضات وفطريات الأظافر وداء المبيضات الفرجي المهبلي وفطريات الجلد العميقة.

يوجد إيتراكونازول في أدوية Itrazol، Itraconazole، Orungal، Rumikoz، Orunit، Itramikol، Kanditral، Teknazol، Orungamin، Irunin.

الأدوية المضادة للفطريات المعتمدة على الفلوكونازول فعالة في علاج داء المبيضات والفطار الجلدي والفطريات العميقة. لكنها ليست نشطة ضد فطريات العفن، وعدد من فطريات المبيضات.

المركبات النشطة التي تحتوي على الفلوكونازول تشمل Mikosist، Diflazon، Mikoflucan، العامل المشترك Safocid، Diflucan، Flucostat، Fungolon، والجل المضاد للفطريات Flucorem.

تشتمل مجموعة الإيميدازولات على أدوية مضادة للفطريات ذات خصائص معروفة، والتي تم استخدامها منذ فترة طويلة في الممارسة الطبية، وأدوية جديدة.

تشمل الإيميدازولات الاصطناعية الجديدة الفعالة ضد فطريات المبيضات عقار الفينتيكونازول المضاد للفطريات واسع الطيف.

متوفر على شكل كبسولات للإعطاء عن طريق الفم وكبسولات مهبلية وكريم لوميكسين.

يعالج الدواء داء المبيضات التناسلي لدى الرجال والنساء؛ الكريم له نشاط مضاد للجراثيم ويستخدم في داء المشعرات المهبلي.

الجيل الثالث من إيميدازول كيتوكونازول قريب في الفعالية وطيف العمل من إيتراكونازول، ولكنه غير فعال ضد فطريات العفن Aspergillus، وكذلك بعض سلالات المبيضات.

يحتوي الكيتوكونازول على مراهم مضادة للفطريات Mycozoral، Perhotal، Sebozol، Mycoquet، كريم وشامبو Nizoral، شامبو للأشخاص Keto Plus، Mikanisal.

تُستخدم الأدوية المضادة للفطريات التي تحتوي على البيفونازول كعنصر نشط في المقام الأول للعلاج الخارجي وتظهر نشاطًا مبيدًا للفطريات ومثبطًا للفطريات.

يتغلغل البيفونازول بعمق في الجلد، ويبقى في الأنسجة لفترة طويلة بتركيزات علاجية، ويتوفر على شكل كريمات ومستحضرات وهلام كانيسبور، وبيفون، وميكوسبور، وبيفوسين، ومسحوق بيفونازول.

يتم تضمين المادة الفعالة كلوتريمازول في العوامل المضادة للفطريات Candide، Kanizon، Amyclone، Kanesten، Imidil، Lotrimin، Candizol، Clomegel.

يستخدم العامل المضاد للفطريات Candid-B على نطاق واسع لعلاج فطريات الجلد، ويستخدم مرهم كلوتريمازول لمرض القلاع عند الرجال.

المستحضرات التي تحتوي على العامل المضاد للفطريات سيرتاكونازول لها نطاق واسع من العمل وتستخدم خارجيًا لعلاج فطريات جلد القدمين والرأس واللحية عند الرجال والجذع وطيات الجلد.

يحتوي سيرتاكونازول على كريم زالين وكريم ومحلول سيرتاميكول وتحاميل مهبلية مع ليدوكائين أوبتيجينال.

الميزات المقارنة

في مجموعة الآزولات، الكيتوكونازول لديه أكبر سمية كبدية، ويستخدم الدواء بشكل رئيسي للعلاج المحلي.

يعتبر الفلوكونازول دواء أزول أقل سمية، ولكنه يمكن أن يسبب أيضًا آثارًا جانبية:

• ردود الفعل التحسسية.
• الصداع، واضطرابات النوم، والتشنجات، وعدم وضوح الرؤية.
• الغثيان والقيء واضطرابات البراز.

من بين الأدوية المضادة للفطريات الآزولية، يُسمح باستخدام الفلوكونازول أثناء الحمل.

يوصف لعلاج الفطريات من مختلف المواضع، بما في ذلك الوقاية من الالتهابات الفطرية أثناء العلاج الإشعاعي أو العلاج بالمضادات الحيوية.

الأليلامينات

ممثلو الأليلامين هم العقاقير الاصطناعية تيربينافين، نافتيفين. في تصنيف الأدوية المضادة للفطريات، يتم تضمين تيربينافين كعنصر نشط في الجيل الجديد من مضادات الفطريات.

تشمل هذه المجموعة أقراص مضادة للفطريات، كريمات، مراهم، بخاخات جلدية لاميسيل، إكسيفين، تيربينافين، فونجوتيربين، لاميسيل ديرمجيل، بينافين، أتيفين، ميكونورم، ميكوفيرون جل.

تيربينافين له تأثير فطريات ومبيد للفطريات وهو الدواء المفضل في علاج فطار جلدي، داء المبيضات، داء الكروموسومات، فطار الأظافر، وداء فطري عميق.

الاستعدادات مع تيربينافين فعالة ضد جميع الأمراض الفطرية المعروفة، وكذلك ضد داء الليشمانيات وداء المثقبيات الذي تسببه الأوليات.

تُستخدم الأدوية المضادة للفطريات مع تيربينافين للإعطاء عن طريق الفم في أقراص لعلاج فطريات الجلد الناعم في الجسم والساقين والرأس وأظافر القدمين واليدين.

توصف الأدوية التي تحتوي على المادة الفعالة تيربينافين للعلاج الجهازي لبؤر واسعة النطاق من microsporia وداء المشعرات وداء المبيضات والنخالية المبرقشة وداء الكروموسومات.

العلاج باستخدام تيربينافين لفطريات الأظافر يعطي نتيجة إيجابية في 93٪ من الحالات.

الأدوية المضادة للفطريات التي تحتوي على المادة الفعالة نافتيفين تشمل كريم ومحلول Exoderil. تستخدم الأدوية لعلاج الجلد والأظافر، ويتم تطبيقها موضعياً مرة واحدة يومياً.

إشينوكاندينس

تشمل مجموعة الأدوية المضادة للفطريات الجديدة بالإشينوكاندين Anidulafungin وCaspofungin وMicafungin. لم يتم اعتماد الأدوية المضادة للفطريات إشينوكاندين لعلاج الأطفال دون سن 18 عامًا، أثناء الحمل والرضاعة بسبب نقص البيانات.

مجموعات أخرى من مضادات الفطريات

يتم استخدام المستحضرات التي تحتوي على أمورولفين Oflomil Lak وLoceril ضد فطريات الأظافر وداء المبيضات في الأظافر والجلد.

ويدخل المركب في الورنيشات وكريمات باترافين وفونجيال والكريم المهبلي وتحاميل دافنيدزين. العوامل الخارجية فعالة في علاج فطار الأظافر وداء المبيضات الجلدي والفطار الجلدي.

فلوسيتوزين

يستخدم دواء هذه المجموعة، Ancotil، لعلاج داء الرشاشيات، في حين أن حالات الفطار، وداء المكورات الخفية، وتسمم الدم المبيضات.

كلورونيتروفينول

يستخدم محلول النيتروفونجين خارجيًا لعلاج فطار القدمين والقدم الرياضية الإربية وداء المبيضات وفطريات الأظافر والفطار الجلدي.

يثبط نيرتوفونجين نمو مستعمرات الكائنات الحية الدقيقة، ويقتل الخلايا الفطرية، ويستخدم في علاج الالتهابات المختلطة في حالة العدوى البكتيرية. بطلان أثناء الحمل والأطفال دون سن 2 سنة.

الوسائل الخارجية

الأدوية المضادة للفطريات الاصطناعية الحديثة في شكل أقراص، ومحاليل الحقن والاستخدام الخارجي، والمراهم، والكريمات، والورنيش للعلاج المحلي لها نطاق واسع من العمل.

عند علاج فطريات الأظافر والقدمين، ومن أجل ضمان وصول العامل المضاد للفطريات إلى الآفة، يتم أولاً فصل الطبقة القرنية من الجلد.

تشمل المراهم القابلة للامتصاص (القرنية) النفتالان، ومستحضرات الكبريت، والإكثيول، وحمض الساليسيليك الممزوج بحمض اللاكتيك، والقطران.

يتم علاج فطريات الجلد والأظافر باستخدام المراهم المضادة للفطريات والكريمات Travocort وLotriderm وTriderm وSikorten plus وSinalar K وSangviritrin.

الورنيش المضاد للفطريات له تأثير عميق على الأقمشة. الورنيش عبارة عن كولوديون يُحقن فيه دواء مضاد للفطريات. عند تطبيقه على الأظافر أو الجلد أو السطح، يتم تشكيل طبقة رقيقة لها تأثير علاجي. تتم معالجة فطريات الأظافر باستخدام ورنيش Loceryl و Batrafen.

المراهم التي تحتوي على القطران والكبريت وحمض الأنديسيلينيك ومحلول كحول اليود وأصباغ الأنيلين لم تفقد قيمتها في علاج الفطريات.

لعلاج فروة الرأس، استخدم الشامبو المضاد للفطريات Nizoral، Mikozoral، Cynovit، Sebiprox، Mikanisal.

لعلاج فطريات جلد الوجه وطيات الجلد وفروة الرأس واللحية والجلد الناعم للجسم، يتم استخدام المراهم المضادة للفطريات نيستاتين وأميكلون ولاميسيل.

المراهم المضادة للفطريات، كقاعدة عامة، لها قيود عمرية وقائمة كبيرة من موانع الاستعمال، ولا يسمح بها أثناء الحمل أو الرضاعة.

يعد التطبيب الذاتي بمضادات الفطريات أمرًا خطيرًا؛ فالاستخدام غير المنضبط لمضادات الفطريات يمكن أن يسبب الحساسية والتهاب الجلد وتعطيل وظائف الكبد.

يسبب العلاج الجهازي بالأدوية المضادة للفطريات آثارًا جانبية أقل أثناء تناول الفيتامينات وأدوية حماية الكبد.

الأدوية المضادة للفطريات للأطفال

الجلد الرقيق لحديثي الولادة والرضع والأطفال دون سن 3 سنوات أكثر عرضة للأمراض الفطرية من جلد البالغين. يعتبر طفح الحفاضات على الجلد بمثابة نقطة دخول لفطريات المبيضات الشبيهة بالخميرة.

لعلاج الأطفال، تمت الموافقة على مرهم مضاد للفطريات Candid-B، وفي حالة تلف الأغشية المخاطية، يسمح بقطرات Pifamucin.

لعلاج التهاب الجلد الحفاظي، يتم استخدام مرهم النيستاتين، ويتم إنتاج مساحيق تحتوي على النيستاتين. كن حذرًا عند استخدام المساحيق: لا ينبغي للطفل أن يستنشق المسحوق.

يتم علاج الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة وما فوق من داء المبيضات الجلدي باستخدام كريم كلوتريمازول أو نظائره: كلوتريمازول-أكري، كانديبين، إيميديل، كانديزول.

تُستخدم أيضًا المراهم المضادة للفطريات التي تحتوي على كلوتريمازول عند البالغين لعلاج التهابات الجهاز البولي التناسلي، والقضاء على الحكة في المنطقة الحميمة، وأعراض العدوى.

الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3-5 سنوات يصابون في كثير من الأحيان بأمراض جلدية في فروة الرأس - ميكروبوريا، داء المشعرات، المعروف باسم السعفة، والقدم الرياضي.

تعتبر الأدوية المضادة للفطريات للجسم والساقين وبشرة الوجه التي تحتوي على كلوتريمازول فعالة لجميع أنواع الفطار الجلدي، وبأسعار معقولة، ومعتمدة للأطفال.

العديد من النباتات لها خصائص مضادة للفطريات.

الكشمش الأسود والشبت والمريمية والشاي الأسود والزنجبيل والنعناع والليمون يظهر نشاطًا مضادًا للفطريات. إذا لم يكن لدى الطفل حساسية، يتم استخدام مغلي النباتات الضعيفة لمسح طيات الجلد والطفح الجلدي على الجلد.

أدوية لعلاج الفطريات

يتم علاج الأمراض الفطرية بشكل شامل، ويتم وصف العديد من الأدوية لتوسيع نطاق العمل، ويتم استخدام أشكال مختلفة من الأدوية - المراهم والكريمات والأقراص والحلول.

العلاج المنهجي للفطريات العميقة

• المضادات الحيوية المضادة للفطريات: الأمفوتيريسين ب، الميكوهيبتين.
• العوامل المضادة للفطريات على أساس ميكونازول، الكيتوكونازول، إيتراكونازول، فلوكونازول.

الفطار الجلدي

• مضاد حيوي مضاد للفطريات الجريزوفولفين.
• مضادات الفطريات مع تيربينافين، كلورنيتروفينول (نيتروفونغين)، مستحضرات اليود.

داء المبيضات

• المضادات الحيوية المضادة للفطريات: ليفورين، نيستاتين، أمفوتريسين ب.
• العوامل المضادة للفطريات التي تحتوي على ميكونازول، كلوتريمازول، وكلوريد ديكالينيوم.

راجع قسم "" لمزيد من التفاصيل.

يعد العلاج المركب باستخدام العديد من الأدوية ضروريًا لتحقيق التغطية الكاملة لجميع مسببات الأمراض المحتملة للفطار.

وبالتالي، فإن الأدوية المضادة للفطريات الجديدة من مجموعة الإشينوكاندين ليست فعالة ضد المكورات الخفية. يتم تعزيز تأثير الإشينوكاندين عن طريق إعطاء الأمفوتريسين ب، الذي يمنع نمو المكورات الخفية.

يتم ملاحظة نتائج العلاج الإيجابية عند وصف العلاج المعقد للمرضى الذين يعانون من حالات نقص المناعة. يتم اختيار مجموعة مضادات الفطريات اعتمادًا على نوع الفطريات والعدوانية وحالة المريض.

تعد العدوى الفطرية سببًا شائعًا لزيارة الأطباء في مختلف التخصصات. في بعض الحالات، يصبح تهديدًا لحياة المريض ويتطلب علاجًا فوريًا، وفي حالات أخرى، لا يمكن للفطار إلا أن يسبب عدم الراحة والشعور بالإحراج أمام الآخرين. يتم علاج العديد من الأمراض السرطانية والجهازية بأدوية عدوانية تعمل على تثبيط جهاز المناعة وتسبب تكاثر مسببات الأمراض، والتي لا يمكن القضاء عليها إلا عن طريق الأدوية المضادة للفطريات. ولذلك، من المهم التعرف على العدوى على الفور والبدء في علاجها، وفي بعض الحالات، منع العدوى.

يتم تمثيل مضادات الفطريات بمجموعة واسعة من الأدوية. هذه أدوية واسعة النطاق بشكل أساسي، والعديد منها فعال ليس فقط ضد الفطريات المسببة للأمراض، ولكن أيضًا ضد الميكروبات الأخرى. يتم وصفها من قبل الطبيب بعد التشخيص ويتم تناولها حتى يتم الشفاء التام من العدوى.

أنواع الأدوية المضادة للفطريات

العوامل المضادة للفطريات متوفرة في أشكال الجرعات التالية:

• منتجات موضعية على شكل كريم، جل، مرهم، رذاذ وقطرات؛
• الأدوية عن طريق الفم على شكل كبسولات أو أقراص أو شراب؛
• حلول للحقن في الوريد.
• أقراص داخل المهبل.

ردود الفعل السلبية

الأدوية المضادة للفطريات قد تسبب آثارًا جانبية. وعادة ما تستمر فقط لفترة قصيرة من الزمن. وتشمل هذه:

• حكة أو حرقان
• احمرار؛
• وجع بطن؛
• إسهال؛
• الطفح الجلدي.

بعض الأدوية لها آثار جانبية أكثر خطورة. عند تناولها، قد يصاب المريض بصدمة الحساسية أو وذمة كوينك: ينتفخ الوجه أو الرقبة أو اللسان، وقد تحدث صعوبة في التنفس، وتظهر بثور على الجلد.

في حالة الجرعة الزائدة، وكذلك في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد، قد يتطور فشل الكبد، حيث يشكو المريض من الأعراض التالية:

بولينيس

هذه مجموعة من الأدوية ذات الأصل الطبيعي. يتم الحصول على المادة الرئيسية من البكتيريا من جنس Streptomyces. عند ملامسته للفطر يتفاعل مع الإرغوستيرول، وهو جزء من غشاء البلازما، ونتيجة لذلك تتشكل قناة في الجدار، وتتعطل عمليات التنفس وتموت الخلية. تشمل الأدوية المضادة للفطريات البوليين ما يلي:

• نيستاتين.
• الأمفوتريسين B؛
• بيمافوسين.

نيستاتين

عامل مضاد للفطريات فعال ضد الفطريات من جنس المبيضات.

يستخدم النيستاتين للعدوى المحلية وداء المبيضات في تجويف الفم والأغشية المخاطية والجلد والأعضاء الداخلية. لا يستخدم للأمراض الجهازية.

يتوفر الدواء على شكل أقراص، مراهم، وتحاميل. وهو منخفض السمية، ونادراً ما يسبب آثاراً جانبية، ولذلك تمت الموافقة على استخدامه للأطفال. عند تناوله، يزيد الدواء من الحساسية للأشعة فوق البنفسجية، لذلك أثناء العلاج يجب تجنب التعرض لفترات طويلة لأشعة الشمس. نظرًا لأن التركيبة تحتوي على السكر، يُمنع استخدام هذا الدواء في المرضى الذين يعانون من نقص إنزيمات الجهاز الهضمي.

الأمفوتريسين B

دواء ذو ​​​​نطاق واسع من النشاط يستخدم لعلاج الأمراض الجهازية الفطرية الشديدة والفطريات المحلية.

يمكن تناول الدواء من قبل النساء الحوامل، ولكن بحذر، ويجب إيقاف الرضاعة أثناء العلاج. لا يمكن استخدامه من قبل المرضى الذين يعانون من تلف الكلى والكبد.

يتم استخدامه خارجيا كمرهم أو عن طريق الوريد. يمكن أن يكون إعطاء الدواء عن طريق الوريد مصحوبًا بعدد كبير من الآثار الجانبية: من التهاب الوريد (التهاب الوريد) في منطقة إعطاء الدواء إلى التأثيرات السامة على الكبد والكلى.

الأزولات

يتضمن التركيب الكيميائي لهذه المنتجات جزيئين أو ثلاثة جزيئات نيتروجين. اعتمادًا على كمية هذا العنصر، يتم تقسيمها إلى إيميدازول وتريازول. إيميدازول يشمل:

• الكيتوكونازول.
• ميكونازول.
• كلوتريمازول.

زالين هو مشتق من الإيميدازول والبنزوثيوفين.

التريازول يأتي في اسمين:

• فلوكونازول.
• ايتراكونازول

يتم التعبير عن آلية عمل الأدوية في هذه المجموعة في تثبيط الإنزيمات المعتمدة على السيتوكروم P450، والتي تشارك في التخليق الحيوي لستيرولات غشاء الخلية. هذا يؤدي إلى انتهاك سلامة الخلية الفطرية.

نطاق عمل الأدوية في هذه المجموعة واسع، والآثار الجانبية أقل شيوعًا مقارنة بالمضادات الحيوية البوليينية. لكن الاستخدام طويل الأمد للأزولات يمكن أن يسبب فشل الكبد الذي يهدد الحياة.

وغالبًا ما يكون سببه الإيميدازولات أكثر من التريازولات. لا ينصح بتناول الآزولات مع أدوية مثل:

• السيكلوسبورين.
• مضادات الهيستامين.
• عوامل سكر الدم عن طريق الفم.
• الأدوية المضادة للتخثر.
• الأدوية التي يتم استقلابها في الكبد.

الكيتوكونازول

دواء مضاد للفطريات جيد يستخدم على نطاق واسع في الأمراض الجلدية. وهو يعمل بفعالية عند تناوله على شكل أقراص، ولكن يمكن استخدامه موضعيًا أيضًا. متوفر في النموذج:

• المراهم.
• أجهزة لوحية؛
• شامبو.

فعال ضد الالتهابات التي تسببها H. capsulatum وB. dermatitidis. يوصف الدواء لعلاج:

• مرض القلاع؛
• فطار جلدي.
• فطريات الأزافر؛
• سعفة؛
• فطار في الأعضاء البولي التناسلي.

يمكن استخدام الدواء بشكل وقائي لمنع العدوى.

فلوكونازول

يتم استخدامه لعلاج الفطريات الخارجية والالتهابات الفطرية الجهازية. متوفر في:

• كبسولات.
• شراب مركز؛
• حل للتسريب.

أحد المؤشرات الرئيسية للاستخدام هو داء المبيضات في أماكن مختلفة (الجلد، المنطقة التناسلية، تجويف الفم). الدواء جيد التحمل، والآثار الجانبية نادرة، بما في ذلك الطفح الجلدي والإسهال. لا ينصح باستخدامه من قبل الأطفال والنساء الحوامل.

ايتراكونازول

دواء مضاد للفطريات غير مكلف يوصف للآفات الفطرية في الجلد والأغشية المخاطية وألواح الأظافر.

يتم تقديم الدواء في شكل كبسولات للإعطاء عن طريق الفم. لا ينصح باستخدام إيتراكونازول في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية وفشل الكبد والكلى. إذا كنتِ حاملاً أو مرضعة، فلا يجب عليكِ تناول هذا الدواء. قد تشمل الآثار الجانبية ما يلي:

• رد فعل تحسسي؛
• ظاهرة عسر الهضم.
• صداع؛
• دوخة.

وتشمل المضاعفات الأكثر خطورة إمكانية الإصابة بفشل القلب والكبد.

زالين

الطب الحديث لجيل جديد مع مجموعة واسعة من العمل. يتم استخدامه لمكافحة الفطريات الخارجية وداء المبيضات المهبلي. متوفر على شكل مراهم وتحاميل. زالين عمليا لا يسبب آثارا جانبية وليس له تأثير نظامي على الجسم. لا ينصح باستخدامه من قبل النساء الحوامل والنساء أثناء الرضاعة. النتيجة بعد بدء الاستخدام ملحوظة على الفور تقريبًا.

الأليلامينات

وتتمثل هذه المجموعة من الأدوية المضادة للفطريات بدواءين: تيربينافين ونفتيفين. يتم استخدامها للأمراض الفطرية ذات التوطين الخارجي (فطار الأظافر وفطريات الجلد).

تيربينافين

يحارب تيربينافين بشكل فعال الفطريات المسببة للأمراض وله تأثير مضاد للجراثيم.

يمكن العثور على الدواء في الصيدلية على شكل أقراص، بخاخ، كريم ومحلول للاستخدام الخارجي. تمت الموافقة على الدواء للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين.

ردود الفعل السلبية ضئيلة، وقد يشكو المرضى من:

نافتيفين

يستخدم هذا المضاد للفطريات للاستخدام الخارجي ضد فطريات الجلد وتلف صفائح الظفر. يمنع في حالة وجود حساسية لمكونات الدواء. يجب على النساء الحوامل استخدامه بحذر، ولا يوصف للأطفال.

الآثار الجانبية محلية في الغالب: طفح جلدي، حكة، حرقان في مناطق التطبيق.

مشتقات المورفولين

ويمثل هذه المجموعة دواء واحد - أمورولفين. الدواء غير مكلف ولكنه فعال عند استخدامه بشكل صحيح. متوفر على شكل طلاء أظافر، كريم ورذاذ. يعطي الدواء النتائج الأكثر موثوقية لمرض فطار الأظافر.

• الأطفال (لم يتم إجراء أي دراسات حول تأثير الدواء على جسم الأطفال)؛
• النساء الحوامل والمرضعات.
• الأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية للدواء.

ردود الفعل غير المرغوب فيها قد تشمل الطفح الجلدي والحكة.

أدوية أخرى مضادة للفطريات

بناءً على نتائج الاختبار، قد يصف الطبيب مضادات الفطريات من مجموعات كيميائية أخرى.

الجريزوفولفين

دواء مضاد للفطريات يتم الحصول عليه من بكتيريا Penicillium griseofulvum. متوفر في شكل قرص. يوصف لعلاج فطريات الجلد والقدمين وفروة الرأس.

موانع الاستعمال هي:

• أمراض جهازية
• تلف الكلى والكبد.
• أمراض الأورام.
• عمر يصل إلى سنتين
• الحمل والرضاعة.

يقلل الدواء من فعالية موانع الحمل الهرمونية ومضادات التخثر غير المباشرة.

فلوسيتوزين

هذا الدواء هو مضاد للمستقلب الذي له آثار فطريات وفطريات. آلية عملها هي تثبيط تخليق DNA و RNA في الخلية الفطرية.

الدواء فعال في:

• أمراض جهازية حادة.
• التهاب السحايا الفطري.
• داء المبيضات.
• داء المستخفيات.
• داء الرشاشيات.

هو بطلان فلوسيتوزين:

• أثناء الحمل؛
• أثناء الرضاعة الطبيعية.
• في الطفولة؛
• الأشخاص الذين يعانون من أمراض الدم والفشل الكلوي.

يستخدم الدواء كحقن للإعطاء عن طريق الوريد. يمكن أن يكون له عدد كبير من الآثار الجانبية، وبعضها يهدد الحياة بشكل خطير:

• توقف القلب، توقف التنفس.
• نزيف الجهاز الهضمي؛
• تليف كبدى.

لذلك، يوصف الدواء وفق مؤشرات صارمة ويجب أن يكون استخدامه تحت إشراف الطبيب.

قبل استخدام أي من الأدوية، يجب عليك قراءة التعليمات، وفي حالة حدوث أي ردود فعل غير مرغوب فيها، اتصل بطبيبك على الفور.