دورة القلب. الدورة القلبية وبنيتها المرحلية مراحل الانقباض

يعمل القلب كمضخة ويضمن تدفق الدم المستمر عبر نظام الأوعية الدموية في الجسم.

يتكون نشاط القلب من دورات قلبية واحدة. تتضمن كل دورة الانقباض (الانكماش) ​​والانبساط (الاسترخاء).

مدة دورة القلب بمعدل ضربات القلب = 75 نبضة / دقيقة هي 0.8 ثانية.

تبدأ الدورة القلبية بالانقباض الأذيني (يستمر 0.1 ثانية).

يتبع الانقباض الأذيني انبساط أذيني (0.7 ثانية).

بالتزامن مع بداية الانبساط الأذيني، يحدث انقباض بطيني (0.33 ثانية)، والذي يتم استبداله بانبساط بطيني (0.47 ثانية).

وهكذا، قبل 0.1 ثانية من نهاية انبساط البطين، يبدأ انقباض أذيني جديد.

أثناء الانقباض الأذيني، يرتفع ضغط الدم فيها من 2-4 إلى 5-9 ملم زئبق.

في هذا الوقت، يكون البطينان مسترخيين ويكون الضغط فيها أقل مما هو عليه في الأذينين، وتتدلى وريقات الصمامات الأذينية البطينية ويتدفق الدم من الأذينين إلى البطينين على طول تدرج الضغط، أي. يحدث امتلاء إضافي للبطينين بالدم.

يتم منع التدفق العكسي للدم من الأذينين إلى الوريد الأجوف والأوردة الرئوية عن طريق تقلص العضلات ذات الشكل الدائري (المصرات) التي تغطي فتحات الأوردة.

خلال هذا الوقت، تصل الإثارة من العقدة الجيبية إلى البطينين ويبدأ الانقباض البطيني.

يتكون الانقباض البطيني من مرحلتين: مرحلة التوتر ومرحلة القذف.

في مرحلة التوتر (0.08 ثانية)، لا تغطي موجة الإثارة عضلات البطين على الفور، ولكنها تنتشر تدريجياً في جميع أنحاء عضلة القلب.

ولذلك، ينقبض جزء من الألياف العضلية (الأقرب إلى الأذينين)، بينما يظل الجزء الآخر مسترخيًا.

تسمى فترة الانقباض هذه بمرحلة الانكماش غير المتزامن (0.05 ثانية).

بداية الاستثارة في هذه المرحلة تكون مصحوبة بانقباض العضلات الحليمية وشد خيوط الوتر، مما يمنع انقلاب الصمامات الوريقية إلى الأذينين.

يبقى الضغط في البطينين دون تغيير تقريبًا.

بما أن عملية الإثارة تغطي كامل الجهاز الانقباضي للقلب، فإن الضغط في البطين يزداد، ويصبح أكبر منه في الأذينين وتنغلق الصمامات الأذينية البطينية مع التدفق العكسي للدم.

وفي الوقت نفسه، لا يزال الضغط في الشرايين يتجاوز الضغط في البطينين، وبالتالي فإن الصمامات الهلالية مغلقة أيضًا.

وهكذا، تتطور فترة من الانكماش مع إغلاق الصمامات.

نظرًا لأن الدم، مثل أي سائل، غير قابل للضغط عمليًا، لفترة قصيرة (0.03 ثانية) تتوتر عضلات البطينين، لكن حجمها لا يتغير.

وتسمى هذه الفترة مرحلة الانكماش متساوي القياس.

يرتفع الضغط بشكل كبير ويصل إلى 115-125 في البطين الأيسر، و25-30 ملم زئبقي في الأيمن. على العكس من ذلك، ينخفض ​​​​الضغط في الأوعية الدموية في هذا الوقت (بسبب استمرار تدفق الدم إلى المحيط).

عندما يصبح الضغط في البطينين أعلى منه في الشرايين، تنفتح الصمامات الهلالية وينطلق الدم تحت ضغط أكبر إلى الشريان الأورطي والشريان الرئوي.

تبدأ مرحلة الطرد والتي تستمر 0.25 ثانية.

في البشر، يمكن أن يحدث طرد الدم (القذف الانقباضي) عندما يصل الضغط في البطين الأيسر إلى 65-75 ملم زئبق، وفي اليمين - 5-12 ملم زئبق.

في البداية، عندما يكون تدرج الضغط كبيرًا، يتدفق الدم بسرعة من البطينين إلى الأوعية الدموية.

هذه هي مرحلة الطرد السريع. يستمر 0.10-0.12 ثانية. ومع انخفاض كمية الدم في البطينين، ينخفض ​​الضغط فيها.

وفي الوقت نفسه، يصاحب تدفق الدم إلى الشريان الأورطي والشريان الرئوي زيادة في الضغط في الأوعية الخارجة.

يقل فرق الضغط ويقل معدل الطرد.

تبدأ مرحلة الطرد البطيء (0.10-0.15 ثانية).

بعد مرحلة القذف، يحدث انبساط البطين.

يبدأ البطينان بالاسترخاء وينخفض ​​الضغط داخلهما بشكل أكبر.

يصبح الضغط في الأوعية الخارجة أعلى منه في البطينين، ويغير الدم اتجاهه، وتنغلق الصمامات الهلالية بسبب التدفق العكسي للدم.

يُطلق على الوقت من بداية استرخاء البطين إلى لحظة إغلاق الصمامات الهلالية اسم الفترة الأولية الانبساطية (0.04 ثانية).

ثم (حوالي 0.08 ثانية) يسترخي البطينان مع إغلاق الصمامات الأذينية البطينية والصمامات الهلالية.

يشار إلى هذه الفترة من الانبساط بمرحلة الاسترخاء متساوي القياس.

ويستمر حتى ينخفض ​​الضغط في البطينين إلى أقل من الضغط في الأذينين.

بحلول ذلك الوقت، يكون الأذينان مملوءين بالدم بالفعل، لأن يتزامن الانبساط البطيني جزئيًا مع الانبساط الأذيني، حيث يتدفق الدم بحرية من الوريد الأجوف إلى الأذين الأيمن، ومن الأوردة الرئوية إلى الأذين الأيسر.

ونتيجة انخفاض الضغط في البطينين (حيث ينخفض ​​الضغط إلى 0) وزيادة الضغط في الأذينين، يحدث اختلاف في الضغط، وتفتح الصمامات الورقية، ويبدأ الدم القادم من الأذينين بملء البطينين. هذه هي مرحلة ملء البطين (0.25 ثانية).

في البداية، يتم الامتلاء بسرعة، لأن... تدرج الضغط كبير.

تسمى هذه الفترة بمرحلة الملء السريع (0.08 ثانية).

ومع امتلاء البطينين، يزداد الضغط فيها، وينخفض ​​الضغط في الأذينين. ينخفض ​​​​تدرج الضغط ويتباطأ معدل التعبئة.

تسمى هذه الفترة بمرحلة الملء البطيء (0.17 ثانية).

في نهاية الانبساط، قبل 0.1 ثانية من نهايته، يبدأ انقباض أذيني جديد، أي. تبدأ دورة قلبية جديدة.

في هذا الوقت، يحدث ملء إضافي للبطينين بالدم.

تسمى هذه الفترة الأخيرة من انبساط البطين بفترة ما قبل الانقباض.

تتميز عضلة القلب بالخصائص التالية: الاستثارة، والقدرة على الانقباض، والتوصيل، والتلقائية. لفهم مراحل انقباضات عضلة القلب، عليك أن تتذكر مصطلحين أساسيين: الانقباض والانبساط. كلا المصطلحين من أصل يوناني ولهما معنيان متضادان؛ في الترجمة، systello تعني "التشديد"، diastello تعني "التوسع".

يتم توجيه الدم إلى الأذينين. تمتلئ غرفتي القلب بالدم بشكل متتابع، ويتم الاحتفاظ بجزء من الدم، ويتدفق الآخر إلى البطينين من خلال الفتحات الأذينية البطينية المفتوحة. بهذه اللحظة الانقباض الأذينيويبدأ، تتوتر جدران الأذينين، وتبدأ نغمةهما في الزيادة، وتغلق فتحات الأوردة التي تحمل الدم بفضل الحزم الحلقية لعضلة القلب. نتيجة هذه التغييرات هي تقلص عضلة القلب - الانقباض الأذيني. وفي هذه الحالة يسعى الدم القادم من الأذينين بسرعة إلى الدخول إلى البطينين عبر الفتحات الأذينية البطينية، وهذا لا يشكل مشكلة، لأن ترتخي جدران البطينين الأيسر والأيمن خلال هذه الفترة الزمنية، وتتوسع تجاويف البطينين. تستمر المرحلة 0.1 ثانية فقط، حيث يتداخل الانقباض الأذيني أيضًا مع اللحظات الأخيرة من الانبساط البطيني. ومن الجدير بالذكر أن الأذينين لا يحتاجان إلى استخدام طبقة عضلية أكثر قوة، فوظيفتهما تقتصر على ضخ الدم إلى الغرف المجاورة. إنه على وجه التحديد بسبب الافتقار إلى الضرورة الوظيفية، تكون الطبقة العضلية في الأذينين الأيسر والأيمن أرق من الطبقة المماثلة في البطينين.

بعد الانقباض الأذيني تبدأ المرحلة الثانية - الانقباض البطيني، ويبدأ أيضًا بـ عضلة القلب. تستمر فترة التوتر في المتوسط ​​0.08 ثانية. حتى هذا الوقت الصغير، تمكن علماء الفسيولوجيا من تقسيمه إلى مرحلتين: في غضون 0.05 ثانية، يتم إثارة الجدار العضلي للبطينين، وتبدأ نغمته في الزيادة، كما لو كانت مشجعة ومحفزة للعمل في المستقبل - . المرحلة الثانية من فترة توتر عضلة القلب هي ، وتستمر لمدة 0.03 ثانية، يزداد خلالها الضغط في الغرف، ليصل إلى أرقام كبيرة.

وهنا يبرز سؤال منطقي: لماذا لا يندفع الدم عائداً إلى الأذين؟ هذا هو بالضبط ما سيحدث، لكنها لا تستطيع القيام بذلك: أول شيء يبدأ بالدفع إلى الأذين هو الحواف الحرة للصمامات الأذينية البطينية العائمة في البطينين. يبدو أنه في ظل هذا الضغط كان ينبغي أن يتحولوا إلى تجويف الأذين. لكن هذا لا يحدث، لأن التوتر لا يزيد فقط في عضلة القلب في البطينين، كما أن العارضتين اللحميتين والعضلات الحليمية متوترة أيضًا، مما يؤدي إلى شد خيوط الأوتار التي تحمي منشورات الصمام من "السقوط" في الأذين. وهكذا، مع إغلاق شرفات الصمامات الأذينية البطينية، أي إغلاق الاتصال بين البطينين والأذينين، تنتهي فترة التوتر في انقباض البطين.

بعد أن يصل الجهد إلى الحد الأقصى، يبدأ عضلة القلب البطيني، ويستمر لمدة 0.25 ثانية، خلال هذه الفترة الفعلية الانقباض البطيني. خلال 0.13 ثانية، يتم إطلاق الدم في فتحات الجذع الرئوي والشريان الأورطي، ويتم ضغط الصمامات على الجدران. يحدث هذا بسبب زيادة الضغط حتى 200 ملم زئبقي. في البطين الأيسر ويصل إلى 60 ملم زئبق. على اليمين. وتسمى هذه المرحلة . بعد ذلك، في الوقت المتبقي، يحدث إطلاق أبطأ للدم تحت ضغط أقل - . في هذه اللحظة، يسترخي الأذينان ويبدأان في تلقي الدم من الأوردة مرة أخرى، وبالتالي يتم وضع طبقات الانقباض البطيني على الانبساط الأذيني.

تسترخي الجدران العضلية للبطينين، ويدخل الانبساط الذي يستمر 0.47 ثانية. خلال هذه الفترة، يتم فرض انبساط البطين على الانبساط الأذيني المستمر، لذلك من المعتاد الجمع بين هذه المراحل من الدورة القلبية، وتسميتها الانبساط الكلي، أو التوقف الانبساطي الكلي. لكن هذا لا يعني أن كل شيء قد توقف. تخيل أن البطين ينقبض، ويخرج الدم من نفسه، ثم يسترخي، مما يخلق مساحة متخلخلة داخل تجويفه، ضغطًا سلبيًا تقريبًا. وردا على ذلك، يندفع الدم مرة أخرى إلى البطينين. لكن الحدبات الهلالية للصمامات الأبهرية والرئوية، مع الدم العائد، تبتعد عن الجدران. إنهم يقتربون من بعضهم البعض، مما يسد الفجوة. تسمى الفترة التي تستمر 0.04 ثانية، بدءًا من استرخاء البطينين حتى يتم سد التجويف بواسطة الصمامات الهلالية (الكلمة اليونانية بروتون تعني "الأول"). ليس أمام الدم خيار سوى أن يبدأ رحلته على طول قاع الأوعية الدموية.

في 0.08 ثانية التالية بعد فترة الانبساط الأولي، تدخل عضلة القلب . خلال هذه المرحلة، تظل شرفات الصمام التاجي والصمام ثلاثي الشرفات مغلقة، وبالتالي لا يدخل الدم إلى البطينين. لكن الهدوء ينتهي عندما يصبح الضغط في البطينين أقل من الضغط في الأذينين (0 أو حتى أقل قليلا في الأول ومن 2 إلى 6 ملم زئبقي في الثاني)، مما يؤدي حتما إلى فتح الصمامات الأذينية البطينية. خلال هذا الوقت، تمكن الدم من التراكم في الأذينين، الذي بدأ انبساطه في وقت سابق. وفي 0.08 ثانية، يهاجر بأمان إلى البطينين، ويتم تنفيذه . يستمر الدم بالتدفق تدريجياً إلى الأذينين لمدة 0.17 ثانية أخرى، وتدخل كمية صغيرة منه إلى البطينين عبر الفتحات الأذينية البطينية - . آخر ما يتعرض له البطينان أثناء انبساطهما هو التدفق غير المتوقع للدم من الأذينين أثناء انقباضهما، ويستمر لمدة 0.1 ثانية ويصل إلى انبساط البطين. حسنًا، تنتهي الدورة وتبدأ من جديد.

لخص. الوقت الإجمالي لجميع العمل الانقباضي للقلب هو 0.1 + 0.08 + 0.25 = 0.43 ثانية، في حين أن الوقت الانبساطي لجميع الغرف في المجموع هو 0.04 + 0.08 + 0.08 + 0.17 + 0.1 = 0.47 ثانية، أي في الواقع، "يعمل" القلب نصف حياته، و"يستريح" بقية حياته. إذا قمت بإضافة وقت الانقباض والانبساط، يتبين أن مدة دورة القلب هي 0.9 ثانية. ولكن هناك بعض الاتفاقية في الحسابات. بعد كل شيء، 0.1 ثانية. الوقت الانقباضي لكل انقباض أذيني، و 0.1 ثانية. الانبساطي، المخصص لفترة ما قبل الانقباض، هو في الأساس نفس الشيء. بعد كل شيء، يتم وضع المرحلتين الأوليين من دورة القلب فوق بعضها البعض. ولذلك، بالنسبة للتوقيت العام، ينبغي ببساطة إلغاء أحد هذه الأرقام. من خلال استخلاص النتائج، يمكنك تقدير مقدار الوقت الذي يقضيه القلب بدقة في إكمال كل شيء مراحل الدورة القلبيةستكون مدة الدورة 0.8 ثانية.

بعد أن نظرت مراحل الدورة القلبيةولا يسع المرء إلا أن يذكر الأصوات التي يصدرها القلب. في المتوسط، يصدر القلب صوتين يشبهان النبض بمعدل 70 مرة في الدقيقة. نوك نوك، نوك نوك.

يتم إنشاء "النبض" الأول، أو ما يسمى بالصوت الأول، عن طريق الانقباض البطيني. من أجل البساطة، يمكنك أن تتذكر أن هذا هو نتيجة لإغلاق الصمامات الأذينية البطينية: التاجية وثلاثية الشرفات. في وقت التوتر السريع لعضلة القلب، تغلق الصمامات، من أجل عدم إعادة الدم إلى الأذينين، الفتحات الأذينية البطينية، وتغلق حوافها الحرة، ويتم سماع "ضربة" مميزة. لنكون أكثر دقة، فإن عضلة القلب المجهدة، وخيوط الوتر المرتعشة، والجدران المتذبذبة للشريان الأبهر والجذع الرئوي تشارك في تكوين النغمة الأولى.

النغمة الثانية هي نتيجة الانبساط. يحدث ذلك عندما تسد الصمامات الهلالية للشريان الأورطي والجذع الرئوي مسار الدم الذي يريد العودة إلى البطينين المرتاحين و"تدق"، وتربط حوافها في تجويف الشرايين. ربما هذا كل شيء.

ومع ذلك، تحدث تغييرات في الصورة الصوتية عندما يكون القلب في ورطة. مع أمراض القلب، يمكن أن تصبح الأصوات متنوعة للغاية. قد تتغير كلتا النغمتين المعروفتين لنا (تصبحان أكثر هدوءًا أو أعلى صوتًا، متشعبتين)، وتظهر نغمات إضافية (III و IV)، وقد تظهر أصوات مختلفة، وصرير، ونقرات، وأصوات تسمى "صرخة البجعة"، و"السعال الديكي"، وما إلى ذلك.

تعمل مثل المضخة. نظرًا لخصائص عضلة القلب (الاستثارة، والقدرة على الانقباض، والتوصيل، والتلقائية)، فهي قادرة على ضخ الدم إلى الشرايين التي تدخلها من الأوردة. يتحرك دون توقف نظرًا لتكوين فرق ضغط في نهايات نظام الأوعية الدموية (الشرياني والوريدي) (0 مم زئبق في الأوردة الرئيسية و 140 مم زئبقي في الشريان الأورطي).

يتكون عمل القلب من دورات القلب - فترات متناوبة باستمرار من الانكماش والاسترخاء، والتي تسمى الانقباض والانبساط، على التوالي.

مدة

كما يوضح الجدول، تستمر الدورة القلبية حوالي 0.8 ثانية، على افتراض أن متوسط ​​تردد الانقباض هو من 60 إلى 80 نبضة في الدقيقة. يستغرق الانقباض الأذيني 0.1 ثانية، والانقباض البطيني - 0.3 ثانية، والانبساط الكلي للقلب - الوقت المتبقي، أي ما يعادل 0.4 ثانية.

هيكل المرحلة

تبدأ الدورة بالانقباض الأذيني الذي يستمر 0.1 ثانية. يستمر انبساطهم 0.7 ثانية. يستمر تقلص البطين 0.3 ثانية، ويستمر استرخاءها 0.5 ثانية. ويسمى الاسترخاء العام لغرف القلب بالتوقف العام، ويستغرق في هذه الحالة 0.4 ثانية. وبالتالي، هناك ثلاث مراحل للدورة القلبية:

• الانقباض الأذيني – 0.1 ثانية.
• الانقباض البطيني – 0.3 ثانية.
• انبساط القلب (وقفة عامة) - 0.4 ثانية.

إن التوقف العام الذي يسبق بداية الدورة الجديدة مهم جداً لملء القلب بالدم.

قبل بداية الانقباض، تكون عضلة القلب في حالة استرخاء، وتمتلئ غرف القلب بالدم الذي يأتي من الأوردة.

الضغط في جميع الغرف هو نفسه تقريبا، لأن الصمامات الأذينية البطينية مفتوحة. يحدث استثارة في العقدة الجيبية الأذينية، مما يؤدي إلى انقباض الأذينين، وبسبب اختلاف الضغط وقت الانقباض، يزداد حجم البطينين بنسبة 15%. عندما ينتهي الانقباض الأذيني، ينخفض ​​\u200b\u200bالضغط فيها.

الانقباض الأذيني (الانكماش)

قبل بداية الانقباض، ينتقل الدم إلى الأذينين ويمتلئان به تباعًا. ويبقى جزء منه في هذه الغرف، أما الباقي فيرسل إلى البطينين ويدخل إليهما عبر الفتحات الأذينية البطينية التي لا تغلق بالصمامات.

في هذه اللحظة يبدأ الانقباض الأذيني. تتوتر جدران الغرف وتزداد نغمتها ويزداد الضغط فيها بمقدار 5-8 ملم زئبق. عمود يتم حظر تجويف الأوردة التي تحمل الدم بواسطة الحزم الحلقية لعضلة القلب. تكون جدران البطينين في هذا الوقت مسترخية، وتتسع تجاويفها، ويندفع الدم من الأذينين بسرعة إلى هناك عبر الفتحات الأذينية البطينية دون صعوبة. مدة المرحلة 0.1 ثانية. يتداخل الانقباض مع نهاية مرحلة الانبساط البطيني. الطبقة العضلية للأذينين رقيقة جدًا، لأنها لا تحتاج إلى قوة كبيرة لملء الغرف المجاورة بالدم.

الانقباض البطيني (الانكماش)

هذه هي المرحلة الثانية التالية من دورة القلب وتبدأ بتوتر عضلات القلب. تستمر مرحلة الجهد 0.08 ثانية وتنقسم بدورها إلى مرحلتين أخريين:

• الجهد غير المتزامن – المدة 0.05 ثانية. يبدأ إثارة جدران البطينين، وتزداد لهجتهم.
• انكماش متساوي القياس – المدة 0.03 ثانية. يزداد الضغط في الغرف ويصل إلى قيم كبيرة.

تبدأ الوريقات الحرة للصمامات الأذينية البطينية العائمة في البطينين بالدفع إلى الأذينين، لكنها لا تستطيع الوصول إلى هناك بسبب شد العضلات الحليمية التي تمد الخيوط الوترية التي تحمل الصمامات وتمنعها من الدخول إلى الأذينين. في اللحظة التي تغلق فيها الصمامات ويتوقف الاتصال بين حجرات القلب، تنتهي مرحلة التوتر.

بمجرد أن يصل الجهد إلى الحد الأقصى، تبدأ فترة تقلص البطين، والتي تستمر 0.25 ثانية. يحدث انقباض هذه الغرف بالتحديد في هذا الوقت. حوالي 0.13 ثانية. تستمر مرحلة الطرد السريع - إطلاق الدم في تجويف الشريان الأورطي والجذع الرئوي، حيث تلتصق الصمامات بالجدران. هذا ممكن بسبب زيادة الضغط (ما يصل إلى 200 ملم زئبقي في اليسار وما يصل إلى 60 ملم زئبق في اليمين). يقع باقي الوقت على مرحلة القذف البطيء: يتم ضخ الدم تحت ضغط أقل وبسرعة أقل، ويتم استرخاء الأذينين، ويبدأ الدم بالتدفق إليها من الأوردة. يتم فرض الانقباض البطيني على الانبساط الأذيني.

وقت التوقف العام

يبدأ الانبساط البطيني، وتبدأ جدرانه بالاسترخاء. يستمر هذا لمدة 0.45 ثانية. يتم فرض فترة استرخاء هذه الغرف على الانبساط الأذيني الذي لا يزال مستمرا، وبالتالي يتم الجمع بين هذه المراحل وتسمى وقفة عامة. ماذا يحدث خلال هذا الوقت؟ ينقبض البطين ويخرج الدم من تجويفه ويسترخي. تشكلت فيه مساحة متخلخلة ذات ضغط قريب من الصفر. يسعى الدم إلى العودة، لكن الصمامات الهلالية للشريان الرئوي والشريان الأورطي، تنغلق، وتمنعه ​​من القيام بذلك. ثم يتم إرسالها عبر السفن. المرحلة التي تبدأ باسترخاء البطينين وتنتهي بإغلاق تجويف الأوعية بواسطة الصمامات الهلالية تسمى المرحلة الانبساطية الأولية وتستمر 0.04 ثانية.

بعد ذلك، تبدأ مرحلة الاسترخاء متساوي القياس، وتستمر لمدة 0.08 ثانية. تكون شرفات الصمامين ثلاثي الشرفات والتاجي مغلقة ولا تسمح بتدفق الدم إلى البطينين. ولكن عندما يصبح الضغط فيها أقل مما هو عليه في الأذينين، تنفتح الصمامات الأذينية البطينية. خلال هذا الوقت، يملأ الدم الأذينين ويتدفق الآن بحرية إلى الغرف الأخرى. هذه مرحلة تعبئة سريعة تدوم 0.08 ثانية. في غضون 0.17 ثانية. وتستمر مرحلة الامتلاء البطيء، والتي يستمر خلالها تدفق الدم إلى الأذينين، ويتدفق جزء صغير منه عبر الفتحات الأذينية البطينية إلى البطينين. أثناء انبساط الأخير، يدخل الدم إليهم من الأذينين أثناء انقباضهم. هذه هي مرحلة ما قبل الانقباض من الانبساط، والتي تستمر 0.1 ثانية. وهكذا تنتهي الدورة وتبدأ من جديد.

أصوات القلب

يُصدر القلب أصواتًا مميزة تشبه الطرقة. تتكون كل إيقاع من نغمتين رئيسيتين. الأول هو نتيجة انقباض البطينين، أو بشكل أكثر دقة، انغلاق الصمامات، التي عندما تكون عضلة القلب متوترة، تغلق الفتحات الأذينية البطينية بحيث لا يتمكن الدم من العودة إلى الأذينين. يتم إنتاج صوت مميز عند إغلاق حوافها الحرة. بالإضافة إلى الصمامات، تشارك عضلة القلب وجدران الجذع الرئوي والشريان الأبهر وخيوط الأوتار في إحداث الصدمة.

الصوت الثاني يتشكل أثناء انبساط البطين. وهذا نتيجة للصمامات الهلالية، التي تمنع الدم من التدفق للخلف، مما يعوق مساره. يتم سماع طرق عند اتصالهم في تجويف الأوعية الدموية بحوافهم.

بالإضافة إلى النغمات الرئيسية، هناك نوعان آخران - الثالث والرابع. يمكن سماع الأولين باستخدام المنظار الصوتي، بينما لا يمكن تسجيل الاثنين الآخرين إلا بواسطة جهاز خاص.

نبضات القلب لها قيمة تشخيصية مهمة. وبناءً على تغيراتها، يتبين حدوث اضطرابات في عمل القلب. في حالة المرض، يمكن أن تتشعب النبضات، وتكون أكثر هدوءًا أو أعلى، وتكون مصحوبة بنغمات إضافية وأصوات أخرى (صرير، نقرات، ضوضاء).

خاتمة

بتلخيص تحليل مرحلة نشاط القلب، يمكننا القول أن العمل الانقباضي يستغرق تقريبًا نفس مقدار الوقت (0.43 ثانية) مثل العمل الانبساطي (0.47 ثانية)، أي أن القلب يعمل نصف حياته، ويرتاح النصف، إجمالي وقت الدورة هو 0.9 ثانية.

عند حساب التوقيت العام للدورة، عليك أن تتذكر أن مراحلها تتداخل مع بعضها البعض، لذلك لا تؤخذ هذه المرة في الاعتبار، ونتيجة لذلك اتضح أن دورة القلب لا تستمر 0.9 ثانية، ولكن 0.8.

في الأوعية، يتحرك الدم بسبب تدرج الضغط في الاتجاه من الأعلى إلى الأدنى. البطينين هما العضو الذي يخلق هذا التدرج.
يسمى التغير في حالات الانقباض (الانقباض) والاسترخاء (الانبساط) للقلب، والذي يتكرر بشكل دوري، بالدورة القلبية. عند تردد (معدل ضربات القلب) 75 في الدقيقة، تكون مدة الدورة بأكملها 0.8 ثانية.
من الملائم اعتبار دورة القلب تبدأ من الانبساط الكلي للأذينين والبطينين (توقف القلب). في هذه الحالة يكون القلب في هذه الحالة: الصمامات نصف الشهرية مغلقة، والصمامات الأذينية البطينية مفتوحة. يتدفق الدم من الأوردة بحرية ويملأ تجاويف الأذينين والبطينين بالكامل. يبلغ ضغط الدم فيها، وكذلك في الأوردة القريبة، حوالي 0 مم زئبق. فن. في نهاية الانبساط الكلي، يتم وضع ما يقرب من 180-200 ملي جي من الدم في النصف الأيمن والأيسر من قلب الشخص البالغ.
الانقباض الأذيني.الإثارة التي تنشأ في العقدة الجيبية تدخل أولاً عضلة القلب الأذينية - يحدث الانقباض الأذيني (0.1 ثانية). في هذه الحالة، بسبب تقلص ألياف العضلات الموجودة حول فتحات الأوردة، يتم حظر تجويفها. يتم تشكيل نوع من التجويف الأذيني البطيني المغلق. عندما تنقبض عضلة القلب الأذينية، يرتفع الضغط فيها إلى 3-8 ملم زئبق. فن. (0.4-1.1 كيلو باسكال). ونتيجة لذلك، يمر جزء من الدم من الأذينين عبر الفتحات الأذينية البطينية المفتوحة إلى البطينين، ليصل حجم الدم فيها إلى 130-140 مل (حجم نهاية البطين الانبساطي - EDV). بعد ذلك يبدأ الانبساط الأذيني (0.7 ثانية).
الانقباض البطيني.حاليًا، ينتشر نظام الإثارة الرائد إلى خلايا عضلة القلب البطينية ويبدأ الانقباض البطيني، والذي يستمر حوالي 0.33 ثانية. وهي مقسمة إلى فترتين. وتتكون كل فترة وفقا لذلك من مراحل.
تستمر فترة التوتر الأولى حتى تفتح الصمامات نصف الشهرية. لكي تنفتح، يجب أن يرتفع الضغط في البطينين إلى مستوى أعلى مما هو عليه في الجذوع الشريانية المقابلة. يبلغ الضغط الانبساطي في الشريان الأورطي حوالي 70-80 ملم زئبق. فن. (9.3-10.6 كيلو باسكال)، وفي الشريان الرئوي - 10-15 ملم زئبق. فن. (1.3-2.0 كيلو باسكال). تستمر فترة الجهد حوالي 0.08 ثانية.
يبدأ بمرحلة من الانكماش غير المتزامن (0.05 ثانية)، كما يتضح من الانكماش غير المتزامن لجميع الألياف البطينية. أول من ينقبض هي الخلايا العضلية القلبية، التي تقع بالقرب من ألياف نظام التوصيل.
تتميز المرحلة التالية من الانكماش متساوي القياس (0.03 ثانية) بمشاركة جميع الألياف البطينية في عملية الانكماش. تؤدي بداية انقباض البطينين إلى حقيقة أنه عندما تظل الصمامات مغلقة لمدة نصف شهر، يندفع الدم إلى المنطقة الخالية من الضغط - نحو الأذينين. يتم إغلاق الصمامات الأذينية البطينية الموجودة في طريقها عن طريق تدفق الدم. يتم منع انقلابها إلى الأذين بواسطة خيوط الأوتار، والعضلات الحليمية، عن طريق الانقباض، تجعلها أكثر استقرارًا. ونتيجة لذلك، يتم إنشاء تجاويف البطين مغلقة مؤقتا. وحتى يرتفع ضغط الدم، نتيجة للانقباض في البطينين، فوق المستوى المطلوب لفتح الصمامات نصف الشهرية، لا يحدث تقلص كبير للألياف. فقط التوتر الداخلي يزداد. وهكذا، خلال مرحلة الانكماش متساوي القياس، يتم إغلاق جميع صمامات القلب.
تبدأ فترة طرد الدم بفتح الصمامين الأبهري والرئوي. يستمر 0.25 ثانية ويتكون من مراحل طرد الدم السريع (0.12 ثانية) والبطيء (0.13 ثانية). تفتح الصمامات الأبهري عندما يصل ضغط الدم إلى حوالي 80 ملم زئبق. فن. (10.6 كيلو باسكال)، والرئة - 15 ملم زئبق. في (2.0 كيلو باسكال). يمكن للفتحات الضيقة نسبيًا للشرايين أن تسمح على الفور بتدفق كامل حجم الدم (70 مل)، وبالتالي فإن انقباض عضلة القلب يؤدي إلى زيادة أخرى في ضغط الدم في البطينين. وفي اليسار يزيد إلى 120-130 ملم زئبق. فن. (16.0-17.3 كيلو باسكال)، وفي اليمين - ما يصل إلى 20-25 ملم زئبق. فن. (2.6-3.3 كيلو باسكال). يعزز تدرج الضغط المرتفع الناتج بين البطين والشريان الأورطي (الشريان الرئوي) الإطلاق السريع لجزء من الدم في الوعاء.
ومع ذلك، نظرًا للسعة الصغيرة نسبيًا للسفينة، التي لا تزال تحتوي على الدم، فإنها تفيض. الآن يتزايد الضغط في الأوعية. يتناقص تدريجيًا تدرج الضغط بين البطينين والأوعية الدموية، وتتباطأ سرعة تدفق الدم.
نظرًا لأن الضغط الانبساطي في الشريان الرئوي أقل، فإن فتح صمامات ضخ الدم من البطين الأيمن يبدأ في وقت أبكر قليلاً من فتحه من اليسار. ومن خلال التدرج المنخفض ينتهي طرد الدم فيما بعد. لذلك، فإن الضغط الانبساطي للبطين الأيمن أطول بـ 10-30 مللي ثانية من البطين الأيسر.
الانبساط.وأخيرا، عندما يرتفع الضغط في الأوعية إلى مستوى الضغط في تجاويف البطينين، يتوقف طرد الدم. يبدأ الانبساط لديهم، والذي يستمر حوالي 0.47 ثانية. يتزامن وقت اكتمال القذف الانقباضي للدم مع وقت توقف انقباض البطين. عادة، يبقى 60-70 مل من الدم في البطينين (الحجم الانقباضي النهائي - ESV). يؤدي توقف الطرد إلى حقيقة أن الدم الموجود في الأوعية يغلق الصمامات نصف الشهرية بتدفق عكسي. تسمى هذه الفترة بالانبساط الأولي (0.04 ثانية). بعد ذلك ينحسر التوتر، وتبدأ فترة استرخاء متساوية القياس (0.08 ثانية)، وبعد ذلك تبدأ البطينات في الاستقامة تحت تأثير الدم الوارد.
حاليًا، الأذينان بعد الانقباض مملوءان بالكامل بالدم. يستمر الانبساط الأذيني حوالي 0.7 ثانية. يمتلئ الأذينان بشكل رئيسي بالدم الذي يتدفق بشكل سلبي من الأوردة. ولكن من الممكن أيضًا التمييز بين المكون "النشط" الذي يتجلى فيما يتعلق بالتزامن الجزئي لانبساطه مع البطينين الانقباضي. عندما ينقبض الأخير، ينتقل مستوى الحاجز الأذيني البطيني نحو قمة القلب؛ ونتيجة لذلك، يتم تشكيل تأثير فتيلة.
عندما ينخفض ​​التوتر في جدار البطين، تنفتح الصمامات الأذينية البطينية مع تدفق الدم. الدم الذي يملأ البطينين يعمل على تقويمهما تدريجيًا.
تنقسم فترة امتلاء البطينين بالدم إلى مراحل الامتلاء السريع (أثناء الانبساط الأذيني) والملء البطيء (أثناء الانقباض الأذيني). قبل بدء دورة جديدة (الانقباض الأذيني)، يكون لدى البطينين، مثل الأذينين، الوقت الكافي لملء الدم بالكامل. لذلك، بسبب تدفق الدم أثناء الانقباض الأذيني، يزداد الحجم داخل المعدة بحوالي 20-30٪ فقط. لكن هذا المؤشر يزداد بشكل ملحوظ مع تكثيف القلب، عندما ينخفض ​​​​الانبساط الكلي ولا يتوفر للدم الوقت الكافي لملء البطينين.

القلب هو العضو الرئيسي في جسم الإنسان. وظيفتها الهامة هي دعم الحياة. تثير العمليات التي تحدث في هذا العضو عضلة القلب، مما يؤدي إلى عملية تتناوب فيها الانقباضات والاسترخاء، وهي دورة حيوية للحفاظ على الدورة الدموية الإيقاعية.

إن عمل القلب بطبيعته هو تغير في فترات دورية ويستمر دون توقف. حيوية الجسم تعتمد في المقام الأول على نوعية القلب.

ومن خلال آلية عمله، يمكن تشبيه القلب بالمضخة التي تضخ تدفقات الدم القادمة من الأوردة إلى الشرايين. يتم توفير هذه الوظائف من خلال الخصائص الخاصة لعضلة القلب، مثل الاستثارة، والقدرة على الانقباض، والعمل كموصل، والعمل في الوضع التلقائي.

من سمات حركة عضلة القلب استمراريتها ودوريتها بسبب وجود فرق الضغط في نهايات الجهاز الوعائي (الوريدي والشرياني)، ومن مؤشراته في الأوردة الرئيسية 0 ملم زئبق، بينما في الشريان الأورطي يمكن أن يصل إلى 140 ملم.

مدة الدورة (الانقباض والانبساط)

من أجل فهم جوهر الوظيفة الدورية للقلب، عليك أن تفهم ما هو الانقباض وما هو الانبساط. الأول يتميز بإفراز القلب من سائل الدم، أي. ويسمى انقباض عضلة القلب بالانقباض، بينما يصاحب الانبساط امتلاء التجاويف بتدفق الدم.

تسمى عملية التناوب بين الانقباض والانبساط في البطينين والأذينين، وكذلك الاسترخاء العام اللاحق، بدورة نشاط القلب.

أولئك. تفتح صمامات النشرة أثناء الانقباض. عندما ينقبض الصمام أثناء الانبساط، يندفع الدم إلى القلب.. فترة التوقف أيضا لها أهمية كبيرة، لأن... يتم إغلاق الصمامات الرفرف خلال هذا الوقت للراحة.

الجدول 1. مقارنة مدة الدورة عند البشر والحيوانات

مدة الانقباض هي في البشر، هذه الفترة هي في الأساس نفس فترة الانبساط، بينما في الحيوانات هذه الفترةيدوم أطول إلى حد ما.

يتم تحديد مدة المراحل المختلفة لدورة القلب من خلال تكرار الانقباضات. تؤثر الزيادة في تواترها على طول جميع المراحل، وهذا ينطبق إلى حد كبير على الانبساط، الذي يصبح أقصر بشكل ملحوظ. في مرحلة الراحة، يكون لدى الكائنات السليمة تردد دورات القلب في الدقيقة يصل إلى 70. وفي الوقت نفسه، يمكن أن تصل مدتها إلى 0.8 ثانية.

قبل الانقباضات، تكون عضلة القلب مسترخية، وتمتلئ غرفها بسائل الدم القادم من الأوردة.الفرق بين هذه الفترة هو الفتح الكامل للصمامات، ويبقى الضغط في الغرف - في الأذينين والبطينين - على نفس المستوى. ينشأ الدافع لإثارة عضلة القلب من الأذينين.

ثم يؤدي ذلك إلى زيادة الضغط، وبسبب الاختلاف، يتم دفع تدفق الدم تدريجياً.

تتميز دورية القلب بعلم وظائف الأعضاء الفريد، لأن فهو يزود نفسه بشكل مستقل بدافع لنشاط العضلات من خلال تراكم التحفيز الكهربائي.

هيكل المرحلة مع الجدول

لتحليل التغيرات في القلب، تحتاج أيضًا إلى معرفة المراحل التي تتكون منها هذه العملية. هناك مراحل مثل: الانقباض، والطرد، والاسترخاء، والملء. ما هي الفترات والتسلسل والمكان في دورة القلب للأنواع الفردية لكل منها يمكن رؤيتها في الجدول 2.

الجدول 2. مؤشرات دورة القلب

الانقباض في الأذينين	0.1 ثانية
	فترات	المراحل
الانقباض البطيني 0.33 ثانية	الجهد - 0.08 ثانية	انكماش غير متزامن - 0.05 ثانية
		انكماش متساوي القياس - 0.03 ثانية
	طرد 0.25 ثانية	طرد سريع - 0.12 ثانية
		طرد بطيء - 0.13 ثانية
الانبساط البطيني 0.47 ثانية	الاسترخاء - 0.12 ثانية	الفاصل الزمني الانبساطي - 0.04 ثانية
		الاسترخاء متساوي القياس - 0.08 ثانية
	ملء - 0.25 ثانية	تعبئة سريعة - 0.08 ثانية
		تعبئة بطيئة - 0.17 ثانية

دورة القلب K وتنقسم إلى عدة مراحل ذات غرض ومدة محددة، مما يضمن الاتجاه الصحيحتدفق الدم بالترتيب ، أنشأتها الطبيعة بدقة.

أسماء مراحل الدورة:

فيديو: دورة القلب

أصوات القلب

يتميز نشاط القلب بإصدار أصوات دورية تشبه النقر. مكونات كل ضربة هي نغمتان يمكن تمييزهما بسهولة.

ينشأ أحدهما من تقلصات في البطينين، والتي ينشأ نبضها من انغلاق الصمامات التي تغلق الفتحات الأذينية البطينية أثناء توتر عضلة القلب، مما يمنع تغلغل تدفق الدم مرة أخرى إلى الأذينين.

يظهر الصوت في هذا الوقت مباشرة عند إغلاق الحواف الحرة. يتم إنتاج نفس الضربة بمشاركة عضلة القلب وجدران الجذع الرئوي والشريان الأورطي وخيوط الأوتار.

تحدث النغمة التالية أثناء الانبساط من حركة البطينين، وهي في نفس الوقت نتيجة لنشاط الصمامات الهلالية، التي تمنع تدفق الدم من الاختراق للخلف، وتعمل كحاجز. يُسمع الطرق في لحظة الاتصال في تجويف حواف الأوعية الدموية.

بالإضافة إلى النغمتين الأكثر وضوحًا في دورة القلب، هناك نغمتان أخريان، تسمى الثالثة والرابعة. إذا كان المنظار الصوتي كافيا لسماع الأولين، فلا يمكن تسجيل الباقي إلا بجهاز خاص.

يعد الاستماع إلى نبضات القلب أمرًا في غاية الأهمية لتشخيص حالته والتغيرات المحتملة، مما يسمح للمرء بالحكم على تطور الأمراض. تتميز بعض أمراض هذا الجهاز بانتهاك الدورية، وتشعب الضربات، والتغيرات في حجمها، مصحوبة بنغمات إضافية أو أصوات أخرى، بما في ذلك الصرير والنقرات والضوضاء.

فيديو: تسمع القلب. النغمات الأساسية

الدورة القلبية- رد فعل فسيولوجي فريد للجسم خلقته الطبيعة وضروري للحفاظ على وظائفه الحيوية. هذه الدورة لها أنماط معينة، والتي تشمل فترات تقلص العضلات والاسترخاء.

وبناء على نتائج التحليل المرحلي لنشاط القلب، يمكن أن نستنتج أن دورتيه الرئيسيتين هما فترات النشاط والراحة، أي فترات النشاط والراحة. بين الانقباض والانبساط هي نفسها تقريبًا.

من المؤشرات المهمة على صحة جسم الإنسان، والتي يحددها نشاط القلب، طبيعة أصواته، وعلى وجه الخصوص، يجب الحذر من الضوضاء والنقرات وما إلى ذلك.

من أجل تجنب تطور أمراض القلب، من الضروري الخضوع للتشخيص في الوقت المناسب في مؤسسة طبية، حيث سيتمكن الأخصائي من تقييم التغيرات في دورة القلب وفقًا لمؤشراتها الموضوعية والدقيقة.