يتم استخدامه لتخفيف صدمة الحساسية. الصدمة التأقية هي المظهر الأكثر تعقيدًا لرد الفعل التحسسي. الأعراض الرئيسية هي

عندما تدخل أجسام غريبة أو تتلامس مع مواد سامة، يكون الجسم قادرًا على التفاعل برد فعل تحسسي، وهي وظيفة وقائية. إحداها هي صدمة الحساسية، والتي تتجلى في شكل تورم، وهو أمر خطير لأنه يمكن أن يكون مصحوبًا بالاختناق، ولهذا السبب من المهم جدًا معرفة أعراضه وخوارزمية الرعاية الطارئة. إذا تم اتخاذ إجراء في وقت غير مناسب، فقد يؤدي رد الفعل التحسسي إلى الوفاة.

ما هي صدمة الحساسية

فرط الحساسية لبعض المواد يوقظ ردود الفعل الدفاعية للجسم. تحدث صدمة الحساسية عند الاتصال المتكرر بالكاشف. ويتميز بإطلاق سريع للسيروتونين والهيستامين والبراديكينين في الدم. هذه المكونات لها التأثيرات التالية على الجسم:

• زيادة نفاذية الأوعية الدموية.
• هناك اضطرابات في الدورة الدموية، وانخفاض في ضغط الدم.
• يحدث تشنج في الأعضاء الداخلية، بما في ذلك الجهاز التنفسي.

أعراض

العلامات السريرية تعتمد على شدة المرض. عندما تدخل المواد المسببة للحساسية إلى الجسم، تظهر أعراض صدمة الحساسية على عدة فترات. في المرحلة الأولية، يتميز بمظاهر جلدية (حكة، شرى)، انخفاض في ضغط الدم، غثيان، صداع، زيادة في معدل ضربات القلب، وإحساس خفيف بالوخز في العضلات. خلال ذروة التسبب في رد فعل تحسسي، تتفاقم الأعراض. يؤدي تنميل الأطراف إلى حدوث تشنجات، ويتطور الغثيان إلى القيء. بسبب وذمة كوينك، يتعرض المريض لخطر مشاكل في التنفس.

ضعف الدورة الدموية خطير بشكل خاص. وفي الحالات الشديدة، يمكن أن يؤدي ذلك إلى وذمة دماغية، والتي يمكن أن تؤدي إلى سكتة دماغية. وتستمر فترة تخليص الجسم من رد الفعل التحسسي عدة أيام، حسب شدة الحالة. في هذا الوقت، عليك أن تحاول حماية نفسك من احتمال إعادة إدخال مسببات الحساسية.

الأسباب

يمكن أن يحدث جحيم مظاهر الحساسية الناتجة عن رد الفعل التحسسي للجسم من خلال ملامسة مسببات حساسية معينة موجودة في الأدوية والمنتجات الغذائية. لدغات الحشرات والاتصال ببعض الحيوانات والنباتات تشكل خطورة. مع ظهور مضادات حيوية وأدوية جديدة في الأسواق، لاحظ الأطباء ردود فعل سلبية من الجسم تجاه بعض الأدوية. المجموعات الأكثر عرضة للخطر هي حقن البنسلين، وإدارة حلول التباين ومسكنات الألم. غالبًا ما تنتج الحساسية الغذائية عن الأطعمة التالية:

• المكسرات.
• الحمضيات.
• مأكولات بحرية؛
• المضافات الغذائية والمنكهات.

مدى خطورة الحالة

يعتمد مظهر رد الفعل التحسسي على حساسية الجسم لمسببات الحساسية التي يتلامس معها. هناك ثلاث درجات من شدة الحالة:

1. النوع الخفيف - يتطور خلال 10-15 دقيقة، ويتميز بالدوار والضعف وزيادة معدل ضربات القلب والتنفس والتورم الموضعي وشحوب الجلد. لا يفقد المرضى وعيهم، وتختفي الأعراض بسرعة.
2. معتدل - يتجلى في نبض يشبه الخيط، وتورم في الجهاز التنفسي، وغالباً ما يؤدي إلى تشنجات وتغوط لا إرادي.
3. يتميز الشكل الحاد بالتدهور السريع للحالة: قطرات كبيرة من العرق على الجبهة، شحوب شديد، رغوة في الفم، شفاه زرقاء وجلد. تتوسع حدقة العين، وتتشنج، ويهبط ضغط الدم، ولا يمكن سماع أصوات القلب، ويصبح النبض خيطيًا ويكاد يكون غير واضح.

أنواع

تتطور الصدمة التحسسية بمعدلات مختلفة. يمكن أن تحدث الأعراض تدريجيًا أو في غضون ثوانٍ. المتغيرات من مظاهر الحساسية:

1. مطول - يستمر بشكل أبطأ من تطور النوع الحاد. على سبيل المثال، عند حقن الأدوية طويلة المفعول. يتطلب وجود هذا الشكل من تطور المرض مراقبة طويلة الأمد للمريض من قبل الطبيب.
2. يتميز النوع المداهم بفشل حاد في الجهاز التنفسي والأوعية الدموية. تتطلب المظاهر السريرية الأولى رعاية طارئة. تعتبر ردود الفعل التحسسية الحادة خطيرة مع مسار حاد، مما يؤدي إلى فقدان الوعي وذمة كوينك. حتى الشخص البالغ قد لا يكون لديه الوقت لفهم ما يحدث له.
3. من السهل علاج التطور المجهض، على عكس تخفيف أمراض الحساسية الحادة، ويشكل مخاطر صحية أقل.
4. يتميز النوع المتكرر باستئناف مظاهر الصدمة التحسسية. ويحدث ذلك بسبب إعادة إدخال المادة إلى الجسم دون علم المريض.

التشخيص

تتطلب صورة مرض الحساسية علاجًا طارئًا سريعًا لتجنب المظاهر الشديدة للتفاعلات المناعية. من المهم التعرف بسرعة على المرض. في كثير من الأحيان، تنص خوارزمية الإجراءات على الحاجة إلى تشخيص عاجل وإعطاء الأدوية والمساعدة. وللتأكيد، يتم استخدام طرق التشخيص التالية:

• تعداد الدم الكامل (خلايا الدم الحمراء، كريات الدم البيضاء، الحمضات)؛
• البحوث البيوكيميائية؛
• الأشعة السينية للرئتين.
• اختبارات الحساسية لتحديد الأجسام المضادة المحددة.

علاج صدمة الحساسية

تتطلب خوارزمية التدابير اتخاذ إجراءات عاجلة. يتم إجراء رعاية الطوارئ لصدمة الحساسية عن طريق إعطاء مضادات الهيستامين الهرمونية أو الأدرينالين. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في 20٪ من الحالات قد يحدث رد فعل تحسسي متكرر خلال 2-3 أيام. تتطلب الأشكال الشديدة العلاج في المستشفى والمراقبة على المدى الطويل من أجل توفير تدابير الطوارئ في الوقت المناسب ومنع العواقب السلبية للصدمة.

إسعافات أولية

لتجنب المضاعفات الخطيرة عند ظهور العلامات السريرية للتأق، اتصل بسيارة الإسعاف على الفور. خوارزمية الإجراءات لتقديم الإسعافات الأولية:

1. القضاء على تأثير المهيج: توقف عن ملامسة مسببات الحساسية. في حالة العض، ضع عاصبة فوق المنطقة المصابة.
2. ضع الضحية أفقيًا مع رفع ساقيه ورأسه إلى جانب واحد.
3. إعطاء أي مضادات الهيستامين.
4. مراقبة النبض وضغط الدم وحالة المريض قبل وصول الطبيب، وجمع سوابق المريض.

إسعافات أولية

بعد وصول المريض، توفر سيارة الإسعاف تدابير الطوارئ. تبدو آلية تقديم الرعاية الطبية من قبل المتخصصين كما يلي:

1. يتم تنظيف الشعب الهوائية من المخاط ويتم إدخال قسطرة الأكسجين عبر الأنف.
2. يتم إعطاء محلول الأدرينالين لزيادة ضغط الدم.
3. تستخدم الجلوكورتيكوستيرويدات بجرعات كبيرة - 150-300 مل.
4. لتخفيف التشنج القصبي، يتم استخدام أمينوفيلين.
5. يتم إعادة تقديم الأدوية بجرعات أصغر لتحقيق التأثير المطلوب.

الأدرينالين

الدواء له تأثير معقد، وزيادة ضغط الدم بسبب تضيق الأوعية، وتعزيز وظائف القلب، والقضاء على التشنج الرئوي. يمنع حقن الأدرينالين إطلاق المواد في الدم بسبب رد الفعل التحسسي. يتم إعطاء الدواء عن طريق العضل أو عن طريق الوريد، تحت اللسان. حساب الجرعة المطلوبة: البالغين – 0.1% محلول الأدرينالين، 0.3-0.5 مل؛ الطفل - محلول 0.1٪ 0.01 ملغم / كغم أو 0.1-0.3 مل. تتمثل ميزة الأدرينالين في مفعوله السريع، لكن عيوبه تشمل القيود المفروضة على استخدامه للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية.

بريدنيزولون

هذه هي الإسعافات الأولية لصدمة الحساسية. يساعد البريدنيزولون في تخفيف أعراض الحساسية عن طريق زيادة ضغط الدم وتخفيف التورم والالتهاب وتحسين وظائف القلب. وهو متوفر على شكل أقراص ومحلول. في حالة الحساسية المفرطة، تحتاج إلى استخدام جرعة كبيرة دفعة واحدة - 5 أمبولات من 30 مل. الميزة هي أنه إذا كان الحقن العضلي أو الوريدي غير ممكن، فيمكنك صب محتويات الزجاجة تحت اللسان، حيث يتم امتصاص الدواء بسرعة. العيب هو أنه بطلان للالتهابات الفيروسية.

العواقب والمضاعفات

بعد التعافي من صدمة الحساسية، قد تستمر بعض الأعراض. العواقب الشائعة:

• الصداع، يحدث بسبب نقص الأكسجة الدماغية.
• استفراغ و غثيان؛
• آلام في العضلات وضيق في التنفس.
• الخمول، وانخفاض ردود الفعل.
• عدم الراحة في منطقة القلب بسبب نقص تروية عضلة القلب.

في بعض الأحيان تحدث أمراض مصاحبة على خلفية حساسية سابقة. لا ينبغي السماح بالتعرض المتكرر للمهيجات، لأن مضاعفات الدواء والأشكال الأخرى تؤدي إلى الربو القصبي والتهاب الكبد والتهاب عضلة القلب وتلف منتشر في الجهاز العصبي. بعد 10-15 يومًا من ظهور الحساسية، تحدث حالات تورم أو شرى متكرر.

أسباب الوفاة في صدمة الحساسية

تحدث نتائج مميتة في 1-2٪ من الحالات عند حدوث تفاعلات حساسية. يمكن أن يؤدي الحساسية المفرطة إلى الوفاة بسبب التطور السريع للصدمة والرعاية الطبية المبكرة. أسباب الوفاة هي:

• وذمة دماغية
• فشل القلب والأوعية الدموية الحاد.
• الاختناق بسبب تورم وانسداد الشعب الهوائية.

وقاية

من الممكن منع رد الفعل التحسسي عن طريق تقليل خطر ملامسة المواد المهيجة. للقيام بذلك، الحد من استهلاك الأطعمة التي تسبب الحساسية. إذا تم الكشف عن الأعراض الأولية وكان من المستحيل تحديد المهيج بشكل مستقل، فإنهم يخضعون لاختبارات خاصة تساعد في تحديده. للوقاية من الحساسية الدوائية، يجب على الطبيب المعالج فحص التاريخ الطبي السابق قبل وصف العلاج. ويجب إجراء الاختبارات قبل إعطاء الأدوية للمجموعات المعرضة للخطر.

فيديو

انتباه!المعلومات المقدمة في المقالة هي لأغراض إعلامية فقط. المواد الواردة في المقال لا تشجع على العلاج الذاتي. يمكن للطبيب المؤهل فقط إجراء التشخيص وتقديم توصيات للعلاج بناءً على الخصائص الفردية لمريض معين.

وجد خطأ فى النص؟ حدده، اضغط على Ctrl + Enter وسنقوم بإصلاح كل شيء!

في العقود الأخيرة، أصبحت الحساسية واحدة من المشاكل الطبية والاجتماعية الملحة بسبب انتشارها العالمي والزيادة المكثفة في حالات الإصابة بها. وينطبق هذا البيان أيضًا على صدمة الحساسية الناجمة عن الأدوية (DAS)، وهي أشد أشكال ردود الفعل التحسسية المرتبطة بالحالات الطبية الطارئة.

الصدمة التأقية هي عملية حساسية جهازية حادة تتطور في الجسم الحساس نتيجة لتفاعل الجسم المضاد مع المستضد وتتجلى في انهيار الأوعية الدموية المحيطية الحاد. يعتمد التسبب في التهاب الفقار اللاصق على رد فعل تحسسي من النوع الأول (الفوري) الناجم عن IgE – Ab.

يعود أول ذكر لـ AS إلى عام 2641 قبل الميلاد: وفقًا للوثائق الباقية، توفي الفرعون المصري مينا بسبب لدغة دبور أو دبور. تم استخدام مصطلح "الحساسية المفرطة" لأول مرة من قبل بورتييه وريشيت في عام 1902.

الفيزيولوجيا المرضية

الصدمة التأقية هي رد فعل تحسسي من النوع الأول. عند الاتصال المتكرر لكائن حي حساس مع مسببات الحساسية، يرتبط هذا الأخير بالخلايا البدينة للأنسجة (MCs) المثبتة على السطح والقاعدات المنتشرة IgE - At.

تقع MC في الغالب في الطبقة تحت المخاطية والجلد بالقرب من الأوعية الدموية. التفاعل بين IgE ومسببات الحساسية على سطح وسطاء الالتهابات، بما في ذلك الهستامين.

يؤدي الهستامين المنطلق من الخلايا البدينة إلى إدراج مجموعة معقدة من التفاعلات، المرحلة الأخيرة منها هي إطلاق الخلايا البدينة المتنوعة، التي تعمل على مستقبلات H1 وH2 للأعضاء المستهدفة: العضلات الملساء، الخلايا الإفرازية، النهايات العصبية، مما يؤدي إلى تمدد وزيادة نفاذية الأوعية الدموية، تشنج قصبي، فرط إنتاج المخاط.

تسبب البروستاجلاندين واللوكوترينات وغيرها من المواد النشطة بيولوجيًا التي يتم تصنيعها عند تنشيط الخلايا البدينة تغيرات مماثلة.

تؤدي الزيادة في تركيز الهيستامين ووسطاء الحساسية الآخرين في مصل الدم إلى تمدد الأوعية الصغيرة، وزيادة نفاذية جدار الأوعية الدموية، وإطلاق الجزء السائل من الدم إلى الأنسجة.

يسبب الهيستامين تشنج العضلة العاصرة قبل وبعد الشعيرات الدموية، وتسترخي العضلة العاصرة قبل الشعيرات الدموية بسرعة، ويدخل حجم إضافي من الدم إلى منطقة الشعيرات الدموية، مما يؤدي إلى إطلاق السوائل في الأنسجة. تزداد سعة السرير الوعائي بشكل حاد وينخفض ​​حجم الدم المنتشر.

يؤدي انخفاض قوة الأوعية الدموية إلى انخفاض حاد في مقاومة الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى انخفاض في ضغط الدم - "انهيار الأوعية الدموية الطرفية".

يؤدي انخفاض ضغط الدم إلى انخفاض في عودة الدم الوريدي إلى القلب، وبالتالي ينخفض ​​حجم السكتة الدماغية للقلب. يتم تعويض الحجم الدقيق للقلب في البداية عن طريق عدم انتظام دقات القلب، ثم يتناقص أيضًا.

يؤدي انخفاض ضغط الدم إلى تعطيل تدفق الدم في الأعضاء الحيوية (القلب والكلى والدماغ وغيرها)، وانخفاض إفراز الهرمونات الضاغطة. وبالتالي، فإن آلية انخفاض ضغط الدم في التهاب الفقار اللاصق تختلف عن أنواع الصدمات الأخرى.

خصوصيات AS هي أنه في أنواع الصدمات الأخرى، عندما ينخفض ​​حجم الدم، يتم إطلاق الأدرينالين، مما يسبب تشنج الأوعية الدموية، وزيادة في PVR والحفاظ على ضغط الدم؛ في AS، لا تعمل آلية تعويضية مماثلة بسبب تطور انهيار الأوعية الدموية الطرفية الحاد.

المتلازمات السريرية:

• فشل القلب والأوعية الدموية الحاد:
• انخفاض ضغط الدم.

فشل الجهاز التنفسي الحاد:

• تشنج منتشر في العضلات الملساء القصبية.
• تورم حاد في الغشاء المخاطي.
• وذمة رئوية.

الجهاز الهضمي:

• متلازمة الألم
• التغوط اللاإرادي
• نزيف معوي.

نظام الجهاز البولى التناسلى:

• تشنج العضلات الملساء للرحم (الإجهاض عند النساء الحوامل) ؛
• التبول اللاإرادي.

الجهاز العصبي المركزي:

• التشنجات.
• اضطراب الوعي.
• وذمة دماغية.

صدمة تأقانية

يمكن أن يحدث إطلاق المواد النشطة بيولوجيًا (BAS) من الخلايا البدينة والقاعدية دون مشاركة IgE-Abs. بعض الأدوية والمنتجات الغذائية لها تأثير دوائي مباشر على الخلايا الحبيبية، حيث تطلق وسطاء (محرري الهيستامين)، أو تنشط النظام المكمل بتكوين سموم الحساسية المفرطة C 3a وC 5a.

تسمى هذه التفاعلات تأقانية، وهي تتطور تحت تأثير عوامل تباين الأشعة السينية المحتوية على اليود، والأمفوتريسين-ب، وثيوبنتال الصوديوم، والكلورامفينيكول، والسلفابروموفثالين، وثنائي هيدروكلورات الصوديوم، والمواد الأفيونية، والدكستران: الفانكومايسين، وبعض مرخيات العضلات، واستهلاك بعض الأطعمة ( المكسرات والمحار وسرطان البحر والفراولة وغيرها.).

المظاهر السريرية للصدمة التأقية والصدمة التأقانية متطابقة.

أسباب صدمة الحساسية

يمكن أن يحدث تطور التهاب الفقار اللاصق بسبب مواد مختلفة، عادة ما تكون ذات طبيعة بروتينية أو بروتينية عديد السكاريد، بالإضافة إلى الناشبات - وهي مركبات منخفضة الجزيئات تكتسب حساسيتها بعد ربط الناشبة نفسها أو أحد مستقلباتها بالبروتينات المضيفة.

يعتمد وقت ظهور العلامات السريرية لـ AS على طريقة إدخال مسببات الحساسية إلى الجسم: عند تناوله عن طريق الوريد، يمكن أن يتطور التفاعل خلال 10-15 ثانية، في العضل - بعد 1-2 دقيقة، عن طريق الفم - بعد 20-30 دقائق.

السبب الأكثر شيوعا لصدمة الحساسية هو الأدوية. من بين أسباب LAS، وفقًا لملاحظاتنا، ظهرت مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في المقدمة، وفي 62٪ من الحالات كان السبب هو ميتاميزول الصوديوم. ويحتل المركزين الثاني والثالث التخدير الموضعي والمضادات الحيوية.

كان سبب LAS في أغلب الأحيان هو التخدير الأميدي (64٪). في كل مريض ثالث، كان نوفوكائين هو سبب LAS. تجدر الإشارة إلى أن هناك تفاعلات متصالبة بين نوفوكائين ومخدرات موضعية أخرى - استرات حمض شبه أمينوبنزويك.

ولم تلاحظ أي تفاعلات متصالبة بين مجموعة التخدير الموضعي ومشتقات الأميد المذكورة أعلاه، وكذلك بين الأدوية ضمن مجموعة التخدير الموضعي الأميدي. من الجدير بالذكر أن LAS تم تطويره، على وجه الخصوص، بعد استخدام الليدوكائين من قبل طبيب الأسنان، والتطبيق الموضعي للجيل مع الليدوكائين من قبل أخصائي التجميل.

من بين الأدوية المضادة للبكتيريا، تستمر المضادات الحيوية بيتا لاكتام في لعب دور رائد كسبب لـ LAS. وفقا للإحصاءات، في المتوسط، لكل 7.5 مليون حقنة بنسلين، هناك حالة واحدة من صدمة الحساسية مع نتيجة مميتة. في أغلب الأحيان، كان سبب LAS هو البنسلين الطبيعي وشبه الاصطناعي (93٪ من LAS بسبب المضادات الحيوية بيتا لاكتام) وفي كثير من الأحيان بسبب السيفالوسبورينات.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن أكثر من 30٪ من المرضى الذين يعانون من حساسية البنسلين لديهم تفاعلات متصالبة مع السيفالوسبورينات. لم يتم تطوير LAS فقط بعد الاستخدام العضلي أو الفموي للمضادات الحيوية، ولكن أيضًا عند استخدام قطرات العين مع المضادات الحيوية، وإجراء اختبار داخل الأدمة باستخدام لينكومايسين.

أخرى (20%): حالات معزولة لتطور LAS على نو-شبو، بيسيبتول، ثيوكبريتات الصوديوم، فيتامين ب6، حمض النيكوتينيك، كوردارون، أفوبازول، إلخ. في كل مريض سادس، دور الدواء في تطور LAS كان واضحا، ولكن لم يكن من الممكن تحديد السبب المحتمل لأن المريض كان يتناول دواءين أو ثلاثة أو أكثر في وقت واحد.

في السابق، لوحظت مظاهر الحساسية للأدوية في كل مريض ثانٍ تقريبًا مصاب بـ LAS (46٪). من المهم أن نلاحظ أنه عند وصف الأدوية، لا يقوم العاملون الطبيون دائمًا بجمع سوابق الحساسية والدوائية، وإعادة وصف الأدوية، بما في ذلك الأدوية المركبة، التي تسببت سابقًا في رد فعل تحسسي في شكل شرى، وذمة كوينك وحتى صدمة الحساسية. كل مريض ثالث مصاب بـ LAS (32٪).

مع الأخذ في الاعتبار ما سبق، من الضروري التأكيد على الحاجة إلى الاستخدام الرشيد للأدوية، وتجنب الإفراط الدوائي، وتذكر تفاعل المجموعات الدوائية المختلفة، وجمع السجلات الطبية التحسسية والدوائية بعناية من قبل الأطباء من جميع التخصصات.

لسعات غشائية الأجنحةهي السبب الثاني لصدمة الحساسية بعد المخدرات.

AS بسبب لسعات غشاء البكارة تتميز بمسار أكثر خطورة، لأنها، كقاعدة عامة، تتطور على مسافة كافية من المؤسسات الطبية، وبالتالي يتم تقديم المساعدة الطبية الأولى في معظم الحالات في وقت غير مناسب. سبب الحساسية هو السم الذي يدخل الجسم عند اللسع. كما تم تطويره في أغلب الأحيان من لسعات الدبابير.

منتجات الطعاموالمكملات الغذائية. في أغلب الأحيان، يرتبط التهاب المفاصل الروماتويدي باستهلاك الأسماك والقشريات والمكسرات ومنتجات الألبان وبياض البيض. قد يتم تقليل مستضدية المنتجات الغذائية أثناء الطهي.

قد يكون سبب التهاب الفقار اللاصق هو البذور والحلاوة الطحينية وشوك الحليب وغيرها من المنتجات ذات الأصل النباتي التي تعطي تفاعلات متصالبة في المرضى الذين يعانون من حمى القش. يمكن تحفيز تطور التهاب الفقار اللاصق عن طريق استهلاك بعض الأطعمة (الكرفس، والروبيان، والتفاح، والحنطة السوداء، والمكسرات، والدجاج) بعد ممارسة النشاط البدني.

يمكن أن تحدث تفاعلات الحساسية الشديدة بسبب الغراء الموجود في بعض اللحوم المعلبة، وكذلك الكبريتيت (كبريتيت، ثنائي كبريتيت، بوتاسيوم وميتابيسلفيت الصوديوم).

الصورة السريرية لصدمة الحساسية

هناك خمسة أنواع سريرية من AS:

• شكل نموذجي.
• خيار الدورة الدموية.
• خيار الاختناق.
• الخيار الدماغي.
• خيار البطن.

شكل نموذجي

العرض الرئيسي لهذا الشكل من التهاب الفقار اللاصق هو انخفاض ضغط الدم بسبب تطور انهيار الأوعية الدموية الطرفية الحاد، والذي عادة ما يكون مصحوبًا بفشل تنفسي حاد ناتج عن وذمة الحنجرة أو تشنج قصبي.

تنشأ حالة حادة من الانزعاج، ويشكو المرضى من الضعف الشديد، والشعور بالوخز والحكة في جلد الوجه واليدين والرأس، والشعور باندفاع الدم إلى الرأس والوجه واللسان، والشعور بالقراص يحرق. تنشأ حالة من القلق الداخلي والشعور بالخطر الوشيك والخوف من الموت.

يشعر المرضى بالقلق من ثقل القص أو الشعور بالضغط على الصدر أو صعوبة التنفس أو الغثيان أو القيء أو السعال الحاد أو ألم في القلب أو الدوخة أو الصداع بدرجات متفاوتة. في بعض الأحيان أشعر بألم في البطن. غالبًا ما يكون الشكل النموذجي مصحوبًا بفقدان الوعي.

صورة موضوعية: احتقان الجلد أو شحوبه، زرقة، الشرى المحتمل وذمة كوينك، التعرق الشديد. السمة المميزة هي تطور التشنجات الرمعية في الأطراف ، وأحيانًا نوبات تشنجية كاملة ، والأرق الحركي ، وأفعال التبول والتغوط اللاإرادية.

تتوسع حدقة العين ولا تستجيب للضوء. نبض يشبه الخيط، عدم انتظام دقات القلب (في كثير من الأحيان بطء القلب)، عدم انتظام ضربات القلب. أصوات القلب مكتومة، انخفاض ضغط الدم. اضطرابات التنفس (ضيق في التنفس، صعوبة في التنفس بشكل متكرر مع الصفير، رغوة في الفم). التسمع: خشخيشات كبيرة رطبة وجافة. بسبب التورم الواضح للغشاء المخاطي للقصبة الهوائية، التشنج القصبي الكلي، قد تغيب أصوات الجهاز التنفسي حتى تظهر صورة "الرئة الصامتة".

يتميز الشكل النموذجي لـ AS بالميزات الرئيسية التالية:

• انخفاض ضغط الدم الشرياني.
• توقف التنفس؛
• اضطراب الوعي.
• تفاعلات الجلد الخضرية الوعائية.
• متلازمة متشنجة.

حدث الشكل النموذجي لالتهاب الفقار اللاصق في 53% من الحالات.

البديل الدورة الدموية

في الصورة السريرية، تأتي أعراض ضعف نشاط القلب والأوعية الدموية أولاً: ألم شديد في منطقة القلب، انخفاض كبير في ضغط الدم، بلادة النغمات، ضعف النبض واختفائه، عدم انتظام ضربات القلب حتى توقف الانقباض.

ويلاحظ تشنج الأوعية الدموية الطرفية (شحوب) أو توسعها (احتقان الدم "المشتعل" المعمم) ، وخلل في دوران الأوعية الدقيقة (رخامي الجلد ، زرقة). تكون علامات عدم تعويض التنفس الخارجي والجهاز العصبي المركزي أقل وضوحًا.

قصور القلب الحاد هو المتلازمة المرضية الرائدة في متغير الدورة الدموية لـ AS. حدث متغير الدورة الدموية لالتهاب الفقار اللاصق في 30% من الحالات، ومع التشخيص الصحيح في الوقت المناسب والعلاج المكثف، ينتهي بشكل إيجابي.

البديل الاختناق

يهيمن على الصورة السريرية فشل الجهاز التنفسي الحاد الناجم عن تورم الغشاء المخاطي للحنجرة، مع إغلاق جزئي أو كامل لتجويفها أو تشنج قصبي، حتى انسداد كامل للقصبات الهوائية، وذمة خلالية أو سنخية للرئة مع اضطراب كبير. من تبادل الغازات.

في الفترة الأولية أو مع مسار إيجابي خفيف لهذا النوع من التهاب الفقار اللاصق، لا تظهر عادة علامات عدم معاوضة ديناميكا الدم ووظيفة الجهاز العصبي المركزي، ولكنها يمكن أن تظهر بشكل ثانوي خلال مسار طويل من التهاب الفقار اللاصق. يتم تحديد الشدة والتشخيص بشكل أساسي من خلال درجة فشل الجهاز التنفسي.

أمراض الرئة المزمنة (التهاب الشعب الهوائية المزمن، والربو القصبي، والالتهاب الرئوي، وتصلب الرئة، وتوسع القصبات، وما إلى ذلك) يهيئ لتطوير البديل الاختناق من AS. حدث هذا النوع من التهاب الفقار اللاصق في 17% من الحالات.

البديل الدماغي

تتميز الصورة السريرية بشكل رئيسي بالتغيرات في الجهاز العصبي المركزي مع أعراض الإثارة النفسية والخوف وضعف الوعي والتشنجات وعدم انتظام ضربات القلب التنفسي. في الحالات الشديدة، تحدث أعراض الوذمة الدماغية والرعاف، تليها السكتة التنفسية والقلبية.

يعاني بعض المرضى من أعراض مميزة للحوادث الدماغية الوعائية الحادة: فقدان الوعي المفاجئ، والتشنجات، وتصلب عضلات الرقبة، مما يجعل التشخيص صعبًا.

يمكن ملاحظة المظاهر المتشنجة (ارتعاش العضلات الفردية، فرط الحركة، التشنجات المحلية) في بداية الصورة السريرية وفي المراحل اللاحقة من التهاب الفقار اللاصق، بعد تحسن نشاط الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية. اضطرابات الوعي ليست دائما عميقة، بل في كثير من الأحيان الارتباك والذهول.

خيار البطن

إن ظهور أعراض البطن الحاد (ألم حاد في منطقة شرسوفي، علامات تهيج البريتوني) أمر نموذجي، الأمر الذي يؤدي في كثير من الأحيان إلى تشخيصات خاطئة: قرحة مثقوبة، انسداد معوي، التهاب البنكرياس. يمكن أن يؤدي الألم الحاد في منطقة القلب إلى تشخيص خاطئ لـ "احتشاء عضلة القلب الحاد".

الأعراض الأخرى النموذجية لالتهاب الفقار اللاصق تكون أقل وضوحًا ولا تهدد الحياة. ويلاحظ اضطرابات خفيفة في الوعي وانخفاض طفيف في ضغط الدم. تحدث متلازمة آلام البطن عادة خلال 20-30 دقيقة. بعد ظهور الأعراض الأولى لالتهاب الفقار اللاصق.

أنواع الصدمة التأقية

• خبيثة حادة.
• حميدة حادة.
• العالقة.
• متكرر.
• مجهض.
• بسرعة البرق.

خبيثة حادةيتم ملاحظة مسار AS في كثير من الأحيان في المتغير النموذجي. تتميز ببداية حادة، وانخفاض سريع في ضغط الدم (ضغط الدم الانبساطي غالبا ما ينخفض ​​إلى 0)، وضعف الوعي، وزيادة في أعراض فشل الجهاز التنفسي مع تشنج قصبي. تتطور أعراض التهاب الفقار اللاصق، على الرغم من العلاج المكثف المضاد للصدمات، حتى ظهور وذمة رئوية حادة، وانخفاض مستمر في ضغط الدم وغيبوبة عميقة. احتمال كبير للوفاة.

ل حميدة حادةيتميز مسار التهاب الفقار اللاصق بنتيجة إيجابية مع التشخيص الصحيح وفي الوقت المناسب لالتهاب الفقار اللاصق والعلاج الطارئ الكامل. على الرغم من شدة جميع المظاهر السريرية الرئيسية لالتهاب الفقار اللاصق، فإن الأعراض الناشئة لا تتميز بالتقدم وتستجيب بشكل جيد للتطور العكسي تحت تأثير التدابير المضادة للصدمة.

مطولة ومتكررةدورة AS. تتطور العلامات الأولية بسرعة مع المتلازمات السريرية النموذجية، ولا تظهر الدورة المطولة إلا بعد العلاج النشط المضاد للصدمة، مما يعطي تأثيرًا مؤقتًا وجزئيًا.

في الدورة المتكررة، بعد تطبيع ضغط الدم وتعافي المريض من الصدمة، لوحظ انخفاض في ضغط الدم مرة أخرى. في وقت لاحق، الأعراض السريرية ليست حادة جدا، ولكنها تتميز بمقاومة معينة للعلاج. يتم ملاحظته في كثير من الأحيان عند تناول أدوية طويلة المفعول (البيسيلين، على سبيل المثال).

مجهضبالطبع - تتوقف صدمة الحساسية بسرعة، وغالبا بدون أدوية. يحدث هذا البديل من AS في المرضى الذين يتلقون الأدوية المضادة للصدمة. وهكذا، في أحد المرضى الذين لاحظناهم، تطور التهاب الفقار اللاصق الثاني بسبب لدغة دبور أثناء تناول البريدنيزولون كعلاج وقائي للربو القصبي. لم تكن الصورة السريرية لالتهاب الفقار اللاصق واضحة، على عكس الحلقة الأولى من التهاب الفقار اللاصق، عندما لم يتلق المريض بريدنيزولون.

خاطفالصدمة هي التطور السريع لالتهاب الفقار اللاصق خلال الثواني الأولى، وغالبًا ما يتم ذلك عن طريق الحقن في الوريد.

العوامل التي تزيد من شدة AS

• يعاني المريض من الربو القصبي.
• الأمراض المصاحبة لنظام القلب والأوعية الدموية.
• العلاج المصاحب: حاصرات بيتا. مثبطات MAO؛ مثبطات إيس.

مع تطور AS في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي أو المرضى الذين يتلقون العلاج بحاصرات بيتا، من ناحية، فإن تفاعل الجهاز التنفسي مع المواد النشطة بيولوجيا التي يتم إطلاقها خلال AS يزيد، من ناحية أخرى، تأثير الأدوية الدوائية ( الأدرينالين) المستخدم أثناء إجراءات الإنعاش لنقص AS.

يجب توخي الحذر بشكل خاص عند وصف حاصرات بيتا للمرضى الذين يتلقون SIT مع مسببات الحساسية والمرضى الذين لديهم تاريخ من الحساسية المفرطة مجهولة السبب. قد تحدث صعوبات في التخلص من CABG في المرضى الذين يتلقون علاج حاصرات بيتا للأمراض المصاحبة لنظام القلب والأوعية الدموية والزرق.

قبل وصف دواء "تأقي" لمريض يتلقى حاصرات بيتا، ينبغي النظر في تعديل العلاج المصاحب (استبدال حاصرات بيتا بمضادات الكالسيوم أو أدوية أخرى خافضة للضغط).

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين - يمكن أن تسبب تورم اللسان والبلعوم مع تطور الاختناق الذي يهدد الحياة، "سعال كابوتين".

مثبطات MAO - يمكن أن تعزز الآثار الجانبية للأدرينالين عن طريق تثبيط الإنزيم الذي يكسره.

يتم ملاحظة التفاعلات الجهازية في كثير من الأحيان عند إعطاء SIT للمرضى الذين يعانون من الربو غير المنضبط، لذلك من الضروري تحديد FEV1 قبل وصف SIT وأثناء العلاج بمسببات الحساسية وإلغاء الحقن إذا كان FEV1 أقل من 70٪ من القيمة المتوقعة.

علاج صدمة الحساسية

• تخفيف اضطرابات الدورة الدموية والجهاز التنفسي الحادة.
• التعويض عن قصور قشر الكظر الناتج.
• تحييد وتثبيط تفاعل AG-AT في دم المواد النشطة بيولوجيا.
• منع دخول المواد المسببة للحساسية إلى مجرى الدم.
• الحفاظ على وظائف الجسم الحيوية أو إنعاش حالة خطيرة (الموت السريري).

الدواء المفضل في علاج التهاب الفقار اللاصق هو الأدرينالين (INN - ادرينالين). إن تناول الإبينفرين في الوقت المناسب وفي وقت مبكر يمكن أن يمنع تطور أعراض أكثر خطورة. يجب تنفيذ جميع الأنشطة بشكل واضح وسريع ومستمر، ويعتمد نجاح العلاج على ذلك. التدابير العلاجية الإلزامية المضادة للصدمة:

• يتم تنفيذها في موقع حدوث AS؛
• يتم إعطاء الأدوية عن طريق العضل حتى لا تضيع الوقت في البحث عن الأوردة.
• إذا حدث التهاب الفقار اللاصق أثناء إعطاء الدواء بالتنقيط في الوريد، يتم ترك الإبرة في الوريد ويتم إعطاء الأدوية من خلالها.
• التوقف عن إدارة الدواء الذي تسبب في AS.
• وضع المريض على الأرض، ووضع ساقيه في وضع مرتفع، وتحويل رأسه إلى الجانب لمنع تراجع اللسان والاختناق. إزالة أطقم الأسنان القابلة للإزالة.

يتم إعطاء الأدرينالين بجرعة 0.3-0.5 مل من محلول 0.1٪ في العضل، إذا لزم الأمر، يتم تكرار الحقن بعد 15-20 دقيقة حتى يعود ضغط الدم إلى طبيعته.

وخز مكان حقن الدواء (أو موقع اللدغة) بمحلول الأدرينالين 0.1٪، المخفف 1:10، عند 5-6 نقاط. إذا لسعت النحلة، قم بإزالة اللدغة. يتم تطبيق عاصبة وريدية على الطرف فوق موقع الآفة، ويتم تخفيفها لمدة 1-2 دقيقة. كل 10 دقائق.

إدارة بريدنيزولون بمعدل 1-2 ملغم / كغم من وزن الجسم أو الهيدروكورتيزون (100-300 ملغم) أو ديكساميثازون (4-20 ملغم).

يتم إعطاء Suprastin 2٪ - 2-4 مل أو ديفينهيدرامين 1٪ - 1-2 مل أو تافيجيل 0.1٪ - 2 مل في العضل. من غير المرغوب فيه إعطاء مضادات الهيستامين الفينوثيازين.

للتشنج القصبي - محلول أمينوفيلين 2.4٪ - 5.0-10.0 مل أو منبهات الأدرينالية β2 عن طريق الاستنشاق (السالبوتامول والفنتولين والبيروتيك). إذا كان هناك زرقة، أو ضيق التنفس، أو الصفير، قم بتوفير الأكسجين.

في حالة فشل القلب، يتم إعطاء جليكوسيدات القلب، ويتم إعطاء مدرات البول لعلامات الوذمة الرئوية.

في حالة المتلازمة المتشنجة الشديدة، يتم إعطاء محلول 0.5٪ من السيدوكسين - 2-4 مل.

عند تناول الدواء عن طريق الفم، يتم غسل المعدة. إذا تم تقطير الدواء في الأنف أو العينين، فمن الضروري شطفهما بالماء الجاري وتقطير محلول الأدرينالين بنسبة 0.1٪ ومحلول الهيدروكورتيزون بنسبة 1٪.

العلاج المكثف ل AS

إذا لم يكن هناك تأثير من التدابير الإلزامية المضادة للصدمة، يتم إجراء العلاج المكثف المضاد للصدمة في وحدة العناية المركزة أو في قسم متخصص.

يتم توفير إمكانية الوصول عن طريق الوريد ويتم إعطاء الأدوية عن طريق الوريد. أسقط أو اسكب 1-2 مل من ميزاتون 1% في محلول جلوكوز 5%.

الأمينات الضاغطة: الدوبامين 400 ملغ (2 أمبولات) في 5% جلوكوز، يستمر التسريب حتى يصل ضغط الدم الانقباضي إلى 90 ملم زئبق، ثم يعاير.

في حالة الاختناق، تدار موسعات الشعب الهوائية: 2.4٪ محلول أمينوفيلين 10.0.

يعطى البريدنيزولون عن طريق الوريد بمعدل 1-5 ملغم/كغم من وزن الجسم، أو ديكساميثازون 12-20 ملغم، أو الهيدروكورتيزون 125-500 ملغم في محلول ملحي.

يتم تحديد جرعة مدرات البول وجليكوسيدات القلب بناءً على حالة المريض. للتشنجات، يتم إعطاء 2-4 مل من 0.5٪ سيدوكسين.

بالنسبة للمرضى الذين تطور لديهم التهاب الفقار اللاصق أثناء تناول حاصرات بيتا، يتم إعطاء الجلوكاجون 1-5 مل عن طريق الوريد كبلعة، ثم يتم معايرته بمعدل 5-15 ميكروجرام في الدقيقة. الجلوكاجون - له تأثير مؤثر في التقلص العضلي إيجابي مباشر (يزيد MOS وSV). 1 زجاجة تحتوي على 1 ملغ (1 مل).

لعلاج بطء القلب، يتم إعطاء الأتروبين 0.3-0.5 ملغ تحت الجلد كل 10 دقائق، بحد أقصى 2 ملغ.

في حالة اضطرابات الدورة الدموية الشديدة، يتم إجراء العلاج بالتسريب، ويتم تحديد حجمه من خلال حالة ديناميكا الدم (محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر يصل إلى 1-1.5 لتر، موسعات البلازما).

يجب إدخال جميع المرضى الذين خضعوا لالتهاب الفقار اللاصق (بما في ذلك الشكل المجهض) إلى المستشفى. بعد إيقاف التفاعل الحاد، من الضروري مراقبة المرضى لمدة أسبوعين، حيث قد تتطور المضاعفات المتأخرة: التهاب عضلة القلب التحسسي، التهاب كبيبات الكلى، نزيف الأمعاء.

لذلك، يتم فحص المؤشرات التالية مع مرور الوقت: التحليل العام للدم والبول، تخطيط القلب، البراز لرد فعل غريغرسن، اليوريا، الكرياتينين في الدم. يستمر المرضى بتناول الجلوكوكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم 15-20 ملغ مع انخفاض على مدار أسبوع حتى الانسحاب الكامل، وكذلك مضادات الهيستامين عن طريق الفم.

تدابير للحد من خطر تطوير AS

جمع دقيق لتاريخ الحساسية والمعلومات حول عدم تحمل الأدوية والتاريخ الدوائي وتسجيلها في الوثائق الطبية. بالنسبة للمرضى الذين لديهم تاريخ من الحساسية، يجب إعطاء الأدوية بعد الاختبار. وصف الأدوية مع مراعاة التحمل والتفاعلات المتصالبة.

تقييم العلاج الدوائي الذي يتلقاه المريض حاليًا للأمراض المصاحبة. كلما كان ذلك ممكنا، تعطى الأفضلية لأشكال الأدوية عن طريق الفم على إعطاءها بالحقن.

المراقبة الإلزامية للمريض لمدة 30 دقيقة بعد تناول أي دواء حقن يحتمل أن يسبب الحساسية، بما في ذلك المواد المسببة للحساسية أثناء SIT. استبعاد العلاج المناعي للربو غير المنضبط.

وجود معلومات مع المرضى يسمح لهم، حتى لو كانوا في حالة فاقد الوعي، بالحصول على معلومات حول مرض الحساسية لديهم (على شكل سوار، قلادة، بطاقة).

يجب أن يكون لدى المريض المعرض لخطر كبير للتعرض العرضي لمسببات الحساسية المعروفة، وكذلك المريض الذي يعاني من الحساسية المفرطة مجهولة السبب، مجموعة أدوات الطوارئ، بما في ذلك:

• محلول الأدرينالين لإدارة الطوارئ.
• الجيل الأول من مضادات الهيستامين عن طريق الفم؛
• عاصبة

تدابير للحد من مخاطر لسعات الحشرات

• خلال أشهر الصيف، اخرجي إلى الخارج بملابس تغطي جسمك قدر الإمكان. اختاري الملابس ذات الألوان الفاتحة، وابتعدي عن الأقمشة ذات الألوان الزاهية، لأنها تجذب الحشرات.
• عندما تظهر حشرة في مكان قريب، لا تقم بحركات مفاجئة أو تلوح بذراعيك.
• لا تمشي حافي القدمين على العشب.
• عندما تكون في الخارج، ارتدي قبعة، حيث يمكن أن تتشابك الحشرات في شعرك.
• عند الخروج في الهواء الطلق، لا تستخدمي مستحضرات التجميل ذات الرائحة القوية: العطور ومزيلات العرق ومثبتات الشعر وما إلى ذلك.
• يوصى بوجود مبيدات حشرية في المطبخ في فصل الصيف.
• تجنب زيارة الأماكن التي تتراكم فيها القمامة، وخاصة حاويات القمامة الموجودة في الساحات، حيث تنجذب الحشرات للمنتجات الغذائية والروائح.
• توخي الحذر عند إعداد وتناول الطعام في الهواء الطلق.
• تجنب استخدام البروبوليس والأدوية التي تحتوي عليه (apilak، propoceum، Proposol، Propomizol وغيرها).

R. S. Fassakhov، I. D. Reshetnikova، G. S. Voitsekhovich، L. V. Makarova، N. A. Gorshunova

صدمة الحساسية أو الحساسية المفرطة هي رد فعل تحسسي شديد لتناول الدواء، أو تناول الطعام، أو عضات الحيوانات، أو تناول الغبار أو حبوب اللقاح. عادة، لا ينبغي أن تسبب هذه المواد أي ردود فعل سلبية، ولكن في علم الأمراض يتطور رد فعل مناعي حاد، وهو ما يسمى رد الفعل التحسسي.

في الواقع، أي مظهر من مظاهر الحساسية، بما في ذلك صدمة الحساسية، هو تصور غير صحيح من قبل الجهاز المناعي للمواد المسببة للحساسية المحتملة: الأدوية والمواد الغذائية والغبار وحبوب اللقاح والإفرازات الحيوانية. حتى لدغات الحشرات والثعابين والعناكب يجب أن يتحملها الجسم بشكل طبيعي (لا يحتسب الألم في مكان اللدغة). ولكن على نحو متزايد، يحدث خلل في الجهاز المناعي ويتطور رد فعل تحسسي استجابة للمهيجات.

ما مدى خطورة صدمة الحساسية؟

تتميز الصدمة التحسسية بإطلاق كمية كبيرة من هذه المواد الفعالة إلى الدم بعد دخول مسببات الحساسية إليها، مما يؤدي إلى اضطرابات خطيرة في الجسم. وإذا لم يتم وقف إنتاج هذه المواد، فإن العواقب غالبا ما تكون كارثية، بما في ذلك العجز وحتى الموت.

تحت تأثير المواد الفعالة (السيروتونين، الهيستامين، البراديكينين) يبدأ تورم الأعضاء الداخلية والأغشية المخاطية والجلد. يزداد الضغط وينخفض ​​بشكل مفاجئ. اضطراب إيقاع القلب. ينزعج التنفس ويحدث جوع الأكسجين. وتزداد نفاذية جدران الأوعية الدموية مع خطر تمزقها ونزيفها. ويحدث أيضًا عدد من التغييرات غير المواتية الأخرى. إذا لم يتم حل الوضع، فستحدث عواقب وخيمة في شكل وذمة دماغية، ونزيف في الأعضاء الداخلية والدماغ، وجوع الأكسجين الحاد والمميت، وسوف يتطور الفشل الكلوي أو القلب أو الجهاز التنفسي، وسوف تحدث تشنجات في الرئتين أو القصبات الهوائية. يبدأ. بالإضافة إلى ذلك يعاني المريض من حكة شديدة وصداع وألم في القلب أو البطن وينتفخ جسمه. على هذه الخلفية يعاني المريض من القلق ويشعر بالخوف ويتشوش وعيه وتضعف وظائف التنفس والبلع. وغني عن القول أن مثل هذه الحالة الخطيرة تتطلب التدخل والمساعدة الفورية.

كيف تساعد الشخص المصاب بصدمة الحساسية؟

بادئ ذي بدء، تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف. إنه الفريق الذي سيحصل على تلك الأدوية غير المتوفرة مجانًا في الصيدليات والضرورية للقضاء على تشنجات الرئتين والشعب الهوائية واستعادة التنفس.

إذا كانت حالة الصدمة ناجمة عن لدغة حشرة أو إدخال دواء مسبب للحساسية، فأنت بحاجة إلى وضع عاصبة فوق موقع مسببات الحساسية، وتدوين وقت تطبيق الضمادة والإشارة إلى سبب تطور صدمة الحساسية .

بعد ذلك، تحتاج إلى فتح النافذة للسماح بدخول الهواء النقي، ووضع الضحية على جانبه وإمالة رأسه. ومن الضروري مراقبة حالته، وإذا بدأت التشنجات، السيطرة على وضعية لسانه حتى لا يغوص ويتداخل مع تدفق الهواء.

بعد ذلك، من الضروري إعطاء الأدوية عن طريق الحقن العضلي أو تحت الجلد للمريض للتخفيف من الحالة. الأدوية الرئيسية لصدمة الحساسية هي الأدرينالين أو الإبينفرين والبريدنيزولون. يمكن استبدال البريدنيزولون بالديكساميثازون. كلاهما من الأدوية الستيرويدية (الهرمونية) المضادة للالتهابات.

الأدرينالين ضروري لتطبيع عمل القلب من أجل تجنب فشل القلب، وتخفيف التشنج الوعائي، والقضاء على المتلازمة المتشنجة، وانخفاض ضغط العين، مما قد يعطل بنية الشبكية ويؤدي إلى تغييرات لا رجعة فيها في قاع العين . بريدنيزولون يخفف التورم، بما في ذلك القضاء على تورم الأغشية المخاطية للأعضاء الداخلية، ويضيق الأوعية الدموية ويستعيد نفاذيتها الطبيعية، ويمنع إنتاج المواد النشطة بيولوجيا، ويقمع عمل الجهاز المناعي مؤقتا. ليس لدى بريدنيزولون موانع لصدمة الحساسية، ولكن يجب إعطاؤه بحذر للمرضى الذين يعانون من مرض السل والتهاب الكبد والأمراض الهربسية، وكذلك الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة.

يتم حقن الأدرينالين تحت الجلد - في الكتف أو الفخذ، ويمكن حقن الأشخاص ذوي البنية الكاملة تحت لوح الكتف. يتم إدخال اللعبة على مسافة 15 ملم، وزاوية الإدخال 45 درجة. يتم إعطاء بريدنيزولون وأدوية أخرى عن طريق العضل - في الفص العلوي الخارجي من الأرداف أو في الفخذ، عن طريق إدخال الإبرة بثلث الطول بزاوية 90 درجة.

والخطوة التالية هي إعطاء مضادات الهيستامين المألوفة للمريض. إذا كان لا يستطيع البلع، فعليه اختيار المحاليل القابلة للحقن بدلاً من الأدوية عن طريق الفم. يجب إعطاء حقن الأدوية المضادة للحساسية وفقًا للتعليمات، ولكن إذا كان ذلك يشير إلى تناولها عن طريق الوريد، فيجب حقنها إما تحت الجلد أو في العضل. يمكن إعطاء الحقن في الوريد بمهارة وأمان من قبل الأشخاص الذين خضعوا لتدريب طبي خاص. إذا تم اختيار سوبراستين كمضاد للهستامين، فلا ينبغي خلطه في الأمبولة مع أدوية أخرى.

ما هي الأدوية التي يجب أن تتناولها في حالة الصدمة التأقية؟

يعد تعبئة مجموعة الإسعافات الأولية لمساعدة المصاب بالحساسية أمرًا خطيرًا ويتطلب اتباع نهج دقيق. قائمة الأدوية التي تساعد في علاج صدمة الحساسية هي كما يلي: الأدرينالين. بريدنيزولون (هيدروكورتيزون، ديكساميثازون أو غيره من الستيرويدات المضادة للالتهابات - هرمون الغدة الكظرية)؛ مضادات الهيستامين مثل تافيجيل، سيترين، سوبراستين أو غيرها، والتي ينصح بها طبيب الحساسية. ماص لإزالة السموم أثناء تناول دواء مسبب للحساسية عن طريق الفم، على سبيل المثال، Polysort، Enterosgel، Enterol؛ كربون مفعل. يُنصح أيضًا بإضافة دواء - بديل للإنزيمات الهضمية - mezim، festal. ستساعد هذه العلاجات على استعادة وظيفة المعدة الطبيعية بعد التعافي من صدمة الحساسية.

تتكون مجموعة الإسعافات الأولية للشخص الذي عانى سابقًا من صدمة الحساسية من مضادات الهيستامين الموصوفة للاستخدام المستمر أو بالطبع خلال فترات تفاقم الحساسية.

ما هي الأدوية التي يجب أن تأخذها معك في الرحلة إذا كان لديك تاريخ من الصدمة التأقية؟

يجب أن تشتمل مجموعة أدوات مكافحة الصدمات الخاصة بالمسافر على عدد كبير من المناديل المعقمة، والحقن، والقفازات المطاطية، ومطهر لعلاج موقع الحقن، والصوف القطني، وضمادة، وعاصبة مطاطية، وضمادة مرنة - للتثبيت الناعم للطرف إذا لزم الأمر .

صدمة الحساسية- نوع من رد الفعل التحسسي الفوري الذي يحدث عند إعادة إدخال مسببات الحساسية إلى الجسم. تتميز الصدمة التأقية بالتطور السريع للمظاهر العامة في الغالب - انخفاض ضغط الدم ودرجة حرارة الجسم وتخثر الدم واختلال وظائف الجهاز العصبي المركزي وزيادة نفاذية الأوعية الدموية وتشنج أعضاء العضلات الملساء.

تم تقديم مصطلح "الحساسية المفرطة" (آنا اليونانية - العكسي والوقائي - الحماية) من قبل P. Portier وC. Richet في عام 1902 للإشارة إلى رد فعل غير عادي، وأحيانًا مميت في الكلاب عند تناوله بشكل متكرر لمستخلص من مجسات شقائق النعمان البحرية. تم وصف رد فعل تحسسي مماثل للإعطاء المتكرر لمصل الحصان في خنازير غينيا في عام 1905 من قبل عالم الأمراض الروسي جي بي ساخاروف. في البداية، اعتبر الحساسية المفرطة ظاهرة تجريبية. ثم تم العثور على ردود فعل مماثلة في البشر. بدأ يشار إليها باسم صدمة الحساسية. لقد ازدادت حالات صدمة الحساسية لدى البشر على مدى 30-40 سنة الماضية، وهو ما يعكس الاتجاه العام لزيادة حالات الإصابة بأمراض الحساسية.

المسببات.

يمكن أن تتطور الصدمة التحسسية عند إدخال الأدوية الطبية والوقائية إلى الجسم، واستخدام طرق تشخيصية محددة، ونقص التحسس بسبب لدغات الحشرات (حساسية الحشرات) ونادراً جداً مع الحساسية الغذائية.

يمكن لأي دواء أو دواء وقائي تقريبًا أن يؤدي إلى توعية الجسم والتسبب في رد فعل صادم. تسبب بعض الأدوية هذا التفاعل في كثير من الأحيان، والبعض الآخر أقل في كثير من الأحيان، اعتمادا على خصائص الدواء، وتكرار استخدامه وطريق تناوله في الجسم. معظم الأدوية هي ناشبات وتكتسب خصائص مستضدية بعد الارتباط ببروتينات الجسم.

مستضدات كاملة نكون:

• غير متجانس ومتماثل مستحضرات البروتين والبولي ببتيد؛
• تحدث تفاعلات الصدمة عند تناوله الأمصال المضادة للسموم، جلوبيولينات جاما المتماثلة وبروتينات بلازما الدم؛
• بوليبيتيد الهرمونات(ACTH، الأنسولين، وما إلى ذلك)؛
• في كثير من الأحيان يحدث رد فعل صدمة مضادات حيوية،وخاصة البنسلين. وفقا للأدبيات، تحدث ردود الفعل التحسسية للبنسلين بتردد 0.5 إلى 16٪. في هذه الحالة، لوحظت مضاعفات خطيرة في 0.01-0.3٪ من الحالات. تتطور تفاعلات الحساسية القاتلة لدى 0.001-0.01% من المرضى (حالة وفاة واحدة لكل 7.5 مليون حقنة بنسلين). يمكن أن تكون الجرعة المسموح بها من البنسلين التي تسبب الصدمة صغيرة للغاية.
• كما تم وصف صدمة الحساسية عند تناوله. عوامل التباين بالأشعة السينية ومرخيات العضلات وأدوية التخدير والفيتامينات والعديد من الأدوية الأخرى.
  تلعب طرق إعطاء الدواء دورًا مهمًا. والأخطر هو الإعطاء بالحقن، وخاصة عن طريق الوريد. ومع ذلك، يمكن أن تتطور صدمة الحساسية أيضًا عند تناول الأدوية عن طريق المستقيم أو الجلد (البنسلين والنيومايسين وما إلى ذلك) أو عن طريق الفم.
• قد تكون الصدمة التأقية أحد المظاهر حساسية الحشراتللسعات بواسطة غشائيات الأجنحة. عند فحص 300 مريض يعانون من حساسية اللدغات، قمنا بتشخيص أنواع مختلفة من صدمة الحساسية لدى 77% منهم.
• تنفيذ تشخيصات محددة ونقص التحسسفي المرضى الذين يعانون من الحساسية يكون مصحوبًا أحيانًا بصدمة الحساسية. غالبًا ما يكون هذا بسبب انتهاكات أسلوب إجراء هذه الأحداث. في بعض الأحيان قد يكون تطور الصدمة بسبب خصائص التفاعل مع مسببات الحساسية. على سبيل المثال، في حالة الحساسية للحشرات، يمكن أن يؤدي اختبار المواد المسببة للحساسية من أنسجة غشائيات الأجنحة داخل الأدمة إلى حدوث تفاعل عام على شكل صدمة مع الحد الأدنى من تفاعل الجلد المحلي.

طريقة تطور المرض.

يعتمد التسبب في صدمة الحساسية على آلية ريجين.
نتيجة للتحرير الوسطاء، تنخفض نغمة الأوعية الدموية ويتطور الانهيار. تزداد نفاذية الأوعية الدموية الدقيقة، مما يساهم في إطلاق الجزء السائل من الدم إلى الأنسجة وسماكة الدم. حجم الدم المتداول يتناقص. ويشارك القلب في هذه العملية مرة ثانية. عادة ما يتعافى المريض من الصدمة - من تلقاء نفسه أو بمساعدة طبية. إذا كانت آليات التوازن غير كافية، فإن العملية تتقدم، وتحدث اضطرابات التمثيل الغذائي في الأنسجة المرتبطة بنقص الأكسجة، وتتطور مرحلة من التغيرات التي لا رجعة فيها في الصدمة.

يمكن أن يسبب عدد من الأدوية الطبية والتشخيصية والوقائية (عوامل التباين المحتوية على اليود، ومرخيات العضلات، وبدائل الدم، وجلوبيولين جاما، وما إلى ذلك) ردود الفعل التحسسية الزائفة.

هذه الأدوية إما تسبب الإطلاق المباشر للهستامين وبعض الوسائط الأخرى من الخلايا البدينة والقاعدية، أو تتضمن مسارًا بديلاً للتنشيط المتمم مع تكوين شظاياه النشطة، والتي يحفز بعضها أيضًا إطلاق الوسائط من الخلايا البدينة.ويمكن لهذه الآليات أن تعمل في وقت واحد. وستكون نتيجة إدراج هذه الآليات أيضا تطور الصدمة. على عكس الحساسية، ويسمى تأقاني.

الصورة السريرية.

تنجم المظاهر السريرية لصدمة الحساسية عن مجموعة معقدة من الأعراض والمتلازمات من عدد من أعضاء وأنظمة الجسم. تتميز الصدمة بالتطور السريع والمظاهر السريعة وشدة المسار والعواقب. لا يؤثر نوع مسببات الحساسية وطريقة إدخالها إلى الجسم على الصورة السريرية وشدة صدمة الحساسية.

تتنوع الصورة السريرية لصدمة الحساسية. عند تحليل 300 حالة من صدمة الحساسية من أصول مختلفة - من لسعات غشاء البكارة، والأدوية، وتلك التي تنشأ أثناء عملية نقص التحسس المحدد - لم تتم ملاحظة حتى حالتين متطابقتين سريريًا في مجموعة الأعراض، ووقت التطور، والشدة، الظواهر البادرية ، إلخ.

ومع ذلك، هناك نمط: كلما مر وقت أقل من لحظة دخول مسببات الحساسية إلى الجسم حتى يتطور التفاعل، كلما زادت شدة الصورة السريرية للصدمة. تسبب الصدمة التأقية أكبر نسبة من الوفيات عندما تتطور بعد 3 إلى 10 دقائق من دخول مسبب الحساسية إلى الجسم.

بعد تعرضه لصدمة الحساسية هناك فترة الحصانة, ما يسمى المواد المقاومة للحرارة فترة، الذي يستمر 2-3 أسابيع. في هذا الوقت، تختفي أعراض الحساسية (أو تقل بشكل ملحوظ). بعد ذلك، تزداد درجة حساسية الجسم بشكل حاد، والصورة السريرية للحالات اللاحقة من صدمة الحساسية، حتى لو حدثت بعد أشهر وسنوات، تختلف عن الحالات السابقة في مسار أكثر شدة.

يمكن أن تبدأ صدمة الحساسية الظواهر البادرية والتي تستمر عادةً من بضع ثوانٍ إلى ساعة.
مع التطور الخاطف لصدمة الحساسية، لا توجد ظاهرة بادرية. يصاب المريض فجأة بانهيار شديد مع فقدان الوعي، وتشنجات، والتي تنتهي غالبًا بالوفاة. في بعض الحالات، لا يمكن إجراء التشخيص إلا بأثر رجعي. وفي هذا الصدد، يعتقد عدد من المؤلفين أن نسبة معينة من الحالات المميتة لفشل القلب والأوعية الدموية لدى كبار السن في الصيف تمثل في الواقع صدمة الحساسية لسعات الحشرات في غياب العلاج في الوقت المناسب.

مع مسار أقل شدة من الصدمة، قد تكون هناك ظواهر مثل الشعور بالحرارة مع احتقان حاد في الجلد، والإثارة العامة، أو على العكس من ذلك، الخمول، والاكتئاب، والقلق، والخوف من الموت، والصداع الخفقان، والضوضاء أو الرنين في الأذنين، ألم ضاغط خلف القص. يمكن ملاحظة حكة جلدية، طفح شروي (أحيانًا متكدس)، وذمة كوينك، احتقان الصلبة، دمع، احتقان الأنف، سيلان الأنف، الحكة والتهاب الحلق، السعال الجاف التشنجي، وما إلى ذلك.

بعد الظواهر البادرية، تتطور بسرعة كبيرة (خلال عدة دقائق إلى ساعة). الأعراض والمتلازمات، والتي تحدد الصورة السريرية الإضافية.
تظهر المظاهر السريرية لصدمة الحساسية الناتجة عن لدغة غشاء البكارة التي لاحظناها، وكذلك بيانات العلماء الأجانب، أن الحكة المعممة والشرى لا تحدث في جميع الحالات. كقاعدة عامة، مع صدمة الحساسية الشديدة، تكون المظاهر الجلدية (الشرى، وذمة كوينك) غائبة. يمكن أن تظهر بعد 30-40 دقيقة من بدء التفاعل وإكماله. على ما يبدو، في هذه الحالة، يمنع انخفاض ضغط الدم الشرياني تطور الطفح الجلدي الشروي وردود الفعل في موقع اللدغة. تظهر لاحقًا عندما يعود ضغط الدم إلى طبيعته (عند التعافي من الصدمة).

عادة ما يكون هناك تشنج في العضلات الملساء مع المظاهر السريرية تشنج قصبي (السعال وضيق التنفس) ، تشنّج عضلي الجهاز الهضمي (آلام تشنجية في جميع أنحاء البطن، غثيان، قيء، إسهال)، وكذلك تشنجات الرحم عند النساء (ألم في أسفل البطن مع خروج دم من المهبل). تتفاقم الظواهر التشنجية تورم الأغشية المخاطية للأعضاء الداخلية (الجهاز التنفسي والهضمي). مع تورم شديد في الحنجرة قد يتطور الاختناق. مع تورم المريء، هناك عسر البلع، وما إلى ذلك. ويلاحظ عدم انتظام دقات القلب والألم في منطقة القلب ذات الطبيعة الضاغطة. يُظهر تخطيط كهربية القلب (ECG) الذي تم إجراؤه أثناء صدمة الحساسية ولمدة أسبوع بعد حدوث اضطرابات في ضربات القلب واضطرابات منتشرة في تغذية عضلة القلب.

أعراض صدمة الحساسية عند لسع غشائيات الأجنحة.

• الحكة المعممة, الشرى,
• وذمة وعائية ضخمة،
• هجمات الاختناق
• غثيان ، قيء ، إسهال ،
• ألم تشنجي حاد في جميع أنحاء البطن،
• ألم في أسفل البطن مع إفرازات مهبلية دموية،
• الضعف والضعف،
• انخفاض حاد في ضغط الدم مع فقدان الوعي لمدة ساعة أو أكثر.
• التغوط والتبول اللاإرادي،
• عدم انتظام دقات القلب, عدم انتظام ضربات القلب,
• الصداع الخفقان
• ألم في منطقة القلب،
• تشنجات،
• دوخة،
• متلازمة البولينيوتريك, شلل جزئي, شلل,
• اضطراب رؤية الألوان
• رد فعل محلي.

تختلف اضطرابات الدورة الدموية أثناء صدمة الحساسية في شدتها - من انخفاض معتدل في ضغط الدم مع شعور شخصي بالإغماء إلى انخفاض ضغط الدم الشديد مع فقدان الوعي لفترة طويلة (لمدة ساعة أو أكثر).

مظهر مثل هذا المريض مميز: شحوب شديد (أحيانًا زرقة) للجلد، وملامح وجه حادة، وعرق لزج بارد، وأحيانًا رغوة في الفم. ضغط الدم منخفض جدًا (أحيانًا لا يمكن قياسه على الإطلاق)، والنبض متكرر، يشبه الخيط، وأصوات القلب مكتومة، وفي بعض الحالات تكاد تكون غير مسموعة، وقد تظهر لهجة النغمة الثانية على الشريان الرئوي. هناك صعوبة في التنفس في الرئتين، وأزيز جاف متفرق.

بسبب نقص تروية الجهاز العصبي المركزي وتورم الأغشية المصلية للدماغ، يمكن ملاحظة التشنجات التوترية والرمعية والشلل الجزئي والشلل. خلال هذه المرحلة، غالبًا ما تحدث حركات الأمعاء والتبول اللاإرادي. في غياب العناية المركزة في الوقت المناسب، غالبًا ما يكون الموت ممكنًا، لكن المساعدة النشطة في الوقت المناسب لا يمكن أن تمنعه ​​دائمًا.

أثناء صدمة الحساسية، قد تحدث 2-3 موجات من الانخفاض الحاد في ضغط الدم. وفي هذا الصدد، ينبغي إدخال جميع المرضى الذين عانوا من صدمة الحساسية إلى المستشفى. عندما يتطور التفاعل بشكل عكسي (عند التعافي من صدمة الحساسية)، غالبًا ما تتم ملاحظة قشعريرة شديدة في نهاية التفاعل، وأحيانًا مع ارتفاع كبير في درجة الحرارة، وضعف شديد، وخمول، وضيق في التنفس، وألم في منطقة القلب.
لا يمكن استبعاد احتمال حدوث ردود فعل تحسسية متأخرة. على سبيل المثال، لاحظ العلماء حالة طور فيها المريض عملية إزالة الميالين في اليوم الرابع بعد تعرضه لصدمة الحساسية بسبب لدغة دبور. توفي المريض في اليوم الرابع عشر بسبب التهاب الدماغ النخاعي المتعدد الجذور والأعصاب التحسسي (Bogolepov N. M. et al.، 1978).

بعد الصدمة التأقية، قد تتطور المضاعفات في شكل التهاب عضلة القلب التحسسي، والتهاب الكبد، والتهاب كبيبات الكلى، والتهاب الأعصاب، وتلف منتشر في الجهاز العصبي، واعتلال الدهليز، وما إلى ذلك. وفي بعض الحالات، تكون الصدمة التأقية سببًا للأمراض الكامنة ذات الأصل التحسسي وغير التحسسي .

التشخيص والتشخيص التفريقي.

تشخيص صدمة الحساسية في معظم الحالات ليس بالأمر الصعب: الاتصال المباشر لرد فعل عنيف مع حقن دواء أو لدغة حشرة، والمظاهر السريرية المميزة تسمح بتشخيص صدمة الحساسية.

عند إجراء التشخيص الصحيح، يتم إعطاء أحد الأماكن الرئيسية لتاريخ الحساسية، بطبيعة الحال، إذا كان من الممكن جمعه.
كقاعدة عامة، يسبق تطور صدمة الحساسية مظاهر أخف من رد الفعل التحسسي تجاه بعض الأدوية أو المنتجات الغذائية أو لدغة الحشرات أو أعراض الحساسية الباردة. في حالة الصدمة الخاطفة، عندما لا يكون لدى المريض الوقت الكافي لإخبار الآخرين عن ملامسته لمسببات الحساسية، لا يمكن إجراء التشخيص إلا بأثر رجعي.

من الضروري التمييز بين الصدمة التأقية وفشل القلب والأوعية الدموية الحاد واحتشاء عضلة القلب والصرع (مع متلازمة متشنجة مع فقدان الوعي والتغوط والتبول اللاإرادي) والحمل خارج الرحم (حالة انهيار مصحوبة بألم حاد في أسفل البطن ونزيف من المهبل) ، إلخ.

علاج الصدمة التأقية.

غالبًا ما يتم تحديد نتيجة صدمة الحساسية عن طريق العلاج المناسب وفي الوقت المناسب:

• تهدف إلى إخراج المريض من حالة الاختناق،
• تطبيع ديناميكا الدم ،
• تخفيف تشنج أعضاء العضلات الملساء ،
• انخفاض في نفاذية الأوعية الدموية ،
• منع المزيد من المضاعفات.

يجب توفير الرعاية الطبية للمريض بشكل واضح وسريع ومستمر.

• بادئ ذي بدء، من الضروري إيقاف المزيد من التدفقحساسية في الجسم (توقف عن إعطاء الدواء، وقم بإزالة اللدغة بعناية باستخدام كيس سام، وما إلى ذلك). ضع عاصبة فوق موقع الحقن (اللدغة)، إذا كان الموضع يسمح بذلك.
• حقن 0.3-0.5 مل من 0.1% في موقع الحقن (اللدغة) محلول الأدرينالينوإرفاقه به جليدلمنع المزيد من امتصاص المواد المسببة للحساسية. حقن 0.5 مل أخرى من 0.1٪ في منطقة أخرى محلول الأدرينالين.
• ضع المريض في وضع يمنع تراجع لسانه وطموح القيء. من الضروري تزويد المريض بإمكانية الوصول إلى الهواء النقي.
• الأكثر فعالية لتخفيف صدمة الحساسية الأدرينالين، النورإبينفرينومشتقاتها (ميساثون).
  يتم إعطاؤها تحت الجلد، في العضل، عن طريق الوريد. لا ينصح بحقن 1 مل أو أكثر من محلول الأدرينالين في مكان واحد، لأنه له تأثير مضيق للأوعية قوي، كما أنه يمنع امتصاصه. من الأفضل إعطاؤه بجرعات جزئية مقدارها 0.5 مل في أجزاء مختلفة من الجسم كل 10-15 دقيقة حتى يتم إخراج المريض من حالة الانهيار.
• بالإضافة إلى ذلك، كوسيلة لمكافحة انهيار الأوعية الدموية، يوصى بإعطاء 2 مل تحت الجلد كورديامينأو 2 مل 10% محلول الكافيين.
• إذا لم تتحسن حالة المريض، يتم إعطاء 0.5-1 مل من 0.1٪ عن طريق الوريد. محلول الأدرينالينفي 10-20 مل 40% محلول الجلوكوزأو محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر(أو 1 مل 0.2% محلول النورإبينفرين; 0.1 - 0.3 مل 1% حل ميساتون).
• إذا كان المريض في المستشفى فمن الضروري إنشاء بالتنقيط في الوريد 300 مل 5٪ حل الجلوكوزمع 1 مل 0.1% محلول الأدرينالين(أو 2 مل 0.2% محلول النورإبينفرين) 0.5 مل 0.05% حل ستروفانثين, 30-90 ملغ بريدنيزون, 1 مل 1% حل ميساتون.للوذمة الرئوية، أضف 1 مل من محلول 1٪ فوروسيميد. يتم إعطاء المحلول بمعدل 40-50 نقطة في الدقيقة.
• مضادات الهيستامين تدار بعد استعادة المعلمات الدورة الدموية، لأنها يمكن أن يكون لها تأثير خافض للضغط. يتم إعطاؤها بشكل أساسي لتخفيف أو منع المظاهر الجلدية.
  يمكن إعطاؤها عضليًا أو وريديًا: 1٪ محلول ديفينهيدرامين(أو محلول 2.5% بيبولفينا, 2% محلول سوبراستين, 2,5% محلول ديبرازين)بكمية 2 مل.
• أدوية الكورتيكوستيرويد (30-60 ملغ بريدنيزولونأو 125 ملغ الهيدروكورتيزون) تدار تحت الجلد، في الحالات الشديدة عن طريق الوريد في تيار - مع 10 مل 40٪ محلول الجلوكوزأو في قطارة بها 300 مل 5% محلول الجلوكوز.
• في المستقبل، لمنع ردود الفعل التحسسية من النوع المناعي أو المتأخر ولمنع مضاعفات الحساسية، يوصى باستخدامها أدوية الكورتيكوستيرويدشفويا لمدة 4-6 أيام مع تخفيض الجرعة تدريجيا من 1/4 -1/2 حبة يوميا. ­

مدة العلاج وجرعة الدواء تعتمد على حالة المريض.

• للحجامة تشنج قصبي بالإضافة إلى الأدرينالين، يوصى بإعطاء 10 مل من محلول 2.4٪ عن طريق الوريد أمينوفيلينمع 10 مل متساوي التوتر محلول كلوريد الصوديوم(أو 40% محلول الجلوكوز).
• فيتورم الرئتين Xتحتاج إلى إعطاء 0.5 مل من محلول 0.05٪ عن طريق الوريد ستروفانثينمع 10 مل 40% محلول الجلوكوزو 10 مل 2.4% محلول أمينوفيلين.
• متى و التنفس الصرير وقلة تأثير العلاج المعقد (الأدرينالين، البريدنيزولون، مضادات الهيستامين)من الضروري القيام بها وفقًا للمؤشرات الحيوية القصبة الهوائية.
• في متلازمة متشنجة مع الانفعالات الشديدة يوصى بإعطاء 1-2 مل عن طريق الوريد دروبيريدول(2.5-5 ملغ).
• لصدمة الحساسية الناجمة عن البنسلين,يوصى بإعطاء 1,000,000 وحدة في العضل مرة واحدة البنسلينازفي 2 مل من محلول متساوي التوتر كلوريد الصوديوم; مع صدمة الحساسية من بيسيلين البنسلينازيتم إدارة 1,000,000 وحدة خلال 3 أيام.
• يجب تغطية المريض الذي يعاني من صدمة الحساسية مع اضطرابات الدورة الدموية الشديدة بالدفء وتغطيته بضمادات التدفئة وإعطائه الأكسجين باستمرار. يخضع جميع المرضى الذين يعانون من صدمة الحساسية للعلاج في المستشفى لمدة أسبوع على الأقل.

تنبؤ بالمناخ.

يعتمد تشخيص صدمة الحساسية على العلاج المكثف والكافي في الوقت المناسب، وكذلك على درجة حساسية الجسم. وقف رد الفعل الحاد لا يعني الانتهاء بنجاح من العملية المرضية.
ردود الفعل التحسسية المتأخرة , والتي لوحظت في 2-5٪ من المرضى الذين عانوا من صدمة الحساسية، فضلا عن مضاعفات الحساسية مع الأضرار التي لحقت الأعضاء الحيوية وأنظمة الجسم يمكن أن تشكل في وقت لاحق خطرا كبيرا على الحياة. يمكن اعتبار النتيجة ناجحة بعد 5-7 أيام فقط من التفاعل الحاد.

تعتمد الوقاية من الصدمة إلى حد كبير على سوابق المريض التي تم جمعها بعناية لدى مرضى الحساسية.
أولاً، وفقاً لملاحظاتنا، لا تتطور صدمة الحساسية إذا لم يكن المريض على اتصال مسبق بمسبب حساسية معين، أي إذا لم يكن هناك تحسس سابق.
ثانيا، يكشف التاريخ، كقاعدة عامة، عن أي علامات لرد فعل تحسسي حدث لمسبب حساسية معين (حمى الحساسية، حكة الجلد أو الطفح الجلدي، سيلان الأنف، تشنج قصبي، إلخ).
ثالثًا، عند وصف الأدوية، ينبغي للمرء أن يكون على دراية بالتفاعلات المتبادلة ضمن مجموعة من الأدوية التي لها محددات مشتركة.

بشكل عام، لا ينبغي للمرء أن يبالغ في وصف أدوية متعددة في وقت واحد دون أسباب وجيهة، أو إعطاء الأدوية عن طريق الوريد إذا كان من الممكن إعطاؤها عن طريق العضل أو تحت الجلد، خاصة للمرضى الذين يعانون من حساسية.
لتوفير رعاية طبية فورية، يجب أن يكون لدى كل مؤسسة طبية "مجموعة أدوات الإسعافات الأولية للصدمات": عاصبة، محاقن معقمة، 5-6 أمبولات من محلول الأدرينالين 0.1٪، محلول النورإبينفرين 0.2٪، محلول ميساتون 1٪، مضادات الهيستامين في أمبولات، محاليل. أمينوفيلين، جلوكوز، مستحضرات بريدنيزولون أو هيدروكورتيزون قابلة للذوبان في الماء، محاليل كورديامين، كافيين، كورجلوكون، ستروفانثين في أمبولات. ينبغي توجيه العاملين في المجال الطبي لتوفير الرعاية لصدمة الحساسية.

أشكال صدمة الحساسية

الصدمة التأقية هي أشد أشكال رد الفعل التحسسي، والتي تكون مصحوبة باضطرابات في عمل إمدادات الدم والجهاز التنفسي. مع التطور اللاحق للحالة الموصوفة، يمكن أن يؤدي إلى الموت.

يحدد هذا الظرف الاهتمام بمراحل وأشكال الصدمة الحساسية الموجودة. من المهم جدًا معرفة الأعراض الأولى لتطور رد الفعل التحسسي هذا والقدرة على التمييز بينها. العلاج في الوقت المناسب سيساعد على تجنب المضاعفات المحتملة للمرض.

يحدد الطب الحديث عدة مراحل رئيسية في تطور صدمة الحساسية:

1. المرحلة المناعية. في هذه المرحلة تتشكل حساسية متزايدة لجسم الإنسان تجاه مادة معينة. تبدأ هذه المرحلة بعد دخول المادة المسببة للحساسية إلى الجسم. ومن ثم يتم إطلاق الجلوبيولين المناعي المحدد. ويمكن قياس مدة هذه الفترة بالأيام والأشهر، وأحيانا بالسنوات. وفي هذه الحالة قد تكون أعراض الحالة المؤلمة غائبة تماماً.
2. المرحلة المناعية الكيميائية. بداية هذه المرحلة هو الاختراق الثانوي للعنصر المسبب لرد الفعل التحسسي في الجسم. هناك ارتباط واضح بين العناصر والجلوبيولين المناعي المنتج مسبقًا، وبعد ذلك تتحلل الخلايا البدينة للنسيج الضام ويلاحظ إطلاق المكونات النشطة بيولوجيًا، بما في ذلك الهستامين، مما يؤدي إلى ظهور مظاهر خارجية لرد الفعل التحسسي.
3. المرحلة الفيزيولوجية المرضية. في هذه المرحلة، يحدث التأثير النشط للمكونات النشطة التي تم إصدارها مسبقًا. وتتميز هذه المرحلة بظهور الحكة والطفح الجلدي، وتورم الأغشية المخاطية، وضعف الدورة الدموية. مع مثل هذه الحساسية لمسببات الحساسية، من الضروري نقل الشخص إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن.

يمكن أن تكون أشكال الصدمة الحساسية مختلفة، فهي مصحوبة بأعراض مختلفة. اعتمادًا على الأعراض، يتم تقسيم الأشكال التالية من صدمة الحساسية:

1. رد فعل تحسسي نموذجي. الأعراض مميزة تمامًا، حيث يظهر طفح جلدي في بعض أجزاء الجسم، مصحوبًا بحكة شديدة. يبدأ الشخص بالشعور بالثقل والأوجاع في الجسم، بالإضافة إلى الألم. ويصاحب هذا النموذج قلق غير مبرر واكتئاب وخوف قوي من الموت. يعمل الجهاز الدوري بخلل، ويلاحظ انخفاض في ضغط الدم، ويظهر ضيق في التنفس، وفي حالات أكثر نادرة، تلاحظ حالات فقدان الوعي وتعطل عمل الحواس. إذا تفاقمت الحالة أكثر، قد يتوقف التنفس.
2. شكل الدورة الدموية، حيث يرتبط تطور جميع العلامات ارتباطًا وثيقًا بالجهاز الدوري.
3. شكل اختناقي. هناك أعراض واضحة لفشل الأعضاء والجهاز التنفسي.
4. شكل البطن. ترتبط جميع الأعراض الرئيسية لهذا النموذج مباشرة بأعضاء البطن. يشعر المريض بألم شديد في منطقة البطن وقد يصاب بالقيء بعد الغثيان.
5. الشكل الدماغي. تتميز بخلل في الجهاز العصبي المركزي.

يمكن أن تستمر أشكال مختلفة من صدمة الحساسية لمدة يوم أو تنتهي بعد بضع دقائق مع توقف كامل للتنفس. وهذا ما يفسر أهمية تقديم جميع المساعدة اللازمة للمريض في الوقت المناسب.

أسباب صدمة الحساسية

يمكن أن تكون أسباب الحالة المعنية مختلفة جدًا. ومن المعتاد تسليط الضوء على بعض أسبابه الرئيسية:

1. يعد استخدام الأدوية أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لظهور وتطور صدمة الحساسية. يمكن أن يكون سببها المضادات الحيوية، وخاصة البنسلين، البيسيلين، الستربتوميسين. في كثير من الأحيان، تحدث تفاعلات الحساسية حتى أثناء تناول الأدوية لأول مرة، حيث أنه عند دخولها إلى جسم الإنسان، تتفاعل الأدوية مع المواد البروتينية دون أي صعوبة وتشكل مجمعات معينة لها خصائص تحسسية. في هذه الحالة، يحدث تكوين مكثف للأجسام المضادة.
2. وترتبط مجموعة أخرى من الأسباب بحقيقة أن جسم الإنسان قد يكون حساسا بالفعل، على وجه الخصوص، قد يكون سبب ذلك الطعام. على سبيل المثال، من الثابت أن البنسلين قد يوجد في الحليب، ويمكن قول الشيء نفسه عن بعض اللقاحات. في بعض الحالات، يتم ملاحظة التحسس المتبادل، والسبب في ذلك هو أن العديد من الأدوية تشترك في خصائص مسببة للحساسية مماثلة.
3. يمكن أن تتطور الصدمة التأقية بسبب تناول بعض الفيتامينات، على وجه الخصوص، وهذا ينطبق على فيتامينات ب، وكذلك الكربوكريلاز.
4. أقوى مسببات الحساسية هي الهرمونات الحيوانية، مثل الأنسولين، ACTH وغيرها، وكذلك مستحضرات اليود والسلفوناميدات. كما يمكن أن تحدث الصدمة التأقية بسبب الدم وبعض مكوناته، مثل الأمصال المناعية وأدوية التخدير ذات الفعل العام والموضعي.
5. يمكن أن يكون سبب صدمة الحساسية هو سموم الحشرات المختلفة التي تدخل الجسم عن طريق لدغات الحشرات (النحل الطنان والدبابير والنحل). الأطعمة المختلفة مثل البيض والمكسرات والحليب والأسماك يمكن أن تسبب أيضًا صدمة الحساسية.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن جرعة مسببات الحساسية المأخوذة ليست حرجة. يمكن أن يدخل جسم الإنسان بطرق مختلفة، يمكن أن تشمل الاختبارات التشخيصية داخل الأدمة، والمراهم، والاستنشاق، وتقطير الأدوية.

صدمة الحساسية: الأعراض

تعريف صدمة الحساسية أمر صعب للغاية، لأن رد الفعل متعدد الأشكال. كل حالة محددة لها أعراضها الخاصة ولها ارتباط وثيق مع سبب الحالة.

وفقا لطبيعة الأعراض المرصودة، يمكن التمييز بين ثلاثة أشكال من صدمة الحساسية:

1. شكل البرق. في مثل هذه الحالات، ليس لدى المريض نفسه دائما الوقت لفهم ما يحدث له بالضبط. وبمجرد دخول المادة المسببة للحساسية إلى مجرى الدم، يتطور المرض بسرعة. يمكن أن يقتصر وقت التطوير على دقيقتين. تشمل الأعراض المميزة لهذا الشكل شحوب الجلد وصعوبة التنفس. في بعض الأحيان تكون جميع علامات الموت السريري موجودة. يفقد المريض وعيه فجأة ويصاب بقصور في القلب. في كثير من الأحيان تكون النتيجة وفاة المريض.
2. شكل حاد. يتم ملاحظة أعراض صدمة الحساسية بعد 5-10 دقائق من دخول المادة المسببة للحساسية إلى مجرى الدم. يبدأ قلب الإنسان بألم شديد، ويختنق ويشعر بنقص حاد في الهواء. بعد ظهور الأعراض الأولى، مطلوب الإسعافات الأولية الفورية. وإذا لم يتم تقديم الإسعافات الأولية، فقد يؤدي الوضع إلى وفاة المريض.
3. شكل متوسط. لوحظ بعد نصف ساعة من ظهور مسببات الحساسية في الدم. يصاب المريض فجأة بصداع شديد وحمى وأحاسيس غير سارة في الصدر. الموت في مثل هذه الحالات نادر نسبيا.

ومن الأعراض العامة ما يلي:

1. ظهور احمرار على الجلد، وحدوث الشرى، وتورم واضح على الجلد.
2. قد تشمل أعراض الجهاز التنفسي ضيق التنفس، وضوضاء التنفس العالية، وتورم في الجهاز التنفسي العلوي، ونوبات الربو، وحكة في الأنف، ونوبات السعال.
3. تشمل أعراض القلب والأوعية الدموية عدم الراحة أثناء ضربات القلب والنبض السريع. هناك شعور بأن القلب جاهز "للقفز" من الصدر وكأنه ينقلب فيه. يبدأ الألم الشديد خلف عظمة القص ومن الممكن فقدان الوعي.
4. تتميز أعراض الجهاز الهضمي بالغثيان والقيء مع براز رخو وتشنجات في المعدة وخطوط دموية في القيء.
5. يمكن وصف الأعراض العصبية بأنها القلق، والإثارة الشديدة، والذعر، والأرق المستمر.

كقاعدة عامة، تكون صدمة الحساسية مصحوبة بمجموعة من الأعراض. ومن النادر جدًا أن تظهر بشكل منفصل.

الأعراض الأولى لصدمة الحساسية

غالبًا ما تتم ملاحظة هذه الأعراض في غضون نصف ساعة بعد إدخال مسببات الحساسية. اعتمادا على مدى سرعة ظهور الأعراض، يمكنك الحكم على مدى خطورة حالة الصدمة. كلما كانت الصدمة نفسها أكثر تعقيدًا، كلما أصبح تشخيص الصورة السريرية الإضافية أكثر تعقيدًا. هناك العديد من حالات الوفاة المعروفة بعد التأثير الأول للدواء.

هناك اختلافات مختلفة في الصورة السريرية للصدمة المعنية، ولكن أخطر أعراضها، والتي يصعب التنبؤ بها في الوقت المناسب، هو الانهيار السريع للقلب. في بداية تطور العملية يشعر المريض بضعف عام، وهناك إحساس بالطعن في الوجه، كما يوجد طعن قوي في الصدر، على راحتي اليدين وأخمص القدمين. وفي وقت لاحق، هناك تطور سريع للصورة السريرية. يزداد الضعف بشكل حاد، على خلفيته هناك ضغط خلف القص، يبدأ المريض في متابعة الرهاب المختلفة التي يصعب القضاء عليها. يتحول لون المريض فجأة إلى شاحب، ويفرز كميات كبيرة من العرق البارد، ويعاني من آلام في البطن. في كثير من الأحيان يكون هناك انخفاض سريع في ضغط الدم، ويصبح النبض أسرع وأضعف، ومن الممكن حدوث سلس البول اللاإرادي وحركات الأمعاء.

وفي بعض الحالات كانت الأعراض الأولية للصدمة المحللة لدى المرضى هي طنين في الأذنين، واحتقان، وحكة في جميع أنحاء الجسم، وطفح جلدي في الجسم، والتهاب الملتحمة، وتورم الأذنين واللسان والجفون، وبعد ذلك انهيار القلب وفقدان القدرة على الحركة. وقد لوحظ الوعي.

قد تختلف الأعراض الأولية للصدمة المعنية بشكل كبير، ولكن هناك دائمًا حالة عامة سيئة جدًا للشخص المريض. وفي هذه الحالة، هناك حاجة ملحة لتزويده بالرعاية الطبية الطارئة المؤهلة.

الصورة السريرية لصدمة الحساسية عنيفة للغاية. هناك شعور بضيق وضغط في الصدر، ويصبح التنفس صعباً ويشعر الشخص بالضعف. يبدأ الشخص بالشعور بالغثيان الشديد والدوار، وتكون هناك حرارة شديدة في جميع أنحاء الجسم. يشعر الإنسان بالمرض، وتتدهور بصره، ويخدر لسانه وأطرافه، وتنسد أذنيه. يبدأ الجلد في جميع أنحاء الجسم بالحكة ويظهر التورم.

الأعراض بعد صدمة الحساسية

بعد بداية صدمة الحساسية، يشعر المرضى بالخوف ويظهرون قلقًا كبيرًا. يتنفسون بصوت عالٍ للغاية ويمكن سماع تنفسهم من مسافة بعيدة. يتفاقم نشاط القلب والأوعية الدموية بعد تعرضه للصدمة بشكل ملحوظ، وينخفض ​​ضغط الدم بشكل حاد، ويتسارع النبض ويصبح مثل الخيط، ويصعب الجس. يتحول لون المريض فجأة وبسرعة إلى شاحب، وتظهر زرقة وزرقة الأطراف. من الممكن حدوث اضطرابات في الدورة الدموية الدقيقة بأشكال حادة، إذا كان المريض يعاني من مرض القلب التاجي في السابق، فقد يتطور قصور الشريان التاجي. الصورة السريرية تصبح أسوأ بكثير.

بعد صدمة الحساسية، من الممكن حدوث تشنجات في العضلات الملساء، مما يؤدي إلى تشنج قصبي. قد يكون سبب فشل الجهاز التنفسي هو وذمة وعائية في الحنجرة. تتعرض المسالك الهوائية للانسداد، والذي يترافق مع ارتفاع ضغط الدم الرئوي وزيادة نفاذية الأوعية الدموية. يمكن أن تكون النتيجة هي الإثارة الحركية النفسية، وتحول إلى أديناميا، وكذلك الوذمة الرئوية. من الممكن فقدان الوعي، ويصاحبه التبول والتغوط اللاإرادي. يتيح لك إجراء دراسة باستخدام مخطط كهربية القلب تحديد الاضطرابات في إيقاعات نشاط القلب والحمل الزائد لأجزاء مختلفة من القلب وقصور الشريان التاجي. قد يتوقف القلب تلقائيًا نتيجة لصدمة شديدة وسريعة. تحدث الوفاة في كل عاشر حالة من الصدمة التأقية.

صدمة الحساسية: الإسعافات الأولية

يجب أن يكون مفهوما أن المساعدة في حالة الصدمة التأقية تنقسم إلى علاج ما قبل الطب والعلاج الطبي والعلاج الداخلي. يجوز تقديم الإسعافات الأولية للأشخاص الذين كانوا على مقربة من الضحية في اللحظة التي بدأت فيها ردود أفعاله التحسسية. أول شيء يجب عليهم فعله هو استدعاء سيارة الإسعاف.

الإسعافات الأولية لصدمة الحساسية

تشمل الإسعافات الأولية لصدمة الحساسية ما يلي:

1. يتم وضع المريض على ظهره، مع وجود سطح أفقي مسطح تحته. يجب أن تكون ساقيه أعلى من مستوى بقية الجسم، لذلك يجب عليك وضع بكرة أو أي شيء آخر تحتها. وهذا مطلوب لضمان تدفق الدم إلى قلب المريض.
2. ولضمان تدفق الهواء النقي للمريض، من الضروري فتح فتحة تهوية أو نافذة في الغرفة.
3. يجب على الضحية فك أزرار ملابسه، فهذا يساعد على تحقيق المستوى المطلوب من الحرية عند التنفس.
4. يوصى بالمراقبة الدقيقة لعدم وجود أي شيء في فم الشخص يمكن أن يعيق تنفسه الكامل. إذا كان لدى الشخص أطقم أسنان قابلة للإزالة في فمه، فيجب إزالتها. إذا كان هناك احتمال لغرق لسان شخص مريض، فأنت بحاجة إلى تحويل رأسه إلى الجانب ومحاولة وضعه أعلى قليلاً. إذا كان الضحية يعاني من حركات متشنجة، فمن المستحسن وضع جسم معد مسبقًا بين فكيه.
5. في حالة إثبات حقيقة اختراق مادة تسبب رد فعل تحسسي في جسم المريض بسبب لدغة حشرة أو الحقن بمنتج طبي، فيجب وضع عاصبة فوق منطقة الحقن أو اللدغة ومن المنطقي أيضًا وضع الثلج على هذا من أجل الحد من وصول مسببات الحساسية إلى مكان الدم.

بالإضافة إلى ذلك، يجب مراقبة حالة المريض بعناية طوال الوقت حتى وصول سيارة الإسعاف. سيتم إيلاء اهتمام خاص لتغيرات تنفسه ونبضه وضغطه. إذا توفر مضاد الهيستامين، فيجب إقناعك بتناوله. تافيجيل وفينكارول وسوبراستين مناسبة لهذا الغرض. بعد وصول فريق الإسعاف، من الضروري إعطائهم معلومات كاملة فيما يتعلق بالوقت الدقيق الذي شهد فيه المريض رد الفعل الموصوف، وأعراضه الحالية، والمساعدة التي تم تقديمها.

الإسعافات الأولية لصدمة الحساسية

يتم تقديم المساعدة الطبية الأولى في حالة إصابة المريض بصدمة الحساسية في المنشأة الطبية بالمستشفى أو عن طريق فريق الإسعاف القادم. تشمل الرعاية الطبية المراحل التالية:

1. يجب إعطاء المريض محلول أدرينالين بتركيز 0.1%. يمكن إعطاء المحلول إما عن طريق الوريد أو في العضل، وكذلك تحت جلد المريض، حسب الظروف. في حالة ملاحظة الحساسية المفرطة بعد الحقن في الوريد أو أي نوع آخر من الحقن، وكذلك بعد لدغة الحشرات، يوصى بتطبيق محلول الأدرينالين على موقع اختراق المادة المسببة للحساسية. ويكون التركيز كما يلي: مليلتر واحد من الأدرينالين لكل عشرة مليلتر من المحلول. ما يصل إلى ست نقاط في دائرة، 0.2 ملليلتر لكل نقطة.
2. إذا دخلت المادة المسببة للحساسية إلى الجسم بطريقة أخرى، فلا تزال هناك حاجة إلى إعطاء الأدرينالين، لأنه خصم مباشر للهستامين. يضمن الدواء تضييق الأوعية الدموية ويقلل من نفاذية جدران هذه الأوعية. بالإضافة إلى أنه يزيد من ضغط الدم. العلاجات المماثلة لهذا العلاج هي الميساتون والنورإبينفرين. يُسمح باستخدامها في الحالات التي لا يكون فيها الأدرينالين في متناول اليد، ولكن يجب تقديم الإسعافات الأولية لصدمة الحساسية. لا ينبغي تناول الأدرينالين أكثر من 2 ملليلتر في اليوم. من الأفضل إعطاء الجرعة في أجزاء لضمان توحيد التأثير.
3. بالإضافة إلى الأدرينالين، ينصح المريض بإعطاء هرمونات الجلايكورتيكويد. هذه هي الهيدروكورتيزون، ديكساميثازون، بريدنيزولون. من الأفضل أن يتم إعطاؤه عن طريق الوريد، ويمكن إعطاؤه بالتنقيط أو بالتيار. يجب تخفيف المحلول بمحلول كلوريد الصوديوم.
4. من الضروري إعطاء كمية كبيرة من السوائل عن طريق الوريد للمريض. ويرجع ذلك إلى طبيعة صدمة الحساسية، والتي تقوم على النقص الحاد في السوائل في مجرى الدم البشري. هناك اختلافات معينة في سرعة إعطاء المحلول للأطفال والكبار. يمكن إعطاء الحل لشخص بالغ بشكل أسرع من الطفل.
5. عند تقديم الرعاية الطبية الطارئة لمريض يعاني من صدمة الحساسية، ينبغي تزويده باستنشاق الأكسجين من خلال قناع وتنفس مجاني. في حالة حدوث وذمة الحنجرة، يجب إجراء بضع القصبة الهوائية في حالات الطوارئ.

إذا كان من الممكن إنشاء الوصول عن طريق الوريد، يتم إعطاء السائل للمريض بالفعل في المراحل الأولى من تقديم الرعاية الطبية له. وتستمر الإدارة في نقله إلى منشأة طبية تضم العلاج الطارئ ووحدات العناية المركزة.

مجموعة الإسعافات الأولية لصدمة الحساسية

تتطلب مجموعة الإسعافات الأولية الكاملة للصدمة التأقية وجود الأدوية التالية:

• بريدنيزولون، الذي يهدف عمله إلى القضاء على جميع علامات الصدمة، لأن الدواء يشبه المواد التي ينتجها جسم الإنسان؛
• دواء مضاد للهستامين مضاد للحساسية يمنع الجسم من إنتاج الهستامين، وهو الهرمون المسؤول عن تفاعلات الحساسية هذه في الجسم؛
• الأدرينالين، الذي يهدف عمله إلى عمل عضلات القلب؛
• أمينوفيلين، وهو دواء يساعد على توسيع القصبات الهوائية والشعيرات الدموية، مما يساعد على تحسين تشبع الأكسجين في الدم؛
• ديفينهيدرامين مضاد للهستامين له تأثير مهدئ.
• بالإضافة إلى ذلك، يجب أن تشتمل حقيبة الإسعافات الأولية على المواد ذات الصلة، مثل الضمادات والصوف القطني والكحول والمحاقن والقسطرة والمحلول الملحي، وكل ما هو مطلوب لإعطاء الأدوية للمريض.

يجب أن تكون مجموعة الإسعافات الأولية مع قائمة الأدوية الموصوفة في كل مكتب طبي للإجراءات، وكذلك في المكاتب الطبية في مختلف المؤسسات. يجب تجديد تركيبة مجموعة الإسعافات الأولية باستمرار وفقًا لأحدث توصيات وزارة الصحة.

علاج صدمة الحساسية

يجب أن يبدأ علاج صدمة الحساسية مباشرة بعد الاشتباه في هذه الحالة. يجب أن تبدأ بالتوقف عن تناول الأدوية التي تسببت في تطور هذه العملية. إذا بقيت الإبرة في الوريد. من الأفضل إزالة المحقنة ومواصلة العلاج من خلال الإبرة. إذا كانت المشكلة هي لدغة حشرة، فيجب عليك إزالة لدغتها.

ثم تحتاج إلى تحديد وقت تغلغل مسببات الحساسية في الجسم بدقة. في هذه الحالة يجب أن تؤخذ في الاعتبار الحالة العامة للمريض وأن تؤخذ في الاعتبار الظواهر السريرية الأولية. ثم تحتاج إلى وضع المريض بعناية ورفع أطرافه. تأكد من إدارة رأسك إلى جانب واحد ودفع الفك السفلي للأمام. وهذا إجراء لمنع ابتلاع لسانه واختناقه بكثرة القيء. إذا كان لديك أطقم أسنان، فيجب إزالتها أيضًا. ولإجراء تقييم عام لحالة المريض عليك الاستماع إليه ومعرفة ما يشكو منه وقياس ضغط دمه. ومن الضروري أن تأخذ في الاعتبار الطبيعة العامة لضيق التنفس لدى المريض. ثم تحتاج إلى فحص جلد المريض. عندما ينخفض ​​ضغط الدم بنسبة 20%، يكون هناك خطر حدوث مزيد من الصدمة.

من الضروري ضمان وصول الأكسجين للمريض. بعد ذلك، يتم تطبيق عاصبة على موقع الحقن اللاحق للمحلول. يتم تطبيق الثلج على موقع الحقن. لا بد من الحقن بالمحاقن أو بشكل منهجي. وهذا ضروري لحل المشكلة بشكل صحيح.

إذا كان من الضروري إعطاء الدواء من خلال العينين والأنف، فيجب عليك أولاً شطفهما. ثم حقن قطرتين من الأدرينالين. للإعطاء تحت الجلد، يتم استخدام محلول الأدرينالين بتركيز 0.1٪. يتم تخفيفه في محلول ملحي. يجب إعداد النظام مسبقًا قبل وصول الطبيب. يتضمن التسريب في الوريد إعطاء محلول بحجم 400 ملليلتر. إذا كان الثقب صعبًا، فيجب إعطاء الحقنة في منطقة الأنسجة الرخوة تحت اللسان.

أولاً، يتم حقن الجلوكورتيكوستيرويدات باستخدام مبدأ النفث، ثم يتم تغذيتها بالتنقيط. يستخدم بريدنيزولون في أغلب الأحيان. بعد ذلك يتم استخدام ديفينهيدرامين بتركيز 1% ثم تافيجيل. جميع الحقن في العضل.

مبادئ علاج صدمة الحساسية

الصدمة التأقية أو الحساسية المفرطة بحد ذاتها هي حالة حدودية تتميز بشكل حاد من الدورة. وبدون تأثير العوامل الخارجية لا تختفي هذه الحالة. يجب تقديم المساعدة للمريض على الفور، وإلا فإن النهاية الحزينة لا مفر منها.

في أغلب الأحيان، تحدث الصدمة بسبب الاتصال المتكرر بمكون لا يتم التخلص منه في جسم الإنسان. في مثل هذه الحالات، يكون رد الفعل التحسسي نتيجة شائعة بسبب الحساسية العالية لجسم الإنسان. يمكن أن تسبب هذه الحالة مواد مختلفة، مسببات الحساسية من البروتين أو أصل السكاريد، وكذلك المركبات التي تتحول إلى مسببات للحساسية بعد ملامسة بروتينات الجسم البشري.

علاج الصدمة التأقية: الأدوية

قد تبدو قائمة الأدوية لعلاج صدمة الحساسية كما يلي:

• بريدنيزولون، دواء مضاد للصدمات ذو أساس هرموني، يقلل بشكل كبير من خطر الصدمة ويكون له تأثير من الدقيقة الأولى بعد الحقن.
• أدوية مضادات الهيستامين، على وجه الخصوص تافيجيل أو سوبراستين، والتي يمكن أن تقضي على التعرض لمستقبلات الهيستامين، وهي المادة الرئيسية التي يتم إطلاقها في الدم بعد تطور رد الفعل التحسسي.
• مطلوب عقار الأدرينالين الهرموني لتحقيق الاستقرار في عمل القلب في الظروف الصعبة.
• ديفينهيدرامين، مضاد للهستامين ذو تأثير مزدوج: فهو يساعد على منع تطور ردود الفعل التحسسية ويمنع التحفيز العصبي الزائد.

بالإضافة إلى الوسائل المشار إليها، يجب عليك دائما الاحتفاظ بالمحاقن بالأحجام المطلوبة، والكحول لمسح الجلد قبل الحقن، والصوف القطني، والشاش والأشرطة المطاطية، وحاويات المحلول الملحي للتسريب في الوريد.

الوقاية من صدمة الحساسية

تتلخص الوقاية من صدمة الحساسية في اتباع التوصيات التالية:

1. يجب أن يكون لديك دائمًا أدوية في متناول اليد يمكن استخدامها لتقديم الإسعافات الأولية بشكل فعال لصدمة الحساسية. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن تكون قادرًا على استخدام الحاقن الأوتوماتيكي الذي يتم من خلاله حقن الأدرينالين.
2. يجب عليك اللجوء إلى طرق خاصة للحماية من لدغات الحشرات. يجب ألا ترتدي الملابس التي تغلب عليها الألوان الزاهية، ويجب ألا تستخدم العطر دون داع، ويجب ألا تأكل الفواكه غير الناضجة في الشارع.
3. حاول، كلما أمكن، تجنب الاتصال غير الضروري بمسببات الحساسية المحتملة. وهذا يتطلب القدرة على تقييم المنتجات الغذائية المشتراة والمكونات التي تتكون منها في الوقت المناسب وبشكل صحيح.
4. إذا كانت هناك حاجة لتناول الطعام خارج المنزل، فيجب التأكد من عدم احتوائه على مسببات الحساسية.
5. عند التواجد في المباني الصناعية، يجب تجنب ملامسة مسببات حساسية الجلد المختلفة.
6. بشكل دوري، يجب عليك الخضوع لدراسات تشخيصية وقائية باستخدام عوامل التباين الإشعاعي. في هذه الحالة، الإدارة الأولية للرانيتيد، بريدنيزولون، ديفينهيدرامين وديكساميثازون إلزامية.

بالنسبة للأشكال الشديدة من التفاعلات الحساسية، لا ينبغي استخدام حاصرات بيتا. إذا كان هناك مثل هذه الحاجة، فمن الضروري استخدام الأدوية من مجموعة مختلفة.